2021-04-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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陳雨鑫
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2021-04-25 癌症.抗癌新知
北醫大靠調控精胺酸餓死攝護腺癌細胞 研究登自然期刊
攝護腺癌位居十大癌症第六位，發生率為每10萬人口有34.7人，每年新診斷個案超過5000人，集中發生在65歲以上族群，中研院、國衛院以及台北醫學大學攜手研究治療攝護腺癌方式，團隊發現可透過精胺酸調控粒線體蛋白質，讓癌細胞餓死，幫助控制癌細胞，該研究結果，於23日刊登於知名醫學期刊「自然通訊」 （Nature Communications）中。攝護腺癌初期症狀不明顯，診斷時往往已是中晚期，臨床上除了手術治療外，多會搭配採取「荷爾蒙治療」，只是荷爾蒙治療沒辦法完全阻止癌細胞生長，後續仍可能讓癌細胞轉移擴散，為找出更有效的治療策略，各界積極皆在找尋解方。國家衛生研究院獨立博士後研究學者也為論文第一作者陳嘉霖表示，團隊研究運用過去已知的研究，攝護腺癌細胞多缺乏精胺酸代謝酵素ASS1，無法自行合成精胺酸之理論，得知攝護腺癌細胞必須要仰賴細胞外的精胺酸維持生命，若是能找到阻斷攝護腺癌細胞取得精胺酸的管道，就有機會把癌細胞殺死。團隊從攝護腺癌細胞的精胺酸合成缺陷，利用精胺酸脫亞胺酶 (ADI)，發現阻斷癌細胞吸收外來精胺酸的管道，迫使無法自行合成精胺酸的癌細胞粒腺體功能喪失，只要利用此方法，就可以精準餓死癌細胞，比起目前廣泛使用的化療 (chemotherapy) 毒死癌細胞或放射性治療 (irradiation) 燒死癌細胞，副作用更低。未來更可進一步使用精胺酸脫亞胺酶合併現行賀爾蒙療法做輔助治療，一舉解決去勢抗性和治療抗性的難題。陳嘉霖表示，該方式於美國已經在做相關的臨床試驗，不過該理論基礎已帶來新療法的曙光， 她強調，罹患攝護腺癌的患者，其實也建議採取「精胺酸飲食限制療法」，降低在日常食物中精胺酸的攝取，如豬肉、雞肉等，可以提升治療效果。
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2021-04-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
5機師+1本土案刺激？ 新冠疫苗單日接種創新高
華航連爆五名機師感染，其中一名在澳洲被確診的印尼籍機師在台兒子也被感染(案1090)讓本土確診個案又再出現，似乎有刺激AZ疫苗施打意願，指揮中心發言人莊人祥表示，最新單日接種人數來到3253劑，其中公費疫苗1469劑，自費1784劑，系統回補了49例，累計已經施打4萬2523萬劑。自費疫苗打氣續夯，自4月21日開打三天以來，每天都有1000人以上接種，分別為1732、1598、1784人，累計施打了5114人，佔當初指揮中心釋出的1萬劑已一半。公費疫苗原本連兩日跌破千人，受到華航機師連續爆出感染，還引出一名本土案例，23日公費疫苗回到千人以上，為1469劑。AZ新冠肺炎3月22日開打，累計共施打4萬2523萬劑，以這次來台31.62萬劑計算，施打率約13.48%。
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2021-04-24 新冠肺炎.預防自保
憂華航恐藏隱形傳播鏈 莊人祥：快速採檢盡快5/1完成
華航至今已有5名貨機機師確診，專家憂心華航內部恐已有「隱形傳播鏈」，中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥今也證實「對，有可能」，昨決議針對華航擴大採檢1270人，今增至1272人，預計從4月26日起分批採檢，由於部分機組人員仍在執勤中，希望最快5月1日可以完成採檢。莊人祥表示，華航的擴大採檢計畫將從下周一（26日）起，分兩批採檢，第一批預計採檢470人、第二批預計採檢390人，總計860人，其餘412人仍在執勤中，因此待機組人員返台後，盡快安排採檢，希望5月1日完成，這期間會「積極、密集地」採檢。
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2021-04-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
華航機師怨怎不檢討醫護打太慢 莊：跟長榮一比就知道
自4月20日至今，華航已有5名貨機機師確診，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨直接點名華航「疫苗打太慢」，今華航有機師反擊「怎麼不檢討醫護？」指揮中心發言人莊人祥今回應，只要跟長榮一比就知道了，長榮的機師至今已經打了235人，華航至今只打了44位機師，很明顯差很多。累計至昨天為止，有4名華航貨機機師確診，且4人都沒有接種新冠疫苗；根據指揮中心昨天的統計，長榮航空整體的接種人數為456人，華航222人接種，被點名新冠疫苗接種太慢，華航有機師向媒體反應，不是他們不願意打，而是為了配合航班以及檢疫時間，必須要安排休假接種，且許多人要向醫院預約，還不一定掛得上號，反批指揮中心怎麼不去檢討同樣是打很慢的醫護人員。莊人祥回應「比比看就知道了」，光是風險最高的機師，長榮航空已經打了235位，但是華航只打了44位，很明顯有落差，後續會持續呼籲華航持續接種。有關於機師是否沒有落實百分之百的防疫，莊人祥表示，會請檢疫組研議，而這些機師並不會進入到華航的辦公室，不用擔心辦公室遭到污染，不過還是會針對環境的部分再做採檢。
