2025-05-17 焦點.元氣新聞
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2025-05-17 焦點.元氣新聞
【照顧不老】日本長照人力荒 世代衝突待化解
據日本厚生勞動省估計，日本老年人口將於二○四○年到達巔峰，屆時需要二七二萬名照護員，卻面臨五十七萬人力缺口。日本長照現場面臨勞動力缺乏，照護員高齡化更是難以避免的趨勢。厚生省旗下的公益財團法人介護勞動安定中心去年十月報告指出，日本二○二三年介護福祉士的平均年齡為五十三點六歲，較前一年增加零點六歲，為護理員、家事人員及生活顧問等職業中最高。儘管國內勞動力短缺，日本長照業面臨人手不足與經營困難的窘境，讓政府嘗試將科技引入長照現場，減輕勞力負擔；然而，相較於成長時期已習慣使用３Ｃ產品年輕世代，中高齡照護員對科技產品的陌生，讓其心生排斥甚至憂心因不擅操作而失去工作。再者，為避免世代斷層，長照業仍希望年輕人盡早投入產業並承接幹部職；但世代衝突卻不時發生在長照職場中。千禧世代出生的日本年輕人無法接受權威式教育，與師長相處關係較為平行。激進者甚至認為老一輩長照人員是社會劣勢，僅靠年資升任管理階層，即使法規改變、學校教學也改變，實務作法仍與過去相同，讓長照企業在內部研習時開設新人指導方法，藉由說明世代差異讓知識傳承，增加新人留任。不過，高齡照護還需觀察被照護者的個性與潛在需求，並與家屬、社區、醫療人員合作，長者的社會經歷充足，較年輕人易觀察、傾聽並同理。在被照顧者發生意外時，也較新人能在第一時間做出妥適處置。由於勞力不足，日本也將目光投向外籍人力。但由於日本將介護定義為「協助長輩以原本樣貌度過最後一段生命旅程」，為避免溝通障礙，日本提出高度語言限制條件，但擁有相關條件者往往尋求更高待遇的工作，而不願待在長照業。雖然語言限制已逐漸鬆綁，政府也提供數種不同簽證招募外籍人士，讓一邊工作一邊增進語言能力，但仍需考上國家執照、取得介護簽證並找到從事訪問介護的國家認證工作，才能成為正式介護福祉士。此外，厚生勞動省也提供每間企業一百萬日圓補助，讓長照企業前往東南亞日語學校介紹日本照護環境與工作條件，該省預計今年將有一百間企業加入。在京都一帶，則試圖讓小規模的照護機構合作，聘請專家培訓提高員工技能，提供年輕員工更多協助規畫未來職涯方向，創造能留住員工的環境。
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2025-05-17 焦點.元氣新聞
【照顧不老】71歲女力 用歌聲照顧人生
社區中庭，兩個頭髮花白的年長女性正在散步，有說有笑，就像一對姊妹，楊太太今年八十五歲，旁邊攙扶她的不是妹妹而是居服員，今年七十一歲的徐玉好。去年底開始，在居服督導安排下，每周兩天由徐玉好提供居家日常照顧，以及陪同外出或就醫。居服員是長照第一線，一對一照顧帶來體力負荷，應該較適合青壯年，但衛福部統計一一二年一至十月，女性居服員以四十五至六十四歲的中高齡為主，超過六十五歲者占百分之七點三，徐玉好即為其中之一。「一開始聽到年紀，我心裡也打上問號。」楊太太說，心中疑慮在見到本人後消除，讚賞徐玉好很有活力，總是提前多想一步，採買食材比楊太太以前自備的還新鮮，陪同就醫時體貼觀察，提醒楊太太低血糖需補充熱量，每次在中庭散步，總有聊不完話題，「鄰居的居服員都更年輕，但他們都羨慕我。」長期擔任志工 把照顧當專業擔任公務員四十年，退休後的徐玉好更忙碌，兩年前因緣際會以素人身分演出舞台劇「親愛的陌生人2.0」，飾演罹患失智症的阿嬤，以張力十足的肢體表演，展現失智者面對時空混亂的衝擊，絲毫不遜於劇場演員。去年底，長期擔任志工的她，體認照顧是一項專業，因此取得居服員資格，踏入照顧領域。「我有七個姊姊、三個哥哥。」徐玉好說，目前服務的個案，年紀與自己的兄姊相仿，她了解其成長背景，溝通也更順暢。導演安德森提到，今年的藝術共融拍攝計畫原本邀請徐玉好加入，沒想到被打回票，理由是「如果我去拍片，誰來照顧這些阿公阿嬤。」徐玉好將舞台上的活力，散播到照顧場域。去年底照顧中風臥床的九十歲阿公，她唱洪一峰、文夏、郭金發的台語老歌，像是「舊情綿綿」、「燒肉粽」等，都是阿公年輕時愛聽的歌曲，「我的初衷是希望他心情好，胃口才會好。」她也用台灣童謠「丟丟銅仔」帶動唱，哄八十幾歲的阿嬤跟著做運動。原本家人不贊成徐玉好的決定，子女認為「有點年紀就要把自己照顧好，怎麼還去照顧別人？」後來看她每天都很開心，遂轉為支持。目前一個月服務約一百小時，每周平均約廿五小時，個案都在家附近，騎機車或Ubike往返，「中午十二點下班，空檔回家煮個喜歡的餐，稍作休息，我還可以打桌球。」退休後被肯定 比薪資更滿足衛福部規定，全職居服員月薪至少三萬二，時薪制至少二百元。徐玉好說，自己退休後經濟無虞，如果一開始就遇到難以磨合的個案，可能不會繼續做下去，因此特別感謝督導，第一次派案的對象就是楊太太，不但家裡乾淨整齊，而且待人和氣，讓她之後即使遇到困難，也都能正向面對。「有時只是短暫陪伴一小時，但個案期待我再來，就覺得付出有代價。」徐玉好的笑容裡，看見了退休後被肯定的那份快樂。台灣走進超高齡社會，行有餘力的長者，正為照顧人力不足的現場，帶來一道令人欣慰的光芒。
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2025-05-16 退休力.理財準備
準退休族節稅7策略！勞退自提、股利所得…先規畫都能減稅
40-60歲族群正值退休規劃關鍵期，也正是收入高峰期也是稅負最重時期。此階段的你，能夠聰明運用扣除額、免稅額、節稅工具，減少稅金支出=增加可投資的資金，就能有效提升退休後的財務安全與現金流。以下分為退休準備與節稅兩大面向，說明如何規劃：退休準備退休準備分為現金流、稅負、保險三重點：1. 穩定現金流與多元資產配置•退休規劃應以「風險管理、穩定收入、長期增值」為核心，搭配多元資產（如債券、ETF、保險、不動產）。•預先設定退休目標與預算，計算預計退休年齡、每月所需生活費，推估總資產需求。2. 退休金提領與稅負規劃•勞保年金（老年給付）屬保險給付，全額免稅。•勞工退休金（勞退新制）則須申報綜所稅，分為一次領與分期領兩種計算方式： 💼 領取方式 🧾 免稅額度(2025年) 💸 超過免稅額的課稅方式 一次領 19.8 萬元 × 服務年資 ‧ 超過部分：課稅 50% ‧ 再超過部分：課稅 100% 分期（月領） 每年 85.9 萬元免稅 ‧ 超過部分納入當年綜合所得稅課稅 •分期領稅負較輕：若退休金總額高，建議分期領，分散稅負壓力。•自提6%勞退專戶：在職時自提6%薪資進勞退專戶，可當年節稅，退休時再計入退職所得。3. 善用保險•風險管理:規劃好醫療及長照保險，有能力時先預備，退休時，才不會動用到老本，影響退休生活。•生存或年金保險可創造源源不絕的確定給付現金流，確保退休金生活。•人身保險身故給付，要保人及受益人不同人之保險死亡給付3,740萬(每戶申報)額度內不課最低稅負制，並可作為財富傳承、贈與稅規劃工具。•綜合所得稅列舉扣除額每人每年可扣除24,000元保險費（全民健保不受限）。 準退休族節稅7策略1. 勞退自提6%每月主動自提6%薪資進入勞退專戶，不計入當年度薪資所得，可直接降低綜所稅課稅基礎。例如夫妻各自月薪5萬元，自提6%即每人每年可扣抵3.6萬元，兩人合計7.2萬元，以5%稅率計算，一年可省下約3,600元稅金。2. 善用扶養親屬免稅額有符合條件的父母、子女或其他親屬可列為扶養人，每人每年可增加9.7萬（70歲以上14.55萬）免稅額。兄弟姊妹間需協調好，避免重複申報。且扶養親屬可給高所得者申報，節稅效果更有利。3. 列舉扣除額與特別扣除額•房租支出：2025年起，房租特別扣除額調高至18萬元，最高可省稅9,000元（稅率5%計算），需檢附租賃契約等證明【當年度綜合所得稅申報適用稅率在20%以上（含20%）、股利按28%稅率分開計稅，或按20%課徵基本稅額者，不適用。】。•房貸利息、保險費、醫療支出【可列舉扣除，建議妥善保存單據。】、教育學費、長照費用【若有父母需長照，可列為特別扣除額】、幼兒學前支出、捐贈等均可列舉，減輕稅負。4. 投資股利所得抵減稅額台股股利可選擇合併計稅（適用8.5%抵減稅額，適合低稅率族群）或分離課稅（28%，適合高所得者）。小資族多選合併計稅，最高可創造3.5%的節稅空間。5. 伙食費免稅額自2023年起，每月免稅伙食費上限提高至3,000元，可與公司協調調整，年省稅7,200元。【營利事業實際供給膳食或按月定額發給員工伙食代金，在標準範圍3000元內，免視為員工之薪資所得。】6. 夫妻分開申報雙薪家庭可試算分開或合併申報，選擇最有利方式，尤其當雙方所得級距差距大時。7. 斜槓收入與海外所得斜槓收入（如稿費、演講費）有18萬免稅額。海外所得100萬內免稅，超過需申報但不必然繳稅。 40-60歲族群處於收入高峰期，也是稅負最重時期。善用綜所稅節稅工具（勞退自提6%、各項扣除額、保險規劃）能減少稅負支出。退休金規劃應注意提領方式（分期領較省稅）及多元資產配置，結合保險商品管理風險、創造穩定現金流，並作為財富傳承工具，達成退休生活無憂的目標。經歷：人壽保險公司行銷經理2023-2024台灣理財促進會教育訓練召委2024MDRT總會財富管理專案委員2023MDRT總會全球會議交流區普通話會議隊長2021MDRT台灣分會區域主席暨講師組召集人專業證照：CFP®國際認證高級理財規劃顧問RFA退休理財規劃顧問高齡金融規劃顧問師信託執照投資型保險商品業務員資格測驗合格證書壽險業務員資格合格證書財產保險業務員資格合格證書
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2025-05-12 名人.精華區
蔡淑鳳／投資護理 就是投資健康台灣的永續發展
每年五月十二日是「國際護師節」，是向所有護理人員表達致敬的重要時刻。每一位在崗位上奉獻的護理師，無論是曾經挺身於疫情前線，或在日常中守護社區與家庭的健康，總在臨床照護第一線，身影遍布病房、急診、長照護理機構、居家服務乃至偏鄉角落，以雙手傳遞專業、用心守護生命，大家致上最深的敬意與謝意。提升護理師健康、福祉2025年國際護師節主題是：「有護理師才有未來．關懷護理師促進經濟成長（Our Nurses. Our Future. Caring for nurses strengthens economies）」。去年主題是「護理創造經濟實力（The Economic Power of Care）」，今年重點轉移至護理師的健康與福祉，強調健康的護理人力在經濟、健康照護體系扮演關鍵角色。護理專業是健康照護體系不可或缺的核心力量，然而，面對全球人口變遷、照護需求轉變與勞動力結構挑戰，護理職場正承受前所未有的壓力。友善職場與明確的前景我們理解，三班輪值的身心負荷、職場薪資結構，以及生活與家庭難以兼顧的現實，都是影響護理師留任的關鍵因素。因此，政府推動三班護病比制度，更投入逾47億元夜班津貼直接獎勵，讓護理師能依需求選擇工作模式，以制度性支持留任發展，讓職場不只是工作的地方，更是一個可以安身立命的「家」。穩定的人力來自友善的職場與明確的發展前景。除經費獎勵措施外，我們推動系統性的人力整備計畫，從臨床導師制度優化、數位科技導入，到職涯發展藍圖建構，全面強化護理職場韌性。AI輔助記錄、智慧排班、決策支援系統等創新工具，正逐步減輕行政負擔，讓護理師能更專注於以人為本的照護工作，實現專業價值。照護體系前進關鍵力量放眼未來，我們以2030年為目標，致力提升護理執業率至70%以上，並推動AI與護理的深度融合，朝向「韌性、共融、智慧、永續」的核心價值邁進。今年國際護師節的主題更提醒我們，投資護理，就是投資健康與社會的永續發展。護理師的成長，不只是個人專業的提升，更是台灣整體照護體系前進的關鍵力量。護理的未來，需要你我共同參與。我們一起從每一個照護現場出發，凝聚「人本、專業、科技」的力量，為打造健康台灣努力。護理有你有我，讓我們一起成為推動改變的「局內人」，攜手營造一個溫暖、堅韌、充滿希望的護理環境，共創全民健康的美好未來。
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2025-05-10 醫聲.領袖開講
院長講堂／花蓮醫院院長林彥雄 撐起玉里兒童醫療網 推長照、健檢護鄉親
