2019-05-23 科別.眼部
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2019-05-23 科別.心臟血管
控制血壓遠離三高 專家:需從小做起
根據教育部106學年度學生健康檢查資料顯示,國小學童過重及肥胖率為27.6%,國中學童過重及肥胖率為29.5%,相當於每4名青少年,就有一人是胖子。台灣高血壓學會理事長王宗道表示,肥胖者罹患高血壓、癌症的風險是健康體重者的2倍;成人BMI值應控制在24以下,7-18歲兒童及青少年則應控制在各年齡層標準範圍內,才能避免肥胖及衍生的高血壓、癌症等問題。肥胖是高血壓、慢性疾病的成因之一,很多人以為「小時候胖不是胖」,但研究顯示,國小肥胖的兒童,約60%-70%成年後會肥胖,國中肥胖者成年後肥胖的比率高達70%-80%。王宗道說,由於肥胖是高血壓、糖尿病、高血脂等疾病的主因之一,要遠離三高疾病,應該從小建立起正確觀念,包括健康飲食、運動習慣,研究顯示,過重者體重每減少10公斤,血壓就會下降10毫米汞柱。王宗道指出,根據國健署調查,18-20歲成年人過去一年沒有量血壓比例高達三成,其實定期量血壓是控制血壓的關鍵之一,尤其高血壓是健康的「沈默殺手」,有三分之一高血壓換者並無症狀,呼籲民眾要建立好正確觀念,包括定期量血壓、也要保持標準體重,才能隨時保持警覺心。 編輯推薦 脖子痛可能是暫時僵硬、也恐是癌症前兆!6種症狀應儘速就醫 不是多吃菜就好!「黃金2:1法則」速解便秘
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2019-05-23 科別.心臟血管
國健署調查:每四名成人就有一人高血壓
高血壓是心血管疾病、腦中風、糖尿病、腎臟病等重大慢性病的共同危險因子,是目前全球疾病負擔 (global burden of disease) 排名的首位。衛福部國民健康署統計顯示,106年國人因高血壓相關的疾病死亡人數,占十大死因死亡人數的22.4%,18歲以上國人平均每4人就有1人有高血壓,卻有高達34%過去一年未量血壓,顯示國人對於監測血壓的認知還不夠徹底。血壓是指血液由心臟送出時在動脈血管內產生的壓力,受年齡、運動、肥胖抽菸等因素影響。依據106年衛生福利部死因統計資料顯示,國人因高血壓有關的心血管疾病死因,例如心臟疾病、腦血管疾病及高血壓性疾病等,分別列在十大死因的為第2位、第4位及第8位,共造成38,471人死亡,即每4.5人中就有1人是死於高血壓直接相關的三種死因。由於血壓升高時,多數人沒有明顯症狀,因此容易被忽視。國健署副署長賈淑麗指出,依據2015-2018年國民營養健康狀況變遷調查結果。18歲以上國人的高血壓盛行率達25.06%,相當於平均每4人中就有1位罹患高血壓,另依2018年健康促進業務推動現況與成果調查結果,18歲以上民眾對血壓值認知錯誤率達35%,其中以18-29歲年齡群的錯誤率(40.2%)與不知道(17.7%)所占的比率最高,且有34.2%ㄧ年內未量血壓,顯示年輕族群對血壓值的正確認知及定期量血壓的行為仍需加強。賈淑麗強調,規律量血壓、知道自己的血壓值,才能好好控制血壓,遠離心血管疾病、腦中風、糖尿病等問題,而平常採少糖、少鹽、高纖等健康飲食,規律運動、睡眠充足,也是讓血壓穩定的好習慣,呼籲18歲以上民眾要做到每年至少量1次血壓,從年輕時就培養起對血壓的正確認識。
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2019-05-22 科別.心臟血管
健康的沉默殺手 年輕人也成高血壓高風險群
