2021-01-28 新冠肺炎.周邊故事
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陳雨鑫
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2021-01-28 新冠肺炎.專家觀點
楊志良批資訊未透明 問染疫醫「出現症狀後請事假？還是請病假？」
前衛生署署長楊志良今接受廣播節目「POP撞新聞」訪問，提到日前因開除說遭各界抨擊一事，他笑稱「還好他有講，否則輿論無法炸鍋，讓事實變得更明」，他認為目前指揮中心的仍有部分資訊不明，如案838於8日出現症狀後，10日才採檢，期間到底是請事假還是請病假？指揮中心應該說明白，若是請病假還趴趴走，醫師確實是該為自己的疏忽負責。楊志良表示，自己遭到府院會攻擊，很多人都私下問他「你怎麼受得了」，自己這些言論並沒有犯法，過往在擔任署長期間，所做的決策關係著全台人民健康時，那才是壓力，現在自己僅是一位老頭兒。昔日同事國健署前署長邱淑媞，同樣也遭到各界批評，楊志良說，這是蔡政府一概的做法，當民進黨在野時，所有的錯都是中央的錯，當民進黨執政時，所有的錯都是地方的錯，幾乎沒有一次例外，他們花大筆經費搞網軍、製作哏圖帶風向，令他頻頻在節目上嘆氣，有這樣的政府不是國家之福。而目前非我族類的氛圍仍在，楊志良說，他當時在討論案838染疫過程時，並沒有批評他染疫該開除，遭到斷章取義，吃燒餅沒有掉芝麻的，照顧確診者就是會有染疫的風險，他認為，案838太過輕忽症狀，這一點他還是很堅持自己的論點。楊志良表示，他與各界一樣，都期盼案838能早日康復，不過自己還有一些心懷不軌，希望案838康復後能盡早返回崗位，畢竟「打不倒的會變更強大」，體內已經有抗體的他，更可以做好防疫工作，也是國家之福。
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2021-01-28 新冠肺炎.周邊故事
「我怕的不是病毒…」家人被迫離職 歧視壓力讓部桃清潔員爆離職潮
部桃院內群聚事件連三天「加零」，第一線人員持續堅守崗位，台灣雖充滿著「撐醫護」的暖心氛圍，但歧視事件仍層出不窮。部桃基層清潔人員，忍不住被歧視的壓力，約六分之一遞出離職單；部桃周邊企業、科技廠常送餐鼓勵，但同時大規模調查員工足跡，只要與部桃沾上關係，即力勸留職停薪或離職。「我不是怕病毒，但我怕孩子沒工作。」一位五十餘歲的部桃清潔人員向外包公司遞出離職單，離職時無奈地向主管說，自己的孩子任職的科技廠，正大規模調查員工足跡，有員工因家人是部桃員工被迫離職，他孩子也面臨類似窘境，日前忍不住對媽媽說：「妳能不能不要再去上班了。」揮別任職多年的清潔人員工作，這位清潔人員十分感嘆，部桃從過去就一直守護國門，她並沒有因此害怕病毒，穿上兔寶寶裝，照舊清掃，但這次院內感染的地點就在自己任職的地點，歧視的壓力真的讓她喘不過氣。在她遞出離職單的同天，也有三人同時填單。其中一位年近六十的清潔工，在部桃列為全區紅區後，住家周邊鄰居們竟找里鄰長到她家中敲門，盼她能搬家或不要去醫院上班。這位資深清潔工原本沒有要理會，但當她返家時，鄰居紛紛走避，讓她近期不敢出門，思考幾天後認為先離職，對自己及家人都好。撐醫護不只送餐 更要同陣線這位前部桃清潔人員表示，各界總看見醫護的努力，底層的清潔人員受到病毒的威脅或被社會歧視，壓力不亞於醫護，盼政府或部桃能正視，在艱困的時刻中，給予鼓勵，也盼社會少一些歧視，真正暖心的作為不只是送餐，而是真正與他們站在同一陣線，對抗病毒。衛福部次長石崇良表示，此次部桃的獎勵津貼，比照先前公布的「執行嚴重特殊傳染性肺炎醫療機構獎勵金申請作業須知」，不只有醫護人員、醫事人員等，清潔人員也包含在內，給予一筆獎勵金由醫院統一核發，並沒有漏掉清潔人員。
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2021-01-27 新冠肺炎.周邊故事
最美風景是「人」？ 部桃清潔工飽受歧視爆6分之1員工離職
部桃院內群聚感染事件屆滿十五天，第一線人員承受被病毒威脅壓力仍堅守崗位，國內雖充滿濃濃「撐醫護」氛圍，但只要與「部桃」有關者歧視事件仍層出不窮，特別是最基層的清潔人員壓力爆棚，近期爆出離職潮，六分之一的清潔人員遞出離職單，讓院內清潔工作更具挑戰。一位不願具名的部桃離職清潔員說「那些送餐到部桃，鼓勵醫護的企業，同時也都在歧視著與部桃有關的人」。年約50歲的她，從事清潔工作超過10年，後半段的清潔工生涯都是在部桃度過。日前她的孩子說「媽，妳可不可以再去上班了」，原因是孩子的公司正在調查，他的家人是否在部桃任職，或是曾赴部桃看診，一旦被發現與部桃有關，公司內部就會力勸員工離職或是留職停薪。她很感嘆，這一份工作到底哪裡得罪人了？礙於壓力，她填了離職單，離職那天跟公司說「我真的很抱歉，我沒有怕病毒，但我怕孩子沒了工作」；而同一天與她一樣填了離職單的同事就有三人，同樣也是因為家人、親友的壓力及陌生人的歧視所致。其中，其中有位年近60歲的清潔工，租房子住在部桃周邊的公寓，住了幾十年，樓上樓下的鄰居都知道她在醫院擔任清潔工，鄰居們竟找鄰長、里長去她家敲門，問她要不要搬家，或是不要去醫院上班了，原本沒有要理會這些不合理的要求。但當她返家時，原本熟悉的鄰居們皆紛紛走避，內心極為心寒，她也與自己一樣同天提出離職，她說「頭誒，先讓我休息幾個月好了！現在我不太敢出門，大家都知道我是部桃的清潔工。」被話語攻擊的也不只是已經提離職的清潔人員，國軍派化學兵到部桃清消那天，有些媒體不小心帶到幾位清潔人員的身影，他們當天工作皆提心吊膽，擔心讓更多人知道自己是清潔人員而備受歧視。她說，化學兵僅是清消外圍區域，院內的清理消毒，仍是他們這些外包清潔人員的工作，不管有沒有清空醫院，或是是否列為紅區，他們每天都工作都是相同的。而現在離職之後，也很難找工作，部桃這項經歷也讓她不敢向其他公司行號說，現階段只能待在家，過一天是一天。她說，一直以來都堅守崗位，原以為2020年已經走過疫情最高峰，要準備好好迎接金牛年，誰知道卻是更慘的開始。她期待政府不要只看到醫護，其他階層的人員也應該看見，她現在已經離職也領不到獎勵金，但仍希望為還在線上的同事請命，期待政府或是部立桃園醫院，能給予他們一些獎勵，否則光是承受莫名其妙的歧視，真的就夠難受的。衛福部次長石崇良表示，此次部桃的獎勵津貼，比照先前公布的「執行嚴重特殊傳染性肺炎醫療機構獎勵金申請作業須知」，不只有醫護人員、醫事人員等，清潔人員也包含在內。不過是採給予一筆獎勵金由醫院統一核發，並沒有漏掉他們。
