2025-12-18 醫療.中醫
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2025-12-18 醫療.新陳代謝
黃斑部水腫年輕化 近2/3糖友陷視力危機
高血糖會損害視網膜微血管，「眼睛就像泡在糖水裡」，導致水晶體混濁、視網膜病變，甚至黃斑部病變、失明。醫師提醒，「糖尿病黃斑部水腫」是造成中壯年族群失明的主因之一，患者應定期接受眼底檢查；但根據衛福部統計資料顯示，檢查比率不到五成。中華民國糖尿病衛教學會資料顯示，台灣糖尿病患者人數約245萬人，並以每年18萬人的增幅上升。患者除了腎病與心血管疾病等常見併發症外，亦常因為血糖高低波動，造成視網膜微血管管壁損壞，引發後續一連串眼睛的傷害，讓「眼睛霧茫茫」看不清楚。根據最新亞太視力健康調查數據顯示，近三分之二的糖尿病患者面臨視力受損問題，超過三分之一患者表示，視力惡化已對日常生活造成中至重度影響。不過，患者有明顯的知行落差，約三分之一患者未遵循年度眼科檢查建議，甚至每10位就有1位從未檢查過眼睛。台中市長安醫院眼科主任郭鐘元表示，黃斑部病變是糖尿病常見併發症，及早關注與治療是守護視力的關鍵。民眾可透過簡單方式自我監測，左右眼輪流遮住，觀察看表格、磁磚線條、門框或月曆時是否出現遮蔽、扭曲、變形，一旦有異狀，就應盡快至眼科檢查。近年糖尿病患者出現黃斑部水腫的年齡有下降趨勢，郭鐘元指出，主因包含高糖與高精緻碳水化合物的飲食型態、久坐不動的生活習慣，以及基因遺傳等因素，提高了黃斑部水腫的風險。若未積極治療，恐導致永久視力受損，成為勞動力人口失明主因。若感覺視力模糊、夜間看不清，或視野中出現飛蚊或黑點，都可能是糖尿病視網膜病變的早期警訊，患者應立即就醫診斷治療。郭鐘元強調，糖尿病黃斑部水腫的早期症狀往往不明顯，許多民眾便忽略定期檢查的重要性。中華民國糖尿病衛教學會理事長歐弘毅說，臨床觀察發現，約一半的糖尿病患尚未納入治療計畫，因此錯失眼部篩檢與衛教機會，恐成「視力黑戶」。依中華民國糖尿病學會照護指引，糖友每年應至少進行一次眼底檢查，以便及早發現病變並介入治療。研究顯示，持續接受治療者五年內視力僅下降0.03，但未治療者惡化幅度卻高達治療者的6倍，中斷治療六個月後平均視力更是從0.38降至0.286。郭鐘元提醒，穩定治療與持續追蹤是預防視力喪失的關鍵，糖尿病黃斑部水腫治療方式多元，除雷射、類固醇藥物，眼內注射新生血管抑制劑類型的藥物也是新選擇。
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2025-12-18 醫療.眼部
就算不痛仍需警覺 眼科醫示警：視力出現9種症狀快就診別拖
日常生活中，短暫的視力變化往往容易被忽略，尤其是在沒有疼痛、且似乎很快恢復正常的情況下。然而，多名眼科醫師指出，這些看似微小的變化，可能是嚴重眼疾甚至全身性疾病的早期警訊，若未即時就醫，恐導致不可逆的視力損害。據網站HuffPost報導，為協助民眾辨識高風險症狀，多名眼科醫師整理出他們「絕不會忽視」的視覺異常 1.突然出現閃光，或有飛蚊症紐約眼耳醫院玻璃體與視網膜外科醫師德歐巴克塔（Dr. Avnish Deobhakta）指出，若突然看到閃光或短時間內出現大量飛蚊，可能是視網膜裂孔的早期徵象。由於視網膜沒有痛覺神經，視覺變化往往是視網膜剝離前唯一警告，必須立即檢查。2.視野出現像黑色布幕般移動的陰影太平洋視力研究所創辦人法克托洛維奇（Dr. Ella Faktorovich）表示，視野中若出現陰影或如布幕般遮蔽，可能代表視網膜正在剝離。德歐巴克塔也指出，這在眼科屬於真正的急症，有時危及度甚至「以小時計」。3.眼睛疼痛，伴隨紅腫與畏光若出現明顯眼痛、泛紅且對光線特別敏感，可能與眼內發炎、眼壓升高或感染有關。德歐巴克塔強調，這類狀況不適合觀望，特別是配戴隱形眼鏡者，更可能涉及嚴重感染，需立即治療。4.突然喪失視力又恢復醫師提醒，即便視力僅短暫消失幾分鐘，也不應掉以輕心。德歐巴克塔指出，這可能代表眼部血流短暫受阻，類似「眼睛的中風」，也可能是腦中風風險的前兆。5.一隻眼睛突然視力喪失法克托洛維奇表示，若單眼無痛性視力喪失，同時伴隨視野缺損、下顎疼痛、頭痛或全身不適，可能與視神經缺血或巨細胞動脈炎有關，若未即時使用類固醇治療，恐導致永久失明，甚至增加中風風險。6.出現複視愛荷華大學醫療中心眼科醫師博伊斯（Dr. Erin A. Boese）指出，新出現的複視須分辨是單眼還是雙眼所致。若為雙眼複視，可能與腦神經或眼肌控制異常有關，潛在原因包括腦神經麻痺、腦瘤或神經系統疾病。7.直線看起來彎曲或變形德歐巴克塔指出，若閱讀時文字彎曲、直線變波浪，通常與黃斑部異常有關，像是濕性黃斑部病變，若能及早發現並治療，視力預後差異極大。8.瞳孔大小突然不對稱，或眼皮下垂若發現瞳孔大小不一，或眼皮突然下垂，可能與神經或血管問題有關。德歐巴克塔警告，這些細微變化有時是動脈瘤或中風的早期表現，需立即接受神經眼科評估。9.慢性乾眼或長期眼皮癢科羅拉多大學醫學院眼科助理教授柯廷（Dr. Cecelia Koetting）指出，乾眼不只是短暫不適，長期未治療可能導致角膜神經受損、癒合不良，甚至增加永久視力受損風險。若長期出現乾澀、搔癢、異物感或視力波動，應及早就醫評估。
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2025-12-17 醫聲.Podcast
🎧｜尿液泡泡久久不散？ 醫提醒：可能是蛋白尿，該做腎功能檢查了
台灣65歲以上老人中，有5成同時罹患3項或以上慢性病。糖尿病、高血壓、痛風看似不同，其實都和腎臟健康息息相關，是腎功能異常的高危險群。正光診所院長洪文岳提醒，慢性腎臟病早期沒有明顯症狀，三高、痛風、糖尿病患者，以及長期服用止痛藥、吸菸肥胖的人，都應提高警覺，主動定期接受腎功能檢查。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓三高、糖尿病、痛風族群 都是腎臟病高風險為何三高會影響到腎功能，以高血壓為例，洪文岳用壓力過大的「水管」來比喻，若血管壓力長期過大，將破壞血管內皮細胞、使血管阻塞，導致腎臟細胞缺氧壞死，也會傷害腎臟內的腎絲球。痛風也是一樣，當尿酸偏高時，容易在腎臟內堆積，引發發炎和硬化，長期下來也會一步步傷害腎功能。在腎臟病末期病人中，約六成皆由糖尿病引起。洪文岳解釋，當血糖升高時，會導致腎臟的血流暫時增加，也就是所謂的「腎動脈高壓」，進而引發腎組織惡化。不只如此，高血糖或胰島素阻抗，也會讓血管裡的自由基增加，造成慢性發炎。如果腎臟長期處在發炎狀態，功能自然會一點一滴往下掉。他也提醒，就算還沒有被診斷為糖尿病，只要糖化血色素超過5.5%，腎臟病變其實就可能已經開始了。腎臟病初期沒症狀 定期檢查才是關鍵洪文岳說，慢性腎臟病初期的危險在於沒有明顯症狀，「病變往往在不知不覺中惡化」。他在臨床上觀察到，許多腎功能異常的患者有倦怠、疲勞或食慾不振等常見症狀，一開始難以聯想腎臟問題。等到出現指甲變色、變形或嚴重蛋白尿時，已為時已晚，進入後期階段。即使是健康的人，腎絲球過濾率（eGFR）每年也會下降1到2( ml/min/1.73m²)，屬於正常老化現象。洪文岳表示，早期慢性腎臟病沒有明顯症狀，但腎功能一旦受損就難以修復。他提醒，高危險族群包含：三高、痛風、糖尿病等慢性病患者，以及長期服用止痛藥、吸菸和體重過重的人，都應主動、定期至少一年做一次腎功能篩檢。如固定吃止痛藥的病人以及糖尿病患者，洪文岳建議三個月做一次檢查，高血壓、高血脂、高膽固醇患者則是一年做一次。國健署目前提供的30歲以上成人健檢，也包含腎臟篩檢項目，民眾可多加善用。別忽略馬桶裡的泡泡 蛋白尿恐是腎臟求救訊號完整的腎功能篩檢同時包含抽血和驗尿兩部分。洪文岳解釋，抽血檢驗的eGFR正常範圍在60以上。但要注意的是，若eGFR超過120 ，也不能掉以輕心。因為糖尿病腎病變的早期，高血糖會讓腎臟血流增加，可能使eGFR異常偏高，反而是腎功能開始惡化的早期跡象。另一方面，蛋白尿是腎組織惡化的特徵。驗尿可用健保給付的試紙檢測，或敏感度更高的自費精密檢測。洪文岳也教大家自我觀察的小技巧，如果排尿後看到的泡沫細密、像一層泡沫且久久不消失，很可能就是蛋白尿，建議要儘早檢查，避免腎功能離你遠去。洪文岳小檔案現職：正光診所院長經歷：萬芳醫院胸腔內科主治醫師、台北醫學大學附設醫院內科加護病房主任、防癆協會特約醫師學歷：台北醫學大學醫學系、台北醫學大學臨床醫學研究所博士Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蔡怡真主持人：蔡怡真腳本撰寫：蔡怡真
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2025-12-17 醫療.耳鼻喉
寒冬好發季 3族群容易出現耳鳴
