2020-03-25 新冠肺炎.預防自保
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2020-03-25 新冠肺炎.周邊故事
張上淳連日缺席記者會 陳時中：會轉告大家很想念他
中央疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳么兒請假赴美風波後，張上淳連日未出席指揮中心例行記者會，今天記者會有記者詢問張是否離開指揮中心團隊，指揮中心指揮官陳時中強調，張上淳沒有離開，也不會離開我們的團隊，我會跟他說大家很想念他。中央流行疫情指揮中心頒布醫護人員禁止出國相關規定，不過近日陸續有媒體報導，現職為台大感染科住院醫師的指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳么兒，3月初請假去美國獲准。美國雖不在禁止前往的國家之列，此事一出，掀起醫界不滿聲浪，批評是特權出國、打擊士氣。
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2020-03-24 新冠肺炎.專家觀點
疫情指揮中心研議 加強醫護採檢
台灣目前新冠肺炎已有195例個案，而前日確診的案156，是一名在北部長照機構工作的護理師，沒出國卻出現發燒、全身無力等疑似症狀，第一次就醫後使用流感抗病毒藥物，二度就醫才確診，但也引發醫護人員是否應放寬採檢討論。中央流行疫情指揮中心表示，已研議放寬醫護人員部分，只要有疑似症狀就可採檢，目前醫事司已向指揮中心醫療整備組提出方案，近兩天將提專家會議討論。指揮中心社區防疫組副組長莊人祥表示，指揮中心目前對社區擴大採檢採較寬鬆方式，據3月14日公布「社區監測通報採檢及個案處理流程」，14天內有旅遊史或接觸史且為醫師高度懷疑的個案，或是發燒呼吸道症狀群聚者，可通報送驗。若個案有肺炎；就要進入法定傳染病通報流程。而在醫護人員方面，莊人祥說，目前採為疑似肺炎症狀者才需通報送驗，不過指揮中心醫療整備組已在討論擴大對象，放寬醫護人員只要發燒或有呼吸道症狀就可以採檢，目前醫事司已向指揮中心醫療整備組提出方案，相關配套研議中，將在專家會議進行討論。而在長照等養護機構之前有防疫指引，內容包含工作人員管理與調度、住民安置與健康管理、防疫相關物資管理等六項整備建議，陳時中昨說，考慮升格成強制規範，是否升格？莊人祥說，還在討論中。
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2020-03-24 新冠肺炎.周邊故事
向世界醫護致敬！摘掉口罩臉上滿佈「壓痕」網噴淚：好心疼
新冠肺炎疫情持續在全球擴散，前線醫護人員每日疲於奔命，還要面對感染的風險，近期就有醫護人員上傳自己長時間穿戴防護設備的照片，沒想到拿掉後的模樣引發大批網友熱議，紛紛直呼「好心疼 ！」臉書粉專「MedPartner 美的好朋友」發文指出，「最近各國的醫護紛紛傳上類似的照片：超長時間穿戴防護設備後，產生的壓痕甚至是瘀傷，最嚴重甚至會有壓瘡。其實要達到足夠的密合度時，戴久了，是真的有可能產生瘀傷，甚至壓瘡的。還有許多皮膚問題也可能發生。」文中還提到，在這種不舒服，可能又癢又痛的狀況下，仍然沒辦法拿下防護設備，真的是很難熬的事情，最後更呼籲大家「向世界各地挺在最前線的醫護致敬！」貼文一出，讓不少網友看了紛紛留言表示「深深感謝所有醫護人員」、「最美的印記」、「好心疼…謝謝你們」、「穿防護衣工作真不是人幹的」、「第一眼先看到照片以為是被打的新聞，結果是醫護人員長時間穿戴防護設備造成的新聞！辛苦你們了，祈禱疫情盡快結束」。 在 Instagram 查看這則貼文 To all The Nurses And Doctors On the front lines!!🙏🙏🙏🙏🤲🤲🤲🤲 Big Salute To All Those Doctors And Nurses Serving All Over The World ! Diaries From The Field（@covid_nurses）分享的貼文 於 PDT 2020 年 3月 月 22 日 上午 7:43 張貼
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2020-03-24 新冠肺炎.專家觀點
COVID-19可在空氣存活 世衛擬制定醫護防護措施
由於最新研究顯示，引發新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）的病毒在某些環境下可在空氣中存活，世界衛生組織已在思考醫護人員的「空氣傳染防護措施」。世界衛生組織（WHO）新興疾病部門主管官員范科霍芙（Maria Van Kerkhove）16日在一場視訊記者會告訴記者，2019冠狀病毒可透過打噴嚏或咳嗽產生的飛沫傳播。范科霍芙同時表示，醫護機構內的霧化程序（aerosol-generating procedure）可能導致這些病毒顆粒氣溶膠化，讓它們能留在空氣中更久。她說：「醫護人員在處置病患跟進行那些程序時，應採取額外防護措施，這非常重要。」世界各國衛生官員已表示，新冠肺炎這種呼吸道疾病的傳播途徑包括人際接觸、打噴嚏與咳嗽產生的飛沫，以及接觸到附著在無生命物體上的病毒。他們也說，這種冠狀病毒可藉空氣傳播，視溫度和濕度條件在空中懸浮。范科霍芙說，衛生官員注意到多個國家進行的幾項研究顯示，2019冠狀病毒能在不同環境條件下存活。她表示，科學家特別關注濕度、溫度與紫外線如何影響病毒，以及病毒能在鋼鐵等不同物體表面上存活多久。美國疾病管制暨預防中心（CDC）主任芮斐德（Robert Redfield）上月在聯邦眾議院聽證會曾說，2019冠狀病毒在銅和鋼鐵等表面上，大約可存活2小時，在紙板或塑膠等其他表面上則可存活更久。
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2020-03-23 新冠肺炎.周邊故事
張上淳該為了兒子出國被換掉嗎？ 網友意見分歧
流行疫情指揮中心專家張上淳的兒子因出國之事惹議，在網路上掀起討論。近日就有網友在PTT詢問「大家真的希望張上淳被換掉嗎？」，並提出「換掉張上淳可能讓防疫團隊出現漏洞」看法。有網友認為「不關他的事」，但也有網友表示憑他那句「沒有違法」就該換掉了。張上淳的兒子為一名醫師，於3月4日前往美國看NBA球賽，14日才返台，此事被爆出後引起大批網友批評。對此張上淳兒子趕緊發出道歉聲明，為引發社會負面觀感致歉。並表示行程早已計畫好，且當時美國疫情尚不嚴重，因此在得到院方同意後才照原定計畫出國，到了美國得知疫情有新變化後就取消行程提早返台。張上淳則表示其兒搭機全程戴口罩，回台即在家自主隔離，也沒跟家人接觸，且當時美國並未列為旅遊警示地區，並未違反規定，引發網友不滿。因此就有網友在PTT上發文詢問「我看一堆人在噴他啊，但是大家真的希望他被換掉嗎，台灣防疫到目前為止做得蠻好的啦！」、「如果張上淳被換掉，讓目前表現還不錯的團隊出現漏洞、防疫出現破口真的比較好嗎？」對此大部分網友認為：「不關他的事」、「各人造業各人擔」，更有網友理性回覆：「換他能解決什麼問題？」也有網友持反面意見，認為「沒差吧，最好換一個就有破口」、「早就該換了，沒譴責自己兒子還護短」、「憑他那句『沒有違法』就該換掉了」。針對此事，陳時中22日也做出回應，表示當時美國尚未列入旅遊警示地區，直到14日才升至二級警示。而針對禁止醫護人員出國的規定，也由於當時美國連一級警示都沒有，因此不需核准。無論針對個人規定或醫護人員旅遊規定，張上淳兒子都沒有違反。並且強調張上淳是非常重要的幹部，不會從團隊離開。
