2026-04-08 養生.運動健身
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2026-04-01 慢病好日子.腦中風
中風後吞嚥困難怎麼照顧？可以預防或康復嗎？
中風後出現吞嚥困難，是照顧者最常面臨卻最少被說明的難題。腦部受損可能直接影響吞嚥的神經控制，輕則嗆咳，重則導致吸入性肺炎威脅生命。本文根據《一路吃到老》的專業內容，說明中風吞嚥困難的成因與危險、居家初步判斷方式、吞嚥復健的方向，以及如何透過飲食質地調整讓中風者安全進食，幫助照顧者掌握完整的居家照護對策。為什麼中風的人會有吞嚥困難？吞嚥困難有什麼危險？神經疾病造成的吞嚥困難分為兩類——「工具壞了」的周邊神經障礙以及「指揮系統失靈」的中樞神經受損，中風屬於後者：腦部受損直接影響控制吞嚥肌肉的腦部區域，導致動作計畫與協調出問題，無法流暢連貫地完成，若影響控制吞嚥所涉及肌肉的腦部區域，就可能發生吞嚥困難。吞嚥困難最危險的狀況是「隱性誤嚥」，也就是食物進入氣管卻沒有咳嗽反應，早期難以發現，往往要到發生吸入性肺炎時才被診斷。若長期食物誤入氣管，可能引發肺炎，甚至危及生命。此外，吞嚥困難還會影響進食意願和食物攝取量，導致營養不良及體重下降，進而拖累整體復健進展。更多中風後照護資訊，可參考元氣網〈慢病好日子・腦中風專區〉了解中風後如何在日常生活中維持飲食自主。該怎麼判斷中風的人的吞嚥能力？居家初步判斷 3 方法臺大醫院復健部主治醫師王亭貴說明，以下幾個方式初步判斷是否出現吞嚥困難：1.觀察日常警訊吞嚥困難的常見症狀，包含吞的時候容易嗆到或咳嗽、喝液體食物（水、湯）頻繁嗆咳、進食速度明顯變慢、食物老是殘留在口中或喉嚨、進食後聲音改變（出現痰音或水泡聲）、用餐後口腔殘存食物或無法有效清除、體重無故減輕。2.EAT-10 量表目前已有國際通用的 EAT-10 吞嚥困難篩檢可以做為初步判斷標準，EAT-10是一份由美國開發的刪減問卷，共 10 題，每題 0 至 4 分。其中包含：「吞嚥問題讓我的體重減輕」、「我喝飲料／水很費力」、「吞嚥後感覺喉嚨有食物卡著」、「當我進食的時候會咳嗽」等，回答後計算總分，若總分達到 3 分或以上，就可能有吞嚥困難的風險，建議進一步尋求醫師評估。3.三十秒重複唾液吞嚥測試（RSST）另外，三十秒重複唾液吞嚥測試（Repetitive Saliva Swallowing Test,RSST）也是一種快速評估吞嚥障礙的篩檢方法，請受試者努力吞口水，三十秒內計算吞嚥次數。年輕人平均能吞七次以上；六十五歲以上長者三十秒內若少於二至三次，就可能有吞嚥問題。但若本身有乾燥症或放療造成的口腔乾燥，此測試結果可能失真，請以進一步醫學評估為準。若出現上述症狀，應至復健科、耳鼻喉科就醫，讓專業團隊協助評估，避免因吞嚥困難引發肺炎等嚴重併發症。吞嚥困難「不是忍一忍就會好」的問題，及早評估才能吃得長久。中風導致的吞嚥困難會好嗎？已經中風了，該怎麼預防吞嚥困難惡化？語言治療師王雪珮說明，吞嚥訓練要「把握黃金治療期」，但吞嚥訓練並不是千篇一律的動作，而是需要先進行吞嚥評估，了解造成困難的原因，再「量身訂做」合適的介入方式。延伸閱讀：咀嚼吞嚥障礙可以做什麼吞嚥訓練？想要延緩吞嚥能力退化，除了吞嚥訓練外，還有一些日常預防的具體做法：1.維持口腔清潔：牙周病菌可能透過血液影響全身，口腔衛生差也讓誤嚥時細菌直接進入肺部，增加肺炎風險。每天確實清潔口腔，是預防吸入性肺炎的第一道防線。2.維持正確進食姿勢：坐姿或半坐臥（約 45 至 90 度）、下巴微微內收、視線與餐盤平行，是安全吞嚥的基礎姿勢。躺著吃或頭部後仰進食，是常見卻危險的錯誤。3.維持肌力與活動：吞嚥是全身的大合奏，維持整體體能和肌力，是讓吞嚥功能不退化的根本。除了吞嚥訓練，肩頸與喉部肌群（抬升喉頭、關閉氣道）、呼吸與肺活量（控制氣流、讓呼吸和吞嚥不打架）、核心肌群（保持穩定姿勢避免歪斜駝背），也都十分重要。延伸閱讀：單手廚房_下廚當復健 中風病友也能做菜4.定期回診追蹤：吞嚥功能的退化往往是漸進的，家屬不容易察覺。每次回診時主動告知醫師進食狀況，必要時轉介語言治療師做正式評估。怎麼為中風的人備餐？輔仁大學營養科學系教授駱菲莉提醒，「過早全面泥化，可能加速退化」。在評估患者確實需要改成泥狀飲食前，要先由醫師、語言治療師或營養師評估進食能力，循序漸進調整質地，平時備餐可依照「國際吞嚥困難飲食標準化倡議」（IDDSI），將飲食從第 4 級（泥狀）到第 7 級（容易咀嚼）分級做為參考。以下也提供幾個通用的質地調整原則：1.固體食物變軟•肉類：逆紋切、稍微拍打，再以滷煮、燉湯、清蒸等方式烹調。也可事先醃製，利用酵素（如新鮮鳳梨、木瓜）軟化纖維。•蔬菜：盡量去梗、逆紋切絲，拉長烹煮時間；葉菜類如菠菜，可煮熟後打泥。特別提醒「有些食物看起來很軟，但對長者來說很難吞」，包括：纖維長又韌的金針菇、咬不斷容易卡喉；黏呼呼的麻糬、年糕，不易咬碎容易噎住；白吐司、鬆糕等質地鬆散的食物，容易在嘴裡碎成渣，也容易嗆到都需要避免。2.液體食物變稠讓食物「變稠一點」的關鍵在於降低液體的流速，讓身體有時間準備。常見做法有：•勾芡：用太白粉、玉米粉勾薄芡或濃芡，讓湯汁變滑順。•天然食材增稠：馬鈴薯泥、南瓜泥、山藥泥、香蕉，本身含有天然稠度，可加入湯或粥中。芝麻糊、花生糊也有類似效果，且更有食慾。•市售增稠劑：目前市面上常見的增稠劑多為澱粉或食物纖維製成，使用前請清楚了解用法，調整至適合患者的稠度等級。資料來源：•《一路吃到老》，聯合報健康事業部，2025。引用章節：Q03（吞嚥困難症狀與篩檢）、Q06（隱性誤嚥與吸入性肺炎風險）、Q07（吞嚥訓練黃金治療期）、Q08（加強吞嚥能力的四個面向）、Q09（神經疾病與吞嚥困難）、Q19（泥狀飲食的正確觀念）、Q20（IDDSI 飲食質地分級）、Q21（讓食物變軟的方法）、Q22（讓食物變稠的方法）📖 想了解完整的吞嚥照護知識？ 《一路吃到老》集結各領域專家，打造跨科別咀嚼吞嚥守護陣線，提供全方位建議，守護吞嚥能力，預防失智、遠離肌少症。立即購買：《一路吃到老》
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2026-03-27 養生.運動健身
做很多運動仍消不掉小腹？教練揭「抬一側手臂就能解」：關鍵在坐姿
許多人即使長年做腹肌運動，仍無法改善小腹凸出的問題，其實關鍵可能不在運動量，而是每天不自覺的坐姿習慣。私人健身教練伊藤みなみ在yoga journal指出，透過調整骨盆與坐姿，再搭配簡單伸展，就能有效啟動下腹肌群，逐步改善小腹問題。每天的坐姿會左右腹部狀態伊藤表示，即使努力做腹肌運動或各種訓練，下腹仍然無法改善的人，問題可能出在平常的坐姿。許多人習慣整個人往後靠在椅背上，臀部往前滑著坐，或者是讓腰部往後塌陷，呈現駝背的姿勢。這些坐姿會讓骨盆向後傾斜（骨盆後傾），導致腹部與腰部周圍的肌肉幾乎沒有被使用，同時也會增加腰部負擔，甚至釀成腰痛。尤其是長時間久坐的人，更容易出現姿勢崩壞的情況。因此，除了檢視上述坐姿，也要避免長時間維持同一姿勢不動。要改善坐姿，最重要的是了解自己的坐骨位置。坐在椅子上時，可以將手放在臀部下方，確認坐骨是否確實接觸椅面，以及坐骨是否與地面呈垂直狀態。當坐骨垂直時，骨盆會自然立起來，有些人會感覺腰部微微前彎，但關鍵在於坐骨的位置。當雙側坐骨穩定立起，自然就能維持良好姿勢。接著進行的運動，是幫助維持這個坐姿的體側伸展。透過將身體往上延伸，可以讓坐姿更輕鬆，也更容易讓坐骨保持正確位置。動作時要想像對抗重力，把整個身體往上拉長。這些看似微小的習慣累積，正是改善下腹凸出的關鍵。建議在日常生活中隨時留意坐骨位置，持續練習，會逐漸感受到下腹的變化。坐骨立起改善困擾的體側伸展1.單側手臂上舉此時雙側坐骨都要貼穩椅面，維持軀幹穩定不歪斜，再將手臂抬起。2.體側伸展吸氣後吐氣，同時將身體側邊延伸，維持3秒。想像從骨盆開始拉長側腰。左右各連續進行5次。
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2026-03-19 養生.運動健身
日行萬步為何還肌少？專家點名「這類運動」才是補肌關鍵
很多人把「日走一萬步」當成健康標準，甚至認為只要走得夠多，就能強身又減脂。不過這種觀念可能過於簡化，甚至在某些情況下，還可能讓膝蓋受傷、肌肉流失。單純走路無法防止肌少症走路當然是好習慣，對心肺功能、活動量提升都有幫助。但如果你的目標是減脂、增肌或預防老化，單靠走路往往不夠。營養師邱世昕在《營養師教練-世昕》臉書粉絲專頁分享指出，一些患者為了健康，每天去公園狂走萬步，結果幾個月走下來，體重沒掉多少，膝蓋卻痛得要命、爬樓梯腿越來越無力，覺得好像「越運動越糟？」邱世昕指出，走路主要訓練的是耐力，而不是肌肉成長。像走路、慢跑這類長時間有氧運動，主要刺激的是「慢縮肌」（耐力型肌肉）。但隨著年齡增加，人體流失最快的其實是「快縮肌」（負責爆發力、支撐力與防跌反應的肌肉）。再加上如果蛋白質攝取不足，長時間硬走一萬步，可能讓身體進入「分解代謝」狀態，為了產生能量，身體反而去拆掉肌肉來燃燒。肌肉越來越少，就沒有避震器可以保護關節了。這就是為什麼每天走很多，但關鍵肌肉卻仍流失的原因。「阻力訓練」才是肌力養成關鍵邱世昕建議，真的不要堅持「日行萬步」，尤其如果膝蓋已經在痛，改為每天輕鬆散步 15 到 20 分鐘就好；再加做「阻力訓練」，給肌肉一點重量刺激，並在做完30 分鐘-1小時的肌肉合成黃金時效內，喝一杯無糖豆漿補充蛋白質，以有效補肌。台灣運動醫學醫學會理事長林頌凱醫師也曾受訪指出，「日行萬步」對於增加肌肉量、預防肌少症的效果其實非常有限。想長肌肉、預防肌少症，重點還是應該放在重力訓練、抗阻力運動。因此，若走路、健走，可選有坡度的道路，增加一點阻力，速度快一點，以幫助「養肌、增肌」。走得正確、走得快 運動效果才會好物理治療師簡文仁建議，如果要以走路來促進身心健康，就要走得正確，避免運動傷害，效果才會更好。正確走路的口訣：「抬頭挺胸縮小腹、雙手微握放腰部、自然擺動肩放鬆、邁開腳步向前走」。根據《Prevention》訪問美國健身教練Michele Stanten建議，若想讓步行更具挑戰性，應提升速度，以時速大約7.2至8公里快走30～45分鐘，燃脂效果甚至可與慢跑匹敵。對多數人來說，這種步伐可能不輕鬆，但透過練習、姿勢的調整與變速訓練，效果就會出來且容易維持。6大技巧加快走路速度1.站直身體：挺胸收腹、脊椎拉直能讓雙腿更靈活地擺動，也能避免駝背造成的速度減緩。2.目視前方：若走路盯著地面，可能會因彎腰駝背並放慢速度。將目光投向前方約3～6公尺，有助打開胸部並進行更深的呼吸。3.積極擺動手臂：手臂彎曲約90度，在身體兩側前後擺動，有助鍛煉上半身及帶動步伐，提升整體效率。4.小步伐勝大步伐：大跨步反而會減速，短步伐，短而快，才能讓你更順暢地向前推進。5.變速間歇訓練：穿插快走、慢走與衝刺的循環訓練，可提高整體燃脂效果。步驟：先以中等速度步行3分鐘熱身；接著中快步30秒、加速20秒、全力10秒，持續4分鐘循環；最後緩步1分鐘。6.設計目標與競爭激勵：記錄步數、速度或與朋友互相比較，較能維持動力，也讓運動變得有趣。【資料來源】．《營養師教練-世昕》臉書粉絲專頁 ．《Prevention》 ．聯合報系新聞資料庫
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2026-03-17 養生.抗老養生
外貌比同年顯老怎麼辦？20題測「壓力年齡」專家教你逆轉回春