冬天天冷、日夜溫差大，血管容易收縮及循環變差，是耳鳴好發季節。中醫師林庭竹說，慢性病、三高及免疫疾病族群尤其容易發生耳鳴；天冷感冒及過敏機率增加，也易引起鼻黏膜充血、耳咽管不平衡，進而產生耳鳴。耳鳴的原因與症狀耳鳴症狀是從耳朵到腦部任何一個通道，包括外耳、中耳、內耳、聽神經及大腦皮質出現問題而引發。耳鳴又分成高音、低音、大小聲、連續或是間斷的，白天或晚上聲音較大，突發或漸進式，與運動姿勢改變有無相關等。臨床約9成耳鳴患者，同時伴隨聽力下降，可能疾病為外耳道耳屎阻塞、中耳炎、耳硬化症、突發性耳聾、聽神經受損、梅尼爾氏症、藥物毒性、鼻咽癌等。耳鳴原因，包括外傷、感染、焦慮、失眠、自發性不明原因、噪音、耳機使用、自體免疫、代謝疾病、內分泌失調等。林庭竹說，緩解耳鳴時需找出原因加以治療，建議應控制慢性病，若有感冒及感染應先治療，並遠離環境噪音及少使用耳機及開過大音量，若有失眠及精神緊繃，可搭配運動，促進氣血循環、維持正常作息及舒緩壓力。如何緩解耳鳴？林庭竹指出，為緩解耳鳴，平時可多按摩穴位，通過耳朵的經絡、穴位非常多，如三焦經、小腸經、膽經等，著重後頸及耳朵附近的循環，如項部枕骨下凹陷處的「風池穴」，以及頸後髮際線下、正中往外大約一橫指處的「天柱穴」。 或將手搓熱，由耳朵前方，往上至耳朵上方，往後繞至耳後及耳下，早晚搓100下，有助緩解耳鳴症狀。以耳鳴種類治療來說，中耳炎、感冒鼻塞及鼻竇炎引起的耳鳴，可以使用「荊芥連翹湯加蒼耳散」緩解症狀；三高代謝性疾病、梅尼爾氏症的耳鳴，可用「半夏白朮天麻湯加減」；中老年耳鳴、更年期後耳鳴、長期熬夜、過勞工時長者，可用「杞菊地黃丸加減」，重要的是出現耳鳴症狀時應盡速就醫。
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2025-12-17 焦點.元氣新聞
疾管署估流感疫情明年春節達高峰 醫：天冷又染病…心梗風險同步升高
衛福部疾管署今公布上周類流感門急診就診計8萬5374人次，與前一周相當。但疾管署發言人林明誠說，近期氣溫變化大，年末聚會增加，加上全球流感疫情上升，預估國內流感疫情即將回升，預計明年春節達流行高峰。醫師提醒，天氣寒冷、呼吸道傳染性疾病增加，將造成心血管受到雙重夾擊，增加心肌梗塞、心肌炎等發作機會，民眾務必多加注意。台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文表示，一般人知道天氣變冷後，由於血壓變化等因素，容易誘發心肌梗塞、腦中風，但民眾更應知道這背後應滿足三大條件，一旦所有條件一次達成，就會引發心肌梗塞、腦中風，因此須一一防範，才能降低風險。第一條件是，心臟血管可能在不知不覺中已形成斑塊、血栓，導致血管狹窄、阻塞，甚至影響血流，包括三高族群、年長者或有心血管疾病病史者均為高風險族群；第二條件，當受到天冷、病毒感染等外在因素影響，體內免疫系統容易混亂，而引起血管收縮、血壓上升、斑塊破裂；第三條件為破裂的血栓隨著血流阻塞心臟導致心肌梗塞，阻塞腦血管形成腦中風。因此，為預防心肌梗塞、腦中風應把三大條件一一打斷。預防血管斑塊方面，可以利用抗血栓藥物，或多吃菇類以抗發炎、抗血栓；其次，降低誘發因子危害，如天冷時多注意保暖，降低感染風險，防範內分泌失調，壓力性荷爾蒙上升，使得血壓上升、心跳變快，誘發心腦血管疾病；最後，當出現心肌梗塞、腦中風症狀時盡速就醫，並於黃金治療期獲得治療。林謂文說，臨床常見感冒、流感，或感染肺炎、敗血症等患者，突然引發心肌梗塞、心肌炎、急性心衰竭的個案。因此，流感也是引發心腦血管等重症的風險之一，建議有發燒、胸悶等呼吸道症狀應盡速就醫。冬天流感病毒、新冠病毒等都變得十分活躍，勢必會增加呼吸道疾病傳染的風險，疾管署每年10月起接種流感、新冠等疫苗，就是為感染後降低重症及死亡的風險。林謂文呼籲，目前尚未接種流感、新冠疫苗的人，一定要打，尤其是三高、年長或有心血管疾病病史者等高風險族群，並於天冷時做好保暖，到公共場所要戴好口罩、保持社交距離、勤洗手，避免遭到病毒感染。
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2025-12-16 醫療.心臟血管
為什麼在家量血壓跟診間量差這麼多？醫揭可能和2件事有關
「醫師，我在家量血壓明明正常，可是一到診間血壓就飆高！」這是門診十分常見的問題。許多人因此困惑，到底自己是真的高血壓，還是只是緊張導致？事實上，這和「白袍高血壓」及「隱匿性高血壓」有關。「白袍高血壓」是指病人在診間量血壓偏高，但在家或日常生活中血壓卻相對正常。通常是因為看診時緊張、焦慮，讓交感神經興奮，心跳加快、血壓上升。研究顯示，大約有10%到20%的民眾屬於這種情況。雖然白袍高血壓不一定等同於真正的高血壓，但這些人未來仍有較高的心血管風險，需定期追蹤。「隱匿性高血壓」是指病人在診間量起來正常，但在家中或工作時血壓卻偏高。這類病人若只依賴診間數據，可能會錯過早期診斷，導致高血壓長期未被控制。尤其是有心血管家族史、糖尿病或腎臟病患者，更需要注意這種情況。若懷疑自己是白袍或隱匿性高血壓，醫師可能會安排24小時動態血壓監測，能夠記錄全天血壓變化，更精準評估病人的血壓情況。如何避免誤判？建議帶著居家血壓紀錄本回診，讓醫師綜合判斷；不要只看一次數值，而是觀察長期趨勢。尤其要注意生活型態，少鹽飲食、規律運動、維持理想體重，這些比單一數字更重要。診間血壓和居家血壓不同步，其實很常見，尤其是單一數據不足以診斷或排除高血壓。唯有透過正確的居家量測，加上醫師專業評估，才能確實掌握血壓狀況，避免心臟病、中風等併發症找上門。正確量血壓方法1.選擇血壓計：建議使用上臂式電子血壓計，較為準確。2.保持安靜休息：測量前先坐著休息5分鐘，不要邊講話邊量。3.坐姿正確：背靠椅背，雙腳平放，手臂與心臟同高。4.多次測量：連續測2-3次，取平均值。5.固定時間：建議早晨起床後、睡前各量1次。
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2025-12-16 醫療.消化系統
不痛就沒事？日醫揭「痔瘡不治療」演化史和非手術治療方案
許多痔瘡患者會對自己的病症感到不好意思，甚至因為尷尬而猶豫要不要去看醫生，日本大阪青松醫院的副院長青松直撥就在文章中提醒，如果因為痔瘡沒嚴重症狀而不及時治療，當心讓病症加重，甚至拖到需要動手術。痔瘡的4個階段痔瘡中最常見的類型就是「內痔」，是由於肛門內部血管腫脹形成腫塊造成的，其實很多人都有痔瘡，儘管不一定會有明顯症狀，往往是等大腸鏡檢查時，醫生告訴他們「你有痔瘡」。痔瘡有時無痛無感，但是並不代表可以放鬆警戒，因為病情仍在不知不覺中發展，醫學上分為四個階段（4級）。第一階段：排便時出血但不脫出。第二階段：痔瘡會在排便時從肛門突出，但還能自動縮回。第三階段：痔瘡脫出後無法自然縮回，需用手推回肛門內。第四階段：痔瘡停留在肛門口外，即使嘗試推回也無法復位，有時會造成疼痛或發炎。痔瘡一定要動手術嗎？在第一和第二階段的痔瘡可以選擇「保守治療」，使用外用藥膏來減輕發炎和腫脹，或者是中醫可能會開給你叫做「乙字湯」的中藥，這種中藥可以軟化糞便，促進排便，並緩解肛門充血。如果症狀仍未好轉，病患可以嘗試「微創痔瘡治療」，通常適用第二階段到第三階段的痔瘡患者，這是一種不需切除手術的治療方法，醫師會使用藥物或雷射注射到內痔中使其萎縮，手術過程短而且傷口也小，大多數患者第二天即可恢復正常生活。不過，比起傳統痔瘡切除手術能徹底根除痔瘡，微創療法的復發率則較高，約為15%左右，對於忙於工作而無法長期住院的上班族來說，它還是能有效緩解疼痛症狀，是一種非常受歡迎的治療方法。導致痔瘡的危險生活習慣便秘和不良生活習慣都是導致痔瘡的因素，現代人手機不離身，但邊滑3Ｃ邊上廁所往往一坐就是十分鐘以上，長時間坐在馬桶上會導致肛門周圍淤血，影響血液循環，是內痔的主要元兇。如果可以，盡量將每次如廁時間控制在五分鐘以內，也要避免過度用力排便。除了縮短上廁所時間，辦公室久坐族和職業司機也可能因為長時間保持在同一姿勢而對持續臀部造成壓力，建議有機會就站起來走動走動，即使只是些微調整坐姿都能幫助改善。民眾如果在身體檢查中被診斷出患有痔瘡，或者出現排便出血等症狀，即使目前情況沒有惡化，身體也無明顯不適，最好都及早去大腸直腸外科進一步檢查，透過專科醫師的診治更正確了解自己的病情，也防止病症不知不覺中惡化。
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2025-12-16 醫療.新陳代謝
糖尿病可以不吃藥而讓血糖穩定嗎？專科醫師教你該如何控糖
