2019-06-21 新聞.杏林.診間
搜尋
走路
共找到
1887
筆 文章
-
-
2019-06-20 科別.兒科
宜蘭X型腿男童常跌倒 矯治變直了
不僅有O型腿,也有X型腿,都需要矯治。宜蘭一名12歲男童走路、跑步時,膝蓋互相碰撞,不但疼痛,且常因跌倒而受傷,到羅東博愛醫院小兒骨科門診,醫師量測發現,男童為X型腿,雙膝各外翻11度,安排手術矯正,術後半年,雙腿已呈筆直,走路或跑步時,膝蓋不再疼痛,也不再經常跌倒。小兒骨科主治醫師張之嚴解釋,所謂的「X型腿」,正式名稱為「膝外翻」,如果立正站好,雙腿打直併攏,膝蓋先相碰,就是X型腿,反之,如果腳踝先相碰就是O型腿,正式名稱又叫做「膝內翻」。張之嚴指出,以成人的腿來說,膝內翻或膝外翻的角度只要在6度以內,都屬正常範圍,但若發育過程中,腿部骨骼兩側發育不均,造成X型腿或O型腿,長期下來,會造成膝關節兩側受力不平衡,進而導致側韌帶鬆弛不穩、半月板損傷破裂等,除了走路或運動會感覺疼痛與姿勢異常外,將來也是成年人關節軟骨提早退化、磨損而致行走不便的主因之一。張之嚴表示,小朋友的骨骼發展會歷經一個稱為「鐘擺現象」的過程,即兒童從0至8歲,腿的角度會隨著年紀從O型腿變直,再變為X型腿、再變直的正常生理現象。他說明,從嬰兒時期,小腿大約呈現 10 至 15 度的內彎O型腿,並約於18個月到2歲之間,腳慢慢變直,2歲後兩腿會再逐漸變為X型腿,至4歲時最明顯,然後約於6至8歲左右,再逐漸變為筆直。張之嚴表示,任何原因造成小朋友的腿無法按照鐘擺現象正常發育,都建議就醫了解原因,例如,2歲到5歲,腿還是O型腿,6歲到8歲,腿沒有變直,不管是O型或X型,都需要檢查,或是不論年紀大小,兩條腿不對稱,都建議要讓專業的小兒骨科醫師確實檢查,一般來說,在男生12歲之前與女生初經來臨之前,是手術治療的黃金期。羅東博愛醫院表示,今年(108)4月1日起,健保開始給付生長板調控手術,也就是八字骨板的裝置,小兒骨科醫師能透過手術,以八字骨板逐漸調整關節的角度,微創手術傷口小,且侵入性低,手術拆線後便可負重跑跳,對孩子來說,矯正過後,不僅外表美觀,未來也可讓健康的雙腿與孩子一同度過美好人生。
-
2019-06-20 科別.心臟血管
有一種梗叫「腿梗」!下肢血管好壞摸腳背就知道
炎炎夏日,有人小腿卻一陣發涼,出去遛個彎,走幾百米腿就開始疼起來。這未必是「老寒腿」犯了,可能是下肢的血管堵了。《生命時報》邀請專家,為你揭開夏天腿腳涼背後的健康隱患,教你一個動作保護下肢血管。有一種梗叫「腿梗」與心梗腦梗相似,腿梗,就是下肢的動脈發生了栓塞。醫學上把這種疾病稱作「下肢動脈硬化閉塞症」。下肢動脈硬化是由於血液供應障礙而出現下肢發涼、麻木和間歇性跛行等一系列症狀。出現這種疾病,往往提示心腦血管也存在嚴重缺血問題,患者需要留意一些危險信號,並及時就診。按照患者的臨床症狀由輕到重可分為四期:Ⅰ期:輕微症狀期多數病人出現患肢怕冷、感覺麻木、行走易疲勞等。Ⅱ期:間歇性跛行期行走一段距離後,出現患肢疲勞、酸痛,被迫休息一段時間;休息後症狀可完全緩解,再次行走後症狀又出現。Ⅲ期:靜息痛期病變進一步加重,患者休息時就存在肢端疼痛,平臥及夜間休息時容易發生。它是患肢趨於壞疽的前兆,疼痛部位多在患肢前半足或趾端。Ⅳ期:潰瘍和壞疽期患肢缺血加重,出現肢端潰瘍,嚴重者可發生肢體壞疽,合併感染加速壞疽。 下肢血管堵,易偽裝成2種病由於下肢動脈硬化的症狀並不典型,極易與「老寒腿」和腰椎間盤突出症相混淆。1 老寒腿老百姓俗稱的「老寒腿」,即膝關節骨性關節炎,是一種慢性病,早期可能無症狀,以後逐漸出現疼痛、僵硬,疼痛常伴隨著日常生活中的姿勢發生改變。主要表現為關節疼痛、活動受限。站立行走時需先活動幾下關節才能邁步,病人還可能會出現「O」型腿。 2 腰椎間盤突出腰椎間盤突出也會出現下肢疼痛、間隙性跛行等症狀。但一般從症狀上來說,一走路就疼痛可能是腰椎病,走一段路才開始疼痛可能是下肢動脈硬化。下肢血管好壞,摸腳背就知道足背動脈的搏動,能在一定程度上反映下肢血管健康狀況。位置:人的足部足背正中最高點足背動脈的搏動強度因人而異,有些人搏動很強,有些人似有似無,主要與天生差異或腳的胖瘦有關。如果一個人的足背動脈搏動突然發生了變化,或者左右兩側強弱不對稱,可能是腿部血管出現了問題。不對稱:如果一側足背動脈搏動減弱,且左右不對稱,原因通常是下肢動脈硬化。雙側都減弱:如果雙腳的足背動脈都越來越弱,要警惕大腿部位的動脈等位置相對較高的血管出現了動脈粥樣硬化、狹窄等。高血脂、高血糖、高血壓等「三高」人群出現血管問題的風險更高,要多關注足背動脈搏。做到4點,減緩下肢血管堵塞一旦出現腿疼,特別是伴隨下肢麻木、發冷、間歇性跛行等症狀時,一定要及時到正規醫院的血管外科進行治療。病情較重的患者,可通過介入放支架或外科手術的方法,解決下肢血管狹窄的問題。建議有下肢動脈栓塞症狀的人,日常做到:養成低脂、低糖、低鹽的良好飲食習慣,口味要清淡,盡量避免高脂肪、高糖、高鹽類飲食。少飲酒、不抽煙,勞逸結合,保持健康的體重。踮腳尖,減緩下肢血管堵塞。將腳跟離地抬起,用腳尖來支撐身體,保持約2秒後落下腳跟,站穩後再將腳跟抬起,重複進行。本文轉自生命時報微信(ID:LT0385)
-
2019-06-20 科別.一般外科
戶外被恙蟲咬 竟腫3倍差點截肢
暑假即至,許多大小朋友愛往戶外跑,恙蟲也虎視眈眈地在草叢中等待「美食」上門。外景達人亮哲昨現身疾管署,分享在東南亞拍攝外景時,不慎感染恙蟲病,持續發燒,沒立即就醫,回國被醫師臭罵一頓,因為再晚就要截肢了,甚至因此死掉。疾病管制署昨天在「1922防疫達人」官方臉書舉辦直播活動,邀請藝人亮哲與疾管署防疫醫師林詠青一起分享恙蟲防疫知識。經常在叢林、海外冒險的亮哲說,以前拍外景不喜歡拘束感,總是短袖短褲輕裝上陣,不料幾年前在斯里蘭卡錄製節目,被帶有立克次體的恙蟎叮咬。幾天後就開始發燒,發現小腿上有一個焦痂傷口,患部腫了三倍,連走路也會痛,但為趕拍外景,他強忍不適。直到回國才就醫。醫師罵,「為何沒有即刻處理?」,患部接近蜂窩性組織炎狀態,幸好施打抗生素及傷口清創下,才免於發生併發症風險。像亮哲一樣被恙蟲叮咬的人其實不少,恙蟲病流行遍布亞洲、大洋洲,除東南亞國家,連日韓也都有。台灣每年病例數約350例至500例,恙蟲病每年6至7月為高峰期,各縣市皆有恙蟲病病例,截至今年6月18日為止,共計132例恙蟲確定病例。林詠青提醒,被恙蟲叮咬後,會出現持續性高燒、頭痛、背痛、出疹、淋巴結腫大,症狀和一般感冒或腸胃炎雷同,重要特徵是叮咬處通常有無痛性焦痂,未經抗生素治療,可能誘發肺炎、器官衰竭,死亡率最高可達60%。林詠青說,恙蟎大小就像一粒沙,多孳生於草叢環境中,接觸人體後約12至20小時才會咬人。民眾從事野外活動返家後應儘快沐浴並換洗全部衣物,大幅降低叮咬機率。從事戶外活動務必穿著淺色長袖衣褲、手套及長靴等保護性衣物。
-
2019-06-19 科別.感染科
男星拍外景遇蟲蟲危機 被小如沙的它咬一口竟差點截肢
暑假即至,大小朋友都愛往戶外跑,恙蟲也虎視眈眈地在草叢中等待「美食」上門。外景達人、性格男星亮哲今現身疾管署,分享在東南亞拍攝外景,不慎遭恙蟲叮咬,但當時根本不認識恙蟲病,即使發燒也沒就醫,回國被醫師臭罵一頓,才知道再晚就要截肢了,甚至可能因此死掉。疾病管制署今(19)日於「1922防疫達人」官方臉書舉辦「恙蟲來了!」直播活動,邀請藝人亮哲與疾管署防疫醫生林詠青一起分享恙蟲防疫知識。亮哲在節目中首次分享自身的慘痛經驗,希望讓喜歡戶外活動的民眾有所警覺,幫助民眾遠離恙蟲病的威脅。經常在叢林、海外冒險的亮哲說,以前拍外景不喜歡拘束感,總是短袖短褲輕裝上陣,不料幾年前在斯里蘭卡錄製節目,被恙蟲咬一口,幾天後就開始發燒,身體被旁人接觸就會刺痛,發現小腿上有一個焦痂傷口,患部腫了三倍以上,連走路也會痛,但為趕拍外景,他強忍不適。直到回國才看醫師。亮哲說,醫師一看到他就破口大罵,為何沒有即刻處理,患部接近蜂窩性組織炎狀態,再晚就要截肢,在醫師施打抗生素及傷口清創下,才免於發生併發症的風險。像亮哲一樣被恙蟲叮咬的人其實不少,恙蟲病流行遍布亞洲、大洋洲,除東南亞國家,連日韓也都有疫情。台灣全年都有恙蟲病病例發生,恙蟲病每年6至7月為高峰期,截至今年6月18日為止,共計132例恙蟲確定病例。據疾管署近四年資料顯示,全台各縣市皆有恙蟲病病例,每年病例數約350例至500例,其中以台東縣、澎湖縣、花蓮縣、高雄市及金門縣較多。林詠青說,一旦遭帶有立克次體的恙蟎叮咬就有感染恙蟲病的風險。患者會出現持續性高燒、頭痛、背痛、出疹、淋巴結腫大,症狀和一般感冒或腸胃炎雷同,此疾病的重要特徵是恙蟎叮咬處通常會有無痛性焦痂,未經抗生素治療,可能誘發肺炎、器官衰竭,死亡率最高可達60%。林詠青說,恙蟎大小就像一粒沙,多孳生於草叢環境中,喜愛爬到草頂端,彷彿準備跳水,當人或其他動物經過,就會跳到獵物身上,甚至會慢慢爬到「最好吃的位置」,約12至20小時才會咬人。民眾從事野外活動返家後應儘快沐浴並換洗全部衣物,就可以大幅降低叮咬機率。從事戶外活動務必穿著淺色長袖衣褲、手套及長靴等保護性衣物。
