2020-04-16 新冠肺炎.專家觀點
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陳雨鑫
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2020-04-15 新冠肺炎.預防自保
兒童口罩尺寸分4款 買到哪種看運氣
兒童口罩原是藥局滯銷品，四月九日起卻一片難求。家長抱怨連跑多家藥局都買不到；或是買到不合大小的口罩，無奈表示買口罩就像「開福袋」，只能碰運氣。有臨床藥師分析，主要是四月九日後，成人也能購買兒童口罩，還有十四天可買十片兒童口罩，讓購買量增加，但配給量卻仍維持定額所致。台北市議員張斯綱說，成人口罩雖增加為十四天可買九片，但排隊人潮不減反增，其中很大比率是家中有國中小學童的父母，因為網購沒有販售兒童口罩，所以排隊購買，但常跑了好幾家藥局都買不到，自嘲「連看排隊的資格都沒有」。他說，近來接到許多家長反映，兒童口罩分幼兒款、小童、中童、大童款四種，每次排隊並不知道買到的是哪種，口罩合不合用竟像是「開福袋」，要碰運氣。台北市藥師曾光洵說，這跟開放大人可買兒童口罩也有關，因為臉小的人買國小五、六年級的大兒童口罩剛剛好，許多大人也買兒童口罩，因此庫存賣光。藥師公會全聯會發言人黃彥儒也說，目前配送到藥局的兒童口罩，多數偏「大童」可使用，有些成人臉比較小，加上若選擇兒童口罩還可多一片，許多成人便購買兒童口罩。黃彥儒還說，另個問題是兒童口罩的配發量與過去一致，每家藥局都是二百片，但四月九日前，兒童口罩是每周可買五片，如今增量為二周十片，等於過去一天可以賣四十人，現在一天只能賣廿人。至於尺寸問題，曾光洵說，中央透過郵政系統發送口罩時，每個地區藥局幾乎收到同一款兒童口罩，因此有家長跑了社區周邊好幾家藥局都撲空，有的甚至跨縣市去找；加上中央配發時不會特別調整這次大兒童、下次換配小兒童口罩，因此拿到什麼型號真的要碰運氣。曾光洵建議，口罩地圖網站或App應可優化，讓兒童口罩說明可追加適合年齡的尺寸與類型資訊。
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2020-04-14 新冠肺炎.專家觀點
為什麼買不到兒童口罩？ 藥師給二點原因解答
過去兒童口罩成為各家藥局「滯銷」產品，但4月9日起，卻是一片難求，甚至藥局一開賣就立即被搶空，藥師指出，主要與口罩新制，成人無須持兒童健保卡，選購兒童口罩，以及兒童口罩可購買量增加配給量確維持定量有關。藥師公會全聯會發言人黃彥儒表示，4月9日起，口罩新制上路，每人每二周可購買9片成人口罩或是10片兒童口罩，成人若是要購買兒童口罩，無須再像過去一樣，得持有兒童的健保卡代買，而是可以直接選擇要9片成人口罩或是10片兒童口罩，採二擇一。黃彥儒表示，目前配送到藥局的兒童口罩，其實多數都偏「大童」可使用，因此，有些成人本身臉比較小，加上選擇兒童口罩還多一片，多數會直接選擇購買兒童口罩。黃彥儒表示，口罩增量新制上路前，兒童口罩可能賣到晚上都賣不完，但是從4月9日起，兒童口罩幾乎是一開始賣就立刻被掃貨，今天一早也是10分鐘內賣完。另外一個問題是，目前兒童口罩的配發量與過去一致，每家藥局都是200片，4月9日前，兒童口罩是每周可買5片，如今增量為二周10片，等於過去一天可以賣40人，現在一天只能賣20人，量相對就少了許多。黃彥儒表示，新制上路至今僅第一週，依照新制規定，下一次購買必須為二周後，相信4月16日起，買不到兒童口罩的情形會趨緩，加上即將開放網路也能購買兒童口罩，還能挑選尺寸，相信狀況會好轉。
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2020-04-14 科別.風溼過敏免疫
疫情當頭又過敏 該去醫院嗎
