2021-12-19 慢病好日子.腦中風
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2021-12-19 養生.保健食品瘋
益生菌能改善憂鬱症？教授揭益生菌補充劑的問題
讀者Hikari 2021-12-9在NMN的吹捧與現實的回應欄裡留言：「林教授好：家人在line的群組內傳了這篇文章，提到了腸道菌相會影響人的焦慮、憂鬱心理問題，說文明病除了要看精神科以外，也需要保健品（各種益生菌）來輔助。家人就在群組內討論說這篇文章說得應該都正確，因為裡面引用了British Medical Journal跟Science的文獻，……。我個人的見解是吃那些益生菌粉包、膠囊、直銷產品不如直接吃原味的希臘優格。所以想問：1. 這篇文章寫得正確嗎？（還有包括他引用的論文） 2.吃保健品的益生菌是否不如直接買希臘優格（還是說吃優格對於腸道菌相其實是沒差的？） 3. 好奇教授您個人針對優格、優酪乳的飲食方針，您是怎麼看的」這位讀者寄來的文章是2021-12-8發表在《泛科學》的腸道炎會導致憂鬱症？——淺談體內的腸腦軸線，揭露腸道菌的「腦控」機制！。但是，它卻完全沒有提到這位讀者所說的「文明病除了要看精神科以外，也需要保健品（各種益生菌）來輔助」。也就是說，這位讀者的親人在line群組所傳的訊息與事實不符。不過其實這一點也不意外，因為，自作聰明、加油添醋，斷章取義、妄加論斷、指鹿為馬、移花接木，等等，本來就都是line訊息常見的問題。這篇《泛科學》文章共列舉了12份參考資料，而其中6份是科學報告，另外6份則是中文網路文章。從這6篇中文網路文章的標題就可看出，它們都是跟這篇《泛科學》文章一樣，都是故意用「腸道竟是你的第二大腦」、「腸道菌如何控制你的大腦情緒」、「腦控」這類譁眾取寵的字眼來吸引注意。只不過，我在益生菌，本末倒置這篇文章裡就有請讀者思考「是你決定腸道細菌，還是腸道細菌決定你？」。先不管是誰決定誰，那6份科學報告裡的「Science的文獻」是今年10月21日發表的Identification of a choroid plexus vascular barrier closing during intestinal inflammation（發現一個腸道炎症期間脈絡叢血管屏障的關閉）。它的結論是：炎症性腸病相關的精神症狀可能是腸-腦血管軸失調的結果。就這篇論文而言，《泛科學》所做的解讀並沒有問題，但就緊接下來的另一篇論文而言，《泛科學》所做的解讀則是大有問題。《泛科學》是用「區區腸道菌，竟可操縱大腦主控權？」這個小標題來引介這篇論文，而引介文是：「我們都知道腸道菌大致分成好菌及壞菌兩種，好菌讓你擁有好的代謝及吸收營養的能力，壞菌讓你便秘、拉肚子樣樣來。不過，這些菌不只掌管消化，他們也會左右人的大腦喔！國立成功大學生理學科暨研究所的吳偉立教授所帶領的研究團隊，也在 ⟪自然⟫（Nature）期刊中發表了一篇關於腸道菌透過調控腦神經元影響社交行為的研究。」這篇Nature的論文是今年6月30日發表的Microbiota regulate social behaviour via stress response neurons in the brain（微生物群通過大腦中的壓力反應神經元調節社會行為)。光是從這個標題就可看出，微生物群只不過是「通過大腦中的壓力反應神經元」來「調節社會行為」。那，這跟《泛科學》所說的「區區腸道菌，竟可操縱大腦主控權」，是一樣嗎？更何況，這項研究是用小鼠做實驗的，所以其結果是否能套用在人身上，還是個未知數呢。讀者Hikari所關心的British Medical Journal文獻是去年7月6日發表的Food & mood: a review of supplementary prebiotic and probiotic interventions in the treatment of anxiety and depression in adults（食物與情緒：補充益生元和益生菌干預治療成人焦慮和憂鬱的綜述）。它是一篇綜述論文，不是研究論文，而結論是：「我們的結果證實，益生菌/益生菌療法值得進一步研究。 努力應旨在闡明益生菌治療憂鬱症和/或焦慮症的感知功效是否可以在更大的測試人群中復制，以及這種效果是否通過繼續治療或停藥後得以維持。 干預措施也應單獨進行調查，而不是組合進行調查，以確定觀察到的影響歸因於何處。 應優先考慮對這種影響進行機制解釋。」您有沒有看到「我們的結果證實，益生菌/益生菌療法值得進一步研究」？想想看，這是一篇非常近期，才剛發表不到半年的綜述論文，而它竟然還在說「值得進一步研究」！那，您還要繼續相信網路文章所說的「益生菌可以改善憂鬱症」嗎？其實，有關「益生菌可以改善憂鬱症」這個議題，我在兩年多前（2019-8-19）就已經發表益生菌能改善心理疾病？。我引用了兩篇論文及兩篇專家意見，指出益生菌在動物實驗裡所顯現的正面效果還沒有在人的臨床試驗裡被證實。我也引用了宋晏仁醫師發表的想調整體內菌相？與其買藥劑 不如從飲食下手：【我並不主張要用補充的方式來獲得益生菌，而是應該想辦法利用天然食物，在我們的身體裡培養好菌、調整腸道「菌相」。】沒錯，我在益生菌，本末倒置這篇文章裡請讀者思考「是你決定腸道細菌，還是腸道細菌決定你？」，就是要傳達「腸道裡的細菌到底是好還是壞，是由你決定」這個訊息。至於益生菌補充劑的利弊，事實上還有研究說可能是有害呢！請看：益生菌，傷腦？益生菌，弊多於利不管是有害還是有益，約翰霍普金斯大學的健康網站有一篇Can Probiotics Improve Your Mood?（益生菌可以改善你的情緒嗎？）。它說：「儘管將益生菌的使用跟情緒聯繫起來很誘人，但還需要更多的研究。目前，我們沒有太多證據表明服用益生菌會改變憂鬱或焦慮。這是一個有吸引力的理論，但我們需要更多的研究來指導我們。益生菌的一個問題是缺乏一致性。 消費者不能總是確定他們得到了什麼。益生菌被 FDA 視為食品補充劑，而不是藥物。因此，我們對它們的製作方式或它們是否包含他們所說的內容沒有很多規管。在美國，乳桿菌和雙歧桿菌是最常用於治療胃腸道問題的益生菌菌株，但市場上有許多益生菌產品含有不同類型的細菌，含量也不同。 缺乏監管意味著一批可能與另一批不同。當您購買現成的益生菌時，無法知道其中的細菌是否與產品製造時一樣活躍。 此外，每個人的腸道中可能有不同類型和數量的細菌。 這意味著對一個人有效的益生菌可能對另一個人無效。」原文：腸道菌能控制我們？益生菌能改善憂鬱症？
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2021-12-19 該看哪科.心臟血管
腳麻、腿腳冰冷為前兆 防周邊動脈阻塞看走路步態
一位年約六十歲的男性，腳痛多年、不良於行，平時外出與生活起居都由兒子負責。疫情期間患者腳部的症狀加劇，連躺著或坐著不動都感到十分疼痛，忍痛三個月後，兒子發現其腳部發黑失去知覺，緊急送往醫院搶救，才發現是腳部動脈阻塞。周邊動脈阻塞疾病 多因不良習慣所致臺北榮民總醫院外科部心臟血管外科主治醫師陳沂名指出，周邊動脈阻塞疾病(Peripheral arterial occlusion disease, PAOD)，是全身動脈粥狀硬化的一種過程及表現，在台盛行率高達 15.6－32%。其是因周邊血管動脈粥樣物質不斷擴大和繼發性血栓形成，引起動脈管腔逐漸狹窄甚至閉塞，流至遠端的血量以及供應遠端組織的養分及氧氣減少，進一步使肢體出現慢性或急性的缺血症狀，倘若未接受積極治療，往往進展至肢體壞疽甚至截肢情形。此外，周邊動脈阻塞與許多心血管疾病相同，都是由不良的生活習慣或三高慢性病所引發的血管病變，好發於五十到六十歲者。初期症狀輕微 常被認為是退化性關節炎高雄長庚醫院胸腔及心臟血管外科主治醫師顏旭霆表示，周邊動脈血管疾病 40-50%的病人沒有臨床症狀，初期的症狀輕微，常被認為是退化性關節炎，延誤就醫；周邊動脈血管疾病為動脈粥狀硬化惡化的指標，也將增加心血管疾病及腦血管疾病的死亡率，若血管硬化指標(Ankle-Brachial Index,踝肱血壓比值) ABI≦0.9，十年內死亡率更是會提升兩倍。未積極處理 嚴重恐需要截肢周邊動脈阻塞的患者腿部血管會隨著疾病進程慢慢阻塞，前期患者並不會有任何症狀，隨著疾病病程進展，患者漸漸在行走一段時間後腿部肌肉會發生缺血、疼痛的現象，休息一段時間後就恢復正常，醫學上稱為「間歇性跛行」。陳沂名說明，多數人會誤將間歇性跛行視為年紀大所引致的退化性疾病，但這其實是周邊動脈阻塞所造成的，若發現時未積極處理，很有可能會導致腿部缺血發黑、肌肉溶解，最嚴重恐需要截肢。周邊動脈阻塞疾病分4級 腳麻、腿腳冰冷為前兆顏旭霆補充，周邊動脈阻塞疾病依Fontaine分級(Fontaine Classification)分為四等級：第一級患者症狀輕微，多為腳部冰冷或出現腳麻，但有些患者完全沒有症狀出現；第二級患者腿部動脈阻塞，開始出現間歇性跛行的症狀；第三級患者阻塞嚴重，腿部即使在休息狀態下仍會疼痛；第四級動脈幾乎完全阻塞，腿部出現壞死或壞疽的現象。間歇性跛行是最容易觀察到的症狀，若發現走路一段時間後小腿肚就開始疼痛，休息後又恢復正常，那就該懷疑是周邊動脈阻塞，前往醫院做更進一步的血管檢查，6小時黃金時間內若沒有打通血管，有很高的機率必須截肢。值得一提的是，若已經出現症狀，自行靠飲食調整無法減少阻塞的情形，一定要經由專業醫師評估狀況後，才能預防狀況加劇。延伸閱讀： ·走路腳拖地小心是「垂足症」！ 醫揪「危險姿勢」：5職業易發生 ·沒傷口卻蜂窩性組織炎？ 醫解謎「關鍵病因」：皮膚乾燥、腳跟龜裂要小心
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2021-12-19 新聞.健康知識+
肚子大怎麼消？營養師曝4種大肚類型如何改善