糖尿病是不可逆的沉默殺手，若能好好控制血糖，可避免併發症。該如何控制血糖？可以不吃藥而讓血糖穩定嗎？三軍總醫院內分泌暨新陳代謝科主治醫師呂介華表示，不吃藥是否可以降血糖，要視當時就診的血糖狀況進行風險評估而定。初次發病 應先調整生活方式呂介華指出，第一次糖尿病剛發病患者就診後，首要了解是否有家族史、身型是否屬於肥胖身材、工作性質狀況、飲食生活習慣、有沒有運動等問題，進行三高、代謝症候群的風險評估。如果有上述風險因素，呂介華說，必須透過減重、運動及飲食控制等生活模式調整，例如嗜吃甜食或高熱量炸物等情況控制好，建議3至6個月後做第二次的評估，若成效達到了，仍應定期接受檢查。大部分患者經由生活模式調整，血糖控制穩定，可以持續好幾年不必吃藥。較嚴重者 不能單靠飲食控制僅靠飲食控制、運動且減重，可以不吃藥降血糖嗎？呂介華指出，一般只靠飲食、運動控制血糖，糖化血色素平均僅降0.5%至1%，若患者就診時已超過8%、9%、10%，想靠飲食控制達到糖化血色素目標7%以下會有困難，但仍鼓勵嚴格執行達標。提醒勿採太極端的作法，例如不吃米飯麵等主食的不健康減重，建議應採健康營養均衡的減重方式。糖友一旦服藥控管血糖，必須終生吃藥嗎？呂介華說，第一次糖尿病剛發病患者，要先了解其生活模式，並在衛教師、營養師指導下，三餐飲食不要踩到地雷食物，例如甜食、炸物、勾芡食物、含糖飲料等都要避免，也要搭配用藥控制，每3個月要定期回診追蹤。無法根治 學習與它和平共存糖尿病是無法根治的慢性病，要與它和平共存，呂介華提醒，要小心高血糖急性併發症，如酮酸中毒、高血糖高滲透等問題，建議先藥物治療，若糖化血色素達到降至7%以下目標，即可減藥。一發病只要好好控制血糖，可避免大小血管的併發症。醫師會根據患者的血糖狀況，使用保護器官符合健保給付的糖尿病用藥或針劑腸泌素（瘦瘦針），降低發生心肌梗塞、洗腎的風險。如果血糖長期控制不好，患者可能會有失明、洗腎，甚至心肌梗塞、中風等嚴重大血管併發症。呂介華說，這個階段可能打胰島素治療，當糖化血色素超過9%，可短期施打胰島素，若糖化血色素降至7%或以下，之後就可以不打胰島素了，只要口服降血糖藥搭配衛教的方式處理即可。如何確診罹患糖尿病？1.一般簡單血糖檢查方式，必須空腹8小時進行抽血檢查，如果空腹血糖值大於等於126mg/dl、糖化血色素大於等於6.5%，即確診糖尿病。2.若空腹血糖值超過100mg/dl或糖化血色素在5.8至6.0%間，還不至於被診斷為糖尿病，應至醫院新陳代謝科看診諮詢，積極進行血糖控制，避免真的罹患糖尿病。3.健康成年人1至3年應追蹤檢查血糖1次；糖尿病前期者（空腹血糖值介於100~125mg/dl、糖化血色素在5.7%到6.4%之間）屬於糖尿病的候選人，建議初期3至6個月追蹤檢查血糖一次，如果持續追蹤血糖穩定時，可拉長6至12月追蹤檢查血糖一次。
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2025-12-15 焦點.元氣新聞
「民歌之父」楊弦75歲病逝 腦中風的他為何能三年恢復生活唱歌？
有「民歌之父」之稱的75歲楊弦，上月底剛出席「臺北大巨蛋 民歌大團圓」演唱會，驚傳13日病逝。中華音樂人交流協會理事長殷正洋證實噩耗，彼此剛在台北大巨蛋見面，完全感受不到楊弦有異狀，狀態也很好，未料竟是最後一面。冬夜發病緊急就醫 確診腦中風楊弦在今年的「民歌五十演唱會」告訴觀眾自己三年多前中風，楊弦回憶，那天他和朋友練唱後，忘了喝水，又受到風寒，晚上回到淡水竹圍暫時的租屋處，半夜感到頭腦鬱悶，上廁所時開始嘔吐，接著右側手足無法動彈。他當下就想到，可能中風了。他立即請房東叫救護車送他到馬偕醫院急診，經檢查確診為缺血性腦中風。中風剛發生時，他的嘴巴有點歪，說話不清楚，尤其「走路不方便走、握筆不能握筆、吃東西不能吃」，比較嚴重，當時還沒想到是否還能唱歌，只希望身體的手和腳要盡快恢復正常就好。努力復健 找回自己楊弦復元初期比較辛苦，最初手足無法聽從頭腦指揮，無法完成平時的動作；幾周後手指需要慢慢搖動才能寫一些字。吞食物和喝水也要特別小心，必須縮下顎才不會嗆到。難過的是在一個月內，行動都需要依賴輪椅和太太的攙扶。還好護理人員訓練太太照顧技巧，包括翻身、換尿布、搬下床坐輪椅等。楊弦如今看來雲淡風輕，楊太太透露，中風對先生來說，真的是一大挫折。在馬偕住院時，他曾經痛哭，當時他對於「從好好一個能動的人變成不能動」的情況，感覺很傷心，但也因為不曉得未來會變怎樣。自馬偕醫院出院之後，接著在三總住院二個月接受復健治療，他大部分在做手足運動、電療等物理治療及職能治療，也有針灸、中藥調理，更自費做高壓氧治療，他說只要對恢復健康有幫助的，都盡量做。後楊弦大部分生活可自理，說話和手寫都還可以，只是唱歌喉嚨沒有像以前那麼好了，他仍舊感恩命運安排給了他另一個機會。 一樣都是腦中風 預後大不同健保大數據顯示，全台灣每年腦中風就醫人數逾四十萬，死亡人數多達兩萬六七千，新增腦中風患者約三至五萬人，但預後狀況卻大不同，有人有幸回到職場，不需依賴旁人照護，但中風後，肢體癱瘓，體能狀況一蹶不振，長期臥床，也大有人在。同樣腦中風，為何預後截然不同？國泰醫院神經外科主任謝政達表示，這與血管出血或缺血區域大小、發生位置，例如是否靠近腦幹，以及病發後送至急診的時間等三大因素有關。謝政達說，前兩大因素只能看運氣、聽天由命，唯一可以控制的「就醫時間」，如果愈早就醫，接受血栓溶解劑、取栓手術等治療，就能大幅降低預後肢體癱瘓等風險，提高生活品質。「如果腦幹血管阻塞、出血，預後較不樂觀。」嘉義大林慈濟醫院神經內科主治醫師邱孟祈說，這類大中風患者預後情況相當差，如果無法及時到院搶救，日後臥床機率高達八至九成，且再度中風機率高，損及語言、認知、記憶力等功能，提高失智風險。是否積極復健也決定預後，邱孟祈強調，「腦中風患者術後務必把握復健黃金期」，可惜不少患者術後排斥復健，一來不想讓外人看到自己殘缺一面，或無法忍受後復健過程的痛苦。如果沒能在手術後六個月內到院持續復健，一旦關節攣縮變形，肌肉組織異常，幾乎無法恢復生活自主能力。在治療方面，邱孟祈表示，傳統搶救梗塞型腦中風患者，以靜脈注射血栓溶解劑為主，一般建議於出現臉部不對稱、手臂無力、說話不清楚等症狀後，三至四點五個小時內治療，若太晚施打，療效不佳，且容易增加出血風險；謝政達表示，二○一五年取栓手術問世，提供腦中風治療另一項利器。邱孟祈表示，有些個案症狀不典型，並無肢體癱瘓、臉歪嘴斜，僅有頭暈、頭痛，有些隔了兩三天才就醫，錯失急救黃金期，失去生活自理能力。此時，家人親友的支持更顯重要。
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2025-12-15 醫療.中醫
冬季進補你補對了嗎？類風濕性關節炎3種型態飲食大不同
台灣氣候進入「深冬」。中醫師賴俊宏表示，隨著氣溫驟降、濕氣加重，許多「冬病」也蠢蠢欲動，除了各種呼吸道疾病，最讓民眾苦不堪言的，莫過於「類風濕性關節炎」可能發作。建議患者要適度運動、均衡飲食，但嚴禁補過頭，亂補易上火或加重慢性病。類風濕性關節炎冬天易惡化類風濕性關節炎容易在冬天惡化，因為氣溫低導致血管收縮、血液循環變差，疼痛感更加明顯。賴俊宏指出，這類疾病好發於35至50歲的中壯年族群，且女性發生比率高於男性。寒冷潮濕的環境宛如致病溫床，容易誘發關節疼痛或加重原有病情，日常保養最重要的是保暖，早晨醒來可先活動關節再下床。中醫觀點來看，類風濕性關節炎屬於「痺症」，「痺」即是凝滯不通。當人體氣血虛弱，風、寒、濕、熱等外邪趁虛而入，導致經絡氣血受阻，便會產生關節腫脹與疼痛。正所謂「痛則不通，通則不痛」，若長期氣血凝滯，筋骨失去濡養，晚期甚至可能造成關節變形。賴俊宏說，中醫治療會開立內服藥物，亦可搭配藥浴「外治」，雙管齊下通筋活絡，舒緩急性期的腫痛。不過，飲食調理是居家保養的關鍵，切記不能盲目進補，推薦可以烹煮「絲瓜豆腐湯」，絲瓜與豆腐皆具清熱解毒、潤燥之效，輔助緩解發炎不適，對於正處於關節疼痛發作期，且伴隨輕度紅腫患者，是一道簡單的居家食療。中醫依症狀將類風濕性關節炎分為3種型態，吃對了才能緩解不適。類風濕性關節炎分3種型態1.濕熱痺、毒熱痺症狀：關節紅腫熱痛建議飲食：選用性味寒涼的食材協助清熱，如薏仁、生梨、蘆根、豆製品及各式瓜類。禁忌：嚴禁「火上加油」。避開辣椒、芥末、蔥、薑、桂皮及酒類等溫熱刺激性食物。2.寒濕痺症狀：遇冷痛增、關節僵硬建議飲食：患者需要「溫陽散寒」。適合食用豬、牛、羊骨高湯，並佐以薑、桂皮或藥酒烹調，以活絡氣血。禁忌：與熱痺相反，應避免寒涼生冷食物，以免氣血更加凝滯。3.肝腎虛痺症狀：久病體虛、關節變形建議飲食：多發生於病程晚期。建議攝取平性補益食材，如冬蟲夏草、山藥、糙米、玉米、地瓜及豆類，溫和補養。禁忌：身體虛弱時，應忌食過度辛辣刺激之物，如蔥、蒜、辣椒、韭菜等。絲瓜豆腐湯材料：絲瓜250克、嫩豆腐250克、鹽3克、油2匙作法：1.將絲瓜洗淨切塊；嫩豆腐切塊備用。2.熱鍋入油，下絲瓜煸炒片刻，加入適量清水煮滾。3.放入嫩豆腐，再次煮沸約5分鐘，加鹽調味即可起鍋。
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2025-12-15 焦點.元氣新聞
成人肥胖指引放寬減重用藥 納入微胖族
台灣肥胖醫學會最新公布「台灣成人肥胖臨床實務指引」，大幅放寬用藥標準，身體質量指數（ＢＭＩ）介於廿四至廿七的「微胖族」、「泡芙族」，如合併腰圍超標及三高等肥胖相關合併症，歷經三個月控制飲食、運動，仍無法達到減重目標，即建議用藥治療。台灣肥胖醫學會理事長林文元表示，世界衛生組織（ＷＨＯ）早將肥胖認定為「需要終身照護的慢性、復發性疾病」，這次發布最新指引，與ＷＨＯ本月出爐的全球指引同步，接軌世界標準。所謂的「建議用藥」，係指ＧＬＰ─１腸胃荷爾蒙藥物，林文元表示，該藥物成分除了可以控制大腦食欲，產生飽足感，還可降低心臟病發作風險，改善心臟衰竭症狀，並有效預防糖尿病惡化，改善腎臟病與脂肪肝，以及改善阻塞性睡眠呼吸中止症。現行成人肥胖臨床實務指引於二○二三年發布，建議ＢＭＩ大於三十者，應直接使用ＧＬＰ─１腸胃荷爾蒙藥物，ＢＭＩ介二十七至三十，應合併一項肥胖相關合併症，如三高或心血管疾病等共病，且經三個月飲食、運動控制失敗後，才可以用藥。新版指引則放寬用藥標準，ＢＭＩ大於廿七且有肥胖相關合併症者，可直接使用瘦瘦針，以符合藥物適應症。ＢＭＩ介於廿四至廿七、腰圍超標、合併肥胖相關合併症等「微胖族」，如在改善生活型態三至六個月，仍未達減重目標，也可用藥治療。