打從年初，台灣就籠罩新冠肺炎疫情中，尤其呼吸道過敏患者容易染疫，令人難以分辨究竟是過敏還是感染了新冠肺炎？每年3、4月正值過敏季，過敏症狀與新冠肺炎症狀極為類似，醫師觀察，臨床就診氣氛兩極，有人過於積極，有人不敢就醫，醫師提出三大要點：症狀出現的時間點、檢視家人近期有無感冒、檢視TOCC，可辨別過敏與新冠肺炎的差別。辨別過敏或新冠 有鑑別指標台灣過敏氣喘暨臨床免疫學會理事長楊崑德表示，在辨別過敏與新冠肺炎的症狀，有一定難度，但仍有可鑑別的指標。台灣過敏人口多，大多是環境誘發，最常見的是塵蟎、灰塵等過敏原，每年3到4月因氣溫劇烈改變，也容易誘發過敏性鼻炎、氣喘等過敏疾病發作。楊崑德說，過敏性鼻炎常見症狀為鼻塞、打噴嚏、流鼻水、眼睛不適，嚴重者會誘發氣喘、睡眠障礙等。新冠肺炎的患者以呼吸道症狀為主，常伴隨發燒，近期雖然有許多資訊顯示，非典型症狀愈來愈多，同樣也有鼻塞、流鼻水、打噴嚏，或嗅味覺喪失、腹瀉等。如果出現上述症狀，可先回溯自己是否曾被診斷為過敏體質，若自己是過敏族群，再檢視近期是否有接觸過敏原，可優先辨別自己是否為過敏症狀，再加上若無發燒、呼吸道症狀，也沒有旅遊史、接觸史，此時建議可以掛耳鼻喉科或是風濕免疫科就診。避免接觸過敏原 應及時就醫林口長庚醫院兒童過敏氣喘中心主任葉國偉說，許多嚴重的過敏患者，礙於疫情不敢就醫，直到誘發氣喘才求診，呼籲有病史的過敏患者，雖然避免接觸過敏原，狀況仍持續未改善時，就應該就醫，若忍到誘發氣喘才就醫，會得不償失。至於從未被檢查過是否有過敏體質者，像是幼兒，楊崑德說，家長可以協助注意孩子的接觸史、旅遊史，特別是家中大人有沒有人曾經感冒，依照近期疫調的資訊顯示，幼童新冠肺炎確診案例，大多是被家中成年人傳染，若是以上的狀況都沒有，也沒有發燒等症狀，但鼻塞、流鼻水、打噴嚏等情況超過三天都沒有改善，也建議可以至耳鼻喉科或是風濕免疫科就診。楊崑德坦承，最近收治過敏患者，對醫師而言也是挑戰，必須謹慎再謹慎，近期政府倡議「社交距離」，但問診有時無法保持社交距離。建議患者，就醫前可先觀察自身症狀，直接寫在紙上再提供給醫師，降低問診交談的時間，增加彼此的距離與接觸時間，力求安全。
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2020-04-13 新冠肺炎.專家觀點
獨／台灣快篩研發超前部署 為何錯失搶攻國際盃良機？
除了新北市長侯友宜建議政府對入境者全面普篩外，也有多位防疫學者疾呼應擴大採檢，包括歐美及中國大陸皆已研發並使用快篩試劑，攔下可能的感染者，但是台灣盡管生技能量充沛，但直到現在都沒有國產快篩試劑，國衛院、中研院、工研院等近日雖都宣布已投入開發或啟動技轉，只是距離上市總是差了最後一哩路，令不少國人感到納悶。疫情不斷蔓延，研發快篩試劑是跟時間賽跑的事，為何台灣本土快篩試劑從研發要走到量產、上市的最後一哩路卻走得這麼久，除了台灣的篩檢法主要屬於「慢篩」，樣本須回實驗室檢測核酸（(RT-qPCR），從採樣、萃取核酸樣本至少要等4小時之外，更和藥事法使用緊急授權法規、公部門積極程度有關，專家認為台灣前後浪費掉了近3個月時間，錯失了台灣生技業可以快速搶攻試劑國際盃的良機。更多內容請看【聯合報專區】 快篩試劑研發 台灣為何最後一哩路卡這麼久？https://udn.com/news/story/120884/4488024
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2020-04-13 新冠肺炎.預防自保
是過敏還是新冠肺炎？ 醫師傳授3招教你分辨
