2022-01-17 新冠肺炎.專家觀點
搜尋
重症
共找到
3561
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2022-01-16 新冠肺炎.專家觀點
與Omicron共存？ 醫：若放棄抵抗 先倒下的是血汗醫護
Omicron變異株來勢洶洶，萬芳醫院精神科醫師潘建志示警，確診Omicron雖大多為輕症，但感染數暴增，疫情演變難以預測，若整個社會放棄抵抗，要與病毒共存，「先倒下的將是血汗醫護」。潘建志在臉書（ https://www.facebook.com/billypan102/posts/481925959955794 ）指出，根據美國南加州11日發表的最新論文，Omicron變異株比起Delta，確診數暴增、住院人數更多，但住院率少5成、進ICU比率少9成、平均住院日較短，且大多都能活著走出醫院，但確診的分母如果大太多，以絕對數量而言，還是會有更多人變成重症。潘說，Omicron變異株主要感染上呼吸道。打過疫苗者，身體會產生各種抗體，但呼吸道粘膜裡的抗體IgA（免疫球蛋白A）量較少，Omicron飄上去就入侵細胞了，不往呼吸道下方走，馬上就大量繁殖，以氣溶膠形式靠呼吸就散布出去，但也因沒進到氣管深處，呼吸空能影響較少就不須插管，肺部發炎也不會造成免疫風暴，而這可是之前新冠病毒株致死主因。潘建志表示，根據南加州論文統計，感染Delta的病患未施打疫苗比率為49.7%，但Omicron變異株僅26.6%，也就是說，Omicron變異株的突破性感染能力更高，有更強的免疫逃脫，但因打過疫苗者感染後症狀較輕微，因此Omicron整體統計症狀較不嚴重，住院數較少。「所以不能反因為果，說Omicron症狀輕微就不打疫苗」，他說，雖感染Omicron變異株症狀輕微，但住院人數仍大量增加，若醫療過載崩壞，無法維持醫療品質，重症及死亡率比率就不會這麼低，且大量感染是最近1個月的事情，也有學者表示，感染Omicron變異株對身體的長期影響尚不清楚。潘建志表示，每個國家情況不同，台灣在去年5月Alpha變異株的疫情中，累計死亡率高達5%，相比發達國家實在太高，且台灣長時間清零，Delta變異株沒有大流行，曾感染且自然免疫的個案比各國都少，因此，Omicron變異株侵台後，疫情如何演變很難預測。潘建志說，台灣還不能放棄打疫苗、戴口罩、勤洗手等防疫手段，這些措施都能避免醫療過載，減少住院個案，以免排擠到其他疾病的醫療量能，「整個社會若放棄抵抗，喊說要和病毒共存，先倒下的將是血汗醫護」。
-
![]()
2022-01-16 新聞.健康知識+
另一條對抗新冠病毒的路：減緩發炎讓免疫力發揮正常效益的創新研究
人體依賴免疫系統對抗病毒，但如果免疫反應過激，反而會造成器官損傷或衰竭，讓患者死亡。中央研究院基因體研究中心謝世良特聘研究員長期研究發現，登革病毒會刺激血小板產生胞外囊泡和微泡，進而攻擊白血球導致發炎病症。研究團隊據此研發抗體，減緩發炎反應，已成功將感染登革病毒的小鼠存活率提升至90%，並於2019年6月刊登於《自然通訊》（Nature Communications）。面對新冠肺炎等新興傳染病，此種「減緩發炎」為主的創新療法，將有機會大幅降低患者死亡率。▌宛如雙面刃的免疫反應為了維護人體的穩定與和平，免疫系統一旦偵測到外來入侵物，便會立即啟動發炎反應，召喚免疫細胞圍剿入侵者。但一旦發炎反應過度，反而會對自身臟器造成嚴重傷害。以登革熱（dengue fever）為例，免疫過激可能造成「出血性登革熱」，嚴重時將引發休克；而新冠肺炎引致的肺纖維化，也是免疫過激的結果。有鑑於此，若想找出更有效的抗病毒治療策略，必須深入了解病毒與免疫系統的互動機制。本文主角──巨噬細胞（macrophage）與嗜中性白血球（neutrophil）──即為人體免疫系統對抗病毒入侵的兩種重要白血球。嗜中性白血球，不僅會吞噬入侵者，如果敵人太多，甚至能以「自爆」釋放出網狀遺傳物質（deoxyribonucleic Acid, DNA）黏住細菌，再由附著在DNA的酶將其殺死、清除，這個過程稱作嗜中性白血球胞外捕捉（neutrophil extracellular traps, NETs）。巨噬細胞，也會吞噬、分解大量的病原體與受感染細胞。當病原體與細胞表面的受體結合，才能進入巨噬細胞，而後病原體則被分解成碎片排出。這些碎片會被當作抗原，活化其他種類的白血球。另外，巨噬細胞和受感染的細胞還會分泌細胞激素（cytokine）引起發炎反應，進一步對抗病毒。細胞激素包括干擾素（interferon）、促發炎激素（proinflammatory cytokine）、趨化激素（chemokine）等。干擾素，由受傷的細胞產生，用以警告鄰近健康的細胞，趕緊製造可阻止病毒複製的蛋白質，抑制病毒數量。促發炎激素，會增加血管通透性，讓血液中的白血球可輕易通過血管壁趕往目的地。趨化激素，則吸引更多白血球，召來更多援軍。問題來了！當受感染細胞或巨噬細胞分泌細胞激素，或是嗜中性白血球胞外捕捉，原先是為了擊退病原體，但由於發炎的副作用與白血球無差別攻擊，有時反而造成器官受損或衰竭，甚至導致患者死亡。是否有一種治療方法，可以抑制過度發炎反應，但又不影響免疫系統消滅病原體？2003年起，謝世良開始投入研究，試圖解答這項大哉問。▌創新構想：抑制發炎反應，但不影響免疫力2003年，嚴重急性呼吸道症候群（Severe Acute Respira-tory Syndrome, SARS）疫情入侵台灣，其中重症患者出現的肺積水、呼吸困難等症狀，均非肇因於病毒本身，而是免疫過度反應的結果。當肺部細胞受感染出現發炎反應，促發炎激素讓血管通透性增加、血漿滲入組織中，即會造成肺積水。再加上蜂擁而來的白血球無差別攻擊受感染或健康肺泡，甚至分泌激素呼喚更多白血球前來，惡性循環之下，可能形成細胞激素風暴（cytokine storm），讓肺泡細胞受到嚴重損害，導致病人呼吸困難、險象環生。然而，SARS冠狀病毒（SARS-CoV）迄今仍沒有特效藥和疫苗，只能將重症患者安置在負壓隔離加護病房，施以「支持性療法」，期盼患者能在良好的照護下熬過自身的細胞激素風暴，等待自己的免疫系統清除病毒。當時，醫學背景出身的謝世良，從深厚的臨床與研究經驗出發，提出一項創新的治療觀念：設法研發一種藥物，可減緩細胞激素風暴，將發炎反應控制在不致命的程度，又不干擾免疫系統清除病毒，將有效降低感染者的死亡率。「現有的類固醇消炎效果很好，但有抗藥性的問題，而且若要完全抑制發炎，也不能沒有細胞激素，因為我們還是需要依靠免疫細胞來對付病原體。」謝世良進一步分析，在細胞分泌的激素裡，促發炎激素跟趨化激素是造成細胞激素風暴的主因；但干擾素不會引起發炎，只抑制病毒複製。因此，研究團隊的具體任務是：如何在抑制促發炎激素及趨化激素的同時，又不至於影響干擾素分泌，藉以避免削弱患者的抵抗力。▌登革出血熱，也源自細胞激素風暴正當謝世良著手啟動研究時，台灣的SARS疫情宣告結束，於是他將戰力火速轉移到同樣會讓免疫系統過度活化的登革病毒（dengue virus）。登革病毒分四種血清型別，患者感染過某一血清型的病毒，雖然能對這型病毒終身免疫，對於其他型卻只有短暫免疫力。時間一過，抗體甚至會結合成「病毒－抗體免疫複合體」（virus-antibody immune complexes），讓病毒更容易結合巨噬細胞表面的受體（receptor），進入細胞內部。這種抗體反過來協助病毒入侵的現象，稱作「抗體依賴性增強反應」（Antibody dependent enhancement, ADE），正是登革熱疫苗研發困難的原因。若是無法同時刺激人體產生對抗四型病毒的抗體，痊癒者體內的單一血清型登革病毒抗體，反倒會接應其他血清型病毒進入巨噬細胞內增值擴散，其他巨噬細胞又分泌更多細胞激素，循環之下引發的細胞激素風暴將導致高致死率的登革出血熱或休克症候群。▌細胞激素風暴的關鍵受體：CLEC5A（2008）面對棘手的免疫難題，該如何減緩登革病毒引起的細胞激素風暴？謝世良的第一步是：找出病毒是與巨噬細胞表面何種受體結合，才導致細胞激素風暴。在他著手研究後，注意到一種受體：C型凝集素5A（C-type lectin member 5A, CLEC5A）。「CLEC5A在生化實驗中已證明具有傳遞訊息的功能。因此我推測，CLEC5A很可能跟後續細胞激素分泌有關。」謝世良解釋。第二步，備製CLEC5A的拮抗性單株抗體（antagonistic anti-CLEC5A monoclonal antibody），打在小鼠身上，讓這些抗體搶先占據巨噬細胞的CLEC5A受體位置，阻斷登革病毒感染細胞的路徑。實驗發現，沒有打入這種抗體的對照組小鼠，登革病毒果真引起細胞激素風暴，在發炎、血管通透性增加的情況下，出現嚴重的皮下、腸道出血症狀而死亡。實驗組的小鼠被注射抗體後，發炎反應則比較緩和，出血症狀明顯受到抑制。更重要的是，小鼠體內干擾素的分泌機制可正常運作，不受抗體影響。謝世良團隊研發的CLEC5A拮抗性抗體，成功減緩小鼠登革出血熱症狀，又不影響干擾素分泌，將染病小鼠存活率一舉提高到五成，效果比其他免疫治療用的抗體顯著得多。2008年，基於揭開CLEC5A為登革病毒引發細胞激素風暴的關鍵，以及成功製造出有效抗體等重大貢獻，這項研究成果登上科學期刊《自然》，並獲多國新聞媒體報導。