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2025-12-14 焦點.元氣新聞
國防部預告加嚴兵役體位標準 高血壓扁平足不再是理由
國防部12日預告修正「體位區分標準修正草案」，草案除將替代役區分A、B兩級外，未來僅BMI大於45或身高未達144公分才可以免役。以往高血壓常成為規避兵役「捷徑」，修訂之後，中度以上高血壓必須「併發實質器官病變」才可免役，且得住院1至3天、接受24小時連續血壓測量。扁平足也從免疫，改為須服替代役。國防部指出，體位區分標準於民國63年6月19日發布施行，曾經19次修正，最近一次為112年5月30日，內政部役政司統計台灣役男免役率高達16%，明顯高於新加坡及南韓等亞洲徵兵國家。另考量醫療科技進步，部分疾病已能有效治癒或控制良好，因此通盤檢討標準，以符合國家政策及兵役公平。草案指出，考量替代役因單位不同其服勤性質有明顯差異，修正替代役體位區分A級、B級，修正附件「體位區分標準表」總計193項次，這次修正180項次，包括常備役、替代役及免役體位。在BMI值部分，草案也提到，免役體位從BMI＜15或BMI＞35，修正為BMI＞45；替代役體位A級為15≦BMI＜16.5 或32＜BMI≦37.5、B級BMI＜15或37.5＜BMI≦45；常備役體位則維持16.5≦BMI≦32。以身高170公分計算，現行體重超過101.3公斤即可免役，未來將上修至130.2公斤。身高部分，免役體位從身高≧196 或≦154，修正為身高≦144；替代役體位A級為145≦身高≦149、B級則無限制；常備役體位則從158≦身高≦195，修改為身高≧150。草案指出，中度以上高血壓併發實質器官病變，包括心臟肥大、腎病變或週邊血管病變等，以及肺動脈高血壓併有後遺症者才能免役；中度、重度高血壓患者經治療，無實質器官病變者，分別必須服替代役A、B級替代役，常備役體位則維持輕度高血壓標準；此外，「中度及重度高血壓」測量應住院1至3天接受24小時連續血壓紀錄。扁平足免疫則走入歷史：過去扁平足足弓角大於168度者即可免役，新規定為足弓角大於168度者改服替代役A級，常備役標準從足弓角「小於等於165度者」修正「小於等於168度」；另外，重度拇趾內、外翻併外生骨疣或拇囊炎者，及空凹足角度大於90度，皆由免役改為替代役B級。
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2025-12-14 養生.健康瘦身
瘦瘦筆停藥後，體重一定會反彈？減少脂肪會造成肌肉流失嗎？
「瘦瘦筆」減重正夯，許多人希望靠一支針迅速找回理想身材；然而，成大醫院家庭醫學部主任張秦松提醒，減重真正的目的在於恢復健康，合理使用藥物才是長久之道。張秦松指出，近年台灣肥胖盛行率持續上升，門診中常見體型正常、甚至偏瘦的民眾要求施打「瘦瘦筆」。例如BMI23.2的25歲女性、BMI20.3的32歲女性都表示「想靠瘦瘦筆抑制食欲」；而BMI29.2、合併睡眠呼吸中止症的35歲男性，則希望靠藥物突破減重瓶頸。類似情況已成減重門診日常，反映民眾對藥物期待高漲，也顯示相關觀念仍需宣導。Q：瘦瘦筆打了就一定會瘦，劑量越高越快瘦？張秦松說，目前通過台灣FDA核准、合法使用於減重之注射型藥物，包括Tirzepatide（猛健樂）與Semaglutide（週纖達）等GLP-1類藥物。研究顯示，這類藥物可抑制食欲、增加飽足感，進而明顯降低體重、減少腰圍與體脂，同時改善血脂與代謝指標。然而，該研究中參與受試者多為BMI30，或BMI27且合併肥胖相關慢性病的族群，包括高血壓、糖尿病、高血脂、睡眠呼吸中止症或心血管疾病等。若不符合此族群，其療效及安全性的資料有限，因此，藥物仿單也明確限定其適應症，必須搭配低熱量飲食與增加活動量使用。他強調，瘦瘦筆並非「打了就一定瘦」，且施打劑量越高並不代表效果越好，反而增加副作用風險。臨床建議以低劑量起始，再依情況調整，提高安全性與耐受性。Q：瘦瘦筆停藥後，體重一定會反彈？瘦瘦筆何時停藥，應與減重醫師進行個別化討論。張秦松提醒，研究顯示，停藥後多數人會出現體重回升，原因在於藥物作用消失後，食欲與能量調節機制恢復，體重可能在數月內快速往回升，約回到原減少體重的一半至六成，代謝異常也可能再度出現。這代表藥物並非一勞永逸，生活習慣才是維持成果的關鍵。Q：瘦瘦筆主要作用是減少脂肪，不會造成肌肉流失？張秦松說，藥物所減輕的體重主要來自脂肪，但仍會伴隨部分肌肉組織流失，其程度受年齡、飲食營養、運動量與減重速度影響。「飲食控制與規律運動仍是保持健康體態的不二法門。」建議患者同步進行阻力訓練，並在減重門診定期測量身體組成，及早發現肌肉流失的問題。Q：出現減重停滯期，再加高施打劑量就可以？在不同族群中，減重表現有所差異。例如有無糖尿病者間的體重下降幅度不同，年輕人在初期下降較快，但長期表現與老年人差距不大，反而老年人更需注意肌肉流失風險。此外，常見的「減重停滯期」，在使用瘦瘦筆者身上依然會出現，多與基礎代謝率下降、飢餓訊號增加等生理補償機制相關，需與醫師討論調整策略，而非自行加量或貿然停藥。瘦瘦針常見副作用：胃腸道不適，多在數周後緩解。張秦松表示，使用瘦瘦筆最常見的副作用是胃腸道不適，通常在使用數周後緩解；也可能出現注射部位紅腫、頭痛、疲倦、暈眩等。少見但需警覺的包括胰臟炎、膽囊炎、腎功能受損、心率變化與低血糖等。動物實驗中亦觀察到甲狀腺C細胞腫瘤，因此具有甲狀腺髓樣癌或家族多發性內分泌腫瘤第二型病史者應避免使用。施打瘦瘦筆安全守則1.藥物並非萬能，不該自行購買或濫用。2.應由受過專業訓練的減重醫師評估適用性，並制定個人化治療與監測計畫。3.若使用過程中出現不適，需立即回診。4.若停藥後體重回升，也應再次與醫師討論調整策略。5.不要因「快速變瘦」的期待而病急亂投醫。建議療程長度3個月：評估效果與耐受性（若未減5%，需調整）。6個月：多數人能達成至少一半的最終減重效果。1年以上：長期維持較理想；突然停藥易復胖（1年回升50%至70%）。瘦瘦筆使用重點：注射位置於腹部、上臂後側、大腿外側，建議輪流更換注射點，避免出現硬塊。
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2025-12-14 焦點.元氣新聞
飯後「暈碳」只是吃飽想睡！ 醫：長期恐增心血管疾病風險
吃飽後想睡，聽起來很幸福，其實這是血糖劇烈波動的反應，又稱「暈碳」。減重專科暨家醫科醫師魏士航提醒，碳水吃多會讓人昏昏欲睡，這種嗜睡現象與血糖快速飆升、大腦血流降低的生理反應有關，血糖變動容易變得昏沉，也可能增加心血管疾病與脂肪肝風險。魏士航指出，暈碳在醫學上稱為「餐後嗜睡症」（postprandial somnolence），是身體應對血糖劇烈波動所產生的生理反應，讓人出現放空、昏沉、想睡的現象。有些人突發奇想，用「暈碳助眠」加快入睡時間，不過高碳水飲食更容易頻繁做夢及半夜醒來，反而影響睡眠品質。魏士航以刊登於「Endocrine」的一項研究指出，追蹤93位第一型糖尿病患者連續配戴血糖監測儀長達一年，並將冬季至春季（12月至隔年5月）視為「冷季」進行比較。結果顯示，冷季的血糖標準差（SD）落在59.3至61.9mg/dL，明顯高於暖季的56.6至58.2mg/dL；「暈碳」狀況在冷季更容易發生。其原因為天氣轉冷時，活動量下降、食欲增加，血糖更不穩定。魏士航說，氣溫降低後，身體為了維持體溫會提高基礎耗能，需要更多能量來維持運作。而濕冷天氣會降低外出意願，活動量明顯減少，形成「吃得多、動得少」的典型冬季代謝模式，也加放大了血糖的波動幅度。另一篇刊載於「Science Advances」的研究指出，歲末假期是血糖最容易失控的時段。數據顯示，聖誕節後2天血糖控制明顯惡化，平均血糖上升5.59%。因為節慶攝取高脂、高糖的飲食，加上作息混亂，都是造成血糖短時間內劇烈波動的關鍵。魏士航強調，上述研究的受試者為第一型糖尿病患者，數據無法直接套用在一般民眾身上，但季節帶來的代謝變化對所有人都具參考價值。在冬季活動不足時，血糖更可能「衝太快、掉太急」，導致飯後特別容易出現暈眩、疲倦或身體短暫「當機」。要如何減少「暈碳」？魏士航分享5個簡單且能立即執行的方式：1.早餐避免單純高碳水組合：飯糰、麵包配奶茶等組合容易讓血糖迅速拉升，可改以茶葉蛋、無糖豆漿搭配蔬菜等組合，讓血糖更平穩。2.午餐遵循水、肉、菜、飯、果的進食順序：先吃蛋白質與蔬菜，能延緩血糖反應、提高飽足感，有效降低餐後疲倦。3.餐後至少步行5分鐘：短暫步行即可促進葡萄糖利用，減少血糖波動，比單靠咖啡提神更能避免「餐後昏睡潮」。4.白天多曬光，提高清醒度：接觸自然光有助維持生理節奏，使餐後的疲倦感不至於過度放大。5.經常性暈碳，建議進行進一步評估：可能與血糖調節能力下降或代謝耐受度變差有關。
