2020-05-02 新冠肺炎.預防自保
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2020-05-01 新冠肺炎.專家觀點
網傳這些食材可治療新冠？ 食藥署出面打臉駁斥謠言
新冠肺炎爆發至今，目前沒有任何特效藥可以治療，只有實驗藥物瑞德西韋與奎寧類藥物，可能在醫學上有幫助。但一般民眾擔心自己遭到感染，傳出楊桃、薑、益生菌、蔥、韭菜可以治療新冠肺炎，其實全部都是謠言，不但食藥署出面闢搖，中西醫專家都認為，民眾可能誤把調理身體與治療疾病混為一談。衛福部食藥署連續數日在闢搖專區發布，楊桃、薑、益生菌、蔥、韭菜都被查獲出假訊息指出能治療新冠肺炎，全部都不可以相信；但什麼原因讓民眾認為可信，可能因薑、益生菌、楊桃等可以幫助條理身體，例如薑在感冒前吃可能會有一些幫助，但對於治療疾病幫助不大，確實是大家誤會。林口長庚醫院中醫部內兒科主治醫師林意旋表示，新冠肺炎是非常新的疾病，治療方法目前還在找尋中，楊桃、薑、益生菌、蔥、韭菜對治療新冠肺炎應該都沒有直接效用，而是能幫助調理身體，例如薑，可以幫助身體驅寒，當身體可能快改冒時，趕快喝薑茶，可以幫助症狀不繼續惡化。林意旋強調，不是每1種類型的感冒都可以用薑預防，薑只能在快要有感冒時，讓感冒趕快復原，例如身體有點發冷微恙時，就可以用薑來驅寒；但一旦演變喉嚨痛或上呼吸道感染，薑就沒有效力。楊桃則是能幫助身體生津解渴，可以舒緩特定咳嗽，不過對於治療疾病也沒有幫助。新光醫院營養師康舒詠認為，益生菌是幫助人類維持免疫力的好菌，如果腸道的好菌多，腸道的壞菌就會比較少；如果腸道壞菌多，有可能在腸道黏膜狀況不佳時，讓壞菌跑到血液中，導致疾病發生。並且腸道是人體第2大免疫器官，補充益生菌確實對調節免疫力有幫忙，但能協助抵抗新冠肺炎，同樣沒有任何科學數據。康舒詠強調，維持身體免疫力穩定，確實能讓身體比較不容易生病，但補充益生菌不能等同於能夠治療新冠肺炎。另外，薑、蔥、韭菜3項食材，在煮湯時經常使用，如果生病時喝一些熱湯，能讓身體舒服一些，也能夠幫助身體補充水分，但是在治療疾病方面目前沒有科學實證，特別是新冠肺炎。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2020-04-30 新冠肺炎.預防自保
影／台灣普篩爭議不休 科學、數學找答案
普篩議題在台灣社會爭論不休，尤其在高雄市長韓國瑜表示，要替4千多名一線醫護全面普篩後，討論聲量更是驚人，之後韓國瑜雖然改口表示，只是聽到醫師公會人員反映他們內心的憂慮，但此議題也引起民間熱議。有人批評，台灣目前未做普篩是「佛系防疫」，因為不檢驗就不會有確診案例。對此，台大醫院急診醫學部副教授李建璋解釋，檢驗的能量如何，不是看數字的絕對值，而是要去看「覆蓋率」，也就是說，如果篩查一群人，但陽性覆蓋率很低，那就代表檢驗的覆蓋很廣。以台灣為例，截至4月28日中午，篩檢61,684人，有429人確診，換算數字可以得知，台灣為揪出1名陽性個案共篩143人，比韓國50人還多，因此台灣目前的檢驗廣度是足夠的。國內現行為主的PCR核酸檢測，台大醫院小兒部主任黃立民解釋，不但耗時且成本相當高，根據疾管署資料，全台都要驗的話，要花690億元，因此以核酸檢測做普篩，醫界普遍認為太耗成本。但如果要比照歐美，選擇用「抗體」普篩，又會面臨到另一個問題，即台灣目前沒有食藥署核可的試劑，實際上並不可行。李建璋解釋，如果再加上準確率的問題，抗體快篩對現階段的台灣，容易帶來「偽陽性」的問題，以台灣低盛行率的現況來看，即使試劑只有百分之一的錯誤，都會被放大，導致民眾非常恐慌。黃立民解釋，如何正確判讀普篩，工具和目的缺一不可。普篩不是不可以做，可以每兩個月做一次，透過隨機取樣方式，讓中央流行疫情指揮中心從數據了解，有多少人有抗體，就知道有多少人暴露在病毒風險之中。但一旦執行普篩，得先回應民眾最關心的問題，「有抗體是否等於有保護力？」黃立民表示，目前世界衛生組織已經表明，不能將抗體跟保護力畫上等號。所以政府要做抗體普篩，就變成像是內部參考用的民意調查。況且實施的前提是，台灣必須先有好的抗體普篩試劑，才有談論普篩的空間。