其後，謝世良又發現這個機制普遍存在於病毒引發人體的發炎反應中。面對日本腦炎、H1N1、H5N1等流行性感冒病毒，CLEC5A拮抗性單株抗體均能成功提升小鼠的存活率。2017年，他將研究觸角擴及CLEC5A在對抗細菌時的角色，發現比起過去研究焦點「類鐸受體」（Toll-like receptor 2, TLR2），受體CLEC5A是更重要的防衛因子，發表的論文也登上了《自然通訊》期刊。▌登革病毒侵略人體的關鍵細胞：血小板（2019）雖然2008年的研究中，小鼠的登革出血熱已獲得緩和，但五成的存活率彷彿是魔咒，難以再突破，讓他強烈懷疑還有其他免疫細胞或受體參與其中。歷經十餘年的研究，到了2019年，謝世良與陽明大學臨床醫學所博士生宋佩珊終於解開謎底：登革病毒進入人體後，會活化血小板表面的受體C型凝集素2（C-type lectin member 2, CLEC2），促使血小板分泌胞外囊泡（extracellular vesicles）──直徑小於一、兩百奈米的胞外體（exosomes），以及較大、直徑數百到一千奈米的微泡（microvesicles）。其後，這些胞外囊泡分別會再跟巨噬細胞、嗜中性白血球表面的CLEC5A與TLR2結合。結合後才是災難的開始！巨噬細胞大量分泌細胞激素，引起細胞激素風暴；嗜中性白血球則出現胞外捕捉，釋放出酶跟顆粒，損害周圍細胞。找到登革病毒活化血小板的機制後，接下來該如何阻斷呢？謝世良團隊利用CLEC5A基因剔除鼠施打抗TLR2抗體，同時阻斷體外囊泡與CLEC5A及TLR2受體結合，成功壓制登革病毒引起的免疫過激症狀，小鼠存活率也從50%奇蹟似地提升至90%。本次研究不但揭發登革病毒完整的入侵途徑，並成功找出治療方法，研究成果於2019年再度登上《自然通訊》期刊。第一作者宋珮珊博士生的研究論文獲得相當多的引用次數，2020年《免疫學趨勢》（Trends in Immunology）並以專文推薦這項研究揭開「嗜中性白血球的胞外捕捉乃登革熱感染機制的關鍵」，在在顯示其突破性意義。目前謝世良團隊正積極發展針對CLEC5A以及TLR2的雙特異性抗體（CLEC5A/TLR2 Bispecific antibody），可望於近期驗證阻斷CLEC5A及TLR2受體之效果。因為同時阻斷CLEC5與TLR2兩個受體，能夠有效壓抑病毒引起的過度免疫反應。▌新冠病毒來襲，減緩發炎或可扭轉戰局謝世良提到，實驗室計畫將CLEC5A/TLR2雙特異性抗體，擴及其他病毒感染引起之急性發炎，以及自體免疫疾病，例如紅斑性狼瘡或類風溼性關節炎。如今新冠肺炎（COVID-19）來襲，除了抗病毒藥物和疫苗，此種減緩發炎反應的治療可能是更及時的救命解方。謝世良實驗室現階段已將過去十餘年所建立的研究平台──包括基因工程製造的巨噬細胞表面受體、細胞融合瘤技術生產的CLEC5A的拮抗性單株抗體，以及基因抑制小鼠等等──全力轉向COVID-19的研究。謝世良指出，病毒基因瞬息萬變，可能很快產生抗藥性；但若找出共同的致病機制，情況就會不一樣了。雖然不同種類的病毒侵入細胞的途徑不盡相同，但觸發免疫細胞的訊息傳遞路程卻大致類似。因此，找出抗體以阻斷病毒與免疫細胞結合，雖然耗時耗力，卻有機會一勞永逸地解決不斷推陳出新的病毒。對前線的醫護來說，當務之急或許是找到能抑制病毒的特效藥；但研究人員的功課，則是想辦法揭開致病原理，尋找一勞永逸的解方。▌一場演講邀約，催生驚人研究成果謝世良多年來的研究成果，源自於18年前的一場演講邀約。當時，SARS疫情延燒，時任衛生署疾病管制局長的蘇益仁，致電邀請謝世良為民眾解說病毒如何引起人體的細胞激素風暴。原本只是為演講做準備，謝世良找資料時意外發現當時科學界對細胞激素了解甚少，於是反倒讓自己從此一頭栽入這塊未知領域。「一通偶然的電話，一個『錯誤』的決定，促成今天的成果。」謝世良打趣地說。但從新穎的構想一路走到擁有具體成果，箇中辛苦不足為外人道。謝世良表示：「只用一句話或半分鐘就能講完的概念，卻要花上好幾年的時間來研發。」像是基因工程製造巨噬細胞表面受體、細胞融合瘤技術生產CLEC5A的拮抗性單株抗體等技術，皆動輒耗時數年、耗費百萬才得以完成。另外，實驗中不可或缺的CLEC2基因抑制小鼠，必須從英國進口胚胎，由研究員充當奶爸照顧幼鼠，長大後再讓小鼠交配，最後才能在實驗中使用。光是備妥足夠的小鼠，就要花上將近一年的時間。謝世良苦笑道：「英國不給成鼠、只賣胚胎，但胚胎必須低溫運送，第一批因為器材漏氣死亡；第二批在機場差點被海關打開檢查，險些因溫度上升導致胚胎受損，幸好有貴人相助，幫忙度過危機。」因想法創新，實驗器材必須獨力想辦法，研究路也走得格外辛苦；但也因為走在最前端，才能有驚人發現。要當第一，去做從來沒有人嘗試過的事，這的確很累人，但流淚撒種、努力耕耘，最後才能歡呼收割。延伸閱讀Chen, S. T., Lin, Y. L., Huang, M. T., Wu, M. F., Cheng, S. C., Lei, H. Y., Lee, C. K., Chiou, T. W., Wong, C. H., & Hsieh, S. L. (2008). CLEC5A is critical for dengue-virus-induced lethal disease. Nature, 453(7195), 672–676.Sung, P. S., & Hsieh, S. L. (2019). CLEC2 and CLEC5A: Pathogenic Host Factors in Acute Viral Infections. Frontiers in Immunology, 10.Sung, P. S., Huang, T. F., & Hsieh, S. L. (2019). Extracellular vesicles from CLEC2-activated platelets enhance dengue virus-induced lethality via CLEC5A/TLR2. Nature Communications, 10(1).Wu, M. F., Chen, S. T., Yang, A. H., Lin, W. W., Lin, Y. L., Chen, N. J., Tsai, I. S., Li, L., & Hsieh, S. L. (2013). CLEC5A is critical for dengue virus–induced inflammasome activation in human macrophages. Blood, 121(1), 95–106.※ 本文摘自《研之有物：見微知著！中研院的21堂生命科學課》。《研之有物：見微知著！中研院的21堂生命科學課》作者：中央研究院研之有物編輯群 出版社：時報出版 出版日期：2021/12/21
-
![]()
2022-01-16 新冠肺炎.台灣疫情
Omicron傳染力強！憂童染疫增 北中南盤點400床備戰
Omicron傳染力強，這一波桃園疫情已有七名幼兒確診。衛福部憂心幼兒確診個案暴增，恐急需醫療量能，因此請北、中、南共十家醫院，盤點四百張病床用於收治兒童確診個案。另外，指揮中心分析Omicron感染患者症狀發現，六成有喉嚨相關症狀，可能以流鼻水、鼻塞等類似感冒症狀表現。林口長庚副院長邱政洵說，國內十二歲以下未接種疫苗，十二至十八歲疫苗接種也未完整，加上去年十月美國Delta變異株流行，發現兒童確診人數增加，一旦病例數暴增，將嚴重衝擊兒科醫療量能。衛福部次長石崇良指出，已選定台大兒童醫院、台北馬偕醫院等十家醫院，盤點四百張病床，視兒童病例數多寡滾動式調整。「若成人確診個案爆量，幼兒會掃到颱風尾，導致個案數暴增。」衛福部醫事司長劉越萍說，現階段規畫兒童輕症由一般醫院專責病房處理，另一方面要著手預備收治重症個案醫院。中國醫藥大學附設醫院感染管制中心副院長黃高彬說，為避免兒童感染Omicron，提醒家長不要帶孩子前往人多擁擠場所。指揮中心估計，前五十例感染Omicron出院個案將以成人為主，而從發病到解除隔離，平均十二天，以喉嚨痛為常見症狀，如聯邦銀行首例確診個案（案一七六三○）的相關患者十三人、約六成出現喉嚨不適等相關症狀，但喉嚨不一定會痛，有時候就是撓癢的感覺；另有四成未出現喉嚨痛，而是以發燒等症狀呈現。
-
![]()
2022-01-16 新冠肺炎.台灣疫情
食藥署同意專案輸入 首批輝瑞口服藥3月前抵台
大規模疫苗接種搭配新冠口服抗病毒藥物，被視為終結疫情利器。衛福部食藥署昨宣布同意輝瑞新冠口服抗病毒藥物「Paxlovid」專案輸入，並採購兩萬人份；默沙東抗病毒口服藥「莫納皮拉韋」也於八日通過專案輸入，採購一萬人份以內的數量，兩款抗病毒藥物皆適用於發病五天內輕中症患者，預計三月前抵台。食藥署長吳秀梅昨表示，「Paxlovid」昨通過審核，即起可專案輸入，適用發病五天內、具重症風險因子的成人與十二歲以上且體重逾四十公斤的輕至中度患者。Paxlovid採取兩種錠劑一併服用，包含服用兩顆「PF-07321332」一五○毫克、一顆「Ritonavir」一百毫克，每天需口服兩次，用藥療程五天。至於之前通過專案輸入的「莫納皮拉韋」，適用發病五天內新冠患者，及具有重症風險因子，且臨床上不適用其他治療選擇的輕中度成人患者。重症風險因子包含六十歲以上、糖尿病、肥胖、慢性腎病、嚴重心臟病、慢性阻塞性肺炎、癌症等。
