2025-08-04 焦點.元氣新聞
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2025-08-03 名人.傅志遠
傅志遠／當心臟在我手中恢復跳動
前幾天急診送來一個車禍的年輕人，到院時沒有心跳、沒有血壓、沒有呼吸，可是在正式宣告病患死亡之前，必要的急救程序還是要走完：心臟按摩、某些特定的心律需要電擊、每三分鐘打一支強心劑。一般來說，急救30分鐘無效，就會宣告病患死亡。眼前這個年輕人，超音波顯示腹腔內有大量出血，只要有任何一點生命徵象，就應該立刻安排手術，一分鐘都不需遲疑，只可惜他的心電圖只有一條線……住院醫師第一時間跳上去CPR，護理人員抽藥打強心劑，並口述急救開始的時間。有些病人，在急救之初，我們大概就知道救不回來，因此30分鐘只是一個程序，一個盡到醫療職責的程序；或者說，面對這類存活機會極低的病人，時間一到就會中止急救，開始大體整理程序，也避免繼續急救造成更多傷害（破壞）。不過我與值班的同事共同決定：在急診開胸。「急診開胸手術」是外傷醫師在急診直接把病人的胸腔打開來控制出血。這是外傷醫療的極致處理，需要技術、膽識還有運氣（無論是病人的運氣還是醫師的運氣），醫學文獻上提及成功率極低，但萬不得已時可以一試。好幾次已經心跳停止、血壓歸零的傷患，開胸直接心臟按摩與主動脈控制之後，真的「起死回生」。我們也曾經一下一下地按壓心臟，一邊搭電梯把病人送進手術室，為這些只要稍微放手，就會死在急診的傷患，換取一線生機。急診開胸的目的是把主動脈夾住，或許能夠控制血不再流進腹腔裡，出血控制住再搭配輸血與CPR，可能還有萬分之一的機會。胸腔劃開，我們用主動脈鉗夾住主動脈，住院醫師直接用手一下一下壓著心臟，心電圖仍是一條線。「做到這樣盡力了，如果30分鐘沒有回來，就結束急救吧！」如文獻所記載，這些年我們雖然做過幾例，當然失敗的多，成功的極少。「欸！欸！欸！有喔有喔！」突然住院醫師的聲音高亢了起來，「心臟在跳！我有摸到！」這是一種直接觸摸到生命的感覺，我以前感受過，今天這位住院醫師也感受到了，這種強烈的感覺畢生難忘，一條命在你的手上起死回生。「太好了！繼續！我來安排手術！」既然已有生命徵象，那代表可以往下一步前進。旁邊幾位來見習的醫學生與護理學生相當震撼，想必他們從來不知道，原來「命要這樣『救』」。可惜這樣的景況持續不了多久，就在我們浩浩蕩蕩把病人推進手術室，我打算進行開腹止血時，心臟又停止跳動，接下來無論我們再怎麼努力，幸運之神不再降臨。我指示著將病患大體整理乾淨，傷口處理漂亮一點，讓家屬見最後一面。工作氣氛瞬間變得低落，雖然早知機會渺茫，但中途戲劇化的轉變反而加重此刻的挫折感。「會不會覺得很可惜？」總醫師問我，我們一起經歷了病人從死到活、再從活到死的過程，他有點疑惑做了這麼多，還是回到原點。「這個手術的目的，不是讓他活著出院，雖然這是終極目標，但最重要的是讓他『活著離開急診』。」想像一下他剛被送來的樣子，如果什麼都沒做，他的生命在急診就結束了。只要他能活著離開急診，接受下一個治療，那這個技術不能說不成功。很多時候，生命的奇蹟就是出現在那執著的「不放手」，唯有這樣的積極搶救與不肯放棄，也才對得起「盡力」二字。
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2025-08-03 養生.聰明飲食
飲食西化讓人胖又病 台灣小吃亦難逃高油、高鹽、高糖陷阱
去年台大公衛學院研究發現，「7年級生」結腸直腸癌發生率最高，存在顯著的世代效應，學者分析，與台灣飲食西化程度在1980年代達到頂點有關。近年談及某種疾病案例激增的議題時，「飲食西化」常被歸為罪魁禍首之一。究竟飲食西化的定義是什麼？我們的三餐又藏有多少飲食西化的地雷而不自知？從1980年代的速食浪潮，到今天你餐盤上的食物，潛藏哪些疾病危機？因應全球化發展，飲食西化帶來的健康後遺症，是不少亞洲國家近20年來面對的課題。台大公衛學院研究發現，飲食西化增加大腸癌發生率，進一步分析發現，1980年代後出生的七年級生，恰逢飲食西化元年，接觸時間遠高於其他世代，是罹病風險最高的一群。研究：1980年代速食浪潮，七年級生結直腸癌發生率高。1980年代，是台灣從農業社會正式轉變為工商業社會的關鍵年代，飲食型態也從餐餐在家烹飪，以米飯為主食，開始快速轉變成外食。最早的外食是從「早餐」開始，後來隨婦女就業率提高、戒嚴解除後，夜生活慢慢盛行，餐廳隨之林立，中餐、晚餐的外食率跟著攀升，目前台灣三餐的外食率平均超過六成以上。1980年代，也是麥當勞正式插旗台灣的年代，1984年1月28日，於民生東路設置台灣第一家麥當勞，後續也掀起一波「速食飲食」熱潮。台大公衛學院流行病學與預防醫學研究所教授李文宗，去年底發表「台灣結直腸癌發生率的長期趨勢：篩檢和世代效應的交互作用」，發現台灣結腸直腸癌發生率從1920年代開始攀升，1980年代達到罹癌最高點。李文宗分析，與台灣在1980年代飲食西化達到高峰有關，該年代飲食帶來的致癌風險與西方一致，也是風險最高的年代，1980年代之後出生的族群，罹癌風險雖趨緩，但仍具風險。西化飲食助攻大腸癌，但仍與基因有絕大關係。長時間選擇高油、高鹽、高糖、低纖維的飲食，會大幅增加肥胖機率，而世界衛生組織（WHO）已證實，肥胖會增加罹患第二型糖尿病、高血壓、高血脂、動脈硬化、大腸癌、乳癌、攝護腺癌等風險。台北醫學大學大腸直腸外科主治醫師王偉表示，高油、高鹽、高糖、低纖維的飲食方式，雖然被證實會增加罹患大腸癌的機率，但大腸癌的發生仍與「基因」最有關係，飲食是次要風險。2022年，英國醫學期刊（BMJ）刊登一篇追蹤美國20多萬名男女飲食達28年的研究，結果發現，時常吃超加工食品的男性，罹患大腸癌的風險增加29%。該篇研究結果顯示，因男性體內的激素與代謝激素和女性不同，因此長期吃加工食品，更容易誘發大腸癌。年輕型患者多有家族史，40歲起應做糞便潛血檢查。王偉說，台灣的大腸癌患者雖然有年輕化的趨勢，但是患者小於30歲者，只占整體患者的5%，甚至更低，通常年輕就罹患大腸癌者，多數有家族的癌症病史，也通常在40歲前後發病。飲食西化雖然會增加罹患大腸癌的機率，但有家族史者更需要注意，應於40歲時開始做糞便潛血檢查，如果沒有家族史，也建議在45歲開始做定期篩檢。又香又甜讓人想一吃再吃，台、韓、日式都有NG食物。台北醫學大學附設醫院營養室主任蘇秀悅表示，常見的西化飲食如漢堡、薯條、炸雞、培根、香腸、精緻甜點、含糖飲料等，都是高油、高鹽、高糖、低纖維的飲食。與其說飲食西化會增加罹癌的機率，不如說飲食西化已經影響國人各類的飲食型態，無論是台式、西式、韓式，甚至日式，都可能是高油、高鹽、高糖、低纖維的飲食。蘇秀悅表示，這類食物因為「香」，又或是甜味可以刺激大腦釋放多巴胺，會使人想要一口接一口，偶爾吃一、兩次無傷大雅，但天天吃對健康一定有害。要立刻調整現行的飲食方式，具有一定的難度，建議從三餐中其中一餐開始調整，一天至少有一餐，要吃到米飯、青菜、肉類等原形食物，逐漸調整飲食方式，才能減少飲食對於健康的長期傷害。早年的台灣以「米飯」為主食，二戰後，美國對台灣提供大量的經濟與軍事援助，50年代的台灣，進口大量麵粉、小麥等。漸漸地，台灣人的主食在米飯之外，增加了麵條、麵包，後續台灣與國際的交流增加，異國料理、速食等引進，加上女性勞參率增加，大幅增加外食機率，也使台灣飲食西化速度加快。滷肉飯、蔥油餅……高香氣料理常成為流行小吃。如今，台灣人的飲食選項眾多，不管是美式、日式、韓式、越式或泰式料理應有盡有。台北醫學大學附設醫院營養室主任蘇秀悅表示，飲食西化不只改變台灣料理的方式，也影響全球各地料理，因高油、高糖、高鹽的飲食，對人類來說有著致命吸引力，健康的料理不一定會留得下來，但這類高香氣的料理，最終多會成為當地流行的小吃。蘇秀悅說，台灣的小吃就算沒有受到飲食西化的影響，但被人們深刻記住的道地滋味，如蚵仔煎、滷肉飯、蔥油餅等，都是高油、高鹽、高糖的品項。加上台灣飲食太過便利，只要肚子餓，一下樓就有便利商店或攤販，特別是攤販，為了販售供食方便又能吸引人上門的料理，不是炸的就是滷的，外食中不容易找到健康的原形食物。雖然隨著健康意識抬頭，漸漸地便利商店或攤販開始販售原形食物，但價格相對較高。蘇秀悅表示，台灣小吃的料理方式若要改變成為健康型態，取決於購買者的選擇，唯有民眾齊力改變日常飲食，才有機會改變販售者提供飲食的樣式。她建議先從小地方改變，如三餐中有一餐刻意多吃一份蔬菜；再來調整飲料，從全糖改為七分糖，逐步減少到無糖；最後是主食的調整，從吃高油的蔥油餅、精緻澱粉等，改為原形食物如米飯、地瓜等。早餐：中式早餐 油條炸彈、含糖豆漿傳統早餐店販售包裹油條的飯糰，一條油條約有近20公克的脂肪量，換算約220大卡，等於一碗飯的熱量；雖然一顆飯糰只會包約四分之一條，但又搭配含糖豆漿或奶茶，傳統早餐店幾乎沒有客製化含糖配置，全糖一杯大約含10顆方糖，喝一杯就超過每日的精緻糖建議攝取量。午餐：麵食或便當 常見炸物滷製品國人為了便利，大多會選擇麵食或是便當，如果不是刻意選擇健康餐盒，便當的主食大多是炸物或是滷製品，同樣地脂肪量一下就超標，且便當看似會添加蔬菜，但量都不足以符合天天五蔬果的量，加上便當為了成本，許多配菜都是加工品，如炒甜不辣等，吃下肚的都是「空熱量」。午茶、晚餐：下午吃蛋糕 聚餐吃熱炒、燒烤台灣人的晚餐，相對於早餐、午餐有較高比例在家中吃，此時就比較有機會吃到少鹽、高纖維的菜色；但若是晚上時常需要聚餐，火鍋、熱炒、燒烤等還是高油、高鹽、低纖維的飲食模式；加上現代人的工作壓力大，午餐與晚餐中間還會加一個「下午茶」，光是一塊蛋糕，就讓糖分、油脂超標。
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2025-08-02 醫聲.領袖開講
院長講堂／衛福部豐原醫院院長李永恒 病人為先、員工為重
衛福部豐原醫院院長李永恒在行醫路上，始終秉持著「病人為先、員工為重、醫院為榮」理念，以病人和醫護人員為出發點努力， 他期望將豐原醫院打造成當地民眾最信賴的醫院，這也是他決定回家鄉奉獻所學的目標。內心柔軟 悲天憫人選擇從醫「會選擇從醫，應是我從小個性柔軟和悲天憫人使然。」李永恒說，他幼時看到小動物或同學受傷流血，內心都會感到一陣刺痛和不捨，想讓對方傷口快癒合。母親曾告訴他，「柔軟性格是他的特質，是一種善念，在功利社會競爭上容易吃虧，但可考慮運用在未來的志業，比如醫療工作」。從小課業成績好的李永恒，順利考上醫學系後，決定選擇公醫，且公費生需下鄉服務，符合他想助人的個性，到更需要醫療的地方服務。當年下鄉到屏東服務二年多，發現當地醫療貧瘠，但讓他有更多啟發，更堅定從醫助人的志向。投入骨科 幫助病人立竿見影李永恒在屏東榮民醫院服務時，發現很多老榮民經常跌倒骨折送醫，如果骨折沒有接受好的醫療和照顧，老榮民就需坐輪椅或臥床，生活品質受影響，也會縮短壽命。當時他看到骨折病人被治療後，從不會走到可以走路，生活恢復正常，認為「骨科是神奇的科別」，幫助病人可立竿見影，因此他選擇當骨科醫師。走進院長辦公室，映入眼簾會先看到牆壁上一幅字「上善若水」，這是李永恒的座右銘，時時提醒他，「水能載物，滋養眾生」，他從醫師到院長，獲得更多權力和責任，更要照顧眾生。李永恒曾在台北榮總服務，期間學習收穫多，後來回到家鄉的豐原醫院時，台北榮總長官曾三度打電話要他回北榮，但他仍決定留在家郷。在豐原醫院20多年後，再歷經苗栗醫院副院長、旗山醫院院長等職務，現在又回到豐原醫院服務，「為家鄉人貢獻自己多年所學，我的從醫生涯也算圓滿。」李永恒回憶，多年前在豐原醫院任骨科主任時，曾到東勢支援醫療看診，一名嚴重退化性關節炎需開刀治療的病人，他沒有家人，到豐原開刀不方便也沒錢，李永恒主動開車載病人到醫院開刀，也請社工幫忙找資源，並自掏腰包給病人買住院需要的生活用品。病人在東勢回診時恢復良好，看到對方終於擺脫嚴重關節疼痛之苦，李永恒覺得很有成就感，「這是舉手之勞，卻能實質幫助病人重拾正常生活和笑容。」日常養生 睡飽運動多食蔬果李永恒的養生是從日常做起，即便工作繁忙，他仍盡量維持規律的作息，每周至少運動三次，如果有時間會到住家附近公園快走，有助心肺功能，也能促進睡眠品質，「充足睡眠是很好的紓壓」。飲食方面，他注重蔬果攝取與水分補充，偏好食用清淡、天然的食物，例如蒸煮料理、全穀類與新鮮蔬果。早餐常喝無糖豆漿搭配地瓜，午晚餐則重視均衡與份量控制；飲品則以喝溫水或茶類為主，少喝含糖飲料。醫護工作繁重壓力大，李永恒與太太都是醫護人員，不僅陪三名子女的時間少，更自責和父親的相聚與用餐少，直到父親去世前一年住進醫院時，他常到病房探視，但父親已不知眼前是自己兒子。「行善和行孝都要及時」，他努力照顧病人，但沒好好照顧家人，父親的離世讓他驚覺陪家人的時間太少，這是他一生最大的遺憾。李永恒年齡：63歲專長：微創人工關節、脊椎壓迫性骨折、骨質疏鬆症、增生療法現職：衛福部豐原醫院院長學歷：中國醫藥大學公衛所博士、中國醫藥大學醫管所碩士、陽明醫學院醫學系經歷：衛福部旗山醫院院長、衛福部苗栗醫院副院長、衛福部豐原醫院醫務秘書、骨科主任給病人的一句話：健康是最重要的資產，請相信專業、勇於面對疾病，也請善待自己的身體，養成良好生活習慣，早期預防、主動就醫，是守護健康的最佳方式。醫療是一場長期合作，你不是孤單面對，我們會是你堅強的後盾，一起走過挑戰，迎向更健康的明天。