衛福部花蓮醫院院長林彥雄，曾在花蓮玉里榮民醫院擔任小兒科主任，他看診很細心、用心，親切地關懷每一位小病人狀況，是一名在後山很有口碑的「小鎮醫師」，讓南花蓮、北台東的許多家長放心帶著孩子去看他的門診。他相信，在早期治療下，孩子有很大的機會痊癒，甚至改寫一個家庭的未來。熱血公費生 投身小兒科林彥雄是陽明醫學院的公費生，畢業後需服務6年，從此走進公立醫療體系，踏上了從醫之路。他懷抱對醫學的熱忱，選擇以服務為優先的方向，進入退輔會體系，先到高雄榮民總醫院接受訓練。在訓練期間，他遇見人生重要的恩師，並在恩師的推薦下，投身於偏鄉醫療。「那時玉里榮民醫院要成立小兒科，偏鄉非常需要人手，前輩問我有沒有意願留下來服務？」林彥雄於是決定留在玉里榮民醫院，開始長達10年的偏鄉醫療服務。他憶起當年情景，當時每天從早忙到晚，經常要壓著甦醒球緊急轉送病人到市區醫院救治。「會選擇當小兒科醫師，與我很喜歡小孩有關，而且小朋友生病通常會痊癒，康復後的成就感很大。」林彥雄說，從同事的第一個孩子開始看診，到後來兄弟姊妹，甚至親友、全家人都找他看診，他與病人的關係就像朋友般，因此累積深厚的口碑，也撐起玉里地區的兒童醫療網。檢出糖尿病 救了發燒童林彥雄不僅專精新生兒科，也結合醫學資訊，發展兒童過敏相關領域，推動兒童健康檢查與疾病預警評估機制預防疾病。回憶行醫印象最深刻的病患，林彥雄分享，一位兒童因為發燒、喘促就診，表面上看似一般感冒，但他憑直覺進行更仔細的檢查，沒想到血糖異常高，確診是第一型糖尿病，馬上安排住院治療。後來回診時，家長很感謝他即時診斷救了孩子一命，讓他深深感受到從醫的價值。接掌花蓮醫院院長近2年，林彥雄指出，醫院未來的發展方向，主要是長照服務及健檢服務，盼提供完整的醫療照護。花蓮很適合發展長照服務，醫院的護理之家口碑非常好，因此積極投入長照2.0政策推動。尤其豐濱分院設立30床的住宿型長照機構，配合居家護理及日間照顧中心，已成為地方上的優良示範單位。此外，花蓮醫院也結合家醫科體檢與社工體系，推動低劑量肺部電腦斷層檢查，協助民眾早期篩檢肺癌，只要符合資格即可免費接受檢查，流程完善、便利。愛出國旅遊 兼觀察公衛身為醫師，林彥雄重視身心健康的維護，相信「規律作息」、「適度運動」與「均衡飲食」是養生的三大關鍵。他平時喜歡騎車與快走，不僅維持體能，還可以放鬆心情，尤其在花蓮這樣自然環境優美的地方，能在晨曦或傍晚時分沿著海岸或溪邊快走，是一種身心靈的享受。在飲食方面，林彥雄不吃甜食，也盡量避免過油、過鹹的食物，喜歡吃清淡、天然的料理，特別注重食材的原味與營養均衡，會多攝取蔬菜、水果與高纖食物，也會注意蛋白質與水分攝取。林彥雄很喜歡旅遊，旅途中常觀察當地的醫療系統與社會服務，當作未來推動政策的參考。他曾造訪日本、韓國、加拿大與澳洲等地，尤其喜歡澳洲的旅遊經驗，不論是醫療文化、公共衛生設計，還是人與人的互動，都留下深刻印象。林彥雄認為，雖然醫師工作繁重，但不能忽略家庭，他會盡量安排時間與家人共度，哪怕只是一起吃一頓飯、散個步，也能讓彼此關係更緊密。「醫療，是我們的專業；健康，是我們的承諾。」林彥雄說，這是他一路走來堅持的信念，也是推動他持續守護生命的最大動力。林彥雄年齡：57歲專長：兒科疾病、過敏性鼻炎與氣喘等過敏疾病、預防注射及健康評估現職：衛福部花蓮醫院院長、教育部部定講師學歷：陽明大學醫學系、台北醫學大學醫學資訊研究所碩士經歷：高雄榮民總醫院兒童醫學部專科醫師、玉里榮民醫院小兒科主任、衛福部苗栗醫院醫務秘書兼小兒科主任、衛福部恆春旅遊醫院及苗栗醫院副院長給病人的一句話：醫療，是我們的專業；健康，是我們的承諾。
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2025-05-10 焦點.元氣新聞
成年後親子關係【子女篇】母女探險 搭捷運逛市場
今年，長照從業人員張桂娟和媽媽邱瓊姿開啟了「跟媽媽一起搭捷運逛菜市場」的企畫，母女倆每個月安排一趟傳統市場半日遊，張桂娟拍下媽媽怎麼逛市場、都買什麼，回家做成過程紀錄與全家人分享。她們至今已經去過徐匯中學站的「水流公市場」、北投站的「北投市場」、雙連站的「雙連市場」、行天宮站的「松江市場」與港墘站的「737市場」，企畫還在持續進行中。張桂娟說，一個人買菜是責任，兩個人買菜是踏查，全家人一起買菜是樂趣。對於一輩子都在市場採買當令食材、為家人料理三餐的媽媽，傳統市場無疑是個很合適的旅行地點。而且採買要聽、看、聞、嘗、觸、與人互動，對於五感心智大有好處。更重要的是，鄰近捷運的市場無論是移動，還是上廁所、補充水分都很方便。每個月時間一到，張桂娟會詢問媽媽這次想去哪個市場。出發前，張桂娟會備好菜籃（最好附有滾輪的）、水和錢。逛市場時，張桂娟會留意路況，避免媽媽碰撞或跌倒，觀察到媽媽累了就休息「媽媽我們去上廁所。」並且控制時間，在中午以前回家，避免媽媽過於疲累。多數時候，和媽媽一起逛市場的張桂娟會刻意扮演被引導的角色，她把錢直接交給媽媽保管，讓媽媽決定要買什麼，連想吃麵線都會問媽媽：「我可以吃這個嗎？」像孩子一樣陪著媽媽，好奇地看媽媽都買些什麼。如果是母女倆的市場踏查，回家後通常家人都會圍過來討論戰利品。例如有次買了一條海魚回家，爸爸一看便回房間拿出「台灣十大名魚」的圖，介紹這是不容易買到的魚。每一次的傳統市場探險，張桂娟都會拍照記錄過程，並整理出來，在群組與家人分享。也為自己與家人共創的美好時光留下紀錄。
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2025-05-10 焦點.元氣新聞
成年後親子關係【子女篇】設計活動 與年邁父母同樂
「我們這一輩，跟孩子講話都小心翼翼，提醒自己要平等、要討論，深怕破壞親子關係；但是轉頭面對老父母，卻好像拿到了可以肆意訓斥的權柄─這種權力不對等，讓中年子女對爸媽說話過於直率、沒有修飾，比對孩子還要凶。」這是長照從業人員張桂娟這幾年在長照現場的觀察，這個「看見」改變了她與父母的相處方式。職涯震撼 改寫自己家庭劇本張桂娟過去一直從事媒體與品牌企畫的工作，四十八歲那年，她回校園念與長照相關的碩士，期間還取得照顧服務員資格。這段職涯的探索旅程，給她最初的震撼，不是轉換工作場域的文化差異，而是當她身為照服員，走入許多家庭時，以旁觀視角看見許多相仿的家庭劇本。她回望自己的原生家庭，家人關係雖然不差，但父母也逐漸老去，她意識到，美好的時光和有意義的互動不會憑空而生，於是善於企畫的她，結合了自己的專業能力和對長照領域的探索，在日常的相處之中加入許多設計，讓全家人一起參與、創造回憶。孝親表揚 阿公記錄祖孫點滴例如兩年前她藉由參加「世代家庭孝親表揚」，讓父親張苕哲開始用臉書記錄和孫子日常相處的點滴，一直到現在，父親仍持續在臉書上寫下生命故事，希望孫子可以透過這些文字了解阿公。又例如今年開始，張桂娟邀請一輩子為家人煮飯、喜歡在傳統市場採買食材的媽媽邱瓊姿「搭捷運逛菜市場」，張桂娟搜集大眾交通工具容易到達的傳統市場，周末「市場半日遊」時，有時只有她和媽媽，有時加上爸爸，有時連弟弟一家人都出動，他們在市場當小學徒，跟媽媽學習怎麼逛、怎麼買、怎麼煮。加強參與 須從長輩強項著手張桂娟解釋，希望長輩保有對生命價值感和生活的參與感，必須從他們的強項或興趣出發，參考他們的生命經驗來設計活動。因此，她接著想幫媽媽記錄傳家食譜，並為曾經是瑜伽老師的媽媽拍攝「伸展的短影音」、邀請很懂「樹」的爸爸拍「阿公講樹」的影片。張桂娟笑說，她的骨子裡雖然充滿企畫魂，多數活動爸媽並沒有「馬上」埋單。例如爸爸不愛出門，張桂娟找了很多誘因要揪爸爸出去，爸爸嘆了口氣跟她說：「妹妹，等你八十幾歲的時候就知道了！」身體的不適和行動的不便讓爸爸更偏好待在家，於是張桂娟轉而設計家庭活動，讓父親展現能力。又例如和媽媽的傳統市場探險，若媽媽當天不想去，無論什麼原因都無妨，她們就愉快在家過日常生活。如何設計出適合爸媽的活動？最好的老師就是父母。「我照顧他們，我也被照顧。我們彼此見證在這個世界的存在。」除了刻意設計，創造親子間的回憶之外，張桂娟在陪伴爸媽的過程中感受如何「與老共處」，她認為，這是年過半百的生命珍貴的禮物。
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2025-05-10 醫聲.Podcast
🎧｜三明治媽媽顧老、顧小，全職照顧竟落得「如此下場」？
「他們明明答應我，我以後可以繼續住在這裡….」、「沒想到公婆走了，我先生那邊的人，竟然就要把我趕走…」在中華民國家庭照顧者關懷總會（簡稱家總）所設立的「0800-507-272」家庭照顧者關懷專線，接線社工遇到的求助電話包羅萬象。家總秘書長陳景寧觀察到，有些女性照顧者如上述情境，全職照顧家人十幾、二十幾年，原本其他家人說要提供補償、保障，最後卻一場空，因此建議照顧者一定要「維持一份工作」，才能讓自己的未來有更多保障。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓ 過去研究統計發現，台灣照顧者當中，七、八成為太太、女兒或媳婦等女性族群。陳景寧指出，根據108年婦女生活狀況調查資料，在已婚婦女中，約四分之一都有在照顧小孩，也有約十分之一在照顧老人，雖然沒有實際統計數據顯示同時「照顧老、照顧小」的三明治媽媽比率，但可以想像，還是有這樣的一群人存在，而這樣的照顧生涯非常辛苦，且具有挑戰性。照顧不離職，未來生活才有更多保障不過陳景寧強調，不管照顧生涯有多辛苦，照顧者一定要善用資源，且要保有工作收入，千萬不要為了照顧家人而輕易辭職，保有自我收入來源，對於未來的生活保障，非常重要。陳景寧解釋，如上述，常看到有女性照顧者哭哭啼啼求助，可能原本其他家人說好要如何補償、保障這位女性照顧者的未來生活，但也許給予承諾的人失業了，或因某些原因導致房子必須法拍，導致無法實踐過去承諾，此時，照顧者的晚年生活，可能就落入貧窮困境，所以照顧者一定要勇於求助、傾訴自己所遇到的困難，才不會讓情況持續惡化下去。女性照顧者，往往被迫提早上戰場陳景寧也建議，多數的人都沒有受過照顧訓練，而許多女性照顧者，都是「有點被迫提早上戰場」，而多數家人因為沒有受過照顧訓練，自然就會不知所措，或為了照顧分工而產生許多爭執、委屈，必須靠著國家公共政策的支持，才能共同承擔照顧責任，照顧者的壓力也就可以減輕。此外，在照顧家人的過程中，可以考慮「多運用科技輔助」與「若可以委外的工作，就先委外出去」，像長照2.0服務中的備餐服務等，也可幫助減輕照顧重擔。陳景寧叮嚀，三明治媽媽、女性照顧者盡量不要太壓抑，有時示弱，或身體、身心無法承受時要趕快大聲說出來，並向家人求助，「多愛自己一點」，未來的路才會長長久久，自己的身心健康，也才能獲得多一點支持。陳景寧小檔案現職：中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長經歷：國會助理行銷傳播集團總經理學歷：國立政治大學社會研究所碩士Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蔡怡真主持人：蘇湘雲音訊剪輯：陳函腳本撰寫：蘇湘雲音訊錄製：曾嬿蓉特別感謝：中華民國家庭照顧者關懷總會
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2025-05-07 活動.活動最前線
【免費講座】「守護每一口吞嚥，說出每一句溝通」聯合公益活動
✊2025 語言治療師節 × 國際吞嚥意識月『守護每一口吞嚥，說出每一句溝通』台北市語言治療師公會✖️天主教失智老人基金會✖️北護聽語系 聯合公益活動活動亮點✔️吞嚥/發聲/溝通能力篩檢及健康促進✔️語言治療師一對一諮詢✔️失智症finger food展示✔️闖關小禮贈送✔️六家介護食攤位展示活動資訊📅 日期：2025年6月21日（星期六）14:00–16:30📍 地點：東湖聖若瑟日間照顧中心，台北市內湖區東湖路1號3樓（近捷運東湖站）👥 報名人數：共60人（含照顧者）🎯報名對象1.失智症者及其照顧者2.65歲以上高齡長者及照顧者📝報名方式：網路/電話2633-0200👉報名連結：https://forms.gle/geu2YjakRoR2JEJ18主辦單位｜台北市語言治療師公會合辦單位｜天主教失智老人基金會、國立臺北護理健康大學語言治療與聽力學系協辦單位｜東湖聖若瑟社區式長照機構
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2025-05-05 退休力.理財準備
67歲家庭主婦喪偶後發現「戶頭只有50萬」揭開亡夫退休還去打工的真相