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2020-04-28 新聞.用藥停看聽
服用後夢遊 4類安眠藥禁開
使用部分安眠藥可能導致夢遊、不清醒駕駛或在不清醒的狀態下使用鍋爐等，引發危險。衛福部食藥署昨日新增禁令，針對eszopiclone、zaleplon、zolpidem及zopiclone等4種成分安眠藥品，要求醫師禁止開藥給曾發生夢遊或在未完全清醒狀況下活動的病人，避免造成傷亡。食藥署藥品組科長洪國登表示，根據食藥署統計，含eszopiclone、zaleplon、zolpidem及zopiclone成分的安眠藥品為第一線治療失眠常見的藥物，核准的藥證共計有46張。國際間陸續傳出上述安眠藥造成夢遊的消息與警訊，食藥署過去便要求在藥品仿單上加註「警語與注意事項」。根據食藥署統計，國內迄今接獲發生類似夢遊、夢駕案件約200件，所幸並無釀成重大事件。但經蒐集國內外資料重新評估後，仍決議若病患因服用該類藥物，在不清醒情況下從事其他活動而導致重大事故，則醫師禁止開立相關藥物。洪國登說，該類成分藥品屬於醫師處方及第4級管制藥品，一般人無法從藥局自行取得。三總精神醫學部主任兼基隆分院院長葉啟斌表示，這四種成分屬於短效安眠藥，主要用在幫助「入眠」，但可能在服用後一至兩小時醒來，因此會有類似夢遊的狀況。若是未來針對需要入眠的患者無法開立這類藥品，或許可考慮使用中、長效的安眠藥物，但可能會有睡過頭或是醒來後會有類似宿醉的狀況發生。葉啟斌說，通常失眠主要因素，為光線等環境不良、壓力、生理時鐘紊亂或是病痛引起，因此可先「對症下藥」，排除失眠因素，再考慮服用安眠藥物。另外，也要養成定時入睡、起床的習慣，且睡不著時不要一直躺在床上翻來覆去，避免大腦產生「一定要睡著的壓力」，可先起床活動等到有睡意再回到床上。食藥署則提醒民眾，應遵循醫囑服用藥物，不要自行併服其他鎮靜安眠藥品，以免導致嚴重不良反應。用藥後，若出現身體不適或是發現自己曾發生怪異行為，像是夢遊走路、開車或吃東西…等，應立即回診尋求醫師協助。
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2020-04-27 新聞.用藥停看聽
防副作用害命 用藥後曾夢遊者禁用4類安眠藥
食藥署發現，國內用量較大的安眠藥「佐沛眠」等4種成分安眠藥恐釀夢遊，決議即日起禁止醫師開藥給曾發生夢遊或在未完全清醒狀況下活動的病人，避免造成傷亡。近年美國曾發布相關多款安眠藥出現嚴重副作用警訊，至少有66名病人服用藥物後，發生夢遊、不清醒時駕駛、不清醒時使用鍋爐等不良事件，甚至有40多人因此跌倒、燒傷、溺水、車禍或自殺死亡，引發各國關注。衛生福利部食品藥物管理署隨即著手檢視安眠藥品安全性，今天公告新增eszopiclone、zaleplon（札來普隆）、zolpidem（佐沛眠）及zopiclone（唑匹可隆）等4類成分安眠藥品禁忌症。食藥署藥品組科長洪國登接受記者電話聯訪時表示，這4類安眠藥成分導致的夢遊、夢駕等危險行為風險，在各國、各人種使用上皆有不同，美國去年早已禁止醫師開藥給曾發生夢遊、夢駕等行為的病人。食藥署經蒐集國內外資料重新評估該類成分藥品的臨床效益及風險，並提藥品安全評估諮議小組討論後，決定即起跟進。洪國登說，這4種安眠藥成分當中以佐沛眠最知名，目前這4類成分國內共核准46張藥證，均屬於醫師處方及第4級管制藥品，一般人無法輕易取得，因此決定從源頭管理，增加禁忌症，直接禁止醫師開藥給曾出現複雜性睡眠行為者如夢遊、夢駕、或在未完全清醒的情況下從事其他活動。根據食藥署統計，國內迄今接獲發生類似夢遊、夢駕案件200件，所幸無人傷亡。洪國登提醒，有需要服藥的民眾應遵循醫囑服用，切勿自行購買、過量或減量使用，更不要自行併服其他鎮靜安眠藥品，以免導致嚴重不良反應。同時應注意用藥後情形，若出現身體不適或是發現自己曾在用藥後發生怪異行為，像是夢遊走路、開車或吃東西等，請立即回診尋求醫師協助。醫療人員或病人當有疑似因為使用（服用）藥品導致不良反應發生時，請立即通報衛福部所建置的全國藥物不良反應通報中心，藥物不良反應通報專線（02-2396-0100）。
