2020-05-07 新冠肺炎.預防自保
搜尋
醫師
共找到
18145
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2020-05-07 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎重症者病情危及 桃醫血液淨化救命登國際期刊
一名確診新冠肺炎的52歲女性，於3月24日病情急轉直下，急性呼吸衰竭插管治療，轉往衛生福利部桃園醫院負壓隔離病房。院方今天宣布，該病患經血液淨化技術治療一個月後，已轉往普通病房，準備回家度過母親節。衛生福利部桃園醫院腎臟科醫師王偉傑表示，該名女病患於3月15日確診新冠肺炎，3月24日病情急轉直下，肺浸潤並插管治療，為重症患者，3月26日轉負壓隔離加護病房。由於病情危及，桃園醫院運用獨創的醫療技術，在3月30日至4月1日間，連續3天進行血漿置換術合併持續性腎臟替代療法，4月15日移除氣管內管逐漸康復，17日開始練習床邊支撐坐立，已轉普通病房。王解釋，院方先進行血漿置換術連續3天，在患者體內輸入高達1萬C.C的血漿，移除體內細胞因子改善「免疫風暴」，後持續高劑量持續腎臟替代療法，病患的胸部X光及臨床症狀都有良好改善。他說，這個醫療技術過去曾用在嚴重感染的病患上，文獻上記載治療過H1N1重症患者，他表示，此治療方式已經被國際期刊正式接受，相較於藥物治療，該治療沒有藥物副作用帶來的不良影響。女病患的兒子也錄製影片，談及媽媽確診時的心聲，他表示，一開始只覺得確診就是進醫院，隔離一段時間就好，但沒想到媽媽突然插管、呼吸器都接上，情況不太好還可能用到葉克膜。他直呼，多虧院方集結所有心力，主治醫師不斷查詢國外論文、醫療經驗，院長、副院長也提供不少建議，經院方的治療，媽媽每天都在進步中，這一個月已經可以從昏迷狀態甦醒過來，相當感謝院方的照顧。
-
![]()
2020-05-07 癌症.乳癌
守護媽媽健康 國健署籲防疫期間乳癌治療不中斷
乳癌為我國婦女癌症第1位，國健署提醒，即便新冠肺炎防疫期間，乳癌患者的治療也不應中斷，病友務必依照與醫師討論的治療方式，切勿擅自中斷治療或停藥，若身體出現不適，應盡速與醫療團隊聯絡或就醫治療。據國健署統計，每年有逾1萬名婦女罹患乳癌，逾2000名婦女死於乳癌；在新冠肺炎防疫期間，乳癌病友易引發焦慮與緊張情緒，甚至因擔心被感染而不敢就醫。國健署癌症防治組組長林莉茹表示，據國健署統計資料顯示，經篩檢發現早期乳癌個案所占比率，相較沒有篩檢的比率高出26.7%，且0至2期乳癌預後良好，五年存活率高達9成；此外，我國乳癌陽性追蹤率自2009年的84.7%增至2019年的92.3%。另外，研究也顯示，乳癌篩檢陽性個案未複診的主要原因，23%為沒有時間、21%為自認身體健康無需複檢，故她仍呼籲乳癌篩檢陽性者或自覺有異狀者，應盡速就醫。病友吳小姐今現身說法，她說兩年前確診乳癌，雖經歷治療的不適，但在家人和朋友的陪伴下，得以穩定控制病情，去年10月更參加乳癌防治路跑活動，也參與多場乳癌防治基金會辦的演講，以及瑜珈課程。吳小姐也以過來人的身分和大家分享：「做為乳癌病友並不可怕，害怕是自己的心境!積極面對病情，依醫囑接受治療，有助恢復健康。」乳癌防治基金會董事長張金堅也表示，民眾在疫情期間雖可能減少去醫院次數，但守護健康不能等，民眾可遵循安心就診、自我觀察有異狀速就醫、就醫時戴口罩等自我保護、維持健康生活、並以愉快心情抗病情，以此五個小撇步，來守護健康。
-
![]()
2020-05-07 新冠肺炎.預防自保
糖友媽媽別怕 醫授抗疫兼歡渡母親節四招
新冠肺炎疫情以來，因疫情影響，一位有糖尿病史的中年媽媽不想就醫，延誤兩周的結果，飯後血糖值竟翻倍以上飆高，幸好回診接受「活力得中山脊椎外科醫院」內科醫師李宇力的用藥控制，血糖值逐漸正常。疫情期間，加上即將遇上母親節聚餐、吃美食的高峰期，李宇力醫師因此傳授糖友媽媽，如何用四招來避免類似情況，讓糖友媽媽能抗疫亦可安心與子女攜手歡渡母親節。收治病例的「活力得中山脊椎外科醫院」內科醫師李宇力指出，這位50多歲的中年媽媽，有糖尿病史，但之前接受血糖控制，飯後血糖值平均都能維持在約150（糖尿病人適當值為80~160mg/dl），控制良好。但受疫情影響，不想就醫，有近兩周沒有按時服藥，近日回診抽血檢查，飯後血糖值竟飆高到350以上，如同翻倍以上。而類似因疫情影響，沒有定期服藥的病人，估計約增加有一至兩成。李宇力醫師進一步指出，依國內外研究顯示，糖尿病、高血壓及肥胖者，除了都屬於新冠肺炎的高風險群之外，且一旦感染，會較一般人更容易變成重症患者。因為一旦血壓、血糖上升，會造成免疫力變差，反而更危險，不可不慎，尤其需要小心控制。在此疫情期間，隨著母親節日近，大家想歡渡母親節，許多人會請媽媽吃大餐或吃蛋糕來表達感恩，李宇力醫師亦分享四招來避免以上情況：【第一招】盡量不要外出用餐，選擇在家聚餐，較能控制飲食份量。【第二招】切勿因煩惱疫情不去就醫，疫情期間仍須按時服藥，尤其超過一周未按時服藥者，極易引起血糖大幅波動。【第三招】若要吃蛋糕時，依糖尿病衛教學會的建議，宜選用戚風或海綿蛋糕，糖分和脂肪相對較少。奶油多的蛋糕，建議能忌口，因為通常一塊100克奶油蛋糕大概就有300大卡，相當於半個炸雞腿便當的熱量。【第四招】少吃零食，零食容易讓患者感覺吃得不多，而一直吃，但因常有鹽與糖等添加物，常會攝取過多，建議適量的攝取無添加堅果。
-
![]()
2020-05-07 新冠肺炎.專家觀點
什麼是負壓病房？與一般的病房有什麼差別呢
在新型冠狀病毒擴散的疫情期間，常聽到「負壓隔離病房」，負壓病房和一般的病房有什麼差別？大家熟悉的加護病房或是一般病房，裡面會有監測設施、許多的電子儀器，測量病患的心跳、血壓、呼吸等等。什麼是負壓病房？急診賈蔚醫師表示，負壓病房是為了隔離特殊感染病患避免傳染疾病在醫院擴散，負壓病房會有獨立的空調系統，且病房的壓力比外面的大氣壓力相對低。透過負壓使病患呼出的空氣不會隨著壓力串流到病房以外的地方，在排出空氣方面也有特殊的空氣濾設施。針對法定傳染病患者，例如肺結核、天花、麻疹以及現在我們最關心的新型冠狀病毒，都需要用負壓隔離病隔離。本文摘自健康多1點 原文請點此
-
![]()
2020-05-07 橘世代.愛玩橘
收藏成癮！權威醫師熱愛「杯子」10年下來樂此不疲
國內川崎症權威郭和昌醫師常赴海外參加國際會議，每次行旅不只交流醫學新知，另項私密「任務」是收藏星巴克杯，這些看似樸實無華的杯子，每個都蘊藏著他遠行的精彩記憶，意外的是，有些杯子停產絕版後，行情竟水漲船高，成為天上掉下來的財富。高雄長庚醫院川崎症中心主任郭和昌近年積極為病童營造「沒有哭聲的診間」，暖心之舉讓人津津樂道。鮮少人知，這個大暖男還是個收藏控，15年前他在夏威夷買了第一個星巴克杯後，欲罷不能，家裡滿牆的櫥櫃、妻子婦產科診所裡的陳列櫃，全都擺滿他遠征海外的「戰利品」。2005那年他到美國開會，在夏威夷的星巴克隨手買個隨行杯，回國後帶著這個杯子到星巴克買咖啡，符合環保時尚又有折價優惠，結果女店員看到杯子後，驚嘆好特別，直問是哪兒買的？ 原來這只隨行杯印製著夏威夷英文字樣，還有當地建築圖騰，極具城市特色，自此後他到海外每個城市，就想買當地星巴克杯。「收藏真的好好玩」，滿懷赤子之心的郭和昌表示，這些杯子多屬「城市限定版」，一定得要到那個城市或國家才買得到，不論是隨行杯或馬克杯，圖騰都是當地城市意象，每收藏一個就象徵一次遠行的足跡，所有的記憶全浮上心頭。當收藏成為一種癮頭，真的是一發不可收拾。郭和昌笑說，後來他出國開會或旅遊，每到一個城市就是先找星巴克買杯子，不過能否買到，得碰運氣，像北歐國家不太時興美式咖啡，他在哥本哈根找了好久才買到星巴克杯，價錢也貴；丹麥也一樣，隨行杯的價格是台灣的4倍！但有次他到日本東京中目黑的星巴克旗艦店，發現全是限定版，認為機不可失，一口氣買了6個回來。10幾年下來，郭和昌家裡約收藏300多個星巴克杯，有的遠自海德堡、祕魯等國集得。不少是親朋好友或病患買回來送他，他總會細心在杯底註記每一段情誼。馬克杯外觀其實普普，不過當收藏變成一種習慣後，會發現背後那份執著的可貴。郭和昌說，每個人珍藏物品的價值觀不同，他獨鍾樸實無華的星巴克杯，後來發現自己眼中這些「珍寶」並非毫無價值，有些停產的星巴克杯，原價3、400元，絕版後行情飆漲到3、5千元，而更大的價值，是它承載著自己許多人生的記憶，因而樂此不疲。【熟齡精選延伸閱讀↘↘↘】。46歲栽入微縮模型 用迷你人生拉進世界和台灣的距離！。用手沖咖啡傳遞家的溫度，直到生命最後一刻。60歲也斜槓！「出書、攝影、做公益」夢想永不嫌晚 強力募集 橘世代社團 人生最自由開闊的階段就是熟齡，50以後的橘世代，用不同的態度看世界，深度旅行、體驗文化、品味人生，你也愛玩嗎？歡迎加入「愛玩橘」，展開生命的新旅程！【立即申請 專屬社團】
-
![]()
2020-05-07 癌症.乳癌
乳癌治療換用生物相似藥 醫提醒3潛藏危機
