2023-05-07 養生.聰明飲食
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鈣質
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2023-05-03 醫療.骨科．復健
骨質疏鬆後「這4處」容易骨折！做好5件事避免跌倒
生活中骨折危機四伏，其中骨質疏鬆更容易發生骨折危機。根據衛福部國健署統計，65歲以上民眾的骨質密度，約每7人就有1人出現骨質疏鬆，且隨年紀增加。台大醫院老年醫學部主任詹鼎正表示，年輕就要存骨本，超過65歲以上就要檢查骨密度，給予適當治療，才能預防骨質疏鬆，進而預防骨鬆引起的骨折。年老以後需避免跌倒的發生，才能減低骨折的發生率。骨質疏鬆會讓4部位引起骨折 其中3部位因跌倒引起人體骨骼的骨量大約20到30歲達到最高峰，之後骨量便逐漸減少，漸漸形成許多孔隙呈現疏鬆的現象，也就是「骨質疏鬆」，導致骨頭脆弱易斷。根據國健署2017至2020年「國民營養健康狀況變遷調查」結果發現，65歲以上民眾的骨質密度，至少有一個部位量測出有骨鬆的比率為14.1%，約每7人就有1人有骨質疏鬆，女性占17.4%，高於男性10.4%，且隨年紀增加。疾病百科／骨質疏鬆症骨質疏鬆症可分為原發型和續發型。續發型大都由其他特殊的疾病造成骨質的流失，40歲以下男性的骨鬆較多為此型。原發型基本上與退化有關，常見於更年期過後的女性；及老年：常見於七十歲以上女性與八十歲以上男性，女多於男。容易導致脊椎壓迫性骨折、腕骨骨折、髖骨骨折等。》看完整百科詹鼎正表示，骨質疏鬆容易發生骨折，最常發生的四大部位為髖、手腕、上手臂和脊椎的壓迫性骨折。前三個部位主要是因為跌倒，隨撐地受力的部位不同，而在在不同地方發生骨折。壓迫性骨折主要是因為提重物、咳嗽，造成脊椎骨椎體無法承受垂直受力塌陷「扁掉」，只要直立承受重量就會引發劇烈疼痛，或坐或臥都不是。避免骨質疏鬆重點要存骨本，飲食、運動和好習慣不可少詹鼎正表示，避免骨鬆性骨折最好的方式還是存骨本。從年輕就要開始多攝取鈣質、維生素D和蛋白質，且盡量從「食物」中獲取。例如可多食用牛奶、起司等乳製品增加補充鈣質；另可從豆、蛋、魚、肉類補充蛋白質。而維生素D可幫助人體吸收鈣質，避免骨鈣合成不足而導致骨質疏鬆。詹鼎正說， 維生素D除透過日曬增加體內維生素D3轉化外，也可以食用富含魚油的魚類，如鮭魚等加以補充。「骨質疏鬆是瘦子的疾病」，詹鼎正也表示，不要過度減肥，才不會出現骨質疏鬆的問題。此外，抽菸也會加速骨質疏鬆的流失，因此戒菸也是預防方法之一。「肌少症」雖然不必然會造成骨鬆性骨折，但兩者間常有相關性，主要是因爲肌少症者可能因肌肉量過低、無法行動自如，就容易發生跌倒導致骨折，因此建議多從事重量訓練或抗地心引力的運動，不僅可以長骨也可長肌。除健身房外，爬山、爬樓梯也都是不錯的運動選擇。另外，單腳站等平衡訓練也可改善身體協調，減少跌倒發生。詹鼎正說，人在超過30歲後，每一年會以1%的速度慢慢流失，停經後女性則以每年3%速度快速流失骨質，因此女性通常在停經後、60歲左右出現骨質疏鬆的狀況，男性較晚、約在70歲左右；因此建議65歲以上就要測量骨密度。世界衛生組織定義骨密度T值低於或等於-2.5者為骨質疏鬆症，若檢測骨密度過低可考慮以藥物或打針方式預防骨質繼續流失。長者跌傷的3大場域不可不慎 把握5重點避免跌倒如果長者已經發生骨質疏鬆，就必須避免跌到引發骨折。根據國健署分析長者跌傷地點，室內發生跌傷的第一位為臥室、第二位為客廳、第三位為浴室；跌傷的主因依序為滑倒或絆倒、失去平衡或頭昏及碰到或撞上物品或人。避免跌倒引起骨折，5重點可避免：1.維持居住環境整潔：包括地板保持乾燥、雜物和電線收納整齊，以免絆倒；潮濕易滑倒的地方可加上防滑墊，以免滑倒。2.照明充足：室內照明充足才能看清路線，室內可加裝小夜燈增加亮度，並且電燈開關最好接近門口，方便觸按。樓梯的照明尤其重要，每一樓層的樓梯上方和下方都要有一個電燈開關，方便開關以獲得充足的照明。3.臥室防跌規劃：床的高度不易過高或低，方便上下床，並在床邊放置助行器或拐杖，方便上下床時拿取；也可加裝沙發椅或床邊起身扶手，方便長者起身和坐、臥。4.浴廁防跌規劃：浴室除需要放置防滑墊外，洗臉盆及馬桶旁加裝扶手，可方便長者行動；沐浴用品和毛巾也要放置在合適高度，避免長者彎腰或踮腳拿取。5.安全的樓梯：上下樓時樓梯的安全也要注意，應有穩固的扶手，樓梯邊緣要能辨識清楚，最好和樓梯面不同顏色或加裝夜光防滑條，避免踩空。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-04-30 名人.好食課
國際珍奶日降臨！哪種配料及飲料基底熱量高？一圖看懂手搖飲熱量
愛喝手搖飲的捧友！一定有注意到今天是什麼節日吧！4.30 #國際珍奶日，不少飲料店或超商紛紛打出優惠來慶祝這一天，但喝手搖飲要如何喝的快樂又健康，就讓好食課Anna李宜樺營養師解析手搖飲熱量給你聽！飲料以700毫升做計算，配料則以市售一份做計算，視各店家配方用量不同而有差異配料選擇🔴．奶蓋：一份210大卡．冰淇淋：一球180大卡．珍珠：一份175大卡🟡．布丁：一個110大卡．杏仁凍：一個95大卡．椰果：一份78大卡🟢．粉粿：一份50大卡．仙草：一份40大卡．寒天：一份35大卡選擇飲料基底的奧義．中脂鮮奶：一杯無糖鮮奶熱量336大卡、半糖466大卡、全糖546大卡，熱量雖是裡面最高的，但富含鈣質，建議選無糖原味最好！．奶茶：奶精奶茶熱量比鮮奶茶高，因為奶精主要是由棕櫚油等油脂做成，脂肪含量較高，無糖、半糖、全糖熱量分別是290、420、500大卡．鮮奶茶：無糖鮮奶茶大杯一杯熱量185大卡，半糖315、全糖395大卡．多多綠茶：一杯多多綠茶無糖、半糖、全糖分別是135、265、345大卡．純茶：一杯純茶（紅茶、綠茶等）無糖、半糖、全糖分別是0、130、210大卡【本文獲好食課授權刊登，原文標題：國際珍奶日降落！手搖飲熱量全解析】責任編輯：辜子桓
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2023-04-29 名人.好食課
有助抗發炎、減少焦慮 一圖看懂9大抗壓飲食及3類食物該少吃
想要自由，想要放鬆一下下就好！好食課 Lexie 張宜臻 營養師 分享9多3少抗壓飲食，幫你減輕些壓力，越吃越開心！多吃這些．鮭魚：ω-3脂肪酸減少壓力賀爾蒙（皮質醇）分泌，幫助抗發炎，減少焦慮感．綠葉蔬菜：蔬果富含維生素、礦物質、植化素及膳食纖維，有研究發現蔬果攝取與降低憂鬱症風險有關，有助於維持正向心情．堅果：堅果富含鎂、鋅及維生素E，有助於抗發炎及調節免疫，幫助減輕壓力，但也記得要適量吃，因為堅果算是油脂類食物，吃太多也容易增胖．雞蛋：維生素D有助減輕抑鬱、焦慮情形，並減少發炎，降低壓力．牡蠣：鋅有助於降低壓力，並提升睡眠品質，減少焦慮．雞胸肉：色胺酸是血清素合成的必要原料，攝取足夠有助於幫助身體減輕壓力、放鬆心情．地瓜：適度的碳水化合物可促進血清素合成，幫助增加體內血清素濃度，建議可吃地瓜、馬鈴薯等全穀及未精緻雜糧．牛奶：攝取足夠的鈣質，除了可幫助肌肉正常收縮與放鬆，也可穩定情緒，減少壓力．優格：益生菌幫助調整腸道環境，藉由腸腦軸改善情緒問題少吃這些．高鹽食物：長期高鹽飲食增加身體氧化壓力，並導致血壓升高，容易有心血管疾病發生，所以飲食不要貪重口味，也不要常常吃杯麵、洋芋片等高鹽食物．高脂飲食：高脂飲食會造成體重增加與肥胖，增加焦慮問題，建議食物少油炸，以蒸煮炒烤等其他烹調方式代替．精製糖：過多精緻糖會增加脂肪堆積及發炎，也會影響血糖波動，促進焦慮行為【本文獲好食課授權刊登，原文標題：可不可以放鬆一下下就好，9＋3大抗壓飲食】責任編輯：辜子桓
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2023-04-28 養生.聰明飲食
男女中年後性慾低？當心更年期報到！高敏敏建議「飲食8大原則」改善不適感
【本文重點】男女都會有更年期，營養師高敏敏提醒，40到50歲過後易出現更年期症狀，包括憂鬱、易怒、記憶力變差、失眠、肌少症、骨質疏鬆、性慾降低、熱潮紅等，男性也需注意。建議多吃鈣質、維生素B群、鎂、Omega-3脂肪酸的食物，避開高油、高糖、高熱量飲食，多喝水並注意均衡飲食。--by ChatGPT除了女性會有更年期，男生也會有更年期，這是上年紀是大多人不想承認的事。營養師高敏敏在臉書粉絲團「高敏敏 營養師」提醒，如果你總是「易怒、易熱、易憂鬱」就要特別注意，教你這樣吃改善更年期不適，男女都必須當心。更年期會有哪些症狀？不論男女，在40到50歲過後，因為荷爾蒙衰退，容易會有以下症狀：憂鬱、易怒、記憶力變差、失眠、肌少症、骨質疏鬆、性慾降低、熱潮紅、盜汗、頭暈、心悸、血糖血壓偏高高敏敏提醒，尤其男生因沒有月經，比女生更不容易察覺，更要特別注意是否有出現更年期症狀。而男性的雄激素、睪固酮等激素在年輕時會幫助分擔身體眾多機能；所以男性一旦上年紀缺乏雄激素時，身體就可能會出現肌少症、疲倦、骨質疏鬆、記憶力下降等症狀。男女改善更年期不適 該怎麼吃？面對更年期帶來的不舒服症狀，高敏敏建議多吃4類食物跟2種飲食方式，助你改善更年期不適。1.鈣質鈣質能促進睡眠、避免骨質疏鬆、放鬆肌肉、舒緩壓力。>>推薦食物：牛奶、優格、鈣片、芝麻、小魚乾2.維生素B群維生素B群是維持神經系統運作最重要的維生素，像是穩定情緒、增強記憶力、調節新陳代謝。>>推薦食物：全穀雜糧、綠色蔬菜、乳製品、豆製品，但最簡單的方式就是各種食物的原型均衡攝取。3.礦物質鎂鎂可以說是天然的神經安定劑，可以穩定神經、緩解焦躁不安。除此之外也能幫助入睡、提升睡眠品質。>>推薦食物：綠色蔬菜、紫菜、燕麥、堅果、香蕉4.Omega-3脂肪酸Omega-3脂肪酸能改善更年期熱潮紅症狀，也能減緩憂鬱、延緩腦部退化。>>推薦食物：深海魚（如鯖魚、秋刀魚、鮭魚、沙丁魚等）、藻油、植物油、堅果高敏敏提醒，除了多吃上述4類食物，也可多注意2種飲食方式，改善更年期症狀：1.避開高油、高糖、高熱量飲食，來減輕身體發炎負擔2.還有多喝水並注意均衡飲食，幫助促進體內循環代謝男補充「鋅」 女補充「大豆異黃酮」除了飲食要注意，高敏敏提醒，如果想做到絕佳改善效果，也推薦男性多補充「鋅」、女性多補充「大豆異黃酮」。‧男性補「鋅」：多補充富含「鋅」的帶殼海鮮，像是生蠔、牡蠣、蝦蟹等都是不錯的選擇，可以幫助改善睪固酮分泌。‧女性補「大豆異黃酮」：多補充「大豆異黃酮」，如豆腐、豆漿、豆漿等豆製品，作用類似女性雌激素。高敏敏建議，除了飲食之外，建議也可以維持運動好習慣。平時可執行各種運動，像是跑步、爬山、游泳等，或是融合有氧和重訓，維持體能的彈性與平衡。平時關注一下自己跟家人的身體變化！若有疑似更年期的症狀，照著高敏敏推薦的飲食指南，改善更年期的不適感。延伸閱讀：．「舌頭麻刺」竟是更年期報到！如何察覺是否更年期？女人該懂的11種症狀．更年期愈晚愈好，代表卵巢機能很正常？婦產科醫師詳解更年期迷思．同樣到了更年期為何她無感，我卻焦躁難耐？醫師詳解更年期症狀責任編輯：陳學梅
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2023-04-19 養生.聰明飲食
多吃蘑菇可以降低大腦退化！營養師特別推薦1種香菇也有一樣功效
台灣人最愛吃的香菇，可能就是改善大腦記憶力最好的秘方！根據新加坡大學的研究發現，蘑菇具有降低大腦退化的作用，研究刊登在《阿茲海默氏症期刊》。 蘑菇含有獨特的抗氧化劑由於蘑菇含有獨特的抗氧化劑，對大腦可以產生保護作用，新加坡國立大學針對663位年齡超過60歲的成年人進行6年的追蹤調查，結果顯示，吃蘑菇可降低輕度認知障礙的風險。 在每週吃2次以上蘑菇的人中，約有9%的人有認知障礙，每週吃蘑菇數量少於1次的人則是19%。常吃蘑菇的人，尤其是每週吃蘑菇份量超過2份或300克的人，在大腦測試中表現更好、處理速度更快。研究人員表示，主要是蘑菇中含有人體無法自行合成的抗氧化劑麥角硫因，它的抗發炎效用對大腦會產生保護作用。 聽聽專家怎麼說營養師劉純君指出，因為我們的大腦組織，基本上就是一團油組合成的組織，而油有很多碳鏈，碳鏈越多越容易氧化，但如果蘑菇的抗氧化成分可以讓大腦的油脂不氧化，會對大腦產生保護作用，這個研究結果民眾可以多參考選用。 台灣中部產各種菇，種類很多，所謂的蘑菇類指的是子實體，也就是菇頭大大的，可以曬乾的，劉純君特別推薦可以選擇乾香菇，除了抗氧化的麥角硫因，乾香菇的麥角固醇經過日曬後，植物性的維生素D2可以轉為活性的維生素D，能讓鈣質吸收更好，台灣老人的奶鈣攝取不足，多攝取乾香菇有助骨鈣吸收。延伸閱讀。國際期刊：每天吃「1食物」18克，癌症風險驟降45％，金針菇、杏鮑菇、香菇都可以 。減肥吃它也OK！ 菇蕈降膽固醇、防癌、防便祕，但2種狀況要忌口(責任編輯：葉姿岑）