即使是同住在一個屋簷下的夫妻，很多人也不能掌握另一半的財務狀況。一名60多歲的家庭主婦在喪偶後才驚覺丈夫的財務狀況如此糟糕，無論是存款還是退休金都少到難以支付未來所需，甚至可能需要賣掉房子來支應。67歲的A女（化名）在大學時代與同齡的丈夫相識，畢業三年後結婚，兩年後她懷孕並辭去工作。婚後初期，夫妻的金錢各自管理。A女辭職後沒有收入，丈夫每月給她一筆生活費，由她負責打理家計，她始終不知道丈夫的收入與家庭收支狀況，也從未主動詢問。65歲時，A女開始領取年金。丈夫雖已退休，仍每週五天外出打工，他的解釋是「多活動身體對健康比較好」，A女也未曾懷疑。但惡夢突然降臨，丈夫因心肌梗塞猝然離世。丈夫猝逝揭開不為人知的家計真相A女士對於丈夫的驟逝感到震驚與茫然，在離家子女的協助下才總算完成葬禮。但經濟問題接踵而至。她想從丈夫薪資與年金的銀行帳戶提錢以支付生活費與葬禮費用，卻因死亡通報導致帳戶凍結，無法使用。A女士名下的帳戶幾乎沒有存款，連短期生活費都成問題。她只好向子女借錢，並著手辦理遺產繼承。在這個過程中，她發現了令人震驚的事實「存款少的可憐」，數本存摺加總也僅約250萬日圓（約新台幣52萬元），也無其他的投資。後來她從一位前來悼念丈夫的舊同事口中得知真相，原來丈夫任職的公司經營困難導致減薪，退休金也很少。這些事A女完全不知情，原來丈夫退休後持續打工是因為需要收入。A女感到相當愧疚，丈夫或許是覺得她沒有經濟能力，跟她說了也沒用，想到丈夫這些年一個人默默承受，覺得非常難過。遺族年金的微薄讓未亡人震驚除了存款不足外，A女士更震驚的是年金制度的現實。既然存款不多，她只能仰賴年金。她自己的年金每月僅約6萬日圓（約新台幣12500元），丈夫的遺族年金不到10萬日圓（約新台幣20800元），合計約14萬日圓（約新台幣29000元）。她住的公寓房貸尚餘3年，另需繳交管理費與修繕基金，加上水電費、食費與生活雜費。若考慮日後可能上升的醫療與長照費用，她根本不認為每月這點收入足以應付未來。A女深感不安，過去一直依賴丈夫生活，如今才意識到風險之大。所幸房貸因為有加入團體信用保險，丈夫過世後餘額被免除。但A女認為一個人住這麼大的房子太空曠，加上面臨經濟壓力，正在考慮賣掉這間房，搬到女兒家附近的公寓租屋。老年依賴配偶和遺族年金的風險並非所有夫妻都會完全共享財務資訊，不少人其實並不清楚配偶的收入狀況。例如像A女這樣的專職家庭主婦，或是雙薪家庭中，生活費共同分擔、但財務各自獨立的情況。雖然這樣的安排也沒有不對，但當一方生病或突然過世，若另一方對家中資產一無所知，就會陷入混亂。揭開現實一看，如果是根本沒錢，生活可能立即陷入困境。因此，「依賴配偶」、「依賴遺族年金」存在風險，即使不容易開口，也應主動與配偶討論、共享財務資訊，為萬一的情況預作準備。資料來源／THE GOLD ONLINE
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2025-05-05 名人.精華區
陳景寧／長照3.0未來學：10分鐘照顧圈
近日傳來台中市照顧生病父母的45歲獨子，疑似遭詐騙攜雙親輕生造成3死；另在新北市，56歲日籍先生照顧病妻36年，雙雙死在家中多日後才被發現。這些悲劇都顯示出長照家庭的「脆弱性」，他們因不同理由各自孤立，潛藏瞬間崩潰的風險，不單純是長照資源問題。行政院年初宣布115年啟動長照3.0計畫，重點是打造「共生社區」，整合社區據點、長照機構、家醫與在宅醫療、互助喘息、共餐送餐、交通服務、智慧輔具等，在開車10分鐘可達範圍內打造「10分鐘照顧圈」。這不僅是基於整合資源的必要性，也將因長照資源創造更多社區內人與人的互動及連結，有助減少長照家庭的孤立風險，但也挑戰現行長照服務的想像與工作方法。人力、資源分配的改革長照服務與社區營造結合，有現實考量的必要性。長照2.0自106年實施至113年，經費成長近18倍達876億元，人力成長近4倍達10萬人，特約服務單位增加近48倍達9530家，長照資源蓬勃發展，但也開始出現分布不均、功能重疊等問題，確有必要重新盤點整合。再則，113年台灣平均家戶人口數持續下滑至2.47人，進入「零家庭照顧者時代」，105年起平均年減18萬勞動力人口已是「大缺工時代」，光靠政府培訓正式人力不夠，也必須善用潛藏於社區的人力，例如二度就業婦女、退休初老者、一對一的家庭照顧者等。長照服務朝向更有溫度從民眾需求面來看，「10分鐘照顧圈」亦有必要，除了就近獲得服務，更能增加長照家庭的社會參與及人際連結、增進社會支持、降低孤立風險。長照2.0在身體照顧功能上有長足進步，但鮮少關注個別化心理需求，加上論項、論量計酬的給支付規定，導致追求標準化、沒有溫度的批評。這也是英國政府的反思，故自2019年起將「社會處方與社區支持」作為改革方針，鼓勵專業人員善用藝術、園藝、運動、文化等非醫療服務，融入服務對象的每日生活，豐富其生命意義，確實更有助於身心健康。「10分鐘照顧圈」的挑戰「10分鐘照顧圈」欲結合長照資源與社區營造，導入更多社會處方與社區支持，必須改變工作思維與作法，例如將世界衛生組織「幸福感量表」列入長照服務成果指標，包括「情緒開朗」、「有活力」、「日常生活中有感興趣的事物」等。做好社區供需調查，俾後續媒合與建立互助網絡；推動民主審議機制，鼓勵居民建立共同照顧願景，有效召喚互助行動；新增論人計酬、論質計酬等給支付方案，給予社區足夠推動經費。也要打破部門主義，全台逾萬處社區關懷據點、失智據點、巷弄長照站、文化健康站、伯公照護站、綠色照顧站等，分屬衛福部、原民會、客委會、農委會等主管機關。如何合作分工？將是一大考驗。
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2025-05-04 焦點.長期照護
張慶光／高齡生活不是只有長照
最近新北市政府宣布因應超高齡社會來臨與長照需求攀升，將於明（115）年成立六都首創「高齡長期照顧處」，作為高齡政策的專責局處。對於新北市政府願意多投入資源與人力關注高齡族群，當然值得肯定。只是，作為高齡政策的專責局處，只有「長照」一事嗎？高齡生活不需要食衣住行育樂嗎？不需要關照他們的情感交流與社會參與嗎？相對於新北市設置的「青年局」是直屬於市府的一級單位，跟高齡專責相關組織卻設在衛生局下的一個科處，這樣有辦法跨組織協調資源嗎？其實，不僅政府，這是一般人對高齡生活需求普遍的刻板印象，好像老人都會失能，只需做好長照，這種負面偏見，某種程度就是老年歧視（Ageism）。這種歧視經常體現在一般人的語言、行為上，認為老人只是不事生產，身體孱弱的資源消耗者。若有權利者亦受此偏見影響，則可能在制度與政策層面上設計出過度保護的機制，讓長者受到不平等對待。一個文明的社會除了要重視性別平權、種族平權、宗教平權，甚至容貌平權等議題外，「年齡平權」更是刻不容緩需要正視的問題。唯有打破年齡歧視，才能讓年長者生活更有尊嚴，也才能鼓勵重新參與社會，並進而改善生活品質，讓整體社會有機會從長照深淵解放出來。世界衛生組織（WHO）於2025年初在歐洲推出「Ageing is Living」的策略性倡議，旨在重新定義老化的意義，強調老化是一種值得珍惜的生命歷程，而非社會或經濟的負擔。其核心理念與目標在於強調老化應被視為生命的延續，而非衰退的開始。倡導尊重老年人的尊嚴，並促進跨世代的社會連結。推動全生命歷程的健康促進策略，涵蓋營養、運動、心理健康等方面。呼籲打破對老年人的刻板印象，特別是在醫療和照護系統中。台灣近幾年立了些法案，看似對高齡者的權利有所保障，但在表面上講究孝道與敬老的文化中，卻常看到世代間為了博愛座而起衝突；高齡求職者也常因年齡被婉拒，或只能從事低階的工作；媒體更常將老人塑造成食古不化、老弱病窮的形象。若不能扭轉此歧視，不僅對高齡者造成心理傷害，更可能演變為重大的法律與人權問題。早在馬英九總統時代，毛治國院長邀請產官學研共同獻策制定「高齡社會白皮書」，當時我就建議政府應該帶頭給長者一個正面的形象，才能消弭老年歧視現象，年輕族群才有可能「親老」進而「愛老」，而不是「敬而遠之」的「敬老」假象。雖然後來蔡政府仍修訂「高齡社會白皮書」並於2023年推動《因應超高齡社會對策方案》，但由於缺乏中央層級的高齡政策主責單位，實質效果有限。國際間許多國家在談論高齡議題時早已跳脫「長照」層次，談的是「活力老化Active Ageing」、「正向老化Positive Ageing」，而「Ageing is Living」此倡議不僅是對老化觀念的轉變，更是對整個社會結構和政策的重新思考。希望我們社會也能與時俱進，消除老年歧視，共同努力建立一個尊重、包容且支持老年人活躍參與的社會，讓每一個人對於未來，都能有一個更美好的期待。
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2025-05-03 醫聲.領袖開講
院長講堂／北醫附醫院長施俊明 浪漫心臟內科醫師 動刀救命也懂病患需求
台北醫學大學附設醫院院長施俊明接下院長一職至今滿2年。其實年輕時的他，曾因為內心的浪漫情懷想當一位歷史學家，即使已考進醫學系，也曾多次動搖，直到聽見曾獲醫療奉獻獎的陳永興醫師說：「如果你對人、生命有熱情，一定要珍惜當醫師的機會。」這句話打中了他，也奠定他從醫的這條路。「從小就認為我會當醫師。」施俊明說，家中有四個孩子，他排行老三，其實原本還有位大哥，在他還懵懵懂懂時，大哥因肝癌過世，那時他六歲，大姊因為哥哥離世，小小年紀就立志行醫，這個決定不只影響他，也影響其他兩位兄弟姊妹，姊姊成為胃腸肝膽科醫師、哥哥是心臟外科醫師、妹妹則是小兒科醫師，而他則是心臟內科醫師。決定從醫的路上，他曾經猶豫，施俊明說，在求學的路上，一直很喜歡歷史，高中升大學時，曾考慮要念歷史或法律系，但看著哥哥姊姊都已是醫學生，教科書不用自己花錢買，能持續沿用的好處，且最重要的是性向測驗完全傾向自然科學，所以最後仍選填醫學系，當念到大三時，課業壓力龐大，內心想成為歷史學者的情懷又冒了出來，直到聽到陳永興醫師的演講，才讓他堅定成為醫師。喜愛動手 投入心臟內科醫療領域中有各類不同的次專科，實習期間，許多學長都認為他適合走外科，因為他動作靈巧，縫合速度也快。但他則游移於精神科與心臟內科，由於自己愛動手，最後找到最適合他的「心臟內科」，既可以動腦又能動手，他笑稱：「真的很喜歡做心導管，有時候一陣子沒做，還會主動跑去幫忙其他醫師做幾台導管。」從醫多年，心臟內科的患者隨著高齡化愈來愈多，讓他一直在醫療領域努力下去的動力，除了醫學新知以外，就是治癒患者的成就感。曾有位90多歲的阿嬤，因心肌缺氧、心臟衰竭反覆住院，一度要走進安寧療程，她的兒子向他表達還想試看看，施俊明立即協助阿嬤完成非常困難的心導管，術後阿嬤身體恢復迅速，三天後出院。一周後在門診，阿嬤拄著拐杖堅持找到他，喊著：「我要讓醫師看到我現在很好，還能自己走路呀。」最常走路 放鬆沉澱思考施俊明說，心臟科醫師常面對心臟缺氧的患者，甚至是心肌梗塞的病人，所以必須是一位「好醫師」，且當一位「助人的醫師」。他認為，醫師搶救生命也應了解病人的需求，患者需要的可能不僅是活著，甚至是還能牽著孫子散步，所以動刀能救命、能減少患者疼痛，但若不能讓他達到陪孫子的目的，則仍有所缺憾。台北醫學大學附設醫院於他任內升格為準醫學中心，面對高齡化社會，施俊明說，「不是高齡科的事才叫高齡，所有醫師都要有高齡照護的意識。」近年他不斷推廣「病人回饋」PROMs（Patient-Reported Outcome Measures），醫療應站在患者的需求出發，才能在優質的醫療之下，獲得最適合自身的醫療後生活品質。面對自身的生活品質，他笑稱「工作忙到有點難達到平衡」，不過從小熱愛運動，打下不錯的體力基礎，如今則趁著工作空隙，多爬樓梯，偶爾在假日與兒子傳接球。平時最常「走路」，目的不是運動而是幫助自己靜心放鬆，給自己留白的時間，好好沉澱與思考。施俊明●年齡：61歲●專長：狹心症、心肌梗塞、高血脂、冠狀動脈疾病導管介入治療、經導管主動脈瓣膜置換術、永久性心律調節器置入手術●現職：台北醫學大學附設醫院院長、台北市立行愛住宿長照機構院長、北醫醫學系教授、財團法人台灣醫療健康產業卓越聯盟基金會董事、台灣醫療品質協會理事●學歷：台北醫學大學醫學研究所博士、國立陽明大學醫學士●經歷：北醫附醫副院長、北醫管理發展中心主任、北醫附醫內科部主任、北醫附醫心臟內科主任、中華民國心臟學會理事、台灣介入性心臟血管醫學會理事給病人的一句話：健康需要經營，生病需要醫療。你用心經營、我細心醫療。醫病一起，健康長久。
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2025-04-30 焦點.杏林．診間
醫病平台／難以言述的辛酸與負擔：失智症照護者的故事
