2021-07-16 該看哪科.精神．身心
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2021-07-16 新冠肺炎.預防自保
居家防疫不無聊 WaCare推「全銀運動」免費線上課
7月13日起，社區據點、日照中心有條件微解封，但長者若習慣群聚運動，還是無處可去。WaCare遠距健康與衛福部國健署合作「全銀運動」，提供一系列線上免費運動課程，讓長者在家也能運動。有別於一般的教學影片，各種主題的遠距課程將實體教學活動搬到線上，在家live跟著教練運動，透過麥克風直接向專家諮詢，即時得到解答。打開鏡頭，在螢幕前見到老同學，長者彼此督促健康促進，還可以感情聯誼。「全銀運動」邀請物理治療師、職能治療師、營養師、運動教練等專家，比照學校多元學習模式設計內容。包含用藥安全、吞嚥保健、飲食控制、心肺有氧、預防失智、簡易瑜珈、銀髮太極拳，7月下旬還將開設長者藝術治療衛教、魔術治療衛教等有趣課程。在遠端參與的長者，包括遠在南投真烈巴山上海拔1800公尺的基督教教會文健站、離島的澎湖及金門社區據點，連台東的瑪利德蘭教會修女都陪著長者一起做運動。根據健康導師諮詢結果，長者最想解決的問題排名第一仍舊是三高慢性病控制與衍生健康問題。「全銀運動」有助於防疫與居家健康促進，創新疫情期間的生活型態，在家也能同步學習新知識，同時達到肢體訓練和認知訓練，預防三高、慢性病。因應疫情，WaCare遠距健康執行長、東海大學兼任教授潘人豪表示，團隊看到長者無法到社區據點、日照中心，衍生後續健康問題，因此與國健署將七大類實體課程，迅速全面轉型為為線上課程，以「全銀運動｜大家一起運動更有動力！並且能夠降低罹患慢性病可能性」為核心精神，規畫共146堂課程，邀請長者一起加入線上運動，彼此督促健康，目前已有13個縣市政府提出邀約，希望讓更多在地社區能加入計畫，並且擴大「全銀運動」線上場次。自5月27日開課迄今，超過2千位長者、30位專業講師參與課程，帶起一股全銀運動熱潮。線上課程兼具社交互動、肌力運動和大腦活動，不受疫情影響在家安心學習，照顧者也獲得喘息的時間。●「全銀運動」每日課程，10:00-11:00長者銀髮知識課程、15:00-16:00主題運動課程，可參考：https://bit.ly/3wG2XZU●加入LINE社群獲得最新課程訊息：https://reurl.cc/vq7xlL
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2021-07-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
日贈+自購疫苗187萬劑來了 一周內抽驗放行運各地
日本贈台第3批約97萬劑AZ疫苗，我國自己購買的55萬劑AZ疫苗及35萬劑莫德納疫苗，3批疫苗今天下午陸續運抵桃園機場卸貨及完成通關程序後，由多輛物流車接運，航警局、大園分局警戒，護送至大園區裕利醫藥物流中心冷鏈倉庫完成封存，預定一周內完成抽驗放行出貨。據相關人士表示，疫苗抵達後，由裕利人員至機場開箱確認疫苗溫度，再由衛福部食藥署人員現場抽驗之後，疫苗送至裕利倉庫冷鏈儲存，食藥署人員一周內至裕利現場封籤放行，由裕利貼上藥品合格貼紙，再依各縣市需求數量運送施打。
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2021-07-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗預算40億花在哪？ 指揮中心：保密合約請大家諒解
防堵疫情加速買疫苗，但國民黨立委質疑，指揮中心採購疫苗用67億，但只有10億元買國際認證疫苗。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨表示，大部分經驗有些疫苗已到貨，有些事前期款，比例不會這麼低，有一些事給國產疫苗預採購的錢。今天副指揮官陳宗彥再度回應，他說，疫苗採購有保密合約，請大家諒解，本來就會有前期款或分批給付這些情況。國民黨立委賴士葆根據衛福部新冠肺炎防治及紓困預算統計發現，截至6月底，政府買疫苗的錢，帳上總共花了67億元，但實際與現況比對，6月底前台灣只花費10億元左右購買國際認證疫苗，就算再多算10億元當作預付款，至少還有40至50億元花費，質疑中央錢是花到哪裡去了。針對藍營質疑，陳宗彥說，疫苗採購有保密合約請大家諒解，本來就會有前期款或分批給付，會有這些狀況。民眾黨立委高虹安日前爆料，台積電、鴻海永齡基金會在BNT疫苗合約畫押前，行政院發言人羅秉成發現「台灣地區」出現上海復星證交所公告，認為這樣不行，讓兩間企業瞬間「炸鍋」，認為花了90%時間在處理政治考量。對此，陳宗彥回應，協助民間採購，希望持續進行，不會特別說明什麼，需要協助我們就協助。
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2021-07-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
想打莫德納、BNT再等等！ 指揮中心宣布未來4輪都AZ
今日衛福部於行政院會報告，全國意願登記只有2.07%選擇只施打AZ疫苗。指揮中心下午又宣布未來四輪將以施打AZ疫苗為主，民眾也期待未來還有民間購買1500萬劑BNT疫苗，副指揮官陳宗彥表示BNT疫苗要等實際疫苗抵台後，再納入規畫。未來是否除開放18-49歲民眾進行疫苗意願登記，未來BNT疫苗是否保留給12-18歲學生施打。陳宗彥表示，目前會根據疫苗抵台時程做規劃，目前未來四輪將以施打AZ疫苗為主。現前僅中小學教職員納入第七類造冊人員，已有大學教團爭取將大學教職員納入第七類施打，陳宗彥說，目前第七類還是按照目前討論方向推動，預約平台上週開始意願登記到現在，已經從前兩天把年齡層放到18歲意願登記了，相信依照現在規劃的速度和施打策略，各年齡層涵蓋應該很快可達到，大家去預約應該可以加速施打。
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2021-07-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
國小教師屬第七類還打不到疫苗？衛福部：還在收集名冊
國中小教師被列在第七類優先打疫苗對象，但有基層教師投訴，遲遲沒有接到接種通知，質疑疫苗接種權利被沒收。對此，衛福部次長薛瑞元表示，目前教育部正在收集名冊，事情正在進行中。中央流行疫情指揮中心上個月宣布，7月1日起將擴大疫苗施打類別，包括第七類維持國家安全及社會機能正常運作者，其中也涵蓋高中職以下學校教職員工與校內工作人員。不過，有國小老師投訴，目前都還沒有辦法預約疫苗，該名老師與其他縣市的老師聯繫後，發現各縣市都有同樣的問題，遂向學校做詢問，學校則表示早就造冊給地方教育局，不過教育局又推說是卡在中央。教師質疑，現在將開放18歲以上者，登記疫苗意願，並在7月16日後陸續通知預約，質疑教師雖屬第七類，時程上卻與其他人幾乎同步。對此，薛瑞元在行政院會會後記者會中表示，國小老師的部分，的確是屬於第七類，但是目前離開學還有一段時間，教育部正在收集這個名冊，還有施打地點的一些規劃，目前這個事情是在進行中。
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2021-07-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
近690萬人完成疫苗意願登記 僅2%願「只打AZ疫苗」