國健署統計,台灣約有480萬名高血壓患者,平均約每四人就有一人罹病。由於高血壓無明顯症狀、易被忽視,被稱為「健康的沉默殺手」,沒定期量血壓的年輕人是高風險族群。醫師建議,血壓值在120/80至140/90毫米汞柱間高血壓前期,應就醫檢查。台灣高血壓學會理事長、台大心臟內科主治醫師王宗道表示,高血壓的成因是多面向性的,包括環境因素、體重過重、攝取過多鹽分與酒類、缺乏適量運動等,心情緊張也可能使得血壓莫名升高;血壓值若落在120/80至140/90毫米汞柱間,屬於高血壓前期,應就醫檢查。王宗道說,高血壓好發族群為20到50歲青壯年,學會2011年提出「722」量血壓原則,建議民眾每周量七天,每天早上起床與晚間睡前共量兩次,再取兩次平均值,詳實記錄了解自己的身體狀況。一旦超過最好與醫師討論。馬偕醫院副院長、急診醫學部部長張文瀚說,天氣轉暖,有高血壓等心血管疾病者,若進入較低溫室內或相關場域時,可先活動手腳、頸部熱身約五分鐘,適應環境與溫度落差,以免血管收縮造成身體不適。
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2019-05-22 科別.心臟血管
心跳1分鐘超過200下 28歲女罹心室頻脈暈倒險奪命
28歲小如(化名)工作需長期站立、頻繁上下樓梯,日前上班突然昏倒,心跳不規律加速且很喘,幾分鐘後又恢復正常,隔天跑步時再發生類似狀況,隨後常無預警發作,完全無法跑步、快走;經轉介到台北慈濟醫院,檢查發現心跳不規則,1分鐘心跳超過200下,確診為原發性心室頻脈,後靠心律不整射頻電燒術,恢復正常生活。台北慈濟醫院心臟內科醫師張耀庭表示,心室頻脈是指1分鐘心跳大於120跳,且源自心室的嚴重心律不整,通常會增加猝死機率,而缺血性心臟病是心室頻脈最常見原因,常會讓血壓不穩定、心臟停止跳動甚至死亡。心室頻脈分為原發性與續發性,原發性心室頻脈屬少見的心律不整,可能有潛藏基因或心臟結構上的問題;續發性心室頻脈則通常是冠心病、心臟衰竭、瓣膜性心臟病、心肌病變、心肌肥厚或藥物造成的電解質不平衡等因素所致。心悸是心室頻脈最常見的症狀,伴有胸悶、喘、暈眩、昏厥等症狀。張耀庭表示,不論是原發性或續發性心室頻脈,有時可能是生活作息改變、壓力或甲狀腺問題,但也可能潛藏心臟缺氧或心肌發炎等原因,當心室頻脈發生時,易造成血壓過低,也有可能會昏倒或頭暈。張耀庭指出,長期服用心律不整的藥物或裝置去顫器都是治療方法,但長期服用藥物會有心跳過慢的副作用;裝置去顫器後,症狀發生時儀器會感測到,部分病患也會被電流嚇到,而近年發展出的「心律不整射頻電燒術」,經由導管進入心臟,並透過心臟電氣生理學檢查、3D立體定位找到病灶,以電燒的電流將病灶的組織破壞,讓心臟不會再異常放電,且不需做開心手術、長期服藥,危險性低,成功率高。心室頻脈症狀常被忽略,張耀庭提醒,一旦有不明原因的心悸、心跳不規律,請盡快找專業心臟科醫師診治,予以正確的治療,才能讓遠離致命風險。
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2019-05-22 科別.心臟血管
三成青壯族群沒量血壓 每4人就有1人有高血壓
據國健署統計,目前台灣約有480萬名高血壓患者,約每4人就有1人罹病,由於高血壓無明顯症狀易被忽視,因此被喻為「健康的沉默殺手」。然而高血壓非老年人專利,沒定期量血壓的年輕人是高風險族群,據2015-2018年國民營養健康狀況變遷調查結果,18歲以上國人的高血壓盛行率達25.06%,平均每4人中就有1位罹患高血壓,且有34.2%ㄧ年內未量血壓,埋下危險因子。台灣高血壓學會理事長、台大心臟內科主治醫師王宗道表示,高血壓的成因是多面向性的,包括環境因素、體重過重、攝取過多鹽分與酒類、缺乏適量運動等,心情緊張也可能使得血壓莫名升高;血壓值若落在120/80至140/90毫米汞柱之間,屬於高血壓前期,應就醫檢查。