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2021-04-22 該看哪科.泌尿腎臟
來台讀書腎病變得洗腎 疫情下甘比亞母飛千里捐腎救子
八年前從甘比亞來台念書的傑先生（Mr.Jarjusey），三年前因血尿就醫，被診斷已是第五期慢性腎病，雖持續追蹤，但腎功能持續惡化，去年開始洗腎，媽媽不捨他未來得終身洗腎，今年2月隻身從甘比亞飛抵台灣，捐腎救子，由林口長庚協助腎臟移植手術，術後二人皆已恢復，預計下周傑先生就可以回到工作崗位。近五年，林口長庚平均每年進行47例腎臟移植手術，占全國腎移植量的八分之一，病患移植存活率一年達95.5％、5年也達92.4％，腎臟存活率為：一年90.3％、3年85.7％、5年81.9％。林口長庚一般泌尿及腎臟移植科主任王敘涵表示，去年全球新冠疫情爆發，即使去年傑媽媽就有意捐腎，但來台不易，院方協助申請「特殊或緊急專案入台簽證」，讓傑媽媽克服種種跨國簽證程序，於今年2月抵台，完成居家隔離及自主健康管理後，到院評估腎臟狀況。林口長庚由腎臟科醫師郭彥志說，當初協助評估傑媽媽腎臟，也花了一番功夫，因為傑媽媽僅會講甘比亞當地的母語曼丁卡語，台灣幾乎找不到翻譯，最後找到正在北醫就讀護理系的甘比亞學生擔任翻譯，才順利完成評估與檢查。腎臟移植手術於上個月動刀，由基隆長庚泌尿科主任劉冠麟先摘取傑媽媽的左腎，再由王敘涵進行腎臟血管顯微重建移植手術後，將傑媽媽的腎臟移植給傑先生，術後兩人腎功能都已恢復正常，傑先生更是下周即可返回工作崗位。劉冠麟表示，移植手術是在所有外科手術中困難度最高的，腎臟移植的過程中，為了減少缺血的時間，必須「快又準」，得仔細保留腎臟與其血管及輸尿管等組織，植入時也得仔細重建動靜脈、輸尿管。術後患者也得規律服用抗排斥藥物，避免排斥反應發生，須結合內外科的專業。林口長庚醫院副院長馮思中表示，透過移植幫助患者脫離洗腎，除了有較好的生活品質，也有較高的比率回到工作崗位。
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2021-04-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台大有疫苗恢復假好幸福 其他醫院這樣做
AZ疫苗開打近一個月，公費對象接種情況不如預期。到貨的31萬劑疫苗，至今只接種了3萬4197人，約一成多。之前外界關心「疫苗接種假」，台大醫院指出，該院給予有薪的恢復假，至今接種1507人中，有7％申請。除了台大醫院，台北榮總也給予公假，北醫附醫和長庚則針對接種疫苗出現不適的員工，給予病假，依勞基法給薪。新光醫院則在醫護人員接種疫苗前調整班表，接種後一日排休，若之後有發燒等不適情形，得依法請病假。勞動部日前建議針對施打疫苗的民眾給予一劑兩天的「疫苗接種假」，衛福部長陳時中今早於立法院受訪表示，應會參照勞動部意見，不強制雇主給薪。至於是否能比照防疫隔離假給予防疫補償金，陳時中則表示，沒有預算。不過，台大醫院安全衛生室主任謝明儒表示，考量接種後可能出現不適症狀，台大院方提供有薪水的恢復假，接種後如有不適，例如發燒同仁便可申請恢復假。若夜間發燒有疑慮不知是否該到院採檢，院方則提供24小時諮詢專線，由主治醫師和總醫師值班，判斷是否立即就醫採檢或觀察休息。謝明儒表示，台大目前接種1507人，約為7％請恢復假，症狀大部分是因為發高燒，合併肌肉痠痛、頭痛。請一天假者較多，少數請假兩天。除了台大醫院，台北榮總也會給予公假。北榮表示，接種疫苗後若出現兩大類症狀，一是發燒，二是頭痛、肌肉痛等，經醫師評估後，依診斷證明書給予防疫公假，照常支薪。北醫附醫和長庚醫院則針對接種疫苗出現不適的員工，給予病假，依勞基法給薪。林口長庚副院長邱政洵表示，員工接種疫苗後出現不適症狀都可以請病假，且院內提供最好的醫療資源協助恢復。不過目前院內並沒有設定一個假別叫做「疫苗恢復假」，但近期社會上都在討論恢復假，公共衛生組正在討論是否要額外設立假別。新光醫院副院長洪子仁則表示，目前勞基法沒有「有薪恢復假」一詞，但考量接種疫苗後可能會出現不良反應，院內醫護人員若要施打疫苗，通常會先調整班表，接種後一日排休，若隔兩日仍有發燒等不適情形，需要休息、就醫等，得依法請病假，並給予半薪。
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2021-04-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
自費AZ疫苗預約的都來了！ 接種首日民眾踴躍
AZ疫苗今起開放自費接種，民眾預約踴躍，也都如期現身，台大醫院甚至超過原訂60位的接種名額，上午10時開打就已被迫加碼到90人，到中午更已達到100人；接種民眾多數因商務工作或留學需求而接種。中央流行疫情指揮中心上周三宣布開放有出國需求等民眾可自費接種新冠肺炎疫苗，民眾可於本周一上網預約，並於今天開始接種。從周一開始，上網預約的民眾就非常踴躍。以台大和馬偕為例，當天一開放預約，台大就隨即滿額到5月初，台北馬偕則是周三到周六就已有600人預約。今天民眾也都依約前來接種。台北馬偕今日開放兩個自費門診，共計120人，院方表示，上午9時開打後，截至上午10時30分，已有90人報到，完成疫苗接種有50幾人。馬偕院方表示，整體接種流程還算順暢，接種後，民眾皆於現場留觀30分鐘，未有任何不適，大多說「沒什麼感覺」。目前完成疫苗注射者約有兩成是外籍人士，第一組接種者是一對在大學任教的張姓教授夫婦，年約60歲左右。夫婦中其中一人是外籍人士，兩人前來接種，是提前為未來國際學術交流做準備。而很多外籍人士為了返國探望家人，也來接種疫苗，以保護自己，也保護家人，另有一部份外籍人士是為了要出國進行商務旅行。台大醫院則原本一天僅開一診自費接種特別門診，一診60人。但因為有部分民眾誤以為掛旅遊醫學門診可接種疫苗，因此院方被迫加碼。台大院方統計，今日接種民眾當中有66％是男性，34％是女性，多數因商務工作或留學需求而接種，目前接種後無人初驗過敏反應。至於三總因疫苗接種預約一般旅遊醫學門診合在一起看診，截至今天中午12時共接種39人，下午會繼續施打。北醫附醫今天則預約11人，因下午3時30分才開始施打，要到下午才知道會有多少人如期前來接種。