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2020-03-23 新聞.杏林．診間
醫病平台／從SARS到新冠肺炎的聯想
【編者按】這幾個月來世界各地籠罩在「新冠肺炎」的陰影下，台灣因為地理位置，更是飽受驚惶。非常感謝政府及時成立「中央疫情指揮中心」，各種防疫與安定人心的措施使社會大眾受益匪淺。醫病平台本週也以這主題邀請三位醫師寫出他們的看法：一位剛退休的資深醫師回憶2003年台灣經歷SARS的洗練，並對目前如火如荼的疫情寫出他的看法；一位在美國行醫多年的癌症專科醫師分享目前美國的疫情以及社會大眾的反應；一位資深身心科醫師分享「疫情中的身心安頓之道」。我們更期待可以接到更多的社會大眾與我們分享他們心得。從今年初開始沸沸揚揚的武漢肺炎、疫情在1月23號武漢封城開始，益發顯得不可收拾。雖然每年秋天開始都會有流行性感冒，而身為醫務人員，為了照顧病人的需求，我們也都會習於接受疫苗的預防注射。從一開始叫做「不明、嚴重呼吸道疾病」，我們就心裡有譜；等到世界衛生組織的公告冠上了「新型冠狀病毒」，就表示這是全新的，和十七年前的SARS一樣，是大家過去從來沒有經驗的新型病毒感染。這次，不但我們還摸不清它的路數，所以沒有疫苗、不清楚什麼藥可用。中國的掩蓋疫情、「資訊不透明」始終一致；而WHO成了中國的附隨組織，完全無法讓人信賴，都得靠各國自己判斷！強烈的不信任、讓台灣提高警覺，做了正確的準備跟決擇！2003年4月24日，我們正在研究SARS究竟是何種疫症？晴天霹靂，傳來和平醫院封院的訊息！我服務於癌症醫院，病人的免疫力比較需要被保護，因此防疫團隊立即啟動，成員每天聚會一次、商討疫情與對策，直到8月31日疫情宣佈結束為止。我身為放診科的主管，發燒篩檢站的設立，人員的調派與組訓自然責無旁貸。在醫學院的時代我們對於細菌跟抗生素耳熟能詳，但是對濾過性病毒的疾病跟防治則是相對陌生；SARS讓我們吃盡苦頭！除了飛沫之外，接觸傳染是全新的概念。如何防護、避免污染變得十分重要！為了未雨綢繆，所有人員必須演練，光是穿著防護裝就得十五分鐘，進入負壓隔離室、發燒篩檢站的動線熟悉又要十五分鐘；只要錯了一步，就有可能讓防疫破功，後果就是讓自己跟伙伴被隔離，甚至罹病！因此每一位同事都是戒慎恐懼、戰戰兢兢！SARS的鑑別症候是發燒、肺炎，因此發燒篩檢站成為進入醫院的重要關口，診斷確立必需靠X-ray。所幸半自動、數位化X-ray機剛開始普及，但是更換片匣還是必不可免的步驟；為了片匣的進出、更換，還是傷了不少腦筋！因此每個輪班得有兩位放射師搭配，同時為了減少人員消耗，每一位放射師得不吃不喝待在篩檢站工作半天。一向被認為是二線單位的放診科，此時成了防疫急先鋒。身為全部四十多位成員的主管，朝夕掛在心頭的事，除了隨時接收疫情最新的訊息外、還要牽掛著同事的安危，並且定期把感染控制的新知跟新規定，傳達給所有同仁；後者是相當重要且能穩定人心的必要功課！四個多月的期間，所有人員同心協力、共渡難關；最難得的是全部團隊安然而退；對同事宣佈任務結束後，我心中的一塊石頭才放下來，其中的激盪、只有自己知道……如今回想、心中依舊澎湃不已！退休不到一年，又遇上新型冠狀病毒肺炎的流行，這次疫情似乎更為嚴峻。醫院，除了原先的病人，還要兼顧防疫，這是全面的戰役，所謂的前線與後方，界線再次模糊！將心比心，我完全可以體會醫務人員的壓力，看到所有行政團隊及疫情管制中心的努力，我再次以身為醫業為傲！這期間，聽聞有被隔離者到處趴趴走、有醫護同業的孩子在校被排擠、有人拒送便當給醫療院所的同業；這些都是少數、一時的現象，我覺得原因是：大家忽略了「同理心」。如果社會大眾肯定這些「被隔離者」是為了疫情及早被控制而做的「自由限縮」，他們能「乖乖地待在檢疫所或家裡」是值得敬佩的，或許趴趴走的人會比較少！「主動自律」勝過「被動他律」，也讓人覺得情操提升，是應該被鼓勵的！醫務人員長期以來都忙於工作，極少主動提及這份工作的辛勞面，SARS發生時曾有學生家長到教育部、衛生署抗議：「我們送孩子學醫，不是為了冒險犯難的！」當時，也有很多醫學生主動到醫院繼續工作、學習；後來教育部醫學教育室還為此舉辦了一個研討會、出了專書。這份工作，其實不是只有社會大眾所簡化認為的「只有好的」，其實「也有很高的風險得承擔的」，只有疫情發生時，才會突顯這些事實！事實上，我們是訓練來承擔風險、保護社會安全的一支專業團隊；過去，由醫師、護理師概括承受，如今擴及藥師、放射師、醫檢師、心理師、社工師，甚至還有正在研議中的「公衛師」……這次CDC要求的一線醫事人員在六月底前，若無重大必要暫時停止出國，也是一個很值得敬重的犧牲，目的是為了保全醫護照顧能量，與個人權益無涉，它也是一種「博愛」！醫業真的很特別，平時要求倫理、道德，危難時必須自我限縮「自由、平等」，不說，還真的很多人不知道！您說，這些人能不好好珍惜嗎？他們的家人能不尊重、愛惜嗎？防疫，是全民運動！也是公民素質的體現。我已退休，如今能做的是：做為傳譯者的角色、把自己的想法分享給大家，及早讓社會回復安定、健全。
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2020-03-23 新冠肺炎.專家觀點
為何有這麼多醫護染疫？名醫點出4大原因
隨著新冠肺炎疫情全球蔓延，也有愈來愈多的醫護人員被感染，台南市立安南醫院副院長許秉毅引用國外期刊，點出醫護人員染疫的4大原因，提醒一定要特別注意。許秉毅在臉書上發文指出：依據「中國國家健康衛生委員會」的一項報告顯示：截至今年2月24日，中國大陸已有3387位醫療工作人員為「新冠肺炎」所感染，其中 0.6% 還因此而死亡；在「美國醫學會期刊(JAMA)」 新近的一篇研究也顯示 : 至今年3月15日，在「新冠肺炎」猖獗的義大利，也已有2026位醫療工作人員感染了「新冠肺炎」。這些報告和研究再再告訴我們：醫護人員在協助民眾對抗「新冠肺炎」的同時，所處的環境是具危險性的，因此醫護人員在救治病人時，本身必須非常注意個人的安全，醫療體系也必須提供足夠的防禦設備。事實上，醫院裡一旦有醫護人員受到「新冠肺炎」的感染，是十分可怕的事！因為受感染的醫護人員可能在不知情的情況下，又把病毒傳染給已經生病的病人以及照顧其他病人的同事，造成醫院乃至整個社區毀滅性的「蝴蝶效應」。在最新一期的「醫院感染期刊 (Journal of Hospital Infection）」中，大陸廣東省「東莞感染控制與品質改善中心」特別點出了大陸的醫護人員受到「新冠肺炎」感染乃至死亡的4大原因：一、 未著適當防護裝備：在到「新冠肺炎」發生的早期，許多醫護人員並不了解「新冠肺炎病毒」的傳染途徑及防護之道，往往在裝備不足的情形下，上場救人。二、 長期接觸大量的受感染病患：患者一旦過多，醫護人員接觸到「新冠肺炎病毒」的次數以及病毒的數量就越大；此外，在具大量病患的地區，醫護人員常容易因過勞而疏於防備。三、 個人防護裝備的缺乏：隨著疫情擴散，全國醫院皆在搶購防疫物資的情形下，經濟狀況不好的醫療院所難以取得足夠的醫療裝備來保護醫護人員。四、 感控訓練不足：「新冠肺炎」一旦傳開，漫延速度極快，第一線醫護人員往往在未接受適當而有系統的訓練下，就必須披掛上陣，因此難免陣亡。這幾天台灣「新冠肺炎」的病例數急遽以兩位數字在增加，實在令人擔憂。醫護界的朋友在照護病人時，務必注意自身安全！
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2020-03-23 科別.精神．身心
心理師竟然生了心理的疾病！我也跟診間病人一樣，走不出家門…
