2020-06-30 新聞.元氣新聞
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2020-06-30 新聞.健康知識+
「衛生棉條」該如何正確使用? 用錯恐引起毒性休克症候群!
女性在更年期前,每個月會有血液或黏膜定期從子宮內膜經陰道排出體外的現象,也就是「月經」。在月經期間除了使用衛生棉外防止經血流出,衛生棉條也逐漸被女性廣為接受。食藥署提醒民眾,棉條雖方便,但放置體內時間勿超過8小時,否則容易造成感染,嚴重者甚至會引起毒性休克症候群。「衛生棉條」知多少1.衛生棉條是使用棉、人造纖維或這兩種材質混合而製成,在我國屬於二等級醫療器材,只有藥商才能販售,自103年起已開放藥商於郵購買賣通路(例如網際網路、電視購物、郵購等)販售棉條,方便消費者取得。2.衛生棉條的作用原理為置入陰道中吸收經血,使用前應洗手並選擇適合經血流量之棉條尺寸。3.使用方法為一次只使用一個棉條,置入後記得取出,一個棉條建議使用時間4~8小時,勿超過8小時。棉條放置完成後,體外會留有一條棉線以便取出棉條,若放置在正確位置就不會有明顯的異物感;使用過程如有不適,應停止使用並請教醫師。4.另於使用衛生棉條游泳或泡湯後,須立即取出或更換新的棉條。詳細用法可參考產品包裝內的說明書,也可於衛生福利部食品藥物管理署醫療器材許可證資料庫查詢相關資訊。食藥署提醒,若未正確使用衛生棉條也可能產生風險,例如未清潔雙手、棉條放置過久容易造成感染,或因個人體質、衛生習慣、使用吸收量太大的棉條、棉條放置時間過長等原因而引起毒性休克症候群(Toxic shock syndrome,TSS)。TSS是一種因細菌毒素引起的症候群,初期症狀有發燒、紅疹、倦怠感等,極少數可能有危及生命的重症發生,故有以上症狀應停止使用,並立即至婦產科接受診查。購買衛生棉條時,牢記醫材安心3步驟一認:「認」識產品為醫療器材。二看:在購買時「看」清楚,包裝上是否刊載「醫療器材許可證字號」及「廠商名稱、地址、品名、製造日期」等完整標示。三會用:使用前務必詳讀產品使用說明書,並正確使用。如發現品質不良的醫療器材,或因使用醫材引發嚴重不良反應,請立即向「藥物食品化粧品上市後品質管理系統」通報,或撥打通報專線:(02)2396-0100。
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2020-06-29 新冠肺炎.預防自保
秀傳醫師發明設計迷你酒精盒 掛在身上隨時按壓使用
新冠肺炎疫情趨緩,進入後疫情時代,秀傳醫療體系副總裁古鳴洲近日研發出「隨心酒精盒」,讓醫護人員走到哪用到哪,一隻手指頭按壓就可用酒精消毒,今天「秀傳微創育成中心廠商」合作廠商贈送1000個「隨心酒精盒」給醫院的醫護人員和志工。骨科醫師古鳴洲被稱為秀傳大發明家,過去他從工作、生活須中研發「Dr. Ku折疊硬式護腰墊」和「蚊子殺手」都獲得金點設計獎。秀傳體系副營運長陳進堂今天代表接受捐贈,他表示,古鳴洲在臨床照護病人之餘,又致力發明各項應用於生活的改良產品,包括開刀的器械、醫材和符合人體工學的用品等,這次的迷你酒精盒運用在生活中更為便利。古鳴洲說,根據國外統計,一般人每天平均會觸摸臉部15次,包括揉眼睛、摳鼻子、撚鬍鬚等下意識動作,疫情期間,除了戴口罩,勤洗手也很重要,但不是到處都有水龍頭可以洗手,也導致疫情期間的乾洗手液賣到缺貨,但瓶瓶罐罐酒精不易攜帶,只能放在皮包、書包或背包裡面,拿進拿出可能增加接觸感染風險,簡便的隨身攜帶的酒精盒,可隨時、隨手即可獲得適量的酒精,讓病毒完全不會從口眼鼻進入身體。隨心酒精盒的容量約8cc,可將酒精液噴灑進吸收酒精的海綿中,再裝載於扁圓形的容器,堅硬的外殼不怕擠壓造成滲漏,防漏矽膠出水孔也是專利設計,在指尖按壓下能流出適量的酒精,容易操作又不浪費,可消毒手指上百次、乾洗手20次,滿足民眾一日以上所需的酒精量。拿到隨心酒精盒的護理總監張麗銀將酒精盒經掛在脖子上、別在識別證上,她說也可以掛在皮包、扣在書包、皮帶上,使用者想要就有,上班工作、出門旅遊攜帶都方便。
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2020-06-20 新聞.元氣新聞
健保醫材管理新制暫緩 48頁會議逐字稿看這裡
衛福部健保署日前針對八大類「健保部分給付、民眾負擔差額」的醫療器材訂出收費上限,引起醫界反彈,衛福部長陳時中於六月十三日召集各界開會,會後宣布新制暫緩實施,並稱「沒有非要作不可」。健保署今天將長達48頁的會議逐字稿公布於官網(https://reurl.cc/pdbd2x)。在台灣,醫療院所使用的醫材可概分為「健保全額給付」、「健保部分給付」與「健保不給付」三大類,其中「健保部分給付」醫材的差額需要民眾自行補上價差,這類醫材約占所有健保醫材的百分之四。如果健保署新制上路,粗估這類醫材高達八成九的品項都將降價。根據健保署公布的會議逐字稿,陳時中在會中表示,如果市面上多數品項低於新制中的上限價,恐怕不宜,政府頒布新制的目的並非全面砍價,但對於稍微偏離正軌的(價格)要導引回來。同時,要讓民眾知的權利得到滿足,讓其有選擇的權利。至於有人擔憂訂定上限價未來新醫材無法進台灣或怎麼樣,以後的事先不想,一碼歸一碼。台北市醫師職業工會理事張詔程提及,醫病資訊落差未解決前可考慮先採較溫和的管理方式,眼科醫學會與心臟學會反映,對於新制討論過程沒有完全知情。陳時中則指出,行政程序完備,但是否只是形式上的完備,並未做到沒有實質上的完備,可進一步討論。中華民國骨科醫學會理事長陳威明提到,國內人工髖關節手術半數是因為股骨頭缺血性壞死所致,患者平均49歲,相當年輕,一般的健保材料可能不敷使用。現在大多是用第四代陶瓷,可能明年就有第五代,但現在價錢是三代與四代包在一起,這個價錢可能導致醫院將倉庫內第三代陶瓷搬出來用、民眾無法用到較好的產品。他認為,目前現況下,各醫院提報自費價格送衛生局核價,核准後醫院才能施行。如果各縣市衛生局合理管控、透明化資訊,健保署就沒有那麼大的負擔,且健保署也可盯著價格特別高的醫院,就不需要把價錢統一。另外,在很多的健保材料因給付價格不好退出台灣市場,希望健保署給付合理價錢,讓經濟弱勢也能用到不錯醫材。陳時中聽完所有與者發言後表示,新制政策暫緩,並總結三點結論,一是先檢視開價較極端的案件,二是再重新討論差額給付醫材的功能分類,三是處理醫病資訊落差的問題、讓醫材功效價格等資訊公布更友善。陳時中提到,醫療是不是能夠管制價格,他認為不是不能,但是醫病資訊落差問題未成功處理,是否就要把管制價格手段拿到最前端來?可能要思考是否有其他更友善的手段。
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2020-06-20 新聞.元氣新聞
健保醫材管理新制暫緩 消基會將定期公布收費過高名單