王宗道說,高血壓好發族群為20到50歲青壯年,學會自2011年提出「722」的量血壓原則,建議民眾每周可以量7天,每天早上起床與晚間睡前共量2回,每回量2次取平均值,詳實記錄了解自己的身體狀況。一旦超過最好與醫師討論,若觀察三個月後血壓仍無法控制,再用藥治療。另他也建議,民眾可採少鹽少鈉少喝酒與戒菸,以及多補充蔬果與保持運動習慣,可預防高血壓發生。馬偕醫院副院長、急診醫學部部長張文瀚說,天氣轉暖並進入梅雨季,日夜溫差大,有高血壓等心血管疾病者,若進入較低溫室內或相關場域時,可先活動手腳、頸部熱身約五分鐘,來適應環境與溫度落差,以免血管收縮造成身體不適。 編輯推薦 英十年47萬人研究:健步如飛的人能多活15年 美國癌症研究學院研究:有力證據,會降低和提高癌症風險的15種食物
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2019-05-22 科別.泌尿腎臟
性行為過度會傷腎?這6種行為才傷腎
現在仍有許多人有迷思,以為性行為、縱慾過度會腎虛、傷腎,殊不知腎臟與男性的性功能沒有直接關係。但其實日常生活中許多行為真的會傷腎,但我們卻不以為意。6行為很傷腎1、水喝太少水喝太少,會增加血液黏稠度,影響重要臟器的供血量,包括腎臟。喝水太少也容易有腎結石,造成腰痛、下腹劇痛或出現血尿,建議每天至少要喝2000毫升的白開水。2、憋尿尿液中細菌會不斷的繁殖,憋尿很容易引起尿路感染,甚至細菌進入腎臟,引發腎盂腎炎、腰痛、發燒等症狀。長期憋尿造成的反覆感染則可能出現腎結石,腎功能缺損等。3、愛吃海鮮啤酒吃過多的肉類、海鮮與喝太多的酒,會增加高尿酸或痛風的風險,如沒好好控制,會導致腎臟結石、腎功能惡化。4、高鹽飲食亞東紀念醫院腎臟內科主任徐世平曾撰文指出,各種腎臟病的共同惡化因素均為高血壓與攝取過量蛋白質。因此先控制好高血壓,除了運動、減重、按時服用控制血壓藥物外,一個重要的原則就是少吃鹽,盡量減少使用含鈉調味料及食用鹽醃、鹽漬、調味重的加工食品。國健署調查也指出,台灣高血壓、高血糖、高血脂(三高)患者5年內罹患腎臟病的機率分別是非三高患者的1.7倍、2.4倍及1.6倍,要控制三高,就要戒掉高鹽、高糖、高脂等不健康的飲食。5、亂吃藥華人是出了名的愛吃藥、補品、健康食品等,以為可以強身健體,其實很多藥都是不必要吃的。台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長許金川曾撰文提醒,大部分的藥物都要經過肝臟代謝處理,再由膽汁中排除,一部分經由腎臟由尿尿排出。保肝強腎的第一個原則就是不要亂吃藥物,以免傷肝敗腎。此外,也有人一生病或身體虛弱時就習慣去「吊大筒」(打點滴),但近年研究指出,打點滴恐傷腎,美國越來越多病例顯示,經常注射食鹽水會傷腎,一袋食鹽水的鈉含量相當20包迷你包洋芋片。6、跑馬拉松耶魯醫學院曾做過的研究指出,多數的跑者在跑完馬拉松後的肌酸(creatine)和炎性蛋白質(inflammatory protein)水平,和患有急性腎損傷的病人類似。劇烈慢跑在好幾個方面都可能會損害到人的腎臟,如脫水會讓腎臟承受沉重的壓力,連續數小時的劇烈活動、缺水和血液供給的減少,都會傷害人的腎臟。
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2019-05-22 養生.運動天地
英十年47萬人研究:健步如飛的人能多活15年