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2021-01-24 新冠肺炎.專家觀點
專家：部桃擴大採檢時機太慢
防堵部桃院內感染，防火牆逐步外擴。專家指出，指揮中心輕判院內感染風險，當初在病毒存在三個病房時，就該擴大採檢；對於指揮中心採取回溯註記，大幅增加居家隔離人數，專家認為，雖然回溯有難度，但有助減災。台大兒童醫院院長黃立民表示，匡列人數建立在疫調人員判斷疫情擴散的風險，從案八三八與八三九確診時的採檢人數分析，他認為，指揮中心判定此次部桃院內感染風險僅限於這兩人，不過，當新冠病毒已經擴散至三間病房時，就應該擴大採檢。黃立民強調，現在最該做的是針對部桃所有醫護、相關住院患者做抗體採檢，一旦驗出有抗體，周邊的人都應該列為居家隔離，才能全面圍堵疫情。前疾管局長蘇益仁表示，指揮中心已採取回溯註記，大幅增加居家隔離人數，應該是足夠的。他一直認為，疫情要「圍堵」是很難的，全球疫情嚴峻，台灣要做的是「減災」；現在需要注意的是，除了部桃以外的其他醫院，一旦有詢問到有曾赴部桃的患者就醫，院內動線應區分隔離。前衛生署長葉金川表示，部桃感染事件現階段仍是「小規模傳播」，看不出會進展到需封城的地步。他推估，此次可能會造成社區感染，但不會一發不可收拾，國人現在警覺心高，醫療院所敏感性也高，大規模擴散並不容易。
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2021-01-23 新冠肺炎.預防自保
健保署熬夜註記部桃自主健康管理者 個資保留21天
中央流行疫情指揮中心昨啟動「部桃專案」，其中1月6日至19日從部桃綠區（低風險）出院的患者，目前正在執行自主健康管理者，約800多人，健保卡須特別註記，健保署署長李伯璋表示，同仁昨天深夜趕工註記今天凌晨完成，目前各醫院已可使用，該註記只要監測保留21天，只要期滿就會註銷，被註記者無須擔心。李伯璋表示，因應疫情需求，健保卡原本就設計與TOCC結合，不過部桃專案的彈跳出的資訊，與TOCC仍有差別，因此專案推出後，健保署資訊組與醫審組皆加班建置，直到今天凌晨12點多才完成，他稱，同仁們都是這次防疫的幕後英雄。李伯璋表示，除了部桃專案須註記以外，目前仍有註記者，皆以職業別作為註記單位，如空服員、機師、醫療人員、安養中心照顧服務員等。先前則也有因應相關的專案，做一特別的註記，不過，每一次專案的註記皆會在每個月25日統整，只要過了監測期，就會立即刪除。而此次部桃專案的註記時間，會保留21天，監測期滿也會立即刪除。李伯璋表示，台灣因為有健保資料庫，在此次疫情防範上，發揮很大的功用，雖然被詬病是「天網」可能引發侵害個資的權益，但是在非常時期，會有一些監測、警示的作為，一旦度過監測期，會立即註銷，不會再持續監管。
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2021-01-23 新冠肺炎.預防自保
邱淑媞批指揮中心引網友出征 她再PO臉書反擊「無言」
部立桃園醫醫院院內群聚感染事件持續，台北市衛生局前局長邱淑媞昨於臉書上批評指揮中心「嚴重欠缺防疫邏輯」，引各路網友批評，立委王定宇直接於臉書上痛批邱無能，引發引發和平醫院悲劇「臉皮多厚、心多黑，才好意思做這種事」。邱淑媞挺身反擊，有時間噴口水，卻不盡全力補破網，直呼「無言」。邱淑媞昨天於臉書公開PO文，指出因應部桃院內群聚事件，指揮中心嚴重缺乏防疫邏輯，導致現在院內、轉院、社區的警報全面響起，這一連串的錯誤其實都可以預防的。不過，她提出的防疫建議，卻被網友拿過往著太空裝進和平醫院，以及封院導致和平醫護因防疫過世等事件批評。行政院長蘇貞昌與桃園市長鄭文燦相繼回應，防疫必須要團結一心，現在最不缺的就是「風涼話」、「口水」，惡意批評都是不好的。立委王定宇更是在臉書痛批，當年SARS期間，時任台北市長馬英九和邱淑媞的錯誤決策，導致當年和平醫院SARS封院害死多少人命；邱淑媞不顧所有人死活、完全失能的作為，留下自己身穿太空裝完美保護的荒謬畫面，和許多家庭永遠的痛。王定宇指出，如今防疫指揮中心正在處理部桃本土病例危機，邱淑媞和一些見不得台灣防疫好的人，急著出來嗆聲、出主意，是要臉皮多厚、心多黑，才好意思做這種事。邱淑媞今上午也隨之反擊，她指出，指揮官陳時中已經提醒民眾要隨身攜帶酒精，等於透露「社區傳播僅剩一步之遙」。對醫護是最嚴峻的時刻，最怕有不屬TOCC範圍內的、表現不典型的病人，攻破下一個醫療院所的防線。尤其是，一年多來，真正的敵人，其實是現在才剛剛現形。邱淑媞說，還有時間在那邊噴口水、搞鬥爭、甩鍋18年前的謊言與悲劇，卻還不盡全力補破網、救醫護、防範悲劇再度發生？公器私用的公視，還在洋洋得意，是打算要有拍不完的紀錄片嗎？她批評「政客有看到快要崩盤的醫療前線嗎？」不僅其他醫院診所應該全力提高警戒，部桃院內員工，也是惶恐不安，既得不到資訊、也得不到有效快速的檢驗，不知道自己到底是不是已遭感染，卻還要照顧病人，也不知道自己的家人是否有被自己感染。她說，如今網軍出征，鐵蹄撻伐，謊言甩鍋、暴民政治，能保護醫護人員與他們的家屬嗎？最後以一句「無言」作結。她在留言區寫下「盡顯了北市衛生局18年的血淚。謊言與暴力，其實，從未停止過」。
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2021-01-23 新聞.元氣新聞
陳時中：加購流感疫苗 仍比美便宜
新冠疫情遇上流感，專家原本擔心秋冬疫情複雜，但指揮中心指揮官陳時中表示，本年度流感流行季至今，重症僅一人，他歸功於疫苗施打及全民戴口罩。外界質疑加購流感疫苗太貴，陳時中說，當時全球皆搶貨，但「整個來講，我們是一定要買」，強調台灣價格仍較美國便宜。本年度流感季，總計採購公費流感疫苗約六百萬劑，但民眾接種踴躍，疾管署一度暫緩五十到六十四歲健康成人接種，為避免影響其權益，另追加購買四十一萬劑流感疫苗，但遭外界質疑買貴了，甚至傳出該批疫苗是源自於他國打不完的疫苗。陳時中強調，廠商幫忙才找到貨源，其中有卅五萬劑是賽諾菲疫苗。當初追加採購疫苗一劑八一五元，該疫苗在美販售價格是六十九點八二美元，約新台幣一千七百多元，「價格我們便宜很多」；且今年度疫苗剩餘的數量比上年度少，不會有浪費的問題。賽諾菲表示，加購疫苗在疾管署去年十月提出增購需求後全新製造，今年一月經美方審核放行特別提供給台灣，並非他國剩餘疫苗。至於疫苗價格較高，因是新型疫苗，抗原濃度是傳統疫苗三倍，與之前提供給台灣和其他地區的疫苗是不同產品。
