2026-01-31 醫聲.領袖開講
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2026-01-30 焦點.元氣新聞
口服類固醇,氣喘仍控制不佳?當心可能已罹血管炎!
嗜伊紅性肉芽腫併多發性血管炎(EGPA)是一種血管炎,特徵為嗜伊紅性白血球增多及壞死性肉芽腫,常侵犯呼吸道與中小型血管su1,若未及時診治,不僅容易侵犯全身多種器官,造成不可逆的損傷,嚴重者甚至可能會有致命風險。醫師提醒,EGPA常以氣喘、過敏性鼻炎等過敏病史為開端,最後進展為全身性血管炎,建議長期氣喘控制不佳、且使用類固醇仍未見改善的患者應提高警覺,慎防EGPA造成的致命威脅。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民醫師表示,EGPA是一種中小型血管發炎疾病,其特徵為血中嗜伊紅性白血球增加及壞死性肉芽腫性發炎。常見症狀是氣喘(約九成),甚至合併鼻息肉、慢性鼻炎或鼻竇炎,在X光或電腦斷層中可能發現肺部浸潤跟結節。此外也可能影響周邊神經,而出現手麻、腳麻、皮膚長紫斑等症狀。因此EGPA的臨床表現多樣且複雜,容易導致誤診和漏診,進而影響患者的預後。陳育民理事長指出,當嗜伊紅性白血球(Eosinophil, Eos)升高時,即須意識到有其他嗜酸性白血球疾病的可能性,透過抽血指標可早期掌握病情,協助醫師及早介入治療,有助於減少器官損傷。診斷上,若抽血發現嗜伊紅性白血球持續升高,在未治療的情況下嗜伊紅性白血球計數>1000/μL,或接受類固醇治療的狀況下,嗜伊紅性白血球計數仍>500/μL,即應提高對EGPA的警覺並及早進行診斷評估。隨著醫療科技進步,EGPA治療已邁入新階段,目前已有生物製劑可用於EGPA治療,提供病人額外的治療選擇,預防因長期使用類固醇可能出現的副作用。陳育民理事長進一步說明,EGPA治療的核心目標在於減少疾病對器官造成的不可逆傷害,短期需積極誘導緩解、控制發炎;長期則著重維持緩解、預防復發、提升患者生活品質。台灣胸腔暨重症加護醫學會亦持續推動醫師教育與診療共識更新,期望提升臨床診斷敏感度與治療效率,守護民眾健康。NP-TW-EGU-PRSR-260002|Date of preparation: Jan 2026更多疾病相關資訊,請諮詢專業醫護人員This content is intended for Taiwan residents only.
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2026-01-28 焦點.元氣新聞
春節即將到來!全國流感疫苗僅剩13萬劑 疾管署:這4縣剩不到500劑
國內流感疫情持續上升,今年第三周類流感門急診就診計11萬501人次,較前一周上升3.9%,急診就診病例百分比達10.3%,上周更新增14例流感併發重症及5例死亡;本流感季累計472例重症,其中93例死亡;重症病例以65歲以上長者占63%,及具慢性病史者占83%為多,87%未接種本季流感疫苗。農曆新年即將到來,民眾南來北往恐增加感染流感風險,衛福部疾管署發言人林明誠說,本季流感疫苗全國僅剩13萬2589劑,其中花蓮、澎湖、連江、金門剩下不到500劑;新竹市、高雄市、屏東縣、宜蘭縣剩下不到2000劑,目前疫苗剩下不多,各縣市接種院所會縮減,需要接種的民眾請先洽醫療院所,避免撲空。今年一月十五日起,實施成人公費肺炎鏈球菌疫苗新制,提供20價結合型疫(PCV20)接種,取代過往13價及23價方案,目前施打第一周為1月15至21日接種量,達到1萬1648人,含65歲6524人及大於65歲5124人,而65歲以上接種過13或15價,接種PPV23者為2610人,呼籲符合施打資格者應盡速施打。肺炎鏈球菌疫苗公費對象共三類,包括65歲以上民眾、55至64歲原住民及19至64歲IPD高風險對象。前述IPD高風險對象定義為,脾臟功能缺損、先天或後天免疫功能不全、人工耳植入、腦脊髓液滲漏、一年內接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤者(指曾接受任何治療癌症之藥物,包含注射式化療藥、口服化療藥、生物製劑、標靶藥物、免疫療法等藥物治療或放射治療者)及器官移植者。另,四價流行性腦脊髓膜炎疫苗,今年一月一日起免收疫苗藥品費,截至昨天共有3038人接種,目前僅剩下四天,二月一日起恢復每劑疫苗費1525元,如有接種該項疫苗需求者,請攜帶健保卡、護照(或影本)前往旅遊醫學門診掛號,由醫師評估後接種,並得視需求開立「國際預防接種證明書」(黃皮書)。
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2026-01-27 醫療.感染科
整理包/致死率最高75% 一次看懂立百病毒症狀、傳染途徑及預防方法
近期印度與孟加拉出現立百病毒(Nipah virus,NiV)感染病例,引發各國關注。鄰近國家南韓已宣布,將「立百病毒感染症」列為第一級傳染病。我國衛生福利部亦於16日預告修正「傳染病分類及第4類與第5類傳染病之防治措施」草案,擬將立百病毒新增為第5類法定傳染病;目前台灣尚未出現立百病毒通報個案。究竟什麼是立百病毒?其傳染途徑、臨床症狀與預防方式為何?以下帶你一次了解。立百病毒是什麼?立百病毒是一種高度致命的人畜共通病毒,可在人與動物之間傳播。感染後,症狀從輕微發燒到嚴重腦炎甚至死亡不等,致死率高達 40% 至 75%,被世界衛生組織(WHO)列為優先研究的高風險傳染病之一。立百病毒最早於1999年在馬來西亞與新加坡爆發,當時造成超過100人死亡,並導致超過百萬頭豬遭撲殺,對公共衛生與經濟造成重大衝擊。此後,病毒幾乎每年在孟加拉與印度出現疫情,亞洲多國亦被視為潛在高風險地區。立百病毒主要傳染途徑立百病毒的自然宿主為果蝠,病毒可透過多種方式傳播給人類:1.動物傳人.接觸受感染動物(特別是果蝠與豬)的體液,如血液、尿液、糞便或唾液.接觸受感染的其他動物,如羊、馬、狗或貓2.食物污染.食用被果蝠體液汙染的食物.常見高風險食物包括:未煮沸的椰棗樹汁、生果或被蝙蝠啃咬過的水果3.人傳人.與確診者密切接觸.照顧病患時,接觸其唾液、血液、呼吸道分泌物.病毒可透過飛沫傳播,如咳嗽或打噴嚏感染立百病毒會出現哪些臨床症狀?立百病毒的潛伏期約4至14天,最長可達45天。部分感染者可能無症狀,但多數會出現以下表現:初期症狀.發燒.頭痛.肌肉痠痛、極度疲倦.喉嚨痛、咳嗽.嘔吐、腹瀉嚴重症狀(可能危及生命).呼吸困難、急性呼吸窘迫.意識混亂、定向感障礙.說話含糊.癲癇發作.腦炎、昏迷,甚至死亡即使康復,約20%的患者仍可能留下後遺症,如癲癇或人格改變,少數人甚至會在數月或數年後復發腦炎。立百病毒可以治療嗎?截至目前,立百病毒尚無專用抗病毒藥物或疫苗。治療方式以支持性療法為主,重點在於緩解症狀與維持生命功能,包括:.補充水分與充分休息.退燒止痛藥(如乙醯胺酚或布洛芬).緩解噁心、嘔吐的藥物.呼吸困難者使用氧氣、吸入器或噴霧治療.發生癲癇者給予抗癲癇藥物目前,科學家正研究單株抗體療法作為潛在治療選項。如何預防立百病毒?在沒有疫苗的情況下,預防是最重要的防線。專家建議以下措施:.勤洗手,保持良好個人衛生.避免接觸果蝠、病豬或其他生病動物.不食用未煮沸的椰棗樹汁.水果務必清洗、削皮,丟棄有蝙蝠咬痕或掉落地面的水果.避免進入果蝠棲息的樹林或地區立百病毒雖然屬於「區域性流行病」,但由於其高致死率、可人傳人、且缺乏疫苗與特效藥,仍被視為全球公共衛生的重要威脅。專家呼籲,前往高風險國家旅遊或居住者,務必提高警覺、落實防護措施,才能有效降低感染風險。【資料來源】.WHO: Nipah virus.Cleveland Clinic: Nipah Virus
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2026-01-23 焦點.元氣新聞
晚來就沒了…北市公費流感疫苗剩1.8萬多劑 打完再抽iPhone 17
國內流感疫情持續升溫,北市公費流感疫苗至昨日已累計接種76萬6394劑。衛生局說,台灣疫苗推動協會捐贈北市300劑高劑量流感疫苗,專供65歲以上長者施打,目前仍有尚有1萬8486劑疫苗,也推出「打疫苗 抽好禮」活動,鼓勵民眾接種。衛生局說,高劑量流感疫苗的抗原含量為一般型流感疫苗的4倍,能誘發更強免疫反應,適合免疫力較弱的長者族群接種,提高防護力。1月26日起,經北市聯醫12區院外門診部醫師評估後,將提供高劑量流感疫苗給設籍北市65歲以上長者接種,接種當日請記得攜帶健保卡及身分證明文件。衛生局提醒,農曆年假將至,民眾返鄉團聚或出國旅遊的機會增加,呼吸道傳染病的傳播風險誒隨之升高,接種疫苗後約2周才有保護效果,呼籲民眾於農曆春節前或出國前盡早完成流感疫苗及新冠疫苗接種,尤其65歲以上長者、幼兒及慢性病患等高風險族群,降低重症及併發症風險。「打疫苗抽好禮」活動至2月13日期間,凡設籍北市符合公費流感及新冠疫苗接種資格者,至北市合約醫療院所或疫苗接種站完成公費流感或新冠疫苗接種,即可參加抽獎,每接種1劑可獲得1次抽獎機會。衛生局鼓勵民眾「左流右新,加倍安心」,同一天完成2種疫苗接種則可多得到1次抽獎機會。衛生局表示,今年1月1日至2月28日擴大新冠疫苗公費對象為「滿6個月以上尚未接種之民眾」,抽好禮活動期間完成接種也可參加抽獎。162份獎項包含iPhone 17、咖啡機、多功能電蒸鍋、手沖快煮壺等家電好禮及超商禮券。
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2026-01-23 焦點.元氣新聞
流感K分支流行率達9成…疾管署:部分民眾有抵抗力 但這原因須打疫苗
國內流感疫情持續升溫,感染專家表示,目前國內流感病毒型別為H3N2變異株「K分支」為主,並達9成。現有疫苗針對K分支保護力約1成,死亡率恐增加4至5倍。衛福部疾管署回應,K分支自去年下半年就在流行,部分民眾已有抵抗力,且疫苗仍對防止感染重症有效,呼籲高風險民眾仍盡速施打。疾管署發言人林明誠表示,K分支在本流感季比例逐漸上升,持續約在8至9成波動,由於流感疫苗株是由世界衛生組織每年2月預估當年度流行趨勢訂定,但病毒在自然界會持續演化,K分支確實表現出較強的免疫逃脫能力,可能導致接種疫苗後仍有感染風險,但疫苗對預防重症仍具有顯著的交叉保護力。林明誠說,關於抗病毒藥物,K分支並無明顯抗藥性提高跡象,現有公費藥物依然有效。為因應春節疫情,疾管署已規畫自1月20日起擴大公費抗病毒藥物的使用對象。目前國內流感疫苗剩餘量也已不多,呼籲長者等高風險族群應盡速接種,以有效降低感染後轉為重症的機率。疾管署預估今年流感疫情將在春節前後迎來高峰,單周就診人次預估約在13萬至14萬。林明誠指出,雖然正值高峰期,但由於秋冬已有一波K分支流行,部分民眾已具備自然免疫力,加上多數人已接種疫苗,預期今年高峰規模可能較往年稍低。新光醫院感染科主治醫師黃建賢表示,K分支屬新的突變,與今年度流感疫苗所選用的病毒株存在差異,初步評估疫苗對K分支的保護效力,已從原先預期的7成,下修至約1成。值得關注的是,新病毒株往往伴隨較高的死亡率;一般季節性流感的死亡率約為千分之一,但在病毒重大變異或型別轉換時期,死亡率可能上升至千分之五左右,較往年高出4至5倍。但接種疫苗仍能產生交叉保護效果,有助於減輕感染後的症狀,降低重症發生率。因此,對於高風險族群而言,接種疫苗仍是必要的預防手段。
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2026-01-22 焦點.元氣新聞
南市自購流感疫苗 26日起開放6月以上非公費接種
為降低連假期間流感群聚感染風險,台南市府自1月26日起開放自購流感疫苗1900劑,供出生6個月以上非公費對象市民接種,呼籲民眾把握機會,提前建立保護力。衛生局長李翠鳳表示,近期氣溫波動大,連假期間人員流動增加,擴大自購疫苗接種對象,是為了照顧市民防疫需求,請盡速前往37區衛生所施打,用完為止;接種疫苗可有效降低感染後發生重症及住院風險,共同提升社區防護力。此外,台南市公費流感疫苗仍有3000餘劑,供符合資格民眾施打,包括65歲以上長者、幼兒、學生、慢性病患者、孕婦,以及醫事防疫相關高風險人員。衛生局提醒,公費疫苗將依實際接種情形逐步用罄,符合資格者應盡早接種。衛生局提醒,接種流感疫苗後約需兩周時間才能建立保護力,建議民眾於連假前完成接種,以降低感染風險。同時,新冠疫苗自今年1月1日起至2月28日,全國滿6個月以上民眾皆可接種。衛生局鼓勵市民「左流右新」同步接種流感與新冠疫苗,獲得雙重保護力,守護自身與社區健康
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2026-01-22 醫療.泌尿腎臟
《苦盡柑來遇見你》文素利「急性腎盂腎炎」送急診!醫籲這些症狀別只當一般尿道炎!
