2026-03-10 焦點.元氣新聞
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2026-03-10 醫療.牙科
吃不動、吞不下、易嗆咳？專家提醒可能是口腔衰弱的早期警訊
我國步入超高齡社會，有些老人家吃不動、吞不下、容易嗆咳，牙醫師公會全聯會秘書長曾士哲說，多數家庭將這些現象視為年紀增長、自然退化或牙齒不好，將食物煮得軟爛，方便長者進食。但研究已證實，吃不動、嗆咳可能是「口腔衰弱」的早期警訊，應透過口腔肌力訓練等，搶救吞嚥力，維持口腔健康。研究顯示，咀嚼功能不佳的老人家，失能風險增加兩成以上，死亡風險提高至三成以上。曾士哲說，口腔的功能並非單純進食，更攸關營養攝取、免疫力、肌力維持與生活品質。一旦口腔功能退化，營養吸收不足、體力下降、活動力減退，將形成惡性循環，進一步增加長照與醫療負擔。細菌易入呼吸道變肺炎「家人以為老人家吃不下、吞不好，食物就煮軟一點，這無法解決口腔衰弱。」曾士哲說，家人應注意長者進食及吞嚥，注意有無口腔衰弱徵兆，吞嚥功能下降，口腔細菌與食物殘渣就容易誤入呼吸道與肺部，引發感染。吸入性肺炎長期位居高齡族群住院與死亡的重要原因之一，醫療耗費與家庭負擔不容忽視。就像肌力訓練一樣，口腔也需要運動。曾士哲說，如果出現「口腔衰弱」徵兆，可透過健口操、發音訓練等，促進口腔肌力、唾液分泌、咀嚼功能等。健口操可幫助肩膀、口腔、鼓腮、舌頭等運動，透過簡單唇舌運動及發音練習、唾液腺按摩等，改善咀嚼與吞嚥能力。每天幾分鐘訓練，長期累積，效果可能比想像中更顯著。曾士哲說，口腔衰弱並非無可挽回，若及早評估與介入，多數功能可以延緩甚至改善，包括定期口腔檢查與治療、補齊缺牙、重建咬合功能、加強口腔清潔與牙周維護、進行口腔肌群與吞嚥訓練，口腔健康不再只是牙齒美觀或局部治療問題，而是與失能預防、長照需求、醫療支出密切相關的公共衛生議題。好好吃頓飯 抗老防線牙醫師公會全聯會呼籲，應將「口腔衰弱篩檢與管理」納入高齡健康促進與長照政策體系，建議在長者熟悉的活動服務地點，將65歲以上健康、亞健康及輕度失能長者，早期導入口腔與吞嚥功能初篩機制，定期檢測長者咀嚼能力、吞嚥風險、牙齒數量與咬合狀況、口腔衛生與乾燥程度，及早發現高風險族群，並轉介至牙醫院所。曾士哲說，口腔是健康老化的第一道防線，當長者出現進食困難、頻繁嗆咳、食量下降或體重減輕時，這不是小毛病，而是身體發出訊號。讓長者能好好吃一頓飯、安心吞嚥、自在說話，這些看似平凡的能力，正是維持健康、尊嚴與幸福生活最重要的基礎。
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2026-03-08 名人.林靜芸
55歲退休過高球人生、想「一路玩到掛」 14年後企業家卻面臨長照考驗
陳先生原在上市公司作總經理，55歲時那年，公司遭到檢調搜索，花了兩年才被宣判無罪。官司期間，陳先生壓力山大，下定決心提早退休。陳先生是公司的共同創辦人，財力雄厚。退休後生活以高爾夫球、旅遊、品酒、音樂會為中心。朋友固定聚會時，陳先生總勸我們及早退休，尤其電影「一路玩到掛」上映後，陳先生總說他精神輕鬆，睡眠深層，高爾夫球進步，旅遊愉快。似乎「退休」這關鍵詞代表綿延不斷的幸福。沒有人清楚陳先生何時開始生病。據說69歲的他去日本旅館住宿，要去大浴池泡湯，卻誤入女浴室，被旅館員工當成色情狂，大聲斥責。陳先生通曉日語，太太描述先生回房臉色慘白，手抖到打不開門，無法解釋自己為什麼走進女浴室。從那之後，陳先生對自己失去信心，要求太太不可離開身旁。初時陳先生只有走路易累，出門盡量坐車，73歲時下肢肌肉萎縮，被診斷腦神經退化，生活漸漸無法自理。太太變成照顧者，我們聚會時，她會推坐在輪椅上的先生來參加。陳先生是傳統男人，拒絕外人陪伴，指定太太照顧，太太顯得很疲累，老態畢露。幾年後陳太太重度憂鬱加上失智，從照顧者變成被照顧者，夫妻兩人不要說國外旅遊，連外出用餐都很困難。依2024年的數據，台灣人平均壽命男性77.42歲，女性84.3歲，不健康餘命平均是8.47年。陳先生夫妻的故事讓人心疼，但是根據數字，台灣男性平均69歲，女性平均78歲開始不健康。衛福部的統計，75歲之後四分之一的人需要長照，也就是每個人都有可能是照顧者或被照顧者，甚至有的人與陳太太一樣，先作照顧者，之後變成被照顧者。「一路玩到掛」的英文片名「The Bucket list」，中文翻譯其實是「夢想清單」。台灣平均不健康餘命長達八年，想要退休後一路玩到掛必須躲過長照或短照，如果不幸失能或失智就難以圓夢。我很贊同美國加州大學教授凱瑞柏南德主張的「喜悅餘命」：熟齡應該追求喜悅。所謂「喜悅」不受身體殘障限制，柏南德提出四個延長喜悅餘命的可行方法：成長：保持好奇並繼續學習。年老的過程是不斷的失去，持續成長才能對抗失去的憂傷。適應：與其抱怨不如感恩並珍惜當下。年紀大，體力下降，收入減少，失去頭銜、親人、朋友；如果依照年輕時的生活方式容易撞牆。這時與其抱怨，不如放慢腳步，感恩並珍惜數算現在還擁有的品項，專注的活在當下。付出：老人經常從自憐變成只顧自己，自私自利。其實懂得付出，人生才能豐盛。比爾柏金斯的著作「走時歸零」（或譯「別把你的錢留到死」）(Die with Zero)，書中強調將自己的創作奉獻給社會，才藝傳承給有能力的人，財富及慈愛廣施給需要的人，讓別人的人生因你而變好。哈佛大學的調查，從事付出工作的老人（如志工）睡眠、心血管等健康指數比對照組進步。連結：無論多老都該保持社會連結。努力結交朋友，同時接收最新訊息。讓自己跟得上時代，所謂一個人走得快，一群人走得遠，人生走越遠喜悅越多！在我看來，喜悅的人生才是一路玩到掛的終極版吧！
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2026-03-06 退休力.理財準備
退休不是只看錢存夠了沒！有這5跡象先別輕言退休
許多人可能覺得退休是只要一到年齡就可以立刻達成的事，畢竟如果被動金錢來源已經足夠的話，為什麼還要繼續工作呢？然而Moneywise指出可能還有其他原因會讓人考慮延後退休，在做出改變人生的決定之前，以下五個跡象或許值得注意。1. 工作充滿樂趣如果還是個生活拮据且收入微薄的年輕人，這一點可能難以想像。但有些人確實熱愛自己的工作，丕優研究中心(Pew Research Center)2024年的一項研究表明，工作滿意度往往會隨著年齡、薪資、經驗增加而提高，65歲以上員工竟高達67%表示他們對自己的工作非常滿意或極為滿意，比例遠高於年輕族群。如果你也有同感，不妨考慮減少工作量而非完全退出職場，將工作中的日常瑣事委派他人，或請雇主讓你專注於你最喜歡的工作部分，即使減薪可能也值得。2. 對退休生活尚無具體憧憬為了退休而退休，恐怕不是退休的最佳理由。如果沒有明確的目標，退休生活可能會漫無目的，不如花點時間思考最重視的是什麼，並以此規畫退休生活。如果熱愛參與社區活動，那麼在辭職前就尋找志願服務的機會；如果想多花時間陪伴子女，那麼在退休前就花點時間計畫搬家。3. 預算不明確最大的錯誤之一就是僅僅根據粗略的估算就以為規畫好了退休生活。據雇員福利研究所(EBRI)2024年的一項調查，近31%的退休人士表示該年經常入不敷出。或許等到能清楚掌握每月、每年乃至於長期支出，預留足夠的資金來應對意外情況之後退休，才是明智之舉。4. 未規畫長照根據富達投資(Fidelity)的數據顯示，近五分之一的退休人士表示他們沒考慮過醫療照護費用，而這個錯誤恐怕代價高昂。富達投資估計，一位65歲、2025年退休的人士在整個退休生活大約需要17萬2500元的醫療照護費用，如果覺得這個數字高得驚人，那很可能就是低估了長照費用的跡象。5. 身背債務許多已屆退休年齡甚至70好幾的長者除了房貸之外，還背著其他沉重的債務。65歲至74歲的成年人平均信用卡餘額為7720元，平均未付醫療帳單為13800元。雖然規畫退休時可能已經考慮過所有債務的利息支出，但非房貸債務的風險在於利率和還款金額會隨時間而變化，從而危及整體預算，不妨考慮延後退休直到非房貸債務減少到可控水準。（本文經《世界新聞網》授權刊登，原文刊載於此）
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2026-03-01 焦點.長期照護
張慶光／斷捨離 讓生活更自在
過年前，家裡都要大掃除，但我想真正要整理的，好像不只是灰塵，而是那些年復一年堆積下來的東西。今年整理時，我站在衣櫃前很久。一件件衣服翻出來，有些是從創業以來就很少穿的西裝，有些「總覺得還能穿」；有些是捨不得丟的紀念衣。手停在那裡，心裡也在掙扎，到底要不要留？很多人跟我一樣，尤其我們這一代，斷捨離特別困難。我們成長在物資不寬裕的年代，東西壞了要修，舊了還是留著，「總有一天用得到」。在照相機、手機不普遍的年代，一張照片、一封信都是一段令人懷念的故事。這樣的習慣陪著我們走過大半人生，也的確曾是美德。但畢竟家中空間有限，多年來累積的美德若不調整，反而變成壓力。所謂斷捨離，簡單講就是三件事：不再讓不需要的東西進來（斷）、放下對物品的執著（捨）、讓生活回到舒服清爽的狀態（離）。聽起來簡單，做起來卻不容易。尤其要幫長輩整理家裡更難，因為長輩更惜物念舊，往往睹物思情，整理起來要花更多時間，進度卻有限。不過，長輩家的斷捨離其實更重要。首先，從安全考量。家裡東西多，走道變窄，地上堆著雜物，一不小心就可能絆倒。年紀大了，跌倒可能就是踏入長照的開始。整理後，空間打開，行動自在，長輩安心，子女也放心。再來，我發現房間越亂，心越煩。每天看到堆滿的櫃子、塞爆的桌面，總覺得心裡也被雜物占滿了，而且東西越囤越多越難找，最後只好再去買，變成一種囤積的惡性循環。但是當我把多餘的物品送走，家裡變得清爽，心也跟著安靜下來。另外，年紀大了就會深刻感受到，以前搬東西、翻箱倒櫃不覺得累，現在整理一個抽屜就腰痠背痛。東西越多，需要維護與清潔的成本也越高。斷捨離，其實是在替未來的自己減輕負擔。而且，有一天若我不在了，孩子要面對這一屋子的東西，該有多辛苦？斷捨離，是替自己整理，也是替家人預先整理。那麼，該怎麼開始斷捨離？我的建議是先從「最沒有感情的地方」開始，例如廚房、浴室、儲藏櫃。過期的調味料、不再使用的鍋具、多年沒動的保健品，這些通常比較容易下手。當你成功丟掉第一批，信心自然會建立。再來是衣物。可以訂幾個條件：一年沒穿的、尺寸不合的、穿了也不舒服的，就放手吧。不要再對自己說「等瘦一點再穿」，人生已經夠辛苦，不必再用衣服給自己壓力。書籍與文件也很關鍵。重要證件要留，舊帳單、過時資料就不必囤積。現在很多資料都能電子化，掃描之後存檔即可。最難的往往是紀念品。孩子小時候的作品、旅行帶回的東西、禮物。面對這些，我的原則是：留「代表性的」，而不是全部。回憶在心裡，不在物品上。拍張照片存著，也是一種保存。斷捨離的過程，也是與自己對話的過程。我發現，很多時候捨不得丟的，不是東西本身，而是某段歲月、某種身分、某些情感。當願意放下，也像是對自己的人生說：「謝謝你陪我走過，但現在我想輕鬆一點。」人生到了熟年，不要讓雜物一直困擾，不要讓瑣事占滿思緒，讓空間能呼吸，讓心重新打開，身心變輕。東西少了牽掛也少了，熟年人生可以再度從容自在。
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2026-02-28 醫聲.領袖開講
院長講堂／彰濱秀傳醫院院長黃信彰 家醫科權威進社區 醫療照護偏鄉長者
