2022-03-20 新冠肺炎.台灣疫情
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2022-03-20 新冠肺炎.台灣疫情
本土+3例確診 境外移入118例創次高
國內新增121例新冠肺炎確定病例，分別為3例本土個案及118例境外移入，境外移入創次高。其中64例為航班落地採檢陽性；確診個案無新增死亡。指揮中心發言人莊人祥表示，今日新增本土個案為1例男性、2例女性，年齡介於20多歲至60多歲。其中嘉義縣的群聚新增兩例個案，另一例個案則為旅遊團相關個案。指揮中心說，今日新增境外移入個案為59例男性、59例女性，年齡介於未滿5歲至70多歲，分別自越南(38例)、印尼(10例)、美國(7例)、菲律賓(6例)、香港(5例)、阿拉伯聯合大公國、新加坡、英國、加拿大、泰國及西班牙(各2例)、模里西斯、日本、馬來西亞、埃及、突尼西亞、柬埔寨、印度、韓國、衣索比亞、荷蘭及卡亞(各1例)移入，另29例調查中。入境日介於今(2022)年2月2日至3月19日。指揮中心統計，截至目前國內累計2萬1905例確診，分別為6348例境外移入，1萬5503例本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中；無新增空號病例，累計134例移除為空號。2020年起累計853例新冠肺炎死亡病例，其中839例本土，個案居住縣市分布為新北市413例、台北市322例、基隆市29例、桃園市28例、彰化縣15例、新竹縣13例、台中市5例、苗栗縣3例、宜蘭縣及花蓮縣各2例，新竹市、南投縣、雲林縣、台南市、高雄市、屏東縣及台東縣各1例；另14例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，共同嚴守社區防線。
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2022-03-20 該看哪科.兒科
邊境漸開、急診氣喘兒增 專家：做好兩件事保護兒童
時序入春，日夜溫差大，中山醫大附設醫院兒童急診科主任謝宗學說，到急診就醫的呼吸道症狀兒童變多，以細菌感染誘發氣喘最常見。中國醫藥大學附設應院感染管制中心副院長黃高彬說，台灣呼吸道過敏兒童多，過敏兒的呼吸道比一般小孩易受病毒感染，症狀也比較嚴重，公共場所口罩令尚未完全解除，家中大人都接種新冠疫苗，做好這兩件事，對兒童也有保護效果。謝宗學臉書發文指出，3月起兒童急診病人數量明顯增加，月初以病毒型腸胃炎為主，但3月中開始，病毒型腸胃炎減少，呼吸道症狀病人漸增。經觀察急診檢驗結果，謝宗學歸納這些兒童急診個案最多為黴漿菌感染導致急性氣喘發作，其次為鼻病毒引起的發燒、流鼻水、咳嗽，感染腺病毒而發高燒的較少。黃高彬表示，現在是季節交替時節，早晚溫差較大，呼吸道過敏的孩子容易有症狀發作，這些孩子的上呼吸道，也會比一般沒有過敏的小孩更容易受到病毒或細菌的感染，感染後的症狀通常也會比較嚴重。黃高彬表示，目前口罩令尚未完全解除，對這些孩子仍有保護效果。此外，病毒或細菌感染的症狀仍與過敏症狀不同，前者可以持續整天，後者則集中發生於早晚，父母可以仔細觀察，幫助醫師釐清症狀。謝宗學文中指出，隨著逐步鬆綁口罩政策、回歸正常生活，過程可預期急診會觀察到上述現象，但還是要提醒家長，仍要注意孩子呼吸道防護措施是否確實，特別是有氣喘、異位性皮膚炎等過敏病史的孩子，容易因為黴漿菌感染而誘發急性氣喘發作。黃高彬表示，BNT這款mRNA疫苗是目前唯一可用於兒童的的新冠疫苗，其原理是用脂肪顆粒包覆mRNA，打進人體後脂肪被代謝掉，mRNA裸露出來，可以產生棘突蛋白，刺激身體產生抗體，將來如有真的新冠病毒進來，身體就能辨識病毒表面的棘突，免疫系統快速反應，把病毒中和、破壞掉。黃高彬表示，兒童是否接種新冠疫苗，這是個兩難，疫苗所帶來的棘突蛋白，對於小孩的血管是一種刺激，有可能導致血管炎、心肌炎、心包膜炎。台灣疫苗接種資料顯示，台灣青少年發生心肌炎的比例初步看來是有高於國外。黃高彬表示，兒童到底要不要接種，是一個兩難，下周衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)就要討論，不過可以確定的是，兒童通常是受到一起生活的成年人所感染，若同住家人都有完整種，可望減少兒童感染的風險。
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2022-03-20 名人.林靜芸
林靜芸／孤獨會增加罹患疾病風險！走出去奉獻你的「老人力」，有人作伴又有成就感
日本赤瀨川源平先生提出「老人力」的創思。這是一種逆轉思考，將健忘、囉唆、重覆等老人行為轉變為「老年人的力量」。《老人力》一書，書腰上寫著這些字：「通常人們說你老了，你很笨，或者你總是坐不住，但事實是：啊，我老頭子的力量一直很大，據說是這樣的，然後不知何故我對變老變得更加積極，而且覺得是件好事！」日本處處可見老人力，我去日本旅行時，有幾位老年工作者給我很深的印象。那次是在二月底大雨滂沱中，我們抵達熱海，目的是觀賞茶花，大寒加上大雨，此行似乎白來了。旅館負責接待的是穿著和服、滿臉皺紋的年長女服務生，她跪坐在地上笑瞇瞇地說：「寒冷的氣候裏，各位貴賓遠道而來非常感謝，今天真是個好日子，庭院裏的樹木花草喝飽了水，心情很好，正期待與各位見面。」她的這些話語，讓每個人振奮起來，那趟旅行我們撐著傘，觀賞茶花，有紅的，有白的，每朵都美極了，有一品種叫作「王冠」，鑲嵌紅色邊緣的白色花瓣，圍著成叢的黃色花蕊，猶如王冠，最是尊貴。晚餐碰到那位「說好話」的服務生，她已經83歲，她說很高興能上班，讓旅人快樂會讓自己更快樂。日本千葉縣的高爾夫球場桿弟長期缺人，2007年全球金融風暴，縣內許多老人退休金縮水，健康也不佳。高爾夫球場索性聘雇老人桿弟，一場十八洞的球，分前九洞及後九洞，由兩位老桿弟服務。老人揹球，能走路能運動，呼吸芬多精、與客人交談，還能賺薪水。我去過該球場，對於日本企業以老人力解決問題，也幫忙社會福利印象深刻。日本許多地方的嚮導是老年志工，他們介紹古蹟，講述歷史，虔誠的神情，讓人由衷地喜歡他的故鄉。我在東北角館賞楓時，一間武士屋敷的80歲導覽，有明顯失智症狀忘東忘西地。他已經領著團體走完一圈，結束前發現遺漏一個小部分，堅持全體重新再參觀一次，讓我們的旅程增添許多回憶。台灣也有默默奉獻的老人，72歲的楊媽媽原本在菜市場賣鹹酥雞，退休之後，每星期三自備材料到山中部落小學幫忙煮營養午餐。楊媽媽到校的日子，廚房飄出飯香，師生學習情緒高昂。看著學生吃得津津有味，楊媽媽比誰都高興。八十歲的黃老師，退休之後得憂鬱症差點自殺；偶然的機會發現台北大安森林公園有一個角落，雜草落葉特別多，老師準備掃把畚箕去清潔，與公園的松鼠、野鳥結交朋友，人生忽然有了意義。孤獨或是寂寞指的是缺乏人際連結，它會讓人感到空虛，不被需要，沒有價值。孤獨會增加許多疾病（包括心臟病）的風險，英國甚至設有孤獨部，還派了大臣。很多老人抱怨孤獨、無聊、寂寞，責怪兒女無法陪伴。其實兒女有事要忙。老人也許衰弱，也許健忘，求人不如求己，運用自己的老人力，去上班或作志工，不但有人作伴，能夠學習，也能有成就感。改善生活品質，增進健康。
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2022-03-20 癌症.食道癌
2022癌症高峰論壇／健保給付有限、抗癌武器不多 國內消化道癌患存活率偏低
根據統計，目前台灣全癌別的五年存活率約53.9%，然而肝、胃、食道等消化道癌，卻遠低於平均值，僅有三成左右。尤其是上消化道癌，例如胃癌與食道癌，在台灣一直名列十大癌症殺手，原因為何？胃癌、食道癌等患者人數下降，死亡率卻居高不下。台大醫院腫瘤醫學部主治醫師梁逸歆表示，消化道癌症與飲食、環境毒素與病毒感染等外在因子息息相關，隨著飲食西化，國人減少食用醃製食品，讓消化道癌症新增個案逐年降低。在最近癌症登記報告中，胃癌發生率退居第九名，食道癌發生率在十大癌症之外，但相對胃癌、食道癌的死亡率卻高居前十。梁逸歆指出，早期消化道癌的症狀不明顯，確診大多晚期，往往影響進食，病友們陷入營養不良的狀態，無法耐受高強度的治療。另一個原因為健保給付有限，可用抗癌武器不多，限縮治療選擇，大大壓縮患者的存活時間。健保給付胃癌第一線標靶藥僅一款，且適用者少。以晚期胃癌來說，目前歐美治療指引已經進入精準醫療的時代，除了傳統二合一化學療法以外，多數建議，除了兩種化療藥物之外，視患者狀況搭配標靶或歐洲紫衫醇或免疫療法的三合一療法。此外，針對晚期胃癌的第二線治療，及三線之後的治療選擇，都建議納入免疫治療、標靶治療或新型化學治療選擇。 然而，目前健保給付的治療胃癌第一線標靶藥物僅有一款，歷經十年的努力納入健保，但符合基因檢測配對的比率僅5%-8%，因此即使健保已有給付，但適用者少。至於歐洲紫衫醇為化療藥物，大部分癌友難以承受三種化療藥物齊用所帶來的強烈副作用，因此紫杉醇往往會被挪做為第二線的治療。國際治療消化道癌，免疫療法已是新趨勢。梁逸歆指出，消化道癌使用免疫療法已是國際治療消化道癌症的新趨勢，研究證實胃癌患者術後接受免疫藥物合併化療，可以降低三成一的復發機率，延長存活期成效顯著。尤其現階段治療晚期胃癌的第一線選擇，建議以二合一療法搭配免疫療法。可惜目前健保並不給付免疫治療或標靶藥，甚至健保唯一給付的新型化學治療只有在第三線給付，然而晚期胃癌病友受腫瘤影響，吞嚥困難，對病人是名符其實「看得到，吃不到」。食道癌給付更少，第一線二合一療法，健保僅給付歷史悠久的化療藥物，梁逸歆說，老化療藥物價格低廉，施打一次，藥費還不如一杯手搖飲。梁逸歆表示，衛福部在給付消化道癌症藥物的進度上，嚴重落後於歐美各國，在亞洲各國中敬陪末座，甚至還輸給中國大陸，以2020年為例，健保僅給付胃癌患者12.3億元，食道癌患者更少，僅獲得5.2億元給付。藥物給付進度嚴重落後各國，病友期盼「關愛眼神」。梁逸歆指出，食道癌年增2800名患者，但每一年死亡個案卻超過2000人，平均每死一個食道癌病患，健保只付了26萬元藥費，因而胃癌與食道癌平均五年死亡率明顯高於其他癌症。醫界期盼，健保可以多給消化道癌病友一些「關愛眼神」。梁逸歆指出，去年收治一名胃癌患者，確診四期且肝轉移，營養狀況極差，身體虛弱，病情不樂觀。評估後，建議病人自費使用化療合併免疫，持續治療三個月，胃癌腫瘤幾乎不見了，而肝臟腫瘤則只剩下一點，目前正準備接受外科手術，切除病灶。胃癌、食道癌等消化道癌的新藥研發進度遲緩，國內參考國際治療指引，為提供患者更有效治療方式，梁逸歆呼籲健保治療預算，納入免疫新藥入第一線給付範圍，讓病患有更多治療選擇，提高晚期消化道癌病人存活率，讓癌友及家屬更有信心積極治療。 食道癌 ●風險因子：菸、酒、檳榔●早期：症狀不明顯●晚期：吞嚥困難，必須食用質地較軟食物，甚至流質液體 胃癌●風險因子：發酵及醃製食品●早期：症狀不明顯●晚期：易飽、易脹、胃口變小、容易貧血、體重莫名下降最畏：早期胃癌、食道癌的症狀不明顯，等到出現異狀，大都到了晚期，治療棘手。無畏：研究證實胃癌患者術後如接受免疫藥物合併化療，可以降低三成一的復發機率，望健保給予更多支持。【癌症心聲大調查】填問卷抽好禮．【2022癌症高峰論壇】免費報名 https://pse.is/423qsw電話報名：(02)8692-5588 #26982022癌症高峰論壇/無畏・癌症教會我的事 精彩活動內容