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2025-08-02 名人.許金川
許金川／手會抖，是「帕」金森氏症？還是「怕」老婆？
門診中，常有病人家屬焦急地問我：「Ｘ醫師，我老爸手會抖，是不是帕金森氏症？」我反問：「數鈔票的時候會抖嗎？」這時候，病人和家屬通常會露出會心一笑：「數鈔票不會抖啦！」我點頭說：「那就不是帕金森氏症了。」人為什麼會發抖？原因可多了。天氣冷的時候，身體會自動發抖產熱，提高體溫，這是生理性的保護機制。若體內感染細菌，也可能發冷發抖，尤其像尿道感染、膽道發炎、甚至敗血症，常見發燒合併顫抖。反之，一般感冒若只是病毒感染，沒有併發細菌，通常不會「當阿斗」抖個不停。甲狀腺機能亢進的人，體內像被踩了油門一樣，心跳加快、動作加速、講話急促，連手也會抖，甚至連數錢也會抖，體重還會莫名減輕。這種情況要趕快找內分泌科醫師處理。帕金森氏症的顫抖，特點是「靜止時手會抖」，而且伴隨走路不穩、身體偏斜、字越寫越小、講話越來越慢，這是因為大腦中「多巴胺」的分泌減少所致。目前雖然無法根治，但可以控制病情。低血糖也會讓人「餓到發抖」，那是身體為了刺激腎上腺素分泌，好讓血糖回升。這是人體緊急應變的本能。咖啡喝太多、酒精戒斷，也會出現手抖；這些不見得是疾病，但也提醒你該節制一下。情緒上的衝擊也會引發抖動：氣到發抖、嚇到發抖、緊張到發抖，都是一種「全身總動員」的反應，好比地震、火災等突發緊急事件。有一種「家族性顫抖」，通常是遺傳的，兩側手都會抖，而且是「動作時才抖」，比如拿杯子、寫字時會抖，這和帕金森氏症的靜止性抖動不同。肝不好，也會抖。當肝臟無法將氨轉為尿素排出時，體內毒素會累積，因此會導致手抖、精神混亂，嚴重甚至昏迷，稱為肝性腦病變，必須即時治療。還有些藥物也會造成手抖，例如抗排斥藥物、部分精神科藥品，使用時要和醫師討論是否需調整劑量。至於有些人「怕老婆怕到發抖」，聽到老婆大人的名字，心裡就一陣震顫，雖然這不是醫學診斷，但坊間真有不少「案例」。至於古代有「扶不起的阿斗」，雖然有斗字，但此斗非彼抖，只是有人戲稱為什麼古代相傳「扶不起的阿斗」，相傳是因為他像金小胖一樣太胖了，跌倒了扶不起來，也是另一種抖法。
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2025-08-02 ESG.健康永續行動家
關懷弱勢 營利非首要目標 黃瑞仁打造有愛心有靈魂的醫院
站在院長室的玻璃窗前，眺望鄰近的新莊市景及遠方板橋市區、五股泰山青綠山區，輔大醫院院長黃瑞仁指著造價兩億多元、連接校區及醫院的天橋，以及去年才通車的領航路，解說著醫院地理位置及具有哪些優勢，儘管還是新醫院，但早已規畫未來藍圖。未來目標 醫學中心充滿人文黃瑞仁強調，輔大醫院為天主教大學附設醫院，目前為區域醫院，未來目標就是成為具有人文精神的頂尖醫學中心，在所謂「胡椒鹽」（服務、教學、研究）等領域上盡善盡美，提供最高品質的醫療服務，醫學教學、臨床研究也要做到第一。黃瑞仁表示，在他念醫學系年代，全台灣僅有台大、陽明、高醫、國防醫學院等七所大學設有醫學系，隨後多了成大、長庚、與義守大學醫學系，另三所與宗教精神有連結的醫學系陸續成立，其中包括輔仁大學醫學系，目前共有十三個大學六年制醫學系。至於區域醫院、醫學中心，近廿、卅年 變化更大，全國已有廿三家醫學中心、八十多家區域醫院。如何在眾多醫學系、大型醫學中脫穎而出？黃瑞仁信心十足。主管帶頭 務必做到視病猶親黃瑞仁表示，輔大為綜合性大學，一一三學年度大學生、研究生就學人數超過兩萬五千人，人數之多僅次於台灣大學，且醫院與校區就在同一個區塊，透過天橋連結在一起，這在台灣醫療體系、教育體系是獨一無二、絕無僅有。輔大醫院擁有近七百個床位，一般急性病床四九九床，加上特殊病床，共計六九五床，黃瑞仁說，這最具效率的床位數量，擔任輔大院長以來，致力於營造「以人為本、高品質」的醫療場域。單國璽是首位以台灣教區主教身分獲教宗冊封的樞機主教，生前一再勉勵、期望輔大醫院成為一所有愛心、有靈魂的醫院。黃瑞仁上任後，致力實踐樞機主教的期許，總想著如何把這些抽象的形容詞具體落實在輔大醫院院區，影響所有院內同仁，朝向這個目標邁進。黃瑞仁說，愛是宗教信仰的核心精神，而靈魂就是院內所有的夥伴所展現的人文特質。為此，輔大醫院持續開辦「靈性關懷」帶狀課程，盡量減少宗教色彩，希望讓上課的學員深思自己與生命、大自然天地之間的關係，進而成為種子教官，傳散愛心與人文關懷。想成為一家愛心滿滿的醫院，應從日常醫療行為做起，黃瑞仁要求主管以身作則，在提供專業醫療服務的過程中，做到視病猶親，身為大家長的他起而力行，希望讓院內員工、病患及家屬們均能感受到溫度，主動關心周遭每個人，另極力宣導「反職場霸凌」，絕不讓職場霸凌出現在輔大醫院，唯一原則就是零容忍。正直誠心 不能為盈餘推自費輔大醫院嚴格規範性別平等議題，絕對尊重每一個人，主管與同事之間、醫師與病人之間絕對不能出現性騷擾。醫師對於病人的處置，必須需符合醫學倫理，講究「正直誠心」，不能為了追求盈餘，而猛推自費項目。黃瑞仁強調，在採購及引進任何的醫療儀器，始終抱著開放的心態，不排除任何可能性，只要有助於患者改善病情，輔大醫院當然願意提供選項，但前提是具備實證醫學資料，提出足夠的臨床數據及證據，分析對於患者帶來哪些好處，「只要能夠說服我，醫院當然可以引進新藥、醫療新技術 。」「靈性關懷是輔大醫院的一大特色，關懷弱勢為天主教重要的基本精神。」黃瑞仁說，身為教會醫院，符合健保給付相關規範為最低標準，不可能以追求營利為首要目標，希望所有到輔大醫院就醫的病患均可獲得最好的醫療服務，且在經濟負擔上降至最低。克服護理師荒 解除急診關門危機全國各大醫院掀起護理師荒，輔大醫院也不例外，目前兩成五病床關床。院長黃瑞仁透露，該院去年七、八月間因急診護理師人力不足，險些開天窗，所幸在他親自協調，尋求支援下，化險為夷，度過執醫以來最大的考驗。黃瑞仁說，輔大醫院共有四九九床，但受限於護理師人力，現階段最多只能開出三七○床，約七成五。如何引進護理人才、培養人才、留住人才，是他上任兩年來的重大挑戰。黃瑞仁於二○二三年八月一日上任，隔天輔大醫院通過重度及急救責任醫院緊急醫療能力評定考核，二○二四年一月正式成為重度及急救責任醫院，有能力提供急性腦中風、急性心肌梗塞、嚴重外傷、高危險妊娠新生兒照護等急重症患者全天候的醫療照護。豈料晉升為重度及急救責任醫院才半年多，輔大醫院急診竟險些關門，黃瑞仁表示，當時急診護理師嚴重不足，原本編制為卅七人，那時只剩十四人，而一個急診班別至少需要七名護理師，根本無法排班，著實讓人嚇出一身冷汗。開會緊急研商對策時，急診部護理長壓力很大。黃瑞仁說，當時急診環境確實惡劣，如果再有一名急診護理師離職，輔大急診就要關門，這對醫院而言，是何等大的危機，所幸在他親自溝通、協調下，各單位支援及配合，度過難關。為了解決急診護理師短缺，黃瑞仁走訪各病房區，請求調度人手、支援急診。為增加誘因，擬定十項作為，首先，調整護理幹部職務，加強新人關懷，並擬定「超負荷」獎金，增加急診護理人員的薪資待遇。急診部護理人員滿編為卅七人，如果小於廿五人，每個月額外發放四十萬元獎金；若在廿五人至卅人之間，獎金卅萬元，平均每人每月多一萬元。如果員額滿編，就不再發放「超負荷」獎金。經過一年來努力，急診人力逐漸恢復，目前已有廿七人。辦綠美化競賽 綠色醫院環境永續「將輔大醫院打造為綠色醫院，達到環境永續目標。」院長黃瑞仁說，這是上任以來，持續追求的目標，為了營造院區景觀，與輔大景觀學系合作，舉辦醫院綠地美化競賽，鼓勵校內師生提案，預計明年即可正式動工。黃瑞仁曾任台大雲林分院院長，與台灣大學溪頭實驗林關係密切，在專人專業規畫下，展開多年院區植栽計畫，台大農學院就曾捐贈數百棵杜鵑花苗， 只可惜幼苗水土不服，無法如願打造成杜鵑花城。在台大雲林分院院慶時，黃瑞仁帶領十二名院內主管於虎尾院區空地，各自種植龍柏幼苗，幾年後黃所種植的龍柏枯黃，台大農學院特地請了樹醫師南下，施打點滴，救回了枯樹，這讓他深刻感受「術業有專攻」的專業意涵。兩年前至輔大醫院服務，黃瑞仁仍積極綠化院區，另一次大學跟醫院緊密合作，展現出絕佳的優勢。輔仁大學為綜合性大學，景觀學系歷史悠久，校友表現傑出，學校醫院合辦綠地美化競賽，鼓勵提案，活化及運用院區附近空地，打造美麗的大學城及醫院重鎮。黃瑞仁說，這項競賽另一個重要意義為結合學校跟醫院的力量，致力於永續發展。為求慎重及公正，委請輔大醫院副院長龔家騏組成遴選委員會，傾聽各參賽團隊的報告。黃瑞仁說，參賽學生相當專業，在規畫植栽樹種及花卉時，考慮氣候、風向、日照，以及樹木生長速度、樹葉顏色、落葉狀況等因素。另有團隊規畫夜間設計主題，配合燈光造景，打造氛圍溫馨的病人休憩區。這項競賽仍在進行中，各參賽隊伍先通過學校教授及業內專家等審核，景觀學系教授整理前三名參賽作品，再各取其精華，整合成一個完整作品，預計年底之前向醫院提案，明年正式動工。關於黃瑞仁年齡：64歲，1960年生專長：內科學、心臟血管醫學、超音波學、心導管術、加護醫學、基因體學、醫院管理現任：輔仁大學附設醫院院長台大及輔大醫學院醫學系內科教授台大醫學院附設醫院 內科部教授台灣介入性心臟血管醫學會名譽理事中華民國心臟學會名譽理事學術研究：學術論文發表320篇歐洲心臟學院專家會員（1994）美國心臟學會專家會員 （2019）臺大醫院教材著作獎《醫者-披上白袍之前的14堂課，2012》臺大醫院教材著作獎《最新病歷書寫指引，2017》主要事蹟：成立台大醫院雲林分院心臟血管醫學中心，完成雲林首例心導管治療。 首創「先開刀再找床」制度，使雲林分院重大外傷醫療量能最大化。獲獎紀錄： 中華民國醫師公會全國聯合會【臺灣醫療典範獎】（2019年） 社團法人中華民國企業經理協進會【第39屆國家傑出經理人】（2021年） 中華民國醫師公會全國聯合會【防疫特殊貢獻獎】（2021年） 雲林縣政府【善愛雲林110年醫療奉獻獎：醫療卓越領袖獎】（2021年） 衛福部【111年衛生福利專業三等獎章】（2022年） 厚生會【第32屆個人醫療奉獻獎】（2022年） 第一屆榮耀雲林典範獎（2023年） 中華人權協會【2023年人權服務獎】（2023年）輔大醫院ESG作法 •節能減碳近三年針對空調、電力、用水、照明、熱能等系統執行26項節能措施，平均每年能源節約率下降3.64%，減少二氧化碳排放389公噸，節省電量75萬度。攜手工研院、中衛發展中心，規畫下一階段深度節能方案，導入EMS系統、空調設備優化及汰換等，預計可再年減1%用電量。•弱勢關懷臨床關懷弱勢族群、單身孤老、外籍移工、外籍學生與癌症病友等，並協助移工與醫師護理師的翻譯與聯絡原住國的親屬。2023年7月起，針對社區中行動不便獨居或高風險脆弱家庭處境等弱勢長者病人，推動「孤老一條龍－獨居長者就醫綠色通道服務」，成立醫療團隊小組，籌募社服基金專款，結合無障礙車隊接駁服務，以關懷協助就醫問題。經濟援助困難病友，為無家屬急診病友購買餐點，提供重症加護病房無家屬病友所需的尿布及必要用品等。陪伴病友面對重症，參與病友家庭會議，協助做出必要的決定，如無必要的急救醫療。社醫部啟動「橘色通道」安心出院－到宅復能計畫，結合長照護理師到宅照護、居家護理團隊與心理諮商等多方資源，提供持續照護與支持，協助個案逐步恢復日常生活功能。兒少中心實施「小衛星全人守護計畫」，結合45個單位，執行1636人次身心健康監測，933人次心理亞健康兒少與其照顧者遠距心理輔導，辦理15場專業講座、5場社區講座，成效顯著，榮獲2024 TCSA SDG16亞太銀獎與台灣銅獎。氣候變遷改變溫度和雨量，也重塑我們的生活環境，健康不只是個人課題，也是醫療韌性、社會正義與世代責任的交集。【健康永續行動家】專訪國內各大醫學中心院長與意見領袖，行動實踐，改變未來。資料來源／輔大醫院 製表／李樹人