根據國健署統計，國人身體質量指數（BMI）為肥胖的人口比例逐年攀升，大約每五人就有一人屬於肥胖範圍，而且肥胖人口有年輕化趨勢，肥胖也容易造成代謝症候群，進而增加心血管疾病風險。而低頭看一下自己的肚子，你的肚子是哪一種呢？▲鮪魚肚特徵：肥肥軟軟、坐下會分兩層、全身偏肉。原因：多因每天大魚大肉、無肉不歡、少吃蔬果所致。建議：每天蔬果579、肉不超過1.5個手掌大小、改變飲食觀念。▲小腹肚特徵：常出現在女生，肚臍以下腹部凸起，穿緊身裙特別明顯。原因：可能便秘、常久坐不動、經期不順、愛喝冰品等。建議：多吃蔬果、多喝水、多活動、注重經期前中後的調理。 （推薦閱讀：女性更年期後腹部愈來愈胖？ 5個肚子變胖的後遺症要小心） ▲啤酒肚：特徵：全身不一定胖，但肚子圓滾滾，尤其男生較明顯。原因：常喝酒過量、吃加工食物、飲食重口味。建議：飲酒適量就好、不吃太重鹹、吃食物原型、飲料改無糖。（推薦閱讀：一半台人喝酒會臉紅！ 醫警告「酒精不耐症警訊」：罹癌率增） ▲壓力肚特徵：體重一直往上增加，尤其肚子連帶腰間贅肉整圈脂肪肥胖；有時會克制不了食慾跟心情。原因：壓力賀爾蒙刺激，造成食慾上升、脂肪囤積等反應。建議：去渡個假放鬆心情、或假日給自己放空48小時，建議早睡早起、不熬夜、補充鈣、鎂、色胺酸食物放鬆心情、運動調整壓力賀爾蒙。 （推薦閱讀：一片黑巧克力熱量比蛋糕高！ 營養師揪「致胖陷阱」：小心愈吃愈沮喪） 營養師高敏敏分享，測量腰圍能判斷腹部肥胖程度，更是反映內臟脂肪的堆積、判斷心血管疾病風險高低的重要指標。快拿出皮尺量一量 ：男性腰圍大於等於90公分、女性腰圍大於等於80公分，就代表腰圍過粗！建議對症下藥，才能從根本解決問題，希望大家的肚子愈來愈平坦，人人都擁有滿意的曲線及健康。延伸閱讀： ·便祕、缺鈣還有遺傳都會讓小腹微凸！ 營養師揭「3個飲食自救法」：吃很重要 ·瘦小腹不是少吃就有用！ 6個懶人必學的小秘訣
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2021-12-18 新聞.健康知識+
一走路就膝蓋痛、腳跟痛？原來是因為沒用「腳趾」！專家教你正確走路2關鍵
你的身體也像乾燥昆布般萎縮了嗎？「人到底從幾歲開始才算是老化？」前來健身房接受訓練的學員，經常問我這樣的問題。據說，她們每次因身體疼痛而前往醫院時，醫師總會委婉地表示「這是因為您開始老化了」。而這些不服輸的大齡女子，則會順水推舟地自稱「華麗一族」。抱歉，話題好像扯遠了。來我健身房的學員（男女都有），平均年齡大約是70歲左右（這只是我個人不負責任的推估），儘管已屆來稀之年，大家仍然相當朝氣蓬勃。只要我提出要求，他們都可以毫不費力地做出橋式、劈腿、靠牆倒立等肢體動作。更棒的是，若在健身房裡看到與自己年齡相仿的人駝著背，他們就會出聲提醒對方：「記得把背挺直喔。」這是因為他們早已明白，人一旦駝背就輸了。你走路時有用到腳趾嗎？另一方面，在我仔細觀察那些老喊身體疼痛的人之後，我發現他們在動作時總是大量使用單一種關節，其餘原本應該一同合作的關節，則完全英雄無用武之地。例如，一走路就喊膝蓋痛的人。就這樣的案例來說，他們的疼痛很可能來自於走路的時候「只使用膝蓋」所致，完全沒有使用到腳趾。實際上，這是一連串的連鎖效應：走路時沒用到趾關節，會連帶地使小腿肌肉、小腿脛、大腿肌肉也完全沒有被使用，兩隻腳就像是硬梆梆的木棒一樣，以僵直的狀態持續前進。這種狀態若長期持續，膝蓋的彎曲、伸展等動作就會跟著減少，進而導致走路時腳後跟、膝蓋、髖關節都會產生疼痛。就像這樣，走路時只使用膝蓋，將對身體造成局部負擔，長久下來，全身活動就會越來越卡、最終背離原本應有的順暢動作。這樣走路，血液循環就變好請大家先回想一下，平常走路的時候，你的腳趾是否總是呈現圓弧狀？若真是如此，還請試著改變走路的方式，以下說明需要特別注意的細節。例如，大家可試著用手將腳趾全數反折，如果腳底正中央出現明顯的線條，就代表足底筋膜（Plantar fascia）太過僵硬。若是在足底筋膜僵硬的狀態下，勉強做出跳躍等動作，就可能導致足底筋膜發炎，產生腳底疼痛。也有很多人一穿上高跟鞋或厚底鞋，腳底就會發疼。像這種時候，除了按摩腳後跟之外，也可使用刮痧板之類的道具輔助，更有效地擴張關節可動域。人在走路時，腳後跟會最先著地，產生往前推進的力量，後續再利用整個腳底往前推，就像是用手把球往後方滾動一般，與此同時，往前伸出的另一腳大腿前側和膝窩將會伸展開來，胸部和腹部也會向上挺起。而上述過程都必須使用足底筋膜才得以完成。為此，足底肌膜炎是行走時最容易出現的問題，還請大家一定要確實按摩腳底，讓肌肉變得更柔軟。書籍介紹關節放鬆，全身零痠痛：5大後彎伸展、6部位按摩、9種解痠止痛法，身體更柔韌，終結卡卡不順作者：原秀文（ShuWun Yuan）出版社：方言文化出版日期：2021/03/03作者簡介原 秀文（ShuWun Yuan）:現任健身房Body Work Studio Alchemist負責人、專業健身教練。職業舞蹈家出身的她，過去也曾飽嘗肩膀無法抬高、雙臂無法開展、膝蓋疼痛之苦；試過醫院骨科、針灸、推拿等各種管道仍不見效果，於是，她開始自行研究各種肢體訓練和健身運動等做法。在過程中她發現，身體疼痛的原因出在關節可動域太過狹窄。克服自身的疼痛之後，她便把肢體訓練的內容系統化，持續協助有同樣身體煩惱的人們。延伸閱讀： 10多年來堅持不喝牛奶！85歲台灣糖尿病之父：牛奶喝越多，乳癌、心血管疾病比率越高
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2021-12-18 該看哪科.新陳代謝
陳松勇病逝／血糖控制不佳致多重病變！糖尿病四大初期症狀是警訊
金馬影帝陳松勇今下午3時許，病逝桃園長庚安寧病房，享壽80歲。陳松勇長年飽受糖尿病之苦，疑血糖控制不佳，導致中風、視網膜病變、腎臟病變等，病逝前曾發生急性腎衰竭、急性呼吸衰竭。台灣約有230多萬名糖尿病患者，桃園長庚醫院新陳代謝科主治醫師林嘉鴻表示，近年有明顯年輕化的趨勢，若出現「吃多」、「尿多」、「喝多」且「體重不明原因減輕」，三多一少症狀，就必須要注意是糖尿病警訊。林嘉鴻表示，糖尿病分為第一型與第二型，台灣的糖尿病患者約有九成都屬於第二型。造成糖尿病的主因為胰島素分泌功能異常，導致血糖增加，血管長期泡在糖水中，將會影響心血管健康，以及器官的負擔，如肝腎等。常見導致胰島素功能異常的原因，如肥胖、飲食時間不正常等，家族遺傳也屬於高風險之一。林嘉鴻表示，台灣人飲食西化，喜歡吃高糖、高脂肪食物，過去糖尿病多發生在40歲以上，近年明顯已經降至40歲以下，20幾歲或是10幾歲的患者都有。糖尿病的發生，通常都是「後知後覺」，血糖的變化並不會立即產生反應，即使出現症狀也難以被察覺。初期最常見的症狀就是吃多、尿多、喝多、體重不明原因減輕，當這四大症狀出現時，建議盡速就醫，避免糖尿病引發的共病出現後，才開始就診。林嘉鴻表示，血糖控制不佳的患者，最常見的共病，如視網膜病變引發失明、腎臟病變需要洗腎、心臟病變導致心肌梗塞、中風等。嚴重者也可能導致器官衰竭，不時胃出血、胃潰瘍等。林嘉鴻表示，糖尿病是必須要長期抗戰的慢性病，若能及早發現，可以透過運動控制體重，或是藥物、胰島素的幫助，讓血糖維持穩定，避免血管病變或是其餘併發症的出現。如果血糖看心情控制，對身體將會是極大的負擔，病發症隨時都可能影響生命。林嘉鴻提醒，有糖尿病家族史的民眾，要特別注意飲食、生活習慣，以及定期檢查，別等到症狀出現再調整。其餘一般民眾也建議減少吃高脂肪、高糖的食物，維持運動，避免疾病上身。
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2021-12-18 該看哪科.心臟血管
血壓升高無症狀！醫曝「2個最佳量測時間」 超累、手臂痛恐是心臟病前兆
時序進入冬季，天氣多變化，低溫與溫度驟降都會造成血管收縮，使血壓上升，因而增加心血管疾病之發生的機會。然而，由於血壓升高時，多數人自己認為沒有明顯不舒服症狀，惟有透過「定期量血壓」清楚掌握血壓狀況，才是做好血壓管理的重要關鍵。遵守722守則 掌握血壓變化血壓不是固定的數值，會隨著時間、情緒、季節有些許變化，正常血壓值應等於或小於120/80mmHg，當血壓達130/85 mmHg即有偏高情形，140/90 mmHg以上就代表有高血壓，而且高血壓可能造成很多後遺症，會影響到腦部、心臟、腎臟和眼睛等。（推薦閱讀：血壓低別高興太早！ 低血壓也可能會中風） 台灣高血壓學會理事長高憲立醫師表示，很多人到醫院看病時才順便量血壓，這只能表示當時的血壓，並不是長期的血壓狀況，而且不少人到了醫院通常比較緊張，血壓會升高，恐怕不準確。那麼，該如何正確測得血壓？高憲立說明，除居家血壓量測，還有722原則：「7」連續七天量測、「2」早上起床後、晚上睡覺前各量一次、「2」每次量兩遍，可以清楚掌握自己的血壓狀況。（推薦閱讀：每次到醫院量血壓都很高？ 醫揭「血壓飆升」原因：1情況很正常）高血壓成因多 良好生活型態是關鍵高血壓的成因是多面向性的，包括環境因素，體重過重、攝取過多的鹽分與酒類、缺乏適量的運動等。國民健康署提醒，若有高血壓家族史，又屬肥胖體型，建議養成定期測量血壓習慣，更要從年輕時開始調整健康的生活型態，如採低油、低糖、低鹽及高纖的飲食、拒菸酒、適度運動(1天至少運動30分鐘)，才是做好血壓管理的重要關鍵。（推薦閱讀：高血壓比主動脈剝離更可怕！ 日常「致命飲食習慣」曝光...超多人每天都吃） 天冷保暖要確實 若有徵兆速就醫因應溫差變化大的天氣，心血管高風險族群及長者，外出要穿戴帽子、口罩、手套及保暖衣物等，務必做好禦寒保暖的工作，防止因溫度差異太大或低溫誘發心血管疾病的發生；若出現胸悶、胸痛、手臂疼痛、呼吸困難、噁心、極度疲倦、頭暈等心臟病徵兆，很有可能就是心臟病急性發作，應該儘速撥打119就醫。（推薦閱讀：天冷小心瞬間奪命！ 醫曝「5個意想不到部位」：恐藏心臟病發前兆） 延伸閱讀： ·量血壓要用右手還是左手？ 專家曝「6個NG行為」：多數人都做錯 ·常見「便當配菜熱量」排行揭曉！ 第一名超意外：2樣吃多恐高血壓 
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2021-12-17 該看哪科.心臟血管
年長者心臟小鹿亂撞要當心 留意心房顫動致缺血性中風
近來早晚氣溫低、日夜溫差大，奇美醫學中心搶救許多「心房顫動產生血栓致缺血性中風」患者；心臟血管內科主治醫師蔣俊彥今天貼文提醒民眾：氣溫驟降時，年紀大及慢性病患要特別留意心血管健康。蔣俊彥提醒，因心房顫動是無形的殺手，嚴重時會造成缺血性腦中風；有慢性病年尤其年長者出現心悸、呼吸困難、暈眩等「心房顫動」症狀，應立即就醫。蔣俊彥說，「心房顫動」心臟血管內科常見，近年高齡人口越來越多，心房顫動盛行率也逐年增加，通常心律不整會造成心悸、呼吸困難，甚至胸悶，年紀大尤其有許多慢性病的常常發生，一旦出現心房顫動，有時就產生嚴重肺水腫甚至休克。他說，心房顫動會是無形的殺手，是因很多人症狀不明顯而忽視，心房顫動容易在心臟左心房的左心耳位置形成血栓，血栓隨著心臟搏動打到身體各處，就容易發生缺血性腦中風及其他部位血管栓塞併發症；研究顯示有2到3成的腦梗塞是因為心房顫動引起，血栓風險隨著共病多寡有不同程度中風危險。蔣俊彥指出，心房顫動主要以抗凝血藥物治療，減少心臟血栓形成，進而減少缺血性腦中風；近年也有冷凍電燒手術、迷宮手術和左心耳封堵術等方式預防治療血栓，考量病人身體狀況及出血風險不同，治療前應與醫師詳細溝通了解。近來早晚氣溫溫差大，蔣俊彥建議留意脈搏跳動，如有心臟小鹿亂撞般跳動、心悸、暈眩、胸痛等症狀，應儘速就醫釐清，與醫師討論找出治療方式，建議病人應規則服藥，且接受醫師藥師衛教，才能有最佳療效、減少風險。