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2022-03-20 癌症.肺癌
2022癌症高峰論壇／肺癌治療 雙標靶接續活得久還要活得更好
「我還可以活多久?」中國醫藥大學附設醫院內科部副主任夏德椿說，這是大部分癌友在確診後第一個、也是最想問的問題。台灣好發肺腺癌以女性居多，但存活期高於男性。一般認為，抽菸為肺癌的危險因子，不過，台灣好發肺腺癌者，卻以女性居多，分析可能與家族史、烹飪或區域性空汙問題PM2.5有關。然而根據2022年澳洲最新的真實世界統計，女性確診肺癌後，存活期比男性多1.6倍，女性存活率也高出八成以上。夏德椿醫師表示，關鍵原因除了性別基因的修復率之外，在治療選擇與預後的生活習慣，是決定存活期的關鍵。延伸閱讀👉接續型雙標靶治療 肺癌突破五年存活門檻夏德椿表示，台灣肺癌患者60%有EGFR基因突變，因此，標靶藥物的治療佔相當重要的角色。當患者接受第一代或第二代標靶治療一段時間後，若產生抗藥性，有機會以接續型雙標靶治療，也就是以T790M基因突變為標的，使用第三代標靶治療，根據亞洲國際大型研究顯示，接受接續型雙標靶治療的肺癌患者整體存活期超過五年。延長標靶治療時間、延後化療，提升存活率與生活品質。活得久，也要活得好。夏德椿表示，台灣的肺腺癌患者，有60%屬於EGFR基因突變，因此，第一線用藥可以選擇相對應的標靶藥物治療，這些藥物大多已有健保給付，讓病患在有效抗癌過程不但較少的經濟負擔，同時也能享有較佳的生活品質。完整影音👉非小細胞肺癌治療前景與趨勢夏德椿說明，目前針對EGFR基因突變患者的治療，一線用藥通常以第二代標靶治療居多，當出現抗藥性，病患不須灰心，多數病患會產生T790M基因突變，可使用接續型雙標靶治療，尤其Del19病患七成以上有機會接續使用。根據亞洲國際大型研究GioSwinG發現，2+3接續型雙標靶治療，患者整體存活期可超過五年。近期日本、韓國等地區研究也顯示同樣的臨床好處。反觀目前第三代標靶藥物抗藥後，主要是以化學治療為主。而2+3接續型雙標靶治療，延長標靶治療時間，延後化療，提升晚期肺癌的存活率，有機會讓患者擁有更優質的生活品質。對付抗藥性，最好採接續型雙標靶治療。為何需要採取接續型雙標靶治療？夏德椿進一步解釋，因為每種藥物都可能產生抗藥性。夏德椿將癌細胞比喻為黑社會，如果黑社會開賭場，卻每天受到警察臨檢，就像患者服用標靶藥物抑制癌細胞，臨檢讓賭場開不下去，於是它就必須另找出路改為網路賭場，就像是病患治療後產生了抗藥性，其中又以進一步產生T790M基因突變為主要的抗藥方式，因此，在第一、二代標靶產生抗藥性後，有機會能夠接續第三代標靶藥物進行治療。病友故事👉醫病讓肺癌治療 活更久更好 夏德椿分享六年前收治的一名60多歲男性，因咳嗽及背痛等症狀就醫，檢查發現左上肺葉腫瘤，切片診斷為EGFR陽性（上皮生長因子基因突變），且有骨轉移。當時與患者討論後，接受第二代標靶藥物治療，左上肺葉腫瘤明顯縮小，兩年後患者出現骨頭疼痛劇烈，骨轉移處惡化，並確認產生T790Ｍ基因突變，接續使用第三代標靶藥物，目前病情控制良好，存活期已超過六年。醫病充分溝通，量身打造治療方案，並積極治療。近年來，肺癌治療強調個人化精準醫療，夏德椿說，醫病共決的第一步就是要確定治療目標。通常患者確診後，除了關心能活多久，也會考量治療的經濟負擔、藥物的效果、副作用、治療後能否兼顧正常工作等問題，在種種考量下，醫病應充分溝通，確立治療目標，量身打造治療方案並積極治療。例如病患若有機會使用標靶治療，就能在家裡服用藥物，降低對生活及工作的影響，如果符合健保給付條件，能讓生活上有更多經濟資源，讓患者「活得更久、活得更好」。病友故事👉肺癌病友找到希望 肺長壽病團幸福接力最畏：肺癌死亡風險是所有癌症的第一名，確診時容易感到無助。無畏：使用新的檢測方式和精準治療策略，肺癌變成慢性病，而長期存活並非不能實現。
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2022-03-20 癌症.乳癌
2022癌症高峰論壇／單株抗體+化療藥物擊破乳癌細胞 更安全有效
演出「犀利人妻」的女星朱芯儀，日前透露自己罹患乳癌，引發關注，也再度凸顯乳癌防治的重要性。台大醫院外科部主治醫師郭文宏表示，乳癌是台灣重要議題，早期發現治癒率可高達九成；即使晚期，乳癌治療也有突破性進展，呼籲患者不必灰心喪志，治療的辦法永遠會比困難還多，定期篩檢、配合治療，一定會有康復的一天。乳癌發生隨年齡上升，近年確診人數增加既多且快。郭文宏表示，台灣每年新增一萬五千名乳癌患者，年增率約4%，遠高於其他癌症，光是去年健保乳癌藥物支出就高達新台幣143億元，僅次於肺癌的150億元，「乳癌發生率和確診人數增加既多且快，代表這已是不能忽視的議題。」過去台灣乳癌好發年齡落在45~49歲，但隨著飲食西化、肥胖、環境荷爾蒙影響，1960年後出生的女性，乳癌的年齡別發生率已經和歐美接近，預估未來好發年齡會往上提升，年紀愈大乳癌機率也愈高。癌症已進入精準治療時代，針對不同基因和細胞型態治療已成趨勢。郭文宏指出，乳癌可以依照生物特性分成多種亞型，包括管腔A、B型、HER2陽性和三陰性乳癌，其中以管腔A型預後最好，HER2陽性和三陰性乳癌因癌細胞生長速度快，預後相對較差。單株抗體帶來HER2治療曙光，降低四成復發率。以HER2陽性乳癌為例，約佔所有乳癌的1/4，但其實每個人的乳房細胞表面都有一定數量的HER2受體，只不過正常細胞上約有2萬個，HER2陽性乳癌細胞上面可能會有200萬個，這會刺激乳癌細胞生長，因此HER2陽性患者的存活相對較差，且有高復發風險，治療指引確認只要HER2為陽性，就暴露在中到高的復發風險，可以說是必須升高警戒的乳癌型別。目前抗癌藥物有各種不同的機轉，包括阻斷細胞活化的訊息傳遞、阻止細胞分裂、阻斷癌細胞的新生血管以減少營養供應、提高自己免疫T細胞抗癌能力等。其中單株抗體不但可以阻斷細胞活化的訊息，還能在癌細胞表面做記號，讓自身免疫細胞辨識並攻打癌細胞，這種阻斷訊號又激發免疫的藥物，在西元1998年問世後，開啟HER2治療曙光，可降低四成復發率，成為劃時代的發現。單株抗體鏈結化療藥物，直接在癌細胞裡面引爆，相對安全。郭文宏說，第一代HER2單株抗體標靶藥物問世後，就像右手被牽住，但左手還是空的，所以又研發出第二代，可全面阻斷HER2受體與HER其他家族的連結，結果發現，雙面夾殺之下，對轉移性乳癌而言，無疾病惡化存活期可提高到18.7個月，存活中位數達56.7個月、接近五年時間，比起之前僅2~3年高出許多。而更新的策略則是，利用單株抗體鏈結化療藥物，直接把殺癌效果更好的化療藥結合在抗體上，帶到癌細胞表面結合標靶受體，透過癌細胞自我吞噬作用，在癌細胞裡面引爆，直接毒殺癌細胞，也由於高藥物濃度只侷限在癌細胞內，因此相對安全。可擴展到其他癌別，有效藥物越早期使用，效果越好。而這種抗體藥物複合體不只可應用在HER2陽性乳癌，也應用在三陰性乳癌，甚至可擴展到其他癌症。郭文宏表示，在已產生抗藥性、難以治療的癌症，都還可以透過抗體藥物複合體加以治療，「抗體可以鏈結不同的化療藥，就像巡弋飛彈換成核彈，所帶的砲彈威力更強，所以癌症治療在未來很有希望。」他舉例，當第一代或併用第二代單株抗體標靶藥物治療失敗後，使用第一代抗體藥物複合體，無疾病惡化存活期可達9.6個月，比之前只能撐5、6個月還好，而即使再復發、癌細胞產生抗藥性，只要換另一種彈頭、第二代抗體藥物複合體治療，無疾病惡化存活期也可以達19.4個月，「透過這個模式，如果我們不斷的去更換有效的結合性藥物，即便對已經感覺治療無望的病人，都可能得到意想不到的效果。」郭文宏也強調，有效的藥物越早期使用，效果越好，因為或許只要用一年就可望清除癌細胞，所以即便很貴，他也會勸病人使用，但如果等到後期才用藥，因癌細胞已經無法清零，藥物必須長期使用，經濟負擔就會是治療上的重要考慮因素。「雖然癌症抗藥性會造成治療上的困難，但我相信辦法一定比困難多。科學家跟醫療團隊會想出克服方法，只要患者有信心配合治療，一定可以人定勝天。」最畏：癌症抗藥性會造成治療上的困難。無畏：我相信辦法一定比困難多，只要有心配合治療，一定可以人定勝天。【癌症心聲大調查】填問卷抽好禮．【2022癌症高峰論壇】免費報名 https://pse.is/423qsw電話報名：(02)8692-5588 #26982022癌症高峰論壇/無畏・癌症教會我的事 精彩活動內容
