2020-04-26 新冠肺炎.預防自保
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陳雨鑫
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2020-04-26 新聞.長期照護
居家隔離檢疫急需居服服務 衛福部祭每案千元服務獎勵
擔心防疫出現破口，許多居服員不敢接案服務，先前曾發生居服員到府服務後，才發現該名案家隱匿家中有人正在居家檢疫，該名居服員被公司要求先暫停服務14天；為確保類似狀況不要發生，衛福部長照司要求機構接案後先致電確認，若是對方正在居家檢疫卻有急迫需求，長照司也祭出獎勵，依照防護指引願意前去服務的居服員，每案給予1000元獎勵金，每天最高可接3案。衛福部長照司長祝健芳表示，疫情期間，居服員以及案家都害怕被感染，近期不少居服員接案時，反應會擔心接到居家檢疫或是隔離者，因此已經提醒機構，接案前要先確定家中有無居家檢疫、隔離者，依照疾管署的規定，是不能提供服務。祝健芳表示，不過，部分居家隔離檢疫的民眾，可能是獨居或是老老照顧無法自理生活，屬於特殊急迫性的需求者，則可以提供居服服務，至於願意前往服務者，則給予額外每案1000元的獎勵金，每天最多接3案，最高每天可領3000元。目前屬於急迫性質而可提供居服內容包含，基本身體清潔、基本日常照顧、協助進食或管灌餵食、餐食照顧、協助沐浴及洗頭、人工氣道管內分泌物抽吸、口鼻抽吸、管路（尿管、鼻胃管）清潔、甘油球通便、血糖機驗血糖、協助排泄。祝健芳表示，該獎勵機制才剛剛出爐，目前尚未有相關申請案件，獎金的核發將於每次提撥長照給付時一併發給。
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2020-04-26 新冠肺炎.專家觀點
眼屎也會傳染新冠病毒？ 張上淳：更擔心呼吸道病毒
根據外媒報導，義大利日前於內科醫學年鑑研究報告顯示，新冠病毒確實有機會藉由眼睛分泌物傳播或是感染，即使患者康復也能從眼睛分泌物中檢測到病毒量；中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，此非普遍現象，相較眼睛分泌物的傳播，更擔心呼吸道病毒的傳播。張上淳表示，對於有些國家、某些醫院或某些地區報告有提到眼睛可能有病毒，不過相對的也有些地區的確診患者並沒有在眼睛分泌物中培養出病毒，因此我們相信這不是普遍現象，或病毒量不是很高。張上淳說，國內並沒有報告且我國沒特別做篩檢與培養，沒有做培養主要是因為相信它不是重要的傳播來源，反觀，呼吸道病毒才是我們更擔心的。
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2020-04-25 新冠肺炎.專家觀點
磐石艦讓確診案例增 張上淳：分布年齡更集中20-29歲
我國確診案例的年齡分布與他國截然不同，根據中央流行疫情指揮中心公布的資訊，上周20到29歲的確診案例為133人，本周已累計為161人，中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳分析與留學生以及磐石艦確診案例有絕大的關係。相隔一周，張上淳持續分析我國確診案例，而我國確診案例的年齡分佈更集中在20歲到29歲。我國428例確診案例中，張上淳表示，男女比例各半，年齡分布中位數為32歲，20歲到29歲占37.6％、30歲到39歲占21.5％、40歲到49歲占9.6％，60歲以上占13.5％。我國無症狀輕症者仍占七成左右，肺炎、嚴重肺炎或急性呼吸窘迫症候群都占少數，張上淳分析，恐怕與確診案例大多是年輕人有關。
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2020-04-25 新冠肺炎.專家觀點
打臉韓國瑜？ 指揮中心採檢2613醫護全部採檢陰性
高雄市長韓國瑜有意替轄內4000名醫護進行採檢，不過指揮中心認為意義不大；中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳今分析我國確診個案，其中也強調至今已經採檢2613名醫護，都已經採檢陰性，這已算是大量篩檢，但仍沒有採檢到任何陽性，也沒有看見任何社區傳播現象。張上淳表示，我國從4月1日到4月22日擴大監測通報，總計有2萬7000多名個案中，8成8沒有旅遊史、1成2具旅遊史，針對沒有旅遊史的通報進一步做一分析症狀，最多是有40％反應有呼吸道症狀、31％有發燒、其他症狀占20％、肺炎8％、嗅覺失調1％。另外，指揮中心也針對醫護做一擴大採檢，從3月30日到4月24日，採檢301位醫師、1089位護理師、其他醫事人員314人、其他非醫事人員342人、養護機構工作人員567人，總計為2613人。張上淳表示，採檢2613人相關醫療人員中，統統沒有抓到確診個案。這就是有關於過去這段時間努力篩檢，對於這樣的大量篩檢還是沒有抓到醫護或社區傳播個案。
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2020-04-25 新冠肺炎.預防自保
放寬規定！ 人道考量 居家檢疫隔離期間「奔喪解禁」