衛福部今於行政院會報告「COVID-19疫情現況及應處作為」，針對新冠肺炎疫苗全國意願登記，報告指出，截至7月14日為止，已完成689萬5127人登記，其中只有2.07%選擇只施打AZ疫苗，而有超過一半的意願登記者選擇只施打莫德納疫苗。衛福部「COVID-19疫情現況及應處作為」報告指出，截至昨晚9時，有689萬5127人完成疫苗意願登記，其中有14萬2542人勾選，只打AZ疫苗，占總人數的2.07%；有399萬5888人勾選，只打莫德納疫苗，占總人數的57.95%；而有275萬6697人勾選，願打AZ和莫德納疫苗，占總人數的39.98%。
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2021-07-15 該看哪科.婦產科
試管嬰兒擴大補助 詢問暴增
衛福部七月一日起補助不孕夫妻三到六次、每次六到十萬元做試管嬰兒，近日各大醫院詢問暴增，但除了對位處偏遠的不孕夫妻受到來回奔波折磨，卅五歲以下不孕婦女規定只能植入一顆胚胎，想多植提高懷孕機率就要放棄補助，醫界認為跟臨床作法有出入，為德不卒。新制上路後，包括高雄長庚、屏東基督教醫院等南部醫院的詢問電話響個不停，屏基生殖醫學中心主持人蔡妮瑾醫師說，很多之前不敢做試管嬰兒療程的不孕夫妻知道有補助後都來詢問，人數增三倍。通常試管嬰兒療程至少花費十五萬元，還不一定包生。國健署先前補助中低收入戶，但因經濟弱勢，大多因為負擔不起而作罷，五年來申請補助者寥寥無幾。這次擴大補助對象，未滿四十五歲不孕夫妻，每胎最多補助六次，每次至少六萬元，比原來一年補助一次、每次上限十五萬元優惠許多，合約醫療院所也從廿家增至九十三家。屏東有對夫妻結婚六年沒有孩子，猶豫很久後決定做試管嬰兒，前半段打排卵針就花掉廿萬元，預計八月要植入胚胎，他們認為補助不無小補。但也有人敬謝不敏，失敗三次的台東陳小姐說，做試管嬰兒會找名醫，她從排卵、確認是否懷孕到懷孕，往返台北追蹤治療，取卵時每月跑三趟，很折磨人，「這種補助對我來說，還是算了吧」。苗栗林姓夫妻曾往返台中找名醫做試管嬰兒。林先生說，花錢事小，來回奔波加上每次從期望變失望的挫折才難受。婦產科醫師說，不孕夫妻跨縣市求醫很勞累，補助政策對偏鄉民眾的效益更有限。高雄好韻診所院長郭鴻璋表示，新制設定的規範也有檢討空間，如卅五歲以下不孕婦女規定只能植入一顆胚胎，想多植就要放棄補助，這是要減少多胞胎發生，避免衍生早產等問題而增加健保支出，但偏高齡婦女卵巢品質下降，若只植入一顆胚胎，懷孕機會恐更低，也衝擊嘗試意願。另有醫師說，申請案先施術付款、事後再申請補助，萬一補助被衛福部駁回，豈不造成醫病關係緊張？▍延伸閱讀：試管嬰兒擴大補助 對不孕夫妻來說真能「助孕」還是只是一種「賭注」？
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2021-07-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
日本第3度捐贈AZ疫苗15日抵台 陳時中將接機
日本第3度捐贈的AZ疫苗預計明天下午運送來台，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中將親自率隊前往接機，並發表簡單談話。日本首批無償提供給台灣COVID-19（2019冠狀病毒疾病）AZ疫苗近124萬劑，於6月4日運抵台灣，第2批113萬劑7月8日運抵台灣，第3批預計明天下午抵台。根據知情人士指出，日本捐贈的AZ疫苗，將由日本航空公司JL809班機載運來台，預計於台灣時間上午11時45分左右從日本東京起飛，在台灣時間下午2時40分飛抵桃園國際機場。衛福部醫福會執行長王必勝今天晚間告訴中央社記者，明天下午他將隨同陳時中等人前往桃園機場接機，感謝日本第3度捐贈疫苗，但同行確切還有哪些人他並不清楚。日本外務大臣茂木敏充昨天宣佈提供台灣第3批阿斯特捷利康（AZ）疫苗100萬劑，15日送出。駐日代表謝長廷今天在臉書（Facebook）貼文指出，這批疫苗的檢驗已順利完成，預計明天上午由日航班機載運來台。從謝長廷上傳的照片可知，數量是97萬4680劑，有效期限是10月10日。疫苗生產地是日本，2月15日取得世界衛生組織（WHO）緊急授權使用，5月21日取得日本核准緊急授權使用。外傳我國自購的AZ與莫德納疫苗也將在明天抵台，陳時中今天僅說，好消息確定後會再宣布。
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2021-07-15 養生.運動天地
長輩終於願意「動」！物理治療所推免費線上運動課
新冠肺炎本土疫情爆發，全國疫情警戒進入三級，原本日照中心與失智症據點會有專業治療師帶著長輩一起動，如今長者無法前往，長輩在家也不願跟著運動教學影片一起動，讓需要長照資源的家庭們一團糟。為此，康齡安健物理治療所攜手所內所有治療師，免費提供線上運動課程，讓長者在家有治療師陪同，更有動力運動。這波本土疫情自5月中爆發，許多長者自日照中心與失智症據點返家，但仍不願相信或忘記暫時不能前去據點，讓許多家屬冒著染疫風險，每日打理好長輩，再把他們推到據點門口，再跟長輩說「今天沒有開」，接著一同返家，呈現長輩每天焦慮、家屬為難的日子。在失智症長輩無處去、整天坐著、沒有活動量的情況下，家屬找了運動影片，想讓長輩跟著做運動，但少了原來治療師的帶動與學員間互動，長輩對運動難以提起興趣，直說，「要做你自己做！」，因此成效非常有限。為此，有服務失智長輩18年經驗的康齡安健物理治療所院長陳雅玲，攜手所內所有治療師，陸續與原本合作的失智據點和日照中心，免費提供線上運動課程。目前已開設11個班級，有的課程1周1次、有的1周2次，由帶領社區活動經驗豐富的物理治療師，根據各班長輩程度和需求帶領課程。台灣長期照顧物理治療學會理事長林佩欣表示，遠距線上運動、活動互動指導課程對據點的長輩仍可行。除因應此次疫情需求，她並表示，針對較衰弱或不容易請出門的長輩，未來或許可以透過這種線上互動課程開始，讓長輩慢慢熟悉後，可再引導他們外出至據點定期參與活動，效果可能會更佳。另外，林佩欣建議，衛福部、國健署等部會應盡速研議將社區長者線上互動課程納入補助給付中，讓長輩疫情下的社區活動得以持續，以延緩衰退。
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2021-07-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
我國自購首批泰廠AZ疫苗 62萬劑完成檢驗封緘
我國自購62萬多的AZ疫苗今天上午完成檢驗封緘，並同步放行給疾管署，投入大規模施打計畫。另傳出明天除日本捐贈的第三批AZ疫苗外，我國自購的AZ疫苗55萬劑與莫德納疫苗35萬劑，也會同日抵台。對於首次可能有兩種不同疫苗進口，衛福部食藥署研檢組長王德原表示，若當天真有不同疫苗到貨，會加派人力進行封緘檢驗。我國自購的AZ疫苗於7月7日到貨第二批62萬6500劑。王德原表示，該批疫苗批號A1017，有效日期至10月31日。 樣品經過食藥署國家實驗室進行外觀、鑑別、pH值、DNA/protein比例、細菌內毒素、無菌及效價等試驗，並同步審查文件資料後，檢驗皆合格。扣除600劑樣品，共62萬5900劑將於今天同步放行，交由疾管署進行後續疫苗接種作業。這次是第一次進口泰國廠的AZ疫苗，王德元表示，因疫苗輸入前泰國廠已提供測試樣本，加速疫苗審查和檢驗的流程，因此才能在七天就放行。而針對明天分別有日本捐台、國內自購AZ和國內自購莫德納三批疫苗抵台的傳聞。王德原則不願證實，只表示「等接到通知就會派員前往現場進行檢驗封緘」。如果真的同時抵台，食藥署負責疫苗封緘檢驗人員約有30名，將分組派員進行相關作業，加速審查。