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2022-03-20 養生.聰明飲食
哪種糖比較好？專家曝是否影響健康的關鍵一因素
糖是日常生活中不可或缺的調味必需品，日常生活接觸到的食物，常有糖的身影。像是想放鬆一下的時候，喝一杯清涼的手搖飲，是為生活帶來療癒的小確幸，或是冰冰涼涼的綠豆湯、豆花、芋圓冰…等，這些療癒系飲品和冰品，都有一項帶來畫龍點睛感的食材，那就是「糖」。這些飲品或是甜湯少了糖，很多人認為食之無味，讓人有「沒味道、喝不下去」的感覺。糖無好壞之分，重點在攝取量李婉萍營養師表示，糖與料理可謂「關係親密」，生活中隨處可見，像是黑糖運用於薑湯、紅棗湯；砂糖運用在滷肉、綠豆湯；冰糖運用在燕窩、蓮子湯；蜂蜜運用在蛋糕、檸檬飲，而被喻為砂糖替代品的果糖，可用在大家熟悉的紅茶、綠茶、霜淇淋、糕餅、糖衣...等，它有一個重要特性，為美食增加風味，卻又不會蓋住食材的原味，因而深受歡迎。家醫科醫師洪暐傑表示，眾多含糖食品都有果糖成分，例如蜂蜜含有40%以上果糖，且蔗糖進入體內分解後，也是果糖、葡萄糖各占50%，而糖的種類雖然眾多，但其實並沒有所謂一定好壞的分別，重要的是應酌量攝取。醫師：添加糖攝取量不宜超過總熱量10%衛生福利部國民健康署的「國民飲食指標」中，建議「每日飲食中，添加糖攝取量不宜超過總熱量的10%」。添加糖是指額外攝取的糖，男性每日由飲食中攝取的總熱量不宜超過2,500卡，添加糖攝取量應低於250卡，女性每日攝取總熱量不宜超過2,000卡，添加糖攝取量應低於200卡。洪暐傑表示，目前廣受討論的果糖運用範圍廣泛，適當使用可增加食品、飲料風味，也帶來療癒般的幸福感，但仍需適量攝取，避免增加肥胖、三酸甘油酯、血糖與血壓升高、免疫系統發炎、心臟病、肝細胞傷害...等健康風險，但也因為甜度高，民眾一般會減少糖量，反而使血糖更穩定。不論偏愛哪一種糖，都不可忽視攝取量，平常也要養成正常作息，規律運動，才能享受糖帶來的美味又兼顧健康。延伸閱讀: 。1/10的臺灣人有糖尿病，易導致多種併發症，尤其這個器官要小心 。每天1杯含糖飲料恐惹脂肪肝上身！ 營養師授「逆轉9招」：甜味較高水果也別碰
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2022-03-20 新冠肺炎.台灣疫情
境外+120創高 檢疫期縮短添變數
國內昨新增六例本土案例，為嘉義縣市三例、桃園三例，其中嘉義確診案例引爆婚宴群聚，匡列一九六人，恐再釀社區感染。另增一二○例境外移入案例，創下疫情爆發以來單日新高。一二○例中有卅一例為三月七日後適用十天檢疫期的境外入境者，與新制首日出關確診有十二例相比，昨新制確診數高出近三倍，讓檢疫期再縮短增添變數。昨日新增六例本土個案，包含二例為長榮清艙人員於三月十八日桃機例行採檢驗出，群聚感染源仍待釐清。長榮航勤已針對工作場所以及兩人上下班的第二航廈行經動線及區域進行深度清消作業。另一例桃園個案為四十多歲女性，三月十六日因其他疾病就醫確診，Ct值為卅四，後續採檢皆陰性，研判是舊案，認為對社區影響性小。嘉義縣市新增三案，皆於三月十三日與已確診嘉義業務（案二一七九二）共同參加婚宴，其餘參加婚宴的一九六人均列居家隔離進行採檢，感染源仍持續疫調及基因定序釐清。確診者中有民雄鄉秀林國小校長，曾於三月十五日參加全縣國中小校長資訊研習，篩檢結果未出爐又參加公所舉辦全鄉村鄰長餐會，席開百桌，嘉義縣政府緊急開設篩檢站替民眾篩檢，並針對確診者未獲篩檢結果出爐就參與活動，縣府依法懲處。境外移入案例創單日新高，指揮中心發言人莊人祥表示，目前居隔陰轉陽個案中有採「十天檢疫」或「十四天檢疫」的民眾，篩檢案例數較多，預計三月廿日後，僅剩十日檢疫期入境者，數字會稍微再下降。另外，因應南韓疫情升溫，廿二日起增列南韓航線入境航班進行落地採驗。台大公衛學者陳秀熙表示，境外確診數上升與近期東南亞入境比例多有關，昨確診前三名國家為緬甸、印尼、越南共占境外確診五成之多。尤其緬甸、越南自然感染率仍上升、確診數低報，在台灣落地採檢陽性或居檢轉陽個案仍多，需要再觀察一至二個月較明朗。陳秀熙認為「七五三檢疫期縮短都有在軌道上」，依照Omicron潛伏期短，檢疫期仍有機會再縮短，且就算檢疫後期個案未被篩出，其病毒量低，對社區風險影響不大，開放前需把握時間盡快施打三劑疫苗，針對自然感染風險高的國家，落地採陽者送集中檢疫所或醫院減少個案進入社區的機會，但未來則朝向居家隔離放行。
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2022-03-20 新冠肺炎.台灣疫情
桃園機場昨檢測出2員工確診 前兩次PCR篩檢均為陰性
桃園機場在昨日執行高風險工作人員每周篩檢計畫時，總共有3984人接受篩檢，其中有2人呈陽性反應，機場公司立即通報疾病管制署、桃園市衛生局及員工所屬單位長榮航勤，釐清2人的工作場域與活動足跡範圍，啟動各項應變措施。長榮航勤已針對其工作場所進行清消，桃園機場公司也針對兩人上下班時於第二航廈行經動線及區域進行深度清消作業，並於今日上午10時30分召開應變會議，檢討後續應辦事項。該2名員工之前在本3月11日PCR篩檢之結果均為陰性，今日未上班，由衛生單位進行疫調後，安排前往醫療院所隔離。桃園機場公司表示，桃園機場自2月15日起依據111年強化桃園國際機場防疫措施專案，統籌機場各作業單位執行健康監視計畫，依據其風險程度及疫苗接種情形，進行每周PCR篩檢與快篩，追蹤健康情形。昨日有3,742人進行唾液PCR、242人執行家用快篩，總共3,984人接受篩檢，該兩人是在定期篩檢名冊中的第二類人員，均已於一月底完成第三劑接種，在前兩次3月11日及3月4日的PCR篩檢均為陰性，昨日在例行篩檢中呈陽性反應，目前已由疾病管制署及桃園市衛生局進行檢疫及疫調作業中。
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2022-03-20 該看哪科.婦產科
天氣濕熱分泌物變豆腐渣 當心陰道炎找上身
春分時節氣候潮濕悶熱，女性陰道感染黴菌患者也大增，可能出現類似豆腐渣狀分泌物、搔癢難耐，婦產科醫師王呈瑋除呼籲儘快就醫，也建議多運動並用溫熱水泡腳，增進體內循環。時序進入春天，不僅氣候不穩定，時不時下雨也會讓環境變得潮濕悶熱，女性婦科疾病恐上身。婦產科診所醫師王呈瑋今天透過新聞稿指出，根據以往經驗，每到這時節，因陰道感染黴菌而就診的女性平均增2到3成，多數都是念珠菌感染導致發炎、搔癢難耐。王呈瑋解釋，正常女性陰道的分泌物是無色、無味且清澈的，一旦感染白色念珠菌引起發炎，分泌物就會呈現白色濃稠狀，有些甚至會像塊狀的豆腐渣或起司狀。不只如此，王呈瑋指出，除了分泌物異常、出現惡臭，外陰部也可能搔癢或紅腫出血，尤其排尿或性行為時感到疼痛，呼籲有類似症狀女性務必儘速就醫。想預防黴菌感染，平時提升免疫力最重要，王呈瑋說，經常熬夜、處於高壓環境，身體的免疫力容易遭到破壞，增加陰道感染發生風險，平時也應維持運動習慣，運動時穿著寬鬆、通風的衣服，避免太貼身，增加私密部位摩擦。王呈瑋表示，若女性經常月經失調、經痛、分泌物多，也可能和子宮怕寒冷有關，不妨試試以溫熱水泡腳，藉以活絡、增進體內循環，幫助排出體內毒素，達到暖宮目的。
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2022-03-20 性愛.性福教戰
自律神經失調影響性生活？ 男子新婚不久性趣「歸零」
老公天天喊累性趣缺缺，當心是自律神經失調造成！張小姐與高科技工程師老公透過相親結婚，婚後發現老公每天下班倦容滿面，即使補眠精神也不見好轉。更糟糕的是，老公碰她的次數，新婚不到半年就「歸零」。為了挽救自己的性福，張小姐拉著老公就醫檢查，發現老公有自律神經失調問題，影響性生活。後來接受中醫治療，同時調理體質，老公元氣逐漸恢復，張小姐也重拾性福生活。自律神經影響可體松濃度 進而導致性功能障礙中醫師楊永榮表示，自律神經失調會影響交感神經及副交感神經的正常運作，進而引發不同程度的疲倦或失眠。起初身體器官、功能可能未明顯受影響，但久而久之調節能力愈差，很容易增加心血管疾病風險、甲狀腺異常、免疫力下降，甚至導致性功能障礙。自律神經功能退化的男性，因交感神經功能弱，易出現過勞、疲倦、想睡的感覺，若抽血檢查發現可體松濃度偏低，就有可能是自律神經的問題。可松體能刺激交感神經功能，濃度偏低將導致交感神經功能下降，也會使睪固酮偏低，進一步影響性功能和性欲。中西醫治陽痿大不同 中醫調理從根本著手西醫針對自律神經失調所引起的陽萎，除了透過行為、藥物及心理治療等適當調整之外，大多另外施予口服壯陽藥物，或局部注射前列腺素等方式來改善，但治標不治本且效果有限，難以長久維持。中醫醫治不舉之症經驗老到，依據臨床歸納，陽萎起碼有血虛、氣虛、腎陽虛損、溼熱下注、血瘀外傷、肝氣鬱結等，6種不同原因所引起，治療時要詳細辯證論治，才能達到較理想治療效果。楊永榮舉例說明，血瘀或外傷引起陽萎要排除瘀血、促進新陳代謝，使陰莖海綿體內的血流暢通。至於肝氣鬱結引起之陽萎以疏通肝脈，解除肝經鬱滯，通氣行血，使全身血流可以順利流向陰莖海綿體。楊永榮進一步補充，血虛引起的陽萎就要用補血、活血的藥方以增加陰莖動脈的血液的流通量。氣虛腎陽虛損引起陽萎就要以補氣壯陽補腎法，使陰莖可以達到充血功能。溼熱下注引起陽萎就需要先以清熱除溼法，疏通陰莖內海綿體內之溼氣，然後再養精益腎。學習腹式呼吸和冥想 幫助紓壓改善自律神經失調中醫治療以對症下藥的方式治標也治本且安全性高，又能同步調理身體。張小姐的老公，透過中醫治療陽痿，初期約1星期就可看到很好的效果，因此建議男性房事感覺力不從心時，就應該盡早治療，切勿拖到症狀嚴重才求醫，除了耗費治療的時間也增加治療上的難度。楊永榮提醒，自律神經失調患者必須及早對症治療，以免影響全身健康。患者飲食可多攝取蓮子、核桃、黃豆類製品，並養成規律運動習慣，可選擇快走、慢跑或氣功，幫助消耗引發緊張的腎上腺素，增加腦內啡和血清素。運動流汗也有助調節自律神經。患者也可選擇腹式呼吸和冥想，啟動副交感神經，也幫助紓壓及心情放鬆，也能有效改善症狀。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2022-03-19 性愛.性福教戰