-
2019-06-19 科別.骨科.復健
走路覺得腰痠背痛要警覺 醫師告訴你為何會脊椎滑脫
合作撰寫:好痛痛(粉絲頁)、尤稚凱復健科醫師(專欄連結) (診所連結)脊椎負責撐起人的軀幹,這是一件非常不容易的事,所以會需要許多韌帶和肌肉(例如豎脊肌)來幫助支持脊椎。而如果脊椎滑離該有的位置,也就是脊椎滑脫,那可能會造成許多疼痛、神經痛問題。為什麼會脊椎滑脫?常見原因有1.久坐、姿勢不良。因為坐著的時候脊椎承受的壓力比站著的時候大,如果姿勢太歪,脊椎壓力會很大。2.用不當的姿勢搬重物、過度重複彎腰、轉腰。這些都會突然增加脊椎的受力,如果核心肌群不夠好、施力不當,可能會擠壓到脊椎。上述兩個常見原因都可能讓脊椎的小面關節受損、退化、讓脊椎變得不穩定,造成脊椎滑脫。尤其腰椎第四節第五節最常見。脊椎滑脫會引發腰部、背部單側或雙側的疼痛,但是坐下來休息會好一點,所以容易被忽略掉。如果滑脫太嚴重有可能會壓迫到神經,例如坐骨神經痛。脊椎滑脫分成五種嚴重等級脊椎滑脫需要透過 X光檢查,醫生檢查過認為有需要時會進一步用電腦斷層或核磁共振(MRI)來檢查。它可以分成五個等級:第一級:滑脫程度
-
2019-06-19 科別.兒科
孩子軟趴趴 恐是肌肉張力低
小安才四歲,平常走路和跑步時,手腳總是看起來甩來甩去,也不喜歡吃較硬的食物,嘴巴常常張開、流口水,常常看起來總是軟趴趴、懶洋洋的樣子,而且很容易就抱怨疲累,走一下下就要大人抱抱,其實小安有可能只是因為肌肉張力較低。正常的肌肉張力可以讓身體有效地做出動作,簡單而言就是身體能夠活化肌肉,讓肌肉共同收縮維持姿勢並抵抗重力,同時在重力的影響之下讓人體能有效率地做出我們想要的動作,而不會感到費力。但是對於低張力的小朋友而言,這些小朋友常常需要費盡心力來維持姿勢,所以在學習、社交及日常生活中常常會顯得沒有效率,或是表現不符合家長期待。低張力的小朋友在嬰幼兒時期就會有一些徵兆,例如:身體過度柔軟,抱起來像軟趴趴的棉花糖、學習獨立走、坐、爬的速度比較慢、膝蓋過度伸直,用骨頭卡住的方式站立。學齡時期的小朋友則可能在體育活動表現較差、寫字容易手痠,過度用力握筆、常常彎腰駝背或是呈現W型坐姿。會造成肌肉張力低的原因有多種可能,並非單一因素,但是常見原因大致可分為三類,中樞神經因素(如腦性麻痺)、基因遺傳因素(如唐氏症、肌失養症)、發展異常因素(不明原因的發展遲緩,有可能是營養不良或是內分泌問題)。由於肌肉張力是天生的,無法完全改變。但是透過物理治療師、職能治療師的介入,透過治療暫時提升張力,並在肌肉處於適當的張力狀況下,利用特定的治療手法促進動作發展,提升孩子的肌耐力,都可以讓孩子擁有更好的身體動作功能,並提升他們在心理社會上的發展。
-
2019-06-18 科別.骨科.復健
赤腳跳舞跳到無法走路 醫生檢查竟已骨裂
運動傷害和勞損傷例愈來愈多!雲林縣北港鎮50歲陳姓婦人為保持體態與健康,每天在家至少跳1小時有氧舞蹈,因鞋底太硬改打赤腳,連續跳幾天後,腳背遽痛無法站立走路,多方醫治仍無效,北港媽祖醫院中醫師賴英秀會診骨科,檢查出左腳蹠骨出現疲勞性骨裂,經復健加中醫調理,才重獲正常生活,醫師提醒運動務必要小心。陳婦說,她熱愛舞,每天以舞健身,起先穿球鞋跳,因鞋底太硬,索性就赤腳,沒想到才跳幾天,腳和背部就疼痛不堪,甚至無法站立走路,生活全亂了套,更無法工作,她四處尋求民俗療法但未見效果,才向媽祖醫院中醫部求診,感謝醫師用心,中西醫合併,讓她恢復很快,如今已重拾正常生活,舞也可照跳。中醫師賴英秀說,蹠骨位於腳掌前側,站立時與腳跟共同承擔體重,運動時負荷更重,一旦姿勢不當或過勞時會造成「骨裂」,是骨折的一種,得休養兩、三個月才能恢復。賴醫師建議陳小姐減少站立工作或走動,以免二度傷害,施以清熱解毒消腫及促進骨頭再生的藥方,搭配針灸及三黃散外敷,約只一個月即可走動進而痊癒。骨科醫師曾準說, 蹠骨疲勞性骨折好發於久站者、走太久或舞蹈等,典型症狀是舉重物會疼痛或肌肉局部酸緊,中西合療效果更好更快。復健科主任謝文逸說,時下運動風盛,疲勞性骨折時有所聞,是因骨頭不斷重複或集中受壓,使破壞速度大於修復速度而導致骨折,屬過度使用損傷。謝主任說,要避免疲勞性骨折須注意充足營養,適當攝取維生素D,尤其停經女性,骨質密度減少,骨折機率增加,此外肌肉狀況不佳時或肌力不足的人,運動沒做好暖身也都會增加發生率。最好選擇一雙適合的軟墊鞋或專用鞋,搭配關節護具等運動裝備也很重要。運動方式與時量也得衡量體力和年紀,可請教醫師或復健治療師選擇適合自己的運動。
-
2019-06-18 科別.腦部.神經
中風不一定眼歪嘴斜!莫名開始胡言亂語...北醫教授:你可能不知道的中風3警訊
不易察覺的中風 一位病人在做健康檢查的時候,意外地發現他的右側供應腦部血流的頸部動脈嚴重狹窄,所以安排來做支架置放。 在術前,我先為他做了個磁振造影檢查(MRI),在看著影像的時候,我對他説:「根據影像顯示你的腦部的白質部分有許多疤痕,表示你的右大腦曾經有過多次的小中風!」 病人納悶的看著我,問:「那為什麼我一點都沒有感覺?」 看不到的,不代表沒有發生過 不要說大腦,肝剛開始出現問題的時候,也不是很多人能夠察覺,等感受到不對勁,狀況都有點嚴重了。 中風不會痛嗎?如果有警訊的話,病人也不會忽略,有些中風,還真不容易察覺。 因為我們的大腦有很多的功能,每個功能,在腦子裡都有它的掌控位置。像是我們會跑、會跳、會感覺、會說話、會看、會聞,都是因為這些功能。我們一直在使用這些功能,所以如果它們出了些許狀況,我們馬上就會感覺到。 像出車禍的人,有時候會突然看不到,有可能是因為血塊影響到他的視神經,當下,他能夠察覺到功能「消失」,就能夠知道腦子裡可能有狀況。 但是有些像是算數、決斷能力、藝術欣賞等等,這些看不到也摸不著,無法計量的能力,一旦它減少或不見的話,一般的人不一定能夠馬上察覺。「江郎才盡」或許可以來說明這個道理。 當然我們不能把一個人的才華消褪,都怪罪於不易察覺的中風,那樣就成為不肯努力的人的藉口了。 我要強調的是,有時候人們在中風的時候,因為影響太小,或察覺不到任何疼痛,所以我們常常不知道,其實早就中風過。 不過,凡走過必留下痕跡,大腦白質疤痕就是最好的證據。 沒有看到,不表示沒有發生過,就像埋藏在心頭的單戀,雖然從未說出口,但曾經愛過。 說不出口的愛戀,最後只成為遺撼;不易察覺的中風,在知曉之後,只感到慶幸。但慶幸之餘,還是得找出造成這些小中風的原因,然後加以治療,才能預防未來再一次的中風。 來自外星的語言──「說方言」 如果碰到平常正常的人,突然間胡言亂語,不要以為他是乩童,以為是神明附身起駕了,應該叫他趕快去看醫生。 我們如果碰到一個人在說奇怪的話,都會說他的腦子有問題,這一點,還真說對了。因為有部分的人中風,不一定是癱在地上動也不動,或是眼歪嘴斜,說不出話來,他不但會說話,而且還逕說些奇怪的話,一般我們稱這種狀況的中風叫「說方言」。 曾經有個60歲的病人,中午時,他在外面用餐,後來走路回家,走到一半時突然跌倒,爬起來後,好像沒事,他就拍拍褲子,回到了家。 到家之後,他就開始胡言亂語,逕說些人家聽不懂的話,據他的家人描述,有的聽起來像台語,有的就完全聽不懂了,內容可能只有神明才知道了。 家人覺得奇怪,送他到醫院,一開始以為是精神失常,但做了磁振造影檢查(MRI)後,才發現他的左側的中大腦動脈的分枝血管堵塞,造成左側界於次頂葉及顳葉之間的「語言感覺區」壞死。 簡單來說,就是這次的中風,傷到了他的語言能力。他不是不能說話,而是他的話沒人聽得懂。這一區塊的腦子如果受到損傷,病人雖然說話流利,但幾乎都沒有內容,而且辭不達意,這種現象稱為「Wernicke’s Aphasia」或「感覺失語」症。 在腦科裡,我們說這種「說方言」的狀況為「失語症」,讓護理人員能夠更快的明白病人現在的狀況。 「說方言」在基督教裡是專有名詞,但這裡我們是借這個詞彙來用,指的是一個人可以流暢的說著旁人難以理解的話。你如果要將它視為外星人的話,也是可以,只是要警覺這個人可能中風了。 幸好這個病人在送來的時候,還在黃金時間內,就直接進行取栓,將堵在血管上的血栓取出,病人也逐漸復原。 中風會以什麼形式來臨,誰也說不得準,它考驗著每個人,不過可以肯定的是,一個人中風的機會,會比神明附身的機率還高出許多,這時候也別討論這個人到底說話的內容是什麼?或是跟他辯解,還是盡快送醫,把握取栓的黃金時間要緊啦! 冰山一角 「那時,我正在辦公,突然感到左半邊的身子沒什麼力氣,就跌坐到椅子,休息一下,30秒後,很快就恢復了。那是第一次發作的時候。」病患對我訴說先前中風發作的狀況: 「但是這種狀況,已經發生兩次了,所以覺得有點緊張。其實第一次不對勁的時候,是有想去醫院檢查一下,但工作實在太忙,人手又不夠,也就算了。但這一次總覺得不太放心,所以來醫院,在做磁振造影檢查時,他們說我的右大腦已經有好幾個中風的小點。血管攝影時,還發現右側腦動脈有一處已經狹窄到快看不到了,所以被轉介來看您。」 