2026-11-09 醫療.骨科．復健
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2026-11-09 醫療.骨科．復健
秋天關節緊繃、腰酸背痛變明顯？醫教3種運動改善身體卡卡
秋天一到，不少人開始覺得身體「卡卡的」：早上起床腰部僵硬、坐久站起來腰酸背痛、肩頸緊到轉頭不順，甚至連膝蓋、髖關節都覺得活動沒有以前靈活。很多人遇到痠痛的第一個反應就是休息，甚至一整天盡量少動，但初鳴堂中醫診所院長周大翔中醫師提醒，對於許多因久坐、活動量不足或肌肉緊繃造成的不適來說，「越不動，不一定越好；適度動起來，反而是改善僵硬的重要一步。」周大翔醫師表示，進入秋季後，天氣逐漸轉涼，有些人自然會降低活動量，加上現代人長時間坐辦公室、開車、滑手機，肌肉與關節長時間維持在固定姿勢，久而久之就容易出現活動度下降的情況。尤其是平常沒有運動習慣的人，可能一坐就是幾個小時，突然站起來時，腰部、臀部或腿部就會出現明顯緊繃感。腰酸背痛，不是只有「腰」的問題很多人腰痛時只想到按摩腰部，卻忽略了臀部、腿部以及核心肌群的活動與力量。如果核心肌群與臀腿肌肉比較缺乏訓練，日常活動時身體穩定度可能受到影響，腰部就容易承擔比較多的負擔。因此改善腰酸背痛，除了處理當下的不舒服，也應該逐漸把身體的活動能力及肌肉力量建立起來。「治療可以幫忙處理現在的不舒服，但如果每天回家還是坐著不動，身體很容易又回到原本的狀態。」**周大翔說。因此，他在臨床上也會提醒患者，除了接受適當治療之外，更重要的是把運動融入生活。第一個運動：每天走路如果完全沒有運動習慣，不需要一開始就跑步或做高強度訓練。周大翔建議，可以先從每天走路開始。尤其是長時間坐辦公室的人，可以利用工作空檔起身走動，不要讓身體連續幾個小時維持同一個姿勢。走路不需要追求速度有多快，也不用一開始就設定非常高的目標，重點是建立「每天都要動」的習慣。第二個運動：訓練臀腿與核心如果已經有固定走路習慣，可以再逐漸增加肌力訓練。例如簡單的深蹲、橋式、抬腿等動作，都可以作為入門選擇。這些訓練的目的不是把肌肉練得多大，而是讓臀腿與核心逐漸恢復力量，協助身體維持穩定。不過有疼痛不代表一定要忍著運動。運動過程如果只是輕微緊繃，可以調整強度；但如果出現明顯疼痛、刺痛、麻木，甚至運動後症狀明顯加劇，就應該停止，並尋求專業評估。第三個運動：每天花幾分鐘伸展除了肌力訓練，伸展也很重要。尤其是上班族，可以利用早上起床、工作休息或洗澡後的時間，做一些簡單的肩頸、背部、髖部及腿部伸展。伸展不是比誰「拉得痛」，而是讓身體逐漸恢復活動範圍。很多人以為越痛代表效果越好，其實這樣反而可能造成不必要的拉傷。治療搭配運動，效果才不容易只停留在「當下舒服」如果腰酸背痛、肩頸緊繃或關節不適已經持續一段時間，治療可以作為改善疼痛與活動不順的一部分。臨床上會依照患者的狀況選擇合適的治療方式，例如針灸、推拿、拔罐等，協助改善肌肉緊繃與疼痛，再搭配伸展及肌力訓練。他認為，「中醫治療不是叫你治療完就不要動，而是希望先讓身體比較舒服，再把活動能力慢慢找回來。」因此，治療、運動與生活習慣其實是三個不同環節。治療處理當下的不適，運動增加身體的活動能力，而生活習慣則決定痠痛會不會一直反覆。秋天痠痛，最怕「越痛越不敢動」很多人一有腰酸背痛就完全停止活動，結果肌肉力量下降、關節活動變少，反而形成「越不動越僵、越僵越不敢動」的循環。因此，如果只是一般性的肌肉緊繃或活動後痠痛，在沒有明顯受傷的情況下，可以從低強度活動開始，慢慢增加運動量。但如果疼痛是跌倒、撞擊後突然出現，或伴隨明顯腫脹、無法正常活動、肢體麻木無力，甚至疼痛持續惡化，就不適合自己硬撐運動，應先接受專業醫療評估。周大翔提醒，秋天保養關節與腰背，最重要的不是「完全不痛」，而是重新找回身體願意活動、也能夠活動的狀態。與其每天坐著等痠痛自己消失，不如從走路、伸展及簡單肌力開始，讓身體慢慢動起來。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址見此】
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2026-11-08 醫療.骨科．復健
骨鬆沒症狀 骨折才知骨本早已掏空
骨鬆是隱形殺手，常因沒有症狀而被忽視，打個噴嚏或是彎腰拿東西，就可能引發骨折，治療棘手，大幅降低生活品質。中國醫藥大學附設醫院骨科部主任邱詠証強調，治療骨鬆永遠不嫌晚，但愈早開始效果愈好，不要等到發生問題，才開始重視骨骼健康。骨鬆無聲無息，骨折才驚覺骨本已流失。歷經艱辛治療，50多歲陳姓乳癌病友抗癌之路走得辛苦，體內骨本逐漸被淘空，嚴重骨鬆，但因沒有症狀，並未接受治療。年初只是輕微跌倒，手臂撐地導致前臂橈、尺骨骨折，打上鋼板固定位置；術後一、兩個月，在家裡彎腰搬花盆，豈料鋼板竟硬生生把自己的骨頭壓斷，手骨再度被壓斷，原因就是骨質疏鬆，不堪受力。邱詠証表示，該名患者至診間時相當沮喪，連問著：「再次斷裂的骨頭，是否治療時間更久？」、「如果換成更長、更大的鋼板，哪天會不會又把骨頭折斷？」、「骨鬆異常的問題該如何解決？」「骨質疏鬆是沉默的疾病，即使骨密度數字惡化，但在漫長病程中，患者幾乎沒有痛感。」邱詠証說，高達七、八成的骨鬆患者是在某次跌倒、骨折送醫後，才驚覺自身骨頭早已被掏空，不堪一擊。跌倒失去自主能力，髖椎骨折照護負擔更沉重。「跌倒只是一瞬間，復原與照顧卻可能是一輩子。」邱詠証說，手臂骨折相對單純，如果是髖關節、脊椎骨折，則治療棘手，且長輩終日臥床，幾無生活自理能力，需旁人照顧，長期照護負擔沉重。談起骨鬆成因，邱詠証表示，除了自然老化，自體免疫疾病（如紅斑性狼瘡）患者需長期服用類固醇，或接受過化療、放療與荷爾蒙治療的乳癌病友，均屬於骨質極度脆弱的族群，一不小心受傷、跌倒，就可能骨折，面臨手術開刀等重大挑戰。骨質太差像沙堆蓋房子，手術固定也可能不穩。「對於骨鬆患者來說，手術開刀就像在沙堆上蓋房子，地基不穩，結構再好的鋼板也很難穩固。」邱詠証說，很多骨折病人術後鋼釘鬆脫或癒合不良，這並非手術技術不良所致，而是患者骨質狀況太差。以陳姓乳癌病友為例，只是彎腰搬了花盆，竟二度骨折，若貿然再度開刀，置換較長鋼板，依然無法改善骨鬆等宿疾。邱詠証指出，經醫療團隊評估，改採石膏保護，另積極補充高吸收率的鈣原料，促進骨質生長，兩、三個月後，斷骨處終於癒合，免去再次挨刀之苦。如骨折患者年紀過大，且合併其他疾病，治療更為棘手。邱詠証表示，門診一名80歲骨鬆阿嬤，一次跌倒後肩膀肱骨骨折，她原本即有心臟病與腎臟病，經過評估麻醉與慢性病等風險，最後以穿戴護具替代手術，且透過高效鈣片，積極強化骨質，兩個月後，已能抬起手臂，逐漸恢復生活自理能力。鈣片怎麼選？降低腸胃不適才有機會長期補充。許多民眾習慣補充鈣片，但服用後卻容易引發脹氣、便祕。邱詠証指出，傳統鈣片多屬碳酸鈣、檸檬酸鈣或磷酸鈣等「結晶鈣」，因分子結構較大，人體腸道吸收度相對有限。此外，碳酸鈣遇到胃酸後，容易產生二氧化碳氣體，如同喝下碳酸汽水，容易腹脹、身體不適，這讓許多長輩無法長期服用。生醫材料日益精進，目前已有新型態的鈣質「非晶鈣」，分子大小僅有傳統結晶鈣的約150分之1，小分子結構可大幅提升腸道吸收效率，吸收度約為一般結晶鈣的兩倍以上，更重要的是大幅降低消化道脹氣與排便不順的困擾。邱詠証表示，非晶鈣可迅速提升血液中的鈣離子濃度，為骨骼提供充足原料，相關醫學研究也發現，該成分具有刺激造骨細胞（成骨細胞）生長的作用。就像是蓋房子時不僅建築原料充裕，現場的工人也變多，讓骨折處的修復與癒合更加迅速扎實，適合剛歷經骨折創傷或準備接受骨科、植牙手術等病患。防骨鬆三支柱，肌力、骨密度與鈣和維生素D不可少。如何防治骨鬆？邱詠証提出三大核心支柱：適度進行肌力訓練、定期進行骨密度檢測（若T值小於負2.5，需及早接受抗骨鬆藥物治療），及補充足夠鈣質與維生素D。骨質流失幾無警訊，等到骨折發生，往往付出巨大代價。一旦長期臥床、無法工作，這對肩負家計的家庭支柱來說，可是難以承受的挑戰與折磨。邱詠証提醒，50歲以上民眾或停經後婦女，務必定期接受骨密度篩檢；另從年輕起積極儲存骨本，均衡飲食（補充足夠鈣質與維生素D）、規律運動（負重與肌力訓練）、適度日曬，唯有骨質健康，才能保有行動自主的人生下半場。看講座影音：https://www.facebook.com/reel/1075376875469337
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2026-11-07 醫聲.領袖開講
看見藥師／陳澤鈞 藥理猛男也教重訓 盼民眾有強壯人生
「藥師，我最近半夜常常腳抽筋，是不是缺鈣？還是應該補鎂？」集肌肉與藥理知識於一身的「藥理猛男」陳澤鈞藥師為社群平台知識網紅，不同於傳統社區藥局藥師的面對面互動，他透過網路為網友指點迷津，傳遞用藥訊息，走出自己的一條路，也讓更多人看到藥師的專業。被親友同學戲稱為「健身瘋子」、「運動中毒」的陳澤鈞，原本是個體重超過一百公斤的胖子，連走路都會喘，高中畢業那年聯考失常，到台中一中街補習街準備重考，在體專舍友鼓勵下，在台中商專操場練跑，一開始跑不完一圈，到大試前居然一口氣可跑上20幾圈，體重降至70多公斤。健身瘋子戰勝類風濕性關節炎考上北醫藥學系後，開始健身、練習重訓，對於帶有類風濕性關節炎遺傳因子的他來說，充滿挑戰，熬夜、過度運動，加上飲食不正常，大一時飽受坐骨神經痛之苦，一動就痛，但還是咬著牙苦撐過來。重訓一做，就是20多年，甚至將家裡一個房間改建為健身房，花了數十萬元，添購重訓器材，現在健身有成，深蹲重量可達一百公斤，一次十下，每天六組，自覺身體狀況不錯，體能與30歲時差不多。陳澤鈞是個健身狂、肌肉猛男，但在彰化二林開設藥局的陳爸爸卻不認同，常以台語「夯鐵碾，壓家己，天下第一憨」來形容這個寶貝兒子的執著，自己頂多散步、走路，運動量嚴重不足。國內外有愈來愈多研究證實，中老年人勤做重訓，鍛鍊肌肉，可避免跌倒，減少不健康餘命時間，陳澤鈞也常勸父親應該多鍛鍊肌肉，但不見成效，盡管有些灰心，但這也激起他成為社群平台知識網紅的動力，結合健身重訓、個人生活經驗與藥事專業，將艱澀的藥理衛教轉化成容易理解、願意閱讀及分享的健康訊息。知識網紅在社群衛教健康知識「藥師不只是藥局櫃台的專業人員，更可成為網路時代的健康知識傳播者。」曾開過藥局的陳澤鈞說，原本自己恐於面對鏡頭，剛開始對手機螢幕說話時，支支吾吾，猛吃螺絲，在練習好幾個月後，逐漸上軌道，能夠一邊舉著槓片，一邊講述如何避免運動傷害，如何攝取足夠蛋白質。最近美式賣場冷凍藍莓引起一陣熱潮，正是陳澤鈞的意外之作，他在賣場錄影講述冷凍藍莓的優點，例如冷凍後釋放出「天然抗氧化劑」花青素，易被人體吸收。飲食中加入藍莓，有助於抗發炎、抗氧化、調節血糖、保護心血管及腸道健康等。哈佛大學追蹤超過1.6萬人的研究發現，常食用藍莓，大腦老化速度減緩近2.5年。再者，常吃冷凍藍莓能維持腸道健康，藍莓的多酚進到大腸後，會被腸道菌轉化成有益的活性物質，增加腸道好菌，降低身體發炎指數。網路傳播更多人看見藥師專業陳澤鈞出生於藥師世家，父親為藥劑生，在彰化二林、芳苑開設西藥局，迄今已有50多年，他笑說，「從小在藥局長大」，總看著老爸認真地幫患者解憂、調劑，提出專業醫療建議，視病猶親，因此，自己第一志願也是台北醫學大學藥學系，而哥哥、妹妹也是如此，全家共有四位藥學專業人員。對於老父親來說，守好社區藥局，做好藥師本分，才是正道，但陳澤鈞則走著另一條專業網紅藥師之路，分享正確用藥訊息，以及怎麼吃東西才健康，如何避免運動傷害，透過網路傳播，讓更多人看到藥師的專業與認真，希望每個人都能擁有強壯的人生。陳澤鈞●年齡：45歲●現職：藥師HOW棒執行長●學歷：台北醫學大學藥學系最想跟民眾說的一句話：育兒防老，不如強壯抗老。運動是一輩子的事。讓我們成為有文明人頭腦、野蠻人身材的台灣人。
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2026-11-06 養生.抗老養生
一變冷就手腳冰冷、夜尿變多？3 種壞習慣最傷「腎陽」立冬進補前搞清體質
「醫師，天氣才剛轉涼，我就手腳冰冷，半夜還要起來上好幾次廁所，是不是該開始進補了？」每到立冬前後，門診總會聽到類似的詢問。立冬在國曆11月7日，是二十四節氣的第十九個，象徵冬季開始。「立」是開始，「冬」有「終」與「收藏」之意，自然界萬物收斂、陽氣內藏。台灣此時未必立刻寒冷，但早晚溫差變大、東北季風增強，身體也需要跟著轉換節奏。《黃帝內經》提到冬三月「此謂閉藏」，主張早睡晚起、避寒就溫。冬季在五行屬「水」，與「腎」相應，因此立冬養生以「養腎藏精、斂陽護陰」為原則。為什麼入冬手腳冰冷、夜尿多？3種壞習慣最傷「腎陽」冬季陽氣內收，若本身陽氣不足，工作長時間坐在冷氣房，再加上晚睡、愛吃冰、喝涼飲，容易出現手腳冰冷、腰膝痠軟、夜尿頻繁、精神不濟；也有人因冷空氣刺激，出現晨起鼻過敏、咳嗽或關節僵硬。門診常見這樣的個案：五十歲女性，每到入冬手腳冰冷，腰痠、夜尿兩至三次，舌淡苔白、脈沉細，屬「腎陽不足」。以溫補腎陽為主，搭配作息與保暖調整，多能逐步改善。相反地，陰虛或體質偏熱者若貿然吃薑母鴨、羊肉爐，反而口乾舌燥、長痘、便秘、睡不著，可見「進補」不是人人皆宜。中醫怎麼調？先辨體質再決定！盲目補可能越補越上火中醫強調辨證論治：腎陽不足者偏溫補腎陽；肺脾氣虛、容易感冒者偏益氣固表；陰虛火旺者則需滋陰，不宜溫燥。必要時可搭配針灸通經絡。用藥與進補請由醫師評估體質。穴道、泡腳與運動日常保養不可少穴道湧泉穴位於腳底前三分之一凹陷處，為腎經起始穴；關元穴在肚臍下方約四橫指。睡前用拇指按揉湧泉、溫熱敷關元，各2分鐘，以有酸脹感但不疼痛為原則。泡腳用約40°C溫水泡10分鐘，微微發熱即可。糖尿病或周邊神經病變者感覺較遲鈍，要特別留意水溫。運動選擇散步、八段錦、太極拳等溫和運動，以微微發熱為度，避免大汗淋漓而耗散陽氣。還要早睡、頸部與腰腹加強保暖，少吃生冷飲食。提醒：穴道、泡腳適合作為日常保養，不能取代疾病治療；按壓部位有傷口、紅腫或明顯疼痛時請避免。藥膳茶飲【黃耆枸杞紅棗茶】（益氣助陽，適合怕冷、容易疲累者）材料：黃耆10g、枸杞10g、紅棗5顆（去核）、生薑2片做法：加水1000ml，大火煮滾後轉小火煮15～20分鐘，溫熱飲用。提醒：感冒發燒或腸胃虛弱、容易脹氣者不宜；懷孕、有慢性病或服藥者請先諮詢醫師。「順時養生」的重點，是讓身體跟著季節慢慢轉入「藏」的節奏。立冬進補不必費力求猛，先辨清體質、溫和調養，才能讓這個冬天暖得安穩。
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2026-11-06 養生.運動健身
女性50歲後不能只散步！專家提醒每週練肌力 4個居家動作防肌肉流失
