2023-05-07 養生.聰明飲食
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2023-05-06 醫療.新陳代謝
不知不覺就得糖尿病！ 小心肥胖、高血壓都是危險因子
糖尿病是國人10大死因之一，而肥胖、缺乏運動、高血壓、高血脂、吸菸、飲酒過量、遺傳等，都是糖尿病的危險因子。依據2017到2020年國民營養健康狀況變遷調查顯示，18歲以上國人糖尿病盛行率為11.1%，約有218萬人罹患糖尿病。善用不同健康檢查資源 及早掌握血糖異常徵兆糖尿病初期沒有明顯的症狀，病人通常要等到出現多吃、多喝、多尿或體重減輕時，才發現已經罹患糖尿病，如果血糖一直控制不好，將導致心血管疾病、腎臟病等合併症的發生。國民健康署署長吳昭軍呼籲，糖尿病高風險群應定期進行健康檢查，若是發現血糖異常，應儘快尋求專業人員的幫助，並積極改善不良的生活型態，以降低糖尿病等慢性病的發生風險。糖尿病前期（空腹血糖值介於100-125mg/dL）沒有任何症狀，需要透過血液檢查才能確認，因此養成定期健康檢查的習慣，可以及早發現血糖異常，及早改善。國民健康署提供40歲以上成人每3年1次、65歲以上每年1次免費預防保健服務。此外，民眾也可以透過職場勞工健檢、醫療機構的自費檢查等，掌握自己的血糖狀況。國民健康署呼籲，糖尿病前期是可以逆轉的，改善不良的生活型態，可以降低5成以上糖尿病的發生風險，因此民眾一旦發現血糖異常的情形，要儘早尋求專業醫事人員協助，幫助您控制好血糖，預防糖尿病等慢性病的發生。遠離糖尿病就能遠離多樣病變 掌握血糖致勝關鍵血糖管理對糖尿病人相當重要，避免後續血管病變、視網膜病變、心血管疾病、腎臟病等合併症的發生。吳昭軍提醒，無論是健康民眾還是糖尿病高風險族群，都要養成定期健康檢查的習慣，掌握自己的健康狀況，若是發現血糖異常且有以下任2項因子（腹部肥胖、血壓偏高、空腹三酸甘油脂偏高、高密度膽固醇偏低），即代表有代謝症候群。全台有超過1,300家的全民健保代謝症候群防治診所，專業人員會特別指導及提供個人化危險因子管理，幫助民眾掌握好血糖變化與其他不良因子，同時配合健康的生活型態，才能有效避免糖尿病及後續合併症的發生。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】責任編輯：陳學梅
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2023-05-06 醫療.皮膚
白頭髮可以黑回來嗎？要多久染一次？多吃黑色食物能「吃黑補黑」？關於白髮的5個QA
頭髮的顏色，是由我們毛囊中的黑色素細胞所決定。先前演藝圈流行起一股「白髮風」，女星如珍芳達、葉蒨文等人都大方以一頭白髮亮相。但對一般人來說，白頭髮不免仍會給人「年紀大、老了」的聯想，除了日常保養，不少人也會好奇白頭髮可以黑回來嗎？白髮是否能逆轉？常聽說多吃黑色食物可以養髮，「吃黑補黑」是真的嗎？1.白頭髮可以黑回來嗎？白髮能「逆轉」？頭髮的顏色，是由我們毛囊中的黑色素細胞所決定。由於頭髮的主要結構「角蛋白」是無色的，所以頭髮的本色其實是白色，而黑色素細胞就猶如毛囊中的「染色機」，將頭髮變成黑色。 當毛囊退化、老化，毛囊裡的黑色素分泌減少，或是黑色素細胞酪氨酸酶（Tyrosinase）的活性減弱，長出來的頭髮顏色就會變淺，因此不管怎麼拔白頭髮，毛囊新長出來的頭髮依舊會是白色的。這是一個不可逆的過程，一旦長了白頭髮，就很難「逆轉」。 但如果是因為疾病或精神壓力而導致的白髮，則有機會靠治療疾病、紓壓等方式來改善。若是已經長出、變白的頭髮則很難再黑回來，只能等白髮掉了後重新長出新的頭髮。 【延伸閱讀】白頭髮可以拔嗎？怎樣才能變回黑髮？中西醫教你正確的白頭髮預防之道2.為什麼白髮好像越來越多？白髮成因有哪些？白髮的成因有很多，台大醫院新竹分院皮膚部主任黃瑞雲指出，這與年齡、精神壓力、疾病等都有密切關係，但主要還是受到基因遺傳所影響。另外像是抽煙、失眠、肥胖、營養不足、用腦過度、過度日曬等生活習慣也是可能原因。 台大醫院皮膚部兼任主治醫師曾奕騰表示，頭髮之所以會變白，在於毛囊黑色素細胞及幹細胞的退化、減少，「基因」是當中最重要的因素，通常在約30～40歲開始就可能陸續出現，因人而異，若受基因遺傳影響，也有可能20歲前就提前出現。 醫師建議，若覺得自己的年紀還沒到，但白髮突然明顯或大量地增加，可檢視自己是否有上述問題，當作一種對身體健康的提醒。3.多吃黑色食物有助養髮，真的能「吃黑補黑」嗎？常聽到人說，多吃黑色食物如黑芝麻、黑豆等，能有助養髮、使頭髮烏黑，是真的嗎？對此，黃瑞雲醫師表示，這種說法其實沒有足夠的科學證據。新光醫院醫學美容中心皮膚科主治醫師徐常捷也說，「飲食均衡」才是養好秀髮、延緩白髮生長的不二法門，建議平常可多吃穀類、豆類、奶蛋等富含「維生素B群」和「蛋白質」的食物。 當然，還是有不少黑色食物含有豐富營養，能幫助養髮，像是海帶、紫菜、昆布等海藻類食物，含碘、鐵及維生素B12，碘可使頭髮有光澤；鐵及B12是預防貧血的重要營養素，能使頭髮得到充足養分。4.白髮多久染一次？染劑有可能傷腎或致癌嗎？改善白髮最快的方式，還是得透過染髮。但白髮多久可以染一次？另也有說法表示染髮會傷皮膚、傷髮，甚至是傷腎、致癌等，這些說法是有根據的嗎？ 曾奕騰醫師建議，每次染髮至少間隔3～6個月。染髮確實會對於髮幹及頭皮等帶來一定程度的傷害，因為染髮劑中多含有PPD(對苯二胺)或其他衍生物，是一種常見的接觸性過敏源，容易造成過敏性接觸性皮膚炎。一般來說，顏色越深或效果越持久，PPD含量可能就越多，傷害也會越大。 醫師建議，每次染髮至少間隔3～6個月。 至於染髮是否會傷腎或致癌，醫師表示，目前醫學上尚無確切證據。染髮若要達足以傷害內臟的程度，染劑需要能夠穿透頭皮、進入血液循環，雖然部分研究顯示染劑可經由頭皮吸收，不過量其實很少，是否足以造成臟器傷害還有待研究。 染髮致癌這個說法，現在也尚未有明確定論，曾奕騰醫師說，雖然過去有研究認為染髮與癌症有關，但後續研究尚未找出更進一步的關聯性。 【延伸閱讀】想靠染髮遮白髮，卻越染越白？白頭髮是頭皮老化嗎？白髮5大QA藥師一次解答5.真的會「一夜白髮」嗎？常聽到人說，因為憂思過度、心力交瘁等因素，造成「一夜白髮」，真的有可能會這樣嗎？ 對此曾奕騰醫師表示，一般從生理學上來看是不大可能，白髮多是逐漸產生，要一夜改變髮色，除非是使用特殊藥劑染白或脫色，才有可能做到。 若真的出現一夜白髮，較合理的原因可能為罹患大範圍圓形禿，患者有白髮也有黑髮，但因為造成圓形禿的淋巴細胞較容易攻擊黑髮，導致黑髮一夕之間幾乎全數掉落，剩下的白髮便給人一夕之間頭髮「變白」的視覺感受。延伸閱讀： 50歲後少登山！長庚骨科醫師：延長膝蓋壽命，最好的4種運動 減重第一步是要睡飽！台大醫師身體力行「斷糖4招」，兩年內瘦了15公斤責任編輯：陳學梅
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2023-05-06 醫聲.領袖開講
院長講堂／賴寧生養生「動中求靜」 讀佛經靜思生活智慧
「過去這塊土地上人人都往外地尋求醫療，現在從台北到高屏乃至離島、國外，許多病人都來這裡看診。」嘉義大林慈濟醫院院長賴寧生是雲嘉地區第一個免疫風濕專科醫師，原本醫療資源缺乏的嘉義，由他打造了雲嘉地區首座風濕病整合醫療中心，並且建構具規模與功能完善的在地檢驗中心。賴寧生在1996年完成醫學博士學業後，就毅然回歸故鄉嘉義貢獻所學，首設雲嘉地區第一個過敏免疫風濕專科門診。2006年，賴寧生以同心圓為理念，成立過敏免疫風濕中心的完整照護團隊。2015年獲得立法院厚生會第25屆醫療奉獻獎，獲總統頒獎肯定。「什麼功德最大？就是看病、解除病痛，功德第一。」賴寧生引用佛教經典，感謝病人願意相信他，克服困難遠從各地，甚至跨海求醫。「醫者端坐在院內就會不斷累積醫病功德，這是何等的福報。」感謝病人信任 行醫是福報「把握每一次跟病人接觸的機會。」賴寧生深知病人面對重大疾病的不知所措，最重要是讓病人安心，他有機會去撫慰病者，建立彼此間的信任感，所以「我感恩你對我的信任，讓我能夠學習」，逐漸累積實力再運用到下一位病人時，正是福氣一代傳一代的最好寫照。管理醫院 謹記證嚴六字訣台灣的醫院管理，大多看到的是美式講求「效率」的影子。賴寧生說，要把醫院的「效率」跟「追求卓越」放在哪一階層很重要。證嚴上人在11年前指示「心寬、念純、意堅」，已成為管理醫院的重要指引。心寬、念純才能合眾人心，完成經營醫院的使命。心寬是指院長要放寬心，當然要有紀律，但不需用醫學精密度來檢視人事的情形；念純在醫院最重要的就是救治病人，而非把賺錢、績效放在前面；意堅是大林慈濟醫院非常確定要「往醫學中心走」，即使過程中有許多波折，但意志依然要堅定。「醫療志業只要求病人有沒有得到他要的治療。」賴寧生強調，醫院管理原則，以志業的歸屬及宗旨為依歸，「心寬、念純、意堅」是他領導醫院的重要指標。養生祕訣／觀察機械運作 讀佛經靜思生活智慧嘉義大林慈濟醫院院長賴寧生，高中時期是嘉中田徑校隊400米接力賽跑者，在就讀陽明醫學院時也參加過大專盃田徑比賽，他卻說，運動雖可讓神經較敏捷，但並不是他的興趣，他從小就喜歡機械且至今仍樂此不疲，現在則更喜歡從佛經中探索生活的智慧。「機械與人是兩個極端，一個是物理世界、一個是人的世界，這兩部分在他身上能夠結合，是一件很奇妙的事。」這從賴寧生開車到修車廠保養時即可發現，他都不是去休息室，而是穿起工作服跟著技師一起修車，了解汽車引擎及各處機械怎麼運作，這是他的堅持。賴寧生回想，有一次考試考滿分後跟父親要一輛火車模型當禮物。結果父子倆是在嘉義火車站整整觀察一個多月，看火車怎麼運行後，由父親親手做出一個能運作的火車頭送他，連車輪、馬達都自行繞銅線做，並用窗框的鋁製條做出軌道，因而讓他從小就很喜歡機械構造。「我很講究靜思，一件事要靜下來以後，才能得到一個想法。」賴寧生表示，醫師的時間太少，沒時間靜坐，但沒有經過靜的功夫，人生就會浮華不實，累積不出行事的標準，所以他自我要求，在動的過程中求靜，由動的過程去體察每一件事情的細微之處。賴寧生說，醫護生活過得太緊湊了，他在家裡有一隻養了八年、九歲大的愛犬巴豆陪伴，可以紓解生活壓力，並且「動中求靜」，不斷重複練就善知識，而讓他心靜的部分是讀佛經，從中感受到佛經裡面的字句非常美好，如果又跟中國的詞句相應，那時心裡的悸動是格外深刻。賴寧生小檔案年齡：67歲專長：風濕病、自體免疫疾病、各類過敏症、氣喘、過敏性鼻炎、減敏治療、退化性關節炎、痛風、僵直性脊椎炎、類風濕關節炎、肌腱炎、五十肩、疼痛治療、白斑症、貝塞特氏症、骨質疏鬆症現職：大林慈濟醫院院長、慈濟大學醫學系教授、中正大學分子生物研究所兼任教授學歷：陽明醫學大學臨床醫學研究所博士、陽明醫學大學醫學系經歷：大林慈濟醫院副院長、大林慈濟醫院內科部主任、大林慈濟醫院研究部主任、嘉義榮民醫院內科主任給病人的一句話感謝病人能夠信任醫師。感恩你對我的信任，讓我能夠學習。
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2023-05-06 寵物.寵物疾病
品種犬常見7大遺傳疾病 專家告訴你該如何照護及預防
我們常看到可愛的柴犬、柯基、貴賓犬在街上引人注目，也常在公園看到帥氣的哈士奇、黃金獵犬在奔跑，但這些我們認得出來的狗狗，其實都是品種犬，而這些品種犬其實多數是透過近親繁殖方式繁衍下一代，長久下來，每個品種難免會出現遺傳上的疾病，以下為整理出多數品種犬常見的遺傳與好發疾病與預防。退化性椎間盤疾病(Degenerative Disc Disease)椎間盤的功能是分隔每一個脊椎骨，作為緩衝吸收震動，使脊柱可以彎曲或移動，但當椎間盤退化時，依照症狀的嚴重度和位置的差異，輕微的症狀對於脊椎壓力小，尚可搖晃地走路；嚴重者則行動時會顯示不協調及蹣跚狀，連上廁所或進食都有困難，移動時會因疼痛而吠叫，而且，任何品種的狗都會受到此疾病的折磨，其中，肥胖的狗罹病風險較高，包括柯基犬、米格魯犬、可卡犬、拉薩犬、北京狗及貴賓犬等，但特定品種像是長背的狗(如臘腸狗)也最可能患病。處置方法及照護：輕微病例中，一旦精確地找到受傷的位置後，治療即可開始。臨床上會以針灸搭配口服藥物或骨骼保健食品進行治療，也會使用水療療程，讓狗運動時，不會在生病的關節施加過度壓力。若脊椎已經遭受嚴重傷害，要先評估是否能開刀治療。居家照護Tips*避免狗體重過重，也要避免讓牠垂直跳躍或迅速轉身，包括在沙發上跳上跳下。*讓狗有自己的床，確保床的高度只比地板高一些，若太高，就要架設斜坡或階梯。青光眼青光眼(Glaucoma)是因為眼睛內部的液體累積，導致眼壓升高所造成；通常是晶狀體在眼睛裡向前移動，可能是外傷或遺傳所導致，在剛毛㹴犬中相當常見。眼睛腫大突出，會使瞳孔持續地過度擴張，令狗感到不適且畏光，最後甚至眼盲。處置方法及照護：以藥物治療為主，減少淚液分泌，有些則需要手術。居家照護Tips*按時滴眼藥水。*若失去視力，必須全力介入牠的生活起居。髖關節發育不良飼主可從毛孩走路姿勢 初判是否髖關節發育不良。黃金獵犬、拉不拉多、薩摩耶犬、鬆獅犬，走路時屁股搖來搖去，嚴重時也會賴著不走。先以X光檢查嚴重程度，再決定是否給予止痛藥、骨關節保養品甚至減重，如果仍無法站立行走，就必須考慮人工髖關節置換手術。氣管塌陷有先天和後天（因氣管軟骨退化）的氣管塌陷，好發於吉娃娃、馬爾濟斯、約克夏、博美犬。完全塌陷，已危及生命，就必須進行氣管支架手術。短吻犬症候群巴哥、鬥牛犬、北京犬，呼吸道肥厚狹窄，若加上鼻孔狹窄或軟腭過長，不得不開口呼吸，喉頭容易水腫，造成心肺功能負擔。往往走沒幾步就坐下或趴在地上喘，舌頭發紺，運動耐受性極差。建議透過鼻孔擴張手術、軟腭切除手術改善犬隻的生活品質。特殊犬種靈緹犬/義大利靈緹犬：如果運動的場所不當，或由上往下跳，極容易因前肢承受過大的壓力而骨折。台灣常見犬的心臟問題秋田：心室中隔缺損（VSD）米格魯：肺動脈狹窄（PS）、心室中隔缺損（VSD）、完全性右束支傳導阻滯、法洛氏四重畸形比熊：永存性動脈導管（PDA）、退行性瓣膜疾病牛頭㹴：二尖瓣發育不全、二尖瓣狹窄、主動脈下狹窄（SAS）騎士查理士王小獵犬：遺傳性心室心律不整、右心房血管肉瘤(+/-心包囊積液)、永存性動脈導管 （PDA）、退行性黏液二尖瓣疾病、股動脈栓塞吉娃娃：永存性動脈導管 （PDA）、肺動脈狹窄（PS）、退行性瓣膜疾病鬆獅犬：肺動脈狹窄（PS） 、永存性動脈導管 （PDA）可卡犬：心肌病、永存性動脈導管 （PDA）臘腸犬 : 退行性瓣膜疾病、二尖瓣脫垂、病竇症候群、永存性動脈導管 （PDA）法國鬥牛犬：肺動脈狹窄（PS） 獵狐㹴：退行性瓣膜疾病、肺動脈狹窄（PS） 、法洛氏四重畸形、永存性右動脈弓德國狼犬：主動脈下狹窄（SAS） 、二尖瓣發育不全、三尖瓣發育不全、永存性右動脈弓、遺傳性心室心律不整（心搏過速)、右心房血管肉瘤(+/-心包囊積液)、感染性心內膜炎、擴張性心肌病（DCM）、永存性動脈導管 （PDA）、心肌病黃金獵犬：主動脈下狹窄（SAS）、二尖瓣發育不全、三尖瓣發育不全、牛磺酸缺乏家族性擴張性心肌病 （DCM）、犬X染色體肌肉萎縮症、心包囊積液、右心房血管肉瘤(+/-心包囊積液)大白熊：三尖瓣發育不良靈緹犬/義大利靈緹犬：永存性右動脈弓哈士奇：心室中隔缺損（VSD） 拉不拉多：三尖瓣發育不全、永存性動脈導管 （PDA）、肺動脈狹窄（PS）、擴張性心肌病 （DCM） 、心包囊積液、右心房血管肉瘤（+/-心包囊積液)、心室上心搏過速馬爾濟斯：永存性動脈導管 （PDA）、二尖瓣發育不全英國古代牧羊犬：三尖瓣發育不全、持續性心房停頓、擴張性心肌病 （DCM）科基犬：永存性動脈導管 （PDA）博美犬：永存性動脈導管 （PDA）、退行性瓣膜疾病、病竇症候群貴賓犬：永存性動脈導管 （PDA）(玩具貴賓)、退行性二尖瓣膜疾病(玩具貴賓)、心室中隔缺損 （VSD）（玩具貴賓)、心房中隔缺損（ASD）（標準)巴哥犬：房室阻斷(希氏束狹窄)薩摩耶犬：肺動脈狹窄（PS）、主動脈下狹窄（SAS）、心房中隔缺損 （ASD）迷你雪納瑞：肺動脈狹窄 （PS）、永存性動脈導管 （PDA）、退行性瓣膜疾病、病竇症候群喜樂蒂牧羊犬：永存性動脈導管 （PDA）、退行性瓣膜疾病、錐幹心臟發育異常西施犬：心室中隔缺損 （VSD）、退行性瓣膜疾病㹴犬( 獵狐㹴、混種㹴）：肺動脈狹窄 （PS）、退行性瓣膜疾病西高地白㹴：肺動脈狹窄 （PS）、心室中隔缺損 （VSD）、法洛氏四重畸形、退行性瓣膜疾病、病竇症候群約克夏犬：永存性動脈導管 （PDA）、退行性瓣膜疾病
