2019-06-08 養生.運動天地
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2019-06-07 科別.骨科.復健
救救僵硬肩膀!肩關節伸展、扭轉、拉筋運動大全
平時工作時坐在電腦前一整天,再拖著疲累的身軀回家,假日出遊背著側背包一整天,是否都讓你常感覺到肩頸不舒服呢?我們的肩膀活動度很大,能像輪子轉動般畫大圈,但當活動度愈大的時候,代表更要靠肌肉和韌帶支撐著,如果肌肉韌帶僵硬、受傷、沾黏、發炎,就會帶來肩膀的不適。要講肩膀的的運動前,我們看一下肩膀附近的骨頭,包含肱骨、鎖骨、肩胛骨、肋骨、和胸椎。要記得鎖骨位在我們的正面,肩胛骨在背部。最大的肩膀肌肉是三角肌。從前方鎖骨延伸到背部的肩胛骨圍繞著肩膀,肌肉往下走往肱骨的中間,依照肌肉纖維的位置方向,可分為前三角肌、中三角肌、後三角肌。手臂往前舉都需要用到前三角肌。手臂朝身體兩側向外舉起時用的是中三角肌。背部的動作則會需要後三角肌的輔助。肩部附近還有其他肌肉:● 胸大肌:連接手臂與胸部的肌肉,窄端位在肱骨,寬的地方在鎖骨、胸骨、肋骨。● 胸小肌:在胸大肌下方,可將肩胛骨往前往下往胸的地方拉。● 肱三頭肌:上臂後方的肌肉,幫助手臂伸直。● 肱二頭肌:上臂前方的肌肉,幫助手肘屈曲。● 棘下肌:幫助手臂的舉起、放下。● 大圓肌:幫助手臂旋轉● 肩胛下肌:幫助肱骨旋轉● 肩胛上肌:幫助手臂舉起。● 闊背肌:幫助手臂旋轉和舉起、放下。接下來,我們來看看怎麼伸展、舒緩僵硬的肩膀。首先我們先做幾個自己隨時隨地都能舒緩、主動式拉筋的動作。★ 手臂後上抬身體站直,兩手往後,試著讓兩手手指交握,手掌相連,緩緩向上抬手臂,抬手臂的過程中記得身體仍要站直,感覺前三角肌的伸展。★ 三頭肌伸展身體站直,右手手肘彎曲向上舉,讓右手掌放在後頸上背處,左手從頭後面找到右手手肘,慢慢往下壓,感覺右手後側的三頭肌伸展。如果這樣的方式覺得不順暢,可以右手往後放時捉住一條毛巾,左手從下背處捉住毛巾另一端,施力往下,把右手往下帶,伸展肱三頭肌。再換邊練習。★ 兩手背後互拉舉起右手,手肘彎曲,手掌至於後頸上背處。左手放往背後,手肘彎曲,讓手掌置於兩側肩胛骨之間。左手手指頭試著勾住右手手指頭。若要換邊進行,改成舉起左手,右手放背後,再勾住手指頭。當肩膀比較緊,可能無法兩側手指頭互勾,這時可以請出毛巾來幫忙,用毛巾補足兩手於背後的距離。像你可能覺得右側肩膀很緊,你的右手放到身後時,根本搆不到肩胛骨附近,那你就兩手捉住毛巾,左手出力向上,幫右手慢慢往上方帶,增加右手的柔軟度。或者你也可以在用毛巾時試著兩手同時出力,但要相反的方向,上方的手往上,下方的手往下,保持這個動作時的張力。要做以下動作之前,請先找一面乾淨、無懸掛物品的牆面。接下來我們就靠在牆邊做動作吧!★ 改良埃及舞靠牆挺直站立,肩膀放輕鬆,兩手彎曲讓手肘呈90度,並向外舉起至肩膀的高度,此為起始動作。接著把右手轉往下,讓右手掌碰觸牆面,同時左手轉往上,讓左手背碰牆,過程中記得手肘依然呈90度,手上臂都與肩同高、與地面平行。接著再回到起始位置,改成右手轉往上、左手轉往下。★ 畫大圓靠牆挺直站立,肩膀放輕鬆,兩手垂在大腿外側,手掌朝外,往上畫圓至兩手手掌於頭頂互拍,然後兩手手掌朝外朝下畫圓,至拍打大腿。碰到大腿後再反覆動作。動作慢慢做就好,不要急。★ 扶牆扭轉側身對牆,右手伸直微朝後,讓右手掌貼平牆面,身體逐漸往左轉,腳可踩著弓箭步,轉的過程中手掌一樣都貼著牆,感覺前胸與上臂的拉筋。再換邊練習。★ 貼牆扭轉一樣側身對牆,右手手肘彎曲呈90度,讓右側肩膀、上臂、和前臂都貼住牆面,身體逐漸往左轉,轉的過程中手臂一樣都貼著牆,感覺前胸的伸展。再換邊練習。★ 面牆下壓手掌平貼在牆面,距離與肩同寬,兩手伸直,腳往後退,身體往下放低肩膀,過程中十指朝上繼續平貼牆面,手臂打直。若你有同伴、家人可以互相幫忙,也可以試試看被動式的拉筋。★ 抱頭伸展首先要被拉筋的人身體坐直,坐在一張有靠背、能支撐背部的椅子上,兩手交叉放在頭頂,請幫助的同伴扶住兩手的手肘處,慢慢往後推移,感覺前胸肌肉的伸展。★ 向後伸展要被拉筋的人身體坐直,兩手伸直地面平行,往後張開,請同伴捉住兩手手腕附近,慢慢往後往內推移,感學前胸和手臂肌肉的放鬆。★ 門邊練習找一扇房門,打開,雙手扶住門框,人往前,感覺後背收緊,前胸伸展。每天辛苦工作後,別忘了給自己一點時間,感受肌肉的活絡並放鬆繃緊的神經。原文:救救硬肩膀 – 肩關節伸展大全(懶人包)搜尋附近的診所:西醫一般科、家庭醫學科、骨科、復健科免費註冊,掛號、領藥超方便!
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2019-06-06 養生.抗老養生
銀髮族養成運動習慣 三熱身部位減少肌肉傷害
有鑑於高齡化社會的來臨,平時沒有運動習慣的長者,經常會因為年紀的增長、關節的退化、肌肉力量和柔軟度下降、以及心肺功能的退化等因素,進而影響長者出門社交的意願、情緒容易低落、且易增加跌倒風險。為讓長輩保持良好運動習慣,衛生福利部桃園醫院社區護理長劉美玲,今年和物理治療師詹禹慈,也在各社區關懷據點中,親自教導長輩簡單幾項運動,用正確方法擁有健康身體。詹禹慈表示,國民健康署建議,擁有運動習慣的長者,建議每周從事5天以上的有氧運動,活動時間至少維持10分鐘以上,每周至少有150分鐘以上中等強度的運動,時間可依據長者的身體狀況進行調整,活動強度可以保持有點喘,但仍可以與人講話的程度,因此,多建議長者能先從簡單的步行或是健走運動來培養運動習慣。詹禹慈指出,長者在運動前應先注意自身的身體狀況,若有血壓不穩定、心臟不適、氣喘等症狀應先休息,並且運動時應穿著適合運動的運動鞋以及輕便運動衣,在真正的運動開始前應先執行適當的伸展作為熱身,以減少運動過程中的肌肉傷害,例如肩頸、腿後肌群、臀肌伸展,建議1次維持15秒,總共做10次。為讓長者可做簡單運動,劉美玲也特地贈送每人一條運動毛巾,請詹禹慈物理治療師指導長輩平時在家就可以利用的毛巾來做一些簡易的毛巾運動,鼓勵長輩藉由唾手可得的器具配合正確的動作,不論是站姿或坐姿下,長者們都能夠有效地利用毛巾來執行,建議一回可做10至15下,一天2至3回,藉此以促進長者的運動意願,運動不用挑時間,健康隨處都可得。 編輯推薦 生雞肉買回來先用清水洗?專家:錯!這5招才是正確處理方法 最令人害怕的小手術第二名…智齒該拔嗎?牙醫師這樣建議
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2019-06-06 養生.抗老養生
老來防跌 訓練肌力腦力
由於高齡化與少子化,國內銀髮族群比率愈來愈高,健康老化是許多人關注的議題。年齡增長,身體系統退化,但平時若能從事適度運動,可減緩退化情形。跌倒對銀髮族來說是相當嚴重的問題,不管是肌力或智力變差,都可能會增加跌倒風險,利用運動治療,有助預防跌倒。三高跌倒 比一般人高一般人肌力在成年後開始衰退,到了銀髮族年紀,每年以15到20%衰退。肌力衰退過度,有可能就會面臨「衰弱症」。衰弱症老人會出現肌肉無力、常常疲累、走路緩慢等情形,活動量也明顯減少。根據衛福部國健署統計,65歲以上老人衰弱症盛行率為5.4%,41.5%的老人屬於衰弱前期。此外,衰弱症老人普遍有高血壓、糖尿病、心血管疾病等。並且,當他們生病、住院時,預後比一般老人差,在日常生活跌倒風險也比一般老人高。因此,適當的肌力訓練對銀髮族來說是必要的。一心二用 增跌倒風險另一方面,腦力衰退,也會提高跌倒風險。在日常生活中,常出現「一心二用」的狀態,例如邊看紅綠燈決定行走速度、一邊走路時一邊講電話,這樣的狀況可以稱做「雙重作業」的行為。為什麼我們可以一心二用甚至多用?這是因為大腦前額葉負責掌管注意力調配與工作執行,最後與大腦各區域合作,協調出我們能把兩件事都做好的樣子。然而,當大腦老化時,就比較難順暢做出雙重作業的行為。前人研究指出,當大腦老化時,前額葉活化範圍縮小,同時,老人在雙重作業任務的表現也比年輕人差。另外,研究指出,雙重作業任務表現較差的老人,有較高的跌倒風險。衰弱、退化 如何預防?要如何預防衰弱症與大腦退化?首先,維持正常且規律的作息、充足睡眠,同時注意營養,培養固定的運動習慣也很重要。不同種類的運動可促進身體不同系統健康,例如:有氧運動可提升心肺適能,促進大腦代謝;阻力運動可以增加肌肉力量,保護關節,預防骨質疏鬆;伸展運動可以加強身體柔軟度,使軟組織不易受傷,也能改善因肌肉緊繃帶來的疼痛。平衡運動,則能夠增加平衡控制能力,減少跌倒發生。同時,運動能夠促進大腦釋放腦內啡,使我們保持好心情,減少憂鬱的發生。此外,出門運動能增加和別人互動,或接收不同刺激,減緩認知功能下降。除了運動維持體力,飲食也要營養均衡,適度增加蛋白質攝取有助於肌肉生長。平衡功能 成大招受試者想要知道身邊有那些跌倒危險因子嗎?想要知道怎麼用運動治療來預防跌倒?成功大學物理治療學系「姿勢與平衡研究室」正招募受試者,物理治療師將以精密儀器測量握力與下肢多個部位的肌力,並且進行平衡功能評估以及雙重任務三度空間步態測試。物理治療師將依據測試結果給予銀髮族免費的運動建議與防跌衛教。如果您在過去一年內有過跌倒經驗,想要找出危險因子歡迎報名。●65歲以上,可在室內獨立行走,沒有失智症以及其他神經疾病者,有意報名請洽06-2353535轉5627曹治療師。
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2019-06-06 新聞.健康知識+
「禁慾」就是養生之道?專家告訴你「色慾為何傷身」
【文、圖/選自台灣商務《虛弱史》,作者皮國立】上古醫學知識,分醫經、經方、房中、神仙四大家,上古之人認為男女過度的性交會導致疾病,但其實適度或有技巧的性交,卻也能達到養生延年之功。古人論述這個部分的知識,多被歸在「房中」一系,也有許多涉入求子、生育的技術當中;而在魏晉以後,更多原本在這類知識中的內容,與「神仙」一系的知識,被道教的知識系統所吸納,道教理論吸收了這兩派大量的知識,成為新的養生理論。相對的,上古醫派中的「醫經」或「經方」系統,則占據了正統中國醫學知識的主體,當然不排除已吸納了上述兩派的某些知識,但是,有關透過性交來養生的知識,卻不為正統醫者所信奉,反而是節慾觀念,成了後世醫者所奉行不移的養生方針。「節慾」的論述,在中國養生文化中是非常容易見到的。相傳唐末的呂純陽曾做詩云:「二八佳人體似酥,腰懸利劍斬愚夫;雖然不見人頭落,暗裡教君骨髓枯。」又警告說:「女色多迷人,人惑總不見,龍麝暗薰衣,脂粉豔敷面;人呼為牡丹,佛說是花箭,射人入骨髓,死而不知怨。」充分展現縱慾的惡果,正所謂「縱身情慾,即是自殺。」古代尚有許多故事在說明壽命與性慾的關係,例如薛瑄(一三八九∼一四六四)言:「人素羸瘠,乃能兢兢業業,凡酒色傷生之事皆不敢為,明其壽固可延永矣。如素強壯,乃恃其強壯恣意傷生之事,則其禍可立待也。此又豈非命雖在天,而制命在己歟?」此言除講出色慾之害,也說明自我可以控制慾望的可能。而「嗜慾之中,以色慾為最傷身,人之早婚及多姬妾者,鮮克享高壽。」顯見色慾傷身之嚴重。民國以來,更有舉晚婚有益健康者,例如余鳳賓即言:「文明國家,婚姻大抵皆遲,故歐洲有年三十而未娶者,至於印度,十五歲而生子,有識者譏之,吾國有早婚之風,斲傷青年元氣,為害靡窮,蓋生理結構,尚未成熟,更以此學業無成,治家乏力之身,而使之子息滿堂,不但弱種流傳,恐亦無以自決,是概違生計之要道,又背優生之學理,家庭社會,俱蒙其弊。」又,民國時一位名為靜觀生的養生家指出:富貴之人多置妻妾,就叫飽暖思淫慾。淫慾傷身而敗家,聚集錢財後又被耗散。如果能看破此處,體驗「凡耳目口鼻所起不正之念,俱謂之慾」,力行「節慾」以後,自無貪虐之行,而慈善之心生長,則子肖孫賢,財富永保,乃節慾之益處。甚至,節慾還能「得男」,例如「諺所謂寡慾多男子也。夫娶妻本為生子,人顧徒思淫慾,豈知姬妾滿房,莫延宗祀;寡妻是守,多獲佳兒。」古代還有許多相關房事禁忌,例如大風、大雨、雷電、月蝕、大寒大暑等,都不可以行房。