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2025-08-01 醫聲.Podcast
🎧｜從割喉案到土城砍人案，讓精神鑑定不再主觀！AI腦掃描讓「裝病」無所遁形
前陣子土城發生家暴兇殺案，一名男子當街持刀砍殺妻子與小姨子，事後大喊「我有精神病」，再到鐵路殺警案、小燈泡案。這些案件的背後，都隱藏著複雜難題－「我們如何判斷一個人的罪行，究竟是出於邪惡，還是囿於生病的大腦？」國立陽明交通大學醫學系主任、台北榮總醫療人工智慧發展中心副主任楊智傑指出，「即使確診思覺失調症，仍要評估犯案當下症狀的實際影響。」🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓其實是「大腦出問題」，精神疾病根本無法「裝」出來「快好了！很快就不痛了......！」2016年震驚全台的小燈泡案現場，兇嫌王景玉割喉女童時，反覆呢喃著這句令人不寒而慄的話語。在駭人聽聞的背後，其實是兇嫌受到嚴重的精神疾病困擾，產生妄想及幻覺，最終導致悲劇的發生；到近期土城發生的家暴砍殺案，這些案件的共通點，都是被告聲稱受精神疾病所苦。而層出不窮的案件，都讓大眾對精神疾病司法精神鑑定公平性，及患者是否「裝病」產生熱烈討論。楊智傑對此，明確的答道：「真正的精神疾病，絕非輕易可裝出來。」楊智傑解釋，精神疾病本質上是大腦功能異常，這些異常並非一般情緒的波動或心理狀態的改變能比擬。他提到，「輕微的憂鬱或焦慮，可能只是短期的心理反應；但一旦症狀嚴重到影響日常生活，甚至出現妄想或幻覺，這就是大腦實質的病變，屬於醫學上的精神疾病範疇。」楊智傑強調，超過99%的精神疾病患者，並不會有暴力或犯罪行為，將精神疾病與犯罪畫上等號，是錯誤的認知。儘管大腦功能異常，可能在特定情況下引發行為失控，但絕非普遍的現象；這類特殊案例若遭媒體或社會過度放大，將使患者承受更深的社會污名化。司法精神鑑定惹爭議，究竟孰是孰非？民眾常質疑司法精神鑑定是否公正？楊智傑指出，司法精神鑑定必須以嚴謹且專業的標準進行，避免成為犯罪者逃避責任的藉口。鑑定由精神科醫師、臨床心理師團隊共同進行，對犯罪嫌疑人及其犯案過程，進行仔細的問診與心理衡鑑，鑑定有三個關鍵層次：「犯罪者是否真的患有精神疾病？疾病與犯罪行為是否有直接的因果關係？犯罪當下，患者是否完全喪失對行為對錯的辨識能力？」談到過去曾參與小燈泡案，與鐵路殺警案的司法精神鑑定團隊，楊智傑強調，兩起案件的兇嫌，皆患有思覺失調症，但司法鑑定結果大相逕庭。小燈泡案的兇嫌雖有疾病，但鑑定認定他犯案當下仍能辨識自身行為錯誤，需負完全刑責；鐵路殺警案兇嫌則因嚴重的幻覺與妄想，完全喪失理性的判斷力，法院依刑法第19條給予減輕刑責。楊智傑特別澄清，這並不表示兇嫌「無罪」，而是「改變處罰方式」。《刑法》第19條定義，若犯罪時因精神障礙或其他心智缺陷，導致無法辨識行為違法或辨識能力顯著降低，可減輕或免除刑責，這是世界各國的普遍做法。例如，美國模式下，精神疾病導致的犯罪仍判有罪，但處罰方式改為強制醫院治療；台灣法律未將「罪」與「處罰」分開，導致民眾誤解為「沒罪」，實際上還是需要強制送醫治療。然而，這類鑑定長期依賴精神科醫師，與臨床心理師的主觀評估，容易引發爭議。因此，如何以更客觀的科學證據來支持司法精神鑑定，成為現代精神醫學迫切面對的挑戰。「智慧腦影像平台」引領精神醫學走向客觀化為了解開大腦的奧秘，楊智傑團隊開發了國際領先的「智慧腦影像平台」。他解釋，傳統精神疾病與神經退化性疾病（如：阿茲海默症）的腦部變化極為細微，肉眼無法直接從影像辨識；腦影像平台將核磁共振影像（MRI）技術與AI分析結合，成功地將人腦區域細分成數千個功能性小區塊，每個區塊精確對應認知、情緒或記憶等功能。透過AI的精密計算，平台能捕捉肉眼無法察覺的細微異常，精準量化出患者大腦的異常狀態。這套平台自2012年起，已累積超過1500位健康人士，與精神疾病患者的腦影像數據。透過分析比較，台北榮總團隊成功辨識出思覺失調症患者在腦島、顳葉有顯著異常，腦萎縮程度比同齡健康者高出15至20%，且特定區域的萎縮與幻聽、妄想等症狀嚴重度呈正相關；憂鬱症則多集中於前額葉；躁鬱症患者則在多個腦區，呈現加速老化現象。更令人矚目的是，該平台甚至能預測輕度認知障礙患者，在未來一年內記憶力的退化幅度。楊智傑表示：「大腦的異常是無法偽裝的，你可以在面談時隱藏症狀或誇大反應，但AI分析出的腦影像卻騙不了人。」未來，這套平台不僅有望能協助司法系統，更客觀地判斷精神疾病與犯罪行為間的關聯，也能幫助患者與家屬客觀地理解疾病，提升治療的主動性。楊智傑小檔案現職：國立陽明交通大學醫學系主任、台北榮總醫療人工智慧發展中心副主任經歷：臺北榮民總醫院精神部成人精神科主治醫師國立陽明大學醫學系副教授美國哈佛醫學院貝氏以色列醫院臨床研究員學歷：國立陽明大學臨床醫學研究所博士國立陽明大學醫學系Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蔡怡真主持人：許凱婷音訊剪輯：陳函腳本撰寫：許凱婷音訊錄製：陳慶安特別感謝：國立陽明交通大學醫學系
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2025-08-01 失智.像極了失智
搶快檢查失智症不僅無效反而有害？醫揭背後的誤解和風險
近年來，阿茲海默症的早期篩檢技術日益進步，從血液檢查、腦部PET、到手機應用程式，號稱能「預測未來失智風險」。不少民眾即使沒有症狀，也願意自費進行高額檢查，希望「及早發現、及早預防」。然而，醫師提醒，這些技術雖然吸睛，但背後隱含許多風險與誤解，過度焦慮與錯誤解讀反而可能對健康不利。腦中有「類澱粉蛋白」不等於會發病阿茲海默症主要與大腦中累積的「類澱粉蛋白」有關，一些檢查方法正是透過血液或影像技術偵測這類異常蛋白。但專家指出，實際上許多年長者雖然檢測出陽性，終其一生也未必會出現任何症狀。反之，即使檢查為陰性，也不代表未來絕無失智風險，因為其他類型的認知症（如路易氏體失智症、額顳葉型失智症等）並不一定與類澱粉蛋白有關。篩檢結果可能帶來不必要的心理負擔檢查本應帶來安心，卻可能讓人陷入焦慮。當身體沒有任何異狀時卻得知「風險很高」，容易使人過度憂慮、失眠，甚至影響日常生活與人際關係。日本失智症專科醫師永田久美子指出：「我們常見到許多完全健康的中高齡者，因為看到陽性結果就懷疑自己記憶出問題，進而感到恐慌。」反而喪失了「正常老化也沒關係」的心理彈性。「預防」商機背後，其實是焦慮市場？這波篩檢熱潮的背後，也隱藏了龐大的商機。從檢查本身、保健品、到「腦力訓練」課程，都搭上了「早期預防」的名義，但效果是否真能延緩病程，尚缺乏明確證據。永田醫師提醒：「腦部健康不是靠一次檢查決定的，生活習慣才是關鍵。」與其花費心力在檢查與焦慮上，不如從良好睡眠、規律運動、社交參與與營養均衡做起，才是真正的長期之道。醫療不是買家電！快、貴、新不一定比較好許多人在面對疾病風險時，容易被「最新科技」吸引，誤以為愈高價、愈即時、愈新穎的檢查就能預防一切。但醫療不同於一般消費品，不應追求快速或華麗的包裝。專家建議，面對阿茲海默症，應以正確知識為基礎，與醫療團隊共同判斷是否有實際篩檢需要，才能真正保護大腦健康。資料來源 / PRESIDENT Online
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2025-08-01 焦點.元氣新聞
8/1世界肺癌日 晚期肺癌一線治療新方向ICI免疫檢查點抑制劑納入健保
每年 8 月 1 日是「世界肺癌日」，提醒民眾正視肺癌對健康造成的嚴重威脅。肺癌長年以來位居台灣癌症死因首位，是國人癌症死亡人數最多的癌別，其中非小細胞肺癌為最常見類型，且確診時多已為晚期。根據衛生福利部國民健康署111年癌症登記報告，全台有逾1.6萬名非小細胞肺癌新確診者，其中超過四成為第四期、晚期個案比例更突破六成。由於非小細胞肺癌病程進展迅速，許多晚期患者確診時已無法進行手術，只能仰賴藥物治療延緩病情。ICI免疫檢查點抑制劑合併化療正式納入健保給付！助晚期肺癌患者爭取更長存活期隨著國際研究證據日益明確，美國國家癌症資訊網（NCCN）已將「ICI免疫檢查點抑制劑合併化療」列為不分PD-L1表現量的第一線黃金標準治療，為呼應國際趨勢，健保署自2025年6月1日起放寬給付條件，將「ICI免疫檢查點抑制劑合併化療」納入非小細胞肺癌第一線治療範圍，實際對象為「非鱗狀」病患，也就是以肺腺癌為主的族群，由於台灣約八成肺癌屬於此類型，此次政策放寬涵蓋常見的肺腺癌類型，讓更多晚期患者可望及早啟動免疫療法。台灣胸腔暨重症加護醫學會陳育民理事長指出，過去臨床上許多肺癌患者在確診時已屬晚期，錯過手術時機，大部分都需要全身性治療，例如化療、標靶治療或免疫療法等。在過去若患者未具特定基因突變（如EGFR、ALK等），便無法使用標靶藥物，往往只能選擇單純化療，療效有限。但如今，ICI免疫檢查點抑制劑合併化療已成為晚期肺癌一線治療的重要選項，並於2025年6月1日正式納入健保一線給付，與國際治療指引接軌。陳育民理事長進一步補充，針對非鱗狀非小細胞肺癌患者，第一線使用時僅需要在ICI免疫檢查點抑制劑上合併標準化療，有機會將五年整體存活率從原本約11%提升至近20%，整體治療的有效率也比單用化療提升一倍。陳育民理事長說明，過去若PD-L1表現不高，患者即便想接受免疫療法也須自費補足，對多數家庭而言是一筆沉重的負擔。此次健保署放寬給付條件，涵蓋所有PD-L1表現族群，無論表現高低皆可在第一線使用ICI免疫檢查點抑制劑合併化療。條件放寬後，讓治療選擇更有彈性，也讓更多患者能在治療第一線啟動免疫療法，加上臨床數據證實ICI免疫檢查點抑制劑合併化療優於單純的化學治療，自然能提升患者治療意願與臨床執行效率。ICI免疫檢查點抑制劑合併化療副作用輕 改善病友生活品質高雄榮民總醫院胸腔內科林旻希醫師表示，ICI免疫檢查點抑制劑合併標準化療已被國際治療指引列為非鱗狀非小細胞肺癌的一線治療推薦選項，臨床研究顯示，其整體反應率與存活期都優於傳統化療，部分患者更可望達到長期疾病控制。林旻希醫師也提到，過去化療的長期存活率不到5%，但現在有些患者使用ICI免疫檢查點抑制劑合併化療後，五年存活率已可突破兩成，甚至有些患者是能夠痊癒的。這樣的成績對於晚期肺癌治療來說，是一大進步，也代表肺癌整體治療策略跨進了一大步。林旻希醫師進一步補充，ICI免疫檢查點抑制劑合併化療的副作用型態與傳統化療不同，整體來說相對輕微、可預期，患者多半能耐受。常見的副作用包括腹瀉、疲倦感、肌肉骨骼痠痛等，發生率低、處理方式明確，也較不影響生活品質。免疫療法副作用雖然不常見，但治療前醫師會讓患者了解可能會發生的狀況和該怎麼處理，讓患者在治療過程中安心，有什麼問題也能及時反應。迎接8/1世界肺癌日 台灣肺癌治療進入新里程8月1日世界肺癌日，提醒民眾正視肺癌高居癌症死因首位的現況。健保署自2025年6月1日起，正式放寬「免疫檢查點抑制劑合併化療」的給付條件，適用於第四期轉移性非鱗狀非小細胞肺癌患者，亦即以肺腺癌為主的患者族群，此次給付放寬可望嘉惠大多數肺癌患者。目前給付規範已不再侷限於PD-L1表現量，只要心、肝腎功能穩定、無自體免疫疾病，即可申請ICI免疫檢查點抑制劑合併標準化療。這項政策大幅減輕肺癌患者經濟負擔，也讓醫師在臨床決策上有更多空間，更為台灣晚期肺癌患者開啟一條更有機會的治療新路，重塑「晚期肺癌」的治療方向與希望。