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2023-05-06 活動.精彩回顧
精彩回顧 ／【免費線上課程】高壓族必學！融入生活的五感療癒料理、運動 助你真正放鬆
壓力是生活中普遍存在的現象，任何年齡層都可能面臨。但你知道嗎？高壓一族除了眾所皆知的上班族、照顧者外，其實老年人也會因為身體狀況改變、失去親友、照顧家人、退休後的生活改變等，而對健康產生負面影響、憂鬱情緒喔！如果你是上班族、高齡長者、照顧者，快加入元氣網【融入生活的五感療癒料理、運動】線上課程，透過料理、運動體驗那些意想不到、或是平常總是忽略的感受，達到真正的放鬆、心靈紓壓。 在課程開始前，請你先...● 每天送自己至少10分鐘的時間。● 邀請你認為需要紓壓的長輩、朋友一起進行。營養師的3堂料理課：感受融入生活的觸覺、嗅覺、味覺、視覺紓壓● 觸覺紓壓：從觸摸食材開始，感受不同食材的質地、柔軟度，如揉捏、敲打、揉敲、指壓。● 嗅覺紓壓：將食材味道分門別類，並記住自己喜歡的香氣、放鬆的時刻，往後聞到相同或類似的氣味，就會喚起愉悅的記憶。● 味覺紓壓：專心吃、慢慢享受，細細品味食材帶給味蕾的層次變化。● 視覺紓壓：料理成品，不但能帶來成就感，還能透過色彩、擺盤、形狀，創造視覺享受。料理過程除能提升自信心和成就感，更重要的是，能邀請家人一起動手做、分享成品，增進彼此之間的情感和互動。別忘了，與家人攜手做料理的同時，也要保持愉悅、笑聲，因為笑聲能降低壓力賀爾蒙，產生愉悅感。知道如何感受做料理的過程後，就馬上開始跟著元氣網一起進行好做、好看、好吃的「三色肉丸」、「番茄海鮮燉飯」、「紓壓小盆栽」吧！三色肉丸——摔打是料理的美味催化劑製作肉丸時，從觸覺上感受不同食材的質地，再通過甩打、揉捏，讓沉積已久的情緒得到釋放、讓壓力變成美食的助力，不僅製作出來的肉丸口感更加筋道Q彈，還能強化額外的風味，讓我們做得紓壓。👉點看食材準備、料理步驟▶ 番茄海鮮燉飯——合理利用工具把複雜的料理變簡單製作番茄海鮮燉飯時，利用工具讓複雜的料理過程變得輕鬆簡單，當我們覺得倦怠、心情不好的時候，聞到出鍋時的食物香氣、品嘗料理時的味蕾變化，增添愉悅感的同時，還可以幫助舒緩緊張和情緒，讓我們吃得紓壓。👉點看食材準備、料理步驟▶ 紓壓小盆栽——通過裝飾甜點激發創造力製作紓壓小盆栽時，通過裝點的過程來幫助我們轉換心情、激發創造力！吃甜點還能刺激有「快樂荷爾蒙」之稱的血清素合成，讓大腦愉悅；決定甜點的色彩、形狀與擺盤，帶來賞心悅目的視覺享受，讓我們看得紓壓。👉點看食材準備、料理步驟▶ 運動專家的5堂體育課：旋律結合互動式紓壓運動，啟動學習新感官你一定知道運動是最好的減壓方法，而多項研究也證實，在運動的過程中，會增加血清素濃度，讓心情變好，消耗掉身體內讓人感到壓力的物質例如腎上腺素，幫助身體放鬆。但你知道，運動也能配合旋律達到身體與聽覺紓壓的效果嗎？快看元氣網健康聚樂部了解如何進行「互動式」紓壓運動。你適合做哪一種運動？看元氣網健康聚樂部貼心課表做完料理，休息一下，運動專家接著會告訴你如何進行融合聽覺紓壓、身體律動、情感增進的互動式運動，配合步伐搭配節奏，讓你的生理及心理調整到最佳狀態。為幫助高壓一族養成固定運動的習慣，元氣網貼心提供專屬長輩、照顧者及一般民眾的一日課表建議，邀請大家自主分配個人作息時間，並陸續完成目標，無觀看時間與次數限制。【長者專屬】為高齡者量身打造緩和運動，並加入行動力、強化肌肉量、互動元素，零基礎也可以！隨著年紀的增長，肌肉質量會逐漸流失，且根據統計，60歲以後，肌肉質量會以每年1～2%的速度流失，肌肉強度以1.5～3%下降，因此持續運動、強化肌肉，非常重要。但對於過去沒有運動習慣的長者來說也不能操之過及，因此元氣網健康聚樂部特別推出適合長者的運動菜單，還加入「互動」元素，讓長輩在運動的同時還能紓解壓力、提升社會參與。上完這門課，可以得到● 正確的運動知識● 一套適合長輩的「1日運動計劃」● 幫助長輩增強肌力、遠離臥床👉立即練起來▶【適合照顧者、上班族及一般民眾】運動節奏輕快，讓高壓一族在運動專家的指導下，能安全運動、爆汗、釋放壓力長期處於疲憊狀態，無論是身體還是心理都容易提不起勁。紓壓的方式百百種，但你試過透過運動來紓壓嗎？運動不僅可以活絡筋骨、放鬆緊繃的肌肉，還可以降低緊張、焦慮的情緒。你是高壓一族嗎？現在就跟著元氣網健康聚樂部運動專家一起在家進行拳擊有氧，隨著音樂節奏盡情享受揮拳、踢腿、爆汗的痛快感覺吧！上這一堂課，能幫助你● 增加身體的協調性與敏捷度● 宣洩壓力、增強自信心● 從運動中找到快樂，消除疲勞、淨化心靈👉立即練起來▶｜5月紓壓主題推薦文章｜● 照顧者你累了嗎？居家照護「10大壓力徵兆」你中了幾項？● 邁入老年因不斷失去加劇失落感 專家教4招預防老年憂鬱● 減少參與休閒活動恐憂鬱 專家授2招加速恢復● 養生要兼顧身心靈 回家看毛孩呼呼大睡也能很療癒、很滿足還有更多紓壓相關文章等着你，快來一起看看我們的失智主題圈！👉點此前往▶
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2023-05-05 養生.抗老養生
立夏「晚睡早起」！「1湯1茶」護脾養心
立夏「晚睡早起」 注意睡眠與運動時刻立夏，是一年二十四節氣中的第七個節氣，也是夏季的第一個節氣，通常是國曆5月5日到5月7日之間，今年則是在5月6日。到了這個時節，天地陰陽之氣相交，是一年中陽氣旺盛、萬物繁衍茂盛之季，植物開花結果。同時順應晝長夜短，民眾可以晚睡早起，不過這裡的晚睡不是凌晨時刻唷！在古時候夜間11點就算晚了，而早上則應該隨日出五六點鐘就起床。如果想出外運動，可選擇太陽較弱的早晨或是傍晚。「四神湯」護脾立夏分三候:「一候螻蟈鳴；二候蚯蚓出；三候王瓜生。」意思是說這一節氣中首先可聽到螻蛄(青蛙)在田間鳴叫，接著可以看到蚯蚓掘土，然後王瓜的蔓藤開始快速攀爬生長。想像在鄉間田野吃著沁涼入脾的西瓜、耳畔絡繹不絕的蛙鳴，是否十分愜意呢？但是從立夏開始便是進入夏季，天氣逐漸炎熱，氣溫升高，人體容易流汗。當肌膚腠理打開，一不小心就可能被暑邪所傷而生病，暑邪挾熱挾濕，進而影響脾胃消化功能，降低食慾。又或飲食貪涼，導致脾陽受損，出現腹瀉、腹痛的情況。那該如何自我照護呢？這時候「四神湯」就是很棒的食材。傳統的四神湯組成有山藥、茯苓、芡實和蓮子，不過現代有許多人會加入薏仁或取代茯苓，以上食材其實都有健脾、利水、滲濕的作用。「浮小麥」養心中醫認為自然界的四時陰陽消長變化，與人體五臟功能活動是相互應的，心通於夏。夏季氣溫升高後，人體極易煩躁不安，因此，建議煮些「浮小麥」當茶飲。浮小麥，性涼、味甘、歸心經，具有斂汗、益氣、除熱的效果。可以浮小麥30克，加水500cc，煮沸後再燜一下即可飲用。但還是要提醒民眾，每個人體質不同，建議還是由您的中醫師親自調理最適切。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-05-05 醫療.新陳代謝
你的胖，是愛吃還是過勞造成？每天多睡1小時，肥胖率下降24%
中華民國肥胖研究學會曾調查統計，台灣50%每天工作超過12時的上班族有「過勞肥」現象，每天工作超過8～12小時的人也有40%是過勞肥，厚厚的內臟脂肪造成許多大腰圍的「大腹翁」或「小腹婆」，穿衣服可能勉強蓋得住，但是對健康危害不可小覷。現代人過勞肥與工作忙碌、家庭與事業蠟燭兩頭燒有關。不論男女，家庭是一端、工作又一端都要兼顧，超時工作忙碌的結果，基本的吃飯、睡眠、運動都會忽略掉，身體負荷不了，就產生「過勞」現象。此外，很多人要藉重大量咖啡和茶飲提神，等到要休息時，常又亢奮的睡不著，吃不好、睡不好，生理時鐘大亂。導致過勞肥大致有以下3大因素：◆體內激素錯亂：身體在長期面臨巨大壓力時，為了克服壓力，會增加分泌壓力荷爾蒙可體松（cortisol），可體松是糖皮質激素（glucocorticoids）的主要成分，有刺激食慾的效果，也會降低下視丘飽足訊息的敏感性（不易有飽足感），導致體重增加。另外，可體松的增加與瘦素（leptin）抗性有關，會造成過度攝食及肥胖的結果。◆睡眠不足：「睡眠不足會變胖！」威斯康辛睡眠世代（Wisconsin Sleep Cohort Study）研究，選取30～60歲的受試者，加以追蹤睡眠時數與身體質量指數（BMI）的關係，結果發現，當受試者睡眠時數為7.7小時，BMI值達到最低。睡眠時數較少時，抑制食慾的荷爾蒙瘦素會降低，每晚睡5小時者的血中瘦素較睡8小時者低約15.5%；相反的，促進食慾的荷爾蒙ghrelin增加，每晚睡5小時者的血中ghrelin比睡8小時者高14.9%。西班牙一項針對1,772位15歲以上成人的研究發現，肥胖與睡眠時數有負相關。睡眠時數每天大於9小時者，其肥胖的盛行率是小於6小時者的0.43倍。每增加1小時的睡眠，肥胖的盛行率下降24%。◆太晚吃東西：很多人情緒緊繃一整天後，會以吃喝放鬆，容易喝酒或吃過量造成熱量過高，或者吃東西時間距離睡覺時間太短，就會導致熱量囤積而易肥胖。延伸閱讀: 。增肌減脂別只想到雞胸肉！營養師大讚「4大類食物」 馬鈴薯、泡菜上榜 。練不出腹肌該增肌or減脂?專家曝「1原因」害肚子肉擠出：2招效果看得見責任編輯：陳學梅
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2023-05-05 醫聲.慢病防治
響應糖腎共照趨勢 王治元：糖尿病衛教師應轉型慢病衛教師
糖尿病共同照護網上路多年，是否需要糖尿病衛教師退場機制的討論近期浮上檯面。中華民國糖尿病衛教學會理事長王治元表示，糖尿病衛教師體系實施超過20年，透過糖尿病衛教師的介入，協助調整生活型態及用藥，能夠提升患者遵從率，進而降低腎病等併發症的發生機率；在慢性病共同照護的趨勢下，糖尿病衛教師已開始肩負不同慢性疾病的衛教任務，角色更顯重要。與患者交心 糖尿病衛教師助省醫療成本「在現行醫療體制下，門診時間有限，有些患者因為時間不多或不好意思麻煩醫師而不敢提問，可能讓患者流失自我照護能力。」現任台大醫院內科部教授的王治元指出，在診間觀察到病人跟糖尿病衛教師關係良好，甚至能夠「交心」。他表示，建立了健康、互信的關係，患者在照護過程中遇到不同疑問，也較能及時尋求協助，與糖尿病衛教師諮詢討論。「俗話說有拜有保庇，衛教資訊我們說『有唸有保庇。』」王治元笑稱，糖尿病衛教師透過不斷重複，勤勞溝通，就能提高患者對衛教新知的接受度。他指出，根據研究顯示，經過衛教流程，患者的治療遵從性提高，回診頻率固定，住院、藥費花費都能降低，有效節省醫療成本。王治元也分享，一項自1996至2014年的美國「糖尿病預防（Diabetes Prevention Program）」的研究顯示，若接受包含營養師、衛教人員定期諮詢的糖尿病整體照護，前4年期間，六成患者未進展成糖尿病；更甚之，近20年後，仍有近2成患者沒有發病。糖尿病腎病變盛行率攀升 早期介入延緩惡化糖尿病衛教學會在2023年3月發佈的「糖尿病衛教白皮書 糖尿病衛教師之個人化服務」，白皮書中指出，糖尿病腎病變盛行率越來越高，2000年盛行率為百分之13.32，到了2014年，盛行率達到百分之17.92；在全台透析（洗腎）病人當中，糖尿病腎病變患者更是佔了五成之多。 王治元表示，藉由糖尿病衛教師的早期介入，能夠幫助糖尿病患者調整生活型態、控制血糖，避免延誤治療，且根據臨床觀察，患者蛋白尿情況也會有所改善，有助延緩糖尿病腎病變的惡化。他也說，隨著醫療科技進展，糖尿病的治療武器選項中，多了不少能夠保護器官，避免患者步入洗腎的新藥，衛教師能夠協助患者進行用藥選擇，以病人為中心，提供整體疾病控制建議。歐美正名「糖尿病教育治療專家」 王：應設給付提高誘因近年「糖尿病共同照護網」制度逐漸成熟，因此產生是否需要「糖尿病衛教師退場機制」的討論。王治元表示，糖尿病衛教師體系在台施行超過二十年，早在2005年時任國民健康局（現國健署）局長邱淑媞任內就開始推動，醫師、患者都已習慣衛教師的照護模式。他感嘆，少了衛教師的協助，衛教資訊傳遞效果勢必不如從前，「如果這時候停下前進腳步，勢必很難面對糖尿病年輕化浪潮。」王治元說，國健署委由糖尿病衛教學會執行的糖尿病衛教師訓練，至今已培養超過6千名衛教師。他表示，美國近年已把衛教師正名為「糖尿病教育及治療專家」，學會的訓練效法歐美，要把每位衛教師訓練成「真正的專家」。然而，王治元指出，糖尿病衛教師實際執業的比例僅約2成，與理想的衛教師、病人比例相去甚遠。在現行「糖尿病共同照護網」的論質計酬機制中，糖尿病「共同照護門診」藥師處方費用的給付提高、醫師診療費也有增加，然而糖尿病衛教師的給付並無指定款項，而是涵蓋在診療費用當中，給付對象也並非糖尿病衛教師，而是醫院院方或診所主持人。王治元直言，雖然健保署建議醫療機構撥款予糖尿病衛教師，然而並無強制要求，但「糖尿病衛教師跟醫師、藥師一樣，都是專家，應該透過給付提供從業誘因。」因應多重慢性病趨勢 將轉型「慢病衛教師」在台灣，超過5成高齡長者同時患有2種以上慢性病。王治元指出，糖尿病衛教學會已與台灣腎臟醫學會達成共識，由糖尿病衛教師擔負「糖尿病及初期慢性腎臟病照護整合方案」患者的衛教任務，並將與各科別醫學會開啟對話、尋求共識，讓糖尿病衛教師朝向「慢性病衛教師」發展。醫療科技推陳出新，衛教知識日新月異，為方便醫療人員了解新知，糖尿病衛教學會設計「糖尿病智慧好幫手」Line @ 帳號，已有超過萬名醫療人員加入。借助人工智慧，加入此帳號的民眾或醫療人員，可以快速查詢飲食、併發症、藥物與血糖，以及運動、心理健康等最新衛教資訊。王治元強調，這些衛教資訊提供無償使用，要讓全國病友都能受惠，糖尿病衛教學會也固定舉辦線上、線下教育課程，幫助糖尿病衛教師持續接軌國內外最新衛教趨勢。