靜觀生認為這不是迷信,而是經驗之談。又,病中與病後、悲憤、恐怖、大飢大飽、大醉、口渴之時,也不可行房,這些限制是將禁慾觀融入日常生活的現象中。傳統養生學是著眼於外界與身體之間的連結,例如惱怒會帶來神疲,若再加淫亂而「精竭」,則無異於雪上加霜;喝酒則會擾亂血脈、神氣昏敗,這些都是考量身體狀況而後奉行節慾的道理。更有用妖魔鬼怪故事嚇人以達到節慾的故事,例如:「吾人一室獨居,或遠遊旅館,尤不可邪思淫想。彼妖魔鬼怪,往往變女迷人,令人喪命殺身。」在醫書方面,東漢《金匱要略》記載人會發生疾病的原因,以「風」為主,但「千般疢難,不越三條」,其中就包括了「房室、金刃、蟲獸所傷。」足見男歡女愛之「房室」歡愉,可能會傷害身體並導致疾病。其他還有許多有關節慾的知識與日常叮嚀,不勝枚舉。那麼,色慾為何傷身?其實跟「失精」的身體觀有密切關聯。在中國醫學的論述中,若發生「失精」情況,非常傷身。清代唐彪的話顯示出這個道理:「養生者宜遠色」、「人之生死,由乎精氣。」他說有一杭州郡守年將百歲,臉色豐潤如同嬰兒,鄉紳問其術,答曰:「術最簡易,惟少年不放縱,將老絕慾早,無他術也。」節慾可以「保精」,保精則可延年益壽,這在中國養生書的脈絡中,是一項被普遍公認的道理。明代方以智曾在《物理小識》中考證:精與神都是一種「氣」,他說:「精、神皆氣也,精足乃氣足而神足。」可見「精」之地位不下於人體其他的氣。而精、氣、神本為養生家「三寶」,可視為是一個整體;丁福保也說:「人之所以生者,惟精、氣、神,謂之內三寶。」其中,能寡慾就能養精。精氣為腎臟所生,精也可以補充腦髓,以實質來看,也可以看成食物營養的精華,對身體健康而言是非常寶貴的。中國人普遍相信腎臟中藏有精,腎乃「藏精」之所,故言「醫家明堂圖,載腎俞為藏精穴,與心包絡相系。上透泥丸髓海,乃人生安生立命之本。」而連結腎臟之督脈,則成了養生觀念中的重要經脈,這在很早的時候就被建立起來。即使經過近代解剖學的檢驗,證實腎臟中並沒有「精」,但並沒有抹去民國時期民眾對「腎精」的信仰。而近代醫家唐宗海、曹炳章等人也透過西醫的生理學,來說明精的可貴;他們認為,「慾念一起,心火熾甚」,就會推動精氣「從命門之腑」洩出,精液出來後,就不能在體內「榮養肢體百脈」,外界的風寒暑溼「得各從其類而侵襲之。」這是將失去精液、腎虛和抵抗力虛弱的身體觀結合在一起,提供一種形質證據。清末劉鍾衡也指出:「蓋腰為腎系所貫,脊為髓筋所通,腎精足則入脊化髓,上循入腦而為腦髓。髓足則精氣能供五臟六腑之驅使,故知覺運動無不捷應。」可見「精」與腦、思考、運動都有關係,一直延續到民國時期,可供反推,很多腦與神經的疾病,同樣皆與「失精」有關。男女之慾,將導致精液遺瀉於外,故節慾就成了一件非常重要的日常保健事項。如丁福保所說:「病有十不治:縱慾慆淫,不自珍重,一也。」而且「虛」與「病」還會相互影響、或言惡性循環,這在後面談縱慾之病時還會論及;但其根源還是在精氣,故養生家每每不厭煩地指出:「精液之可貴,非特錢財也。」近代以後,西方生理醫學的概念重塑了舊有的身體觀,這個過程中將舊有的身體觀做了一個新的轉化,也有新的社會文化因子被帶進來,一起建構了一個「節慾」的思想。在因襲轉化部分,民國時《卻病延年長生術》就指出:西方有報導曾說多妻者多壽,言此即中國古代房中術採補精液之理論,該書作者卻抨擊此為「邪說」,近代已不為正統養生書籍所採信。一位報刊文章的作者指出:「人生行樂耳,行樂之地,房中為最,惟言養生之學,則又有二說,一曰遠色,二曰近姹。其為遠色之說者,蓋本於廣成子之『杳杳冥冥,無搖爾精』二語。以精藏於腎,為人生三寶之主,動其中、搖其精,是拔其根本。但看世間內傷之病,十九由於腎虛,而腎虛之因,又多於溺色過度,精耗血枯,命隨之絕。」但是,言「近姹(姹通「奼」,指少女)」可養身者,多崇拜「黃帝御女三千」、「採陰補陽」可以延壽之「房中術」舊說。這種說法很容易打動人心,「房中之術,遂為遊士之捷徑」。可惜,作者認為此說多為古人依託偽造,因為歷代講究房中術之人,在真實世界中從來沒有一人成仙的,故「近姹養生之說」,根本不是養生正道。而這個時代也沒有所謂「正統」的禁慾養生知識,過往談禁慾的文字多從宗教理論或醫書敘述出發,很多知識分子不敢公開談論。而且,在傳統醫學的論述中,限制性慾往往和道德、善惡、德性無關,反而是在宗教文獻中還比較容易看到戒淫的內容。蕭屏指出,中國衛生書或果報書,多附有〈閨房容止〉一篇文獻,指某天為某神某菩薩之生日,夫婦必須齋戒禁慾,其實就是「假神道以警眾,亦是勸人寡慾之意。」這類論述多牽涉不節制淫慾所導致的疾病,像是「精神竭、骨髓枯」或「勞瘵死、惡瘡死」等疾病,很多還與鬼神有關,不過本章也不細論。那麼,為什麼要用宗教的力量來說明節慾呢?因為禁慾是非常隱晦的,知識分子不敢多講,怕被旁人說是散播淫說,故「縉紳先生,難言之矣」,一般人「僅知縱慾之害,而不知所以為害之理由,此皆醫家立言過慎之所致也。」
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2019-06-05 養生.聰明飲食
不只幫助記憶力 研究證實:銀杏果能抗菌保護皮膚
2019年4月24日,當代醫學新聞網站(www.medicalnewstoday.com)報導,研究人員發現中醫的一個說法是正確的,即銀杏果(Ginkgo seeds)能夠殺死導致痤瘡和其他皮膚病的細菌。這個發現刊登在「微生物學前沿」(Frontiers in Microbiology)雜誌上。報導說,艾莫利大學(Emory University)研究人員發現,銀杏果提取物可以抵抗痤瘡桿菌、金黃色葡萄球菌和化膿性鏈球菌導致的痤瘡、牛皮癬、皮炎或濕疹。但是,科學家們也表示,人們不應該急於利用這些銀杏果,因為它具有毒性。本草綱目 提供線索文章說,銀杏樹最初生長在東亞國家,包括中國、日本和韓國的部分地區。當地民間醫學列出了銀杏樹不同部位提取物的各種用途,包括驅逐腸道蠕蟲、治療關節炎和緩解凍瘡。雖然實驗研究表明,銀杏可能有助於治療許多疾病,從抑鬱症到老年癡呆到糖尿病,但其實際的有效性和安全性仍有爭議。中國1590年出版的《本草綱目》是一本草藥學專著,包含許多藥用植物及其分類、製備和用途的詳細資訊。當 Xinyi黃為寫論文尋找研究題目時,正好看到了艾莫利大學裡的一本19世紀出版的《本草綱目》一書,書中描述了銀杏果治療各種皮膚病,包括皮膚乾裂、瘙癢、酒糟鼻和皮膚感染。作者李時珍寫道,將種子研磨成糊狀,與米酒或菜籽油混合,然後擦在皮膚的受感染部位,可以治療皮膚病。黃與實驗室的研究人員曲瓦(Cassandra Quave)博士合作,決定在實驗室測試銀杏果對皮膚感染的抗菌特性。由於銀杏樹是雌雄異株,研究人員分別收集了雄性和雌性樹木的樣本,還從當地農貿市場購買了新鮮銀杏果。然後,他們按性別和其他特徵對材料進行分類,並將它們分為葉子、樹枝、成熟種子和未成熟種子幾類。同時,該團隊以純化學形式萃取了銀杏種子中的物質。他們對12種不同細菌菌株進行實驗室測試,發現銀杏種子皮和未成熟種子抑制了其中三種菌株的生長,即痤瘡丙酸桿菌、金黃色葡萄球菌和化膿性鏈球菌。統計分析顯示,銀杏果的抗菌特性與銀杏酸(ginkgolic acid C15:1)的濃度之間存在正相關的關係。研究人員說,這表明銀杏酸可能是銀杏抑製有害細菌的主要原因。黃說,她沒想到會發現銀杏果可以藥用。「我很驚訝,因為除了吃銀杏外,我從未考慮過用銀杏果做任何事情。」她記得,第一次品嚐它們是在廣東湯中。當它煮熟時,種子會變成令人難忘的鮮黃色,味道有點苦,但也很甜。可能有毒 只能慎用文章說,該團隊警告說,他們的發現雖然令人興奮,但不應該引導人們立即去嘗試這種藥物。正如第一共同作者查沙奈(François Chassagne)博士所解釋的那樣,濃縮的銀杏酸C15:1實際上對皮膚有毒。在《本草綱目》中,作者李時珍也建議謹慎使用銀杏果。黃也指出,即使她小時候吃過煮熟的銀杏果,但她的家人也禁止她吃太多,「我的父母警告我,一次不要吃超過五個」。黃說,他們的發現仍處於初級階段。「這些提取物尚未在動物或人體中進行過測試。」她說,了解到本草綱目中說的是真實的,仍然令人興奮。曲瓦博士指出「據我們所知,這是第一次證明銀杏果對皮膚病原體的抗菌活性的研究」。在未來,研究人員希望研究結果可以導致更好地抵抗有害細菌的藥物的開發。她說,尋找新抗生素的一個策略是研究改變銀杏酸結構的方法,提高其功效,並降低其對人體皮膚細胞的毒性。當代醫學新聞網站2017年12月18日也發表「銀杏葉對健康有益」的文章。文章說,銀杏是一種受歡迎的補品,也是最暢銷的草藥之一。從植物的綠葉中萃取銀杏葉提取物,以提取物液體、膠囊和片劑形式供給市場。人們出於各種原因而服用它。該文表示,銀杏葉含有長鏈烷基酚,具有高度致敏性。對毒藤和其他含有烷基酚的植物過敏的人應該完全避免服用銀杏。馬里蘭大學醫學中心警告說,人們不應該吃銀杏果。抗菌作用 早已發現網路醫學博士網站(www.webmd.com)此前也刊登過關於銀杏的文章,指出銀杏果含有可能殺死引起體內感染的細菌和真菌的物質。銀杏果還含有一種毒素,可引起嚴重的副作用,如癲癇發作和意識喪失。雖然銀杏是中國、日本和韓國的本土植物,但自1730年左右開始在歐洲種植,在1784年左右引入美國。銀杏樹被認為是最古老的活樹之一,可追溯到2億年以前。銀杏的用途很多,可能是因為這種藥草已存在很長時間。銀杏是世界上種植最長的樹種之一,可以生長一千年。公元前2600年,有記載說使用銀杏治療哮喘和支氣管炎。銀杏葉提取物用於化妝品中。在食品中,烤銀杏果在日本和中國是一種美食。銀杏葉經常被口服用於治療記憶障礙,包括老年癡呆症。它也用於由於大腦血流量減少的情況,特別是在老年人中。這些情況包括記憶力減退、頭暈、注意力不集中和情緒障礙。有些人使用它來治療腿部疼痛,這與血流不暢有關。銀杏似乎可以改善血液循環,有助於大腦、眼睛、耳朵和腿部更好地發揮作用。它可以作為一種抗氧化劑來減緩老年癡呆症,並干擾可能導致思維問題的大腦變化。
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2019-06-05 養生.健康瘦身
健檢這3項目出現紅字 「肥胖3兄弟」代表健康亮紅燈
【健康傳媒 陳如頤/台北報導】國泰健檢根據2018年9.3萬名健檢人數調查肥胖盛行率發現,30歲以上民眾54%肥胖超標(體脂率男性高於23%、女性27%),再觀察各年齡層肥胖趨勢,年紀越大,體脂率越高。國泰健檢預防醫學部部長陳皇光醫師表示,一旦年齡超過35歲,身體的新陳代謝就會明顯減慢,面臨老化、忙碌、運動量減少以及睡眠時間逐漸縮短,部分年長者可能認為不吃肉就是低脂飲食,但其實是錯誤的觀念,特別是50歲以上的女性,高達76%有肥胖問題,比男性還嚴重。而停經後的女性,過多的脂肪會由臀部與大腿轉而囤積到上腹部,如果肥胖問題沒有解決,血液數值及身體組成開始慢慢惡化,健康指標也會毫無知覺的亮起紅燈。陳皇光醫師指出,民眾在意肥胖的理由多半出自體態改變及社會觀感,但肥胖是很多疾病的危險因子。舉凡高血壓、高血脂、糖尿病、冠狀動脈心臟病、中風、痛風、退化性關節炎、睡眠呼吸中止症候群、逆流性食道炎、男女荷爾蒙代謝異常、急性胰臟炎、脂肪肝、脂肪肝炎、膽結石等,都與肥胖息息相關,甚至還會引發特定癌症如乳癌、大腸癌、子宮內膜癌、膽囊癌、胰臟癌等。陳皇光醫師將健檢報告中的「三酸甘油酯(TG)過高、高密度脂蛋白(HDL)偏低與空腹血糖(AC sugar)過高」等3個血液檢查出現異常的紅字稱為「肥胖3兄弟」,這3個項目異常加上高血壓與腰圍過大,即所謂的「代謝症候群」,也就是肥胖讓健康亮起紅燈,不再只是體態問題。陳皇光醫師特別提醒,有些更年期女性明明體重在標準值之下,卻有驚人的體脂率,這是因為停經後婦女除了失去女性荷爾蒙的保護外,雄性激素也下降造成肌肉萎縮,加上缺乏運動和蛋白質攝食不足,引起「肌肉過少症」,使體脂率相對變高,同樣會誘發代謝症候群與心血管疾病。國泰健檢營養師施瑞雯進一步提到,美國2018年度Google關鍵字「飲食」(diet) 排行榜第一名「生酮飲食」(Ketogenic Diet),為近年熱門的減重方法,生酮飲食為高脂低醣飲食型態,強迫脂肪代謝產生酮體,以達減重效果。施瑞雯營養師呼籲,生酮飲食並非人人都合適,若本身有三高或有相關家族史,則更應小心謹慎,因生酮飲食可能會讓低密度脂蛋白(LDL-C)增加,提高了心血管疾病風險。再者,糖尿病患,通常已有藥物或胰島素的介入,若不當的低醣飲食恐引發低血糖,嚴重者恐引發休克。因此建議生酮前,務必確認血液數值,執行後更應定期追蹤,若是糖尿病患者,應與醫師、營養師溝通討論後再行生酮飲食。肥胖的原因眾多,減重的方法更是五花八門。施瑞雯營養師提醒,不當的減重飲食,容易造成體內蛋白質與水份的流失、營養的不均衡,導致膚質變差、掉髮、基礎代謝下降、體力變差、荷爾蒙分泌異常、經期紊亂等情況發生。最後減掉的不是體重,反而是自身的健康。★本文經《健康傳媒》授權刊登,原文刊載於此★關心健康生活大小事,點此進入【健康傳媒】