編者按：本週的主題是「長期照顧者的身心健康」。一位精神科醫師語重心長地呼籲「超高齡社會需要正視家庭長期照顧者的身心負荷」。另一位精神科醫師舉出三個在居家治療與記憶門診中的實際案例，指出許多失智症病人的照顧者長期承受許多身心壓力，並影響照顧者自己的身心健康。一位資深臨床心理師詳盡地敘述一位73歲女性從重度憂鬱、懷疑輕度認知功能障礙，後透過家人與醫藥的幫忙下漸漸康復的故事。故事一：他還不死，就是我要去死了……老李60多歲了，身材精壯皮膚黝黑，每天還親自照料著自家農場許多動植物，而最沉重的負擔來自他高齡 90 歲的父親。「伊得失智症 10 幾年了，剛開始大家都不知道，常聽他在說家裡有小偷來偷他的錢，又一直罵我太太難聽的話還會動手打人人，把我太太都氣跑了……」 「幾年前因為新冠肺炎去住院，在醫院病房那邊亂，會診精神科才知道已經是中重度失智症，還因為身體狀況不好有譫妄症一陣子，認不得人而且自己都不知道自己在哪裡……」老李嘆了口氣，他明白現在的父親雖然外表沒變，但內在的靈魂好像已經被抽離了，剩下只會每天跟他無理取鬧的空殼。雖然藥物治療緩解了部分的激躁混亂行為，但父親畢竟年紀大了，身體愈來愈衰退，已經沒辦法走路，日常生活包括吃飯、清潔、沐浴都得老李幫忙。「偏偏伊都不聽話，只會給我搗亂，我真的沒時間跟他耗了……」 「再這樣下去我不行了，伊沒死我會先累死。」故事二：不孝的大帽子 阿梅的婆婆5年前中風後右半身不遂，沒辦法清楚說話，後續也出現認知退化的失智症狀，生活上愈來愈依賴阿梅的悉心照護。阿梅老公長年在外地工作，孩子也都成家各忙各的，小姑們偶爾來拜訪時，婆婆卻一股腦兒抱怨長期吃不好睡不好、身體一堆病痛，讓親戚們都以為自己是不孝的惡媳婦，讓一直為這個家付出的阿梅感到真不是滋味，不如放棄這個家好了。故事三：牽手「伊是溫某啊，我不照顧誰照顧。」80多歲的陳伯伯與小他5歲的太太相依為命半世紀了，孩子事業有成住在國外，雖然曾邀請兩老一起移居就近照護，但兩老還是覺得故鄉好，而且經濟不虞匱乏下，還有外籍看護幫忙照顧行動不便的老伴，陳伯伯原先覺得是沒問題的。直到3年前，老伴幾次煮菜忘了關火差點燒掉廚房，加上煮出來的東西變得難以下嚥，健忘又迷路，於是帶她去記憶門診檢查，才知道已經罹患失智症了。後來老伴經常日夜顛倒，大半夜不睡覺吵著說要回家，把看護吵到都想辭職不做了。還好現在有附近「小規模多機能」日間照護服務，早上陳伯伯陪太太一起去「上學」，下午放學時間到再去接她回家，作息變得比較正常也比較容易照顧了。故事的省思 以上三個小故事都是筆者在居家治療與記憶門診中的實際案例改編而來。國內外已有許多研究指出，許多失智症病人的照顧者長期承受許多身心壓力，並影響照顧者自己的身心健康。失智症是種腦神經退化性疾病，活得愈老罹病機會愈大，除了近期記憶力變差(新的記不住、舊的忘不了)。整體認知能力減退(原本熟悉擅長的變得陌生困難，甚至流利地說話都有困難)之外，最令照顧者頭痛的莫過於伴隨失智症併發的情緒行為問題(Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia, 簡稱BPSD)。當BPSD出現時，病人可能出現被偷、被害或配偶外遇等妄想，亦可能出現看到或聽見不存在事物的幻覺，或情緒起伏不定容易激動、罵人或動手打人等攻擊行為，讓照顧者承受巨大壓力。如同故事一的例子，若照顧者無法找到幫手分擔照護壓力，或有機會能夠讓自己喘息，日復一日這樣的重擔真的會造成玉石俱焚的長照悲歌。而故事二是在家族中對於失智病人的照護壓力未充分理解，或未有共識時常見的狀況，會讓第一線照顧者覺得加倍地委屈。故事的後來故事三當中的老夫妻得到失智症長照資源的協助，加上原本外籍看護的幫忙照護下，讓患有失智症的老太太生活能規律化並持續接受延緩失能課程，進而改善日夜顛倒的混亂睡眠型態與情緒行為問題，讓老先生能順利地繼續守護著老伴。故事二的婆婆後來在兒女和媳婦陪伴下來到老年精神科門診，經過醫師和心理師評估，發現婆婆除了失智還合併長期的憂鬱症。針對憂鬱症妥善治療後，婆婆不再抱怨食慾與失眠問題，自己也覺得病痛減輕了大半，婆媳間也恢復以往的融洽關係。故事一的兒子最終決定幫老父親送到一個合適的養護機構中接受專業照護，自己和家人們定時去探望。雖然老父親不一定能夠認出自己和孫兒們，至少照護的擔子沒那麼重的情況下也能享點天倫之樂了。照護者的原則是一定要先顧好自己的身心健康，避免獨自承擔所有的照護壓力，理解失智照護上的技巧與不易之處，同時善用 1966(長照服務專線)與各地的失智共同照護中心資源。
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2025-04-28 焦點.杏林．診間
醫病平台／關注家庭長期照顧者精神健康：談老年憂鬱症預防與精神健壯之道
編者按：本週的主題是「長期照顧者的身心健康」。一位精神科醫師語重心長地呼籲「超高齡社會需要正視家庭長期照顧者的身心負荷」。另一位精神科醫師舉出三個在居家治療與記憶門診中的實際案例，指出許多失智症病人的照顧者長期承受許多身心壓力，並影響照顧者自己的身心健康。一位資深臨床心理師詳盡地敘述一位73歲女性從重度憂鬱、懷疑輕度認知功能障礙，後透過家人與醫藥的幫忙下漸漸康復的故事。一、前言：超高齡社會及需正視家庭長期照顧者的身心負荷台灣在2025年老年人口占所有人口的將超過20%，即所謂的超高齡社會(superaged society)。老年人面臨的急性與慢性身體或腦部疾病比一般人高出許多，尤其是中風、髖關節骨折、心臟衰竭或失智症等，這經常讓他們無法完全自主生活。此時，長期照顧者的身心健康將對老人的復原與生活品質產生重大影響。然而，許多研究發現，長期照顧者在身體健康、精神健康、社區人際關係及經濟負擔等方面承受巨大衝擊或壓力。約三分之二的長期照顧者有失眠、緊張、焦慮或情緒低落，甚至有三分之一的照顧者罹患重度憂鬱症(severe depression)，並出現自殺傾向。家庭的長期照顧者與被照顧者雙雙自殺、或是照顧者因憂鬱症而傷害被照顧老人的悲劇，時有所聞。因此，長期照顧者，特別是家庭長期照顧者的精神健康議題值得公共衛生界與醫學界高度關注。根據台灣的社區研究，台灣老年鬱症(major depressive disorder) 盛行率5.9%及持續性憂鬱症(persisted depressive disorder)15.3%，這數據比英、美、芬蘭及荷蘭等國都高，而且壓力是促發或是惡化憂鬱症的重要因素之一。此外，研究顯示失智症照顧者的三分之二為配偶，配偶大都是老人，且許多八、九十歲以上失智症家庭照顧者的子女也是老年人。衛生福利部預估台灣失智症患者數量將從2022年的30萬人增至2041年的68萬人；加上有研究顯示46%的失智症家庭照顧者有憂鬱症。因此，除了慢性身體疾病的長期照顧者外，我們更要特別關心這群老年失智症家庭照顧者的精神健康，避免老年憂鬱症戕害他們的身心健康。二、老年憂鬱症常被低估及不完整治療根據台灣健保署 2019年的報導，連續3年老年憂鬱症的診斷編碼近40萬人，但其中16至64歲的憂鬱症患者約30萬，約占該年齡族群預估憂鬱症數目45萬的三分之二；65歲以上的老年憂鬱症診斷僅有10萬人，預計佔當年台灣老年憂鬱症患者73萬人的七分之一。這意味著只有少數老年憂鬱症患者找對醫師或正確的被醫師下憂鬱症診斷。專家指出，老年憂鬱症被低估的原因包括老人不容易表達憂鬱情緒、憂鬱症狀不容易被家人或親友察覺、非精神科醫師常忽略老年憂鬱症、以及老年憂鬱症患者因為容易累及思考動作遲滯(psychomotor retardation or easily fatigue)造成病人沒動力就醫，同時老人憂鬱症也有交通、經濟或擔心汙名化的就醫障礙、無法主動就醫。值得一提的是，雖然老年憂鬱症經常需排除中風、硬腦膜下血、甲狀腺功能低下或亢進、腫瘤、失智症、肝腎功能異常、缺B12、葉酸缺乏或貧血等造成類似憂鬱症的原因，在診斷老年憂鬱症前需進行過去精神疾病與生理疾病病史探詢、抽血檢查、腦波或腦影像學檢查、神經認知測驗或心理測驗等，才能確定診斷或可能的病因。事實上，70至80%的老年憂鬱症患者經過4至8週足夠適當的藥物治療後，病情會顯著改善；然而，國內外研究都發現老年憂鬱症經常藥物治療劑量經常不夠且治療時間也不足1年，是導致老年憂鬱症高復發率的原因之一。老年憂鬱症患者若是服用藥物治療時，若能結合適當的營養補充、親人陪伴、參與社區活動等非藥物介入，則憂鬱症治療效果會更好。三、預防老年長期照顧者憂鬱症的策略要怎麼預防的老人長期照顧者罹患憂鬱症呢？ (一)、適當的替手與休息；適當的替手是十分重要的觀念。目前長期照顧服務是減少照顧者負荷不可少的一個社會安全措施。經過各縣市長期照顧管理中心評估及接受長照人員提供的送餐服務、家事服務、陪同就醫、送被長照老人到日間照顧中心參加活動或是夜間喘息服務，能讓照顧者得到必要的休息與規律作息。(二)、均衡營養保護頭腦：充足的營養對照顧者至關重要。適當吃蔬果、補充葉酸、蛋白質及維生素B12，有助於家中長期照顧者保護頭腦，預防憂鬱症與肌肉無力。(三)、保持正向思緒：2016年Khazanov GK等人研究再次顯示｢正向情緒能有效預防憂鬱症」。正向的思緒並不是忽視負向壓力事件，而是在面對與接受生活中有不如意或如意的事，仍選擇正向的態度，用正向情緒來處理自身內在的不舒服。(四)、三五成群的樂活時間：照顧者在有替手時，利用空檔時間與三五成群的好友聚會，說說話、進行適當運動或休閒，有一段樂活的時光都是對長期照顧者保護頭腦十分重要的方法之一。(五)、學習放鬆與正念：長期照顧者學習在壓力來臨時，學會足定氣靜的放鬆與深呼吸，並在睡前進行反思整理與自我肯定，培養正念（mindfulness），有助於減少焦慮與壓力，提升睡眠品質與精神健康。(六)、正確信念或信仰支持：家庭中長期照顧者經常因為放不下身邊所愛的人、覺得心裡被綁住，而感到心力交瘁。適當的宗教活動（如禱告、讀經或聽誦一小段經文）有助於淨化心靈，提升生活意義與目標，也是提供家中長期照顧者精神健壯方法之一。(七)、社會參與和生命價值創造：照顧者(或與被照顧者一同)若能參與社區活動如共餐、母親節餐敘或表揚、參加社區節慶活動，甚至定期、一到兩個月參加一次精神健康基金會在當地精神健康學苑的活動、廟會或教會活動，這不僅能提升其社會支持，也能創造生命的價值及典範。若能有機會為他人做一些甚麼，如參加各種精神健康家族Line群組，有一小空檔了解精神健康知識，介紹正確的精神健康知識或推廣精神健康基金會｢腦力壓力紅綠燈」的測量給其他親友，你的生命就更增添意義和光采。四、結語；保腦樂活、三五成群；智慧抗逆，精神健壯總結來說，長期照顧者的精神健康需要全方位的關注與支持。透過「認識腦力與壓力」、「築腦(保腦)」、「築心(抗逆樂活)」、「築我(豐富生命及創造價值)」等心腦操練的方式，若在長照的日子裡有機會｢共築你我」，即｢與親友、長照服務員或社區友人」在照顧的過程中共同努力」，減少孤寂感與壓力感，提升歸屬感、價值感與被尊重感，長期照顧者的精神健康將會提升。上述這些策略能有效預防或遠離老年憂鬱症，進一步提升長期照顧者的精神健康知能(mental health literacy)，也同時提升老年人長期照顧者生活品質、幸福感與精神健壯之道，讓床邊的這雙溫暖雙手持續保持溫暖。
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2025-04-19 焦點.元氣新聞
【高齡友善小鎮】60歲設計師 開啟退休新旅程
六十歲的李麗貞是苑裡人，卻也是對故鄉感到陌生的遊子。十九歲離鄉背井到北部打拚事業，成為服裝設計師，為了照顧高齡九十六歲的母親，她改變人生計畫，提早退休，返回離開整整四十一年的故鄉苑裡鎮。白天由外籍看護照顧母親，李麗貞就去樂齡學習中心上課，「我幾乎每天都去報到，打太極、石頭彩繪、打非洲鼓，朋友都說我的苑裡生活比以前還精采」。不只是李麗貞，太極老師也是為了照顧生病的媽媽才從台北返鄉，鄰居也是因為爸爸離世，媽媽獨居而且身體不好，促使他回來陪伴。苗栗縣樂齡學習示範中心的前身是苑裡鎮樂齡學習中心，自一○三年開辦，連續六年獲縣府評鑑特優第一名的佳績，於一一二年升格為縣級的樂齡學習中心。執行長謝旻憲也是苑裡鎮敬老計畫委員會的成員，他指出，這幾年愈來愈多人退休後返鄉照顧老人家，意外發現學習資源比城市還豐富，開啟不同思維，「如果一退休就被樂齡學習接住，就能縮短日後長照的時間」。透過不同領域的學習開展潛能，人際網絡持續開啟，就能活躍老化。李麗貞就是最好的例子，返鄉後重啟退休人生，在故鄉安定下來，既能安心照顧年邁父母，也真正實現在地安老。
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2025-04-16 退休力.健康準備
長照發生誰來顧？善用3種方案，預防「一人中風全家發瘋」