看著病人有點嚴肅的描述,聽完,我回頭向學生說,這就是典型的 TlA(transient ischemic attack短暫性腦缺血發作),有時不一定以肢體或軀幹無力來表現,也會以單眼暫時看不見(暫時性黑矇症amaurosis fugax)來表現。 而會造成「短暫性腦缺血發作」,或是「暫時性黑矇症」,主要的原因,是在不穩定的粥狀動脈硬化上,突然有小斑塊的掉落,而這個小斑塊會隨著血流送到遠方的小血管,造成阻塞,而產生症狀。 但這個斑塊因為太小,一下子就被溶掉,所以病人「短暫性腦缺血發作」或是「暫時性黑矇症」的症狀,常常在幾分鐘,甚至幾秒之間就恢復正常。 在中風的領域,這是個「冰山一角」的警訊,這表示大腦血管有些地方的粥狀動脈硬化極其不穏定,隨時會掉落,掉小塊的造成TlA,但掉大塊的則會造成中風,甚至大血管阻塞。 學生指著電腦上的高解析度血管壁磁振造影影像,問:「敎授,那在血管裡面,那一條白白的、像蚯蚓一樣的東西是什麼?」 我回答:「那就是極不穩定的粥狀動脈硬化塊,因為它發炎所以容易掉落,也因為它發炎,所以打顯影劑後,顯影會變成白白的,很好辨認。現在的你們很幸運,有這種高解析度、高科技的儀器來眼見為憑,了解疾病,以前我們都是用想像的! 你們可以想像一下,這麼大一條蚯蚓狀的粥狀硬化塊如果崩解,就像天女散花一般,花落誰家誰倒楣。所以我們必須用支架來治療,一來,把快堵塞的血管打通,另外利用支架網子般的結構,把不穩定的斑塊圍起來,預防它崩解。」 這時,我回頭向病人説:「其實你是相當幸運的,還好這兩次都是掉小小塊的斑塊,所以才能只有30秒就恢復。也還好你在第二次就把它當成一回事,否則一再忽視,最後一定會釀成大禍。」 病人的太太在旁聽了,倒吸了一口氣,也覺得幸運。後來,為病人安排了支架治療,之後他順利出院,現在已經在上班了。 30秒,與一天中的的8萬6仟4佰秒相比,是何等短暫?常常短暫到令我們忽略了它! 但如果它是病灶的「冰山一角」,那實在不能等閑視之! 見微知著,如果能夠提早警覺身體的異狀,在它還未造成更大的傷害前,先做檢查,也不會有憾事發生。 延伸閱讀: 2個月瘦8公斤!42歲大叔靠「減重3原則」,吃外食照樣瘦、還降三高●書籍簡介 腦血管微創醫師的告白:撐開血栓,探見手術間錯綜複雜的人生 作者:陳啟仁 出版社:帕斯頓數位多媒體有限公司 出版日期:2019/02/14 作者簡介 陳啟仁 醫師 現職: 雙和醫院影像醫學部 部主任 台北醫學大學醫學系 專任教授 台灣腦中風學會 理事 中華民國放射線醫學會 常務理事 中華民國神經放射線醫學會 理事 經歷: 部立嘉義醫院 院長 雙和醫院 副院長 國泰綜合醫院放射線科兼高階醫學影像健檢中心 主任 義大醫院放射醫學部 部主任 衛生福利部醫院第三屆優良暨資深典範醫師「優良醫師獎」
-
2019-06-17 科別.骨科.復健
全台首例國產品椎體重建手術 中醫大新竹附醫今發表
台灣每4名65歲以上民眾中,就有1人因為骨質疏鬆症造成脊椎壓迫性骨折。國家實驗研究院台灣儀器科技研究中心輔導新創公司台灣微創開發出「椎體撐開器」,中國醫藥大學新竹附設醫院率先採用,領先全台完成第一例國產品椎體重建手術治療,病患於術後復原狀況良好,且於隔天離院後就可以行動自如。目前市面上的椎體撐開器均為國外進口廠牌,使用的方式像是利用汽車千斤頂的機械撐開原理,將千斤頂置入椎體後,再以垂直方式撐開塌陷的椎體,並灌入骨水泥固定,達到脊椎復位、緩解長期疼痛的效果。新竹一名80歲的劉姓婦人四月底走路跌倒,因嚴重背痛急診就醫,經X光發現腰椎第三節有壓迫性骨折,為提供較好的椎體塌陷改善效果,採用新式設計具有多面向推進力量的3D立體支撐支架,且具有椎體塌陷復位設計的國產品來進行手術。神經外科主任黃祥銘表示,病患復原良好,且隔天離院後行動自如。椎體撐開器具高技術,市面上主要是歐美品牌,台灣微創透過國研院儀科中心及中醫大新竹附醫的協助,成為第一家通過台灣TFDA許可上市的醫療器材廠商。今天舉辦「台灣首例國產品椎體重建手術成功傳承儀式」,台灣微創公司梁晃千董事長指出,台灣微創的椎體撐開器成功運用多面向推進力量,首創以3D立體支撐方式,使病患有更好的復位效果,減少疼痛不適;同時也是市面上唯一加入回退設計的安全機制,有效預防手術中的風險產生。科技部次長謝達斌政務表示,生技醫療產業是政府重點發展的產業之一,積極協助台灣新創團隊鏈結國內外資源,進駐新竹生醫園區台灣微創就是其中一例。為來希望強化醫材產業群聚效應,透過台灣新創生態系的互相鏈結,加速研發成果商品化。中醫大新竹附醫院長陳自諒也說,樂見與國研院儀科中心共同攜手,為建立創新的醫療特色而努力。國研院副院長吳光鐘指出,國研院建構完整的生醫研發技術服務平台,有系統地鏈結新創能量與產業接軌,以強化台灣生醫新創產業發展,加速挺進國際市場。國研院儀科中心楊燿州主任則強調,儀科中心擁有獨一無二協助新創團隊的秘密利器「一站式醫材加速器」,專人、專案、專業的輔導協助下,幫助醫療器材加值創新,更重要的是可以大幅降低醫材產品的研發成本及風險,進而提高成功率。
-
2019-06-17 該看哪科.中醫精髓
家庭主婦忙家務吃少還虛胖 中醫師分析跟這原因有關
台中46歲家庭主婦忙家務,常忙到沒吃沒喝也變胖,中醫師說這是虛胖,可喝藥茶調理。46歲的楊姓婦人,外型白白胖胖、贅肉鬆軟,平日忙於家務,有時連走路、爬樓梯就會滿身大汗或喘不過氣,且不時會感到胸悶、頭暈、心悸,有時一忙連吃飯的時間都沒有,但這樣她體重不減反增。衛福部豐原醫院中醫師林秀燕表示,過了40歲的婦人,很容易出現虛性肥胖,主要是因為顧及家庭,勞心勞力,又因為憂心無法好好入眠,導致心、肺功能、代謝功能變差,尤其腹部與大腿脂肪容易堆積。中醫強調人的心肺功能,著重「強心氣補身」,唯有增強心肺功能,才能幫助患者的身體自然代謝廢熱,讓體內的垃圾廢物藉由大小便與排汗循環排出,藥茶配方則可選用黨參3錢、炙甘草3錢、麥門冬5錢、五味子2錢、桂枝2錢,1200cc的水量煮茶30分鐘,代替夏日日常水分攝取。林秀燕表示,像麥門冬有滋潤肺氣功效、改善口乾舌燥,黨參則可促進新陳代謝、強化心臟血管系統、消除精神壓力等等,這名婦人連續喝一個半月、加上作息調整後,身體不適、虛性肥胖的情形改善外,體力也變得更好。醫師建議患有腎臟功能、或糖尿等疾病的患者,飲用此藥茶前需與醫師討論後才能飲用,只要有任何虛性肥胖情形,可經由中、西醫治療,還給自己健康身體。
-
2019-06-17 該看哪科.巴金森氏病
相似症狀/走路變慢、擺動減少…當心可能腦部病變透端倪
走路對一般人而言是一種自然而然的事情,我們可以毫不思索的說走就走,說停就停。其實走路必須靠我們神經系統與骨骼肌肉系統密切配合才行,我們要能直立並抵抗重力必須要先能平衡,進而有規律的踏步,還要隨著周遭環境迅速調整。走路有困難或是步伐出問題,可能就是上述系統有病變的徵兆。神經科門診有許多病人就是因走路有問題被帶來的,這些患者通常可經由神經科醫師的評估找出原因來。 隨著老化或是神經或肌肉的病變,我們可以觀察到一些異常的步態,分析其型態可以讓我們找出其病因來。從位置來看,最初階的病變位於周邊神經及肌肉;中階的病變出在脊髓、腦幹、小腦、丘腦及基底核;最高階的病變位置則在大腦的皮質或白質。 不同的步態 透露出各種病變端倪肌肉的病變會導致走路時骨盆傾斜,稱為搖擺式步態(waddling gait)。周邊神經的問題若導致垂足時,走路時就必須把腳高高抬起,稱為跨閾步態(steppage gait)。當有腦病變或脊髓病變導致兩側肌張力過強時,會出現剪刀式步態(scissor gait)。我們腦部的細胞會隨著老化的過程而逐漸減少,當腦部的機能也隨著退化時,對走路所需的神經控制與協調就會變差了。另外就是很多老人都有腦血管疾病,其後果就會造成更多腦組織的損傷與病變,自然使情況更加雪上加霜。 腦部退化所造成的步態問題通常稱為前額退化步態(frontal gait)。最常見的就像是走路變慢、步伐變小及走起來小心翼翼等。此外,也有的人會出現起步困難、步伐不穩及動作不協調的現象,另外還有一些特殊的狀況,像是從椅子上起身時無法傾身向前,反而跌坐回去;有的人要一開始邁步時很困難,在啟動時要在原地踏個幾步才能前進;或是走路中突然停頓像凍住了。也有的人走路會以一種小碎步前進,突然轉彎時要頓一下。此外也有人走路走一走會突然往前衝,甚至還會跌倒,比較嚴重的話就連站都沒辦法站好,更不要說走路了。還有一種叫「常壓性水腦症」的情況,也常以走路的問題來表現。 腦部退化疾病常伴隨特殊步態有一些腦部的退化性疾病則會伴隨著一些較特殊的步態。例如巴金森症的患者走路就有身體前傾、步履緩慢、小碎步前進、手臂擺動減少、會突然往前衝等特點。如果是小腦的疾病,通常走路時會把兩腳張得比較開,然後小心翼翼的移動,不過因為平衡不好,走起來就會東倒西歪。舞蹈症的患者走路時手腳或身體會胡亂擺動而搖晃。中風後的病人,偏癱的一側通常腳會比較僵硬,不易彎曲,邁步時會以一種往外繞圈的方式來前進,在患側的上肢也會比較無力及僵硬,通常在手肘部會彎曲並且擺動會減少。 神經科醫師從一個人走路的樣子,往往就可以診斷出患者的疾病。我們建議路走不好的患者,最好到神經科的門診「走」上一回。 步態異常的影片可參考以下連結:https://www.youtube.com/playlist?list=PLD74972DCFB2D58C8 【本文轉載自全民健康基金會好健康雜誌第46期(2018-10-15出版,原文連結】)【加入臉書社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]招募新成員!社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台,提供醫療知識及互相鼓勵,立刻加入:https://user137758.psee.io/3j74yy【加入臉書社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]招募新成員!社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台,提供醫療知識及互相鼓勵,立刻加入:https://user137758.psee.io/3j74yy
