2021-04-16 該看哪科.婦科
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體虛
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2021-03-24 新聞.長期照護
願景專題／居家醫療 拯救被老屋困住的長者
上半身穿著一件黑色、厚重毛料西裝外套，下半身卻是一件寬鬆、顏色泛黃的白色睡褲，六十多歲的趙爺爺一如往常地，在凌晨兩三點起床，拎著一只公事包，嘴裡嘟囔「要去上班，快要遲到了」，卻走不出客廳。原來罹患失智的他早已忘記如何開門，更重要的是，中風之後，肢體單側偏癱，僅能勉強站著，除非兒子背著下樓，否則單靠自身力量，無法外出，因為他住在舊式公寓四樓。・為無法出門的長者 他們將診間送進家中都蘭診所是台北市第一個居家醫療專門診所，創辦人張凱評醫師表示，該診所沒有診間，只有討論室，目前收案服務中的個案均為「出了不門」病人，處於失能、失智狀態，行動不便。張凱評說，都蘭診所成立宗旨，是希望讓大台北都會區裡、二樓以上無電梯的病人與家屬，能夠安心看病，不要因病而貧，甚至因貧而殞命。台灣健保制度舉世聞名，醫療便利性為全球資優生，但仍有許多失能失智患者長期臥病、意識不清、行動障礙，加上住家沒有電梯，或缺乏無障礙空間，社區潛藏著眾多「出不了門」患者。張凱評以趙爺爺為例，在居家醫療之前，足足半年時間未曾下樓，離開家門一步，雖然他仍認為自己是個公務員，必須準時上班簽到，但受限於行動能力，無法上下樓梯，而家人只能配合演出，告訴他「今天是例假日，不用上班。」・被老屋困住的長者 遠比大家想像多張凱評指出，許多病人被公寓樓梯給困住了，但住在一二十層的大樓，也不見得就能暢通無阻，順利就醫。有個案住在電梯華廈，一樓大廳至電梯之間，卻還有好幾階樓梯 ，坐在輪椅上，可是寸步難行。此外，許多屋齡超過四五十年的老舊公寓，樓梯為筆直斜線，而非傳統「之」字形設計，從一樓呈45度斜坡，直通三四樓，動線看似簡易，但失能者如需緊急就醫，簡直就是一場惡夢。張凱評說，儘管樓層不高，只有三、四樓，同樣潛藏致命危機，若病患需要緊急送醫，家人、救護人員可是吃盡苦頭，只要一個失手、不留神，擔架或輪椅翻覆，恐出人命。大部分老年人不願意離開熟悉環境，即使不能下樓，活動空間有限，但依然希望待在老家，換了新環境，反而住不習慣，壓力沈重，身體機能退化速度可能更快。・改善老宅困老人 醫療與政府資源缺一不可「國內人老、屋老的困境越來越嚴重」，張凱評說，如何在自家、社區安老，這是政府及社會大眾必須面對的嚴肅課題。除了研發更具人性的行動輔具，他也建議長照服務需結合在宅醫療，提供優質的醫療照護，讓「出不了門」個案也能擁有不錯的生活品質。舉例來說，八十多歲陳姓奶奶住在辛亥隧道附近山坡的公寓，雖然住在一樓，但家裡距離捷運及公車站牌還有一大段路，因身體虛弱，腿部無力，也成為「出不了門」失能個案。在照專協助下，引進長照資源，加上居家醫療適時介入，醫師、營養師提供醫療及飲食建議，物理治療師持續復健，最近已可透過助行器來移動身體，從山坡慢慢地往下走。▌延伸推薦：【囚居晚年】完整報導https://vision.udn.com/vision/cate/122046【囚居晚年】數位報導https://bit.ly/3rDih82
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2021-02-21 養生.聰明飲食
低碳減重出現落髮、抽筋副作用？專家直指2大原因
低碳飲食後 缺乏微量營養素低碳飲食進行了一陣子之後，體重雖然變輕了，但是開始落髮，晚上容易腳抽筋，白天頭暈昏沈？這可能是因為微量營養素和電解質攝取不夠而導致的。微量營養素缺乏，主要有兩個原因：1 .減少碳水化合物的攝取後，身體的胰島素會下降，導致身體排出過量的電解質和水分2 .選擇以蛋白質為主的食物時，很多人的碳水化合物攝取過少，包括蔬菜和菇類，但是這些食物是微量營養素的重要來源。補充微量元素 這些東西不可少因為身體排除電解質和礦物質的平衡改變了，我們反而要刻意多攝取某些食物，而最優先需要補充的就是鉀、鋅，鎂、碘、鈣、硒。如何補充這些微量元素，減重醫師蕭捷健提供大家參考：1.鉀：缺鉀會造成便秘、皮膚變差、身體虛弱，可以多補充酪梨、香菇、紫菜、各種綠色蔬菜。2.鋅：能合成蛋白質、有助於傷口癒合、細胞增生，缺乏鋅元素的時候，免疫系統會下降，無力疲憊、#容易被病毒感染，甚至是落髮，可以多補充家禽類、魚類、蘑菇。3.鎂：這是低胰島素時身體會多排出的礦物質，神經與肌肉都需要鎂做鬆弛作用，缺鎂的話很容易抽筋、頭暈，而且會影響睡眠。可以通過攝取堅果、黑巧克力、牡蠣、南瓜籽與深綠色蔬菜來補充。4.碘：碘是特別重要的礦物質之一，因為它有助於調節甲狀腺激素水平，防止甲狀腺功能減退，促進新陳代謝，讓減重變得更加輕鬆。主要的食物來源包括海帶、紫菜、蝦米、鱈魚、墨魚等等，當然碘鹽是最方便的，如果你很常吃海鮮，就不用特別再去多吃。5.鈣：有助於我們的骨骼和牙齒形成，並調節血壓。杏仁、花椰菜、起司、沙丁魚等等食物中就含有大量的鈣。如果你骨量不足，最好補充一些鈣並且要多曬太陽，維生素D對鈣吸收也非常重要。6.硒：人體用於製造穀胱甘肽過氧化酶的成分之一，這種酶能夠幫助人體對抗「自由基」，解毒、避免細胞膜破裂並 #活化免疫系統。可以很容易從堅果類中攝取到，尤其巴西堅果的含量是非常豐富的，牡蠣、鮪魚、木耳與大蒜都含有硒。這就是為什麼蕭捷健醫師鼓勵大家多攝取原型食物，尤其當我們少吃澱粉或碳水化合物時，要更注意多補充這些微量營養素。瘦也要瘦的健康，才不會變的面黃肌瘦～（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／KingNet國家網路醫藥 黃慧玫、三樹金鶯診所體重管理主治醫師 蕭捷健、文章出處／減重醫師 蕭捷健） 延伸閱讀： ·減肥吃素、不吃澱粉有用嗎？ 醫揪「6個常犯行為」都不會瘦 ·年後胖出新高度！好難瘦？ 告訴你「7個NG減重方式」問題出在哪
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2021-02-21 新聞.健康知識+
喉嚨癢咳不停，吃枇杷有用嗎？ 中醫警告「4種情況」淺嚐即止
每年早春，就是枇杷成熟盛產之時，黃澄澄一把一把的，雖然皮薄難剝，但是香澄多汁的口感，讓人忍不住想 一顆接著一顆吃。枇杷除了順口好吃，廣告常宣稱枇杷膏有止咳化痰的功效，這是真的嗎？枇杷膏藥材 非從枇杷果肉煉製中醫師吳明珠表示，其實甜甜好喝的枇杷膏藥材，並非是從枇杷果肉煉製而成的，而是枇杷葉。枇杷葉具有清肺和胃、降氣化痰的作用，一般用於治療肺熱咳嗽，而蜜炙過的枇杷葉，則可降低枇杷葉的涼性，治療虛寒咳嗽；枇杷葉水煎後還可以外敷，用來治療青春痘、粉刺，以及夏季痱子、皮膚疹。枇杷果肉 治療初咳和熱咳不過，吃枇杷果肉也同樣具有止咳的作用。根據《本草綱目》記載，枇杷能潤五 臟、滋心肺，果實具有祛痰、潤肺止咳、生津止渴、清熱健胃之效，但是，主要是用於初咳、熱咳，若是久咳者就比較不適合，或是要加薑後燉煮才吃。治療初咳、熱咳的作法，是用新鮮去皮的枇杷50克，加上冰糖5克再加以熬煮後飲用，可以防止喉嚨紅腫熱痛、防扁桃腺發炎。枇杷作用多 脾虛、腹瀉不宜多吃此外，中醫認為枇杷的主要效用，還有以下幾種：◎枇杷是性涼味甘酸的水果，很適合治療「胃熱、肺熱痰黃」的症狀。◎具有利尿、和胃降逆效果。◎若是孕婦出現孕吐的症狀，有止吐之 效。◎枇杷籽（核）則是用來治疝氣、消水腫的偏方，主要是「以形補形」。◎可用於治療流鼻血。◎枇杷籽和核果類一樣富含脂肪酸，所以，也很適用於體虛及老年性便祕。不過，要注意的是，枇杷性涼，有脾虛、腹瀉情況者不宜多吃；多食枇杷易助濕生痰，糖尿病、肥胖等痰濕體質者也最好淺嚐即止。枇杷糖分少 營養不發胖營養師劉純君說，枇杷是老少咸宜的水果，雖然香澄多汁，但熱量和糖分並不高，很適合需要控制體重的人食用，且其果肉含有豐富的類胡蘿蔔素，具有保健視力的作用，也為胎兒的視網膜黃斑發育形成，提供安全的環境，以及促進肌膚的健康；富含蘋果酸和檸檬酸，能增進食慾、幫助消化。另外，枇杷含豐富的維生素A，可以幫助上皮黏膜組織細胞癒合，所以，特別適合感冒擤鼻涕，或是咳嗽咳到黏膜受傷的人食用，對於皮膚受傷者的恢復有益。購買枇杷前 這些細節要注意如果是要立即吃，購買時要注意，吃了未熟成的枇杷，容易導致腹瀉。要吃之前，只要用自來水把枇杷表面上的灰塵洗淨再剝皮，就可以吃了；不過，枇杷皮薄容易水傷，所以不要洗好後又繼續存放。漂亮的枇杷，表面茸毛完整、果粉保存完好，果型勻稱呈倒卵形，尺寸中等，不 要太大或太小，從表面聞，可聞到香氣濃郁的，尤其是以果皮易剝開、果肉軟而多汁、皮薄肉厚者為佳。紅肉枇杷、白肉枇杷特色各異 這樣保存不怕壞如果再細分，枇杷可分成「紅肉枇杷」 與「白肉枇杷」兩種，其特色各異：◎白肉：果肉呈現白色至淡黃色，果皮薄且易剝，肉質細膩，汁多味甜爽口，不耐貯運，適於鮮食。◎紅肉：果實偏中小型，果肉為黃色、橙黃色或者橙紅色，肉質粗，氣味較濃，果皮厚，比較耐貯運。枇杷容易凍傷，而且也容易因為水氣過多而變黑，所以，買回家後不要存放在冰 箱，建議放在通風陰涼的地方即可，約可 存放3～5天。此外，枇杷剝了皮之後容易褐化，可以將剝皮枇杷放到冷水、糖水或鹽水中，就 能延緩變黑、變色，較不會影響口感。延伸閱讀： ·感冒、咳嗽不能吃甜？久咳不癒會變氣喘？ 醫警告生病「千萬不要這樣做」 ·感冒咳嗽不止小心是支氣管炎！喉嚨有痰要咳出來嗎？ 醫解答「正確做法」
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2021-02-13 科別.心臟血管
肉乾當零食吃？醫師曝「危險族群」小心血壓狂飆
