2020-05-02 養生.運動天地
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2020-05-02 養生.運動天地
讓媽媽開始運動 揪團同樂最有用
送媽媽最好的禮物，就是陪她去運動！邁入50大關，是許多慢性病和女性相關癌病的高風險期。雖然遺傳基因不能改變，但飲食和運動可以讓身體維持在最佳狀態。如何讓沒有運動習慣的媽媽們動起來呢？子女的引導非常重要，呼朋引伴也是能持續下去的關鍵。停經後的女性，因為缺乏雌激素保護，多種疾病風險上升。台北慈濟醫院復健科主任、醫師劉建廷表示，以骨頭密度而言，女性35歲起，骨質隨年齡每年流失0.5-1%，50歲之後骨質流失明顯加劇，每年流失達1-3%。運動和營養對停經後婦女更加重要。研究顯示，在工業革命後，人們每日行走步數減少七成，「身體活動不足」已成為影響全球死亡率的第四大危險因子，每年就有6%的死亡率與身體活動不足有關。缺乏運動 常是慢性病主因劉建廷表示，缺乏運動是多種慢性病主因，規律運動的重要性，在於防止體重上升、加強心肺功能和肌力；預防和肥胖有關的癌症，如乳癌、大腸癌及子宮內膜癌；減緩骨質流失，降低跌倒、骨折和骨質疏鬆的風險；降低心臟病、中風、糖尿病、高血壓的風險；減輕憂鬱和焦慮、改善心理安適與認知功能，預防失智。三重國民運動中心執行長、教練林志儫表示，若長期不運動，身體會告訴自己不需要那麼多肌肉，肌肉細胞會流失掉，但身體想維持身形，因此脂肪會膨脹。缺乏運動會使骨鈣質流失，也增加非疾病型的健康問題，如手腳冰冷、容易失眠。運動可刺激腦內啡生成，保持積極正向，維持記憶力、專注度等。一旦開始動 八成可養成習慣林志儫說，萬事起頭難，從來沒有運動習慣的人，常不知如何開始，不過「只要開始接觸運動，後續接受度都滿高。」以三重國民運動中心為例，上過一、兩次課，留客率超過五成，八成可養成運動習慣。他也觀察到，「女性族群的運動關鍵是要有夥伴、社群性」，他鼓勵媽媽們跟姊妹淘、鄰居相約，或兒女帶媽媽去運動。林志儫舉例，運動中心也有這樣的例子，有些長輩媽媽不願意運動，但因運動中心每月有一天女性免費課程，還送毛巾，對長輩可多給獎勵，後來長輩體驗到運動的好處，進一步一周來運動三、四天。他也觀察，女性運動容易有攜家帶眷的效果，有的阿嬤來運動，阿公甚至全家都跟來，他笑說，鼓勵女性運動「CP值最高」。伸展、有氧、重訓 多樣比單一好劉建廷指出，「運動需要循序漸進、多樣化」，如過於執著日走一萬步或慢跑，對腰椎及膝蓋可能造成過大的負擔，因此有氧運動、阻力訓練（核心肌群、重力訓練）和伸展運動也要做。劉建廷說，長輩常做的運動，十之八九是伸展類，再來是快走、跑步，對肌力訓練比較陌生。他表示，人體用力是依循「中軸穩定、四肢發力」，因此練好核心肌群，就可成為身體天然的保護。如練好背肌、腹肌，可保護腰椎；訓練頸椎附近肌群，則可保護頸椎；大腿肌力訓練，可延緩、預防膝蓋退化。林志儫建議，一開始選擇的運動，不見得適合自己，要多嘗試。完全沒有運動習慣的人，可嘗試從快走、慢跑、騎腳踏車、低衝擊的瑜伽、有氧舞蹈等開始。運動初期 未必要請私人教練林志儫表示，運動初期不一定要請私人教練，因為教練會針對個人身體評估並提出計畫，但運動者未必喜愛教練所規畫的運動。而且一開始投注太多金錢，在看不出效果前，可能因此中斷。建議在運動一陣子後，比較清楚自己需要的訓練是哪類，適度重訓提升能力，就會越動越有興趣。劉建廷提醒，不管是哪個年齡層，要運動前最好先諮詢醫師。若有內科疾病如血壓高、糖尿病、心臟病等，要先治療到病情穩定再運動，也要選擇緩和一點的運動，避免病情惡化。若運動時腳麻、背痛，要看是不是有發炎、腰椎退化等問題，建議跟教練反應及暫停，先諮詢醫師。另外，運動要避免溫度過高，以防中暑、熱衰竭；空氣不佳時則建議在室內運動；睡前劇烈運動會讓交感神經興奮，容易失眠。林志儫說，「運動永遠不嫌晚」，只要身心狀態舒適、排定時間，建議次數要達到一周三次，每次維持半小時。他說，不論是在都市或鄉村，現在運動資源都不少，如果鄉村沒有運動中心，也可多利用線上同步教學課程，必要時自己準備瑜伽墊，就可以在家運動。愛運動 好處多多● 防止體重上升。● 加強心肺功能和肌力。● 預防某些和肥胖有關的癌症，如乳癌、大腸癌及子宮內膜癌。● 減緩骨質流失，降低跌倒、骨折和骨質疏鬆的風險。● 降低心臟病、中風、糖尿病、高血壓的風險。● 減輕憂鬱和焦慮、改善心理安適。● 改善認知功能，預防失智。
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2020-05-02 新冠肺炎.專家觀點
英國研究：新冠肺炎害死者平均「少活13年」
新冠病毒至今已奪走全球超過21萬人的性命。最近英國一項研究指出，因為新冠肺炎，平均每位男性死者少活13年，女性死者少活11年。英國「每日郵報」報導，由蘇格蘭公共衛生局以及蘇格蘭格拉斯哥大學科學家組成的團隊，主要採用義大利新冠肺炎死者資料庫，考量死者的其他疾病背景，例如心血管疾病、糖尿病、阿茲海默症、癌症等疾病，並比對世界衛生組織（WHO）針對這些疾病發展出的壽命年限量表，統計出每位死者因為染上新冠肺炎，壽命平均減少10年以上。研究也發現，原先有高血壓的患者染疫致死率達73%，比率最高；其次是糖尿病31.3%、心臟疾病27.8%、心律不整23.7%。研究團隊表示，即便部分死者本身患有其他疾病，壽命本來就較短；但是染上新冠肺炎後，更讓他們大幅減少原本可以存活的時間。英國 準備解除管制英國3月23日宣布實施居家避疫迄今超過一個月。英國首相強生4月30日表示，境內新冠肺炎疫情「已過高峰」，承諾在本周公布兼顧防疫和重啟經濟的藍圖與時間表。強生說，口罩可能在下階段將扮演重要角色，「關於解除管制的一部分，我認為口罩會是流行病學和給予民眾回到工作崗位信心的有效方法。各位將獲知更多資訊」。英國政府首席科學顧問瓦倫斯表示，英國新冠肺炎感染率已降至1以下，目前約為0.6至0.9之間，住院人數及加護病房患者皆減少。法國1日死亡病例 5周來最低也屬於歐洲疫情重災區的法國，1日新增218例死亡病例，為5周多來最低單日紀錄。法國衛生部公衛署長沙羅孟（Jerome Salomon）也表示，1日因染疫在加護病房治療的患者人數減少144人。法國上一次通報單日最低病死人數，是在3月23日的186人不治。法國迄今感染冠狀病毒疾病致死達2萬4594人，居歐洲第4高。南非放寬封鎖 居民可外出運動疫情發展至今，部份國家已逐步解除嚴格的限制措施，南非4月30日也結束第5級的35天全國封鎖，1日開始第4級防疫，政府放寬某些限制措施，居民可外出跑步、散步、遛狗、騎車，暫別疫情陰霾。民眾1日蜂湧而出，把握難得的3小時鍛鍊身體，儘量揮別幽閉了35天居家日子，暫時揮別疫情陰霾。無論人行道、小徑、海邊、山腳都是人。
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2020-05-02 新聞.科普好健康
隔離80天採檢時陰時陽 新冠病毒也在進化
