2020-05-20 科別.泌尿腎臟
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衛福部
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2020-05-20 橘世代.健康橘
20年糖尿病史獲改善 用藥切記「五問五不」
嘉義市一名68歲鍾姓婦人患有糖尿病史逾20年，長期使用口服藥及胰島素注射，飲食也很控制，卻無法將血糖下降到正常數值，就診後，衛福部嘉義醫院新陳代謝科醫師李健增加施打藥物，搭配飲食調整，經過3個月追蹤，血糖下降，讓鐘婦感激不已。李健表示，血糖愈高代表附著在血色素上的糖分愈多，鍾婦的糖化血色素當初高達7.0，但正常人的糖化血色素檢測值在4到5.6之間，調整用藥讓鍾婦血糖下降。糖尿病患者如果長期血糖控制不好，身體容易失去正常功能產生併發症，大血管併發症包括心臟冠狀動脈的狹窄，腦血管狹窄及下肢血管疾病問題，小血管併發症包括腎臟病變、眼睛視網膜變化、神經病變。李健表示，為鍾婦施打的藥物可用於改善第2型糖尿病人餐後血糖，能抑制胰臟α細胞升糖素分泌，降低產生肝醣；刺激胰臟β細胞分泌胰島素，延緩胃部排空。目前臨床研究證實，當糖化血色素小於7時，可預防糖尿病慢性併發症發生。李健提醒，長輩就診時應與醫師討論個人期許的疾病控制目標，治療期間若有相關問題，須由醫師依據專業判斷調整，切莫擅自停藥或使用來路不明的藥物。嘉義醫院藥師林志忠提醒，糖尿病友施打胰島素或注射其他用藥時，應確認藥袋上的注射時間點，施打部位以腹部、手臂、大腿、臀部為主，且應規律輪替。林志忠說，注射用藥應定期檢視有效期限與保存條件，如使用中的胰島素可存放室溫陰涼處4週，未開封的胰島素於冰箱冷藏可存放至瓶身標示有效期限，糖友們也可參考藥袋說明，適當環境下保存注射用藥。「藥能治病，也能致病」，藥劑科主任張其純提醒，民眾應切記用藥「五問五不」，包括問藥名、藥效、使用方式、服用時間、注意事項等，以及不聽別人推薦的藥、不信有神奇療效的藥、不買地攤、夜市或遊覽車上的藥、不吃別人送的藥、不推薦藥給別人，才能確保用藥安全。衛福部嘉義醫院院長黃元德說，有糖尿病史的人要長期服藥，但最重要的是保持健康的生活方式，例如按時、適量運動，還有平穩的心情，不要盲目吃保健食品，注意飲食習慣，避免重鹹或過於精緻的甜食，造成慢性疾病控制不易，增加身體的負擔。【健康精選延伸閱讀↘↘↘】。血糖失控竟成為「眼睛」殺手 醫：務必牢記三個「防盲」觀念。清明吃春捲引血糖飆！ 醫師：遵守5招顧健康 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-05-20 科別.骨科．復健
長短腳很常見，沒問題？骨科醫：後天性的恐下肢病變
長短腳原因分為先天、後天性兩大類，後天性若沒有徹底治療矯正，恐衍生下肢病變。衛福部台東醫院骨科醫師陳俞志表示，後天性長短腳不是鞋底加厚就能解決問題，要讓醫師檢查，對症下藥處理才是根本。「醫師，我走路一跛一跛，是不是長短腳。」陳俞志說，這是民眾在門診常提出的疑問，後天因素造成的長短腳較常見，若沒根治，可能產生後遺症。他說，很多人都有長短腳問題，關鍵在是否影響正常走路，先天性長短腳多半是因雙腳發育不同所致，經醫師診斷為先天性長短腳，可以鞋墊或鞋底加厚方式，有助行動平衡。另一大原因是車禍骨折、膝蓋開刀所致，造成兩隻腳長度不同的後天性長短腳，這類患者建議透過物理治療、改良姿勢來矯正。陳俞志舉例，27歲黃小姐因車禍意外造成長短腳，造成走路不便，無法久站，求診時，他托住黃女的左腳膝蓋，立即聽到十字韌帶鬆動的聲響，初步評估必須手術，解決她走路偏斜、無法久站的困擾。他說，要治療後天性長短腳，最好由骨科醫師檢查，確認長短腳問題，以對症下藥。若沒徹底治療，可能衍生骨盆歪斜、脊椎側彎、椎間盤突出及坐骨神經痛等問題。
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2020-05-19 癌症.大腸直腸癌
早期大腸癌 靠大腸鏡免開刀
大腸癌已連續數年位居台灣十大癌症發生率首位，原因不外乎跟飲食西化、肥胖、肉吃的多、菜吃得少等不良飲食習慣有關。衛福部國民健康署針對50歲至74歲民眾，實施每兩年一次糞便潛血檢查來篩檢大腸癌，但是，當糞便潛血陽性結果出來時，往往會讓民眾感到憂心，對大腸鏡檢查為之卻步。根據目前的研究顯示，糞便潛血陽性者，約一半有腺瘤性瘜肉，也就是大腸癌前病變；約有5%患者可能已有大腸癌。針對潛血陽性的患者，其實罹患大腸癌的風險甚至比有大腸癌家族史的患者還來得高，而且這些患者絕大多數都沒有任何症狀。嚴重併發症風險 千分之一對於這種高風險患者，大腸鏡檢查其實是必須且刻不容緩的。雖然大腸鏡檢查較為侵入性，但以目前的技術水平來說，是相對不危險的檢查，發生腸穿孔等嚴重併發症的風險僅約千分之一。一般而言，藉由潛血陽性而進一步接受大腸鏡檢查患者，其中若發現大腸癌，有近一半為原位癌或是第一期大腸癌，治癒率及未來存活率相當高。有腸道症狀 別拖快治療大腸鏡檢查可以進一步確認腸道狀況，若發現有癌前瘜肉或是早期癌等情形，可透過大腸鏡進一步將病灶切除。研究結果也說明，此舉可降低未來大腸癌的發生率及死亡風險。如果有腸道症狀，例如糞便帶血、裏急後重、大便習慣改變或是大便變細等，甚至糞便潛血陽性的患者，應該及早接受大腸鏡檢查，早期發現原因、及早治療，以免一拖再拖，造成無法根治的後果。目前針對大腸瘜肉等癌前病變或是早期癌等，可藉由大腸鏡施行瘜肉切除術或是內視鏡黏膜切除術等進行根治，有健保給付，病患僅需負擔部分耗材費用。對於害怕大腸鏡檢查的不適，也有麻醉鏡檢查等選項，讓檢查不再是夢靨。研究顯示，膳食纖維飲食可以防癌，尤其是預防大腸癌的發生。營養均衡、高纖飲食可以促進身體的新陳代謝，具降膽固醇、降血脂、降血糖作用，對心血管健康有幫助，甚至還能控制體重。
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2020-05-19 科別.心臟血管
憂疫情怕就醫 心臟病患未按時拿藥導致心肌梗塞
新冠肺炎疫情爆發以來，不少人視醫院為畏途，衛福部苗栗醫院今天指出，臨床上遇到數名心臟病患因未按時回診拿藥，反導致心肌梗塞，險些喪命。中央流行疫情指揮中心今天宣布，台灣連續11天零確診、連36天無本土病例。衛生福利部苗栗醫院急診室主任蔡昌宏表示，過去疫情嚴峻時，希望民眾小病別跑大醫院，但現在更要呼籲「若身體不適千萬別硬撐，尤其是年長、心血管病史等高風險者，身體有異狀應立刻就醫」。蔡昌宏指出，新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）年初時來勢洶洶，醫院被視為病毒多的高風險區，許多民眾因為疫情不敢到醫院就診，臨床經驗中有幾個心臟病案例，因為藥物吃完，不敢回診拿藥未按時服藥，導致心肌梗塞送醫，緊急做心導管手術搶救，情況一度危急。他表示，醫院急診、門診出入動線嚴格分流管制，落實各項防疫措施，每天定時環境消毒，其實很安全，可以安心就醫，如果因過度擔憂疫情而不敢就醫，恐導致病情延遲而惡化，反而增加風險。醫師提醒，若有出現意識變差、呼吸急促、胸悶盜汗、發燒不退、厲害咳嗽、嚴重腹痛、劇烈嘔吐、口齒不清、突然肢體無力、頭胸腹部挫傷等危急症狀者，一定要立刻就醫，以免延誤而危害性命。