-
![]()
2022-01-15 新冠肺炎.專家觀點
Omicron症狀恐似有似無 指揮中心分析這個症狀最多
Omicron疫情擴大，衛福部擔心兒童確診個案暴增，經委託醫策會協助，責成全台10家醫院，盤點400張病床，用於收治兒童確診個案。外界關心，Omicron感染症狀為何，目前台灣兒童染疫人數有多少，傳染速度會比Delta快嗎?指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，估計前50例感染Omicron出院個案，將以成人為主，從發病到解除隔離，平均中位數12天，包括兩次Ct值大於等於30，住院10至14天，平均為12天。而喉嚨痛為常見症狀，如以案17630相關患者中，有13人出現喉嚨不適，約6成有喉嚨相關症狀，不一定會痛，有時候是癢癢的，有時候疫調回想才有症狀，有時候輕微到不會有警覺心。他說，若有與確診者相同足跡的人，當出現有似有若無症狀，可以進行採檢，希望可以早期發現。另有4成沒有喉嚨痛，是以發燒等症狀呈現，不能說喉嚨痛就認定是Omicron，有可能是流鼻水、鼻塞等就像是感冒一樣的症狀為主。羅一鈞說，昨天公布的Omicronr病毒基因定序結果，其中兒童確診人數不算多，目前專責病房也有兒科醫師會診，且兒童病患多輕症或無症狀，因此照顧不複雜，但需要家人協助照顧，若在心理支持面需要協助，也會有社工等人員加以協助。目前醫療量能於照顧小朋友是夠的。羅一鈞說，現在有指定專責兒童醫院都可以協助收治，而目前社區疫情引起的小朋友個案均為輕症，尚未要動到重症資源。
-
![]()
2022-01-15 新冠肺炎.預防自保
輝瑞口服藥獲准專案輸入！訂2萬份 發病5天內服用
指揮中心指揮官陳時中日前透露，輝瑞口服藥採購案已進入最後談判階段，據悉，我國與輝瑞昨簽訂採購合約，預計採購1萬人份用藥，首批最快3月前抵台。指揮中心今證實，核准輝瑞口服藥專案輸入，訂了2萬份。指揮中心研發組副組長吳秀梅表示，1月15日食藥署召開會議，討論輝瑞藥物Paxlovid的輸入申請審查，經過評估Paxlovid的療效安全性使用風險效益，經過專家同意，依照藥事法48條之二同意專案輸入，廠商要在專案輸入期間保障品質。吳秀梅指出，Paxlovid適用於發病5天內，具有重症風險因子的成人，12歲以上40公斤以上屬於輕中度確診者，服用這藥品要服用完整5天療程，每天服用2次。Paxlovid有兩種錠劑，pf-0721332要服用兩顆，ritonavir一顆，每天兩次。pf-0721332會抑制病毒蛋白酶，避免複製；ritonavir另一個可以減少代謝，降低血液濃度，會有效果。衛生福利部食品藥物管理署(以下簡稱食藥署)為積極因應新型冠狀病毒疾病(以下簡稱COVID-19)疫情防疫需求，於今(111)年1月15日邀請國內化學製造管制、藥學、毒理學、臨床醫學等領域專家召開會議，討論輝瑞大藥廠股份有限公司的COVID-19口服抗病毒藥品Paxlovid專案輸入申請案。外傳首批輝瑞口服藥將在三月前抵台，指揮官陳時中表示，周署長（疾病管制署署長）跟我「領請令狀」，不會等到三月才來，如果屆時沒到貨，就去找他。陳時中表示，1月14日有36萬9051人施打疫苗，目前國內疫苗覆蓋率，第一劑80.62％、第二劑72.1％、基礎追加劑0.28％、加強劑（第三劑）5.85％。昨天莫德納施打最多，共有26萬人，BNT施打9.7萬、AZ施打約4300劑，是最少的。食藥署表示，經評估Paxlovid的療效及安全性、使用的風險效益，並考量國內緊急公共衛生需求，與會專家建議同意依據藥事法第48條之2規定，同意核准本藥品專案輸入。廠商應於專案核准輸入期間執行風險管理計畫，以保障病人用藥安全。食藥署指出，Paxlovid適用於發病5天內、具有重症風險因子的成人與12歲以上且體重至少40公斤兒童輕度至中度COVID-19確診者。服用本藥品者應確實完成完整的5天療程。使用本藥品時應注意，Paxlovid藥品包裝中有兩種錠劑：PF-07321332及Ritonavir，必須一併服用。若未正確服用恐影響預期的治療效果，使用前應與醫師討論。
-
![]()
2022-01-15 新冠肺炎.專家觀點
這仗不好打！前台大醫曝Omicron2大恐怖特性「疫調難度遠超Delta」
疫情延燒，國內昨天新增68例COVID-19確定病例，分別為11例本土個案及57例境外移入，其中6例為桃園案例，包括4位聯邦銀行確診者及同住家人、接觸者，另2位則是歌友會確診者和同住家人，及居服員乾妹妹的丈夫，前台大感染科林氏璧表示，「因為潛伏期、傳染時間縮短，Omicron疫調會比Detal難得多」。林氏璧昨晚(14日)在臉書針對「Omicron的疫調框列為何這麼困難」發文說，Omicron最麻煩的是潛伏期可縮短到3天，還有發病前2~3天就可以傳染這兩個特性，原本新冠病毒潛伏期平均落在4~5天，發病前2天開始可以傳染，所以暴露後大概2~3天開始有傳染力，第4~5天發病，中間比較有時間差，匡列多半來得及。不過Omicron的潛伏期可縮到3天，加速了傳染鏈，一受到暴露後大概1天內就有傳染力，第3天發病，看銀行員的例子，個案17630在尾牙傳染給大家，7日辦尾牙，10日發病者高達6人，9日發病3人，而案17630自己則是在10日才開始發燒，潛伏期6天，在無症狀時傳染給大家，然後才一起發病，「這病毒一代傳一代的速度真是可以非常快，疫調辛苦的在後面追真的會比Delta更困難多」。林氏璧也說，銀行員在10日接獲自主健康管理，這期間還是可以外出和家人接觸，這些集中在９～10日發病的銀行員，大概尾牙後8日就開始有傳染力，「這仗真的不好打，有可能已經傳出去了」。最後林氏璧也呼籲，前線辛苦的擋，是要爭取時間讓高風險族群打好打滿疫苗的，不過也要跟大家說好消息，看看國外，英國疫情確診數和PCR陽性率已經在下降，倫敦住院數、重症插管數已經在下降，他們老人疫苗打好打滿，50歲以上91％都打完三劑，英國資料也針對65歲以上疫苗效力分析，2劑防住院在三個月是70％，六個月會降到50％，打第3劑後三個月則在90％。
-
![]()
2022-01-15 養生.聰明飲食
肚子都肥肉怎麼減？ 醫認證「瘦肚子飲食習慣」：第一步要吃早餐
52歲的王先生，於今年五月底因新冠肺炎進入醫院肺炎病房治療。他的身高為175公分，體重為70公斤，剛入住病房時氧氣需求濃度一度已經調到最高，隨時準備插管治療，但入院後請他開始採取「俯臥姿勢通氣(prone position)」，盡量在床上「趴著休息」，血氧立刻有大幅度地改善，不但免除插管痛苦，氧氣需求濃度也隨即開始往下調，經過治療之後順利出院。47歲李先生，於同期入住新冠肺炎病房。他的身高為171公分，體重為92公斤，血糖血壓長期偏高，入院後氧氣需求濃度越調越高，醫護人員一樣鼓勵多多在床上趴著休息，但他自述因為有「啤酒肚」，所以無法趴睡，最後因為血氧濃度不足而插管治療，接受了近兩週的加護病房治療才歷劫重生。趴睡、代謝症候群 影響新冠肺炎重症治療臺北市立聯合醫院仁愛院區內分泌及新陳代謝科主治醫師王舜禾說明，前述兩位病人的年紀與病程相仿，入院後氧氣需求濃度也都到達最高，是什麼因素決定了兩位病人是否進入重症治療？1、能不能趴睡：「俯臥姿勢通氣」是對於高需求氧氣的肺炎病人常會建議的一種治療方式，在床上病人從「仰躺」姿勢調整後「俯躺」後，可以增加肺活量，並有機會使得因為發炎浸潤而塌陷的肺泡重新打開，病人的血氧濃度常常就可以得到戲劇性的改善；在臨床觀察上，能夠趴睡的病人比起無法趴睡的病人，治療後的預後相對較好。（推薦閱讀：趴睡睡醒手麻藏「疾病警訊」！ 醫眼中「殺手級動作」：恐害無力開門、開瓶蓋）2、代謝症候群：胖的身材分為「中心型肥胖」與「周邊型肥胖」。其中，中心型肥胖為脂肪堆積在內臟與其四周，造成大腹便便，也是中年男性常戲稱的「啤酒肚」，也容易導致高血糖、高血脂與高血壓等「代謝症候群」，而高血糖會使得身體免疫力下降及新冠病人的死亡率上升，長期高血壓則會使得心血管功能減弱。 消滅啤酒肚 日常4招助改善由以上的原因來看，「肥胖」的確是新冠肺炎重症的重要風險因子，而現代人因為工作忙碌與飲食習慣問題，長時間下來容易造成體重過重與體型過胖，建議在生活上做以下幾點的調整：1、在紙上記錄一週內每天24小時所吃的所有食物。現代社會因為食物較容易取得，所以很容易在不自覺下吃了大量的點心、餅乾與水果，若單純只靠記憶回想，很容易忽略了自己其實吃了很多食物，以為自己喝水也會胖；若能記下每天每一口食物，其實會驚覺自己吃了非常多東西。（推薦閱讀：吃飯配飲料、飯後喝湯？ 小心胃食道逆流！醫眼中「超雷虐胃行為」曝光） 2、盡量在晚上八點後不吃食物與記得吃早餐。人體的胰島素與賀爾蒙會依照身體生理時鐘有規律的分泌，太晚吃晚餐或是吃消夜都非常容易造成肥胖；此外，較有趣的是大家常常會以「不吃早餐」的方式來減重，在過去的研究中，不吃早餐來減重雖然在短期內會有一點效果，但以長期幾個月來看是沒有效果的，因為當人體在早上飢餓過頭後，身體會在中午過後反撲，使人不自覺在下午或晚上吃更多的食物來代償。（推薦閱讀：不吃早餐能減肥？ 營養師警告「3大隱憂」：沒胃口先喝水）3、三餐吃七八分飽，不要挨餓，盡量避免吃點心。原理與不吃早餐相同，當人體過度飢餓，反而有可能在下一餐反撲，使得下一餐吃的更多。（推薦閱讀：嘴饞吃不停怎辦？ 營養師激推「9款低卡點心」：食慾秒降）4、在能身體與心理承受的狀況下，規律地運動。運動可以改變肥胖體態、下降胰島素抗性與改善代謝症候群，而運動的最困難處在於養成規律的習慣，建議一開始可以先從身體可以接受的快走或是慢跑開始，逐步養成運動的習慣，若能再加上一定程度的重量訓練，效果會更好；反之，若一開始就做高難度會高強度的運動，反而會使人望之卻步而長期無法持續。 延伸閱讀： ·肚子大怎麼消？ 一張圖搞懂「4大肚型」：恐是裝滿宿便、壓力 ·便祕、缺鈣還有遺傳都會讓小腹微凸！ 營養師揭「3個飲食自救法」：吃很重要