要想活得久,走得快是關鍵?外媒發布一項研究,走路快的人比走路慢的人預期壽命要長15年。《每日郵報》報導,由英國萊斯特大學(Leicester University)體育活動教授Tom Yates領導的研究人員,分析了英國生物銀行2006年至2016年間平均年齡為52歲的474919人的數據,發現健步如飛的女性預期壽命為86.7~87.8歲,走路快的男性預期壽命為85.2~86.8歲。而走路慢的女性的預期壽命是72.4歲,男性是64.8歲,這項研究上週發表在《梅奧診所會議錄》雜誌(Mayo Clinic Proceedings)上。即使快速行走者嚴重超重,預期壽命仍比走路慢的人要高。研究人員認為,這是因為走路越快意味運動越多,以保護他們免受高血壓、肥胖和不活動的影響。不過研究人員也表示,該研究只證明了走路快與預期壽命的相關性,而不是因果關係。但這個研究可以幫助醫生通過行走速度粗略判斷患者的總體健康狀況。這並非第一次將步行速度作為強大因素來改善我們的健康的研究。2011年,《美國醫學會雜誌》(JAMA)發表了匹茲堡大學老年醫學教授Stephanie Studenski的一項研究,她得出了同樣的結論——步行速度是預期壽命的可靠預測指標。2013年,美國研究人員發現步行速度與降低心臟病風險和延長預期壽命有關。2017年,萊斯特大學的體育活動教授Tom Yates也曾分析了英國生物銀行的數據,發現步行速度似乎會影響死於心臟病的風險。結論是,與快走者相比,走得最慢的人死於心臟相關疾病的可能性是快走者的兩倍。
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2019-05-21 養生.聰明飲食
遵循五技巧 腎友端午節粽子也能健康吃
端午節將至,大街小巷已飄有粽香味。不過,慢性腎臟病患者吃粽容易導致水腫,或血鉀、血鈉或血磷異常等,很難享受過節樂趣。營養師表示,其實只要注意「少五穀」、「少沾醬」、「低蛋白」、「低磷鉀」和「少肉多蔬」5個吃粽技巧,嘗幾口白糯米粽並不為過。振興醫院營養師陳韻婷表示,粽子口味五花八門,常見有北部粽、南部粽、潮洲粽、八寶粽、五穀粽及鹼粽等,幾乎是高油且高熱量食物,一般人就不宜過量攝取,每餐應以半顆到一顆粽子為限,而腎臟無法進行正常生理作用的慢性腎病人,吃粽更得要注意。但是,不少腎友不想錯失過端午節的樂趣,還是會想品嘗幾口粽子的美味,那該怎麼吃才好呢?陳韻婷提供5項小技巧,讓腎友吃粽也不怕。●技巧1:少五穀陳韻婷指出,養生粽是以五穀雜糧取代白糯米,並加入綠豆、栗子、薏仁或蓮子等,但全穀雜糧食材含較高的磷,對腎友而言不容易代謝,還可能造成腎功能惡化。所以,腎友吃粽技巧第1重點,應是優先選擇白糯米粽。●技巧2:少沾醬血壓控制也是腎友的首要之務。陳韻婷表示,腎友選粽的第2個技巧,即是注意粽子裡的食材,盡量選以新鮮食物為主,並減少醬油膏及甜辣醬的使用,建議可改紅蔥或蒜來提味,可預防吃下過多鹽份。●技巧3:低蛋白而腎臟也是主要代謝蛋白質的器官,沒有洗腎的腎友需控制蛋白質攝取。陳韻婷說,粽子裡的蛋白質可能有豬肉、干貝、魷魚、蛋黃或豆干等,一顆粽平均含半兩至1兩的蛋白質,腎友應按自己每餐蛋白質的建議攝取份量來吃粽,是第3個技巧。●技巧4:低磷鉀吃粽第4技巧則是低磷鉀。陳韻婷說,粽子內餡多包有蛋黃及花生,但兩者均為高磷食物,腎友也應限制攝取量。為了健康,不少人吃粽以外,會再多吃一些蔬菜,但蔬菜含較高鉀離子,建議腎友應吃燙過的青菜。●技巧5:少肉多蔬此外,許多粽子內餡會事先炒過,再包入米粒中,陳韻婷表示,腎友吃粽第5技巧,即是選擇植物油進行烹調,避免過多豬油或肥肉等高飽和脂肪,增加香菇或竹筍等纖維質的攝取量,減少併發高脂血症的風險。
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2019-05-20 養生.運動天地
怎樣重訓才對? 復健科醫:勿超出負荷