今年3月中旬，我國不斷出現居家檢疫、隔離者趴趴走的案件，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中當時罕見說了重話「為了防止病毒入侵社區，看病、奔喪都不行」，相隔近一個月，指揮中心今天開放居家隔離檢疫期間，基於人道考量，奔喪、探親有限度開放。陳時中表示，部分居家隔離、檢疫者因二親等親屬身故或重病等社會緊急需求，需外出奔喪或探視，基於人道考量，開放上述條件的民眾向所在地方衛生局提出外出申請。相關流程及規定如下：一、居家隔離/檢疫第5天(含)以後且無症狀者向地方衛生單位提出申請；二、經審查符合資格，且取得醫院同意探病後，由地方衛生單位安排至指定醫療院所自費採檢；三、取得檢驗陰性報告2天內，經醫院同意後由地方衛生單位安排外出，無論探病、奔喪或辦理喪事均以1次1小時為限；四、外出時需全程佩戴口罩並保持安全社交距離，不得搭乘大眾運輸工具。指揮中心指出，國內目前共18家指定醫療院所提供自費檢驗，相關費用由各縣市主管機關核定；後續將視需求適時增加院所數。
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2020-04-25 新冠肺炎.專家觀點
靠呼吸器維生新冠肺炎患者死亡率九成？ 張上淳這樣說
《美國醫學會雜誌》（JAMA）的最新研究顯示，靠呼吸器維生新冠肺炎患者死亡率達88%，幾乎來到九成，中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，使用呼吸器死亡率相對高，「不過紐約報導超乎我們想像的高」，但台灣醫療團隊非常厲害，如果撐過能康復。張上淳表示，以我國新冠肺炎確診者中，使用呼吸器病例病況都非常嚴重，主要是呼吸衰竭或呼吸窘迫症候群，有部分的人連呼吸器都無法維持生命，就必須使用葉克膜，目前國內有三名患者甚至需要使用葉克膜。張上淳說，國內曾有一名死亡新冠肺炎個案即使用葉克膜也無法挽救，但醫療團隊研判與個案筆身有嚴重慢性病有關。我國目前有十名新冠肺炎患者正在使用呼吸器，包括前面提及的三人使用葉克膜的患者，不過張上淳強調，我們曾有三至四名新冠肺炎患者順利脫離呼吸器。張上淳表示，台灣醫療團隊非常厲害，面對新冠肺炎等新興病毒造成嚴重感染，如果有辦法撐過，後來是會慢慢復原。在我國醫院照顧的428名新冠肺炎患者，國內六名死亡個案中，除案19白牌車司機確診當日死亡，其他嚴重不易救治的患者，現在都是非常好、正在康復當中。
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2020-04-24 新冠肺炎.專家觀點
「昨天去給他們加油」張上淳憶17年前和平封院啟示
新冠肺炎爆發至今即將近四個月，不僅發生過院內群聚，如今更發生軍中群聚的磐石艦疫情，回想起17年前SARS和平醫院封院，指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳感觸良多，台灣17年前付出慘痛代價，學到寶貴經驗，新冠肺炎多起事件完美結案，就是最強而有力的證據。2003年國內爆發嚴重急性呼吸道症候群（SARS），張上淳當時任台大醫院感染管制小組負責人，站在前線領著醫護人員奮勇殺敵，他整整瘦了15公斤，兩度發燒以為自身染煞，自我隔離。不料，同在北區的和平醫院卻出現沒被揪出的感病洗衣工，爆發大型院內感染事件。張上淳表示，如今回首當然感觸很多，「昨天指揮中心會議後，傍晚5點到和平醫院給他們加油打氣」，謝謝和平醫院的醫護人員17年來擔任台北區防治醫療網專責應變醫院，準備應對新興傳染病，包括H1N1全球大流行時也承接責任，這次新冠肺炎疫情也照顧不少病人。張上淳說，在這次疫情中，除了看到醫院醫護同仁努力，醫院每年落實應變計畫整備演練，就是為了隨時準備接受挑戰。「和平醫院員工士氣保持得很好，昨天是新冠肺炎疫情發生後第二次去和平醫院，他們努力把病人照顧得很好。」張上淳指出，這次新冠肺炎疫情爆發後，接受多次媒體採訪，常被問到與17年前有何差別，「我覺得有很多差別，包括民眾素養」，以和平醫院周邊的住戶、商店沒有特別抗議恐懼、正常運作就是最好的證明，這次國家整體防疫作大幅進步，與民眾素養有非常大關係。
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2020-04-24 新冠肺炎.預防自保
瑞德西韋爭議 陳時中：不懂WHO為何公開瞎子摸象資料
世界衛生組織（WHO）公開中國參與美國吉立亞醫藥臨床試驗的結果，其結果顯示失敗，對此，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，參與臨床試驗依規定都有保密的義務，在多國多中心的臨床試驗中，僅單獨公開中國的臨床試驗結果，等於對於藥效有些瞎子摸象，也不解WHO為何要公開這項瞎子摸象的資料。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，目前看到媒體的報導，WHO發佈的資料應該是中國大陸初期臨床試驗效果不是很理想，也讓中國臨床試驗有提早結束，不過該報告是否夠完整還需要檢視。張上淳表示，目前瑞德西韋有更大規模臨床試驗正在進行，其中包括不同感染程度的人，台灣也非常期待其結果。張上淳表示，台灣也有參與臨床試驗，但是台灣目前個案數不多，很難用少數個案下任何結論，雖然先前說明蠻有希望，但是這是少數個案的初步觀察，不能據此下結論，期待大規模完整臨床試驗結束，才能定論藥物效果。指揮官陳時中表示，對於中國的那一項試驗的內容細節大家都不清楚，臨床試驗多是「多國多中心」，且在藥廠尚未揭露成果之前，參與臨床試驗的國家都有保密的義務，若是單獨公開一部分的資料，對於藥效的判斷都有一點瞎子摸象。陳時中表示，他搞不清楚世界衛生組織在這的時間點，公開瞎子摸象的資料的意義為何，就他知道的狀況，臨床試驗除非藥物有造成重大的傷害，才會及時揭露，其餘不會在臨床試驗過程中就逕自公布。
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2020-04-24 新冠肺炎.預防自保
