2022-03-25 新冠肺炎.預防自保
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2022-03-24 新冠肺炎.台灣疫情
本土+15例確診 境外124例再創新高
國內新增139例COVID-19確定病例，分別為15例本土個案及124例境外移入，有88例為航班落地採檢陽性，確診個案無新增死亡。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，境外移入有124例為近年最高，有88例落地篩檢陽性。昨天落地航班有29個航班，共篩檢1289人，有88人陽性，陽性率6.83%是近來較高的數目，今天上共5個航班，篩檢214人，1人陽性，陽性率0.47%。陳時中說，目前已修改落地採陽的年齡分流，近來的入境者約9人住院，醫院壓力並未增大。指揮中心表示，今日新增本土個案為6例男性、9例女性，年齡介於10多歲至80多歲。指揮中心說，今日新增境外移入個案為59例男性、65例女性，年齡介於未滿5歲至60多歲，分別自越南(49例)、印尼(9例)、韓國(6例)、香港(5例)、泰國(4例)、緬甸(3例)、馬來西亞、法國、菲律賓及美國(各2例)、德國、柬埔寨、英國、日本、澳大利亞、馬爾他及義大利(各1例)移入，另33例調查中。入境日介於今(2022)年2月20日至3月23日。指揮中心統計，截至目前國內累計6,812,424例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含6,789,715例排除)，其中22,327例確診，分別為6,738例境外移入，15,535例本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中；無新增空號病例，累計135例移除為空號。2020年起累計853例COVID-19死亡病例，其中839例本土，個案居住縣市分布為新北市413例、台北市322例、基隆市29例、桃園市28例、彰化縣15例、新竹縣13例、台中市5例、苗栗縣3例、宜蘭縣及花蓮縣各2例，新竹市、南投縣、雲林縣、台南市、高雄市、屏東縣及台東縣各1例；另14例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，共同嚴守社區防線。
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2022-03-24 該看哪科.感染科
金針菇感染李斯特菌 醫師提醒三類人應特別注意
台灣外銷美國的金針菇因為驗出遭李斯特菌汙染，引起民眾的關注。南投醫院表示，李斯特菌為第四類傳染病，易受感染的食品包括生菜沙拉、即食食品、加工肉類製品、熱狗、乳酪、奶油、沙拉醬等。65歲以上老人、孕婦、免疫力低下者，應避免即食肉類加工品、剩菜、生菜沙拉及生魚片等，且食用前充分加熱。依據疾管署資料，感染李斯特菌的嚴重程度取決於受感染者的免疫狀況。一般正常族群感染後，不易受李斯特菌感染，或僅有腹瀉、噁心及嘔吐等腸胃道症狀，但是年長者、免疫力低下或新生兒感染，則可能會發燒、引發敗血症、中樞神經系統感染例如腦膜炎、孕婦被感染可能流產、死胎或早產。南投醫院感染科主任廖嘉宏說，李斯特菌常發現於土壤、腐生植物和哺乳動物糞便中，可生長於3至45度，冷藏溫度4至10度仍可繁殖。傳染途徑是以食品為媒介，包括受汙染的生菜沙拉、即食食品、加工肉類製品、熱狗、乳酪、奶油、沙拉醬及未經適當殺菌的牛奶等。營養師陳佳祺提醒，為預防李斯特菌感染，進食前後應洗手，生食蔬果要徹底洗淨，避免吃冰存過久的食物，烹煮與復熱食物應確認中心溫度超過75度，盡量選擇當令及在地食材，減少食材在長途運送中因保存不當孳生病菌風險。
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2022-03-24 新冠肺炎.台灣疫情
高市小型化工廠群聚案疑領班先中鏢 感染源待釐清
高雄繼上次最末一個個案後，至今逾16天再爆職場群聚，高市府目前研判，指標個案疑是在小型化工廠當領班的60多歲男，他3月17日因症就醫但未進一步篩檢，成了「漏網之魚」，結果不只傳染妻子及20多歲兒子，也傳給另10名職場同事，其中一名40多歲女同事昨午出現喉嚨「卡卡」症狀就醫篩檢確診，衛生局匡列發現她又傳給念高三的兒子，以致學校急篩檢2400多名師生，目前同班42人都採陰，為防萬一，市府要求預防性停課3天，下周一複檢。高雄這起職場群聚案發生在前鎮草衙一家小型化工廠，目前廠內56名員工已有11人傳出確診，其中確診的60多歲領班又傳給妻子及20多歲兒子，另名女員工傳給高三的兒子。市長陳其邁表示，高市衛生局昨夜緊急疫調匡列，今早再央請高醫，市立聯合醫院及小港、民生等醫院進駐學校，分成四區16條採檢線為高中2400多名師生採檢，所報染疫高中生同班含級科任導師42人均採陰。衛生局疫調發現，這起群聚案約有5人曾就醫，其中60多歲領班22456在3月17日發病，未進一步篩檢，至40多歲女同事22451在3月22日因症就醫時，被診所篩出陽性，昨天確診，全案匡列回溯才爆開。而這名疑似指標個案的22456，足跡曾到台南等地，另有職場同事在參加婚宴時，席間有高風險地區的外縣市賓客在場，但整起感染源尚需釐清。衛生局長黃志中表示，針對校園部分，3月25日起已做3天預防性停課，師生期間需做自主健康管理，外出需搭口罩，不能搭公共運具，如有就醫需求，需通報衛生局協助。陳其邁說，此群聚案共同特點是多數打過三劑疫苗，少數也打過兩劑，但仍有突破性感染發生，呼籲民眾仍需加強接種，確保安全。
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2022-03-24 該看哪科.精神．身心
求職超過3個月沒著落陷憂鬱 專家3建議甩負面情緒
新冠疫情衝擊國內產業，根據主計總處調查，2021年失業率為3.95%，近7年新高。根據研究指出，若待業超過10至12周仍未找到工作，就會有明顯沮喪等負面情緒。專家建議，找工作應維持積極動機、正向心態，除了較容易找到工作，也能免去負面情緒影響。《管理學會學報》於2012年發表一項研究，由美國明尼蘇達大學學者進行，研究對象為平均年齡37歲，40%為女性，共177位，平均已失業28天，每週以網路調查邀請受試者填寫問卷，像詢問是否感到氣餒或憂鬱等，持續共20周。結果發現，積極求職者比求職態度較放鬆者，有較健康的心理狀態；受訪者一開始時每周只花17個小時找工作，在15周時花費的時間下降為14小時，之後才略有上升，研究者建議求職者應紀錄自己花在求職的時間，如發現停滯了就繼續加油；最後有128名受訪者在研究期間找到工作，也提醒心理健康與求職的能力有直接的相關。國立台灣師範大學教育心理與輔導學系兼任教授林家興說，這篇研究結果顯示，失業者再度找工作時的動機如果是積極的，就會花較多的時間找工作；且失業者的心理健康狀態也很重要，保持一個比較正向的、積極的心態，會比較容易找到工作。林家興提出4點建議給求職者：首先，將找工作當作全職工作來執行，盡量維持正常的生活節奏及健康的習慣，像是三餐定時及保持規律運動；其次，避免整天上網，宅在家避不出門，與親友間保持聯繫；再者，也可找一些有助於提升求職機會和工作能力的事情，例如選修提高工作能力的課程或考取些專業執照，從事與自己專長有關的志工服務，增加工作的履歷經驗。可善用地方政府設置的就業服務中心，或原畢業學校的生涯就業輔導中心，尋求生涯諮商或就業輔導，幫助自己增加找到工作的機會。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，求職是一個孤獨、不可預測的過程，它沒有規則、沒有保證、沒有督導，具風險，需要高度自我規劃性，甚至找工作的頻率和方式。而且通常求職者也很少收到來自求職單位的回饋。從上述研究發現，當求職時間拉長，容易產生負面情緒，建議尚未找到工作前，可用3種正念方法減少求職憂鬱：一、優化睡眠模式，盡量養成早睡早起，避免睡眠的不規律性，讓自己每天起床時賦予一個任務，像是和家人一起吃早餐、整理植物或遛狗。二、注意飲食習慣及做調整，晚上不健康的飲食行為會給第二天早上的情緒和身體帶來壓力，容易升高負面思考模式，可以注意自己吃什麼、吃多少以及什麼時候吃；提高求職中的表現，助於更好的自我對話。三、飲酒量監測，若飲酒已是日常生活的一部分，確保自己不會依賴酒精。大量飲酒或許會讓人在飲酒後的時刻感覺良好，但它會破壞早起、做出健康選擇及專注於找工作的能力。葉雅馨提醒，求職者應限制上網的時間努力走出去，與人面對面交流，建立人脈，有很大比例的工作者，是透過認識的人找到工作。