衛福部健保署日前針對八大類「健保部分給付、民眾負擔差額」的醫療器材訂出收費上限,醫界反彈,導致政策髮夾彎式暫緩實施,衛福部長陳時中表示兩個月內再召開會議,但也稱「沒有非要作不可」。今天健保會委員表態呼籲政府落實政策,消基會更表示,未來將主動蒐集各院所醫材收費金額,每三個月或半年公布定價不合理的院所名單。健保會今天召開今年度第四次會議,付費者代表會後發布共同聲明表示,民眾負擔日益嚴峻,個人醫療保健支出自2002年至2017年高居三成七至四成一,薪水卻未隨總額上漲。但放眼市面,即使是差額給付特材,收費仍出現亂象,同廠牌同品項價差可達數倍,而絕大多數民眾無法判斷療效與收費合理性。因此,基於健保財務困境或臨床實證訂定民眾可負擔的上限價,是政府的責任。面對醫界反彈聲浪不斷,付費者代表趙銘圓說,過去一年半來,健保署陸續與各界召開四十餘次會議才擬定與公告新制,不可能與醫界每個人都溝通過才算程序完備。「付費者都是最弱勢的,讓有錢人生、沒錢人準備離開,這不是大有為政府應該做的」。健保會專家學者及公正人士代表蔡登順說,健保署應為民眾權益把關,堅守訂定差額給付醫材的上限價,而上限價訂定標準確實可以多討論。消基會秘書長吳榮達說,消基會決定自主蒐集全台各醫療院所差額給付醫材的收費價格,定期分析,並於每三個月或半年公布定價不合理的院所名單。健保署今年1月30日修訂「全民健康保險藥物給付項目及支付標準」,後續邀請業者、醫院代表及臨床專家研議收載臨床上必要醫材,並依臨床實證等級訂定給付比例,實證等級越高給付就越高,一改過去健保差額給付一個固定金額。已逝藝人劉真原本要動的昂貴手術「經導管主動脈瓣置入術(TAVI)」是首項被納入討論的項目,藥物共擬會核定費用為109萬多元,健保依據實證療效給付三成、民眾則負擔76萬多元。這個案子今天在健保會審查獲初步共識、基本上同意辦理,但仍要視健保署針對差額給付醫材訂定上限價的政策態度,才能決定是否能如此施行。
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2020-06-20 新聞.元氣新聞
高價救命醫材TAVI擬納差額給付 爭議未解難上路
健保會各界代表今天同意將經導管置換瓣膜套組(TAVI)列入差額給付項目。依實證資料,健保給付上限比例3成,民眾自付差額上限為76萬餘元。但何時上路,有待上限爭議落幕才有譜。全民健康保險會上午開會,討論4月已提案排程的差額給付項目審議案,審查中央健康保險署與藥物共擬會議依臨床實證所提出的首件健保差額給付與民眾自付差額上限核定的特材「經導管置換瓣膜套組(TAVI)」案件。健保會執行秘書周淑婉會後接受媒體聯訪時表示,此案討論得非常踴躍,醫界也有很多意見,但氣氛平和且各界代表有共識,同意TAVI應納入健保差額給付項目。委員們基本上也都同意,依據臨床實證定給付是對的方向。但因近日有醫材上限爭議,後續要待健保署決定、擬定相關配套後,再開會討論才會定案。TAVI用於治療主動脈狹窄,過去曾有媒體報導,因心疾逝世的舞蹈家劉真曾想動TAVI手術。但此術式自費價格高昂,超過新台幣百萬元,對多數民眾來說,應是沉重負擔。健保會委員會議達共識,同意將TAVI列入差額給付項目,這也是首件依照臨床實證並參照目前市場上的價格,同時提出給付比例與民眾自付額上限的差額給付特材案。審查的結果為,TAVI整組核定費用為新台幣109萬7991元,依照臨床實證資料,健保給付上限比例為核定費用的30%,亦即32萬9397點,民眾自付差額上限價為76萬8594元。健保會公正人士蔡登順發表付費者聯合聲明指出,健保財務和民眾負擔都日益嚴峻,無論健保是基於財務困境或是臨床實證,基本精神便是保障民眾的就醫與健康權,確保民眾能夠有適足的給付項目且幫民眾訂出可負擔的自付額,是政府的責任。付費者代表、全國產業總工會趙銘圓則說,健保總額都有上限,但特材沒有上限,對所有付費者來說是不公平的。希望健保署應站在付費者立場,尤其未來健保費可能調漲、若特材又沒有上限,醫療系統裡面付費者都是最弱勢,有錢就生、沒有錢就只能自己想辦法,這不是一個大有為政府的做法。健保會代表滕西華也說,TAVI是首件依臨床效果評估民眾自付額上限的差額給付特材,很多民眾等著用,但自費價格高昂,希望健保署儘速釐清差額給付上限爭議,避免影響民眾就醫權益。消基會秘書長吳榮達則表示,以目前他正在審查盼納入差額給付的特材案為例,該特材在自費比價網中各醫院收取的最低額為22萬,但公立醫院與醫學中心的採購價格為21.8萬,自費特材收取費用真的有很大的差異,應該訂給付上限。後續也應做好資訊公開、透明,且消基會將定期收集醫院自費價格,並公布不合理收費。
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2020-06-19 癌症.皮膚癌
檢查基底細胞癌 用照的也可以
檢查基底細胞癌,用照的也可以!國人自行研發的「非侵入式高解析活體光學同調斷層掃描儀」,可以即時影像顯現人體皮膚結構組織,皮膚科醫師運用於基底細胞癌的診斷,顯示細胞解析度與傳統病理切片有高度的可比性,今年也將向美國FDA提出申請,進軍國際市場。由台灣大學光電所教授黃升龍獨創的 「晶體光纖寬頻光源技術」,經國內生技業者開發,成為可以協助皮膚癌診斷的利器,具細胞等級的高解析度,並以即時影像顯現人體皮膚組織結構,協助醫生進行非侵入性的臨床研究與輔助診斷。由於歐美國家的皮膚癌盛行率較高,因此由國人自主開發的「非侵入式高解析活體光學同調斷層掃描儀 ApolloVue® S100」影像系統,已經正式向美國食品藥物管理局(FDA)送件申請醫療器材上市許可,預計最快第四季取證,為台灣的醫界在結合光學應用的超高階醫材一個領先全球的機會,扮演領頭羊關鍵地位。此外,在亞洲,除了皮膚疾病之外,醫美市場的皮膚照護應用也是發展方向。未來更計劃將該技術延伸開發到眼科等疾病,或即時手術用於顯像系統 (如手持式裝置、內視鏡系統等)。安盟生技執行長馬永霖表示,過去,在皮膚疾病的診斷與治療流程上,經常需要依靠病理切片檢查,對於經常需要追蹤的病患,不啻是一大壓力。透過影像技術的提升,多維度影像資訊,可以提供皮膚科、病理科或是外科的臨床輔助需求。
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2020-06-16 新聞.元氣新聞
醫材爭議蘇痛批衛福部 衛福部:一切遵照院長指示
衛福部健保署日前針對醫療器材提出管理新制,針對部分自負醫材訂定價格上限惹議,引發醫界大反彈。蘇貞昌今天受訪時重批衛福部表示,「一個政策推出,應讓整個團隊知道」,並經縝密規劃,例如製作問答集和懶人包等,才不會讓人誤解。對此,衛福部回應表示,一切遵照院長指示,且將進一步與相關利害團體溝通。健保署此次推出新制引發醫界反彈,也讓總統蔡英文親上火線發臉書,點名行政院長蘇貞昌和衛福部長陳時中需和各界多溝通。今天蘇貞昌則批衛福部,「一個政策推出,應讓整個團隊知道」。對此,衛福部公關室技監楊芝青表示,一切遵照院長指示,且上周部長也已緊急召開會議,並做出延緩實施的決議。接下來會繼續和醫療院所、相關廠商、使用者等做進一步溝通,不急著八月上路。然而蘇貞昌提到「政策應讓整個團隊知道」是否坐實這項政策推出前「未報部,也未報院」?楊芝青表示,據了解應該是都有簽到部裡,但因為是行政命令可能沒有知會行政院。對於蘇貞昌撂下狠話,健保署署長李伯璋則表示,政府都是一體的,這次政策的推動和醫界溝通有待改善,「以後會更注意啦!」至於有立委認為,應該將醫材比價網更優化,甚至用成APP。李伯璋說,現在正在討論如何優化比價網,看是否要像口罩地圖一樣,開放讓民間的程式高手一起參與。