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2019-06-04 科別.骨科.復健
肌力夠用嗎?骨科醫解析你現在的肌肉量夠你用到幾歲
合作撰寫:好痛痛(粉絲頁)、陳彥志骨科醫師(專欄) (粉專) (悍草訓練粉絲頁) (悍草訓練網站) 你現在的肌力夠用嗎?這是一個新加坡的健康食品廣告,內容提到如果你現在沒辦法做到單腳從椅子上站立起來,那你70歲以後有底較高的風險會不良於行。雖然有點危言聳聽,目前並沒有這樣的實證數據,但事實上,因肌肉不足關節耗損增加所導致的關節炎,確實是銀髮族最常見遇到的問題。 因為人體過了40歲之後肌肉開始逐年流失,65歲之後流失的速度更快了,每年會流失 1%~3%的骨質密度、1%的肌肉量。你現在的肌肉量夠你用到幾歲呢?走路運動就夠了嗎?不活動的身體不健康,這點已經是人人都知道的常識。可是在門診還是常常聽到長輩病患這樣說~『醫生,我關節痛要怎麼動?』『醫生,我都有運動啊!我每天晚上都會去操場走路,但為什麼還是骨質疏鬆?』『醫生,你好帥喔!』 噢 沒有這句,這是我自己加的。在台灣,根據國民健康署統計,65歲以上國人最常做的運動項目是 : 健走、慢跑、武術(太極拳、外丹功等)。但這樣的運動內容是足夠的嗎?運動習慣的提升的確會降低靜態生活所帶來的風險。健走、慢跑的確會提升心肺功能;而武術可以增加動作控制的能力。不過年長者最常見遇到的問題- 骨質疏鬆、肌肉流失、關節炎等,無法靠著上述的有氧運動緩減。怎樣才能提升骨質、改善關節疼痛、降低肌肉流失?那就是阻力訓練。阻力訓練可以強化肌肉,刺激肌肉的合成與肥大,而運動生理的實驗發現,年長者肌肉與力量進步的幅度,跟年輕人是差不多的! 意思就是,只要肯訓練,年紀真的只是個數字而已!而關節周圍被強化的肌肉,更能負擔關節壓力,減緩關節進一步的損傷,降低關節炎造成的疼痛。 而且阻力訓練對於心肺功能的提升並不亞於慢跑喔。而當肌力進步後,我們下一步就要面對骨質疏鬆的問題了。運動科學研究已經證實,長期連續六個月以上的負重阻力訓練,能夠有效的增加骨質密度。身體為了要慢慢適應在訓練期間承受相對大的重量,骨質也會隨著壓力而增加。反過來講,太空人在太空中因為身體不需要承受壓力,骨質密度反而會變低。 所以說應該讓身體來適應我們,而不是我們去遷就他。那麼阻力訓練要達到最好的效果,有幾個重點要注意:1.『中軸負重的多關節阻力訓練』中軸負重指的是讓我們整個身體,從肩、胸腰、髖、膝一起分擔重量。讓骨頭平均受力。而多關節運動則是為了讓全身肌肉都能參與,也更符合我們原本人體的動作模式,像是搬東西、抱金孫等等。 這樣子的訓練項目包含深蹲、硬舉、分腿蹲、站立肩推。2.『這個阻力是一下最大反覆重量75%~85%以上,每組6~8下,1~4組』最大反覆是什麼意思呢? 指一個重量重到那個人只能做一下就沒力了就叫『一下最大反覆重量』。或是我們常聽到的 1RM (one repetition max)。以最大反覆重量的75%~85% 執行6~8下的搭配是對於增加肌肉量最有效的,然而這個重量跟強度,不太可能要一個從來沒有訓練過的人就上去做。所以,根據美國國家肌力體能協會的建議,訓練強度從40~60%最大反覆重量,每組10~15下,從一組開始慢慢增加到四組。隨著肌肉力量慢慢適應再往上調整。簡單來說,要擺脫骨質疏鬆、增加肌力與降低關節疼痛的方法,阻力訓練是重要的訓練項目。而中軸的大重量負重更能有效的增加骨質密度,當然,在這過程中間,營養、睡眠還有正確的訓練流程跟動作等等都是要注意的。我是陳彥志醫師,目前也擁有肌力體能、特殊族群訓練以及矯正運動等國際教練證照,定期會舉辦中高齡銀髮族訓練講座。 相關資訊歡迎到悍草訓練或個人粉絲專頁上查看喔!https://www.facebook.com/HandsUpTraining/本文獲「好痛痛」授權轉載,原文刊載於此
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2019-06-04 養生.聰明飲食
這時間吃早餐養胃氣 四招判斷食物熱量高低
編者按:隨著人民生活水準的提高,對吃的要求也由最初的“吃飽”演變為“吃好”,面對琳琅滿目的食品,怎麼吃才能在滿足味蕾的情況下,又能吃出健康呢?人民健康網為“吃貨們”量身定制了一檔《吃貨指南》欄目,讓您成為一位健康“吃貨”。辰時,吃好早餐養胃氣辰時指早晨7點~9點,此時陽氣浸潤,逐漸張揚,萬物生命活動也跟著活躍起來。中國傳統醫學認為,辰時為胃經當令,此時人體氣血將彙聚到胃腑,是吃早餐的最佳時間,因此古人又稱辰時為“朝食”之時。養成辰時良好的進食習慣,對機體保持充沛精力十分重要。吃好。《黃帝內經》雲:“五穀為養,五果為助,五畜為益,五菜為充”,“吃好”代表著要營養充足、全面,最好能夠包含穀肉蔬果。建議早餐以五穀類為主,如小米粥、雜糧粥、全麥麵包、麵食等以滋補養胃,並適當進食肉奶類如瘦肉、雞柳、牛奶、雞蛋等補益精血,水果類和蔬菜類有益氣生津、調和寒熱的功效,根據口咽乾燥情況,適當配合進食果蔬,如蘋果、柳丁、聖女果、西蘭花、紫甘藍等。吃慢。中醫認為,胃腑為空腔臟器,其性是以降為順。為讓食物更好地在胃裡吸收,需要養成“細嚼慢嚥”的進食習慣。現代研究也證明,細嚼慢嚥能促進胃液分泌,將食物磨得更細,便於消化吸收並減輕胃腸負擔。尤其老年人牙齒稀鬆、消化功能逐漸減退,各種消化液分泌減少,加之腸道蠕動減弱,更應細嚼慢嚥以促進消化酶分泌。因此,建議早餐不要少於15分鐘,老年人每口食物最好嚼20~50次,給飲食中樞足夠的興奮時間,幫助食物消化。宜溫。辰時自然界陽氣浸潤,人體內陽氣充實胃腑,食物在胃中陽氣的蒸化和胃的不斷蠕動下,逐漸變成食糜,有利於進一步消化吸收,中醫將這個過程概括為“腐熟”。由此可知,早餐食物應以溫為主,保護胃中陽氣非常重要。反之,若肆無忌憚進食生冷食物、飲用冰凍飲料,很容易耗傷胃陽,引起腹脹、噯氣、食欲不佳,甚至腹痛、腹瀉、胃腸型感冒等問題,尤其是衰弱體質或老年病後胃陽不振者。建議早餐以溫食為主,麵包、牛奶、果汁等涼食可適當加溫後再吃,蔬果建議最後吃,且比例宜少。平素胃寒者,早餐前可用生薑10克、白術10克、大棗6枚,煮水代茶喝,或兌入牛奶飲用,有溫陽益胃、祛濕助運的效果。四招判斷食物熱量高低經常有人問,聽說食物的熱量值差異很大,怎樣簡單判斷其高還是低呢?有這麼幾個基本規律:1.食物中的水分含量越大,熱量值越低。反之,乾貨越多,熱量值越高。舉個例子,不同蔬菜相比,水分大的蔬菜熱量最低,比如冬瓜、黃瓜、生菜等,熱量只有10~20千卡/100克的水準。相比而言,甜豌豆、豆角等也算高水分食物,但“乾貨”略多一些,熱量就到了30~50千卡/100克;含有澱粉的土豆、山藥之類,熱量就更高了,能到60~80千卡/100克的水準。2.對水果、蔬菜、果汁、甜飲料等食物來說,碳水化合物越高,熱量越高。這類食物中通常脂肪含量很低(榴槤和牛油果例外),蛋白質也很低。它們的主要熱量來源是碳水化合物(包括糖和澱粉),特別是糖。所以,同樣一種水果,比較甜的品種就比不甜的品種熱量高。3.在乾貨總量差不多的情況下,脂肪含量越高,熱量值越高。因為1克蛋白質和澱粉/糖的熱量是4千卡,而1克脂肪是9千卡,所以在乾貨數量大致相當的情況下,脂肪的比例越大,熱量值就越高。比如說,同樣是含水量很低的完整植物種子,紅小豆的熱量是324千卡/100克,黃豆是390,生花生是574。因為它們三者的脂肪含量分別為0.6%、16%和44%。4.在標注熱量值一樣高的情況下,消化吸收率越高,熱量就越高。食物中的膳食纖維會延緩消化吸收速度,抗性澱粉也不容易消化吸收。但是,抗性澱粉往往也被算在熱量值中。抗性澱粉很難在小腸中消化,會直接進入大腸,成為大腸中有益細菌的“糧食”,產生有助健康的“短鏈脂肪酸”。天然的全穀雜糧、澱粉豆類、薯類,都有一部分的“抗性澱粉”。但是,經過精製加工,去掉了膳食纖維的食物,消化吸收率通常都會很高,比如米飯饅頭、餅乾麵包等。
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2019-06-03 該看哪科.婦產科
哺乳期罹患乳腺炎常見 非哺乳期亦有可能
38歲陳姓女子停止餵母乳逾兩年,兩個月前她發現左側乳房有紅腫熱痛的情形,就醫檢查罹患肉芽腫性乳腺炎,手術將乳房內壞死細胞部分切除,定期回診追蹤。陳姓女子生完孩子3年多,停止哺餵母乳逾兩年,兩個月前發現左側乳房出現紅腫熱痛,到鄰近診所拿藥服用沒有改善,紅腫未消並越來越大,乳房摸起來有硬物感又有疼痛感,到童綜合醫院乳房醫學中心就醫。乳房醫學中心趙玟珊醫師進行超音波檢查,發現陳女左乳有膿瘍情形,疑罹乳腺炎,服用抗生素一周未見效果,切片細菌培養後,確認患者罹患肉芽腫性乳腺炎,手術將乳房內壞死細胞部分切除,術後恢復良好,目前定期回診追蹤。趙玟珊表示,臨床上罹患乳腺炎的患者很常見,除哺餵乳期的女性外,也有不少非哺乳期患者,如未生產、停止餵乳、男性或新生兒,都可能罹患乳腺炎。一般民眾熟悉的哺乳期乳腺炎,主因乳腺不通、阻塞或嬰兒吸允時咬傷導致細菌感染。趙玟珊指出,非哺乳期乳腺炎,目前發生原因仍不明確,此一個案罹患的是以肉芽腫為主要特徵的乳腺慢性發炎症狀,研判應該與自體免疫系統有關。趙玟珊說,肉芽腫性乳腺炎會出現腫塊伴隨疼痛與皮膚紅腫,也可能產生膿瘍而造成乳頭溢液,部分患者會出現關節處結節性紅斑、腫痛等情形。除使用抗生素治療外,也會進行手術切除壞死細胞並進行膿瘍引流。趙玟珊呼籲,乳房若出現異物或紅腫熱痛等情形時,千萬不要忌諱就醫而延誤治療。
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2019-06-02 科別.感染科
再現6例登革熱病例 今年本土病例都在高雄
高雄市傳出今年國內首例本土登革熱群聚感染事件,衛福部疾管署今天公布高雄市三民區新增6例本土登革熱病例,這6人與今年第二例本土病例具有高度地緣相關性。衛生局已針對個案活動地周邊進行調查疫情、清除孳生源與加強衛教當地民眾與醫療院所。衛福部疾管署副署長莊人祥表示,國內今年截至目前累計8例本土病例,個案均居住在高雄市。今日新增的6例病例包括3女3男,年齡介於40多歲至70多歲,分別居住鼎金里及鼎西里。6人近期無出國史,但住家及活動地鄰近今年第二例登革熱病例的居住地鼎金里,距離均在250公尺內,且其中3人到過該名病例去過的金獅湖市場。莊人祥表示,這6人陸續於5月27日至30日發病就醫,經檢驗均確診感染登革病毒第四型。目前6人均住院防蚊隔離中,同住接觸者均無疑似症狀。莊人祥表示,近期國內各地仍有降雨機會,民眾應加強檢視戶內外環境,儘速清除積水容器,避免病媒蚊孳生。同時須提高警覺,如有發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉關節痛、出疹等疑似登革熱症狀,應儘速就醫並告知活動史。
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2019-06-02 養生.運動天地