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2022-03-24 養生.聰明飲食
馬鈴薯變綠千萬別吃！網友分享誤食經驗：又吐又拉、昏迷到隔天
馬鈴薯雖然營養美味，然而馬鈴薯容易碰上發芽、變質等等的問題，此時若是食用馬鈴薯，就有著高度食物中毒的風險，甚至還可能因此喪命。最近日本社群網站上，就掀起了關於變質馬鈴薯的一番討論。根據日本媒體「ラジトピ」報導，日本twitter網友「htn_saya」最近分享，表示他最近想來做點洋芋片吃，卻發現家中的馬鈴薯變成了奇異果般的黃綠色，且味道聞起來也怪怪的。於是他上網查詢一下，發現大家都說這樣的馬鈴薯已經不能吃了，否則最糟會有喪命的風險。ジャガイモでチップス作ろうと思って剥いてたらまるでキウイのような色してた 母親は食べれるというけどなんか危険な香りがしていちおネットで調べたら｢食べるな｣って書いてあった ｢最悪死ぬ｣って書いてあった pic.twitter.com/cYWBuurkZ0— SAYA.super7 (@htn_saya) March 12, 2022 有些網友也紛紛以自身的慘痛經驗回應「吃完後過了30分鐘左右就會冒冷汗跟狂吐，眼冒金星接著渾身無力，運氣好的話會這樣昏迷到隔天才醒來」、「之前吃過像這樣子的馬鈴薯，一整個晚上又吐又拉的」、「我家人一直流傳著要是硬吃這種馬鈴薯，就會四個小時都在跑廁所」。由於馬鈴薯綠化的狀況時而發生，「一般財團法人薯類振興會」的理事長矢野就呼籲，表示在馬鈴薯綠化的同時，會產生名為「茄鹼」的毒素。若是不小心茄鹼攝取太多，人體就會出現肚子痛、虛脫、暈眩、下痢等中毒症狀。建議在購買馬鈴薯後，最好放置在陰暗涼爽的地方保存，避免陽光的照射。若是出現苦味等怪味，就必須立刻停止食用。
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2022-03-24 新冠肺炎.台灣疫情
醫師同時照顧新冠及一般病患 北市聯醫坦承有行政疏漏
北市聯醫和平院區急診室護理師一家4口確診且感染源不明，台北市長柯文哲22日表示為社區破口，但北市議員應曉薇接獲匿名陳情，指出該院區某陳姓醫師同時兼任多科主任，疑似未遵守分艙分流原則，同時照顧新冠肺炎病患及一般病患，盼衛生局儘速釐清真相。北市聯醫坦承，確實有行政疏漏，但強調有落實分艙分流。陳情民眾指出，該陳姓醫師2月下旬疑似未遵守分艙分流原則，同日進入新冠肺炎隔離病房後，又安排其他門診與一般病人進行接觸，恐造成防疫破口，讓全院陷入感染風險中，盼市府釐清真相，切勿讓和平院區重現當年SARS窘境。應曉薇表示，若該陳姓主任有缺失應徹查有無違反相關規範，並要求衛生局了解該醫師是否為常態行為；目前疫情雖趨緩，但仍不能掉以輕心，一些小疏忽都有可能釀大禍，造成醫護人員、病患及市民恐慌。北市聯醫和平院區醫務長陳重榮今說明，和平婦幼院區收治的新冠肺炎病患數量為全北市之冠，強調醫院均有落實分艙分流制度。經查後發現，該陳姓醫師因忙於疫情及照顧病患，導致有行政疏漏，未在第一時間將非確診病患轉給代理醫師。陳重榮表示，院方已查明處理並再次提醒，當醫師進入專責病房值班時，應依規定將原照顧病患轉給代理醫師，以維護病人權利。
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2022-03-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
保護力9成、副作用低 Novavax可望為第5款新冠疫苗
指揮中心指揮官今天證實台灣訂購200萬Novavax疫苗，未來可望有第五款新冠疫苗選擇。衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人李秉穎今接受媒體訪問表示，Novavax疫苗已通過世界衛生組織認可，國內也有購買一批，「還需要取得食藥署EUA認證才可施打。」李秉穎於《新聞放鞭炮》節目受訪表示，Novavax與高端疫苗同屬於次單位蛋白，據三期研究指出，保護效力可達89%，相較mRNA疫苗95%保護力左右，兩者效果差不多，但發燒比例大幅下降，不超過1%者有副作用產生。WHO團結疫苗臨床試驗將高端疫苗和Novavax納入團結實驗，目前高端疫苗結果尚未出爐，但Novavax則是已獲得WHO認證，且可施打於12至17歲，但12歲以下兒童仍還在進行研究，未來也會申請疫苗相關適應症。李秉穎今早表示，先前有向世衛組織訂購一批Novavax有機會進來，但未來要成為台灣第五種新冠疫苗選項，後續仍要經過食藥署通過EUA緊急授權，後續也可由專家小組討論施打政策。外界關注Novavax次單位蛋白疫苗其副作用低，且或WHO認證，施打於青少年族群，可免於mRNA心肌炎等副作用風險，但同屬次單位蛋白的高端疫苗，目前WHO團結實驗未出爐，國內食藥署目前仍要求補件審核，實際開放時間未知。
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2022-03-24 該看哪科.感染科
世界結核病日 結核病症狀類新冠 初期不易發現
3月24日是世界結核病日，衛福部政務次長薛瑞元表示，將努力達成2035年消除結核病的目標，除了針對65歲長者進行篩檢，移工篩檢則是下階段的防治重點，期望能將確診病例降至10例以下。疾管署指出，結核病與新冠肺炎同樣為呼吸道傳染病，在發病初期難與新冠肺炎做區別，必須透過檢驗才能確認區分。提醒民眾如出現咳嗽持續二周、有痰、胸痛、體重減輕、食欲不振、發燒等六症狀，應主動就醫檢查診斷及治療。依據疾管署統計，台灣結核病發生率從2005年每10萬人口73例，逐年下降至2021年的每10萬人口31例，累積降幅達57%，但2021年仍有7187人確診結核病，亦即每一小時就有一人確診。薛瑞元表示，在新冠疫情籠罩下，全球結核病防治受到嚴重影響，2019至2020年全球通報數未升反降18%，結核病死亡率不降反升，為2005年以來首見。由於就醫數減少，加上早期症狀不明顯，因此需格外注意。中華民國防癆協會理事長余明治指出，過往肺結核患者多依賴胸部X光片，隨著醫療進步發展，也可以像新冠病毒一樣進行的核酸檢測，針對抗藥性的病人進行抗藥性基因檢測。余明治說，曾遇過百歲人瑞就醫確診，至少需治療六到九個月，未來也會通過疾管署服藥到府關懷監督患者確實服藥，謹守「送藥到手、服藥入口、吞下再走」規定，確保病人規律服用醫師開立的處方藥。疾管署長周志浩表示，會針對國際傳染病進行監測，包含東南亞的移工朋友，將會定期關心健康。針對受結核菌感染但尚未發病的潛伏結核感染者，一生中約5至10%發病成結核病的風險，在未發病前，給予潛伏結核感染治療，可預防未來發病。
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2022-03-24 癌症.抗癌新知
過敏體質的人不容易得癌症？教授揭最新研究成果