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2021-01-23 新冠肺炎.預防自保
王必勝緊盯指揮中心記者會 臉書PO文曝部桃第5天現況
部立桃園醫院前進指揮所成立第五天，指揮官王必勝緊盯疫情指揮中心記者會，會後於臉書PO文，發出五點說明，院內員工禁參加院外演講、N95口罩沒有缺、年終獎金照發、工作疲憊提出立即休息不影響薪資，不願返家影響家人者會安排住宿。王必勝表示，日前在院內曾發布一項內部公告，其中一點為「全院員工禁止參加院外會議與演講。並停止院外支援業務。」今認為有些措詞不太妥當，因此改為「全院員工禁止參加院外會議與演講」。他解釋，會有此公告主要是，院內醫師或護理人員多少會有學術研討會、醫學會會議要參加，礙於目前他們處在相對高風險的區域工作，所有員工必須採取「加強自主管理」，因此才會有此建議。目前並沒有限制員工出入外縣市，畢竟許多員工都是住在外縣市，因此不可能做此公告。王必勝表示，院內採取減壓政策，人力是相對充足的，但是若是上班很累，隨時都可以提出，隨時可以安排休息，不會讓員工勉強上班，院內許多員工都很熱血、年輕，看到醫院有難，以可以上班為榮，不過不會讓他們過度上班。目前並沒有調查，每一位員工平均的上班天數，王必勝表示，值班的部門不同，因此上班天數也會有所不同，他表示，現在上班會比較辛苦，主要是上班模式與過去不一樣，現在必須全程都穿戴全套的隔離衣，要換就是整套換掉，會比較耗體力。王必勝強調，目前大家士氣都很好，他笑說自己都胖了，愈吃愈胖，他對於各地湧入的物資，感到「很感動」，不過很多物資都有賞味期限，很謝謝各界的支援，不過心意都到了，很謝謝各位。王必勝臉書全文：前進指揮所 第五天： 各就各位、確實執行、整理戰場、回溯補強。這裡澄清幾個部份，1. 對員工內部公告，「全院員工禁止參加院外會議及演講」，先前措詞不大適切，已經修正。2. 目前部桃沒有缺N95口罩，如果需要多些，會向指揮中心申請撥補，沒有問題。3. 院內員工年終獎金都會正常發放，不會減少。4. 對於因疲憊或其他原因而無法工作的同仁，提出後會尊重其意願讓他們休息，不會影響薪水、休假。5. 對於不願回家影響家人的臨床工作人員，已安排適當場所讓他們住宿休息。謝謝蘇院長來桃園給我們打氣，謝謝鄭市長、陳指揮官充分的支援和支持。
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2021-01-23 新冠肺炎.預防自保
台塑丹麥技師感染地之謎 指揮中心匡列接觸者79人採檢
台塑丹麥籍技師（案874）一度傳出在泰國篩檢確診，指揮中心澄清，個案尚未離台，入境廿天確診，Ct值為30，研判為境外染疫，但國內仍有專家認為，不能排除本土染疫可能，指揮中心發言人莊人祥說，目前匡列接觸者79人。指揮中心指揮官陳時中表示，Ct值是一個段落，沒辦法定量與疾病嚴重度做精確的定案，但可作為趨勢參考。單一的數值除非是具絕對性，我國定量是抓到Ct值34以上可出院，病毒確定沒有威脅性。莊人祥說，目前丹麥籍技師接觸者匡列79人，已採檢一人，一人為陰性，居家隔離者為19人，其餘都是自主健康管理。根據目前疫調，其上班期間，全程戴口罩，平常都是住在飯店，沒有到處外逛，行程還在確認，一但確認就會再公佈。莊人祥強調，丹麥籍技師有做血液抗體檢驗，IgG為陽性、IgM為時陰時陽階段，研判大概發病四至五周，境外移入比較可能。陳時中說，其自主健康管理上班無違規，全戴口罩，只要避免出入人潮壅擠處即可，「那一塊我們擔憂比較少，感控與防護做得都比較好。」
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2021-01-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
買貴公費流感疫苗恐打不完？ 陳時中：當時一定要買
流感旺季進入尾聲，加上南韓爆發施打流感疫苗者接連死亡事件，國內接種潮平息。據悉，疾管署去年10月底公開招標兩次流感疫苗共41萬劑，價格都遠高於第一、二次招標價，且疫苗預計要本月底才會送到各縣市恐「打不完」。對此，衛福部部長陳時中回應，當初全世界都缺疫苗，售價比較貴，「整個來講，我們是一定要買。」陳時中說，秋冬開始之前，許多專家警示，冬天流感季加上新冠肺炎，兩者交錯關係，恐讓疫情變複雜，但是目前流感疫情控制差不多，去年第五周到第八周是最嚴重情況，今年疫情比去年疫情低很多。陳時中表示，以流感併發重症而言，到目前為止很穩定，前年11月1日到去年11月1日，重症病例明顯減少，本年度流感季僅一例重症個案，去年同期大約200多例，整年度下半年後，病歷就大幅減低，目前都沒有死亡個案。陳時中認為，上述數據說明就是疫苗產生的效果，再來也與大家戴口罩有關，今年我們疫苗打得比較快，今年疫情算是控制良好。去年開打之初，部分目標群打得比較慢，才會安排50到64歲緩打，目前整體打的速度就差不多。陳時中也提到，去前流感疫苗緊急講購時，記得那時候全世界都在搶購，是很多廠商幫忙才找到貨源，其中35萬就是賽諾菲疫苗，售價比較貴，「整個來講，我們是一定要買」，陳時中也不斷強調，今年流感疫情平穩，也看到疫苗有效果。事實上現在流感一定有效，針對外界最在意的「多的疫苗」會浪費嗎？陳時中說，從去年10月5日開打至今年1月21日，共接種544萬劑，剩下45萬劑。「新增購的疫苗，是因應大家需求增加，不會浪費掉。」陳時中說明，當初採購疫苗費用一劑815元，其實該疫苗在美國販售價格6.98美元（大約新台幣1707元），價格比也是一樣，新購疫苗一樣價差三、四倍。「價格我們都便宜很多」，當時全世界都缺疫苗，一開始價格是1200元，後來議價到1000元，在殺價到815元。陳時中說，感謝廠商那時候幫忙搶疫苗，「讓我們現在還有45萬劑可以打。」希望下半年流感重症、死亡可以降到最低，以目前疫情趨勢，疫苗打滿打足，口罩戴足，看來有機會。
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2021-01-22 新冠肺炎.預防自保
首見「防疫五月天」突離席 陳時中曝「緊急事件」原因