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2021-07-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
粉專爆料高端資料稱效果差 專家：局部資料無法解讀
有資深媒體人在臉書粉專披露一份疑為高端疫苗的一二期臨床試驗局部報告，指出高端疫苗僅對武漢病毒株（WT），與最早出現在英國的Alpha變種株，生成中和抗體表現較好，但最早出現在印度的Delta變種株，則不論低中高劑量，數據都極糟。不過，長庚大學新興病毒研究中心主任施信如表示，目前的研究發現世界上大部分的疫苗對Delta病毒株表現都略有下降，且局部資料無法知道實驗方法等細節，因此無法解讀數據上的具體意義。該臉書粉專貼出高端補件的部分報告，指出高端疫苗針對武漢株（WT）的中和抗體生成數值，平均落在大約640，而針對Delta病毒生成的中和抗體數值平均大約40，差距為16倍。不過，高端疫苗昨晚也發出新聞稿澄清，偽病毒在Delta中和抗體數值為5至7倍降低 ，非粉專所稱16倍降低，此數據與國際其他已上市疫苗趨勢一致。對於兩造說法，施信如表示，高端的試驗不是長庚做的，因此很難給予評論。但目前國際研究發現世界上大部分的疫苗對Dealta株的保護力都有下降，但實驗室的數據並不能推算至真實世界。其中英國做的最完整，因為將疫苗拿到真實世界比較，發現各疫苗在真實世界裡面對Delta株的保護力下降10％至30％，不過重症的保護力則仍維持90％以上。施信如也指出，各實驗室方法不同，有些用原生株病毒、有些用假病毒，並獨得生長速度不同外，在呈色反應上的靈敏度也不同。而且就算在同一個實驗室，如果以前中和抗體做的是Beta株、Gamma株，現在才做Delta株，現在卻放在同一張圖上進行比較，也不適當；除非同時做實驗或是有一個很好的標準品，否則不能明確指出疫苗的保護力「降幾倍」。至於我國EUA審查要求是和AZ疫苗的中和抗體進行比較，並未明確指出需對變異株需有保護力，是否會影響審查？施信如表示，自己並非審查委員，不清楚審查標準。衛福部食藥署長吳秀梅則表示，這些文件上面都印有「Confidential」（機密的），資料都屬於業者，且現在都在審查相關申請資料了，希望讓審查獨立進行，「外界不要這樣亂講話」。吳也表示，「審查怎麼進行，現在都不會說」。至於作為審查標準的200人AZ疫苗中和抗體試驗結果，吳秀梅表示，結果雖然已經出爐，但因兩家廠商資料尚未齊全，為維持公正，將等全部審查完後才會公布相關數據。
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2021-07-14 該看哪科.傳統醫學
接種攻略 中醫師這樣建議快速緩解不適
公費疫苗正如火如荼施打中，也傳出相關注射疫苗後的副作用，讓不少人忐忑不安，衛福部新營醫院建議，可透過預先服用中藥藥液，來減輕身體不適。而施打疫苗造成注射部位的疼痛、腫塊及搔癢，可以透過針灸來治療緩解，有效減低不適症狀。新營醫院中醫科醫師張育誠說，可將紫蘇加2至3片生薑一起用文火煎煮，煎煮時間為15至20分鐘，再將此藥液從施打疫苗的前一天開始服用，連續服用三天，一天喝一碗的藥液，可緩解疫苗注射造成的發燒疼痛症狀。他進一步指出，以中醫觀點來看，紫蘇植物性味屬性為辛、溫，功效為能解表散寒、理氣消食、行氣和胃，紫蘇適合用於治感冒、咳嗽及姙娠嘔吐，而生薑能止嘔，這二種植物平時都能食用，對身體不會有太強不適感，防疫期間也適合。張育誠表示，針對施打疫苗後造成注射部位的疼痛、腫塊及搔癢的症狀，可以透過針灸來治療，以減緩腫塊的疼痛和大小。若有喉嚨痛的症狀，也可以用針灸來治療，透過從液門穴透中渚穴，治頭面五官的疾病。另外穴道本身能清熱，可以治療發燒，常搭配三間穴治頭痛，感冒時搭配使用效果更好，建議施打前找鄰近中醫師診療，安排適合的治療方針及專業建議。
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2021-07-14 失智.照顧喘息
活動安排／日照中心、關懷據點 逾半照顧者盼解封
中央流行疫情指揮中心日前公布有條件鬆綁場域，但日照中心、社區照顧關懷據點仍被排除在外，家屬背負巨大照護壓力，長輩也不能出門透氣。衛福部今天將公布日照中心和失智關懷據點是否可以解封，全台2.4萬長照家庭關注。台北榮總失智治療及研究中心、聯合報健康事業部進行的「新冠疫情失智照顧難題調查」顯示，日照、據點活動全面停擺，活動資源難數位化壓垮家屬身心，專家建議政府考量在安全的前提下，適度開放這些場所。不敢回診 怕把病毒帶回家「新冠疫情失智照顧難題調查」時間自6月1日至18日止，回收502份問卷，對象包含失智症照顧者與相關醫事、照顧人員，大部分照顧的對象為輕、中度的失智者，照顧方式以在家照顧最多，也會搭配日照中心服務。調查發現，疫情之下，逾半數照顧者擔憂，失智長輩因活動停擺而認知或體力下降，其他擔心的問題包括不敢回診拿藥怕把病毒帶回家、失智者防疫困難、相關據點停課、長輩精神症狀加重、家庭衝突增加等。對於這些狀況，多達300人表示「只能忍耐」，他們最需要的協助，是延長慢箋領藥時間、醫師遠距看診等。盼慢箋一次可領3個月藥台北榮總失智症治療及研究中心主任王培寧指出，疫情期間，長輩無法至日照中心或據點活動，有些人睡眠時間變長、話也不多，甚至開始退化。若要舒緩照護壓力、防止長輩認知功能下降，應該及早重啟日照中心以及關懷據點。現行慢性病處方箋只能開立3個月，藥物按月領取，單次最多領一個月，但許多家屬反映需要醫療上的協助，希望因應疫情延長處方箋領藥時間，減少出門風險，或改用遠距醫療服務；王培寧說，政府應適時放寬領藥規定，例如可比照有出國需求者，持機票證明並簽切結書防止重複領藥，就可以一次領取三個月藥量。調查顯示，表達在疫情期有遠距看診需求者有164人，另有160人表示需要居家醫療服務。王培寧說，疫情爆發初期，前者需求大增，近期開始減少，民眾還是希望與醫師面對面，也方便監測血糖等數值。長照人員打疫苗 須達8成指揮中心已將日間照顧、社福等機構的受照顧者、照顧者納入接種對象。王培寧認為，日照中心在長者、照服員完成接種疫苗的前提下，可以有條件解禁。指揮中心副指揮官陳宗彥昨天指出，衛福部長照司已訂定因應指引，將徵詢地方意見，確認後公布。原則上，長照機構工作人員疫苗施打率須達8成，未打疫苗者或接種第一劑後未滿14天，須持3天內抗原快篩陰性或解隔離證明，方可以進行服務。
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2021-07-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
從口罩到疫苗 防疫平台老卡卡