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2023-04-18 養生.聰明飲食
大人小孩都愛，高鈉來源食物第一名是它！營養師建議吃3水果補救，助排鈉又促進腸道蠕動
高鈉飲食是高血壓和心血管疾病的危險因素之一，但從現代人方便取得的許多食物來看，大多含有過多鹽份。根據一項研究公布的美國人鈉攝入量的前15大類食物，發現許多也是台灣人經常在吃且愛吃的食物，例如披薩、麵包、義大利麵等都是。根據之前發表在《營養》雜誌、加拿大的一項研究指出，有近90%的美國人超過了飲食指南的鈉攝入量，其中鈉攝入量的前15大食物類別占美國成年人總膳食鈉攝入量的50% 以上，而披薩、麵包、冷盤、湯和墨西哥捲餅是高鈉飲食的前五名。高鈉飲食來源Top151.披薩2.麵包類3.冷切肉和醃肉4.湯5.墨西哥捲餅和炸玉米餅6.鹹味小吃7.禽類肉品8.奶酪9.義大利麵混合菜餚10.漢堡11.肉類混合菜餚12.餅乾、核仁巧克力餅和蛋糕類13.培根、香腸14.蔬菜15.雞塊（資料來源：Top Sodium Food Sources In The American Diet—Using National Health And Nutrition Examination Survey長期高鈉飲食 高血壓、中風、腎臟病都來衛福部建議，成人每日鈉總攝取量不要超過2400毫克（即食鹽6公克），而一個人每日鈉的總攝取量=天然食物中鈉含量+加工食品與人工調味品中的鈉含量。許多人以為只要做菜時，少放點鹽就夠了，其實做菜用的其他調味品中也可能含有不少看不見的鹽或鈉，以及食用的加工食品裡亦有鹽或其他含鈉調味品的添加，累積起來一天當中很容易就會吃超過6公克的鹽。營養師歐乃嘉曾受聯合報訪問指出，長期高鈉的飲食習慣，將引起口渴、水腫，血鈉過高症狀，造成高血壓、心血管、中風、腎臟衰竭等疾病，也易加速鈣質流失，增加腎結石、骨質疏鬆症風險。食鹽與常用調味品鈉含量換算：1公克食鹽=400毫克的鈉1茶匙食鹽=6公克食鹽=2400毫克的鈉=2又2/5湯匙醤油=6茶匙味精=6茶匙鳥醋=15茶匙蕃茄醤1茶匙=5cc;1湯匙=15cc（資料來源：衛福部）香蕉、奇異果、火龍果 幫助排出體內過多鈉許多外食族不禁哀嚎，因為外食沒那麼容易控制食物鹽份，又或者有時就是想吃某些食物，那該怎麼做？其實還是有辦法可以稍微補救，營養師夏子雯建議，富含鉀離子的深綠色蔬菜和水果，如一根香蕉、一顆奇異果或火龍果等，可幫助排出體內過多的鈉，膳食纖維也能促進腸道蠕動，一舉兩得。【參考資料】．《Healthy Day》Avoid These 15 Foods to Lower Your Salt Intake．Top Sodium Food Sources In The American Diet—Using National Health And Nutrition Examination Survey．衛福部減鹽秘笈手冊．一碗泡麵鈉含量快破表 吃對水果能排鹽
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2023-04-17 名人.好食課
哪種豆腐蛋白質最高？解析嫩豆腐、板豆腐、凍豆腐與百頁豆腐營養素
豆類具有豐富的蛋白質，夏天的皮蛋豆腐、冬天吃火鍋的凍豆腐，以及酸辣湯裡的板豆腐，豆製品是台灣很重要的飲食文化，但不同的豆製品，其實營養上也有不同，豆製品的製程與營養差在哪呢？讓營養師帶你來看看！整理一⟫四種豆腐的加工方式嫩豆腐、板豆腐與凍豆腐的加工方式較為類似，都是從豆漿進一步凝固而成，百頁豆腐則是混合相關原料再進行凝固，與前述三種豆腐有些許不同。嫩豆腐⟫將豆漿加入葡萄糖酸內酯後注入豆腐盒中，此種凝固劑會讓豆漿的蛋白質沈澱且產生凝膠狀，不經過壓製過程，因此保水度較高，讓豆腐的口感更嫩。板豆腐⟫將豆漿加入硫酸鈣或鹽滷後，待開始凝固就倒入模具後壓製，將水份壓出，因此板豆腐口感較硬。凍豆腐⟫將板豆腐放入冷凍庫中，透過豆腐中水份產生冰晶，由冰晶撐破豆腐組織產生空豆，也讓凍豆腐在放入火鍋後可以吸附湯汁百頁豆腐⟫將大豆蛋白、沙拉油、品質改良劑、粘稠劑等原料混合後，待凝固成型。整理二⟫四種豆腐的營養差異以民眾最在乎的三個數據進行比較：熱量⟫ 百頁豆腐居冠，嫩豆腐最少嫩豆腐（市售每盒300克）熱量是165大卡，平均每百克約為55大卡板豆腐（市售每盒400克）熱量是340大卡，平均每百克為85大卡百頁豆腐（市售一條180克）熱量是304大卡，平均每百克約170大卡凍豆腐的熱量，理論上與同份量的板豆腐無差異，但因為去除水分後更輕，使得同重量下有更多份量的凍豆腐，造成凍豆腐熱量較高的假象。蛋白質⟫ 板豆腐居冠，嫩豆腐最少嫩豆腐（市售每盒300克）：14克，平均每百克為4.8克板豆腐（市售每盒400克）：36克，平均每百克為9克百頁豆腐（市售一條180克）：17克，平均每百克為9克鈣質⟫ 板豆腐居冠，嫩豆腐最少黃豆富含著鈣質，但在榨成豆漿後鈣質大量減少，因此豆腐的鈣質取決於其所使用的凝固劑，而只有使用「硫酸鈣」的板豆腐，其鈣質含量才會高！嫩豆腐（市售每盒300克）：39毫克，平均每百克為13毫克板豆腐（市售每盒400克）：560毫克，平均每百克為140毫克百頁豆腐（市售一條180克）：60毫克，平均每百克為33毫克結語⟫豆腐的蛋白質屬於植物性蛋白，也是國健署建議大家要優先攝取的來源，因此無論是板豆腐、嫩豆腐還是凍豆腐，都是很好的豆製品選擇。然而，百頁豆腐因為熱量與含油量高，因此建議偶爾吃吃即可，避免攝取太多熱量與油脂！【本文獲好食課授權刊登，原文標題：營養師最新分析⟫嫩豆腐、板豆腐、凍豆腐與百頁豆腐，加工方式與營養素大解析！】責任編輯：辜子桓
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2023-04-17 養生.聰明飲食
預防老化、三高及慢性病 一次看懂巧克力及可可有什麼功效
要說世界第一名的心靈食物comfort food的話，絕對非巧克力莫屬。只要是心情不好就特別想讓人來點巧克力，女生在周期來前也特別會想要吃點巧克力，巧克力到底為什麼有這種令人幾乎上癮的魔力呢?大家都知道巧克力是可可來的，而可可的學名為Theobroma cacao，Theobroma這個字來自希臘語的神theo與食物broma，意思就是「神的食物」，而cacao就是為什麼我們翻叫做可可，至於為何可可又有寫作cocoa的呢? 理由眾說紛紜，推論竟然可能是因為之前的歐洲人把cacao寫錯字?!。可可食用的歷史將近有3000年，在可可原產地的阿茲特克帝國或是鄰近的馬雅帝國，可可是非常珍貴稀有的食物，特別是作為奢侈品或是藥用，也通常只有王公貴族才能享用，而且可可豆還可以當作貨幣或可以拿來支付稅金使用。如今可可或是製成的巧克力當然不再那麼珍稀，已被推廣到世界每個角落，但是受到更多人的熱愛，而且精緻的手工巧克力依然要價不斐。對可可的主要出產國象牙海岸、迦納、印尼來說，可可都是該國很重要的財政收入，全球每年可可豆產量約400萬噸，市值高達100億美金，加工成巧克力後，金額更高達1000億美金以上，所以「黑金」之名當之無愧。經過歐美長期研究，可可與巧克力固然風味迷人，但是人們愛吃可可與巧克力還為了它的功效，自古的說法有可可或巧克力具有催情的作用，它們也被女性們作為對抗經痛的祕方，心情不好時更讓人會想大吃巧克力，而新的研究也肯定可可或巧克力具有預防老化、幫助記憶力、預防三高等慢性病等等的作用。什麼是可可、怎麼做成巧克力？可可豆是可可果實的種子，從採收果實、從果莢中取出可可豆後，要經過繁複的手工加工，才能成為可可豆以及進行後續加工，製成各式各樣的可可、巧克力產品。可可發酵可可豆的加工中，影響風味最大的就是發酵這個步驟。可可豆如果不發酵，味道既苦且澀，難以入口，根本不是我們所認知的可可或是巧克力味。可可豆從果莢取出之後，最常見的做法是將可可豆以香蕉葉包起來平鋪，然後成堆放在籃子裡或箱子裡靜置發酵。因為可可的果肉含糖量豐富，所以發酵作用很快，並且產生高溫殺死胚芽，防止豆子發芽。發酵的過程中果肉逐步分解，產生有機酸或是酒精等成分，這些成分也會滲入豆子裡，形成可可風味的一部分。同時，一些酵素也會在豆子裡開始作用，如蛋白分解酵素有助於形成一些游離胺基酸與胜肽，這些酵素分解出來的小分子也幫助可可形成複雜風味。烘焙就像咖啡一樣，可可豆也要經過烘焙乾燥，才利於保存。烘焙的時間與溫度也大大地決定了可可的風味。研磨加工可可豆乾燥後，就可以運輸去世界各地進行後段加工，比如說再經過壓碎、研磨成為可可膏、可可脂、可可泥、可可粉等產品，最後去做成各種食品或令人喜愛的巧克力。可可有哪些成分？可可之所以風味迷人，就是因為它是植化素與多種成分的寶庫，在可可豆裡已經找到超過300種以上的功效成分，這遠遠超越了大多數其他植物。可可含有蛋白質、脂肪、多酚、黃酮類化合物、可可鹼、咖啡因、磷、銅、鐵、鋅、鎂、維生素A、維生素B6等。多酚可可含有很豐富的多酚，可可多酚包含了兒茶素、前花青素、花青素、黃烷醇等分子。多酚有很高的抗氧化性，因此讓可可或是黑巧克力可以保護心血管、維護記憶力、預防失智、保護免疫系統。前花青素尤其是可可多酚抗氧化力的主力，也是可可主要的苦味來源。而可可黃烷醇是對皮膚特別有功效的分子，可以幫助皮膚微血管的流通。可可鹼可可含有植物界裡少見的甲基黃嘌呤類物質，甲基黃嘌呤類包含了咖啡因與可可鹼。可可鹼具有提神作用，也可以保護腦神經與心血管，而且還可以促進脂肪燃燒，提升新陳代謝，而且還可以改善情緒、對抗憂鬱。礦物質可可具有多種礦物質，其中最豐富的是鎂，鎂是多種酵素反應中的重要因子，包括蛋白質合成和新陳代謝。此外，鎂也可以對抗心律不整和舒張血壓，缺乏鎂與新陳代謝症候群、胰島素阻抗和糖尿病有關。此外，可可還含有鈣、銅以及鐵，都是對人體很重要的微量礦物質。更多鎂的功效，參考鎂有什麼功效？幫助睡眠、放鬆身心、提升運動效果，為何又被稱為「舒壓礦物質」？補充鎂有副作用嗎？含有鎂的天然食物有哪些？胺基酸可可發酵後含有豐富的精胺酸，精胺酸可以幫助人體產生一氧化氮，缺乏精胺酸與性功能失調有關，所以或許這也是可可或黑巧克力被當作催情劑的原因之一。可可也含有豐富色胺酸，色胺酸是血清素以及褪黑激素的前驅物，血清素以及褪黑激素與維持生理時鐘、幫助入睡、對抗心理壓力、降低憂鬱有關。可可或是黑巧克力具有哪些功效？可可或是純度高的巧克力具有非常多樣的功效，經過科學證實的有:舒緩壓力、對抗憂鬱、改善心情可可含有特殊的苯乙胺(PEA)成分，苯乙胺可以促進血清素與腦內啡的分泌，任人產生放鬆愉悅的感覺，也可以提高性慾，產生一種幸福感。或許腦內啡就是許多人對於巧克力近乎成癮的原因之一。也有研究發現，飲用高多酚可可能夠提升平靜的感覺以及滿足感。此外可可的色胺酸也有助血清素與褪黑激素的形成，所以也能幫助對抗壓力、放鬆心情、幫助入睡。而可可裡的維生素B6也是合成褪黑激素與多巴胺時的必要因子。幫助腦部健康曾有學者分別做過實驗，發現吃巧克力可以提升α (alpha)腦波以及δ(delta) 腦波，α 波是人在清醒專注時發出的腦波，而δ 波是人在放鬆時發出的腦波，對人的腦部運作都有益處。有針對年輕成人的研究指出，食用可可能夠立即提升認知功能以及神經可塑性，這是因為食用可可之後可以立即提升腦部血液流速與腦部血氧濃度。研究指出，可可鹼也有刺激振奮心情的作用，以及提升腦力，幫助專注集中的作用。預防老化與失智研究指出，可可黃酮可能有助於輕度認知障礙的老年人維持認知功能，並減少認知退化、預防失智的風險。也有挪威研究探討富有黃酮的三種食物：巧克力、葡萄酒和茶，攝取後對認知的影響，研究對象包含了2031名參與者（年齡在70至74歲之間），結果發現攝入這三種食品的參與者在認知測試中表現顯著優於未攝取的參與者，而且他們的認知退化的的罹患率也更低。對於巧克力的攝取量約為每日10克時，影響最明顯。預防三高與慢性病可可有助預防三高等慢性病，有研究指出可可能夠降低血壓，這可能與可可多酚以及精胺酸有助於身體產生一氧化氮有關。因此可可對心血管健康有多種益處，其抗氧化力可以避免動脈硬化，也有助於預防中風，可可多酚也對血糖穩定有幫助，可以提高胰島素的敏感度，因此可以預防第二型糖尿病。此外，實驗也證明，攝取可可能夠明顯降低血脂與膽固醇。女性健康女性經期的不適感與缺乏多巴胺與鎂有關，因為可可能夠補充身體的多巴胺，也含有豐富的鎂，所以有助於舒緩經期的不適。國民健康署也說如果攝取黑巧克力 (約30克)，再搭配一杯富含鈣質的熱牛奶，效果會更好。也有實驗指出，食用黑巧克力可以明顯降低經痛。巧克力也含有豐富的鐵，可以幫助女性補充因為經期而流失的鐵質。此外，有一項有關孕婦食用巧克力量與壓力的研究發現，比較頻繁攝取巧克力的孕婦，其嬰兒在六個月時有比較低的壓力值和也有比較好的情緒。