韓劇《苦盡柑來遇見你》講述跨越三代的親情故事,播出後大受好評,其中主演之一、51歲的南韓女星文素利,卻在2026年第一天驚傳緊急送醫。文素利於個人社群平台發布限時動態表示,自己因「急性腎盂腎炎」前往急診治療,目前病況穩定,也希望大家新的一年「不要生病」。臺北醫學大學附設醫院內科部主任吳逸文表示,急性腎盂腎炎屬於上泌尿道感染,除了解尿不適、尿液異常,還可能合併發燒、腰痛等,尤其高齡長者、免疫力低下族群等應留意嚴重併發症風險。細菌侵入腎臟釀發炎 與一般下泌尿道感染如何區分?吳逸文指出,急性腎盂腎炎多由革蘭氏陰性菌引起,其中以大腸桿菌最常見。細菌多從尿道口進入,再沿輸尿管來到腎臟,引發腎臟發炎,患者可能出現全身性症狀包括發燒、畏寒、嘔吐等,也常合併有局部症狀,如明顯的腰痛、背痛,甚至按壓下腹部會產生壓痛。若解尿時有灼熱感、尿液異味加重、顏色變深、出現血尿或蛋白尿等,也都是疾病的重要警訊。急性腎盂腎炎與一般下泌尿道感染有何不同?吳逸文主任說明,下泌尿道感染多半侷限於膀胱,解尿的疼痛不適相對較輕,但若細菌持續上行、感染腎臟,就可能惡化為急性腎盂腎炎,建議還是避免拖延治療。醫點名高風險族群 警惕敗血症、急性腎損傷風險吳逸文表示,女性因尿道較短、陰部環境相對潮濕,較容易發生上行性感染,其中孕婦隨孕期增加,子宮擴張壓迫輸尿管,可能導致排尿不順或阻塞,一旦引發急性腎盂腎炎,不只威脅母體健康,也可能導致早產或胎兒出生體重過輕等不良反應。此外,免疫功能低下者如紅斑性狼瘡、HIV、癌症患者,以及糖尿病、慢性腎病、心臟病等慢性病患者,也都屬於風險相對較高的族群。女星因急性腎盂腎炎送急診,也讓人關心這類疾病的嚴重性。吳逸文表示,細菌若經由腎臟血管進入血液,確實可能引發敗血症或菌血症,甚至導致急性腎損傷或腎衰竭,尤其對有尿道阻塞、尿液逆流等危險因子,或免疫力較差的老人、多重疾病患者,嚴重時可能致命。不過她也強調,一般族群併發重症的風險較低,但若出現症狀仍應及早就醫治療。急性腎盂腎炎或與腎臟結構異常有關 檢查、治療項目有這些吳逸文進一步說明,醫師會為患者安排尿液檢查,觀察發炎指數與白血球數量,並進行細菌培養以確定致病菌種。若患者合併發燒,還需要抽血做細菌培養,以排除敗血症和菌血症風險。治療上一般建議使用靜脈注射型抗生素藥物,部分患者須住院觀察。由於這類上行性感染常與腎臟結構異常、無法順利排空尿液有關,醫師會同步安排影像學檢查,確認是否存在腎結石、腎臟囊腫、腫瘤、尿路阻塞或神經性的膀胱收縮不良等問題。多喝水多排尿護泌尿道健康 懷疑感染切勿自行服用抗生素!要如何預防急性腎盂腎炎?吳逸文表示,最重要還是「多喝水、正常排尿」,像是年輕族群愛喝手搖飲、少喝水,又習慣憋尿,也可能增加感染風險。充足的飲水能促進排尿,細菌「往上爬」之前就會隨著尿液排出體外,停留體內的時間也縮短。女性如廁後建議「由前往後」擦拭,避免將肛門的細菌帶往尿道口造成感染。來到冬天,吳逸文表示,雖然急性腎盂腎炎與季節變化較無直接關聯,不過天冷飲水量減少、排尿頻率降低,加上衣物厚重悶熱、尿道口附近較潮濕,也可能增加感染機會。她也呼籲,若有相關症狀,千萬不可自行服用抗生素,如果未確認細菌種類就盲目投藥,可能導致細菌產生抗藥性,並造成體內菌叢失衡,未來若再次感染治療難度將增加。 【延伸閱讀】泌尿道感染老是復發!「蔓越莓」真的有用嗎?國人無沾醬不歡!醫列5大醬料傷腎 不只高鈉「這些成分」也要留意【本文由健康醫療網授權刊登,原文刊載網址:https://www.healthnews.com.tw/article/67402】
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2026-01-21 焦點.元氣新聞
肺炎鏈球菌7成5於社區感染 新型公費1劑價逾4000元…施打可防重症
肺炎鏈球菌是社區型肺炎最常見的致病菌,台灣肺炎死亡9成以上為65歲以上長者,台灣進入超高齡社會,衛福部疾管署今年1月15日提供新型肺炎鏈球菌公費疫苗讓65歲以上長者施打。專家提醒尚未施打者可以盡速施打,有效預防重症,且一劑價值逾4000元,期待善用政府送給長輩「健康生日禮」。台灣推行肺鏈疫苗至今20年,過去需施打13、15價疫苗並再加打1劑23價疫苗才能完整接種。疾管署統計,其中目前65歲以上民眾已完整接種13價+23價疫苗者約157.4萬人,接種完成率33.5%,僅接種過23價疫苗者約55.8萬人、僅接種過13/15價疫苗者約67萬人、未曾接種過肺炎鏈球菌疫苗者約189.8萬人、55至64歲原住民及19至64歲IPD高風險對象累計接種13價疫苗約2.4萬人次、23價疫苗約1.9萬人次。台灣家庭醫學醫學會理事詹其峰指出,過去施打2劑長者較不重視,且2劑較不便民,因此施打率較低,現在提供新型1劑疫苗,相信可以提升長者施打率。詹其峰說明,現今每5人就有1位是65歲以上,而歷年資料顯示肺炎死亡者中高達9成為65歲以上長者,造成長者肺炎重症、死亡率高的主因包括免疫力下降、恢復力較差,及慢性病共病等因素。台灣65歲以上人口有85.9%患有至少一種慢性病,包括糖尿病、心臟病、COPD等,都會大幅增加肺炎重症風險。詹其峰說,美國研究顯示,因肺炎住院的患者,約有一半在3.8年後會過世;若病情嚴重需住進加護病房,出院後每2人就有1人在1年內過世。尤其長輩感染肺炎恢復力、預後都差,長期下來對身體風險大。根據台灣肺炎診治指引,肺炎鏈球菌是社區型肺炎最常見的致病菌,平均占27.3%,是導致長者肺炎的主要元凶,抽菸也是重要致病因素。台灣疫苗推動協會秘書長陳志榮說,根據疾管署資料,肺炎鏈球菌疫苗對中重症保護力高達75%,有效降低感染後嚴重併發症與死亡風險。陳志榮表示,根據美、英及日等國都建議施打1劑的肺鏈疫苗,且肺鏈血清共有90多種,目前1劑新型疫苗已經上路,若沒打過長者可以施打1劑即可、曾接種23價疫苗者1年後可以再打1劑新型疫苗、若曾接種13或15價1年後可再打23價或是1劑疫苗,補足保護力。陳志榮說,預防肺炎不只要做好勤洗手、戴口罩、戒菸等日常防護,更要接種肺炎鏈球菌疫苗,才能有效降低感染後的嚴重併發症、降低死亡風險。台灣感染症醫學會理事長張峰義呼籲,新型疫苗覆蓋分型變廣,施打免疫保護擴大範圍,是先進國家都重視的,施打後有效降低死亡及重症,若超過65歲可以盡快施打,是保護健康的重要方法。
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2026-01-20 焦點.元氣新聞
流感就醫人次破10萬 疾管署預估:下周進流行期 春節恐破13萬人次就醫
冬季流感上升,疾管署今公布今年第2周類流感門急診就診計10萬4348人次,較前1周上升11.9%,近期呈上升趨勢。疾管署發言人林明誠表示,目前預估急診就診病例百分比達10.3%,接近流行閾值11.0%,國內流感上升逐步進入流行期,預估最快本周進入流行期,農曆年期間單周就診人次達到13至14萬達到高峰。依據疾管署監測資料顯示,今年第2周類流感門急診就診計10萬4348人次,較前1周上升11.9%,近期呈上升趨勢;另上周新增17例流感併發重症病例,包含1例A型H1N1、15例A型H3N2、1例B型,及2例流感併發重症死亡均為H3N2。防疫醫師林詠青表示,上周通報的流感重症死亡案例中,有一名東部60多歲女性,本身患有慢性肝炎、內分泌神經系統病史,沒接種本季流感疫苗,今年一月初出現呼吸困難症狀,三天後急診就醫發現血氧、血壓偏低,抽血發炎指數上升,篩檢確定A行流感陽性且併發肺炎及敗血症。送往加護病房並給予抗病毒治療,不過發燒、呼吸喘症狀未改善,肺炎情形也無明顯改善,不幸於一月上旬過世,共住院五天,死因為流感併發肺炎重症及呼吸窘迫,不過期本身內分泌神經系統可能也是造成接受治療後,無法恢復原因。依實驗室監測資料顯示,目前社區中流行呼吸道病原體以流感病毒為主,其中以A型H3N2為多,其次為B型及A型未分型。本流感季累計458例重症病例,多為65歲以上長者占63%,另外有87%未接種本季流感疫苗。林明誠說,截至今年1月19日,公費流感疫苗接種數約667.6萬人次,全國疫苗尚餘約15.2萬劑,新冠疫苗接種累計約161.6萬人次,其中Novavax疫苗接種約4.3萬人次。考量春節連假將至,可能增加疾病傳播風險,而疫苗接種約需2周才能獲得足夠保護力,呼籲符合接種資格民眾,尤其是長者、幼兒及慢性病患者等高風險對象影響甚鉅,應盡速接種公費流感及新冠疫苗,保護自己及家人的健康,讓相聚更安心。另疾管署今年1月20日至2月28日擴大公費流感抗病毒藥劑使用條件,凡經醫師判斷符合使用條件者,不需快篩即可開立公費藥劑,以把握用藥時機。近期日夜溫差變化大,且仍處呼吸道傳染病好發季節,尾牙聚會活動及臨近春節連假國內外旅遊頻繁,疾病傳播風險增加,而曾感染或接種過非本季新冠疫苗者,保護力已不足抵抗目前變異株,呼籲應儘速前往接種為降低罹病機率,民眾平時應落實手部清潔、注意飲食衛生,出入人多擁擠場所建議佩戴口罩、生病在家休息及遵守咳嗽禮節等衛生習慣,若出現呼吸困難、胸痛、意識改變等危險徵兆,應盡速就醫,並配合醫師指示服藥,以降低併發重症風險。
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2026-01-20 焦點.元氣新聞
台中11歲女猝死疑染B19病毒 疾管署:非流感死因結果由法研所公布
台中市1名11歲女童近日出現感冒、咳嗽等症狀長達1個月,11日外出時,突然在車內大叫一聲後昏迷,女童裝上葉克膜搶救2天仍回天乏術。疾管署發言人林明誠表示,此個案原先是通報流感,經15日實驗室收到檢體檢驗確認為流感陰性,至於是否感染B19微小病毒,因疾管署所取得檢體並非司法相驗所有檢體,因此不便對外發言,最終檢驗確認應由法醫研究所公布為準。林明誠說明,本案當初以「流感重症」通報,為釐清公共衛生風險,疾管署第一時間即進行相關檢驗,結果顯示該患者並非流感引起。後來進入司法相驗,法醫研究所在解剖過程中採集了多項檢體,並分別送往疾管署實驗室、法醫所自設實驗室及其他檢驗單位。至於是否驗出B19微小病毒,林明誠說,疾管署實驗室的檢驗速度通常於收到檢體後1周內可產出報告,因當初通報流感重症,所以會對外講說是流感陰性,至於驗出哪些病毒就不會個別去證實或否認,如果說是法定傳染病的部分,會直接對外講。林明誠說,因單一檢體驗出特定病毒,並不等同於該病毒即為唯一致病或致命原因,必須結合患者的臨床表徵、病理組織變化。疾管署只負責的其中一小部分,大家有默契,通常進到司法階段就不會個別去講,疾管署會將所有檢驗結果交給法醫研究所,因此將由法研所綜合所有檢驗單位的結果,還有臨床表徵去做綜合判斷,去公布相關狀況。