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2020-05-18 新冠肺炎.周邊故事
台灣無緣WHA！陳時中坦言沒有機會 要向WHO提抗議函
世界衛生大會（WHA）將在今天下午6時以視訊方式舉行。衛福部長陳時中坦言，目前都沒有收到邀請函，「我們已經努力到最後一刻，但目前看似沒有機會了。」他表示，將表達遺憾和不滿，已向WHO提出抗議函。陳時中強調，希望WHO可以堅守中立立場，不受政治干擾，全球健康權應該是平等的，台灣很願意提出協助，願意關注全球人的健康，這次沒辦法參與大會，和大家分享新冠肺炎防疫，相當遺憾。外交部長吳釗燮也表示，非常遺憾，沒有收到邀情函，WHO因為中國大陸政府的壓力，漠視台灣人權，也將等待今天線上會議上，將會如何處理友邦的提案。吳釗燮接著提到，目前有29個國家的行政部門，以多元方式向WHO表達支持台灣參與，其中日本首相、加拿大總理和紐西蘭副總理都已經公開表態，更有43個國家政要一起支持台灣，這麼多國力挺台灣，是史上第一次。
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2020-05-18 新冠肺炎.周邊故事
陳時中考慮漲健保費 楊志良：他做不成，其他人更難做
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中確定留任衛福部長，他昨天接受聯合報專訪談時表示，留任之後的重大任務就是調整健保費率，以及在有公平機制的前提下調高部分負擔。對此，曾成功調漲費率且未因此下台的衛生署前署長楊志良表示，大家都很佩服陳時中部長，這個時間點提出來討論是對的，而且「如果他做不成，其他人更難做」，祝福陳時中改革成功。現任台灣病友聯盟理事長、衛生署長前署長楊志良2009年上任第一天宣布首要任務就是依法調漲健保費率，隔年將費率從4.55％調到5.17％，是健保開辦15年來第二次調漲保費，為此他不惜請辭下台，後因府院強烈慰留而留任。楊志良今表示，牽涉到健保財務的議題，各界都會有很多的意見，要取得最大的公約數，是最大的難關。雖然他現在也不清楚各界的反應，但「很快錢就會不夠，是確定的」，預估這次應會調高費率。不過根據現在倒三角形的人口結構，楊志良預期漲費率將引起「世代間衝突」，現在漲費率難度比2009年那時還要高。楊志良表示，2009年台灣人口結構是葫蘆型的，中間胖、兩邊小，當時就已經認為如果不調整，健保很難永續。現在人口結構是倒三角形，調整更迫切但難度更大，會衍生代間衝突，因為不論怎麼調，都還是由工作人口來承擔。就像勞保一樣，年輕世代繳的錢是給年老世代用，年輕世代擔心未來自己年老時無以為繼。這種世代間的經濟壓力，又受到疫情影響而更加強烈。楊志良表示，沒有一種方法是完全公平的，因為社會上生產的人減少了，受到不知道還要拖多久的疫情影響，經濟情況已經不是很好，疫情對於未來經濟的影響非常大，不是一年就可以恢復的，所以此時調整保費，可說是挑戰很大。「但他現在提出來是對的！」楊志良說，自己當時漲了保費，沒有人叫他下台，「當時我很幸福（被強烈慰留）。」健保現在該開源還是節流？楊志良語帶委婉地說，每個人都希望節省，但隨著人口老化，節省還是有限的。健保議題就是「誰當家、誰承擔」，總是得要找到一個衝擊比較小、大家可以接受的方法，這需要時間溝通和討論，所以現在提出來討論是對的。
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2020-05-17 新冠肺炎.周邊故事
新北自訂審查手冊 陳時中：助紓困大家高興就好
新北市自訂無保工作者紓困審查手冊，並指盼不到中央給標準；疫情指揮中心指揮官陳時中今天說，這樣的說法太沉重，了解地方政府有民選壓力，只要有助紓困，「大家高興就好」。新北市長侯友宜上午表示，向中央反映盼不到紓困審查標準作業手冊「不知道是不能，還是不會」，新北自製標準作業手冊，加快審查速度，目前已有11縣市索取。陳時中下午在記者會回應媒體相關提問時表示，這樣的講法有些太沉重，衛福部都有提供相關的資料給各地方單位。但這段時間，類似事情層出不窮，每個地方政府都有民選壓力，除要跟第一線承辦表達謝意跟敬意，也認為，只要有助於紓困 ，「大家高興就好」。此外，酒店、舞廳解禁，地方政府還是有不同意見；陳時中說，收到北市和高雄市政府來文，北市想了解八大行業是否強制實名制，這並非強制規定，只要能確保能快速聯絡就可以。高雄市政府則是希望由中央統一公布酒店舞廳復業，陳時中重申，只要業者符合防疫新生活規定，保持適當社交距離、落實「實聯制」，就可以解禁，由地方政府協助監督。
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2020-05-17 新冠肺炎.周邊故事
不能碰的議題？下個挑戰 陳時中：調漲健保費率
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中留任衛福部長，他昨天接受聯合報專訪談及未來施政重點，防疫有成，創下有史以來滿意度、知名度最高的他，挾超高人氣，希望發揮善於溝通的專才，挑戰另一個不可能的任務，那就是調漲健保費率。陳時中直言，「調整健保費用，不是不講的問題」，再過不久，就需面對。健保安全準備金於明年就會低於一點五個月健保支出，陳時中表示，計畫在最快的時間內，讓民眾瞭解提高費率的必要性，進而形成共識。調漲健保費率幾乎是歷任衛生署長、衛福部長不敢碰觸的敏感議題，幾乎每次調漲都以政務官下台為代價，如前衛生署長李明亮。陳時中雖笑說「如果這樣下台也不錯」，但隨即正色表示，不希望每次都因此折損官員，調漲保費應有理性討論空間。為解決健保財務困境，被認為有助抑制醫療浪費的就醫部分負擔最常被提出，但陳時中持保留態度。他認為，調高部分負擔不利貧苦人家，違背健保基本精神，舉例來說，調高部分負擔可能出現，「出得起五萬元的人不用死，出不起五萬元的人就沒了活下去的機會」的殘酷案例。對於部分負擔，陳時中說，「只能調一點點」，例如提高檢驗、檢查部分負擔，之前外界提議每次讓患者自付一千元，對許多人來說也許沒什麼，但有人經濟能力不好，連買便當、顧三餐都成問題，怎有能力再付一千元。真要調高部分負擔，陳時中認為，「需有公平機制」，他提出初步構想，先計算國人一年平均就醫次數，這就是上限，例如一年平均十次就醫，從第十一次起拉高部分負擔，且應有配套，排除重大傷病、中低收入戶等弱勢族群。陳時中說，「調整健保費率，比較公平。」希望透過理性討論，讓政府、雇主、勞工三方同意，獲得共識。陳時中認為，勞工朋友應該想得深遠一點，提高健保費率，看起來每個月多繳保費，但可加速新藥、醫療新技術引進，實際獲得的就醫保障其實會變多。「如果為了省眼前的一塊錢，可能未來必須多付十元醫療費用。」陳時中以C肝口服新藥為例，健保尚未給付之前，老闆等有錢患者花一百八十萬元完成療程，認為很值得。但對於一般民眾來說，如果健保不付，怎可能負擔得起？陳時中強調，很多人認為調高健保費率對勞工不利，事實剛好相反，依照健保規定，勞工、受雇者如果多出一元，政府及資方就必須多出三元，等於多享受三塊錢的健保利益。他表示將盡全力爭取勞工界支持，積極協商溝通，尋求合理的費率調整方案。連九天零確診 三十四天無本土中央流行疫情指揮中心昨天宣布連續九天零確診，累計卅四天無新冠肺炎本土病例。