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2020-04-26 新冠肺炎.預防自保
額溫槍測量體溫誤差偏高 醫生解析關鍵問題點
新冠肺炎威脅下，進出很多公共空間都要量體溫，最常見就是額溫槍，測量時間快速也不需要皮膚接觸，但額頭溫度很容易受到環境干擾，有時會不準確，如果是一般家庭就比較建議測量耳溫或舌下溫度，測量溫度會不容易受影響，較能顯示真實體溫。此外，如果孩子雖然只有微燒，但活動力不足，也要特別注意。高雄榮民總醫院家醫部主治醫師薛光傑表示，面對大量人群時，額溫槍好處就是可以在不用接觸下，快速測量體溫，但額頭溫度很容易受到環境影響，讓測量數字不精準，例如在太陽底下曬一下，就可能被誤判成發燒，或在額頭擦一下酒精，額頭表層溫度也會立即降低，不能排除量測額溫有誤判可能。薛光傑補充，比較不容易受到環境影響，測量到比較準確的體溫，耳溫槍或舌下體溫計會是比較好的選項。耳道與舌下溫度不容易受外界影響，對家庭特別是父母，追蹤小孩的體溫比較方便，比較容易確認孩子有沒有發燒。薛光傑提醒，測耳溫時，耳溫槍一定要確實對準耳道，舌下體溫計也一定要擺放到指定時間。 薛光傑也說，因為額溫容易受到環境干擾，因此發燒標準規定比較嚴格，檢測到37.2度就可以判定成發燒，耳道或舌下溫度比較接近真實體溫，檢測溫度37.5度以上才會判定發燒，耳溫槍與舌下體溫計，每次使用完一定要記得更換耳溫套，傳統舌下體溫計也最好用酒消毒洗乾淨，以免不必要的疾病找上身。 衛福部食藥署提醒，購買體溫計，一定要先看有沒有官方認證許可，並且每家廠牌的操作方式不盡相同，使用前一定要詳閱說明書，器材使用後用75%酒精擦拭即可，體溫計屬醫療器材必須有許可證，記得到合格的醫材通路購買，千萬不要在網路上購買來路不明的體溫計。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】
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2020-04-24 新聞.健康知識+
明明沒發燒量額溫卻超標？ 醫師解析關鍵
新冠肺炎威脅下，進出很多公共空間都要量體溫，最常見就是額溫槍，測量時間快速也不需要皮膚接觸，但額頭溫度很容易受到環境干擾，有時會不準確，如果是一般家庭就比較建議測量耳溫或舌下溫度，測量溫度會不容易受影響，較能顯示真實體溫。此外，如果孩子雖然只有微燒，但活動力不足，也要特別注意。高雄榮民總醫院家醫部主治醫師薛光傑表示，面對大量人群時，額溫槍好處就是可以在不用接觸下，快速測量體溫，但額頭溫度很容易受到環境影響，讓測量數字不精準，例如在太陽底下曬一下，就可能被誤判成發燒，或在額頭擦一下酒精，額頭表層溫度也會立即降低，不能排除量測額溫有誤判可能。薛光傑補充，比較不容易受到環境影響，測量到比較準確的體溫，耳溫槍或舌下體溫計會是比較好的選項。耳道與舌下溫度不容易受外界影響，對家庭特別是父母，追蹤小孩的體溫比較方便，比較容易確認孩子有沒有發燒。薛光傑提醒，測耳溫時，耳溫槍一定要確實對準耳道，舌下體溫計也一定要擺放到指定時間。薛光傑也說，因為額溫容易受到環境干擾，因此發燒標準規定比較嚴格，檢測到37.2度就可以判定成發燒，耳道或舌下溫度比較接近真實體溫，檢測溫度37.5度以上才會判定發燒，耳溫槍與舌下體溫計，每次使用完一定要記得更換耳溫套，傳統舌下體溫計也最好用酒消毒洗乾淨，以免不必要的疾病找上身。衛福部食藥署提醒，購買體溫計，一定要先看有沒有官方認證許可，並且每家廠牌的操作方式不盡相同，使用前一定要詳閱說明書，器材使用後用75%酒精擦拭即可，體溫計屬醫療器材必須有許可證，記得到合格的醫材通路購買，千萬不要在網路上購買來路不明的體溫計。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 防疫量體溫有眉角！ 一張圖秒懂5種測量方式發燒標準 吸菸會讓病毒由手向口傳播？ 專家說話了！