新冠肺炎疫情肆虐，雖然國際和病毒的爭戰尚未看到曙光，但國內近三百例案例解除隔離，讓人為之一振。但其中仍有未知謎題，如解除隔離的金芭黎舞廳台商個案，在80天的隔離期，病毒檢測結果始終在弱陽性和弱陰性間變化，如此詭譎多變的新冠病毒表現，著實令人訝異。由於新冠病毒主要是透過飛沬傳染，病毒會存在於上呼吸道，如鼻腔或口腔，所以是新冠病毒主要採檢的位置。取得檢體後，透過即時聚合酶連鎖反應（PCR）檢驗，以病毒特徵序列可以確認是否為新冠病毒感染。驗病毒驗抗體 揪出新冠臨床上，會設定在幾次複製之內出現足夠的病毒特徵序列表現，才能代表陽性，如果需要複製多次才能出現陽性，可能代表病毒量太低或是其他原因；也可以透過偵測新冠病毒的特殊表面蛋白，或是血清中產生病毒專一性抗體進行診斷。這兩種方式的研發與應用，可望在快速檢驗及偵測成本的控制上，擴大病毒的偵測能力。透過病毒的PCR偵測，再搭配血清抗體的判斷，可以區分病患為「正在感染期」、「曾經感染過」，或是「正在感染但是沒有抗體產生」的幾種類型，作為後續的治療參考。臨床檢測 須注意三問題為了減少社區傳播的風險，所有的臨床檢測必須注意以下三個問題：1、檢測時病患的病毒量是否足夠？2、臨床採樣時步驟是否標準？3、檢測方式是否敏感度及專一度均足夠？所以，台灣陽性確診案例都會經過三次採樣，確定均為陰性，才會解除隔離。病毒檢驗都有其檢測病毒最低量的限制，以及採檢時無法涵蓋身體其他可能受感染的部位，所以即使檢測陰性，仍可能無法完全排除病毒存在的可能。也由於症狀變化度大，部分確診者缺乏明確臨床症狀或無症狀，且多是針對接觸史分析後採檢確診，或是胸部X光片發現浸潤，採檢才確定為陽性。因為是病患主觀描述，同時每個人病毒量與免疫反應不盡相同，導致臨床判斷困難，他們成為潛在的病毒帶原者，因此不可輕忽社區傳播的可能性。時陰時陽 病毒也在進化「最初受感染時病毒量的多寡，是病毒在體內是否會被清除的關鍵因素。」病毒量越少，後續清除速度就會較快。還有2大因素必須考慮：局部微環境：表皮細胞表面的纖毛擺動、免疫相關黏液組成、表皮細胞健康度、上呼吸道與下呼吸道的溫濕度變化。當微環境存在缺陷，如抽菸造成的破壞，就會造成病毒的影響增加。先天免疫與後天免疫：如自然殺手細胞、樹突細胞、淋巴球、白血球，以及有效抗體的產生等，都會影響到病毒的清除效率。老年族群、有糖尿病高血壓等共病患者，會因為免疫功能的失調，而造成病毒存活時間延長，影響到疾病預後。不可否認，新冠病毒在不斷突變的可能性下，會慢慢地適應人類的氣道環境，造成許多病患持續病毒陽性或是陰性轉陽性的案例。要解決這個問題，必須透過針對個體免疫細胞的分析，是否出現抗體，搭配對抗病毒的療法，以及常戴口罩維持氣管溫濕度，科學論證針對缺陷處進行治療，相信可以加速病毒的清除速度。
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2020-05-02 科別.腦部．神經
愛吃甜食、長期失眠... 生活中竟藏著這8個會傷害大腦的因素！
你知道愛吃甜食、喜歡宅在家會傷害腦部嗎?我們接下來就一起檢查看看，你生活中有沒有這些會傷害大腦的因素。第一點就是喜歡吃太甜、太鹹或太油的食物，我們都知道這些食物都會使我們變肥胖，肥胖之後就會導致我們的血管容易動脈硬化，影響到營養的吸收，也會影響到神經的發展。當腦部循環不好，神經營養不良的時候呢，就會導致腦部容易萎縮，會傷害腦部。第二就是噪音，其實我們知道噪音會導致我們聽力受損，據統計聽力受損，其實也會增加阿茲海默症或是失智症的機率。第三點就是宅在家裡缺乏互動，像生活在黑暗的環境，沒有陽光的照射，都會使我們人比較容易憂鬱。另外因為缺乏陽光的關係，維生素D也會缺乏，這會影響到腦部的發展。另外減少跟人家互動，減少知識性的一些對談和閱讀，對腦部也比較容易會造成傷害。第四點是失眠，睡覺對我們腦部的鞏固與發展有非常重大的影響。很多人長期失眠，其實都會導致腦部它在排泄代謝物的時候效率會變差。我們知道晚上睡覺的時候，我們淋巴系統會打開，讓我們一天當中的一些毒素代謝物能夠有效的排除，那如果說今天你睡眠不好的時候 這些代謝物就會累積在腦部，長久之下就造成腦部的傷害。第五點是慢性病，這點非常重要。如果你長期有高血壓、糖尿病、膽固醇這些的問題應該要及早治療，它們都是所謂的隱形殺手，會造成我們的動脈硬化，那長期的動脈硬化導致我們腦部的血液循環變差，就會造成腦部的傷害。第六點是腦部外傷，長期的腦部外傷會造成腦部受損，所以我們在騎機車的時候一定要戴安全帽，在做運動的時候我們要自己保護腦部，才不會造成腦部損害。第七點是空氣汙染，空氣汙染也會影響到我們腦細胞發展。其實細懸浮微粒透過血液或進到腦細胞，會造成失智的機率會增加，也會造成動脈硬化的機率會增加。第八點就是長期的酗酒跟抽煙，這些都會造成我們的血管硬化，可能讓細胞毒素的增加，提升失智的機會。這以上八點都是一個傷腦的壞習慣趕快檢查看看 你有哪些壞習慣呢？吃地中海型飲食，保護腦部至於怎麼樣吃才能夠保護腦部，我會推薦地中海型飲食。多吃全穀類、莓果類還有一些堅果，吃肉的時候盡量是白肉少吃紅肉，油類我們可以選擇植物油或橄欖油，同時也要避免油炸速食或糕點甜食，這樣就能保護大腦。另外，我會建議要大家多運動，包括有氧運動或是重訓都較能夠提升我們的腦部循環，讓我們腦細胞能夠充分的發展。那也要多閱讀、多與人互動，做一些有意義的深度對談，這些對我們腦部都是很好的刺激。另外在家有時候可以玩玩小遊戲、像數獨這種有趣的益智活動，除了可以增加生活的樂趣之外，對我們腦力也能夠有很好的保護。經過以上的講解，大家知道哪些壞習慣會傷害我們大腦了嗎?所以我們要趨吉避凶，儘量減少那些壞習慣，增加一些保護大腦的好習慣，大家知道了嗎?來源出處：林志豪醫師YT影片
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2020-05-01 科別.婦科
困擾女性的5大隱疾 應多加注意！
又到了溫馨的五月份，別忘了關懷身旁女性朋友的健康，不管是婆婆、媽媽、阿姨，還是姐姐們。根據醫師臨床觀察發現，從年輕女性到年長女性中，以下這5種疾病最為困擾女性，包括經前症候群、泌尿道感染、甲狀腺疾病、乳癌、更年期症候群，快來看看專家怎麼說。一、經前症候群，月經來不來都困擾月經這個女性的好朋友，幾乎跟隨著女性大半輩子的時間，從10多歲的初經，一直到40、50歲。在這幾十年的歲月中，月經來與不來都會造成困擾；甚至經前的許多不適症狀、情緒起伏，或是可能引發的疾病，都徒增女性的困惑與憂慮。二、尿道感染，反覆發炎好不了很多婦女有泌尿道感染反覆發作的困擾，有時一發作就血尿，有時候急著上廁所，有時則是下腹痛得不得了；有的人甚至三天兩頭就得去醫院報到，發作的頻率非常密集，老是感覺無法根治。三、甲狀腺疾病，80％患者是女性根據調查顯示，全球有3億以上人口罹患甲狀腺疾病，但其中女性是男性的8倍之多，也就是說，各種甲狀腺疾病患者中有8成都是女性，為什麼這個疾病專找女性？常見的甲狀腺疾病又哪些？對女性健康的影響有多大？四、乳癌存活率提升，當慢性病來治療因為醫藥技術的進步，乳癌已非聞之色變的絕症，早期的乳癌是可以治癒的，晚期的乳癌也如同糖尿病、高血壓等慢性病，是可以用藥物來控制的；因為存活率的提升，現在乳癌治療的目標，是讓患者活得好、活得美，恢復正常的人生。 五、更年期症候群，緩解症狀最重要突然發熱、經期久久來一次，情緒起伏大、失眠睡不著……等，都是女性第二青春期----更年期的典型症狀；如果調適不好或適應力差，更會引發憂鬱、焦慮等精神疾病。另外，少了女性荷爾蒙的保護，許多心血管疾病跟著來，更多女性關心的是，補充女性荷爾蒙藥物的治療，會不會增加罹癌的風險等問題。 延伸閱讀： 年過30身材就開始走鐘？ 關鍵原因藏在這！ 失眠又缺性趣 男性更年期？