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2020-06-15 名人.黃達夫
黃達夫/面對新興疾病 只能從頭學習
自一月下旬,新冠病毒疫情逐漸在歐美擴散,面對完全陌生的新興疾病,在第一線照顧病人的歐美醫師,最初只能根據中國醫師所提供的資訊及過去治療肺炎的經驗制定治療準則。然後,一面觀察,一面學習。呼吸器 變不可或缺醫材中國醫師建議新冠肺炎的重症病人需要積極的呼吸器治療,當新冠病情開始在全世界蔓延後,在沒有藥物可治療新冠肺炎病人的情形下,呼吸器就成為搶救新冠肺炎病人不可或缺的醫療器材。因此,全球呼吸器的需求劇增。美國的汽車製造廠如特斯拉、福特、通用汽車等,都紛紛響應號召,開始製造呼吸器。當歐美醫師開始收治愈來愈多的新冠病人時,漸漸發現新冠肺炎病人的病情與他們慣常看到的肺炎病人不一樣。最明顯的不同是,一般肺炎的病人嚴重缺氧時,呼吸急促,經常都會喘不過氣,而幾乎說不出話來,而且,心跳加快,坐立不安,甚至意識混亂,必須緊急插管,接上呼吸器,否則就會有生命危險。詭異新冠 與肺炎不一樣但是,看過較多新冠肺炎病人的歐美急診醫師卻發現,監測儀上血氧飽和指數明明已下降到必須插管急救的地步,病人竟然還在與家人通電話。第一次碰到這現象時,醫師們只是覺得詭異,逐漸地,他們發現這樣的情形,不只發生在一個病人身上後,醫師們終於意識到,新型冠狀肺炎與自己過去所認識的急性呼吸窘迫症候群(ARDS)的病人,非常不同。英相染新冠 沒用呼吸器一些醫師的想法改變,在處理新冠肺炎病人時,不能繼續沿用行之有年的呼吸器治療準則,而必須觀察病人的病情。往往只需給予病人氧氣鼻管或面罩,必要時,再做俯臥(Prone Positioning)治療,就能緩解症狀,改善病情。顯然,英國首相強生雖然轉入加護病房照護,但沒有使用呼吸器。至今,醫界對於新冠病毒破壞人體的機轉還不甚了解。但是,歐美醫師發現新冠肺炎的症狀與急性呼吸窘迫症候群非常不一樣,其症狀反而類似高山症。雖然,有些病人還是有使用呼吸器的必要,但很多病人只要使用氧氣鼻管或面罩就能渡過難關。如此,呼吸器的使用量應該就會減少。使用呼吸器 可能反成傷害回過頭,去評估、檢討這兩、三個月治療新冠肺炎病人的成效時,歐美醫師發現,新冠肺炎病人使用呼吸器後,死亡率比過去治療急性呼吸窘迫症候群病人的經驗值高,根據早期武漢及紐約巿的經驗,最後能夠脫離呼吸器的病人,大約只有20%。目前看來,對於一些新冠肺炎病人而言,依照過去處理肺炎的準則,使用呼吸器可能反而造成了傷害。只是我們面對新興的疾病,沒有先見之明,只能從頭學習。
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2020-06-14 新聞.元氣新聞
新制8月上路喊卡 自費醫材上限急轉彎
健保部分給付醫材收費新制引發醫界軒然大波,府院關切下,衛福部長陳時中昨天邀集各界代表舉行會議,會後表示,原訂於八月上路的政策暫緩實施,「沒有非要做不可」,兩個月內再開會討論,並優先檢視市場上醫材極端定價情形,致力讓「自費醫材比價網」介面更簡單易懂,幫助病人選擇。蔡英文總統昨晚再度透過臉書表示,為了促進溝通,以及找到更有效的解決方案。她相信,「對話、溝通才能化解歧見」,在多方討論下,一定能夠找到最妥適的方案,「讓醫病雙贏,讓台灣的醫療環境能夠向前邁進。」「優先檢視極端差價案例」衛福部健保署日前宣布八月起將針對八類、共三五二項健保差額特材訂定收費上限,避免同一特材在不同院所價差過大,引發醫界反彈。昨天與會者包括醫學會、醫院、醫勞盟、消基會、醫師工會等各界代表,約有數十名醫師表達意見,會議從下午三時進行至五時。陳時中會後說,會議中有人反映未被充分告知,將針對會議紀錄重新檢視,看有無需要被修訂檢視的;也會對極端情況和案例重新檢視,接下來是讓資訊公開更友善,讓民眾有好的醫病溝通平台。陳時中說,這兩個月先朝上述目標努力。「比價網不要搞得像仿單」被問及未來是否仍會執行?陳時中表示,「我們開放心胸,沒有非要做不可」,他說,對民眾而言,重要的是資訊要透明。政府不能讓「自費醫材比價網」介面搞得像藥物仿單,病人看不完且難以比較。現階段把大部分民眾關心的事項整理清楚,讓民眾一看就能選擇。會中專家輪流發言,眼科醫學會理事長劉瑞玲說,新制資訊出來後引起醫病緊張,健保針對三焦點人工水晶體的收費上限,訂定過程有疑慮,過去專家會議中並沒有共識,但最後新制仍訂出收費上限。中華民國心臟學會理事長黃瑞仁也於會中表示,過去與健保署開會被要求針對醫材分類、提出相關價格,但並不知這些資訊會被作為自付差額上限定價參考。「新制暫緩但不能無限期」不過,消費者代表肯定健保署新制,消基會秘書長吳榮達說,新制可暫緩但不可無限期,盼年底前上路。督保盟發言人滕西華表示,健保署甚至應該整理無上限價或分類爭議的醫材,如期於八月上路。昨天原訂為閉門會議,但醫勞盟理事長儲寧瑋以手機進行網路直播,被發現後遭與會者反對,陳時中裁示關閉直播。儲寧瑋提出臨時動議,要求全程錄音且記錄逐字稿。行政院發言人丁怡銘昨天說,政府樂觀看待這樣的溝通成果,相信對於降低民眾負擔及醫界良性發展有正面幫助。未來將活化既有平台,讓查詢更容易,也期待像App一樣方便使用。
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2020-06-14 新聞.元氣新聞
醫材新制惹議 健保署長自責:錯在沒做好溝通
健保自付差額醫材新制溝通一年半,推出後卻引爆醫界反彈,昨天宣布暫緩施行。健保署長李伯璋昨天在會議結束前一度哽咽,他接受本報訪問時表示,「沒想到一個好的政策會引來風波」,表示「錯在沒做好溝通」,並自責說「是我失職」。李伯璋表示,醫界的辛苦,大家都看得到,支付點數不足及不公的問題持續存在,他計畫針對特殊項目給付加強點值。例如傳統開胸手術後格外需要照顧,但術後照顧給付若比照一般病床,無法凸顯術後照顧的重要,他承諾將調整讓支付點數貼近臨床。李伯璋過去曾數度提及,健保東省西省,無非希望挪後健保調整費率的時間並照顧「甘苦人」,雖然經過這場風波,但這個信念依然堅定,因為有很多醫界前輩和院長鼓勵他不要氣餒。昨天李伯璋一度紅了眼眶。他說,健保署同仁都很認真做事,最後卻沒有辦法讓醫界、民眾感受用心,「真的敗在沒有妥善溝通」。外界直指此次爭議,副署長蔡淑鈴應下台負責,李伯璋為蔡淑鈴緩頰,「她沒有做任何違法的事情,沒有必要下台。」強調蔡淑鈴負責整個政策推動,相信壓力比他還大,但自己是最後蓋章的人,面對這次事件責無旁貸。李伯璋表示,陳時中已指示自費醫材比價網應該設立得更友善,資訊更透明公開,認為如此也能寧靜改革。長期推動器官捐贈的他舉例,器官登錄中心公布各醫院器官移植存活率,並非批評醫院,而是讓各界知道該醫院執行個案與存活率,可以供民眾參考,相信未來自費醫材比價網也能達到類似的效果。「我把健保署長當作是我最後的公職。」李伯璋說,從上任至今收到四張總辭書,又收到四張任命書,也不知道下次還收不收得到任命書,他為了理想而來,因此健保改革不會停。
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2020-06-14 新聞.元氣新聞
新聞眼/暫緩新制 到底保障了誰?