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2026-01-17 養生.抗老養生
失智未必全是壞事!81歲現役醫師揭「確保老後幸福」八大心法
人生走到晚年,誰都希望能健康、平穩地度過,卻未必人人都能實現。81歲的日本腦神經內科醫師中野義澄在著作《81歲爺爺醫師教你真正幸福的晚年》分享走向幸福老後的關鍵思維與實踐方法。中野醫師超過半個世紀的行醫生涯中,看過無數患者的老後人生。很多人即使功成名就、累積龐大資產,也未必能迎來幸福的終點。不少人退休後失去動力,在孤獨中離世;也有人因家庭關係問題,在養老機構度過寂寞的最後時光。該如何才能度過幸福的老後?中野指出關鍵在於具備正確知識,誠實面對「老與病」和「死」,並為比想像中更漫長的餘生做好充分且具體的準備。善用健康檢查 預防走向臥床的重病隨著年齡增長,身體機能衰退無可避免。膝蓋與腰部疼痛、白內障、青光眼、聽力下降,以及癌症與失智症風險,都會隨年齡上升。能否預防導致「臥床不起」的疾病,是能否幸福迎接老後的重要分水嶺。尤其必須留意的是腦出血、腦梗塞等腦血管疾病,以及心肌梗塞。不少人以為「和癌症不同,這些病可以一下子走掉反而比較好」,但現實並非如此。實際上,直接喪命的情況並不多,多半需要長期住院與復健,留下後遺症、承受巨大負擔的案例並不少。預防這類疾病,規律生活、均衡飲食與運動固然重要,但我許多人的健康檢查結果並未被好好利用。明明做了健檢,卻只是把結果當成一張「紙」,忽略關鍵數值,最後引發導致臥床的重病。健檢中值得特別關注的包括「血脂」、反映血糖狀況的「HbA1c」、以及被稱為沉默器官的肝臟相關「肝功能」。此外,絕對不能忽視的還有「貧血」指標。若過去沒有貧血問題,卻突然出現紅血球或血色素下降,就必須高度警惕,可能代表體內某處出血、或血液被破壞,背後潛藏重大疾病。每天安排一件事 讓大腦保持活躍進入七、八十歲後,常突發身體不適,許多人會猶豫該觀察還是立刻就醫。若出現手腳無力、麻木、口齒不清,可能是腦梗塞或腦出血的初期症狀;突然劇烈頭痛,可能是蜘蛛膜下腔出血;胸口中央出現沉重壓迫痛,可能是心絞痛或心肌梗塞;伴隨噁心的強烈腹痛,則可能是腸阻塞。出現這些危險徵兆時,應立刻呼叫救護車。當然,也有隨年齡逐漸惡化的疾病,其中代表就是失智症。依中野多年經驗,要遠離失智,最重要的是避免陷入「什麼都不做」的狀態。即使只是小事,也建議每天在行事曆上寫下一個安排,例如去超市、和太太看電影、在家讀書都可以。安排事情能讓生活有節奏,對活化大腦很有幫助。除了享受樂趣,學習也是重要的生活動力。他認識不少八十多歲才進入開放大學旁聽課程、或開始上料理教室的人。參加志工活動也很好,人際互動本身就是最好的失智預防。若本身熱愛工作,能持續工作更是理想。此外,也別忽略外表。刮鬍子、整理穿著,心態自然會跟著年輕起來。失智症未必全是壞事中野指出不過度恐懼失智同樣重要。其實失智並非只有負面。有一種說法認為,失智是上天為了讓人免於死亡恐懼而給予的禮物。能忘記痛苦,本身就是一種救贖。即使失智,快樂、開心、安心等原始情緒仍會保留,許多失智者都相當平和、常面帶笑容。雖然少數人會隨病程變得具攻擊性,但往往源自內在不安或不滿,因此事前準備至關重要。能否打造一個有人願意傾聽的環境、提前思考未來可能入住機構,都是減輕不安的有效方式。81歲現役醫師迎接「幸福老後」的8大心法1.預防臥床是第一要務導致生活品質嚴重下降的「臥床不起」,比起癌症,更常見原因是腦中風、心肌梗塞等血管疾病。改善生活習慣、防止動脈硬化,是健康長壽的最大關鍵。2.健檢4大重點不可漏看血脂、HbA1c、肝功能、貧血是必須確認的4項指標,尤其貧血可能隱藏重大疾病。3.家庭醫師重視合不合得來理想上選定一位內科醫師,能安心諮詢健檢結果。診所醫師的基本醫療能力差異不大,更重要的是氣氛與溝通是否順暢。4.了解叫救護車的標準手腳無力、麻木、口齒不清、劇烈頭痛、胸口沉重疼痛、伴隨噁心的劇烈腹痛,都是不能觀望的重症警訊。5.正視自己的固執年齡增長會降低思考彈性,學會傾聽他人,並接受「無法改變別人」的事實。6.每天至少安排一件事連續沒有行程會提高失智風險,每天一個小安排寫進行事曆,就能讓生活有節奏。7.理解失智的另一面九十歲以上男女多半會失智,不必過度恐懼。失智有時能減輕對死亡的恐懼。8.事先了解在宅醫療與照護服務想在家終老,就必須提前調查在宅醫療、居服員、日照服務等資源,因各地醫療體系差異很大。
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2026-01-17 ESG.健康永續行動家
百年老店拼減碳 台大醫院重整空間 分級醫療助攻永續經營
台大醫院西址舊大樓,文藝復興式的建築風格,被稱為「最美醫院」,美麗背後卻因古蹟法規限制,空間利用、節能改造均困難重重,每年光是電費就要花上數億元。台大醫院院長余忠仁上任後,設法提升空間利用率,而他認為,讓醫學中心永續經營的關鍵是分級醫療。百年老店重整 空間運用斤斤計較台大創立於一八九五年,至今已逾一三○年,不只是國內醫院龍頭,更是醫院中的「百年老店」。位於台北市中心精華地段,台大醫院空間運用必須斤斤計較,該院健康大樓歷經逾十年興建,預計今年落成。余忠仁表示,台大門診部位於西址舊大樓,院方雖設法進行節能改造,但受限古蹟規範,要減少碳排難度相對較高,院方預計將門診部移到健康大樓,不僅可減少往來人流對古蹟的損耗,新大樓配備的高效節能設備,也可節省能量損耗。除西址舊大樓外,台大醫院東址大樓已使用卅二年,院方積極進行空間整頓。余忠仁說,台大醫院行政單位目前與各病房、急診都在東址,為讓空間利用更有效率,未來會將行政單位外移至已落成的仁愛醫護大樓。院方將進行東址大樓大廳再造,引進自然光線,提升減碳效率,雖不是古蹟,但也使用多年樓,預計需要花費大筆資金。人才永續 要留住人更要培養新世代國內醫療現場壓力高,醫護出走、不願留任醫學中心已是常態。作為國內醫院龍頭,余忠仁說,對台大醫院而言,醫療永續的ESG三大面向中,除環境(Environment)方面需著手推動減碳,更重要的是人才永續,不僅要留住醫療人才,還要培養新世代人才,「讓台大醫院是國內醫界領頭羊這句話,成為一種期許,而不再被外界拿來諷刺。」借助分級醫療,為院內醫療人員減壓,讓他們集中精神照顧急、重、難、罕症病人,是余忠仁的人才永續處方。他在副院長任內,曾推動院內「星月計畫」,與周邊診所合作分流病人,「星月計畫中,台大醫院不是月亮,只是星星之一,而月亮是病人」,他認為,以病人為中心的院際合作,才有助醫療環境共好。在急診壅塞最嚴峻的時代接任院長,余忠仁打破醫界既有框架,與台北市立聯合醫院合作,派三位台大醫院內科系專案醫師,至北市聯醫為病人看診,考量病人心情,服務信賴台大而不願轉至區域醫院的病人,藉此紓解急診壅塞,另也設置門診靜脈注射(OPAT)中心,在下班時間開放,體貼病人需求,讓需要注射抗生素的病人,不必被綁在醫院。余忠仁以病人為中心的理念,來自同為醫師的父親。他說,父親接受日本醫學訓練,曾擔任台大醫院外科主任,後續開業當起外科醫院院長。健保推行後,因只設單一科別,醫院依規定改稱診所,醫師形象與地位改變,病人地位提升,對於醫師的要求也相對增加。余忠仁跟隨父親教誨,行醫以病人為中心,執掌百年老店龍頭醫院,希望「讓院長變成服務業」,推動僕人式領導,傾聽個同仁意見、充分溝通。部分工時醫療人員「鮭魚返鄉」 傳承經驗助人才永續護理人力出走,是新冠後各家醫學中心最大困境,台大醫院院長余忠仁上任後,推動院內「人才永續」,將部分工時護理師、藥師列為制度重點,也積極倡議開放外籍人士擔任護佐,緩解院內專任醫護人員工作負荷。上任後聘用廿餘位退休、離職護理人員「鮭魚返鄉」,擔任部分工時護理師,這些資深護理師也成為傳承經驗的重要關鍵。余忠仁說,在醫院發展ESG面向的醫院治理(Governance),院方持續打造幸福職場,建立同仁關懷計畫,提供心理支持與生活平衡措施,提供同仁子女托育服務,同仁體適能中心,且非公職同仁福利待遇,包括國民旅遊補助、年度考核獎金等,均比照公職同仁。此外,也大幅改善住院醫師待遇,並延攬部分工時藥師、護理師及特聘退休醫師回流,減輕院內醫護人員壓力。護理師屬「勞基法」定義的高危勞動職業,依法五十五歲可申請退休。余忠仁分析,院內女性護理師離職原因,包括婚姻、生育等生涯規畫,必須暫離職場。院方利用部分工時機制,回聘離職與退休護理人員逾廿人,每周二至三日於人力最缺乏的急診後送病房、兒童醫院病房及開刀房等工作職,可望減輕專任護理人員工作壓力。台大醫院回聘護理師會先經過二至三周訓練,重新熟悉單位工作內容後,就可比照一般護理師排班,此機制可讓護理人員不必被固定工時綁住,可兼顧照顧長輩或孩子等需求,護理人員任職醫院高,而屆齡退休的護理人員,也可循此機制「退而不休」,回到醫院任職,也能讓這些資深護理人員,傳承經驗讓年輕護理人員受惠。護佐是協助護理人員處理臨床業務的助力之一。余忠仁說,輔助人力是除了回流人員之外,改善醫療人員工作環境的手段之一,護佐可協助護理師處理不需護理專業的臨床工作,如餵食、翻身拍背等,目前外籍人士無法擔任護佐,僅能擔任看護、幫傭,但國外來台的外籍人士,不少人學歷不差,甚至曾任大學教師,政府應善用這類人力,讓外籍人士也能擔任護佐。余忠仁說,要留下好人才,除減輕壓力、提供福利以外,也應提供生涯發展空間,台大醫院醫師積極參與公共事務,擔任政府要職與醫界學協會理事長者,共卅四人次,擔任秘書長及學協會理監事每年至少七百人次,台灣醫藥界具發展潛力,「醫院不可獨自存在」,台大醫院與生醫、智慧醫療產業密切合作,盼與產業界「一起走出去」,邁向國際化。正面迎戰 提升院內性平風氣近年白色巨塔性騷醜聞頻傳,過去醫院爆出性平案件時,高層多迴避面對,台大醫院院長余忠仁上任後,選擇正面迎戰,將提升院內性平風氣,視為上任後重要推動項目。他說,落實職場性別平等為醫院ESG的社會責任(Social)範疇重要項目,上任後已引進性平風險評估表,列為院內各科室風險考核項目之一。余忠仁重視職場友善,對性平與霸凌案件審慎以待,絕不輕縱。他說,性平委員依規定三分之二以上需為女性,他在台大醫院新竹分院任內,進一步提升該院性平委員女性比率,只有副院長是男性,其餘均為女性,且聘用法律專家等外部委員參與委員會,並對委員會委員提供性別平等教育相關課程,「醫療人員多不熟悉性平案件處理,需仰賴外部力量。」至於台大總院,設「職場不法侵害委員會」,主責院內性平與霸凌案件處理。余忠仁說,院方對新進員工實施性平教育,且院內全體員工每小時均提供一定時數教育,但主管性平觀念最為重要,除要求主管提升性平意識,他也引進性平風險評估量表,要求各科室主管評估該科室環境風險,包括人員能否維持適當人身距離等,並設法改變或監測科室內性平案件發生。