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2020-04-23 新冠肺炎.周邊故事
中研院新冠肺炎試劑技轉 陳時中：需視適用我疫情與否
中研院基因體研究中心研究員楊安綏研究團隊成功研發的新冠肺炎快篩裝置，中研院院長廖俊智表示，已轉交7到9家廠商，廠商開始量產，但後續必須經衛福部食藥署申請授權。指揮中心表示，相關快篩仍須視與台灣情形是否適用，「還是要看靈敏度跟特異性。」指揮中心指揮官陳時中表示，相關合作廠商，中研院若覺得可以公布，將交由中研院自行公布。快篩做出來不代表能夠用，或符合社會情況來使用，要看靈敏度與特異性是否夠、與台灣背景資料是否相符，需要相對適合且是有效率方式國內才會選擇使用。
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2020-04-23 新冠肺炎.預防自保
中研院快篩已交廠商量產 擬成立新興傳染病研究中心
台灣防疫表現頗受肯定，但要能快速針對病毒、藥物及疫苗做出突破性的研究，需仰賴專業的科研人才與設備。中研院院長廖俊智今與於立法院教委會針對「增加P3研究室相關研究人員之編制，並訂定長期性實驗人才養成方案」進行專題報告。他指出，中研院目前有3間研究高危險病毒的P3研究室，並規劃成立「新興傳染病研究專題中心」統整防疫資源與技術、人才培育，預估每年經費約需2.2億元。針對基因體研究中心研究員楊安綏研究團隊成功研發的新冠肺炎快篩裝置，廖俊智表示，已轉交7到9家廠商，廠商開始量產，但後續必須經衛福部食藥署申請授權。廖俊智指出，P3實驗室主要為執行生物危險群第三等級致病原微生物之研究服務，研究嚴重影響人類健康之高危險性傳染病微生物，包括新興之高危險性致病原，例如冠狀病毒、禽流感病毒、漢他病毒等。中研院現有2間P3實驗室，分別位於生醫所與基因體中心，均已成立10餘年。此外國家生技研究園區也將設立中研院第三間P3實驗室，去年7月底完成驗收程序，預計於今年底完成認證，面積約為240坪。廖俊智表示，為整合已養成之傳染疾病研究人才、技術及能量，並使專供感染症研究用之P2 及P3 實驗室發揮最大效益，中研院規劃成立「新興傳染病研究專題中心」。其目標包括研發快篩工具之開發與治療性抗體之研發、研發抗病毒藥物研發等。此一中心規劃聘任執行長1名，並延攬病毒研發重要領域的合聘研究員及新聘研究技術人員計8名，其餘研究人員原則上採合聘自中研院現職研究人員。廖俊智表示，新興傳染病研究專題中心成立後，所需經費除部分逐年編列於公務預算，同時已另向行政院申請政府科技發展計畫—「新興傳染病防治研發及重大疾病研發細部計畫」，預計每年經費約1億7000萬元。他指出，此一中心也可以與衛福部疾管署、食藥署、國衛院等單位密切合作、並與各學研單位及醫學中心建立新興傳染病資源共享平台，共同分享研究材料及資訊，為下一波隨時可能爆發的疫情作好準備。立委范雲質詢時，恭喜廖俊智「連任院長」。據了解，中研院院長一屆任期五年，院長多半至少連任一次。廖俊智明年任期才到，四月已召開評議會，同意廖俊智連任。評議會程序已完成，目前陳報總統核定中。
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2020-04-17 新冠肺炎.預防自保
周日不再賣口罩？ 指揮中心下午2時說明
口罩實名制2月6日上路，全台六、七千家藥局協助販售口罩，周一到周日連賣七天都沒有休息，不少第一線工作者反映身心俱疲。不過昨日傳出4月19日起，全國藥局及衛生所周日擬休息、不販售口罩，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中預計於今日記者會說明最新決定。中央流行疫情指揮中心今日將於下午2時召開新冠肺炎例行記者會，暫訂由物資組（食藥署）與疫情監測組（疾管署）出席，說明疫情及防疫作為等事宜，並提供直播。