你有多硬？男人勃起硬度分4級！「軟趴趴」恐增心肌梗塞風險
身為男性大多十分在意，勃起時的硬度及大小，因為那不只攸關男人的面子，還會影響與另一半的感情與性福。但泌尿科醫師提醒，若常有「過軟」的狀況，恐與身體健康有關，應特別警惕是否有心血管疾病等問題。 勃起硬度分4級 第1.2級要注意陽痿等問題！ 根據醫學研究顯示，勃起硬度等級（EHS，Erection Hardness Score）可分成4級。男性朋友可自我檢測，觀察是否有異狀。 由軟至硬排序： 第一級：最軟，如蒟蒻。 第二級：如去皮香蕉，比第三級者更軟些。 第三級：如帶皮香蕉，相較沒有小黃瓜那麼硬，但還是有一定程度的硬度。 第四級：如同小黃瓜一般，裡外都是硬的。 泌尿科醫師表示，第四級可謂男人的最佳狀態，第三級則是一般男性應有的硬度，第二級則有陽痿的傾向，第四級則為陽痿，後兩者皆得留意原因以及心血管疾病的風險。心因性常發生突然！這類人更易「軟」 勃起硬度不夠、陽痿主要可分成「心因性」及「器質性」兩種，心因性也就是多與心理因素有關，例如壓力、環境等影響。發生時機往往來得突然且年輕，時好時壞，也會隨著年紀每下愈況。值得注意的是，「心因性也和人格特質息息相關，患者多較為敏感、容易緊張」，這類人可多思考該如何面對人生的難題。有勃起障礙者 恐增心肌梗塞風險！ 器質性的陽痿，主要與血管、神經、荷爾蒙等相關，特別最直接影響也最常見的就是心血管疾病。因為心血管與陰莖血管粗細相當，心血管若有阻塞問題，症狀往往並不明顯，症狀出現時往往已經出大事了，「肉眼可見最明顯的症狀就反映在陰莖的硬度」。因此有勃起功能障礙者，出現心肌梗塞等心血管疾病風險，也會比一般人還要來得高，為一種警訊。提醒50~60歲有陽痿情況者要更要留意，特別是有糖尿病、3高等慢性疾病者。當然因意外傷害到神經系統，或是糖尿病引起的神經相關病變，也可能影響勃起的硬度。而隨年齡老化、更年期、環境荷爾蒙等影響所導致的男性荷爾蒙不足也是常見原因。 有氧、重訓運動有助「增強硬度」 最後，提醒民眾若有勃起功能障礙情況，應盡早前往作相關檢查，找出背後的原因，別視而不見，或是單針對勃起功能進行改善。平時建議維持良好的飲食及運動習慣，因為性行為一般而言也算是一種「有氧運動」，平時若保持有氧運動習慣，自然有助上場時保持良好狀態，且也有利於心血管、有助硬度提升。重量訓練則能增加男性荷爾蒙，建議有氧運動和重量訓練交替進行，更有助增強硬度。本文摘自健康多1點 原文請點此
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2022-03-19 該看哪科.心臟血管
腦中風患者年齡降 新竹工程師血壓高就要注意
腦中風患者年紀有下降趨勢，包含14日傳出已出院的藝人納豆，也是因出血性腦中風導致神經受損必須展開積極復健。對於越來越多青壯年傳腦中風，醫師坦言在新竹看見的案例真不少，比例占3成，職業又以工程師為多數，提醒有三高（高血壓、高血脂、高血糖），及抽菸習慣的人要注意。衛福部國健署指出，腦中風為一種急症，因腦部的血流受阻無法供應腦部氧氣的需求，而發生腦功能障礙，若不即時接受有效的醫治，將會殘留中至重度殘障。台灣腦中風學會則指出，45歲以上男性、55歲以上女性是腦中風的高危險族群，其中三高患者的風險為一般人的2倍。中醫大新竹附醫腦中風中心主任陳睿正表示，腦中風不是老人的專利，醫院在新竹的確看到許多工程師年紀輕輕就腦中風，觀察目前患者年輕人約占3成，很多病人其實30幾歲就發現自己血壓高，可能沒覺得不舒服且忙於工作無暇控制，到了40歲突然爆血管就中風，而此年齡通常又是家庭經濟支柱。腦中風類型分為出血及梗塞，一年四季都有機會發生，天氣劇烈變化太熱、太冷會加速誘發，危險因子包含高血壓、高血脂、糖尿病、高齡者、肥胖、抽菸、過勞及生活型態不正常。腦中風症狀要視傷及腦部哪一區，最常見就是一手一腳沒力、講話口齒不清。腦中風患者治療分為急性期與慢性期，急性期是一旦發現腦中風症狀就要趕快就醫，把握「黃金3小時」內打血栓凝結劑，若是大血管阻塞，可施予動脈取栓手術；慢性期則已預防為主，控制危險因子、吃通血路藥物。陳睿正醫師說，中風康復情況就像溺水，受傷越久，康復時間也越久，若是大中風死亡率高達8成，小中風則較無生命危險。陳睿正醫師表示，要預防年紀輕輕腦中風，控制血壓很重要，平常就要養成規律量血壓，另外也要控制血糖、控制體重、戒菸，並規律運動333，避免因過胖容易產生三高，不過運動做重訓時也別突然用力過猛，以免血管破裂。
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2022-03-19 新冠肺炎.台灣疫情
本土+6例分布桃園嘉義 境外120例再創新高
國內新增126例COVID-19確定病例，分別為6例本土個案及120例境外移入，有64例為航班落地採檢陽性，確診個案無新增死亡。中央流行疫情指揮中心表示，今日新增本土個案為2例男性、4例女性，年齡介於20多歲至70多歲，分布於嘉義縣市新增3例、桃園新增3例不明感染源個案。國內境外移入個案再創新高達120例個案。中央疫情指揮中心發言人莊人祥表示，除了境外落地篩檢個案外，還有居隔中轉陽個案，目前同時有「十天檢疫」及「十四天檢疫」新舊制並行，陸續有個案篩檢出爐，因此案例數較多，維持在90例至120例，預計3月6日那一批境外入境結束十四天檢疫後，3月20日至3月21日以後人數會降低。指揮中心說明，今日新增境外移入個案為61例男性、59例女性，年齡介於10多歲至70多歲，分別自緬甸(26例)、印尼(14例)、越南(12例)、美國(8例)、香港(5例)、菲律賓(4例)、泰國及捷克(各3例)、澳大利亞、奧地利、新加坡及韓國(各2例)、多明尼加、印度、法國、波蘭、西班牙、丹麥、馬來西亞、荷蘭、聖克里斯多福及尼維斯、日本及巴西(各1例)移入，另26例調查中。入境日介於今(2022)年2月23日至3月18日。指揮中心統計，截至目前國內累計6,711,183例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含6,688,929例排除)，其中21,784例確診，分別為6,230例境外移入，15,500例本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中；無新增空號病例，累計134例移除為空號。2020年起累計853例COVID-19死亡病例，其中839例本土，個案居住縣市分布為新北市413例、台北市322例、基隆市29例、桃園市28例、彰化縣15例、新竹縣13例、台中市5例、苗栗縣3例、宜蘭縣及花蓮縣各2例，新竹市、南投縣、雲林縣、台南市、高雄市、屏東縣及台東縣各1例；另14例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，共同嚴守社區防線。
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2022-03-19 新冠肺炎.周邊故事
「可幫我抱抱爸爸嗎？不想讓他一人寂寞的走...」隔離病室的送行者，擁抱臨終患者化解家屬遺憾
「護理師，可以幫我抱抱爸爸嗎？」COVID-19疫情期間，隔離病室裡的生離死別從未停歇，護理師范紀萱化身送行者，在患者臨終前替家屬完成最後願望，化解見不了最後一面的遺憾。「回想起去年，真不知道是怎麼撐過去的。」林口長庚醫院胸腔加護團隊護理師范紀萱近日接受中央社記者訪問時這麼說。去年4月，COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情從諾富特飯店一路升溫，後來更出現社區傳播疫情，各家醫院紛紛籌備專責病房，林口長庚醫院也從各單位徵調自願的護理師，籌組跨科照護團隊。原本就在胸腔加護團隊的范紀萱，對於肺炎照護再熟悉不過，2020年上半年也曾協助照顧COVID-19境外移入患者，面對護理長詢問，他二話不說就答應加入專責病房團隊。某天傍晚，他接到護理長的電話，一句「就是今晚」揭開他長達2個多月的抗疫生活。當晚6時，5名護理師集結在專責病房，忙著準備護理單張、轉入流程等基本工作，7時就收住第一名患者，隨後的每小時都有患者轉入，眼看隔離病室一間間開啟、病人不斷湧入，照護團隊的心情也沉重了起來。范紀萱說，送進專責病房的患者病情都相當嚴重，不是插著管進來，就是一進來便要立刻插管，為了在染疫風險極高的環境中照顧患者，他們必須穿上密不透風的防護衣，兩兩一組進入隔離病室替患者打點滴、給藥、拍背，時常一忙就是4小時，脫下隔離衣，全身早已被汗水浸透，雙手也泡到皺巴巴。不過，在范紀萱看來，照護工作再辛苦也不及確診病人和家屬內心的煎熬。以往病人住院時，家人都能在旁陪伴、關懷，COVID-19病人卻得獨自一人在隔離病室裡對抗病魔，內心孤獨感非外人能想像。為了緩解病人、家屬的孤寂，范紀萱盡可能協助他們以視訊見面，也時刻緊盯監視器，一旦病人生命徵象有異就立刻通知醫師和家屬，也會用最快的速度穿上防護裝備，希望替家人把握最後道別的時機，不留遺憾，笑稱「我比他們的家人還要緊張」。令范紀萱印象最深刻的是一名70多歲爺爺，當時，爺爺心電圖開始呈現不規則變化，他關掉監視器臨終警訊，握著爺爺的手說：「不要擔心，我已經幫你打給家人了。」此時視訊電話接通，螢幕上出現家屬焦急的臉，不斷對爺爺說著對不起。原來，爺爺的女兒為了探望家人特地從海外返國，卻意外將疾病傳染給爺爺，心情既自責又後悔。范紀萱引導家屬向爺爺道別、道愛、道謝、道歉，並詢問有沒有哪些願望，能夠透過他的手幫忙完成。「護理師，可以幫我抱抱爸爸嗎？我不想讓他一個人寂寞的走。」視訊那頭的女兒詢問，范紀萱張開雙手抱住爺爺，輕聲說：「阿公，家人都緊緊地抱著你喔。」就在這時，爺爺的心跳停止了，范紀萱用溫水幫爺爺擦臉，希望透過自己微薄之力，化解家屬見不了最後一面的遺憾。除了生離死別，病房裡也經歷許多溫馨時刻，范紀萱說，他曾遇過一名高齡80多歲的奶奶，染疫後併發急性呼吸衰竭，緊急裝上葉克膜才脫離險境，好不容易拔管，一開口不是關心自身病情，而是擔心有慢性病的女兒身體狀況是否安好，因為染疫，母女倆已2個多月沒有見面。醫療團隊透過視訊打電話給女兒，電話一接通，母女倆一句話都沒說就眼淚直掉，互相關心後，女兒一句「我們等妳回來一起吃飯」逼哭在場每一個人。范紀萱感嘆，這次疫情更讓他體會「護理」存在的價值，護理師就像病人在醫院裡的家人，一句溫暖的關懷就能帶來極大的支持。歷經近70天，專責病房總算在去年7月29日轉出最後一名病人，結束這段與病毒作戰的旅程。范紀萱說，為了避免把病毒帶回家，在專責病房期間他從未回家，如今疫情趨緩，團隊也一步步克服疫情以來的慌張和焦急，看著病房從滿床到清空，「我們真的做到了」。