女性進入50歲後，面臨更年期前後荷爾蒙變化，肌肉量、骨質、睡眠及代謝都可能受到影響。而不少人認為每天走路就能維持健康，然而婦產科醫師提醒，熟齡女性除了飲食均衡、睡眠充足，更不能只做有氧運動，還要加入肌力訓練，才能同時照顧肌肉、骨骼與心血管健康。更年期後不能只散步！每週至少2天做肌力訓練更年期後雌激素下降，骨質流失速度可能加快。國健署指出，台灣50歲以上女性骨質疏鬆盛行率約10.2%，65歲以上更達17.4%，約每6人就有1人。除了健走、快走、爬樓梯等負重運動，也應安排肌力訓練，例如深蹲、靠牆伏地挺身、彈力帶運動等，幫助維持肌肉與骨骼健康。世界衛生組織建議，成年人每週至少累積150至300分鐘中等強度有氧活動，每週至少2天進行主要肌群的肌力訓練。若已經很久沒運動，可從短時間、低強度開始，再逐步增加。肌力訓練不一定要上健身房才能做，有些簡單動作平常在家就能練習。尤其對於尚未養成肌力訓練習慣的人，專家建議可以從「零裝備、在家做」開始，利用生活用品結合訓練，可先用水瓶訓練上肢肌力，再用自身體重訓練核心跟下肢肌力。居家簡易肌力訓練動作包括：居家簡易肌力訓練．靠牆深蹲．靠牆伏地挺身：雙手扶牆，手肘彎曲讓身體靠近牆面，再推回原位，訓練胸部及手臂。．踮腳尖．躺著抬臀（每週進行一至兩天，每個動作8至10下，重複1至3組。）初學者可先從每個動作8至12次、做1至2組開始，依體力逐步增加。運動時應保持動作穩定，不要勉強憋氣；若有關節疼痛、骨質疏鬆或平衡問題，應先請醫師或物理治療師評估適合的動作。每餐攝取蛋白質別等骨折才注意補鈣除了運動，飲食也很重要。《華盛頓郵報》報導，婦產科醫師建議50歲以上女性注意蛋白質攝取，並搭配足夠蔬菜、水果，減少添加糖及精製澱粉。蛋白質是維持肌肉的重要原料，熟齡女性若攝取不足，加上活動量減少，可能加速肌肉流失。報導建議可將每日蛋白質攝取量抓在每公斤體重約1公克，例如60公斤女性約需60公克蛋白質。日常可從魚、雞肉、蛋、牛奶、豆腐及豆漿等食物補充，不必只依賴蛋白質補充品。也要留意，若有慢性腎臟病等特殊狀況，蛋白質需求應由醫師或營養師個別評估。補鈣則要多吃牛奶、優格、起司、高鈣豆製品、小魚乾及深綠色蔬菜等，都是鈣質來源；維生素D則有助於鈣質吸收，可透過適度日曬及食物攝取。也有很多人在這個階段都有在吃維生素D，其實並非每位女性都需要吃鈣片或維生素D補充品，只要飲食得當，保健品不見得一定需要。若有骨質疏鬆風險、曾發生低撞擊骨折，或長期使用類固醇等情況，應與醫師討論是否需要骨密度檢查及進一步處置。睡眠品質不好，別把更年期不適當成正常老化熱潮紅、夜間盜汗、睡眠中斷及情緒變化，都是更年期可能出現的困擾。醫師建議，睡前減少酒精及咖啡因，維持固定作息，並營造安靜、舒適的睡眠環境。如果長期失眠、白天精神不濟，或熱潮紅、盜汗已明顯影響生活，不必默默忍耐，可向婦產科或睡眠專科醫師求助。更年期症狀有不同治療方式，是否適合荷爾蒙治療，須依個人年齡、症狀、病史及風險評估。維持社交與人際連結，別讓生活只剩工作和家事熟齡健康不只有身體，也包括心理與認知健康。醫師提醒，維持與親友的互動、參加社團或培養興趣，都有助於增加生活中的支持與連結。不妨安排固定和朋友見面、參加運動課程，或與家人一起散步。若退休、子女離家或生活型態改變，也可以主動建立新的社交圈，避免長期孤立。50歲後的健康管理，不能只靠每天走路。散步有助於心肺健康，肌力訓練則能補足肌肉與骨骼所需的刺激。從每週安排2天居家肌力運動、每餐攝取足夠蛋白質開始，逐步建立有氧運動加肌力訓練的習慣，才能在熟齡階段也保有活動力。【參考資料】．《華盛頓郵報》．《國健署》．《健保署》．《世界衛生組織（WHO）》
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2026-11-05 醫療.骨科．復健
骨質疏鬆常沒症狀，骨折才發現！醫揭骨密度檢查時機 50歲後男女都要注意
台灣進入超高齡社會，骨質疏鬆盛行率上升，衛福部統計，我國50歲以上女性，每10人即有1人罹患骨質疏鬆症。北醫大附醫骨科部主任吳孟晃說，若未及早發現骨質密度降低且進行保養，恐導致髖關節或脊椎骨折，引發吸入性肺炎、泌尿道感染等，致死率高達5成，建議民眾應養成定期接受骨密度篩檢的習慣。衛福部食藥署醫材及化妝品組科長葉旭輝指出，現行骨密度檢測儀，屬於第二類醫療器材，取得許可證產品包括6種骨密度分析儀（DXA）、1種超音波骨密度計。各式骨密度分析儀中，臨床最常使用為雙能量X光吸光式測定儀測，量測時病人採平躺姿勢，以腰椎及髖部作為主要測量部位，依結果計算「T值」。吳孟晃表示，T值為停經後婦女及50歲以上男性診斷骨鬆標準，數值大於負1表示骨質正常，介於負1至負2.5間表示骨質開始流失，若小於負2.5則已是骨質疏鬆症。此外，可使用坐著量測的足跟定量超音波儀器作為初步篩檢工具，發現異常後再使用DXA進行追蹤。吳孟晃建議，女性若有家族史，停經前40到50歲自費檢測一次、停經後每2年檢測一次；男性亦有更年期，可在50歲接受檢測。臨床上遇到不少男性有骨鬆卻不自知，直至T值負3或負4等嚴重骨鬆時才發現，此時治療效果不佳。預防骨質疏鬆，吳孟晃建議，民眾從年輕時就要多運動，有助加強骨質，也要適當接受日曬，若家中有骨折病史者，更要特別提防。也可以適當補充鈣質補充品，包括碳酸鈣、磷酸鈣、檸檬酸鈣等，一般民眾每天可補充800至1200毫克，但若補充過多易導致鈣中毒；亦可搭配維他命D使用，每天建議攝取800至1000國際單位，如因洗腎有高血鈣病史者，補充時須留意，應定期抽血追蹤。
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2026-11-05 焦點.元氣新聞
花農噴農藥多年變癱瘓？ 肯亞30歲農夫體內巴拉刈濃度超標近200倍
肯亞一名30歲男子原本在花卉農場負責噴灑農藥，沒想到多年後健康急遽惡化，不僅無法自行行走，還出現記憶力衰退、說話不清等症狀。家屬懷疑長期接觸農藥是元凶，而檢測結果更發現，他體內兩種除草劑的濃度，分別高出參考標準近200倍及48倍。據《衛報》（TheGuardian）報導，男子穆里基（ReubenMuriki）住在肯亞中部提毛鎮（Timau）附近，過去曾在花卉農場工作。幾年前，他突然在家中昏倒，此後陸續出現關節腫脹、皮膚變色及呼吸困難等症狀。穆里基多次住院，醫師一度懷疑他罹患肺結核，但治療始終沒有改善。如今他已無法獨立行走，記憶力也明顯衰退，只能依靠母親全天候照顧。穆里基與另外86人目前準備對肯亞政府和五家農化企業提出訴訟，指控當地販售高危害農藥，危及農場工人健康。原告委託的研究人員檢測87名申請者後表示，所有人的巴拉刈（paraquat）及嘉磷塞（glyphosate）濃度都超過容許標準。其中穆里基尿液中的巴拉刈濃度，接近參考上限的200倍。穆里基的母親也曾在農場工作，她表示，過去經常在農藥噴灑後不久，就在沒有防護裝備的情況下進入溫室。如今她同樣飽受皮膚發炎、持續咳嗽等症狀困擾。環保團體指出，肯亞仍允許使用部分已遭歐盟禁用的農藥。綠色和平今年公布的報告顯示，肯亞近半數登記使用的農藥有效成分，在歐盟因健康或環境風險而遭禁用。不過，相關企業強調，產品符合肯亞法規，依照標示正確使用即可確保安全。目前訴訟仍在進行，農藥暴露與個別患者疾病之間的因果關係，尚待進一步釐清。
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2026-11-04 焦點.健康知識+
不必刻意運動也能動起來！日常4招增加活動量降久坐危害
工作忙碌、下班疲累，明明知道運動有益健康，卻總是抽不出時間？其實，維持身體活動不一定得上健身房，也不必每次都安排完整的運動時段；從走樓梯、做家事，到坐著時活動雙腿，只要把更多動作融入日常生活，就有機會減少久坐時間，累積身體活動量。英國廣播公司（BBC）《Future》報導指出，這類非刻意安排的日常活動，稱為「非運動性活動產熱」（non-exerciseactivitythermogenesis，NEAT），包括走動、站立、做家事，甚至坐著時不時變換姿勢等；研究顯示，增加日常活動量有助於消耗更多能量，也與較低的心血管疾病及早逝風險相關。對於不習慣運動，或因工作、家庭責任而難以安排固定運動時間的人來說，從生活中的小改變開始，可能是更容易持續的方式。久坐不動不利健康，零碎活動也能累積現代人的生活型態容易讓人長時間坐著，從辦公桌前工作、開車通勤，到回家後坐在沙發上休息，一天下來可能幾乎沒有什麼活動。長時間缺乏活動，可能不利於血液循環與血糖調節，也與心血管疾病等健康風險有關；因此，除了每週安排規律運動，也應留意日常生活中是否有太多久坐時間。研究人員指出，日常活動不必一次持續很久，短時間、反覆進行的活動也值得重視。BBC報導提及，2024年一項針對英國超過2.2萬名、沒有規律從事刻意運動者的研究發現，每天累積約4分鐘、每次不到1分鐘的短暫活動，與久坐相關心血管疾病風險的改善有關。不過，這類研究反映的是族群層級的觀察結果，不能解讀為每天只要活動4分鐘，就足以取代建議的規律運動量；對健康更有利的做法，是減少長時間不動，並逐步增加每天的活動機會。日常4招，讓身體不知不覺動更多1.坐著別一動不動，適度活動雙腿過去，大人常提醒孩子不要抖腳，認為這是不禮貌或不專心的表現，但是從身體活動的角度來看，坐著時適度活動雙腿、變換姿勢或轉動腳踝，都能讓肌肉增加一些活動。當人長時間坐著，腿部肌肉活動減少，肌肉收縮也會變少；相反的，適度活動雙腿則能增加肌肉使用，並消耗比完全靜止時更多的能量。BBC報導提到，一項小型研究發現，習慣性抖腿者的能量消耗，比靜坐時約高出16%；另有研究指出，腿部小幅度活動，可能有助於維持血管功能及血糖調節，但相關效果仍須視研究設計與個人狀況而定。怎麼做：工作或看電視時，不妨每隔一段時間變換姿勢、活動腳踝、伸展小腿，或起身走動；若需要長時間開會，也可以利用適當的休息時間站起來活動。2.把家事變成活動，走樓梯取代電梯做家事不只是維持環境整潔，也能增加身體活動量；包括煮飯、吸地、整理房間、洗碗、園藝，以及陪孩子玩耍，都能讓身體動起來。外出購物時，也可以刻意增加一些活動，例如在安全、可行的情況下，把車停在稍遠的位置，或選擇走樓梯而非搭電梯；購物時使用手提籃、提著適當重量的物品，也能增加肌肉使用。如果體力許可，還可以稍微加快走路速度，讓原本單純的移動變成更有活動強度的步行，不過，活動量仍應依年齡、體能及健康狀況調整；若有關節疼痛、平衡不佳或跌倒風險，應優先選擇安全、適合自己的方式，不必勉強搬重物或爬高。3.把運動綁定既有習慣，比較容易持續想培養運動習慣，未必需要從每天跑步30分鐘開始，另一個簡單的方法，是把活動安排在原本就會進行的事情中，讓兩者形成連結。例如：刷牙時，若平衡能力良好，可扶著穩固的檯面做提踵動作。工作時，在不影響操作及姿勢的情況下，坐著抬腿或活動腳踝。接聽電話時，若不需要看螢幕或記錄資料，可站起來走動。收取網購包裹時，若距離適中且路線安全，可選擇步行前往取件。英國拉夫堡大學行為醫學學者阿曼達·戴利中指出，將活動融入原有生活習慣，有助於降低開始運動的心理門檻。當這些小動作逐漸成為日常的一部分，就比較容易長期維持。4.減少久坐時間，從工作與休息空檔開始有些人即使沒有固定運動習慣，也可以透過調整工作環境，增加起身活動的機會，例如在適合的工作情境下交替使用坐姿與站姿、利用工作空檔走動，或將部分電話會議改為步行通話，都能減少連續久坐的時間。BBC報導提到，一項研究讓醫師使用站立式辦公桌後，發現他們每天的坐姿時間減少約2小時；這項結果顯示，工作環境的調整也可能影響日常活動習慣。此外，看電視時可以利用廣告或節目間隔起身走動；等待食物煮熟時，也能做些簡單伸展，與其期待自己一次完成大量運動，不如先找出生活中容易執行的小機會。日常活動有幫助，但仍不能完全取代規律運動增加非運動性活動，有助於減少久坐、提高日常能量消耗，也可能帶來健康益處。不過，這不代表只要做家事或偶爾走動，就不必再安排規律運動。世界衛生組織建議，成年人每週應累積150至300分鐘中等強度有氧活動，或75至150分鐘高強度有氧活動，也應每週至少2天進行涵蓋主要肌群的肌力訓練，年長者還應依能力加入平衡訓練，以降低跌倒風險。如果目前幾乎沒有運動習慣，不必一開始就設定過高目標，可以先從每天多走幾分鐘、減少一段久坐時間開始，再逐漸增加活動頻率與強度。最重要的是，選擇自己做得到、也願意持續的方式；當走路、爬樓梯、做家事與短暫伸展自然融入生活，就能讓身體不再長時間處於靜止狀態，為健康多累積一分保障。【延伸閱讀】·走一段就想坐下？「4跡象」可能是脊椎狹窄醫警告：嚴重恐失禁·懶人福音！走路只要「這樣做」消耗熱量大提升不快走、不跑步
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2026-11-01 養生.生活智慧王
飛機中間座位扶手到底是誰的？專家揭不成文規則 醫師教3招減少痠痛
對很多旅客來說，搭機時被安排在中間座位簡直就是一場「身體對抗」，座椅的扶手到底屬於誰、誰可以使用很容易變成衝突來源，這也讓中間座位成為飛機上最危險的衝突區，甚至有人可以為了扶手大打出手，但這些衝突或許可以避免，善用「扶手外交」或活絡身體的小技巧，就能讓坐中間座位變得不是那麼艱辛。今日美國（USAToday）報導，資深商業航空公司機長格瓦什（AlexGervash）說，中間座位會引發稱為「感知失控感」（perceivedlossofcontrol）的心理機制，當你可以看到走道或窗戶時，神經系統較為平靜，但坐在中間，走道和窗景都被其他人阻隔，你的大腦會將此解讀為一種禁錮，你的戰鬥或逃跑反應會在整個飛行過程中維持於低度活化的狀態。但不必一定得經歷這些過程，經常搭機的旅客和專家分享各種方法，讓令人避之唯恐不及的中間座位變得更加舒適。第一是扶手外交。禮儀專家辛克（AdeodataCzink）說，兩個中間的扶手都屬於中間座位乘客，靠窗乘客有窗景和飛機壁，走道乘客可自由出入，那中間乘客當然可以有兩邊扶手。禮儀諮詢公司的史密斯（JodiRRSmith）也同意這個說法，並補充佔有慾應隨著體諒別人而調整，若自己身材嬌小，但鄰座旅客身材高大，必須把自己努力塞進座位，那就分享扶手也無妨，畢竟人不是只是只有領地意識，還有同理心。常坐中間座位的沃德（StephanieWard）說，搭機時她會先和鄰座乘客解釋扶手規則，並說個笑話，也就是和鄰居保證她不會每半小時就要去廁所，這總能逗笑鄰座乘客。若說扶手外交是進攻策略，裝備就是防守措施。住在夏威夷的律師諾爾（KatharineNohr）常出差，她發展出一套中間座位生存裝備，並持續優化內容。諾爾的裝備包括兩個充氣腰枕，一個墊在背後、一個當腳靠、一個充氣頸枕、一副眼罩、一個遮住臉的兜帽、一雙裝在小盒子裡的特殊拖鞋、一條可當毯子的圍巾、一個裝在登山口袋並掛在前座後方的水壺、一副降噪耳機、一件有口袋的夾克、一個裝了必需用品的小袋子，這些東西都塞入一個小背包中，再把背包塞入一個大的隨身行李中；諾爾笑說她是「最舒服的中間座位乘客」。外套也是很好的工具。秋冬時搭機，厚重的外套不僅讓座位更擁擠，也很難整齊摺好放到頭頂行李架。髖關節和膝關節外科醫師希門尼斯（ChristopherJimenez）說，他會把外套捲緊並放在腰帶的位置當作靠枕，如此可避免飛行過程的腰痛。物理治療師埃茲里克（LouEzrick）說，他每年1月都會看到假期過後的後遺症，他示警旅客千萬別「等長聳肩」（isometricshrug），他說在寒冷的天氣，中間乘客最常犯的姿勢錯誤就是下意識地聳肩朝向鄰座，這肯定會讓上背部疼痛，他建議每隔20分鐘有意識地將肩膀向下向後放鬆，必要時可設定手機定時器。整形外科醫師詹尼比（ThomasJeneby）的中間座位原則是脊椎保持中立，手肘內收，骨盆固定，他說前臂保持垂直，不要向外張開，雙腳平放。不要扭動臀部試圖創造不存在的空間。如果嫌扶手外交麻煩、攜帶裝備占空間，最好的方法就是避開中間座位。美國航空近期在應用程式加入新功能，讓旅客可以監控座位表，預訂座位後可以告訴應用程式想坐的位置種類，若有符合需求的座位釋出，應用程式就會主動通知，不過必須是AAdvantage會員，獨自旅行且擁有指定座位才能用這個服務，另外監控會在起飛前24小時停止。
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2026-10-31 焦點.醫學有故事
陳國鼎醫師 在顱顏外科築夢為橋
