2020-11-23 科別.皮膚
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2020-11-22 養生.樂活人生
一代佳人的優雅學！湯蘭花：只要不斷學習，一個人也很自在
編按：人生路上，如果你的命運是凡事必須靠自己，是一種辛苦、還是一種幸福？曾經盛紅的湯蘭花，歷經早年喪父、被友人騙錢、為前夫背債、離婚……把她煉成了一位優雅的女漢子，把辛苦活成了幸福。因為心的強韌，讓她找到自己的快樂，親眼見她，真的和當年的《一代佳人》與《藍與黑》 一樣美麗從容。走入湯蘭花的家，她正把新鮮的花攤在大桌上剪枝。開展的陽台像一幅大畫框，裡頭裝的是她栽種精巧的小花園，有紅有紫有綠意。一般人不太會注意的草葉土壤根部間，還藏著極小尺寸的蝸牛和動物雕飾——可見這不是為了擺給客人看的，而是一種自己賞玩的標準。「我是天秤座的，沒辦法忍受不美啊。」湯蘭花笑著說。今（2020）年69歲的湯蘭花，面容依舊秀麗。1985年電視劇《一代佳人》紅遍台灣大街小巷，她在劇中飾演一個老上海時代的歌星，氣質貴氣出眾，定錨了她在許多人心中優雅的印象。她透露，戲裡的衣服，其實都是自己買的，只為了鏡頭前的完美呈現。「人生的一切若要求好，就是要付出很多，這是沒辦法的事。」湯蘭花說。阿里山部落的少女 一戰成名進入演藝圈以「湯蘭花」的名號走紅之前，她有另一個美麗的名字叫做「優路那那．丹妮芙」。出生於阿里山鄒族來吉部落的她，成長環境是空氣乾淨、周遭都是森林與山谷的淨土。她回想起童年最美的畫面，是一般人鮮少有的靜謐體會：「早起時，看太陽慢慢地照在山頭上，也可以聽見很清楚的山谷瀑布聲……」。湯蘭花的媽媽讓她讀農校，原本希望她在家幫忙務農，生活再單純不過。但有回救國團在學校辦晚會，她上台唱了首英文歌，意外被老師發現才華，鼓勵她報名參加台視的歌唱比賽，沒想到一路過關斬將，得了第一名。當時台灣社會稱呼原住民，還是「山地人」、「高山族」或「番仔」等歧視用語。「我以原住民身分拿到總冠軍，是台灣第一人，整個社會是很驚奇的，報紙還特別報導，家裡高興得放鞭炮！」湯蘭花說。於是，馬上有電影製作人找上她，18歲就以電影《負心的人》出道，隨即一炮而紅。到越南做宣傳時，當地警方甚至還施放類似催淚彈的刺激物以驅散人群，盛況空前。暴紅曾憂鬱得想輕生 卻被朋友領走所有存款從原本單純的山中部落環境，一下子成為公眾人物，對一個少女來說，何嘗容易？湯蘭花說，「那時候我其實接受不了，媒體總會亂講你和某某人談戀愛，明明沒有的事怎麼這麼說呢？後來才知道這是宣傳手法，但我們是鄉下來的，哪懂呢？」湯蘭花回想，有好長一段時間，每天她半夜都會自己開車到碧潭的吊橋，一個人在那走來走去，覺得好冤枉，心裡想：「不如跳下去，一切就結束了。」但她又想到家中還有老媽媽，不能做這種事。只能繼續走來走去，一直哭，有時到天亮才回家。「那時的情況，其實可能就是大家現在認定的憂鬱症。還好症狀算輕微，不然可能就真的跳下去了。」湯蘭花說。孤身北上、人生地不熟的湯蘭花，當時好不容易才交了一個朋友。但後來該朋友竟把她存摺裡的錢幾乎提領一空，報警後才發現，對她打擊極大。「我難過的不是他偷我的錢，而是打擊到我對人的信心。以前我們在鄉下都是彼此信任的，窗子打開睡覺、東西擺在那都不會有人去拿，所以我很震驚，好朋友為什麼會這樣？」「如果有個星媽多好啊。」湯蘭花感歎，那個年代還沒有經紀人制度，她當時極羨慕好友甄珍有個星媽能幫忙應付複雜的牛鬼蛇神。但是湯蘭花的原住民媽媽，比她個性更單純，她只能一切靠自己，在各種受傷中摸索成長。為償還丈夫債務挑戰歌舞 獲邀至拉斯維加斯演出心靈脆弱的時候，人特別渴望依靠。25歲時她與交往7年的男友結婚，比起在舞台上做一個大明星，當時的她更想做一個回歸家庭的平凡女人。沒想到，婚後經商的先生竟然以湯蘭花之名開空頭支票，欠了2,000萬左右的債，這個金額在當年簡直是天文數字。眼看債主不時上門討債、兒子才滿周歲，湯蘭花因此遠走香港。為還清債務，她只得接下邀約，在俱樂部、秀場登台表演，又是孤身一個人，到一個新環境重新開始。「我是拍電影的，在大家面前舞動身體，我很不習慣。」於是，朋友帶她去DISCO，別人是為了享樂放鬆，她則是為了表演練舞。曾有陌生男子慢慢跳到她的面前表示好感，她完全無心談戀愛，「我就趕快移動，再跳跳跳到鏡子前，對著鏡子練習。」就這樣，湯蘭花慢慢把膽子練了起來。一開始，她連登台的衣服都沒有，只能和朋友借，加上台風還沒成熟，自評第一次的演出不及格。但她不認輸，請舞蹈老師來教、把錢投資在治裝上，並不斷改進缺點，目標就是把台下划拳喝酒客人的目光贏回來。最後，湯蘭花憑著努力進步神速，竟然被邀請到拉斯維加斯表演。在她之前，只有歐陽菲菲和鄧麗君有此殊榮。儘管努力工作，湯蘭花發現前夫的債務總是還了又來，像永遠填不滿的無底洞。「我慢慢覺得，如果今天角色互換，我不會讓對方這樣一直賺辛苦錢。」31歲時她突然清醒，和對方協議離婚。回台後她再度復出，這時的她已體會過人生真正的傷與眼淚，接演《一代佳人》、《藍與黑》等作品，成為生涯代表作。不可能當一輩子女主角 人生下半場超前部署一路經歷的辛苦，讓湯蘭花更具危機意識，許多事較一般人「超前部署」。有天拍戲時，她從鏡頭裡赫然發現臉上的皺紋變明顯了。「我體認到自己不可能演一輩子的女主角，下半輩子的人生價值，應該從別的地方尋找。」42歲時，她毅然決定淡出演藝圈，選擇加入直銷產業。只是，需要人脈與彎腰的工作，對沒有工作經驗、只當過大明星的人來說其實一點也不吃香。「我的朋友很少，導演、化妝師加一加，連5個人都湊不到，要去哪裡找人？」生活圈裡找不到人，她就往外走，連搭火車都想辦法找機會，完全放下過去的大明星的身段。「誰說火車一定要用『坐』的？以前當明星是故意戴著墨鏡、低著頭怕人認出來，現在是故意走來走去，看有沒有人叫我。甚至，我還去廁所門口等著，有機會就聊起來。」有一次，她和3個男性在聊產品，對方眼神卻飄到她腿上，她意識到這表示自己講得不夠吸引人，別人才會分心。「我就是從每個人的眼光裡，看到我不夠的地方，不斷修正、不斷進步。」最後，如許多媒體報導，湯蘭花當上了直銷女王。她想起自己當初不被看好，朋友曾和她說：「妳若成功了，我頭給妳！」結果當她真的升上最高階幹部時，朋友卻改口說：「我就知道你一定可以！」對湯蘭花來說，從香港的秀場表演，一直到新的組織行銷工作，每次都是從零開始。但只要把每一天所遇到的挑戰，當成一次進步的機會。當每個明天都比昨天好時，自然有一天就會讓人耳目一新！最近，她更想運用自己的力量，回饋她的家鄉。「我們小時候種田，都是沒有農藥的。」她感慨，看見自己的村民因為接觸或吸入農藥造成身體不好的影響，很心疼。她最近正忙著研究引入有機自然農法，在家鄉部落組織農業團隊，希望改變種植的環境，改變原住民農民的生活品質。「希望在我還活著的時後，能做些有意義的事。」工作是最好的保養 若停止學習人就凋謝了很多人問湯蘭花如何保養？她的答案非常果斷，秒答：「最重要的，就是別去打針。」她觀察周圍朋友有些做了醫美後，完全不像原來的樣子。她幽默說出自己對於容貌的標準，其實遠比大家想像的務實，「人是一定都會老的，我現在當然不能和30歲時相比，但只要能夠『稍微維持』長得像湯蘭花就好了！」她真正的保養之道，是不斷地學習。曾經，她試過「原以為終於可休息」的類退休生活，「我曾有5年的休息時間，整天吃喝玩樂、打打麻將，後來發現這原本應是很快樂的事，但照著鏡子發現：自己怎麼愈來愈難看了？」她才明白，因為知識已經停頓了，自己不再成長，整個人少了一種生氣，「像一朵花正在謝掉」。很少人知道，從未留學過的湯蘭花，卻能說著還不錯的英文，全是靠自學而來。原來，她 25歲參加亞太影展時，發現自己一句英文也聽不懂，就下定決心練好，「我覺得有時候夢想說出口，就是要讓人實現的！」 她因緣際會認識一位華僑粉絲，後來成為自己的助理，但對方不會中文，2人就用英文溝通，「我隨身帶著一本字典，聽到不會的字就在字典上找出來，畫條紅線表示讀過了。」對方回國後，2人也用英文通信，她旅居美國時更每天看卡通片，看外國電影、唱英文歌，就這麼點滴積累而成。一直到現在，湯蘭花仍不斷更新，「世界一直在變，我現在不看娛樂新聞了，大多看科技、財經新聞，出現新的名稱就趕快上網查查什麼意思。AI、大數據、5G這些科技名詞，不能不懂啊！」問她想工作到什麼時候？「做到我做不動為止！工作這麼多樂趣，何必設期限呢？」愛孩子要替他的未來著想 聖經、鸚鵡相伴，一個人也自在關於親子關係，湯蘭花亦希望養成孩子獨立的自覺。她的兒子11歲時就出國當小留學生，一開始她也曾放心不下，陪在身邊事事打點。但她後來發現，其實兒子很快就交到朋友，變得好像不需要她了，她只好一個人去飯店住，一度覺得很失落。不過，後來她就想開了：「愛孩子，不能只在乎『現在』擁有他，而是要為他的未來著想。如果不讓他早點學著獨立，他的將來會更痛苦。」現在平日陪伴湯蘭花的，是家裡一對養了十幾年的鸚鵡，牠們愛說話、愛唱歌，湯蘭花時常伸出手來，讓鸚鵡站在她的手臂上，和牠們對話。多年耳濡目染之下，2隻「鳥小孩」都已完美複製湯蘭花說話唱歌的語調。記者到訪這天，其中一隻宛若有靈性，看到客人立刻開嗓大唱，把老歌「梅蘭梅蘭我愛你」改唱成「蘭花蘭花我愛你」。只要親友們來，無不被逗得哈哈大笑。↑想聽湯蘭花的鸚鵡唱歌，小編大力推薦要看這支影片！完美複製和主人一模一樣的抖音腔調，可愛又爆笑。湯蘭花的書房桌上，躺著一本大開本的聖經。安靜時就讀經禱告，活潑時就和鸚鵡吵吵鬧鬧，一個人的生活，很是自在。我念的大學叫「膽大」 刻骨銘心的挫折會成為智慧「《藍與黑》是我最喜歡的作品，因為女主角跟我有很多相似的地方，也是在時代的變化下，必須經歷不同身分。」湯蘭花說。↑湯蘭花在《藍與黑》劇中親自演唱插曲〈我所擁有〉，雋永動聽。湯蘭花的人生歷程，也像是跟著台灣70、80年代一起坐雲霄飛車：從阿里山的原住民小姑娘，到家喻戶曉的電影巨星；再從巨星跌落負債千萬，從零開始進入秀場；因八點檔再造演藝高峰後，又提早淡出。如今的她，已不戀棧明星光環，更自在做自己。這些劇烈的轉變中，得到最珍貴的禮物是智慧。「人會變得有智慧，都是來自挫折、你的困難，會讓你知道怎麼去面對自己的人生。」湯蘭花說。「不是常有人說自己是社會大學畢業嗎？我想我應該是膽大畢業的！」湯蘭花說，身體的年輕，要靠心來帶領。 這時想到她唱紅的〈一代佳人〉歌詞：「胭脂紅粉只能點綴青春，卻不能掩飾歲月留下的傷痕；有什麼可讓我刻骨銘心？」原本歌詞的答案是：「唯有你唯有你愛人。」如今，她的答案早已從對單一個人的感情，轉為這些酸甜苦辣的人生智慧總和了。原文：一代佳人的優雅學！湯蘭花：只要不斷學習，一個人也很自在
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2020-11-21 養生.樂活人生
小學的他們即相識定情…闊別65年後藉一封信重逢互許終身
王家衛說，世間所有的相遇都是久別重逢。 11月17日是徐桂生與妻子徐克俊結婚周年的日子。他們相識66年，但有65年兩人沒有聯繫，直到2019年一趟旅行、一封信，徐桂生與徐克俊重逢相許。1954年，徐克俊和徐桂生兩人第一次見面，那時是小學五年級，徐桂生11歲，她10歲。兩人相遇在兩小無猜，還不知情為何物的時代。徐克俊的母親正好是他們班上的導師，導師常請徐桂生將厚重的作業本送到徐克俊家。徐克俊曾在回家途中被野狗追，害怕一個人走回家，但徐桂生送作業的日子，野狗、水蛇都不再是困擾，徐克俊回憶，「徐桂生走在我的身後，我特別開心和有安全感。」自小就有文采的徐桂生曾寫一篇名為「背影」的短文:「放學回家，妳的母親要我幫她捧些作業回家改，妳在前面蹦蹦跳跳走在田埂上，活潑天真又可愛，我捧作業沒有辦法跟妳一起蹦跳，只好慢慢的跟在妳後面，悄悄地將妳背影看個夠。那一刻，我真的很希望慢慢的走在漫漫長埂上，一直走下去，沒完沒了的走下去」。童年美好的印象，就這樣一直保留在彼此的心底。 隔年，小學六年級，徐克俊搬離鳳山，這一別，就是65年。兩人各自念書、畢業、立業、成家。徐克俊離開鳳山，輾轉台北縣，台南，嘉義。省立護專（今天的國立護理健康大學），畢業後，1968年遠赴美國，一住就是半個世紀。成家，就業，育兒。但徐桂生的身影，偶爾掠過心頭。徐桂生後來從文化大學新聞系畢業，進入聯合報系工作到退休。筆耕、著作，2017年還獲中國文藝學會的文學獎殊榮。2019年，徐桂生的愛妻已離世三年，徐克俊的先生撒手人寰也已兩年半，兩人從悲戚中逐漸緩和過來。去年，徐克俊決定參加徐桂生和親友同赴昆明大理的旅行，寫封信給徐桂生，信裡寫到「幾十年不見，豈止是 “惜別君未婚，兒女（孫）忽成行”。我們是紋滿面，髮成霜。記憶中的桂生還是小時候瘦長挺拔，平頭短髮，臉色紅潤的小帥哥。五，六十年來我們有各自的快樂和憂傷。這兩年，我試著不去傷春悲秋。見到你，帶給我的不僅是逝去青春年華的追憶還有更多的感慨。希望那天相見，不至於 “執手相看淚眼，竟無語凝噎”。」收到信的徐桂生回信：「即便是淚眼，也是快樂的淚水。」 徐桂生和徐克俊相互療傷，慰籍，兩人都喜歡旅行、攝影，過去一年半，足跡遍及昆明，大理，香格里拉，海南，聖地牙哥，乘郵輪遊墨西哥西岸，華府，若不是疫情，他們現正在環遊世界的郵輪上，而且兩人早就擬好環遊世界107天的寫作計劃：《107個日出日落》。滿頭華髮的徐克俊與徐桂生攜手重組家庭，雖不再青春年少，但各自存積了可過舒適晚年的老本，而且徐桂生還燒了一手好菜。兩人幾乎沒有調適期，好像從未分離過。徐克俊與徐桂生再次重逢，又都鰥寡多年，年少時那份純真的甜蜜，發展成相濡以沫，以伴餘生的真實。大時代的愛情壯闊波瀾，真實、有心的愛情一樣動人銘心。
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2020-11-21 醫聲.院長講堂
院長講堂／邱仲慶不追求自費用藥，用「善終」取代無效醫療
走進奇美醫院院長室，迎面一幅醒目書法作品：「但願人百病莫生」。讓人疑惑如果大家都不生病，那醫院怎麼開？集團創辦人許文龍當年接手「逢甲醫院」，創立奇美醫院，就宣示不以賺錢為目的。「幸福醫院」員工離職少今年奇美醫療體系在總院長邱仲慶帶領下，盈餘一半分給員工，年終獎金平均有望3個月以上。今年疫情患者第二季少一成，醫師收入減少，還主動為醫師加薪，同行稱為「幸福醫院」。全國醫學中心護理師去年平均離職率8.97%，奇美只有3.23%。邱仲慶說，護理師工作辛苦，因福利環境與文化感受到尊重，才待得下來。他們的用心也獲得國家醫療品質金獎肯定，年資20、30年很常見，甚至服務到屆齡退休。目前奇美有2493床，正職員工達6234人。「我是邊做邊學，奇美急重症醫療能量高於其他醫院，已是領頭羊，更採智慧AI系統輔助預測特定重症，患者能更快診斷搶救。」邱仲慶說。自費就醫比率不到兩成「醫者要有同理心，希望自己、家人如何被對待，就該那樣對待患者，自己不想要的醫療，就不要鼓勵病人採用。」邱仲慶不希望醫師追求病患自費用藥、檢驗，不少醫院以「提成」促使醫師鼓勵病患選擇自費，但在奇美病患選擇自費，醫師收入不會增加，因此奇美自費就醫比率不到兩成。奇美創院後三分之一盈餘投資設施，每部上億元的「達文西手臂」時因病患須自費，但貧困患者負擔不起，許文龍立即慨捐一億元基金補助。許文龍為患者拉小提琴眼見患者常因家屬堅持，離世前歷經長期痛苦，邱仲慶呼籲重視「無效醫療」問題，主張一旦藥石罔效，「善終」應是首要，不應讓臨終病患再受苦。奇美推廣「病人自主」多年，一直很難推，但是近年民眾接受已明顯增加，臥床插管維生件數正持續減少。民國97年開闢「奇恩」安寧病房，很多癌末病患無力負擔要募款贊助，許文龍也率先捐5百萬元、還為患者演奏小提琴，感動許多人至今每年都捐款；奇美也提供兩人床不收健保差額，希望患者在最後階段能有最好照護、有尊嚴離開。對員工「找對不找錯」現行健保制度、大環境衝擊醫院經營，院長壓力大。但他以「找對不找錯，找答案不找責任」精神對待員工，壓力不轉嫁員工，員工說，「沒想到在醫院工作也能有幸福感，更安心，也更願用心照顧病患。」邱仲慶小檔案年齡：66歲專長：神經外科疾病診治，醫院經營現職：奇美醫學中心院長；台北醫大、輔大兼任教授；國防醫大臨床教授學歷：台大醫學院醫學系畢業、美國UCLA神經外科研究員經歷：台大醫院外科住院醫師、成大醫院神經外科主治醫師、奇美醫院副院長等職興趣：游泳、健走、騎單車、閱讀給病人的一句話規律運動，保持愉快心情，對醫護也要有同理心。
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2020-11-20 養生.樂活人生
退休第1天爽，10天後度日如年...是你搞錯「這關鍵」！樂齡教授：你要的其實不是休息