彰濱秀傳醫院院長黃信彰是家庭醫學科權威，也是國內知名的肝病、社區醫學、高齡醫學專家，曾長年服務於台北榮總。自北榮退休後，被延攬出任恩主公醫院院長，去年7月則接掌彰濱秀傳醫院，為偏鄉醫療與高齡照護注入新動能。出生於台南的黃信彰，從小跟著母親在叔公的診所走動。1975年考上第一屆陽明醫學院醫學系，畢業後在北榮擔任臨床助教，選擇內科並專攻腸胃科，曾協助台灣肝病權威李壽東研究「非A非B型肝炎」，更成為全台首位使用干擾素治療C型肝炎的醫師。投入家醫科建立制度之後黃信彰赴美國南加大杭廷頓紀念醫院肝病中心進修，回國後在1999年接下陽明醫學院醫學系首任家庭醫學科主任重任，從專科醫師轉身投入家庭醫學與社區醫療制度的建立，成為行醫一大轉捩點。「當前台灣醫療發展的核心是長期照護、社區醫療與高齡醫學，正是家醫科推動的主力。」黃信彰指出，家醫科醫師在訓練過程中，必須接受2至6個月的社區醫學訓練，實際走入社區，具備預防保健與全人照顧能力。目前安寧醫療專業學會中67%為家醫科醫師，老人醫學領域約60%，顯示家醫科在高齡醫療中的關鍵地位。2003年SARS風暴後，基層醫療的重要性浮上檯面，當年7月黃信彰接任台北市立陽明醫院院長，積極推動社區醫療，帶領的團隊展開巡迴醫療，走遍士林、北投60多個里，系統性彙整居民健康資料，發現代謝性症候群盛行，進而建立後續醫療與健康追蹤模式，也促成診所與衛生所的跨單位合作，成為日後社區醫療發展與PGY制度（畢業後一般醫學訓練，亦是不分科住院醫師）的重要實務基礎。健康促進、在地老化彰濱秀傳深耕地方20年，長期照顧海線及偏遠地區民眾，積極建構社區醫療網絡，整合居家照護與機構式照護服務，在微創醫療領域已有穩固基礎，但黃信彰認為，「醫療不是只在醫院發生，必須走進社區」，因此彰濱秀傳與台北榮總建立策略聯盟，未來持續加強預防保健與健康促進，也逐步擴大護理之家與安養機構合作，培育居家照護專業人力。黃信彰指出，過去長照2.0是醫療與長照體系各自獨立、財源分散，今年長照3.0政策上路，走向整合，只要長照服務做得好，就能減少後續健保支出，也有助實現「在地老化」的目標。發表論文超過四百篇身為院長的黃信彰，每周仍台北與彰化兩地往返，在台北榮總看診、陽明交通大學醫學系擔任教授，教學、研究不間斷，學術研究論文發表達408篇。在院長室辦公桌旁，一張全家福照片中包括也是醫師的妻子、台灣知名中西醫整合醫學專家陳方佩，以及子女與孫子孫女，成了他忙碌工作中最安靜的力量。黃信彰從事醫療服務40多年，視病猶親，深獲病人肯定，在臨床上留下許多溫暖回憶。他分享，曾有一名肝硬化婦人長期獨自就醫，直到病危大出血，他才得知家人遠在美國，婦人因不願打擾家人而隱忍多年，並將黃信彰視如家人，讓他深受感動。養生重運動飲食適度長壽一部分來自基因，但後天飲食生活習慣應該適度，黃信彰指出，飲食方面，他避免大魚大肉，愛喝的咖啡也一天不超過兩杯。運動上，學生時代他是桌球校隊，後來陪孩子練球成為共同回憶；北榮任職期間，他常與學生到附近軍艦岩爬山。他喜歡唱歌，童年受父母日本教育影響，學唱日本歌，念書第二外語也修日文。回顧近50年行醫之路，黃信彰說，事情一定多、困難一定有，但做決策要果斷，不要裹足不前；靠著歷練、團隊與人脈，一步一步走，路就會走出來。黃信彰● 專長：胃腸肝膽學、家庭醫學、社區醫學、老年醫學、安寧療護● 現職：彰濱秀傳紀念醫院院長、台北榮總內科部腸胃科兼任主治醫師、國立陽明交通大學醫學院醫學系兼任教授● 學歷：國立陽明醫學院醫學士、美國南加大杭廷頓紀念醫院肝病中心研究員● 經歷：國立陽明交通大學醫學系教授、台北榮總內科部腸胃科主治醫師、台北榮總家醫部社區醫學科主任、台北市立陽明醫院院長、台北榮總家醫部部主任、台北榮總副院長、恩主公醫院院長、台灣家庭醫學醫學會理事長、台灣家庭醫學教育研究學會理事長給病人的一句話：鼓勵病人重視自身健康，了解自己的疾病，並有健康身心。
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2026-02-25 失智.新手照顧
避免誤解 失智者生活照護4原則
隨著高齡人口增加，失智症成為重要的公共衛生與家庭照護議題。失智症不僅影響記憶力，亦會造成思考、語言、判斷能力及情緒與行為控制的退化，使患者在日常生活中逐漸需要他人協助。若家庭成員對疾病特性與照護方式缺乏了解，容易產生誤解與衝突。透過正確照護觀念與支持系統，能提升患者生活品質，也減輕照顧者的身心負擔。1.建立規律作息建立穩定且規律的生活作息，有助於提升患者的安全感與情緒穩定。固定起床、用餐與睡眠時間，並維持明確的日夜環境及活動差異，可減少混亂與焦慮。搭配日曆、白板或簡易提示，有助於患者掌握每日活動。每日安排適度的身體與腦力活動，如散步、伸展、簡單家務、聽音樂或手作，不需過度強調成果，重點在於參與及維持功能，並鼓勵在患者有安全感的環境中維持適度社交互動。2.注意居家安全應以安全與簡潔為原則，移除易絆倒或誤認的物品，設置夜間照明、防滑措施與扶手，並透過文字或圖片標示協助患者辨識空間，以降低迷路與跌倒風險。3.溝通時放慢語速使用簡短句子，一次給予一項指令，避免責備與反覆糾正。搭配溫和的表情與肢體語言，並提供有限選擇，可增進患者的理解與自主感。當患者出現情緒激動或誤認情境時，可先同理與安撫，再轉移注意力至熟悉或喜歡的活動，以降低衝突。於安全範圍內尊重患者的選擇與堅持，讓其參與生活決策，有助於維持尊嚴與掌控感。4.維持運動、均衡飲食控制血壓、血糖、膽固醇與體重，維持規律運動與均衡飲食，可降低血管性失智的風險。全素食者需注意維生素B12補充。跌倒若導致腦部創傷，可能進一步損害認知功能；即便未直接影響腦部，行動能力下降也可能造成活動量減少，間接不利於認知功能的維持，因此防跌措施尤為重要。照顧失智症患者是一項長期且耗能的工作，照顧者可善用長照資源如1966專線、日照與喘息服務，以維持家庭整體的身心健康。
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2026-02-25 失智.非藥物治療
失智者靠作畫重拾開朗 85歲嬤從抗拒到期待
外界多認為，失智症患者呈現社會退縮，容易遺忘、生活無法自理，台大北護分院在台北市西門國小成立失智據點，設法翻轉失智者刻板印象，由職能治療師教導長輩作畫，昨日在政大公企中心舉辦展覽，其中一幅為85歲失智者陳娕月的畫作，她在據點職能治療師指導下，以蠟筆作畫，並以手指塗抹的技法，呈現沙灘夕陽西下的光景。陳娕月的女兒余小姐說，母親失智初期時常不願出門，台大北護分院失智據點社工黃柏凱同理長輩出門困難，每次在據點上課、下課都會提醒母親「明天還要再來喔」，持續不斷的勸導，讓母親從最初抗拒據點活動，到願意參加，甚至期待下一次的活動，規律參與活動也讓母親生活更有規律，接觸新環境、朋友，參與作畫、園藝、種菜等活動，對長者認知促進很有助益。運用手眼協調 都是好的治療台大北護分院社區醫療暨長照部主任黎家銘指出，除藝術治療外，台大北護分院在失智據點提供手作創作、園藝治療、烹飪等課程，讓失智者動手種花草，在不使用明火的情況烹調菜餚，「凡是運用手眼協調的活動，都是好的職能治療」，也可透過懷舊治療，例如看舊電影、輪流分享兒時往事、工作經歷等，可以幫助老人家多動腦，活絡認知功能。台大北護分院失智社區據點，每班參與長者約10至15人之間，黎家銘說，參加課程人數「很看天氣」，太冷、太熱出席的長者人數都會變少，其實家屬在家中也可與失智者一起從事簡易職能治療，像摺衣服也是很好的職能治療活動，長者須透過手眼協調，才能整齊摺好衣服，透過這些活動，刺激認知功能，減少長者白天嗜睡情況，並搭配物理治療，可以幫助長者提升認知功能。認知訓練卡 讓長者主動學習台大北護分院還開發一套「認知功能訓練卡」，卡牌上寫著長者每日生活所需的物品及注意事項，例如盥洗所需的牙刷、牙杯、圍兜兜等，背面則可用來玩加減乘除數字遊戲，家屬可問長輩盥洗要做哪些事情，由長輩挑出需要準備的工具，如牙刷、牙杯等。黎家銘指出，使用卡牌比起家屬命令式的要求「別忘了這項東西」，不僅是對失智者尊重，也能讓照顧者與被照顧者之間，有彼此溝通、關懷機會，並且比起「被動」被要求要做哪些事項，藉由卡牌可以讓長者「主動」學習要做的事，對認知功能促進有明顯助益。
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2026-02-23 焦點.元氣新聞
柏瑞醫AIXA獲國家新創獎-創新醫材與診斷技術殊榮
邁入超高齡社會，骨質疏鬆與肌少症已成為威脅銀髮族健康的隱形殺手。這兩大病症早期幾乎無症狀，若未及時偵測，後續引發骨折、長期臥床甚至死亡的風險將大幅攀升。然而，傳統檢查常面臨預約不易、流程耗時繁瑣等困境，常令民眾心生退意，進而錯失黃金篩檢與治療期。為提升醫療便利性，柏瑞醫 (Biomedica Corporation)成功開發出「AIXA® 人工智慧骨密度與骨肌健康輔助偵測系統」，該系統能直接整合於一般健檢或門診的標準 X 光攝影流程中，民眾無需額外預約或漫長等待，僅需 6 秒鐘即可同步完成骨密度與肌少症分析。該項突破性技術榮獲第22屆年國家新創獎「國際新創獎/創新醫材與診斷技術」類別肯定，成為該領域唯一獲獎技術。評審團指出，AIXA®的獲獎關鍵在於其獨特的「AI 即時判讀」、「單張影像多指標分析」與「臨床流程優化」三大核心創新。這不僅大幅提升了診斷的效率，更讓智慧醫療真正走入民眾的生活，成為守護全家人骨骼健康的最強後盾。柏瑞醫的AIXA®顯著降低民眾對檢查的心理門檻，讓早期偵測化繁為簡，轉變為日常照護中簡單、精準且快速的一環，為偏鄉醫療與長照機構提供高效的數位轉型解決方案。6秒實現多指標精準分析，突破傳統限制AIXA®系統核心創新在於整合「AI即時判讀」、「單張影像多項指標分析」與「臨床流程優化」。有別於傳統DXA僅能量測骨密度，AIXA®可從單張X光影像中，6秒內自動分析骨密度、壓迫性骨折風險及肌少症指標，實現早期無症狀風險的識別。其與DXA的骨密度檢測一致性達CCC= 0.996，確保輔助診斷的可靠性，同時將檢測時間從傳統的15-30分鐘縮短至數秒，大幅提升篩檢吞吐量。AIXA®無須額外購置百萬級設備，可直接串接現有X光機運作，並支援站姿或臥姿影像分析，使行動不便或臥床患者也能接受檢測，突破醫療的可近性、可用性的瓶頸。偏鄉應用：智慧醫療與雲端判讀，縮減醫療落差在偏鄉地區，AIXA®有高度部署彈性。透過與X光車和可攜帶式X-ray光機的系統整合，AIXA®讓行動篩檢直接深入社區及在宅醫療甚至居家環境。偏鄉診所與衛生所僅需上傳 X 光影像，雲端平台即可在 6 秒內產出骨密度與肌少症風險報告，實現「在地檢查、遠端分析」的即時服務，有效解決專家人力不足導致的診斷延誤；目前該系統已獲得超過 500 家醫療院所採用，並取得 亞太13 個國家經銷商與醫材許可證。長照機構：臥床篩檢與定期追蹤，降低失能風險除了偏鄉應用，AIXA®對於長照機構中的臥床篩檢與定期追蹤也扮演關鍵角色。針對行動不便或失能者，AIXA®支援臥床姿勢影像分析，讓醫護人員能直接於床邊進行檢測，大幅提升高風險族群的篩檢覆蓋率。機構可將此系統無縫整合至定期健檢流程中，快速評估住民的骨肌健康變化，以便早期發現骨質流失、肌肉量下降或壓迫性骨折等隱憂，從根本上降低失能風險，守護長者的生活品質。
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2026-02-23 名人.洪子仁
洪子仁／從「論量」邁向「論價值」 改變健保支付制度
全民健保（NHI）自1995年開辦，以高覆蓋率、低行政成本與高就醫可近性享譽國際。但支撐健保奇蹟的「論量計酬（Fee-for-Service, FFS）」，面對超高齡社會、慢性病激增與精準醫療昂貴新藥新科技的挑戰，已暴露其侷限性，目前正是推動支付制度轉型、從「論量」邁向「論價值」（Value-Based Healthcare, VBHC）的關鍵時刻。論量計酬模式的核心是「服務愈多，給付愈多」。這保障民眾就醫便利性，無形中誘發非必要醫療行為。對醫療機構而言，在經營壓力下，被迫追逐服務量來維持營運；然而，醫療資源的投入與病人健康產出（Health Outcomes）之間，卻未必畫上等號。價值醫療 讓醫療給付更精準醫療資源有限，我們必須反思醫療體系的價值是什麼？哈佛大學管理大師麥可·波特（Michael Porter）曾提出著名公式：價值（Value）＝ 醫療結果（Outcomes）／ 醫療成本（Costs）。推動價值醫療，要讓支付制度從獎勵「數量」轉型到鼓勵「醫療品質與健康成效」，讓醫療給付精準投入病人健康。呼籲健保署積極進行支付制度改革，體現「論質計酬」（Pay for Performance, P4P）精神。以急性缺血性中風為例，醫界常說「時間是關鍵」。過去無論醫院在兩小時或六小時內完成取栓手術，給付點數都相同。在「價值醫療」支付制度架構下，若能在黃金兩小時（國際標準）內取栓，給付點數加成兩倍；2至4小時內加成一倍。這樣不僅給予立即啟動搶救生命的醫療團隊補償，更激勵醫院優化急診流程與中風中心跨團隊合作。中風病人愈快得到救治，預後愈好，殘障機會與長照社會成本愈低。這就是典型以成果為導向價值醫療支付制度改革案例。另一個可行的案例是血液透析。台灣洗腎盛行率居高不下，論量計酬讓醫療機構傾向維持洗腎次數。若改採「論成果計酬」，給予醫療機構每位病人一年固定額度，並將併發症與合併症發生率列為績效指標；病人愈健康、併發症愈少，機構節省下的成本便化為盈餘，這樣才能引導醫療機構從「病後治療」轉向「病前預防」與「全人照護」，實現病患與健保雙贏。醫療保固 有助減少無效醫療放眼國際，美國賓州蓋辛格醫療系統（Geisinger Health System）是全球價值醫療的標竿。他們在2006年推出的「Proven Care」計畫，被譽為醫療界的「醫療保固」。蓋辛格針對心臟繞道手術及髖關節置換等特定術式，實行「單一包裹價格」。支付價格不僅涵蓋手術，更包含術後 90天內所有相關併發症的處理費用。如果病人因為手術沒開好、術後照護不周而導致病患再住院，醫院必須自行吸收所有額外的費用，保險公司也不再付費。台灣健保 面臨改革的轉折點醫療機構為了確保「保固期」內降低合併症與併發症比率，必須執行極其嚴謹的標準化臨床路徑。而實施結果顯示，病人住院死亡率下降了 40%，術後再住院率降低了 44%。這向全球醫界證明了：高品質的醫療不僅不會增加成本，反而減少了「無效醫療」與「重覆治療」成為最有價值的選擇。台灣健保支付制度改革，已到了不得不變的轉折點。我們必須認知到，增加醫療支出不應被視為社會的負擔，而應被視為一種對「健康資本」的投資。然而要讓這項投資有效，支付制度必須具備「引導力量」那就是要從「論量」轉向「論價值」，這不僅是財務給付的變革，更是醫療文化的再塑造。新的制度要求醫療機構從片斷治療轉向整合性的照護，從計較點值高低轉向追求病患預後的健康。唯有將醫療費用花在刀口上，才能在健保永續經營的同時，讓民眾獲得最大的健康效益。誠如管理學大師麥可·波特（Michael Porter）在其著作《重塑醫療》中所言「醫療照護的核心目標，是為病人創造與提升價值；唯有以價值為中心的改革，才能真正解決醫療體系的困境。」健保支付從論量到論價值的轉型，不僅是一場健保財務制度的變革，更是一場醫療文明的進化。唯有如此，我們才能在資源有限的現況下，讓每一分健保費都轉化為民眾的健康韌性，真正實踐醫療價值，守護台灣這項難能可貴的健康保險制度。