「醫師說要換藥，這會影響療效嗎？」去年12月起，國內第一個癌症生物相似藥納入健保，乳癌患者首當其衝，最近乳癌病友協會就接到不少癌友求救電話，理事長黃淑芳說，癌友在治療過程中被換藥，這是很危險的，醫院不可因財務，而犧牲病友權益。對於國內核准及給付第一個癌症生物相似藥，乳癌病友協會與乳癌防治基金會均表樂觀其成，癌友及醫療院所多了一種選擇。但使用中的藥物突然被換成生物相似藥，看似簡單無害，背後卻潛藏許多危機。乳癌防治基金會董事長張金堅點出三大風險，首先，部分癌友換用生物相似藥物，可能體內產生對於原廠藥的抗體，中和之後，導致藥效解離，療效變差。他說，其次，乳癌治療並非單一用藥，有時常合併兩種標靶藥物，如果其中一項換成生物相似藥，也可能影響療效。第三則是，在缺乏嚴謹臨床試驗情況下，貿然將生物相似藥適應症外推至其他癌症，這相當危險，例如，作用機轉一樣，用於乳癌的生物相似藥，竟也外推至胃癌。張金堅表示，原廠藥或生物相似藥均有不錯的療效，但蛋白質單株抗體類生物製劑，屬於四次元結構，極為複雜，只能做到相似，正在使用原廠藥物的乳癌病友，如果一下子換成生物相似藥物，實在很難保證療效。到底單株抗體類生物製劑的四次元結構有多複雜？張金堅以交通工具為例，一開始是腳踏車，接著機車、汽車、直升機，最後進化到了噴射機、太空梭，正因結構極為複雜，可能造成療效不相似的疑慮。對於癌友來說，原廠藥換成生物相似藥，可能是一次賭注，具有一定風險，張金堅說，為了避免醫療糾紛，醫師務必向病患及家屬解釋清楚，分析利弊得失，落實醫病共享決策。「務必做一個勇於提問的聰明病人」，張金堅說，傳統醫療提供者總給人高高在上的感覺，與病人互動時，大多被動，但現在講究以病人為中心，應該尊重患者權益，善盡告知的責任，而病人如有疑慮，就應表達想法。黃淑芳則建議，癌友應該多練習與醫師如何有效溝通，勇於提問，例如：換藥後，可能面臨哪些風險？應該注意哪些事情？病人可以選擇嗎？如果真的要換藥，是否可以採用「二二」原則？黃淑芳指出，先進國家換藥時，均採高規格的「二二原則」，原廠藥走完兩次療程，接著生物相似藥也用兩次療程，接著再換回原廠，重複三次，等確定風險及療效後，再換成生物相似藥。張金堅呼籲，醫療院所在採購藥物時，不能只求低價，在癌症用藥上，雖然換藥後的藥效差異，並非立即顯見，但攸關人命，更需謹慎，提供多樣性選擇。
-
![]()
2020-05-07 新聞.用藥停看聽
銀髮族用藥易引腸胃問題 5個生活習慣助預防
常常會聽到銀髮族胃痛、脹氣或是便秘嗎?他們通常會拿出常吃的胃藥或止痛藥來緩解身體不適，但這樣就能解決問題嗎?有沒有可能是平時的用藥所引起?藥害救濟基金會整理了銀髮族常用的藥品，讓民眾瞭解可能導致腸胃不適的原因。銀髮族用藥的潛在危險其實，長者腸胃不舒服的原因其實很複雜，除了腸胃功能退化引起的不適，服用藥物所產生的不良反應，可能會比年輕時候更加明顯。這時候如果沒有經醫生診斷，就自己服用胃藥或止痛藥，不僅沒有幫助，反而可能會惡化病情。依據國民健康署「中老年身心社會生活狀況長期追蹤調查」資料顯示，八成以上（87.9％）老人自述至少有一種經醫師診斷確認的慢性疾病，近五成老人（45.9％）有三項以上的慢性病。相較於健康的民眾，為治療這些慢性疾病使用的藥物，可能來自不同科別的醫師處方，或自行到藥局購買，長者可能同時服用多種藥物。藥害救濟基金會建議，在生理老化的情況下，再加上服用藥物之藥理作用影響，銀髮族要特別注意潛在的危險。精神科用藥、氣喘用藥可能增加胃食道逆流的風險隨著年齡增長，食道肌肉與括約肌的收縮力會退化鬆弛，而出現胸痛、灼熱感、呼吸疼痛、胃酸逆流…等胃食道逆流典型的症狀。除此之外，也可能因為黏膜神經刺激感降低，反而會出現噁心、嘔吐、貧血等症狀。除了生理老化的因素，藥害救濟基金會表示，有些藥物的藥理作用也會讓下食道括約肌放鬆，胃裡的食物或胃酸容易進入食道，增加胃食道逆流的風險，如：鎮靜劑 (如diazepam)，抗憂鬱用藥(如amitriptyline)，氣喘用藥(如theophylline)…等。因此長者服用藥物期間，若出現胃食道逆流症狀，建議可以與醫師或藥師討論用藥情況，以適時調整，減少因用藥引起的不適。非類固醇消炎止痛藥導致潰瘍機率增加生理老化同時也可能使胃黏膜，對胃酸的阻抗與保護胃壁的功能減退，使得胃炎、十二指腸炎、消化性潰瘍等疾病的機會增加。長者若因為其他病痛，如關節炎等疾病而服用非類固醇消炎止痛藥(NSAID)，會出現胃黏膜損傷、腸胃道出血和消化道潰瘍的機率更高。尤其長者可能因為身體疼痛或肌肉痠痛，服用此類消炎止痛藥的機會增加，更要特別注意以上的不良反應症狀。多種藥物長期服用，可能導致排便困難另一個銀髮族常見的腸胃問題是排便困難。生理老化使腸胃蠕動減慢，加上身體活動量下降，增加腸內食物滯留的時間，導致水份過度被吸收，容易發生排便不順的情形。若本身有慢性疾病，如高血壓且長期服用降血壓藥(如乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑、利尿劑)；腸胃問題服用的胃藥(如含鋁製酸劑)；治療缺鐵性貧血的鐵劑…等，可能使長者有排便困難的發生率更高；其它用藥，如長時間服用止痛藥(如NSAID)、抗憂鬱用藥(如amitriptyline)、抑制過敏藥(如diphenhydramine)、抗巴金森氏藥(如amantadine)…等，也可能會增加排便困難之困擾。如果長者用藥期間有排便困難的問題，增加膳食纖維攝取及適度活動後，卻依舊沒有改善時，建議主動與醫師或藥師討論，降低因長期用藥導致排便困難的風險。銀髮族腸胃問題，注意生活習慣與小心用藥長者腸胃功能衰退、加上複雜用藥可能導致腸胃的不舒服感更加重，藥害救濟基金會提醒民眾，服用藥物的時候一定要遵循醫師醫囑及藥師指示，不要自行用藥。若經常出現腸胃不舒服的情形，要儘早到醫院檢查，或與醫師和藥師討論，早發現，早診斷，早治療。藥害救濟基金會也提醒民眾，減少服藥期間腸胃不適，除聽從專業醫療人員指示外，可以多注意平日的生活習慣:1.餐後兩個小時內避免平躺，降低胃食道逆流的發生機率。2.細嚼慢嚥，減少腸胃負擔。3.進餐規律，定時定量，有助於消化液的分泌。4.減少易脹氣、不容易消化的食物，如較油膩食物、糯米……等。5.適度運動，促進腸道蠕動。本文摘自藥害救濟基金會 原文請點此
-
![]()
2020-05-07 科別.骨科．復健
腳趾彎曲變形成爪狀趾 足踝外科醫教天天5分鐘做這幾個動作動一動
由於大眾媒體的宣導，人們都知道骨骼、關節會退化，骨骼的退化就是骨質疏鬆，而關節的退化就是退化性關節炎，其皆有相對的商品在販賣。肌腱退化由於沒商品可賣，所以這樣的觀念就沒人宣導。因此人們常常忽略肌腱也會退化，而肌腱退化也是造成爪狀趾的元兇之一。專精足踝外科名醫朱家宏於《自己的腳痛自己救》一書中分享，因為現代人行動都習慣穿鞋，根本沒有機會運動腳趾，尤其大腳趾以外的小趾，更是長期閒置，時間一久，肌腱自然退化失去平衡，也就容易產生爪狀趾。爪狀趾的疼痛大多來自於弓起來的腳趾，趾節摩擦到鞋子，或者弓起來的腳掌下壓力增加，這兩方面都可以藉由一些方法，如穿著特殊鞋墊或寬鬆一點的鞋子來減緩疼痛；至於美觀的考量，因為腳趾都包覆在鞋子之中，很多老一輩的人更是不在意。(見下圖) 截肢看起來或許是個簡單的選擇，尤其是對活動力低的老年人來說，但如果不是不得已，我們都不應該切除還有功能的肢體，且截除一趾可能造成另一腳趾的歪曲， 就像缺了一顆牙的牙齒排列一樣。爪狀趾的治療牽涉到內在肌、外在肌、關節等很多方面的平衡， 其實各方面的考量非常複雜。因為爪狀趾算是不同病因所引發的症候群之一，所以對於爪狀趾的治療，必須先探究它的原因，再針對病因來治療，結果才可能令患者滿意。大體上，爪狀趾的產生，可以分為退化、外傷與神經病變三大成因： 【爪狀趾成因一】肌腱退化，天天運動腳趾就可改善這類屬於小趾頭肌腱退化所造成的爪狀趾，如果長期沒有改善而有疼痛、穿鞋困難的問題，可利用一些肌腱轉位或鬆解手術來改善，但在手術之前，還是建議病人先做自我復健與腳趾運動，有空就多活動腳趾頭，把腳趾頭盡量往下抓、往下壓，或練習以腳趾頭抓取東西(見下圖)，這樣可以減低足底壓力。 只要功能還未退化到僵直性攣縮，透過這樣的腳趾運動通常會改善很多，不一定要手術。但是切記，運動腳趾的活動必須持續！絕對不能三天打魚、兩天曬網。 【爪狀趾成因二】外傷造成爪狀趾，肌肉鬆解術簡單速效有些病人的腳遭受骨折等嚴重的外傷，在經過復位固定之後，傷口看似漸漸痊癒，但沒想到過了兩、三個月後卻出現爪狀趾，這是因為經過嚴重的外傷後，軟組織嚴重受損，出血充滿小腿的某個腔室造成缺氧，使肌肉萎縮而引發攣縮，造成爪狀趾現象(腔室症候群)。在這種情況下，醫師會建議進行肌肉鬆解術。 有些醫師可能缺乏足踝專科的訓練，看到爪狀趾就直接從趾頭部位來做放鬆術，這種做法不僅事半功倍，而且傷口很大，術後效果也不好。除了確認部位之外，針對攀縮的腔室做放鬆手術，也必須考慮病患是否還有因外傷所造成肌肉結構不平衡的問題，如果有的話，就必須再加上一些骨骼的縮短術或關節的整形術。 【爪狀趾成因三】神經病變造成爪狀趾，患者不同，治療方式也不同「神經病變」顧名思義，就是因為神經性疾病造成腳神經不協調所引發的現象，如小兒麻痺、腦性麻痺、糖尿病足(因為糖尿病會破壞運動神經)等，這類型的爪狀趾治療最為複雜，因為其成因背後所牽涉的範圍甚廣，爪狀趾現象只是整個系列問題中的一小部份。 在爪狀趾病徵外，可能還連帶關節的垂足攣縮、合併肌腱......等多重問題，除了需要更大範圍的肌腱轉位術、鬆解術之外，還必須考慮病人可能因為垂足攣縮，促使病人慣用前腳掌著地，如果硬把它矯正成一個正常平足的話，會使腳的長度縮短，也可能使某些肌腱的力量不足，影響到往後足踝的功能。 腳不只大拇趾，小趾也很重要在足踝分科中，踝關節、距下關節、跟骨......等後足器官，一旦受損所引發的痛苦，一般來說會高於前足器官，而且多會立即影響行動力，所以後足疾患受到的重視普遍高於前足，至於在前足中，大家目光的焦點也多集中於大拇趾，相對來說，其他趾頭所能分到的關愛眼神微乎其微。 但是，隨著生活品質與機能意識的抬頭，「小趾疾患」所造成的病徵也漸漸受到重視，台灣近年足踝醫學會討論的主題，也從以往的後足、大拇趾，轉變為「小趾疾患」，其中便包括了爪狀趾、蹠痛等症狀。我非常樂見這樣的轉變，因為以爪狀趾來說，雖然常常被放在治療的末端，不被人所重視，但其實當中有非常深的學問，如果醫師與病患沒有深入了解，不知道探究背後複雜的病因，就很難得到良好的治療效果。 (本文節錄時報出版《自己的腳痛自己救》)