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2025-08-01 焦點.杏林．診間
醫病平台／爸爸還記得我嗎？
編者按：本週的主題是「醫師、病人、家屬分享對疾病的經驗與看法」。一位癌症醫院的整型外科醫師回顧自己對一位臉部惡性肉瘤的年輕女病人，用盡苦心使病人願意接受手術保命，而承受毀壞顏容的代價。一位從小多病纏身的年輕人分享如何走出體弱多病的陰霾，展現陽光笑容的人生。一位關心在家鄉孤單老父的女兒回顧當年如何奔波兩地探望老人家的溫馨記憶。近期看了部「忘了我記得」影集，影集的許多片段似曾相識、溫馨感人，讓我的記憶調回到爸爸還在世的時光，尤其是他嚴重中風生活無法自理，長年居住在護理之家，我每個月都會從高雄搭機回澎湖探視的日子。總共有八集的影集，最後一集演出的劇情是女主角程樂樂陪伴她爸爸生命最後的歲月，有一幕是她漸漸失智嚴重的爸爸躺在病床上，原本累了閉著眼，但當樂樂躺在他身邊近距離看著他時，他睜開了眼睛，父女對視時，那種心靈交流，在愛中沈澱的感覺，讓程爸老淚縱橫，好像瞬間打開記憶之門，和樂樂由淚轉笑。後來，程爸出院，醫師說讓他回家在家裡度過他最後的時光，樂樂也特別把握和爸爸有限的相處日子，陪伴他、和漸漸失憶的他聊天、逗他開心，看到爸爸皺紋裡還透露出帥氣的感覺，她的心裡就有許多的安慰，她多麼希望80歲的爸爸能多陪她幾年，但天卻不從人願，樂爸心中一直存在的外星人，還是來把他帶走，留給樂樂無盡的哀傷。樂樂在爸爸走後，還是經常到那個她工作的餐廳上台說脫口秀，因為她覺得只要她有機會上台，只要常常上台講爸爸的事，她就永遠不會忘記爸爸，她說：「你忘記沒關係，我會幫你記得，我相信只要我繼續講，我就不會忘記你，我會一直講，講到我也開始忘記的那一天。」那些樂樂和樂爸相處的畫面，就如過去我和爸爸相處的場景一樣，我的爸爸雖然不似影集中的樂爸樂天知命跟女兒很有話講，但他對我的關愛其實不少，雖然沒生病前的他，每天打電話給我都講同樣的話：「吃飽祙？有煮菜呼囝仔呷沒？嘸湯出去七投，在家才祙危險蛤。」後來手機很普及，爸爸還是習慣用室內電話，我們家的室內電話就好像為爸爸安裝的一樣，因為每天電話鈴響就知道是爸爸打來的。就如普羅大眾的爸爸一樣，有什麼好吃的或當季漁獲、農產品，他都會寄來給我，即使郵費比內裝物品還貴，都無法降低他郵寄的意願，每每我語重心長跟他說，很多食材高雄都有，別浪費貴參參的郵費郵寄，但他持續寄的理由是澎湖的漁貨較新鮮，他種的菜沒有農藥，就此作結。在他病倒的前兩年，身體就經常出現一些小症狀，大病沒來，小病不斷，醫生建議他到臺灣本島的大醫院做澈底檢查，他也遵從醫囑，來高雄大醫院做檢查，醫生跟他說他腦中有小中風的痕跡，請他要調養作息及飲食，但他覺得自己沒事，看完醫生回澎湖後又繼續他過量的煙酒人生，我雖然擔憂，卻無法管制。而且先生也語重心長地跟我說：「阿爸年歲已高，就讓他做自己喜歡做的事，煙酒就別管制他了。」我雖同意他的看法，內心還是無法免去憂煩。日子一天天過去，爸爸年歲與日俱增，在我兩個兒子漸漸長大的同時，我心裡都會有種「爸爸會有離開我的一天」的憂慮，當這個憂慮出現時，我就會用其他正向想法把它掩蓋，但卻無法阻止後來他嚴重中風送醫氣切的事實，爸爸一直以來最怕的就是「中風」這症狀，但人世間會發生的就是墨非定律，扳倒他堅強人生的病症就是嚴重中風。弟弟送他到醫院急診室時，經過醫生的各項檢查顯示，爸爸的症狀是腦梗塞，如果想要存活，必須「氣切」，才能方便抽痰，要不然一口痰都可能致命，我和弟弟達成救活爸爸的共識後，爸爸經過加護病房三週的照護後就存活下來，但活下來的他日子也不好過，左側手腳因中風無法動彈，氣切之後無法言語，而且長期照顧的費用不低，那時候醫師有詢問我和弟弟的意思後，才做的手術。接下來是安養機構的尋找，由於救回性命的剛開始，爸爸屬於三管（尿管、鼻胃管、氣切管）病人，所以一般的養護機構無能力可收治，我們只好等待公家機構的護理之家，還好當時的醫院樓上就有護理之家，祖先保佑讓爸爸排到病床，從此，護理之家就成為爸爸生命終了前的另一個家。弟弟家住澎湖，天天都可和弟妹一起到護理之家探視，爸爸有任何的緊急狀況，他們會立即趕赴醫院處理，讓人在高雄的我，得以無後顧之憂地工作及生活，爸爸身體較為穩定之後，我每個月都會訂好機票回澎探視，在病床旁陪伴。陪病期間，我遇見來幫他餵食流質營養品、更換尿布、清理便便及推著他去洗澡的護工，也會和來幫他量血壓餵藥的護士相遇，對於默默照顧這群沈默無言長輩的她們，我真的既感動又感謝，沒有耐心的她們，就沒有維持乾淨清潔的爸爸，尤其有一回，我還親眼見證到護工伸手幫忙排便不順的爸爸挖便便，此情此景，我感動得都快哭出來了，立即向不怕髒臭的護工道謝，謝謝她做了我當女兒都做不來的事。爸爸臥床久了，身體總是會產生一些毛病，有時候還感冒發燒，必須送到樓下的醫院診治，這時護理之家的護工不能到醫院看顧，我們就需要請醫院幫忙找有經驗的看護來照顧，澎湖的看護不易找，有時忙碌的弟弟還要自己留下來照顧，讓人心疼。爸爸只要吃飽喝足，喝得下、排得出、睡得好，我去看他時，他就會「乖乖」聽我講話，雖然他無法回答，我也不知道他看我的眼神是否記得我是他女兒，但只要能把握時間和他相處，就能獲得最大的滿足，這樣的父女相處模式一直維持了3年9個月，他壽終正寢才終止。
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2025-08-01 焦點.元氣新聞
不想動只想躺…7招防老年衰弱症
78歲的葉太太近來老是想睡覺，之前會到公園走走，和老朋友聊聊天，現在也懶得出門了，家人發現她的異常，問她是否身體不舒服，她說沒有，只是不想動，走路乏力，總想上床躺一躺。家人覺得不對勁帶她看醫師，在多方檢查及評估之後，診斷為「衰弱症」。衰弱是臨床上可識別的生理儲備能力減少和易受傷性的增加，造成廣泛性不利於健康的後果。衰弱的主要概念有兩種：1.衰弱是一種症候群：其特徵是疲憊、肌力（握力）減退、行動（行走速度）變慢、身體活動量減少和體重減輕。若不存在以上特徵，則為「健壯」；若存在一兩個特徵，則為「衰弱前期」；若存在三到五個特徵，則為「衰弱」。所有五個特徵都出現，表示身體狀況已有重大轉變，死亡風險急劇上升，逆轉的機會不大。2.衰弱是健康缺陷的累積：評估健康缺陷，取決於起因和可用資訊，例如周全性老年評估、疾病診斷、電子病歷或生物標記，健康缺陷包括認知和身體障礙、殘障、營養不良和實驗室檢查異常。衰弱程度可以透過衰弱指數來量化，衰弱指數是指存在的缺陷數量占評估的缺陷總數的比率，其中評估的缺陷總數至少需評估30個項目。衰弱的防治方法，包括食物營養攝取均衡、抗力性運動、預防動脈硬化、避免獨居、限制疼痛、打太極拳或平衡運動、每年健康檢查等7項。老人有衰弱的情形，建議家人陪同就醫治療。運動、口服營養補充以及周全性老年評估，能對衰弱症產生正面的影響。運動介入通常是每周1至4次、每次30至60分鐘的有氧運動和肌肉強化訓練，或是瑜伽和太極拳，這些運動會增強身體活動度和肌肉力量，改善日常活動力並減少跌倒，提升生活品質。 你有肌少症的風險嗎？快來看看常見徵兆➤
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2025-08-01 癌症.大腸直腸癌
誤認洗腎貧血 竟患大腸癌第3期
一位50多歲長期洗腎患者，一直有貧血症狀，他自認應該是「腎性貧血」。直到醫師發現，患者就算打完3個月紅血球生成素療程，貧血也沒有改善，轉介至消化內科檢查才發現，其貧血主因竟是大腸癌第3期，所幸癌細胞僅部分轉移至淋巴，即時給予治療後，目前恢復良好。台灣洗腎人口超過9萬人，洗腎病人因為腎臟功能減退，導致紅血球生成素（EPO）下降，減少紅血球的產生，容易導致貧血，這種由慢性腎臟病（CKD）引起的狀況稱為腎性貧血，一般可藉由施打紅血球生成素改善。北醫附醫腎臟內科主治醫師陳靜怡表示，腎性貧血嚴重度和腎功能損害的程度呈正相關，據統計，剛剛接受洗腎治療的第5期慢性腎臟病患者，超過8成以上都有腎性貧血，但通常打完3個月的紅血球生成素療程，貧血狀態都會改善。北醫附醫消化內科主治醫師陳文昭說，許多洗腎腎友出現貧血症狀，常不以為意，等到發現是其他疾病引起的貧血，常常已是晚期。除了大腸癌以外，貧血也可能是胃癌警訊，有位80多歲老奶奶，同樣也是洗腎患者，雖然有固定施打紅血球生成素，但仍有貧血現象，近期常感受到腹部不適、疲倦、走路會喘，甚至排黑便，經檢查竟然是胃癌。陳文昭說，消化道從食道到肛門等各個部位都可能出血，許多消化道疾病一開始的症狀就是貧血。洗腎等腎功能不佳的病人，容易在消化道出現血管異常增生，通常增生在表淺部位，常因吞食食物磨破增生血管引發出血，進而導致貧血。由於兩種情況都會出現貧血，可能讓洗腎病人忽視消化道疾病的警訊。陳文昭建議，洗腎病人若長期出現貧血等症狀，應保持警覺，留意排便情形及糞便顏色形狀，若有異狀應與醫師討論；50歲到74歲的民眾，可善用2年1次的免費糞便潛血檢查篩檢。
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2025-07-31 醫療.婦產科
短期連續懷孕恐影響女性健康 醫呼籲正視產後避孕重要性
不少人以為哺乳媽媽等同吃了避孕的無敵星星，但其實即使全母乳哺育，6個月之後極有可能懷孕，一不小心可能再度「中獎」。根據世界衛生組織（WHO），兩胎之間建議間隔18個月。台灣醫師則大多較寬鬆，但一般也會建議至少滿12個月才再次懷孕。過快就再次懷孕，可能增加胎兒體重過輕、早產風險。實務上，許多產後媽媽因缺乏相關知識或適當資源，面臨短期連續懷孕的風險，因此呼籲產後父母依循專業建議，做好萬全避孕措施。產後滿月直到6個月內稱為第五孕期，台中禾馨安和婦幼診所曾浩原醫師表示，這段時間媽媽忙於調養身體、恢復身材與體重、哺育嬰兒等，可能因此忽略了避孕的重要性。若一年內再次懷孕，不只影響身心狀況，據統計也將提升早產機率。尤其剖腹產的婦女由於子宮曾經手術切開，傷口縫合後需時間修復，短期內連續懷孕恐增加子宮破裂風險，危及母嬰健康，因此產後避孕不僅是家庭規畫的議題，更是基本的醫療衛生保障。避孕方式百百種 醫師推薦「長效可逆」母乳哺育能延遲排卵帶來避孕效果，而以純母乳哺育、未恢復月經週期，避孕效果在產後前6個月最好。但6個月後哺乳的避孕效果即下降，在臨床上依然有意外懷孕的個案。另外，曾浩原醫師也提醒，即使是6個月以內，當媽媽開始餵食副食品或月經恢復，避孕效果也會大幅下降，若暫無懷孕計畫，須採用其他方式避孕。曾浩原醫師指出，根據研究統計，傳統避孕方式如保險套、排卵期推算、體外射精等，雖簡便易行，但避孕成功率偏低。以保險套為例，因可能有使用錯誤、破掉等可能，避孕成功率僅約83%(即每年有17%機率意外懷孕)。事前避孕藥如果使用方式完全正確，避孕成功率雖有99％，但實際使用可能會有漏吃藥的問題，一般統計避孕效果約93%。另外，事前避孕藥及陰道內避孕環含有雌激素成分，因此血栓風險較高的女性不能使用。結紮的避孕效果最好，且無副作用，但缺點是結紮後萬一反悔，會需要做手術重新接通，或是進行試管療程。值得關注的是，近年新興的「長效可逆避孕方式」（LARC）也提供產後父母一些不同的選擇。曾浩原醫師說，此類方法包括子宮內避孕器及皮下避孕植入劑，分別可維持5年及3年的避孕效果，皆須由醫師放置。避孕成功率均達99%以上，幾乎與結紮手術相當，但當有生育計劃時可快速取出恢復生育功能。另外，這些避孕方式，採單一黃體素配方，因無雌激素，所以較少血栓風險。但缺點是因為沒有雌激素協助調控月經，經期可能會較亂。主動進行生育規畫 避免非預期懷孕曾浩原醫師表示，LARC過去在台灣只有子宮內避孕器可選，但有些女性因害怕內診而不敢植入。去年底台灣已經上市一種皮下避孕植入劑、體積細小，植入手臂內側皮下，植入後幾乎無感，不影響日常活動與運動，提供台灣女性另一種新選擇。曾浩原醫師提醒，產後父母或尚無懷孕計畫的女性，與其懷孕後陷入生或不生的掙扎，依據年齡、生活型態與生涯規畫進行考量，諮詢醫師選擇最適合自身的避孕方式，避免因非預期懷孕帶來的身心負擔，才是從根本解決問題之道。避孕方法大盤點醫師聲明： 醫師除了醫院薪資、講師費，跟原廠沒有任何利益往來。