「我們的社會老了！」 這句話沉重地提醒著我們，台灣已正式邁入超高齡化社會，65歲以上老年人口的比例已超過20%。隨之而來的，是日益增加的長期照顧需求人口。桃園市在去年（2024年）的長照需求人口推估已達7萬4,365人，且申請人數逐年增加。當家庭成員因疾病、失能或年邁需要長期照顧時，「誰來顧？」成為每個家庭都可能面臨的嚴峻課題。我們來深入探討長照發生時的三個主要照護方案：家人照顧、機構照顧、看護照顧，並分析其各自的優缺點與相關資源，希望能為面臨長照困境的家庭提供更全面的思考方向。好好善用這三個方案，才能避免如新聞當中看到的，有些照顧者選擇了「不要顧」，而發生了令人遺憾的長照悲歌。方案一：家人照顧在傳統觀念中，「孝順」的美德往往驅使家庭成員承擔起照顧長輩的責任。由家人親自照顧，最直接的優點莫過於情感上的支持與熟悉感。家人之間深厚的情感連結，能給予被照顧者安全感與歸屬感，減少因環境轉換或陌生人照顧所產生的不適與焦慮。家人更了解長輩的生活習慣、喜好與需求，在溝通與照護上能更貼心細緻。然而，「一人中風，全家發瘋！」是許多家庭照顧者的真實寫照。長期照顧往往是一個漫長而艱辛的過程，需要投入大量的時間、精力與耐心。家人照顧者可能需要放下工作、犧牲社交生活，甚至影響到自身的健康。照顧者長時間的精神壓力、體力透支、睡眠不足，以及經濟上的負擔，都可能使家庭照顧者身心俱疲，甚至引發憂鬱、焦慮等情緒問題。但有時，「孝順」的傳統觀念反而成為一種無形的枷鎖，讓家庭照顧者難以開口尋求協助，獨自承受沉重的負擔。預防「一人中風全家發瘋」長照四包錢減輕長照家庭負擔為了支持家庭照顧者，政府提供了多項資源：其中長照2.0提供「長照四包錢」服務，可有效減輕長照家庭的負擔壓力，是哪四包錢呢？第一包錢：照顧及專業服務．提供居家照顧、日間照顧、家庭托顧及專業照顧等服務。．補助額度：依據個案狀況核定，每月補助額度在10,020元至36,180元之間。．自負額：依據個案家中經濟狀況決定負擔比例，最高16%，低收入戶全額補助。第二包錢：交通接送服務．提供就醫或復健的交通接送服務。．補助額度：依地區幅員大小及是否為原（偏）鄉等因素而有不同，每月給付金額約在新臺幣 1,680 元至 2,400 元之間。．自負額：21%至30%，中低收入戶7%至10%。第三包錢：輔具服務及居家無障礙環境改善服務．提供輔具購買、租借或居家無障礙環境改善等服務。．補助額度：每三年最高補助40,000元。．自負額：最高30%，中低收入戶10%，低收入戶無須自負額。第四包錢：喘息服務．提供居家喘息、機構喘息、日間照顧中心喘息、小規模多機能（夜間臨托）、巷弄長照站臨托等喘息服務。．補助額度: 失能等級2~6級給付32340元，7~8級給付48510元。．自負額：一般戶給付額度16%；中低收入戶給付額度之5%～10%，低收入戶全額補助。家庭照顧雖然充滿愛與關懷，但也必須謹慎評估家庭成員的負擔能力與專業知識。善用政府提供的支持資源，適時尋求協助，才能讓家庭照顧之路走得更長遠。方案二：機構照顧當家庭無法提供足夠的照顧，或被照顧者需要更專業的醫療照護時，機構照顧便成為一個重要的選擇。機構照顧提供全天候的照護服務，由專業的護理人員、照顧服務員等組成的團隊，提供包括生活起居、飲食、清潔、醫療協助、復健等全面的照顧。對於失能程度較高、需要密集醫療照護，或家庭照顧者無法負荷的個案，機構照顧能提供更安全、穩定的環境。機構照顧的類型住宿型機構：提供全天候的照顧服務，包括生活起居、飲食、醫療、復健等，適合需要長期且密集照顧的長者。日間照顧中心：提供日間的照顧服務，包括生活照顧、健康促進、社交活動等，適合白天需要照顧，晚上仍可返家的長者。方案三：聘請看護聘請看護是介於家人照顧與機構照顧之間的彈性選擇。家庭可以根據被照顧者的需求與經濟狀況，聘請外籍看護到家中提供一對一的照護。居家照顧服務的內容相當廣泛，包括協助日常生活起居（如穿衣、洗澡、如廁、飲食）、陪伴、簡單的家務、測量生命徵象等。要留意的是，長照2.0針對經評估為長照等級第2-8級者，聘請居家照顧服務提供了費用補助，但已聘有外籍看護工的長照對象，其照顧及專業服務僅可使用原額度的30%，且僅限用於專業服務及到宅沐浴車。至於其他三大類（交通接送、輔具及居家無障礙環境改善、喘息服務）額度不影響使用。聘請看護能提供更個人化、彈性的照護，減輕家庭照顧者的負擔。然而，在聘請前應仔細評估看護的專業資格、服務內容、溝通能力，以及相關費用與政府補助方案。積極面對長照需求 善用多元支持系統「長照發生誰來顧？」沒有標準答案，每個家庭都應根據自身的經濟狀況、家庭成員的意願與能力、被照顧者的需求等因素，綜合考量並選擇最適合的照護方案。無論選擇家人照顧、機構照顧或聘請看護顧，都應積極了解並善用政府提供的長照資源，包括家庭照顧者支持服務、喘息服務、居家照顧服務、輔具補助等。最直接的方式就是撥打1966長照專線，可以得到全天候的諮詢與轉介服務。面對高齡化社會帶來的長照挑戰，我們應轉變觀念，將長照視為一個社會共同的責任。透過政府、家庭、社區與專業服務的共同努力，建構完善的長期照顧支持系統，才能讓每一位需要被照顧的長輩都能獲得適切的關懷與照護，讓每個家庭都能在面對長照困境時，不再感到孤立無援。作者／孫國城CFP®國際認證高級理財規劃顧問RFA退休理財規劃顧問保險管理學會理賠人員資格壽險公司處經理 從業30年壽險公會人身保險業優秀從業人員現代保險基金會信望愛最佳專業顧問天下雜誌709期專訪專長：保險/退休/傳承/信託
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2025-04-12 醫聲.領袖開講
院長講堂／嘉基醫院院長陳煒 關懷社區 醫病醫心 打造醫護幸福職場
嘉義基督教醫院院長陳煒於去年3月接下院長重任，除承襲創院院長戴德森醫師「用愛多走一里路」理念，更帶入新思維、新作法，帶領嘉基進入嶄新一頁。陳煒說，醫師應視病猶親，希望病人不只是得到身體的健康，心靈也可以被醫治；員工福利照顧尤其要重視，因此推出幸福職場獎勵金、五大員工休閒場域及員工一日遊等。幼時鄰居是醫師 耳濡目染目前的嘉基以多樣化和全面的社區服務，持續實踐戴醫師「用愛多走一里路」的理念，陳煒說，嘉基不僅關懷社區居民的健康，更體現對偏鄉、長者、兒童、身心障礙者和心理健康等弱勢群體的關注和持續投入。陳煒的爺爺家隔壁鄰居是開醫生館，他從小耳濡目染下，且受到爺爺的鼓勵與期待，也認為成為醫師是一件可以助人的工作，於是努力讀書想成為醫師。讀醫學院時在內科受訓，成為醫師後，他看病人因疾病而受苦，總想著如何幫助病人減緩疼痛，因此投入氣胸、急性肺損傷等研究。陳煒在擔任嘉基社區健康部副部主任、部主任及社區副院長期間，帶領嘉基成為亞洲第一高齡友善健康照護機構認證2.0，並成為全台第一個由醫院規畫「高齡模擬體驗課程」帶入社區的醫院，在2021年更榮獲國家生技醫療品質SNQ認證銀獎。為嘉基訂四方向 精準管理陳煒表示，嘉基過去六年在前院長姚維仁帶領下邁向醫學中心、經歷疫情的嚴苛考驗，建置全國第一的智慧手術大樓，以及研究達到醫中水準。他期許新團隊，能秉持正直、信任、尊重、責任感及團隊合作的價值觀，在聖經所教導的信仰價值、精準管理、創新研發的理念下，朝四個方向前進。一、持續提升醫療品質，將在智慧醫療、特色醫療及評鑑日常化精進。二、持續人才培育及網羅，將研擬各種進修及培育人才方案，使人才在嘉基有所發展。三、持續建立幸福職場，提高員工薪資福利、建立暢通多元溝通管道、推動員工健康促進及科室營造。四、持續落實社區服務及關懷，深化長照及醫療的連結，推動弱勢關懷及發展國際醫療。調薪加證照津貼 護理留才全台面臨護理師荒，陳煒說，嘉基因此擴大招募，增加獎學金向護理系學生招手、提供五專生多元就學及就業、爭取學程專班授課及參訪等；也調整院內護理師薪資、設留任獎金，院內開設在職專班，給予現職人員公假公費上課，鼓勵同仁發展護理專業，給予專科證照津貼；更加強一年內新進護理師的培訓，開設加強培訓班，並給予公假，提升新進護理師留任率。醫師的核心價值是「視病猶親」，希望病人的身心靈都可以被醫治。陳煒舉例，曾有一名因肺部疾病就診的60幾歲婦人，一直悶悶不樂，問診才發現阿嬤和同住的孫子關係有隔閡，經醫院弟兄與教會牧師前往訪視關懷，最後全家都受洗，祖孫問題也獲改善。嘉基是教會醫院，始終秉持「信、望、愛」核心價值，營造關懷且充滿幸福感的職場。陳煒指出，2024年嘉基全日護病比平均維持在8.2，遠低於全國醫院平均離職率。他相當重視醫護工作與生活的平衡，自己平常的休閒活動則是散步、打球、旅行，尤其散步可以紓壓，也可以沉澱與思考。陳煒年齡：50歲專長：一般胸腔、呼吸道疾病、慢性咳嗽現職：嘉義基督教醫院院長學歷：國立中興大學生命科學系博士、中國醫藥大學醫學所碩士、中國醫藥學院醫學系畢經歷：教育部部定副教授、嘉義基督教醫院醫療副院長、嘉義基督教醫院社區副院長、中國醫藥大學附設醫院胸腔內科主治醫師、胸腔暨重症加護醫學專科醫師及指導醫師、美國范德堡大學醫學中心胸腔暨重症部研究員給病人的一句話：引用聖經箴言「喜樂的心乃是良藥」，常常保持心情愉悅很重要。
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2025-04-12 焦點.元氣新聞
【病後人生】巴金森襲來 駱紳淡然樂活
疾病是生命旅程中的一部分，疾病帶來身體的痛苦，更是心靈的試煉；但也因為生病，我們學會珍惜現在。駱紳原有充實愉快的退休生活，卻遭遇生命中的不速之客─巴金森症，他用自己的故事告訴大家，生病不等於快樂的終結。「這個病不會致死，就是要與之共存。」資深媒體人駱紳說起話來不疾不徐，即使談到病痛，語氣仍是溫煦淡定。駱紳曾經是繁忙的新聞工作者，退休後依然筆耕不輟、積極投入社團活動，與三位友人出版「創齡」以及創辦「喜大人協會」，後改名「嘻達人」，以群組方式運作。他時常周末在耕莘文教院和市長官邸藝文沙龍舉辦銀髮族講座，長達十五年，累積六百多場。然而，生活步調卻被突如其來的疾病打亂。行動雖受限 轉念和平共處「我的巴金森症，是從朋友那裡『得來的』。」駱紳以幽默口吻談生病過程。當朋友因為手腳抖動而發現是巴金森症時，他驚覺自己也有相同症狀，檢查後果然確診。疾病來襲，駱紳起初十分沮喪，因為這意味著行動受限，甚至可能改變生活安排，但他想，巴金森症雖然無法治癒，卻不會直接導致死亡，既然如此，為何不試著和平共處？駱紳轉念的關鍵，來自身邊圍繞的好友們。他長期關心銀髮族議題，在六十歲時成立「喜大人協會」，這與他讀過的「無緣社會：無緣死」一書有關，書裡探討日本社會「無血緣、無地緣、無社緣」的問題，許多長者「無緣死」，即在孤獨中離世，無人送終，「這種現象讓我決定，一定要辦協會，彼此有個依靠。」協會宗旨是讓大家有個可以「玩、唱、學、旅」的地方，不僅舉辦懷舊電影欣賞，還在二○一二年十二月廿一日，即傳聞中的世界末日當天，策畫「世界末日饗宴」創意聚會。駱紳笑著回憶，曾有會員每次看電影前都會負責拉窗簾，某天這位會員晚到，發現窗簾已被人拉上，氣得不行。駱紳靈機一動說：「窗簾好像沒拉好，你再調整一下吧。」結果對方開心地重新拉過一次，孩子氣十足，「銀髮族聚在一起，趣事多得不得了。」體力不如前 努力維持步行這群朋友也成為他生病後最重要的支撐力量，經常有人提供相關新知給他。「有個老朋友也得了巴金森症，比我還嚴重，卻不時給予寶貴建議，這讓我覺得很溫暖。」但看見老友因病情惡化，進入長照階段，他很不捨，與太太經常探視，「年老之後，就是互相關心、互相取暖。」他坦言，生病對生活還是會有影響，雖然食衣住行都沒問題，但手腳顫抖確實比較不方便，體力也不如過去，外出走路時，如果路程太遠會感到比較困難。「有時必須去比較遠的地方，確實心理上有障礙，會比較憂鬱。」行動雖不如以往便利，他仍努力維持日常步行，目前體力可以走完大安森林公園一圈約兩千多步。但他積極尋找方法讓自己舒緩病情，他認識一名病友做重訓，鍛鍊肌肉、增強肌力，也有神經內科醫師建議打太極拳，後來他在復健師給的觀念下，選擇進行鬆筋來保持身體的靈活度，目前來說，鬆筋的效果讓他感到較為舒緩。珍惜現有生活 多參與社交駱紳特別感激好友神經內科醫師蔡清標，當他懷疑自己生病時，蔡清標人在國外仍積極協助就醫，一回台就幫他再次檢查並提供治療建議。他強調，巴金森症務必要早發現、早治療，服藥延緩病程，才能維持生活品質。「花落還會再開，青春逝去卻不會再來。」駱紳鼓勵病友們珍惜現在生活，多參與社交活動，別讓疾病成為限制。雖然患病，他仍持續推廣銀髮族活動，並用行動證明：「年齡，不是人生的終點，而是另一個新的起點，疾病也不是生命的限制，而是另一個新的學習。」數位版看這裡駱紳不因生病設限 從朋友「得來」的巴金森氏症 他和平共處反獲學習機會資深媒體人駱紳認為，疾病不是生命的限制，看他分享與巴金森症共處的經驗，生活的安排雖然因此而改變，卻也是學會珍惜與愛的開始。巴金森病友社團幸福巴士分享交流 幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」臉書社團提供病友、照顧者以及關心此一疾病的成員，一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎一起加入。
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2025-04-10 慢病好日子.更多慢病
慢病主題館【預防】三分之一長者曾摔倒 居家環境改造守護長者安全