昨天上午「新冠肺炎公費疫苗預約平台」無預警開放十八歲以上族群進行意願登記，又引發塞車潮，不管是網站或是「健保快易通」Ａｐｐ都大當機，網路上罵聲不斷，自從疫情去年初開始，政府防疫設計的不管是實體平台或是虛擬平台，往往一開通就爆，「沒有從用戶端思考」，已經成為政府每次推出新政策就挨轟的主要原因，讓各類平台成為整人平台。去年政府管制口罩，在二月三日宣布推出口罩實名制，當時的實體平台是全國六千多家藥局，民眾每七天可買二片，依身分證號碼尾數的奇數、偶數排隊購買，消息一出馬上爆發「口罩之亂」，各大藥局天天大排長龍，民眾怨聲載道，到了六月初政府放寬禁令後才緩解。由於口罩實名制初期引爆驚人民怨，政府連忙投入研發口罩購買的虛擬平台以分散購買量，去年三月十二日推出「口罩實名制二點○」，民眾可以透過「健保快易通Ａｐｐ」上網購買，卻因為設計沒考量大量民眾的購買需求，一上線就大當機，民眾痛罵「比高鐵票還難搶」。今年五月本土疫情爆發，行政院宣布「一九二二簡訊實聯制」上路，民眾進出各類場所都需掃描QR Code，發送手機簡訊到一九二二，確認對象與時間，但確診案例激增，多個縣市向中央表達要使用簡訊實聯制資訊做疫調之用，卻得到「資訊量太過龐大，如何用在疫調上還在研究」的答案，讓民眾傻眼。衛福部疾管署也與台灣人工智慧實驗室合作開發一款「台灣社交距離Ａｐｐ」，原本設計用途是希望使用者能開啟藍芽，透過訊號強弱可以判斷二支手機的距離，只要有使用者確診，將自己的ＩＤ輸入Ａｐｐ後，過去十四天內曾近距離接觸的手機使用者，都會收到與確診者有近距離接觸的警告。但因為這款設計，仰賴民眾大量下載使用，以及確診者自主上傳ＩＤ到Ａｐｐ，才能發揮警告功能，但日前媒體報導，這款Ａｐｐ上傳率才百分之零點五，覆蓋率實在太低，五月底開始，才由衛福部直接上傳確診者資訊，才開始勉強有警告意義，但不少民眾在此之前早已卸載這款Ａｐｐ。
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2021-07-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
謝志偉感謝的「Yuchen」是誰？ 陳時中：所有人都辛苦
鴻海與台積電成功買到BNT疫苗，駐德代表謝志偉在臉書上表示，最想感謝一名衛福部疾管署公務員「Yuchen」，令外界好奇「Yuchen」的真實身份。指揮中心指揮官陳時中表示，所有人都非常辛苦。謝志偉今在臉書發文表示，大部分人都感謝鴻海創辦人郭台銘和台積電，但他最想感謝的是，從未謀面的疾管署公務員「Yuchen」。謝志偉指出，台灣向德國BNT採購疫苗一事，前後歷經將近一年，從2020年談到2021年，過程曲折婉轉。其中在一來一往的信件中，「深為Yuchen信裡細膩、謹慎的態度所感動」。陳時中表示，疾管署全體在疫苗購買或談判聯絡上都非常辛苦，所有人都非常辛苦，大家唯一目標是爭取疫苗進到台灣。對於購買有很多評論，「我認為大家還是靜待疫苗進來，把疫苗施打計畫做好，施打上能順暢，才是現在重要的事」。另外，有名嘴表示因為我國要求BNT疫苗不能有「復必泰」標籤，導致疫苗會晚一個月才能抵台。陳時中則表示，「貼標籤是製造疫苗中最不花時間的事」，任何標籤都不影響疫苗製造、進貨。至於何時進貨，會持續跟相關捐贈單位、原廠等簽約單位儘速協商，希望越快越好，確定消息再報告。而外傳我自購的AZ疫苗將在7月25日後，再送來100萬劑。陳時中則表示，疫苗會陸續進來，到貨會跟各位報告。然而眼看台積電、鴻海順利買到BNT疫苗，遠東集團董事長徐旭東則表示，早在今年初就就申請要買疫苗，但被以「這是政府的事情」退回，只能當個「乖寶寶」。陳時中回應表示，非常感謝社會很多企業人士想購買疫苗，但過程不是那麼容易。疫苗陸續都在我們規劃的範圍，現在是進貨問題，怎樣進貨順暢是接下來要掌握的。至於國產疫苗每個廠商都在研議，次世代疫苗該怎麼轉變，但現在EUA都還沒通過，「就靜待審查結果」。
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2021-07-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台積、永齡千萬BNT底定 慈濟跟進500萬劑
台積電、鴻海及永齡慈善社會福利事業基金會，昨天同時宣布各完成五百萬劑ＢＮＴ疫苗採購，並捐贈衛福部疾管署作為新型冠狀病毒防疫使用，預計最快九月底後可按照德國原廠生產排程及台灣接種狀況依序送抵台灣。據指出，慈濟基金會也傳出好消息，將在最短時間內完成簽約，永齡、慈濟、台積電合計一千五百萬劑的ＢＮＴ疫苗能同步分批進到台灣。秉持「原廠製造」等三原則台積電、鴻海感謝多方支持及總統府、行政院、衛福部與疾管署的授權協助，並強調此次疫苗捐贈專案秉持「原廠製造、原廠標籤、直送台灣」三大原則處理，確保疫苗品質符合疾管署及相關法規要求。行政院昨天也舉行記者會，感謝台積電、鴻海全力奉獻、公私協力完成這項專案。德國生技BioNTech十二日宣布銷售一千萬劑疫苗給台灣。BioNTech執行長沙辛說，盡可能提供全球更多人耐受性良好和有效的疫苗，是公司既定目標，BioNTech很高興能提供台灣民眾歐盟製造的疫苗。郭：商業採購 北京未干涉昨天凌晨，鴻海及永齡基金會創辦人郭台銘先在臉書宣布，並強調在提出捐贈案後的洽購期間，大陸北京當局未有任何指導或干涉，感謝讓採購行為歸諸商業條件談判本質進行。不過，昨天台積電、鴻海及永齡基金會聯合新聞稿上，並未提及「上海復星」與「北京未干涉」字眼。郭台銘表示，從五月廿三日提出ＢＮＴ捐贈方案到送件食藥署、政院授權剛好七周，自知責任重大，阻礙重重，「對於大家期待疫苗的焦慮，我與團隊都感同身受，很欣慰能給大家一個交代」，但還不能放鬆，要持續努力催促到貨時間和數量。台積電董事長劉德音表示，在疫情嚴峻時刻，能藉由捐贈疫苗協助抗疫是台積電實踐企業公民角色具體實現，「相信當克服疫情帶來挑戰之時，我們也會蛻變得更為強韌。」針對復星合約公告提及這批疫苗將被買方捐贈予「台灣地區」疾病管制機構，遭外界質疑矮化，行政院發言人羅秉成說，政府部會、機關簽署契約一定使用正式官方名稱，被質疑有損國格、矮化政府的情形不容發生，相信兩捐贈單位不會、也沒做出這樣的事。捐贈金額不超過1.75億美元羅秉成表示，締約過程分為預採購契約，由兩捐贈單位直接與香港復星進行商業磋商、談判後才訂採購契約，「疾管署不是契約當事人」；出售方是香港復星，是上海復星的子公司，依相關規定發布公告、重訊，和政府無關。台積電和鴻海都表示，捐贈金額不超過等值約一點七五億美元，包含疫苗採購、冷鏈物流及處理服務與保險等，若以匯率廿八元計算，約新台幣四十九億元，每劑約九八○元（換算每劑約卅五美元）。
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2021-07-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
陳時中：1至10類不再增接種對象 BNT優先給學生
COVID-19疫苗陸續到貨，指揮中心指揮官陳時中今天公布，擬盡速開放50歲以下民眾登記接種意願，未來以1至10類不再新增接種對象為原則，快速往年輕世代開放施打，BNT疫苗將優先保留給學生使用。目前國內已到貨的COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗中，AZ疫苗約有372萬劑、莫德納疫苗共330萬劑。中央流行疫情指揮中心最新統計，截至11日國內AZ疫苗接種199萬8872人次，莫德納疫苗接種156萬6968人次。換句話說，國內AZ疫苗約剩172萬劑、莫德納疫苗約剩173萬劑，未來可供民眾接種。中央制定的COVID-19疫苗公費接種對象共10大類，但仍有不少職業別及族群呼籲納入10大類可接種對象，如接送身心障礙者的復康巴士司機。不過陳時中今天下午記者會中表示，現階段希望以1至10類不再新增接種對象為原則。指揮中心預計最快16日可開放第9、10類接種對象，即使不將某職業別或族群新增入現有的1至10類接種對象名單，但只要盡速開放50歲以下民眾登記意願、開放接種，這些職業的年輕世代也可因年齡符合接種條件，如期施打。但陳時中強調，若申請納入10大類接種對象族群確實符合原來類別，屬於「掛一漏萬」類型，仍可特例開放增設為1至10類COVID-19疫苗公費接種對象。另外，台積電、鴻海暨永齡基金會共捐贈1000萬劑BNT疫苗，該疫苗是唯一12歲以上可打的COVID-19疫苗，陳時中強調，BNT疫苗將優先保留給學生使用。衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）昨天臨時會議也拋出該議題，為開放學生接種做準備。行政院發言人羅秉成今天上午在「BNT原廠疫苗捐贈專案說明」記者會中提及，除已簽訂的505萬劑莫德納疫苗，今年將再採購一定數量莫德納疫苗，明年、後年預計至少各加購1500萬劑次世代莫德納疫苗。陳時中說，今年將再採購一定數量莫德納疫苗當然是事實，但程序還沒完成，還在討論中，無法透露採購規劃數量；次世代莫德納疫苗採購一直在準備，持續與各大廠詢問、討論，有結果會跟大家報告。