-
![]()
2020-05-07 科別.血液．淋巴
一直掉頭髮、容易累…醫：貧血有14症狀，多吃這些食物補營養
陳小姐平時月經來潮時，血量、時間都正常，平日飲食習慣會吃葷食，並非素食者。日前，她有時會稍微頭暈、容易疲倦，最近一個月，開始心悸、走路會喘，非常疲累，甚至無法工作。就醫後發現，原來陳小姐有嚴重貧血不自知。臺北市立聯合醫院忠孝院區血液腫瘤科主任李治宇解釋，所謂貧血就是紅血球減少、血紅素減少的意思。 正常血紅素男性為14~18 ng/ml，女性為12~14 ng/ml，低於此數值就是貧血。 掉頭髮也算？貧血常見症狀有這些 貧血的常見症狀為頭暈、頭痛、虛弱、看起來臉色蒼白，走路會喘及心悸，嚴重者甚至昏厥或心臟衰竭。有些病人還有記憶力減退、免疫力減低、胃液減少、食慾差、容易掉頭髮、指甲變形的現象。貧血需找出原因，並加以治療。 以缺鐡性貧血為例，若由胃潰瘍所引起，則需治療胃潰痬，並補充鐡劑。若由胃癌出血所引起，則需手術開刀治療。若是胃切除、吸收不良則需補充鐵劑（口服不成則需靜脈注射）及維他命B12。若是長期素食，鐡質攝取不夠，則需補充鐡質；若是維他命B12攝取不夠，則需補充維他命B12。 補充鐵質、B12！貧血要吃這些食物 若是長期吃素，導致鐡質攝取不足，則需補充以下食物：蘋果、梨子、黑豆、葡萄柚、菠菜、肉類、肝臟類、豬血、豬血糕，否則素食者約5年後會發生缺鐵性貧血，約10年會合併維生素B12缺乏。 若是維生素B12攝取不夠，則需補充以下食物：肉類（紅肉、牛肉、肝臟、豬肝、牛肝）、豆科植物及穀類、蛋、牛奶。 為什麼貧血？吃素罹癌都是可能原因 常見缺鐵性貧血的原因，分為良性及惡性：良性： 消化性潰瘍（胃及十二指腸潰瘍）、痔瘡、胃次全切除術後、月經過多（子宮肌瘤或肌腺瘤引起）、飲食攝取不夠（長期吃素）。 惡性： 胃癌、大腸直腸癌、子宮頸癌、子宮內膜癌。 案例分析：胃切除吸收不良釀貧血 以上述案例中的陳小姐來說，經血液檢查發現，她的血紅素只有4.9g/dL（克/每百毫升），平均血球體積只有60（正常為80~100），因此住院做進一步檢查及治療。 理學檢查時，醫師發現陳小姐的腹部有一開刀疤痕，原來是5年前因肥胖做胃切除手術，胃只剩30c.c.，併有胃食道逆流。血液檢查則發現以下異常數值： 1. 鐵離子僅12 ug/dl（正常為50~150）2. 總鐵蛋白結合能力633（正常為250~400）3. 鐵蛋白4 ng/ml（正常為13-150）4. 血中維他命B12為79pg/mL（正常為211~946） 最後，醫師診斷陳小姐為「缺鐵性貧血伴維他命B12缺乏」，因此給予鐵劑及維他命B12靜脈注射治療。 依據血球大小分類，貧血種類有三種 李治宇醫師補充，血液成分主要為血球及血漿；血球是由骨髓所製造，包括紅血球、白血球及血小板。紅血球主施攜帶氧氣，白血球主施抵抗病菌，血小板主施凝固作用，缺一不可。 血漿內含有球蛋白、白蛋白、水、凝固因子及其他物質，主要功能是營養供應及凝血。 貧血分類依血球大小分為三種：小球性貧血： 平均血球體積100，為維他命B12或葉酸缺乏性貧血，即巨芽球性貧血。另外，老年人的骨髓生成不良症侯群所引起的貧血，也很常見。 正球性貧血： 平均血球體積80~100，為慢性腎衰竭、急性腸胃出血、慢性疾病如癌症、肺結核、紅斑性狼瘡、乳癌轉移等所引起的貧血。【本文出處】一直掉頭髮、容易累，原來是貧血？醫師公布貧血14症狀、吃這些食物補營養【延伸閱讀】．女人50歲燦爛如花，穿搭是次要，自信是首要！造型師4秘訣，輕鬆穿出美麗好身材．母親失去記憶...醫師卻無法診斷是不是失智症！女兒：分離，是隨時會發生的一種存在．他兒子兩年沒找工作、不談戀愛...一副要當「啃老族」的樣子！吳若權：人生最大的風險，就是你不冒險
-
![]()
2020-05-07 癌症.癌友加油站
他10年來2癌輪流復發 因定期追蹤治療安然度過
宜蘭一名男子罹癌10年，甲狀腺癌、直腸癌多次復發，頻繁進出醫院，經歷超過50次的化療、25次的放療，至今仍與癌共處，還是安然度過他，意志力外，羅東博愛醫院大腸直腸外科醫師余盈輝分析，重點在於定期追蹤、積極治療，成功抗癌，絕非偶然。羅東博愛醫院指出，這位抗癌勇士69歲患者2011年確診甲狀腺癌第三期，2014年確診直腸癌第三期，截至2018年之前，直腸癌每隔1年多便復發1次，2018年8月也發現甲狀腺癌的復發，他積極接受放療、化療與手術切除。怎料才安心沒多久，今年3月又發現直腸癌復發，經正子電腦斷層掃描後發現腫瘤轉移至右肺部。確認病灶後，他積極進行治療與手術切除，3月底出院回家休養，罹癌10年，他頻繁進出醫院，至少經歷超過50次的化療與25次的放療，至今仍與癌共處，令余盈輝醫師也稱讚「病人意志堅定、勇於積極接受治療，是真正的抗癌勇士。」余盈輝分析原因表示，癌症的治療除了必須透過醫療單位跨團隊的合作之外，病人按時追蹤與積極接受治療也有機會讓癌症持續得到控制，「患者因為定期接受追蹤，讓復發的情況在短時間內被醫療團隊掌握並即時切除復發處的腫瘤，是戰勝癌症的關鍵。」余盈輝說，在發現直腸惡性腫瘤時，醫師通常會先確認腫瘤的臨床期別，如果是侵犯較深或是直腸繫膜淋巴結疑似轉移，就必須先透過放療與化療縮小腫瘤，待腫瘤縮小，再以外科手術切除腫瘤，之後輔以預防性的化療藥物做後續治療，若沒再復發，後續只要定期追蹤即可。余盈輝表示，大腸直腸癌屬於預後較好的癌症，如果早期發現，治癒率極高，術後的保肛率也超過百分之95，幾乎無需做肛門切除手術及永久性人工肛門（腸造口），長期存活率非常樂觀，且由於該種癌症化療藥物毒性較低，帶給病人的不適感與副作用較小，即便是第四期，病人仍可維持一定的生活品質。余盈輝提醒，大腸直腸癌的初期沒有症狀，除透過國健署提供50到75歲成年人，每2年1次的糞便潛血檢查外，平時若發現排便次數有改變(無論變多或變少)、糞便的形狀呈現細、短、小，且色澤有暗紅色的血絲時，務必盡快就醫檢查。
-
![]()
2020-05-07 新冠肺炎.周邊故事
三天前指病毒來自中方實驗室 龐培歐今說：無法確定
美國國務卿龐培歐（Michael Pompeo）3日表示，有大量證據顯示新冠病毒來自中國大陸湖北武漢的病毒實驗室後；他在6日記者會卻說，「美國政府無法確定」。全世界各國都在追問「病毒是否來自實驗室」，美國政府內屬總統川普與國務卿龐培歐的態度最肯定；軍、情首長與公衛專家都不跟進，有的說沒有看到證據，有的說病毒自然產生較有可能。世界衛生組織（WHO）則說「肯定病毒源於自然」。龐培歐4月中旬說「對病毒來源還沒有確切答案」，到5月3日宣告，有明確且大量證據顯示新冠病毒起源於中國大陸湖北武漢一間研究實驗室；期間僅川普在4月30日對外稱看過證據，因此高度相信病毒來自實驗室，記者詢問龐培歐是否獲得任何最新情報，支持這項論點？龐培歐說，「『無法確定』與『大量證據指病毒來自實驗室』都是對的」，他都說過；他還說，他的論點與政府官員的說法均為一致。龐培歐並未解釋，「無法確定」與「大量證據顯示病毒來自實驗室」之間如何一致。他試圖將焦點轉到中國大陸政府身上，談中國大陸武漢醫師艾芬和李文亮示警卻「被消失」，批評中國大陸掩蓋疫情，導致世界各國的損失；龐培歐也指中方政府1月3日下令其國家衛生委員會銷毀病毒樣本。聯邦參議員柯頓（Tom Cotton）4月上旬指病毒是武漢病毒研究所（擁有最高等級的P4實驗室）製造。4月中旬，多家美國媒體報導病毒來自中國大陸實驗室意外洩漏，龐培歐當時說，對病毒確切來源還沒有答案，中共也曾考慮過這個可能性，至今還沒有國際專家或西方世界能實地調查評估。4月29日，川普表示，已下令情報單位調查世界衛生組織與中國大陸是否在新冠肺炎爆發初期，刻意掩蓋訊息。同日，龐培歐在國務院記者會表示，美國至今沒有權限進入中國大陸武漢病毒實驗室調查，無法確切得知病毒起源。4月30日，美國國家情報總監辦公室透過聲明表示，美國情報界相信新冠病毒並非人造或基因改組，將繼續調查病毒源頭是動物或實驗室意外；川普在白宮說，他曾看過證據足認病毒來自實驗室。5月3日，龐培歐呼應川普說法，接受專訪時表示，有「大量證據」顯示新冠病毒起源於中國大陸湖北武漢一間研究實驗室，龐培歐當時說，同意美國情報界的共識，也就是「新冠病毒並非人造，也未經基因改造」。5月4日，美國有線電視新聞網（CNN）報導，跨國情報網五眼聯盟根據情資研判，實驗室意外導致病毒洩漏「非常不可能」，比較可能是從海鮮市場開始；國家地理雜誌刊登專訪全國過敏和傳染病研究所（NIAID）所長佛奇（Anthony Fauci）的文章，指沒有科學證據證明病毒來自實驗室製造，較可能是出於自然產生。5月5日，川普說，將提出證據確鑿的報告；美國參謀首長聯席會議主席麥利（Mark Milley）與國家情報總監被提名人賴特克里夫（John Ratcliffe）同日表示，還不知道病毒來源地，也沒有證據。
-
![]()