她是Bibo，畢業於台大臨床心理學研究所，曾在高醫安寧病房擔任臨床心理師，陪伴癌末病人。原本的她，就跟一般專業醫療人員一樣：觀察病人、分析病情、選擇療法——然而，去年突如其來的恐慌發作，才讓她意識到自己從未察覺的「專業的傲慢」。毫無預警地昏倒去年初，Bibo在醫院工作時，曾因不明原因，突然昏倒了兩次，但是卻查無病因。當時她也沒有多想，就這樣過了一個禮拜。有一次，在一堂學習因應焦慮症的工作坊上，Bibo又開始感覺呼吸急促、暈眩感來襲。坐在椅子上努力壓抑不適感的她，想的並不是會不會暈倒，而是害怕在場幾十位心理師的眼光。當心理學家遇上心裡生病時症狀平復後，她開始自我分析與反省。利用自己所學的知識，她判斷自己應該是有恐慌的症狀。然而，她卻沒有因此放下恐懼，反而變得更加焦慮。「心理師竟然生了心理的疾病」——從醫病人員轉換成病患，突如其來的角色錯置，Bibo陷入了深深的矛盾裡。從第三人稱到第一視角徬徨無措的她，在跟一位前輩討論完後，才下定決心去看精神科。然而，正當她決定要出門求助時，卻發現她竟然走不出家門。「搭電梯的時候如果突然昏倒怎麼辦？」「走在路上突然昏倒該怎麼辦？」各種擔憂、害怕的情緒，猛烈地佔據了她的思緒。突然間，她想起了她的病人。以前在門診聽到自己的病人描述這種不安時，她心裡都會覺得：有這麼難嗎？想太多了吧？這想法不太理性吧？直到自己親身也經歷了相同的困境——她才發現每位出現在她診間的病人，來看診時，都需要鼓起多大的勇氣！放下專業的傲慢在有了這樣的體會後，Bibo對病友的態度， 漸漸從傳統醫病「上對下的指導」變成「平起平坐的陪伴關係」。Bibo說，原本她會有上對下的觀念——是因為在傳統醫護人員的價值觀中，為了讓病人能好好聽從醫生的指示配合治療，都會營造出一種專業的「權威感」。在Bibo放下了原本認為「病人就是來求助於我」的小傲慢後，她開始發自內心地給予病人勇氣與鼓勵。有時和病人的交談中，Bibo還會分享自己也曾經生病的經驗。醫療人員與病的心理距離其實有許多心理領域的醫療從業人員，在這麼高壓的工作壓力下，也會需要依靠藥物，來幫助自己穩定精神狀態，但或許是害怕揭露太多，會失去病人的信任，大多心理師都選擇避而不談。Bibo說剛開始其實她也很猶豫，到底要不要和病人分享她生病的經驗。但看到病人們在聽完分享後驚呼：「哇！原來心理師也會這樣喔！」他們如釋重負的表情與反應，都讓Bibo覺得很值得。打破了傳統醫病之間上對下的結構，和病人站在同一條線上——Bibo說對外出櫃自己的疾病，不但沒有讓病人對她失去信心，還讓病人變得更加信任她了! (本文摘錄自布克文化出版《我們都有病》)關於新書／我們都有病逃避，有什麼關係？致為病拚搏的年輕世代 「我有病，我驕傲」、「我沒病，挺有病」我們是台灣年輕病友社群，我們都有病！ 淋巴癌、骨肉癌、胰臟癌、血癌、恐慌症、思覺失調症、愛滋病、紅斑性狼瘡⋯⋯48個病友故事集 本書獻給：所有病友、照顧者、及關注醫病議題的朋友。生病後的人生，過程或許會讓你感到痛，但也可能讓你看過從沒預料到的風景。 本書一共收錄48篇關於疾病的故事，集結癌症、精神疾患、罕病、照顧者、一線醫病人員的真實分享。 「最討厭別人叫我正向樂觀，我選擇用憤怒面對疾病。」有病友這麼分享。「身為醫生，我是不是少關心病友一點，會比較好？」有醫生曾經迷惘。「照顧家人的耐心，消磨速度比外人想像中的更快。」有照顧者這樣自白。 這本書，不是呼籲大家一定要堅強樂觀面對疾病的心靈雞湯。而是希望讀者能從中找到，與疾病和平共處的靈感、或是態度。希望你們喜歡這本書，也希望這些故事，能為你們帶來勇氣和力量 : ．購書請至>>https://is.gd/8Qi3Lq
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2020-03-23 新冠肺炎.專家觀點
名家看新冠肺炎／高志文：阻擴散 守住醫院是關鍵
義大利新冠肺炎疫情嚴峻，堪稱武漢第二，台北醫學大學公衛學院全衛學程助理教授高志文在「英國醫學期刊（British Medical Journal）」發表文章指出，武漢及義大利北部封城時均未做好配套措施，恐是導致醫護人員感染，造成醫療失控的關鍵原因。武漢、義大利嚴峻 因公衛系統不足高志文表示，在這波疫情中，守住醫院絕對是關鍵。以武漢為例，宣布封城後，火神山醫院尚未興建完成，民眾得知封城後過度恐慌，大病小病都衝至醫院，面對大量患者，醫院無法負荷，醫護人員無法做好感控，結果癱瘓醫院，引發嚴重院內感染。而義大利醫護人員新冠肺炎感染率占總感染數百分之八點二，逾兩千多人，很可能也是醫院爆發大規模感染所引起，主因為準備不充分的公共衛生和保健系統缺失，碰到史無前例的疫情爆發，使醫護人員長期短缺的問題迅速顯現。高志文說，醫院一旦感染控制失敗，可預期看到疫情嚴峻的放大效應，進而可能變成許多小規模的傳染病「震央」。只有做好院內感染控制，診所、療養院和其他醫療機構才會是抵抗新冠肺炎的前線主戰場。未來二周 我須觀察社區傳播可能性高志文指出，台灣與義大利的疫情發展截然不同，義大利為確診患者瞬間爆量，台灣則是逐漸升溫，未來二周台灣若能持續維持確診趨勢「慢火溫燒」，同步降低讓醫療體系過荷的機率，就算是守住了，但仍需持續觀察社區傳播的可能性。最近指揮中心宣布，新冠肺炎疑似輕症患者，如符合特定條件，一採後可居家隔離。高志文說，我新冠肺炎患者約八成屬於輕症，若疑似個案都住進負壓隔離病房，面對社區傳播的那一天，恐讓醫療體系無法負荷。高志文建議，負壓隔離病房應優先讓給重症患者，疑似輕症可直接居家隔離，甚至確診輕症患者在評估後，也可採居家隔離，並運用支持性療法給藥，嚴格控管行動，避免任何趴趴走的可能性。民眾應提升防疫標準 才能趨吉避凶一般民眾則應逐漸提升防疫標準，戴口罩、勤洗手，平時與人交談保持一公尺以上的距離，才有辦法趨吉避凶。近期國人陸續出現囤貨等現象，高志文指出，目前能做的防範措施都做了，即使尚未出現社區傳播，但人民的心理恐慌已升級到社區傳播等級，顯示疫情已對社會產生衝擊，政府應關注民眾心理，也需守護心理健康。
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2020-03-23 新冠肺炎.周邊故事
出國爭議燒到指揮中心 張上淳兩兒急發道歉聲明
中央流行疫情指揮中心頒布醫護人員禁止出國相關規定，不過近日陸續有媒體報導，現職為台大感染科住院醫師的指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳的么兒，3月初請假去美國看球賽獲准。當時美國雖不在禁止前往的國家之列，但此事一出，掀起醫界不滿聲浪，批評是特權出國、打擊士氣。張上淳今也罕見缺席指揮中心例行記者會。面對此次風波，張上淳兩名兒子於今晚分別發表聲明，以下為聲明原文。出國么兒聲明表示:我這次出國造成社會一些紛擾，在此做一些說明。對於我的行程安排，身為醫療人員，應該有更為嚴謹的態度，此事引起社會負面觀感，表示最深的歉意。我的輪休是早已排定，並於2月中依醫院出國請假規定提出申請獲淮，出國前還詢問了人事室是否可以出國，在得到許可後，才按照計畫於3月4日出國。當時美國疫情狀況還好，但到美國後，得知疫情有新的變化，也因此決定提早回國，取消後半段行程，完全沒有滑雪行程。取消出國行程之長子聲明表示：首先，為我取消出國行程仍受到錯誤的報導，而在非公開的臉書上表達了過度的情緒反應，內容確有不妥，貼文後五分鐘便立即下架。我為我一時的情緒反應言詞，深表抱歉，也深自檢討。我們的敵人是病毒，期待大家同心協力抵抗病毒，迎向美好的明天。
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2020-03-23 新冠肺炎.周邊故事