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2021-07-13 新冠肺炎.預防自保
量手溫又噴酒精 食藥署：非醫材不能作為量測依據
新冠肺炎自五月中爆發本土疫情，許多賣場紛紛架起體溫量測機器。其中，一款可量測手溫順便噴出酒精消毒的機器，因可一機兩用，廣泛使用於各大賣場、餐廳。但衛福部食藥署簡任技正林欣慧表示，這類產品並未通過醫療器材核准，提醒民眾不可用此判斷受測者是否發燒。林欣慧表示，測量體溫用於發燒篩檢的產品屬於醫療器材，應符合醫療器材管理法等相關規定，目前常見用於量測體溫的產品，只有額溫槍、耳溫槍、口溫計、腋溫計及肛溫計等五種。至於量測手溫的產品，因為手掌溫度容易受到個體差異，像是容易受到末梢循環影響、環境因素的干擾，加上目前並無臨床證據佐證手掌溫度可做為臨床診斷的依據，因此不屬於醫療器材。林欣慧說，如果業者將這些產品以醫療器材向賣場、店家販售，則屬於未經核准擅自製造或輸入醫療器材，可處三年以下有期徒刑、拘役或科或併科新台幣一千萬元以下罰金。若業者並未以醫療器材販售，但宣稱產品可以量測體溫，則可處新台幣60萬至2500萬元的罰鍰。至於已經使用手溫量測機器的賣場、營業場所是否必須撤銷這些機器？林欣慧卻表示，由於目前並未規定進入場所一定要有發燒篩檢作為依據才能進出，因此並不違法。但不排除請地方衛生局稽查這些產品的產品說明是否有違規之處。指揮中心發言人莊人祥則表示，新冠肺炎除了發燒外還有其他症狀，營業場所本就沒有硬性規定要用發燒作為出入依據，因此商店架設此類產品「就尊重他」，至於醫材相關使用則依據食藥署規定。
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2021-07-13 該看哪科.傳統醫學
三伏天來了網傳養生法 中醫師：尋求專業建議效果較好
今年的三伏天開始了，民眾透過行動載具轉傳訊息，互相提醒三伏天的養生方法，包括不能多吃西瓜等涼性水果，晚上不能裸睡等；衛福部彰化醫院中醫科主任馮天祥今天表示，氣候變遷讓台灣四季不分明，三伏天也不明顯，有些禁忌放諸四季皆準，如果民眾想冬病夏治，可找醫師診斷後使用三伏貼。古人認為三伏天是一天之中最炎熱的日子，三伏依序為初伏、中伏、末伏，今年起算日期略有不同，有的從昨天開始，有的從今天起算，每10天為一周期，初伏之後接著中伏（7月21日或22日），末伏在8月10日或11日，8月20日或21日出伏。自古相傳在三伏天注重飲食、治療疾病，可達到冬病夏治的目的，民眾使用行動載具互相傳閱三伏天的養生方法，彰化醫院中醫科主任馮天祥認為，台灣四季不分明，氣溫最高不見得在8月，9月、10月秋老風也會出現高溫，民眾互傳的三伏天養生方法大部分適用四季。他指出，出汗不洗冷水澡、不喝冷飲、不曝曬皮膚、夜不裸睡、喝水不能太快，這些事最好平常就要做到，不僅限於三伏天不能做，另外所謂三伏天的生活禁忌例如眼睛怕曬、頭髮怕濕、頸椎怕吹、晨練怕早，也是一年四季都應避免的事項，並非出伏之後，眼睛、皮膚就能盡情曝曬，可以清晨摸黑出門運動。民眾傳閱三伏天不能多吃的水果有芒果、荔枝、西瓜、火龍果，馮天祥說，多吃荔枝、龍眼、芒果易上火，西瓜和火龍果屬於涼性水果，夏季民眾通常把水果放進冰箱保存，食用前才拿出來，俗諺「半暝呷西瓜反症」，晚上不宜食用冰涼水果，為了避免腸胃道不適，最好傍晚以前食用，他建議退冰後再吃，每日食用量以一份（拳頭大）為限。馮天祥表示，行動載具傳送很多三伏天養生食品，其實要視個人體質而定，蓮藕、豆芽、苦瓜、綠豆都是涼性食物，可在夏季適度食用，也不能吃太多，民眾應尋求專業診斷體質，攝食適合的食物及份量，如果需要三伏貼治療，因每人體質不同，三伏貼的穴道也不一樣，診斷之後再作治療，效果更好。
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2021-07-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
國際疫苗陸續到 兩國產還卡在審件 七月底審查成未知數
隨著國際疫苗陸續到貨，我國產疫苗動向也令人關注。其中，聯亞生技於6月30日繳交緊急使用授權（EUA）申請，但衛福部食藥署長吳秀梅表示，目前還在審查中，等審查到一段落才知道是否需要補件。另外，於六月底被要求補件的高端疫苗，則尚未補齊資料，七月底是否能順利召開審查會議？吳秀梅說，「大家都在努力」，不願把話說死。高端疫苗和聯亞生技分別在6月10日及6月27日進行二期臨床試驗的期中分析，並分別在6月15日和6月30日送交EUA申請。然而原本要拚七月初進行EUA審查的高端疫苗，因6月28日左右接獲食藥署要求補齊技術性資料，因此相關審查必須延後。吳秀梅今天表示，高端已經補交部分資料，但有些是需要實驗室補做的資料，還未完全交齊。至於聯亞生技已繳交資料近兩周的時間，吳則表示，相關審查都還在進行，不確定是否需要補交資料，但若需要會直接請廠商補件。。對於能否拚七月底順利進行審查，吳秀梅只表示，「都還在努力」。我國國產疫苗EUA除了審查兩家廠商的資料外，也需要與中研院進行AZ中和抗體效價研究進行比較，不可比AZ差才行。但AZ的研究結果食藥署則表示審查前無法公開。
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2021-07-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台積電、鴻海永齡聯合宣布：BNT疫苗最快9月底抵台
台積電、鴻海及永齡基金會今天發出聯合新聞稿宣布已順利完成合約簽署，各完成500萬劑BNT疫苗予行政院衛生福利部疾病管制署作為新型冠狀病毒（COVID-19）防疫使用，預計最快9月底後可按照德國原廠生產排程及台灣接種狀況依序送抵台灣。新聞稿指出，台灣積體電路製造股份有限公司、鴻海精密工業股份有限公司暨永齡慈善社會福利事業基今日宣布各完成500萬劑BNT（BioNTech）162b2疫苗採購並捐贈予行政院衛福部疾管署作為新型冠狀病毒（COVID-19）防疫使用。台積公司、鴻海公司與永齡基金會有鑑於新型冠狀病毒（COVID-19）疫情帶給全球的巨大衝擊，在台灣疫情升溫後，立即評估並積極投入洽商疫苗採購捐贈事宜，感謝多方支持及政府包含總統府、行政院、衛福部與疾管署的授權協助，也已順利完成合約簽署，並將所採購BNT162b2疫苗全數捐贈予衛福部疾管署，預計最快9月底後可按照德國原廠生產排程及台灣接種狀況依序送抵台灣。此次疫苗捐贈專案秉持原廠製造、原廠標籤、直送台灣之三大原則處理，確保疫苗品質符合行政院衛福部疾管署及相關法規要求。完成BNT162b2疫苗捐贈後，後續疫苗配送來台時程以及施打訊息，將統一依照行政院衛生福利部公告為主。永齡基金會創辦人郭台銘表示，從5月23日向有關當局提出BNT 疫苗捐贈方案，並自6月1日送件到食藥署，6 月18日政院宣布正式授權至今天剛好7周，這段時間他自知責任重大，阻礙重重，但疫苗採購團隊始終抱持希望，也儘可能希望在最短的時間內完成採購及捐贈的法律程序。