2024-02-02 醫療.心臟血管
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陳雨鑫
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2024-02-01 醫療.心臟血管
發生心肌梗塞該如何快速檢測？兩種心肌梗塞的治療方式差異在哪？
新聞上，不時會看到名人因為心肌梗塞猝死，而實際生活中，也有許多人因為心肌梗塞而致死，到底心肌梗塞該如何檢測？要如何治療？如何區分慢性與急性心血管疾病？林口長庚心臟內科助理教授級主治醫師林佳濱表示，心血管疾病分為兩大類：慢性與急性。●急性心血管疾病就是大眾所熟知的急性心肌梗塞。●慢性心血管疾病則包含狹心症、心絞痛等，病人主要的症狀是：胸悶、胸痛至少出現超過三個月。這兩類病人，都會導致血管壁愈來愈厚，血液流動的管腔愈來愈小，當狹窄到100%時，同樣都會引起心肌梗塞。慢性病人多是經由異常症狀後，醫院透過運動心電圖、核子醫學掃描或精密電腦斷層結果而診斷；反之，急性病人多是發生後靠心電圖、超音波和抽血進行確診。如何快速檢測出心肌梗塞？據照心電圖的ST節段變化，心肌梗塞可分為「ST上升型心肌梗塞」、「非ST上升型心肌梗塞」以及「不穩定心絞痛」。ST上升型心肌梗塞患者需立即在90分鐘內執行心導管手術，避免心肌壞死，以保住心臟功能。其餘類型的心肌梗塞，多屬於慢性心肌梗塞，血管嚴重狹窄，但仍有血流可以通過。中國附醫副院長張坤正表示，ST上升型心肌梗塞是「急性心肌梗塞」，一定要盡快打通血管，快速診斷出急性心肌梗塞就非常重要。透過「心電圖」可快速判讀病人的心臟情況多數縣市消防局的轄內救護車上可讓消防救護人員先進行十二導程心電圖檢查，盡早確認屬於哪一類心肌梗塞，將病人送到適合醫院，節省院前治療時間。不過，心電圖沒辦法100%找出所以的心肌梗塞病人，張坤正解釋患者到院後，急診處會立即協助抽血、照血管超音波：●抽血可檢查病人體內心肌酵素是否上升，心肌梗塞發生後二～四個小時內，心肌酵素會顯著增加，可透過抽血雙重確認病人是否是心肌梗塞。●血管超音波則是確認血管阻塞的情況，可以協助決定要執行心導管手術還是冠狀動脈繞道手術。心肌梗塞治療原則：針對「罪犯血管」，最嚴重的血管進行治療急性心肌梗塞普遍被認為「嚴重度較高」，根據健保資料庫統計，109年於急診替心肌梗塞患者裝設的心臟支架，每一人的平均數為1.6支，而住診的平均數為1.64支。振興醫院心臟血管內科主治醫師陳冠群解釋，急診大多會先處理「罪犯血管」，也就是影響病人最嚴重的血管，大約2~3周，患者轉至門診後，再由心臟內科醫師處理剩餘嚴重狹窄的血管。陳冠群表示，心臟有三條主動脈，右冠狀動脈、左迴旋支、左前降支，其中以左前降支最為重要。急性心肌梗塞的患者，阻塞在二條以內，其中沒有左前降支，醫師多數會採取心導管與氣球擴張術。如果是左前降支阻塞，不管有幾條血管阻塞，都會直接採取冠狀動脈繞道手術。治療1 心導管治療：氣球擴張術與血管支架使用心導管進行氣球擴張術與放置心臟支架都屬於微創手術，使用心導管裝設支架限制不多，唯一是希望血管腔直徑至少要有2公釐，正常血管腔直徑為3到4公釐，如果直徑不滿2公釐，會先使用冠狀動脈旋轉研磨鑽系統，讓血管腔騰出空間後，再放入心導管。心導管可進行的2種治療方式：●氣球擴張術：經由病人的大腿鼠蹊部（腹股溝）的血管或經由手部動脈放入心導管，引導心導管進入冠狀動脈病變狹窄處，此時將導管所附的氣球加壓擴張，膨脹的氣球可將造成阻塞的脂肪粥狀物再進行擠壓，增加血管中內管管徑，以此恢復血管的通暢。●血管支架：通常會在氣球擴張術後使用，金屬支架經由導管放在阻塞的血管處，撐開已發生狹窄而堵塞的血管，在狹窄處使用支架支撐幫助血管內的血液流通，提供心臟充足的氧氣和養分。很多病人或家屬會問裝設心臟支架「有沒有上限」，答案是「沒有」，但其效果有一定的極限。支架是一個網狀的物體，幫助撐開血管腔，只是當有異物在體內時，人體會主動吸收，如同傷口結疤，反而會增加血管增厚的機會。後來有塗藥支架的產品問世，降低血管癒合速度。即使有藥物當作阻抗劑，人體最終還是會吸收，因此不斷裝設支架在血管中，最終血管仍有再阻塞的機率。治療2 冠狀動脈繞道手術左前降支阻塞必須開胸，復原慢但血管再狹窄率低。張坤正表示，當心導管手術沒辦法執行時，就會採取冠狀動脈繞道手術，手術要開胸，將堵塞的血管另闢可以灌注血流的心血管，除非是年紀過大的患者，否則多數的患者都可以執行冠狀動脈繞道手術。冠狀動脈繞道手術屬於重大手術，需要讓心臟停跳進行體外循環。相較於傳統的繞道手術，近年也有發展出利用達文西手臂執行繞道手術，施行不須使用人工心肺機。微創手術方法僅在肋骨間造成少量小傷口，避免早期胸骨切開術所伴隨的風險及併發症。冠狀動脈繞道手術與心導管支架手術相比，傷口復原慢，但血管再狹窄的機率，與血管內放置多重支架相比，仍低上許多。近年也開始倡議採取多條血管繞道手術，作為首選治療方式。◎微創冠狀動脈繞繞手術介紹，可以參考此報導。
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2024-01-31 醫療.呼吸胸腔
久咳不癒何時該就醫？實證建議咳嗽初期可用「這兩物」緩解
新冠、流感及類流感疫情大爆發，加上連日低溫，罹病患者倍數成長，患者擠爆耳鼻喉科診所，北部多家診所以「限掛」方式，避免診所人流過多、患者等候過久。上呼吸道傳染疾病盛行，不少民眾染疫後，陸續出現久咳不癒、夜咳影響睡眠等情形。久咳不癒恐是病毒誘慢性病 夜咳恐藏氣喘風險台北醫學大學附設醫院胸腔內科主治醫師徐上富表示，染疫後咳嗽症狀若持續超過2周以上，恐是病毒誘發過敏性鼻炎、慢性支氣管炎，嚴重則是氣喘徵兆，應立即就醫。新冠肺炎、流感、類流感等疾病，是由不同病毒引起的疾病，病毒攻擊的部位多是上呼吸道，感染的上呼吸道反應出的症狀，如咳嗽、打噴嚏、流鼻水、頭痛等，如果能即時投藥，類流感（即一般感冒）約一周內症狀會改善，新冠或流感約需一到二周。如果精神狀況已好轉，咳嗽狀況持續，有可能是病毒誘發支氣管相關疾病。咳嗽如果持續發生，其表現分為三大類： ●第一種：日間活動期間咳嗽不斷，可能是染疫後，引起的敏性鼻炎尚未改善。●第二種：頭部往後或平躺時就會咳嗽，多是鼻涕倒流或是胃食道逆流，刺激到喉返神經，引起的咳嗽。●第三種：日間不咳卻出現夜咳，其實較為少見，患者睡覺時一開始平躺不會咳，睡到一半卻因夜咳清醒，這極可能是該次病毒感染，導致小支氣管過敏，誘發氣喘。傳染病疫情肆虐 讓國人鼻健康更打折染疫誘發氣喘恐有兩種原因，小時候曾有氣喘，後來長大後雖有改善，但小支氣管仍舊脆弱，此次染疫病毒量大，又再次誘發氣喘。另一原因為原本沒有氣喘，支氣管早已過敏不自知，這類患者平時會有胸悶、易喘的症狀，特別是睡覺時也會感到胸悶，不過都非常輕微，容易被忽略。徐上富指出就醫醫師會提及氣喘會有明顯的「喘鳴聲」，喘鳴聲如果明顯可直接聽見，通常是嚴重氣喘發作時，一般小支氣管的喘鳴聲，須透過聽診器才能聽見，仍須由專業醫師判斷。近期因為各類呼吸道感染疾病就醫的患者，與平時相比約增加三成，徐上富表示，台灣人的鼻子健康狀況與其他國家相比，較為不佳，約有三分之一的人口有過敏性鼻炎，氣喘人口約為十分之一。此次上呼吸道感染疾病肆虐，加劇了台灣人的鼻過敏或氣喘疾病。通常患者在染疫後，持續出現咳嗽症狀，因影響到日常生活，通常會有警覺性而就醫，不過，過敏性鼻炎或氣喘都需要長時間的對抗，如服用抗組織胺或噴鼻噴劑等，如果是胃食道逆流引起，也需要服藥改善。蒜頭水、洋蔥水有實證 可早期抑制輕微咳嗽坊間流傳蒜頭水、洋蔥水可抑制咳嗽，徐上富表示查找中、西醫的文獻，蒜頭中含有「蒜素」，洋蔥中含有「槲皮素」，這兩種成分都能抑制過敏反應，達到些微止咳的效果。如果已是嚴重感冒，或已經引起肺炎、氣喘等，喝再多的蒜頭水、洋蔥水也沒用，且在中醫的角度，蒜頭為燥熱的食物，如果喉嚨發炎，又再喝大量的蒜頭水，恐會讓喉嚨更腫痛。徐上富建議，蒜頭水與洋蔥水使用的時機，建議是輕微著涼、鼻水倒流等初期症狀時，可採用的食療方式，如果疾病已經嚴重影響日常，一定要盡速就醫，否則只用食療，恐延誤就醫時機。(責任編輯葉姿岑)
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2024-01-26 醫療.心臟血管
洗完澡踏出浴室少一動作，男頭痛欲裂竟中風！冬天洗熱水澡遵循5步驟
天氣冷，洗個熱水澡最舒服了。不過有醫師分享，這幾天一名案例在洗完澡走出浴室時，腳踩冰地板瞬間頭暴痛、右半側手腳無力、口齒也不清，緊急送醫發現他已腦中風。醫師提醒，剛洗完澡應先穿上拖鞋再出浴室，以避免腳底猛然接觸外面冰涼的地板，讓還熱著的身體溫差過大受不了。洗完澡熱身體接觸冷底板 頭痛欲裂竟中風根據《中時新聞網》報導，義大醫院神經外科主治醫師陳德遠分享一案例。前幾天寒流報到，一名平常沒量血壓習慣的30多歲男子在家泡熱水澡，洗完澡後他穿著單薄的衣服直接走出浴室，光著腳直接踩在冰冰的地板上，他突然感到頭痛到快炸掉，坐下休息一會後，又發現自己右手與右腳都無力，前來幫忙的家人發現他連講話也講不清楚，趕緊將他送急診。經檢查男子血壓已飆破200毫米汞柱，醫師診斷為出血性腦中風。【延伸閱讀】疾病百科／出血性腦中風醫師指出，男子直接赤腳踩冰地板，刺激血管收縮，才因此造成腦中風。要避免心腦血管急性爆發，首要避免讓自己處於溫差大的環境。如同早上起床應在床邊先坐一會，別一下子從溫暖的被窩下床；洗完澡從熱烘烘的浴室出來，也應先穿上襪子或拖鞋，以避免腳底猛然接觸冰涼的地板，讓還熱著的身體溫差過大受不了。體溫忽冷忽熱「非常要命」台北醫學大學附設醫院急診部主治醫師趙君傑曾接受聯合報訪問指出，體溫忽冷忽熱，真的是「非常要命」，不只老年人、心血管疾病、糖尿病等患者須格外注意，一般人也不能輕忽。冬天洗熱水澡，身體溫度瞬間出現劇烈變化，從冷到熱，血管因此擴張，對健康民眾而言，不會有太明顯的感覺，但對於血管彈性不佳、有心血管疾病的民眾，很可能引起低血壓，離開浴室後若又遇上冷空氣，血管急速收縮，也容易引發心肌梗塞或缺血性中風。趙君傑建議，無論泡澡或沖澡，都不要一直沖洗心臟以上部位，如頭部、胸口等，常有人感覺到沖熱水澡時有喘不過氣的感覺，都是血管擴張後症狀，並且沖澡和泡湯時間都不宜過久。反之如果剛從室外回到室內時，也不要馬上衝進浴室洗熱水澡，這也可能讓血管負荷過大。建議可以坐下來先喝一杯溫熱水，同時浴室先放熱水，讓浴室變得暖和，身體也逐漸回暖，此時再進浴室洗澡。冬天洗熱水澡5步驟第1步：開熱水1到2分鐘，暖浴室第2步：入浴前，喝杯溫開水暖身第3步：先用熱水沖洗四肢第4步：怕冷可用熱水連續沖洗背、頸部第5步：再清洗身體(資料來源／台北醫學大學附設醫院急診部主治醫師趙君傑、桃園長庚醫院中醫內兒科主治醫師楊政道；製表／記者陳雨鑫)冬天洗熱水澡4注意1.所在環境避免溫差過大，不管是從熱進入冷，或從冷進入熱，都要先適應。2.洗頭前先洗澡暖身，勿直接用水沖頭，以免溫差太大。3.沖澡和泡湯時間不宜過久。4.泡澡、泡湯的溫度不要一下子降太快，以免血管適應不及。【資料來源】．《中時新聞網》 ．聯合報系新聞資料庫
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2024-01-23 醫療.整形美容
一眼就能識破年齡的部位 一次看懂不讓頸紋顯老的預防方法
．勤保養臉卻忘記脖子，小心頸紋增加．低頭滑手機，姿勢性頸紋患者愈來愈多．時常咬牙切齒，恐成「火雞脖紋」候選人頸紋被視為「顯老」的象徵，許多民眾臉部保養得宜，但目光往下，頸部卻滿是皺紋，一眼就被識破年齡。台北醫學大學附設醫院皮膚科暨美容醫學中心主任林明秀表示，國人大多著重臉部保養卻疏忽頸部，頸部的保養與臉部應一致，保濕是避免長出細紋的最高指導原則，但同步也得改善「低頭」的壞習慣，降低姿勢型頸紋的出現。頸紋形成的原因可分為先天與後天林明秀指出，頸部的「真皮層」相較於其他部位薄，真皮層的組成為膠原蛋白和彈力纖維，大約在25歲後，膠原蛋白流失速度加劇，彈力纖維變性，增加產生紋路的機率。不過，頸紋的生成不只有年齡這一項因素。頸紋可分為「先天」與「後天」引起，先天性頸紋主要是遺傳體質所致，這些人年輕時就有頸紋，通常以「橫向紋」居多；後天性頸紋分為老化型、脂肪型、姿勢型等，其中姿勢型頸紋因「低頭族」而愈來愈普遍。其餘讓頸紋增加的高風險因子，還有頸部皮膚過於乾燥、長期曬太陽造成老化，都會增加紋路產生的機率。預防頸紋首重卸妝要臉頸同步林明秀說，頸紋分為「橫向紋」與「直向紋」，橫向紋即為環狀紋，較為常見，一旦出現橫向紋，可以透過醫美等方式修復；直向紋俗稱「火雞脖紋」，引起火雞脖紋通常是擴頸肌收縮引起，可透過施打肉毒桿菌素放鬆肌肉改善。此外，一般保養的方式，如保濕、避免日曬等，僅能延緩惡化速度。橫向紋出現的主要關鍵在於膠原蛋白流失，林明秀表示，如果是很淺的橫向紋，可以做飛梭雷射或是皮秒透鏡療程，同時加強保濕防曬，也可採取電音波的方式，將能量打在真皮層及筋膜層，刺激膠原蛋白重組。此外，由於頸部皮膚薄，電音波的能量需調整，避免刺激到頸部神經或傷害皮膚，建議民眾要尋求專業皮膚科醫師使用電音波改善頸紋。如果橫向紋過深，則可採直接填補的方式改善，如施打小分子玻尿酸，維持約半年，或是可直接施打膠原蛋白，可維持約3到6個月，又或是膠原蛋白刺激劑例如晶亮瓷，可維持約1到2年。該如何預防紋路的出現？林明秀說，平時要有保濕的習慣，很多民眾勤於做臉部保養，擦乳液、敷面膜，但都忘記往下擦到頸部，頸部的保養方式與臉部完全一致，保濕要記得擦到頸部，防曬除了塗抹臉部，也要一併塗抹到頸部，卸妝也要「臉頸同步」。早C晚A保養頸部抗頸紋老化頸部要抗老、抗細紋產生，可使用外用含A醇以及維他命C保養品。使用方式為「早C晚A」，早上擦含維他命C的保濕產品可抗老化，合併防曬可保護皮膚免於紫外線的傷害，晚上塗抹A醇，主要是A醇白天吸收陽光後容易引發光化學反應降低原本的效果。另外，臉部的表情、咬牙切齒的動作，則會增加頸部肌肉收縮，亦會增加火雞脖紋發生的機率，林明秀建議，大家別時常咬牙切齒了。責任編輯：辜子桓