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2020-05-17 新冠肺炎.周邊故事
官員回顧歷史 健保署早想調部分負擔但很難通過
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中確定留任衛福部長，他昨天接受聯合報專訪談時表示，留任之後的重大任務就是調整健保費率，以及在有公平機制的前提下調高部分負擔，例如排除重大傷病、中低收入戶等弱勢，在超過平均就醫次數開始拉高部分負擔。健保署副署長蔡淑鈴今表示，高診次部分負擔過去曾經實施但後來取消，兩三年前也曾討論過慢箋藥品部分負擔，但健保會沒有通過。蔡淑鈴表示，目前慢性病連續處方箋是免藥品部分負擔，過去曾經提案到健保會，討論慢箋也要使用者付費，比照非慢箋收取藥品部分負擔。但當時健保會付費者代表認為，慢性病病人是長期都要吃藥的高齡者，如果每次都要部分負擔，會不會付的太重，所以當時就緩議。另有關高診次部分負擔，原先也有這樣制度，但後來因為部分負擔很複雜，還包括檢驗、藥品等，後來在簡化制度之下，就取消了高診次部分負擔，並到定額部分負擔裡面。蔡淑鈴表示，目前健保安全準備金還有1000多億，如果明年沒有調，明年年底就會低於5、600億，也就是低於1.5個月的法定安全準備存糧，後年就會幾乎用完。健保要永續，財務健全是關鍵，要解決簡健保健保財務問題，一種方向是增加收入，一種方向是減少支出、減少浪費，解方需要多元考慮。目前不論哪個方向，都還沒討論到細節，只是一個概念，需要更多大數據分析的資料，會再跟部長討論。蔡淑鈴分析，尤其部分負擔有很多內容可以討論，如果有搭配部分負擔保費，保費的調整幅度或許就就不會那麼高，但還是要明白，這兩者的概念是不同的。調整保費是每個人每個月多出一點，調整部分負擔是每次看病的時候才會付到，影響的對象不太一樣，這也是要衡量的所在，需要更多社會溝通和對話，畢竟牽涉到每個人權益的部分。
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2020-05-17 新冠肺炎.周邊故事
專訪鐵人部長／陳時中下一個挑戰 可能比防疫還困難
防疫有成，陳時中成為我國有史以來滿意度、知名度最高的衛福部長，挾著超高人氣，他即將挑戰另一個不可能的任務，那就是調漲健保費率。陳時中接受聯合報專訪時直言，「調整健保費用，不是不講的問題」，再過不久，就需面對。調漲健保費率幾乎是歷任衛生署長、衛福部長不敢碰觸的敏感議題，每次調漲，就會折損一位政務官，前衛生署長李明亮就在宣布調高健保費率後請辭下台。對此，陳時中表示，希望在他任內打破這項折損官員的隱性慣例。對於這個燙手山芋，即將接任第二任衛福部長的陳時中並未迴避，將採取直球對決，希望發揮自己善於溝通的專才，讓民眾瞭解提整費率的必要性，進而形成共識。為了解決健保財務困境，日前民進黨立委、醫師公會全聯會理事長邱泰源提出提高部分負擔方案，對此，陳時中持保留態度，且有具體想法。他認為，如調高部分負擔，不利於貧苦人家，違背健保基本精神。舉例來說，基於使用者付費原則，提高就醫部分負擔就可能出現「出得起五萬元的人不用死，而出不起五萬元的人就沒了活下去的機會」殘酷案例。對於同為執政黨立委所提方案，陳時中說，「只能讓一點點」，不可能全盤接受，例如提高檢驗項目部分負擔，之前外界提議每次患者自付一千元，對許多人來說，這根本沒什麼，但有些人經濟能力不好，連買便當、顧三餐都成問題，怎有能力再付一千元。如真要調高部分負擔，陳時中認為，「需有公平機制」，他提出初步構想，先計算國人一年平均就醫次數，這就是上限，例如一年平均十次就醫，從第十一次起，才拉高部分負擔，且應有配套措施，排除中低收入戶等弱勢族群。相較之下，陳時中說，「調整健保費率，比較公平。」，希望透過更理性的討論，達到大家都能接受的結果，讓政府、雇主、勞工等三方同意，獲得共識。陳時中認為，勞工朋友應該想得更深遠一點，提高健保費率，看起來表面上每個月要多繳一些保費，但實際獲得的就醫保障會比較多。調升健保費率，增加健保經費，就能加速新藥、醫療新技術的引進速度，造福更多患者，陳時中說，「健保大水庫不夠，就無法投資新藥、新技術。」「如果為了省眼前的一塊錢，可能未來必須多付十元醫療費用。」陳時中以C肝口服新藥為例，健保尚未給付之前，老闆等有錢患者花一百八十萬元完成療程，認為很值得。但對於一般民眾來說，如果健保不付，怎可能負擔得起。陳時中強調，很多人認為調高健保費率對勞工不利，事實剛好相反，依照健保規定，勞工、受顧者如果多出一元，政府及資方就必須多出三元，等於多享受三塊錢的健保利益，未來將盡全力爭取勞工界支持，積極協商溝通，尋求合理的費率調整方案。
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2020-05-16 科別.精神．身心
想自殺增加 專家：絕望比病毒致命
疫情趨緩，但已對全民心理健康造成衝擊，新冠肺炎自去年12月31日爆發，自殺防治中心統計民眾在「心理溫度計」的自評結果，今年1月至4月有「自殺想法」者較去年12月多5%，專家警告，疫情後隨即而來的經濟不景氣，對自殺率影響甚鉅，應要超前部署，全力防治。自殺防治中心昨天指出，透過「心情溫度計」App隨機抽樣4672人自評，結果發現新冠肺炎流行前後三個月的趨勢有顯著性變化，自認睡眠困難、緊張不安、易怒、憂鬱及自覺比不上他人的比率攀升5%，有「自殺想法」者也增加5%。自殺防治中心理事、台大醫學院護理學系所副教授吳佳儀說，雖然有「自殺想法」的人增加，但今年1月至4月自殺率並未升高，但日本疫情間自殺率創20年新低可看出端倪，疫情期間，學生、上班族無法出門上學、工作，增加親人相處時間、減少職場或學校霸凌壓力，可能使自殺率降低。但吳佳儀提醒，「絕望可能比病毒更致命。」首波疫情剛過，現在應進入心理重建階段。台北市立聯合醫院社區精神科主任、陽明大學教授陳映燁回憶，當年SARS疫情期間自殺率也沒有明顯變化，但後續經濟衰退造成次發性自殺潮，他認為，後續不景氣造成的心理威脅更不容小覷。吳佳儀表示，自殺非單一原因或偶然造成，是多重因子加上沒有好的保護作用導致，新冠肺炎疫情只是一個原因，建議政府應從現在就開始進行全民心理重建，民眾也可善用「心理溫度計」App，掌握心理狀態，並保持充分睡眠、均衡營養、安排休閒活動放鬆身心。自殺防治中心理事長李明濱表示，從過去921大地震、SARS到八仙塵爆等經驗分析，心理壓力多是資源不足導致，所以重整、提供資源是關鍵，「在災難下資源正確、透明很重要。」後疫情時代諸多壓力才是挑戰的開始。衛福部心口司長諶立中表示，疫情對全民心理健康衝擊大，政府會繼續提供心理相關協助。自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2020-05-16 新冠肺炎.預防自保