【本文由台灣家庭醫學醫學會副秘書長／臺北醫學大學附設醫院家庭醫學科主治醫師 陳宥達醫師提供】隨著台灣邁入高齡社會，如何為長者提供安全且舒適的居家環境，已成為家庭與社會的重要課題。根據統計，台灣65歲以上長者每年至少有三分之一曾發生跌倒事故，其中約20%至30%的案例會導致中度至重度傷害，如髖部骨折或頭部外傷。跌倒也是導致長者失能、住院，甚至死亡的重要因素，且跌倒過後的恐懼感可能讓長者減少活動，進一步影響肌力與平衡能力，增加再次跌倒的風險。因此，預防跌倒對於維持長者的獨立生活至關重要。排除濕滑地面、昏暗照明 降低跌倒風險家中的危險區域是造成長者跌倒的主要原因。浴室地面潮濕、廚房油漬水漬易滑倒、樓梯與走廊光線不足增加摔倒風險、客廳與臥室的電線、地毯或家具擺放不當可能導致絆倒。此外，滾輪椅子容易因滑動造成重心不穩，建議選擇固定式椅子以提升安全性。為了降低跌倒風險，應改善居家照明，確保走廊、浴室與樓梯間的光線充足，夜間則可使用感應式夜燈或在廁所加裝小夜燈，以提高辨識度。家具擺放應確保動線流暢，避免過多雜物阻礙行走。桌子與椅子的邊角可使用防護條包覆，防止長者撞擊受傷。針對門檻或有高度差的區域，可鋪設爬坡磚，減少絆倒風險。此外，家庭成員應鼓勵長者保持適量運動，如伸展操、散步或簡單的肌力訓練，以增強下肢肌力與平衡感，減少跌倒的可能性。選擇穿著穩固、包覆性佳的鞋子，避免拖鞋或過軟的鞋底，亦有助於行走的穩定性。對於服用高血壓藥物的長者，姿勢變換時應放慢速度，例如從坐到站立或從躺臥到坐起，避免姿勢性低血壓導致頭暈與跌倒。加強視覺對比、空間標示 維持失智症長者認知功能而失智症的影響同樣不可忽視，研究顯示，台灣65歲以上長者失智症盛行率為7.99%，推估至113年將達35萬人，120年將超過47萬人。透過適當的居家環境改造，不僅能有效降低跌倒風險，也能幫助長者維持認知功能，提升生活品質。長者的認知能力退化可能導致方向感混淆、焦慮或無法識別室內空間，影響日常生活。適當的居家環境調適可幫助長者維持認知功能，減少不安全感。房間、浴室與廚房應設置清晰的標示，並利用顏色對比強烈的設計，如讓客廳與臥室的桌椅顏色、浴廁馬桶坐墊顏色與地板或牆壁形成明顯區別，使失智者能夠更容易辨識環境。此外，擺放舊照片並與長輩經常對話，有助於回憶過去人生，刺激記憶功能。播放熟悉的音樂或提供舊物件，也能喚起記憶並增加情感連結。增加望向窗外的機會，如設計大面積開窗，讓自然光進入室內，過亮時可加裝薄紗窗簾，以營造舒適的環境。在家中放置時鐘與日曆，能幫助長者掌控時間，減少認知混亂與焦慮感。同時，電視未使用時應關閉電源，降低不必要的噪音干擾，避免失智者出現幻聽或妄想症狀。家人也可引導長者參與簡單的日常活動，如折衣服、澆花、整理家務等，以維持自主性。物理環境調整外 家人陪伴、社區據點活動增加社會支持除了物理環境的調整，心理健康與社會支持同樣不可忽視。家人應保持耐心與關愛，避免使用批評或指責的語言，減少長者的挫折感與焦慮。透過定期陪伴、參與社交活動，能夠提升長者的自信心與歸屬感。社區據點與長照中心可提供多元化的活動，如認知訓練課程、手作工藝、團體運動等，有助於延緩失智進程。若長者已有輕度認知障礙，家屬可諮詢家庭醫學科醫師或職能治療師，獲得個人化的健康指導與照護建議。最後，長者的居家安全與認知健康息息相關，影響他們的生活品質與家人的安心程度。透過適當的環境調整與輔助設施，我們能有效降低跌倒風險，並延緩失智發展。同時，心理健康與社會支持亦至關重要，家人應保持關懷與耐心，為長者提供溫暖的生活環境。【慢病主題館】名家專欄台灣家庭醫學醫學會台灣家庭醫學醫學會致力於推動家庭醫學研究、專科醫師培訓與基層醫療發展，並加強與國際間的交流合作。學會通過舉辦學術研討會、推動家庭醫師制度等，提升全民健康水準，並積極輔導教學醫院設立家庭醫學科，為社區居民提供更貼心的醫療服務。官方網站｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-04-08 退休力.理財準備
65歲男退休月領4萬欲帶妻出國玩 遭反嗆「錢哪來？」讓他驚現財務缺口
晚年生活你認為需要多少錢才有安全感？一名退休上班族自認存夠儲蓄，也擁有年金和退休金，本想和另一半享受人生，卻遭對方反嗆「錢不夠」，甚至妻子還要出去找工作貼補家用。日媒報導，65歲的安藤浩之（化名）60歲時退休，之後以契約員工的身份再就業至65歲，隨後正式開始了退休生活。他的年金每月大約為19萬日圓（約新台幣4.2萬元），離職時領取了2400萬日圓（約新台幣536萬元）的退休金，60歲的妻子浩子從孩子出生後當起全職家庭主婦。退休後的安藤原本打算運用這些資金與妻子一同享受第二人生，以往在上班時都沒辦法請假太久，於是計畫先帶老婆來趟出國旅行，當他跟浩子提出這個想法時，意外遭到對方潑了一盆冷水：「錢從哪裡來？」。安藤感到震驚與疑惑，他解釋手上擁有2400萬退休金，每個月入帳年金也有19萬，而且還有點儲蓄，應該還夠過點奢侈的生活吧？浩子卻冷冷地懟回去：「光靠你的年金根本不夠用」，安藤當場為之語塞。根據日本總務省2025年的家計調查 ，65歲以上夫妻二人家庭的平均每月開支為25萬9877日圓（約新台幣5.8萬元）。若年金每月僅19萬，扣除稅金後大概實領只有16～17萬日圓，要維持夫妻兩人的生活確實有點困難。若要等浩子也開始領年金還要有五年的時間，她反問在這段期間內只能眼睜睜看著存款一點一滴減少，如果發生突發狀況怎麼辦？對於老年生活不安 家庭主婦做出驚人決定浩子一一列舉著老後生活中可能遇到的突發支出，原本對未來抱持樂觀態度的安藤也開始認為錢真的會不夠。這時浩子突然拋出震撼彈：「所以我決定要出去工作了」，這句話讓安藤驚慌又有些憤怒，質問都退休了為何還要工作，浩子回應意當初選擇當家庭主婦是為了支持丈夫，但其實自己一直都想工作，「接下來換你支持我了」，這番話讓安藤啞口無言。浩子最終說服安藤開始做兼職工作，每月可賺得約10萬日圓，與丈夫的年金收入加總後，家庭生活支出已能充足應對，也無需動用到儲蓄與退休金，讓人感到安心許多。退休後的開銷可能超乎想像老後可能面臨的突發支出，首先就是醫療費用。年紀漸長後，容易罹患糖尿病、高血壓、關節疾病等慢性病，需要定期就診與治療。若需住院或手術，可能會產生不在保險範圍內的醫療費用及病房升等費。此外也可能需要支付日後的長照費用。另外還要考慮住宅相關支出，例如因房屋老化需要修繕屋頂、外牆、管線等，還有冷氣、熱水器、冰箱、洗衣機等家電的更換與維修費用，這些開支也不容小覷。即使育兒結束，也有可能需要支援孩子或孫子女，如果上一代的雙親仍在世，也可能必須負擔他們的照護費用，這些都是難以預料的家庭支援開支。根據勞動部2023年中高齡及高齡勞動狀況報告指出，台灣65歲以上的高齡者勞動參與率僅9.9％，遠低於亞洲鄰近國家，包括韓國的近4成（38.3%）、星國的3成（31.5%）、日本的2成多（25.7%）。中高齡就業同樣面臨低薪問題，通常有繼續工作意願的老人，不少人仍有經濟需求，即使部分企業願意接納再就業者，但可能面臨僅願意給予最低薪資、無法負荷高工時等問題，在職場上更難與年輕人競爭。政府在這方面應制定相關配套措施，像是輔導中高齡漸進式退休、開設再就業多元課程、給予彈性工時等，減輕再就業者負擔。資料來源／THE GOLD ONLINE、經濟日報
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2025-04-05 醫聲.領袖開講
院長講堂／專衛福部桃園醫院院長楊南屏 不斷精進醫療服務 力推長照醫養合一
衛福部桃園醫院被視為26家部立醫院的龍頭，教授級骨科醫師楊南屏去年9月接任院長。他強調，部桃肩負嚴肅的公醫使命，過去疫情期間承擔許多防疫工作，未來無論是執行韌性防疫或戰備醫療，甚至長照政策，只要國家有需要，部桃都責無旁貸。優秀骨科醫師 體悟社會百態楊南屏不只是優秀的骨科醫師，也是公衛領域的教授。楊南屏回憶，他就讀陽明醫學院醫學系時，在實驗外科課程裡，輪到他擔任主刀角色時，該組手術完成的速度最快，因此發現他滿適合當外科系的醫師。畢業後，他到部立桃園醫院擔任外科住院醫師，院方安排他到骨科訓練3個月，從此踏入骨科領域至今。在桃園醫院受訓5年後，楊南屏升任主治醫師，同時申請至陽明大學公衛研究所在職進修，又花了6年完成碩博士學位，隨後擔任醫學系及公衛所兼任助理教授，按部就班升等至副教授、教授，迄今仍於陽明交通大學醫學系授課。「醫師面對病人的時候，常能觀察到病人與其家庭關係，親情與現實之間的拉扯，這是很好的社會課程學習。」楊南屏認為。他也感嘆社會的百態，例如骨折病人手術成功，家屬會感謝醫師，醫病關係好；但之後若碰上申請保險或外籍看護的證明不如其意時，又可能會轉為抱怨及投訴。肩負公醫使命 任務全力以赴2014年楊南屏升任教授，並朝向醫院行政管理歷練，轉任基隆醫院副院長，4年半後調任花蓮醫院院長，再4年半調任衛福部醫福會副執行長，參與管理26家部立醫院約1年半。過去10年多累積的管理經驗，讓他體會「好的衛生醫療政策與醫務行政管理，可以幫助更多的病人和家屬、家庭」，他期許藉由長期累積精進的管理經驗，能帶給桃園醫院新氣象。醫療工作易飲食不定，楊南屏會注意多吃蔬果和均衡攝取營養，也會利用時間散步、健行。閒暇時喜歡計畫旅遊的他，常和家人到日本、韓國等國及台灣各地旅行。妻子是護理老師，由於他的公職生涯從桃園到基隆、到花蓮再回桃園，「繞一圈回來孩子都大學畢業了」，很感謝三個孩子的教育和成長幾乎都靠另一半獨撐。醫界的壓力大多來自臨床端，楊南屏說，他是骨科醫師，常不斷值班與急診刀，對身體和心理都造成壓力，因此他會在休假時透過旅遊、美食紓壓，轉向行政管理職後，則是在新領域學習和多面向閱讀，也是紓壓的方法。楊南屏強調，部桃肩負神聖的公立醫院使命，國家交付的目標與任務，部桃都全力以赴。在醫療面，部桃與林口長庚是桃園市唯二的重度急救責任醫院，需要不斷地精進醫療技術、引進先進設備及長期培訓人員，以提供民眾更好的醫療服務。守護民眾健康 耕耘永續發展長照是未來趨勢也是國家重大政策，楊南屏指出，部桃也積極參與，目前除總院與新屋分院，未來還要在觀音區設立200床的住宿型長照機構，預計2027年底啟用，讓部桃從桃園本院、新屋分院、觀音長照串連到社區，成為醫養合一、公衛服務的先驅。部桃去年12月歡度45周年慶，種下45棵樹苗，別具象徵意義，楊南屏說，羅漢松為四季常青，象徵醫院45年來堅定守護民眾健康的初心，並展現穩健發展的精神；梅樹以其傲雪凌寒的特質，象徵醫療團隊面對挑戰時不屈不撓的毅力，並為社區注入生機與希望。45顆小樹苗寓意著醫院的成長與茁壯，桃園醫院未來持續守護民眾健康、耕耘永續發展。楊南屏● 專長：一般骨科、急診外科、醫療品質、醫院管理、臨床流行病學、社區健康營造、創傷流行病學、高齡醫學● 現職：衛福部桃園醫院院長、骨科部主治醫師 陽明交通大學醫學院系公共衛生學科教授● 學歷：陽明大學公衛博士、陽明醫學院醫學系醫學士● 經歷：衛福部附屬醫療及社會福利機構管理會副執行長 衛福部花蓮醫院院長 衛福部基隆醫院副院長 衛福部桃園醫院高年科主任、教研部暨企劃中心主任給病人的一句話：疾病的發生常常不可預期，面臨時就接受它，好好與醫療人員配合，要能放心、有信心，醫院會提供最好的服務。
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2025-04-03 退休力.理財準備
退休節儉夫妻擁2千萬資產「開始大手筆花錢」兒以為遇詐騙 實情令人欣慰
年輕努力工作存錢是為了保障晚年生活，但如果節省過頭，最終導致財產都沒享受到就過世，人生豈不留遺憾？一對高收入的夫婦被書本啟發，及時開始規劃上千萬的資產，但突如其來的轉變一度讓兒子以為遇到詐騙。日媒報導，一對6旬的夫婦邁入晚年生活，65歲的A先生從大公司退休，連同退休金在內，總資產已超過1億日圓（約新台幣2200萬元），63歲的妻子則長年擔任家庭主婦。他們的兩個兒子早已搬出去且經濟獨立，A夫婦的老年生活靠年金與存款便能過得十分穩定。在某個夜晚的餐桌上，A先生突然冒出一個疑問：「如果我們一直不花錢，那什麼時候才能享受？」、「這1億日圓，我們到底要什麼時候用？」。夫妻倆多年來努力存下的這筆錢，卻從來沒有真正計畫過如何使用，反而一直顧慮老後的安全感，最好少花一點、多存一點。從年輕開始，A先生便被灌輸「要為退休生活存錢」的理念，並始終如一地貫徹執行。當他終於退休，擁有了大把自由時間，這筆財富卻彷彿只是一組數字罷了。對積蓄產生質疑：錢若不用就毫無價值？會有這疑問的契機來自某天A先生逛書店時，被一本書吸引，書中主張一個人應該以「在生命終結時資產歸零」為目標。他翻開書頁，發現裡面的觀點顛覆他過去的價值觀：‧錢如果不花，就沒有價值。‧不應該把存錢當作人生目標，而應該在最適合的時機善加利用。‧真正的財富是人生經驗，而金錢只是實現這些經驗的工具。A先生猛然醒悟，60多歲的他身體依舊健康，還能和妻子一起旅行和享受生活。然而，隨著年齡增長，到了七老八十，行動力將逐漸受限，屆時即便擁有再多金錢，也未必能夠隨心所欲使用。A先生將書買回家和妻子分享，起初妻子仍然有些猶豫，隨著她越讀越深入，內心的想法也慢慢發生了變化，開始認真思考不只是存錢，也該好好思考如何運用它。老後資金＝長壽風險的預備金？傳統上，老後的資產管理被認為以「預防長壽風險」為最優先考量。長壽固然是好事，但A夫婦反省是不是過於專注於儲蓄，而忽略享受當下？要是年輕時多花點錢，會不會更沒有遺憾？很快地兩人達成共識，拋棄以往「努力壓縮生活費、存錢預防老後不確定性」的資金運用方式，選擇將金錢投入寶貴的經驗中，透過計劃性的消費，實現無憾的人生。