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2022-03-19 養生.人生智慧
低利年代存過多現金風險大！打敗長壽風險，女性更要提早理財
內政部統計，109年國人平均壽命為81.3歲，其中男性78.1歲、女性84.7歲，雙創歷年新高，專家表示，台灣步入高齡化社會，其中女性又比男性面臨更高的長壽風險，但無論是家庭主婦或職業婦女，都面臨老後生活照顧的問題。當女性思考布局退休準備，在通膨升溫的年代，如何投資抗通膨，或該持有多少現金部位，都會影響經濟自主能力。低利年代 存過多現金風險大施羅德投信先前公布對國人的退休調查發現，81.4％退休準備者首選「銀行儲蓄或定存」作為退休理財工具，第二則是「保險保單」，占67.9％；儘管認為「現金為王」，但對未來5年的預期年均報酬率，有6成預期超過8％。聯博投信的調查也發現，儲蓄險、活存與定存是民眾仰賴的退休理財工具，但被問到「退休準備期望投資報酬率」，占比最高的投報率是4%~6%，高達34.1%。在低利率、高通膨的年代，施羅德投信總經理謝誠晃表示，利率低、放過多現金在銀行是個風險。根據試算，民眾每增加10％現金、減少10％風險性資產投資，年化收益率就會減少0.42%～0.51％。聯博則認為，過於保守的持有現金，或高風險投資都未必是最適投資策略，重點還是要依照個人風險屬性與人生階段，採取不同的理財規畫。流動現金 勿超過12個月水位保德信投信市場策略團隊主管葉家榮則說，現金不適合作為資產配置的一環，現金屬於流動性資產，比率不能太高，建議保持6至12個月的水位即可，假設每個月要花2萬元，就是不要超過24萬元，因為現金使用方便卻容易花掉，更不用說容易被通膨吃掉。此外，很多民眾會把保險當成投資，但因為保險的合約和架構，造成流動性很低，不適合作為投資理財的工具，而是功能性需求，例如投保醫療或防癌險；而且如果把投資和保險綁在同一張保單平台，投資多一點、保障就少一點，犧牲了保障的功能。資產配置:家庭主婦不要短進短出，8成基金為主對於女性要如何超前部署老後的生活，葉家榮指出，如果是以主要照顧家事的家庭主婦，因為負責家計，在不考慮贈與或遺產的情況下，必須比男性多準備一點資產支應老後所需。他說，首先要和另一半討論，先透過檢視家庭收支狀況，不論是貸款、子女教育支出等，做好支出管理，接著再設定目標，最後才要考慮投資策略。一般而言，家庭主婦偏保守穩定，投資理財要更小心。葉家榮說，家庭主婦平時以家庭照顧為主，聽到市場雜訊機會多，也更容易被詐騙，建議資產配置中8成以基金為主、2成由自己操作；此外，切記不要短進短出，以長期投資為主。集保中心統計，前年台股上漲逾20%，但多數投資人周轉率高達91%，顯示當年年初投資，年底高達9成不在市場，代表真正賺到的人不多，大多是中途下車，而追高殺低累計的交易成本驚人，經常進出反而不好，尤其長期投資更應減少交易頻率。此外，葉家榮建議一定要有獨立帳戶管理退休資產，透過穩健的方式投資，如果是基金投資，建議以台股平衡式基金、多重資產基金和醫療產業基金各三分之一，以定期定額方式投資20年下來，報酬率有182%。資產配置:職業婦女至少存1/3薪水，首選股票基金如果是職業婦女，葉家榮說，建議婚前要準備6～12個月的緊急預備金，此外，每個月的薪水要能存一半或三分之一；當進入家庭後，因為還有收入，因此相對於家庭主婦可以積極一點，建議可以股票基金為主，追求長期成長爆發力，再搭配醫療基金、全球股票型基金，同樣是20年，報酬率為226%。至於為何要選擇台股或全球股為核心資產，彭博資訊統計，從2000年1月1日到今年1月中旬，全球股市漲幅278%，年化報酬率6.2%；同時間台股漲幅352%、年化報酬率7.1%。假設60歲退休累積到1000萬元，以台股和全球股的報酬率換算為6.2萬、7.1萬元，加上勞退勞保約2萬元，應該可滿足退休生活和開銷。
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2022-03-19 養生.人生智慧
辛苦工作大半輩子，退休理財該如何規畫？專家：掌握「三不原則」養大退休金
近年市場上流行「超前部署」的口號，談到退休理財規畫，基富通總經理王浩宇表示，退休準備也是同樣的道理，甚至不僅要「超前」，還要「抄錢」。所謂「超前」，指的是「有想法、有計畫」；而「抄錢」，便是「付諸行動」，透過投資理財，達成完美人生的目標。王浩宇表示，很多人辛苦工作大半輩子，努力拉拔小孩長大成人，等到老了、快要無法工作的時候，才想到「退休」這件事，這時候多半已經來不及了。因為在現代社會與醫療水準進步下，大家普遍面臨「退太早、活太久、花太快」3個問題。根據勞動部統計，國人平均退休年齡約63歲，較法定退休年齡65歲還要早，而且與先進國家相比，英國64歲、美國67歲、韓國72歲、日本70歲，台灣勞工的退休年齡確實偏早。早點退休、安享人生，固然是好事，但隨著國人壽命逐年增長，現在平均已來到81.3歲，代表退休後還有20年左右的日子要過。如果沒有收入，每天都是只出不進，一不小心活得太久了，手上的錢將會花光。所以王浩宇認為，規畫理財退休要有想法和計畫，先設想好未來要過什麼樣的退休生活，需要多少花費，再付諸執行。過程中，應掌握「三不」原則。第一不不能老了才開始準備。時間上，10年不嫌晚、20年不嫌早，愈早準備，愈可以善用時間的複利效果，滾大退休帳戶。第二不不只是存錢。現在利率水準偏低，依照72法則，以1%利率計算，資產翻倍的時間要72年，因此單靠存錢，資產增長的速度太慢，會被通膨猛獸侵蝕，降低購買力，必須要適度承擔風險，投資股票、債券等風險性資產。第三不不能殺進殺出，犯了追高殺低禁忌。雖然市場變化劇烈，例如新冠疫情、俄烏戰爭，造成金融資產迅速修正，只要是對的投資策略，可透過定期定額、資產配置，分散進場時間、標的，降低波動風險，逐步養大退休金。
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2022-03-19 養生.人生智慧
「勞保年金」一次領 VS.月領哪個好？理財達人教你怎麼領最有利
勞保年金破產質疑聲浪不斷，改革勢在必行！談到勞保年金，又依照年資分為「一次領」、「月領」，民眾不禁困惑，萬一真的破產或年金被砍了，該怎麼領最有利？有無其他自救法？理財達人「怪老子」坦言：「民眾不用擔心勞保破產，要關心的是，打折後及打幾折的結果。」憂勞保破產？ 不建議一次領許多人擔心勞保破產，傾向老年給付一次領，這樣對嗎？怪老子說，除非勞保真的倒了，才會建議一次領，但他認為勞保年金不會破產。由於人口結構問題，勞保出現破產疑慮，目前仰賴政府每年補助百億補足缺口，怪老子認為，往後每年只要達到收支平衡就不用擔心，「除非不用選舉了」，他一語道出勞保不會走向破產的理由。根據勞動部最新勞保財務精算報告顯示，勞保基金累積餘額將在117年度出現負值，亦即破產，怪老子說，勞保年金最終仍需改革，換言之，砍年金的提領金額。投資放大資產 報酬率勿追高怪老子表示，一次領可拿到一大筆錢，以每月年金乘以月數計算總領金額，即是一次領的退休金，但風險在於「用完就沒了，月領金額雖然較少，但卻可領到身故」。一次領必須考慮下半生壽命能活多久、並擁有良好的理財能力，將退休金進一步投資、放大資產效果。若選擇一次領的勞工，想靠投資放大資產，要留意「報酬率不宜過高」，因為退休後沒有收入，若追尋高報酬率，波動也會大增，遇到股市大跌恐怕欲哭無淚。另一方面，怪老子提醒，「資產壽命（年金可使用年數）必須高於平均餘命，一次領才划算，否則還是月領年金比較好」。他解釋，以勞保局網站試算方案，平均月投保薪資若為最高等級4萬5800元、年資40年來計算，一次領退休金有229萬；若是月領年金，每個月有2萬4988元，假設將一次領的退休金，除以月領金額（229萬除以2萬4988元）等於91.6個月（7.6年），換言之，若不考慮將錢進一步投資的結果，一次領金額使用7.6年就會花完。年金就算打折 月領仍較划算根據內政部統計，2021年不分男女平均壽命為81歲，如果65歲退休，至少需要16年生活費，一次領只能用7.6年顯然不夠。怪老子將一次領退休金的投資報酬率，換算假設未來「月領年金打折」可使用的年數，相互對照，告訴你哪一種提領方式最划算。在試算之前，要先了解「月領年金打折」的意義，未來若要保證勞保年金不破產，政府可能會將月領年金打折發給勞工。意思是，在「一次領退休金不變的情況下」，每個月的提領金額減少。打折的折數愈高，代表勞工每月提領金額就愈少，但也因為每個月領到的錢變少，在「一次領退休金不變的情況下」，代表可以領更久，勞工可領的「資產壽命」愈長。例如一次領100萬，月領2萬，將分50個月領完。將來如果年金打5折，每月剩1萬可領，若為一次領則是領100萬不變，但打折是影響月領金額、一次領退休金不變。不難看出，月領年金即便打折後，都比一次領更有利。根據試算表（下圖），假設民眾一次領退休金，即便每年投資報酬率有9%，月領年金不打折的情況下，只要約12.4年就用罄，低於平均餘命，完全不夠用。若要達成上述依照65歲退休、足夠有16年生活費情況下，必須在一次領退休金每年達6%投資報酬率時，未來年金打7折，可使用年數才會高於16年、達到17.3年。若選擇一次領卻不擅長投資的人，將退休金存入銀行領取年利率0.8%，月領年金可使用7.9年，萬一將來月領年金打7折，11.4年後會用完。總而言之，怪老子說，「我個人認為，不用擔心勞保年金會倒，不是不能救，只要透過改革拉一把就好。」政府勢必會改革，年金砍對半，總比什麼都沒有好，依照回本年數計算，月領還是比較優。