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2021-04-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
湊人開瓶打AZ疫苗 醫護「叩客」壓力大
ＡＺ疫苗到貨卅一萬多劑，開打至今累積接種三萬多劑，只打了一成。由於ＡＺ疫苗每瓶可供十人施打，為有效運用得來不易的疫苗，各醫院為湊滿十人來接種，門診執行人員自嘲成了「叩客妹」、「接線生」，不少醫護大喊痛苦。指揮中心發言人莊人祥昨天指出，已放寬疫苗「開瓶」人數，即日起，湊足八人即可開打。一位醫院人員透露，ＡＺ疫苗開放非醫事人員接種後，手機上的醫院工作群組每天響個不停，同事必須隨時待命，新冠疫苗門診湊足十人就必須上班，六小時內協助完成疫苗施打；如果湊不足，尚未接種疫苗的醫院行政人員就被徵詢「要不要打？」希望湊齊人數。某醫學中心主管表示，近一個月來，負責新冠疫苗門診的同仁為了湊齊十人，每天打電話的次數比打疫苗的次數還多。首先，得叮囑預約民眾到診，最怕當天「棄標」，只要有人臨時說不來，當天接種計畫就要改變，必須要立刻打電話請人來，否則其餘九人又得延期，「擇期重湊」。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，規模不大的醫院，「湊人」壓力相對嚴重，專家諮詢小組曾建議放寬「開瓶人數」，希望效期內讓疫苗施打完畢。振興醫院感染科主任李明政也表示，如果因為有人臨時未到不敢開瓶，其餘九人就得回家，無形中更降低接種意願。新光醫院副院長洪子仁建議，應盡速開放更多順位接種。「已不需要湊滿十人才開打。」莊人祥表示，最近已向各醫院說明，疫苗施打開瓶數已從「湊十」改為「湊八」，醫院一天若僅開一瓶，至少要有八人接種，若開瓶超過一瓶，當天最後一瓶至少要有六人接種。莊人祥表示，目前醫院回報每瓶可接種人數平均十點六到十點七人，現在調整開瓶人數，是可接受範圍。截至十六日為止，ＡＺ疫苗累計接種三萬兩千三百八十九劑。衛福部長陳時中昨天出席台中家扶基金會自強母親表揚，各界關切台灣何時能有其他疫苗或自選疫苗？陳時中表示，「疫苗進來時程會跟大家講，現在無法完全掌握」。針對外界批評防疫下半場一塌糊塗，陳時中表示，有具體建議都虛心受教。
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2021-04-18 新聞.食安拉警報
美牛剛被驗出含萊劑 食藥署火速宣布「美豬都沒萊劑」
台中市衛生局今宣布檢出一件自楓康超市檢出萊劑超標的「美國冷藏牛腱」，由於該超市的牛肉都是由總公司統一採購，因此移請北市衛生局了解總公司的進貨狀況。我國食品主管機關、衛福部食藥署同時也發出新聞稿，強調我進口的「美豬」皆未含有萊劑，食藥署北區管理中心副主任林旭陽表示，真的剛剛好，時間湊巧。根據豬肉儀表板統計，自今年元旦起至4月15日，美豬進口1萬4976.49噸、美國豬肝、豬腎及豬其他可食部位已進口5204.02噸，全數皆未檢出萊劑。林旭陽表示，除了於邊境執行百分百的逐批抽驗，長達一年以外，同時也針對後市場稽查美國豬肉萊劑是否超標，根據統計，自今年元旦起至4月11日，共計抽驗1157件，包括國產819件、進口338件，均檢驗合格，無檢出萊克多巴胺。食藥署也分別於製造業、販賣業及直接供應飲食場所進行豬肉及豬可食部位原料原產地標示稽查，自今年元旦起至4月16日止，前述業別經地方政府衛生局抽查標示，有含進口豬原料產品占已查核件數之比例分別為12.9%、19.0%及15.2%。
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2021-04-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
周五接種潮再現 昨單日接種數達2234人
AZ疫苗自3月22日起接種，目前以累積3萬2039人次，昨日單日接種人數為2234人，中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥先前指出，周五施打率都會比較好。目前接種數最高的一天為4月9日，同樣也是周五為2577人。目前接種後不良事件通報，總計有328人，莊人祥表示，目前即使是被歸類為嚴重不良反應者，現在都恢復良好。莊人祥表示，AZ疫苗接種的打氣，受到不良事件影響，特別是大腦罕見靜脈竇血栓事件，目前有些專家建議可以擴大施打的點，增加接種率，事實上，並不是很多人想打打不到，所以現在開更多的點，只會讓更多人無法湊齊。至於是否加速擴大接種的順位，莊人祥表示，一直都在評估中，後續會有一些配套在進行規劃，也會觀察下周三起自費疫苗接種的情形為何。
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2021-04-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ疫苗免湊足10人開瓶 莊人祥：6人就可以了