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2024-01-21 醫療.整形美容
靠橄欖油敷出蛋殼肌？拿牙膏塗臉上除斑？當心更易長痘痘、脫皮
橄欖油敷出「蛋殼肌」？恐先毛孔阻塞、長痘痘一匙橄欖油塗抹在臉上，輕壓按摩，可幫助臉部肌膚變得柔軟？一則於網路流傳的養顏方式，聲稱可以養出「蛋殼肌」，膚況不僅是柔軟，毛孔更是肉眼難見。食藥署闢謠專區提醒，食用橄欖油直接使用於臉部仍可能造成毛孔堵塞，嚴重甚至會冒出痘痘。冬季膚況不穩，時乾時油，不少保養偏方此時會紛紛出籠，近期一則橄欖油保養文，聲稱用橄欖油按摩臉部，可以讓肌膚變得柔軟且沒有毛孔。食藥署闢謠專區特別發文提醒，食用橄欖油內雖然有多種的維生素，但油類直接使用在臉部，會造成毛孔堵塞，毛孔堵塞後極可能會導致發炎，長出痘痘。食藥署提醒，食用油的製作方式與規範，都與保養品完全不同，不論使用少劑量的食用油，或看準食用油的成分，仍不建議將食用油直接施用於臉部。食藥署也強調，食品非保養品，若使用橄欖油保養臉部，美膚不成恐導致痘痘產生。「拿牙膏塗臉上除斑」 恐美白不成改當關公俗話說「一白遮三醜」，坊間各種美白偏方，令國人趨之若鶩，其中，網路盛傳「牙膏可以拿來用在臉上美白除斑」，食藥署闢謠專區中特別撰文提醒國人，如果將一般牙膏當作臉部美白商品，恐會造成臉部泛紅、脫皮，甚至會有變黑等情況發生。食藥署闢謠專區解釋，一般牙膏幫助民眾刷牙後，讓牙齒看起來變白，主要是因為物理性磨擦，而肌膚白皙的主要原理是抑制黑色素生成或加速已生成黑色素代謝，所以用一般牙膏無法使肌膚變白跟除斑。牙膏中的主要成分為磷酸鈣、氟化物等，可透過刷牙幫助口齒變得清新，並達到清潔牙齒效果，但這些成分用在臉上，可能會造成皮膚刺激，導致臉部產生泛紅、脫皮、變黑等情形，使肌膚色素沉澱。食藥署提醒，一般牙膏主要是用於口腔清潔，千萬不要相信偏方，胡亂使用，避免造成肌膚傷害。責任編輯：辜子桓
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2024-01-14 退休力.來測你的退休力
舉蘿蔔測肌力、盤點財務 「以防萬一 活到100歲」退休力論壇體驗一日退休練習生
「以防萬一活到100歲」退休力論壇，除了專家演講，場外也有博覽會，讓參與者體驗成為「一日退休練習生」，現場設置退休理財規畫諮詢、器捐及病主法、藝文票券、熟齡學習課程平台，以及零腦力及肌力大挑戰等攤位，只要玩些小遊戲或拍照上網打卡，就可以拿到小禮物，許多人排隊等候，熱鬧有趣。在「肌力大挑戰」攤位，排隊人潮眾多，參與者先挑選一顆白蘿蔔，在體適能老師見證下，只要30秒內完成20個手臂拱舉，就可直接拿走白蘿蔔。不少體型纖細、手臂無肉的長輩做起來相當吃力，直喊「怎可能這麼難？」不少人聚集在中華民國退休基金協會提供的攤位，接受退休理財規畫顧問（RFA）的退休財務健檢，希望盤點經濟狀況，規畫適合退休計畫。不少退休族群則在勞動部北基宜花金馬銀髮人才資源中心攤位前，詢問二度就業等問題。資源中心代表指出，人口老化，中高齡退休後再度投入職場，已成為常態，曾媒合過一名80多歲大哥至運動中心網球場工作，幫忙撿球，整理環境，從中獲得成就感。參與民眾周小姐：預防肌少症 現在開始儲備活動力退休力論壇內容豐富，一整天的「課程」讓人收獲滿滿。我覺得每位講者都說得非常好，印象最深刻的一位，是聯新國際醫院運動醫學中心主任林頌凱，他說想用照顧運動員的方法，用科技來幫助每個人更健康，讓大家不要吃止痛藥。林醫師以一位86歲的老奶奶為例，一開始坐著輪椅，由外勞推著她來，她有肌少症，沒有辦法走路，怕一走就跌倒。在經過檢測後，建議她復健和運動，她已經可以自己行動，透過專業團隊的協助，重回想要的生活。我也希望自己不管是現在還是年紀大了之後，都能夠有足夠的活動力，健康的身體是一切的基礎，現在開始要努力。參與民眾邱小姐：投資找正當經營公司 私募危機重重我從金融業退休，雖然論壇中的財經內容對我來說偏簡單，但是對一般民眾是足夠的入門款。平常我會告知親朋好友要先入門，才知道財要怎麼理，但是很多人都會害怕，這是不對的觀念。我有朋友把自己很久沒用的帳戶借給朋友，就成了詐騙警示帳號；也有親友想買國外私募基金，但實際上並不知道怎麼贖回，也不清楚私募基金是有門檻的。中華民國退休基金協會前理事長王儷玲老師在論壇中提到的退休理財觀念非常重要，投資要找正當經營的公司，出了問題還能找到人負責。樂活大叔施昇輝告知大家要永保好奇心，這也很重要，我自己就充滿好奇，到處參加活動學習新知，這次活動現場的展覽也讓我玩得不亦樂乎。肌力教練劉芷瑄：30秒舉蘿蔔20下 注意肌力下降警訊這次負責肌力挑戰，我們準備了上百根白蘿蔔，只要大家在30秒內舉起蘿蔔20下，即可帶走「戰利品」。當天參與者多在65歲以上，但仍全數過關，甚至開始游刃有餘挑選蘿蔔重量、品質。因為蘿蔔由參與者自己挑選，有位大哥希望挑選大又漂亮的蘿蔔，反而太太擔心太重了，想要讓他挑小一點的，非常有趣。其實依體育署標準，65歲以上長者做肱二頭肌手臂屈舉檢測，除了有時間、次數的要求，男性需舉8磅、女性5磅才合格，若無法做到，表示可能有肌肉流失的傾向，若不慎演變成肌少症，恐增加失能、生活品質下降、死亡的風險。大家可在家拿水瓶做手臂屈舉，再慢慢增加重量，來維持、增加肌肉量。理財顧問吳士賢：退休理財的最佳時機點 就是「現在」這次前來退休力論壇為「同學」提供理財健檢與諮詢，主要是想了解不同族群對退休及理財的想法及需求。結果發現女性相對於男性，更關心家庭的理財及未雨綢繆。理財對人生所有階段都很重要，所以最適合退休理財的時機點，其實就是「現在」。建議大家尋求專業人士的協助，除了釐清自己應備及已備金額外，更重要的是找到自己的理財盲點，同時別忘記為未來退休後可能的失能、失智，預先做好安排。更多相關資訊，請點擊「以防萬一，活到100歲 2023退休力論壇」
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2024-01-14 退休力.自在獨立
萬一活到100歲，你準備好了嗎？「以防萬一財務筆記本」帶你盤點人生
聯合報系永續工作室永續長羅國俊：活到65歲 就是了不起的成就各位「同學」大家好，以前長輩和老人家們，時間到了就退休，是被動的。但今天的退休是要培養能力、要學習的。退休力論壇的課程鎖定我們怎麼樣學習退休的能力，我們要主動學習，所以大家都是「同學」。最近看到的一本書，說從有人類開始，從古到今我們超過65歲以上的人大概有12億，但今天這個地球上，超過65歲的人就有6億，多麼讓人驚訝的一個數字。最近基隆市政府發給了我一張敬老卡，我每次用這張卡去搭捷運、火車、坐公車，聽到「嗶嗶嗶」，我都覺得我好幸福，而且覺得我好稀有，從古到今才12億人，我是12億分之一。光是活到65歲，就是一個了不起的成就。清朝康熙皇帝60歲時，舉辦千叟宴，那時他覺得是千古盛世，歷史佳話。但到了2025年，台灣即將進入超高齡社會，估計65歲以上的人會占五分之一，具體數字是469萬，我們的零頭就已經超過千叟宴。今天的人其實非常幸運，生活在醫療、公共衛生、營養、社會安定都很好的環境下，多數人可以輕易達到65歲。我們都是百歲候選人，活到120歲是絕對可能的，我們要非常有企圖心的去學，怎麼樣可以活到100歲。我這幾年也開始關注這題目，我退休有五件事情要好好安排，分別是財務、身體和心理健康，我們要「活躍老化」，一個人到他離開世界，躺在床上不要超過兩個禮拜，不要給家人牽累；再來就是「社會連結」，並且保持開放跟學習的心態。聯合報系是非常重視怎麼安排老年生活的媒體，我們有健康版，還有元氣周報、元氣網，提供非常多的資訊。讓我們一起，共同學習退休的能力。國家衛生研究院院長司徒惠康：努力讓太陽下山時 光芒不減聽到羅永續長拿到基隆市政府那一張「嗶嗶嗶」卡，65歲邁向了人生另外一個境界，我也很期待什麼時候自己拿到，然後像他這樣子驕傲。永續長充滿正向能力，勇敢面對未來。我想我們不管到75歲、85歲、95歲或105歲，都要有這樣前瞻的勇氣跟想法。國衛院是任務導向的國家智庫，1996年成立至今已近27年，宗旨是為了提升國人健康跟福祉。近三年來，國衛院承接國家重大任務，成立高齡醫學跟健康福祉國家級的研究中心，是目前國衛院最大的一個單位，表示政府面臨台灣進入超高齡社會，我們要從醫療、社會福利，甚至心靈文化宗教等面向，一起推動，讓長者得到最好的照顧。聯合報倡議退休五力，在我來看，不是退休才要準備。所有的年輕朋友，從非常早就要做財務、健康規畫，自己跟社會的連接、活躍學習、自在獨處等。國衛院也從不同面向，希望盤點國人未來面對高齡老化遭遇的問題，希望讓長者尊嚴健康。太陽從東邊升起，旭日初升時光芒萬丈，到太陽要下山時，光芒不減，充滿智慧與溫暖，我們努力讓這個過程圓滿順利。聯合報健康事業部營運長吳貞瑩：少一慌亂無措 多一點準備餘裕在「以防萬一，活到100歲」退休力論壇中，參與者每人都得到一本「以防萬一財務筆記本」，提供大家記錄個人綜合所得跟銀行帳戶、保單、資產負債及數位金融資訊，甚至私房錢等訊息，當「萬一」來到時，可成為指南針，「讓自己、家人可以少一慌亂無措，多一點準備餘裕」。國人每人平均有4.4個銀行帳戶，藉由「以防萬一財務筆記本」，可把銀行存款帳戶、金額整理清楚，每年更新。如果真的找不到資料，筆記本中詳列查詢方法、相關單位電話，也設計銀行存款清單黏貼處，讓資訊更完全、完整，幫助盤點各項財務資源。「以防萬一財務筆記本」由政大教授王儷玲、政大國際產學聯盟總監姜漢中審定。希望大家每年可以整理填寫一次，是自我真實記錄，也盤點人生，更可以和「六種動物測驗你的退休力」一起搭配使用，時時檢視，為未來的自己而努力。今年也會推出更多生活面向的筆記本，幫助大家。「以防萬一 活到100歲」退休力論壇內容：退休準備課，分享退休準備與老後生活趨勢，與關心退休力的讀者一同超前部署百歲人生，為長壽人生預做準備。時間：112年12月2日參與者：現場逾300位「同學」專家：● 國衛院長司徒惠康● 國科會科技辦公室執行秘書沈弘俊● 中華民國退休基金協會前理事長王儷玲● 關渡醫院院長陳亮恭● 中國信託銀行專家團隊協理蔡安棋● 玖樓社區事業部企劃經理楊柏賢● 台北榮總特約醫師劉秀枝● 振芝身心醫學診所精神科醫師朱仲翔● 聯新醫院運動醫學中心主任林頌凱● 前跆拳道國手陳怡安● 統一超商人力招募經理林宸碩● 財經專欄作家施昇輝● 長庚醫院臨床護理師譚敦慈● 聯合報系永續工作室永續長羅國俊採訪團隊╱李樹人‧蘇湘雲‧林琮恩‧周佩怡‧蔡怡真‧鄒尚謙‧陳雨鑫‧魏忻忻攝影╱曾原信‧健康事業部更多相關資訊，請點擊「以防萬一，活到100歲 2023退休力論壇」
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2024-01-14 退休力.理財準備
希望存錢，卻不知道怎麼存？退休理財專家曝抵抗通膨應做到這事