2020-05-07 癌症.抗癌新知
臨床觀察10幾年...前馬偕醫師警告：這幾種人格特質易罹癌
哪種人格特質容易罹癌？據我這十幾年臨床上的觀察，我發現癌症病人通常會有某種特定的人格特質，而且這樣的人格特質總是左右著他們的思考邏輯與行動，導致他們很容易陷於某種情境而無力跳脫。個性固執的人要小心例如有些癌症病人總會有一種很奇怪的堅持，就算你說得口沫橫飛也很難打動他們。他們總是穩穩地在那裡，動也不動，然後告訴你各式各樣他們不為所動的理由或原因，而那些理由與原因通常會讓你好氣又好笑，如果你的身邊也有癌症病人，你可能會更容易了解這樣的狀況。我在服役時曾認識一位朋友，後來因為分隔兩地，漸漸地失去聯絡。幾年後她因罹患癌症來找我，我幫她進行治療的時候，初期狀況很好，但是後來卻漸漸惡化，最後她對我說：「我發現只有離開人世，才對得起我以前傷害或對不起的人。」我告訴她可以選擇留下來做好事，這樣就可以償還了，不必非得走上死亡這條路，但是她依然堅持她的決定，沒多久她就去世了，那年她才卅六歲。我在為她治療的第一年很成功，自然療法讓她身體的癌細胞消失了，但是因為當時並沒有解除她的死亡意願，她的向死衝動仍舊在她的內在運作，而我也因為在為她治療的第一年很成功而疏忽這塊，第二年她的復發來得非常快速，快到讓人措手不及。這位朋友的過世對我的打擊非常大，我也對她這種固執的堅持百思不解，所以我決定開始深入研究癌症病人的性格。癌症復發和死亡意願有關透過臨床的觀察和研究，我發現癌症病人的內在有一種很特別的邏輯，例如他們可能覺得除了死亡，其他的方式強度都不夠。我最近有個癌症個案，他的家人也是醫師，他開始接受自然醫學治療的初期很成功，癌細胞也消失不見了，但當我希望他進一步解除內在潛藏的死亡意願設定時，他始終不願意，所以後來又再度復發了。其實癌症病人這種固執的性格與他們疾病的復發有很大的關係，也就是如果沒有進一步解除疾病背後死亡意願設定，他們的症狀就很有可能會再度復發。這種強烈固執的性格，會導致他們在痊癒的過程中產生很大的困難；這些困難指向於這種終極的固執性格，而這種性格則指向了同一個焦點，那就是死亡意願。永遠犧牲奉獻的C型人格癌症病人另外一種明顯的性格，就是所謂的「C型人格」。我曾在美國知名心理學家莉迪亞提摩蕭（Cydia Temoshok）的書上看到他對C型人格有很完整的研究與發現，國外也有許多相關的研究在談論C型人格可能就是癌症傾向的人格，他們也設計出一些相關的檢測問卷與表格供大家自我檢視。在我自己的臨床經驗上，我也發現上一節所談到的情緒三個迷失，是癌症患者共通的現象。這些罹癌的人很習慣將日常生活中的情緒累積下來，所以他們幾乎都是別人眼中很隨和、不會拒絕別人的濫好人，他們的個性都具有極高的容忍度，但也因為這樣的人格特質，導致這些人罹癌。在癌症病人的潛意識裡，他們已經萌生放棄生命的念頭，所以消極的看待身邊的一切，才會造成他們什麼都說好、不懂拒絕的人格，這也就是為什麼他們的為人可以如此隨和的原因。雖然有很多癌症病人告訴我他們害怕死亡，但是如果不談及面臨死亡所引發的恐懼，會發現他們的內在其實是一心向死的。我的親人中就有類似的案例。我的母親是位街坊鄰居都稱讚的好人，我也從未見過我母親發脾氣。六年前，大約在她七十歲左右，她的身體開始出現各種病痛，甚至長了腫瘤，當她開始跟家人交代後事時，我立即察覺到這是她的死亡意願，她曾在報紙上面寫：「如少水的魚，斯有何樂，無常迅速」等等的話，知道她想要放棄生命後，我嘗試幫她解除死亡意願的設定，後來我才知道母親的奶奶、外婆、媽媽，甚至是她的大姊都是大約七十歲左右去世的，所以「七十歲」對她而言，是生命差不多到了盡頭的年齡。當我幫她解除死亡意願的設定後，她開始會跟我父親吵架，二天一小吵，三天一大吵，記得去年年初，我開車帶著他們二位老人家去散心，從我們出發的那一刻開始，他們沿路足足吵了二個多小時，我邊開車邊偷笑，因為我知道我的母親為何開始跟我父親吵架，在她的潛意識裡，她已經沒有準備要死了。過度追求精神與靈性生活癌症病人除了過分隨和這種濫好人的特質外，還會有過度追求精神層面的傾向。我不是指有宗教信仰或追求靈性生活的人就是C型人格，我是指有些癌症病人對靈性部分有著過度的追求，宗教也可能是其中某些部分，他們對於人世間的生活反而顯得不太感興趣。這些人格特質就是所謂的C型人格：他們是大家口中稱讚的好人、他們總是具有犧牲奉獻的情懷、他們不太表達自己，而且總是把自己的情緒控制得很好。盡力取悅別人以求生存在癌症病人身上，這種凡事都為別人的濫好人特質，除了與C型人格有關以外，根據我多年的觀察，造成這種人格特質還有第二種原因，就是他們必須藉由取悅討好別人，讓自己存活下來。在我的臨床經驗中，我發現有些癌症病人的內在是憎恨父母的，但是為了要活下來，他們必須掩蓋，這樣的情緒通常很隱性，外在並不容易顯露出來，甚至連他們自己也可能很難發現。這種狀況通常與他們人生歷程中的人生課題有關，關於人生課題的部分我會在後面章節特別來談，基本上這種憎恨父母的特質會有二種主要狀況：第一種狀況，他們的父母可能曾經不想要他們，這可能會發生在他還是胎兒的時候，這些紀錄其實都完整地存留在他們的潛意識裡，所以當他長大懂事之後，就會開始無意識地盡力取悅與討好父母，甚至取悅討好他人，因為他們覺得不這麼做，就有被遺棄的可能，這也是他之所以成為濫好人的原因。第二種狀況，是自己的父母感情不睦，甚至彼此憎恨到想殺了對方，雖然他們可能沒有表達出來，但是他們的孩子會吸收這種潛意識的氛圍。他們在潛意識裡會想要代替父親或母親動手讓對方消失，但另一方面又覺得自己是父母親的孩子而不能這麼做，以致於造成內在極度的矛盾與痛苦，到最後，會在潛意識裡想結束自己的生命。這是在人生動力療法中常見到的動力呈現，它也是有自殘傾向的人格常見的設定根源，這些都是癌症病人中C型特質可能形成的原因。黃醫師小講堂「死亡意願」是怎麼來的？當一個人的潛意識裡有想死的念頭，就稱作死亡意願。舉例來說，一個人因為生活困苦、工作不順或與親友感情不睦，而萌生「死了算了」的念頭，就算只是一閃即過，也是一種死亡意願，一旦這樣的意願出現在腦袋中的次數越多，就會直接影響到這個人的健康狀態。什麼是「動力呈現」？簡單來說，就是把沒有完整經歷的情緒與情境，經由能量場的開啟後，重新完整的呈現並且經歷。例如，一個人曾經被同儕嘲笑，但是礙於動手傷人可能會受到處罰，所以轉而壓制自己憤怒、悲傷的情緒，以致於產生活在世上沒意思的念頭。這樣的人，在透過能量場的開啟後，可以重回當初沒有受壓制而中斷的情境與情緒，並且完成原本想要做的動作或態度，那些被壓抑的憤怒、悲傷等情緒也就得以消除，他自然不再因此感覺生命無意義可言。書籍簡介／破解癌症：癌症是「症」不是「病」黃鼎殷醫師的身心靈整合療法作者： 黃鼎殷出版社：新自然主義出版日期：2018/05/08作者簡介／黃鼎殷學歷：台大醫學系畢業經歷．曾於921地震協助埔里基督教醫院救災3個月．曾具家庭醫學專科及安寧緩和醫學雙專科資格．前台北馬偕醫院家庭醫學科醫師現任．奧微健康創辦人．再生診所醫師從事自然醫學20年以上，以整合西醫、中醫、心理學、歐美順勢醫學，以自我體驗與病人臨床成效雙重研究，創立了有別於一般醫學，以不吃藥的身體心治療法為主軸著作．《情緒生病，身體當然好不了》（新自然主義）、《過敏一定治的好》、《你的體質，這樣吃就對了！》、《人生動力療法》、《你的身體是全世界最好的醫院》等★想進一步了解更多身心靈療法，歡迎到黃鼎殷醫師的網站：dyh-tw.com/延伸閱讀： 薑是體內最佳的除濕機！老薑、嫩薑效用大不同，你吃對了嗎？
-
![]()
2020-05-07 新冠肺炎.專家觀點
染疫後有抗體到底能不能免疫？感染科專家提出2可能
【常春月刊／編輯部整理】世界衛生組織專家日前警告，無證據顯示感染者體內有抗體，代表對新冠肺炎有免疫力。台灣兒童感染症醫學會理事長李秉穎認為是錯誤認知，表示世衛推論基於「有抗體的人，體內有偵測出病毒核酸」，不過偵測病毒核酸不代表有活病毒，強調新冠病毒感染人類後應會有免疫力，不會再次感染。世衛組織日前提醒各國，若各國只憑抗體檢測結果作為復工及鬆綁旅遊限制的指標，或發放免疫通行證或無風險證明書，可能使康復者疏於防疫措施，增加病毒傳播的風險。李秉穎說明，世衛的推論基於，病人已經有抗體，還可以檢測到病毒核酸，提醒感染以後不一定會有免疫力。不過，目前核酸檢測只是檢驗病毒核酸的存在，不是活的病毒株，「所以有抗體的人，在呼吸道檢測出有病毒核酸，不代表有活的病毒。」醫師也提出另外一種可能，有抗體的人，其實體內病毒已被消滅，只是體外黏沫的病毒還存在。李秉穎說，新冠病毒感染人類一定會有免疫力，不會再次感染。至於有國家討論執行「免疫通行證」，准許有抗體免疫的人回歸正常生活，可行嗎？李秉穎指出，已有抗體的人，身上病毒會慢慢消失，發病一段時間後，若確定受感染的人產生抗體，理論上可以自由通行，因為沒有再度感染的可能性。不過，醫師強調，即使疫情嚴重國家，抗體陽性率還是有限，僅約5-20%，也就是70%人群還沒有抗體，尤其台灣抗體比率又更少，對於免疫通行證的做法，可能是在大規模感染的國家才需要考慮。（圖文授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： 每天一匙堅果護心、提升免疫力！ 但要按3原則吃才有用 別被免疫力拖垮！三餐「主食」你吃對了嗎？
-
![]()
2020-05-06 新冠肺炎.專家觀點
紐約逾15名童罹川崎氏症 張上淳：釐清與新冠肺炎關聯