退休第一天做什麼？美國退休人協會曾在官方網頁發表過一篇有趣的文章， 標題是：「退休第一天做什麼事？」（What to do on your first day of retirement?）這篇文章列出了幾點建議，包括：睡到自然醒、到附近咖啡座享受一頓豐富早餐、開始去做一直想做的事、打電話邀請已退休的朋友一起餐敘等等，但文章也特別提醒一點：不要去公園的板凳上發呆。很多人在退休的第一天心情特別好，「哇，終於解放了、終於自由了，從此不必再看老闆的臉色了！」不過，這種好心情通常只維持了三天、五天、十天， 接下來，面對大把空出來的時間，開始感到閒得發慌，每天從早餐等到晚餐，從黑夜熬到天明，益發覺得度日如年。別讓退休成為一場悲劇《樂在不工作》（The Joy of Not Working: A Book for the Retired, Unemployed and Overworked）的作者、加拿大退休達人爾尼‧柴林斯基透過研究觀察，發現一個明顯的事實，絕大多數人在退休之前，往往都會心神嚮往那種再也不需要辛苦工作的時光，把「擁有大量閒暇時間」當作終極目標。然而，許多人卻也犯了相同的錯誤：還沒有做好準備去面對充裕的休閒時間，就一頭栽了進去！「這是一種對生活的錯覺， 錯把退休當成工作壓力的避難所，」爾尼‧柴林斯基一針見血地指出，「即使在財力、體力各方面都有足夠的條件，但如何排遣休閒時光卻變成最大的負擔。」這並非危言聳聽，美國做過統計，男性在退休時期的自殺率比其他任何階段高出四倍。爾尼‧柴林斯基做了一個簡單的結論：「無法退休是一個悲劇，但如願以償退休，也可能是一個悲劇。」往心的方向前行奧斯卡金像獎影帝傑克‧尼克遜（Jack Nicholson）2002年主演過一部電影《心的方向》（About Schmidt），故事一開始是令人印象深刻的一幕。66歲的施密特先生（Warren Schmidt）在退休前夕的最後一天上班日，枯坐在已經打包妥當的辦公室裡，雙眼瞪著牆上的掛鐘倒數計時，當指針卡在下午六點整，施密特先生提起公事包，走出門，正式告別他的工作生涯。施密特先生開始賦閒在家，整日無所事事，頗感無聊。他每天依舊維持七點起床，陪伴他的是一成不變的填字遊戲和結褵多年的老妻。不料，隔了沒多久， 妻子突然無預警心臟病發作猝死，讓他的生活顯得更加冷清孤單。施密特感覺需要找點事情做來改變生活，於是決定贊助慈善機構，認養一名非洲孤兒恩度古（Ndugu），並經常提筆寫信給恩度古。某天，施密特臨時起意，回到從前上班的場所，主動提議要給他的年輕接班人一些「指導」，卻是換來一桶冷水，年輕人不感激、也不領情。施密特熱臉貼冷屁股，帶著失望的心情獨自駕著休旅車去旅行。他去了曾經生活過的地方，勾起很多回憶，也順道去探望女兒和女婿，發現女兒的婚姻並不幸福，平庸的女婿和不怎麼和睦的家庭氣氛，他雖然對女兒的未來擔憂，但也使不上力，女兒甚至嫌他多管閒事。 一種「強烈不被需要」的失落感深深籠罩在施密特身上。旅途中他不停地寫信給非洲孤兒恩度古，叨叨敘述著無趣的生活和困惑。旅行結束歸返，施密特回到家，意外收到恩度古的回信，信中並附上一幅天真無邪的圖畫「大手牽小手」，大手代表施密特，小手則是恩度古，看著那些真情流露的文字和充滿童真的色彩線條，施密特頓時淚如雨下。電影最後的鏡頭停格在施密特先生臉上的表情：原本的一張苦瓜臉，剎時轉變為開懷笑臉。施密特先生認真工作了一輩子，卻從未想過不工作的時候要如何好好生活。 恩度古讓他重拾人生的價值和意義，當他不求回報地為他人付出，結果得到正面回饋，並且讓他深感被人需要，施密特那顆漂泊游移的心，最後在一名從未謀面的非洲小男孩身上找到停駐點。臺灣從2016年起，平均每年增加十萬名從職場退休的「施密特先生」， 你認為他們都準備好如何面對接下來的人生嗎？很不幸，並沒有，絕大多數人就像施密特一樣，那顆心始終遊蕩漂泊，找不到停駐點。當然，不可能大家都去認養非洲孤兒，但總得找些什麼事情做做，才能「消化」大把空閒的時間。現年已71歲的退休達人柴林斯基，列出了一張清單，建議從事一些較積極的活動，包括寫作、閱讀、運動、跳舞、散步、繪畫、演奏音樂、到社區大學選修課程等等，因為這類活動能讓人四肢與大腦並用，比起看電視、滑手機這種消極活動更令人感到興奮與滿足，也可以維持較佳的身心狀況。柴林斯基建議，年過50或60歲、甚至70或80歲，還是應該選擇積極的生活方式，只要不是四肢無法動彈，都不該拿年齡當藉口，不該放棄積極的活動，否則不是歲月催人老、而是歲月催人懶！你呢？退休第一天要做什麼？心的方向要往哪裡去？如果你喪失了追求積極生活的態度和興致，絕對是因為懶惰造成的！書籍介紹樂齡的幸福課：設計你的下半場人生 作者：魏惠娟、王梅 出版社：四塊玉文創出版日期：2020/08/07作者簡介魏惠娟：美國明尼蘇達大學教育行政與政策研究所博士，現任國立中正大學成人及繼續教育學系教授、高齡教育研究中心主任。2007年，在大學設置全國第一個以教育與學習為主軸的高齡研究中心；2008年，建立教育部臺灣樂齡學習的理論、架構與培訓機制，持續倡議「學習」是關鍵的活躍老化策略；2015年，開始專注於樂齡人生設計課程與研習的開發；2019年下半年，在嘉義縣香草山樂齡休閒農場推出一個被譽為「星級」的樂齡學習與照顧據點，迄今仍不斷研究開發能夠「強體」與「活腦」的自主健康管理課程。有「臺灣樂齡學習之母」的稱號。延伸閱讀： 從此不生病！跟日本名醫學「讓內臟變年輕」10法則
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2020-11-17 養生.家庭婚姻
自己都經濟困難了，孝親費要不要給？來自家人的情緒勒索該如何應對
【媽媽經編按：近日一名黃姓女子，在爆料公社上發文：自己從小不得媽媽疼，現在自己經濟也有困難了，要心甘樂意給予孝親費嗎？黃女表示，自己因為肥胖症的緣故，一直一來都一個人居住，水電、房租、生活費通通自理，微薄的薪水也只能維持生活開銷，只要失業便難以生存，如今母親51歲，自己也已經35歲了，面對母親的情緒勒索孝親費，黃女實在不知道該怎麼辦。從小，媽媽便有明顯的重男輕女傾向，一向不得疼，長大後因母親鹽酥雞創業失敗，便邀請媽媽一起居住，共同為生活打拼，但遭到拒絕，媽媽寧願和不成材的弟弟一同住在祖屋，但弟弟的抽菸、喝酒、打架、鬧事的個性，總是向母親拿錢，後來，弟弟甚至將祖屋的房屋契約抵押給地下錢莊，母親為了拿回房子，又欠債了15萬。如今弟弟正在入獄服刑，黃女更加獨自面對來自母親的壓力，彷彿不給孝親費，就是不孝，給了，自己的生活怎麼辦？面對許許多多來自家人的情緒勒索，到底應該如何應對？底下網友也回應：「我覺得以目前媽媽才50歲，還有工作能力，給少少的家用即可。」、「可以固定每月多少匯1-2000就好，至少就不會告你遺棄罪，一直情緒勒索的家就不要回去了，自己的人生請為自己而活，先改變自己就會有自信的，相信自己，加油！」給黃姓女子許多的建議與鼓勵。但也有網友表示：「有照顧過你的成長，要回饋。賺多，自己存。給的夠用就好。」認為母親對她有養育之恩，還是要回饋的。】在疫情之後，人們會掀起一波報復性消費；在女人節食一陣子後，某一天會突然大吃大喝，吃到吐滿地；報復性行為，源自於某些事情沒有達到基本範圍，認為自己有所匱乏，所以要一次性補足。但這個「補足」是由個人定義的。為什麼一個不快樂的母親，日後會禍延子孫三代？因為她會用孩子與孫子的餘生來補足。媽媽開心全家開心，這句話所言不假，朋友A的人生就是這樣搞砸的。A是女的，她的媽媽小時候在家裡排行老二，是曾祖母最寵溺的那個孫子，這也直接導致A的媽媽自私、驕縱、強勢的性格。童年感到匱乏曾祖母去世的時候，家裡剛好又被倒會，一夕之間小康家庭變成家道中落，A的媽媽心中匱乏感瞬間一發不可收拾，她怕窮，更怕自己無法成為家裡掌控全局的焦點。A的媽媽結婚後，生下A和一個妹妹、一個弟弟，她常常跟A抱怨爸爸的上進心不夠，說別人家老公賺來的每一分錢都上繳老婆、房子車子也都登記在老婆名下，以後找老公一定要找一個有錢人。認為自己永遠是對的長大後，A跟幾個男人交往，媽媽總是把他們嫌得一無是處，嫌沒家境、嫌沒學歷、嫌對方家裡單親，好不容易A跟一個家裡從事房地產的商人交往，媽媽很滿意，還主動請對方吃飯。房地產商人後來劈腿，分手的時候A哭到死去活來，媽媽居然說「我早就跟妳說他有鬼，妳不聽我的，活該。」當女兒失戀的時候，媽媽首先不是安慰女兒，而是趕緊改口撇清，證明自己永遠是對的。說不偏心的往往最偏心2020年，就算是活5G世代下的現代人，想要脫離重男輕女的傳統思維還有很長一段路，A的媽媽一直以來最寵弟弟，而且是「寶寶心理寵，但是寶寶不說」那種長輩，她總是大聲疾呼的說，自己很開明，絕對不會跟古早人一樣，家產只留兒子不留女兒。結果呢？A的媽媽現在才60歲，身體狀況都還很健康，但是她卻因為兒子的一句話，日前偷偷先把房子過戶給兒子。兩個姐姐養的小孩比弟弟多，兩個姐姐給的孝親費也比較多，但是在家產分配的大事上，卻完全沒有告知她們，這種完全不被尊重的感覺太受傷了。以孝為名情緒勒索A的媽媽很早就退休了，總是不停提醒兒女：她年輕的時候，因為要一邊養小孩一邊工作壓力很大，胃都被搞壞了，所以A小時候家裡總是烏煙瘴氣，因為媽媽工作不順，回家看什麼都不順眼，過了為錢而吵架的童年，長大之後終究免不了被情緒勒索的命運。只有在數落媳婦這一點上，A和媽媽會短暫結成同盟。A的媽媽會慣性抱怨弟媳的種種：弟媳不會煮飯、弟媳給孩子穿的衣服不夠保暖、不懂得傳統禮數，「（弟媳）女生念書念到碩士又怎樣？菜不會煮也沒用！」過年弟媳來家裡的時候，婆婆和妯娌心照不宣，從不給她好臉色看，弟媳自討沒趣也不太說話，於是又被冠上「不會做人」的罵名。下一代的反撲A自己當媽媽之後，身上開始浮現母親的影子。每當孩子的決定不如自己的意思，她就會用恐嚇的語氣，「沒關係，你們以後不要後悔回來找我」、「我都是為你們好，要聽不聽隨便你。」A的媽媽以前常常對她說：「我在你這個年紀就開始工作，錢都拿回家給媽媽。」所以，A也不准孩子們離開自己太遠，孩子想去環島，不准；孩子想出國念書，不行；孩子想去外地工作，不好；孩子出社會了想搬出去住，A居然還氣急敗壞，破口大罵！孩子最好牢牢地留在她身邊，撫平她過去的傷痕，這才是她對孝順以及人生圓滿的定義。控制慾只會造成更深的匱乏感A凡事緊抓不放手的特質是一種恐懼，源於上一代母女關係的矛盾衝突，矛盾久了就變成一種習慣，如果孩子不聽她的，她就會覺得人生的某部分「少了」，這種匱乏感會像病毒一樣延續給下一代。上一代父母最常犯的錯，就是完全沒有意識到「孩子有自己的人格」這一點，現代父母應該充分領悟「孩子不是你的所有物」。孩子小的時候需要父母建立原則、有效管束，但在孩子日漸長大之後，請試著把他當成一個平等的對象看待，避免帶入父母「掌權者」的身份，因為這種身分是會世襲的！如果一個小孩在童年時期被寵上天、或是被過度控制、只能壓抑，孩子長大後建立新的家庭，就會不自覺顯露出「報復性行為」，然而這種報復性的反彈，恐怕要透過摧毀下一代去求得補償，或是用一輩子的時間去修復。
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2020-11-17 新聞.長期照護
缺床危機回響／腦傷等嘸病床 1個月換1醫院
聯合報報導失能長照缺床問題嚴重引起重視。住台中豐原的朱姓退休族因妻子去年底腦損傷昏迷，尋求台中多家醫院附屬護理之家病床都大排長龍，最誇張是排到157號，只能選擇「一個月換一家醫院」的復健病床。他探問發現，很多腦損傷病患面臨護理之家擠不進去，只能在醫院間流浪困境，還有家屬分享無縫接軌到下一家醫院技巧。朱姓退休族說，59歲妻子因心律不整造成心臟驟停，經心肺復甦術救回1命，但因嚴重腦損傷昏迷，癱臥病床。他不放棄希望，這300多天的日子，幾乎每天從豐原住家搭火車再轉乘到醫院陪妻子接受治療。他指出，為讓妻子治療不中斷，以醫院附屬護理之家為首選。離他家最近的衛福部豐原醫院護理之家，其妻排到「157」號，位於太平區的國軍台中總醫院護理之家，也排到60多號，只能先轉醫院復健病房。他說明，復健病床最麻煩是住1個月就要轉院，且不見得銜接得上；復健病床雖有健保給付，但自費請看護一個月約8萬，非一般家庭長期負擔得起。他四處探問其他病患家屬，得出結論是，「原來大家都一樣」，積極治療的患者護理之家擠不進去，只能在醫院間流浪。朱姓退休族和其他家屬找醫院對策是，一旦入住復健床位，就要開始著手尋找下一家醫院，最好是多排幾家，也就是到醫院掛復健科拿患者病摘排隊等，只要有醫院通知有床位，就要立即轉院；一旦沒銜接上，只能先轉私人養護機構。朱姓退休族說，妻子住了2家醫院復健病床，剛好衛福部台中醫院新建長期照護大樓啟用，護理之家多80床，2月通知有床位立即入住，才終結「流浪」生涯。
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2020-11-17 養生.抗老養生
老化不可避免嗎？老年學權威醫師：老化與退化有差別
【文、圖／摘自高寶《高年級逆齡先修班：逆轉生理時鐘，越活越年輕！》，作者克里斯‧克洛利, 亨利‧洛奇, 艾倫‧漢彌頓】退化是可以選擇的從現在開始，請你記住，老化與退化之間有著很大的不同。老化是不可避免的，但在生物學上它是一個緩慢的過程。很多我們所謂的老化，以及大多數我們最害怕的變老，實際上都是退化。這一點非常重要，因為我們擺脫不掉真正的老化，但退化是有選擇的。這代表著大多數的機能老化也是有選擇的。老化是不可變的生物規律，你無法改變：頭髮變白、地心引力會帶來影響、開始可以用優待票價看電影。無論你的生活多活躍，你的最大心率都會隨著時間而穩定下降，這對你是很重大的影響。無論你的生活方式如何，你的膚質都會變差。因此，無論如何，你看起來都會顯老。但是，你的行為跟感受不用顯老，這才是最重要的。我們還沒有找到一種可以持久的方法，但是老化可以是一個緩慢、最小化且非常優雅的過程。甚至在外表上，一個好看、健康的老人，與一個放任一切的老人，兩者之間也存在著很大的差異。大自然用你的身體與生俱來的退化傾向，來平衡生長與退化。這些訊號並不強大，但它們是持續的，它們永遠不會停止而且每年都在增強。克里斯把這稱為無情的浪潮，這是一個很好的比喻。無論你怎麼稱呼它，在我們四十幾歲和五十幾歲的時候，我們的身體都轉變成「預設退化」的模式，享受免費青春浪潮的旅程已經結束了。在缺乏生長訊號的情況下，你的身體和大腦會退化，而你將「老化」。現在，我們可能不滿意這種安排，但是我們也無法改變它。我們可以做的事情，是覆蓋那些預設的訊號、逆著浪潮而游，並將退化逆轉回成長，而且非常輕鬆就可以做到。我們該如何避免退化？改變我們傳送給身體的訊號。覆蓋退化程式的關鍵，是日常運動、情感的投入、合理的營養，與真正投身於生活。但一切都始於運動。你必須要常常運動，因為運動就代表了你是誰。更重要的是，這也代表過去你曾經是誰，代表了你幾億年前的起源。你的身體是來自數萬億祖先的禮物，而你存在的事實代表著牠們都存活下來了。牠們每一個都做對了某件事情，每一個都將多一點的力量、速度和智慧傳遞給下一代。我們的身心是為了與自然環境和諧共處而精密設計的工具。我們確實是為了在順境中成長而設計的，為了保持警惕、狩獵、探索、共同合作、建造、笑、玩耍、奔跑、康復、去愛，和生存。要做到這事情，我們的身體和心靈都需要強壯、活躍並且完全同步。然而，在生物方程式的另一端，退化必須在必要時發生，因為每一部分的身體結構都需要能量來維持。每條肌纖維、每一小塊骨頭和軟骨、每一組大腦網路連結、每一個皮膚細胞，甚至每一個思想都會消耗必須的能量燃料。而每一份能量消耗都必須有助於生存和再生，否則會降低遺傳的成功。因此，在環境狀況差的時候、壓力大的時候、乾旱、飢餓或冬天時，我們被設計成停下來、冬眠與休養，加速停止發育和退化的發生。從物種的角度來看，一旦完成了多年的生育和撫養，這可能是一個很好的老化方式。在這種模式下，可以減少食物的耗損，當然，死亡會更快發生，為下一代在生存壓力中騰出空間。這是達爾文的老化程式，大自然也是依據這個老化程式打造你的身體，這也是退化每年都會變得更加持久的原因，就是因為這樣生命的循環。現在，你即將邁入人生的這些階段，這種說法你可以接受嗎？也許不行。從個人的角度來看，從你的角度來看，這都是有問題的。這是可怕的生活方式，而且，這完全不合理。我們住在溫度可以控制的房子內，並不是處在冰河時期，而且大多數人都是吃太多，而不是吃太少。沒有寒冬跟饑荒會讓我們全面停下來，你可能因此認為，我們的身體會開始適應並遠離半冬眠的防禦機制。但是人類逃離這些壓力源才一百年左右，在人類的發展上，這是一個驚人的事件，但是從演化的時間來看，這不算什麼。我們的身體結構根本無法適應現代的退休世界，它們在未來也不會適應。是的，數百萬年來，人類身體系統的設計並沒有任何改變，我們的身體系統被設計成在不確定的環境中運作，那時的食物永遠不夠吃飽，而且總是充滿危險。演化的改變可能會發生，但是不會在幾百萬年內發生，所以你可能會需要做其他安排。你可能會想從現在開始，想辦法應付你那老化且遵從達爾文規則的身體，然後看看在你的人生中，可以做些什麼來強迫你的身體適應。請記住，如果你不介入，你的身體就會持續誤解現代世界的訊號，它會啟動「預設退化」的設計。你會開始退化，最後死亡。要了解原因，我們需要同時考慮自然界中的好的情境和壞的情境，以及我們的祖先如何使用現在我們仍具備的機制和訊號，以適應它們。
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2020-11-16 新聞.杏林．診間
當病人都往大型醫學中心跑 地區醫院總裁選擇做一件事
【文、圖／摘自時報出版《中正醫路：從醫師到總裁》，作者蕭中正】地區醫院求生存，不如考證照吧！在我那個年代醫術精湛的醫師，現在竟然「沒有病人可以看」？這……像話嗎？民國六十幾、七十年左右，那時我每天迎接好幾個新生命，早也看、晚也看，半夜凌晨還在開刀房，一天睡不到幾小時，別說要我帶妻小出國玩了，就連去陽明山、碧潭短短一日遊，對我來說都很奢求。由此可知當年婦產科的榮景和盛況，想當年我們念醫學院要選科時，功課最好的學生，第一志願一定先選婦產科，誰能料到幾十年後醫界竟然風雲變色。民國八十四年全民健保上路，儘管我的醫院靠口碑，堅持了好幾年，三年後，我還是得面對現實，加入健保行列。全民健保施行後，民眾習慣只要付一點費用，就能得到教學醫院的醫療品質，病患理所當然一窩蜂往「醫學中心」等級的醫院去掛號，至於那些原本需要自費的醫療院所，逐漸開始凋零，撐不下去就直接關門大吉。站在病人角度思考，醫學中心等大醫院名聲響亮，健保給付也不貴，要看病，當然往大醫院跑。也有一些病人嫌大醫院太遠不方便，想說看個婦科而已，乾脆就在家裡附近的診所看看就好，相較之下，像我這樣需要自費、中型的婦產科專科醫院，最後淪為被「上下夾殺」的命運，經營窘境漸生。不只如此，隨著全台生育率逐年下滑，上門求診病患愈來愈少，常常醫院開著一整天，醫師、護理師都在等著病人上門，可偏偏來的病人，兩隻手就數完了，門診叫號個位數就停了。但我為了維持地區醫院的資格，要聘很多人手，當時完全一開門就是燒錢，咬牙硬撐。那時候，我們幾個同業聊天互相詢問近況，都是一樣苦哈哈，我還記得差不多民國九〇年左右，我的很多同期都歇業、退休去了。當時醫院經營每況愈下，看不到未來，有一度想要把醫院收起來，把房子租人。那時心想，醫院占地一千二百多坪，地點又在板橋湳雅夜市附近，地點絕佳，如果租個麥當勞或補習班，每個月少說也有個百來萬元，也是一筆不錯的收入。我的太太英美看得出我內心不捨，她跟我說：「你自己不做改成租人，你的名字就沒了。堂堂婦產科醫師學成四、五十年，毀之一旦太可惜！」好吧！既然英美支持我，那我就繼續撐著吧！健保開辦到現在，跟我同級的「地區醫院」倒閉數量逐年增加，二十年來倒閉超過八成，除了因為民眾愛跑大醫院，更重要的是「醫學中心」這些第一級醫療院所，他們採購藥品、器材的數量大，以量制價，採買價格能夠壓到最低，比我們這些中小型醫院有競爭力多得多了。怎麼說呢？假設一顆藥進價是〇・一三元， 健保補助〇・一四元， 醫院只能賺到〇・〇一元的價差，但是藥進來就可能會有汙損或一些正常損耗，萬一有一顆藥汙損不能開給病人，就必須要再開十三顆藥才可能補回這個成本。地區醫院的進藥量，不像醫學中心那麼多，所以沒辦法跟藥商談到更多的空間，也很難有彈性可以轉圜，藥是這樣，其他設備器材也是這樣。再加上健保需要的文書作業、準備評鑑等，大醫院人手充足、有行政人員，甚至能聘醫療管理專業的人，我們這些地區醫院都入不敷出了，根本沒辦法再另外聘人手，所以我都親自挽起袖子自己來。健保上路二十年來，在收入驟減、文書作業量大增等艱困情勢下，撐下來的中小型醫院，實在不多，否則也不會鬧得至少三成地區醫院、高達二百多家倒閉。我想，既然醫院病人減少，與其坐困愁城，不如趁這個空閒時機，拿出我年輕時的學習拚勁，重新充實自我。於是我到處搭公車去上課、實習，每天都考試一大堆，畢竟之前都念婦產科，現在既然有空，就來了解一下別科的專業。那幾年，我陸陸續續考上好幾張證照，包括家庭醫學科、超音波、肥胖醫學、老年醫學、氣喘、感染管制、安寧照護、慢性阻塞性肺疾病之類的證照，甚至連勞工健檢證也如願考上，另外我還四處報名參加醫學研討會，把最新的手術或醫材知識，全都好好學起來。那些年我參加醫學研討會，還會排行程，我拿著議程表一項一項看，喜歡的主題都先圈起來做筆記，然後規劃好順序，研討會中間就一場一場聽、樓上樓下跑來跑去，感覺好像重回學生時代，感覺好充實。當時我怎麼也沒想到，考了這麼多張證照，在醫院轉型成為蕭中正醫療體系之後，居然派得上用場，正可謂「養兵千日用在一時」啊！因為上了一堆課，考了滿手的證照，我還因此被英美稱讚很好學，這個年紀還能在老婆眼裡帥上一把，也是讓我很得意呢！