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2025-12-14 醫療.心臟血管
每天做到1件事就有助降血壓 研究建議調整這不花錢的就寢習慣
將近一半的美國成年人有高血壓，使他們面臨心臟病和中風的風險。一項醫學研究顯示，每晚在固定時間入睡有助於降低並控制血壓，參與研究者在兩周內固定就寢時間，每日的血壓就有顯著下降；專家說只要固定入睡時間，就能降低血壓，是簡單、低成本又不會有副作用的降血壓方法。獨立報報導，生理時鐘又稱為晝夜節律，能維持健康的睡眠規律，並調節荷爾蒙、新陳代謝和器官功能，當生理時鐘大亂時，通常在睡眠時會降低的血壓就不會降低，讓人有高血壓、糖尿病、過胖、心臟病及中風的風險大增。史丹佛醫學院的醫師李大衛（David Lee）說，若血壓在正常範圍，心臟病或中風的機率很低，一旦血壓開始攀升，風險就視血壓多高而變成兩倍、五倍、八倍。奧勒岡健康與科學大學的研究人員指出，固定的就寢時間可以增強生理時鐘。研究團隊監測11位中年人在正常睡眠時間下的血壓，時間為一周，之後兩周設定固定就寢時間繼續監測，受測者沒有被要求改變睡眠時間長短，只有被要求固定時間就寢。研究團隊指出，在被要求固定時間睡覺的那兩周，受測者每日的血壓明顯下降。美國心臟協會指出，正常血壓值為收縮壓在120毫米汞柱以下，舒張壓在80毫米汞柱以下，收縮壓超過130、舒張壓超過80就被視為高血壓。收縮壓超過180、舒張壓超過120的人是嚴重高血壓或緊急狀況，需要就醫。研究團隊表示，在他們的小型研究中，受測者的每日收縮壓下降超過4毫米汞柱，舒張壓下降3毫米汞柱，已有服用高血壓藥物的人也有同樣效果；研究人員說，收縮壓降低5毫米汞柱，高血壓患者罹患心血管疾病的風險就下降10%。研究人員說，這個研究結果是充滿鼓勵的發現，一部分原因是因為要做到這個改變很簡單，規律的就寢時間是一種低成本、低風險的干預手段，很簡單就能達成，也不像吃藥可能會有副作用，可以做為目前治療高血壓方式的補充方法。
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2025-12-13 養生.抗老養生
控制「慢性發炎」是延命的關鍵！抗老專家揭110歲老人長壽機制
談論到健康與長壽，經常聽到「預防慢性疾病、抗發炎、抗衰老」等關鍵詞，然而其背後機制到底是什麼呢？日本老化與生命科學專家吉森保教授就在著作中解釋老化與發炎之間是如何交互作用。慢性發炎是什麼？慢性發炎是指免疫系統無法及時清除發炎物質的一種疾病，而老化細胞與慢性發炎密切相關。隨著年齡增長，我們體內「衰老細胞」的數量會增加，正常情況下，細胞會被新分裂的細胞取代，老化發生時，身體的免疫系統為了清除這些衰老細胞也會活化，然而當細胞不再能正常更新時，老化細胞滯留在體內「垂死掙扎」，並持續釋放發炎物質，學術上稱之為「老化相關分泌表型（SASP）」。這些老化細胞之所以會產生發炎物質，是為了繼續吸引免疫系統運作，然而當免疫系統的清除速度跟不上時，就會造成發炎物質在體內積聚，引發周圍組織的慢性炎症和損傷，並誘使健康細胞也進入衰老狀態，加速衰老過程與相關疾病。長壽的關鍵慢性發炎是許多疾病的根源：・血管內發生慢性發炎時，受損的血管壁容易讓脂肪累積，起初可能造成動脈粥狀硬化，甚至惡化成心肌梗塞和中風等嚴重疾病。・腦神經的慢性發炎與阿茲海默症有關，發炎物質在神經細胞內形成蛋白質團塊，進而損害大腦功能。・內臟脂肪的慢性發炎則會損害胰島素功能，增加糖尿病的風險，影響全身的新陳代謝。所以減少慢性發炎，其實就是延長壽命與健康的關鍵。有研究指出，壽命較長的人體內發炎程度較低，也是日本110歲以上老年人的共同特徵之一。多數老年人因為老化，體內普遍存在發炎症狀，但在這些百歲人瑞身上卻很少見，研究者認為他們很可能擁有某種能有效抑制發炎的基因機制。我們無法阻止歲月增長，但是不是有機會能控制老化細胞的發炎作用？這也成為未來抗衰老科學研究的努力方向。
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2025-12-13 養生.營養食譜
「減重神主食」山藥別當菜吃！山藥切了就變黑？農糧署教2招處理不氧化
國產山藥盛產季來臨，富含薯皂苷、黏蛋白、維生素等，具「顧胃」、穩血糖、降血壓及提升免疫力等多重功效。山藥屬優質主食，纖維和礦物質勝過白米飯，是控制體重、三高族群的營養首選！山藥超營養 新鮮山藥黏液含酵素促消化天氣變冷了，這時最適合喝一碗暖暖的「山藥排骨湯」。10月到隔年2月是國產山藥的主要產季，山藥富含皂苷、黏蛋白、維生素與礦物質，百搭又營養。山藥是很營養的食材，營養師劉怡里曾受訪指出，山藥的蛋白質含量高，含有「麩胺酸」及「薯皂苷」成分，具有顧胃、降三高、助消化、提升免疫力、抗老化、減肥等功效。新鮮山藥吃起來口感黏滑，山藥的黏液含有消化酵素，能促進消化；山藥也有助於血糖的穩定，維持血管彈性，促進血液循環，並且山藥的含鉀量高，能降血壓，因此吃山藥對於改善三高問題有益。山藥適合糖尿病患者、高血壓患者、身體虛弱者、產婦及老人食用，可增加人體免疫能力，具有預防疾病的效果。山藥挑選5守則 愈重愈好國產山藥常見兩大類，棍棒狀及塊狀，農糧署教大家如何挑選山藥：1.外觀光滑筆直、無病蟲害2.不易褐化者佳3.鬚根少、好削皮處理4.同體積愈重愈佳5.新鮮山藥切口色澤鮮亮為什麼山藥會黑掉？避免褐化小撇步山藥在削好去皮後，接觸空氣容易氧化變色，有些人可能覺得奇怪，不知道變黑的山藥還能不能吃？其實想要山藥保持潔白不是不可能，農糧署教大家嘗試以下兩種方法：．去皮後泡鹽水、檸檬水或白醋．先加熱再去皮，使多酚氧化酶失效山藥屬主食 營養價值勝白米飯而不少人把山藥當菜吃，營養師提醒，山藥其實是五穀根莖類主食，如果吃山藥，白飯就要少吃點。與同屬主食的白米飯相比，山藥不管是在纖維質或礦物質的含量上，都勝過白米飯。像鈣、鐵含量就比白米飯來得強。也因為膳食纖維含量較多，山藥吃起來也較有飽足感，很適合想控制體重的人食用。【資料來源】．《鮮享農YA - 農糧署》臉書粉絲專頁 ．農業知識入口網
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2025-12-12 養生.聰明飲食
羊肉祛寒補身！3原則健康吃 挑對部位很重要
天氣轉涼，各種鍋物飄香誘人，暖胃又暖心的羊肉爐受到饕客喜愛。中醫認為羊肉味甘、性溫，具有「益氣補虛、開胃健力」的功效，而從營養學角度來看，羊肉營養價值極高，富含優質蛋白質、多種維生素和鐵、鋅、鉀、鈣等礦物質，且脂肪含量與熱量相對較牛、豬低，是冬令好食材。蛋白質豐富 但不宜吃多桃園長庚醫院營養師陳姿吟表示，羊肉的蛋白質含量在肉類中名列前茅，每100克瘦羊肉約含26克蛋白質，再加上必需胺基酸及維生素B群，是肌肉合成的關鍵。發育的青少年、肌肉流失的中老年人，可以適量攝取羊肉，能幫助肌肉生長及修復；羊肉的飽和脂肪也較低，且支鏈胺基酸（BCAA）對增加肌肉很有幫助，適合健身愛好者食用。此外，羊肉的不飽和脂肪酸對心血管健康有益，具有降低壞膽固醇和抗發炎的作用。不過，陳姿吟提醒，羊肉屬於紅肉，不宜吃多。羊肉各部位的脂肪比例不同，羊肋排的脂肪含量最高，帶皮肉塊的脂肪含量也不低，建議應選擇脂肪較少的羊肉片。烹調方式也要注意，避免油炸和過度燒烤，以汆燙、清燉烹煮方式搭配大量蔬菜，就能健康享用。如果是烹煮羊肉湯品或是吃羊肉爐，陳姿吟指出，可以增加高麗菜、菇類、白蘿蔔等食材，吸收油脂並增加纖維，盡量以原型食物為主，以增加飽足感。調味部分，則要避開沙茶醬、麻油、花生粉等高熱量醬料，斷開過多熱量、油脂、鈉，減少對腎臟、血脂造成負擔。與白蘿蔔燉煮祛濕補氣 3原則健康吃羊肉陳姿吟提醒，市售羊肉爐一餐保守估計熱量超過1000大卡，吃下來可能鈉含量超標。建議進食順序先吃菜，再吃肉類和蛋白質，最後再吃澱粉。值得一提的是，冬天盛產白蘿蔔，羊肉配蘿蔔是經典組合，一起燉煮除了味道清甜，也可以達到祛濕、補氣功效，還能祛寒滋補。羊肉吃法相當多元，陳姿吟強調，只要掌握「挑選部位、清淡煮法、進食順序」的飲食原則，就能降低羊肉料理的熱量，攝取豐富的蛋白質、維生素，又不會吃進過多油脂。但提醒腎功能不好的人，必須嚴格控制羊肉的攝取量，選擇瘦肉、不喝肉湯，才能補充營養又保護腎臟。
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2025-12-12 養生.抗老養生
70歲街友炎熱六月穿冬裝「完全沒流汗」適應溫度的關鍵在這部位