紐約近日傳出至少15名兒童罹患川崎氏症，其實自上周歐洲多國突傳出兒童罕見疾病「川崎氏症」案例增多，醫師示警之餘，也開始研究新冠肺炎危險國，與兒童川崎氏症確診高關聯性， 中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，專家資訊有限，仍待釐清。對於川崎氏症是否和新冠肺炎有關，張上淳表示，目前為止，還是看到少數幾個國家有比較多的學齡童有出現川崎氏症，同時檢測有新冠病毒抗體，最早是英國提出，後續有其他國追加提出遇到類似狀況，但專家資訊有限，後續要看看更多資訊是否有相關。
-
![]()
2020-05-06 科別.骨科．復健
不靠X光、不做骨質密度檢查 4個實用的居家骨質疏鬆自我檢測法
案例父母住處偏遠又不上醫院，如何在家也能初步檢測骨骼健康？小廖從美國碩士班畢業以後，回到臺灣就一直在外商公司任職，因為語言能力好、工作又努力，很快地在42歲就已經當上了臺灣分公司的副總。他從大學時代就是橄欖球的愛好者，一直到進了職場也不忘了規律上健身房運動的習慣。有一天他突然跑來說要請教我骨質疏鬆的相關問題，我笑說：你看起來那麼健壯，又一直有運動、曬太陽的習慣，要發生骨質疏鬆還早得很吧？原來小廖是要關心在鄉下的爸爸媽媽，因為他們現在已經超過70歲了，也常常會腰痠背痛，行動也越來越緩慢，但卻從來都沒有做過骨質密度檢查。因此想知道有沒有什麼方法可以初步知道他們有沒有可能會有骨質疏鬆症？Dr.戴的骨科保健室４個指標簡單測骨鬆：身高、體重、頭枕部與肋骨下緣除了到醫院做骨質密度檢查以外，有沒有什麼方式可以初步看出到底有沒有骨質疏鬆症？鄉下或偏遠的地方做骨質密度檢測不是很方便，有沒有什麼方式可以得知家中的長輩骨骼健康情況如何？以下4個方法就可以幫助檢測有無骨質疏鬆：1.身高比年輕時矮3公分身高低於年輕時3公分就要懷疑有可能有骨質疏鬆症。因為一旦發生脊椎壓迫性骨折，病人會越來越駝背，身高就會越來越矮。但是如果家中長輩不記得年輕時的身高，這一點在判斷上就有點困難了。 2.體重過輕（BMI值小於18.5）身體質量指數（BMI）小於18.5kg/m2就要小心，年紀大了罹患骨質疏鬆症的機會比較高。年紀越大，體重越輕，骨質越容易疏鬆。另外有一個臺灣人骨質疏鬆症自我評量公式也可以參考：（年齡－體重）×0.2，結果大於及等於2的話，有6成的機會罹患骨質疏鬆症。 3.頭枕部無法觸及牆面正常人在背靠著牆站立時，腳跟、背部還有頭枕部都可以靠到牆上。但是當有壓迫性骨折造成駝背時，頭後枕部就會沒有辦法靠到牆上。所以如果靠牆站立時頭枕部無法接觸牆面，要懷疑是否有骨質疏鬆症造成壓迫性骨折。 4.肋骨下緣與骨盆間距不到一指寬摸摸身體兩側，可以摸到胸腔肋骨的下緣，以及骨盆的上緣。正常人約有兩至三指的寬度或者大於5公分。如果小於一指寬或小於2公分，也要強烈懷疑脊椎是否異常？ 沒有Ｘ光、沒有骨質密度檢查，還是有一些蛛絲馬跡可以看得出來骨骼健康狀況有異常。家中長輩有以上4個狀況，一定要請他們到醫院做進一步檢查！(本文摘自原水出版《骨質疏鬆&肌少症診治照護全書》)
-
![]()
2020-05-06 癌症.其他癌症
「被遺忘的睪丸」癌化機率高10倍 醫師提醒別輕忽
高雄一名46歲男性因急性左下腹部疼痛到高雄市立聯合醫院外科就診，經醫師理學檢查，懷疑是左側腹股溝疝氣，疑有腸壞死，醫生發現他左側陰囊內沒有睪丸，安排會診泌尿科。透過理學及電腦斷層檢查後，發現該名男性患有隱睪症，睪丸在左側腹股溝內，已有急性壞死情形，緊急為患者開刀，手術後病理證實為隱睪症併發睪丸癌，所幸癌細胞尚未擴散，術後恢復良好。高雄市立聯合醫院泌尿科主任蘇進明說，隱睪症是男性發育時，睪丸由腹腔往陰囊下降的過程中斷，或是帶路的軟組織沒有進入到陰囊，使得睪丸無法有效落在陰囊。若忽略檢查，睪丸長期受腹內高溫影響，不僅造成睪丸的造精能力變差，未來癌化成為睪丸癌的風險將高出10倍。蘇指出，男嬰在新生兒健檢時就可以得知是否有隱睪，建議在1至2歲期間接受手術治療，讓睪丸的發育、功能較有利。手術方法依照隱睪位置判斷，若睪丸位置較低，可經由腹股溝開刀，找到隱睪及精索，將其與腹膜作充分剝離，讓睪丸有足夠的長度可以被拉到陰囊內，固定在陰囊壁。臨床上在檢查隱睪症問題時，也有部分小朋友會因為情緒緊張，造成提睪肌收縮，將睪丸拉到下腹部，使得檢查時摸不到睪丸，稱作「伸縮性睪丸」，通常在青春期後會恢復正常，蘇進明提醒家長多留意孩子成長狀況，除基本的健康檢查外，可透過換尿布時，多觀察陰囊外觀或是以觸摸方式關心孩子的睪丸發育，如有異狀，要盡早就醫治療。
-
![]()
2020-05-06 橘世代.好學橘
60歲也斜槓！「出書、攝影、做公益」夢想永不嫌晚
麗明營造董事長吳春山是標準的「斜槓橘世代」，蓋了號稱「最難蓋的建築」台中國家歌劇院因此享有盛名外，他愛寫文章、唱歌、用手機拍照，更愛分享，出了6本書、6張CD、辦過攝影義賣個展，創作不輟，更愛做公益，他催生的台灣行動菩薩助學協會邁入第16年，今年接任台灣身心障礙藝術發展協會理事長，提供身心障礙者一個發光發熱的舞台，人生經營得有多姿多彩、有聲有色。吳春山說，天下雜誌今年初報導，「夢想永遠不會嫌晚」，不會因為你是60幾歲而不敢夢想，報導5位60多歲才開展另一種人生，他現在也60多歲，應該還可以去嘗試更多不一樣的興趣，「只要願意踏出去，永遠不嫌晚」。吳春山指出，「世界第九大地標建築」台中國家歌劇院無樑柱的曲牆建築工法沒人做過，工程浩大且困難，連續流標5次、嚇跑了20家包商，他憑一股使命感接下，花5年完工，壓力大，他培養出很多興趣紓壓，他打禪七、堅持日走萬步，抽空灌製108首閩南語歌、6張CD，藉此與朋友分享，還在國家歌劇院登台獻唱圓夢。吳春山發現，閱讀能帶給他正能量，年輕時在工地監工，晚上常在工寮一邊幫工人燒開水，一邊看書、寫筆記，養成閱讀做筆記的習慣，也把書香推廣到公司，每天上午7時50分到8時20分，是麗明營造讀書會時間。吳春山愛旅行，麗明營造總部地下室「諸事如意館」，收藏從世界各國帶回的1.2萬個「豬」藝品，還有滿滿6大儲櫃各地特色公仔手工藝品，讓他回想當初旅遊情景，尤其是看到圓滿、憨厚又討喜的豬，一整天工作疲累、壓力也就釋懷了。吳春山從十多年前手機有拍照功能開始，就愛拿著手機記錄當下片刻的美好，照片不但自己看，也和別人分享，他還在公司舉辦攝影比賽，鼓勵員工拍下觸動人心的好照片，並且在公司周年慶頒獎。他說，未來還會有更多作品出現，他還想辦不同主題的攝影義賣展。【熟齡精選延伸閱讀↘↘↘】。手術台前的「國寶」醫師 行醫50年，75歲仍執刀順暢。警官2年登100座百岳 山頂揮國旗、秀警察寶寶！。工研院前院長-史欽泰 73歲「推動台灣，繼續學習」 為自己而學 橘世代來了！ 【歡迎加入】建立自己的學習進修清單，充實精彩人生2.0，鑽研興趣、挑戰新領域、豐富生活，逐一實現手裡的那張學習清單！【歡迎加入好學橘FB社團】
-
![]()
2020-05-06 新聞.健康知識+
立夏高溫破30°C！「人仙仙」頭昏沉重，4撇步防中暑
56歲的楊小姐在參加路跑後，總覺得身體悶熱、口乾口渴，休息完後並沒有改善，隔日參加有氧課程後，感覺頭昏沉重，就像被緊箍鎖住，後頸僵硬緊繃、人仙仙(台語)，又過兩日仍倦怠愛睏、注意力無法集中，原以為是運動痠痛產生的疲倦或感冒，沒想到確診為中暑。衛生福利部臺北醫院中醫科醫師賴博政說明，當外界的溫度變高時，身體為了要適應這個環境，將多餘的熱散出，毛細孔會擴張，血管通透性會增加，因而流汗，身體就是藉由此將多餘的熱量排出，若無法將多餘的熱帶出體外，就容易造成中暑。台灣夏季溫度約在攝氏28-29度上下，台北是盆地地形，加上氣溫履次到達35度高溫，而人體的體感溫度感受會更高，賴博政表示，有增加近一成的民眾因「人仙仙」(台語)、頭暈頭痛、噁心嘔吐等症狀，就醫後確診為中暑。當長時間在悶熱的環境工作、從事戶外活動，以及經常在出入冷氣房的人，例如外送人員、快遞員更要留意補充水份，賴博政提供在食衣住行的4大防中暑技巧：1、食：多吃涼性的食物，如薏苡仁、蘿蔔、綠豆、番茄、西瓜、香瓜、小黃瓜、絲瓜、冬瓜、苦瓜；高麗菜、芹菜、地瓜葉、薄荷、木耳等，但寒性體質或是平時腸胃過差、易腹瀉腹痛、有潰瘍性疾病者，需慎用或少用。2、衣：穿著棉製吸汗的寬鬆衣物，避免緊繃不透氣的衣物。3、住：環境保持通風，避免過於悶熱及潮濕。若室內溫度太高，可適當使用空調，但須注意溫度不可過低。4、行：出門在外活動時要注意防曬、適時補充水分，避免在太陽底下長時間活動；若有劇烈運動可以喝稀釋的運動飲料，避免水分及電解質過度流失。中醫認為「暑」是一種致病的邪氣，容易消耗人體內的水及氣，因此常見有口乾喜飲，短氣無力；「暑」邪易上擾心神兼夾濕熱，會有頭重、胸悶、倦怠、腹脹。賴博政說明，中暑分成「陽暑」和「陰暑」，長時間在悶熱不通風、炎熱的環境下工作或活動，容易造成「陽暑」，常見症狀為面紅汗多、身體燥熱、心情煩躁、口唇乾渴。而若是在炎熱環境下突然進入冷氣房中，或是貪涼而突然飲用大量冰飲，使體內過多的熱無法散出，則會造成「陰暑」，「陰暑」症狀並不明顯，因此，賴博政提醒，要是自覺身體發熱但熱像不明顯、少量流汗或是不流汗，身體沉重倦怠沒精神、頭暈重痛、胃口變差，小心「陰暑」已經上身，若嚴重有嘔吐腹瀉交作等症狀，建議就醫治療。延伸閱讀： 熱到快中暑 刮痧解暑人人都適合嗎？ 天氣一悶腳就發臭？ 1關鍵讓你就此遠離臭腳丫
-
![]()
2020-05-06 新聞.杏林．診間
醫病平台／ 癌症病人也要作復健嗎 ?