長期壓力不只影響心理，會讓一個人的外表與感受，都顯現比實際年齡更老的狀態，這被稱為「壓力年齡」。專家在Forbes網站指出，只要檢視思考習慣與生活方式，就有機會把逆轉這個年齡，重新找回活力。壓力年齡與實際年齡的差異舉例來說，兩個人實際年齡都是50歲，但一個人看起來仍然年輕有活力，另一個人卻顯得更加老態，呈現出較高的壓力年齡跡象。造成這種差異的原因，與長期壓力、生活習慣以及面對壓力的方式有關。身體會承受職涯壓力帶來的負擔，並以壓力年齡的形式反映出來。實際年齡只是指一個人活了多少年，而壓力年齡則是根據心理與生物學指標，顯示身體看起來老化到什麼程度。其中包含發炎程度、心血管健康、荷爾蒙平衡、免疫恢復能力以及細胞健康狀態等。壓力年齡也會出現在身體表面，甚至以可見的心理表情呈現。長期焦慮會讓同一組臉部肌肉不斷收縮，例如眉心的皺紋、嘴角的緊繃，以及因過度警戒而瞇起的眼睛。隨著時間推移，這些反覆出現的表情會在額頭刻下「憂慮紋」，並讓笑紋變得更深。當壓力成為日常狀態時，臉部就會反映出這種狀態，看起來更加疲憊，也更難敞開心扉。這不只是美容問題，而是情緒習慣在肌肉中形成的記憶。姿勢也會反映心理狀態，在長期壓力下，身體會不自覺地進入防禦姿勢：肩膀向前內縮、胸部收起、頭微微低垂。駝背反映的是壓力與警戒帶來的心理負荷。壓力荷爾蒙皮質醇升高，會導致頸部、下顎與上背部肌肉緊繃，使人更加前傾並僵硬地維持防禦姿勢。這種姿勢不僅反映壓力，研究也顯示，長期蜷縮的姿勢可能加重疲勞感、情緒低落與挫敗感。慢性壓力會縮小注意力範圍，使大腦傾向持續掃描「危險」，結果容易形成僵硬而戒備的心理狀態，讓人產生比實際年齡更老的感覺。壓力年齡的計算方式以下問題以「是」或「否」回答：1.即使無法控制情況時，通常仍能保持冷靜嗎？2.失敗時，比起消極更容易保持正向嗎？3.能承認並接受負面想法或情緒嗎？4.比起擔心未來，更常活在當下嗎？5.對未來整體而言抱持樂觀態度嗎？6.能持續把注意力放在正在做的事情上嗎？7.是否常把注意力放在不希望出現的擔憂與焦慮上？8.是否很少察覺自己在發呆或幻想？9.整體而言是否相信他人是可以信任的？10.事情不如預期時仍能保持冷靜沉著嗎？11.在困難情況中很難看見機會嗎？12.是否常在腦中反覆回想過去的後悔？13.工作專注時是否難以避免分心？14.做事時是否常想著希望自己在別的地方？15.開車、入睡或與人交談時是否常感到焦慮？16.是否會強行壓抑不舒服的想法或情緒？17.當別人沒有達到自己的標準時是否容易生氣？18.是否認為事情往往會往壞方向發展？19.是否認為他人不值得信任？20.是否會避免或拖延思考負面想法與擔憂？計算方式如下：首先以自己的實際年齡為基準。問題1至10：每回答「是」減1歲，每回答「否」加1歲。問題11至20：每回答「否」減1歲，每回答「是」加1歲。計算後得到的數字，就是你的壓力年齡。如何逆轉壓力年齡？如果結果高於實際年齡，表示壓力可能已經影響健康，甚至可能縮短壽命。不過這並非無法改變。首先檢視那些讓你「減分」的題目，找出造成壓力並阻礙職涯成功的思考模式，並嘗試改變它們。除了建立健康生活習慣，例如規律運動、充足睡眠與健康飲食之外，把注意力帶回思考本身，也可能透過延長端粒而讓人生與職涯變年輕。以下是具體做法：1.學會觀察並調整憤怒與敵意。問自己是否對他人的動機做出沒有根據的推測，或過早下結論。留意自己是否經常把他人視為敵人、把事情過度個人化，或把自己當成受害者。有些事情其實可能只是偶然事件。2.培養樂觀視角可以提升抗壓能力。在負面情境中看見正面因素，或在困難中發現機會，可能延長端粒、維持年輕感，甚至延長職涯發展。3.與其反覆思考已經發生的事（過去）或可能發生的事（未來），不如專注在現在。這能降低壓力、提升工作效率，也讓人生更加幸福。4.不要逃避負面想法，而是透過「微型正念冥想」去觀察它們。像鳥瞰般保持距離，以觀察手上小傷口般的好奇心看著這些想法。通常它們會逐漸平息。5.把注意力放在當下，可以創造心理空間、釋放壓力，並完全投入工作。在清醒、活躍且平靜的狀態下，人能更有意識且有效率地思考。6.多笑，即使一開始不是發自內心也可以。笑容會透過臉部肌肉影響大腦，使其產生幸福感並降低壓力年齡。人之所以在笑時感覺更好，不只是因為情緒反映在表情上，表情本身也會塑造情緒。壓力年齡不只刻在細胞中，也刻在肌肉張力、表情與姿態裡。笑容可以改寫這些訊號，促使大腦釋放帶來正面情緒的神經傳導物質。
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2026-03-16 醫療.骨科．復健
老婦跌倒痛到難翻身 骨質疏鬆造成胸椎骨折
一名71歲女性，因一次輕微跌倒導致第12胸椎（T12）急性壓迫性骨折，疼痛指數高達9分，痛到無法自行翻身或站立，也無法躺床睡覺。就醫檢查發現，她的致病原因是長期骨質疏鬆引起，經止痛藥與護腰等保守治療1周後，疼痛仍無法改善，因此進行微創骨水泥灌注治療，術後恢復良好，疼痛大幅減輕，已經恢復大部分日常生活動作。汐止國泰醫院骨科主任劉哲瑋表示，女性停經後因雌激素急遽下降，骨質流失速度加快，容易有骨質疏鬆。高齡女性如果長期有骨鬆問題，骨骼結構會變得脆弱，輕微碰撞或跌倒、彎腰拿重物，甚至用力打噴嚏、咳嗽，就易發生「胸腰椎壓迫性骨折」，造成椎體瞬間塌陷，引發劇烈腰背疼痛，身體活動受限，有些人駝背變形。高齡常見 胸腰椎壓迫性骨折「胸腰椎壓迫性骨折」是高齡族群十分常見的疾病，劉哲瑋指出，患者不僅承受劇烈疼痛、行動受限，睡眠也會受到嚴重干擾，容易出現憂鬱情緒。如果因疼痛而長期臥床，更可能引起肌力快速退化、下肢深層血栓、泌尿道感染或肺炎等併發症，增加失能與死亡風險。治療「胸腰椎壓迫性骨折」，劉哲瑋說，一般先採保守治療，包括止痛藥物、背架、護腰等輔具支撐腰部，且應適度休息與物理治療，如果止痛效果不佳，或疼痛已影響生活或無法行走，會建議手術治療。也就是採行俗稱「灌漿」填充骨水泥的微創手術，透過細針將骨水泥灌入椎體，使其在短時間內硬化並固定骨折，以減輕疼痛。近年則輔以俗稱「千斤頂」的椎體撐高系統，使用金屬撐高器在椎體內以對稱而可控的方式撐開塌陷部位，使椎體恢復得更完整，之後再灌入骨水泥固定。劉哲瑋表示，這項技術可以更有效恢復椎體高度與排列，也會減少後續再次塌陷的可能，且傷口小、出血少、安全性高。治療骨鬆 營養、運動、藥物3招研究指出，曾發生壓迫性骨折者在5年內再次骨折的機率高達30–50%，若不積極治療骨質疏鬆，骨折可能反覆發生。劉哲瑋提醒，治療骨質疏鬆的重點，在於營養攝取、規律運動與藥物治療三者並行，補足鈣質與維生素D，有助於維持骨骼強度；適度的負重運動和平衡訓練，可減少跌倒風險。另外，依骨密度、骨折史等風險評估，使用適當藥物治療至少一年，不可自行停藥，否則可能導致骨密度反彈惡化。
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2026-03-09 醫療.骨科．復健
肩頸痠痛不只是疲勞 低頭滑手機超過這角度頸椎壓力暴增5倍
現代人長時間使用電腦、手機，容易引發肩頸痠痛問題，醫師指出，不少求診患者外觀已明顯呈現駝背坐姿、頭前傾，像極「烏龜頸」的姿勢，體態完全走樣，還有人頸部後面形成腫包，稱為「富貴包」或「頸部駝峰（Dowager’s hump）」。頸椎椎間盤病變 呈現年輕化近年頸椎椎間盤病變人數逐年上升，與3C產品普及與重度使用密切相關，且呈現年輕化趨勢。振興醫院神經外科主治醫師鐘子超說，現代人工作離不開電腦、上下班通勤眼睛緊盯手機螢幕，回家後繼續滑手機、看平板電腦，成為「低頭族」，且低頭時間長，成為頸椎退化主因。長時間「低頭」，會造成頸椎椎間盤的壓力過大，進而引發頸椎椎間盤病變，頸部會感到劇烈疼痛外，連日常活動都可能會受限。鐘子超指出，雖然大多數的頸部疼痛都會自動緩解，但是全球卻有逾三分之一的人持續3個月以上頸部疼痛，嚴重影響生活品質。新光醫院復健科主治醫師林於廷表示，頸椎是一塊一塊骨頭堆疊起來，骨頭旁有神經，而骨頭與骨頭間有椎間盤，當長期不良姿勢累積負能量，將對頸椎、椎間盤及神經造成壓迫，導致頸椎關節、椎間盤提早退化，甚至出現神經根病變。頭前傾60度 頸椎受壓變5倍鐘子超指出，當人體的頸部前屈超過20度或後仰超過5度，或過度扭轉姿勢，頸部承受來自頭部重量的受力約5公斤，頭部前傾彎曲角度每增加15度，頸椎承受的壓力會增加5至7公斤，若低頭達到60度，頸椎承受的壓力將高達5倍之多，等於是一個國小四年級生坐在肩膀上，久而久之將導致「烏龜頸」，影響頸椎健康。手感覺觸電或發麻 盡快就醫正常人的標準姿勢，林於廷說，頭是安穩的在頸部上方，但現代人不論是使用電腦或手機時，經常是長時間維持一個姿勢，在精神過於專注下，身體、頸部會慢慢地往前位移，有如「烏龜頸」向前傾，時間一拉長，頸部肌肉便會失去平衡，且因肌肉緊繃、放鬆位置不同，容易造成肩頸痠痛，合併駝背、圓肩，甚至影響走路姿勢。林於廷提醒，若出現頸部疼痛、活動度變差，壓迫到神經，將會感覺手有觸電或發麻的感覺，甚至會一路傳導到手指頭，或是往下傳至腳，這時就應提高警覺，就醫治療。慢性肩頸痛 嚴重需開刀治療肩頸痠痛該如何保養及治療？振興醫院神經外科主治醫師鐘子超表示，若是輕微拉傷引起的痠痛，可透過冷熱敷、藥物及物理治療獲緩解，數天內會自癒；若疼痛超過2周，則為慢性頸部疼痛，必須進一步檢查找出病因。慢性頸部疼痛高危險群，包括長時間伏案的上班族、使用電腦螢幕、繪圖工作者等。鐘子超指出，這些工作者長時間採固定姿勢工作，容易過度使用頸椎，進而引發肩頸疼痛，需特別留意頸部健康保養。新光醫院復健科主治醫師林於廷說，肌肉長時間維持同一姿勢，就會出現肌肉失衡，國外有句名言：「完美的動作就是下一個動作」，亦即當一個姿勢過久時就要做擴胸、伸展動作。若症狀無法緩解，先復健治療，但症狀影響手腳發麻、大小便失禁時，恐需手術治療。對於頸椎退化性關節炎引起的疼痛，鐘子超指出，治療首選熱敷、止痛藥和物理治療等，若3個月以上仍無法改善神經症狀或持續性神經功能喪失，甚至疼痛明顯加劇，建議可進行頸部前方或後方開刀治療。鐘子超說，前方開刀適用於頸椎間盤突出、骨刺壓迫等症狀，手術包括前融合術、椎間盤切除術、骨釘骨板固定或人工椎間盤植入等，傷口小，恢復快。後方開刀適用於後方病灶，如黃韌帶鈣化、關節老化或有問題頸椎節數超過三節時，手術包括椎板切除術、椎板整型術、後融合術併骨釘骨板固定等，能達到更大減壓效果，但傷口較大，恢復期較長。慢性頸部疼痛4形式與治療1.頸部合併肩膀或手臂疼痛可能因頸椎椎間盤凸出或神經孔狹窄引起，症狀可能突然或逐漸惡化。治療：採保守療法如藥物和物理治療，若無改善可考慮手術。2.姿勢不良造成疼痛常見頸椎退化引起，且會隨時間惡化。治療：大部分病患可採保守治療。3.晨起或夜間疼痛可能與頸椎關節退化有關，加上睡眠姿勢不良或早起受寒所致，60歲以上的長者較常發生。治療：採保守治療。4.合併肢體不適如疼痛延伸至上臂並伴隨活動不便，需檢查頸椎脊髓神經是否受壓。治療：疼痛進展緩慢，保守療法有效，必要時可考慮手術。
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2026-03-02 養生.抗老養生
隨意、無意識的走路無法幫助大腦！83歲教授推「不失智散步法」
適度運動有助活化大腦、防止老年失智症。83歲的日本保健學博士石田良惠在其著作《ボケない散歩 83歳、健康を研究する教授の習慣》特別推薦一種任何人都能輕鬆實踐的「不失智散步法」，強調只要改變走路方式，就能有效刺激大腦、維持清晰思緒。讓人失智的散步與不會失智的散步你是否已經出現駝背或「拖地式走路」的情況？一聽到「要注意走路方式」，或許會覺得有點麻煩。但如果你希望保持頭腦清晰、活出自我風格，那麼選擇「不失智散步」當然更好。若只是漫無目的地走路，從散步中獲得的刺激與覺察就會減少，大腦活化的效果也會跟著下降。所謂不失智散步，是指在行走時有意識地運用足底肌群，啟動五感，用力蹬地前進；相對地，若是漫不經心地拖著腳「啪嗒啪嗒」地走，就可說是「會失智的散步」。所謂拖地式走路，是整個腳掌幾乎平貼地面般落下的走法。當足底肌群沒有好好運作時，就容易形成這種步態。穿著不合腳、難以行走的鞋子，也是一大原因。駝背走路難以給予大腦足夠刺激此外，拖地式走路的人還有一個共通點，那就是駝背。許多人視線向下，直盯著地面走路。如此一來，從視覺獲得的資訊量會大幅減少。在五感之中，視覺取得的資訊量最為龐大，據說大腦接收的資訊約有8成來自視覺。因此若視線始終朝下，大腦能接收到的訊息就會變得貧乏，刺激也隨之減少，實在可惜。即使自認沒問題，其實往往在不知不覺中已經駝背。為了避免這種情況，建議行走時確實運用足底肌群。實際嘗試後會發現，只要帶著蹬地的意識往前走，背脊自然會挺直。視線也會隨之抬高，更容易注意到周遭景色。為了避免駝背，也可以試試以下方法：・散步途中做「伸展」散步時偶爾停下來伸個懶腰。特別是平時姿勢不良的人，若不刻意為之，幾乎沒有機會把背部伸展開來。・加大步幅行走嘗試把步幅擴大到平時的1.5倍左右。步幅加大後，骨盆較容易穩定，脊椎自然曲線得以維持，背脊會更挺直，也更容易保持正確姿勢。・找出自己走路習慣與改善方法建議請家人或朋友用手機錄下你走路的樣子。即使自認走得很好，從影片中卻可能發現腳掌整片貼地、蹬地力量不足等問題。透過影片客觀檢視，能清楚看出自己的走路習慣與需要改善之處，進而更有意識地實踐「不失智散步」。另外，也可以利用商店櫥窗的倒影，隨時檢查自己的姿勢。・關鍵在於「走路的品質」再次強調，不必走很長時間。與其漫無目的地走1小時，不如即使只有5分鐘，也要有意識地感受腳底與姿勢，並環顧四周而行，這樣對大腦的效果反而更好。真正重要的是「走路的品質」。只要牢記這一點，就能讓每天的散步成為活化大腦的好習慣。