爆竹聲中一歲除，春風送暖入屠蘇。春節即將來臨，家家戶戶慶團圓的同時，常常會有作息不正常、熬夜、進補、暴飲暴食等狀況。76歲顧先生，血壓、血糖、血脂皆高，持續有在醫院長期追蹤三高並規則服藥，三高問題一直控制良好。未料，過年期間血壓就開始變得不穩定，收縮壓時常會飆高到170-180以上，且伴隨頭暈腦脹症狀，在醫師細問下才發現，其常熬夜打牌，加上經常吃肉乾當零嘴，在熬夜隔天後感覺身體虛弱不適，因此，服用親戚贈送之高麗人蔘來精補元氣。血壓升高不穩定 恐與日常行為有關安南醫院家醫科楊惠蘚醫師表示，所謂事出必有因，該名病人的「熬夜」加上「肉乾當零食吃」再加上「高麗人蔘精」這些因素，都是導致其血壓升高不穩定之原因所在。楊惠蘚說明，高血壓患者更應注意臘肉、醬料、滷製、煙燻食品，醃漬加工品如吃多更不好，會攝取過多鹽分；蔘類食物進補並非每個人都適合，高血壓的患者更是不能大意，進補前最好諮詢醫師意見，以免血壓越補越高。避免高油、高鹽、高糖與高熱量 增加腎臟負擔有三高的人須避免攝取過多高油脂、高鹽、高糖與高熱量食物。現代人團圓時常會吃火鍋，而火鍋湯底內往往含有大量鹽分、油脂及普林，高血壓、痛風及腎臟病患者，如吃太多可能會導致血壓上升、痛風發作及增加腎臟負擔機會。楊惠蘚建議，最健康湯底應以蔬菜熬製，吃火鍋時應先多吃蔬菜，一來增加飽足感避免吃下過多肉類火鍋料，二來增加纖維攝取以維持腸道健康。高血壓切勿熬夜 恐使血壓飆升除此之外，新年期間大家團圓聊天打牌在所難免，但建議可坐每1小時後就起身活動筋骨以免腰痠背痛，而維持一周3次以上，每次至少30分鐘活動或運動可減少過年後體重增加機率；特別是高血壓患者，切忌勿熬夜，否則恐讓血壓一直飆高。延伸閱讀： ·高血壓比主動脈剝離更可怕！ 日常「致命飲食習慣」曝光...超多人每天都吃 ·血壓忽高忽低比高血壓更危險！ 醫師揭「這些行為」洗腎風險很高
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2021-01-26 醫療.中醫
十全大補湯功效與禁忌為何？1體質、4情況不適合吃
最近氣溫驟降了，很多婆婆媽媽們喜歡購買十全大補湯，就是想煮一鍋熱騰騰藥膳給家人進補，但吃了之後不會上火嗎？奇美醫學中心中醫部主治醫師黃千毓醫師表示，十全大補湯屬性溫補，當作禦寒藥膳，注意食用的量不要太多，並觀察食用後的身體反應，是否有上火的徵兆，若是不曉得自己適不適合進補，建議經中醫師診斷體質後再行調補，讓你吃得安心開心。 十全大補湯 氣血雙補藥方 黃千毓表示，十全大補湯原名為十全湯，到宋代《太平惠民和記局方》更名為十全大補湯，由四君子湯（人參、白朮、茯苓、甘草）合四物湯（川芎、當歸、芍藥、熟地）再加上黃耆、肉桂組合而成，四君子湯跟四物湯分別是補氣補血的藥方，兩方合用可以氣血雙補，如古籍記載的治諸虛不足、五勞七傷，久病虛損，本方適用於氣血兩虛引起的頭暈、疲倦、四肢不溫、月經不調等。 藥性溫補趨寒 誤用易上火黃千毓指出，十全大補湯的組成多是溫補的藥材，其中肉桂更是辛甘大熱之品，如果本身體質燥熱，或是體內濕熱蘊積之人服用，恐怕是熱上加熱，很可能有口乾舌燥、煩躁、難入眠、頭痛、大便乾結等上火現象。另外，如果正逢感冒、腸胃炎、月經來潮期間或有嚴重皮膚瘡瘍時，也不適合飲用。 辨證體質進補 補對效果佳現在有些民眾對藥膳存有疑慮，擔心子宮肌瘤患者服用四物湯會使肌瘤增大？對此，黃千毓說，人體是很複雜，要辨明原因再做治療處理，並非所有人都不能吃，主要依據體質做辨證，治療上有需要仍會使用。醫師還補充，雖然氣血兩虛可能會引起頭暈、疲倦、四肢不溫、月經不調等症狀，但是不等於有這些症狀是體虛。即使是體虛，還有細分氣虛、血虛、陰虛、陽虛等，只有補對地方，才能補得有效與健康。若是不曉得自己適不適合進補，建議經中醫師診斷體質後再行調補。 進補藥膳後 觀察身體反應 至於食療與藥方有何差別？黃千毓分享，雖說食藥同源，日常食療與藥用治療，最大的差別在於劑量。即使是食物都有其偏性，所以不可只偏好某些食物，否則長久下來也會影響身體平衡。因此，若以十全大補湯作為禦寒藥膳，注意食用的量不要太多，並觀察食用後的身體反應，有否前述的上火現象。慢性疾病患者更要注意血壓、血糖的變化。黃千毓提醒，選用肉類時，別忘了牛肉、羊肉為溫燥食材，雞肉、豬肉為平性食材，與十全大補湯一起搭配需要特別衡量，才能吃得安心開心。 （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： ·感冒吃薑母鴨、麻油雞會變更嚴重？ 真的母湯！醫授1帖「進補湯」禦寒抗風邪 ·天冷進補禦寒保暖？ 不是每個人都能吃！醫揭「禁忌族群」恐爆血管
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2021-01-26 該看哪科.兒科
一年感冒12次正常嗎？提升免疫大補帖
影片重點整理🔎1:12 什麼是免疫力？🔎2:45 感冒藥吃多會影響免疫力嗎？🔎4:15 小朋友常生病就代表免疫力不足嗎？🔎7:17 冬天如何預防感冒呢？🔎9:28 4關鍵全面提升免疫力坊間流傳不少關於兒童免疫力的迷思，例如，小朋友一年感冒超過5次，代表免疫力不佳？多吃感冒藥會削弱免疫力？醫師指出，這些都是錯誤觀念，兒童如一年內有2次以上反覆性的嚴重細菌感染，才需懷疑有免疫力問題，需就醫檢查。●免疫力不佳 先天因素居多2歲的妮妮曾高燒不退超過10天，原以為是一般感冒，經檢查發現，罹患的是一種罕見先天性免疫不全疾病─高免疫球蛋白M症候群，身體缺乏正常轉換抗體的能力，容易受到感染，需終生施打免疫球蛋白存活。開業小兒科診所副院長盧英仁表示，兒童的免疫力不全，可區分為先天性與後天性，其中以先天性居多，後天的免疫力不全，可能是孩童患有腦瘤、白血病等疾病影響所致。●兒童平均一年感冒5-8次 屬正常現象盧英仁解釋，有些父母會誤以為，小朋友一年感冒超過5次，代表身體虛弱、免疫力不佳，其實是錯誤認知。相關研究統計，兒童感冒平均次數一年5到8次，國外數據更顯示，甚至有一年超過12次的平均數，皆屬正常狀況。孩童之所以經常感冒，是因小寶寶在6到9個月大時，還有母親經由胎盤給予的抗體保護，較不容易生病，等到抗體逐漸消失，孩童也上學之後，長時間處在群體生活中，當班級裡有一名孩童生病，其他孩童也容易因接觸被感染。不過，雖然會引起感冒的病毒超過100種，例如，腺病毒、冠狀病毒、輪狀病毒、腸病毒等，孩童在每次生病痊癒後，都會產生對此種病毒的終生抗體，一般在4、5歲之後，已罹患過多數病毒，未來較不常經會生病。●吃感冒藥不影響免疫力 一年內逾2次嚴重感染才須當心此外，針對吃太多感冒藥會削弱免疫力的說法，盧英仁表示，若僅是一般緩解咳嗽、流鼻水等症狀的藥物，並不會影響免疫力，除非感冒合併鼻竇炎、中耳炎、肺炎、泌尿道感染時，醫師才會開立抗生素治療，當動用到比較後線的抗生素，容易促使細菌突變，產生抗藥性。一般來說，感冒病程約持續一周，初期發燒3到5天，之後會有咳嗽、鼻涕轉為濃黃等情形，最長也會在兩周內改善，但如一年內出現超過兩次的反覆性嚴重細菌感染，例如，腦膜炎、菌血症、皮膚起膿瘍等，需懷疑免疫力有問題。盧英仁表示，攝取五色蔬果、多喝水、少吃甜食，或可補充綜合維他命，乳鐵蛋白、蜂膠、鋅等營養素，經醫學證實可提升免疫力；日常生活勤洗手、戴口罩、少摸口鼻眼，每周進行至少3次、每次30分鐘的運動，例如，羽球、游泳、快走等，有助提升免疫力。更多訊息加入LINE@搜尋《友愛寶貝大無畏》盧英仁小檔案現職：翁佩魁小兒專科診所副院長主治專長：疫苗注射兒童健檢一般小兒感染疾病小兒過敏氣喘泌尿道感染皮膚疾病學經歷：台北國泰綜合醫院小兒感染科主治醫師中華民國小兒科醫學會專科醫師中華民國感染症醫學會專科醫師中華民國醫用超音波學會專科醫師臺大醫院小兒感染科研究員輔大醫學系臨床講師小兒科專科醫師指導醫師中華民國兒童保健協會會員嬰兒與母親雜誌票選2010年以及2011年以及2013年以及2016年全國最佳小兒科好醫師
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2021-01-06 科別.呼吸胸腔
男子非高風險族群 卻發生2次膿胸威脅
苗栗縣45歲劉姓男子感冒幾天沒有好，因胸痛到急診就醫，X光與電腦斷層掃描檢查發現他的左胸有許多發炎積膿液，確診為膿胸，特別的是他本身沒有慢性疾病，從事勞動工作，因此體力不差，並非是膿胸的高風險族群，但他在3年前就曾發生過一次右胸膿胸，沒想到這次竟換左胸，幸好在接受微創手術合併抗生素治療後，已順利康復出院。苗栗市千綜合醫院胸腔外科醫師楊絡勝表示，當胸腔內發生感染如肺炎、感冒、吃飯嗆到、久病臥床造成咳痰能力差等，且有肋膜腔發炎反應時，即可能產生肋膜積液甚至積膿，也就是「膿胸」，症狀有胸痛、咳嗽、發燒、呼吸急促等。膿胸的高風險族群多為免疫力低下、糖尿病等慢性疾病、高齡、長期臥床病人，像劉姓病患這類病人是少見案例。過去膿胸的治療方式為傳統手術或置放胸管，但傳統手術傷口大、復原慢，且膿胸病人大多身體虛弱或合併多種內科疾病，不適合接受傳統手術，因此以置放胸管治療為主。但研究發現，置放胸管治療的病人，重複再入院的機率比較高，易造成病人負擔。現行微創手術發達，胸腔內視鏡手術有傷口小、恢復快，且可縮短住院時間等優點，可成為膿胸病人的治療選擇之一。楊絡勝提醒，膿胸雖是較嚴重的感染疾病，但如果能及早診斷並治療，大部分病人都可治癒並恢復健康。因此，若有發燒、咳嗽、胸痛等症狀，尤其高危險族群，務必盡早就醫，讓醫師評估及治療。
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2020-12-27 該看哪科.中醫精髓
冬季中醫穴位敷貼 可改善鼻過敏與氣喘症狀
新竹一名5歲的小弟弟一早起床就打噴嚏、流鼻涕伴咳嗽，去年接受中醫穴位敷貼，媽媽發現到了今年冬天，弟弟鼻過敏症狀明顯改善，感冒頻率減少，以往遇到下雨天就發作的鼻過敏也緩解很多；另一名8歲的小朋友，從小就怕吃藥，但反覆鼻塞、流鼻涕、睡覺張口呼吸，去年也選擇穴位敷貼，治療後，早上起床的鼻過敏症狀也隨之減輕。中國醫藥大學新竹附設醫院中醫科醫師鄒曉玲表示，過了立冬，大家都開始冬令進補，冬季天冷風大，也是虛寒性過敏性鼻炎與氣喘好發的季節，在這個時候利用溫陽通絡的中藥製作藥餅，敷貼在相對應的穴位上，即冬季三九貼，可以達到溫肺祛寒的功效，降低鼻過敏與氣喘症狀的嚴重度。鄒曉玲指出，臨床上也遇到不少老年人因為年長體虛、器官功能衰退，表現慢性鼻炎的症狀；71歲的老太太，整日鼻水流不停已經1年多，伴隨身體發冷，經過口服中藥與穴位敷貼治療2周後，鼻水量大幅減少，身體也比較能夠抗寒。虛寒性體質者表現的症狀多為畏寒、鼻水清稀如水、或咳嗽痰涎清稀，平時應少吃寒涼冰冷的食品，包含冰品、茶類飲品、西瓜、水梨、葡萄柚、柚子、椰子、橘子、硬柿子、山竹、蓮藕、綠豆、白蘿蔔、大白菜、苦瓜、黃瓜、絲瓜、冬瓜、蕃茄、竹筍等等。今年度冬季三九貼時間從12月21日至明年01月30日，過敏、氣喘屬於虛寒證的族群，可以每隔1至2周進行一次穴位敷貼，共敷貼三回；皮膚過敏與急性發炎狀態時則不適合進行三九貼的療程，建議經中醫師評估後再治療。