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2022-03-19 該看哪科.牙科
國人平均蛀牙2.01顆 高於全球1.67顆
衛福部與家庭牙醫學會定期針對十二歲以上國人齲齒經驗指數（DMFT）進行調查，二Ｏ一八年國人平均齲齒為二點○一顆，雖低於過去，但仍高於全球平均值一點六七顆。醫師指出，國內傷牙三大食物包括含糖飲料、精緻食物及高澱粉食物。國內統計，中小學生一周平均喝二至三次含糖飲，也愛吃精緻點心，都是增加齲齒率因素。台灣手搖飲料店林立，學童下課幾乎人手一杯含糖飲。牙醫師公會全聯會口衛會主委黃明裕表示，含糖飲料、精緻食物及高澱粉食物最傷牙，口腔內有許多細菌，醣類入口後被細菌分解產生酸，進而腐蝕牙齒。國內學童又愛喝含糖飲、吃點心，只要餐後沒刷牙，都是造成齲齒元凶。疫情之下也讓齲齒風險大增，牙醫全聯會口衛副主委黃耀慧表示，疫情期間，五成以上民眾不敢到診所看牙、洗牙，而居家辦公及遠端上課期間，約三成一的民眾吃零食、甜點比率大增，六成九的家長放任孩子睡前吃甜食，有三成五的兒童及三成一的成人每日刷牙不到二次。黃耀慧表示，據國外數據顯示，若是罹患牙周病又有確診新冠肺炎，死亡率較一般人高達八倍、住院使用呼吸器的比率四點六倍、轉送加護病房比率達三點五倍。衛福部心理及口腔健康司與牙醫全聯會響應三月廿日「世界口腔健康日」，全台一千多間「孕婦嬰幼兒愛心親善牙醫院所」自三月廿一日至四月十一日提供免掛號費，提供孕婦嬰幼兒及兒童進行全口洗牙、塗氟及臼齒窩溝封填，全面做好口腔防護。心口司技正陳少卿表示，孕婦每九十天可進行一次全口洗牙，十三歲以上兒童每半年可一次；另也提供六歲以下兒童免費塗氟、六至八歲有恆牙第一臼齒窩溝封填等。
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2022-03-19 醫聲.院長講堂
院長講堂／高雄義大癌治療醫院院長洪朝明著重預防醫學，望病人過健康生活
「我們沒辦法決定身體的基因，卻可以決定怎樣過健康的生活。」高雄義大癌治療醫院院長洪朝明說，預防醫學最為重要，但疫情期間常有癌症、慢性病患者擔心染疫不敢到醫院，原本每兩周、一個月就須追蹤病情，卻遲了幾個月、半年沒追蹤，因此延誤治療。醫術精湛 被譽外科神之手56歲的洪朝明是彰化人，不到50歲就當上院長，小時候接觸漫畫「怪醫黑傑克」因而走上從醫之路。自中國醫藥大學醫學系畢業的他，認為外科醫師可讓病人有立竿見影的治療效果，真正解決病人問題，因此選擇當一名外科醫師。早在林口長庚醫院服務時，因醫術精湛，被譽為「外科神之手」。洪朝明常與學生及住院醫師說，外科醫師經多年經驗累積，需養成一針一線就能知道患者可能會有的問題，做任何步驟、細節都要有把握，一旦將患者傷口關好、離開醫院，就不應將煩惱再帶離開刀房，否則日常生活一定會受干擾。每月檢討死亡病例、併發症醫院每月舉辦死亡病例、併發症病例檢討，洪朝明指出，病例檢討並非追究錯誤，而是讓學生、住院醫師能夠隨時掌握患者的每個環節，讓醫師了解病人可能會有的症狀，因而加強患者照料，不能每次檢討都是病人年紀太大、免疫力太差、病人不配合等理由，也可能是開刀造成併發症、過早處理、處理不夠精細等。建立各臨床中心發揮特色洪朝明擔任院長多年，對醫師管理頗有心得。他說，對有能力的醫師，應塑造優質的環境，量身建立各臨床中心，讓醫師發揮特色的醫療，若能力稍不足者，應彰顯他們的優點，也請主管協助特定醫療，讓醫師加速進步。「當外科醫師都覺得可以動手術，但有時患者及家屬不理解，可能影響醫病關係。」他說，因病人自主權立法，醫師手術前須說明風險，有時患者與家屬聽不出醫師的暗示，可能受醫師語氣及解釋影響，讓治療方向改變，最後選擇保守性治療，但其實醫師的說明只是想取得患者與家屬的支持，盡量讓患者知道得多一些。推動澎湖醫療資源整合 義大癌醫積極推動澎湖醫療資源積極整合計畫，並至偏遠地區協助國中小科普教育活動，但洪朝明認為，偏鄉義診雖好，還是預防醫學最重要，偏鄉是因經濟資源不均造成，政府應多出力量，打好偏鄉醫療資源基礎，讓民眾提早知道可能罹患的症狀，及早進行預防。洪朝明養生祕訣：為減重跑步，一周至少四次高雄義大癌治療醫院院長洪朝明曾重達89公斤，二、三年前健檢報告都是紅字，開始登山、跑馬拉松減重，並加入跑團，還擔任高雄市馬拉松協進會顧問團團長。他笑稱，剛開始認真跑步時，醫院管理階層超怕他出事，常關心有沒有人陪跑，直到他的身體變結實才逐漸放心。洪朝明每周至少跑四次，半馬21公里可在2小時內跑完，偶爾重訓，避免跑步時肌肉量不夠造成身體不適。因需減重，他的飲食是請營養師規畫，午餐熱量為432大卡，多吃蛋白質，主食的肉、蛋各一份，澱粉量減少；早餐由家人準備，一定會有一杯由五穀、堅果、蔬果等榨成的綜合汁；晚餐自行控制，如遇到應酬，須避免吃高熱量的米糕、勾芡的高湯等。洪朝明熱中跑步，其實與減肥有關。他說，熱量算出來時就不敢多吃，有時跑一小時才減少幾百大卡，但要減一公斤至少需消耗1700大卡，跑21公里才少約2000大卡，偶爾量體重少一公斤很開心，後來才發現少的是水分，只能盡量保持運動習慣，目前體重維持在74公斤左右，「跑步需要毅力及意志力，與人生相同。」擔任院長後，洪朝明每天時間安排緊湊，晚上十點左右入睡，隔天凌晨四、五點起床，偶爾跑步，七點查房、七點半主持晨會、八點半後進行臨床工作，下午再參加、主持各項會議，晚上有空時參與跑團訓練。他笑稱「我也是時間管理達人」。除了運動，洪朝明因小時候喜歡畫畫，會蒐藏一些畫作，不僅支持在地畫家也轉贈美術館，另支持美術館的繁星計畫、科工館的點燈計畫等，希望能做到引路人效應。洪朝明小檔案●年齡：56歲●專長：乳癌、消化外科、腫瘤外科●現職：義大癌治療醫院院長●學歷：中國醫藥學院醫學系、國立師範大學科環所博士●經歷：義大癌治療醫院院長、義大癌治療醫院外科副院長、新竹東元醫院醫務部主任、林口長庚急症外傷科主治醫師、林口長庚一般外科及肝臟移植主治醫師給病人的一句話●我們沒辦法決定身體的基因，但可以決定怎樣過健康的生活。
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2022-03-19 新冠肺炎.COVID-19疫苗
今年本土重症病例均未打3劑 羅一鈞籲長輩接種疫苗
據指揮中心分析，今年累計3例本土重症病例，均是介於60至80歲、有慢性病史的高風險族群，其中2人未完整接種疫苗，另1人也未打第3劑，指揮中心呼籲長輩儘速接種疫苗。國內COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情收斂，但染疫併發重症個案仍時有所聞，高風險族群不可不慎。中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞今天下午在疫情記者會中表示，上週共新增2例Omicron併發重症個案，境外移入、本土各1例。羅一鈞表示，本土重症病例至今累計3例，年齡介於60歲至80歲，都有慢性病史，其中2人沒有完整接種疫苗，包括一名70多歲女性，有糖尿病、高血壓、中風、腎臟病病史，從未接種疫苗，2月上旬康復解除隔離；1例是台南60多歲男性，有中風、癲癇、巴金森氏症等神經系統慢性病史，僅於去年7月接種1劑AZ疫苗。羅一鈞說，另有1例為80多歲女性，有糖尿病、慢性腎病要長期洗腎，曾接種2劑AZ疫苗，最後一劑為去年9月，並未接種第3劑，雖符合解隔條件，但卻因吸入性肺炎死亡。羅一鈞呼籲，接種疫苗可有效預防長者染疫後重症、死亡風險，還沒打滿3劑疫苗的長者務必盡快接種。根據指揮中心統計，昨天國內共接種7萬5370劑，累計接種4886萬劑疫苗，第1劑涵蓋率83.26%、第2劑77.85%、第3劑追加劑47.61%，基礎加強劑0.81%。第27期1922公費疫苗預約平台共提供約100萬個疫苗名額，但截至今天中12時，共14.8萬人預約，預約率僅14.81%。在國內疫情方面，羅一鈞說，目前國內仍有4條感染源不明傳播鏈，包括米迪幼兒園、雙北家人親友群聚、基隆染疫女店員、嘉義市30多歲男性，仍持續疫調監測中。
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2022-03-18 該看哪科.牙科
疫情間刷不到兩次牙 牙周病風險增確診死亡率高8倍
疫情打亂潔牙好習慣，有五成以上民眾中斷口腔健康檢查、洗牙，三成五的兒童每天刷不到兩次牙，使齲齒及牙周病風險大增，據國外研究調查，患牙周病且確診新冠肺炎者，死亡率高八倍。醫師呼籲民眾善用含氟1000ppm以上牙膏、含氟食鹽、牙線、漱口水定期潔牙，可有效降低六成蛀牙率。牙醫全聯會口衛副主委黃耀慧指出，民眾因長期居家辦公及遠端上課，有三成一民眾吃零食和甜點的比率大增，六成九的家長放任孩子睡前吃零食，加上潔牙習慣差，有三成五的兒童和三成一的成人每日刷不到兩次牙。黃耀慧表示，疫情期間有五成以上民眾不敢到診所看牙、洗牙，都容易養成牙間細菌增生，有較高的蛀牙機率。根據國外數據顯示，若是罹患牙周病又有確診COVID-19，其死亡率較一般人高達8倍、住院使用呼吸器的比率4.6倍、轉送加護病房比率達3.5倍，不可不慎。牙醫全聯會口衛副主委林建宏表示，校方擔心學童至洗手台「刷牙群聚」要求減少刷牙頻率，使兒童潔牙陷入危機，今年起推行「校園防疫督導式潔牙」，請學生準備牙刷牙膏、漱口水、立鏡、兩個水杯（一個裝水、一個吐水）等工具就可以在座位上刷牙，提醒過程中不鼓勵大量漱口避免飛沫噴濺，透過技巧性洗漱就能達良好潔牙效果。牙醫全聯會理事長陳建志呼籲，除了居家與校園潔牙習慣的維持外，孩子口腔內的齲齒細菌有七成從媽媽來，若家長口腔細菌濃度高、孩子口腔中細菌比率也較高，除了嬰幼兒及兒童的潔牙健康外，也很重視孕婦的潔牙習慣，若孕期間做好潔牙工作就能改善口腔健康。衛福部心理及口腔健康司（簡稱：心口司）與牙醫全聯會響應3月20日「世界口腔健康日」，聯合全台一千多間「孕婦嬰幼兒愛心親善牙醫院所」自3月21日起至4月11日提供免掛號費，提供孕婦嬰幼兒及兒童進行全口洗牙、塗氟及臼齒窩溝封填，全面做好口腔防護。心口司技正陳少卿表示，若孕婦於懷孕期間可每90天進行一次全口洗牙、13歲以上兒童每半年進行一次全口洗牙，6歲以下免費塗氟、6到8歲有恆牙第一臼齒窩溝封填等計畫，且部分診所延長至4月及年底，敬請民眾把握。