兒童版疫情記者會 陳時中潘文忠接招犀利提問
公視節目「青春發言人」今天播出兒童版疫情記者會，邀請衛福部長陳時中與教育部長潘文忠，接招小學生提問，面對小朋友接二連三的犀利問題，2個部長超認真回應，親和力十足。自從新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病、COVID-19）疫情爆發以來，中央流行疫情指揮中心每天都召開記者會，由「阿中部長」陳時中向社會大眾說明狀況。公視「青春發言人」播出特別節目「部長部長請回答—COVID-19（新冠肺炎）兒童獨家記者會」，蒐集全國北、中、南、東和離島澎湖共13所國小同學，一共超過500個問題，邀請11名同學代表發問。面對小學生記者提問，2個部長依舊不馬虎，認真回應，親和力十足。記者會上，陳時中還碰到台北市銘傳國小的小學妹，開心相認：「我是校友。」小學妹則關心大學長，記者會上遇到奇怪問題都如何回應，陳時中說：「這個社會有多元想法，問的人不覺得奇怪所以才會問，我們正好透過記者會去解答，如果能多用同理心去思考，不要有先入為主的概念，人彼此之間關係就會越來越好。」迎接全台校園畢業季來臨，許多學生關心畢業典禮防疫措施，陳時中建議從不同角度思考，即使得戴口罩合照也可發揮創意，「像我可能會寫上名字或畫一個嘴巴，讓大家以後都會記得我。」會中還有同學對防疫期間造成的排擠問題感到煩惱。潘文忠也強調，「我們共同的敵人是病毒，這時候更應該互相去理解跟包容」。還有人提問，全台認真防疫之際，大人與醫護人員都很辛苦，小學生能為台灣做什麼。對此，陳時中很開心大家都有貢獻的心，「小學生能做的就是幫大家加油，好好照顧自己、好好讀書，平常的時候充實防疫資訊，並力行防疫新生活，把自己的責任做好，就是對國家最大的貢獻，有空也可以幫醫護人員加油」。潘文忠則表示，小學生可以做很多事情，包括落實防疫行為，就能減輕防疫人員負擔，也可以把正確資訊帶回家，成為防疫小尖兵，讓台灣有更多守護員。
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2020-05-16 科別.精神．身心
自殺新聞我國是澳10倍 學者籲循「四不五要」專家籲自律
台灣自殺防治學會暨全國自殺防治中心今天上午舉辦自殺防治新聞媒體聯繫會議，除了呼籲社會大眾在新冠肺炎疫情趨緩之際，仍要注意疫期之後的心理衝擊，也邀集媒體、公衛專家，討論如何完善有關自殺防治的新聞報導。台灣自殺防治學會理事長李明濱說，近期國內新冠肺炎疫情趨緩，但生理上的篩檢「陰性」，正是心理重建的起點；學會理事吳佳儀提到，「心情溫度計」統計顯示，國人在疫情較嚴重的3月期間稍微升高，但未顯示自殺率上升，然5月後仍應注意心理重建；國立陽明大學教授陳映燁則表示，相較疫情本身，疫情過後的經濟不景氣，對社會的影響可能更可怕。除了疫情與民眾心理的關係外，如何完善自殺防治相關新聞報導也是此次會議焦點。考量新聞報導有關自殺案件，將案情細節描述太過詳細，可能對民眾、兒少造成負面影響，自殺防治法於去年6月19日公布施行，但仍有部分報導「踩紅線」。陳映燁指出，媒體報導自殺案件可能對民眾造成不良影響的現象眾多，但主要為「刊登遺書或照片」「描述自殺方式及地點」「簡化自殺原因」；近年國內媒體報導自殺相關案件時，「刊登遺書或照片」的比重居高不下，今年1至4月更高達91.8％。另外，研究顯示媒體報導自殺新聞的「則數多寡」所帶來的負面影響，較報導的「版面大小」要高，如與澳洲相比，我國媒體自殺案件報導率高出10倍。建議媒體遵循「四不五要」原則；不要報導自殺方式、簡化原因、自殺族群標籤化、美化自殺；積極報導鼓勵求助、預防方式、指出自殺綜合因素、提供協助資源、點出希望。台北市報業商業同業公會理事長羅國俊則認為，檢視所謂「媒體刊登遺書或照片」時，應仔細審視照片內容為何，不一定任何照片都會對社會造成傷害，而照片在新聞傳播的過程中有其重要意義。羅國俊說，有關新聞報導的現行法規，自殺防治法屬「他律」，兒少法則屬「自律」，近年報業公會接獲檢舉媒體報導違規的案件數逐年下降，顯見媒體自律有所成效，希望未來還是盡量避免政府以「他律」方式限制新聞報導，因為這不僅是對新聞自由的打擊，也是對表意自由的侵害。羅國俊提到，衛福部今年初公布的自殺防治法施行細則第13條規定，自殺新聞不刊登於頭版、網際網路平台首頁或過度重複報導，舉例若有某大國總統因染疫輕生，「應該會有很多媒體寧願被罰也要放頭版，我們不該訂定辦不到的法律」；換個角度說，總統因病輕生牽涉國際、國家經濟等許多層面，那麼重大的事情，難道能不報嗎？羅國俊建議，媒體報導應以自律代替他律，社會應給予優質媒體報導實質鼓勵，政府應給予自律機構實質補助，開罰應建立審議機制，並納入媒體意見。
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2020-05-16 科別.精神．身心
想不開比率增 專家：5月後不景氣威脅比疫情恐怖
國內新冠肺炎疫情趨緩，疫情對全民心理健康造成衝擊，新冠肺炎自去年12月31日爆發，據自殺防治中心統計，四千多名民眾在「心理溫度計」自評中，今年1月至4月有「自殺想法」者比率較去年12月多5%，專家警告，疫情後隨即而來的經濟不景氣對自殺率影響會更恐怖。自殺防治中心在今天上午「自殺新聞媒體聯繫會議」中公布，透過「心情溫度計」APP隨機抽樣4672人自評結果，發現新冠肺炎爆發流行前後三個月趨勢變化有顯著性，「睡眠困難、緊張不安、易怒、憂鬱及自覺比不上他人」總比例攀升5％，有「自殺想法」比例者也增加5%。自殺防治中心理事、台大醫學院護理學系所副教授吳佳儀說，雖有「自殺想法」者增加，但今年1月至4月自殺率無升高，從日本疫情間自殺率創20年新低可看出端倪，疫情間學生、上班族無法出門上學、工作，增加親人相處時間、減少職場或學校霸凌壓力，可能使自殺率降低。但吳佳儀提醒，「絕望可能比病毒更致命」首波疫情剛過，現在已入「心理重建」階段 ；台北市立聯合醫院社區精神科主任、陽明大學教授陳映燁回憶，當年SASR疫情間自殺率也沒有明顯變化，但後續經濟衰退造成次發性自殺潮，強調國內5月後不景氣為心理威脅更不容小覷。吳佳儀表示，自殺非單一原因或偶然造成，「是多重因子加上沒有好的保護作用」新冠肺炎疫情只是一個原因，籲政府應自5月份之後應著手開始進行全民心理重建，也建議民眾可善用「心理溫度計」APP，隨時掌握心裡狀控，保持充分睡眠、均衡營養、安排休閒活動放鬆身心。自殺防治中心理事長李明濱表說，從過去921大地震、SASR到八仙塵爆等經驗分析，心理壓力多是因資源不足導致，所以重整、提供資源是關鍵，「在災難下資源正確、透明很重要」疫情期間雖全民情緒溫度沒有發燒，心理檢查陰性，但後疫情時代諸多壓力才是挑戰的開始。衛福部心口司司長諶立中表示，疫情對全民心理健康衝擊大，壓力產生的不良反應，若順利度過就會成長；反之，如沒度過會留下後遺症，台灣疫情好，是因每天有記者會訊息透明， 焦慮感也降低，政府會繼續提供心理相關協助，「畢竟一條人命，就是一個家庭的悲傷。」 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2020-05-15 新聞.健康知識+