民眾若運動或重訓過度,過程中出現身體不適或暈眩等努責現象時,復健科醫師建議,應立即坐下/坐地休息,並盡量保持規律呼吸,約一至二分鐘左右即可恢復;倘若因此肌肉拉傷,應先冰敷並充分休息,另視情形給予消炎等藥物。雙和醫院復健醫學部主任陳弘洲表示,努責現象在舉重選手、搬家工人上比較容易發生,因需更大力氣來維持所持重量的平衡,過程中會過度閉氣與用力,使血壓先升高後降低,心臟血流變少,產生頭暈及短暫頭痛等現象。陳弘洲說,會出現此情形的原因為二:一為目標物過重,如平時舉50公斤,突然改多增一倍,遠超過本身肌耐力所能負荷;另一則可能是肌肉強度不夠,導致訓練受限,應重新加強核心穩定能力和肌肉力量。在肌肉群訓練上,建議依部位採循序漸進方式,由大腿和臀部,再到胸部和上臂,再到後背部和後大腿、小腿等,或與教練討論後再進行訓練。此外,訓練前得先熱身、知道該儀器如何操作、重量採逐漸增加方式、訓練過程勿長期閉氣、相同肌群勿全排一起訓練,以免訓練過的肌肉無休息恢復時間、舉重時旁邊應有人在場等,以策安全。若民眾重訓過程中出現肌肉或肌腱拉傷等情形,建議可先在受傷處冰敷並充分休息。陳弘洲說,因肌肉拉傷時,該部位處於發炎,腫脹,微血管出血等情況,48小時內是急性期,需休息並採冰敷方式,以免傷口惡化。此外,肌肉受傷當下請勿推拿或熱敷,因可能會使傷口加速出血和腫脹,反而造成反效果。
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2019-05-20 養生.運動天地
重訓後暈眩、頭痛 恐努責現象導致
運動過度或重訓後覺得身體不適或暈眩的情形,可能是努責現象導致。近期有網友在網路上分享,健身時做深蹲、練胸、腿部重量時,會出現頭痛、暈眩、喘不過氣等不適情形,懷疑為努責現象。神經內科醫師表示,運動或重量訓練時,如沒有注意呼吸頻率,過度閉/憋氣用力時,會使腹壓上升血壓升高,靜脈回流與心臟血流變少,是有可能造成努責現象,即產生頭暈以及短暫頭痛等狀況。雙和醫院醫療品質部主任、神經內科醫師陳龍表示,民眾流行上健身房運動,而在重訓時,因身體要負擔額外的重量,會訓練到如胸口、肚子等核心肌群部分,如深蹲擴胸時時,若選擇的重量較重,都會以閉氣方式來舉到所設定數值,因閉氣時沒有氣流等外力干擾,軀幹較穩、力氣較大,可瞬間伸展做支撐。如健身房教練在示範或舉重選手在舉重時,可能從頭到尾都是閉氣的,來舉起理想甚至超過負荷的設定值,但他們為長期訓練的專業人員,一般民眾則不建議這樣做。陳龍說,雖閉氣可以幫助身體舉起較大重量,有些民眾不會控制閉氣與吐氣時間,閉氣過久時會使身體缺氧、壓力變大,導致心臟血流變少、血壓下降,而導致頭暈、疼痛、心悸與短暫昏厥向後倒等情形,如網友所討論的努責現象。陳龍說,民眾出現努責現象時,無需治療,可稍作休息待體力恢復再進行,並可先將訓練重量調低後,再循序漸進;重要的是擴胸時吸氣,胸腔回復時吐氣,閉氣勿過久,且強度應以自身能承受為主。此外,若疼痛或不適感仍持續甚至好幾天,可能是自律神經出現問題外,也有可能是長期晚睡、姿勢不良,而造成頸椎退化、肩頸僵硬的「胸廓出口症候群」,建議就醫,透過自律神經、X光等做進一步檢查。
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2019-05-20 科別.婦科
難求「生」機 竟是因子宮肌瘤太大
38歲李小姐在金融機構上班多年,41歲老公也事業有成,美中不足是結婚6年膝下猶虛,看了十多個中西醫,也做了子宮鏡和腹腔鏡檢查、求神拜佛、幾度蜜月放鬆做人,依然沒有好消息。夫妻倆後來找上高雄醫學大學婦產科教授、台北博仁醫院海扶刀治療中心執行總監鄭丞傑,鄭丞傑聽完病史笑道:「妳找錯醫師了?我是婦科腫瘤癌症專家,不是不孕症專家!」沒想到李小姐說:「我聽朋友說她多年不孕,找了很多醫師,看了你門診後就順利懷孕。」鄭丞傑為李小姐做經陰道超音波掃描,發現李小姐有兩顆子宮肌瘤,均在子宮肌肉層內,分別4公分和3公分,建議她進行海扶刀子宮肌瘤消融手術,並告訴她術後3個月可以嘗試懷孕,沒想到才隔1個月,李小姐就順利懷孕,今年過了第一個屬於自己的母親節。