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2021-12-17 新聞.杏林．診間
名醫與疾病的對話／工時長、壓力大，40歲時就高血壓！做6件事紓壓
兒科醫師工作時間長、壓力大，還好我很喜歡與小朋友相處，診間小病患很純真、可愛，一張小貼紙就很容易滿足，很紓壓，但我沒想到的是，「我40歲時，高血壓竟悄然而至。」「詹主任，你的臉怎麼那麼紅？」察覺我有異樣的是門診跟診的護理師，她發現我看診時整個臉漲紅，連忙提醒。連3次量血壓都超標量測血壓發現，血壓值150／100mmHg，超過標準140／90mmHg，單次血壓高以為是勞累所致，但經過休息30分鐘再量測，連3次量測都超過140／90mmHg，已是高血壓第一期，需要好好控制血壓。面對高血壓，我做六件事：一、接受治療並回診追蹤：很多人罹患高血壓已達需要吃藥控制，如選擇飲食、運動控制，但效果不彰，且增加心血管疾病風險。我常衛教病人，愈早控制好，預後愈好，合併症如血管硬化、中風、心肌梗塞等心血管疾病愈少，存活愈久。確診高血壓後，我吃藥控制，每天一顆降血壓藥，固定回診追蹤，醫師也會依照病況調整藥量，如今控制得宜，調整為一天吃半顆藥。二、自我檢查：愈年輕罹患高血壓，愈要注意是否有其他病變，我有高血壓、癌症家族病史，年輕時就固定每年自費全身健檢，在確診高血壓後，也及早發現患有高尿酸血症。我的飲食清淡，沒有攝取過多高普林食物，但研究顯示，過高尿酸與代謝疾病有共病的關係，高尿酸除了痛風外，也會傷害腎臟、增加洗腎風險，因此我及早服藥治療，控制尿酸。三、飲食上力行「得舒飲食」：少鹽、少油，多堅果，少吃紅肉，多吃蔬菜水果，居家常備小包裝的原味堅果。四、規律運動與作息：符合運動357原則，也就是每次運動30分鐘、一周運動5次、達每次最大心跳的七成，即（220─年齡）×70%；平時下班後，我和太太走路當運動，從住處快走到餐廳約半小時，達到中度運動程度，講話會有點喘，吃完晚餐再散步返家，晚上10時就寢，隔天早起；假日和家人到溪頭、杉林溪等景點，走步道兼森林浴。五、量測血壓：我的床頭擺放血壓計，每天早起、睡前量測，並且記錄。六、給生活找點樂子：高血壓患者要懂得紓壓，除了診間喜歡與小朋友互動，很多患者也是看著他們長大，變成好朋友，很有成就感。每天與太太共進早餐，共飲我手沖的咖啡，相當紓壓，開啟美好的一天。醫學辭典／高血壓高血壓是一種動脈血壓升高的慢性疾病，高血壓平時症狀並不明顯，有些病人即使血壓異常升高，身體不會有不適感，常被忽略，因此有隱形殺手之稱。 國中以上就可以自我量測血壓，年輕人若連三次血壓超過120／80mmHg（量測之間需休息30分鐘），40歲以上連三次血壓超過140／90mmHg，應就醫接受進一步檢查。詹聖霖小檔案現職：●台中榮總兒童醫學中心兒童心臟科主任●陽明交大、高醫大醫學系兼任副教授●兒科醫學會副祕書長、兒童急診醫學會常務理事、兒童心臟醫學會監事學歷：陽明交大臨床醫學研究所博士、中山醫大醫學系專長：●微創心導管手術治療先天性心臟病●兒童心臟病及川崎病診治●兒童急重症加護醫療●兒童腸病毒重症醫療經歷：台北榮總兒童心臟專科研究員、美國哥倫比亞大學醫學中心紐約兒童醫院進修、台中榮總兒童加護中心主任興趣：健走、旅遊、欣賞音樂、品嘗咖啡
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2021-12-17 養生.聰明飲食
泡菜=蔬菜？營養師「鈉含量黑名單」曝光 雞絲麵竟奪冠
一對新婚夫妻強往門診，但表情真的是凝重到沒人要先講話，醫師看到病例才發現：男生已經腎衰竭到需要洗腎，他感慨的說：「以前好愛吃重鹹，但現在都不能吃了」。醃製蔬菜非等於蔬菜 當心高血壓上身營養師高敏敏表示，雖然目前並沒有證據顯示吃太鹹跟腎病有直接關聯，但是，長期吃太鹹會容易讓血壓升高造成高血壓，甚至跟體內氧化、壓力、發炎、血管硬化都有相關；另外，有些人很愛吃醃製品，甚至吃到泡菜就覺得等於吃到蔬菜，其實也是錯誤觀念。同種類別 鈉含量比較表大部分的加工食品，鈉含量究竟有多高？‧豆魚蛋肉類高鈉選項臘肉3220mg火腿1200mg香腸1026mg燻雞770mg低鈉選項豬里肌40mg鮭魚45mg豆腐2mg雞胸肉67mg‧蔬菜類高鈉選項醬瓜1530mg酸菜1447mg醃蘿蔔830mg泡菜487mg低鈉選項小黃瓜3mg大白菜24mg白蘿蔔46mg高麗菜11mg‧全穀雜糧類高鈉選項雞絲麵2450mg鍋燒意麵990mg油麵712mg蔥油餅602mg低鈉選項紅肉地瓜42mg五穀米2mg玉米2mg南瓜1mg（以上為每100g之數值比較）醃漬調味多 攝取過量恐害健康衛福部建議，每日鈉總攝取量不宜超2400mg（=6g的鹽），但很多食物都非常容易超標，甚至超過一天攝取量，然而，為什麼同種類別卻差「鈉」麽多？高敏敏解釋，主要是因為醃漬時加了許多的調味、醬油、鹽，高鹽份的醃製讓整體鈉含量提升，雖然鈉是人體必需的元素之一，可以維持體內電解質平衡、神經傳導、使肌肉正常收縮與放鬆，但攝取過多會仍對健康有害，像是容易造成水腫、腎臟病、心血管疾病，還有高血壓患者更是要特別注意。鈉含量吃過頭 常水腫、口乾舌燥要注意如何判別自己吃的鈉量可能過高？高敏敏分享，若常有水腫、口乾舌燥、頭痛昏沉等症狀，都可能是提醒你吃太鹹了！平常少吃加工品、減少醬料使用，而火鍋、泡麵、拉麵等的湯偶爾淺嚐就好，最重要的是，養成好的飲食習慣、多吃原型食物！延伸閱讀： ·吃鍋進補小心鈉含量比熱量可怕！ 「5口味湯底排行」：第1看起來很清 ·不吃鹽就不會攝取過多鈉含量？ 跟鹹不鹹無關！破解7常見鈉含量迷思 
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2021-12-17 養生.運動健身
快走防三高、防癌、肌少症！醫教簡單走，多久一次、一次多久是關鍵
為了身體保持健康，不少人會規劃有氧運動，常見包括慢跑、單車、游泳等，不過也有不少民眾認為自己不適合慢跑，或者生活繁忙難以撥空抽出時間去游泳，又或是生活周遭沒有單車可以騎等因素，種種原因總讓人難以好好運動。對此恆新復健科診所院長史考特(王思恒)醫師建議，有氧運動不僅限於這些選擇，快走也是一個很好的選項。 快走也是有氧運動，助防三高、癌症、好處多！ 史考特醫師表示，有氧運動有助於身體健康，其定義在於可讓身體肌肉收縮、提昇心跳速度及呼吸的換氣率等，慢跑、游泳、單車都可以是個選擇，但不僅限於此，在「差點沒跑起來」情況下的快走，也是很好的選擇。 快走雖然只差一點就要跑起來，強度夠，但沒有像慢跑這麼高，對身體負擔較低，一般民眾普遍可執行，也可以藉此通勤妥善運用時間，且一樣也可以達到民眾對於有氧運動所預期的目的，包括有助減肥、提升心肺功能、提升新陳代謝，也有利防範憂鬱症等精神疾病、三高、癌症、失智症、肌少症、退化性關節炎等常見疾病，對於身體的好處非常多。而在培養出長期快走的情況下，也有可能提升身體的耐受力，進階至慢跑也是很好的發展。 醫教簡單快走，省時、省力、促健康！ 快走應該要多久走一次，一次走多久比較好？史考特醫師建議，一周至少讓自己有150分鐘的時間快走，但不宜一天一次全部走完，以避免突然過度的運動，反而可能釀成肌肉痠痛、鐵腿等，也有礙身體健康發展。最好的方式是將這150分鐘平均分散為三次於平日，一次50分鐘的進行，上下班同勤時也可以，若在路上遇到紅燈停止也沒關係，累計50分鐘即可，但不包含停等紅燈的時間。如此一來一周也可以有個充足的運動時間。 快走要注意什麼？要暖身、收操？穿什麼鞋？ 史考特醫師指出，快走這項運動不僅執行簡單，前後也較少繁瑣的步驟，因是中低強度運動，一般而言不必特別做暖身或收操，但當然若要做，自然也是個良好的習慣。至於鞋款的挑選，許多人可能會猶豫要穿慢跑鞋、還是球鞋、或運動鞋，對此醫師表示，對於快走來說，最好的選擇是腳最舒適的鞋款，若他人認為慢跑鞋較為舒適，但對自己而言球鞋反而是最能接受的鞋款，那麼選擇球鞋也很好，至於品牌之間的選擇自然也不必考量太多。 不過即便快走是個好上手的運動，史考特醫師也還是提醒，在天冷之際還是要特別注意保暖，特別是在剛出門的時候，此時常見為心肌梗塞最容易好發的時刻，許多天冷運動發生意外大多在這個時間，因此建議備足適當的防寒衣物，運動完也應注意保暖，避免受風，年長、三高族群、心血管疾病患者等常見風險族群更要留意。 《延伸閱讀》 ．避免洗腎吃淡一點就好？醫指３重點更有助防範！ ．三高如何維持免疫力？專家：三高易同時有兩種，「３少１多」很重要 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-12-17 該看哪科.泌尿腎臟
血壓高原來腎功能也有問題 「多囊腎」早治療延緩洗腎
血壓一直很高、不穩定，原來是腎功能也有問題了！一位50歲男病患因腹部脹痛被診斷出原來是「多囊腎」，腎臟已有很多水泡，員榮醫院腎臟內科醫師王奕中說，「多囊腎」是一種遺傳性疾病，經常會合併有高血壓、尿蛋白症狀，早期對症下藥，才能避免腎功能提早惡化到洗腎的地步。這名50歲男病患平常血壓就高，因腹部脹痛，先看肝膽腸胃科，經超音波檢查發現不僅肝臟水泡多，連同腎臟也有很多大大小小水泡，經轉診至員榮醫院員生院區腎臟內科確診為「多囊腎」。王奕中說，多囊性腎臟病是最常見的遺傳性腎臟病，約每四百至一千個人中就有一人患有此病，根據台灣健保資料庫統計，台灣約有2.4%病人因多囊腎造成腎衰竭而需要透析治療（洗腎）。多囊腎是一種遺傳性疾病，若家族無人有此病，自身卻有，也可能是基因突變，患者大多於40歲左右開始發病，王奕中說，致病基因主要有兩型，第一類型PKD-1基因，約有85%的病人是屬於第一類型，患者平均 55歲會達到末期腎臟疾病；第二類型為PKD-2 基因，約 15%的病人屬於第二類型，患者病程較緩慢，大概65歲左右開始進入腎衰竭狀態，需要長期透析治療。多囊腎病患常會腰痛和血尿，王奕中說，有些患者也會出現尿路結石，病人也常有高血壓，高血壓也是造成病人腎臟惡化的重要因素，同時也增加心血管疾病風險；還有尿蛋白也是造成腎功能惡化的因素之一，所以治療多囊腎，常使用ACEI或ARB降血壓藥物來控制血壓，及治療尿蛋白。王奕中說，近年已有治療多囊腎患者新藥，並納入健保給付，可以延緩多囊腎進展，同時減少腎臟囊腫帶來的疼痛、降低血尿的發生率，並有效減緩進入洗腎的時程。
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2021-12-17 該看哪科.心臟血管
簡單4招消滅壞的膽固醇！助防中風、心肌梗塞、失智症、腎衰竭