郭台銘說，對大家期待疫苗的焦慮，他與團隊都感同身受。很欣慰今日終於能給社會大眾一個交代。但還不能放鬆，因為持續還要努力催促到貨時間和到貨數量，但這批來自德國原廠直送的疫苗，相信可以協助台灣社會面對疫情時增加信心並且得到喘息。在海外疫情依舊嚴峻的狀況下，台灣未來還是可能有第二波、第三波病毒的侵襲，大家仍應依循防疫規定。團結是克服逆境的解藥，台灣加油，期待疫過天晴。台積公司董事長劉德音表示，因應COVID-19疫情對世界各地帶來的威脅與挑戰，台積公司運用自身專業知識與全球物流資源，協同台積電慈善基金會、台積電文教基金會以及公司海外據點自2020年起致力於支援全球防疫工作，從台積所在地出發提供防疫所需協助。劉德音表示，此次在台灣疫情嚴峻的時刻，能藉由捐贈疫苗協助抗疫是台積公司實踐企業公民角色的具體實現，「相信當克服疫情帶來的挑戰之時，我們也會蛻變得更為強韌。」鴻海公司董事長劉揚偉表示，台灣社會此刻最需要的就是疫苗資源。我們全權委託郭創辦人，透過永齡基金會的力量主動洽商引進疫苗，提供給台灣醫療防疫體系，善盡社會責任。鴻海公司深知台灣要建構完整的防疫網，企業團體無法獨善其身，必須加入全社會的防疫團隊及體系。每個社區、家庭才有保障，大家才能渡過難關。
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2021-07-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
院外看護成疫苗孤兒？ 無醫院機構造冊至今打不到疫苗
疫苗加速施打，預計7月16日起，將陸續開放第九類、第十類民眾接種。不過一群人數達上萬、持有長照執照、卻不屬於醫院機構的院外看護，至今仍打不到疫苗、並求助無門。院外看護劉小姐說，她是持有長照小卡、及執照證書的院外看護，從疫情發生至今，仍必須進出醫院照顧病患，但因她們不屬醫院機構內人員成「疫苗孤兒」，甚至她們也擔心，若打不到疫苗，還持續進醫院照顧病患，恐成防疫破口。台北市議員潘懷宗說，這群院外看護是衛福部發給執政的合法看護，但卻因不屬於醫院、機構人員，加上中央規定第五類疫苗施打對象必須機構造冊，這些院外看護工也恐成第一線的防疫破口。台北市副市長蔡炳坤表示，依法「照顧服務員」皆需先有長照人員資格，方能執行照顧服務工作。照服員在執業所在地，由所屬機構向地方政府進行執業登錄，且由機構負責業務監督與管理。目前照服員在COVID-19 疫苗接種，分屬二類，包括第一類醫院的工作人員，及第五類包括居家服務、日照及住宿機構，由機構先行造冊，衛生局安排施打。對於非此二類，屬病人自行帶到醫院陪病的照服員，視同為家屬，目前尚無施打的依據，仍待後續研議。院外看護劉小姐說，現在連計程車、貨車司機都被用簡訊通知打疫苗，讓她心情真的很悲憤，她們這些持有執照的院外看護卻仍打不到疫苗，據她所知，像她這樣領有看護執照的院外看護約有上萬人，甚至還有一、兩成為了生計，疫情期間也必須到院照顧病患，但她們卻仍無疫苗可打，恐成防疫破口？劉說，她到處打電話陳情這件事，但每個單位都說沒有辦法，劉小姐說，她當時上課受訓實習到執業，都是有在各地方、衛福部登錄，為什麼一定要安養機構造冊才能施打疫苗呢?為什麼不能直接有長照資格、衛福部直接登錄，結果她上網查閱，發現竟然是因為怕有人有證書或執照，但是沒有從事這個工作。劉批評「什麼爛理由啊！」對此，台北市社會局表示，公費疫苗接種第五類對象是登錄在主管機關核准立案的居家式長照機構照服員及服務對象，如非登錄在長照機構，目前尚不列入公費疫苗接種第五類對象。
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2021-07-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
復星BNT每劑33美元 歷來最低價
鴻海／永齡基金會和台積電確定購得由大陸復星醫藥代理的BNT疫苗共一千萬劑，只等BNT原廠和台灣政府做最後確認程序。據了解，此次交易的價格為每劑三十三美元出頭，是去年底以來三次BNT交易議價中最低的一次，每劑比衛福部的「原廠直購案」，便宜將近十美元。據了解，此次銷售協議分三方契約，一是鴻海／永齡基金會與復星醫藥和裕利醫藥，二是台積電與復星醫藥和裕利醫藥。八日晚間，即已傳出可能在當天簽約消息。不過因一些其他因素，鴻海、台積電與復星才在十日凌晨簽約。不過由於此約仍須送台灣政府和BNT總公司和台灣政府做最後確認，相關文本送交政府後，有行程確認程序。也由於此過程，也使得與德國總公司確認流程延後，需在周一以後，才能完成最後確認。知情人士指出，此次台積電和鴻海／永齡的疫苗交易價格，為每劑三十三美元出頭，其中三十美元是疫苗價格，其餘是運輸、冷鏈和運輸保險、以及另外製作標籤等費用，總計花費超過三億三千萬美元，折合台幣超過九十二億元。其中永齡基金會出資部分，全由郭台銘支付費用。據了解，去年底台灣東洋獲「有條件授權」時的交易金額也是每劑三十美元，後加上代理、冷鏈等費用，衛福部購買的金額是每劑三十八美元；至於去年底遭已讀不回的「原廠直購案」，購買價格為每劑四十三美元，且由政府出資負責冷鏈建置。在三次交易過程中，此次是單價最低的一次。至於具體到貨時間，知情人士表示「期望值」是八月底、九月初能夠運抵，但因為變數很多，最保守的估計是「十月可以有第一批運抵台灣」。在簽售協議簽署後，預計下周還會再簽署供貨協議，確認疫苗到貨期程。
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2021-07-12 新冠肺炎.專家觀點
疫苗手臂吸附金屬？ 專家斥無稽之談、學者指「要科學驗證才服人」
外媒報導有民眾在接種疫苗後，手臂竟然能產生磁力吸附起湯匙、叉子，還取了個「疫苗手臂」的稱呼。感染科專家斥為「無稽」，但卻有民眾言之鑿鑿並目睹，物理學者表示，物理現象要有科學佐證，必須控制變因、樣本數也要夠多，否則只是個別現象，也無法證明是與疫苗有關。有媒體今天向疫情指揮中心提問，有報導指出有人接種某種疫苗後，注射部位疑似產生磁力，可以吸附金屬湯匙、叉子等，指揮中心怎麼看？指揮官陳時中聽聞還笑說，「那找個人來吸看看」。這件事也引發議論。行政院衛福部「傳染病防治醫療網」 高屏區指揮官、高雄榮總副院長陳垚生表示，「無稽！」與常理差太多。樹人醫專校長、中山大學物理系合聘教授郭啟東表示，科學還是需嚴謹的探討，因為不知來源，也無法認知是打了疫苗之後才如此，此外，個案也不代表通案。物理現象要有科學佐證，必須控制變因、樣本數也要夠多，否則只是個別現象、暫時現象，也無法證明是與疫苗有關。「很多科學無法解釋的現象，是信者恆信，不信者恆不信。」郭啟東說，就像過去有魔術師表演過用手吸附金屬物，如何做到也不可知，有人就視為特異功能，但這些是「反常」的。磁場有極性之別，分子是隨機排列、也會轉性，特別的現象，除非是控制變因、研究樣本數也要夠多，統計出來才足以說服眾人，否則很難取信於人。
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2021-07-12 新冠肺炎.專家觀點
新冠致死率破5%／防肺栓塞 疾管署六月底修治療指訪引