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2023-05-05 焦點.杏林．診間
醫病平台／一場十分感人的多彩人生
編者按：頸脊髓挫傷而四肢癱瘓的病人，頭腦清楚但卻無法動彈，是一種非常人所能忍受的人生悲劇。本週的主題就是一位這種病人的親友在他過世以後，追憶病人四十年來殘而不廢的生命。女兒從他四歲開始陪伴父親多年的記憶，寫出「同理心」如何使得病人與家屬從幾近崩潰、絕望，轉而達到殘而不廢、全家喜樂的境界。一位從中學一直陪他到人生的最後一刻的同學，在自己脊椎開刀之後，短期的臥床使他更深入地了解朋友多年臥床之苦。一位本身是醫師的中學同學，由病人的遭遇使他領悟到，不管多不幸的病人，他們都還有比自己幸福的地方。如果醫師能讓病人發現自己仍有令人羨慕的幸福，那就是幫忙他們走出自怨自艾、憂傷深谷的關鍵時刻。三人不約而同地以不同方式領悟到「同理心」對照顧病人的重要。交通事故或運動傷害造成頸脊髓挫傷以致於四肢癱瘓的病人，是我們神經內科醫師所常見的悲劇。但我們的主要功能通常只侷限於診斷，而治療都是仰賴神經外科醫師的緊急手術以及復健科醫師、技師的長期奮鬥。因此事實上我們對這種病人的生命很少有深入的了解，想不到相識六十六年的老友在他受傷後四十年來的生命才使我對這種醫療困境有更深入的認識。送走了他之後，我才發覺，儘管我已經以「一位令人難忘的老友」寫出我對他的懷念，也在濟南教會的告別禮拜，上台說出我對他的追思。但我覺得在「醫病平台」，由家人、朋友、醫師分享這種病人如何與「殘、病、老、死」的奮鬥史，將能使醫病雙方更瞭解這種神智清楚，但四肢不聽使喚，長年臥床的病人。老友的生命在年輕時十分風光，中學時是自信樂觀、喜好運動的足球明星，也是同情弱小、打抱不平的英雄人物。想不到在我1975離開台灣赴美進修之後，一度回國省親時，才驚聞他在1982年遭遇嚴重交通事故，導致頸脊髓挫傷、四肢癱瘓。記得前往探問時，意外地發現他雖然下肢完全癱瘓，而手指也只有一兩個指頭還聽使喚，居然還能以「一指神功」，鍥而不捨地在電腦鍵盤打出「台南高長家祖祖譜」的稿文，這種殘而不廢、樂觀依舊的風度使我佩服得五體透地。1998年我回台定居，而有機會參加同學們探望他的多次聚會，也見證到他家人無微不至的照顧。尤其是後來幾年，外籍看護期滿離開之後，女兒又要上班與照顧自己的家庭，又要擔心媽媽對爸爸的照顧，蠟燭兩頭燒，使我看在眼裡有說不出的不忍。有一次他不曉得為什麼，突然對我的禿頭感到關心。我笑著說我這是父親給我的禮物，我也無法拒絕。我接著告訴他我之所以常常戴帽子，尤其在室內我都還帶著帽子，不是因為我想遮掩我的「缺點」，事實上是因為有時候冷氣從天花板直接吹下來，對我這種童山濯濯的人最是難受。說到這裡，我也才發現我當時進到他家裡已有一段時間但仍戴著帽子，所以我就脫下帽子「讓他看個夠」。想不到他與他夫人倆真是童心未泯，好奇地細看我的頭，「真的，他的頭光得很徹底，但他旁邊所剩不多的頭髮都還是黑色的。不像我們都整個變白了。」看到他們對我的「關愛眼神」，剎那間我深為這對患難夫妻對我的同情所感動。他們的「赤子之心」並沒有因為他們自身的不幸而變成憤世忌俗，相反地，他們對我這種不痛不癢的「遺憾」，竟然流露出真誠的「同情」，給我留下難以忘懷的記憶。有一次探訪他時，正好是星期日他們全家聚餐之後。看到他每星期有這麼令人羨慕的子孫滿堂的團聚，我突然忍不住有感而發地對他說，「這種每星期享受得到的天倫之樂是我夢寐以求，但卻是永遠不可能實現的夢。」我當時可能太情緒化，因而引起老友不知如何回應的同情眼神，使我感到非常尷尬。他就是這般心地善良喜歡幫忙別人的好人，寫到這裡，我又不覺流下淚來。每次探訪老友的回家路上，我總會想到，神經科醫師很少有機會如此近距離地見證一位頸脊髓受傷後四肢癱瘓的病人與不離不棄的家人整整四十年的互動。同時也使我注意到，不管多不幸的人，他們都還有比我們幸運的地方。當我無心地讓他們發現自己仍有令人羨慕的「兒孫繞膝的天倫之樂」、「滿頭頭髮的福氣」，激起他們「同情」周圍比自己「不幸」的友人時，那就是他們走出「自怨自艾」「憂傷深谷」的關鍵時刻。這種心路歷程使我領悟到，在我所關心的醫學教育工作裡，最重要的就是如何鼓勵年輕的醫學生與醫生培養將心比心的「同理心」。我由衷地感謝老友及其家人給我上了這堂課，使我對回台二十多年來用心推動的「人文關懷」更具信心。最後，我不得不說這是一個令人激賞的奇異家庭，有溫馨的愛與基督的信仰，使得本來是非常悲慘的車禍後果，居然變為一場十分感人的多彩人生。我誠心地祝福他們。延伸閱讀：5/1 醫病平台／父親送我的禮物5/3 醫病平台／長照病人的人際關係責任編輯：吳依凡
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2023-05-05 醫療.泌尿腎臟
出現血尿要再觀察嗎？一情況盡早檢查，不痛的更危險！
日常出現血尿，有些人會有所警覺，有些人可能看會不會痛、再多觀察幾天。台北市聯醫忠孝院區泌尿科程威銘醫師指出血尿主要原因，並提醒不論是否疼痛、或過幾天，只要出現一種情況就應盡早檢查。 出現血尿可能是哪些問題？醫指原因防範惡性腫瘤。 哪些地方出問題？程威銘醫師表示，泌尿道系統只要有任何一處出問題就有可能出現血尿，包含了腎臟、輸尿管、膀胱、尿道，以及男性的攝護腺。除此之外，女性也常會因為陰道或子宮等生殖系統出血、不規則的月經，而被誤認為是血尿。 可能是哪些問題？引起的原因可分為病理性及生理性兩大類。病理因素可以進一步區分為良性或惡性因素，良性因素如良性腫瘤、結石、感染、抗凝血劑服用過量，或是因外傷碰撞到泌尿系統，導致器官受損出血等。惡性則是泌尿系統或臨近器官的惡性腫瘤，是大家最為擔心害怕的原因。如果經檢查排除上述病理性因素，血尿可能是生理性因素造成，如發燒、運動，或家族遺傳等因素。 也可能不是出血？不過同樣是紅色液體，也需要釐清是否真的是泌尿系統的器官問題而出血，例如上述提到的女性陰道的經血，或是因為吃了火龍果等含有色素的食物，而使得尿液呈現紅色。而因為過度運動所導致的橫紋肌溶解症，也會因為尿液中含有肌肉細胞溶解後的肌紅蛋白，而使尿液呈現紅色。因此若發現尿液顏色偏紅，醫生會需要先釐清是否有這些可能。 出現血尿要再觀察嗎？１情況早檢查，不痛的更危險。 若確認為血尿，有許多民眾也會再多觀察個幾天，程威銘醫師提醒，若確定不是經血或飲食影響所造成，出現血尿都不是什麼正常的事情，不宜再多觀察，應盡早檢查。 醫師指出，民眾觀察的主要重點不外乎是否疼痛或血尿出現的頻率，但血尿未必是會一直出現的，也有可能間歇性出血，若以惡性腫瘤來看也有可能發生此情況，例如今日出現但隔日沒有出現。 另外，血尿也可分成會痛的和不會痛的兩種，會痛的反而比較安全，因為民眾通常會有所警覺而及早就醫，且大多是良性因素所引起，例如泌尿道結石或感染等。相較之下不會痛的血尿就危險許多，有較高的機率為惡性腫瘤所引起，尤其是有抽煙習慣、工作環境會接觸到有機溶劑，以及環境汙染等。反覆出現無痛性血尿，卻再多觀察一陣子，反而容易延誤就醫。因此程威銘醫師再三提醒，患者只要有肉眼看到一次血尿就應就醫檢查。 婦出現血尿不會痛早就醫，正確觀念保障身體健康！ 程威銘醫師也分享，日前就有一名婦人出現血尿但不會痛，不過因平時有特別關注健康議題，了解有出現血尿就應盡早檢查，索性經檢查之後發現僅是個很小的結石。醫師表示，血尿的問題可大可小，都需經由醫師檢查了解才能得知，而非自己觀察，且不論症狀如何往往都代表著身體出現問題，繼續觀察僅會讓問題日趨嚴重，呼籲只要有發現一次就盡早就醫，以確保身體健康。 《延伸閱讀》 ．男頻尿檢查竟發現攝護腺癌！醫指６不明顯症狀，50歲起應定期檢查。 ．頻尿、夜尿、一直跑廁所？醫指常見１０原因，３種情況盡早檢查！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2023-05-05 醫療.皮膚
香港腳會自然好嗎？掌握有效治療方式，養成7個好習慣遠離足癬！
夏天最惱人的莫過於雨季出門總是會弄濕鞋襪，當雙腳長時間在潮濕、悶熱下便很容易引發香港腳的問題。香港腳的學名為「足癬」，其肇因是表淺皮膚黴菌所引起，由於黴菌喜愛溫暖潮濕的環境，加上台灣位處潮濕、溫暖的海島型氣候地區，夏季往往炎熱又潮濕，因此也增加了感染香港腳的風險。「放著不管，讓香港腳自然好有可能嗎？」，這是民眾對於香港腳最常見的疑問，答案是否，若香港腳放著不處理，甚至還可能反覆復發！尤其男性罹患率高於女性，香港腳症狀也不只是癢，還有脫皮、長出成群的水泡、腳底皮膚角質增厚、腳跟龜裂疼痛、趾縫間皮膚發炎潰瘍等現象。因此，皮膚科醫師往往都會建議：「香港腳須搭配藥物治療，同時改善生活習慣，才能預防香港腳再次復發。」 香港腳症狀不只癢，足癬共有4大類型多種症狀事實上，皮膚黴菌又分成多種類型，引發香港腳的黴菌種類是「皮癬菌」（dematophyte），俗稱為「癬」，這就是「足癬」名稱之由來。但為什麼足部會被「皮癬菌」所感染呢？這就必須了解黴菌容易滋生的環境、易感染的體質與途徑：☑易感染的場域：黴菌偏愛溫暖潮濕處的環境，所以像浴室、公共溫泉或是穿著潮溼、排汗透氣性不佳的鞋子和襪子都是黴菌生長的環境，也是容易感染香港腳的潮濕場域。☑易感染的體質：黴菌具傳染性，對於免疫力低下、皮膚脆弱易過敏或足部有傷口者，一旦接觸到黴菌很容易被其感染。其次是足部本身易形成黴菌滋生的環境，如：天生容易冒腳汗者或是腳趾縫長得較密的人，相對容易感染香港腳。☑易感染的途徑：香港腳患者穿過的鞋子和襪子、踩過的地板、擦拭過的毛巾或是潮濕的浴室地墊都可能留下黴菌，導致他人也易沾染上黴菌，當沾染者又具有上述易感染的體質，加上足部未做到徹底清潔，便有很高的機率感染香港腳。值得注意的是，香港腳症狀不只是癢，其共有4種足癬類型，嚴重時可能還會有膿包、出現皮膚糜爛潰瘍的現象：（1）趾間型足癬：腳趾縫、腳掌出現脫皮是初期最常見的香港腳症狀，但也有腳趾縫皮膚呈現濕軟、塊狀剝落的現象，甚至有些人可能還會出現紅斑與滲出液體。（2）厚皮型足癬：腳底、腳掌的皮膚變得乾燥且角質增厚，腳跟皮膚則因龜裂而感到疼痛，但由於不會癢而容易被人忽略。（3）水泡型足癬：腳底出現整群的小水泡且非常癢，一旦抓破水泡，水泡恐滲出液體或演變成糜爛狀。（4）潰瘍型足癬：腳趾縫的皮膚呈脫皮裂開的發炎現象，甚至有膿包且感到疼痛，須小心引發蜂窩性組織炎。醫師：香港腳不會自然好！應先至皮膚科就診後接受藥物治療當你好奇：「香港腳會不會自然好？」皮膚科醫師的回答都是：「不會！」原因很簡單，因為香港腳是感染或是被傳染皮膚黴菌所導致，除非接受藥物治療，透過正確治療徹底殺死黴菌，同時消弭黴菌滋生的環境和阻斷傳染途徑，否則香港腳很容易再次復發。如今治療香港腳，除非症狀嚴重，皮膚科醫師才會開立口服藥，否則通常會以含有專門對付黴菌成分的外用藥膏為優先治療建議。藥局裡常見的抗黴菌外用藥膏有很多種，建議可依不同症狀遵照藥師／皮膚科醫師的指示選購。如希望安心使用外用藥膏治療香港腳，不妨選擇不含類固醇的大廠牌香港腳治療藥膏。以消費者熟悉且信賴的大廠牌【療黴舒】乳膏為例，其主成分為醫療級的Terbinafine，藥膏具長效作用、可有效殺死黴菌，1天使用1次，治療香港腳療程只需7天，便能快速制止癢、脫屑及紅斑等症狀。90%的使用者在開始使用療黴舒乳膏治療後的3個月內，香港腳症狀並無明顯復發或再度感染的現象。此外，使用香港腳外用藥膏前，應先以溫水及羊毛棉片仔細清洗皮膚感染部位，待妥善清洗且乾燥後，再將藥膏輕柔塗抹均勻於患處及其周圍，以確保藥品能穿透。但切記，不只擦在患處，還要塗抹至整根腳趾到腳掌，才能有效殺菌、杜絕黴菌滋生，同時使用香港腳藥膏前後都須洗手，以避免交叉感染。 預防香港腳復發！避免4大NG行為，養成7個好習慣香港腳是傳染力強、不容易治癒且復發率高的惱人疾病，然而復發的原因可能與你治療及平日的NG行為有著密切的關係：●治療香港腳NG行為1、擅自停藥據了解，沒有完成香港腳用藥療程，任意停藥、中斷香港腳治療，是導致香港腳在近期內再度復發的最主要原因。現今的香港腳外用藥膏已將療程縮短至7天，有助於提升用藥完成率。不過一般會建議，當患部症狀改善後，再持續塗抹兩周治療，可將黴菌徹底消滅。●治療香港腳NG行為2、癢哪裡，擦哪裡！許多香港腳患者習慣「癢哪裡，擦哪裡」，但不少醫師都會建議患者：「使用藥膏時，不要只擦看得見的患部，最好將藥膏塗抹至整根腳趾到腳掌。」因為尚未出現症狀的足部也可能帶有致病黴菌，可能再次引發感染。●治療香港腳NG行為3、沒有改變原有的生活及衛生習慣保持腳部的衛生清潔與乾燥舒爽，是預防黴菌在足部滋生的不二法門。但若患者覺得香港腳已獲得有效治療便故態復萌，再次感染黴菌的機率其實非常高！●治療香港腳NG行為4、持續接觸黴菌感染源只要赤腳接觸到藏有黴菌的潮濕地面或鞋子和襪子，你就有機會再次感染香港腳。尤其現代人經常赤足踏入游泳池、溫泉、健身房和運動教室，或是與他人共穿拖鞋，這些都可能會提高感染黴菌的風險。倘若期盼香港腳不要再次復發，想幫助預防香港腳再度找上門，在日常生活中應養成7個好習慣：1.保持腳部乾燥舒爽，平日可多帶一套鞋子和襪子更換2.不要與他人共用一雙鞋子／襪子，並且選擇排汗功能好的襪子3.雨天淋濕的鞋子和襪子，切記一定要完全烘吹乾鞋子和襪子才能再穿4.浴室地面保持清潔乾燥，避免黴菌在潮濕環境中四處擴散5.強化自身免疫，一旦發現異常應及早就醫6.治療期間，請依醫師開立的藥品仿單正確使用，切勿自行停藥7.選擇用藥時，不妨以不含類固醇的藥品為主，藥品建議包含Terbinafine成分，才能有效殺菌香港腳真的不會自然好！即時且用對外用藥膏治療才是上策總歸來說，香港腳真的不會自然好！因為黴菌生命力強且繁殖力高，一旦感染、或被傳染香港腳，千萬不要誤以為它會自然好，應先看皮膚科醫師，並依醫囑確實用藥。選擇香港腳外用藥膏治療時，不妨以不含酒精、不含類固醇，但含有Terbinafine成分之長效作用的藥品為優先，並應遵循藥品仿單指示正確用藥。以瑞士原裝進口的【療黴舒】乳膏為例，不含酒精、不含類固醇且質地清爽不黏膩，並含有醫療級成分Terbinafine，具長效、殺菌之作用，其用法用量是1天1次，療程為7天，因此不建議患者使用不滿7天，看見症狀獲得改善就自行停藥。養成良好的生活習慣，特別是保持足部的清潔與乾燥舒爽尤為重要，唯有在正確用藥與良好生活習慣雙管齊下，方能杜絕香港腳再次復發、預防香港腳再次找上門。了解更多: https://www.lamisil.com.tw/products/lamisil-cream.html 使用前詳閱說明書警語及注意事項如對產品有任何問題，請直接連絡療黴舒消費者服務專線0800-212-259英商葛蘭素史克消費保健用品股份有限公司台灣分公司100 台北市中正區忠孝西路一段 66 號 24 樓北市衛藥廣字第112040149號 衛署藥輸字第024470號Trade marks owned or licensed by Haleon ©2023 Haleon or licensor PM-TW-LAM-23-00015
