2020-04-02 新冠肺炎.專家觀點
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2020-04-02 新冠肺炎.周邊故事
小小貼片即時監控病人體溫 醫護進出隔離病房次數減半
因應新冠肺炎需要受檢與隔離的人數多，醫護人員需要一次次全副武裝進入隔離病房診療，不僅麻煩且可能不夠立即，因為患者在診療當下未必剛好出現疑似病癥。振興醫院將原本用於居家心臟衰竭患者的血壓、血氧儀配置到隔離病房，且首次引進即時體溫貼片監控系統，全天候監測隔離病人是否發燒。振興醫院負壓隔離病房護理長楊淑如表示，護理人員每日進出隔離病房達12次之多，工作任務包括監測患者的生理變化與配合醫師給藥。每次進入隔離病房皆需穿著全套防護設備，包括頭罩、全罩面罩、N95口罩、防護衣與兩層手套等厚重裝備，一次穿脫就需要10至20分鐘左右，接著再花10分鐘量測病人的各項生理數據，且依規定不能攜帶任何紙筆輔助記錄數據，「照護病患一多，無形中也增加了錯誤的機率」。因此振興醫院遠距照護中心，將原本用於照護居家心臟衰竭患者所使用的血壓、血氧儀配置到隔離病房，藉此監控隔離患者的生理數據。並引進即時體溫貼片監控系統，全天候監測隔離病人是否發燒。振興醫院心臟血管內科主治醫師陳冠群表示，即時體溫監控系統由台灣自行研發，將郵票大小（3公分*3公分）貼片貼於患者腋下皮膚，搭配低功率藍芽接收器，便可持續監控患者體溫，每五鐘記錄一次。一旦監測發現異常狀況，系統會主動提醒醫護人員，使患者獲得即時的治療處置。振興醫院胸腔內科主任陳威廷表示，引進上述系統後，醫護人員進出隔離病房的頻率減半，給藥治療只需短短30秒即可完成，大大提高照護效率，減少醫護人員暴露次數與感染風險，也大幅降低防護設備損耗。陳威廷舉例，單以台灣目前329例新冠肺炎確診個案的照護來說，如果全面使用上述監控系統，一個個案就能讓醫護人員減少六次進出隔離病房的次數，一天能節省近2000件防護衣、一個月能節省約6萬5000多件，還不包括疑似個案的照護。
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2020-04-02 新冠肺炎.周邊故事
守住防疫前線 陳時中公開信感謝全國社工
4月2日社工日，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中，透過「衛生福利部」臉書粉絲專頁，發表給社工的公開信，向協助防疫的全國社工致敬，該篇文章逾2萬人按讚。網友紛紛留言表達對社工的感謝，網友說「希望提高社工的薪資及福利，他們真的很辛苦」、「社工跟醫療是緊密的伙伴，只是工作內容不同，但都是關懷具同理」、「感謝守護台灣的每一位英雄」。黃姓網友說，她是在學校工作的社工師，社工每天在各種場域直接面對個案和家庭，也很需要戴口罩自保，但目前她們社工都是自備口罩，也聽說其他專業工作者都有中央提供口罩，感到羨慕，希望衛福部在感謝社工的同時，也能提供充足口罩給社工們。劉姓網友表示，防疫期間以來，他身為醫務社工，已經深深感受提供心理支持及服務的對象從病人、家屬，已經漸漸轉移到前線醫護人員了。看到自己的同事們在工作的高壓下睡覺做惡夢、怕家人染疫2個月以來不敢回家，心真的很酸，「但基於倫理我們要專業的接住我們的同事，我們都不希望同事變個案」。醫護也是人，請大家一同防疫，照顧好自己就是支持前線防疫人員。●全文如下：致社工夥伴 這次的疫情來得又快、又猛。每個人，無論是一般民眾、醫療人員，或我們自己，都在生理、心理、以及情緒面臨及承擔著不同的焦慮與壓力。 社工除了每天既有的繁重業務外，還參與醫療照護團隊，提供就醫病人及家屬社會需求照護和溝通等相關服務；在社區中關心及照顧民眾的身、心健康；整備人力和防疫物資；到宅或視訊訪視、宣導正確的防疫觀念、專線值班、依據感染管控政策調整專業服務等各項防疫工作。在此向勇敢且辛苦的各位表達最深的敬意！ 感謝親愛的社工夥伴在這段防疫期間的辛苦與付出，讓我們彼此關懷與照護，在這段艱辛的過程中相互陪伴。衛生福利部與您一起走過這次的挑戰！
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2020-04-02 新冠肺炎.專家觀點
名家破解新冠肺炎／蘇東平：重視醫護的精神支持
疫情嚴峻，全民防疫，現在還能歲月靜好，那是因為全體醫護人員負重前行，許多居家隔離與檢疫者嚴守規定。醫護人員相當辛苦，但遭歧視消息卻時有所聞，振興醫院精神醫學部主任蘇東平呼籲，政府及社會應重視醫護人員的精神支持。十七年前抗煞，醫師、護理師、救護人員等殉職的醫療救護人員超過十位， 甚至懷孕護理師染煞過世，這對當時許多醫護人員是不堪回首的記憶。蘇東平記得，那時有些護理人員連家都不敢回，擔心家人因自己在醫院工作被歧視，也害怕自己染病而傳染給家人。抗煞護理師 憂鬱失眠比率超高最直接照顧ＳＡＲＳ患者的護理人員，受創最深。ＳＡＲＳ時，蘇東平針對醫院護理人員進行研究，發現他們除了受到感染威脅，心理精神層面也出現災難後經常見到的精神疾病，包括創傷後壓力症候群（ＰＴＳＤ）、重度憂鬱症、恐慌、害怕以及失眠等。蘇東平以某醫院醫護人員為對象，以「劑量效應（Dose-Response）」定義其接觸ＳＡＲＳ的程度，劑量最輕的是被隔離的醫護人員，中度劑量則是直接照顧ＳＡＲＳ患者，劑量最重的則是實際罹患ＳＡＲＳ的醫護人員。在被隔離的一○七位醫護人員中，百分之五到十七在隔離時出現精神症狀，他們擔心親人也遭感染，在工作、社交與家庭上的互動關係都受到干擾。調查在ＳＡＲＳ病房直接照顧病患的醫護人員七十位，評估其身心狀態評估一個月，並與非ＳＡＲＳ病房工作的醫護人員相互對照。結果發現，在ＳＡＲＳ病房工作的護理人員，其憂鬱症發生率比非ＳＡＲＳ病房高出十三倍，失眠發生率則高出四倍。染煞醫護 多年後仍有ＰＴＳＤ另外，針對廿二位在照顧ＳＡＲＳ病患時被感染的倖存者，進行長達一年半及四年半的追蹤，發現在ＳＡＲＳ盛行時，這些染煞的醫護人員，三分之二以上都有急性ＰＴＳＤ及重度憂鬱症，一年半之後降低至三分之一左右，但四年半後仍有三至四成有輕微的殘餘症狀，且少數個案的精神症狀十分脆弱，對災難報導敏感，甚至聽到就導致症狀復發。調查也發現，護理人員韌性極大，在ＳＡＲＳ病房工作的醫護人員，一個月後，因為對ＳＡＲＳ的知識和經驗逐漸增加，負面感受也隨之降低，心理層面上漸漸適應，血液中的壓力激素「皮質醇」（cortisol）濃度也在一個月後逐漸恢復正常。嚴守ＳＯＰ 可以避免感染疫病蘇東平指出，上述研究顯示，疫病流行時，有組織的工作環境和條理分明的照護步驟是可以避免感染、增加安全保護的良方。目前政府已定期將新冠肺炎最新資訊上網公告給醫護人員，蘇東平提醒，公開透明的資訊非常重要，更應給予醫護人員精神支持，提供篩檢和協助，甚至實質的鼓勵。統計顯示，接受居家檢疫或居家隔離人數已有五、六萬，蘇東平指出，這群人心理健康也值得重視與關懷，建議利用電子設備提供心理諮詢，並建立溝通管道，鼓勵聯繫，降低隔離感。
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2020-04-02 新冠肺炎.預防自保
醫病天地／戴口罩悶熱不適 可調精油按摩舒緩
因應新冠肺炎疫情擴散，戴口罩人數增多，許多人因工作需戴一整天口罩，常覺頭昏腦脹不舒服，光田醫生提醒戴口罩時，掌握鼻梁、臉頰和下巴密合、眼鏡不起霧的重點；弘光科大老師建議可使用紓壓精油減緩不適，呼吸也可更順暢。在醫院擔任保全的男子說，每天都要戴口罩，整天超過12小時，耳後常痛到睡不著，曾看到網路教學，拿禮盒塑膠提袋綁在口罩後方，提袋固定在頭後方，這樣做耳朵比較不會痛。另也有不少民眾反映，長期戴口罩很悶熱，過感性皮膚會長紅點或青春痘，呼吸不順暢也易頭暈。光田綜合醫院感染科主任楊清鎮提醒，民眾戴口罩，須掌握鼻梁、臉頰和下巴密合、眼鏡不起霧的檢查重點，網路教的方法並非適用每個人。若覺悶熱，可在戴1、2小時後到戶外空曠處取下，讓口鼻呼吸順暢，最重要是注意口罩清潔。弘光科大化妝品應用系副教授施珮緹最近也常聽醫護朋友指長時間戴口罩，感覺悶熱不舒服；她說，戴口罩遮住臉部，若使用油性成分精油會更悶熱，建議選擇水性的頭皮養護水，含微量迷迭香、茶樹、尤加利、天竺葵精油，調配時取10CC，另再加入5滴的歐薄荷、檸檬精油，2滴的迷迭香、尤加利精油，調製精油可塗在耳朵上頭皮兩側，用指腹按摩，可聞到清新的檸檬香味，清涼、舒緩、撫慰作用也可舒緩長時間戴口罩下的不適感。施珮緹提醒，長期戴口罩悶熱，可能造成皮膚問題，建議不要化妝，更忌諱上濃妝，易阻塞毛孔引起發炎。