腸道健康可可含有豐富的木質素，木質素就是一種優秀的膳食纖維，木質素同樣存在芝麻裡，芝麻素就是來自於木質素。而可可豆含有木質素竟高達30%以上，而木質素這種膳食纖維可以幫助腸道益生菌的生長，也有助於預防便祕、幫助腸道蠕動、也可以幫助排除膽固醇。肌膚健康研究證實，可可黃烷酮具有很好的抗氧化性，所以可以對抗紫外線產生的自由基對真皮的破壞。同時可可黃烷酮也經實驗證實，可以幫助皮膚底層微血管流速提升。甚至也有研究顯示，外用塗抹可可多酚也有助於提升皮膚的彈力、提高膠原蛋白與彈力蛋白的含量，以上效果都有助於肌膚老化產生細紋或皺紋。可可或巧克力的注意事項選擇可可或巧克力最好選擇無糖或低糖的可可或是黑巧克力，以免攝取過多熱量，糖也會造成體內容易發炎，抵銷可可的眾多抗發炎益處。此外還有一些該注意的。可可脂與可可代用脂因為可可脂熔點接近人的體溫，所以入口即化，因此價格很高，用途很廣。因此許多巧克力風味的甜點改用其他熔點相近、但是價格便宜很多的植物油如棕櫚油代替，這些油脂吃起來就是沒辦法像可可脂一樣入口即化，感覺比較硬，而且是飽和脂肪酸，吃對了對心血管是一種負擔。白巧克力白巧克力只有可可脂加上牛奶或是糖的成分，並不含可可多酚的成分，因此抗氧化力比黑巧克力弱了很多，而且含糖量高，比較不健康。巧克力命名標示新規定，要叫巧克力要達一定的含量之前市面上有許多巧克力製品，加入大量棕櫚油或是糖，造成巧克力含量其實不高，為避免消費者混淆，食藥署陸續修訂巧克力命名標示的新規定。巧克力為以可可製品為原料，並可添加糖、乳製品或食品添加物等製成，為固體型態不含內餡之黑巧克力、牛奶巧克力及白巧克力。巧克力之品名應依下列規定標示：品名標示為「黑巧克力」者，其應以可可脂混合可可粉、可可膏為原料，且其總可可固形物含量至少百分之三十五、可可脂至少百分之十八、非脂可可固形物至少百分之十四。品名標示為「白巧克力」者，其應以可可脂及乳粉為原料，且其可可脂含量至少百分之二十、牛乳固形物至少百分之十四。品名標示為「牛奶巧克力」者，其應以可可脂及乳粉混合可可粉、可可膏為原料，且其總可可固形物含量至少百分之二十五、非脂可可固形物至少百分之二點五、牛乳固形物至少百分之十二。以「巧克力」為品名標示者，其原料及含量應以前三款為限。添加植物油取代可可脂之巧克力，其添加量未超過該產品總重量之百分之五者：應於品名附近標示「可可脂中添加植物油」或等同字義。含餡巧克力產品其巧克力含量至少百分之二十五，並應於品名前加標示「含餡」或「加工」或等同之字義。巧克力抹醬、巧克力糖漿，其總可可固形物含量至少百分之五或可可脂至少百分之二。添加植物油超過該產品總重量百分之五的產品，不得以「巧克力」為品名。原文出處：韋恩的食農生活
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2023-04-17 養生.聰明飲食
6種常見豆製品比較 「這種」證實有助改善心血管健康
「豆魚蛋肉」是人體補充蛋白質的主要食物，豆類被國健署放在口訣中第一個字，可見其營養價值不容小覷。大豆蛋白在人體的利用率高，且「零膽固醇」，適合所有人食用。不過，琳瑯滿目的豆製品，營養價值也大不同。1.豆漿豆漿由黃豆或黑豆經浸泡、加水研磨、煮沸過濾而成，蛋白質含量甚至比同分量的牛奶還高，而且沒有常見牛奶需擔心的乳糖、膽固醇等問題。自己攪打豆漿、不濾渣的營養價值最高；若要選購，則建議無糖或低糖豆漿，避免攝取過多糖分。2.傳統豆腐（板豆腐）板豆腐是豆漿加入凝固劑變性成固體，去除水分而成。添加石膏（硫酸鈣）的板豆腐，鈣質較多，可幫助維持牙齒、骨骼健康；添加鹽滷（氯化鎂）則可以補鎂，有助肌肉、神經、精神鎮定功能。3.豆干小吃店、滷味店必點的豆干，與傳統豆腐作法一樣，只是水分去除較多，在相同重量下，其蛋白質、鈣、鎂含量都比傳統豆腐多，營養密度更高。豆干允許添加食用色素，建議購買無添加色素的白色豆干更健康。4.豆花豆花製程與板豆腐一樣，只是石膏或鹽滷的比率較低，比豆腐保留更多水分。雖然吃豆花較健康，但選擇配料時，應盡量選擇綠豆、紅豆、花豆、愛玉、薏仁、地瓜、芋頭等天然食材；湯底建議無糖豆漿或牛奶取代糖水。5.納豆納豆是黃豆透過好菌發酵而成，有特殊氣味及黏性，保有黃豆的營養價值，還多出維生素K、蛋白酶、澱粉酶、脂酶及纖維素酶等各種酵素與益生菌。納豆所含納豆激酶（Nattokinase）被證實有助改善心血管健康。6.沙拉油又名大豆沙拉油，黃豆經脫殼、壓片後萃取，再經精煉、去除雜質製成，是經濟實惠的油品；主要含Omega-6的多元不飽和脂肪酸，是人體必需脂肪酸，適合簡單的油炒、油煎。不過，若Omega-6攝取過量，容易會造成發炎，平時應以其他富含Omega-3或9的油品搭配使用，如橄欖油、亞麻仁油等。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-04-16 養生.聰明飲食
火鍋「常見1配料」成份差很大！營養師曝：吃多不利鈣質吸收
喜歡吃火鍋的人很多，因為方便又好吃，也是減肥中的好選擇。不過要怎麼選擇營養的配料是一大重點，營養師程涵宇提醒大家，火鍋常見的配料「蟹味棒」完全沒有蟹肉，營養價值差很多，製作中還會加入磷酸鹽類的結著劑，攝取過量恐不利鈣質吸收。程涵宇12日在臉書發文指出，常見的火鍋配料「蟹味棒」是由魚漿+澱粉+色素香料製成，從顏色、風味來看可能會讓人以為吃到蟹肉，但事實上蟹肉棒不只沒有蟹肉，而且營養值與真的蟹肉差非常多。程涵宇表示，真蟹腿肉低脂、低卡、低碳水，高蛋白質營養超豐富，含有豐富礦物質鋅強化免疫系統，鈣鎂維持血壓穩定，豐富維生素E抗氧化、B6、B12幫助造血，但蟹味棒在市面常見的有兩種，一種是比較高級感，會在握壽司上面出現的，有時標榜日本進口，也被稱為帝王蟹味棒，另一種則是火鍋料外有塑膠套的那種常見蟹味棒。程涵宇說，兩種蟹味棒的熱量都來自碳水化合物，而且不管是高級版還是普通版，營養價值都沒有差異，都不含蟹肉，另外製作過程也會多加結著劑，這種這種磷酸鹽類的結著劑能增加食物的保水性來提升口感與風味，但是如果攝取過多可能影響人體對鈣質的吸收。最後，程涵宇也提醒大家，蟹味棒外面的塑膠套下鍋前要記得拆掉，因為塑膠材質不建議置於長時間高溫烹煮的環境，而且塑膠於高溫下結構相對不穩定，盡量不要長時間置於高溫烹煮的環境。責任編輯：陳學梅
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2023-04-11 名人.好食課
喝咖啡其實不會提神？深焙咖啡因含量較多？破解8個咖啡迷思
喝咖啡會心悸？喝咖啡會睡不著？其中所含的咖啡因就是眾所矢之的物質！不過，咖啡因真的這麼萬惡嗎？就讓好食課解析咖啡因的背後科學，讓你簡簡單單了解咖啡因是什麼！迷思一⟫深焙咖啡的咖啡因含量較多？破解⟫沒錯！深焙咖啡的咖啡因含量較多很多人以為深焙咖啡比較苦，所以深焙咖啡的咖啡因含量比較高！但是，咖啡因其實是個熱穩定性很好的物質，不太會因為熱而破壞！研究發現不同焙度咖啡豆的咖啡因含量並未有顯著差異！所以深焙並不會讓咖啡豆的咖啡因含量增加增加！不過，咖啡在烤焙過程中會持續失水，所以重量比較輕，如果要沖同樣容量的咖啡，就會用到較多的咖啡豆，即便深焙咖啡「豆」的咖啡因含量並未比較多，但深焙「咖啡」的咖啡因就可能比較高！迷思二⟫阿拉比卡咖啡豆的咖啡因比較少 破解⟫沒錯，阿拉比卡咖啡豆的咖啡因約只有一半目前市面上主流的咖啡豆豆種有羅布斯塔與阿拉比卡兩種，羅布斯塔咖啡豆的價格普遍較為便宜且味道厚實濃烈，因此常作為配方豆的主要豆種之一，用在拿鐵、美式等義式濃縮咖啡基底的咖啡。羅布斯塔咖啡豆的味道比較厚實、濃烈的原因，主要就是因為其咖啡因與其他植化素含量較高，相較於阿拉比卡豆而言，整體含量大約高出1倍！迷思三⟫喝咖啡會提神嗎？破解⟫咖啡因不會提神！是讓人睡不著！理論上，咖啡因本身不會有「提神」效果，而是讓我們睡不著！人體的睡眠機制非常複雜，包含了GABA、adenosine等神經傳導物質，這些物質主要調控著人類的「生理時鐘」。其中，adenosine是啟動睡眠，也就是睡著的那一個開關機制（sleep onset）的關鍵物質！當adenosine接合在腦中的受體時，就會開啟睡眠的開關，讓我們「睡著」。 咖啡因是一種嘌呤生物鹼，與adenosine有非常相似的結構，因此咖啡因會與adenosine競爭腦部的作用受體（adenosine 2A receptor），讓腦部無法啟發「睡著反應」，因此就會睡不著迷思四⟫為什麼有人對咖啡因無感？破解⟫基因導致體質不一樣，讓腦部對咖啡因不敏感雖然說咖啡因會與adenosine競爭受體，但是這個受體（adenosine 2A）可能因為基因型的關係，讓咖啡因與此受體的敏感性下降。這個受體的基因為ADORA2A，研究發現這個基因在1083的鹼基配對上有著基因多型性（single nucleotide polymorphism, SNP）*，從原本的CC型態，變成CT或者TT的型態。由於adenosine的基因在1083的位置，從C轉變成T，就影響了受體對咖啡因的敏感性，而這個變異也反應在咖啡因攝取行為。2007年美國臨床營養期刊的研究發現，帶有CC或CT型的人，比較少攝取高量的咖啡因，反之帶有TT型的人可以耐受咖啡因，所以咖啡因的攝取量比較高。迷思五⟫亞洲人比較不容易代謝咖啡因？破解⟫沒錯！亞洲人的基因導致代謝咖啡因速度比歐美人慢人體中與咖啡因有關的受體或酵素，除了adenosine 2A受體以外，最重要的就是肝臟中的cytochrome P450系統，這個系統也同時掌控了許多藥物的代謝。同樣的，基因掌控著cytochrome P450的機制，其中一個就是CYP1A2。CYP1A2的基因片段上也有許多位置具有變異，尤其在163位置的點突變（A to C）主要掌控了咖啡因的代謝。2008年的藥物基因體學期刊發現，亞洲人的CYP1A2的163位置大部分都帶有C的型態，因此讓亞洲人對咖啡因的代謝能力比歐美人種低落，這會延長咖啡因在體內的半衰期。因此同樣攝取咖啡因製品，遞延了在亞洲人體內的效果，這也可能是讓亞洲人比較不能耐受咖啡的原因之一。迷思六⟫咖啡因會導致心悸？破解⟫一般族群正常飲用咖啡不會引起心悸2006年的美國心臟醫學會期刊刊登了一項研究，研究找了近1,400位受試者，詢問其咖啡、茶與巧克力的攝取頻率，並讓受試者戴上心電圖監測儀器監控心跳狀況。結果發現這些受試者的咖啡因飲品的攝取頻率，並不影響早期心房、心室收縮等心悸指標，因此學者也推測對於一般人來說，正常飲用咖啡並不會引起心悸問題。迷思七⟫喝咖啡會上癮，不喝會頭痛、手抖？破解⟫高量咖啡飲用者，不喝時短期內會有輕微不適咖啡戒斷症（caffeine withdrawal syndrome），是大家最擔心的事情，好像只要喝咖啡就會上癮，不喝就會出現成癮戒斷症，真的是這樣嗎？咖啡因戒斷症確實是被列於精神病診斷指南（DSM-5）與醫師診斷手冊（ICD-10）中，而且也有研究在探討咖啡因戒斷症的狀況，但可能不若我們想像中嚴重！2004年的精神藥物學期刊（Psychopharmacology）的數據顯示：1. 50%的人會出現頭痛問題2. 13%的人會有功能性異常的問題3. 12-24小時後出現症狀4. 症狀持續2-9天，20-51小時為症狀高峰期1992年新英格蘭醫學期刊（NEJM）的數據顯示：1. 52%的人出現頭痛問題2. 8%的人有疲倦問題3. 11%的人出現活力減退現象4. 8%的人有焦慮反應5. 11%的人有情緒低落問題不過，其實這些研究的受試者都是攝取較高量咖啡製品，是每天喝2.5杯-6杯咖啡的人。這與台灣人的咖啡攝取習慣不同，所以我認為，在台灣咖啡因戒斷的問題應該不嚴重！迷思八⟫喝咖啡會導致骨質疏鬆症？破解⟫重點是鈣質攝取夠，不是咖啡量過去有新聞報導指出，有位30歲的女生每天攝取4杯黑咖啡，骨質疏鬆的狀況就像老人一樣，這是真的嗎？在2006年國際骨質疏鬆症期刊的研究發現，每日咖啡、咖啡因的攝取量增加時，骨質疏鬆症的風險也會隨之顯著增加！確實，咖啡因會活化骨骼上噬骨細胞的活性，促進骨鈣釋放進血液中，但更重要的是鈣質攝取不足！上述的數據，前提是鈣質攝取在每日700毫克以下，研究發現如果鈣質攝取在700毫克以上，咖啡與咖啡因的攝取就與骨質疏鬆症風險沒有顯著相關性了！依照國民營養調查的結果，我們的鈣質大概只有攝取600毫克而已，所以想要健康喝咖啡，就要先吃夠鈣質！美國醫學會期刊也有文獻指出，牛奶可以弭平咖啡帶來的骨質風險，拿鐵就是一個喝咖啡的好方法！想更了解喝咖啡與骨質疏鬆的關係，可以看看好食課另外一篇專欄的分析喔！【2023】營養師最新分析⟫喝咖啡會骨質疏鬆症嗎？結語⟫咖啡是個富含植化素的飲品，淺焙的咖啡也含有豐富的綠原酸等營養素，這些營養素都具有幫助脂肪代謝、血糖調控等功效，因此適度喝咖啡，且不加糖、不加奶精的方式飲用，也可以選擇拿鐵順帶補充鈣質，都是很好且很健康的喝咖啡方式！【本文獲好食課授權刊登，原文標題：【2023】營養師最新解析⟫喝咖啡會骨質疏鬆？深焙咖啡因較多？8個迷思破解！】責任編輯：辜子桓