騎單車姿勢不對 當心還沒練到健康先打折
騎乘自行車經濟、環保且能促進健康,聯合國將每年的6月3日訂為世界自行車日,盼各國積極鼓勵民眾騎單車。不過醫師表示,騎乘姿勢不佳,當心對神經、骨骼關節乃至生殖功能健康打折扣。國泰醫院物理治療師簡文仁表示,騎乘自行車除能消耗熱量減肥,還可提升協調平衡與下肢肌力,減少日後跌倒與失能風險,因此是非常好的運動之一。不過,騎乘方法不夠正確,有可能先使運動傷害來報到。舉例來說,當自行車坐墊高度太低,騎士雙腳踩踏過程會彎曲膝蓋、增加膝蓋部位的磨損;當腳踏車把手距離身體太遠,騎士就必須彎腰、伸直伸長雙手握住把手,這個姿勢傷腰也傷手肘與肩膀;當坐墊太小、太硬,可能使騎士的身體重量壓在會陰部,增加會陰部神經麻痺的風險;當雙腳外八字的踩踏,可能影響髖關節健康。書田診所泌尿科主任醫師周固表示,長時間劇烈壓迫會陰部,或是穿著寬鬆的褲子騎車、睪丸位置未固定而增加摩擦,而使睪丸溫度升高,連帶影響精蟲活力;長時間壓迫會陰部,也可能引起攝護腺發炎,提升不孕風險。臨床上較常見職業型騎士患者,一般上下班騎單車代步的民眾較無影響。要騎乘自行車健身又不對健康打折扣,簡文仁表示,坐墊高度應讓雙腳踩到底時接近直線,大約微彎10度,這樣遇到行人或紅綠燈要停車時能剛好腳尖踩地;雙手握手把時,手臂應微彎30度左右,以減少腰部、手肘與肩膀損傷;雙腳踩踏時別過度外八,微微外八10到20度左右較剛好。周固表示,騎乘單車應將睪丸位置固定,減少睪丸的摩擦;單車坐墊宜大一點、軟一點,以減少會陰部的局部壓迫。如果騎車後發生會陰部不適、射精疼痛、精液有血或有凝塊、小便後有痠疼感等,要警覺可能是攝護腺發炎,及早就醫接受評估。 編輯推薦 什麼時候吃才有效?藥師教你怎麼讓B群發揮正確功效 讓血管泡在糖水裡很傷!8張圖快速認識糖尿病
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2019-05-31 新聞.健康知識+
有些部位疼痛卻找嘸原因?神秘疼痛可能來自這3種病
全身這裡痛,那裡也痛,如同俗語:「疼痛不是病,痛起來要人命」,呈現廣泛且持續性的疼痛,休息後仍不見改善,跑遍醫院,從神經科、骨科、復健科到精神科,卻都查不出病因,只好依賴止痛藥……門診中,這類不明疼痛的患者其實還不少,共通點就是誤診率超高!馬偕醫院麻醉科資深主治醫師暨疼痛治療中心主任林嘉祥,研究「疼痛」超過25年,他收治的病人中,約有超過7成可以找到原因,不過有另外3成,則多半不會有固定痛源。當他問病人「痛在哪裡?」得到的回答如「不一定,跑來跑去,全身都痛到受不了」,或是只在特定時段產生疼痛,有部分經過量表評估和主訴,才診斷為「纖維肌痛症候群」。神秘疼痛可能是隱形纖維肌痛症,中年女性患者居多纖維肌痛症候群又稱難解的「神秘疼痛」,國內約有40多萬名患者,確切病因目前仍未知,若遵照「頭痛醫頭,腳痛醫腳」的法則求醫,往往治標不治本。此症好發於40至60歲的中年婦女,推測為荷爾蒙變化,若出現某種壓力事件,改變神經穩定,全身可能有超過18處的「痛點」,且持續3個月以上,常伴隨記憶力減退、疲勞、睡眠障礙、憂鬱等症狀。連診斷都如此不容易,又如何治療纖維肌痛症候群?林嘉祥表示,患者外觀雖與常人無異,卻遭遇難以忍受的疼痛感侵襲,因此,首先要積極找出壓力源,依照症狀強度,以藥物或物理治療,也可接受心理輔導和自主運動,通常可獲得大幅度的改善。肩膀痛,可能是心臟出問題?注意「非典型」症狀若以疼痛機制來看,由病變刺激到疼痛受體,可分為肌肉韌帶、骨骼、內臟、神經等途徑。林嘉祥提醒,即使一開始疼痛感不明顯,也要注意可能是還在「萌發期」,曾有病人反映「腰有點痛、臀部也有點痛,小腿肚也會脹麻」,這類跳躍式的疼痛,就可以連結到附近的組織結構,最後確診為坐骨神經痛。另外,疼痛也需考量「非典型」的發生部位,如心臟問題或膽囊發炎,多數會引發上腹痛,但也有人一痛就痛到肩膀,就是來自神經傳導或胚胎期發育等先天結構的差異。帶狀皰疹纏身,急性演變慢性疼痛疼痛令人感覺不悅,卻有保護生物免於受到更大傷害的正面功能,依照疼痛的時間,可區分為「急性」疼痛——病灶較明確,多半能獲得積極治療;反之,「慢性」疼痛則容易被低估嚴重性,可能在組織修復後,痛感仍然持續存在,涵蓋身心環境等面向。如受傷、感冒後,誘發帶狀皰疹發作,即使結痂癒合後,仍有病毒殘留侵襲神經,長達三個月以上持續在痛,就是由急性演變成慢性疼痛。林嘉祥分析,疼痛在1到3個月為「亞急性」,依照身體的自我修復能力,一般筋骨扭傷或拉傷,如果有適度休息,約4到6週就會康復,表皮傷口在7七到10天可拆線,骨折約1至2個月可下床走路。常有中年患者來求診,疑惑「又沒做劇烈運動,卻忽然閃到腰」,就有可能是頸椎、腰椎或椎間盤方面開始出現病變,或神經壓迫症狀,早期可能只是偶爾出現深部刺激,造成肌肉痙攣,嚴重時就會干擾到作息,如半夜痛醒。要注意的是,「脊椎」手術後,若出現慢性疼痛也令人難以忍受,如腰椎術後症候群,坐骨神經、椎間盤突出或脊椎滑脫,開過刀之後還持續疼痛,或過2、3個月又痛起來,因牽動的韌帶、肌肉、神經複雜,「痛覺殘留」的例子總一再出現。臨床統計,第一次脊椎手術的成功率高達8成以上,若是第二次開刀,成功率可能只有6成。「我有病人腰椎就開了4次,一開始植入骨釘只有打2節,後來打到5節,甚至拔出來重打,還是在痛,愈打可能愈衰弱。」林嘉祥說。對於不明疼痛,林嘉祥認為儘早就醫還是有必要,「假使核磁共振、電腦斷層都做過,至少能排除腫瘤壓迫、出血等潛在重大因素,後續再評估如何止痛。」止痛藥控制算不算治療?患者年齡是關鍵對於日夜難解的疼痛警報,找到病因後,是否就能夠解除?林嘉祥曾收治一名80多歲的病人,脊椎手術後還是有殘餘疼痛,推測為沾黏或組織附近的問題,他勸病人先吃止痛藥,「壓不住」再說,但病人的家屬卻難以接受,表示「只是把痛壓住,怎麼能算治療?」他解釋,疼痛問題可能隨著年紀愈大愈嚴重,但如果是侵入是的治療,對高齡者來說還是會有風險,此時,止痛藥就能達到緩解的功效,如高血壓等慢性治療,也需透過服藥來改善,「用藥控制疼痛為什麼就不算治療?」由於一般人期待疼痛能「根除」,卻忽略身體的侷限,林嘉祥解釋,「一輛舊車再怎麼修,也沒辦法像新車這麼順,開過刀也是一樣」,不管選擇介入性的注射類固醇治療或藥物控制,能減緩症狀或能和平共處,或許才是面對疼痛的正確態度。止痛藥有「天花板效應」,小心降低耐受度「避免服用別人或朋友推薦的止痛藥。」台北市立聯合醫院和平婦幼院區藥師楊佳瑋如此觀察,一般人最常見頭痛、肌肉痠痛、胃痛,中年以後則有些膝蓋關節疼痛問題,往往一痛起來,就先順手拿止痛藥來吃。楊佳瑋指出,服藥後疼痛還是有可能持續發生,原因就在於止痛藥有「天花板效應」,長期服用的話,疼痛的耐受度愈來愈低,劑量會愈用愈大,嚴重時恐怕「壓不下來」;另一方面,真正的病因容易被忽視,以為只是短暫疼痛未及時就醫,因而延誤病情。所謂止痛藥「濫用」,並不是指一次吃多少顆,而是使用得太頻繁,或服用不適合的藥品,「當吃一顆時,藥效還沒發揮,但病人持續覺得疼痛,就覺得沒效又再多吃。」一旦超過安全用量,可能導致胃潰瘍或肝臟損傷,若有酗酒或有慢性肝炎問題,則後果可能更嚴重。止痛藥成分有3大類,用錯疼痛更嚴重市面上販售的止痛藥五花八門,楊佳瑋建議,可從成分來對照適應症和副作用,主要分成以下3類。1.乙醯胺酚類止痛藥:常見的普拿疼成分,主要用來減輕疼痛和退燒,過量使用有肝損傷的風險2.非類固醇消炎止痛藥:如阿斯匹靈、益普芬等,有消炎作用,主要用於減輕疼痛和消炎,要注意可能造成腸胃不適。楊家瑋就曾聽過不少民眾反映,因胃痛服用這類型的藥品,造成疼痛加劇的反效果。3.鴉片類止痛藥:具有成癮性,需要醫師開立處方,因此較不會有濫用問題,如嗎啡、吩坦尼,被列為管制藥品。楊佳瑋強調,即使止痛藥容易取得,也別貿然相信具有神奇療效的藥品,更別因價格便宜,就從網路、攤販等來路不明的通路買藥,最好先向醫師或藥師諮詢,瞭解過敏史,及是否有胃潰瘍、肝臟或酗酒問題,為自己和家人的用藥安全把關。出處:50+(Fifty Plus)
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2019-05-30 科別.心臟血管
30歲OL加班一整天後猝死 慎防健康殺手「肺栓塞」
同學值班遇一病例,30歲的白領女性,平常身體健康狀況良好,週末加班,坐了一天一夜,感到胸悶氣急,不停嗆咳,送到醫院後因肺栓塞過世。什麼是肺栓塞?是指體內各種栓子脫落阻塞肺動脈及其分支引起肺循環障礙的臨床病理生理綜合徵。最常見的栓子為血栓,由血栓引起的肺栓塞也稱肺血栓栓塞。其他栓子如脂肪栓、空氣栓、羊水、骨髓、轉移性癌、細菌栓、心臟贅生物等均可引起本病。肺栓塞的臨床表現包括:突然發生不明原因的虛脫、面色蒼白、出冷汗、呼吸困難者、胸痛、咳嗽等,並有腦缺氧症狀如極度焦慮不安、倦怠、噁心、抽搐和昏迷等。根據栓子的大小及阻塞的部位表現不盡相同,但暈厥可能是急性肺栓塞惟一或首發症狀。久坐引起肺栓塞的原因我們人體的血液循環系統有兩種模式,一種是動脈系統,一種是靜脈系統,動脈系統也就是經心臟射出來的動脈血通過胸主動脈、腹主動脈到達全身各重要器官和組織,參與機體的新陳代謝。靜脈系統就是全身靜脈的血液通過上腔靜脈、下腔靜脈收集後到達肺部血管並回流到心臟。久坐後,下肢深靜脈血流瘀滯,容易產生血栓,一旦活動後,導致栓子脫落,跟著靜脈的血液到處溜達,最後堵塞肺部血管,會導致肺組織缺血缺氧,患者出現胸痛、劇烈嗆咳、呼吸困難等症狀,甚至引起死亡。何為久坐?一般坐位2-4小時以上都稱為久坐。我們周圍大部分人每天坐的時間都超過6—8小時。久坐的危害除了會引起深靜脈血栓,還會導致頸部肌肉扭傷、背闊肌勞損、腰肌勞損、關節疼痛、靜脈曲張、骨質疏鬆、肥胖、腰椎間盤突出等。患心臟病、結腸癌的風險也會相應增加。著名心血管專家、北大人民醫院胡大一教授一直踐行「能站著就不坐著,能坐著就不躺著」的理念。所以鼓勵大家每日萬步行走,值得推崇。在我們身邊,辦公室一族,打牌搓麻將者、垂釣者、癱坐追劇玩手機者都是久坐者,比比皆是,觸目心驚。引起肺栓塞的高危人群,除了前面說到的久坐者,還有三高人群,長期臥床的,手術後的患者,患有各種慢性腫瘤,或者因為骨折行石膏托固定期間,下肢靜脈曲張的,妊娠期婦女等都要引起足夠的重視。溫馨提醒1、在旅行途中,經常適當活動四肢。在人多擁擠的環境中也應注意活動,如屈伸踝關節、反覆下蹲幾次,就可以起到預防深靜脈血栓作用。如果條件允許,反覆用力抬高大腿,屈伸膝關節,則更有效。在乘坐飛機長途旅行中,更應注意防止深靜脈血栓的形成。2、如果近期做了腹部手術,無論是開放手術還是微創手術,都要儘早下床活動,既可以避免腸粘連,也可以預防深靜脈血栓形成。3、因為骨折或者外傷臥床患者應主動活動肢體,行深呼吸運動促進靜脈回流。盡可能早期離床活動。盆腔及下肢手術時,操作應輕柔,避免損傷血管,術後穿著彈力襪以促進下肢靜脈回流。4、對於老年人,特別是肥胖體型,既往有血栓性靜脈炎的人群更要注意加強預防。清淡飲食,戒菸限酒,多喝水,遵醫囑適當服用抗血栓藥物。5、有的朋友喜歡熱水泡腳,每天熱水泡腳,局部按摩等能夠預防下肢的深靜脈血栓形成。一旦已經形成了血栓,則千萬不能泡腳、按摩、揉腿等,否則會引起栓子脫落,導致肺栓塞。值得注意的是,肺栓塞和深靜脈血栓形成經治療後很容易復發,一般都在治療後半年左右開始復發,10年復發率達到達到近40%。肺栓塞非常容易誤診或者漏診,臨床表現不具有特異性,所以不要懷疑自己的認知,一旦高度懷疑,則立即就醫。到醫院就診需要抽血檢查D二聚體值,如果小於0.5mg/L,一般可以排除肺栓塞。胸部攝片、心電圖等都不具有特異性表現,無法確診。目前臨床上檢查首推CT和磁共振肺動脈造影以及選擇性肺動脈造影,但是後者是有創檢查,需慎重對待。Source
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2019-05-29 科別.骨科.復健
婦人沒跌倒骨頭竟斷三處 原因是它!