余忠仁說,即使實施風險管控,性平案件仍有可能發生,院方強化處置流程隱私,且申訴機制改為可跳過各層級主管,直接向人事單位申訴,在院內各公務電腦桌布上,均有直通人事室的申訴管道聯繫方式,除讓潛在受害者方便求助,一旦感到不適,可盡快提出申訴,也提醒全體員工應落實性平、提高自覺,「雖無法完全杜絕性平案件發生,但一定要讓事件處理清楚、明快。」醫界性平案件調查,被外界詬病調查期間仍持續行醫,或與被害者持續在同一科室任職。余忠仁說,他要求進入性平案件調查過程的兩造雙方應「分流不再接觸」,強化流程控管避免二次傷害,「大家都痛恨性平案件」,盼藉由嚴厲處置,讓院內性平案件發生機率降到最低,避免台大龍頭之名蒙塵,也要讓每位到醫院的病人都安全、安心。余忠仁小檔案1961年生,64歲現職:台大醫院院長台灣胸腔重症加護醫學會榮譽理事長中華民國重症醫學會榮譽理事長經歷:台大醫院病歷資訊管理室主任台大醫院內科部主任台大醫院新竹生醫分院院長台大醫院副院長台灣醫院整合醫學醫學會理事長世界重症加護聯盟理事●專長:慢性咳嗽、咳痰、咳血、肺結節、肺癌、成人氣喘、慢性阻塞性肺病、肺炎、肺纖維化、間質性肺病治療●重要事蹟:1997與1998年獲台大醫院傑出研究獎2020年獲中華民國管理科學學會李國鼎管理獎章2021年獲中華民國醫師公會全國聯合會「110年特殊防疫貢獻獎」2022年獲中華民國醫師公會全國聯合會「111年特殊防疫貢獻獎」2022年獲亞太呼吸學會原澤研究獎(Harasawa Research Award)2024年獲台灣醫學會第117屆「臺灣醫學會學術演講獎」台大醫院ESG重要措施2023年設「減碳工作小組」2025年設「永續發展推動委員會」,由院長擔任召集人2024年各科部全年減碳成果3782公斤2018年起執行「星月計畫」,至2025年合作院所585家每年訓練100至130位外籍醫事人員執行ESG種子人才培訓推動古蹟節能措施改造新建物符合綠建築、智慧建築規範(資料來源/台大醫院、製表/林琮恩)氣候變遷改變溫度和雨量,也重塑我們的生活環境,健康不只是個人課題,也是醫療韌性、社會正義與世代責任的交集。【健康永續行動家】專訪國內各大醫學中心院長與意見領袖,行動實踐,改變未來。
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2026-01-17 醫聲.Podcast
🎧|一個病人吃十幾種藥,誰來把關?台灣為何開始推動藥師專科化
為什麼藥師需要專科化?臺灣臨床藥學會執行顧問、陽明交通大學藥學院兼任副教授張豫立說明,「病情重的病人,可能一次就用十幾種藥,有各種交互作用」。國內外已有數據顯示,專科藥師的介入可縮短病人的錯誤用藥(MAE)比例、住院天數以及再入院率,尤其在重症加護(ICU)、癌症、感染等複雜的照護情境下。並建議台灣可借鏡韓國經驗,由學會先推動考試認證,當體系成熟時,再進一步銜接法制化,讓專科藥師的專業,能在臨床中照顧更多病人。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓專科藥師介入可降錯誤用藥、縮短住院天數專科藥師會針對病人使用的藥物進行完整回顧 (review),識別可能的問題,再交由團隊解決。張豫立舉例,在重症加護病房裡,病人的病情變化快且常使用鎮定劑、升壓藥、抗生素等用藥複雜,專科藥師可以確保劑量精準、適合的給藥天數,加上避免配伍禁忌以提升救治成功率。癌症病人因為免疫功能常受抑制且化療毒性大,專科藥師可以協助處理各種副作用和毒性,改善病人的癒後和生活品質。在感染科,藥師則能根據病菌培養結果,建議醫師降階或升階使用抗生素,不僅對症下藥,還能減少抗藥性的發生。「專科藥師的介入是增加人力,但是其實得到的經濟效益往往遠高於投入所需的成本」張豫立篤定地說。除了可減少高昂的後續醫療支出、改善藥物使用效率之外,其實也能節省醫事人力成本,例如在國外,受過訓練的專科藥師擁有一定的處方權力,能處理基礎的專科問題,為醫師省下大量人力。台灣的專科醫師已發展40年,專科護理師也有20年,藥師專科化則是正推動的方向。張豫立解釋,目前國內並沒有正式的法定專科藥師制度,不過台灣臨床藥學會正在推動感染、癌症、中藥、小兒科和藥物動力學等的認證考試。去年(2025年)更首次舉辦重症加護專科的認證考試,已有約80位的藥師通過取得證照。也有超過40位藥師報考美國的專科藥師認證考試(BPS),在不同專科領域取得美國的認證。這些藥師也會參與國內專科考試的命題,讓台灣的考試水準能與國際接軌。不過他婉惜地說,許多如發現用藥問題、進行臨床回顧等服務,仍包含在一般調劑費中,缺乏獨立給付,也讓醫院的發展動機受限。美國走了40年、韓國已法制化美國在藥師專科化領域是遙遙領先的,專科制度至今已經發展超過40年。張豫立補充,藥師門診在美國也已發展20至30年,科別涵蓋慢性病管理、癌症、心血管疾病、心律不整。由於國內外數據皆證實藥師介入能大幅提升治療成效,台灣健保目前也給付「抗凝血藥師門診」,針對心臟手術後需長期使用抗凝血劑的高危險群病人, 藥師能精準監控藥效,預防因用藥不當導致的出血或中風。鄰近台灣的韓國,近年也正式將藥師專科化納入國家法定制度。張豫立建議,由於國家認證通常需要較長的立法過程,台灣可借鏡韓國的經驗,讓專業學會率先推動認證與考試,待認證體系成熟後,再爭取國內各大藥學團體的共同認可,最後再向衛福部提出法制化建議。以及參考國外引進「藥師技術員」制度,讓調劑工作分流,才能將專科藥師的人力從藥局櫃檯「釋放」到門診直接照護病人。張豫立小檔案現職:臺灣臨床藥學會執行顧問陽明交通大學藥學院兼任副教授衛福部指示藥成藥諮議小組委員經歷:臺北榮民總醫院藥學部主任級藥師衛福部藥品安全評估諮議小組委員健保署藥品共擬會議委員學歷:美國西雅圖華盛頓大學藥學院訪問學者國立陽明大學藥理學博士Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人:蔡怡真主持人:許凱婷、陳慶安音訊剪輯:陳函腳本撰寫:陳慶安音訊錄製:擎天信使音樂製作有限公司
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2026-01-16 焦點.元氣新聞
衛福部備戰春節 獎助基層開診、加強患者分流
今年春節連假長達九天,行政院會昨通過衛福部「一一五年春節醫療量能整備專案」,預計投入十六億元,提早監測各院每日急診量能、落實輕重症患者分流、擴充醫療量能,急診及住院診察費與護理費於春節期間百分之百加成,並要求傳染病特別門診八成獎勵金發予第一線工作人員,避免重演去年急診壅塞情形。醫事司長劉越萍說,春節急診量能為平日一點五至一點七倍,去年因流感與醫療院所休診,急診量能耗時一個月才恢復常態。為此,今年制定四大策略,首先是及早因應,設有急診監測七項指標,並請藥商提高季節性傳染病藥品安全庫存及供應量,其次為患者分流,開設傳染病特別門診、假日急輕症中心(UCC);第三是擴充醫療量能;第四為強化區域聯防,確保醫療網絡運作。去年春節逾十九萬人次就醫,造成各大醫院急診壅塞。疾管署長羅一鈞說,今年流感疫情上周開始爬升,預估春節類流感單周就醫恐達十三萬人次,雖將去年偏低,但仍針對呼吸道及腸胃道等傳染病,獎勵急救責任醫院初一至初三開設傳染病特別門診,每診次獎勵一萬元,若看診醫師為兒科、感染科或胸腔內科,每診次獎勵一點五萬元,並要求八成獎勵將分配相關人員,預計提供至少一千診次。另,考量春節連續假期,民眾南來北往恐造成疫情擴散,今年一月廿日至二月廿八日,將擴大公費流感抗病毒藥劑使用條件,庫存量有二二五萬人分。為獎勵基層診所於春節開診,健保署長陳亮妤說,西醫診所診察費與藥事服務費於除夕至初三加成百分之百,小年夜、初六等也有百分之卅至百分之五十不等的加成。醫院端部分,急診及住院診察費、護理費等在春節時也加成百分之百,盼藉此增加開床數以減少急診壅塞。至於,六都設十三處UCC,從小年夜的前一天至初六間,除了除夕及初五不開診外,其餘時間均提供服務;此外,門診靜脈注射(OPAT)計畫於連假期間放寬上限至七天,相關費用加成百分之百;慢性病患只要慢箋領藥期落在春假內,均可於一月三十一日起提前十四天回診領藥。食藥署副署長王德原說,目前已要求藥商針對呼吸道及腸胃道藥品備足至少二至三個月安全庫存,將優先供應基層院所與社區藥局。衛福部次長莊人祥呼籲,六個月以上民眾應盡速接種新冠及流感公費、自費疫苗;春節期間民眾若有就醫需求,可善用健保署「快易通」App即時查詢鄰近醫療資源。衛福部春節醫療量能整備專案自一月三十一日起執行至三月一日止。
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2026-01-13 焦點.元氣新聞
關鍵39分鐘完成心肌梗塞搶救 為恭醫院攜手山城醫療群成功守護生命
65歲李姓男子日前突發胸痛,前往「山城醫療群」三灣診所就醫,醫師完成心電圖檢查,研判疑似心肌梗塞,隨即啟動轉診與通報機制,緊急送往頭份市為恭紀念醫院,到院39分鐘後就打通血管,成功把握黃金搶救時機。為恭醫院心臟內科黃威翰醫師指出,近來寒流接連來襲,氣溫明顯下降,日夜溫差加大,心血管疾病發作風險隨之升高。提醒民眾,低溫環境容易誘發血管收縮與血壓上升,特別是清晨與夜晚,更是急性心肌梗塞與中風等心血管事件的高風險時段,不可掉以輕心。他表示,李姓男子病患平日有抽菸習慣,日前因突發胸痛前往三灣診所就醫,診所院長賴鎮華第一時間完成心電圖檢查,研判病患疑似心肌梗塞,隨即啟動轉診與通報機制,在到達為恭醫院前的救護階段,消防隊緊急救護技術員立即將心電圖上傳,經線上指導醫師即時判讀確認為急性心肌梗塞,並透過山城醫療群綠色通道後送至為恭醫院,抵達醫院時醫護團隊早已待命,迅速與心臟內科會診,25分鐘內送入心導管室治療,從到院至血管成功打通僅花39分鐘,遠優於治療標準90分鐘,成功把握搶救時機。黃威翰表示,這起案例充分展現山城醫療群在分級醫療體系中的高度默契與效率,基層診所即時辨識、到院前救護系統快速串聯、後送醫院專科團隊無縫接手,形成穩定可靠的急重症後盾。三灣診所長期配合醫療群運作,在第一線急性心血管事件的判斷與轉介貢獻良多,是分級醫療合作中不可或缺的重要夥伴。他特別提醒,低溫會導致血管收縮、血壓上升,進而增加心臟負擔,尤其是年長者及三高族群(高血壓、糖尿病、高血脂症)或曾有心臟病、中風病史者,都屬冬季心血管疾病高風險族群,應特別留意身體狀況。寒冷天氣應注意5個事項,第一、做好保暖措施,特別是頭頸部,起床前先穿好保暖衣物再下床;第二、規律服藥並持續監測血壓,切勿自行停藥;第三、避免清晨過早外出運動,運動前應充分暖身;第四、飲食以清淡為原則,減少高油、高鹽攝取;第五、注意補充水分,避免血液濃稠度上升而增加血栓風險。如果出現胸悶、胸痛、呼吸困難、頭暈、冒冷汗或單側肢體無力等症狀,應立即就醫,爭取黃金治療時間。