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2023-05-05 醫療.新陳代謝
僅控制血糖不足以讓你健康 研究揭糖尿病前期要長壽取決2因素
【本文重點】一項刊登在《美國醫學會期刊》網路開放版的研究表明，僅控制血糖可能不足以讓糖尿病前期患者長期保持健康。該研究發現僅恢復正常血糖數值並不會降低死亡風險。研究建議糖尿病前期患者應該採取健康行為，例如進行更多的身體活動和戒菸，與死亡風險明顯降低和預期壽命延長有關。該研究結果顯示，從糖尿病前期到恢復正常血糖數值並養成健康習慣的成年人死亡風險明顯較低。--by ChatGPT如果你患有糖尿病前期，通常可以採取措施使血糖數值正常化以防止病情發展為2型糖尿病，但一項刊登在《美國醫學會期刊》網路開放版(JAMA Network Open)的新研究表明，僅控制血糖可能不足以讓你長期保持健康。事實上，根據研究人員的說法，大約25%的糖尿病前期患者會在3至5年內發展為糖尿病，多達70%的糖尿病前期患者在其一生中會發展為糖尿病，此一進展與更高的死亡風險有關。該項研究指出，與糖尿病前期患者相比，被診斷患有糖尿病前期的成年人在恢復正常的血糖數值後並沒有降低死亡風險。不過，若是將恢復正常血糖與採取健康行為相結合，例如進行更多的身體活動和不吸菸，與死亡風險顯著降低和預期壽命延長有正相關。在該項研究中，研究人員使用來自台灣45782名參與者的數據進行了一項前瞻性佇列研究。其中超過一半的參與者（62.9%）是男性，平均年齡為44.6歲。所有參與者在1996年至2007年的首次門診就診期間被診斷出患有糖尿病前期。該項研究結果顯示，從糖尿病前期到正常血糖數值並養成健康習慣的成年人的死亡風險明顯較低。例如逆轉糖尿病前期並保持身體活動的成年人，其預期壽命比不運動的糖尿病前期患者長2.5年。此外，恢復正常血糖數值但仍吸菸的參與者，其預期壽命比從未吸煙的持續性糖尿病前期患者低3.6年。研究人員表示，這些發現強調了糖尿病前期患者改變生活方式的重要性。【延伸閱讀：延長2型糖尿病患者壽命 研究建議這樣吃可讓死亡風險降24%】什麼是糖尿病前期？糖尿病前期狀態通常以輕度胰島素抵抗和β細胞功能障礙為特徵。與2型糖尿病一樣，糖尿病前期被認為與心血管疾病、慢性腎臟病、癌症、失智和死亡的風險較高有關。研究人員使用美國糖尿病協會(American Diabetes Association, ADA)的診斷標準以確定每個參與者的糖尿病狀態。以下為研究人員的具體定義：．糖尿病前期：空腹血糖(FPG)數值為100毫克/分升至125毫克/分升．正常血糖水準（正常血糖）：FPG數值低於100 毫克/分升．糖尿病：FPG數值為126 mg/dL或更高為什麼降低血糖還不夠？該研究的作者之一、浙江大學教授Wenyuan Li告訴《verywellhealth》，雖然目前還不完全清楚為什麼逆轉糖尿病前期的成年人的死亡風險並不比持續性糖尿病前期的人低，但這可能是可能是因為有個體潛在的健康疾病和條件導致風險增加。換言之，Li表示，恢復到正常血糖後，個體可能仍有潛在的代謝異常，增加死亡的風險。【資料來源】．A Long Life After Prediabetes Depends on These 2 Factors
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2023-05-04 養生.運動健身
美國運動醫學會盤點運動前必了解10要點！有效幫助增肌減脂
近年來國內的運動風氣興盛，越來越多人開始鍛鍊身體、訓練體能，找到適合自己的運動強度和頻率很重要，在進行鍛鍊前應先了解自己的身體狀況，以及運動前後該如何補充，去了解體內哪些賀爾蒙或因子會影響到運動表現。所謂知己知彼，這樣才能達到最好的成效，以下為美國運動醫學會提出關於運動營養你必須知道的10件事:一、決定健康的要素：身體的肌肉和脂肪比例在運動前先了解自己肌肉是否太少、脂肪過多，並且找到增加肌肉和降低脂肪的方式（鍛煉和飲食）。經過訓練後，站上體重計時，體重可能沒有變化，但身型比例看起來變好，而且身體也更健康。二、增肌不僅需攝取足夠的蛋白質，還需要搭配1.強化肌耐力2.維持足夠的熱量，有助於促進體內荷爾蒙的合成3.良好的營養分佈，維持身體組織健康4.充足的睡眠5.選擇正確的時間攝取足夠的蛋白質，以促進肌肉蛋白質的合成三、蛋白質：不僅是多補充就好，重點在於質量和補充時間點如果本身已是運動員，身體需要的蛋白質是非運動員的兩倍，但只吃蛋白質是不夠的，必須在正確的時間和合理能量平衡下補充，否則隨意補充蛋白質並不能滿足身體所需。四、三餐不定時容易影響健康三餐不定時或是因忙碌沒有吃東西，都可能無法滿足身體的熱量需求，也會產生許多的健康問題，包含體脂升高、體重過輕，因此對於心臟造成損害。五、吃對食物有助於維持腸道菌叢生態新鮮水果和蔬菜攝取不足會影響腸道菌相生態平衡，進而導致體脂肪增加，同時降低了運動表現。而食用大量新鮮蔬果有助於維持腸道中的好菌生長，不僅如此還可以攝取到適量的碳水化合物，進而獲得能量。六、食物選擇很重要當長期攝取加工食物、空熱量食物，會出現營養問題。飲食中盡量以多樣性、原形食物為主，讓身體可獲取均衡的營養。七、運動下身體能量不足熱量攝取量不足以提供運動消耗的能量與維持正常身體健康功能的能量消耗。八、體內水合作用差，運動表現不佳維持體液平衡很重要，包括維持心臟搏動、出汗率、將營養物質輸送到細胞及促進清除體內代謝廢物。九、運動後身體修復很重要透過運動對肌肉施加壓力助肌肉增長，在運動後會需要讓肌肉修復的時間，如此才能從鍛煉中充分受益。而充足睡眠、維持適當的飲食行為對於肌肉修復也有很大的幫助。十、學會調適壓力長期高壓力易影響飲食的行為，處於高壓容易想吃高脂肪、高糖等高熱量的食物。想找到適合自己的減壓方式，可以嘗試聽音樂、唱歌等，有助於提升運動表現。責任編輯：陳學梅
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2023-05-04 醫療.骨科．復健
骨折處置後多久才能長好？除了打石膏之外還有其他選擇嗎？
一位30歲的女性騎機車不慎摔倒，足踝整個腫起來，疼痛到連行走與站起都有困難，來到門診經檢查後，原來是足部骨折，所幸經評估後並不需要手術，治療復健後完全復原，順利重返職場。意外受傷腫脹疼痛該怎麼辦？發生創傷或跌倒之後，最好先固定避免隨意活動受傷的部位，並搭配冰敷及抬高。如果是下肢，必要時可以使用輪椅或柺杖支撐減少承重。許多腫脹與疼痛其實暗藏著骨頭或肌腱韌帶的受傷，此時活動、行走或承重有可能會造成二度傷害，應該在固定之後盡快就醫檢查，如果有骨折情況則需要評估是否需要手術治療。骨折處置後多久才能長好？許多患者在骨折之後，會焦急地問骨頭什麼時候才會長好？一般而言，臨床上骨癒合大概發生在4-6週後，醫師也常常會在這時候安排X光檢查，確定骨頭癒合狀況。 通常手腕、脊椎的骨折在6-8週已經有好的穩定度可以承受外力了，大腿小腿的骨折則比較慢，甚至需要三個月以上。可利用助行器，雙邊到單邊的腋下拐杖…經醫師同意且不痛範圍內逐步增加下肢的載重，避免骨質流失，也加速骨頭癒合。骨折後需要復健嗎？何時可以開始？許多到復健科門診的病人，都是骨折受傷三個月以上了，常見關節活動度已受限，肌肉萎縮，走路步態不對稱，腰部開始疼痛等問題… 詢問為何這麼晚才開始來做復健? 通常得到的答案是—我以為要骨頭長好了，才可以來做復健治療 。其實發生骨折之後，復健治療就應該要及時介入。 不同的階段有不同方式的復健治療。我們可以把骨折復原的時程以及復健的介入方式，分成下面三階段：1.發炎期：此時骨折的地方會聚集很多發炎細胞，傷處會覺得紅腫熱，約持續1-2週。在這個階段，骨折周圍的組織會腫脹，疼痛，骨折處的血液循環也會受到限制。因此，發炎期復健的主要目標是減輕疼痛和腫脹，促進血液循環，並防止肌肉衰退和血栓形成。•適當固定：除了打石膏外，穩定的骨折，像是線性及非移位骨折，在手指腳趾可使用紙膠、鋁板、壓舌板、熱塑型的副木固定或是市售的合格護具（如下圖）來促進骨質的癒合，好處是比較輕巧也可穿脫方便洗澡；而不穩定的骨折像是粉碎、斜形、螺旋骨折因為容易移位而且復位後也容易再度移位，則需要打環狀石膏甚至是手術固定。•保持適當的休息和活動：避免長時間的靜止，但也不要過度活動以免影響癒合，可以活動骨折處之外不需固定的關節，來維持正常的活動度。•冰敷：使用冰袋或冰塊，每次敷15分鐘左右，每天多次使用，做到紅腫消除為止。•積極治療疼痛：除了止痛藥外，也可以搭配使用復健儀器如:短波、經皮電刺激等。•提高受傷部位：盡量抬高受傷部位，有助於減輕腫脹。•肌肉活動：進行輕微的肌肉活動，例如肌肉原地收縮而不移動關節的方式，又稱為〔等長收縮〕以防止肌肉衰退。2.修復期：骨頭開始修復，長出骨痂，這段時間通常持續數週或數個月的時間。X光片可以發現骨折斷裂縫隙開始變的不明顯，但須注意此時的癒合骨還不成熟，無法承受扭力及壓力，活動還是要小心，以免發生斷骨處癒合不良的悲劇。這個階段復健主要目標是促進新骨組織的生長和強度，並維持肌肉和關節的靈活度。•肌肉強化運動：可以從肌肉等長收縮的運動方式，改成加一點阻力訓練，以不感到劇烈疼痛為原則。•恢復關節的活動度：可以從被動活動（譬如用另外一隻手協助）進階到主動移動受傷的關節，一樣以不產生疼痛為原則，另外也可用水療等復健儀器降低關節僵硬。•訓練平衡和協調能力：進行平衡和協調訓練，比如大腿以下的骨折可以選用助行器、拐杖等幫助走路的穩定平衡，安全狀況下，逐漸增加下肢負重，也為日後正常步行做準備。•儀器復健促進新骨生成:如低能量雷射、低能量超音波等。3.重塑期：是從骨折癒合到恢復正常運動和活動水平的時段，可能需要三個月到半年以上的時間。在這個階段，骨折部位的新骨組織變得更加強壯，肌肉和關節也可以逐漸恢復正常的功能了。這時期復健的主要目標是增強肌肉和骨骼的強度，並恢復原有生活的運動模式。•逐漸增加肌肉強化運動：可以逐漸增加阻力運動的強度和範圍。•恢復正常運動和活動水平：慢慢加入日常的運動（如走路）和生活功能操作。•訓練平衡和協調能力：增加平衡訓練和協調能力。在年長者可以預防之後跌倒的機會，年輕者則是預備重返正常的運動模式和挑戰。•值得一提的是，近年來新興治療方式—肌骨震波，目前研究它可以讓骨頭增厚，臨床上也大大提升骨折癒合不良和骨折不癒合的治療成功率。而在骨折修復過程當中，要多留意日常生活營養補充: 就像良好的原料才能做出穩固的建材，充沛的營養攝取才能確保長出穩固的骨頭，營養補充不可少。建議可以多補充維生素D、維生素C（如芭樂、奇異果等）、微量元素鋅（生蠔、牡蠣、南瓜子等）、含鈣（乳製品、牛奶）的食物，以及蛋白質（如黃豆、雞蛋等）。總之，各種意外摔傷如果受傷部位明顯腫脹，要非常小心有沒有骨折。先就地固定減少移動，抬高受傷部位並冰敷，盡快就醫檢查，如果有骨折情況，則需要評估是否需要手術處理，部分輕微穩定的骨折不一定需要手術或打石膏，選擇適當的固定方式搭配復健治療，一定能夠重返活力人生！(本文轉載自台灣復健醫學會，原文網址：骨折打石膏之外有其他選擇？如何積極復健重返好功能！)責任編輯：辜子桓
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2023-05-04 醫療.呼吸胸腔
30～40歲女性注意！易疲倦、呼吸喘，當心潛藏「心臟癌症」肺動脈高壓危機