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2026-02-23 養生.運動健身
走路反而比跑步更燃脂？專家推一步行方式效率更高：新手也能瘦
提到有氧運動，多數人第一個想到的就是跑步。但其實，想減脂不一定非得跑到氣喘吁吁。最新研究發現，相較於跑步，「傾斜健走（Incline Walking）」的脂肪燃燒效率甚至更高，而且對關節衝擊更小，更適合運動新手或體重較重族群。專家指出，只要調整坡度與節奏，走路也能成為高效燃脂的「最強有氧」。研究：傾斜走路比跑步多燃燒7％脂肪近年一項比較跑步機運動效果的研究發現，在相同時間下進行訓練時，傾斜健走燃燒的脂肪量比跑步多出約7％。除了健走之外，像是北歐式健走、快走、負重健走等，都被證實對身心健康有不少好處。其中，「增加坡度」更是提升燃脂效率的關鍵。為什麼走路反而更燃脂？關鍵在「心率區間」英國健身教練山姆史東（Sam Stone）說明，進行傾斜健走時，心率通常會維持在「Zone 2（最大心率65～75％）」。這個區間有個特色，身體主要消耗「脂肪」作為能量來源，而非醣類。也就是說，當運動強度適中、能持續較久時，脂肪燃燒比例反而更高。相較之下，跑步強度高、心率容易飆升，身體會改用碳水化合物供能，反而未必是最佳燃脂模式。再加上走路對膝蓋與關節衝擊小，更容易長期維持，效果也更穩定。還能練下半身肌力、保護關節史東指出，上坡行走時，腿部與臀部等大肌群必須更用力發力，能同時達到肌力訓練與熱量消耗效果。優點包括增加臀腿肌力、提升心肺耐力、降低運動傷害風險，非常適合久坐族與運動新手，屬於「低負擔、高效率」的運動型態。傾斜健走怎麼做才有效？姿勢是關鍵想要安全又有效，姿勢比速度更重要。專家建議注意以下重點。第一，肩膀放鬆後收、避免駝背；第二，雙手自然擺動，不扶把手；第三，核心收緊、骨盆微內收；第四，步幅穩定、腳跟到腳尖順暢落地。如果在跑步機上訓練，避免坡度過陡導致身體後仰，中等坡度搭配較快步伐，效果反而更好。戶外健走時則盡量雙手空出，方便擺臂、維持節奏。30分鐘燃脂菜單一次看史東也設計一套「30分鐘傾斜健走課表」，利用間歇變化幫助心率波動，提升燃脂效率。一開始先平地暖身快走2～3分鐘，接著1分鐘坡度5％＋30秒平地，持續10分半，再來則是30秒坡度7％＋30秒平地，持續10分鐘。最後，則是30秒坡度10％＋30秒平地，並持續7分半。可依體力調整坡度與時間，新手可從較低坡度開始。一週做幾次最好？專家建議這樣安排傾斜健走屬低衝擊運動，恢復期短。建議頻率為每週4～6次，每次至少30分鐘。也能安排在高強度運動之間，作為「主動恢復日」，或日常通勤多走路取代久坐。專家提醒，運動最重要的是「持續性」，就算一週只做1次，也比完全不動更有幫助。不想跑步的人，也能找到適合自己的燃脂方式對不少人來說，跑步門檻高、容易膝痛，往往三天就放棄。但其實，走路加點坡度，就能成為有效又舒服的燃脂運動。與其勉強自己跑，不如找到能長期維持的方法。穩定動起來，比短暫爆發更重要。
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2026-02-17 養生.健康瘦身
了解「脂肪類型」才能健康瘦！醫師教50歲後如何減掉腹部脂肪
減重之路最難的就是堅持下去，極端的減肥往往只能獲得短期效果，造成新陳代謝和肌肉量同步下降，而且壓力容易導致體重反彈。「減掉5公斤」是許多人都能實現的目標，但前提是以健康的方式漸進瘦下來。為什麼年紀越大越難減肥？日本醫師安宅鈴香在文章中表示，有很多因素會影響腹部脂肪堆積，女性進入更年期後，荷爾蒙平衡出現變化，能幫助防止脂肪堆積的雌激素水平下降，造成中年女性體重增加。另外，年齡增長也會使肌肉量流失，當支撐內臟器官的肌肉衰弱時，胃腸下垂也可能導致下腹部出現腫脹。隨著新陳代謝下降，身體熱量消耗相對少於熱量攝取，也是脂肪堆積的原因。腹部脂肪如何堆積？為了保護重要的內臟器官，我們天生就容易在軀幹部位（如：腹部、腰部、子宮）堆積脂肪。脂肪主要可分為皮下脂肪和內臟脂肪，「皮下脂肪」是指位於皮膚和肌肉之間的脂肪，可以從外部捏起；「內臟脂肪」則是積聚在內臟器官周圍的脂肪，從體外很難觀察到。女性本身比起男性更容易累積皮下脂肪，在50多歲進入更年期時，又不僅會累積皮下脂肪，還會累積內臟脂肪。女性如果體脂高於30%以上，腰圍小於90公分，醫學上會被判定屬於「皮下脂肪肥胖」；如果體脂為30%以上，腰圍大於90公分，就會被認為是「內臟脂肪肥胖」，屬於代謝症候群（Metabolic Syndrome）。依照腹部脂肪堆積的類型選擇減肥方式腹部脂肪堆積的大致可分為三類：下半身脂肪堆積（下半身肥胖型）、腹部周圍脂肪堆積（腹部肥胖型）、下腹突出（下腹部突出的隱性肥胖型），針對這三種脂肪堆積類型，有各自適合的減脂方法。1.下半身肥胖下半身肥胖也就是俗稱的梨形身材，是皮下脂肪容易堆積在下半身，例如：臀部、下腹部和大腿的體型，減去皮下脂肪需要耐心和一定的努力才能看到變化。有效的方法是「控制熱量攝取」，最好結合肌肉訓練和有氧運動，飲食上要注意碳水化合物和脂肪的種類和份量。下半身肥胖也可能是水腫造成的，50歲以後，新陳代謝減慢，難以排出體內多餘的水分，因此更容易出現水腫的情況，水分滯留會導致畏寒，進而影響新陳代謝和腸胃功能，形成惡性循環。針對水腫的問題，日常生活中務必注意補充水分加強代謝，建議每日飲水量為1.5至2公升，同時養成輕度運動的習慣，讓身體流汗，按摩和伸展骨盆、腿部區域可以幫助改善血液循環。2.腹部肥胖型也是常聽見的「蘋果型」身材，容易在腹部和背部上半身部位堆積脂肪，多見於內臟脂肪較高的人。「有氧運動」能有效減少內臟脂肪，新手建議從容易堅持的運動開始，例如：飯後散步、走樓梯、游泳或慢跑。飲食同時重視雞蛋、大豆等蛋白質，以及糙米和全穀物等富含膳食纖維碳水化合物的補充，飲品的話推薦含有多酚的無糖黑咖啡，並建議採用「纖維→蛋白質→主食」的進食順序。3.下腹部突出的隱性肥胖型這種類型往往是因為50歲以後支撐內臟器官的骨盆底肌肉退化，導致內臟下垂、下腹部隆起。骨盆底肌和腰部周圍肌肉力量不足，駝背、弓背、O型腿等不良姿勢，都會讓下腹部突出的情況更明顯。隱性肥胖型族群建議先從「矯正站立、行走和坐著時的姿勢」做起，站立時確保重心放在腳後跟，挺直軀幹，走路和坐著的時候不要駝背，輕輕收緊腹部核心、陰道和肛門，也要避免會使骨盆變形的翹腳習慣。想要增強骨盆底肌的力量，可以練習凱格爾運動，仰臥在瑜珈軟墊上抬起臀部保持幾秒鐘，然後慢慢地將脊椎、下背部和臀部放回地面。
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2026-02-13 養生.運動健身
爬樓梯傷膝蓋？專家：「這樣爬」竟是防骨鬆祕訣，40後更該練！
40歲步入中年後，許多人擔心關節磨損，把樓梯當成麻煩，有電梯能搭就搭。然而，神經外科醫師與運動生理專家的觀點可能會讓你大吃一驚：想要預防骨質疏鬆與心血管疾病，你不但要爬樓梯，還要爬得「有力」。為什麼40歲後更該爬樓梯？加快速度、用力踏！很多人40歲後開始避免跳躍與爬樓梯，擔心關節磨損。但如果完全不給骨骼與肌肉刺激，退化只會更快發生。統計顯示，50 歲以上女性每兩人就有一人會發生骨質疏鬆性骨折。停經後的骨質流失往往在無聲無息中發生，而「用力登階」正是對抗這種流失的有效武器。因為骨骼不是固定不變的結構，而是會隨著「刺激」改變的活組織。當腳踩在階梯上時，身體會產生地面反作用力，這股力量從腳底往上傳遞至小腿、大腿、髖部與脊椎。骨細胞接收到壓力後，會啟動造骨機制，幫助提升骨密度。關鍵在於——刺激要夠強。緩慢、輕鬆的走路雖然有助血糖控制與情緒改善，但對於預防骨質流失的刺激其實有限。相對地，稍微加快速度、用力踩踏的爬樓梯，反而能對骨骼形成有效挑戰。這一點對女性尤其重要。停經後骨質流失速度加快，許多人在骨折發生前根本不知道自己已有骨質疏鬆。與其等到檢查出問題，不如提早用日常動作強化骨本。爬樓梯會傷膝蓋嗎？問題往往出在姿勢不過大部分人的觀念仍認為「爬樓梯不是很傷膝蓋嗎？」運動專家田玉笛曾受訪指出，真正增加負擔的，是姿勢錯誤與肌力不足。當臀部與大腿肌肉無力時，身體會用膝關節代償，久而久之造成疼痛或慢性傷害。因此，不是不能爬樓梯，重要的是學會正確發力。正確登階原則．全腳掌踩穩：不要只踩腳尖或腳跟。．身體微前傾、避免駝背：維持脊椎中立。．用臀部與大腿發力：想像是大腿把身體往上帶，而不是膝蓋硬撐。．膝蓋對齊腳尖方向：避免內夾或外翻。．骨盆穩定、核心收緊：減少晃動。爬樓梯之外，別忽略兩件事除了爬樓梯之外，還有兩件事別忽略。一是肌力訓練。單靠有氧運動不足以全面保骨，搭配深蹲、弓箭步或阻力訓練，能讓下肢與核心更穩定，降低受傷風險。二是營養補充。骨骼需要足夠的蛋白質、鈣與維生素D。日常飲食可多選擇豆腐、乳製品、小魚乾、鮭魚等食材；適量日曬也有助維生素D合成。運動刺激加上營養供應，才能真正形成良性循環。每天2分鐘改變壽命曲線對於總是喊沒時間運動的人，或懶得特地去做運動的人而言，更應把「爬樓梯」當作每天的一點小活動。一般認為，運動要持續30分鐘以上才有效？不過根據一項針對約7萬名中高齡成人的研究發現，每天只要累積約2分鐘的「費力運動」，例如快跑、跳繩或爬樓梯，就能降低早死風險約18%。若每週累積到約50分鐘，風險降幅甚至可達36%。換句話說，重點不只是時間長短，而是強度與累積。把原本只是生活一部分的「上下樓梯」運動化，與其等周末有空才安排運動，不如把零碎時間轉化成有效刺激。捨電梯改爬樓梯、每天刻意多爬幾層樓，長期累積下來，相信會有好的反饋。【資料來源】．《EatingWell》 ．聯合報系新聞資料庫．聯合報系新聞資料庫
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2026-02-03 焦點.健康知識+
常不自覺翹二郎腿或駝背？專家揭不只觀感差「身體在發出警訊」
大家都知道「翹腳」長期下來會對姿勢產生不良影響，翹腳除了可能是一種下意識的習慣動作之外，在專家的眼裡，其實也反映著身體其他部位的健康警訊。姿勢不良對身體的影響難以在短期內察覺日本知名整復師湯山卓在文章中分享遇到的案例，一名20歲的女性意識到自己經常出現不良姿勢，例如：辦公時翹二郎腿、不自覺彎腰駝背、臉太貼近螢幕，也察覺總是習慣用同一隻手拿手機、歪著頭看屏幕，偶爾會覺得肩膀僵硬、腰痠背痛，但看其他同事也都這樣，大多時候也是睡一覺起來、做做伸展動作就沒事了。雖然知道自己姿勢不良，但該女性其實沒有真正意識到事情的嚴重性，姿勢對身體的影響是潛移默化的，這種習慣除了可能導致未來骨盆畸形或疼痛之外，同時也代表某些部位的肌肉力量不足。蹺二郎腿小心是身體在發出警訊湯山卓讓該名前來諮詢的女性知道，她之所以「蹺二郎腿」、「駝背」，並不只是觀感上的問題，不良的姿勢可能是身體的一種保護機制。以蹺二郎腿來說，背後原因是頸部肌肉力量不足，或是深層肌肉因長時間保持同一姿勢而疲憊不堪，故無法支撐軀幹挺直，所以身體透過翹腳來鎖定骨盆，或是透過彎曲背部來支撐身體，換句話說，可以將其當作一種防禦反應，你的身體正在試圖用不消耗能量的情況下維持穩定。另外脖子僵硬也不只是與頸部肌肉有關，還可能是因為手臂肌肉緊張，所有身體的部位都是相互關聯的。了解身體姿勢背後傳達的訊息之後，該名女性從「調整環境」開始慢慢改變過去的舊習慣，例如：用靠墊來保持骨盆直立，並且每辦公30分鐘就站起來活動一下手臂，滑手機時把手肘收攏，並將手機舉到與眼睛齊平的位置。預防勝於治療，越早留意並解決身體失衡問題，並養成經常活動身體的習慣，就能有效降低未來發生相關病症的機率。