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2020-04-01 新冠肺炎.周邊故事
爆紅醫療用防疫箱 門諾醫生賴賢勇：希望別用到
花蓮門諾醫院醫師賴賢勇設計「防疫箱」供醫護人員防疫用，訊息公開後，許多國家都開始採用。賴賢勇今天說，沒想到這項設計傳播那麼快，但也衷心希望這個箱子不要被用到。新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）全球肆虐，門諾醫院麻醉科醫師賴賢勇設計透明壓克力板「防疫箱」，直接罩在患者頭部執行治療程序，降低遭患者飛沫噴濺風險。賴賢勇發明防疫箱的新聞在社群媒體上爆紅，在臉書上打Aerosol box，可以看到很多相關分享。目前全世界約有20個國家使用，包括台灣、中國、菲律賓、印尼、馬來西亞、泰國、越南、柬埔寨、香港等；美國紐約、雅特蘭大、鳳凰城、波士頓等，歐洲的波蘭、瑞典、義大利等都採用此方式來防疫。賴賢勇今天接受中央社記者訪問表示，「防疫箱」只是一個概念，公布以後沒想到網上傳播速度那麼快。但代表的其實是不幸，因為若無疫情，這個箱子根本不存在，希望這個箱不要有被用到的一天。談到設計的緣起，賴賢勇說，1月新冠爆發肺炎疫情時，因為曾在大陸客座教學認識一些當地醫師，獲知第一線醫護人員物資缺乏，於是思索如何給予協助。2月初在花蓮找到壓克力工廠先行試做，並透過臉書上分享自己DIY，一個月後美國醫護人員輾轉看到資訊提出需求，他當時感到訝異，因為原以為美國的醫療裝備應該足夠。賴賢勇在3月22日完成國際登錄公開手繪設計圖供無償下載使用，有人建議他申請專利，他說，若要申請專利過程會非常長，且若製作成品，其他人就不能做，等到從台灣寄出恐緩不濟急。「這是從嬰兒保溫箱得來的靈感，並非高科技、沒有技術門檻，只是應急之用。」賴賢勇說，這個發想並非能救病人，不是治療，而是為保護醫護人員，若他們生命賠進去，疫情就更難控制。他說，美國波士頓醫學院曾做一支影片，有了這個「防疫箱」，醫護人員可以減少95%以上的飛沫污染。大家根據他設計的原型去改良，例如菲律賓沒有新型的插管工具，麻醉醫師的頭必須靠近病人，所以會撞到箱子，所以改良成梯形。賴賢勇說，現在大家共同成立「Aerosol box」網站，全世界的人可以自由讀取，也可以加入新創意。賴賢勇說，一開始公布的內容是以中文、英文發表，之後遇到許多好心人幫忙翻譯成各種語言。「紐約已用此防疫箱在病人身上，能夠發揮功用」，現在他已設計第二代防疫箱，採一次性使用、可拋棄式的。
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2020-03-31 新冠肺炎.周邊故事
華裔醫師抱怨醫院缺防護裝備遭開除 院方澄清：只是調部門
在華盛頓州貝靈翰(Bellingham)和平健康聖喬瑟夫醫療中心(PeaceHealth St Joseph Medical Center)任職、行醫長達30年的急診醫師林明(Ming Lin，音譯)，上周在臉書發文批評醫院沒給護士足以避免病毒感染的防護裝備，院內也沒有設立讓醫護人員淨化隔離的專區，發文兩天後就被醫院開除。但院方後來澄清，並沒有解僱林明，只是調離部門。德州大學健康科學中心(University of Texas Health Science Center)畢業的林明，在和平健康聖喬瑟夫醫療中心服務已有17年，但在3月27日晚間遭去職；他接受美聯社訪問時說，27日當天，就在即將開始輪班前的20分鐘，突然獲得直屬上司告知說，醫院已對班表另有安排，他則已經被解職。除了在臉書發文之外，林明過去這段時間也透過接受媒體訪問，多次對於醫院面對疫情回應緩慢提出批評。他指出，對於前來醫院就診的病患，醫院應該先行篩選是否可能感染病毒，但院方對於疫情的反應卻相當遲鈍，沒有對醫院員工進行病毒檢測，顯然也有所疏失。林明表示，對於新冠病毒檢測，醫院完全仰賴一家民間公司，檢測時間耗時10天之久，對於醫護人員迫切需要的防護裝備，醫院則疏忽了必須添購。和平健康醫療集團發言人則對媒體表示，林明並沒有被解職，而是會被安排到其他部門工作。和平健康為非營利醫療組織，在華盛頓州、俄勒岡州及阿拉斯加州共計設有10座大型醫療中心，旗下共有1100名醫護人員。「貝靈翰先驅報」(Bellingham Herald)日前報導，數名和平健康醫療集團員工確診得了新冠病毒，其中包括三名在和平健康聖喬瑟夫醫療中心任職的人員。和平健康聖喬瑟夫醫療中心主管則表示，並沒有任何醫院人員是在工作當中接觸到病毒，院方也持續維持適當的人力與醫療設備供給。
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2020-03-31 新冠肺炎.周邊故事
影／急診主任三句話感謝清潔阿姨 網友：感人又浪漫
好浪漫！童綜合醫院急診部主任魏智偉拍影片感謝醫院清潔人員，16秒很短的影片中，他和清潔阿姨戴著手套握手，簡單三句話，溫韾畫面讓清潔人員驚喜意外，網友看了說好浪漫。影片中，魏智偉對一名醫院清潔阿姨攤開自己戴手套的雙手說「手沒東西」，再要求對方將雙手放在他雙手上，下一句是「我有妳了」，清潔阿姨驚喜害羞笑，網友說好浪漫。急診主任魏智偉也在臉書上寫一段感言鐵魏：辛苦了，這段時間都是妳在清潔清潔阿姨：不會啦！而且我自己弄，萬一被感染只要隔離我就好！鋼鐵魏：（感動貌）我可以抱妳嗎！清潔阿姨：不可以魏智偉說，每次在急診幫疑似病人採檢完，清潔阿姨會全副武裝，把採檢站整個清潔消毒，讓下個採檢醫護更放心，也讓下個病人更安全，他寫著「清潔阿姨～有妳真好」。
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2020-03-31 新冠肺炎.預防自保
高醫採梅花座 高榮用餐一桌一人 望民眾保持適當距離
新冠肺炎疫情嚴峻，為防感染，中央流行疫情指揮中心研議將對沒有保持適當社交距離的民眾開罰，高雄各大醫院基於防疫，會議室及候診區座椅陸續改採「梅花座」，自然空出安全距離，減少感染機率，以策安全，高醫更呼籲，民眾如非必要，最好少到醫院。疫情當前，高雄醫學大學附設中和紀念醫院昨天起候診區採梅花座，院方在各科診間候診椅上，每隔一個座位，椅背即貼上「請勿登座」告示，希望民眾在防疫期間盡量保持距離。多數病人看到後很守規矩，會避開不坐。高醫護理部主任陳麗琴說，醫院進出的人很多，為避免大家近距離接觸，除候診區外，檢驗室、掛號大廳、領藥區、加護病房家屬等候區、病房家屬休息室都將採梅花座，每張座椅也都加強消毒。目前病房已謝絕訪客，門診陪病人數亦限制一人並採實名制登錄；民眾如果沒有必要，最好少到醫院。高雄長庚醫院因應防疫，半個月前包括院內會議的座位安排及院內陪病、候診區的座椅，即採「梅花座」，把人際距離隔開，減少病毒傳染機會。因應天氣漸熱，急診前方的戶外門診區，也由帳篷「升級」為鐵皮組合屋，並安裝空調設施，讓醫護及就醫的病人更舒適。高雄榮民總醫院則表示，院內二樓陪病民眾休息兼用餐的空間，一張桌子只給一個人使用，作法比梅花座還嚴格。義大醫療體系旗下醫院，候診區也採梅花座，用餐區則加寬桌子間距，且一人一桌為限，院內相關會議也盡量採取視訊連線，減少相互接觸。到高醫內科看診的一名中年婦人說，疫情這麼嚴重，醫院採梅花座設計，讓大家能保持適當距離，她坐得很安心。
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2020-03-30 新冠肺炎.專家觀點