文／邱文通照片／陳國鼎生命的轉折，往往源自一句看似輕描淡寫的話語。對陳國鼎醫師來說，那句話來自他母親。在醫院候診長椅上，母親曾輕聲對幼小的他說：「你看，醫生多有用，能幫這麼多人。以後你也可以走這條路。」那時的他，只是順著母親的視線望向診間，並未放在心上。出身經商家庭的陳國鼎，從小對醫學並無特別嚮往。中學時，他如多數同齡學生般崇尚理工，心中嚮往的是電機、工程等熱門領域。醫學，既遙遠，又沉重。他當時無從預見，母親的話會成為他日後人生抉擇的燈塔。母親囑託命運從不預告它的走向。那年冬季的一個傍晚，母親突發中風，毫無預警地倒下。他出門時，母親仍與他如常道別，語氣溫柔，神情如昔。萬萬沒想到，那竟是母子最後一次對話。返家時，迎接他的不是熟悉的飯菜香，而是一室驚慌、無助與奔波。他無法理解，一個下午還健在的人，怎麼在幾個小時內就悄然離去。悲傷與困惑在心中層層疊加，他開始反覆追問：「若當時的我能懂一點醫療，能不能有不同的結果？」這句懸在心頭的問題，成了他夜裡最沉痛的思索。那時起，母親過去的叮嚀一句句在耳畔回響。他逐漸明白，或許這條醫路，正是母親替他預留的道路，是她在無聲中對兒子的生命期待。他不再逃避，決定報考醫學系，從此踏上截然不同的旅程。這並非輕率的選擇。他深知，醫學是一場長路，是與時間、體力、情緒的拉鋸戰。但只要想起母親在醫院長椅上說的那句話，他便有了走下去的勇氣與動力。因為那是來自母親的付託，而他要用一生來實踐的一種。多年以後，身為整形外科醫師的他，在一次手術結束後望著熟睡的病童，輕聲說道：「醫學不只是知識與技術，更是一份對生命的承諾。」在那一刻，他彷彿又看見母親在候診椅上的微笑，那份牽引從未遠離，反而隨著時間愈加清晰。命運轉向若說母親的離世，為他指明了人生的方向，那麼祖母的經歷，則讓他在醫路上更加堅定自己的專業選擇。醫學生涯的第六年，陳國鼎的祖母不慎跌倒，髖關節骨折。雖然手術順利完成，卻接連引發併發症，使得高齡的身體無法承受接踵而來的病變，在短時間內急遽惡化。那時身為醫學生的他已有基本的臨床知識，卻依然無法改變命運的安排。他能做的，只是陪在祖母身旁，眼睜睜看著她逐漸遠去，束手無策。那種無力感，與當年面對母親病逝時如出一轍——無法阻止心愛之人的離開。這一段經歷，讓他更明白：「我想做的，不是只是診斷，而是直接動手，讓病情有實質改變。」於是，他選擇外科，一條需直面病體、動刀為業的醫師之路。起初，他曾對婦產科懷有極大興趣。當時，生殖醫學與荷爾蒙療法蓬勃發展，許多學長在學術與臨床領域皆有出色表現，成為他心中嚮往的典範。他也曾將婦產科列為志願，希望在其中一展長才。然而，命運再次做出安排。他在榮總外科為正取，其他醫院的婦產科都僅列備取。他知道，現實已為他劃定界線，而他，也只能順勢而為。「有些時候，人生不是你選擇了什麼，而是什麼選擇了你。」他這麼說，語氣平靜，卻帶著一份對命運的順應與感恩。於是，他進入榮總接受正統外科訓練，開始了紮實且嚴苛的臨床歷練。然而，在無數次手術中，他逐漸察覺傳統外科雖可治病止痛，卻仍有其限制。尤其是面對一些先天畸形或外傷重建的患者，即便手術成功，病人的生活仍可能受到容貌改變的深遠影響。這些病人走出手術室時，傷口癒合了，卻未必能重新面對鏡中的自己。他開始反思：「醫療的價值，是否僅止於生理上的修補？還是更應該照顧到患者的心理與尊嚴？」正是在這樣的思索中，他逐漸轉向整形外科。那不是美容的世界，而是一個重建與復原的領域，一個可以讓人重新拾回自信、重建自我形象的所在。在一次國際整形醫學會議中，他親眼見識長庚整形外科團隊的卓越成果。台灣的技術在國際舞台上大放異彩，讓他震撼，也讓他尋思，自己是否也可以投入這樣一個不只是治病，更是「重塑人生」的領域。「選擇一條路，不是追求聲望，而是尋找你真正能發揮熱情與價值的地方。」他如此回望自己的選擇，不帶後悔，只有感恩。恩師引領真正改變陳國鼎醫師人生軌跡的，不只是選擇整形外科，而是遇見了一位影響他一生的恩師：羅慧夫醫師。初次與羅慧夫教授見面，是在一場簡單的會談。對方並未使用高深術語，也未展現權威之姿，只是語氣平和地問了一句：「你為什麼選擇整形外科？」看似平凡的提問，卻讓陳國鼎當場語塞。他自問從未真正深思這個問題，選擇整形外科，似乎是因為觀察病人的需要、因為看見外科無法滿足的缺口、因為一場場未竟的手術，但這些思緒，當時尚未化為語言。這樣的猶疑，並未讓羅慧夫醫師卻步。相反地，他似乎從中看見了陳國鼎的潛力及其內心那份尚未說出口的熱忱。於是，他指定陳國鼎進入顱顏外科，並決意親自栽培。從那一刻起，陳國鼎踏上了一條極為嚴格、幾近苛刻的技術訓練之路。最著名的訓練方式之一，是所謂的「拆線重縫」，無論縫合得多麼精準完美，只要羅慧夫醫師一聲令下，就得拆開重來，直到技術達到他心中近乎極致的標準。起初，他心中不免困惑：「若已無可挑剔，為何還要重做？」等時間久了，他才明白，這並非單純的訓練，而是一種醫學精神的培養。它教會他：細節中的完美，不只是一雙巧手的追求，更是一顆敬畏生命的心靈所應有的態度。羅慧夫醫師的嚴謹，不止於技術，更擴及學術與倫理。他常說：「先查證，再改進，最後實證。」這套準則看似簡單，實則深奧。他認為醫學不能憑感覺或經驗行事，每一項診斷與治療都必須建立在科學與數據之上。這樣的學術態度，深深影響陳國鼎日後的臨床決策與研究方向。更令陳國鼎動容的，是羅慧夫身上的人道光輝。曾有一對家境困難的雙胞胎兄弟因先天唇顎裂來求診，家人苦於費用，只能為其中一人安排手術。羅慧夫醫師卻說：「這是同一場手術，為什麼要收兩次費？」於是他只收取一人的費用，卻為兩人完成完整手術。彼時那刻，陳國鼎看見了一位醫者不只是冷靜的外科專家，更是願意為病患承擔、為家庭解憂的同行者。此後的日子裡，陳國鼎常在診間或手術台上想起羅慧夫醫師的身影。他不再只問：「我能治好病嗎？」而是問：「我是否也能如恩師那樣，為一個家庭帶來希望？」他記得，有一次替一位重度顱顏畸形的孩子完成修復手術，孩子的母親緊緊握著他的手，哽咽著說：「謝謝您，讓我的孩子能抬起頭來微笑。」那雙泛著淚光的眼睛，是對他最大的肯定，也是他一生最深刻的記憶。「一個手術能改變一張臉，但真正的價值，是它能改變一個人的人生。」這句話，不只是他的信念，更是他從羅慧夫醫師那裡深深領受的一種醫療哲學。離巢築夢在長庚醫院的三十三年歲月裡，陳國鼎將青春與熱情全然投注於顱顏外科的發展。他不僅精進手術技術，在擔任顱顏中心主任的十六年中，更致力於建構一個跨領域、整合式的醫療體系。顱顏外科，對他而言，不只是開刀動手術，而是一場結合整形、口腔、耳鼻喉、麻醉、語言治療與心理輔導的醫療合奏。他深信，唯有這樣的全人照護，才能真正讓患者從創傷中復原，身心俱健。這樣的理念在長庚一度開花結果，讓台灣在顱顏治療領域站上國際舞台。然而，醫療體系中的變動往往來得突如其來。隨著新任主管上任，醫院內部資源分配出現重大調整，原本穩健發展的顱顏外科，逐漸被邊緣化。一些原已規劃妥善的跨科合作，也因資源壓縮而中斷。他開始感受到，一雙手的技術再純熟，也難敵組織架構的牽制。一次又一次的內部會議後，他心中那個念頭愈來愈強烈：「如果留在這裡，是否還能做我真正想做的事？」對於他而言，長庚不只是職場，更像一所育養他專業的母校。但當理想無法施展、信念被折損，他知道，是時候該轉身了。這並非一時衝動，而是一場內心長久的掙扎。他清楚離開意味著什麼，放下已建構多年的系統、離開熟悉的團隊、甚至可能失去長年累積的資源與信任。但他更明白，若繼續被動停留，將無法完成對病人的承諾，也無法實現恩師的期望。就在這樣的心境中，他想起了羅慧夫醫師二十幾年前在美國的一場經典演講：「BuildingaCathedral：建造美麗殿堂。」在那場演說中，羅慧夫不是談論自己有多成功，而是一一點名他所栽培的學生，講述他們如何將整形外科在不同地區落地生根。那一刻，他領悟到：教堂，不必一定建立在原地；重要的，是那座建築承載的精神能否延續。當他終於決定離開長庚，寫信告知羅慧夫醫師時，收到的回信語氣出奇嚴厲。羅慧夫醫師直言：「你剛來時，我怎麼一步一步陪著你，你的薪水有時甚至從我薪水裡挪出來補貼。我希望你能一直待在這裡。結果現在，你說你要走？」這封信重重敲擊他的心。他從未想過讓羅慧夫醫師失望，更不願成為辜負栽培之情的學生。但他知道，他的離開不是逃避，而是延續。於是，他提筆回信，在信的最後一段寫道：「我永遠記得您說過的那句話：BuildingaCathedral。如今在長庚已經無法施展，我希望從頭開始，去建立我自己的教堂。我不知道它最後會是什麼，也許只是一座小廟（asmalltemple），但或許，我有機會築起一座真正的大教堂（acathedral）。懇請您祝福我。」幾日後，羅慧夫醫師的回信如清晨初露，短短一行字卻意蘊深長：「好，我了解了。我會持續為你和你的成功禱告。Iwillcontinuetoprayforyouandyoursuccess。」這句話，陳國鼎始終記在心裡。他知道，那不僅是一位師長的放手，更是一份深深的理解與靜默的祝福。於是，他帶著這份厚重的傳承，轉身朝著北醫出發，開啟另一段築夢之路。傳承之憂隨著年歲漸長，陳國鼎醫師愈發明白：醫術若無傳人，即便曾經登峰造極，也終將隨風而逝。特別是像顱顏外科這樣的高難度領域，不僅需累積豐富經驗，更仰賴極其精細的手工技藝與臨床判斷力，非朝夕之功可得。若無後繼者願意承接，這門深植生命關懷與重建信念的技藝，恐將從台灣的醫學地圖上逐漸隱沒。他坦言，尋覓學徒的過程並不容易。「願意學的人真的不多。」語氣間流露一絲無奈。「年輕醫師越來越傾向選擇醫美領域，那裡收入穩定、壓力小。反觀我們這個領域，不只健保點值偏低，病患風險又高，長期投入的報酬根本難以平衡代價。」他說得雲淡風輕，實則心頭千斤重。顱顏手術常需耗費數小時、動用數十名醫護，且術後照護繁瑣，病童的康復過程更需跨團隊長期追蹤與心理支持。但在健保制度的限制下，這樣高強度的投入，換來的卻常常只是象徵性的回報。「若沒信念支撐，誰會願意投入？」這句話，他不是質疑，而是誠實的憂心。他清楚記得，當年自己之所以留下，是因為感受到羅慧夫教授對病童無私的愛、對醫術嚴謹的執著，也因為那份「教堂精神」深深植入他的心中。如今，他希望能把這份精神再度傳下去。終於，在多次挫敗與尋覓之後，他遇見了一位年輕的口腔外科醫師。她的認真負責，讓陳國鼎開始注意到她。在跟隨陳國鼎幾年之後，她也對顱顏重建產生了濃厚的興趣。陳國鼎醫師並未將她當作「學徒」，而是視她為可以共同承擔使命的「同行」。他帶著這位年輕醫師走進門診、手術室，其他醫院的嬰兒室、產後護理之家，甚至病患的家庭。從如何與病童家長溝通、如何減少家長的負荷、如何注意手術的細節、如何規劃從術前到術後的整體療程，一點一滴傳授。尤其在實踐「以家庭為中心的全人醫療」時，他總會特別強調：「這不是一門技術而已，這是一整套醫治『身、心、靈、社』的方法。」他清楚，傳承不能只靠手術刀的交接，更要有理念與價值的內化。他常說：「學會開刀，不等於學會當醫生；真正的醫生，是能看見病人眼中恐懼，也看見他們對希望的渴望。」他希望，不只是這一位年輕醫師，而是一整個團隊能夠延續這份志業。他開始試圖建立一個完整的訓練系統，結合臨床、研究、心理支持與家庭教育，一步步將這門幾近失傳的技藝，系統化、有層次地傳授下去。「如果我們不把技術傳下去，將來這些需要幫助的孩子該怎麼辦？」這是他日夜思索的問題，也是推動他不懈尋覓接班人的動力。他知道，傳承不是一朝一夕的事，而是一場緩慢卻不容停歇的接力。他說得平靜，語氣卻堅定：「我不怕慢，只怕斷。」信仰之行離開大型醫院體系後，陳國鼎醫師的生活，從固定的診間轉為行囊相隨的旅程。他帶著器械與信念，走入山間小鎮、海邊漁村與都市邊緣，用一雙手與一顆心，為病童與家庭開啟另一種醫療可能。他稱這些診療之路為「有意義的旅行」，但對許多偏鄉家庭來說，醫師的這趟路，是他們的一道希望之光。曾有人問他：「這樣奔波，不累嗎？」他輕聲笑道：「每一次的出發，都是為了讓一個孩子有更好的未來。」在這些奔波的日子裡，他不只遇見病人，也重新認識了這片土地的溫柔與善意。有一次前往台南，需跑三個家庭。他原計劃叫計程車，沒想到第一站的家長堅持載他前往第二站，第二站的家長又接力將他送到第三站，診完最後一位病童，還有人說：「醫生，你要去哪裡？我送你去搭車。」那天，他就這樣一路被一群素未謀面的父母們護送到嘉義搭上高鐵，還有多餘的時間再去新竹做另一個家訪。他說，這些行程雖不在診表上，卻是他最難忘的醫病互動。醫療，不只是對疾病的處置，更是人與人之間的同行。他曾在台東遇見一位患有罕見顱顏畸形的孩子，母親始終低調卻堅強地守在旁邊。他詳細評估病情後說：「這可以改善，我們會盡力幫忙。」那位母親當場落淚，顫聲說：「終於有人肯幫我們了……。」那一刻，他知道，自己不只是一位醫師，更是一盞燈、一條橋，一個讓病家不再孤單的陪伴者。雖然他從未皈依宗教，但這些年來，他逐漸明白，他所堅持的，正是一種無聲的信仰。他說：「我所信仰的，不是某個宗派，而是對病人深深的承諾。這份承諾，才是我此生無法卸下的責任。」過去，他的世界是醫院與研究室；現在，他的世界，是火車月台、偏鄉診所、破舊教室與民宅客廳。他說，這些地方雖不豪華，卻充滿人情的溫度。他不再只是「醫師」，而是一位願意走入人群、與病人生命貼近的「醫者」。他相信，真正的醫療，不只在手術刀上，而是在每一個願意停下腳步、凝視對方、伸出援手的瞬間。這些年來，他留下的不只是病歷資料，更是一段段動人的醫病故事，一條條通往希望的橋。他的旅程仍在繼續。無論是台灣的山巒、溪畔、島嶼或市街，只要有需要的地方，他都願意前往。因為這條醫路，是條信仰之路。陳國鼎KUO-TINGCHEN,M.D.陳國鼎醫師，顱顏外科專家，現任台北醫學大學附設醫院顱顏中心主任。出身經商家庭，受母親影響走上醫學之路，以人道關懷聞名。師承羅慧夫醫師，專精唇顎裂及顱顏畸形重建，曾在長庚醫院服務三十餘年，後轉至北醫實現全人照護理念。致力於偏鄉醫療並培育後繼者，信仰「醫術不止於刀下修補，更是重塑人生」。
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2026-10-31 焦點.醫學有故事
何明山醫師散播醫療的溫度與希望