防範中風、心肌梗塞等心腦血管疾病，血壓、血糖、血脂等健康都相當重要，其中如何消滅與高血脂關係密切的「膽固醇」受到相當高的關注，對此國泰醫院心臟內科張釗監醫師指出關鍵，並提供建議針對關鍵進行改善！ 膽固醇有好有壞，不是越低越好！ 張釗監醫師首先釐清，民眾平常所討論的、想降下的膽固醇，從醫學觀點來看指得是「低密度膽固醇」，膽固醇可分為總膽固醇、低密度膽固醇、高密度膽固醇三種，低密度膽固醇就是所謂的「壞的膽固醇」，其密度低、體積小，容易滲入血管壁內於血管堆積、造成阻塞，是心腦血管疾病的重要風險之一。高密度膽固醇則是「好的膽固醇」，密度高、體積較大，是所謂的血管清道夫，有助清除壞的膽固醇，幫助維持血管健康。因此膽固醇並非越低越好，而是要降得對。 壞的膽固醇影響廣泛，不只有中風、心肌梗塞！ 值得注意的是，雖然肥胖者易有高血脂、壞膽固醇較高的問題，但其實瘦的人也可能會，醫師認為其最主要的關鍵風險不在體態胖瘦，胖往往只是附帶的影響，除了體態更要注意家族遺傳、飲食習慣、運動習慣、代謝疾病等，瘦的人也要注意。 另外，民眾對於高血脂、壞的膽固醇一事，較常聯想到的疾病就是中風、心肌梗塞，但其實影響的不僅有如此。醫師表示，壞的膽固醇長年堆積，堵住心血管就成了心肌梗塞，堵住腦血管容易形成中風，而同樣是腦血管阻塞、腦部血流受阻，失智症的風險自然也會上升，也就是所謂的「血管性失智症」。而若是塞住腎臟血管，就容易引起腎衰竭，下肢血管阻塞就容易形成間歇性跛行，正如民眾常聽到的血栓相似，壞的膽固醇堵在哪裡，身體就壞在哪裡。 簡單４招消滅壞膽固醇，讓身體、血管保持健康！ 張釗監醫師表示，要消滅壞的膽固醇可從飲食、運動、及生活作息著手。飲食方面，許多民眾認為蛋不能多吃，容易形成膽固醇，但其實這類食物性膽固醇，對人體的影響並不大，合理範圍一天吃1~2顆蛋是沒問題的，真正影響的是讓體內生成壞膽固醇的「壞油」，如油炸等垃圾食物，以及過多的動物性油脂，特別是紅肉。因此建議，平時應多攝取蔬果，盡量避免油炸類食物，肉類以白肉為主，並攝取「好油」，地中海飲食綜合上述，是個相當不錯的選擇。 在運動方面，張釗監醫師表示，運動可有助於好的膽固醇增加，血管清道夫增加，自然更有助清除壞的膽固醇。建議民眾平時可視身體耐受程度選擇適合自己的有氧運動，如慢跑、游泳、單車、跳繩、開合跳等，若不想這麼累，快走、競走也是很好的選擇。另外也可以進行無氧運動，如簡單的舉啞鈴、仰臥起坐等，有氧運動和無氧運動交替進行，更有幫助。 生活習慣上，除了多喝水有助促進血液循環，也建議抽菸、酗酒能避免則避免，兩者皆是各種常見慢性疾病的主要原因之一。各種生活習慣調整，也都間接影響著身體機能，日久便可發現身體日漸健康，血管健康也能保持或恢復。 《延伸閱讀》 ．酪梨高油脂卻能降膽固醇？營養師：還有利保護心血管、降血糖、防癌 ．高血脂不是胖的人才會有！醫教４點觀察，防範中風、心肌梗塞。 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-12-17 養生.運動健身
有片｜零基礎也可以劈腿！6個步驟練一字馬
你有劈腿夢嗎？總是無奈筋太硬？拉筋可以說是懶人運動中的翹楚，能活動到的部位多，也很容易進行，今天讓「瑜珈士」Peter教你6個伸展步驟，循序漸進你也可以很柔軟。不少人以為劈腿下不去是因為筋不夠柔軟，其實劈腿練習也跟關節的柔軟度有關，要學會放鬆髖關節，才能練好劈腿。劈腿伸展運動能一次活動許多肌肉和部位，骨盆、髖關節、腰、腿都能活動到，對於血管和消化系統也有幫助，不妨可以試看看。Peter教大家6個伸展步驟，熱身、躺姿髖部外璇放鬆、髖部外璇伸直運動、深蹲轉體、蹲姿旋轉開髖，做完後就可以開始練習劈腿啦，要記得不要勉強自己，動作慢慢來，要常常練習保持柔軟度，才不會拉傷。想了解更多關於健康運動？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤，一起健康生活！完整影片：點這看延伸閱讀總是腰痠背痛嗎？物理治療師教你5分鐘保養脊椎10個減脂有氧挑戰 訓練心肺跟爆發力｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2021-12-16 該看哪科.心臟血管
6歲小妹狂燒5天 臉泛紅手腳脫皮確診這疾病
6歲的陳小妹某晚開始出現發燒，溫度約37.5至38.5度，雖溫度不高卻持續反覆發燒，家長帶孩子就醫，發現臉部、頸部呈現泛紅，以及地圖舌、下肢輕微水腫、手掌紅腫發燙等，經過流感快篩、新冠病毒核酸檢測，結果都陰性，醫師以心臟超音波檢查，發現供應心臟血流的冠狀動脈有不規則擴張，甚至手指、腳趾指甲附近開始脫皮，而確診「非典型川崎氏症」。榮新診所副院長潘俊伸表示，川崎氏症主要以血管炎表現，特別是出現心臟冠狀動脈病灶、冠狀動脈瘤，對日後心臟功能及心血管疾病存在威脅，易有冠狀動脈狹窄及心肌梗塞的問題，嚴重者會導致死亡。而典型川崎氏症好發於5歲以下之嬰幼兒，2歲以下占50%。潘俊伸說，目前川崎氏症的診斷仍靠臨床症狀，除了超過5天的高燒外，另有5個典型診斷要件，至少要出現4項。第一，嘴唇乾裂、出現紅斑、草莓舌、口腔及咽部發紅充血。第二，雙側結膜充血但無分泌物。第三，皮疹，包括斑丘疹、瀰漫性紅皮病、或多型性紅疹。第四，急性期手腳出現紅腫，且或在亞急性期出現四肢指（趾）甲末端脫皮。第五，頸部淋巴結病變（單側且直徑≥1.5公分）。不過，近年發現許多非典型川崎氏症，潘俊伸指出，非典型川崎氏症占全部川崎氏症的15%，臨床上必須配合輔助性診斷指標，如白蛋白指數、尿液檢查、肝功能指數、白血球數量、血色素、血小板數目、紅血球沈降係數（ESR）和C-reactive protein （CRP）發炎指數，並排除其他疾病才能加以確認。潘俊伸指出，非典型川崎氏症臨床症狀雖然不足5項，但會有心臟冠狀動脈發炎或擴大的情形。由於症狀與一般病毒感染的症狀十分類似，非典型川崎氏症被診斷的時間通常會比較慢，常造成冠狀動脈血管發炎的情形比典型川崎氏症嚴重。因此，任何嬰兒或兒童有持續無法解釋的發燒，雖然未出現典型川崎氏症狀，但透過檢驗數據及心臟超音波檢查結果符合時，則需考慮為非典型川崎症。
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2021-12-16 該看哪科.骨科．復健
被診斷出骨質疏鬆該補充維他命D和鈣質？最新研究指出問題
讀者Shaun 2021-12-3在鈣：天然的？需要補充？的回應欄留言：「林教授不好意思打擾您，最近家中長輩被診斷出骨質疏鬆(T score>-3)，在骨質疏鬆學會的骨質疏鬆治療指引上有說到『美國骨質疏鬆症基金會(NOF)和國際骨質疏鬆症基金會(IOF)建議，50 歲以上成人每日至少需攝取飲食鈣量 1200 毫克(包括鈣片補充劑量)和維生素 D800 至 1000 國際單位(international units, IU)。』可以請您發表一下針對這點的看法嗎？謝謝！！」這位讀者所說的《美國骨質疏鬆症基金會》是有發表Calcium and Vitamin D are Essential for Bone Health（鈣和維他命 D 對骨骼健康至關重要）。雖然這份文件是有服用維他命D和鈣補充劑的建議，但是它卻也說：「美國骨質疏鬆症基金會和幾乎所有其他肌肉骨骼領域的組織都提倡從食物來源攝取推薦的膳食鈣和維他命 D。當不可能從飲食來源獲得足夠量的鈣時，重要的是通過以鈣補充劑的形式來補充。」這位讀者所說的《國際骨質疏鬆症基金會》也有發表預防骨質疏鬆，而它是包含了六個項目（鈣、一般食物中鈣含量、維他命 D、蛋白質和其他營養素、運動、防止跌倒）。在維他命D及鈣這兩個項目裡，雖然它是有建議服用補充劑，但是卻也提供了一份富含鈣的食物表格以及教導要如何從曬太陽和食物中攝取維他命D。也就是說，不管是《美國骨質疏鬆症基金會》，還是《國際骨質疏鬆症基金會》，都是認為只有在無法從食物或曬太陽攝取到足夠的維他命D或鈣時，才需要吃補充劑。事實上，《美國骨質疏鬆症基金會》還說了：「不主張不分青紅皂白地為廣大人群開具維他命 D 補充劑的處方。」，而《國際骨質疏鬆症基金會》也還說了：「『最佳』維他命 D 攝入量沒有統一的定義，這就是為什麼維他命 D 的飲食建議只是大略的。」很不幸的是，很多人，包括醫生和制定健康指引的人，卻完全忽略了「從飲食攝取」這項建議，而只注重「從補充劑攝取」。事實上，根據一篇今年七月十五日發表的論文，絕大多數的相關指引，包括來自骨質疏鬆學會的，是問題重重。請看Assessment of the Methods Used to Develop Vitamin D and Calcium Recommendations-A Systematic Review of Bone Health Guidelines（評估用於制定維他命 D 和鈣建議的方法- 骨健康指南的系統回顧）。這項研究從全世界蒐集了共733份為骨健康而制定的維他命 D 和鈣指南，去蕪存菁後留下47份做最後的分析。我把這篇論文的重點整理如下：世界衛生組織 (WHO) 有提供指南制定的標準，包括對現有證據進行系統審查並對建議的強度進行評級。指南制定的過程應該是透明的，包括管理利益衝突和為多個利益相關者量身定制，例如決策者、醫療保健提供者、患者和公眾。指南需要根據新出現的證據定期審查和更新。對於循證骨骼健康指南，目前尚不清楚維他命 D 和鈣建議的可變性在多大程度上與製定這些建議的方法有關。具體建議在不同國家的指南中有所不同，甚至在一個國家內的組織之間也有所不同。這是由於維他命 D 和鈣補充劑對骨礦物質密度和骨折的有效性存在相互矛盾的證據。此外，高劑量使用這些補充劑可能會導致不良事件，包括跌倒、心血管疾病和腎結石。總體而言，這些指南的方法學質量很低，平均而言，WHO 指南制定的 25 項方法學標準中只有 10 項得到滿足。而且，在這些指南中，關於維他命 D 或鈣的每日攝入量建議差異很大。就維他命 D而言，37份指南 (佔79%) 提供了每天 200~600 IU 至 4000 IU 的每日攝入量建議。這些指南所建議的維他命 D攝取來源是：19份指南 (佔40%) 建議從膳食攝取，45份指南 (佔96%) 建議服用維他命 D 補充劑，以及12份指南 (佔26%) 建議從戶外陽光攝取。就鈣而言，35 份指南 (佔74%) 提供了每日推薦攝入量，而範圍是 600 至 1300 毫克。大多數指南（共34份，佔72%）建議從特定食物來源（例如乳製品）攝取。關於全食飲食的建議，只有8份指南（佔17%）建議採用營養均衡的飲食來維持骨骼健康或預防骨質疏鬆症。這些指南所做的建議，尤其是在維他命 D 方面，由於推薦水平存在很大差異，而且缺乏作為支持證據的系統評估，實在讓我們感到擔憂。此外，目前關於維他命 D 和鈣補充劑對骨礦物質密度和預防骨折的有效性的研究結果並不一致。幾項隨機對照試驗的系統評估表明，補充維他命 D 對預防全骨折或髖部骨折或對骨礦物質密度沒有有益作用。2019 年發表的兩項大型試驗進行了超過 12 個月的隨訪，也發現補充維他命 D 對骨骼健康沒有影響。同樣，之前的評論也提出了關於補鈣對骨礦物質密度和預防骨折的有效性的問題。維他命 D 聯合鈣補充劑對減少非椎骨骨折的影響在系統評估中也不一致。此外，臨床試驗的系統評估也報告了不良事件，如高鈣血症和高鈣尿症、跌倒風險、心血管事件、胃腸道症狀和腎臟疾病。原文：補充維他命D和鈣？骨質疏鬆學會的建議能信嗎？