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2020-11-15 新聞.長期照護
張慶光／你「退」了 但是你知道如何「休」嗎？
最近NBA冠軍賽剛打完，有好幾場球都打到最後幾秒，靠著三分球才分出勝負。球賽真正重要關鍵往往是最後那幾分鐘，落後的球隊只要堅持到最後，還是有機會逆轉勝。人生也應如是觀，人生賽局一定會經歷高低起伏、順境逆境，但是你能不能堅持到最後，為自己投出關鍵致勝的三分球呢？日本野村綜合研究所曾經調查發現，65歲以上年長者一天擁有的自由時間是30歲年輕人的兩倍。而台灣65歲長者的平均餘命約20年，這麼長的時間若用心規畫，人生球局的第四節必定精彩。話雖如此，但很多人退休後似乎就氣力放盡，沒有了鬥志，鎮日與電視為伍，身體機能快速退化，最後只能在床上度過餘生。不是這些人不願意好好安排生活，而是他們沒有做好退休準備或不知道如何準備。樂齡網最近在臉書成立「熟年互助Club」社團，目標是希望提供一個園地讓退休人士分享如何經營退休生活，互相打氣。成立一段時間後，發現好多長者的生活充實又有創意，除了分享運動、登山，也有好廚藝的大姐，經常PO自己做的美食請大家用眼睛吃大餐；也有加入樂團或重拾畫筆的人分享作品，很多都有專業水準。我印象最深刻的，有一位大姐利用口罩作畫，將平凡無奇的口罩轉化成為藝術作品。我常想，若人生分成三階段––求學、成家立業、退休。第一階段我們需要花將近20年學習很多技能及知識，以因應第二階段30年的成家立業需求，但是第三階段退休後，卻沒有任何的教學教我們如何安排退休生活。那麼到底要如何休呢？我個人建議，可以在體力還行的狀況下來趟壯遊，最少以半年時間遊歷過去想去而沒成行的地方。有人會認為很花錢，或擔心語言不通，其實只要規畫得宜，又不排斥住青年旅館，可以將旅行經費控制在一定範圍內。在中國有一對很有名的花甲夫妻背包客，憑著三句英文，三年走過七大洲46國，他們說：「當有一日你選擇了實現自己的夢想，只要你有勇氣和信心，一切都不是阻礙。」為了保持身體的健康及防止退化，個人建議至少應有20%的時間用來健身、運動。健走、登山、慢跑、瑜伽、騎腳踏車皆可，現在也有專門給長者做體適能或肢體伸展訓練的健身中心，在教練輔導下可做適度重量訓練，讓肌肉不會因為年長而快速流失。活到老學到老，若能保留20%的時間學習，不僅不會與社會脫節，也是維持心理健康及生活品質的重要活動。至於學習的管道，有社區大學、長青學苑，韓國甚至有為了協助年長者創業或因應退休生活而成立的「人生二次收成中心」。除了學習知識外，更重要的是社交意義，拓展交誼圈子，填補因為空巢、喪偶及老友凋零的寂寞感。也可適度規畫嗜好性活動，如書畫、園藝、歌唱、學習樂器等，很多人年輕時無法從事這些活動，退休後海闊天空，反而可以一圓年輕時未完的夢。最後，我建議保留一些時間給自己，學習跟自己獨處，整理並記錄自己的生命歷程，在整理的過程中，若有機會再回味一下那些人事物，喜怒哀樂點滴在心裡。把想做卻還沒做的事記錄下來，有時間趕快完成，讓自己不留遺憾。
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2020-11-13 養生.抗老養生
認真咀嚼能防失智上身！長壽專家白澤卓二：4關鍵讓頭腦清楚有活力
日本比台灣更早進入高齡化社會，現在更到了「百歲」年代。日本熟齡醫學權威，專長研究長壽基因以及阿茲海默症的日本醫學博士、御茶水健康長壽診所院長白澤卓二醫師說，過去大家會把50、60歲退休後的時間，稱作「老後」，但已經有不少人可以活超過100歲，甚至在80歲這個年紀，還能攀上聖母峰！白澤卓二在《今周刊》第四屆幸福熟齡臺日交流論壇上，以預錄影片的方式，用淺顯易懂的解說告訴大家，只要做足4件事，就能防止失智、讓自己到100歲都頭腦清楚、活得健康又長壽。 100歲也要活躍於社會 他拿日本「活力百歲俱樂部」當例子，社團宗旨就是100歲也要活躍於社會，所以人生的規劃更要長達100年。那要如何在80、90歲還充滿活力呢？白澤卓二認為，首要就是避免幹細胞在高齡期減少，保持腦部年輕。 有位105歲過世的女士，把她的腦貢獻給醫學解剖研究，而後發現影響記憶力的關鍵中樞「海馬迴」，竟然和年輕人的腦一樣，依舊充滿神經細胞，完全看不出衰退。她在最後的生命階段中，確實維持著媲美年輕人的精力，由此可見，幹細胞較多的人，身體可以非常年輕。 幹細胞多身體變年輕 想要維持幹細胞的數量，白澤卓二認為，可以從這4方面下手。 首先，吃飯時要認真咀嚼，才能刺激腦部。白澤卓二說，世界上最長壽的人，是法國的Calment女士，她活到122歲，晚年雖然眼睛幾乎看不見，但咀嚼力依舊驚人。研究顯示，在咀嚼的時候，21歲年輕人只有運動神經元所在的部分會發亮，但70多歲長者在每次咀嚼時，像是額葉、頂葉、小腦、枕葉等部位，都顯示有在大範圍使用腦部。 由此可知，細嚼慢嚥這個動作，也是一種運動，能夠給予腦部廣泛刺激。另外，維生素B或D補充也很重要，一旦缺乏，會造成幹細胞數量愈來愈少。 第二是打造不枯燥的生活環境，擁有經常挑戰新事物的想法，是非常重要的。他說，德國學者Gerd Kempermann利用老鼠進行實驗，研究幹細胞在哪種環境下會增加，得到的結論是，比起只有吃飯睡覺的老鼠，有充分跑步以及生活在有玩具、可活動環境的老鼠，幹細胞數量能增加5至10倍。 所以，退休後要保持興趣參加各類活動，像是擔任志工等，能大幅避免罹患癡呆的機率。另外，做菜、打掃和洗衣服日常事務，對大部分男性來說，也可能是過往不曾做過的事，如果退休後能開始做菜的話，也會使用到腦部以前未用到的部分。 正面樂觀接收新刺激 再來就是每天確實健走，來防止陷入需要受人看護的狀態。白澤卓二認為，除了必須保持認知功能，每天確實健走也能達到健康長壽的目標。 最後當然要積極面對人生，因為想讓大腦保持認知功能，面對人生的態度就非常重要，如果能夠做到，腦部就會不斷接收許多刺激，也能維持幹細胞機能，保持腦部年輕。 ●原文刊載網址 ●延伸閱讀：．病痛不是懲罰，而是祝福！中年後，健康突然亮紅燈的3個自癒處方．父母講話難聽偏激，其實是孤單寂寞！面對負面情緒，用這招聊天，就會有好事發生．生死之事，本來就無法預測！一對夫妻的體悟：面對死亡，可以是一場溫馨的對話
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2020-11-12 新聞.生命智慧
在瑞士安樂死是怎麼一回事？協助自殺醫師現身說法
【文、圖／選自聯經出版《如果可以好好說再見》，作者宮下洋一】造訪「解脫」洛桑是一個位於巴塞爾和日內瓦之間的湖畔城鎮，距離巴塞爾約兩個小時的火車車程，瑞士國內最大型的協助自殺組織「解脫」的法語區總部正坐落在此。在各地區通用語系不同的瑞士，解脫另外還有一個德語區總部位在蘇黎世。和普萊希克第一次見面後的隔天，也就是一月二十二日，我便前往造訪。「你好！」留著濃密八字鬍的解脫法語區總部董事長傑洛米．索伯（Jerome Sobel，六十三歲）向我打招呼，為我開啟了大門。他的本業是耳鼻喉科醫師，對他來說，解脫的活動是他的副業。解脫創立於一九八二年，是全世界第一個協助自殺組織。提起這個組織，就等於在述說關於瑞士協助自殺的歷史。隨著醫學逐步發展，在普遍認為死亡很遙遠的一九七○年代，由於維生治療的進步，全世界也掀起一場關於「死亡權利」的討論。其中的伏筆就是荷蘭的「波斯特瑪判例」（一九七一年），以及美國的「凱倫．昆蘭案」（一九七五年），這部分的詳情留待後面章節再說。在對維生治療的批判聲浪日漸高漲的瑞士，也於一九八一年召開了「死亡自主權」會議，針對人的臨終方式進行討論。隔年一九八二年一月二十三日，二十位有志之士便共同創立了解脫。他們展開了一場運動，將過去醫師擁有的治療決定權等特權交回患者手中。具體來說，這是一場賦予「Directives Anticipées」（載明停止維生治療等患者期望的醫療行為的聲明文件）實際效力的運動。瑞士對於協助自殺並沒有任何「明確規範」，雖然政府在過去數十年來，曾數度針對協助自殺的法制化進行討論，不過每一次都是以失敗收場，於是，協助自殺最後便以鑽現有刑法漏洞的方式被大家所接受。到了二○○四年，相當於日本醫師會的瑞士醫學科學院（Swiss Academy of Medical Sciences），以協助末期患者為指導方針，承認了協助自殺的行為，但不變的是，這種行為同樣必須在患者「自我負責」的原則下方能進行。索伯醫師表示：「協助自殺最後是由患者本人來執行，這一點和（積極）安樂死有很大的差異，因為這當中沒有（以金錢為目的等的）利己動機存在的空間。」在絕對尊重患者自我決定的瑞士，想接受協助自殺的人，必須先成為協助自殺組織的會員。因為如果沒有加入會員、提出事前聲明書，也就是在重症或事故發生之前沒有做好最終選擇的聲明，就無法證明是患者當事人的意願。解脫法語區總部的會員人數共有二四二二五人（二○一六年），其中男性占三十三．三％，女性占六十六．七％。二○一六年接受協助自殺的患者有二一六人，以年齡層來看，最多的是五十一歲以上、未滿七十五歲的人，占了五十九％；其次是七十五歲以上，占三十三％，五十歲以下則占八％，而未成年者不得成為會員。另外，德語區總部（包含義大利語區）的會員人數更多，有十萬四二○○人。光是二○一六年，就有七二○位患者透過協助自殺死亡。解脫不同於尊嚴和生命週期的是，「僅限瑞士當地民眾入會」，不接受外國患者。因此生命週期的普萊希克才會忙得不可開交，她經常感嘆，「如果其他國家也可以承認協助自殺，我就用不著受理這麼多患者了」。對此，索伯則抱持批判的態度。「解脫不接受外國患者的原因之一是，這會大幅增加我們的時間和精力成本。我們擁有兩萬多名會員，這些人是我們最優先的工作項目，假如再接受外國患者，一定會超出我們的負荷。另一個原因是，如果患者就在瑞士當地，我就可以和熟識的醫師討論、針對診斷報告評估，也可以和患者在家進行一對一的談話，或是和家屬共同討論。這些都可以讓協助自殺的過程進行得更順利。相反的，尊嚴和生命週期卻得遠赴國外進行這些作業。但我的本業就在這裡（耳鼻喉科），所以我不需要做到那種地步。」解脫採取的協助自殺方式也和其他組織不同，是由患者喝下致命藥物來結束生命。據說從喝下藥物到死亡，大約需要三十分鐘，如果是像普萊希克以點滴注入高劑量的致命藥物，則幾十秒內就會斷氣。然而，一般組織似乎不太使用後者的方法。接著是費用的問題。解脫的會員年費為四十瑞郎（約四六○○日圓），退休人士則是不到三十五瑞郎（約四○○○日圓）。和對外國患者大開門戶、會員年費需要數千瑞郎的生命週期和尊嚴相較，費用差距非常大。「只要是我們的會員，我們都會免費提供協助自殺的服務。」索伯強調。當我問到一開始為什麼會踏入這個領域時，他一改平靜的態度，神情瞬間變得嚴肅。「我當年還在念醫學系的時候，長年深受神經性重症折磨的奶奶，曾經要求我幫她結束生命。但我當時還只是個學生，根本無能為力，只能眼睜睜看著她受病痛折磨而無法解脫，直到嚥下最後一口氣。」這段年少的回憶，後來讓他產生了使命感。採訪最後，他像是自言自語般喃喃說道：「我希望可以在死亡這件事情上提供協助，讓大家不必痛苦地走完人生的最後一段路。」
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2020-11-11 養生.樂活人生
88歲退休教授醫院彈琴！老教授：「給人們帶來愛，自己就得的到愛」
一位身穿西裝的88歲老先生優雅的坐在鋼琴前，在醫院大廳裡，為來來往往的病患彈奏美妙的音符，溫暖患者及家屬的心扉，他是南京大學歷史系的一名退休教授。88歲的沈學善，是南京鼓樓醫院的當紅人物，2014年，沈學善好友在南京鼓樓醫院住院，當時不僅看見醫護人員非常辛苦，病人也相當痛苦，剛好又看見醫院正公開招募鋼琴志工，他就報名了，就這樣彈了六年，許多長期住院的患者都對他非常熟悉。並非最好、但最用心的鋼琴演奏志工沈學善說「自己彈的鋼琴並非最好的，但是絕對是最用心的。」他常常站在患者的立場去考慮問題，因此他在選曲方面又更講究。他憶起有一次，一名罹患絕症的女士請沈學善彈奏《世上只有媽媽好》，想表達對已故母親的思念，沈學善又主動送上一曲《媽媽的吻》，當音樂到了尾聲，女士含著淚對身邊的人說「人總要經歷生老病死，但我要堅強面對人生，爭取早日康復。」當他被女士感動後，又送上一曲《讓世界充滿愛》，樂曲感染了在場其他觀眾，齊聲唱「我們歡樂、我們同忍受、我們懷著同樣的期待...」，那畫面讓人記憶猶新。還有一次，一名小女孩告訴沈學善自己即將離開人世，為了安撫這位女孩，他為她彈奏《祝你平安》，當他遇到即將出院的病人，則會送上歡樂的曲子祝賀，而每次彈奏完一首曲子，沈學善都會站起來走進人群，笑著問大家「接下來想聽什麼曲子？」「付出愛、得到愛」退休後自學琴回饋給醫護 沈學善退休20幾年了，退休後自學鋼琴，每天花兩小時練習。他將《給愛麗絲》、《茉莉花》等經典曲目，送給患者、家屬及醫護人員。「彈琴可以活絡手指，還能愉悅心情，環境這麼好，我當然會繼續來。」其實，南京大學有好幾位師生都是在南鼓樓醫院搶救下脫離險境的，他特別感謝這裡的醫護人員。沈學善認為，愛心及公益無關年齡，即使自己可能體力不足無法繼續做研究，但他也要保有「贈人玫瑰，手有餘香」的上念，老有所為。「付出愛也得到了愛，這個世界就更充滿愛。」愛是無形的、精神層面的、難以估價的，沈學善如此理解，「給人們快樂，自己也快樂；給人們溫暖，自己也溫暖；給人們帶來愛，自己就得的到愛。」這位熱心的退休教授用六年的時間以音樂傳遞愛，給人們送去溫暖和陽光。如今，沈學善在醫院演奏的影片在網路上被大家看見，網友紛紛評論「多麼有溫度有愛的的人」、「悅人悅己，心懷善意，就能夠得到真正的快樂。為老教授按讚」、「太棒了！醫護很辛苦，病患很痛苦，音樂像清泉不經意流入心間，撫慰每顆疲憊的心」，有病患看到沈學善表演後表示「第一次看到有醫院這樣演奏，在身體非常不適的狀況下，聽到如此溫暖的音樂，非常療癒。」像他這樣奉獻自我、服務群眾的精神，潛移默化感動了許多人，也希望這份溫暖繼續傳遞下去，被越來越多人看見、感念。
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2020-11-10 新聞.生命智慧
孤獨死真的很悲慘嗎？一位65歲日本奶奶之死，教我學會「最理想的善終方式」
「孤獨死」是理想的善終聽到「孤獨死」這個詞，沒有人不皺起眉頭的。基本上，我們對「孤獨死」一直存在一個極為負面的印象。聽「NPO法人SSS NETWORK」的會員說，將來「孤獨死」勢必成為話題的焦點。因為現在的單身人口很多，所以只要聽到「孤獨死」，自然會連想到自己的最後人生大概也是如此下場吧！根據2016年7月8日朝日電視台的報導，東京都監察醫務院的調查發現，2015年東京23區中，在沒有人照護下，孤獨在家中死去的65歲以上單身人口，合計約有3,116人。與2013年的統計結果相較之下，增加了2.1倍。而且2015年時，人口首次超過了3,000人。因為在「NPO法人SSS NETWORK」的會員中，對孤獨死感到恐懼的人不少，所以我也曾經找來有過替孤獨死的人整理遺物的人士，請他們和我們談談有關孤獨死這個議題。舉辦這個座談的目的，原本是為了讓這些會員可以正確了解孤獨死，但因為了解了過去從來沒有聽過的孤獨死的慘狀，反而加深了大家對孤獨死的恐懼。獨居的人在家中死去後是什麼樣的情況？如果沒有立即被發現的話，等到被發現的時候又是什麼樣的一個情況？「如果是一個人獨居的情況，可以盡早被發現是最好不過了。」整理遺物的人這麼說。會員們一邊聽著，一邊認真地抄寫著筆記。那麼所謂的「盡早發現」，究竟要在哪個時間點發現才算得上是早呢？其實這才是大家最想知道的部分。於是大家不由自主地將身子往前傾，認真地等待著對方的回答。「如果季節是在夏天，因為夏天遺體腐爛得快，所以是死後的1週之內。但如果季節是在冬天，那麼是1個月內吧。」這位替孤獨死的人整理遺物的人的說話口吻，就像是在處理普通生物的業者一般，讓我深切地感受到，原來人類也不過是普通生物而已！夏天的時候，就像放置室內的蘋果，一週後會變得濕軟腐爛般，原來人類的遺體也是一樣的。對方繼續說著：「夏天時，隨著死亡天數的增加，遺體也會跟著持續腐壞，接著就是傳出惡臭。如果還是沒有被人發現，接著就會出現蒼蠅、遺體生蛆。」「天啊〜」說到這裡，會場各處傳來恐懼的聲音。「萬一真要孤獨死的話，我想避開夏天，選在冬天比較好。」「我也想在冬天。因為不想因為腐敗的臭味，給別人帶來困擾。」雖然死亡的時期不是我們可以決定，但會員們彼此之間還是認真地討論著。接著，我不懷好意地對著那些露出恐懼表情的會員這麼說：「雖然你們說不想因為死後的遺體腐敗臭味給別人帶來困擾，但是現在還活著當下的身體，就已經給別人帶來困擾了，所以不需要去在意那些死後的事。」會員們每個人都用一副「真的嗎？」的表情看著我。或許是因為太過恐懼的關係，接著開始一連串連珠炮似的詢問。「好不容易一個人努力生活到現在，人生的最後用這樣的方式結束也沒有什麼不好的，不是嗎？難道，人生的最後一定要是躺在床上，身旁有誰來看守著才對嗎？那些獨居的人，就算死了，身旁也沒有為他們難過哭泣的家人，也不用去張羅那些虛假的場面。如果身體長了蛆蟲，反正生前已經付了那麼多稅金給國家，這時就交給國家的行政體制來替他清除不就好了嗎？」聽到這裡，在場沒有一個人笑得出來，而這就是打從心裡對孤獨死感到恐懼的證據。可是，孤獨死真的是如同大家所恐懼的死法嗎？會不會是每當「孤獨死」這個詞彙經由媒體被報導時，總是一些悲慘的內容，所以很多人就這樣被洗腦了呢？稍微讓頭腦冷靜一下，仔細地思考看看。「孤獨死」、「孤立死」、「單身死」都是稱呼那些獨居的人他們死去的叫法，不管哪一種都無法擺脫給人負面的印象。單身者的最後人生透過「NPO法人SSS NETWORK」，我們可以了解一些已經去世的會員，在他們的人生最後是什麼樣子。當然，我們不是在他們臨終的當下親臨現場，而是從他們家屬的口中，得知他們到死亡之前的過程，或是在追悼會的場合上，和我們分享逝者生前的點點滴滴。會員們則可以從了解那些逝者如何走完自己人生過程的事例中，找到做為將來自己死法的參考。另外，為因應會員們的希望與要求，NPO法人SSS NETWORK在2000年時創立了被稱作「獨居女性的碑」的共同墓碑。約900名的會員中，有將近半數約4、500的會員，締結了這個共同墓碑的契約。共同墓碑創立時的我年約50多歲，會員們也是以50多歲為主的年輕族群，所以幾乎還沒有人是走到人生的最後階段。在當時的追悼會上，大家也在報告「今年身旁沒有親友過世」後，就彼此喝著紅酒，開心地談天說地。