讀者于先生2022-3-8利用本網站的「與我聯絡」詢問：「教授您好，我本身是長期過敏患者，意外的發現下面一篇報導『過敏體質的人 不容易得癌症』不知您的看法如何 謝謝」讀者查詢的這篇文章是2014-9-23發表在元氣網，而它裡面有這麼一句話：【余XX又給了過敏人群一句極大的安慰話：「這類人可能不容易得癌症，也是因為他們的免疫系統敏感。」】首先，我想請問您有沒有注意到這句話裡的「可能」？如果有注意到，那就也應該明白「可能不容易得癌症」跟標題裡所說的「不容易得癌症」是不一樣的。「過敏體質的人不容易得癌症」這個說法是起源於一篇1969年發表的論文Negative Association between Allergy and Cancer（過敏與癌症之間的負相關）。這篇論文文摘的第一段是：「在對一家大型綜合醫院婦科病房的 140 名患者進行的一項調查中，受試者被問及是否患有任何常見的花粉熱類型的過敏症，例如對花、床單灰塵等。結果有20 %的人回答患有這類型過敏症。 對該病房人群的手術和活檢報告確定惡性疾病的發病率為 28%。 這兩組年齡相近的人竟然是互斥的。」「互斥」的意思就是「凡是過敏的人都沒得癌，而凡是得癌的人都不是過敏的人」。如此一干二淨的發現雖然沒有在後續的研究中被重複，但大多數的相關研究倒也同意過敏的人似乎是比較不會得癌，而這就導致一位名叫Erika Jensen-Jarolim的奧地利教授創設了一個叫做AllergoOncology的研究領域。請看她在2008年和2012年發表的兩篇論文：2008年：AllergoOncology: the role of IgE-mediated allergy in cancer（AllergoOncology：IgE 介導的過敏在癌症中的作用）2012年：The nascent field of AllergoOncology（AllergoOncology 的新興領域）AllergoOncology這個字是由Allergy（過敏）及Oncology（腫瘤學）組合成的，所以也許可以翻譯成「過敏腫瘤學」。用AllergoOncology在公共醫學圖書館PubMed搜索，可以搜到37篇論文。最早的就是上面那篇2008年的論文，而最新的是今年一月發表的Clinical and Translational Significance of Basophils in Patients with Cancer（癌症患者嗜鹼性粒細胞的臨床和轉化意義）。顧名思義，AllergoOncology這個新興領域就是要探討過敏和癌症之間的關係，尤其是希望能利用過敏因子，例如IgE和histamine（組織胺），來治療癌症。但是，過敏是免疫系統的疾病，而免疫系統是非常深奧複雜，再加上癌症也是非常深奧複雜，所以AllergoOncology這個領域的進展實際上是非常有限。事實上，最近發表的幾篇論文更是質疑「過敏與癌症之間是負相關」這個說法。例如下面這三篇論文：2019年：Allergies and Asthma in Relation to Cancer Risk（與癌症風險相關的過敏和哮喘）。引言：「過敏和哮喘是通常以免疫球蛋白 E 介導的的疾病，它們可能通過增加免疫監視來降低癌症風險，但也可能由於持續的免疫刺激而增加風險」。結論：「未觀察到過敏與整體癌症、乳腺癌或攝護腺癌風險有相關性」。2020年：Allergy, asthma, and the risk of breast and prostate cancer: a Mendelian randomization study（過敏、哮喘和乳腺癌和攝護腺癌的風險：孟德爾隨機研究）。引言：「哮喘、花粉熱和濕疹等過敏性疾病與癌症的關係正在爭論中。 觀察性研究報告了相互矛盾的發現，但此類研究容易受到混淆和反向因果關係的影響」。結論：「我們的研究不支持過敏性疾病對乳腺癌或攝護腺癌風險的因果影響」。2021年：Asthma severity as a contributing factor to cancer incidence: A cohort study（哮喘嚴重程度是癌症發病率的一個促成因素：一項隊列研究）。引言：「已經提出了哮喘和哮喘嚴重程度與癌症發生之間的假定聯繫，但尚未充分研究」。結論：「這項研究表明，哮喘患者罹患不同類型癌症的風險增加，哮喘嚴重程度和甲狀腺腫是可能增加哮喘患者罹患癌症風險的主要因素」。從這三篇論文就可看出，「過敏體質的人不容易得癌症」這個說法在醫學界仍然是有爭議的。不過，就普羅大眾而言，我想請問，在不確定過敏體質的人是不是真的不容易得癌症的情況下，您會希望自己是過敏體質嗎？原文：過敏體質的人不容易得癌症？
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2022-03-24 養生.運動健身
身體痠痛超過3天需就醫 醫曝疫後恢復運動注意事項
●長者別在清晨或晚間運動●暖身不足易發生肌腱韌帶和肌肉拉傷●長者運動，先從走路開始新冠疫情邁入第三年，台灣防疫措施已逐步解封，許多民眾重拾運動習慣，卻出現不少運動傷害。醫師提醒，太久沒運動，若熱身不足或一下子運動強度太高，很容易導致身體產生疼痛、肌肉拉傷問題。尤其大多數長者的肌力和體力下降，建議先從「每日步行15至30分鐘」做起，再循序漸進、加強運動強度較佳。先做伸展 或步行30分鐘聯新國際聯合診所復健部主任趙明哲指出，春天氣候乍暖還寒，日夜溫差大，建議長者不要在清晨或晚間運動，以避免發生心肌梗塞或受傷，也提醒運動前，一定要充分做好暖身再運動。「暖身不足是造成運動傷害的危險因子之一。」趙明哲表示，最常見因暖身不足造成肌腱韌帶和肌肉拉傷等運動傷害，出現全身性肌肉痠痛、肩部或膝蓋疼痛、腳踝後方的阿基里斯跟腱疼痛、足底筋膜炎、大腿後肌拉傷等痠痛問題。趙明哲提醒，民眾運動前，應進行伸展、跳躍練習、步行等暖身運動，才能避免運動傷害發生。尤其長者在運動前，建議可以花15至30分鐘走路暖身。到健身房也是先做伸展暖身，若做推舉時，要從難度低或強度低的項目進行，也可與教練或醫師討論安排輕度運動處方，按表操課運動。調整目標 不要急於挑戰初期恢復運動到身體開始適應後，再逐步拉長運動時間和強度，趙明哲指出，運動過程中要「調整目標」，不要急於一口氣挑戰最高目標，若有路跑或跑馬拉松習慣，也可以視情況從3K、5K、7K等距離進行彈性調整。「運動過程要不斷傾聽身體的聲音，很可能同一組動作第二天做會出現不同的痠痛感覺。」趙明哲強調，若身體稍微痠痛，約一至二天會消散；若疼痛超過三天，很可能是運動受傷，必須就醫檢查診斷及治療。運動口罩 應選透氣佳趙明哲說，運動雖然好，但每周至少應休息一天讓身體恢復。已經可以適應步行運動的長輩，若想要進行「球類運動」，則要注意針對「運動強度」、「時間長短」進行評估；為減少運動傷害發生，可先從非接觸型運動開始，例如「槌球」等長時間且慢節奏的運動，逐步晉升到「高爾夫」或「撞球」，若強度和爆發性提升，可往兵乓球、羽球或網球慢慢加強，運動過程要循序漸進。如今室內外運動已無須戴口罩，可以好好運動了。趙明哲指出，一般民眾使用醫療型口罩有防水層，口罩密度雖然好，但二氧化碳容易殘留且造成身體缺氧，若進行高強度運動，對心肺功能相當不利，增加心肌梗塞風險。若是未來又面臨運動戴罩，建議應選擇透氣好的運動口罩較佳。
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2022-03-24 新冠肺炎.台灣疫情
兩批外賓採檢地不同？ 陳時中：國發會來文慢
二○二二智慧城市展台北場於前天開幕，但因三名外賓確診，昨天論壇就喊卡；衛福部長陳時中昨赴立法院接受質詢時表示，專案泡泡入境「不一定就會零確診」，這與境外移入比例是一樣，近期境外陽性率約百分之三，等於進來一百人就有三人確診，「大家還不習慣啦」。立委洪孟楷批評，先是貝里斯代表確診，昨又有兩名外賓染疫，是否代表「國門外交泡泡螺絲鬆了？」再者，外賓來台不必隔離，泡泡申請原則及標準為何？陳時中霸氣回應「你要什麼標準？進來隔離七天嗎？現在採取專案泡泡辦理，用嚴謹態度做核准」，似乎有些動怒。洪孟楷另質疑，貝里斯代表入住五星級酒店，但該處並非防疫旅館，也有一般旅客入住，恐造成飯店感染風險。陳時中表示，每一家旅館都有感染風險，飯店必須做好內部管理，包括分層、分棟或獨棟等，不可讓專案人員和一般民眾住隔壁房，地方政府必須依照規定審查。為何兩批外賓採檢地點不同？陳時中解釋，原因在於主辦單位國發會來公文較慢，三月十八日發來第二次文，但那天是周五，指揮中心在周一（廿一日）中午前尚未收到來文，未批准回文，所以國發會按照第一次來文中的防疫計畫行事，外賓至下榻飯店檢驗。周一下午指揮中心批文，所以下午抵台的另一批外賓就在機場採檢。