AZ疫苗接種打氣冷，不少專家建議「開瓶人數」應下修，中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥指出，其實沒有一定要揪到10個人啦，大概6個人就可以了，中央沒有規定醫院一定要滿10人才能打，目前規定為如果當天只開一瓶，至少要有8人；當天的最後一瓶，至少要有6人，該措施近日已向各地衛生局說明，指揮中心目前有設下耗損瓶數，助接種率提高。近期不少醫院為了湊滿10人才能協助符合資格者接種AZ疫苗，莊人祥今表示，並沒有要求醫院一定要湊滿10人才開打，就算沒有湊足人施打，也不會被罰，目前最新的規定為，若當天僅開一瓶，至少要打8人，若當天開一瓶以上，當天的最後一瓶可以僅提供6人施打。莊人祥表示，目前每瓶接種的平均人數為10.6人到10.7人，目前調整開瓶施打人數，是可接受的耗損範圍。
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2021-04-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ疫苗接種數破3萬 自費疫苗下周一10時起可預約
AZ公費疫苗14日起擴大至第四順位，中央流行疫情指揮中心今宣布，昨新增接種人數為1542人，目前累計接種人數達到3萬039人，新增的不良反應通報總計有12件，12件都是非嚴重的不良反應通報；另，指揮中心也21日起開放給自費疫苗接種，預約則是自19日、即下周一的早上10時以後，有出國必要的民眾可以開始預約。發言人莊人祥表示，自費疫苗接種點，總計有31家旅遊門診辦理，目前有關這些自費疫苗接種時間、診次、收費訊息已經請這31家務必在本周日下午公布在該醫院官網，在4月19日下周一的10時以後起，只要有出國必要民眾都可以開始預約莊人祥表示，目前初步安排公費疫苗與自費疫苗集中施打，主要是AZ疫苗開瓶後需要六小時內用完畢，這些醫院也有公費疫苗門診，所以最後可能會共同開診集中接種，就由醫院個自行安排。自費疫苗的費用，目前定出醫學中心上限為600元，區域醫院550元，地區醫院500元，主要收費包括掛號、診察等費用，免收疫苗成本。公費疫苗則是收掛號費而已，每家醫院從50到200元出頭不等。
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2021-04-16 該看哪科.婦產科
調查：已婚女7成2不想生子 晚婚憂成高齡產婦最大因素
台灣新生兒人數屢創新低，未來18歲以下人口將成為稀有族群，學者憂心台灣人口結構恐快速倒塌，盼政府應盡速想出對策；台灣社會調查所今公布「台閩地區婚育調查結果」，發現已婚女性有七成二不想生子，最主要的原因與「晚婚」導致的生理因素影響生育意願，達五成三最高；而已婚男性不想生的原因，則是無法負擔照顧小孩的費用最高：台灣社會調查所長楊志良說，低薪、高房價、晚婚、無人照顧都造就低生育率，其中晚婚最需要被重視，盼有關單位提出鼓勵婚育政策。楊志良表示，台灣目前的總生育率為0.9，等於一位育齡女性生不到一名孩子，台灣的生育率與結婚率習習相關，台灣平均初婚年齡從民國90年的27.4歲到108年已延後至32.1歲，高度不婚的狀況，將嚴重威脅台灣社會的健康，他笑說，若中國領導人習近平能再活久一點，恐不用一兵一卒就能直接攻略台灣。台灣社會調查所針對國內20歲到39歲做一電話問券調查，調查期間為3月27日到28日，完成有效訪談人數為1068人，其中已婚者為32.96%、未婚67.04％，男性已婚比例46.88％、女性已婚比例53.13％，但29歲以下結婚的比例僅在9.88%到15.77％之間，最集中在35歲到39歲族群，占59.09%。所有已婚者中育有小孩比率占77.56％，未生育占22.44％，其中育有一子占53.13%、育有二子占24.43％；育有一子者僅有12.83％願意再生育，育有二子者都表示不願再生第三胎，而男性願意再生二寶的比例高於女性。至於已婚但未生育的男女，54.43％沒有生子計畫，主要是女性沒有生子意願，多與晚婚，擔心高齡產婦的問題有關，男性不願生的因素與經濟有關，多表示自己沒有房，無法負擔孩子的照顧費用。楊志良表示，台灣長期討論低薪、高房價等，但是晚婚一直沒有被重視，甚至有關單位都沒有提出鼓勵結婚、生育的方式，現行推出的育兒津貼，每個月補助幾千元，不太可能撼動「不想生子」的這群民眾踏入生子圈。盼政府能儘速推出解方，鼓勵婚育。
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2021-04-16 該看哪科.精神．身心
體重破百常頭暈 他罹睡眠呼吸中止症
體重破百的31歲林姓男子常感到頭暈，耳鼻喉科醫師診斷是內耳問題，長期服藥卻未見改善，轉至他處就診才發現罹患中度睡眠呼吸中止症。醫師建議配戴正壓呼吸器改善，但因要價不菲而遲未治療，不佳的睡眠品質還引發恐慌症發作。後來他採用月租型居家配戴的正壓呼吸器治療，使用2個月以來，不僅症狀改善了，也瘦了6公斤。睡眠技師洪曉菁表示，打呼是阻塞型睡眠呼吸中止症的典型症狀，根據睡眠醫學會推估，全台約有二成民眾有睡眠呼吸中止症，等於是近500萬人長期飽受睡眠障礙困擾。台灣睡眠呼吸中止症的患者大多數屬於阻塞型睡眠呼吸中止症，睡眠中長期缺氧，研究顯示，會增加罹患心血管疾病的風險。洪曉菁說，近年不少民眾開始重視睡眠呼吸中止症，至醫院「睡一晚」確認是否罹患睡眠呼吸中止症，但礙於床位不足，至少都要等半年到一年才有床位，卻有患者在等待診斷的過程中，不幸中風過世。目前許多醫院或業者推出「居家睡眠篩檢」，不一定要到大醫院睡一晚，在家也能檢測睡眠數值，不過居家型的儀器仍較為簡易，未能媲美醫院的精密儀器，但也有五成以上的準確率。被診斷罹患睡眠呼吸中止後，僅有一到二成的民眾會乖乖接受治療，洪曉菁表示，多是礙於正壓呼吸器太貴，不過坊間已有訂閱制的正壓呼吸器，採月付方式租用。若長期有打呼、肥胖等問題，必須提高警覺，自我檢查量測脖圍，女性脖圍應小於38公分，男性應小於42公分，若有異常，建議就醫接受進一步檢查是否有睡眠呼吸中止症問題。
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2021-04-15 該看哪科.精神．身心