-
![]()
2022-01-14 新冠肺炎.專家觀點
指揮中心最新分析：Omicron境外感染者 此年齡層人數最多
指揮中心今公布上周境外移入病毒基因定序檢驗結果。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，於1月7日至13日，境外移入確診者的病毒基因定序結果，滿滿都是Omicron，人數高達140人，而去年到現在國內共篩檢278例Omicron分析。另外，昨天公布的北市聯醫仁愛院區護理師的病毒基因定序，與她照顧的確診個案序列相同，這序列與其他桃機清潔員或中興院區護理師的序列不同，研判感染鏈是另一條，應是被照顧的確診者所傳染。羅一鈞說，上周境外移入確診者感染Delta有增加七人，其中土耳其四人，越南三人，越南境外移入現在沒偵測Omicron ，東南亞除菲律賓外也沒有Omicron，目前就歐美、中東還是需要嚴守Omicron，目前共有317例Omicron，其中境外移入278人，本土個案39人。指揮中心針對確診者進行年齡、性別分析發現，確診者多數為成年人，年齡介於20至60歲，其中20歲有77人、30多歲63人、40多歲33人，以青壯年為主，性別為男性稍微多一點。而278人中有259人接種完整疫苗，屬於突破性感染個案。羅一鈞說，此278人中有200人為入境採檢確診，目前入境落地採檢或唾液篩檢政策，有很高比例可以在第一時間攔截檢驗，並於後續檢疫期間有定期快篩或集中採檢，於第三天、第六天驗出情形較多，少數是檢疫尾聲才檢驗到，目前確診者都是在集中檢疫所或離開防疫旅館前採檢確診，沒有確診者是居家採檢驗出的。此278人沒有重症個案，一半是無症狀、一半輕症，與國際趨勢相合。羅一鈞強調。境外移入感染Omicron多已打過疫苗，但依國外觀察發現，若沒打過疫苗或未完整接種，重症機會比其他人高出不少，鼓勵大家完整接種疫苗，避免感染有更高重症。
-
![]()
2022-01-14 新冠肺炎.預防自保
銀行確診連環爆 醫師疾呼：北北基桃暫停尾牙比較保險
近日國內疫情升溫，本土病例不斷傳出，再加上境外案例暴增，正逢過年前尾牙旺季，讓不少人擔心群聚感染問題，衛福部草屯療養院精神科醫師沈政男就在臉書上建議「北北基桃暫停尾牙是保險作法」。桃園機場群聚案擴大，有染疫居服員曾前往桃園中壢的聯邦銀行健行分行洽公，造成該分行至今有14人確診，對此沈政男表示依照先前經驗，不戴口罩必須近距離互動15分鐘才會染疫，「顯然Omicron突破了這樣的門檻」。他也反問「如果居服員那天沒有脫下口罩，會不會傳染給銀行員？」沈政男說機場清潔員只是坐同一班交通車就傳染，可見Omicron很容易鑽口罩漏洞，而國外有人建議戴兩層外科口罩或者戴N95口罩，但其實那是很不舒服的。沈政男說銀行群聚案應該是1月7日聚餐時感染的，如果不是銀行聚餐，也不至於一下子出現那麼多案例，因此他建議「現在開始，北北基桃暫停尾牙是保險作法」。文章引起網友討論，「如果重症比例沒有太高，只要暫停不必要的聚會與活動，維持強化二級，也許是可行的方案」、「還是建議過年還是不要亂跑」、「應該是桃園暫停尾牙而不是北北基」、「醫生建議暫停尾牙，但是他們都沒任何措施啊，連限制聚會人數都沒」、「上個月我去銀行開戶，也被要求拉下口罩對證件及拍照。而且一般去銀行辦事，通常會停留近半小時，想起來銀行真的是病毒擴散的好地點」。
-
![]()
2022-01-14 新冠肺炎.預防自保
戴口罩為何還被傳染？ 醫提出正確戴口罩的7大建議
明明戴口罩了，為何還會被傳染？國內胸腔暨重症專科醫師黃軒在臉書表示，囗罩人人會戴，但「不是人人都戴正確」。他說，日本研究人員依世界衛生組織，提出正確戴口罩的七大建議：1、口罩，要蓋住口和鼻。2、避免接觸口罩表面。3、正確的脫下面罩。4、脫下口罩後，馬上洗手。5、口罩濕了要換。6、口罩不可重複用。7、使用後，立即丟棄口罩。黃軒說，口罩的密合度，是非常的重要。至於如何改善這些囗罩的漏氣？他說，戴上雙口罩就是一種有效方式。但用錯了，就會無效。真正在實驗使用的兩層口罩，不是隨便戴上兩張醫用口罩，而是要「一張醫用口罩 + 一張布囗罩」，而且都是有3層layers的醫療口罩 + 有3層layers的布口罩，才能有效降低傳染性的氣溶膠的暴露風險。當口水、汗水甚至鼻水將口罩沾濕，黃軒說，及時調換濕口罩；病菌也可能隨著水氣進入口罩，進而失去防護力。當口罩歪了、滑下鼻腔了，代表所戴的口罩鬆垮了。如果佩戴使用不當，實際上可能還是會，促進病毒的傳播。 所以口罩要戴好、戴滿，且隨時調整密合度，「比你做個樣子，只遮下巴或只遮嘴巴，更是重要的」。黃軒表示，一直說話或工作，戴著的口罩會逐漸鬆動的，飛沫病毒就會趁機而入，「如果口罩空隙每增加1%，小於2.5的微粒例如病毒，囗罩也只剩近50%過濾率的保護而已」。他說，大眾一直以為只要有囗罩就可以阻擋病毒，卻沒有考慮到「正確的口罩」步驟，就是「口罩戴密合」。要正確有效防堵疫情擴散，尤其是「人擠人，不能維持安全距離、很多不特定人士的接觸情況，不只戴口罩而已，而是正確的密合口罩才是真正的重要關鍵。
-
![]()
2022-01-14 新聞.杏林．診間
謹記恩師謝貴雄身教言教，林思偕：多關心病人兩句，讓三魂七魄歸置到舒適位置！
初秋午後，長庚醫院小兒科醫生林思偕重返母校台大醫學院。窗外景緻依舊，越過中央走廊，盡頭的醫護宿舍，那圍著柱子的白色圓沙發還安放著。「常常一坐上去，就睡著了。」日式舊院區的門診區後方，設計了一條醫生進入診間的密道。候診病患從不知道醫生什麼時候進診間的。三十年後再走一遍，謝貴雄教授的暖心再度浮上記憶。當年林思偕跟著謝教授的診。病患絡繹不絕要求加號，即便護理長忍無可忍抗議，謝教授也總是應允，「悲苦的人來到面前，拒絕實在說不出口。」看完最後一個門診已身心俱疲，正準備返家卸下疲累，謝教授卻再轉頭交代：「剛剛收的那個病人，不太穩定，我們去看看。」彼時的台大醫院非營利，醫生多看薪水也不會變多，更不是「主治醫師制」，沒有誰是誰的病人這回事。暮色中，師生兩人就這樣走在寒風凛洌的中央走廊上，老師一步一腳印的典範，林思偕篤定跟隨，學老師一樣，把教學看作授命式的責任與人生的素樸義務。當年小兒科病人眾多，病情也較為複雜。恩師謝貴雄對病人總是專注聆聽，殷殷叮囑，與病人站在同一陣線。一位重症免疫缺損的病童讓林思偕印象特別深刻。某次門診，孩子懷疑有足部蜂窩組織炎。謝教授幫孩子作完腳部的檢查後，竟蹲下身子，主動幫孩子穿上褲子。告知嚴峻病情，媽媽想起孩子長期以來的折磨，不禁哭了起來。謝教授親自遞衛生紙，安慰她說：「碰上就碰上了，別哭了，我們一起來想辦法。」病人離去後，謝教授對林思偕說：「你下次碰到一個你不知道怎麼治療才能幫他的病人時，記得要對人家好一點。」在台大當三年住院醫生後，適逢長庚成立「兒童醫院」，林思偕決定到長庚試試。往後二十三年，林思偕全心投入醫療專業，至少通過八次綿密而嚴謹的考核，才從講師、助理教授、副教授升到教授。「我資質駑鈍，資料夾送了被退，退了再送……始終保持鬥志，沒想過放棄……」直到收到長庚大學部定教授聘書的那一刻，林思偕開才開始認真思索傳承的問題——我該教學生什麼？ What are the things that I got left to do？想起他一路看過的病人，幸福的病人是相似的，不幸的病人則有各自的不幸。知道病人從何而來，看完病要往何處去，和診斷同樣重要。「病人故事」，則是醫生在白色巨塔內往外窺視的窗口，藉以通往內心的秘密花園。許多林思偕的小病人已成為高中生或大學生，從七個月到十七歲都掛自己的診。每次造訪，林思偕迅速綜合病徵，哪兒壞了就幫他們修修，也不忘在家長的寒暄中了解近況。他深知，看病人不能只是全景式的鳥瞰，還必須對病人生活細部觀察。並以真誠的態度聆聽，讓病人可以暢所欲言。林思偕常告訴學生，未來的挑戰是空前的，選擇也是多元的：「你怎麼樣做一個人，以後就會成為那樣的醫生。」受教的學生如今形容林思偕：「病人看著老師的眼睛，那目光充滿了誠意和友情……」，「老師的每句冷笑話，在病人面前都變成那麼暖，帶著一種消磨病痛的溫順感情……」信任像輕拂的風，一次又一次將事情吹往好的方向。林思偕看到許多重病傷殘的孩子，那麼弱小，生活那麼不便，卻那麼堅毅，逆風成長茁壯，勇敢做自己。「我心存謙卑與感激，不再為小小的挫折煩躁不安，遇到困難不再害怕。」林思偕說。做一個好人，讓三魂七魄歸置造訪這一天，林思偕正在搬遷辦公室，紙箱堆疊中，秀出許多老照片和剪報證照，都是在彰化銀行擔任資訊室主任的父親替他收藏的「寶物」，經歷了一場人生「縮時攝影」，我們看到各階段的作家醫生。搬出的舊辦公室，是2009年林思偕五十歲時開始書寫「非醫學」文章的基地。他開始練筆，把寫好的「醫病文章」投稿給報刊雜誌。他形容，寫作和打桌球一樣「有練有差」，寫個幾年，多少就有個樣子。當病人拿著報紙衝進診間，不敢相信這是我寫的，感覺像騰雲駕霧。寫作帶來消磨苦痛的溫潤力量，得到了人生的診斷，一切都留了下來，只有時代在消逝。屈指一算，林思偕發表的散文數已超越SCI論文數。搬家拋棄了大部分書籍、醫學文獻和研究戰利品，甚至一些無用的證照也很想丟……但是，收藏副刊剪報的文件夾，則小心翼翼保留，還有小病人和家屬送的親筆書信卡片與小禮物。一件也不能漏。行年漸長，林思偕領略到，錢與權並不能換來幸福和安全感。幸福的根源，是專心致志做自己喜歡的事，並能幫到病人。多關心病人兩句，儘可能做一個好人，讓三魂七魄歸置到舒適的位置，一整天下來不但不累，反而心思鎮定。因為當醫生最大的成就感是：看到病人從自己手中好起來，不管是身體上的還是精神上的。醫學有其極限，除了症狀以外，病人是帶著更複雜的，實實在在的生命體驗，來向醫生求助的。病人的害怕和脆弱，哭泣與嘆息，醫生置之不理就是一種辜負，一種失職。林思偕相信，醫學不是只有疾病編碼，或者統計。比起大數據，自己更相信嬰兒眼底傳出的訊息。(本文獲《醫學有故事》授權刊登，完整內容請看>>精采全文)