健保自付差額醫材新制發布五天胎死腹中,醫界與健保署公說公有理,婆說婆有理,醫界批評新制將造成三輸,最後損害的是民眾的就醫權;健保署認為新制能夠保住民眾的荷包。從雙方的立場來看都沒有錯,只是雙方爭執不休之餘,暫緩施行新制,到底保障了醫界,還是民眾?以藥養醫是醫界公開的祕密,醫材快速發展,自費醫材漸漸成了醫院彌補虧損的選擇,當醫材設下天花板後,醫療院所收入肯定受影響,養不起醫護、買不起設備,醫療品質下降,從連鎖效應來看,最後仍損害患者權益。但健保對自費醫材無從管轄,健保部分負擔的醫材,價格落差極大,同款產品各家醫院收費不一,健保明明給付了部分費用,實際上收費卻幾近於全自費醫材報價,為避免民眾在選擇醫材上出現同款卻高價差的問題,經決議設下收費天花板,保障民眾在使用自付差額醫材時,避免多花錢。只是替民眾省荷包之餘,醫界認為生存受到極大威脅,醫界長期血汗,受限於健保,換做是任何行業,主管機關要求少賺個兩千塊,你願不願意?也難怪這一次醫界氣得跳腳。不過,民眾在面對自付差額醫材上,確實出現高負擔的情況,健保署若要保全民眾的權益,得把整條食物鏈上出現的路障一併剷除,才有辦法讓食物鏈末端的民眾受到保護。
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2020-06-14 新聞.元氣新聞
健保署:我多數醫材收費高於國際
衛福部健保署近日針對「健保部分給付、民眾負擔差額」的醫材進行收費上限管理,原因是部分品項與國外價差過大。健保署表示,我國多數醫材收費高於國際;但醫界認為,國內外價差凸顯台灣健保給付低、難反映醫師經驗與付出。健保署醫審及藥材組專門委員黃育文說,新制針對八大類醫材訂定上限價,是依「全民健康保險藥物給付項目及支付標準」,參照國內外販售價格,或者循醫學中心與公立醫院採購價中位數作定價。不過實務上發現,在查詢得到的資料當中,我國多數醫材向民眾收費高於國際。根據全民健保藥共擬會第四十四次會議資料,以單焦點、非球面(含黃片)的人工水晶體為例,自費醫材比價網顯示,國內醫療院所收費中位數為三萬兩千多元,澳洲與韓國收費中位數分別只有六千多元與四千多元。不過,台灣院所買進醫材成本不低,醫學中心與公立醫院採購價中位數為兩萬四千多元。再以冠狀動脈塗藥支架為例,國內醫學中心與公立醫院的採購價中位數為五萬三千元,自費醫材比價網顯示國內醫療院所收費中位數為七萬兩千多元,而日本、澳洲與韓國收費則在四萬八到五萬九千多元。不過,健保自費醫材比價網的確需要全面更新檢視,部分資訊錯誤,本報昨天報導二焦點人工水晶體各院所價差過大,但健保自費醫材比價網卻連結至「三焦點」品項,導致誤植慶明眼科診所、桃園醫院、大愛眼科、陽明附醫、陳逸川眼科診所與耕莘醫院收費,其中慶明眼科診所二焦點人工水晶體收費為五萬五千元至五萬七千元。「各國幾乎都是手術費很貴,醫材費用低。」嘉基工會理事長、骨科主治醫師趙麟宇表示,台灣健保體系的醫師手術、診療費用低廉,醫院又無力與健保署議價醫師專業健保給付,廠商調漲醫材價格,醫院才有機會增加盈餘維生,才會造成台灣各部分負擔醫材價格高於國際。中華民國眼科醫學會理事長劉瑞玲與中華民國心臟學會理事長黃瑞仁均持類似看法。黃瑞仁舉例,在美國,冠狀動脈塗藥支架約為三百到一千五百美金、低於我國,但醫師置放支架的手術費則在三萬到十萬美金不等,醫師勞動條件比我國高出許多。前衛生署長楊志良表示,台灣醫材價格與國際價格差距龐大,可想而知「這些價差全變成某些人的利潤」,制定自付差額上限是改善此事第一步。
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2020-06-14 新聞.元氣新聞
醫材新制爭議 台大醫嘆:兒醫材以前用不起 未來買不著
健保近日來因部分給付醫材收費新制,引起醫界反彈,衛福部長陳時中昨日邀集各界代表於健保署會商,會後宣布暫緩實施。台大兒童急診醫學科主任曾偉杰在臉書發表「兒童醫療之艱難」,表示兒童醫材以前我們「用不起」,未來我們「買不著」。他附上一張圖,為今年1月他與台大醫院小兒心臟科主治醫師邱舜南受邀健保藥物給付項目共擬會議與會記錄,當時建議將「兒童使用無輻射心導管定位貼片」納入健保給付項目。所參與的內容,完全沒有討論到與「醫材自費上限」相關的議題。他感嘆,剛當主治醫師的前幾年,參加國際會議看到琳瑯滿目的新醫材與藥物,心情就像是口袋裡沒半毛錢的孩子站在滿櫥窗的糖果餅乾前,只能摸摸肚子,暗暗地嚥著口水。因醫院預算與病人經濟能力有限,醫師常無法奢侈地使用最先進的醫療技術來照顧病童。後來有了台大兒童健康基金會的協助,才開始覺得,原來當醫生可以不用綁手綁腳,只要思考如何用專業提供最好的醫療就行。我們的孩子,也開始得到了更趕得上世界水準的照顧。然而,近幾年的狀況變成是,許多公司發展了新產品,卻根本不考慮引進台灣。原因不外乎「台灣市場小,規矩多又嚴,兒童用量少,廠商引進成本太高。」變成有了經費,卻這個買不到,那個訂不著。更糟的是,健保署看著這種狀況的惡化,卻還喜孜孜地認為自己在為民眾的荷包把關。他說,雖然還是要勇敢地走下去,忍不住還是想感嘆,兒童醫療之路,好艱難。
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2020-06-14 新聞.元氣新聞
醫材新制之亂 前醫師:技術專業本來就難以定價
健保部分給付醫材收費新制爭議延燒多日,昨天確定暫緩實施。知名旅日部落客林氏璧曾是感染科醫師,他在臉書粉專「日本自助旅遊中毒者」,指是「自費醫材設上限之亂」,幸好昨天緊急開會後,決議暫緩實施。他說,台灣健保的走向,往提供最便宜基本的方向走去。這是難以避免的方向,但不該剝奪民眾自費選擇較佳醫療的權利。同品牌同功能醫材就同價,這實在是太簡化醫療的複雜了。怕民眾因資訊不對等當冤大頭,就成立網站讓資訊盡量透明即可,而不是強硬的訂出上限。他表示,這次針對的醫材都是放在體內的,一輩子可能就裝這一次,「我會希望選擇技術新效能好的產品,由經驗豐富的醫師幫我裝」,技術專業本來就難以定價,讓大家各取所需,由自由市場去決定有何不可?