-
2019-06-15 新聞.生命智慧
親手按下開關…51歲女赴瑞士安樂死 淚別過程公開
日本一名女子小島美奈(小島ミナ),三年前確診「多發性系統萎縮症」(Multiple system atrophy,MSA),漸漸失去走路、說話及自理能力,被醫生宣告餘生恐要靠呼吸器跟胃管維生,她因此決定遠赴瑞死安樂死,親手按下開關前,對家人感謝地說「我很幸福」。NHK近日播出小島美奈的紀錄片。香港01報導,日本NHK於本月2日播出特別紀錄片「她選擇安樂死」(彼女は安楽死を選んだ),講述51歲的小島美奈於去年11月遠赴瑞士進行安樂死的過程,探討日本人尋求安樂死的問題。年輕時擔任韓語翻譯員及從事兒童養護設施工作的小島美奈,在家人眼中是位獨立的女性,她三年前被診斷出患有「多發性系統萎縮症」,發病原因不明,也未有治癒方式。這種病讓小島美奈全身疼痛,連走路和說話都變得困難,被醫生告知其後會漸失自理能力,甚至要靠呼吸機和胃管進食維生。她恐懼身體不能再自由活動,「自己不再像自己」,於是萌生自殺念頭。去年3月她自殺未遂,決定申請安樂死。「我想以自己的意志決定我的生命」,據報導,雖然小島的兩名姊姊都反對,但為了照顧她,還是陪同前往瑞士。抵達瑞士後,醫生告訴小島有兩天時間考慮,但她去意已決。簽下同意書後,醫生準備安樂死的藥物,讓小島自己按下開關,她向兩名姊姊告別,「一直以來謝謝你們」、「沒想到妳們最後會在我身旁」,說完「我真的很幸福」這句話後,小島就離開了人世。由於日本法律上不承認安樂死,所以小島的遺體不能被帶回日本,只能火化後撒在瑞士的河流中。 自殺,不能解決難題;求助,才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
-
2019-06-14 養生.運動天地
膝蓋痛原來問題在臀部!每日3件事防「臀肌失憶」
50後,膝蓋愈來愈不好,走路容易痠痛,不只走路、跑步、爬樓梯變得費力,坐久或蹲久了還會站不太起來……是因為年紀大導致膝蓋退化嗎?其實,有可能是你的「臀肌」退化了,也就是所謂的「臀肌失憶症」。久坐導致臀肌失憶,害膝蓋遭殃「現代人常見的坐式生活,其實是最主要的原因之一。」長安醫院復健科主任王偉全醫師表示,久坐會使臀部肌肉長時間被拉長而忘記怎麼用力,簡單來說,就類似橡皮筋拉久了彈性疲乏而失去彈性一樣。臀肌為什麼會失憶?忘記練臀,又從年輕「坐」到老,坐得愈久忘得愈快!臀肌是人體最大的肌肉群。我們每天在做的很多動作,像是走路、爬樓梯、從椅子站起來,或是蹲、跳、跑的動作都需要臀部肌肉的支撐,一旦上班久坐,或是因為退休了,經常整天窩在沙發上看電視,長期下來臀肌失去彈性,就會感覺做一些動作好像使不上力,就代表你的臀部快忘記怎麼用力了。↑膝蓋痛?或許是臀肌失憶造成的。王偉全解釋,一旦臀肌失能,身體其他部位的肌肉就會以代償的方式代替臀部出力,造成肌肉用力錯誤和姿勢不良,因而導致各式各樣的疼痛,常見的膝蓋痛就是其中一種,而且女性比男性更常見。為什麼女性更容易因臀肌失憶而膝蓋痛?重點在於「Q角度(Q-Angle)」。「Q角度,指的是人體股骨與脛骨的夾角,女性先天骨盆比例較男性寬,研究發現,Q角度愈大時,當久坐的臀部與骨盆周邊的肌肉無力時,就容易引發肌肉代償反應導致髕骨滑動異常,引發『髕骨股骨疼痛症候群』而導致膝關節疼痛。」王偉全解釋。↑因先天結構不同,女性(右)Q角度較男性為大。自我檢測!臀肌失憶了嗎?擔心臀部失憶中?自我檢測一下吧!●久坐站不起來?●蹲久站不起來?●上下樓梯困難或感覺膝蓋痛?●走路或跑步沒有效率、沒有推動力?●腰痛或下背痛? 王偉全提醒,久坐不僅會造成臀肌失憶引發膝蓋痛、肌肉無力,也可能造成骨盆前傾的姿勢不良,引發腰痛或下背疼痛。國外研究也指出,Sitting is the new smoking!意指「坐式生活」對健康的危害不亞於抽菸,不僅會影響全身循環代謝和免疫功能,增加心血管疾病的風險,也會提高罹患大腸癌與肺癌的機率。避免臀肌失憶的生活3要點改變「坐式生活」,臀部記得多用力,就能減輕膝蓋的壓力。1.戒斷久坐惡習,至少1小時就起身伸展大約坐著半小時至1小時,就要起身動個30秒至3分鐘,不要讓髖關節長時間呈現屈髖拉長的姿勢,是喚醒臀部記憶的第一件事。起身簡單做點伸展動作活化臀部,可做點簡單的蹲馬步或是髖關節反向伸展運動,同時夾緊屁股會感覺髖關節可以往後伸更多,隨時活化臀部。2.坐得正確,找到屁股坐椅最穩定的點坐的時候以臀部後下方隆起的兩處「坐骨粗隆」,也就是坐骨結節為支撐點,就坐時可先稍微前彎後仰找到屁股與椅子貼面最穩定的施力點。通常身體稍微前傾,會讓整個大腿後側跟椅面貼得最密合,接著身體再慢慢挺起來,當身體需要前彎例如辦公時,脖子可以很輕鬆地往後微仰,讓整個身體的連動就像一條滑順的曲線,感覺是有彈性的、腰桿是柔軟的,不是故意硬挺用力的錯誤坐姿。3.每週做3次橋式,強化臀肌橋式是針對臀部和大腿股四頭肌很不錯的運動,建議一週做3次維持彈性和肌力,強度因人而異再循序漸進,例如剛開始每個動作做5次、每次停留10秒,感覺臀部和大腿後側肌肉有點痠才有效,再逐漸增長停留時間、增加次數,或是加入抬腿、夾球、滾輪等變化增加運動強度。↑橋式怎麼做?背部躺平瑜珈墊上,雙腿屈曲,雙手放在身體兩旁,手掌向下提起腰部,直至膝蓋、腰和頭部成一直線,收緊腹肌。停留10秒,然後慢慢將腰部放下。保護膝關節的日常小事除了強化臀肌,日常生活還有哪些要注意的事,才能預防膝蓋退化呢?✓上下樓梯或上下坡,記得用髖關節抬腿使力,而不是用膝關節或小腿出力。✓騎單車需注意椅墊高度是否恰當,避免造成膝蓋壓力,騎出反效果。✓維持理想體重,過重容易加速膝蓋退化。✓椅子與床墊不能太低或過軟,避免屈髖角度更深,拉長臀大肌而更難使力。建議椅子高度要與小腿呈90度是比較好起身的角度。✓飲食注意營養均衡,尤其是製造肌肉的蛋白質、胺基酸,還有脂溶性維生素D、E被認為與肌力和疼痛有密切關係,也要適當曬點太陽。王偉全也強調,如果已經感覺膝蓋疼痛不舒服,就醫診斷找出真正的病因、減緩疼痛是最首要的。即使是體力較虛弱、甚至是行動不便的高齡者,還是有機會改善,如日本竹內孝仁教授特別設計的「能力回復復健」法,就有助於改善臀肌失憶引起的膝關節症狀。人生下半場,最重要就是想去哪就去哪的行動力,強化臀肌、保護膝關節,才能說走就走。再說,鍛鍊臀肌,還可維持臀部彈性與緊實,體態好看,看起來更年輕。原文:50+(Fifty Plus)
-
2019-06-14 養生.聰明飲食
咖啡配三明治、燒餅配油條 專家建議長輩早餐別這樣吃
一份燒餅油條就打發早餐,營養師提醒,台灣民眾的早餐幾乎都只能吃到澱粉,特別是中式早餐,蛋白質、鈣質含量太低,讓長輩面臨肌少症危機。若是半年內無緣無故減少5%的體重,長輩就得格外注意是否是肌少症上身。台北醫學大學附設醫院營養室主任蘇秀悅表示,國人早餐攝取蛋白質明顯不足,一杯咖啡配三明治,或是一份中式的燒餅油條,幾乎沒有蛋白質,隨人口結構高齡化,老年人應更重視蛋白質以及鈣質的攝取,避免肌少症上身。65歲以上長輩,每天應攝取到20公克到30公克蛋白質,每餐平均分配,約每餐7公克左右。以早餐而言,即使是吃一碗米粉湯,建議多點2塊油豆腐,再加一份肉;西式的選擇可以選一份蛋餅,再配500c.c豆漿,或一杯240c.c.的牛奶,不喜歡喝冰的鮮奶,可以沖泡3平湯匙的奶粉,這樣早上的蛋白質就足夠。增肌也是長輩需要重視的議題,蘇秀悅說,很多長輩認為有動就好,每天散步、走路,對於增肌而言都算是「無效運動」,建議可以多做一些阻力運動,不必比照年輕人,做完阻力運動後一小時內補充蛋白質,是最能增加肌力的方法。蘇秀悅表示,增加肌力能保護器官、骨骼,縮短臥床時間,特別是長輩最擔心的跌倒,肌少症的長輩,可能一跌倒就骨折,住院後恐自此就得長期臥床,若能避免肌少症的發生,即可避免類似情節發生。 編輯推薦 你為了健康長壽而運動?那就挑CP值最高的這類運動 名醫41歲中風10年後又罹癌「上天給我的考題躲不掉」
-