一位年近八旬婦人,因嚴重腰痛就醫,就醫發現腰椎第三節壓迫性骨折,在排除跌倒意外情形下,接連出現腰椎第二節壓迫性骨折及右股骨頸骨折,經檢查發現她有嚴重骨質疏鬆症,如同陶瓷阿嬤脆弱,短短八個月內即連動3次手術。「活力得中山脊椎外科醫院」楊椒喬院長提醒,骨質疏鬆症早期僅是疼痛,讓人覺得忍忍就好,等到嚴重時,引起脊椎及髖關節骨折,除易失能之外,還有很高致死率,千萬別輕忽。收治病例的「活力得中山脊椎外科醫院」楊椒喬院長指出,患者因嚴重腰痛,之前曾在其他診所接受口服藥物治療,但過了兩周後,腰痛沒有改善,還出現雙腿無力。經過核磁共振檢查發現,她腰椎第三節出現壓迫性骨折,椎體嚴重塌陷,椎體高度只剩二分之一,骨質密度報告T值(T-score)為-4.9,嚴重骨質疏鬆症,因此建議她盡早接受腰椎椎體成形術。楊椒喬院長說,椎體成形術是透過骨髓針將氣球注射入脊椎體,經由氣球充氣,將塌陷的椎體撐起,並注入骨水泥,以填充因骨質疏鬆引起的壓迫性骨折,並且增強脊椎穩定性,傷口直徑僅有原子筆筒大小,並同時接受治療骨質疏鬆症的藥物注射,她術後復原良好後出院。但隔八個月後,婦人再度因腰痛入院接受治療,經過檢查發現,她的腰椎第二節出現壓迫性骨折,骨質密度報告T值(T-score)降為-5.3,因此建議她接受腰椎椎體成形術,但沒想到她要出院當天早上,抱怨右臀痠疼無力,經X光檢查發現她的右股骨頸骨折,且住院期間並無跌倒意外。在建議她接受半髖關節置換術後,順利出院。楊椒喬院長指出,依WHO的診斷標準骨質密度報告T值(T-score)-1.0與+1.0間,屬骨質密度正常或骨質健康,而這位婦人的骨質疏鬆症已達嚴重程度,因此即便接受治療骨質疏鬆症的藥物注射,但延緩骨鬆繼續發生的效果仍有限。 楊椒喬院長進一步指出,依統計,50歲以上女性中,有三位就有一位是骨質疏鬆症患者,雖然很普遍,但在沒有發生骨折之前,其實並沒有任何症狀,又有「無聲無息的疾病」之稱。因此只要是50歲以上的民眾,不分男女,均建議接受骨質密度篩檢,尤其接受新一代骨質密度掃描儀的檢查,利用低劑量X光全身掃描包含腰椎及雙側髖關節,分析骨質密度,能及早發現骨質疏鬆。透過早期篩檢,早期預防及治療,防止骨質的繼續流失。
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2019-05-29 科別.腦部.神經
全身和半身癱瘓是怎麼造成的?認識「急性脊髓損傷」
我們的中樞神經系統包括了腦部與脊髓,脊髓由神經細胞組成,接在腦部的下方,脊髓內會分成不同的神經通道,連接身體的不同部位。摸摸背後,是不是有一節節的脊椎骨呢?脊椎骨內形成一個通道,保護著脊髓神經,讓脊髓一路往下,抵達大概腰部處結束,再更往下則是一些神經根。 你可以說脊髓是輸送訊息的高速公路,我們身體、四肢接收到的觸摸、冷熱、疼痛等各種感覺,會經由脊髓的不同路徑傳送到腦部。大腦決定要啟動某些動作,像要左手拿起碗,右手拿著筷,也得經由脊髓傳送訊息置各處肌肉。雖然脊髓受到我們一節節的脊椎「龍骨」保護,但在猛力撞擊下,被包覆在脊柱裡的脊髓神經可能因震盪而水腫、瘀青、受傷,脊椎骨頭、椎間盤都可能破裂,其碎片會刺傷脊髓神經。脊髓神經一旦受傷,後果通常很嚴重,想想看,主要傳遞訊息的高速公路被打斷,很多地方都會停擺! 高達一半的脊髓損傷患者是發生在年輕人身上,多數是男性。造成急性脊髓損傷的原因中,交通事故造成的傷害是最常見的,不管是行人被車撞,還是騎機車摔車後撞到路上,都是急診室內最常見到的景象。第二常見的原因是高處墜落,工程進行中在無防備的狀況下摔到地上,像漫威宇宙裡鋼鐵人的好友「戰爭機器」就是從高處墜落後而脊髓嚴重受損,導致半身不遂。有些脊髓損傷則來自於運動傷害,像是想玩跳水但泳池的水不夠深,一跳就撞向泳池底部的地板,玩彈跳床也有危險,尤其是被他人彈跳時造成的二次震盪意外震倒時,常毫無防備而容易受傷。其他像足球、橄欖球、籃球等衝擊力很大的運動,若球員相撞後倒到地板,也可能帶來脊髓損傷的意外。事故鬥毆、棍棒亂打、刀傷槍傷同樣會造成脊髓損傷。這以上講的都是意外事故,或許有些人覺得自己多小心就不會遇上,但其實有些患者因為退化性關節炎、椎間盤退化、癌症、感染等問題,同樣也可能遇上脊髓損傷的事件。脊髓損傷後會發生什麼事情?則要看脊髓在「哪個位置」受傷,和脊髓受傷的「嚴重程度」。脊髓受傷位置愈高位(愈靠近頸椎),症狀就會愈嚴重。想想看,受傷位置在頸部的神經,就像高速公路一出首都就壞掉那樣,代表大腦的命令只能往下傳到頸部,就沒法再控制更下面的了。手、腳、軀幹等周邊的感覺想要回傳,也只能到頸部就上不去大腦了。因此如果傷在頸椎,患者可能會喪失控制手和腳肌肉的能力,四肢癱瘓,不僅如此,胸部的肌肉也無法動,需要呼吸器。如果受傷位置在腰椎,則會影響雙腳的運動、感覺,並影響到腸胃道和膀胱的控制。我們平常若講到「四肢癱瘓」(Tetraplegia),代表手臂、軀幹、腳均無法活動,頸椎受傷可能會導致四肢癱瘓。至於腰椎受傷引起的「半身癱瘓」(Paraplegia),代表下半身,從軀幹下方、骨盆、和腿部無法活動。這樣的半身是指「下半身」,和腦中風後的引起的肢體無力不一樣,腦中風後的肢體無力指的是身體的「左半邊」或「右半邊」。 脊髓受傷的嚴重程度可以初步分成「完全損傷」和「不完全損傷」。完全損傷代表在這個位置以下的感覺及運動控制都失靈。不完全損傷可以分成很多不同型態,有的是左半邊或右半邊的脊髓受損,有的是前側兩邊都受損,有的是中心受損,當不是完全都受損時,患者可以有部分的感覺,或運動控制。根據脊髓的受傷位置不同,受傷程度不同,患者會有不同程度的症狀。但整體來說,這條控制感覺、運動的路徑出錯之後,患者都可能會肌肉無力,無法自由控制手、腳、軀體的動作;感覺不到冷、熱、碰觸;總覺得像被針刺的痛感;無法控制大小便;出現肌肉痙攣和反射異常等諸多問題。 很遺憾的是,一旦脊髓受傷瘀青,其實沒有什麼好辦法能反轉這個傷害。以目前的醫學技術而言,還無法帶來全面的「神經再生」。到院後若確診為脊髓損傷,醫師會視情況替患者注射類固醇減少脊髓神經的發炎腫脹;考慮用手術穩定破裂、斷掉的骨頭,或移除部分椎間盤,減輕突出椎間盤對脊髓帶來的壓力。並決定是否用呼吸維生器材輔助呼吸,整體來說,患者很可能會經歷長時間的住院及復健過程。記得,脊髓損傷的意外可以發生在任何人身上,對任何人的生命都會帶來愁雲慘霧,揮之不去的陰霾。行文至此,還是得老調重彈,提醒大家預防意外的重要性。注意行車安全,尤其喝酒不開車,開車不喝酒,酒醉駕駛造成不少性命損傷,請不要做這種不愛惜自己也不愛惜他人性命的事情。坐汽車的時候,車上每位乘客務必要使用安全帶,而且務必要讓兒童與幼兒坐在安全座椅內。十二歲以下的孩子不要坐在前座,不然安全氣囊一爆開會受傷嚴重。這些或許都是大家知道的事情,不是新聞,日常生活中你可能會覺得有很多「但是…」而無法做到。假使常常心存僥倖地想著:「車子開著開著小孩在哭,我抱著小孩一下!」或「只要十分鐘,我喝的也不多,就開回家好了。」意外很快就會跟著到來。脊髓傷害也常來自運動,因此運動時各種防護措施要做好,該戴護具的要記得戴。想跳水的話,泳池深度要超過3米七,不確定水有多深的時候,都不要跳水。不要去玩彈跳床,尤其一個平面連結多個彈跳床的那種遊戲場,他人的彈跳會造成許多二次震盪傷害,十分危險。 萬一不幸發生意外,如果是受傷時若有以下症狀,就要有「脊髓損傷」的警覺,千萬不要再亂動。● 突然之間背很痛● 身體任何部分覺得無力、動彈不得● 手、腳、指頭等處覺得麻木、有刺痛感● 大小便失禁● 呼吸不順這裡要請大家注意的事是,如果你發現小孩或親友車禍、撞擊後受傷了,要先想到「脊髓損傷」,請不要把小孩抱起來搖來搖去,想試著搖醒他!這是很不好的,如果面前的這個人因為撞擊後因為傷勢過重而失去意識,可能起因於顱內出血或大量出血,這都不是搖一搖就會醒過來的,但晃動病人會造成更嚴重的脊髓傷勢,局部出血、腫脹、發炎愈厲害,後來患者就愈難復原。在救護人員還沒抵達之前,可以在患者脖子、頭部的周圍墊上衣物或厚毛巾,盡量減少頭頸部的動作,讓患者平躺。固定很重要!固定很重要!固定很重要!然後記得對著有明顯出血的位置壓迫止血。救護人員抵達現場時,會讓病人躺上長背板,並用組合式的固定塊、頸圈等固定患者的頭部、頸椎,目的就是要減少脊髓受傷惡化。所以記得!千萬不要亂搖患者!即使你覺得患者非車禍撞擊,而是暈倒、癲癇而失去意識,患者也可能在倒下去的那一剎那,因為撞擊身邊的物品、撞到地上,導致了頭部、頸部受傷,這時也不要亂搖患者。務必記得,萬一受傷,都要有可能會脊髓損傷的警覺!減少晃動移動患者,才能減少傷害。原文:出事別亂搖傷者 – 急性脊髓損傷(懶人包)搜尋附近的診所:神經外科、神經科免費註冊,掛號、領藥超方便!
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2019-05-29 新聞.健康知識+
增加發炎反應和慢性病風險!研究顯示憤怒真的會傷身
怒氣傷身是真的!美國心理學協會發表一項研究顯示,憤怒可能比悲傷對年長者的健康傷害還大,可能會增加與心臟病、關節炎和癌症等慢性病相關的發炎反應。根據網站Science Daily報導,這項刊載在期刊《心理學和老化》(Psychology and Aging)的研究中,研究人員收集並分析226名59歲至93歲的年長者的數據資料,並將受試者分為59歲至79歲的中老年人,以及80歲以上的老年人兩族群。除了讓受試者完成關於他們自身感到生氣或悲傷的問卷,研究人員還測量受試者血液樣本的發炎反應,並詢問受試者是否患有年齡相關的慢性病。研究發現,對於80歲以上的老年人而言,每天經歷憤怒情緒和較高程度的發炎反應及慢性病有關,但對中老年人則沒有同樣的影響。研究人員表示,雖然發炎反應通常能保護身體,並且有助於癒合,不過持久的發炎反應可能導致老年人發展出慢性病。研究主要作者Meaghan A. Barlow表示,憤怒是一種充滿活力的情緒,可以幫助激勵人們追求生活目標。較為年輕的中老年人可能可以利用憤怒作為燃料,克服生活中的挑戰和隨年齡增長的機能衰退,這可能可以讓他們更健康。然而對於80歲以上的年長者而言,許多人面臨不可逆轉的損失,以及無法實現生活中的一些樂趣時,憤怒就會成為問題。雖然一般認為悲傷的情緒惠身體造成影響,不過該研究顯示悲傷並未與發炎反應或慢性病有關聯。
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2019-05-28 科別.骨科.復健
16歲男學生骨瘤突消失 醫師:罕見
花蓮門諾醫院出現罕見「骨軟骨瘤不見」的病例,骨科主治醫師蔡傳恩指出,據統計有3%的人關節部位會長出骨軟骨瘤,好發於10至20歲、男性居多,大多為良性腫瘤。提醒民眾只要沒有出現刺痛、異物感或影響活動就不用開刀,不過仍要由醫師正確診斷。門諾醫院骨科醫師蔡傳恩表示,這名16歲男病患,2年前就發現膝蓋有明顯突出的良性骨軟骨瘤,大小約3公分像彈珠一樣,因為無痛,生活未受影響而持續追蹤。最近打籃球腳踝扭傷,一照X光追蹤檢查,腫瘤竟消失不見,雙側腳踝也無明顯異常。推斷有可能因為青少年還在長高,骨軟骨瘤被拉平。目前骨軟骨瘤發生的原因不清楚,而自行消失的原因,也只有幾個假設理論,例如骨骼成熟的過程中,腫瘤融合到生長中的骨骼內部,或腫瘤遭受外傷甚至骨折,影響腫瘤的血液供應,也有可能腫瘤受到旁邊的假性血管瘤的影響等。蔡傳恩說,經查醫學報告,1960年到2014年有23篇報告,骨瘤自行縮小消失案例,是罕見的狀況,也有骨瘤長在脊椎處的個案;若病患為青少年,治癒能力較強,不建議手術。另外,有1%的骨軟骨瘤會轉化為惡性腫瘤,若腫瘤明顯變大或有疼痛、異物感、活動受限,一定要盡速回診定期追蹤,並依照醫囑考慮手術切除。
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2019-05-27 科別.骨科.復健
像天然的護腰保護脊椎 治療師教你3動作鍛鍊核心肌群