【編者按】這星期我們邀請醫療團隊介紹他們的專業與對工作的自我期許。非常高興有三位資深的醫療團隊成員，一位放射科醫師回顧自己在其工作崗位上如何用心精進，希望能對病人做更高品質的服務，並對同行後進給予更好的指導；一位物理治療師細述自己如何在三十年前投入當時鮮為人知的癌症病人復健治療的心路歷程，並在目前的「新冠肺炎」人心惶惶之際，寫出病人應該重視自主健康管理、個人衛生習慣與防護作為，以強化身體功能；一位照護癌症病人的臨床心理師則娓娓道來她如何鼓勵癌症病人走出疾病的陰影，發現自己的潛力，而學習培養身心健康的新習慣。「醫病平台」希望能透過這園地增加醫病之間的互相了解而改善台灣的醫病關係，我們衷心希望不久也能有三篇由病人或家屬執筆的文章，讓我們醫病之間可以有更多的了解，而共同改善台灣的醫病關係。1998春暖花開後迎接臺灣梅雨季節，象徵台北盆地的悶熱到來；承受師長的推薦來位於關渡平原上全國唯一的癌症專科醫院開辦復健治療業務。乍聞此訊息許多同學與學長姐都訝異問「癌症病人也要作復健」? 不都是末期安寧病人?這是二、三十年前的二十世紀普遍誤解! 其實隨著診斷與治療技術日新月異不斷精進，癌症病人已似慢性病者一般，像乳癌及各種癌症腫瘤術後造成病人部分身體功能或短暫缺失如「關節活動度、肌耐力、神經異常、平衡協調、淋巴水腫、尿失禁」等各種後遺症；還有從治療期間到完成治療的身體虛弱、癌因性疲憊、疼痛控制與各樣的機能再教育等都是癌症復健物理治療介入範疇。猶記得剛開辦沒幾個月小兒科醫師轉來一位腦瘤病童，雖有神經異常、平衡協調等問題卻是位未滿四歲的小帥哥，初來乍到總以哭喊開場後以啜泣結尾；歷經三次的治療默契後，再來的場景是從門口櫃台就高喊「廖阿伯、廖阿伯」蹦躂蹦躂衝進來，從此院內同事總以「廖阿伯」稱呼；大半年的治療相處不只其父母、阿嬤的信賴，這惹人心疼的幼童症狀也近乎解決了，病童媽媽打算先離開空姐職位專心陪伴小帥哥到郊外休養長大；但事與願違一年多就復發轉移，即使大的醫學中心積極診治，依然藥石罔效七歲的小帥哥就到天堂去當小天使!短暫兩年多的因緣際會不只治療解決病童症狀，也陪伴撫慰其父母；憶舊思來歷歷在目彷彿昨日，有位醫學長者曾說：「醫者治病，不能治病就止痛，若止痛也不可能就撫慰人心。」我一直奉為圭臬，謹記在心! COVID-19 後的復健物理治療 2019歲末年終台灣正進行總統與立法委員選舉活動，一則關於中國武漢不明肺炎的醫藥衛生訊息悄悄漫延著；歷經SARS洗禮的醫療實務工作者有點警覺、有點擔心，雖說平時秋、冬之際就會訂購些許口罩供家人佩戴使用，此時再加訂後來已無法交貨了!因為政府防疫超前部署措施以保護國人健康事後證明正確且贏得世界各國的讚許。復健醫學俗稱第三醫學(第一公共衛生、第二臨床醫療)，但是物理治療業務範疇卻可從健康促進、運動防護、傷病預防、特殊教育、延緩衰退與失能、身心障礙者復健、安寧照護等方面介入；對於健康、亞健康（一個人的身心狀況並非完全健康愉悅，但是到醫療機構求診檢查，卻又查不出具體的病症，就歸類為「亞健康」的狀態，基本上這是介於「健康」與「生病」之間的一種灰色地帶。）或是傷病的族群都能提供協助。所以在這彷彿世界大戰級的疫情大爆發之際，除了配合中央疫情指揮中心的指導規範措施外，每個人都可以加強自我防護能力，適度的運動不只增強抵抗免疫力更可緩解緊繃情緒與壓力；而這類資訊充斥於各式各樣網路影音平台，常讓人眼花撩亂甚至歎為觀止，最重要的是循序漸進、量力而為、小量多餐避免運動傷害，以免未蒙其利先受其害。如為確診正接受隔離治療者，除了配合醫療團隊診治，物理治療處置原則以日常活動、運動及心肺復健(胸腔物理治療)介入為主；搭配擺位技巧(如俯臥姿擺位等)的運用，都有助於強化病人的骨骼肌肉能力、誘發神經協調平衡與心肺臟器功能復健。完成治療出院者應持續自主健康管理並加強個人衛生習慣與防護作為，若有身體功能損傷的後遺症應配合醫療團隊治療及建議，物理治療師的建議會以上述住院期間物理治療處置原則為基礎，針對需補強的機能再設計適當的運動與治療手法技巧，達到改善並強化身體功能儘可能回復到以前日常生活、運動及工作娛樂。
-
![]()
2020-05-06 科別.泌尿腎臟
洗腎，由我作主／腹膜透析 工作能力不打折
洗腎患者為了彼此打氣，成立臉書社團，社員達上千人，其中常見的話題之一就是「工作」，因腎友常被誤會工作能力「打折」。在媒體業工作的腎友馬姐說，她所在的公司重視社會責任和員工健康，具備彈性上班制度，讓她能發揮專業、維持收入且經濟無虞，不會成為社會負擔。腹膜透析治療不必常跑醫院44歲的馬姐說，她原僅有原發性高血壓，但某次身體疼痛，深入檢查才發現腎臟也跟著出毛病。5年前腎臟突然惡化，發生尿毒症併發肺積水。為了繼續上班和顧孩子，她選腹膜透析治療，不必常跑醫院洗腎。馬姐說，小時候看爺爺罹患糖尿病，被醫師宣判要洗腎，喊著不想活了，且沒多久就過世，「我原以為一洗腎人生就完了。」因此，她滿心期待換腎，希望重啟大好人生。未料，2017年換腎後卻器官排斥，嚴重得住院治療好幾天，工作停擺。馬姐最後是靠腹膜透析才穩定下來，雖成功換腎卻無法擺脫洗腎，讓她大受打擊，哭說：「為什麼是我？」幸好有宗教信仰支持，讓她熬過來。但沒有工作收入，經濟只靠老公，讓她壓力很大，於是2年前重返媒體職場。馬姐習慣早上使用長效型透析液，可維持工作時間不必換液，傍晚再換就好，但她希望能提早下班回家換。幸好公司很友善，讓她彈性上下班。她強調，雖然體力變差無法「拚命」，但一樣可貢獻專業，不會因洗腎就表現打折。外商公司體恤回崗位後更用心中華民國腹膜透析腎友協會前理事長王濋諭說，他在外商公司上班，當初也是為了維持原有生活型態，選腹膜透析治療，而非選擇一周需到醫院3次的血液透析治療。參加工作會議或海外出差，只要備妥透析液再配合清潔操作，洗腎方便舒適。腎友遭誤解「就業歧視」被刁難王濋諭9年前換腎後，目前不必再洗腎。但他記得，雖曾因病住院，但公司不曾刁難，老闆曾探病要他養好身體再回去，還通融病假期間領全薪，讓他覺得窩心，回崗位後更用心。王濋諭表示，並非每個企業都是如此，就有腎友反映，公司誤認「透析管組」有感染性，雖非事實，卻慘遭刁難。中華民國腹膜透析腎友協會現任理事長吳鴻來直指，「這就是就業歧視。」她說，腹膜透析比血液透析來得緩和，能彈性調整換液時間，適合上班族，且殘餘腎功能可維持比較久。但無論是使用腹透或血透，每人都是社會一份子，均有工作權利。盼企業聘僱一定比率身障者為維護腎友的工作權，王濋諭和吳鴻來都站出來倡議，盼企業能體認，腎友不會因洗腎而工作能力打折，更期待政府認真要求企業聘僱一定比率的身心障礙者，達到真正的職場友善。維持家庭經濟，減少照顧者負擔，社會才能共好。醫學辭典／腹膜透析血液透析為常見的洗腎治療，一周需去醫院3趟。但國人壽命高齡化，需維持經濟收入的時間也延長，居家腹膜透析因治療時間具彈性，腎友能依工作需求調整。此外，新冠疫情期間，雖洗腎室感控嚴謹，但選擇腹透，更能降低群聚感染風險。台灣於2011年曾發表一篇研究，腹透換液各由腎友、家屬、或受雇看護執行，都能維持不錯的治療品質，腹膜炎發生率低。長輩若不太能操作，可請家人或看護接受訓練，輔助長輩洗腎，稱為「輔助式腹膜透析（Assisted PD）」。（諮詢╱基隆長庚醫院腎臟科主任吳逸文）
-
![]()
2020-05-06 科別.感染科
常規疫苗接種率低 醫憂延誤時機