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2020-06-14 新聞.元氣新聞
醫材新制爭議 施景中:主觀認為把病患當冤大頭設上限
健保部分給付醫材收費新制引起醫界反彈,衛福部長陳時中昨天邀集各界代表會商,會後宣布暫緩實施,「沒有非要做不可」。台大婦產科醫師施景中在臉書發表「我不殺伯仁,伯仁因我而死」一文,他表示,為了病患知的權利,和主觀認為醫界把病患當冤大頭,而設了醫材費用上限,導致民眾使用新或好的醫材權利受損,使台灣醫學倒退發展,真的是「 我不殺伯仁,伯仁因我而死」。他說,昨天會議上,與會的消費者代表強力發言,説有的醫院亂訂價錢,病人無從選擇。病人要有知的權利。所以主張設醫材價格上限。施景中表示,其實,真的有這些無良醫院,針對這些醫院去處理就好。健保署有醫材比價網,各醫院訂的自費價格都查得到。真要處理病患知的權利,健保署還要多宣導有這個功能。而為了知的權利,和主觀認為醫界把病患當冤大頭,而設了醫材費用上限,導致民眾使用新(或好的)醫材權利受損,使台灣醫學倒退發展,真的是「 我不殺伯仁,伯仁因我而死」。他並透露,會中有骨科醫師發言,人工髖關節美國已經用到六代陶瓷,而台灣目前用最多是三代,四代價格不好推廣,「再設上限可能就沒了?」施景中表示,他不大清楚陳時中的總結,「他說我們大家有結論了,但大家的結論又不像他說的總結」。所以依陳時中最後對媒體發言為主,可以知道8月1日會暫緩實施,「但後面就難說了」。
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2020-06-14 新聞.元氣新聞
自付差額醫材惹議 醫:這次是尊嚴之戰
健保署公告八大類自付差額醫材將設天花板,消息一出,引來醫界「全面」罵聲,即使幾乎沒有在使用自費項目的科別也加入戰場,同聲批評健保署搞不清楚狀況。台灣外傷醫學會理事長簡立建表示,健保署把醫界形塑成是「騙子」,把患者當冤大頭,是讓醫界最生氣的一點,即使急診影響不大,卻也是「尊嚴之戰」,健保署安這個罪名給醫界應該要道歉。簡立建說,健保是該改革,但優先改革應該是無效醫療、詐領健保費,台灣才剛度過疫情,醫界守下一役後,馬上就一刀砍下自付差額醫材,且設置的天花板一點都不合理,沒有綜合考量整體的結構與因素。以一瓶可樂為例,飯店房內賣的可樂,就與便利商店賣的價格不同,難道要去要求飯店賣的可樂一定要比照便利商店嗎?飯店有營運成本、地點等考量,便利商店大量進貨,且銷售量大,可以控制一定的價格,兩者怎麼比?簡立建說,同款自付差額醫材會出現宜蘭比較便宜,台北比較貴,除了地點以外,也有議價能力的問題,這些都該綜觀來考量,不是一刀砍下去,叫所有人都比照辦理。簡立建說,自費市場就讓市場去決定價格,價格太高健保署就對外公布,其實對外公布的殺傷力就已經非常大了,民眾絕對會去比較,醫界也會相互競爭,也能達到制衡的效果。不過,健保署此時討論健保自付差額醫材「非常沒有道理」,近幾年,醫師診療費完全沒有漲,胸腔X光一樣超低給付,在醫療現場上有非常多的不公,根本沒有被看到,反而是去設置自付差額醫材上限,完全看不懂健保署在做什麼。醫勞盟理事劉文勝表示,自付差額醫材上線的制度,最終將造成三輸,第一是購買實支實付的民眾,花大筆錢買了保險,想用好一點的自付差額醫材用不到,最終也沒辦法獲得保險實際的價值,第二為有錢人生病,想要買好一點的醫材買不到,可能飛到國外去使用醫材,第三是CP值高的醫材離開台灣市場,剩下品項的醫材卻隨之漲價,後續也可能壟斷市場,最終對民眾不利。劉文勝表示,今天部長、署長願意坐下來重新溝通,值得鼓勵,署長李伯璋最後還一度哽咽,而暫緩該政策施行是對的選擇,政策推動前,必須要徹底溝通,否則與實際嚴重落差的情形會再次出現。
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2020-06-14 新聞.元氣新聞
健保自付差額上限暫緩 民團:沒爭議項目應如期上路
衛福部健保署公告8大類「自付差額」醫材費用上限,引發醫界反彈,衛福部長陳時中今與醫界溝通,決定8月1日暫緩實施,兩個月內會再召集會議討論,今與會民團會後建議,無爭議項目應如期上路;需討論調整者應盡快解決,完整上限新制應於今年底完成,才能保障民眾。衛福部今天下午3時召開研商會議,由陳時中將主持會議,醫界、民團派多達近五十名專家出席,消基會秘書長吳榮達表示,針對有爭議「自付差額」醫材暫緩是全員共識,但他在會中已要求健保署,討論是可以接受的,但不可無限期,「自付差額」上限新制應於12月底前上路。新制需於今年年底前上路,除因健保自付差額上限,自2010年修正「全民健康保險法」第45條,已討論長達九年未果,民間監督健保聯盟發言人滕西華表示,有三項全自費項目明年有望納入部分負擔,民眾自付額23萬元起跳,「若再沒有上限保障民眾,買再多保險都不夠。」另外,滕西華說,明年健保可能面臨調漲保費議題,在面對更大爭議前,應及早完成自付差額上限,健保署甚至應該儘速整理出無上限價格問題、無分類爭議的醫材,這類無爭議項目應如期於8月1日上路,盡快讓自付差額上限精神上路,避免患者又遇到同廠牌醫材各院不同價狀況。
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2020-06-14 新聞.元氣新聞
醫材價格管理新制惹議 健保署譴責網友惡意變造懶人包
衛福部健保署日前首度針對「健保部分給付、民眾負擔差額」的醫材進行價格管理,引起廣泛討論。健保署今天下午發布新聞稿指,有網友惡意變造「自付差額特材」懶人包的貼圖內容、散布假訊息,呼籲民眾停止轉傳。在台灣,醫療院所使用的醫材可概分為「健保全額給付」、「健保部分給付」與「健保不給付」三大類,「健保部分給付」醫材的差額需要民眾自行補上價差,「健保不給付」醫材則需民眾全額自費。衛福部健保署無法可管全額自費醫材,但可依據健保法對「健保部分給付」的醫材訂定民眾負擔的最高上限。健保署表示,6月8日公告的新制是過去一年半來與醫院代表、醫學會代表與專家學者討論的結果。新制訂定的上限價考量各院所採購價、國際價格、成本及應有的利潤,並區分各個不同功能群,以常見的人工水晶體為例,健保署分成六種功能群,因此有六種上限價,並非只有一個價格。健保署日前於臉書專頁發布懶人包說明政策內容,其中一張圖的原內容為「為確保醫材價格合理,對於自付差額的醫材定價格上限」。健保署表示,近日出現網友惡意將上述話語修改為「健保署認為民眾的健康不如房子和車子」,以「健保有責任為民眾把關房價及租金定上限」等文字,這完全與原圖文不符,提醒大眾不要被誤導。