-
![]()
2022-01-13 新冠肺炎.台灣疫情
本土疫情升溫 陳時中：防疫措施沒有要增強
新冠肺炎本土疫情再度升溫，不過指揮中心指揮官陳時中表示，1月9日至1月24日仍維持二級警戒，沒有要增強。但重申民眾務必遵守相關的防疫規定，包括實聯制、量體溫，且宴席間不可逐桌敬酒、敬茶。至於昨天接種人數上升，共25萬848人接種，第一劑覆蓋率達80.48%、第二劑覆蓋率達71.55％、基礎加強劑覆蓋率為0.19％、第三劑覆蓋率為3.46％。陳時中表示，現在務必要遵守相關的防疫規定，包括必須落實實聯制、量體溫，場所提供洗手設備和消毒用品，且不得逐桌敬酒、敬茶。另外，打疫苗能確保個人較不容易引發重症或死亡，雖然病毒無法完全阻絕傳播，但各樣的方式可降低傳播力。陳時中表示，昨天接種最多的疫苗為莫德納，約17萬劑、BNT接種6.7萬、高端接種9400劑，請民眾依據專業證據和自己的判斷盡快接種。不過有民眾認為，現行防疫規定不禁餐廳內用卻禁止室外打籃球要戴口罩，「難道打籃球的染疫風險較餐廳內用高？」陳時中表示，這很難去比較，如果餐廳風險高也可避免前往。但是民生、大家生活的便利可增加防疫韌性，餐廳等民生場所都關掉，不見得對防疫有幫助。至於宮廟活動規範，前兩天副指揮官陳宗彥與內政部都已報告過，過年期間特別的活動會觀察疫情，內政部正進一步討論再公布。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
-
![]()
2022-01-13 新冠肺炎.專家觀點
室內通風不到位 專家憂「氣溶膠感染」醫護首當其衝
境外移入病例暴增，醫院專責病房照顧負擔沉重，已有至少三名北市專責護理師確診。過去照顧Alpha變異株或Delta變異株，重症患者更多，醫療人員都沒有這麼快受到波及，確診人數暴增或許不是造成院內感染唯一的原因。國內專家憂心，國外已有共識Omicron很可能透過「氣溶膠」傳染，但國內討論甚少觸及，仍僅著重飛沫及接觸傳染，若沒做好通風，室內感染風險將大增。疾病管制署《感染控制雜誌》去年10月的文獻指出，越來越多證據顯示新冠肺炎可透過氣溶膠傳染，眾多無症狀確診者可能就是透過呼氣時所產生的氣溶膠感染他人。飛沫感染可透過醫用口罩阻絕，但氣溶膠可穿透並圍繞於口罩周圍，即使佩戴醫用口罩或相隔六公尺，也無法保證免於受懸浮在空氣中的氣溶膠傳染。感染症醫學會名譽理事長黃立民表示，新冠肺炎的氣溶膠傳播「在國外是有共識的」，台灣卻很少討論。照顧確診者的醫護人員要防範氣溶膠傳播，有兩大重點，首先是抽風設備，例如開窗、外氣循環的空調，或是以抽風機創造微負壓，再者是醫護人員必須配戴N95口罩。如果通風不合標準，或是防護沒有戴好，照顧過程被感染的風險就會比較高，兩人一室的風險會更高。台北市醫師職業工會翻譯WHO新冠肺炎室內通風指引，其中明訂「如果自然換氣或內循環都無法達成，就要使用機械通風。」機械通風的程度則是按輕重症、成人或兒童區分，明確訂出「病室內每床病人的通氣量」的標準。以成人為例，新冠肺炎輕症每床病人需要每分鐘3.6立方公尺的通氣量，重症需要每分鐘9.6立方公尺的通氣量。由於通氣量是以人為單位，意即如果按照衛福部昨天公布之應變計畫，之後一間專責病房收治不只一人，通氣量也要跟著加倍。此外，病房的氣流方向應從護理站（乾淨區）出發，經過走廊（中介區）、最後才進入病室（汙染區）；病室內的空氣則要要用HPEA過濾處理再從窗戶或出氣口排出去，如果沒用HEPA處理，就要確保出氣口與人類或動物、上下通風系統的進氣口保持2公尺或4公尺以上的距離。對照上述WHO指引，台灣去年6月訂定至今的「醫療機構因應COVID-19感染管制措施指引」，通風相關內容卻相當簡略，僅提及「病室房門應維持關閉。若無負壓隔離病室，可安置於單人隔離病室，不須關閉空調」、「非負壓之單人隔離病室可考慮適度開啟窗戶」。北市專責病房近來連日傳出專責病房護理師確診，有基層醫護人員向本報表達憂心，擔心這可能近期倉促重啟專責病房並未做好通風有關，他們也擔心通風沒有到位的情況下，衛福部開放兩人一室後，醫護感疫風險更大。不過，包括醫院主管及主管機關都認為，專責病房經過醫策會查核，通風都有做好，不會有這些隱憂。發生兩名專責護理師確診的北市聯醫中興院區院長蔡景耀表示，該院上周才給醫策會專家考核過，不論空間、動線、空調、通風，都通過審核。衛福部次長石崇良表示，新冠肺炎「畢竟不是空氣傳播的疾病」，醫策會專家也都會根據醫院原本病房的條件，去建議病室開窗、裝抽風機，或使用外氣循環空調。石崇良表示，現在Omicron確診都是輕症，不像之前還有重症需要插管、吸氧氣等，醫護人員接觸飛沫機會較低，在病室停留時間也變短，防護裝備齊全下，感染風險應該是比之前更低；以兩人一室收治，也可減少醫護人員穿脫防護裝備的次數。
-
![]()
2022-01-13 新冠肺炎.專家觀點
戴口罩抵擋差但一定要戴好 黃立民：Omicron真的很難防
指揮中心昨深夜11時緊急宣布，桃園某銀行確診員工案17630的同職場工作人員，再新增9人確診。而案17630曾與居服員(案17472)接觸，目前居服員在不知情染疫的情形下，已造成服務案家、電子廠及銀行業，共三起群聚事件。專家表示，Omicron變異株飛沫傳播力「就是如此驚人」，提醒民眾一定要戴好口罩，盡速接種疫苗，避免引發重症危機。「疫情還看不到盡頭，真的不知道何時會結束。」台大兒童醫院院長黃立民說，目前國內Omicron疫情看似應是持續蔓延，可能還有許多潛藏感染者帶著病毒在社區流動，疫情會延燒到哪裡，「我也不知道。」因為Omicron變異株真的很難防。近日對餐廳是否要禁止內用，各界看法不一，指揮官陳時中說，目前還沒有必要禁止。黃立民說，Omicron傳播力強，只要是維持日常生活，病毒就是會持續傳，因為朋友、同事、家人平時都會一起吃飯，如果完全禁止，就是回到三級警戒，就看民眾能不能接受。黃立民說，戴口罩對抵擋Omicron的效果比較差，如果又沒有戴好，降低了口罩的功能，比如說戴好口罩阻擋病毒的功能有90%，但如果沒有戴好，功能可能降至60至70％，病毒很容易傳播出去，呼籲大家一定要戴好口罩。至於，有人呼籲要戴N95口罩或是兩個口罩。黃立民說，其實不需要，因為N95口罩很悶、不舒服，戴的時間不長，就容易感染病毒，而即使戴兩個口罩，但如果都沒戴好，也是枉然。黃立民呼籲，國人一定樣盡速接種疫苗，指揮中心也要盡速採購輝瑞的抗病毒藥物，因治療效果對比默沙東的藥物較佳，才能有效控制疫情持續蔓延。
-
![]()
2022-01-13 新冠肺炎.預防自保
Omicron來勢洶洶怎麼擋？醫教你戴2層口罩小撇步媲美N95
Omicron來勢洶洶，不少醫生或專家認為戴一個外科口罩無法防禦病毒，應該至少戴兩個外科口罩或戴N95口罩確保安全，但N95口罩價格不便宜、戴一整天也相當難受，胸腔內科暨重症醫學專科醫師黃軒就分享不戴N95口罩也能抵抗病毒的小撇步，讓不少網友大讚很受用。醫師黃軒認為，最關鍵的是「口罩的密合度」，一般民眾可以戴上一般的外科口罩，只是需要使用「不同種類且多層的口罩」，他舉例，像是內層要戴上3層防護的醫療口罩，外層可戴3層防護布口罩，「戴錯順序就無效」，表示這樣的戴法可以確保在做任何動作時，口罩都能緊貼著臉，改善口罩密合度，避免被傳染。他引述美國CDC（美國疾病管制中心）表示，若要戴2種不同種類的口罩，有2類人需注意。像是「免疫低下、重病患者」若沒及時更換已經潮溼的內層醫療口罩，不僅會讓防護力打折扣，可能還會造成細菌感染；另一類則是「心肺疾病患者」，戴上兩層口罩易容易悶熱，氣流阻力增加的情況下，可能會影響呼吸功能，需特別注意。黃軒表示如果戴2種不同種類的口罩太難受，提供另外2招小撇步，只需戴一個口罩即可，像是可以將口罩兩側的地方打結，越靠近口罩越好，「以最大程度地減少側面間隙」，增加密合度；另外就是買「口罩固定器」（Mask Fitter），將口罩固定器放在醫療口罩上，也能有效防止傳染性的氣溶膠。
-
![]()
2022-01-13 新冠肺炎.台灣疫情
防醫療崩潰 衛福部祭3措施
