2019-08-01 新聞.用藥停看聽
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阿斯匹靈
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2019-07-24 新聞.健康知識+
服用阿斯匹靈預防動脈硬化?可能導致身體更不健康
服用阿斯匹靈可能導致病情更嚴重!美國哈佛研究指出,目前醫生多會建議心臟病患服用阿斯匹靈,因為它可以防止動脈硬化,也具有止痛及退燒的功用。但阿斯匹靈也會讓血液凝結速度減緩,出血時將止血不易,也可能使胃潰瘍症狀更嚴重。對此,學者表示醫生應調整給病患的劑量,身體不適者也不應該自行服藥。據《Medical News Today》報導,美國哈佛大學研究團隊在《內科學年刊》發布新發現:服用阿斯匹靈恐有損身體健康。因為阿斯匹靈具有止痛、消炎及退燒的功效,美國每天約有660萬人自行服用阿斯匹靈,醫生也會建議心臟病患每日服用低劑量阿斯匹靈,但這麼做其實可能對年長者及胃潰瘍病患影響甚大。衛生署曾發布《安全週報》,說明阿斯匹靈可以降低血液中血小板濃度,減緩凝結速度,可做為因血小板凝集所引發的動脈硬化預防用藥。曾患心肌梗塞或中風者若服用阿斯匹靈,可避免再次發作。然而,研究發現凝結速度減緩可能導致手術中的病患止血不易,也可能使胃潰瘍病患的狀況惡化。《USA Today》報導指出,對此現象,美國心臟病學學院及美國心臟協會已更改阿斯匹靈的服用指示。若70歲以上的長者患有初期心血管疾病,他們應積極向醫生尋求幫助,而不是每天自行服用低劑量阿斯匹靈(75至100毫克)。然而,這項研究並不適用已經歷過心臟病、中風,或執行過心血管繞道及裝過心臟支架的病患。主導研究團隊的學者柯林呼籲:「基層醫療醫師請跟你們的病患說清楚阿斯匹靈的服用劑量,目前有自行服用者也需要主動找醫師諮詢」。【更多精采內容,詳見】
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2019-03-20 新聞.健康知識+
天天吃阿斯匹靈防中風 恐胃出血
醫界長久以來建議五十歲以上成年人每天服用七十五至一百毫克阿斯匹靈,以預防心臟病、中風和其他心血管疾病,但美國心臟病學會(ACC)和美國心臟學會(AHA)十七日發布新準則,表示心血管健康狀況良好的成年人不應每天服用阿斯匹靈。國家廣播公司(NBC)報導,新準則不再建議七十歲以上健康老年人每天服用低劑量阿斯匹靈,否則將提高內出血和早逝風險。對無心臟病或中風病史的低風險成人,每天服用阿斯匹靈可能造成的腸胃出血風險,也大於防止心臟病的好處。「良好生活習慣及控制血壓和膽固醇,比服用阿斯匹靈重要。」兩大學會強調,預防心血管疾病的上策,包括經常運動、保持健康體重、不要抽菸、多吃蔬菜水果、減少糖分和反式脂肪攝取量。對此,馬偕醫院副院長、心臟內科資深主治醫師葉宏一表示,阿斯匹靈有鎮痛解熱、防血栓等效果,但不是每個人都適合天天服用,仍要看其疾病與身體狀況。例如,腦中風、心肌梗塞等心血管疾病患者服用阿斯匹靈,能防止血管堵住,降低血栓、減少心肌梗塞風險,而減少血栓的同時也能降低中風;此外,對於做過心導管手術、動脈支架等患者,阿斯匹靈亦是保命丹。台灣高血壓學會理事長、台大心臟內科主治醫師王宗道則表示,阿斯匹靈算是不錯的藥,但仍要視情況使用;如有心血管疾病、血管硬化狹窄超過百分之五十,或有家族史等危險因子,服用後可減少死亡風險。王宗道說,阿斯匹靈作為心血管用藥時,因劑量不大,對腸胃的影響不大,但患者如有胃潰瘍、胃出血,就不適合服用;此外,持續用藥者應隨時留意是否胃痛,如廁後,大便是否變黑色或比較稀。葉宏一說,服用阿斯匹靈,一邊是防血栓,一邊是出血風險,患者用藥前,應跟醫師討論是利大於弊,還是弊大於利。 編輯推薦 體內發炎難怪累又胖!醫師建議這樣做 比吃B群更有效 陳文茜罹肺腺癌稱「小事」它卻是頭號癌症殺手
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2019-03-20 新聞.健康知識+
醫界大反轉:不要天天吃阿斯匹靈 恐導致大出血
醫師幾十年來一直建議50歲以上成年人每天服用75至100毫克阿斯匹靈(Aspirin),以預防心臟病發作、中風和其他心血管疾病,可是美國心臟病學會(ACC)和美國心臟協會(AHA)17日發布新準則,卻叫成年人別每天服用。國家廣播公司新聞網(NBC News)報導,新準則不再建議70歲以上的健康老年人每天服用低劑量阿斯匹靈,並聲明對於沒有心臟病發作或中風歷史的低風險老年人,每天服用阿斯匹靈可能造成的腸胃出血風險,大於對防止心臟病的任何潛在利益。最近的三項研究發現,健康的老年人每天服用低劑阿斯匹靈根本是浪費錢,甚至可能提高內出血和早逝風險;大規模國際臨床實驗也發現,每天服用低劑量阿斯匹靈,長期下來對協助健康老年人延長壽命沒有效益,反而可能導致大出血。新準則說,70歲以上或出血風險增加的成年人,不應為了防止動脈粥狀硬化心血管疾病每天服用低劑量阿斯匹靈。擬定新準則的委員會主管說:「醫師對於為沒有已知心血管疾病的人處方阿斯匹靈,應該慎重挑選。盡可能建立良好生活習慣,以及控制血壓和膽固醇,比建議服用阿斯匹靈重要得多。」只有心血管疾病風險最高和出血風險最低者,才應繼續遵照醫師指示服用阿斯匹靈。ACC和AHA說,經常運動、保持健康體重、不要抽菸,以及採用富含蔬菜水果和低糖、低反式脂肪飲食,是預防心血管疾病的上上之策。AHA今年稍早公布的資料顯示,美國成年人近半術有某種形式心血管疾病,大多數是高血壓所致,而所有心血管疾病幾有八成能夠藉著調整生活方式防止。不過,新準則說,只要不會增加內出血風險,醫師仍應考慮讓某些高風險病人服用阿斯匹靈,像是無法降低膽固醇或控制血糖的人。對於曾經中風、心臟病發作、動過開心手術或因動脈阻塞搭支架的人,阿斯匹靈仍可能是保命靈丹。
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2019-03-20 新聞.健康知識+
吃阿斯匹靈恐出血? 心臟科醫師這麼說
過往研究告訴民眾,成年人定期服用阿斯匹靈(Aspirin),能預防心臟病、中風等疾病發作風險,不過近期卻出現大翻轉。美國心臟學會發布新的研究認為,阿斯匹靈雖有保護心臟功能,但也可能造成胃出血情形,建議定期服用民眾,應先諮詢專業醫師建議。據美國心臟病學會(ACC)和美國心臟協會(AHA)所發佈的新準則,若有出血風險增加的成年人,不應為防止動脈粥狀硬化心血管疾病,而每天服用低劑量阿斯匹靈;而大規模國際臨床實驗也發現,每天服用低劑量阿斯匹靈,長期下來對健康老年人延長壽命並無效益,反而可能導致大出血。而國家廣播公司新聞網(NBC News)報導,也指出不建議70歲以上的健康老年人每天服用低劑量阿斯匹靈,並聲明無心臟病或中風歷史的老年人,每天服用阿斯匹靈可能造成的腸胃出血風險,大於防止心臟病的利益。如此翻轉的概念,馬偕醫院副院長、心臟內科資深主治醫師葉宏一表示,阿斯匹靈的確不是人人都適合天天吃,仍要看其疾病與身體狀況。葉宏一說,阿斯匹靈有鎮痛解熱、防血栓效果,以前建議50歲以上成年人定時服用,已是1980年代左右的研究;而過往研究也顯示,1萬人服用阿斯匹靈中約3人會出現胃出血、胃潰瘍等胃部不適等副作用。葉宏一指出,像是本身有腦中風、心肌梗塞等心血管疾病患者,服用阿斯匹靈能防止血管堵住,降低血栓、減少心肌梗塞風險,而在減少血栓的同時也能降低中風;此外,對於有做過心導管手術、動脈支架的患者,阿斯匹靈亦是保命丹。不過阿斯匹靈同時也有壞處,像是傷胃,某些人服用後會感到胃不舒服;另外,阿斯匹靈雖能抑制血栓,但同時也增加了出血風險。台灣高血壓學會理事長、台大心臟內科主治醫師王宗道則表示,阿斯匹靈算是不錯的藥,但仍要視情況使用;民眾如有心血管疾病、血管硬化狹窄超過50%等,或有家族史等危險因子,服用後可減少死亡風險。不過王宗道也指出,阿斯匹靈作為心血管用藥時,因劑量不大,對胃的影響並不大,但本身有胃潰瘍或胃出血的患者,恐有出血疑慮,就不適合服用;並隨時注意胃是否有不舒服,或注意如廁後,大便是否變黑色或是比較稀。此外,良好的生活習慣,如適量運動、減重、戒菸,並飲食控制下手,來降低血壓、血糖、血脂,是預防心血管疾病的上上之策葉宏一說,其實服用阿斯匹靈的好壞,就像是天平的兩端,一邊是防血栓,一邊是出血風險,其實不只是阿斯匹靈,患者決定用藥前,應跟醫師討論該藥物是利大於弊,還是弊大於利,才不會白走冤枉路。※ 點我加入元氣網LINE@ 好友,掌握最新健康、講座資訊!