對流浪街頭的無家者來說，最難熬的無非是劇烈的天氣變化，在夏季白天他們必須忍受陽光炙烤，不斷尋找陰涼處安身，經歷過街頭生活的日本記者國友公司就在著作中分享，一位70多歲無家可歸的老人，即使在六月也穿著冬裝，他好奇詢問對方，結果得到了一個完全出乎意料的回答。無家可歸者的夏天國友先生分享有一次他去上野公園教堂排隊領救濟糧的經驗，當時他在隊伍中注意到旁邊站著一位70多歲的老人，當時是炎熱的六月，這位老人卻穿著冬裝外套，裡面搭配短袖polo衫。國友先生不禁好奇地問對方：「你穿外套不熱嗎？」老人回答他說自己十幾年來不論春夏秋冬都這樣穿，一開始也會覺得夏天有點熱，到了冬天又覺得冷，但之後似乎也習慣這樣的溫度變化了，大腦結構不再跟其他人一樣對冷熱敏感，這位老人認為感知到冷熱的其實不是身體，而是大腦。人類如何調節體溫？國友先生後來觀察了一下那位老人的額頭跟脖子，發現他真的沒有因為穿著大外套而流汗。人體主要是透過流汗來調節體溫，防止中暑，在酷熱的高溫下一滴汗都不出大多會被視為異常，但是，如果真的如這位長者所言，身體的調節功能和大腦結構會隨著漫長的時間進化，那麼對天氣冷熱的反應出現改變也不無可能。那位長年居住在街頭的老人也提到，他認為適應冷熱的關鍵在於「腳底」，夏天人自然想穿涼鞋，冬天則會想換上靴子，這是因為人類的腳底有豐富的血管和汗腺，是身體重要的散熱與保暖部位，所以就算在炎熱的季節穿冬衣，影響其實也不大。
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2025-12-11 失智.大腦健康
每天吃80顆花生有助降血壓、提升記憶力 最新研究揭改善大腦血流
花生常被視為日常零食，但一項刊登於《Clinical Nutrition》的研究發現，適量、規律地食用花生可能對大腦健康產生意想不到的好處。研究團隊指出，帶皮烘烤花生中的營養成分，與腦部血流、記憶表現的提升有關，也讓花生成為中老年族群在飲食中容易取得的潛在護腦食材。帶皮花生可能改善大腦血流與記憶功能研究由荷蘭馬斯垂克大學醫學中心進行，共有31名平均67歲的健康中老年人參與。參與者在16週內每天攝取60公克、約80顆無鹽帶皮烘烤花生，研究團隊則在試驗前後評估腦部血流和認知表現。結果顯示，與未食用花生的控制組相比，花生組的腦部血流量提升3.6%，意味著大腦獲得更多氧氣與養分。同時，語詞記憶力提升5.8%，受試者在聽到或閱讀資訊後的記憶能力更佳。研究也觀察到灰質體積增加4.5%，收縮壓與脈壓則有下降趨勢。研究設計嚴謹，排除其他堅果食物干擾為避免飲食或生活習慣影響評估結果，研究團隊規範參與者在試驗期間不得食用其他堅果，也需避免運動、酒精等可能影響血管狀態的行為。所有檢測前必須禁食至少12小時，以確保測量更精準。負責研究的馬斯垂克大學副教授Peter Joris表示，腦部血流（CBF）是評估大腦血管功能的重要指標，與維持認知健康密切相關。血流愈好，大腦獲得的能量越足，有助於延緩因老化而產生的退化變化。花生護腦效益引關注，失智人口攀升更需提前預防研究結果對中老年族群具有特別意義。隨著年齡增長，腦血管逐漸退化，失智風險也跟著提高。世界衛生組織資料顯示，2021年全球約有5700萬人罹患失智症，2030年估將增至7800萬，2050年更可能突破1.39億。研究報告指出，每日適量食用帶皮烘烤花生，可能透過改善腦血管功能與提升語詞記憶，進而支持認知健康。然而專家也提醒，花生熱量不低，建議納入均衡飲食的一部分，不宜過量。
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2025-12-11 養生.聰明飲食
每天喝2杯「純柳橙汁」有助於延壽抗炎控血壓 醫師提示潛藏風險
一項最新小型研究顯示，每天飲用100%純柳橙汁500毫升、連續60天，可能透過調節基因表現，改善血壓、發炎反應與新陳代謝，進而提升心血管健康與長壽指標。不過專家也提醒，柳橙汁含有天然糖分，糖尿病患者或有特定疾病者仍需留意攝取量。柳橙汁因富含維生素C，常被視為提升免疫力的飲品。近年研究更指出，柳橙汁中的植物化合物具有抗氧化作用，可能對心血管健康帶來額外益處。最新發表的研究進一步揭示，每天飲用純柳橙汁不僅影響身體的代謝與血壓調控，甚至可能藉由調節基因表現，讓身體維持更健康的運作狀態。純柳橙汁可能透過調節基因表現帶來健康益處研究由美國與多位營養學與心臟科專家合作進行，共有20名21至36歲健康成人參與。在開始前，研究團隊要求受試者三天內避免攝取任何柑橘類食物，以排除干擾因素。接著，受試者每天飲用500毫升、約兩杯100%純柳橙汁，為期60天。研究分析1700多個基因的變化，結果顯示，柳橙汁能調節多項基因表現，影響血壓、發炎反應與代謝等與心血管健康密切相關的生理機制。營養學家Lauren Manaker指出，這些基因調控過程有點像是切換「開關」，能讓身體某些功能活躍或降低活性，進而影響整體健康。血壓、發炎與脂肪代謝均受影響，不同體重者效果略有差異研究團隊觀察到，飲用柳橙汁後，部分受試者的血壓調節能力改善，體內發炎指標下降，脂肪代謝也有提升。值得注意的是，體重不同的參與者在反應上存在差異：偏重者在脂肪代謝上改善較明顯，而較瘦者則呈現更強的抗發炎效果。心臟科醫師Mary Greene指出，這些差異代表體重可能會影響柳橙汁對身體的分子反應，未來有機會進一步發展成「個人化飲食建議」。柳橙汁中的類黃酮與維生素C是關鍵營養來源柳橙汁內含的類黃酮、特別是hesperidin，被認為是調節基因與減少氧化壓力的重要成分，有助降低細胞損傷與發炎反應。搭配柳橙本身含有的維生素C，其抗氧化作用更為提升。這並非首次有研究指出柳橙汁可能有心血管益處。2021年一項系統性回顧研究曾指出，每天攝取至少500毫升柳橙汁，可改善血糖、膽固醇與發炎指標。每天喝柳橙汁可行嗎？專家提醒注意天然糖分本次研究使用的量約為兩杯（17盎司、500毫升），且強調必須是「100%純果汁、不添加糖」。醫師提醒，即使是不加糖的柳橙汁500毫升中仍含有約40至50公克的天然糖分，對糖尿病或代謝症候群患者來說可能造成負擔。若本身健康狀況良好，專家認為每天喝一杯純柳橙汁可視為補充水果的一種方式，但仍需搭配均衡飲食，避免整體糖分攝取過高。研究者也指出，多數人平時水果與蔬菜攝取不足，適量加入8盎司（約240毫升）的純柳橙汁，有助補足營養缺口。
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2025-12-11 醫療.心臟血管
心悸、午後疲勞…可能是靜脈曲張作怪！醫師分析手術介入時機
提起靜脈曲張，許多人會先聯想到雙腳的外觀變形、腿部沉重、夜間抽筋，甚至皮膚潰瘍。但這種看似「局部」的靜脈問題，事實上可能正默默地影響著全身的血液循環，進而導致心肺負擔加重。靜脈曲張對全身循環影響大55歲的張先生，右腿有嚴重的靜脈曲張，病灶延伸至小腿與膝上。多年來他都以為只是外觀問題，直到某日察覺曲張靜脈有破裂風險，才決定接受治療。手術半年後，除了外觀改善外，他下午不再疲憊、打不起精神，腿部脹悶感也消失了。這樣的變化，讓人不禁思考——靜脈曲張對全身循環功能的影響，是否被我們低估了？早在1942年，國外研究指出，血液在擴張靜脈中的「滯留」效應，會減少回心血量，造成心輸出量下降。而人體為了維持血壓與供氧，會啟動代償機制，例如加快心跳與內臟血管收縮。時間久了，病人可能出現午後異常疲勞感、呼吸不順、頭暈、甚至暈厥、心悸或心前區悶痛。這些徵象常被誤認為年紀大了、壓力大或心臟不好，而忽略了真正的源頭可能是下肢的「血液庫」。研究顯示，接受靜脈曲張手術後，患者的心輸出量、血壓反應、脈搏變化等參數均趨向正常，循環系統變得更有效率，臨床症狀明顯緩解。從現代觀點看來，這是一種解除周邊靜脈「血液儲庫」的策略，進而還給身體更流暢、更有效率的血液回流路徑。靜脈曲張不只是外觀問題，它可能是全身循環負擔的「無聲幫凶」，而正確治療後的「精神回春」感，是病人最直接的回饋。重新審視靜脈曲張對全身血流的影響，會發現它與心肺功能、體能、甚至生活品質息息相關。未來或許應更積極地將靜脈問題納入整體循環功能評估的一環。靜脈曲張4症狀考慮手術若病患出現以下4症狀，且合併中至重度靜脈曲張，建議討論手術可能性：1.下午容易疲累、精神不濟。2.腿部沉重感或壓迫感，活動後惡化。3.平躺休息時症狀改善。4.心悸、胸悶，但心臟檢查無異常。
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2025-12-11 醫療.心臟血管
夜晚不關燈恐害心臟？研究揭微弱光線也可能提高疾病風險