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2026-01-20 焦點.健康知識+
太常打嗝要當心可能是這些疾病 牙醫教日常中預防打嗝小技巧
打嗝是一種自然的生理現象，但當在外面或是重要的場合如果一直忍不住想要打嗝，往往令人相當困擾。日本牙醫師島谷浩幸就在文章中解釋打嗝背後的身體機制，並分享能夠抑制住打嗝的技巧。為什麼會打嗝？打嗝是指胃或食道中積聚的空氣逆流至口腔的情況，通常發生在進食或喝碳酸飲料後，吞嚥的過程和汽水中的空氣會使更多空氣進入體內，因此容易引起打嗝。世界各地雖然存在禮儀文化和價值觀差異，但多數國家的人們普遍認為打嗝是不禮貌的行為，尤其是用餐的時候，一項調查結果顯示，男性甚至認為女性打嗝遠比放屁更「粗俗」。打嗝是每個人都會經歷的生理現象，但如果次數過於頻繁，則要當心可能是疾病的徵兆，最常見的包括「功能性消化不良」和「胃食道逆流症」。如果民眾除了打嗝之外，也出現胃痛、消化不良、腹脹、噁心和胃灼熱等症狀，就應就醫檢查使否有胃部發炎、潰瘍或胃酸逆流等異常情況。其他影響打嗝的因素學術上將每周三天以上、持續三個月以上出現令人困擾的打嗝，稱之為「打嗝障礙」，並列為功能性腸胃疾病，日本一項針對一萬名民眾的調查結果顯示，約有1.5%的人患有打嗝障礙。研究也發現，打嗝障礙除了與胃食道逆流、功能性消化不良和甲狀腺疾病有關之外，還與吃得過飽、咀嚼次數太少或過多等飲食習慣有關聯。近期流行病學研究也指出，經常打嗝的人患焦慮症、憂鬱症和睡眠障礙的機率也較高，打嗝會使人們陷入淺眠和半夜清醒的惡性循環。另外還有一種叫做「吞氣症」的疾病，患者會無意識地吞嚥大量空氣，造成打嗝、腹脹等不適症狀，這種情況並非胃部或食道疾病所致，而是由於緊張或焦慮等精神壓力。牙齒排列、咬合不正以及經常用嘴巴呼吸的人罹患吞氣症的機率較高，長時間工作姿勢不良和彎腰駝背也都是潛在原因，吞氣症引起的頻繁打嗝會提升胃食道逆流的發生率，民眾若懷疑自己有吞氣症，建議先去肝膽腸胃科就診，由醫師決定是否需要安排神經內科、精神科等配合檢查。日常生活中可以實踐的預防打嗝小技巧醫師建議，打嗝的時候與其過度擔憂或試圖憋住，不如移動至廁所或戶外等地方讓自己放鬆地打嗝，以免給身體和精神造成太大壓力，並在日常中進行以下練習來幫助預防打嗝：1.細嚼慢嚥。2.不要累積壓力。3.有意識地糾正咬牙、磨牙的習慣，或試著稍微張開嘴，有必要時可以諮詢牙醫訂製專用牙套。4.避免長時間伏案工作，不時離開座位走動，放鬆身心。5.當空氣滯留在腹部時，向前彎腰可以幫助腹部釋放壓力。6.練習腹式呼吸。
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2026-01-19 失智.非藥物治療
容易得失智症的人「常有一共同習慣」2招簡單練習活化大腦健康
高齡化社會來臨，很多人擔心老後會有認知障礙問題、罹患失智症等。從整體與預防醫學的角度來看，被忽略卻至關重要的一環，其實是「呼吸」。日本針灸師、脊椎按摩師矢上真理恵在著作《すっきり自力整体》透過自身實務經驗，分享建立深層呼吸的習慣，可能為預防失智帶來意想不到的改變。失智患者缺少的是「深層呼吸的習慣」矢上真理恵長年推廣自力整體，其背景來自同為針灸師父親矢上裕的教誨。父親身為整體師與針灸師，50多年來始終投身預防醫學，同時也是自力整體的創始者。矢上裕常說：「容易罹患失智的人，身體的『流動』停滯了，而這個徵兆會反映在呼吸上。」也就是說，真正不足的是深層呼吸的習慣。矢上裕長期從事到府診療，發現許多失智初期患者都有「呼吸淺短」的共同特徵。當淺呼吸持續存在時，會形成以下惡性循環：・血液中的氧氣不足・大腦輕微缺氧・自律神經失調・睡眠品質下降・血流停滯，老廢物累積因此，矢上裕會給患者指導「深層呼吸法＋輕度自力整體」。實施後，眼神重新恢復光彩、對話變得清楚流暢。當然，失智的成因並非單一，包括遺傳、生活習慣、腦部疾病等多重因素。但從整體的觀點來看，最容易被忽略的正是「呼吸的品質」。認知功能容易下降的身體特徵認知功能較容易退化的人，往往能從姿勢與身體僵硬度看出端倪。駝背、直頸、肋骨周圍僵硬的人，幾乎無一例外都是呼吸偏淺的類型。淺呼吸容易導致自律神經失調、失眠、血壓升高，最終增加失智風險。因此，每天進行「深層呼吸法＋輕度自力整體」，就成了相當有力的預防方式。呼吸越深、身體越柔軟，血流改善得越明顯。深層呼吸是滋養大腦與身體的關鍵。年紀越大，差異就越清楚。遠離失智的「30秒呼吸法」與「增加肺活量的動作」以下介紹2個有助於預防失智的練習「30秒呼吸法」與「增加肺活量的動作」，能讓大腦迅速清醒、促進血流，夜晚也更容易熟睡。◎「30秒呼吸法」步驟【步驟1】◆從鼻子將氣完全吐盡【步驟2】◆用10秒從鼻子吸氣，一邊讓腹部鼓起，細而長地吸【步驟3】◆屏住呼吸10秒，維持腹部鼓起【步驟4】◆用10秒慢慢吐氣，直到腹部完全扁平【步驟5】◆重複4次◎增加肺活量的動作【步驟1】◆用毛巾繞在手腕，彎曲膝蓋，雙臂向前伸展，擴展肩胛骨【步驟2】◆雙手握住毛巾兩端，手臂由上方移至頭後方，進行深呼吸，手臂盡量往後【步驟3】◆吐氣的同時，將毛巾放到背後腰部，打開胸腔、收攏肩胛骨，配合深呼吸
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2026-01-11 醫療.骨科．復健
練好吞嚥協奏曲 老了也能開心吃
細心守護，讓長者安心咀嚼、溫柔吞嚥照護現場工作多年，我常在用餐時間，看著長者慢慢地把食物送入口中，也看著他們努力咀嚼、嘗試吞下。這些平凡日常，一旦吞嚥能力開始退化，就變得沉重。根據衛生福利部統計，台灣65歲以上長者中每十位就有一位輕度以上咀嚼吞嚥障礙；而其他研究亦指出，長照機構中的長者，有高達50%至60%面臨不同程度的吞嚥困難。在機構裡，這不是冷冰的數字，而是一張張熟悉的臉、一聲聲細微的咳嗽、一個個需要被接住的眼神。對失智長者而言，吞嚥不是自然而然的動作，而是身體與記憶逐漸失去默契的旅程。他們可能先忘了如何用湯匙，接著咬不動曾經最愛的食物，再慢慢地連吞嚥這件事，都變得需要他們用盡力氣。吞嚥困難不是突然來的，它是每天、每周、每個小退縮累積出來的。作為照護主管，我看見的不只是疾病的變化，更是長者的努力、照服員的細心、護理師的擔憂與營養師的耐心。每天的餐桌，都是一場緩慢但重要的協奏；有人在旁邊輕聲提醒：「慢慢來，我陪你」；有人調整靠枕、有人調整食物、有人蹲下身子，只為了與長者的視線在同一高度。而我們的角色，就是讓這些努力凝聚成安全又溫暖的照護。多年來，天主教失智老人基金會在每個服務單位，推動口腔清潔、姿勢調整、吞嚥復能與質地調整餐。我們相信，「吃得下、吃得好、吃得安心」是生命最基本也最溫柔的尊嚴。這份信念支撐著我們更願意陪伴每位長者走過這段不容易的旅程。王寶英／天主教失智老人基金會處長Q 有吞嚥困難的狀況，除了做吞嚥訓練，還可以做什麼加強吞嚥能力？阿珠媽今年78歲。女兒說她「最近喝水常嗆、吃飯變慢」，本來以為多做幾個吞嚥動作就好，沒想到越練越沒信心。初次門診醫師請她先坐穩、抬頭看前方、下巴微微往內收，啜一小口稍微增稠的溫水，終於不咳了！阿珠媽笑著說：「原來姿勢對了，門就會先關好。」「練吞嚥」之前，先找出造成吞嚥困難的成因王亭貴表示，在討論該怎麼幫阿珠媽「練吞嚥」之前，要先提醒一件常被忽略的事，就是要先「找出原因」。因為「吞嚥困難」不是病名，而是一個症狀，背後可能有很多元凶，例如：有人是因為腫瘤壓迫食道，結果一吃就嗆；有人是頭頸癌造成口咽部的肌肉纖維化，所以才吞不動；還有人是中風後神經控制失靈，原因千奇百怪，甚至免疫性疾病、重症肌無力、藥物都可能造成吞嚥困難。這些狀況如果不先處理，光練吞嚥等於是「在斷掉的水管上拚命加壓」，怎麼努力也無效。當醫師確定「沒有腫瘤、沒有急性疾病，是年齡與肌力下降」時，就能進入今天的主題。那麼除了吞嚥專項訓練，還能怎麼加強吞嚥力？1.吞嚥是一場全身的協奏曲吞嚥不是只有「舌頭動一動」這麼簡單。事實上，當你把飯送入口腔，整個身體都需要參與其中：坐姿與核心肌群：保持穩定，避免歪斜或駝背導致呼吸道半開。肩頸與喉部肌群：抬升喉頭、關閉氣道。呼吸與肺活量：控制氣流，讓「呼吸」和「吞嚥」不打架。換句話說，吞嚥其實是一場「全身肌肉的大合奏」。因此，要加強吞嚥力，不能只練口腔，而要把全身肌力也練起來。2.營養：肌肉的磚瓦練再多，如果身體沒材料蓋肌肉，也是白搭。吞嚥肌就是肌肉，沒有足夠的蛋白質和熱量，練習效果有限。簡單的飲食原則是，每日熱量至少三十大卡／公斤體重；長者每日蛋白質一點二至一點五公克／公斤體重︵有腎臟病的長者請依腎臟科建議︶。例如：六十公斤的長者，一天需要約七十二至九十公克蛋白質，相當於三顆蛋＋一杯牛奶＋一塊魚排＋半碗豆腐。3.打好吞嚥的地基想像一個老房子，若地基鬆了，就算只修廚房，整棟樓還是可能搖搖欲墜。吞嚥也是如此，如果只練「舌壓」和「吞嚥動作」，常常是「前幾口還好，吃到後面就嗆」。經過全身肌力訓練三周後， 阿珠媽不只走路比較穩，吃飯時也能坐直、不駝背，嗆咳次數減半。4.專項練習：小肌肉的健身房當地基穩了，再針對口咽部做「專項肌訓練」，藉由餐前五分鐘做一些簡單的訓練，如舌壓阻力、下巴夾球、努力吞—呼—吞節奏、吸管哼聲等。這些動作每天做，雖然不會立刻「回春」，但一兩個月後，大部分長者都會感覺到「減少嗆、聲音更有力」。好好吃錦囊／日常小技巧：把餐桌變安全區．小口慢吃：一次不要塞太多。．下巴微收：讓氣道先關好。．調整食物質地：用濃稠液體代替清水；食物要切小、帶點濕潤。．餐後別馬上躺：至少坐30分鐘，避免逆流嗆咳。這些都是「立刻見效」的小策略，在吞嚥能力不夠強健時，也能安全進食。一路吃到老：遠離嗆咳與咬不動，現在開始這樣做，輕鬆吃喝到99吞嚥能力在30歲達到巔峰，40歲後就要注意咳嗽、嗆食，本書集結各領域專家，打造跨科別咀嚼吞嚥守護陣線，提供全方位建議，守護吞嚥能力，預防失智、遠離肌少症。 ●警訊科普篇──最近喝水容易嗆到，這是老了還是生病的信號？哪些症狀是咀嚼吞嚥困難的警訊？●成因影響篇──為何會出現咀嚼吞嚥困難？失智症者的進食困難該怎麼改善？●預防保健篇──想保有一口好牙，一天刷牙兩次卻還是蛀牙，該怎麼刷才對？●飲食處置篇──家人有吞嚥困難，把食物都打成泥好嗎？用手吃東西可以延緩吞嚥退化嗎？●錦囊資源篇──刷牙攻略、資源整理以及10道簡單易做的主食和甜點，讓已有咀嚼吞嚥困難的家人也能享受營養與美味。各路專家聯手出擊 守護「好好吃」權利(按姓名筆畫排列)王亭貴／臺大醫院復健部專任主治醫師、台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會常務監事王培寧／一森診所記憶健腦中心總監、台北榮民總醫院神經醫學中心神經內科特約醫師王雪珮／食食樂語言治療所所長、台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會常務監事傅至敏／臺大醫院老年醫學病房臨床專責藥師楊秀琍／臺大醫院藥劑部藥品諮詢組藥師黎達明／新店耕莘醫院牙科部主任級醫師駱菲莉／輔仁大學民生學院營養科學系兼任副教授（榮退）羅于姍／聖若瑟失智老人養護中心營養師新書優惠價315元，如需購買，請依劃撥資訊付款。●帳號：19920764●戶名：聯合報股份有限公司（填妥書名、姓名、電話、地址、數量）●洽詢：02-8692-5588轉5616、5871（平日09:00-21:00假日10:00-16:00）
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2026-01-11 醫療.骨科．復健
下班就想馬一節？醫師曝殘酷真相：按摩僅能作為舒緩輔助