文／邱文通照片／何明山何明山醫師出生於嘉義溪口，典型的農村孩子。童年的記憶裡，盡是田野間的嬉戲與勞動。小時候的娛樂不過是釣青蛙、趕蜻蜓，家境雖不富裕，卻有一種與土地緊密相連的踏實感。「我們晚上放餌，早上收網，」他回憶起童年的日常，眼神中閃過一絲懷念。「抓到的青蛙會拿去賣給餐廳，有時候家裡也會留下來自己吃。」這不是城市孩子的童年，而是一種與自然共生的生活方式。這些青蛙並非一般的小青蛙，而是可供食用的大型品種，既能當作遊戲，也能貼補家用。童年在汗水與泥土中度過他的父親曾是佃農，直到375減租政策、公地放領實施，才擁有了一小塊自己的土地。但這樣的生活依然不輕鬆。放學後，他和兄姊得下田幫忙，割草、插秧、挑水，日子就在汗水與泥土中度過。學校的資源有限，補習班、安親班這類詞彙對他來說，遙遠得像是另一個世界。他並不是天生愛讀書的孩子，課業之外的時間，大多數都被農活占據。然而，即便環境艱難，他仍記得那些曾經伸出援手的老師們。「學校有牛奶訂購計畫，可是一瓶牛奶的錢對我們家來說，並不是小數目。」他低頭笑了笑。「但有位老師偶爾會把多出來的牛奶給我，不知道是學校發的，還是廠商送的……。那時候，這是一種難得的溫暖。」有些人的名字早已模糊，但有些人，卻永遠留在記憶裡。陳清茂老師便是其中之一。他擅長珠心算，在學校假日時特地來開課，幾乎是象徵性地收費，只為讓農村的孩子多一點學習機會。這些老師的善意，成為他人生價值觀的養分。後來，他不僅成為醫師，也在慈濟大學擔任教師，把自己所學的專業與經驗傳承下去。何明山醫師的求學之路並非一帆風順。從溪口到嘉義中學，他第一次清楚感受到城鄉之間的差距。來自嘉義市區的同學，許多從小就補習，英語程度遠勝於他。當他發現自己的英文能力明顯落後時，他要求自己必須迎頭趕上。每天通勤往返嘉中，來回需要兩個小時。「理論上可以用來讀書，但說實話，我大多數時候是在補眠。」他笑著說。然而，他知道自己的起點較低，只能比別人更加努力。選擇醫學這條路，與他童年的經歷息息相關。他三歲時，母親因破傷風過世。醫療資源的缺乏，讓這場本可挽回的悲劇，成為他生命中最深的痛。「如果當時醫療條件好一點，或許她就不會這麼早離開。」他的聲音放低，眼中閃過一絲難以言喻的情緒。這樣的遺憾，成為他行醫的動力。他希望改善鄉村的醫療環境，讓更多人不必經歷相同的無奈。因此，當第一次聯考未能考上醫學系，錄取的是中原大學土木工程系時，他選擇再拼一次。那一年，他孤注一擲，背水一戰，終於成功考上中國醫學大學中西醫學系。「那時候，考上國立大學不像現在這麼容易。」何明山醫師回憶著當時的努力，「醫學系更是難上加難，但我知道，這條路值得努力。」回首來時路，從溪口的小男孩，到今日的醫師與教師，他的人生從未有過捷徑，只有一步一步踏實前行的足跡。接受中西醫融和的教育洗禮何明山醫師讀的是中西醫學系，課程涵蓋了中醫與西醫的精髓。中國醫藥大學特別強調中西醫並重，與純西醫體系的醫學院有所不同。有些西醫醫學院對中醫的接受度較低，甚至有些醫師對中醫持保留甚至排斥的態度。但他始終認為，中醫蘊含許多寶貴的傳統智慧，即使從西醫的角度來看，也應該保持開放的態度去理解，而不是一味排斥。以眼科為例，他回憶起當時在中醫課程中學習到一種疾病，稱為「綠風內障」。根據中醫的理論，這是一種由「風邪」侵襲所導致的眼疾。當時學生們對這個概念還不太理解，直到後來學了西醫的眼科才發現，綠風內障其實就是現代醫學所稱的青光眼。古代因為使用燭光或油燈照明，當燈光照射到擴大的瞳孔時，眼睛反射出的光線呈現淡綠色，因此得名「綠風內障」。這一發現讓他深刻體會到，中醫雖然在表達方式上與西醫不同，但對疾病的觀察仍然有其獨到之處。「傳統中醫早就提到枸杞與菊花有『明目』的功效，」他談起學習過程中的發現。「我們當時並不清楚背後的科學原理，直到進入西醫領域後，才知道現代醫學研究證實枸杞與菊花含有豐富的葉黃素，而葉黃素對視網膜的黃斑部有極佳的保護作用。」這樣的例子讓他更加堅信，中醫與西醫各有優勢，若能取長補短，對病人將是一大福音。台灣具備東方醫學與西方醫學的發展基礎，如果能發展更完善的中西醫整合醫療模式，將成為台灣醫療的一大優勢。何明山醫師在慈濟醫院的研究正是朝這個方向邁進，例如探索如何利用中草藥來改善眼疾的治療效果。目前，他們正進行一項將中草藥與西醫眼藥水結合的研究，希望能提升青光眼治療的療效。「青光眼是一種嚴重的眼部疾病，許多患者一旦確診，就會擔心病情惡化導致失明。」何明山醫師說道，「我們的研究目標是提升現有藥物的療效，讓病人獲得更好的治療效果。」這項研究目前已顯示出一定的療效，團隊正在申請專利，希望未來能推廣至更多患者，提供新的治療選擇。台灣現行的醫療法規仍然限制醫師的執業範圍，西醫醫師無法直接執行中醫療法，例如針灸只能由中醫師執行。這在某些疾病的治療上，確實帶來一些挑戰。「儘管如此，隨著醫學的進步，我相信未來台灣的中西醫整合模式會發展得更加完善。」何明山醫師充滿信心地說。除了青光眼研究，他們也開始探討中醫如何應用於眼部疾病的症狀管理，例如癌症治療過程中可能出現的眼部不適，正在嘗試透過特定的中草藥來改善這些症狀。儘管這方面的研究仍在初期階段，但未來的發展潛力令人期待。談起求學時期的印象深刻經歷，他特別提到寄生蟲學這門課。「這門課的老師非常嚴格，」何明山醫師回憶道，「考試分為筆試與跑台測驗，而跑台就是我們在有限時間內，快速判斷顯微鏡下的寄生蟲種類，時間一到就必須移動到下一個顯微鏡。」這樣的考試壓力極大，甚至有同學因為過度緊張，當場昏倒。「這場考試讓我體會到，醫學不僅是知識的學習，更是一種對抗壓能力的訓練。」他表示，「在臨床上，醫師必須在短時間內做出正確的診斷與決策，這種高壓訓練，其實是在為未來的醫療現場做準備。」如今，他的研究不僅在醫學領域持續發展，也希望能為台灣的醫療模式帶來新的突破。「中醫與西醫不該是對立的，而是可以互相補足的。」他堅定地說道，「如果能夠善用台灣的醫療優勢，發展出更成熟的中西醫整合模式，不僅能造福病人，也能讓台灣的醫療走向國際，成為全球醫療發展的重要典範。」大學過「三鐵選手」的生活回顧大學時期，何明山醫師笑稱自己是個「三鐵選手」，因為當時的生活幾乎是三件事輪番上陣：熬夜讀書、運動訓練、家教打工。作為醫學生，熬夜讀書是家常便飯。考試前，他往往要念到凌晨三、四點，特別是碰到較困難的科目，幾乎沒有早睡的時候。而作為學校網球隊的成員，每天中午，他都會在大太陽底下抽出時間練球，有時練到幾乎快要中暑，但那種揮汗如雨的感覺，反而讓他覺得充滿活力。「運動對我來說，不僅是鍛鍊身體的方式，也是一種壓力的釋放。」他回憶道。此外，為了減輕家裡的負擔，他還兼職家教，每週一到五，甚至連假日都會去補習班教書。他帶過的學生中，有一對兄弟，哥哥當時是小學一年級，弟弟還在幼稚園，他一路教他們到國中，陪伴他們成長，感情變得非常深厚。即使現在，他們已經長大成人，每逢過年仍會聯繫，甚至說今年過年要來花蓮找他。當時的生活節奏非常緊湊，但回頭看，那段時光真的很充實。白天上課、午間練球、晚上家教，週而復始，幾乎沒有喘息的空間。然而，他從小在鄉下長大，體力底子打得不錯，因此才能夠撐過這樣高強度的日子。這些經歷，不僅讓他培養了時間管理能力與自律精神，也讓他更懂得如何在人生的不同階段努力拚搏。他一直相信，人生的每個階段，都有它應該去努力的地方，而當你在某個階段付出過，將來回顧時，會覺得那是一段值得珍惜的日子。醫學系畢業後，當完兵，他面臨選擇專科的抉擇。一開始並沒有特別明確的方向，直到他開始思考：「哪個科別能真正影響人們的生活品質？」眼睛，被稱為靈魂之窗，視力對於一個人的生活至關重要，無論是日常行動、工作，甚至是人際互動，都與視力息息相關。而且，視力不良不只是眼科的問題，它甚至會影響到其他科別。例如，研究發現，視力不佳且未開過白內障手術的長者，骨折的風險會顯著提高，因為視線模糊會增加跌倒的機率，進而導致嚴重的身體傷害。「如果能幫助病人維持良好的視力，不僅是提升他們的生活品質，也能間接預防許多潛在的健康風險。」他堅定地說，並採取行動，一有機會即積極參與國際學術會議，吸收新知、學習新技術。突破性的黃斑部破洞手術何明山醫師從事眼科醫療已逾二十年，期間經歷過無數特殊病例。其中，一位病人的故事令他至今難忘。那是一名三十多歲的患者，來自高雄，患有夜盲症——這是一種先天遺傳疾病，無法透過治療改善。然而，更加不幸的是，他還併發了黃斑部破洞，一種嚴重影響視力的疾病。他曾在高雄的醫學中心接受過兩次手術，但由於破洞範圍過大，均未能成功癒合。母親帶著患者遠赴花蓮，尋求最後的希望。由於視力極差，連搭火車前來都成問題，只能由母親陪伴。診間內，患者的神情寫滿無助，因為高雄的醫院已束手無策，而他仍渴望找到一絲生機。檢查結果顯示，他的黃斑部破洞直徑竟達2100微米（μm），在臨床上極為罕見。一般來說，400微米以下屬於小型，400至800微米屬中型，超過800微米即為大型，而過去自己碰到的最大破洞僅約1000微米。他的情況，幾乎是未曾見過的。面對如此棘手的案例，何明山醫師心中清楚，如果拒絕治療，病人將再無其他選擇；如果僅建議他返回原主治醫師處，那無異於宣判放棄。「只要還有一絲希望，我就不該放棄病人。」他當時如此告訴自己。於是，他開始查閱國際文獻，尋找類似案例。國內尚無這麼大的破洞成功修復的紀錄，但國外曾有一兩個相似病例，使用了PRP（Platelet-RichPlasma，血小板增生療法）來促進黃斑部破洞修復。PRP這種療法在運動醫學與關節炎治療中已被廣泛應用，但幾乎沒有人將它用於眼科手術。何明山醫師決定嘗試這種方法，結合「羊膜填補技術」與PRP療法，為這位病人進行手術。羊膜有助於填補破洞，而PRP則能促進組織再生。這次手術異常謹慎，畢竟這是國內首例使用PRP來治療極大黃斑部破洞的案例。手術結果超乎預期——破洞完全癒合，病人的視力恢復至最佳狀態。「我們都感到驚喜，這不僅是對病人的福音，也是我個人職業生涯中的一場重大挑戰與突破。」此案例後來也曾在媒體上報導，然而，國際醫學期刊尚未正式發表。由於單一病例的學術價值有限，他希望能再累積三、四個類似案例，進行更完整的研究，最終撰寫caseseries（病例系列報告）。「剛好，明天（2月12日）有一位來自高雄的患者，他在其他醫院已接受過三次手術，破洞仍未癒合。雖然他的破洞大小約900微米，不及前一位病人，但他的黃斑部同時有兩個破洞，仍屬高難度案例。」何明山醫師打算再次施行相同手術，希望能獲得良好結果，進一步累積臨床數據，為未來的治療提供更多依據。在台灣，PRP主要應用於角膜修復，部分診所會將PRP製成營養液，幫助角膜病變患者修復受損組織，但從未有人將它應用於眼內手術。因此，這次的手術案例可說是台灣第一例。未來若能進一步發展，或許能開啟新的治療方向，幫助更多因黃斑部破洞而面臨視力喪失的患者。台東的經濟弱勢與醫療困境有一位來自台東原住民患者，因糖尿病導致嚴重的視網膜病變，視力已近全盲。當地醫院無法處理，於是將他轉診到花蓮慈濟醫院，希望透過手術挽救他的視力。然而，醫師在檢查後發現，病情已極為嚴重，如果不立即手術，幾個月內恐將完全失明。更讓何明山醫師掛心的是，這名患者不只是病人，還是一家人的經濟支柱。家中尚有妻兒需要依靠他維持生計，一旦失明，整個家庭將陷入困境。何醫師當機立斷，立刻安排手術。然而，手術當天，病人卻未現身住院。住院醫師試圖聯繫，對方的回應卻讓人心痛——他沒有錢住院。「我當時才深刻體會到，即使在台灣這樣的富裕國家，仍然有許多經濟弱勢的病人無法獲得基本醫療，尤其是在東部地區，這種情況更加普遍。」他回憶。於是，何明山醫師當即向病人保證，醫院的社會資源將會提供幫助，費用的部分不需要擔心。病人聽了這番話，答應下週來手術。然而，當週到了，他依舊沒來。再度聯絡後，這次的答案更令人心疼——他沒有錢買車票。從台東到花蓮的火車票，對多數人而言或許不算什麼，但對這個家庭來說，卻是一道難以跨越的門檻。他甚至無力支付自己與太太的車票。「這不只是經濟問題，更凸顯了資訊不對等的問題。他不知道台灣其實有許多社會資源可以幫助他，甚至不知道該如何尋求協助。」何明山醫師感慨道。醫院的社工團隊立即介入，協助申請交通補助與醫療資源。終於，第三週，他來到醫院，順利完成手術。「手術很成功，視力逐漸恢復。他不僅能夠繼續工作，照顧家庭，更重要的是，他不再是無助的。這名台東患者知道，這個社會並沒有拋下他。」日本患者感受到台灣醫療的溫度除了本地患者，何明山醫還曾遇過一位來自日本的病人。這名七十多歲的企業社長，某次來花蓮拜訪朋友時，突發視網膜剝離，視力急遽下降。「要不要回日本治療？」何明山醫師問。「我不想回去。我另一隻眼睛在東京虎之門醫院開了兩次才成功，這次，我相信台灣的醫療。」日本患者的回答卻出乎意料。這番話，既是對台灣醫療的信任，也是對醫療團隊的肯定。何明山醫師為他安排手術，一次成功，恢復良好。幾個月後，他特地帶著禮物回到花蓮——日本精工（Seiko）手錶、日本清酒，以及一個手工製作的高級包包。「台灣的醫療，不只技術精湛，更讓病人感受到人文關懷，這是我在日本較少感受到的。」這位日本患者誠摯地說。這段經歷讓何明山醫師深受感動。日本的醫療體系固然先進，但病人卻在台灣找到了溫度與關懷。後來，醫師前往千葉大學附屬醫院進修，這位病人得知後，特地掛號前來見他一面，並向當地教授大力推薦台灣的醫療。「台灣的醫療，不只技術好，更讓病人感受到關懷，這是我們很難得的體驗。」日本患者的這番話，何明山醫師聽著聽著，內心湧起自豪與感慨——這不只是對個人，更是對台灣醫療體系的肯定。這兩位病人，一位來自台東的弱勢家庭，一位來自東京的企業家，雖然背景完全不同，卻讓醫師體會到相同的事——醫療不只是技術，更是希望與溫暖。對於經濟困難的病人來說，醫療費用、交通費，甚至是基本的醫療資源，都是難以跨越的障礙。而醫療工作者的責任，不只是治療疾病，更是幫助病人找到解決困境的方法，讓他們知道自己並不孤單。而對於來自國外的病人來說，他們感受到的不僅是醫療技術的專業，更是人與人之間的關懷與尊重。護理人員、醫療團隊提供的不只是專業治療，還有病人最需要的「人情味」。這正是台灣醫療的優勢，也是值得珍惜並發揚的價值。何明山醫師沉思著：「醫療不是冰冷的數據，而是每一位病人的生命故事。如果我們能夠透過醫療，讓他們重拾希望，甚至改變人生，那麼，這一切就變得更加有意義了。」他進一步思考，醫療工作不僅是一門技術，更是一種傳承——不僅是將醫學知識傳遞給下一代醫師，更是將關懷病人的精神與價值觀薪火相傳。「這種『人文醫學』的核心價值，才是最值得珍惜與發揚的。」何明山MING-SHANHE,M.D.何明山醫師，現為花蓮慈濟醫院眼科部視網膜科主任，專精於眼科領域，特別關注視網膜及黃斑部疾病的診療與研究。他率先在國內創新運用PRP療法修復黃斑部破洞，開創手術新紀元。此外，他積極推動中西醫整合醫療模式，探索中醫在眼科治療中的潛力，致力於為病患提供更卓越的治療選擇。
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2026-10-30 養生.運動健身
深蹲15下就有用！每天3組有助預防肌力衰退 做對不怕傷膝蓋
深蹲是不需要器材、在家就能進行的簡單運動，但究竟每天要做幾下才有效？又該如何避免膝蓋疼痛？日本運動廳指出，深蹲是有助於預防及改善肌力下降的居家訓練之一，即使每次只做5～6下，每天進行3組，也能作為日常運動的起點，關鍵在於掌握正確姿勢與動作要領。日本運動廳的「網路宣傳雜誌」刊載專家建議，指出想要預防或改善肌力下降，運動相當重要。專家推薦的居家訓練包括單腳站立與深蹲，每天持續練習就能發揮效果。深蹲不需要額外購買器材，在家就能進行，不過，動作是否正確也會影響訓練效果。想要透過深蹲鍛鍊肌力，應先掌握基本姿勢，再逐步建立運動習慣。深蹲怎麼做？掌握3個步驟日本運動廳整理的正確深蹲方式如下：1.雙腳與肩同寬站立：站穩身體，保持自然姿勢。2.臀部向後、慢慢彎曲膝蓋：想像臀部往後坐，以2～3秒的時間緩慢下蹲。3.緩慢回到原本姿勢：完成下蹲後，再慢慢站直，避免動作過快。進行深蹲時，應保持動作平穩，不必刻意追求速度。若能穩定控制身體，就能更容易掌握正確姿勢。深蹲每天做幾下？每組5～6下、每天3組深蹲並非做得越多越好，日本運動廳建議，初學者可將每組5～6下、每天3組作為參考。如果覺得這個次數相當輕鬆，也可以視自身狀況增加次數或組數，不必一開始就勉強自己做大量深蹲。此外，進行深蹲時還有幾個重要注意事項：．膝蓋不要超過腳尖：下蹲時注意膝蓋的位置，避免膝蓋過度向前移動。．膝蓋彎曲角度不宜過大：膝蓋彎曲角度不要明顯超過90度。．保持自然呼吸：動作過程中不要憋氣。．必要時借助支撐物：如果站立或下蹲時需要支撐，可以用手扶著桌子進行。若本身已有膝蓋疼痛或其他關節問題，應依照自身狀況調整動作；如果運動時出現疼痛，也不應勉強繼續。不必追求高強度，養成規律運動習慣更重要日本運動廳的網路宣傳雜誌提醒，運動與體育活動最重要的是享受過程。對於想維持肌力、預防肌力衰退的人來說，與其一開始就追求大量訓練，不如從少量、能夠正確完成的動作開始，逐步培養規律運動的習慣。資料來源／HuffingtonPost
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2026-10-30 醫療.骨科．復健
彎腰、坐下就骨折 骨鬆早已找上門
85歲的林奶奶原本每天都會到公園散步，最近兩年卻接連發生脊椎骨折，第一次只是彎腰撿東西，腰椎便傳來劇痛，幾個月後又因為坐下時力道稍重，造成胸椎壓迫性骨折。基隆長庚醫院骨科部主任兼骨鬆中心主任林東儀說，骨質疏鬆初期往往沒有明顯症狀，許多長者直到輕微跌倒就骨折，才發現已是嚴重的骨鬆患者。基隆長庚醫院放射診斷科主治醫師饒允媜表示，骨骼會持續進行新陳代謝，當骨質流失速度超過生成速度，骨頭內部就像海綿般，孔洞愈來愈多，即使輕微碰撞也可能骨折，尤其發生髖部及脊椎骨折，對長者生活影響最大。確認自己是否為骨鬆患者，可透過「骨密度檢查」釐清。饒允媜說，雙能量X光吸收儀（DXA）可利用低劑量X光測量腰椎及髖部骨密度。停經後女性及50歲以上男性，依「T值」判讀，T值大於或等於負1屬正常；介於負1至負2.5之間為低骨量；小於或等於負2.5則為骨質疏鬆。若T值小於或等於負2.5，且曾發生脆弱性骨折，則屬嚴重骨質疏鬆。停經前女性及50歲以下男性，則以Z值作為判讀依據。林東儀表示，骨鬆患者若已骨折，治療須三管齊下，包括透過手術或其他處置控制疼痛、規律使用骨鬆藥物減少骨質流失，以及復健訓練提升肌力與平衡，降低再次跌倒風險。林奶奶經整合治療數月後，已恢復日常生活能力。林東儀強調，骨鬆藥物不可自行停用，部分藥物突然停藥，可能造成骨質快速流失。平時應攝取足夠鈣質與維生素D、規律運動，並做好居家防跌措施。高風險族群可至骨科、婦產科或家庭醫學科評估，及早檢查與治療。骨鬆5大高風險族群1.停經後的女性，尤其65歲以上的女性，70歲以上男性。2.曾因輕微跌倒就骨折或父母曾髖部骨折者。3.體型過瘦、缺乏運動、吸菸、過量飲酒及鈣質與維生素D攝取不足者。4.長期使用類固醇，或患有糖尿病、類風濕性關節炎、甲狀腺疾病及慢性腎臟病者。5.身高明顯變矮、駝背者。資料來源╱饒允媜製表╱陳雨鑫