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2021-12-16 該看哪科.骨科．復健
婦人下背痛足不出戶 查出是腰椎脊椎滑脫壓迫神經
1名49歲婦人多年來飽受下背痛合併右下肢麻痛所苦，被迫躺床足不出戶，四處治療及復健並無改善，經親友介紹至骨科檢查發現是第4、5腰椎脊椎滑脫合併脊椎神經壓迫所致，經透過電腦導航系統合併「前側位脊椎減壓骨融合手術」治療，隔天即能穿著背架下床活動，終於讓她揮別了背痛。亞洲大學附屬醫院脊椎暨疼痛治療中心、骨科部醫師林琮凱指出，造成下背痛原因相當多元，包括椎間盤突出、肌肉筋膜發炎、脊椎滑脫等，其中脊椎滑脫好發於第4、5節腰椎及第5腰椎與薦骨間，加上此處活動角度最大，若是生活中坐姿不良，或經常進行彎腰、仰背、搬重物等動作，就可能造成會使脊椎受力增加，進而使得椎間盤高度下降且彈性韌度變差、脊椎關節磨耗加速、關節囊變鬆馳等退化情形，最後造成脊椎滑脫。他說，針對脊椎滑脫合併神經壓迫的患者，初期會建議保守治療，若保守治療後並無法有效改善疼痛，則可進一步接受手術治療，以前側位脊椎減壓骨融合手術為例，搭配醫院最新導入的電腦導航系統，可根據現場手術擺位時獲取的手術部位各解剖結構，搭配適當器械，即可於術中達到「實時且全時」手術導航，達到更精準、安全，且更少傷害之效。相較於傳統後側脊椎融合手術，出血量更少，對背部肌肉的結構破壞更小，能大幅減少對神經、血管和肌肉的損傷，又此特殊設計梯型的前側位骨融合支架能提供較好的腰椎背屈度，以及超過一般支架2倍大的底面積，就力學上更能增加脊椎融合的穩定性及背曲角度，減少一般脊椎術後長期腰背痠痛發生機會或平背症候群，部分患者術後當天即可下床行走。林琮凱說，脊椎滑脫容易造成神經根壓迫，會出現腰痠背痛、或延伸至臀部及大腿後側痠麻脹痛，嚴重時更有跛行的情形，往往影響生活品質，建議若有上述症狀，應積極就醫，平時也應維持適當體重，以減輕腰椎負荷，做任何動作時，採正確姿勢，才能減緩脊椎退化並預防脊椎滑脫。另因各人病情不同，術前仍應與醫師詳細討論並評估術前身體狀況，包括骨質密度及手術適應性等。
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2021-12-16 養生.運動健身
健力三項破百公斤！73歲「舉重阿嬤」曝健身抗老秘訣
東京奧運落幕，愈來愈多人認識舉重一項運動。舉重不分老少，家住新北市永和、今年73歲的許月寶經過一年的訓練，如今「健力三項」（深蹲、臥推、硬舉）總合，已經破了個人最佳成績的100公斤。許月寶分享，她本來與許多長者一樣，退休以後變得不愛出門，因活動力下降而漸漸與人少有接觸，甚至一度鬱鬱寡歡，陷入社交退縮的苦悶中。去年6月，僅大她6歲的姊姊在家中滑倒、骨折，歷經臥床之苦後去世，這場意外除讓她飽受親人離世的悲痛，也使她驚覺自己老了。許月寶說，雖然明白台灣老年人口越來越多，但自己以前從來沒有想過「老」這件事來得這麼快，這也讓人反思，自己以後是不是也會變成周遭因病臥床，甚至是給孩子、親友們帶來困擾的老人。她說，自己想變得更「強壯」，不要成為下一代的「負債」，這是有限的生命裡，最後一份責任與愛了。許月寶表示，自己從小就笨手笨腳，不愛運動，更排斥健身，覺得健美先生「這裡一塊、那裡一塊」的樣子很恐怖。但本著「想變強壯」的初衷，與在親身接受專業的「肌力與體能教練」指導後，發現用「自由重量」( Free weight ) 當作訓練，不僅不會如想像中「變大隻」，身體反而更輕盈，現在爬上5樓的公寓都不會喘。肌力與體能教練張喬琳說，像許月寶這樣願意走入健身房，以重量訓練抵抗老化的長輩十分稀少，但重量訓練給長輩帶來的好處卻很多。例如，可以增加骨質密度，減少骨折、骨裂的風險，更可以留住因年邁而流失的肌力，增強民眾晚年的自理能力。但長輩重訓除了需要注意其是否有慢性病史、心血管疾病等狀況外，還得有專業教練在側指導，知道為何動、如何動，才能動得有效又管用。
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2021-12-16 該看哪科.中醫
冬季進補食材黑名單曝光！ 中醫師教你寒熱夾雜體質該怎麼補
對重視飲食的台灣人來說，冬天就是「吃吃吃」的季節，天氣冷了不想出遠門，沒什麼事情可做就吃點東西，加上年終節慶氣氛濃厚，免不了要與朋友聚聚，吃個羊肉爐、薑母鴨，保暖祛寒兼補身。不過也有很多人因此補過頭，吃到口內炎、失眠甚至腹瀉者在所多有。那麼我們該怎麼吃呢？現代人多「寒熱夾雜」體質 薑母鴨少吃台北市聯合醫院仁愛院區中醫部兼任主治醫師中醫師方志男認為，現代人因飲食習慣改變，經常吃炸物的關係，有「寒熱夾雜」體質的人特別多。「寒熱夾雜」是什麼？顧名思義就是寒性、熱性的體質特點都有一些，這些人容易火氣大、口乾，卻又怕冷。方志男建議日常生活的飲食，還是以溫和的料理為主，避免薑母鴨等太過燥熱的飲食內容。同時有自體免疫疾病的人，例如類風溼性關節炎，紅斑性狼瘡的病患，更要避免吃燥熱的飲食，以免疾病復發。同時，方志男觀察到一個現象，那就是大家去中藥房想買藥材，煮點四物湯等一些大家都能夠自己料理的簡易藥膳時，老闆卻是問顧客「你要50還100」，而非針對體質，選擇適合的藥材。他建議大家如想煮藥膳，像是四物湯這類的，應該諮詢合格中醫師，針對體質進行調整。國健署提醒慢性病患 天冷食補注意3要點衛福部國健署也提供幾個重點：如有缺鐵性貧血者可以用鐵質高的食材如鴨肉、牛肉、羊肉；痛風、高膽固醇血症者，避免選腰子、大腸、肝臟、豬心等普林與膽固醇高的食材、也不宜選油脂過高的三層肉，燉雞、燉肉、燉內臟的湯品，痛風患者宜忌口；血壓過高或有心、腦血管疾病病史的病友，注意鹽分、膽固醇、飽和油脂，也要注意補品中勿大量加入酒精。另外，國健署也提醒大家要選擇適當的鍋具。鍋具建議挑選陶瓷或不鏽鋼材質，不建議使用鐵、銅、鋁、錫等金屬材質。烹煮前，先洗淨藥材，用冷水浸泡30分鐘後，水加至一定量，大火煮至沸騰再轉小火慢熬，過程中勿開鍋蓋，以免揮發油成分散失；生鮮肉品的食材，如雞、鴨等，應先汆燙後，再與藥材共煮。最後，記得「購買中藥材時請至合格的中藥販賣場所」，購買合乎衛生標準規範的藥材。 ★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-12-15 該看哪科.指甲．足部
一張圖讀懂指甲健康密碼 醫：5種指甲異常盡速就醫
指甲外觀不僅和指甲的健康狀況有關，身體是一整組的，出現疾病也會在各處留下蹤跡，包括指甲。大灣健全診所家醫科王威傑醫師提醒，平時可多觀察指甲狀況，以利發現異常盡早檢查，有些情況甚至與癌症、腎病變、心臟病有關。 指甲看得出健康？醫：身體健康也會影響指甲。 王威傑醫師表示，身體的健康狀況會影響指甲生長，自然也可以從指甲觀察，各別都可能暗示著身體當前的狀況，而有些情況甚至還可以再細分。 直條紋：直條紋的指甲，若是有出現突起、且在大拇指上，大多為正常老化的良性現象，不必緊張。但直條紋且散發性地出現於幾指，就可能與指甲失養症、修指甲錯誤、長期咬指甲、摩擦、接觸化學用品等有關。而若出現線狀出血，除了受傷以外，也包括可能為細菌性心內膜炎、硬皮症。若出現較寬的直黑條紋，且只出現於一隻手指，就要特別小心，尤其是東方人，此很有可能為黑色素細胞瘤，為皮膚癌的一種。 橫條紋：橫條紋大多為為白色，若在多個手指發現，且有多條凹陷的痕跡，其可能為梅爾克氏線，因身體血中蛋白不夠或流失，造成甲床水腫而起，需考量蛋白質流失的原因為何，如腎病變症候群、化療後等。而多指、且每指呈現單條橫條紋、凹陷，則可能為博氏線，常見於以往曾出現重大生命危機者，如休克、心肌梗塞、嚴重感染、燒燙傷等。此情況嚴重時可能會造成整個指甲脫落。 至於橫白粗條紋，通常一隻手指只有一條，也可能出現於各手指，用力壓可能會暫時消失，此可能為米氏線，常見與砷中毒等重金屬中毒，或是後期腎臟衰竭、洗腎有關。而也因為起因通常都已有一段時日，因此白線也較粗。 白斑、白點：白斑、白點常見為散發性，各指甲皆可能出現，是一種屬於指甲基質角化異常的良性現象，原因與外力、生活壓力有關。因此可多檢視最近生活是否常有外力影響指甲，或有重大的生活壓力。 凹陷變薄：凹陷變薄的指甲，主要和乾癬及甲床分離有關。若為乾癬，常見為多指、未必每指都會有。若是甲床分離，原因則可能與外傷、太常碰水等有關，而乾癬、甲狀腺亢進、異位性皮膚炎、接觸化學物質等也可能使得甲床分離。 容易脆裂：指甲容易脆裂的情況，可分成厚和薄的來看。若為厚的，可能和灰指甲有關，但也有皮膚癌中的鱗狀細胞癌的疑慮。薄的常見出現凹陷湯匙狀，此情況大多與缺鐵性貧血有關。 近端較白、遠端較暗沉：此情況可視指甲遠端的暗沉範圍及顏色來看，若遠端暗沉較深、僅有約三分之一，其可能為泰瑞氏指甲，與年齡老化有關，但也有肝硬化、心臟衰竭等疑慮。而遠端若顏色較淺、範圍較大、約占一半，則可能為黑色素沉澱，常見出現於洗腎患者身上。 杵狀指：一般來說，兩手指甲背對背靠在一起，會有個菱形的空間，杵狀指則會合在一起沒有此空間。此情況常見為癌症的警訊，如肺癌，或肺部積膿，也可能是心包膜炎、心肺血管降流等問題，需多加注意。 發現指甲異常怎麼辦？醫：檢查出原因中的關鍵 許多民眾發現身體出現異常，多會打聽可以吃什麼來補，包括指甲問題，王威傑醫師提醒，指甲外觀異常雖然也可能與營養有關，但如前述，也可能藏有各種疾病、甚至是癌症等風險，且即便是營養缺乏所致，也不能單靠補充營養來改善，應從「原因中的關鍵」著手。 例如民眾觀察到指甲變薄、易裂，推測自己可能有缺鐵性貧血，應找出為何會缺鐵性貧血，如月經異常，那麼就得找出月經異常的原因並改善，而非胡亂補鐵。又或者白色橫條紋的指甲，可能是因為蛋白缺乏，背後可能為腎病變使得蛋白不斷流失，因此再怎麼補也補不起來，此問題自然得尋求醫師協助，關鍵就在及早就醫，經檢查找出原因，以利治療及改善。 ５種指甲異常盡速就醫，留意癌症等重大疾病！ 王威傑醫師也從中特別提醒，５種情況應盡速就醫，別再觀察，因為這往往和癌症等重大疾病有關。包括了單一指脆裂的情況，可能為鱗狀細胞癌。單一指出現黑色、棕色紋路，可能黴菌感染或黑色素細胞瘤，也是癌症的一種。而杵狀指則與肺部相關癌症有關。多指、單條的粗白線，則有金屬中毒的疑慮。多條痕條紋，則可能為腎病症候群，患者未必知道。上述情況就別再遲疑，盡早釐清原因，以免延誤。 《延伸閱讀》 ．指甲內捲、嵌甲怎麼辦？醫指常見NG穿鞋、修剪指甲方式別再犯 ．指甲倒刺拔掉、咬掉易成甲溝炎！醫教２步驟輕鬆清除，也要留意缺鐵！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-12-15 養生.聰明飲食