在現代社會生活型態，久坐看電腦、低頭滑手機，肩頸僵硬、痠痛遽增，成了復健科門診最常見的文明病。許多患者一開始只覺得有點痠、撐一下就好，沒放在心上，日積月累下，慢慢反覆發作形成慢性疼痛，影響睡眠品質，專注力下降，工作效率大受影響。中老年族群肩頸疼痛達47%，女性高於男性。根據研究統計，肩頸僵硬疼痛在亞洲成年族群中的盛行率約為23%，在中老年族群中更可高達約47%，女性發生率明顯高於男性。若從職業別觀察，醫療人員、辦公室上班族，以及長時間從事重複性動作或需維持固定姿勢的族群，如牙醫、美容美髮業者、技術工人等都是高風險族群。此外，工時過長、臨時或約聘工作型態、工作壓力大，合併睡眠障礙者，都被證實與肩頸僵硬疼痛高度相關，顯示這是一個工作與生活壓力交織而成的文明病。低頭族常有「簡訊頸」，檢查沒問題卻這痠那痛。高雄長庚醫院復健科主任楊宗勳指出，肩頸僵硬多是長期姿勢不良造成的慢性負荷，臨床上常見頭頸前傾、圓肩與駝背等典型姿勢。英文詞彙中，有一個相當生動的說法，稱為「簡訊頸」（Text neck），形容長時間低頭滑手機、傳訊息所造成的姿勢問題，這也是為什麼不少患者即使接受X光檢查，影像結果看似正常，肩頸的不適感卻依舊揮之不去。楊宗勳說，多數肩頸痠痛並非骨骼問題，而是肌肉與筋膜張力失衡所致，長期姿勢不良下，胸大肌、上斜方肌與提肩胛肌容易過度緊繃；相對地，屈頸肌、下斜方肌、菱形肌與前鋸肌則逐漸無力。這類緊繃與無力肌群交叉分布，形成所謂「上交叉症候群」，患者除感到僵硬疼痛，也可能出現肩關節活動受限及上肢痠麻、刺痛等神經症狀。焦慮促使肌肉收縮，緊張型人格更易肩頸僵硬。值得注意的是，肩頸僵硬並非單純姿勢問題而已，情緒與心理狀態同樣扮演關鍵角色，研究發現，緊張、焦慮與長期壓力，與肩頸疼痛密切相關。楊宗勳解釋，當人處於焦慮或壓力狀態時，交感神經會持續活化，使肩頸肌肉長時間處於收縮狀態，難以真正放鬆；同時，情緒壓力也會影響中樞神經對疼痛的調控，使人對疼痛更加敏感，進而放大不適感。緊張型人格特別容易肩頸僵硬，這類族群往往在專注、焦慮或追求完美時，不自覺地聳肩、縮脖子，即使坐著休息，肌肉仍持續用力，長時間下來，便形成慢性痠痛；門診中更常見不少患者，幾乎整天肩膀高舉，卻渾然不覺，直到疼痛難耐才發現早已累積多年。調整環境與姿勢、多起身，降低肌肉筋膜緊繃。要改掉習慣性聳肩，楊宗勳強調，關鍵不在於提醒自己放鬆，而是從環境與姿勢調整做起，使用電腦時，鍵盤與滑鼠高度應略低於手肘，避免肩膀為了操作而不自覺抬起；坐姿上，避免彎腰駝背與頭頸前傾，坐椅子時屁股坐到底、抬頭挺胸，減少只坐椅子前半段再向後癱靠椅背的習慣。同時，盡量避免久坐，每10至15分鐘起身活動一下，有助於降低肌肉與筋膜長時間緊繃。楊宗勳提醒，肩頸老是硬邦邦、常按摩卻不會好，往往不是單一治療方式出問題，而是忽略了姿勢、工作型態與心理壓力整體影響，若長期處於緊張、焦慮或壓力過大，應尋求身心科醫師或心理師協助，從生活習慣、運動訓練與壓力管理著手改善，多管齊下，才能擺脫反覆發作的肩頸僵硬與疼痛。下班就想馬一節？按摩僅能作為舒緩輔助。上班族關心肩頸僵硬能不能靠按摩改善？楊宗勳表示，只要確認按摩師受過專業訓練，按摩過程中沒有不適，按完後確實感到舒緩，確實可作為輔助方式，但只能短暫改善症狀，難以從根本解決，甚至形成「不按就痛」的依賴循環。他建議按摩前，先由醫師進行評估，確認自身狀況是否適合，才能兼顧安全與療效。放鬆肩頸這樣做1.Y-W運動日常保養放鬆肩頸，楊宗勳建議做Y-W運動，坐在椅子上身體微向前傾、輕收小腹，雙手先舉高呈Y字型，再慢慢下拉成W字型，過程中挺胸夾背、避免聳肩，下拉到底停留3至5秒，一組10下、共做3組，有助強化肩胛穩定度。2.上斜方肌伸展將頭側彎並轉向腋下方向，分段拉伸頸部肌群，每側重複3次，讓長期緊繃的頸肩肌群恢復彈性。所有伸展動作皆以「有痠緊感、但不疼痛」為原則，循序漸進，達到緩解效果。
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2026-01-11 醫療.消化系統
吃飽後老是一肚子脹氣？專科醫師傳授3招助腸胃道放鬆排氣
現代人生活緊湊，平日上班時間，在繁忙公務中迅速吃完便當果腹，是許多上班族的日常，不過，這卻讓不少人飽受腸胃道問題困擾，包括腹部脹氣難排出等情況。新光醫院胃腸肝膽科主治醫師張璨璿表示，腸胃道中的氣體，約半數是因吃飯吃太快等原因「吃下肚」，另外五成氣體，則來自食物消化後在腸胃道中發酵產生。氣體五成是吃進去，五成來自食物發酵。上班族久坐、久站，加上工作量大、壓縮用餐時間，若再加上邊與同事溝通事情，邊把食物吞下肚，恐讓脹氣情況加劇。張璨璿表示，吃飯吃太快、邊吃飯邊說話，或嚼食口香糖，是民眾最常見攝入空氣原因，這類由外部進入體內的空氣，通常會用「打嗝」方式排出；若是吃下肚的食物，經分解成殘渣，與腸道內細菌作用，發酵產生的氣體，則通常會用「放屁」方式排出體外。張璨璿說，容易發酵的食物，進入人體腸道後，愈容易產生氣體，若未經由放屁排出，氣體累積體內，就會導致腹脹不適。容易導致脹氣的食物，主要類別為「易發酵的碳水化合物」，包括豆類、根莖類；此外，十字花科蔬菜及乳製品等，也容易導致脹氣。久坐腸胃道受擠壓，氣體更不容易排出。現代上班族久坐工作型態已是常態，這導致腸道蠕動減緩，氣體不易排出，容易累積在腸道內。「腸胃道就像水管，姿勢不良讓水管彎曲，也會讓氣體不好排出，造成脹氣。」張璨璿表示，除久坐容易導致脹氣，長時間呈駝背、壓迫腹部姿勢，也會讓腸道氣體累積在體內。另外，若本身代謝機能較差，或水喝得比較少，也會造成腸道蠕動變慢，引發脹氣。疾病相關的原因，則包含內分泌疾病、甲狀腺低下等，也會導致腸道蠕動狀況不佳，形成腸氣滯留。氣體整夜累積在腸道，常吃消夜者也易脹氣。此外，現代人工作壓力大，工時不斷延伸，不少人習慣晚餐簡單吃，回家餓了再吃消夜，無形中讓自己成為脹氣族群。張璨璿表示，民眾吃下消夜後，沒隔多久就上床睡覺，腸道消化產生的氣體，整晚都累積在腸胃道中，一覺醒來，不僅發現腹脹不適，也導致晚間睡眠品質不佳。建議少吃消夜，平時吃飯也要吃得慢一些，並避免在用餐期間與人交談，才能減少脹氣發生機率。塗薄荷油、按摩腹部、散步，脹氣多數可緩解。張璨璿建議，發生脹氣時，民眾可自行塗抹坊間常見的薄荷油，其成分中的薄荷醇，可幫助腸胃道平滑肌放鬆，讓累積的氣體排出體外，也可自行按摩腹部，或在飯後外出散步10至15分鐘，促進腸胃道蠕動，排出氣體。多數民眾的脹氣情況，透過這些措施，加上改變飲食習慣，遠離導致脹氣的食物，就能緩解，不一定要到醫院就醫。但如果出現特定疾病徵兆，則必須進一步就醫檢查。每日放屁20次以上且嚴重脹氣，留意其他腸道問題。脹氣可透過放屁與打嗝排出，但也有民眾擔心，一天放屁太多次，是否為腸道疾病警訊？張璨璿說，正常成人每天放屁十多次都算正常範圍，若放屁次數達20次以上，且合併嚴重脹氣，還出現排便習慣改變、腹痛腹瀉，甚至發生解出黑便、血便，體重減輕，或摸到腹部硬塊等情況，就必須懷疑不是單純空氣滯留問題，建議盡快就醫，透過大腸鏡檢查，可觀察腸道是否出現腫瘤。少部分病人脹氣原因與小腸細菌過度增生有關。張璨璿指出，人體腸胃道細菌應集中在大腸，病人若因胃酸分泌減少，食物消化過程中產生的細菌恐滯留於小腸，並與食物作用、發酵產生氣體，而小腸中累積的氣體，相較於直通肛門的大腸，要排出更不容易，就會導致病人脹氣，臨床上需進一步檢查，了解其疾病成因，才能加以改善。脹氣食物紅綠燈紅燈／高度容易脹氣(少量也可能不適）洋蔥、蒜頭、韭菜、高麗菜、花椰菜、白蘿蔔、黃豆、黑豆、紅豆、鷹嘴豆、牛奶、冰淇淋、奶精、蘋果、梨子、芒果、西瓜、碳酸飲料、啤酒、無糖口香糖、無糖糖果（糖醇類）、炸物、油炸速食黃燈／視份量與個人體質(控制量可接受）青江菜、菠菜、地瓜葉、番薯、南瓜、玉米、豆腐、豆乾、優格、起司（乳糖較低）、香蕉（熟度偏熟）、燕麥、糙米、咖啡（空腹較易脹氣）綠燈／相對不易脹氣(多數人耐受度高）白米飯、白粥、胡蘿蔔、櫛瓜、小黃瓜、茄子、番茄、蛋、魚、雞胸肉、嫩豆腐（少量）、木瓜、奇異果、葡萄、薑茶、薄荷茶
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2026-01-07 醫療.骨科．復健
冬天日照不足 骨折發生率飆高2成
冬季天冷好發心腦血管疾病外，發生骨折的機率也相當高。根據統計，台灣每年1至3月的髖部骨折發生率為全年最高，相較夏季高出20%。振興醫院神經外科主治醫師鐘子超表示，對骨質疏鬆症患者而言，一旦發生骨折，可能導致長期臥床，進而增加失能與併發症的風險。維生素D是提升骨密度的關鍵，而人體維生素D80%來自陽光，鐘子超說，冬季氣候濕冷，日照時間較短，易使維生素D攝取不足，進而影響骨骼的健康，此時若跌倒，容易引發骨折。中華民國骨質疏鬆症學會統計顯示，老年人髖關節骨折後1年，約有10分之1比率仍臥床，僅約半數患者能恢復至骨折前的功能狀態。國健署資料也顯示，台灣65歲以上民眾約每7人就有1人罹患骨質疏鬆症，女性比率更高於男性，且台灣已邁入超高齡社會，65歲以上人口將逾450萬人，骨鬆症盛行率隨著人口老化將逐日漸增。鐘子超指出，骨鬆症在早期通常沒有明顯症狀，有些中高齡患者可能僅出現身高變矮、駝背等外觀的改變，因此容易被忽略。然而，一旦跌倒或彎腰搬重物，就可能引發骨折。骨折所造成的疼痛、臥床與失能，會大幅影響生活品質與自理能力。許多民眾為預防骨鬆而積極補充鈣質，但僅靠鈣質仍嫌不足，鐘子超建議，應搭配維生素D的攝取、適度的運動及良好的生活習慣，才能有效維持骨骼健康。特別是停經後的女性與70歲以上男性，即使沒有症狀，應定期接受骨密度檢查，以掌握骨骼狀況。除了定期檢查，鐘子超提醒，平時要留意身體變化，若出現不明原因的下背痛、腰痠背痛，或在2年內身高減少約2公分，就應提高警覺，及早就醫。目前治療骨鬆的藥物，包括雙磷酸鹽類、雌激素受體調節物、單株抗體及骨質合成藥物等。鐘子超說，雙磷酸鹽類雖可能引起顎骨壞死，但發生率極低約0.004至0.04%，可諮詢專科醫師並依醫囑用藥，能有效降低風險。骨鬆藥物的劑量可依個人療效調整，除了口服藥物，也有半年或1年1次的注射針劑可選擇。建議與專科醫師討論後，選擇最適合的治療方式，積極配合治療，才能及早控制病情，保有生活品質。骨質疏鬆是老化過程的一部分，維持骨骼健康應「愈早愈好」。鐘子超提醒，從年輕時就開始補充足夠的鈣質與維生素D，並養成規律運動及良好生活習慣，才能為未來打下穩固的骨本基礎。
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2025-11-16 醫療.骨科．復健
復健兩三次沒好就是沒效？醫曝4大錯誤觀念讓疼痛永遠好不了
痠痛已成為現代社會的「文明病」，除了勞力工作者或年長者，許多年輕上班族因生活型態改變，長時間久坐、滑手機及電腦使用等也有相同困擾。衛福部屏東醫院復健科醫師周嘉駿說，身為復健科醫師，每天久坐看診，他自己也有因長期姿勢不良導致上半身肌肉失衡的「上交叉症候群」，會盡量每天做伸展動作，緩解肩頸肌肉緊繃痠痛等困擾。復健科四大類患者，因年齡、職業而異。周嘉駿表示，復健科常見求診者分為四大類，痠痛部位與潛在診斷因此有異。上班族或久坐族群常見烏龜頸、圓肩、姿勢性下背痛；勞力工作者則有旋轉袖肌腱損傷、姿勢性下背痛、椎間盤突出、腰椎退化或滑脫、膝關節退化性關節炎。中高齡族群則是旋轉袖肌腱損傷、冰凍肩、椎間盤突出、腰椎退化或滑脫、膝關節退化性關節炎；運動族群則因運動種類不同，包括肌肉拉傷、韌帶扭傷、旋轉袖肌腱損傷、網球肘、高爾夫球肘、跳躍膝、足底筋膜炎等。低頭、彎腰搬物……姿勢不良常是功能性痠痛根源。至於痠痛的原因，周嘉駿表示確切成因不明，大致分為功能性或結構性肌肉損傷，功能性通常與過度使用、疲勞有關，形成延遲性肌肉痠痛，症狀通常在活動後6至12小時出現、24至72小時達到高峰；結構性例如部分或完全肌肉撕裂、肌腱斷裂等損傷。周嘉駿觀察，病人的不良姿勢往往是功能性痠痛的根源，包括低頭族、頭部前傾、圓肩、駝背、腰椎過度前凸、脊椎側彎、坐姿歪斜、翹腳等；另外像是彎腰搬物、枕頭過高或過低、穿不適合的鞋子長距離行走、運動前沒暖身、運動後沒收操等也要注意。有些人認為復健兩三次就好，沒好就是沒效。周嘉駿表示，許多民眾面對痠痛時存在「4大錯誤觀念」，這常是復健療效不彰或疼痛反覆的主因：1.吃止痛藥就好：把止痛藥視為根治手段，忽略背後真正的病因。2.復健兩三次就好：將復健視為速成治療，缺乏耐心與持續性 。3.打一針就好：過度期待單一注射能徹底解決慢性問題。4.沒完全好／沒馬上好／復發＝沒效：缺乏對慢性傷害修復過程的理解，一旦症狀緩解就中斷治療，導致復發又認定復健無效。周嘉駿強調，有效的復健是醫病雙方的共同責任，醫師要確立診斷、對症下藥，提供物理治療師等跨團隊復健介入，並給予病人支持；病人則要主動參與，改變姿勢、工作方式等日常生活習慣，並確實執行醫師建議的個人化復健如居家運動。