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2023-04-10 癌症.大腸直腸癌
出現7症狀當心大腸癌已上身：做對2件事可助預防
大腸癌長年盤踞10大癌症之首，國內許多知名人物因大腸癌而離世，包括藝人豬哥亮、賀一航、屏風表演班藝術總監李國修及知名小兒科醫師葉勝雄，近幾年資深藝人余天二女兒余苑綺也因大腸癌多次復發，頻繁進出醫院治療。醫師表示，大腸癌早期治癒率高，呼籲高危險群民眾定期檢查、及早發現，才能避免疾病帶來的死亡威脅。有家族史、又愛吃紅肉 超高危險群●大腸癌常見症狀沒有大腸癌的症狀，不代表沒有大腸癌或息肉，實際上很多人在大腸癌相當嚴重的時候才出現症狀，待症狀併發就醫，往往已是臨床上的第三或第四期了。大腸癌可能出現下列症狀，應馬上到醫院找腸胃科或大腸直腸科醫師診治。 1. 排便出現血絲或呈黑色、大量黏液。2. 糞便型態改變，便量變少或由少變多，或由粗變細，拉出如鉛筆般細糞。3.腹痛或絞痛。4.裏急後重，即排便後沒多久就又想解便，常有解不乾淨的感覺。5.不明原因貧血。6.不明原因體重減輕。7.腹部出現不明腫塊。●誰是大腸癌高風險群？1.好發年齡為50-85歲台大醫院內科部主治醫師暨健康管理中心主任邱瀚模說，大腸癌成因很多，男女發生率差不多，雖可能發生在任何年齡，但好發50至85歲，年齡愈大，息肉愈容易在大腸各處生長，增加癌變風險。若以完全沒做過篩檢的年長者來說，每15人就有1人可能有大腸癌。2.有家族史者民眾若有家族史，如一、二親等中的父母、兄弟姊妹中有人罹患大腸癌，或有息肉症，罹癌機率會增加。3.得過乳癌、卵巢癌及子宮內膜癌者。4.有八年以上潰瘍性大腸炎者。5.吸菸者長期吸菸者，罹患大腸癌機率比非吸菸者高。6.三高患者若有糖尿病、高血脂、高血壓等，也增加大腸癌風險。7.肥胖不運動者肥胖與缺乏運動是大腸癌危險因子。過去研究發現，肥胖、慢性發炎與大腸癌形成有密切關係。8.愛吃紅肉者國人飲食西化，外食、速食吃進過多紅肉，夜市中熱狗、雞排多為高脂及高溫油炸物，加上蔬菜水果攝取少，又久坐、缺乏運動、晚睡等，腸道蠕動慢、排便不順，增加致癌物與腸道接觸機會。台安醫院大腸直腸外科主任糠榮誠表示，研究顯示，紅肉如豬、牛、羊攝取過多，容易罹患大腸癌，建議紅肉一天攝取量不宜超過16克，若吃牛排餐，則一周最好不要超過兩次。【延伸閱讀：大腸癌最愛找上誰？ 醫師教你如何預防大腸癌】「全大腸鏡」檢查 一定要做完整●揪出大腸癌該做什麼檢查？1.糞便潛血檢查（冬天最適合做）研究顯示，冬天是做糞便潛血檢查最合適的季節。邱瀚模表示，韓國曾在七月分析三萬五千多名民眾的糞便潛血檢查及大腸鏡檢查結果，發現當環境溫度高於24度、濕度高於80%，糞便潛血檢查陽性率及敏感度顯著下降，這表示發現癌前病變機會降低，導致民眾下次篩檢前發生大腸癌機率上升。邱瀚模說明，並不是夏天不能做糞便潛血檢查，只是高溫高濕讓檢體容易變質，破壞血紅素，降低陽性率。建議民眾一定要把檢體盒放冰箱，冷藏可以保存一周都沒問題。但很多民眾很難接受冰箱有糞便檢體，都放在室溫環境，如果夏天放一個晚上就立刻送驗，可能影響不大，如果幾天後才送驗，檢體品質就會打折扣。2.大腸鏡檢查（一定要做「全大腸鏡」）現行糞便潛血檢查相當精準，若檢查結果是陽性，一定要接受大腸鏡檢查。邱瀚模表示，陽性個案未作大腸鏡，未來死於大腸癌風險增加64%。不過，大腸鏡的執行效果，受到盲腸到達率、腺瘤偵測率、清腸程度影響。邱瀚模建議，如果大腸鏡沒有完整檢查到盲腸，下次篩檢前發生大腸癌風險增加76%，所以建議偵測大腸癌一定要做完整全程的大腸鏡，不宜只做直腸鏡或乙狀結腸鏡。如果在腺瘤偵測率小於15%的院所做大腸鏡，下次篩檢前發生癌症的風險增為2.4倍。至於清腸程度，建議確實執行低渣飲食，並在檢查前五到八小時喝清腸藥，太晚或太早喝都會影響清腸率。三期前多可手術切除 五年存活率高●大腸癌期別與治療方式1.零到一期 建議腹腔鏡切除病灶 ◎第零期：病灶未出腸道黏膜層，即所謂原位癌。五年存活率：切除病灶形同治癒◎第一期：癌細胞已穿過黏膜層，進入黏膜肌層與黏膜下組織，但未散布至固有基層外。五年存活率：約八成五至九成（復發率約一成）治療方式：在大腸癌治療方面，除非發現時已是第四期，一般多以手術為首選。手術目的是切除腫瘤與鄰近的腸繫膜和淋巴結，並重建腸道的完整性。該選擇腹腔鏡還是傳統開腹手術？醫師表示，應考量個別病情及醫師專長，成功率才有保障。根據健保數據顯示，每兩位接受手術的大腸癌患者中，就有一位選擇腹腔鏡手術。彰化基督教醫院直腸外科主任張譽耀指出，透過腹腔鏡切除大腸腫瘤，幾乎已是大腸癌標準治療方式。林口長庚大腸直腸肛門外科主治醫師游正府表示，針對零期原位癌及第一期患者，腫瘤尚未穿透肌肉層，一般建議以腹腔鏡直接切除病灶。游正府表示，傳統手術有15到20公分的傷口，腹腔鏡將鏡頭與器械穿入患者體內，進行腫瘤切除，手術傷口小、疼痛減少。長庚經驗顯示，患者術後隔日便能下床，住院天數比傳統手術患者少一至三天，可盡速回歸正常生活。臨床研究也支持，傳統手術與微創手術能達到同樣效果，沒有「微創手術開不乾淨」的疑慮，但並非建議所有的大腸直腸癌手術都應以腹腔鏡執行。2.二到三期 是否開腹須評估 ◎第二期：癌細胞已穿過大腸壁，侵入附近組織，但未蔓延至附近淋巴結。五年存活率：約八成（復發率約兩成）◎第三期：癌細胞已蔓延至附近淋巴結，但未侵襲身體其他組織。五年存活率：約六成五（復發率約三至三成五）游正府表示，大腸癌第二期以上，惡性腫瘤已穿越腸壁、侵犯肌肉層，第三期則擴散至局部淋巴結，此時腫瘤型態更顯複雜，手術難度也高，究竟該選擇腹腔鏡或傳統開腹手術，應由主治醫師評估患者病情為原則，醫病雙方經討論達成共識。若腫瘤位置在直腸，且侵犯穿透肌肉層、進入周邊組織，或有一至三顆區域淋巴轉移，一般建議術前先進行化療與放射線同步治療。游正府解釋，直腸位於骨盆腔，手術時空間較侷限，若能先化療與放療縮小腫瘤，患者保留肛門機率較高，局部復發率也降低。3.四期患者 化療與標靶並行 ◎第四期：癌細胞已轉移至遠端器官，如肝臟、肺臟等。五年存活率：約一成五第四期患者的腫瘤細胞已轉移至遠端器官，不是手術可單一處理，此時建議進行雙化學藥物合併標靶藥物治療，約有一成五患者能存活五年以上，甚至長期存活。部分第四期患者腫瘤轉移至肝臟，若轉移部位能接受手術，此時未必需要合併標靶藥物治療。至於手術切除範圍，張譽耀指出，依腫瘤位置而有所不同。若腫瘤在盲腸、升結腸等，進行右側大腸切除術；若腫瘤位於左側橫結腸、降結腸等，則進行左側大腸切除術，原則上是將腫瘤及淋巴結等廓清切除後，再將腸道接合在一起。張譽耀指出，大腸癌手術切除腫瘤後，必須重新接合腸道，若患者營養不良或傷口難癒合，便可能影響腸道接合，此時就可能造成「滲漏」，這也是大腸癌手術最常見的合併症。張譽耀說，每次術前說明時，「滲漏」是他一定會向患者及家屬解釋的部分，一旦「滲漏」，腸道裡的排泄物流入腹腔，將汙染造成腹膜炎。此時便需要做一個暫時性腸造口，在腹部開口，讓排泄物直接排出，避免汙染腹腔。游正府表示，臨床九成五以上裝置腸造口的患者，術後三個月可順利將腸道重新接合、恢復肛門排便。僅少數直腸癌患者因腫瘤位置非常靠近肛門括約肌，或因術前化放療導致肛門肌肉組織纖維化，影響腸道接口癒合能力，才需裝置永久性腸造口。素食有助防癌 但不耐高溫的「植物油」暗藏風險●大腸癌如何預防？1.定期篩檢50歲後應定期做大腸直腸癌篩檢，包括大腸鏡檢，目的是及早找到息肉，在尚未演化成癌症前摘除。2.高纖飲食減肉減油、多蔬少油不炸、減少肉類攝取，以雞、魚等白肉或豆類，取代豬和牛等紅肉。大腸構造比較適合多吃高纖蔬菜、水果、全榖類食物，可幫助腸道正常蠕動，讓排便順暢。3.適量維生素攝取研究發現，缺少鈣質、維他命A、C、E及礦物質硒，都會增加大腸癌罹患率。增加鈣質攝取、適度吃一些乳酸菌。4.少喝酒每天飲酒不超過一杯，飲酒對健康有正、反兩面影響，對於大腸癌來說，可能增加罹患機率。5.不吸菸不只大腸癌，吸菸增加所有癌症的風險。6.多運動每天至少做30分鐘體能活動，如步行、慢跑甚至跳舞，有助腸子蠕動。7.保持理想體重身體脂肪量過高者也是癌症的高危險群，宜保持適當體重。●關於大腸癌，我想問……Q：吃素能預防大腸癌嗎？糠榮誠表示，多吃蔬菜有助腸道健康，降低罹癌的可能性，但不代表「吃素」可以預防大腸癌。他表示，素食多使用植物油，這類油品不耐高溫，反而可能因烹調方式有致癌風險。另外，許多素食是豆製加工品，建議以原形食物為宜。糠榮誠和邱瀚模皆表示，預防大腸癌，應保持規律作息、飲食均衡，少吃油炸物、紅肉或煙燻、鹽漬加工肉品，並養成定期運動習慣，注意體重控制。最重要的便是定期接受大腸癌篩檢，目前成人健檢提供50至74歲民眾兩年一次免費糞便潛血檢查。Q：大腸鏡安全嗎？會不會穿破腸子？現在技術進步，腸穿孔比率約百分之一，切除瘜肉造成腸破洞機率約千分之一，但人體會自行修補。大腸鏡檢查透過內視鏡從肛門進入，大腸鏡通過大腸彎曲處時，會出現輕微不適及疼痛感；無法忍受疼痛民眾，靜脈給予短效鎮靜及麻醉止痛藥做無痛大腸鏡檢查，檢查很安全。Q：醫師說我有大腸息肉，代表我一定會罹癌嗎？大腸息肉是指粘膜表面的突出物，很多是良性的。如果超過一公分，癌化的機率高；體積小可透過內視鏡切除，如腫瘤太大需外科手術，並做大腸鏡檢查追蹤。Q：檢查出糞便潛血，代表我一定會罹癌嗎？有可能是檢查前三天吃到豬血或類似紅肉，或吃到含鐵質高的菠菜與蘋果，排除這些因素後，就要到醫院進一步做大腸鏡檢查。
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2023-04-08 醫療.骨科．復健
壓迫性骨折怎麼辦？會癱瘓嗎？要不要開刀？醫師解惑，教你如何選用合適背架
脊椎壓迫性骨折，是骨質疏鬆所導致的骨折中最常見的一種，每一年全世界都有超過一百萬人受這種骨折所苦。壓迫性骨折常造成顯著的脊椎疼痛、變形以及活動力下降，嚴重的情況甚至可能因為胸廓結構的變化，影響肺部的呼吸、通氣功能以至於致死。脊椎的壓迫性骨折通常以突然發作的下背痛表現，多數的個案不一定有外傷的病史，甚至有超過三分之二的個案連症狀都沒有，是在檢查其他疾患時意外發現壓迫性骨折。最常見發生脊椎壓迫性骨折的族群是脊椎骨質密度下降的高齡族群，特別是八十歲以上的長輩，多數已經流失了超過一半的脊椎骨密度，脊椎因而更脆弱更容易發生骨折。壓迫性骨折會癱瘓嗎？要不要開刀？脊椎保護著人體重要的神經器官脊髓，是控制四肢動作感覺的重要構造。脊椎俗稱龍骨，平常很多病人來到診間，都會擔心是不是龍骨「跑掉」或「歪掉」造成症狀，更別提脊椎骨折的狀況了，大部份患者第一個問題一定是「會不會癱瘓？」「要不要開刀？」這個問題，可以從脊椎骨的構造來瞭解。其實壓迫性骨折，只是脊椎骨折的其中一種，另外還有爆裂性骨折、彎曲伸展性或稱安全帶骨折、還有移位性骨折。脊椎骨的構造，就好像一落一落的積木疊在一起，積木的主體稱為椎體，椎體和椎體一節一節堆疊，中間有稱為椎間盤的軟骨提供緩衝的作用。而椎體往後就是一圈骨性的結構稱作椎管，是脊髓通過的管路，再往後伸出脊椎骨的尾巴的是稱為棘突，指向身體的正後方，在較瘦的個案身上可以從表面摸到棘突的突起。簡單來說，從身體的前方往後方，可以把脊椎分成三等分，壓迫性骨折指的是只有前三分之一脊椎骨受影響的狀況。而這種狀況，大部份的受傷脊椎是穩定的，也就是多數的情況都不需要立刻進行手術固定或灌入骨水泥，除非患者出現嚴重且難以緩解的疼痛、或是經醫師判斷脊椎有不穩定的傾向，才會與病家討論是否需要手術處理。一般脊椎壓迫性骨折靠非手術治療一般脊椎壓迫性骨折的非手術治療，包括給予非類固醇類消炎止痛藥或類嗎啡類止痛藥控制症狀、臥床休息、使用背架。背架雖然不如手術固定提供直接的穩定，仍可以透過改變脊椎的姿勢減少前側受損脊椎骨的壓力，達到減緩症狀、促進骨折修復的效果。醫師教你如何選用合適背架背架的處方視脊椎骨骨折的節位和種類而定，以較穩定的壓迫性骨折而言，將脊椎擺在伸展的位置，限制彎曲的動作可以減少脊椎前側受傷處的壓力。以脊椎壓迫性骨折最常見的胸腰椎處來說，最常使用Jewett或是CASH(Cruciform anterior spinal hyper-extension)型號的背架；Jewett的外觀像張大的嘴巴，上方的固定板貼在胸骨而下方的固定在骨盆上方，上下合力使脊椎保持伸展減壓；CASH背架則是十字型背架的簡寫，以十字狀的固定板在身體前側維持脊椎的伸展姿勢，減少脊椎前側的壓力。一般來說CASH背架比Jewett背架更輕巧且容易穿戴，適合活動量大的個案。若是脊椎骨折的狀況，影響到超過三分之二的脊椎骨，例如爆裂性骨折、安全帶骨折或是移位性骨折，代表脊椎不穩，需考慮進行手術固定；這時背架的角色，就在於術後穿戴減少脊柱壓力，或是用於病患的身體狀況與日常生活活動需求屬於無法負荷手術的族群。