體重破百睡到恐慌症發作 他租呼吸器改善症狀兼瘦身
體重破百的31歲林姓男子，過去時常感到不明原因的頭暈，起初至耳鼻喉科就診，被診斷是內耳問題，長期服藥卻未能改善症狀，轉至他處就診才發現有中度睡眠呼吸中止症，醫師建議配戴正壓呼吸器改善，但一台要價5到6萬元，礙於剛生子又有房貸壓力，一度選擇放棄治療，但不佳的睡眠品質還引發他的恐慌症，之後於網路上查詢發現有「訂閱制」的正壓呼吸器，僅需支付月租費即可使用儀器，目前使用僅2個月，不僅所有症狀都改善了，還瘦了6公斤。睡眠技師洪曉菁表示，過去以為打呼就是「睡得好」，隨著醫學研究，打呼恐怕是阻塞型睡眠呼吸中止症的典型症狀，根據睡眠醫學會推估，全台約有二成的民眾有睡眠呼吸中止症，等於是近500萬人長期受到睡眠的困擾。台灣睡眠呼吸中止症的患者大多數屬於阻塞型睡眠呼吸中止症，睡眠中長期缺氧，已有研究顯示，會增加罹患心血管疾病的風險。洪曉菁表示，曾有醫師分享，因為被診斷為睡眠呼吸中止症高風險的患者，在等待睡眠診斷的期間，因中風過世。她解釋，近年不少民眾開始重視睡眠呼吸中止症，會至醫院「睡一晚」確認是否罹患睡眠呼吸中止症，但礙於床位不足，至少都要等半年到一年才有床位，卻有患者在等待診斷的過程中，不幸過世。目前有許多醫院或是業者皆有推出「居家睡眠篩檢」，不一定要到大醫院睡一晚，在家也能檢測睡眠數值，不過居家型的儀器仍較為簡易，未能媲美醫院的精密儀器，但也有五成以上的準確率。被診斷罹患睡眠呼吸中止後，洪曉菁表示，僅有一到二成的民眾會乖乖接受治療，多是礙於正壓呼吸器太貴，不過坊間已有訂閱制的正壓呼吸器，可以採月付的方式租用。她強調，國人近年雖然愈來愈有睡眠呼吸中止症的觀念，但常常會認為「應該不是我」，也延宕了最佳的就醫時間，自我審視的方式可以上網找尋「柏林睡眠呼吸中止症檢測表」（柏林問券）或「ESS嗜睡量表」先做自我評估，若長期有打呼、肥胖等問題也需要提高警覺，另一種可自我檢查的方式為量測脖圍，女性脖圍應小於38公分，男性應小於42公分，若有異常則建議可以至醫院就診。
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2021-04-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
21日起可自費接種AZ疫苗 醫院詢問電話瞬間被打爆
AZ疫苗打氣不佳，中央流行疫情指揮中心今宣布，公費新冠疫苗明起擴大至第四順位接種，同時也宣布21日起，開放一萬劑的自費新冠肺炎疫苗。消息一出，不到一個小時，各家醫院湧入自費疫苗接種的詢問對象，不過中央預計在明天才召開說明會，醫院尚未完備作業流程規畫，瞬間手忙腳亂，無法於第一時間回應民眾需求，反而遭民眾質疑一問三不知。北部一位不願具名醫院管理階層人士表示，指揮官陳時中於記者會上宣布開放自費疫苗接種後，院內電話馬上響起，一小時內至少來了10幾通，院內行政人員手忙腳亂。多數致電詢問的民眾，都是準備出國唸書，很擔心現在不打第一劑，開學前沒辦法完成兩劑施打，趕不回學校處理開學事宜，對方表示「等自費疫苗真的等很久，先前還有朋友特別跑去美國打，但費盡九牛二虎之力，又累又得花大錢」。另外一位詢問的民眾則是有出國工作的需求，詢問內容相當細緻，包含如何認證出國的原因，或是預約方式等；該名醫院管理階層人士表示，中央並未在宣布新制前，召集各醫院說明開放自費接種新冠疫苗的細節，預計明天才會召開，導致醫院根本沒辦法先做好前置作業，今新制宣布，反而被民眾批評「一問三不知」，讓他們覺得非常委屈。該名醫院管理階層人士表示，以目前開放自費後詢問的狀態，一萬劑恐怕很快就會打完，不過也希望中央在推動新制前，可以先向各醫院說明，做好前置作業再宣布。
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2021-04-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
陳時中嘆AZ疫苗打氣很不旺 即起開放第四類對象接種
指揮中心指揮官陳時中今公布，昨日AZ疫苗接種人次僅為1220人，目前累積接種數量27113人，陳時中坦言，「打氣還是很不旺」，為衝打氣，即起開放第四類對象接種，為因特殊情形必要出國者，如因外交或公務奉派出國人員、以互惠原則提供我國外交人員接種該國駐台員眷等第二批19.9萬劑疫苗今日起配送到各縣市合約接種點，效期僅至五月底，陳時中說，明起就是開放到第四類，開放因特殊情形必要出國者的公費對象，預估人數為0.5萬人，全數總計61.8萬人。台灣疫情平穩，許多民眾認為，沒有施打AZ的必要性，是否要開放國門旅遊才能增加接種誘因，陳時中認為，打疫苗對台灣而言是未來式，不是靠疫苗把疫情降低，台灣是為了開放國門的必要性，需增強整體自我防禦率，邊境遲早會開，不是今天打、明天就有防禦率。
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2021-04-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
4月21日起開放1萬劑AZ疫苗供自費接種！免收疫苗成本費
有出國需求的商務人士、留學生引頸期盼施打自費疫苗，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今日宣布，為降低具出國必要性的民眾於境外感染新冠肺炎的風險，並確保個人及國內防疫安全，自4月21日起，初步開放1萬劑新冠疫苗供民眾自費接種。陳時中說，自費疫苗適用對象為商務、出國工作、留學及就醫等人道考量者。設有旅遊醫學門診新冠疫苗接種專責醫院辦理，計31家(每縣巿至少1家，含離島縣巿)。陳時中說，自費接種採預約制，因疫苗為多劑型包裝，需要配合醫院安排集中接種作業。疫苗統一由指揮中心調配至專責醫院，且不提供民眾挑選疫苗廠牌。民眾必須自付醫院收取掛號費、診察費、注射費等，但免收疫苗成本費用。指揮中心提醒，即使完成COVID-19疫苗接種，仍應遵守防疫新生活原則，勤洗手、佩戴口罩、保持社交距離，以降低感染風險，確保自身健康。