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2026-02-14 ESG.健康永續行動家
大林慈濟院長賴寧生：以身作則讓永續成為日常！爬樓梯、推蔬食 「森林醫院」每年降碳排4%
大林慈濟醫院是嘉雲地區唯一的準醫學中心，但患者病況複雜度不輸醫學中心，十年前統計就發現，大林慈濟收治病人嚴重度是全台前三名。院長賴寧生是第一位投身雲嘉南地區的免疫風濕專科醫師，看到太多病人因觀念不正確影響治療，他在卅年多前建置病患追蹤系統、發展多國語言衛教，吸引全台，甚至來自海外的病患前來求醫。醫學中心品質要求同仁大林慈濟去年升格準醫學中心，賴寧生一直以醫學中心的規格要求院內同仁，各項品質標準比照，例如心肌梗塞患者送進心導管室的時間等，甚至要比醫學中心更好。「我們這樣做已經七、八年了。」 在賴寧生心中，何時升格醫學中心不是重點，這些要求已落實到日常流程。賴寧生在十年前獲得第廿五屆醫療奉獻獎肯定，他走上行醫之路和選擇免疫風濕的初心，與弟弟小時候因免疫紫斑症差點救不回來的一段往事有關。學醫後，他因此對免疫學產生興趣，免疫疾病面目多變如千面女郎，患者輾轉於多科求醫卻找不到病因，不忍患者辛苦，投身免疫風濕病領域，更從無到有建立追蹤和衛教體系。投入免疫疾病如同解謎現在免疫學快速發展，很多以前搞不懂的病，現在都知道與免疫病有關。但賴寧生投入免疫學時，免疫疾病沒有一定的規則可循，也不能透過胃鏡、心電圖、電腦斷層診斷，也沒有分子生物技術，為患者解決問題如同解謎。他決定留在嘉義榮民醫院時，透過廠商提供展示機，自掏腰包付薪水聘技術人員。四個月完成公家體系花廿年才能做到的事。在他來到嘉義第二年，碰到一位罹患腎病症候群的小女孩，他想孩子這麼小就生病，一定是紅斑性狼瘡，後來果然確定診斷。他等著孩子回診，但一直沒回來。過了一年多，他親自打電話追蹤，女孩的爸爸接了電話，說孩子沒去其他醫院，吃廟裡的香灰治療，已經往生了。追蹤病人衛教避免憾事這讓賴寧生扼腕，更讓他體會兩件事情的重要，一是追蹤病人，二是衛教。他建置病患追蹤系統與案管理師制度，如今在大林慈濟，患者三個月沒出現，電腦就跳出名單，由個案管理師追蹤，確定接受專業治療才結案，「卅多年前這小女生發生的事，不要再出現了」。為何爸爸沒有帶孩子回診？「因為沒人和他說這個病可以治療。」賴寧生於是推廣衛教，這在當時的台灣是全新作法，但賴寧生辦講座，要求家長與患者一起參與，把教學內容拍成影片，放在網站上，要求不同疾病的患者上滿「學分」，例如紅斑性狼瘡要上課四十小時，可以分段學習，但學分必須修滿。AI翻譯助外籍看護衛教也因為衛教非常重要，大林慈濟有許多高齡長者，由外籍移工或不同國籍看護照顧，醫院自行研發ＡＩ翻譯系統，可支援十七種語言，確保溝通無礙，確實讓患者和照顧者都了解疾病知識，正確與疾病共處。 賴寧生坦言，自己本質上是「徹底的法家主義者」，強調明確的要求與標準。但來到大林慈濟之後，他學會了與儒家精神平衡，也就是柔性管理、服務他人。在慈濟廿五年間，對於表現跟不上的最後百分之五同仁，他盡力找尋適合其能力的職務，絕不輕易放棄同仁。大林慈濟在國際醫療援助也不遺餘力，包含日本三一一地震、伊代熱帶氣旋侵襲東非等，都投入義診。賴寧生默默奉獻，沒有宣傳，慈濟創辦人證嚴法師得知後，告訴他不需為了宣傳而宣傳，但可適度讓大眾知道醫院在做什麼，對同仁也是一種肯定。賴寧生感謝慈濟體系的支持，讓醫院不需以營利為目的。 賴寧生認為一個醫師的成熟要經過四階段，一是「不知己不知」，如醫學生時，尚不了解醫療的複雜；第二階段是「自知己不知，住院醫師開始進入臨床，了解自身許多不足，虛心學習；接下來是「自己知己知」，行醫一段時間，知道自己擅長的事，也能做得更好。但最高境界是「不知己已知」。賴寧生解釋 「不知己已知」，就是「我不知道，我已經知道了」，很像繞口令，其實是指醫師透過直覺與經驗的累積，像「倚天屠龍記」裡，張三丰教張無忌太極拳，從病人走路姿勢、說話的態度，描述症狀的用語，就能感 病因，「無招勝有招」，看似容易，卻是多年學院派嚴格訓練的累積。四十年前，紅斑性狼瘡五年存活率小於百分之五，現在透過類固醇和生物製劑，存活時間與一般人幾乎無異。賴寧生說，免疫疾病是患者與醫師必須共同奮鬥的「慢性病」，不能隨意停藥，但許多民眾和部分醫師對類固醇有迷思，賴寧生與醫師公會合作，教育基層醫師最新免疫用藥知識。現今約二成至三成的嚴重病患使用生物製劑，但在健保壓力下，許多醫院限制進藥，但大林慈濟堅持提供，即使一年相關虧損可能達上億元。健保給付對醫護付出勞力未必合理，醫護人力不足是國安問題，但賴寧生仍抱著希望，最近臨床上發現，患者態度有改進，不只尊敬醫師，會主動對護理師說謝謝，期待這樣的氛圍改變，朝正向發展。陪老伴小 對社區成長負責雲嘉老年人口全國第一、加上人口密度低，交通不便，大林慈濟很早就主動走入社區。院長賴寧生認為，醫學中心研究做得好，開刀開得精準，醫術純熟是必要條件，但不是唯一，醫學中心應是扶持社會生命的根本力量，要對一個社區的成長負責。有個孩子，賴寧生一直記在心裡。雲嘉地區許多人北漂工作，孩子交由阿公阿嬤帶大，一位國小學童，因發燒來大林慈濟醫院，診斷為兒童淋巴癌。那時候必須轉到台中醫院治療。孩子的病況惡化很快，但爸媽在外地工作，直到她生命的最後一刻，陪在身邊是阿嬤和大林慈濟同仁。孩子離開後，她的老師前來道謝。賴寧生於是知道，原來在台中醫學中心加護病房最後陪著小女孩的，是大林慈濟同仁，不是孩子爸媽。從大林慈濟創院開始，就走進社區，鼓勵同仁認養家庭，孩子們一有事，功課不會寫、有什麼心事，經常不是打電話給爸媽，而是打給平常關懷照顧她的慈濟阿姨或叔叔。雲嘉地區是全國人口老化最高的區域，患者以中、老年人居多，大林慈濟也積極推動高齡友善醫院，連續多年獲得國健署高齡友善健康照護機構優良獎。賴寧生說，面對高齡長者，怎麼樣讓他聽得懂？聽懂以後，如何化為行動？一直是大林慈濟努力的核心。 大林慈濟從充實量能開始，賴寧生說，非都會型地區，找人很難，但掌握事情的本質，有了資源和經驗，和地區醫院、衛生所一起把能量擴散下去。目前國家重點政策包括韌性醫療、綠色健康、節能減碳、健康台灣，大林慈濟把這些事情做好，再把執行經驗告訴更多人。例如永續，大林慈濟團隊到各領域分享，也有很多醫院前來觀摩，每年至少接近廿個單位。也在社區分享，推廣節能減碳、素食推廣、生態循環，還有醫療衛教等，台下有些聽眾不會聽國語，那就唱歌仔戲，演給大家看。這群由大林慈濟員工組成的團體，包括醫護人員、志工，工務與行政人員，一群人最多有到廿多個，到廟口、社區推展理念，四年將近兩百四十場，平均一年六十場，幾乎每周登場。賴寧生說，做這些事情沒有健保給付，但員工有熱忱，就算用唱的也要傳達理念，這就是扶持社會生命的根本力量。爬樓梯 推蔬食！森林醫院每年降碳排4%大林慈濟醫院位於嘉義縣大林鎮，地處雲嘉主要都市之外的鄉村地區，卅年來從甘蔗田間的荊棘小路變身森林醫院，也是國內最早投入永續發展的醫院之一。雖然衛福部並未強制要求，大林慈濟已連續三年進行碳盤查，並設定每年降低碳排放量百分之四。院長賴寧生認為，永續和免疫學非常相似，就是持續簡單但重要的事情，成為日常。走進大林慈濟，大廳大型採罩及落地窗攬入陽光與綠意，連加護病房病床都有窗景；空中花園綠化又節能、太陽能板和節能與管理系統，減少碳足跡。早在卅年設計時，就考量雨水回收，全院區不鋪柏油路，使用透水連鎖磚讓雨水滲透至地下，並巧妙設置生態池，減少水資源使用，將回收水用於社區綠地灌溉。大林慈濟院區內種植喬木近一千八百棵，等於大安森林公園樹木量的百分之卅。不愧森林醫院之名，原生樹種光臘樹有兩百多棵，灌木逾一萬五千棵，大量樹木維護了生物多樣性，這些年院內成功復育了杜松蜻蜓、台灣窗螢、白頜樹蛙等，還有許多最愛光臘樹的獨角仙。大林慈濟永續成績斐然，在啟業第六年，二○○六年就獲得環保署的國家企業環保獎，廿多年來斬獲獎項無數。如何讓永續成為日常，賴寧生認為，首先領導人要以身作則，其次要有熱忱，即使一開始醫界不重視，「也許要到五年、十年以後才會加分」，但對的事情就要放手去做。最重要的是，員工了解永續，才能全院動起來。賴寧生常向同仁舉例，抽血很簡單，但是生化檢查耗掉的二氧化碳等於車子跑零點七五公里、多住一天醫院，相當於開車七十公里、麻醉重要也必要，但知道麻醉的碳排放量，就更了解為何應該避免不必要的手術。賴寧生說，要讓全院動起來，就要讓大家知道這樣做的意義，這絕對不只是工務室跟總務人員的工作，「要給員工方法和工具」。大林慈濟透過軟體讓同仁看見爬樓梯可以為地球省下多少碳，將枯燥的節能變成有意義的行動；推廣素食競賽，去年十月參加聯合報永續論壇與蔬食競賽，即展示如何以燕麥入菜，製作料理。賴寧生小檔案1956年生 70歲專長：●風濕病、自體免疫疾病（紅斑性狼瘡、血管炎）●各類過敏症、氣喘、過敏性鼻炎、減過敏治療●發炎性關節炎，如退化性關節炎、痛風、僵直性脊椎炎、類風濕關節炎等●肌腱炎、五十肩、肌肉痠痛症●疼痛治療●白斑症●貝塞特氏症●骨質疏鬆症現任：●嘉義大林慈濟醫院院長●慈濟大學醫學系教授●中正大學分子生物研究所兼任教授重要事蹟：● 2015年第25屆醫療奉獻獎得主● 2022年「風濕免疫大師獎」大林慈濟ESG亮點●資源投入．院區18公頃，植樹近1800棵並有中水回收系統，每年回收逾8萬5千公噸再利用。．更新大型節能設備（磁浮式冰水機、冰主機），導入ISO-50001與 ISO-14064-1 管理系統。．推廣員工蔬食自助餐與循環餐具，顯著減碳。．建構 e-Portfolio、EMYWAY 等數位學習系統。．推動AI智慧與精實醫療， 杜絕浪費、改善工作環境，提升醫療品質，營造更安全的醫療環境。●社會影響力．偏鄉義診及巡迴醫療，2020至2023年服務近萬人次，癌症篩檢累計逾 9 萬人次．推廣健康教育，每年逾百場講座．建構長照中心與失智關懷據點，累計服務近 40 萬人次．2023 年交通接駁人次逾10 萬，降低碳排並改善就醫便利性．參與國際會議，如COP26、IHF國際醫院聯盟分享經驗，展現全球影響力。．相關醫療服務改善成效積極舉辦觀摩會，主動提供聯盟醫院改善協助，提升區域醫療品質。●健康職場．提供員工宿舍，73%醫師、60%護理師入住．提供幼兒園、托嬰中心及共用腳踏車，降低通勤壓力並支持家庭照顧。．培養員工永續素養，結合教育平台與國際合作，強化醫院永續治理基盤。．鼓勵同仁參加社團活動，補助旅遊配套，設置的幸福咖啡提供下班後休憩紓壓。(資料來源／大林慈濟、製表／閻廣聖) 氣候變遷改變溫度和雨量，也重塑我們的生活環境，健康不只是個人課題，也是醫療韌性、社會正義與世代責任的交集。【健康永續行動家】專訪國內各大醫學中心院長與意見領袖，行動實踐，改變未來。
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2026-02-13 養生.抗老養生
一個人不如一起吃頓飯！《杖藜過橋東》陳亮恭：長期孤寂增加健康風險