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2025-07-31 醫療.心臟血管
想靠運動降膽固醇有最佳時間？專家曝早中晚運動效果差異
如果體檢結果膽固醇水平比預期的要高，也許是該改變生活方式了，例如開始運動。美食網站Eating Well指出，運動可降低「壞」的LDL 膽固醇，提高「好」的HDL膽固醇；但是若希望獲得最大成效，可能想知道：一天中有無最佳運動時間可有助降低膽固醇水平？是否有最佳時間對於早上、下午或晚上是否更適合降低膽固醇，醫師、營養師並無明確共識。心臟科醫師亞倫·芬格德（Aaron Feingold）表示，這取決於個人因素，新的證據顯示，晨間運動在膽固醇管理上可能略勝一籌。他說，人體的自然晝夜節律會影響脂肪新陳代謝，膽固醇的產生在晚上達到高峰；早上運動有助中斷這個周期，改善「好」膽固醇水平。一項針對年長者的研究發現，晨間運動者的「壞」膽固醇含量明顯低於下午運動者。另一項研究也指出，晨間運動與冠狀動脈疾病、中風的整體風險較低有關，這兩種疾病膽固醇都扮演重要角色。不過，下午或晚上運動也有優點。運動營養師瑪里·斯潘諾（Marie Spano）指出，下午、晚間或傍晚運動可能比早上更能有效降低血液中的膽固醇；一些研究顯示，荷爾蒙的起伏、酵素的活性以及胰島素敏感性的增加，會增加運動後血液中脂肪的清除率，可能降低膽固醇水平。顯然，在一天中的任何時間進行運動都對健康有益，專家們認為，最佳的運動時間是任何最適合個人的時間。芬格德說，最重要的因素是持之以恆，只要能定期運動，就是最好的時間。斯潘諾也表示，無論選擇在什麼時間運動，都是有益的；如果早上第一件事就是運動，那麼這就是最適合的時間。早上運動的好處每天早起穿上運動鞋可能會帶來多項好處。跑步教練亞曼·達卡茲（Amanda Katz）說，晨間運動能激勵人在一天的其餘時間做出更健康的選擇，例如選擇燕麥、漿果等降低膽固醇的早餐，而不是糕點。芬格德指出，早上運動可以改善全天的胰島素敏感度，不僅有助於調節血糖水平，還能讓膽固醇水平更健康；此外，利用較高的睪丸素與生長荷爾蒙，有助促進脂肪代謝和肌肉蛋白質合成，這些因素都有助於降低膽固醇。下午或晚上運動的好處經過漫長的一天，運動可以完美地舒緩壓力。卡茲表示，在下午或傍晚運動可以降低壓力指數並促進放鬆，有助改善睡眠品質。持續的壓力和睡眠不足會造成壓力荷爾蒙皮質醇持續升高，導致血脂異常；透過睡眠與降低壓力，也會對膽固醇水平有益。在晚上健身也可能會改善身體表現，從而有益健康。芬格德表示，下午的核心體溫較高，可改善運動表現，消耗更多的熱量。他說，下午的體力消耗通常較低，因此可進行更激烈的運動，更有效地提高「好」的膽固醇。
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2025-07-31 養生.聰明飲食
吃紅肉補鐵有健康風險？專家揭可用這些食物替代
鐵是人體不可或缺的重要礦物質，有助攜氧、維持能量與免疫系統功能。然而，攝取鐵的常見來源──紅肉，卻可能帶來潛在健康風險。根據CBS電視台報導，研究指出，每周食用超過一份紅肉的人，罹患第二型糖尿病的風險顯著升高。今年初另一項研究也發現，加工紅肉與多種疾病風險上升有關，包括癌症與失智。盡管如此，根據波士頓布里根婦女醫院（Brigham and Women's Hospital）去年的一項調查，近三分之一美國人，可能患未被診斷的缺鐵症。缺鐵可能導致疲勞、心悸、頭痛、腦霧、腿部不寧等症狀。那麼，在避免紅肉前提下，如何達到每日建議鐵質攝取量？美國營養師協會註冊營養師Meggie Connelly在接受CBS電視台採訪時表示，成年男性建議每日攝取約8毫克鐵質，成年女性則為18毫克。康納利指出，除紅肉外，許多植物與海鮮食物，也是優質的鐵來源。植物高鐵食物包括：扁豆、各類豆類、豆腐、南瓜子、菠菜；高鐵海鮮包括：生蠔、蛤蜊、沙丁魚。另一位註冊營養師蔣千芝（Qianzhi Jiang，音譯）也提醒，在美國，鐵質的重要來源，還包括部分穀類食品，例如添加鐵的麵包與早餐穀片。根據美國衛生研究院（NIH）資料，美國人約有一半的膳食鐵來自這類穀物製品。不過，來自植物的鐵（如堅果與豆類）屬於「非血基鐵」，人體吸收前需經轉化，蔣千芝建議搭配富含維生素C的食物一起攝取，以提升吸收率。若仍擔心攝取不足，專家指出，鐵劑補充品亦可考慮，但應事先諮詢醫師。蔣千芝指出，「補充品應被視為營養補助，而非主要來源。我們應優先透過天然食物滿足營養需求，這樣能獲得更多營養好處，同時降低過量攝取風險。」
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2025-07-31 焦點.元氣新聞
快訊／沈玉琳住院兩天各方揣測不斷 老婆芽芽首發聲：收到大家溫暖的祝福
沈玉琳住院之後，各界對他的身體狀況有不同的猜測，而老婆芽芽都閉口不回應，兩天後終於在沈玉琳的社群PO文除了感謝大家的關心與祝福，也希望大家給他們空間去解決問題，沈玉琳會很快回到他的工作崗位。芽芽表示：「近日玉琳哥因身體出現不適，經醫師評估後，目前正配合檢查並進行休養中，目前狀況穩定，請大家不用太過擔心。感謝大家一直以來對玉琳哥的關心與支持，這些溫暖的留言與祝福，我們都有收到、也深深感激。」「為了讓他能夠專心調養、早日康復，懇請大家給予我們空間與理解，也請避免不必要的揣測與打擾，讓祝福成為最強大的力量。玉琳哥一向樂觀、熱情，相信在大家的祝福下，玉琳哥會很快充滿元氣回到他喜愛的崗位，繼續帶來笑聲與歡樂，再次感謝大家的體諒與支持。」
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2025-07-31 焦點.杏林．診間
外科神刀手／睡加護看病人解尿鬆口氣 腎臟移植權威李伯璋倡議器官捐贈理念
在台灣器官移植醫學領域上，南北各有一個「李伯」，北部「大李伯」李伯皇，專攻肝臟移植，南部「小李伯」李伯璋則致力於腎臟移植，兄弟兩人共創外科醫史佳話。擔任6年8個月健保署長，李伯璋在健保改革上貢獻良多，先前任職器官捐贈移植登錄中心董事長期間，積極倡議器官捐贈理念，翻轉傳統「死要全屍」觀念，而他在腎臟移植手術、移植免疫學上的成就，同樣不容忽視。「選擇科別，與個性有著密切關係。」李伯璋說，就讀北醫醫學系時，熱愛運動，除了擔任網球校隊，也打棒球、羽毛球，寒暑假則參加山地服務團，上山下海，正因性格好動，在挑選科別時，似乎理所當然地選了外科。當實習醫師時，李伯璋開了人生第一台刀，在學長帶領下幫闌尾炎患者剖腹，手術出奇地順利，手術刀才劃破肚皮，腫脹的闌尾就直接跳出來，直挺豎在眼前，依照正常步驟，綁線縫線，不到20分鐘就完成手術，成就感十足，喜歡刀起刀落的救人感覺。在署立桃園醫院擔任住院醫師時，師承當時院長李俊仁教授器官移植，手術時充當助手，術後需照顧患者，深刻感受到離開手術室後，外科醫師仍背負著重大責任，儘管手術成功，術後照顧更是一門大學問。親哥指導 完成首台切胃手術身為國內腎臟移植權威，李伯璋十分感念親哥台大外科教授李伯皇一路以來的相助及提攜，在人生幾次關鍵時刻，兄長就站在背後，給予支持與力量，讓他能夠沉穩地扛住壓力，順利下刀。早期台灣胃出血、胃穿孔等患者眾多，而李伯璋第一台切胃手術就是哥哥指導，需在不斷滲血的腹腔組織中，仔細縫補腸胃組織，講究刀工、時效。談起與器官移植的淵源，李伯璋表示，在桃園醫院執醫時，從總醫師升上主治醫師後，院方幫忙申請當時省政府獎學金，很幸運地成為美國加州大學洛杉磯分校（UCLA）外科研究員，指導教授為當時世界移植醫學會理事長，為全球免疫學權威專家，他因此踏入器官移植學術領域。赴美進修 研究掌握血清報告在美國進修期間，協助教授整理論文為李伯璋另一個研究重點，他分析眾多器官移植病患血清，了解到受贈者、捐贈者的基因比對愈靠近，則術後排斥機會就愈低。在器官移植手術後，身體自然產生抗體，只要事前掌握血清報告，就可精準預測排斥的機率。回國後，李伯璋持續進行相關研究，1998年他與黎煥耀教授、蘇益仁教授共同發表腎臟移植相關研究，刊登於「Lancet」，並榮獲成大醫學院年度最佳論文獎。2002年出席美國移植年會（ATC），在數百名專家前發表論文，深獲肯定，為台灣醫界第一人。睡在加護 看病人解尿鬆口氣為何李伯璋成為腎臟移植的實踐者？他表示，在1979至1989年協助李俊仁院長完成179例腎臟移植手術，累積不少移植經驗；1989年轉至成大醫院服務，他在成大的第一台腎臟移植手術也是該院第一次移植手術，成功與否相當重要，手術當晚，他睡在加護病房，直接照顧病人，在看到患者順利解尿，才鬆了一口氣。腎臟移植手術成功與否，端視患者術後能否自己解尿，如果有了尿液，代表腎臟過濾功能逐漸恢復，能夠製造尿液。李伯璋笑著說，「術後總是期待病患的第一泡尿，就算被尿液淋到臉，都覺得開心」。在成大醫院服務期間，李伯璋率領院內醫療團隊，共完成676例腎臟移植手術，患者術後10年存活率相當高，不亞於歐美先進國家。另外，他整理自身手術經驗，撰寫「外科手術教科書」，將電子檔放在網路，供人免費下載。李伯璋小檔案●年齡：71歲●現任：台北醫學大學公共衛生學院講座教授、台北醫學大學衛生福利政策研究中心主任、成功大學醫學院外科教授●貢獻：1979-1989年在桃園醫院協助完成179例腎臟移植手術1989-2025年在成大醫院完成676例腎臟移植手術累積追蹤照顧1143位腎移植病人●手掌長寬：20×20公分（東方成年男性18×18公分）
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2025-07-31 醫療.呼吸胸腔
肺栓塞可能導致器官永久傷害 醫師說出現這關鍵症狀快就醫
人體血液在受傷後凝結的能力是防止失血過多的重要機制。但正常狀況外形成的血栓也可能導致中風、心臟病等嚴重的健康問題。根據疾病管制暨預防中心（CDC），美國每年約有90萬人出現血栓問題，大約6到10萬人死於血栓併發症。醫師表示，瞭解血栓可能的症狀，有助於及早治療，避免發生更嚴重的問題。Parade報導，俄亥俄州立大學韋克斯納醫學中心（Ohio State University Wexner Medical Center）的胸腔科醫師帕森斯（Jonathan Parsons）說，對血栓症狀有所意識非常重要，早期發現有助於採取醫療措施，降低器官或組織受到永久傷害的風險。但不是所有血栓症狀都很明顯，有些症狀容易跟其他疾病混淆。血管外科醫師易克里斯多福（Christopher Yi，音譯）說，自發性的血栓通常源於腿部，本身並不致命，但有時候會脫落並跑到肺部內，卡在肺動脈裡阻礙血流，形成肺栓塞（pulmonary embolism）。這可能導致肺部永久損傷，血液裡氧氣濃度降低，其他器官因為無法獲得充足氧氣而受損，有可能致命。帕森斯說，「呼吸短促」是肺栓塞的標準症狀，因為血栓影響肺與氧氣運送，阻塞的動脈讓血液無法到達一部分的肺，所以血流無法有效率地吸收氧氣，導致呼吸短促。堵塞通常是突然發生，因此身體沒有時間代償過低的氧氣濃度，可能會產生突發性、嚴重性的呼吸短促。不過呼吸短促也可能是身材走樣、氣喘或感冒的症狀，很難精準想到是血栓。易克里斯多福說，一般的呼吸短促通常伴隨運動或活動產生，而血栓導致的呼吸短促是突發性感到喘不過氣，也可能突然加快呼吸速度。帕森斯說，血栓造成的呼吸短促通常隨著深呼吸而更嚴重。雖然突發性的呼吸短促就應該注意可能為肺栓塞，但醫師提醒也需要注意以下血栓相關症狀，包含呼吸變快、胸痛（咳嗽或深呼吸會更嚴重）、心跳變快、咳嗽與咳血、血壓過低、頭重腳輕、暈倒。也許出現其中一兩個症狀，會讓人視為其它小病而忽略，但醫師表示如果自己或身邊的人出現這些症狀要嚴肅看待，最好盡快尋求醫療處理。