桃園機場十一日起啟動新制，長程航班入境旅客於機場ＰＣＲ採檢，實施首日陽性率竟高達百分之九點二八，幾乎一成，為避免醫療量能崩潰，衛福部祭出醫院輪流收治患者、加快確診者住院的解隔效率等三大措施。新北市長侯友宜說，全球疫情不斷上升，中央改採取長程航班落地就採檢，陽性比率超過百分之八，阻絕於境外要不斷調整策略，醫療量能要分流，防疫旅館雖努力增加量能，但醫療量能要足以支撐，有輕重症之分。台北市長柯文哲說，北市有一八○例確診，大部分輕症，他主張啟動防疫專責旅館安置輕症，否則確診者散布在所有醫院反而危險，「與其烽火遍地，寧可把輕症患者集中」。柯文哲說，原本應嚴格分艙分流，但兩個護理師確診就要關掉三個隔離病房，人力都在居家隔離，要避免醫院量能被輕症病人擊垮。衛福部次長石崇良說，目前每架班機乘客確診率約百分之十，每架班機確診人數高達十多人，衛福部規畫北區醫院輪流收治確診者、輕症或無症狀的同班機或同行家人確診可兩人一室收治、確診者在符合三條件可提早解除隔離等措施。台北市、新北市、桃園市、新竹市病床數五百床以上醫院及應變醫院共二十四家，每天各組輪流收治患者，避免所有確診者送往某幾家醫院。其次，入境確診者症狀都為輕症或無症狀，同班機、同行者或同行家人的確診者，因感染變異株大致相同，將兩人收治於同病室，提升收治效率。第三，若確診者ＰＣＲ檢驗連兩次陰性，Ct值三十以上，Ｎ抗體陽性，即可出院返家。指揮官陳時中表示，目前醫療量能還足夠，新措施實施後，舊案留在醫院的時間不會太久，另規畫集中檢疫所收治輕症、無症狀等患者，分擔醫院量能。
-
![]()
2022-01-13 新冠肺炎.台灣疫情
醫憂「境外轟炸」 醫療量能告急
長程航班落地檢驗實施首日共有五十八名旅客確診，陽性率百分之九點二八，逼近一成，指揮中心預估，十四日起湧現返國人潮高峰，一天將有三、四千人入境，推估單日境外移入個案恐上百人；台大醫院附設兒童醫院院長黃立民昨天指出，入境旅客感染人數增加，北市醫院每天要輪流接五至十名患者，病房很快就會滿，醫療人力其實不太夠，中央要定調什麼樣的病患要送到醫院，什麼樣的不要送。民航局調查，境外入境高峰落在一月十四日，單日恐有四千多人入境，確診人數勢必激增，黃立民建議指揮中心提前因應，中南部醫院醫療量能還很充裕，可開啟「北病南送」機制。黃立民認為，未來一周若出現二、三例不明感染源，就應考慮升三級。對於只篩長程航班的做法，指揮中心專家小組委員李秉穎更反問「為什麼短程就不用？」短程跟長程的風險沒什麼不一樣，大部分感染並不是在飛機上發生，而是看來自什麼國家。台大公衛流病及預醫所教授陳秀熙提醒，整體國人疫苗保護力只剩三成，Omicron卻正以一人傳二點二人的速度擴散，如果每天僅五萬人接種第三劑，二月將爆發社區大流行。陳秀熙表示，全球疫情無趨緩跡象，我國境外移入個案勢必迅速上升，研究顯示，ＡＺ兩劑保護力只有三個月，ＢＮＴ或莫德納只有三到五個月，依此推估，目前台灣疫苗群體保護力只剩三成，但Omicron傳播速度驚人，如果希望二月初能控制疫情，現在開始每天需接種廿萬劑以上第三劑。李秉穎指出，若疫情擴散社區，全台仍有百分之二十民眾尚未施打疫苗，就算這些人足不出戶，還是會受到外出工作的同住家人感染，引發重症，「總有一天會碰到。」桃園市醫師公會昨舉行全國應變線上會議，黃立民說，像輕症病患是否不要送醫院，送到哪隔離或回家，這些都要考慮，桃機防疫的問題當然要解決，現在起到春節，醫療資源問題要如何處理更要面對。桃園市醫師公會理事長莫振東說，現在輕重症患者都送醫院治療，雖然市府有規畫，仍會排擠其他病患病床，最擔心的是「境外疲勞轟炸」，快篩就可篩出百分之七至八的患者，擔心過年前醫療量能就不夠。振興醫院感染科主任級醫師顏慕庸提醒，桃園第一要注意發展中的社區感染，第二是廣泛設社區篩檢站，趕快找出傳播鏈加以阻斷，「當我們在做社區圍堵時卻出現漏洞，就像做排水工作時，堤防還有漏洞水進來，這就是桃園目前的困境」，光篩檢還不夠，一定要把ＳＯＰ做出來。
-
![]()
2022-01-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
5歲至11歲兒童 下半年可望打疫苗
桃園機場群聚事件持續擴大，已有五名幼童染疫，衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ＡＣＩＰ）召集人李秉穎表示，今年度下半年可望讓五至十一歲兒童接種新冠疫苗。目前美國及歐盟等國已授權ＢＮＴ及莫德納疫苗開放十二歲以下兒童施打疫苗。李秉穎表示，若國內要比照施打，食藥署需先授權，核准五至十一歲兒童接種這兩款疫苗，再由ＡＣＩＰ專家委員開會討論，做出決議，預估下半年可開放施打。研究顯示，兒童染疫後重症個案非常少見，死亡率是全年齡最低。但李秉穎認為，爆發社區感染時，孩子仍可能確診，成為傳染鏈之一，且隨病毒出現「感冒化」趨勢，未來防疫更加困難，因此，應考慮讓幼童接種疫苗。台灣疫苗推動協會理事長黃玉成持不同意見，他表示，台灣十二歲以下確診個案數並不多，且幼兒重症比率較低，「如果都是輕症，為什麼要冒這個風險去打疫苗？」應該先蒐集更多資料，衡量利弊後，再決定是否核准幼兒打新冠疫苗。昨天桃園防疫會議上，桃園市長鄭文燦說，因有國小學童確診，國小階段七至十二歲目前沒有疫苗接種的計畫，國外文獻有疫苗可以接種到國小的學童，希望中央趕快決定，看疫苗接種年齡是否可以下降。為保護無法打疫苗的幼童，新北市長侯友宜指示讓幼兒園及國小教職員近四萬人優先打第三劑。李秉穎也說，該年齡層並非緊急施打族群，但面對社區感染，孩子也會成為傳染鏈之一，終究要打疫苗。至於何時可以出國？李秉穎說，二○二三年或許有希望，新冠疫情已邁入第三年，「醫學史上沒有遇過這麼麻煩的病毒」，待疫情趨緩，邊境才有開放可能。擔心春節期間出現防疫漏洞，過年前後都不能放鬆，應採取較嚴的防疫措施。
-
![]()
2022-01-13 新冠肺炎.專家觀點
北市聯醫護理師再爆確診 專家直指八大行業恐是下一波
北市聯醫中興院區昨爆發院內感染，共有兩名護理師確診染疫，今晚又再傳出北市聯醫另一院區的護理師確診。指揮中心晚間表示，檢出一例陽性個案（待編號，Ct值16），為北部本國籍30多歲女護理師。專家表示，護理師接連確診，代表接種兩劑AZ疫苗的保護時效已過期，無法對抗Omicron變異株，下一波感染疫情恐是八大行業，提醒醫護人員、八大行業從業人員應盡速接種第三劑疫苗。指揮中心表示，今晚確診護理師為昨天出現發燒、喉嚨痛及肌肉痠痛等症狀，因剛打完第3劑疫苗，以為是疫苗接種後反應，但今日因工作定期採檢後檢出陽性。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙說，境外移入確診患者暴增，醫療院所勢必收治許多患者，雖然醫護人員均接種兩劑AZ疫苗，但距離第二劑疫苗接種時間已超過3個月，許多人的AZ疫苗保護時效已於1月初過期，有部分醫護人員近日接種第三劑疫苗，但保護力尚未形成，仍充滿染疫風險。「下一波群聚感染疫情，小心恐是八大行業。」陳秀熙說，八大行業從業人員與醫護人員相同，均是較早接種完兩劑AZ疫苗族群，如果護理師出現染疫情形，那八大行業從業人員也有相同風險。陳秀熙說，從英國、德國、美國、以色列混打疫苗經驗觀察，AZ疫苗混打莫德納或BNT疫苗，至少可以阻擋感染病毒2至3個月，雖然第三劑疫苗無法完全防止感染Omicron，但可以減少重症，指揮中心應讓醫護人員優先接種第三劑疫苗，且涵蓋率應盡速達到與第二劑相同的7成。「如果有從境外返國的親友，醫護人員應避免接觸。」陳秀熙說，現在再多的檢測都只是消耗檢驗量能，但防疫幫助不大，一定要從施打疫苗著手，若是在醫院內照顧確診患者的醫護人員，再未接種第三劑疫苗，或是第三劑疫苗保護力未形成前，一定要最好防護措施。至於已接種兩劑莫德納疫苗的醫護人員，指揮中心應進行血清抗體檢驗，檢測體內中和抗體效價，得知保護力還有多少，而接種兩劑AZ疫苗且接種第三劑疫苗者，經過兩周後產生抗體後也應開始監測，隨時掌握醫護人員疫苗保護力，避免院內感染不斷發生，嚴重影響醫療量能。
-
![]()
2022-01-13 新冠肺炎.預防自保
桃園醫師公會憂機場「境外轟炸」春節前醫療量能恐不足
桃園國際機場疫情擴散到桃園地區，站在協助市政府的立場，照顧全體市民，防疫第一線戰士幾乎都是醫護人員、醫師公會的會員，公會今天召開相當於全國規模級的應變會議。理事長莫振東表示會議除了溫故知新，也讓醫療院所的醫師會員能夠吸收最新資訊，不管防疫裝備、防疫照顧等應該注意事項資訊，都在會議上揭露。莫振東說，桃園市醫師公會有4500名會員包含醫院、診所的醫師會員，過去部立桃園醫院院內感染、機場諾富感染、機師父子染疫到這次機場的群聚，機場雖然是「震央」、「起火點」但是桃園防守的不錯，精準的防疫和疫調全國做得最好，有警政署資料佐證桃園做的最好。他指出疫調就是要不厭其煩進行，在還不知道規模的時候，1個人可能就要坐50幾個人的疫調，桃園在這一方面做得很好，他擔任醫師公會理事長親身參與，知道公部門和醫護衣人員的努力，污名化難免，因為這是人性，因為在桃園爆開，所以外界會誤認為桃園做得不好，病毒疫情之下包括老百姓，所有的人都是受害者，沒有人包括醫護人員願意在機場群聚中受感染，沒有人是贏家，防疫不分黨派人人防疫全島一命。這次桃園市醫師公會應變會議不是只有桃園，採用線上會議與邀請黃立明院長、顏慕庸教授參加，台北市醫師公會理事長邱泰源（醫師公會全聯會理事長、不分區立委）、常務理事洪德仁也到場，相當於全國應變會議的規模。莫振東說，現在非現在輕重症的Covid-19病患都要送醫院治療，雖然市政府跟衛生局都有規畫，相對還是會排擠其他病患的病床，其實最擔心的是「境外疲勞轟炸」，像現在口水快篩可以篩出7、8趴的患者，讓人擔心這種數量會造成過年前醫療量能就不夠。所以這些日子可以看到衛福部降載醫院醫療的能量，空出一般病房，但還是會讓人擔心，因為Omicron的傳染力太強，目前診斷治療沒問題，如果能引入有效的藥物治療就等於多了一個武器，也可以提高的能量。桃園市長鄭文燦也到場向公會還有所有醫護人員辛苦防疫致謝，鄭文燦昨天表示目前全市11家責任醫院ICU及COVID-19專責病床共計907床，由於近期境外確診案件相當多，因此中央流行疫情指揮中心前進指揮所規畫新版入境防疫規定，長程航班入境者在機場即須採檢，若採檢呈陽性者，由市府消防局支援後送至醫院，採檢陰性者則由防疫計程車送至集中檢疫所或防疫旅館，市府將全力支援機場，全市11家責任醫院也有信心建立醫療防線。