陽光不只讓照亮世界，也和每個人的晝夜節律（或稱生理時鐘）息息相關。身體許多功能，包括荷爾蒙分泌、能量代謝、肝臟酵素製造、血壓調節，都依賴光線來分辨白天與夜晚。但隨著人工光源普及，科學家發現夜間暴露在光線中，即使只有微弱亮度，可能悄悄傷害心血管與代謝健康。夜晚越亮心血管疾病風險越高多項研究已指出，睡覺時暴露在光線下，與肥胖、高血壓、糖尿病等健康問題存在關聯。最新一項透過英國生物資料庫約9萬名參與者的分析中，研究者調閱健身手環紀錄的每分鐘光線暴露量，並追蹤近十年，結果發現：．夜晚光線越亮，心臟病、心臟衰竭、心房顫動與中風的風險越高．光線最亮的一組（亮度約100勒克斯，相當於昏暗旅館走廊）其患病風險高出約30～60%研究也發現，即便已調整BMI、血糖、睡眠時間等因素，夜晚光線仍然是獨立的健康風險指標。為什麼夜晚的光線會造成影響？人體的晝夜節律由大腦中的視交叉上核（SCN）負責統籌，它就像全身的主時鐘，持續調控荷爾蒙分泌、體溫調節、消化節奏，以及心臟與代謝系統的運作時程。這個主時鐘最重要的調節訊號就是光線；當眼睛接觸到光，SCN會依此重新校準全身時序，使各個系統保持同步。然而，如果夜晚仍暴露在約50至100勒克斯(lux)的光線下，褪黑激素的分泌就可能被延後或抑制，讓身體難以辨認這是該休息的時間。交感神經因此維持在較高的興奮度，睡眠期間心跳下降較少，隔天的胰島素反應也可能變差，使代謝效率降低。研究顯示，這樣的夜間光線會讓身體處於一種半清醒狀態，導致心臟與代謝系統在本應休息的時段無法真正放鬆。生理時鐘被打亂的可能影響短期來看，夜間光線可能使人感到精神疲倦，容易出現消化不良，體溫調節也可能受到影響，荷爾蒙分泌因此變得不夠穩定。若這種節律被打亂的情況持續存在，長期下來可能連帶提高多種慢性疾病的風險，包括心血管疾病、第二型糖尿病、肥胖與高血壓，同時也可能對腸胃道與內分泌系統造成影響。儘管目前的研究大多仍屬於關聯性，尚未能完全證明因果關係，但夜晚維持足夠的黑暗，有助於保護生理節律，也可能為健康帶來長期的益處。如何保護夜晚的黑暗？要在夜晚保護生理節律，其實從日常生活就能著手。睡覺時盡量保持房間全黑，是最基本也最有效的方法。同時，避免在燈光亮著的環境中入睡，包括讓電視或手機螢幕持續發光，都能減少夜間光線對身體造成的干擾。如果房間外的光源容易滲入，例如路燈或招牌燈，使用遮光窗簾或眼罩能有效阻隔光線；而在確實需要夜間照明時，例如起身上廁所，選擇暖黃色、亮度較低的光線會比較不影響生理時鐘。此外，白天多接觸自然光也很重要。充足的日光能強化生理節律，讓身體更清楚區分白天與黑夜，使夜晚更容易進入深度休息狀態。【資料來源】．Your Bedroom Probably Isn’t Dark Enough．Cleveland Clinic: Circadian Rhythm
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2025-12-10 失智.大腦健康
對有基因變異的人都適用 最新研究揭這件事可降失智風險45%
美國醫學會期刊JAMA在2025-11-19發表Physical Activity Over the Adult Life Course and Risk of Dementia in the Framingham Heart Study（弗雷明漢心臟研究中成年期身體活動與失智症風險的關係）。這個標題裡的「弗雷明漢心臟研究」（The Framingham Heart Study）是醫學界裡最重要，也是持續進行最久的研究之一。它是由美國國會在1948年委託進行的，針對馬薩諸塞州弗雷明漢市居民的長期、持續進行的心血管隊列研究。從一開始的5,209名受試者，這項還在進行的研究目前已經發展到第三代參與者。它的成就包括：1.確定風險因素：吸菸、高血壓、高膽固醇、肥胖、糖尿病和心房顫動是心血管疾病的主要風險因素。2.建立風險評分：開發了預測個體心臟病風險的工具。3.確定生活形態的影響：揭示了飲食、運動和其他因素如何影響心臟健康。儘管一開始是為了心臟研究而設立的，但70多年來它也被用來研究其他科別的疾病，例如失智症就是其中之一。這項剛發表的失智症研究是由波士頓大學的研究人員主導的，而它的對象是弗雷明漢心臟研究後代隊列中的4354名男性和女性。在研究開始時，所有參與者均未患有阿茲海默症或其他形式的失智症。根據研究開始時的年齡，參與者被分成三組。早期成年組由1526名年齡在26歲至44歲之間的人組成，研究人員對他們進行了平均37年的追蹤。中年組由1943名年齡在45歲至64歲之間的人組成，平均追蹤時間為26年。老年組由885名年齡介於65歲至88歲之間的人組成，平均追蹤時間約14年。從1971年開始，參與者定期填寫關於日常身體活動的問卷，諸如每週運動多少天、做家事多少天或其他活動（例如爬樓梯或散步）等問題。它評估了足以讓人出汗的劇烈運動，例如慢跑、游泳或進行繁重的園藝工作（例如劈柴）。它也評估了較溫和的運動，例如吸塵等家務，或保齡球、散步、高爾夫等運動。而為了要能確定運動是對失智症發生率的唯一影響，研究人員排除了可能導失智症風險的其他因素，包括年齡、教育程度以及高血壓和糖尿病等健康狀況。結果發現，中年時期進行中等強度或高強度體力活動水準最高的人，罹患失智症的風險比體力活動水準最低的同儕低41%。晚年時期體力活動量較高的人，罹患失智症的風險比體力活動量較低的同儕低45%，儘管在這個年齡段，體力活動量似乎並不重要。尤其是65歲以上的人，進行任何強度的運動似乎都有益於大腦健康。至於年輕時進行體育活動，則似乎不影響罹患失智症的風險。研究人員也探討了APOE-ε4基因變異的影響，該基因變異會增加阿茲海默症的風險。他們發現，在中年時期，對於攜帶APOE-ε4基因變異的人來說，較高的體能活動強度並不會影響失智症風險。但到了晚年，運動無論對於APOE-ε4基因帶因者或非攜帶者，都能降低罹患失智症的風險。也就是說，晚年運動對於有阿茲海默症遺傳傾向的人尤其重要。總結要點：1.運動強度分類：輕度活動，例如，站立、走路、家務。中度活動，例如，快走、搬運輕物、掃地、吸塵。重度活動，例如，慢跑、騎自行車、舉重物、鏟土、掘地。2.青年期（26-44歲）的身體活動與癡呆風險降低之間未顯示出統計學意義上的關聯，這可能是由於該年齡組的失智病例數較少以及隨訪時間較長所致。3.中年期（45-64歲）身體活動量最高的族群，其全因失智症風險比活動量最低的人低41%。特別是中高強度的體能活動，是最具保護作用。4.晚年期（65-88歲）身體活動量最高的族群，其失智症風險低45%。5.對於攜帶APOE-ε4基因變異的人（會增加阿茲海默症風險），晚年的身體活動仍然可以降低失智症風險，這表明即使存在遺傳易感性，身體活動仍然可能有所幫助。原文：運動可降低失智風險45%
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2025-12-10 醫療.整形美容
車禍雙腿骨折住院115天22次手術 新醫療技術讓他免截肢
蘇姓貨車駕駛為2023年6月10日國道一號一場連環車禍傷者，他駕駛的小貨車遭撞側翻，車頭毀損導致他受困車內，被救出時雙側膝蓋以下創傷開放性骨折，右腿踝關節更是幾乎被截斷，僅剩肌腱、動脈組織，左腿也呈現嚴重開放性骨折，被送到新光醫院，院方啟動多專科合作，進行長達6小時顯微手術，使用新型醫材，為其重建血管、修補神經，才保住雙腿不必截肢。車禍發生在國道一號汐止五股高架道上，為一起3車連環車禍，蘇先生駕駛的小貨車翻覆且車頭全毀，導致他受困車內長達30分鐘，其餘2車駕駛則僅受輕傷。新光醫院創傷小組原先評估，蘇先生外傷評分為9分，嚴重等級屬中高程度，且雙腳為最嚴重等級開放型骨折，合併血管及神經損傷，截肢可能性高，考量蘇先生為單親父親，且以駕駛工作維生，決定設法為其保留肢體。新光醫院整形外科主任林育賢說，骨科團隊先為病人完成骨折固定手術後，整形外科團隊接力進行長達6小時顯微手術，使用一項特殊孔洞敷料，減少病人使用自體組織修補患部幅度，讓截肢機率降低，且術後步態較為正常，前後歷經22次大小手術，病人成功保住雙腿不必截肢，僅截除右大腳趾，病人在住院115天後，成功出院返家，目前已可使用助行器行走，並回到工作崗位。林育賢指出，團隊在治療過程中，另使用一項「交替式負壓滴注療法」，利用自動化方式，為病人傷口進行溶液灌注、浸泡，軟化感染物質，並加速移除，重複循環式清潔傷口，成功清創，並降低感染機率，結合負壓治療，抽吸移除滲液及感染物，促進患部血液循環及肉芽組織生長，減少腫脹，並促進組織癒合。蘇先生表示，治療過程雖漫長，但在家人支持下，他保持平常心，配合醫師治療。新光醫院副院長洪子仁則說，新醫療科技進步，可讓病人免於截肢命運，但這些新型醫材、醫療技術費用不斷上升，若病人沒有商業保險支持，恐面臨高額自費，盼未來健保能給付，納入輔助性治療，減輕病人負擔。
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2025-12-10 醫療.心臟血管
冬天氣溫驟降 老菸槍、三高族防腳中風
81歲的蔡老先生（化名）今年初腳出現大片潮紅，行走困難就醫。檢查發現大腿血管鈣化嚴重，導管的導絲都穿不過去。台南市安南醫院醫療副院長、微創血管介入中心主任陳偉華改以美國最新研發的「周邊血管內碎石術」（PIVL）治療，打通他的大腿動脈血管，救回瀕臨截肢的腿。跛行腳冰冷發黑 傷口難癒合陳偉華表示，糖尿病、腎臟病患者，有抽菸習慣或高血壓、高血脂、高血糖等三高問題者，是周邊動脈阻塞（PAOD）的高危險群。患者平日可能不覺得有異樣，但冬季氣溫驟降，血管收縮，岌岌可危的病灶就會「爆發」，出現走路疼痛、跛行、腳冰冷、顏色發黑、傷口難癒合等血流受阻警訊，發生俗稱「腳中風」的狀況。PAOD的治療，包括藥物、微創介入與繞道手術。陳偉華指出，繞道手術適合較年輕、血管阻塞長度較長、鈣化嚴重，且具有良好自體大隱靜脈血管可移植的患者，治療後通暢率佳，但手術時間長。而微創手術因多採局部麻醉，手術時間約30分鐘到2小時左右，適合年紀大、癒合能力差，麻醉風險高的患者。陳偉華表示，高度鈣化的血管打通後，很容易再阻塞，且不適合放支架。像蔡老先生就診時，血管鈣化嚴重，且年紀已高，用PIVL將鈣化結構震裂出縫隙，再以塗藥氣球增加通暢率，手術約一個多小時。一個月後蔡老先生回院處理另一隻鈣化更嚴重的腿，目前追蹤八至九個月，行走正常，血流指標也大幅改善。術後不控制三高 阻塞會復發陳偉華分析，無論是塗藥氣球，或是斑塊旋磨術及PIVL震波氣球等治療血管鈣化的減積手術，目標是讓血流能維持二到五年。建議患者可要求醫護說明廠牌產地差異、費用及是否能降低支架使用與併發症。他警告，介入手術後若不控制三高或持續抽菸，阻塞會更快復發。陳偉華從過去累計將近兩千例下肢動脈介入手術的經驗中發現，PIVL震波氣球在斑塊碎裂的過程不會產生斑塊脫落的併發症，可降低介入手術的複雜度及減少末梢血管缺血的風險，大幅提高治療安全性。針對重度鈣化的病灶，震波可更均勻地減少斑塊體積，達到最大的減積效果。陳偉華提醒，能走路才有健康，高危險群必須「每年一次」做周邊血管檢查，「外觀看不出來，不代表血管沒問題。」早期用藥控制，遠比等到腳發黑才急著打通血管來得安全，更節省醫療支出。