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2019-09-28 新聞.用藥停看聽
阿斯匹靈飯前還是飯後吃?一個實驗讓你明白
胃潰瘍、胃出血的主要原因有兩個,一個是幽門螺桿菌的感染,一個就是阿斯匹靈和一些止痛藥物的使用。隨著我們生活條件的改善以及社會的老齡化,很多有心腦血管疾病的老年人都需要長期服用阿斯匹靈,阿斯匹靈引起的胃腸損害的確比以前要多了,但大家不用擔心,只要防治得好,阿斯匹靈這個百年老藥還是能夠幫助我們來防護心血管的。那麼其中一個重要問題就是阿斯匹靈什麼時候吃合適,可能很多人覺得飯後吃不會傷胃,這個說法是真是假呢?答案也是假的。正確的說法應該是飯前吃阿斯匹靈不傷胃,跟大家的想法可能正好相反。其實我們通常有一個想法,就是說我不管吃藥物還是吃東西,如果這個東西傷胃,那麼最好我把它放到飯後吃。飯前吃它直接跟胃黏膜接觸,可能會造成直接損傷,飯後吃呢有食物擋在那兒保護著,就不容易損傷。但是有的藥是這樣,有的藥是不一樣的,比如說這個阿斯匹靈。最早我們吃的阿斯匹靈都是普通的阿斯匹靈,吃了以後到胃裡直接崩解,就容易傷胃,因為它影響到了環氧化酶,環氧化酶一方面抗血小板,一方面可以抑制胃粘膜的修復機制,是個雙刃劍。為了避免這種危害,現在我們臨床上用的基本都是阿斯匹靈腸溶片,就是在阿斯匹靈外面包了一個包膜,這個包膜可以把這個藥局限住,在胃裡不要化掉,到腸道裡再化掉,然後吸收,這樣減少局部傷胃的作用。那麼這個腸溶阿斯匹靈到底該飯前還是飯後吃呢?下面用一個簡單的小實驗做個演示,大家應該就會印像比較深刻了。這裡我們準備兩個試管,一個試管是稀鹽酸,另外一個試管就是我們的普通的生理鹽水,在每個試管裡面放一片腸溶阿斯匹靈。稀鹽酸的酸度與我們的胃酸是類似的,當我們空腹的時候,胃裡主要是胃酸,沒有別的食物,所以基本上就是這樣一個酸鹼度,所以我們用這個試管模擬空腹吃阿斯匹靈的狀態。而生理鹽水的試管代表餐後胃裡的酸鹼度,因為我們吃了飯以後,大量的食物水分進到胃里以後,會把胃裡的這個酸度很快稀釋掉,迅速地向中性環境靠攏。我們用第一個試管來模擬餐前,第二個試管模擬餐後。投藥後輕微晃動試管,第一個是試管中,1分鐘後稀鹽酸試管裡面的阿司匹林一點變化都沒有,上清液非常透亮完整,也就是並沒有釋放阿斯匹靈。而第二個試管(生理鹽水試管)中的上清液已經出現渾濁,阿斯匹靈表面變得粗糙不平,包衣已經開始溶解了,溶解以後裡面藏著的阿斯匹靈藥物滲出來,大家可以想像,再過5到10分鐘都出來了以後,就容易跟胃黏膜接觸,就容易產生局部損傷,也就是我們所謂的傷胃。空腹吃阿斯匹靈不傷胃的原因其實還有一個,就是空腹的時候胃排空快,因為吃了藥以後沒有食物,它很快就跑到腸道裡去了,跟胃的接觸時間也短,但是吃完飯以後,食物要循序漸進才能排空,這個藥物排得也慢,這樣就增加了阿斯匹靈跟胃黏膜的接觸時間。所以基於這兩個原因,飯後吃阿斯匹靈反而不利於保護胃。而且隨著時間逐漸延長,空腹吃和餐後吃的對比度會越來越明顯,雖然對藥效影響不大。因此,空腹吃阿斯匹靈反而比較護胃。這樣看來,我們發現生活當中很多我們認為板上釘釘的事實,實際上都是流傳已久的一些錯誤的認知,需要我們在生活當中及時地去更改,才能夠更好地維護我們的健康。本文摘自搜狐健康
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2020-10-25 新冠肺炎.專家觀點
馬大研究:少量阿斯匹靈能緩解新冠肺炎
馬里蘭大學(UMD)22日公布最新研究指出,服用少量阿斯匹靈(aspirin),可降低患有心血管疾病的新冠肺炎病患死亡率,數據顯示,服用阿斯匹靈的新冠病患使用呼吸器的風險比未服用者低44%,死亡率也低47%。馬里蘭大學醫學院近日研究阿斯匹靈對新冠治療的影響,22日公布的最新報告顯示,阿斯匹靈對心血管疾病有一定療效,每天服用少量阿斯匹靈的新冠住院病患死亡率比未服用病患低47%,進入加護病房的風險也低43%,需依賴呼吸器的風險也少44%。該研究負責人、馬大醫學院麻醉學助理教授周喬森(Jonathan Chow,姓名皆音譯)表示,研究團隊從今年3月至7月觀察了平均年齡在55歲左右的412名新冠住院病患的康復狀況,他們多數在馬里蘭大學醫學院接受治療,其中約25%的新冠病患,在確診前因有心血管疾病而每天服用少量阿斯匹靈,但研究發現,他們的心肺功能受新冠病毒衝擊較小,死亡率也較低。馬大醫學院麻醉學副教授瑪澤非(Michael A. Mazzeffi)表示,阿斯匹靈對血液的稀釋作用可防止新冠病患的血液微凝成塊(microclot formation),因此可降低死亡率,並在一定程度避免心肺功能衰竭,讓新冠病患不用依靠呼吸器生活。瑪澤非表示,新冠確診病患可在醫生建議下適度服用阿斯匹靈,幫助康復治療,但本有慢性腎臟疾病的患者,或正在服用類固醇、其他血液稀釋藥物的病患,則不建議服用阿斯匹靈。
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2019-10-18 新聞.科普好健康
人類最想要得到的藥?阿斯匹靈有多神奇
到目前為止,人類製造出幾萬種藥品並善加利用。未來也將會陸續出現更多新藥,多到甚至連專家都無法掌握所有藥物的種類。那麼,在這麼多種藥物之中,如果你未來的人生只能選擇一種來吃的話,你會選哪一種?是感冒藥、抗生素,還是胃藥?人類最想要得到的藥這真的很難選擇,不過如果讓我來選的話,應該會選擇優秀的止痛藥。除非是有宿疾的人,我想大多數的人應該都會做出和我一樣的選擇。頭痛、牙齒痛、胃痛、肚子痛,再加上生理痛、跌打損傷、扭傷、骨折等,沒有比這些持續性的劇烈疼痛,更會降低我們的生活品質了。這是古今中外永恆不變的真理。人類自古以來,最希求的就是能夠抑止這些疼痛的藥。前面曾提過,從未成熟的罌粟果實取得的嗎啡,早在五千年前就已被人類使用。在巴比倫尼亞(編按:為美索不達米亞中南部的古代文化地區,首都為巴比倫),當時的人們就懂得用風茄(曼德拉草)、黃芥末、大麻等作為蛀牙時的止痛劑。中藥之中,也有豐富的鎮痛劑陣容。十九世紀中葉之前所使用的藥物中,有不少會讓人懷疑它的效果。但是只要是關於止痛的藥,以現代的藥理知識來看,大都有充分的根據。大概是止痛藥和其他的藥物相比,比較容易確認是否有效果,這同時也代表人們有多麼渴求能夠脫離疼痛的方法。消除所有疼痛的思維,對現代的我們來說也是一樣的熱切。歷史上最暢銷的藥就是止痛藥,這個事實一點都不令人驚訝。這個藥的名稱,就是本章要介紹的主角──阿斯匹靈。由於它大都被調配成頭痛藥,所以幾乎每個人都曾經受過它的「關照」。根據原製造商拜耳公司的網站資料,阿斯匹靈的生產量達到每年約五萬噸,換算成500毫克的錠劑的話,相當於1,000億顆。如果把它排成一直線,可以綿延100萬公里以上,相當於從地球到月球來回一趟半的距離。尤其是美國人,特別喜歡阿斯匹靈,消費了約一萬六千噸。換句話說,全世界生產的阿斯匹靈中,有將近三分之一都被美國消費掉。換算成500毫克錠劑的話,大概是320億顆。這也代表,從嬰兒到老人、全體美國國民一年之間每人約吃掉100顆左右的阿斯匹靈,真是讓人難以置信的數字。最值得一提的是,阿斯匹靈從1899年販售以來,一直占據著最暢銷藥物的寶座。在這一個多世紀之間,醫學、化學、生物學都有無法比擬的進步,新藥從全世界的製藥公司源源不絕的出現。即使如此,阿斯匹靈卻沒有被時代潮流淘汰,以相同的姿態大量暢銷。只要想想從十九世紀以來,有哪些工業產品可以保持基本部分不改變、但持續暢銷,就可以了解阿斯匹靈的獨特之處了。阿斯匹靈也能當作失智症的預防藥?阿斯匹靈的全貌尚未全部揭露。1998年,人們第一次知道阿斯匹靈不只對環氧合酶,還會針對與炎症相關的酵素IκB激酶(IKK)產生作用。換句話說,阿斯匹靈同時透過兩個方向來消除炎症。即使是現代的新藥研發技術,也沒辦法設計出這種藥來。近年受到矚目的,還有阿斯匹靈的抗血栓作用。前面提到阿斯匹靈有阻止前列腺素產生的作用。前列腺素能製造出一種能讓血液凝固的物質──凝血脂素(Thromboxane)。血液凝固是人體很重要的作用之一,但若在體內發生,血管便會堵住,引發心肌梗塞及腦梗塞等危及生命的疾病。因此,有人認為,這些疾病的高風險族群,平時如果少量的服用阿斯匹靈,或許可作為疾病的預防。其他像是長時間維持同一個姿勢搭乘交通工具,容易在肺動脈形成血栓的「經濟艙症候群」(旅行者血栓症),或許也可以透過阿斯匹靈達到預防的效果。有趣的是,還有人提出阿斯匹靈可以預防阿茲海默氏失智症的說法。這種說法是從一項發現開始的,那就是罹患痲瘋病、長期服用抗炎症藥劑的人,很少人併發阿茲海默氏失智症的症狀。經過幾次的大規模實驗,有數據顯示確實有預防效果,據說有許多國外的研究人員正積極服用。其他還有研究指出,阿斯匹靈或許能預防大腸癌、乳癌、肺癌等,許多檢驗正陸續進行中。但也有資料否定這些說法,因為還要考慮到副作用。因此目前尚未來到大力推廣民眾服用阿斯匹靈,藉此預防阿茲海默氏失智症以及癌症的地步。但是,用價錢便宜的阿斯匹靈,來防止這些堪稱是現代人最害怕、棘手的疾病,這樣的話題總是能引起人們的興趣。現在和被稱為「阿斯匹靈時代」的一九二○到一九三○年代相比,現代人面臨的壓力絕對是更勝一籌。人們受到阿斯匹靈「關照」的機會,似乎沒有減少的趨勢。另外,只要看看各種堪稱現代疾病的成人病相關資料,就可以想見未來阿斯匹靈的活躍場合只會逐漸增加。在阿斯匹靈問世至今已超過一個世紀的現代,或許也會被後世的人稱為「第二阿斯匹靈時代」。本文摘自《藥王簡史: 奇蹟之藥、最賣之藥、威力最強之藥、人類最愛之藥、救活最多人命的11種藥,怎麼改寫人類命運?》/大是文化/作者:科學作家、日本科學新聞報導獎得主 佐藤健太郎
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2021-10-13 該看哪科.心臟血管
每天吃阿斯匹靈防心臟病?美專家小組推翻一般認知:60歲以上長者恐現致命出血風險