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2020-12-26 新聞.健康知識+
末稍循環差手腳冷吱吱 抗寒止凍保暖攻略專家年終盤點
大部分老年人末稍循環較差，容易手腳冰冷，且越老越怕冷，高雄榮總高齡醫學中心、老年醫學科主任周明岳表示，這幾天氣溫偏低，老人家體感溫度功能已經遲鈍，在使用電熱毯或是泡熱水時，即使過燙，也感覺不到疼痛，務必謹慎使用，以免皮膚被燙傷。除了老年人之外，女生也容易肢端末稍冰冷，因為月經，造成體虛、血虛，嚴重時貧血，就會導致四肢冰冷。再者，心肺功能較差的人，血液循環及末梢血液回流情形不佳，因手腳冰冷。周明岳表示，最近早晚溫差大，末稍循環較差者務必注意保暖，在早晨出門之前，應該先暖身，喝些溫熱開水，穿著禦寒衣服，才能避免受到風寒。建議採洋蔥式穿法，早晚多一點，中午則脫掉外套，以免熱到出汗，反而容易受寒。當然，圍巾、手套、帽子、暖暖包等禦寒小物也要隨時派上用場。在日常生活中，不少中醫建議，氣血較不好的民眾可以戴著毛帽睡覺，論點為「頭為諸陽之會」，頭部為人體陽氣聚集之處，戴著帽子睡覺可以防止寒氣侵襲、陽氣受損，進而改善手腳冰冷，緩解過敏症狀。此外，不少末稍循環欠佳的老年人則習慣使用泡腳機，建議在晚上睡覺前1小時，將雙腳泡入39℃至40℃的溫水中15分鐘，泡完後擦乾雙腳，並穿上襪子再入睡。周明岳提醒，不管是泡澡、泡溫泉，或是使用熱敷墊、泡腳機，都必須謹慎觀察溫度，因為老年人家體感溫度功能較為遲鈍，加上末稍神經感覺也變差，即使溫度較高，但還是感受不到疼痛感。周明岳建議，為人子女應該幫老人家設定上述保暖儀器的溫度、使用時間，才能降低皮膚燙傷意外。一旦有了傷口，末稍循環較差者傷口難以癒合，處理起來將相當棘手。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此
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2020-12-09 該看哪科.中醫精髓
打疫苗前先強化體質 中醫詢問度高是這個
新冠肺炎疫情全球蔓延，冬至前後是1年中寒氣最盛時候，此時是調養人體虛寒體質最佳時機。傳統醫學有「冷在三九，熱在三伏」觀念，三九天是指冬至後連續3個9天，人體虛弱陽氣調養恢復之後，人體抗病能力也會增強。義義縣衛福部朴子醫院中醫李昌諴博士說，「冷在三九」此時利用「三九貼」由中藥對穴位產生熱刺激，將熱能與藥氣經皮膚傳導進入穴位，可調節經絡與臟腑氣血，發揮內病外治的效能，達到治病與防病及預防秋冬舊疾復發功效。李昌諴指出，研究顯示三伏天與三九天進行穴位敷貼，透過貼敷藥物對人體的刺激可提高人體的干擾素γ（IFN-γ）濃度 (減少發炎及過敏反應)，並降低過敏反應引發的免疫球蛋白IgE，調節免疫T細胞（TH1/TH2）的比例，進而增加人體免疫力。三九貼日期及治療期間「一九」：21日（21日到25日一周內貼敷）；「二九」：30日（28到31日貼敷）；「三九」：明年1月8日（1月4日到15日貼敷）；「加強貼」：明年1月18日（18日到22日貼敷）。三九貼是藥性溫熱藥餅貼製成，有活血作用，因此孕婦，1歲以下嬰兒，有感冒喉嚨痛咳嗽等症狀不適合，另皮膚有蟹足腫體質、貼敷部位要避開傷口，或皮膚容易過敏者要慎用。成人每次接受三九貼藥餅的時間可調整約2到3小時取下，小朋友0.5到1小時為宜。三九貼後若待冷氣房不宜溫度調太低，避免洗冷水澡或游泳，以免降低敷貼藥效。敷貼藥餅期間，飲食減少攝取冰飲、生冷水果、辛辣、海鮮及菸酒，宜多喝溫開水，以清淡食物為主。貼三九貼藥餅，除穴位敷貼，可另再依個別體質服用中藥處方調理，搭配溫熱中藥茶飲與泡腳或泡湯，裡應外合，內外兼治。不僅可調理身體調養氣血，還可減少季節變換引起過敏的頻率。達到預防醫學的效果。
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2020-12-09 癌症.癌友加油站
癌友有福了！台灣癌症基金會首創線上借髮
愛漂亮的筱丹於今年2月確診乳癌，在先生和家人的關心與照顧下，樂觀地面對癌症，但治療過程中嚴重掉髮，讓她相當沒有自信，不願外出，所幸台灣癌症基金會提供租借假髮服務，讓她重拾信心；最近基金會進一步推出線上租髮服務，讓身體虛弱的癌友不用出門，就能借到假髮。台灣癌症基金會執行長賴基銘教授表示，在借假髮的癌友中，以女性族群為主，約佔97%、男性則佔3%；借假髮的年齡層，以41至50歲居多，約佔35%、其次則為31至40歲，約佔20%，這個年齡層的癌友為上有父母、下有小孩的「三明治族群」，可說是家庭中最重要的支柱，需持續工作或有社交需求，因此，特別在意掉髮造成的外觀改變及身心衝擊。對於癌友來表示，一頂「醫療級假髮」市價動輒1萬元到3、4萬元，是一筆不小的支出；賴基銘表示，一頂醫療級假髮需要5至8束頭髮製作，製作經費3500元，平均每頂假髮借出使用約2人，就必須報廢，因此基金會持續製作假髮，需要捐髮條件為30公分以上、不燙不染，盼更多人能一起響應捐髮，捐助製作經費。台灣癌症基金會發現，許多癌友因為距離遠、交通不便、治療中和體力虛弱，而無法親自前來借髮，為此，首創全台癌友假髮「線上」租借網站《愛借髮》。網站內假髮數量超過100頂、20多款，癌友如果無法親自租借，透過租借假髮簡單5步驟，就能輕鬆取得假髮。筱丹丈夫開車載她去基金會據點，順利借到醫療級假髮，雖沒體驗到線上租借假髮的便利性，但她很開心，因為假髮透氣、服貼，戴上後相當自然，頭皮不會悶癢。《愛借髮》全台癌友假髮「線上」租借網站：wig.canceraway.org.tw
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2020-12-01 新冠肺炎.周邊故事
暫緩引入印尼移工 陳時中：有需求者可使用長照2.0
近期來台印尼移工新冠肺炎確診個案大幅增多，今中央流行疫情指揮中心宣布自12月4日至17日暫緩印尼移工來台兩周，再進一步討論是否加強管制措施或放寬。但印尼移工占我國社福類移工大宗，相關人力如何填補長照空缺？指揮官陳時中表示，期間民眾可使用長照2.0服務或是喘息服務。陳時中表示，這段時間看到印尼疫情越來越嚴重，加上印尼移工提出的陰性報告和真實情況有落差，研判當地疫情不僅嚴重，在移工管理上也和事實有落差，因此嚴加管制，延緩印尼移工來台兩周。之後再評估是否自12月18日起減半原印尼籍移工每周入境人數，並做滾動式檢討。陳時中進一步解釋，如果印尼疫情往下走，或是檢驗陽性率降低，就會評估開放，但不會一次開放，而是從減半人數開始開放，再評估下一次開放人數。副指揮官陳宗彥補充表示，現行每周平均約660印尼移工來台，若再次開放上限約330人。但之前也出現許多菲律賓移工確診案例，卻未祭出暫緩來台的措施，外界質疑是否和印尼政府要求我國僱主負擔印尼移工入境費用有關。陳時中說，583位境外移入個案中，外籍移工占107例，其中印尼83例、菲律賓24例，差距懸殊。且印尼移工多為社福、家事移工，接觸的都是身體虛弱、抵抗力較差的被照顧者，若因此染疫反而不好，因此暫緩也是不得已的措施。既然印尼移工為我國社福、家事類移工大宗，未來該如何填補相關人力，以及是否有配套措施也令人關注。陳時中表示，期間民眾可以使用長照2.0服務或是喘息服務；若已申請移工的家庭，因為暫緩措施導致移工尚未來台，也不影響使用長照2.0的資格，等移工到職服務後再轉為喘息服務。陳宗彥則表示，年初時便一直和勞動部合作，可主動延長這些移工在台工作的時間，以減少移動的風險，如果現有的移工期限到必須回國，也可以協助僱主延長聘僱期限。勞動部跨國勞動力管理組組長薛鑑忠說，11月每周入境印尼移工大約677人，暫停兩周就是1350名左右移工不能入境，可以用招募本國勞工、使用本國長照資源、承接國內移工、改聘其他三個來源國移工等其他替代方式解決。目前國內移工主要來源國包括印尼、菲律賓、泰國、越南，共69.9萬人，印尼佔38％。
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2020-11-11 養生.抗老養生
冬季進補千萬別瞎補！當心成為心腦血管病癌症的推手 不同年齡不同體質進補方法看這邊