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2022-03-24 新冠肺炎.台灣疫情
冷眼集／扯時間差 部長，病毒不會周休二日
國發會「專案泡泡」惹禍，同一天抵台的外賓，採檢地點不同，一在機場，一在旅館，已有三名外賓確診，且這三人全在飯店採檢，無疑增加社區感染風險；指揮官陳時中將問題推給時間差，國發會第二次來公文較慢，又在周五，導致他來不及簽核回文。不過，防疫視同作戰，難不成病毒進襲台灣，還必須配合官員周休二日。「專案泡泡不一定就會零確診」、「可能大家還不習慣」，陳時中在立院談及此事時，一派輕鬆，似乎認為媒體小題大作，還以一般境外移入陽性率百分之三為理由，進來一百個旅客，就有三人確診，這與「專案泡泡」情況差不多。但外賓團三十人中，已有三人染疫，陽性率達一成，與陳時中所說的百分之三，高出三倍多，況且外賓至一般旅館採檢，先不說北市聯合醫院採檢醫療團隊勞師動眾，光是十七名外賓從機場進到飯店，即讓社區增添許多不必要染疫風險。政府原本想透過「二○二二智慧城市展」讓台灣在後疫情階段順利踏出與國際經貿接軌的第一步，沒想到卻栽了個大跟頭，這也凸顯出「外交泡泡」、「專案泡泡」隱藏的風險，相關部會如未能緊密聯繫配合，來往公文卡在例假日，以致出現防疫疏漏，如繼續如此，那不管是什麼泡泡，都禁不起考驗，只會變成泡沫，成為新冠病毒入侵台灣的破口。
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2022-03-24 新冠肺炎.台灣疫情
「專案泡泡」外賓已3確診 北市府發5千則細胞簡訊
國內昨新增九十五例境外移入個案，其中二例為來台參與「二○二二智慧城市展」的外賓，分別來自波蘭、巴拉圭，連同前天確診的貝里斯個案，三十名外賓中，已有三人染疫，皆在飯店採檢。經濟部長王美花、台北市長柯文哲、桃園市長鄭文燦等人都參加前天的開幕典禮，昨快篩均陰性，疫調顯示與確診者無直接接觸，暫時不用匡列隔離。中央疫情指揮中心發言人莊人祥表示，全團卅名外賓係依「專案泡泡」規定，入境當天三月廿一日即做篩檢，波蘭、巴拉圭等兩名外賓於昨天二篩時，陰轉陽確診，波蘭籍男性Ct值廿五，有輕微咳嗽症狀；巴拉圭籍女性Ct值卅六，屬無症狀患者，全團累計三人確診。莊人祥表示，其餘廿七名外賓、八名隨行秘書均暫停所有行程，接受十天居家隔離，另釐清司機及市府人員防護狀況，至於外賓所入住飯店員工，衛生局暫未匡列接觸者。台北市長柯文哲說，已要求晶華酒店三層訪賓樓層封樓，客房靜置七十二小後全房清消，再靜置四十八小時後清掃消毒。另發出五○四五則細胞簡訊，要求前天參與活動的廠商及民眾，須自我健康檢測十天。外界批評，該「專案泡泡」有兩種不同檢疫版本，一為飯店篩檢，一為候機室篩檢，恐提高社區感染風險；對此，莊人祥說，「在哪採檢都不是問題，目前此團也無漏接、漏篩檢狀況，對於專案泡泡版本變動會提醒各部會注意。」莊人祥指出，為避免「一人確診，全團隔離」，此「專案泡泡」將團員分為三團，而染疫三人剛好分屬不同團，因此取消後續行程，所有人改為居家隔離。
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2022-03-24 新聞.元氣新聞
審查加熱菸「健康風險評估」未擬定 立委轟衛福部：草率！
新型菸品猖獗，行政院版「菸害防制法」修正草案已送立院審查，擬一禁（電子煙）一開（加熱菸）引發爭議，且加熱菸只要通過「健康風險評估」即可合法販售，民團憂心政府反替菸商背書。立委林奕華直指，衛福部多次稱開放加熱菸是按照世界衛生組織（WHO）指示，但細讀WHO的規章，WHO立場是「各國可依自己規定禁止加熱菸、電子煙」，她轟衛福部想開放加熱菸「不要推給WHO」。昨立院社福及衛環委員會召開會議，多位立委針對修法提出疑慮。林奕華指出，WHO針對菸草管理說明，各國可依照各自不同狀況，來禁止或管理加熱菸、電子煙等新型菸品，並沒有說要禁止電子煙、管理加熱菸，衛福部卻一再將WHO推出來，說得像WHO鼓勵一開一禁，「這樣的說法難以接受！」衛福部長陳時中回應，是依據WHO將加熱菸歸類為菸品，所以我國按照菸品來管理加熱菸，不過的確加熱菸定義與開放是兩回事。針對加熱菸通過健康風險評估即可輸台販售，他表示，並不是加熱菸送來審查就會開放，若不符合評估就不會准許。加熱菸載具無條文規定如何納管，林奕華直言，加熱菸外型跟電子煙幾乎分不出，且條文雖規定禁菸年齡為20歲，但無規定20歲以下不能買加熱菸載具、學校外的商店是否販售加熱載具、學校查獲違禁電子煙或加熱菸應銷毀或由家長領回等，除非法律明文規定管理細則，否則一禁一開恐變「雙開」，因為根本無法管。立委楊瓊瓔指出，WHO就算將加熱菸定位為菸品，並不代表我們就要聽WHO的，認為陳時中身為中華民國的衛福部長，最大宗旨是照顧人民健康，但在「菸防法」修訂之際，竟然連健康風險評估報告都尚未擬定，就想開放加熱菸，「怎麼可以如此草率，風險評估早就要評估了！」衛環委員會召委林為洲要求衛福部3個月內提出健康風險評估報告，陳時中允諾3個月內會提出。
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2022-03-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
25萬高雄人未接種第一劑疫苗 主因竟是「我不會得」
高雄市議會今天進行警消衛環部門業務報告與質詢，高市衛生局指出，直至3月20日止，全高市cvoid-19第一劑疫苗覆蓋率82.75％、第二劑77.11％、第三劑48.83％；近25萬人連第一劑都位施打，不施打的主因是自認為不會染疫，次因則是擔心疫苗招致副作用。今日多位議員關心覆蓋率，要求衛生局要想辦法拉抬施打率。議員蔡武宏上午指出，疫情盛行至今已經兩年，高雄市的疫苗施打率為何還是達不到百分之百，12歲以上還有近25萬人口連第一劑都不施打，第三劑施打的人口太少，應該要努力。衛生局長黃志中指出，他也很擔心不打疫苗的人會成為防疫破口，市府提出一般性施打獎勵，另針對特定對象加強宣導，衛生局初步了解不施打疫苗的原因有兩大因素，一半的人是認為他不會感染，另超過三分之一的人擔心疫苗產生副作用。此外，考量疫苗沒有強制性，透過各公司行號、團體努力也是一個策略。林富寶說，施打第一劑的人只有82.75％，距今已經半年，若沒打第二劑，效果是否會歸零，很多里幹事為促進施打率到處拜託，甚至有兄弟為此翻臉，不過還是要努力補強。黃志中說，以最新流行的Omicron來說，沒有打第一劑疫苗的人來說，致死率與住院率是打滿三劑人的50至100倍以上，沒打疫苗當然具有潛在風險 。
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2022-03-24 新冠肺炎.預防自保
邊境解封進度 陳時中：擬評估區分高低風險國家
指揮中心今公布新增95名境外移入個案，雖確診個案多，陽性率相較過去更低，衛福部長陳時中今於立院接受質詢，談及邊境陽性率降為3%，他會後接受媒體訪問，是否因為邊境陽性率，針對縮短檢疫再調整？陳時中說，過去所有國家都是高風險，近日有些國家風險降低，近期擬恢復風險分層，評估高風險、低風險國家做相關檢疫鬆綁。我國自3月7日起將檢疫縮短為10天，陳時中先前指出，檢疫天數縮短將朝「7、5、3」做規畫。陳時中今表示，邊境陽性率變高，對我們壓力比較大，尤其縮短檢疫時，有一定的（確診）比例會露出。陳時中說，相較先前國外都是高風險國家，近期有幾個國家染疫率逐漸降低，接下來會看國外疫情、確診比例降低，降到我國可接受範圍時，將評估採風險分層方式，依照高風險、低風險來評估是否縮短檢疫。媒體詢問，以色列施打第4劑後，發現60歲以上長者可降低4倍重症率，未來是否考慮長者及免疫系統不佳者施打第4劑？陳時中說，台灣施打第4劑還很遠，每個國家數據都不同，目前看來第4劑效果是恢復到第3劑，未來思考第4劑應該距離第3劑多久再施打，這是較科學的問題。公衛學者陳秀熙提出，先以三分之一BNT劑量讓幼童接種？陳時中直言，不能這樣猜，這要原廠提出相關臨床數據報告，才能做正確決定。針對2022智慧城市論壇已有3名外賓確診，此次專案牽涉到2次版本簽核問題，未來是否調整統一在機場篩檢？陳時中說，必須看整體形勢及可行性，在指揮中心防疫立場，就是當天要採，及早將病人找出。至於採檢處所，於機場就沒有專案泡泡問題；若採吐口水回防疫旅館等結果，就有防疫計程車管理問題；若到旅館再採檢，相關經濟泡泡就有專人專送等問題，只要搭配好就可以。陳時中說，若要在機場統一採檢，會有停機坪的問題，因為現在採檢班次多，必須要等，且飛機還要做清消作業，牽涉層面大，且近期我國剛將韓國納入落地採檢中，雖然麻煩、辛苦一點，但可降低風險，是有好處，因此必須看我國採檢量能及整體效益來決定。至於智慧論壇是否會停辦？陳時中說，已跟相關單位了解，目前外賓已被居家隔離，論壇可透過安排以視訊進行，否則論壇就停辦，但展覽不會停辦。據他了解，昨晚台北之夜活動，外賓與本地來賓有做好區隔，本地人員也戴N95口罩，相對安全，外賓有道展覽館、市府大數據中心等，工作人員也做好相關防護，目前也發放快篩、要求人員做好自主健康管理，對社區風險小，「對外賓很抱歉，但要居隔起來」。