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2020-06-14 新聞.元氣新聞
健保醫材新制會議登場 陳時中盼共創雙贏
健保署今天下午邀請近40名醫界人士討論醫材新制看法,由衛福部長陳時中主持。他會前接受媒體訪問時說,盼透過這次會議共創雙贏、三贏,不排除召開一次以上會議,傾聽各界意見。健保署8月起將對8類、共352項健保差額特材訂定收費上限,避免同一特材在不同院所價差過大,引發醫界反彈。健保署今天邀反對的醫師開會表達意見,會議下午3時登場,共邀請近40名支持、反對的醫師與專家與會表達意見,由衛福部長陳時中主持,確定將是閉門會議,不開放媒體參加,會前多名專家相繼接受媒體訪問,表達支持或反對立場。台灣醫療勞動正義與病人安全促進聯盟理事長儲寧瑋表示,他認為這次會議就是摸頭大會,質疑政府早已預設立場,但又希望表現出民主,而舉辦類似公聽會模式會議,尤其以往健保署和各醫事團體溝通時大多找醫界大佬來談,雙方達成共識就拍板,卻沒聽到第一線醫師聲音,因此這次政策出爐後,醫師們才會這麼錯愕。民間監督健保聯盟發言人滕西華指出,「價差無所不在」,藥品、醫材價差在各國都引發討論,但實際上,差額給付和價差沒有太大關聯,一般民眾無從得知花多少錢可以買到多少療效或健康,只能以經濟考量,因此督保盟支持訂定差額給付上限,並建議比照民眾年度住院費用逐年調整,才能保障民眾權益。私立醫療院所協會理事洪子仁說,近年醫院的醫務本業獲利衰退,但人事成本卻一直提高,現在疫情剛結束就被檢討,醫界情何以堪,也擔心一旦差額給付醫材訂定上限後,未來其他醫材、病房費等也被擴大納入,呼籲政府聽聽醫界聲音,好好思考、重新檢視。衛福部長陳時中對於「摸頭大會」質疑回應,他說從不做這樣的事,希望大家坐下來好好討論,對未來好、可以解決問題的方式,也是這次會議主要目的,由於民眾都很關心此政策後續影響,包括病人就醫權、醫師專業上判斷限制等,因此才趕在週末就立即召開會議,傾聽各界意見。陳時中指出,會前雖然有考慮開放媒體進場或開放直播,支持、反對的意見都有,有人希望多透明讓更多人參與、了解,但也有人擔心會議失焦,無法討論出來,各有利弊,經評估希望第一次討論可以單純化,比較容易討論事情,因此最後決議採閉門會議方式進行。據了解,今天的會議表定進行至下午5時。陳時中說,這樣事件往往不會溝通一次就解決,若這次會議沒共識還會再召開下一次,有需要就持續溝通。希望創造雙贏、三贏局面。
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2020-06-14 新聞.元氣新聞
醫勞盟直播醫材會議30分鐘 與會者發現後反對喊卡
衛福部健保署日前首度依法匡列八大類「健保部分給付、民眾負擔差額」的醫療器材,訂出醫療院所向民眾收費的「天花板價」。這項政策引起醫界反彈,更驚動總統蔡英文出面責成衛福部與各界溝通。衛福部今天下午邀集各界代表召開閉門會議,醫勞盟代表直接在會中以手機直播,但遭與會者反對,會議主席陳時中裁示關閉直播,但表示將請製作會議逐字稿上網,以召公信。根據醫勞盟直播內容,會議前40分鐘討論中,中華民國眼科醫學會理事長劉瑞玲表示,健保醫材價格管理新制爭議引起醫病關係緊張,醫學會會員很困擾。其實,民眾或許有自己相信、想選擇的醫師,政府應該要致力資訊透明化,讓民眾取得充分資訊後自由選擇,畢竟台灣是自由經濟。劉瑞玲表示,針對市場上有自費醫材價格不合理的現象,解決之道除了政府研議民眾負擔的差額上限,另一個可行的方式是由醫學會成立公開、公正的審議委員會,與各界專家共同討論審查自費醫材的價格合理上限。她提到,這次健保署針對三焦點人工水晶體的收費上限訂定過程就有疑慮,因為全國只有單一廠牌、單一品項,專家對於上限值設定沒有共識,但是最後健保署公告的版本仍訂有這項產品的價格上限。中華民國心臟學會理事長黃瑞仁則表示,健保署過去一年半來討論的議題都是功能分類或定價合理性,但從來沒說過要訂收費上限標準。今日會議原設定不開放媒體參與,但醫勞盟代表於會中直播,有數百名網友在線同時收看。但直播半小時後,有少數與會者向會議主持人陳時中反映反對直播,陳時中裁示關閉直播,但會請幕僚製作會議逐字稿以召公信。
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2020-06-13 新聞.元氣新聞
自付差額醫材爭議 經濟專家提2點解方
健保差額負擔新制引發醫界嚴重反彈,自付差額醫材將設下天花板,醫界擔心將出現劣幣驅逐良幣,不利於民眾,政大台灣研究中心主任連賢明以經濟學的角度分析,經濟管制是最後的手段也是最難的手段,建議健保署上限的訂定應涵蓋現行收費的八成,並以同型號做比價,不該以同類型、同功能歸於同一品項討論。連賢明表示,各界對於自付差額醫材的認知,常會有錯,多以為是自費醫材要設下天花板,但實際上健保署僅針對自付差額醫材做管制,共八大類、352項醫材。但他對於自付差額醫材設下天花板一事持「保留態度」,他認為,在經濟學的角度來看,把自付的費用設天花板是非常手段,也是「最後的手段」。他解釋,醫療器材產品推陳出新,每一項產品都有不同的特性,就拿iPhone為例,iPhone 11與iPhone 12有什麼差別?基本功能都相同,但各自可能強調的照相功能不同,這附加的效能,就會成為臨床使用的賣點,患者到底需不需要,取決於病人的需求。案例改為實際的人工水晶體,人工水晶體有些有防藍光、有非球面、單焦點、多焦點等,光是焦點不同的人工水晶體,就有不同的分類,就像是iPhone有11、11 Pro一樣,都是同類型,但不同款。目前健保署的分類方式,是將同類型、同功能的醫材一起進行價格比較,並非同型號醫材比較,健保署此舉,等於是認為所有患者只要拿基本款的iPhone,違背當初差額給付的初衷,希望給有能力吃陽春麵的民眾,自己可以補差價買牛肉麵的概念。他認為,具有特殊功能性的醫材不該訂定上限,讓民眾自行選擇,不過,昂貴醫材的價差過大的問題,建議可以採二方面作一調整。第一是不要將同類型、同功能的醫材放在同組進行價格比較,而將「同型號」醫材單獨比價,選出差價在這組醫材中較高者,如超過價格中位數三成以上。第二是對於這些差價較大醫院,健保署要求必須讓病患「有效」認知到這些醫材價格高於許多其他醫院,以及列出鄰近醫院的相同醫材價格。若病患仍同意在這醫院進行手術,健保署已善盡告知的義務,也尊重病患選擇。透過這類比較「低強度」的作法,健保署可避免因差額負擔而限制自費醫材選擇,若發現這類作法不足以降低差價價差,也較能說服醫界和民眾採取高強度的價格管制措施。