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2026-10-29 醫療.風溼過敏免疫
紅斑性狼瘡會好嗎？常見症狀有哪些？是重大傷病嗎？常見迷思一次看
臉上出現紅斑，真的只是過敏或曬傷嗎？紅斑性狼瘡是一種慢性自體免疫疾病，好發於20～40歲女性，除了典型的「蝶形紅斑」，也可能引發全身多種症狀。《優活健康網》整理紅斑性狼瘡的症狀、預防與常見迷思，包括紅斑狼是否為重大傷病、是否有機會痊癒、患者壽命長短⋯⋯等常見問題。紅斑性狼瘡是什麼？「紅斑性狼瘡」（Systemiclupuserythematosus，SLE）是一種全身性的自體免疫疾病，其身體免疫反應會產生自體抗體，進而造成系統性的臨床症狀。紅斑性狼瘡好發於女性，且多數患者的發病年齡介於15～44歲之間。目前主要透過藥物控制，輕症常用奎寧或非類固醇消炎止痛藥；中重度或病程已侵犯重要器官（如腎臟、腦部）則需使用類固醇與免疫抑制劑；若傳統藥物效果有限，醫師會評估使用標靶生物製劑來降低副作用與復發率。紅斑性狼瘡原因真正病因至今仍不清楚。目前研究認為，除了基因遺傳外，陽光、精神壓力、荷爾蒙、吸煙、藥物與病毒感染等後天環境因素，也會誘發紅斑性狼瘡。紅斑性狼瘡會傳染嗎？它是一種自體免疫疾病，不是由細菌或病毒等病原體引起的感染症，因此，日常接觸、共餐、擁抱或輸血都不會把疾病傳給其他人。紅斑性狼瘡症狀紅斑性狼瘡症狀表現因人而異，表現十分多樣化，病程也有很大差異。以下列舉常見的症狀：．一般症狀：如胃口不佳、倦怠、輕微發燒、肌肉酸痛、消瘦、口腔潰瘍等。．皮膚：有不同的皮膚疹，如雙頰出現蝴蝶斑、身體出現盤狀丘疹，並對光敏感。．毛髮：病情活躍時，有些人會出現毛髮脫落之情形，至病情穩定後即可再生長。．肌肉骨骼及關節：產生關節肌肉疼痛、發炎，並合併肌腱、韌帶發炎。．心、肺臟：心包膜或肋膜發炎、積水等，可發生心悸、呼吸困難等症狀。．腎臟：出現腎功能異常、蛋白尿、血尿、細胞圓柱體；在病情嚴重時可引發全身水腫，甚至腎衰竭。．腦中樞神經：可發生抽搐、頭痛、神經麻痺或精神異常。．血液異常：可產生貧血、白血球、淋巴球或血小板過少。紅斑性狼瘡是重大傷病嗎？屬於健保重大傷病範圍。患者確診並符合臨床診斷標準後，可以向醫院申請並領取重大傷病證明，在治療相關病症時享有免除健保部分負擔的優惠。根據衛福部資料統計，截至2026年7月底，領有重大傷病卡的全身性紅斑性狼瘡病患人數為2.6萬人。紅斑性狼瘡會痊癒嗎？無法完全治癒，但能有效控制。紅斑性狼瘡患者雖無法完全治癒，但經過有效控制，患者也能擁有良好的生活品質。大多數的狼瘡患者只要按時用藥、配合醫師診療、日常生活注意防曬、維持規律生活作息，可以預防病情再度發作。過去因小說與影視作品的渲染，不少人以為一旦罹患紅斑性狼瘡，猶如被判絕症。事實上，多數紅斑性狼瘡患者的預期壽命與一般人無異，近9成患者確診後的存活期可達10年以上。紅斑性狼瘡是絕症嗎？關鍵在於重要器官（如腎臟、心臟、腦部）是否受到侵犯，以及能否做到早期治療與長期追蹤。紅斑性狼瘡會遺傳嗎？有風險，但不一定會發病。台中榮總過敏免疫風濕科醫師許伯爵於個人部落格分享，基因對於紅斑性狼瘡有影響，但並非想像中的單純或直觀，而是非常複雜的基因與環境影響。根據雙胞胎研究可以看出，基因相同的同卵雙胞胎，如果其中一人罹患紅斑性狼瘡，另一人發病的機率會比異卵雙胞胎高約10倍，代表基因確實扮演一定角色。不過，目前仍無法完全確定究竟是哪些基因，透過什麼方式影響疾病發作。總結來說，基因會增加紅斑性狼瘡的風險，但有家族遺傳不代表孩子就一定會發病。如何預防紅斑性狼瘡惡化？紅斑性狼瘡是一種難以預測的疾病，症狀可能隨時出現或消失，有時甚至沒有明顯預兆，因此需要持續追蹤與觀察。不過，患者仍可以透過調整生活習慣，從飲食、運動與休息等方面著手，降低病情誘發或惡化風險。1.飲食方面高蛋白飲食︰腎功能異常導致大量蛋白質流失，因此必須補充足夠的優質蛋白，可多喝牛奶，多吃豆製品、雞蛋、瘦肉、魚類等富含蛋白質的食物。低脂飲食︰宜吃清淡易消化的食物，避免含脂肪較多的油膩食物。低糖飲食︰適當控制飯量，少吃含糖量高的食物。低鹽飲食︰有腎臟損害的患者易導致水腫，因此要低鹽飲食。2.運動方面適度運動維持心肺功能，以及良好血液循環。若體力狀況許可，可維持日常生活工作。3.休息：適度休息，勿過勞，白天可午睡1～2小時。4.按時服用藥物及返診：規律服藥，勿自行停藥，並按時返診追蹤及抽血。5.預防感染注意自身抵抗力狀況，需飲用適量開水及定時解尿，避免泌尿道感染。常洗手、出入公共場所戴口罩，避免跟感冒發燒的人接觸。若有傷口應立即就診，避免形成蜂窩性組織炎。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址見此】
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2026-10-29 醫療.心臟血管
膝蓋痛不一定是關節退化！靜脈曲張也可能有關 出現這些症狀要注意
一名70多歲女性，多年來飽受下肢靜脈曲張困擾，雙腿可見明顯突出、彎曲血管，每當久站或走路較久，雙腿就易痠脹沉重，到了下午更明顯。除了腿部不適，她還有長期膝蓋疼痛問題，一直以為是年紀大、膝關節退化所致，因此多年來也沒有把「膝痛」和「腿部血管」聯想在一起。近期她因靜脈曲張症狀加重接受治療。治療後，原本突出的血管及腿部痠脹、沉重感明顯改善，連困擾她多年的膝蓋疼痛竟也大幅減輕。一般民眾提到膝痛，最先想到的通常是退化性關節炎、軟骨磨損或肌腱韌帶問題。不過，部分膝部不舒服，可能不完全來自關節本身。慢性靜脈疾病造成下肢靜脈壓升高、血液回流不良時，除了常見的腿部痠、脹、沉重、抽筋及水腫之外，膝蓋周圍也可能出現痠痛、緊繃或脹痛感。醫學研究發現，慢性靜脈疾病與膝骨關節炎經常同時存在。有研究針對同時患有膝骨關節炎與下肢靜脈曲張的患者進行靜脈治療，結果發現約七成患者治療後主觀膝部症狀有所改善；另有研究指出，膝骨關節炎患者出現靜脈功能不全的比例較高，推測靜脈鬱血與回流障礙可能影響膝部周圍甚至軟骨下骨的微循環，使局部靜脈壓及骨內壓增加，進而成為疼痛來源之一。不過，這並不代表所有膝蓋痛都是靜脈曲張造成，也不能以治療靜脈取代骨科評估。但如果膝痛同時伴隨明顯靜脈曲張、腳腫、沉重、痠脹，而且具有「久站久走後加重、下午或晚上較明顯，休息或抬腿後改善」等特徵，就應進一步評估下肢靜脈循環。膝蓋痛原因很多，尤其年長者可能同時存在關節退化與靜脈循環不良。與其把所有疼痛都歸因於「年紀大、關節退化」，更重要的是找出真正造成症狀的來源。若能同時從關節、肌肉與血管循環等不同角度評估，有時治療的不只是腿上突出的血管，也可能改善多年被忽略的下肢疼痛。
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2026-10-29 焦點.元氣新聞
1029世界乾癬日「看見皮膚之外的我」／專家：乾癬性關節炎傷害不可逆！及早源頭阻斷 盼告別下車復發焦慮
每年10月29日為「世界乾癬日」，醫界與病友團體持續呼籲大眾正視乾癬並非單純皮膚問題，而是免疫調控失衡所引發的「全身性慢性發炎」。當發炎因子隨血液循環蔓延至全身，約有3成病友可能會併發「乾癬性關節炎」。醫師與病友代表共同提醒，發炎帶來的生理傷害具有長期累積性，若未在黃金期及早阻斷，一旦關節結構遭侵蝕變形將造成「不可逆」的永久損害；唯有提早鎖定發炎源頭精準治療、維持長期穩控，才能幫助病友擺脫疾病限制，重獲「不設限」的人生。病友協會揭乾癬隱形風暴：慢性發炎是生理與心理消耗戰！重創青壯年生活社團法人台灣乾癬協會秘書長王雅馨指出，今年世界乾癬日主題特別倡議「聚焦青年・看見皮膚之外的我：YouthinFocus:LookBeyondMySkin」。青壯年期為乾癬好發的年齡高峰之一，其中青年病友正處於求學、求職、婚育與生涯開拓的關鍵衝刺期，然而，體內慢性發炎如同一場漫長的生理與心理消耗戰。王雅馨秘書長觀察，從協會接觸病友的實務經驗來看，每10位病友中約有3至4位對「乾癬性關節炎威脅」的認知仍顯薄弱，常誤把關節隱痛與晨僵當成一般的疲勞、痠痛或退化磨損，因而延誤就醫黃金期。同為病友的王雅馨秘書長表示，除了皮膚外顯的紅斑脫屑與皮開肉綻帶來的心理壓力，關節劇痛以及「睡再多都揮之不去」的深度慢性疲勞，往往直接衝擊病友的日常自理與工作。許多病友因疼痛不得不更換工作、中斷學業，長期下來容易氣餒喪志，甚至在病情反覆中失去治療信心，誤信偏方而讓病情更形惡化。「每一位病友都值得被妥善對待，我們必須看見疾病以外、身為一個人的本質與潛能！」王雅馨強調，在發病初期及早介入有效且精準的治療，不僅能阻止病程蔓延，更是讓青年病友重返職場與校園、找回自我價值的關鍵力量。乾癬不只是皮膚病！發炎傷害會累積關節損傷「不可逆」臺中榮民總醫院皮膚科主任陳怡如醫師指出，不少乾癬病友常誤以為「皮膚不嚴重，關節就沒事」，但發炎因子早已暗中侵犯關節與著骨點。她提醒，皮膚紅斑脫屑在治療後尚具可逆性，然而關節軟骨與骨骼一旦遭破壞侵蝕或增生變形，結構損傷就完全不可逆。中山醫學大學附設醫院皮膚科主任邱足滿醫師進一步剖析，乾癬本質為自體發炎，患者越年輕發病、病程越長，身體承受的慢性發炎累積傷害就越龐大，更伴隨心血管與代謝等全身共病風險。她強調，若能在尚未造成不可逆結構破壞的「機會之窗（WindowofOpportunity）」內及早精準介入，就有機會改寫疾病預後。乾癬性關節炎警訊別輕忽！「溫水煮青蛙」恐延誤黃金就診期乾癬性關節炎常呈漸進式發展，邱足滿醫師形容這就像「溫水煮青蛙」，病友常誤把晨間僵硬或肌腱疼痛當成疲勞、運動傷害或足底筋膜炎，因而錯失搶救時機。兩位專家彙整不可忽視的早期關鍵警訊：•著骨點（俗稱接骨點）發炎腫痛：好發於腳後跟阿基里斯腱與腳掌交界處，早晨下床第一步劇痛，常被誤認為足底筋膜炎；手肘與膝蓋亦可能腫痛。•香腸指／香腸趾（指炎）：單一手指或腳趾整隻均勻紅腫，伴隨劇烈腫脹與彎曲困難。•晨間僵硬與背痛：起床時關節緊繃僵硬超過30分鐘，部分病友初期活動後可能暫時稍微舒緩，但若發炎加劇或結構受損，緊繃與疼痛恐持續難解。•指甲乾癬病變：出現點狀凹陷、油滴狀、甲床鬆解或甲床增厚，是遠端指關節發炎的重要先兆。•慢性疲累感：全身性發炎常帶來難以緩解的深度疲憊，嚴重削弱行動力。乾癬精準醫療演進：從下游滅火到瞄準上游「發炎總指揮」回顧乾癬治療，傳統外用藥膏、照光及口服藥大多只能達到中下游症狀壓制，對關節保護成效有限。陳怡如醫師表示，過往皮膚乾癬改善達「PASI75」（即改善75%）或是乾癬性關節炎改善達ACR20(即改善20%)就算不錯，且病情易反覆難以控制。隨著生物製劑問世，治療從早期中下游的TNF-α抑制劑、IL-17抑制劑，推進到能直接瞄準免疫源頭的「IL-23抑制劑」。陳怡如醫師比喻，人體發炎是由上往下傳遞，過去多在下游滅火，而IL-23就像發炎反應的「總指揮」，掌控著交響樂團一般的後續發炎因子的調度與蔓延。邱足滿醫師指出，IL-23抑制劑能精準阻斷上游「總指揮」號令，不僅抑制下游發炎，更能減少誘發復發的「記憶型T細胞」，同時不減少具保護力的調節型T細胞，賦予優異的「疾病修飾（DiseaseModification）」潛力，達到更深層穩控效果。期盼揮別「下車即復發」焦慮！長期穩控乾癬引領「不設限」人生邱足滿醫師分享，在精準治療下，皮膚清零已不再是夢想。給藥頻率可拉長到每2-3個月施打一次的便利性，大幅降低就醫干擾，幫助病友擺脫外觀陰霾與全身劇痛，重獲自主生活，實質改寫許多病友的人生軌跡。一名約45歲的中度肥胖女性病友，過去停藥後短短數月便舊疾復發，改換IL-23抑制劑治療後，不到半年病灶便達到「PASI100」完全清零，更在規律生活與配合醫囑下，健保期滿暫緩續用近一年仍維持長效穩控、未見反彈。陳怡如醫師也觀察到，許多原本滿面愁容的中重度病友，在IL-23抑制劑幾次後，身上的紅斑脫屑幾乎消失，「回診時連想找病灶檢查都找不到」。然而，不少病友在面臨健保2年暫緩續用時，常流露出深怕「下車即復發」的焦慮。王雅馨秘書長特別引述國際權威醫學期刊《DermatologyandTherapy》最新研究指出，中重度乾癬與關節炎若缺乏及早且持續的治療，終生所衍生出的工作失能、長期照護與社會生產力損失等「隱形成本」，在歐美各國每年高達數十億至數百億美元，遠高於早期藥物投資。「青壯年病友正是台灣社會的中流砥柱，如果因為給付中斷而被迫失能，代價終究是由病友家庭與整個社會共同承擔。」王雅馨秘書長呼籲，期盼主管機關在財政可行下，能研議更具彈性的持續給付機制，避免讓好不容易穩定的病情反覆跌入深淵。世界乾癬日前夕，醫界與病友協會共同呼籲病友，若察覺關節僵硬、晨僵或著骨點不適，務必善用「醫病共享決策（SDM）」與專科醫師討論，把握源頭黃金治療期，透過早期且穩定的精準控制，讓人生不再被疾病設限！
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2026-10-29 醫療.骨科．復健
75歲王文洋跌倒骨折！小腿愈來愈細恐是肌肉流失 熟齡族4招防跌
75歲宏仁集團總裁王文洋日前傳出在家起床時跌倒，造成大腿骨折。熟齡族跌倒不只與平衡感有關，肌肉流失、骨質疏鬆也會增加受傷風險。研究更發現，小腿圍逐漸縮小與跌倒風險有關。長者跌倒，最怕髖部、脊椎骨折據《鏡週刊》報導，王文洋日前在家中起床時不慎跌倒，造成大腿骨折，經手術治療後出院，仍須以輪椅代步。台安醫院骨科主任羅永智接受《聯合報》訪問時指出，長者跌倒常見的骨折部位包括手腕、肩膀、髖關節及脊椎；其中髖部骨折可能嚴重影響行動能力與生活自理。年紀增長後，肌力、平衡感及身體協調能力都逐漸下降，若又有骨質疏鬆，即使只是從床邊跌落，也可能造成骨折。清晨剛起床或半夜如廁時，若有頭暈、急著站起來或環境昏暗，更容易失去平衡。小腿愈來愈細是肌肉流失警訊？研究：跌倒風險也較高此外，2026年刊登於《JAMANetworkOpen》的研究，分析中國7068名60歲以上長者，平均追蹤約3年，期間有23.6%的人曾跌倒。研究發現，小腿腿圍下降與後續跌倒風險增加有關。小腿圍可作為下肢肌肉量的簡易觀察指標。如果發現小腿逐漸變細、走路變慢、從椅子站起來愈來愈吃力，或走一小段路就容易疲倦，應留意是否有肌肉流失或衰弱問題，必要時請醫療專業人員評估。不過，小腿圍不能單獨用來診斷肌少症；水腫、體重變化等因素也會影響測量結果。這項研究呈現的是關聯，並不能證明小腿變細一定會造成跌倒。做好4件事預防跌倒與骨質疏鬆如何預防跌倒與骨質疏鬆？熟齡族平常就應做好以下4件事：1.每週至少2次肌力訓練深蹲、弓箭步、登階有氧等訓練可加強肌力、預防骨鬆。克里夫蘭診所《ClevelandClinic》建議，阻力訓練依能力選擇彈力帶、輕重量啞鈴、坐站練習或適度深蹲，初學者先從較輕負荷、少量次數開始，確保動作正確，再逐步增加強度。但如已有骨質疏鬆或曾骨折，應先諮詢醫師或物理治療師，避免不適合的動作。2.補足鈣質、維生素D與蛋白質飲食可選擇牛奶、乳製品、豆製品、小魚乾及深綠色蔬菜等鈣質來源，並攝取足夠蛋白質，幫助維持肌肉。維生素D有助鈣質吸收；若懷疑缺乏或考慮補充營養品，可先與醫師討論。3.起床放慢、改善居家環境起床先活動四肢，再慢慢坐起，確認沒有頭暈後才站立；夜間如廁要開燈，清除走道雜物並做好防滑。若有視力問題、血壓不穩或經常頭暈，也應就醫評估。4.留意慢性病與藥物影響許多長者都有慢性病並長期服藥，台灣職能治療學會副秘書長黃上育提醒，例如安眠藥、降血壓藥、抗憂鬱藥物會讓注意力下降、肌肉無力，服用後應休息或立即就寢，否則容易增加跌倒機率。預防跌倒不能只靠小心走路，還要同時維持肌力、骨骼健康與平衡能力，並隨時注意身體狀況、建立規律運動習慣，才能降低跌倒受傷的風險。【參考資料】．《JAMANetwork》．《ClevelandClinic》．聯合報系新聞資料庫