美國醫學界多年來建議,中年以上民眾日服低劑量阿斯匹靈,來以預防首次心臟病發作或中風;但最新研究發現,日服阿斯匹靈好處恐不抵風險;美國預防醫學專案小組(USPSTF)12日建議60歲以上長者,不要為了預防首次心臟病或中風,在沒有醫師指示下,自行日服阿斯匹靈,因為此舉並無好處。這項用藥新建議恐影響全國數百萬人;美國預防醫學專案小組(USPSTF)專家曾建文(Chien-Wen Tseng,音譯)說,沒有心臟病或中風病史的人,無須因到了特定年紀就開始服用阿斯匹靈。但這項建議不適用於有心臟病或中風病史且日服阿斯匹靈的人,另外就算無這兩項病史但已開始服用阿斯匹靈者,也勿貿然停用,應與醫師討論後再決定。根據聯邦疾病防治中心(CDC),心臟病是美國人的頭號殺手,每年約65萬9000人死於心臟病;中風則是第五大死因,每年奪走15萬條人命。出血風險 對老年人尤致命曾建文說:「全美每年約120萬人首次心臟病發或中風,此事需慎重以對。」根據該小組12日公布的建議草案,最新科學證據發現,40到59歲有心血管疾病風險的人,日服81到100毫克阿斯匹靈,對預防心臟病或中風的「淨效益」(好處減去壞處)非常小,最好和醫師商量後再決定是否服用。阿斯匹靈能稀釋血液濃度,防止硬塊在血管內生成,預防心臟或腦部血管堵塞;但曾建文說,阿斯匹靈一大風險是造成大出血,這對老年人尤其致命;因此,小組不建議60歲以上長者為了預防心臟病或中風而每天服用阿斯匹靈。應有醫囑 別逕自到藥房買曾建文表示,本建議最主要的目的是讓大家開始和醫師討論,不要逕自到藥房買阿斯匹靈。這項建議草案接受公評至11月8日,這是該小組2016年建議服用少量阿斯匹靈以預防直腸癌以來,首度大幅更改用藥建議;USPSTF有關心血管疾病的建議若定案,內容將與美國心臟醫學院(ACC)和美國心臟協會(AHA)2019年更新的指南相符。對於有心臟病和中風風險的人而言,日服阿司匹靈仍有效益,但好處比預期更少。服用阿司匹靈以預防心臟病和中風的建議源自1980和1990年代的實驗;AHA會長洛伊德-瓊斯(Donald Lloyd-Jones)解釋:「當時我們不太注重或不太會控制血壓和膽固醇,所以阿司匹靈有更多預防心臟病和中風的空間。」近年來民眾越來越能管控風險因子,也強調健康生活;新研究顯示,把服用阿司匹靈當作主要預防策略的效益有限。
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2019-06-24 新聞.用藥停看聽
阿斯匹靈可降肝癌風險?!一次搞懂百年老藥的優缺點
台北榮民總醫院大數據中心於2019年1月發表研究,該中心利用健保資料庫分析1998至2012年間,全台20萬4507名慢性B肝患者,進一步分析其中1553名每天使用阿斯匹靈至少3個月的病人(使用平均時間為4年),和6212名未使用者比較,結果發現,在5年間,3%使用阿斯匹靈的病人發生肝細胞癌,另一組未使用者發生的機率則是6%,推論出阿斯匹靈可降低37%的肝細胞癌發生機率。另外,該研究也發現其他肝癌獨立危險因子,包括男性、高齡、肝硬化及糖尿病共病;而史達汀(statin)類降血脂藥物和B肝抗病毒藥物的使用則會降低肝細胞癌的發生率。該研究發表於《美國醫學會雜誌》(JAMA)。上述研究屬於利用健保資料庫回溯的大數據分析,不是前瞻性研究(隨機對照試驗),所以只能知道阿斯匹靈與肝癌有相關性,但並非絕對因果關係。 所謂隨機對照試驗是有嚴謹的實驗設計,把病人分兩組收案,一組服用某一特定藥物、另一組未服用,一段時間後再來分析比較結果。這種研究效力較高,比資料回溯研究要困難,因為前瞻性研究設計上有很多條件限制,還有倫理議題要考量。而利用資料庫去回溯的研究,很多較細節的病人資料無法得知,結論往往是代表「相關性」,而不一定是因果關係。 多篇研究顯示 阿斯匹靈與肝癌風險具相關性其實過去即有不少文獻探討阿斯匹靈與肝癌的相關性。例如南韓也有一篇2018年的研究發現,雖然有使用阿斯匹靈的肝炎患者得到肝細胞癌的機率下降,但是次族群分析卻發現,肝細胞癌下降的結果僅出現在年輕男性的病毒性肝炎患者上,在肝硬化患者上則無效果。 另一篇2016年發表於外科腫瘤學期刊《Annals of Surgical Oncology》的研究,分析台灣健保資料庫於1997至2011年間的資料,主要評估B型肝炎的肝細胞癌患者手術後腫瘤復發的機率,並比較442名使用抗血小板藥物(antiplatelet,包括阿斯匹靈或clopidogrel)和1768名未使用抗血小板藥物的病人,發現使用抗血小板藥物可下降27%肝癌復發率。但研究也指出,使用抗血小板藥物需小心監測並告知病人可能的副作用。 另外,在美國波士頓,由Tracey G.Simon等人發表於美國醫學會腫瘤學期刊《JAMA oncology》的研究則發現,長期規則地使用阿斯匹靈至少5年,會使肝細胞癌風險下降,且和劑量相關,劑量愈高、風險愈低。降血糖及降血脂藥物也有相關性除了阿斯匹靈外,還有其他藥物也被認為與降低肝癌風險有關,例如糖尿病常用的二甲雙胍(Metformin)類降血糖藥物、心血管疾病常用的史達汀(statin)類的降血脂藥物,均有研究顯示可減少肝癌發生風險,但也屬於資料回溯性研究。 有一篇2018年發表於肝臟國際期刊《Liver International》的研究,回顧了1999∼2005年這6年間台灣第二型糖尿病人健保資料,每位病人平均使用2種以上的口服糖尿病藥物,其中17萬多人有用二甲雙胍藥物,2萬1千人沒用,經統計分析後發現,有用二甲雙胍的人肝癌風險下降51%。另也發現,同時使用阿斯匹靈、二甲雙胍和史達汀類藥物的病人,肝癌風險最低。 韓國也有一篇2018年的研究,回溯該國的資料庫,發現史達汀類藥物在高風險族群(糖尿病和肝硬化病人)可下降肝癌風險。 使用藥物應符合適應症 B、C肝抗病毒藥物證實可降肝癌由於上述研究僅能說明有相關性,但不能證明有因果關係,所以建議是有疾病適應症再用藥比較合理。也就是說,本來就因病需服用這些藥物的人,或許可因此額外獲得降低肝癌風險的好處,但若沒有適應症,不建議為了預防肝癌特地服用阿斯匹靈、降血糖藥物和降血脂藥物,畢竟所有的藥物都有其副作用。 想要降低肝癌風險,更重要的是先了解自己有無B、C肝,進而使用抗B、C肝病毒藥物治療。因為目前實證醫學證實可減少肝癌風險的是抗病毒藥物,諸多研究顯示,高病毒量和肝癌的風險確實呈現正相關,若病人有高病毒量合併肝炎,使用抗病毒藥物控制血中病毒濃度,的確有減少肝癌的效果。 阿斯匹靈可防血栓 但有出血副作用阿斯匹靈被稱為百年老藥,自1860年代問世,至今已累積超過百年的使用經驗。最初是用在消炎止痛,雖然確實有效,但也因造成胃腸刺激,嚴重時甚至引發消化性潰瘍、出血,而逐漸被更安全有效的消炎止痛藥取代;然而阿斯匹靈不但未被淘汰,反而因其抗發炎、防血栓功效,「老藥新用」,在心腦血管領域備受青睞。 阿斯匹靈主要是透過血小板的抑制,進而達到預防血栓的目的。冠狀動脈狹窄的心絞痛原本只要休息就能緩解,但若血小板太過活化、凝集,可能在短短10分鐘內形成血栓,造成急性心肌缺氧、腦中風。而阿斯匹靈能抑制血小板活性,避免血栓形成。臨床試驗證實,曾發生心肌梗塞或腦中風的病人,長期服用低劑量(約75∼100毫克)阿斯匹靈,可有效預防二次發病。 由於僅需低劑量即可發揮預防效果,和消炎止痛劑需用到325毫克以上劑量相比,對胃腸的刺激也較少。效果確實加上藥價便宜,成為臨床治療的首選,除非在使用過程中有胃腸不適、大便出血等症狀,可考慮換用其他對消化道刺激較小的抗血小板藥物。可防再度發病 但初級預防效果不明顯既然阿斯匹靈能做為保護心肌梗塞、腦中風病人再度發病的次級預防,那麼是否也適用於心腦血管阻塞高危險群——例如高血壓、高血脂、糖尿病人的初級預防? 醫學界懷抱期待,但初級預防不如次級預防效果顯著。美國一項以醫護人員為對象的大規模試驗發現,服用阿斯匹靈的初級預防效果,男性有達到統計上的意義,女性則不明顯。 2018年新英格蘭醫學期刊《New England Journal of Medicine》刊登一篇研究指出:每日服用阿斯匹靈對於健康的老年人而言並無顯著的健康助益,甚至具有潛在的風險。這項研究是在美國、澳洲進行試驗,分成兩組各9千餘人,服用阿斯匹靈的實驗組,心血管疾病的預防效果未達統計意義,且罹癌比率略高(達統計意義)、發生大出血(消化道、腦部等)的比率也略高,但和對照組沒有太大差異。 到底該不該吃阿斯匹靈?三原則建議有些病人看到上述報導,特別到門診詢問:「該繼續吃阿斯匹靈嗎?」原則上,應依每個人的情況而定:一、曾有心肌梗塞或中風等病史應持續使用從次級預防的角度,也就是曾經發生心肌梗塞或腦中風的病人,有必要服用阿斯匹靈預防二次發病,無論就研究結果及臨床使用經驗,都肯定持續用藥的預防效果;而曾因血管嚴重狹窄裝設支架的患者,更應配合醫囑,接受包括阿斯匹靈在內的抗血小板藥物合併治療,防範血栓的再發生,當然在用藥過程中要注意是否有胃腸不適、大便出血等情況。二、對糖尿病人心血管保護效果好其他心血管疾病高危險群中,糖尿病人服用阿斯匹靈保護心血管的效果比較好,因為一般人的血管硬化病灶大多是發生在某一點,狹窄到一定程度時可以放置支架,但糖尿病人的血管硬化有瀰漫性,這表示整條血路都或多或少有潛在危險,無法整條路都靠支架撐住。另外,偶爾有心絞痛、胸悶等症狀的病人,透過運動心電圖、電腦斷層等進一步檢查發現有血管硬化、缺氧;或是有些病人屬於亞臨床現象——即平時還好,遇到天冷或其他情況導致血管收縮,讓原本不嚴重的狹窄也出現症狀,這時也會建議服用阿斯匹靈來預防。三、一般健康人不建議使用針對一般人的初級預防,應從飲食、運動等日常生活調適做起,遠比吃藥更重要;尤其健康老人更不建議為了預防心腦血管疾病服用阿斯匹靈。其實,65、70歲以上的老年人如果沒有心血管疾病,代表體質、生活習慣各方面都少有心血管疾病風險,這時服用阿斯匹靈的效益有限,反而增加健康風險。 總之,關於阿斯匹靈這個百年老藥,在心腦血管疾病的次級預防有顯著成效,而在初級預防方面雖有疑慮,也不致於增加死亡率,仍然會是臨床常用且重要的藥物。諮詢╱ 葉佳衢(好心肝門診中心肝膽胃腸科主治醫師、臺大醫院內科部兼任主治醫師)、曾春典(好心肝門診中心心臟科特聘教授、臺大醫學院名譽教授)【本文轉載自肝病防治學術基金會《好心肝雜誌》第86期(2019年04月15日出版),原文連結】
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2020-12-04 新聞.用藥停看聽
健保數據揪中西藥交互作用 丹參最常誤配阿斯匹靈