山藥穩血糖、降三高 營養師：一類人可多吃 一類人不行
吃起來口感黏滑的山藥，營養價值相當高，富含蛋白質、膳食纖維、維生素B群等營養成分，更是高鉀食材，尤其特別含有「麩胺酸」及「薯皂苷」成分，具有顧胃、降三高、助消化、提升免疫力、抗老化、減肥等功效。台安醫院營養師劉怡里表示，以澱粉類食材來看，100克的山藥有84大卡熱量，比起白米的140大卡的熱量低，抗性澱粉含量多，加上山藥的膳食纖維含量也高，可以取代米飯當主食吃，有助於減肥，並能穩定血糖，但糖尿病人要注意不可吃太多。山藥的蛋白質含量高，劉怡里指出，其中山藥所含的必需胺基酸中的麩胺酸也很高，更含有薯皂苷成分，可以幫助修復黏膜及傷口，因此有「顧胃」功效，也有助於免疫力提升，還增加雌激素，更年期婦女可多食用。山藥含有黏液是水溶性纖維，也含有植化素「楊梅素」成分，有助於血糖的穩定，維持血管彈性，促進血液循環，並且山藥的含鉀量高，能降血壓，因此吃山藥對於改善三高問題有益。
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2021-12-15 養生.聰明飲食
劉德華10年不吃飯、Ella三餐都吃飯，哪個好？ 別再汙名化白飯，你該知道的白飯4大好處
香港電影導演王晶就透露「四大天王」劉德華，為了維持身材，不僅以吃素多年，竟然10年沒碰過米飯，「劉德華那種日子不是人過的！」減肥、如何瘦得健康都是許多人的人生課題之一。不吃白飯，是一般人最常想到減肥的方式之一，香港電影導演王晶就透露「四大天王」劉德華，為了維持身材，不僅以吃素多年，竟然10年沒碰過米飯，「劉德華那種日子不是人過的！」王晶也在微博發文表示，「自律是藝人的必修課之一，因為要保證上鏡絕對好看。不光是演員，其他的演藝人也都是有在堅持自律去維持最佳身體狀態的。」而近年來盛行低醣、低碳飲食，吃白飯好像較沒營養又容易胖，使得白飯變成人人避之唯恐不及的存在。但是，白飯真的是減肥大忌嗎？白飯其實是無辜的？不吃反而身體出問題很多人會認為，減肥就要減少精緻澱粉的食用量，因此減少吃白飯的量。但事實上同份量的糙米雖然比白飯保留更完整的營養素，但白飯仍保留大部分的營養。中華民國自律神經失調症協會理事長郭育祥在他的診所官網為文指出，「雖然經過2～3道的加工程序，但白米的本質並沒有被改變，就好比將高麗菜的外葉剝除，食用裡面的嫩心一樣，仍然是純粹簡單的天然食材。營養不僅尤在，更是去蕪存菁，取其精華。」郭育祥也表示，以白飯當作主食更可以增加飽足感，飯後不想再亂吃，以及可以維持血糖穩定，不容易突然感到飢餓等可以幫助減肥的優點。另外，營養師倪曼婷在臉書表示，碳水化合物是構成熱量的三大營養素之一，本來就是熱量主要來源，的確可以透過減醣減重沒錯，但要是減少蛋白質或油脂攝取也一樣會體重減輕。她也曾遇到執行生酮飲食的個案，因為持續三個月不吃白飯（再加上每餐約500克重的魚/肉類+幾顆雞蛋），雖瘦了10公斤以上，但後來卻出現高血脂、頭暈、暈眩、情緒不佳等不適反應。除此之外，倪曼婷也指出，有遇過不吃碳水化合物，導致經期大亂且不斷落髮的例子。而且有許多人不吃或少吃米飯，改吃麵包、麵條等精緻澱粉，但這些較好吸收的醣類進入體內會使血糖快速增加，促使胰島素分泌將血糖快速降低，轉變成脂肪，使人更容易胖。減重醫師公開2招白飯吃法減重醫師蕭捷健與營養師劉家芸在YouTube頻道《跟著吃貨找醫師》中指出，大家看到白飯就像看到鬼一樣，白飯沒那麼可怕，也因為身體需要澱粉燃燒脂肪，如果長期不吃澱粉，會使得身體很快進入停滯狀態。蕭捷健也表示，自己會吃白飯，尤其是「運動前一餐」一定會吃白飯。其實吃東西會變胖取決於升糖指數（GI值），如果食物GI值越高，吸收速度越快速，而攝取高GI食物也易造成血糖、胰島素上升，而胰島素上升會加強身體吸收熱量！若還想降低白飯升糖指數，蕭捷健表示兩招可以有效降低：1.放冷：因為冷卻後的白飯會變成「抗性澱粉」，促使消化吸收速率變慢。2.加入白醋：也會降低升糖指數。另外，也可加入粗糧雜豆，提升整體飽足感，營養價值高。營養師王為國說，身體需要從食物獲得能量才能運作，我們需要從飲食攝取醣類、脂質、蛋白質等3大營養素。一般建議攝取醣類熱量占總熱量五至六成，蛋白質占一成五到兩成，脂肪占兩成五到三成五，以維持身體正常生理機能。延伸閱讀：減肥還在不吃「白飯」？難怪你又累又發胖！營養師公開「澱粉、蛋白質、脂肪」黃金比例Ella陳嘉樺也是吃白飯減肥！原本Ella也是以吃沙拉、雞胸肉等方式減肥，但卻發現造成手腳容易冰冷，水腫狀況嚴重。看了中醫後才知道，因為身體太寒，造成體內濕氣重，反而代謝不好，因此中醫建議她吃白飯去濕氣。而Ella靠吃白飯，竟也瘦下3公斤！她的「三餐白飯減肥法」訣竅是：1.三餐都以白飯為主食2.搭配蔬菜和肉類3.晚餐在5點半前吃完（減少晚餐飯量）4.只戒掉手搖飲和甜食5.水果屬涼也在下午4點前吃除了助減肥，白飯還有什麼好處？哪些人更該吃？除了減肥必吃外，其實白飯還有很多好處。中醫師李琪表示，白飯好吸收、好消化，又能維持腸胃的正常運作，因此多吃白飯對健康很有幫助！而白飯的好處為：好消化、不會上火，是因為它的特性是味甘、性微涼，具有補益脾胃、益氣生津的效果。1.好消化：「補益脾胃」的特性，能夠增加腸胃的活動力，加上白米已去除所有的外殼和胚芽，非常好吸收。2.不會上火：它「益氣生津」的特性，能夠幫助補充水分，增加糞便的濕潤度；而「微涼」的特性能夠降低腸道熱度、消除火氣，使排便順暢，減少上火機率。另外，中醫師李琪也指出，有以下狀況的人吃白飯更可以緩解不適：1.胃炎、胃潰瘍2.胃食道逆流3.便祕4.腹瀉5.長期疲倦6.長痘痘、濕疹、皮膚過敏延伸閱讀：別再誤會「白飯」了，其實便秘、胃食道逆流的人更該吃！中醫師點名：9大身體問題，吃白飯可穩定症狀若不想吃白飯，又該如何吃？營養師劉家芸在YouTube頻道《跟著吃貨找醫師》推薦，若是不想吃白飯，可以選擇玉米、南瓜、地瓜、蓮子等「原型食物」，這些都屬於好澱粉，富含膳食纖維，可以幫助腸胃蠕動。營養吃趙函穎在其著作《營養師的減醣生活提案》中指出，若是你是愛吃澱粉的「白飯控、麵食控」，不妨選擇跟飯、麵很像的減醣替代澱粉食材，如花椰菜飯、豆腐飯、櫛瓜麵、蒟蒻麵等。其實花椰菜飯，就是把白花椰菜切碎取代白飯。因為白花椰菜的顏色和煮熟後的口感與白飯很像，膳食纖維量是白飯的2倍，含醣量卻只有白飯的6％，能增加飽足感，並解決排便不順，很適合想瘦身，或控制血糖的人吃。延伸閱讀：吃白飯易胖、營養又低？不要再誤會白米飯了，不吃飯改吃這些「精緻澱粉」才糟糕10多年來堅持不喝牛奶！85歲台灣糖尿病之父：牛奶喝越多，乳癌、心血管疾病比率越高
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2021-12-14 該看哪科.泌尿腎臟
震顫感消失代表血流受阻 醫提醒洗腎廔管阻塞3警訊
50多歲的黃太太已有20多年的血液透析經驗，長期使用人工血管洗腎，由於自身免疫力不好，人工血管經常出現感染而移除，後來只能仰賴長期性雙腔導管。「因為經常發生阻塞、狹窄、感染等問題，讓患者相當困擾。」聯新國際醫院心臟血管外科翁世憲醫師表示，「如果狀況許可時，一般會建議使用自體廔管。經過門診血管超音波詳細檢查，我們在她的上臂內側找到一條狀況較好的靜脈血管，能夠進行自體動靜脈廔管手術。但是那條血管位置較深，需做階段性手術，先做第一次廔管吻合手術，等廔管成熟後再進行血管轉位術，將動靜脈廔管移至較表淺的位置，方便透析使用。」做完第一次手術後，自體廔管逐漸成熟，但是在進行血管轉位術之前，黃太太臉部發生異常浮腫的情況，翁世憲醫師回憶，檢查起來是因為先前的雙腔導管，導致中央靜脈嚴重狹窄，而讓靜脈血液無法順利回流，進而造成臉部浮腫。「為了解決這個難題，我們利用血管介入手術，擴張中央靜脈，並放置血管支架，」翁世憲醫師說，「術後，臉部浮腫的情況便漸漸消失，後續也順利完成血管轉位術，如今已經可以使用自體廔管洗腎。」洗腎血管通路比一比常見的血液透析通路分為三種：自體廔管、人工血管與雙腔導管。醫師會依據患者血管品質以及身體狀態，選擇適合的血管通路進行血液透析。雙腔靜脈導管分為暫時性及長期性，患者進行緊急透析時植入暫時性雙腔導管，由頸部或鼠蹊部進入，部分導管留置在體外，需格外留意導管感染的可能性。翁世憲醫師指出，等待動靜脈廔管成熟期間或無法做廔管的患者便得使用長期性雙腔導管，但不建議長期置放，長期性雙腔導管可能會導致中央靜脈狹窄或阻塞，以至於影響血流。「若患者的動靜脈品質允許，會建議優先考慮自體廔管或人工血管。」翁世憲醫師解釋，由自體動、靜脈吻合的自體廔管，雖然需要花較久時間才能使血管成熟，但手術後的血管較不易阻塞，且使用年限比較久。若患者較年輕，自身血管品質較佳，會建議優先選擇自體廔管進行血液透析。人工血管在裝置二至四周後就能使用，但較容易形成血塊並阻塞，且人工血管是人工植入物，感染的風險較高。翁世憲醫師說，人工血管的使用年限較短，需反覆手術。若患者較為年長，訓練血管成熟的機會不大的情況下，無法進行自體廔管手術，才會考慮人工血管。洗腎廔管狹窄或阻塞，這些症狀是警訊！翁世憲醫師說，做完洗腎廔管後，平時要注意幾個重點。用手觸摸時，震顫感消失：正常動靜脈廔管的血流較強，輕輕觸摸時，會有震顫感，當震顫感消失，代表血流受阻。用聽診器聽時，呼呼聲消失：正常動靜脈廔管，使用聽診器可聽到「呼呼」的血流聲，若聲音消失，表示血管可能狹窄或是阻塞。兩側手臂不對稱腫大：當靜脈狹窄，血液就會塞車，堵在肢體近心端處，而造成肢體或臉部腫脹，甚至不易止血。 無法下針：動靜脈廔管若阻塞或狹窄造成血塊堆積，會讓醫護人員較難打針、或下針無回血。血液透析時流速變慢：通過血液透析的數據可以觀察患者的血流速度是否異常。靜脈壓力升高：流回心臟的靜脈血流受阻，便會導致靜脈壓力上升、不易止血。翁世憲醫師提醒，「如果傷口持續滲血，或出現紅、腫、熱、痛等狀況，請立刻就醫！」及早治療，搶通洗腎廔管！ 當洗腎廔管阻塞或狹窄時，一般會優先以血管腔室血栓清除術及氣球擴張術治療，翁世憲醫師接著說，若洗腎廔管的阻塞、狹窄情況過於嚴重，才會考慮開刀處理。「醫師會先清除血管腔室內的血栓，然後將導管通過狹窄的位置，利用氣球擴張將其血管撐開，讓狹窄的血管恢復正常管徑以恢復血流順暢。」翁世憲醫師補充，「若在做完數次氣球擴張術後，洗腎廔管仍反覆發生狹窄，便可以考慮在血管狹窄處置放血管支架、塗藥氣球或補強手術，延長再次狹窄的時間。」桃園地區血液透析中心的整合照護模式「洗腎廔管對患者非常重要，最怕的就是突然塞住。」翁世憲醫師說，「在桃園地區，聯新國際醫院跟大部分血液透析中心都有合作，即使不是在同一間醫院就診，腎友的洗腎廔管若臨時塞住，無法及時返回原醫院處理，其他血液透析中心也能在最短的時間內安排治療，將血管打通。」建議腎友平時要定期至心臟血管外科門診追蹤，用超音波來檢查洗腎廔管的狀況，若發現血管狹窄，便能提前安排治療，使用導管氣球擴張，來維持洗腎廔管的暢通，有助減少臨時阻塞的狀況發生。「若是有突發狀況，腎友也能透過血管個管師、用LINE聯繫。」翁世憲醫師說，「我們盡量在第一時間解決腎友的問題，避免影響到後續血液透析的排程。」貼心小提醒做完洗腎廔管手術後，腎友要好好照顧，翁世憲醫師叮嚀，請務必戒菸、禁止提重物、不要穿戴緊身衣物或飾品、睡覺時請勿壓迫手臂、記得常做握球練習促使自體廔管成熟。建議要定期回診追蹤，確保洗腎廔管的暢通！原文：