冬季陽氣內斂，冬補順應自然；冬季人體新陳代謝減慢，消耗相對減少，更容易使進補的營養物質轉化的能量儲存於體內，從而扶正固本，增強抵抗力，能讓人擁有相對健康的體魄。說到進補，大多數人會選擇肉類——今天羊湯、明天燉雞、後天再吃魚。可這補了又補，身體沒見強壯，腰圍卻粗了一圈，過多的脂肪堆積又往往成為心腦血管病、癌症等的推手。因此，冬季進補，千萬別瞎補！冬季進補有「四忌」除了忌凡補必肉，以下四大忌也要避免：1.忌不分地域地域不同，氣候差異大，進補也各有側重點。天氣寒冷地區，進補宜用溫熱之味，像羊肉、羊排等，補品如參茸等，禦寒助陽的功效好。氣溫相對較暖和地區，宜清補，吃些雞、鴨、魚類是不錯的選擇；而雨量少氣候偏乾燥地區，宜潤補，如燉銀耳百合、冰糖雪梨等。2.忌不辨體質案例:三十歲的小王，前幾天因為加班較多，感覺身體特別疲憊，就喝起了父親的大補湯，但喝了三四次後，不但疲乏沒解，反而開始出現便秘、咽乾、牙齦腫痛的症狀。就診後，醫生表示，進補因人而異。虛者補之，像老年人生理機能減退，體質較弱，適合適量進補；而像青壯年，生理機能旺盛，並不需要特別大的進補，或者可以小補。不僅如此，“體虛”也分不同類型，補法不同：①陰虛生內熱，常口乾舌燥、心煩氣悶。可以選擇偏涼性的藥，如石斛、玉竹、麥冬等；食物可以適當多吃白蘿蔔、蓮子、冬瓜等。②陽虛生內寒，有四肢不溫、畏寒怕冷、大便溏薄等症狀。可以選擇健脾補氣血的藥，如山參、蟲草等，平時可適當吃桂圓、羊肉，用桂枝泡水飲用等；③氣虛患者，多有乏力氣短、自汗、食慾不振的現象，可以選擇補中益氣的藥材，如黃芪、人參；食物可以多吃些山藥、蓮子、茯苓等。④血虛患者，多面色蒼白、指甲易斷、失眠多夢，適合選擇補血的藥材，如阿膠、當歸、白芍。3.忌以藥代食不少人認為進補就是需要用一些中藥材，效果更好；更有甚者用補品代替一日三餐，這種做法也是不科學的。一來，藥食同源，其實很多食物的補益效果並不一定比一些昂貴的藥材差，像鐵棍山藥、板栗可健脾胃；紅棗、桂圓可養血安神……而且食補更溫和，對於身體太虛，難受補的人是比較好的選擇。二來，如果體質較差或是比較特殊，也可以將一些食材科學搭配，再加工處理，輔助提高效果，比如：腎虛者可將黑米、黑豆、黑芝麻等打成粉沖泡飲用；體虛者可在醫生指導下購買膏方服用。再者，人體對營養的攝取，主要是靠一日三餐等飲食，而不能僅靠營養補劑。《皇帝內經》明確指出：補品更適用於調養虛弱的體質。4.忌多多益善有些人認為，多吃點補藥總是好的，有病治病，無病強身。殊不知，過量的進補，也可能會加重脾胃、肝臟等負擔，使得消化系統功能紊亂，反而傷身體。立冬進補，推薦五個「三」一、「三」種蔬菜1.山藥：健脾開胃山藥是典型的藥食兩用的保健食品，健脾開胃，還有降低血糖的作用。清蒸山藥、煲山藥粥和蜜汁山藥是三種值得推薦的山藥吃法。2. 白蘿蔔：清理內火冬季氣候很燥，每個人的火氣都很大、情緒也容易激動。尤其是老人家血管很脆弱，在這種氣候下，著點急血壓更容易升高，若是適當喝點白蘿蔔汁也可以清理內火，不讓情緒產生太多波動。3.白菜：可以控糖一到冬天，市場上的大白菜最吃香，既便宜又好吃。俗話說，百菜不如白菜。白菜幫吃起來口感比較“硬”，很多人喜歡燉著吃。我燉白菜有時會放些海帶。比單獨吃軟菜控糖效果更好。二、「三」碗湯水1.黨參黃芪燉雞湯：補益氣血雞1只，黨參50克，黃芪50克，紅棗10克，薑片數片，調料：料酒，精鹽，味精。將材料洗淨加清水煲1~2小時。有補益氣血的功效。2.蟲草花燉老鴨：補虛益精蟲草花10克、老鴨1只、枸杞、大棗、黃酒、生薑、蔥白、食鹽各適量。將材料洗淨加清水煲1~2小時。有補虛益精，滋陰助陽的功效。3. 栗子羊肉湯：補肝明目枸杞20克，羊肉250克，栗子50克，鹽適量，胡椒粉適量。羊肉性熱，味甘，中醫多用於治療腎陽不足、腰膝酸軟、虛勞不足、貧血、產後氣血兩虛、腹部冷痛、體虛畏寒等症。枸杞能夠滋腎潤肺、補肝明目。栗子可用於養胃健脾、補腎強筋。羊肉性熱、板栗性溫，夏秋季節氣候燥熱，不宜多食，但冬天進補喝此湯就再合適不過了。三、「三」種水果梨、荸薺、蘋果、奇異果等不僅有滋陰清熱的作用，而且水分充足，富含維生素。1.梨：潤肺止咳北京中醫藥大學附屬東方醫院臨床營養科魏幗2016年在健康時報刊文指出，在營養專家眼中，梨素有“天然礦泉水”之稱。中醫認為梨具有生津潤燥、清熱化痰的作用。直接生吃梨生津解渴，熟吃潤肺止咳。不過要注意，梨為性涼之品，多吃容易損傷人體脾胃，食之適量。2.甘蔗：清熱生津甘蔗是「補冬」的好食物。甘蔗甘可滋補養血，寒可清熱生津，尤其是吃了煎炒烹炸燒烤類的食物之後，喝點甘蔗汁正好能去去火。甘蔗含有的纖維多，常吃還可以提高牙齒的自潔和抗齲能力，民間素來有“立冬食蔗齒不痛”的說法。除了生嚼外，還可以做食療。3.蘋果：提供膳食纖維蘋果正是秋冬季上市的當季水果，相對好儲存。而且很多人天氣冷不敢吃水果，就可以煮蘋果或蒸蘋果吃。因為蘋果中怕熱的營養素極少，還能為我們提供膳食纖維。四、「三」杯茶飲天乾物燥的秋冬季節，常有咳不出、咽不下、嗓子乾癢痛的情況。當潤喉糖救不了你、抗生素又不能亂吃時，不妨對症泡上一杯藥茶，將呼吸道的種種問題拒之門外。1.羅漢果茶：清肺止咳使用時取羅漢果5~8克，去殼掰碎，用沸水泡後放涼飲用即可。可緩解慢性咽痛、乾咳，具有清肺止咳、清熱解毒、護嗓止痛的作用。2.石斛茶：生津利咽石斛具有滋陰清熱的作用，每天取10克斛單品泡茶即可，有條件者建議再加甘草、玄參、桔梗，煎煮後取水服用。腸胃功能差、脾胃虛弱者慎用。3.金銀花桔梗茶：生津利咽取金銀花5克，麥門冬5克，桔梗3克，生甘草2～3克，胖大海、藏青果各2～3克，開水沖泡，代茶飲。具有生津利咽、緩解口鼻乾燥、咽癢咽痛的作用。五、「三」種零食1.枸杞：補腎益精冬季寒冷，補腎正當時。枸杞子歸肝、腎經，立冬後吃點能補腎氣、平補陽氣，益精明目，養血，延緩衰老。2.栗子：補脾健胃中醫認為，栗子性平、味甘，具有補脾健胃、補腎強筋、活血止血的功效，又被奉為“腎之果”。而熟食板栗能和胃健脾，緩解脾虛。特別適用於脾胃虛寒引起的慢性腹瀉。3.松子：潤膚止咳冬季皮膚乾燥，老人易皮膚瘙癢，進食松子仁，能養液息風，滋潤肌膚，預防和輔助治療皮膚乾燥症。同時，松子仁每百克含熱量681千卡，常食之能給機體提供較高的熱量，尤其在寒冷冬季，對老年體衰、體虛者補充機體的能量，更是頗有裨益。（來源／轉載自《文匯報》）
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2020-11-10 新冠肺炎.專家觀點
譚德塞：世界或已厭倦疫情 但疫情不會厭倦我們
世界衛生組織（WHO）秘書長譚德塞今天呼籲全球民眾持續對抗2019冠狀病毒疾病（COVID-19）疫情，並警告人們也許已經受夠了對抗疫情，但病毒「不會厭倦我們」。法新社報導，譚德塞（Tedros AdhanomGhebreyesus）今天在世界衛生大會（WHA）致詞時，樂見拜登（Joe Biden）當選下一任美國總統，期許這代表全球能更密切合作以終結疫情。他說，遵循科學、抵抗對病毒睜一隻眼閉一隻眼的呼籲，對人們來說至關重要。他說：「我們或許厭倦了COVID-19，但它不會厭倦我們。」先前因接觸確診患者而自我隔離的譚德塞警告，病毒會尋找並利用人體弱點。他說：「它（病毒）會找上身體虛弱者，也會尋找並利用其他弱點：不平等、分裂、否認、癡心妄想和刻意裝作一無所知。」他說：「我們無法與其談判，也無法閉上雙眼，期望它自動消散，它不會理睬政治修辭或陰謀論。我們唯一的希望就是科學、解決方法與團結。」2019冠狀病毒疾病疫情去年底從中國爆發，迄今已造成全球逾125萬人病故，逾5000萬人染疫。譚德塞警告，這場疫情已讓世界須重拾「共同使命感」的必要性表露無遺；他表示，這份使命感近年已在不知不覺中遭「被誤導的民族主義和孤立主義浪潮」侵蝕。「本著這種精神，我們恭賀總統當選人拜登和副總統當選人賀錦麗（Kamala Harris），我們期待與他們的政府非常密切地共事。」拜登曾表示，一旦當選，他的政府將扭轉現任總統川普讓美國退出世衛的決定。美國傳統上是世衛最大金援國。譚德塞說：「我們必須基於相互信任和相互問責重塑領導力，以終結疫情並處理存在於諸多世界問題根源、根深蒂固的不平等現象。」
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2020-11-06 該看哪科.中醫精髓
中醫師：秋冬最宜刮痧 但這些情況不能亂刮
秋冬是心血管好發季節，安南醫院中醫師唐偉誠表示，適合刮痧疏通活絡氣血。但刮痧不是亂刮一通，還是有一些撇步需要遵守，才能達到最好的效果。唐偉誠表示，「刮痧」是坊間常見保健方式，意指「利用手指或光滑的硬器具如刮痧板、刮痧棒、瓷湯匙及牛角等，在皮膚表面特定部位反覆進行刮、擠、揪、捏等物理刺激，造成皮膚局部表面發紅或出現紫紅色瘀血點、瘀血斑或點狀出血現象，藉由刺激體表經絡和經絡傳導作用，暢通阻塞氣血讓不適症狀減輕或消失，達到平衡陰陽、扶正祛邪、活血化瘀、退熱開竅功效。刮痧前需先對病人進行評估，若病人出現過於飢餓或飽脹感、疲勞或緊張或酒醉等情況，應暫時不宜進行刮痧。唐偉誠說，刮痧時必須用力均勻、節奏規律，避免用力過猛或不均，並要隨時觀察病人反應。每部位刮痧以不超過10分鐘為宜，或是以局部發紅或稍微出痧為度，不應強求出痧以避免損傷皮膚。此外，刮痧時必須特別注意力道大小與各不同病人族群治療的時間長短，舉如小孩子、久病體虛、體弱老人、嚴重心臟及腦血管疾病患者，避免因過度刺激而造成症狀加劇或誘發其他併發症發生。刮痧後病人可平臥休息片刻並注意保暖，休息環境須保持空氣流通，避免沖涼、直接迎風或立即勞動。休息期間飲用適量溫開水以促進體內新陳代謝。刮痧後1到2天內若出現刮痧部位疼痛屬正常反應。下次可再度刮痧時間應在前次刮痧之痧點（紫紅斑點或斑塊）消失後，或是在前次刮痧間隔3到5天後方可再次進行，建議可根據病情需要求診中醫師來配合中藥或針灸治療。唐偉誠說，特別提醒的是在人體孔洞或脆弱部位禁止刮痧，比如：眼睛、鼻孔、口唇、舌體、耳道口、乳頭、肚臍等處。若老年人或長期使用類固醇等因素導致皮膚較薄，或是罹患傳染性皮膚病、皮膚出現癤腫或有潰瘍、瘡瘍、燙傷傷口，此類皮膚患處須禁止刮痧。如皮膚平常容易出現瘀青或出血後不易止血，或已確診罹患糖尿病與血液疾病如嚴重貧血、白血病、血小板低下，或是有出現全身浮腫、不明原因出現腫塊、急性扭傷或骨折等患處，以及婦女經期或妊娠時的腹部與腰骶部皆亦禁止刮痧。如有出現急性胸腹部症狀、急性高燒不退或懷疑罹患各種急慢性傳染病時，建議儘速就醫治療為上。唐偉誠強調，坊間流行的刮痧療法雖簡便易行，確能舒緩身體不適，但必須注意上述刮痧前、中、後觀察重點，方能有效自我保健又不致延誤就醫時機，進而永保安康。
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2020-10-29 新聞.生命智慧
「我走了媽媽怎麼受得了？」父親和自己都罹癌...生命走到最後，她選擇這樣做