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2021-04-11 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ疫苗 2577人接種單日新高
ＡＺ疫苗接種累計達二萬四四五○人，前天單日接種人數二五七七人，創上月廿二日開打以來新高；第二批自ＣＯＶＡＸ採購的十九點九二萬劑ＡＺ疫苗，預計本月十四日完成檢驗封緘並配送，指揮中心發言人莊人祥表示，由於這批疫苗有效期限至五月底，配送後會請醫療院所優先使用。ＡＺ疫苗明擴大接種對象，指揮中心副指揮官陳宗彥、疾管署副署長羅一鈞將去部立桃園醫院帶頭接種，疾管署長周志浩及莊人祥也會安排陸續接種；地方縣市首長至今約有十人表態接種，雙北市長柯文哲及侯友宜及台中市長盧秀燕等預計在明天挽袖獻出手臂。衛福部長陳時中表示，感謝各縣市首長願意出來帶頭打疫苗，到貨的ＡＺ疫苗約卅一萬劑，將撥出一萬劑提供自費施打，適用對象及時間、地點、價格將於本周公布。將與勞動部討論核定疫苗假。莊人祥說，自費疫苗與公費疫苗都採「預約制」，每瓶ＡＺ疫苗可供十人接種，為有效使用疫苗，擬讓公費施打對象與自費對象，可湊足人數一起施打。若疫苗沒打完如何處理？陳時中說，會盡量想辦法打完，也可能展延疫苗有效期，各疫苗廠安定性試驗時間都不夠，現在安定性試驗拉長，有效期也可望拉長。至於台商是否列入自費疫苗的對象？陳時中說，若有需求都不會排除。前天單日新增通報不良反應案件達十四件，其中一件為疑似嚴重不良反應，其他為非嚴重事件。疑似嚴重不良反應案例為未滿廿歲女性，接種後出現胸悶、發燒、發冷症狀，與先前發生瘀斑的廿多歲男性，皆為年輕族群。台大兒童醫院院長黃立民表示，年輕人若曾感染過腺病毒，接種後反應會較為強烈，觀察國際間接種ＡＺ疫苗反應，也多是年輕人反應較大，建議卅歲以下族群改打其他品牌疫苗。我國昨新增兩例境外移入個案，分別為廿多歲印尼籍男性漁工（案一○五六）及廿多歲菲律賓籍女性移工（案一○五七），兩人皆是在檢疫期滿後採檢後確診。
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2021-04-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第二批AZ疫苗效期只到5月底 莊人祥：14日後先打第二批
接種AZ疫苗人數，昨突破歷來最高，目前我國到貨31多萬劑的AZ疫苗，第二批自COVAX採購的19.92萬劑，預計本月14日完成檢驗封緘，礙於這19.92萬劑的有效日期比第一批還短，僅到5月31日，中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，14日開始配發後，會先優先請醫療院所施打第二批的AZ疫苗，讓疫苗有效使用。目前接種人數已達到2萬4450人，後續將釋出1萬劑提供給自費使用，莊人祥表示，由於到貨的疫苗有限，接種的順位不會在現有的疫苗數量下，一次全面開放，因此31多萬劑的AZ疫苗的規畫接種，仍以一、二、三順位接種來規畫，並視情況，擴充到第四類，不會一下子擴充到十類。
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2021-04-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疑似施打AZ產生嚴重不良反應 未滿20歲女發燒住院
中央流行疫情指揮中心今說明最新AZ疫苗接種人數，昨天單日新增2577人，為開打以來接種人數最高的一次，由於回補66人的統計，截至目前為止有2萬4450人接種；昨天新增通報不良反應事件有14件，其中1件為疑似嚴重不良反應事件、13件為非嚴重不良反應事件。疑似嚴重不良事件通報對象為未滿20歲的女性，接種後出現胸悶、發燒、發冷症狀，因此住院接受治療，目前症狀皆已緩解出院。莊人祥表示，目前AZ疫苗適用接種18歲以上成人，該名產生疑似嚴重不良反應者，年齡接近20歲，目前狀況已經好轉；他表示，昨天公布的20多歲男性與今天公布的未滿20歲女性，雖然都屬於「年輕族群」，但是接種後產生不良反應，不一定與疫苗有關，像是昨天公布的20多歲男性，後續已經驗證是感染其他病毒引起的連續發燒症狀，排除與疫苗有關。
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2021-04-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ疫苗擴大接種 防疫五月天力挺「統統都會打」
AZ疫苗下周起擴大接種順位，第二、第三順位對象，皆可預約接種；防疫五月天指揮中心指揮官陳時中以及專家諮詢小組召集人張上淳，在3月22日開打時就已獻出手臂，副指揮官陳宗彥、疾管署副署長羅一鈞也將在4月12日於部立桃園醫院帶頭接種；發言人莊人祥說「我也會打」，但不會在周一接種，會再找一天接種，避免媒體們太忙。莊人祥表示，陳宗彥以及長羅一鈞都會去部桃施打，屆時也會有兩名防疫醫師也會過去。因為有第二類、第三類，所以地方警消人員、國籍航空，也有十個縣市的首長也會願意施打，指揮中心非常感謝他們。
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2021-04-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