出現輕微痠痛先短期休息，再慢慢活動。若民眾出現輕微痠痛應如何初步處理？他說，首先要自我評估，留意痠痛部位、嚴重度，姿勢或活動相關性、睡眠和壓力狀況等，並應短期休息，且要在能力範圍內慢慢活動，不要完全不動。此外還可冷熱敷、伸展與按摩，但需留意方式與力道，避免造成二次傷害。若疼痛已影響生活，可在醫師或藥師指示下使用止痛藥物；若疼痛持續超過一周未改善，夜間痛醒或影響睡眠，疼痛伴隨麻木、無力、刺痛或肌肉萎縮，疼痛範圍擴大或有紅腫熱現象，就要盡快尋求專業醫療評估。隨時起身伸展，最能避免肩頸肌肉緊繃痠痛。周嘉駿分享照顧關節與肌肉的祕訣，包括維持適當體重；規律運動，包括伸展和有氧運動；避免久坐，每30至60分鐘起身活動；使用電腦眼睛應與螢幕頂端保持水平。他推薦三個隨時可做的上交叉症候群伸展動作，包括坐姿提肩胛肌伸展、坐姿肩部伸展、靠門框胸肌伸展，建議每個動作維持20至30秒，重複2到3次，盡量每天進行。別當它是毒藥：適量用止痛藥，可提高復健意願。民眾對止痛藥存在截然不同看法，不是依賴就是抗拒。周嘉駿強調，止痛藥在復健科治療中扮演輔助角色，既非萬靈丹也不是毒藥；若能適度控制疼痛，可提高病患進行復健的意願，短期內也能改善生活品質。使用時應遵照醫囑，並配合物理治療，或調整姿勢等進行多組合治療，減少單一藥物劑量。至於痠痛貼布和藥膏同樣屬於輔助性質，含消炎止痛成分的貼布適合紅、腫、熱、痛等急性症狀；辣椒素貼布則可使神經脫敏感，減少痛覺；薄荷醇、甲基水楊酸的涼感貼布僅提供暫時緩解。建議貼布每天不超過2至3片，貼敷時間不超過4至6小時，且留意過敏反應，有開放性傷口不可以貼。周嘉駿醫師小檔案現職：衛福部屏東醫院復健科經歷：．高雄醫學大學附設岡山醫院復健科主治醫師．小港醫院復健科主治醫師．高雄醫學大學附設醫院復健部主治醫師給患者的一句話：讓部屏復健科團隊帶你遠離痠痛。
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2025-11-05 醫療.骨科．復健
久坐腰背痠痛 小心退化性脊椎滑脫
68歲的張先生，年輕時久坐辦公，偶爾有腰痠背痛，自行吃止痛藥緩解或推拿舒緩。但近半年他的下背部不適明顯加劇，還延伸到右側臀部、大腿、小腿外側，連腳板都有刺麻感。經檢查確診為「第4、5腰椎退化性滑脫」並壓迫神經，導致椎管與神經孔狹窄，引起「坐骨神經痛」。國泰醫院骨科主治醫師劉哲瑋表示，退化性脊椎滑脫是中老年人常見的脊椎問題，其原因包括生理老化、長期姿勢不良、過度負重、不當運動等。隨著年齡增長，脊椎骨頭之間的椎間盤軟骨會逐漸磨損、變薄，韌帶和關節也會鬆弛，原本緊密排列的椎骨變得不穩定。人體的脊椎包含7節頸椎、12節胸椎、5節腰椎；腰椎滑脫最常見於第4與第5節，因為這部位承受最大壓力。劉哲瑋說，有些患者久站久坐後腰背痠痛，改變姿勢或休息可能稍微舒緩。如果滑脫的椎骨壓迫到附近神經，可能引起坐骨神經痛，刺痛或麻木感從臀部延伸到大腿、小腿，導致雙腿無力。「有些人站久或走遠路，腿就發麻走不動，必須停下休息。嚴重時，連腳踝都抬不太起來，日常活動受到限制。」劉哲瑋說，輕微的退化性脊椎滑脫，通常採保守治療，包括復健運動、臥床休息、配戴支撐背架、藥物止痛等，穩定脊椎並減輕疼痛、刺痛等症狀。臨床上，大部分脊椎滑脫症不需要開刀，但若持續3至6個月的保守治療無效，仍有腳麻無力、走路困難等明顯神經壓迫症狀，則需考慮手術，以解除神經壓迫，穩定滑脫的椎骨，預防再度移位。手術方式依病患的滑脫程度、是否有神經壓迫，評估最適合的術式。預防腰椎滑脫的關鍵，劉哲瑋說，首重正確姿勢，要維持腰背挺直、避免駝背與長時間彎腰，平常應減少久坐、提重物、彎腰頻率等，訓練腹部的核心肌群，例如側向仰臥起坐、使用彈力帶進行抗旋轉訓練等，以達到穩定脊椎的效果。要減緩脊椎退化，必須控制體重，過重會增加腰椎的壓力，加速椎間盤磨損和退化。劉哲瑋提醒，定期進行脊椎檢查是預防脊椎疾病的重要方式之一，尤其50歲以上脊椎退化普遍，及早養成正確姿勢，可遠離腰背痛。
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2025-10-28 焦點.杏林．診間
第35屆醫奉獎／45年扶起無數駝背人生 陳英和收治200僵直性脊椎炎患者
花蓮慈濟醫院名譽院長、骨科醫師陳英和，醫術傑出記載在美國的教科書；醫德之春暖則刻在病人的心上。在診間，他蹲下身把臉貼近病人的腳細心「聞」，好知道傷口有沒有發炎；他曾經吹了上百顆氣球，讓截肢病人當坐墊，以保護病人脆弱的植皮。陳英和是台大醫學系畢業，1986年在台大醫院完成骨科專科醫師訓練後，選擇去醫療資源荒蕪而少有醫師肯去的花東，成為即將開業的花蓮慈濟醫院第一位報到的醫師。陳英和認為，「我同樣的努力，在台大醫院，頂多錦上添花；我在東部，卻能讓更多病人因為我的努力而得到照顧」。花蓮幅員遼闊，偏鄉病人看病必須舟車勞頓。陳英和的病人有三分之一來自台東，來回開車要五、六個小時。陳英和決定自己一個人辛苦，在花東縱谷的中間點玉里慈濟醫院開診，讓花蓮南區的醫療可以「自給自足」。後來又往台東，每周四早晨搭六時許的第一班火車至台東關山慈濟醫院，看診完畢後常搭最後一班火車返回花蓮。他也帶領團隊深入山區或偏遠診所義診。在偏鄉行醫，特別感受得到醫師的價值。不過一個人再拚也無法24小時不打烊，因此陳英和積極延攬優秀的骨科學弟到花東，組織團隊一起努力。既能有充裕的人力，也栽培後進，以身教和言教傳承。目前已經有十多位他的子弟兵留駐偏鄉。設計醫材 拿到專利還獲獎在醫療現場，陳英和是手術醫師，還是發明家。針對人工膝關節微創手術，因在市面上找不到符合他需求的器材，於是他設計「微創人工膝關節手術器械組」，請醫院幫忙外，也找廠商開模製作，陸續得到四項海內外專利，榮獲「國家新創獎」、「台北生技獎產學合作銀獎」。陳英和最著名的醫術在「僵直性脊椎炎駝背矯正手術」，已收錄在美國醫學教科書「骨科新知」第八版。他至今收治超過200位僵直性脊椎炎患者。他笑稱「這數字應該是全世界最多」。許多原本無法挺直腰桿的患者，在陳英和的專業手術下，重新站立起來。陳英和行醫45年，和病人有許多故事。其中最嚴重一例是2013年5月來自廈門市的楊先生。他的身體駝背變形超過200度，鼻子緊貼著膝蓋，整個人看起來像是被對折。歷經多次矯正手術，嚴重變形的身軀得到140度的矯正量，他抬頭挺胸返回廈門市的家。創新手術 矯正關節畸形2014年，陳英和收治患有「極重度先天性膝反曲」罕見病例陳小姐。陳英和查閱中西醫學文獻，僅有二例的手術報告，加上陳小姐還有「踝關節馬蹄足變形」，手術難度更高。經過評估，他決計以現代醫療科技為陳小姐一搏。歷經10個月治療，陳英和率領醫療團隊，以創新方式結合「閉鎖式切骨矯正」、「開放式切骨矯正」兩種手術，在陳小姐雙側膝部各得到160度的矯正量，成功矯正關節畸形，她的身高也由術前93公分，進步到術後128公分。不但外觀改善，她也能正常走路，終於可以「腳踏實地」的生活。在治療過程中，他親自穿著「氣動式踝護具」示範行走、上下樓梯，模擬陳小姐術後雙腿打直的走路方式，增加病患與家屬的信心。陳英和一路陪伴、視病猶親的態度，陳小姐深受感動，稱呼他為「院長爸爸」，後來陳英和還應邀參加了她的婚禮。贏得病人的尊敬和感謝，陳英和卻說是他要謝謝病人信任他，給他機會。陳英和常告誡學生：「醫師當然要『以病為師』，對病人非常恭敬、感恩。」陳英和說，雖然重大手術有壓力，但還是要做，「這是醫師的天職。醫師不可以貪圖輕鬆而拒絕難治的病患。要努力想怎麼做對病人最好。」這些臨床案例，陳英和樂於分享，為醫學界累積寶貴資料，希望以後其他醫師再碰到這類個案時有前例可循，得以少走冤枉路。分享案例 美教科書寫專章陳英和也不藏私。他首創的「經椎弓切骨矯正術」，曾應美國「小兒脊椎手術教科書」邀請，撰寫專章。他在台灣發起研討會，傳播這項困難的技術。他說，這是他從病人身上學來的「公共財」，有更多醫師運用，就有更多病人更早脫離疾病的苦海。明年，陳英和就在慈濟醫院服務滿40年了。回顧行醫路，陳英和認為對得起自己也對得起工作，但更強調醫療奉獻獎是他代替團隊領的，團隊的每一位成員都自有貢獻在其中。陳英和小檔案年齡：72歲出生地：台南市學歷：．國立台灣大學醫學系．美國芝加哥Rush University Medical Center研究員現職：．花蓮慈濟醫院名譽院長經歷：．台大醫院骨科住院醫師 ．慈濟醫院骨科主任醫師．慈濟醫院院長．慈濟大學醫學院教授．中華民國骨科醫學會理事長主要事蹟：．國家新創獎．台北生技獎產學合作銀獎．中華民國醫師公會全國聯合會台灣醫療貢獻獎
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2025-10-21 焦點.健康知識+
從飲食到社交都是迷思！網熱議「多數人誤會不健康」實則相反的事
人想要健康長壽，心理和生理方面都得保持在最佳狀態。近日在外國論壇reddit上出現一篇熱門的文章，有人發問「有什麼事是大多數人認為它不健康，但實際上卻是健康的？」，引發上萬名網友熱烈討論，此篇整理網友最激推的三個答案。一、冷凍蔬菜「它被認為便宜但不夠新鮮，而事實上，它幾乎是比新鮮蔬菜更健康。」國立台灣海洋大學食品科學系教授張祐維指出，冷凍蔬菜的營養價值，並未如大家想像中低，因為冷凍前進行的「急速冷凍」處理，能讓蔬菜中的維生素、礦物質被保存下來。這項技術讓消費者在沒有新鮮蔬果的季節，也能方便地攝取到多種營養素。營養師拉葛羅斯(Michael Laguros)指出，新鮮及冷凍果菜一般來說，營養相似，不相上下；自己會著重在對消費者最好的那種果菜，例如成本、方便取得，以及個人偏好，主要的目標還是在增加蔬菜的整體攝食量。二、把寶寶放在地板上「嬰兒並不總是需要坐在搖椅、鞦韆、學步車、嬰兒床中，他們在安全空間的地板上很OK。」爬行是人的天性本能，將寶寶放在地上，很自然地就會扭來扭去，這是必經的發展過程。許多爸媽捨不得把寶寶放在地上，總是抱在懷裡。沒機會趴在地上的寶寶，當然就無法練習爬行了。美國小兒科醫學會25年的長期研究發現，貼地爬行經驗較少的孩子，其上肢手臂無力、彎腰駝背的比例較高。啟端感覺統合執行長吳端文在嬰兒與母親網站提醒爸媽，應該提供寶寶良好的爬行機會。在居家環境之中，爸媽應該提供乾淨安全、寬敞舒適且柔軟溫暖的地板。只要寶寶是清醒的，就可以把寶寶放在地上。爸媽本身也應該趴在地上，藉以增加寶寶趴在地上的意願，也能夠增長趴在地上的時間。三、對人事物說「不」「你不需要為了拒絕別人而找藉口。當有人邀請你做某件事時，你可以直接說『不』。不需要編造理由。」Menninger Clinic治療師Keisha Moore指出，說「不」能協助個體建立明確的人際界限，有助於自我照護、自尊與信心的提升。同時，從正向心理學與EQ研究觀點來看，當人們懂得在非核心事項上拒絕，便能保留時間與精力給真正重要的目標與人際關係，減少過度承諾帶來的壓力與倦怠。臨床心理師桑托斯（Aura De Los Santos）表示：「界限能告訴他人他們可以走多遠，這能保護我們自己。當我們說『不』時，有助於避免讓自己陷入日後感到不自在或心生怨懟的情況。這並不會讓我們在他人眼中顯得不好。」真正會傷害關係的，是先答應說「好」，後來又反悔改口說「不」。桑托斯建議，一開始就明確拒絕，反而能幫助我們避免與所愛之人之間出現尷尬或緊張的局面。臨床與司法心理學家多布森（Leslie Dobson）補充，重要的是要記得：「『不』本身就是一個完整的句子。」她解釋：「當我們在『不』之後還急著補充理由，往往是出於焦慮、不安，或想取悅他人的心理。相反地，果斷且健康的溝通界限能幫助你維持穩定的幸福感、自主性與掌控感。」
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2025-09-23 醫療.骨科．復健
變矮、背痛可能是骨鬆！骨密度「這年紀」達高峰後開始流失，哪些人須接受骨密度檢查？