你確定現在要搶奎寧？藥師提醒：殺不死新冠病毒反而吃出這些問題
「藥師，可以自費購買抗新冠肺炎的藥嗎？你們醫院有新聞報導的那個抗新冠肺炎的藥嗎？真的5天就可以殺死新冠病毒嗎？」這是近期醫護人員及民眾來藥局最常詢問的問題之一。事實上，目前吃羥氯奎寧和抗生素來對抗新冠肺炎的研究人數少，抗病毒療效尚待評估，由於這兩種藥物屬處方藥，均有不同的副作用，不可以胡亂購買並使用。若兩種藥物併用，還易發生心律不整等副作用，嚴重可能危及生命。這篇發表在《國際抗微生物藥物期刊》（International Journal ofAntimicrobial Agents）的法國研究報告，收案的患者年齡大於12歲，且鼻咽處的新型冠狀病毒檢測結果呈現陽性，最終研究只收案36個人，其中14個人只服用羥氯奎寧，6個人服用羥氯奎寧加上抗生素，另外16個人是對照組，也就是不服藥。而以最終的數據來看，的確有一定的療效，個案病毒量已測不到，且符合統計學上的意義。只不過此研究的樣本人數太少，只有36人，因為以一般藥品臨床試驗來說，都需收案幾千到幾萬人，其做出來的研究成果才比較有說服力，加上此為非隨機臨床試驗，也就是這些個案非隨機分配到實驗組或是對照組，就有可能會受到人工干擾，而影響到研究結果，使得其科學證據力並不是那麼充足，對抗新冠肺炎的效果仍待進一步評估。此試驗中使用的羥氯奎寧，本身是用來治療瘧疾、紅斑性狼瘡、風濕性關節炎的用藥，但有視網膜病變者禁止使用，若有蠶豆症、肝腎功能不全者，也需小心使用；另一種抗生素原本是治療細菌引起的肺炎、中耳炎、支氣管炎、皮膚感染，對巨環類抗生素會過敏的人也禁止使用。如果這兩種藥物一起併用，會增加心律不整的副作用，嚴重可能致命。如本身還有在服用其他抗心律不整藥物、抗精神病藥物、抗憂鬱劑及氟喹諾酮類的抗生素，更會增加心律不整的發生機率。這些藥都是處方藥，只能由醫師開立處方，不能自行去藥局購買，否則若產生藥害問題，也無法申請相關的藥害救濟，加上這些藥有其相關的禁忌症，且此研究有諸多限制，所以，以藥師的角度來說，還是要依照相關已經證實的指引使用才安心。
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2020-03-30 醫聲.數位健康
健保給付／李伯璋： 健保與醫界共用資源 齊心抗疫
新冠肺炎疫情席捲全球，很多國家面對突如其來的疫情，確實措手不及，疲於減災及防堵。台灣在第一時間利用「健保醫療資訊雲端查詢系統」當作平台，提供醫療院所病人旅遊史的「即時警示」資訊，在疫情防堵上建立了強大的防火牆，獲得肯定。診所發燒篩檢+掌握旅遊史兩個多月前，疫情開始蔓延，當時有南部診所醫師向行政院副院長陳其邁表達，醫療院所若僅靠發燒篩檢，對病人診治判斷是不夠的，必須讓第一線醫護人員充分掌握就診病人旅遊史，協助診斷。衛福部長陳時中交代馬上執行，健保署花了一天的時間完成系統程式建置。三年前，為了落實「分級醫療」，必須提升健保醫療資訊雲端查詢系統功能，凡在大醫院做過的檢驗檢查報告及影像，可由各家診所的電腦馬上調閱，民眾就能相信「厝邊有好醫師，社區也有好醫院」，因此我們在106年底著手改革網路光纖傳輸的頻寬問題。院所頻寬補助、口罩實名制 感謝中華電信支持，並獲陳時中部長同意取消頻寬補助門檻，以及健保會付費者代表支持預算編列。截至108年底，全台各醫學中心及區域醫院均獲頻寬補助，地區醫院獲補助比率也由98%提升99%，西醫基層診所由24%提升至94%，中醫診所由17%提升至91%，牙醫診所由21%提升至85%，特約藥局由26%提升至82%。這讓許多民眾到超商買不到口罩時，行政院改採「口罩實名制1.0」，健保特約藥局支持使這個販售平台平息「口罩之亂」。不少醫療院所在防疫期間看診人次明顯下降，申報點數減少下，可能面臨資金周轉不易，健保署比照去年同期核定的暫付款金額給付，協助院所維持正常營運。台灣健保採「總額預算制度」，理論上，病人最近就醫次數降低，醫療行為點數減少下，點值自然升高，以整體而言，收入應該影響不大，這也是我們一再強調減少不必要醫療行為來改善醫療品質，讓醫院不再血汗是健保改革目標。 視訊診療 降低社區感染風險因應居家隔離、居家檢疫民眾若有就醫需求，在衛福部醫事司與健保署合作下，各地方衛生局規畫「視訊診療」服務，截至三月廿六日，參與醫院共281家，包括醫學中心23家、區域醫院78家、地區醫院181家，診所3454家。健保署提供給付，並爭取特別預算給予遠距醫療門診診察費加成。我們也已錄製「視訊診療」SOP影片供醫界參考，請見下方QR code。居家隔離或居家檢疫的民眾若需就醫，務必主動撥打1922聯絡衛生局，切勿自行離開居住所，醫界、民眾及健保署三方共同合作，降低社區感染風險。新冠肺炎疫情嚴竣，各部會通力合作全力防疫，希望大家共同善用醫療資源，民眾給予醫界正面肯定，一起祈福，一起努力。
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2020-03-30 新冠肺炎.周邊故事
我留學生：「土國阿中」受信賴 穆斯林朝拜小淨成防疫優勢
土耳其自三月十一日出現確診首例後，疫情快速惡化，到廿八日為止已破七千四百例，一○八人死亡。在土耳其首都安卡拉留學的陳柔伊說，一周前已禁止六十五歲長者出門，近日加嚴，宣布國際線班機停飛，並限制城際移動，出省須經省長許可，土國超過十個村落被封鎖。土耳其超過九成是穆斯林，擔心每周五穆斯林主麻日禮拜有病毒擴散隱憂，土耳其宗教事務局早在本月十三日即宣布，穆斯林可以在家禮拜，不必前往清真寺做集體禮拜。陳柔伊說，土耳其衛生部長克扎每晚開記者會說明最新疫情，就像台灣衛福部長陳時中，和陳都是醫師專業，頗受土國人信賴，被台灣留學生稱為「土國阿中」。克扎日前要國人晚間九點站陽台為醫護人員鼓掌，凝聚防疫正能量，引起回響。陳柔伊目前為土耳其哈傑泰佩（Hacettepe University）美術系博士生，為響應台灣代表處為土耳其醫護人員加油打氣的活動，畫了一張克扎的水墨肖像，紀念「這陣子最常見的男人」。土耳其教育部日前宣布各級學校停課到四月底，有遠距設備的學校可採視訊教學。陳柔伊說，今年二月台灣忙著抗疫時，她與其他留學生有預感疫情將延燒至土耳其，及早備妥口罩、乾糧等，出門一定戴口罩，也落實環境清潔消毒，「人在異鄉，必須格外謹慎，有準備，就不至於恐懼失措」。陳柔伊說，當地口罩大缺貨，從一只一里拉（約台幣五元）漲到四十里拉，政府打擊惡意哄抬，加上全力生產口罩與酒精後，最近口罩降至三至四里拉。另一名葉姓留學生說，近日出門到安卡拉市區採買生鮮食品，發現路上人車大減，地鐵站空蕩蕩，許多餐廳關門或只限外帶。土耳其有計程車將駕駛座與乘客座之間隔透明塑膠布當防護罩；銀行、超市櫃台也有類似做法。遠嫁土耳其伊斯坦堡的馮芷玲提到，土國家庭常備的科隆水，酒精濃度在六十五至八十度之間，有淡淡香氣，可噴在手部，被認為有消毒、提神醒腦作用，科隆水也成了當地防疫聖品。因為穆斯林每天要向麥加天房方向朝拜五次，朝拜前要做小淨，洗手、洗臉、漱口，因此大部分公共廁所配有洗手乳，這項習慣也成為防疫一大優勢。
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2020-03-30 新冠肺炎.專家觀點
名家破解新冠肺炎／張上淳：無法保證不發生大規模院內群聚 但確定不會再封院