芒果熱量很高？專家：你錯了！芒果助消化且熱量不易囤積
芒果冰風行全台，很多人卻因芒果味道香甜質疑其熱量高而卻步，台南農改場為芒果「喊冤」指出，自然完熟的芒果每百公克熱量約40~60大卡，500公克才相當於1碗飯的熱量，比起其他食物還算低，何況果肉所含果糖、葡萄糖容易代謝消耗，加上豐富的饍食纖維與維生素，有助於幫助消化，熱量不易囤積；趁著夏天產季，自己動手做芒果冰消暑吧！《目前進入盛產期》台南農改場指出，台南芒果種植面積約佔全台4成半，入春後雨水充足，果實發育良好，品質更勝以往，目前正進入盛產期，喜歡吃芒果的人可別錯過了，不論芒果冰或芒果優格，美味又消暑，而且營養不流失。《印度古經典譽為「聖果」》芒果營養價值高，印度古經典中並譽為「聖果」，根據衛福部的營養成分分析，100公克的芒果肉含有36~80毫克維生素 C，足夠成人一天所需，尤其富含膳食纖維、β-胡蘿蔔素及維生素B群、類黃酮素、多酚類等，抗氧化力高，是追求養生的人不可或缺的營養成分。(本文授權轉載自
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2020-05-15 新聞.長期照護
2020長智論壇揭幕／長照家庭避免失和 線上開啟對話
長期照顧歷程可能長達9.9年，照顧分工有落差，易使家庭出現矛盾。專家呼籲，在家庭關係尚可時，應先邀全家人召開照顧協議。若不知怎麼談，可透過「家庭照顧協議線上工具」產出指引，帶領家庭開啟對話，降低因長照而失和的風險。桃園長庚失智症中心、桃園市失智共照中心、聯合報健康事業部共同主辦「2020長智論壇」系列活動，昨天揭幕。與過往不同的是，因應新冠肺炎疫情，首場活動改線上直播與同步手語翻譯的方式進行，宅在家也能吸收照顧新知。首場活動由中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧以「家庭照顧協議：別讓衝突毀了家的愛」為題開講。陳景寧說，家總與聯合報107年合作調查發現，家庭因照顧吵架的比率僅三成，但這與「家醜不外揚」觀念有關，因為調查也發現，僅三分之一的家庭會談照顧問題，其他不是偶爾討論就是不曾談過。但若不對話，當有醫療、照顧、或經濟問題，家庭成員可能慌亂，甚至針鋒相對。法扶基金會專職律師周信宏觀察，長照家庭訴諸法律，訴訟一打就是一年起跳，不只耗時，請求金額裁定也低，而且幾乎直接撕裂家庭關係。家總近年推動「家庭照顧協議」，並受衛福部委託研發線上工具，該工具會從「長照四包錢」開始盤點家庭手邊可用之資源，再產出類似「會議議程」的指引，幫家庭開啟對話。陳景寧提醒，討論照顧協議有三不：不插嘴、不翻舊帳、不強求公平，才能順利聚焦，不被情緒綁架。協議完成後，建議全家人簽名後再送法院，該協議就具法律效力，未來若有爭議，即可提供法官參酌。
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2020-05-15 失智.新手照顧
生活照護／保護失智者3招 友善靠你我
「失智保護有3招，友善環境靠你我。」台灣失智者逾28萬人，衛福部國健署長王英偉呼籲，全民看到行動緩慢或疑似失智者時，可運用「主動關懷」、「幫助選擇」、「安撫情緒」這3招，主動上前幫助，讓失智者與其照護者均能得到支持及關懷，於社區安心生活。根據2017年健保統計，因失智就醫者約17萬人，其中高齡者占多數，65歲以上有16.8萬人。國健署統計，除了家裡，失智者常見去早餐店、大賣場及大樓。國健署社區健康組組長羅素英表示，因失智症患者多數為居住家中並在社區中活動，為了讓各職場的人員了解如何幫助失智症患者，國健署特別錄製影片，內容包括如何協助失智者購物、點餐、問話、主動協助等，呼籲各界聯手一起打造失智症患者友善的社會環境。全聯門市店副理張祐誠分享，日前店內遇到一位年約七旬的婦人在店內選購商品，走到結帳區時摔倒並短暫昏迷，由於店內人員平時就有訓練，隨即上前問候並立即送醫；而看到老婦人身上有配戴聯絡資訊，隨即與其家人聯繫，才知老婦人有失智症，所幸送醫後無大礙。羅素英說明對失智者的保護三招如下：1.主動關懷：大樓保全、早餐店與賣場的員工接觸的客人形形色色，若覺有異狀，可主動詢問來降低失智者的焦慮。2.幫助選擇：早期或輕度失智者會有思緒中斷、忘詞等狀況，可上前提供選擇幫顧客完成任務。3.安撫情緒：失智症者可能因短期記憶缺失，出現重複的行為，用穩定口氣安撫其情緒，可減輕衝突、緩解失智者的焦慮。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
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2020-05-15 新冠肺炎.專家觀點
陳建仁提解禁標準！疫情不透明、不公開 需更長觀察時間
針對新冠肺炎疫情趨緩之後，與各國交通往來解禁問題，副總統陳建仁表示，未來解禁國際交通往來時，特別是航空往來，當然需要和疫情控制很好的國家進行，但對疫情資料不透明、比較不公開、值得懷疑的國家，未來解禁過程中，就要這些因素考慮進去，對疫情不夠透明的國家，需要觀察更長的時間。陳建仁下午與媒體茶敘，有媒體詢問部分疫情趨緩的國家考慮解禁的問題，陳建仁做上述表示。他也舉例表示，中國武漢說解禁了，但又出現了案例，因此未來可以按照資訊透明度作為判斷的依據。衛福部對於這些資訊能夠掌控也有討論，我們知道哪些國家資訊可靠或不可靠，可以從篩檢人數或確定病例等來看資訊可靠性。陳建仁指出，到現在為止，我們沒有看到中國有看到武漢肺炎有個案被檢測、檢測結果，多少陽性等資料，「這樣情況下，我們就要小心他們公佈資料正確性。」
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2020-05-15 癌症.抗癌新知
女人30歲以後應定期健康檢查 這5大重點項目不可少！
女人在一生中扮演許多角色：女兒、妻子、母親、媳婦、婆婆等，還會因職場關係再為自己的人生添加多種身分。除了體力上的辛勞付出，也常常成為其他人的精神支柱。北投健康管理醫院沈彥君主任醫師列出女性身體5大部位重點檢查項目，提醒所有的女性朋友在30歲開始，除了定期安排一般基礎項目，千萬別漏掉以下項目：1.乳房檢查：乳房X光攝影、乳房超音波、乳房磁振造影（MRI）「乳癌」是女性發生率最高的癌症種類，也是位居國人癌症死亡排名第4名，平均每天約35人確認罹患乳癌、每天約6.6人因乳癌喪命，嚴重威脅女性的健康。目前對於早期的乳癌都有良好的治療效果，只要及早發現，第1期或第2期的5年存活率都可達90%以上，但若直到第4期才被發現，5年的存活率僅約28%，對於乳房的照護檢查千萬不可不重視。乳房篩檢的3大利器：乳房X光攝影、乳房超音波、乳房磁振造影，各有各的檢測優點及缺點，乳房Ｘ光攝影檢查可偵測乳房的顯微鈣化、微小腫瘤或是異常結構。雖有部分婦女害怕此種檢查過程會伴隨的疼痛感，但乳房攝影是目前國際上公認能夠有效提早發現乳癌的工具，可以降低20%至30%乳癌死亡率。