但是隨著一年一年地過去，每年的死亡人數也開始增加，大約是一年有2人死亡的比例。我想這也是因為會員們逐漸邁入高齡的緣故吧！NPO法人SSS NETWORK的會員中，獨居女性占了壓倒性地多數。所有會員中，未婚女性占了6成，離婚女性占了4成，而當中的3成則是有小孩的。在這17年間，過世的會員總共有28位。而這28位幾乎都是獨自一個人生活。其中的4位，則是在自己家中毫無人知的情況下孤獨死去。「在不打擾任何人的情況下死去最幸福」 ─和美 享年65歲 未婚 一個人生活─在締結共同墓碑的契約者中，最先去世的，是住在東京都享年65歲、一個人孤獨死去的和美（化名）。和美一個人在公寓裡獨自生活。沒有婚姻紀錄。60歲從公司退休之後，因為個性開朗活潑，經常四處旅行，所以時常不在家裡。特別是和美並沒有什麼特殊疾病，所以可以充分享受一個人的生活。與和美感情要好的妹妹有時會用電話與和美聯繫近況。而依照慣例，每年新年時，和美也會到妹妹的家中拜年。2001年的新年到來。往年總是會和妹妹聯絡的和美，怎麼這年始終沒有與妹妹聯繫。「奇怪，每年過年都會和我聯繫的和美，怎麼到現在還沒有和我聯繫呢？難道她又一個人悄悄地去旅行了嗎？但就算這樣，她應該也會和我聯繫呀？」感到疑惑的和美的妹妹，持續用電話嘗試與和美聯繫，但電話那頭始終沒有人接聽。不安的和美的妹妹，等到新年過後的一月十日，便來到和美的家中探視。不管和美的妹妹在外頭怎麼按門鈴、怎麼敲門，屋子裡頭始終沒有人應答。於是和美的妹妹請來警察，直接進入和美的家中查看。到場的警察與業者一起用鐵橇破壞門鎖，進到家中。映入眼簾的是俯臥在地上的和美。根據判斷，當時和美已經死亡約一週，原因是腦出血。昏倒後意識昏迷，就這麼去世。因為和美家中的桌上還擺著沒喝幾口的紅酒，以及客廳電視就這麼開著沒關，所以根據這些線索判斷，和美應該是突發性的猝死。在我向和美的妹妹了解事情原委的過程中，了解到孤獨死其實是最為理想的死法。因為事前完全不會感覺到死亡逼近的恐懼。如果日常生活中，隨時都要留意死亡逼近的話，會是一件好事嗎？和美之所以可以做到稱得上是完美的孤獨死的原因，就是因為她始終沒有同居人這件事。如果今天是和家人同住的情況，那麼一定會叫來救護車緊急送院等造成這樣的大騷動。到院之後，等著和美的可能是手術？還是維生治療？或許和美的妹妹一家人會替和美選擇維生治療也說不定。「太好了！像這樣一個人生活，沒有家人真是太幸福了。」我的心裡這麼想著，也對能這樣死去的和美羨慕不已。65歲死去或許有些早，但畢竟也已經不是三十多歲了。如果人生不是重視生命的長度，而是生命的質量，那麼和美應該已經充分足夠。能在不打擾任何人的情況下死去的幸福，可以在孤獨死中體現。藉由上述的事例，現在的你對孤獨死又是怎樣的一個想法？孤獨死是悲慘的？孤獨死是可怕的？一些刻意迴避與人交往，緊閉窗門獨自生活的人不說，生活在一般人際關係底下的人們，即便是單身，但死後遺體腐敗到無人知曉這種事情是不可能發生的。但這暫且不說，我認為沒有比孤獨死這種死法更為理想的方法了。因為死亡會在我們日常生活中突然造訪。幸福的日常生活中，在本人絲毫沒有感覺死亡恐怖的情況下，突然因為身體某個部位的異變，瞬間往生他界。在某種意義上，這是一種極為自然的死法。而且因為是一個人生活的關係，即使昏倒了也沒有人可以幫你叫救護車。我並不是想要在這裡說家人的壞話，但是能夠在不打擾人的情況下離開這個世界是何等的幸福，不是嗎？ 即便到了現在，希望能在他人的照護下走完最後人生的，還是大有人在，但是一個人安靜地到死亡的世界是最理想的。既然遲早都要離開這個世界，不如安靜地離開。被送到醫院，經過層層檢查、治療，飽受苦難的結果，最終還是離開這個世界，這是多麼可怕的事情。我並不是想要在這裡說家人的壞話（雖然這麼說，但還是不斷地說著壞話）。但家人的愛也是有好壞之分。我曾多次提到，身為家人必須多方留意。朋友之間尚且還有一線之隔，但家人之間可以很輕易地跨入彼此的個人領域，以愛為名，就擅自為家人做出任何決定。不懂得尊重本人意願的家人非常多。過去當我才30多歲時，曾經被一位我所尊敬的人這麼說過。當時的我，總是為了單身的自己不由自主地嘆氣。可是這位我所尊敬的女性卻這麼跟我說：「哎呀，這表示妳還是個大小姐呢！單身是多麼棒的一件事情，我想妳還不清楚。身旁有父母、兄弟姊妹存在是一件很辛苦的事情喔！所以身旁誰都不存在，就只有妳自己一人是一件很幸福的事情呢！」當時的我，因為年輕，所以還不清楚她所說的意思。但如今已經是70歲高齡的我，終於理解她的話中含意，讓我不禁地點頭贊同。書籍介紹書名：長壽地獄作者： 松原惇子 出版社：商周出版 出版日期：2019/03/07作者簡介／松原惇子一九四七年於日本埼玉縣出生。昭和女子大學畢業後，於紐約市立皇后大學研究所取得諮商碩士學位。三十九歲時以《女人購屋時》（文藝春秋）一書初試啼聲，躍身為作家。第三本著作《可頌症候群》一書成為暢銷書之際，書名也成為流行語。投注於「單身女性的生存方式」研究之餘，也以此為題材，從事寫作及相關演說活動。現為NPO法人SSS NETWORK代表理事。同時也是創作歌手與電影製作人。喜歡多方嘗試。著有《不害怕「一個人的老後」》（PHP文庫）、《獨老時代》（世茂出版）等多本。延伸閱讀： 睡覺不用枕頭最健康！醫學博士教你：躺5分鐘就見效的脖子矯正法，擺脫身體90%疼痛
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2020-11-06 新聞.杏林．診間
醫病平台／陪伴病人經歷人生最艱辛時期，提供專業溫暖照護與專業諮詢 讓我們為安寧護理師按讚！
【編者按】這星期延續上週的主題「護理師的心聲」，一位「個案管理師」介紹這種長期關注照顧癌症病人的護理工作與成就感；一位護理師深談護理工作者的內心世界，呼籲社會大眾體恤護理工作的辛苦，了解「高品質的照護」只有在「合理的工作量」才有可能。想不到這兩星期的護理系列文章感動了「安寧緩和醫療的醫師老兵」陳榮基教授，即時送來他對安寧照護護理師的「按讚」。感動之餘，「醫病平台」決定在這一週同時刊出這位醫師對護理師的肯定，希望台灣醫療團隊更加珍惜、尊重這些勞苦功高的白衣天使。 現代的安寧緩和醫療開始於1967年的英國聖克里斯多福安寧院，於1990年引進台灣的馬偕醫院。為了協助安寧照護的順利發展，我國於2000年制定了《安寧緩和醫療條例》，讓病人可以選擇臨終不接受只能延長瀕死期，增加痛苦的心肺復甦術(即選擇DNR的權力)，而於2016年制定《病人自主權利法》，讓更多的人可以「預立醫療決定」，在因為疾病進展到嚴重沒有品質只有痛苦的階段時，可以選擇「不施行維持生命治療或人工營養及流體餵養」。希望透過普遍且高品質的安寧緩和醫療及上述這兩個法案的妥善施行，讓更多的人可以安詳有尊嚴地走完人生旅程，而不必要求安樂死。 安寧緩和醫療需要團隊的運作，包括醫師、護理師、心理師、社工師、營養師、志工、靈性關懷師(或臨床宗教師) 、芳療師等，以及家屬的協力運作，才能達成任務。 大孝與大愛並非不計親人痛苦的搶救到底，而是親切的陪伴末期病人的親人，協助他坦然接受疾病，減少他身、心、靈的痛苦，協助他放下萬緣，安詳往生！人生終需一死，絕症病人（末期病人）的死亡，並非醫療的失敗；未能協助病人安詳往生，才是醫療的失敗。看到最近醫病平台幾位安寧護理師的大作，讓我做為安寧路上的老兵醫師深為感動： 安寧共照護理師汪慧玲在一文中提到開始時受到排斥或拒絕的經驗。她說：「在以抗癌與拯救生命為宗旨的醫院病房內，安寧照護就像是一個死神般的形象，非常突兀。」 「讓他們害怕的不是共照護理師，而是象徵死亡將近的『安寧照護』。」 「大家對於安寧長久以來的誤解，呈現出目前現今社會上的刻板印象，在許多民眾的心中（甚至在部分的醫療人員）仍存在著『安寧就是等時間』、『安寧就是打嗎啡』、『安寧就是醫生放棄我了』。」 「每個家庭都有著獨一無二的『結』，所以『解法』當然也就無法使用單一套路，無法複製先前的照護經驗，必須透過不停的傾聽與對話、訊息梳理、依循個人家庭的信念價值，才可能促成病人善終。」她又說：「這一切的努力究竟是為了什麼？答案其實很簡單，是『愛』呀！」 「讓每個參與其中的人都能有心力去『感受』別人給的愛，進一步去『付出』愛給身邊的人，而我們都在這施與受的過程締造屬於當下的『圓滿』。」 「安寧緩和療護就是希望在死亡來臨前，減輕症狀、減少死亡恐懼與焦慮，讓每個病人可以好好說愛、好好告別。我們尊重生命的自然歷程，不延長瀕死期但也絕不縮短存活期。」 「在病房最幽暗的地方，悄悄滲入一點光，引著病人與他們的家人能夠有力量往前走，讓愛能超越生死地持續存在著。」 「我現在在做的事情也都是在為社會延續溫暖，讓這些家庭能夠持續運轉，是一個多好的良性循環，這讓我深信『愛」是能延續並且能流動的。對我來說，這樣就非常值得。」我們該不該給她按個讚？ 另一位是癌症個案管理師劉彥廷，在她的一文中提到，病人說：「被醫師宣判乳癌第四期合併有骨頭與肝臟轉移，之後的醫師與先生的對話，我定格在震驚中，陪伴我的只有在眼眶打轉的淚水以及砰砰作響的心跳聲，腦海裡只有『那我該怎麼辦？』」在她的介入後，病人說：「在之後的門診，我都會看到她陪著我一起看診，翻譯醫師說的專業術語確認我有理解醫師的意思，帶我去檢查室、化學治療室，就像我在森林裡迷路了卻遇到住在當地的居民，被熱情的招待著，我不用再擔心找不到回家的路，因為我相信她一定會帶我回家。」 「我的個管師小劉總是不厭其煩也不會給我不實際的期待，會讓我知道目前狀況是這樣，萬一未來有什麼變化，她都會和我一起想辦法解決。」病人接受化療後，頭髮開始脫落，引來病人深深的煩惱：「小劉發現我的煩惱，某天不經意的帶我經過癌症資源中心跟我介紹醫院內的癌症資源，我的目光停留在那些假髮上可能太過明顯，她鼓勵我可以試戴看看。」 「在戴上假髮的那一刻，我看到鏡子裡那個久違的自己，感覺很有朝氣與活力，我喜歡這樣的自己，而不是別人一眼就看出我是癌症病人。」 「回顧從一開始只知道哭泣的自己，到現在已能與疾病和平相處，最大的功臣我想是我的個案管理師—小劉。她是我在抗癌道路上忠實夥伴，也是我在這個過程中最重要的鎮定劑，讓我可以安心與篤定的接受我的治療，我很滿意自己目前的狀態與生活品質，有她的協助我在一片森林中找到了回家的小徑，路上其實有很多風景，只是一開始被迷路困擾佔據思緒，根本無心欣賞，還好半路上有當地人的出現，帶我去探索祕境，看到世界上難得一見的美好事物。」這位個案管理師說：「透過自身多年腫瘤科臨床照護的經驗才能肩負起癌症病人的管理者、教育者、代言者、諮詢者與協調者之重擔。」 「個管師陪伴病人走過診斷癌症情緒風暴，協助從初診斷癌症的泥濘中慢慢調適，引導病人接受抗腫瘤治療，陪伴病人經歷人生最艱辛與失控的時期，重回生活軌道，也讓冰冷的癌症診斷與不熟悉複雜的就醫治療過程，提供專業溫暖的照護、情緒支持與專業諮詢。」「 個管師也期許病人與家屬給予個管師相對的同理心，相信唯有正向的互動可以讓我們把個案管師的角色發揮得更好，持續幫助更多病人在這段辛苦的抗癌歲月中能有一位忠實、可信的好夥伴陪你一起走。」我們是否也該給這些擔任個案管理師的護理師按個讚呢？
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2020-11-06 養生.聰明飲食
椰子油拿來喝預防失智症？營養師點出這個理由，恐怕更傷身
近幾年有些民眾會將初榨椰子油直接拿來喝，希望能夠預防或治療失智症（阿茲海默症），奇美醫院營養科營養師趙苔君說，雖然少數臨床研究和動物試驗有相關的報告，但是目前國際上仍然沒有大型世代性研究證實，椰子油能預防或緩解失智症，所以建議民眾只能適量品嚐，不宜高劑量攝取，以免造成血脂質與膽固醇。椰子油放於室溫下，能散發出淡淡的椰子香，放置在低於14～25度以下後，便呈現飽和脂肪酸的乳白色凝固狀。趙苔君說，因為椰子油的油脂構造，與動物性食物的油脂一樣都屬於飽和，也就是油脂本身是穩定的、不容易劣變也耐高溫，確實適合高溫油煎或油炸食物。 高劑量攝取恐增膽固醇、血脂質 既然是飽和脂肪酸，那就是不好的油？趙苔君進一步解釋，雖然椰子油含有92%的飽和脂肪酸，但中鏈脂肪酸佔其大多數，才會有研究認為，這種中鏈脂肪酸可直接由肝臟代謝轉化為酮體，當體內葡萄糖缺乏時，酮體便可做為大腦中重要的替代熱量來源，而且含有40～50%豐富的月桂酸、葵酸、膳食纖維、維生素與礦物質，以及含有酚類化合物和激素，可預防腦細胞外amyloid-β peptide的堆積，進一步改善、預防阿茲海默症。 但是，椰子油所含的植物性飽和脂肪酸，在長期高劑量攝取下，對身體健康造成隱形的傷害，包括增加血脂質與膽固醇，絕對不能忽視。 椰子油每天5-10克最安全 那該如何正確使用椰子油？趙苔君說，一天的飽和脂肪酸建議食用量，約佔總熱量的10%，以1800卡為例，一天的飽和脂肪酸攝取量需低於20克，且因動物性食物如雞、豬、牛，都含有飽和脂肪酸，所以椰子油一天安全攝取量約5～10克，相當1～2茶匙。 也因為油脂種類的選擇與食用量，攸關著身體健康，趙苔君建議，每個家庭至少需要準備3種油，一種為不宜高溫烹煮，適合涼拌用的橄欖油或苦茶油，一種是炒菜用的芥花油或葵花油；另一種則是高溫油煎或油炸的椰子油，最好是選用初榨椰子油，巧妙運用才能維持良好的健康飲食生活。 ●原文刊載網址 ●延伸閱讀：．人生，是持久耐力馬拉松！施昇輝「減法理財術」：穩穩賺、慢慢賺，才能久久賺．老公退休後超依賴、什麼都要管？還沒得憂鬱症之前，趁早放棄當個「好老婆」．長照、死亡都是人生最後課題…屆時你想怎麼做？專家給了這些建議
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2020-11-05 養生.抗老養生
擅長大腸鏡檢查、致力推廣癌篩的台大名醫如何預防大腸癌？邱瀚模靠這2招
致力推廣大腸直腸癌篩檢、擅長大腸鏡檢查的邱瀚模，回憶起自己第一次「被做」無麻醉大腸鏡檢查，「那是我在日本研習時，指導教授為我做的檢查，在那個診療檯上，這麼私密的部位⋯⋯」醫學不是純科學。疾病治癒或得到控制，病人、家屬的心能不能癒合，對台大醫院健康管理中心主任邱瀚模而言，都是同等的重要。 醫者父母心，但是又有多少位醫師真的做到？ 有位病人的家屬曾寫信給邱瀚模的助理陳薏茹表達謝意，信上寫著：「我永遠記得，您問我爸爸還好嗎？而且我們還不熟，謝謝您。」 陳薏茹事後表示，這是因為邱瀚模很怕這位家屬的父親在健康檢查發現到癌症，打擊太大，請她有空時記得多關心家屬。 對病人感同身受，深信情感能彌補傷痛 「要從日常病房工作中接觸的病人、家屬身上，感受他們的愛和喜悅，他們的憂傷與悲痛。」 邱瀚模說，這段文字出自《生活之道：現代臨床醫學之父奧斯勒醫師生活與行醫哲學》（原書名《平静の心―オスラー博士講演集》），是一本對他影響深遠的書。 接著，邱瀚模又突然聊起他最愛的一部電影《明日的記憶》，他說：「疾病固然會侵蝕一個人的一切，但是深厚的情感卻能彌補傷痛。」 行醫的智慧，他一點一滴落實在診間。 體驗大腸鏡檢查，學會體貼受檢者心情 說著說著，致力推廣大腸直腸癌篩檢、擅長大腸鏡檢查的邱瀚模，回憶起自己第一次「被做」無麻醉大腸鏡檢查，「那是我在日本研習時，指導教授為我做的檢查，在那個診療檯上，這麼私密的部位⋯⋯」 他接著說，他非常能理解被檢查者「當下的心情」，醫療人員得在那密閉空間裡找到彼此相似的文化背景，才能讓受檢者感到放鬆。 當時指導教授帶著邱瀚模一起看著螢幕中的大腸，邊說邊解釋，在這過程裡，指導教授對邱瀚模說：「你每一次做的大腸鏡檢查，都足以影響你的病人日後願不願意再做檢查。」 這樣的場景就等同是在教學，也讓邱瀚模的「心」放鬆不少。 推廣大腸癌防治，健檢不是愈多愈好 事實上，邱瀚模的祖父死於直腸癌，他無奈地說：「或許是爺爺生不逢時，那年代在台灣完全沒有篩檢這個選項，確診時已經第三期，手術後又復發⋯⋯」這個癌症其實是相對溫和的，邱瀚模語帶溫柔的說，只要能夠早期被發現，內視鏡醫師就可以阻斷它的進展。 他拿起手機裡的照片，「這是我前兩天以內視鏡黏膜下剝離術為病人切除的大型腺瘤性息肉，長徑約4.5公分。」 大腸癌在2006～2017年，連續十幾年連續蟬聯台灣癌症榜首，但在2015年開始，大腸癌的罹癌人數才首度呈現負成長，這其中得歸功於「免疫糞便潛血檢查」篩檢，而邱瀚模則是幕後的推手之一。 邱瀚模說，我們每個人只要願意接受篩檢就有機會早期發現大腸癌，而篩檢陽性者則一定要進一步做大腸鏡檢查，我們才不會錯過免於大腸癌死亡的大好機會。 這年頭愈來愈多人願意花大錢做健康檢查，談起這，邱瀚模表示，雖然他身為健康管理中心主任，但他覺得健康檢查項目並不是比項目多寡，也不是儀器愈新愈好，重點是健康檢查項目是否涵蓋重要疾病，且這些疾病是否有有效的檢查工具，以及家族史等各方面的考量。 邱瀚模舉例，「我祖父有直腸癌，母親有高血脂症，因此，這兩個疾病相關項目自然也是我在健康檢查中會特別會留意的。」 全家天天喝蔬果汁，盼孩子養成習慣 「腸道要有好菌，但要健康也得看你餵它吃什麼，每天早餐，我們家餐桌上一定有四杯現榨的蔬果汁。」邱瀚模說。 「那，小孩也喝囉？」記者問，他說：「對啊，也許一開始他們是有些排斥，久而久之也就慢慢習慣，希望這個飲食習慣日後還會烙印在他們的腦海深處裡。」 不覺得我們長大後也會尋找孩提時的味道嗎？可能是一根棒棒糖、奶昔、冰淇淋、蘋果，而這些食物都足以影響身體的好與壞。 「我希望他們永遠會記得蔬果汁，也養成這份習慣，即便長大後在外求學、工作、成家，也會自己找回這份味道。」 運動維持體能，持續為癌症防治奮鬥 邱瀚模跑步很多年了，他說他的運動種類一直在改變，之前是網球、游泳，後來發現跑步「最省時」。 早上6點起床時，習慣性的以手機app查看空氣品質指標（尤其是PM 2.5），若顯示綠燈就快去跑步。 都不會想中途折返嗎？ 「我是從住家附近起跑，若要回家必定得先跑回起跑點，實在沒辦法偷工減料，這一圈是2.6公里，通常也花不到15分鐘。」 但是，跑步不是會傷膝蓋嗎？「我有在做瑜伽喔！」記者忍不住驚呼，「真的、假的！」 適度的瑜珈，有保護膝蓋的作用。 「一開始是因為一直抱怨肩頸痠痛被老婆抓去…不過上課時，我都會儘早到，當『角落生物』。」邱瀚模笑說，現在有別的男同學加入，其實時間久了，也就不尷尬了。 事實上，執行內視鏡手術有時得花兩、三小時以上，是很耗費體力也很需要專注的，「跑步、瑜伽都可以讓我的體能保持在最佳狀態。」邱瀚模說。 「堅持下去，走進社區。大腸癌的死亡率，它一定會持續的往下降。」邱瀚模的骨子裡還是心繫著大腸癌。 邱瀚模小檔案 出生：1969年現職：台大醫院健康管理中心主任暨台大醫院內科部主治醫師嗜好：跑步、閱讀每日必做：- 喝蔬果汁- 跑步（出發前會先查看空氣品質指標，尤其是PM 2.5）包包裡必備：電腦、隨身碟、USB轉接頭、筆、筆記本 ●原文刊載網址 ●延伸閱讀：．人生，是持久耐力馬拉松！施昇輝「減法理財術」：穩穩賺、慢慢賺，才能久久賺．老公退休後超依賴、什麼都要管？還沒得憂鬱症之前，趁早放棄當個「好老婆」．長照、死亡都是人生最後課題…屆時你想怎麼做？專家給了這些建議