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2026-01-12 焦點.元氣新聞
太冷誘發心血管疾病 單日40人心肺驟停送醫
近日嚴寒,消防署統計一月一日至十日因非創傷性因素導致到院前心肺功能停止(OHCA)人數三一四人,八日受強烈冷氣團與輻射冷卻等雙重影響,單日非創傷性OHCA人數達四十人。醫師提醒,氣溫每降一度,心血管疾病發生率增百分之一點二,死亡率上升百分之一點六。消防署強調,非創傷性死亡人數並不完全等同於天冷猝死,不過,三軍總醫院心臟內科主任蔡宗能表示,冬天是心血管疾病的高發期,低溫導致血管收縮、血液濃稠度上升,進而增加腦中風、心肌梗塞等急重症心血管疾病發生風險,患者多為中高年齡者,且不少悲劇就發生於溫暖的家中。蔡宗能提醒,天冷期間民眾務必做好禦寒,氣溫愈低,發病風險隨之增高,研究證實,氣溫每下降一度,心血管疾病發生率增加百分之一點二,死亡率上升百分之一點六,這正是這幾天全國到院前心肺功能停止個案數變多的原因。蔡宗能表示,年長者、三高族群、心血管疾病患者為高風險族群須,更需小心防範,如出現胸悶、胸痛、冒冷汗,務必立即就醫,如為心因性休克,死亡率達百分之三十,組織缺氧時間愈長,器官損傷愈嚴重,需要跨科別整合照護(Shock Team),才能降低死亡率、後遺症。三軍總醫院心臟血管外科移植醫學部主任柯宏彥表示,Shock Team係由心臟內科、心臟外科、麻醉科、加護醫療團隊及體外循環技術師等多科別即時整合,採取「同時啟動」機制,為急重症患者爭取關鍵治療時間。「心臟救回來,若其他器官已衰竭,仍無法真正康復。」柯宏彥說,幾年前曾收治一名大學生,在學校突然昏倒,送醫急救發現心臟功能只剩百分之十,透過Shock Team搶救,施以藥物治療及臨時機械循環系統,病情穩定。觀察發現,他心臟功能未恢復,進而裝置長效型左心室輔助器,恢復良好,生活與一般人無異。冬天是心血管的高風險時期,柯宏彥強調,心因性休克的治療關鍵在「及早辨識、及早介入」,民眾切勿忽視胸悶、冒冷汗、呼吸困難、下肢水腫、全身無力等警訊,如有疑似心衰竭症狀,應盡速就醫評估,把握黃金治療時間,以降低重症發生風險。
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2026-01-11 醫療.骨科.復健
練好吞嚥協奏曲 老了也能開心吃
細心守護,讓長者安心咀嚼、溫柔吞嚥照護現場工作多年,我常在用餐時間,看著長者慢慢地把食物送入口中,也看著他們努力咀嚼、嘗試吞下。這些平凡日常,一旦吞嚥能力開始退化,就變得沉重。根據衛生福利部統計,台灣65歲以上長者中每十位就有一位輕度以上咀嚼吞嚥障礙;而其他研究亦指出,長照機構中的長者,有高達50%至60%面臨不同程度的吞嚥困難。在機構裡,這不是冷冰的數字,而是一張張熟悉的臉、一聲聲細微的咳嗽、一個個需要被接住的眼神。對失智長者而言,吞嚥不是自然而然的動作,而是身體與記憶逐漸失去默契的旅程。他們可能先忘了如何用湯匙,接著咬不動曾經最愛的食物,再慢慢地連吞嚥這件事,都變得需要他們用盡力氣。吞嚥困難不是突然來的,它是每天、每周、每個小退縮累積出來的。作為照護主管,我看見的不只是疾病的變化,更是長者的努力、照服員的細心、護理師的擔憂與營養師的耐心。每天的餐桌,都是一場緩慢但重要的協奏;有人在旁邊輕聲提醒:「慢慢來,我陪你」;有人調整靠枕、有人調整食物、有人蹲下身子,只為了與長者的視線在同一高度。而我們的角色,就是讓這些努力凝聚成安全又溫暖的照護。多年來,天主教失智老人基金會在每個服務單位,推動口腔清潔、姿勢調整、吞嚥復能與質地調整餐。我們相信,「吃得下、吃得好、吃得安心」是生命最基本也最溫柔的尊嚴。這份信念支撐著我們更願意陪伴每位長者走過這段不容易的旅程。王寶英/天主教失智老人基金會處長Q 有吞嚥困難的狀況,除了做吞嚥訓練,還可以做什麼加強吞嚥能力?阿珠媽今年78歲。女兒說她「最近喝水常嗆、吃飯變慢」,本來以為多做幾個吞嚥動作就好,沒想到越練越沒信心。初次門診醫師請她先坐穩、抬頭看前方、下巴微微往內收,啜一小口稍微增稠的溫水,終於不咳了!阿珠媽笑著說:「原來姿勢對了,門就會先關好。」「練吞嚥」之前,先找出造成吞嚥困難的成因王亭貴表示,在討論該怎麼幫阿珠媽「練吞嚥」之前,要先提醒一件常被忽略的事,就是要先「找出原因」。因為「吞嚥困難」不是病名,而是一個症狀,背後可能有很多元凶,例如:有人是因為腫瘤壓迫食道,結果一吃就嗆;有人是頭頸癌造成口咽部的肌肉纖維化,所以才吞不動;還有人是中風後神經控制失靈,原因千奇百怪,甚至免疫性疾病、重症肌無力、藥物都可能造成吞嚥困難。這些狀況如果不先處理,光練吞嚥等於是「在斷掉的水管上拚命加壓」,怎麼努力也無效。當醫師確定「沒有腫瘤、沒有急性疾病,是年齡與肌力下降」時,就能進入今天的主題。那麼除了吞嚥專項訓練,還能怎麼加強吞嚥力?1.吞嚥是一場全身的協奏曲吞嚥不是只有「舌頭動一動」這麼簡單。事實上,當你把飯送入口腔,整個身體都需要參與其中:坐姿與核心肌群:保持穩定,避免歪斜或駝背導致呼吸道半開。肩頸與喉部肌群:抬升喉頭、關閉氣道。呼吸與肺活量:控制氣流,讓「呼吸」和「吞嚥」不打架。換句話說,吞嚥其實是一場「全身肌肉的大合奏」。因此,要加強吞嚥力,不能只練口腔,而要把全身肌力也練起來。2.營養:肌肉的磚瓦練再多,如果身體沒材料蓋肌肉,也是白搭。吞嚥肌就是肌肉,沒有足夠的蛋白質和熱量,練習效果有限。簡單的飲食原則是,每日熱量至少三十大卡/公斤體重;長者每日蛋白質一點二至一點五公克/公斤體重︵有腎臟病的長者請依腎臟科建議︶。例如:六十公斤的長者,一天需要約七十二至九十公克蛋白質,相當於三顆蛋+一杯牛奶+一塊魚排+半碗豆腐。3.打好吞嚥的地基想像一個老房子,若地基鬆了,就算只修廚房,整棟樓還是可能搖搖欲墜。吞嚥也是如此,如果只練「舌壓」和「吞嚥動作」,常常是「前幾口還好,吃到後面就嗆」。經過全身肌力訓練三周後, 阿珠媽不只走路比較穩,吃飯時也能坐直、不駝背,嗆咳次數減半。4.專項練習:小肌肉的健身房當地基穩了,再針對口咽部做「專項肌訓練」,藉由餐前五分鐘做一些簡單的訓練,如舌壓阻力、下巴夾球、努力吞—呼—吞節奏、吸管哼聲等。這些動作每天做,雖然不會立刻「回春」,但一兩個月後,大部分長者都會感覺到「減少嗆、聲音更有力」。好好吃錦囊/日常小技巧:把餐桌變安全區.小口慢吃:一次不要塞太多。.下巴微收:讓氣道先關好。.調整食物質地:用濃稠液體代替清水;食物要切小、帶點濕潤。.餐後別馬上躺:至少坐30分鐘,避免逆流嗆咳。這些都是「立刻見效」的小策略,在吞嚥能力不夠強健時,也能安全進食。一路吃到老:遠離嗆咳與咬不動,現在開始這樣做,輕鬆吃喝到99吞嚥能力在30歲達到巔峰,40歲後就要注意咳嗽、嗆食,本書集結各領域專家,打造跨科別咀嚼吞嚥守護陣線,提供全方位建議,守護吞嚥能力,預防失智、遠離肌少症。 ●警訊科普篇──最近喝水容易嗆到,這是老了還是生病的信號?哪些症狀是咀嚼吞嚥困難的警訊?●成因影響篇──為何會出現咀嚼吞嚥困難?失智症者的進食困難該怎麼改善?●預防保健篇──想保有一口好牙,一天刷牙兩次卻還是蛀牙,該怎麼刷才對?●飲食處置篇──家人有吞嚥困難,把食物都打成泥好嗎?用手吃東西可以延緩吞嚥退化嗎?●錦囊資源篇──刷牙攻略、資源整理以及10道簡單易做的主食和甜點,讓已有咀嚼吞嚥困難的家人也能享受營養與美味。各路專家聯手出擊 守護「好好吃」權利(按姓名筆畫排列)王亭貴/臺大醫院復健部專任主治醫師、台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會常務監事王培寧/一森診所記憶健腦中心總監、台北榮民總醫院神經醫學中心神經內科特約醫師王雪珮/食食樂語言治療所所長、台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會常務監事傅至敏/臺大醫院老年醫學病房臨床專責藥師楊秀琍/臺大醫院藥劑部藥品諮詢組藥師黎達明/新店耕莘醫院牙科部主任級醫師駱菲莉/輔仁大學民生學院營養科學系兼任副教授(榮退)羅于姍/聖若瑟失智老人養護中心營養師新書優惠價315元,如需購買,請依劃撥資訊付款。●帳號:19920764●戶名:聯合報股份有限公司(填妥書名、姓名、電話、地址、數量)●洽詢:02-8692-5588轉5616、5871(平日09:00-21:00假日10:00-16:00)
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2026-01-09 焦點.杏林.診間
醫病平台/在泥水之中站穩:一場來自光復的住診教學
編者按:這是非常難得的慈濟大學師生一起在「光復義診行動」中,一場災難之後的動員——各學系師生攜手前往災區,參與臨時醫療站,在艱困條件中協助災民。事後副校長兼院長、老師、學生分別寫出令人感動的師生親身體驗到實際參與救難活動對醫學教育的意義,而醫學教育的專家也在此分享透過行動領悟到一些新的醫學教育理論的應用。九月底的花蓮,樺加沙颱風帶來的豪雨讓光復鄉瞬間成為泥海。我在秋鳳專師的鼓勵下報名前往第三醫療站。當天的景象,如今回想仍歷歷在目:洪水退了,但泥與傷痕留了下來,天雖剛放晴,天空的那一點亮光卻照不進災民心裡的陰影,整條馬路像是戰場,民宅牆壁上還殘留著大水沖刷的痕跡,災民與鏟子超人們在泥濘中來回奔走,志工們一趟又一趟搬著物資,而我們的醫療三站,就設立在滿地泥沙與汽車殘骸的停車場。那是一個看似混亂,卻讓我重新理解「醫者」二字的地方。正式在這樣的現場,我第一次直觀地感受到 ACGME 六大核心能力 的真正重量。一、Patient Care:在有限資源中做出對病人最好的選擇那天在第三醫療站,最常見的是外傷、感染與熱衰竭,場地僅有兩頂帳篷三張桌子,旁邊是山貓怪手在挖掘,設備有限、空間狹窄,我們得在簡陋的桌面上完成清創、縫合與包紮,器械沒有平常用得順手,光線也不理想,但病人的需求不會因此暫停。一位被鋼釘刺進腳底的大哥被EMT抬進醫療站要接受拔除及縫合,將桌板作為手術台,塑膠椅當作器械盤,手機手電筒是無影燈,儘管簡陋,但在有限的資源中,提供最有效的照護,讓病人知道「我們一直在這裡,是他們最堅強的後盾」。醫療不只是把傷口處理好,而是在混亂中,成為病人可以依靠的力量。這是六大核心能力裡,最原始也最重要的一項。