中藥當保養、西藥當治療,許多民眾皆有中西藥混用的情形,但兩者藥效類似或搭配在一起時出現交互作用,反而會使病情加劇;健保署從今年7月提供醫療院所可檢視患者中西藥使用交互作用警示後,統計至11月15日,發現民眾最常見的中西藥交互作用為中藥的丹參與西藥阿斯匹靈合併使用,醫師提醒兩者合併使用恐增加出血的機率,最常見為腸胃道出血。健保署今舉辦「健保醫療資訊原端查詢系統分享會」,健保署長李伯璋表示,醫療資訊雲端查詢系統當初是希望落實分級醫療,讓民眾就診時,無須拷貝影像或檢驗資料至基層診所就醫,同時也能避免醫院重複做檢驗檢查;醫師檢視患者的病歷時,也能檢視患者的用藥狀況。根據健保署統計,從今年7月至11月15日,醫療院所總計查詢1889萬筆藥物交互作用查詢,其中針對中西藥交互作用提示次數最高的是「丹參」與「阿斯匹靈」;中國醫藥大學附設醫院心臟介入治療科主任張詩聖表示,丹參具有活血功能、阿斯匹靈則是具有抗凝血功能,兩者合併使用將會強化抗凝血的效果,增加患者出血的機率。張詩聖說,當被診斷為心肌梗塞、中風急性期,醫師多會開立兩種抗凝血藥物,等到病情恢復,大多仍會持續開立阿斯匹靈給患者服用,若是患者此時至中醫診所就醫,使用到活血功能的丹參,他表示,兩種藥物同時使用,最常見會引發腸胃道出血,部分民眾則會出現腦部、臟器出血風險。健保署醫審及藥材組組長戴雪詠表示,今年健保署擴大提示包含避免腎臟病患者使用具腎毒性藥品、非類固醇抗發炎(NSAIDs)藥物包含貼布、軟膏、口服28內使用情形,避免重複用藥。
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2024-01-02 醫療.消化系統
粘曉菁/逆轉脂肪肝,如何避免走上肝癌?醫師分享「增肌減脂」菜單改善
脂肪肝與代謝性問題是全球普遍現象,主要跟「多吃少動」有關,尤其手搖飲跟酒精都是含糖飲料,是造成孩童及成人脂肪肝的原因之一。逆轉脂肪肝可避免日後走上肝纖維化、肝硬化及肝癌風險,「消脂保肝」必須從改變飲食、生活習慣及養成規律運動做起。脂肪肝病人服用低劑量阿斯匹靈可減少日後肝癌機率最近陽明交通大學與中研院、國內多家醫學中心分析健保資料庫,追蹤脂肪肝病人10年發現,脂肪肝病人長期服用低劑量阿斯匹靈,可減少5成肝癌罹患率,研究成果也被刊登在國際知名期刊「刺絡針」。阿斯匹靈是使用非常普遍的老藥,不少人會服用阿斯匹靈來保護心臟,用來預防心血管疾病及大腸癌風險。但仍有其藥物副作用,如腸胃道出血等,能否長期使用需要醫師專業評估與處方。美國史丹福大學研究顯示,雖然美國民眾B、C肝帶原風險極低、僅1%左右,每年罹患肝癌風險卻逐年增加約9%,探究原因是肥胖及脂肪肝啟動身體發炎機制,進而慢慢演變為肝纖維化、肝硬化及肝癌,因此肝病防治除了避免感染B、C型肝炎,還要從預防及逆轉脂肪肝做起。如何預防和逆轉脂肪肝?手搖杯是孩童的含糖快樂飲,酒精是成人的含糖快樂飲,脂肪肝及三高慢性病引起的身體發炎、代謝性問題等,都會造成代謝性脂肪肝病。消脂保肝的不二法門就是「少吃多動」,尤其運動可減少內臟脂肪堆積,只要運動量足夠,身體肌肉也會增加。建議長輩如果想鍛鍊核心肌群,平時不妨練習邊快走、邊縮小腹,或養成能站就不坐、能坐就不躺原則,設定手錶或手機鬧鈴隨時提醒紀錄,養成運動習慣、日積月累,逆轉脂肪肝不是夢。責任編輯:吳依凡
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2022-05-12 新聞.用藥停看聽
止痛藥不含阿斯匹靈不傷胃是真的嗎?醫師提醒飯後忘了吃用這1招
民眾認為消炎止痛藥一定會傷胃,但其實不全然是這樣的,消炎止痛藥通常分為兩大類,第一類為單純的解熱鎮痛劑,最廣為人知的成分就是乙醯胺酚,就如同電視廣告標榜:「不含阿斯匹靈,不傷胃。」但這類解熱鎮痛劑只有單純的止痛和退燒效果,並沒有消炎作用,適用於急性頭痛或肌肉酸痛的患者,不過,也不能大量使用,否則會傷害肝臟和腎臟的健康。長期服用,引起腸胃道副作用外,也會傷腎新光醫院家醫科主治醫師柳朋馳表示,第二類藥物則是醫師最常開立的,包括阿斯匹靈在內的非類固醇消炎止痛劑,這類藥品除了有解熱鎮痛的效果之外,還能夠消炎。因此,除了用在頭痛、急性筋骨酸痛或生理痛之外,也可以用在痛風性關節炎、退化性關節炎及類風性關節炎等疾病的治療,但長期服用下來,仍會引起腸胃道的副作用,也會傷腎。忘了吃消炎止痛藥怎麼辦?柳朋馳指出,至於飯後忘了吃消炎止痛藥,如果是在距離下次吃藥時間一半以內,比較靠近忘記吃的時間點時,可以在想起來的時候立即補吃,並且搭配較多的開水或食物,來減少藥物對腸胃道的刺激,通常是不需要再加吃胃藥的。但如果想起來的時間,已經接近下一次的吃藥時間,就等下一次的吃藥時間到了再吃。延伸閱讀: 。買不到普拿疼怎辦? 藥師曝「2種成分」也行:皆具止痛、退燒效果 。服用普拿疼退燒、舒緩頭痛? 多數人用錯時機了!小心致命
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2021-10-31 該看哪科.心臟血管
藥物治療/雙重抗血小板藥物 降低至少兩成心血管事件風險
心肌梗塞患者可能需要接受血管氣球擴張支架置放術或血管繞道手術以維持心臟血流通暢,但置放支架後必須服用抗血小板藥物;醫師建議,使用兩種抗血小板藥物(雙抗藥物)比起單一抗血小板藥物,能降低至少20%心血管事件發生率,患者應遵從醫囑配合服用藥物,讓好處極大化。置放支架後,需使用阿斯匹靈及抗血小板藥物。高雄醫學大學附設醫院心臟血管內科主任林宗憲表示,曾有一名40歲男性,因胸悶、冒冷汗,被懷孕的太太送來急診,醫師立即安排心導管手術置放血管支架,並使用阿斯匹靈及第二種抗血小板藥物(雙抗藥物),避免血管與支架阻塞。患者最後撿回一命,但在出院後一周,卻吐出咖啡色嘔吐物,有胃出血情形,經回診調整為較弱效的抗血小板藥物後,出血問題才獲得緩解。林宗憲說,上述病例顯示,當發生心肌梗塞時,一定要先給予雙抗藥物,因為藥物出血的副作用低於5%以下,但用藥卻能降低20%心血管事件發生率,好處大過於風險,這也顯示不同時期使用不同藥物的重要性,跟健保的大數據不謀而合。根據健保大數據顯示,心肌梗塞患者常用三大類藥物包括阿斯匹靈、抗血小板藥物和抗凝血劑。其中,在急診和住院時,使用抗血小板藥的人最多,但在長期門診追蹤時,抗血小板藥物就少於阿斯匹靈;而使用抗凝血劑者,在門診只有少數人使用。急性期須積極治療,會使用強效抗血小板藥物。林宗憲說,這是因為急診及住院主要是病況處於急性期,要積極治療。他解釋,之前研究顯示抗凝血藥物也可改善心肌梗塞患者的預後,但抗凝血藥物必須定期抽血檢驗藥物濃度,病情不穩定者一周至一個月驗血一次,較穩定的患者則是一至三個月驗血一次,才能避免濃度過高的出血風險,因藥物使用上較不方便出血風險高,現今臨床普遍使用阿斯匹靈加上抗血小板藥物(雙抗藥物)來治療急性心肌梗塞患者。雙抗藥物利用雙重機轉達到預防血栓生成,效果比單一使用阿斯匹靈有效。林宗憲表示,目前台灣可使用的抗血小板藥物主要有三種,如無出血等禁忌症,急性期的心肌梗塞患者可先使用較強效的抗血小板藥物,國內外治療指引建議都是雙抗藥物使用一年。由於抗血小板藥物的效果沒有年齡上的區別,但相對於長者,年輕患者的出血風險較小,通常可採較積極治療,這也是為什麼上述病例會優先選擇強效治療的原因,最後因他出現副作用,才改為較弱效的抗血小板藥物。避免藥物出血副作用,需隨時間調整用藥。為了避免心肌梗塞再發生,林宗憲提醒,患者一定要遵照醫囑,按時服用雙抗藥物,此外應多注意是否有皮膚淤青出血、牙齦出血、鼻腔或腸胃道出血、解黑便等症狀,一旦發現異常應立即回診,讓醫師評估調整藥物,才能讓用藥好處大於風險。而除了藥物之外,更重要的是戒菸並妥善控制三高,養成少油少鹽飲食,多運動,才能守護身體健康。
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2020-11-30 新聞.用藥停看聽
消炎安胎藥擬下修適用懷孕週數 醫:恐使藥無用武之地
美國食品藥品管理局(FDA)日前發布用藥警訊,因有35名孕婦使用阿斯匹靈、布洛芬等非類固醇消炎藥(NSAIDs)後,發生胎兒有腎臟異常、羊水量降低等不良通報,因此建議將現行仿單註明下修到20周左右孕婦避免使用;我國衛福部食藥署也擬跟進。但台北長庚婦產科系主任洪泰和表示,這類藥物常用於安胎,若下修到20周,就等於「無用武之地」。美國FDA的警訊表示,懷孕20周左右的孕婦使用非類固醇消炎藥品可能造成胎兒出現罕見但嚴重的腎臟問題,使得胎兒周圍的羊水量低下,並可能造成併發症。食藥署藥品組科長洪國登表示,針對美國發布的警訊,我國已將相關資訊公布在藥品安全資訊風險溝通表。而過去我國針對非類固醇消炎藥的仿單便已註明,應避免用於30周以上的孕婦,但未來是否將仿單限制下修到20周,則要再持續蒐集國際資料,並與醫界、藥界討論後評估。但洪泰和表示,非類固醇類的消炎藥有很多種,阿斯匹靈、布洛芬等都是。其中,阿斯匹靈是非常安全的用藥,以婦產科來說,較在意的是布洛芬此種藥物,但也是長期服用才有可能影響羊水下降。布洛芬除了在20周以下孕婦用於止痛外,最常見的是用於有早產徵兆的孕婦上,通常在中後期、約懷孕24周時發生規律宮縮,會給予這種藥物,臨床上實證有效。洪泰和表示,過去使用這些藥物時,也都會要求醫師小心相關副作用,定期觀察胎兒羊水變化,若發現有減少趨勢就會停止用藥,且此症狀可逆,一旦停止用藥便會恢復正常。若是將仿單規定下修至懷孕20周,則這個藥「便無用武之地」,因此若有必要修改仿單,還需要更多專家學者討論是否符合需求。
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2020-05-08 科別.腦部.神經
恐傷語言、認知功能引發失智!醫籲做好這些事防二次中風
「中風後,約1/10的病友在一年內中風復發!」花蓮慈濟醫院神經內科主治醫師、認知暨老年神經科主任羅彥宇提醒,門診中,約1/10的病友第一次中風時,症狀輕微,對生活影響不大,但因為不注意飲食、生活、沒控制三高,也沒規律服用預防中風藥物,導致中風復發,而第二次中風就可能傷害到語言、認知功能,甚至引發血管型失智,記憶、認知能力皆大幅退化。中風復發,連行走、講話都困難腦中風分為缺血性腦中風與出血性腦中風,在台灣,缺血性腦中風病友(又稱腦梗塞)約佔八成,根據羅彥宇主任的臨床經驗顯示,七成與粥狀動脈硬化有關,其他多為心房顫動等心因性因素造成,依中風位置不同,症狀輕重也有很大差異,當出現二度、三度中風,患者症狀往往加重,有時連行走、講話都有困難。羅彥宇主任表示,預防腦中風復發,根據不同中風原因、種類,預防策略也不太一樣。對於粥狀動脈硬化造成的缺血性腦中風,患者需要規律使用抗血小板藥物,預防血栓出現,不過門診中,常遇到患者因藥物不良反應或自覺不需要吃藥而擅自停用藥物,導致復發風險直線攀升,令人非常憂心。羅彥宇主任分析,目前抗血小板藥物以阿斯匹靈為第一線用藥,但有些病患用藥後飽受胃潰瘍、胃痛、牙齦出血等不良反應之苦,對中風復發又缺乏危機意識,因而不願繼續用藥,此時可考慮改換其他較新型抗血小板藥物,減少藥物不良反應機率,同時避免腦中風夢魘再度發生。使用抗血小板藥物,需經專業評估羅彥宇主任也曾遇到少數患者,雖規律服用阿斯匹靈,卻還是腦中風復發,當他檢查患者血小板功能驚覺,患者身體似乎對阿斯匹靈沒反應,而這類患者也必須使用較新型抗血小板藥物,才能真正達到預防中風復發目的。羅彥宇主任補充,國外研究發現,如果是粥狀動脈硬化造成缺血性腦中風,在復原初期,病患同時使用阿斯匹靈與較新型抗血小板藥物,更能有效降低中風復發風險,而不良反應發生率並沒有因兩種藥物併用而明顯增加,而無論使用哪種藥物,都必須經過專業醫師評估,患者不宜自行停用或增減藥物。羅彥宇主任叮嚀,近年也有不少腦中風病例是心房顫動等心因性因素引起,這類患者務必要定期監測心跳頻率,也要規律服用抗凝血藥物,血壓、血脂、血糖等三高指數更要嚴格控制,腦中風威脅才不會如影隨形。