30歲小姐呼吸喘、易疲倦 確診肺動脈高壓容易疲倦、呼吸喘，小心潛藏肺動脈高壓危機。30歲的小瑩4年前赴日本蜜月之旅，出發前有些食慾不振，沒想到日本知名火車站景點拍照時，眼見火車朝她駛來，她卻卡在路上氣喘吁吁，叫老公「趕快走別等我」，返台後更從腳底一路腫到大腿，整隻腳看不見血管宛如「麵龜」，原擔心腎臟出問題，就醫檢查時竟當場昏倒被送往急診，後續診斷心臟衰竭，轉診專科醫師才確診肺動脈高壓。「肺動脈壓力」須透過心電圖、心臟超音波確認高雄榮總肺高壓專業治療中心暨重症醫學部主任黃偉春表示，民眾居家測量的血壓數值，是血液從左心臟流出，衝擊血管壁的壓力；不過「肺動脈壓力」是血液回流至右心臟，須就醫透過心電圖、心臟超音波才能確認。正常人休息時，平均肺動脈壓為14mmHg，一旦超過20mmHg即為肺動脈高壓，此時供應血流至肺動脈的右心室會更用力收縮，長期導致右心室負荷過重、逐漸擴大，增加心臟衰竭、猝死風險。出現5大症狀 應積極就醫治療肺動脈高壓患者因肺部血液回流不足，難以順利進行氣體交換，導致病友處於缺氧狀態，容易出現疲倦、呼吸容易喘、運動時呼吸困難或運動耐受度變差等症狀。馬偕醫院心血管中心肺高壓介入醫學科主任吳懿哲表示，如果民眾出現5大症狀，包括喘（呼吸困難）、咳（咳嗽）、血（咳血）、腫（下肢水腫）、暈（暈厥或頭暈），或運動耐受度明顯下降，或是過馬路時走輸小綠人，應積極至心臟專科就醫治療。30至40歲女性 肺動脈高壓好發族群好發肺動脈高壓族群，包括不明原因的原發性肺動脈高壓，以及自體免疫疾病、先天性心臟病、愛滋病、肝硬化等其他疾病續發導致，而不當使用特定藥物或毒物，像是減肥藥芬芬、甲基安非他命等，也可能引發肺動脈高壓。另根據國內外臨床統計，30至40歲女性也是好發族群。黃偉春指出，原發性肺高壓有15%屬於遺傳因子，可透過每年固定篩檢、及早治療，但80%的原發性肺動脈高壓找不出原因。黃偉春指出，按照盛行率估計，全台約有200名原發性肺動脈高壓患者，若包括紅斑性狼瘡等次發性患者約有2000人，但依舊有許多患者尚未被正確診斷，根據研究指出，從發病到確診平均要花3.9年，若肺動脈高壓未接受治療，病友確診後3年存活率不到4成，致死率高於某些癌症，因此該病又被稱為「心臟的癌症」。透過藥物治療 存活率增至7成以上肺動脈高壓因無法治癒，早期沒有好的藥物治療時，病人只能等待肺移植，黃偉春說，除了等捐肺很困難，也會面臨移植排斥問題，換肺預後並不佳。隨著醫療發展，現在透過藥物治療，可協助8至9成病人控制疾病，以10年存活率來看，過去不到3成，現在增至7成以上，但也有部分病人治療後，因為原有疾病問題或是未正確診斷、未遵從醫囑服藥，使得病情惡化，因此長期穩定服藥控制非常重要。部分病人誤以為，因為病情嚴重才需要一次使用多種藥物，吳懿哲表示，近年肺動脈高壓合併治療，已是國際趨勢，以新版治療為例，醫師會依據患者確診時的風險狀態，一開始就決定合併2或3種藥物治療，一旦治療反應不佳，或治療期間狀態變差，再進一步增加或改變用藥。延伸閱讀：．一走就喘、乾咳不停 檢查發現肺比身體老20歲．喘、咳、血、腫、暈5症狀，恐是肺動脈高壓，心臟癌症嚴重恐猝死！．「心臟癌症」 肺動脈高壓 醫籲：風險族群走不完綠燈要小心責任編輯：陳學梅
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2023-05-04 養生.抗老養生
銀髮族必備三大營養素！「一原則」加「六口訣」維持肌力保健康
超高齡社會來襲，為了不讓自己被「老」所困，無論是50歲以上熟齡族，或逾65歲的銀髮族，每日三餐應正確攝取營養，為自己打造出黃金營養力。營養師建議，熟齡族應超前準備，包括顧好牙齒、規律運動、均衡飲食，維持肌力預防肌少症；銀髮族基礎代謝率下降，每日著重攝取高營養密度食物，牙口不好也可調整烹調方式，更好入口也吃得健康。銀髮族不可輕忽「營養失衡」帶來的各問題一位90多歲阿嬤因牙口不好，咀嚼能力不佳，偏偏又挑食，認為魚類腥味過重、不喜歡豆腐口感，因此大多吃豬肉且偏愛肥嫩、三層部位，也覺得青菜不好咬容易塞牙縫，導致體重過重，引發高血糖等慢性疾病，而長輩自知罹患高血糖，完全不敢攝取澱粉，導致營養嚴重失衡，因而到營養門診進行飲食調整。新光醫院營養課課長廖淑芬表示，長輩常見因為牙口不好、裝假牙等，導致咀嚼困難，間接使得長輩不敢吃肉，又或是挑軟嫩的肥肉吃，以為可以獲得蛋白質來源，但其實大多是動物性脂肪。且隨著年紀增長，基礎代謝率降低，活動量減少，熱量需求也相對降低，食慾也不佳，導致體力變差。銀髮族飲食需掌握「三好一巧」的原則，才會吃得好與健康為建立高齡族群正確營養觀念，廖淑芬建議以「三好一巧」原則：「吃得下」：調整烹調方式及食物質地，協助高齡者吞咬，像是滷牛肉時加入木瓜、鳳梨，利用水果酵素協助肉質軟化，更好入口，而台灣人較愛吃豬肉，也可多搭配豆腐、豆乾、雞蛋、雞肉，補充豐富蛋白質。「吃得夠」：若長者無慢性病或特殊情況，建議少量多餐、能吃盡量吃，達到一日所需熱量與營養。「吃得對」：每天吃足6大類食物，包括全穀根莖類、豆蛋肉魚類、油脂類、蔬菜類、水果類、低脂乳品類，也建議每天應攝取高營養密度的食物，如深綠色蔬菜、瘦肉、魚類、黃豆製品、低脂牛奶或乳製品等，且要避免高糖、高脂食物，每日應喝1500cc的水，攝取充足水分。「吃得巧」：可選擇較軟食材、運用小量擺盤、添加天然調味料等增添料理風味，家人、親友陪伴用餐，也能提升長者飲食動機。三大營養素銀髮族飲食攝取分配要得宜廖淑芬提醒，三大營養素「醣類」、「蛋白質」、「脂質」分配要適宜。蛋白質可維持肌肉組織、免疫功能、促進傷口癒合等，除了選擇高優質蛋白質食物，也要留意健康脂肪含量．醣類是提供熱量的主要來源，食物來源像是米飯、麵製品、南瓜、地瓜等全穀根莖類，建議可攝取糙米飯等未精緻過的高纖食物，可攝取更豐富膳食纖維、維生素、礦物質，不過有肥胖、高血糖、高三酸甘油脂血症長者，應控制份量。．蛋白質建議選擇優先順序為豆類、魚類與海鮮、禽肉、畜肉、蛋類。長者代謝膽固醇功能下降，不建議常吃內臟、蝦蟹卵等食物高膽固醇食物，蛋黃1週建議攝取2至3份。．脂質可產生飽足感、協助部分脂溶性衛生素吸收，不過攝取過多恐引發高血脂症、肥胖，建議家禽肉去皮再吃，烹調以植物油取代豬油。6口訣搭配國健署「我的餐盤」配三餐：1.每天早晚一杯奶：每天早晚各喝一杯240毫升的乳品，或是用起司、無糖優酪乳等方式增加乳品類食物攝取。2.每餐水果拳頭大：1份水果約1個拳頭大，切塊水果約0.8至1碗，每天至少攝取2份水果，並選擇在地、當季、多樣化。3.菜比水果多一點：青菜攝取量應足夠，體積需比水果多，並選擇當季且深色蔬菜需達1/3以上（包括深綠和黃橙紅色）。4.飯跟蔬菜一樣多：全穀雜糧類之份量約與蔬菜量相同。5.豆魚蛋肉一掌心：蛋白質食物1掌心約可提供豆魚蛋肉類1.5至2份，但應避免加工肉品。6.堅果種子一茶匙：每天應攝取1份堅果種子類，1份堅果種子約1湯匙量或三茶匙（約杏仁果5粒、花生10粒、腰果5粒）。資料來源／國健署、新光醫院營養課課長廖淑芬(責任編輯：葉姿岑）
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2023-05-04 醫療.腦部．神經
33歲男星驚傳腦中風！身體突半邊麻痺 腦中風年齡層下降，每47分鐘就有1人死亡
33歲南韓演員崔晳鎮（최석진）是音樂劇的熟面孔，原定上個月30日演出音樂劇《海賊》，演出當天突然身體半邊麻痺，緊急就醫後被診斷出「腦中風（腦梗塞）」，劇團因而發出公告表示，崔晳鎮因將全面退出演出，消息曝光引發熱議！根據噓新聞報導，音樂劇《海賊》官方製作組1日發出公告，內容提到崔晳鎮因被診斷出有腦中風症狀，所以將中途退出演出，並表示未來他所參與的場次將會更換演員，部分場次也受到影響臨時取消。此外，崔晳鎮也發文向粉絲們道歉，表示演出當天上午突發現身體半邊麻痺，緊急就醫後發現是腦中風，他便第一時間通知公司，對於佔用觀眾寶貴時間深表歉意，「真的非常抱歉，也謝謝你們，我會盡快恢復健康，再以健康樣貌與各位見面」。腦中風患者年紀有下降趨勢腦中風一直是國人十大死因之一，除了肥胖、三高，不良生活習慣也是誘發腦中風的危險因子。而腦中風不只是年長者人的專利，也可能發生在年輕人身上，患者年紀有下降趨勢。藝人余天突然感覺右手、右腳麻痺，經檢查發現腦部有血管堵塞，判定為小中風。臺灣藝人納豆，也是因出血性腦中風導致神經受損必須展開積極復健，醫師提醒有三高（高血壓、高血脂、高血糖），及抽菸習慣的人要注意。衛福部國健署指出，國人十大死因統計顯示，腦血管疾病為國人10大死因的第3位，共奪走11,169條寶貴的性命，平均每47分鐘就有1人死於腦中風。腦中風為一種急症，因腦部的血流受阻無法供應腦部氧氣的需求，而發生腦功能障礙，若不即時接受有效的醫治，將會殘留中至重度殘障。台灣腦中風學會則指出，45歲以上男性、55歲以上女性是腦中風的高危險族群，其中三高患者的風險為一般人的2倍。中風經常造成失能的後遺症，是我國成人殘障的主因之一，後續頻繁的就醫也造成照顧者及家庭經濟沈重的負擔，嚴重影響生活品質。 腦中風類型分為出血性及梗塞性三軍總醫院神經外科部神經重症加護科科主任劉偉修表示，腦中風主要分為梗塞性（缺血性）及出血性腦中風。‧梗塞性（缺血性）腦中風：主要是血管被堵塞，症狀表現大多是眼歪、嘴斜、手腳無力。缺血性腦中風須把握3小時「救援黃金期」，劉偉修指出，缺血性腦中風主要是血栓造成，醫療上目前有溶解血栓劑、或動脈取栓術，可儘早排除血栓。‧出血性腦中風：是指血管破裂，導致血塊殘留於腦中，包括一般血管破裂及動脈瘤破裂，症狀表現有眼歪、嘴斜、手腳無力，嚴重會意識不清。「若突然劇烈頭痛，小心是動脈瘤破裂！」劉偉修表示，動脈瘤破裂會造成蜘蛛網膜下腔出血，不僅會有劇烈頭痛，死亡率高達五成，是除了心肌梗塞外容易猝死的疾病之一。 梗塞性（缺血性） 出血性特性血管被堵塞血管破裂：一般血管破裂及動脈瘤破裂症狀眼歪、嘴斜、手腳無力眼歪、嘴斜、手腳無力、意識不清、劇烈頭痛(動脈瘤破裂)治療溶解血栓劑、或動脈取栓術重點：排除血栓．一般血管破裂：程度輕微可藥物治療：若血塊很大或意識昏迷則手術治療．動脈瘤破裂治療5關卡：解除水腦症→手術止血→腦腫→蜘蛛網膜下腔出血→感染風險判別腦中風F.A.S.T口訣 把握黃金3小時中風類型以缺血性中風為最多，急性缺血性中風患者若能於發生後3小時內給予血栓溶解劑靜脈注射治療，將可有效減少中風導致之殘障等後遺症，因此若出現中風症狀，應立即送醫爭取治療時間。腦中風病發後的6個月是復健的黃金時期，運動能力恢復最快，掌握黃金復健期，積極配合醫療專業人員的復健治療計畫，能降低身體殘障程度，重拾日常生活功能，讓中風患者拋開病後憂鬱，讓生活更美好。國民健康署呼籲民眾牢記FAST(快、快、快)辨別中風口訣，以辨識中風初期的重要症狀，把握「急性中風搶救黃金3小時」： 1.「F」就是FACE-臉歪：觀察患者面部表情，兩邊的臉是否不對稱或嘴角歪斜。 2.「A」就是ARM-手軟：將雙手抬高平舉，觀察其中一隻手是否會無力而垂下來。 3.「S」就是SPEECH-大舌頭：說一句話，觀察說話是否清晰且完整。 4.「T」就是TIME-記下時間、快打電話：當上面三種症狀出現其中一種時，要明確記下發作時間，立刻送醫，爭取治療的時間。預防腦中風把握6原則中醫大新竹附醫腦中風中心主任陳睿正表示，要預防年紀輕輕腦中風，控制血壓很重要，平常就要養成規律量血壓，另外也要控制血糖、控制體重、戒菸，並規律運動333，避免因過胖容易產生三高，不過運動做重訓時也別突然用力過猛，以免血管破裂。衛福部國健署也指出，大部分的中風是可以藉由健康的飲食與生活型態、治療積極控制三高來預防的，國民健康署呼籲民眾只要把握以下原則，就能夠降低罹患中風之風險： 1.掌握三高關鍵控制數字：若發現有三高問題，務必尋求專業醫療協助，如需用藥，應遵照醫師指示用藥及定期回診追蹤，將三高數值控制在血壓
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2023-05-03 醫療.婦產科
更年期熱潮紅「陰虛有火」怎麼辦？中醫教你按穴位舒緩，多吃2類食物+1茶飲
更年期症狀調理，在中醫門診時常遇見，常見不適症狀：熱潮紅、盜汗、失眠、胸悶、心悸、陰部乾澀、產後尿失禁症狀加重…等症狀。中醫可透過藥物調理來舒緩身體「陰虛有火」的不平衡狀態，讓妳度過更年期這段時間。醫學上婦女更年期(Climacteric)婦女卵巢功能逐漸衰退至完全消失的一個過渡時期，更年期間產生的不適症狀稱為更年期綜合症，通常在停經前數年開始，持續到停經後數年（約2-5年），停經一般發生於45-55歲前後。中醫在兩千多年前對更年期就有基本認識，黃帝內經這本書裡《素問·上古天真論》提到「女子七歲，腎氣盛，齒更，髮長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子； ⋯⋯七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子。講的就是二七是指14歲前後初經來潮，七七是指49歲前後因腎精逐漸虧虛而致停經。更年期綜合症發病原因主要與腎精虧虛有關，另外與中醫的心、肝、脾密切相關。腎精分腎陰及腎陽，婦女一生因「經、孕、産、乳」數傷其血，故女子「陰常不足，陽常有餘。至更年期，腎氣漸衰，天癸將竭，精虧血少，則腎陰更顯不足，如《內經》云「年四十而陰氣自半，加之相火、肝火、心火之暗耗，指的是熬夜、情志鬱火及不當飲食都會加重傷陰，故臨床上更年期綜合症以腎陰虛居多，陰虧火旺，就產生俗稱的「虛火」的症狀。腎陰虛：常見症狀有月經延遲、量少、甚至閉經、平時帶下少、陰道乾澀、頭暈耳鳴、失眠多夢、皮膚搔癢、潮熱盜汗、五心煩熱、腰膝痠軟、舌紅少苔、脈細數等症。常用方藥有左歸飲或知柏地黃丸及針灸或按摩穴道可以選擇「太谿」穴。‧太谿穴：位於足內側部，內踝後方，內踝尖與跟腱之間凹陷處。另外，婦女停經前後出現的一系列症狀與精神、情緒、社會、家庭等因素有很大的關係，肝爲藏血之臟，主疏泄，調暢情志，性喜條達而惡抑鬱，生理上聯繫沖任二脈、前陰、乳房、月經、胎孕，對於婦女月經胎孕的調節有重要作用，簡單說，中醫的肝與情緒、壓力、睡眠、月經生理等關係重大，所以「調肝」也佔中醫治療很大的一部分。「調肝」在中醫的治療肝氣鬱結證：常見症狀有精神抑鬱，悶悶不樂，胸悶，脅腹脹痛，多愁易怒、血壓偏高、頭痛、潮熱汗出、失眠多夢、月經紊亂、大便時乾時溏、舌紅、苔薄白或薄黃或黃膩、脈沉弦或弦數。常用方藥有加味逍遙散或柴胡加龍骨牡蠣湯及針灸或按摩穴道可以選擇「太衝」穴。‧太衝穴：位於足背第1-2跖骨間隙的後方凹陷處。其它輔助穴道‧三陰交：位於小腿內側，足內踝尖上3寸，脛骨內側緣後方凹陷處。可以調理肝、脾、腎三條經絡，是婦科要穴。‧內關穴：前臂掌側，腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。有心血管疾病可以輔助按壓。更年期之膳食建議‧多攝取補腎食物：如鱔魚、牡蠣肉、海蜇、海參、海帶、桑椹、黑芝麻、栗子、蓮子、芡實、核桃、黑大豆等。‧多攝取滋陰食物：牡蠣肉、海參、 秋葵、黑木耳、白木耳、各種含膠質之食物（如：豬腳凍、阿膠）等 。‧忌食辛辣、燥熱及刺激性食物。‧舒壓茶飲：甘草2錢、大棗5枚、浮小麥3錢、玫瑰1錢、酸棗仁2錢、麥門冬2錢、百合1錢、枸杞子2錢、陳皮1錢。將藥材加入1,500ml水煮沸後，小火繼續滾20分鐘，待適溫服用。醫師叮嚀更年期的症狀嚴重程度因人而異，有些人可能完全沒症狀，有些盜汗嚴重，晚上睡覺甚至衣服都會濕透，除了可以用中藥治療，平時在家也可以輔助穴道按摩或舒壓茶飲服用，最重要的是調適自我身心狀態，維持良好作息及飲食、適度運動、多接觸大自然，以正向的心態迎接更年期，不要有過度的擔心，因為情緒也會影響生理功能。傳統醫學科衛教文章 QR Code