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2020-04-17 新冠肺炎.預防自保
別白跑一趟！ 藥局擬周日不賣口罩
因應新冠肺炎疫情，我國實施徵收口罩政策並實名制販售，並不斷改進，成人口罩14天可領9片、兒童口罩可領10片，並開拓藥局實體及網路線上預購通路，然而卻傳出4月19日起，全國藥局及衛生所統一在周日休息、不販售口罩。對此指揮中心發言人莊人祥僅表示，目前正在研議中；但研發組副組長、食藥署署長吳秀梅證實此項說法，並表示周日藥局如要販售也可以，但不會配發週日口罩數量。口罩實名制販售從2月6日上路以來，藥局已從周一到周日都沒有休息，因此傳出有藥師反應不堪負荷。吳秀梅表示，之前藥局就一直向公會反應，當初為了疫情所需，願意幫忙賣，現在也賣了一段時間，不論藥局、衛生所甚至郵差都很辛苦，因此讓他們休息一天。吳秀梅表示，原本討論是六、日都休，但現在先只休一天。若是當天藥局開門，且有剩餘口罩可販售，「不反對他們賣」，但不會配發當天的口罩販售量。對於藥局不賣口罩一事，指揮中心發言人莊人祥僅表示，目前正在研議中，至於實體通路周日不再賣口罩為何會被討論起，莊人祥說，實際緣由明日例行記者會上，由指揮官陳時中一併說明較妥。
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2020-04-16 新聞.健康知識+
天氣忽冷忽熱最容易感冒！ 藥師獨授7招照顧秘方更快好
隨著氣溫多變，忽冷忽熱容易使人感冒，而感冒通常是由鼻病毒等多種病原感染引起，有些咳嗽、喉嚨痛、流鼻水、打噴嚏等症狀，通常5到7天內會痊癒；一旦感冒時，可自行買藥嗎？臺北市立聯合醫院藥劑部陳鳴翰藥師表示，一般感冒是病毒感染，目前尚無治療藥物，需靠人體自身免疫來對抗病毒。市售感冒藥成分如：止痛退燒成分、止咳成分、抗組織胺（緩解過敏及流鼻水）、緩解鼻塞等成分，可降低不適症狀，但無法縮短病程。若服用感冒藥幾天，或休養後病情仍持續惡化，需考量是否有併發症或其他感染症，應及早就醫釐清病況。但是，對於高齡、嬰幼童、過度肥胖、慢性疾病患者或免疫低下者等，不建議自行購買或服藥，務必尋求醫療專業人員的建議與治療。市售感冒藥與醫師處方差別在哪？陳鳴翰指出，市售感冒藥屬於成藥或指示藥，民眾可自行購買，經藥師指示使用，常見類別有：綜合感冒藥、鼻炎錠、止咳錠、感冒熱飲、感冒液等，包括消炎止痛、解熱鎮痛、緩解鼻塞、抗組織胺、止咳、化痰、維他命及咖啡因等成分，可緩解感冒導致的上呼吸道症狀，緩解發燒及疼痛，而不同廠牌的藥物，通常是配方項數和劑量的增減。醫師處方則是醫師會依照病人的狀況，調整處方藥的成分及劑量，因此開立的藥物內含劑量通常較高，要經過醫師評估及診斷才可使用；此外，如：抗生素及類固醇等，不可添加於市售感冒藥。有些標示「鼻炎」或「止咳」，其主成分可能相對單純，配方則是特別針對其標示的症狀，因此，在挑選市售感冒藥品可諮詢藥師，挑選適合自己的藥品。陳鳴翰也分享，感冒自我照護7要訣：1、多休息、多喝水，避免過度勞累，睡眠充足。2、避免出入公共場所並戴口罩，咳嗽、打噴嚏時應遮掩口鼻。3、不要隨便服用偏方，也不要吃別人剩下的感冒藥，以免無法對症下藥，甚至產生副作用。4、服用市售感冒藥後，卻無法治癒或縮短病程，就要及時就醫。5、若感冒好轉、症狀緩解，可視情況停用一般感冒藥。而醫師開的藥物應按時服用，如果含有抗生素需配合完成療程。6、就醫時清楚交代感冒症狀、時程，並說明過去病史與是否有藥物過敏。7、感冒後切勿密集求醫或更換醫師，以免重複用藥增加治療難度。延伸閱讀： 怕藥品副作用不敢吃藥？ 食藥署點出3服用原則 超過38℃發燒了！ 感染科醫師解析退燒藥正確使用時機
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2020-04-16 新冠肺炎.專家觀點
台首例！台廠快篩試劑通過專案製造 85分鐘有結果