2019-06-13 科別.骨科.復健
車禍造成左膝粉碎性骨折阻血流 男子險截肢
48歲陳姓男子車禍造成左膝粉碎性骨折,被送到苗栗市大千綜合醫院時,膝蓋以下因血管不通發白,醫師緊急進行肌膜切開手術,讓他左腳恢復正常血液循環,同時進行外部固定手術,等一周情況穩定後再進行內部固定手術,病患解除截肢風險,出院時已漸能恢復正常行走。大千綜合醫院指出,陳姓病患月前轉院到大千就診時,膝蓋以下血管不通且呈現發白狀況,醫師緊急為他進行肌膜切開手術,讓他的左腳先恢復正常血液循環,避免血管因遭受肌肉腫脹壓迫過久而導致必須截肢的嚴重情況,醫師同時進行外部固定手術維持骨骼不會移位、減少病人疼痛。院方說,經一周觀察,確認病患血液循環穩定且軟組織恢復狀況良好,開始為他進行內部固定手術,並拆除原來的外部固定,以人工骨填補骨骼缺損,讓關節回到正常結構,肌膜切開手術的傷口以2階段縫合,減輕病人皮肉損傷的不適,也避免植皮造成後遺症;手術3天後病患的左腳腫脹消退,院方安排復健訓練讓他使用拐杖走路,維持肌肉活動力,出院時已可逐漸正常走路。大千骨科醫師容志雄表示,骨折最怕的就是大關節裡的粉碎性骨折,因除了骨骼粉碎,還傷及關節與神經血管,尤其當骨骼受撞擊破裂時,旁邊的肌肉、韌帶、血管、神經會承受很大壓力,肌肉也會進入腫脹期,在72小時內肌肉會慢慢腫脹,造成血液無法流通,形成腔室症候群,如果不即時處理,一旦膝關節以下組織壞死就必須截肢。容志雄指出,粉碎性骨折發生時一定要盡早確認是否有腔室症候群,及早將內部壓力釋放,恢復血液循環,才不會導致骨骼雖固定好,卻因神經血管受損而必須截肢的問題。
-
2019-06-13 養生.家庭婚姻
科技養小孩?機器人扶養人類長大?《AI終結戰》探討真實
《AI終結戰》注入機器人全新概念 影后狂讚導演「諾蘭接班人」現代社會中,科技已經完全走進人類生活。大多數人睡前的最後一件事,和醒來後的第一件事,都是在跟科技互動。許多幼兒甚至在還不會走路時,就已經學會使用iPad。今年在日舞影展引起轟動的懸疑科幻電影《AI終結戰》,探討的正是人類與科技日益親密的關係。編劇麥可洛伊德格林(Michael Lloyd Green)透露:「現代人用大量科技去養育小孩,卻沒人知道這樣做對未來世代的影響。我寫作的契機,就是希望本片能促使觀眾思考自己與科技的關係。」導演葛蘭特斯普托爾也補充:「或許在不遠的未來,AI(人工智慧)將超越人類,就像小孩超越父母一樣。那麼,如果有一天情況反轉,變成由「機器人」扶養「人類」長大,那人類該如何維持這層共生關係?」 強勢入選「劇本黑名單」 《AI終結戰》打造最真實科幻故事值得一提的是,本片從劇本發想到集資籌拍,只花費短短不到一年時間,並在劇本完成後不久,隨即獲選為2016年好萊塢最富盛名的「劇本黑名單」。「黑名單」是一項年度調查,由三百位好萊塢電影圈大咖投票,選出最有潛力的劇本,入選劇本皆有能成為奧斯卡強片的實力,堪稱是業界指標。希拉蕊史旺也坦言自己被本片劇本深深吸引,才會毫不猶豫點頭接演,她直率表示:「從影二十多年來,我讀過至少上百部劇本,卻很難找到像《AI終結戰》這樣創新的電影。它探討了親情、信任、直覺本能等議題,以及人們該如何面對新的現實並去適應它。一切都關乎『生存』,這非常符合人性,也讓這部科幻片顯得格外真實。」而導演葛蘭特斯普托爾也分析:「在智慧機器的時代,科幻電影已經不再是探索『人類的意義』,而是要探討『人性的意義』。所以我不想在本片中立即將機器人描寫成來摧毀人類的邪惡終結者,而是以一種全新的角度去探討這層關係。」 這部在日舞影展引發轟動,今年最受期待的驚悚科幻電影《AI終結戰》,即將在6月28日於台灣震撼上映。本片劇情描述一場毀天滅地的世界大戰,讓人類的身影在地球上絕跡。為了讓人類可以再度繁殖增衍,一個名為「母親」(蘿絲拜恩配音)的機器人應運而生,並成功培養出第一位新世代的人類「女兒」(克拉拉盧嘉飾演)。從此,這對母女相依為命,在基地中過著平穩的生活。某天,一位受傷的神秘女人(希拉蕊史旺飾演)突然闖進基地,並帶來地表世界的全新消息。她的出現,讓「女兒」對從小被灌輸的認知產生懷疑,並逐漸對「母親」產生不信任感。於是,「女兒」展開一場秘密調查…。究竟「母親」慈愛的表象背後,是否隱藏著不可告人的秘密?世界大戰和人類滅絕的真相,又究竟是什麼呢?※於6/24前至元氣網相關貼文粉團留言對3C保母的看法,即有機會獲得電影交換卷乙張。欲知本片最新消息,請上電影官方部落格與臉書粉絲團查詢。
-
2019-06-12 科別.消化系統
肝硬化引發腹水 陰囊腫如葡萄柚
年僅40歲蔡姓廚師酒不離手,日前發現啤酒肚愈來愈大,不以為意,直到近期陰囊腫脹,竟然大如葡萄柚,讓他走路、腳併攏都有問題,甚至足部腫脹,穿不下皮鞋。就醫才發現,原來陰囊內滿是腹水,竟是嚴重肝硬化引發腹水,流竄到腹部、陰囊等處。書田診所胃腸肝膽科主治醫師康本初說,肝硬化會產生腹水,主要是肝硬化後產生門脈壓力,隨病情惡化,腹壓提高,腹水增加,初期腹部會愈來愈大,常被誤認是啤酒肚,或是飲食過度等,接著就會造成陰囊腫大、下肢水腫、疝氣等。康本初說,腹水引發多處器官腫大,不僅外觀不好看,也會影響消化道,甚至會出現細菌感染等風險,康本初表示,其實除了肝硬化以外,感染、腫瘤、心臟、腎臟病等,都可能產生腹水。治療肝硬化,必須先找出原因,例如是否酗酒或有無慢性肝炎等,盡速接受治療並定期追蹤肝功能,可減緩肝硬化惡化的程度。嚴重肝硬化甚至可能必須接受肝臟移植,肝硬化已併發腹水,飲食上要控制鹽分攝取,配合利尿劑幫助水分排出,必要時進行引流。若已引起感染,還需抗生素治療。康本初呼籲,酗酒易引發酒精性肝炎,肝臟又是沉默的器官,通常肝硬化中、末期才會出現症狀,呼籲民眾飲酒適量,若出現容易疲累、胃口差、腹脹、下肢腫大、茶色尿、黃疸等症狀,應立即就醫,女性則會出現月經失調、停經的症狀,有症狀應立即就醫。 編輯推薦 易餓、水腫、情緒不穩…10種症狀代表你缺乏蛋白質了 經常喝鮮奶茶可能導致腎結石? 營養師這樣分析
-
2019-06-11 科別.婦科
女肚藏16公斤水瘤 腹圍異常腫大不能輕忽
未停經女性如果腹圍異常腫大,應有所警覺。婦產科醫師陳俐瑾今天說,未停經女性脂肪堆積易在四肢,如果腹圍異常,或合併腹痛、腰痠,應就醫檢查,評估婦科腫瘤可能性。28歲小如從小圓潤,體重顛峰曾到98公斤。她步入職場後開始努力減肥,除了飲食戒糖少油,還跳舞消耗熱量,成功在半年內減掉15公斤。不過,小如媽媽發現,女兒臉尖了、四肢都瘦了,怎麼只有肚子消不下去。小如也從去年開始發現腹脹、肚子硬硬的,才走路半小時就腰痠背痛,但都以為是肥胖造成,因對生活沒特別影響就不以為意。媽媽仍覺得不放心,帶小如就醫,檢查發現輸卵管長了40公分的大水瘤,經腹腔鏡手術切除水瘤,並從水瘤取出多達1萬6oooc.c.的水,術後體重瞬間少掉16公斤。國泰綜合醫院婦產科主治醫師陳俐瑾今天表示,水瘤在醫學上稱為囊腫,約有3%至7%婦女會出現,大多沒有症狀,且會自行消失,只有少數會造成輸卵管/卵巢扭轉,或是影響輸卵管抓取卵子的功能而不孕。陳俐瑾說,這種囊腫多介於1至8公分,文獻上少有超過30公分者,像小如這樣大到40公分都還沒有腹痛、便秘、水腎等任何症狀的臨床更是少見。停經後婦女因雌激素缺乏,脂肪比較容易堆積在腹部;但陳俐瑾表示,尚未停經女性的脂肪較易堆積在四肢,若有腹圍異常腫大,或是合併腹痛、腰痠、解便不順等症狀,建議都要進一步檢查婦科腫瘤的可能性。陳俐瑾表示,臨床上遇到許多肉肉的女性以為自己只是胖或是宿便多,常常把腫瘤養到很大才來就診,讓本來可用腹腔鏡小傷口變成要傳統大傷口手術才行。提醒輕熟女們,平時要多注意身形的變化。輸卵管囊腫是子宮附屬器囊腫的一種,如果囊腫比較小不需要手術治療,可以密切觀察,如果生長速度比較快,就要考慮手術治療。輸卵管囊腫常常與卵巢囊腫難以區分,術前可經由超音波、血液腫瘤標記輔助判斷,但往往需開刀後才能確認。
-
2019-06-11 新聞.健康知識+
穿拖鞋滑倒受傷 這個族群最多
天氣逐漸炎熱,不少民眾喜歡穿著拖鞋趴趴走,也有年輕人把人字拖當作穿搭時尚的一部分。但有些拖鞋包覆力不佳,鞋底止滑效果也不夠好,可能跌倒致腳扭傷或骨折。醫師觀察發現,穿拖鞋不慎而受傷的以中年居多,女性又多於男性。足踝專科醫師朱家宏指出,人字拖(夾腳拖)是市面上常見的拖鞋,鞋款設計五花八門,如較輕便的海灘拖鞋,或功能較佳的運動型人字拖都有,但如果要把人字拖穿出門,就必須注意其材質以及防滑功能。他說,市面上常見的海灘拖雖然輕便好穿,但止滑效果大多不好,這是因為在沙灘行走,不太需要防滑,加上海灘拖偏軟、足部包覆力不夠,把海灘拖當作戶外拖來穿,走在較溼滑的地面,就很容易滑倒。穿拖鞋滑倒、跌倒而受傷的民眾並不少,有人是扭傷或輕微外傷,但也有人因此而骨折,不可不慎。朱家宏說,穿著拖鞋時,因為腳的前端需要上勾施力,才能勾住拖鞋;年輕人腳的反射力與肌力比較好,拖鞋鬆脫或是路面較滑等其他狀況,身體反應突發狀況的能力較好。朱家宏說,所以穿拖鞋而受傷的族群以40-60歲中年人較常見,又以女性居多,這是因為女性的骨質較男性差。而許多老年人也會穿拖鞋出門,但因老年人走路不穩,因此走得慢,反而不是常見因穿拖鞋跌倒受傷的族群。此外,雨天行經騎樓更需要小心防跌。朱家宏近日就有位患者,原本就因腳部受傷而穿石膏鞋、拄著拐杖出門,沒想到走在騎樓又跌了一跤,趕緊回診所詢問是否有較穩的多點支撐拐杖可借用。朱家宏說,有些騎樓的鋪面設計雖然美觀,但排水、止滑效果不佳,雨天時又濕又滑,行走時更需注意,以免滑倒受傷。