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2020-05-01 科別.泌尿腎臟
每14人就有1人有腎病！ 不想洗腎，生活9招要學起來
許多患者第一次到腎臟科門診，總會一臉茫然地問，明明身體都沒有不舒服，為何會有腎臟病？會不會需要洗腎（透析）？洗腎很痛苦嗎？腎臟病有藥醫嗎？ 台灣透析發生率及盛行率高居世界第一、二名，目前國內長期透析病人數已經超過85,000人。臺北市立聯合醫院中興院區腎臟內科主任張朝富指出，快速老人化社會及糖尿病患者增加佔了最重要的原因，加上健保制度照顧下平均壽命延長，腎臟衰退老化速度比生理年齡快，若沒有注意到要保健腎臟，到了年紀大時就會需要洗腎。 除了第五期腎臟病需要洗腎外，台灣潛在未來需要洗腎患者更是龐大。台灣腎臟病第一期到第五期的人口佔11.9%，其中如果只計算第三至五期較嚴重的病人，也佔總人口達7.1%。以國人2,300萬來計算，全國有超過160萬人有嚴重腎臟病，這些都是潛在可能會日後洗腎的候選人。換句話說，也許每14人就有1人有嚴重腎臟病。張朝富說，其實早期發現腎臟病並不難，只要抽血、驗尿，必要時加上超音波檢查，很快就可以得知，但是常常有很多人容易輕忽，尤其是上班族，有不舒服都是先忍耐，忙得沒有時間檢查，等到有大問題才來就醫。腎臟病會有什麼症狀？張朝富提出簡單記法：泡、水、高、貧、倦。就是尿尿有泡泡或血持續不散，雙腳水腫壓下去會凹陷，血壓升高，貧血及容易疲倦；若有這些情形要記得趕快就醫檢查尿液及抽血，千萬不要輕忽。至於腰痛是不是腎臟病？其實大多是神經肌肉的問題，不過腎結石及感染也會腰痛，需要就醫檢查才會知道。 若要鞏固腎臟健康，張朝富表示，維持健康生活型態，規律運動，維持適當體重，飲食少油少鹽少加工，避免大魚大肉，適度飲水不憋尿，不吃來路不明的藥物，服用止痛藥及中藥前要詢問專科醫師。 此外，常有患者說吃藥好像都沒有感覺，腎臟還是會衰退，其實腎臟病是一種腎臟老化現象，經由門診個案管理師及飲食指導，維持健康生活型態，加上藥物治療，確定是可以減慢腎臟老化現象。延伸閱讀： 蛋白質吃太多腎臟會受不了？ 4種攝取方式都NG 洗腎前多數人都罹這3種病！ 別等身體有警訊才想到要預防
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2020-05-01 科別.心臟血管
宅在家少動恐增加中風機率！ 中醫師：留意3要點可預防
不知道大家身邊有沒有本身有高血壓、高血脂的長輩，近期因為不想進出醫院看診拿藥，就沒有好好吃藥控制慢性病，加上減少出門都宅在家，長時間久坐加上活動量低，這些原因都可能增加腦中風發生的機率。王咨翔醫師說明，中風好發於40到60歲的族群，而患者常有血脂高、動脈硬化等心血管疾病。依中醫理論，中風可以分為閉證與脫證兩類:閉證:突然中風時，患者猝倒、不省人事，顏面潮紅。此為風火挾痰濁上擾，導致臟腑功能失常的閉證。中醫治療會在百會穴及委中穴放血拔罐，幫助改善腦壓。但注意務必在專業醫師判斷下才可進行，切勿自行放血。脫證:突然昏倒，目合口開，汗出如油，脈微欲絕。治療上會以回陽固脫為先，並針灸氣海穴及關元穴 來培補元氣。如果是屬於中風的高危險群，平常也可以透過針灸足三里穴來補臟腑之虧損，幫助預防中風、改善高血壓。醫師也提醒，要預防腦中風，最重要除了控制慢性病 以外，日常中也要留意以下幾點：1.少吃高鹽食物當鈉的攝取量過多時，會導致體內水分失衡，使血壓升高。另外建議可以多吃保護心血管的食物，像是芹菜、燕麥、蘑菇等等。2.多運動適度運動可以幫助高血壓患者降低血壓，但記得運動是要循序漸進的~如果突然提高強度，也可能導致心肺功能承受不住，突然爆血管喔。3.充足的睡眠長期睡眠品質差，血壓就容易偏高。建議不要熬夜，要有充足且良好的睡眠。腦中風除了在第一時間送醫急救外，在治療和術後恢復上，適時透過中醫介入，更能縮短恢復期，幫助患者擁有更好的生活品質。來源出處：扶原中醫診所台中院區
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2020-05-01 橘世代.健康橘
坐椅子就能拉筋 防疫不悶！熟齡族在家活絡筋骨
新冠肺炎疫情延燒，中央疫情指揮中心呼籲勿群聚防疫，銀髮族在家想運動，可利用椅子、彈力帶等拉筋伸展，動作停留約10秒以上以增加肌力。門諾醫院表示，若有糖尿病請在飯後1小時做運動，並記得穿運動鞋保護腳部，若身體不適須暫停運動。社區健康部專案組長陳茜如表示，要在寬廣的空間、平坦的地面運動，使用椅子輔助時需要倚靠牆面，不要因為在家裡運動只穿拖鞋，要穿運動鞋及舒適的運動衣。糖尿病患者要飯後1小時再做運動，若有服用藥一定要詢問醫師能不能從事這些運動，建議服藥後不要馬上做運動，只要血壓過高、頭暈、身體不適就要立即停止。在上肢柔軟度訓練部分，可把椅背靠牆，人坐直雙手手掌交叉慢慢地向上延伸，也可坐著拱背、肚子內縮，雙手手掌交疊慢慢前伸展；或站立時雙手手掌交叉於背後，慢慢地向後延伸，背部盡量打直。再來右手臂彎曲至頭頸後方，左手輕壓伸展右上臂，5秒後交換手，建議每個動作維持10至30秒。要訓練上肢肌力，將椅背靠牆坐直後，雙手平舉手肘伸直握拳，手往外側轉停留8秒後恢復。還可利用裝滿水寶特瓶，手拿水瓶、上臂不動，身體微微前傾，下臂慢慢往後抬，也可雙手拿水瓶往兩側延伸，舉至平肩膀的高度，維持8秒，建議每個動作重覆5至10次。平衡訓練部分，椅子前端靠牆，雙手扶著椅背，墊腳尖；或雙手扶著椅背，一腳勾起5秒後，再換另一腳。也可單手扶著椅背，雙腳前後成一直線站立；另個是坐在椅子前端背挺直，足尖著地後再換足跟著地，建議每個動作維持5秒，重覆5至10次。下肢肌力訓練，雙掌扶著膝蓋，微蹲馬步，腳尖朝前，雙腳盡量分開。可利用彈力帶或毛巾，將椅背靠牆稍向前坐，兩手持彈力帶於腰間，單腳踩彈力帶緩慢伸直；或稍向前坐，雙腳踩彈力帶緩慢伸直，建議每個動作重覆5至10次。利用彈力帶還可做伸展動作，雙腿前後站穩，雙手握著彈力帶兩端向上延伸，維持10至20秒後放下，重覆至少5次；雙手伸到背後握住彈力帶，右手在上，左手在下，慢慢上下延伸 ，停留10秒後再交換。記得找家中有椅背可固定的椅子，椅背靠牆，坐在椅子前端背挺直，右腳前伸直，膝蓋不彎曲，雙手慢慢向前延伸維持10秒；椅子前端靠牆，單手扶著椅背，另一手抓住同一側腳踝，抬起貼近臀部；也能右腳往後，左腳在前成弓箭步，覺得後側小腿緊即可，再換邊做一次，每個動作停留10秒。陳茜如說，網路上有國健署的銀髮族運動影片，大概半小時左右，可請人幫忙下載，儲存在隨身碟，家裡有的電視可插USB，長輩只要打開就能每天跟著做運動，讓身心更健康。【「在家運動」精選特輯↘↘↘】。教練在線／爬郊山、登百岳 3個動作學起來！在家練出好體力。小空間運動／在家防疫，也能改善循環增強免疫力。在家運動／5招助脊椎減壓、心肺強化、增強免疫！ 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-05-01 科別.心臟血管