當我們跨過65歲，領到那張代表長者的敬老卡時，人生是否就從彩色變成黑白？台北市立關渡醫院院長陳亮恭在益品書屋舉辦的《杖藜過橋東》新書分享會中指出，高齡化是人類歷史上前所未有的挑戰，而我們除了追求長壽，更需要建立的是「心理韌性」。面對老化這個「不斷失去」的過程，如何透過轉念與幽默，在孤獨中找回生命的品質，是每個人必修的課題。長期孤寂的死亡風險增三成 相當於日抽15根菸在門診中，陳亮恭常遇到八、九十歲的長者主訴身體各種不適，但在醫學檢查下卻找不到具體病因。進一步深聊，才發現這些長者真正的病因是「寂寞」。孤寂感是一種主觀的心理感受，與客觀環境中是否有人陪伴未必相關。在住宿型長照機構中，即便周遭全是人，仍有六成長者感到孤單。世界衛生組織（WHO）的數據顯示，長期處於孤寂感的長者，其死亡風險增加30%，相當於每天抽15根菸。孤寂會引發自律神經失調、心血管疾病，甚至增加失智風險。男性退休後社交風險高 從職場主角變「活動家具」值得注意的是，男性在老後的社交風險遠高於女性。男性的社交往往依附於工作，一旦退休便容易失去存在感，成為家中的「活動家具」；反觀女性則擁有較佳的閨蜜文化與社會連結。陳亮恭打趣建議，若家中男性想出去跟「狐朋狗友」喝點小酒敘舊，只要適量，若能維持社會連結，仍可降低孤寂帶來的死亡風險。陳亮恭將心理韌性比喻為蹺蹺板下的「支點」，當韌性不足，一點挫折就會讓人生失衡；若能透過練習移動支點，即便面對同樣的困境，也能以更強大的內在力量去承接。這種轉念的種子，應在身體尚健朗時就開始播種，直到老後長成大樹，守護心靈。向古人學智慧 比長壽更重要的心理韌性面對人生困境，古人的文字提供最好的教案。陳亮恭選取三位深受推崇的文人，解析他們在不同人生階段的轉念智慧：1.陶淵明：辭官五次 學習徹底的「放下」大眾熟知陶淵明「不為五斗米折腰」，但他其實辭官五次，直到最後一次，他才真正看透。他在作品中不僅超脫仕途與名利，更超脫對「子女成就」的執著——即便五個兒子都不愛讀書，他也能笑說「且酌杯中物」。甚至在晚年，他親自為自己寫輓歌，將死亡視為歸於自然，這種徹底的豁達，是轉念的最高境界。2.白居易：一輩子抱怨病痛 最終「適病」共存白居易是古代的「高齡代表」，活到75歲。他從年輕時就愛抱怨病痛，晚年患有白內障，曾詳細記錄就醫過程與掙扎，但他最終學會「身作醫師心」，體認到慢性病是老化的一部分，無法痊癒，只能共存。他從抱怨轉向感恩，認為能活到70歲才生病已是福分，展現與疾病握手言和的智慧。3.蘇軾：遺憾不在廬山煙雨 而是「未得到」的執著蘇東坡的一生是不斷被貶謫的過程，但他擁有強大的自律與幽默。從《定風波》中「也無風雨也無晴」的孤傲，到晚年被貶至海南島時寫給兒子的詩：「廬山煙雨浙江潮，未到千般恨不消。及至到來無一事，廬山煙雨浙江潮。」體現人生的執著往往在於「未得到」，一旦經歷、看透，便發現境遇不變，變的是看世界的心。日本銀髮川柳爆紅 幽默看待人生中的失去除了文學的深沈，陳亮恭也強調「幽默感」在老後生活中的重要性。他舉日本「銀髮川柳」為例，老人家以自嘲描述老化，如：「以為是愛情的悸動，其實是心律不整」；或是「以為最需要包容力，其實最需要憋尿力」。這種不傷害他人、單純自嘲的幽默，是心理韌性的另一種體現，讓我們能以輕鬆的姿態，看待身體衰敗與生活的種種不便。老去是一段不斷失去的旅程，但只要學會轉念，不被年齡框限，依然能像蘇東坡一樣，在人生的煙雨中吟詠徐行，活得長、活得好，更活得通透。《杖藜過橋東：柳風生暖意、杏雨不濕衣；陳亮恭談以心轉境的適齡漫想》高齡醫學權威陳亮恭在診間看見現代醫學無法企及的失落與孤獨後，穿梭古今，希望透過各種人生故事與感觸，讓讀者感受「轉念」能帶來的影響。本書已上市，於博客來、誠品、金石堂等各大實體與網路書店皆有販售。立即購書：https://www.books.com.tw/products/0011036484
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2026-02-07 焦點.元氣新聞
【跨越70歲高牆──為自己安排醫師】討論生死 選長輩情緒安穩時
許多家庭在父母需要照顧時才發現，面對老病死，人們常因恐懼或不捨，產生心理防衛與抗拒，關於醫療處置、關於生死等諸多想法與價值，兩代從未溝通，導致措手不及與遺憾。有時候是子女抗拒承認父母生命末期就要來臨，以「不要想那麼多」、「好好養病」來逃避；也有可能是受病痛折磨的長輩沒有心力再思考，認為「你們處理就好」、「船到橋頭自然直」。長照專家林金立提醒，關於醫療意向與生死的討論，最好在長輩身體舒適、精神不錯的時候，在陪伴生活的時候，用一種話家常的聊天進行；若長輩正受病痛折磨或情緒低落，就非討論的好時機。他建議，善用「第三人稱」與生活事件，尋找談話切入點。例如當長輩主動提及鄰里親友過世時社區事件時，代表他心中正在思考此事，可以聽聽他的想法，接著使用假設性語氣詢問：「如果真的發生了，我們要怎麼處理你會比較高興？」當長輩願意討論時，例如說到想要土葬、臥床後不插管等，子女就傾聽、蒐集意願，不要反駁，形成願望與議題清單。面對死亡的心理防衛往往來自於未知，透過理性的清單化，有助於將恐懼轉化為可執行的項目，也有助於家屬間的溝通，形成共識。林金立表示，接著鼓勵長輩到醫院做「預立醫療照護諮商（ＡＣＰ）」，具體簽下「預立醫療決定」。「在照顧父母的同時，讓自己的孩子也參與討論。」林金立強調，我們與上一輩沒有討論老病死的習慣，但至少可以與子女形成這樣的討論文化。透過「照顧上一代」的過程，讓孩子自然參與，了解孩子的想法，也讓孩子知道自己對晚年的安排。
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2026-02-07 焦點.元氣新聞
【跨越70歲高牆──為自己安排醫師】中年自立 建立不依賴血親的生態系
「未來我需要照顧時，妳一定不是我的第一順位。」長照專家林金立常與妻子溝通，他已為自己預找好專業看護與機構。他認為，當他需住院或進機構復健，配偶應是「情感陪伴」的角色，而非承擔「把屎把尿」的照顧勞務。林金立認為，就算有家人，當需要被照顧的那一刻來臨，兒女可能不在身邊，配偶亦有其生活重心。為避免拖累家人，必須預設：未來的照顧者不會是血親。 林金立建議，從中年起應建立「不需依賴血親」的自立生態系。在生活上，林金立提出「23+1」的自立生活概念。他解釋，多數長者生活中需要他人協助的時間比想像的少，即便是坐輪椅，如果輔助器具夠好，很多位移可以自己來，一整天需要被專業照顧的時間，像是洗澡、上床等等，總加起來差不多一個小時，這一個小時可以由長照資源提供服務，其他的廿幾小時，則思考如何靠社區裡的店家產業形成支持體系。他舉例，像是熟悉的水電行、外出時叫計程車、常去的餐飲店，不僅要收集店家的電話號碼，更要建立人情連結，像是告訴便當店老闆你住哪裡、常去某家店吃飯讓老闆認識你，若你幾天沒出現，店家會察覺異常，這種基於商業交易的「鄰里弱連結」，能形成自然的生活守望。如在鄉下，他建議直接留下熟識司機或車行電話，若能預先掌握提供「無障礙計程車」的資源更好，以備未來行動不便時使用。他也提醒，善用通用科技，可以強化居家安全，低成本打造在家生活的安全網。他舉例，媽媽家客廳有人臉追蹤與動作偵測的網路攝影機，若偵測到太久沒有移動，系統會自動發送簡訊通知家人。在臥室這種隱私空間，就使用具備收音與對話功能的智慧音箱，發生意外時可直接呼救或與外界通話。還有利用智慧手表進行定位分享的穿戴裝置，讓家人知道行蹤，既保有自由度又能防走失，也是常用的科技。在照顧安排上，他建議五十歲以後，就盤點住家附近的長照機構或醫療資源，甚至先去參觀，了解機構提供的服務。這時也差不多要蒐集空間無障礙改造資訊（如扶手、地燈、消除門檻），在身體衰弱前完成居家環境優化。
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2026-02-07 焦點.元氣新聞
【跨越70歲高牆──為自己安排醫師】醫養結合 打造照護生態圈
台灣已進入超高齡社會，預防失能與銜接醫療資源成為中年後的重要功課。基層糖尿病學會理事長陳宏麟指出，衛福部健保署自民國一一二年推動「居家醫療整合照顧計畫」，是打破醫院圍牆、將醫療送入家中的核心制度。若需要相關資訊，可向鄰近醫療院所詢問，或至健保署網頁查詢醫療院所名單。長期從事居家醫療的陳宏麟指出，居家醫療整合照顧計畫，整合一般居家照護、呼吸居家照護、安寧居家療護及居家醫療試辦計畫四項服務，鼓勵院所組成整合性照護團隊，提供以病人為中心的整合照護，包括居家醫療、安寧療護等。對於失能、插管或行動不便者，各縣市皆有居家醫療資源。陳宏麟建議，住院患者應在出院前啟動整合評估，家屬應主動詢問醫院的「出院準備服務」，確保返家後能即時銜接居家醫療與長照3.0的專業照護、輔具及喘息服務。未來的照護趨勢是「醫養結合」。陳宏麟建議尋找具備「照護生態圈」能力的院所——即同時提供門診、居家醫療與長照據點服務的單位。這類整合型資源能簡化就醫流程，提供以病人為中心的完整守護。陳宏麟說，退化雖受年齡影響，但飲食、生活習慣與慢性病是可控因子。及早介入三高治療與共病照護，能有效延後退化、預防失能。晚年的自立，始於中年的精準健康管理與資源布建。
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2026-02-07 焦點.元氣新聞
【跨越70歲高牆──為自己安排醫師】人生終章 為自己配置醫師
年過七旬後，身體衰微是必然，需要更多的醫療及照顧，生活也必須有他人的協助。如何做到人生最後一刻都能有選擇？專家建議，從中年起主動布建醫療與生活支持網，捨棄血親的依賴。「人生最後關頭，首要準備的是醫師。」長泰老學堂健康照顧體系執行長林金立從事長照服務逾廿年，他指出，要確保人生最後一刻仍有選擇，關鍵在於「為自己配置醫師」。專業醫師不僅提供治療，更是引導生命走向善終、避免無效醫療的核心資源。林金立的一位友人，在四個半月內接連送走雙親，經歷了截然不同的告別過程。母親生病時，朋友沒有心理準備，不願面對母親可能就要離開的事實。母親原本預計安排出院進行生活照顧，卻因突發的肺炎感染迅速過世。好友措手不及，徒留遺憾。母親過世後不久，父親因癌症治療住院，出現了嚴重的譫妄。送別母親的那種慌亂、遺憾的經驗讓他焦慮，他不想再來一次。居家安寧 即時處理末期症狀朋友在諮詢林金立後，鼓起勇氣詢問主治醫師治療的成效，在確認已無明確療效後，果斷決定讓父親出院，這也符合父親回家的意願。好友在父親回家前，就先聯繫了居家醫療團隊。當父親回家後病情惡化、無法進食且變得虛弱時，他和家人一度驚慌想送急診。但後來選擇先聯絡居家安寧醫師，護理師到府調整藥物，並說明這是末期症狀，穩定了家屬情緒，避免了不必要的急診折騰。父親在家的最後六天，雖然身體虛弱，但在藥物控制下沒有痛苦。朋友每天背著父親去曬太陽，並聯繫親友來探視。在宅善終的時光，他們甚至溝通了身後事，父親最終同意將原本堅持的土葬改為火葬，以便能與母親葬在一起。父親在親人陪伴下平靜離世，這段過程對家屬而言，反而成為了一種「悲傷治療」，生者與亡者都獲得慰藉。林金立解釋，面對末期，家屬與病人往往缺乏經驗且充滿恐懼，即便深知醫療已無效，也不敢輕言放棄。若有醫師明確告知治療無效或建議轉向安寧，會讓全家人放下心理負擔，達成共識，從「拚命救治」轉向「尋求善終」。此外，居家安寧醫師能即時處理末期症狀，防止家屬因恐慌將病人送回急診，導致前功盡棄。整合照護 長者減藥不用奔波他建議子女，當父母患有多重慢性病、頻繁進出醫院時，即應著手尋找能整合藥物與身心狀況的家醫科或高齡醫學科醫師。林金立家的例子是，他幫媽媽找了居家醫療的醫師，過去每個月要跑好幾次醫院的母親，現在每月只需要回診心臟科一次，其他的就由居家醫療處理。整合之後不但減藥，也因為不用常常奔波就醫，提升了生活品質。林金立認為，子女在照護父母時，應同步思考自己的「老後選擇」。中年族群若開始有慢性病需求，就應提早為自己布建醫療資源。現在主動配置，是為了避免在最後一刻被送入插管、束縛等違背意願的醫療程序。
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2026-02-06 失智.名人專家
百歲人瑞娶看護引爆億元爭產戰！防範長者遭騙婚奪產，法律專家曝防身機制