-
2019-06-10 科別.心臟血管
抽菸小心傷肺又傷心 他心衰竭險害命
49歲賴姓男子菸齡20多年,五年前因肺水腫住院,不以為意,直到去年在家突然喘不過氣急診,確診是心臟衰竭,轉院台中榮總,發覺事態嚴重,決定戒菸,配合醫囑,規律服藥,至今恢復良好。台中榮總心臟衰竭科主任黃金隆說,心臟衰竭,俗稱心臟無力,只要患者注意心臟衰竭初期症狀,把握治療黃金時期,積極治療,正確照護,就不會讓生命隨時倒塌。黃金隆指出,根據健保署資料,全台每年約2.2萬人因嚴重心臟衰竭住院,若沒有好好治療跟改變習慣,三個月內再住院機率高達30%,年死亡率逼近50%,比癌症還要高。心臟衰竭症狀通常不明顯,若感覺累喘腫,或夜晚忽然胸悶難耐,甚至要起床開窗透氣,就要特別注意。賴姓男子說,他在工地福利社賣飲料,菸齡20多年,五年前肺水腫住院,當時還不知道嚴重,去年7月因大女兒生病煩憂,吃不下睡不著,菸一根接著一根抽,在家突然喘不過氣,急診住院,才知道心衰竭險些喪命,決定要戒菸,配合醫囑,積極治療。主治醫師廖英傑說,賴姓病患住院時,經由個管師衛教,配合藥物治療,水分控制,每日監測體重,血壓,心跳及記錄數值,出院後第一次回診,還要坐輪椅,六分鐘步行距離從90公尺進步到330公尺,持續門診追蹤,病患配合度高,平常會走路運動,配合規律服藥,每天定時監測體重、血壓、心跳等,都能維持正常值範圍。
-
2019-06-10 該看哪科.兒科
寶寶副食只吃蔬菜泥 小心影響發育
缺蛋白質與維生素D 影響站立、行走新手爸媽育兒時,勿偏信網路經驗。一名新手媽媽在網路討論區分享,聽信網友建議,讓自己的寶寶展開「泥派人生」,除餵母乳外,副食品時期以蔬菜打成食物泥為主進食,並持續到一歲半,導致寶寶成長遲緩,一歲多都還無法正常行走。新手媽媽帶寶寶就醫後才知,因長期蛋白質與維生素D缺乏,小朋友患了後天性「佝僂症」,經醫師及營養師建議下,透過營養改善及補充維生素D後,寶寶逐漸恢復正常,更開始學會站立、走路。恩主公醫院兒科加護病房主任、小兒科主治醫師許登欽表示,寶寶佝僂症的可能原因很多,除了罕見的先天性礦物質代謝異常以外,起因是維生素D的的攝取不足、營養不良所致,跟長期將食物打成泥狀餵食應非因果關係。許登欽表示,新手爸媽一開始難免經驗不足,其實只要滿四個月大後,就可以開始嘗試餵寶寶副食品;而以食物泥餵食即是方式之一,藉此可補充奶類所不足的營養,例如只以純母奶餵食的寶寶,容易缺乏維生素D與鐵質,此時就應以副食品或配方奶來補充,讓寶寶成長。許登欽說,寶寶成長到四個月大時,此階段仍應以奶類為主食,加上食物泥等副食品搭配,主要是刺激味蕾、補充所缺營養。若媽媽憂心不知該怎麼準備,建議先從粥、蔬菜、水果等寶寶副食品的入門選項食物開始,可先將食物煮熟後,運用家中果汁機將食材打碎攪爛,把它拌成湯汁或糊狀後用湯匙餵食。而到快一歲時,因寶寶開始陸續長牙,他說,較不建議如上述案例只以蔬菜泥餵食寶寶到一歲半,因這樣會有長期缺乏蛋白質等營養問題;應開始試著餵養寶寶用手指就能抓起來、較為固體的食物:如蘿蔔丁、山藥、馬鈴薯等,也可適時加入魚類,紅肉,蛋黃等來補充寶寶營養、訓練咀嚼能力。但須注意的是,食物仍以軟爛為主,以免寶寶吞嚥時嗆到。
-
2019-06-10 科別.感染科
被小黑蚊叮又痛又癢 醫:抓破傷口小心蜂窩性組織炎
天氣漸熱,小黑蚊活動越加頻繁,有網友在臉書上分享自己到公園散步,被小黑蚊攻擊,過了2天被叮咬的部位開始發燙腫脹,走路都感覺肌肉緊繃很不舒服。醫師建議,若被叮咬小心不要抓搔,可能導致細菌進入傷口,進而造成感染,變成蜂窩性組織炎。新竹縣一名網友在臉書社團「我是竹東人」分享被小黑蚊叮咬的照片,指出自己到河濱公園散步,不到30分鐘,就看到腿上有好多小黑蚊,回到家後,腿果然馬上紅腫,而且被叮咬的地方開始發燙腫脹。貼文也引起許多人討論,紛紛跳出來說自己被小黑蚊叮咬的慘痛經歷,有人在公園釣魚兩小時,雙手手臂都是「紅豆冰」,有人說自己因為小黑蚊「已掛號看醫生二次」,還有人說看了2家皮膚科診所,打針吃藥都沒用,痛苦了快1個月才好,「又痛又癢」。被叮咬後的症狀因人而異,症狀輕者紅腫發癢,嚴重可能引發過敏。中醫大新竹附設醫院感染科主任張凱音表示,不管被甚麼蚊蟲叮咬,第一時間可使用衛署核可的止癢蚊蟲藥膏或冰敷減少搔癢感,若不幸抓破,可先在家進行常規傷口處理,保持乾淨乾燥,盡快癒合,變成蜂窩性組織炎的機會就小多了,但如後續有紅腫熱痛、發燒症狀,則建議就醫檢查。新竹縣環保局表示,「潮濕地表」是幼蟲的孳生棲地,小黑蚊會在青苔上產卵,幼蟲也以其中的藍綠藻當做食物來源,鄉鎮市公所會派人到公園除草、噴藥,民眾可穿長袖、長褲,或噴灑防蚊液等,降低被小黑蚊叮咬的可能性,但目前尚未有根治小黑蚊的方法。環保局也提醒,民眾除了依賴政府噴藥防治小黑蚊肆虐,也應配合環境整理清潔工作,如將周遭環境的青苔去除,保持乾爽清潔,藉此降低小黑蚊棲群密度。
-
2019-06-10 醫療.心臟血管
抽菸小心傷肺又傷心!男子心衰竭險害命
49歲賴姓男子菸齡20多年,5年前因肺水腫住院,不以為意,直到去年在家突然喘不過氣急診,確診是心臟衰竭,轉院到台中榮總住院,發覺事態嚴重,為了愛他的家人,「想看到明天的太陽」,決定戒菸,並配合醫囑,規律服藥、回診等,走路當運動,至今恢復良好。台中榮總心臟衰竭科主任黃金隆說,心臟衰竭,俗稱心臟無力,只要患者注意心臟衰竭初期症狀,把握治療黃金時期,積極治療、正確照護,就不會讓生命隨時倒塌。台中榮總心臟衰竭科在103年11月成立特別門診,結合心臟內、外科醫師及護理師,提升心臟衰竭病患的生活品質,統籌心臟衰竭病人整合性照護,至今服務超過300名病友,在國內醫療品質競賽屢獲佳績。黃金隆指出,根據健保署資料,全台每年約2.2萬人因嚴重心臟衰竭住院,若沒有好好治療跟改變習慣,3個月內再住院機率高達30%,年死亡率逼近50%,比癌症還要高。心臟衰竭症狀通常不明顯,若感覺「累、喘、腫」或夜晚忽然胸悶難耐,甚至要起床開窗透氣,就要特別注意。賴姓男子說,他在工地福利社賣飲料,菸齡20多年,5年前因此肺水腫住院,當時還不知道嚴重,去年7月因大女兒生病煩憂,吃不下、睡不著,菸一根接著一根抽,在家突然喘不過氣急診、住院,才知道心衰竭險些喪命,決定要戒菸,並且配合醫囑,積極治療。主治醫師廖英傑說,賴姓病患住院時,經由個管師衛教,配合藥物治療、水分控制、每日監測體重、血壓、心跳及記錄數值,出院後第一次回診還需要坐輪椅,6分鐘步行距離從90公尺進步到330公尺,持續門診追蹤,病患配合度高,平常會走路運動,定時返診,並配合規律服藥,每天定時監測體重、血壓、心跳等,都能維持正常值範圍,恢復良好。 ※ 提醒您:抽菸,有礙健康
-
2019-06-10 該看哪科.兒科
副食只吃蔬菜泥 一歲兒營養不良
新手爸媽育兒時需小心,勿全聽信網路經驗。有名新竹新手媽媽在網路討論區分享,聽信網路經驗建議,讓自己的寶寶展開「泥派人生」,即除餵母乳外,副食品時期以蔬菜打成食物泥為主進食並吃到一歲半,導致寶寶成長遲緩,一歲多都還無法正常行走。新手媽媽帶寶寶就醫後才知,因長期蛋白質與維生素D缺乏,小朋友患了後天性「佝僂症」,經醫師及營養師建議下,透過營養改善及補充維生素D後,寶寶逐漸恢復正常,更開始學會站立、走路。兒科醫師表示,寶寶佝僂症的可能原因很多,除了罕見的先天性礦物質代謝異常以外,起因是維生素D的的攝取不足、營養不良所致,跟長期將食物打成泥狀餵食應非因果關係。不過寶寶滿四個月大後,就可開始嚐試餵副食品,父母不用因擔心寶寶過敏等問題,而不餵食奶蛋魚肉類,造成營養不足;此外,寶寶一歲後,仍建議餵食較為固體食物如蘿蔔丁等,以便訓練寶寶咀嚼能力、刺激牙齒生長及成長發育。恩主公醫院兒科加護病房主任、小兒科主治醫師許登欽表示,新手爸媽一開始難免經驗不足,其實只要滿四個月大後,就可以開始嚐試餵寶寶副食品;而以食物泥餵食即是方式之一,藉此可補充奶類所不足的營養,例如只以純母奶餵食的寶寶,容易缺乏維生素D與鐵質,此時就應以副食品或配方奶來補充,讓寶寶成長。許登欽說,寶寶成長到四個月大時,此階段仍應以奶類為主食,加上食物泥等副食品搭配,主要是刺激他的味蕾、補充所缺營養。若媽媽憂心不知該怎麼準備,建議先從粥、蔬菜、水果等寶寶副食品的入門選項食物開始,可先將食物煮熟後,運用家中果汁機將食材打碎攪爛,把它拌成湯汁或糊狀後用湯匙餵食。而到快一歲時,因寶寶開始陸續長牙,較不建議如上述案例只以蔬菜泥餵食寶寶到一歲半,因這樣會有長期缺乏蛋白質等營養問題;應開始試著餵養寶寶用手指就能抓起來、較為固體的食物:如蘿蔔丁、山藥、馬鈴薯等,也可適時加入魚類,紅肉,蛋黃等來補充寶寶營養、訓練咀嚼能力。但須注意的是,食物仍以軟爛為主,以免寶寶吞嚥時嗆到。許登欽說,原則上不必過度擔心寶寶過敏問題,家長可多方嘗試,增加食物的多樣化,幫助寶寶攝取各種不同營養;若真出現過敏,另挑選其它種類食物來得到類似養份即可。