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2020-06-13 新聞.元氣新聞
健保自付差額上限 三總院長:恐怕會影響醫師收入
衛福部健保署日前首度依法匡列八大類「健保部分給付、民眾負擔差額」醫療器材,訂出自付差額上限,新制引醫界反彈,醫師發起臉書串聯反對行動,甚至傳出蔡英文總統的醫師後援群組大量「退群」,將出席今天下午新制會議的三總院長蔡建松表示,新制上路恐影響醫師收入。根據健保統計,這類「健保部分給付、民眾負擔差額」的醫材約占健保給付醫材的4%,自付差額上限影響科別包含眼科、骨科、心臟內外科。新制引發醫界不滿,甚至連蔡英文總統親自出面滅火,衛福部已邀集各界代表,將於今天下午3時召開研商會議。蔡建松表示,會議邀請來得太趕,目前醫院只來得及計算新制上路後相關科別盈虧狀況,「發現盈餘變少,雖不至於虧錢,但醫院要養這個多人,怎麼養得起高薪醫師,恐怕會間接影響醫師收入。」目前對於上限價格、分項分類方式,都待下午會議釐清新制內容,再提出後續意見。
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2020-06-13 新聞.元氣新聞
下班後臨時被老闆找去隔天開會?醫界怨醫材會議太趕
衛福部匡列八大類352項自付差額醫材負擔上限值,引發醫界強力反彈。衛福部長陳時中預計周末和醫界開會討論,醫勞盟公開開會通知單,認為這會議開得太臨時。衛福部健保署6月8日針對「健保部分給付、民眾負擔差額」醫療器材祭出管理新制,匡列八大類352項醫材負擔上限值,引爆各界反對聲浪。蔡英文總統要求行政院長蘇貞昌和衛福部長陳時中研商各界意見。陳時中12日臨時決定隔天下午三時與醫界開會。台灣醫療勞動正義與病人安全促進聯盟(簡稱醫勞盟)昨晚在臉書PO出衛福部寄來的開會通知單,抱怨時間太趕:「這麼重要的會議,今天下班後才來信叫你明天去開會,我們智庫都不必準備嗎?」,還提到邀請函沒有附上任何議程,醫改盟也在推文懇請蔡英文總統一起出席,傾聽民意。貼文下方有不少網友回應:「衛福部每次的開會通知單都不會讓我意外,有時收到還已經開完了呢」、「摸頭大會?」、「希望可以開直播」、「鴻門宴的感覺」。網友將此文轉到PTT,幽默寫道「有沒有周五下班後,老闆臨時找你隔天開會,議程卻沒透露的卦」,其他網友表示:「老闆傳你就是要隨傳隨到阿」、「周六下午三點這時間真鳥」、「這個議題有需要趕成這樣嗎?」,但也有人說這種情況在政府機關很常見。
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2020-06-13 新聞.元氣新聞
健保給付醫材新制惹議 柯文哲:這是哪個白痴建議的
衛福部健保署近日針對「健保部分給付、民眾部分負擔」的醫療器材祭出管理新制,匡列八大類352項醫材訂出民眾負擔上限值,此舉引起醫界反彈。對此,同樣是醫生的台北市長柯文哲,上午赴新北市金山出席民眾黨黨務活動前受訪指出,他很想問,這是哪個白痴建議的。針對此醫療器材管理新制,柯文哲說,應該被駡到翻掉了,這一下「時中」自己要逆轉,媒體問柯,是不是有人趁這一波要攻擊衛福部長陳時中,感覺有一股其他勢力在介入這件事? 柯文哲說,真實的世界本來就很多問題,他覺得問題是保健費。柯文哲說,未來一年內衛福部的難題是健保費,因為健保費準備金快要破產,如果現行制度不改,健保費不可能不漲,但要改目前台灣滿意度這麼高的保健制度,沒那麼容易。至於匡列八大類352項醫材訂出民眾負擔上限值,媒體問柯贊不贊成? 柯文哲說,「我都很想問,這是哪個白痴跟他建議的。」
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2020-06-13 新聞.元氣新聞
自費醫材起爭議 健保署:我國醫材收費高於國際
衛福部健保署首度針對「健保部分給付、民眾負擔差額」的醫材進行價格管理,不料醫界反彈,擔憂政府訂定上限價將導致「劣幣趨逐良幣」效應。健保署表示,我國多數部分負擔醫材向民眾收取的價格高於國際,人工水晶體收費更是世界之最,政府有責任向民眾確保健保給付醫材價差不會過大。在台灣,醫療院所使用的醫材可概分為「健保全額給付」、「健保部分給付」與「健保不給付」三大類,「健保部分給付」醫材的差額需要民眾自行補上價差,「健保不給付」醫材則需民眾全額自費。衛福部健保署無法可管全額自費醫材,但可依據健保法對「健保部分給付」的醫材訂定民眾負擔的最高上限。衛福部健保署醫審及藥材組專門委員黃育文說,政府有責任向民眾確保健保給付醫材當中,同功能、同效果的產品價差不會過大,健保法第45條也授權政府可針對健保給付醫材訂定民眾負擔的上限值。因此,過去一年半來,健保署陸續召開專家學者會議,再循程序提到共擬會議與醫界等各方代表討論,近日正式公告。新制匡列的八大類醫材分別找過專科醫學會討論,上限價格則依據「全民健康保險藥物給付項目及支付標準」,參照國內外販售價格,或者循醫學中心或公立醫院採購價中位數作定價。「其實,國際價格根本沒辦法用」,黃育文說,在查詢得到的資料當中,我國多數部分負擔醫材向民眾收取的價格高於國際,如日本、韓國、澳洲的收費均比我國還高,單焦或多焦人工水晶體在台灣的價格更世界最高。因此,相關會議達成共識,決定依法循國內醫學中心或公立醫院的採購價中位數來訂定收費上限標準。面對醫界反彈聲浪,黃育文回應,醫界可具體提出哪些品牌、哪些功能產品的價格上限不合理,健保署將會蒐集各界意見,再循程序研議與調整。目前價格管理新制仍按照原定計畫於8月份上路。
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2020-06-13 新聞.元氣新聞
健保新制趕走好醫材? 滕西華建議每年檢討、適時調整