乳房超音波檢查一般用於乳房腺體緻密的乳房（台灣7成女性屬於緻密性乳房）及年輕女性，優點是無輻射線曝露，在乳房組織的不同深度進行乳房腫瘤偵測，能夠發現0.5公分以下的腫瘤，但準確度與操作者的經驗及判讀專業有很大的關係。乳房磁振造影（MRI）特色在於對軟組織有相當良好的敏感度，做為女性乳房篩檢也是絕佳的選項。不具放射性，還可同時掃描兩側乳房且無疼痛感，排除了乳房攝影及乳乳房超音波的缺點，高解析度影像結果，更利於醫師的判讀及提供後續臨床專科醫師治療更精準的依據。檢查建議：建議30歲以上的女性可安排每年1次定期乳房影像檢查，可利用上述檢查工具交替搭配，降低盲點，讓檢查更全面。若檢查結果發現異常，可縮短為每半年追蹤1次。（編按：國健署針對45歲至69歲婦女、40歲至44歲二等血親內有乳癌家族史的婦女，提供每2年1次免費乳房Ｘ光攝影篩檢。）2.子宮頸及子宮檢查：子宮頸抹片、超音波檢查、磁振造影根據2018年國人女性主要10大癌症死因統計，「子宮頸及部位未明示子宮癌」是女性癌症10大癌症死亡第7名。早期沒有明顯症狀，隨著癌症發展伴隨症狀也容易與其他婦女病混淆，若無定期安排檢查就很有可能被忽略！90%的子宮頸癌為鱗狀細胞癌，發生主因為人類乳突病毒感染所致，存活率與是否接受定期篩檢有高度關係。檢查建議：婦女朋友最熟悉的口號「6分鐘護1生」的子宮頸抹片檢查，以刮棒或子宮頸刷將子宮頸四周和陰道後壁的細胞刮下，是簡單、快速且無痛的檢查方式。已有研究證實子宮頸抹片檢查可以降低60%至90%子宮頸癌侵襲癌發生率和死亡率，有性經驗或30歲以上的女性，應定期每年接受檢查。加上骨盆腔影像檢查（超音波、磁振造影），以因應抹片檢查較難偵測出的子宮頸較上端的子宮頸癌，甚至是更難以發現的子宮癌。（編按：國健署針對30歲以上婦女，提供每年1次免費子宮頸抹片篩檢。）3.卵巢檢查：血液腫瘤標記CA125檢驗、骨盆腔超音波、磁振造影被喻為女性沉默殺手的「卵巢癌」，卵巢體積小且位處骨盆腔深處不易被發現，早期無明顯症狀，隨癌症發展症狀又易使人誤解為腸胃或泌尿道疾病。導致約75%的卵巢癌被診斷出來時通常已到晚期且已有擴散現象，第4期的卵巢癌5年活率僅剩17%，也因此卵巢癌症的死亡率在所有婦癌中相對來的高。檢查建議：過去好發於更年期後女性，但隨著近年社會人口結構改變，台灣女性晚婚、晚年生子、不孕或未曾生子，卵巢每月排卵無法休息，也間接提升罹癌風險。40歲以上的女性朋友每年應定期安排婦科檢查與骨盆腔檢查，若屬於高危險族群（肥胖、不孕、高齡生子、卵巢癌或乳癌家族史、初經較早或停經較晚者）可提早至30歲每半年至1年安排定期檢查。4.肺部檢查：胸部X光檢查、肺部低劑量電腦斷層掃描（LDCT）肺癌在2018年國人主要癌症死因位居第1，肺癌也是女性國人頭號殺手。雖非專屬女性癌症，要值得注意的是2016年衛福部統計的國人癌症發生率，女性肺癌發生率有增加趨勢且死亡人數也逐年上升。肺癌形成原因很多，家族史、抽菸習慣、常處二手菸、工業化學環境、環境空污或家庭煮婦長期處於油煙排放不佳的烹飪環境都是誘發肺腺癌的危險因素。檢查建議：肺腺癌好發於40歲以上的女性，建議婦女朋友在40歲往後每2年一次的全身健康檢查，同時也請務必將肺部篩檢加入檢查菜單中。一般常規的胸部X光檢查對於1公分以下的肺部腫瘤檢出率不高且易有盲點，可多加利用肺部低劑量電腦斷層幫助自己及早發現可能的早期病灶，特別是用於偵測小於1公分的肺部結節。5.甲狀腺檢查：甲狀腺超音波、視需求搭配細針穿刺細胞學檢查甲狀腺癌在10大癌症發生率排行位居第7名，是一種內分泌系統常見的癌症且好發於女性，根據數據顯示女性國人罹患甲狀腺癌的機率與男性相比竟高達3倍。檢查建議：甲狀腺結節在超音波檢查中相當常見且多為良性，但切勿因此掉以輕心，因其中約有5%結節可能藏有癌細胞。大多數人罹患的甲狀腺癌是乳突癌（佔80%以上，好發於20歲至45歲女性），其次為濾泡癌（近10%，好發於40歲至50歲年齡層）這2種類型的甲狀腺癌，若能在疾病早期就診斷出來並且接受治療，預後都相對其他癌症要好，10年存活率可達90%至95%。當出現脖子有局部腫大或腫塊、頸部疼痛、吞嚥困難、持續性咳嗽、聲音沙啞、呼吸困難等，應立即安排檢查以確認是良性的甲狀腺結節腫大或惡性腫瘤。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2020-05-15 新冠肺炎.預防自保
酒店舞廳5月25日解封？北市府：八大行業解封還在討論
酒店舞廳可不可復業？台北市長柯文哲今天在議會表示，他還是等陳時中，「他(陳時中)不宣布，我(柯文哲)就來宣布」。柯又提到，市府正在評估5月25日第二波要解封的部分。對於有媒體解讀，北市府25日將解封酒店舞廳？副發言人黃瀞瑩表示，柯文哲今天上午至議會專案報告答詢時，從未提及5月25日將解封酒店、舞廳等地點。黃瀞瑩強調，5月25日起將啟動第二波解封場館名單，至於八大行業解封日期仍在討論中，對於如何落實防疫新生活運動四原則，本府已正式行文衛福部，盼中央能給予執行方式與裁罰規定。
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2020-05-14 養生.聰明飲食
營養師:高血壓患者搭配蔬果1天攝取20至25g膳食纖維
衛福部桃園醫院營養科主任范純美指出，夏天來了，不少當季食材烹調出的美食很誘人，高血壓患者本身或照顧者在飲食管控上常見的問題和要注意事項多，主要部分包括掌握低鈉原則，烹調上多使用天然的辛香料如蔥、薑、蒜、香菜、九層塔；在酸味的部分使用檸檬、鳳梨、番茄來做菜可增添食物的風味並減少鹽的用量。烹調湯品可以加入中藥材人蔘、當歸、黃耆、枸杞、紅棗、黑棗取代鹽。另外還要善用營養標示，外食族仔細瞧瞧包裝食品的鈉含量如果註記400毫克，就相當於1公克鹽，1天建議5公克鹽分攝取。再者，高鉀、高鈣、高纖也是重點，鉀離子能幫助維持細胞內液體和電解質的平衡狀態，建議飲食中5分蔬菜5分水果中要有含豐富的鉀與纖維，可以幫助幫助調節血壓。高纖以全榖雜糧為主食，如吃糙米、五穀米、地瓜適量攝取豆製品像豆腐、豆漿、毛豆搭配每天的蔬果量可以達到1天20至25公克膳食纖維攝取。選擇乳品類因含有鈣質可以放鬆肌肉穩定血壓。范純美建議高血壓患者紅肉換白肉，吃堅果用好油，護心降脂有一套，也要維持健康體位搭配有氧運動飲食控制，不只瘦身又降壓。
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2020-05-14 新冠肺炎.預防自保
內閣總辭後陳時中談任內感言 下一步盼社安網更健全
行政院長蘇貞昌今天上午於行政院會率內閣總辭，指揮中心指揮官陳時中也是衛福部歷任任期最長的部長，今於疫情指揮中心記者會中，提及下一步，對於近期幾起社會案件，看見社會安全網仍有努力的空間，盼下一步能投注更多的資源讓社安網更健全。陳時中今表示，在任期期間，長照體系跨了一大步，民眾對於長照的滿意度於上一季非常高，不過未來仍有很大的努力空間，長照現在的滿意度，可能受到防疫成果的影響，出現投射反應，導致現在的滿意度「超高的」，不過不會因此自滿。在任期期間，碰上新冠病毒的疫情，陳時中說，希望能透過這一次疫情，建立更完整的公務防疫體系，未來若是再遇上新興傳染病，我國可以更有效率且積極地面對。近期台灣經歷幾起社會案件，陳時中坦言，我國目前建設的社會安全網仍需要努力空間，不管是治療與刑法修正、精神病醫療網都有精進空間，未來希望投入更大資源做得更精進。