中華民國退休基金協會前理事長王儷玲：抵抗通膨 至少2成薪資用於投資退休準備中，財務規畫是民眾最擔心的項目。隨人口結構改變、勞保基金面臨破產危機，退休財務不能只靠政府，大家應把握年輕時的高投報率，老後則採穩健投資來規畫退休理財，因應通膨、長壽帶來的財務風險。根據聯合報退休力大調查發現，民眾希望存錢，卻不知道怎麼存錢。大家常低估退休需求，太晚開始儲蓄、退休投資太保守；也有人選錯投資工具，導致準備成本太高，無法落實長期投資；更常見的是沒有及早進行長照險、醫療險及年金險規畫。雖然退休年齡延後，但隨醫療進展、壽命延長，退休至離世的時間不減反增，若要抵抗通膨，保有老後生活財務餘裕，至少2成薪資用於投資是較合適的比率，但台灣民眾多數只將薪資的1%至6%用於投資，實在太少。早期增值、晚期保值，是最省力的投資方式。投資標的選擇應隨年齡而不同，年輕時應選擇投資報酬率約8%的投資標的，如股票等，藉由複利效果累積資本；老後則可以選擇較為穩健、投資報酬率約4%至5%的投資選項，如債券等，藉此保值、保本。退休理財是長期投資，民眾不要聽信某些理財專家建議，時常「買了基金又賣掉」，至少要持有3至10年，否則轉換過程中容易買錯基金、進出場時也會導致損失。業界已有不少退休理財專屬產品，依照年齡不同分為積極、穩健、保守等項目。長照保險也是常被忽略的投資選項。隨長壽趨勢，民眾需要長照的時間約8至10年，費用至少花費600萬以上，若沒有保險，退休金恐被吃垮。建議及早投保，否則愈晚買、費用愈高，還有被拒保的風險。中華民國退休基金協會推出「退休理財規劃師」，幫民眾免費健診。民眾可以上網搜尋「好命退休計算機」，也可透過電話諮詢。中國信託銀行專家團隊協理蔡安棋：富足人生三本：老本、病本、保本針對退休準備，大家常有三個迷思，一是太晚準備；二是準備的金額不夠；三是準備工具配置不當，沒有定期檢視。打造富足人生，要考慮退休三本，也就是老本、病本與保本。在老本的部分，準備退休金，應該越早越好，善用時間複利優勢。在台灣家庭理財暨世代退休大調查裡，國人準備退休理財的前三大工具是股票、定存和儲蓄險，這兩年股市回溫，不同世代的民眾都增加股票的投資比率。30世代容易受市場波動影響而頻繁進出市場，故整體投資績效不佳，建議設定目標，定期定額投入，且集中度不要過高，穩定累積資金流。50世代民眾比較保守，建議要找到長期能夠對抗通膨的工具，並隨著年齡增加降低風險資產比重。可利用「100法則」，以100扣掉年齡，這個數字就是投資上限，假設現在70歲，100減70就是30，投資風險資產比率不要超過全部資產30%。有關病本，一定要在退休前檢視醫療保障，優先透過實支實付險轉嫁高頻高額醫療支出，且「保大不保小」，透過失能險轉嫁未來長期照顧費用，再來就是重大疾病跟癌症險的一次性理賠服務保障。在保本的部分，安養信託加意定監護可做為防護傘，保障我們未來。安養信託可將退休後可能需要的金流、醫療或養生村相關費用，先寫未來信託支付持條件，待實際上退休後，信託業者就是財務管家。現在很多金融機構推出預簽型安養信託，55歲以上民眾即可規畫，退休前把資金分批信託帳戶。意定監護是在有意識時，選定一名或多名信賴的家人或朋友，成為意定監護人，當真的沒有行為能力時，意定監護人可申請監護的裁定宣告，代為處理生活上大小事。現在詐騙橫行，讓大家對於金融產品和機構有疑慮，中國信託持續推動公平待客原則，只要發現高齡客戶有遭到詐騙的疑慮，就會通報警方到場協助，降低被詐騙、財務損失風險；在數位金融浪潮下，產品設計也考量高齡客戶需求，積極降低高齡客戶數位落差，其中調整ATM使用流程更簡潔明確，並於客戶服務提供極簡化語音服務。最後，避免遭受金融剝削，提醒長者一定要建立三大自我保護意識，一是不輕易相信投資話術，高報酬一定伴隨高風險；二是印章存摺不要隨便交給他人，最後是空白表單跟一些不知道的文件，一定不能亂簽。期待所有民眾都能遠離詐騙，謹慎守護自身財產安全。更多相關資訊，請點擊「以防萬一，活到100歲 2023退休力論壇」
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2024-01-14 退休力.健康準備
避免衰弱，預防三高還不夠！醫籲存三力：肌肉、骨骼、神經力
關渡醫院院長陳亮恭：科技協力 讓病患在家接受醫療服務數據導向、驅動的健康長壽服務、策略，已經默默發生在我們人生當中。現在透過生物醫學數據，可仰賴人工智慧跟數位科技演算整合解讀，例如現在糖尿病檢測必須驗血糖，說不定不久的將來，我們可用數位生物指標，透過行動數據預測，「你八成是個糖尿病患」。醫療精神和原則沒有變，但工具大不相同，醫療和照護免不了還是手工業，怎麼樣與科技業協作，得到最好的成果。2017年經濟學人雜誌曾經預測，未來的醫院應該長得像機場塔台，醫院變小，服務外展，病患盡量在家裡跟社區就可以得到醫療服務，不是集中到醫療院所。原因之一是目前人力不是那麼充分，原因之二在疫情時得到最大彰顯，當重大公共衛生事件時，全部都集中到醫院會造成很大的挑戰跟困難。但要達成這個目的，需仰賴非常多技術。未來醫師就像塔台控制員，在遠端看著病患的相關資料與數據，有各種預測，有些派遣團隊到家裡、極重症必須要立刻到醫院，從病患生病到康復的過程衍生的各項數據，提供服務。醫師基於專業知識，提供治療結果的預測，人工智慧演算法也是如此。未來在醫院健檢，可能會加上日常生活中穿戴裝置上的各項數據，醫院根據演算法告知，你的心肌梗塞風險25%，雖然沒有立即性風險，但要考慮看醫師；可能在另外一個人身上，最近生活作息不好，風險升高，得到的建議是需要立刻就醫。未來很多決策不全然只靠醫師個人經驗，例如全民健保資料庫裡的就醫資料與診斷、各種個人生活的內容跟量測，叫做數位生物指標，不單純記錄走路步數，還包括活動類型，可以預測未來一年失能或失智的風險，透過睡眠狀態預測憂鬱的風險，利用心率預測未來心肌梗塞的風險。以前為了提升照顧品質，醫界建立臨床路徑，透過過去實證基礎，告訴大家病人入院後的SOP，改善治療成果。現在加入數位科技跟大數據演算，未來醫療體系進行健康管理，可以把資料回饋提供生活建議，乃至於疾病的治療跟診斷過程。聯新國際醫院運動醫學中心主任林頌凱：預防衰弱病 才能換來生活品質我的職場有三階段，第一階段是2005年成為最年輕的國家代表隊隊醫，第二階段是五年走了100個偏鄉，發現台灣富足生活的背後，還有很多人需要照顧；第三個階段是現在，我的使命是想用運動醫學幫助大家，有一個不痛能動、不要吃止痛藥，不要被過度開刀的生活。我想用照顧運動員的方式，用科技幫助每個人更健康。在舊思維裡，預防生活習慣病，也就是三高，就能阻止老人失能。但新思維認為，我們要預防老年症，像肌肉萎縮、營養不良、骨質疏鬆、憂鬱、失智、大小便失禁、兩腿無力、牙齒跟口腔不健康。簡單的講，就是要聽得到、吃得到、吞得下去、拉得出來，這些最基本的能力，是真正讓我們享受生活品質的重要關鍵。老年衰弱不是疾病，是一個狀態。我們有了衰弱症，一些意外發生後，就會影響健康，導致跌倒、骨折、住院，因失能入住機構等。老人衰弱症是可以預防的，要預防關節炎、骨質疏鬆或肌少症，從現在開始有三件事情可以做，就是存三力，肌肉力、骨骼力和神經力。怎麼存呢？主要是營養和運動。但走路、散步等有氧運動無法長肌肉，許多老人家每天走一萬步，自認運動量足夠，但一不小心就摔跤，原因就在於肌肉量不足。如果想維持或增加肌肉，必須透過重訓，並達到累喘等狀態。運動要注意，每個人狀態、年齡、體重和共病都不同。所以第一要檢測，再來是要做對的運動，第三是運動一定要有效，第四個是能夠追蹤，追蹤才知道有效可以繼續做，沒效就要做調整，第五個很重要，運動一定要有後援，也就是說當痛、受傷的時候怎麼辦。目前可透過「姿勢分析儀」、「智能重訓」、「穿戴式裝置」等科技，瞭解身體機能，檢測肌力，讓醫師、物理治療師等專業人員開出最佳運動處方，提升效能，並持續追蹤，減少受傷機率。熟齡人的運動跟年輕人不同，一是不再年輕，二是我們有很多退化疼痛的問題，三是心血管肌肉能力跟年輕人不同。以前說「頭過身就過」，對我們來說，現在是「頭過身不會過」。做對運動很重要，保住我們的肌肉力、骨骼力和神經力。更多相關資訊，請點擊「以防萬一，活到100歲 2023退休力論壇」
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2024-01-14 退休力.自在獨立
退休後有錢有閒，為什麼還是不快樂？6大心理需求必須被滿足
林口長庚護理師譚敦慈：健康不為長命百歲 而是對自己負責任我們不管是否活到100歲，有件事情非常重要，就是一定要健康。健康不是為了長命百歲，而是對自己負責任。在我們這個世代，不管已婚未婚或兒孫滿堂，都要有心理準備會獨自生活下去。其實一個人的生活不代表孤苦無依，反而是自由自在，但要做一些準備。一個人生活的時候，一定要好好吃飯。世界衛生組織開宗明義告訴大家，沒有單一食物帶來健康，也沒有神奇食物，所以魚肉豆蛋、各種蔬菜水果都要吃，少吃加工品，選擇原型食物，善用咀嚼能力。上一代的人常因小孩不在家，把所有的菜煮成一鍋，讓食物變得難吃，建議效法日本，利用小包裝食物把多元菜色做成一盤，飲食均衡。化妝和打扮對人有很多好處，不僅僅關於外貌，也與自尊、自信有關。打扮得體使人在社交場合中更容易被接受，還能提振情緒，特別不如意的時候，維持外貌幫助人保持身分感。化妝需要手眼協調和一定的手部技巧，可建立日常生活的節奏和習慣，經歷記憶問題的老人，化妝和打扮的過程可作為提醒過去的方式。有人問我，可不可以染頭髮？在世衛組織公布的致癌物裡，染髮劑其實不太具有致癌風險。怎麼染呢？要做過敏測試，以免過敏；染頭髮前兩天不要洗頭，第三天才去染頭髮，因為頭皮會分泌油脂保護你；染髮劑一定要有衛妝字號。染完頭髮多喝水，多吃蔬果，幫助代謝有毒物質。選擇適合自己的衣著，不追流行，衣服質料好比多色重要。人一定會老，容顏也不再，盡一切力量做自己能力所及的事，學會善用科技及社會資源，獨自死去不可怕，不能獨立老去才可怕，做好準備，自在優雅地迎接一個人生活。玖樓社區事業部企劃經理楊柏賢：青銀共居 讓退休族更有活力根據106年統計，65歲以上獨居比率達8.97%，調查也顯示，54%受訪者希望與子女同住，但也有將近一成老年人樂於自在獨立生活。但銀髮族獨居有一定難度，例如沒有自有住宅，年紀一大，就很難再租到房子，租金也愈來愈高；最重要的是，大部分房屋硬體設備對老年人並不友善，少了電梯、或浴室缺乏防跌設計等。住宅不只是硬體，也包含軟體的層次。雙北陸續推出青銀共居，例如台北市陽明老人共居、新北市北大青銀共居、央北跨世代共居計畫。青銀共居起源於年長者在市區擁有閒置住宅，經過媒合後，與年輕人共居，就住在同一屋簷下，對於老年屋主來說，除了固定租金收益，還可與人多多互動，並透過信任，建立社區連結。銀髮族起居環境以無障礙空間為首要考量，並配合生活互助系統、社群連結，公私領域切割清楚，青銀共居更能讓退休族更有活力。青銀共居有如軟性都市更新，私有及公有領域畫分平衡，由專家規畫出食廳（共餐）、做廳（閱報、打電腦）、樂廳（打麻將、唱歌）等，讓銀髮族與年輕族群住在同一領域，老年人無須獨居，也能自在生活。振芝身心醫學診所精神科醫師朱仲翔：安全感、新鮮感……6個滿足帶來快樂有的人退休後有錢有閒，為什麼不開心？因為有很重要的六大心理需求必須被滿足。1.安全感安全感是覺得事情可預期、掌握的感受，在退休階段，帶來安全感最重要的是健康。很多人覺得老了身體不聽使喚，很多事不敢嘗試。安全感要滿足，最重要的就是找到自己可以掌控的部分。義大利有個村莊，百歲人瑞比率是美國十倍。村莊裡的人，長壽程度跟道路坡度相關，家門口的路越斜，每天出門耗費體力越多，就越長壽。研究告訴我們，有好的運動習慣才有健康身體，建議早早動起來。2.新鮮感人需要不斷尋求刺激、變化、驚喜感。我的前同事去年退休後開始當YouTuber，其中一個頻道叫天天都有新鮮事，不是要叫大家都去當YouTuber，是讓大家思考可以做些什麼，為生活帶來新鮮感。3.重要性也就是自己被別人需要的感受。退休前，很多人用工作定義自己，這就是為什麼有人在退休後，當他沒有辦法從口袋掏出名片時，覺得自己什麼也不是。4.連結感人是社群的動物，人與人的連結很重要。大家可思考，現在對你來說，最重要的是誰，假設你跟他的關係不那麼好，退休後可以多花點時間修復。怎樣找到新的人際連結？可參加不同的活動交朋友。萬一內向不善交際怎麼辦？連結感不是只能從人身上得到，有人喜歡動物、大自然，有人投身宗教。多多探索嘗試，找到屬於自己跟世界連結的方式。5.成長想要讓生活品質更上一層樓，需要滿足最後兩項心理需求，我們在學習新的事物、技能過程中，會得到一些滿足感。6.貢獻我們都有一種發自內心想要幫助別人的需求。人到中年晚期，演員變導演、球員變教練，世界沒有年輕人就沒有創新，沒有老年人就沒有文化，這就叫傳承。更多相關資訊，請點擊「以防萬一，活到100歲 2023退休力論壇」
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2024-01-14 退休力.自在獨立
如何當個自在有趣的老人？做好8項自我調適準備讓你快樂獨老