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2022-03-24 該看哪科.心臟血管
血壓高恐爆血管、心臟病！高血壓導管治療助穩定血壓、減少藥物
四十歲的王女士是位上班族，有次量血壓時意外發現血壓很高，收縮壓超過190 mmHg，才趕緊到心臟科檢查。因為患者相對年輕，於是先安排檢查看看是否有導致次發性高血壓的原因。中國醫藥大學新竹附設醫院內科部心臟血管系心導管室主任陳業鵬醫師指出，初步排除次發性高血壓後，她的血壓控制還是不理想，所以逐漸增加藥物，總共使用6種降血壓藥物。「有一次回診，患者說因為工作的關係，她其實吃藥都很不規則，又常常忘記吃藥，所以詢問有沒有其他控制血壓的辦法？」陳業鵬醫師分享，「當時就建議可以考慮高血壓導管治療，她毫不猶豫的直接說好。」後來幫她安排高血壓導管治療進行腎動脈交感神經燒灼術，陳業鵬醫師回憶，大約一個月後，她已經可以減到剩三種降血壓藥物，因為血壓維持很穩定，後續也再減少藥物。高血壓導管治療是微創手術，能夠全天候發揮紓緩血壓的效果，適合用於已使用多種降血壓藥、服藥不規則、已有器官損傷的患者，可幫助血壓達標，減少中風、心臟病的風險。血壓過高造成系統性傷害！在過去，高血壓的定義是140/90 mmHg，自從2017美國心臟學會目發表將高血壓定義至130/80 mmHg，越來越多國家也將共識訂於130/80 mmHg。2022起台灣高血壓學會/中華民國心臟學會高血壓指南也將定義標準降低至130/80 mmHg. 若收縮壓介於120-129 mmHg且舒張壓小於80 mmHg，稱為高血壓前期；若收縮壓介於130-139 mmHg或舒張壓介於80-89 mmHg，稱為高血壓第一期；若收縮壓大於140 mmHg或舒張壓大於90 mmHg，稱為高血壓第二期。高血壓患者大多沒有明顯症狀，但傷害會逐漸累積，陳業鵬醫師舉例，高血壓是慢性疾病，日積月累下來會造成系統性併發症，例如心肌梗塞、腦部會中風、眼睛會出現視網膜性病變、腎臟會出現蛋白尿及腎功能惡化、及主動脈剝離等。維持血壓穩定，守護血管健康治療高血壓最重要的是生活習慣調整，包括飲食、運動、體重控制。血壓若無法控制達標，就得加上藥物。降血壓的藥物有很多種類，包括血管收縮素抑制酶拮抗劑/血管張力素受體阻斷劑、乙型交感神經阻斷劑、鈣離子阻斷劑、利尿劑、血管擴張劑等。在血壓控制不理想的狀況下，使用單一種藥物的效果可能沒有辦法讓血壓達標，而需要併用2種、3種、甚至更多種藥物。陳業鵬醫師說明，高血壓本身的成因很多樣，並非單一因素所造成，所以往往需要合併不同機轉的藥物去控制，比較容易把血壓控制穩定。除了使用降血壓藥物之外，還可以搭配新式微創的「高血壓導管治療」，即腎動脈交感神經燒灼術來控制血壓。陳業鵬醫師說，高血壓導管治療的機轉是因為有部分患者腎動脈部分的交感神經比較亢奮，使血壓上升，所以藉由高血壓導管治療進行腎動脈交感神經燒灼，有助降低腎動脈交感神經的活性，達到控制血壓的效果。全球數據也顯示，有高達八成的病患在經歷此治療後能夠有效的血壓控制。哪些族群適合接受高血壓導管治療？高血壓導管治療的適用族群有幾種，陳業鵬醫師說，例如病人已經吃很多種降血壓藥物，但是血壓控制還是不穩定；而有心血管疾病、腦血管疾病、部分器官已經受損的患者，更應該要積極考慮高血壓控制。還有服藥順應性較差、難以按時吃藥、或是藥物耐受性不好的患者，也適合使用高血壓導管治療，有助於減少降壓藥物的使用。另外，有一些次發性高血壓，譬如腎上腺腫瘤、甲狀腺機能亢進、或睡眠呼吸中止所造成的高血壓。陳業鵬醫師說，如果造成高血壓的因素都控制穩定，但是血壓依舊偏高，也可以考慮高血壓導管治療。陳業鵬醫師說，高血壓導管治療的好處，一方面讓血壓更容易達標，收縮壓平均可以降低10-20 mmHg左右，二方面就是可以減少吃藥的顆數、種類。高血壓導管治療步驟圖解高血壓導管治療大部分是從鼠蹊部的股動脈放入導管，陳業鵬醫師解釋，在X光的導引下，將導管延伸到腎動脈。首先會做血管攝影評估腎動脈的解剖構造是否適合接受交感神經燒灼術，確認腎動脈的管徑、長度後，就會使用交感神經燒灼術的導管，它可以利用高頻率電波產生熱能阻斷腎動脈的交感神經活性，對於腎臟功能不會造成影響。導管治療的時間大概45分鐘到1小時左右。高血壓導管治療在局部麻醉下便可進行，病人皆保持清醒，陳業鵬醫師說，導管手術過程中可能有些痛感，所以會給一些止痛藥，一般而言術後隔天就可以出院。顧好血壓！日常保養重點提醒高血壓被稱為隱形殺手，當血壓開始偏高的時候，通常完全沒有症狀，所以平常在家就要監測血壓。陳業鵬醫師提醒，不管有沒有高血壓，其實都應該定期量血壓，因為我們不會知道血壓什麼時候會高起來。在家量血壓時，請把握「722原則」，第一個「7」是指連續7天量血壓，第二個「2」是指每天早、晚各量一回，第三個「2」是指每回量兩次血壓。養成在家量血壓的習慣才能及早發現高血壓，及早接受治療，而且在接受治療後，按時量血壓才有辦法評估治療成效。維持健康生活型態對血壓控制非常重要，陳業鵬醫師叮嚀，飲食方面要少油、少鹽、少糖，也要戒菸、戒酒。作息正常、充足睡眠、做好壓力調適等，對舒緩血壓都有幫助。「體重控制也很重要，臨床上有很多患者，把體重控制好後，血壓便有明顯的改善。」陳業鵬醫師分享，「如果再加上規則運動、按時服藥，血壓便可以控制得更理想！」原文：
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2022-03-23 該看哪科.感染科
近年肺結核病通報數下降 注意6徵兆與確診新冠相似
世界衛生組織將3月24日訂定世界結核病日，衛福部政務次長薛瑞元呼籲，除了COVID-19疫情外，會努力達成2035年消除結核病目標，除了針對65歲長者進行篩檢，下一階段移工也會是防治重點，期待將確診病例降至10例以下。依疾管署統計資料，台灣結核病發生率從2005年每10萬人口73例，逐年下降至2021年的每10萬人口約31例，累積降幅達57%，然2021年仍有7187人確診結核病，也就是說約每1小時就有1人確診。薛瑞元表示，在COVID-19疫情壟罩下，全球結核病防治受到嚴重影響，2019-2020年全球通報數未升反降18%，結核病死亡率不降反升，為2005年以來首見，但仍要注意結核病就醫數減少，加上早期症狀不明顯需要格外注意。中華民國防癆協會理事長余明治指出，過往肺結核患者多依賴胸部X光片，隨著醫療進步發展，也可以像新冠病毒一樣進行的核酸檢測，針對抗藥性的病人則可進行抗藥性基因檢測。他也分享，曾經遇過百歲人瑞就醫確診，至少需要六個月到九個月治療，未來也會通過疾管署服藥到府關懷監督患者確實服藥，謹守「送藥到手、服藥入口、吞下再走」，確保病人可以吃下醫師開立的處方。此外隨俄烏戰爭開打其傳染病流向及趨勢，烏克蘭每年新增3萬2千名個案，罹患肺結核病發生率名列歐洲第二高，其中約三分之一屬多重抗藥性結核，未來與戰爭造成的擁擠、緊迫與人群移動將擴大傳播。疾管署長周志浩表示，會針對國際傳染病進行監測，包含東南亞的移工的朋友也會定期關心健康，而針對結核病感染以年長者居多，也希望年輕人可以多關心家中長輩。疾管署呼籲，結核病與 COVID-19同樣為呼吸道傳染病，且在發病初期難與 COVID-19做區別，需透過檢驗才能助於確認區分。因此，提醒民眾如出現咳嗽持續2週、有痰、胸痛、體重減輕、食慾不振、發燒等症狀應主動就醫治療。針對受結核菌感染但尚未發病之潛伏結核感染者，一生中有約5-10%發病成結核病的風險，在未發病前，給予潛伏結核感染治療，可預防未來發病。