部立桃園醫院疫情，已從院內感染惡化到社區，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今日公布，首見住院病患及病患同住家人確診，其中該名住院病患高齡90多歲，更是本土個案中最年長個案，會中疫情監測組組長周志浩突緊急離席。周志浩快跑離席，這也是從去年指揮中心開始舉行記者會說明疫情以來，第一次出現突然離席的狀況。讓在場記者突然擔憂是否出現什麼「緊急事件」，陳時中被問及此事，他答覆，「確實是緊急事件，是立法院有急事找他。」
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2021-01-22 新冠肺炎.預防自保
部桃專案 1月6日至1月19日出院病人成健保卡註記對象
因應衛生福利部桃園醫院院內感染群聚事件，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，持續強化感染管制作為，啟動部桃專案，門診降載，考量診療必要性及延續性，僅提供複診病人服務。將針對1月6日至1月19日由綠區出院病人於健保卡註記為「自主健康管理」專案對象。另針對住院病人清空部分，出院或轉院之病人列為居家隔離對象，轉院後須住專責病房，14天隔離期滿或移出前須再次採檢；出院者須居家隔離14天，期滿安排採檢。出院病人於健保卡註記為「自主健康管理」專案對象，提醒醫療機構注意詢問接觸史。陳時中表示，提供適切醫療服務，並將提供診治醫療機構防疫獎勵，不得無故拒診；如需轉診採檢，請開立電子轉診單並通知當地衛生局。指揮中心將另針對協助收治或診治部立桃園醫院轉出病人之醫療機構，其相關照護之醫事人員，依獎勵要點發予津貼，醫療機構則發予獎勵金。陳時中說，醫院清空後改善措施，繼續收治病人及執行照護之醫事人員，依據「嚴重特殊傳染性肺炎醫療照護及防治發給補助津貼及獎勵要點」規定，核發人員津貼；另該醫院內配合指揮中心啟動院內感控改善方案，所需經費由特別預算支應。陳時中表示，醫院自1月12日起住院病人只出不進，適用「衛生福利部對受嚴重特殊傳染性肺炎影響醫療(事)機構住宿式機構藥商補償紓困辦法」申請補償。醫院應持續落實動線管制，人員不跨區移動，強化環境清消等感染管制措施。民眾進入醫療機構應全程佩戴口罩，遵循呼吸道衛生與咳嗽禮節，並於進出醫療機構時落實手部衛生。另請盡量避免不必要的陪病或探病，建議以視訊或電話方式替代實地探視，需提供病人物品，建議交付醫院轉交；若仍有實地探視需要，應配合實聯制登記及院方相關管理措施。
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2021-01-20 新冠肺炎.預防自保
指揮中心下令「探病限一時段」 長庚加嚴全面取消探病
部立桃園醫院群聚感染事件今再新增一名確診案例，累計已有10人。指揮中心今宣布，因應疫情發展，即日起，強化醫療院所門禁管制措施，每日訪客可探視時段減少為一個時段。林口長庚醫院率先響應，並提出比指揮中心更嚴苛的措施，明起「全面取消探病」，僅加護病房維持每天固定一次的探視。林口長庚醫院宣布，從1月21日起，林口長庚醫院、台北長庚醫院，一般病房一律全面停止探病，建議家屬改採視、通訊方式關心住院病患，而加護病房則維持每天固定一次探視，探視時段上午11點到11點30分，每床每次以一人為限。陪病則維持原來的規定，每名住院病人陪病者以一名為限，陪病者採實名登記制度，進入醫院請持「陪賓證」，另請陪病者減少在院內的移動。另外，針對來院病患近期曾至部立桃園醫院有就醫紀錄者，長庚醫院院內的醫療資訊系統會自動提醒醫護同仁加強防護，並關心病患的TOCC(旅遊史、職業史、接觸史、群聚史)，依照防疫期間標準流程進行相關醫療處置。若經醫療評估屬非緊急需要住院或手術者，會建議並安排完成自主健康管理期後再來院治療。
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2021-01-17 新冠肺炎.周邊故事
開除說遭砲轟 楊志良上火線強調「我是熱血不是冷血」
北部某醫院12日發生院內感染事件，協助治療新冠肺炎重症患者的第一線醫師不慎染疫，並傳染給任職同家醫院的護理師女友，前衛生署長楊志良認為該名醫師警覺心不高，未依照ＳＯＰ行事，上政論節目時說，若他是院長第一件事就會將他開除，引發醫界、府會、指揮中心反彈。事件沈寂一日後，他今天在自己的臉書上，再次發表聲明，他強調自己是「熱血，不是冷血」。
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2021-01-16 新聞.元氣新聞
阿中部長回歸牙醫本行 微奶音教兒童乖乖用牙線
我國兒童齲齒率居高不下，身為牙科醫師的衛福部長陳時中回歸本行，替長庚醫院錄製牙線教學影片。阿中部長在影片中，不時帶著「奶音」，提醒小朋友「有注意喔！」影片推出也吸引上千次點擊。林口長庚兒童牙科主任莊麗娟表示，兒童約有四成完全不用牙線，容易導致牙縫蛀牙，盼透過阿中部長的高人氣，提升兒童使用牙線的比率。「讓你更健康喔！」「要認真學習唷！」陳時中一改抗疫嚴肅的口氣，以微微的奶音，教小朋友如何刷牙及使用牙線，他也自稱是阿中叔叔傳授刷牙訣竅：每天至少2次，每次至少2分鐘，睡前一定要記得刷牙，並加碼說明使用牙線的方式與重要性。根據衛福部107年針對我國6歲以下兒童口腔健康調查顯示，隨著年齡增加，齲齒率和平均齲齒與填補顆數會快速增加，且有蛀牙的孩子，未來再蛀牙機率比沒有蛀牙經驗的孩子高60%。莊麗娟表示，蛀牙是兒童最常見口腔疾病，除了愛吃糖，沒有落實刷牙外，最令人擔憂的就未使用牙線，根據臨床觀察，至少有4成的孩子沒使用過牙線，主因是家長也不知道清潔牙齒必須搭配使用牙線。莊麗娟表示，未使用牙線，最擔心「牙縫蛀牙」，臨床上大約10個看牙的小朋友，至少有5到6個牙縫蛀牙。牙縫蛀牙初期幾乎難以被看見，即使牙醫師用肉眼也看不到，必須要照X光才能看見，當肉眼可見時，牙縫蛀牙都已經病入膏肓，常要抽神經才能解決。莊麗娟表示，使用牙線常讓小朋友覺得麻煩，改用牙線棒。但她指出，牙線棒可用來應急，牙線棒的牙線是呈圓柱狀，難以徹底貼近牙齦內牙縫的凹槽，牙線則是扁的，雖然操作難度高，但效果最好。莊麗娟呼籲，維持口腔健康，不僅能遠離疾病，還能保持美觀，小朋友一旦開始蛀牙，又沒有及時給予適當的治療及改善口腔衛生習慣，就會進入蛀牙快速擴展的惡性循環。長庚醫院也盼能夠過阿中部長的高人氣，增加小朋友使用牙線的比例。●阿中叔叔教你用牙線：步驟1：使用牙線前先洗手步驟2：取出跟前手臂一樣長的牙線，把牙線兩端分別纏在雙手中指上，各繞三圈步驟3：用雙手的拇指及食指頂住一段約2公分長的牙線，慢慢滑進牙縫中，緊貼著牙齒的一側，把牙縫想像成一座山谷，上下拉動牙線步驟4：依序清潔山谷的兩側和谷底，髒掉的牙線採用一手收線、一手放線的方式，換成新的牙線線段資料來源／林口長庚醫院 製表／陳雨鑫 聯合報