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2021-12-14 該看哪科.心臟血管
影／8旬嬤靜脈栓塞腳腫難走路 血栓溶解再置放支架恢復
85歲王姓阿嬤雙腳腫脹、疼痛，到醫院腎臟科治療後右腳消腫，但左腳仍腫脹，懷疑是栓塞造成，轉診童綜合醫院心臟血管外科李志賢醫師，檢查後發現她左下肢深層靜脈血栓，確認是左腳總腸骨靜脈狹窄造成栓塞，李志賢醫師先安排血栓溶解手術，再進行總腸骨靜脈支架置放手術。手術4天後左腳已完全消腫，可以開始活動行走，住院一周出院。王阿嬤因為腎功能不佳，持續在腎臟科看診治療，她雙腳開始出現腫脹，以為是腎病造成的水腫情況，剛開始並不以為意，後來雙腳卻越來越腫痛，痛到連行走活動都困難，才到腎臟科就醫治療，治療後右腳消腫，但左腳仍是腫脹又疼痛，懷疑是左下肢深層靜脈血栓導致，立即轉診心臟外科李志賢醫師。李志賢醫師安排進一步的電腦斷層掃描檢查，發現患者因為左側總腸骨靜脈嚴重壓迫性狹窄，漸漸造成的深層靜脈栓塞，當血液無法順利回流才出現左腳腫脹而疼痛，進行血栓溶解手術，先解決血管栓塞問題後，再進行左側總腸骨靜脈支架置放手術，手術順利完成，術後左腳逐漸消腫，4天後左腳消腫恢復如昔，可以開始下床行走動。李志賢醫師表示，深層靜脈栓塞是指深層的靜脈裡血液回流出現問題或不良，造成肢體腫脹情況，好發在下肢，偶爾也會出現在上肢部位，若腫脹狀況沒有好好治療，嚴重可能導致動脈血液循環受阻，出現肢體腫脹部位因為缺血壞死狀況，甚至可能需要截肢，下肢或骨盆發生的深層靜脈栓塞，也可能併發肺栓塞而有致命危機，所以必須及早進行處置治療。李志賢醫師呼籲，長期坐臥、高齡、肥胖、慢性病患者等都容易出現深層靜脈栓塞，需多走動、活動腳部，增進靜脈回流來避免阻塞，尤其近期低溫，當日夜溫差大時容易造成血管收縮，要做好腳部保暖，若有單側下肢腫痛情況發生，要及早就醫診斷治療。
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2021-12-14 新聞.用藥停看聽
喝咖啡會誘發偏頭痛還是緩解？藥師教你掌握8原則
近期寒流來襲溫度驟變、早晚溫差大，偏頭痛的發生率急速增加，止痛藥的需求也節節上升，而市售的強效止痛藥中常含有咖啡因，服用後是否可以有效且安全的緩解偏頭痛？偏頭痛患者是否應該戒掉咖啡因呢？根據2020刊登在營養學期刊「Nutrients」文獻顯示，咖啡因對人體的作用機轉非常複雜且多變，其作用機轉會因為每個人的體質和生理構造而有所不同，也可能會隨著身體狀態、年紀和生活習慣等而改變。咖啡因可能是引起偏頭痛的原因，例如：咖啡因有利尿作用，會增加鎂離子流失，影響神經肌肉傳導和神經傳遞，也可能影響睡眠，間接引發偏頭痛。不過，咖啡因也可以緩解或治療偏頭痛，咖啡因可有效抑制腦中易引發偏頭痛的分子與其受體結合，也可以抑制血管中一氧化氮的合成與製造，減緩腦中血管的擴張，以減少偏頭痛發生頻率及發作時的不適感。咖啡因對偏頭痛患者的影響，應以每個人體質和身體主觀感受為主。針對偏頭痛患者咖啡因攝取，有以下8項建議：1.偏頭痛發作時，可放心服用含有咖啡因的止痛藥加強錠，但仍需適量且依照仿單建議劑量和服用方法使用，其所含的咖啡因需要併入每日咖啡因攝取總量中。2.含咖啡因的止痛藥，一周內不應使用超過三天，以免藥物過度使用引發頭痛。3.偏頭痛患者需留意平日飲食中會包含咖啡因的所有物質，例如：茶、咖啡、強效止痛藥、能量提神飲料等，每日攝取的咖啡因總量不超過200毫克，約一杯大杯拿鐵或中杯美式咖啡。4.盡量固定每日咖啡因攝取量和攝取時間，避免突然停止攝取咖啡因或紊亂的咖啡因攝取時間。5.喝咖啡是較建議的咖啡因攝取來源，咖啡有其他健康益處，例如：降低中風、憂鬱、阿茲海默症發生機率等。6.若有意戒掉咖啡或其他含咖啡因食物，應用數周時間慢慢減低咖啡因攝取，直到完全停止咖啡因攝取並維持。7.若上班時有飲用咖啡或固定攝取咖啡因的習慣，放假時應維持此習慣，不應停止咖啡因的攝取，避免突然停止攝取咖啡因，引發戒斷性偏頭痛。8.比起留意咖啡因，應更小心避免其他易引起偏頭痛的因素，例如：壓力、疲累、噪音、強光刺激、荷爾蒙變化、睡眠、天氣、酒精等。
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2021-12-14 該看哪科.泌尿腎臟
避免洗腎吃清淡一點就好？醫：日常8風險都要留意
現代飲食不少人偏好重口味，隨著健康意識抬頭，也常聽到彼此勸戒「不要吃太鹹，小心洗腎」，對此長庚醫院腎臟科主治醫師顏宗海醫師提醒，雖然避免重口味、防範洗腎是好事，但對於腎臟健康需留意的不單單只有偏鹹的飲食。 ５大常見洗腎疾病，高血壓、糖尿病占兩名！ 顏宗海醫師首先說明，飲食習慣偏鹹，雖然確實會增加洗腎的風險，但並不是直接的影響，之所以民眾口耳相傳「吃太鹹小心洗腎」，最主要的因素在於，這般飲食習慣容易引起高血壓，而有此飲食習慣者，也常見整體飲食狀態不佳的問題，也容易引起糖尿病，兩者皆在常見的洗腎風險名單中，是容易引起腎臟病變的風險族群。 醫師指出，洗腎的風險族群當中，糖尿病和高血壓就占了兩名，其他也包括了腎絲球腎炎、腎結石、多囊性腎病等，這些疾病和遺傳也有所關聯，不過多半也包括了後天的飲食影響，如高血壓和糖尿病，若本身就有家族史又不控制飲食，風險自然就更高。避免洗腎吃淡一點就好？醫：日常８風險都要留意。 值得注意的是，高血壓、高血糖及糖尿病、高血脂，三高彼此環環相扣，得一者也會容易得另外兩者，這些疾病的常見的共同風險，除了家族遺傳和飲食偏鹹，也包括了鮮少運動、不常喝水、身材肥胖、不吃蔬果等，且也不單只會引起三高及糖尿病。換言之，若要防範洗腎，這些都是需要注意的問題，而不單只著重在飲食口味。另外，若是引起高血壓及糖尿病等疾病，又不控制或未妥善治療，接下來就可能引起腎臟病變及其他併發症，恐怕就離洗腎的日子不遠。醫師提醒，飲食較為清淡是少了一個風險，但若飲食清淡卻暴飲暴食等，踩著上述其他的地雷，一樣有風險。 慢性病吃藥久了會洗腎？醫：不吃藥才會！ 顏宗海醫師也特別提醒，面對高血壓、糖尿病等疾病，不少患者治療較為消極，認為藥吃多、吃久了會洗腎，這其實是個相當嚴重的錯誤觀念。以糖尿病來說，遵照醫囑、定期回診、妥善用藥、控制病情，可降低併發症發生的可能性；反之，若控制不佳，接下來就有可能引起各項併發症，當中包括腦血管病變、心血管病變、眼部病變、末梢血管病變等，腎病變也在其中，不吃藥、自行停藥等才是導致洗腎的重要風險因素。 值得關注的是，消極治療的患者，往往還是會想辦法自救，常見就從不明管道、親友建議等使用偏方、以民俗療法等方式自行治療，這恐怕不只延誤治療，還存在著原料不明等各種不可控的因素，恐引起傷腎、傷肝等各種其他問題，讓病情雪上加霜。上述兩者都是大忌，提醒患者應格外留意。 防洗腎關鍵不只在口味，３大方向更有助防範！ 顏宗海醫師提醒，雖然現在醫療技術發達，洗腎不代表人生就黑白或者鐵定往生，邊洗腎邊出國玩、正常上班、生活的大有人在，但畢竟能避免則避免，防範的重點就不單僅限於自己是否吃的清淡，也包括了解相關疾病、留意生活各項風險，以及若真的出現疾病也要遵照醫囑妥善控制，如此才是真正有助避免洗腎最好的方式。 《延伸閱讀》 ．如何避免進入洗腎人生？醫：糖尿病、四高一定要按時吃藥 ．腰痛是腎臟病嗎？會洗腎嗎？醫：留意症狀，４種人最容易洗腎！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-12-13 癌症.抗癌新知
國衛院開發「靶鉑TM 」新藥 治療癌症避全身毒性
癌症蟬連十大死因首位39年，研發更有效的抗癌藥物是醫藥界共同努力的方向。國衛院生醫奈米所研發新型鉑金抗癌藥物靶鉑TM，除可避免引發全身性的毒性，還能改善缺氧造成的腫瘤血管新生狀況，且動物實驗顯示可增強免疫反應對抗癌細胞，對難纏的肺腺癌、三陰性乳癌及卵巢癌的治療都有幫助。國衛院生醫奈米所研究員林淑宜的團隊與免疫醫學研究中心副研究員林文傑合作，研發新型鉑金抗癌藥物靶鉑TM，也就是提供癌細胞可溶解的「奈米鉑」，在癌細胞的弱酸環境下，釋出鉑離子與癌細胞的DNA結合，阻斷癌細胞複製進而凋亡。林文傑表示，鉑金類藥物是化療常用的一線藥物，用於治療50%以上的癌症患者。但過去常使用的「順鉑」在阻斷癌細胞的DNA，會產生活性氧類（ROS）造成癌細胞缺氧。而癌細胞缺氧容易有不正常的血管新生，反造成腫瘤轉移。新研發的「奈米鉑」雖然也會產生ROS，但因為新型鉑金藥物本身具有類酵素的功能，可將ROS轉換成水和氧分子，改善局部缺氧和腫瘤血管新生的狀況。另外，研究團隊模擬一般人體罹患腫瘤的狀況，以「非免疫缺陷」的老鼠進行動物實驗，也發現新型鉑金抗癌藥物靶鉑TM可以增加免疫表現。在肺癌的實驗中，發現與免疫療法一起使用，可使腫瘤縮小的程度增加30%至50％，效果比單一療法更加出色。研究員林淑宜表示，這樣藥物在動物實驗中看到對三陰性乳癌、肺腺癌和卵巢癌的有治療效果，目前正集資進行毒理及藥理試驗，並進入臨床試驗。
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2021-12-13 該看哪科.心臟血管
130公斤男胸痛、背痛險奪命 術後戒菸+飲食變身型男