一名65歲糖尿病患者，近半年出現身高變矮、背痛的症狀，曾嘗試職能治療與止痛貼布，但效果有限，因而前來就醫。經檢查確診為骨質疏鬆，並轉介骨科進一步評估是否需手術，骨科評估後認為暫時無需手術，建議先採取保守治療，患者隨即回到門診接受骨鬆相關治療。經過將近2年的穩定治療，患者骨密度已明顯進步，接近正常範圍，原本困擾的背痛症狀也獲得明顯改善。中老年後當心「骨質疏鬆」國泰綜合醫院社區醫學部家庭暨社區醫學科主治醫師許芷瑜指出，根據2023年台灣成人骨質疏鬆症防治指引資料顯示，台灣60歲以上每6人就有1人罹患骨質疏鬆，其中女性占比達8成。許芷瑜指出，骨質疏鬆症的特徵是低骨量、骨骼微結構破壞和脆弱，使得骨強度下降並增加骨折風險。需要注意的是，骨質疏鬆症患者約有三分之一的女性及五分之一的男性，可能會發生脊椎、髖部或腕部骨折；而在曾發生過一次骨質疏鬆性骨折的患者中，約有50%未來將再次發生第2次骨折，骨質疏鬆帶來的影響不容小覷。身高減少、異常駝背快就醫骨質疏鬆症如何診斷？許芷瑜說明，診斷主要依據病史中是否有低創傷性骨折，或骨密度檢查結果T值 ≤ -2.5。骨密度測定以雙能量X光吸收儀（DXA）為黃金標準，建議以腰椎與髖骨作為主要量測部位；若此兩處已有骨折，則可改以非慣用側前臂橈骨三分之一處評估。哪些人須接受骨密度檢查？許芷瑜表示，平時雖然不容易觀測到異狀，但若年紀達中老年以上的家人有體重過輕、身體質量指數小於18.5公斤／平方公尺、出現身高減少超過4公分、異常駝背時便要提高警覺就醫評估。以下族群建議提早接受骨密度檢查：1. 65歲以上女性或70歲以上男性。2. 65歲以下且具危險因子的停經女性。3. 即將停經並具有臨床骨折高風險因子婦女，如體重過輕、先前曾骨折、服用高骨折風險藥物。4. 50～70歲並具有骨折高風險因子男性。5. 脆弱性（低衝擊力）骨折者。6. 罹患可能導致低骨量或骨流失相關疾病者。7. 服用的藥物和低骨量或骨流失有相關者。8. 任何被認為需要用藥物治療骨質疏鬆症者。9. 接受治療中，用以監測追蹤治療效果者。10. 有骨密度流失證據而可能接受治療者。11. 骨折風險評估工具列為中度骨折風險以上者。若家中長輩或自身符合上述情況者，建議務必檢查骨密度。然而，骨質疏鬆預防與治療目的是減少骨折發生及其衍生的問題，因此骨密度之外，可考慮加入骨折風險評估工具（FRAX）和骨小樑指數等作為介入治療決策的輔助。骨鬆治療避免隨意中斷骨質疏鬆要如何治療？許芷瑜指出，透過骨折風險評估工具估算，患者未來10年內發生主要骨鬆性骨折的風險超過20%，或髖骨骨折風險超過3%，則被歸類為高骨折風險族群，應考慮積極治療。另外，骨密度顯示骨缺乏，但腰椎的骨小樑指數低於1.2者，臨床建議也可考慮積極治療。事實上，要維持甚至提升骨密度並不容易。對於已確診骨質疏鬆的患者，目前最有效的方式仍為使用骨鬆藥物，根據作用機轉，骨鬆藥物可分為抗骨質再吸收劑、促進骨質生成劑，及雙重作用之混合型藥物；而用藥途徑也有針劑或口服不同方式，病患可於門診與醫師討論，選擇最適合自身狀況的治療方式，重要的是避免隨意中斷治療，以確保治療成效。骨鬆透過日常習慣預防骨質疏鬆要如何預防？許芷瑜說明，人體骨骼的骨質約在20～30歲達到最高峰，之後隨著年紀增長便開始漸漸減少，建議可以透過調整生活習慣來減緩骨質流失速度和預防骨鬆。首先，戒菸、戒酒、維持正常體位以去除骨鬆危險因子；其次，同時攝取足夠的鈣和維生素D，根據美國骨骼健康與骨質疏鬆基金會（Bone Health & Osteoporosis Foundation: Home，BHOF）在2022年發表的臨床指引，50歲以上成人每日鈣攝取量1000～1200毫克、維生素D800～1000國際單位，食物中乳製品、豆類、深綠色蔬菜、芝麻、菇類、海藻類、蛋、魚類等是不錯的選擇，同時搭配戶外日曬活動，若飲食來源的鈣和維生素D不足應適當加入補充劑。再來，養成規律運動習慣也很重要。適量負重式有氧、阻力、平衡訓練，例如健走、慢跑、舞蹈、深蹲、太極拳、球拍類運動等可幫助增加骨密度、肌力、敏捷度。最後，維護視力清明、穿著適合鞋類、居家照明防滑設施⋯⋯等以減少跌倒發生率，這些都是防範骨折的方法。許芷瑜呼籲 ，骨質疏鬆症常被稱為「沉默的健康殺手」，因為早期幾乎沒有明顯症狀，許多患者罹病後也未必能察覺。然而，一旦發生突如其來的髖部或脊椎骨折，所帶來的疼痛、行動不便、長期臥床，不僅嚴重影響生活品質，還會帶來許多併發症和增加死亡率，因此，早期篩檢、及時治療更顯重要。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址見此】
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2025-08-31 醫療.骨科．復健
運動、補鈣、維生素D 3招存骨本延緩13年骨折風險
骨質疏鬆症在台灣盛行率高達六至七成，女性更是高危險群。停經後女性荷爾蒙減少，骨質保護力下降，易出現腰痠背痛、駝背、身高變矮等症狀。一旦跌倒或發生意外，更可能引發髖骨、大腿或腰椎骨折，不僅需長期治療與照護，甚至會增加憂鬱、臥床機會。骨頭不斷進行「拆除與重建」，隨老化而失去平衡。高雄秀傳紀念醫院骨科主任莊昌翰表示，骨質流失是每個人終生必然會發生的事情，因為骨頭並非靜態結構，而是不斷進行「拆除與重建」的動態組織。負責「建造新骨」的是成骨細胞，它會分泌骨基質並沉積鈣質，像施工團隊鋪上堅固的新路面；而破骨細胞則負責「拆除舊骨」，清除老化或受損的骨組織，就像鏟車將破損柏油路挖掉，為新路騰出空間。在健康、年輕的狀態下，成骨細胞和破骨細胞的數量與活性保持平衡，形成拆多少、補多少的動態過程，長期維持骨骼密度。但隨著年齡增長、荷爾蒙減少、營養不足或疾病影響，成骨細胞的「建造能力」下降，補骨速度趕不上破骨細胞的拆除速度，導致骨質逐漸流失、變得鬆軟脆弱，骨鬆就此發生。更年期女性、長期服藥的慢性病患者，骨質流失快。人體的骨質大約在30歲到35歲左右達到高峰，之後每年以0.3%的速度流失。尤其女性進入更年期後，荷爾蒙分泌下降，失去保護，骨質流失的速度比男性還快，每年約減少3~5%。另外，如果罹患糖尿病、高血壓、腎功能不良等慢性疾病，因疾病需要長期服藥，更會加速骨質流失，提早發生骨鬆。莊昌翰說，骨鬆被視為長者的「隱形殺手」，如果沒有特別篩檢，幾乎沒有人會察覺到骨質正慢慢流失。通常是一個打噴嚏或是不小心跌倒，才意外發現自己是骨鬆患者。日常生活中，很多隱形的危險因子，都可能是骨鬆患者的大敵，像是家中的門檻、地面積水等，只要一不小心跌倒，骨鬆患者就可能因此骨折臥床。對於骨鬆患者而言，特別危險的季節在冬季，許多長者半夜如廁，常因血壓變化、頭暈等而跌倒，一跌跤輕則臥床、重則死亡。據統計，常見的骨質疏鬆性骨折包括手腕骨折約占三分之一、脊椎壓迫性骨折約占五成，以及髖骨骨折約占兩成。負重運動可增骨密度，飲食補鈣也很重要。莊昌翰說，預防永遠勝於治療，存骨本有三大方法，運動、補鈣、維生素D，運動可以增加骨密度與肌耐力，特別是重訓等負重運動，對於保護骨頭具有顯著效果，其餘如游泳、慢跑等有氧運動也是不錯的選擇。骨頭最主要的成分就是鈣質，鈣質的攝取若加上維生素D，能幫助吸收效率。補充鈣質可以透過飲食或是保健食品，日常飲食中，富含鈣質的食物，如豆干、黑芝麻等，只是長輩的牙口不好，飲食量可能不足以支撐鈣質的攝取，可適度補充保健食品協助。及早儲存骨本，可延後骨鬆發生。坊間補充鈣質的鈣片琳瑯滿目，傳統的碳酸鈣、磷酸鈣、檸檬酸鈣等屬於結晶鈣，因為分子大，人體吸收效率有限，且容易會有便祕等副作用，如果是長者或是牙口不好的民眾，可選擇分子小、好溶解、吸收率是傳統鈣2倍以上的非晶鈣（ACC），能促進成骨細胞，加速骨骼生成。臨床案例顯示，骨折患者使用非晶鈣後骨頭癒合加快、疼痛減輕，長期使用能提升骨密度。對長期臥床、停經婦女、免疫抑制劑使用者等高風險族群尤其有幫助。骨鬆流失速度通常比治療來得快，建議年輕時就開始存骨本，據研究顯示，年輕時多存10%的骨本，可以讓骨鬆延後13年發生，即使意外骨折，恢復速度也會比一般人快，而「今天永遠是人們最年輕的一天」，存骨本建議從現在開始，顧好骨頭就是對未來最好的投資。骨鬆3大症狀 矮、駝、痛骨鬆雖被稱為隱形殺手，來得無聲無息，但其實它並非完全無症狀，而是常被誤認為「正常老化」。骨鬆最常以「矮、駝、痛」表現。矮：每半年或一年量測一次身高時，如果發現身高縮水超過3公分，就需要警覺。駝：開始出現彎腰駝背的體態。痛：經常感覺到腰痠背痛、夜間抽筋等。當三大關鍵症狀出現時，別再將其視為「老了都會這樣」，腦中得響起「這是骨鬆的警鐘」，可赴醫院骨科門診就醫，建議可自費一千元左右作骨密度檢測，當骨密度檢測結果的T值小於-2.5時，就表示已經是骨鬆患者。看講座影音：https://www.facebook.com/reel/1405516260529397
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2025-08-27 焦點.元氣新聞
活不過13歲？陸「折疊男孩」身體敲斷4次 成功「躺平」重返校園
曾因反向折疊180度被醫生斷言「活不過13歲」，趴在瑜伽墊上完成高考的山東男孩姜延琛，歷經四次身體被敲斷的高風險手術、超過10萬分鐘的康復訓練後，目前已能「躺平」，即將重返大學校園。此次世界首例生命脊柱矯形奇蹟，打破了反向折疊人矯正的手術禁區，更讓他重獲新生。綜合封面新聞、紅星新聞報導，姜延琛兩歲時身體出現異常——走路腳後跟不著地、無法自主蹲下，起初，他後仰的頭還能被人輕輕扶正，後來脖子逐漸發硬；國三時，脖子折疊貼到後背；後來身體逐漸成了「Z字形狀」畸形，頭和脊柱之間僅有一隻手厚度的間隙。母親于梅英帶著他奔波各大醫院，得到的卻是令人絕望的答案——一種罕見的先天肌肉病，病因不明。姜延琛成了世界首例「反向折疊」患者，甚至有專家斷言他活不過13歲。姜延琛未向命運低頭，學習上更是從未放棄，其他同學端坐聽課，他便跪坐在椅子上，不斷調整姿勢才能看清前方的黑板，學校的老師和同學也伸出援手，每天安排兩名同學輪流接送他上下樓。就這樣，姜延琛「折疊」著讀完了高中。2022年，他趴在瑜伽墊上完成高考，以超出山東二本分數線近60分的成績被德州學院錄取。2023年5月，姜延琛因畸形導致呼吸困難，經人介紹前往北京動手術，但治療未達預期。10月出院後，姜延琛毅然決定前往成都求醫。作為中國極重度脊柱畸形治療領域權威專家，梁益建回憶，2024年第一次見到姜延琛時，極重度脊柱反向折疊導致胸腔、腹腔極度狹窄，臟器被擠壓在狹小空間；二型呼吸衰竭讓他血液中氧氣含量遠低於正常標準，隨時可能引發腦水腫、昏迷。這場手術的難度遠超常規脊柱矯形，「就像在深井裡操作，周圍全是重要結構。」臟器擠在狹長體腔內，手術全程出血量較大，視野不清；脊髓被拉長變細，周圍纏繞大量靜脈叢，一旦損傷便意味著癱瘓。團隊最終創新採用「反向截骨」方案，才將拉長的脊柱矯正成類似「駝背」的狀態，以創造手術空間。從2024年12月4日的反向截骨矯形手術，到今年6月25日的胸椎段矯形手術，梁益建帶領團隊先後為姜延琛開展四次手術，矯正約170度，這也是世界首例反向折疊人矯正手術。2025年8月6日，姜延琛在病房迎來21歲生日，已能坐在病床上的他第一次看清楚了大家的正臉：「和以前的20年分道揚鑣，我將迎來新的人生。」姜延琛近日出院返回山東老家，也即將重返心心念念的校園，並已初步制定好考研計畫。他說自己還要到處走走看看，「去西安看『心上熊』七仔。」
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2025-08-24 醫療.腦部．神經
症狀一堆卻查不出毛病？大口胸式呼吸可調控自律神經