日行萬步助降血壓？美國心臟病學會提出看法
如果身體經常處於高血壓狀態，最好快起身動一動，或許可以降低血壓。最新研究表示，如果你是高血壓患者，可以透過每天增加步行量的方式降低血壓，這項研究已在3月下旬時於美國心臟病學會的年會上發表。研究人員分析約640位曾參與弗雷明漢心臟研究的成年人的數據，研究中要求參與者配戴智慧型手錶，以便追蹤每日的步行量，並於每周記錄1次血壓。在實驗過程中，參與者的平均收縮壓為122毫米汞柱，舒張壓為76毫米汞柱，處於正常或偏高的血壓值。實驗的5個月內，參與者平均每天步行7,500步，每天步行數較多的人血壓明顯較低。在同步考慮其他因素後，研究員發現，每天走1,000步，收縮壓值約可降低0.45毫米汞柱，也就是每天走1萬步以上的人，其收縮壓要比每天5,000步的人低了2.25毫米汞柱。美國加州大學舊金山分校的臨床研究員Mayank Sardana博士指出，值得注意的是，如果將體重或BMI（身體質量指數）也納入考量，每日步數與血壓之間的關聯將不那麼明顯，表示BMI可能會影響日常步數與血壓之間的關聯性。Mayank Sardana博士在美國心臟病學會的新聞稿中提到，希望未來能進一步研究如何利用智能設備促進身體活動，並減輕肥胖對身體的負擔，進而降低血壓，將會是很有用的方式。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 高血壓都是吃出來的！ 5飲食地雷少碰為妙 愛吃這種口味的人小心囉！吃久了記憶和認知會變差 
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2020-05-01 科別.新陳代謝
兒童也會有脂肪肝？ 醫師教你9招戰勝肥胖
兒童肥胖的元凶兒童肥胖的成因很多，不健康的生活型態，包括身體活動量不足、靜態性活動，以及過度攝取熱量等，都是造成兒童肥胖的主因。肥胖除了好不好看的外觀問題外，還會導致許多身體疾病，像是脂肪肝、血脂肪異常、糖尿病與心血管疾病。而這些疾病一開始是毫無症狀，但卻一點一滴地危害身體各個重要器官，一旦發病，往往就已經很嚴重。 什麼是脂肪肝？ 我們的兒科門診發現，有愈來愈多的肥胖兒童，因為嚴重脂肪肝導致肝功能異常。100個看診的肥胖兒童裡，至少有20個就已經有中等程度以上的脂肪肝。「肥胖」引起的脂肪肝，已經是現代兒童健康重大的危機。很多人認為，脂肪肝頂多就是肝臟堆積過多脂肪而已，不會對身體健康造成危害。從表面上看，脂肪只是堆積在肝臟細胞，其實不然，吃進過多的脂肪也可能堆積在心臟血管、腦部血管等器官。所以，脂肪肝也可能引發心血管疾病、腦中風等疾病。另外，脂肪肝雖不會立即致命，但隨著時間的進展，脂肪肝有可能演變成肝纖維化或肝硬化，父母不能輕忽。不少人以為脂肪肝是肝臟周圍被脂肪所包圍，但脂肪肝其實是肝臟內細胞的脂肪組成比率太高，如果肝臟重量超過5%由脂肪組成者，即是脂肪肝。當人體攝取過多脂肪，剩餘脂肪會儲存在皮下皮膚，一旦脂肪堆積過多，就會轉至肝臟細胞內部存積，這就是脂肪肝的由來。可怕的是肝臟脂肪過多，會破壞細胞，引起肝臟發炎，影響肝臟代謝毒素功能。另外，過多的肝臟脂肪堆積會導致胰島素阻抗、胰島素無法被利用，增加罹患高血壓、高血脂及高血糖等代謝症候群與心血管疾病機會。大部分有脂肪肝的孩童一開始並無明顯症狀，往往等到抽血檢查發現肝指數超標才驚覺不妙。由於脂肪肝症狀不典型，一旦發現不明原因腹痛、右上腹悶痛、倦怠等，建議抽血檢測肝功能指數與進行腹部超音波檢查來確診。另外，值得注意的是有些胖小孩的脖子及腋下等皮膚皺折處，容易出現黑色的色素沈澱，怎麼洗都洗不乾淨，這可能是「黑色棘皮症」。若小孩出現黑色棘皮症，應注意是否有脂肪肝及糖尿病問題。怎麼消除脂肪肝？雖然小孩脂肪肝具有嚴重性，但只要還沒達到肝硬化程度，就有機會恢復。基本上，「運動、飲食控制、維持健康生活型態」三要件，是遠離脂肪肝的最佳治療方式，因此，家長應避免孩子常看電視或玩電腦、一直久坐不動。多陪孩子一起遊戲或活動，每天做60分鐘的中等強度以上運動，達到有點流汗、微喘程度，心跳每分鐘至少130下。快走、游泳皆是不錯選擇，且每日運動時間可以分段累積，不需要一口氣全部做完。另外，每天應該平均攝取五種蔬果，少喝珍珠奶茶等含糖飲料，尤其是果糖飲品。因果糖在人體的代謝途徑容易合成脂肪，美國研究曾指出，食用果糖量增加，肥胖程度也會上升。運動後，最好飲用白開水補充身體流失水分，如果孩子真的無法接受，建議不妨將運動飲料加水稀釋，切勿讓孩子直接喝奶茶等熱量高、營養低的飲品。九招戰勝兒童肥胖「零食飲料不離口」、「手機平板不離手」與「運動習慣難起頭」是現代兒童生活的寫照，也是造成兒童肥胖的環境根本因素。因此，父母可以身作則來建立全家人健康飲食與運動的生活習慣，並且持之以恆，才能遠離兒童肥胖的健康危害。想打擊兒童肥胖很簡單，九大撇步教你怎麼做：●每日五份蔬菜與水果●不喝含糖飲料●減少高熱量飲食，如：飽和脂肪食品、洋芋片、糖果等●減少外食●避免不吃早餐●減少靜態活動，每日看電視、上網與打電玩的時間不超過2小時●依據孩子的年齡與喜好安排適合的身體活動及運動●每日的身體活動時間累積超過1小時●充足睡眠9小時
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2020-04-30 科別.眼部
眼白冒血塊非小事！伴隨6狀況恐「眼中風」
眼球結膜下出血雖然肉眼可見，看來怵目驚心，但其實是小問題眼球內出血則可能已嚴重出血，外觀仍正常無異，患者本身也沒有疼痛感，卻會影響眼睛視力。隨著老化或高血壓、糖尿病等慢性病的盛行，也增加中老年人發生眼出血的機率。書田診所眼科主任吳仁斌表示，若非外力撞擊或外傷引起的眼出血，最常見的是「結膜下出血」，這是眼球表面的微血管破裂，特別是中老年人熬夜、用力咳嗽，或是因便祕、上廁所時憋氣，當用力過後，照鏡子時發現眼白處像兔寶寶眼睛一樣紅紅的。還有些人則是因為服用了抗凝血藥物，稍微揉眼睛後就發現眼睛紅紅的。雖然眼睛結膜下出血，看起來有點嚇人，也會讓患者忐忑不安，但其實就像身上的烏青、瘀血一樣，不擦藥就會自行痊癒，結膜下出血經過一、兩週就會消失，不需要特別治療。而且因為結膜下出血的血管破裂是在眼白部位，與光線進入瞳孔的路徑無關，因此不會影響視力，患者頂多覺得眨眼時有異物感，有時候還是旁人告知才發現。不過，若眼球外觀看起來沒什麼異狀，但是卻有視力模糊的現象，則可能要考慮眼球內出血的問題。眼球構造複雜，常見的眼球內出血可分為視網膜的表面出血以及視網膜下出血，一般來說多是單獨於某一眼出現，較少兩隻眼睛一起發生。