確診者去過？診所不堪歧視霸凌 被迫休診
高雄三名參加土耳其旅行團的市民證實感染新冠肺炎，卻遭網友公布「足跡」引發連串效應。其中，案六十七去過的耳鼻喉科診所因不堪流言罩頂，被迫停診兩周，護理師小孩也遭其他家長連署，要求請假不上課。高市府衛生局認為此事已構成霸凌，衛福部醫事長石崇良昨天表示，疫情當頭，我們平安度過疫情的關鍵正是醫護人員，我們不但不該歧視醫護人員，而是應該支持他們。高市府衛生局痛批，這是群眾盲從下衍生的「獵巫」行為，已造成人際間的信任崩潰，市府除強烈譴責，會積極蒐證，移送偵辦。台灣護師醫療產業工會也發布聲明嚴厲譴責。中央流行疫情指揮中心十六日公布參加土耳其旅行團染疫的案六十五到案六十七是南部人，三人十五日發病，十六日通報確診，結果當晚網路即流傳三人「足跡」，質疑確診者四處趴趴走，其中一人還到過診所。高雄市衛生局雖在第一時間澄清謠傳，但流言未歇，案六十七去過的診所不堪壓力，十九日公告停診兩周：診所內一名護理師的小孩，也被幼兒園其他家長連署要求「請假」十四天，風波愈滾愈大。「這起事件嚴格來說就是霸凌」，高市府衛生局簡任技正潘炤穎表示，這種累及無辜的事件，有如中古世紀的獵巫行為，極不可取。潘炤穎表示，案六十七返台時被列為健康自主管理對象，可戴口罩外出，他因鼻竇炎赴診所領藥，在診所門口即因旅遊史擋下，根本沒進入診所。結果網路流言四竄，導致診所護理師小孩被其他家長連署不得到學校，診所礙於壓力被迫休診。對小朋友受教權被侵犯，潘炤穎建議透過教育體系尋求協助，受波及的診所則擬依中央頒布的紓困條例，給予協助。高雄市診所協會針對這起群體霸凌事件表達嚴重抗議，護師工會也發布聲明譴責。護師工會理事長陳玉鳳表示，這種霸凌風氣實不可長，對自私要求醫護人員小孩不能上學的家長，應查有無違法，她強調，不能再以包容，縱容社會上歧視霸凌的行為滋長。石崇良認為，多數的台灣人應該都對醫護人員非常尊敬，歧視和霸凌應僅是少數人的不智行為。全民防疫，醫護人員站在疫情最前線，希望不要讓少數人打擊醫護團隊的士氣，影響醫護人員的心情。如果真的有人對醫護人員歧視而出見恐嚇等行為，石崇良表示，根據醫療法第一○六條第三項規定，對於醫事人員或緊急醫療救護人員以強暴、脅迫、恐嚇或其他非法之方法，妨害其執行醫療或救護業務者，處三年以下有期徒刑，得併科新台幣卅萬元以下罰金。
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2020-03-22 新冠肺炎.周邊故事
醫護手套下慘白的雙手 「這是天使的皺痕」
一名台東退休醫護人員昨天在臉書社群貼上幾張醫護人員穿上防疫隔離衣，及脫下手套後雙手發白、滿布皺痕的照片，有網友說：「這是天使的皺痕」。「我只是想讓大家知道醫護人員的辛苦！」羅姓退休醫護人員說，自己從事醫護廿八年，了解醫護人員的辛苦。當年她也歷經ＳＡＲＳ的抗疫過程，尤其穿上隔離衣，絕對不是外界想像這麼輕鬆。她說，現在面對新冠肺炎疫情，站在第一線的醫護人員，心理承受的壓力非常大；一方面要面對醫院裡的高風險，一方面又怕會把病毒帶給家人，更要面對旁人對醫護人員的歧視和異樣眼光。她強調，「我的動機很簡單，就是多給醫護人員鼓勵、打氣和掌聲。」雖然照片中的人物不是自己，相信大家看到照片後，都能同理心去看待每一位抗疫的人。羅姓退休醫護人員貼文一上臉書，讓眾多網友特別有感，紛紛留言稱讚這名醫護人員「讓人太心疼了！辛苦您了」、「最美的雙手」、「這雙手是天使的皺痕」。有醫院加護病房護理師表示，穿上防護隔離衣，不用十分鐘就會滿身大汗。雙手起皺紋是家常便飯；因隔離衣穿脫費時，上廁所不易，就必須穿上成人尿布。
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2020-03-22 新冠肺炎.周邊故事
專家之子控禁出國違憲 陳時中：年輕人有年輕人的想法
中央流行疫情指揮中心頒布醫護人員禁止出國相關規定，不過近日有陸續有媒體報導，現職為台大感染科住院醫師的指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳的么兒，在3月初請假去美國看球賽獲准，當時美國不在禁止前往的國家之列，但此事一出，掀起醫界不滿聲浪，批評是特權出國、打擊士氣。張上淳今也罕見缺席指揮中心例行記者會。對此，指揮官陳時中表示，2月23日發表過希望禁止醫護人員出國，當時是針對旅遊疫情建議第一、二級。張醫師出國時美國未列旅遊疫情等級，是回國時列為二級，張醫師也做了居家檢疫的規格，做相關隔離，問題不大，沒有違反規定。另針對張批評禁出國違憲，陳時中說，這樣的政策被多所批評，可以理解「年輕人就有年輕人的想法」，台灣是言論自由。不過陳時中認為，「那個時間點那樣講，或許這時間點就不會這樣講」，因為當時宣布的措施，現在回頭看很多考量並非全無道理，確實是封掉了很多潛在的傷害。如果大量醫護人員出國，也會增加境外移入病例增加的風險。
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2020-03-22 新冠肺炎.周邊故事
每脫一件消毒一遍...醫護重裝支援前線 不喊累
新冠肺炎在全球持續擴大，國內境外移入確診案例激增，不少旅外國人在這幾天回國，疾管署調派部立醫院的醫護人員到桃園機場支援，旅客只要表示有發燒症狀，即被帶往發燒篩檢站，負責採檢的醫護人員表示，穿上全套防護裝備後，有四小時的時間都不能喝水及上廁所。根據疾管署的採檢站規定，採檢人員把全套裝備穿好最快也要花七、八分鐘，脫下來也要自己來，且每脫一件都要用酒精消毒一次。支援採檢的基隆醫院感染科醫師陳惠蘭表示，這兩天全球返台的人數比較多，到機場一個班約九小時，從昨天早上八點到下午五點，一來就穿著全套防護設備，平常在醫院只有看病才會穿，且採檢完就脫下，但是在採檢站當班的話，從早上要穿到中午才會脫下。陳惠蘭的搭檔護理師林惟婷說，因為疫情滿嚴重的，所以自己利用放假日志願來幫忙，也是給自己一個學習機會，雖然穿上防護設備後，整個早上不能喝水，也不能上廁所，要到吃飯時才能脫下裝備，但在醫院有參加訓練課程，知道這種感覺，只是脫下口罩及面罩，會看到臉上有美麗的勒痕。對於家人是否會擔憂，陳惠蘭表示，家人知道自己要來支援，也很支持，身為第一線醫護人員，疫情有需要會全力支持。林惟婷則說，家人知道也支持自己來，他們相信自己是第一線的醫護人員，會作好措施保護自己，來過的學姊及疾管署人員也會分享經驗，如果疫情有需要，會願意再前來。衛福部護理及健康照護司司長蔡淑鳳表示，日前司裡同事透過友好群組召募，全國有八百六十名護理志工報名，她們全都不領薪水，且百分之七十八都是在職，大家都是利用下班時間到機場支援。
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2020-03-22 新冠肺炎.周邊故事
張上淳兒被爆出國滑雪FB曬照 醫怒：嚴重打擊醫護士氣