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2021-01-16 新冠肺炎.預防自保
天津3款雪糕驗出新冠病毒 食藥署：正進行第三波採檢
天津傳出3款雪糕驗出新冠病毒，並已售出2747箱，引發國內民眾對冷凍食品恐傳播新冠病毒的擔心，負責邊境檢驗的衛福部食藥署表示，去年11月6日至12月22日已抽驗9個國家、58批冷凍產品、230樣品的核酸檢驗結果皆為陰性，目前仍持續進行第三波採檢，後續將公布採檢結果。去年中國大陸陸續發生多起冷凍食品包裝檢出新冠肺炎病毒事件後，食藥署遂針對新冠肺炎病毒透過冷凍食品傳播進行前導性研究，並取樣國際疫情盛行率前20大之國家，有被媒體報導驗出病毒核酸陽性的冷凍產品執行邊境檢驗。食藥署表示，去年11月6日至12月22日於邊境採樣檢驗進口冷凍食品之內外包裝，監控進口冷凍食品內、外包裝之病毒污染狀況及消毒作業效果評估，已抽驗9個國家之輸入豬肉、牛肉、雞肉及水產品，共58批產品，其外包裝、內包裝在消毒前、消毒後，分別取樣共230個樣品，經病毒核酸檢驗結果皆為陰性。食藥署表示，新冠肺炎病毒經由進口冷凍食品傳入國內的可能性低，但將持續監控國際訊息，嚴格把關進口產品衛生安全，目前持續進行第三波的採檢，後續將會公布結果。中華民國防疫學會理事長王任賢也提到，天津驗出三款新冠病毒陽性霜淇淋，國內防疫不能只在人，應該重視物的篩查，雖然不需要常規全面性的篩檢，但他認為一旦社區感染案例發生，匡列接觸者若都陰性找不到感染源，「物的篩查」就必須同步。
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2021-01-15 新冠肺炎.預防自保
爆醫護染疫 疾管署發醫界通函提醒正確穿脫防護裝備
北部某醫院住院醫師染疫之謎，「隙縫」在何處持續霧裡看花，衛福部疾管署今發布醫界通函，其中提醒照護新冠肺炎疑似或確診個案時，確實落實正確穿脫個人防護裝備，引發外界質疑此事件是否穿脫個人防護裝備染疫，中央流行疫情指揮中心否認此說法，澄清只是重新提醒。為防範新冠肺炎在醫療機構內造成傳播，中央流行疫情指揮中心訂有「醫療機構因應嚴重特殊傳染性肺炎感染管制措施指引」，指揮中心再次呼籲，於執行醫療照護工作時，注意落實相關感染管制措施及穿戴適當個人防護裝備，請依標準作業流程正確穿脫防護裝備。避免在脫除裝備時自我汙染，並在脫除個人防護裝備後，請務必立即執行手部衛生。醫界同仁於執行照護過程中，若發現個人防護裝備未穿戴妥當，疑有暴露風險時，在可行情況下宜暫停處置或由備援人員接替，儘速離開照護區，以降低暴露風險。中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，國內只要發生醫院感染，疾管署就會依照慣例發醫界通函提醒醫院，不是因為桃園某醫院事件原因就是脫除裝備時自我汙染，「這些本來就要注意，就是要重新提醒。」另外，該通函也提醒醫院在照護新冠肺炎重症個案時，請避免使用非侵入性的正壓呼吸器裝置，如雙相陽壓呼吸器、持續性陽壓呼吸器、高流量氧氣鼻導管等；所有呼吸器必須具高效率的過濾裝置，並應儘量使用拋棄式呼吸器管路裝置，以降低傳播的風險。北部某醫院染疫事件，插管也曾一度被當作是感染原因之一，但指揮中心已排除此可能，羅一鈞說，照顧重症患者時，應避免使用非侵入呼吸器，通函為非侵入式，需用幫浦打氧氣到呼吸道會造成噴濺，所以有高度傳染性狀況下不建議使用，尊重加護病房醫師判斷，重申提醒。
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2021-01-15 新冠肺炎.預防自保
防假「一人一戶」居檢 莊人祥：檢舉多人一戶皆會查察
一人一戶防疫新制今上路，防疫旅館數量緊繃，集中檢疫所釋出的1500房早被訂光，據傳不少急著返台過年的國人，未找妥檢疫處所直接返台，違規雖會面臨罰款，指揮中心發言人莊人祥表示，民政系統將依地方政府量能提出查察計畫，有檢舉多人一戶都會去查驗。早上10點才有第一班班機近來，莊人祥表示，「一人一戶」查察地方都會制定ＳＯＰ，收到檢舉後，會先致電居家檢疫者並實地查驗。對於入境無「一人一戶」住所仍硬闖者，違規入境者就會送入集中檢疫所，同時開罰此人。是否再釋出集中檢疫所供國人防疫使用，莊僅說，將評估今起違規情況再決定。另外，針對自主健康管理是否可出門投票，莊人祥強調，這是中選會的規定，中選會將依照是否適合投票機制，「他們會做決定，不是指揮中心做決定。」
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2021-01-15 新冠肺炎.預防自保
醫護染疫醫院擴大採檢同科別452人 檢驗結果明天出爐
桃園某醫院發生兩名醫護染疫事件，指揮中心發言人莊人祥表示，目前第一圈疫調匡列468人陰性，該院擴大篩檢計畫指示辦理原則為，將再採檢該院同科別452人，今明二天將進行採檢，預計該院擴大採檢檢驗結果最晚明天出爐。另外，針對無預警查核醫院，指揮中心醫療應變組羅一鈞說，有媒體引述不具名專家提及，因應院內感染恐要無預警查核醫院，「這其實是秋冬專案」，去年12月31日已發出公文，將於1月30日前完成199家，2月28日前完成查核，預計總共會調查487家。最近基隆、新北、嘉義等縣市總共完成21家查核，目前查核重點，是配合秋冬專案採檢落實通報，「本來就有在做，希望擴大採檢」，也希望改善醫院動線，陪探病要求實聯制，目前一家醫院陪探病實聯未完成，將複查，若沒通過將依照傳染病防治法，可最重處30萬元。桃園某醫院染疫醫師，要求隔離檢疫曾接觸確診醫護的其他醫護人員，是否引發醫院人力吃緊，調度他院人力？羅一鈞表示，目前該院仍只出不進，病患會減少、不會增加，事件發生當晚已啟動網區內調度機制，周邊醫院就給予支援，目前並人力困難，持續與衛生局保持聯繫。
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2021-01-15 新冠肺炎.預防自保