小小身體傳遞大大的溫暖有想做的事就要趕快去做，千萬別讓生命留下遺憾；儘管好好地做自己，最好連我這一份都一起努力了。傍晚去探視一個年紀小我一些的病人黃小珍，她未婚被診斷出胃癌，家中五個姊妹裡她排行老二。這次本來預計入院做第四次化療，因身體虛弱、疼痛而無法如期投藥，巧的是她父親也是胃癌，也正是我收案照顧的病人。是緣分，但又多了更多無奈，黃媽媽再見我，緊握著我的手問：「老北安捏，囝仔嘛安捏，那ㄟ家歹命，天公伯是要我做蝦咪功課？囝仔若擱留不住，哇是麥安抓？」（譯：爸爸這樣、小孩也這樣，這麼命苦，老天爺是要我做什麼功課？孩子若又留不住，我要怎麼辦？）一聲聲像是在控訴老天爺的不公平，我無言，卻深深理解身為一個母親的害怕與無力。第一次收案為的是嚴重的腹水，脹得腰痠背痛的小珍個頭小，肚子卻裝著超過兩千毫升的腹水，左看右看都是脹痛。原團隊主治醫師協助抽取腹水，搭配安寧專科醫師調整用藥，雙管齊下希望能幫病人緩一緩坐立難安的不適感受。重新審視過日子的態度幾次訪視下來，發現小珍還蠻健談的，聊到對父親生病的記憶，她以一貫輕鬆的態度說：「五個孩子中個性樣子我最像爸爸，脾氣倔像他、臉皮薄像他，只是沒想到，最後連要走的方式都這麼像他。我爸走後，我只要下班都會早一點回去陪媽媽，可是等我走以後，媽媽不知道受不受得了……」接著一聲長長的嘆息，我與她兩個互看後只能苦笑了。必須很誠懇地向小珍承認，在腫瘤病房及安寧共照期間照顧過這麼多病人，我也不是每件事都能說出個道理來，小珍也點頭表示覺得此刻生命沒有意義，癌症治療佔據生活全部，活著彷彿只為了要繼續治療。「小珍，所以你覺得生病前的生活是比較有意義的嗎？」『咦！經你這麼一問好像也沒有耶！以前上班的日子很忙碌，每天都在等下班、等放假，等假期一過完又回到工作的地方繼續抱怨，好像也沒有比較有意義。』「所以生命的意義其實不在於生病與否，而在於我們過日子的態度而有所不同，是嗎？」『這件事我也曾經和妹妹討論過，後來我們得到的結論就是：生病，就是為了要改變我原來錯誤的生活態度。』「哇！那如果可以，我們應該更希望，有機會在生病前，就能理解到什麼是自己合適的生活方式。」『可是知道是一回事，做到又是一回事。』的確，小珍的話可以讓我們想想，癌症不只是反應身體生病了，相對也反應出了現實生活狀況中的困境。先了解病人心意再溝通小珍認為我說的也沒錯，生病以前她心裡的確藏著很多事，上班工作被同事拗不開心、回家要幫姐妹顧小孩也覺得煩，認為自己單身很倒楣，什麼事都要參一咖。她說：「哪知現在反而懷念起，以前做不怕累的時候了，哈哈哈。」我解釋著，因為用不對的方式生活著，所以不開心，生病後因為沉靜下來的時間變多了，反而有機會去想，過去讓自己不開心的原因到底是什麼。『所以就算你是護理師，都專門做癌症和安寧的照顧，也會有找不到生命意義的時候嗎？』小珍繼續發問。「這是當然的啊！我相信這絕不是我一個人的困境。」『那希望妳加緊腳步趕快悟透，千萬別步上我的後塵！』這一次，我們相視發出會心一笑，說真的，小珍的笑容的確給了我很多力量，那是一種有暖流游過心中的感覺。小珍的狀況反反覆覆、每況愈下，最近一次出院和再入院時間只差了半天的時間，感染、腹水、腹脹、腸阻塞、噁心嘔吐……，身體的衰弱讓她瘦到皮包骨，體重只剩三十多公斤。這次照會我被賦予很重大的任務，就是要討論後續的照顧方向。首當其衝打擊最大的就是黃媽媽，孩子生病雖然不捨但起碼還在身邊，如今要真正談到協助孩子善終問題，對母親而言就如同要割下心頭的一塊肉那般痛。想做的事要趕緊完成解鈴仍須繫鈴人，最後還是決定先找小珍談談，了解她的心意後再進一步和家屬溝通。「小珍，你看起來有些累，還有力氣跟我聊聊嗎？」『最近我進出醫院的頻率很頻繁，應該是一個不好的徵兆，我的狀況是不是變差了？』「看來的確有些令人擔心，眼前的大敵就是白血球和感染指數都居高不下，嚴重的話可能導致敗血性休克。這是一個難關，要闖關的確是需要一些運氣。」『最壞的結果會是如何？』「嗯，要當一個告知壞消息的人真的很不容易。」我們相視無言又只能苦笑。『所以接下來呢？』「小珍，我不知道你有沒有試想過，萬一有一天狀況變差了，你要怎麼做呢？」『最重要當然是不要有痛苦，生病已經太苦，真要說再見那一刻，希望能平靜舒服一點。』「你的想法很好，所以若需要提早做決定，簽一張意願書來保障自己的善終權，你有想過要怎麼和家人談嗎？」『還沒，不過這應該是遲早的事，最擔心還是媽媽的反應……』「是啊，我們可以好好來討論怎麼做可以讓彼此心安，讓彼此內心的擔憂看有沒有機會變成祝福。」 我相信在這段對話中我們都各自理出了對未來的頭緒，小珍相信我能引導母親好好地祝福她，我們也認真答應彼此，盡力完成承諾。護理的工作這麼多年，病人和家屬給予的教導是最大的收穫。兩天後再去病房調整疼痛控制用藥，小珍突然煞有其事板起臉握著我的手說：「你喔，有想做的事就要趕快去做，千萬別讓生命留下遺憾，我就是一個活生生的例子，連玩樂的時候都不能放輕鬆，你，儘管好好做自己，最好連我這一份都一起努力了。」扎扎實實感受到從她手心傳遞出的溫暖與力量，此刻，她不只是一個病人，更是我生命裡重要的導師。◆ 阿杏小語故事裡的對話，幾乎都是在午休時刻進行，我累到腿軟只得窩到小珍的床邊去歇著。在這一段的服務中，一直覺得是小珍帶著我成長，沒有她的鼓勵不會有今日的我，真的好想跟小珍說：「我好想妳，也有連妳的份一起努力喔！」在生命的最後，我們都需要好好梳理自己與他人的關係，曾經因錯過、背叛、誤會而未解的難題，若不去理會，最後只會留下滿滿的遺憾。※本文摘自《陪你到最後，安寧護理師的生命教育課：春落下的幸福時光》／出版社：四塊玉文創／作者：李春杏
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2020-10-25 科別.精神．身心
西醫轉中醫治療失眠問題 安眠藥不能立刻戒斷
出現睡眠困擾，除了找西醫外，其實許多人會尋求中醫的協助。以108年首次診斷失眠者為例，約有24萬3775人前五年曾至中醫科看診，為所有科別的第一名。氣血、經絡不順，睡得淺、醒來沒精神。台北市中醫公會理事長黃建榮表示，中醫治療失眠和西醫最大不同在於，中醫採自然平衡原則，以整體為觀念，「補其不足，瀉其有餘，調其虛實」，讓陰陽臟腑氣血平衡，來達到安神入寐的目的。馬偕醫院中醫師瞿瑞瑩說，從中醫的觀點來看，「陽入於陰則寐，陽出於陰則寤」，因此當人要入睡時，陽氣收回體內、氣血穩定，就會容易睡得著；相對的，陽氣順利出於體外，醒來就會有精神。然而當一個人氣血、經絡不順時，就會「入不穩」，導致睡得淺、醒來也沒有精神。一般成年人的睡眠時間是七到八小時，但有些人會覺得短於這個時間就是失眠，實則不然，有些人就算睡不到八小時，但睡眠品質好，醒來仍很有精神，這也不算失眠。因此，當病患因為失眠前來求診時，醫師會先詢問以往的睡眠習慣和現在有何不同，確認失眠的原因。不寐分虛實，壓力煩心或過勞耗損。瞿瑞瑩說，失眠在中醫裡稱作「不寐」，且分虛實。實證常表現出不容易入睡或是躁動、多夢，多是因為一時間外界有煩心的事導致。若病患主訴「這兩三天」都沒睡好，通常屬於此類型，只要移除壓力來源，開些放鬆的藥物即可。若為虛症，則可能是因長期過勞耗損，導致氣血不穩，或是沒有運動、生病導致氣血淤阻，這時就必須花比較長時間調養、補虛，待氣血經絡順暢後，才會睡比較好。中醫治療首推藥物，配合針灸、經絡按摩。黃建榮則表示，中醫對於失眠的治療首推藥物，其次像針灸、經絡按摩都能取得很好的療效，但仍需先辨別失眠的類型才能對症下藥。通常失眠可分為四個類型：1.心腎不交型心煩火氣大、心悸健忘、頭暈耳鳴、口乾咽燥、腰膝酸軟，男子可見遺精陽萎，女子可見月經不調，久病體虛或性生活過度而致，中藥可用補腎方加減。2.心脾兩虛型多見於女性，不易入睡或睡中多夢易醒、醒後難以入睡，面色萎黃，常用氣血雙補方加減。3.虛膽心怯型平日神經質性格，多夢容易於驚醒、害怕多慮、心悸不安、稍微運動就容易倦怠流汗，可用溫膽凝神方加減。4.肝鬱血虛型緊張壓力大的上班族，煩躁易怒、情緒暴躁、夜間難以入寐，入寐後多夢易驚，或胸脅脹滿、善嘆息，情志鬱悶，可用加疏肝解鬱方加減。複方加入單味藥，因應不同失眠類型。除此之外，女性貧血、月經不順或是考生壓力過大都可能造成失眠，甚至有些人腸胃不好，腸胃容易脹滿，也容易翻來覆去睡不著，這些都需要對症下藥，才能解決失眠問題。瞿瑞瑩說，這些病症往往也會合併出現，因此中醫用藥除了複方也會使用單味藥加以變化，因此許多民眾看似拿到的藥方差不多，但加了單味藥就會有不同的效果。常見的單味藥有用於失眠程度較輕的補心安神藥，如：茯苓、茯神、酸棗仁和五味子；程度稍重一些，則會用到清心安神的半夏、夏枯草、黃連等。失眠程度最嚴重者則會用到重鎮安神藥，被列為禁藥的硃砂在古書上便是其中一種，現今則常用龍骨牡蠣，強力將症狀壓下。對於許多先看西醫，擔心安眠藥吃久了容易有記憶力障礙、精神恍惚等副作用而想轉中醫的民眾，瞿瑞瑩則建議，中藥進去後，西藥再逐步退，避免斷然停止西藥，出現失眠復發的程度比治療前更嚴重的「反彈性失眠」，更難入睡。
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2020-10-16 該看哪科.中醫精髓
手腳冰冷怎麼辦？中醫教你吃對溫補食物
季節離冬天越來越近，氣溫也是逐漸地變冷，有些人已經武裝齊全的準備過冬了，暖暖包 、羽絨外套 、手套等等的禦寒聖物一一祭出，但還是手腳冰冷怎麼辦？何昱樺醫師說過：體質虛寒是造成手腳冰冷的主要原因之一，有人是先天體質，有些人則是生活習慣造成的後天體質。體質虛寒遇上季節帶來的氣溫變化，有不少人會遇到皮膚乾燥、手腳冰冷的問題，還有一些女性會遇上月經不順的困擾。來看看你有哪些生活習慣，會造成天氣一冷就手腳冰冷呢？(1)缺乏運動(2)不喜歡喝水(3)睡眠時間不足(4)常吃生冷食物(5)著衣不夠保暖(6)常喝冰涼手搖飲建議多食溫補食物，有助於暖身，促進血液循環。◆溫辛食材：如薑、蔥、蒜，促進血液循環◆根莖類：如芋頭、馬鈴薯等等，膳食纖維多且含維生素C◆鰹魚：含豐富蛋白質、B群、維生素E等等豐富的營養◆紅肉：如牛肉、羊肉等，補脾胃、益氣血◆紅糖：補血、活血化瘀，適用於調理體質虛寒◆烏骨雞：益肝補腎，促進新陳代謝 來源出處:扶原中醫診所 延伸閱讀:葡萄含鐵量其實並不高！ 改善臉色蒼白、手腳冰冷，這1類食物也是補鐵好物 長期吃素會導致身體虛寒？ 多吃5類隨手可得的食物改善手腳冰冷  
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2020-10-09 養生.營養食譜