自費也得湊10人才能打？ 莊人祥：不排除公自費一起打
AZ疫苗下周起擴大接種對象，衛福部長陳時中今出席活動時，下周將公布「自費疫苗」適用對象以及費用、施打地點等，初步規畫釋出一萬劑；不過，AZ疫苗每開一瓶可施打10人，中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，對於自費疫苗的施打，與公費疫苗相同，須採「預約制」，目前也在研議公費、自費疫苗的可以湊在一起施打，讓人數可以足額接種。莊人祥表示，自費疫苗的數量，昨天是對外說明為釋出5000到1萬劑左右，今天陳時中所說的1萬劑也在此範圍中，自費疫苗的費用，也與昨天所說的相同，還是要有掛號費、檢驗費、疫苗採購費用等，不過皆在研議中，指揮中心會調查幾家醫院，最後再提供價格給各位參考。
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2021-04-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ自費接種 最快4月底開放
ＡＺ疫苗下周擴大第二、三類接種對象，中央及地方政府防疫人員取得接種資格，台北市長柯文哲、新北市長侯友宜及台中市長盧秀燕等皆宣布將於下周一（十二日）上午接種疫苗。另外，ＡＺ疫苗最快四月底開放自費接種，目前研議收疫苗處理成本一六○元，但民眾需另付疫苗採購費、掛號費、檢查費、診斷證明費等。為加速ＡＺ疫苗接種速度，指揮中心日前指出，最快四月底開放有出國需求者自費接種，可望釋出五千至一萬劑。指揮中心發言人莊人祥表示，公費疫苗提供自費施打並非首次，過去都不收疫苗處理成本費，僅收掛號費、審查費及證明費等，ＡＺ疫苗朝這方向研議。待收費、施打點等準備事項確定後，就可宣布開放民眾自費開打疫苗時程，預計一周後公布。到底ＡＺ疫苗每劑多少錢？莊人祥表示，這與疫苗採購費用有關，還要考量運輸成本，整體費用確認後將再對外公布。至於醫院掛號費、診察費、治療處理費（注射費）或藥事服務費、接種證明書費用等，依各家醫院規定而不同。柯文哲排定下周一赴聯合醫院和平院區施打，新北市長侯友宜也說，願接種ＡＺ疫苗，期待更多防疫人員施打，增強保護力。盧秀燕也同樣在下周一接種，希望起帶頭作用，讓市民安心；台南市長黃偉哲則說，將在十六日施打疫苗。累計至昨天為止，共兩萬一千八百七人接種ＡＺ疫苗，昨新增一件疑似嚴重不良反應，歸類為「其他」，是一名廿多歲男性接種後出現發燒、頭痛等症狀，急診就醫後症狀緩解。莊人祥說，發燒屬常見副作用，但因連續性發燒，再加上赴急診，現行認定疑似嚴重不良反應標準相對寬鬆，因此將此案列入。歐洲藥品管理局將血栓事件列為ＡＺ疫苗極為罕見副作用，莊人祥說，我決議繼續施打，但「加大警語」提醒，滾動檢討。對於地方首長表態接種，莊人祥表示，擴大接種以「自願」方式鼓勵，並未要求地方首長一定要打，但若地方首長帶頭接種，指揮中心非常感激。
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2021-04-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
自費新冠疫苗最快1周內釋出 「這筆費用」免收
AZ新冠疫苗自12日下周一起擴大第二、第三類人員施打，中央流行疫情指揮中心同步評估自費市場，以滿足商旅、留學生出國需求，自費價格到底要收多少也引來關注，指揮中心發言人莊人祥對此表示，目前朝向不收疫苗的成本費，至於掛號費、檢查費以及施打證明費另收，不同醫院訂價差別不會太大。莊人祥表示，下周一起，擴大施打第二、第三類之後，將積極評估自費需求，公費疫苗提供自費施打並不是第一次，先前像是腦炎、小兒麻痺疫苗，原本都是常規的接種疫苗，因為民眾有旅遊國要求，也會將這樣的公費疫苗轉成自費施打，按照過去作法，民眾會到醫院設置的旅遊醫學門診接種，施打時，不會收取疫苗成本費，但收掛號費、檢查費、施打證明費則要另收，未來，新冠疫苗若轉到自費市場，也會有這幾筆費用，大致是往這個方向。至於自費疫苗何時到位？莊人祥表示，以前自費疫苗都是舖到各家醫院的旅遊醫學門診，現在新冠疫苗也是朝這方向，但到底要哪幾個點，還要再做最後確定，當然希望越快準越好，希望可以在一周內宣布。
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2021-04-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
莊人祥感謝願打疫苗地方首長 莫德納5月到貨時程不變
我國到貨的新冠肺炎疫苗，品牌為AZ疫苗，打氣至今仍舊低迷，最新的統計數字為已接種2萬1807人，中央流行疫情指揮中心日前宣布下周一擴大施打對象，其中包含地方縣市首長，中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，擴大接種仍以「自願」方式鼓勵接種，並未要求地方首長「一定」要打，不過他說若地方首長願意帶頭接種，指揮中心會非常感激。截至目前為止，我國前後到貨31萬多劑AZ疫苗，礙於國際間頻頻傳出接種AZ疫苗後產生的不良反應，以及保護力與其他品牌相比相對低，導致打氣不佳，莊人祥表示，目前仍鼓勵接種，下周也將會擴大施打，昨公布新增的一例接種後出現「瘀青」反應的民眾，他澄清並不是血栓，症狀就是瘀青。而我國向藥廠直接購買的505萬劑的莫德納疫苗，莊人祥表示，目前到貨的時程仍維持再5月，並沒有任何異動。
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2021-04-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗護照縮短檢疫時間 莊人祥：各國說的比做的多一點