根據生長位置,子宮肌瘤分為肌肉層肌瘤、漿膜下肌瘤及黏膜下肌瘤三大類,鄭丞傑表示,傳統認為長在子宮腔內的粘膜層下肌瘤才會造成不孕,而子宮肌肉層內肌瘤是占最多數者,但除非大於5公分或月經量大造成貧血,否則不處理。但近來研究顯示,4公分以上的子宮肌肉層肌瘤多壓迫到子宮腔,影響受孕或胚胎穩定著床,因此不少病例在子宮肌瘤切除手術之後,能自然受孕成功。鄭丞傑解釋,治療子宮肌瘤方式很多,可透過藥物暫時縮小肌瘤,傳統開腹手術、子宮鏡、腹腔鏡、達文西腹腔鏡手術可將子宮全切除或子宮肌瘤切除。但對生育需求女性來說,開腹或內視鏡手術仍可能不孕或沾黏。台灣婦女健康學會昨天舉行年會,身為理事長的鄭丞傑指出,若有3到6公分的中型子宮肌瘤,尤其是不孕婦女可優先考慮海扶刀,因為沒有刀口,不會造成骨盆腔沾黏,加重不孕因素,也避免因沾黏導致日後慢性骨盆腔疼痛。海扶刀是高能聚焦超音波簡稱,沒有刀口,可保持子宮完整性,台灣五年來已有1700病例。相較傳統開腹手術,子宮肌瘤已從巨創、微創發展至無創。但鄭丞傑也提醒,治療前要進行超音波檢查、核磁共振及抽血檢查腫瘤指數,排除惡性肌瘤才適合海扶刀,效果依肌瘤位置、大小等,情況不一。另外,若有不能控制的高血壓、腦血管意外病史、心肌梗塞病史、嚴重心律失常、心衰竭、腎衰竭和肝衰竭等,不適合治療。
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2019-05-20 新聞.健康知識+
糖尿病可以吃麥片? 專家:少了這成分反而是最佳選擇
眾所皆知糖尿病患者得「忌吃」,但依照最新健康指南指出,糖尿病患者的早餐也可以吃得有學問!對歐美人來說,多數早餐選擇都有麥片,《今日醫學網》分析,對糖尿病患來說,最佳早餐應該是高纖維含量、低糖且低碳水化合物,由於穀物中的纖維有助於人控制血糖,因此無糖麥片與不含糖的杏仁奶將會是最適選擇。根據《今日醫學雜誌》報導,糖尿病是一項常見的疾病,在英國地區就有400多萬的患者,而高達9成的病例都是由2型糖尿病所引起,通常都是因胰腺無法製造足夠的胰島素,沒辦法控制體內血糖水平,因此,糖尿病患不能攝取過多糖類,以免加重其血糖水平的負擔。然而,日前發布的一項健康指南建議說,糖尿病患只要懂得吃,依然能如一般人把麥片當成早餐,畢竟食用麥片幾乎是歐美人的必備早餐選項之一。《英國快報》報導,麥片本身的穀類就含有豐富的纖維,但也含有大量糖類,不過,若選擇攝取不含糖的穀類麥片就不會有這種問題,糖尿病患反而能因高纖維,增加身體控制血糖水平的能力,另外,搭配麥片的牛奶也是有大學問,專家表示,多數牛奶仍含糖,但糖尿病患可選擇不含糖的杏仁奶。專家解釋說,糖尿病患適用於「五五原則』,這項原則是指,每攝取一份早餐得含有至少5克的纖維及少於5克的含糖製品。此外,專家也建議想預防糖尿病的人說,早餐吃雞蛋能減少罹患高血壓風險,據實驗結果指出,吃很多雞蛋者罹患二型糖尿病機率會比吃很少雞蛋者少上38%,他們認為,這可能是因雞蛋能幫人減肥,而肥胖本就是二型糖尿病的主要原因。【更多精采內容,詳見】
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2019-05-19 新聞.長期照護
65歲退休翁陪一日爸爸看醫師 真兒子說這句話惹哭他
「您父親的血壓最近控制得不錯。」「醫師,我不是吳伯伯的兒子,我是陪診員。」今年65歲的趙駿在醫院常被誤認是兒子陪爸爸看病,其實他是專門陪同長者就醫的照服員。他說,經手過、需陪診的長者們,幾乎都是子女有事業或在國外無法在身邊。「希望長輩們不要把我當陌生人,我也告訴自己對方不是外人。」62歲退休那年,趙駿心想孩子都大了,自己既沒有經濟壓力又有時間,希望再為社會付出些許心力,無意間得知社會局正籌辦90小時照服員訓練課程,應三五好友之邀加入,不料竟意外開啟陪診員事業,甚至耗費兩年一路從參加各類受訓到考取丙級執照。