這種不穩定脊椎骨折患者術後所使用的背架，常用的有騎士(Knight)型背架或騎士-泰勒(Knight-Taylor)型背架。另外，Jewett或CASH這種伸展脊柱型背架，也很適合用於已出現多節段脊椎壓迫性骨折，導致外觀駝背的個案，可以穩定脊椎、減少壓力。背架的選擇除了醫師的專業建議外，首重患者的舒適性，因為穿得住的背架，才能夠發揮它的功能，穿不住的背架再好沒有用。所以在挑選背架時，最好讓患者試穿看看，各種日常生活的姿勢動作是否可以適應，並與醫師討論可能的調整方式。處理完背架的使用，回到脊椎壓迫性骨折的部份。排除掉外傷、感染、腫瘤等較為惡性也較罕見的狀況，大部份的脊椎壓迫性骨折與骨質疏鬆有很高的關聯性，因此診斷並治療骨質疏鬆，是脊椎壓迫性骨折的治療中不可或缺的一步。骨質密度的標準量測需使用雙能量X光吸收儀測量脊椎、髖關節或手臂前三分之一的骨質密度。在已經有發生脊椎壓迫性骨折的情況下，儀器有可能錯估脊椎的骨密度，測量髖關節的骨密度可能是比較準確的選擇。在測得骨質密度後，依照其數值、患者的年齡與其他相關病史，就可以計算患者是否應該服用骨質疏鬆藥物並釐清可否申請健保給付，再與醫師討論相關藥物的使用。另外，維生素D和鈣質的補充、運動的介入也是提升骨質密度、減少日後再發生骨折機率的重要治療。小心骨鬆性骨折！掌握5大運動原則，避免質疏鬆症總而言之，脊椎壓迫性骨折不一定有很嚴重的症狀，但反應了身體的骨質流失與其他相關的健康狀況需要與專業的醫師討論釐清，經醫師診斷穩定的脊椎骨折可以使用非手術的方式處理，在常見發生壓迫性骨折的胸腰節位有多種背架可提供外部固定，減少受傷脊椎的壓力，並且同時檢查是否有骨質流失的情形，使用適當的藥物與運動介入、營養補充，可以安全有效的保護脊椎的健康。（本文為台灣復健醫學會官網原創文章）責任編輯：陳學梅
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2023-04-04 醫療.兒科
如何長高不長胖？營養師授健康飲食4重點
今天是兒童節，許多父母的煩惱就是怎麼讓小孩吃得健康、長得高人一等。食物中所含醣類、蛋白質、脂質三大營養素，是維持人體生理運作及提供日常活動所需營養的主要來源，可從全榖雜糧類、豆魚蛋肉類、蔬菜類、水果類、低脂乳品類及油脂與堅果種子類等六大類食物中獲取，各類食物提供人體不同的必需營養素，缺一不可。高壯孩童的飲食對策幼兒期是飲食行為養成的關鍵期，從小培養良好飲食習慣相當重要。體位肥胖對於生長期的孩童來說，若攝取過多精製糖及高熱量脂肪等，不只會阻礙生長，降低營養素吸收，且增加心臟血管疾病、糖尿病、脂肪肝及骨骼肌肉疾病發生，對心理與社交學習也有不好影響。建議日常飲食應優先選擇低熱量高營養密度食物，包括蔬菜、水果、全穀食物、低脂乳製品、瘦肉、低脂魚、豆類等；減少食用高脂肪肉類香腸、火腿、熱狗等加工食物；烹調上要少油炸、勾芡，多搭配蔬菜以增加飽足感；減少過多糖分及油脂攝取，如蛋糕、餅乾、甜點、冰品、手搖飲、汽水等；直接吃水果，避免喝果汁以減少糖分攝取。瘦小孩童的飲食對策蛋白質主要負責建造新的組織、促進成長發育，保護骨骼促進鈣質吸收協助生長，對於孩童成長期來說是非常重要的營養素。主要的蛋白質食物來源，包含豆魚蛋肉類、蛋品、魚貝海鮮、各種肉類及乳品類。體型較瘦小的孩童鼓勵正餐多吃點外，應避免食用低營養密度的零食飲料及油炸物。餐間點心可選擇牛奶、優酪乳、優格、豆奶、豆花、蛋類等，取代零食、餅乾、飲料類，市售保久乳或保久形式豆奶也是一個外出攜帶好選擇。健康飲食4重點定時定量：三餐為主，點心為輔，不養成吃點心零食的習慣。均衡攝取：飲食要重視均衡性，優先選擇天然原型食物。多吃蔬果：蔬果含有豐富維生素、礦物質及膳食纖維，都是生長所需營養。少糖少油少加工：少喝含糖或咖啡因飲料，喝白開水為宜；減少油炸、燒烤食物，改選烤、滷等少油烹調；減少加工製品、過多調味料等種類。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-04-03 醫療.骨科．復健
改善骨鬆及更年期症狀 專家教你從天然食物補充鈣質及雌激素
【本文重點】熟齡女性進入更年期，容易出現身心折磨的症狀，如失眠、盜汗和憂鬱，醫護團隊建議改變飲食，多吃富含植物雌激素的食物如黃豆、全穀雜糧、牛蒡和山藥，補充鈣質，搭配阻力運動強壯肌肉，以改善骨質疏鬆和減少跌倒風險。此外，家人也應多關心和照顧更年期女性，一起調整生活步調。--by ChatGPT一名七旬婦人自50歲開始，不時發生上臂、手腕骨折而經常就醫治療。看診醫師每次看到她都說：「阿嬤，你怎麼又來了！」原來阿嬤不喜歡乳製品，不愛吃蔬菜，停經後也知道有骨質疏鬆問題，但沒有積極處理，有時一個用手撐住身體的動作就造成骨折。在醫護團隊建議下，她的飲食要補鈣，減少骨質流失速度，搭配運動增肌，改善平衡能力，以降低跌倒風險。大里仁愛醫院營養師徐佳靖說，女性大約在45至55歲之間進入更年期，隨著荷爾蒙分泌減少，容易出現緊張、易怒、憂鬱等情緒，生理方面則會有失眠、盜汗、心悸、熱潮紅等症狀，統稱「更年期症候群」症狀。很多熟齡女性是家庭的主要照顧者，默默承受沉重壓力，卻忽略了自身感受與健康；面對更年期的各種身心折磨，家人應多點關心，一起調整生活步調。想要緩解更年期的困擾，徐佳靖建議，首先從飲食下手，多補充富含天然雌激素的食物。保護心血管 黃豆、牛蒡補充雌激素徐佳靖表示，被喻為「大豆三兄弟」的黃豆、黑豆、毛豆富含大豆異黃酮，具平衡、調節雌激素的作用，能舒緩更年期不適、預防骨質疏鬆。大豆營養價值相當高，含有豐富的植物雌激素，有乳糖不耐症的民眾，可多喝豆漿、多吃豆類製品，也可以保護停經後婦女的心血管健康。全穀雜糧、牛蒡、山藥也含有植物雌激素，尤其鈣、鎂、鋅等微量元素能幫助穩定情緒。徐佳靖指出，吃牛蒡對女性非常有益，日本人喜歡在味噌湯裡加牛蒡，味噌是黃豆製品，蛋白質發酵後轉成各種胺基酸，能促進分泌血清素，有助於改善睡眠品質；味噌湯加上牛蒡的食物加乘效應，可補充雌激素，促進整體代謝功能。進入更年期，女性最害怕骨質疏鬆。徐佳靖說，停經後雌激素急遽減少，加速骨質流失，建議多補充牛奶、優格、豆類製品、深綠色蔬菜等高鈣食物。綠色蔬菜還含維生素K能轉化鈣離子，增加骨骼和鈣的結合，作用就像「水泥」，穩固房子的鋼筋結構；維生素D則增加腸道對鈣質的吸收，不妨多曬太陽、多吃菇類及豆類。拯救骨密度 每周至少3次阻力運動研究指出，運動能強化肌肉、改善平衡能力、減少骨質流失，徐佳靖強調，每周至少做3次阻力運動，例如負重深蹲、啞鈴、槓鈴、彈力帶等，能改善骨質密度，同時增加下肢肌肉力量。如果有中度以上的骨質疏鬆問題，慢跑、游泳、太極拳、韻律舞等，也都對增加骨質密度或減緩骨質流失有幫助。骨質疏鬆NG飲食1.咖啡因：適量飲用咖啡，1天不超過300毫克，否則易流失鈣質2.高鹽食物：加工培根、貢丸、火鍋料等，不利鈣質吸收3.高脂肪食物：紅肉、甜食，增加心血管負擔責任編輯：辜子桓
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2023-03-25 養生.保健食品瘋
網友最愛補充營養素大公開！這6大營養你攝取足夠嗎？
隨著國人健康意識抬頭，對營養素的攝取也愈發注重，民眾會透過均衡飲食來獲得足量的營養，也會選擇搭配保健食品補充個別營養素，究竟哪些營養素最受網友關注？這些營養素又有什麼作用呢？《Social Lab社群實驗室》本次透過《OpView社群口碑資料庫》追蹤近3個月內「營養素」話題的網路聲量表現，帶您了解網友熱議的6大營養素排行。網友最愛補充的6大營養素1.不飽和脂肪酸：觀察近3個月網友針對「營養素」的相關話題討論，可以發現「不飽和脂肪酸」受到網友的高度關注，這是由於不飽和脂肪酸具有保持血管暢通、稀釋血液濃度的作用，對心血管健康很有幫助。有網友提到「就算低脂飲食也要攝取不飽和脂肪酸」，認為優質脂肪是人體必備的營養素，如魚油中的DHA有利於靈活思考，而EPA則能有效促進代謝。▸2.維生素C：補充「維生素C」好處多多，可以養顏美容、促進傷口癒合、提升免疫力、幫助鐵質吸收等，有網友服用維生素C保健品一陣子後，驚喜發現「皮膚變得透亮穩定」，吸引其他網友在留言區分享「吃維生素C後真的比較少感冒」、「可以吃芭樂和奇異果補充維生素C，天然的尚好」，建議大家可以多食用天然蔬果補充營養素。▸3.膳食纖維：對於有便秘困擾的民眾來說，「膳食纖維」絕對是最佳的營養素選擇，除了可以促進腸道蠕動、幫助排便外，膳食纖維還可以增加飽足感，深受減肥族群的愛戴。日前有網友在討論區表示自己不愛吃蔬果，但想改善便秘問題，請益該如何解決，就有網友解答「早上來碗燕麥，清腸排毒還可以降膽固醇」、「奇亞籽泡到咖啡裡，口感很讚又可以幫助消化」。▸4.維生素D：另外，有陽光營養素之稱的「維生素D」也備受討論，缺乏維生素D可能會影響鈣質吸收，導致骨質疏鬆，也會出現肌肉無力、心情低落、睡眠品質差等狀況，可以透過曬太陽、攝取含有維生素D的食材或保健品來補充。有民眾發文表示「討厭曬太陽，所以買維生素D來吃」，讓不少網友認同回覆「最近連日陰天，只好多吃黑木耳補充維生素D」、「上班沒時間曬太陽，所以吃富含維生素D的鯖魚和鮭魚」。▸5.鈣：作為人體含量最多的礦物質，「鈣」也是許多網友的熱議焦點。鈣質有助於維持骨骼與牙齒的發育和健康，還有安定情緒、放鬆肌肉、促進血液凝固的作用。有網友就在討論區上詢問如何改善孕期抽筋問題，吸引有經驗的媽媽們留言「有可能是缺鈣，可以泡芝麻牛奶來減緩症狀」、「多吃小魚乾和小方豆乾來補鈣」等，認為鈣質負責維持肌肉收縮，所以適當的補鈣可以舒緩抽筋問題。▸6.鐵：最後，「鐵」也是維持生理機能的重要營養，鐵是血紅蛋白與肌紅蛋白的重要成分，可以運輸及儲存氧氣，也有維持免疫系統的功效，若是缺乏鐵可能會出現貧血、頭暈、疲倦、抵抗力下降等問題。有網友提到自己有「缺鐵性貧血」，長年虛弱且氣色差，留言區就有許多熱心網友建議「平常選擇吃紅肉、肝臟、豬血等，富含鐵又好吸收的食物」，也貼心提醒「吃素的朋友可以吃紫菜、紅莧菜、紅豆」。營養素是維持人體機能的重要關鍵，無論是在減肥、減脂還是健身，都別忘了兼顧均衡飲食，補充足夠的營養才能維持正常的生理機能，此外，也可以去了解各種食物的營養價值與成分，妥善規劃食譜，為健康上最強而有力的後盾。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2023-03-22 醫療.泌尿腎臟
高鹽、高糖都很致命！7種習慣可能增加腎臟損害風險
你的腎臟健康嗎? 長期不當的用藥習慣、患有慢性疾病、不當的飲食習慣、水分攝取不足等這些問題都可能直接造成腎臟傷害，而導致腎臟病的發生。腎臟在身體裡都做了什麼？食物中的蛋白質與體內代謝產生的廢物會進入血液中，由腎臟來負責過濾血液中的含氮廢物與過多的液體。除了過濾血中毒素之外，腎臟還執行下列重要的工作：1. 釋放荷爾蒙（如腎素）幫忙調節血壓2. 調節電解質（如鈉、鉀、鈣等）平衡3.釋放紅血球生成素(EPO)，刺激骨髓製造紅血球4.合成活性維他命D，幫忙維持骨骼鈣質和身體正常的化學平衡7種不良飲食和生活習慣易增加腎臟損害的風險1.過度依賴止痛藥腎臟主要負責藥物的代謝作用，雖然止痛劑或鎮痛藥可以減輕當下的疼痛，但過度依賴止痛劑對於腎臟代謝上是種負擔。2.高鹽份攝取高鹽飲食通常具高鈉含量，長期過量攝取容易造成高血壓，可以用香草或辛香料取代鹽份的調味，避免攝取過多的鈉。3.加工品攝取過量加工食品大多含有大量的鈉和磷，對於許多腎病患者而言，需要限制飲食中的鈉和磷攝取，而腎臟健康的人也應避免過量攝取加工品而造成腎臟的負擔。4.水分攝取不足攝取充足的水分有助於腎臟清除體內的含氮廢物和過多的液體。建議每天補充2~3公升的水量，若已是腎臟功能不佳或是腎衰竭患者則需要限制液體的攝入量。5.過量攝取肉製品動物性蛋白會在血液中產生大量的酸，腎臟無法快速消除酸性物質而導致酸中毒，進而增加腎臟負擔。6.過量攝取高精緻糖類食物精緻糖是導致肥胖的主因，肥胖會增加罹患高血壓和糖尿病的風險，而這兩種疾病是導致腎臟疾病的主因之一。購買包裝商品時要注意營養標示成份，避免在飲食中添加過量的糖分。7.過量飲酒研究發現，經常性大量飲酒會增加罹患慢性腎病的風險。【更多KingNet國家網路醫藥報導】 ．胃部胸口灼熱感...醫曝:萎縮性胃炎恐為胃癌前兆 ! 戒菸、低鹽飲食、補充維生素幫助預防．美國皮膚病學會提出10大春夏護膚秘訣 快學起來 ! 輕鬆維持肌膚健康 ．愛滋病有望痊癒 ! 全球第五例個案停藥後未檢出病毒 ! 跟著這樣做，幫助找回生活品質查看原始文章>>立刻加入KingNet 國家網路醫藥 LINE＠ 共同守護全家人健康! (責任編輯：葉姿岑）