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2026-10-28 醫療.骨科．復健
下背痛怎麼治療比較有效？研究揭運動之外 心理治療也能幫助改善疼痛
長期腰痠背痛不一定只能依賴止痛藥。最新研究發現，瑜伽、針灸、心理治療及自我管理等非藥物療法，不僅可能改善下背痛患者的健康狀況，還有機會減少整體醫療支出。不過專家提醒，下背痛的治療應依疼痛原因選擇，並非所有患者都適合自行運動。下背痛不只靠吃藥研究揭6種療法可能有效又省錢2026年10月發表在《PLOSMedicine》期刊的一項系統性回顧，分析2005年至2026年間的20篇研究，涵蓋14,884名參與者，評估各種非藥物、非手術的下背痛治療，是否比一般常規照護更具有成本效益。研究納入的治療方式包括運動、瑜伽、針灸、按摩、心理治療、脊椎徒手治療，以及結合飲食與身體活動的生活型態介入。結果發現，以下6種單一療法，在部分研究及成本評估角度下，相較於常規照護，可能同時改善健康結果並降低成本。1.瑜伽結合身體伸展、動作控制與呼吸練習，幫助改善柔軟度及身體功能。2.針灸透過針灸處置，作為部分下背痛患者的非藥物疼痛管理方式。3.認知行為治療協助患者調整對疼痛的想法與行為，減少疼痛對日常生活的影響。4.自我管理支持學習疼痛管理知識，逐步恢復活動並建立適合自己的生活習慣。5.降低疼痛恐懼的衛教幫助患者理解疼痛與活動的關係，減少因害怕受傷而過度限制身體活動。6.正念減壓透過正念練習及壓力調適，協助改善慢性疼痛帶來的身心負擔。此外，工作場所衛教搭配漸進式活動，以及飲食調整結合身體活動等複合療法，也在部分研究中展現較好的健康結果與成本表現。不過，成本效益高並不代表每位患者接受治療都能省下醫藥費。研究同時考量治療費用、醫療資源使用、工作損失及健康改善程度，且不同國家的醫療制度與收費方式並不相同。為什麼下背痛也需要心理治療？疼痛不只與肌肉有關下背痛可能來自肌肉或韌帶拉傷、關節退化、椎間盤問題及其他脊椎疾病。但有些人的疼痛持續超過3個月，形成慢性下背痛，即使沒有明確的嚴重組織損傷，仍可能反覆不適。長期疼痛不只影響身體活動，也可能與壓力、睡眠及情緒互相影響。例如，有些人因為擔心彎腰、走路或運動會讓腰痛惡化，開始減少活動。長期缺乏運動可能造成肌力下降、身體更加僵硬，反而讓恢復日常功能變得困難。這也是心理治療、自我管理及疼痛衛教受到重視的原因。這些方法並不是認為疼痛只是心理作用，而是協助患者減少對疼痛的恐懼，並逐步恢復安全的身體活動。適度活動與物理治療也能幫助強化支撐脊椎的肌肉、改善柔軟度及姿勢控制。對部分患者而言，可在專業評估後，選擇適合的步行、肌力訓練或伸展活動。日常生活中，也可從以下方式減少腰部負擔：-避免長時間維持同一姿勢：久坐工作時適時起身走動、改變姿勢。-循序恢復身體活動：在可忍受的範圍內活動，避免因害怕疼痛而長期臥床。-強化核心與臀部肌群：透過適當訓練增加脊椎支撐能力。-搬重物時注意姿勢：盡量讓物品靠近身體，避免彎腰同時扭轉軀幹。不過，這些做法應依個人疼痛原因與身體能力調整，不能將所有下背痛都視為單純肌肉疲勞。下背痛何時該就醫？出現這些症狀別自行伸展多數輕度下背痛可以透過適當活動、休息及保守治療逐漸改善，但如果疼痛持續、反覆發作，或已影響走路、睡眠與工作，仍應就醫確認原因。尤其出現以下情況，更需要提高警覺：-腿部麻木或無力：可能涉及神經受到壓迫。-排尿或排便功能異常：特別是突然無法排尿、失禁，或合併會陰部麻木，應立即急診評估。-發燒合併下背痛：需要排除感染等疾病。-跌倒或外傷後劇烈腰痛：應評估是否有骨折或其他損傷。-不明原因體重下降、夜間疼痛明顯：應進一步檢查是否存在其他疾病。如果疼痛明顯加重，或運動時出現腿部無力、麻木等症狀，不宜勉強繼續伸展或進行高強度訓練。這次研究也有其限制。20篇研究使用不同治療方法、比較標準及成本計算方式，而且資料全部來自高收入國家，不能直接套用台灣的醫療費用或健保制度。此外，研究主要針對非特異性下背痛，並未證明這些方法適用於骨折、感染、腫瘤或其他具有明確嚴重病因的患者。對經常腰痠背痛的人來說，重要的不是完全不用藥，而是找到適合自身病況的治療組合。透過適當活動、物理治療、心理支持與自我管理，有些患者可以改善疼痛及生活功能，也可能減少長期醫療負擔。【資料來源】．Cost-effectivenessofrecommendedinterventionsformanaginglowbackpain:Asystematicreview．LowerBackPain:Causes,Symptoms&Treatment｜ClevelandClinic
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2026-10-27 醫療.一般外科
小傷口可能變蟹足腫！女打耳洞「疤痕腫成肉球」醫示警3症狀快就醫
穿耳洞也要當心蟹足腫！蟹足腫是因為皮膚受傷後，在修復過程中，細胞及組織過度增生而形成的增生性疤痕組織，不僅會影響外觀，還可能引起紅、腫、癢和疼痛。醫師表示，蟹足腫治療需依疤痕位置、大小、症狀及個人體質制定治療策略，透過適當治療與持續追蹤，有助控制疤痕增生，改善不適與生活品質。25歲林小姐因喜愛配戴耳飾，在耳骨穿洞，原以為只是小小的美容行為，沒想到傷口癒合後，耳骨部位卻逐漸長出隆起的疤痕，且持續增生，並伴隨搔癢、疼痛及緊繃等不適症狀，不僅影響外觀，也對日常生活造成困擾。她前往新竹台大分院求診，經醫師診斷為蟹足腫，目前持續接受治療與追蹤。異常疤痕增生當心蟹足腫台大醫院新竹台大分院外科部整形外科醫師許家源表示，許多人以為傷口癒合後留下疤痕是正常現象，但若疤痕持續隆起、擴大，甚至超出原本傷口範圍，就要留意可能是「蟹足腫」。許家源指出，蟹足腫僅影響外觀，也可能伴隨搔癢、疼痛等不適症狀，若發生於關節附近，甚至可能影響活動功能與生活品質。相較於一般疤痕會隨時間逐漸穩定，蟹足腫往往不會自行消退，甚至可能持續向外增生、超出原本傷口範圍，且具有較高復發機率。穿耳洞、刺青都可能蟹足腫為什麼會造成蟹足腫？許家源說明，原因目前尚未完全明確，但與個人體質、局部張力、慢性發炎反應及遺傳因素有關，亞洲族群亦屬較高風險族群之一。許家源進一步說明，臨床上不只手術傷口，青春痘、毛囊炎、穿耳洞、刺青、疫苗接種等造成的皮膚損傷，也可能誘發蟹足腫，胸前、肩膀、上背及耳部等部位較為常見。傷口癒合後，疤痕變大快就醫蟹足腫如何治療？許家源建議，針對已形成的蟹足腫，目前臨床多採個別化與整合性治療，包括局部類固醇注射、冷凍治療、雷射治療及藥物治療等，以減緩疤痕增生並改善症狀。若情況較嚴重或反覆發作，也可能評估其他治療方式。對於範圍較大或反覆發作的蟹足腫，手術切除仍是重要治療選項之一。許家源表示，部分病人可採取「手術合併術後放射線治療」，透過術後早期低劑量放射治療，降低蟹足腫復發風險，治療方式仍須依個別狀況，由整形外科與放射腫瘤科團隊共同評估。許家源提醒，若傷口癒合後疤痕持續「變厚、變硬、變大」，或出現搔癢、疼痛、緊繃等症狀，應及早就醫評估。蟹足腫治療需依疤痕位置、大小、症狀及個人體質制定治療策略，透過適當治療與持續追蹤，有助控制疤痕增生，改善不適與生活品質。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址見此】
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2026-10-26 焦點.健康知識+
健檢紅字先別慌！血糖、尿酸偏高注意3件事 醫揭數值改善方法
不少人做完健康檢查，看到血糖、尿酸或肝功能指數超標，就擔心自己是否生病。日本醫療評論家、生醫工程系教授永田宏提醒，健檢數值超出標準，不代表一定罹患疾病，仍須由醫師評估，必要時透過複檢確認；飲食、睡眠、運動及飲酒習慣都可能影響部分檢查數值。血糖偏高怎麼辦？醫師提醒3大生活調整方向血糖數值越高，糖尿病風險通常也越高。永田宏指出，單次檢查超出標準值，不代表就能確診糖尿病，通常還需要結合複檢、病史及其他檢查結果進行判斷。如果空腹血糖達126mg/dL以上，尤其數值較前一年明顯上升，就應提高警覺，儘快諮詢醫師，評估是否存在糖尿病或其他健康問題。1.減少精製澱粉攝取，調整進食順序日本綜合內科專科醫師秋津壽男表示，減少碳水化合物攝取，有助改善血糖控制。可將原本的米飯、麵包及麵食等主食減量，例如先減少至原本的一半，再依個人活動量、營養需求及血糖狀況調整。此外，也可以嘗試「碳水化合物最後吃」的飲食方式，先吃蔬菜及蛋白質食物，再吃米飯、麵條等含醣主食，以減少餐後血糖快速上升的情況。不過，減少主食不代表完全不吃澱粉，也不宜自行採取過度嚴格的低碳飲食。實際攝取量仍應依個人健康狀況調整，尤其已經確診糖尿病或正在使用降血糖藥物者，更應先諮詢醫療人員。2.睡眠充足，避免長期睡眠不足睡眠不足也可能影響血糖調節。每晚睡眠時間少於5小時者，罹患糖尿病的風險可能增加約4成。建議建立規律的睡眠時間，例如晚上11點就寢、早上7點起床，並盡量維持穩定的作息，避免長期熬夜。不過，睡眠與糖尿病風險的關係會受到多種因素影響，不能單憑睡眠時數判斷個人罹病風險。若長期睡不好，也應留意是否有失眠或睡眠呼吸中止等問題。3.飯後適度活動，協助控制血糖除了飲食及睡眠，運動也是血糖管理的重要一環。可在飯後1至2小時、血糖通常仍可能偏高的時段安排活動。對一般人而言，飯後散步、快走等中等強度活動，都是較容易融入日常生活的選擇。規律活動有助改善身體對胰島素的反應，並協助控制血糖。若已經有糖尿病，或正在使用可能引發低血糖的藥物，則應依照醫療人員建議安排運動時間及強度。HbA1c反映過去2至3個月血糖健檢前10天難以大幅改變除了空腹血糖，糖化血色素（HbA1c）也是評估血糖狀況的重要指標。HbA1c是血液中血紅素與葡萄糖結合後形成的糖化血色素比例，可反映過去約2至3個月的平均血糖狀況，能補足單次空腹血糖檢查的限制。永田宏指出，HbA1c並非只反映檢查當天的血糖，因此即使從健檢前10天才開始調整生活習慣，也很難讓數值出現大幅變化。如果檢查結果不理想，應從現在開始改善飲食、運動及睡眠習慣，為下一次健檢做準備。需要注意的是，HbA1c也可能受到貧血、紅血球壽命變化及部分血液疾病影響，解讀時仍須由醫師綜合判斷。尿酸偏高、肝功能異常怎麼改善？飲酒習慣是關鍵之一如果血液中的尿酸長期偏高，尿酸可能形成結晶並沉積在關節，引發痛風發作。一般以血清尿酸值7.0mg/dL作為常見的高尿酸血症判定界線。永田宏提醒，尿酸數值與痛風發作並非完全呈現固定關係，有些人的數值超過7.0mg/dL就可能發作，也有人即使數值更高，仍沒有明顯症狀。若檢查結果超標，仍應請醫師評估，不宜只依有沒有疼痛判斷健康狀況。秋津壽男指出，減少或停止飲酒，是調整尿酸值時可以考慮的生活措施之一。酒精可能影響尿酸代謝及排泄，因此限制飲酒有助降低部分人的尿酸值。此外，檢查前應避免脫水，平時維持適當水分攝取。但不建議為了讓健檢數值暫時變漂亮，就在檢查當天早上大量灌水，尤其空腹檢查有特定要求時，應遵循醫療院所的指示。AST、ALT、γ-GTP偏高減少飲酒有助改善肝功能檢查常見的AST、ALT及γ-GTP等指標，可能因飲酒、肝臟發炎或其他健康問題而升高。永田宏指出，AST約10至20小時、ALT約40至50小時、γ-GTP約2週可能出現數值減半的情況，因此健檢前2至3週停止飲酒，可能有助改善部分肝功能指標。不過，這些時間並非適用所有人的固定規律。不同指標的變化速度，會受到原本數值、肝臟狀況、飲酒量及其他疾病影響。若肝功能異常，也不能直接認定原因就是飲酒，仍須進一步檢查。尤其需要注意的是，若長期大量飲酒，突然完全停酒可能引發酒精戒斷症狀，嚴重時甚至危及生命，應先尋求醫療協助，不宜自行突然戒酒。健檢前短期調整有幫助嗎？別忘了檢查真正目的原文提醒，若只在健康檢查前短期禁酒、改變飲食或刻意增加飲水，試圖讓數值暫時下降，反而可能忽略健康檢查原本的意義。健檢不只是確認當下的數字是否落在標準範圍內，更重要的是發現潛在疾病及評估日常生活習慣對身體造成的影響。即使短期調整讓部分指標改善，也不代表長期健康風險已經消失。永田宏表示，看到健檢數值不理想，不需要因此過度沮喪。50至60歲仍有許多改善健康的機會，與其追求短時間內讓數字變好，不如從現在開始逐步調整生活方式，並持續追蹤。資料來源／PinzubaNews
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2026-10-25 醫療.腦部．神經
巴金森氏症患者多活動有雙重好處！研究：不只動作退化較慢
巴金森氏症不只會造成手抖、動作遲緩，也可能影響記憶力與思考能力。最新研究發現，身體活動較多的患者，認知與動作功能退化速度可能較慢。除了規律運動，快走、游泳及部分家務活動，也能幫助增加日常活動量。巴金森氏症患者活動越多認知與動作退化可能越慢2026年10月發表在《Neurology》期刊的一項研究，追蹤294名輕至中度巴金森氏症患者，平均年齡約66歲，觀察身體活動量與疾病症狀變化的關係。研究對認知功能最長追蹤5年，動作症狀則最長追蹤7年。研究人員依每周中高強度身體活動時間，將參與者分成3組，分別是每周4小時以下、4至8小時，以及超過8小時。結果發現，以滿分30分的認知功能量表評估，低活動量組每年分數平均估計下降0.478分，中等活動量組下降0.090分，高活動量組僅下降0.007分。動作功能也有類似趨勢。低活動量組的動作症狀評分每年增加0.143分，高活動量組則下降0.783分。由於這項量表分數越高代表症狀越嚴重，顯示活動量較高的患者，動作功能變化相對較有利。即使考量年齡、性別及罹病時間等因素，身體活動量較高仍與認知、動作功能退化較慢有關。不過，這是一項觀察性研究，無法證明運動直接延緩疾病進程，也不能排除原本身體功能較好的患者，本來就比較容易維持較高的活動量。不一定要激烈運動快走、家務活動也能增加活動量研究納入的身體活動不只有跑步、騎自行車等運動，也包括工作、休閒及家務。例如快走、輕鬆游泳、網球雙打，以及擦窗戶、吸塵、割草等，都被列入中等強度活動。慢跑、快速騎自行車、單打網球及搬運重物，則屬於較高強度活動。值得注意的是，研究原先發現活動時間越長、活動總量越多，以及高強度活動時間越長，都與功能退化較慢有關。但進一步控制整體活動時間後，高強度活動不再呈現獨立關聯。這表示對巴金森氏症患者而言，持續維持身體活動可能比一味追求高強度更值得重視。除了增加日常活動，完整的運動安排也應兼顧以下4種類型：1.有氧運動快走、騎自行車、游泳或划船，有助於維持心肺耐力及行走能力。2.肌力訓練透過彈力帶、適當重量訓練或坐姿起立，強化腿部與核心肌群，幫助維持日常活動能力。3.柔軟度訓練伸展肩頸、背部與四肢，改善肌肉僵硬及關節活動度。4.平衡與協調訓練依個人能力進行太極、瑜伽或復健訓練，幫助改善姿勢控制與平衡能力。不同運動具有不同功能，因此不必只專注於快走或單一項目。將有氧、肌力、伸展及平衡訓練適度搭配，更能兼顧日常生活所需的身體能力。巴金森氏症如何安全運動？從每天10分鐘開始建立習慣巴金森氏症可能造成肌肉僵硬、動作緩慢、姿勢不穩及平衡障礙，因此運動應依病情、體能與跌倒風險調整。如果平時很少活動，可以先從每天步行10分鐘開始，再逐漸增加時間。對身體狀況允許的患者，可循序朝每周150分鐘有氧運動努力，但不必急著達成，更不需要為了符合研究分組而每周勉強運動超過8小時。運動時還可以掌握幾項原則：1.選擇活動能力較好的時段部分患者在服藥後活動較順暢，可依自身藥效及症狀變化安排運動時間。2.運動前後適當暖身與緩和讓身體逐漸適應活動強度，尤其容易頭暈或血壓偏低的人，更應避免突然改變姿勢。3.注意補充水分水分不足可能加重頭暈，增加跌倒風險。4.有平衡問題時避免獨自練習曾經跌倒、步態不穩或出現動作突然卡住的患者，應先接受復健評估，必要時由家人或專業人員陪同。5.選擇有興趣且能長期維持的活動散步、游泳、團體運動或居家訓練都可以依個人能力安排，重點是規律進行，而非一次運動得多激烈。需要提醒的是，身體活動不能取代巴金森氏症的藥物治療。若運動時出現疼痛、明顯頭暈或平衡困難，應停止活動並尋求專業協助。這項研究提供了一個值得注意的方向，維持活動量可能與較好的長期認知及動作功能有關。對患者及家屬而言，重要的不是追求特定運動時數，而是在安全的前提下，讓身體持續活動，盡可能維持生活自主能力。【資料來源】．PhysicalActivityandMotorandCognitiveProgressioninParkinsonDisease:ALongitudinalCohortStudy．UCstudycorrelatesincreasedphysicalactivitywithslowerParkinson'sprogression．ExercisesforParkinson'sDisease．Parkinson'sDisease:WhatItIs,Symptoms&Treatment