二、Medical Knowledge:知識在災難中才真正被驗證災區患者來源複雜,有外傷、有慢性病、有感染,也有因中斷治療而急性惡化的個案,所有的判斷都要更快、更精準,因為每個人都在等,很難有時間慢慢思考;災難醫學、傷口處理、感染控制、公衛應變……平時看似「加分題」的能力,在現場全部變成「必考題」。身為剛起步的臨床小白,我感受到相當的壓力,但同時也感受到知識在真正被使用時的重量。我心裡默默提醒自己,唸了六年的書不是為了背誦,而是在最艱難的時刻下,守住一個人。三、Interpersonal & Communication Skills:混亂中更要清楚的溝通平時在院內,我們講話有節奏、有時間鋪陳、建立關係;但在災區,同時有醫師、EMT、護理師、志工,各自忙碌、彼此交錯,每一句話都像是大聯盟的投手投出的四縫線直球,又快又準。而面對居民,我們的語氣必須不一樣:更溫柔、更慢、更堅定。因為他們熟悉的家園被水沖走,他們無處安放的不安,是從內心深處源源不絕地湧現出來。在那樣的情境下,溝通能力不再是技巧,而是讓人覺得「我沒有被丟下」的力量。四、Professionalism:白袍穿不穿,都要站成醫師的樣子災後的居民,每位都帶著難以言說的疲憊,有的屋子被毀、有的牲畜被沖走、有的人連換洗衣物都沒有。那天醫療站來了個阿伯,天氣太過悶熱,臉上傷口的紗布濕了又換,換了又濕,他每次都說:「醫師,我要趕快回去清理了。」,但話才說完,他又立刻合掌:「感恩餒,感恩你們來這裡。」我那時心裡揪了一下,明明他才是最辛苦的人,卻還用感恩回應我們。那一刻我理解到:「專業精神」不是白袍,而是「我在這裡陪你」的心意,是即使環境再艱困,也不失耐心、不失善念。這份穩定,比止痛藥更能治癒人。五、Systems-Based Practice:醫師不只屬於醫院,而屬於整個社會那天,我看到一個真正的「醫療系統」如何運作:消防送病人、志工協助分流、行政姊姊整理名單、醫療人員開立處置。沒有誰是主角,沒有一個環節可缺席。那天,我不僅僅是一位醫師,更像是一位「有醫療技能的志工」,醫師身為整個社會醫療網路中的一環,在社會最有需要的地方,走出醫院,走入人群,站在自己的位置上。六、Practice-Based Learning:把經驗化成下一次的能力回到醫院後,我一直在回想:「我是不是能多衛教一點?」、「無菌流程是不是可以做得更確實?」 「在混亂的環境,能不能讓病人感到更安心?」這不只是反省,也是成長。正如 5R 的最後一個R—— Reconstructing:反思是為了重建,而重建是為了讓下一次更好。未來我希望能把這次的經驗分享給更多同儕、學弟妹,也希望自己能繼續接受災難醫學與急重症的訓練。因為下一次災難何時到來沒有人知道,但我們能做的,就是讓自己準備得更好。在光復的泥濘裡,我看見了醫療最原始的樣子。它不是機器、不是抽血報告、不是病歷,而是一個人遇見另一個人:在無助中被瞭解、在恐懼中被陪伴、在混亂中被守護。ACGME 的六大核心能力,在那裡不再只是住院醫師的訓練標準,而是我們在泥濘中站得住的六墩基石。這次光復鄉的醫療站,不只是一次出勤,更是對自己的提醒:醫者是一份天職,而天職需要悲心、智慧、以及不退縮的行動。而我會帶著這份啟發,繼續在走在成為更的醫師的路上。
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2026-01-07 焦點.元氣新聞
戒酒4年仍難逃!52歲川菜主廚「胰臟炎併腸穿孔」命危 醫護救回今慶生
52歲陳姓川菜主廚沒有高血壓與糖尿病,平時喜歡跟朋友喝啤酒助興,因健康因素戒酒4年,沒想到去年六月底肚子痛昏厥,送衛福部台中醫院急診,查出是胰臟炎合併十二指腸穿孔休克,歷多次清創手術,進出加護病房治療,如今病況穩定,今醫護特別與家人為他慶生,陳感動的落淚,切下蛋糕開心許願「我要健康出院回家!」衛福部台中醫院消化外科主任蔡金宏提醒,胰臟炎病因與膽結石、經常飲酒、代謝異常與部分藥物副作用有關,提醒民眾如出現上腹部疼痛、噁心嘔吐伴隨食慾不振、發燒、腹瀉腹脹等症狀,可能是胰臟發炎作祟,應立即就醫,避免延誤治療導致嚴重併發症。蔡金宏說明,患者因急性胰臟炎住院,治療期間併發十二指腸膿瘍、十二指腸穿孔,多次清創手術控制其病情,並以開放式引流治療方式避免急性腹膜炎後膽汁亂竄導致敗血症,患者更在加護病房重症團隊結合開刀房、加護病房、呼吸病房、營養科與復健科啟動整合照顧下,關關難過關關過,終於讓病況穩定,預計下周轉出加護病房。蔡金宏指出,胰臟炎合併十二指腸穿孔是極嚴重併發症,存活率與多重因素有關,輕度胰臟炎存活率高,但重度胰臟炎死亡率可達四成,嚴重併發症死亡率甚至可高達七成,「一開始的治療決策正確,後續重症照護團隊營養輸液補充、細心照顧很重要,我一個人無法獨力完成。」陳男說,他是川菜主廚,沒有高血壓與糖尿病等慢性病,只是平時喜歡跟朋友喝啤酒助興,一次可以喝一手六瓶啤酒,但因顧及健康因素戒酒四年,沒想到去年六月底肚子痛到無法呼吸,請鄰居幫忙叫救護車後昏迷送醫就陸續出現胰臟炎併發症。陳男表示,感謝台中醫院醫療團隊不離不棄陪他抗病至今,還幫他慶生,除了驚喜,有更多的感謝,「我出院後會好好照顧自己不讓醫師護理師擔心,煮一桌拿手菜感謝大家。」 ※ 提醒您:禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2026-01-07 醫療.心臟血管
「只是吃不下」就猝死!低溫來襲急診OHCA案例多 急性心肌梗塞發作前有徵兆!
強烈大陸冷氣團來襲,急診 OHCA 個案激增,醫師指出猝死前常僅出現「吃不下、全身無力」等輕微症狀。重症醫提醒,冬季心肌梗塞高發,忽略非典型警訊恐致命。穩定溫差、規律作息與情緒管理,是寒冬保命關鍵。隨著冷氣團強勢報到,全台氣溫急凍,各大醫院急診室也同步拉響警報。多名急診醫師在社群平台不約而同指出,每逢氣溫驟降,急救室內最令人心碎的畫面,往往不是擁擠混亂,而是一個接一個送來的「到院前死亡(OHCA)」個案。更殘酷的是,這些患者在倒下前,往往只留下極其輕微的身體訊號,如「吃不下」、「有點沒力」,卻成了與家人最後的對話。「只是吃不下」,可能是心臟正在求救急診粉專「急診醫師碎碎唸」分享,氣溫劇烈變化時,常是心血管疾病發作的高峰。一名患者清晨還能與家人通話,僅淡淡提到胃口不好,未料數小時後便倒臥家中;另一名癌友自述全身無力,送醫途中意識清楚,卻在抵達醫院前心跳停止。醫師指出,猝死從來不是毫無預警,而是我們習慣忽略那些「看起來還好」的警訊。重症醫示警:猝死前24小時,身體早已發出求救訊號胸腔暨重症專科醫師黃軒指出,冬季猝死約八成與心血管疾病有關,尤其是急性心肌梗塞。研究顯示,約一半患者在事發前24小時內,會反覆出現非典型症狀,包括異常疲倦、全身無力、不明原因噁心嘔吐、胸悶壓迫感、輕微活動即喘、心悸冒汗、頭暈眼前發黑,甚至是睡眠品質突然惡化。這些症狀單獨看似不起眼,合併出現卻是高度危險訊號。寒流不是元凶,真正致命的是忽略與硬撐醫師強調,低溫本身並不會「突然殺人」,真正的關鍵在於血管因冷刺激急速收縮,誘發原本潛伏的心血管問題。特別是長者、慢性病患者、高血壓、糖尿病族群,若同時熬夜、情緒起伏大、作息混亂,更容易在寒流中成為高風險族群。「吃不下」、「怪怪的累」,不是忍一忍就好,而是該提高警覺的警報聲。寒冬保命三原則:穩住溫差、作息與情緒面對寒流威脅,醫師提出三大保命守則:第一,避免劇烈溫差,起床、洗澡、外出前務必做好保暖;第二,維持規律作息與充足睡眠,睡眠不足會顯著提高心臟病風險;第三,學會情緒管理,避免暴怒與過度壓力。醫師提醒,當身體發出不尋常訊號時,及早就醫與定期心血管檢查,才是真正遠離猝死的不二法門。※本文由【媽媽寶寶】授權:
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2026-01-06 焦點.元氣新聞
寒冬必備3暖王 醫師說明重要性:才能騙過大腦的冷警報
「冬天,有3暖王」,胸腔暨重症專科醫師黃軒今天在「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」臉書粉絲專頁發文,他表示,冬天保暖,不是把身體包成1顆粽子就是在保暖身體,而是你「守住血流、穩住神經」,才能騙過大腦的「冷警報」,守住「頭、頸、腳」,「3暖工具」1個也不能少。帽子、圍巾、襪子在冬季很重要,守暖血管神經密叢的部位,黃軒表示,很多人一到冬天,第一反應就是再加一件外套、再穿厚一點。但臨床醫學其實早就提醒過一件事,就算穿再厚,如果熱一直從「關鍵部位」漏掉,身體還是會判定你在受寒。為什麼明明穿著厚重的衣服和外套,身體還是一直冷起來?他說,因為你丟棄了「3暖王」而不顧,守護你自己的高密度血管神經叢處。「頭、頸、腳」會決定全身冷不冷,人體不是只靠皮膚「量溫度」,還有靠 「大腦 + 自律神經 + 血流回饋」來判斷身體冷不冷。黃軒表示,3個散熱最快的地方,其實有共通點:血管密集、靠近重要神經或中樞、冷訊號會被放大解讀。頭部不是冷在皮膚,而是冷在中樞;頭部血流量高,靠近腦部溫控中樞。當頭部降溫,大腦會誤以為「核心體溫正在下滑」。結果是全身血管立刻收縮、血壓上升、心臟被迫更用力工作,這也是為什麼冬天清晨、中風與心肌梗塞特別多。頸部是自律神經的交通樞紐,他表示,頸部走的是頸動脈、迷走神經、交感神經叢。這裡一冷,影響的不是局部,而是整套自律神經平衡。臨床後果可能包括心跳變快或不規則、血壓波動,以及頭暈、胸悶、心悸感增加。腳部最容易被忽略的「循環死角」,黃軒表示,腳離心臟最遠,本來就是血液回流最辛苦的地方。一旦腳冷,血管收縮,導致回流更差,結果體溫調節效率下降。這時候身體會選擇「保命模式」:犧牲末梢,保住核心→ 全身更冷、血壓更高、心臟更累。為什麼帽子、圍巾、襪子,比多穿一件衣服有用?黃軒表示,因為這3樣做的不是「包肌肉」,而是「穩定神經、穩定血流」,才是穩定溫控判斷。帽子可以避免大腦誤判你正受低溫,圍巾減少自律神經被冷刺激,襪子改善末梢循環,降低整體血管收縮需求,3暖王是「用最小成本,換最大生理穩定」的策略,對高風險族群特別重要。黃軒表示,研究顯示,寒冷刺激會顯著提高心血管事件風險,尤其是高血壓、心臟病、中風病史、糖尿病、高齡者。冷不是舒服不舒服的問題,而是會直接改變血壓、心跳、血管張力,對這些族群來說,保暖等於降低急性發作風險。
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2025-12-27 醫療.肺纖維化
醫師籲:菜瓜布肺患者穩住肺功能 等待更多元治療