國衛院帶領生技國家隊 藥品疫苗試劑支援平台成立
提升我國新冠病毒疫苗、試劑、藥物研發速度，國衛院透過支援平台，領航國內業界、學界一起組織國家隊，中央流行疫情指揮中心研發組平台小組組長司徒惠康表示，該平台已成立一個月，已有多家業者申請支援，盼能扶植我國的在藥物、檢驗試劑、疫苗研發等發展。司徒惠康表示，該平台包括生物檢體資料庫平台，外界需要生物檢體，需要全面收集機制，2月6日收到指揮官的指令，2月7日立即邀集各醫療驗所、專家、學者討論且訂定SOP，決議生物檢體採集以血液檢體為主。司徒惠康表示，不管是鼻腔與咽喉槍試體，採及運送等過程都有生物安全疑慮，因此這個平台蒐集血液檢體為主，目前收集74個血液檢體，有7個機構來申請，其中為4個業界、3個學界，目前2個案子會提供檢體進行後續研發。司徒惠康表示，平台的另一部分是整合全國可操作活體病毒的P3實驗室，包括中研院國衛院長庚成大等多個機構，過去有CDC核准的P3實驗室會一起進行整合平台。截至目前為止，已收集20件案例，主要來自業界，不管是試劑開發、藥物與疫苗研發，也包括駐外單位國際合作的案子，後者會經過評估後分給藥物組、檢驗組或疫苗組，有各自的審查委員，非常快速審查後提供媒合，把需要活體檢驗產品媒合醫療院所，盼能把研發與上市時程作最好的推動與支援。此外，指揮中心協同經濟部於4月10日舉辦「新冠病毒檢驗醫療器材研發產品驗證徵案說明會」，向各企業與研發機構介紹本平台，當天會議有100多位業界人士透過蒞臨現場或視訊會議方式參與討論，說明會各項資料已公布於平台網站上(網址： https://covid19platform.nhri.edu.tw/ )，供各界自行下載參閱；如有相關疑問，也可以電子郵件洽詢：COVID19platform@nhri.edu.tw。指揮中心表示，針對國內新型冠狀病毒檢驗試劑研發，衛生福利部食品藥物管理署於疫情初期已成立專案團隊，積極研訂新型冠狀病毒檢驗試劑參考文件，並公開文件與諮詢專線，主動輔導國內指標性研發團隊。在指揮中心一級開設後，也將該專案團隊納入，協助相關申請案審查。另我國訂有藥事法第48-2條第1項第2款及特定藥物專案核准製造及輸入辦法第4條相關規定，可供廠商依循提出緊急公共衛生需求之醫療器材專案製造申請，此機制類似於美國緊急使用授權(Emergency Use Authorization，EUA)機制，以科學、合理、防疫需求為原則，加速國內研發且具有一定品質效能的新型冠狀病毒檢驗試劑上市。
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2020-04-24 科別.泌尿腎臟
國二生蛋蛋痛 發現精索靜脈曲張
一位國二的男學生，頻頻喊蛋蛋痛，體檢發現有精索靜脈曲張，家長焦急帶來門診，經過理學檢查發現已有中重度的精索靜脈曲張，再進一步安排超音波檢查，他的精索靜脈曲張已達到2.8mm。書田診所泌尿科主任林儒廷表示，精索靜脈曲張是指男性陰囊附近精索處不正常的靜脈彎曲與擴大，也就是靜脈出現腫脹的情況，陰囊通常呈大小不對稱，以手觸摸或目視可發現曲張的靜脈如蚯蚓狀，九成發生在左側，一成發生在兩側。精索靜脈曲張為男性不孕症的原因之一，林儒廷表示，15%的成年男性有精索靜脈曲張問題，會影響睪丸的造精能力，也是男性不孕症的主因，40%的男性不孕症是因精索靜脈曲張造成。有些罹患精索靜脈曲張的青少年，則會有患側睪丸萎縮影響睪丸發育的情形。林儒廷說，精索靜脈曲張主要發生在青春期後的男性，大多數的患者並無明顯症狀，部分會出現陰囊腫脹、疼痛等情況，久站、久坐後特別明顯，經平躺休息後，症狀就會得到緩解。目前精索靜脈曲張治療以手術為主，手術的標準以疼痛的狀況或是否有不孕的疑慮來評估，精液檢查也是判斷成年男性是否需要手術的重要參考，若精蟲數少或精蟲活動力差，建議手術治療。青少年尚無生育的需求，若未有睪丸發育的問題則建議每年固定回診追蹤檢查，成年之後加作精液檢查後再追蹤評估。林儒廷說，大部分精索靜脈曲張的患者並不需要手術治療，多以觀察、定期追蹤為主。若有明顯症狀或是評估影響生育，或青少年患側有睪丸功能異常時建議手術治療。此外，小男生平常避免劇烈運動及長時間的久坐久站，一旦發現有陰囊腫脹、疼痛等不適情況時，應盡早就醫檢查，避免引發蛋蛋危機。
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2020-04-24 新冠肺炎.預防自保
備貨＋調整周期 口罩訂購日統一調整至每周一
口罩實名制上路後，預購的第一天都在每周三，讓不少民眾會搞混時間，因此趁著口罩實名制3.0試營運期間，以及準備下一波兒童口罩備貨量，第7輪的口罩預購時間調整至周一，而先前第5輪、第6輪預購的時間以及取貨的時間不受影響。衛福部宣布為了準備兒童口罩各項尺寸的供應，加上民眾常搞混口罩實名制預購與取貨的時間，決議把預購以及取貨的起始日都調整至每周一，讓民眾更好記。不過目前仍在口罩實名制2.0取貨的時間點，衛福部說明僅有第7輪的時間受到影響，先前的預購及取貨時間都不變。第五輪的預購時間為4月15日（三）到17日（五），取貨日是在4月23日（四）到5月6（三）；第六輪預購時間為4月22日(三)到24（五），取貨日4月30日（四）到5月13日（三）維持不變。但到了第七輪訂購日挪移到周一開始，因此第七輪的預購日為5月4日（一）到5月6日（三），取貨日為5月11日（一）至5月24日（日）。唯一受到影響的是參加第五輪預購者，因為合併到第七輪的口罩領取時間，當參加第五輪預購者，後續參加第七輪預購時，會晚4天領取到口罩，其餘皆未受到影響。