衛福部健保署匡列八大類352項自付差額醫材負擔上限值,引爆各界反對聲浪,連蔡英文總統今早都要求研商,民間監督健保聯盟發言人滕西華表示,自付差額上限是正確的事,醫療產品漫天喊價,失去促進人民健康初衷,但上限價可調整,甚至建議每年檢討,依市場實況調高。世界衛生組織去年點出,患者無力負擔過度昂貴醫材、藥品議題,穩定醫藥品價格是各國首要任務。滕西華表示,健保自付差額醫材未設上限,造成同品牌醫材在各醫院價格不一,甚至淪為變相全自費在賣,國內醫療科技評估發展準確,設立上限勢在必行,病人才不怕價格哄抬。自付差額上限價格有固定公式,已納健保眼科醫材上限為醫學中心及公立醫院採購價中位數,除以浮動點值、其他醫材以醫學中心及公立醫院國內採購價中位數加兩成管理費,做為天花板上限;未來申請加入健保自付差額醫材,以市場全自費價格計算,扣除健保支付金額得出上限。滕西華進一步經導管主動脈瓣膜置換術為例,據說國標舞女王劉真病逝前曾想接受這項手術,該術式全自費醫材今年申請納入差額醫材,以國內價格中位數109萬元計算,由健保支付3成,剩餘76萬元即為自付差額上限。換句話說,即使有了上限,但廠商所得仍等於市場全自費價格。因此,滕西華認為,價格天花板未必導致劣幣驅逐良幣,或使未來國際大廠在推出新產品,降低進入台灣市場的意願;據她觀察,進入健保相當於得到國家認證,尤其醫材黃金市場僅有上市前五年,廠商勢必會爭取加入,將產品售量拉到最高。滕西華說,此次爭議就是一個資訊各自表述,各界對新制未能完全理解一事,健保署責無旁貸。認同上限價格訂的合理與否及品項功能或效能分組是否公平執得再次討論,強調設置自付差額上限是對的事,「如果一個完全執政的政黨,連一件對的事都堅持不下去就是沒有能力。」
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2020-06-13 新聞.元氣新聞
醫界大反彈:優質醫材恐退場
衛福部健保署針對「健保部分給付、民眾負擔差額」的醫療器材祭出收費上限,醫界群情激憤,認為設置價格天花板將導致劣幣驅逐良幣,未來國際大廠推出新產品時,降低進入台灣市場意願,反而傷害民眾權益。也有醫師指出,防疫重責還沒有卸下,健保署此舉讓民眾認為醫師只會多收錢,根本就是汙名化。中華民國眼科醫學會於十日發函健保署,反對人工水晶體設天花板,強調人工水晶體被分為六大功能類別,但分類不宜只考慮焦點,人工水晶體的穿透性,焦點延長的差異及色散差等,都應該納入考慮,同一功能類別設定收費上限將只會劣幣驅逐良幣。北市聯醫中興院區醫務長蔡景耀表示,各家醫療院所購買醫材的數量與頻率不同、議價能力不同,廠商的管控與運銷成本就有差異,不該針對全國各級醫療院所都訂定同一上限值。同功能、不同廠牌醫材可能有品質高低之分,統一畫出上限值,可能使高級產品退出市場或進不來。中華民國醫師公會全聯會副秘書長羅浚暄表示,健保署實施健保藥品「三同政策」,陸續讓憂鬱症老藥「百憂解」等退出台灣。他說,健保醫材價格管理新制若未充分與各界溝通、從長計議,可能讓上述情境重演,使優質醫材退出台灣市場,減少民眾能有的醫療選擇。雲林縣虎尾鎮一家眼科診所院長陳仁達也說,診所的議價能力往往難跟大醫院比,長期固定跟單一廠商買或許可取得簽約價,但有時需求量少,只能單次少量購買,因此向民眾收取的費用就可能有差。
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2020-06-13 新聞.元氣新聞
健保醫材新制 民眾不領情:也讓醫師賺點錢
總統蔡英文首度因應健保相關政策,親上臉書指示 ,大批網友湧入留言,不少民眾提到,藥物已經被健保署輾壓,連自費醫療都要變成廉價品,健保署根本是讓台灣醫藥產業出走的幫凶。健保署連夜推出圖文懶人包說明政策,但許多網友不滿意,紛紛留言質疑,「誰來分類品質功能」?「醫事人員薪資有沒有一起考量進去」?醫療現場,也有類似現象。一位家住北市的男子,去年帶爸爸到醫院動白內障手術,醫師介紹自費、健保人工水晶體時,平時節儉的爸爸卻直接說「選自費的」,兒子細問爸爸原因,爸爸竟回一句「我們也要讓醫師賺一點錢啊」。台北醫學大學人社院副院長、醫務管理系教授楊哲銘表示,在台灣,政府是醫藥商品最大買主,可決定多少錢才願意納入健保。而針對納入健保的產品,政府有責任讓民眾知道,其掏出的部分負擔在合理範圍、而非讓醫材廠商大賺利潤。楊哲銘也表示,健保署訂定醫材差額負擔上限,此舉有嫌粗糙。即便不談高價產品可能會退出市場,對民眾而言,也不清楚同功能醫療器材當中,哪些品質較好、效果較佳、價格落在哪邊才算合理。因此,應取而代之針對個別商品,視其科學證據一一定價。
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2020-06-13 新聞.元氣新聞
醫材風暴/健保署與醫界意見大不同 一次看懂醫材風暴是什麼!
衛福部健保署八日公告健保差額給付醫材新制,連日來,衛福部長陳時中多次親上火線解釋,仍未止住醫界反彈。據了解,健保署在公告前,「未報部(衛福部),也未報院(行政院)」,府院高層認為健保署政策溝通一年多,沒跟醫界達成共識就對外公告,自行決定政策節奏,卻沒能力收尾,太離譜了。蔡總統親自出面滅火,要求新制正式實施前,把方案調整到最好。蔡總統昨天與民進黨立委茶敘,多位立委都建議衛福部多溝通,勿冒進,立委高嘉瑜更直言,此一政策能暫緩最好。健保自付差額醫材上限的爭議,公告後引發諸多爭議,府院先讓衛福部自行說明,沒想到,說不清講不明,醫界怒火越燒越旺,府院看不下去,逼得蔡英文總統昨天出面滅火,蘇貞昌再次找陳時中溝通。據指出,健保署當天公告後,醫界怒火瞬間引爆,府院輿情系統第一時間通知衛福部「謹慎處理」,未果,反延燒三日,行政院長蘇貞昌在周四行政院會後找陳時中了解政策究竟是否合理、有無改進檢討的空間?更當面問陳時中「事前有沒有掌握」?陳時中坦言,政策之前討論一年多,但公告時健保署確實沒知會,蘇一聽臉色鐵青,但陳時中胸有成竹,並表示他是為人民著想,除了告知蘇貞昌,也向蔡總統報告會出來說清楚。豈料,陳時中周四晚在網路上的說明,府院幕僚聽完後認為,雖有做說明,但實在無法說服醫界,會讓人有種把醫生當壞人的感覺。果真,效果不如預期,怒氣繼續在網路上狂燒,因此,蔡總統昨天上午與幕僚開會後,決定親上火線說明,事前也請蘇貞昌再找陳時中溝通。相關人士指出,健保財務缺口要解決,健保署規畫方案,原意希望讓健保差額給付的醫療材料價格透明化,降低民眾負擔,如果有溝通好,何來反彈這麼大?就算是站在人民立場想,也沒必要得罪醫師,況且,政策是否如各界討論會造成劣幣逐良幣、民眾權益受損,會否影響未來醫療科技產業的研發?高嘉瑜指出,雖然衛福部的出發點是站在民眾角度,但沒有考慮到其他面向,例如保險公司是否因此獲利、好的醫材沒辦法進入台灣等,可能產生更多爭議,且連不少過去支持民進黨的醫界朋友也反對,甚至網路風向都對綠營不利。