因應新冠肺炎（COVID-19）疫情發展，中央流行疫情指揮中心於2月23日宣布，醫事人員除「申請核准」外禁止出國，但專家諮詢小組召集人張上淳卻被爆出，兒子3月4日飛往國外，引發大眾爭議。對此，有醫生爆料，張上淳兒子身為台大醫院醫生，敏感時機卻出國滑雪實在不當，接著氣憤直呼，「這件事情非常嚴重打擊醫護的士氣」。這名胸腔醫生在PTT發文指出，張上淳的兒子在台灣最好的台大醫院內科工作，身為醫生卻不懂得事情輕重，「出國還滑雪很開心放fb爽翻一波？你回來居家檢疫了嗎？幫你cover的同儕有沒有不爽？」原PO表示，政府2月23日宣布禁止全體醫護出國，2月25日改為不同等級的地區限制，從那時候開始，管你去的地方是幾級，假單寫「出國」在各大醫學中心基本上都不允許，身邊每個醫護都在法源不清楚的情況下默默取消行程，損失自己吞，補償還沒下來且同行家人無法享有補償。對此，胸腔醫生不滿開酸，張上淳兒子3月4日「爽飛出國滑雪好羨慕，我們只能每天滑檢體棒」。文末原PO也提到，「張上淳把深藏多日的台大嘴臉展露無遺，一句沒有違法草草帶過」。貼文一出，網友紛紛留言回應，「豬隊友就在身邊」、「這真的令人無法接受」、「辭職謝罪吧！不用切腹了」、「火都燒到他爸了還死不出來說明，可憐啊！」、「這一句沒違法，聽在其他醫護耳裡超不爽」。但也有人持不同看法，「本來就可以出去，只是風頭上大家瘋狂獵巫」、「張上淳的醫師兒是個人行為」、「不用遷怒張上淳，他兒子已經成年人，可以為自己做的事負責」、「記者會上澄清已有報備」。中央流行疫情指揮中心3月20日開記者會，張上淳曾出面解釋澄清，沒有兒子在3月14日出國，另外一位兒子，確實在3月4日出國，但是當時依照醫事司判定，他前往的國家，還沒有旅遊警示，因此還是符合可以出國的資格，並沒有違反規定。
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2020-03-22 新冠肺炎.周邊故事
門諾醫師發明插管箱 上傳設計圖供免費下載
新冠肺炎疫情持續延燒，第一線醫護人員須嚴防插管治療的飛沫傳染。花蓮門諾醫院麻醉科醫師賴賢勇自製「防護插管箱」，利用透明壓克力板組成四方形箱子，可罩在病患頭上，保護醫護人員不受到感染，消息一出有美國醫師求援，他也表示「已完成國際登錄、不量產販售」，盼幫助更多醫護人員。賴賢勇在臉書上分享防護插管箱設計過程及成果，只要2千元、花半小時就可做出來，使用起來也很方便，沒想到插管箱消息在醫界傳開來，甚至有許多國外的醫界朋友私訊請教。賴賢勇說，在1月初疫情開始時，是大陸醫界朋友求援，希望他能設計一個設備，讓醫療資源匱乏的基層單位，在面對新冠肺炎患者時有更多保護措施，沒想到至今詢問最多、最需要的卻是美國的醫界朋友。他表示，這個設計從來就不是要用來營利的，也沒有必要做的太精緻，因為它只是要拿來救急用，隨便找家壓克力工廠，半小時就做的出來，成本也在2千元台幣左右，「有需要的就趕緊找人做吧」，現在已完成防護插管箱國際登錄，也將最新的設計圖、內容介紹上傳到公開的網頁中，無償提供大眾免費下載。
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2020-03-22 新冠肺炎.周邊故事
防疫專家之子出國是依規一致准假？台大醫院遭質疑
中央流行疫情指揮中心頒布醫護人員禁止出國相關規定之後，醫界內部正反意見都有，不過大致氣氛還是接受限制。不過近日有陸續有媒體報導，現職為台大感染科住院醫師的指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳的么兒，在3月初請假去美國看球賽獲准，當時美國不在禁止前往的國家之列。醫界質疑，當時其他申請前往不在禁止國家名單的醫護人員，台大醫院是否都有按照一致標準准假。對此台大院方表示，請假前往未列旅遊警示的國家，院方拒絕是於法無據，同時期應該也有其他人請假獲准，但要待周一人事室上班，才能夠查到確切資料。台北市醫師職業工會秘書長、台大醫院企業工會顧問陳亮甫表示，指揮中心公布醫護禁出國相關規定後，有些醫院有擴大範圍加強管理。至於台大醫院，按既有請假規定，員工只要出國，都得在假單報請核准，但禁出國的範圍則是緊跟政府旅遊疫情建議等級變化去調整，並未自行加嚴。因此如果該名醫師有如實報備，經手假單的單位主管和醫院人事室，都會知道他去美國。陳亮甫表示，就工會了解，台大醫院平常請假就不太好請，加上旅遊警示改得很快、不同部門主管標準不一等因素，很多人都是摸摸鼻子就自行取消行程。在這樣的背景下，成功出國、高調打卡的例子，因此格外受矚目。「今天最大的問題在於，當時台大醫院所有的出國申請，是否受到同樣的待遇？」陳亮甫說，台大醫院應該要說明清楚，院方當時的出國審核流程為何？該段時間有多少人申請去了非疫區或旅遊疫情警示一、二級地區？主管核准與否，是不是有一致的標準？陳亮甫表示，時下為了公共利益，社會大眾都同意可以限縮自己的權利。但如果有任何人在限制之下，損失機會或甚至是承受懲罰，也應該又保留一個機制，讓人有機會有主張自己權利、有路徑可以檢討這套限制。呼籲社會大眾接受限縮權力的同時，也應該要正向看待這樣的檢討機制。
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2020-03-21 新冠肺炎.周邊故事
台東醫護人員PO防疫的雙手 網友讚：「天使的皺痕」
台東臉書社團「台東大小事（109年）」今天貼上1名醫護人員幾張穿上防疫隔離衣及脫下手套後雙手發白皺痕的照片，立刻引起大批網友按讚及留言。有網友稱說：「這是天使的皺痕」。該名醫護人員寫道：「為了你，我堅守崗位！為了我，請你堅守在家！看看醫護們的無私付出……謝謝您們！感恩有你妳請大家發揮良知愛惜第一線的醫護人員」。由於目前新冠肺炎疫情嚴峻，此貼文一出，讓眾多網友特別有感，按讚數不僅破千，還紛紛留言稱讚這名醫護人員「讓人太心疼了！辛苦您了」、「最美的雙手」、「這雙手是天使的皺痕」。有醫院加護病房護理師表示，就算醫院裡有空調，穿上防疫隔離衣，來回走動，不用10分鐘就會滿身大汗，雙手、雙腳發白起皺紋是每天的家常便飯，現在疫情期間，大家要保護自己，也要保護別人。
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2020-03-21 新冠肺炎.預防自保
整天戴口罩戴得耳朵好痛！網分享用一張A5摺紙就能護耳
為防新冠肺炎，許多人每天戴口罩，卻也產生了各種不適與「創傷」，尤其醫護人員更是嚴重。社群網路上就有人在分享護耳「口罩勾」，反應相當熱烈，吸引許多人索取。該網友又再做了一款「摺紙版護耳器」，讓大家可以自己DIY製作。疫情愈來愈嚴峻，現在街上行人戴口罩的比率又更高了，也常看到第一線的醫護人員「受創」的新聞，例如整天噴酒精導致手都乾裂了、戴口罩也戴到臉上滿是壓痕。日前就有一位網友「Yun Zon Zen」在臉書限時動態分享，用3D列印了製作「口罩勾」，在戴口罩時，掛繩就可以不用勒在耳朵上。結果一分享竟吸引很多人想要索取，還有人建議提供給醫護人員。但礙於防疫應少碰面，且他也沒有能力列印那麼多寄給所有人，於是他又做了一款摺紙版的「保護你的耳朵器」，只要有A5尺寸的紙張，甚至手邊的廢紙也可以，再照著他所製作的詳細圖解，連大小通用尺寸都抓好了，照折就可以了。若還是不會的，就把圖載下來複製不縮放列印再照折就行了。在疫情期間，大家都很辛苦，尤其第一線的醫療從業人員，「Yun Zon Zen」希望可以把這個小撇步分享給所有人，讓大家都能減緩戴口罩的不適。「保護你的耳朵器」DIY製作方式A5尺寸的紙張照著圖樣折就可以了，大小已經抓了應該通用的尺寸，不適用的話只要調整紙張的長邊就可以了。照理說直接看著圖拿手邊的廢紙來折就好，真的有困難可以把圖載下來，複製兩張不縮放列印，按照折線步驟應該就能做得出來了～（資料來源／《Yun Zon Zen》臉書）
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2020-03-21 新冠肺炎.周邊故事
義情不妙！單日新增627死亡病例 旅義台人靠視訊解鄉愁