中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳說，他無法保證台灣不會爆發新冠肺炎大規模院內群聚，唯一能確定的是，不會再出現「封院」，與十七年前SARS和平醫院感染相較，這次院內感染完全且即時掌握感染者，成功守住防線。SARS學教訓 醫院感控一流二○○三年國內爆發SARS，時任台大醫院感染管制小組負責人張上淳，站在前線領著醫護人員禦敵，短短幾個月瘦了十五公斤，還兩度發燒，以為染煞，自我隔離。此時，鄰近台大的和平醫院卻因一名染煞洗衣工，爆發大型院內感染。當時連疫調都還沒開始，和平醫院就突然封院，之後台大醫院也發生了院內感染，感染源為一名去過和平醫院就診的獨居老人，所幸處置妥當，雖有多名台大護理人員感染，沒有人死亡。在與SARS病毒對抗戰役中，台灣付出了慘痛的代價，也學到寶貴的經驗，張上淳說，這次新冠肺炎院內感染事件能完美結案，證明我國現行防疫作為、醫院感控已達世界一流水準。全數追回採檢 院內感染未擴散二月廿九日確定爆發院內感染，三月廿一日指揮中心研判，這此院內感染事件已控制，並未社區擴散。張上淳細數這廿一天總總，衛生單位第一時間要求關閉住院病房、全數搬離住院病患，並對全數病房工作人員、病患及陪病者進行調查、隔離及擴大採檢。張上淳難掩自豪地說，凡是可能在感染期間出沒該區域的人，全數追回採檢，果真找出兩名確診者，分別是已出院的同樓層、不同病房的病人家屬及另一名同樓層、不同病房的患者。與封城不同 封院會讓照護崩盤他感嘆，和平醫院未及時掌握已染病洗衣工，導致疫情擴散，部分染病卻不自知的患者又轉院，造成疫情不斷擴大，最後導致「封院」。張上淳不諱言地說，這次新冠院內群聚，他反對封院，理由是「封院和武漢封城不一樣，會讓支撐醫院的醫護畏懼、情緒崩潰，進而造成照護崩盤。」新冠肺炎是否可能使台灣醫院封院？張上淳說，「台灣絕對不會再做出這樣的決定」，即使未來出現嚴重院內感染，屆時可能封閉整棟醫院大樓，不讓新患者入院，將住院病患全數安置指定區域採檢，撤離醫護人員隔離採檢，如同這次院內感染事件減災模式擴大版，但不會封院。
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2020-03-30 新冠肺炎.周邊故事
醫院清潔員本來就缺 疫情加速離職潮
北部某醫院爆發院內感染，三名護理師、一名清潔工確診後，不少醫院清潔員憂心和平醫院事件重演紛紛求去，清潔公司為讓員工安心，主管親上第一線，但徵召專責病房清潔人員時，卻無人自願，即使增加獎勵獎金，也乏人問津。「不只是現在，醫院清潔工長期缺工」，威合威務副總經理陳嬿宇說，每次區域主管反映「找不到人」時，總會拍著對方的肩告訴對方，「醫院清潔工缺額永遠都不會招滿的，死心吧！」她說，醫院清潔員須冒著較高的感染風險，但醫院卻不重視清潔人員，外包時大都採最低標，薪資每月難破基本工資兩萬三千八百元，反觀科技公司召募清潔員，薪資至少三萬兩千元，誰願意留在醫院？威合威務公司副理陳中岳說，醫院清潔員隨時都有被針扎的風險，醫護忘記把硬針套上針頭套，清潔員一抓垃圾袋就被扎到，這類意外每月都有，當然降低清潔員從業的意願。一位曾在桃園某醫院工作的女清潔工透露，該院近期有不少清潔員擔心染疫離職，甚至連該院自聘的清潔工也傳出員工離職。威合威務公司經理陳秉祥說，近期的離職潮也許難以從本來就很多人離職的清潔員中窺知一二，但許多醫院廣設新冠肺炎專責病房，需要專責的清潔員，最近想要找兩位主責清潔員，給予額外的獎勵，仍沒人自願。
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2020-03-30 新冠肺炎.周邊故事
你沒看到的醫院清潔員「我知道我的工作風險高，但如果沒有人做，誰做？」
「我們和所有醫護及阿中部長一樣，都在對抗疫情，但醫護被視為防疫英雄，我們卻常被懷疑會是院內感染的破口」，五十二歲的醫院清潔人員姜雪梅談到這個現象，感觸良多。她說，「距離ＳＡＲＳ疫情已經十七年，大家仍舊不在乎我們」；面對新冠病毒疫情，她和許多清潔人員一樣，靠著自我訓練，要求自己不會也不能成為防疫破口。初次見面，全副防護裝備的姜雪梅，取下口罩、脫下帽子時，居然頂著五分頭，她笑著摸頭說，「不好意思，最近才剪了短髮」，因為穿防護衣打掃實在太熱了。姜雪梅負責部立桃園醫院負壓隔離病房，是距離國門最近的醫院，每當機場攔截到疑似案例，總是優先後送桃醫，也因此院方對防護要求也特別高。一月廿一日我出現首例確診個案，姜雪梅說，隔天上班時，清潔人員防護設備都已經升級，包括防護衣、腳套、Ｎ95口罩、面罩，在踏進負壓隔離病房的那一刻，被告知患者正是新冠肺炎疑似案例。她深吸一口氣走進病房，原以為內心恐懼會升溫，但面對著熟悉的房間、床架，恐懼一點點消逝，「這與本來的工作完全沒差別，為什麼要怕？」入行至今，每個月演練好幾遍防護訓練，怕是沒有意義的。每天例行的清潔工作，最讓姜雪梅無法適應的是全副武裝上陣，脫去防護裝備後全身濕透，須立刻拿吹風機吹乾濕透的頭髮和衣服。上月底，乾脆把及肩的長髮剪成五分頭。回到家，家人還以為她生病，姪女對著她全身狂噴酒精，以為她是病人；她說，「我知道我的工作風險高，但如果沒有人做，誰做？」這段期間反而要做得更好、更徹底。同樣在醫院感控區值班的小倫（化名）面對疫情直言「很害怕」，不少同事相繼離職，自己也曾萌生辭職念頭，但老闆告訴他「要讓疫情過去，要靠清潔人員的努力」，聽到這句話，他第一次為自己的職業感到驕傲。承攬醫院清潔勞務的威合威務公司副理陳中岳，也有同樣感嘆。武漢第一批包機返台，機場醫護人員辛苦執勤，指揮官陳時中看著旅客走進醫院後才安心離開，場面感人；而在院內一隅，穿著防護裝備、清掃旅客走過每個角落的清潔員，卻無人聞問。那天他站在員工後方，拍下清潔員孤獨清掃的背影，內心百感交集。
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2020-03-30 新冠肺炎.周邊故事
「清潔工絕對不是破口」她為前進負壓病房剪掉及肩長髮
「我們和所有醫護及阿中部長一樣，都在對抗疫情，但醫護被視為防疫英雄，我們卻常被懷疑會是院內感染的破口」 ，五十二歲的醫院清潔人員姜雪梅談到這個現象，感觸良多。她說，「距離SARS疫情已十七年，大家仍舊不在乎我們」；面對新冠病毒疫情，她和許多清潔人員一樣，靠著自我訓練，要求自己不會也不能成為防疫破口。初次見面，全副防護裝備的姜雪梅，取下口罩、脫下帽子時，居然頂著五分頭，她笑著摸頭說，「不好意思，最近才剪了短髮」，因為穿防護衣打掃實在太熱了。姜雪梅負責部立桃園醫院負壓隔離病房，是距離國門最近的醫院，每當機場攔截到疑似案例，總是優先後送桃醫，也因此院方對防護要求也特別高。一月廿一日我出現首例確診個案，姜雪梅說，隔天上班時，清潔人員防護設備都已升級，防護衣、腳套、Ｎ九十五口罩、面罩，在踏進負壓隔離病房的那一刻，被告知患者正是新冠肺炎疑似案例。她深吸一口氣走進病房，原以為內心恐懼會升溫，但面對著熟悉的房間、床架，恐懼一點點消逝，「這與本來的工作完全沒差別，為什麼要怕？」入行至今，每個月演練好幾遍防護訓練，怕是沒有意義的。每天例行的清潔工作，最讓姜雪梅無法適應的是全副武裝上陣，脫去防護裝備後全身濕透，須立刻拿吹風機吹乾濕透的頭髮和衣服。上月底，乾脆把及肩的長髮剪成五分頭。回到家，家人還以為她生病，姪女對著她全身狂噴酒精，以為她是病人；她說，「我知道我的工作風險高，但如果沒有人作誰作？」這段期間反而要作得更好、更徹底。同樣在醫院感控區值班的小倫（化名）面對疫情時，直言「很害怕」，不少同事相繼離職，自己也曾謀生辭職念頭，但老闆告訴他「要讓疫情過去，須要靠清潔人員的努力」，聽到這句話，他第一次為自己職業感到驕傲。承攬醫院清潔勞務的威合威務公司副理陳中岳，也有同樣感嘆。武漢第一批包機返台，機場醫護人員辛苦執勤，指揮官陳時中看著旅客走進醫院後才安心離開，場面感人；而在院內一隅，穿著防護裝備、清掃旅客走過每個角落的清潔員，卻無人聞問。那天他站在員工後方，拍下清潔員孤獨清掃的背影，內心百感交集。
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2020-03-29 新冠肺炎.專家觀點
名家破解新冠肺炎／曾經前進疫區 莊銀清讓政府加快防疫腳步