台帛旅遊泡泡後繼無力，參與首發團的新光醫院副院長洪子仁今對外表示，希望能縮短檢疫時間，或是推出專屬於旅遊的「旅遊泡泡」，同時也應該要推出「疫苗護照」；中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，很多國家都有在講疫苗護照，但是看起來多數都是「說的比做的多一點」，我國目前都有在慢慢做，但也希望推出的版本不要與各國相差太多。台帛旅遊泡泡首發團於4月1日出發、4月4日返台，返台後需進行自主健康管理，並於第五天到第七天採檢，即4月9日到11日，今天也是採檢的第一天；莊人祥表示，整體的採檢結果需要到11日才會有完整的結果。莊人祥表示，我國目前也正在研究疫苗護照，現階段在國內施打完新冠疫苗後，會給予疫苗施打證明，是一張小卡，不過現在所謂的疫苗護照都希望是「數位」方式呈現。他指出，全球各單位都有自己希望的一套做法，如世界衛生組織有提出一套、IATA國際航空運輸協會也有，不同組織都有各自版本，也導致出現不同版本的情況。目前台帛旅遊泡泡成行，我國也有試圖用此方法加速通關，只是要採用哪個標準，不只是我國，全世界都還沒有個定案，若採用某個版本，只是跟帛琉或某國可以通，但其他不一定能通。莊人祥說，所以現在各國都是「說的比做的多一點」，台灣現在則是慢慢在做，不過仍需要全世界統一的交換格式，這也是目前最大問題，怎麼呈現資訊跟其他國家交換。
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2021-04-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
接種新冠疫苗後連續發燒 20歲男列「其他疑似嚴重不良反應」
新冠疫苗持續開打，中央流行疫情指揮中心今說明，昨新增1687人接種，並回補先前未計算的45人，截至目前為止累計有2萬1807人接種，昨新增1例其他疑似嚴重不良反應、3例非嚴重不良反應事件。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，新增通報的其他疑似嚴重不良事件者，為一名20多歲的男性，接種後出現發燒、頭痛等症狀，赴急診就醫後，目前症狀已經緩解。莊人祥說，該名男子接種後的反應，雖然為發燒，屬於常見的副作用，但是他是「連續性的發燒」，再加上赴急診就醫，且現行認定疑似嚴重不良反應的標準相對寬鬆，因此將此案列入「其他疑似嚴重不良反應」。歐洲藥品管理局（EMA）將血栓事件列為AZ疫苗的極為罕見副作用，我國昨決議繼續施打；莊人祥表示，各國對於EMA以及英國建議30歲以下的民眾改打非AZ品牌的疫苗，各國的做法不一。莊人祥表示，目前加拿大則建議50歲以下不要打，澳洲政府則是未明確說明是不是小組來實施；其實，英國雖建議30歲以下改打其他疫苗，但英國其實MHRA醫院管理機構也不建議要限縮年齡。莊人祥表示，我國的做法其實就是「加大警語」提醒，也會持續密切注意這個議題，持續進行滾動檢討。民眾決定是否要施打，建議還是跟醫師再評估討論風險後再接種。
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2021-04-09 該看哪科.腦部．神經
40歲男為帕金森氏症所苦 深部腦刺激術助恢復生活
別以為帕金森氏症只發生在老年人身上，張先生40歲時毫無預警出現手抖、走路拖行等動作，一開始以為是脊椎病變壓迫神經，後來確診為帕金森氏症。透過藥物控制十餘年，但漸漸出現抗藥性，變得容易跌倒，台北醫學大學附設醫院團隊認為張先生可以透過深部腦刺激術協助，改善生活品質。台北醫學大學附設醫院神經內科主任葉篤學表示，高齡社會，帕金森氏症是僅次於失智症，第二常見的神經退化疾病，好發於55歲以上，但不代表沒有年輕型帕金森氏症患者，他曾收治年僅30多歲的帕金森氏症患者，年輕型患者有四分之一到三分之一都能找到與帕金森氏症相關致病基因。張先生說自己已50多歲，10多年前走路突然步態不穩、容易跌倒，嚴重影響日常生活，嚴重時一度走一走就僵硬，「定格」在路邊，完全無法行走。台北醫學大學附設醫院兒童神經外科主任暨神經外科陳淑美表示，帕金森氏病是因人體的中腦黑質退化細胞漸漸凋亡，負責神經傳遞的多巴胺減少，無法正確傳遞神經訊息，多巴胺減少50%到60%即會出現帕金森氏病的症狀。葉篤學表示，帕金森氏症初期症狀如靜止狀態時，單邊手部顫抖、肢體僵硬、動作遲緩，病人常是不自主也不自覺，而是身邊親友察覺有異，例如臉部表情僵硬如撲克臉，也有病人走路時單手橫放胸前，宛如拿破崙。葉篤學表示，多數帕金森氏病病人為偶發性，因內在遺傳因子與外在環境因子交互作用，導致神經元退化凋亡，出現臨床症狀；約10%的病人為遺傳性，包括有家族史、年輕發病，病程發展較為緩慢。台灣最常見的基因異常為PRKN、PINK1和GBA，偶有ATP13A2、PLA2G6，而LRRK2（G2385R及R1628P）為危險因子。陳淑美表示，帕金森氏病初期與中期可透過藥物改善症狀，維持正常生活與工作能力，但因屬於進行性疾病，部分病人會出現藥物併發症，特別是藥效衰退，出現開關現象、平衡感變差、走路容易跌倒，影響正常行動能力和生活品質，此時可考慮透過深部腦刺激術做為輔助藥物的治療方法。北醫附醫由神經內外科組成治療團隊，迄今完成4例深部腦刺激術，健保署於2015年納入部分給付電池刺激器、2019年起給付全套器材含植入電極與電池刺激器。陳淑美提醒，並非所有帕金森氏病的病人都適合接受外科手術，通常發病7到12年後，因出現藥效衰退，開關現象和異動症，才會評估是否需要輔以外科手術；病人也要接受多項評估，例如確認對左多巴藥物的反應、排除其他腦部疾病或不適合手術的情形等，手術於腦部植入微電極，持續高頻刺激深層腦核，藉由重整運動迴路，改善症狀。
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