吃當季／高貴不貴「平民燕窩」！白木耳煮出黏液來，潤肺效果棒
養生很重要的就是要「吃當季」，但當季該吃什麼？元氣網「吃當季」為您整理當季盛產的蔬果，介紹當下適合吃的蔬菜水果，其營養價值、食用注意事項，及最實用的食譜等。銀耳營養豐富，膠質不輸燕窩，口感也相去不遠，堪稱是高貴不貴的「平民燕窩」。【記者陳惠惠、羅建怡╱報導，出處／2010-09-26聯合報「元氣周報養生DIY」】（編註：文中受訪者職稱或有變更，敬請包涵）白木耳又稱銀耳、白耳子。為銀耳科植物銀耳的子實體，因為附木而生，色白如銀，形狀類似人耳而得名。銀耳有「菌中之冠」的美譽，在中醫眼裡，它不但營養滋補，還是強壯藥膳，歷代皇室貴族，也視銀耳為「延年益壽之品」、「長生不老良藥」。銀耳營養豐富，膠質不輸燕窩，口感也相去不遠，堪稱是高貴不貴的「平民燕窩」。色雖白 鐵質含量可不錯署立八里療養院營養師葉香蘭：每100公克的濕銀耳，熱量有49大卡。單就數字看，銀耳的熱量不如想像中低，但100公克的銀耳量不算少，要一口氣吃下肚，並不容易。銀耳富含膳食纖維及多種營養成分，包括菸鹼酸、鈉、鉀、鈣、鎂等。銀耳雖色白，但它的鐵質含量不錯，可與梨子、葡萄相提並論。不過，若硬是要拿銀耳跟黑木耳相比，不管是膳食纖維、B2、菸鹼酸，或是礦物質鈉、鈣、鉀及鐵的表現上，黑木耳都略勝一籌。熱量也比銀耳略低，每100公克只有35大卡。含鉀低 腎病可吃銀耳湯正因為銀耳的鉀含量低，加上蛋白質含量少，對於要控制蛋白質攝取量的腎衰竭患者，只要沒罹患糖尿病、體重沒過重，甜銀耳湯是很好的低蛋白點心。若為糖尿病患，就要以代糖取代一般糖。談到銀耳的保健功效，不能不提它透明膠質裡的豐富多醣體。國外以老鼠進行動物試驗，多醣體能降低血糖、低密度膽固醇，還可抗發炎、抑制腫瘤生長等。另外，銀耳也運用在美容保養上，有保濕功效。多纖維 降血糖防止便秘銀耳所含膳食纖維多是水溶性，這也是銀耳湯黏稠感的來源。水溶性膳食纖維有助降低血糖、血脂，促進腸胃蠕動及預防便秘。不過，膳食纖維可不是多多益善，每日食用20到35公克即可。過多膳食纖維又沒喝足夠的水，可是會得到反效果，導致便秘，有些人還會脹氣。慢性病患、肥胖者適合多吃銀耳，但小孩食量小、老人家營養吸收能力較差，吃太多銀耳帶來的飽足感，可能排擠其他食物攝取，適量食用即可。秋養肺 銀耳取代燕窩健銨中醫診所中醫師張家蓓：秋燥宜養肺！帶有黏液的銀耳、山藥，都是很好的潤肺、潤燥食材。性平、味甘的銀耳，能補肺益氣，養陰潤燥。很適合病後體虛、肺虛久咳，以及痰中帶血的患者食用。就功效而言，銀耳跟燕窩非常相似，價格卻便宜許多。不過，吃銀耳潤燥可是有訣竅的，烹煮時須煮至黏稠，黏液才是潤燥的有效成分。至於腸燥秘結者、女性月經經血量多，吃銀耳也有助於緩解症狀。能抗老 去皺緊膚除斑銀耳不只能食用，銀耳粉還有抗老、去皺及緊膚功效，經常用銀耳粉敷臉，還能去除黑斑、黃褐斑等。它不只能單用，還可與其他面膜粉混用，達到緊膚、去皺的功效。百合銀杏湯：銀耳與30公克乾白果（銀杏）、10公克乾百合，以及去子切碎的紅棗5顆、冰糖2杯，加入清水300cc煮成百合銀杏湯，能潤肺止咳、去痰平喘，適合久咳不癒者食用。大棗銀耳粥：材料包括1碗白飯、2顆大棗、銀耳25公克，以及蓮子、枸杞少許。大棗洗淨、泡軟後去核，銀耳、蓮子及枸杞也先洗淨、泡軟，把白米飯放入開水鍋裡攪散，再下銀耳、蓮子、枸杞與大棗，以冰糖50公克調味，煮至黏稠即可。常吃大棗銀耳粥能讓面色紅潤，肌膚也會更漂亮。番茄銀耳汁：以中型番茄三顆與煮熟的銀耳打成汁，不只有助於消化道機能，餐前飲用，還能增加飽足感，減少食欲，很適合想瘦身的人食用。雖然多數體質的人都適合吃銀耳，但風寒咳嗽的人忌用；腸子陰虛火旺的人也不適合吃，這類人常覺身體燒熱，夜裡燒熱感又更明顯，還會覺口乾舌燥，兩頰顴骨常發紅。
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2020-09-23 科別.消化系統
長年腹瀉、腹痛、體虛…發炎性腸道疾病 小心癌變
●常見症狀：腹痛、腹瀉、血便●分潰瘍性大腸炎及克隆氏症。前者侵犯大腸和直腸表面黏膜，後者侵犯範圍廣，可能從口腔到肛門，腸道內部黏膜到外部漿膜層都會影響●若癌變，早期治療是切除癌化腸道，晚期輔以化放療、標靶治療或免疫治療28歲王姓男子因長年腹瀉和腹痛，身高170公分、體重不到50公斤，體虛模樣被老婆嫌棄，最終離婚收場。就醫檢查，確診為發炎性腸道疾病（IBD）之一的克隆氏症。持續治療後，症狀改善，也養出好體魄，已與新女友閃電結婚，找回幸福第二春。分潰瘍性大腸炎及克隆氏症台中榮總大腸直腸外科主任蔣鋒帆說，發炎性腸道疾病分為潰瘍性大腸炎及克隆氏症。前者侵犯大腸和直腸表面黏膜，後者侵犯範圍更廣，可能從口腔一路到肛門，腸道內部黏膜到外部漿膜層都會影響，發炎嚴重時還可能導致腸道阻塞、瘻管、腹內膿瘍和腸穿孔等問題。潰爛逾10年 罹癌機率高發炎性腸道疾病已被證實，因腸道黏膜終年處於「爛爛的」狀態，潰爛逾10至15年以上，比一般人發生大腸直腸癌的機率更高。但腸道疾病的症狀都很相似，例如時好時壞的腹痛、腹瀉或血便等，容易跟腸躁症搞混，必須到醫院接受進一步的檢查，才能鑑別診斷。但也因為民眾很難自我察覺，臨床常有延誤就醫的案例。蔣鋒帆強調，發炎性腸道疾病只要及早確診，通常透過藥物治療就能達到控制目的。但若等到發炎狀況較為嚴重時，則必須手術截掉嚴重發炎的腸子，避免腸穿孔致腹膜炎或膿瘍等併發症。無法根治 但服藥可改善目前發炎性腸道疾病雖無法根治，但藥物醫療進步下，可以改善疾病的本質，患者能和一般人一樣的生活。蔣鋒帆強調，有疾病不可怕，沒治療才讓人遺憾與後悔，建議患者應和醫師討論最好的治療決策。若不幸癌變，早期的治療是切除癌化腸道為主，晚期則依轉移情形需輔以化放療、標靶治療或免疫治療等方法。癌症治療期間，蔣鋒帆提醒，患者要均衡飲食、適度運動，能讓預後更佳；也可適度補充營養保健食品，抑制發炎、提升免疫力，讓體力恢復更快。長期飲食上，「盡量吃原形食物，遠離科技製造的加工食品！」大腸直腸癌 可以預防「大腸直腸癌是可以預防的。」蔣鋒帆說，預防方法除了老生常談的均衡飲食、戒菸、多運動之外，最重要的是減少生活與精神壓力，「不好的生活型態，才是健康的最大殺手。」50歲後應定期接受大腸鏡檢查，具家族史、抽菸史和糖尿病等高風險患者，更應於40歲就提早接受檢查，才能保障腸道健康。蔣鋒帆將於癌知識講座，分享防癌抗炎新知，歡迎報名。癌知識講座資訊主題：癌知識360度–治療、營養、照護，營養學問大時間：10月17日（六）14：00-16：40地點：台中市政都心廣場國際會議廳（台中市市政路386號3樓）線上報名：https://crm.udn.com/members/register/activity.do?id=233電話專線：02-86925588轉2698或2636
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2020-09-15 該看哪科.中醫精髓
治療感冒一定要看西醫？中醫師：老祖宗的智慧也很行
感冒時，多數人選擇西醫治療，也有人擔心西藥的副作用，轉求中醫；屏東縣好德堂中醫診所中醫師張簡文晉說，感冒是常見的呼吸系統疾病，靠自體免疫系統就會復原，中醫治療感冒不同於西醫只給予症狀治療的化學藥物，重視依患者病狀表徵和不同體質，以天然藥材調整身體功能和寒熱平衡，提升免疫力，除解除感冒引起的症狀外還要調養脾胃，治療感冒才算完善。他說，中醫治療先分辨出患者是屬於風寒、風熱或體虛感冒，不同類型感冒選用不同的中藥治療，才能獲得好的療效，風寒者給予發散寒邪的藥，風熱者在發散外感邪氣同時會再給予清熱藥物，體虛者則給予祛邪補虛的藥物，在調整身體平衡基礎下，會再給予病患緩解症狀藥物，若對症下藥，很快就能緩解；治療過程中，病患飲食作息也很重要，多休息、多補充水分，保持充足睡眠，避免甜食、冰品等食物。他說，中醫認為「四季脾旺不受邪」，將「脾胃」照顧好，人體才能養足「正氣」，來對抗如感冒等的「外邪」，與西醫治療方式不同；感冒患者適合看中醫的時機，包括服西藥成藥後，出現嗜睡、頭暈、心悸、口乾、睡眠差、尿不暢等明顯副作用時、氣虛體質，服西藥恐過度耗氣，導致身體疲倦、汗多且畏風容易再感染者，和特殊體質，感冒咳嗽難癒者，除了開立適合方藥，平時配合調理，可擺脫感冒反覆纏身的困擾。另外，感冒初期，感覺吹風受寒發冷流鼻水時，常聽老輩說喝薑湯有助發汗，驅除風邪；張簡文晉說，不是所有感冒的人都適合喝薑湯，一旦出現喉嚨發炎、腫痛時，若屬於有發炎現象的風熱感冒，不適合喝溫熱性的薑湯，以免症狀更嚴重，另原本體質就偏熱，感冒時體內易化熱，出現喉嚨痛等熱象，也不適合喝薑湯，喝具清熱作用的菊花茶、桑葉茶較能緩解症狀。
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2020-09-15 性愛.性福教戰
吃避孕藥、算安全期…哪種較有效？常見6種避孕方法大PK