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2023-03-21 名人.好食課
植物奶不是奶？一張圖看懂鮮乳、豆漿、燕麥奶、杏仁奶差異
早餐大家都配什麼來喝呢？天天聽營養師說早晚一杯奶，但你喝的奶跟我們說的奶一樣嗎？就讓好食課Angela 施沐恩 營養師 解析給你聽！鮮乳 vs. 植物奶：以同樣一杯（240毫升）份量做比較．低脂鮮乳：屬於乳品類，富含鈣質、維生素B2及蛋白質等營養，一杯熱量103大卡，蛋白質7.4克，可滿足成人一天24%的鈣質需求！目前每日飲食指南已經沒有強調乳品要喝全脂或是低脂，只要每日喝足都是好奶！．無糖豆漿（豆奶）：屬於豆魚蛋肉類，同樣一杯蛋白質含量比鮮乳略高，且含有膳食纖維，比起鮮乳，少了動物性食物會有的飽和脂肪酸及膽固醇，但鈣質含量也比較低，一杯熱量84大卡，蛋白質8.6克，脂質4.6克，對於運動想增肌減脂者，可喝豆漿來補補蛋白及能量．燕麥奶：雖然近期許多咖啡店以燕麥奶取代鮮乳，但燕麥奶其實就是燕麥萃取＋水的產物，屬於全穀雜糧類，本身無乳糖，也比較不會有豆製品脹氣的問題，相對於其他三者，含有較多的碳水化合物，含有特殊的營養素「𝝱-聚葡萄糖」可以調節膽固醇，也能幫助改善腸道菌相，適量補充有益身體健康！一杯熱量106大卡，碳水化合物19克，蛋白質僅含2.4克．杏仁奶：屬於油脂及堅果種子類，但通常市售產品用大量水份稀釋，比起其他三者，熱量相對較低，一杯僅有56大卡，但蛋白質含量也是最低的，脂質則含有4.1克迷思破解．植物奶可取代鮮乳？NO，與植物奶相比，鮮乳含有較豐富的鈣質、蛋白質及其他營養，所以植物奶是無法取代鮮乳的，需要額外搭配其他食物或是額外添加其他營養來補足．喝植物奶減肥？雖然植物奶普遍熱量比鮮乳低，但是市售產品多有額外添加糖或其他添加物來增添植物奶的風味口感，所以購買時除了要注意成分外，也要注意食物的代換，如果早餐喝燕麥奶，就不建議選麵包等同樣是全穀雜糧類的食材，建議搭配茶葉蛋等高蛋白食品，營養上較均衡！【本文獲好食課授權刊登，原文標題：植物奶不是奶？鮮乳植物奶營養大PK】責任編輯：辜子桓
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2023-03-17 焦點.健康知識+
指甲出現裂痕、脆弱易斷怎麼辦？醫：維生素D缺乏造成，靠「曬太陽」加速人體自行合成
【本文重點】指甲脆弱易斷可能是身體缺乏營養素或有疾病，例如缺乏維生素D會影響指甲健康。醫師建議每日補充維生素D和鈣質，3個月後指甲狀況改善。指甲異常可能也與疾病和營養素缺乏有關。補充維生素D的主要來源是光照和食物，但不宜過度補充。如果指甲出現異常，應就醫檢查，找出原因與治療。--by ChatGPT指甲出現裂痕、脆弱易斷 恐是維生素D缺乏指甲出現裂痕、脆弱易斷，恐是體內缺乏營養素，甚至已有疾病悄悄找上門。一名50多歲女性，1年多年自覺「手指甲越來越短」，原以為是指甲先前受傷所引起，就醫檢查後發現其「25-羥基維生素D」偏低，醫師建議每日補充維生素、鈣質，3個月後指甲狀況逐步改善。書田診所家醫科主任醫師何一成表示，「25-羥基維生素D」是維生素D在人體內的主要存在形式，維生素D屬脂溶性維生素，能協助調節鈣磷平衡、幫助腸胃道吸收鈣質，使指甲健康、骨骼強健、減少骨質疏鬆，還可能與癌症、心血管疾病、免疫功能相關。何一成表示，上述個案指甲脆弱、顏色正常，指甲與指甲床連接的部分變短，以第四指較明顯，皮膚正常無紅斑，經過血液檢查，發現患者25-羥基維生素D偏低，因此建議患者每日補充800IU維生素D與500毫克鈣質，3個月後指甲的狀況改善。何一成說，部分疾病會造成指甲異常，例如「缺鐵性貧血」使指甲下凹如湯匙狀，「甲狀腺機能異常」使指甲脆弱與指甲床分離，「乾癬」造成指甲點狀凹陷，「黴菌感染」可使指甲變黃變厚，「心肺功能異常」可能引起杵狀指等。另外，有些營養素的缺乏也會引起指甲的變化，大小改變、甲面出現條紋或斑點、易碎裂、厚度變薄等，都可能是因缺乏不同的營養素引起。補充維生素D主要來源為光照 但要注意防曬何一成表示，補充維生素D主要來源為光照，當曬太陽時，人體可自行何成維生素D，但同時也要注意防曬；少部分維生素D從食物攝入，像是魚肉、蛋黃、牛乳、黑木耳、菇類等，皆屬於維生素D含量較多的食物；但當嚴重缺乏時，也可在醫師建議下以營養品補充。何一成提醒，指甲健康不僅會影響美觀及手部的功能，也可能顯示身體疾病及營養素的狀態，如果出現異常，宜就醫檢查，找出原因與治療；他強調，維生素不是越多越好，維生素補充過多可能對身體造成其他危害，最好經由醫師診斷後，依醫囑服用，才能對身體有益。延伸閱讀：．指甲斷裂，身體出了什麼問題？指甲3表徵反映疾病先兆．被診斷患有維他命D缺乏症卻骨頭正常？教授揭維他命D濃度的真相．他狂吞維他命D，一個月後引爆9大症狀！專家：維生素D中毒最嚴重恐腎衰竭責任編輯：陳學梅
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2023-03-15 養生.聰明飲食
堅果顧腦、護心、助防癌！常見8種適合族群各不同，留意6事吃得更健康
堅果是健康又營養的食材，每種都含有各種豐富的營養，可對人體帶來不少好處。不過堅果該怎麼吃更健康？劉怡里營養師點出各常見堅果，並教大家怎麼吃更養生！堅果顧腦、護心、助防癌！常見８種適合族群各有不同。 堅果有哪些營養？劉怡里營養師表示堅果屬於脂肪類食材，為單元不飽和脂肪酸豐富，俗稱「好油」，一般常見來源如腰果、核桃、杏仁果、開心果、南瓜子、葵花子、夏威夷豆、松子等，除了可作為熱量和好的脂肪來源外，也可提供蛋白質、膳食纖維、鉀、鈣、鎂、鐵、鋅、維生素E、葉酸、植化素等營養，是一種營養價值相當高的食材。 堅果的營養有哪些好處？從各營養知名的好處來看堅果，如蛋白質可充足可助維持肌肉量。膳食纖維有助排便、促進腸道健康。好的油脂來源也有利心腦血管健康、防範心血管疾病。鉀可助降血壓、去水腫。鈣可促進骨骼健康。鎂可穩定神經及血糖。鐵可維持紅血球正常運作。維生素E有利抗氧化、防範自由基、有助防癌。葉酸則可護腦、護心、防止DNA受損。植化素有助於降低發炎反應。當然這些營養的好處也不單單只有這樣。而視堅果的種類提供的營養含量也會有所不同，有些營養甚至是特別突出，民眾也可視個人需求選擇。 各營養更突出的堅果？劉怡里營養師舉例，從各營養來看，同樣是100公克的堅果，南瓜子的蛋白質、鎂、鐵、鋅就相當出色，普遍皆比其他堅果來得高，分別可約達蛋白質30.4g、鎂633mg、鐵8.5mg、鋅9.4mg，且熱量低分量多也適合體重控制族群。膳食纖維和鈣質較高的則為杏仁果，分別可達9.8g和253mg。鉀較高的則為開心果，可達988mg。而維生素E和葉酸較高的則為葵花子，分別可達42.3mg和272.5μg。而其他堅果雖然沒有較突出的營養，但也都具有相關營養，也是相當出色。 堅果不是隨便吃吃就健康，營養師：吃太多還是會變胖。 堅果也不是隨便吃都健康，劉怡里營養師表示，像以脂肪來看，畢竟是脂肪攝取來源、含量較高，即便是好油吃多一樣會胖。鉀含量較高的堅果也較容易增加腎臟病友負擔。而許多堅果也會有綜合果乾，較容易吸附水氣，且粗估需吃到兩湯匙左右的果乾才能吃到一份水果的部分營養。 堅果顧腦、護心、助防癌，留意６件事吃得更健康！ 劉怡里營養師建議，選購上可小包裝的堅果，若情況允許在吃之前就先用夾鏈袋分為各小包裝，開封後的堅果，若是小包裝的就盡量當次吃完，罐裝、大包裝的就得更注意防潮，可放在密封罐入冰箱裡貯存。堅果一天１湯匙15克或一餐１茶匙5克為佳，若想吃一整包小包裝的，也可和其他油脂類食物替換。腎臟病友更特別注意不可過量。若選擇有果乾類型的堅果，也記得不可取代水果攝取。而若是不知道自己適合吃哪一種堅果，綜合堅果也是相當不錯的選擇。 另也建議可多選無調味堅果，會比辣味、楓糖、蒜味等調味堅果更來得健康。劉怡里營養師也表示，若真的買到調味堅果也不用太緊張，沒有到不能吃，沒那麼嚴重，有調味的也可以作為入菜使用，料理不用另添調味料就有風味，或是年長者等胃口不佳者，也比較建議可選調味堅果或有果乾的堅果，當前目的以調味增進食慾、攝取營養為主。 《延伸閱讀》 ．堅果也是養骨必吃營養？營養師：就像蓋房子，不能只喝牛奶。 ．送禮營養師推６種，堅果、黑巧克力都名列其中！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2023-03-13 名人.好食課
螃蟹+柿子、菠菜+豆腐能一起吃嗎？一圖破解農民曆食物相剋表
不敢相信 這兩者一起吃有毒？糖、香料及美好的味道可以生成飛天小女警，但A＋B混搭就會變成毒？過去家家都會有張農民曆的食物相剋表放在廚房，以防自己誤將A＋B製成毒藥害死自己，但這些食物一起吃真的有毒嗎？就讓好食課 Janie 呂雅珍 營養師解析給你聽！Q：螃蟹跟柿子可一起吃嗎？A：可一起吃學理上柿子等富含單寧的食物，與蛋白質一起吃會凝結成塊，造成消化不良，但正常吃柿子及螃蟹量不至於造成腸胃不適，所以不需太過擔心Q：蝦子跟檸檬可一起吃嗎？A：可一起吃過去謠傳檸檬中的維生素C會使蝦子中的五價砷轉變成有毒的三價砷（砒霜），但這要十分純且高量的維生素C及大量的砷才有可能，日常正常食用蝦子或檸檬並不會產生有毒物，所以可安心食用Q：生魚片跟牛奶可一起吃嗎？A：可一起吃過去許多蝦子跟南瓜、或生魚片跟牛奶有毒的傳言，但主要是因為早期食物保存不良，導致食物中毒而有腹瀉等問題，只要食品安全衛生有做好把關，並且適量食用生魚片，並不會有食安疑慮Q：菠菜跟豆腐可一起吃嗎？A：可一起吃網路謠傳菠菜中的草酸會與豆腐中的鈣質結合生成草酸鈣，造成腎結石，但人體腸道並不會吸收草酸鈣，所以會隨糞便排出，根本不會有結石問題！Q：豆漿及雞蛋可一起吃嗎？A：重點是熟食如果是生豆漿，可能會有大豆胰蛋白酶抑制劑造成蛋白質消化不良，但量並不至於造成身體危害，且市售豆漿也皆為已煮過的豆漿，所以不需擔心喝到生豆漿！生雞蛋則容易有沙門氏菌或是抗生物素等問題，只要煮熟便無食安疑慮，豆漿及雞蛋煮熟一起吃也無毒，但容易胃脹氣者建議適量食用Q：紅白蘿蔔可一起吃嗎？A：可一起吃網路謠傳胡蘿蔔中有分解酵素會去分解白蘿蔔中的維生素C，造成營養大大流失，但目前並無相關文獻去證實這件事情，且食材加熱後維生素C本然就會減少，不需去在意胡蘿蔔是否會減少維生素C，於飲食上吃芭樂、小番茄等食物補充即可。【本文獲好食課授權刊登，原文標題：你的春天來了嗎？8大春季蔬果營養報你知！】
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2023-03-10 養生.聰明飲食
你有「富貴病」嗎？高敏敏教你吃清腸好物遠離4毛病，2圖看懂TOP20蔬果高纖排行
【本文重點】營養師高敏敏提醒，假期常吃大餐、坐躺不動易導致「富貴病」，包括胃食道逆流、便祕、體脂肪增加和腸胃消化不良。建議飲食以高纖蔬果為主，每餐至少選擇2種不同顏色蔬菜，一天至少吃4個拳頭大小蔬菜量。另外，攝取富含纖維的澱粉類也有助排便順暢。成人每日膳食纖維攝取量建議在20-38g之間，但國民營養調查顯示，多數人攝取不足。--by ChatGPT放假期間總是吃飽撐著、坐躺不動，在椅子上當「沙發馬鈴薯」，當心「富貴病」上身！高敏敏營養師提醒，不管是哪種富貴病，建議可吃高纖蔬果＋多運動，讓消化道清理一下，做好體內環保。 在假期過後你是否也不敢站上體脂機，面對最真實的自己？許多人放假期間就喜歡去吃大餐，回家後又直接坐躺不動，這樣的壞習慣很容易導致「貴病」上身，高敏敏在臉書粉絲團「高敏敏 營養師 」發文提醒，不管是哪種富貴病，都建議可吃高纖食物＋多運動，才能讓消化道清理一下，不過不同的蔬菜水的膳食纖維含量也會不同，所以選擇就很重要。來看看你是哪一種富貴病？．富貴病1：胃食道逆流吃太飽、胃過脹 若飯後躺下 易讓胃酸逆流．富貴病2：便祕常呆坐不動 會減弱消化道蠕動 易便秘．富貴病3：體脂肪增加吃太多、動太少 體脂率增加、有肥胖及代謝疾病風險．富貴病4：腸胃消化不好消化道過勞 易肚脹、腹痛、腸胃炎、消化不良 常覺得堵堵漲漲高纖水果、高纖蔬菜 膳食纖維TOP20排行榜(以下為每100g之水果可食部分膳食纖維含量)根據衛福部建議，成人每日膳食纖維攝取量依照每個人需求不同，大約在20-38g。但是根據國民營養調查結果，發現大多人都沒有攝取足夠的纖維，甚至一半都不到。高敏敏建議，如果想多補充膳食纖維，可以以高纖蔬菜、水果為主，每餐蔬菜至少選擇2種顏色，除了補充纖維，還能攝取到不同植化素，而一天最少要吃4個拳頭大的蔬菜量。除了蔬菜，平時也可以從水果、或是富含纖維的澱粉類攝取（可以用非精緻澱粉取代部分白飯、白麵條等)，有足夠的纖維就能幫助排便順暢。導致便秘問題的4大原因高敏敏提醒，如果吃了很多高纖維的菜或水果，卻還是有便秘問題，可能就是其他原因：1.水分不足：建議多喝水 每天至少2000cc 幫助順暢2.粗雜糧攝取不足：粗雜糧除了纖維還有有礦物質鎂 讓放鬆腸道更easy3.沒攝取好油：不要聞油色變！好油可以幫助糞便柔軟平滑4.沒補充好菌：好腸道絕對少不了好菌的幫助 可以每天吃優酪乳、優格 補好菌同時也能補充鈣質總結來說，高敏敏推薦大家透過不同食物來幫助腸道順暢，只要吃足清腸好物就可以做好體內環保，遠離便秘困擾。假期過後，更要好好面對飲食不均的問題，把吃不夠的加強補回來，飯後起來動一動，別再吃飽撐著！延伸閱讀：．白飯、糙米熱量一樣？建議吃4種米取代白米，降低代謝疾病與癌症機率．各色「防癌蔬果」大公開！營養師授防癌3大重點觀念，多色多樣最健康養生！．每天鍛鍊11分鐘，可降低23%早逝風險！也降低心血管疾病、癌症罹患率！