台北市日前發生「搶人大戰」，一名102歲王姓人瑞在68歲台籍賴姓看護的陪同下回診，結束正要步出大門，卻在醫院外遭王姓人瑞子女、孫子等10人等連人帶輪椅推離，雙方爆發拉扯。事後查出，王姓人瑞早年從事土地代書，名下持有多筆土地及房產，資產估計上億元，今年初與照顧近20年的賴姓看護登記結婚，但王姓人瑞的子女事前全然不知情，他們質疑賴姓看護是覬覦名下上億元的財產才搶著結婚。隨著台灣正式邁入超高齡社會，類似爭議不再是個案。失智症、高齡衰弱、判斷能力下降，使部分長者在婚姻、贈與、財產處分上，容易成為爭議核心。現行法律雖設有監護、輔助宣告制度，卻往往在衝突爆發後才被啟動，事前預防機制不足，也讓照顧關係與財產關係高度交織，風險倍增。高齡社會不僅是醫療、長照問題，更衍生出犯罪問題，連身旁至親、貼身照顧者，也成家屬對簿公堂的侵產掠奪者，財產都還沒變遺產，爭奪戰就已開打的社會案例更是時有所聞。鄭智陽律師表示「金融剝削」跟一般詐欺案的最大差異在於，一般詐欺是針對不特定對象詐騙；但「金融剝削」的加害人，多數是認識的人，例如，照顧者、看護、照顧機構、親友、理專，甚或是自己的子女等。相關報導：預防人老財散！守護失智者免受金融剝削趁著意識清楚 先做兩個動作註銷登記：避免成為詐騙集團申辦信用卡及貸款的人頭，聯徵中心可在當事人請求下，於個人信用資料檔，登記他自己表達與金融機構往來的一些說明。如金融機構向聯徵中心查詢登記資訊時，看到不要申請貸款、信用卡，即可瞭解當事人已有表明意見，而不予以核發信用卡及辦理貸款。自益信託：實現失智者理想的用錢模式，到有辦理信託業務的銀行設定「自益信託」，將財產或不動產委託管理，雙方可依契約規定投資理財商品，如定存、債券型基金、公債等，並將產生的孳息，依約定作為生活費、安養費等。自益信託的優點是「專款專用」並由法院指定監察人，除可杜絕詐騙、親友借貸，還可事先指定財產繼承人。依失智者行為能力 聲請宣告比起監護或輔助宣告，「禁治產宣告」較耳熟能詳，但禁治產宣告會將非重度的失智者同樣視為無行為能力，對其本身與家屬都不公平，因此我國民法已於97年修正規定，以「監護宣告」及「輔助宣告」取代「禁治產宣告」，並依照無行為能力人、類似限制行為能力人兩種不同狀況選用監護或輔助人。聲請人身分須為本人、配偶、四親等內之親屬、最近一年有同居事實之其他親屬、檢察官、主管機關或社會福利機構。監護宣告：當失智者進入重度階段，已無法清楚表達或理解他人意思，視為無行為能力人，可依民法第14條規定，向法院聲請監護宣告，避免財產被侵吞。經獲得監護裁定後，法院即會指定一人擔任監護人，另指定一人為「會同開具財產清冊人」清點財產，以有效監督監護人財產清冊內所列各項財產及內容真實存在。然而擔任監護人後，若要處置失智者財產，需經法院許可同意，否則不可移轉失智者（受監護宣告人）的不動產。輔助宣告：失智者認知功能雖已退化，但未進入重度階段，尚可表達與理解他人意思，類似限制行為能力，可依民法第15條第1項規定，聲請輔助宣告，預防在似懂非懂的情況下，誤觸法律、形成財務受損。經裁定輔助宣告後，法院將同時選任輔助人，協助失智者（受輔助宣告人）作財產管理。舉凡開戶、借貸、買賣不動產等重大法律行為，若未經輔助人同意，皆不具法律效力。各種聲請 須配合醫院鑑定欲聲請監護宣告或輔助宣告，聲請人需具備失智症診斷證明到院聲請，還需依法院要求協同失智者至指定醫療院所進行鑑定。由於程序複雜、過程冗長，期間若遇受監護人或受輔助人，有必要醫療費用需支出時，還可向法院聲請「暫時處分」，於法院裁定前，代領其銀行帳戶存款來支付。父母失智了，各式各樣的問題接踵而至，除了最常見的照顧問題外，還有潛藏的金錢風暴，由於失智者會漸漸失去判斷力與行為能力，建議家屬及早防患未然，做好財產保全機制，才能維護失智者與自身的財產安全。
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2026-02-05 焦點.元氣新聞
法院認證長照悲劇！新北老翁抱病妻丟下14樓慘死輕判2年6月
新北市新莊一名林姓七旬老翁，因邱姓髮妻長年臥病在床，生活無法自理且拒絕他人照護，林翁在獨力長期照顧身心俱疲下，2024年12月9日竟將病妻自14樓住家窗戶丟下活活摔死，再前往派出所自首。新北地方法院考量林翁自首又是長照悲劇，家人亦不追究，兩度減刑依殺人罪輕判2年6月。林男為建築師退休，與妻育有2子1女，子女均已成家未同住，經濟狀況優渥，原本與邱姓妻子過著四處旅遊、攝影的悠閒生活。約3年前，邱婦妻子罹患水腦症，經診斷無法痊癒，且逐漸發生平衡感喪失、尿失禁、性格改變和智能障礙等症狀，身體每況愈下臥病在床。原先林男一肩扛起照顧重擔，每天煮食三餐並照顧妻子起居。去年8月起，林男逐漸不堪負荷，於是申請長照服務，由居服員每天來家中陪伴及協助盥洗至4四小時，但邱婦執意只要丈夫照顧，拒絕外人介入，使林男壓力日增。案發日上午7時56分，林男疑因壓力過大，將妻子從床上抱起，走到客廳打開窗戶，直接自14樓丟下，導致邱婦墜落人行道，全身骨折當場死亡，林男隨後獨自步行至附近的派出所主動自首。判決指出，林翁長年獨力悉心照護病妻，但妻子病情持續惡化，幾已喪失行動、自理、語言及與旁人互動的能力，導致林翁在長期負面情緒累積的情況下，將妻子推下窗台致其身亡。而林翁在偵、審期間均坦承犯行，家屬也表示失去至親已很難過，不欲對林翁求償。合議庭指出，全案為長照悲劇，林翁所為與一般殺人案件出於逞兇鬥狠、謀財害命或無差別隨機殺人的動機、手段顯然有別，依殺人最低本刑10年以上論罪，確有情輕法重之虞，因此分別依自首及情堪憫恕兩度減刑，認為判刑2年6月已足以評價其罪行，並兼顧林翁後續更生改善、復歸與社會安全的維護。 ★《聯合新聞網》關心你：遇到家暴事件，請打113保護專線
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2026-02-03 失智.新手照顧
失智症家庭過年必看！春節照顧重點與防走失六大安心叮嚀
農曆春節將至，9天連續假期為家人團聚帶來珍貴時光，但對失智症家庭而言，過年期間也可能因生活作息改變、親友往來頻繁、環境刺激增加，加上天氣寒冷與人潮移動，使失智者較容易感到混亂不安，甚至提高走失與意外風險。台灣失智症協會指出，失智者因認知功能改變，對環境變動往往需要較多時間適應。年節期間出現情緒或行為改變其實「可以預期」。協會提醒家屬秉持「年前多一份準備，過年多一份安心」的原則，透過事前規劃活動與照顧人力，並協助親友了解與失智者相處的方式，讓全家平安、溫馨迎新年。台灣失智症協會理事長徐文俊表示，春節也是觀察家人健康狀況、加強親情連結的重要時刻，若能及早留意失智症早期徵兆並就醫評估，有助於症狀控制，也能減輕後續照顧負擔。失智照護六大春節安心叮嚀一、安排合適活動，維持參與感許多失智者平時規律參與社區活動，過年期間若突然中斷，容易感到焦慮或不安。建議家屬陪伴失智者進行簡單、具熟悉感的活動，如散步、打麻將、下棋、唱卡拉OK、寫春聯、包紅包、準備年菜或一起大掃除等。親友及兒孫輩也可協助引導互動，如請失智者指導做年糕、一起看節目或教學影片進行簡單運動，促進情感連結。二、多一份體諒，協助調適情緒失智者看到熟悉親人可能感到開心，也可能一時認不出來。親友應主動自我介紹，避免以「猜猜我是誰」的方式測試記憶，減少其挫折與壓力。若失智者出現不安情緒，應降低人潮與環境刺激，安排安靜、熟悉的空間，由熟悉的照顧者陪伴安撫並轉移注意力，也建議錯開親友拜訪時間，避免過度疲累。三、注意飲食與居家安全，降低意外風險年節飲食豐盛，須留意進食分量與食物型態，避免嗆咳或哽噎。建議以水果取代糖果、餅乾，避免年糕、果凍等高風險食物，也不宜在桌上放置過多零食，以免增加血糖負擔。居家裝飾宜簡化，避免易碎或體積小物品，維持動線清楚與環境安全。四、保暖禦寒，善用防走失措施年節是失智者走失的高峰期，寒冬走失風險更高。家屬應提醒失智者注意保暖，每日出門前拍下當日照片，並在衣物或背包放置聯絡資料。可善用緊急連絡卡、愛心布標、愛的手鍊或定位設備，外出時建議兩人以上陪同。若在公共場所需要協助，可主動向志工或工作人員說明情況。五、照顧人力與藥物，務必事先備妥除了家人親友的支持，符合資格的民眾於春節期間仍可使用長照資源。長照3.0新制已取消失智者年齡限制，只要確診失智症，即可納入長照服務評估。各縣市春節期間仍依據量能提供居家服務、日間照顧、家庭托顧、交通接送、喘息及餐飲服務，須提前預約（多數縣市需於2月第一週完成），詳情可撥打 1966 長照服務專線。健保署也公告，慢性病連續處方箋可於春節前兩週提前領藥。過年期間，家屬可協助分藥與紀錄，確保失智者穩定用藥。另衛福部規劃春節期間設置傳染病特別門診及假日輕症中心（以六都為主），提供輕症醫療服務，以分流急診人潮。六、友善從你我做起，讓年節更溫馨台灣失智症協會秘書長陳筠靜提醒，家屬可事先向較不熟悉失智狀況的親友說明家人的近況，降低相處時可能產生的誤解。外出時，若失智者無法完全配合相關規範，隨身攜帶證明文件，有助於獲得他人理解與協助。也呼籲社會大眾在年節期間多一份體諒與幫忙，共同營造失智友善環境。台灣失智症協會：春節，也是關心家人健康的好時機徐文俊理事長提醒，趁著年假相處時間較多，可多留意家人在料理、書寫或其他熟悉技能上的表現是否出現變化，或是否較容易對周遭人事物感到不安、產生疑心，這些都可能是失智症的早期徵兆。建議持續觀察並記錄相關情況，並至神經科、精神科、記憶門診或失智症門診就醫，或洽詢各地失智症共照中心，及早診斷有助於後續照顧規劃。關於年前準備、防走失資源或相關照顧諮詢，歡迎撥打全國失智症關懷專線 0800-474-580（上班日 9:00–21:00，由台灣失智症協會專業人員提供服務）。
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2026-02-02 名人.精華區
司徒惠康／精準健康 為未來世代預作準備
國家衛生研究院自1996年成立，今年卅而立。面對足以檢視初衷、且重新定位未來的關鍵時刻，國衛院始終回應台灣最迫切的健康需求，隨社會變遷調整研究視角與深度。今天的健康決策，形塑明天的風險與機會，邁向下一個卅年，國衛院以「精準健康促進全民福祉」為核心，為未來世代預作準備。回望1988年中研院院士會議，一群來自海內外、心繫台灣土地與國人健康的科學家，提出一個近乎理想性的構想，台灣是否能有一個以全民健康為核心使命、同時具備政府智庫功能的研究機構？這個構想，並非來自制度設計的完備藍圖，而是源於對公共健康責任的深切關懷。他們奔走8年，終於在卅年前迎來國衛院的誕生。國衛院一步步奠定台灣公共健康研究的基石，早期從癌症、感染症、成癮醫學等專科醫師培育，到醫事人力與資源系統性評估；從傳染病防治、慢性病控制，到基因體分析與精準醫療；從環境健康、疫苗與新藥研發，到新興生物科技布局；建置國家蚊媒病防治中心、高齡醫學暨健康福祉研究中心、原民健康中心、優化兒童醫療照護體系。建立資料 奠定健康研究基石這些努力與累積，也為國家建立極其珍貴、難以複製的研究資源，包括台灣癌症臨床研究聯盟、微生物抗藥性監測聯盟、國家人體生物資料庫整合平台、健康大數據永續平台、高齡健康老化長期追蹤與跨世代資料庫等。這些平台的價值，不僅在於資料規模，更承載了無數國人對科學與公共制度的信任。精準健康的意義，不在技術能走多遠，而在是否真正走進每一個人的生活。展望下個卅年，國衛院聚焦5項清楚而可落實的行動主軸。重視預防 讓科技減少不平等一、從疾病導向，走向生活導向健康不只發生在醫院，而是在日常生活中累積。未來研究與政策建議，將更重視預防、早期介入與長期支持，協助民眾在日常中減輕風險，而非只在疾病發生後補救。二、讓科技成為減少不平等的工具人工智慧、大數據與精準醫療發展，必須同時考量公平與可近性，確保不同地區、不同族群都能受益，而非只有少數人能夠使用。三、以資料為基礎，信任為核心每筆健康資料都來自民眾的信任。國衛院將持續強化資料治理與倫理規範，確保研究成果回饋社會，讓科學成為值得信賴的公共力量。四、支持家庭與社區，分擔健康風險健康從來不是個人的責任，而是社會共同承擔的結果。透過研究與制度建議，協助政府與社會建立更能支持家庭、照顧者與脆弱族群的健康體系。五、為未來世代預作準備國衛院以長期視角，思考環境、氣候、人口結構與科技變化，確保健康發展具有永續性，今天如何分配健康資源，正悄悄決定未來世代承擔多少風險。卅而立，我們回顧，也前瞻，感恩，也自省。健康的新紀元，不只是科技的躍進，更是對人、對社會、對未來世代的長期承諾。●健康名人堂邀請醫藥公共衛生長照專家分享健康觀點與視野，今起每周一、二刊出。
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2026-01-31 醫聲.領袖開講
院長講堂／恆春基督教醫院院長顏簡美珠 強化轉診綠色通道 扭轉恆春醫療劣勢