新冠肺炎台灣也要有快篩試劑了！食藥署署長吳秀梅今天下午在立院衛環會接受質詢時證實，國內近日已有一家廠商成功研發出快篩試劑並通過食藥署專案製造審核，最快85分鐘就有結果，目前正和醫院合作進行臨床測試。立法院社會福利及衛生環境委員會今天上午至下午召開會議，討論衛福部因應武漢肺炎對醫療體系、健保、心理健康影響及因應。包含楊曜在內等多名立委皆詢問到國內快篩試劑專案製造、專案進口審核進度。吳秀梅表示，目前國內快篩試劑共有三件申請專案製造、40多件申請專案進口，總共有16家業者送件，截至目前已有一家國內廠商通過專案製造核准，也是國內首例核准的新冠肺炎快篩試劑，正在以臨床檢體進行測試。據她了解，該業者量產後將優先供貨給疾管署。而另外兩件專案製造申請部分，一件資格不符退回，另一件仍申請中。食藥署醫粧組科長鄭啟慧，會後接受記者電訪時表示，通過審核業者為瑞基海洋生物科技公司生產的「瑞基新型冠狀病毒檢測試劑」，該業者3月9日申請審查，食藥署收案後，該業者中間多次補件，包含性能評估等，終於在4月6日通過專案製造審核。鄭啟慧說，相關資料顯示，該快篩試劑可在新冠肺炎、流感、上呼吸道等八種不同病毒中（其中三種是冠狀病毒），精準抓出新冠肺炎的病毒，其專一性高而通過審查門檻，最快85分鐘可測得結果。不過，鄭啟慧也說，由於國內新冠肺炎臨床檢體取得不易，因此食藥署目前初步決定是有條件通過專案製造，業者目前正在和醫院合作、已申請IRB，以實際檢體進行臨床測試及評估，將以快篩結果和醫院的PCR檢驗結果進行比對，至少要能判斷五例陰性、五例陽性才過關、就能立即開始生產。據悉，該業者表示，生產出的試劑將優先提供給疾管署分配使用。
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2020-04-15 癌症.攝護腺癌
台灣男性第五大癌症！不能輕忽的高風險攝護腺癌
攝護腺（或稱前列腺）約核桃般的大小，位在膀胱下方，環繞著尿道。雖然是個體積不大的器官，攝護腺也會長出惡性腫瘤，好發於60歲以上的族群。攝護腺癌發生率持續上升，目前是台灣男性第五大癌症，更是全世界第二大男性癌症，於美國更是發生率最高的癌症！您可能也曾聽過親友罹患攝護腺癌，並對攝護腺癌留下一個印象：「攝護腺癌似乎是長得較慢的癌症。」值得注意的是，雖然攝護腺癌經常給人較溫和的印象，但請別小看攝護腺癌，因為部分攝護腺癌生長較快、容易轉移，對生命造成威脅。攝護腺癌早期通常沒有明顯症狀，隨著腫瘤變大可能壓迫尿道導致解尿困難、頻尿、夜尿、尿失禁，解尿時斷斷續續，無法說尿就尿。部分患者可能會出現「血精」，也就是精液中帶血，或是射精疼痛。也有患者會出現勃起功能障礙。由於早期症狀不明顯，所以通常會較晚才發現。在台灣，約有一半被診斷攝護腺癌的患者屬於第三期或第四期攝護腺癌，可能已有淋巴轉移或遠端轉移的狀況。當攝護腺癌細胞侵犯到其他組織或器官時，會造成更多不適，例如便秘、下肢無力、水腫，若轉移到脊椎、髖骨、及大腿骨頭等處，則會有明顯的骨頭疼痛，生活品質大打折扣，五年存活率也大幅下降。哪些屬於高風險攝護腺癌？剛診斷出攝護腺癌時，醫師會先評估攝護腺癌的風險，再擬定治療計畫。風險愈高，疾病的進展愈快，轉移的機會也較高。哪些狀況可能是高風險攝護腺癌呢？主要根據以下狀況來判斷：● 腫瘤延伸到攝護腺外● 格里森分數8分以上我們先來了解什麼是「格里森分數（Gleason Score）」。病理科醫師檢視腫瘤組織時，能依照腺體排列方式訂出級別，愈接近正常、分化良好的是級別一，分化愈凌亂、不成熟的是級別五。接著，再把佔最大與第二大面積者的級別相加，就是格里森分數。 這是攝護腺癌分級裡最常被使用的判斷系統。格里森分數愈高，代表腫瘤的分化愈差，因此當格里森分數大於8分時，患者較可能出現轉移，存活率也較差。當患者符合高風險攝護腺癌的任何一項指標，代表攝護腺癌的進展可能比較快、轉移機會比較高。若評估患者健康狀況預計存活期超過五年，便會建議患者積極接受治療。位在攝護腺的癌症，可能會造成解尿困難、頻尿等症狀。當攝護腺癌出現轉移時，症狀就會變得很多樣，也讓患者更加不適。攝護腺癌經常出現骨頭轉移，像是髖關節、脊椎骨、骨盆等處。轉移至骨頭後，會造成患者骨頭疼痛、患處骨頭容易骨折、脊髓神經受到壓迫導致下肢癱瘓、可能會讓骨頭中的鈣釋放到血液中，引發高血鈣症而讓人噁心無力。