新冠肺炎疫情爆發，許多家長擔心染疫，盡可能避免前往醫院。兒科醫師呼籲，接種常規疫苗千萬別延誤時機，否則若感染麻疹或是百日咳等，反而造成傷害。新冠肺炎影響常規疫苗接種率，美國有不少兒科醫師在紐約時報和華盛頓郵報呼籲，家長不應過度的恐慌而讓寶寶的常規預防保健受到耽誤。他們擔心，未來疫情受到控制之後，原本可以靠著疫苗而控制的其他傳染病如麻疹、百日咳等，恐怕會趁機崛起，這將嚴重威脅到孩子的健康。林口長庚醫院副院長、兒童感染科教授邱政洵表示，過去一個診次至少有50人來接種疫苗，但疫情期間剩不到一半。他提醒家長，千萬別輕忽未接種疫苗，會對孩子健康的威脅，昔日難以在台灣出現的疾病，恐因孩子沒有保護力而捲土重來。邱政洵說，台灣醫療體系面對新冠病毒都採取分艙分流計畫，兒童醫療也是分流，兒科病房依分艙分流觀念，畫分成紅、黃、綠三個顏色的區塊。紅區是負壓病房區，用來收治高度懷疑或確診的病童；黃區為檢疫病房區，用來收治有發燒咳嗽及下呼吸道感染的病童；綠區則是用來收治因其他疾病而需住院治療的病童。透過這種分流分區照顧的做法，在疫情期間可以持續提供完整而高品質的兒童醫療照護，如果遇到疑似個案，也能利用黃區或紅區病房，及時給予病童適當的隔離和檢測。醫院也擬定醫護人員不得跨區、跨棟照護，就連清潔人員都有清楚的區域範圍，以落實感控工作，全面防堵院內交叉感染。
-
![]()
2020-05-06 新聞.用藥停看聽
痠痛貼布3大類 貼對才有效
現代人生活步調繁忙，衍生各種疼痛，不少人都有使用痠痛貼布經驗，中醫師提醒，痠痛貼布種類有很多，切勿亂貼，建議還是先請教專業人士為宜，否則恐淪為越貼越糟窘況。台南柳營奇美醫院中醫部醫師許益彰說，痠痛貼布種類有很多，以中藥製成的痠痛貼布來說，大致上可分成溫熱性及寒涼性，因屬性不同而有各自相對應適應症。他指出，常見痠痛貼布可分為以下三大類：寒涼性貼布（如三黃膏、痠痛膏）：主要成分為大黃、黃芩、黃柏等，具有降低發炎反應、消除局部水腫及止痛的作用。適合用於急性痠痛，例如因為扭挫傷而出現紅、腫、熱、痛等急性發炎反應。溫熱性貼布（如太乙膏、麝香膏）：主要成分為當歸、延胡索、乳香、沒藥、川七、薑黃、牛膝、桂枝、秦艽等，具有改善循環、加速炎性物質的代謝，適合用於慢性痠痛，例如軟組織或關節損傷緩解期，局部無明顯紅腫熱痛者。中性貼布（如金絲膏）：主要成分為寒涼性及溫熱性藥物夾雜使用。因製劑關係，對於皮膚刺激性較低，適合用於皮膚容易過敏者。許益彰指出，痠痛貼布若有以下情形者應謹慎或禁止使用，例如，患處有紅腫、潰爛或感染時，不宜外貼藥布，頭面部尤其是接近眼、口、鼻位置，應盡量避免使用。另外，部分藥布含麝香、乳香、紅花等具有活血化瘀成分，孕婦應謹慎使用。若使用藥布後局部皮膚出現丘疹、水皰，或自覺明顯搔癢感，表示對此藥過敏，應立即停止敷貼。
-
![]()
2020-05-06 新冠肺炎.預防自保
新北成立「基層診所醫師防疫隊」 支援第一線發燒篩檢
新冠肺炎疫情趨緩，各項管制可能逐步解除，新北市今宣布成立「基層診所醫師防疫隊」，萬一疫情又升溫，可第一時間投入支援發燒篩檢站採檢任務，加強第一線通報，並協助居家民眾通訊診療，舒緩新北17家急救責任醫院壓力。侯友宜指出，基層診所在第一線面對的風險非常高，因為民眾在發病前或發病後第一個禮拜，傳染力是最高的，而且他們通常優先選擇基層診所就診，所以必須要提供基層更好的防疫配備，「他們才是守著新北市市民健康的第一道防線。」侯友宜表示，隨著疫情趨緩，若邊境開放後，入境民眾勢必大量增加，萬一碰上疫情又升溫，需要更充足的防疫力量，未來在發燒篩檢站需要人手的時候，站出來幫助急救責任醫院。目前志工隊已有近150位醫生加入，「這些力量都是最堅強的後盾，讓防疫有備位、萬無一失。」衛生局長陳潤秋表示，基層診所醫師防疫隊透過公會持續召募中，目前已有147位醫師響應、107家診所投入提供遠距診療服務。另外，善心人士捐款共計215萬元，將透過社會局愛心大平臺作為基層診所防疫隊相關津貼。今基層診所醫師防疫隊成立大會中，三重先嗇宮董事長李乾龍暨寶路開發建設股份有限公司、名牌食品股份有限公司及英屬維爾京群島商寶貝國際有限公司台灣分公司、臺北市國際蘭馨交流協會、澄希貿易有限公司及邱正宏美學教育基金會等民間團體，也捐贈一批面罩、護目鏡、N95及銀離子口罩、食品及飲料等給診所醫師，感謝他們抗疫的辛勞。
-
![]()
2020-05-06 新聞.健康知識+
29歲男半年來奶茶當水喝又不運動 血漿竟像豬油
珍珠奶茶魅力無敵，從台灣紅到國際，尤其在炎炎夏日，隨時都想來一杯清涼的奶茶解渴。但要注意珍珠奶茶不但高糖、高熱量，奶精中還有飽和度高的油脂，對身體健康影響極大。中國大陸浙江有名29歲的男子每日將奶茶和飲料當水喝長達半年，後來肚子痛就醫，才發現「血漿已呈奶白色，像豬油一樣」。根據浙江新聞報導，浙江有一名29歲的陳姓男子，從前是運動高手，卻常在運動後將飲料或奶茶當水喝，甚至還說「以前我每次運動完就喝杯碳酸飲料或加冰的奶茶，那種感覺真的爽爆了……」陳男即使在放棄運動愛好後，也沒改掉將飲料當水喝的習慣，半年內體重暴增40幾公斤。起初陳男以為是不運動才變胖，直到近日出現嚴重腹痛症狀，就醫後才發現血糖值高達22.3mmol/L（換算為臺灣單位約為401.4 mg/dL），而三酸甘油酯是一般人的20多倍，總膽固醇水準是正常人的4倍。陳男的主治醫師姚麗娜表示，他的「血漿竟是奶白色，像豬油一樣，可能是高血脂症引起的急性胰腺炎……」，姚麗娜還分析，陳男血液中之所以會有那麼多油，主要就是高油、高糖、高熱量的奶茶引起的。她表示，市面上的奶茶添加的奶精多由椰子油製成，其中含大量飽和脂肪酸，會加速體內製造膽固醇，喝多可能會增加罹患心肌梗塞、動脈硬化等心血管疾病的風險。
-
![]()
2020-05-06 科別.呼吸胸腔
流感併發重症恐致死 預防6方法告訴你
新聞報導：「本季流感重症近千人創五年新高！」一旦發生流感，若未及時接受治療，可能引起各種併發症，不可不慎！最常見為肺炎、中耳炎、腦膜炎、器官衰竭等，更嚴重的話，甚至須要進入加護病房進行插管治療，尤其是高危險群（六十五歲以上長者、嬰幼兒、慢性病患者、心血管疾病患者、免疫功能不全者）出現嚴重重症機率高，更應該少出入公眾場所，小心謹慎面對季節流感。久病不癒，不可忽視的併發症流感併發重症的機率較高，若是症狀持續了兩週，還是沒有好轉的跡象，就要小心病毒是否擴散到其他呼吸器官，造成感染，引發併發症。一旦發生併發症，治療會更加棘手，且有一定的死亡率，需要特別注意。◆鼻竇炎：化膿性鼻涕、發高燒、鼻塞、頭痛。當鼻炎（鼻涕、流鼻涕、鼻塞）的症狀超過十天，不僅沒有好轉，還出現黃綠色的濃稠鼻涕、嗅覺改變，再加上三十九度的高燒，甚至頭痛的情形，多半是原本的感冒病毒感染後，細菌造成二度感染的「急性鼻竇炎」了。◆支氣管炎：久咳、咳出濃黃痰、發燒、呼吸喘感冒若久久不癒，反覆咳嗽，還感覺胸骨後方有刺痛感，到底怎麼回事？當咳出的痰變得厚重、濃黃，再加上發燒、呼吸有喘鳴的現象，就要提高警覺，盡快就醫照X光診斷是否為支氣管炎了。◆中耳炎：耳鳴、高燒不退、耳朵疼痛中耳炎是因為病毒從鼻腔或咽喉，經由歐氏管進入中耳腔，造成中耳的感染。耳朵內有阻塞感，甚至出現聽不見的情況，也會引起耳朵疼痛、耳膜紅腫，還可能合併發燒、全身疲倦、頭痛等症狀。◆肺炎：高燒不退、咳嗽加劇、呼吸急促、痰液帶血絲因為細菌或病毒引起的肺部發炎，主要是肺泡受到影響，常見的症狀包括高燒不退、呼吸急促、呼吸困難、有痰的咳嗽、胸痛。肺炎往往是根據症狀以及醫生聽診，評估是否有異音來判斷，再加上胸部X光，查看是否有浸潤的現象。若確診為肺炎後，就必須使用抗生素進行治療，病情嚴重的話，就需要住院治療了。◆心肌炎：心搏過速、胸痛、心悸、昏厥、氣喘心臟肌肉受到病毒、細菌、毒素等侵犯，或自身免疫反應引起，導致心臟肌肉發炎甚至壞死，臨床症狀多變，從沒有症狀到猝死都有可能。較常見的症狀，包含沒有原因的心跳加快、腹痛或嘔吐等腸胃道症狀；其他症狀諸如：胸痛、心悸、氣喘、發燒、心雜音等。一開始症狀不明顯，初期類似感冒或腸胃炎，看似輕微的感冒或腸胃炎，卻可能演變成致命性的心肌炎。防堵疾病破口，預防小秘訣告訴你當有人罹患流感時，若沒有良好的防護配套措施，病毒便會隨著感染者的活動範圍持續往外擴散，造成另一波疫情。病毒的傳染途徑，主要透過感染者咳嗽或打噴嚏時產生的飛沫，將病毒散播給周圍，甚至是三米之外的其他人，當空氣不流通的密閉空間，更容易造成傳染。