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2020-05-14 癌症.抗癌新知
卵巢癌、子宮頸癌標靶 健保首給付
卵巢癌早期症狀不明顯且缺乏有效篩檢工具，逾四成患者一確診就是第三期以上，而在她們之中，每10人僅約4人能存活超過5年，被稱為沉默殺手；子宮頸癌雖有抹片檢查工具，但如走到末期，存活率比卵巢癌更低。我國全民健保首度同意給付卵巢癌、子宮頸癌的標靶藥Bevacizumab，預計每年有411人受惠，最快六月上路。衛福部健保署醫審及藥材組組長戴雪詠表示，抗血管內皮生長因子的單株抗體Bevacizumab可阻斷腫瘤生長作用，過去在台灣取得多項適應症，健保陸續給付其用於大腸直腸癌、多型性神經膠母細胞瘤等。全民健康保險藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議（共擬會）在4月中旬會議決議，同意擴大給付於卵巢癌及子宮頸癌的末期患者。共擬會給付對象為「對含鉑藥物具感受性的復發性卵巢上皮細胞、輸卵管或原發性腹膜癌」以及「持續性、復發性或轉移性的子宮頸癌」，預估每年有411人受惠。依當前市場上的藥物價格計算，一年要花費健保費用4.6億元，不過健保署將與廠商議價協商，以降低對健保體系的衝擊。如協商順利，最快於六月開始給付。卵巢癌的治療方式近年有進展，適用於BRCA1與BRCA1基因突變患者的一款標靶新藥PARP抑制劑，其臨床試驗成績亮眼，不過藥費更加高昂，有臨床醫師表示病人賣房求生，但更多病人因負擔不起而未選用。戴雪詠指出，這款藥物近日才提出納入健保的申請，目前專家會議受理審議中。健保署召開的共擬會通過多項新藥給付，除了上述Bevacizumab，還包括對抗革蘭氏陰性菌感染的抗生素Ceftazidime/avibactam，這款藥可有效治療對於碳青黴烯類抗生素具抗藥性的細菌（如克雷伯氏菌）造成的感染症，並可減少碳青黴烯類抗生素使用以避免抗藥性持續攀升。官方預計5年內將有4179人次受惠，年花費健保約1.3億元。血癌主要的治療用藥Letermovir亦被納入給付，這款非核苷類巨細胞病毒抑制劑，可用於異體造血幹細胞移植預防巨細胞病毒感染及相關疾病，可降低台灣八至九成巨細胞病毒感染流行率。官方預計有超過200名異體造血幹細胞移植病患受惠，年花費健保約1億元。共擬會還同意納入罕見疾病遺傳性血管性水腫的急救用藥Icatibant，預估有34名患者受惠，年花費健保0.2億元。給付的名單還有人類免疫球蛋白單株抗體Palivizumab，可預防早產兒呼吸道融合病毒感染。新生血管抑制劑Aflibercept及ranibizumab，可治療黃斑部病變，共擬會考量脈絡膜疾病患者眼睛出血或水腫可能使視力難恢復，因此優先給付這類患者，使用支數上限由原先7支增加為14支。
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2020-05-14 養生.聰明飲食
天氣熱狂吃瓜果類消暑 醫提醒每天別超過兩份
冬天進補強化免疫力，夏天吃什麼促進健康？衛福部彰化醫院中醫科主任馮天祥認為，天氣熱最怕胃口差，夏季可吃瓜果類食物，消暑利濕保持好胃口，吃得下身體自然健康。馮天祥說，食欲不振導致營養不良，健康容易出問題，夏季顧腸胃首重飲食潔淨，留意食物新鮮度，其次是不可亂吃東西，冬季天氣冷，可以吃油膩一點禦寒，夏季的溫度、濕度都高，比較適合溫補，最好吃當令瓜果類消暑，每天不超過兩份，每份大概像拳頭大。台灣夏季盛產瓜果，絲瓜纖維豐富，大黃瓜和小黃瓜口感甘脆，都是當令的平價蔬菜。水果類的西瓜有三吃，果肉是水果，果皮又稱翠衣，削下洗淨後煮沸作為茶飲，果皮與瓜瓤之間的青白色瓜肉切絲，拌入少許食鹽出水，瀝乾後不必加糖，天然清甜，比掠拌青木瓜還可口。馮天祥表示，民間相傳綠豆涼性，夏天多喝綠豆湯可消暑，這個觀念不正確，民眾喝綠豆湯是連湯帶綠豆一起吃下肚，綠豆仁富含澱粉，多吃多熱量，反而上火，正確吃法是溫火煮綠豆，煮到豆殼與豆仁分離，僅舀取清湯飲用，此外，民眾還可自製簡便消暑茶飲，例如桑葉、薄荷、白花蛇舌草各8錢至1兩，加少許甘草，煮水2500至3000公克喝一天。夏季食補可以吃具有溫脾、健胃、補腎、利濕效果的四神湯，腰內肉取代豬腸，新鮮山藥取代淮山，新鮮蓮子和薏仁取代乾貨，吃來更健康。民眾也可吃蓮藕排骨湯、蓮子銀耳羹，同樣有補腎、潤腸、益胃的功效。
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2020-05-14 新冠肺炎.周邊故事
內閣總辭後接副院長？陳時中八字回應
新冠肺炎全球疫情仍未歇，台灣成立中央流行疫情指揮中心100多日來，防疫表現亮眼，已連續31天無本土病例，今天也是連續第6天0確診，我國確診數仍停留在440例，各項限制也逐步鬆綁。有媒體在指揮中心記者會上詢問，衛福部長陳時中擔任指揮官在防疫表現亮眼、深受國人肯定，民調更高達九成以上，在520內閣總辭後，會不會更上一層樓接副院長？據台灣國策智庫7日公布的民調指出，滿意度最高者是由陳時中拿下，詢問15個內閣部會首長的知名度、滿意度和政策滿意度時，陳時中的滿意度更是高達93.9%，不滿意僅有1.9%。聲勢水漲船高的他，日前傳出可能接任行政院副院長，2022年更可能被推派出來參選台北市長。而中華大學講座教授杜紫宸，更在臉書列出陳時中6項優點，表示擔任行政院副院長完全沒問題，即使放眼政壇也是不二人選。對此，陳時中在記者會上僅表示，沒有收到任何訊息。
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2020-05-13 新冠肺炎.周邊故事
防疫醫護6月底前住房享優惠 台北五星飯店只要1500元
國內疫情趨緩，第一線醫護人員功不可沒，指揮中心宣布即日起至6月底止，執行防疫業務的醫事人員出具由各醫療院所開立的證明文件及醫事人員證件，可由旅宿業者直接折抵住宿房價，每房每日最高折抵1500元，入住台北五星飯店每房甚至只需自付1500元。交通部部長林佳龍今出席指揮中心記者會表示，見到幾位醫師，大家反應防疫第一線醫護在非常大壓力下工作，且因為憂心將病毒帶給家人、住旅館又很貴，住宿問題成為困擾。因此在指揮中心協助下，交通部將醫護人員納入防疫旅宿適用對象。交通部觀光局修正「獎助直轄市及縣（市）政府推動溫馨防疫旅宿實施要點」，擴大適用對象，除了獎助各縣市提供居家檢疫者及居家隔離者入住的合法防疫旅宿，補助旅宿業者每房每日新台幣1000元，另經衛福部認定符合需求的執行防疫業務醫事人員也納入補助對象。即日起至6月底止，執行防疫業務的醫事人員出具由各醫療院所開立的證明文件，醫院公文、證明單等皆可，並出示醫事人員證件，可由旅宿業者直接折抵住宿房價，每房每日最高折抵新台幣1500元。甚至已有台北五星級大飯店率先響應願意提供約3000元優惠價格，折抵後防疫醫事人員只需自付差額1500元。提供住宿折抵優惠補助的旅宿業者名單，陸續公布於臺灣旅宿網「挺醫護方案」活動專區，防疫醫事人員可於該專區查詢，逕洽旅宿業者訂房。另為便利業者及民眾洽詢各地方政府防疫旅館，觀光局也已臺灣旅宿網建置「防疫旅宿」專區，目前計有26家旅宿業者自願公布其為防疫旅宿，民眾可直接訂房，其餘未公開者，則可透過各縣市防疫旅宿連絡窗口進行訂房。