身為現代人，時常聽到「自律神經失調」這個醫學名詞，但對其內容卻是一知半解。自律神經看似人體的一小環節，但若長期處於紊亂、失調的狀況，將可能導致睡眠障礙、腸躁症、心血管疾病，嚴重的話更可能引發憂鬱症、腦中風等疾病。避免呼吸短淺 提醒自己大口深呼吸來本院求診的患者幾乎都有個共同點，那就是呼吸短又淺。覺得不適的人，幾乎都有這個徵兆，其實對自律神經而言，呼吸是重要的因素。此外，呼吸也跟姿勢有密切關係。當我們駝背，頸部、肩膀或背部肌肉變僵硬時，肺部膨脹的範圍就會縮小，而無法大口深呼吸。基本上，呼吸短淺時，正是交感神經作用之時。人一緊張，呼吸就會變短變淺，請想像自己一直持續在這樣的狀態。此外，相反地，大口深呼吸時，就是副交感神作用的狀態。請想像我們在泡澡或泡溫泉，全身放鬆，忍不住大口深呼吸的狀態。我們可以自己控制呼吸，如果持續大口深呼吸，大腦會以為現在處於放鬆狀態，就會啟動副交感神經的開關。我們只要大口深呼吸，就可以輕易地調整自律神經功能。使用電腦工作時，呼吸容易變淺短，請持續提醒自己要大口深呼吸。在做具有調整自律神經功能效果的「大口深呼吸」動作時，要縮腹以正確姿勢進行，不是將腹部脹大的「腹式呼吸」，而是將肺部脹大的「胸式呼吸」。此時，意識要集中於吐氣的動作，而不是吸氣。將氣吐盡，覺得難受時自然就會吸氣。如果意識只集中於吸氣動作，恐怕會變成呼吸過度，務必小心。躺在床上伸展 消除身體的緊繃感睡前做做伸展操，可以減緩一天下來肌肉所累積的疲倦感，還能調整自律神經功能。消除或鬆緩肌肉的緊張感與僵硬感，對於在睡覺的時候消除疲勞很有助益。明明很累卻什麼都不做就上床睡覺，以及做了伸展操後再睡覺，這兩種情況的翌日倦怠感會截然不同，後者還可以預防倦怠感日積月累。不過，如果選擇許多高難度的伸展操，會覺得麻煩而無法持續。我想應該有人會自行揉捏肌肉，可是，如果揉捏力道太強，肌肉會反撲，反而更僵硬，所以不建議過度揉捏肌肉。在此傳授各位可以躺在床上進行消除肌肉緊張感的伸展操。本院也勸導患者把伸展操當成居家自我調養的方法而確實執行。在做伸展操時，希望遵守伸展操基本原則，就是在不會有肌肉疼痛的情況下，稍微伸展肌肉，每個動作維持二十秒至三十秒即可。在一天的尾聲舒緩緊繃的身體，一定可以提升睡眠品質。請務必嘗試看看。自律神經失調的13個徵兆下方所列的內容，你符合了幾項呢？請檢測一下自己的症狀！1.時常失眠2.眩暈或耳鳴 3.胸口悶煩 4.搭捷運或公車會心悸 5.手腳總是冰冷 6.身體只有某個部位會出汗 7.持續覺得胸口灼熱或飽腹感8.頻繁且反複地腹瀉或便祕 9.肩頸腰背的問題無法根治 10.天氣一變化，馬上感到不適11.有時會覺得眼前很刺眼 12.喉嚨不適 13.沒有感冒卻莫名頭痛
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2025-08-14 養生.運動健身
姿勢不對走再多也沒用 專家教你正確走路與步態調整方法
許多人認為走路只是日常生活中最基本的動作，但只要加上一點技巧與正確觀念，就能把它變成一項低風險、高效益的健康活動。無論你是希望改善體態、提升心肺功能，還是單純想讓生活多一點活動，走路都是最容易開始及堅持的選擇。近期的研究發現，每天並不需要走到一萬步，才能獲得健康好處。實際上，只要達到每日4千到8千步，就足以明顯降低失智症、心血管疾病與早逝的風險。除此之外，當步頻達到每分鐘約100步時，走路也可以被視為中等強度的運動，有助於燃燒脂肪、控制體重，並改善整體代謝狀況。不過，走路雖然門檻低，若姿勢不正確，不僅效果打折扣，還可能造成膝蓋、腰部或腳踝的不適。以下是專家建議的正確走路方式：姿勢與步態：效率與舒適的關鍵正確的走路姿勢能提升效率、減少疲勞，還能幫助你走得更遠。具體來說，走路時應該抬頭挺胸、背部自然延展，想像有一條線從頭頂拉起，幫助你延伸脊椎、維持站立穩定。許多人無意間會將電腦前的駝背姿勢帶到日常走路中，導致呼吸困難與肩頸緊繃。將視線放遠、肩膀自然向後放鬆，可以立即改善這些問題。走路過程中，身體的核心應保持輕微收緊，骨盆維持中立位置，不內縮也不過度翹起。這樣不僅有助於脊椎穩定，也能讓腿部與臀部肌肉更有效參與推進動作。手臂應該從肩膀擺動，像鐘擺般自然前後擺動，避免高舉或橫跨胸口，才能促進身體整體協調。步態方面，正確的踩地方式應該是腳跟先著地，然後經由腳掌滾動到腳尖離地，讓力量順暢傳遞出去。若整腳同時用力著地，會讓衝擊集中在膝蓋與髖關節，長期下來容易造成不適。此外，步伐不需太大，節奏穩定、步幅適中反而更省力安全。鞋子的選擇也不容忽視。一雙輕量、具備良好緩衝與支撐的運動鞋，能顯著減少走路時的壓力與疲勞感。過度支撐的鞋子雖然看似保護足部，但可能讓你無意間把力量推向腳外側，造成步態外翻，反而增加受傷風險。值得注意的是，走路雖然是低衝擊運動，仍然需要對身體保持敏感。如果你感覺某些部位持續痠痛，或出現疲勞、姿勢不穩等狀況，可能代表步態或姿勢需要調整。適時休息、重新檢視自己的動作，比一味堅持更能幫助你走得長遠。【資料來源】．What Is Proper Walking Form? Expert Tips on Posture, Foot Placement, and Shoe Choice．Perfecting your walking technique
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2025-07-28 焦點.健康知識+
枕頭不對可能誘發腦中風？百年寢具店老闆教你找到最好眠的黃金高度
有些人為了解決睡眠困擾會就醫或依賴安眠藥，事實上，問題可能出在枕頭的高度。一項來自日本的研究顯示，「枕頭太高」竟可能導致年輕人腦中風，甚至危及性命。專家更指出這種現象被稱為「大爺枕症候群」（殿様枕症候群），與椎骨動脈解離的病變有密切關聯。「高枕無憂」可能帶來致命危機？在日本創業289年的寢具店「乙丸屋」第12代店主分享，在著作《老字號棉被店第12代店主親授的60種熟睡法》一書中指出，許多被枕頭困擾的顧客，在改善寢具後成功改善了失眠問題，就連兒童也能安穩入睡。「大爺枕症候群」是什麼？這個名詞來自日本國立心血管疾病研究中心的研究團隊，他們發現，脖子後方動脈（椎骨動脈）發生裂傷而導致的「特發性椎骨動脈解離」，與枕頭高度密切相關。此病症常發生在15至45歲的年輕人，甚至佔該年齡層腦中風病例的約10%。椎骨動脈解離有三分之一是因劇烈運動（如揮棒、打高爾夫球）或過度施力的手技療法導致，其餘三分之二屬於「特發性」，也就是找不到明確外力來源的病因。研究團隊發現，這些特發性患者當中，使用「極高枕頭」（15公分以上）的人比例明顯偏高。與使用12公分以下枕頭者相比，他們罹病機率高出約2倍。原因在於枕頭過高會迫使脖子呈現不自然的彎曲角度，進一步對脊椎後方的動脈造成壓迫與扭曲，增加裂傷風險。高枕對健康與睡眠品質的影響很多人誤以為「枕頭都差不多」，但實際上，枕頭高度不合會使肩頸無法放鬆，造成疼痛與壓力，導致淺眠、醒來後疲勞感強烈，甚至演變成長期失眠。選對合適高度的枕頭，則能讓頭部獲得穩定支撐，讓頸部肌肉徹底放鬆，帶來真正深層的熟睡。找到最適合自己的黃金高度怎樣的枕頭才是「剛剛好」？根據乙丸屋的經驗，理想的枕頭應該讓人「平躺時脖子呈自然延伸、側睡時頸椎與背部成一直線」，並且能輕鬆轉身。尤其對「駝背」、「圓肩」等體態問題的人來說，更應透過量測方式來挑選合適枕頭。真實案例：60歲男換了適合枕頭後一夜好眠一對60多歲的夫婦曾來店尋求幫助，丈夫原本堅信「什麼枕頭都能睡」，但醫師指出他有「圓肩」問題。在太太的勸說下，嘗試量測後發現，他最適合的枕頭高度其實是僅有4公分。雖然一開始他面有難色，但當實際躺上後卻露出滿意笑容。後來太太回報說，丈夫現在每晚都睡得特別香甜。如果你有「總是睡不好」、「早上起來肩頸痠痛」、「常翻身但仍覺疲憊」等困擾，建議立即檢查一下你所使用的枕頭高度。理想的枕頭是那種能讓你自然側躺、脖子不壓迫、輕鬆轉身的類型。別再小看枕頭，它不只是寢具，更是守護你健康與生命的第一道防線。
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2025-07-16 養生.運動健身
如何讓走路有跑步的效果？專家揭快走6技巧 大步、駝背都會拖慢速度
很多人平常都有走路的習慣，但總感覺運動效果沒有太好？專家建議6個加快步伐的技巧，讓你得以在原本的日常散步活動就能有如慢跑一般的運動效果。走路速度加快 燃脂效果同慢跑步行是最簡單也最容易持續的活動，無論年齡、體能，無論在運動場還是公園都能進行。但不少研究和專家都指出，若能稍加調整步行速度，快走會比一般走路達到更好的健康效果。根據《Prevention》訪問美國健身教練Michele Stanten建議，若想讓步行更具挑戰性，應提升速度，以時速大約7.2至8公里快走30～45分鐘，燃脂效果甚至可與慢跑匹敵。對多數人來說，這種步伐可能不輕鬆，但透過練習、姿勢的調整與變速訓練，效果就會出來且容易維持。走路如何走得快？6大技巧加快走路速度1.站直身體：挺胸收腹、脊椎拉直能讓雙腿更靈活地擺動，也能避免駝背造成的速度減緩。2.目視前方：若走路盯著地面，可能會因彎腰駝背並放慢速度。將目光投向前方約3～6公尺，有助打開胸部並進行更深的呼吸。3.積極擺動手臂：手臂彎曲約90度，在身體兩側前後擺動，有助鍛煉上半身及帶動步伐，提升整體效率。4.小步伐勝大步伐：大跨步反而會減速，短步伐，短而快，才能讓你更順暢地向前推進。5.變速間歇訓練：穿插快走、慢走與衝刺的循環訓練，可提高整體燃脂效果。步驟：先以中等速度步行3分鐘熱身；接著中快步30秒、加速20秒、全力10秒，持續4分鐘循環；最後緩步1分鐘。6.設計目標與競爭激勵：記錄步數、速度或與朋友互相比較，較能維持動力，也讓運動變得有趣。如何開始快走訓練？一開始快走一定要循序漸進，如果一開始就將速度及難度提升太多，可能會導致受傷。專家建議循「FIT公式」練習：．頻率（Frequency）：先嘗試每週至少走三到五天，最後目標盡量每天走。．強度（Intensity）：衡量步行速度的一個好方法是：走得越快，說話就越困難。如能以中等強度（約 3 到 4.5 公里/小時）的速度步行，運動效果最好，但當然不是馬上就達到這個速度，而是慢慢增加到這個速度。．時間（Time）：目標是每天步行30分鐘到1小時。一開始每天即使只走5分鐘也好，但要逐漸增加時間。也不必一次完成所有步行，可以在一天中分幾次走，達到目標時間即可。步行的12大好處走路不但能燃燒卡路里，更能提升心肺功能、增強免疫力。《verywell health》指出步行有以下12大好處：1.燃燒卡路里2.強化心血管功能3.降低膽固醇4.改善飯後血糖5.緩解關節疼痛6.增強免疫力7.降低焦慮、改善情緒8.鍛鍊腿部肌肉9.激發大腦創造力10.降低對甜食的渴望11.預防阿茲海默症、糖尿病、癌症等重大疾病12.延年益壽只要懂得如何正確地走，照著專家建議的方式加快步伐速度，走路絕對是可以帶來明顯健康變化的運動。重點是只要你願意，隨時都能開始。【資料來源】．《Prevention》 ．《verywell health》
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2025-07-14 醫療.骨科．復健
年輕、年長腰痛原因不同！腿麻、彎腰穿鞋困難是警訊
久坐、滑手機，小心發生腰痛！中醫師曾雴瑜指出，年輕人易有坐骨神經痛問題，長者多因腰椎長骨刺引起腰痛。若發生腿麻、彎腰穿鞋困難等狀況，就可能是椎間盤突出、長骨刺、腰椎結構變形等警訊，建議應避免久坐、久站，也可尋中醫療法減輕腰痛不適。常搬重物、久坐久站…「腰椎間盤突出」好發青壯年腰椎間盤突出好發於20至40歲青壯年，曾雴瑜說，常搬重物、久坐久站的族群，長時間壓力易導致椎間盤外層破裂，髓核被擠出壓迫神經，引發典型「坐骨神經痛」，常出現腰部劇痛、難以彎腰或走路、腿麻、放射性疼痛至腳底等症狀，嚴重時甚至大小便困難。中醫治療，可透過針灸、推拿、熱敷、中藥等舒緩急性疼痛。「骨刺」多因椎間盤退化變薄 多發生於中老年族群俗稱「骨刺」的腰椎體增生，多發生於中老年族群。腰椎骨刺是因椎間盤退化變薄，脊椎為自我修補而長出骨刺，進而壓迫周邊神經，產生腰部鈍痛、痠麻、下肢麻木等症狀，中醫稱為「痺症」，治療著重通經活絡、補腎強筋，可利用針灸與中藥搭配，有效減輕症狀、改善循環。姿勢不良引起腰椎變形 產生「結構型腰痛」姿勢不良會引起腰椎變形，產生「結構型腰痛」。曾雴瑜表示，坐姿不良、翹腳或駝背，會導致肌肉張力不均而引起慢性痠痛，腹部肥胖、骨盆前傾、背部肌力不足也是可能成因，建議透過姿勢調整，並善用橋式、平板支撐等動作訓練核心，配合中醫整脊、推拿等治療，幫助脊椎恢復正常曲度。曾雴瑜提醒，若常發生腰痠腿麻、彎腰穿鞋困難等現象時，應盡快就醫處置，別認為腰痛只是老化造成，實際上愈早介入，後續恢復愈快。日常保養要落實，避免久坐、久站，保持良好姿勢、固定運動核心肌群，都是對抗腰痛的關鍵。
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