小美最近很是苦惱，本以為「安全期」是真的安全，可沒想到竟然意外懷孕了。小美和男朋友近期還沒有結婚打算，於是只能到醫院進行流產。這次「痛」過之後，小美終於明白了，「擦槍」就有可能會「走火」，「安全期避孕法」是不可靠的，不能有任何僥倖心理，否則受罪的還是自己。避孕要用科學的方法。今天，我們準備了一場避孕方法擂臺賽，有請各位參賽選手上場。保險套「小套套，大性福」保險套，分男用和女用兩種。它是以非藥物形式阻止受孕的屏障避孕法。優點：1.高效避孕，全程正確使用，避孕成功率高達98%~99%。2.是唯一可以預防性傳播疾病的避孕方法，如淋病、愛滋病、梅毒等，也能在一定程度上防止HPV感染。3.對於龜頭太敏感的男性，用套套可以在一定程度上緩解早洩問題，延長愛愛時間。4.事後收拾戰場比較容易，打個結扔垃圾桶就大功告成了。缺點：1.必須事先備好，中途帶套套可能會影響興致。2.部分男士不喜歡，影響快感。3.極少數人會過敏。4.罕見的情況，套套掉進陰道，還要麻煩婦產科大夫幫忙，場面有些尷尬。溫馨提示：1.保險套應在乾燥、避光處存放。2.對套套需溫柔以待，沿著包裝邊緣輕輕撕開。不能用暴力撕咬、刀切等方法傷害它。3.套套是一次性用品，發現破了立即換一個新的，此時可不能勤儉節約，千萬不要洗洗再用。若用時發現破損要立即口服緊急避孕藥。4.尺寸合適很重要，小了會爆裂，大了會滑脫，都會導致小蝌蚪外逃。5.射精前流出的分泌物裡含有「小蝌蚪」，一個就可以讓你意外當爹，所以接觸女性外陰前就要戴好套套。6.正確戴套套，事半功倍。射精後要及時扶住套套根部，立即取出，避免套套滑脫或精液外漏，導致避孕失敗。短效口服避孕藥「有效避孕，親密無間」優點：1.高效，避孕成功率在99.9%以上。2.對婦科疾病有預防和治療作用，如可治療痛經、月經過多等。3.大多數口服避孕藥都有抗雄激素作用，長期服用可治療痤瘡。4.大量口服口服避孕藥，是治療難治性異常子宮出血的理想藥物，起效快，效果確切。5.緩解月經來潮前，因為雌激素生理性突然降低導致的經前偏頭痛症狀。6.停藥次月即可備孕，不影響胚胎生長發育。缺點：1. 需要每天同一時間服藥，不能漏服藥物。若漏服要立即補服，否則會引起異常出血甚至避孕失敗。2. 藥物副作用包括噁心、嘔吐、頭痛、頭暈、乳房脹痛等。第四代避孕藥明顯降低了以上副作用。3. 服用口服避孕藥的前3個月會有不規律陰道流血。4. 增加血栓形成的風險。5.不能阻斷性傳播疾病的交叉感染。溫馨提示：1.首次服藥最初7天內，若有性生活，需要加用套套屏障法。2.服用方法為月經第一天開始服用，每天一片，吃21天停藥7天。3.漏服1片在12小時內發現，立即補服。超過12小時，建議加用保險套。漏服2片以上，儘快補服，同時後7天內加用保險套。服藥3小時~4小時嘔吐，需要補服藥物。4.慎用口服避孕藥人群包括家族性血栓病史，如心腦血管意外，或有靜脈或動脈血栓形成者；肥胖、合併代謝疾病如糖尿病、高血壓、冠心病，並累及血管發生病變者；肝腎功能異常、胰腺炎、精神疾病、甲亢、系統性紅斑狼瘡等風濕性疾病患者；已知或者懷疑存在受甾體激素影響的惡性腫瘤患者；懷疑或已明確妊娠者、哺乳期女性等。子宮避孕器「一環解千憂」常用的子宮避孕器有三種：帶銅T型節育器、含吲哚美辛子宮避孕器、左炔諾孕酮子宮避孕器。優點：1.高效，避孕率可達98%。2.性價比高，是一種相對安全、長效、簡便、經濟的避孕措施，有效期5年~20年。3.具有可逆性，取環後3個月即可備孕。4.選擇空間大，器具種類多，功效各有千秋，可根據情況選擇。5.可治療多種婦科疾病，如痛經、月經過多、子宮內膜息肉、子宮內膜增生等。缺點：1.失效後需要取環，放環、取環都是小手術，會伴有輕微疼痛和少量出血。2.放置子宮避孕器的前6個月內，容易出現點滴樣陰道流血、腰腹酸痛，多可自行緩解。3.環的位置可能會出現移位，甚至脫落，發生避孕失敗，甚至還有手握節育環出生的硬核寶寶，因此，需要定期做超音波檢查。4.節育環作為異物在子宮內長期存在，會伴隨月經量增多、經期時間長、慢性腰腹痛、白帶增加、盆腔感染等情況，但發生率較低。5.放置時有子宮穿孔可能，必要時需手術取出。6.可能增加宮外孕的發生概率。溫馨提示：月經乾淨後3天~7天、人流手術後、產後42天內均可放置，放環當月不能同房。以下情況不宜放環：患有嚴重的心、肺、肝、腎及血液系統疾病，以及各種疾病的急性期；生殖道炎症；不明原因的異常子宮出血；宮腔大於9釐米或小於5.5釐米；體溫超過37.5攝氏度；本人或性伴侶有多個性伴侶。輸卵管絕育術「一勞永逸我最棒」優點：1.永久性。2.安全、有效。3.相關研究表明，輸卵管絕育術可降低卵巢癌發病風險。缺點：1.有再生育需求只能做輸卵管複通術或試管嬰兒。2.術中術後可能發生血腫、出血和複通。溫馨提示：不適合該手術的人群包括患有各種嚴重臟器疾病、身體虛弱不能耐受手術及精神情緒不穩定者；急性生殖器官感染。適合人群為年齡超過35歲、婚姻穩定且已有2個孩子，不再有生育需求、拒絕其他避孕方法的女性。即便滿足上述條件，依然不建議年輕女性行輸卵管結紮術。最後，我們再來看看2位海選就被淘汰的選手。安全期避孕法「不可靠」安全期避孕又稱自然避孕，月經規律者以月經中間日期為核心，前5天和後4天是不安全期，避開這幾天就統稱為安全期。研究顯示，安全期避孕失敗率高達14.4%~47%。因為排卵會受到環境、氣候、情緒、藥物、健康狀況等多個因素影響。月經規律的女性，在感情及身體刺激下可能會提前誘發排卵。而35歲以上的女性，或卵巢功能下降的女性，卵泡發育就不按常規出牌啦，安全期更容易無心插柳柳成蔭！月經不規律者在安全期避孕就更不可靠了。體外射精法「有危害」小蝌蚪在子宮、排卵期女性陰道、輸卵管中分別可存活2天、5天、7天；在靠近陰道的溫暖濕潤處，可存活20分鐘。而男性射精前的分泌物裡有少量精子，因此體外射精避孕的成功率約為80%。此外，長期強行中斷性交對男性的危害不小，可能會導致功能性不射精症或性功能障礙發生，一失足成千古恨！看了這場「擂臺賽」，相信大家對避孕方法有了一定的瞭解和考量，不管是男性還是女性，都要認真學習，不要再意外中招啦！
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2020-09-12 養生.聰明飲食
長期吃素會導致身體虛寒？ 多吃5類隨手可得的食物改善手腳冰冷
茹素不僅是潮流趨勢，更是促進健康的最佳方式。農曆七月到，民間的「鬼月」，在佛教中卻是很特別的孝親與吉祥月，大林慈濟醫院維持多年的傳統，選定本月25日晚間在醫院大廳舉辦祈福會，在獻燈、果、花中揭開序幕，莊嚴的供佛儀式後，由營養師們以逗趣的小品分享「蔬食健康吃」的觀念。 素、葷食最大差異 在於蛋白質來源不同 營養師黃靖琇分享，素食和葷食主要在於蛋白質來源不同，豆類是最好的蛋白質來源，只要均衡攝取各類營養素，吃素更健康。擔任台灣素食營養學會理事長的林名男副院長則補充，很多病人擔心吃素會營養不良，其實是迷思，目前已有很多研究證實，吃素有益健康；此外，林名男副院長的研究也顯示，素食可以減少3成高血壓、糖尿病發生率，以及降低心血管疾病、癌症等發生率，好處多多。 吃素好處多 減少心血管疾病發生、降低飯後血糖 心臟內科李易達醫師吃素已20幾年，他分享，吃素可以減少心血管疾病，好處包括富含抗氧化、抗發炎成分，含較少的飽和脂肪酸，較多不飽和脂肪酸，含較多的膳食纖維，可降低胰島素抗性、降低飯後血糖，還可增加血管擴張成分（一氧化氮）、減少血小板凝集等。 吃素不會讓體質變寒 挑對食物就沒問題 中醫部葉明憲醫師從11年前發願吃素至今，他指出，很多人擔心吃素體質會太寒，但其實素食寒涼溫熱的食物都有，只要挑廣泛性食物來吃，就不會有問題，若擔心太寒，可以多吃有辛味的東西，如薑、堅果類、胡椒、八角、茴香等，都有所幫助。而家醫科葉昌明醫師分享許多吃素的名人如拳王阿里、網球名將娜拉提洛娃、愛因斯坦、愛迪生都是素食者，還有德國大力士PatrikBaboumian，吃素後仍頻創紀錄，表現優異，證實吃素對健康有益。（圖文授權提供／健康醫療網） 延伸閱讀： 吃素也會得脂肪肝 這2樣都是地雷 三酸甘油酯和膽固醇密切相關！ 吃素降三酸甘油酯？ 別傻了！3習慣是大元凶
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2020-09-07 養生.抗老養生
入秋之後當心這些疾病來報到 醫師傳授養生六招
露凝而白，「白露」這名字不只詩情畫意，它還暗示這是一個白天熱、夜晚涼的時節，而清晨露水最多的時候，往往也就是晝夜溫差最大的時候。一層秋雨一層涼，入秋之後要小心哪些疾病來報到，又該如何預防？先來跟洛桑醫師學六招防身。 ◎第一招、吃大蒜：提前來預防之後日夜溫差變大，辛溫入肺的大蒜，是風邪最害怕的剋星。大蒜富含珍貴的大蒜素，對提升免疫力、維持細胞健康有小兵立大功的助益。煮成大蒜雞湯，或切末配水餃、配肉類，都不錯。我自己感冒時不吃感冒藥，而是嚼兩粒生大蒜消炎兼殺菌。 ◎第二招、顧鼻子：「秋天到，鼻炎鬧」白露前後，有過敏性鼻炎史的人，更要注意日常保養。不妨多多熱敷眼鼻，或把雙手來回搓熱再搓搓臉。搭配按壓鼻子周遭穴位，如印堂、鼻通、迎香、人中等(下圖)，疏通臉部氣血循環， 可增強抵抗力。 ◎第三招、笑開懷：秋冬為季節性憂鬱症好發的季節。一般人即便不到發病的程度，悲秋傷感， 很多人亦會不自覺感到低落。建議多跟開朗有趣的人相處、看喜劇電影、找些令人開心的事來做，以大笑抒發肺氣。大笑是一種很好的排毒運動，能排肺部濁氣，並使氣血通暢。 ◎第四招、練靜心：對治心性上浮躁，首重靜，靜而後能定。《黃帝內經》建議「使志安寧，以緩秋刑；收斂神氣，使秋氣平」秋季最適合透過「靜心」，收斂肅殺之氣，以和為貴，利他仁慈，能為自己積福。除了心情上的急躁、暴躁，行事躁進、躁動，也當自覺避免。練靜心，還能預防因浮燥而注意力、專注力下降的問題。 ◎第五招、戒西瓜：從前老人家若看見小孩這時候還捧著西瓜猛啃，便會搖搖頭說：「秋瓜壞肚」。寒涼食物在秋天，會讓體內陽氣較弱的人，飽嚐腹瀉腹痛之苦。除了西瓜，絲瓜、苦瓜也不宜再大量食用了，偶爾吃沒關係，重點是不能再像夏天那樣餐餐上桌。 ◎第六招、智慧穿衣：養生這檔事沒有絕對，因地而異、因個人體質而異。秋天吃西瓜，也非人人必定腹瀉，你去熱帶地方生活，或許就可以吃。秋天穿衣這件事，也需靠智慧來下判斷。體虛的，掌握「白露勿露身」的保暖原則，不打赤膊、不穿無袖，尤其肚臍不要著涼。體健的，倒是可以來練練「秋凍」。我小時候住的地方很冷，還會下雪，怕最冷的時候再厚的衣服都穿不暖，所以不會在一開始冷的時候，就把最厚的衣服拿出來穿，而是讓身體慢慢去適應降溫，跟「秋凍」的意思很像。 「秋凍」是什麼呢？秋意漸濃後，到入冬真正變冷前，刻意不提早添加衣物，不做預防性保暖，促進身體新陳代謝，靠自己產生足夠的熱能，增強適應寒冷的能力，這就是古人養生大絕招「秋凍」。人的適應力與耐受力經由鍛煉，能越練越強，但若身上有疾病未癒的，還是先把病治好了再來練，切勿逞強。(本文節錄自：時報出版【靜心・淨心：52周的修煉，一年後與完美的自己相遇】)
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2020-09-06 名人.劉秀枝
劉秀枝／想要讓腰圍變小 168間歇性斷食可行嗎？