LINE傳「這些醫院別去」訊息 莊人祥：不實消息勿轉傳
國內又爆醫院感染，醫護雙雙染疫，人心慌慌，近日通訊軟體流傳，不要去指揮中心公布最後六例確診者收治醫院等訊訊息，指揮中心發言人莊人祥澄清，此屬於不實訊息，呼籲民眾勿轉傳，以免觸法。近日通訊軟體流傳「沒事儘量不要去以下醫院……以上均是新冠病毒感染者的收治醫院…..」、「CDC公布的最後六例家庭感染要注意的地區……某某醫院不准進入……」等相關不實訊息，中央流行疫情指揮中心表示，該訊息是假的，請民眾勿轉傳。莊人祥重申，疫情或防治措施等資訊應由指揮中心統一對外公布，民眾接獲來源不明的疫情訊息時，應先進行查證，勿隨意散播、轉傳，以免觸犯「嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別條例」第14條，或「社會秩序維護法」第63條第1項第5款規定。
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2021-01-15 新冠肺炎.預防自保
沒檢疫住所違規旅客增？ 集中檢疫所：預備量能
一人一戶防疫新制今上路，防疫旅館數量緊繃，集中檢疫所釋出的1500房早被訂光，衛福醫福會執行長王必勝指出，不少急著返台過年的國人，未找妥檢疫處所直接返台，違規雖會面臨罰款，但會直接被安排住進集中檢疫所，他表示，今起為第一天，正在盤點違規數量，若這類違規數量增加，再釋出檢疫所房數的機率將大幅降低。王必勝表示，先前釋出的1500間集中檢疫所房間，從12日起，陸續有需要檢疫的國人入住，秩序良好，檢疫狀況也相當順利。集中檢疫所預計1月底之前，能擴充至4500到5000間房，以因應各種檢疫專案，類似直接衝回來的違規事件，被視為「不確定因素」，對於指揮中心而言，將是一大挑戰。王必勝表示，違規事件目前尚未完成統計，不過先前就已有預設可能會發生零星的違規事件，主要是以之前推出返台需檢附三日內陰性證明的違規率，做一預測，未持陰性證明就回台的案例，其實是非常少的，這次相信會有違規事件，但評估認為應該是低的。依指揮中心規定，持陰性證明返台者，卻因故無法安排返台居家檢疫住所，航空公司得先予其登機，抵台後如仍拒不提供將視為未完成入境檢疫健康申報，依傳染病防治法開罰最高15萬元，並強制送集中檢疫所檢疫。王必勝表示，旅外國人返台檢疫需求增，1922幾乎每天都會回報，民眾希望集中檢疫所再釋出檢疫空間，但是因應近期的英國、南非等專案，以及專案入境的需求，集中檢疫所仍需要保留量能，加上得思量違規事件，至少要保留一成的空間，以備不時之需。將會統整近二日的違規事件，將再決定是否再次釋出集中檢疫所空間。
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2021-01-15 新聞.杏林．診間
專業觀點／WPW症候群 建議手術治療
WPW症候群是一種少見的心律不整疾病，輕微者可能無症狀或偶爾會出現輕微胸悶、心悸；嚴重者可能經常會出現心房顫動或陣發性室上性頻脈（俗稱PSVT），隨著年齡增加出現PSVT的機會愈高。WPW症候群易發覺也容易治療，一旦出現症狀皆建議手術治療，效果最佳，但多數患者對手術多有恐懼，會等到「沒辦法」才接受手術。WPW症候群會先誘發心律不整，後續再出現心房顫動，完全沒有藥物可以使用，兩者合併出現時會優先治療PSVT。一般抗心律不整的藥物為房室結阻斷劑，可以分為ABCD四種，但WPW症候群加上心房顫動時，易引發「心室顫動」，該疾病是以秒為單位，計算猝死的發生率，臨床多會建議手術治療。燒灼手術是目前最主流治療方式，當發生WPW症候群又有心房顫動時，會優先用手術治療PSVT，屬於低風險手術，但任何一種手術都會有風險，已知風險包含燒灼恐引發傳導阻礙等。
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2021-01-14 新聞.元氣新聞
院內感染+本土案例 醫院評鑑「今年評定了」估7月評鑑
去年台灣受到新冠肺炎嚴重衝擊，各層級醫院上緊發條全力防疫，恰好碰上年度醫院評鑑，讓醫院大喊吃不消，衛福部去年決議讓醫院評等效期延展一年，原訂今年四月起步的醫院評鑑，恐因近期國內疫情升溫，再次討論延後，衛福部次長石崇良表示，目前確實有在討論，也可能因應疫情嚴重程度調整時間，不過醫策會表示，尚未接到延評的訊息，但今年會比往年慢一些，預計七月開始啟動評鑑。「除非台灣如美國一樣，疫情已經無法控制，否則今年評定了」醫策會執行長王拔群表示，去年受到疫情影響，各級醫院評等的效期展延一年，原應在去年完成評鑑的程序，將在今年完成，不過今年國內仍受疫情威脅，今年的評鑑方式與過往相比將略有不同，入院執行評鑑的人員及評鑑時間都將減少，以最簡化的方式完成評鑑。王拔群表示，雖然簡化的評鑑細節需再待一個月後出爐，不過大致的方向是小醫院評鑑委員不超過三人，大醫院評鑑委員盡可能降低至十人上下，隨委員觀摩的學習人員今年則取消陪同，小醫院盡可能在半天內完成程序，大醫院最長不超過二天。因實地查核的時間縮短，取而代之的是用遠端或是提前給書面資料審核進行評鑑，其方式如醫院提供VPN（虛擬私人網路），供評鑑委員可事前完成查閱院內的文件，或是將資料上傳到評鑑系統，即可避免委員至評鑑時人員之間過多的接觸。王拔群表示，上述的方案都是建立在台灣疫情沒有爆發的情況之下，假設評鑑啟動時，國內疫情大爆發，最嚴重是疫情已控制不住如同歐美，將研議再展延醫院評等，評鑑再延後一年；若社區發生不明感染源事件，改採取書面評鑑；若以現在，雖發生院內感染、本土案例，但都能追得到感染源，評鑑將照常舉行。王拔群表示，過去評鑑每年大約都是在五月底啟動，不過今年涉及立院預算的核定，粗抓今年啟動評鑑的時間應為七月起，仍待最後公布。他也表示，許多醫院都希望能盡快評鑑完成，不然每一位準備許久的考生沒有考試可以考，久了也會彈性疲乏。
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2021-01-13 科別.骨科．復健
打玻尿酸、PRP只適合早期關節炎 2招降低膝蓋負擔