合作撰寫:好痛痛(粉絲頁)、劉伊珊物理治療師(專欄) (網站連結)你們有沒有過一個經驗,帶爸爸媽媽去看醫生,做完簡單的復健後,醫生或治療師可能會說身體沒什麼大問題,需要多運動即可。這時候你的爸爸或媽媽可能會說:「我每天都有去散步呀」但是光散步是不夠的。而且梅雨季節來了,你和爸媽可能好幾天都無法出門散步。這時候推薦大家,在家裡「鍛練核心肌群」!為什麼要鍛練核心肌群呢?因為有好的核心肌群可以保護你的脊椎,就像你天然的護腰一樣,而且讓你更不容易腰酸背痛!不管是日常生活,還是要跟朋友出去爬山、出國玩,都可以讓你更舒適、順暢的活動身體。捲屁股抬高運動首先第一個要教大家的是捲屁股抬高運動,它幫助你去學習感受身體位置與狀態、訓練脊椎穩定。1, 步驟一先平躺在床上或是榻榻米、巧拼地板、瑜珈墊上,舒適即可。2, 彎起雙腿(如圖),膝蓋大約90度,微縮小腹,感覺肚臍輕輕地向地板沉進去、小腹變得很平坦、腰圍從四面八方向中間收進來。輕鬆呼吸即可,吸氣時可以想像把氣輕輕吸進胸廓中,感覺兩邊的肋骨像瓢蟲的翅膀一樣輕輕張開,再慢慢吐氣出來,盡量把氣吐長一點。不要為了運動而把氣吸得過飽,這樣容易聳肩,不是我們這個運動想要的現象。3, 前後動一動骨盆,感受一下骨盆的位置,感受一下屁股用力的感覺。骨盆往上翻時腰部會更貼近地面;相反時腰部則會稍微離開地面。4, 輕輕吸口氣預備,一邊吐氣一邊屁股用力,慢慢抬離地面,讓脊椎一節一節往上抬起。然後吸口氣停留一下,接著一邊吐氣一邊讓脊椎一節一節慢慢降回地板。單腳伸展學會捲屁股抬高後,可以開始練習進階一點的單腳伸展。這個動作可以幫助你練習脊椎穩定。過程中一樣是輕鬆呼吸,吸氣時張開肋骨,吐氣時慢慢吐長一點。1, 一樣先平躺,腳彎曲,膝蓋大約90度。一樣小腹微收,這次我們把脊椎維持正中位置,也就是骨盆維持水平、腰部後面和地板可能會有個小洞洞,大概1~2公分手指進得去的空間左右,不要去弓腰即可。2, 維持好脊椎後,開始用髖關節抬腳,過程中膝蓋保持90度,然後慢慢把腿伸直出去,想像有人輕輕把腳向前帶的感覺。3, 把腿放回來原本彎曲的位置,然後換另一腿做動作。側抬腿剛剛兩個動作練習的是前後方向的力量,現在要練習左右側向的力量與穩定,尤其是臀中肌,這個有助於站立與走路時的穩定。有好的髖關節力量,也可以幫忙分攤膝蓋的壓力。1, 首先側躺縮小腹,脊椎要盡量保持正中姿勢,可以請家人從後面看脊椎直不直。縮小腹可以幫助維持脊椎穩定,身體比較不會往前或往後旋轉。2, 底下的那隻腿彎曲,幫助穩定。上面的那隻腿維持在平行地板的高度。3, 一邊吸氣一邊把上面那隻腿往上抬,抬的過程屁股要用力。注意不要往前方,而是抬高的過程稍稍往後用力。然後一邊吐氣一邊放回水平。以上都是很容易入門,而且可以在家做的核心運動。接著我們來聊聊一些重要的運動觀念。控制、穩定、承受重量這三個步驟(觀念)很重要,也是身體學習與進步的過程。首先要先練習感受身體,感覺身體的位置、肌肉緊繃程度、放鬆與用力,試著去控制身體。這不是容易的事,可以慢慢來,或是搭配一些冥想會很有幫助。能夠控制身體做出動作後,接下來要練習穩定的動作,先穩定軀幹,在穩定四肢。學習讓身體順暢地完成動作。能夠有控制力和穩定力之後,我們才開始增加重量、鍛鍊肌肉。透過鼓勵來達成正循環其實年紀漸大的人,有時候會像孩子一樣,需要被鼓勵。因為身體衰老了,運動的過程有時會疲勞、挫折,偶爾也會偷懶。而且剛剛說的那些穩定和控制,年輕人都不一定做得好了,年長者做起來一定更不容易,所以要做出一個鼓勵、友善、開心的運動氣氛,才會養成好的運動習慣。不要去責備、不要用規定的。要用正向的態度來看待長輩運動,有做比沒做好,有運動就好棒!慢慢來,不要趕進度,開心最重要!本文獲「好痛痛」授權轉載,原文刊載於此
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2019-05-27 科別.骨科.復健
蹲馬桶膝蓋卻痛到爬不起來 醫狠甩42公斤逆轉糖尿病
減肥已經是現代人一生的「志業」,很多人三天兩頭就會立志要減肥,但總是說完就忘了,而羅東博愛醫院骨科部脊椎外科主任陳劍龍原本也是這樣,或曾嘗試減重卻「愈減愈肥」。不過,他最近整個人變得很不一樣,因為他減重成功了!不只外表變得年輕許多,血糖或血壓控制也變好了,順利贏回健康。陳劍龍受訪表示,他身高171公分,過去五年多來的體重數字皆破百,巔峰時期是在去年6月,當時達到114.2公斤,身體質量指數(BMI)為39,屬於重度肥胖。但他曾是一名65公斤且愛運動的國術社社員,直到醫學院畢業後投注繁忙的醫療工作,體重才開始失控。陳劍龍回想,他在台北榮總擔任住院醫師的日子,雖然因為沒有運動而胖到80公斤,但還不至於這麼胖。後來到羅東博愛醫院擔任主治醫師後,工作非常忙碌,有開刀的時候,結束經常已是深夜近11點了,就會想吃點東西,把肚子填飽再睡覺。而且,就算沒有開刀或提早下刀,覺得晚上回家沒什麼娛樂,他也是會出門吃美食,最高紀錄一個晚上吃了3家餐廳,等於吃下3份晚餐。如果是吃牛排,一定要點27盎司;如果是吃漢堡,一次也要點四個才吃得滿足。但長期下來很不健康,他體重一路升至90公斤,不只是面臨到買不到褲子穿的窘境,衣服買最大Size了,鈕扣卻扣不起來,走路爬梯也很喘。若要執行手術,可能開刀一次長達7到8小時,他站2到3小時就要休息,不然累到受不了。儘管陳劍龍期間曾嘗試參加醫院的減重大賽,以節食方法雖可以瘦下來卻不持久,只要一沒有控管飲食,大概一個月後又復胖、而且更胖。在「愈減愈肥」之下,他體重來到了巔峰:114.2公斤!如此沉重的負荷,讓他健康亮了紅燈。陳劍龍說,記得某次到健保署出公差、內急跑廁所,發現馬桶是蹲式而非坐式,一蹲下去膝關節痛到爬不起來,驚覺「不會吧!我50多歲就有退化性膝關節炎嗎?」於是他從幫人開刀膝關節的醫師角色轉變成病人角色,找同學協助開刀。不過當時陳劍龍還沒受到教訓,開完刀後美食照吃,加上開刀後有段時間雙腳不方便活動,加上走太快會喘且不舒服,走路步態非常緩慢。直到有一天,羅東博愛醫院執行長許子文發現陳劍龍的步態不對,找他溝通:「你走路這樣子不行,當醫師不可以這樣子。你這樣子怎麼幫病人開刀?」於是許子文鼓勵他減重,而且直接請託醫院營養科團隊協助他減重一年。陳劍龍說,其實這一路上很多朋友都有提醒他要減重,但常聽著聽著就忘了。而長官這段如朋友般的關懷及鼓勵話語,卻有如暮鼓晨鐘,激起他努力減重的意願,也希望把握這難得的機會。院內家醫科主任張賢政替陳劍龍抽血檢查,發現糖化血色素6.5%、飯前血糖220 mg/dL,屬糖尿病前期。院內營養科同事則以BMI值25換算,訂定他的減重目標值:78.2公斤,等於一年內要減掉約36公斤,也就是平均一個月要瘦3公斤。減重最重要的是熱量控制。營養師要求陳劍龍記錄逐項紀錄飲食或飲料,食用前先拍下照片,再傳進LINE群組讓大家看,由營養師評估他吃下了多少熱量,再指導哪一些食物該吃、哪一些最好不要吃等。若有聚餐,其他二餐就少吃一點。陳劍龍說,有大家盯著,他不再暴飲暴食,體重也慢慢下降,當減重來到100公斤並出現停滯期,營養師與他溝通:「該開始運動了!」於是他去健身房報名飛輪團體教學課,在教練指導下開始規律運動,體重也真的再下降了。陳劍龍說,其實一開始騎飛輪,他常累到無法完成一堂50分鐘完整的課。直到體重降到90公斤,不只人感覺清爽、外表變更年輕,體力也是愈來愈好,可以一天騎二堂飛輪課,一周運動4到5次,而工作開刀也不用再每2到3小時休息一次。陳劍龍苦撐了將近一年,現在的體重是72.4公斤、減重成功,甚至比原訂目標78.2公斤來得低許多,全院同事也非常替他開心。另外,他的糖化血色素也降到正常的6%以下,飯前血糖約120mg/dL,減重把他從糖尿病邊緣救了回來。很多病人好奇問他:「醫師你怎麼瘦這麼多?怎麼減的?」陳劍龍說,他都會強調不可只靠節食,最好是有營養師的專業指導,才能達到正確的飲食控制,久而久之能記住食物熱量值,進而長期自我控制,成功機會才能高。此外,減重最重要的是心甘情願。陳劍龍說,很多人說「我願意」但心裡沒有願意,使得「明天再減肥」成為拖延藉口。還有重要的一步則是「詔告天下」,最好是身邊親友都知道你再減重,隨時提醒你注意飲食,更能夠成功。陳劍龍表示,他最後一定會跟病人分享減重好處,甩掉脂肪讓身體更為健康,「只要有一到二位病人被我說動了,也就值得了。」●退化性膝關節炎小檔案「退化性膝關節炎」是膝關節軟骨磨損造成的退化性疾病,因走路時少了軟骨及關節液的緩衝及潤滑,容易產生疼痛不適,導致活動度變差及走路變緩慢。雖然退化性膝關節炎常見於65歲後的老年人,但也有民眾提早於40歲或50歲就退化,常見原因包括有體重過重、過度耗用及運動傷害,或是有類風溼性關節炎、痛風病史及家族史的民眾。退化性膝關節炎在治療上會先採保守治療,也就是使用止痛藥物,或於關節內注射自體濃縮血小板注射(PRP)或玻尿酸;假如效果不好,且走路十分疼痛,在醫師評估下即可能需要接受人工膝關節置換。在預防上,可以靠規律的阻力運動來訓練腿部肌肉,由肌肉的支撐力量協助分擔膝關節的壓力,當然控制體重也相當重要,不只能讓膝關節可用更久,還能順便預防其他慢性疾病找上門。●陳劍龍醫師簡介1.年齡:54歲2.出生地:台中市3.學歷:中國醫藥大學醫學系、國立陽明大學生技醫療經營管理碩士在職專班(就讀中)4.專長:微創脊椎手術、脊柱外科、各種車禍意外骨折、骨質疏鬆症、關節退化、脫臼、骨外傷、人工關節置換術。5.興趣:運動6.現職:羅東博愛醫院骨科部脊椎外科主任7.經歷:台北榮總骨科部主治醫師、羅東博愛醫院骨科主治醫師
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2019-05-27 科別.骨科.復健
退化性膝關節炎除換人工關節 現在有新的選擇保留關節
退化性膝關節炎一定只能靠置換人工關節來緩解疼痛?針對中重度的單純膝內側軟骨磨損與膝內翻變形,可以考慮利用精準的高位脛骨矯正保膝手術(HTO)來治療膝關節疼痛與改善關節變形,不僅可以完整保留自我天生的關節結構,也有機會恢復原有的負重功能。一名69歲子右膝疼痛多時,醫師診斷為右膝內翻性退化性關節炎,去年7月至安南醫院骨科尋求方彥博主任醫師進行精準高位脛骨矯正保膝手術(High Tibial Osteotomy,簡稱HTO),在骨科關節重建團隊積極手術治療後,術後翌日患者即可下床行走,而且得以完全負重,疼痛逐漸緩解。方彥博指出,近年來,由於脛骨高位矯正手術有3D列印技術導入客製化的手術導引截骨板(Personal Specific Instrument, 簡稱PSI),使得HTO的手術可以更加精準矯治膝內翻(雙膝內翻俗稱O型腿),自然而然療效較以往提升許多而且明確。安南醫院骨科在民國106年10月引進上述創新醫療技術,迄今已有數十位患者受惠,治療過程中依據患者患部X光及電腦斷層掃描之影像進行重建規劃,使得高位脛骨截骨矯正手術更加精準,只要在膝關節內側下方開一個約6公分的傷口,將3D列印製作出的客製化導引板貼在骨表面上,緊接著順著導引板撐開骨頭後置入高強度的鎖定骨板固定矯正後的成果,藉此改變膝關節受重力的角度與方向,宛如輪胎定位重新調校,降低膝關節不對稱的軟骨磨損,即可幫助患者「保膝」。方彥博表示,HTO讓原本軟骨已經磨耗殆盡的患處得以休養生息,再度生成軟骨,以達到延緩甚至毋須置換人工關節手術的目標。此手術的傷口小,出血少,恢復迅速,而且開完嚴重內翻的患膝,另一側也得以舒緩症狀而獲益。甚至有患者覺得患肢在術後變長了,有長高的感覺。而安南醫院是大台南地區除了醫學中心外,唯一有骨組織保存庫的醫院,得以在術中以異體骨移植的方式進行矯正處的骨組織填充與支撐,使患者下床行動時,可以完全負重且不需石膏或膝支架輔具進行保護。甚至有患者在術後未滿三個月便至國外旅遊,期間登山健走自如。
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2019-05-27 養生.保健食品瘋
如何辨別保健用的食品及治療用的藥品?