中國大陸武漢去年底傳出疫情，國內派出兩位專家於今年一月十二至十五日前往當地，奇美醫學中心柳營院區榮譽院長莊銀清即是其中一位。他返台後，立即建議政府加快防疫腳步，因為「在武漢相關拜會過程中，就感覺疫情不是那麼樂觀。」莊銀清是台灣感染症醫學會理事長、南區傳染病防治醫療網指揮中心區指揮官，也是交通大學、南台科大生物科技學系兼任教授、奇美醫學中心醫學研究部教授級研究員。二○○三年，莊銀清是奇美醫院感控小組主任委員、奇美內科主任，全程參與抗煞。ＳＡＲＳ教訓 開花結果莊銀清回想十七年前，當時國內對ＳＡＲＳ相關資訊仍在摸索，面對未知，他不諱言「人性有弱點、膽怯」，但身處第一線告訴自己「不能怕」，逐漸摸索，落實量體溫，不厭其煩教導醫護人員如何配戴口罩，減少感染風險。他說，抗疫過程雖艱苦，但醫護人員都有使命感，也逐漸對這場硬戰有信心。「資訊透明很重要！」莊銀清說，當時在醫院每天一早約七點半，醫院各科主任開會，一小時之後將所有開會內容公告在醫院，務必讓所有醫護人員掌握相關防疫要領、細節，每人都能堅守崗位，清楚本身角色，如此就會更有效率。他認為，目前中央流行疫情指揮中心每天開記者會直播疫情，具安定人心作用。「ＳＡＲＳ我們受了傷害，但很重要的是，學到了教訓，這是經驗沒辦法累積的。」例如徵用防疫物資，如口罩，明快限制口罩出口，結合民間企業增產口罩、防護衣等；ＳＡＲＳ後醫界也落實感染管控訓練、演練，如今正可檢驗成果。被嚇過 才知防疫拖不得曾經前進疫情爆發地，莊銀清說，當時疫情爆發不久，許多事情還不明朗，當時僅界定病毒「不排除人傳人」，但與對岸專家交換意見時，就發現資訊不足，且疫情規模仍無法完全掌握，當下即研判不容樂觀，返台後在專家會議上，建議政府加快防疫腳步。ＳＡＲＳ之後，國入歷經新流感（H1N1）、中東呼吸症候群冠狀病毒（MERS-CoV），莊銀清認為，政府及老百姓警覺性高，但他也提醒，「新冠病毒很『狡猾』！」ＳＡＲＳ發燒後才會傳染，新冠病毒無症狀就可能傳染給人。反觀，歐美沒有ＳＡＲＳ的慘痛經驗，政府或人民未注重或警覺疫情，防疫慢半拍，警覺時為時已晚。「歐美疫情讓人擔心。」莊銀清認為，台灣目前防疫重點仍是決戰境外，政府超前部署是仍能守住疫情主因，但國際局勢驚險，要步步為營。
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2020-03-29 新冠肺炎.專家觀點
看診六次才通報 「醫師不是神」呼吸道症狀很常見
新冠肺炎在台灣已累積283例個案，中央流行疫情指揮中心昨日公布新增16例確診中，一名50多歲、發病久的男性（案268）本土病例，早在2月28日出現症狀，但去三次去診所都被認為是感冒，確診前六次就醫才通報。有醫師認為，因呼吸道症狀極為常見，流感、感冒、發炎等都可能，不應責難醫師。且推測案268可能是前期是呼吸道感冒症狀、後期才受染感而確診。指揮中心近日多次致醫界通函，最近一次在3月22日，請醫師協助加強具旅遊史、且出現症狀就醫民眾的通報。不過如昨日案268以六次就醫才通報確診，醫師在針對懷疑、無法確認原因者予以採檢，是否有改善空間？中區防疫指揮官、中國醫大附設兒童醫院感染科主任黃高彬表示，呼吸道症狀因常見，流感、感冒、發炎等都可能，醫師臨床上有時難明確斷定就是哪一種疾病；醫師也是人、不是神，不應給予責難。不過他也說，現在也已提醒醫師臨床上，若看見患者無旅遊史、接觸史但有輕微肺炎，或認為民眾怪怪的症狀如全身倦怠、無力、體溫較高等，或身份是醫護人員、軍警消、照服人員等特殊行業者，應多加注意甚至主動採檢。黃高彬說，案268雖2月28日就有症狀已久，但可能當時並不是新冠肺炎，是後來才有，才會就醫多次、醫師當下也無法確認。因為若當時就已感染新冠肺炎，過一個月應該已經痊癒，又或是早就在八至12天內就發病，現在可能早就病危身亡，所以可能是前期是呼吸道感冒症狀、後期才受染感而確診。
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2020-03-29 養生.抗老養生
挽救肝苦人40年！肝病權威許金川：人生要爆笑，不要爆肝
有「台灣阿肝」之稱的許金川，個性如同電影「阿甘正傳」的主角，踏實又樂觀。身為台大醫學院內科名譽教授、肝病防治學術基金會董事長，扭轉國人的肝病是一條辛苦且漫長的路，而他72歲了，行醫逾40年，至今沒想過要退休，只想著再更努力一點，更多「肝苦人」就不必這麼苦了。名醫領帶不超過50元，以父親木工的精神行醫沒有例外，許金川現身時，總是一身整齊的襯衫配上領帶，這是他表達尊重的方式。事實上，他有好幾條領帶輪流搭配，圖樣花色各異，卻有個共同點——價格都不超過50元。不僅如此，名醫身上的行頭，也全然不見名牌，他穿著舊皮鞋，幾百元的襯衫，西裝破損也捨不得換，如此勤儉，卻總是笑口常開，因為比起清苦的童年，現在的日子，已經好過太多。許金川來自屏東東港的貧寒家庭，家中7個孩子，連肚子也填不飽，他對念書特別勤奮，深刻體會民間故事敘述的情景：「鑿壁借光的故事是真的」，鄉下孩子竟一路考上台大醫科。父親是一名木工，手腳俐落，而他似乎也遺傳這方面的天分。擔任住院醫師時，學習到「超音波」醫學時，邊動手邊觀察，竟可以早期發現肝癌，讓他立志走向肝膽腸胃科。愛喝飲料埋下糖尿病病因，同理患者心情許金川求學時如拚命三郎，自述「喜歡打破沙鍋問到底」，他認為看病重在經驗累積，如同麵包師傅，不跟在老教授身邊虛心求教，等於放棄大好學習機會，因此，再晚再累都值得。而他在當醫師時，也同時體會身為病人的感受。當年在台大醫學院讀博士班，自恃年輕力壯，常熬夜趕功課，肚子一餓就灌飲料，裡頭添加的都是高果糖成分，當時卻缺乏危機意識，連喝了幾年，加上日常飲食毫不忌口，種下糖尿病的危險因子。他常自嘲：「40歲以前都不吃藥，50歲吃5顆，60歲吃6顆，再依此類推。」因此，對於慢性病患者，特別能將心比心，還會從口袋掏出藥來，告訴患者說：「我們吃一樣的藥欸，你要放心。」把病人當作老師，如福爾摩斯觀人相他把病人當作是自己的老師，「自己養細胞要花很多時間，病人照顧好自己，再來讓我們看，就有學習。」許金川回想，行醫後學習的第一課，不是專業技術，反而是「人際溝通」。求學時自己性格木訥，加上念男校，根本不敢和女孩子說話，畢業後卻發現，護理師都是女生，如果不敢溝通，自己有再好的學識，工作也是困難重重。他特別喜歡觀察周遭的人，尤其用在看診上，更容易讓患者安心，「就像福爾摩斯探案，要觀人相，了解是何方人物、誰陪你來、有哪些疾病、在煩惱什麼？每個人是活生生一本書。」但也有碰壁的時候，一名中年肝硬化患者，許金川多次問診，對方都愛理不理，緊皺著眉頭，看診結束時，卻聽他猛然冒出一句：「醫生你明明看起來比我老，還叫我歐吉桑。」事後一看，該名患者78歲，確實年紀比自己大一些，許金川這才醒悟：「有些人並不一定接受自己年齡。」對他來說，這都是持續學習的經驗。看過太多肝苦人，與恩師創立肝基會許金川沒有宗教信仰，但常把改編自國父的名言掛在嘴邊：「保肝尚未成功，同志仍須努力！」如同他人生最大的使命感。許金川看過無數「肝苦人」，與恩師「台灣肝炎之父」宋瑞樓教授，合創肝病防治學術基金會，推動肝病篩檢與研究，勤快下鄉舉辦上千場衛教講座，目前已幫60萬人免費檢查，揪出不少高危險群。創立基金會像創業，從醫師到管理者，他坦言是「被迫成長」，有點阿Q精神地說：「遇到困難不要埋怨，這是在考驗你的智慧。」所以別人很難看見他的愁容，而他也很容易欣賞別人的長處。他形容，許多病友都是「貴人」，為他解答醫學以外的疑難雜症，「我們再努力，也只是360行的其中一行，一定要謙卑。」接著開啟了順口溜模式：「人就是要謙卑、謙卑、再謙卑，謙卑（千杯）不醉。」周圍又是一陣爆笑。提到2020年初榮獲「吳尊賢愛心獎」公益服務獎項，他直言原本要婉拒，並沒有期待再拿任何獎項，但轉念一想，「可以宣傳肝病防治理念，讓更多人知道」，又把全數獎金分別捐給恩師宋瑞樓和連文彬教授的基金會。疫苗口服藥上市，仍有百萬肝苦人許金川回顧，在醫療資源匱乏的年代，肝病在台灣有「國病」之稱，到了1986年，出現一個重要轉折點，宋瑞樓推動新生兒施打「B肝疫苗」全面上路，使帶原者逐步降到1%以下，但至今仍不能掉以輕心。「肝苦人還會持續一陣子」，許金川解釋，對「肝硬化」患者而言，即使把病毒消滅，肝臟已經產生質變，「泥土已經變質，容易長雜草，你把蟲害消滅，可是土地破壞已經造成。」