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2020-05-13 癌症.乳癌
50歲婦女怕痛未做過乳房攝影檢查 新型儀器降低疼痛感.影像更清晰
南投50歲周姓婦女因為怕痛，沒有做過乳房攝影檢查。年初因為車禍骨折，由女兒照顧。結果女兒幫母親洗澡的時候，摸到周女左乳房有硬硬的腫塊，她才到衛福部南投醫院就診，經切片化驗後，確診為乳癌第三期，立即安排手術治療後，目前正在積極化療中。醫師提醒，乳癌是預後相當好的癌症，早期發現經由適當治療，治癒機率高。南投醫院放射科主任葉偉成說，乳癌是台灣女性癌症首位，乳癌初期沒有症狀，容易被忽略，但女性認為乳房攝影檢查，胸部被夾被擠壓超痛，許多人因此卻步，影響早期發現、早期治療的黃金時機。乳房攝影可以針測出乳房的微小鈣化點或腫瘤等，及早發現沒有症狀的早期乳癌。國民健康署提供45至69歲及40歲以上二等血親內有乳癌家族史的女性，每兩年一次免費的乳房攝影檢查，定期接受檢查，以降低乳癌威脅。南投醫院為了提升篩檢準確度，降低檢查時疼痛感，裝設全新多功能數位乳房攝影儀，不但可做2D乳房攝影也可做3D乳房斷層攝影，且可前傾後仰，病人能以舒適的姿勢完成檢查，降低擠壓疼痛感，影像更清晰，也引進人工智慧(AI)乳房影像判讀系統，協助醫師影像判讀，提升正確性與速度。新型乳攝儀以多角度拍攝完整乳房，產出多張不同角度的影像，可將重疊的乳腺組織看得更清楚，且更能發現小於1公分的早期腫瘤，大幅減少2D乳房攝影的檢查死角。早期治療不僅預後良好，也提高保留乳房的機率，大幅提升生活品質。
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2020-05-13 科別.新陳代謝
糖友用血糖機自我檢測 食藥署籲注意五要領
國內罹患糖尿病人數日漸攀升，新冠肺炎期間，部分糖友減少就醫，在家用血糖機自我血糖監測，以減少其他併發症。食藥署呼籲，血糖機在我國屬第2等級醫療器材管理，民眾在選購血糖機時，須在持有藥商許可執照的店家購買，且為確保民眾選購合法血糖機並正確使用，並切記5要領，有效做好血糖監控。食藥署醫粧組科長鄭啓慧表示，由於坊間血糖機種類多，民眾或病友在選購時，應先認明該血糖機產品是否已取得衛福部核發之「醫療器材許可證字號」，如衛部(署)醫器輸、衛部(署)醫器製等字樣，並確認醫療器材的標籤、仿單及包裝的標示內容，包括廠商名稱、地址、品名、許可證字號、批號、製造日期及有效期間或保存期限等資訊，確認產品的合法性，且須詳細閱讀產品仿單及注意事項，才能確保挑選的是正確適用的血糖機。血糖機組合主要包含血糖機、採血針、試紙、品管液。鄭啓慧說，在使用時應切記「保、潔、採、校、維」5要領，詳讀使用說明書，並遵循指示操作，所搭血糖試紙須在有效期限及保存於適當環境；進行檢測前應注意清潔，避免感染風險；病患採檢部位需進行消毒、保持乾燥適量採血，以獲得正確結果。若血糖機掉落、置於潮濕環境或血糖試紙過期受潮及使用方式不正確等，皆無法準確測得血糖值，進而影響醫師診斷，故每次使用血糖機及開啟新試紙使用時，須先以原廠提供的品管液進行校正，以利運作；另外，亦可聯絡原廠，定期將血糖機送回原廠品管維護，才能確保使用效能及準確性，有效做好血糖監控，讓患者及家人都能安心。鄭啓慧說，民眾若對相關醫療器材有疑慮時，可至食藥署網站之藥物許可證資料庫查詢，如有發現不良品或使用時後發生不良反應，可向衛福部進行藥物不良反應通報，專線02-23960100。
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2020-05-13 癌症.乳癌
最易得乳癌的10大危險因子 該怎麼檢查醫生教你判別
十多年來，乳癌一直是我國婦女發生率最高的癌症，死亡率也高居第四名。據衛福部統計資料，女性乳癌的發生率這些年來逐步上升，大部分的病患都集中在45-69歲這個區間，且從2011年起，每年皆已超過10,000名個案罹患乳癌，也有約2000名個案因此死亡，對婦女健康威脅已不容忽視。政府自2002年開始提供乳癌相關篩檢，並逐步擴大對象至45-69歲婦女或二等親內血親具有乳癌病史的40-44歲婦女。實證顯示，大規模推動乳房X光攝影作為乳癌篩檢，可增加早期乳癌的發現率，進而使乳癌的死亡率降低2-3成。臨床上，乳癌常見症狀包含：乳房有腫塊但無觸痛、乳頭出現異樣分泌物、乳房外型有局部或全面凹陷、乳房皮膚紅腫潰爛、腋下淋巴腺紅腫、及腋下區域有腫塊等。以上症狀可透過乳房自我檢查來發覺，但每個人乳房組織緻密程度及手上感覺不同，早期病灶可能也尚未形成摸得到的腫塊，為了能更早發現病灶，乳房X光攝影已被廣泛使用，以發現尚無症狀的病灶，避免錯過對付乳癌最好的時機。哪些婦女屬於乳癌的高危險群呢？◎乳癌家族病史◎個人乳癌病史◎個人卵巢癌/子宮內膜癌病史◎初經早(12歲前)/停經晚(55歲後)◎未曾生育◎未曾哺育◎30歲以後才生第一胎◎過度肥胖/攝取過多脂肪乳癌的可能的危險因子◎口服避孕藥◎更年期荷爾蒙補充雖有上述危險因子的婦女罹患乳癌的風險較高，不過大部分的乳癌患者仍是沒有已知危險因子的。目前的乳癌篩檢採取的是乳房X光攝影檢查，具體作法是用透明壓克力板固定並夾住乳房(如：圖一)，將乳房壓扁固定，減少組織厚度以利X光攝影。組織變薄後，小腫瘤較不會被很厚的正常組織遮住。乳房X光攝影可以看出乳房中的微鈣化點(如：圖二)或腫塊等局部結構異常。但若在乳房X光攝影中發現鈣化點，則不一定是由乳癌細胞所導致，可能導致鈣化的原因還包含了血管鈣化、纖維腺瘤鈣化、擴張乳管內鈣化、及囊腫內鈣化等等。如上所述，雖目前影像檢查已非常進步，但仍有其限制，故未能作為最後診斷的依據，且有時存在灰色地帶，故美國放射醫學會(ACR)發展出一套分類(BI-RADS)，以助於臨床上正確地溝通。美國放射醫學會以BI-RADS 分類，釐清影像檢查灰色地帶診斷的依據◎若對鈣化點需要看得更清楚，或有可疑的結構扭曲或腫塊需使用超音波幫助判斷(BI-RADS 0)，則可以視狀況安排乳房X光放大攝影或乳房超音波做進一步確認。◎若認為可能為良性病灶(BI-RADS 3)，則可以考慮6個月後追蹤檢查。◎若懷疑為惡性腫瘤(BI-RADS 4或5)，則會建議接受穿刺或切片取得細胞以確立診斷。目前政府提供的免費乳房X光攝影檢查條件◎45-69歲婦女，每2年1次◎40-44歲二等血親內曾罹患乳癌之婦女，每2年1次最後要提醒您，除了可每月進行自我乳房檢查，符合乳房X光攝影受檢條件的婦女，宜依建議接受篩檢。乳房X光攝影檢查結果為陽性的流程圖
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