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2020-11-04 名人.施昇輝
施昇輝／不要妄自菲薄、也別倚老賣老 如何不讓自己被時代淘汰？
從電影看第三人生10：《高年級實習生》不要讓自己被時代淘汰這是一部描寫退休後再入職場的熟齡喜劇。勞勃狄尼諾不想再過無所事事的退休生活，所以決定再去應徵工作。在這個以年輕人為主的電子商務公司裡，一開始因為不熟悉電腦操作與網路世界而倍感挫折，但最後卻以當年工作累積下來的豐富工作經驗，贏得公司所有員工的敬重。這部電影對於退休男性而言，一定能產生極大的共鳴。一來有很多男人在退休後真的成天宅在家、無所事事，二來面對越來越多的網路操作常常感到惶恐，三來不再工作之後，就會對自己完全失去信心。我在2003年，當時43歲，就被迫離職，之後整整度過了10年的宅男人生。雖然必須靠操作股票養活家人，還不至於無所事事，但當時完全否定了自我存在的價值，每天都告訴自己是個Big Big Loser（超級大魯蛇），直到2013年出版了第一本書《只買1支股，勝過18%》，成為當年的暢銷書之後，才重拾自信，也才重新回到人群，也才成為現在被很多人所稱的「樂活大叔」。大多數人都應該能和本片男主角一樣正常退休，至少不會像我那麼年輕就開始面對自我價值的逐漸喪失，但現在大家都有可能非常長壽，如果不走出家門，重新回到人群，這個缺乏自信的時間有可能比我還長。畢竟這是電影，因為要和他一樣還能找到工作，其實是很困難的。目前在台灣的求職環境中，對老年人並不友善。所以我不是要鼓勵大家重回「職場」，只要重回「人群」就可以了。我現在重回人群的方法，一是受邀到各處演講，二是在念台藝大電影系碩士在職專班。我喜歡演講，更勝上電視、網路等節目，因為演講可以和台下的聽眾有互動，看到他們恍然大悟的眼神，就是我現在最開心的事。和很多年輕同學一起上課，在他們身上可以感受到青春活力，而年輕世代的許多想法，也讓我有機會從不同的視野來看這個世界，而我又何嘗不是也提供了其他的角度給他們嗎？在課堂上，我真的感覺我就是勞勃狄尼洛了。各位讀者或許沒有機會去演講，或重回校園做學生，但只要願意與各式各樣的人互動，你就會發現自己絕對不是一個會被世界淘汰的人，然後就會建立自信，並進而對人生產生正向的態度。不過，現在開始處於第三人生階段的讀者，一定也和本片男主角一樣，對於電腦操作與使用網路充滿挫折感。我們要認清現實，因為這是一個不可逆轉的生活型態，所以我們一定要不恥下問、努力學習，然後能獨立操作，不再處處依賴年輕人。最近，我有兩次極為震撼的經驗，驚覺再不強化網路使用能力，恐怕真有一天會被這個世界淘汰。一次是去影城買電影票，已經快找不到售票人員了。另一次是新冠肺炎期間，學校要求大家必須具備遠距上課的能力，我只好拜託同學幫我下載軟體，並在遠距上課時，在我身邊指導我該如何操作，但時日已久，萬一未來又要採用遠距教學時，我怕我得再次從頭學起。電腦操作方法，只要學習，就應該會和年輕人一樣熟練，但很多工作經驗，例如危機處理、人際互動卻學不來，這就是身處第三人生的我們最珍貴的資產，也是我們還能對這個世界有所貢獻的地方，所以千萬不要妄自菲薄，但當然也不該倚老賣老，這樣才能讓不同世代互利互榮。《高年級實習生》電影預告：
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2020-11-04 失智.大腦健康
大腦健康／大腦退化恐增加失智風險？專家提醒：大腦凍齡，3行動很重要
人過50歲後，除了體力、肌力、骨質會逐漸流失外，「大腦」也會逐漸萎縮；60歲開始，更是以每年0.5%速率萎縮，持續萎縮可能會增加未來罹患認知功能障礙、憂鬱症，甚至惡化成為失智症的風險。 但許多人並未有所警覺，直到出現狀況，才意識到大腦健康的重要，可惜為時已晚！許多 研究顯示，年輕、中年時的生活型態會影響未來的大腦健康。不愛運動者到年老時，大腦的體積較小、認知功能較差，腦部結構健康也下滑。 久坐不動，大腦老得快 由加州大學洛杉磯分校發表於PLOS ONE期刊的研究結果，發現久坐與腦部內側顳葉厚度減少有關，而該區域為主要掌管海馬迴及記憶功能。推測久坐可能會減少腦神經新生、血管生成及神經突觸可塑性，並增加發炎反應，影響海馬迴健康。 而發表於JAMA Psychiatry《美國醫學會雜誌》期刊的研究，則針對3247位18~30歲成人追蹤25年，利用三種測試評估語言記憶力、執行能力、反應速度等認知功能後發現，相較於多運動少看電視的人，少運動且每天看電視超過3小時的人，日後認知功能較差的機率明顯高出一倍。 此外，美國波士頓大學於2015年的研究，針對1271名40歲成年人追蹤調查20年，結果經過腦部MRI和認知測驗後發現，不愛運動的人到60歲時，大腦的體積較小、測驗的結果也較差。 大腦健康，從年輕時超前部屬 董氏基金會食品營養中心主任許惠玉表示，由此可知，年輕時若養成久坐不動的習慣，會讓大腦的神經活化及血管生成變少、退化得更快，認知功能變差，影響到大腦結構。 因此，為了延緩大腦退化、提升腦力、延緩失智，需要超前部署。然而，值得關注的是國人的生活形態。根據國健署今年剛公布的調查，近5成國人的身體活動量未達國健署及WHO建議，且每日平均久坐高達近6小時。 預防大腦退化，運動多重要 臺灣師範大學體育學系研究講座教授張育愷提到，美國波士頓大學2019年發表在JAMA《美國醫學會雜誌》的研究顯示，步行及輕度的身體活動(如做家事)就可以增加腦容量、延緩大腦退化的時間。 有動就有效，且對50歲以上、平時不動的人來說，效果更好！研究指出，在沒有運動習慣的人中，只要每天步行超過7500步，與未達的人相比，大腦相當於延緩退化2.2年；每天多1小時的身體活動，也可以延緩退化1.4年。 他自己於2020年發表於Sports Medicine《運動醫學》的研究顯示，不管何種性別、運動強度或運動時間，都能增加大腦的執行功能。不過，相對於重複性的有氧運動或阻力運動，多面向運動型態的效益更大。 張育愷指出，雖然長期、規律運動可以增強認知功能，但據美國北卡大學與臺灣師範大學2012年發表於Brain Research《大腦研究》的統合分析研究發現，只做一次的運動也有用。且無論是在運動過程中、運動之後立即測試認知功能，或是在運動之後一段時間才測試認知功能，都有顯著正向的影響。 事實上，只要進行單次、持續進行20~30分鐘中等強度(指有點累、喘，心跳和呼吸較平時快)的運動，就能增加認知功能、增強大腦活化，讓沒有時間運動不再是藉口。 當身體有活動，就有助於增加大腦衍生滋養因子(BDNF)分泌，進而保護神經、促進神經生長及傳導、增加腦部血流、保護腦細胞等功能。老化過程中會使BDNF下降，進而使認知功能衰退，若進一步惡化更可能成為失智症，因此，增加BDNF有助於讓腦部活化，預防或減緩未來失智症的發生。 銀髮族怎麼動？將活動、運動、互動納入日常 許惠玉表示，許多銀髮族雖然退休後時間變多，但仍有不運動的原因，包含年紀大而身體狀況不佳；覺得退休就是要輕鬆過日子；沒有動力驅使，加上運動很累，不想這麼辛苦。 但越不運動就越容易虛弱，形成惡性循環，甚至提早讓失智症報到。但如何藉由運動降低罹患失智症的風險？而針對不同狀況的銀髮族，是否有不同的運動建議。 張育愷說明，在運動型態方面，有氧、肌力、平衡等運動，甚至多面向如太極拳瑜珈等的運動型態，都能明顯改善50歲以上中、老年人的認知功能，此外，也有助於提升心肺功能、肌耐力、預防跌倒等。 針對許多有健康問題、虛弱、平時不動的銀髮族現階段仍無法運動的族群，許惠玉建議，透過「+10行動」，每天比現在多花費10分鐘活動身體，習慣後再循序漸進增加強度。 +10行動 1.保持忙碌、不久坐 2.利用樓梯上下樓 3.常做家事 4.看電視時可進行簡易運動和伸展 5.外出時增加走路、騎腳踏車機會 6.走路去比平常遠的超市購物 7.多利用附近的公園和運動設施 8.參加當地的運動社團 9.在休息日與家人朋友外出 10.行走時儘量邁開大步快速行走 許惠玉也提醒尚未邁入銀髮階段的人，因50歲過後大腦開始萎縮，需透過運動預防及延緩失智症的發生，越早開始、效果越好。而運動的另一項好處是能增加社交互動，除了讓運動更加有趣容易持續之外，互動對於大腦和情緒的改善都有幫助，也能增加自信心、滿足感。
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2020-11-04 新聞.杏林．診間
醫奉30／病患看到他，心臟病好一半…林永哲86歲退而不休 支援離島19年
民國67年元月28日，學成歸國的高雄醫學院外科學教授林永哲，成功完成中南部首例肺動脈狹窄手術，開啟南台灣開心手術首例。投身醫界逾半世紀，迄今86歲仍退而不休，他追隨高醫創辦人杜聰明「終結無醫村」、「關懷社會弱勢」的精神，每月飛澎湖離島支援醫療長達19年不間斷，他說：「只要還能動，就會一直堅持下去。」素有「南台灣開心之父」稱譽的林永哲是台南麻豆人，畢業於高雄醫學院，日本九州大學醫學博士，也在美國做過短期研究。行醫以來專攻心臟外科，當過高雄醫學大學副校長、教授、名譽教授等職，是首位擔任母校附設醫院院長的高醫校友。孝順走上行醫路 完成五千例開心手術林永哲自台南一中畢業後，原考取台大醫學院藥學系，但從醫的父親林火因希望他繼承衣缽，直接幫他報考恩師杜聰明博士剛創設的高雄醫學院，孝順的他遵從父命到高雄應考，錄取第一屆醫學系。憶及這段過往，他笑說，父親當年帶他從台南搭火車到高雄，再轉搭三輪車一路顛簸到高醫校區，沿途就經過三民區的「孝順街」，他當下覺得自己順從父親的意志讀高醫，像天注定的「孝順之旅」，而父親果斷的安排，也深刻影響他日後的人生。林永哲是高醫第一批外派台大等醫院的實習生，畢業後應聘為高醫外科住院醫師，隨外科開山祖師郭宗波教授參與心臟外科基礎研究，三年後再赴日本、美國進修。海外學成歸國，眼界開闊，他一回任高醫當外科學教授，便籌備開心手術，同時提振心包膜、開放性動脈導管、下行主動脈瘤、腹主動脈瘤、節律器裝置等心臟外科技術，67年偕團隊完成南台灣首例開心手術，成為台灣第五家具備開心技術能力的醫院，評等躍前一大步。30多年來，他的團隊含心臟移植共完成超過五千例開心手術、三萬例以上心臟血管手術，奠立高醫心臟外科地位。澎湖病患見到他 「心臟病就好一半」「我自認是高醫創辦人杜聰明及陳啟川的好學生。」林永哲說，他追隨杜聰明院長關懷社會弱勢的精神，自高醫屆退後，參與阮綜合醫院及高醫的IDS計畫，到台東、澎湖署立醫院協助偏鄉醫療，每月定期飛往澎湖縣七美、將軍、望安、吉貝、鳥嶼等離島看診，讓居民不必再渡海求醫，19年來不間斷。長期送愛的義行，獲澎湖縣長賴峰偉頒發「澎湖縣榮譽縣民獎」。他說，杜院長當年常以發揮「切膚之愛」的蘭大衛醫師，及深入非洲行醫的史懷哲等先輩為醫療典範，傳承後學，並致力培育山地醫療人才，關懷社會底層醫療需求。「杜聰明的精神，就是醫療奉獻的精神，也是我一生奉守的圭臬。」因此退休後，他用自己擅長「開心」的雙手及40多年的臨床經驗，希望為偏鄉居民解除病痛。他說，澎湖老人多，很多老輩飽受心血管宿疾所苦，卻因醫療資源不足而延誤就醫，有老人家看到他無懼風浪渡船來看診，用聽筒傾聽心音也和他們談心，常說「看到你，心臟病就好一半。」19年來回澎湖 交通危險置之度外在高雄與澎湖間的天空飛了19年，雖是退休人生的日常，也不免冒險犯難。去年6月13日晚間，林永哲自澎湖搭機返回高雄時，即因機具故障，一夜驚魂。當時飛機改飛台中降落不成，又飛台北嘗試，平安落地時已深夜11點，再搭遊覽車回高雄，抵達家門已是凌晨四點，後來朋友還笑他一張半票飛全台灣。除冒險在空中飛，到澎湖鳥嶼等離島巡迴醫療僅能搭交通船，天候欠佳時浪比船高，行李東倒西歪，若非心臟夠強，恐怕難以適應這種搏命生涯。朋友看他長年往台東、澎湖跑，問他有無泡溫泉、吃海產，以為他去度假享受，他總是笑笑「有喔！」點滴在心頭。不管到台東或澎湖，他除了看診、替民眾衛教外，也協助當地醫護人員精進，馬公一名康姓醫師經他轉介高醫進修白內障手術，讓許多澎湖民眾受惠。受過嚴謹的醫學淬煉，林永哲醫術佳，行政及教學經歷也豐富，蓄養一生的能量，在退休後挹注到偏鄉離島。他傳承經驗，也提供醫療機構許多政策建議，帶動提升。他說，自己原本是心臟專科，但大家什麼疑難雜症都找他諮詢，幾乎成了「全科通」。澎湖三個病例 讓他覺得責無旁貸為什麼到澎湖看診，持續20年不放棄？他舉出三例表白心境。他說，民國55年赴日留學的前兩個月，到澎湖替友人代診，當時有名病人腹痛難耐，他研判是腹膜炎，正興奮將有機會替病人開刀，一展身手，術前卻查不出病患腸胃哪裡破孔。後來詳問追蹤，發現病患收花生時可能被蟲咬傷，他徹夜查考毒物學，懷疑是被黑寡婦蜘蛛咬到，據醫學指引施藥，12小時後病人即恢復元氣。之後澎湖另一家醫院也出現雷同個案，即根據他的經驗治癒。林永哲說，這類個案當時教科書根本沒教過，若沒能追根究柢而誤診動刀，可能他「也不必出國留學啦。」民國79年間，澎湖一名病患跨海到高醫就診，他一看診斷書就建議開刀，對方沒放心上，之後再來求治，心臟已肥大到血流不通，經他手術後，多活上30年。林永哲說，此例也曝露澎湖當年的診斷水準不足，病患心臟已鈣化，診斷書卻寫錯，他要求修改，寫來還是錯，極易誤人生命。這名病患的妻子是民代，見丈夫治癒，在澎湖為他四處宣傳。91年他再到澎湖看診，瞥見另個診間一張少女病患的X光，直覺是罹患先天性心臟病，不救不行，當下建議她父母趕快帶到醫學院檢查，果真查出孩子心臟有破洞，動手術治療。少女父親感激地說，女兒自幼體弱多病，連爬樓梯都沒力氣，因此讓她住一樓，結果心臟開完刀，一溜煙就跑到三樓，驚嘆「怎麼差那麼多。」這三起病例，燃起林永哲的悲憫之心，也加深他投身澎湖離島醫療的使命感。他說，早年澎湖醫療人力不夠，醫療技術也不足，他治癒的這三起病例，獲澎湖鄉親很大的肯定，更覺得責無旁貸。教學傳承經驗 能動一天就做一天在高醫醫療體系，首屆畢業的林永哲是「大師兄」，自認更應克盡全力，以身作則。事實上，這十多年來，林永哲妻子的健康每況愈下，近五年已經臥床，他一方面照顧病妻，仍未放棄對於澎湖的醫療使命。有時候到離島看診，回程飛機沒飛，他擔心妻子乏人照顧，冒險改搭交通船破浪前行，趕著回來，「我知道天有不測風雲，但就是放不下澎湖鄉親。」十多年來，林永哲接連參與阮綜合醫院及高醫在澎湖推動的IDS（全民健康保險澎湖縣離島地區醫療給付效益提升）計畫，也全力推動與湖醫院建教合作。高齡86歲的他，至今每周二仍在高醫母校教學，向醫學實習生及PGY第一、二年學生傳承經驗，周六在高醫看門診，雙周的周四則前往澎湖，他豪氣地說，只要還能動，就會繼續做。行醫以來對南台灣重症醫療貢獻良多的他，不僅引領中南部開心手術前進，更整合雲林以南17家醫院，定期研討交流。面對開心手術的複雜度和高風險，他願意承擔並設法超越，「開心」人生豐富又精采。第30屆醫療奉獻獎 特別報導個人獎之7 姓名 林永哲年齡 86歲出生地 台南麻豆現職 高雄醫學院醫學系 日本九州大學醫學博士 心臟外科研究員 美國南加州大學心臟外科研究員 學歷 高雄醫學院醫學系 日本九州大學醫學博士 心臟外科研究員 美國南加州大學心臟外科研究員經歷 高雄醫學院附設中和紀念醫院第六屆院長 高雄醫學院副校長 高雄醫學院附設中和紀念醫院心臟外科主任 高醫外科教授暨中和紀念醫院心臟外科主治醫師主要事蹟 民國67年1月28日首創台灣中南部開心手術 南區心臟外科暨體外循環研討會創始人 高醫領導者類第十一屆傑出校友 台灣醫療典範獎103年得主☞ 點我進入《第30屆醫療奉獻獎 永晝的奉獻》專題
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2020-11-01 新聞.杏林．診間
影／不懼染疫獨自赴陸接血友病童 護理師：沒跟家人說
新北市今舉辦第9屆醫療公益獎及第8屆護理傑出獎聯合頒獎典禮，由市長侯友宜為25名醫師及醫事人員、45位護理人員表揚。其中在疫情高峰期間，單槍匹馬到大陸接我國血友病童回台就醫的護理師張莞爾也獲「醫事服務貢獻獎」。她透露，為了避免家人擔心，也怕孩子在學校遭受異樣眼光，都不敢說去哪裡；對於當時各界的囑目眼光及政治氛圍，她則表示，「單純以身為母親的心情，想盡快把孩子接回來。」新冠肺炎疫情高峰期間，滯留湖北的台籍血友病童「小宇」因藥物用罄，透過各界管道幫忙，才獲千里送藥救命，後續返台問題，又因兩岸政治因素，受到高度關注。當時負責接回小宇的護理師，就是在部立台北醫院擔任呼吸治療師的張莞爾，她不但有護理師及呼吸治療師雙證照，還擁有助產士資格，曾在SARS期間面對高死亡率病毒威脅，照顧確診病患，更參與過八仙塵暴患者的呼吸照護，經驗相當豐富。張莞爾表示，當在詢問有無醫療人員願意前往大陸接機時，沒想太多就自願前往，外界的矚目眼光及政治壓力，都不在考量當中，「單純以身為母親的心情，想盡快把孩子接回來」。她也透露，出發隔天剛好是孩子的開學日，母親因此北上照顧孩子，由於抗煞期間，不少醫護人員的小孩在學校被歧視，加上避免家人擔心，出發前都沒告訴家人要去哪，深夜回到家後，也僅說「加班比較晚回來」，直到中央疫情指揮中心召開記者會前，才跟家人說明狀況。對於順利完成任務後，各界的高度讚譽，今又獲得「醫事服務貢獻獎」，張莞爾謙虛的說，只是實踐醫護人員的使命，身為阿美族的她，未來退休後，也希望能到偏鄉及原住民部落服務，照顧更多族人及病友。
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2020-11-01 科別.骨科．復健
婦人右膝內翻變形O型腿加劇 保膝關節手術後快樂跳舞
新竹一名年約55歲的王姓婦人因從事教師工作需久站，退休後熱愛跳舞參加社區舞蹈班，近期右膝卻常常疼痛，蹲下去沒力氣再站起來，膝蓋痠軟，只能暫緩跳舞且就醫。就醫後醫師發現婦人右膝有明顯內翻變形，X光顯示膝關節內側有骨刺增生且退化及關節腔變狹窄的現象，導致原本的O型腿更明顯，且右腳比左腳短了2公分，走路跛腳，經「微創高位脛骨矯正手術」治療及休養，3個多月後便回復生活品質及社交活動。東元綜合醫院骨科醫師施韋伃表示，膝關節退化是中老年人常見的骨科疾病之一，許多長輩擔心膝蓋痛就要換人工關節，遲遲不敢就醫，其實目前採用「新保膝關節手術」，文獻研究追蹤發現，可至少10年至15年不用換人工關節，而且病患可從事健走、游泳及騎腳踏車等運動。「微創高位脛骨矯正手術」是經由膝內側下方開一微創小傷口，把內側小腿上方脛骨打開，再用強化的鈦合金及微創小傷口，矯正到正常解剖結構的角度。通常手術後隔天即可拿輔助器下床活動，傷口癒合僅需2周時間，建議休息3至4周後即可返回職場執行一般非負重性工作；若是勞力型工作，建議休養6至8周後，經門診追蹤穩定後再工作。研究也發現，手術後不少患者因為重心的轉移，膝內側開始有軟骨再生的現象，因此也稱為「保膝關節手術」，即是指膝蓋可延長壽命，免於提早接受人工膝關節手術。此手術只要符合BMI小於30，膝蓋內翻變形小於15度，且年齡介於40歲到60歲，站久或走久膝內側疼痛，膝蓋活動範圍角度正常的患者都可採用。施韋伃指出，王姓婦人開刀後約2個多月，膝蓋恢復良好，既不酸痛、也不用吃止痛藥，腳的外觀也從O型腿變筆直，不僅腿型變美觀，也更行動自如，休息1個多月後即可開始騎腳踏車，並繼續跳舞。施韋伃也提醒，預防勝於治療，平常有膝關節疼痛、不適無力或變形，甚至不只膝痛，開始延伸到臀痛、腰痛等情況，建議及早至醫院就診，以免錯過手術黃金治療期。平時也需要適度運動健走、鍛鍊大腿股四頭肌耐力，並控制體重來降低膝蓋負荷，延長膝關節壽命。