目前能根除C肝的口服藥已經上市，但他推斷，若要明顯減少肝硬化和肝癌患者，至少要等到10、20年後。以往看過許多家庭，因為一人罹患肝病，全家都被經濟、照顧等重擔拖垮，他看著心痛，卻提醒自己看診時要「過濾情感」，哀傷情緒先往後擺，才能做出對病人最好的專業判斷。肝臟無痛易被忽略，提倡主動篩檢肝臟問題總是來得無聲無息，因此特別難以招架，許金川感歎：「我想是上帝造人沒想到，所以忘了在肝臟裝感覺細胞。」如有年輕力壯者，偏偏就是肝臟功能特別差；打過疫苗，卻沒產生抗體的也有。因此，若等到出現症狀時，才開始防治肝病，通常為時已晚。在疾病之前人人平等，誰也無法鐵齒，他強調：「肝病不痛不癢容易忽略，教科書上該教的觀念是定期篩檢。」許金川提出：「用愛保肝」，對比曾流行一時的口號「用愛發電」被視為空談，他說的用愛保肝，卻是警世提醒。正因為醫師不是神，醫護力量終究有限，他說的「愛」代表及時關懷與行動，即使是一般民眾，若能提醒周遭親友：去做超音波檢查吧！或許就能揪出病因。習慣記笑話在手機裡，人應該爆笑不爆肝許金川有獨特的幽默感，遇到嚴肅的大老闆，挺著一個大肚腩，他會摸摸對方的肚子，說：「小心脂肪肝喔」，下一秒，老闆也會不好意思地笑著，快速卸下心防。他常把「帥哥、美女」掛在嘴邊，遇到老奶奶，先談：「有幾個孫子啊」，眼前是中年婦女，他誇：「髮型很漂亮哪」。簡直像見招拆招的聊天高手，也讓許多人才發現，做檢查不是這麼可怕，醫病之間的距離，也不是這麼遙遠。許金川的手機裡，有個專門記載笑話的紀錄，內容推陳出新，嚴肅的肝病話題也變得生動起來，他認為，「要用爆笑的方式，讓人記得不能爆肝」：「別人用過的棉被，即使再新，心裡的疙瘩還是一直存在；感染過B肝，即使有了抗體，同樣也要心存警惕，記住自己還是肝癌危險群。」「『維他命』就是維持他人的生命，幹嘛要吃？要維持自己的生命，就要保肝，新鮮均衡飲食，其他別亂吃！」「為何說『扶不起的阿斗』？答案是因為阿斗太胖了。同樣的C肝患者，肥胖者也容易產生肝癌，讓旁邊的人都很辛苦。」工作樂在其中，快樂態度會傳染72歲的許金川，把「肝苦人」的苦，視為自己的責任，「退休」2字還不在目前的生涯規劃中。他說，自己對「到處去玩」並沒有興趣，也不喜歡舟車勞頓。真要說，最大的興趣或許就是工作，如今每週看診，仍樂在其中，尤以鉅細靡遺的問診著稱，「一個病人沒用心看，就只是應付。」他不改認真態度。「就像2個開計程車的司機，一個每天抱怨載到奧客，一個心想怎麼有那麼好的工作，能帶自己去不同地方，還有錢賺。你要當哪一種人？」他反問。他常開自己玩笑，在捷運上被讓座也不以為意，「我現在年紀不小，常常過目即忘，助理都暗示我要去做失智測驗。」看待年齡，他其實很豁達，認為「造物者都安排好了」，肝臟或其他器官都放了隱形的密碼，時間到了自然就會衰退。許金川的英文名字呼應「川」字，取作「Water」，他自嘲：「我是從水溝跑出來的髒水啦。」其實他保有清澈的眼光，深入民間底層，看透百姓疾苦，因而這水，川流不息，流入惡土與乾涸之處，終能帶來盎然生機。原文：挽救肝苦人40年！肝病權威許金川：人生要爆笑，不要爆肝
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2020-03-28 新冠肺炎.周邊故事
影／「阿中部長」的一封信 手寫這12個字令人感動
衛福部長陳時中24日發出一封信給部裡所有同仁，內文除了致謝大家的辛勞努力，也請大家非必要不要出國，最後還親筆寫下「國家需要我們、我們義無反顧」12個字，部立桃園醫院長徐永年今天也透露收到此封信令人感動，由於連月來醫院同仁幾乎無役不與，這2句話真切反映醫護人員現狀，為了國家防疫，大家義無反顧。陳時中擔任中央流行疫情指揮中心指揮官連日來防疫表現出色，TVBS今天公布的最新民調顯示有逾9成民眾滿意他的表現，有媒體今天在陳時中出席企業聯合捐贈移動式檢查屏風的記者會後提問，提到這份民調數字，陳聽了只簡單用台語回應「這段時間都安內啦」，最後還尷尬地笑了幾聲。不過，陳時中今天下午到衛福部桃園醫院參加記者會，確實展現高人氣，他一進場就受到醫護人員熱烈歡迎，護理、醫檢人員在會後也紛紛到「阿中部長」旁要簽名、合照，請部長在自己的識別證、自製防疫立體卡上簽名，現場宛如小型簽名會。陳時中24日發給衛福部同仁的一封信主旨為「阿中部長給同仁的一封信・防疫期間・希望大家不要出國」，內文感謝大家在防疫期間的努力付出，實施邊境防疫、口罩管控等措施，有效控制肺炎第一波蔓延，「讓國內民眾以至國際社會均能看見我們防疫的實力」。陳時中在信中也提到，然而疫情已為全球大流行，世界各國確診病例快速攀升，防疫工作更為嚴峻，我們還需持續努力，因此請同仁共體時艱，非防疫必要，希望大家不要出國，並做好自主健康管理，防疫之路需要你我攜手前行，最後更親筆寫下「國家需要我們，我們義無反顧」12字，表達對同仁深切地期許。徐永年今天在記者會上提到醫院收到這封信，醫護人員全都配合不出國，尤其衛福部桃園醫院位於國門之都桃園，身為超前部署示範醫院，從訪客陪病、動線規畫、負壓隔離及擴大防疫專責病房、外包人員管理等面向，都全面配合指揮中心各項決議。陳時中今天出席記者會也提到，自己已跟總統蔡英文傳達部立醫療體系重要性，這段防疫期間充分看到部立醫療體系的用心努力，在國家需求時能及時動員，尤其桃園醫院責任重大，當時收下「天字第一號」確診病患，大家確實感到壓力，但桃園醫院一肩扛下這個責任，一如他所寫的「國家需要我們的時候，我們義無反顧」。
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2020-03-28 新冠肺炎.周邊故事
財經大老外籍媳婦確診吵要吃漢堡 陳時中：醫院非旅館
近日傳出一名財經界大老外籍媳婦，在回台後確診新冠肺炎，在台治療期間，卻傳出在負壓隔離病房，卻因飲食習慣差異，習館吃西食的她吃不慣醫院中式餐點，在病房大鬧要吃漢堡，甚至有醫師為她外出買漢堡，指揮中心指揮官陳時中回應，醫院不是旅館，不會讓鬧事當沒事。陳時中表示，醫院治療應兼顧病人心情，能夠做相信醫護人員都會盡量去完成，但不得妨礙醫院秩序。強調若要求不合理者，將會依據妨害醫院秩序的相關法條「加重處分」，陳時中表示，不會讓住院的病人「鬧事當沒事」。
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2020-03-27 新冠肺炎.周邊故事
逾10小時不吃不喝 護理師：國家需要即義無反顧
總統蔡英文今天接見參與寶瓶星號、鑽石公主號、武漢包機返台等任務的醫護人員，剛結束隔離即再次投入防疫最前線。總統說，單槍匹馬前往成都、順利接回血友病童母子的護理師張莞爾表示，如果國家需要，還是會義無反顧。總統下午在臉書發文表示，為了防疫，你可以忍受不吃不喝也不上洗手間多久，我們醫護人員的答案是：十幾個小時。「今天，我接見了參與寶瓶星號、鑽石公主號、武漢包機返台等任務的醫護人員，他們剛剛結束隔離，立刻要再次投入防疫的最前線」總統說，單槍匹馬前往成都、順利接回血友病童母子的護理師張莞爾告訴她：「如果國家需要我們，還是會義無反顧。」總統謝謝這群台灣英雄，犧牲休假、犧牲和家人相處的時光，忍耐著在防護裝備下，超過10小時不吃不喝的辛苦，只為了完成任務，守護台灣人民的健康。她進一步表示，不只是現場的醫護人員，到現在，還有成千上萬的醫療及檢疫人員，冒著風險，在抗疫的最前線，確保了病患收治和疫調工作，都能做到滴水不漏。總統請大家一起，向這些辛苦的台灣隊友們說「謝謝，有你們真好」。
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2020-03-26 新冠肺炎.專家觀點
只要穿實驗衣？規定曝光！新冠檢體防護建議恐交叉感染