由於流感病毒可以短暫存活在物體表面，所以也可能透過接觸進行傳播，最常見的是手接觸到物體表面上的黏液，再觸碰自己的口、鼻或眼睛而感染。想要預防不小心被感染的情況，平時就要注意自身衛生習慣，多洗手、出入人多密閉的公共場合時，就要戴口罩，避免被傳染；當早晚溫差變化大時，就要注意穿著、充分休息，身體太累就會導致抵抗力降低，難以抵禦病毒的侵襲；均衡飲食也是老生常談，卻很少人真正做到。流行病毒預防6方法1.戴牢口罩：在密閉空間必戴，防止人與人之間的飛沫傳染。2.掩住口鼻：打噴嚏時，以手帕或衣袖遮掩口鼻，避免飛沫傳染。3.勤加洗手：濕洗手一分鐘，乾洗手三十秒，降低接觸傳染機率。4.不亂碰觸：雙手不碰眼口鼻，避免接觸感染。5.避免擁擠：減少去人潮擁擠的室內場所。6.良好作息：睡眠充足、多運動、均衡飲食，增加免疫力。 (本文摘自博思智庫《超強心肺免疫力：養心淨肺抗病排毒》)書籍簡介功能醫學權威醫師、營養師聯手進駐你家，提供強健心肺功能的營養飲食與生活提案！★呼吸道門戶，竟成萬病之源？ ──隱形殺手躲在呼吸道源頭，防堵自淨，減少百病威脅……。☆過勞世代，心室顫動高猝死？ ──補血顧氣，遠離冠心症、中風、心衰竭、心肌梗塞、自體免疫疾病……。★呼吸困難，原來是肺發火！──避免肺阻塞、肺纖維化、肺氣腫……。
-
![]()
2020-05-06 科別.婦科
寶寶防B肝 孕婦可服抗病毒藥
30多歲楊小姐，是B型肝炎帶原者，定期回腸胃肝膽科門診追蹤，已經懷孕12周的她，雖有些孕吐不適，但雖目前肝功能正常，產檢時不論母親胎兒也無異狀，但除擔心感染新冠肺炎外，也憂慮寶寶會不會也罹患B肝？胃腸肝膽科醫師表示，孕婦可透過抗病毒藥物，控制B肝病毒量外，高風險寶寶也可接種免疫球蛋白和疫苗，來減低垂直傳染的機會。書田診所胃腸肝膽科主治醫師康本初表示，B肝會經由血液或體液水平傳染，如輸血、性接觸等，也可能在生產時由媽媽傳染給小孩，即母嬰垂直感染。母嬰感染可能會變成慢性感染，B肝病毒將長期存在小孩肝臟，長大後肝炎發作、肝硬化及肝癌風險都會增加。康本初說，目前透過抗病毒藥物，能控制B肝病毒量。像是肝指數持續異常、有肝纖維化、肝硬化時就需在醫師指示下服藥；懷孕時控制B肝病毒量，也能減低寶寶垂直傳染機會。目前B肝的抗病毒藥物中，已有懷孕時可安全服用的種類，B肝病毒量較高孕婦，倘若在第三孕期（約28周）開始服用B肝抗病毒藥物，可讓小孩感染機會降低，建議由第三孕期服用至產後一個月。另外，1986年起，台灣全面推行新生兒的B肝免疫球蛋白和疫苗注射後，新生兒接受注射就可降低B肝感染機會，約有9成保護力；疾管署去年7月也宣布，2019年7月後出生的新生兒，母親若為B肝，均需於出生24小時內接種1劑公費B肝免疫球蛋白及第1劑B肝疫苗，並後續追蹤。少數仍受感染的新生兒，可能是媽媽的B肝病毒濃度較高所致。
-
![]()
2020-05-06 科別.心臟血管
戴口罩跑步造成猝死？ 醫師曝關鍵原因
中國大陸昨傳出2名中學生因戴口罩跑步猝死，今新北市也有一位家長爆料，小二女兒全班被要求戴口罩跑步，引發網友熱議，究竟戴口罩運動是否可行？輔大醫院運醫中心骨科醫師洪嘉鴻則表示，運動猝死的主因以心因性為主，戴口罩可能造成血氧降低，若一般民眾運動時遭遇低氧環境，可能因急性缺氧、過度換氣，造成呼吸性鹼中毒，產生頭痛、頭暈，甚至四肢麻木、痙攣等症狀。洪嘉鴻指出，醫學證據顯示，運動中猝死的主因還是心因性為主，戴口罩可能造成血氧降低、呼吸阻力增加，身體必須代償性地增加新陳代謝速度，確實有可能導致原有心肺功能舊疾的民眾，突發性的生理壓力過高。不過他也表示，其實血氧降低並不是完全的壞事，3、40年來國際早已普遍存在運動員的高地訓練，就是以降低血氧濃度來增強運動表現，但這樣的前提是，必須長時間循序漸進地適應，並且有完整的生理監測系統，甚至監測血中乳酸濃度、 血紅蛋白、運動心電圖、尿蛋白等指數，訓練調整期為3、4天至一周，訓練時間大約三周。但是，除了專業訓練，一般民眾運動時若遭遇低氧環境，則可能因急性缺氧、過度換氣造成血液鹼性化，甚至呼吸性鹼中毒，症狀有頭痛、頭暈及精神症狀等，還可能因血清遊離鈣降低，引起感覺異常，如口周和四肢麻木及針刺感，搐搦、痙攣。洪嘉鴻說，保持健康的隔離距離進行運動，並且教育學生自我症狀監測，即時反應身體狀況，仍然可以盡興地享受運動的樂趣。
-
![]()
2020-05-06 科別.兒科
怕染疫！常規疫苗接種率低 醫籲「未及時打恐釀新災」
新冠肺炎疫情爆發，許多家長擔心染疫，盡可能避免前往醫院，盼等到疫情結束的那一天，再帶孩子接種疫苗，只是疫情至今尚未看見終點；兒科醫師呼籲，施打常規疫苗千萬別延誤時機，否則具有高度傳染性的麻疹，或是百日咳等疾病，對於未施打疫苗的孩子，反而會造成傷害。不只是台灣，新冠肺炎影響常規疫苗接種率，美國也受到影響，近期已有不少美國的兒科醫師連續在紐約時報和華盛頓郵報呼籲，家長不應過度的恐慌而讓寶寶的常規預防保健受到耽誤，因為在未來新型冠狀病毒疫情受到控制之後，原本可以靠著疫苗而控制的其他傳染病如麻疹、百日咳等，恐怕會趁機崛起，這將嚴重威脅到孩子的健康。林口長庚紀念醫院副院長、兒童感染科教授邱政洵表示，過去一個診次至少會有50組是來接種疫苗，但疫情期間剩不到一半，他提醒家長千萬別輕忽未接種疫苗，對孩子健康的威脅，昔日難以在台灣出現的疾病，恐因孩子沒有保護力而捲土重來。邱政洵說，能夠理解家長的擔憂，但台灣醫療體系面對新冠病毒，都已採取分艙分流計畫，不只對於就診、探病採取分流管制，兒童醫療也是採取分流，兒科病房依分艙分流觀念，畫分成紅、黃、綠三個顏色的區塊。紅區是負壓病房區，用來收治高度懷疑或確診的病童；黃區為檢疫病房區，用來收治有發燒咳嗽及下呼吸道感染的病童；綠區則是用來收治因其他疾病而需住院治療的病童。透過這種分流分區照顧的做法，在疫情期間可以持續提供完整而高品質的兒童醫療照護，如果遇到疑似個案，也能利用黃區或紅區病房，及時給予病童適當的隔離和檢測。除了病人的分艙分流，也擬定醫護人員不得跨區、跨棟照護，就連清潔人員都有清楚的區域範圍，以落實感控工作，全面防堵院內交叉感染。邱政洵說，疫情終點未明，建議家長，應該給予寶寶充足的營養，規律的活動，注意公共衛生。
-
![]()
2020-05-06 性愛.性病防治
HPV疫苗非女性專用 男性也需要！
子宮頸癌是女性十分常見的癌症之一，近年政府大力推動子宮頸抹片檢查，即早篩檢出癌前病變之外，加上推動國中生健保施打子宮頸癌疫苗，增加預防罹患子宮頸癌的強度。台北榮總新竹分院婦產科醫師李竑叡表示，人類乳突病毒(HPV)，超過100多種亞型，與子宮頸癌相關的高危險型別約有17種，其中第16、18、52、58等型別為台灣較常見的高危險型別，而引起尖形濕疣（俗稱的菜花）的第6、11型屬於低危險型別。李竑叡提到，將近99.7%的子宮頸癌是因感染人類乳突病毒（Human PapillomaVirus；HPV）所導致，傳染方式主要是以性行為感染為主，其少部分經由泡溫泉、上公共廁所或帶病毒的門把、電腦鍵盤、滑鼠等被感染，大部分的人在感染後病毒會由體內自行消除，少部分持續感染的人，於10至20年後會有發生癌前病變，甚至引發癌症的機會。目前市面上有三種HPV疫苗，李竑叡說明，二價（16.18）只有保護子宮頸癌及癌前病變，四價或九價則有預防尖形濕疣(菜花)等傳染病，除了女性可接種，男性也可以預防陰莖癌、肛門癌及頭頸癌；李竑叡提醒，根據研究女性感染到HPV，傳染給男性的機會反而是比較高哦，12.3%(女傳男)>7.3%（男傳女）。HPV適應症接種年齡大致為9至26歲，HPV疫苗主要是（預期）有性行為或未受到HPV感染者最為有效，而非年齡，李竑叡建議有性行為經驗者接種，仍有保護力，尤其產後的媽咪也適合施打二價的HPV疫苗，他說，因為生產時子宮頸急遽拉扯，產後子宮頸呈現鬆軟的質地，加上子宮外頸口會有小裂傷，容易受到HPV的感染。
共
605
頁