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2020-04-15 科別.腦部.神經
看見有人中風怎麼辦?等救護車時你要做這幾件事
發現有人中風時該怎麼辦?紐約長老會醫院(NewYork-Presbyterian Hospital)醫師Douglas D. Sankar表示,中風後人的神經組織會迅速凋亡,快速而準確地診斷中風的類型及其患部,是成功治療的關鍵,若懷疑某人中風,請立即叫救護車,他提供幾項等待救援空檔時應該要做的事。據估計,缺氧時,每分鐘大腦中就會有200萬個細胞死亡,因此接受治療的時間延遲越長,對大腦損傷害就越大。Douglas D. Sankar指出,中風就像對腦的攻擊,供給腦部的血液阻斷後,部分腦部甚至脊髓會死亡。然而,中風的症狀多元,與受影響的大腦區域有關。例如,中風通常是沒有痛覺,而頭痛是出血性中風最常見的症狀。Douglas D. Sankar提到,中風症狀包含及特定身體部位,或身體單側或兩側無力;麻木和感覺喪失;失語,包含說話能力和理解能力異常;視力異常;身體失去協調性,產生眩暈感等。醫師強調,為了進行準確的診斷,患者的病史和理學檢查是必要的,以區分其他類似症狀的疾病,例如癲癇發作、暈厥和低血糖。因此中風時應迅速診斷,民眾若懷疑某人中風,請立即叫救護車,並遵循以下注意事項。「不要」開車載患者去醫院:立即致電救援專線,救護人員能幫助辨別患者是否需要緊急援助。「不要」給患者阿斯匹靈:對於許多中風患者,阿斯匹靈是有益的,但對於其他中風類型,阿斯匹靈會使情況變得更糟,請由醫護人員決定。「不要」給人吃或喝的東西:中風會導致肌肉控制困難,影響吞嚥能力。「要」紀錄發作時間:可幫助救援小組更有效地行動。知道症狀開始的時間,醫生可更確定最合適的治療。如果您不確定症狀何時開始,知道患者最後「正常」的時間也有幫助。「要」幫患者躺下:將中風患者的頭部稍微抬高,使他們側臥以促進血液流動。「要」鬆開太緊的衣物:有助於中風患者呼吸,但避免拉扯無力的肢體。「要」檢查該患者是否昏迷:檢查脈搏和呼吸。如果沒有心跳,請立即開始CPR。Douglas D. Sankar強調,適當的緊急處置,可以降低中風死亡率和後遺症,越早治療成效越佳。參考資料:KNOW WHAT TO DO IF YOU SEE SOMEONE HAVING A STROKE.(圖文授權提供/健康醫療網)延伸閱讀: 全身不只腦部會中風! 身體4部位血管不通也會默默要命 還認為中風是老人專利? 有這5狀況都是高危險群
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2019-10-10 養生.聰明飲食
天然「阿斯匹靈」在食物中!常吃這些防血栓降膽固醇
心血管疾病,近年來都是中老年人生命健康的“頭號殺手”!但有些人的血管年齡卻比實際年齡更大,這無形中就增加了腦梗、心梗、猝死等的風險。那我們該如何測試血管年齡,又該如何保護血管呢?一、如何自測血管年齡?1、最近情緒壓抑2、過於認真計較3、愛吃方便食品及餅乾、點心4、偏食肉類5、缺少運動6、每天吸菸支數×菸齡>4007、爬樓梯時胸痛8、手足發涼、麻痺9、經常丟三落四10、血壓高11、膽固醇或血糖值高12、親屬中有人死於腦中風以上12個標準中,符合其中4項或4項以內,可能說明您血管狀態還不錯;超過了4項可能說明您的血管年齡要比實際年齡大了!二、生活中的天然「阿斯匹靈」阿斯匹靈大家應該都很熟悉,一般家庭中都備有,特別是老年人,經常會用到!它的作用就是能夠幫助我們消炎殺菌,對血管血栓有一定的緩解作用,但是是藥三分毒,經常用藥物的話,對於身體多少是有點副作用的。因此大家日常生活中更偏向於食療的方法來養護血管。食物一般不會有副作用,而且對於身體營養的補充還很有幫助,所以平時可以找一些有著阿斯匹靈作用的食物。1、花青素——紫薯花青素被稱為“血管的保護劑”。花青素是一種強抗氧化劑,可以保護血管的內皮細胞免受氧自由基的攻擊傷害,保護血管內壁,防止動脈硬化。富含花青素的物質專家推薦了紫薯。紫色的食物中普遍含花青素較高,但是花青素不耐高溫。因此專家建議蒸著吃。2、花青素——葡萄、葡萄乾花青素加熱容易流失,而葡萄尤其是紫葡萄中也富含花青素,還不用加熱,可以直接吃。平時沒事還可以吃點葡萄乾,也富含花青素,葡萄籽花青素含量最高。紫色的葡萄曬出來的葡萄乾花青素含量最高。研究顯示,葡萄乾能輔助降低膽固醇,防止血栓形成,預防心血管疾病。它還含有類黃酮成分,有抗氧化作用,可清除體內自由基,幫助抗衰老。近年研究還證明,葡萄乾有一定的輔助防癌效果,其中的白藜蘆醇,可有效防止細胞癌變或抑制惡性腫瘤的增長。3、水溶性膳食纖維——海帶水溶性膳食纖維可以黏附腸道中的脂肪、醣類,間接幫助控制血裡的膽固醇、血糖。富含可溶性膳食纖維的食材中,專家推薦了海帶。可以涼拌,也可以燉湯喝。另外,富含可溶性膳食纖維的食物專家還推薦了柑橘、香蕉、燕麥米等。4、卵磷脂——納豆卵磷脂被稱為“血管清潔劑”,卵磷脂是一種乳化劑,促進血液中的脂肪溶解,順利地隨著血液循環代謝出去。從而減少脂肪在血管中附著,預防動脈硬化的發生。卵磷脂在動物肝臟和雞蛋中含量高,但是很多老人都不適合吃肝臟。專家推薦了納豆,像豆豉就是發酵的大豆。納豆中含有納豆激酶,研究證實納豆激酶不但能幫助溶解血栓,還能抑制血小板凝固,起到防範血栓形成的作用。5、卵磷脂——堅果堅果中的卵磷脂含量也十分豐富。雖然堅果含油量高,但卻以不飽和脂肪酸為主,不僅可以降低膽固醇,而且還有助於改善血糖。適量吃並不會導致發胖,還能補腦健腦。本文摘自北京衛視《我是大醫生》
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2021-06-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
慢性病長者打疫苗前不需停藥 接種後多休息喝水
高齡長者AZ疫苗接種明天起開跑,台大醫院北護分院院長黃國晉提醒,長者打疫苗的好處大於風險,接種前維持正常生活,若服用慢性病藥物不需停藥,接種後多休息、多喝水即可。新冠肺炎(2019冠狀病毒疾病,COVID-19)疫情嚴峻,六都與多個縣市將於明天啟動高齡長者大規模接種阿斯特捷利康(AZ)疫苗。黃國晉提到,老年人罹患新冠肺炎重症與死亡風險較高,且年齡愈大接種疫苗副作用愈小,因此無論年齡多大,都建議接種疫苗。衛福部疾管署防疫醫師鄔豪欣在疾管署「COVID-19疫苗系列專欄」撰文說明,年輕人因免疫反應較強,出現接種後局部或全身性反應的機率與嚴重程度均較年長者(如大於55歲以上)還高。在接種疫苗前,黃國晉提醒,不需事前服用普拿疼等止痛藥,原本就規律服藥的慢性病長者,也不需特別停藥;若患有自體免疫或血小板疾病,可現場詢問醫師,也可攜帶目前服用的藥品,輔助醫師評估。至於接種後可能引發的不良反應,鄔豪欣文中提到,常見不良反應可分為局部性與全身性,前者如接種部位紅腫、疼痛、接種側的腋下淋巴結腫脹等;後者則有發燒、倦怠、頭痛、寒顫、肌肉或關節痠痛等。鄔豪欣提到,疫苗接種後出現不良反應是可預期的正常現象,但是否出現不良反應或不良反應嚴重程度,則不影響疫苗保護力。黃國晉也說,接種後不良反應以接種部位紅腫疼痛最常見,特別是服用阿斯匹靈或抗凝血劑的病人,較容易局部腫痛,建議接種後可多按壓2至3分鐘。黃國晉提醒,高齡長者接種後可多休息、多喝水,若出現胸悶、胸痛,或者發燒、頭痛持續超過2天,可就醫並告知症狀與接種時間,由醫師評估診治。
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2021-04-14 該看哪科.心臟血管
CRT治療 幫心臟節奏跳動 避免衰竭
70歲的陳先生,五年前被診斷出心臟衰竭,長期在心臟科門診追踨治療。最近他走路很喘、爬樓梯變得不耐受而就醫,經心臟超音波檢查顯示,他的心室收縮功能很差,從60%下降到25%,心電圖檢查發現,左傳導支束阻斷,因此病患接受心臟再同步化治療。治療後,他的收縮功能上升至50%,臨床症狀也得以改善。何謂心臟再同步化治療?心臟再同步化治療(CRT)是一種幫助心臟以正確的節奏跳動的治療方法。它使用節律器來恢復心跳的正常節律傳導模式。CRT節律器協調心房和心室的傳導、兩心室之間的時間差,使心臟跳動變得比較協調和同步。當你的心臟幫浦功能變弱時,有可能會產生心臟衰竭的現象,當心臟衰竭嚴重到一定程度,肺部和腿部就會積聚液體,產生腳腫和呼吸困難等症狀。而當心臟的兩個心室跳動不同步存在時間差時,便會加重心臟衰竭的嚴重程度。心臟衰竭是一種預後不良的疾病,5年的存活率只有50%。當心臟收縮上述的時間差,CRT可以校正這種異常。CRT治療需經小手術將節律器置於皮膚下,導線連接到心臟兩側的心室,由該裝置向心室發送電信號,使心室以應有的方式一起跳動,這種類型的電刺激稱為「雙心室起搏」。約有70%的心臟衰竭病例經由CRT療法有反應作用,CRT可以改善一部分心臟衰竭患者的存活率、心臟功能和生活品質,它還能提高患者的運動耐受能力。若有中度到重度心衰竭的症狀,左右心室沒有協同做出同步幫浦功能,加上心臟開始變大,藥物和生活方式的改變無法控制心衰竭時,醫師可能會建議採行心臟再同步化治療。CRT裝置前需做的準備1.手術前需要空腹一段時間。如果早上要吃藥,可詢問醫師是否可以喝一口水服用。2.手術前幾天可能要停止服用任何稀釋血液的藥物,如阿斯匹靈。如正服用糖尿病用藥,空腹前應由醫師調節劑量。3.讓醫師知道正在服用的所有處方藥物、非處方藥或補品,尤其是阿斯匹靈。病患的過敏史、麻醉病史及最近有沒有感冒或其他感染症狀。CRT的置放手術約3至5小時。CRT是一種針對中晚期心臟衰竭的治療方式,在某些特定族群中會有顯著的效果。
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2019-05-29 科別.腦部.神經
中風後復原良好 為什麼還要吃藥?