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2020-04-24 新冠肺炎.預防自保
北醫大自評染疫APP 未將發燒、嗅味覺異常列入風險
台北醫學大學參與美國麻省理工學院舉辦COVID-19黑客松競賽，北醫大以一款「居家快篩評估APP」參與競賽勝出，擷取中國、美國新冠肺炎確診者的症狀資料，納入APP中，讓民眾可以自行評估染病風險，不過，其指標中未將發燒、嗅味覺喪失納入其中，團隊指出，發燒是人體免疫反應，任何疾病都可能出現，不該列入新冠肺炎的指標，而嗅味覺喪失則不在資料庫中明顯出現。參與競賽的台北醫學大學醫資所副教授雪必兒與來自美國、香港、哥倫比亞等國成員組成研發團隊，設計「Smart Triage」智慧快篩APP，期望透過APP快篩，減少民眾前往醫院，降低感染機率。雪必兒表示，Smart Triage主要透過美、中兩國7萬2000筆新冠肺炎確診病例資料庫進行分析，使用者在APP輸入年紀、生活習慣、病史及目前症狀後，APP將提供數據，告知使用者目前的危急程度，並進一步自我判斷是否需要前往就醫快篩。其參考的風險指標包含是否有慢性病、心血管疾病等，症狀包含腹瀉、呼吸急促、噁心嘔吐、肌肉痠痛、關節痛、慢性肝病、鼻塞等。未將發燒、嗅味覺喪失納入其中，雪必兒表示，此次資料是採取美國CDC與中國患者資料，從資料來看，未看到嗅味覺異常與新冠肺炎有顯著關聯性，至於發燒是許多疾病會出現的症狀，同樣也認為無法與新冠肺炎有顯著關聯性，因此未納入風險評估項目中。雪必兒強調，因為疫情的關係導致許多民眾憂心焦慮，甚至不少人僅出現一點症狀就會想到醫院就醫、快篩，但事實上，這些人可能健康沒有大礙，卻因為前往醫院曝露在風險環境中，反而增加感染新冠肺炎的機率。研發團隊設計該款APP主要希望為醫院快篩更有效率並分流人潮，避免沒有就醫急迫性的民眾前往醫院，減少不必要的傳染途徑，因此利用數千名新冠肺炎確診患者的資訊設計一套加權計分系統，讓民眾透過APP知道可能感染新冠肺炎的風險機率；目前也希望該APP可以以商業模式的方法給一般民眾使用。
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2020-04-24 癌症.其他癌症
工作過勞骨頭疼痛 竟是多發性骨髓瘤
為了經營餐廳的吳阿姨，年近60歲，受不了脊椎骨頭持續性疼痛，進而求診，沒想到原本以為是工作過勞引起，醫師認為「不妙」，轉至血液腫瘤科確診為多發性骨髓瘤，由於吳阿姨治療後復發，目前接受新一代抗CD38標靶藥物臨床研究，至今已穩定控制超過5年半。中國醫藥大學附設醫院內科部副主任暨血液腫瘤科主治醫師葉士芃表示，多發性骨髓瘤是血液惡性腫瘤的一種，較難治癒，也容易復發，且每次復發都讓治療變得更困難。根據國健署公布的105年癌症登記報告，多發性骨髓瘤當年度新增625人，而與10年前的發生人數386人相較，增加6成5。葉士芃表示，多發性骨髓瘤好發於60到70歲左右，過去的認知是西方人發生率較高，然而，近年觀察到台灣的發生人數持續增加，這與人口老化的趨勢有關，也有可能也受到飲食西化的影響。根據臨床觀察，多發性骨髓瘤患者多因骨頭疼痛或骨折就醫，檢查後才輾轉發現罹患多發性骨髓瘤，此外，也有患者是因為症狀類似慢性疾病而輕忽，因此也延誤了就醫時間。葉士芃表示，多年前治療多發性骨髓瘤的選擇不多，只能靠化療，疾病緩解的效果有限，病患存活率僅能延長一至二年左右，後來出現第一線治療可使用的標靶藥物，若搭配造血幹細胞移植，可延長治療的時間，平均可達二年到三年，不過，疾病仍會復發。近年來發現，因為多發性骨髓瘤細胞上帶有大量的CD38抗原，鎖定CD38抗原作為標靶，在治療上即可有更精準有效的成果，幫助延長患者存活時間，成為國際上的治療趨勢。葉士芃表示，過去抗CD38標靶藥物需要自費使用，對許多病人是很大的負擔，健保署日前核准抗CD38標靶藥物用於與現行療法，併用治療多發性骨髓瘤的第二線治療，預估能讓400位患者受惠，患者能省下約230萬元醫療費。
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2020-04-24 科別.心臟血管
蛋蛋好痛！ 國二男久坐蛋疼 就醫竟是精索靜脈曲張
一位國二的男學生，頻頻喊蛋蛋痛，體檢發現有精索靜脈曲張，家長焦急帶來門診，經過理學檢查發現已有中重度的精索靜脈曲張，進一步安排超音波檢查精索靜脈曲張已達到2.8mm。書田診所泌尿科主任林儒廷表示，精索靜脈曲張是指男性陰囊附近精索處不正常的靜脈彎曲與擴大，也就是靜脈出現腫脹的情況，陰囊通常呈大小不對稱，以手觸摸或目視可發現曲張的靜脈如蚯蚓狀，九成發生在左側，一成發生在兩側。精索靜脈曲張為男性不孕症的原因之一，林儒廷表示，15%的成年男性有精索靜脈曲張問題，精索靜脈曲張會影響睪丸的造精能力，也是男性不孕症的主因，40%的男性不孕症是因精索靜脈曲張造成。有些罹患精索靜脈曲張的青少年則會有患側睪丸萎縮影響睪丸發育的情形。林儒廷說，精索靜脈曲張主要發生在青春期後的男性，大多數的精索靜脈曲張患者並無明顯症狀，部分會出現陰囊腫脹、疼痛等情況，特別是在久站、久坐後特別明顯，經平躺休息後，症狀就會得到緩解。目前精索靜脈曲張治療以手術為主，手術的標準以疼痛的狀況或是否有不孕的疑慮來評估，精液檢查也是判斷成年男性是否需要手術的重要參考，若精蟲數少或精蟲活動力差傾向建議手術治療。青少年尚無生育的需求，若未有睪丸發育的問題則建議每年固定回診追蹤檢查，成年之後加作精液檢查後再追蹤評估。林儒廷說，大部分精索靜脈曲張的患者並不須要手術治療，多以觀察、定期追蹤為主。若有明顯症狀或是評估影響生育，或青少年患側有睪丸功能異常時建議手術治療。平常避免劇烈運動及長時間的久坐久站，一旦發現有陰囊腫脹、疼痛等不適情況時，應儘早就醫檢查，避免引發蛋蛋危機。