「醫師,我吃藥已經兩年了,病情還是老樣子,好累喔,還要這樣下去多久?」肺纖維化患者需長期服藥,追蹤治療,難免出現治療倦怠期。對此,亞大醫院胸腔重症醫學副院長黃建文指出,肺纖維化治療目標是穩定患者病情,避免急性惡化,臨床上遇到病人對治療失去信心,會以數據說明患者治療前後的差異,說服患者和家屬要有耐心與疾病共處,等待更多元治療。特發性肺纖維化俗稱菜瓜布肺,早期症狀不明顯,多以喘、慢性咳嗽表現。黃建文表示,患者從出現症狀到確診,常已拖延三到五年,肺功能多已明顯受損。目前健保給付兩類抗纖維化藥物,能延緩肺功能惡化、降低急性惡化風險,需長期持續服藥,定期追蹤。長期服藥治療,的確有患者會擔心藥越吃越沒感覺,甚至想自行停藥。黃建文指出,藥物是否有效,不能憑主觀感覺,而是要看客觀數據。當病人信心動搖,甚至想放棄治療時,就會拿出數據說明,「只要肺功能沒掉、影像沒惡化,就是藥物在發揮作用。」黃建文說,亞大醫院的做法是讓患者「每月回診」拿藥,雖然對患者和家屬而言會比較辛苦,但還是希望用比較密集的回診,確保病人的狀況。難免也會遇到高齡患者因為交通不便或疲累想「偷懶」,亞大醫院則安排個管師追蹤患者用藥及生活狀況,病人回診時間沒有出現,會以電話主動關心了解。一般病況穩定者,會三到六個照一次X光,六個月追蹤一次肺功能,半年到一年做高解析 度電腦斷層掃描的影像檢查。肺纖維化病人以高齡者居多,常伴隨其他疾病,或者合併其他共病,要吃很多種藥。黃建文說,這時會視患者病情狀況調整劑量,減輕患者的負擔。而有些患者出現較大的副作用反應,也會輔助其他藥物改善,提高患者配合醫囑服藥的意願。黃建文指出,近期已有肺纖維化的新藥通過第三期臨床試驗,並取得美國食品藥物管理局(FDA) 許可。根據試驗的數據,比起現有藥物,新藥的抗發炎專一性高、抗纖維化效果較佳,副作用更輕微。他強調,發炎是肺纖維化的前驅,可以抑制發炎等同於阻斷下游惡化,新藥已臨床研究上看到效果。新藥問世是否可先停藥等待新藥。黃建文警告,中斷治療後,肺功能的惡化是再也回不來的;若發生急性惡化,不僅有生命危險,預後狀況也不佳。他強調,肺功能惡化到一定程度後,可能就無法符合健保給付藥物的門檻,將造成病患及家屬更大的負擔。黃建文提醒患者,除了「持續治療,規律追蹤」外,日常生活的管理也有助於穩定病情,規律散步、運動維持體能,注意營養、避免肌少症。時序進入流感高峰期,疫苗防護也不可少。過去肺纖維化幾乎與「高死亡率」畫上等號,但黃建文認為,現有藥物不完美,但已比過去進步許多。新一代藥物即將出現,他鼓勵病友,「穩住病情,就是為自己留住機會。」保持信心,等待更好的治療出現。
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2025-12-22 名人.施壽全
施壽全/痛起來要人命?疾病輕重與疼痛深淺
他30歲,主訴:「我昨晚到半夜,猛烈吐了5-6次,肚子痛得要命,拉了十幾次。好難過,我感覺快死了,本想掛急診,但到早上好像好一點,只是人很虛弱,可以打點滴嗎?」我問:「昨天中午、晚上,吃了什麼?一起吃的親友,有否也發生一樣狀況?有發燒、咳嗽、喉嚨痛嗎?」問完過程我說:「這是典型急性胃腸炎。若是兒童或老人,強烈嘔吐與腹瀉,擔心脫水,才可能需打點滴,一般年輕人不用,但可以用喝的補充水分與電解質。」急性胃腸炎通常是病毒或細菌引起。無同餐者發生一樣症狀,就非「食物中毒」。有些病原體可能先入侵上呼吸道,再移到胃腸道,有些則直接侵犯胃腸。有些急性胃腸炎,雖會讓病人在過程中覺得非常難受,但這只是輕症,過了辛苦過程,前來就醫時,疾病已好大半了。病人得輕症卻不自知,直接到大醫院「釋疑解惑」,所以付出較高「部分負擔」,也算合乎邏輯。但責怪應承擔重症大醫院的醫師看輕症並不公平,因為醫師只是被動因應。發燒逾攝氏39度,就非掛急診不可?天旋地轉的暈眩、氣促或胸悶,是重症或輕症?誰能說得明白?痛是不是大病須慎分辨「痛」是生病最常見的症狀。雖然有人嘲笑不求甚解的醫師「頭痛醫頭,腳痛醫腳」,但這其實是臨床頗常見的過程。醫療標準作業程序,當然是先找原因再做處理,但遇疼痛先止痛讓病人好過些,通常不會影響後續診斷。有些痛的確是身體出大問題的警訊,但有些不是。專業人員必須謹慎分辨二者,不能疼痛緩和就以為雨過天青,或者毫無重點的進行全套檢查。她50歲,因上腹痛了數周,做過上胃腸內視鏡與超音波檢查及自費腹部電腦斷層掃描,都未發現明顯問題。看過好幾位醫師,吃了也換了許多藥,效果都不好,所以前來就診。我檢視紀錄,先告訴她,解剖位置相關內臟,都沒有構造病變,應該是機能問題。然後當她提到疼痛似乎與運動及姿勢有關時,我當下就了解她為何痛了。痛從何來須靠詳盡檢查疼痛出現,醫師都會關注是否來自內臟,因為確實較難診斷且問題也可能較複雜。但組織有深有淺,疼痛究竟何來,有時專家也不易即刻分辨。這位女士剛好已做詳盡檢查,排除內臟疾病,所以疼痛源於皮層肌腱,一直服用處理內臟的藥,當然無效。皮層肌腱痛有時被簡稱「神經痛」,但正式醫學名稱是「肌筋膜疼痛(myofascial pain)」。疼痛發生在肩頸、背部或四肢,比較會讓人考慮肌筋問題,但若在頭、胸與腹部,醫師就會較留意深部疾病,但也可能只是淺層疼痛。大多數時候,較痛通常表示疾病較嚴重,但例外不少,例如急性胃腸炎腹痛厲害,卻只是輕症。有些情況不太痛,但病卻很嚴重,需要專業判斷。有些皮層肌筋疼痛也會讓病人很痛苦,但通常不至於危及生命。痛很常見,所以醫院能否有效止痛,所謂建置「無痛醫院」,也被當成評鑑項目。但瞻前卻可能未顧後,有醫師在病歷上把痛的評估寫得很好,但對於為何做哪些檢查?開哪些藥?卻隻字未提,申報費用便遭到核刪。
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2025-12-20 醫聲.領袖開講
院長講堂/台中榮總嘉義暨灣橋分院院長陳正榮 把科技當夥伴 讓醫療更有溫度
「只要做了選擇,就要全心全意做到最好。」是台中榮總嘉義暨灣橋分院院長陳正榮的座右銘。畢業於國防醫學院的他,選擇外科為執業專科,更投入創傷醫學科,並將之做到最好。2022年2月接任院長,誓言帶領醫院成為一個永續發展的醫療團隊,照顧雲嘉南地區廣大的民眾及榮民與榮眷。救回病人 行醫最感動時刻行醫生涯中,讓陳正榮最感動的時刻,就是看到原本生命垂危的病人,健康走進診間,這是他在創傷醫學科堅持多年的動力。他分享,一位發生嚴重車禍、昏迷指數僅4至5分的病人,在醫療團隊全力搶救下,逐步恢復意識,7、8年後自己走進診間表達感謝,「那個瞬間,是我最開心的時候」。病人恢復健康,不只是醫師個人成就,更是團隊努力的成果。「醫療不是個人舞台,而是團隊合作及信任的延伸。」陳正榮強調,無論是醫師、護理師、行政或後勤,大家合作才能守護病人的健康與尊嚴。智慧與韌性醫療 雙軌推動醫療品質提升,除了臨床技術精進,也仰賴科技與系統創新整合。陳正榮認為,「醫療科技是夥伴」,科技進步應讓醫療更有溫度,讓醫護能專注於照護本質。近年嘉灣榮院積極投入智慧醫療研發與應用,發展微創手術、長照整合、遠距照護等尖端特色服務,並建構智慧院區生態系,提供更安全、便利、貼心的醫療體驗。「韌性醫療」是未來醫療體系的核心趨勢。陳正榮說,韌性就是持久度,醫療系統若具備「撐得住、撐得久、撐得好」的能力,才能在災難或突發事件中穩定運作。韌性醫療涵蓋災難應變,也包括平時的整備與強化,透過智慧醫療與韌性醫療的雙軌推動,醫院不僅提供日常診療,更成為社會健康安全網的重要支柱。在地化人力策略 落實永續少子化與醫護人力短缺,陳正榮強調,「在地培養」是醫院永續經營的核心策略,「在地化人力策略」不只是招募與培育人才,更是落實ESG具體行動。除了保障護理人員福利、身心健康與教育發展,也要透過在地招募、培養、服務,確保人力穩定,讓醫療資源更貼近社區需求,承擔教育者與健康守護者的角色。陳正榮生活簡單樸實,飲食方面,他偏愛簡單、自然、樸實的味道,貫徹簡樸與自律生活;喜歡跑步,鍛鍊體力與意志;他也喜歡以靜觀之心欣賞電影、思考人生。對他而言,「簡樸」不只是生活方式,更是一種面對壓力的力量來源。精準工作 對生命謹慎看待「生活與工作都有壓力,但不能讓壓力成為負擔。」陳正榮認為,對事情可以有期待,但不要過於執著,將動力轉化為行動力,循序完成任務。無論是醫療工作,還是行政日常,他提醒同仁保持反思,在醫療過程中,面對各種挑戰與變數,醫療團隊從中學習與精進。他經常提醒同仁及團隊,「看待生命要謹慎、細心、用心」,多確認、多反思,確保每一步都盡力做到最好。若同仁說「確定」,那很好;若同仁說「不確定」,即建議停一下,勿貿然執行。醫療講求精準,生命無價,態度上的謹慎、反思、精進與負責,為的是守護民眾健康。陳正榮專長:創傷外科、消化外科、內視鏡外科現職:台中榮總嘉義暨灣橋分院院長、一般外科主治醫師學歷:國防醫學院醫學科學研究所博士、國防醫學院醫學系學士經歷:輔導會就醫保健處處長、台灣外傷醫學會常務理事、三軍總醫院行政副院長、三軍總醫院創傷醫學科主任、台灣重症醫學專科、腫瘤外科臨床訓練指導醫師給病人的一句話:對健康最好的投資,就是均衡飲食、適度運動、良好睡眠與穩定情緒,定期做成人健檢等健康篩檢,掌握自己健康情形,健康就從日常生活開始。
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2025-12-19 醫療.心臟血管
BMI逾24 恐增1.7倍心血管重症風險
名人瘋追「瘦瘦針」,帶來一股減重熱潮,肥胖除了外觀問題,更被視為是需要長期管理的疾病。研究顯示,BMI(身體質量指數)超過24時,發生中風、心肌梗塞等心血管重症風險,是正常BMI(18.5–23.9)者的1.7倍。醫師呼籲,BMI24是健康的警戒線,應及早調整生活型態,別再迷信「健康胖」。嘉義基督教醫院減重中心主任周莒光指出,今年美國肥胖周發表一項臨床試驗結果,研究對象為BMI24至30的過重及輕度肥胖、接受特定GLP-1藥物治療的亞洲族群,受試者三分之一來自台灣,平均41歲、腰圍95公分。這群人最容易被忽略肥胖問題,且潛藏心血管與代謝風險。周莒光說,這項研究是首次發表的台灣人使用減重藥物之數據。研究顯示,在標準化飲食、運動與醫療監測下,使用特定GLP-1藥物的台灣受試者(BMI24至27的過重族群)於11個月平均減重超過16%,平均減重13公斤。其減重組成分析顯示,高達75.3%受試者為脂肪減少,並沒有如一般人擔心的「大量減掉肌肉」。周莒光表示,研究結果反映出只要遵循醫囑、正確用藥,配合飲食運動,可有效減去脂肪、保留肌肉,改善代謝健康。「有一點肉比較好。」周莒光說,許多民眾有「健康胖」的迷思,只超標一點對健康不會有影響。事實上,亞洲族群因體脂肪分布及代謝特性,包括較高的內臟脂肪比率、容易出現胰島素阻抗及較高代謝異常傾向,雖然BMI不高,也會有健康風險。過往研究顯示,BMI每增加1單位,第二型糖尿病等慢性病風險便會跟著上升。台灣肥胖醫學會在2025年更新肥胖治療指引,建議BMI24以上就要開始體重控制,若經過3至6個月未達減重目標,生活習慣調整失敗,可在專業醫療團隊監測使用減重藥物輔助。周莒光強調,成功的減重是建立長期習慣,包括飲食調整、規律運動、生活習慣。針對過重族群,肥胖治療基礎仍以飲食控制與規律運動等為主,必要時才輔以減重藥物。