醫師作家劉秀枝：心態決定一切 當自在有趣的老人我們論壇題目是「以防萬一，活到100歲」，大家不要以為100歲不可能喔。我很幸運去拜訪好朋友母親，104歲的長輩。我想說我是失智症的醫師，一定要跟她測試，問了很多問題，發現她100開始減7，完全正確，短期長期記憶都很好，會算數、會唱歌看歌譜，離開時她還記得我的名字，身心健全，這給我很大的鼓勵。人人都有病 但要照顧好身心我的書《終究一個人，何不快樂的獨老》，我從小就選擇要獨自生活，獨老是獨自生活，不見得就是孤寂、寂寞，一點也不滄桑、不蒼涼。足夠的經濟來源是快樂獨居的基本條件，但大家不必過於焦慮，退休收入減少，花費、應酬也減少。保持健康，年輕時把身體鍛鍊好，輕微病症及早就醫、避免重病，減少醫療花費。健康不是無病痛，而是有病治療、無病健身。近期參與同學會，在場幾乎人人都有病，但仍然保持良好的身心狀態，這就是健康的定義。走路是最好的健身，每天走路8千至1萬步，在菜市場走一遭，散步去找朋友聊天，一下就湊齊步數。退休之後，朋友很重要。我參加社區大學、英語KTV活動，也常與三五好友至郊區健行登山，近期爬了大屯山，也走了石碇的烏塗溪步道。老後體力有限，不必與年輕人一樣追求攻頂，在苗栗仙山步道健行時，最後的關卡既陡又滑，自己便在山坡下等同行友人回來，看相片一睹山頂丰采，一樣樂趣不減。轉念要轉對 當自己的安慰劑心態決定一切，你可以決定怎麼樣對自己好，轉念是我最重要的保護傘，但轉念要轉對喔，正面思考，例如有人說怎麼老了都在生病，應該想「幸好老了以後才常進出醫院」；我沒什麼品味，但我有懂品味的朋友，今天演講的衣服，便是找朋友至家中協助搭配。最重要一點是，成為自己的安慰劑。我怎麼樣看待自己、肯定自己，就會變成喜歡的自己。每天早上起床，對著鏡子說你很棒、長得很好看、笑容很好看、今天會過很好的生活，就會有快樂的一天，說不定是快樂的一生。我獨立自主，我並不孤寂，我時間富足、經濟穩定、健康平安、感恩惜福，我不抱怨，我要做個自在有趣的老人。做好8個準備快樂獨老1.經濟不求人：醫療自費與照護費可能增加。2.無病健身、動腦：維持健康的生活習慣。3.有病就醫：不要自我揣測，要就醫，及早治療。4.朋友很重要：老朋友、新朋友、加入團體。5.可以同樂，也喜歡獨處。6.維持原有嗜好，並培養新的興趣，使用3C產品(手機、電腦)。7.照顧好自己，遠離意外：凡事提早10分鐘，量力而為。8.心態決定一切。如何轉念正面思考？1.怎麼老了，都在生病→幸好老了以後才常進出醫院。2.免疫療法讓手腳起水泡→有副作用就表示藥物有效，傷害正常細胞也殺死癌細胞。3.確診得到新冠病毒感染→幸好是輕症，且增加了3個月的抗病毒免疫力。4.某些科的醫師可能會被AI取代→善用AI，如虎添翼，有時間與病人互動與溝通。5.我沒什麼品味→但我有懂品味的朋友。6.我並不富有→但也不匱乏，而且需求不多。7.我長得不漂亮→但我上相，且聲音還不錯。8.我牙口不好→但可吃煮花生或花生豆花。9.成為自己的安慰劑→怎麼看待自己，怎麼肯定自己，就會變成那樣你喜歡的自己。前跆拳道金牌奧運國手陳怡安：熱愛學習又好奇 期待自己「老不休」15歲時拿到奧運金牌，壓力隨之而來。跆拳道納為正式項目後已離開前線，雖決定復出，但因為運動傷害，最終沒能選上雪梨奧運賽。我卸下選手身分時才30歲，對一般人或許還很年輕，但對於競技運動選手，已屬「高齡」。在家哭了半年，發現如果我一直看待自己是奧運金牌或體育主播，就會抓著不放，沒辦法開始新的一條路。於是讓自己歸零，重新開始學習。比賽壓力很大，手工藝原來只是紓壓，也就是從那時候開始，理解到原來這跟競技運動不一樣，競技運動追求巔峰，我們要打敗別人成就自己；開始新人生後，我發現跟大家是好朋友，可以分享一些自己喜歡的事情，慢慢找到自己內在安定的力量。當我的孩子比較大了之後，事業比較穩定，我就開始想，我還能夠做一些什麼，所以又重新回到體育圈。提供一些自己過去的經驗，在過程自己學習、有新鮮感，同時也能夠有所貢獻。我有學習的習慣，對生活抱有很多熱忱與好奇心，我從當選手時就開始多元學習，已經變成一個習慣。所以我從來都沒有想過退休，有人問我「想要幾歲退休？」我說我想當「老不休」，我覺得老不休這個詞蠻好的，我們給它賦予新的意義。更多相關資訊，請點擊「以防萬一，活到100歲 2023退休力論壇」
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2024-01-14 退休力.社會連結
認識陌生人臉皮要厚 維繫人際關係有5方法助中高齡結交新朋友
財經作家施昇輝：新朋友源源不絕 人生處處有驚喜我這幾年最愛講的題目，叫做「新朋友新人生」。這幾年來最大的財富不是錢，而是身邊有非常多朋友，老朋友、新朋友。我最近幫女兒辦婚禮，自己要請十一桌親朋好友，赫然發覺其中六桌，是我這十幾年來交到的新朋友。新朋友才可能帶給你新的人生，老朋友總有一天凋零，所以要有新朋友，加進新的活水。怎麼結交新朋友呢？最好的方法就是走出舒適圈，分享幾個結交新朋友的機會：1.跟團旅行我們這種年紀，跟團旅行是好事。所有的事情人家都安排好了，或許景點不是很滿意，但有個重點，跟團旅行，就有機會在團體裡認識一些新的朋友。我有一群朋友，是2010年我跟太太到北海道時認識的六對夫婦，開始一路到現在的友誼，回國後繼續碰面，大家輪流辦活動，越辦規格越高，就開始規定，以後每頓飯就是一個人500塊，不可以找太貴的餐廳；住民宿一個晚上3000塊，不可以更貴。後來我們也沒有住民宿，因為3000塊住不到，我們都去露營了。交新朋友，年齡可以有差距，經濟狀況最好是差不多的。2.參加陌生聚會一位朋友是荒野保護協會資深志工，在他家每月會有一天放電影，再請老師導讀。某天高中同學帶我參加，這個就叫陌生聚會。去之前完全不認識其他的人，如果朋友要帶你去，你要勇敢說YES，因為你在那個聚會可能交到新朋友。3.去念研究所2018年，我58歲，去念了台藝大電影系碩士在職專班，我跟周丹薇成了好朋友。如果沒有機會念研究所，參加社區大學，因為興趣相投，也可以交到新朋友。4.臉皮要厚這是我獨特的人格特質。2019年華文朗讀節的策展人胡川安，邀請我發表一場演講，我跟他也不熟，後來加了臉書。有次他在苗栗山區小木屋邀請幾個朋友去住，我就留言，我也可以去嗎？臉皮夠厚吧！我覺得「主動」，或許是臉皮要厚的正面說法，要主動去結交你想認識的人。5.善用社群媒體例如臉書，有的時候有好結果，有時候也可能熱臉貼冷屁股，我也一樣被拒絕過，但是沒有關係，你不試著去跟他結交，就永遠沒機會。善用臉書不只維護老朋友，也是建立新朋友。想要認識誰，找機會去請教他，例如師奶殺手謝哲青，我要寫篇小論文談網紅現象，我就正大光明找他吃早餐請教他。大家都說退休之後要有夢想、興趣，我覺得夢想不一定要有，但興趣很重要。我最近幾個興趣都是新朋友帶來的，第一個是露營Camping，就是北海道那些朋友，其中有人喜歡露營，所以我這幾年開始迷上露營，我太太比我更瘋。再來，Hiking，健行。我大學爬過南湖跟大壩尖山，此後再也沒爬山。但認識荒野保護協會的朋友後，今年走日本熊野古道、台灣錐鹿古道，最近一次去馬崗漁港，去看潮間帶生物。如果沒有認識這些人，我不可能去。最後送給大家十二個字，如果朋友源源不絕，人生真的會是處處驚喜。統一超商人力招募經理林宸碩 ：中高齡回職場 防老化、防詐騙、不無聊統一超商從2018年12月開始投入中高齡友善職場，有個樂齡專案，我被指派為其中一員。老闆跟我說，你45歲，你知道你是中高齡了嗎？我覺得我活蹦亂跳，還很好動、好學，為什麼把我貼上中高齡標籤？老闆馬上點頭說：「對！現在很多門市習慣性把45歲以上的人貼上標籤」。他希望我去專案裡，把這個觀念調整過來。老闆很有遠見，他那時候就意會到台灣未來少子缺工又老年化，門市大概也找不到年輕的肝了。也因為這樣，開啟我們另外一個人力資源市場。我們發現45歲以上進入職場，可以產生「三心高人」正面效應，三心是指「耐心」、「同理心」，也常對客人「主動關心」，且「穩定性高」，不少更是「銷售高人」。中高齡回到職場有什麼好處？我覺得有「五個防止」，防止老化與失智、防退休金不夠、防止詐騙，還能夠防止缺工、防止無聊。持續工作可以有收入，不用怕通膨，健保費還是雇主幫你付；退休後沒事做很無聊，在7-11上班或回到職場，絕對不無聊，尤其超商工作很多。至於防詐騙，7-11門市職員很會阻止詐騙。我們經常碰到很多人，買東西買到自己不記得，這時突然來了一個包裹，店員就會阻止說，「如果你不記得買了什麼東西，那不要理。」所以，來這裡你已經知道怎麼防詐騙了，還會阻止別人被詐騙。第五個是防缺工，台灣現在很缺工，大家如果願意重回職場，可以解決台灣零售業、製造業跟餐飲旅宿業的缺工，可以解決台灣根本的大問題。中高齡就業有個關鍵特性，就是比較有同理心，但是也有玻璃心，奉勸大家放下玻璃，拉高同理。如果你第一時間玻璃心起來，覺得人家對你不友善，有異樣眼光，這件事情是必須克服的第一個點，否則後面很難走下去。不要玻璃心，我們可以運用一下劉秀枝醫師的技巧，就是轉念。更多相關資訊，請點擊「以防萬一，活到100歲 2023退休力論壇」
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2024-01-07 焦點.杏林．診間
小朋友指定看漂亮醫師 牙科醫師張凱迪自認做最多是處理孩子情緒
不僅有著「最聰明的腦袋」，還有「媲美藝人的顏值」，台北醫學大學附設醫院兒童牙醫專任主治醫師張凱迪，外貌神似大陸女星「迪麗熱巴」。專精於兒童牙科約10年，她笑稱，自己的外表沒有帶來太多的困擾，反而讓孩子們不怕看牙。曾有幾次孩子害怕電鑽器械聲響，哭鬧著不願進診間，她卸下頭帽與口罩安撫孩子，原本哭鬧的他們，多都能靜下心看診，很開心自己的外貌能讓孩子信任，並且幫助他們就醫。當兒童牙醫除了耐心，更要懂行為治療。張凱迪說，相較於一般牙科，兒童牙科的主要對象多數是學齡前的孩子，面對不熟的環境、冰冷的器械，常用哭鬧表達害怕。加上大醫院的兒童牙科需協助重症的孩子，不少是身障孩童，他們比較害羞也容易害怕，就醫時間往往是1.5個小時起跳。其實孩子的牙齒狀況多不會太嚴重，重點是如何讓他們「張開嘴巴」，讓醫師可以處理他們的蛀牙、牙結石等，兒童牙科醫師做最多的應該是「處理孩子的情緒」。「我其實不是特別有耐心。」張凱迪說，當初走進兒童牙科，是深深被北醫附醫牙科團隊吸引，還記得當時團隊中的老師提到，「當兒童牙醫，光有耐心是不夠的」，治療孩子還得學會「行為治療」，這個從沒在她字典裡出現過的詞彙，引發她高度的好奇。從北醫大畢業後，到長庚醫院實習結束，就努力考回北醫附醫的兒童牙科，想好好學什麼是「行為治療」。邊洗牙補牙，還要注意孩子的情緒變化。在北醫附醫的兒童牙科內，可以看到陳列非常多道具，像孩子用的墨鏡、玩具、紓壓捏球等，都是幫助孩子在就醫過程中，讓注意力回到醫師身上。張凱迪說，兒童牙科的醫師治療過程中「很忙」，除了雙手忙著清除牙垢、補牙，大腦還得隨時查看孩子的狀況，只要孩子的情緒出現一點點變化，得馬上遞上鼓勵的話，增加他們的信心，結束治療後，也會特別跟孩子聊天，讓他們對治療不再恐懼。小男孩寫卡片示愛，又溫暖又可愛。張凱迪說，在診間裡，每天都有驚喜、驚嚇，也有歡笑、眼淚。她說，在治療過程中，會戴著頭帽、口罩，外貌並沒有帶來太多實質的好處；不過，有些家長曾告訴她，當時掛她的號是因為看到官網上的形象照，孩子看著網頁說「我想選這位漂亮醫師。」她笑說，聽到家長轉述這些，都會覺得這些孩子很可愛。先前曾有小男孩寫卡片向她示愛，卡片內直接寫上「我愛妳」，看了覺得既可愛又很暖。外貌對她來說，有時候可以幫助患者信任自己，有幾次孩子害怕治療，在診間外哭鬧，她脫下醫師袍、頭帽、口罩等，和哭鬧的孩子好好溝通，有幾次，孩子看到她，馬上就不哭了，也能好好聽她說話，仔細告訴孩子等等會有什麼聲音，用什麼器械，哪些會痛、哪些不會痛，都能讓孩子乖乖地進診間治療。低調過生活，面對挫折寫日記、跑步紓壓。張凱迪說，自己的生活很低調，生活方式也跟一般人一樣，在職場或生活中也會遇到挫折。當心情不好時，寫日記紓壓，也會找生活經歷豐富的師長聊聊天，希望能得到一些啟發。去年她產下第一個孩子，在小孩出生前，跑步、重訓也是她的紓壓方式之一。2023年是她在北醫附醫的第10個年頭，雖遭遇到一些挫折，但回頭想想都是幫助自己成長的養分，時節進入到2024年，希望把壞事留在2023年，迎向好的2024年。張凱迪醫師小檔案．現職：台北醫學大學附設醫院牙科部兒童牙科專任主治醫師．經歷：中華民國兒童牙科醫學會專科醫師台灣特殊需求者口腔醫學會專科醫師．給患者的一句話：健康的基礎從「齒」開始，1歲到100歲都需要定期檢查牙齒。責任編輯：辜子桓
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2024-01-07 醫聲.高齡社會
失智失蹤1／通報數年增6% 失智協會盼跨部會設通報平台