A先生意識到如果繼續當守財奴，很可能在來不及好好享受人生的情況下離世，留下未使用的存款；相較之下，選擇計劃性消費能在確保生活無憂的前提下，將金錢投入真正想做的事情，最大化人生的樂趣。最終，A夫婦決定不僅僅是守住1億日圓，而是以「在享受人生的同時，有計劃地運用這筆錢」為目標，改變了他們的財務方向。30年的資金運用計畫A夫婦仔細規劃之後，訂出 60歲～80歲以後的資金運用方式，這樣不僅能確保晚年生活無憂，還能真正做到活得充實，死時不留遺憾。60歲：體力充沛，應積極投資於人生體驗‧ 完成多年來的夢想——環遊世界‧ 正式投入高爾夫與攝影等興趣愛好70歲：維持生活品質，享受從容人生‧ 換購位於車站附近的小型公寓，提高生活便利性‧ 預留健康維護費用，持續運動與訓練‧ 提早進行生前贈與，讓孩子們提前運用資產80歲以後：預備長照與身後事‧ 準備優質長照服務或入住高級養老機構的資金‧ 預留葬禮費用，減輕家人的經濟負擔兒子對父母的突變感到困惑與不安A夫婦完成世界一周旅行後，帶著滿滿的紀念品前往長子家探訪，次子一家也加入團聚。當兒子們見到父母時，他們一時語塞，對父母的變化感到震驚。甚至次子還懷疑：「爸媽該不會是被詐騙集團騙了吧？還是老糊塗了？」這樣的反應也不難理解。雖然A先生在職時是高收入者，但雙親一直過著謹慎節儉的生活，從未鋪張浪費。一直以來，他們過的都是低於自身經濟能力的生活；這突如其來的大手筆，在兒子看來，簡直像是父母突然變了一個人。A先生笑著向兒子解釋他們的計畫，講述如何有計劃地運用資產，以及生前贈與的安排。經過一番討論，兒子們逐漸釋懷，最終認可了父母的決定。現在他們支持這樣的選擇，認為這都是父母自己努力賺來的錢，能夠開心地過生活最重要。透過這次規劃，A夫婦徹底改變了對金錢的觀念，擺脫了存錢焦慮，也不再害怕財產縮水。克服「捨不得花錢」的心理障礙許多人都有這樣的心態，辛辛苦苦存下來的錢，花掉實在可惜，但如果不花，結果可能是錢沒花自己先離世、家人要付高額遺產稅、省了一輩子最後卻充滿遺憾等。其實，金錢的價值在於被使用時才會真正實現， 與其單純存錢，不如及時運用，這將會帶來更高的生活滿意度，才是最有價值的消費方式。而像A夫婦這樣，在有生之年與家人分享資產規劃，也能避免未來可能發生的紛爭，讓財富發揮真正的意義。資料來源／THE GOLD ONLINE
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2025-04-03 醫聲.疫苗世代
苗栗縣民三成一為老幼者 著重疫苗政策預防傳染病
苗栗縣內長輩與孩童占全體縣民三成一，這些免疫力較弱的族群容易感染肺炎鏈球菌、流感、帶狀疱疹等疾病，可能併發許多後遺症，嚴重者甚至面臨生命危險。苗栗縣長鍾東錦指出，苗栗縣是不富裕的縣市，也是全國唯一被財政控管的縣市，但去年仍編列600萬預算，提供50歲到79歲的低收入及中低收入戶縣民，免費接種帶狀疱疹疫苗；今年該政策延續，並希望透過多元化措施提升疫苗接種率，保障縣民健康。關懷弱勢族群 提供免費帶狀疱疹疫苗根據統計，苗栗縣民近三成為14歲以下、65歲以上的民眾，是傳染病感染的高風險族群，因此推動完整疫苗接種計畫，期盼預防勝於治療，避免後續發生重症的機會。鍾東錦分享，曾親眼看過許多長輩因帶狀疱疹（俗稱皮蛇）發作，造成嚴重皮膚疼痛，引發長期神經痛，影響睡眠、日常活動，讓長輩喪失生活樂趣，因此繼花蓮縣、連江縣後，苗栗縣政府自去年6月起，每年從有限的經費裡，編列600萬元預算，提供50至79歲的低收入戶與中低收入戶民眾免費疫苗。此舉不僅減輕經濟弱勢族群的醫療負擔，也有助於降低帶狀疱疹帶來的健康風險。目前帶狀疱疹疫苗使用率65.2％，鍾東錦表示，將持續由鄉鎮衛生所護理人員，依造冊對象主動通知，安排時間接種疫苗，希望照顧更多縣民，提升全縣的公共衛生安全與健康保障。公費疫苗接種年齡層超前中央 祭出禮券催打另外，苗栗縣也配合中央政策，鼓勵家長攜帶0至5歲嬰幼兒接種B型肝炎、水痘、麻疹、德國麻疹等9種共19劑次的公費疫苗，並提醒長輩與高中職以下孩童接種流感疫苗。至於有老人殺手之稱的肺炎鏈球菌，有別於中央政府2018年僅提供75歲以上長輩13價與23價公費疫苗，2023年才調降年齡門檻至65歲，苗栗縣2018年就已先自掏腰包，提供65歲以上長輩接種，展現超前部署的遠見與決心。目前肺炎鏈球菌疫苗接種率27.59％、流感疫苗45.7％，均與全國平均相近。為了鼓勵民眾積極接種疫苗，鍾東錦說，縣府特別提供超商禮券作為接種獎勵，同時透過社區整合性健康篩檢活動、醫療院所一站式疫苗接種站、公司或團體揪團到站、長照據點等多元管道，提高疫苗接種便利性，減少等候時間，呼籲縣民把握珍貴機會，按時接種疫苗完整保護力。
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2025-04-03 醫聲.醫聲要聞
苗栗醫療資源不足？鍾東錦：基層診所、社區支持當堅實後盾
根據110年內政部統計處資料，苗栗縣18個鄉鎮市中，有10個鄉鎮市65歲以上長者超過20％，邁入超高齡社會，但縣內僅有2家區域醫院，112年健保署公告，四成五苗栗鄉鎮的西醫醫療資源不足，獅潭鄉老年人口占比居冠，達28.71％，屬醫療資源導入最困難的區域。苗栗縣長鍾東錦表示，縣內基層醫療是支柱，將持續鼓勵優秀醫師進駐，也會完善社區照護服務，提供縣民不輸於他縣的疾病預防及長照資源。基層醫療扮要角 重點加強偏鄉鍾東錦說明，苗栗縣民本就習慣往鄰近的新竹、台中就醫，難有誘因吸引大型醫療院所進駐縣內，但縣府仍重視縣民健康，努力推動就近就醫，且社區診所的醫師橫跨家醫科、小兒科、復健科等科別，也多來自醫學中心，擁有豐富的臨床經驗，可提供全面、高品質的診療服務。他分享，自己也會就近看眼科、耳鼻喉科、皮膚科，不須長途奔波，方便又省時。為表達對醫護人員的支持與敬意，鍾東錦更率隊親自登門祝賀新設立或喬遷的診所，2年累積25家診所，希望鼓勵優秀醫師深耕地方。至於醫療資源稀缺的獅潭鄉，鍾東錦表示，除了鼓勵深受老人家信任的中醫師巡迴醫療，利用衛福部公職醫師補助招攬醫師，也會充實衛生所的眼壓儀、視網膜眼底等健檢儀器，以及早發現異常、及早治療。急重症防治 從預防、完善醫療體系下手為及早發現疾病，避免演變成重症，鍾東錦指出，縣內醫療院所也積極配合衛福部5癌篩檢（乳癌、子宮頸癌、大腸癌、口腔癌、肝癌），安排假日與夜間篩檢，讓民眾可在空閒時間接受檢查，提升早期發現率。此外，縣府與三軍總醫院、國防醫學院、廣達電腦合作，導入AI自動判讀心電圖篩檢，提供30歲以上縣民使用，如有異常，可經由綠色通道轉診至大醫院進一步檢查。縣府也關注三高以外的第四高——可能會引發青光眼的高眼壓，因此在偏鄉衛生所設置眼底鏡、眼壓儀器，推動定期眼壓檢測，讓縣民更全面照顧自己。而在心理健康方面，縣府與心理諮商師公會合作，除既有衛福部補助之一年3次心理諮商服務，更加碼補助4次，總計7次居全台之冠。鍾東錦說，藉由打造完整的健康防護網，期盼能充足縣內醫療資源，並養成民眾定期篩檢、積極預防的健康習慣。4長照資源 助長輩在地健康老化針對長照，苗栗縣透過四大面向，打造完整高齡健康照護藍圖。首先是設立社區關懷據點，讓長輩可在社區健身，訓練肌耐力預防跌倒，也能多與鄰居互動，增加社會支持。二是打造失智友善社區，例如建立專業照護據點、培訓失智友善店家。三是稱作老人幼稚園的日照中心，家人每月支付2至3千元，縣府負擔2至3萬元，讓長輩白天到中心參加健康促進活動、復健訓練、專業護理以及使用洗澡與接送服務。最後是透過自籌的1.7億元及向衛福部爭取的3.02億元成立長照機構，內含診所與復健設施，提供醫、養、訓的照護模式。目前南庄鄉已有一間包含家屬支持服務在內的失智症照護家園；另縣內已有26間日照中心，預計今年再完工5間。鍾東錦表示，希望長輩在熟悉環境中，獲得完善的照護，以提升生活品質，也減輕家庭照顧負擔。
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2025-04-01 焦點.長期照護
父母同時需照護…60歲獨子忍痛提早退休「月少領1萬」連老家都賣了
隨著人口高齡化，年長父母的長照成為一大家庭和社會問題，當年邁雙親同時需要照護，重擔壓在同樣邁入老年的兒女身上，對健康和經濟都是一大挑戰。一名快要退休的上班族面臨父母同時需要照護的困境，不得不提早離開職場，不僅退休金縮水，自己的身體也快不堪負荷。日媒報導，60歲的和田隆在距離法定退休年齡還有兩年時，做出離職的決定，這並非財富自由提早退休，而是受迫於父母有照護的需求。工作與照護的雙重壓力 最終決定離職未婚的隆一直與父母三人同住，88歲的父親勝利約三年前罹患失智症，85歲的母親京子是丈夫主要的照護者，但隨著年事已高，身體逐漸衰弱，行動變得不便，日常生活也開始需要協助。（註：以上人名皆化名）原本就有協助照護的隆，最終決定全面承擔起雙親的照護責任。然而工作的同時還要兼顧父母不容易，尤其是失智的父親夜間經常外出遊走，而母親則因跌倒風險高，變得無法讓人放心。由於夜間需照看父親，隆長期睡眠不足，影響到了工作。他經常在會議中恍神，連同事都發現了給予關心，儘管狀態不佳，工作量並未減少，最終他的體力與精神狀態都達到了極限，決定辭去工作，專心照護父母。照護費用超乎預期 開始動用退休金照護需要的費用遠比想像中龐大，包括成人紙尿褲、照護用病床的租賃費、到府照護服務的自費部分等，這些開支累積起來，成為沈重的負擔。隆因個人因素離職，領到約1000萬日圓（約新台幣220萬元）的退職金，而父母兩人合計年金每月約15萬日圓（約新台幣3.3萬元）。然而，三人的生活費加上照護費，單靠年金完全無法支撐每月支出，隆不得不動用退職金來補足。滿60歲的隆選擇提前領年金，但法定的老齡年金需滿65歲後才能開始領取，若選擇提前（60至64歲之間），每提前一個月，年金就會減少0.4%，最多減少24%。如果隆持續工作到60歲，年金的預計月領金額約為11.9萬日圓，加上基礎年金，總計約18.8萬日圓（約新台幣4.1萬元）。由於提前兩年離職，年金降至10.7萬日圓（約新台幣2.3萬元），與基礎年金合計後，每月的總額約為13.3萬日圓（約新台幣2.9萬元），等於一個月少拿1萬多元。即便如此，加上父母的年金後，三人的總年金收入仍達到約28萬日圓（約新台幣6.2萬元）。這筆金額足以支應三人的生活費與父母的照護開支。原本就患有腰部疾病的隆由於長期的勞累照護病情惡化，如果繼續這樣下去，他自己也可能需要被照顧，「親子共倒」的情況愈發可能成真。考慮送父母去照護機構 卻面臨經濟壓力如果隆已經無法再親自照護父母，將他們送往長照機構是不錯的選擇，但這樣一來，又面臨金錢問題。光是自己與父母的生活費，每月28萬日圓已經僅能勉強維持，如今再加上長照機構的費用，這筆金額將遠遠不足，不得不再度動用退職金來補貼支出。父母的照護終有一天會結束，但屆時隆的退職金可能已經用盡，沒有家庭的他的老後生活將繼續下去，到那個時候，能依靠的只有每月13萬日圓的年金，這讓他不想動用剩餘的退職金。當隆先生為此煩惱時，母親京子提出了一個建議：將自宅老家賣掉，用來支付入住養老機構的費用。隆雖然必須另外租房，但可以徹底擺脫照護的重擔。然而，這棟房子是父母辛苦購置的家產，要賣掉它，隆心裡有強烈的抗拒。母親安慰他：「我們的照護問題，你已經做得夠多了，現在應該考慮的是你的未來。為了讓你能夠重建自己的生活，就把房子賣了吧」。在母親的鼓勵下，隆終於下定決心，賣掉房子，首次離開老家獨自生活，父母則順利入住養老機構，至此持續了60年的親子同住生活畫下句點。雖然暫時避開了最壞的「親子共倒」局面，隆仍然感到遺憾，因為父母被安排在不同的機構，無法像過去一樣生活在一起。他仍會想，如果能繼續在家照顧，父母至少還能彼此相伴。經歷了一連串的挑戰後，隆最終成功以契約社員的身份再就職，每月的薪資約20萬日圓，生活逐漸步上軌道。放假時他會前往父母入住的機構探望他們，共度寶貴的親子時光。照護離職非特例 高齡化社會面臨的難題根據日本總務省調查，每年有超過10萬人因照護問題而離職，當初的安倍內閣甚至將「零介護離職」作為重要施政目標；而台灣每年則有13.3萬人因照顧離職，照護離職的最大問題在於失去收入來源後，生活將變得困難，特別是對於60歲以上的人來說，想要重新以正職員工的身分找到工作並不容易。面對高齡化社會的考驗，台灣現行的長照政策持續帶來照護資源，仍不及需求增長的速度。中華民國家庭照顧者關懷總會呼籲政府，勞動部每年的50億元就業安定基金，應補助93天「有薪顧老假」，來協助家庭縮短混亂期，穩定照顧安排，達到「照顧不離職」。資料來源／THE GOLD ONLINE、愛長照
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2025-03-31 名人.精華區
洪子仁／急診壅塞是健保制度失靈警訊