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2023-05-03 焦點.杏林．診間
醫病平台／長照病人的人際關係
編者按：頸脊髓挫傷而四肢癱瘓的病人，頭腦清楚但卻無法動彈，是一種非常人所能忍受的人生悲劇。本週的主題就是一位這種病人的親友在他過世以後，追憶病人四十年來殘而不廢的生命。女兒從他四歲開始陪伴父親多年的記憶，寫出「同理心」如何使得病人與家屬從幾近崩潰、絕望，轉而達到殘而不廢、全家喜樂的境界。一位從中學一直陪他到人生的最後一刻的同學，在自己脊椎開刀之後，短期的臥床使他更深入地了解朋友多年臥床之苦。一位本身是醫師的中學同學，由病人的遭遇使他領悟到，不管多不幸的病人，他們都還有比自己幸福的地方。如果醫師能讓病人發現自己仍有令人羨慕的幸福，那就是幫忙他們走出自怨自艾、憂傷深谷的關鍵時刻。三人不約而同地以不同方式領悟到「同理心」對照顧病人的重要。他是我從初中即相識的好同學，我們高中三年同班，幾乎是玩在一起。他的運動天賦，讓我們從足球場、撞球間甚至到麻將桌充滿回憶，尤其是足球，這是我們兩人最愛的共同愛好，我印象最深刻的是他強而有勁的腳力，常常球一踢就是過半個球場。從建中旁的植物園，到文化學院附近登大屯山，到他後來住在的新店碧潭游泳、划船，這相識60多年的情誼，自是不在話下。尤其是在最後的40年，逢年過節都約一堆同學會去找他家見面聊天，只是最遺憾的是我不會喝酒，不像其他同學一進他家門，即吆喝要跟他對飲。而最讓我印象深刻，當年他車禍受傷傷及脊髓，下半身癱瘓連手指頭都無法握筆拿筷子，所幸未傷到腦部，只是家中仍有兩位老母及妻小，他總覺得自己無法善盡家庭責任，時常心生懊惱。所幸當年電腦問世不久，雖然是很初階的DOS版本，他從不瞭解到慢慢上手，原本是想藉著電腦試著再次畫建築設計圖，沒想到一個轉彎，竟然起心動念決定要編撰族譜。當時我看他們全家一起動員，那樣的情景很動人，每每聽他說著各房各人的種種意見紛踏湧入，其後大家翻箱倒櫃尋找出陳年老照片舊資料，寄送來他家……種種往事，聽了很有趣，也很感動。編寫族譜這件事最令我感動的是他的毅力，鍥而不捨，前後費時8至9年，獨立完成「台南高長家族族譜」，榮獲中央研究院與台灣省文化處舉辦88年台灣省文獻出版品評鑑推薦獎民間出版文獻整理研究類組的第一名。有時或有些事，過程比結果重要。他這本著作已獲獎，獲得肯定，而我更想要與大家分享他寫作的艱辛過程：當初整整厚厚530多頁的一字一字敲打，編排、表格、劃線、照片核對、校對修改等等都是透過他的耐心，不厭其煩、忍耐不辭、辛苦地完成。去年9月我自己脊椎開刀，背部很痛不良於行，整天躺在床上胡思亂想，但最常想到的就是我這位好同學，因為我才躺4天，已經不舒服成這樣，而他已經躺了40年。今年1月24日去探望他，聊起這個感受，兩人相視後哈哈大笑，這樣的感受對他已是日常，對我卻是新的體驗。想起同學對他的稱讚，說他是生命的鬥士。這讓我想起其他先走了的同學，相較而言，他的生命韌性、堅強的意志力，尤其早期的對家庭責任感的驅使動力，在在都讓我由衷的感動和佩服，更令我佩服的是他的妻子，因為她對他的照顧讓我們這群同學都由衷地感念她，每次總是要謝謝她後我們才要離開，這一次我還是要謝謝嫂子，照顧我們同學到最後，謝謝你。再談到我觀察到的長期照護病人的人際關係，就我的觀察從初期的適應到中期的挫折與奮起，很大的一部份是源自於他對家人、家族的愛，愛的確能令人心生盼望，只是身體的禁錮衰敗，的確也讓人容易意志消沉，我看著他一路走來的心情起伏，說實在我除了感慨還是感慨。無論是他在與家人、親友甚至外籍看護，他常常也相當同理對方，只是身體的不適也常讓他情緒起伏，我這個正常人都無法忍受連躺4天，更何況一個長達40年的臥床病人。所幸就我所知，他非常喜愛我們當年流行的西洋金曲、瀏覽各種體育節目，甚至突然興起的編輯族譜，對他的生活的確是帶來了樂趣以及目標，這是我在很多臥床病人上看不到的，也讓我非常刮目相看。直到我這次自己需要使用的長照服務，我才知道這些長照服務對於他來說只是冰山一角的解決方案，對於這種長照病患來說，更不可或缺的是醫病互相之間的信任。在他身上，我看到了醫病關係的信任感建立，可以像朋友一樣的關心、照護，尤其他當初的主治大夫移民到了日本，他們還常常聯絡，而且這位醫師還不辭辛勞地在日本幫他找相關的輔具，稍微緩解了他在日常生活上的不便，這種情誼讓我在他身上的確看到的不可能可以化為可能。當然我也感謝我們另一位好同學賴其萬醫師，這麼多年來以醫師的角度幫忙他的治療與照護，對這個家庭的關心也不在話下，其實這兩者都是醫師也是朋友，我想很多長期病患到最後都會跟醫師成為朋友，因為從醫病到醫心，都是同理心的關懷。謹以此文紀念我的好友。延伸閱讀：5/1 醫病平台／父親送我的禮物責任編輯：吳依凡
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2023-05-03 醫療.骨科．復健
骨質疏鬆後「這4處」容易骨折！做好5件事避免跌倒
生活中骨折危機四伏，其中骨質疏鬆更容易發生骨折危機。根據衛福部國健署統計，65歲以上民眾的骨質密度，約每7人就有1人出現骨質疏鬆，且隨年紀增加。台大醫院老年醫學部主任詹鼎正表示，年輕就要存骨本，超過65歲以上就要檢查骨密度，給予適當治療，才能預防骨質疏鬆，進而預防骨鬆引起的骨折。年老以後需避免跌倒的發生，才能減低骨折的發生率。骨質疏鬆會讓4部位引起骨折 其中3部位因跌倒引起人體骨骼的骨量大約20到30歲達到最高峰，之後骨量便逐漸減少，漸漸形成許多孔隙呈現疏鬆的現象，也就是「骨質疏鬆」，導致骨頭脆弱易斷。根據國健署2017至2020年「國民營養健康狀況變遷調查」結果發現，65歲以上民眾的骨質密度，至少有一個部位量測出有骨鬆的比率為14.1%，約每7人就有1人有骨質疏鬆，女性占17.4%，高於男性10.4%，且隨年紀增加。疾病百科／骨質疏鬆症骨質疏鬆症可分為原發型和續發型。續發型大都由其他特殊的疾病造成骨質的流失，40歲以下男性的骨鬆較多為此型。原發型基本上與退化有關，常見於更年期過後的女性；及老年：常見於七十歲以上女性與八十歲以上男性，女多於男。容易導致脊椎壓迫性骨折、腕骨骨折、髖骨骨折等。》看完整百科詹鼎正表示，骨質疏鬆容易發生骨折，最常發生的四大部位為髖、手腕、上手臂和脊椎的壓迫性骨折。前三個部位主要是因為跌倒，隨撐地受力的部位不同，而在在不同地方發生骨折。壓迫性骨折主要是因為提重物、咳嗽，造成脊椎骨椎體無法承受垂直受力塌陷「扁掉」，只要直立承受重量就會引發劇烈疼痛，或坐或臥都不是。避免骨質疏鬆重點要存骨本，飲食、運動和好習慣不可少詹鼎正表示，避免骨鬆性骨折最好的方式還是存骨本。從年輕就要開始多攝取鈣質、維生素D和蛋白質，且盡量從「食物」中獲取。例如可多食用牛奶、起司等乳製品增加補充鈣質；另可從豆、蛋、魚、肉類補充蛋白質。而維生素D可幫助人體吸收鈣質，避免骨鈣合成不足而導致骨質疏鬆。詹鼎正說， 維生素D除透過日曬增加體內維生素D3轉化外，也可以食用富含魚油的魚類，如鮭魚等加以補充。「骨質疏鬆是瘦子的疾病」，詹鼎正也表示，不要過度減肥，才不會出現骨質疏鬆的問題。此外，抽菸也會加速骨質疏鬆的流失，因此戒菸也是預防方法之一。「肌少症」雖然不必然會造成骨鬆性骨折，但兩者間常有相關性，主要是因爲肌少症者可能因肌肉量過低、無法行動自如，就容易發生跌倒導致骨折，因此建議多從事重量訓練或抗地心引力的運動，不僅可以長骨也可長肌。除健身房外，爬山、爬樓梯也都是不錯的運動選擇。另外，單腳站等平衡訓練也可改善身體協調，減少跌倒發生。詹鼎正說，人在超過30歲後，每一年會以1%的速度慢慢流失，停經後女性則以每年3%速度快速流失骨質，因此女性通常在停經後、60歲左右出現骨質疏鬆的狀況，男性較晚、約在70歲左右；因此建議65歲以上就要測量骨密度。世界衛生組織定義骨密度T值低於或等於-2.5者為骨質疏鬆症，若檢測骨密度過低可考慮以藥物或打針方式預防骨質繼續流失。長者跌傷的3大場域不可不慎 把握5重點避免跌倒如果長者已經發生骨質疏鬆，就必須避免跌到引發骨折。根據國健署分析長者跌傷地點，室內發生跌傷的第一位為臥室、第二位為客廳、第三位為浴室；跌傷的主因依序為滑倒或絆倒、失去平衡或頭昏及碰到或撞上物品或人。避免跌倒引起骨折，5重點可避免：1.維持居住環境整潔：包括地板保持乾燥、雜物和電線收納整齊，以免絆倒；潮濕易滑倒的地方可加上防滑墊，以免滑倒。2.照明充足：室內照明充足才能看清路線，室內可加裝小夜燈增加亮度，並且電燈開關最好接近門口，方便觸按。樓梯的照明尤其重要，每一樓層的樓梯上方和下方都要有一個電燈開關，方便開關以獲得充足的照明。3.臥室防跌規劃：床的高度不易過高或低，方便上下床，並在床邊放置助行器或拐杖，方便上下床時拿取；也可加裝沙發椅或床邊起身扶手，方便長者起身和坐、臥。4.浴廁防跌規劃：浴室除需要放置防滑墊外，洗臉盆及馬桶旁加裝扶手，可方便長者行動；沐浴用品和毛巾也要放置在合適高度，避免長者彎腰或踮腳拿取。5.安全的樓梯：上下樓時樓梯的安全也要注意，應有穩固的扶手，樓梯邊緣要能辨識清楚，最好和樓梯面不同顏色或加裝夜光防滑條，避免踩空。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-05-02 養生.保健食品瘋
強健靈活的行動力 運動+飲食+保養 多管齊下
隨著年齡增長，體能也會跟著降低，高中齡長者常感嘆：中年後體力愈來愈差，最明顯的就是爬坡、爬樓梯困難，影響外出活動意願，如果沒有規律的生活習慣，可能體力會不足。想要保有靈活的行動力，應趁年輕時做好保養。●現代人生活作息不正常，尤其是使用電腦的時間增加，錯誤的動作和姿勢會造成負擔，例如久坐不動、翹腳等，不正確的運動姿勢也會致使代謝循環不良。運動時，以跪、蹲、跑這三個動作負擔較大；愈來愈多人迷上健身，但是不當使用器材或錯誤深蹲負重，容易增加壓力，一定要適度且正確的重訓，並掌握安全運動原則，做好事前暖身、事後拉筋放鬆收操，讓全身活動更加平穩。行動力更靈活 從規律運動做起現代人深受行動力困擾，且年紀有下降趨勢，4、50歲族群主要是因為體力不足，年輕族群則是使用過度。當日常行走時，會發出「喀」的聲響，步態也不順暢，就表示活動受到限制，建議規律運動才是健康不二法門！1.多元訓練體能的方式首先避免站著做的運動，先減緩承擔體重，可選擇游泳、單車、瑜伽，水的浮力可以支撐全身，能緩慢且輕鬆地擺動雙腿；單車的座墊可以分擔體重，緩解受力；有許多平衡伸展的瑜伽，可讓步伐更輕盈，記得避開盤腿的動作！2.依自己的身體狀況持續運動運動前，先詢問專業健身教練、物理治療師了解自身體能，指導正確姿勢免於受傷，在能做得到的範圍持續運動，有不適感可以放慢速度或請教醫師。如果長期不動，支撐身體的力量也會慢慢減弱，造成行動的負擔。掌握飲食保養原則 養護行動力 除了運動，飲食保養也能讓行動更有力，可多攝取富含膠原蛋白、軟骨素、葡萄糖胺、硫的食物，例如豬腳、豬皮、雞腳、魚皮、牛筋，都對健康有益。如果擔心攝取過多熱量脂肪，可改為木耳、海帶、蓮藕等。要特別注意，維生素C是重要的輔酶，協同膠原蛋白合成與結構強化；高麗菜、花椰菜、蘿蔔、芥藍菜等十字花科的有機硫化物，有益營養均衡。保養行動關鍵應及早，從食物攝取的營養素有限，傳統海鹽起家的臺鹽善用海洋生技研發優勢不斷創新，推出「關鍵錠PLUS」，以臺鹽專利非變性II型膠原蛋白、薑黃素、葡萄糖胺、軟骨素、維生素C、胡椒鹼，通過多項認證，榮獲國際Monde selection品質獎肯定。其中，臺鹽自製活性II型膠原蛋白以低溫專利技術保留蛋白活性，55公斤的雞軟骨僅能萃取出1公斤活性II型膠原蛋白，活性純度較他牌高出20倍，幫助調節生理機能，行動有感更加倍。長期補充複方成分 健康新主義想要打造優秀靈活行動力，補對是關鍵！複方成分具有互相加乘的作用，持之以恆做長期保養！哪些族群可注意多補充營養品？銀髮族、上班族、運動員、久站者都適用，另外積極配合運動，都有助於健康維持。日常生活應注意讓身體適度休息、規律的低衝擊性運動、維持理想體重，再加上均衡飲食、補充有益的營養素，寶貝體能健康，走路不卡關。母親節檔期優惠組合配合母親節，台塩生技從即日起至6/8推出母親節感恩慶活動，讓子女送「健康」給辛苦照顧全家的母親，相關資訊可上台塩線上購：https://www.taiyen.tw消費者服務專線0800-230990
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2023-05-02 養生.運動健身
「敲腿走」助氣血循環、「抬膝走」練下盤…簡文仁「健康十走法」，有十種健身效果
春暖花開，走、走、走！跟著老師一起健走去！資深物理治療師簡文仁強調，「健走」是有益身心健康最好的運動，「邊走邊做操」健身效果更好。簡文仁特別為聯合報與元氣網讀者設計「健康十走法」，親自示範教大家搭配做簡單健身操的十種走法，每一種走法都有不同的效果，可以愈走愈健康。「健康十走法」 愈走愈健康1.抬頭走走路時，要抬頭挺胸走，雄糾糾、氣昂昂，挺拔、優雅，顯得心情好、很有自信，不易發生肩頸痠痛。但提醒下樓梯時不可抬頭走，下樓要看著階梯走，安全第一。2.敞胸走走路時，雙手向兩側平舉，手心向上，擴胸，一步一步往前走，手臂同時往前擺動。女此敞開心胸的走路，可以強化上肢的肌力，避免發生「肩夾擠症候群」。3.扭腰走走路時，可以扭著腰走，身體左右、上半身與下半身交叉扭腰走，邊走邊扭腰，可以強化腹肌與腰肌，扭腰走久了，人魚線、馬甲線的線條逐漸會顯現。4.摸臀走走路時，雙手可以在背後輕輕的摩腰、上下摸腰摸臀，不僅手在動，並能擴胸，還可以挺著臀部蹺起來，這樣人會變得挺拔。5.敲腿走走路時，邊走邊敲大腿外側的「膽經」，在腳著地時敲一下膽經；也可以邊走邊敲大腿內側的「肝經」，則在抬腿時敲一下內側肝經，有助氣血循環、瘦腿及緩解痠痛。6.抬膝走走路時，膝蓋抬高一點，腳步會比較靈巧，腳能抬得愈高愈好，除了練下盤力量外，還可以練腹肌、腰方肌（腹腔後壁、腰背部深層左右兩大片長方形肌肉）。7.踢腳走走路時，腳伸直往前踢，好像踢正步一樣，手也順便往前甩出去，手腳一起運動，慢慢練。但平衡感要好，才不會腳踢出去而失去平衡。8.拍手走走路時，邊走邊拍手，前面拍、後面拍，可以讓雙手更靈巧，肩膀更靈活。9.跳著走走路時，輕快的跳著走，像小孩子一樣，能夠跳得起來很好，感覺很輕快、心情很愉快。10.十點十分走走路時，雙手向上舉十點十分方向，感覺迎接太陽、迎向天空，敞胸挺拔，邊走雙手邊往後拉，可以強化與伸展肩膀及肩背的肌力。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-05-01 醫療.精神．身心