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2022-03-23 新冠肺炎.預防自保
明起輕症分流 年齡放寬18至59歲
為防範新冠肺炎病毒進入社區，國內實施機場落地採檢兩個月餘。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，近期陽性的個案數有增加趨勢，3月16日至22日驗出320位陽性個案，較前一周280人增加14%。為妥善分配醫療資源，原僅針對20至49歲輕症者分流至加強版集中檢疫所或旅館，明起將放寬年齡至18至59歲。羅一鈞表示，目前觀察到國際疫情屬於中後期，有非常多陽性個案為舊案，不需要太多醫療照護。且最近發現18至19歲年齡層的個案有不少為東南亞入境的境外生，生活起居都能自理。其他入境多為商務客，與過年時扶老攜幼返台狀況不同，加上50至59歲確診者重症風險也不高，因此到有配置醫護人員的加強版集中檢疫所是可行的。羅一鈞表示，之前針對20至49歲分流，約有82.8％送至加強版集中檢疫所或旅館，放寬後將提高至93.8%，大部分輕症個案都可分流，不會占用醫療院所的病床。
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2022-03-23 新冠肺炎.台灣疫情
本土+2例分布雙北 境外95例
國內新增97例COVID-19確定病例，分別為2例本土個案及95例境外移入，有64例為航班落地採檢陽性，確診個案無新增死亡。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，今日新增本土個案為2例女性，年齡分別為10多歲及40多歲，位於雙北地區。指揮中心說，今日新增境外移入個案為46例男性、47例女性、2例調查中，年齡介於未滿5歲至70多歲，分別自越南(34例)、菲律賓(5例)、荷蘭、澳大利亞、泰國及韓國(各3例)、香港、馬來西亞、印度、美國、新加坡(各2例)、羅馬尼亞、英國、義大利、加拿大、印尼、巴拉圭及波蘭(各1例)移入，另27例調查中。入境日介於今(2022)年2月22日至3月22日。指揮中心統計，截至目前國內累計6,794,228例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含6,771,704例排除)，其中22,188例確診，分別為6,614例境外移入，15,520例本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中；無新增空號病例，累計135例移除為空號。2020年起累計853例COVID-19死亡病例，其中839例本土，個案居住縣市分布為新北市413例、台北市322例、基隆市29例、桃園市28例、彰化縣15例、新竹縣13例、台中市5例、苗栗縣3例、宜蘭縣及花蓮縣各2例，新竹市、南投縣、雲林縣、台南市、高雄市、屏東縣及台東縣各1例；另14例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，共同嚴守社區防線。
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2022-03-23 新冠肺炎.台灣疫情
智慧論壇外賓確診連環爆 陳時中：專案入境先全數召回
2022智慧城市論壇台北場昨開幕，有17名外賓未在機場採檢即入住酒店，經北市聯醫到酒店採檢，昨發現1名貝里斯籍外賓確診。沒想到今天再爆出1名波蘭代表確診，北市府也要求論壇提早結束。衛福部長陳時中今於立法院接受質詢，他說，剛剛得到訊息，新增1名外賓確診，昨日採檢陰性，今日採檢陽性，目前已全部召回旅館。立委洪孟楷質詢，此次智慧論壇外賓來台，卻沒在機場篩檢，是已經出關、到飯店下榻時，拿不出PCR陰性證明，才驚覺沒有採檢，後續發現貝里斯代表確診，結果今天又再出現確診外賓，是否代表國門外交泡泡「螺絲鬆了？」陳時中反駁，現在入境採檢有2種方式，一種是落地採檢，於機場直接採檢並等結果出爐；另一種則是居家採檢，於機場採集唾液後即可返回旅館等報告。而貝里斯外賓來台，都是按照專案泡泡的檢疫規格，才能進入酒店收住，外賓都是單獨在房間吃飯，不與外界接觸。洪孟楷質疑，貝里斯團入住五星級酒店，並不是防疫旅館，也會有一般旅客入住，且指揮中心並未公布現在有哪些飯店有外交泡泡人員入住，恐會造成飯店風險，甚至民眾隔壁房住的就是未隔離的外交人員？陳時中說，現在沒有公布外交人員入住哪些飯店，不過旅館（感染）風險都會有，飯店須做好內部管理，包括分層、分棟或獨棟等，至少不能讓專案人員和一般民眾住隔壁房，地方政府依規定也要做審查。針對過去副總統賴清德出訪返國，都必須按照防疫規定隔離，但此次外賓來台參與智慧論壇卻不必隔離，洪孟楷質疑外交泡泡的申請原則、標準為何？陳時中一度激動，「你要什麼標準？進來隔離7天嗎？現在就是採專案辦理，依照專案泡泡的嚴謹度來做核准」。陳時中說，外交泡泡與專案泡泡不同，外交泡泡是有外交身份、有外交任務來台的。至於專案泡泡，則是主辦單位欲辦理活動，其規畫整體防疫計畫，依照符合防疫需求報請指揮中心核准。立委楊瓊瓔追問，與確診外賓同場的經濟部長王美花、台北市長柯文哲、桃園市長鄭文燦等人是否需要隔離？陳時中回應，密切接觸者的定義是長時間、近距離在沒有防護措施的情況下，因此必須確實疫調，才能做進一步匡列與隔離。陳時中稍早表示，指揮中心要求第0天需採檢，地點並無限制，可用口水或鼻咽PCR採檢等，專案泡泡也不一定就會零確診，因為境外確診陽性率就是3%，比例是一樣的，等於進來100個有3個會確診，「可能大家還不習慣」。
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2022-03-23 新冠肺炎.專家觀點
Omicron死亡超越Delta 建議滾動調整檢疫、長者第4劑
國內疫情維持穩定，但邊境威脅正在升高。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙及其團隊提醒，3月起歐亞兩大洲確診與死亡雙雙回升，日韓之死亡人數已超越Delta流行期。陳秀熙表示，這可能與Omicron亞變異株BA.2躍升主流株、疫苗保護力失效有關，建議可針對境外移入占比高的重點國家，滾動修正檢疫天數。以色列最新研究證實則，60歲以上長者接種四劑優於接種三劑，四劑疫苗可降低2倍感染風險、4倍重症風險。陳秀熙指出，3月起疫情主戰場在歐洲，幾乎所有國家疫情都明顯再起，亞洲也令人擔心，疫情最嚴峻國家包括韓國，越南、緬甸、印度，大洋洲疫情也正在上升。上述情形可能與疫苗保護力失效有關、BA.2成為主流有關，目前全球BA.2確診佔比超過50%，香港100%都是BA.2，英國、瑞士BA.2佔比也超過7成，德國、法國近6成，韓國接近3成。至於死亡，陳秀熙表示，理論上Omicron不該死這麼多人，因此若觀察到死亡每周節節上升，是一個很重要的警訊。目前單周死亡數超過100人的前10個國家，都來自亞洲和歐洲，單周死亡增幅第一名是韓國，死亡人數增幅高達44%，遠遠超過其他國家。陳秀熙分析台灣3月1381名境外移入個案來源國，高達8成來自亞洲國家，以越南387人居冠、印尼231人居次，美國91人在第三，其他依序是菲律賓、泰國、香港、馬來西亞、緬甸、印度、新加坡。陳秀熙建議，來自這些國家的旅客，值得持續考量滾動式修正檢疫天數，盡量不讓病毒進入社區。疫情反撲下，各國邊境管制措施也開始提出有關追加劑（第三劑）的規定。陳秀熙指出，法國、西班牙、丹麥、比利時、保加利亞、希臘等國規定，基礎劑接種超過270天須施打追加劑；以色列規定基礎劑接種超過180天就須施打追加劑；日本、荷蘭、奧地利等國則針對施打追加劑的旅客，免除隔離措施的策略。陳秀熙表示，不宜太快放鬆，但仍可思考已經施打追加劑，或仍有足夠抗體保護力，得免隔離的措施。公衛學者范僑芯指出，日本、南韓近期死於Omicron的人數已經正式超越Delta流行期，南韓死亡已80歲以上居冠，日本則有大約75%死亡來自80歲以上，70到80歲約占20%。陳秀熙憂心，死亡數超越Delta這是不容忽視的警訊，這可能意味長者即使有打疫苗，仍比較容易失效，需要更關注長者的疫苗保護力。陳秀熙表示，要保護長者免於重症死亡威脅，接種第四劑是可能的策略。公衛學者張維容指出，以色列為最早開始第四劑疫苗的國家，近期發表最新研究報告顯示，成年人第四劑無論接種BNT或莫德納，都可提升對抗Omicron的中和抗體。60歲以上長者接種第四劑BNT，效果優於第三劑，可降低2倍被感染風險、4倍重症風險。近期輝瑞已提出針對65歲以上已施打追加劑長者接種第四劑的緊急授權申請。