恆春半島是台灣最南端的「醫療偏鄉」，恆春基督教醫院院長顏簡美珠2024年上任後，強化「綠色通道」，發展居家遠距醫療，並邀家醫專科護理師進駐，且推動資深護理回流方案，希望能扭轉恆春半島的醫療劣勢。因為一本傳記 決心從醫顏簡美珠國中時閱讀一位印度整形外科女醫師的傳記，替痲瘋病患做整形手術同時傳福音，成為一位受人尊敬的醫師，備受激勵的她，便決心從醫。她與恆基的緣分從大學時開始，大四曾拜訪過恆基，畢業後在高醫及大同醫院擔任主治醫師期間，就常南下支援恆基小兒科門診並看照住院病人。結婚後與身為牙醫的先生「夫唱婦隨」，周末到恆基支援。之後與先生一起到德國進修，顏簡美珠並取得德國杜賓根大學小兒腫瘤學臨床醫學博士。返台後適逢衛生署（現在衛福部）推動家庭醫學，鼓勵醫師出國進修，她申請到加拿大多倫多大學家庭暨社區醫學中心進修。退休臨危受命 接掌恆基回國後，屏基向顏簡美珠招手。當時屏基做很多社區服務，也有安寧、戒菸等需求，又與她的信仰相符，因此便到屏基任職。在屏基服務期間，發現很多年輕人上班時遇到職災，整個家庭都受影響，深刻體會到職場醫療的重要性，她因此到台大職業醫學與工業衛生研究所攻讀碩士。要維護民眾的健康，政府的制度遠比個人的控制更為重要。顏簡美珠說，像戒菸單靠個人意志力很難成功，但如果政府制定「菸害防制法」、提高香菸稅率，就能更有效地達到民眾戒菸的結果。職場健康則是預防勝於治療，「預防醫學能解決許多疾病根源」，但不能只靠個人努力，要從體制與職場著手，政府要有相關的立法、勞檢等措施。後來顏簡美珠到義大醫院服務到屆齡退休。退休後，2019年她受邀到恆基服務，繼續奉獻自己，「現在已到了人生的最後階段，遵從著我的心決定把心力放在哪裡」。前年恆基前院長突然離職，原已退休的她，在醫院急需之際，因信仰的呼召與使命，加上對恆基現況的了解，她臨危受命接任院長。不斷溝通醫護 全力留才上任後，她馬上面臨急診32班缺口、護理師與醫師人力流失、醫院制度不健全等壓力，她從禱告中尋求力量外，也不斷與醫院同仁溝通，齊心協力補破網，例如加強轉診的「綠色通道」，與醫學中心合作建立智慧輔助居家遠距醫療系統，引進家醫專科護理師到偏鄉服務與教學，協助居家護理所成立等。顏簡美珠效法耶穌採「僕人式領導」與「關係導向」，先理解夥伴的困難，再找方法成就對方。不過單純的「幫忙」不足以促進成長，仍需建立SOP與回饋機制，才能兼顧同理及績效。她也不斷叮嚀院內醫護人員，「健康與家庭最重要，工作其次」。由於恆春半島召募醫師不易，顏簡美珠透過醫中計畫與其他醫院合作來增加人力，並擴大綠色通道及遠距醫療，針對腦中風取栓、急性心肌梗塞、婦兒重症重大外傷等強化後送機制。同時加強智慧醫療、教育訓練、設立安寧病房、申辦長照在宅急症醫療等，讓偏鄉的醫療更完善。門診空檔 騎單車多走路恆基人力不足，顏簡美珠仍在第一線看診，每周有3班門診及1班早安門診，每個月6次巡迴門診，到牡丹及楓港看診。雖然工作忙碌，顏簡美珠養成健康生活型態，維持規律作息、飲食採地中海飲食，多走路，休假時騎腳踏車維持體力；也會透過信仰禱告、散步，與好友吃美食、談心等來紓壓。家庭則是她的重要支柱，有困難時便與家人多溝通，彼此互相理解。顏簡美珠● 現職：恆春基督教醫院院長● 學歷：高雄醫學院熱帶醫學研究所碩士、台大職業醫學與工業衛生研究所碩士、德國杜賓根大學小兒腫瘤學臨床醫學博士● 經歷：義大醫院職業醫學科主任、義大醫院家庭醫學科主治醫師、多倫多大學家庭暨社區醫學中心研究員● 專長：家庭醫學、減重、體檢、戒菸、居家照護、疫苗接種、職業醫學、勞工健康服務、母性健康保護、職場復配工、新進人員選工配工、職場健康危害判定、企業臨場健康服務給病人的一句話：面對困難時，將一切痛苦交給耶穌。
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2026-01-31 焦點.元氣新聞
【跨越70歲高牆──自立老年】月費不到2萬元…連結長照 打造共老宅
一個月三萬元的退休金，也住得起有獨立套房又有公共空間，可供餐、上課、交流的照顧住宅嗎？「台灣目前很多提供給健康的老人住宅，但都太貴了，很多勞工工作了一輩子，退休後勞保退休金大概三萬元，他們住不起。有沒有可能現有資源搭配一些自費，讓一般勞工老了之後也有養老宅可以住？」曹愛蘭當過社會局和勞工局局長，一直都掛記著關於「住」的正義，這樣的提問放在心裡多年。她是伊甸基金會的董事，在伊甸關懷弱勢、服務老人的基礎下，這幾年曹愛蘭和伊甸內部六十五到七十五歲不等的董事們尋尋覓覓，終於在南投草屯找到適合的空間。曹愛蘭說明，「老人共享住宅」源於對「自主老年」的追求，希望為勞工階層打造「平價且有尊嚴」的終老空間。住宅由一間花園酒店改建，共有一二○間房，獨立套房中有衛浴及可自行簡單烹飪的小型廚房區，避免像傳統機構連飲食都受管控。房型以九坪為最多，每月費用低於兩萬元。共享宅設有照顧經理，當住民有長照需要時可以負責評估需求，並連結長照資源（如居家服務、復康巴士）或安排自費服務。目前規畫由伊甸團隊負責清潔打掃，並設置中央廚房，除提供住民適合銀髮族牙口的餐食，餐廳也對社區開放，並預計提供送餐服務。比較特別的是，強調「自主老年」的核心價值下，入住者必須依「病人自主權利法」簽署預立醫療決定書，表明拒絕無效醫療；同時也要簽「意定監護契約」，預先指定失智後的監護人。曹愛蘭補充，今年就有機會看到住宅正式營運。
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2026-01-23 退休力.理財準備
想省遺產稅，但房地合一稅卻可能十倍奉還！熟齡族必學資產配置6重點
上週有位陳阿姨帶著女兒來諮詢，陳阿姨提到先生3個多月前突然身故，日前已完成遺產稅申報，遺產稅繳了200多萬，這讓陳阿姨覺得自己應該針對未來的遺產稅提早規畫。陳阿姨詢問以她目前的資產應該如何規畫？中高資產族群如何做資產規畫？陳阿姨今年70歲，有1個兒子，2個女兒，目前的資產狀況如下：1.一間公寓目前陳阿姨自住2.一間公寓目前兒子全家住在裡面3.存款約5000萬4.沒有購買任何醫療及長照保險經過跟陳阿姨的對談，整理出陳阿姨有兩個財務規畫的目標：1.降低未來的遺產稅：如果可以將遺產稅降到0最好。2.購買新屋：目前住的是4樓沒有電梯的公寓，爬樓梯進出是很大的負擔，擔心未來年紀越來越大，爬樓梯會越辛苦。想要新買一間有電梯的大樓房子，可以讓自己住得舒服一點。而且在先生的遺產稅申報時，陳阿姨發現買房子未來還可以降低遺產稅，只是房子應該用自己還是兒女的名義買？中高資產族群在談到資產規畫時，往往都會期望可以做遺產稅的節稅規畫，如果規畫的時間夠長，節稅規畫是可以有很多不同的規畫方式，每種方式都有個別的優缺點，至於合適用哪些方式規畫，需要做整體的評估及考量，其中以購屋的方式節遺產稅確實是一種方式。買房為何可節遺產稅？國人身故後遺產稅申報時，名下各種資產在計算遺產價值時，有各自的認定標準，例如：上市櫃股票價值以身故當日收盤價計算；擔任要保人但非被保險人的保單，以身故當日的保單價值準備金計算；房屋則是以身故時的房屋評定現值加上土地公告現值計算。因為房屋評定現值及土地公告現值的價值約是市價的3~5成，因此市價3000萬的房屋在計算遺產時的價值認定約只有900~1500萬（每一間房屋計入遺產計算的價值還是須以個別實際估算為準），所以若將現金購入房屋確實可以節省遺產稅。「房地合一稅」十倍奉還繼承人繼承房屋後，未來出售房屋時，需要繳納房地合一稅，房地合一稅的計算方式為： 成交價額-取得成本-相關費用-土地漲價總數額=課稅所得 課稅所得ｘ稅率=房地合一所得稅房地合一稅視持有時間長短需課45%~15%的稅賦，符合自用住宅也需繳納10%的稅賦。因繼承取得的房屋，其取得成本的計算，是以繼承時房屋評定現值及公告土地現值按政府發布之消費者物價指數調整後的價值為準。假設先忽略物價指數調整的因子及相關費用(如仲介費等)不計，舉例：房屋目前市價3000萬，繼承時遺產估價以1000萬計算，未來繼承人售屋時若房價已漲到3500萬，粗估房地合一稅視持有時間長短，約需繳納1000多萬~300多萬，即使符合房地合一自用住宅稅率的資格，也約需繳納200萬的房地合一稅。如果是為了降低遺產稅而將手中的現金拿去購屋，表面上雖然可以節省遺產稅，卻可能在未來繼承人售屋時以房地合一稅十倍奉還，因此若以整體的節稅考量，購屋不一定是最好的選擇。買房先專注在自己的需求財產應該是讓自己可以自由分配使用的，而遺產是自己花不完留給繼承人的，如果陳阿姨買房子是為了讓自己住得舒服一點，並非只以節稅為考量，那思考的面向就不同了。雖然未來繼承人出售房屋時，需要繳交房地合一稅，但繼承人可以利用自用住宅優惠稅率或延長持有期間的方式來降低房地合一稅，而且售屋時有現金收入，繳稅的能力一定不會有問題。因此未來售屋的稅負就交由繼承人未來自行規畫處理，建議陳阿姨目前就專注在自己的需求上就好。購屋、獨居生活都要做全面安排！老後生活的6點建議針對陳阿姨的購屋規畫，建議以陳阿姨自己的名義購入新屋，保留資產的控制權，另外有幾點建議如下：1.購屋預算控制：因為新屋只有陳阿姨一人居住，坪數不需太大，新屋的購屋款及裝潢等相關支出最好控制在3000萬以內。2.建立現金流收入：購屋後剩餘的存款2000萬，其中300萬做定存，做為緊急預備金及醫療準備金；1700萬以股3債7的配置，購買集中市場發行的ETF，目標年報酬率5%。這樣陳阿姨每年約有85萬收入，每月生活費約有7萬。3.增加被動收入：陳阿姨搬進新屋後，可以將舊公寓出租，每個月預計有租金收入2~3萬。為了預防之後租客不繳房租的紛爭，建議租約要經過公證，這樣未來房客若欠繳房租，經過催繳仍無效時，陳阿姨就可以直接向法院申請強制執行，節省要求遷讓房屋的民事訴訟處理的時間。一般人不喜歡租約做公證是怕被國稅局課稅，陳阿姨已經70歲了，萬一遇到不好的房客，因為租約有公證，就可以減少很多跑法院的精神與時間，避免老人家受折騰。建議每年繳一些所得稅，換得以防萬一的安心，還可以縮短租期中斷的空窗期風險，盡快出租給下一個房客，縮短沒有租金收入的期間。4.安全的獨居生活：因為陳阿姨是獨居，建議陳阿姨跟3個小孩建立一個連絡群組，每日陳阿姨主動報平安或生活訊息，子女也可以關心媽媽的狀況。另外建議陳阿姨跟鄰居及大樓保全多多交往，建立鄰里互助關係，子女的緊急連絡電話若可以留給常接觸又放心的人更好，這樣陳阿姨平時若身體有狀況才能及時送醫治療。5.成立意定監護：陳阿姨先指定好未來若符合監護宣告時，由誰來管理財務照顧自己，以避免屆時有子女想藉照顧媽媽之名，行侵占財務之實，那時候不僅自己沒辦法得到良好的照顧，還可能會造成子女間的紛爭。6.成立遺囑：若沒有寫遺囑，陳阿姨身故時所有的遺產，包含房屋、股票等都是由3個小孩公同共有。但是其中一間房子目前是兒子全家在居住，若屆時屋主變成是3個人共有，在繼承後若兄弟姊妹彼此間有嫌隙，無法理性溝通，很容易會爭吵不休。如果最後鬧上法院申請將3間房子變價分割，把3間房子法拍變現，恐怕之後兄弟姐妹就不會再往來了。若事先成立遺囑，就可以將兒子住的房子指定由兒子單獨繼承，另外兩間房子則由2個女兒個別單獨繼承，若有房屋價值差異的情形，可以以陳阿姨的存款及ETF補足，只要沒有違反特留分，遺囑的指定分配就都有效。陳阿姨的資產如此規畫後，若陳阿姨每年的生活費及醫療支出與每年的現金流收入打平，未來陳阿姨過世時，估計遺產稅約莫200多萬，若子女當時無能力支付，可以申請將陳阿姨銀行定存300萬的現金抵繳遺產稅，這樣也不會因為無法繳稅而造成遺產無法移轉登記的問題。不管是資產、遺產 都應先顧好自己、剩下的才留給後代大部分高資產族群，在做資產或遺產規畫時都會著重在遺產稅節稅規畫，事實上遺產稅節稅雖然重要，但是因為每個人的資產規模、型態、年齡、家庭成員、家人間的關係……等等皆有不同，自己是否有想達成的財務目標也不相同，因此建議高資產族群的資產規畫，並非只著眼在資產傳承或節稅規畫，而是應該通盤考量本身的需求，將財產先用在滿足自己的需求上，再思考身故時遺留下的財產是否會造成後代的紛爭；或因繼承人無能力繳稅，造成無法順利繼承的窘境。即使是遺產規畫，王道也是先照顧好自己，剩下的才留給後代，千萬不要本末倒置，為了節稅，提前做資產移轉，到最後財產都不在自己名下，萬一到時候子女不照顧而被棄養，變成孤獨老人時，就真的是欲哭無淚了。作者：陳瑀莘CFP®國際認證理財規劃顧問大專盃財富管理競賽輔導顧問暨專案講師榮獲2013保險信望愛獎優選最佳專業顧問獎
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2026-01-19 失智.大腦健康
長輩為何容易被詐騙？醫：不是貪心，是「1功能」退化！家人可以這樣做