失智人口增加，失智失蹤發生率也逐年攀升，去年1到10月與前年同期相比，失智失蹤件數增加6%，警方近年尋回率接近100%，但民間協尋單位指出，多數尋回時都已死亡。台灣失智症協會倡議，政府應跨部會設「全國性失智者協尋系統」，一旦通報失智失蹤，警政與社政網絡全部啟動，警民協力找人「讓失智者能活著回家」。全台約有32萬名失智症人口，占總人口的1.4%。根據警政署統計，自2019年到去年5月，失智走失人數達622人。若以年齡區分，失智走失多數都是65歲以上長者。新北急難救援大隊隊員許祖寧說，去年11月底，79歲失智婦人陪同先生赴台大醫院就醫，先生請她待在大廳座位，他去拿藥，轉眼婦人就不見，雖然趕緊報警，但婦人體力極佳，一路往西門町方向走，還穿越八線道馬路，險些被小貨車撞傷，後續往河岸走去，剛好是攝影機死角，5天後，在華江橋下游處尋獲遺體。許祖寧說，該起失智失蹤協尋是去年被家屬委託的第53起，由於家屬第一時間通常會慌張，不知道該怎麼處理，通報速度一慢，連帶搜尋也變慢，去年「活著」尋獲不到二成。台灣失智症協會理事長徐文俊表示，目前警方啟動協尋前，家屬得先完成報案程序，警方調閱監視器也需花費時間，家屬若想加快協尋速度，得自行逐一通報相關團體，或在臉書上貼文找人，整體過程耗時耗力。徐文俊說，未來可預期失智失蹤件數會增加，政府應協助整合系統，當家屬一通報失智失蹤，失智者的資訊，可快速通報到各單位與民間，警民通力合作，加速尋回。目前南韓運用類似國家級警報的方式，將失智者失蹤資訊，傳給該區域的民眾，若有人看到可馬上回報。立院厚生會失智症倡議推動委員會召集人吳玉琴說，建置「全國性失智者協尋系統」需橫跨衛福部、內政部、數發部等，實際推行還需要努力。警政署回應，目前尋獲率接近100%，若將失智者資訊發布至社政系統，恐涉個資問題，需跨部會研議。衛福部回應，將進一步了解協會構想。 ※ 有失能失智照顧需要，請撥打1966長照服務專線
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2024-01-05 醫療.一般外科
小腿捲進螺旋槳內當場截斷！基隆長庚馬拉松式手術縫合，潛水教練接回斷肢3個月恢復行走
41歲吳姓潛水教練，去年8月一對一帶著學員至基隆潮境海域體驗潛水，暗流將他們帶到非潛水區，一艘漁船將吳教練左小腿「捲進」螺旋槳內，左小腿下半段當場斷裂，他冷靜記錄斷肢位置，用餘力把學員拉回岸邊，當他回過神，已躺在基隆長庚醫院。長庚團隊花費12小時馬拉松式手術，成功接回斷肢，經3個月復健，吳教練已可自行行走。潛水管線止血 30分鐘內找回斷肢基隆長庚整形外科主治醫師藍靖宇說，此次斷肢能順利接回，是所有人在每個步驟上，都極力爭取到「時間」。吳姓教練腳遭截斷後，當下將潛水呼吸用的備用二級管線，緊緊纏繞在他的左腳，順利幫助止血，並且快速上岸等待就醫，而友人依照事故地點，重新找尋斷肢，且在吳教練送抵長庚後的30分鐘就送達，避免斷肢因缺血時間過長導致組織壞死。藍靖宇說，吳教練止血的方式非常正確，且他的友人用最快速度將斷肢尋回，也是一大幫助，有人會認為海水與食鹽水相同，可以幫助保存斷肢，但海水中細菌多，泡太久反而會有感染風險。把握黃金時間 花12小時血管重建當組織失去血液循環，組織會逐步變得僵硬，以吳教練被截斷的左腳踝為例，錯過時間腳踝恐無法再做旋轉、彎曲等動作，組織離開身體最長只能撐4到6小時。好在前端作業都快速進行，友人30分鐘內將斷肢送往醫院。長庚醫療團隊也在等待斷肢時間，就先協助評估麻醉，準備要先取出吳教練右邊小腿的靜脈，協助左小腿的血管重建。血管重建手術，約耗費近6小時，前後重建了5套血管，多達8到10個接點，後續由神經外科接手，將神經組織重新接上，修復肌肉組織以及肌腱，手術開始到結束，約花費12小時。吳教練說，被暗流帶到非潛水區時「幾乎是一瞬間的事」，當反應過來時，已經是漁船在他與學員正上方的時刻，左腳被絞入螺旋槳中時，就像車禍被撞一下的感覺，內心沒有太多的恐懼，只是直覺反應要先記錄事故位置，並確保學員安全，狂噴的血則下意識用現有的工具止血，唯一開始思考的時候，是拉學員返回岸際時，那時想「之後還能潛水嗎？」後續到了岸上就昏迷，醒來已經在醫院。持續積極復健 感謝醫院拯救人生藍靖宇表示，接回的斷肢，需要重新讓神經系統恢復，得積極做復健，吳教練恢復後，持續積極復健，短短3個月，已經可以正常行走。吳教練說，基隆長庚醫院不但拯救了他的性命，也拯救了他的人生。藍靖宇說，若民眾面對斷肢處理，一定要盡速找回斷肢，如果斷肢上有肉眼可見的髒汙，如碎石、樹枝等，可以簡單地清除，但不要用清水沖洗，擔心會有細菌感染等，簡單處理後，快速放到乾淨的塑膠袋中，同時放置冰塊，讓斷肢可以在低溫下保存，最後一步就是「快速送到醫院」，爭取手術縫合時間。責任編輯：陳學梅
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2023-12-31 癌症.肺癌
「非吸菸」肺癌人數逐年增高 胸腔科醫師指家族史佔關鍵因素
肺癌成為我國十大癌症之首，每年約有一萬六千多人是新診斷為肺癌的個案。國內積極防治菸害，但「非吸菸」肺癌的人數卻逐年增高。國內研究團隊日前於知名醫學期刊「刺胳針」刊登的研究結果：不吸菸者若具有肺癌家族史，相較於無家族史者提高了五成左右的罹病風險，其次的風險因子是暴露於空汙以及年齡。國內大型醫院收案試驗，證實肺癌家族史是罹病關鍵。高雄醫學大學附設中和紀念醫院胸腔內科主任洪仁宇表示，過去一直認為抽菸才會罹患癌症，但隨著國內吸菸人口降低，罹患肺癌的人數卻持續上升，經多年研究，台灣不吸菸肺癌最大宗的因素是「家族遺傳史」。國內17家大型醫院從2015年到2019年，收案1.2萬多名不吸菸但具有可能會引發肺癌的風險對象：收案條件為55歲到75歲民眾、不吸菸或吸菸少於10包年且戒菸超過15年。具有的風險因子包括：三等血親內具肺癌家族史、處於環境菸害、本身患有慢性肺阻塞或肺結核、烹飪指數（Cooking Index）大於等於110、烹飪過程中無適當通風等。結果顯示，有17.4%的參與試驗者，接受低劑量電腦斷層（LDCT）檢查後發現肺部有結節陰影，接受切片檢查和外科手術後，有318人（2.6%）被確診為肺癌。而被診斷侵襲性肺癌者，其中多達197人（61.9%）具有家族史。女性患者肺腺癌占比達87%，多數無吸菸習慣。台灣罹患肺癌的類型以「肺腺癌」為最大宗，如果以性別分別，依2020年公布的癌症登記資料顯示，所有罹患肺癌的男性患者中，肺腺癌的占比為58%；所有罹患肺癌的女性患者中，肺腺癌的占比高達87%，而女性肺腺癌患者，大多沒有吸菸習慣。洪仁宇醫師表示，過去一直認為「吸菸」是導致肺癌的最大宗風險因子，但隨著戒菸人口增加，其餘的風險因子導致的肺癌更值得被重視，其中家族史應該要被格外注意，其餘風險則是空汙、年齡、職業環境、肺部慢性疾病等。不過肺癌初期症狀難辨，常見症狀為咳嗽、全身不適、喘、胸痛、血痰等，平均每位肺癌患者被診斷時約有2.38個症狀。但洪仁宇醫師強調：這類症狀大多不會立即危害生命，加上很像感冒或器官退化的表現，也讓患者就醫警覺性降低，導致患者被診斷時大多已經是晚期。肺癌基因型態漸明朗，藥物治療效果愈來愈好。高雄醫學大學附設醫院胸腔內科主治醫師吳寬澧表示，早期肺癌可以透過手術搭配化學治療，預後效果很好，如果是晚期肺癌的患者，手術治療就會成為輔助療法，治療方式則以全身性療法為主，例如標靶藥物，免疫及化學治療等。而隨著基因檢測的技術與標靶藥物的研發越來越進步後，肺癌患者接受藥物治療的效果也愈來愈好。國內的肺腺癌患者，大多是EGFR的基因突變類型，如果是該基因型的肺癌，投藥反應與化療相比，效果明顯高出一倍以上。吳寬澧醫師分享：一位使用標靶藥物的患者診斷為第四期肺腺癌帶有EGFR基因突變，給予對應的標靶藥物後，原本是「大白肺」，服藥兩周後肺部狀況便明顯改善，服藥兩個月後，肺部X光就幾乎沒有「白肺」的跡象。九種基因型投以標靶藥物，接續治療延長存活期。吳寬澧醫師表示，傳統肺癌的治療是依照細胞型態來決定。例如肺腺癌、鱗狀細胞肺癌、小細胞肺癌各自有不同的治療策略。但隨著醫學演進，目前已經被發現且有標靶藥物可以治療的肺癌基因型有九種，如EGFR、ALK、ROS1、MET、KRAS、BRAF、NTRK、RET、HER2。現在治療肺癌的選項，還要參照每個人不同的基因變異來決定。整體而言，可能高達七成的肺腺癌病人，有機會使用到標靶藥物。隨著治療方式的進步，肺癌的診療也與時俱進。吳寬澧醫師分享，以高醫為例，院內即採「肺癌多專科團隊」定期會議討論病人治療決策，意即每位來院求診患者的治療方向，事實上也加入了團隊內各專科醫師的意見。而在治療策略方面，近年也逐步發展根據可能的抗藥性來選擇標靶藥物。吳寬澧醫師更以「救援投手」的概念來說明標靶接續治療策略的觀念。以國人最常見的EGFR基因突變為例，如第一線先採用第二代的標靶藥物作為先發投手，在腫瘤抗藥性出現後，若基因檢測確認帶有T790M的基因突變，則可以第三代標靶藥物上場救援、接續治療。這種做法在一個亞洲大型研究中已發現，病友存活期可達63.5個月。國內長庚醫院的研究也發現可達到61.8個月。吳寬澧醫師說，目前晚期肺癌雖有藥物可治療，但如果能提早發現，才有治癒的機會，且病患預後仍遠遠優於晚期發現的病患。國民健康署針對高風險對象推動免費的低劑量電腦斷層（LDCT）肺癌篩檢，有助於找出早期肺癌患者。符合高風險族群者，應定時檢查，才能及早治療。責任編輯：辜子桓
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2023-12-31 醫療.精神．身心
健保大數據／憂鬱症治療特色院所
醫學中心第1名台北榮總／成立情緒精準醫療中心 創新治療 保護隱私台北榮總111年門診治療憂鬱症6,457人，為醫學中心人數最多。台北榮總精神醫學部主任白雅美說，約三分之一憂鬱症病人屬於難治型，也就是使用兩種以上抗憂鬱藥物，仍無法達到治療效果。為治療此類病人，北榮開創進行重複經顱磁刺激（rTMS）研究，發表相關論文，再經衛福部核准，為全國第一家進行此項治療的醫院。北榮為治療難治型憂鬱症病人，採用成分為K他命的最新鼻噴劑藥物，白雅美說，這也是北榮率先研究，再用於臨床治療，約有五至六成機率可以改善病人病情，快速降低自殺意念，但鼻噴劑藥物需自費，一次療程約一個月，費用20萬元。北榮目前也於臨床進行成份為低劑量K他命的點滴治療研究，希望給予難治型憂鬱症病人更好的治療。北榮111年成立「情緒精準醫療中心」，除訓練全國精神科醫師進行重複經顱磁刺激治療外，也規範鼻噴劑藥物用藥對象、注意事項等，並與全國精神科醫師達成共識。北榮於憂鬱症治療方面進行許多創新研究，同時「情緒精準醫療中心」採約診制，並有專人服務，以保護病人隱私，深獲病人信任。區域醫院第1名北市聯醫松德院區／24小時精神專科急診 病情惡化及時協助健保署資料統計，台北市立聯合醫院門、住診收治憂鬱症患者超過萬人。松德院區院長黃名琪說，該院提供憂鬱、焦慮症患者治療，屬於「一條龍」服務，除門診、住院服務，醫院更設有24小時精神科專科急診，如果患者出現自殘、病情惡化，可進行緊急醫療處理。黃名琪指出，病人從急診收治後，會住進急性病房，給予每15至30分鐘高頻率觀察，及時給予醫療，並評估治療效果。這類病房住院時間約2至4周，待病情穩定後，就會轉進非急性的精神官能症病房，再對病患、家人等進行談話式的心理諮商，配合團體行動復健治療，病人返家後也會持續關心。近年來，憂鬱、焦慮症已成為全球議題，現在正值浪頭，國內也十分重視。黃名琪表示，該院於治療患者過程中，藥物準備品項十分齊全，包括各式抗憂鬱劑、情緒穩定劑，還有經顱磁刺激術及自費使用的右旋性愷他命（速開朗）鼻噴劑等。醫院從門診、急診、住院給予患者的藥物、非藥物治療，都經過精神專科評鑑，給予病人最好的醫療協助。地區醫院第1名桃園長庚／發展失智照顧中心 及早治療長者憂鬱根據健保署統計憂鬱症全台各醫院門診人數，桃園長庚醫院位居全台地區醫院第一位，每年就診人數達2,155人。桃園長庚醫院精神科主任吳冠毅表示，高齡化社會增加罹患憂鬱症機率，桃園長庚醫療發展的其中一大特色為「失智照顧」，情緒障礙不僅發生在罹患失智症後，也可能在失智症前期表現，加上國人對於精神疾病的病識感提高，也讓整體就醫率增加。吳冠毅表示，桃園長庚精神科醫師與林口長庚、台北長庚三院區流動，總計有22位醫師會在三院看診，專業領域從兒童青少年、一般成人，再到高齡人口都有，因此能提供全方位服務。吳冠毅表示，桃園長庚屬於綜合醫院，如果其他科別的醫師察覺到患者出現類似精神疾病，會立刻轉介給精神科，也會增加院內患者就醫的機率。他發現，近年輕度精神障礙的患者逐漸增加，除了其他科別的醫師警覺性高，患者本身的病識感也提高，讓精神疾病能及早治療。桃園長庚積極發展失智症中心，吳冠毅表示，失智症前期有些會以焦慮、憂鬱表現，後期也可能會有情緒障礙，也是增加憂鬱症就醫人數的原因之一。住院人數第1名高雄凱旋醫院／院內30名心理諮商師 助病友早日揮別陰霾「北松德、南凱旋」，國內兩家精神疾病專科醫院齊名，高雄市凱旋醫院可說是治療及研究憂鬱、焦慮等情緒障礙醫學的南霸天，守護大高雄民眾的身心健康，111年共收治392名憂鬱症住院病友，不僅名列區域醫院第一名，人數也高於醫學中心排序第一的三軍總醫院（360人）。凱旋醫院院長周煌智謙虛地表示，主因是醫學中心於去年疫情期間嚴守指揮中心所頒佈的7至14天隔離措施，以及縮減病房。相較之下，精神專科醫院影響較小，仍持續收治病友。周煌智指出，院內最新統計顯示，去年收治憂鬱、焦慮等負面情緒病友確實明顯增加，住院部分更明顯，這也與防疫有關，許多民眾確診、身體不適，又被隔離，承受極大情緒壓力，以致出現失眠等身心症狀。針對憂鬱、焦慮等患者，添購「電痙攣儀器」、「重複經顱磁刺激rTMS」等腦部治療儀器。另成立身心健康管理中心，希望讓住院患者感受到正面能量。此外，凱旋醫院擁有堅強的心理諮詢團隊，周煌智表示，在藥物治療，各家醫院大同小異，但自家醫院有30名心理諮商師，為病友提供專業心理治療，提升療效。111年憂鬱症門診、住診人數5大院所106-111年主診斷重鬱症及輕鬱症門診就醫統計