● 施打玻尿酸、PRP沒有預防關節炎效果● 改善疼痛打玻尿酸最好?醫：健保制度使然● 減少關節疼痛最安全方式，強化關節周邊肌肉退化性關節炎常讓患者「痛不欲生」，不少人會透過施打玻尿酸或自體濃縮血小板血漿注射（PRP）達到改善疼痛效果，但網路盛傳，打玻尿酸或PRP可以「預防」退化性關節炎。對此，醫師強調，玻尿酸及PRP絕對沒有「預防」的效果，且玻尿酸雖能改善關節炎疼痛，卻有部分研究顯示效果不佳，建議最好的減緩疼痛方式是「增肌」。沒有任何方法可治癒退化性關節炎是骨科最常見的疾病，衛福部推估，國人膝退化性關節炎盛行率約為15%，60歲以上平均每5人就有1人有退化性關節炎。林口長庚醫院關節重建骨科主任張毓翰表示，骨關節炎是一種不可逆的軟骨被漸進式破壞的疾病，先天體質、年紀、姿勢不良等多種因素都可能引起。張毓翰說，目前沒有任何方法「可治癒」退化性關節炎，僅能透過復健改善症狀，減少患者疼痛。臨床上最常見改善關節炎疼痛方式，是施打玻尿酸或PRP，近年開始發展的自體脂肪幹細胞移植，也能達到減少疼痛的效果。有凝血問題不適用PRP臨床觀察，國人最常選擇施打玻尿酸來減緩關節炎疼痛，與健保給付有關，依現行健保給付的條件，患者只要保守治療及一般藥物治療時間累計達六個月以上均無效後，又未達需置換人工膝關節的標準且經診斷為退化性膝關節炎，健保即可給付施打玻尿酸的費用。林口長庚醫院關節重建骨科主治醫師林郁智指出，玻尿酸對於改善關節炎疼痛的效果因人而異，有些人施打後是「完全沒有感受到變化」。PRP為一種複合型生長因子，由患者血液離心出生長因子，依照現行的研究，PRP是對於肌肉組織再生有效，至於關節軟骨再生並未有數據證實，且血液功能不佳、有凝血問題者並不適用PRP治療。自體脂肪幹細胞移植太貴林郁智表示，目前坊間PRP的價格是玻尿酸的10倍，常有已經需要置換關節的患者，堅持要打PRP，以為PRP「貴就是有效」，反而延誤就醫，其實有些患者的關節磨損嚴重已不適合施打針劑，打了針劑易出現感染問題。我國通過特管辦法，開放細胞療法後，自體脂肪幹細胞移植可改善關節炎帶來的疼痛，張毓翰指出，研究顯示改善疼痛的效果平均一年，但價格高昂難以普及，也許未來成立細胞庫後，有機會能壓低價格，成為改善關節炎疼痛的主流治療。長者增加核心肌群訓練張毓翰表示，不論是施打玻尿酸、PRP或自體脂肪幹細胞移植，都只適合退化性關節炎早期的患者，嚴重仍需要透過人工關節置換術才能改善疼痛症狀。不管膝關節退化的程度如何，張毓翰說，最有效且最安全的改善疼痛方式是「肌力訓練」，建議應強化關節周邊的肌肉，針對每個人關節肌肉不足的問題加以訓練，年長者同時要增加核心肌群訓練，持續訓練幾周，會感覺上下樓梯比較輕鬆，並避免關節受損更嚴重，只要肌力足夠，也能免去承受關節炎所帶來的痛苦。
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2021-01-10 新冠肺炎.周邊故事
堅信科學證據、做對的事 「防疫烏鴉」黃立民 ：不看不想就沒事
新冠肺炎疫情橫掃全球，台灣防疫有成，除了政府嚴守把關以外，時時給予建言的台大兒童醫院院長黃立民更是幫助政府及時反思的重要角色。不過總是擔任「防疫烏鴉」的他，最大的壓力來源莫過於社會輿論，只是走過SARS，他認為科學證據就應該坦蕩蕩地說出來，網路上吐槽他的內容，則是不去想也不去看，過正常的生活是他自我紓壓的最好方式。堅信科學證據、做對的事，平靜看待輿論批評。去年6月7日，指揮官陳時中於記者會上宣布「防疫大解封」，連續多日「嘉玲」，後續卻連續爆出我國輸出確診案例，日本女學生、泰國移工、赴港台女、返日工程師等，黃立民多次提醒，國內仍有社區感染的風險，卻屢被網友出征。黃立民說，台灣因為防疫做得好，社會對於「唱衰」的言論非常反感，特別在6月以後，只要提出任何建議都被視為「批評」，連帶被懷疑他的發言是帶有目的，想紅、不團結等說詞他都曾聽過，但所有事件都是依照他的專業判斷提出的見解，他說：「科學證據就擺在那邊，我照實說而已。」黃立民說，雖然鮮少去看對自己的評論，這些話總會傳到耳裡，「不能指責指揮中心」的氛圍，他多少也感受得到，好幾次家人還會提醒他「麥擱貢啊」。特別是前陣子院內轉來一封投訴信，叫他別再搗亂，更讓他感受到這股無形的壓力。台大醫院每天早上10點，總是會有一批記者準備採訪黃立民，院內員工更稱之為「黃立民時間」。黃立民說，站出來講述對抗傳染病的科學意見與證據，他自認能對社會有所幫助，畢竟對抗傳染病的戰役是永遠打不完的，每一株病毒都不一樣，他就自己的專業知識，更簡化傳達給國人，他認為是有必要去做的事。他也笑說，每天花10分鐘到20分鐘，講講自己已經知道的事情，也不算是太有貢獻。台灣疫情沒有爆發，還是仰賴全民的力量，以及防疫人員於第一線守護國人的健康。至於民眾的閒言閒語，他說「就不理他就好了」每天還是正常上下班，過自己該過的日子，想太多也沒意義。疫情拉近家人感情，一起吃飯機會變多。過去一年，兒科門診量大減，取而代之的是開不完的會議，黃立民說，患者減少對醫師而言壓力變低，身處公立醫院，也不像開業診所需要扛收入壓力，多出來的時間拿來進行研究，其餘時間則是與家人多相處。黃立民說，疫情讓他與家人的距離拉近，過去晚上很難回家吃飯，疫情期間反而可以。不過吃飯的形式也得遵守「防疫原則」，以前外出吃飯會找很夯的餐廳，但現在就得找安靜、人又少的餐廳，找新餐廳吃飯，成了疫情期間的新任務。騎室內腳踏車，邊運動邊看電視才能堅持下去。黃立民說，平時沒太多運動的習慣，紓壓的方式還是以「凡事看開」為主，別把煩惱帶過夜。但身為醫師還是要有一點維持健康的責任，家裡客廳有一台固定式健身腳踏車，每周大概騎2到3次，每次最多騎個30到40分鐘，為了順利騎滿30分鐘，騎腳踏車「配電視」是必備的，否則撐不下去。疫情前，偶爾會在台大校園散步，或是騎UBike，但現在則是減少外出接觸人群。他期待新的一年可以盡快接種疫苗，讓一切恢復正常。我的小心願 最期待自由旅行那天到來疫情來襲，讓感染症專家也措手不及。黃立民說，新冠肺炎來勢洶洶，讓他最不習慣的應該是「不能自由旅行」，以前每年至少會因應國際會議出國至少兩次，去年統統取消，連國內的會議幾乎都不辦，疫情初期，許多會議更是東挪西挪，時間都浪費在確認時辰上。後續會議多改為「遠距」也讓他非常挫折，初期會議因為訊號不穩，開會變得很沒效率，一次會議得變成開兩次，因為第一次得先處理技術問題，第二次才能順利展開。黃立民說，每次都準備好講稿，最後卻不能講，「非常挫折」。當所有事情都亂了套，就得說服自己快點適應，黃立民說，一開始會怨懟會議開不好、不能出國「好倒楣」，但發現大家其實都一樣時，心情就好多了。既然沒辦法立即改變現況，快速適應才是最好的對策，後續看開了，也讓做事的方式更有效率。不過，不能夠出國這件事，對他而言仍有點「怨嘆」，黃立民說，重開國境推估至少要等到明年，屆時一定也會與一般人一樣，找機會出國，解除2020年及2021年不自由的悶。