10度微涼氣溫，住家庭院的義大利玉蘭開得正美，同樣宜人的3月天，今年義大利空氣瀰漫一股不尋常的沉。距離米蘭40公里外，同屬義北倫巴底省的貝加莫是疫情重災區，大量遺體擠滿醫院太平間，當地火葬場運作達到極限，甚至出動軍車，將棺木送往其他城市處理。旅義25年的室內設計師楊仲儀說，在疫情前途未明下，多數義大利人仍保持信心，最讓她難受的是，無法照原定計畫返台探視年邁的父親，只能透過視訊解鄉愁。新冠肺炎病毒全球蔓延，疫情如野火延燒摧折經濟、性命，義大利今天通報創紀錄新增627起新冠肺炎死亡病例，儘管政府拿出措施遏止疫情擴散，但大流行仍加速蔓延；根據通報數據，義大利死亡病例增至4032起，超越大陸，成為全球死亡人數最多的國家，確診病例則攀達4萬7021起。楊仲儀今年1月底曾返台探親，那時台灣確診數在個位數，17年前抗ＳＡＲＳ的經驗是記憶深刻之痛，台灣人對防疫步步為營。當時人義大利對疫情的態度，普遍認為這是「亞洲的流行病」，沒有太高警覺。義國疫情的壓力鍋，是在2月22日北義一個小鎮群聚確診後掀開，政府祭出封閉措施，宣布關閉學校、非民生必須的店家，取消大型活動及體育賽事等，要求居民避免外出。隨疫情惡化，封城令擴及全國6千萬人。義大利總理孔蒂日前宣布3月10日起實施全國封城令，除工作、健康或緊急狀況外不得外出，全國學校停課至4月3日，博物館、體育館、游泳池、劇院、娛樂場所等全部關閉。禁止舉行婚禮、葬禮等儀式，也暫停教堂內的彌撒等宗教活動。由於疫情未見緩解，楊仲儀說，義國政府正評估停課期限可能再延長1個月。楊仲儀談到，義大利封城建立在公民自律基礎上，居民如有需要外出，隨身攜帶證明文件，解釋自己是因為工作、探親、就醫、返家等理由而出入城市，仍可放行。民情與慣性成為防疫一大挑戰。楊仲儀說，義大利人熱情、好客，喜愛聚會，被禁足宅在家是件痛苦的事，因此總理孔蒂宣布禁令時，語重心長呼籲「我們的習慣必須現在改變，馬上適應這樣的嚴格措施，我們才會成功。」外界以人間煉獄、義大利的武漢來形容貝加莫，抗疫期間，壓力最大的莫過於站在第一線的醫護人員。楊仲儀說，病人太多，有醫院在急診室外闢建檢驗區，也有將展場改建為臨時醫院，義國政府日前緊急頒布動員政策，宣布豁免半年後的「醫師資格考」，全國1萬名應屆畢業醫學系學生直接取得資格，填補照護能量。楊仲儀指出，義大利整體醫療體系完整，災情嚴重的倫巴底省算是富庶區，為將珍貴資源優先留給「最有可能救活者」，其次是給「餘命較長者」，醫護人員不得不做出救誰捨誰的煎熬決定。讓人不捨的是，義大利確診案例中，約有8%是醫護人員，可能缺乏足夠防護，不幸遭感染。楊仲儀觀察，義國疫情遠較歐洲其他國家慘烈，人口老化可能是原因之一，根據義大利官方公布的資料，死亡案例中約9成患者有其他疾病。確診案例中，女性約占3成、男性7成。米蘭名店街區就像一座伸展台，吸引穿著時尚的男女，及來自世界各地的旅人；餐館和酒吧裡，總是少不了年輕人相聚狂歡。最近的義大利，街道、廣場、公園、沙灘全是空蕩蕩，好像戰爭電影中的場景，給人一種不真實感。楊仲儀說，天性樂觀的義大利人，雖然有不安，但沒有恐懼失措，畢竟防疫大敵當前，共同敵人是病毒。有民眾發起在陽台隔空合唱、演奏樂器，藉此相互打氣，也有人發起鼓掌行動或掛布條，感謝前線醫護人員等無名英雄，逆境中展現義式熱情，共度艱難時刻。
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2020-03-21 科別.精神．身心
新冠肺炎全球大流行 5精神症狀你中了幾項？
【常春月刊／編輯部整理】王女士是一名泛焦慮症病人，原本長期在精神科就醫，病情穩定。自武漢肺炎疫情出現後，病情明顯惡化。除了擔心口罩及酒精不夠使用，也購買拋棄式手套以便出門時使用。2個月前剛從日本旅遊回國，最近只要輕微咳嗽就害怕自己是否染病，頻頻要求醫師進行新型冠狀病毒篩檢。台大醫院新竹分院精神醫學部醫師詹仁輝表示，武漢肺炎疫情爆發後，相關新聞幾乎攻占各類媒體版面。因病毒傳染力極強，部分患者甚至出現重症及死亡風險，為了避免被傳染，許多人都取消了旅遊行程，也減少親友間的聚會，外出也會戴上口罩，形成少見的景象。各國政府及團體紛紛宣布防疫政策，除了生活上的限制，人們的心理也受到了一些影響，例如：1. 不安及恐懼：手機上及社交媒體每天都能看到疫情相關新聞，令人恐慌，有人因此瘋狂購買口罩、酒精，深怕自己防護不足而染病，甚至也擔心家人出門的安全。2. 對未知的無助及挫折感：武漢肺炎疫情至今沒有緩和跡象，各行各業的營業額下滑，伴隨而來的股市及經濟震盪，也令投資人不知所措。3. 被隔絕及孤獨感：一般民眾減少了外出及聚會，接受居家隔離及居家檢疫的人也被限制了活動處所，都會令人出現失去自由、孤獨感及被社會隔絕的感受。4. 創傷後壓力症候群：染病後的病人及其家屬或照顧的醫療人員，可能會出現過度警覺、注意力不集中、作惡夢、逃避、疏離人群等症狀。5. 醫護人員的壓力：醫護人員如臨大敵，除了要做好防護措施，避免院內感染，也要應付因防疫而增加的臨床工作、會議及行政工作。詹仁輝進一步說明，近期的精神科門診，有許多原本就患有焦慮、憂鬱、恐慌、失眠的病人表示病情加重，看到新聞後心情更加沮喪，平時也不敢出門，擔心接觸到感染源，非不得已要到醫院，也擔心碰觸到的物品是否附著病毒，洗手多次仍無法心安。目前因為尚未研發出對抗武漢病毒的疫苗跟治療性藥物，個人的健康管理就顯得十分重要。到公共場所要戴口罩、勤洗手、避免用手揉眼鼻已經是常識，但對於疫情引起的不安跟焦慮，民眾該如何自處？詹仁輝建議，對武漢肺炎要有正確的認識，雖然傳染力強，致死率約在0.5%至2%，但多數感染者皆為輕症甚至無症狀，且死亡個案偏向抵抗力不佳的老年人及慢性病患者，故一般民眾只要確實做好防護措施，飲食均衡，生活作息正常，維持運動習慣，增強身體免疫力，無需太過焦慮。若發現自己出現焦慮、胸悶、心悸等症狀，可以先嘗試轉換心情，減少追蹤新聞及社群媒體，從事其他活動轉移注意力；飲食方面，可以多攝取深海魚類、堅果類、維他命B群、雞蛋、優格，對增強免疫力及預防焦慮也有幫助。若發現對未來感到悲觀及缺乏信心，則可設定生活或工作上可達成的短期目標，讓自己產生成功的感受，增強自我效能。若上述方法效果不佳，可考慮就醫，詢問專業意見。原本就有精神疾患的病人，若發現症狀加重，請勿自行增加藥物用量，應回門診詢問主治醫師，評估病情的變化，討論藥物是否需要調整或安排心理治療。（文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 武漢肺炎疫情釀心理焦慮？ 專家教你幾招穩定情緒 呼吸困難、感覺快死掉卻查無病因！ 別再以為是心臟病，3特徵跟「恐慌症」有關 
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2020-03-21 新冠肺炎.周邊故事
張上淳醫師兒爆出國 他澄清：未違反規定
中央流行疫情指揮中心二月中旬宣布醫護人員禁止出國命令，從二月廿三日到六月底為止，但爆出指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳的二個醫師兒子，曾在三月出國，張上淳澄清，其中一位兒子確實出國，但是在3月4日，當時並沒有要求所有國家都不能前往，因此並未違反規定。張上淳表示，自己確實有兩位兒子，也都是醫師，依照爆料內容，一位是在3月14日出國，一位在3月4日出國，他說明，沒有兒子在3月14日出國，另外一位兒子，確實在3月4日出國，但是當時依照醫事司判定，他前往的國家，還沒有旅遊警示，因此還是符合可以出國的資格，並沒有違反規定。
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2020-03-20 新冠肺炎.周邊故事
負重的印記…桃機支援旅客採檢 醫師的自拍照惹哭眾人