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2023-12-28 醫療.皮膚
傷口大小決定未來留疤機率！傷口照顧3步驟，別用雙氧水消毒
● 傷口保持濕潤 恢復速度快一倍● 別以為塗藥讓傷口痛才叫消毒 恐成「長疤」關鍵每個人終其一生都有機會發生「外傷」，急性外傷的傷口種類繁雜，最常見割傷、挫傷、燙傷等三大類。林口長庚醫院皮膚部主治醫師王芳穎表示，受傷後，傷口大小決定未來留疤的機率。若傷口愈早介入照顧，可降低發炎的時間，疤痕的面積有機會變小。不過，坊間對於照顧傷口有多種偏方，如拿萬金油刺激傷口或在傷口上貼狗皮膏藥，王芳穎指出，如此很容易使傷口增生組織，養出「凸疤」機率高。急性外傷傷口有割傷、挫傷（即擦傷）、燒燙傷、刺傷、手術傷口等。王芳穎說，一般民眾最常發生的外傷傷勢，以割傷、挫傷、燙傷為主，其餘在一般人的生活中相對少遇到，以這三類的傷口照顧來說，都可以用同一種的照顧護理方式。傷口照顧的步驟，最重要的是使用含抗生素藥膏，降低傷口感染的機率。不過，台灣人對於傷口的照顧，常認為要積極殺菌消毒，對傷口恢復較好，如果傷口濕濕爛爛，反而認為是惡化的表現。王芳穎說，組織再生過程中需要足夠水分，濕潤的環境可幫助上皮細胞生長，恢復速度比處於乾燥環境中快一倍以上，因此會降低傷口發炎時間，縮小疤痕面積。薄荷刺激傷口 加劇發炎不少民眾會拿萬金油、雙氧水等處理傷口，認為唯有藥品與傷口產生「高度刺激反應」，才是藥品正在殺菌的表現。但王芳穎強調，萬金油絕對沒有殺菌的效果，薄荷反而會刺激傷口，加劇發炎反應，唯獨萬金油的「油」，具有保濕作用，其餘都會造成反效果；雙氧水雖有殺菌效果，但會讓組織的蛋白質變性，增加發炎反應，傷口反而不易恢復。塗抹凡士林 可保持濕潤處理傷口最建議的方式，是使用含抗生素藥膏塗抹在傷口上。不過，約二成的國人對於含抗生素藥膏，會出現過敏性皮膚炎的反應。王芳穎說，若已出現過敏性皮膚炎的反應，可改用凡士林塗抹在傷口上，讓尚未長出新皮的組織，處於濕潤的狀態。傷口的深度決定疤痕的大小，王芳穎指出，只要有傷口，就一定會有疤痕，但是經由照顧，可以讓疤痕變得相對小，卻沒辦法恢復到「完全沒傷口」時的皮膚狀態。王芳穎說，傷口愈深照顧時間愈長，傷口也比較容易持續發炎，出現組織增生的機率，挫傷是常見傷口中最容易養出「凸疤」的傷勢。若自認處理傷口的能力不足，應尋求皮膚科醫師協助。除疤針 可抑制組織增生如果不小心已經養出凸疤，王芳穎建議，可以使用「除疤針」，讓凸疤可以變得平坦一點，因為除疤針的成分為類固醇，可讓疤痕的纖維組織溶解變軟，抑制纖維組織增生。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-12-27 退休力.自在獨立
養生村要多少錢才住得起？住民年輕化 52歲就入住！想住得排隊3年
台灣後年將邁入超高齡化社會，養生村需求量早已大增，想住進高端養生村的銀髮族，得先支付等同一棟房子、一五○○萬元押金，平均每個月支出超過十五萬元，該養生村的三百間房仍「全數滿住」，更有不少人排隊候補。養生村住戶平均年齡逐年降低，五十二歲就提前卡位，反映愈來愈多民眾不再堅持「養兒防老」，提前規畫晚年生活。人力銀行今年公布的調查顯示，全台人口平均規畫退休年齡為五十九歲，傳統退休規畫以「家庭」為單位，隨著高齡單身人口日漸增加，退休規畫型態逐漸轉變為「一人好、人人好」。靜宜大學社工系退休教授紀金山指出，台灣住宅自有率超過七成，半數長者都有房，但原生家庭的照顧功能愈來愈薄弱，子女無法負擔照顧重擔，不少新興退休族群才積極尋找老人住宅，也帶動台灣養生村搶手的現象。開放營運十八年的長庚養生村規定，年滿六十歲、可自理生活的亞健康長者才能申請入住。過去十年，住戶平均年齡為八十歲，今年平均年齡降至七十八點七歲。長庚養生文化村專員張宗憲指出，此數據代表愈來愈多銀髮族提早規畫晚年生活，不再堅持養兒防老，許多人選擇住進老人住宅。潤福養生村董事長楊子敬表示，有一位喜歡爬山的住戶，五十二歲就入住，更有五十歲就入住的房客。他分析這類輕銀族的共同特徵為「勇於嘗試」，未必將潤福當作終老處，而是休息的中繼站，也不乏退休擔任顧問職或持續工作的住客。然而，銀髮族想住進養生村，得具相當財力。以潤福為例，住民至少需簽約十年，入住押租金從七○○萬元至一五○○萬元，加上每月管理費、水電費、伙食費等每月雜費兩萬六至四萬七，仍是筆不小的開銷；不過，入住時的押租金住滿二年如有其他規劃要退租，押租金全額無息退還。 除養生村，「全齡宅」也受銀髮族歡迎。如板橋的新光傑仕堡，不限年齡，月租費為六萬元至八萬八千元，但住戶需繳納五十萬保證金；紀金山創立的青銀共居住宅、台中好好園館，短住月費為五萬三千八百元，年租月費為四萬五千元，兩個月押租金。終生長住月費則為三萬以上，保證金得繳二百萬元到五百萬元，月租金自保證金內扣繳。 高端養生村 疫後更搶手 得排隊3年【記者鄒尚謙／台北報導】面對超高齡化的社會，愈來愈多中年人提早安排老後生活，老人住宅、養生村因而成為新興選項。只要生活能夠自理，且經費充足，高端養生村提供廿四小時專人服務、每周到居家環境清掃服務一次，並由營養師及專業廚師料理三餐，若有緊急醫療需求，即提供送醫服務。長庚養生文化村專員楊宗憲說，該養生村共有一○四○戶，住戶一二四一人，另有二二六九戶排隊等候，平均等候一年以上才會接到通知；新冠疫情前，平均每月五、六十人申請入住，今年疫情解封後「大爆發」，每月二百多人申請。長庚養生文化村住民可自由外出，不少人早上買菜、下午爬山，更有住戶仍在職場尚未退休，依舊上下班通勤，「養生村其實就是一個社區，只是住戶年齡較長」，楊宗憲說。潤福養生村董事長楊子敬指出，該養生村共三○○戶，部分房型較熱門，因與住戶一次簽十年約，想申請者可能得排隊三年。該養生村提供每周一次居家環境清掃，聘營養師及專業廚師料理三餐。若有緊急醫療需求，提供送醫服務，平日有接駁巴士至淡水馬偕、榮總等醫院。台中好好園館強調「人際連結」，提供長者住民無障礙生活空間、交流平台，不論年齡、健康程度，園館設置眾多輔具，由照服員協助長者規畫生活，達到全齡共居，希望能「解決孤獨」。
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2023-12-24 醫療.骨科．復健
骨質流失無感？骨折為時已晚！骨本是否存夠關係熟齡生活品質
骨質疏鬆是高齡者「無形又致命」的殺手，在醫界積極的宣導下，民眾大多已知道「骨鬆容易引起骨折」，但多數人會認為，骨折只要手術就會好，嘉義基督教醫院骨鬆中心主任吳政誼說，如果手術後不會好呢？根據統計，骨鬆骨折治療後半年內再次骨折的機率高，避免骨鬆骨折，最好的預防方式就是在骨折發生前「不要骨鬆」，術前預防更勝於術後補鈣。「打噴嚏」導致骨鬆骨折，兩個月內發生三次。骨質疏鬆是高齡化社會重要的議題，人類的骨質密度在30歲達到高峰，35歲以後將逐步流失。在台灣，50歲以上成人，76%有骨質疏鬆，骨鬆本身不可怕，骨質流失人體不會感受到疼痛，要擔心的是骨鬆引起的骨鬆骨折，若以骨鬆引起的髖關節骨折為例，死亡率達15%到22%。一位70多歲的林姓太太，去年因為「打噴嚏」導致骨鬆骨折，全身疼痛緊急手術，術後雖順利恢復，但接下來二個月內，又發生第二次、第三次骨鬆骨折，從腕部骨折，一路到髖部、椎肱骨骨折，每天晚上因為骨折疼痛「半夜唉唉叫」，全家都沒辦法休息，生活也得依賴家人，家人工作嚴重受到影響。吳政誼說，這位患者過去一直都有嚴重骨鬆，卻遲遲未就醫，骨鬆骨折後第一次完成骨水泥灌漿，但其餘骨質依舊鬆軟，即使每一次都給予最好的治療，骨質若無法從「本質」改善，骨折將如同骨牌般，一次又一次接連發生。已開始治療骨鬆的患者，仍有45%機率發生骨折。治療或預防骨質疏鬆看似容易，但人都有「惰性」，根據健保署統計，2022年因骨鬆就醫者有11萬8010人，雖然與罹病人數相比，就醫比例極少，但這群已經有病識感，或是因骨鬆骨折開始使用骨鬆藥的患者來說，已開始治療者，後續仍有45%的機率發生骨折。吳政誼說，主因是患者「漏藥」機率高，骨鬆不會痛讓服藥者少了定期服藥的意識。骨鬆不僅得做好「提早察覺」，如果被診斷有骨鬆，也一定要定時服藥，避免骨折。目前要察覺自己是否骨鬆，可透過骨密度檢查確認，骨密度的數值以「T分數」的標準差方式呈現，數值如果在+1.0到-1.0之間屬於正常，介於-1.0到-2.5表示骨密度過低，屬骨質缺乏症；數值在-2.5以下表示有骨質疏鬆，如果-2.5以下又發生過一次骨折，表示有嚴重骨質疏鬆症。骨鬆盛行率高，50歲以上民眾建議自費檢查骨質密度。吳政誼說，如果尚未發生骨鬆骨折，健保不給付骨密度檢查，但為了自身的健康，呼籲50歲以上民眾，盡可能自費檢查骨密度，好制定自己的預防骨鬆計畫。他說，骨鬆盛行率極高，以嘉義基督教醫院連續二年替700位民眾篩檢骨質密度的結果來看，多數骨密度都偏低，且女性骨鬆比率高於男性。骨質如果要優化，必須遵從三大要素，攝取足夠的鈣質提高骨本、規律的負重運動刺激造骨細胞、適當日曬獲取維生素D。吳政誼說，八成的女性都知道自己是骨鬆的高風險群，不少女性都會補充鈣質，但最終仍是骨鬆候選人，主要是沒有選到適合自己的鈣質補充品。每天攝取1000-1200毫克鈣，並補充維生素D。每人每天建議攝取1000到1200毫克的鈣質，傳統的鈣片主要是「碳酸鈣」，吃了容易脹氣、便祕；有些人會改用「乳酸鈣」或是多喝牛奶攝取「牛奶鈣」，只是也會有過敏的問題，特別是亞洲人多數有乳糖不耐症，也容易脹氣。目前市場上有新的選擇為非晶鈣，於大鼠實驗中，骨骼流失預防效果顯著優於碳酸鈣及檸檬酸鈣；臨床研究針對停經後婦女，使用非晶鈣也有較佳的吸收率，且非晶鈣是唯一能促進成骨細胞增生的口服鈣，因此取得用於加速骨骼生長的專利認證及與美國NASA合作改善太空人骨質研究計畫。除了補鈣，維生素D可以幫助人體鈣質吸收，建議每天攝取800到1000IU，同步做好負重運動，健走、爬山、慢跑、跳繩、韻律舞、太極拳等，多管齊下才能減緩骨密度流失速度。
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2023-12-24 癌症.癌友故事
為何別對末期癌症患者說勵志的話？如何做到最理想的陪伴方式減少患者恐懼？
坐在診間裡，醫師不急不徐吐出「乳癌末期」這四個字，這診斷原先已在腦中思索過百次，但當醫師說出口時，眼淚仍舊止不住，後面的日子該怎麼辦？我會死嗎？治療會掉頭髮嗎？接下來醫師說的治療方向、該怎麼做，我一個字都沒有聽進去，光聽到診斷「我的心靈就已經難以承受」。醫護要告知，家屬想隱瞞，病情傳達需同理也需技巧。聽見末期的診斷結果，即使做足心理準備，多數人也無法馬上接受，如何向患者傳達「壞消息」，是醫護人員的難題。患者聽到壞消息的反應不一，各類情緒往往讓人無法預期，有些患者不願接受結果，反而批評醫師，或是親友不知所措，也曾發生過醫護人員被找麻煩的情形。林口長庚醫院社會服務處社工師葉幼珮說，有些患者在住院期間病情集轉直下，多數醫師會希望明確告知病情，但親友擔心患者承受不住，反而希望醫療團隊先隱瞞。曾有一位70多歲癌症患者，治療狀況不佳，醫師建議親友，將患者轉入安寧病房，親友千交代萬交代，別告訴患者「轉入安寧病房」，他們會找機會跟患者說，擔心患者一時之間接受不了事實。但某天病房護理師接了電話，很直覺地就說了「安寧病房，您好」，原本協助隱瞞的事實，意外被揭露。葉幼珮說，醫療團隊面對「壞消息」說明這件事，得非常有技巧，也具有挑戰性。先探詢病患心情、想法，告知病情後同理陪伴。葉幼珮說，醫療團隊的立場一定會告知病情，但告知時，會先試探，等患者的精神狀態較好時，再多加說明。接著以同理的方式陪伴，進一步討論治療方針，如果不願意繼續治療，則會協助親友，如何陪伴患者走人生的最後一段路。以上述癌症患者為例，她會先等患者精神狀態較好時試探對方，從當下的狀態以及行為先探詢，例如，阿伯你今天看起來有氣無力，你怎麼了嗎？又或是用，阿伯你最近心情看起來悶悶的，可以說看看發生什麼事了嗎？有些患者其實知道自己的病情，也知道家人都瞞著他，但他自己不知道怎麼面對和處理，也跟著演戲，只是這都不利於後續的治療，或是在最後一段路上，創造與珍視的人之間的回憶。對末期患者別說勵志的話，「聽來格外諷刺」。面對疾病這條路，患者本身是既害怕又孤單，他們常常因為害怕而生氣、不知所措，特別是已經知道自己來日不多，更容易陷入焦慮。葉幼珮說，台灣人面對分離或陪伴大多有障礙，在醫院內，很常聽到親友不知道怎麼安慰患者，常脫口而出「你要加油！」、「你一定要好起來」、「好好振作」、「你一定要勇敢」、「日子還是要過」等等。