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2025-12-18 焦點.元氣新聞
BMI超過「這數值」要當心 醫:壓線增1.7倍中風、心肌梗塞風險
名人瘋追「瘦瘦針」,帶來一股減重熱潮,;肥胖除了外觀問題,更被視為需要長期管理的疾病,研究顯示,BMI超過24以上時,發生中風、心肌梗塞等心血管重症風險,是正常BMI(18.5–23.9)者的1.7倍。醫師呼籲,BMI 24是健康警戒線,應及早調整生活型態,別再迷信「健康胖」。嘉義基督教醫院減重中心主任周莒光指出,今年美國肥胖周(Obesity Week 2025)發表了一項臨床試驗結果,研究對象為BMI 24至30的過重及輕度肥胖、接受特定GLP-1藥物治療的亞洲族群,受試者三分之一來自台灣,平均41歲、腰圍95公分。這群人最容易被忽略肥胖問題,且潛藏心血管與代謝風險。周莒光說,這項研究有別於過去以歐美族群為主,是首次發表的台灣人使用減重藥物之數據。該研究顯示,在標準化飲食、運動與醫療監測下,使用特定GLP-1藥物的台灣受試者(BMI 24至27的過重族群)於11個月平均減重超過16%,平均減重13公斤。其減重組成分析顯示,高達75.3%為脂肪減少,並沒有如一般人擔心的「大量減掉肌肉」。周莒光表示,研究結果反映出只要遵循醫囑、正確用藥,配合飲食運動,便可有效減去脂肪、保留肌肉,進而改善代謝健康。傳統以亞洲人標準來看,BMI達24以上算過重,27以上定義為肥胖。「有一點肉比較好。」周莒光說,許多民眾仍有「健康胖」的迷思,只有超標一點對健康不會有影響。事實上,亞洲族群因體脂肪分布及代謝特性,包括較高的內臟脂肪比例、容易出現胰島素阻抗及較高代謝異常傾向,使得在較低BMI就出現健康風險的情形更為常見。過往研究顯示,BMI每增加1單位,第二型糖尿病等慢性病風險便會跟著上升。台灣肥胖醫學會在2025年更新肥胖治療指引,建議BMI 24以上的就要開始體重控制,若經過3至6個月未達減重目標,生活習慣調整失敗,可在專業醫療團隊監測使用減重藥物輔助。周莒光強調,減重只是手段之一,成功的減重是建立長期習慣,包括飲食調整、規律運動、生活習慣。針對過重族群,肥胖治療基礎仍以飲食控制與規律運動等為主,再依個人狀況,由專業醫護團隊指導用藥物輔助,有效減脂同時保留肌肉,避免反覆復胖。
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2025-12-17 焦點.元氣新聞
健康老化不是夢!臺中市立醫院做到「無縫接軌」全方位照護
隨著高齡化人口的增加,臺中市立老人復健綜合醫院在失智照護與長照服務的創新與所投入的心力,已逐漸成為全臺醫療院所重要參考指標。該院神經科主任呂明桂與家庭醫學科主任李崇豪指出,臺中市立老人復健綜合醫院結合醫療與照護服務,是台灣少數能達到醫養合於同一院區、中西醫共同診治的醫療、照護機構。從診斷、治療到長期照護都能無縫接軌,提供病患和家屬更完善的支持系統。在地安老,須全方位支持在臺中市立老人復健綜合醫院,主要分為北院區、南院區,依功能規劃為不同服務區域,南側區域包含長期照護、社區服務,稱為南院區,與北院區的急重症醫療、急性後期醫療區有所區隔。李崇豪表示65歲以上年長者依生活功能狀態分為三階段:第一階段是體能退化,但生活可自理、無需輔具;第二階段需使用拐杖、輪椅等輔具做輔助;第三階段為臥床狀態。該院針對不同階段年長者提供差異化服務,像健康年長者可至南院區進行預防醫學健檢;需要輔具但仍能活動者可利用日照中心與各項復健設施;臥床的年長者則須要機構式照護,而該院也提供養護型、護理型住宿服務。整個照護體系僅需跨越一條太原路,大幅提升就醫便利性。李崇豪指出,對於年長者,醫療與各項長照服務,如何服務到位,不只是科學,更是藝術,舉例來說,許多年長者渴望關心,但又堅持在地安老,子女則因工作繁忙、在外地工作而備感壓力,若醫師替雙方說出彼此不便表達的話,一方面告訴長輩要體諒子女的難處,另一方面也肯定長輩有情有義,選擇留在故鄉的心情,透過這種「醫心」的方式,便能減少家庭衝突,幫助雙方理解彼此處境,並建立更好的溝通模式。此外,在臺中市立老人復健綜合醫院附設的綜合與住宿長照機構中,目前該院規劃300床床位,其中12床專門提供失智照護。這種整合模式也讓失智病患在同一院區內獲得更完整支持與協助。精準治療,守護失智長者呂明桂解釋,該院建立了失智診療中心和失智共照系統。失智診療中心聚焦於疾病早期的預防、診斷和治療,包括運用單株抗體等新療法,針對不同類型失智症採取精準治療。失智共照系統則負責確診後的長期照護,整合護理、復健、社工、營養師等多專業團隊,根據每位病患的嚴重程度和個別需求制訂個人化的照護計畫。呂明桂表示,臺中市立老人復健綜合醫院在失智症的尖端治療與研發方面,將與中國醫藥大學附設醫院密切合作,包括抗體、外泌體治療等,市醫也前瞻性的規劃失智整合照護病床,提供團隊照護與生活功能促進。另外,市醫也將會引進AI照護機器人愛寶,協助長照陪伴與照護。創新模式,協助長輩健康老化李崇豪認為,臺灣醫療人力有限,各醫院都在擴建,如何吸引專業人才投入是關鍵,期待未來有更多醫護人員加入該院團隊。而呂明桂、李崇豪醫師都希望該院成為示範醫院,其創新作法可推廣至其他地方,最終目標是讓長者即使生病也能健康老化,「繼續做自己喜歡的事,活得有尊嚴、有品質」。
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2025-12-17 癌症.飲食與癌症
「植物飲食5王牌」抗癌有實證 豆類不只無害還反降乳癌風險
王姿允醫師。我的無齡秘笈。分享,最近正在整理植物性飲食的文獻,發現植物性飲食真的是有助降低癌症風險的寶庫。也有學員常常問婦科癌症到底能不能吃豆類,對此,他也整理出五個比較有實證的抗癌食物給大家參考。植物飲食5王牌 抗癌有實證1、十字花科蔬菜(如花椰菜、甘藍、抱子甘藍等)關鍵成分:硫化葡萄糖苷 (Glucosinolates) 與 蘿蔔硫素 (Sulforaphane)。這些蔬菜含有特殊的含硫化合物,研究顯示可能有助於抑制腫瘤的生長,並增強身體排除致癌物質的能力。 2、莓果(如藍莓、草莓、覆盆子等)關鍵成分:花青素 (Anthocyanins) 和類黃酮。這類化合物具有強大的抗發炎能力。慢性發炎是癌症的主要驅動因素之一,莓果中的抗氧化劑能幫助減少體內的氧化壓力與發炎反應,保護DNA免受損傷。 3、黃豆製品(毛豆、豆腐、豆漿、味噌)關鍵成分:大豆異黃酮 (Isoflavones)。大豆含有豐富的植物性雌激素與纖維,過去曾有迷思認為大豆會增加乳癌風險,但現代醫學研究(如美國癌症協會)指出,適量攝取天然黃豆食品其實是安全的,甚至可能有助於預防乳癌和攝護腺癌。 4、番茄關鍵成分:茄紅素 (Lycopene)。茄紅素是一種強效抗氧化劑,賦予番茄紅色的外觀。研究發現茄紅素的攝取與降低攝護腺癌(前列腺癌)的風險有關。值得注意的是,煮熟的番茄比生番茄更容易釋放茄紅素,讓人體吸收。 5、綠茶關鍵成分:兒茶素 (Catechins),特別是EGCG。綠茶含有高濃度的多酚類抗氧化劑。這些化合物能幫助對抗自由基,防止細胞受損。與含糖飲料相比,綠茶是極佳的抗癌飲品選擇。 增加腸道菌多樣性 植物為主+多樣蔬果飲食是關鍵 多項研究與權威機構(如American Cancer Society, World Cancer Research Fund / American Institute for Cancer Research)均指出,整體飲食型態多蔬菜、水果、全穀、豆類,且減少紅肉、加工肉、過多動物脂肪與精製澱粉,比「單一超級食物」更有科學支持。總之,整體「以植物為主+多樣蔬果飲食」模式(而非孤立某一種「神食物」)是最能增加腸道菌多樣性還有降低癌症風險。 【延伸閱讀】 ·重症醫曝「罹癌前10大身體警訊」:你常沒自覺! 一直咳嗽、頭痛頻率增加注意 ·一起吃飯也可能「吃到罹癌」?醫揭「這1習慣」最易傳染 超多人中招
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2025-12-17 焦點.元氣新聞
疾管署估流感疫情明年春節達高峰 醫:天冷又染病…心梗風險同步升高
衛福部疾管署今公布上周類流感門急診就診計8萬5374人次,與前一周相當。但疾管署發言人林明誠說,近期氣溫變化大,年末聚會增加,加上全球流感疫情上升,預估國內流感疫情即將回升,預計明年春節達流行高峰。醫師提醒,天氣寒冷、呼吸道傳染性疾病增加,將造成心血管受到雙重夾擊,增加心肌梗塞、心肌炎等發作機會,民眾務必多加注意。台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文表示,一般人知道天氣變冷後,由於血壓變化等因素,容易誘發心肌梗塞、腦中風,但民眾更應知道這背後應滿足三大條件,一旦所有條件一次達成,就會引發心肌梗塞、腦中風,因此須一一防範,才能降低風險。第一條件是,心臟血管可能在不知不覺中已形成斑塊、血栓,導致血管狹窄、阻塞,甚至影響血流,包括三高族群、年長者或有心血管疾病病史者均為高風險族群;第二條件,當受到天冷、病毒感染等外在因素影響,體內免疫系統容易混亂,而引起血管收縮、血壓上升、斑塊破裂;第三條件為破裂的血栓隨著血流阻塞心臟導致心肌梗塞,阻塞腦血管形成腦中風。因此,為預防心肌梗塞、腦中風應把三大條件一一打斷。預防血管斑塊方面,可以利用抗血栓藥物,或多吃菇類以抗發炎、抗血栓;其次,降低誘發因子危害,如天冷時多注意保暖,降低感染風險,防範內分泌失調,壓力性荷爾蒙上升,使得血壓上升、心跳變快,誘發心腦血管疾病;最後,當出現心肌梗塞、腦中風症狀時盡速就醫,並於黃金治療期獲得治療。林謂文說,臨床常見感冒、流感,或感染肺炎、敗血症等患者,突然引發心肌梗塞、心肌炎、急性心衰竭的個案。因此,流感也是引發心腦血管等重症的風險之一,建議有發燒、胸悶等呼吸道症狀應盡速就醫。冬天流感病毒、新冠病毒等都變得十分活躍,勢必會增加呼吸道疾病傳染的風險,疾管署每年10月起接種流感、新冠等疫苗,就是為感染後降低重症及死亡的風險。林謂文呼籲,目前尚未接種流感、新冠疫苗的人,一定要打,尤其是三高、年長或有心血管疾病病史者等高風險族群,並於天冷時做好保暖,到公共場所要戴好口罩、保持社交距離、勤洗手,避免遭到病毒感染。