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2020-10-31 新聞.生命智慧
醫院院長癌末竟舉辦生前告別式... 老婆：面對死亡不是只能等死，道歉也道謝才能「生死兩無憾」
「滿馬桶的鮮血，我心想糟了...」我是如何發現自己得了大腸癌？事情是這樣開始的。約莫半年多前，云的生理課程上到消化系統，提到「團塊運動」是促進便意的一種機制，我還笑笑的對她說：「老爸最近的團塊運動比較明顯（大便習慣改變），每次吃完東西都想去大便。」心想，可能都吃得太多了！之後，陸續擦屁股時，衛生紙上有血漬⋯⋯應該是痔瘡吧！最近坐著打電腦的時間比較久。有時，大便上有暗黑色的血跡，有時則一、兩滴鮮血滴在大便上。受過醫學訓練的我，知道要觀察自己的排出物，如：尿液、大便、痰液等，但總不以為意。近來，裡急後重感增多了（這個名詞不知是誰創造的，真是傳神，沒有經歷過的人還真很難體會。）總是很想去大號，去了又解不出什麼？之前幾個月，蘭和茹就一直勸我去找醫師，我因為忙，也因為實在不好意思找同事麻煩，總是回說：「我就是醫生！不過是痔瘡而已。」就在昨天，放假在家，大約下午1點出頭，覺得想放屁就⋯⋯。咦！怎麼沒聲響？屁股一股熱熱的，心想不妙，趕緊脫下褲子，沒事，接下來拉下雪白的內褲，嘩！一大片血紅，趕緊又坐上馬桶，唏哩嘩啦一陣之後，滿馬桶的鮮血、血塊，可是我一點都不覺得痛啊！愣了一下，心想糟了，一定得去大腸直腸科看診了。整個早上，在高醫院區裡東奔西走，看診、衛教、抽血、X光、心電圖、營養照會，耗去不少時間。與王醫師十多年沒見了，他的容貌沒什麼大改變，相當客氣，看了我的資料，向我解釋，大致與我原先預料的八九不離十，他幫我做了肛門指診，說腫瘤可能距肛門口只有3~4公分，若要保留肛門，勢必要做放射治療，因CT（電腦斷層）報告有淋巴結轉移發現，所以要做Port-A（人工血管），以方便日後化學治療。下週一等待通知辦理入院、麻醉照會，週二排MRI，週三進開刀房做port-A及經肛門腫瘤切片及冰凍切片手術，若有組織的證明，週四就可以開始化學療法了。接著化療、放療，有沒有機會做病灶切除都還不知道呢？無論如何，抗癌之路開始了，這一仗攸關生死，我常說：「智者無慮、仁者無敵、勇者無懼。」我能否做一個稱職的勇者呢？希望老天給我更多的勇氣坦然去面對，渡過這一切。王醫師與張個管師一同來查房，很直接地告訴我，MRI報告出來了，雖沒有明確的meta（轉移），但仍認為首先要R/O（懷疑），對於rule out這一英文名詞，從我當醫學生至今已使用不知多少次，字義分明是排除，而臨床上卻是「優先認定，直至排除為止」。自己應該算是第四期了吧！不菸不酒，丈夫為何罹大腸癌？老婆尹亞蘭：「他愛吃肉、常去吃到飽」癌細胞最喜歡糖，在他的實驗中發現越高糖濃度環境，癌細胞長得越快。越來越多資料顯示，癌症與生活息息相關。他不抽菸、不喝酒、但不愛運動、很少喝水，飲食習慣也是關鍵，他不吃海鮮、魚類，愛吃臘肉、牛肉、燒烤、炸雞等，常喜歡上網找好吃的、吃到飽餐廳並購買餐券，假日帶著孩子吃大餐。家中吃的總是他吃最多，我平常上班喜歡吃素食便當，青菜多了，他說：「那是在吃草，我又不是牛。」因為工作關係，我不常準備晚餐，只要覺得老公孩子喜歡吃，他們開心吃什麼，我從不限制，因為買了餐點家人不吃也是浪費，所以，總買些他們愛吃的食物，完全忽略了均衡飲食的重要性；加上從小養成的惜福觀念，常有過期食品送到他的肚子裡，他常說：「過期只是過了嚐鮮期，不代表食物壞了。」這些言論我也不知對錯，只能尊重他的選擇。發現病症的前二年，他特別喜歡火鍋、燒烤二吃，有一次吃完後一不小心放個屁就「剉賽」出來，他很不好意思，我還一直安慰他：「沒關係，應該是吃多了，腸胃不好。」或許，那個就是前兆，我們卻都一直去合理化解釋，「如果」我有那個靈敏度要他去檢查，「早知道」應該要提醒他，或許他就不會那麼嚴重才就醫了。可是再多的「如果」、「早知道」對現在而言都無濟於事，我只能提醒大家只要有異常前兆，都要把它當成一回事，這是上天的好心提醒，切記！自從107年1月份他接受股骨頸內固定手術後，走路變得緩慢，短距離他可以自行走路，長距離的話就由我推輪椅，減少他時間及體力上的耗費。他還是堅持回醫院上班，做些行政業務。2月23日接受安寧緩和醫療後，他不用再為治療請假住院，上班的日子請我推輪椅帶他參加醫院的委員會開會，算是貢獻最後的建言吧！當下我的眼淚在眼眶內打轉，他在對他的過去告別與交代，就像當初擔任醫療副院長時經常被指派為「主驗官」，我知道此時他正在享受生命中曾經經歷過的成就感，當初所認為的辛苦，現在卻是最美好的回憶，凡是在生命中經歷的必留下痕跡。有一次幫他敷臉時，他突然說：「我最近常在想，我走的時候會是什麼情況？不知會不會痛苦？」我說：「照顧病人時看過很多死亡，最主要就是呼吸一瞬間，那口氣有吸到就活著，沒了就走了。」我跟他再保證，「你不清醒時，我是你的醫療決策代理人，我會選擇一些治療讓你減少痛苦。不管怎樣，我都會想辦法促進你的舒適。」人生被疾病「快轉」「生前告別式」完成見老友最後一面的願望看著他的痛苦，我心痛不已，我輕輕的握著他的手，靜靜地聽著他的述說，回想著認識他是從學生時代開始，那時的他意氣風發，出社會闖蕩人生，直到事業高峰，現在面臨到疾病威脅，甚至已至生命盡頭，都有我的陪伴。他還如此年輕，成就經歷卻是如此豐富（30歲當市立醫院最年輕的主任，40歲當副院長，43歲當院長，46歲自辭院長一職），我覺得他的人生是不小心被上天「快轉」了。我當下決定要為他辦個「健裕的快轉人生」的生前告別式。107年3月14日我著手計畫他的生前告別式，當時他拒絕我辦這個活動，他說：「算了吧！大家都在忙，怎麼好意思麻煩朋友來看我啊！」我自己私底下聯絡他的同學，詢問意見。院內同事來看他，提及：「生前的活動我們可以穿美美的來參加，而喪禮的衣服不能太花俏，要為我們這些愛美的人著想啊！」他聽完後有點心軟，不排斥、不限制、不鼓勵。在這期間我也一直說服他，跟他分析辦這個活動不只是為了他，因為他曾當到院長這個職務，受他幫助的朋友不少，還要為了那些想說感謝，卻苦無機會的朋友著想。況且參加這活動的同學不只來看他，更能看到一起來參與的其他同學，算是另一場的同學會，讓許久不見的同學多一次聚會的機會。所以，當你跟師長、朋友、同學、家人道謝、道歉、道愛、道別的同時，也讓他人有這個機會跟你道謝、道歉、道愛、道別，讓生死兩無憾、生死兩相安。有天我為了要找尋辦活動所需的照片無法陪伴在旁，怎知回到他身邊時，他呼吸急促，喘不過氣，他說：「剛剛蹲下去，站起來時，無法站起，一口氣提不上來，差點走掉。」我要求他前去住院，他堅持不肯，只說需要氧氣機就好。他無法脫離氧氣太久，所有的日常活動都須戴著氧氣鼻導管，氧氣製造機隨時在旁，他還是一如往常的要求坐在客廳，可以陪著公公婆婆，我不敢再離開他，把筆記型電腦帶在身旁，一邊陪他一邊製作活動報告。我知道我一個人無法在這麼短的時間內完成整個活動的內容，於是晚上趁他睡著時與孩子們分享我的構想「人生的畢業典禮」、「畢業證書」等，孩子們依個人能力認養工作。云、珽負責照片翻拍、掃描、影片製作及播放，云的同學幫忙當天活動拍照及攝影，茹提供以前住院時拍攝的照片及活動當天陪伴裕，翔是當天活動主持及PPT製作，我是當天活動主講者及總召，還必須找出舊照片，讓孩子掃描翻拍，融入報告。孩子們想到要有活動流程表，成立一個LINE族群，製作QR code，方便參加者自行下載照片，務必讓每個來參加的朋友賓至如歸。我從這裡發現孩子的潛力無窮，有創意、有行動力，我只陳述我的想法與構想，他們便要我去休息保持體力。隔天早上流程表及QR code就交出來了，原來我一直認為還沒長大的孩子都能獨當一面了，那種全家人同心協力的感覺是這麼的美好。4月9日裕呼吸急促的症狀沒有改善，我先去民生醫院家醫科門診安排安寧病房的住院事項，為了載運路途上的安全，我找了私人救護車協助，救護車上有氧氣以及簡單的監測設備，要離家前他握著公公婆婆的手說道：「我這次去醫院可能就回不來了，我不能再為您們盡孝，對不起！」公婆說：「治療的這些日子，你很勇敢也辛苦了，知道你已經盡力，我們以你為榮。」住院後當我提及4月15日這個活動時，病房內的所有同仁都一致的贊同並給予協助，我許多的擔心都迎刃而解。活動會場的布置、活動當天氧氣筒的準備、醫療團隊會幫我留意裕當天的身體狀況，讓我無後顧之憂。我真的感恩這麼多的貴人相助，才能一步步順利完成。院內同仁知道他住院了，有些人無法在活動當日前來的，會提前來探望他，有些退休的員工怕當日活動人太多，無法表達感謝之意，提早來道謝。我利用這段期間繼續完成活動當日的報告內容，製作畢業證書。事先徵求公婆同意，由他們頒發這張健裕人生最後的畢業證書。「健裕的快轉人生─畢業季」活動正式開始4月15日一早我先將健裕安置好，協助會議室開門、停車場開放，很多同仁都自動自發前來協助，我們在會場布置了簽到區；點心區，讓參加者可以休憩，和許久不見的同學聊聊；還有卡片書寫區、小卡收集盒（有些想感謝的話說不出口，可用寫的）。整個活動簽到人數：國中部分8人；高中部分7人；大學部分34人；研究所部分20人；泌尿科相關27人；民生醫院73人；其他4人，很多不能來的朋友都轉來了問候的卡片。為了考量他的體力及氧氣使用，整個活動時間控制在2小時內，早上8：50分他坐在輪椅上，我推他入會場，全場的朋友、同學給他熱烈的鼓勵掌聲，活動就此開始。我們在座的每個人都只在健裕生命中的一個小階段出現，有的是國中、有的高中，有的大學、有的是研究所，就連父母親也無法百分百的陪伴，透過這次的生命回顧，每個朋友都能更了解健裕。在照片的顯現中，從黑白照片漸漸地變彩色；由稚嫩臉龐到帥氣、成熟；照片中的人由拘謹漸漸轉為開朗，每個階段的照片都喚起當時同學及朋友的回憶。在高醫泌尿科當住院醫師時，師兄弟一起專業成長，在民生醫院時同仁間的共同奮鬥，為了醫院評鑑、教學醫院評鑑，彼此為了共同的榮譽一起打拼的日子，這些都是他生命的歷程，我和孩子在準備這些照片的同時，也更完整的了解他。既然是人生的畢業典禮，當然要為他此生打分數，人生該修什麼學分呢？我思考著，歸納成「家庭學分、學業學分、事業學分、愛情學分、財富學分、人際關係學分、健康學分」，他唯獨「健康學分」不及格，但已經積極補考，相當努力做治療，盡力而為，我們接收到他的誠意，同意予以通過，准以頒發畢業證書。健裕天生就是演說家，我請他準備「健裕的話」，他沒草稿就能侃侃而談，說的都是他今生的感觸，他對朋友的感謝與最後的叮嚀。病房同仁幫他準備了一束送給我的花，讓他能真正公開地感謝我，這才發現我最近一直在為他、為同學、為同仁、為朋友、為家人打算著，完全沒有「我」自己的存在，我也是需要抒發情感，需要被感謝的啊！嚴肅傷感的部分結束，接下來就是「心內話，大聲說」，輕鬆愉快、各自拍照，讓大家抱著愉快的心情返家。這場生前告別式充滿的是對師長以及貴人的感恩、對朋友治療期間一直陪伴著的感激、看到久別重逢故舊的感動、有滿滿的愛與關懷，來參加的人都體會到朋友在彼此心中的地位。會後，這個活動透過同學的分享，很快的被媒體得知，健裕覺得能將自己的圓夢計畫與更多大眾分享，讓社會大眾多一點討論，多認識安寧緩和醫療也是好事。其實，面對死亡之前不是什麼事都不能做的「等死」，還能利用生命結束前「道愛、道謝、道歉、道別」，讓活著的人除了可以減少悲傷，還可以減少遺憾，得到諒解，繼續開心的生活著。活動結束後不久身體狀況忽然急轉直下LINE族群上每天都有朋友加油打氣的關懷訊息，我說：「朋友都很關心你，我每天幫你拍張照，來製作打氣貼圖，讓朋友們知道你的狀況。」我都想好每天的問候語：4/19「努力過好每一天」、4/20「遇到困境微微笑」、4/21「給自己按個讚」、4/22「開心過著每一天」、4/23「替悲傷找個出口」。結果，4/21他因為病況改變，咳血痰，呼吸次數大於30次/分，我將問候語改成「愛，要即時說出口」，晚上7點，婆婆和我為他在床上洗頭、擦澡、泡腳，11PM左右我建議用藥讓他休息，在那之前我們拍了照片，並幫他穿上紙尿褲。護理人員給藥後，他呼吸次數能維持在20次/分、心跳穩定，他終於獲得休息。4/22 3AM心跳越來越快、呼吸次數增加，我想他應該醒來了，問他：「想翻身嗎？」他點頭，我請孩子協助一起幫他翻身，並用棉棒沾水潤濕嘴巴。直至早上6：20分我發現他手指呈現蓮花指，呼吸變慢，請護理人員協助一起幫他穿上褲子，我將造口袋換新後，6：55分呼吸、心跳停止，他的生命結束。我請女兒將LINE貼圖改成「為自己按個讚」，我對於他近期會死亡這件事，是完全沒有預期到的，只能說計畫永遠趕不上變化。圓滿人生：健裕的心靈遇見安寧後 逐漸療癒了心靈 他沒給我辦畢業季part 2的機會，在活動一星期後就安詳離世，或許是天上的佛國收到他的入學申請，這麼優秀的學生當然愛不釋手。裕說：「我會盡量在早上離開，早上人手多，妳也可以不用那麼擔心。」他做到了他的承諾，星期日早上6：55分離開人世，讓我不用獨自處理他身後繁瑣的事，讓小孩也不用為了他而跟學校請假。這些好像都是安排好的，安排好他在人間的身後所有事，讓他無所牽掛的去佛國入學。我通知了玄空法寺、通知了生命禮儀公司以及通知公婆及家人，在LINE群組發布訊息，告知關心他的朋友們，不慌不忙的處理他接下來的八個小時，由禮儀車載著他回到家裡轉一圈，再前去布置好的靈堂。值得一提的是：離開醫院當時，急診室來了一批傷患，我們無法從那兒經過，改從醫院大門離開。我當時激動地掉下淚來，心裡五味雜陳，想著他今生的生命，能在最掛念的醫院結束，能獲得從大廳離開的殊榮，這是他應得的福報，這些都是他所種下的「善的因緣」。他此生已經蓋棺論定，就如畢業證書上寫的「此生孝順父母、友愛兄妹、愛妻不渝、呵護子女；在學期間表現優異、品學兼優、同儕互助、團結合群；在職期間負責盡職、勇於承擔、處事公平、提攜屬下；罹病期間勇敢面對、積極治療、惜福感恩、行善助人。」綜合以上，不虛此生，功德圓滿。書籍介紹「健」癒心靈、「裕」見安寧：陪伴癌夫圓滿人生的歷程 作者：尹亞蘭 出版社：麗文文化 出版日期：2019/11/30作者簡介：尹亞蘭高雄醫學大學護理系畢業；南華大學生死學研究所畢業。曾任高醫醫學大學附設中和醫院燒傷中心護理師（民國80年至82年）；輔英科技大學護理學院護理系科部定講師（民國82年至104年）延伸閱讀： 少吃麵包，就是預防骨鬆第一步！害你發炎又流失肌肉，骨科醫師眼裡的3大NG飲食
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2020-10-31 新聞.長期照護
長輩該看哪一科? 不同科醫師開的好多藥都要吃完嗎? 「整合門診」幫解決多重就醫、多重用藥的困擾
「醫生啊，每個月要帶媽媽出門看診好幾次，星期一看這一科、星期三還要看那一科、星期五還要來抽血…。雖然知道媽媽的健康重要，活動力也還算可以，但是這樣子常跑醫院，實在也是大工程…。」吳小姐陪病時，對媽媽已經就診多年、最信任的醫師，忍不住開始吐起苦水.....。吳小姐幾年前從職場上退休後，立刻一肩扛起照顧年過八旬的母親的重責大任，陪病看診一手包辦，家裡聘請的移工看護雖然細心，讓吳媽媽多年來吃藥的規律程度，是模範生等級，但吳小姐最近卻發現，媽媽並不如他想像的那樣「健康」，胃口沒有以前好、體力慢慢在變差、晚上睡眠的問題也愈來愈困擾，但最讓吳小姐無法忽視的，是不知從何時開始，每當媽媽到了吃藥時間，吃完藥、放下水杯後，就會固定嘆的一口氣…。醫療科技進步，人們的平均壽命變長，許多人在中年階段，努力維持健康、配合醫師的建議，調整生活作息，搭配藥物控制慢性病，於是健健康康的活到八九十歲，卻發現身體各個地方陸續開始有症狀。找了許多專科醫師檢查，大問題沒有，小狀況卻不斷。在詳細做完檢查、聽了醫師說明過後，心理踏實許多，但這一科拿了3種藥、那一科看完檢查報告後，又再加上第5種藥，於是，年紀一歲一歲變老、牙齒一顆一顆變少，吃的藥卻一顆一顆變多，直到最後，每次到醫院都「滿載而歸」，但怎麼也高興不起來。而每位專科醫師各司其職，努力用盡自己畢生所學，捍衛每位患者的身體健康，確保患者不會因為該器官系統的問題而受苦，但卻也可能因為多重用藥、藥物彼此之間產生了交互作用，而無法讓手中的處方藥物，效果發揮到最佳狀態。「多重用藥」成了現今年長者常見的健康議題之一藥物的顏色再怎麼五彩繽紛，卻沒辦法為老年生活增添什麼色彩，有些長輩很聽從醫師的指示，回診時常常換來醫師的嘉許，但其實每天規則服用多種藥物，也對長輩造成了心理壓力，深怕漏吃了哪個藥，身體會不會就出狀況了。有些長輩看到藥物這麼多，心灰意冷之餘，索性自己當起醫生調藥：隨機吃、只有早上吃、只吃特定的藥、又或者，根本通通沒吃。孝順的子女為了父母的健康，總是細心安排一次又一次的回診，但就醫的頻繁與不便，不僅耗費時間又傷了荷包，也可能過度使用了醫療資源。「藥物整合」為「多重用藥」患者帶來不同面貌這天看完診，吳小姐一面向醫師道謝、一面攙扶著媽媽離開診間，門診護理師的流程說明，吳小姐早已熟門熟路，不聽也不會搞錯了，反而是護理師遞過來的資料中，其中一張紙條吸引了他的注意，紙條上面提醒著，吳媽媽是多重就醫、多重用藥的患者，如有藥物整合的需要，可向整合門診諮詢。在美食街簡單用完午餐，又到了吃藥時間，吳小姐打開剛領的一大袋藥，努力地一顆一顆剝著藥，媽媽在吃完藥之後，又重重的嘆了一口氣，於是吳小姐心裡一橫，就幫媽媽預約了整合門診。「整合門診」不只提供藥物整合整合門診的診間裡，醫師點開吳媽媽的就診資料，開始逐一確認每個藥物，並與吳媽媽確認各種身體症狀的變化，經過幾次調整後，吳媽媽順利的少了幾種藥物，其中不乏已經吃了許多年、吳媽媽對於停藥也充滿擔憂的藥物。在與醫師充分溝通討論後，吳小姐理解了一個道理，同樣的慢性病，隨著媽媽年歲增長，藥物需要隨著生理機能的變化，不斷重新檢視與調整，於是鼓勵媽媽，相信醫師。經過整合藥物後，吳媽媽對於吃藥這件事，心裡少了些負擔，也開始願意與醫師傾訴她心中的擔憂…。醫師發現了吳媽媽的情況後，於是幫吳媽媽安排了「周全性老年評估」。經過評估後發現，吳媽媽的情緒問題、認知功能，以及營養狀態，都有需要注意的地方，於是再個別針對這些面向，與吳小姐討論後續的治療與照顧方向。透過整合門診，不只可以進行藥物整合，讓就診化繁為簡、也節省了醫療的開銷，還能藉由周全性老年評估，讓醫師、患者，以及家屬都能更清楚了解，有哪些身心健康的問題，偷偷地躲藏在長輩的白髮與皺紋後面，便可以擬定照顧計畫，嘗試因應與調整。