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2022-03-18 新冠肺炎.台灣疫情
6處足跡公布！嘉義市30多歲男確診 感染源不明
嘉義市經過233天零確診，今天新增1例確診者，市長黃敏惠下午主持防疫記者會時說，案21792為30多歲男性，14日開始出現喉嚨不適、畏寒跟咳嗽症狀，自行購買家用快篩為陽性，經安排就醫PCR採檢確診，已經收治治療，Ct值11.4，感染源調查當中。黃敏惠說，個案居住嘉義市，30多歲的男性，3月14日喉嚨不適，15日症狀加劇，於16日略微發燒併咳嗽，於16日晚間自行執行COVID-19居家抗原快篩，經快篩檢驗為陽性，17日上午立即通報市府衛生局，經後續協助轉介就醫，PCR確認為陽性CT值11.4，已收治市專責病房，中央流行疫情指揮中心今天公布確診。衛生局立刻進行疫情調查，緊急匡列接觸者27人，PCR檢測都陰性，但21人要隔離，13人在嘉義市隔離，外縣市計8人，感染源還在釐清當中。案21792在3月11日曾到嘉義市福全郵局，14日到金玉堂批發廣場興業門市，15日到啄木鳥藥局文化店，16日到弘安藥局友愛店、大樹藥局友愛店。黃敏惠說，個案13日中午，到耐斯王子飯店5樓參加婚宴，用餐期間沒配戴口罩，沒逐桌敬酒。黃敏惠指出，環保局已經做相關清消，衛生局啟動擴大匡列，針對高風險人員加強採檢，積極防堵疫情，呼籲若有足跡重疊、收到細胞簡訊，加強自我監測，31日之前有相關症狀，請先佩戴好口罩，可到4家專責醫院公費採檢，包括台中榮總嘉義分院、部立嘉義醫院、陽明醫院、聖馬爾定醫院。
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2022-03-18 新冠肺炎.台灣疫情
本土+1、境外74例 境外陽性率3.34％
國內新增75例COVID-19確定病例，分別為1例本土個案及74例境外移入，有36例為航班落地採檢陽性，確診個案無新增死亡。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，昨天有18個航班入境，共篩1077人，陽性36人， 陽性率為3.34%。指揮中心表示，今日新增本土個案(案21792)，為南部30多歲男性，曾接種2劑BNT疫苗，3月14日開始陸續出現喉嚨不適、畏寒及咳嗽等症狀，自行購買家用快篩陽性後，3月17日由衛生單位安排就醫採檢，於今日確診(CT值11.4)，感染源調查中，衛生單位將持續進行疫調及相關防治工作。指揮中心說，今日新增境外移入個案為52例男性、22例女性，年齡介於未滿5歲至60多歲，分別自越南(18例)、美國(9例)、印尼(7例)、加拿大(3例)、波蘭(2例)、柬埔寨、香港、南非、馬來西亞、俄羅斯、印度、巴基斯坦、菲律賓及英國(各1例)移入，另26例調查中。入境日介於去(2021)年12月17日至今(2022)年3月17日；詳如新聞稿附件。指揮中心統計，截至目前國內累計6,690,787例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含6,668,696例排除)，其中21,658例確診，分別為6,110例境外移入，15,494例本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中；無新增空號病例，累計134例移除為空號。2020年起累計853例COVID-19死亡病例，其中839例本土，個案居住縣市分布為新北市413例、台北市322例、基隆市29例、桃園市28例、彰化縣15例、新竹縣13例、台中市5例、苗栗縣3例、宜蘭縣及花蓮縣各2例，新竹市、南投縣、雲林縣、台南市、高雄市、屏東縣及台東縣各1例；另14例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，共同嚴守社區防線。
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2022-03-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
43歲男打完AZ後1個月 心肌梗塞才出院又再腦中風
他們不是新冠疫苗接種不良反應的直接受害人，卻因為家人在打了疫苗之後生重病或死亡，疑慮難解、傷痛難平，有的成了網路鍵盤手，有的加入疫苗受害自救群組，搜尋關注全世界的疫苗相關資料和受害人彼此取暖、打氣，成了他們的生活的日常，「我想知道到底在我先生（弟弟、媽媽...）身上發生了什麼事！」43歲男打完AZ後一個月 心肌梗塞又腦中風從事餐飲業的43歲范先生，去年八月底因為血栓導致重度腦中風，現在雖然出院，但腦部受傷失語、情緒行為難以控制，「就像幼稚園小孩」，他妻子謝小姐說，有次他在外尿急，竟當眾想解褲直接尿進空咖咖杯，她懷疑先生的病與疫苗接種有關。去年7月16日晚范先生到診所打AZ疫苗，返家後忽冷忽熱、心跳加速、輕微發燒及喘。她說，她自己還有糖尿病和高血壓，但先生一向健康，「他很鐵齒，覺得是打完疫苗的反應」，僅吃普拿疼緩解。但後續喘得越來越頻繁，拖了快一個月，她覺得不能再這樣，8月19日晚要先生掛亞東心臟科，醫生很驚訝地跟她說，「一般人早死了，怎麼他還能撐著？」范先生被診斷出血栓、心臟衰竭、心肌梗塞、心肌炎等，心律功能只剩16%，直接住院。她詢問醫生是否是疫苗造成的，醫生說因為人也還沒死，也不可能做切片檢驗。住了快一周，8月25日才出院，30日無預警在家中暈倒送醫，醫生說因為血栓導致重度腦中風，住加護病房，9月3日從加護病房轉入一般病房。「十個有六、七個是，」謝小姐說，她在陪先生住院復健（板英醫院）期間，發現周遭不少中風病友是在疫苗注射後沒多久就發生，有位還只卅多歲。「打疫苗死亡的、重傷的，就說是有慢性病」，她先生過去沒有因慢性疾病的問題，但申請不良反應救濟，等了幾個月，今年1月收到的卻是一張不予救濟的紙，指他因高血壓慢性病導致中風，她不解「好好家庭一夜之間變這樣...對我們家屬情何以堪，只能自認倒楣嗎？」63歲疫苗打完不適 診斷胃癌只能怪自己「我不是反政府陰謀論者、我不是反疫苗激進分子、我沒有想製造危言聳聽跟無謂恐懼的氣氛」，家庭主婦林彥君在媽媽過世後5天，在臉書上發了一篇文，描述了她母親最後三個月的病情。她透過臉書發聲，貼了一篇又一篇對新冠疫苗接種的疑慮，她說，「我不希望（媽媽）只是一個（申請不良反應救濟）的數字而已」，雖然她預料最後也只會得到與疫苗無關的理由不予救濟的結果，「他們也給不出更好的答案」，但不希望自己就安靜鄉愿下去。林彥君說，媽媽去年7月21日打第一劑AZ，2天後發燒一整天，9月底開始感到不舒服，讓她開始去診所四處求醫，10月12日傍晚，媽媽傳訊在家庭群組說疼痛難耐要去急診，初步判斷胃出血嚴重，原本在一般病房，10月15日突入加護病房、收到病危通知、簽立了放棄急救書，同一天被院告知我們媽媽肝臟內滿滿一到二公分的小腫瘤，並有轉移到骨髓。10月23日林彥君的媽媽63歲生日當天收到診斷證明，病症主因是胃癌末期併肝骨轉移。第二天一早她媽媽開始痰吐不出來，狀況持續走下坡，當時意識清楚還主動要抽痰，下午3點前人就走了。在新冠疫苗大量施打時傳出不少猝死案例，林彥君就勸家人緩打，沒想到不幸在自家裡發生，她雖認為疫苗可能是壓垮媽媽身體的最後一根稻草，卻不敢跟媽媽提，怕媽媽自責不聽勸做了錯誤的決定，一想到這裡她就心痛淚如泉湧。她說，媽媽在未入院前不知罹癌，就跟一般人一樣，偶爾有點感冒、偶爾因吃太多甜食胃酸、偶爾姿勢不良腰痠背痛。她相信癌細胞不會一夜生成，但不信疫苗接種不會對身體造成負面影響，「當那一針打下去有很多機轉的可能」，媽媽癌症病情急轉直下就是最好例子。政府一再催促慢性病患或高齡民眾去打新冠疫苗，忽略了疫苗跟病毒一樣，極有可能造成高風險死亡，「事前冠冕堂皇說要人民配合疫苗政策，事後為國犧牲卻當作沒事，那憑什麼要人家去打？」經絡理療師接種高端後 急性白血症病逝47歲的陳正能是經絡理療師，去年在打了高端疫苗後兩個月就因急性白血症離世，他哥哥陳奕達說，弟媳在那數月前已失去了父親，後來又遭逢喪夫，倍受打擊，他自己也傷心到差點無心工作，全家無法放下這種遽失親人的傷痛。他說，弟弟很孝順，人生像陀螺拚命地轉，奮鬥多年擁有自己租的小店面，去年疫情期間，為了拚經濟繼續做生意，但又擔心家中還有小四、小三兩個兒子，不想因工作染疫影響小孩的安全，本來跟太太勾打莫德納疫苗，但因急著要打，又聽說高端疫苗比較安全，因此去年8月26日接種高端。但陳正能打完高端後，胃潰瘍全身無力，9月18日左右開始喉嚨痛、肚子痛。中間還看中醫、西醫，連他自己都懷疑與打疫苗有關，還跟客人在群組裡提到這事。10月5日他發燒到攝氏37.5，很不舒服，送急診。檢查出來，血紅素過低，白血球過多。隔天轉到台大醫院，醫師判斷是血癌、急性白血症，10月7日上午7點多人就走了。家屬申請不良反應救濟，仍等待審議中。需足夠時間調查或數據分析 才能判定是接種所致根據衛福部疾管署官網所列「COVID-19疫苗Q&A」資訊，疫苗接種後「不良事件」指的是注射疫苗後，發生任何對健康造成負面影響的事件，這些事件有時序相關（接種「後」發生），但不一定存在著因果關聯性。例如注射疫苗後，不論接種後多久發生顏面神經麻痺，都可能被歸為時序相關，但是在疾病致病機轉觀點看，必須接種後某段時間發生（具病理可解釋性）且接種者發生機率高於非接種者高（經統計檢定），才能以科學實證為基礎上，懷疑或不排除這樣的不良事件可能與因疫苗產品而引起（具因果相關性）。多數疫苗接種後發生的偶合不良事件（具時序相關，但未釐清因果相關性），需要足夠時間經調查或數據分析，才能依據實證來判定是否可能為接種疫苗所致。