「醫師,我現在人好好的,已經會走路,為什麼還要繼續吃藥?」「中風後,我現在恢復得很好,身體沒事,應該不用再吃藥了吧?」前台灣神經學學會理事長、彰基醫療合作醫院體系佑民醫院院長巫錫霖看診時,常遇到腦中風病友提出上述疑惑。這些病友不知道的是,許多研究顯示,腦中風後,醫師所開的藥,如抗血小板藥物等,就好像一道防護網可以預防中風復發。根據衛生福利部公布的2017年國人十大死因排行榜,依死亡率排序,腦中風等腦血管疾病排名第四位。醫界推估,每年約有一萬七千人因腦中風導致失能,腦中風也是成年人產生障礙、失能首要原因。而腦中風分為缺血性中風、出血性中風兩種類型,其中缺血性中風佔八成左右。控制三高+規律用藥 減少血栓發生巫錫霖醫師指出,初次產生腦中風的患者,第一年內,約有十分之一會出現二度中風,且二度中風的失能程度往往比第一次嚴重。像高血壓、高血脂、高血糖等三高疾病患者就是腦中風高風險族群,一發生中風,往後也較易復發。中風病友想預防中風復發,就得好好控制三高。不只如此,如果是缺血性腦中風患者,也需要規律服用抗血小板藥物以減少血栓形成,進而降低腦中風復發機率。在預防中風復發方面,目前有多種藥物可供選擇。第一線用藥多採用阿斯匹靈,這類藥物的預防血栓效果已受醫界認可。不過有些患者用藥後會產生腸胃道不舒服症狀,也有患者用藥後產生腸胃道出血、腸胃道潰瘍。其中不少年長患者因本身有腸胃道疾病,或者因服用較多消炎止痛藥,使用阿斯匹靈後便出現解黑便、腸胃不適反應,甚至可能因腸胃道出血導致頭暈、貧血。新型抗血小板藥物 出血機率較低當患者服用阿斯匹靈產生腸胃道出血等副作用,醫師多半會安排胃鏡檢查,並考慮改換其他類型抗血小板藥物。研究發現,其他類的抗血小板藥物異常出血機率較低,可同時預防中風、心肌梗塞,醫師會視患者個別情況選擇適合藥物。巫錫霖醫師也提醒,中風病友務必遵照醫囑用藥,千萬不要亂服用偏方,且要定期回診。用藥過程如果出現不舒服症狀,不可擅自停藥,建議盡快與醫師商討如何解決,這樣不只可以避免藥物副作用惡化,也能減少中風復發風險。【更多健康資訊,請見「健康醫療網」】
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2023-07-15 養生.保健食品瘋
魚油助新陳代謝、降低三酸甘油酯!但營養師警告3族群不能吃
康寧醫院營養師師陳詩婷說,EPA在人體扮演的腳色,主要與幫助新陳代謝、降低三酸甘油酯、抗血栓有關,能降低心律不整、猝死發生率、血壓及粥狀動脈硬化等;而DHA則與腦部神經發展、保護眼睛抵抗光線、提升專注力有關。近年來,科學研究也發現,攝取ω-3脂肪酸與心情好壞也有關係。但有些人不適合吃魚油, 一定要特別注意。3族群不適合吃魚油1.魚蝦過敏者不建議食用魚油,建議可改用植物來源的亞麻仁仔油或是堅果類。2.凝血功能異常者有在接受抗凝血治療者,或有凝血異常者須特別小心食用,因魚油會造成血液不易凝固的問題。針對凝血功能不全、有服用阿斯匹靈藥物、或是近期要開刀、懷孕30週以上的人,建議與醫師討論是否適合補充魚油。3.有服用血壓藥者因為魚油會降低血壓,與降血壓藥一起服用,可能會有加乘效果,這類族群也應先跟醫師討論。延伸閱讀:.魚油和葉黃素對延緩眼睛老化、改善乾眼症有效嗎?教授這麼說.你吃的大部分魚油其實被浪費掉?新研究:新型態的DHA才有效.鈣和魚油能一起吃?補充保健食品學問大,專家破解迷思責任編輯:陳學梅
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2021-04-28 該看哪科.消化系統
35歲女吞膠囊只喝1口水 藥卡食道差點潰瘍穿孔
台中市一名林姓女子日前吞藥時僅喝1口水,感覺喉嚨卡卡,就寢時出現胸悶、胸痛等症狀,且有食物卡住的異物感,但她沒理會,隔天症狀未解,就醫後才發現藥物卡在食道中處,幸好及時清除,否則卡太久恐造成潰瘍,甚至食道穿孔。南投醫院指出,35歲林女因飽受青春痘困擾,赴門診就醫後,返家服藥時,僅喝了1口水就吞下膠囊藥物,結果覺得喉嚨卡卡,甚至晚上在床上平躺時,還出現胸悶、胸口痛等症狀,而且覺得胸口總有食物卡住的異物感,隔天起床仍未緩解。林女因持續感到不適,因此至腸胃科門診就醫,醫師透過內視鏡檢查發現藥物正卡在食道中處,就怕卡太恐致潰瘍,甚至食道穿孔,協助清除食道中沾黏的藥物,而清除後,胸痛症狀明顯改善,再開立製酸胃乳供其服用,以利緩解症狀。南投醫院肝膽腸胃科醫師、院長洪弘昌說,藥物卡在食道上引起潰瘍不少見,藥物卡在食道也是造成藥物性食道炎的主要原因,其中膠囊類藥物容易黏著在食道壁上,四環黴素等抗生素、鐵劑、阿斯匹靈等止痛藥也易導致食道發炎或受損。而吞服藥物時務必搭配足量溫開水,減少藥物卡在食道傷害黏膜,並避免立刻躺下休息,應保持站姿或坐姿,以利藥物成功抵達胃部;南投醫院也呼籲,服藥後若出現吞嚥疼痛、胸悶胸痛等症狀,應盡速就醫檢查,預防藥物性食道炎的發生。
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2019-04-17 科別.心臟血管
歌手心臟病突發靠猛咳自救?醫生解析「咳嗽CPR」
近日,一篇題為「歌手劉歡突發心臟病、只因關鍵時刻做對了一件事救了自己一命」的文章在網路瘋傳。包括一些知名媒體和微博大咖都幾乎一字不改的進行了轉發。今天我要說的不是劉歡為何患心臟病,患的什麼心臟病,而是針對這篇文章中關於「一旦突發心臟病,猛烈咳嗽可以救命」的謠言給大家做一些知識普及。其實,關於「突發心梗等急症時,立即進行咳嗽可以救命」的觀點早已經不是新聞,幾年前網路上也曾經廣為流傳。看看知名業內人士怎麼說中國醫療自媒體聯盟專家顧問團成員、原北京市急救中心微博大V@急救醫生賈大成老師也指出:「咳嗽復甦救命方法不可取」。東南大學附屬中大醫院心內科主任馬根山教授指出:「真正的心臟病發作的時候,單純的咳嗽是解決不了問題的,最好的辦法就是有效的心臟擠壓、遇到緊急情況,及時撥打急救電話,把握黃金救治時間」。北京大學第三醫院急診科主任醫師劉桂花說,深咳嗽進行自我心肺復蘇技術主要用於在心導管室內、心電監護條件下的清醒患者,當患者發生嚴重心律失常時,在醫生指導下進行深吸氣、用力咳嗽,每1-3秒一次。北京同仁醫院心血管中心副主任醫師李超,別讓「咳嗽自救」的謠言耽誤了寶貴的搶救時間。咳嗽不僅不能用來治療心梗,也不建議用在其他心臟病的治療中。主要是用於心臟介入手術過程中,並且需要進行心電監測,如果手術過程中出現嚴重的心律失常的話,醫生將會提醒患者進行咳嗽,以增加心臟排血量,促進全身血液循環。芝加哥大學醫學中心心髒病專家、醫學教授Matthew Sorrentino指出,當一個人咳嗽時,胸內壓,也就是肺部周圍的壓力會發生變化。這種變化影響到心臟的血液流動,還與神經系統(尤其是迷走神經系統)相互作用。迷走神經系統將心、肺、腹部與大腦連接在一起。當系統受到刺激時,它會對心臟的電生理產生影響,甚至可以終止或打破心律失常。我們再來整理一下咳嗽自救觀點的源頭心梗咳嗽自救的根源可以追溯到上世紀八九十年代,有一個專門的名詞叫「咳嗽CPR」,是說在某些心臟疾病發作時每兩秒鐘咳嗽和深呼吸一次,但這個方法科學有效性的證明很弱,也沒有得到美國心臟協會權威機構的認可。絕大多數的急性心梗患者也根本沒有力氣去完成這個操作。所以這個觀點目前已經被摒棄。咳嗽自救有何害處當發生急性心梗時候,進行劇烈咳嗽以及持續咳嗽都會明顯增加體力及心肌氧耗,甚至會加重心肌缺血和壞死,讓原本就脆弱的心臟雪上加霜,繼而增加患者的死亡風險。再說,突發急性胸痛並不一定就等於是心梗發作。胸痛只是一個症狀,引起胸痛的疾病不僅有心肌梗死,還有主動脈夾層、急性肺栓塞、張力性氣胸、甚至反流性食管炎等疾病。對於急性胸痛究竟是由哪種疾病引起的,得去了醫院後才知道。一般人突發心臟急症該如何應對眾所周知,心絞痛和膽絞痛、腎絞痛一樣,是最劇烈的三種絞痛。發作後會大汗淋漓、心前區壓榨感,患者瀕死感、恐懼感明顯。所以一旦高度懷疑自己是心臟病(急性心梗)發作,立即撥打急救電話。立即停止一切體力活動,怎麼舒服怎麼歇著,而不是謠傳所說的只能坐著,千萬不可以躺下。保持冷靜,使自己或者患者迅速鎮靜下來,安慰患者樹立活下去的信心。並打開門窗通風,呼吸新鮮空氣。鬆開衣領、領帶,女性解開內衣,保持呼吸道通暢。如果身邊除了阿斯匹靈腸溶片,沒有別的藥,且對阿斯匹靈不過敏,近期沒有出血病史,可以在急救人員的指導下決定是否嚼服300毫克(3片)阿斯匹靈。阿斯匹靈起效比較慢,甚至需要幾個小時。硝酸甘油片見效迅速,一般1-2分鐘就起效,持續作用30分鐘左右。如果身邊有硝酸甘油片,立即舌下含服1片,坐位或者半臥位服用最合適,如果效果不明顯,5分鐘後可以再服用1片。平躺和站立位服用都不可取。硝酸甘油容易引起低血壓、心跳加快甚至頭痛等副作用。如果附近有AED,請盡量迅速取來,隨時做好心肺復甦的準備,一旦患者出現呼吸心跳驟停,立即開始心肺復甦,並迅速使用AED除顫。心臟保養需做好以下方面保持心臟健康首先不要吸煙,並遵循良好的飲食生活習慣,定期運動,保持正常體重。如果你能把這些方面都做到最好,會使心臟病發病率減少90%以上,這比任何一種藥都要好。做好這些還會使你的血壓和膽固醇正常化,並能預防糖尿病的發展。原文出處
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2022-03-25 新聞.用藥停看聽
日本製比較好、有消炎才有效?頭痛吃錯止痛藥差點洗腎!止痛藥3大類型這樣挑