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2020-04-22 新冠肺炎.預防自保
北醫附醫推官方帳號 治療師陪你宅在家運動
新冠肺炎疫情至今看不見終點，民眾被迫宅在家中，但外出時間大減，恐增加疾病風險，且心理狀態也可能受到影響，特別是缺血性心臟病的患者，皆有共同的特色為「活動不足」，為避免防疫期間反而罹病的風險，北醫附醫推出「全民防疫居家運動GO!GO!GO!」LINE官方帳號，可在線上跟著復健科治療師一起在家運動。根據世界衛生組織統計，身體活動不足為死亡前十大危險因子，約有21％到25%乳癌及結腸癌、27%糖尿病及30%缺血性心臟病，都是因身體活動不足所造成。台北醫學大學附設醫院復健醫學部主任康峻宏表示，疫情期間，民眾外出時間大減，甚至有些民眾因居家檢疫或居家隔離無法外出，身體活動量與人際互動減少，延伸出身心問題。康峻宏解釋，運動不僅能促進新陳代謝、強壯肌肉與骨頭讓身體維持健康體態，還能舒緩民眾在疫情期間所累積的不安與壓力；不同強度的運動有不同助益，中等強度的運動可以增加免疫力及抵抗力，而和緩的靜態伸展及腹式呼吸則可穩定情緒、增進睡眠。除了運動，北醫附醫精神科主任鐘國軒表示，最近門診病人提及，疫情看似沒有終點，心情不免惴惴不安，出現焦慮、憂慮、失眠等情形；建議透過「安、靜、能、繫、望」五個創傷心理復原的原則，藉由深呼吸、多做自己能做到的事情等等，緩解自身情緒。鐘國軒解釋:「安」是促進安全，不論是居家、醫院隔離者或一般民眾，切記戴口罩、勤洗手、維持適當社交距離，保護自己也是保護別人。「靜」是促進平靜鎮定，好好深呼吸、放鬆、休息、睡覺，調適情緒與正面思考。「能」是提升效能感，即使是行動受限，仍有自己能做的事情，例如看書、滑手機、做運動、寫日記與心得，安排作息適當轉移，找回自我控制感。「繫」是促進聯繫，防疫期間人際互動減少，但仍可透過視訊、電話，保持與外界溝通。「望」是指灌注希望，不要只注意負面資訊，相信自己與醫療人員。鍾國軒提醒，防疫期間別輕忽自身心理健康，若出現焦慮憂鬱、負面思考、胃口改變、失眠、胸悶、心悸、肌肉緊繃、腸胃不適等，且已嚴重影響正常生活作息，應盡速就醫尋求專業醫師協助。「全民防疫居家運動GO!GO!GO!」針對不同族群設計系列活動，民眾進入LINE輸入ID 「@850uspre」即可加入，透過選單進入「北醫附醫復健科防疫指南」，依照自身需求選擇居家簡易運動、抗疫訣竅、防疫指南等單元，打開影片後即可看到專業復健治療師示範簡單且安全的動作，民眾只要善用隨手可得的物品，就能輕鬆在家中鍛鍊身體，提升防疫力。
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2020-04-21 新冠肺炎.預防自保
賽諾菲、葛蘭素史開發新冠疫苗 最快明年下半年上市
藥廠賽諾菲、葛蘭素史克首度攜手合作，宣布開發新冠病毒疫苗，今宣布雙方已經簽署合作意向書，雙方公司將結合創新技術來開發佐劑型新冠病毒疫苗，雙方也宣布候選疫苗，預計今年下半年進入臨床試驗，順利進行將在明年下半年上市。二大藥廠的合作，賽諾菲將提供DNA重組技術製作新冠病毒棘狀蛋白（S protein）抗原，葛蘭素史克將貢獻其在疾病大流行期間已被證實的佐劑技術。賽諾菲的技術，目前已與病毒表面的蛋白質產生了精確的基因配對，並且抗原的DNA序列已被結合到桿狀病毒表達系統的DNA中，桿狀病毒表達系統也是賽諾菲在美國核准用於重組流感疫苗。葛蘭素史克貢獻的佐劑技術，是指在傳染病流行情況下，佐劑的使用特別重要，因其可以減少每劑疫苗所需的疫苗蛋白量，以生產更多的疫苗劑量，有助於保護更多的人。賽諾菲執行長Paul Hudson表示「隨著世界面臨這場史無前例的全球健康危機，很明顯，沒有任何一家公司可以獨自應對」，這也是宣布與同產業藥廠合作的原因；葛蘭素史克執行長Emma Walmsley也表示，雙方合作相信可幫助加速全球疫苗開發。兩家公司計劃在2020年下半年啟動第一期臨床試驗，如果成功，考量上市審查機制，力爭在2021年下半年完成開發所需的工作，兩家公司已經成立了一個聯合工作小組，並簽訂「材料轉讓協議」，以使能夠立即開始共同努力，合作的最終條件預計將在未來幾週內確定。
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2020-04-20 新冠肺炎.專家觀點
防疫新一波挑戰 張上淳：仍需提防無症狀感染者
國內出現軍艦群聚感染成為國內防疫新一波挑戰，中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳昨天分析先前國內三九五名確診案例，發現我國輕症患者症狀，初期以發燒、咳嗽為最多，輕症者多為年輕人，年長的患者出現重症較多，也比較擔心有肺炎。三九五確診案例中，本土案例五十五例、境外移入為三四○例，境外移入確診案例以「美國」為最大宗，占百分之廿六，其次依序為英國百分之廿二、法國與西班牙皆百分之六、土耳其百分之五；分析前一百名確診案例，重症比例、出院時間都比後面的二九五例晚且高，張上淳分析，應與後二九五例年齡層較低有關。至於無症狀輕症的患者中，有廿二例為無症狀確診者，年齡以廿歲到廿九歲最多，其次為六十歲以上，目前僅十二人解隔離，這十二人轉陰後解隔離最短七天、最長四十一天，中位數為十八天。至於病毒量則有高有低，未有絕對。國外認為本土案例連續十四天掛零可顯示疫情趨緩，張上淳表示，公衛上認為連續十四天本土案例掛零是安全的，但即使如此，也難以確保我國社區內完全沒有任何一位無症狀感染者，即使我國連續十四天本土案例掛零，也需要提高警覺。另外，有專家認為，台灣確診數少，可能代表有抗體者也少。指揮中心指揮官陳時中昨天坦言，台灣確診數少，確實是隱憂。他說目前思考如何建立社會秩序並配合篩檢，防堵疫情，並不期待透過感染數變多增加民眾免疫力，希望未來疫苗問世後，可望透過接種疫苗讓民眾都有抗體。