昨天新增一例新冠肺炎本土病例，患者本身有鼻過敏，被女友感染後，一直以為鼻塞、流鼻水是因為過敏的關係，許多國人都有呼吸道過敏，此例一出，引起許多過敏體質者關切，要如何分辨是否中標。打從年初，台灣就籠罩新冠肺炎疫情中，至今疫情仍看不見盡頭。每年三、四月正值過敏季，過敏症狀與新冠肺炎症狀極為類似，醫師觀察，臨床就診氣氛兩極，有人過於積極，有人不敢就醫，醫師提出三大要點：症狀出現的時間點、檢視家人近期有無感冒、檢視TOCC，辨別過敏與新冠肺炎的差別。台灣過敏氣喘暨臨床免疫學會理事長楊崑德表示，在辨別過敏與新冠肺炎的症狀，有一定難度，但仍有可鑑別的指標。台灣過敏兒多，大多是環境誘發，最常見的是塵蟎、灰塵，每年3到4月因氣溫劇烈改變，也是誘發過敏的因子之一。楊崑德說，過敏性鼻炎常見症狀為鼻塞、打噴嚏、流鼻水、眼睛不適，嚴重者會誘發氣喘、睡眠障礙等。新冠肺炎的患者以呼吸道症狀為主，常伴隨發燒，近期雖然有許多資訊顯示，非典型症狀愈來愈多，同樣也有鼻塞、流鼻水、打噴嚏，或嗅味覺喪失、腹瀉等。如果出現上述症狀，可先回溯自己是否曾被診斷為過敏體質，若自己是過敏兒，再檢視近期是否有接觸過敏原，可優先辨別自己是否為過敏症狀，再加上若無發燒、呼吸道症狀，也沒有旅遊史、接觸史，此時就建議可以掛耳鼻喉科或是風濕免疫科就診。林口長庚醫院兒童過敏氣喘中心主任葉國偉說，許多嚴重的過敏患者，礙於疫情不敢就醫，直到誘發氣喘才求診，他呼籲有病史的過敏患者，雖然避免接觸過敏原，狀況仍持續未改善，就應就醫，忍到誘發氣喘才就醫，得不償失。至於從未被檢查過是過敏體質者，像是幼兒，楊崑德說，家長可以協助注意孩子的接觸史、旅遊史，特別是家中大人有沒有人曾經感冒，依照近期疫調的資訊顯示，幼童新冠肺炎確診案例，大多是被家中成年人傳染，若是以上的狀況都沒有，也沒有發燒等症狀，但鼻塞、流鼻水、打噴嚏等情況超過三天都沒有改善，也建議可以至耳鼻喉科或是風濕免疫科就診。楊崑德坦承，最近面對過敏患者，對醫師而言也是挑戰，必須謹慎再謹慎，近期政府倡議「社交距離」，但問診有時無法保持社交距離。他建議患者，就醫前可先觀察自身症狀，直接寫在紙上再提供給醫師，降低問診交談的時間，增加彼此的距離與接觸時間，力求安全。●過敏兒就醫準備：一、症狀時機：過敏患者若流鼻水、鼻塞、氣喘，大多在早晨、晚間及運動時，可針對這三個時機點紀錄症狀；過去已被診斷為氣喘的患者，建議紀錄發作時機及用藥後是否明顯改善。二、TOCC：自我審視旅遊史、接觸史，特別是家中是否有成員近期有感冒症狀；若接觸者中曾有人因感冒就醫，臨床上會加照Ｘ光片，釐清是否為肺炎。三、避免過敏原：常見過敏原為塵蟎、灰塵等，清潔環境後，可紀錄症狀是否有改善。
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2020-04-13 新冠肺炎.周邊故事
我公布通報郵件 陳時中嗆世衛：內行人講外行話
世界衛生組織（ＷＨＯ）否認台灣去年底曾通報警訊，強調台灣未明確告知新冠肺炎有人傳人風險。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨天公布當時通報內容，提及已告知武漢有七例非典型肺炎患者隔離治療，反嗆世衛說台灣未明講人傳人是「內行人講外行話」，呼籲世衛坦誠以對，積極處理，不要轉移焦點、一錯再錯。陳時中昨拿出去年十二月卅一日，台灣發給國際衛生條例（IHR）窗口的郵件，內容全文為「根據今日新聞媒體報導，中國武漢至少有七起非典型肺炎病例，當地衛生當局回復媒體表示，這些病例並非SARS；不過，檢體仍在檢驗中，且病例已被隔離治療。如果您有相關訊息可以與我們分享，我將非常感激」。陳時中說，我國當時收到這訊息時覺得非常奇怪，中國媒體提及這是非典型肺炎，但不是ＳＡＲＳ，「我們清楚知道它是類似ＳＡＲＳ，否則中國不會用這個非典型（atypical）肺炎的字眼，且說病患需隔離治療。什麼樣的病患需隔離治療，不言自明。」他強調，「任何公衛或任何醫師都明白，什麼樣的情況是需要被隔離治療」，對於世衛批評台灣沒有明示人傳人，陳時中表示：「那時候我們明示人傳人才叫做誤導訊息」。