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2022-03-23 新聞.元氣新聞
校園全面禁菸癮君子無處去 陳時中：就是逼到角落去
延宕15年未修法的「菸害防制法」，今立法院社福及衛環委員會召開會議，立委賴惠員指出，目前校園全面禁菸，但沒有配套措施，導致學生只能在校園圍牆外、或到馬路抽菸，導致路人抽到二手菸，「這樣有比較好嗎？」衛福部長陳時中說，青少年覺得抽菸很帥，如果到角落抽菸，就會導致心理感下降，增加他戒菸意願，「就是逼到角落去」。賴惠員質詢時表示，我國青少年吸菸比例國中生占3%、高中職8.4%，台灣有超過8萬青少年正在使用菸品。面對「菸防法」修正草案，包括大專院校在內的校園全面禁菸，但並無看到配套措施、沒有給予吸菸專區，導致青少年只能在校園、圍牆外或馬路抽菸，恐導致路人抽到二手菸。陳時中說，吸菸者是享受吸菸的自我成就感，以為抽菸很帥，如果逼他到角落抽菸，代表他有問題，讓他心理感下降，社會氛圍已經不帥了，可增加他戒菸意願。賴惠員問「所以把學生逼到角落去？」陳時中說「對，逼到角落去」。立委蘇巧慧說，新型菸品現在就存在生活周遭，應該修法加以管理，讓學校、社會有法可管，修法是刻不容緩，屆時逐條審查法律時，衛福部應該提出所有書面資料，包括參採什麼樣的數據，而訂出這樣的法規。她希望訂定法是要務實，不是唱高調、理想，與現實脫節，她贊成未來若新型菸品在網路違法販售時，可如同盜版書一樣，經過民眾檢舉，平台即刻審查、下降，並連帶責任。陳時中說，對於菸害防制有必要與國際接軌，根據世界衛生組織（WHO）宣示，我國不是開放加熱菸，是需要通過健康風險評估納管，WHO說電子煙要管理，但我國認為對青少年傷害過大，因此禁絕。陳時中表示，菸害防制進10年努力，但吸菸人口降不下去有2種原因，一是已經到極限，另外則是新型菸品影響，且電子煙是許多青少年第一次使用菸品的管道，若越年輕接觸、未來越戒不掉，容易長期使用，因此透過修法增加門檻。修法擬禁止細菸，陳時中說，細菸包裝較小，女生放包包不占位，對青少年來說較好藏，因此希望少進口，雖然推動法案瓶頸多，執行面要看與執政單位合作，風險評估也會盡快擬出草案。國健署長吳昭軍表示，未來國健署將仿照食藥署藥品審查委員會方式，國健署將邀集毒理學、醫學、環境專家等成立風險評估委員會。立委洪申翰則說，陳時中說「把青少年趕到角落，會覺得自己不帥」，這說法值得再商榷，因為在校內，同學越去做禁止的事，反而會得到同儕崇拜眼神，青少年心理變化，應該需要更多數據，不是「想當然爾」的說詞。甚至部長說「細菸好藏所以要禁止」，此理由很怪，好不好藏跟禁止菸品是否有那麼緊密關係，細菸是否相較粗菸有更多危害，應該有更多討論。現行走私菸猖獗，推估國內約有6至8%比例為走私菸，約20億支。立委蔡壁如說，白牌菸與真菸難辨識，如果嚴刑峻法會導致菸品地下化，希望衛福部與財政部國庫署應有所對應。且近年還出現「加味菸粉」，衛福部是否有辦法管？陳時中說，道高一尺魔高一丈，很難管，只能靠菸品警語，周邊相關都會好好討論。※ 提醒您：抽菸，有礙健康
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2022-03-23 該看哪科.精神．身心
晚上容易醒，白天又更想睡？小心已中睡眠4大陷阱
最近是不是覺得晚上容易醒，白天又更想睡？感覺自己變成一隻金魚，記憶力只剩十秒嗎？這可能是因為你長期缺乏優質睡眠，導致腦袋過勞的象徵。想讓思緒清晰？一定要先睡得好。擁有美好睡眠，先從生活型態檢視起。請留意以下「四大陷阱」。一不小心中招，別怪腦袋進水變成「金魚腦」：一號陷阱：睡前喝酒大家都說喝酒助眠，喝點小酒，頭昏昏好像蠻好睡的。不過睡前喝酒，很容易不小心越喝越多。身體處理酒精除了耗用大量水分，產生的乙酸也需要從腎臟排除，使身體脫水。宿醉頭痛就是極端脫水的象徵。此外，酒精也是一種純化過的精緻能量，應該被視為「糖」。長期喝酒會造成全身慢性發炎。神經系統受到脫水與慢性發炎夾攻，最終可能造成不可逆的傷害。二號陷阱：愛喝飲料、咖啡大部分的飲料都含有咖啡因。咖啡因非常容易使腦子產生依賴，一旦養成使用習慣，就很不容易戒除。長久下來，咖啡因帶來的「幸福感」會讓神經受體越來越不敏感，於是咖啡越喝越大杯，人卻變得不容易快樂了。人若不快樂，睡眠品質就容易不好。此外，咖啡因的「幸福感」雖能夠抑制食慾，但這類飲品時常伴隨高果糖糖漿、磷酸鹽、人造脂肪等添加物。長期使用含咖啡因的飲品，等於同時承擔了攝取過量食品添加物的風險。三號陷阱：不曬太陽身體缺乏維他命D 容易造成鈣鎂流失。神經細胞的正常運作高度依賴電解質平衡。身體裡的鈣鎂離子如果不夠，神經細胞就會無法正常運作，漸漸失去平衡的神經系統首先影響的就是睡眠。（關於鎂的文章請參考：【周則中醫師】忘東忘西、睡不好？當心身體不夠「鎂」！）另外，陽光能使身體調整日夜節律。所以，長期室內工作，容易讓人晨昏不分，腦袋昏昏沈沈。四號陷阱：隨便吃吃過一餐現代人忙碌，時常快速方便解決一餐，但能夠隨手取得的食物，大多都是加工食品。這類的食物就是製造出來滿足我們即時的口慾。試試在桌上放一包洋芋片，壓力一來你連那包怎麼被吃掉的都不知道，唯一不會被打開來吃的可能是主機旁邊那包綠色乖乖。營養素長期失衡會讓身體持續累積壓力，而慢性壓力是影響睡眠品質重要因素之一。天啊！怎麼全部中招？是不是覺得最近常常睡不飽、睡不好，腦袋裝水跑不動？不想一直當隻小金魚，該怎麼辦？跟各位分享周醫師自己的「好睡三寶」：第一寶：少飲品，多喝水咖啡因廣泛存在各種飲品中，所以能戒飲品最好。真的戒不了，就隨身攜帶水瓶吧！ 第二寶：少加工，多蔬果也許我們都已經有吃保健食品，仍無法完全取代天然食物裡的巨量及微量元素。第三寶：曬太陽 ，多動動白天適度運動能幫助睡眠，記得同時曬曬太陽，為身體補元氣。關於太陽的文章請參考：【周則中醫師】缺乏日曬！小心健康閃黃燈！日夜節律與身體平衡的調整需要時間，要有耐心。睡眠好了，思緒自然條理分明。一起加油吧！（提醒您，良好的睡眠需要各種因素互相配合，如果遵循以上指示超過一個月仍有嚴重睡眠障礙的夥伴，請尋求專業協助。）【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【周則中醫師】睡不好！當心腦袋進水成「金魚腦」】
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2022-03-23 該看哪科.耳鼻喉
舌頭無力會致睡眠呼吸中止症 專家教你訓練口咽肌