身體疼痛查不出病因 原來是老年憂鬱！注意8大警訊，一表助檢測
● 老年憂鬱常誤認為老化，是難察覺的心病● 不及時治療，老年憂鬱易失能、失智● 適當生理、心理治療，憂鬱病況可改善年逾七旬的張媽媽，幾個月前一直抱怨這裡痛、那邊痛，晚上睡不好，對什麼事都提不起勁，連愛吃的食物也興趣缺缺，食欲明顯下降，體重掉了好幾公斤。家人以為是「上了年紀的老化現象」，直到張媽媽脾氣變得暴躁、記憶力和語言能力的退化，就醫診斷為老年憂鬱，透過藥物、心理治療，才慢慢減輕低潮的情緒。拒看身心科 易錯過治療三軍總醫院老年醫學科主任謝嘉娟說，65歲以上的老年族群，退休後若無妥善安排生活，或慢病纏身、伴侶離世、家庭疏離、失去社會連結，常會感到自身無存在價值。發生在老年人身上的憂鬱情緒，容易與老化、初期失智搞混，加上患者病識感低，認為只是身體不舒服而抗拒看身心科，易錯過黃金治療時間，從輕度惡化成中重度，甚至有輕生念頭。憂鬱症最常見失眠及食欲不振症狀，伴隨悲觀、失落、不安、妄想，老年憂鬱則常抱怨身體不適，家屬疲累奔波醫院各科陪伴看病，卻檢查不出任何異常，最後下結論：「應該是自然老化吧！」謝嘉娟提醒，可從8個面向觀察家中長輩是否有憂鬱症，或利用老年憂鬱症量表（GDS-15）自我檢測，若超過標準，建議及早就醫診斷，視憂鬱程度給予藥物、非藥物治療。注意8大老年憂鬱警訊1.失眠：出現入睡困難、淺眠、整晚睡眠斷斷續續。2.妄想：疑神疑鬼，常說出「大家都討厭我」言論。3.胃口變差：食欲減退導致體重明顯減輕，容易便祕。4.興趣缺缺：本來喜歡的事情提不起勁，做什麼都嫌煩。5.身體不適：頻繁喊身體痠痛不舒服，檢查卻無大礙。6.不想說話：對親友的問話有一搭沒一搭，反應遲鈍。7.情緒暴怒：常心情不好，表現出煩躁、生氣。8.記憶衰退：因為注意力散漫，常被誤解為失智。傾聽陪伴 老年憂鬱可逆轉老年憂鬱很多臨床表現跟失智相似，又稱為「假性失智」，透過飲食、運動、藥物、人際支持等，有助於預防及逆轉。謝嘉娟表示，老年憂鬱症主要危險因子是身體疾病，尤其三高、糖尿病、心血管疾病互相影響，久病容易對生命感到絕望與無助；其次是伴侶離世深陷抑鬱，以及親友相繼過世的哀傷，缺乏社交互動，漸漸地會自我封閉。謝嘉娟強調，一旦發現家中長輩有憂鬱傾向，應多傾聽與陪伴，鼓勵走出戶外運動、曬太陽，日常飲食多攝取維他命B、葉酸放鬆心情。除了日常抽空陪伴長輩聊天，可善用老人免費健康檢查服務，包含憂鬱症篩檢及認知功能評估，提早揪出罹患憂鬱症的可能性，以便轉介至身心科、老年醫學科治療。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-05-01 醫療.心臟血管
打麻將久坐害下肢水腫？當心是髂靜脈壓迫症候群！嚴重者恐引發靜脈高壓
「打麻將久坐，一覺醒來竟覺得下肢腫脹不適。」你也有這樣的煩惱嗎？可能是髂靜脈壓迫症候群找上身喔！人體的靜脈與動脈相比，管壁彈性較差、管腔壓力較小，易受到外力壓迫而影響血液回流，造成水腫、酸脹等症狀，而當髂靜脈受到壓迫時，即為髂靜脈壓迫症後群（iliac vein compression syndrome, ILVC），嚴重起來甚至會引發肺栓塞、靜脈高壓等疾病。症狀與就醫在髂靜脈壓迫症候群的初期，病患多半不會有症狀，但隨著壓迫逐漸嚴重產生靜脈高壓，症狀也將越來越明顯。常見的症狀包含下肢水腫、疼痛，及行走困難，通常在休息或抬腿之後能夠略為改善。其他可能出現的症狀還包括雙腳外觀出現鐵鏽色的色素沈澱、下肢腫脹如象腳等。髂靜脈壓迫症候群初期多發生於左腳，絕大部分的案例為右總髂動脈與第五腰椎壓迫左髂靜脈所致[1]，不過也可能是其他原因所造成的壓迫。髂靜脈壓迫也可能發生於右腳或雙腳，若無即時治療，就可能產生上述症狀與其他併發症。髂靜脈壓迫症候群的併發症包括深層靜脈栓塞、肺栓塞。髂靜脈受到壓迫時，下肢血液回流變差，若長期久坐或置之不理，可能會加劇回流不佳的狀況，因而產生深層靜脈栓塞。更甚者，若血栓從下肢靜脈回流到肺部，易引發肺動脈栓塞，讓患者陷於生命危險中。雖然東方人發生肺栓塞的機率低於西方人[2]，但切勿抱持著僥倖的心態，仍須注意自身健康。因此，如果自己有久坐的習慣，同時出現下肢水腫、疼痛等症狀，建議儘早就醫，避免疾病繼續惡化。診斷由於下肢水腫及疼痛可能肇因有許多，因此需透過不同的檢查來確立病因。舉例來說，髂靜脈壓迫症較少影響雙側，若病患出現雙腳腫脹的症狀，可能會先懷疑是不是心、肝、腎的疾病所導致的，因此會進行抽血檢查來排除。若檢查出來數值都正常，那就會再考慮是否是髂靜脈壓迫或其他原因所造成的水腫。經過前述檢查後，若醫師懷疑是髂靜脈壓迫症候群，會進行非侵入性的血管造影技術如血管超音波、血管電腦斷層攝影檢查等。超音波能幫助判斷髂靜脈受壓迫的程度，並監測髂靜脈下游有無受到影響而減少回流；而血管電腦斷層合併3D立體影像重建則可清楚定位病灶位置，並確認血管走向、有無構造上的異常等，方便後續治療。另外，亦有一些侵入性的檢查如血管內超音波，能將微小的超音波探頭深入血管內部，能夠用來確立病因，同時評估之後治療的位置。治療選項「診斷為髂靜脈壓迫症候群後，要怎麼進行治療呢？」根據髂靜脈受壓迫的程度輕重，醫師會選擇不同的治療方式。若僅是輕微的髂靜脈壓迫症候群，可先採用保守的治療方式，包括穿著減壓彈性襪、抬高患肢來幫助血液回流，並且避免久坐久站，增加下肢活動等。另外，若水腫症狀明顯，醫師也可能開立利尿劑來減緩症狀，亦可口服抗凝血劑來降低靜脈血栓發生的機會。若壓迫程度較嚴重，醫師會考慮使用「血管成形術」，利用氣球擴張髂靜脈受壓迫處，以維持足夠的血流供應，更嚴重的病患則會加置「金屬支架」以撐開狹窄的血管。目前這些治療方式都能透過微創手術來減少術後傷口疼痛、出血及感染等問題，風險較傳統侵入性開腹手術低。術後，病患亦可能需服用抗凝血劑來控制病情，避免未來形成血栓。若使用金屬支架置放，由於其為外來物，容易凝血，因此需更加注意抗凝血劑的服用。此外，治療前須先評估病患血管內有無血栓，若有血栓則需事先進行「血栓溶解術」，將原有血栓去除後才能進行血管成形術或金屬支架置放。「治療後，就不會再發生髂靜脈壓迫了嗎？」髂靜脈壓迫症候群的治療並非一勞永逸，在治療後仍須持續進行長期照顧，方法其實就是前述提及之保守治療，包括：減壓彈性襪、抬腿、避免久坐等，預防疾病再次找上身！常見族群與預防運動「那我會不會發生髂靜脈壓迫症候群啊？」髂靜脈壓迫症候群好發於20至50歲的女性[3]。研究顯示，女性發生的機率約是男性的兩倍，並且女性發生的年紀較男性低[4]。其他女性相關的風險因子包括產後、多產及服用口服避孕藥等。女性發生率較高的原因可能是骨盆腔結構的不同及生理週期變化的誘發等。另外，脊椎側彎可能造成解剖構造上髂靜脈的壓迫、身體缺水會造成血液黏滯性增加、身體因疾病而處於高凝血狀態，也都可能增加髂靜脈壓迫症候群發生的機會[1]。「上面提及的大多是不可控制的因素，那我有什麼辦法可以避免髂靜脈壓迫的發生呢？」如同前述有提過的內容，久坐的上班族也是髂靜脈壓迫症候群的好發族群，定時起身活動手腳，促進靜脈血液回流；減少腰椎四、五節對靜脈的壓迫，要注意坐姿和站姿，並加強腰椎核心運動的鍛鍊，就能避免血液積聚於下肢造成的腫痛，也可以預防深層靜脈血栓的形成喔！另外，多喝水降低血液黏滯性、多做有氧運動促進心血管系統，也都能降低發生血栓的風險。結語髂靜脈壓迫症候群初期症狀不明顯，較難早期發現，出現症狀時常常已經有一定的嚴重程度。因此，平時就要對自己的身體狀況有警覺心，維持規律的運動習慣、避免久坐，保持身體活動力。若為高風險族群，且身體出現下肢不對稱腫痛或走路不順的跡象，要儘早就醫，尋求醫師的評估，及早發現、及早治療。健康掌握在自己手裡，多活動手腳，救救自己的下半「身」！參考資料[1] Albeir Y Mousa. (2021). May-Thurner syndrome. In Kathryn A Collins (Ed.), UpToDate. Retrieved February 5, 2023[2] Law Y, Chan YC, Cheng SWK. Epidemiological updates of venous thromboembolism in a Chinese population. Asian J Surg. 2018;41(2):176-182. doi:10.1016/j.asjsur.2016.11.005[3] Mayo Clinic. (n.d.). May-Thurner Syndrome.[4] Kaltenmeier CT, Erben Y, Indes J, et al. Systematic review of May-Thurner syndrome with emphasis on gender differences. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2018;6(3):399-407.e4. doi:10.1016/j.jvsv.2017.11.006【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【李紹榕醫師】重則引發肺栓塞、靜脈高壓的恐怖疾病！髂靜脈壓迫症候群怎麼治療？】責任編輯：辜子桓
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2023-04-30 名人.林靜芸
為何預約手術後等候時間應該去運動？名醫曝身體加速修復秘訣
疫情解封之後，醫院手術量增加，病人預約日期常被迫延後，這段時間應該注意什麼呢？我們先看兩個案例：60歲的蓓蓓洗澡時摸到右乳房有硬塊，猶豫了一陣子才就醫。蓓蓓以為乳房門診很隱密，沒想到跟菜市場一樣。蓓蓓作了檢查，診斷是乳癌。醫師說，治療的存活率很高，預約五周後再手術。離開診間時，專科護理師遞給她一疊資料，讓她決定乳房切除範圍以及重建方式。醫師護士們講解得好像乳癌只是小感冒，蓓蓓卻覺得天旋地轉，人生變黑白了。蓓蓓回家後，想到乳房即將被切除，身體會不完整，心情低落。她吃不下睡不著，整天躲在房裡怨嘆。蓓蓓自我檢討，既沒有乳癌的遺傳，也沒使用荷爾蒙，懷疑是自己肉吃太多，下定決心吃素，把癌細胞餓死。等候手術的五個星期，蓓蓓瘦了五公斤。手術結果她的癌症是早期，乳房只須部分切除。這樣的手術，一般人隔天就可出院，七天拆線，蓓蓓卻傷口腫脹積水（組織液），需要引流，注射抗生素，還需要每天換藥，塞藥布，額外受罪了六星期，傷口才癒合。癌症切除手術保留了乳房，延遲癒合的纖維化卻讓她的乳房攣縮變形。50歲的美櫻有糖尿病及重度憂鬱症，她不出門也不運動，超重的肚子大得像是懷孕。美櫻原本塌鼻子，小眼睛，二頰肥嘟嘟，她懶得整理頭髮，索性剪平頭。有一天電視報導腦殘的病人，丈夫突然對著她說：「（那病人）跟妳好像！」美櫻受到打擊，決心作醫美。美櫻割了雙眼皮，還作了下眼皮的臥蠶，眼睛變大，眼神亮起來。她想再縫酒窩，讓自己臉頰顯瘦。醫師請她好好考慮，原因是縫酒窩須經由口腔，有可能感染。美櫻有了眼皮成功的經驗，沒有在怕。縫酒窩的手術是將口腔黏膜與臉頰真皮縫合，製作黏連，一般人七天就恢復。美櫻卻在第五天右臉腫起來，第七天兩邊臉一起腫，酒窩處發熱疼痛，白血球升高，有感染現象，須住院注射抗生素，口腔膿瘍甚至需要進手術室清創，花了二星期才控制感染。數個月後才得到她要的酒窩。她們究竟做錯什麼，導致沒預期到的併發症？蓓蓓術前不吃肉減重，營養不良影響傷口的癒合。美櫻術前不運動，術後口腔容易感染。所謂手術併發症，應該如何預防呢？美國紐約大學醫院給預約手術病人的建議是：●避免感染，常洗手，多喝水●吃好一點，高蛋白、低糖、低鹽飲食（別忘了蔬菜水果）●每天至少30分鐘戶外運動●睡飽●學習紓壓●保持樂觀，正面我先前在美國進修，手術預約常是數個月之後。我的教授總例行性叮嚀病人，這段時間每天在戶外散步30分鐘，三餐補充蛋白質。我回台灣行醫之後也這樣作。臨床觀察確能加速癒合，促進恢復。原因是手術後得靠身體的修復來復原，組織修復所需的蛋白質由肌肉供應，運動可以增加肌肉。術前補充蛋白質可增加總量，使身體的修復功能最大化。依台灣習俗，有人會在手術前帶供品去廟裏祈求保佑，除了得到心靈寄託以外，尚有出門運動、營養補給等元素，與現代醫學不謀而合！責任編輯：辜子桓
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2023-04-29 醫療.一般外科
任何人都可能發生！疝氣能自己推回去？常見發生位置有哪些？