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2020-04-20 新冠肺炎.專家觀點
專家看時間序「艦上恐有無症狀感染」
我國首起軍艦群聚感染，三名確診官兵染疫時間點啟人疑竇，專家認為從時間序來看，未必在帛琉染疫，分析較可能染疫的時機，一是艦上有無症狀感染者，另種可能為軍艦九日靠航後，恐有接觸到感染者。林口長庚醫院教授級主治醫師、兒童感染科主任黃玉成表示，應是軍艦上有無症狀感染者機率較高，新冠肺炎患者常見的潛伏期五到七天，最長十四天，偶有廿一天才發病，但極為少數。黃玉成說，案三九六於四月十二日出現症狀，用潛伏期五到七天回推，應在四月五日左右染疫，當時人正在軍艦上，因此才會推測艦上有無症狀感染者，或該名染疫者症狀極為輕微，至今都未被發現。不過，黃玉成認為，目前已召回採檢七百人，近期就能解除疑惑，他也說，現在對七百人採檢也不一定真的驗得到，有些人恐怕已經自癒，恐需要加驗體內抗體才能如實還原真相。台大公衛學院副院長陳秀熙則表示，指揮中心將軍艦群聚最可能的感染源指向帛琉，他認為此方向可能性不高，海軍三月十二到十五日停靠帛琉，若是染疫早就發病。他最擔心是軍艦九日靠泊左營，等待下船的六天期間內，曾有人下船或有人上船，這段期間接觸到感染源，比較可能讓官兵在四月十二日發病。陳秀熙說，若有人曾經下船或上船，接觸到非軍艦人員染疫，等於該名感染者正在社區內趴趴走，突顯我國社區感染的隱憂。不過，他也表示，這項推測有個前提，即是目前疫調時間序都正確。
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2020-04-19 癌症.卵巢．子宮
林口長庚／婦癌科醫師執刀 卵巢癌溫熱化療見成效
林口長庚婦癌科副教授主治醫師周宏學表示，根據我國研究顯示，每一百位初次診斷卵巢癌的患者中，第三期到第四期者占五到六成，因此治療卵巢癌的方式多採取「手術＋化療」，除非診斷為第一期A型，且分化良好，才會只採取手術治療。林口長庚在治療卵巢癌患者上，與其他醫院較不同之處，主要是執刀醫師多為婦癌科醫師，而非一般外科醫師。婦癌科醫師較了解卵巢癌的腫瘤分布，能降低切不乾淨的風險。且長庚採團隊模式，每一起卵巢癌病歷都會放到婦癌會議中討論，團隊成員除了婦癌科，還包含核子醫學科、病理科、放射腫瘤科、個案管理師等。周宏學表示，近期林口長庚在腹腔溫熱化學治療上也有著墨，主要是國外已有研究顯示，腹腔溫熱化學治療能延長卵巢癌患者的存活率約12個月，因此針對第四期卵巢癌且轉移的患者，會建議使用腹腔溫熱化學治療。該治療方式工程浩大，患者必須先接受三到四次的前導化療，再接受手術，手術清除腫瘤後，馬上執行腹腔溫熱化學治療。將化學藥劑加溫至攝氏42度到43度，放在腹腔內循環灌洗，配合機器做體外循環維持溫度，困難度高，目前施行的患者效果都不錯。
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2020-04-19 新冠肺炎.專家觀點
官兵染疫直指帛琉？專家：可能性不高 最怕本土感染
我國首起軍艦群聚感染，恐掀起我國新一波疫情；而三名確診官兵染疫時間點啟人疑竇，多名專家皆認為從時間序來看，不太可能是在帛琉染疫，分析二種較為可能染疫的時機，一種是艦上有無症狀感染者，另外一種可能為軍艦9日靠航後，恐有接觸到感染者，無論何種情況都對台非常不利。台大公衛學院副院長陳秀熙表示，指揮中心將軍艦群聚目前最可能的感染源指向帛琉，他認為此方向可能性最低，海軍3月12到15日停靠帛琉，若是染疫早就發病，不可能等到4月12日才出現症狀。他最擔心是軍艦於9日靠航台灣，等待下船的6天期間內，曾有人下船或是有人上船，進而接觸到感染源；他說，因為這期間接觸到感染源才會讓官兵在4月12日發病，該感染源恐怕是軍艦以外的人，恐怕正在社區內趴趴走，這是令人最為擔心的事。林口長庚醫院教授級主治醫師、兒童感染科主任黃玉成則認為，應該是軍艦上有無症狀感染者的機率比較高，他說，依照目前新冠肺炎患者從染疫後發病，最常見的潛伏期時間為5到7天，最長則是14天，偶爾會有21天才發病，但極為少數。黃玉成說，案396，4月12日出現症狀，用常見的潛伏時間回推，應該是在4月5日左右染疫，當時人正在軍艦上，因此才推測是軍艦內有無症狀感染者，或是該名染疫者症狀極為輕微至今都未被發現。黃玉成說，他也很擔心軍艦的染疫狀況，若是軍艦內有無症狀感染者，參考鑽石公主號的採檢結果，當時有五成的旅客沒有症狀，雖然後續有部分發病，但採檢陽性後續持續無症狀者占二到三成；他也非常擔心敦睦艦隊恐會有同樣的情況發生。不過，他認為，目前已經召回採檢700人，近期就能解除疑惑，他也說，現在對700人採檢也不一定真的驗得到，有些人恐怕已經自癒，恐需要加驗體內抗體才能如實還原真相。
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2020-04-19 新冠肺炎.專家觀點
連6天無本土個案 張上淳：即使連14天掛蛋也難掉以輕心