即使外觀沒有異樣，但只要出現了單側視野缺損，看東西扭曲變形、感覺眼前有閃光，或是覺得有飛蚊症、視力有些模糊，甚至視力急遽下降等症狀，一定要盡快找眼科醫師診斷，並且告知是否有慢性病史。除了散瞳視網膜檢查，必要時需進行超音波、眼部斷層掃描或螢光眼底攝影等檢查。眼球內出血更擔心發生所謂的「眼中風」，因為視網膜血管出血或阻塞，嚴重時會造成視網膜壞死，有失明的危機，尤其眼中風來得又急又快，沒有把握治療的黃金期，極可能導致視力的永久傷害。如果血管阻塞處位於視網膜週邊，對視力影響較小，但萬一阻塞處恰巧發生於正中央的黃斑部，因為這裡的感光細胞較多，日後視力很難完全恢復。除了視力不對勁時要有警覺心，平時要預防眼出血，醫師建議，由於國內三高疾病盛行率高，本身有高血壓、糖尿病的中老年人，一定要遵照醫囑按時服藥，好好控制血糖、血壓。有高度近視者，視網膜也比常人退化得嚴重，更是視網膜剝離的高危險群，也要特別留意。眼出血是眼睛老化過程中不可避免的相關疾病，因此建議平時勿用眼過度，不少人的工作與電腦為伍，下了班又把看電視當主要娛樂，這種「白天看電腦、晚上看電視」的生活型態，對眼睛很不健康，也有損眼力。吳仁斌建議，休閒時間應多做戶外活動、晚上勿熬夜，有充足睡眠，讓眼睛獲得適當休息，要護眼還是得從日常作息做起；另外，多吃新鮮蔬果，維持均衡營養，如甘藍、花椰菜、南瓜、菠菜、葡萄、奇異果等飽含維他命、葉黃素等眼睛必要的營養素，也有助於眼睛的保健。（★本文經《常春月刊》授權刊登）
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2020-04-30 新冠肺炎.專家觀點
心跳快時別忘了量體溫 有可能是發燒引起！
我還是總醫師的時候，有一次接到電話，說長輩的心跳快到140-150，吃了兩次平常有效的臨時用藥都不見效，心跳還是持續那麼快。她是個陣發性上心室頻脈（PSVT）的病人，在心房心室之間多了條傳導神經，這條神經呢，偶爾就會漏電，產生迴路，讓心跳加倍，讓原來每分鐘80下的心跳突然跳到160，這種迴路只要一被打斷，就能立刻回復正常，這種疾病通常只要電燒就能根治，但她始終不想處理。發作時除了藥物以外，還可以使用按摩頸動脈竇、喉嚨憋氣肚子用力的伐氏操作（Valsalva Maneuver）、喝冰水……這些方法，這些動作都會刺激副交感神經（也叫迷走神經、煞車神經），有時也能打斷迴路，讓心跳恢復正常。到了長輩的家中，沒想到以往有效的方法這次卻完全沒用，心跳還是維持在140-150下。就在我非常沮喪，打算把她轉急診時，突然想到一件事，剛剛在做治療時，她的皮膚好像很燙，那時並沒有想太多，但說不定這就是個線索？請她量了一下體溫，才恍然大悟，發現剛剛被之前的成功誤導，走錯了方向。人的體溫每升高一度，心跳就會增加20下，也就是說37度時心跳大約80下，到了38度心跳就會變100，39度120，40度140，有時當心跳上升幅度不如預期，該快而不快時，就要懷疑像沙門桿菌、黴漿菌、膿瘍、革藍氏陰性敗血症……這些疾病了。她燒到了40度，這時心跳預期應該會跳到140，也就是說這次也許不是以往的陣發性上心室頻脈發作，而是發燒引起的竇性頻脈。這兩者在醫院中非常好區分，做個心電圖馬上就有答案，但那時不像現在有特別的器材可以在家中做心電圖，在沒有器材輔助下，我該如何鑑別診斷呢？我想了一下，請病人吃顆普拿疼，利用這種藥止痛外的退燒效果來區分，果然病人藥吃下去沒多久體溫就下降，心跳也慢了下來，我鬆了一口氣，因為這樣就證明了的確是發燒引起的竇性頻脈。在多年的行醫過程中，後來也遇過不少竇性頻脈的病人，有的是合併手熱流汗突眼的甲亢，也有許多是貧血、焦慮、藥物……這些疾病所引起的竇性頻脈，但印象最深刻的，不是這些。有次有個新病人的心跳跳到了每分鐘130-150下，做了心電圖，是竇性頻脈，我試著找出心跳快的原因「有怕冷怕熱嗎？手會抖嗎？有發燒嗎？體重有變化嗎？大便會黑嗎？月經量大嗎？有服用什麼藥物嗎？……」沒想到病人給了我一個意想不到的答案。「我每次看醫生時，心跳都會這樣。」「那妳看恐怖片時會這樣嗎？」「不會啊，再怎麼恐怖的片子都沒問題。」「所以對妳來說，醫生比恐怖片可怕囉？」「欸……嘿嘿嘿，也是啦。」竇性頻脈是一種相對良性的心律，運動時每個人都會，屬於正常的生理反應，但除此之外，也常在甲亢、貧血、發燒、脫水、焦慮、某些藥物、自律神經失調……等狀況下發生，但在教科書上我從沒看到誘發因子還包括了醫師（當然白袍高血壓時心跳也會快，但還沒見過這麼誇張的。）這篇文章的目的只是想提醒大家，在這個新冠肺炎流行的季節，當發現自己的心跳變快時，別忘了量一下體溫，有時心跳變快，是不自覺的發燒所引起的呢！
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2020-04-30 科別.骨科．復健
類風濕性關節炎不僅傷關節！ 細數6大恐怖併發症
「醫生啊，怎麼辦？我現在連洗澡都要靠兒子幫忙！」才五十歲的陳媽手部腫痛了好幾個月，看了國術館、吃了醫師開的止痛藥都沒有用，最後女兒帶她到免疫風濕科看診，才知道自己罹患了類風溼性關節炎。其實，臨床上很多類風濕性關節炎病人都跟案例中的陳媽很像，總是忍痛了很久才就診，但這時候關節已經變形甚至有些已經開始遭到破壞，嚴重可能導致身體失能。嘉義基督教醫院過敏免疫風濕科主任陳俊銘醫師表示，根據流行病學的研究，類風溼性關節炎好發在女性，特別是三十歲到五十歲之間的女性，男女罹患的比例約為1：3；有學者推測，可能與女性荷爾蒙有關，因為女性荷爾蒙會讓身體的免疫細胞比較活躍，一旦過度反應，就會造成免疫細胞自我攻擊。類風溼性關節炎典型症狀以手部關節為主，除了會出現明顯的晨間僵硬腫痛外，還可能會有鞏膜炎、肺纖維化、肺動脈高壓及心包膜炎等嚴重關節外的併發症，不過，所幸比例並不高。但令人擔心的是，這類患者的血管年齡會比一般人更加快速老化，容易出現腦中風及心肌梗塞等心血管疾病。陳俊銘解釋，這可能是因為體內的慢性發炎導致血管同樣處於慢性發炎狀態，所以在治療上不僅要解決關節的症狀外，更要注意血壓、血脂、血糖等三高問題。 陳俊銘提醒，類風溼性關節炎一旦發病確診後，務必要持續接受治療，千萬不要擔心藥物副作用而拖延治療的黃金期；同時保持低油、低熱量飲食與培養適當運動習慣，降低再發炎的機會，這樣才能與疾病和平共處，讓關節遠離慢性發炎，甚至變形等危機。延伸閱讀： 運動容易損膝蓋？ 日常3動作殺傷力更大 瓶蓋打不開別只想到肌少症！ 「不死癌」中年婦女最危險 跌打損傷要冰敷or熱敷？ 先搞清楚受傷時間再決定
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2020-04-30 科別.骨科．復健
9旬阿嬤摔倒腰痛不已 新式脊椎內視鏡神經減壓術傷口小