近期急診室壅塞問題再度浮上檯面，病床推上走廊、醫護人員超時負荷已成常態。大家不應將此視為單一事件或季節性流感的衝擊，更不能寄望衛福部一場會議結論或臨時調派人力便能解決。急診室的擁擠現象，反映整體醫療體系的結構性失衡，乃至全民健康保險制度性的失靈，是一場早被預見卻長期被忽視的慢性危機。5大系統問題 導致慢性危機大型醫院急診室崩潰，並非因重症患者明顯增加，而是有五大系統性關鍵問題同時發生，包括護理人力短缺、分級醫療失靈、病床管理不當、人口老化加劇與健保資源配置失衡，造成壅塞亂象，唯有從健康照護系統檢視，方能對症下藥、根本解決。護理人力大量流失已成骨牌效應。疫情後，護理人員離職率達12.61%，創10年新高，面對「三高二低」—高工時、高風險、高壓力與低薪資、低尊嚴，醫院難以留才補才，只得關閉病房，病床不足，導致應住院者長時間滯留急診室，急診「住院化」嚴重耗損急診量能。再者，新生代醫師不願投入急重症科別，急重症醫師缺口擴大也成隱憂。其次，分級醫療政策長期未落實。雖健保設有轉診機制，但轉診與未轉診的部分負擔差異過小，使民眾在高度自由就醫慣性下，無論大病、小病，普遍直接前往醫學中心掛急診、看門診。醫學中心急診原應處理急性心肌梗塞、中風、重大外傷等急、重症，卻成為內科慢性病患「等待住院」的臨時處所，功能明顯錯置。全台400多家醫院中，僅不到20%大型醫院急診室壅塞，若能落實分級轉診，全台醫療量能仍可支應整體住院需求。超高齡社會挑戰迅速來臨，今年年底，預估65歲以上將占全國總人口五分之一，慢性病住院需求攀升，然而長照、病房轉銜與社區醫療量能未能同步建置，加上民眾對大型醫院有高度信任感，使急診室負擔住院照護責任，壅塞問題更加凸顯。健保總額年成長率 應維持6%從健康照護制度來看，急診壅塞的核心問題，仍是健保總額成長率不足。實施總額預算制度以來，醫療需求年增率逾5%，但總額年平均成長率僅3.4%，造成預算與需求缺口愈來愈大，醫療機構財務韌性嚴重不足，無力調升護理待遇或升級設備。當無法聘足人力，又須遵守護病比規範，自然導致病床緊縮，急診塞車成為常態。值得肯定的是，2025年健保總額成長率達5.5%，加上政府挹注公務預算較2024年增加730億元，這是正向起步，但要翻轉長期制度，缺口仍遠遠不足。醫療體系改革，必須建立在穩定且持續的政策支持上，呼籲健保總額年成長率應維持6%以上，方能讓醫院持續為醫護加薪，並因應人口結構改變、醫療需求與新藥新科技納入給付的實際變化，強化韌性、健保永續發展。重啟健保制度 改革關鍵時刻急診室不是萬靈丹，更不應淪為醫療結構失靈的最後防線。當我們要求第一線醫護人員堅守崗位、撐住醫療體系時，社會與政府也該反思：我們是否真正給了他們應有的支持？現在是重啟健保制度與醫療政策改革的關鍵時刻。否則下一場急診壅塞風暴只會來得更快、更劇烈、更令人無力招架，針對壅塞現象背後原因創新改變，不能再等。
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2025-03-30 醫療.心臟血管
健保大數據／高血壓患者年增 每天在家量血壓很重要
「三高」之一的高血壓，是症狀不明顯的疾病，但相對於血脂和血糖，卻是更容易自我監測的疾病。國人的高血壓就醫人數逐年上升，且有年輕化趨勢，今天的「聰明就醫╳健保大數據」深入探討高血壓的人數與年齡層變化，提醒民眾及時控制好血壓的重要性。高血壓等慢性病又被稱為「生活習慣病」，近年就醫人數年平均成長率達1.08%，去年突破343萬，用藥占健保支出也相當可觀。健保署長石崇良提醒，民眾應養成定期量血壓並記錄的習慣，除了了解自己的血壓變動趨勢，也能作為就診時和醫師討論的依據。發生率隨年齡上升，45歲以後就要注意血壓。根據健保統計，近10年國人高血壓就醫人數，從104年的311萬7,275人，上升至113年的343萬3,102人，年平均成長率為1.08%。110年國人三高相關疾病醫療支出為1,676億元，其中高血壓性疾病有265.6億元，占比接近16%，近年降血壓藥多進入學名藥時代，不太擔心缺藥問題。石崇良說，有些高血壓屬於「本態性」，也就是不明原因所導致，發生率容易隨年齡增長而上升，通常在45歲以後機率開始增加，可能和生活型態與壓力等因素有關，建議到了一定年齡就要定期做身體檢查、天天量血壓。至於40歲以下的年輕型個案，要特別注意發生原因，這類次（續）發性高血壓通常有對應原因，如腎動脈狹窄或異常導致的腎高壓，或身上有內分泌腫瘤、甲狀腺功能的異常等，也都會造成高血壓，石崇良直言，「這種就要找原因，而不是單靠吃藥，甚至藥物控制也不見得會比較好。」另外，也要留意是否伴隨血脂、血糖、消化道潰瘍等問題。有心臟病、糖尿病的患者，血壓標準要更嚴格。如果血壓長期偏高，要就醫尋求協助，由醫師評估是否需吃藥，並諮詢營養師，檢視自身生活型態，搭配運動、飲食調整等控制血壓。「有共病的人更要好好控制血壓。」石崇良舉例，有心臟病、糖尿病、腎功能異常等，血壓的控制更為重要。石崇良表示，高血壓的用藥也從過去單純的血壓控制，慢慢朝向兼顧器官保護的方向發展。醫師在開立藥物時，要根據每個人的共病給藥，例如，同時有高血脂和高血壓的患者，血壓值就要控制得比只有高血壓的人低，這些都需要搭配醫師診斷，透過「家醫大平台」可以彙整病人的健康資料，協助醫師開藥，提醒醫師注意相關檢測。石崇良說，「這就是為什麼要推888計畫」。賴清德總統提出的888計畫，執行目標為三高、心腦血管疾病和慢性腎臟病（CKD）八成病人加入共照網，且八成共照網病人接受生活習慣諮商，並有八成共照網病人達到三高控制；2024年「888」達成率依序為60%、26%和52%。家庭應自備血壓計，也要記得定期校正。石崇良說，國健署的代謝症候群計畫、成人健康檢查等，都已納入血壓量測，呼籲國人要重視自身血壓變動，但也不是一有異常就得用藥，可透過「722守則」來觀察數值變化，就是連續7天量測、起床後和睡覺前各量一次、每次量2遍等，以確認血壓的真實狀況。「趁這個機會勸大家買血壓計。」石崇良表示，現在包含藥局、長照據點，甚至便利商店都可以量血壓，但建議最好買一台血壓計放在家裡，不要到醫療院所才量測，避免因「白袍高血壓」等因素，導致測出的數值不準確。 不過，記得定期找廠商校正血壓計，石崇良分享，過去就曾碰過患者在家血壓都正常，不過在診間一量卻總是偏高，後來患者把血壓計帶著，同時比較家中血壓計和院內血壓設備的數值，發現原來是家裡的血壓計有誤差。腕式、臂式、隧道式等不同類型的血壓計，量測方法也各有不同，使用前應充分了解。善用健保快易通，觀察血壓變化趨勢圖。石崇良建議，平常多量血壓，並透過「健保快易通」APP記錄，除可透過趨勢圖觀察長期的血壓變動，也可在後續看診時，作為就醫的參考資料。現在很多人配戴智慧型手錶，血壓、心跳等身體數值，都有機會串接至APP，也能透過「健康存摺」查詢最近一次成人預防保健檢查結果，並藉此得知10年內罹患心血管疾病的機率，及早排除相關風險因子。高血壓常合併其他疾病，根據健保署113年統計，前兩名為代謝性疾患與糖尿病，人數均突破百萬，前者更逼近200萬。去年高血壓就診人數最多的年齡層為60至69歲，男性略多於女性，但統計的背後仍有「黑數」，有些人並未被診斷，實際的患者可能更多。共病前3名：代謝疾病、糖尿病、心臟病。健保署統計，去年高血壓就醫人數達343萬3,102人，人數最多的60至69歲族群，總計98萬579人，70至79歲以83萬6,685人緊接在後，第三名則為50至59歲的64萬8,650人；全年齡層男女人數相近，但男性略多於女性。值得注意的是，容易被認為是「老人病」的高血壓，也有零星個案為19歲以下，共1,523人。健保署推測，可能與壓力有關，如課業、家庭因素等，也不排除遺傳造成。高血壓患者中，不少人有共病，健保署統計，前三名分別為代謝性疾患181萬3,558人、糖尿病111萬6,357人，以及缺血性心臟病48萬5,878人。健保署表示，前20大共病幾乎各類疾病都有，精神官能症也名列其中（第11名），這類疾病一部分可能是壓力造成，不過與高血壓的連結較為明確的，仍是代謝性疾患、糖尿病、心臟病等。血壓波動和生活習慣密切相關，運動有助降低血壓，高血壓患者也要避免熬夜及高油、高鹽飲食。除了改變生活習慣，遵從醫囑按時服藥，也是控制血壓不可或缺的關鍵。使用人數前5名藥品類型健保署指出，去年使用人數前5名的藥品類型，包括甲型交感神經阻斷劑、利尿劑、選擇性乙型交感神經阻斷劑、鈣離子阻斷劑，以及血管收縮素受體阻斷劑。1.甲型交感神經阻斷劑藥師公會全聯會副發言人王明媛說，含成分Doxazosin的「心血平」，就是一種甲型交感神經阻斷劑，這類藥品會阻斷甲型交感神經受體，進而達到血管擴張效果，副作用如暈眩等。2.利尿劑利尿劑影響腎臟再吸收電解質，透過排尿減少血液容積，以降低血壓。常見藥品如含成分Hydrochlorothiazide的「舒脈優」、含Furosemide的「通舒錠」，用藥時需留意可能導致脫水，心跳不規則等症狀，應盡速就醫。3.選擇性乙型交感神經阻斷劑選擇性乙型交感神經阻斷劑透過降低心臟收縮力和心跳速率，如含有Bisoprolol的「百適歐」、含Atenolol的「優心」等，王明媛提醒，這類藥品可能造成血糖波動，糖尿病患應定期監測血糖，也要留意是否有胸痛、呼吸困難等症狀。4.鈣離子阻斷劑鈣離子阻斷劑類型藥品有血管鬆弛的作用，如含成分Amlodipine的「脈優」、「易安穩」，成分含Lacidipine的「樂壓定」，含Nifedipine的「冠達悅喜樂錠」以及含Felodipine的「菲可平持續釋放膜衣錠」等，服藥期間如食用葡萄柚相關食品應特別留意。5.血管收縮素受體阻斷劑血管收縮素受體阻斷劑是阻斷血管的收縮，並抑制醛固酮分泌的作用，如含有Valsartan的「易安穩」、「得安穩」等，含Losartan的「可悅您」，含Irbesartan的「安普諾維」，含Telmisartan的「必康平」，以及含Olmesartan的「舒脈康」和「舒脈優」等，服藥時如果同時使用富含鉀離子的產品（如低鈉鹽）需留意可能引起血鉀升高的可能。
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2025-03-29 焦點.元氣新聞
AI智慧醫療大未來 高雄打造輸出基地
「過去復康巴士的患者擔心錯過回程時間，經常敲門干擾門診，全面流程改造後，候診時間大幅縮減，再也不會趕不上復康巴士。」高雄市立小港醫院醫務秘書陳煌麒於「2025智慧醫療論壇」分享全國首創的「復康巴士醫療快速通關服務」，這套優化就醫體系已擴大到高醫體系及高市的長照專車。全國首創 復康巴士快速通關陳煌麒指出，由於身障病友錯過復康巴士會影響日後搭乘的權利，因此，快速通關服務會在病患到院前15分鐘提醒志工引導動線，診間報到時，透過健保卡啟動輪椅病患優先機制，檢驗、批價、拿藥快速流暢，確保身障病友獲得高效的醫療服務。智慧醫療已見微知著，從病人走向醫院管理，建構大數據環境，由台北市電腦同業公會與聯合報健康事業部共同主辦的「2025智慧醫療論壇：打造健康台灣—智慧與永續醫療展望」，日前在高雄展覽館「2025高雄智慧城市展」登場，聚焦生成式AI、資料治理與臨床應用，吸引各界高度關注。台灣智慧城市產業聯盟秘書長陳守玉指出，智慧醫療將成超高齡社會的關鍵解方。醫療聯盟 設立聯邦式AI平台「醫院不需要一個會聊天的GPT，而是需要一個懂手術、懂影像、懂病歷的AI助理。」台灣人工智慧實驗室創辦人杜奕瑾表示，他提出的FedGPT（聯邦式GPT）針對醫療需求打造任務導向型模型，具備自我學習、自主更新能力，並在醫院內部完成訓練、驗證與部署。相較於美國強調資料集中，聯邦式GPT是將資料留在原地、由使用者掌握。杜奕瑾說，在高雄市政府支持下，台灣人工智慧實驗室攜手高雄醫學大學附設中和紀念醫院、高雄長庚醫院、高雄榮總和義大醫院等四大醫學中心，成立全球首個「聯合學習智慧醫療聯盟」，目前已創建161個跨院聯邦學習模型，涵蓋多個專科，為臨床應用提供專業解決方案。高雄市政府自2022年起積極推動智慧醫療，要將高雄打造為智慧醫療輸出基地。高雄醫學大學附設中和紀念醫院院長王照元指出，高醫大也積極投入醫療輔助軟體與照護機器人開發，導入智慧系統提升照護效率，為未來醫療發展奠定基礎。智慧醫療 建議納入獎勵機制成大醫院臨床創新研發中心主任蔡依珊表示，「AI影響性研究中心」正推動單一服務窗口，提供從臨床試驗到TFDA取證的一站式服務，提升AI醫療產品的開發效率，是國內創舉。慧誠智醫董事長暨總經理余金樹分享將台灣數位化設備導入泰國，展現台灣智慧醫療的國際競爭力。與會專家一致說，「智慧醫療回不去了。」高齡化以及醫護人力短缺嚴峻，AI在醫療應用服務可輔助醫護人員降低臨床錯誤、提升照護效率。但目前醫院仍需持續投資在智慧醫療，專家建議若未來能納入智慧醫療的獎勵機制與補助資源，對整體推動將是極大的助力，而不是只貼一張標章。
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