新冠肺炎疫情發生至今，台灣已驗逾2萬7000件檢體，每天新通報疑似檢體在800至1000件上下，中央流行疫情指揮中心預估，處理上述檢體的第一線醫檢師大約有200人。根據指揮中心修定之新冠病毒實驗室生物安全指引，除了目前確診條件要求的病毒核酸檢測，因病毒量較高，有要求穿防水隔離衣，其他包括大部分檢體、有氣膠附著風險的步驟，衣著部分還是只要「實驗衣」。對照前後版本可發現，最初連核酸檢測都只要穿實驗衣，後雖改防水隔離衣，卻因為嚴重缺貨而形同虛設。指揮中心近日才開始補足各家醫院及實驗室的防水隔離衣安全庫存，但在這之前所驗的上萬件疑似和確診檢體，都是實驗室自行設法拉高防護做完。雖然防水隔離衣有補貨，但為了節省用量，原本規定氣膠步驟都要穿防水隔離衣，最近又改成只要有生物安全櫃，穿實驗衣就好。防水隔離衣缺貨解決了，還有個大問題，就是「實驗衣」。有醫檢師反應，實驗衣本就不是天天換洗的裝備，但帶有病毒的氣膠可附著遇任何物品表面，包括實驗衣的袖口，若完全按照指揮中心的規定，明顯有交叉感染的疑慮。專家建議，疫情期間，實驗衣應天天換洗；若無足夠可換，又會處理到疑似檢體，至少要在實驗衣外面套一件布質隔離衣，驗一次疑似檢體就換一件。專精於實驗室風險管理的醫檢師全聯會常務監事、天主教聖馬爾定醫院檢驗科主任高智雄表示，在疾病管制署3月20日更新之「實驗室人員進行疑似或確診新冠肺炎檢體操作之個人防護裝備與安全設備建議對照表」當中，只有處理「咽喉擦拭液、痰液、下呼吸道萃取液」之「核酸萃取」，以及在無生物安全櫃情況下進行進行開蓋、移液、研磨、分裝、稀釋等較容易產生氣膠的程序，才需要穿防水隔離衣、戴N95。如果有生物安全櫃可以防止氣膠逸散，以上程序就只要穿實驗衣。上述規定看在專家眼中，是有疑慮的。高智雄表示，一般實驗衣並非每天換洗，但許多步驟有產生氣膠或噴濺的風險，就算有生物安全櫃進行抽氣，手還是要伸進去操作，新冠病毒很可能附著在衣袖，被帶出來，造成環境汙染，引起一連串的環媒傳播（formite transmission）。因此，包括高智雄所管轄的實驗室，以及許多同感困惑的檢驗單位，早已自行提高防護。高智雄說，只要接到醫師通知將送驗疑似新冠肺炎檢體，他們會自行在實驗衣外面，再套一層布質隔離衣。醫院的布質隔離衣存量大，而且有專門清消程序，可以重複使用，沒有缺貨問題。有醫檢師感嘆，口罩因牽涉到民怨，是政府最優先解決的事項，但在確診數和檢驗量上升的同時，實驗室卻長期一直苦於防護規定不適當、物資缺乏、人力不足、無償加班、無風險加給等困境。這次防疫之戰當中，檢驗人員、醫護人員、醫院清潔人員等第一線，「可能都是政府心裡最軟的一塊。」希望指揮中心除了再三感謝第一線，也能對於第一線的困境有更多即時和具體的回應。
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2020-03-26 新冠肺炎.專家觀點
阻斷詭譎新冠病毒 醫:4種症狀需加留意
已經兩個月了，新冠肺炎疫情在這段期間，台灣出現首起醫院群聚感染事件，最近境外移入個案也增加，確診病例破兩百，甚至宣布禁止外籍人士入境。雖然我們目前還不知道何時可以打敗這個敵人—新冠肺炎，但這段期間，不管是治療、檢疫、隔離、相關法令等這一切措施，均是為了保護大家健康，值此時刻，還是要呼籲大家同心協力，阻斷詭譎的新冠病毒，讓大家回復自由自在的生活。在這場戰役貢獻心力對比17年前SARS風暴導致和平醫院封院，引發醫院員工及社會大眾極度恐慌，今非昔比，在防疫第一線的疾管署與醫護人員均能在崗位上，為守住人民健康而努力，各縣市也成立志工關懷中心，提供大家生活或心理上的關心，上下一心守護台灣人民健康。在這段防疫歷程中，有些人因此而被隔離，但今天不管是哪種隔離，短暫失去14天的自由或許會讓我們感到委屈受限。但換個角度想，在這場與新冠肺炎戰役中，你也貢獻出心力來守護我們的家園。或許在這14天中，你才發現原來自己家裡陽台有些花花草草，你已遺忘它們很久，那就幫它們整裝一下吧！去掉枯葉、翻土、澆水，或幫它們換個地方享受多一點陽光；有空坐下來寫寫東西或是畫張卡片，甚至於你也可以書寫這14天的隔離心得。記得睡好、吃飽、要運動要記得睡好、吃飽、要運動；整理一下久未打開的抽屜或櫃子，或許你會找到失落已久的小驚喜，現在網路那麼發達，打開電腦或電視，看看你喜歡的影片、追個劇也不錯。或許你也會看到讓自己不愉快的話語或圖片，封鎖、刪除，都是你可以做的，不要讓自己陷入負面情緒中。注意身心 把危機變轉機不需要責怪，有些人會選擇責備他人來紓解自己的焦慮不安；或許有一些人對你疏離、不聞不問，不要生氣，因為他們也陷入恐懼中，要給他們時間先安頓好自己。畢竟人生的路還是我們自己要走，如何運用危機的衝擊，讓我們脆弱的一面成熟健康，是把危機化為轉機。如果面對壓力時，會有許多身心反應，受創的你，若有以下症狀，不代表你瘋了，它只是一些訊號，讓你對身心狀態多注意一下，找人談談。● 身體症狀：如畏寒、口乾舌燥、頭暈倦怠、心悸、呼吸困難、面色潮紅、肌肉震顫、大量流汗、呼吸困難等。● 認知症狀：混亂、注意力不集中、不安、惶恐、作惡夢、多疑、意識紛亂、干擾他人、抱怨、問題解決能力下降、抽象思考減弱、邏輯思考能力下降、過度或不及的警戒心、優柔寡斷等。● 情緒症狀：害怕、罪惡感、憂傷、恐慌、否定、焦慮、憂鬱、激躁、燥動不安、易怒、暴跳如雷、不恰當的情緒反應、疏離、冷漠等。● 行為症狀：退縮、反社會舉動、無法休息、不停走動、不尋常的行為、說話方式改變、對環境過度警戒、改變平常的溝通方式、食慾改變（增加或減少）等。我們有自我療傷能力或許這是神要給我們的功課，經歷這一場衝擊，人、事、物的改變是很自然的事情，但也不要忽視我們擁有自我療傷止痛的能力，不要拒絕別人伸出溫暖的手或擁抱。面對危機的處理，即時介入、穩定受創者、促進理解、針對問題處理、鼓勵自我復原。
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2020-03-26 科別.腦部．神經
遇疑似腦中風怎麼辦 醫:4字訣判斷症狀後速送醫
新竹一名65歲的陳姓男子，日前準備吃午餐時，突然感覺頭暈、說話口齒不清，且右手、腳無力，他意識到很可能是腦中風，立刻請家人送醫，到院後急診室啟動急性腦中風檢查與處置流程，在發作3小時內的黃金時間施打靜脈血栓溶解劑，症狀在24小時內便逐漸恢復，目前已經痊癒。根據衛福部近10年來統計，腦血管疾病一直是國人十大死因第2到第4位，且即使存活後通常會遺留下不同程度的神經功能障礙，造成病患與照顧者沉重的負擔，嚴重影響生活品質。榮總新竹分院神經內科主治醫師尹居浩表示，急性缺血性中風是最常見的腦中風類型，約占7至8成，血栓溶解劑可治療急性缺血性腦中風，增加約3成的復元率、減少失能的後遺症，但施用時有3到4.5小時「黃金時間」的限制，一旦患者發生腦中風，必須分秒必爭緊急就醫。尹居浩指出，陳男因自身警覺性高，因此把握搶救時間，在腦中風發作3小時內就送急診接受治療，經醫護團隊合作下，順利完成檢查並施打靜脈血栓溶解劑。當遇到疑似急性中風症狀時，請民眾牢記口訣「臨微不亂」，「臨」時手腳軟，單側手腳無力；「微」笑也困難，臉部表情不對稱；講話「不」清楚，口齒不清；別「亂」快送醫，看到以上其中一種徵兆，立刻記下發作時間，通知119緊急送醫，爭取黃金治療3小時。尹居浩也提醒民眾，控制好血壓、血脂、血糖避免三高，飲食少油、少鹽、不酗酒，每周規律運動及每年定期健檢，才是預防腦中風最好的健康策略。
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2020-03-25 新冠肺炎.專家觀點
新冠無症狀感染者高達一成 黃立民：難防傳播但可控制