-
2019-06-09 養生.營養食譜
增肌減脂健身餐 一碗搞定
原本只是個體脂過高的泡芙女孩May(劉雨涵),大學下定決心減重,持續跑步和挨餓下快速瘦身,但發現自己越來越不快樂,身材線條也不好看;2016年開始認真健身和控制飲食,陸續在instagram上發表簡單美味的健身食譜廣受網友好評,現在她把食譜集結成冊,完成 《一碗搞定!增肌減脂健身餐》一書,50道高蛋白、高纖料理,讓讀者跟著一起增肌減脂,維持好體態。May在書中提到,要把乏味一陳不變的料理變好吃,是「Mayfitbowl」(一碗料理)成立的初衷。她每周去市場採買一到兩次,因為喜歡多變化的料理,因此各式蔬菜類和五股根筋類通常都會買一輪;至於肉類、魚類料理會在前一天晚上醃製好,放入冷藏,或者食用當天早晨醃製;健康穀物包括藜麥、奇亞籽、穀物麥片等;另會在傳統乾貨行挑選南瓜子、核桃、杏仁等,都是很好的蛋白質,以及優質脂肪來源。若在非正餐時間嘴饞,她會吃無糖優格,加上水果以及燕麥片,或堅果燕麥棒,水果會選香蕉、蘋果或芭樂。May在書中說,雞胸肉是補充蛋白質的增肌聖品,但雞胸肉容易乾柴難啃,她提供可以把雞胸肉以冷水洗淨擦乾後,用鹽、黑胡椒、橄欖油醃製並均勻按摩,再放置冰箱冷藏1至2小時,再用180至200℃烤20分鐘左右,稍放涼切薄片。或可以煮一鍋水,加入一小匙鹽,蔥段、薑片、米酒去腥,水滾後加一晚冷水使之冷卻,再放入雞胸肉煮10至15分鐘筷子若順利戳到底即可,低溫水煮的雞肉可保持軟嫩不柴。榮新診所營養師李婉萍表示,減肥並非只要熱量攝取減少就能成功,食物中的蛋白質與油脂扮演重要的角色,她建議想要增肌減脂的民眾,要先算出人一天所需的熱量,再根據每道食譜的營養素數值,分配到三餐中。她說,若某幾道料理份量過多吃不下,也可以分兩餐吃,這每一份料理都提供了均衡健康的餐點組合。除了吃的均衡健康,也要逐步提升活動量,減少久坐時間,每日至少增加走路到7500步,等到走路量增加,有一定的肌耐力,再開始從事各項運動,會比較安全。雞胸酪梨草莓藜麥沙拉材料:雞胸肉1片(180g)、藜麥(紅藜+黃藜)30g、酪梨1/2顆、草莓30g、沙拉葉80g、雞蛋1顆、蒜頭1瓣雞胸肉醃料:鹽1小匙、黑胡椒1小匙、橄欖油1小匙、迷迭香適量調味料:橄欖油、黑胡椒鹽適量、檸檬1/8顆作法:1.雞胸肉以冷水洗淨擦乾後,用鹽、黑胡椒、橄欖油醃製,再放置冰箱冷藏1至2小時。2.煮藜麥、半熟蛋;酪梨切半去皮及籽,再切片備用;沙拉葉洗凈;草莓切半;蒜頭切末。3. 將醃製過的雞胸肉放在烤盤上,在表面撒上迷迭香,送進烤箱,以180至200℃烤20分鐘左右,稍放涼切薄片。4.蒜末、橄欖油、黑胡椒、鹽和檸檬汁,調製成檸香橄欖油醬,拌煮熟的藜麥中成醬汁 。5.在碗裡放入材料淋上藜麥醬,再放上新鮮迷迭香擺盤即完成。檸檬蒜烤鮮蝦蝦仁醃料:鹽2小匙、黑胡椒2小匙、檸檬1/2 顆、蒜末4瓣的量、紅椒粉2小匙、羅勒葉2小把、橄欖油2大匙作法:1.羅勒葉、迷迭香洗淨切碎,和醃料的所有材料一起放入碗中,以小湯匙混合。2.將蝦仁以一半的醃料醃製10~15分鐘。3.準備烤盤,放上彩椒、洋蔥、醃製過的蝦仁,再淋剩下的一半蝦仁醃料,放入預熱好的烤箱,以180至200℃烤約15分鐘,至蝦仁呈金黃色。4.等待的空檔,煮一鍋水,加入少許鹽,汆燙青花菜約3分鐘後撈出。5.取出烤箱的蝦仁及蔬菜,鋪到白飯上,再搭配青花菜,完成。鯖魚佐毛豆炒蛋材料:鯖魚片1片、毛豆仁50g、雞蛋2顆、紅椒少許、黃椒少許、沙拉葉30g、紫洋蔥少許、糙米1杯(150g)調味料:檸檬1/4顆、鹽1小匙、胡椒1小匙、日式和風醬1小匙作法:1. 將鯖魚片放在烤盤上,擠點檸檬汁,放入烤箱以180至200℃烤約15至20分鐘。2. 煮一鍋水,加1小匙鹽巴,汆燙毛豆仁約3分鐘後撈出備用。3. 在平底鍋倒1匙油(分量外),先用中火拌炒毛豆仁,再倒入蛋液,炒至蛋八分熟,撒點胡椒粉,即可起鍋。4. 鯖魚加上毛豆炒蛋、沙拉葉、彩椒和紫洋蔥,淋上日式和風醬,搭配糙米飯完成一餐。
-
2019-06-09 新聞.健康知識+
睡覺不蓋被、坐露天木椅…夏天8種常見行為好傷身
夏天天氣熱,人們用盡各種方法消暑,但有些習慣和行為卻相當傷身,雖然圖了涼快,卻賠了健康。1.一熱就吃冷飲冷飲會使人體的胃腸黏膜突然遇冷,導致原來開放的毛細血管收縮,進而引起胃腸不適甚至腹瀉。特別是一些特殊人群,像老人和幼兒,糖尿病及各種慢性病患者,抵抗力弱又有病在身,更是盡量別喝冷飲。尤其是冰鎮啤酒,對身體的損害更大,醫院裡經常看到強壯的男子被抬著送進了醫院,嘔吐、腹瀉輪番來,很多都是因為喝多了冰鎮啤酒。2. 24小時都待在冷氣房天氣一熱,恨不得24小時都待在冷氣房。久而久之,冷氣肺、冷氣病都出來了。冷氣長年不清洗,就會積攢多種危害健康的病菌和蟎蟲,一旦被吸入,將會造成不同程度的呼吸道感染。沒事還是少待冷氣房,如工作需要不能離開冷氣環境,最好穿長褲或絲襪等來保護膝關節,避免其受涼。3.滿頭大汗時去沖涼夏天滿頭大汗時ㄒ個澡,洗去一身熱氣。但是當人體在大汗淋漓時,全身的毛孔都被打開了,如果這個時候突然用冷水澆身,很容易引起發燒、感冒。另外,涼水洗澡並不能幫助身體放鬆,反而會使肌肉更緊張。正確的方法是等身上的汗都乾了再用溫水沖澡。4.孩子光著腳丫滿地跑夏天炎熱,孩子喜歡在家裡光著腳跑來跑去。這樣雖然圖了一時的清涼,但會傷害到寶寶的身體健康。對於還不會走路的寶寶來說,體溫調節功能還沒發育成熟,產生的熱量較小,散熱能力較大,如果在開著冷氣的室內光腳丫,容易導致寶寶的足部受涼,出現腹瀉、腹痛的症狀。家裡地面如果是瓷磚裝修的家庭,千萬別讓孩子光腳玩,外出散步也要給寶寶穿上鞋襪。5.睡覺不蓋被睡覺時,哪裡都是熱的,乾脆晚上不愛蓋被子。白天,愛美的女孩還愛穿露臍裝。這些習慣都在不知不覺中傷害著你的身體。人體臟器十分喜暖怕涼,對溫度非常敏感,即便在非常熱的時候,也會因受涼發生腹痛、腹瀉。夏天睡覺最好穿上透氣睡衣,既吸汗,還可防止受涼。6.渴了才喝水,一喝就牛飲在夏季,人體排汗多,若飲水不足,則易缺水引起血容量不足,導致已有的冠心病患者冠狀動脈供血進一步不足,誘發心絞痛甚至急性心梗,嚴重的可致猝死。有的人一旦口渴就開始咕嚕咕嚕地牛飲,這也是個壞習慣。尤其對心臟病患者來說,當心功能衰竭時,不宜喝水過多,否則會加重心臟負擔,造成嚴重的後果!不渴也要喝水。一般在以下兩個時間段必須各喝一大杯水:早晨起床後和下午3點鐘,建議每次飲水200毫升左右,可選擇綠豆湯、蓮子湯、百合湯、菊花茶等解渴降暑。7.夜點蚊香卻關窗夏天,蚊子眾多,很多人喜歡點蚊香。雖然正規廠家生產的蚊香一般不會對人體造成傷害,但如果是在密閉環境下,再開著冷氣,對呼吸道系統也會有一定的影響。如果起床後,嗓子不舒服的話,就需要注意,不管是何種蚊香,如蚊香片,還是液體蚊香,最好都別關著門窗整夜點了。睡覺前兩小時點燃蚊香即可,關鍵是關好蚊帳。拉好紗窗,蚊香盡量靠近窗台旁邊擺放,遠離床頭。8.愛坐露天木板凳夏天由於雨水較多,濕度大,氣溫高,長期放置在露天裡的木材、椅凳等,在經過長時間的露打雨淋後,含水分較多,經太陽一曬,便會向外散發出熱乎乎的潮氣。如果人在上面坐久了,會誘發皮膚病、風濕等病症。因此,夏季要盡量少坐在長期放置於露天的木材、椅凳上,以免惹病上身。Source
-
2019-06-06 養生.抗老養生
老來防跌 訓練肌力腦力
由於高齡化與少子化,國內銀髮族群比率愈來愈高,健康老化是許多人關注的議題。年齡增長,身體系統退化,但平時若能從事適度運動,可減緩退化情形。跌倒對銀髮族來說是相當嚴重的問題,不管是肌力或智力變差,都可能會增加跌倒風險,利用運動治療,有助預防跌倒。三高跌倒 比一般人高一般人肌力在成年後開始衰退,到了銀髮族年紀,每年以15到20%衰退。肌力衰退過度,有可能就會面臨「衰弱症」。衰弱症老人會出現肌肉無力、常常疲累、走路緩慢等情形,活動量也明顯減少。根據衛福部國健署統計,65歲以上老人衰弱症盛行率為5.4%,41.5%的老人屬於衰弱前期。此外,衰弱症老人普遍有高血壓、糖尿病、心血管疾病等。並且,當他們生病、住院時,預後比一般老人差,在日常生活跌倒風險也比一般老人高。因此,適當的肌力訓練對銀髮族來說是必要的。一心二用 增跌倒風險另一方面,腦力衰退,也會提高跌倒風險。在日常生活中,常出現「一心二用」的狀態,例如邊看紅綠燈決定行走速度、一邊走路時一邊講電話,這樣的狀況可以稱做「雙重作業」的行為。為什麼我們可以一心二用甚至多用?這是因為大腦前額葉負責掌管注意力調配與工作執行,最後與大腦各區域合作,協調出我們能把兩件事都做好的樣子。然而,當大腦老化時,就比較難順暢做出雙重作業的行為。前人研究指出,當大腦老化時,前額葉活化範圍縮小,同時,老人在雙重作業任務的表現也比年輕人差。另外,研究指出,雙重作業任務表現較差的老人,有較高的跌倒風險。衰弱、退化 如何預防?要如何預防衰弱症與大腦退化?首先,維持正常且規律的作息、充足睡眠,同時注意營養,培養固定的運動習慣也很重要。不同種類的運動可促進身體不同系統健康,例如:有氧運動可提升心肺適能,促進大腦代謝;阻力運動可以增加肌肉力量,保護關節,預防骨質疏鬆;伸展運動可以加強身體柔軟度,使軟組織不易受傷,也能改善因肌肉緊繃帶來的疼痛。平衡運動,則能夠增加平衡控制能力,減少跌倒發生。同時,運動能夠促進大腦釋放腦內啡,使我們保持好心情,減少憂鬱的發生。此外,出門運動能增加和別人互動,或接收不同刺激,減緩認知功能下降。除了運動維持體力,飲食也要營養均衡,適度增加蛋白質攝取有助於肌肉生長。平衡功能 成大招受試者想要知道身邊有那些跌倒危險因子嗎?想要知道怎麼用運動治療來預防跌倒?成功大學物理治療學系「姿勢與平衡研究室」正招募受試者,物理治療師將以精密儀器測量握力與下肢多個部位的肌力,並且進行平衡功能評估以及雙重任務三度空間步態測試。物理治療師將依據測試結果給予銀髮族免費的運動建議與防跌衛教。如果您在過去一年內有過跌倒經驗,想要找出危險因子歡迎報名。●65歲以上,可在室內獨立行走,沒有失智症以及其他神經疾病者,有意報名請洽06-2353535轉5627曹治療師。