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2026-10-25 名人.鄒頡龍
鄒頡龍／42年前的科幻預言：《魔鬼終結者》預告再生醫學未來
天際閃過強光，大地隨之震動，一個男人全身赤裸、憑空出現。他身材魁梧，有著線條分明的肌肉，臉上卻硬邦邦的，眼中看不出喜怒哀樂。他用殘暴的手法徒手殺死挑釁他的混混，只為了奪取衣服；接著，他翻出電話簿，找出名單上的人，不分青紅皂白地逐一殺害。警察找到了這個殺人魔，沒想到槍彈難以傷他分毫，即使受傷也能迅速自我修復。他是誰？他不是人，而是從2029年透過時光機器被送回1984年的「終結者」（TheTerminator）。2029年，整個世界已被人工智慧（AI）「天網」控制，人類只能苟延殘喘、過著地獄般的生活。然而，人類陣營竟出現了反抗軍領袖，對AI構成重大威脅。於是，天網派來一個「終結者」，他的任務很簡單，那就是「殺一個人」：在未來反抗軍領袖出生之前，先殺死他的母親。聽起來是不是很聳動？這幾年，AI走入生活的每個角落，企業決策、學術研究，甚至國防系統，都看得到AI的身影。然而，有AI企業的研究人員提出警告，估計未來十年內，AI造成極端災難、甚至人類滅絕的風險可能超過一成。等一等，這不就是我們熟知的《魔鬼終結者》劇情嗎？再仔細一看，《魔鬼終結者》這部電影是42年前上映的。行筆至此，真的要讚嘆電影編劇與導演超乎時空的想像力！這部電影讓人印象深刻。由當代巨星阿諾・史瓦辛格所飾演的「終結者」威力無窮、心狠手辣，尤其具有驚人的修復能力，機關槍、大砲對他都無可奈何。因為，他的外表雖然有毛髮與皮膚、像個普通人，但內在是金屬骨架與電腦系統，外層則包覆著具修復功能的生物組織。回到2026年的生物醫學，我們還造不出這樣的生化人；但科學家正努力發展「組織工程」，讓細胞在合適的材料支架上生長，嘗試修復或重建人體組織。在泌尿科領域，美國維克森林大學做過一項令人印象深刻的研究：他們萃取兔子自身的陰莖海綿體細胞，在膠原支架上培養，再植入兔子體內。植入後，兔子不僅恢復了勃起功能，也成功繁衍後代。這項動物實驗讓人看見，人工培養的組織確實有機會在體內發揮重構與修復的功能。此外，在嚴重燒傷的治療上，臨床已能利用培養的皮膚細胞和替代材料，協助傷口覆蓋與癒合；膝關節軟骨也有利用患者自身細胞搭配支架進行修補的療法。至於心臟，科學家正研究如何培養心肌細胞、修補受損心肌。雖然再生醫療距離全面普及仍有一段路，但這些進展令人期待。人工智慧（AI）改變了大家的生活。有人說，AI的運用會使人類變笨；更有人擔心，AI發展出自己的個性與思想之後，會自己當家作主，進而摧毀人類。另一派學者則持樂觀態度，認為這一切不會發生。看看42年前《魔鬼終結者》提出的警告，我們想想：42年之後的下一代會怎麼看待今日的世界？會不會希望我們能更聰明、更審慎地發展AI呢？Facebook請搜尋：鄒頡龍醫師聊生活，談健康
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2026-10-25 焦點.健康知識+
健保大數據／醫療院所特色旅遊門診
台大醫院／旅遊醫學特別門診全台唯一獨立門診專屬診間衛教詳盡許多醫院旅遊醫學門診為家醫科服務項目之一，台大醫院則設有全台唯一的獨立旅遊醫學門診。台大醫院家醫部主治醫師周敬恩說，除專屬診間外，該院旅遊醫學門診還有專職護理師處理預防接種證明、疫苗訂貨等事宜，讓民眾獲得最佳照顧。周敬恩指出，疫苗接種評估為旅遊醫學門診主要業務之一，許多民眾擔心傳染病或基於旅遊目的國家要求，需接種特定疫苗，如日本腦炎、黃熱病等；此外，也為民眾準備旅外所需藥物，如瘧疾預防性用藥，止痛藥、腸胃藥等，並提供諮詢服務，幫慢性病患者調整用藥，幫留學生準備疫苗證明文件等，因此，每一位民眾看診時間較一般門診長。台大醫院每日上、下午時段均開設旅遊醫學門診服務民眾，且為獨立診間「家醫部第十診」。診間內掛上世界地圖與各地區傳染病風險圖，並備有各式傳染病、非傳染病衛教資料，及不同廠牌、種類疫苗詳細說明文件，供民眾做出最佳選擇；此外，還有專職護理師處理疫苗接種證明書，並統計疫苗數量，統一向疾管署採購，確保隨時供應充足。周敬恩表示，台大醫院另設有旅遊醫學教育訓練中心，定期舉辦衛教活動，與國內各大旅行社合作宣導旅遊健康議題。台北榮總／滑雪運動醫學門診出國滑雪受傷者遽增常忍到回國才就醫台灣人喜歡滑雪，常到日本、南韓、澳洲等地滑雪，全國滑雪人口已突破4萬人，並以每年15%至20%的速度成長。台北榮總今年6月正式成立滑雪運動醫學門診，為目前全國唯一針對滑雪受傷患者開設的門診，滑雪門診未開診前，已累積相關患者400多名，開診至今增至600多人，可見滑雪受傷醫療的迫切需求。台北榮總復健醫學部主治醫師楊怡強自112年開始蒐集滑雪傷患治療、診斷等相關資料。他說，95%都是在國外受傷，日本、南韓居多；這些人即使受傷後，高達8成寧可繼續滑雪，不願意終止行程，提早返國接受治療。臨床觀察，後疫情時代滑雪受傷人數較疫情前增加3倍，滑雪醫療需求與日俱增。來到門診就醫的患者多不是骨折、肩關節脫位等急性治療，而是「忍了一陣子」的患者。楊怡強說，如何發展滑雪亞急性治療是台灣應注重的，尤其滑雪受傷常見四肢摔傷、撞傷、手腕挫傷，及膝蓋前十字韌帶撕裂、內側副韌帶扭傷等，此治療以復健科最為合適。楊怡強說，門診引進壓力測試板，當患者復健治療完成後，讓患者在測試板上跳動，以測試下肢發力、力道等，進而分析下肢離心落地與單腳起跳能力，將下肢力學量化，了解患者復原情形。童綜合醫院／國際旅遊與留學預防接種門診留學前醫療準備別拖接種有時程、疫苗常缺貨出國留學前，手續眾多，其中包括疫苗接種等醫療證明，童綜合醫院「國際旅遊與留學預防接種門診」醫療團隊成員吳奇峰表示，暑假期間為各大醫院旅遊門診的旺季，許多學生忙著預約接種時間，他提醒民眾盡早準備，因為部分疫苗常處於缺貨狀態。童綜合醫院家庭醫學部主治醫師吳奇峰指出，為配合防疫任務及提供學生留學所需，童綜合醫院於十幾年前開設「國際旅遊與留學預防接種門診」，採純自費，目前門診對象以準備出國的學生居多，但在發生名人海外罹病事件、美國和日本爆發麻疹疫情時，也會湧現一批求診潮。吳奇峰指出，暑假期間一名預定至美國麻州攻讀碩士的男學生，至診間要求補打三合一疫苗，因為依照當地規定，留學生必須持有10年內三合一疫苗接種記錄，對台灣年輕世代來說，只在幼兒階段接種過，必須補打。吳奇峰提醒，如有疫苗接種或預防投藥、健檢報告等需求，務必提早準備，因為麻疹、腦膜炎、A型肝炎等相關疫苗，均由疾管署管控數量，有時可能缺貨。吳奇峰說，目前A型肝炎疫苗大缺貨，且該疫苗分次接種，必須施打2劑，中間得隔上好幾個月，如果來不及接種，至美國補打，費用可是台灣好幾倍。花蓮慈濟醫院／旅遊醫學門診海外賑災先顧健康幫慈濟志工做足防護花蓮慈濟醫院設有旅遊醫學門診，除提供一般民眾出國前的健康諮詢，更有一群特殊服務對象，即經常前往海外賑災、義診的慈濟志工及醫療人員。花蓮慈濟醫院家庭醫學部主任葉日弌表示，旅遊醫學門診早在新冠疫情爆發前就已設立。慈濟基金會長期投入國際賑災、醫療義診及人道援助，志工常前往醫療資源不足、傳染病盛行或地理環境特殊的地區，出發前的健康評估格外重要。葉日弌以志工前往非洲莫三比克為例，當地部分地區存在瘧疾感染風險，醫師必須事先掌握工作地點、停留時間及活動型態，提供適當的預防用藥與防蚊建議，避免志工滿懷熱忱投入救援，卻因感染疾病影響健康。葉日弌說，慈濟志工的海外服務具有組織性及延續性，基金會經常安排團隊前往尼泊爾、非洲等地，同一目的地可能有不同梯次人員陸續出發。醫療團隊能累積過往志工的實際經驗，掌握當地常見疾病及環境風險，讓後續健康諮詢更符合實際需求。這種反覆前往相同地區的服務模式，讓醫療團隊不必每次都從零開始評估，也能參考先前志工返國後的經驗，持續調整防護建議，成為慈濟旅遊醫學門診的一大特色。
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2026-10-24 焦點.科普好健康
科普好健康／暈眩患者脊柱側彎 平衡感「害的」
一名長年暈眩的患者，反覆覺得走路不穩、身體歪向一邊，近來更出現頸肩痠痛、背部緊繃，甚至手麻、腳麻。原本以為只是內耳平衡功能不佳，安排脊椎X光檢查後，才發現頸椎、胸椎或腰椎已有不同程度的側彎。在暈眩門診中，這類情形並不少見。特別是長期暈眩、反覆發作的患者，常可發現脊椎排列已經偏移。病程越久，脊柱側彎越可能明顯，這並不只是姿勢不良，而是與前庭平衡訊號長期不對稱有關。人體要維持站立與行走穩定，仰賴內耳前庭系統、視覺與本體感覺共同合作。以右耳為例，若耳石脫落，跑進半規管，或橢圓囊發炎、前庭神經炎，會使右耳前庭訊號降低，相對地左耳訊號較強，患者會誤以為地面或身體向左傾斜。功能性代償變結構性側彎為了避免跌倒，身體會進行代償，頭頸部會不自覺地向右傾斜，試圖把視線拉回「感覺上」的正中央，但真正的身體重心卻因此偏離中線，胸椎或腰椎便會接著向反方向彎曲，把軀幹拉回中央，讓人勉強站穩。久而久之，整條脊椎扭曲成C型，甚至進一步變成S型側彎。剛開始這種彎曲多半屬於功能性代償；但若暈眩持續數月、數年，脊椎長期承受不平均的壓力，椎間盤逐漸變形，甚至硬化與退化，會使原本可逆的姿勢偏移，變成較難恢復的結構性側彎。此時患者除了暈眩外，還會出現頸肩痠痛、腰背痛、手麻腳麻、下肢疼痛或肌肉抽筋。先解決暈眩再配物理治療治療上，第一步仍是找出暈眩原因，恢復前庭平衡功能。若是耳石脫落，應接受正確耳石復位術；若是橢圓囊發炎或過敏相關病變，須控制發炎與過敏；若是前庭神經病變，則需針對神經發炎、水腫或缺血治療。等平衡功能穩定後，若脊柱側彎已形成，還需搭配物理治療、姿勢訓練、肌力訓練與伸展。必要時，可進一步評估關節面、韌帶或椎間盤是否受損，再安排適當處置。長期暈眩患者若合併手麻、腳麻、背痛或身體歪斜感，不能只當作單純內耳疾病，應同步檢查脊椎，才能真正找回穩定的身體重心。
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2026-10-24 養生.運動健身
腿部肌肉是穩住血糖關鍵 每天分段式「2分鐘運動」有助控制血壓
想控制血糖、血壓，不一定得花時間上健身房。一名專門研究胰島素阻抗的神經科學家珍妮特皮茲（JanetPeets）指出，活動腿部肌肉是維持健康的重要方式，可以利用零碎時間做「徒手深蹲」，例如刷牙、等咖啡或吃完飯後做2分鐘，讓腿部肌肉協助消耗血液中的葡萄糖。皮茲表示，腿部是人體最大的肌群，而大型肌群也是相當重要的葡萄糖消耗部位。當腿部肌肉活動時，肌肉可以在較少胰島素的情況下攝取血液中的葡萄糖。她因此建議，平時可以利用生活中的零碎時間進行徒手深蹲，例如刷牙時、等待咖啡時、準備晚餐時，或吃完飯後做深蹲。她表示，不需要一次做很長時間，可以「2分鐘、2分鐘」分段進行，累積下來也能增加身體活動量。不過，她也特別提醒，這並不能取代正在使用的任何藥物，若有相關疾病或正在接受治療，仍應按照醫師建議進行。徒手深蹲怎麼做？不需要任何器材根據CrossFit官方說明，徒手深蹲需要身體中線穩定、啟動身體後側肌群，以及讓核心力量協調傳遞至四肢；除了訓練自身體重，也能作為其他負重訓練的基礎。深蹲也是日常生活中相當實用的動作，從爬樓梯到從馬桶起身，都需要腿部及臀部肌群參與。．開始深蹲前：應先進行一般性的暖身，讓身體準備好進入深蹲所需要的活動範圍。由於徒手深蹲不需要器材，可以透過划船、騎自行車或跑步提高核心體溫，也可以搭配開合跳等動態動作暖身。．正式深蹲時：雙腳約與肩同寬，腳尖稍微向外。接著將臀部略微向後推，再屈膝下蹲，動作類似坐向椅子。．下蹲過程中：應讓重量偏向腳跟，同時維持背部自然曲線與抬頭挺胸的姿勢，膝蓋則朝向腳尖方向，不要向內塌陷。當髖部皺褶低於膝蓋最高點時，即達到深蹲底部。接著維持良好姿勢，將腳跟踩向地面，利用腿部與核心肌群的力量站起來，直到雙腿與髖部完全伸直，即完成1次深蹲。不想深蹲？握毛巾也可能有助控制血壓對於不喜歡較高強度運動的人，皮茲還推薦另一種更簡單的方式：等長握力訓練。等長運動是指肌肉收縮但關節沒有明顯移動的運動形式，這類肌肉收縮可能促使血管產生適應，並在肌肉放鬆後短暫降低血壓，尤其可能對輕度高血壓者有所幫助。她表示，握緊毛巾可能讓血壓降低約7個數值，這項運動又稱為等長握力訓練，是她所知道研究相當多的一類血壓運動。她建議每次握2分鐘、休息1分鐘，重複4輪，每週進行3天，總時間約36分鐘。進行時可以使用握力器、捲起的毛巾，甚至壓力球，握到感覺肌肉用力即可，不需要健身房或特殊器材。握毛巾怎麼做？每次握2分鐘、休息1分鐘根據UKMeds，可以先將毛巾緊緊捲起，調整到手掌握起來舒服的厚度，再以約最大握力30%的力道握住。維持2分鐘後休息1分鐘，再換另一隻手；之後再重複3次，每週進行3天。無論是徒手深蹲或等長握力訓練，重點都在於利用日常生活中的零碎時間增加肌肉活動。與其等到有完整時間才運動，也可以將短時間的活動分散在一天當中。不過，血糖與血壓都涉及個人健康狀況，若本身已有糖尿病、高血壓或正在服用相關藥物，運動方式與強度仍應依照醫師或專業人員建議調整，不能以運動自行取代治療。資料來源／MirrorUK
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2026-10-20 醫療.骨科．復健
膝關節炎護膝怎麼選？不是戴得愈緊愈有效！選購試戴務必注意3件事