台北市立聯合醫院胸腔科主治醫師鄒冠全在個人臉書貼出一張令人感動的自拍照。照片中的他 ，從鼻梁到兩頰是深深的壓痕，那是凌晨4時到桃園機場支援回國旅客採檢，戴N95口罩的印痕。網友紛紛留言，謝謝您對台灣人的付出、辛苦了。台大婦產科醫師施景中今在臉書分享前同事鄒冠全的貼文，短短寫下：「第一輪，29個完畢」。施景中在臉書發文說，大家都還在睡覺的時候，鄒醫師凌晨四點就到桃園機場，支援回國旅客的採檢。在N95口罩好幾個小時的壓迫下，臉部壓出深深的印痕。等等還有一個的航班，兩百多人要飛回來。施景中說，這工作是既辛苦又危險，「想起那句老話，歲月靜好，不過是有人替你負重前行。大家一起加油，挺過危機」。鄒冠全告訴記者，那是連續戴了三個半小時的壓痕。但身為醫護人員，對這場與病毒戰爭，他只是防疫大戰中的一顆螺絲釘，做好份內的事。支援桃機的其他醫師還有很多部北部桃萬芳等等的前輩，他只是盡本分。他認為，出國的朋友無論是旅遊或是工作，大家都有各自苦衷，不必去為難誰，「現階段不應該責怪出國回國的朋友」。他說，請他們配合政府防疫措施，好好在家檢疫不要亂跑，有症狀請打1922，這樣就是對醫療人員的最大幫忙。
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2020-03-20 新冠肺炎.預防自保
抗新冠肺炎 美疾管中心：缺口罩以頭巾圍巾替代
2019冠狀病毒疾病（COVID-19，武漢肺炎）疫情蔓延，造成口罩不敷使用。美國衛生官員今天建議醫護人員面對保護性口罩短缺，處於緊急狀況時，能以頭巾或圍巾取代。這項指導方針列在美國疾病管制暨預防中心（CDC）公布的一系列建議，好讓本國聯邦、州和地方醫護人員對抗疫情。美國疾病管制暨預防中心表示：「在無法取得口罩的情況下，醫護人員可以使用最後手段，以自製口罩（好比頭巾或圍巾）照護染上COVID-19的患者。」美國疾病管制暨預防中心補充說：「考慮採用這個選項時，應該謹慎進行。」「自製口罩不被認為是個人防護裝備，因為不知道這對醫護人員的保護能力為何。」同時，美國副總統彭斯（Mike Pence）表示，私人公司也「急遽增加產量」以應付口罩需求。
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2020-03-20 新冠肺炎.周邊故事
法國新冠肺炎確診破萬 醫師集體訴訟告政府失職
法國政府應對新冠肺炎失策，行動緩慢引發批評。前衛生部長布辛本週說1月就警告政府疫情凶險，卻遲遲不作為。今天3位醫師對總理菲力普與布辛提出集體訴訟，狀告兩人失職。法國今天2019年冠狀病毒疾病（COVID-19，武漢肺炎）確診病例破萬，比昨天增加1861例，累計達1萬995人確診。死亡數新增128人，累計共372人死亡。3位醫生今天向法院提出集體訴訟，狀告菲力普（Edouard Philippe）及布辛（Agnès Buzyn）「放棄」為防堵2019年冠狀病毒疾病而採取即時措施。3位原告指控菲力普和布辛「當時已意識到疾病的威脅且有能力採取行動，卻選擇不作為」。原告提及布辛17日在市長選舉落敗後接受「世界報」專訪時的驚人發言。布辛在專訪中說，她去年12月底接到不知名肺炎在中國武漢爆發的消息，並通知公衛署，接著1月11日就通報總統馬克宏和總理菲力普，且「警告他們選舉必然無法順利進行」。布辛說：「當我辭職參選時，就知道疫情的大海嘯即將到來，我離開時預料選舉無法順利舉行。」在專訪中，她將政府執意舉行市長選舉的決策過程稱為一場「化妝舞會」。布辛語出驚人的發言隨即為政府帶來衝擊，法國媒體紛紛將此稱為「布辛門」。因此，原告控訴菲力普和原為醫師的布辛「自願放棄採取或尋找對策，來對抗這個使人民安全陷入險境的災害」，災害是指新型冠狀病毒。若判決成立，菲力普和布辛可能被判有期徒刑2年與罰金3萬歐元（約新台幣97萬元）。原告表示，直到3月13日，政府才開始採取對策，最後走上全民閉關這條路。原告表示，若措施提早執行，「就能防堵病毒、減少感染人數，進而減少帶原者感染他人的機會」，能避免如瓦茲省（Oise）發生的大規模群聚感染。他們指責「當時除了關閉學校，完全沒有採取其他措施」。17日晚間，菲力普在記者會中企圖擺脫布辛言論所造成的爭議。他說：「若我們不把布辛的話當真，我就不會在1月就開始規劃相關會議... 這些控訴我都知道，也都承受。」公共行動及審計部長達馬南（Gérald Darmanin）昨天向民眾表示，政府2月時不知道疫情會發展到如此地步，並表示政府任何決策「都沒有違背專業人員的建議」。2019年冠狀病毒疾病疫情危機引發許多法國醫療人員不滿，巴黎歐洲喬治龐畢度醫院（Georges PompidouEuropean Hospital）急診部主任儒凡（PhilippeJuvin）16日在電視節目上嚴厲表示，「法國在醫療上根本就是未開發國家」。儒凡在電視上質問：「你會怎麼稱呼一個沒辦法提供口罩給人民的國家？」他描述現在醫院內的混亂情況：「當病人出現症狀來醫院看診，醫院資源有限，無法檢測，只能叫病人回家待著，開處方箋讓他們去藥局買口罩，因為醫院根本沒有足夠的口罩。」儒凡說，目前口罩數量連提供醫護人員都有困難。
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2020-03-20 新冠肺炎.專家觀點
北醫大評武漢、義大利 關鍵在封城恐慌沒守住醫院
新冠肺炎全球大流行，台北醫學大學公衛學院全衛學程助理教授高志文，近期在英國醫學期刊（British Medical Journal）發表一篇編輯通訊，指出武漢以及義大利北部未配套封城，恐是導致數千名醫護人員感染新冠肺炎的原因之一。編輯通訊係指針對英國醫學期刊發表的文章回覆評論。高志文表示，在這一波疫情中，守住醫院絕對是關鍵；觀察各國面對疫情的措施，其中武漢以及義大利北部，面對疫情爆發時，馬上決定強制封城，卻未做好配套措施，引發民眾巨大的心理恐慌。以武漢為例，宣布封城後，火神山醫院尚未興建完成，民眾得知封城訊息後過度恐慌，擔心自己得病，無論是大病小病都衝醫院，原本就收治新冠肺炎確診患者的醫院，面對大量的患者，完全無法負荷，也讓醫護人員沒辦法徹底做好感控，最後就是癱瘓醫院，引發嚴重院內感染。高志文說，醫院本是治療病人的地方，一旦感染控制失敗，可預期看到疫情嚴峻的放大效應，進而可能變成許多小規模的傳染病「震央」。他強調，只有做好院內感染控制，診所，療養院和其他醫療機構，才會是抵抗新冠肺炎或任何未來新興傳染病爆發的真正前線戰場。高志文表示，當年在SARS期間，僅是住院醫師的醫師們，現在都已經是各醫院的資深醫師，面對此次疫情都知道可能會有多嚴重，雖然新冠肺炎正於全球大流行，但是民眾千萬別過度恐慌，有症狀一定要就醫，就怕沒有就醫躲了起來，反而讓感染者愈來愈多。他說，台灣經歷SARS後，在這次的疫情中堅守醫院，他認為當年SARS在和平醫院封院，造成院內爆發以前，台灣也守得非常好，他相信這一次台灣會記取教訓，避免類似的情形再次發生，另外也透過這次的編輯通訊，提醒全球守住醫院絕對是這次防疫的一大重點。
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2020-03-19 新冠肺炎.周邊故事
旅客擠爆防疫車隊 陳時中籲為機場防守請耐心等待