-
![]()
2022-01-13 新冠肺炎.專家觀點
專責病房住滿確診病患 黃立民：政府要定調哪些該送
台大醫院附設兒童醫院院長黃立民今天下午參加桃園醫師公會全國應變線上會議指出，因應入境旅客國感染Covid-19人數增加，台北市的醫院現在每天都要輪流接患者5至10人，病房很快就會相當滿，我們照顧病患的醫療人力其實不太夠，中央要定調什麼樣的病患要送，什麼樣的不要送到醫院。黃立民說，就像輕症的病患是不是不要送到醫院，而是送到哪裡隔離或回家，這些都是要考慮的，基本上桃園機場防疫的問題當然要解決，不過還是要檢視還有哪些漏洞，還有從現在起到春節，醫療資源的問題要如何處理，桃園應該也是面臨到這個問題。會議主持人之一醫師公會聯合會理事長邱泰源（立委）強調，黃立民教授的論述都相當有遠見，醫師公會聯合會這兩年來都一直在執行黃立民教授的意見，而且因此預防了許多事情發生。顏慕庸教授（醫師）在線上會議提醒桃園現在有兩個重點，第一個就是要注意正在發展中的社區感染，政府目前的做法是只要是確診者就送到專責病房，Omicron肺炎呈現的情形相對比較少，大部分是以感冒的症狀出現在你我周圍，所以在社區執業的醫師，對有感冒症狀的患者一定要篩檢，在台北就會加強篩檢，因為很明顯會以感冒主訴的病人會漸漸增多。第二個就是桃園要廣泛設立社區篩檢站，趕快找出這些傳播鏈加以阻斷，從機場到防疫旅館、家庭，「當我們在做社區圍堵的時候卻出現漏洞，就像在做排水的工作時，堤防還有漏洞水一直進來，這就是桃園目前的困境」，他同意黃立明說的光篩檢還不夠，一定要把SOP做出來。顏慕庸說，他上周到桃園對所有防疫旅館業演講，介紹「膠囊式」的動線管制，同時溝通哪些是感控的關鍵，桃園的觀旅局、衛生局和防疫旅館已經連結起來，桃園也開始擬定醫療進入防疫旅館的策略，他在另外一場演講（視訊演講）說明醫師進入防疫旅館要注意哪些要點，如果疫情再增加，防疫旅館和醫療的需求也跟著再增加，第一線的醫護支援是否也需要進駐到這一塊，桃園醫師公會可以趕快進行這方面的教育，他隨時可以支援。顏慕庸說明，如何從機艙到入境海關、防疫計程車到防疫旅館、家裡都要有一套SOP，他稱為「膠囊式管理」，他當初在台北昆明院區同時做一般的門診，也做專責治療彼此不受影響，用這個經驗能守住桃園同時提高疫苗的覆蓋率，也讓需要緊急施打疫苗的人，不要跟大家一樣在那邊等不到疫苗。黃立明院長下午要大家忘記前面第1、2劑打什麼疫苗，著眼第3劑就是要打最好的疫苗，也就是全劑的BNT或半劑的莫德納，兩個選一個。對於還是有人推薦高端疫苗，黃立民認為過去對打疫苗過敏，或是30歲以下的年輕人擔心有心肌炎，非常擔心副作用的話就打高端，因為高端還是會把防護力提上來，只是目前數據不太夠，但是相信還是有效，顏慕庸教授也建議可以選擇高端。黃立明表示在藥物治療方面，瑞德西偉是有效的，另外還有一種輝瑞生產的藥Paxlovid台灣可能還沒進來，但是效果可以到90趴，這兩種藥政府要趕快採購。顏慕庸建議第3劑疫苗應優先讓第一線防疫人員施打，至於境外移入確診患者爆出即將塞滿醫院加護病房，醫院篩檢站也超過負荷，因Omicron疫情較少肺炎重症，輕症呼吸道感染較多 ，建議在診所廣設社區篩檢站分擔篩檢量能。由專人負責機構（機場、防疫旅館）的感染控制措施，並加強教育民眾正確認識飛沫傳染、氣溶膠傳染，了解威脅性，讓各機構注意動線及環境的感染控制， 共同應對這波Omicron疫情。
-
![]()
2022-01-12 新冠肺炎.專家觀點
外界憂醫療量能崩？張上淳：確診者符合3條件即可解隔離
近日Omicron境外確診數不斷增加，但多半為輕症或無症狀，外界憂心壓迫醫療量能。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，專家小組近期針對新變異株Omicron的解除隔離條件討論，非重症無需ICU治療、輕症住在負壓或專責醫院的人，符合3項條件即可解除隔離，自主管理。張上淳表示，先前解除隔離版本是針對Delta變異株，擔心會有高傳染力，因此制定較嚴格條件，特別是要求2次呼吸道檢體的Ct值需大於30，或者檢驗陰性才可解除隔離。如今有Omicron新變異株，專家小組認為不需個別對於變異株設定條件，只要不是重症、症狀緩解如退燒發病達10天以上，大部分Ct值都很高，第三條件是確定連續2次Ct值大於30或陰性，有此三條件即可解除隔離，不需再區分是感染何種病毒，返回社區都是安全的。另外針對「舊案」，張上淳表示，不論是在境內或境外感染，但先前沒被診斷出的人，被診斷出來後，看到Ct值偏高、病毒量偏低，只要有相關條件，特別是抗體檢驗、後續呼吸道檢體PCR，只要Ct值高或者陰性，相較過往需要區指揮官診斷，確認為舊案可提早解除隔離不用關10天，這次修訂後，因為經驗越來越多，不需要勞煩指揮官，因此只要符合3項條件，可在衛生局同意下解除隔離。張上淳表示，確診舊案如果沒有症狀，可以避免再次感染，就比較不擔心。如果舊案的N抗體為陽性，代表更早之前已被感染。若2次呼吸道檢驗，第一次採檢Ct值偏高、2天內第二次採檢若Ct值下降，就代表是急性期；如果沒有此情況，Ct值高、或間隔24小時再採檢仍是陰性，就無需擔心急性感染，即可判定為舊案。無論國內或國外確診，依照客觀數據，都可提早解除隔離，張上淳表示，不少醫界討論，擔心Omicron突然增加，是否會佔用醫療資源，指揮中心也會評估，在疫情嚴峻或個案較多的時候，在3個條件下，不需要連續2次採檢陰性才能解除隔離，而是只要發病10天以上，即便沒有呼吸道檢體陰性或Ct值大於30，必要時也可以讓個案到集中檢疫所，在社區中繼續隔離，不占用醫療資源，這也是此次專家會議討論出的但書，避免每次都要經過小組討論，緩不濟急，讓指揮中心可以快速反應。醫療應變組副組長羅一鈞表示，新的解除隔離標準，若經研判為舊案，可以不需待滿10天提前解除隔離，第一條件是無相關症狀，以及一採陽性時Ct值大於30，連續兩次採檢Ct值大於30或陰性，則不需待10天，部分民眾確實可以受惠，多少比例仍需更多資料整理。張上淳表示，過去都有提早解除隔離的條件，不過需要多一道手續，就是經過網區指揮官，會延誤半天或一天的時間，現在因新的Omicron變異株，希望減少延誤時間，讓醫院可以更快速達到解除隔離。
-
![]()
2022-01-12 新冠肺炎.專家觀點
輕症、無症狀激增「防疫越艱困」 出國恐要等2023年後
國內本土疫情爆發，已累計38例桃園機場相關個案，另有3例為北市聯醫群聚案件。台大兒童感染科醫師李秉穎表示，目前已知沒有任何不明感染源出現，但隨著Omicron有「感冒化」趨勢，多屬「無症狀」、「輕症」居多，未來防疫會更加困難。李秉穎表示，在匡列本土個案過程確實會遇到「無症狀」、「輕症」或沒有明顯接觸史，會是防疫最困難的地方，但目前沒看到無症狀有到處亂傳的，大部分也都在匡列確診後都有找到個案。外界指稱桃園市的風險較高，大家都很緊張。李秉穎表示，像是照服員事件經基因定序，跟桃園機場清潔員初步判定也有相關，都還在可控範圍之類，沒有像本土去年5月大爆發的跡象。李秉穎表示，無論境外和本土案例有多位確診病例進來，雖有進行落地篩檢等，但有部分若呈現PCR偽陰性、病毒潛伏期比較久，到了社區才開始發病等，就怕春節期間出現防疫漏洞，因此到過年前後都不能放鬆，要採取比較嚴的防疫措，避免到人多的室內場所群聚，但可以在家中團聚或到戶外走走。「大家都說新冠疫情會『流感化』，其實不是，是會『感冒化。」李秉穎解釋，相較於流感每年還有一定比例會重症，但新冠病毒的特性使然，轉向感冒化，多是輕症，例如感染者開始會有鼻子、頭痛等症狀出現，咳嗽反而變少。李秉穎說，「一天到晚被問何時可以出國，我想可能2023年或許有希望。」但新冠疫情已邁入第三年，他也坦言「醫學史上沒有遇過這麼麻煩的病毒」，待疫情趨緩邊境才有開放可能。
-
![]()
2022-01-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
社區感染孩童也成傳染鍊 李秉穎：下半年滿5歲童可望打新冠疫苗