國人愛吃止痛藥,卻常搞不清如何挑選,不管頭痛、關節痛、經痛都吃一樣的藥,反而吃出問題!衛福部彰化醫院腎臟科醫師黃耀宣表示,有些止痛藥廣告強調「不含消炎成分」,有的則主訴「有消炎才有效」,其實要不要「消炎」要視自己的身體情況來決定,最好能先徵詢醫師或藥師建議。 黃耀宣指出,不同類的止痛藥,有不同的副作用,舉例來說,一名65歲曾姓男子因頭痛吃了含消炎成分的止痛藥,竟讓他原本不好的腎臟更差了,搞到差點洗腎,換了止痛藥才好轉。 這位病患因持續性頭痛,吃了女兒從日本買回來的日本製止痛藥,本以為日本藥比較好,應該不會有副作用,沒想到斷斷續續吃了1個月後,腎功能大幅滑落。經更換別類止痛藥之後,曾男的腎絲球過濾率才慢慢回到原有數值。 黃耀宣說,常見的止痛藥可分為乙醯胺酚、非類固醇消炎止痛藥、鴉片類止痛藥3大類,除了鴉片類止痛藥是醫師處方用藥,有嚴格控管,另2類則可在藥局買到。 一、乙醯胺酚 (acetaminophen) 乙醯胺酚是非消炎止痛藥,經由抑制中樞神經系統,阻斷疼痛傳導,緩解發燒頭痛,如普拿疼、斯斯,通常強調「不含消炎成分」。 它從肝臟代謝,有嚴重肝臟疾病者,應避免使用,在美國含乙醯胺酚止痛藥服用過量,已經成為急性肝衰竭的首要原因。 二、非類固醇消炎止痛藥 (NSAID) 非類固醇消炎止痛藥含有消炎成分,大多具有消炎、鎮痛、退燒等藥效,如阿斯匹靈 (asprin)、布洛芬 (ibuprofen)等,從肝、腎代謝,容易出現腸胃、肝及腎方面的副作用,主要是影響到腎臟。 三、鴉片類止痛藥 (opioid analgesics) 以這起個案的曾男為例,他吃的是非類固醇消炎止痛藥,會影響到腎臟,所以馬上請他停掉日本製的非類固醇消炎止痛藥,另開乙醯胺酚的止痛藥,3個月後,腎絲球過濾率回到27%,才擺脫洗腎危機。 黃耀宣強調,上述的3大類止痛藥,除了鴉片類止痛藥能止痛之外,另2類止痛藥也都有止痛效果,一般人只要不過量,服用後通常不會有大的副作用,很快就從身體代謝掉。但若有肝腎及腸胃疾病者最好由醫師開藥,不要自行服用止痛藥。●原文刊載網址●延伸閱讀:.明明是他的錯為什麼不直說?踢貓效應:我不能跟著生氣,否則他對我發火,我又找誰發火呢.生活緊湊忙碌、壓力難釋放?善用腹式呼吸放鬆,李偉文:路可以趕,但是心不能急.35歲後飄出大嬸味?拒絕鬆弛蠟黃肌!白雁教3分鐘疏肝活血,調理健康好膚質
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2021-05-01 醫療.慢病好日子
慢病最愛問【抗凝血劑】靦腆醫廚Dr.cook:服用抗凝血劑不能吃這些東西?搞懂抗凝血劑才是關鍵
「醫師,我心臟有放支架,有在服用保栓通,是不是不能吃火鍋?」「醫師,我以前中風過,長期服用阿斯匹靈,是不是也不能吃火鍋阿?」上述的這些藥品名稱「保栓通」、「阿斯匹靈」,其實不是抗凝血劑,而是抗血小板藥物,其藥物交互作用的機轉並不牽扯到維生素K(Vitamin K),自然就不需要注意高維生素K食物的攝取。 延伸閱讀:放血治療中風?趕快阻止他維生素K是促進血液凝固不可或缺的維生素,且多以深綠色的菠菜、綠花椰菜、高麗菜等為主,且這些葉菜類也是火鍋中不可或缺的配菜,因此造成民眾有服用抗凝血劑不能吃火鍋的迷思。抗凝血藥物與抗血小板藥物有哪些不同呢?1. 抗血小板藥物:預防「動脈」血栓,常用於預防二次中風、心肌梗塞、有置入動脈支架患者。2. 抗凝血藥物:預防「靜脈」血栓,常用於肺栓塞、深部靜脈栓塞、心房顫動病人。(以上為原則,臨床使用能需根據臨床醫師判斷) 而抗凝血藥物又分成傳統與新型兩種,真正需要注意高維生素K食物攝取的Warfarin(傳統型),已經很少使用。因為,服用Warfarin病患要密切追蹤凝血功能,還要避免許多與之有交互作用的藥物、食物。 最後,無論你是服用哪一種,都要避免再服用有出血傾向的藥/食物,包含消炎藥、類固醇、抗血脂藥物、活血化瘀/有抗凝血效果的中藥(芍藥、當歸、川芎、丹參、牛膝、麻油、紅花、桃仁、黨參、西洋參、生薑、薑黃、菊花)、有抗凝血效果的保健食品(銀杏、靈芝、大蒜精、納豆激酶、魚油)及避免過度攝取木瓜、蔓越莓、石榴等。若出現任何出血的情況,例如血/瀝青便、身上不明原因瘀青與出血點、咖啡狀嘔吐、頭暈、心悸的狀況,就必須立刻停止服用藥物,並盡速回診就醫!【加入臉書社團】慢病好日子社團招募新成員啦!社團主要討論各種慢性疾病,透過文章、影片、圖片、課程及病友故事分享,提供醫療知識及互助鼓勵,立刻加入【加入會員,訂閱電子報】 住院醫師-李冠毅 | 立即與專家諮詢 | WaCare我的健康社群 |【延伸閱讀】-噗妮聊護理/當身體出現「暫時性」症狀時,小心中風離你不遠!-Lemon L. Yoga/心臟病患者多是不快樂的人? 三種體位及呼吸法舒緩壓力-施昀廷/ 風濕免疫患者也是過敏兒!補對地方才不會出錯【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙,不吃早餐會影響血糖控制嗎?為什麼洗腎的人會便秘?有什麼助排便的好方法?提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊,與您一起好好過慢病日子! 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子94愛你慣粉絲團
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2020-12-01 新聞.用藥停看聽
綜合感冒藥吃多恐傷肝!專家分析四大類感冒藥成分
● 感冒藥吃多了恐傷肝● 綜合感冒藥吃太多,當心增加副作用的風險● 綜合感冒藥主要是緩解症狀,不能預防感冒秋冬時節,感冒掛病號的民眾增多。有些民眾習慣自行到藥局購買綜合感冒藥,卻忽略了許多用藥的注意事項,藥師提醒,有些綜合感冒藥吃多了恐傷肝,或是止咳劑太強反而造成肺炎,不可不慎。衛福部食藥署列出四大類感冒藥注意事項:一、鎮痛解熱劑:常見成分為乙醯胺酚(Acetaminophen)及非類固醇消炎藥如阿斯匹靈(Aspirin)、布洛芬(Ibuprofen)等,一般成人一天攝取乙醯胺酚最高劑量為4000毫克,使用過量可能會造成肝毒性,引發藥物性肝炎,甚至會導致急性肝衰竭或猛爆性肝炎。二、抗組織胺劑:常見成分第一代抗組織胺,用於緩解打噴嚏及流鼻水,常見副作用如嗜睡、口乾等,因此服用後應避免開車、騎車,操作危險器械或從事警覺性的工作。三、止咳祛痰劑:常見成分有右旋美索芬(Dextromethorphan)、可待因,作用是抑制中樞或周邊的咳嗽反射神經,來降低咳嗽發作頻率和強度,改善咳嗽的症狀。應特別注意若成分含有可待因,未滿12歲兒童及孕婦,須經醫師處方才可使用。四、解鼻充血劑:常會添加麻黃素類(Ephedrine)藥品成分讓血管收縮,以緩解鼻塞症狀,副作用可能會有躁動、心跳較快、失眠等。發燒最好不要自行買藥吃中華民國基層醫療協會理事長林應然說,綜合感冒藥多為複方,成分都各添加一些。提醒若是發燒,最好不要自行買藥服用,例如細菌性感染導致扁桃腺化膿等,若僅是退燒,根本病因未解決,恐導致更嚴重併發症。推薦特定藥並非人人適用林應然表示,若有症狀還是盡快就醫較好,醫師可協助評估是否需要進一步處理,並給予適當的藥物治療。如果非不得已必須到藥房購買成藥或是指示藥救急,一定要向藥師諮詢適合的藥物以及用藥方式,千萬不可以隨意依據症狀購買。台灣藥品行銷暨管理協會發言人沈采穎說,許多人因為親友推薦,選購某些特定的感冒藥,並非都適用,且可能產生不良後果。例如許多人咳嗽會購買止咳劑,但咳嗽有時是要將痰排出,若使用含可待因等太強的止咳劑,容易造成痰不易排出,進而引發細菌性肺炎。也有些人因為過敏而咳嗽,則需要含抗過敏成分的止咳劑才能對症下藥。飲料配藥 可能提高不良反應沈采穎也提醒,有些食物、飲料會與藥品產生交互作用,例如:果汁可能會影響藥物吸收,進而導致藥物使用過量,或是含咖啡因的飲品及酒精,則可能提高不良反應的發生風險和增強藥品毒性,因此吃藥配白開水最好。食藥署提醒,綜合感冒藥主要作用是緩解症狀,不能預防感冒,服用過多的藥品,反而會增加副作用的風險。一般成人建議每隔四至六小時服用一次,且24小時不可服用超過4次;若是兒童或正在服用其他藥物或患有肝、腎疾病及其他重大疾病的病人,服用藥品前最好先諮詢醫師或藥師。若是使用藥物後二至三天症狀都沒有改善,就應該盡快就醫,尋求專業醫療協助。
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2019-04-10 科別.骨科.復健
急性背痛該怎麼辦?德國名醫教你5招舒緩疼痛自救法
【文、圖/摘自健康你好《背脊‧肌筋膜 照護百科解剖書》,作者狄特里‧格內麥爾】疼痛突然出現時候,你應該要知道該怎麼做。重要的是先透過不會產生疼痛的姿勢讓身體鎮定下來。以下告訴你哪些自救方式,對哪種急性疼痛最有效。當背痛忽然出現、身體似乎完全喪失活動能力時,有一個好消息和一個壞消息。好消息是在多數情況下,這都不是持續性疼痛的前兆,90%的急性背痛都可以在4~6週內痊癒。然而,壞消息是這樣仍舊不會改變疼痛突然出現的這個事實。但在這些時刻,至少有些方法可以舒緩疼痛。我想在接下來幾頁介紹幾個自救的方法,特別適合在家做,目的在於讓你保持或盡快恢復身體的活動力。躺臥放鬆,減輕負擔有時候疼痛非常劇烈,身體幾乎喪失活動能力。在這種情況下,請試著透過不會產生疼痛的姿勢讓身體鎮定下來。以下所有建議的躺臥姿勢都有相同目標:緩解椎間盤的壓力,及減輕脊椎關節內神經和軟骨的負擔。不過請切記:躺臥雖然能協助減輕負擔,但並非長久之計。➣ 階梯式躺臥躺在1個穩固的墊子上,依病症的不同,將小腿放在運動滾筒、行李箱、泡沫塑料骰子(護理用品店買得到)或椅子上。雙腿抬起、髖關節和膝關節呈90度角的姿勢,特別能讓背部肌肉好好放鬆。➣ 仰臥呈仰臥姿勢,用捲起的毛巾支撐頭部和胸椎,膝蓋下放1個捲起的枕頭或運動滾筒,這樣就不會造成腰椎突出,可以減輕腰椎和其相鄰結構(神經、肌肉)的負擔。➣ 側臥如果你是單側背痛,那麼這個姿勢就特別推薦。