陳時中以台語形容ＷＨＯ是「內行人說外行話」，並且反問「若隔離治療不是警訊，什麼才是警訊？」陳時中反問ＷＨＯ：「如果不是會員國的台灣，都已經告訴ＷＨＯ，身為會員國的中國，有沒有說？如果沒有說，這不是隱瞞，什麼才是隱瞞；如果有說，WHO這不是失職，什麼才是失職？」不過，有人質疑該封郵件是引述當時新聞報導內容，要求IHR分享資訊，且其中所謂非典形肺炎、隔離治療都是當時武漢衛生機關對媒體所言內容，要說台灣是以該信件向世衛示警，是否與內容差距太大？國民黨立委陳以信表示，我方與WHO說法都應更謹慎，台灣之前發函給世衛組織信函，對涉及的個案範例，應以專業角度提供足以驗證、比對的說明，才能化解質疑。但WHO疏忽相關訊息，甚至在疫情爆發初期對可能發展判斷錯誤也是事實。專家諮詢小組召集人張上淳昨天指出，今年一月十三及十四日，台灣專家前往武漢，當地衛生官員說沒有人傳人，但北京去的官員卻說「有限度的人傳人」，當時新聞報導也已知是有限度的人傳人。陳時中說，ＷＨＯ漏掉我們通報的「cases have been isolated for treatment（病患被隔離治療）」，世衛只要把這句話清楚地告訴世界、世衛處理的態度如何，一切就很清楚了。
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2020-04-13 新冠肺炎.周邊故事
數位抗疫…我拚社交熱點App 蘋果谷歌推追蹤平台
疫情肆虐，各國推動科技防疫。行政院已經完成社交熱點App的技術開發，不僅可告知人潮聚集狀況、警示社交距離過近，還可記錄接觸史，日後若發生確診個案，能得知是否與確診個案接觸過。美國蘋果公司和谷歌也破天荒合作，聯手推出智慧手機的新冠病毒接觸追蹤平台，手機用戶若曾與新冠病毒感染者接觸會發出警告。行政院資安處長簡宏偉說，行政院與「台灣人工智慧實驗室」合作開發新App，透過手機藍牙功能，可以讓民眾掌握曾經去過的地方，同時可記錄不特定對象的接觸情形；另外，結合一九六八服務，該App可讓民眾預先知道目的地人潮聚集情形，透過藍牙偵測，當民眾與同樣裝有該App的人距離過近，手機將發出警示提醒，預估最快四月底就能提供民眾下載使用。簡宏偉表示，基於防疫和隱私保護，這款App是「提醒」功能，並非掌握民眾行蹤，且是民眾自願加入，民眾記錄的接觸資料，將匿名化後以加密形式放在使用者手機上，不會主動上傳、也不會提供給其他人。疫情指揮中心發言人莊人祥說，涉及法規和隱私保護，仍須徵得民眾同意，只要克服隱私相關法規，該款App即可盡快投入防疫工作。彭博資訊報導，蘋果和谷歌的接觸追蹤平台是為了遏止新冠病毒傳播，告知用戶，接到曾與新冠病毒感染者接觸的警告後應該自我隔離。不過，這也可能使蘋果的iPhone與谷歌的Android手機大約卅億用戶、全球超過三分之一人口受到監控。蘋果與谷歌兩大競爭對手十日宣布，利用藍牙在Android及iOS作業系統互通的科技，將會分為兩步驟，五月中先推出iPhone和Android手機可透過App互通各國衛生部門發布的訊息，蘋果與谷歌也將釋出讓公共衛生App用於此功能的架構。手機用戶若檢驗為陽性，並將此訊息加入App，其他用戶若曾近距離接觸該確診者時就會接到警告。警告可回溯十四天的資料，但衛生單位可調整天數。第二階段，在未來幾個月，此功能將直接加入Android及iOS作業系統，用戶不需要額外下載App，就可以自願加入此接觸追蹤計畫。不過，追蹤平台被質疑侵犯個人隱私。蘋果執行長庫克在推特發文，這項工具在尊重透明和同意權的情況下，有助遏止病毒傳播。谷歌執行長皮柴說，這項工具對用戶隱私有「強大的管控和保護」。美國總統川普十日表示，他的政府打算仔細研究這項工具，「這很新，是新科技，很有趣，但很多人擔心個人自由方面的問題 」。
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