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2021-01-10 養生.健康瘦身
健康的胖子？過胖無三高 死亡風險仍高
ＢＭＩ超標，但檢查沒「紅字」就好？新竹馬偕與台大公衛合作，提出國內第一份無三高但ＢＭＩ值超標與心血管疾病的風險關係，發現兩者不但相關，且死亡風險更高。新竹馬偕家醫科主治醫師葉姿麟表示，許多工程師自詡為「健康的胖子」，自豪沒有三高，但研究指出，無論代謝是否正常，ＢＭＩ值超標者都應減重。台灣人肥胖比率屢創新高，根據國健署調查，國人肥胖盛行率於前年達到百分之四十七點九七，幾乎每兩人中就有一人體重過重。研究分析國健署資料，將受試者分為體重過輕、正常體重、肥胖與過重等三組，皆排除本身有三高疾病，總計受試者五七一九人，男女各半，其中ＢＭＩ超標，但並無三高有四九三人，平均四十三點三歲。分析十三點七年資料，相較其他體型受試者，代謝健康肥胖者心血管疾病風險增加七成五，包括冠狀動脈心臟病、中風等。葉姿麟表示，許多工程師久坐不運動，每次公司體健報告出爐，血壓、血脂、血糖正常，唯獨ＢＭＩ顯示過胖，公司轉介建議減重時，對方都稱自己是健康的胖子，認為不用減肥。葉姿麟說，研究顯示，代謝正常肥胖者的心血管疾病風險高於一般人，綜觀各國研究顯示，年紀愈輕的代謝正常肥胖者，心血管疾病風險愈高，呼籲千萬別以為「沒有病的胖就等於健康」，心血管疾病是長時間累積，維持正常體重，才能趨吉避凶。
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2021-01-10 養生.健康瘦身
世上沒有健康的胖子 醫：過胖無三高死亡率高於一般人
ＢＭＩ超標，但檢查沒紅字就好？新竹馬偕與台大公衛合作，提出國內第一份無三高但ＢＭＩ值超標與心血管疾病的風險關係，發現兩者不但相關，且死亡風險更高。新竹馬偕家醫科主治醫師葉姿麟表示，許多工程師自詡為「健康的胖子」，自豪沒有三高，但研究指出，無論代謝是否正常，ＢＭＩ值超標者都應減重。台灣人肥胖比率屢創新高，根據衛福部國健署最新調查，國人肥胖盛行率於前年達到47.97%，幾乎 每二人中就有一人體重過重。葉姿麟表示，研究首次調查過胖與心血管疾病的風險，結果呈現正相關，她警示：千萬別以為「沒有病的胖就等於健康」，肥胖潛在健康風險高。研究分析國健署資料，將受試者分為體重過輕、正常體重、肥胖與過重，總共三組，皆排除本身有三高疾病，總計受試者5719名，平均44歲，男女各半，其中代謝健康肥胖者，也就是ＢＭＩ超標，但並無三高的人共493人，平均43.3歲。分析長達13.7的資料顯示，所有受試者共發生449起心血管疾病或死亡事件，其中代謝健康肥胖者占25起，經計算，比其他體型的受試者，代謝健康肥胖者心血管疾病風險增加七成五，包括冠狀動脈心臟病、中風等。葉姿麟駐診醫院鄰近新竹科學園區，她發現，許多工程師久坐不運動，每次公司體健報告出爐，血壓、血脂、血糖正常，唯獨ＢＭＩ顯示過胖，公司轉介建議減重時，對方都自稱自己是健康的胖子，認為不用減肥，自己很健康。葉姿麟表示，研究顯示，代謝正常肥胖者的心血管疾病風險高於一般人，綜觀各國研究顯示，年紀愈輕的代謝正常肥胖者，心血管疾病風險愈高，推估是持續維持不良生活習慣所致。她呼籲，千萬別以為小時候胖不是胖，或一時胖沒關係，心血管疾病是長時間累積，維持正常體重，才能趨吉避凶。
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2021-01-09 新冠肺炎.預防自保
集中檢疫所開搶…1小時訂走3成房 爆滿再釋更多
海外疫情延燒，中央流行疫情指揮中心昨公布，國內新增三例境外移入新冠確定病例，其中一位非洲台商疑似染疫，提出醫療專機申請，成為第二例包機返台治療病例。因應春節返台人潮，防疫旅館數量告急，昨天晚上八時，指揮中心開放集中檢疫所，一小時內有四八五人訂房成功，占釋出房數三成以上。醫療應變組說，若預約量一兩天就爆滿，將會再釋出更多房間提供檢疫。交通部已積極爭取近期可增兩千五百房防疫旅館，有望逐步緩解春節返鄉人潮需求。因應防疫升級，一月十五日起返台居家檢疫需「一人一戶」，加上農曆過年是防疫旅館的尖峰時間，北市府觀光傳播局昨天宣布，一月十一日至廿八日的北市防疫旅館，除台北市民外，即日起開放金門、馬祖、澎湖離島居民預訂入住。
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2021-01-09 新聞.元氣新聞
健保署預告引爆調劑權之爭 中醫師反嗆藥師什麼都要包
健保署先前預告修正「中醫之藥費及藥品調劑費」支付標準，限中醫院所、中醫診所及西醫附設中醫部門才能申報給付，社區藥局藥師連署反彈，健保署也緊急喊卡，中醫師公會全聯會理事長柯富楊表示，健保署是做對的政策，最後卻喊卡顯得沒Guts，公會代表也表示，藥師也該要落實醫藥分業精神，中藥師、西藥師擇一執業，不然藥師先前連農藥都想包來賣，根本不利於民眾用藥安全。健保署一紙公文再度引爆中藥師與西藥師設立的論辯。藥師公會連署抗議，藥師公會全聯會理事長黃金舜曾表示，領有藥師執照的十餘萬藥師，有3萬人符合可調劑中藥資格，健保署根本是剝奪社區藥局調劑中藥的權利。中醫師公會全國聯合會發言人陳潮宗表示，目前真正有登記在中醫醫療院所執業的藥師僅有180到190人左右，比例極低，現行法規，要求中藥跟西藥調劑要分隔，否則中藥材的粉塵會汙染西藥，要求要有獨立的調劑設備及空間，目前社區藥局幾乎沒有有能力符合此標準。柯富楊表示，就現行的狀況，中醫師開立水藥，社區藥局可以調劑的出來嗎？中藥並非僅有科學中藥，還包含丹膏丸散、水藥等，藥師什麼都要包，動物用藥、西藥、中藥，先前還想包賣農藥，是農民反彈才放棄。柯富楊表示，中藥的品項高達1萬多種，一間社區藥局可以備齊這麼多藥品嗎？以現行的西藥來說，醫院開立A藥品，都不一定可以拿到同廠牌的藥了，更何況是中藥。中藥每一種藥品的藥效都不同，是難以被替代的。陳潮宗也表示，要落實真正的中醫藥分業，應該要設立中藥師，希望藥師不要再阻擋設置中藥師，藥師雖然有修過學分，但中藥型態多元，藥師也應該要像醫師一樣，擇一執業，社區藥局若要改健保給付就該實行藥師分組，讓中藥師、西藥師雙軌上路。
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