詐騙案層出不窮，高齡長者更是常見受害族群。許多家屬難以理解，明明長輩一生閱歷豐富，卻還是會被「投資穩賺不賠」、「噓寒問暖型關懷」等話術欺騙。高齡醫學內科傅裕翔醫師分享，自己曾遇過一名被詐騙300萬元的長者，反覆訴說騙子每天詢問他吃了沒、提醒他不要太累，讓他誤以為遇到真正關心自己的人。傅裕翔提醒，長輩被騙常常不是因為貪心或愚笨，而是大腦功能退化加上孤獨感來襲，讓他們逐漸「分不清善意與陷阱」。大腦退化、疾病、孤單感交織 讓長者判斷力失準傅裕翔指出，長者雖然持續累積社會經驗，但負責風險判斷、衝動控制與社交真偽辨識的「前額葉」會隨著老化逐漸萎縮。當大腦退化碰上三高、慢性病、睡眠品質不佳、情緒低落等狀況，判斷力下降的速度可能更快。面對詐騙訊息，旁人留意的是可疑的文字與投資訊息，但長輩此時感受到的，是「終於有人願意聽我說話」，判斷力進一步受影響。一項2024年的研究顯示，隨著年齡增長，人們更難忽略外表，也就是第一印象所帶來的誤導，在「真假、好壞、是否可信」的判斷上，比年輕族群更容易出錯。傅裕翔醫師表示，孤獨感、慢性病痛、記憶力退化，讓高齡者更渴望連結、想被需要，卻也讓他們成為詐騙集團的目標。怕他受騙不要先責備！家屬做好3件事 和長輩共同抗詐當長輩遇上詐騙，許多家屬的第一反應是憤怒、責備，甚至有人擔心長輩受騙，選擇沒收手機、關閉銀行帳戶。然而傅裕翔醫師提醒，這些作法其實容易適得其反，「你越禁止，他越偷偷；你越責備，他越容易相信詐騙者才是站在他那邊的人。」傅裕翔建議，家屬若想真正保護長輩，可以做好以下3件事：1.陪他一起判斷，而不是替他決定：不要直接斷言「這是詐騙」，可以把說法改成「我們一起看看好嗎？我怕你會吃虧」，讓長輩感覺家屬是盟友，而不是感到被否定。 2.降低金流風險，而不是把一切奪走：理解長輩可能判斷失準的方向，針對性減少風險，例如設定大額轉帳雙重驗證、將大筆資產放入需二次確認的帳戶，或定期與長輩一起檢查帳務，都能在不傷害尊嚴的前提下，降低損失。 3.以陪伴填補詐騙的縫隙：傅裕翔觀察，許多被詐騙的長輩，他們真正的心聲是「好久沒有人跟我聊天了」。多一點陪伴、關心，他們就少一點理由相信外人。傅裕翔指出，長輩跌倒、失智或慢性病的照顧大家都知道，但「被忽略」這件事的殺傷力卻常被低估。他也呼籲，在這個詐騙橫行的社會中，主動的關心與陪伴，對長輩也是一種重要的保護。【資料來源】你的主廚醫師 傅裕翔 高齡醫學內科 養生 長照 介護食 慢性病 【延伸閱讀】長輩隱忍不適總說「沒事」？醫：家屬主動陪伴就醫降壓力長輩吞嚥退化 「喝水常嗆到」也暗藏危機！營養師教3技巧安全喝水【本文由健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/67194】
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2026-01-18 名人.李偉文
李偉文／多少錢才能安享天年？4個理由不用煩惱退休金不夠
果如預期，內政部一月初公布的人口統計顯示，台灣已正式進入超高齡社會，也就是65歲以上人口占全人口20%以上。這些年來，媒體常以負面觀點報導：國家會破產，老年會無所依靠等等，讓民眾以為超高齡社會將是場災難，不知不覺產生厭老、歧視老人的心態。的確，超高齡社會將帶來許多挑戰，比如政府的財政能支應龐大的老人年金或退休金嗎？健保能支撐老年人口的醫療費用嗎？社會產業與硬體結構，包括沒有電梯的老屋，來得及在很短的時間內調整成符合老年人生活所需嗎？安養機構與長照人力夠嗎？問題很多，挑戰也很大，但那是專家學者與相關機構必須解決的，對我們個人來說，其實不必恐懼，雖然大家內心總是擔心：「要存多少錢才能安心退休？」許多理財專家，會條列出各種花費，算出你退休後要多少錢才能安享天年，而這個數字對絕大多數的受薪階級來說，恐怕是個天文數字。會為這個問題煩惱的是廣大的領薪水的上班族，我身邊還真的有不少朋友為此惶惶終日，睡不安寢。其實大家都多慮了，不必擔心退休金有多少，因為不管有多少，只要用心，都可以過個幸福的好生活。不用擔心的第一個原因是「因為你擔心也沒有用。」假如是上班族，屆齡退休後不見得能再找到理想工作，再積存的錢也有限。勉強想再拚一下，把身體搞壞更划不來；或把微薄的老本拿去投資，弄得血本無歸，那更慘。第二個不用擔心的原因，多數的人都跟你一樣，搞不好連那些理財投顧的老師也沒辦法照他自己所說的存到那麼多退休金。既然社會多是跟我們一樣的人，靠選票選出來的政府會讓百分之八、九十的人活得很淒慘嗎？第三個不用擔心的原因，科技將會取代老人照護不足的人力，而且因為我們現在很努力地打下基礎，當未來人口更少時，生活品質當然會更好。第四個不用擔心的地方，很多讓人幸福快樂的事，根本不用花錢，而且真正重要又有意義的事，也是錢買不到的。比如有錢可以買到豪宅，但是無法買到一夜安眠；錢能支付最昂貴的醫療照護，但是無法買到健康。很多人以為要存很多退休金，才能過得幸福好生活，其實不花大錢也能過得又快樂又有意義。現在有太多免費公共資源，長者免費的大眾運輸工具，圖書館、文化中心、公園、各種表演廳，不管是政府或民間團體常常舉辦各種免費的活動，這些旗艦型的活動往往還比付費的精采呢。社會應該調整對超高齡社會的觀點，媒體也不要總是採取負面角度來威脅民眾，世界經濟論壇的報告就強調長壽長者帶來的好處：「社會如果老年人口比例高，表示有大量經驗豐富的公民，將擁有我們祖先不曾擁有的資源：大量的優秀人員。資深公民擁有豐富的知識，優秀的情商，務實的技能，利用創意解決問題的能力，他們為後代子孫著想，願意貢獻能力，以過去做不到的方式改善社會。」的確，從我們個人到社會，面對壽命增加的生命之禮，有二種選擇，一種是浪費這項資源，繼續採取歧視的角度；另一種就是擁抱長壽帶給我們個人與社會的好處，然後努力打造一個適合每一個人變老的世界。答案顯而易見，不是嗎？
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2026-01-18 名人.吳佳璇
吳佳璇／為照顧者，開一扇文學之窗
這些年，不少人因為照顧罹病、老衰家人而衍生身心壓力，走進精神科診間。在開藥解決焦慮、失眠等「燃眉之急」前，我一定會花時間了解照顧日常，包括求助者對被照顧者狀態的認知、照顧資源（人力、物力）、以及家庭成員個別的因應方式。如果是照顧初期，我發現不少照顧者經此盤點，了解自己的強項與不足後稍事補強，照顧之路多能漸入佳境。我也覺察，若照顧者與被照顧者及其他家人間，存有未梳理的糾結，常會成為照顧路上大大小小的「石頭」。如何搬開石頭，考驗著醫病雙方。除了借用其他病人的故事，我也常回饋自己照顧罹癌母親與失智父親的經驗。有些病人聽了會覺得自己不孤單，原來別人也有類似的處境，有些則從他人處理的方式獲得啟發，找到改變的契機。然看診時間有限，好學的病人常問我，有沒有推薦讀物？當各種疾病相關照護知識，透過AI都能獲得解答，我要與照顧者分享的，反而是文學，尤其近年書寫照顧生病、衰老的家人，照顧者自身心境轉變，以及與被照顧者間的人我關係變化，儼然形成一種文類──於是，我們不僅有了「人需要照顧他人，才能成為一個完整的人」的人類學式領悟，更有「中年，是歲月的累積；大人，卻是人生的修為」的文學式昇華……很高興台灣文學館基於實踐博物館的社會責任，從2023年的《寫字療疾──臺灣文學中的疾病與療癒》開始，持續探索文學如何為身處壓力與疾病的人們提供支持與療癒。2025年出版的《陪伴彼此，走得更遠：給照顧者的文學處方》，更可視為身兼醫師與作家雙重身分的主編吳妮民以及心理學家黃素菲，為進入超高齡社會的台灣所開的「社會處方箋」。這套文學處方包含「文學讀本」與「伴寫手冊」兩本書籍，前者透過12位作家的作品，讓讀者從疾病降臨，關係變化，漸漸走向「放下疾病、放下自己的重責，或心裡終於放下已逝的家人」的「和解」，誠如主編所言，「文學讀本」也是「時代演變中此一片刻的長照切面」。而「伴寫手冊」則是黃素菲老師根據敘事治療精神，設計了42天的讀寫計畫，將自己的經驗說成獨特的生命故事，不必經由專家或權威認可，甚至鬆綁被社會主流論述形塑為有問題的故事。只有照顧者才知道，被照顧的家人獨特的疾病狀態，遠遠超過醫師的診斷與用藥。黃老師的讀寫計畫，除了帶領照顧者重新認識自己的知識與能力，企圖從中找回生活的主導權，也透過對文學讀本的提點，像是「溝通的關鍵是當下的情緒，而不在於當下的是非之辯」，以及「這世界上，並不是所有的錯誤都能得到原諒，也不是所有的悲傷都能被治癒」等文本，引導讀者思考家人生病後，我們失去了什麼？與家人衝突後，留下的是懊悔、憤怒、或其他情緒？以及我們應該如何走過？這正是文學的力量，透過閱讀、透過書寫，自我永遠在生成之中。延伸閱讀．《陪伴彼此，走得更遠：給照顧者的文學處方》吳妮民、黃素菲／聯經出版．《我輩中人》張曼娟／天下文化．《病非如此》劉紹華／大塊文化
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2026-01-17 醫聲.領袖開講
院長講堂／台大醫院北護分院院長詹鼎正 老年醫學結合長照 打造示範級老人醫院
台灣今年正式邁入超高齡社會，2024年8月接任台大醫院北護分院院長的詹鼎正，是國內老年醫學發展重要推手之一。他認為，「健康老化」是每個老年人或即將邁入老年的人都應該學習的人生課題。而健康老化的關鍵，就在於保住骨本、留住行動力；讓自己延長健康壽命，才能在人生後段活得優雅。老年醫學 長者不用奔波談起從醫的心路歷程，「一切好像都是命運的安排！」詹鼎正幽默的說，他從小的學業成績不錯，北聯榜首考進建中，又因父親說家族中三百年沒有出過醫師，於是建中第一名畢業的他，就順利考取台大醫科，展開醫學之路。至於選擇走老年醫學領域，則完全是命運的安排。對詹鼎正來說，「考試沒有很困難」，當兵時，他努力參加各種考試，每個考試有花時間念書都一定會考上，也因此考取教育部老年醫學公費留考。役畢後，1999年他前往美國約翰霍普金斯大學公共衛生學院攻讀，取得老人學與長期照護博士學位。2002年詹鼎正先在美國大巴爾的摩醫學中心擔任內科醫師4年，2005年則至哈佛大學醫學院接受為期一年的老人醫學次專科訓練。2006年返台後，恰巧台大醫院老年醫學部成立，他即加入擔任第一年的主治醫師，從此與老年醫學結下不解之緣。20年前台灣老年醫學才開始發展，詹鼎正說，沒想到隨著超高齡社會來臨，現在老年醫學成為主流顯學。台大醫院老年醫學部從成立之初僅3名醫師，至今已有15名醫師的規模，他也一路從主治醫師升任到部主任，以及各分院副院長、院長等職務，同時是台大醫學院內科教授。「老年醫學科有其存在的價值。在全人醫療趨勢下，老年醫學不是只有看病，還包括生活功能、與家屬溝通等周全性的評估。」詹鼎正指出，老年醫學整合門診強調整合性的專業照顧，可以處理9成以上老人家的疾病問題，幾乎所有老人從頭到腳的病都可以先交由老年醫學科醫師看診，老人家不必四處奔波求醫。高齡長照 導入智慧醫療近10多年來，政府積極推動醫療與長照結合的長照政策，如今已進展到長照3.0，總統賴清德並成立「健康台灣推動委員會」，全力執行推動「健康台灣深耕計畫」。身為委員之一的詹鼎正，接掌北護分院院長後，積極打造「老年醫學及社區長照」的整合模式，進而建構「社區化的健康照護體系」。配合健康台灣深耕計畫，詹鼎正今年將在北護分院首推「醫療個管師」，他解釋，長照系統有A單位個管師，醫院也有醫療個管師，兩人互相對接，一人管長照，一人管醫療，可共同協調安排醫師為高齡長照病人提供適當的醫療照護。詹鼎正期許，未來能將北護分院建設為醫療與長照結合的示範醫院，且持續導入智慧醫療與創新科技，提供地方民眾最優質的照護服務，讓北護分院成為台大醫療體系的「老人醫院」。日行萬步 瘦下來更健康坦言「人生以工作為目的」的詹鼎正，2006年返台後，因為工作忙碌，體重從60公斤直線上升至86公斤，健康亮紅燈，除了原有的偏頭痛、鼻過敏問題，肥胖也引起高血壓、脂肪肝、胃食道逆流等毛病上身。因此，3年前他決心減肥，開始施打瘦瘦針至今，並搭配每天只吃晚餐、喝兩到三杯黑咖啡，日行八千至一萬步的運動，現在體重維持68、69公斤，「瘦下來後，許多毛病都不藥而癒。」詹鼎正專長：老年人多重用藥、肌少症、骨質疏鬆症、老人醫學、衰弱現職：台大醫院北護分院院長台大醫學系內科臨床教授台大醫院老年醫學部主治醫師亞太區脆弱性骨折聯盟共同主席學歷：美國約翰霍普金斯大學公共衛生學院老人學與長期照護博士、台大醫學系經歷：台大醫院新竹台大分院副院長暨新竹台大分院新竹醫院負責人台大醫院竹東分院院長台大醫院金山分院副院長台大醫院老年醫學部主任給病人的一句話：健康老化關鍵，在於保住骨本、留住行動力；讓自己延長健康壽命，也能在人生後段活得優雅。
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2026-01-14 焦點.元氣新聞
聘不到照服員⋯台大挺納外籍人力 護理師全聯會籲：限從事非專業工作
衛福部擬開放外籍照服員照顧各醫院急性病房看診，台大醫院院長余忠仁今表示，住院整合照顧計畫照服員難尋，支持此政策。護理師公會全聯會指出，依衛福部現行規畫，來台六年且取得照服員執照的外籍人士，才能投入醫院照護工作，但全聯會立場為護理專業不可被取代、不可被模糊，也不該被降階使用，將持續監督修法與相關配套。護理師公會全聯會理事長陳麗琴說，112年開始護理人力逐漸吃緊，衛福部提出住院整合照護計畫，開放醫院聘用照顧服務員，與護理師合作照顧病人，減輕病人家屬負擔，這與坊間所稱「護佐」不同，護佐、護理助理員等，是由各醫院自行聘用，照服員則是衛福部整合計畫中正式名稱，不過，目前該計畫涵蓋率不高，主要原因就是「聘不到照服員」。陳麗琴表示，依衛福部現行規畫，外籍照服員要來台在住宿型長照、護理之家等長照領域從業六年，才能擔任急性病房照服員，因此他們在語言、文化適應上應無疑慮，且各家醫院聘用外籍照服員，還會提供訓練，幫助熟悉急性病人照護重點，但照服員與護理人力，應分級、分工，關鍵是「只能從事取代家屬工作」，包括餵食、換衣服、排泄物處理等非護理專業工作。護理師公會全聯會強調，新制須避免本國人力被稀釋，不得動搖本國照服員與專業人力的主體地位，建議新制配套，應限特定病床、有申請「住院整合照護服務計畫」醫院適用，且必須有清楚的人力比例、工作內容與責任界線，不得以此作為壓低薪資或延宕改善勞動條件的理由，改善照顧工作薪資、工時、職場安全與留任誘因，不能因任何「補充方案」而被模糊或延後。陳麗琴表示，盼人員補充制度，能達到護理、病人、家屬三贏，在確保病人安全前提下，由照服員處理非護理專業工作內容，可減輕護理人員負荷，讓其發揮臨床專業，而家屬也不再需要因為病人住院，而請假拋下工作，到醫院照顧患者，全聯會將持續協助分析，了解各科病人需求、需要照服員比率等，盼讓病人獲得最好照顧品質。