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2023-03-05 醫療.骨科．復健
膝蓋卡卡、爬梯無力？簡文仁：關節保養要走在退化之前
【本文重點】根據物理治療師簡文仁的說法，受骨關節炎影響的關節很難恢復活力，治療只能減緩惡化的過程。隨著體力在40歲後迅速下降，肌肉流失加速，缺乏運動會導致關節炎的發展。簡文仁建議從小進行均衡飲食和力量訓練，以保護關節，並攝取葡萄糖胺、軟骨素、鈣和維生素D，以保持關節液和增強骨密度。運動對於保持關節健康也很重要。--by ChatGPT退化性關節炎讓不少長輩「行動受阻」，不過退化性關節炎非一日造成，許多人常等到關節不適，才開始尋求保養方式。物理治療師簡文仁表示，退化性關節炎出現後，要透過保養或飲食讓關節回春幾乎不可能，僅能讓惡化速度變慢。人到了40歲後，體力會快速下降，行動力變差，將加速肌力的流失，如果沒有趁早保養，退化性關節炎很快就可能上門。關節保養要從年輕開始，維持肌力才能保護膝蓋。25歲到30歲是人類體能的最高峰，30歲到40歲則是體能高原期，40歲後體能大幅下降，會增加肌力流失的速度。簡文仁表示，關節保養應該從年輕就開始，年輕時飲食均衡加上肌力訓練，即可達到「護膝」、「護關節」的效果。如果年輕時沒有好好保養，等到關節不適才開始動起來，沒有肌力保護的膝蓋，不適當的運動可能就會傷害到關節，讓關節受損得更厲害。但40歲以上的人也不用灰心，只要還沒有出現明顯症狀，就該馬上開始提早保養與運動。「最怕體力下降後，肌力流失出現惡性循環。」簡文仁說，年紀大懶得動，肌力愈來愈差，長者只補充單方面的營養其實效果有限。他說，除了保持關節的健康，重要的是提升肌肉的力量，並與運動相輔相成才是最重要的護膝方式。補充足夠營養後，再加上肌力訓練，能避免關節炎惡化。關節是由關節液、骨質、肌力組成，簡文仁表示，想要維持關節的基本功能，可以先從這三部分下手。關節潤滑液可以補充葡萄糖胺、軟骨素：加強骨質則可多補充鈣質以及維生素D：強健肌力則建議多攝取蛋白質、咪唑胜肽化合物。一般來說，只要飲食均衡，都能攝取到需要的營養素，但隨著年紀增長，牙口不好、腸胃吸收不佳，就可以透過營養品補充。簡文仁表示，對牙口較差的長輩來說，從吃肉攝取足夠蛋白質相對困難，咪唑胜肽化合物是由兩個以上的胺基酸結合，而蛋白質也是一種胺基酸，咪唑胜肽化合物的胺基酸對人體較好吸收，幫助牙口不好的長輩攝取所需的蛋白質，再加上肌力訓練，兩相輔相成，能避免退化性關節炎惡化。「為什麼吃葡萄糖胺都沒效？」別等疾病發生才保養。「別等到膝蓋痛再來思考怎麼保養。」簡文仁表示，很多人會問「為什麼吃葡萄糖胺都沒有效？」他說，任何營養補充都是「走在治療的前面」，也就是站在「預防」的角度，及早在疾病發生前就好好保養。如果關節已經受傷發炎，只靠保健品效果會大打折扣，應該要立即就醫治療。不過，簡文仁表示，已經發生退化性關節炎的民眾，也能透過簡單運動一步步慢慢改善，延緩惡化速度。他建議，在家中可以先做簡易的復健運動，其中五招包括：1. 起立蹲下先坐在椅子上再起身，一次做10個，每次做三組。2. 打地鼠坐在椅子上，想像前方有個九宮格，腳踩九宮格，訓練平衡。3. 屁股搬家坐在椅子上，屁股在椅子上左右移動。4. 高低跑趴雙手扶在椅子上，腳抬起在空中跑步。5. 內八外八坐在椅子上，雙腳踏地做內八與外八的動作。爬梯不傷膝技巧退化性關節炎的患者到底適不適合爬山？有些人完全不敢走階梯，有些人則認為走登山步道可以強化膝蓋。簡文仁說，走樓梯要有技巧才能避免傷膝蓋，「下樓梯要用腳尖，上樓梯要用腳掌」，上樓需要安全的力量支撐上去才安全，下樓用腳尖力量緩衝，才不會增加腳踝、膝蓋或腰的衝擊力。責任編輯：辜子桓
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2023-03-02 養生.聰明飲食
補充蛋白質、益生菌，優格還有那些好處？專家揭這時間吃最佳
優格是非常好的蛋白質來源，對於提供人體基本營養，維持肌肉與骨骼健康很有價值。對於乳糖不耐而不敢喝牛奶的人，是補充鈣質的良好選項。而且優格除了提供蛋白質、鈣質等營養之外，優格因為具有活菌，更有許多機能性，包括提供益生菌、調整腸道健康、預防大腸癌等功效。優格是解決人類乳糖不耐症的重大發明現在隨手就有鮮奶、保久奶喝，或是有優格、起士可以吃，好像沒有什麼了不起，其實古代人類懂得利用哺乳動物的乳汁，是人類文明得以發展的重大推手。乳製品尤其是優格的發明，對人類的營養極具貢獻，因為人類能夠靠乳製品獲取豐富蛋白質，代表可以進入養殖農業，可以較安穩的靠養牛、養羊擠奶取得動物性蛋白質，不用為了吃肉還要去做危險的打獵但是，古人喝牛奶可是在玩命的，因為原始的成人普遍具有乳糖不耐，乳糖分解酶只有在嬰幼兒時期有，長大以後這個基因就會關閉，所以成人不能消化乳糖。所以古代成人喝牛奶輕則脹氣、重則腹瀉脫水，我們現在看拉拉肚子好像沒什麼，古代這可是會致命的，不是腹瀉造成營養不良，或是會讓人被獅子追時虛弱跑不動，那也是GG了。而現代人部分成人仍然具有消化乳糖的能力，這是後來的事，來自於沒多久前的基因突變的結果。根據研究，這基因突變來自於僅僅一萬多年前北歐的一個小群體，然後這基因逐漸散播全世界。所以距離較遠的東亞人，這個基因取得比較少，所以我們不像西方人牛奶可以當水喝，根據研究，台灣成人有輕微到中等乳糖不耐症的仍有90%以上。優格到底是什麼？古人對乳製品可望而不可即，直到發明了優格才成功解決了這個問題，因為優格經過乳酸菌的發酵，可以將乳糖分解掉，而酸化的優格因為降低pH、降低水分，甚至裡面會伴隨產生一些抗菌物質，所以又可以儲藏比較久，所以這實在是營養的一大突破。優格是高蛋白的來源，又有牛奶裡帶來的豐富鈣質，而且可以提供很多益生菌，對健康實在大有貢獻，同時發酵反應會產生許多酸、醇、酯類的成分，所以賦予優格特殊誘人的香氣與味道，因此優格的製作一直流傳幾萬年，到現在仍廣受大家的歡迎。現代的優格做法據說是傳自起源於中亞至東歐，像是保加利亞地區。有一種說法是說，保加利亞的百歲人瑞特別多，就是因為他們日常每天都在做優格、吃優格的關係。以現代食品科學的角度看優格，是將牛奶經過輕微殺菌後，再以乳酸菌對其發酵，這過程中乳酸菌會將乳糖代謝成乳酸，乳酸一方面可以產生酸味、降低優格裡的pH值，另一方面也會促進牛奶裡的蛋白質凝結。而製作優格所利用的乳酸菌主要是嗜酸鏈球菌(Streptococcus thermophilus)及保加利亞乳桿菌(Lactobacillus bulgaricus）這兩種菌，當然不同種類的優格還可以加入其他不同種的乳酸菌配合。其實除了優格之外，優酪乳、或是稀釋發酵乳飲料(例如養樂多)都可說是發酵乳家族的成員之一，其差別往往在於固形物含量、乳酸菌含量、以及調味程度的高低。而發酵乳製品另有一支叫做克菲爾(Kefir)，它的菌種更複雜，結合了酵母菌、乳酸菌與一些其他共生菌，但是史上第一個被找到人類食用克菲爾的實體證據，居然是4000千年前來自中國的小河公主的陪葬品。優格的健康功效很多優格或其他發酵乳的保健功能近年來廣為全球學界所矚目，益生菌對腸道菌相平衡的功效研究可說是越來越多。而目前國內優酪乳、發酵乳的各項產品取得健康食品認證的總共有25項， 其中以「胃腸功能改善」功能18 項占最多， 另外還包括有「輔助調整過敏體質功能」、「輔助調節血壓功能」、「調節血脂功能」、「免疫調節功能」、「骨質保健功能」、「護肝功能（針對化學性肝損傷）」等等，所以可以說是具有多面向的保健功能。因此優格等發酵食物已經被推廣為健康的飲食，參考前文減重降脂的好菌飲食法(Probiotics Diet)，甚至一些科學研究也認為優格與大腸癌的預防有幫助，不過像玉米片的發明人家樂氏博士很推廣優格灌腸大腸毒素恐懼症再臨?!，那就太極端了。近來有些益生菌的功能居然證明對人的皮膚與眼睛的等軟組織有潤滑滋潤效果，或是對腦部精神有抗憂鬱等調節效果，甚至還有幫助睡眠的效果，看似包羅萬象，其實也都有學理證明，實在是科學上很大的突破，早已超越古人製作優格為了營養與填飽肚子的範疇了。此外，香草優格還有助於調整正面情緒，提升幸福感! 根據荷蘭瓦赫寧恩大學 (Wageningen University)的一項研究，學者將受試者分成3組，其中品嚐鳳梨或是草莓口味優格的受試者，其情緒測試結果亦無顯著的差異，但是品嚐過香草口味優格的受試者在隨後的情緒測試裡表現出非常顯著的正面結果。作者表示，本篇研究亦呼應了先前文獻所指出，在醫院等待室或其他可能令人感到壓力的空間裡噴灑香草香氣可減少攻擊行為並增進醫護和病人之間的關係。手做優格健康又比較好吃，不過最好用專業的優格粉菌種韋恩知道很多人不喜歡買外面買的優格，認為添加糖、香料、色素太多，的確，韋恩也是會自製優格的人，我知道一旦自製優格之後就回不去了，外面的優格一比之下就知道調味太重，自己做的就是很純粹的牛奶香、帶有一點酸香、還有一點起士味，吃起來也只有一點淡淡的酸味，千萬不要以為優格就一定很死酸，所以要加很多糖壓味，其實做得好的話，自製的優格很好入口的。所以韋恩的小朋友都會催著我做，我也覺得他們有吃優格的話，鼻子過敏等症狀會比較輕。大同電鍋手做法韋恩其實之前做優格都用大同電鍋，用電鍋怎麼做我有一篇教學的經驗分享優格DIY-傻瓜電鍋法，大家可以參考看看。電鍋做法的重點在於控制溫度不要過高，優格機作法因為想要讓小朋友也愛做，所以韋恩入手了優格機，這台優米機確實比電鍋還更容易上手，而且幾乎保證不失敗，可以說是最懶人的優格做法了。只是韋恩在用吃剩的優格加牛奶再製成新優格，還是用專業優格菌粉比較好？提到，別輕信網路一知半解的網紅亂教，菌種買專業的比較安全。因為優格是活的，菌數會隨著保存時間下降，放越久，得到的菌越少，因此優格可能做不起來，或是做成腐敗有雜菌的失敗品。而且微生物菌種這種東西是會退化的 ，如果都用原來的菌種一直繼續一代一代的用，菌種本身發酵能力就是會自然衰退。冷冷的冬天還可以吃溫優格冬天覺得吃冰的優格太冷? 可以參考日本冬天流行的吃法-溫優格，吃來不會太冰，又可以活化優格裡的益生菌。優格常見的Q&A什麼是優格？優格是將牛奶經過輕微殺菌後，再以乳酸菌對其發酵。在這過程中乳酸菌會將乳糖代謝成乳酸，乳酸一方面可以產生酸味、降低優格裡的pH值，另一方面也會促進牛奶裡的蛋白質凝結。製作優格使用什麼乳酸菌？製作優格所利用的乳酸菌主要是嗜酸鏈球菌(Streptococcus thermophilus)及保加利亞乳桿菌(Lactobacillus bulgaricus）這兩種菌，當然不同種類的優格還可以加入其他不同種的乳酸菌配合。有乳糖不耐症的人可以吃優格嗎？優格經過乳酸菌的發酵，可以將乳糖分解，因此適合對牛奶裡的乳糖不耐的人。優格有什麼營養價值？優格是高蛋白的來源，又有牛奶裡帶來的豐富鈣質，而且可以提供很多益生菌，可以健胃整腸，調整腸道菌相平衡，對健康很有貢獻。優格的起源地是哪裡？現代優格的起源地是保加利亞一帶，有此一說，保加利亞的百歲人瑞特別多，就是因為他們日常每天都在吃優格的關係。優格適合自己DIY嗎？不喜歡買外面買的優格，覺得那些添加糖、香料、色素太多，的確可以自己用鮮奶發酵優格看看。只要使用正確的菌種，適當的控制發酵溫度，過程注意衛生，很容易做出自己的手工優格。優格什麼時間吃好？以補充益生菌的角度看，餐前吃優格可以保留最多的益生菌活性，但是餐後吃優格比較適合腸胃比較敏感的人。餐前吃餐後吃都可以補充到蛋白質與鈣，不受影響。原文出處：韋恩的食農生活
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2023-03-02 醫療.骨科．復健
骨質疏鬆不是老年人的專利！「次發性骨質疏鬆症」是元兇，4原則治療改善