台南一位九旬高齡阿嬤，摔倒後腰痛到沒法走路，就醫診斷為脊椎問題，但因年紀過大加上有高血壓、心臟肥大，不太敢接受開刀。醫師後來建議她接受新式脊椎內視鏡神經減壓術，以小傷口處理因脊椎滑脫造成的神經壓迫，讓阿嬤不再痛不欲生，也避免傳統手術大傷口的高風險。收治病例的活力得中山脊椎外科醫院院長楊椒喬表示，患者出現嚴重腰痛，來院前，吃藥打針都沒緩解。再經檢查診斷後確認，患者是因脊椎滑脫引起脊椎第四、第五節（L4-5）椎間盤突出，突出的椎間盤並壓迫神經，造成患者腰痛，甚至痛到沒法走路。楊椒喬指出，考量患者的超高齡，加上有高血壓及心臟肥大問題，若採用傳統融合手術，手術及麻醉時間太長，加上傷口長達15至20公分，不僅術中即有更高風險，且老人家較不耐受術後恢復期過久，因此建議她接受新式脊椎內視鏡神經減壓術，這項手術為自費。楊椒喬說，新式脊椎內視鏡神經減壓術的特點包括：可透視、傷口小、出血量少及恢復快。在高精密脊椎內視鏡直視下，安全的夾除壓迫神經的突出椎間盤，讓患者馬上感覺不痛，效果立竿見影。以微創套管小範圍將肌肉層分開，傷口不到1公分，降低對神經組織肌肉的傷害，出血量又少，對原本普遍有肌少症的老人家而言，不僅降低術中風險，加上手術時間平均只需1至2小時，術後更大幅縮短恢復期。90歲阿嬤術後隔天就出院，腰痛緩解，慢慢恢復正常生活品質。
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2020-04-30 寵物.寵物故事
獒犬一胎生21隻幼犬破紀錄 過程大量出血切子宮保命
在澳洲昆士蘭（Queensland），有一隻獒犬一口氣生下21隻幼犬，不但超過平均值10至12隻，還打破澳洲最高19隻的生產紀錄。醫護人員表示，生下來的小狗們都非常健康，只是在送醫之前產下的4隻小狗中，有1隻不幸死亡，而狗媽媽也因為生產過程大量出血，而不得不切除子宮保命。根據7news報導，狗媽媽的名字叫「影子」（Shadow），是一隻4歲大的雌性那不勒斯獒犬。4月20日，牠先在家生下4隻小狗，但隔了4小時，主人看牠還沒有動靜，且有1隻小狗不幸死亡，便著急地帶牠去動物醫院。到了動物醫院才發現影子的肚子裡還有10幾隻小狗，緊急為牠剖腹生產，又取出18隻幼犬。遺憾的是，手術過程中，影子大量出血，血壓也跟著下降，最後醫護人員只好切除卵巢子宮以挽救牠的性命。最後影子一共生下21隻幼犬，目前已回家休養，且恢復狀況良好，已能正常進食、哺餵母乳。且剛生出來的小狗們也都很健康，一整排幼犬擠在一起喝奶的模樣十分溫馨。而這次影子生產21幼犬，打破澳洲紀錄，先前最高紀錄是一隻斑點狗及一隻鬥牛犬一口氣生產19隻幼犬。目前世界最高紀錄則是在2004年的英國，有一隻那不勒斯獒犬一次誕下24胎。
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2020-04-29 新冠肺炎.專家觀點
川崎氏症或與新冠肺炎病毒相關 歐洲醫師紛示警
包括英國、義大利、西班牙在內，歐洲多國近來傳出兒童罕見疾病「川崎氏症」案例增多，醫師示警之餘，也開始研究這和引發新冠肺炎的新型冠狀病毒是否有關。美聯社與美國有線電視新聞網（CNN）報導，本週稍早英國兒科加護學會（Paediatric Intensive Care Society）示警指出，過去3週英國罹患「多重系統發炎症候群而需接受加護照顧」的兒童增多，「讓人益發憂心」是否有種新冠肺炎相關症候群正在兒童族群出現，還是另一種不明疾病造成這種症候群增多。英國皇家兒科和兒童健康學院（Royal College of Paediatrics and Child Health, RCPCH）院長維納（Russell Viner）表示：「我們已經知道非常少兒童會成為2019冠狀病毒疾病（COVID-19,新冠肺炎）重症，非常罕見。」他說，上述症候群可能是身體免疫系統過度反應造成，一些感染新冠肺炎的成年人也有類似症狀。上述多重系統發炎症候群病例也通報中毒性休克症候群（Toxic Shock Syndrome, TSS）或川崎氏症（Kawasaki disease）特徵，由於確診新冠肺炎的兒童不多，科學家不確定這些罕見症狀是與新冠肺炎有關，或為其他因素造成。衛生官員估計英國有10至20例這類病例，英格蘭國家醫療保健服務（NHS England）正在緊急調查。維納表示，醫師有在研究是否為其他病毒或新藥造成，「但初步假設是與冠狀病毒疾病相關」。西班牙小兒科協會（Association of Pediatrics）最近也對醫師提出類似示警，指出近幾週有些學齡孩童出現「不尋常的腹痛伴隨腸胃症狀」，可能導致數小時內出現休克、低血壓、心臟問題，「最重要的就是發現（症狀）後儘速送醫」。義大利加斯里尼醫院（Gaslini Hospital）醫師、義大利兒科醫師學會（Italian Paediatricians' Society）成員拉維里（Angelo Ravelli）則對1萬名同僚發出通知說，義大利新冠肺炎重災區的川崎氏症患者不尋常地增加，其中部分兒童病患本身感染新冠肺炎，或與確診者有過接觸。拉維里表示，這些兒童對傳統療法沒有反應，一些人接受高劑量類固醇治療，出現中毒性休克症候群的患者需要呼吸協助且進入加護病房治療。根據英國國家醫療保健服務（NHS），川崎氏症症狀包括高燒持續5天以上、紅疹、頸部淋巴結腫大。英國華威醫學院（Warwick Medical School）榮譽臨床講師吉爾（James Gill）表示，這些通報讓人憂心，但目前缺乏有力證據證實為新冠肺炎造成。法國和比利時也已出現疑似病例。美國佛羅里達大學（University of Florida）兒科教授拉斯穆森（Dr. Sonja Rasmussen）表示，美國有一宗類似案例，是一名6個月大加州女嬰診斷出川崎氏症，接著又查出罹患新冠肺炎。拉斯穆森表示，上述來自史丹佛大學（Stanford University）的通報未詳細說明兩種疾病是碰巧同時發生，或新冠肺炎以某種方式導致川崎氏症。目前為止，兒童感染新冠肺炎比率是所有族群中最低的，來自中國7萬5000多例的數據顯示，兒童病例只占2.4%，且多為輕症。
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2020-04-29 新聞.杏林．診間
醫病平台／ 什麼是善終？ 一位護理師母親和死亡的相遇