新冠疫情帶走七百多條人命，台大急診部臨床副教授李建璋曾示警，德國解剖猝死個案發現，有三分之一死於肺栓塞。在社區感染出現近一個月後，指揮中心於六月廿三日公布第十二版治療指引，列入血栓合併症，提醒治療時檢驗凝血功能相關數據，適時給予預防性劑量抗凝血劑等。台北榮總胸腔部呼吸治療科主任陽光耀表示，歐美發生肺栓塞機率高，因此病人住院時習慣給予預防性血栓藥物，雖然亞洲人出現肺栓塞的情況較為少見，但新冠肺炎患者出現血栓的機率變高，今年出現本土疫情導致上萬人確診，患者出現肺栓塞比率也提高。亞東醫院副院長、心臟外科專科醫師邱冠明指出，肺栓塞需透過電腦斷層診斷，但新冠確診者要做電腦斷層，必須移出負壓隔離病房，移動前後管制現場動線、設備清空、人員防護、事後清消等，雖然標準作業程序沒有問題，但過程都是風險。衛福部已於六月底修改臨床指引，建議醫師視個案嚴重程度，定期檢測D-dimer、fibrinogen等數據追蹤，避免發生肺栓塞等血栓問題。另外，除了肺栓塞，患者也可能有多重併發症，邱冠明表示，過去十幾年陸續有四種新型口服抗凝劑，包括血液、胸腔、心臟內外科，舉辦多次聯合討論會，這次出現新冠肺炎，跨科團隊能迅速應變，就是受惠於過往十年來的聯合教育訓練。台灣致死率高於全球平均，邱冠明認為，數字反映出分母確診數不夠多，近期死亡的皆是感染許久的舊病人，但強調及早診斷與治療有助降低死亡，若染疫後錯過最佳時機，一旦重症，極有風險，他比喻「就像軍隊殺過來又撤退，但造成破壞的事實不會改變」。邱冠明補充說明，新冠肺炎病毒藉由呼吸道進入身體，引發全身性發炎反應，除了攻擊肺部，亦會造成全身性心血管反應，發生血栓機會高。若發現病人d-dimer等指數異常，或是出現隱形缺氧，要肺栓塞出現的可能要保持高度懷疑，及早安排電腦斷層診斷或給予抗凝血劑。
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2021-07-12 新冠肺炎.專家觀點
「疫苗手臂」能吸鐵器？ 醫師紛闢謠直呼：不可能
外媒與國內媒體紛紛報導，接種疫苗後產生磁力，引發關注。但醫師都認為「不可能產生磁力」，違背學理，也沒有相關文獻可以證實。針對「疫苗手臂」、「磁鐵挑戰」的情況，振興醫院感染科醫師顏慕庸表示，這個狀況跟所知的學理有點違背 ，「如果打完疫苗就之後可以吸湯匙等金屬物品，是否能請民眾現身說法示範一下」。顏慕庸說，人體磁場改變不是不行，但打完疫苗就改變，在學理上沒辦法解釋。現在大規模幾百萬人接種，就會出現「耦合現象」，施打疫苗及手臂吸金屬物品這2個不相干的事重疊在一起，而施打疫苗變背景值。顏慕庸舉例，今天某人可能出門不幸被車撞死，但現在有了「施打疫苗」這個背景值，就變成打完疫苗後，3天不幸被車撞死，之後就可能傳出打疫苗就可能會出車禍的說法，「疫苗手臂」也是這樣來的。衛福部草屯療養院醫師沈政男則對於有民眾反映接種疫苗後能吸鐵，感到哭笑不得，直呼「他沒有聽過這種現象」，他表示，聽到當下只覺得好笑，並強調，從醫且關注全球疫情以來，都沒看過相關文獻說明，接種疫苗後會產生磁力吸鐵。沈表示，台灣近期關注「疫苗手臂」吸附物品現象，但大概在今年6月在歐美網路社群的影音平台就有相關類似影片，當時官方也有出現澄清，接種疫苗不會產生吸附物品狀況，也沒有相關研究實例、文獻可以證實。但因為陸續有民眾反映「疫苗手臂吸鐵」，且國內網路上也有越來越多影片，沈政男則認為，有部分可能是民眾模仿，但也可能是皮膚上有毛細孔，且夏天有些油脂，本來就會有些附著力，因此產生暫時吸附的現象，而非打完疫苗產生磁力。
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2021-07-11 新冠肺炎.COVID-19疫苗
長輩打疫苗安全嗎？慢性病患會不會產生不良反應
台灣自五月進入社區感染後，提高疫苗覆蓋率非常重要，但鼓勵全民接種疫苗的同時，染疫復原、孕婦、服用慢性病藥物、罕病病友等族群接種前，比一般人多了一層考量，專家建議，有任何疑慮，應先洽醫師評估。Q：我曾染疫已復原，需要打疫苗嗎？什麼時候該打？確診病例數破萬，患者染疫後雖然會產生抗體，但根據疾管署在新冠疫苗接種對象與期程、注意事項中提及，染疫後得到的免疫力可維持多久，仍未知，可能有再次感染的風險，不論過去是否染疫、不論有無症狀，仍建議接種疫苗。指揮中心指出，自然感染後6個月內再感染的風險極低，確診者可經醫師評估後，且距離發病後或第一次採檢陽性日期，至少6個月後再考慮接種疫苗。指揮中心發言人莊人祥建議染疫者康復後六個月可施打新冠疫苗，體內產生抗體，加強保護力。Q：長期服藥的慢性病患，打新冠疫苗真的安全嗎？衛福部預防接種受害救濟審議小組（VICP）召集人邱南昌表示，慢性病患服用的絕大多數藥品，不會因為施打新冠疫苗產生過敏反應。不過，對於照射Ｘ光的「顯影劑」有過敏史者，不建議施打mRNA疫苗（如輝瑞ＢＮＴ或莫德納）。根據美國國家生物技術信息中心（NCBI）旗下學術庫PMC研究資料顯示，若曾經對核磁共振顯影劑或以下藥物過敏：Niflec、Depo-Medrol、Depo-Provera、Micera、Neulasta、Herceptin，不建議施打mRNA疫苗。關於接種前的注意事項，邱南昌提醒，長者心情務必放鬆，又因近日高溫難耐，老人家切勿過早到注射場所等待，排隊時也要遠離陽光曝曬、注意隨時補充水分，避免脫水、中暑。針對長者打疫苗產生嚴重不良反應，邱南昌說，到頭來都會發現，症狀與疫苗本身無直接關聯。接種新冠疫苗與一般流感疫苗的狀況相似。」邱南昌建議，不只是老人，民眾身體狀況不穩定的時候，像是接種前發現血壓異常高或低；身體發生感染、有嚴重發炎；甚至突然出現急性嚴重症狀或慢性病突然惡化，皆不宜馬上接種。Q：孕婦打疫苗安全嗎？懷孕前期會否有風險？孕婦也是染疫高風險族群，在最新接種順位中，全台約18萬名產婦提升到第六類對象。國內現在有AZ和莫德納疫苗可供選擇，台灣婦產科醫學會於五月底函文衛福部建議，孕產婦接種疫苗，建議以mRNA疫苗為優先考量。孕媽咪擔心接種疫苗恐致流產風險，台灣婦產科學會理事長黃閔照指出，懷孕三個月內（約12周）有一成多的比率可能流產。美國CDC的新冠疫苗安全監測系統，追蹤9萬多名接種mRNA疫苗的孕婦，發現流產率約13%，與未接種疫苗孕婦的流產率相近，「懷孕初期流產歸咎於施打疫苗並不合理」。黃閔照提醒，學會建議懷孕期間皆可接種疫苗，與其考慮應該要打ＡＺ還是莫德納疫苗，孕婦應該要更知道自己的體質適不適合打疫苗，接種前可諮詢醫師。他舉例，對疫苗嚴重過敏者不建議接種，以免出現過敏性休克；也要排除急性疾病，發燒、流產中或不完全流產等也不適合接種。Q：罹患罕見疾病、自體免疫疾病者，是否有施打禁忌？全台約有1.8萬名罕病病友。馬偕醫院罕見疾病中心主任林炫沛說，罕病患者回診頻率高、常與醫療場域接觸，目前是第九類接種對象，正積極爭取順位提前。罕病病友一旦染疫，出現重症的比率高，但是否適合接種疫苗，也要詢問主治醫師意見，評估可能的風險、優點及視個別疾病情況再行決定。林炫沛舉例，一般來說，病友接種疫苗利大於弊，但分析個別狀況，被稱為玻璃娃娃的先天成骨不全患者，體重只有20公斤，疫苗劑量可能需要調配。至於風濕免疫疾病、紅斑性狼瘡患者，因接受免疫抑制劑或特殊藥物治療，注射疫苗前也需審慎評估。兒童能接種疫苗嗎？● 新冠疫苗針對兒童的臨床試驗仍在進行中，目前資料有限，因此暫時不建議兒童接種。未來可能因為新的實證，而增加適用年齡層。● 依據目前臨床試驗的結果，AZ及莫德納疫苗的合適接種年齡是18歲以上，而輝瑞╱BNT疫苗則是16歲以上。資料來源╱衛福部疾管署
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2021-07-11 新冠肺炎.COVID-19疫苗
接種疫苗後還會帶病毒嗎？為何有人打完2劑仍感染