葉幼珮說，這類的話聽在患者耳裡格外諷刺，面對疾病他們已經很加油、很勇敢，最後仍得到疾病末期的結果，而「好起來」或是「振作」等等，這些就是「做不到」的事情，卻被頻頻提醒。替患者罵醫師、找偏方，都不是好的安慰方式。親友在陪伴的過程中，不用說這些勵志的話，可以多加一些同理的方式陪伴，最好的方法就是「肯定當下」。舉例來說，可以告訴對方，你已經做得很好了，如果是我，肯定不會像你一樣勇敢，你現在如果很難過，可以說給我聽，我會陪伴著你；也可以說，你現在在擔心什麼？可以幫你什麼？如果我做得到，你可以說看看，我們想想怎麼做。葉幼珮說，陪伴患者時「傾聽比說話還重要」，那些看似激勵，或是替患者罵醫師，或找尋偏方等方式，都不會是最好的安慰方式。如果不擅於言詞，也可以透過文字，把自己的關心與關懷傳遞給患者，也是很好的方式。癌症人口逐年增加，110年全癌症新發生人數多達12萬1762人，發生率為每十萬人口520.9人。目前醫療雖可協助控制讓癌症成為一種「慢性病」，每年仍有約5萬多人因癌症死亡。癌症罹病的過程，從發現、確診、治療、好轉，或復發、惡化到死亡等，每位患者經歷不同，近年醫界積極倡議，面對重大疾病，可找尋心理諮商的協助，不僅可幫助理解疾病，也能在罹病的這條路上獲得陪伴。否認、憤怒、討價還價、憂鬱、接受，罹癌後合併憂鬱機率高。無論是罹患癌症，還是其他重大傷病，面對疾病時，患者大多會經歷「悲傷五階段」：否認、憤怒、討價還價、憂鬱、接受。財團法人亞太心理腫瘤學交流基金會董事長方俊凱說，被宣判罹癌，初期最常見的反應就是「焦慮」，緊接而來的就是憂鬱。根據台北榮總過去的臨床研究調查，200名住院的癌症患者中，20%患有嚴重憂鬱症，因此罹病帶來的心理問題，是亟須被正視的。腫瘤心理諮商人力不足，可尋求相關機構協助。多年前，衛福部國健署推動「癌症醫院認證」，其中包含「提供癌症治療服務的醫院，須聘僱一位專任的腫瘤心理諮商師」，當患者被宣判罹病時，即介入陪伴。不過，方俊凱說，礙於人事成本，多數醫院都是依照規定僅聘僱一人，導致即使有高度的腫瘤心理需求，人力也難以負荷。如果癌症治療已進入住院階段，健保會支付心理諮商的費用；如果尚未到住院階段，癌友有心理諮商需求時，可自費找尋心理諮商師協助。財團法人亞太心理腫瘤學交流基金會與國內四十多家醫院合作，可提供小額的補助，持自費單據可向基金會申請心理諮商補助。其餘像癌症希望基金會、台灣癌症基金會也都提供心理諮商的服務。心理諮商介入，可避免患者尋求錯誤治療。生病後，每個人都難以預料自己的情緒發展，方俊凱說，有些患者治療過程一路都很順遂，但突然病情急轉直下，情緒崩潰，家中的支持系統又不好時，很容易尋求錯誤的治療方式，反而讓罹病這一條路走得崎嶇。方俊凱說，並非每一個心理諮商師都學習過腫瘤心理，加上心理系或是心理相關研究所內的課程中，腫瘤心理的占比相對少，目前癌症相關基金會提供課程，讓心理師可以額外學習。患者若需要找尋腫瘤心理師，除了可在醫院內洽詢，也可以詢問各癌症相關基金會，是否有推薦的心理師名單。陪伴、傾聽、認識疾病，能減少患者恐懼。腫瘤心理師提供的陪伴，可以從面對疾病的心理壓力，到協助患者及家屬認識腫瘤的發展，方俊凱說「愈認識疾病，愈能幫助減少恐懼」，患者也能從訴說面對疾病的種種不安或是擔心，找尋到面對疾病的方式，讓治療之路走得相對穩健，也有助於改善疾病。除了患者本身可接受腫瘤心理師的協助，部分醫院也會開立「癌症團體治療門診」，患者與家屬一同接受心理諮商。如果患者不幸即將走到人生的盡頭，也能透過諮商，讓家人們能在最後這一段路上，創造共同的回憶。方俊凱表示，若患者不願意與他人訴說面對疾病的過程，親友也可以在旁陪伴，但陪伴的過程中，千萬別「說太多」，如給太多偏方等，好好傾聽才是最好的陪伴。而治療過程中，親友可幫忙多了解疾病，但不是對抗醫囑，而是與醫療團隊間找到最適合的醫療方針，才是最理想的方式。心理諮詢門診補助亞太心理腫瘤學交流基金會提醒，病友可利用心理腫瘤專家在全國四十多家合約醫療院所開設的「心理諮詢門診補助」，每年最高可申請7200元補助。有需要的病友或家屬可至「亞太心理腫瘤學交流基金會」官網的「癌友心理諮詢門診費用補助專區」了解更多資訊，或電洽02-2809-5200。責任編輯：辜子桓
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2023-12-20 養生.健康瘦身
減肥如果發生「這問題」，恐會一輩子的胖！專業營養師分享正確的減重觀念
為追求「纖細」的身材，不少人會採取「低熱量減重法」，認為只要餓肚子，距離纖細就不遠了。但一名30多歲的女子，長年採取肚子餓減肥法，只是肚子餓沒辦法持續太久，頂多持續兩個月之後又開始暴飲暴食，隨年紀增長，從持續的時間更短，每次都是減了五公斤卻又胖了十公斤，最終她決定就醫尋求醫師的幫助，卻被醫師告知，體內瘦素不足，甚至已經出現「瘦素阻抗」現象，新陳代謝明顯異常。「低熱量減重法」的菜單內容有哪些？低熱量減重法為什麼會產生「溜溜球效應」？過去20年間，台灣流行「低熱量減重法」，幾乎是每個想減重民眾，都曾經歷過的歷程。低熱量減重法簡易菜單：●早餐僅吃茶葉蛋跟香蕉●午餐喝咖啡●晚餐只吃燙青菜★讓民眾一直深植著「減肥＝餓肚子」的觀念。北醫附醫體重管理中心營養師李佩芬指出：「低熱量減重法」短時間會有效果，但人不可能一輩子都餓肚子，所以低熱量減重法失敗機率，相對於其他減重法來得高。長期採取低熱量減重法，也會造成基礎代謝率變低，體內分泌的「瘦素」就會減少，人體的代謝平衡機制就會消失，引起代謝失衡。低熱量減重法是最容易引起「溜溜球效應」的減重法之一，所謂「溜溜球效應」是指「減了又肥，肥了又減」的減重過程，就如同玩溜溜球一般，體重反覆復胖的過程，最終導致身體成為極難減肥的體質。瘦素是什麼？在人體的作用是什麼？低熱量飲食法引起的「溜溜球效應」能改善嗎？人體中的脂肪組織中具有一項重要的內分泌細胞——「脂肪細胞」，脂肪細胞會分泌影響全身細胞的物質「脂肪激素（Adipokine）」。脂肪激素種類繁多，有些會造成人體發炎，有些則具心血管保護作用，脂肪激素當中有一種激素稱為「瘦素」（Leptin）。瘦素是當人體的脂肪量增加時，脂肪細胞就會分泌瘦素，提醒大腦要降低食欲，如果瘦素分泌低下，食欲就會提升，大腦就會提醒該吃東西了。李佩芬表示，如果民眾一直採取低熱量減重法，人體的脂肪量就不會增加，瘦素分泌量就會逐漸降低，一開始減重時，民眾可以透過意志力壓抑食欲，當大腦無時無刻都在提醒「快吃東西」，終究會忍不住，引發溜溜球效應。減重者無法克制地大吃大喝，體重快速反彈，而人體代謝如果持續大起大落，最終導致內分泌失調(代謝異常)。因低熱量減重法引起的代謝異常，可以透過重新調整飲食習慣，大約花半年左右的時間，慢慢幫助瘦素恢復正常分泌，再藉由運動等調整，就可達到減重的效果。提醒多數民眾對於減重都會認為「可以自己來」，只要少吃多運動就可以，如果誤會少吃的意思，又或是走向過度極端的少吃，都可能造成身體更大的負擔。什麼是「瘦素阻抗」？減重應如何執行對身體負擔較小？李佩芬指出「瘦素阻抗」則是更為嚴重的情況：人體雖能正常分泌瘦素，血液含量也正常，但能順利進入到大腦傳遞訊息的瘦素變低，會讓大腦長期處於「瘦素低下」的狀態，患者會一直感覺到「很餓」，不間斷的飲食而愈來愈胖。尤其民眾如果是採取大量攝取高油脂的減重法，如生酮飲食等，部分研究指出，生酮飲食會影響人體瘦素分泌，最終導致的「瘦素阻抗」。此時，有可能對人體的內分泌系統造成「不可逆」的結果。現代人對於減重的資訊愈來愈多元，不過錯誤的減重法還是非常多，如果經濟允許仍建議有意減重者，可以尋求營養師的協助，有些過度肥胖者，則建議可以尋求醫師的幫忙，先協助調整代謝相關的問題，同步搭配飲食，可幫助減重事半功倍，不讓減重成為挫折的來源之一，也能降低影響內分泌系統的機率。責任編輯：吳依凡
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2023-12-15 焦點.元氣新聞
防疫補償金仍有數十萬人未辦！最後申請期限是「這天」
新冠疫情爆發近四年，為鼓勵民眾配合「隔離措施」，政府針對「被匡列隔離者」以及「照顧者」兩大族群給予一天一千元防疫補償金，排除確診者；最新累積二六四萬件申請案，其中一九五萬件通過審查，共發出一○九億元，預估仍有數十萬人尚未申請，務必在二○二五年六月底前完成行政程序。「居家隔離」走入歷史 防疫補償未領者仍可申請入境隔離十四天、與確診者接觸也得關十四天，此為新冠疫情期間常見「居家隔離」，為了鼓勵民眾配合，政府疫情初期實施防疫補償措施，一天一千元；直到去年十月中旬，指揮中心宣布入境隔離天數為「○加七」，「隔離措施」走進歷史，但符合資格者仍可提出申請。衛福部統計近四年申請防疫補償金件數，達二六六萬件，其中二六四萬件完成審核，通過核准件數為一九五萬多件。衛福部社工司長蘇昭如表示，防疫補償金與隔離天數有關，疫情第一年，平均一人可獲得一萬四千元防疫補償金。防疫補償金未能通過三大原因蘇昭如表示，未能通過的三大原因為「誤以為確診可以申請」、「未向隔離地申請而是在戶籍地申請補償」、「要求補件未補件」。蘇昭如解釋，確診者因需要治療而隔離，但隔離補償對象為曾與確診者接觸過的健康人，為了防疫而失去自由，才給予的補償金。蘇昭如表示，Omicron疫情大爆發，前二年平均每年申請案件約廿萬件，但去年申請數暴增至二○四萬件，不只衛福部，受理申請的地方政府也幾乎淹沒於文件中。不過，防疫措施鬆綁後，隔離天數愈來愈少，防疫補償金也隨著降低。蘇昭如說，今年受理的申請件數平均一人只能獲得三三○○元，比疫情第一年整整少了一萬。蘇昭如表示，今年雖已是「疫後時代」，仍收到十六萬多件防疫補償金申請案，已核發十一億餘元；今年申請者大都是去年入境後需隔離的民眾。目前已無防疫隔離措施，不過，依照今年五月傳染病防治法修訂，至二○二五年六月底前，均可申請防疫補償金。【相關資訊】．受隔離、檢疫者和其照顧者防疫補償 (責任編輯：葉姿岑）
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2023-12-13 醫療.骨科．復健
健身網紅Peeta葛格練後空翻「脖子直接著地」 骨科醫喊危險曝嚴重後果
知名健身網紅Peeta葛格，今自曝「頸椎裂開」，主因是日前在健身房練習後空翻不慎，脖子直接著地。他也貼出練習影片，脖子著地後他完全無力起身，直接躺平在原地，一旁友人上前協助。他說，目前頸椎裂開，需要套上護頸休息三個月，還可以活動，還活著，但需要休息一段時間。後空翻不慎恐傷頸椎 若著地斷裂極可能癱瘓長庚醫院骨科部副部主任賴伯亮說，後空翻是一項危險的練習，如果沒有教練在一旁協助，或是練習許久，但地板未鋪有軟墊，一不小心就可能傷害到頸椎。後空翻若是脖子直接著地，輕則頸部劇烈疼痛，再嚴重一點骨裂壓迫到神經，會造成四肢麻痹，如果頸椎直接斷裂，甚至極可能癱瘓。賴伯亮表示，過去造成頸椎受傷最大宗的原因為「機車車禍」，早年騎車未強制要求佩戴安全帽，騎士出車禍時，撞擊力強，若頸部直接著地，極可能直接斷裂，造成終生癱瘓。他近期收到頸椎裂開的案例，是一位年僅16歲的少年，在游泳池池畔跳水，泳池深度僅有一米，他一躍而下，頭直接撞到池底地板，同樣造成頸椎裂開。頸椎輕微骨裂會自我修復 但後續使用不當易再次受傷賴伯亮說，頸椎總計有七節，最常斷裂的部位是第二節頸椎，如果是輕微骨裂，僅需要配戴頸圈，靠自己漸漸修復，不過裂開一次之後，後續使用頸部力量不當，再次受傷機率就會增加；若骨裂有壓迫到神經，則需要開刀取出壓迫神經的組織，為脊髓神經減壓，並放置墊片，維持頸椎的功能，後續則需要透過復健，慢慢恢復功能。賴伯亮提醒，現代人大多為低頭族，頸部功能相對於非低頭族群脆弱，如果遇到撞擊，傷害恐會比預想的嚴重，應格外注意小心，避免危險的練習或運動。
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2023-12-08 醫療.骨科．復健
金馬影帝李康生斜頸症困擾20幾年「曾痛到得憂鬱症」
別以為脖子痛只是單純肌肉痠痛或是落枕，可能是「斜頸症」上身。金馬影帝李康生20歲時，發現罹患斜頸症，後續一次脫臼讓斜頸症帶來的疼痛消失，直到45歲發生小中風後，再次誘發斜頸症，當時才剛奪下金馬獎，為了養病，他推掉所有戲劇。斜頸症「痛到得到憂鬱症」 一度不想活李康生說，「那時候痛到得到憂鬱症」，一度不想活，近年終於找到治療方式，才獲得改善。這4年復發的日子，導演蔡明亮將其拍攝成電影「日子」，現正播映中。台灣神經復健醫學會理事陳智光表示，斜頸症即是頸部肌肉張力不全，頸部肌肉一邊緊、一邊鬆，使患者頸部或頭部歪斜。肌肉張力不全目前尚未找出明確的發病原因，僅少數患者證實與家族遺傳有關或後天腦部損傷造成，其餘多是特發性（即不明原因）肌肉張力不全。斜頸症不一定發生在頸部 也可能發生在其他部位肌肉張力不全症是國內第三常見的神經動作障礙疾病，陳智光指出，引發肌肉張力不全症的原因，目前只知是不明原因造成腦分泌神經傳導物質功能缺陷，肌肉張力不全不一定發生在頸部，也可能發生在其他身體部位。林口長庚神經內科部副部主任吳逸如表示，肌肉張力不全症會嚴重影響生活，李康生嚴重時，頭與頸部嚴重到呈現近180度，有嚴重疼痛感，因此該疾病合併精神疾病的比率高，合併焦慮症達6成，合併憂鬱症達4成。目前肌肉張力不全症最有效的方式，以施打肉毒桿菌素為主，可以放鬆肌肉，達到緩和效果。責任編輯葉姿岑