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2020-10-30 新聞.杏林．診間
醫奉30／巴掌仙子的另一位媽媽 「許阿姨」許瓊心守護早產兒40年
未足月的早產兒，只有幾百公克，也僅有手掌般大小，被稱為「巴掌仙子」。這些巴掌仙子出生時器官都還沒有成熟，一來到人世就面臨極凶惡的險境。在這千辛萬苦的生命道路上，這些巴掌仙子還好有另一位媽媽，人稱「許阿姨」的馬偕醫院小兒部資深主治醫師許瓊心，一路陪伴著他們。馬偕兒童醫院十樓的新生兒加護病房，可說是許瓊心的第二個家，已經70歲的她，在這裡看顧巴掌仙子，超過40個年頭。孩子健康長大 成為乾兒子新生兒加護病房裡八成是早產兒，收治的大多是體重1500公克以下的「極低出生體重兒」。許瓊心說，這些新生兒的腦部、血管、心臟、腸胃道、肺臟等器官都還沒有發育成熟，新陳代謝和抵抗力都不佳，容易感染，愈小愈嚴重，其中更有兩成是重症，一出生便有腦傷或先天性心臟病、腸胃道疾病，需要手術治療。許瓊心說，要讓這些孩子存活下來，孩子一路成長的照顧都非常重要。但只要給予適當的刺激和照顧，細心呵護，早產兒也能發育得和足月孩子一樣好。照顧巴掌仙子40多年，每一個孩子都記在許瓊心的心裡，都是她好不容易搶救下來的心肝寶貝。回憶起這些早產兒從瘦瘦小小、可能隨時撒手人寰，到現在一個個長得高大健壯，許瓊心臉上滿滿成就感。她更秀出一張參加婚禮的照片，指著照片裡一名高大的新郎說，「這是我乾兒子」。新生兒次專科 視為志業「以前沒有呼吸器、沒有表面張力活化素，也沒有產前類固醇的觀念，孩子不能活的，就是走了。」許瓊心說，身為負責急救和送走小孩的實習醫師和住院醫師，她常為此非常難過，總希望自己能為這些孩子做些什麼。1974年左右，林尊信和何文佑醫師自海外回馬偕任職，帶回許多新生兒醫療的新觀念。擔任住院醫師的許瓊心，發現要讓巴掌仙子留在人間健康長大，原來有許多新的治療方式，當時馬偕醫院正要成立新生兒次專科，她便決定以此為一生志業。擔任主治醫師第四年時，許瓊心前往美國克里夫蘭醫院（Cleveland Clinic）受訓三個月，受到扎實的訓練，還看到照顧早產兒的完整制度，從出生到出院後的追蹤，心智發展評估，甚至營養、復健、社工，需要整個團隊一起努力。因此在國內建立完整的早產兒醫療制度，成了一顆種子，深埋在她的心裡，等待萌芽。單株抗體注射 推動給付許瓊心與早產兒基金會成立「早產兒醫療訓練中心」，將原本僅有醫師和護理師照顧的模式，延伸到跨團隊的全方位醫療服務，整合多科別，包括於新生兒加護病房設置專責主治醫師、早產兒專科護理師、個案管理師，以及後續的追蹤和早期療育團隊。許瓊心也推動健保給付預防呼吸道融合病毒的單株抗體注射劑，這是她一生「最努力做的一件事了」！呼吸道融合病毒會導致細支氣管發炎、水腫、呼吸道受阻，使得寶寶呼吸要更費力，足以讓抵抗力不足的早產兒面臨生命危險。許瓊心說，當時雖有廠商自國外進口呼吸道融合病毒單株抗體，但遲遲申請不到健保給付，因此許多早產兒無法使用。可退休了 仍守加護病房 許瓊心於是說服基金會補助，也說服馬偕醫院藥劑部進藥，讓高風險孩子可以使用。透過馬偕的用藥成果，她舉辦公聽會並與健保署官員對談，讓大家了解施打藥劑的成本效益是值得的，也因此通過健保給付。許瓊心早已過了退休年紀，但仍堅守在馬偕新生兒加護病房裡，當孩子情況危急時，也常住在醫院裡看護著。守護了早產兒40多年，許瓊心說，如果有能力還能做自己喜歡的事，且有地方讓你繼續，「就是要感謝，不必計較。」第30屆醫療奉獻獎 特別報導個人獎之3 姓名 許瓊心年齡 71歲出生地 台北現職 高雄醫學院醫學系學歷 馬偕醫院小兒部資深主治醫師、馬偕醫院新生兒科主治醫師、新生兒科醫學會常務理事、早產兒基金會董事經歷 馬偕醫院新生兒加護病房主任主要事蹟 推動早產兒醫療，參與制度建立推動早產兒追蹤檢查及早期療育推動健保給付早產兒呼吸道融合病毒單株抗體預防注射☞ 點我進入《第30屆醫療奉獻獎 永晝的奉獻》專題
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2020-10-30 養生.樂活人生
是爺爺也是校長、是作家也是編劇！小野斜槓第二人生「我是個有機會就不放棄的人」
穿著藍色襯衫、衣襬隨意拉出，戴著眼鏡，小野（本名李遠）從容地穿梭於工作室。既是作家、編劇、校長，也是爺爺的他，談起孫子，臉上滿是笑容；談起擁有多重角色的斜槓人生，小野以「幸運」概括，並認為比起斜槓，「其實我是一個有機會就不放棄的人。」從小對人生沒志向 第一本書竟熱銷到出現盜版 甫出版人生第102本書籍《編劇魂》的小野，有別於一般人對未來的憧憬，他說，自己從小就沒有立志要成為什麼角色、對人生沒有太多想像，大學就讀師大生物系，就以為將來是個科學家，在換過家教等多種工作後，發覺自己擅長寫作，而寫文章投稿對他來說是最簡單、又能存活下來的一種能力。 「我不是那種文藝青年，一輩子用電影或寫作當理想，我們那年代不太一樣，有什麼能力就能存活下來。」大學畢業後，小野以自身喜愛的生物為背景，出版第一本書《蛹之生》，在書市停滯不前的當時竟意外暢銷，甚至紅到遭人盜版，讓他得在書籍出貨前，親自到出版社一本一本蓋上自己的印章，證明正版。 適逢電影蓬勃發展的70年代，第一本書的成功，不僅讓小野一夕間成了暢銷作家，更有劇本邀約找上門，小野一邊任教於陽明醫學院，一邊開始接案寫劇本，其所撰寫的劇本《成功嶺上》，在當時掀起一陣轟動、成了賣座電影。 同時期，嚮往生物領域的小野，選擇赴美攻讀分子生物博士，放棄撰寫小說、劇本，然而，才短短半年，小野發現自己不該走上科學之路，索性返台。回到台灣後，面臨失業，曾有報社邀他成為副刊編輯，但在那一刻，小野下定決心成為創作者，拒絕了邀約，在家中埋首創作。 1980年，小野進入了中央電影公司，一待就是10年，經手了約100部電影、撰寫約30部劇本，被金馬獎提名過5次，讓小野笑說「最好的時光全給了電影」。離開電影界時，小野37歲，他回頭一想，人生順利做過了許多事後，突然不曉得要做什麼，就又回家寫作、陪伴孩子長大。 50歲後開始上班 自曝機會來時從沒準備好 在家寫作的10年內，小野寫下66本與青少年有關的書籍，也接過電視主持、紀錄片主持、台灣歌謠製作人等工作，與音樂紀錄片相關等職業，他都做過了。但，小野陪伴孩子的時間從沒少過，甚至多到孩子問他可以出去工作了嗎？「我的人生實在很好笑，人家覺得父母陪孩子時間太少，我是太多。所以我真正開始上班是50歲以後。」 ▲小野離開電影圈後回歸寫作，10年內出版15本童話、親子散文等66本與青少年相關的書籍，50歲後轉戰電視圈開始上班。 一次偶然，小野進入台視任職，開啟電視人生，一度離開電視圈，後又考進華視，待了2 年，再次回到自身喜愛的寫作，外界眼中的不穩定、斜槓，「其實是我一直在做人生的試探，並沒有選擇最安全的路，一直做下去。」甚至，每一次跨領域的角色、職業轉換，小野自曝幾乎是每個機會來臨時「都還沒準備好」。 就連升格當阿公，小野也坦言心裡沒有準備、沒想到會那麼快，他原以為人生能悠哉地環遊世界，孫子出生時人在美國探親旅遊，透過手機看到孫子照片，內心感到很不真實，但仍嘗試像個阿公，在回台灣前買了一堆嬰兒用品，但帶回來後卻沒幾樣能用得上。 曾不甘心當阿公 卻陪伴孫子理出人生最珍貴事物 「我以為阿公是這樣做，沒想到一天一天就陷進去了。」小野笑說，原本當了阿公很不甘心也不用帶孫，但太太曾因獨自開車去接孫子，車子差點被拖吊，以此來提醒小野該幫忙帶孫了。 久了，小野竟也從中找到樂趣，開始享受當阿公，每當孫子因爸媽太忙，住在小野家中，睡前爺孫總會一同躺平在床上，小野躺在孫子中間說故事，邊說邊想，讓故事像連續劇一樣發展，不時穿插有趣的點子，交棒給孫子說故事，增加互動。此外，小野也會幫孫子畫圖畫日記，2019年並將與孫子相處的日常點滴出版成書。 ▲小野曾對當阿公感到不甘心，沒想到與孫子相處後，體認到當阿公的樂趣，以圖畫日記方式記錄生活，更出版書籍談論爺孫點滴。 對小野來說，與孫子相處和與兒女相處感受不同，陪伴兒女長大時，父母會想像未來的樣貌；陪伴孫子則完全猜不到能陪孫子到幾歲，會很珍惜共處的時光，陪伴就是全部，沒有期待與想像，這也是小野為何要努力當阿公的原因。 「其實後來，我的人生反而會覺得，最珍貴的是人與人的關係。」小野說，自己長期會帶上布偶到幼稚園講故事，把布偶丟向小朋友互動、玩樂，最後小朋友常捨不得讓他離開，全數衝上前抱住他；擔任台北影視音實驗教育機構校長幫學生寫推薦函，碰上不熟悉的學生，會要求學生提供背景等資料，重新認識，為每位學生量身打造推薦函內容，建立校長與學生的關係，同時為人與人之間的關係。 「真假小野」問題難解 全因他角色多重 不過，看似人生一帆風順的小野，近年來，面臨「角色認知」的狀況，起因來自某一次有人告知他，買了一本「小野」撰寫的書籍，發現風格大不相同，細看才曉得該本書籍作者也叫做「小野」，但對方卻是名旅居日本的中國設計師，氣到要小野去檢舉。 起初小野認為對方應是「代打」，向律師詢問是否有解決方法，律師說，若小野真要走上法律途徑，可能會吃虧，對方說不定已有準備等著被告，建議小野不要有任何動作。 然而，小野於2016年出版了第100本著作《一直撒野》後，暫停出書近4年，另一位小野在這期間不斷出書，「真假小野」難分，書店甚至會將兩位小野的書籍包裝在一起販售，讓小野覺得「看到有點惡意。」也不曉得對方的意圖為何。 「我打個比方，就好像病毒不會製造東西，寄生在你身上一直生長。」小野很無奈地說：「那不是我，也許有讀者真的看了，也搞不清楚、模模糊糊，因我本身角色也多。」 ▲小野透露，哪天退休後最想扮演說故事給小孩或老人聽的角色，也建議若是想在退休後培養興趣的人，不妨可從簡單的攝影、畫畫、寫作開始嘗試。 目前，小野是名作家、編劇、校長，唯獨沒做過導演，未來是否有想當導演？「若有人願意出資，腦海中有很多劇本可拍攝！」今年69歲，人生來到花甲之年，小野認為，儘管身體愈來愈老，但當一個人的心情一直對某件事保有好奇心，就會覺得自己年輕。比如說，每當小野外出騎腳踏車、到幼稚園講故事「我就覺得蠻年輕，我自己變成小孩，在過程中自得其樂。」哪天退休後，他最想扮演的，就是拉著行李去講故事給小孩或老人聽的角色。 他也建議，許多人都是在退休後，才發現或是想培養自身興趣，最簡單的，就是從旅行中學習攝影、畫畫、寫作，這三項興趣都是隨身攜帶工具就可做的事，若對樂器或烹調有嘗試意願，也可進一步去學習，鼓勵大家把握機會試探人生。 ●原文刊載網址 ●延伸閱讀：．是我不夠好，老公才選了別人？拿掉自卑，要知道，人生的主導權永遠在自己手上．面對乳癌不要怕！導演王小棣走過風暴低潮，催生微電影《小豬撲滿計畫》撐病友家庭．燥熱失眠又憂鬱，更年期20個症狀恐讓家庭失和！4撇步，讓彼此共度生命轉捩點
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2020-10-29 新聞.杏林．診間
醫奉30／「只想著救人，從不思考害怕」山路因颱風阻斷 周玉英永遠衝出第一線
早年尖石鄉因交通不便，居民只能就近就醫，衛生所是唯一的醫療依靠。尤其是俗稱「後山」一帶的尖石山區，距離最近的竹東市區超過70公里、車程2小時以上的玉峰村衛生室，就是當地唯一的救命希望。護校「特別教育」安排特殊助產訓練周玉英回憶起剛從台中護校畢業時，因為公費身分必須回鄉服務，第一站就是在尖石鄉衛生所，而這裡也成為她往後近40年都不曾離開的單位。她說，40年前尖石鄉的交通不比現在，許多道路還是碎石子路，人力也十分不足，往往派駐衛生室的人員只有一位，因此她除了助產士的身分，很早就因當地嚴苛的條件，練就一身超越同齡護理師的醫療專業。周玉英說，從小在山上生活窮困，除了種香菇勉強維持家計，身為家中長女，在國中年紀就得做家庭代工的工作，才能繼續讀書。但家人鼓勵她去台中護校念書，不僅不用學費，還能習得一技之長。身為泰雅族的她，因為原住民身分，在念護校期間還被「特別教育」，因為原住民多數住在醫療資源不豐富的山區，當時的老師為了讓她更有處理緊急情況的經驗，還安排助產站的特殊助產訓練，這對她往後在衛生所的工作影響深刻。孕婦難產、嬰兒缺氧她一把拉出希望1989年一個周六的午後，周玉英正準備從玉峰衛生室下班返家，突然接到村民通報有個孕婦快生了、情況危急。「我一到現場時看了差點暈倒，小朋友的腳都出來了，我只能馬上向孕婦喊話，一定要跟我配合。」周玉英眼看孕婦胎位不正，小孩已經一隻腳先出生導致難產，她毫不猶豫徒手伸進產道，試圖將孩子的雙腳、身軀順著產道拉出。周玉英回憶，當下不僅孕婦痛得尖叫直呼不要生了，連在場的其他人都嚇得奪門而出。但她仍臨危不亂，順利將孩子接生出來，因為她知道再不處理，母子都有危險。孩子生出來了，危急情況還沒結束，孩子出生時因卡在產道過久缺氧，沒有哭聲，更糟糕的是孩子有嚴重的唇顎裂，當下手邊根本沒有醫療器具可以疏通孩子的呼吸道，周玉英直接就用嘴覆蓋孩子的口鼻，吸出呼吸道中的黏液，順利救回脆弱的小生命。她說：「遇到每個緊急狀況，我只想著救人，從來不會思考什麼叫害怕。」學會縫合、處理外傷緊急救援成功除了替孕婦接生，周玉英更在衛生所主任的指導下學習縫合。37年前剛分派尖石時，就被告誡一定要學會如何處理外科傷勢。為了練習，還藉由帶皮豬肉模擬人體，一針一線學會在面對病患傷口時，應該如何處理。也因為這樣的強迫成長，讓周玉英30幾年來救了許多在山上受傷的居民。有一次，一名工人來到衛生所時已經全身都是鮮血，一問才知道是在山上工作時不慎遭鏈鋸砍周玉英時常前往部落宣導「飲酒過量傷身」的觀念，近年來酗酒人口逐漸下降。風災路斷 救援衝第一線每每到了颱風季節，周玉英就會擔心住在山上的病患，因為當中有些是重症病患，或是慢性病患者，更可能是孕婦，如果颱風的大雨造成山區道路中斷，很有可能讓病患無法及時獲得醫療援助。或許是將每個病患都當成自己的家人看待，周玉英永遠都衝第一線。有一次因為颱風造成山區處處是孤島，衛生局人員召集人力上山救援，當下竟然沒有醫護敢挺身而出，周玉英毫不猶豫站了出來，搭上直升機就往山區趕去。回想起那次經驗，她笑說：「後來想到才會怕，因為聽說飛機駕駛是新手上路，在機上被甩來甩去，差點就被甩出飛機外了。」許多病患也對於周玉英有種莫名的信任，「甚至有住在桃園、新竹市的病人，都堅持要在我們衛生所看病。」周玉英會到病患家中定期訪問追蹤，而且會說泰雅語，不知不覺中更拉近與原鄉病患之間的距離。時間久了，建立起信任關係，許多固定看診的病人即便從尖石搬到市區後，都認為只有尖石鄉衛生所才能夠治好病，而為了這份情誼連繫，周玉英也會不厭其煩親自到市區進行家訪。體貼夥伴、親力親為期待新手接力在同事眼中，周玉英更是位體貼的夥伴。從2005年接任護理長職務以來，周玉英一直秉持以身作則、以和為貴的處事原則。雖然現在除了她，衛生所還有10名護理師，但周玉英堅持自己的工作排班要跟其他護理同仁一樣公平，並不是因為她是護理長的身分，就不用親自替病患服務，或有特權不做基層護理工作。周玉英說，衛生所的同仁都是她的夥伴，在尖石鄉衛生所的37年，她從來沒有後悔，還會繼續做下去。面對超高齡化社會的來臨，她想提前做好準備，為解決偏鄉醫療資源的缺乏，她在巡迴醫療及老人長照都花了很多心力，哪裡沒資源就去找資源贊助，哪邊不夠完善，就去向政府單位爭取人力、經費改善。她希望能在最少的資源情況下，為居民提供健康檢查、衛生教育及預防推廣教育，「可能再做２、３年也會被要求退休了，只期盼有更多醫護人員願意來偏鄉服務。」第30屆醫療奉獻獎 特別報導個人獎之2 姓名 周玉英年齡 58歲出生地 新竹縣五峰鄉現職 尖石鄉衛生所護理長學歷 元培科學技術學院護理系、省立台中護理助產職業學校經歷 尖石鄉衛生所護理師主要事蹟  2019年獲台灣傑出護理人員獎、制定尖石鄉颱風災害救護、救難分工模式、尖石鄉山地部落衛生健康管理、衛生教育、遊說民間團體自2013年開始挹注醫療、資金資源、制定符合在地原鄉部落需求的居家護理服務流程☞ 點我進入《第30屆醫療奉獻獎 永晝的奉獻》專題
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2020-10-27 失智.照顧喘息
照護選擇／「媽媽，我沒有不要你！」將失智母親送到安養院，是我最好的選擇