在自我照護(Self-care)與預防醫學(Preventive Medicine)的觀念逐漸被重視的世代,民眾愈來愈在意自身的健康狀態,除了生病看醫師之外,平時也會準備家庭常備用藥(非處方藥品)作為輕微症狀的緩解,或是購買健康食品作為平時健康促進的輔助。然而,在日常生活選購相關產品時,大家常會遇到幾個常見的問題:這個產品是藥品還是食品?藥品和食品又有什麼差別呢?簡單的說,就是所謂的「藥品」和「健康食品」扮演著不同的角色,前者經過臨床試驗,並具有治療疾病或是緩解症狀的效果,而後者主要用於日常保健。此外,除了以上的辨別之方式之外,市面上有部份類別的產品同時隸屬於食品以及藥品,在這裡也為大家舉例並做簡單的差異說明:葡萄糖胺葡萄糖胺(glucosamine)在「關節保健」類別中是詢問率相當高的成分,市面上有不同的類別,其中glucosamine sulfate(含硫酸鹽)有明確的科學證據支持臨床效果,因此屬於「藥品」,目前的藥品分級是「指示用藥」,雖不需處方,仍需經醫師、藥師、藥劑生輔導民眾使用,用途(適應症)為緩解退化性關節炎之疼痛。而其他類別的,例如:glucosamine HCl(含鹽酸鹽)或是glucosamine就屬於「食品」,不具有治療的效果,僅作為一般的營養補充。銀杏萃取物電視以及媒體常見銀杏製品,由於是由天然銀杏萃取,常讓民眾誤為健康食品或保健食品,然而,銀杏「葉」萃取物屬於藥品,具有治療效果,在國內核准的用途(適應症)為「末梢血行障礙之輔助治療」,也就是我們常說的改善末梢血液循環;然而,銀杏「果」成分不具有這樣的治療效果,就是屬於一般的食品。以上的簡單說明,希望能幫助大家在生活中辨別「藥品」以及「食品」,充份諮詢以及正確使用,才能確保健康喔!中華民國藥師公會全國聯合會-- 台灣藥事資訊藥師公會全聯會粉絲專頁
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2019-05-26 科別.骨科.復健
玻尿酸保養關節打的、吃的有撇步 藥師幫解惑
「請問我關節痠痛,玻尿酸要用吃的、還是用打的比較有效?」骨科門診常聽到有患者提出這樣的疑問,為了幫病患解「藥」惑,活力得中山脊椎外科醫院日前成立獨立藥物諮詢台,提供骨關節保養及用藥相關知識,也讓不少患者解決長久以來的用藥疑惑。該院藥師林玉千表示,玻尿酸不只是運用在醫美上,也能施打在膝關節,治療嚴重軟骨磨耗,不過施打玻尿酸時痛感明顯,打完後因關節軟骨被玻尿酸填飽撐開,加上之前磨損造成發炎,病人反而會覺得關節腫脹,覺得走路卡卡的。林玉千說,通常得經過一段時間,玻尿逐漸被人體吸收,軟骨磨損降低,發炎傷口也緩解,痛感就會減輕;也建議患者打完玻尿酸後,腳要甩一甩、搭配熱敷,就能緩解注射的不適。至於喝的玻尿酸,林玉千表示,在關節軟骨未有磨損發炎時建議就能口服保養,有潤滑軟骨的效果,也可輔助皮膚光澤彈性、眼睛不乾澀。不過患者喝完玻尿酸會感覺口渴,可多喝開水。藥局主任劉宗和說,獨立藥物諮詢台打破藥局窗口阻隔,可面對面了解病人需求,避免病人錯服藥品、重複用藥或者不同院所藥品發生交互作用。病患也能透過保健食品諮詢,了解如何用來輔助目前的藥物治療,提高生活品質。
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2019-05-26 科別.風溼過敏免疫
大骨熬粥補鈣?毒物專家破除迷思「小心鉛汙染」
不少民眾關注食安議題,但生活環境中充斥許多潛在毒害危機,民眾卻不自知,林口長庚紀念醫院臨床毒物中心主任顏宗海表示,常見的鉛中毒包括使用含鉛汽油、或老市區內使用鉛管傳出自來水、焊接罐頭等環境影響,更點到許多人喜歡用大骨熬煮稀飯或湯頭,「其實多數鉛隱藏在骨頭中」,應盡量避免用大骨熬煮。林口長庚今日舉辦類風濕性關節炎病友座談會,由風濕過敏免疫科、彩虹之友關懷聯誼會及社會服務課共同辦理,邀請臨床毒物中心主任顏宗海談「食得安心-從有害物質殘留談食安」,以及風濕過敏免疫科主任郭昶甫主講「療得放心-風濕病患得飲食照護」,讓病友了解生活中無形致病因子,以及有害物質殘留人體危險。顏宗海指出,生活週遭充滿環境賀爾蒙汙染,包括鉛毒害、戴奧辛等,而根據美國疾管局調查,成年人血中鉛的正常濃度為10ug/gL,而孩童血鉛正常濃度為5ug/gL,但世界衛生組織卻認為血鉛濃度並沒有所謂正常標準值,因人體中只要有鉛,就可能會對身體健康造成影響。顏宗海表示,要治療鉛中毒,除了去除鉛暴露源,或透過螯合劑治療,另外也提醒民眾,不要讓孩童在油漆剝落的遊樂設施邊玩邊吃東西,接觸遊樂設施後務必以肥皂洗手後才能進食,以及避免使用彩色吸管或咬玩具,或避免使用鮮豔色彩的食器、來路不明的中藥草及不要在密閉空間燒紅蠟燭等。另外,戴奧辛容易累積於食物鏈中,尤其暗藏在動物脂肪組織,戴奧辛短期高量暴露恐引起皮膚病變,長期暴露則會引起惡性腫瘤、免疫力異常或流產、畸形胎等,呼籲民眾在挑選健康飲食,可盡量避免吃肥肉、內臟,以蔬果為主均衡飲食。
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2019-05-25 新聞.健康知識+
這種提包姿勢很NG!醫教「視覺減齡法」讓你看來更年輕
走在街上,很多時候會發現,明明是20幾歲的年輕人,但背影卻顯得老態龍鍾。和學生時代的好友一起出門,彼此明明年紀差不多,為何對方看起來比自己年輕?想要保持年輕活力,不能單單只靠化妝品的塗抹或衣著的修飾,更重要的,還有由內而外展現出來的氣質。體態,就是最能表現氣質的外在特徵!不要小看日常生活中再平常不過的站姿、坐姿和走路方式,經常駝背、拖著腳走路或翹著腳坐……,這類令人大飄嬸味的不良的習慣姿勢及動作,其實都會讓我們的體態顯老,甚至讓身體健康亮起紅燈。脊骨神經醫師黃如玉:正確姿勢,能瞬間減齡「站有站相,坐有坐相」雖是老生常談,但正確的姿勢,能讓一個人的行為舉止和體態變得優美,瞬間減齡!也能降低身體年齡老化的速度。加拿大脊骨神經醫師黃如玉,著有《從步態看健康》等書,她表示,脊椎、骨盆是影響體態的2大重要因素。「脊椎就像房子的骨架,是身體最重要的支撐;而骨盆就像身體的地基,地基必須夠穩,才能讓身體活動維持平衡穩固。」所以當支撐人體的支架不正時,身體就會跟著偏斜;一歪斜,身體就會產生「代償」機制,讓身體的施力能保持平衡。換句話說,駝背的人,骨盆容易向前傾,或經常三七步站立的人,久而久之會有脊椎側彎問題,人體的部位、姿勢彼此相互關聯、呼應的結果,就是我們所表現出來的體態。顯老姿勢1. 駝背那麼哪些常見的NG姿勢,會讓自己「嬸味、大叔味」外露呢?黃如玉觀察,第一名就是「駝背」。駝背是最常見的NG姿勢,除了看起來精神萎靡,駝背的人也經常連帶有縮脖(頭頸前傾)、圓肩(肩膀拱起)、和凸肚(骨盆前傾)等不良體態一併冒出來,讓身形曲線看起來更加畏縮、沒自信。顯老姿勢2. 骨盆傾斜第二名是「骨盆傾斜」。無論是向前或向後傾,從側面看來,整個身形就像是有種要向後或向前傾倒的樣子,人同樣也會沒精打采。黃如玉說,台灣50歲左右的男性,10個裡面大概8、9個都有骨盆後傾的習慣。身形看起來屁股扁扁、褲子垮垮的,有時候還會挺出個大肚子,這就是最典型的阿伯體態。顯老姿勢3. 癱坐此外,「癱坐」也是常常會見到的歐巴桑姿勢。坐在椅子或沙發上,雙腳往前伸,身體像坐也像躺著的靠在椅背上,坐起來很舒服,但看起來卻不太雅觀。顯老姿勢4. 拖著腳走路「拖著腳走路」或是走路時腳離不開地板,「沙沙沙」的腳步聲,聽起來落魄無力,也讓人有種鬱卒或衰老的感覺。而造成以上這些NG姿勢最重要的原因,就是時間與習慣。黃如玉解釋,一個錯誤姿勢維持久了,就會變成習慣,而習慣一旦養成就很難導正回來了。尤其隨著年齡增長,肌力愈來愈不足,這些顯老的體態表現只會更加明顯。所以我們經常會看很多年紀大的人習慣站到哪靠到哪,或是只要能坐就不要站,長久下來,體態愈來愈糟,甚至影響身體健康。NG姿勢不只顯老,還會導致胸悶、膝關節退化這些NG姿勢,平常可能察覺不出來對身體的影響,但隨著時間累積,在40、50歲之後,自然而然就會爆發。除了常見的腰痠背痛,也會延伸出其他毛病。以駝背來說,最常見的就是呼吸道問題。黃如玉表示,呼吸時胸腔會打開和收縮,但駝背會壓抑住胸腔的開合,導致呼吸變得短淺。很多人剛開始沒有感覺,久而久之,會出現的頭痛、頭脹、心悸胸悶,甚至影響睡眠。當這些狀況出現時,當下會以為是自己血壓或血糖低,去醫院檢查又檢查不出來,後來才發現其實是習慣性駝背所造成的。而骨盆歪斜最首當其衝的就是膝關節。骨盆不正會導致雙腳受力不均,容易習慣一隻腳使力,久了膝蓋就會磨損造成退化。「台灣人膝關節退化問題很嚴重,其實就是長期以來站姿和走路姿勢不對所累積下來的。」黃如玉特別解釋。掌握基礎4姿勢,讓身體恢復年輕狀態想要擺脫歐巴桑、阿伯形象,又想要讓身體回復年輕狀態,針對各種日常生活的站姿、坐姿、走路與提包包等姿勢,黃如玉也提供了正確的方法和原則。1.站立:挺骨盆、抬頭挺胸想像骨盆位於身體的中心,將骨盆擺正,肚子微微用力,下巴收起來,雙手手臂向外轉一點,讓胸口自然向外擴,自然而然地「抬頭挺胸」。正確的站姿,不僅可以讓身形變得挺拔,身體關節也能受力平均,呼吸也能更順暢。2.走路:記得肚子用力、臀部夾緊肚子用力,感覺核心肌群是往上收緊,視線往前、下巴收縮,肩膀要向外開闊不內縮,同時臀部夾緊,關節放鬆、讓手臂自然擺動。3.坐姿:背打直、雙腳勿懸空上背打直可稍靠在椅背上,也可以放個靠墊,給予腰部支撐;頭頸不要前傾,臀部兩邊坐時要受力平均,雙腳垂直放在地面,並與肩膀同寬,最好也能同時縮小腹。4.提包包:肩揹、手提、側揹交替,勿用手肘掛提建議包包用抓握或是肩、側背。很多女性喜歡用手肘掛著提包包,這種姿勢超NG!容易使皮包的手把勒住手肘周圍的肌膚,也會因為太常使用手臂前方的二頭肌,導致手臂後方的三頭肌鬆弛,容易出現「掰掰袖」。黃如玉也特別指出一個重要觀念就是,不要讓身體去習慣某種姿勢。當同樣的姿勢維持久了,肌肉就會疲勞、骨骼與神經會感到壓迫,進而造成發炎現象。所以即使是正確的站立也不要站太久,適時動一動,或坐下休息,讓脊椎與骨盆的壓力得到紓解。或是交替使用各種不同的包款,讓手臂、肩膀關節、肌肉得到適時的放鬆。別學名模「翹腳側坐」,以免骨盆傾斜而有些看起很優雅的姿勢,或是坊間所謂的美姿美儀,也不一定是合乎人體工學。以最常見的「翹腳側坐」來說,視覺上腿會變長、坐起來也很舒服,但其實骨盆長期處於一個扭轉的角度,久了容易有骨盆傾斜問題。黃如玉強調,如果逼不得已一定要翹腳坐,像是穿著短裙,也要記得左右交替,讓腰椎和骨盆壓力得到釋放。許多儀態老師也會說,走路時要想像頭頂上方有一條線往上拉,或是可以用頭頂著一本書來訓練走姿,黃如玉認為,這些技巧原則上沒有問題,但重點是還是要掌握上述所說的正確走路方法,從骨盆、脊椎等根本問題改善,才不會又造成身體上的負擔。她也建議,正確體態的養成第一步可以從走路開始,透過走路來訓練腹部的核心肌肉,不僅能讓體力變好、身體變輕鬆,駝背、外八或是拖行走路等問題都可以漸漸被改善。雖然我們不能停止歲月的流逝,但透過姿勢的小小改變,就可以讓自己看起來年輕不只10歲,脊椎與骨盆就定位,身體才能活力不墜。原文:50+(Fifty Plus)
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2019-05-24 科別.罕見疾病
日歌后自爆罹患的罕病 醫:做好這件事能避免傷害
日本歌壇天后宇多田光自爆罹患「運動過剩症候群」,該病在日本被列為罕見疾病。桃園長庚體適能中心主任林瀛洲表示,該病在台灣並非罕病,國內翻譯為鬆筋症候群(Hypermobility syndrome),常見於兒童,成人才被發現較為少見,不過只要經過正常的復健建立肌力,不太會影響生活。林瀛洲表示,鬆筋症候群不是一種疾病,僅是一種症候群,該病就像是扁平足一樣,其嚴重程度尚未到疾病。鬆筋症候群屬於先天性的筋骨鬆軟,活動時關節幅度較大,若是沒有強而有力肌力保護,肌肉容易感到痠痛。隨著年紀增長,加上又沒有肌力,很容易傷及關節,也容易使關節變形。該症候群從臨床上觀察,女性比男性還多,大多是年幼時就會被發現。林瀛洲說,很多民眾即使有鬆筋症候群,也因為從未就診,一輩子可能都不會被發現,因此成人才確診的案例也相對少。年幼時被發現,通常是家長發現孩子的筋骨異常柔軟,林瀛洲表示,這類的患者,腳尚未踩到地面時,腳部的結構都是正常的,但一旦踩到地面就會變成扁平足,又或者是手部往後翻的時候,大拇指可以直接碰觸到前臂。林瀛洲說,人處於靜態時,需要筋骨的幫助,但在動態時,人體需要肌肉的配合,這類患者只要透過重訓等肌力的鍛鍊,即可降低受傷的機會,也能維持關節的穩定性,不會造成生活影響。
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2019-05-23 科別.風溼過敏免疫
風濕患者怕游泳會太濕!醫生解析風濕是否要顧慮「水」