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2025-07-31 焦點.健康知識+
睡覺拯救不了慢性疲勞！醫揭現代人必備的7種休養方式
「除了睡眠，還有其他休養方式？」這是許多人在看到TED Ideas的一篇文章〈每個人都需要的七種休養（The 7 types of rest that every person needs）〉時，腦中第一個浮現的疑問。但事實上，根據內科醫師達頓史密斯（Dr. Saundra Dalton-Smith）指出，真正的「休養」不僅只是「睡一覺那麼簡單」，而是涵蓋多層面的恢復與滋養。她整理出七種現代人必備的休養類型，提醒大家從日常中找到真正能修復身心的方式。「休養」不只是休息，更是滋養自己根據日本厚生勞動省對「休養」的定義，它具有兩大面向，一是「休息」，也就是修復因工作或活動造成的疲勞；另一則是「養分補給」，也就是為明天儲備精力，強化身體、心理和社會層面的健康。達頓醫師便是以這兩大方向出發，提出以下七種休養方式：一、身體上的休養：被動與主動都很重要最基本的休養便是睡眠。然而，達頓醫師提醒，身體休養可分為「被動」與「主動」兩種。被動休養如睡眠、小睡，主動休養：如瑜伽、伸展、按摩。許多人未曾將瑜伽或散步視為休養，但事實上，這些動作能促進循環與肌肉修復，也有助身心平衡，因此同樣具備休養效果。二、心理上的休養：大腦也需要適時放空長時間集中思考會讓大腦過載，適時「放空」也屬休養的一種。達頓醫師建議工作中安排短暫休息，例如離開辦公桌、閱讀輕鬆內容或小吃一點點心。若腦中充滿焦慮而難以入眠，她也建議可在床頭準備筆記本，將腦中的雜念寫下來，幫助清除心理負擔，讓身心更容易進入休息狀態。三、感官上的休養：減少刺激，讓神經重啟在日常生活中，我們的感官幾乎時時處於高度刺激之下，像是電腦螢幕的藍光、訊息通知聲、會議噪音……這些都會造成感官疲勞。達頓醫師建議，實施簡單的感官休養措施，如關閉通知、在會議後安排空檔、睡前將所有裝置關機。即便是短短一分鐘閉眼靜坐，也有助於減壓與感官復位。四、情緒上的休養：放下過度同理與負面情緒當人們長期壓抑情緒、總是扮演傾聽者或照顧者時，容易出現情緒疲勞。這時，最需要的休養是讓情緒有出口、不再一味壓抑。此外，若發現自己陷入「末日滑動」（doomscrolling，持續瀏覽負面新聞）模式時，就該嘗試暫時遠離裝置。相對地，可試試「快樂滑動」（joyscrolling），也就是刻意尋找讓自己感到開心的內容。雖然仍然使用裝置，但可降低情緒耗損。五、社交上的休養：從耗能的人際中抽離有些人在人際關係中容易過度付出，久而久之反而消耗能量。這時，社交休養就顯得格外重要。達頓醫師提醒，應學會與那些能給予正向能量的對象互動，也要勇敢劃下界線，遠離那些讓自己感到疲憊的關係。即使是線上互動，只要是有意義的交流，同樣能起到社交修復作用。六、創造力的休養：保留生活中的「空白」亞馬遜創辦人貝佐斯曾透露，他刻意不在早上10點前安排會議，這段「什麼都不做」的時間反而成了激發創造力的重要來源。當生活與工作被資訊填滿時，創造力也容易枯竭。適度減少輸入、增加與自然或藝術的接觸，讓大腦有機會產生靈感，便是創造面休養的一環。繪畫、手作、園藝、寫作、甚至發呆，都是好選擇。七、靈性上的休養：找回內在穩定的力量靈性休養，並非一定與宗教相關，而是尋找內在寧靜與自我連結的過程。可以是祈禱、冥想、參與社群活動，或是在對自己有能量的場所（如寺廟、公園、山海）中靜坐反思。在家工作，怎麼安排這些休養？疫情後，許多人轉為在家工作，雖然省去了通勤時間，卻也讓「工作與生活」的界線更加模糊。想在這樣的環境中安排有效休養，以下幾點建議可以參考。首先是優先確保充足睡眠，每日安排幾次「短暫但高品質」的休養片刻，例如散步、靜坐或離開螢幕。再來，若有家庭育兒壓力，與伴侶協調，輪流爭取屬於自己的休養時間。最後，找出真正讓自己恢復元氣的活動，例如裁縫、閱讀童書、手工藝等。休養不僅是修復，更是前進的力量達頓醫師提醒，睡眠雖然重要，但不是唯一的休養方式。真正的休養，是一種全面性、主動性的自我修復。現代生活中，我們需要意識到，不同的疲勞，有不同的對應方式。唯有對自己的身心狀態有更深的了解，才能為自己選擇最有效的休養方式。資料來源 / LIFE HACKER
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2025-07-30 醫療.新陳代謝
6旬翁嫌回診麻煩自行購藥控制血糖 半年後糖尿病惡化還罹晚期腎病變
許多糖尿病人以為血糖控制好就沒有問題，不過，臨床醫師指出，糖尿病患容易忽略尿蛋白、腎功能檢查，根據統計，每10位糖尿病患，有4位會發生腎功能惡化，且多數人早期無症狀，直至下肢水腫、泡泡尿、嚴重疲倦等症狀頻繁發生，才想到就醫，確診時已是慢性腎病晚期，呼籲糖尿病患定期檢查糖化血色素、腎功能及尿蛋白。「腎病變不是痛出來的，等到感覺不舒服，可能已來不及。」開業醫師謝安慈指出，臨床上經常遇到糖尿病友以為有按時服藥、血糖穩定就表示疾病控制良好，卻忽略蛋白尿、腎功能檢查，導致錯失黃金周勞時間，有時糖尿病患自認病況穩定，沒有不舒服，就不再定期回診拿藥，或改為自行買藥來吃。一位65歲病人，糖尿病控制良好，血糖和糖化血色素都在正常範圍，但認為回診太麻煩，改為在附近藥局買藥服用，但半年後回診檢查，竟發現糖化血色素飆到8%，腎功能嚴重惡化，尿蛋白也超標，謝安慈診斷發現，對方已罹患糖尿病腎病變第3期。他表示，腎臟代償能力強，即使腎功能已流失7成，身體仍維持表面上運作，因此糖尿病腎病變是最難察覺、容易被忽視慢性病變之一。謝安慈說，一般人從40歲開始，每年腎功能 (eGFR) 會自然下降1毫升／分鐘／1.73平方公尺，但對糖尿病患者而言，若血糖控制不佳，腎功能下降的速度會遠比一般人更快，甚至在短短幾年就進入洗腎階段，許多糖友以為有吃降血糖藥就代表控制良好，卻不知道還要每年追蹤尿蛋白、腎功能狀況，「不少病人健檢時才意外發現腎功能小於60，已是慢性腎病中期。」謝安慈建議，糖尿病人應每年至少檢查一次腎功能，同時與醫師討論是否使用具腎臟保護作用藥物，及早發現腎臟病，配合正確用藥，可為爭取腎臟健康時間，建議有糖尿病、高血壓、肥胖、高血壓、65歲以上、痛風、腎病家族史這7項高風險因子民眾，務必主動至醫療院所檢查腎臟功能情況。
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2025-07-30 焦點.健康知識+
「當我塑膠做的喔！」 醫師提醒：塑膠顆粒入侵恐傷腎又傷心
「你當我塑膠做的喔！」不只是一句表達心情的話，也可能是一記健康警訊。醫師提醒，隨著全球一次性塑膠製品大量使用，不論是塑膠微粒或塑膠奈米，肉眼難察覺的微塑膠顆粒已廣泛存在於飲用水、空氣、食物與人體組織中，近期多項研究揭露，微塑膠顆粒甚至出現在人類血液、尿液、腎臟、心臟與動脈斑塊中，恐影響人體健康。雙和醫院研究部研究員邱惠雯教授與腎臟內科醫師鄭彩梅合作，於國際權威期刊「Nature Reviews Nephrology」發表研究論文 ，全面盤點微塑膠顆粒對腎臟與心血管系統可能造成的損傷與臨床意義及影響。其中，包含針對塑膠微粒與腎小管細胞間的交互機制提出實驗證據，研究指出，塑膠微粒會引發腎臟細胞產生氧化壓力、細胞凋亡及內質網壓力（ER stress）造成細胞死亡，甚至促進纖維化；若與環境中常見的重金屬、塑化劑同時暴露，腎臟傷害效應將大幅升高，為慢性腎病與透析病人的健康帶來更大挑戰。邱惠雯表示，從細胞與小鼠的研究模型中觀察到，塑膠顆粒一旦進入血液循環，就有可能累積於腎臟，進一步導致慢性損傷。如洗腎病人接觸到含塑膠顆粒的透析液，等於將對腎臟有害的毒物直接導入體內，潛藏風險不容小覷。除腎臟之外，研究也指出，塑膠顆粒會破壞血管內皮細胞完整性、誘發血栓、促進心肌細胞凋亡與心室纖維化，進一步成為心血管疾病的隱性危因，從中風與心肌梗塞病人的動脈斑塊中，檢出聚乙烯（PE）與聚氯乙烯（PVC）等塑膠成分就是最佳證明。生活中很難完全避免接觸塑膠製品，面對這場看不見的塑膠顆粒風暴，研究團隊呼籲，民眾可從日常生活做起，進而減少暴露風險，包括減少一次性塑膠製品如吸管、塑膠杯的使用頻率，避免以塑膠容器加熱食物，可選用玻璃、不鏽鋼或矽膠材質取代。飲食上，多食用新鮮天然食物，減少加工食品攝取，也要定期更換飲水設備濾芯，以降低塑膠顆粒殘留。
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2025-07-30 醫療.消化系統
藝人沈玉琳驚傳猛爆性肝炎 醫曝住院需治療二周是關鍵期
57歲資深主持人沈玉琳於昨（29日）驚傳疑似罹患猛爆性肝炎，並被送往台北內湖三軍總醫院接受治療，一度有消息指出他病情惡化至腦水腫並陷入昏迷，震撼演藝圈。今（30日）最新消息澄清，沈玉琳實際狀況並未出現腦水腫或陷入昏迷，目前因肝功能指數異常而住院觀察，也並非住在加護病房，主要是配合檢查並順勢休養。昕欣智慧診所院長、胃腸肝膽科醫師朱光恩說，引發猛爆性肝炎原因很多，包括B型肝炎復發、飲酒過量、服用不明偏方、中草藥濫用及代謝異常、熬夜、過勞等。朱光恩指出，肝臟有自我修復能力，如果好好休息可以慢慢恢復，從住院開始約二周時間是一個關鍵期，如果沒有出現發燒、感染、意識不清等，且肝功能、黃疸指數下降，恢復的機會很大，但如果二周後，症狀仍未明顯好轉，恢復將會是長期奮鬥，因此，現在一定要好好休息、補充養分。據報導，沈玉琳日前已連續三至四天出現發燒與食欲不振，起初他以為只是因為工作勞累導致身體不適，便自行補眠休息，未料症狀未見改善。其妻子芽芽見情況不對，堅持陪同他就醫，並聯繫好友潘若迪陪伴前往醫院。醫師檢查後發現其肝功能指數異常，建議轉院至三總進行更詳細的檢查與治療，目前仍在等候檢查結果。朱光恩說，一旦出現猛爆性肝炎，造成肝功能變差，將有吃不下 東西，或只吃一點東西，就感覺肚子很脹，食欲不好，合併有明顯的倦怠感，很想睡覺，甚至坐在沙發上，也無法起身。隨著病情變化，還可能出現神智改變、日夜顛倒、精神異常，以及眼睛眼白的鞏膜變黃，皮膚24小時癢不停、茶色尿液等。肝臟是排毒器官，主管很多身體功能，包括血糖、新陳代謝等。朱光恩說，當肝功能不佳，阿摩尼亞等毒素累積在體內，恐造成肝腦病變，而有嗜睡、叫不醒等肝昏迷情形，免疫功能也會下降，增加感染風險。 因此，猛爆性肝炎有非常嚴重的後果，必須在加護病房好好的休息、照顧。台北榮總副院長、胃腸肝膽科醫師李偉強說，肝臟確實有自我修復能力，現在最重要的是，必須找出引發猛爆性肝炎的原因，並加以去除，經過好好的治療，仍有復原的機會。
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2025-07-30 焦點.杏林．診間
醫病平台／我怎麼成為「不倒翁」？