每次陪診前,趙駿習慣先做「功課」,熟悉醫院流程和動線,也會先取得長輩近期血壓紀錄、了解為何就醫及正在服用哪些慢性病藥物;就醫途中,趙駿喜歡與長輩聊近況,同時觀察是否有異狀。他說,曾有長輩一天需吃12種藥,他擔心藥物會互斥,特地請教藥劑師。他認為陪診不僅是向家屬回報醫囑,讓長輩有更好就醫品質才是他存在意義。不同的個案都有不同故事,最讓趙駿難忘的是高齡90多歲的吳伯伯,孩子長期在外地,兩老互相照顧,但伯伯中風行動不方便,妻子只好請趙駿陪診。趙駿說,伯伯把他當自己的孩子看待,他也與伯伯特別投緣,甚至每次陪診服務後,還會主動留下來陪伯伯散步、聊天,有時妻子煮的飯菜不合口味,伯伯還會將這個小秘密告訴他,趙駿只好硬著頭皮當夫妻倆傳聲筒。人與人間的緣分雖短暫,但情分卻可以很堅固。趙駿只來得及照顧吳伯伯半年,伯伯就走了。趙駿從沒想過吳伯伯的兒子會突然找上門,邀請他參加吳伯伯的告別式。趙駿流著淚說,「吳伯伯的兒子告訴我,他父親看到我會很開心,因為我代替他們這些子女陪著他走過人生的最後一哩路。」明明自己也是長者可以享清福,為何選擇去照顧別人?趙駿笑著說,剛開始確實需要適應,有時會拉不下面子,幫陌生人清理大小便,他花了半年適應。現在唯一的問題是體力,常做到腰背痠痛,會想著乾脆辭職休息,但想到這些讓人又愛又累的長輩,他放不下。
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2019-05-19 新聞.長期照護
佛系小黃運將兼一日金孫 醫院接送、掛號、領藥全包辦
印象中的計程車司機帶著乘客穿梭城市,現在有一群小黃運將兼當陪診員,不只載著阿公阿嬤到醫院,還能陪同長輩掛號、看診、領藥、復健、洗腎,但一次服務只能賺800元,事實上多數司機寧願用這兩小時多載一些客人,只有非常少的佛係司機至今仍甘願用愛心當一日金孫。現代子女忙工作,陪爸媽定期回診有時就像不可能的任務,陪同看診服務應運而生。據衛福部長照司統計,長照2.0「陪同就醫」服務,去年共計5萬3千筆使用次數,相當於每日平均有145名長者是由「一日兒孫」陪同就醫。陪診員工作看似簡單,其實隱藏很多人們看不到的細節,陪診員不只是陪著長輩去看醫師,其實每次陪診前都必須先做「功課」,除熟悉醫院流程和動線,即使是第一次見面的長者,也必須做到像同住家人一樣熟知長輩近期血壓紀錄、為何就醫及正在服用哪些慢性病藥物。長照2.0「陪同就醫」服務內容包括「協助掛號、陪同就診、聽取及轉知醫囑與注意事項。」付費以次數計算,一次服務為685元,不含就醫與往返交通費用,民眾自付16%。不過,若要使用政府長照服務,需為長照定義的失能照護對象,並經照管專員評估。但事實上,即使不是失能長輩,對一般長者而言,就醫看診同樣困難重重。弘道老人基金會執行長李若綺指出,長輩行動、記憶退化,一個人要諾大、動線複雜的醫院,找到正確診間並非易事;順利找到診間,又可能聽不清楚、記不住醫生叮囑。長久下來他們便不願再就醫,放任病情惡化。一般人想尋求陪診服務,只能請私人居家照護單位,不限申請對象,只要家屬有需求,一周前申請一定預約的到,但一次費用多超過一千元,不含往返交通費用,逾時另計。大醫院排門診經常得要花上大半天,許多人掂掂荷包,還是決定請假自己陪。近年民間單位、小黃運將開啟陪診服務,家庭照顧者總會秘書長陳景寧指出,兒女面對第一次見面的陪診員,會擔憂是否能清楚交代父母的病史、生活習慣及服藥狀況。建議陪診服務應主動、定期追蹤後續病情,全方位掌握長輩狀況,即使要價不斐,陪診服務都可能成為趨勢,而非曇花一現。
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2019-05-18 科別.牙科
口腔隱藏危機超致命!男因一颗壞牙引起「全身中毒」