我國今天新增三例新增確診案例，我國確診案例來到398例，不過雖然今天新增案例，但本土案例已經連續6天沒有增加，國外皆把連續14天沒有本土案例視為疫情趨緩的指標，但中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳說，連續14天沒有本土案例確實可以認為安全，但仍需提高警覺。張上淳表示，站在流行病學的立場來看，可以說14天沒有本土個案可以認為是安全的，但是現在問題在於說，台灣現在有沒有辦法百分之百把握守住每一個入境的旅客，另外台灣目前也沒辦法確保社區內沒有任何一個無症狀感染者。張上淳說，即使我國連續14天沒有本土個案，但仍需要提高警覺，至於到什麼程度才能放鬆一點，仍還得視後續的疫情發展來判斷。
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2020-04-18 新冠肺炎.預防自保
東南亞比照歐美入境得先通報 特定對象需住防疫旅館
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨天才提及「疫情應該是平穩了」，今確診案例增加三例，打破連續三天零確診；考量東南亞疫情蠢動，指揮中心今也宣布從21日零時起，入境民眾過去14天(台灣時間4月7日零時起)如有東南亞地區旅遊史，登機前除了應填寫「入境健康聲明暨居家檢疫通知書」，也須確認住處是否符合居家檢疫條件，以確保國內防疫安全。指揮中心進一步表示，上述民眾若同住者有65歲(含)以上長者、6歲(含)以下幼童、慢性疾病患者(如心血管疾病、糖尿病或肺部疾病等)，或無個人專用房間(含衛浴設備)者，入境後應入住防疫旅館；經查資料申報不實者，最高可罰15萬元。指揮中心指出，鄰近我國之東南亞/南亞國家近期疫情增溫，新加坡、印度、印尼疫情持續呈上升趨勢，近幾日新增確診病例數均創新高。其中新加坡病例以外籍勞工宿舍群聚個案為主，已累計約2,700例，佔本土病例70%；另菲律賓、馬來西亞、泰國疫情則持平或趨緩。指揮中心再次呼籲，民眾居家檢疫期間應落實肥皂勤洗手、避免觸摸眼鼻口，及做好咳嗽禮節；如有發燒或咳嗽等不適症狀，不可自行外出就醫，應主動聯繫所在縣市衛生局或地方關懷中心，並依指示就醫，切勿搭乘大眾運輸工具，違反居家檢疫規定者，最高可罰100萬元。
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2020-04-17 新冠肺炎.專家觀點
著手準備「解禁防線」 擴增檢疫旅館設境內外防線
美國總統川普鑑於疫情高峰期已過，十六日公布重新開放美國的指南，並分為三階段重啟經濟，只要新增確診案例連續14天下降，將會逐步開放，重新開放也將連帶影響境外入境人數；中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，台灣不會比照美國的方式解禁，但未來台灣的航線一定會逐步解禁，礙於國內外疫情有落差，台灣也將設下防線，防堵境外移入使我國疫情延燒。陳時中表示，台灣以後一定會恢復航線，但是疫情何時會找到解方「我們也不知道」，而美國的確診數比台灣多很多，所以美方訂出的指南是連續14天下降後逐步開放，當美方的醫療量能夠的時候，美方就會採取第一階段放行。陳時中說，台灣防疫成效比美國好很多，台灣不可能隨著美方解禁就跟著解禁，特別是美方第二階段放行時，會開放一些非必要的旅行，台灣屆時也將會有一定的國外旅遊人數入境。目前指揮中心正在為「解禁而準備」，面對未來可能增加的外國旅客，不會採取「入境廣篩」，陳時中說，此舉的效益真的很低，我國將會做出入境人士與國人的一道界線。目前準備的方向為擴大檢疫旅館的量能，旅客準備來台登機就得先找好我國的檢疫旅館，沒有找到就不准登機，陳時中表示，此舉將會篩掉一些人，我國也將會依照檢疫旅館的量能，限制來台旅遊的人士，舉例而言，我國設置一萬多間檢疫旅館，那台灣就只能讓幾萬人進來。陳時中說，因此，台灣現在也正在研擬東南亞國家入境也將比照歐美模式，祭出「返國前先通報，若家中有慢性病、長者、幼童者一律入住防疫旅館」嚴格居家檢疫規範，他說，這些都是為了未來開放的準備。避免入境人士與國人接觸，他們的動線也將全數與國人隔離，包含入境人士找到的旅館，必須從桃園搭車到高雄，也將會採取「專車接送」，此舉入境人士量少的時候成本很高，但人數增加時成本就會降低，甚至可以在桃園機場設置定點固定班次的方式發車，又或是可以採取先得知抵台人士人數，分配需要接送的車輛。陳時中強調，這一條防線一定要守得很緊，一定要守住。至於全面篩檢不是辦法，我都覺得居家檢疫14天後再採檢，是沒辦法中的辦法，為了以防萬一，屆時將視我國量能來做看看，現在我們能做的時候是居家檢疫解封時，我們會再次檢視居家檢疫者在過程中是否有任何的症狀，一旦有疑慮就採檢。
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2020-04-17 新冠肺炎.專家觀點
喝咖啡半小時就會感染 酒店採檢全陰性 陳時中說明原因
北部確診新冠肺炎酒店女公關（案379）又有新進度，目前案379疫調部分應該是都已經完成了，相關接觸者分佈地是以台北市居多。指揮中心發言人莊人祥表示，有採檢的部分，主要已經採檢了21位，接觸者採檢結果全部都是陰性，該女公關感染源還要再調查。對此，不少人懷疑為何國內有些確診接觸者只是和感染源喝咖啡半小時就會感染，為何酒店女公關接觸者採檢竟然可以全陰性過關，對此，指揮中心指揮官陳時中表示，這是可能性，有接觸時間越長越密切，可能性越高，這不是全有或無。陳時中說，有些人接觸十來分鐘就中，有些人接觸一天都沒中，很多因素都存在。這事可能性問題，可能有高有低。就像感冒，有些人坐得近沒傳到、可能跟身體感受力等多種因素都有關。