【編者按】這星期的主題是「喪親之痛」。一位老醫師分享自己如何在父母過世時，以文章宣洩心中鬱積的回憶與遺憾，而走出憂傷深谷；一位安寧照護的資深護理師細數年輕的女兒過世前，自己在護理師和母親的角色中「拔河」的心路歷程；長期旅居國外的學者則在經歷一年之間父母雙亡的打擊，寫出他的心得。2019年10月我的女兒因紅斑性狼瘡合併敗血症過世！孩子住院期間，我不斷地在護理師和母親的角色中拔河，閉上眼，孩子受苦的模樣歷歷在目，我無法想像自己讓孩子經歷我在護理職涯中最無法接受的狀況——插管、洗腎、葉克膜、電擊、全身水腫皮膚破損，四肢末稍發紺壞死，最後肺出血離開。 我問自己什麼是善終？為什麼我讓自己的孩子經歷這些臨床上痛苦的醫療處置？孩子剛過世的第一個月我不斷檢討自己，每天做夢的情境都是在加護病房，耳邊都是生理監視器的警示聲；這一個月我很少哭，因為我覺得身為護理師我沒把孩子照顧好，直到某天早晨我在女兒房間窗外，看見陽光與藍天白雲時，我才停下來感受陽光，如同孩子的名字—家晨—家裡第一個晨起的陽光，充滿溫暖和希望。而此時窗外的陽光和白雲，似乎告訴我——孩子妳一直都在……我慢慢停下苛責自己的聲音，進入時光隧道回想過去陪伴病人經歷死亡的一切……大三暑假實習時，我照顧一位不知道病情的末期肝癌病人，在照顧病人的一個月中，我花了很多時間跟家屬溝通，終於家屬願意讓我跟病人談談病情，於是我跟病人約定下一次實習時到空中花園散步喝咖啡；實習前，多次和指導老師沙盤推演如何跟病人談病情，如何在病人情緒低落時陪伴病人。但病人在約定的前一天因為食道靜脈曲張出血而死亡；這是我人生中第一次感受到與死亡擦身而過的巨大威力，我為不能赴約而充滿遺憾，更遺憾病人來不及跟家人說再見。因著這份遺憾，畢業後，我進入安寧病房工作，也期許自己未來可以讓每位病人能遠離痛苦，當疾病無法治癒時，病人和家屬能做好心理準備，彼此能互相道愛、道別後再離開，在安寧病房工作的自己，與團隊一起為每一段即將進入死亡的旅程做準備，雖然病人的離開仍讓我不捨，但是當病人在家屬陪伴下平靜的闔上雙眼時，我都感謝上天給我機會成為護理師，有幸參與每個病人和家庭最重要的時刻。此時，我覺得死亡可以在醫療團隊努力下成為一段美麗而平安的旅程。 護理師職涯的第二階段，我進入血液腫瘤科與血液幹細胞移植病房，在這裡的死亡常讓我措手不及，曾經我和醫療夥伴們為家屬的盼望，違背病人的意願，勸一位18歲的大男孩插管，家屬期待插管後有機會跟淋巴癌賽跑，讓移植的抗腫瘤效應產生效用；我也曾在病人簽署DNR後，因家屬在病人突然停止呼吸時，跪下來哭著要我們救病人，於是，啟動急救團隊開始急救，當壓著病人胸口同時，我的心也在淌血，心裡不斷吶喊對不起，也懇求老天爺讓家屬願意喊停；但這過程讓我在最後面對病人死亡時，心裡充滿著自責與矛盾。這段期間是我護理職涯的黑暗期，我無法接受自己在病人虛弱的身上執行這些侵入性治療。我常想家屬為什麼捨得病人受苦，我覺得來不及說再見的遺憾讓死亡變得好悲傷。 2015年，單位的護理師因診斷白血病進行血液幹細胞移植，但移植過程並不順利，長達三個月的三至四級急性排斥，讓她好幾次想放棄治療，她開始想簽署DNR，不要讓先生在面臨緊急的關頭要做困難的決定；但是，當她想到7歲的女兒時，求生的鬥志油然而生，交雜的複雜思緒突然找到支撐點，她決定為了女兒和先生放手一搏。還記得在她肺部出血的前一天，我們一起聊著孩子和她的未來和理想，隔天早上就因著大出血插管進加護病房，雖然她的先生很不捨她受的苦，也來不及說再見，但是我知道這是她想要的，因為她隨時為死亡做準備，也隨時為侵入性治療做預備。我陪著她經歷診斷、復發以及移植，最後和她的先生、以及所有她帶過的護理師們陪伴著她——我們的好夥伴，眼見著不斷地從氣管內管冒出的血，以及逐漸流逝的生命，在旁的我們不斷在她耳邊輕聲道別，直到monitor上的心跳停止；到現在每一個畫面仍在我腦海裡深深印記著。 溫暖的陽光把我的記憶拉到孩子進加護病房前的情境，意識混亂的孩子勉強唱完一句讚美的、孩子最喜樂的詩歌，接著拉起我的右手跟我打勾勾，不斷向著我比愛心……當時的我好害怕，因為孩子好喘、意識很混亂，我好害怕失去孩子，於是我也不斷告訴孩子，天父爸爸很愛你，媽媽好愛你，爸爸和弟弟都好愛你，孩子還是不斷比著愛心，直到意識昏迷。在加護病房中，孩子的血壓非常不穩定，但是孩子意志堅定地努力著，但是後續止不住的肺出血，再度讓我好害怕。孩子雖然血壓很低，還是努力回應著我和爸爸，我能做的就是在每次有限的會客時間裡，不斷在孩子的手心寫著愛，不斷跟孩子說媽媽跟爸爸好愛你，不斷為你禱告，孩子努力到最後一秒，當醫師宣告孩子的心跳停止時，我看著如同沈睡中的孩子，表情沒有恐懼……我知道此時孩子帶著爸比和媽咪的愛回到天父懷裡。 我想因著孩子的努力和勇敢，我不想放棄所有治療的可能，這麼痛的處置都沒有讓我的孩子放棄，我怎麼可以輕言放棄，雖然加護病房的護理師們勸我放手，拿著DNR要我考慮，但是我仍然堅定的決定努力到最後一刻。經歷女兒生病的歷程後，靜下心來回顧過去面對死亡的經驗，我想我對善終有了重新的詮釋和想法。坦白說，失去女兒的傷痛是一輩子無法抹去的，但是女兒的生命歷程告訴我，我們應該站在病人與家屬的角度思索生命的意義，此時全程的陪伴與同理反而至關重要，因為病人可以在醫療團隊支持中選擇自己想要的姿態與家屬彼此陪伴，雖然死亡看起來是結束，但是支持和陪伴可以讓生命的故事持續延續。孩子喜歡寫詩，她留下來的作品讓我驚豔，也是每天支持我的重要力量：青衣裡的那片白鳥兒群飛，他是跟隨在旁的朋友。天空泛著蔚藍，他是零星點綴的彩紙。宛若縷縷輕煙，宛若朵朵木棉花，白如凝脂，灰如塵，掉下晶瑩淚珠，染上一抹紅， 透出一片霞妖嬈至月明。抬頭看著陽光和白雲時，我知道愛藍天白雲的孩子，可能頑皮的幻化成朵朵木棉花，有時如同晶瑩淚珠，或是美麗的彩霞，在每天的每一時刻活在我的心裡，陪著我直到某天我們相見的時刻。
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2020-04-29 新聞.用藥停看聽
吃藥後喝咖啡會影響藥效？藥師解答疑惑
感冒是一種上呼吸道感染的疾病，大多是病毒所引起，症狀有發燒、鼻塞、流鼻水、頭痛、喉嚨痛等，坊間傳聞「吃感冒藥配咖啡好得快」？對此，臺北市立聯合醫院陽明院區藥劑科藥師陳又任說明，一旦感冒時，疾病發展到一定程度後就會逐漸恢復，只需支持性療法及症狀治療即可，如果吃感冒藥又配咖啡喝，一旦產生交互作用，可能會讓身體更不舒服。陳又任說明，常見的感冒藥成分有4大類：(1)解熱鎮痛劑，如：Acetaminophen（乙醯胺酚）具有解熱鎮痛的效果，大劑量服用或與酒精併用可能會損害肝臟，應遵照醫囑或藥品仿單使用，且服藥期間應避免飲用酒精性飲料；(2)抗組織胺劑，常用於打噴嚏流鼻水，如：第一代抗組織胺Chlorpheniramine，常見副作用如：嗜睡、口乾等，因此服用後不要開車、騎車，操作危險器械或從事警覺性的工作。第(3)為解鼻充血劑，如：麻黃素類藥物（Phenylephrine、Pseudoephedrine）用於鼻塞，通常是短期使用，長期使用停藥後，可能會引起反彈性鼻塞，過量時還可能會使血壓升高、心悸、失眠等副作用出現；第(4)則是止咳袪痰劑，止咳劑如：Dextromethophan、Noscapine等，祛痰劑如 Terpin Hydrate可增加支氣管的分泌，將濃痰稀釋，刺激排痰。雖然咖啡具有提神醒腦、緩解頭痛症狀，但如果喝太多，可能會導致胃食道逆流等，不同體質可能出現心悸、影響睡眠的情形。此外，咖啡也會與某些藥物形成交互作用，如：與鎮靜安眠藥同時使用會降低藥效，因此不宜與藥品同時併服，而為健康起見，食品藥物管理署建議，含有咖啡因成分的包裝飲料，咖啡因的每日攝取量不宜超過300mg。有些綜合感冒藥含有咖啡因成分，藉由收縮腦血管，加強Acetaminophen的止痛效果，藉此治療頭痛。但如果吃感冒藥又喝咖啡時，萬一感冒藥中有麻黃素類藥品，會與咖啡產生交互作用，反而更容易造成心悸、失眠等情形，大劑量服用或與酒精併用可能會損害肝臟，應遵照醫囑或藥品仿單使用，且服藥期間應避免飲用酒精性飲料。感冒藥主要是症狀治療、緩解不適，不能殺死病毒也無法預防感冒，喝咖啡也不能增強免疫能力。陳又任強調，感冒時要多休息、補充適量水份和電解質、少出入公共場所、出門戴口罩，如果感冒多天症狀加重，或持續發燒3天以上，就要立刻就醫。延伸閱讀： 天氣忽冷忽熱最容易感冒！ 藥師獨授7招照顧秘方更快好 乍暖還寒咳不停？ 試試5大經濟實惠蔬果止咳祛痰