●全台近70萬人罹患睡眠呼吸中止症●多與鼻子有關，也有因肥胖造成●不治療，恐罹患高血壓、心律不整等心血管疾病60多歲的黃姓男子，近期飽受「夜尿」所苦，每晚至少得上廁所兩次，影響睡眠及工作。初期以為是攝護腺肥大導致，就診後仍完全沒改善，追根究柢，竟是「睡眠呼吸中止症」惹的禍。台北醫學大學附設醫院睡眠中心檢查室主任徐上富表示，若出現睡眠呼吸中止症狀，應就醫檢查，不可輕忽，否則罹患心血管等疾病的機率恐大增。白天與夜晚 症狀分兩類根據推估，我國睡眠呼吸中止症的盛行率約3%，粗估全台至少有近70萬的患者，以阻塞型睡眠呼吸中止症為主。徐上富指出，近年睡眠呼吸中止症患者大幅度的增加，症狀不再是只有「打鼾」而已，其他如夜尿、嗆咳、口乾舌燥、頭暈等，都可能是睡眠呼吸中止症的症狀。除了打鼾以外的症狀，睡眠呼吸中止症可依照白天與夜晚的症狀粗分為兩大類。一類是白天起床後，如果感到容易口乾舌燥，或是明明睡飽七小時仍頭暈頭痛，都屬於睡眠呼吸中止症症狀；另一類的夜晚症狀，除了打鼾，還有是否會因為被口水嗆到咳醒、夜尿等。在醫院睡一晚 確認原因徐上富表示，許多男性出現夜尿症狀，第一時間都會以為是攝護腺肥大，但有一大部分的患者，進一步檢查才發現是睡眠呼吸中止症引起。大多數患者認為睡眠呼吸中止症是「可自癒」的疾病，常會先調整睡眠習慣，但睡眠呼吸中止症的成因複雜，可能源自鼻子，也可能是舌頭肥大或肥胖導致，建議應就醫檢查，最好是在醫院睡一晚確認成因。徐上富說，近年睡眠呼吸中止症被高度重視，主要是「缺氧」會對人體器官產生慢性傷害，尤其腦部缺氧不僅容易讓人頭暈、頭痛，長期下來將增加腦中風及失智的風險；其次是心血管的傷害如高血壓等，研究指出，中重度的睡眠呼吸中止症患者，年齡超過50歲以上有八成的機率罹患高血壓，還可能引發心律不整、心臟衰竭等；其餘潛在的疾病，還有脂肪肝、罹癌等風險。嚴重者 配戴陽壓呼吸器徐上富表示，台灣屬於島國型國家，多數的睡眠呼吸中止症患者都與「鼻子」有關，通常可以透過手術獲得改善。也有些是因為「肥胖」引起，或是舌頭肥厚所致，當睡眠時肌肉過度放鬆，舌頭就會往後塌，此時可以透過減重及舌頭的肌力訓練改善。徐上富說，輕度的睡眠呼吸中止症，可以透過生活習慣的改變等達到改善的效果，但通常發現睡眠呼吸中止症就醫患者，多數都屬於中重度患者，中度以上患者多會建議配戴陽壓呼吸器改善，如果無法長期配戴，會建議透過手術做根本的治療。
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2022-03-23 新聞.食安拉警報
我金針菇 美驗出李斯特菌汙染
美國食品藥品監督管理局公告，台灣出口到美國加州的金針菇被李斯特菌汙染遭回收，已購買的消費者可退回並全額退款。農委會農糧署說，這是台灣農產品首次在美被驗出李斯特菌，可能因國際船期不順、運輸期過長所致；將輔導菇類業者，出口前加強採樣檢驗數量及頻率，也不排除到生產場所再抽驗。據了解，被檢出的萬生集貨包裝場為彰化縣菇類生產合作社之運銷中心也供應國內通路。不過國內連鎖超市、量販通路均表示未販售該品牌或未引進同批金針菇商品，民眾可安心食用。農糧署副署長姚志旺說，疑似出問題的「彰化縣香菇合作社」該批商品共九二六箱，約八至九公噸，二月即在美多個超市上架，合作社還未拿到美方檢驗報告，過去也沒被查過，加上金針菇出口時ＳＧＳ都檢驗合格，哪個環節出問題正檢討中。姚志旺說，推測可能因國際航運時程拉長導致。以前十八至廿天到美國，現在需四十至四十五天，李斯特菌在攝氏四度下仍可生長，導致在美驗出陽性。由於該商品國內也有鋪貨，會由衛福部食藥署了解市場端情況。業界人士說，該合作社是知名菇場，各大通路都有上架，不太可能外銷運輸受汙染，因金針菇是真空包裝，雖非絕對真空，但要在雙認證、標準的菇場發生李斯特菌汙染機會不高，推估是人的因素，因此包裝時務必強制洗手、戴手套、口罩、帽子。另名菇類業者也研判，恐個別廠區包裝流程的人員清潔問題。中興大學食品暨應用生物科技學系特聘教授謝昌衛說，李斯特菌是不耐熱的微生物，國人不會直接生食金針菇，只要充分加熱就可降低風險。食藥署食品組副組長鄭維智表示，烹調溫度達攝氏七十二度即可殺死李斯特菌。免疫正常者不易受到李斯特菌感染，即便感染後僅有腹瀉噁心嘔吐等症狀，但年長者、免疫力低下族群、孕婦、胎兒及新生兒，可能引發敗血症、腦膜炎等嚴重疾病甚至死亡，致死率可達二至三成。
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2022-03-23 新冠肺炎.台灣疫情
本土增10例嘉義婚宴居6／嚴禁逐桌敬酒敬茶
昨新增十例本土個案，其中六人與嘉義婚宴群聚有關，該群聚已有十六人染疫。疫調顯示，在參考雲林退休校長發病日、Ct值、接觸史後，該個案為整起事件感染源可能性相當高，在喜宴時逐桌聊天敬酒以致多人染疫，為此，指揮中心指揮官陳時中宣布，即日起禁止逐桌敬酒敬茶。若有敬酒、敬茶需求，建議以遠距方式，至台上或逐一點名敬酒、敬茶；如果只是逐桌打招呼，走動時需戴上口罩。陳時中表示，該場婚宴已經造成十六人確診，感染者大多是主婚人教育界朋友，及神職人員同事，所幸其餘被匡列的接觸者均為陰性，整體暴露風險較低。至於嘉義婚宴群聚其餘兩案，一例為已確診夫妻的同住女兒，屬於陰轉陽個案；一例為已確診石碇分駐所員警，其女友確診，於三月十九至廿日居家隔離前曾有社區足跡，但整體威脅相對低。
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2022-03-23 新冠肺炎.台灣疫情
國內展邀30名外賓循專案泡泡入境 17人送往飯店才篩檢
《2022智慧城市展》今年首次在台北、高雄兩地舉辦聯展，共有36個國家參與，其中有30位外賓依循「專案泡泡」模式入境，卻未落實在候機室採檢，而是在飯店才篩檢，1人驗出陽性確診，憂社區將有染疫風險。中央疫情指揮中心發言人莊人祥表示，目前這30位外賓皆持有二日內PCR陰性證明，依照專案泡泡規定入境當天需要再行篩檢，昨日3月21日入境採檢當入即有13位在機場採檢、17位在飯店採檢完畢，其中1名貝里斯外賓確診，今日列為境外移入。至於為什麼並非全數在機場採檢，而有部分人員在飯店採檢？莊人祥表示，專案泡泡實際篩檢流程跟時機有可能依照主辦單位安排而有不同，有可能在機場或飯店篩檢，還需要進一步了解。對於社區風險未來也會評估，例如在專案泡泡進行過程是否有溝通與聯繫問題，若需要進一步派員監督篩檢，需要待與主辦單位聯繫確認後才有進一步討論結果。
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2022-03-23 新聞.食安拉警報
台金針菇在美被檢出李斯特菌 專家點出這些環節有問題
美國食品藥品監督管理局（FDA）公告，台灣出口金針菇遭李斯特菌汙染，被下架回收，這是台灣農產品首度在美被驗出李斯特菌；農業界表示，依法農產品並沒有檢驗李斯特菌，這是個別菇場人員管理問題；學者則呼籲消費者避免生食，可將風險降到最低。根據了解，美國召回的，是3月1日至16日的產品，數量約有8至9公噸，今年2月即在美多個城市的超市上架。中興大學食品暨應用生物科技學系特聘教授謝昌衛表示，李斯特菌是一種不耐熱的微生物，一般葉菜類會做此評估，但菇類很少做李斯特菌檢測；李斯特菌環境中也會有，因此有些包裝場會用次氯酸水或臭氧殺菌，但菇類不會針對李斯特菌做滅菌動作，金針菇台灣人並不生食，也是原因之一。謝昌衛表示，李斯特菌環境中就有，也會透過受汙染的水源引起，菇場是高溫多濕的場域，本身有微生物是正常的，消費者不用太擔心，農產品並非一般食品，金針菇國人也沒有直接生食，必須經過充分加熱才食用，就可以降低風險，管理良好的菇場，會把病原菌降到最小。某業界人士表示，「彰化縣香菇合作社」是國內知名菇場，國內各大通路都有上架，這是一個雙認證的廠，他研判不可能是外銷運輸過程受到汙染，因為金針菇是在包裝裡，且有抽真空，雖然非絕對真空，但要在雙認證、標準的菇場發生李斯特菌，機會不高，他研判能有的生物汙染就是人，包裝需要強制洗手，且包裝過程必須戴手套。某菇類業者則表示，這是個別廠區管理，以及包裝流程的問題，李斯特菌非來自菇類生產過程的材料與環節，跟菇類真菌更不相干，是「人」的問題，人員進出清潔，是否戴口罩、手套、帽子，進出菇場、做包裝清潔衛生都需要控管。這名業者說，在美國，食品、農產品視為同一產品，會檢驗生菌數、李斯特菌等等，兩年前因為韓國的菇類出口美國，也在美被檢驗出李斯特菌，因此美方後續非常重視，加強檢驗各種進口菇類。他說，但在台灣，只有食品檢驗，其他不論生鮮或截切農產品並沒有在生產的標準流程裡，至於為何不能驗，「驗了臉就腫了啊！」他舉例，我們吃的生鮮雞蛋，有多少比例用水洗？這是很容易理解的問題。
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