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2020-04-17 新冠肺炎.專家觀點
連續零確診周末能出遊？陳時中連說「忍忍啦，多忍忍」
我國自本周二起，新冠肺炎疫情出現趨緩跡象，四月十四日、十六日再度出現單日零確診後，指揮中心今再次宣布，國內無新增確診個案，這不僅是四天內第三度「掛蛋」，緊接著周末假期就要來到，擔心大家會鬆懈出遊，指揮官陳時中在記者會苦口婆心籲「多忍忍啦，多忍忍。」面對零確診可能引起假日出遊潮，陳時中強調，防疫指引、社交距離規定都在，即使這周出現零確診，流量管制都需繼續維持現狀，這周並沒有要更動指引打算。坦言社區傳染可能性目前相對低，「雖然可能低，但放鬆就會形成破口危機。」
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2020-04-17 新冠肺炎.專家觀點
東南亞新冠肺炎蠢動 陳時中：擬入境比照歐美隔離模式
歐美疫情持續延燒，我國對這兩周際出「返國前先通報，若家中有慢性病、長者、幼童者一律入住防疫旅館」嚴格居家檢疫規範，新加坡、泰國籍菲律賓新冠肺炎確診病例近日突暴增，東南亞疫情蠢蠢欲動，指揮中心正研擬東南亞入境比照歐美隔離模式。指揮中心指揮官陳時中在今天例行記者會中表示，除歐美入境以有嚴格居家檢疫，希望把檢疫做得更好。另外，指揮中心正在考慮，未來不僅歐美入境者，連東南亞入境也需採用該方式。「看來東年亞這邊有蠢蠢欲動的樣子，有些地方也不透明，應該很快就會宣布。」陳時中說，東南亞那些國家所發生的危機台灣都沒有，台灣在危機出現前就阻絕了，因此監控、隔離、處分、社區檢驗與醫院檢驗等，台灣相對都低。我們都還沒有到社區大量傳播下，相關危機處理就不像那些國家強而有力。
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2020-04-17 新冠肺炎.專家觀點
張上淳：新冠病毒變異程度 不像流感這麼嚴重
病毒變異是常態，新冠病毒常與同是RNA病毒的流感病毒做一比較，中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，根據目前的觀察，新冠病毒的變異不像流感病毒般這麼嚴重，至於是否會影響疫苗的開發，該議題屬於全球都在關切的議題。張上淳表示，我國境外移入個案，主要從中國、亞洲、歐洲、歐美、東南亞等地進來，這些確診者帶進來的病毒基本上都是當地流行的病毒株，目前我們尚未看到國內主要流行的病毒株。至於新冠病毒的變異是否會影響疫苗的研發，是否可能與流感病毒一樣，必須要每一年猜病毒株來研發疫苗？對此，張上淳表示，以新冠病毒來說，不像流感這麼嚴重變異。確實在科學上，若是病毒株變異大，會影響疫苗的研發，對不同病毒株是否有足夠抵抗力，這也是要關切的議題，日後要看不同廠家不同機構用什麼方式開發疫苗、是否對不同地區病毒有抵抗力，須要驗證，目前沒有答案。
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2020-04-17 新冠肺炎.專家觀點
連續2天確診數「掛蛋」 陳時中：可以說疫情趨緩
我國自本周二起，新冠肺炎疫情出現趨緩跡象，4月14日、16日再度出現單日零確診後，指揮中心今再次宣布，國內無新增確診個案，這不僅是4天內第3度「掛蛋」，也是國內睽違39天連續二日零確診；中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，對於這項成績，可以說「疫情趨緩」，但得持續維持社交距離、勤洗手才能維持成果。陳時中表示，對於這項成績，目前可以講「疫情開始趨緩」，目前我國本土案例都維持在0或1個案例，現在看來我們的疫情屬於「平穩」，現在也期待往這個方向守好，不過國人千萬不能鬆懈，包含生活基本規範，社交距離、勤洗手等，才能把這樣的成果維持下來。至於有國家提到台灣的治癒率高，但國外的排名台灣卻是位居第七名，且比中國還低；陳時中表示，當時看到這項排名也嚇一跳，排在台灣前面的國家，不管是感染數或是百萬人口比例、死亡人口等，都比台灣高非常多。陳時中表示，他也看了該排名的指標，發現那些指標都是疫情發展過程的指標，不是結果的指標，即使防疫結果做得再好，在那個指標中，也沒辦法顯露不出來。
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2020-04-17 新冠肺炎.專家觀點
巴西11人傳用奎寧喪命 張上淳：我國建議劑量相對安全
美國總統川普倡議使用奎寧類藥物治療新冠肺炎，但美國疾病管制局（CDC）卻在4月7日悄悄將建議醫師使用奎寧指南撤除；巴西近期發表一個小型臨床試驗結果，有11名確診案例連續6天使用奎寧類藥物後死亡；中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，各國建議使用量不同，但我國的建議量是相對安全且恰當的劑量。張上淳表示，當初將奎寧類藥物納入治療暫行指引中就已經就知道，奎寧類藥物可能會出現心臟的副作用，加上這些患者若是本來就有一些疾病，會讓該副作用加深，特別是劑量有影響。過去有些國家使用較高劑量，也有合併其他藥物治療方式。張上淳表示，奎寧類藥物是風濕免疫疾病常用藥物，專家小組也諮詢風濕免疫科的醫師，加上諮詢藥物動力學專家，因此國內是比較恰當安全的建議使用方式；目前國內提出的指引，有要求醫師告知病人相關風險，現在依照建議的劑量使用，目前還沒有遇到有副作用狀況出現。張上淳表示，要有群體免疫至少要六、七成的人感染才有集體免疫的效果。
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