最近餐敘，一位半年未見的60多歲好友看來神采奕奕，且顯得年輕些，問他怎麼回事？他說：「我這一個半月來實施168斷食法，體重減了5公斤，主要是腰圍變小。」大家都很好奇，他說：「就是每天16個小時不吃東西，但可喝水或沒有熱量的飲料，其他8小時什麼都可以吃，所以熱量不減少。」就這麼簡單？想想也不難，如果平常晚上8點吃過晚飯就不再吃，等到第二天7點才吃早飯，就已有11小時斷食，再加個5小時，並重新調整用餐時間，例如一天只吃早、中或中、晚兩餐，也許可行。但168斷食的學理根據呢？長久以來，老鼠和恆河猴的實驗證實減少熱量攝取有益健康且延長生命，因此醫界提倡吃七分飽，然而很難持之以恆，甚至會反彈性的大吃。後來學界發現實驗室中的老鼠不僅被限制飲食熱量，而且餵食都侷限在一天的幾小時內，通常是研究員方便的時間，因此恐怕限制進食的時段才是要素，於是乎「間歇性斷食法」應運而生。常見的間歇性斷食法有三種：1.隔天斷食。2.5：2間歇性斷食，即一星期有2天斷食，斷食期間每天只攝取熱量500-700大卡。3.每天限時進食，此法最為可行，也較健康，即每天斷食12-20小時，進食4-12小時，其中又以每天斷食16小時，進食8小時最實用，所以稱為16：8斷食法。除了減重，斷食法還有紮實的生化基礎。人體細胞的能量來源有二：葡萄糖與脂肪酸。進食後，血糖增高，作為能量來源，而脂肪酸則以三酸甘油酯的形式貯存於脂肪細胞。斷食時，三酸甘油酯水解為脂肪酸與甘油，脂肪酸從血液進入肝臟，轉變為酮體，成為腦、心和肌肉等重要器官的能量來源，並在細胞內透過種種複雜機制，促進粒腺體產生三磷酸腺苷（ATP），強化細胞清除廢物的自噬能力（autophagy），增加抗壓力，並抑制發炎等等。間歇性斷食近年來蔚為風潮，大量的醫學文獻顯示在動物身上效果顯著，但人體試驗則成效不一，還有待進一步證實。間歇性斷食並不是每個人都適合，取決於個人生活型態、身體狀況以及適應能力，不能勉強。小孩、高齡年長者、孕婦、哺乳的婦女、體重過輕、身體虛弱、第一型糖尿病患者不宜進行斷食，第二型糖尿病或慢性病患者應先諮詢醫師或營養師。間歇性斷食在最初一個月會有飢餓、疲勞、頭暈、心情不佳、無法專心等副作用，因此最好循序漸進。2019年12月《新英格蘭醫學期刊》的一篇文獻綜論，建議第一個月，每星期有5天的進食時間為10小時，第二個月則每星期有5天進食8小時，逐漸達到每天只進食8小時。而且是白天進食，晚上斷食，與生理時鐘同步，再配合喜好的運動，例如我這位好友則每天甩手25分鐘，效果更佳，也才能持之以恆。歡迎瀏覽作者網站：http://blog.xuite.net/hcliujoy/blog
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2020-08-30 新聞.長期照護
不只是老化！長輩吃東西吃得好累 其實隱藏疾病前兆
長輩抱怨吃東西吃得好累，是不是健康出問題？其實有些疾病的警訊，就藏在「吃」這個動作裡，有些疾病會導致吞嚥困難。三大類疾病 易引發吞嚥障礙台灣咀嚼吞嚥障礙學會理事長王亭貴表示，有些疾病早期的表現是從吞嚥障礙，例如有些人巴金森氏症病人，一開始先從舌頭抖動開始，逐漸影響到吞嚥；另外像是運動神經元病變，有些患者也會從聲音沙啞、吃東西困難開始。一般人會以為只是老化，其實是疾病的警訊，需要尋求專業人員徹底評估。有哪些疾病會引起吞嚥的問題？王亭貴表示，吞嚥障礙大抵上可以分成三大類。第一類是神經性，最常見中風、頭部外傷；第二種是退化性疾病，例如巴金森氏症、運動神經元病變；第三種是構造型，例如頭頸癌、舌癌，經過手術或化、放療之後，會口腔與咽喉組織構造的改變。至於失智症，因為病情比較複雜，有人歸類於神經性，有些人歸類為退化性。越吃越慢越少 身體逐漸衰弱除了疾病之外，老化也是原因之一。王亭貴說，年紀變大牙齒變少、咀嚼能力變差，唾液分泌減少、味覺變差，這些變化會使老人不容易吃太硬的東西。另外因唾液變少，形成食團的過程會比較不順利，也不容易吃太乾的食物。吞嚥困難會從一些小小的警訊開始。王亭貴提醒，如果長輩吃得越來越少、體重掉、發燒、身體虛弱，都要懷疑可能是吞嚥障礙造成的。一口飯吃很久、總是剩下一些渣渣吃不下去，總是吃得很累、吃得越來越少，要超過四、五十分鐘才能吃完一餐，都是警訊，需要請專業評估。不自主流口水 也可能吞嚥障礙王亭貴說，還可以觀察長輩吃飯中會不會常常咳嗽，或是一口食物要吞好幾次、含在嘴巴都沒有吞下去。有些人吃完東西後，講話時喉嚨會發出類似有痰的水泡聲，這代表有食物往呼吸道的方向移動，跑到聲帶上面，才會有這種聲音。另外，正常人一天要分泌一千到一千五百毫升的唾液，正常都會吞下去，如果長者會不自主流口水，也可能是因為吞嚥困難導致口水吞不下去。「吞嚥有個重點，就是喉嚨要往上升起來，目的是把呼吸道關閉，食物就不會跑錯地方。」王亭貴說，長者因為肌肉萎縮，喉頭會往下降一些，從外觀可以看到喉結變低、變明顯。這會使咽喉往上升的距離變長，加上肌肉比較沒有力量，上升速度不夠快，對於移動較為快速的食物如「水」，就容易嗆到。訓練咽喉上升 可用下巴夾球如果要訓練咽喉上升，可以利用「下巴夾球」的頸部運動，這個動作和喉部上升的肌肉動作是一樣的，多做可以改善吞嚥時呼吸道關閉的力量。如果是臥床長者，可斜躺在床上，從練習往下看自己的肚臍開始，但是這個動作要做到，不是那麼容易，最常見的錯誤是肩膀離開床，這會變成鍛鍊到腹部。王亭貴也提醒，如果懷疑可能有潛在疾病或吞嚥障礙，要先找醫師評估，不要貿然做各種吞嚥練習，以免發生危險。如果不確定自己觀察對不對，王亭貴建議上網搜尋「EAT-10吞嚥困難篩檢問卷」進行自評，如總分高於3分，代表可能有吞嚥困難的風險，建議諮詢語言治療師和復健科醫師。想做吞嚥訓練 務必找專業評估資深語言治療師蕭麗君說，口腔下去之後有兩個通道，一為呼吸道，一為食道。平時呼吸道是開啟、食道是關閉的，只有吞嚥動作啟動時，食道才會打開，呼吸道關閉，如果要避免嗆到，這個兩個功能都要有好的協調。要避免吸入性肺炎，首要維持好的吞嚥力和喉部保護力。喉部保護力就是要有好的喉部功能及閉合能力、咳嗽反射及足夠的咳嗽力量。正常狀況，只要有一點點食物跑到呼吸道，都可以引起很強的咳嗽反射，以便能有效把食物咳出來。但長者的狀況很多樣，如果偶爾喝水嗆到但是咳嗽力量很好，還是可以保護自己不會造成肺炎。吞嚥功能和喉部保護力都可以訓練，但是需要專業評估，才能提供個別化的訓練策略。蕭麗君說，吞嚥訓練可以分為兩種，一個是代償性的策略，一個是增加吞嚥生理的訓練。代償性的策略包括用餐姿勢、食物質地、用餐的策略等。蕭麗君表示，以用餐策略為例，例如當語言治療師去案家看個案用餐，發現他精神不好，吃了十幾、二十分鐘就想睡覺，而出現食物含口中或嗆咳的情形增加。那就要去找到讓他精神不濟的原因和可能解方，例如讓他調整作息，在吃飯前先睡一下，精神比較好，或是以少量多餐的方式來改善。至於姿勢和食物質地，更有多面向需要同時考量，需經語言治療師評估，才能找到最適合長輩的作法。蕭麗君說，語言治療師也會透過運動訓練，改善長輩舌頭的肌力和喉部保護力。至於要做什麼運動，也是要透過評估，了解造成個案吞嚥問題的生理與病理，才能夠給適當建議。
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2020-08-29 科別.呼吸胸腔
常咳嗽、咳痰、氣喘 當心有可能是慢阻肺
“不要問我從哪裡來，我喜歡你身上煙草的味道，沒錯，你就是我要找的人。在我的潛伏下，你咳得越來越頻繁，痰越來越多也越來越喘，之後會喪失勞動力。終於，在時機成熟的某一天，我徹底幹掉了你，我就是「慢阻肺」”相比其他惡性疾病，慢阻肺聽起來沒那麼惡，但絕不容小視。何謂慢阻肺？慢阻肺，全稱為「慢性阻塞性肺病」，也就是所謂的 COPD(Chronic Obstructive Pulmonary Disease，簡稱COPD)。全球每10秒鐘就有一個人死於COPD，。慢性阻塞性肺病是一種呼吸道長期發炎導致無法恢復之呼吸道阻塞，使得氣體無法通暢地進出呼吸道的疾病，其中包括了有「慢性支氣管炎」與「肺氣腫」兩大類型；由於肺部氣體交換功能不良，病患往往出現「咳、痰、悶、喘」的症狀。根據研究顯示，約9成COPD患者都是因「吸菸」引起，但被診斷為COPD患者中卻仍有4成還在吸菸，要遠離COPD，請務必要戒菸及拒絕二手菸、三手菸。一旦罹患COPD，更可能伴隨心血管疾病、骨質疏鬆、糖尿病、肺癌等共病，而讓生活品質更差，壽命縮短。慢阻肺有哪些症狀？●慢性咳嗽：疾病初期，偶有咳嗽，早晨比較明顯。隨著病情的發展，整日都會有咳嗽，但睡著了一般就不咳了。●咳痰：早期會咳少量的黏液痰，如果有呼吸道的感染，痰量會增多，顏色會變黃變膿。●氣短或呼吸困難：這是慢阻肺的標誌性症狀，早期會在體力勞動時出現，休息後可以緩解。後期逐漸加重，直至動則氣促。大家千萬不要覺得氣短是因為年紀大了，而是你的氣道出現了阻塞。●喘或伴胸悶：慢阻肺後期，喘和悶的感覺會越來越強烈，以至於有「大石壓胸」的感覺。隨著病情的發展，肺功能的下降，可以引發各種全身症狀，身體虛弱，食慾減退，體重降低，乃至抑鬱或焦慮。慢阻肺早期沒有特別明顯的咳嗽、咳痰或氣喘症狀，因而被絕大多數人忽視。而因為氣喘來醫院就診的患者，此時肺功能已損壞近一半，錯過了最佳治療時機。如何早發現、早診斷、早治療，這就需要藉助於肺功能檢測技術，讓慢阻肺無處藏身。無症狀的慢阻肺患者，主要依靠肺功能檢查以發現診斷慢阻肺。即便確診得了慢阻肺，也請不要慌張1.要講科學:雖然目前醫學還不能治愈慢阻肺，但要建立慢阻肺可防可治的信心，要相信和配合醫院醫生的治療，千萬不要輕信江湖上的秘方和偏方。2.學會觀察:利用咳嗽評分、呼吸困難評分等簡單的量表工具，觀察自身症狀的變化，適當做些記錄，以便準確反饋給你的主診醫生。3.堅持用藥:長期規範用藥很重要，不要輕易給自己減藥，停藥。4.做好防護:季節更替時，避免反复的呼吸道感染。特殊時期，勤洗手，勤通風，避免人群聚集的地方。5.增強體質:適當的鍛煉，規律的作息，均衡的飲食，舒暢的心情，這將為你的健康保駕護航。6.此外，還要戒菸，這點是非常重要的。（來源／轉載自《文匯報》）
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