膝蓋退化、走路疼痛，不少人會買護膝來支撐關節，但護膝並非愈緊、支撐力愈強就愈好。選錯款式或穿戴不當，反而可能限制活動、造成局部壓迫疼痛，甚至引起皮膚不適。專家提醒選購前掌握3個重點。膝蓋退化戴哪種護膝？常見3類型選擇根據美國克里夫蘭醫學中心（ClevelandClinic）訪問醫師及物理治療師指出，護膝可提供支撐、穩定關節，部分患者使用後疼痛或僵硬可能改善，但一個護膝不是一體適用所有人或各部位，應依退化位置、症狀及活動需求而選擇。常見類型包括：1.彈性包覆型護膝：提供輕度包覆與保暖這類護膝通常以彈性布料包住膝蓋，可提供一定程度的包覆感，部分人穿戴後覺得比較舒適，但支撐效果有限。全包覆型產品可能較悶熱，若穿戴後覺得膝蓋彎曲不順，或局部受到壓迫，就不宜勉強使用，也不建議不分情況長時間穿戴。2.髕股釋壓型護膝：膝蓋前方有開洞這類護膝會在膝蓋骨（髕骨）周圍設計開口，通常比全包覆型更通風，也較方便活動。有些人因膝蓋前方不適，可能會考慮這類款式，但膝蓋疼痛的原因很多，不能單靠護膝外型判斷是否適合；若疼痛持續，應先讓醫師評估。3.支架型或減壓型護膝：需要更仔細評估支架型護膝可能在膝蓋兩側設有支架或活動關節，用於特定膝關節不穩定或受傷情況；減壓型護膝則可能透過調整受力，減輕膝關節某一側承受的壓力，部分退化性膝關節炎患者經評估後可考慮使用。這類護具不宜只看支撐力強、外型專業就自行購買。尤其有韌帶受傷、膝關節不穩定，或疼痛集中在關節某一側的人，應先諮詢骨科醫師或復健專業人員，確認是否需要，以及如何調整與穿戴。護膝不是愈緊愈好！試戴時注意3件事然而有些人可能覺得護膝必須要能完整緊密的包覆部位，才能達到保護效果。但事實上，護膝若太緊或太鬆，都可能影響使用效果。選購時不能只考慮支撐力，還要確認穿戴後是否合身、活動是否自然。1.膝蓋彎曲、坐下和起身不能受阻試戴後可嘗試彎曲膝蓋、坐下再站起，或模擬平常走路的動作。如果護膝讓膝蓋難以彎曲，甚至改變走路姿勢，就可能不適合。支撐力愈強，不代表愈能預防運動傷害。2.不應出現局部壓痛、麻木或腫脹如果護膝在膝蓋骨、骨頭突出處或其他位置造成明顯壓迫疼痛，應重新調整或更換款式。若穿戴後出現麻木、刺痛、腫脹或皮膚顏色改變，也應立即取下，不要為了固定膝蓋而忍耐。3.留意悶熱、摩擦與皮膚紅疹全包覆型護膝若長時間摩擦皮膚，加上流汗、悶熱，可能造成皮膚刺激或過敏。穿戴期間應留意皮膚狀況，保持清潔乾燥；若出現紅疹、破皮或持續不適，應先停用並尋求適當處理。此外，護膝是會磨損的用品，長期使用可能逐漸鬆弛、失去原有支撐力。若已明顯變鬆、變形、鬆緊帶失去彈性，或支架損壞，就應檢查是否需要更換，不要只因外觀還完整就繼續使用。膝關節炎一定要戴護膝嗎？肌力訓練更重要護膝可以作為部分患者的輔助工具，但不是每個膝關節退化的人都需要。英國國家健康與照護卓越研究院（NICE）建議，除非患者有關節不穩定或異常受力，而且運動治療效果不佳或不適合單獨進行，並預期使用護具能改善活動與功能，否則不建議常規使用護膝或其他支撐裝置。對退化性膝關節炎而言，依個人能力安排肌力訓練與有氧活動，是長期照護的重要一環；若有過重或肥胖問題，減重也有助改善疼痛與活動功能。若膝蓋反覆疼痛、腫脹、走路不穩，或症狀持續加重，應就醫確認原因，再決定是否需要護膝、復健或其他治療。選護膝的原則不是愈緊、愈硬、支撐力愈強就愈好，而是符合自己的膝蓋狀況，穿戴後不影響活動，也不造成疼痛或皮膚不適。【參考資料】．《ClevelandClinic》．《ClevelandClinic》．《NICE》．聯合報系新聞資料庫
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2026-10-20 醫療.骨科．復健
骨密度T值未達-2.5就沒事？醫：一次脆弱性骨折就是警訊
每年10月20日為世界骨鬆日（WorldOsteoporosisDay），國際骨質疏鬆症基金會（IOF）2026年以”BUILD,PROTECT,STRENGTHENYOURBONESFORLIFE”為全球倡議主軸，意即「打造、保護、強化骨骼健康」，強調骨骼健康是一生需持續管理的重要課題。中華民國骨質疏鬆症學會也呼籲，骨骼保護不能等到年長或骨折後才開始重視，應從日常保護做起，留意骨質疏鬆症警訊，適時接受骨骼健康評估；在脆弱性骨折發生前辨識並降低風險，若已發生脆弱性骨折，需及時銜接治療，避免發生連續骨折危機。全球高達8成骨折患者未接受骨鬆篩檢與治療超高齡社會面臨高度照護缺口台灣已正式邁入超高齡社會，截至2025年12月底，65歲以上人口已超過467萬人，占總人口20.06%，相當於每5人就有1位高齡者。隨著高齡人口快速增長，骨鬆與脆弱性骨折也從個人健康進一步延伸，牽動整個家庭照護、醫療資源與龐大的社會成本。根據IOF2026年資料顯示，全球約有5億人受到骨鬆影響，55歲以上族群每分鐘約發生70例脆弱性骨折；台灣50歲以上女性每3人就有1人、男性每5人就有1人一生中可能發生骨鬆性骨折。然而，全球目前仍有高達80%曾發生脆弱性骨折的患者，未接受骨鬆篩檢與治療，凸顯脆弱性骨折後之照護仍存在明顯缺口。中華民國骨質疏鬆症學會理事長韓德生醫師指出，骨鬆防治應同步落實未骨折前的初級預防與骨折後的次級預防。尚未骨折但已屬高風險者，應及時辨識、評估與介入，盡可能避免第一次骨折；而一旦發生脆弱性骨折者更應把握關鍵時機，啟動後續骨骼健康評估與適切治療，避免脆弱性骨折照護在處置後中斷，造成再次骨折的風險。尤其手腕、上臂、脊椎及髖部等部位的脆弱性骨折，不應只視為跌倒意外，而可能是骨骼健康亮起紅燈的重要警訊，應進一步追蹤與管理，建立完整的骨鬆性骨折防治照護。「一次骨折」不只是意外！恐引爆家庭長照骨牌效應韓德生理事長分享，一名80歲奶奶曾因下背疼痛難耐就醫，發現是腰椎壓迫性骨折，當時骨密度T值為−2.4，因未達當時骨鬆藥物健保給付標準，後續僅自行補充鈣片，未持續接受骨骼健康評估與治療。兩年後，她在家中跌倒造成髖部骨折，術後需坐輪椅接受復健，不僅行動力大幅受限，也讓家庭照護負擔隨之增加。此案例也凸顯出第一次脆弱性骨折後再次骨折的高風險性。研究顯示，台灣曾屬於髖部骨折發生率極高的國家，一年內死亡率近20%，約3成患者將面臨永久性失能、約8成無法獨立生活，常導致長期臥床、失能，甚至增加死亡風險。韓德生理事長指出，骨鬆治療於臨床上常見兩大缺口：一是篩檢率不足，根據2019年健保資料，台灣脊椎骨折患者於骨折後一年接受骨密度（BMD）追蹤的比例僅約30.9%，顯示約有七成患者未能及時接受骨骼健康評估。第二個缺口則是治療率偏低，許多患者將第一次脆弱性骨折視為單純跌倒意外，只處理「斷掉的骨頭」，卻忽略了骨密度評估與背後可能存在的骨鬆問題;即使做了DXA（雙能量X光吸收儀），若T值未達健保藥物給付標準，也可能因需自費而未進行治療。韓德生理事長強調，需要釐清的是，骨密度T值並非判斷骨鬆的唯一依據，若已發生低創傷性骨折或明顯脊椎變形，即使T值未達−2.5，仍應由醫師依過去病史與整體狀況進一步評估，不要等到第二次骨折，才回頭看第一次留下的警訊。別只看T值！高齡手術前先做好骨骼健康評估2024年《骨骼健康優化共識》指出，骨鬆不僅增加骨折風險，也可能增加人工關節置換與脊椎相關手術的術後併發症，因此建議高齡及骨鬆高風險患者於手術前遵照醫囑接受骨骼健康評估，並將骨密度檢查納入重要考量。中華民國骨質疏鬆症學會秘書長傅紹懷醫師分享，一位78歲的林女士原本能自行買菜、接送孫子。某天她搬起一箱水果後開始腰痛，檢查發現竟已造成腰椎壓迫性骨折。治療後疼痛雖逐漸減輕，卻仍怕彎腰、怕跌倒，出門都需由家人陪同，也不再參加社區活動。八個月後，她夜間起床如廁時跌倒，造成髖部骨折、無法行動後接受手術。術後林女士連洗澡、穿褲子和上下樓都需有人協助，無法再獨自住在原本的公寓。女兒為了照顧她需請假，兒子則負責接送復健與回診。除了醫療及照護費用增加，家人也得重新安排工作和生活。林女士最難過的是，從前能照顧孫子，如今連下樓走走，都擔心跌倒後再次骨折，增加家人的負擔。臨床上可透過「雙能量X光吸收儀」（DXA）檢查取得骨密度數據，民眾可與醫師充分討論個人骨密度、骨折風險及共病狀況，共同評估後續治療與追蹤策略。傅紹懷秘書長說明，骨骼健康也需同步結合均衡營養、規律負重與肌力運動、居家防跌等日常照護；高齡男女、停經後女性或具糖尿病、類風濕性關節炎、長期使用類固醇等風險因子，由於相關疾病與用藥較容易加速骨質流失，應主動與醫師討論安排DXA骨密度檢查及進一步骨骼健康評估。若已確診骨鬆或曾發生脆弱性骨折，應依個人骨折風險、骨密度與整體健康狀況，與醫師討論適切治療並持續追蹤。《2025台灣成人骨質疏鬆症防治之共識及指引》指出，對於極高骨折風險患者，可依個案狀況由醫師評估先以促骨生長藥物（或稱促骨質生成劑）促進骨質形成、提升骨密度，再接續使用抗骨流失藥物（或稱抗骨質再吸收劑），以維持骨密度，降低再次骨折風險。「保骨3招」：避免骨頭一斷，生活全亂呼應2026年IOF世界骨鬆日主題，中華民國骨質疏鬆症學會提出「保骨3招」，鼓勵民眾從日常做起：●打造骨本（Build）：均衡營養動一動重視鈣質、蛋白質、維生素D與均衡飲食攝取，搭配規律負重、肌力及平衡運動，從各年齡階段累積骨本。●保護骨骼（Protect）：DXA骨密檢查早警覺日常做好居家防跌；高齡男女、停經後女性，以及有慢性病、特定用藥或骨折史者，建議與醫師討論DXA骨密度檢測；若有身高變矮、駝背、下背痛或低創傷性骨折等警訊，就應遵照醫囑進一步評估。●持續強化（Strengthen）：骨折評估早行動曾發生脆弱性骨折或已確診骨鬆者，應依醫囑接受適切治療改善骨密度，降低再次骨折風險。高齡或高風險患者若準備接受骨骼手術，可向醫師詢問術前骨骼健康評估。中華民國骨質疏鬆症學會提醒，骨骼健康不能等到骨折才開始，低創傷性骨折是骨鬆的關鍵警訊，可將「保骨3招」化為日常行動，在骨折前及時建立防線，才能避免「骨頭一斷，生活全亂」，守住一生行動力。【延伸閱讀】長輩肉咬不動只吃軟食？醫師提醒：牙口出現這警訊，恐是「肌少症、衰弱」的開始天太熱！長輩不出門當心肌少症專家提「居家四策略」訓練肌力【本文由健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/70044】
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2026-10-19 養生.運動健身
血壓高卻沒時間運動？「等長運動」靠牆蹲每天只要8分鐘 居家、辦公室都能做
高血壓族群應透過飲食及運動控血壓，但不少人常因沒時間或關節不適，而始終進行運動。最新研究發現，靠牆蹲等長運動即使降低每週訓練頻率，短期內仍可能維持部分降壓效果；不過，仍以至少每週練3次的效果較好。靜止不動也能降血壓？「等長運動」有助血壓管理一般人普遍認為，跑步、快走等有氧運動是降血壓首選。然而發表於《英國運動醫學雜誌》（BMJ）大型統合分析及相關運動醫學研究指出，肌肉在收縮且長度不變的情況下持續發力（即等長收縮），對血管產生的生理效應也很顯著。而等長運動（isometricexercise），就是指肌肉出力、維持固定姿勢，關節沒有明顯反覆活動的運動，例如靠牆蹲、棒式及握力訓練。這類運動通常不需要大型器材，在家也能練習。2026年刊登於《BMJOpenSport&ExerciseMedicine》的研究，招募100名平均約37歲、血壓正常至偏高且平時活動量不足的成人。研究團隊讓受試者先進行4週、每週3次的靠牆蹲訓練，再分組調整後續4週的頻率，分別為每週3次、2次、1次或完全停止。結果發現，先前接受訓練的人，即使後續減少為每週1～2次，仍能在短期內維持部分血壓改善；每週3次的組別降壓幅度最大，而完全停止訓練的組別，血壓改善則逐漸消退。研究顯示，等長運動可能是忙碌族群控制血壓的另一種選擇，但要注意，受試者並非從一開始就只做每週1次，而是先連續訓練4週。研究規模不大，後續觀察也只有4週，還不能確定低頻率訓練能長期維持多少效果。居家就能動！「靠牆蹲」、「棒式」標準動作教學要透過等長運動達到輔助降血壓的效果，重點在於姿勢精準與維持平穩呼吸，切記不可憋氣。美國心臟協會提醒，憋氣可能使血壓升高；若出現胸痛、頭暈、明顯喘不過氣或身體不適，應立即停止。動作1：靠牆蹲（WallSquat/WallSit）動作要領：背部平貼牆面，雙腳打開與肩同寬，向前跨出約1.5至2步距離。背部順牆面緩慢下滑至大腿與地面盡量平行（膝關節呈90度；初學者或膝蓋不適者可調整為120度角）。注意事項：膝蓋不超過腳尖，保持自然深呼吸，臀部與背部全程緊貼牆面。動作2：棒式／平板支撐（Plank）動作要領：俯臥姿勢，雙手肘置於肩部正下方呈90度，以前臂與腳尖支撐身體抬起，使頭、背、臀部維持在一條直線上，核心肌群緊繃收縮。注意事項：不可塌腰、聳肩或抬高臀部，若腰部出現痠痛應立即暫停。想達到輔助降血壓的效果，不需做到筋疲力盡，建立規律習慣才是關鍵。衛教專家建議訓練頻率維持每週1～2次即可見效，若時間充裕可進行每週3次更好。每次維持2分鐘，休息1～2分鐘後，重複進行4組。總運動時間僅需8分鐘。高血壓患者做「等長運動」注意這些事若已有高血壓、心血管疾病、關節問題，或血壓控制不穩定，開始等長運動前應先諮詢醫師，確認適合的動作與強度。正在服用降血壓藥的人，也不要因為開始運動就自行停藥或減藥。等長運動可作為血壓管理的一環，但不代表可以取代藥物、飲食調整或其他運動。除了運動，日常少鹽、均衡飲食、維持適當體重、避免吸菸及過量飲酒，並規律量測血壓，都是重要的管理方式。對平時缺乏運動的人來說，靠牆蹲等長運動可以是入門選項；若時間允許，逐步建立每週規律訓練的習慣，並搭配快走等有氧活動，才更有助於長期維持血壓與心血管健康。【參考資料】．《healthline》．《HarvardHealth》．《衛福部國健署》
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2026-10-19 焦點.健康知識+
經常腰痠背痛只是老化？10級分評估疼痛程度 伴隨這些症狀更要留意
「最近膝蓋痛、腰也痠，年紀大了，應該很正常吧？」年過50歲，肩頸痠痛、腰痠背痛、膝蓋不適似乎逐漸成為日常，不少人認為只是身體老化而已。雙和醫院疼痛中心專任主治醫師廖崇億表示，隨著年齡增長，肌肉、骨骼及脊椎確實會逐漸退化，但身體常感到疼痛並不正常，尤其疼痛已經影響日常生活，就是身體發出的警訊。0至10分評估疼痛程度4分以上應就醫臨床常以0至10分評估疼痛程度，0分代表完全不痛，10分則是曾經歷最劇烈的疼痛，1至3分為輕度、4至6分為中度、7分以上為重度。不過，疼痛具有主觀性，不能只看分數，廖崇億指出，若疼痛達4分以上，或已影響睡眠、工作、行走及日常活動，就應尋求醫療協助。50歲以上民眾常因下背痛就醫，主要與椎間盤、小面關節退化及肌肉量流失有關。不過，廖崇億說，下背痛並非長者專利，現代人久坐、姿勢不良、缺乏運動，也會讓腰部提早出問題。尤其核心肌群無力，將降低脊椎穩定度，造成其他肌肉過度代償，出現愈痛愈不敢動、愈不動愈無力的惡性循環。下背痛並非長者專利疼痛伴隨這些症狀速就醫通常人一感到疼痛，多會選擇躺著休息。廖崇億指出，急性受傷、明顯腫脹時，確實需要適度休息，但不代表應長期臥床。尤其50歲後肌肉量逐漸減少，若因害怕疼痛而停止活動，反而會加速肌力流失、平衡感下降，增加跌倒及失能風險。正確做法是在安全且不加重傷害的前提下，逐步恢復日常活動。廖崇億說，疼痛若伴隨「疼痛部位明顯紅腫、發熱或合併發燒」、「不明原因體重持續下降」、「夜間疼痛加劇無法入睡」、「大小便失禁」、「嚴重跛行或肢體無力」、「有癌症病史或長期使用類固醇」或「原有傷勢已恢復，疼痛卻持續加劇」，都可能暗藏嚴重疾病，應提高警覺，立即就醫評估，特別是出現大小便失禁、肢體無力更應該盡速就醫。關鍵不是完全不痛仍要適度活動維持肌力疼痛治療通常採階梯式照護，廖崇億表示，先透過病史、理學檢查及必要影像檢查找出原因，再依病況安排運動、復健及藥物治療；若改善有限，才評估注射、介入性治療或手術。50歲後保養身體，廖崇億認為，關鍵不是完全不痛，而是維持肌力、活動能力及生活功能。別把疼痛當成老化的必然代價，及早辨識警訊、適時治療，才能延長健康生活的年限。
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