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2026-01-14 退休力.理財準備
有錢有房卻生病也沒人陪說話 他一番話道出退休規畫的遺憾
大約五年前，一位科技業的高階主管張總來找我規畫退休。他的財務報表堪稱完美：勞保年資滿檔、勞退自提做滿、名下有三間無貸款的房產，還有為數不少的股票資產。以財務角度來看，他是典型的「滿分考生」。三年後，我再次去拜訪他，幫他做資產檢視。那天下午，我走進他位於大安區的房子，客廳很大，裝潢很氣派，果真是適合退休的好宅。張總坐在沙發上，身形消瘦了不少。他跟我說，退休第一年很開心，到處旅遊。但第二年，太太因為癌症走了；第三年，他中風輕微行動不便。雖然請了最好的外籍看護，但看護語言不通，兒子又遠在竹科工作，一個月難得回來一次。他指著桌上那堆厚厚的存摺和權狀，苦笑著對我說：「以前我覺得這些數字就是我的安全感。現在我才發現，我有錢請最好的看護，卻沒人能陪我好好說說話；我有錢買最好的藥，卻買不回健康的身體。這張財務報表是滿分，但我的人生報表，好像不及格啊。」張總的這番話，令我沉思許久。作為一個專業顧問，想跟大家分享：退休規畫，絕對不僅僅是「錢」的問題。 錢只是底氣，但撐起你老後生活品質的，是四本缺一不可的「存摺」。今天，我們不談複雜的財務報表，我們來盤點這四本攸關你後半輩子幸福的存摺。第一本：人際存摺這是你的「心理資產配置」在財務學上，我們講究資產配置要分散風險。在人生學上，你的情感依靠也不能只有單一來源。很多職場菁英退休後迅速衰老，原因通常不是身體問題，而是「社會性死亡」。以前你是「處長」、「總監」，每天電話響不停；退休後電話一停，那種巨大的失落感會讓人產生自我懷疑，甚至引發憂鬱症。這本「人際存摺」，我們要存的是「連結」。1.老伴是「核心持股」，要長期持有、用心經營：很多男性客戶跟我抱怨，退休後在家被老婆嫌棄。我常跟他們說：「以前你賺錢養家是大爺，現在回歸家庭，要懂得轉換角色。」老伴是你老後唯一的「合夥人」。夫妻關係好的，晚年生活滿意度通常都在80分以上。這部分的投資報酬率最高，多說句好話、多幫忙做點家事，這叫「情感複利」。2.老友是「分散風險」，避免雞蛋放同個籃子：不要把所有的情感需求都壓在老伴或子女身上，那樣壓力太大。你需要建立自己的朋友圈。我常建議客戶，退休前五年就要開始「暖身」，參加社團、志工隊、或者老同事的聚會。這不是去玩，這是去建立「支援系統」。當你心裡有苦說不出的時候，這些老友就是你的情緒避風港。3.與社會的連結是「抗通膨」，保持價值感：不要與社會脫節。我遇過很多長輩，退休後還去考導遊證照、去偏鄉教書。他們不是為了賺錢，而是為了證明「我還很有用」。這種心理上的滿足感，是用錢買不到的頂級資產。第二本：健康存摺醫療通膨的唯一對沖工具身為財務顧問，我必須很現實地告訴各位：「醫療通膨」遠比「物價通膨」可怕。隨著醫療科技進步，壽命延長了，但「帶病存活」的時間也變長了。我幫客戶試算過，如果不幸臥床，長照費用加上醫療耗材，平均一年要燒掉 60 到 80 萬。如果你沒有健康的身體，你的退休金再多，也只是過路財神，最後都進了醫院的帳戶。這本「健康存摺」，重點在於「預防性維護」：1.肌肉量就是你的「實體黃金」：別只盯著黃金存摺看，看看你的大腿肌肉吧！老年人最怕摔，一摔就臥床，一臥床各項機能就崩盤。醫學上叫「肌少症」，財務上我稱之為「資產快速折舊」。趁現在還能動，去重訓、去爬山，存下你的肌肉量，這比存什麼定存都實在。2.定期檢修，不要省小錢花大錢：很多長輩為了省幾千塊的健檢費，或是牙齒痛忍著不看，結果小病拖成大病。這在財務管理上叫「因小失大」。該做的健檢、該裝的假牙、該換的水晶體，請把它列為「必要之資本支出」。把身體這台機器維護好，它才能陪你走得遠。第三本：保險存摺資產保全的最後一道防線很多客戶問我：「我都六十歲了，還要買保險嗎？」我的回答是：保險不是為了賺錢，是為了「守財」。到了這個年紀，我們規劃保險的思維要改變。年輕時是為了保障家人的生活（壽險），老了則是為了保障自己的尊嚴（醫療與長照）。這本存摺的關鍵在於「轉嫁不可控風險」。1.實支實付醫療險（檢視條款年齡上限）：現在的醫療趨勢是「住院天數少、自費項目多」。傳統的日額型醫療險（住院一天賠1000那種）已經不夠用了。你需要的是能夠涵蓋達文西手術、標靶藥物等高額雜費的「實支實付」。請注意，很多舊保單只保到 65 歲或 75 歲，務必拿出來檢視，是否有續保到 80 歲甚至 85 歲的條款。2.長照險或失能險（避免長壽風險）：我常說，「走得快是福氣，走不了是拖累」。如果真的發生失能狀況，一個月四、五萬的支出，十年就是五、六百萬。這筆錢如果從你的退休金裡扣，你的生活品質會瞬間從商務艙降到貨艙。如果有保險理賠來支付看護費，你的老本才能真正用在自己身上。3.小額終老保險（身後事的安排）：這是政府推動的政策型保險，保費便宜，門檻低。用來處理最後的喪葬費用，留愛不留債，也是一種負責任的態度。第四本：財務存摺從「資產累積」轉向「現金流管理」很多人退休理財的最大盲點，就是「死守資產，卻沒有現金流」。我有個客戶住在市價五千萬的房子裡，但連換台冷氣都要猶豫好久，因為他手上沒現金。退休後的財務存摺，核心戰略只有一個字：「穩」。我們要將資產轉化為源源不絕的流水。1.打造退休金的「三層蛋糕」：．第一層（底層）：社會保險（勞保/國保）。 這是政府給的基本保障。至於要用舊制領一次整筆的還是用新制的領勞保年金，取決於個人的財務目標規劃，請領錢可以試算各種領法的優缺點。．第二層（中層）：職業退休金（勞退）。 這是你年輕時累積的個人帳戶。善用這筆錢，可以選擇月領或一次領後投入穩健的配息商品。．第三層（上層）：個人理財。 這是決定你是否有更好生活品質的重要關鍵。2.現金流為王（Cash is King）：退休後，請降低高風險的成長股比例，增加能夠產生固定收益的資產，例如高股息 ETF、投資級債券，或是類全委保單。目標是建立一個「自動化現金流系統」，確保每個月流入戶頭的錢，大於你的基本生活開銷。3.善用「安養信託」鎖住老本：這是最語重心長的建議。現在詐騙集團手段高明，專挑有錢長輩下手；或者不幸失智後，資產被他人挪用。透過「安養信託」，你可以把錢交給銀行管理，約定好每個月固定匯款給你當生活費，若有大額醫療支出需經監察人同意。這等於給你的財產加了一道「防盜鎖」，確保這筆錢專款專用，真正花在你身上。好的規畫，是為了優雅地老去財務規畫，不僅僅是讓數字變大，更是要讓生活變好。這四本存摺—人際的溫暖、健康的體魄、保險的防護、財務的現金流，就像桌子的四隻腳。哪一隻腳短了，桌子都不穩。我希望大家在盤點資產時，不要只盯著銀行存摺看。試著問問自己：我有沒有幾個能隨時說話的老友？我的大腿還有沒有力氣帶我去旅行？我的保單能不能應付未來的醫療科技？我的現金流能不能讓我安心睡覺？退休，不是人生的謝幕，而是另一場精彩劇碼的開場。只要把這四本存摺存好、存滿，我相信，各位都能擁有一個自在、尊嚴、且豐盛的晚美人生。作者／孫國城CFP®國際認證高級理財規劃顧問RFA退休理財規劃顧問家族信託規劃顧問師保險管理學會理賠人員資格壽險公司處經理 從業30年壽險公會人身保險業優秀從業人員現代保險基金會信望愛最佳專業顧問天下雜誌709期專訪專長：保險/退休/傳承/信託
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2026-01-13 失智.名人專家
失智症家屬支持團體的互動與成長
筆者自2002年在財團法人天主教康泰醫療教育基金會失智家屬支持團體中獲得啟蒙，隨後也在台灣失智症協會和國內外的相關研討中學習，至今超過20年。2017年底隨著長照2.0的啟動，開始在財團法人天主教主顧修女會奇蹟之家，進行失智症家屬支持團體的課程，2024年將連續6年的教學心得，寫成一篇論文，在當年國際失智症的年會，與各國的代表進行交流。2026年1月9日，開年第一棒，以下是當天的紀實。一、學員背景二、團體運作: 1.第一個小時邀請已經從照顧任務畢業的資深家屬陳女士，來跟學員分享照顧年輕型失智症的先生18年的曲折。1)前10年在家照顧，也參與了機構和社區的各式課程，包括國語班、認知促進、體適能等社會資源。同時，也加入失智症家屬支持團體。借助多元的訓練，延緩退化和增進夫妻身心的品質。後三年，也聘請外傭，建立了良好的照顧互動和心得。2)她說照顧和陪伴可以用更歡樂和有意義的方式進行，例如: 用兒歌踏步或按摩。所以，她讓這次參加的學員，用兩首兒歌的節奏，彼此練習按摩的方式。另外，居家照顧的時候，她特別聘請一位從英國留學回來的專業舞蹈動作治療師，到家裡一對一教學，前後一年半。沒想到，大大啟發了先生歌唱和肢體律動的潛能。偶而在團體裡即興發揮，帶動歡樂的氣氛，度過了以前從未想到的歡暢生活。照顧者也將許多精彩的片段錄影下來，在先生的告別式中播放了其中一段，讓大家如見活潑開朗的失智者，既讚嘆也倍覺溫馨。3)2013年和照顧者感情深厚的獨子意外去世，是人生的另一個大挑戰。當失去至親之人，絕對會有傷慟期。她分享了喪子後的轉念，就是在懷念中給予祝福，做為跟學員的交心。4)2017年，他們夫妻一同住進安養中心。雖然分屬不同區域，但她還是延續之前每天帶先生一起固定運動的習慣。5)這些年天主教神職人員、教友們和許多好朋友，帶領或陪伴，讓她走出生命的幽谷，而且還行有餘力，加入助人行列。6)先生在重度時期，曾面臨多次進出醫院和是否插鼻胃管等問題。她在專業建議、朋友諮商和祈禱中，找到決定的方向。2025年初春，先生得以在機構和專業團隊的照顧下，安寧平和離世，彼此無憾。7)她強調照顧者一定要重視運動和愛自己這兩個層面，才能在漫長的照顧中維護自己的身心健康。2.第2個小時是家屬支持團體討論的時間，筆者設定的主題是’因為了解 所以諒解’。剛好呼應了前一位講師所強調的: 她最初只專注在糾正先生的日常行為，而影響了夫妻關係。之後因為學習和成長，掌握了正向的態度和方法，並且常常運用讚美和鼓勵的語氣，增加了先生的配合度和自信心，還強化了照顧中愛的氛圍。3.筆者會回應學員的照顧狀態，如編號4，請她嘗試在飯後的固定時間，引導先生上大號。或請其他參與者對傷慟或親情間的拉鋸，提供可行性的方法。4.以日本高齡詩人柴田豐奶奶的詩”人生別氣餒”，讓大家了解到在生活中不要一味的忍耐、壓抑或自我犧牲。而是要從求助和釋放負面情緒，來醞生勇氣。5.講師以隨手包的蓮藕粉，分享增稠劑對於容易嗆咳和吞嚥障礙等狀況，在進食的補充和選擇。三、帶領心得1.如果是2個小時的純粹上課和團體討論的課程，學員以8到10位會比較能夠有輪流表達的機會。這次課程的第一個小時是個人分享，所以5個學員在第二個小時，就比較有充裕的時間踴躍發言和回應。2.近3年，筆者每年至少會安排1位或2位失智者已經離世的照顧者，到團體來分享他們一路走來的點點滴滴。這樣可以讓現場的學員能夠體會到在困難的照顧中，有哪些可以參考的方式和態度。雖然每一家的情況和資源不見得相同，但是了解到過來人在生命無常後的勇氣和累積別人的應變能力，相信都會有所助益。尤其大部分仍在照顧路上的夥伴們，對於重度或末期的照顧，都會有疑慮和惶恐。那些正確的告別方式和經驗，往往提供了安定的力量，減少未知的失措。3.個案已經畢業的照顧者如上列編號2，她除了在教會協助長者和教友如編號5，也是支持團體課程中出席率非常高的學員。除了努力吸取新知和提供實務處理外，也常常關注新手或其他夥伴，是難得的生力軍，也啟動了互助的循環。失智症的病程，平均大約8到15年。在我接觸的個案中，也有超過20年的。所以失智症的照顧者，比其他疾病的照顧者，在壓力和身心的疾病，風險相對高。而且在時日一長的過程中，有的甚至會面臨經濟壓力或是必須再另外兼顧其他的家庭成員。所以，能夠參與支持團體的機會並不多，有時還無法持續。如何在漫長的旅途中，給予他們適時的介入和有效的支持，是台灣在超高齡社會和失智症高升的未來趨勢中，不能忽視的重要課題。
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