近來國內外媒體報導新冠肺炎確診者有人味覺嗅覺喪失，也有探討如何找出無症狀感染者以降低傳播風險，引發民眾高度關注。對於上述議題，台大醫院小兒部主任、台灣感染症醫學會理事長黃立民分析，根據目前對於病毒和病例的資訊，確實無法完全杜絕高達一成的無症狀感染者在社區傳播病毒，但只要落實目前的措施應可充分降低風險，另也建議可逐步擴大採檢醫護、警消、大眾運輸等高風險業別。台大醫院小兒部主任、台灣感染症醫學會理事長黃立民表示，新冠肺炎病毒與流感、愛滋、C肝、登革熱一樣，屬於RNA病毒，比較不穩定，確實有變異的可能，但如果病毒攻擊部位比較偏向上呼吸道，確實有可能影響到味覺和嗅覺。不過目前已有確診者嗅覺味覺恢復，初步研判應該是可以恢復的，只是因為病例數太少，還不知道會恢復比例如何。黃立民指出，根據各國確定病例資料，新冠肺炎確診者有10%無症狀，這個比例算非常高，有些人感染後無症狀，是因為免疫系統未激烈作戰，但其實病毒繁衍量很高，與有症狀者一樣具有傳染力，這部分的傳播是很難預防的。中國封城令解除、清明連假等因素，但無症狀感染者這麼多，台灣該如何守護社區防線？黃立民表示，「現在無論施行任何措施，都不可能100%擋掉這個病毒，」但是目前的措施都不需要改變，只要好好落實，應該是可以讓病毒擴散的速度慢下來、控制在一定的範圍內。特別是目前台灣民眾警覺性高，社區防疫做得很好，每個人都做好戴口罩、勤洗手、清潔消毒環境等基本個人防護工作，台灣很有機會可以控制住社區感染的規模。因為無症狀感染者高達一成，醫護人員面對民眾的壓力劇增。黃立民表示，特別是現在旅遊史、接觸史都不可靠了，醫護人員眼前這個人可能看起來好好的沒事，但其實有感染新冠肺炎病毒，這只能靠醫護人員提高警覺、做好分流等防護措施，才有辦法繼續看診。黃立民透露，目前指揮中心正在研議擴大採檢，從高風險的醫護人員開始，未來也不排除逐步擴大到警消、大眾運輸司機等。
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2020-03-25 新冠肺炎.周邊故事
武漢包機出關…隨夫返中探親遇疫情 回家之路延遲42天
彰化蕭姓婦女在農曆春節前隨中國籍向姓丈夫回中國探親，不幸遇到新冠肺炎疫情爆發耽誤回程，返台後又在蘭陽檢疫所接受隔離檢疫14天，今天終於出關，回家之路延遲了42天。第2批滯留中國武漢的361名台人，在10日深夜、11日清晨分別搭乘中華航空及東方航空專機返台，經檢疫消毒後，其中112人送蘭陽檢疫所，其餘分送位於桃園與新北市的檢疫所。經14天集中隔離檢疫後，在蘭陽檢疫所的112人從今天清晨6時起，分別搭乘遊覽車前往台北火車站或宜蘭火車站，或由家人開車接送陸續出關，各自返回家中。為確保現場周邊交通秩序順暢，宜蘭警方一早即出動警力實施交通管制，協助指揮引導接送車輛並疏導周邊路口交通。「各位哥哥、姊姊、叔叔、阿姨：謝謝你們14天來無微不至的照顧，無論是幫忙送飯，或是收垃圾的工作人員，或是每天關心我們身體的醫護人員，你們辛苦了，請記得要好好休息！另外，感謝所有防疫指揮中心的員工、衛福部長陳時中，還有許多無名英雄，持續努力，台灣會打贏這場『戰疫』！」蘭陽檢疫所一名13歲女童在離開前，寫下這封信，描述14天來心情。此外，也有孩童畫下當時搭乘返台專機、機場檢疫人員場景的童趣圖畫，感謝照顧他們的所有人員。彰化蕭姓婦女在1月16日疫期尚未爆發之前，帶著孩子跟隨中國湖北籍向姓丈夫前往宜昌市探親，一家3口原本要在2月13日返台，卻因疫情受阻。蕭姓婦女接受聯訪時說，她們在宜昌市時遇到疫情爆發，從除夕起就被要求在家，不能外出，沒想到延到3月10日才能搭乘專機返台；回台後又要被隔離14天，這一趟回到彰化家鄉的路被延了42天。向姓丈夫說，在蘭陽檢疫所14天期間，吃得好、居住環境也不錯，唯獨就是他獨自被安排在一間房間，妻子與兒子則住在另外一間房，一家3口無法同住，且都不能外出，夫妻倆每天只能透過電話或視訊，思念對方，如今出關後終於可以全家重聚，回到溫暖的家。
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2020-03-25 新冠肺炎.周邊故事
武漢返台者回家！小男童、女童親筆感謝台灣抗疫英雄
第二批武漢包機返台人員結束14天隔離期滿，蘭陽檢疫所112人今天一早搭乘遊覽車返家，每個人歸心似箭，難掩興奮心情。有人說，這14天是「人生當中難忘的經驗」，也有人感謝提供完善照顧，「抗疫英雄太棒了」。其中25人有家屬開車載回家，其他人上車前對著照顧人員揮手道謝，還有人對窗外錄影拍照留存紀念。一名9歲小男童與母親跟弟弟入住，特別畫了一幅畫，畫中是入住時望著窗穿著隔離衣的護理工作人員情景，寫著「謝謝你們一直用心的照顧我，加油」，左上方還有一個暖和太陽。醫護人員看到小朋友天真的鼓勵，窩心極了。另一名13歲女童也寫了張感謝紙張，「謝謝叔叔、阿姨14天以來需微不至的照顧，無論是幫忙收垃圾的工作人員或是醫護人員，你們辛苦了」。小女生另外感謝所有防疫指揮中心同仁，陳時中部長還有許多無名英雄，持續努力，「台灣會打贏這場戰疫」。這批武漢台胞10日深夜由華航包機載抵國門，11日凌晨4點15分進入位於宜蘭的蘭陽檢疫所。檢疫所是以舊眷舍改裝而成，最多可住150人，這次安置112人不會太擠；每房配有電視、空調、桌椅及衣櫃俱全，還有洗衣機，算是很不錯的環境。「終於可以回家了」，每個人歸心似箭，有部分家屬開自家車急著載人提早回去，但依規定只能清晨6點統一離開檢疫所。今天除了自家車輛載回者，其餘隔離人員分乘四輛遊覽車，其中三輛開往台北、一輛在宜蘭轉運站及火車站放人，再轉搭大眾交通工具回家。家住湖北的向先生元月中帶妻小返鄉探親，發生疫情後就回不來，太太是彰化人，事隔2個多月終於可以回家。他很感謝台灣的醫護人員把他們照顧得很好，「你們辛苦了」。他說，檢疫所裡提供三餐便當，食宿都很好，也安排小朋友畫畫等娛樂活動，不會感到無聊。另一位戴小姐也說，裡面非常好，很多人協助他們，大家都辛苦了。陽明大學附設醫院醫護人員負起這112人的照顧責任，入住期間的三餐由中央負責張羅，縣政府與員山鄉公所每天進行環境消毒，減少附近居民擔心傳染問題。據了解，在這段隔離期間曾經有人出現感冒等上呼吸道症狀，但經過醫師檢查篩檢後，並非新冠病毒，總算有驚無險度過14天。
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2020-03-25 新冠肺炎.周邊故事
武漢台商隔離14天解禁 陸配激動喊「陳時中是鋼鐵人」
滯留武漢第2批台商3月11日搭乘東航包機返台，其中161人在桃園2處檢疫所隔離14天，今天期滿解除檢疫，清晨6點由家屬到場接送，或遊覽車載往機場捷運A8林口長庚醫院站。其中江姓婦人說，她從大陸嫁來台灣，後來先生過世，之後她就自己赴武漢經商，今年1月20日飛到武漢，未料遇上疫情影響被滯留無法回來，今天解除14天隔離，她一下車就不斷感激醫護人員，並大讚台灣醫療做的非常好，比其他國家都來的好。她說，隔離期間醫護人員、警衛給予他們24小時到關懷與協助，態度很親切，更大讚衛福部長陳時中是「鋼鐵人」。
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2020-03-25 科別.骨科．復健
肩痛、手舉不起來 恐是職業病 醫:透過藥物治療與復健可改善
雲林55歲張姓美髮師最近常常右手舉不起來，就診才知罹患「職業性旋轉肌袖症候群」，前往台大醫院雲林分院就診現在慢慢舒緩症狀，院方也協助她申請職業病相關給付，讓她安心養病。台大雲林分院環境暨職業醫學科醫師李念偉說，職業性旋轉肌袖症，泛指旋轉肌群的肌腱病變，好發族群為45歲以上，工作中反覆上肢不自然姿勢施力、過多上舉或搬運重物。他表示，最主要有無力、疼痛兩大病症，主要臨床症狀是肩部前外側疼痛、做高舉過頭的動作時產生肩痛、睡覺時壓到患側會痛醒或是肩部在外展及前屈時，有肌無力的現象。李念偉提到，很多患者都不自知，都是突然間發覺，好比要曬衣服拿衣架沒辦法上舉，或是抱嬰兒時要舉高，才感到疼痛。他說，最常見罹患此病的包括清潔人員、油漆工、汽車修護人員、醫護及看護人員等行業，目前可透過藥物治療與復健2到3個月就會有明顯改善，嚴重的話可再找醫師評估是否手術。李念偉指出，台大醫院雲林分院是中區職業傷病防治中心承辦單位，可以提供職業傷病鑑定、重建等服務，患者經過職業疾病診斷、開立評估報告，確認為職業病，可領給付金額按平均月投保薪資的70%給付，給付期限最長為2年。
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