編者按：本週的主題是「醫師、病人、家屬分享對疾病的經驗與看法」。一位癌症醫院的整型外科醫師回顧自己對一位臉部惡性肉瘤的年輕女病人，用盡苦心使病人願意接受手術保命，而承受毀壞顏容的代價。一位從小多病纏身的年輕人分享如何走出體弱多病的陰霾，展現陽光笑容的人生。一位關心在家鄉孤單老父的女兒回顧當年如何奔波兩地探望老人家的溫馨記憶。五月初，我回到二年前第八次尿道下裂手術的醫院住院檢查，檢查的目的在於找尋讓我頻尿、發炎等不適症狀的原因。先後做了逆流攝影、膀胱鏡檢查，結果顯示尿道並無狹窄、也無憩室，基本上已排除結構上的問題，也就是說與尿道下裂較無關聯，但是膀胱內有慢性發炎的情形，且裡面很髒，越裡面的尿道發炎越嚴重！致病原因則是不明，醫師也說不出來為何會如此。表示可能與我身上多重的慢性疾病、免疫性重大疾病（全身性硬化症）有所關係，建議我可以追蹤相關科別，可能是全身都處於發炎狀態等等，建議我找內科來協助。當下聽到，我先是愣住！回過神後，突然覺得那我這次住院檢查要幹嘛？白檢查的。到頭來還不是無解！但後來想想，至少確定尿道下裂手術是成功的，排除了尿道下裂的問題。適逢母親節，當作母親節禮物嗎？由於過往的經驗告訴我，查病因可能也是無解，與家人商量後原本決定不再追求病因，與身體和平共處就好！但私下請教幾位熟識的兒科醫師，他們都建議可以追蹤檢查看看，於是我再度踏上求醫之旅，一口氣回診了好多科別，免疫科、肝膽腸胃科、小兒外科。當然，檢查結果免疫科的報告是正常的，已排除是免疫引起的泌尿系統感染與症狀，肝膽腸胃方面也與先前檢查差異不大，追蹤即可。小兒外科的部分尿液培養也沒問題，但蛋白尿有點高，謹慎起見醫師幫我們轉介預約腎臟科，因為這麼多年來，我唯一沒看過的科別就是腎臟科。如果要專心看病的話，真的看不完！青光眼（眼科）、腦部曾栓塞出血（神經內科）、心臟病（心臟內科）、糖尿病（內分泌科）、尿道下裂（小兒外科＆泌尿科）、全身性硬化症（免疫科）、紅血球增多症（血液腫瘤科）、Ｃ型肝炎肝臟纖維化合併脾臟腫大（肝膽腸胃科），母親常笑著說你全身都壞掉了，就腎臟好好的。現在也要看腎臟科了。如果再加上調理身體的中醫科，偶爾感冒或醫師剛好沒診看的家庭醫師（耳鼻喉科、家醫科）合計要十科了！非常嚇人。算了一下，認真回診的就要看8個科別，姑且不論醫療費用，光看診時間就已經足以讓我什麼事情都不用作，只能專心看病了。所以，在病情相對穩定、沒有不舒服的症狀下，我不會看到這麼多科別。老實說，這次的檢查結果確實讓我心情起伏了一下，但母親似乎老神在在！告訴我：好好的生活作息、認真跑葉子老師的猿猴式超慢跑、認真的去曬太陽接觸大自然，與身體好好相處。或許，強大的不是我本人，而是我的父母！經歷這一切，若沒有我的父母無條件的支持與照顧，我大概無法如此樂觀地走到現在。所以，如果說我是不倒翁的話，我的父母才是最好的詮釋。從小帶病延年，進出無數次醫院，奔波於全國各地，甚至遠赴國外就醫調理，父母花了畢生的青春與積蓄，只為了換回我的身體「健康」。現實很殘酷，健康是無法找回的，只能以相對穩定、身體舒服、舒適來詮釋「健康」！我們其實很早就認知到一個概念：「可以吃、可以睡、可以正常大小便、可以行動自如，無任何不適症狀、疼痛，就是最好的健康了！」病名對我們來說就是一個名稱，只要身體沒有感到任何不舒服、沒有疼痛就好了！父母的盡心盡力、相信我會好起來的信念、豁達的處世態度，影響我極深，甚至也很開放，支持我闖蕩世界，讓我把自己的秘密公諸於世，我的粉專成人尿道下裂：尿道下裂心路歷程、貴公子尿裂兒、米大可健康大小事都記載了從小到大經歷疾病的種種歷程，我的父母才是幕後最偉大的功臣。有時候想想，自己真的很不孝。活了三十幾年，還需要父母照顧及支援，看見同齡的朋友買車、買房、結婚、生子、事業有成等，自己卻不能給予父母什麼值得光榮、驕傲的事情，反而是父母返過來鼓勵我、開導我，以我為榮。所以，我的父母才是真正的「不倒翁」！沒有他們，就不會有現在的我，更不會有這麼多醫病的經驗談誕生。非常感謝父母一路的支持與照顧、奉獻，因為有了他們的後盾，我才有力量面對每一種疾病的來臨，每一次看診、每一次檢查、每一次手術、每一次的打針、一次次的打擊、一次次的疼痛，有您們的陪伴就像太陽般溫暖、炙熱，鼓舞著我面對這些種種，迎向堅強、勇敢、自信的不倒翁人生！非常感謝一路上雖疾病不斷，但總是有無數的貴人出現，遇到無數的好醫師，甚至成為朋友，互相打氣、鼓勵、關心、惦記著，也遇到好多好老師，如同父母般的待我，陪伴與教導我度過人生中的黑暗期。因為有大家的支持、鼓勵、祝福、幫助，讓凱傑成為疾病中仍屹立不搖的「不倒翁」！無限感恩。
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2025-07-30 焦點.元氣新聞
腸病毒增1死1重症 羅一鈞：流行延至8月底
衛福部疾管署最新統計，今年腸病毒重症累計11例，含7死；上周增加2名重症個案，其中一人死亡。疾管署發言人羅一鈞表示，死亡個案是一名早產及呼吸窘迫的中部男嬰，出生當天即被收住新生兒加護病房，出生後第4天出現活力下降、呼吸急促、血小板低下等症狀，隔天死亡，經檢驗確認為伊科病毒11型感染併發重症死亡。今年腸病毒重症中，新生兒占8例，含6死，均為伊科病毒11型重症。疾管署防疫醫師林詠青說，上周重症另一名個案為南部男嬰，7月上旬出生，男嬰一開始頻繁發燒、呼吸中止，且肝指數上升、血小板及血氧下降，但轉加護病房治療後，症狀改善，住院2周後康復出院。羅一鈞說，目前社區流行的腸病毒以伊科病毒11型最多，流行還沒有結束，原先預估流行期至7月底，但會再延長1個月至8月底。經疫調發現，上周2名個案的家人在孕婦生產前，均有發燒、感冒等症狀，研判感染來源為家庭成員，且於周產期遭到感染所致。為避免新生兒感染腸病毒，疾管署建議若自己或家中有快到預產期的孕婦，若出現發燒、上呼吸道感染、腹瀉等症狀，應儘速就醫並告知醫師，若家人有症狀請自我隔離或儘量不接觸孕婦。
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2025-07-30 醫療.耳鼻喉
用棉花棒掏耳垢反而幫倒忙 醫師教你如何正確清潔耳朵
耳朵裡生成耳垢，是不可避免的事；因為我們需要耳垢來保護我們的內耳並潤滑耳道，但過多的耳垢，也確實很煩人。這不僅會讓我們聽不清楚，而且沒人喜歡在自己的耳機上發現黏著耳垢。定期清潔耳朵是維持個人衛生的重要一部分，而你清潔耳朵的方式，也將會影響到你耳朵清潔得程度；如果你重視你的聽力，那就千萬不能弄錯清潔耳朵的方法。用棉花棒清耳朵的真相棉花棒是很多人選來清潔耳朵的工具，但面花棒的缺點，也恰好顯現出用這類工具清潔耳朵會造成的問題。棉花棒細長的形狀，可以讓它輕易將耳垢推到耳內，而不是將耳垢弄出來；當你選擇用棉花棒來清潔耳道時，你反可能會把耳垢壓實並造成堵塞，並因此導致聽力下降。更糟的是，如果如果你不小心太用力，或是把棉花棒推得太深入耳道，那你就有可能會不小心刺破耳膜。我們的耳道深度大概只有約1英吋長，容錯的空間很小；一般來說，棉花棒或者是紙巾或乾淨的濕毛巾等工具，最好是用來清潔耳道的外部。耳朵清潔入門雖然有些人覺得耳垢很噁心，但耳垢其實對我們耳朵的健康，至關重要。根據哈佛醫學院(Harvard Medical School)研究，耳垢不僅能潤滑耳道、保護耳膜，還具有抗細菌和抗真菌的功效；同時，而在我們耳垢向外耳移動的過程中，還能將死皮細胞和污垢聚集在一起，防止有害物質在耳內的堆積。換句話說，耳垢是你耳朵自我清潔的機制；而在多數情況下，你其實並不需要去挖你的耳朵或做什麼來清潔它，耳朵本身會自己清潔自己。話雖如此，有些人的耳垢分泌量，的確是比其他人多，而這可能會導致耳垢過度堆積，並因此造成不適或聽力問題。助聽器佩戴者尤其容易因耳朵內額外的振動，導致出現耳垢過度堆積的情況。但無論原因是什麼，如果你有耳垢問題，請務必去看醫師並讓醫師來評估最佳治療方案。如果取得醫師同意，以下是一些安全且有效的耳朵清潔方式：1.用濕毛巾擦拭：最安全且最好的方法；用濕毛巾輕輕擦拭耳道外部即可。2.沖洗耳道：將棉球浸泡在溫水、生理食鹽水、礦物油或雙氧水(hydrogen peroxide)中，將棉球其放在耳道入口，然後頭倒向另一隻耳朵的方向。讓棉球內的液體滴入耳朵並浸泡耳垢約一分鐘，然後將頭倒另一側，讓軟化的耳垢自行流出。3.使用非處方滴耳液：用法與上述「沖洗耳道」大致相同，但可能會配有滴管或注射器。醫師建議，若耳膜受損，請避免使用注射器。
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2025-07-30 醫療.消化系統
有助腸胃消化又能睡得好 下午五點後做7件事「隔天排便好順」
人在早晨感覺腹脹、不舒服甚至煩躁，罪魁禍首或許不是早餐，而是來自前一個晚上。「eatingwell.com」報導，腸胃科專家表示，下午五點過後做七件事，有助於腸胃消化吸收，不僅睡得好，隔天還能排便順暢，早晨一身清爽。1.晚餐提早且清淡首先是晚餐早點吃，而且輕食。腸胃科醫師古普塔(Ekta Gupta)指出，消化系統到傍晚活動量就減少，所以太晚吃，胃腸清空就延緩，「最理想就是睡前兩、三個小時不再進食」。另位醫師布維葉(Gisela Bouvier)表示，晚餐應該清淡，避免吃太多或高脂肪食物，它們會拖慢消化，影響睡眠，「吃蛋白質、高纖蔬菜及全穀類最好」。2.餐後散步再來是飯後散步。俗諺說，「飯後走百步，勝過家裡開藥鋪」。晚飯後走一走，不僅有益心情，還幫助消化。古普塔表示，晚餐後即便10到15分鐘的緩和活動，都有益於刺激腸胃活動力，減少腹脹不適，不致於影響到隔天早晨。飯後走一走不耗費力氣，報酬率高，有助消化乃至整體健康。3.睡前喝點溫和飲品第三是稍稍啜飲能舒神的飲料。古普塔指出，水分充足整體上有助於維持軟便。雖說睡前不喝太多液體以免太常跑廁所，但溫暖、不含咖啡因飲料有益長期健康。薑茶、薄荷茶及洋甘菊是好選擇。4.慎選宵夜接下來是宵夜要小心。雖說不是深夜就要禁食，只是要慎選吃的。布維葉建議吃含水又有纖維素的，促進隔夜活動性。5.釋放壓力第五是有意識地放下壓力。「緊張及消化會深深交纏」，古普塔指出，腸胃道透過腦腸軸與神經系統緊密連結，夜裡緊張會啟動交感神經系統，減緩消化，因此放輕鬆很重要。做緩和瑜珈、深呼吸、打坐或溫水澡有益於放輕鬆。6.補充劑可當輔助假如你已攝取足夠纖維素、體液充足、腸胃道有活動，但仍隔天早晨仍覺得卡卡，不妨服用適量的補充劑。纖維素或者檸檬酸鎂都很好，有助消化健康。7.優質睡眠最後是睡得好。或許你會感到驚訝，但睡得好有助於排便通暢。古普塔表示，睡不足或睡眠品質差會傷害到腦腸軸，降低清早直腸運動反應。好好睡眠7到8小時，可以讓人體神經、消化兩系統休息後重啟。持續睡眠、減少看螢幕、睡前做做平靜心情的事，有助於讓人的消化系統運作得更順暢。
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2025-07-30 焦點.健康知識+
低溫高溫都要注意！研究：2日內氣溫驟升或驟降增急性中風風險，2種族群最危險