受到境外移入病例激增的影響，中央流行疫情指揮中心宣布，從今天（19日）起國人返台都要居家檢疫14天，由於交通部規定居家檢疫者不可搭乘大眾運輸工具，只能自行駕車、親友接送或搭乘防疫車隊，旅客排隊等搭車隊伍最長超過100公尺，旅客最久要等兩小時才能搭上車。指揮中心副指揮官陳宗彥表示，從今天零時開始入境的旅客皆納入居家檢疫，陸續回到國內的班機是凌晨5至7點最多，將近2000位，截至今天共有約5000人入境，在T2、T1各有兩個採檢站，讓入境旅客有4個檢疫點，鼓勵民眾使用，希望加速採檢速度。陳宗彥說，今天入境的速度已經比昨天縮短1個小時，今天使用電子聲明的旅客也變多，可望加快機場檢疫能量，機場端的採檢條件已放寬，舉凡有症狀者都會納入採檢，因此機場醫護人員也增加人手。陳宗彥也說，機場防疫車隊部分，已從昨天開始規畫，加開400輛計程車、200輛租賃車，及50輛國光客運紓解中南部的旅客，客運旅客到定點也必須由家人接送或搭乘防疫車隊。另外，陳宗彥呼籲，家有自歐美留學回來的家長，要準備好居家檢疫的場所，並建議家屬親自前往機場接送，減緩防疫車隊的壓力。再次強調，只要民眾入境有狀況，一定就會採檢。自3月17日至19日我國機場採檢共558人，指揮中心指揮官陳時中說，機場今天非常忙碌，桃園機場裡面有許多採檢的人，「民眾在機場內可能會增加很多等待時間，但我還是覺得機場防守，是這禮拜最重要的一件事情。」
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2020-03-19 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎全球大流行 陳建仁再批WHO附和中國
副總統陳建仁日前接受媒體專訪批評WHO秘書長譚德塞「成事不足敗事有餘」，他昨天再發臉書抨擊世衛組織一再附和中國疫情「可防可控」，未能及時撲滅武漢一地的燎原星火，以致釀成全球大流行，實在令人遺憾與哀傷。陳副總統昨天深夜在臉書以「從群體免疫閾（ㄩˋ）值（herd immunity threshold） 談武漢肺炎防疫策略」為題談英國的佛系防疫政策，文末，他再批評世界衛生組織（WHO）表示，蔓延全球的武漢肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）大流行，最初爆發地在中國武漢，根據「維基百科」的資訊，早在去年12月，武漢就有為數可觀的嚴重傳染性肺炎病例，也有不少第一線醫護人員發出警訊。陳副總統表示，可惜當時沒有做好確診病例的感染源回溯調查、密切接觸者的追蹤檢疫、高風險群的減輕暴露；反而一再隱匿疫情以及人傳人的事證，再加上WHO一再附和中國疫情「可防可控」，未能及時撲滅武漢一地的燎原星火，以致釀成全球大流行，實在令人遺憾與哀傷。針對日前英國政府宣布武漢肺炎防疫進入第二階段的「延緩階段」，主要措施包括：所有出現咳嗽和發燒等症狀的人必須在家隔離7天，7天之後症狀持續或惡化，再叫救護車送醫治療等3策略。副總統表示，這種鼓勵人民盡可能維持日常生活的「低度防疫」作為，預期可以建立「群體免疫力（herdimmunity）」，讓多數人得病產生免疫力，來遏止病毒的繼續傳播，而讓有限的醫療資源，專用於救治重症患者。英國總理說：「武漢肺炎和流行性感冒完全不同，沒有任何人對它具有免疫力！」還說：「更多更多的家庭，將會失去他們摯愛的人。」陳副總統的小女兒問說：「這樣做有道理嗎？英國的確診病例和死亡人數，不就會成為全世界最高的嗎？」他回說：「當然！如果要提高群體免疫力來阻斷傳染，根據目前武漢肺炎的基本傳染數 （basicreproduction number，R0）必需有29%-74%的人民得到感染，也就是全英國6600萬人當中，有1900萬至4900萬人感染，才可遏止病毒散播」。他表示，如果只對重症者（20%）檢測病毒，還是會有380萬到980萬名確診病例，數十萬人死亡，死亡人數仍是世界第一。副總統說，有鑑於只是「減緩」而非「阻止」疫情傳播，可能會造成災難性疫情，進而拖垮醫療照顧體系，英國又改弦易轍，採取更嚴厲的措施包括避免「非必要」的外出與旅行等。希望能夠藉此降低R0，使這波疫情的死亡人數壓在數千到數萬人左右。他解釋，R0是指在沒有外力介入，而且所有人都沒有免疫力（general susceptibility，一般易感受性）的情況下，一個感染到某種傳染病原的人，會把病原繼續傳染給多少其他人的平均值。R0愈大代表傳染愈難控制，R0 ﹤1傳染病原將會在該地逐漸消失，R0= 1傳染病原會持續存在該地而成為地方病，R0﹥1傳染病原會在該地呈現指數增加而成為流行病（epidemic）。他並說，但是易感受人口數會慢慢因為感染產生免疫力，而逐漸減少，所以流行疫情也會減緩。當群體內具有免疫力的人數多於一定數目（herd immunitythreshold, HIT，群體免疫閾值），則流行病會轉為地方病或消失。他說，HIT決定於R0，HIT=1-（1/R0），換言之，R0愈高，HIT愈高，武漢肺炎的R0=1.4-3.9，HIT=29-74%，在沒有疫苗和抗病毒藥物的當下，英國要藉全民自然感染達到HIT，確實不可行。反而必須透過確診病例的早期發現與隔離治療、密切接觸者的居家檢疫、高風險群的減少暴露來降低R0、減少疫災，等待疫苗和抗病毒藥物的上市。
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2020-03-19 新冠肺炎.專家觀點
名家看新冠肺炎／周建存：請重視醫護勞動條件
生命轉折，往往瞬間巨變，防不勝防，但事後思索仍有蛛絲馬跡可循。曾罹患SARS的周建存，十七年前是馬偕醫院急診科住院醫師，每日工時達十二小時，輪值大夜班無法睡覺，面對患者生死，情緒長期緊繃。當時年僅廿三歲的他為少數醫界感染者之一，自己分析，應與工作壓力與伴隨而來的免疫力低下有關。二○○三年三月，台灣爆發SARS疫情，醫療體系首當其衝，台北和平醫院、仁濟醫院、關渡醫院、陽明醫院、台大醫院，以及高雄長庚陸續爆發院內感染，所有醫事人員戒慎恐懼。當年罹患SARS 以為會沒命當年五月某天晚上，一名非典型症狀患者到馬偕急診科就醫，院內人來人往，周建存說，記不清與此人如何接觸、接觸多久，或許只是匆匆問過幾句話。半小時後，這名患者胸部X光影像顯示肺部大片浸潤病變，醫護人員這才驚覺「糟了」。數天後，周建存感到全身倦怠無力且高燒，以患者身分回馬偕就醫時，才知除了自己，另兩名護理師與一名批價人員確診感染SARS，而四人都在該名超級傳播者入院當天值班。周建存一度認為自己可能沒命，打電話回家時，才說上幾句，父母在話筒的另一頭哭了。他內心充滿愧疚，想著父母拉拔自己長大當醫師，卻沒能照顧好自己，接著信心喊話「對父母要有責任，不能這麼快死」。借鏡過去經驗 提升醫護免疫力周建存住進加護病房中的負壓隔離室，醫院提供最高等級治療，以氧氣緩解呼吸困難、以高劑量抗生素抑制肺部發炎、高劑量類固醇壓制免疫風暴等。大量使用類固醇，在短短三周內臉部浮腫，認不得鏡中的自己，尖臉變圓臉，嚴重中心性肥胖，手腳肌肉萎縮，連爬樓梯都變成難事。最終，在父母盼望、朋友鼓勵、牧師早晚禱告，以及自己努力下，熬過難關，重獲新生。十七年後的今天，又一波新興流行病—新冠肺炎席捲全球。借鏡過去，周建存呼籲，醫院應更重視醫護人員勞動條件，下修連續上班總時數、減少輪班，且讓日班人力固定上日班、晚班人力固定上晚班，唯有醫護人員生理時鐘穩定，免疫力不降低，才能減少院內感染機率。廣設社區篩檢站 放寬遠距問診新冠肺炎疫情蔓延，隨著國際頻繁交流，反撲回台，出現第二波攻擊。周建存認為，許多輕症患者以為自己只是小感冒，而至基層診所就醫，恐釀成大災難，爆發社區感染；目前指揮中心廣設社區篩檢站，應該廣為宣傳，讓高風險者直接赴特定篩檢院所就診，未來如果疫情擴大，適時放寬遠距醫療條件，藉由視訊問診，降低院內傳染風險。周建存說，以前個性較衝，認為門診工作步調慢，在急診第一線救治病人才有成就感，卻忽視身體負荷。歷劫歸來後，放慢生命步調，固定游泳與健身，好好經營自己的家人與朋友關係。
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