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2023-12-02 退休力.活躍好學
2023退休力／既用行動支付也用載具！75歲醫師作家劉秀枝：別阻止我學新東西的機會
「你們的手都不要過來！」75歲的劉秀枝盯著餐廳裡的自助咖啡機，嘗試在一堆IC面板找出正確的指令，一旁的年輕人嘗試想幫她，她笑說：「別阻止我學新東西的機會」。人不管幾歲都要學新東西劉秀枝是台北榮總特約醫師，退休16年來專任專欄作家，只見她專注地看著手機App，問身旁的人：「這該怎麼用？」又笑著說，人不管幾歲都要學新東西。她不只使用行動支付，也會用電子載具，朋友看她外出只需要一支手機都感到不可思議。這些年輕人才會的事情，「妳怎麼會？」劉秀枝說，學新東西很有趣，特別是方便的東西，常常會聽到年長者說「這年輕人的東西，我不會」在她看來那是不願學習、倚老賣老。劉秀枝說，社會對長輩學習新東西也常常感到很訝異，她分享曾去便利商店時，主動詢問店員「你們有Apple Pay嗎？」店員驚訝地看她，並回答「有」，結完帳後，店員驚呼「向您這樣年紀還能這樣，真厲害」。劉秀枝回說「我沒有很老啊」。年紀增長不代表人生的學習或是探索之路要停止，反而是更有時間去探索、學習。五十九歲退休後，劉秀枝開始嘗試各種生活，學烏克麗麗等，也持續自己喜歡的寫作。「我現在還是每天寫，有趣的體驗我就寫」，去年五月起，她也當起Podcaster（播客），開了「神經會說話」頻道，將生活結合所學分享給聽眾，至今製播八十集。劉秀枝說，轉眼就做了這麼多，自己也沒想到，當播客單純就是有趣。最近更推出新書「終究一個人，何不先學快樂的獨老」。人終究是一個人 所有人都得學習怎麼與自己相處「人生是妳一個人來、一個人走，這一條路上見到形形色色的人，讓體驗成為記憶，體驗與人分享，這一條酸甜苦辣的路，都是由妳一個人去理解與感受。」所以劉秀枝的新書提到，人終究是一個人，所有人都得學習怎麼與自己相處，活在當下，找到自己的快樂方針。人得活在當下，這是她當了幾年病理科研究員的感受。她很感謝當年北榮神經外科的沈力揚主任推薦她到美國受訓，其中三年學習神經病理。曾經因工作沒做完，周日獨自去醫院工作室解剖器官，有朋友問她不怕嗎？她說，「這是嚴肅的工作，心懷敬意，去世的人是不會害人的，有什麼好怕。」看盡形形色色的死因，劉秀枝說，不管達官顯貴、貌美如花、英俊瀟灑的人，終究會走到死亡這條路。面對人生各種挫折「我很豁達」，包含變老。社會覺得老是件悲傷的事，她不認為，「老」就是人生必經旅程，不需悲傷也沒什麼好怕的，應該走出一條有趣的路，讓自己開心，面對自己，並且負責。來測你的退休力》https://health.udn.com/health/retire/index【延伸閱讀】．2023退休力／退休準備分數平均57.7分 連三年不及格．2023退休力／誤認這些習慣能養生 台灣人高齡卻不健康．2023退休力／復健權威林頌凱：透過AI找到腿痠原因（責任編輯葉姿岑）
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2023-12-02 退休力.來測你的退休力
2023退休力／退休準備分數平均57.7分 連三年不及格
百歲世代來臨，長壽是現在進行式，每個人都要「以防萬一」活到一百歲。聯合報推出退休力大調查，過去一年，逾五千人登入會員填答「六種動物測驗你的退休力」，平均退休準備分數為57.7分，比前一年略為退步。台灣將於2025年進入超高齡社會，距今只有一年多，如何充分準備面對老後，是所有人的挑戰。退休準備分數 連三年不及格聯合報自2020年開啟國民退休準備工程，2021年推出「「退休準備指標─六種動物測驗你的退休力」，提供大家登入會員，填寫評量退休準備的優勢與不足。分析近三年統計結果，這群人雖積極關心自己的退休力，但退休準備平均分數始終未超過60分，2021年57分，2022年59分，今年又降低至57.7分。「六種動物測驗你的退休力」對應六種退休準備樣態，「王者獅子」準備最充分，占二成四，其次是「翩翩蝴蝶」一成八、「好奇海豚」一成六、「暖男水豚」和「慢慢樹獺」各占約一成四，「做自己熊貓」人數最少，僅一成三和。去年跟今年有填答、間距逾百天者119人，49人分數下降，上升者64人，持平6人。退休想繼續工作 比率創新高調查也發現，退休後想繼續工作的比率從四成一增到四成七，創三年新高；逾75歲認為退休後每月生活費達五萬元以上比率也是各年齡最高。政大教授、中華民國退休基金協會前理事長王儷玲分析，想延長工作、到晚年才發現生活費用高，顯示國人退休準備起步太晚、低估退休後花費，而通膨等大環境因素使退休準備成本提高，形勢艱鉅。健康和社會連結 五力中最低退休準備指標評估五個核心能力，分別是財務、健康和社會連結、活躍好學與自在獨立。調查顯示，健康和社會連結分數連三年皆為五力最低，今年僅54分和50分。關渡醫院院長陳亮恭表示，健康是退休準備的「粽子頭」，帶動其他能力，但必須身體力行，所以難度最高，因應百歲時代，國人健康養生觀念也有待調整。國發會推估，2032年國人平均壽命將達83.41歲，2070年88.5歲，由此推算，2000年之後出生的人，活到百歲並非難事。當長壽成為常態，未來日子是否順心，取決於今天的自己，台北榮總特約醫師劉秀枝的雙親往生時都逾九十高齡，她說若無意外，「我可能也會長壽」，年輕時積累的生命力，造就未來的自己。 退休論壇 超前部署百歲人生今年是疫後解封第一年，為了與讀者一起超前部署百歲人生，聯合報首度舉辦「以防萬一，活到一百歲」退休力論壇，今天登場，由王儷玲、陳亮恭、劉秀枝等多位專家分享最新老後生活與退休準備趨勢，逾四百人報名參加，參加活動者可獲「以防萬一理財筆記本」，可供紀錄金融往來等資訊，紀錄的同時也盤點自己的人生。歡迎大家填答「退休準備指標─六種動物測退休力」，定期檢視，評量退休攻略是否需要校正調整。來測你的退休力》https://health.udn.com/health/retire/index【延伸閱讀】．2023退休力／誤認這些習慣能養生 台灣人高齡卻不健康．2023退休力／復健權威林頌凱：透過AI找到腿痠原因．2023退休力／既用行動支付也用載具！75歲醫師作家劉秀枝：別阻止我學新東西的機會（責任編輯葉姿岑）
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2023-12-02 焦點.元氣新聞
U=U 躍上小巨蛋 終結愛滋從認識做起
HIV病毒量測不到，就沒有傳染力12月1日是世界愛滋病日，U=U衛教宣導影片也於12月1日至12月8日登上小巨蛋外牆，吸引民眾關注。「U=U」這個看似是文字表情符號的口號，是2018年由聯合國愛滋病聯合規劃署公布國際愛滋治療共識。愛滋感染者權益促進會行銷企劃主任邱奕頎說，U=U的第一個U是指Undetectable（測不到病毒），第二個U是指Untransmittable（無法傳播出去），是受到世界衛生組織認可的科學資訊，當U=U的觀念持續傳遞，台灣將能達成「終結愛滋」的目標。在藥物進步、且穩定服藥治療之下，HIV感染已成為與糖尿病、高血壓一樣的慢性疾病，但過去國人對於HIV病毒的「未知」產生各種恐懼，也讓謬論、謠言任意傳播。如被感染者碰到或聊天就會得病、咬過感染者的蚊子會傳播HIV病毒等。而且，HIV感染並不等於愛滋病（病毒量控制不佳產生併發症後才會變為愛滋病），這樣的觀念也還是有許多人不了解。衛福部疾管署副署長曾淑慧說，這些謠言都是對HIV的不了解或錯誤認知。HIV是透過血液或是體液直接傳染，且HIV非常脆弱，只要離開人體就會快速死亡，並不會透過食物、飲水或是手碰到就感染。近年，全球都在提升民眾對HIV與愛滋病的認識，但深根蒂固的觀念，仍需要持續說明，才有辦法反轉。邱奕頎說，正確認識HIV與愛滋病是「所有人」的責任，對於疾病的認知錯誤將會影響HIV的防治工作，造成民眾害怕篩檢，感染者不敢就醫。而了解U=U就是重要的一步。邱奕頎說，U=U的概念是當愛滋感染者穩定治療、透過藥物壓制病毒量後，只要病毒量低到驗不到，就等於HIV根本沒辦法傳播出去。如果民眾都有這樣的觀念，就可以降低對HIV不必要的恐懼。聯合國愛滋病聯合規劃署喊出2030年達到愛滋防治95-95-95的目標：95%的HIV感染者「知道」自己感染愛滋、95％的HIV感染者已開始服用藥物、95％的服藥感染者體內已測不到病毒。2022年台灣已經達到90-95-95的成績，全球去年的平均成績是86-89-93，距離三個95目標台灣僅剩下最後一哩路。曾淑慧說，第一個目標台灣現在僅達到90％，換言之，有10％的感染者不知道自己罹病。台灣現在的策略是採取增加「多元篩檢」的方式，鼓勵有性行為的民眾都要篩檢以了解自己的健康狀況。。感染HIV初期並沒有任何明顯症狀，但卻已具有傳染力。曾淑慧說，感染HIV的風險行為包含：不安全性行為（未戴保險套等）、藥癮共用針頭。若有不安全性行為，可至醫療院所、衛生所、匿名篩檢服務點，或購買愛滋自我篩檢自行篩檢。邱奕頎說，響應世界愛滋病日，愛滋權促會在12月1日至12月8日於小巨蛋外牆宣傳「U=U就是傳不出去」的短影片，將今年首創的7月2號台灣U=U日的影片再次搬上大螢幕，希望藉由有趣、易懂的方式引起民眾的好奇、進而去了解U=U。愛滋權促會也有專屬網站，民眾可以瀏覽網站進一步認識HIV、愛滋病、U=U，共同消滅謠言、破除恐懼。愛滋權促會U=U倡議計畫也受到吉立亞醫藥的支持。吉立亞醫藥亞太區公共事務資深總監曾翠華說，吉立亞醫藥亞太彩虹基金自2019年起支持愛滋權促會的倡議工作，看到愛滋權促會進一步發想U=U Day及用創意素材宣導U=U，佩服其堅持與突破，也很高興成為彼此在終結愛滋道路上的夥伴。
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2023-12-01 焦點.元氣新聞
醫療科技展／「智慧醫療正是台灣的機會」各醫院聚焦AI技術
第七屆台灣醫療科技展昨天登場，總統蔡英文許下「台灣成為全球健康產業重要樞紐」的期許，參展醫院今年皆以「人工智慧（AI）」為主軸，大秀「智慧醫療」肌肉。新光推出內視鏡AI系統、國泰是新生兒外接轉送e化服務、北醫附醫為失智預測模組、長庚推出遠距醫療工作車及行動遠距診療箱、花蓮慈濟分享以自製間質幹細胞治療脊髓損傷的醫病故事、關渡醫院展現打造「智慧醫院」成果等。提升效能 妥適運用人力醫策會會長翁啟惠說，台灣面臨高齡化挑戰，智慧醫療正是台灣的機會，期待打造高齡健康產業鏈。智慧醫療能提升醫療效能、妥適運用人力，對民眾來說，診斷、手術、恢復時間都能大幅減少，節省治療上的醫療成本。32歲阿翰2年前因工受傷，導致脊髓損傷，肚臍以下「失去知覺」，在花蓮慈濟醫院接受「自體骨髓間質幹細胞回輸手術」後兩個月，昨天可在眾人面前利用輔具行走。花慈醫院神經外科主任蔡昇宗表示，慈濟已完成6例個案，阿翰是9月才完成手術的患者，植入後一周就可以自主動作，一個月能夠自主踢腳，是復原相當好的個案。長輩睡眠品質為影響健康的重要因素，關渡醫院年初於護理之家導入「人因工程智慧照明」，院長陳亮恭說，該系統讓每位住民所處的空間，都能比照外界光線，讓住民在室內就能感受外在的光，也能知道現在的時間，幫助住民睡眠品質改善52%，大幅降低安眠藥使用，住民睡不好的主觀感受也回饋「少很多」。遠距診斷 降低感染風險新光醫院院長侯勝茂說，智慧醫療近年深入所有人的生活，全球飽受呼吸道疾病影響，從新冠肺炎到最近的黴漿菌，最好的預防方式是「減少接觸」，智慧科技能讓醫師透過電腦作業協助診斷，既可給予患者妥適的治療藥物，也能降低感染風險。新光醫院推出內視鏡AI系統，如照大腸鏡時，可以透過AI監測息肉大小，並建議未來追蹤時間；國泰強化現行重症新生兒轉診服務，導入全方位新生兒外接轉送e化服務。長庚推出「5G救護車」，讓獨自在救護車上協助後送重症兒童的兒科醫師，透過架設在擔架上的5G設備，將資訊及影像傳送到院內，讓其他醫師同時協助治療。獲得智慧醫療標章的長庚醫院，昨也在醫療展中展示遠距醫療工作車及行動遠距診療箱。北醫體系包含北醫附醫、萬芳醫院、雙和醫院都紛紛展示AI檢驗檢查系統，如衛星X光檢查中心、智慧床墊壓力感測系統、擴增虛擬實境神經性疾病復健系統、微創遠端橈骨骨折復位鉗3D列印輔助器材等。
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