-
2019-06-06 科別.罕見疾病
34歲「笨小孩」 林子期替自己辦生前告別式!身體孱弱也想環島圓夢
民國105年,那天是個風和日麗的時節。因為採訪的緣故,認識了罹患小腦萎縮症(Spinocerebellar Atrophy Ataxia,簡寫為SCA)的林子期。當時的我,雖然因為長年的採訪工作認識了各式各樣的人,但,面對罕見疾病病友的經歷卻是寥寥可數。極少的印象中,可能在外貌上會與常人不同,所以當看到子期高大俊朗的外表時,心中著實訝異。只是當他一開口、起身,艱難的語言以及肢體動作,尤其在聽到協助採訪的鄭智仁醫師在子期離開上廁所之際,進一步解釋他的病情,說他以後可能面對的人生,是身體器官慢慢失去所有的功能,最後臥床。一直到今日,震撼的情緒仍清楚烙印在腦海。子期的生長過程本就備受艱辛,從小,一路由阿公靠資源回收,辛苦撫養長大。服完憲兵役後,靠著半工半讀,子期取得二專學歷,正以為自己可以打拚工作,努力賺錢走出一條屬於自己的路時,身體卻陸續出現狀況。先是走路不穩,常有暈眩感,後看了電影「一公升的眼淚」,懷疑自己的病情去作檢查,民國101年1月31日正式確診罹患小腦萎縮症。這個消息,無疑重挫了子期的人生,他坦言,曾經沮喪、失落,備受煎熬,怨嘆上天的不公平。他一度避走人群,誰也不願意面對。直到有天,他將心中堆積多時的情感,透過網路,逐字逐字敲在電腦上,偶然間,被鄭智仁醫師看到,在他的積極鼓勵下,又認識了「林芳瑾基金會」,子期的人生像是找到了一絲的希望。民國103年7月中旬,在基金會的協助下,子期開始第一次的環島旅行,也面對他一直想要逃避的社會、人群。因為小腦萎縮症在外表上是看不出任何症狀,因此輪型助行器前特別掛上的「笨小孩」三個字,是為了提醒路途中所遇到的人,「我如果不小心撞了你,或是造成你的妨礙,請原諒我。」子期一字一句地強調著,「子期……絕對不是故意的。」第一次踏出門,對子期是艱難的。「那時候,每每看到人都會不自覺迴避他們的眼光,總覺得……很不好意思。」當然,對於自身疾病所造成種種身體上的障礙、行動的不便,也是他極力要克服、面對的。「但,台灣人真的很好……很好。」子期說,上路前的不安,在遇到很多熱情台灣人的協助、鼓勵下,從原本忐忑不安的心情,一天天變成愉悅而滿足的。因此在第一次環島之旅後,隔年,他再度展開「2015年環島勵志之旅──擁抱笨小孩,擁抱愛」,並參加「2015內湖夜光盃3對3公益慈善籃球賽」活動。在現場,一個個擁抱參與活動的中輟學青少年。「如果像我這樣的小腦萎縮症患者,都可以靠輪型助行器徒步環島了,你們這些好手好腳,又可以高高興興打籃球的人,還有什麼是做不到的呢?」當他看到現場一張張紅撲撲而充滿年輕熱力的臉時,子期在說話的同時,也找到了自己人生存在的價值與意義。「我想要的不是金錢上的資助,而是大家對我支持。而且,透過我的生命故事,可以鼓勵更多的人面對人生路上的難關。」隔年,他再度環島,105年的感恩之旅中,他到各縣市上台演講,子期以澳洲天生無四肢的生命鬥士青年尼克胡哲(Nick Vujicic)為期許,鼓勵自己不斷往前。「沒有時間想其他的事,就是努力活在當下。畢竟,現在對我而言,活著就是一種幸福啊!」事隔三年,這次的環島,子期懸掛在助行器前的牌子「2019笨小孩環島感恩活動~生前告別式」其中告別式三個字讓人看起來很沈重,他卻依然以一貫的燦爛笑顏說道,「沒有啦……只是每次環島總要有主題呀!」話雖如此,子期愈來愈孱弱的身體,已讓本來是一年一次的環島計畫,這次間隔了三年。而且,原本預定的行程,因為路途中身體的疲憊、不堪負荷,已屢屢更改。「這次,已經有一段時間沒有出現,臉書上也很少更新,好多人都以為我走了呢!」提到這,子期卻是大笑。這次的環島,子期預定以41天的時間走完。從三月初到現在,大約已完成了一半以上的路途,接下來,他會慢慢走完東部。「這次,我最重要的目標,就是想見我想見的朋友和人。」子期說,從患病以來,他得到太多人的幫助和鼓勵,在他有限的人生中,他不只是要活在當下,更要分分秒秒充滿希望、充滿喜悅,並希望能藉由他的生命故事讓更多人知道、影響更多的人。這不僅是他目前活著的目標,更是回報這一路走來向他伸出援手的人。「子期,加油!」當你下次在路途中遇到他,記得,一句簡單的言語,就是支持他這一路走來,面對坎坷人生最重要愛的力量。本文經戚文芬授權,原文請點此
-
2019-06-04 科別.罕見疾病
罕病20/乘著樂音飛翔的罕病少年「二指鋼琴家」參加鋼琴比賽,榮獲佳作!
「我們不可能照顧孩子一輩子,但制度可以。」21年前,聯合晚報率先報導台灣少有人知的罕見疾病兒,讓國人直面遺傳最深沈難解的習題,促成罕見疾病法立法及基金會成立。在罕病基金會成立20周年前夕,我們重新審視制度改變帶來的善果,並與讀者分享生命多元的樣態及可能。看不懂五線譜的罕病少年參加鋼琴比賽,榮獲佳作!2指神功,中指完成演奏2018年年底,一場音樂比賽。施佳雯坐在台下摒息以待,她是資深的鋼琴老師,指導過的學生獲獎無數,但是,這一天她格外緊張,她的兒子陳彥廷第一次參加鋼琴比賽。看見彥廷獨自上台,流暢演奏完,獲得佳作,那一刻,施佳雯開心得好像孩子得到世界冠軍,她說,「沒有人知道,彥廷是罕病患者,根本看不懂五線譜、肌肉張力不足,彈琴時僅用雙手中指,這是他多年練習唯二能靈活運動的小肌肉。」彥廷出生過程不順利,施佳雯只好剖腹產,產程中孩子吸入大量胎便,長大過程也狀況連連,肌肉張力低,吞嚥、吸吮困難,六個月大時脖子歪斜,醫師懷疑是罕見疾病威廉斯氏症。施佳雯上網查,發現彥廷有高達80%相似,心理已有底,只是還懷抱一絲希望,聽報告那天,確診是威廉斯氏症。施佳雯教過上百位學生,靈活的教學方式深受喜愛,卻對罕病的兒子無技可施,早療復健了半天,彥廷仍被治療師判定沒有說話欲望,不會叫爸爸媽媽。有次上音樂治療課,施佳雯意外發現彥廷對音樂有反應,「我想他不是沒有說話欲望,而是沒有找對頻道,我試著把生活指令編進歌曲獨唱了一、二年,直到有次我唱:『如果很高興你就叫媽媽,他竟然回媽媽』,教過千萬次都不會,終於從彥廷口中吐出媽媽,有如天籟!」從音樂帶入生活,拆解重組、音樂就是玩具 彥廷對聲音敏感,常趴在電子琴上,邊按琴鍵邊聽,不停變化大小聲、快慢,為樂曲配上和弦,看過許多天資聰穎的孩子練琴得三催四請、討價還價,施佳雯卻在彥廷身上看到對音樂久違的初心與熱情。彥廷六歲時,施佳雯欣賞罕病中區天籟合唱團表演,深受感動,於是幫兒子報名合唱班。指導老師許恩綾觀察,彥廷剛來時大聲唱歌,不在意旁人,後來開始注意到要配合別人,學會放低音量,融入團體;而施佳雯也幫忙寫歌,將身為母親的話寫入歌詞,抒發心情。彥廷15歲了,爸爸陳威霖說,朋友的孩子正值難搞的叛逆期,在家擺臭臉,和爸媽一天說不到三句話,但彥廷貼心善良、純真的笑容療癒疲憊的父母,有時施展小心機,彈媽媽喜歡的曲子;對忙了一整天的爸爸喊一句:爸爸來唱歌,輕易融化陳爸的心。幫助病友 投入音樂治療罕病沒有讓這個家庭陷入愁雲慘霧中,施佳雯2017年報考輔大音樂學系研究所音樂治療組,帶著多年用音樂陪伴彥廷成長的經驗應考,如願考上,「這是兒子送給我的禮物」,她要把心得加理論驗證,幫助其他孩子。學理工出身的陳威霖順利考上彰師大特殊教育學系研究所。他希望找出一套科學化方法,照顧彥廷也能造福病友。在朋友煩憂孩子成績、升學時,彥廷家也沒閒著,他最近學打爵士鼓,練肌力順道培養節奏感,未來希望彥廷成為鋼琴家嗎?陳爸道出一個平凡父親的願望,「我希望他可以學會自己洗澡、買東西、走路看到紅燈會停下來,我就很感恩了。」 罕病小檔案:威廉斯氏症威廉斯氏症是人體第七對染色體有微小缺損,多數是偶發,極少有家族史,新生兒發生率約為2萬分之1,孩童時有肌肉張力低、對聲音敏感等問題;步入青春期後,病患注意力較弱,過動及過度焦慮;部分患者有主動脈辦狹窄的先天性心臟病,需定期追蹤,積極早療對患者有益。(資料來源/罕見疾病基金會)