夏天來了,游泳是很多人的愛好!收到病友小九的留言:黃主任,我是僵直性脊椎炎患者,我聽你的意見,感覺我游泳後腰好很多了,現在都是小疼,不怎麼影響我。可我長輩他們說風濕病泡水是不要命的行為,會加重病情呢?到底風濕能不能泡水?這位朋友,能不能泡水要看具體是什麼風濕病。你的長輩還有很大一部分人可能對風濕的有什麼誤會。風濕的指的到底是什麼?黃閏月主任表示,討論「風濕」的概念,首先要區分是指中醫或是西醫層面上,在不同醫學體系內,「風濕」的含義是不同的。「風濕」雖然是中醫學術語,與「痺病(證)」具有很大的相同性,但還不能概括很多自身免疫病如係統性紅斑狼瘡等。西醫概念上的風濕,是西醫進入中國時藉鑑了中醫學的名詞。而上世紀西醫專家把西醫學病名Rheumatism這一大類疾病知識引入中國時,為了便於老百姓理解以及就診,在中醫書裡找到了與之症狀相近的這個概念,將Rheumatism翻譯成「風濕病」 。「風濕病」是一組侵犯關節、骨骼、肌肉、血管及有關軟組織或結締組織為主的疾病,其中多數為自身免疫性疾病,如類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、僵直性脊椎炎、皮肌炎等,共計10大類100多種疾病。中醫概念上的「風濕」,來源於對臨床症狀感性直觀的認識。「風」是指關節症狀遇風加重、關節遊走性疼痛如風行走一般等;「濕」是指關節沉重腫脹,遇潮濕加重等。而西醫概念上「風濕病」風濕二字並沒有具體含義,其發病與遺傳因素、環境因素共同作用導致自身免疫系統紊亂有關,與潮濕無確切關係。聽明白了嗎?不管從中醫還是西醫角度,風濕的「濕」與潮濕的「濕」並不是一回事。風濕病患者需要顧慮「水」這回事嗎?黃閏月主任提醒,雖然風濕病的概念與水多的濕沒啥關係,但是有些風濕病患者是要少接觸冷水的。許多風濕病患者伴有肢體末端的雷諾症,在受到寒冷刺激如冷水時會出現發病。此外,有研究提示寒冷和潮濕可能作為一種全身性刺激因子,促使類風濕關節炎的發生。但並非所有的風濕病患者都嚴格要求禁止接觸冷水。風濕病患者到底能不能游泳?黃閏月主任表示,風濕病患者病情活動期,運動可能會加劇疼痛,且活動過度會消耗體能,使機體抵抗力下降,不利疾病恢復。同時會加重關節的負荷,摩擦過度,不利於關節炎症的控制,甚則使關節炎症加劇。因此,風濕病活動期一般建議患者要適當制動,不宜過多運動。緩解期時,適當的運動可以改善現肌肉萎縮、關節攣縮、骨質疏鬆等,有利於疾病的康復。但風濕病的康復運動相對複雜,疾病不同,所選擇的運動方案也不同,因此建議風濕病患者要在專業指導下進行運動。僵直性脊椎炎患者適宜進行游泳,類風濕關節炎、骨關節炎、纖維肌痛等以全身關節疼痛為主要症狀的患者盡量不要游泳,可進行太極拳、八段錦等傳統功法運動。原文
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2019-05-23 科別.腦部.神經
除了頭痛、嘔吐 偏頭痛還有你意想不到的附加症狀
一般人聽到 偏頭痛 這三個字,腦袋裡第一個浮現的是脈搏式跳動,讓人難受的頭痛。但偏頭痛之所以名列十大失能疾病之一,是因為它是一種神經系統疾病,對人的身心有廣泛的影響。其實偏頭痛除了核心症狀,也就是大家最熟悉的單邊脈搏性頭痛,會伴隨噁心嘔吐,怕光怕吵等等,偏頭痛患者也可能會出現各種附加症狀,像是可能會心情低落,容易疲憊等等。這次,我要幫大家做個總複習,讓大家可以從感官、身體、認知三大方向,來了解偏頭痛患者可能會出現的症狀!【感官】1.視覺障礙:出現複視、重疊影像、半邊偏盲,或出現盲斑、亮點、色線等的閃動、跳躍。2.畏光:偏頭痛會導致對光的敏感性提高,你可能會害怕LED燈光,或是電腦螢幕的藍光。3.耳鳴:你可能會聽到鈴聲,咔噠聲,嗡嗡聲,或甚至是心跳的聲音。4.聲音恐懼症:會對某種特定的聲音產生恐懼,可能是小狗吠聲,或是機器高速運轉的聲音。5.異感痛(疼痛敏感):有異常性疼痛的人,即使是頭髮碰觸到皮膚,也會有嚴重的疼痛。6.四肢或臉部有刺痛感:會在四肢或臉的一側感覺到刺痛,或者灼燒感。7.對氣味敏感:像是對香水,瓦斯味等各種氣味變得更加敏感。8.嗅幻覺:又稱為幽靈嗅,會聞到不存在的味道,可能是菸味、垃圾腐敗等惡臭味。9.動暈症:在交通工具移動時,產生的不舒服症狀,包括腸胃不適、噁心嘔吐、眩暈、面色蒼白及冒冷汗等。10.平衡失調:感到頭暈,暈眩。11..失語症:口語表達能力常會受到影響,如內容紊亂、不合文法,或常常遺漏某些重要的關鍵字。 【身體】12.肩頸疼痛僵硬:研究顯示,肩頸部位緊,痠痛也是偏頭痛的附加症狀喔13.顳顎關節疼痛:下顎痛,有時甚至牙齒也會感到疼痛14.鼻竇疼痛:鼻竇會感到疼痛或悶張感15.耳朵痛:感受到耳朵也出現脈搏式疼痛,或者是有壓力感的脹痛。16.頭痛:偏頭痛的疼痛範圍有可能是兩側痛、後腦杓痛,甚至整顆頭都會痛,疼痛感有如血管「搏動」般的規律性。17.肌肉無力:大腦化學物質多巴胺的下降,可能會導致你出現疲勞,肌肉無力的症狀。18.暫時性癱瘓:身體一側出現肌肉無力和暫時性麻痺。19.全身痠痛:感覺身體很多部位都很痠痛不適,也可能出現纖維肌痛症。20.噁心嘔吐:許多人偏頭痛時都會出現噁心反胃的感覺21.便祕:當消化系統減慢時,有時腸道也會受到影響,導致便秘22.腹瀉:在24小時內有三次或更多次稀便,而且通常伴胃痛或腹部絞痛。23.肚子痛:腹部疼痛位置靠近中線或肚臍周圍,而且是中度至重度強烈的疼痛。24.突然嘴饞:可能會對某個食物出現強烈渴望,突然很想吃甜食,或炸物等等。25.忽冷忽熱:偏頭痛發作時,會影響體溫調節,出現忽冷忽熱的症狀。26.四肢冰冷:患有偏頭痛的人也會感到有點冷,特別是在手腳四肢部位。27.鼻塞流鼻涕:偏頭痛除了影響嗅覺,也可能導致鼻炎發作。28.頻尿:偏頭痛也可能會出現頻尿的症狀!29.打呵欠:如果你在沒有睡眠不足,或是有精神的情況下打哈欠,那麼你的大腦可能在發出偏頭痛發作的信號。 【認知】30.頭腦混沌:會覺得自己反應變得遲鈍、思緒清晰度下降。31.困惑:你可能會混淆對象,認錯方向,不能像以前一樣處理訊息。32.注意力不佳:偏頭痛發作期間,以往只需要花你一分鐘做的事情,會變得需要更多時間。33.記憶障礙:像是當你走進家裡房間,卻又會馬上忘記自己為什麼走進去。雖然每個人都會有記憶失誤的時候,但偏頭痛患者發生機率更高一點。34.疲勞 :經常感到疲倦疲也可能是偏頭痛的徵兆之一。35.易怒:在偏頭痛發作之前,可能會變得易怒,焦躁不安。36.小兒腹痛哭鬧:每天至少三小時,每週超過三天,至少三週的持續哭鬧不休,常被歸因於一種常發生於嬰兒的腸絞痛。有研究指出,六到十八歲的兒童及青少年的偏頭痛,與嬰兒時期的腸絞痛病史有關連性。37.憂鬱症:偏頭痛發作時,也可能讓人出現憂鬱症症狀,像是持續的情緒低落,對事物失去興趣及動力等等。38.焦慮:偏頭痛發作期間的焦慮很常見,會讓你開始擔心一些糟糕的情況。39.人格解體:覺得自己的感受、感覺、情感和行為並不屬於自己,而更像是外部他人的經歷。40.愛麗絲夢遊仙境綜合症:會覺得自己某部位或全部的身體,變得要比往常來得大或小 ,有時更伴隨著視幻覺,有視物不對稱感 、喪失現實感和雙重性身心 。
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2019-05-23 焦點.健康知識+
脖子痛可能是暫時僵硬、也恐是癌症前兆!6種症狀應儘速就醫
「唉呀!我的脖子怎麼這麼痛,動都動不了,該不會是要中風了吧?!」王先生忙著趕出專案,坐在辦公桌前猛盯著螢幕已經三個小時後,突然感到肩頸一陣疼痛,冷不防地擔心自己的脖子痛,是不是代表著中風前兆。這樣的案例並不少見,因為脖子痛就診的患者之中,很大一部分是擔心自己血壓高和即將中風呢!但其實脖子痛常常並不代表什麼嚴重的疾病,我們脖子活動的幅度很大,也就很容易肌肉緊繃和軟組織受傷,從睡覺姿勢不對而落枕,或滑手機或太久都可能讓人哀嚎:「哇!我的脖子動彈不得啦!」所以接下來,就先來看看我們的脖子構造吧!俗稱龍骨的脊椎骨共有24塊,一塊塊堆疊,而脊椎骨和脊椎骨中間又有椎間盤作為緩衝,這些相連的脊椎骨會形成一個通道,保護我們的脊髓神經通過,脊髓神經就像是身體最重要的傳輸線般,將來自大腦的訊息帶往各處,亦將身體各處訊息帶回大腦。而脊椎骨最上面的七塊,就是頸椎。(冷知識:長頸鹿脖子很長,頸椎和我們一樣是七節喔!)頸部連接著頭與軀幹,除了頸椎骨頭之外,還有不少的重要組織會經過這個區塊,像輸送血液到腦部的頸動脈、頸靜脈,傳達訊息的神經,輸送空氣進出的氣管,輸送食物的食道,還有具重要內分泌功能的甲狀腺。外面則有層層肌肉、筋膜包覆。頸部的活動度很高,讓我們可以點頭、搖頭、轉頭、偏頭……做各種動作(泥砍砍,圖上畫的肌肉很多呢!)。因為頸部要支撐頭部的重量,活動度又大,與其他脊椎比較起來,其實更容易受傷呢!幸好,多數的脖子痛其實是暫時性的!最常見的頸部疼痛原因就是肌肉緊繃。想想看,其實脖子很辛苦的,要維持一個很奇妙的平衡,撐住我們頭部大約五公斤的重量,因此舉凡看書看電視看電腦看手機姿勢不良,長時間開車,平時需要反覆動作,肩上揹著很重的背包而長期施力不當,不自覺習慣牙關緊閉等各種原因,都可能讓脖子肌肉變得緊繃而不舒服。而睡姿差,睡覺時脖子的姿勢不對,讓脖子保持怪異姿勢太久,讓肌肉收縮、痙攣,軟組織拉扯太久,造成「落枕」,也是非常常見的脖子痛形式啊!會讓你脖子緊繃的這些事情通常很繁重,生活方式緊繃,所以這群人常常本來就血壓高,因此當脖子覺得不適時量個血壓就容易發現高血壓了。但很可能是平時就是高血壓的人,而不是因為高血壓才表現脖子痛。另外,頸椎退化也是常見的脖子痛原因,我們全身上下的關節都可能因為關節炎而磨損,年紀導致的退化性關節炎同樣會發生在頸部。大約從40歲以上的人的頸部就多多少少有些退化,到了六十歲以上,八成的人都有頸椎退化。這時頸椎骨頭之間的椎間盤變扁,水分變少,導致緩衝變乾、變脆弱。這樣就像經過多年的房屋支架,愈來愈難承重,當然更容易倒塌。椎間盤垮掉後,關節之間的摩擦頻繁,患者就容易覺得脖子疼痛、僵硬。幸好雖然大部分人頸椎都會退化,只是不一定會造成症狀。如果椎間盤突出和長出骨刺,並讓脊髓神經通過時的通道縮小,患者可能不只有脖子感到疼痛,還會牽連到其他地方。萬一有車禍外傷,也很容易讓脖子受傷。當車禍造成大幅晃動,讓頭甩向後面又往前跌,從肌肉、神經、頸椎都可能一併受傷,尤其沒有使用安全帶習慣的乘客或駕駛,脖子常常會在車禍中受傷。車禍後若沒及時固定頸椎,反而為了叫醒傷者而不斷晃動傷者,(像是小孩飛出車外,家長急著去抱起小孩一直搖晃,想要小孩醒過來)還會讓脖子二度受傷,引發癱瘓危機。所以請記住,千萬不要搖晃車禍外傷的患者!還有一些比較嚴重的疾病會引發脖子痛。像是腦膜炎這類的感染,會讓頸部僵硬又疼痛,脖子動彈不得,合併著發燒、頭痛、嘔吐、和意識改變的可能。會厭炎和咽後膿腫都是比較嚴重的感染,也會表現脖子痛,萬一影響到呼吸後會危及生命安全。心肌梗塞時如果開始胸痛,痛可能會延伸到脖子、手臂、肩膀等處,所以脖子痛時如果連胸腔都覺得緊緊的,就要很小心。胸痛的一個可能原因是主動脈剝離,而脖子痛也可能是頸動脈剝離引發的。頭頸部的癌症則是另外可能的脖子痛原因。看到最後這段,大家應該又緊張起來了,「看吧!脖子痛很嚴重啊」!是,脖子痛可能是由一些危險的疾病引發的,但絕多數日常的脖子痛還是來自於軟組織與肌肉受傷,或來自於頸椎退化。若您的脖子痛符合下列狀況,最好就早點檢查吧!● 明顯受到外傷,像是跌倒、車禍、墜落後引發的脖子痛● 脖子痛已經困擾超過六個星期● 覺得脖子很痛,或脖子痛愈來愈嚴重。● 脖子痛對止痛藥沒反應,吃止痛藥後一樣還很痛。● 脖子痛會延伸到身體他處,並讓其他地方感到麻木或肢體無力。● 脖子輕碰就痛,脖子僵硬動彈不得,還合併發燒。至於要如何預防脖子痛呢?如果你很忙很緊張壓力很大,過度操勞、睡不好都會更容易脖子痛!所以可以的話,還是要先降低生活壓力,否則脖子痛很難好。以下還有一些建議:◆ 睡覺時不要睡太軟的床,可以的話平躺休息睡覺,不要趴著睡而需轉動脖子到一個奇怪的姿勢,還持續很久,這就很容易脖子痛的。另外,要選對枕頭,不要太厚的,相對來說平一點的、小一點的,但能支撐住脖子的。如果睡覺時放個枕頭或棉被在大腿下,有助於讓脊椎於床上好好休息。 ◆ 平常要注意自己的姿勢。坐著、站著時不要讓脖子突往前,最好肩膀與髖部要落在同一個垂直面,別駝背,頭擺正,縮下巴,讓耳朵與肩線也在同一個垂直面。平常如果常常需要看電腦螢幕,要注意辦公桌的設計,螢幕不要襬太高,最好就落在眼睛高度的水平。◆ 「手機」是現代人不可或缺的元件,但亦是脖子痛的另一個元凶。請不要用肩膀和耳朵夾著手機或話筒,整個人脖子歪一邊講電話,這樣也容易脖子痛。另外使用手機時不要太常低頭。可以看「低頭族注意!這樣滑手機才不傷頸椎!」這篇了解更多保健重點。原文:脖子痛是中風前兆?搜尋附近的診所:家庭醫學科、骨科、復健科免費註冊,掛號、領藥超方便!
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2019-05-21 新聞.健康知識+
為懶散正名!英研究:癱坐促潤滑液分泌,有利脊椎健康
為保護脊椎和防止駝背,我們都被強調坐姿的重要性,必須挺直腰桿、抬頭挺胸。但英國專家研究發現,適當的懶散坐姿將有利於肌肉壓力的放鬆,也能刺激椎間盤分泌潤滑液,這剛好與傳統觀念相反。英國北蒂斯大學醫院研究發現,適當懶散的坐姿有利於脊椎狀態的恢復和健康,傳統觀念裡為了保持脊椎曲率,一直強調坐直坐正才是正確坐姿,特別是長期久坐辦公的人,保持正確坐姿有助舒緩肩頸腰背的職業疼痛;即使是回到家坐在沙發上,也建議盡量坐正才能減緩脊椎壓力。然而專家研究發現,懶散的狀態有助於緩解壓力,增加椎間盤之間潤滑液的分泌,不僅有助於減緩關節僵硬,同時可以放鬆人體的背部、腿部和核心區域的肌肉。尤其是在長時間正坐後,脊椎和相關肌肉都可以被激活,這時的放鬆有助於恢復。專家也提醒,也不要長時間都是懶散的坐姿,無論是正坐還是癱坐,最好一個小時調整一次姿勢,不管是上班還是在家,都要不時起來走動。