本土新冠肺炎疫情未歇，疫苗接種成終結病毒的關鍵，如今國人已陸續接種牛津／AZ（AstraZeneca）疫苗、莫德納（Moderna）疫苗，但專家指出，接種疫苗後仍不能鬆懈，未來生活仍有以下幾點需要注意。Q：接種完新冠疫苗後，多久可以得到保護力？疫苗注射後，身體需要時間產生保護性抗體，一般約兩周後開始產生保護力。完成新冠疫苗所有劑次接種，才能確保疫苗保護力持續較久。取得緊急使用授權之臨床試驗資料顯示，需接種兩劑之新冠疫苗，第二劑接種後7至14天開始產生保護力。取得緊急使用授權後，推行疫苗政策國家如以色列的實證顯示，接種一劑Pfizer/BioNTech疫苗後14~20天保護效力近六成，但疫苗保護力持續多久未知，目前仍建議完整接種所需劑次，才能具足夠保護力。Q：打了完整兩劑新冠疫苗，就可以不戴口罩嗎？7月起，台灣開始新冠肺炎疫苗大規模接種作業，截至7月6日，已有4萬9474人完成2劑疫苗接種。不過，即使已打完整2劑疫苗，並不代表能鬆懈、不配戴口罩。台灣兒童感染症醫學會理事長邱南昌表示，施打完整2劑疫苗後，抵抗力確實變強，但不代表100%不會染疫。打疫苗後若不幸染疫，一樣有傳播力，意謂著會傳染給其他人，只是因有疫苗保護力，大多是無症狀、症狀輕微的感染者，且患病後重症機會低。邱南昌指出，新冠肺炎主要是透過「飛沫」傳染，即使打過疫苗仍要戴口罩，除保護自己不染疫，也避免傳染給他人。截至7月6日，我國疫苗接種人次累計274萬540人，疫苗接種人口涵蓋率約11.45%，仍有很多民眾沒有接種疫苗，「社區仍是人人危險」。Q：打完新冠疫苗之後，還會攜帶病毒嗎？打完疫苗後，即使本身不會感染，若環境清潔消毒不完全，仍可能觸碰到病毒，而把病毒帶給還未注射的家人、親友。邱南昌強調，已打疫苗者仍要勤洗手、維持社交距離等，才不會成為「防疫破口」。Q：疫苗的免疫力可以持續多久？每年都需要施打嗎？新冠肺炎疫苗推出時間不久，台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民指出，目前保守估計效力能維持半年，是否可以持續更久，仍有待觀察。邱南昌認為，疫苗效力持久度要看世界各國的疫情，需時間綜合觀察「發病率是否下降」，以及新變種病毒株的傳播力、重症率。觀察新冠肺炎變種病毒變異速度，陸續出現秘魯株，且變種病毒數量愈來愈多，名字從Alpha、Beta、Gamma、Delta相繼往後排列。黃立民認為，新冠病毒雖然是冠狀病毒，但變種速度相當快，未來每年接種新冠肺炎疫苗的機率超過五成，「像流感的機會比較大」。Q：為什麼國外有人打完兩劑疫苗之後，還是感染了病毒？每個人產生抗體的能力不盡相同，當遇到大量病毒時，仍有可能染疫；若病毒量低，可能就不會染疫，但仍需視不同情況而定。國外有些國家解封後，染疫人數都有微幅上升，但重症率沒有提升，是接種疫苗的成效。不過，要注意Delta變種病毒，邱南昌強調，現有疫苗對新變種病毒株的抵抗力較弱，可能導致再次感染、大流行。可以確定的是，目前疫苗涵蓋率高的國家，如以色列、美國，自變種病毒入侵後，染疫人數均增加，但死亡率、重症率沒有明顯上升，顯示疫苗接種的重要。Q：目前疫苗未開放12歲以下兒童施打，能放心帶孩子出外旅遊嗎？需要注意什麼呢？邱南昌強調，12歲以下兒童如果染疫，通常症狀輕微，不會太嚴重，危險度較低。不過，「要當心小朋友變成感染源」，最怕間接傳染給家中還未注射疫苗的長者。因此還是要落實防疫新生活，若要達到群體免疫，疫苗涵蓋率約要七至八成，長者風險高，更要打到七、八成。就算長者已完成疫苗接種，因身體健康狀況，效力可能比一般民眾差，保護力的持續時間也較短。黃立民強調，「小朋友很可能帶著病毒趴趴走」，不小心就將病毒傳染給家中長輩，呼籲小朋友外出時，務必「做好呼吸道防護」，戴好口罩、勤洗手、維持社交距離，避免停留在人潮擁擠處過久。黃立民補充，目前國外已開始進行12歲以下兒童的疫苗臨床試驗，未來小朋友也有機會施打疫苗，屆時出外旅遊會更安心。資料來源／衛福部疾管署
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2021-07-11 新冠肺炎.COVID-19疫苗
我是高危險群嗎？哪些人施打新冠疫苗易誘發血栓
疫苗施打以來的猝死案件，引起許多民眾恐慌，尤其是AZ疫苗與血栓的關係。但研究發現，因施打新冠疫苗引起血栓的事件，目前全球個案數少，且血栓問題在西方白種人比較常見。Ｑ：接種新冠疫苗後，仍可能感染新冠肺炎嗎？疫苗保護力並非100%，接種疫苗後，仍有少數機會感染新冠肺炎，但即使感染，也可降低重症機率。因此即使完成新冠疫苗接種，仍應遵守防疫新生活原則，勤洗手、戴口罩、保持社交距離，以降低感染風險。Ｑ：打完疫苗出現什麼症狀，必須要緊急就醫？台灣疫苗推動協會秘書長呂俊毅指出，新冠疫苗和其他疫苗一樣，可能會造成注射部位疼痛、發燒、倦怠、頭痛等症狀，各種疫苗產生比率略有不同。這些副作用通常只要休息1-2天，或服用一般退燒止痛藥治療就會緩解。但比較嚴重的副作用，包括嚴重過敏反應（anaphylaxis），打完輝瑞╱BNT疫苗，大約每100萬人有4.7人發生；打完莫德納疫苗，大約每100萬人有1.3人會發生，需要立即就醫。台大醫院家庭醫學部主治醫師張皓翔表示，目前尚未有證據顯示，對流感疫苗有過敏反應者，不能施打新冠疫苗。若過去沒有打過流感疫苗或肺炎鏈球菌疫苗等，也能放心施打新冠疫苗。Ｑ：施打新冠疫苗，什麼樣的人容易誘發血栓？張皓翔指出，因施打新冠疫苗引起血栓的事件，目前全球個案數較少，粗估每十萬人中有0.79~3.77人，而染疫住院後靜脈血栓比率則為3~20%。如果過去曾發生血栓合併血小板低下症候群，或肝素引起之血小板低下症者，應避免接種AZ疫苗。呂俊毅指出，今年3月左右，部分國家發現打完AZ疫苗，有人會出現血栓與血小板低下的副作用，曾經停用或限制疫苗的使用者年齡。但研究發現，血栓問題在西方白種人比較常見，AZ疫苗大約每10萬人有1人，嬌生疫苗則大約每100萬人有3.5人。但相對於感染新冠病毒，疫苗帶來的風險非常低，打疫苗明顯利大於弊，多數國家仍開放使用AZ疫苗，且視為安全有效的疫苗。Ｑ：根據臨床試驗結果，新冠疫苗保護力有多少?目前國際間緊急授權使用的新冠疫苗包括AstraZeneca(AZ)、Pfizer-BioNTech、Moderna與Janssen等廠牌，在完整接種兩劑（或一劑）後，對預防PCR確診SARS-CoV-2（疫苗株或D614G株）之有症狀感染，其保護力約有六至九成。Ｑ：打疫苗後出現發燒疲倦等副作用，如何緩解？可服用哪類止痛消炎藥物？打完新冠肺炎疫苗，最常見的副作用包含發燒、頭痛、肌肉痠痛、倦怠等。張皓翔指出，其中又以年輕人反應較為激烈且常見，較容易出現不良接種反應的時間點，分別為接種第一劑AZ疫苗、接種第二劑輝瑞疫苗及莫德納疫苗。可使用普拿疼、非類固醇類處方藥物，但不建議預防性服用（接種前服用）。一般來說，接種後若出現發燒等免疫反應，約兩天內會舒緩，若超過兩天且為高風險暴露者，務必進行採檢通報。Ｑ：如果不想吃西藥，中醫有緩解副作用不適的方式嗎？中醫師黃小茹指出，在中醫理論，施打疫苗是將少量輕微的外邪直接感染人體，如果身體機能良好，正氣能驅除外邪，稍做休息就恢復。身體狀況較差的人，無法將外邪驅除，開始肌肉痠痛、發燒與倦怠，如果外邪進入了「中焦」，就會直接影響腸胃系統，出現腹瀉、噁心或食欲不振。中醫可以藉由辯證治療以上的症狀。「正氣不足」發燒畏寒、肌肉痠痛明顯的人，可以柴胡桂枝湯清除在表層的外邪緩解症狀；若是「三焦水道」不疏通，出現腸胃的症狀，可以五苓散或藿香正氣散，溫陽化濕幫助腸胃的風邪外散，根據不同體質再加入散外邪、扶正氣、散濕氣。預防血栓則可以酌加活血化瘀或滋陰養血的藥物。如果施打部位痠痛，可以塗抹紫雲膏或一條根，幫助局部消炎並促進循環，讓痠痛更快緩解。資料來源／衛福部疾管署、台大醫院
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