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2025-12-10 焦點.元氣新聞
「超級水果」藍莓好處多 名醫曝最安全的洗法：值得每天吃
藍莓要怎麼洗才乾淨？醫師劉博仁在「劉博仁營養功能醫學專家」臉書粉專表示，藍莓是集抗氧化、抗發炎、腸道保護於一身的小顆營養寶石，依據台灣食藥署近年的進口抽驗資料，藍莓偶有農藥殘留，但不是高違規率水果；不同產地管理方式不同，因此風險也不一樣；但只要清洗正確，風險大幅下降。「清水沖洗加上輕揉，是目前最簡單、最實證支持、也最安全的方式」。藍莓的營養成分為什麼值得吃？劉博仁表示，藍莓被稱為「超級水果」不是沒有原因，每100g大約含有花青素與多酚，強效抗氧化與抗發炎成分，是藍莓的健康核心；以及膳食纖維2.4g，有助腸道菌生態、提升飽足感、穩定血糖。還有維生素C、維生素K、錳。而2024年有1篇研究將目前所有重要藍莓臨床與基礎研究系統化整理，劉博仁把重點濃縮成4點，包括心血管健康、改善血糖與胰島素敏感度、腦部健康與認知功能、腸道健康與免疫調節。不只對高血壓、代謝症候群、心血管風險者特別有益，對前期糖尿病族群是一個實用的飲食工具，對成熟年齡族群、尤其50歲以上者相當加分。藍莓要怎麼洗才真正安全？劉博仁表示，現在最新的食安建議已經不鼓勵用鹽水或小蘇打長時間浸泡，因為效果不一定比清水好，浸泡太久反而可能讓水溶性農藥重新滲回果肉，也可能影響果實品質。劉博仁表示，正確清洗方法為流動清水沖洗30至60秒，一邊輕輕搓動藍莓，讓表面凹槽的髒汙與農藥被帶走。使用濾網讓藍莓滾動更乾淨，可增加物理摩擦，效果比浸泡好。不建議長時間鹽水、醋水、小蘇打浸泡，研究顯示效果有限，且可能破壞口感。吃之前再洗，不要提前洗完放冰箱。藍莓表皮脆弱，先洗會更容易發霉。劉博仁表示，藍莓富含花青素、纖維、維生素，是值得每天吃的水果。2024年研究確認藍莓對心血管、血糖、腦部、腸道都有正面效果。市售藍莓可能有農藥，但不是高風險族群。最安全的洗法就是流動清水搭配輕輕搓洗。
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2025-12-10 癌症.抗癌新知
腫瘤就是癌症嗎？良性和惡性差別在哪？速懂2者不同之處
許多人一聽到腫瘤就以為是癌症，其實腫瘤與癌症並不是同一件事，了解它們的差別，有助於減少誤解、做出正確的醫療決策。什麼是腫瘤？從醫學上說，腫瘤其實是一種贅生物(neoplasm)的表現。贅生物指任何不正常的細胞增生，其中有些會形成腫塊、有些則不一定。當這些異常細胞聚集形成實心組織時，通常就稱之為腫瘤。相較之下，囊腫（cyst）多半含有液體或半固體物質，不屬於腫瘤。重要的是，贅生物與腫瘤都可能是良性，也可能是惡性（癌症）。良性腫瘤：不是癌，但仍可能造成困擾良性腫瘤不含癌細胞，生長速度較慢，也不會擴散到身體其他地方，常見如：．脂肪瘤（皮下脂肪團）．血管瘤（血管增生形成的紅紫色腫塊）．子宮肌瘤．良性腦下垂體腺瘤多數良性腫瘤不一定需要處理，但若長得太大、壓迫器官或造成症狀，可能仍需手術移除。惡性腫瘤（癌症）：具有侵襲與轉移能力當異常細胞具備以下能力，就是惡性新生物，也就是癌症：．侵襲：破壞附近組織．轉移：擴散到身體其他器官大多數固體癌症會形成腫塊，因此又被稱為惡性腫瘤。但並非所有癌症都是腫塊，例如白血病屬於血癌，通常看不到腫瘤。癌症的治療較複雜，可能需要手術、放療、化療、標靶或免疫治療等多重方式，並常需要在較短時間內處理。腫瘤怎麼被發現？腫瘤可能以不同方式被發現，例如摸到一顆硬塊、造成壓迫症狀（例如如無法吞嚥、頭痛、經血過多），或在健康檢查或影像檢查中意外發現。進一步判斷常需要超音波、電腦斷層(CT)、磁振造影(MRI)，或組織切片由病理醫師確認是否為癌症。只有透過切片，才能真正辨別腫瘤是良性還是惡性。所有腫瘤都要切除嗎？不一定。良性腫瘤可依大小、位置、症狀決定是否：．直接觀察追蹤．手術移除（例如造成壓迫、疼痛或影響器官功能）惡性腫瘤通常需更積極治療，但是否能手術要看：．腫瘤位置是否安全．是否已轉移．是否會造成風險（例如大出血或傷及重要器官）部分癌症可能無法完全移除，或手術不是最有效的選擇，醫師會依個案安排最適合的治療方式。整體而言，實體瘤是腫瘤，惡性腫瘤是癌症。但並非所有腫瘤都是惡性的，也並非所有癌症都是實體癌症。【資料來源】．What’s the difference between a tumour and cancer?．What Are Neoplasms and Tumors?
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2025-12-09 焦點.健康知識+
選植入醫材不只看健保有無給付！ 掌握資訊才是手術安全關鍵 醫：問越多、越安心
當聽到醫師建議，需要接受植入性醫材手術，像膝關節置換術、白內障手術或人工瓣膜置換術等，大家會想問什麼樣的問題呢？根據元氣網「元氣關心你-醫材認知大調查」顯示，當病患須接受植入性醫材手術，且醫材已有健保給付，多數病患便不會多問醫材本身相關資訊，不少醫師也發現，病患若對植入性醫材做越多功課、越了解，包含醫材特性、品牌等，往往內心更安定、篤定，焦慮程度也比較低。健保給付醫材，也有不同產品可以選擇上述網路調查時間為8月11日至25日，有效樣本為1,112份，調查數據顯示，超過7成民眾是自己或身邊親友有植入醫材的經驗。而調查中發現，手術使用健保醫材民眾，僅5成曾主動詢問，但使用自費醫材民眾超過7成曾主動詢問，兩者主動度落差不少。而針對已納入健保的植入性醫材，約5成民眾不知道也有不同產品可以選擇。相較於調查結果，林口長庚紀念醫院心臟內科心血管導管中心主任陳俊吉在門診中亦觀察到類似現象。他說，多數病患的確不知道即使有納入健保給付的醫材也有不同廠牌、選擇，以人工心臟瓣膜為例，很少病患會詢問到瓣膜的設計、材質、品牌、耐久性等細節有何不同，如果是自費醫材，便詢問得比較仔細。選擇醫材前，一定要「主動」問調查中進一步發現，民眾在選擇醫材之時，最在意「醫師的建議」，其次為醫材「價格差異」、「品牌或來源國家」。顯示除了考量經濟能力外，醫療專業、產品信賴度是民眾較重視的項目。對此，台北慈濟醫院心臟血管外科主任諶大中說明，大部分民眾不了解各種健保醫材的差異，但這些資訊卻可能影響民眾往後的生活與二次手術機率。諶大中解釋，以人工心臟瓣膜為例，分為機械瓣膜與生物瓣膜，若使用機械瓣膜，雖然使用年限較長，但病患須長期服用抗凝血劑，也須定期監測，以減少血栓風險，若使用生物瓣膜，使用年限約10-20年，往後可能需進行第二次手術，以置換新的瓣膜，但日常不須使用抗凝血劑，飲食、運動、生活享有較高自由度。因此，建議民眾在手術前，都應主動和醫師詢問和了解各項資訊。林口長庚紀念醫院心臟內科主任謝宜璋進一步分析，由於不少瓣膜性心臟病病患為年長者，除了醫材的選擇，像麻醉方式、可能的併發症、術後居家照護等，這些也都需要醫師與病患、病患家屬進行詳細討論，手術與醫材的考量都是以安全為出發點，並要納入術後長期的影響，做出最適合病患的治療決策。在意卻不敢問？專業資訊落差比想像更大事實上，調查中近 5 成民眾不知道健保給付的醫材其實也有不同選擇，但有高達8成參與調查民眾認為品牌或規格可能影響手術品質和效果，對此三位受訪醫師皆指出，所有能通過健保核准的醫材均經過嚴格審查，安全性無虞，然而不同產品在品牌背景、製造來源國家、臨床追蹤時間、長期安全性資料等客觀條件，也是值得進一步參考的指標，建議民眾主動提問，讓決策更有信心。且也有8成民眾認為「若知道醫材有不同選擇，願意主動多了解再做決定」。這項調查也發現，多數參與調查民眾有「會在意卻不知道能問」的情況，同時也顯示民眾對醫材的認知和積極了解程度尚有很大的進步空間。經濟、照護、心理支持，三要素缺一不可年輕病友協會副理事長、健保特材共擬會前委員劉桓睿提醒，民眾在面對重大手術時，應做好以下三項準備：1.資源盤點：清楚了解自己的經濟能力，包括存款、商業醫療保險給付範圍等。2.期待管理：病患須與醫師充分討論，避免對治療效果有不切實際的期望。3.資訊查證：除了病患須多做功課，也建議多與醫師溝通，以了解哪些治療選項適合自己的身體狀況，並擬訂個人化醫療策略。他也建議患者家屬也可以多主動與患者一起了解手術相關資訊，家庭的支持，也是成功治療不可或缺的要素之一。
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