牙疼不是病,疼起來真要命。這句話,大家可能理解一樣,認為太誇張了。下面這個故事告訴大家:「牙病是真的可以要命的」最近就有一位中年男就因為牙病,被醫生做了頸部手術並切開氣管才保住性命。1、牙疼了幾天,他就全身中毒了A先生今年41歲,剛來珠海務工不久,還沒有拿到第一個月工資。有一天他覺得有些咽喉疼痛,繼而疼得有點重,感覺牙周還有點腫。他找到一家醫療機構,醫生判斷是細菌感染,給他用了抗生素。可是過了幾天之後,A先生髮現脖子變得越來越硬,越來越粗,這下他感到形勢不妙。因為他口袋裡沒有多少錢,只好能拖就拖著,想著靠身體能扛就扛過去吧。又過了幾天。他發現情況更嚴重了。他吞東西很難吞下去,咽喉開始疼痛,呼吸也很困難,感覺頭昏腦脹,牙疼疼成這樣,他也沒見過,驚嚇之餘,趕緊跑到珠海中大五院治療。中大五院耳鼻喉科主任醫師陳新野見到A先生的時候,A先生的脖子已經腫得快和臉平了,跟他說話,也麻木得沒有表情,脈搏快而弱,呼吸急促,血壓很低。這是典型的「全身性中毒」的跡象。通過頸部CT檢查,陳新野發現該患者的咽旁、上縱膈及氣管旁有膿腫。他一眼就判斷出了A先生的真正病因所在。陳新野醫生反覆追問病史。A先生回憶起發病前,的確是有點牙疼,但並不嚴重,所以沒有在意。A先生患的是「口底蜂窩織炎」,並引發了頸深部膿腫。2、牙疼怎麼變成了口底蜂窩織炎A先生的牙疼雖然是源於一顆壞牙,但這顆壞牙卻不是普通的壞牙,它是受到「感染所致」。感染的病菌沿著牙根繼續往下侵襲,牙齒是通過牙根、牙髓與口底相連的。就好像莊稼長在土壤上,往莊稼上倒了一盆髒水,水自然就順著植物的根部往土壤裡滲透。我們的人體是整個連為一體的,當細菌往下面滲透時,就會順著天然通道繼續向下,很快就會到達口腔底部,演化成口底蜂窩織炎;如果細菌足夠強大,口底並不是終點,會繼續往下。牙齒的正下方其實就是脖子。肌肉血管外圍包著的是筋膜,筋膜也不是無懈可擊的,中間是有間隙的。細菌穿破了筋膜,順著人體組織的間隙,就像水流順著土壤間隙往下流一樣,很快就侵犯到脖子,演化成頸深部膿腫。到了這一步,問題就嚴重了。這個時候,A先生因為囊中羞澀,還沒有及時就醫。膿腫形成後,不會向體表蔓延,而是向筋膜間隙播散,影響鄰近的器官。這個時候從外表看,好像頸部表面皮膚沒有什麼異常,但實際裡面的膿腫在發展。膿腫擴展後,擠壓了食管,所以A先生感到吞嚥困難,擠壓了氣管,A先生又感到呼吸困難。等到食管和氣管周邊的組織被膿腫的時候,問題的性質又變了,食管和氣管所在的位置區域叫「縱膈」。縱膈一旦膿腫,問題更麻煩,必須從外部切開引流了。無論是頸深部膿腫還是縱膈膿腫,都是很凶險的疾病。擺在陳新野面前的是一道棘手難題。3、醫院啟動緊急搶救程序救了他一命A先生形勢危急,醫院啟動緊急搶救程序,並組織相關學科會診,完善術前檢查,立即手術。通過切開引流,減輕張力,醫師手術團隊成功為患者排出了膿液及壞死組織。術後,A先生中毒症狀減輕,無呼吸困難,經1周治療,康復出院。4、注意口腔裡隱藏的「危機」最後回答一個問題,A先生的細菌感染是哪裡來的?其實人體的口腔內本來就有很多細菌,比如常見的「鏈球菌」。在人體免疫力強大的時候,鏈球菌是可以和人體共存的。即使人有壞牙,有感染也可能就侷限在口腔內,吃點藥就好了。但如果人體免疫力降低,鏈球菌就有可能繼續侵襲其他部位,引起頸深度膿腫。這種膿腫在初期,人體外表看不出來,體檢也不容易發現,只有借助CT和超音波等技術方可明確診斷。咽喉化膿或牙源性感染如齲齒根尖感染、冠周炎等,這些臨床常見疾病看似都很簡單,實際卻潛藏著不為人所知的危機。如果人體免疫力低下,感染就會蔓延,引起口底蜂窩織炎;如果還沒有得到有效控制,就會演變成頸深部間隙膿腫,這時病情就會非常凶險,表現為全身中毒症狀和呼吸不暢。一旦膿腫形成,必須要早期手術治療。A先生就是因為牙疼沒有重視,後期發展成咽旁膿腫,上縱膈及氣管旁膿腫,這種問題臨床已有死亡病例報告。Source