台中50歲男子體重130公斤，有高血壓和抽菸習慣，平時無不適，因突發性胸痛、背痛送急診，X光檢查發現是「要命」的急性主動脈剝離，且主動脈內壁中層破裂從胸部到骨盆腔長達約50公分，如再延誤治療，可能導致大出血或心包膜填塞而死。澄清醫院心臟血管外科主任吳慧中說明，男子經複合式手術，同時替換部分的人工血管和置放血管支架，救回一命，男子經營養師指導並徹底戒菸，減重40公斤，重拾健康也變身「型男」。吳慧中提醒，約三分之一主動脈剝離患者到院前就死亡，主動脈剝離有兩類患者，其一是高血壓，長期抽菸、生活壓力的人，會讓血管內膜產生動脈硬化，血管壁失去彈性而變得脆弱，尤其天候突然變冷時，血管收縮而血壓飆高特別會造成主動脈剝離。其二是先天性的結締組織疾病，例如馬凡氏症候群病人。急性主動脈剝離也常發生於身體硬朗的人，別輕忽血壓的控制，身體如有胸痛、呼吸困難應趕快就醫。吳慧中說明，由心臟打出來的血液，往身體上升進行，再經行轉折進入胸腔，下降直行到腹腔。這上升行進的路徑即為「升主動脈」，轉折彎曲處即為「主動脈弓」，下降行進路徑即為「降主動脈」。一旦主動脈血管壁的內膜破裂，導致血液經由此內膜裂孔進入主動脈壁的內、中層間，即所謂主動脈剝離。吳慧中指出，患者主動脈剝離長達約50公分，在升主動脈、主動脈弓、降主動脈進行複合式手術，將升主動脈切除約七至八公分，換上口徑約三公分的人工血管，再將主動脈弓和降主動脈置放了四支血管支架，手術時間7小時，關鍵在保住他的心臟，心臟保下來就能活命，至於往下的主動剝離要靠藥物、血壓控制和飲食改善來康復。
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2021-12-13 養生.聰明飲食
觀念不正確恐讓健康問題更嚴重 營養師教吃素進補怎麼吃
冬季、天冷民眾開始進補，除了葷食者需注意避免肉類攝取過量，素食者也需注意營養攝取，進補才能補得到位。嫚嫚營養師指出素食者常見缺乏的營養及健康問題，也建議可以在進補時留意攝取，更有助養生。 吃素好處多，防慢性病、癌症還助減肥！ 嫚嫚營養師指出，吃素對人體的好處相當多，從國內外各個研究來看，吃素者與葷食者相比，缺血性心臟病發病率及死亡率約減少25%，癌症發生率約減少8%，高血壓風險減少75%，從第二型糖尿病來看也約減少47~78%，飲食轉變為素食者更是下降了53%，而總膽固醇、LDL也皆有顯著下降的情況，並且也可以控制尿酸、減少痛風發生。 除此之外，吃素對於減重也很有幫助，據統計，素食者與葷食者體重相比，約可相差5公斤，BMI以男性來看可相差約1.9 kg/m2，女性相差約1.54 kg/m2。因此嫚嫚營養師的減重班，若學員遇到停滯期，通常會建議先適度的停止吃脂肪含量較高的紅肉。順帶一題，每週一至兩天適度的吃肉、其他時間吃素的「彈性素食」飲食法，也被專家票選為第一名的最佳減重飲食法，在健康綜合排行中為第二名最佳飲食法，僅次於地中海飲食。 吃素養生觀念不正確，健康問題恐怕更嚴重！ 問題１：營養缺乏不過即便素食對健康有利，也還是得留意營養缺乏及品質不佳的問題。嫚嫚營養師表示，在飲食均衡下，大多數肉類的營養在牛奶、蛋類皆可攝取得到，蛋奶素的素食者較少有營養失衡的情況，前提是營養均衡，全素者則較容易缺乏維生素B12、蛋白質、鐵、鋅等營養的情形。因此素食者較常會有指甲脆裂、貧血、記憶力變差、頭暈等問題，往往經檢查發現並非疾病，而是營養缺乏。要特別注意的是，年長者在生活上也需特別留意頭暈，若發生跌倒等意外，骨折風險相當高。 問題２：品質不佳素食要吃的健康一定要為「健康素食型態」，否則對身體的危害更高。研究發現，若素食者因認為素食健康、飲食沒有太多選擇等原因，便不忌口的食用油炸、過油的素食，或是大量的吃水果、飲用果汁、精製糖、甜點等，第二型糖尿病的機率一樣可上升達16%，心血管發病機率也比葷食者還來得高，且這些問題也容易形成高三酸甘油脂血症，這些脂肪容易累積於肝臟，長期來下形成脂肪肝，因此也有不少素食者常在健檢時發現有脂肪肝問題。 吃素進補怎麼吃？營養師：準備４食材補得更到位！ 進補重點在於補足身體缺乏的營養，了解素食者普遍缺乏的營養後，嫚嫚營養師建議，食材方面可多準備豆腐，以補充蛋白質等營養；雞蛋除了蛋白質，亦有助補充維生素B12；蔬菜來源可多準備紅莧菜、紫菜、紅鳳菜等，以補充植物性鐵質；餐後可以吃維生素C含量較高的水果，如芭樂、奇異果，可提升鐵的吸收率。 除此之外，食材也盡量以原型食物為主，避免加工素食，如素火腿、素雞等，這類高度加工、調味的食品，容易鈉攝取過高，湯頭、醬料也應留意，鈉超標為國人最普遍的營養問題，45歲以上三高問題中，高血壓狀況最嚴重，盛行率高達約60%，不論是素食或葷食者都須留意。而吃得過補、麻辣鍋等口味過重，也可能促進發炎，短期內亦可能看到嘴破、大量長痘。進補目的在養生，素食者營養日常就要顧！ 嫚嫚營養師表示，現代人普遍營養過剩，進補的必要性並不高，可隨節日、季節、習俗等應景的進補，補埔心理，建議最多一周一次即可，而素食者營養缺乏的情況則是從日常便需留意。 日常可透過營養品、營養酵母、植物奶補充維生素B12，並留意豆類的攝取量足夠，如黃豆、紅豆、綠豆等，以確保蛋白質充足。植物性的鐵質來源可從除了前述提到的紅莧菜、紫菜、紅鳳菜等，也可以從花生、南瓜子、紅豆等攝取，至於植物性的鋅來源，則可從堅果攝取，雖然吸收率不如海鮮高，但堅果的營養可謂全面，也是個相當不錯的選擇。養生從日常做起，並適度的進補，更有助於保持身體健康！ 《延伸閱讀》 ．癌症、三高、糖尿病別亂進補！中醫：「先調後補」免得越補越大洞。 ．進補因人而異，盲目進補恐傷身！醫：把握４觀念更養生。 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-12-12 該看哪科.心臟血管
晚一分鐘差很大！腦中風救護不能拖：救一人就是救一個家庭
119正確判別通報 能加速醫院搶救周中興台灣腦中風學會秘書長三軍總醫院神經科部主治醫師面對徵兆提高警覺，精準後送縮短治療時間。腦中風屬於急性重症，不論是腦血管出血或阻塞，大多會有不適徵兆，可採用「微笑、舉手、說你好」評估是否為腦中風症狀，台灣腦中風學會秘書長周中興表示，通報119並確認為急性腦中風時，醫院會同步啟動緊急救護SOP，包括緊急腦部影像檢查、抽血、準備醫材等流程。若少了通報119緊急救護這一關鍵步驟，民眾自行到院後還要諮詢、等待檢查，拉長了搶救時間，拖延每一分鐘，約增加200萬腦神經細胞死亡。周中興呼籲，民眾應該善用119資源，同時尊重救護技術員的專業，聽取建議送往「就近適當」的急救責任醫院。為了讓病人在黃金時間內順利施打靜脈血栓溶劑，或是進行動脈取栓，各縣市衛生局、消防局與醫院建立腦中風緊急醫療處置網絡，119勤務中心接獲通報將隨即通知就近的醫院啟動到院前準備。一到現場馬上施以緊急醫療處理的緊急救護技術員（EMT），在醫療最前線為病患爭取更多黃金救援時間，熱血守護國人健康。台灣腦中風學會透過與聯合報及各地消防局跨領域合作，推廣腦中風的健康識能、靜脈血栓溶解劑與動脈血栓移除治療，了解適切的診治及處置。民眾可透過評估危險因子調整生活型態，提高警覺注意身旁的親友，有機會救人一命、保住一個家庭。雲林縣／多獨居老人 搶救腦中風交給119陳韋鳴雲林縣消防局訓練教官、雲林縣政府消防局高級救護技術員消防員接獲通報到現場時，是唯一可以幫助民眾的人，神聖使命強化我們的責任感和榮譽感。根據內政部統計，雲林縣65歲以上人口佔比僅次於嘉義縣和台北市，轄內有許多獨居老人或老老照護困境，相對身體不適通報119的個案也增加。雲林縣消防局訓練教官陳韋鳴說，腦中風病情瞬息萬變，處理準則要「快」與「準」，觀察患者的臉部表情、身體動作和語言表達能力，就要搶快緊急送醫。中風的徵兆除了較常見的眼歪嘴斜、單側無力外，民眾常有許多迷思，陳韋鳴說曾見民眾聽信「指尖放血降血壓，有助延緩中風」的說法，事實上在手指頭扎針放血無法治癒中風，這是錯誤的迷思。以及患者若有意識不清的情況，因民眾無法判斷是否為低血糖造成或是急性中風發作，切記不能往口中塞藥品、餵糖水等外來物，以免造成異物哽塞而致命，建議記下發作時間與症狀，等待救護人員抵達現場。陳韋鳴呼籲，保持警覺、及時分辨中風、撥打119送到正確的醫院才是最佳解方。南投縣／分秒必爭！就地送醫 縮短到院時間李嘉祐南投縣消防局訓練教官、南投縣政府消防局高級救護技術員我只想幫助人！唯一可為民眾做的事，就是盡力去急救，重拾健康生活。全台唯一不臨海的南投縣，偏鄉醫療資源明顯不足。南投縣消防局訓練教官李嘉祐的父親是腦中風患者，對於重症救護感觸特別深，呼籲民眾日常做好健康管理控制，三高患者更要按時服藥、定期檢查，遠離致命威脅。急性腦中風有賴民眾、消防、醫院共同建立救護鐵三角，透過良好的溝通彼此信任，聽從專業人員就近送至責任醫院，急救搶快到院接受治療。南投縣的地區醫院大多能進行靜脈血栓溶解劑，若超過黃金4.5小時，由醫院轉院至台中或彰化的動脈血栓移除手術團隊，仍有機會降低腦部受損的風險。新竹縣／善用119 啟動腦中風急救網絡黃韓林竹東消防分隊小隊長、新竹縣政府消防局救護教官、高級救護技術員困難的事簡單做、簡單的事用心做，大家一起努力把災害降到最低，救是你、就是我！新竹縣三面環山，最遠的鎮西堡、司馬庫斯等部落離竹東市區尚有2小時車程，為突破山區地勢與氣候對緊急救護效能造成的限制，新竹縣政府消防局高級救護技術員黃韓林說，已專門為腦中風病友執行「救護紀錄雲端e化系統」，提升救災救護與線上即時派遣，落實勤務管制加強搶救效能。當119人員受理案件時，一邊傳遞病人病情至救護人員e化系統、一邊衛教指導民眾，確保患者在救護車到達前維持生命跡象，以利救護人員順利銜接後續。大多數長輩發病時並不知道自己中風了，家中移工看護也僅認為「怪怪的」，跟平常比起來不愛說話、走路不穩，等到雇主回家才送醫救治，已造成不可逆的腦部細胞損傷。民眾可透過辛辛那提測試法辨別中風症狀，有任何異狀立即撥打119，讓救護人員協助送往有提供急性中風治療的醫院！腦中風盡早治療預後愈好，把握黃金救命3小時，救是你、就是我！苗栗縣／城鎮距離長 需正確判斷送對醫院劉旻昌苗栗消防分隊小隊長、苗栗縣政府消防局高級救護技術員助人就是助己，營造溫馨正向的社會氛圍，總有一天會給予回饋。苗栗縣幅員廣大、城鎮之間距離較長，若沒有在第一時間送至專責醫院，反而增加舟車勞頓、延誤救援時間。苗栗縣政府消防局高級救護技術員劉旻昌從事救災救護工作逾20年，曾遇過民眾指定送往台中童綜合醫院，經過衛教溝通，送至5分鐘車程的區域醫院，終於解除危機。劉旻昌表示，掌握腦中風的發病時間非常重要，可協助醫護團隊判斷使用血栓溶劑或動脈取栓，他的姑姑曾發生左腦中風，當時家人發現有失語異常，立即撥打119送往最近的醫院治療，出院後幾乎沒留下後遺症。有些三高病患平時控制血壓、血糖的成效差，出現腦中風徵兆時，以為只是身體短暫不適，等到家人發現眼睛緊盯前方不動、臉部表情僵硬偏癱、單側肢體無力，驚覺大事不妙，已錯失黃金治療時間，面對中風危機，他呼籲民眾應該提高警覺。
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