近年來，氣候變遷、全球暖化的議題受到國際社會的關注，也與民眾生活息息相關。尤其氣候變遷引發的極端氣候事件如致命寒害、熱浪，在世界各地頻頻發生，也會對個人的健康造成衝擊，包括蟲媒傳染病增加、慢性疾病惡化、影響精神心理的健康等。 低溫與高溫皆可能增加中風機率 過去已知腦中風、心血管疾病與氣溫密切相關，冬天因心血管疾病發作而到急診就醫的人數顯著增加；也有研究顯示，氣溫過高亦會增加腦中風的風險。 為何氣溫高或低與腦中風有關？其機制推測是低溫時，身體交感神經活性增加，使周邊血管收縮、骨骼肌張力提升，短時間內血壓上升，因血管彈性差引發出血性中風；也可能血壓升高導致動脈粥樣斑塊破裂堵塞血管，引發缺血性中風。 而高溫時也有中風風險，因為身體為了散熱，周邊血管擴張、身體出汗、體液蒸發，容易脫水與電解質失衡，引發心率過快、交感神經活性增加；體液流失會導致血液變濃稠，動脈粥樣斑塊容易破裂、剝落，形成血栓，引發缺血性中風。所以高溫時要注意多補充水分。 首度採用20年大數據分析氣溫劇烈變化對中風的影響 過去雖有各種研究在探討氣溫、日溫差、極端高溫、極端低溫與腦心血管系疾病的風險，但大多以「當日氣溫變化（日溫差）」為基礎來做分析，對於「氣溫劇烈變化增減」對腦心血管系統的影響並不多見。 為此，國家衛生研究院與國家災害防救科技中心彙整台灣過去20年的氣象資料，並比對健保資料庫中橫跨20年、超過110萬例中風病例。首度以「兩日內氣溫變化」作為分析基礎，並加入空氣污染等環境因子進行分析，是目前亞洲地區難得一見的大規模氣候健康研究。 結果發現，「兩日內氣溫」的劇烈變化，特別是氣溫驟升或驟降，大幅增加不同類型的中風風險，也成了中風的重要危險因子。該研究發表於2025年4月的國際醫學權威期刊《The Lancet Regional Health – Western Pacific》。 兩日內氣溫驟升或驟降 中風風險升高2倍 研究團隊交叉分析2001年至2020年超過110萬名首次赴急診的中風患者資料與這段期間的氣象資料，結果發現，當兩日內氣溫驟升超過6°C時，缺血性中風的風險提高超過2倍；而當兩日內氣溫驟升超過16°C時，缺血性中風的風險達到另一個高峰。（註1） 當兩日內氣溫驟降超過14°C時，出血性中風也提高2倍的發生風險，缺血性中風也會提高，只是沒有出血性中風這麼高（註2）。 若是以「日溫差」來分析，不管是缺血性或出血性中風，風險仍會提高，但沒有兩日溫差來得明顯。 另外，研究也發現，當日最高氣溫超過35°C時，缺血性中風的風險增加；當日最低氣溫低於16°C時，出血性中風的風險也會增加。 這些結果顯示，不僅是本來已知的極端高溫或低溫對心血管健康有影響，劇烈的溫度變化同樣對腦心血管健康構成重大威脅，而兩日氣溫驟升與驟降可當作特定中風發生的危害指標。 註1：兩日內氣溫驟升計算方式：今天的最高溫－昨天的最低溫註2：兩日內氣溫驟降計算方式：昨天的最高溫－今天的最低溫 三高族群務必妥善用藥控制病情 研究進一步分析發現，有高血壓、高血糖、高血脂的三高族群，相較於無心血管疾病者，更容易受到氣溫變化影響。國衛院的初步研究顯示，按時服藥、控制好血糖的族群，較不會受到氣溫驟升或驟降的影響；美國也有空汙研究指出，按時服藥控制好血脂的病人，較不會受空汙的影響。 因此，三高族群以藥物妥善控制病情仍是避免中風最重要的關鍵，如果有三高症狀，又沒有積極用藥控制，氣溫的劇烈變動就可能成為壓垮健康的最後一根稻草。 年紀越長對溫度的調適能力越小 盡量保持環境恆溫減少中風風險 台灣已進入65歲以上人口超過20%的超高齡社會，預計在2039年突破30%，至2070年將有高達46.5%的老年人口，高齡社會對氣候變化將更為敏感。因為人體對溫度的調適能力，隨著年紀漸長，調適的彈性空間越來越小，因此年長者、有慢性病、心血管疾病者，屬於高危險群，要特別留意溫差帶來的衝擊。例如早晨起床離開被窩時要盡快添加衣服，沐浴後離開浴室時也要趕緊穿上衣物。建議可在居住空間安裝冷暖氣機，盡可能維持室內恆溫，有助於減少氣溫變化對身體造成的壓力，預防相關健康風險。 溫度驟升或驟降，不只對高危險群造成風險，對年輕人也會產生一定程度的壓力。在臨床上也曾接獲年輕的勞工因頻繁進出冷凍櫃工作，溫差過大導致中風的案例。事實上，頻繁進出冷凍櫃所遭受到的溫差變化，風險可能高於兩日內氣溫變化，因此，就算是年輕族群也要留意，減少暴露於溫差過大的環境中。 全球暖化使極端氣候更劇烈、更頻繁，在台灣，尤其是春季與冬季，突然變冷或突然變熱的情形經常發生。氣溫驟降時，人們會留意要添衣服保暖，然而若氣溫突然上升時，常會忽略多補充水分，缺水恐導致身體血液變濃稠，易引發動脈粥樣斑塊剝落，形成血管阻塞。因此，即使在冬天，氣溫突然上升，也一樣要注意水分的補充。 建議政府提供兩日溫差預警 提醒高危險群做好防護 此次國衛院研究的主要發現也可提供政府參考，建議氣象局除了每日氣溫外，增加兩日溫差的預警，如同空氣品質指標AQI有「紅橘黃綠」燈號示意般，紅燈對所有族群不良，橘燈對敏感族群不良，讓民眾快速了解近日溫度可能有劇烈變化，尤其是針對高風險族群如年長者、慢性病患、獨居、居家保溫與通風不良的住民示警，提早做好保暖或補充水分的相關措施，減少心血管疾病的發生。 國衛院的「氣候變遷與人類健康」為一系列的研究，「腦血管病變」部分率先發表，未來還會持續運用數據資料庫，揭開氣候變遷與心肌梗塞、胸腔疾病、腎臟疾病、精神疾病等慢性疾病的關聯性，希望提醒民眾注意氣候劇變帶來的健康風險，面對氣溫的驟升與驟降，要做好相關措施，保護好自己和家人。(諮詢╱陳保中：國家衛生研究院國家環境醫學研究所所長、臺灣大學公共衛生學院公共衛生系及環境職業健康科學研究所特聘教授、臺大醫院環境及職業醫學部主治醫師）【本文轉載自肝病防治學術基金會《好健康雜誌》第73期（2025-07-15出版），原文連結】
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2025-07-30 焦點.元氣新聞
行政院公告丹納絲五大災區 健保署：下半年健保費由政府支應
南部昨發生致災性豪雨，以及丹娜絲颱風重創造成部分區域災情仍未復原，衛福部長邱泰源責成健保署因應災民就醫需求，全力保障就醫權益，請民眾安心。健保署表示，依行政院公告，丹娜絲颱風災區範圍為台南市全區、嘉義縣全區、嘉義市東區、西區及高雄市新興區部分受災房屋所在地，其健保保險對象，今年7月至12月的健保費由政府支應，並得以使用民間捐款。依行政院今年7月18日及23日公告，丹娜絲颱風風災災區範圍為台南市全區、嘉義縣全區、嘉義市東區、西區及高雄市新興區部分受災房屋所在地，均依照「災害防救法第45條第3項規定」及「災區受災者就醫費用及全民健康保險之保險費補助辦法」。健保署指出，凡屬行政院公告災區範圍內受災的保險對象，若符合五大情形者，於受災當月起6個月期間，也就是今年7月至12月其應自行負擔的健保保險費，由政府支應，並得以使用民間捐款。五大條件包括死亡或失蹤，符合政府核發死亡或失蹤救助金標準；領取政府核發重傷救助金者；受災當月與前二款保險對象一同投保，或為其配偶、父母、未成年子女、成年無謀生能力或仍在學就讀且無職業子女。以及符合領取政府核發安遷救助金、淹水救助金或住屋受災救助金資格，與領取政府核發農田、漁塭、漁船(筏)或舢舨受災救助金者。另，行政院公告災區範圍內受災的保險對象如有健保費欠費情形，在一年期間內，享有下列協助措施，包括健保費欠費免予催繳；延遲繳納健保費者，免予加徵滯納金；健保費欠費免予移送行政執行；健保費欠費及應自行負擔的費用尚未繳納部分，得向全民健康保險紓困基金無息貸款。而行政院公告災區範圍內受災的保險對象，若於災害發生之日起3個月期間內就醫，經看診醫師醫療專業認定是因受災需接受治療，即免繳交就醫應自行負擔的部分醫療費用；另保險對象於治療期間，健保不給付的住院一般膳食費用，及未具保險對象資格者於就醫期間，其屬健保保險給付範圍內的醫療費用及住院膳食費部分，均由健保署向政府請款或由民間捐款支應。健保署表示，居住於災區的當地民眾，至當地健保特約醫療院所就醫，由醫師專業認定因受災需接受生理、心理診療，依前述規定免繳交部分負擔及住院一般膳食費用；對居住於災區或非居住災區的民眾，但於災害發生時在災區活動者，如災後回到居住地或災民到外縣市居住，於非災區醫療院所就醫，經病患主動告知，且經醫師認定是因受災需接受診療時，同樣免繳交部分負擔及住院一般膳食費用。健保署指出，如果受災民眾，就醫時已經繳交部分負擔，請保留醫療費用收據，於門診、急診治療當日、出院之日起6個月內向健保署申請核退自墊費用。健保署提醒，受補助的保險對象名單，由該縣（市）政府於災害發生後主動提供健保署，據以核計補助金額，保險對象不需自行辦理申請作業。並請投保單位依健保保險對象異動暨減免清冊計費註記「丹娜絲風災」者，免予扣（預）收受補助保險對象之保險費，如投保單位已扣（預）收者，務請退還。如受災名單資料取得遲延或漏失，致當月未受補助一般保險費者，健保署於資料補正後，次月追溯辦理保險費補助。如有任何疑問，請洽詢中央健康保險署免費諮詢專線：0800-030-598，手機請改撥(02)4128-678。
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2025-07-30 醫療.呼吸胸腔
自體免疫患者併發肺纖維化，肺功能退化速度是常人的3–5倍！
一般人的肺活量本就會因年紀漸長而自然退化，而自體免疫疾病患者併發肺纖維時，其肺功能退化速度會較同齡常人快3-5倍，當患者出現喘、咳等症狀時，肺纖維化已較嚴重，甚至會引發呼吸衰竭、造成死亡風險上升。這些因自體免疫疾病造成肺纖維化的病友 ，若能及早接受相關專科評估及肺功能檢查、當用力吐氣肺活量(FVC)維持在50%以上，方有機會接受健保給付的抗纖維化標靶藥物治療。免疫力活性正常的前提下，人體的免疫系統會抵抗外來病原菌以避免感染性疾病。成大醫院胸腔內科醫師廖信閔表示，罹患自體免疫疾病的患者，因其免疫系統過度活化造成其體內的免疫細胞敵我不分，這些失控的免疫細胞如果攻擊肺臟會產生發炎，肺臟長期經歷反覆發炎及癒合的過程，就容易產生後續的肺纖維化，也就是俗稱的菜瓜布肺，而纖維化的肺部將失去氧氣交換能力，造成患者臨床上產生呼吸困難等症狀。倘若患者沒有及早接受評估治療，隨著病況加劇，日常活動可能會受到限制，甚至在休息時也會產生症狀，大大妨礙生活品質。廖醫師表示，自體免疫疾病併發肺纖維化的初期症狀不明顯，且通常患者對肺纖維化較沒有病識感，等到出現「喘、咳、累」三大症狀時，肺部影像檢查大多已能看到明顯結構異常，因此，對於自體免疫患者來說，定期接受肺部影像評估以及肺功能檢查是必要的，透過及時追蹤用力吐氣肺活量是否下降、肺部氧氣交換效率是否異常等，以期儘早介入治療，延緩肺纖維化的進展。過去抗肺纖維化藥物健保給付對象僅包含特發性肺纖維化及全身性硬化症有關的間質性肺病，自112年12月1日起，擴大給付對象至所有慢性漸進性纖維化間質性肺病的病友 ，目前申請條件規範其肺功能要維持一定區間，用力吐氣肺活量需維持在50%以上，若肺功能太差，低於給付區間，患者將失去健保給付抗肺部纖維化的資格。因此，廖醫師建議，除了控制好原本的自體免疫疾病，更應做肺功能定期檢查，早期診斷、早期治療，才能延緩惡化。此外，非藥物治療方面，醫院的呼吸治療師會協助患者進行肺部復健訓練，可以有效保持患者體力與活力，降低喘咳悶等症狀，改善生活品質。自體免疫族群看這裡👉👉1分鐘了解與菜瓜布肺的距離 👈👈
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2025-07-29 焦點.健康知識+
爬樓梯氣喘吁吁不單純是體力差 醫警告當心是一內分泌器官出問題
如果爬幾階樓梯便氣喘吁吁，大多數人第一個反應會覺得是自己缺乏運動或是上了年紀的關係，不過日本醫師甲斐沼孟也提醒，這種體力衰退的現象也可能是疾病的症狀。光是爬樓梯就好累，當心是甲狀腺出問題甲狀腺的主要功能是控制身體新陳代謝，甲狀腺激素分泌過多或過少都會影響體溫、脈搏心律和能量消耗。甲斐沼孟醫師在文章中表示，甲狀腺功能異常可能會導致多種健康問題，其中一個就是肌肉無力，患者在進行輕微體力活動如爬樓梯時，容易感到疲憊、呼吸困難。造成甲狀腺亢進的原因之一是一種叫做「格雷夫氏病」的自體免疫疾病，也可能與甲狀腺腫瘤或甲狀腺炎有關，過量的甲狀腺激素會導致新陳代謝過度活躍，心率和呼吸頻率也會變快，患者容易覺得喘，若不及時治療，可能會引發嚴重的併發症。不只是甲狀腺激素過度分泌會影響身體，甲狀腺激素如果不足，也會導致新陳代謝降低，伴隨肌肉力量和心肺功能減弱。如果您經常出現呼吸急促、心悸、手部顫抖、體重減輕和疲勞等症狀，建議及早到內分泌或甲狀腺專門科進行檢查。更年期、壓力大也會影響體力爬樓梯容易累也可能是因為更年期，或者自主神經系統失調所導致。40多歲時進入更年期，雌激素的分泌開始逐漸減少，許多女性會出現熱潮紅、心悸、呼吸不順、胸悶無力、體力下降等情況。另外，自主神經系統失衡也會造成心悸、呼吸不順等症狀，尤其交感神經如果因壓力長期過度刺激，焦慮與心悸就會形成惡性循環，自主神經系統的健康與生活方式息息相關，規律作息、壓力管理、進行適度運動都缺一不可，必要時，也可諮詢醫師是否採取藥物控制。
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