一位42歲男性，熱愛釣魚及運動，有一次從船上下船時，踩地瞬間不慎滑倒，屁股硬生生跌坐在地上，痛到難以站起，一移動就哀叫不已，送醫時發現是第4節腰椎壓迫性骨折，緊急送醫灌完骨水泥後，大部分症狀改善。然而一年後，他在PU跑道上跑步時突然「咚」的一聲，再度地滑倒造成第3節腰椎壓迫性骨折。幫他治療的醫師覺得事有蹊蹺，中年男性不該這麼輕易有壓迫性骨折，於是安排骨密度檢查，一看之下不得了，他的骨密度Z值下降至-2.5，於是將他轉診至新陳代謝科，經過詳細檢查和抽血檢驗後才發現是副甲狀腺出問題造成的骨質疏鬆，在經過適度營養素補充及用藥後，骨質密度才逐漸回升。骨質疏鬆定義、檢查停看聽骨質疏鬆症(簡稱骨鬆)是一種因骨骼強度(包含骨密度和骨骼品質)減弱而導致個人骨折危險性增加的疾病。而次發性骨質疏鬆症(簡稱次發性骨鬆)是「特定原因」造成骨密度和骨骼品質改變，進而導致低創傷性骨折的疾病。要診斷骨鬆，世界衛生組織唯一認可的骨密度診斷儀器是雙能量X光吸收儀(DXA)，分成T值和Z值兩種數字(圖一)。T值用來診斷骨質疏鬆症，而Z值用來輔助診斷。當病人在非好發骨鬆的年齡被檢測出Z值下降(≤-2.0)，或是有低創傷性骨折病史，都應考慮是否有次發性原因存在。骨頭營養不能少，維他命D和鈣缺一不可維生素D和鈣質是維持骨頭健康不可少的營養素，維生素D能增加鈣質的吸收。在2022年《國人膳食營養素參考攝取量》第八版中建議，在缺乏日照及足夠飲食鈣的情況下，0-50歲國人至少每天攝取400國際單位(IU)的維生素D，50歲以上則提高至每天600 IU。到了65歲，其維生素D製造能力只剩下20-30歲者的1/5左右，對於維生素D的攝取不可不慎。從骨質疏鬆的觀點來看，國際骨質疏鬆症基金會建議，50歲以上成人每日至少需攝取鈣質1200毫克和維生素D 800至1000 IU。次發性骨質疏鬆的整合性治療：4「I」原則次發性骨鬆的治療方針依循4大主軸：1.調查(Investigate)和治療原因：次發性骨鬆的原因不勝枚舉，下列為範例。(1)內分泌類 : 如糖尿病、副甲狀腺機能亢進、性腺機能低下……等。(2)藥物：如類固醇、某些抗癲癇藥……等。(3)營養、腸胃道類：如維生素D缺乏、慢性肝病……等。(4)其他：如長期不動(immobilization)、慢性腎病……等。除了上述原因，還有其他各種狀況會導致次發性骨鬆，因此診斷骨鬆的患者建議要做一般篩檢；停經前女性和小於50歲男性、沒有典型危險因子的較老患者，還有Z值≤−2的病患則需要更詳細的篩檢。若沒有及時檢出，發現時身體骨折可能已產生或是骨質明顯下降，因此篩檢的重要性不亞於治療。根據牛津大學《內分泌回顧》2022年的回顧文獻指出，在診斷出骨鬆的人當中，超過五成停經前女性、三成停經後女性，以及高達五至八成男性可能有次發性原因，這結論更顯示出篩檢的重要性。次發性和原發性骨鬆治療上最大的差別在於必須找出次發性原因並除惡務盡(或穩定控制)，不然骨質不易回復。例如要找出次發性副甲狀腺亢進原因，需檢驗副甲狀腺素、維生素D中間產物以及血鈣、磷、鎂，若判讀後確認維生素D缺乏為主因，補充維生素D就是關鍵——而這正是上述案例發生次發性骨鬆的主因；未滿40歲女性提前出現停經症候群及骨鬆，若診斷為早發性卵巢衰竭(性腺機能低下)，雌激素治療的立即介入就是處置重要的一環。換句話說，次發性骨鬆更注重對症下藥。2.開始(Initiate)骨鬆藥物治療：除了找出上述原因，還需共同使用骨鬆藥物。依機轉可分成抗骨質流失類、促骨質生成類，以及混合型三類藥物。不論任何藥物，治療至少一年，持續三年治療更理想，才能看見降低骨折的成效。3.改善(Improve)生活型態：補充足夠的鈣質與維生素D、適當運動、戒煙戒酒，和預防跌倒，減少危險因子才能降低骨折的機率。運動更是其中不可或缺的角色。中華民國骨質疏鬆症學會建議，已發生脊椎壓迫性骨折且進入慢性期的患者應以多元性運動做訓練，亦即阻力訓練及平衡訓練並進。研究指出，12週的阻力和平衡訓練不僅可改善肌力、促進平衡能力，更能降低跌倒風險。以下是運動示範：動作1：橋式(臀肌、核心肌群)1.首先平躺在瑜珈墊上，雙膝彎曲角度略小於90度，雙腳與肩同寬，核心微微收緊2.抬起臀部，讓骨盆慢慢向上方挺起，抬至膝-大腿-腹部呈一直線，注意不要過度上抬讓膝-大腿-腹部變成圓弧形3.抬至一直線時，感受臀肌及核心出力收緊，在此姿勢停留兩秒後臀部再回至起始位4.重複此動作，一週三天，一天三組，一組12下動作2：平衡墊訓練(身體平衡)1.首先握住椅子，再站至平衡墊上，一腳大腳趾側邊靠攏至另一站立腳足弓旁2.之後將手從椅子上放開，並在此姿勢上維持平衡3.重複此動作，一週四天，一天做五組，兩腳分別在前做一次為1組，一次1分鐘4.若要加強強度，可將一腳腳趾移至另一隻腳的腳跟後增加難度5.做此訓練時，一定要有治療師或教練在旁以避免跌倒4.解讀(Interpret)治療反應：接受充分的非藥物治療和藥物治療一段時間後，就要評估治療是否有效，再依據治療反應做出適當的調整。骨質疏鬆症之所以稱為「無聲的殺手」就是因為骨折發生了才知道自己的骨質出問題，若存在次發性原因更是雪上加霜。正因如此，對該疾病有一定的了解，在症狀影響生活前介入，才能有效阻斷骨質疏鬆症造成的衝擊，活出「昂首挺立」的快活人生。本文為台灣復健醫學會官網原創文章 本文作者：胡翔越醫師（永和恆新復健科診所院長、衛生福利部雙和醫院兼任主治醫師、美國運動醫學會私人教練證照(ACSM-CPT) )責任編輯：陳學梅
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2023-03-01 養生.聰明飲食
雞蛋除了蛋白質還有哪些營養素？吃不到蛋可吃這5類食物替代
台灣從過年前就鬧蛋荒，每天缺蛋快200萬顆。雞蛋富含優質蛋白質、維生素、礦物質及卵磷脂，營養價值相當高，很適合牙口不好的老少民眾。但，此時可以吃什麼食物來替代蛋的營養呢？【延伸閱讀：雞蛋營養成分一覽】1.優質蛋白質雞蛋最重要的營養素為蛋白質，一顆雞蛋約含7公克蛋白質。其實，含蛋白質營養的天然食物相當多元，從豆類、魚、肉、牛奶都可以獲得。建議豆類可以優先選擇傳統豆腐、豆乾這類含鈣量多的豆製品，豆漿以無糖豆漿為主；肉類選擇雞胸肉、魚肉、瘦肉等，以免吃進過多的膽固醇及飽和脂肪，不利心血管健康。2.維生素B群蛋黃的維生素B群含量豐富。許多天然食物也富含維生素B群，像糙米、全穀雜糧、麥片等，可取代精製白米、白麵條，不僅營養豐富，也可攝取到較多膳食纖維；素食者易缺乏的維生素B12，可由海帶、紫菜、菇類、乳製品、豬肉、牛肉補充。其他如豆製品、奶類、肉類及堅果，也富含維生素B群。3.卵磷脂蛋黃中的卵磷脂具有乳化、分解脂肪的作用，可增進血液循環、改善膽固醇代謝等好處。事實上，黃豆同樣富含（大豆）卵磷脂，更棒的是大豆零膽固醇，不需要擔心蛋吃多恐會讓膽固醇飆升的問題。【延伸閱讀：替代雞蛋的食物，竟然有它！】4.微量礦物質：鈣、鐵、鉀等100公克的雞蛋約含50毫克鈣質，從奶類、傳統豆腐、豆乾、小魚乾、黑芝麻、深綠色蔬菜一樣可以攝取到豐富的鈣質，尤其全年都是產期的芥藍菜，鈣含量不僅豐富，吸收率也高；鐵質可以從紅肉、深綠色蔬菜、豬血、鴨血裡獲得；至於鉀離子就更容易了，幾乎存在各類蔬果中，只要有奉行天天五蔬果，就不會有缺鉀的問題。5.脂溶性維生素A、D、E維生素A廣泛存在顏色橘紅的植物裡，如地瓜、紅蘿蔔、菠菜、空心菜、油菜、南瓜等，動物的肝臟含量也豐富；有陽光維他命別稱的維生素D，則可由深海魚、乳製品、曬乾的香菇、豬肝、黑木耳中吃到；維生素E可從各式的天然植物油、酪梨、堅果類，以及深綠色蔬菜取代。特別提醒，維生素A、D、E為脂溶性維生素，與油脂一起搭配食用吸收率更好。【延伸閱讀：缺蛋是誰的錯？資深記者帶你從「洗選蛋」看更多問題】責任編輯：辜子桓
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2023-02-28 名人.好食課
蛋殼粗糙較新鮮？雞蛋要挑大顆的？營養師破解雞蛋6迷思
不敢相信 這幾天又開始鬧蛋慌了，一顆雞蛋變得貴森森，能買到蛋即是福氣，但關於蛋你了解多少？好食課 Anna 李宜樺 營養師整理常見雞蛋六大迷思，一起檢測一下你是不是雞蛋達人吧！Q1：紅殼比白殼營養？蛋殼顏色主要差在雞隻品種，白殼蛋主要是由「來亨雞」生下的蛋，數量較多，而紅殼雞蛋則是伊莎、洛島紅等雞隻生下來的蛋，數量較少，所以價格較高，但與營養並無關係！Q2：蛋黃越橘越營養？蛋黃顏色與飼料成分有關，如果飼料中有胡蘿蔔素、玉米黃素等色素，蛋黃顏色就會比較橘，但主要蛋白質等營養並沒差太多Q3：吃生蛋比較營養？生蛋拌飯、涮涮鍋拿肉沾生蛋液雖然好吃，但吃生蛋並沒有比較營養，反而因為生蛋白中含有白素（Avidin），會去影響生物素（維生素B7）的吸收，有可能會有掉髮危機！另外比起生蛋，煮熟的蛋白人體較易消化吸收，也可所以蛋還是煮熟比較好！Q4：雞蛋要挑大顆的？蛋的大小與雞年齡有關，初卵蛋會最小，而年齡越來越大，產道變寬，雞蛋也會變大顆，但殼薄品質也受影響，建議挑大小適中的即可！Q5：蛋殼粗糙較新鮮？過去常說雞蛋放久蛋殼會越光滑，但蛋殼粗糙也可能是因為母雞生病導致蛋殼鈣質分佈不均，加上現在雞蛋多洗選蛋，所以要直接於購買時看是否新鮮，還是直接看產銷履歷會比較準！Q6：蛋要先洗再冰？如果是洗選蛋，直接冰冰箱即可，如果是非洗選蛋也切勿用清水沖洗，可稍微用擦手紙擦拭一下放至冷藏或於室溫儘速食用完畢即可！【本文獲好食課授權刊登，原文標題：關於雞蛋六件事！你全都答對嗎？】
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2023-02-27 養生.聰明飲食
吃不到蛋該怎麼辦？蛋白質最佳攝取排序一次看：雞蛋非首選
基本款荷包蛋、茶葉蛋、水煮蛋，炒蛋、蒸蛋等，各式各樣的蛋料理，滿足味蕾也補充了身體所需的蛋白質營養，不過這陣子可說是一蛋難求！除了超市蛋架空空，甚至麥當勞也因缺蛋而停賣相關品項。吃不到蛋該怎麼補充蛋白質呢？一顆雞蛋的蛋白質 換算成這些食物營養師程涵宇分享，吃豆類、魚/海鮮類、肉類都可以。一顆雞蛋的蛋白質=一份蛋白質=7克蛋白質=1杯豆漿(190ml)=3湯匙毛豆=半盒豆腐=1.3片小方豆乾=3隻白蝦=6個大文蛤 =8個蚵仔=30g雞胸肉=35g豬/牛肉=1/2手掌心肉類。蛋白質攝取有順序 低脂更健康吃不到蛋沒關係，吃對蛋白質順序、低脂更健康！程涵宇建議蛋白質攝取順序：豆類 > 魚/海鮮 > 蛋 > 肉（雞鴨鵝豬牛羊）：．豆類優良的植物蛋白，低脂低熱量，其中豆乾、傳統豆腐更是還含有豐富鈣質，而毛豆也非常優秀還能吃到膳食纖維幫助代謝，所以像是對非常仰賴雞蛋蛋白質的增肌減脂運動族群來說，豆類也非常適合。．魚及海鮮類魚含有豐富的EPA及DHA，能夠照顧眼睛健康，也可以降低人體內的三酸甘油脂，預防心血管疾病，還有助眠的效果，好處多多，非常適合長輩及3C族群。．肉類動物性蛋白質胺基酸完整，可以補足人體所需的必需胺基酸，而且含有豐富的維生素B12，是身體造血和神經傳遞不可或缺的營養素，但要記得去皮並且選擇低脂的，才能吃得更健康！延伸閱讀： ·水煮蛋不是最瘦！1圖看「8類常吃蛋料理熱量」 營養師點名「3種人」少吃茶葉蛋 ·雞蛋放冰箱門錯了！專家揭「最佳保鮮存放法」 想降脂肪肝、膽固醇蛋黃別丟
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2023-02-22 養生.聰明飲食
吃不到蛋沒關係！改吃這3類食物，也能攝取豐富蛋白質
最近到哪兒都買不到蛋，不然就是剩下價格昂貴的機能蛋，營養師程涵宇在臉書上PO文表示，基本款的荷包蛋、茶葉蛋、水煮蛋，炒蛋、蒸蛋等，各式各樣的蛋料理，既滿足味蕾，也補充了身體所需的蛋白質營養，不過這陣子可說是一蛋難求！不但超市蛋架空空，甚至麥當勞也因缺蛋而停賣相關品項，吃不到蛋該怎麼補充蛋白質呢? 吃豆類、魚/海鮮類、肉類都可以!一顆雞蛋的蛋白質=一份蛋白質=7克蛋白質=1杯豆漿(190ml)=3湯匙毛豆=半盒豆腐=1.3片小方豆乾=3隻白蝦=6個大文蛤 =8個蚵仔=30g雞胸肉=35g豬/牛肉=1/2手掌心肉類 吃對蛋白質順序 低脂更健康!建議蛋白質攝取順序：豆類 > 魚/海鮮 > 蛋 > 肉（雞鴨鵝豬牛羊） 豆類優良的植物蛋白，低脂低熱量，其中豆乾、傳統豆腐更是還含有豐富鈣質，而毛豆也非常優秀還能吃到膳食纖維幫助代謝！所以像是對非常仰賴雞蛋蛋白質的增肌減脂運動族群來說，豆類也非常適合！  魚及海鮮類魚含有豐富的EPA及DHA，能夠照顧眼睛健康，也可以降低人體內的三酸甘油脂，預防心血管疾病，還有助眠的效果，好處多多，非常適合長輩及3C族群！肉類動物性蛋白質胺基酸完整，可以補足人體所需的必需胺基酸，而且含有豐富的維生素B12，是身體造血和神經傳遞不可或缺的營養素，記得去皮並且選擇低脂的吃更健康！【資料來源】程涵宇營養師臉書粉絲團 延伸閱讀: 。增肌喝「牛奶or乳清蛋白」好？專家解答 1動作沒做等於白喝了.吃蛋補充蛋白質，哪種好？1圖解答 營養師示警「這款蛋」小小1顆膽固醇卻很高
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