疝氣日常並不少見，男女都可能發生，嚴重程度視情況可大可小，有得會需急診、有危及生命疑慮，不過也有得可以將它「推回去」，國泰綜合醫院一般外科主治醫師李君豪說明，哪些情況可行，並呼籲盡早檢查以確保健康。什麼是疝氣？為何會發生？常見發生位置有哪些？什麼是疝氣？李君豪醫師說明，疝氣是器官穿過腹腔肌肉的一種疾病，人體的肌肉多少都會有細小的孔洞，當腹腔壓力因打噴嚏、重訓、激烈運動等因素影響而提升，就有可能使孔洞擴大，醫學稱之為「弱點」，器官就有可能從這弱點掉出肌肉外層形成疝氣，患部外觀會凸起一塊，並可能出現疼痛、腹脹、腹瀉、噁心、想吐、排便不順等症狀。疝氣常見發生的位置？疝氣男女都可能發生，種類依位置可如臍疝氣、切口疝氣、側腹壁疝氣、腹股溝疝氣、股疝氣等。較常掉出肌肉外層的器官為腸道，但其他腹腔器官也有可能。男性的多是因為先天或老化因素肌肉閉鎖不全，進而發生腸道部分掉進陰囊當中。肚子凸一塊，疝氣能推回去？醫：可以，２種情況就算成功。２種情況就算成功：李君豪醫師表示，疝氣問題可大可小，若孔洞稍微較大，剛好可讓器官進出，發生當下是可以推回去的。若推得回去，或躺平後消失，只要沒有摸到腫塊、沒有其他不適就算成功。推回去≠完全康復：疝氣若能推回去，便不會有立即的危險、沒有生命之虞，但也因為是身體結構所致，肌肉孔洞一般不會自行癒合，因此也不算完全康復，一定會有復發的可能。正如家門開著，早晚會有東西掉出屋外。且即便是練腹肌，肌肉與肌肉之間的孔洞依舊存在，並無法透過訓練補合孔洞。建議這種情況建議盡早檢查，評估是否進行手術修補孔洞，避免再次發生。推回去後留意症狀：不過疝氣若推得回去，民眾也大多會再自行觀察。李君豪醫師提醒，若後續發現容易腹脹、腹痛、便祕等不適就盡快檢查別再拖，除了可能沒順利推回去外，也可能是問題所致。而疝氣發生後孔洞通常就會一直存在，因此後續也是找得到孔洞的。這種情況不要推，趕快就醫！若是疝氣孔洞較小就有可能卡住形成「嵌入性疝氣」，此為急症，就不可再嘗試將器官推回去，除了疼痛以外也可能傷害器官，且卡久也將可能使血流不順、器官壞死、危及生命。以腸道來說能夠承受缺血的時間約6-12小時，此情況應盡速就醫。疝氣手術治療才能復原，術後應妥善靜養1-3個月！治療方式：李君豪醫師指出，疝氣一旦發生，不論是否推得回去或是否卡住，都只能透過手術治療使其復原。傳統手術為縫補手術，但也有可能因為腹腔壓力提升，孔洞又再次撐開。現大多用人工網膜進行微創手術，以網格狀的人工網膜鋪上孔洞，讓肌肉組織攀附於人工網膜，藉此達到復合的效果，類似補丁的方式。妥善靜養：治療後就會建議妥善休養1-3個月，盡量避免一切可能增加腹腔壓力的行為，包括搬重物、腹部訓練、激烈運動、打噴嚏等，而若本身就有呼吸道疾病者也建議妥善治療。了解疝氣種類，就醫的必要時機，更有助確保健康！《延伸閱讀》 ．一張圖看懂腹痛位置及原因，醫：出現這些情況盡快急診就醫！ ．腹痛、凸一塊是為什麼？盡早就醫防疝氣釀腸壞死，男女皆可能。 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。責任編輯：辜子桓
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2023-04-29 醫療.新陳代謝
為何糖尿病患該注意高血壓？詳解2者相似風險因子及預防方式
一、介紹糖尿病共病—高血壓高血壓是一種慢性的疾病，定義是收縮壓大於130mmHg、舒張壓大於80mmHg，收縮壓、舒張壓分別代表的是心臟收縮和舒張時血管的壓力。而高血壓最主要的成因就是心輸出量或周邊血管阻力上升，因此高血壓的藥物是針對此兩大因素來控制血壓。體內還有另一個系統負責血壓的調控，稱為腎素-血管張力素系統，腎臟負責體內水分的控制，當腎臟偵測到體液過多、血壓過高時，腎臟會啟動此系統，增加體液的排出，進而降低血壓。當這個血壓的體內自動調節機制失靈，就容易形成高血壓。長期的血壓高會對血管內皮造成過多的壓力，並且影響到不同器官的功能。高血壓最常見的併發症是心血管疾病。為了抵抗高壓力把血液打出心臟，心臟容易產生肥厚的情形，嚴重者可能還會發展成心臟衰竭；腦中血管壓力如果過高，也有機會會破裂或形成血塊塞住腦血管，造成所謂出血性或栓塞性腦中風。二、高血壓與糖尿病關係在糖尿病患者中，高血壓是很常見的共病症，根據統計資料約有74%糖尿病患者同時也患有高血壓[1]。而為什麼高血壓與糖尿病是很常見的共病症呢？目前有幾種解釋，一是持續性的高血糖容易傷害血管，造成大血管或小血管的病變，因此容易發展成高血壓；二是第二型糖尿病患者有胰島素阻抗，體內胰島素過多無法作用，會導致血管重新塑形、刺激交感活化，增加體內水份滯留，周邊血管阻力升高，進而形成高血壓[2]。高血壓和糖尿病有很多相同的風險因子，比如說肥胖、高血脂、動脈粥狀硬化、內皮細胞功能不佳等，這些相同的風險因子也會導致相同的併發症，主要是傷害到大血管及小血管，所以兩者常見的併發症都是心血管疾病，例如動脈硬化心血管疾病、冠狀動脈心臟病、心衰竭。要如何降低上述的風險呢？有幾篇研究提出「DASH」飲食原則可以有效降低血壓並改善高血糖。DASH全名為Dietary Approaches to Stop Hypertension，意思就是改善高血壓的飲食方式，概念上是要多吃蔬菜水果、全穀類食物、瘦肉，並減少高糖份、高鈉、飽和脂肪酸多的食物。DASH飲食的效果，可以降低胰島素阻抗、改善高血脂、肥胖情形，改善這些風險因子，就可以改善高血糖及高血壓的問題。一天建議的吃法如下[3]：1.四到五份蔬菜2.四到五份水果3.六到八份全穀物4.兩到三份乳製品5.六份或更少的瘦肉、家禽或魚6.兩到三份脂肪和油脂：健康的脂肪選擇包括酪梨、低脂起司和優格、黑巧克力、堅果、橄欖油三、高血壓診斷標準糖尿病患者的高血壓診斷標準與一般高血壓患者的診斷標準相同，在兩種情境下、使用兩種儀器，量測收縮壓大於130mmHg或舒張壓大於80mmHg，就可被診斷為高血壓。若單次於診間測得收縮壓大於180mmHg或舒張壓大於110mmHg，也被視為高血壓。正常情況下會希望糖尿病或高血壓患者將血壓控制在130/80mmHg以下，但在懷孕且有糖尿病及慢性高血壓的患者中，允許血壓控制在140/90mmHg以下即可。至於什麼時候要開始高血壓的藥物治療呢？視病人是否為高風險族群決定，低心血管風險的患者在130/80mmHg~140/90mmHg的區間內還不需進行藥物治療，但是高心血管風險患者的血壓一旦高於130/80mmHg就要開始藥物治療，高心血管風險族群包含年齡大於65歲、糖尿病、慢性腎臟病、已知的心血管疾病等[4]。四、診間測量vs. 居家測量一般來說，民眾發現自己血壓高的情境通常都是在醫療場所，因為家裡不一定有常備血壓計。然而，在診間量出來的血壓可能不是最準確的數值，病人看到醫療人員或是處在醫療場域時，往往會比平時緊張，而量出比平時更高的血壓，此現象稱為「白袍高血壓」。因此，為了改善診間血壓容易不準確的情況，不論是國內或國外的最新指引都強調要使用「居家血壓」代替「診間血壓」作為高血壓診斷標準。居家血壓測量的方式有個重要的口訣「722原則」（諧音：請量量）7：連續量測7天2：每天早晚共2次，早上起床後、晚上睡覺前一小時內各量測1次2：每次量2遍，兩遍之間間隔1分鐘，兩個數值取平均值量測血壓前，不抽煙喝酒、不喝咖啡或濃茶、不憋尿，量測時要坐在背部有支撐的椅子上、雙腳自然著地、手臂與心臟同高並放在桌面上，平靜休息5分鐘後量測，會測量到更準確的血壓值。居家血壓量測的優點是可以避免白袍高血壓造成血壓值不準確的情況，並讓病患更了解控制血壓的重要性，缺點是家裡的血壓計若沒經過校正的話會比較不準確，一直量測血壓也可能讓病患更焦慮[5]。診間血壓量測的優點是由經過訓練的醫療人員操作會更準確、比起居家血壓計也更容易取得，缺點則是容易出現白袍高血壓的現象，或是只有單次測量抓不到平常的高血壓。五、結語高血壓是糖尿病很常見的共病症。兩者的風險因子十分相似，包含內皮細胞功能不佳、血管發炎、動脈粥狀硬化、高血脂、肥胖等。形成高血壓及糖尿病背後的機轉也類似，兩者也都會造成心血管併發症。因此，高血壓及糖尿病的治療也有一些共同之處，其中很重要的一部分是生活型態的改善，也有一些藥物同時有降血壓及控制血糖的效果。高血壓可能會增加糖尿病造成心血管併發症的風險，故控制血壓對糖尿病患者來說是一件非常重要的事。如果家裡有血壓計，可以採取「722原則」量測血壓，監控自己血壓的變化。如果平均而言血壓大於130/80mmHg，就要更小心注意自己的生活型態控制，另外也可以通知長期追蹤看病的醫師，請醫師評估是否需要開始服用降血壓藥物。糖尿病患者要如何遠離高血壓？如同前面提到的，最重要的是生活型態的改善，包含DASH飲食、SABCDE生活型態改變。SABCDE分別代表的意思如下：S（Sodium restriction）：限制鹽份攝取A（Alcohol limitation）：限制酒類攝取B（Body weight reduction）：控制體重在理想BMI之間C（Cigarette smoking cessation）：戒煙D（Diet adaptation）：調整飲食，採取DASH飲食原則E（Exercise）：維持良好運動習慣想要降低心血管風險，可以從生活型態改變起，改變生活習慣，對高血壓及糖尿病的控制及預防非常有幫助。參考資料：1.Pasquale Passarella, Tatiana A. Kiseleva, Farida V. Valeeva, Aidar R. Gosmanov; Hypertension Management in Diabetes: 2018 Update. Diabetes Spectr. 2018;31 (3):218–224.2.Colussi G, Da Porto A, Cavarape A. Hypertension and type 2 diabetes: lights and shadows about causality. J Hum Hypertens. 2020;34(2):91-93.THE DASH DIET FOR TYPE 2 DIABETES4.Flack JM, Adekola B. Blood pressure and the new ACC/AHA hypertension guidelines. Trends Cardiovasc Med. 2020;30(3):160-164.5.European Cardiology Review 2015;10(2):95–101【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【黃彗倫醫師】為什麼糖尿病患該注意血壓—病患必讀風險併發症與診斷標準】責任編輯：辜子桓
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2023-04-29 養生.運動健身
有片｜不翹腳就坐不住？物理治療師建議這種程度趕快接受治療
翹腳不端莊，但不翹腳渾身不對勁？許多人都知道翹腳不是好的坐姿習慣，經常性翹腳甚至會造成例如骨盆傾斜或腰痠背痛。但為什麼就是忍不住想翹腳？翹腳真的有害嗎？就讓物理治療師「三個字SunGuts」為大家詳盡分析，趕快點開影片來瞧瞧！「三個字SunGuts」首先說明翹腳的姿勢看起來好像只有膝蓋的動作，但其實髖關節旋轉到極限，已拉伸到臀部肌群，其次是股外側肌肉、髂脛束這兩條肌肉，若再加以重心歪斜，維持這種姿勢過久的話，將使肌肉與韌帶不堪負荷，其受傷影響的範圍包括腰部、大腿、膝蓋，甚至整個下半身。他也說，其實想翹腳是想伸展疲乏的臀肌，原本是非常自然的現象，在許多運動拉伸動作裡也會經常被使用到，理論上這個動作沒什麼問題，但若是發現自己不翹腳就坐不住，甚至腰痠背痛的狀況，很有可能是髖關節肌群慢性發炎或有沾黏，這時最好趕快尋求治療。「三個字SunGuts」最後強調，偶爾翹個腳其實沒那麼糟糕，最主要是留意不能讓身體歪斜一邊，以及時間不要超過10分鐘。想了解更多關於身體健康的資訊嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤。坐累了就站起來吧！原始影片三個字SunGuts YT三個字SunGuts FB三個字SunGuts IG延伸閱讀體重過重、過輕都有問題？醫師教你健康減重的訣竅！喚醒臀肌、核心肌群與腹肌，物理治療師５動作矯正骨盆前傾和腰痠！｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2023-04-29 醫療.腦部．神經
有助調節血糖、更快恢復平靜 專家教你強化身體最重要的神經
身體中最重要的神經之一是迷走神經（vagus nerve）。這條神經把來自心臟、肺臟和消化道的訊息帶到腦部，同時也把腦部發出的「平靜下來」、「休息並且消化食物」的訊息，從腦部帶到那些器官。迷走神經的活動愈強，在威脅消失之後，就能夠更快恢復平靜的狀態。這種比較強的迷走神經活動，也說成「迷走神經張力」（vagal tone）比較高。 你可以很容易就測出自己的迷走神經張力。測量自己的心跳（可以把手指搭在手腕上測得），在你吸氣時脈搏稍微加速、吐氣時脈搏稍微減速了嗎？如果會，那就是好消息了。這項測試反應出了迷走神經的運作，讓吸氣時有更多剛充滿氧氣的血液在循環，同時在吐氣時減緩心跳的速率。兩者之間的差異愈大，迷走神經張力就愈高。童年時，迷走神經張力達到巔峰。到成年之後，迷走神經張力就如同身高一樣，人人都有差異了，其中65%的差異應該是由基因造成的，不過生活型態也有影響。體重過重和不常運動的人，迷走神經張力往往比較低。運動有助於提高迷走神經張力，甚至有人宣稱，這是運動有益健康的根本原因。你的迷走神經張力愈高，代表在威脅消失之後，身體能夠更快恢復平靜，這對於身體和心智都有利。迷走神經張力愈高的人，愈長於調節身體的血糖濃度（能夠降低罹患糖尿病的風險，或是幫助有第二型糖尿病的病人控制血糖濃度），通常也更不容易發生中風或是罹患心血管疾病。原因可能是迷走神經的功能之一是減緩發炎作用。發炎反應是免疫系統對於感染或受傷所產生的重要反應之一，但是如果發炎一直長時間持續，成為背景狀況般的存在，便會傷害器官和血管。美國神經外科醫師崔西（Kevin Tracey）是以電刺激迷走神經的先驅，他的療法是用類似心律調節器的儀器，發出電刺激，以降低發炎程度。他發現這種方式能夠有效治療類風溼性關節炎這 種自體免疫疾病。崔西預判，類風溼性關節炎病人需要終身進行這種電刺激療法。但是對於其他人而言，如果能夠找到加強迷走神經張力的方法，不但能夠讓腦部得到更精確的器官感覺訊息，同時「平靜」的過程也會更加順暢，這樣休息與消化的時間就增加了。當然，也有證據指出：迷走神經張力比較好的人，往往比較不容易生氣，同時更容易控制情緒。他們的工作記憶也比較好，工作記憶是心智在保存資訊與處理資訊時所必須的。有些證據指出：規律進行冥想，有助於發展迷走神經張力，冥想這種活動能夠讓腦部和身體主動的產生平靜與「放鬆」的反應。哈佛醫學院的講師坎波斯（Marcelo Campos）是內科醫師，他注意到良好的睡眠、冥想和正念，都能夠影響心跳速率變化。不過如果要增強迷走神經張力，運動的效果特別好。就算是有慢性心臟衰竭的人，藉由高強度間歇訓練，也能夠使迷走神經張力提高，減緩有害健康的心律不整情況。※ 本文摘自《超級感官：人類的32種感覺和運用技巧》。《超級感官：人類的32種感覺和運用技巧》作者：艾瑪．楊恩 譯者：鄧子衿出版社：天下文化出版日期：2023/03/30責任編輯：辜子桓
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