桃園機場相關疫情，已有五名幼童染疫確診列為本土個案，憂心未滿12歲以下無法施打新冠疫苗，恐捲入確診風暴。衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人李秉穎表示，今年度下半年可望讓5-11歲兒童打新冠疫苗。李秉穎表示，現已知國外美國及歐盟等，有授權BNT及莫德納疫苗都已經開放12歲以下兒童施打疫苗。若國內要比照施打，食藥署要先授權讓5至11歲兒童接種，ACIP會議才會開會討論決議。「但好消息是兒童重症非常少見，好比像幼兒園等年齡的孩子，死亡率是全年齡最低。」李秉穎也說，因此該年齡層並非緊急施打族群，但面對社區感染，孩子也會成為傳染鍊之一，因此終究都要施打疫苗。李秉穎表示，只要食藥署通過相關核可，就由ACIP討論決議後，今年度下半年有機會讓12歲以下兒童可以施打到新冠疫苗。凡家中有幼童的家庭，家人務必都要打好打滿新冠疫苗，且兒童的防疫措施要嚴謹。專家小組召集人張上淳昨日表示，專家會議會針對考量國內疫情狀況、疫苗在此年齡層施打的好處和壞處， 一併考慮分析。
-
![]()
2022-01-12 新冠肺炎.專家觀點
Omicron愈傳愈快！專家估兩周後失控 除非第3劑每天打逾20萬人
Omicron感染規模持續擴大，職場、家庭、教育場所、醫院，都發生疑似群聚事件，令人擔心台灣將步上歐美國家疫情直線飆升的後塵。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙分析，台灣疫苗群體保護力只剩三成、Omicron卻正以一人傳2.2人的速度擴散(Rt=2.2)，若不打第三劑或打得不夠快，例如每天僅接種5萬劑，Rt值只會持續上升，估2月初到2月中就會爆發失控的社區大流行，如果要在2、3月初控制流行，第三劑每天得接種15到20萬人以上，防疫措施(NPI)也要嚴守。陳秀熙及其研究團隊每周三上午透過「防疫科學線上直播」為社會大眾提出最新實證及防疫建言，本周為疫情爆發以來的第101次直播。陳秀熙表示，以台灣接種時程論，700多萬人已完整接種AZ，370萬人已完整接種莫德納，保護力大約在去年9月開始上升。然而，較早開打AZ的高風險群，保護力會於大約去年11月開始失效。因為各國接種經驗及疫情發展顯示，兩劑AZ約有三個月保護期，第三劑需要混打；以色列經驗則顯示三劑都打BNT對抗Omicron的效果並不理想，第三劑也有必要混打其他疫苗。陳秀熙表示，上周全球確診個案增加速率高達113％，Omicron的R0值可能高達12，六大洲都在直線上升，毫無趨緩跡象，可想見境外移入個案一定會跟著迅速上升。台灣目前保護力剩下三成，如果輕症個案多了起來，難免可能有脆弱族群重症、死亡，要避免這種情況，唯有加速接種第三劑可讓保護力回升、疫情下降。陳秀熙表示，根據公衛學者林庭瑀協助建立的模式推估，疫苗保護力已退到只剩三成，即便二級警戒NPI措施如果有做到五成並且搭配檢測，台灣目前的Rt值也已經有2.2，要是不加以控制，一定會有更多群聚感染和社區流行。若第三劑每天只接種5萬人，大流行是無法控制的；若第三劑每天只接種10萬人，大流行也會持續到3月底。但若再加快一點，每天接種15萬人，3月初可控制流行；每天接種20萬人，2月初可控制流行。不過第三劑疫苗接種並非唯一重點，陳秀熙說，加速接種之餘，NPI措施至少要50%是底線，絕對不能再往下掉，因為歐美就是在覆蓋率提升時太快鬆綁NPI，才導致疫情一發不可收拾。目前建議的NPI重點包括高危險區域如機場、旅館、醫院、機構的環境監測及清消，高危險群應避免接觸公眾或群聚場所，最後就是台灣引以為傲的口罩、社交距離等個人防疫文明。
-
![]()
2022-01-12 新冠肺炎.台灣疫情
獨／桃機入境確診者爆增 衛福部祭3大措施防醫療崩潰
桃園機場啟動長程班機落地，入境旅客立即PCR採檢措施，但因國際Omicron疫情嚴峻，入境確診患者暴增，前進指揮所指揮官王必勝表示，今早晨6架班機已有4架檢驗完畢，約200名旅客，共15人檢驗出陽性，比率高達7％；昨上路首日則約有625名旅客入境，其中58人確診，比率高達9.3%。為避免醫院收治患者導致醫療量能崩潰，衛福部祭出三大措施，舒緩醫療量能。指揮中心指揮官陳時中昨說，為避免醫院醫療量能緊繃，由衛福部次長石崇良調度各醫院收治患者情形。石崇良今表示，為因應入境確診患者瞬間爆量情形，若依目前每架班機確診率約10%，每架班機確診人數將高達10多人，衛福部祭出三大措施，舒緩醫療量能。首先，目前將台北市、新北市、桃園市、新竹市病床數500床以上醫院及應變醫院共24家，將分為4組，每組6家醫院，為每天各組輪流收治患者，如第一天是第一組，第二天是第二組，以此方式輪流，避免所有確診者都送往同一家醫院，降低照護負荷。其次、目前入境確診者症狀都為輕症或無症狀，為避免占用過多的重症醫療量能緊繃，若是為輕症者再加開更多病房，可能會擠壓到其他重症病人的就醫情形，尤其是現在冬季重症患者多。石崇良說，因此將同班機、同行者（同地區）或同行家人的確診者，因感染變異株大致相同，將會每兩人收治於同一病室，提升收治效率，再把收治量能做大，這一點還請大家見諒。最後是加快確診者住院的解隔效率，石崇良說，目前入境確診者多數為輕症，病毒量低，Ct值高，甚至是過去就感染的舊案，因此若確診者PCR檢驗兩次發現Ct值都為30以上，就可以讓確診者出院返家，第一次檢驗是班機落地時，間隔24小時後再進行第二次檢驗，因此確診者至少會住院３天。昨晚至深夜11點多，石崇良都還在協調各個醫院收治確診患者。石崇良說，明天為入境國人的高峰，目前防疫旅館與集中檢疫所量能吃緊，沒有餘裕收住入境確診者，且避免入境確診者與其他入境者混著，因此暫時分流，但往後也不排除重啟加強版防疫旅館或集中檢疫所，收住無症狀或很輕症的確診者。
-
![]()
2022-01-12 新冠肺炎.專家觀點
僅長程航班入境需PCR 李秉穎：短程為什麼不用？
Omicron變異株來勢洶洶，長程航班旅客昨起實施新規，落地後需採檢快速PCR，陰性者才能入境。桃機前進指揮所指揮官王必勝說，入境旅客「陽性率比想像高」。指揮中心指揮官陳時中昨表示，入境旅客陽性率為7.8%。不過現行僅規定長程航班需採檢，指揮中心專家諮詢小組委員李秉穎表示，短程跟長程航班沒什麼不同，風險一樣，主要是看來自什麼國家，「我不知道為什麼短程不需要採檢？」面對國外Omicron疫情嚴峻，昨下午統計，5個長程航班共採檢217人，包括華航雪梨航班4人、洛杉磯航班3人、長榮洛杉磯航班5人、新航洛杉磯航班5人，共有17人確診，陽性率7.8%。昨晚抵台的土耳其航空，152名乘客有14人採檢陽性，陽性率約9.21%。李秉穎今上午接受資深媒體人周玉蔻廣播節目專訪，談及桃園機場這次採行「入境即採檢」原因，李秉穎以本身觀點來看，因為桃機出現環境汙染，導致清潔人員、防疫計程車司機感染，如果入境時馬上將感染者篩檢出，就可以避免汙染機場環境，保護機場工作人員，而檢驗陰性者即可進防疫旅館。現行指揮中心僅規定長程航班需要「落地採檢快速PCR」，但短程航班則不需要。對此，李秉穎也拋出疑問，「短程跟長程沒什麼不一樣，風險是一樣的，感染並不是發生在飛機上，主要看他來自什麼國家，疫情嚴重的國家，不論長短程都有風險」，「不知道為什麼短程不需要？」對於王必勝說入境旅客「陽性率比想像高」，李秉穎說，應與返國民眾人數增加有關。不過以前入境旅客陽性率並沒有那麼高，近期突然增高，是否因為Omicron潛伏期，或是入境前某些地區或國家PCR較不準確等，仍要看PCR敏感性是否適當、是否採檢時準確深入鼻咽內部。李秉穎表示，是要有破口就有可能群聚，若疫情擴散社區，全台灣還有20%的人尚未施打疫苗，仍有可能重症。疫苗最大效用是減少重症與死亡，即便感染症狀大多輕微、發病時間較短，但打疫苗者「仍有帶病毒現象」，就像是家中孩子、長者足不出戶，但爸爸有施打疫苗有免疫力，外出工作帶病毒返家，足不出戶的人還是可能感染，呼籲所有人都要打疫苗，因為新冠會持續流行，總有一天會碰到它。
-
![]()
2022-01-12 新冠肺炎.預防自保
這波已5童染疫 幼兒感冒有哮吼提高警覺
桃機Omicron群聚事件持續擴大，造成六個家戶感染、五名兒童染疫，指揮中心表示，近日將邀請衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ＡＣＩＰ）專家開會討論，是否讓小朋友接種新冠疫苗。國內兒科專家提醒家長，幼兒如有感冒症狀，且合併「哮吼」，講話及咳嗽時聲音粗啞，就應提高警覺。這波本地疫情造成五名幼童染疫，一人無症狀，其餘四人出現發燒，且各有頭痛、嘔吐、喉嚨痛、頭痛等症狀。兒科醫學會兒童急診主任委員吳昌騰表示，香港研究發現Omicron病毒對肺部侵襲性較低，但易引發上呼吸道症狀，兒童氣管較細小，如發炎腫脹，染疫後症狀類似流感、感冒，很難辨別。美國專家觀察大量兒童病例後發現，部分感染Omicron的兒童聲帶和喉頭發炎，出現「哮吼」症狀，聲音粗啞，咳嗽聲刺耳類似狗吠。中國醫藥大學附設醫院感染管制中心副院長黃高彬表示，極少數確診兒童會有全身多系統發炎的重症，臨床症狀近似於「川崎氏病」，會發燒四、五天，眼睛紅、嘴唇乾裂、淋巴腫大、出疹、手指、腳趾末端紅腫脫皮，卡介苗注射位置會紅腫。上述症狀可透過免疫球蛋白治療康復，但若發生在一歲以內的嬰兒，會比較危險。台大兒童醫院院長黃立民說，兒童感染新冠肺炎後症狀較輕，與一般感冒難以區別，建議醫師收治感冒幼童時，應詳細問家庭的旅遊史、職業史、接觸史、居住地、家人工作、就讀的學校是否預防性停課等，如有風險因子，給予快篩。至於幼兒是否適合施打疫苗？黃立民表示，美國建議五到十一歲兒童接種疫苗，但大部分國家態度保守，兒童防疫措施仍以疫苗以外的公衛措施為主。
共
119
頁