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2022-03-18 新聞.長期照護
禁長照探視卻鬆綁邊境 家屬炸鍋：政府監禁弱勢長者
台灣3月7日起邊境鬆綁，包括開放商務客可入境、檢疫期縮短至10天等，未來更朝「753」規劃，從檢疫7天、5天、3天到全免檢疫。但目前國內仍有4縣市長照機構全面禁止探視，家屬怒轟，政府稱「因疫情」不開放機構探視，卻猛開邊境、商務甚至未來的國際旅遊，「是要保護長者，還是監禁長者隔離在社會外？」要政府應先開放長照機構探視，再開邊境。居住桃園市的50歲陸先生，透露高齡80歲的失智母親居住長照機構，10多年自己和哥哥天天探視、陪媽媽聊天，相較其他住民，母親精神狀況明顯較好，認知功能也退化較慢。但受到新冠疫情影響，最近一次探視是過年前，因桃機爆發群聚，桃園1月8日起即禁止長照機構探視，至今依舊無法解封，他憂心許久未見「母親會認不得自己」。陸先生表示，這2、3年來長照機構住民探視權「彷彿被漠視」，中央只要遇到疫情，「禁止速度快，但解封速度超慢」；就算中央宣布開放長照機構可探視，地方政府不一定立刻跟進，中央只會說「尊重地方自主權」；地方政府開放了，長照機構也不一定開，地方只說「尊重長照機構」。機構起初先開放單一時段，過3個月才開第二時段探視，好不容易「過3關」可探視母親，但有新疫情時「全部立刻禁止」。「除了禁止探視，政府沒有其他做法了？」陸先生說，政府頻催疫苗施打率，他早在1月就施打第3劑，母親也已完整接種，政府應該「有條件」開放探視，像是疫苗接種、快篩陰性證明等，讓符合條件的家屬可以探視，而不是用「最嚴格」、「不符合比例原則」的手段，完全禁止探視。陸先生憂心，失智症母親並不適合用視訊方式互動，禁止探視的政策，剝奪家屬親情交流的權利，他怒斥「人不是只要活在世上就好，要有生活品質，政府不能這樣監禁長者，好像關著就不會染疫、不會出事一樣，非常不人道！」陸先生認為，政府急著開放邊境，另一面卻是「把長者拘禁起來，要他們不要出來」，質疑政府「到底是要保護長者，還是隔離長者不要進入社會？」他身為家屬的立場，認為國內應該先開放機構探視，才考慮邊境是否解封。指揮中心3月1日開放醫院探病、長照機構探視管理措施，但台北市、新北市、桃園市及高雄市除例外情形之外，維持禁止探病、探視。醫療應變組副組長羅一鈞先前指出，北北桃高還是列在中風險等級以上，需再觀察一段時間。發言人莊人祥昨表示，每星期評會評估這四縣市的風險等級，看後續是否調整。
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2022-03-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打了1劑莫德納疫苗「害我差點死了」他曝鬼門關走一遭
43歲許姓男子在台北某公務機關服務，因屬於第二類公職人員，去年6月28日在台北市士林區榮民總醫院接受冠狀肺炎疫苗第一劑施打，未料打完莫德納第一劑，竟是噩夢的開始！許姓男子說，打完莫德納疫苗的一周內，睡眠品質變很差，胸悶無法入眠，精神非常不濟。第9天上樓梯有暈眩無力感，全身倦怠。第10天早上身體發燒，體溫38.6 度，起床馬上暈倒在地上，臉色發白全身冷汗，有要休克的傾向，只好呼叫年邁的父母陪侍在旁，跟服務單位請假在家休息。許姓男子說，翌日仍打起精神上班，但隔天上完夜班，早上7點下班在單位下樓梯時，覺得暈眩差點暈倒，經由同事攙扶下在單位一樓休息後，由同事扶持下搭同事的車返桃園住家休息補眠，但很難入眠，胸悶難耐，7月12日當天下午感覺全身不對勁，在家人陪同下叫計程車緊急到桃園某醫院掛急診，經抽血，電腦斷層後，主治醫師懷疑是心肌梗塞，建議立即住院做心導管手術，家人感覺怪怪的，要他趕快轉院到大醫院，還好有轉院，否則「差點莫名遭挨一刀」。許男說，當晚由醫院轉診到林口長庚醫院急診室，後經由急診室醫生問診初判為心肌炎，經抽血檢驗，並且做所有能致心肌炎症狀的病毒檢測，奇怪的是，都未查出致心肌炎的病源，7月13日當晚轉入該院心臟內科加護病房，醫師建議自費安排做了更精細高階自費的心臟血管斷層顯影、核磁共振MRI等檢查，因當時全台注射莫德納疫苗的人不多，因此也不敢說就是莫德納引起的心肌炎，只能用「排他法」希望找到真正病因。你當時會害怕嗎？許男說，「會呀！」醫護人員說「心肌炎可大可小」，可能病情急轉直下，隔天插管，人甚至就離世走了，家人立即接到醫院的病危通知，他住進加護病房，當時身體的確很虛弱，因心臟受損，呼吸困難而喘醒，前兩天根本無法入睡，因肺部跟肋膜積水感覺整個肺部肚子很不舒服，血壓低到70-50，身體感覺非常疲累與痛苦，真的非常痛苦。許男說，正常人血氧60%，他只有40%，心臟功能下降，必須戴呼吸器及氧氣罩，晚上睡覺也很困難，不舒服，常睡一半吸不到空氣被驚醒，「我的小孩一個才4歲，一個2歲」，躺在加護病房時，看著白色的天花板，「人生跑碼燈好像回帶一次，鬼門關走一遭，萬一我死了，老婆小孩就很可憐了」，現在回想起來還是很害怕。許男說，經林口長庚醫院證實發生心肌炎，為施打莫德納疫苗後的不良反應，並通報衛生單位，他去年有向衛生單位申請救濟，但迄今無下文。他目前心臟仍感無力，無法提重物，造成心臟受損嚴重副作用，還要依醫院規定定期回診追蹤心臟復原的程度，下月醫院排定核磁共振等相關檢查。「如果讓你再選擇一次你會打疫苗嗎？」許男說「我不會打了」，風險太大，「害我差點掛掉死了，政府都沒有關心我們」，感到很沮喪，他呼籲政府應多關心注射疫苗造成副作用身體有不良反應的人。
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2022-03-18 新冠肺炎.預防自保
強化自主應變 指揮中心籲確診及接觸者先做3件事
邊境解封，自主應變措施是重要配套之一。指揮中心今天呼籲檢驗確診者與密切接觸者在疫調前，可先準備3件事，包括回想可能的發病日、接觸者及活動史並提供聯絡資訊。COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情輕症化，全球防疫逐步鬆綁，邊境也漸漸解封，中央流行疫情指揮中心盼在解封同時強化民眾自主應變能力。疾病管制署預防醫學辦公室防疫醫師陳婉青下午在疫情記者會中表示，Omicron變異株傳播力、傳染風險很高，第一時間通知染疫者的密切接觸者並快速採檢，對於防堵疫情至關重要。陳婉青說，指揮中心研擬檢驗陽性民眾與其密切接觸者，民眾一旦檢驗COVID-19陽性，可在等待衛生單位聯繫期間，先可能彙整3項資料。陳婉青指出，首先是自主回想並列出發病日，也就是最早出現症狀的日子，如無症狀則為檢驗陽性日，並記錄發病日的前4天至被隔離前，曾經在任一方未佩戴口罩情況下接觸的人、時間及地點。陳婉青表示，其次是回憶共同居住、用餐、聚會或參加活動、工作或就學場所、曾去過的醫療照護院所、搭乘的交通工具及可能接觸達15分鐘的對象；第3，主動聯繫及提供衛生單位相關聯絡資訊，以保護接觸者的健康並及時防堵疫情傳播。陳婉青指出，如被通知為個案的密切接觸者，在獲得衛生單位進一步指示前，請先留在家中自我隔離，等候期間應配戴口罩，注意手部衛生、避免與其他同住者接觸或共同用餐，並自我觀察是否出現COVID-19相關症狀。陳婉青說，如出現發燒、咳嗽、喉嚨痛、流鼻水、腹瀉、倦怠、嗅味覺異常或呼吸喘等疑似症狀，可以家用快篩進行檢測並聯繫各地方衛生局或撥打1922、1999。指揮中心指揮官陳時中也表示，被通知到的密切接觸者，應避免移動、戴口罩並盡量回想去過的地方及可能接觸過的人，這不是要做到100分，而是儘早提醒家人與朋友，以防疫情擴大。
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2022-03-17 新冠肺炎.預防自保
檢疫縮短政策滿10天 指揮中心調整快篩日
國內自3月7日起縮短入境者檢疫天數至10天，至今已滿10天，陸續有民眾解隔離。指揮中心指揮官陳時中表示，之前隔比較久才做快篩，但因為Omicron變異株潛伏期變短，因此調整為自主健康管理期間時，往前提到第二天、第四天各執行一次快篩。陳時中表示，原規定應於隔離、檢疫措施期滿後接續執行7天自主健康管理，並在第3天、第6-7天進行公費家用快篩試劑檢測，前述期間自即日調整為自主健康管理期間的第2天、第4天各執行1次，其檢測結果以雙向簡訊發送，俾利即時掌握訊息並執行必要的防治措施。為落實具有感染風險對象的追蹤管理，請民眾於執行隔離、檢疫措施期滿後之自主健康管理期間，務必按時執行家用快篩試劑檢測，並配合以雙向簡訊回報檢測結果。陳時中說，依「傳染病防治法」第48條第1項、第58條第1項第4款規定，隔離/檢疫措施期滿執行自主健康管理者於自主健康管理期間應配合回復雙向簡訊或接受電話詢問健康情形等必要之關懷追蹤機制，對於未回報檢測結果或違反相關規定者，將由地方政府加強追蹤，並依「傳染病防治法」第67條、第69條規定，可裁處最高新臺幣30萬元罰鍰。指揮中心說，因應Omicron變異株威脅，國內本土疫情尚未平息，仍存在社區傳播風險，檢疫、隔離及自主健康管理措施皆是控制疫情的重要方法，請民眾務必配合、遵守相關規範，共同維護社區安全。
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