側躺在地板或床上,無痛那一側在下方,雙腿僅在膝蓋和髖部處輕微彎曲,頭部枕在下手臂或平坦的枕頭上。為了避免位在上方的膝蓋往內下斜導致脊椎扭轉,也可以用雙膝夾著枕頭作為支撐。正確呼吸,解除壓力正確的呼吸方式可以減緩急性背部疼痛,緊繃的肌肉也能得到放鬆。放鬆和鎮定非常重要。或者換句話說:想用急促喘息趕走疼痛的人,只會讓自己的身體更緊繃。快速呼吸需要胸部肌肉幫助,肩膀也會弓起,因此會造成更多緊張和壓力。所有常見的亞洲運動,不管是氣功、太極或瑜伽,都有使用到呼吸方法。其原理在於使用腹式呼吸,胸腔盡可能保持平靜。呼吸是一種身體的反射動作,會自動進行,但我們可以藉由控制來影響它。學習控制呼吸的人,也可以影響神經系統,所有冥想練習都使用呼吸作為工具。在現代的放鬆方法中,例如漸進式肌肉放鬆法、自律訓練或生物反饋療法,呼吸都扮演很重要的角色。只要能控制呼吸,就能放鬆肌肉、對抗壓力。如果有慢性背痛的情形,則特別推薦溫和的太極。經科學研究證實,這個有千年歷史的技術在規律練習之下,能對身體健康產生正面影響。擁有多年太極經驗的人,比較少有脊椎變形的問題。由於動作進行時,需要高度的注意力,因此能夠增強專注力、保持年輕強健的狀態。印度瑜伽巧妙融合了緩慢動作、深度呼吸、謹慎伸展和專注力。美國的一項研究證實,瑜伽對慢性背痛的效果,比任何一項體操都好。此外, 埃森大學附屬醫院(Universitätsklinikum Essen) 整合醫學的門診醫師也發現,處於壓力之下的女性,在接受3個月的瑜伽訓練之後,背痛大幅減少,並且還比以往更知道怎麼處理疼痛。低溫可以抗痛,溫熱可以活血低溫和溫熱都可以協助減緩背部疼痛,但是要用哪種方法,又應該在哪個時間點使用,就要看症狀和使用的部位。基本原則是:低溫可以減緩疼痛,大多應用在急性關節疼痛。而溫熱則可以促進供血,對慢性背痛特別有幫助。➣ 冷療法低溫會減少新陳代謝活動,溫度低於-20℃以後,疼痛的傳導也會被凍結,因此對於急性背痛有很好的控制效果。然而,不適合用來處理血液循環障礙及一些會對冷過敏的病症。• 凝膠袋或冰袋:將搗碎的冰塊放在冷凍袋、任何冷凍產品或藥局買得到的冰敷凝膠袋都很適合。將冰袋用1條乾的厚毛巾包起來。10~15℃是最理想的消炎溫度,因此可將冰袋放在室溫下,讓溫度稍微回升。當冰袋摸起來感覺很舒服、不刺激時,就是達到理想溫度。想要消炎的話, 建議可以敷20~30分鐘。如果單純想舒緩疼痛, 那麼就是每天冰敷多次,每次1~3分鐘。• 冷凍櫻桃核枕頭:將枕頭(護理用品店買得到)放進-20℃的冷凍庫,冰2個小時左右。取出後的45分鐘內都會散發冷度。對大多數人來說,乾冷比濕的冰來得舒適。➣ 熱療法如果冷療法對急性疼痛沒有幫助,你可以試試熱療法,因為熱能可以放鬆肌肉、活血、舒緩疼痛,並輕鬆移除會引發疼痛的物質。熱能多半對慢性疼痛有幫助。但是請注意:由病原體引起的發炎狀況,不宜用熱能處理。• 熱水袋:將熱水袋裝至半滿,擠出袋內剩餘的空氣,讓其更能隨著身體調整形狀。接著,用毛巾包住熱水袋,放在疼痛部位。• 紅外線燈:以150瓦以上的燈當作熱源,照射疼痛處,兩者之間保持30公分的距離,大約照射20分鐘左右。• 櫻桃核袋:將櫻桃核袋放進烤箱,加熱至120℃左右,用手感覺一下皮膚是否能承受。喜歡再熱一點的人(建議不得超過160℃),就要在皮膚和袋子之間放1條薄毛巾。大約40分鐘之後,熱能就會散發完。• 熱軟膏或膏藥:熱軟膏或膏藥可以活血、舒緩疼痛。經常使用的是內含辣椒素等有效成分的ABC貼布。但請不要將辣椒膏使用在黏膜、開放性傷口、皮膚感染處,會對辣椒素過敏的人也不宜使用。使用後,請徹底清洗雙手,因為裡面的成分不可以碰到眼睛。將貼布剪成適合的大小,貼在疼痛處,並每天更換。拿掉貼布後,如果想洗澡, 水溫不應調得太高,因為可能會加熱殘留的成分,傷害皮膚。• 熱敷布:內含芥子粉或熱軟膏的熱敷布,也可以舒緩疼痛。熱敷布的原理就像有退燒效果的小腿濕敷包一樣,只是它是熱的。總共需要2條毛巾和1件被子:首先,將1條薄棉毛巾泡一下溫水後擰乾。接著,把攪拌過的芥子粉或軟膏塗在攤開的毛巾上,敷在背上,並用第2條毛巾裹住、固定,最後一層就是保溫用的被子。圍在肩膀、腰部或臀部的溫暖圍巾,也能很快產生效果。在寒冷的季節裡,你也可以穿安哥拉羊毛內衣來保暖。止痛藥,快速止痛如果疼痛症狀輕微,也建議可以服用免處方箋的止痛藥來快速舒緩疼痛。這些止痛藥的原理都是防止在拉傷或發炎時分泌特定荷爾蒙,刺激神經,使其將疼痛訊號傳導至大腦。➣ 止痛藥請只服用免處方箋、可直接在藥局購買的低劑量止痛藥,並不要服用超過3天左右。如果疼痛仍未改善,就一定要去找醫師看診。• 魔鬼爪萃取物:這種植物的根可以消炎止痛。孕期或有出血傾向時請勿服用。• 阿斯匹靈:阿斯匹靈這種經典止痛藥可消炎、止痛、退燒、稀釋血液。應該要搭配開水,並在飯後服用,較不會傷胃。對阿斯匹靈過敏的人和14歲以下兒童及青少年不宜服用。• 布洛芬(Ibuprofen):布洛芬和阿斯匹靈的效果類似,但作用速度較快。最多不可服用超過3天。• 撲熱息痛(Paracetamol):撲熱息痛適合用來緩解非發炎引起的疼痛。它雖然不會像阿斯匹靈一樣傷胃,但若長期服用也可能會傷到肝和腎。➣ 止痛軟膏含辣椒素、樟腦、待克菲那(Diclofenac)、布洛芬、匹洛卡(Piroxicam)和水楊酸的化合物,可以軟膏、凝膠、乳液、溶液或噴霧的形式直接使用在患處。每天擦3~4次,但千萬不可以擦在開放性傷口、皮膚發炎處或者黏膜上,也要注意不可以碰到眼睛!按摩或泡澡,鬆緩肌肉為了鎮定引起疼痛的緊繃肌肉,可以按摩、泡澡及塗抹藥膏。熱水澡可以放鬆肌肉,泡澡添加物(例如迷迭香萃取物)更可以加強效果,因為可以促進血液循環、舒緩疼痛。但若你的皮膚有傷口或急性皮膚病、發燒感染症狀的疾病,或患有心血管疾病,則不建議泡澡。按摩和塗抹藥膏同樣可以舒緩疼痛。用指尖或大拇指的指腹按摩能解除痙攣,運用按壓、推拉等按摩手法能活化背部肌肉的血液流通,並有鎮定神經系統作用,解除疼痛的緊繃感。急性肌肉緊繃引起的疼痛也可以藉由按摩來緩解。不管是撫摸、拍打或揉捏,就讓經驗豐富的雙手來幫助你。如果你不想接受專業的按摩,也可以請伴侶幫你按摩。• 最好緩慢溫柔地環繞著患處按摩。如果疼痛感增加,壓力就要減輕,或中斷按摩。• 按摩時請盡量保持患處乾燥。精油或軟膏可以加強按摩效果,並鎮定神經。
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2022-06-06 新聞.用藥停看聽
不當使用藥物 也會損聽力
「最近耳朵怪怪的,聽人家說話都不像以前那樣清楚,究竟怎麼了?」病人主訴出現聽力障礙。最常見是因年紀增長引起,有些患者則因內在疾病傷害如腦膜炎、中耳炎、肺炎、水痘等造成,或外部刺激損傷如頭部外傷、噪音刺激、精神壓力等所致,而藥物不當使用也是聽力異常的風險因子之一。在臨床上,如果醫師開立使用胺基醣苷類抗生素(Aminoglycoside),可能會引起耳毒性風險增加。此類抗生素常用於治療多種革蘭氏陽性、陰性菌、立克次氏體及巨型濾過性病毒感染症,像治療皮膚、尿路、呼吸道感染的抗生素Gentamicin,以及常用於結核病後線治療的抗生素Amikacin、Streptomycin、Kanamycin皆屬之。引起聽力障礙的風險,因為胺基醣苷類抗生素引起耳毒性的機轉之一,與人體內粒線體蛋白質合成受到干擾有關。數篇流行病學研究發現,具粒線體基因突變的病人使用此類藥品時,可能會增加耳毒性風險,因此民眾就醫時應主動告知自身疾病史,包含是否具粒線體基因突變,或是否具耳聾家族史,以提供醫療人員作為藥物選擇的參考。除了胺基醣苷類抗生素,可能引發耳毒性的其他藥物,包含阿斯匹靈、非類固醇類消炎止痛藥、化療藥物、利尿劑、奎寧類藥物,若於使用這些藥物期間出現任何耳朵不適的症狀,例如聽力發生變化、耳鳴、聽力下降、平衡失調等問題,應盡速尋求醫療協助,若有用藥疑慮,也請諮詢醫療人員,切勿於諮詢前就任意自行停藥,以免影響藥物療效,延誤治療的黃金時機。
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2022-04-07 該看哪科.兒科
非典型川崎氏症難辨別 發燒5天是必要條件
1名9個月大女童反覆發高燒,原以為是一般疾病常見症狀,但高燒不止經超過3天,身上還出現紅疹,雖進出多家醫院反覆檢查,卻遲遲找不出原因,日前轉介到亞洲大學附屬醫院檢查,才確診為「非典型川崎氏症」,醫師提醒,此病為兒童後天性心臟病主因,嚴重者恐會致命。亞大醫院兒科醫師陳劍韜表示,川崎氏症又稱為「皮膚黏膜淋巴結症候群」,好發於5歲以下的幼兒,目前發病的原因仍然不清楚,不過持續高燒多日是臨床診斷一大標準,主要以血管炎的方式表現,會造成全身性中型動脈的多系統血管發炎,特別是會出現心臟冠狀動脈病灶、冠狀動脈瘤等。他說,典型川崎氏症患者會出現發燒5天以上,並伴隨皮膚出現紅疹、頸部淋巴結腫大、眼睛出現非化膿性結膜炎、手掌與腳掌水腫、口腔出現草莓舌,嘴唇乾裂等症狀,除了發燒5天是必要條件外,其餘5項臨床症狀只要符合4項就能判斷是川崎氏症,並且在發燒的早期階段,還常會出現卡介苗接種處紅腫的現象,雖未被列入診斷標準,但臨床上也相當常見。陳劍韜說,最近發現有不少像這名女童的非典型的川崎氏症患者,在疾病初期卻又無法完全符合診斷的條件,必須經由抽血檢驗數據以及心臟超音波檢查才能確診。在兒童疾病中,很多病都會有發燒合併紅疹的現象,例如腸病毒、玫瑰疹、其他病毒疹,有的病則會有發燒與結膜炎的現象,例如腺病毒,有一些則是發燒合併口腔出現草莓舌、嘴唇乾裂,如猩紅熱,因此在診斷上必須提高警覺,仔細鑑別,避免錯過治療黃金時機。陳劍韜說,目前川崎氏症的治療,發病的10天內是黃金治療期,會給予免疫球蛋白與阿斯匹靈,能降低約80-90%發生心臟病變的機會,同時必須定期回診進行心臟超音波追蹤,大多數都能夠逐漸恢復健康。