骨轉移的位置愈多處，患者生活品質會愈差，相當煎熬。除了轉移到骨頭之外，攝護腺癌也會轉移到肺臟、肝臟、腎上腺等內臟器官，根據多項研究，當攝護腺癌轉移至內臟器官，會比骨頭轉移造成更負面的影響，生活品質和存活率皆進一步下降。積極治療有助提升存活率積極治療高風險攝護腺癌，好好控制，有機會提升存活率，並減少癌細胞擴散後對患者造成的不適與煎熬。治療攝護腺癌可由兩方面著手，「局部治療」以及「全身治療」。「局部治療」包括手術治療、放射治療、冷凍治療等，主要針對位於攝護腺的腫瘤。以手術治療攝護腺癌時，可進行「攝護腺根除手術」，用手術移除所有的攝護腺組織，這比較適用於預期壽命超過十年，且癌症還侷限於攝護腺內的患者。放射線治療可以用於第一線治療，也可用於術後輔助性治療。若患者的攝護腺癌已經轉移到骨頭，放射線治療能減輕骨頭的疼痛不適。「全身治療」包括荷爾蒙治療、化學治療、免疫治療等。由於攝護腺癌的生長與男性荷爾蒙有關，所以荷爾蒙治療在攝護腺癌的治療中扮演相當重要的角色。荷爾蒙治療的原理是藉由降低患者體內男性荷爾蒙的濃度，來抑制攝護腺癌生長，可以靠手術或藥物的方式來達成此目標。手術方面是切除雙側睪丸，以減少男性荷爾蒙。目前荷爾蒙治療的藥物選擇很多樣，口服、針劑皆有，能透過不同機轉來減少男性荷爾蒙對攝護腺癌的刺激。「性腺激素釋放素促進劑、拮抗劑」透過腦下垂體的調控，抑制睪丸產生男性荷爾蒙。「男性荷爾蒙生合成抑制劑」可抑制男性荷爾蒙生成。男人體內的男性荷爾蒙主要由睪丸製造，部分由腎上腺皮質層製造，抑制睪丸、腎上腺製造男性荷爾蒙能抑制攝護腺癌生長。然而，有些攝護腺腫瘤也能自行合成男性荷爾蒙，屬於荷爾蒙抗性攝護腺癌，而影響治療效果。這時可考慮使用同時阻斷睪丸、腎上腺、與攝護腺腫瘤合成男性荷爾蒙的藥物，以抑制攝護腺癌生長。「男性荷爾蒙受體阻斷劑」可阻斷男性荷爾蒙受體，讓癌細胞不會受到男性荷爾蒙的刺激而增生。「女性荷爾蒙」可減少男性賀爾蒙生成。在台灣有不少患者在發現攝護腺癌時，已經有淋巴或遠處轉移的狀況，全身性荷爾蒙治療便是非常重要的治療方式。醫師可能會使用「性腺激素釋放素促進劑、拮抗劑」搭配「男性荷爾蒙生合成抑制劑」來抑制男性荷爾蒙生成，或加上「男性荷爾蒙受體阻斷劑」。若於治療過程中產生荷爾蒙抗性，便須使用男性荷爾蒙生合成抑制劑或使用男性荷爾蒙受體阻斷劑，以抑制腫瘤生長。根據患者的狀況，醫師亦可能使用化學治療或免疫治療。積極治療對於高風險攝護腺癌患者，有助延長整體存活時間，也可減緩疼痛惡化，提升生活品質。攝護腺癌患者不可輕忽的重要警訊！當攝護腺癌患者出現1） 格里森分數 ≥ 82） 骨轉移 ≥3處3） 發生內臟轉移以上三項指標中，符合其中兩項以上時，有較高的惡化風險。這個族群的病人需更主動積極地與醫師討論治療方式。美國與台灣食藥署核准這樣特徵的病人透過荷爾蒙合併其他藥物治療，進而延長有效治療的時間和整體存活，並且提升生活品質。原文：不能輕忽！高風險攝護腺癌搜尋附近的診所：泌尿科免費註冊，掛號、領藥超方便！
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2020-04-13 新聞.用藥停看聽
醫院囤數倍藥品 食藥署再祭出指引要求「吐回」存量
受新冠肺炎疫情影響，各國陷入原料藥斷料疑慮，衛福部食藥署日前已發布藥品供應原則，避免全台醫療機構或藥局囤貨而影響藥物供應。但有部分醫學中心早在疫情發生初期，便大量囤貨，因此衛福部食藥署今天進一步祭出「嚴重特殊傳染性肺炎防疫期間藥品分配不均之處理指引」，要求原已超量訂購藥品者，須將超量藥品退回原經銷藥商。食藥署在3月17日發布「嚴重特殊傳染性肺炎防疫期間藥品供應管理原則」，限制醫療機構或藥局採購藥品時，依據前一年的月平均量，酌加一成作為藥品進貨量，以維持藥品供應穩定。食藥署藥品組科長張連成表示，但是有一些醫院在疫情初期便開始囤藥，有的甚至超量三倍以上。因此訂定新的指引要求，原已超量訂購藥品的醫療院所，必須將超量藥品退回經銷的藥商，並暫時停止藥商繼續出貨，直至該醫療機構藥品存量降至前一年月平均實際用量為止。