如果有那麼一天，媽媽變得不像媽媽，她認不得家人，開始「行為怪異」；而你沒有辦法全天候照顧，你剩下多少選項？「把父母送到安養院」真的是不孝嗎？ 林先生將媽媽送到安養院，一住就是10年，期間他承擔非常多關於孝順的非難、親人的不諒解。可是林先生心裡很清楚－「媽媽我沒有不要你。」他要做的是解決家庭的困境，而不是被困境給綁架。▍ 當「老闆娘」的角色褪去後 換「失智」躍上舞台林先生的母親－英子女士，是台灣堅毅「查某人」的代表，從丈夫當兵三年開始，她一個女人辛苦地支撐著林家十幾個人口。天還沒亮，她便騎腳踏車出外批貨買賣，無論外頭是烈陽曝晒還是狂風暴雨，她不讓自己有休息的一天。她其實就像「經濟起飛」的時代縮影，一步一腳印，刻苦耐勞地拉拔孩子長大。 林先生回憶，家裡常常連吃飯的時間都沒有，爸爸媽媽把賺的每一分錢都省下來，天還沒亮就開始做工，直到三更半夜，日復一日的打拼，家裡才能開枝散葉。精明又幹練的英子女士，婚不久後便開設雜貨商號並經營得有聲有色，一手包羅大小雜事，家事繁忙到她幾乎是嚴肅地「不苟言笑」、戰戰兢兢地過日子。 「現在的媽媽和以前真是判若兩人。」林先生細細地向我們回想媽媽最輝煌的歲月。 「過去沒有什麼娛樂集會場所，我們家開的『雜貨店』永遠聚集一堆人，來這裡看電視、聊天，永遠都熱熱鬧鬧的，我的媽媽，就是說話有聲量的老闆娘，也是場控氣氛的重要角色。」 雖然養家不易、工作操勞，但同樣地，也使英子女士的生活，發光發熱 但隨著都更計劃的進行，林家正好是都更預定地，在不得不的情況下，雜貨店的鐵捲門關上，褪下老闆娘的角色，舞台上看似熄燈，而憂鬱與失智，卻悄悄上場了。▍ 把生命奉獻給家人 吃碗餛飩麵都覺得奢侈 退休後的英子女士，整天都窩在家裡，子女好說歹說、強拉撒嬌，都很難將她拉出家門，一方面是她不習慣主動外出，過去她可是一拉開雜貨店鐵門，左右街坊便會主動親近；但其實真正的原因，竟是為了「省錢」。 「媽媽是『苦過來』的人，每一分錢都要算得恰到好處，花錢讓她會有罪惡感。有次好不容易她拉出來玩，點了碗餛飩麵給她，她把我們罵到湯都涼了還在罵，原因就是餛飩麵比陽春麵貴，貴十元她實在捨不得（就算是子女的錢）。她一生都獻給家庭，獻給工作，就是忘了獻給自己。」 英子女士從63歲便開始有「失智」的徵兆，但直到屢屢將空鍋燒焦，家人才意識到「媽媽變得不一樣了」。頭兩年，由疼愛妻子的林爸爸擔任24小時看護，但怎麼照顧怎麼不對，爸爸覺得媽媽一直很愛「歐北共」（台語：亂講），衝突不斷上演。 「怎麼一下就忘記了呢？就叫你忍一下怎麼就是沒辦法？」林爸爸常常氣得面紅耳赤。孰不知，一般人無法理解的行為，正是無法與失智症患者相處的痛。 「後來請外籍看護工，但她請假的時間、頻率都越來越長，媽媽走失了、跌倒了她也沒發現，久了，我們心裡越來越沒安全感，覺得聘請外籍看護工，也未必是長久可行。」▍ 「孩子，你已經不要我了嗎？」孝順的為難當媽媽失智狀況越來越嚴重，方法用盡的林家無不感到心力交瘁，下一步，到底該怎麼辦？ 林先生的問題，也是許多失智家庭所面臨的困境。 當初要把媽媽送到照護機構，其他家人不會反對嗎？ 「有，當然有，我和爸爸說，叫他們都來找我。」家族裡其他的親戚長輩，也會認為：還是要把媽媽接回來家裡，幾個兄弟姐妹再輪流顧，不就好了嗎？ 「可是，光是媽媽突然意外生病，大家要排出時間來照顧媽媽都很困難了，更何況之後要永遠維持『輪班』制的生活。我當初也看了很多『我養你那麼大，你不要我了？』這類的文章，心裡不會有愧疚感嗎？當然會，但我們要想清楚，什麼是真正的孝順。」 「我心中認同的孝順是，我們要發自內心要愛護自己的父母，去判斷怎麼做對全家人最好，對爸爸好、對媽媽好，而且也要我們都做得到，這才是真正的孝順，照著大家的評價去做，就真的是最好的安排好嗎？我不認為。」 「做自己做不來的事，累垮了誰？痛苦了誰？只是為了『別人覺得這是孝順』，才去做嗎？」 林先生只要一有空，便會來和媽媽作伴，推著輪椅帶著行動不便的媽媽，有時去安養院附近的公園走走，有時邊走邊「五四三」（閒聊），一路走到很遠很遠的地方，有時帶著媽媽去淺嚐她最愛的冰淇淋－「只要看著媽媽吃冰淇淋的笑容，就什麼都值得了」。（但這是秘密，不要讓機構的護理師知道）甚至還會完成媽媽的「即時願望」，讓媽媽帶著「明天要去遠足囉」的心情，微笑地入睡。 「爸爸年紀也很大了，體力和心情上都不該有那麼大的負擔，我讓爸爸知道，媽媽現在受到很好的照顧；否則萬一爸爸也垮了，那我也垮了。」林先生說，真正的孝順不是逞強，而是有品質的陪伴；盡心、盡力，也不要自不量力。▍ 夫妻愛情長久之道－信守承諾 「媽媽只有在時空錯亂的時候，因為想到家裡的『瓦斯沒關』、『菜還沒洗』，才會吵得要『回家』。但大部份時候，她把安養院當成自己的公司了，她還是那個『人人尊敬的老闆娘』。媽媽雖然失智，但在情緒上很穩定，這是我最大安慰的事。 「但她常常誤會爸爸怎麼沒有睡在旁邊，是不是跑到外面找女人啊？」林先生笑說，媽媽竟以為爸爸有「小三」了，而且還覺得自己是傳統女人，要默默忍下來。 雖然英子女士經常「編劇」各種戲碼，但林爸爸對與英子女士可是一往情深。結婚超過六十年的他們，在英子女士住到安養院的十年來， 他每天從外雙溪騎腳踏車到松山的安養院， 風雨無阻，一定要和妻子見一面，和她說說話、聊聊天，一年365天幾乎不間斷。除非是林爸爸自己也有極重要的事耽擱了，否則對妻子的關心，說什麼也要堅持下去。 連醫護人員也驚呼林爸爸準時的程度－「最浪漫的事，就是與你一起慢慢變老。」在今年，他們夫妻還被選為「金婚代表」。▍ 很少有人是天生喜歡做看護 感謝她們的包容林先生選擇當時新成立、設備最新穎的安養院「我第一眼看到就喜歡了。」媽媽現在是安養院的「資深住民」，也遇過許多不諒解和其他「住民」的言語挑撥。「我都和媽媽說：『我們不要理他們』。」甚至也有住民不希望他們常常來探望。「我想，我們家那麼幸福，看在其他無人探望的老人家眼裡，實在覺得很心酸。」 他最後想和安養院內的護理人員、外籍看護工說聲謝謝：「很少有人是天生立志要做看護的，一個人要照顧那麼多人，真的很辛苦。」 身為資深住民的家屬，林先生也提出自己的一些建議。 「希望台灣有更多設備良好的老人安養院，住得好又安全，我們才能放心很多。還有也希望院內可以舉辦更多活動，讓每個住民都可以參與，氣氛熱鬧、開心，減少呆坐的時間。」 對林先生一家人來說，將媽媽送到安養院居住，不僅讓爸爸透過觀察其他住民，更加了解、並接受媽媽的失智症：媽媽沒有錯，要怪就怪疾病吧！也讓家人有更多喘息的空間，爸爸找回自己的生活價值，我也繼續當我的綠天使（郵差）。最重要的是，媽媽在機構的照顧和家人不間斷的陪伴下，笑容變得越來越多。失智後，英子女士看似告別精明的自己，卻重塑了另一個愉悅的人生。 「我媽媽有什麼異想天開的劇情或是願望，我就陪她演。我的爸爸、弟弟、妹妹和全部的家人，都會自動自發地來陪伴媽媽，對我們而言，這就是最重要的事。」 不要活在他人的壓力下，每個家庭的幸福劇本，是一生只有一次的真實演出。
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2020-10-26 養生.樂活人生
65歲買最後一棟房！張金鶚：選退休宅5指標，「這輩子賺的錢這輩子花」是最高境界
編按：2019年，房地產專家張金鶚從任教30多年的政大退休，在木柵半山腰買下人生最後一棟房子作為退休宅。他認為，一棟理想的退休宅應具備幾項特質：能讓人在地老化、和家人保有獨立但不失親密的關係。且最好在屋主生前，就能藉由以房養老、捐房養老等方式，換取老後生活的保障。怎麼為自己規劃老後理想的居所？走進清大科管院榮譽講座教授張金鶚位於木柵半山腰的家，陽台擺著畫架，屋裡的背景音樂是古典歌劇。往窗外望去，眼前一片雅緻的綠意，還有松鼠穿梭其中。去（2019）年暑假，他從任教32年的政治大學退休，同年搬入新家。在這個離市中心稍有距離，但生活機能完善的社區，展開新的生活。66歲的張金鶚，曾任政大地政系特聘教授、台北市副市長，是台灣知名的房地產專家。他在台北出生、2度赴美留學、在政大任教多年。算下來，60年的人生已換過21個住所，前後買過4棟房子。「換屋跟搬家都很累，這應該是我人生的最後一棟房子。」他笑說。日本建築師中村好文曾說過，「家，是生活的容器。」隨著生命階段轉換，居住需求自然也有所改變。人生最後一棟房子，怎麼挑？換屋前先看5大指標 退休宅尤重區位與管理鑽研房地產30多年，媒體總稱張金鶚為「空頭總司令」。他反對炒房，認為台灣房地產價格長期處於不正常的高點，房價終將泡沫化。但2019年，張金鶚賣掉2間房子買下退休宅，引起不少討論。有人笑稱，連「空頭總司令」都買了房，想必房地產前景看好，現在就是入場的好時機。但張金鶚澄清，退休宅是人生最後一棟房子，他優先考慮的不是增值空間，而是個人對生活的期待。「我退休在即，馬上就有自住需求，不管時機好壞我都會買。」人生下半場，孩子大了、生活型態改變，房子該怎麼換？張金鶚分析，購買房地產前要考慮5大元素：產品、價格、區位、時機、管理。以他自己為例，退休後工作時間縮短、個人時間變多，因此社區的居住品質、休閒育樂機能顯得特別重要。這次換屋，他最在意區位和管理。區位，指的是房子座落的地點。市場定義的區位有2種，一是距離市中心遠近的「大區位」，一是鄰里生活機能的「小區位」。張金鶚提醒，市場上的好區位不一定適合每個人。熟齡族買房主要是自住考量，不必執著於「蛋黃區」的房子，小區位比大區位更重要。在政大河堤邊住了20多年，張金鶚也曾想搬到交通更便利的市中心。但台北房價高漲，同樣的預算，市中心的房子總是比近郊更小、生活品質更差。最後，他和太太買下位於木柵的新家，離舊家只有走路10分鐘的路程。從投資的角度來看，木柵離市中心有段距離，且社區離最近的捷運站走路仍要15分鐘。但他在政大教書多年，木柵是最熟悉的生活環境。哪裡適合散步、哪裡有好吃的餐館，全都一清二楚。加上父親還住在舊家的社區，方便就近照顧。離捷運站有些距離，也讓房價相對便宜。不是蛋黃區，但是他心中的好區位。此外，張金鶚也指出，鄰里關係對老後的居住安全有極大的影響。「遠親不如近鄰是真的。老了跟鄰居關係不好會很慘。」他笑說。但現代人情淡薄，若沒有好鄰里，就要有好管理。例如，平日衣物送洗、叫計程車，都可以請物業管理公司代勞。他所住的社區總共177戶，住戶共用一棟會館，內含交誼廳、圖書室、健身房、電影院，游泳池、三溫暖和酒吧。雖然每坪100元的管理費不便宜，但張金鶚說，他和太太都愛游泳、平時又有健身需求。完善的公設，是他們考慮購屋的重要因素之一。不過，若社區管理不善，游泳池也會變成蓄水池。張金鶚指出，他曾研究過都市集合住宅的管理模式，發現：100戶上下、中型規模、住宅坪數相近的社區，因為住戶同質性高，更容易凝聚社區共識。規模大的社區雖管理費較低，但住戶協商、管理不易，反而會產生「規模不經濟」，使生活品質降低。換屋前，不妨多留意。老後理想的家人關係 同鄰不同居、獨立又相繫幾年前，張金鶚的媽媽過世，94歲的爸爸從養生村搬回家和看護同住。他和姊姊輪班，每週日都到爸爸家，陪他吃午餐聊天。他認為，中年人和父母最好住得近，但不用一起住。「端一杯茶、一碗湯過去還是熱的，這樣的距離剛剛好。」他形容。他回憶，32年前買下第一間房子時，曾有一段時間和父母同住。一個屋簷下有2個家庭，4人都過得有些辛苦。「長輩看到孩子會想問、想管，我們回也不是、不回也不是。加上爸媽總會護著自己的兒子，讓媳婦壓力更大。」幾年後，夫妻倆購入第二棟房子，把起家厝留給爸媽居住。後來，考量長輩年紀大了、不方便爬樓梯，他們又買下自家樓上的另一棟房子，讓爸媽住進同一社區。彼此「有點近，又不會太近」，方便照應又不會相互干擾。同樣的哲學，也適用於夫妻關係上。張金鶚指出，退休宅的格局原本是4房，他們改為2房2廳。2間臥室都是含衛浴的套房，中間以更衣室隔開，門也可以上鎖。心情不好的時候，可以在各自的房間冷靜；晚上睡覺，也不會被對方的打呼聲吵醒。分房睡，反而更能維持感情。老夫老妻需要獨立的空間，但關係可不能像室友。退休後，張金鶚開始上油畫、古典音樂課，太太則學小提琴和藝術。2人的興趣重疊，也反映在空間規劃上。陽台正對窗外的好風景，適合放畫架、種花草。同一側，書房窗邊也有個小長椅，讓夫妻倆可以愜意的喝下午茶。「當初規劃是我念書時，太太可以坐旁邊跟我聊天，不過搬家後好像還沒實現過！」張金鶚笑說。此外，家中雖然只有2人，但餐廳、客廳仍保留寬敞的聚會空間。張金鶚教書多年，學生們的感情很好，每年都會不定期聚會、旅遊。因為「鶚」容易被誤讀成「鴨」，張金鶚綽號「鴨子」，他指導過的150多位學生們也組成「鴨子家族」。即使退休，小鴨子們仍不時來家中造訪，讓頂客夫妻的生活不寂寞。房子不要太早給小孩 房產活化換老後保障最理想台灣房價高漲，年輕人普遍買不起房。4、5年級的父母總會希望留房產給孩子，或者至少讓孩子住在家裡，節省生活開支。但張金鶚指出，學術研究已顯示，長期賴家會導致年輕人難以獨立、成長，更可能進一步推遲結婚、生子的年齡。他建議，若一時買不起房，父母可先資助孩子租金，讓他們即早離巢。假使孩子住在家裡，也要讓他們付生活費、幫忙家務，培養責任感，不能「無條件賴家」。至於房產繼承，張金鶚則認為，房子常會成為子女爭產的導火線。且過往的研究亦顯示，父母將房子過繼給孩子的時間愈早，他們日後聯繫、探望父母的次數愈少。「人生最後一棟房子，最好在生前就百分之百消費。」他說。他認為，父母與其將房子留給小孩，不如思考如何利用房產變現為養老金，減輕孩子照顧父母的負擔。例如，他曾大力推動「不動產逆向抵押貸款」（即大眾熟知的「以房養老」），鼓勵退休族將名下的房子抵押給銀行，每月換取現金作為生活費，且仍可住在自己的房子。這樣的模式在國外早已行之有年，可惜在台灣開辦5年多來，申辦人數不如預期。如果擔心申請以房養老，銀行鑑價較低、每月獲得的資金不足，也可考慮另一種「捐房養老」模式。張金鶚指出，幾年前有位獨居的長輩，長期接受伊甸基金會的照顧。他希望能將名下的房產捐出，條件是基金會必須持續提供照顧服務，直到他往生為止。在張金鶚的建議下，基金會和老先生簽訂了契約。長輩生前可在最熟悉的環境終老，平時也有人探望。在他身後，基金會將這棟房子當作中、南部癌症病友北上就醫時的臨時住所，達到雙贏的局面。除了伊甸以外，目前國內也有愈來愈多非營利組織接受這種名為「附負擔捐贈以房養老」的合作方案。此外，張金鶚也相當推薦國外盛行的「售後租回」養老模式，屋主將房產賣給保險公司，再以售屋所得向承租原本的房子。合約當中明文規定，保險公司有義務將房子承租給原屋主、並負責維護修繕，直到屋主往生為止。在這個前提下，屋主可拿回較多資金，也不用擔心老後居無定所。「或許有人認為，有房才有安全感。但你過世後房子一樣會被賣掉，差別只是生前能否拿到錢。」張金鶚直言。65歲買下人生最後一棟房子，張金鶚說，他最大的願望是「在地老化、淨現值（NPV）歸零」。很幸運地，他和太太的人生下半場能住在熟悉的環境、享受生活的樂趣。這棟退休宅將來還可捐贈換照護或申請以房養老貸款，即使沒有小孩，也不用擔心老後無人看顧。身為房產專家的他，很清楚房子是身外之物。一棟房子若無法讓人活得更好，價值再高也只是負擔。「這輩子賺的這輩子花光，才是人生最高境界！」原文：65歲買最後一棟房！張金鶚：選退休宅5指標，「這輩子賺的錢這輩子花」是最高境界
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2020-10-23 養生.樂活人生
王竹語／退休容易得失智？從四個面向改變，越老越精彩！
退休前，最好從25歲開始，最晚必須從中年，建立自己的健康銀行，並努力、持續儲存。存得越多，越老越安全。 除了運動習慣要養成，飲食習慣要改變，作息時段要調整，負面思考要轉換。不能征服死亡，但可掌控生命，退休不失智，越老越精彩，肯定的！《倦遊錄》裡的故事。 歐陽修（1007-1072）在蔡州時屢次申請退休，他的門生覺得很可惜，對他說：「老師德高望重，素來為朝廷所以倚重。況且還不到退休年齡，為何一定要退休呢？」 歐陽修回答說：「我一生的名節，都已經被後輩描寫得差不多了，很詳盡了。只有早早退休，以保全晚節，難不成還要等著被驅逐嗎？」 無論是自願退休或是年限退休，在工作上我們被要求符合他人期待，自己也戰戰兢兢，小心翼翼；所很多人在退休後放棄了部分生活，這種轉變太快，除非退休前已有準備或妥善規劃，否則最好不要一下子就跳到另一種完全不同生活。 若沒有心裡準備，較大衝擊有三方面： 1. 經濟來源縮減 雖然有退休金，但終究無法和退休前每月收入相比。又會擔心如果重大意外，退休金是否足以支付醫療費用。 2. 壯志未酬 退休前，公司若說，讓你駐派海外，並升當地主管。但能因為小孩還小而婉拒。現在小孩獨立自主，自己體能尚可，智慧與經驗又到了最成熟階段，卻要退休，肯定會在心理上造成衝擊。 3. 失落感首當其衝 有些人不喜歡自己的生活，他們把工作當作自己的生活，工作帶來尊嚴，現在退休，失去精神支柱。以前需要工作來證明自己、肯定自己。現在退休，失落感排山倒海而來。 退休後該做什麼？《樓功媿集》卷七十九載：前輩有一位做縣令的，退職後持念珠誦佛經，他叔父問他：「你難道想做佛嗎？」回答說「是！」叔父又問說：「你既然做了縣令，怎麼還想做佛呢？」回答說：「我有很多罪過啊！」其叔父非常吃驚。 退休後還是可以繼續做退休前做的事，比如轉無給職顧問；或是一直想做卻礙於公司政策經費而沒有趣做的事。 切莫什麼都不做，斷了他人資源需求與運用。 有四個面向給大家參考： 1. 保持社交聯絡 不要跟以前同事斷了線，甚至自己開發新的生活圈。 可以是公園裡三五位下棋的伙伴，或是聊得來的，認同自己想法的，不認同也喜歡開玩笑唱反調的，反正就是可以嘻嘻哈哈打打鬧鬧的伙伴。 2. 保持學習，尋求目標 如果你是電腦工程師，學新的軟體；如果你是廚師，開發新的菜色。 對未來充滿希望，找別的目標，這目標不必多崇高偉大，可以是某一個短期的、容易達到的目標，全力以赴，又可以轉移注意力，不胡思亂想。 3. 保持自我功用，保持希望 不要因為從工作退下來，就覺得自己一無是處。 一門職業認真二十五年，夠資格當顧問了。現在退休，有時間來做年輕時有興趣做卻沒時間做的事，這不是一般上班族想做就可以做的事。 4. 做一些不習慣的事 以前不習慣運動，那好，現在退休了，開始強迫自己運動。 並非所有新的嘗試都會得到報償，或是帶給你快樂。但是，那是轉移注意力最好的方法，你不會胡思亂想，身體一點小小不適就很緊張，認為自己是不是生病了，或不知道明天起床後要做什麼。 以前上班規規矩矩，朝九晚五，作息固定。太規律的生活有一個壞處：使人遲鈍。遲鈍，永遠都是不知不覺的，過了一段時間才後知後覺，驚覺自己怎麼變笨了。 我個人不相信退休後較容易失智，我想起下面的例子： • 2004年，86歲的曼德拉（Nelson Rolihlahla Mandela, 1918-2013）成功讓南非主辦2010年世界盃足球賽，他說這是給種族隔離制度結束十周年「最好的禮物」。 • 1547年，教廷任命米開朗基羅（Michelangelo, 1475-1564）為梵蒂岡聖彼得大教堂的建築師，他時年72歲，其後不斷創作，至89歲去世為止。 • 1787年，已經退休的班傑明•富蘭克林（Benjamin Franklin, 1706-1790）出席了修改美國憲法的會議，那年他81歲。 • 佛洛伊德（Sigmund Freud, 1856-1939）於73歲出版《文明及其不滿》（Das Unbehagen in der Kultur，1929） • 雷根（Ronald Wilson Reagan，1911-2004）1981年當總統，時年70歲。 • 馬歇爾（George Catlett Marshall, Jr. 1880-1959）70歲任國防部長，他提出「歐洲復興計劃」，改善了西歐戰後經濟，提高人民生活水準，1953年他得到諾貝爾和平獎。 • 邱吉爾爵士（Sir Winston Leonard Spencer-Churchill，1874－1965）於1951年大選，保守黨擊敗工黨，重新執政，77歲的邱吉爾再度出任首相。 或許老人會問：我擔心失智，但退休後資源好像沒有上班那樣充沛，又該如何？ 有一次，一位非常有禱告經驗的信徒到海邊玩，當他漫步在懸崖，一不小心跌了下去，幸好被一棵樹勾住。於是他向上帝禱告，請上帝來救他。 當他迫切禱告之後，有一條小船經過，到了懸崖下方，船上的人都勸他跳到船上。 但他堅持繼續禱告，等上帝派天使來救，船只好離開。不久，有一架直升機飛過來想救他，可是他仍然堅持禱告，等上帝派天使救他，直昇機也離開了。 過不久這個人終於體力不支，落海而死。當他見到上帝，很不以為然地質問上帝為什麼沒有聽他的禱告？上帝回答說，那條船及直升機是聽到他的禱告後派去救他的...... 不是退休後擔心無所事事，很快失智，而是退休前，最好從25歲開始，最晚必須從中年，建立自己的健康銀行，並努力、持續儲存。存得越多，越老越安全。 除了運動習慣要養成，飲食習慣要改變，作息時段要調整，負面思考要轉換。 找幾個好友住一起，共同話題多，較談得來，有共同興趣，他們身上有吸引你的特質，背景類似，經歷相近。態度相同，價值觀相近。可以互補，互相照顧，支援彼此。 有人問法國小說家大仲馬（Alexandre Dumas, pere, 1802-1870）：「為何你可以如此從容自若地步入晚年呢？」 他不以為然反問說：「我花了近一生的時光活到今天，當然足以泰然自若。」 不能征服死亡，但可掌控生命，退休不失智，越老越精彩，肯定的！
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