另外因疫情緣故，致門診量下降造成庫存量增加的部分，也要求醫療機構評估併調整次月藥品訂購量。張連成表示，發現市面缺貨且有實際囤貨的藥品主要為七、八種品項的甲狀腺用藥，因此要求醫療院所「吐回」積存的用量，也會依據其他檢舉品項進行稽查，並了解是否有囤貨情形，若有屬實將依據情節，循公平交易法、醫療法或藥事法等相關法規處辦。張連成說，除了醫療院所和藥局不得囤貨外，也已要求醫師開立處方時，若有同成分、同含量、同劑量的藥品時，除非有特殊原因，否則不得註明「不可替代」，藉此解決藥品分配不均並維護民眾用藥權益。
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2020-04-11 養生.聰明飲食
加熱、切除發霉都殺不死毒素！換季食物保鮮3撇步
時值春夏轉換的高溫多溼氣候，正是黴菌易滋生的環境，當食材儲存不當，尤其是乾貨或雜糧類的產品，就容易發霉導致食品變質腐敗，衛生福利部食品藥物管理署提醒，購買及存放食物，要掌握以下3點小撇步：首先「挑選採買新鮮」，食藥署說明，食材宜少量分次購買，避免一次大量採買及囤積食材，才能確保新鮮；選購時，應儘量購買新鮮、包裝完整、標示正確且外觀良好的產品。另外，「保存儲放確實做」，任何開封前的乾貨及雜糧類產品，都要妥善保存於陰涼乾燥環境；在使用時，應確認有效期限，且要標示開封日期、先開封的也要優先使用，也就是先進先出原則，再者開封後，如未使用完，則要密封存放，例如以密封夾封口後，再儲存於乾燥的密封罐中。最重要的是，「貯存過期Let it go」，食藥署說，冰箱並非萬能，要定期清點存放冰箱的食材，如果有發霉或逾期的食材，應丟棄不再食用。食藥署強調，發霉的食品可能會產生有害人體健康的真菌毒素，加熱烹調或切除發霉部位，都無法確保完全去除真菌毒素，所以，食材存放應依照上述的小撇步，以降低發霉或腐敗之可能性，才能確保吃得安心又健康。延伸閱讀： 吃蔬果最怕農藥殘留！ 這5種清洗方式只會愈洗愈毒 蔬菜要先洗還先切？ 營養師告訴你如何處理營養不打折
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2020-04-10 新冠肺炎.預防自保
奎寧納第一線防疫藥物？ 陳時中：不會在診所開藥
老藥羥氯奎寧近期被指出可降低新冠肺炎確診案例體內病毒量，我國更將其納入治療指引中，建議輕症時使用；最容易接觸到輕症患者的基層診所盼比照口罩模式，將羥氯奎寧納為防疫藥物。而昨天蔡英文總統的臉書貼出成立製藥國家隊，會陸續生產約1500萬顆奎寧，是否會當成防疫藥物？對此，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，確診者仍在醫院治療、開藥，不會在診所開藥。陳時中表示，成立製藥國家隊，主要是因為奎寧平常就有一些相關用途，納入治療指引需維持基本供應，但確診者是在醫院治療，診所發現疑似個案也不會直接在基層開藥，會轉到醫院相關病室接受隔離治療。張上淳於會後受訪時則表示，流感因為病患非常多，因此診所也會開立克流感等藥物幫忙治療，但新冠肺炎個案還不多，至少在這個階段還不會在診所端進行治療，因此確診一定是在醫院裡治療；另一方面也是因為奎寧尚未有完整的療效。另外，對於美國疾病管制暨預防中心（CDC）近日也移除官網上建議醫生使用抗瘧疾藥物氯奎寧（Chloroquine）及羥氯奎寧（hydroxychloroquine）的建議指南，張上淳表示，因為有幾篇報告說不錯，在沒有藥物之下有些國家會先試試看，但試的個案多後，可能會重新考慮是否繼續放在指引中，我國最近不少個案也使用到奎寧類藥物，將視使用狀況，專家會議會再討論，是否繼續建議臨床使用或趨向更加保守。快篩方面，張上淳說，相關試劑需要食藥署審核通過，食藥署在指揮中心指示下，會盡快核可後上市，並針對抗原還是抗體，及專一性、穩定度等等，看如何在臨床端與防疫端助防疫工作。
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