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2020-04-29 新冠肺炎.周邊故事
抗疫100天／「疫」外的收穫 酒攤變少 體檢紅字消失了
突如其來的疫情風暴，改變許多人生活腳步。原本整天嗡嗡嗡趕場的民代不再跑攤，「酒國英雄」酒攤變少，初時悵然若失，後來發現體檢數字由紅翻黑，不禁暗自竊喜「賺到了！」六點華燈初上，以前這時是金門各餐廳最熱鬧時刻，知名餐廳沒先預訂，臨時根本擠不進去，但受新冠肺炎影響，幾乎每家生意都掉一半。「以前每天酒攤餐敘最少三攤，現在減少成三天一攤。」朋友很多、酒攤更多的「彬哥」說，金門各單位公務聚餐明顯減少，僅剩朋友間聚餐邀約。以前都喜歡搞大場面，生日辦十多桌起跳，現採精兵制，頂多二桌，且一桌不超過十個人，都選在獨立包廂。住台中的小陳平常社交應酬多，自疫情以來自動減少應酬，但礙於工作和人情，有些飯局還是得去，應酬後是否會染疫的陰影總揮之不去，每天心裡都默默算天數。應酬過四天算是一個階段，過了七天心裡又稍微安心一些，若沒過十四天就有人邀約時，心裡七上八下不知該不該去。他說，這樣的擔心不曾消失過，心裡已默默計算不知幾個循環，雖然至今未得病，但不知這樣的擔心哪一天才結束。有名上班族顧慮萬一在外應酬染疫，住在一起的家人會連帶遭殃，因此下班後都乖乖回家。沒想到最近體檢，發現自己因為酒少喝了，不但體重減輕了，連血壓和肝功能指數也都恢復正常，讓他高興地在臉書上分享這因為疫情而意外的收穫。「以前跟家人一周吃不到一次飯，現在天天回家吃晚飯，家人倒有點不習慣！」新竹市議會議長許修睿笑說，以前每天跑攤應酬少有機會跟家人共進晚餐，疫情爆發以來彷彿按下暫停鍵，婚宴等活動大都取消。許修睿說，現在幾乎所有社團、社區活動都取消，原本還有人辦婚宴，但許多人禮到人不到，到客不到一半，現在新人大都先辦結婚登記，疫情過後再補辦婚宴。
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2020-04-29 焦點.用藥停看聽
吃藥配這5類飲料 小心副作用風險大增！
您吃藥時，是習慣配白開水? 還是會搭配茶、咖啡、果汁等飲料呢?小心這些飲品有可能會與藥物產生交互作用，即使相隔了數小時，還是會有影響，不只影響藥效，還可能會因此增加不良反應發生的機會喔!!一、Quinolone 類抗生素、消化性潰瘍用藥、支氣管擴張劑，若搭配咖啡、可樂一起服用，可能會導致失眠、心悸。二、鐵劑的藥物，若搭配茶類飲品一起服用，可能會降低吸收效果。三、抗精神病藥、抗癲癇藥、鎮靜安眠藥、止痛藥，若搭配酒類飲品一起服用，可能會導致頭痛、嗜睡、肝傷害。四、Quinolone 類抗生素、四環黴素類抗生素，若搭配牛奶一起服用，可能會降低藥效。五、抗心律不整藥、免疫抑制劑、鎮靜安眠藥、降血脂藥、降血壓藥、抗癲癇藥，若搭配葡萄柚汁一起服用，可能會導致頭痛、暈眩、血壓不穩定、肝或腎毒性、肌肉病變。為避免所服用的藥物與飲料產生交互作用，還是建議民眾，盡可能於吃藥時搭配白開水一同服用，較安全健康。本文摘自藥害救濟基金會 原文請
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2020-04-28 科別.心臟血管
年輕人也會中風 高血壓成腦中風隱形殺手
一名62歲男性高血壓患者，因忙於事業，血壓一直控制得不好，直到日前低溫來襲時，他突然出現右側肢體癱瘓、無法行走的現象，經家人緊急送醫發現為左側大腦出血，所幸經過控制血壓與降腦壓藥物等治療下保住性命，但目前仍有肢體輕癱的後遺症，需長期復健治療。台北榮總新竹分院神經內科醫師尹居浩表示，腦中風有8成為缺血性中風（腦梗塞），2成為出血性中風（腦溢血），腦出血不只年長者會發生，在45歲以下「年輕型中風」族群中，腦出血的比率相對高，約占年輕患者的3成5左右，因此中壯年者都要小心。尹居浩分析，近年年輕型中風比例有變高趨勢，年輕型中風的主因，多與高血壓有關，高血壓是年輕型中風的隱形殺手，若民眾有高血壓且控制不好，可能造成血管壁硬化，到臨界點時爆掉就會腦出血，有運動習慣仍有風險。另一種常見的因素則是腦血管瘤或先天性血管異常，平時可能無症狀，但破裂出血時，就會出現突發性頭部劇痛；如果血管瘤壓迫到神經，也可能出現臉歪、手腳麻或無力等症狀。若患者本身凝血功能異常，或有血友病者，也有腦出血的可能。「若民眾本身有高血壓、慢性病、出現頭痛欲裂甚至臉歪、手腳麻感時得趕緊就醫，以免錯失黃金期」，尹居浩表示，腦中風或腦出血可預防，建議民眾平時注意血壓控制，飲食少油、少鹽、不酗酒；若經常性頭痛者，應到神經內科做詳細檢查；並維持良好生活型態、避免劇烈運動，以健走、散步等緩慢運動為主，以免血壓飆升；同時留意溫差大等天氣轉變，以免腦中風的發生。
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2020-04-28 橘世代.健康橘
別怕更年期！每天好好吃，「食療」身心靈不適
婦女在更年期面臨生理和心理的變化，且身心狀況相互影響，一些食物的營養素有助於減輕女性更年期的不適症狀，這段時期的飲食該如何調配，值得婦女朋友參考。苗栗市大千綜合醫院營養師詹淑雲指出，更年期是生命發展必經的歷程，發生於45到54歲這段期間，這時期由於體內荷爾蒙分泌逐漸減少，部分婦女會產生生理及情緒變化等不適。由於卵巢逐漸停止製造女性荷爾蒙，造成月經經期不規則，直到不再有月經的停經現象，這段生殖機能逐漸降低到完全喪失的停經前後過渡期，就是所謂的更年期。更年期在生理上易引起心血管疾病、骨質疏鬆、高血壓、熱潮紅、盜汗、陰道乾澀、骨骼痠痛、失眠；而在心理上則是易引起情緒不穩等問題。對於更年期有幫助的營養素，就屬大豆異黃酮 (isoflavone)，大豆異黃酮是一種植物雌激素，相較化學合成的雌激素，更能夠長期安心食用，且對熱潮紅、陰道乾澀、血脂異常等更年期綜合症狀都能明顯改善。建議更年期女性每天服用40mg的大豆異黃酮，症狀較嚴重者可攝取至80mg。黃豆蛋白中含有大豆異黃酮，與女性賀爾蒙（Estrogens）相似之物質，具有與女性賀爾蒙類似的作用，且適量食用黃豆及其製品（豆腐、豆乾、豆漿），不僅可補充蛋白質和大豆異黃酮素，還能減輕女性更年期的不適症狀。女性停經後由於雌激素的減少，噬骨細胞活動力增加，相對的造骨細胞則數量減少，易造成骨質流失。但可經由以下幾點，以食補的方式來預防骨質疏鬆：1.建議每天喝2杯鮮奶(1cc鮮奶相當於1mg的鈣)。2.多攝取含鈣質的食物，如黑芝麻、山粉圓、帶骨小魚、蝦乾、 黃豆製品、乳酪、黑木耳、海帶、芥藍、紅莧菜、蓮子、杏仁、深綠色蔬菜等。3.飯後可搭配柑橘類水果，水果中維生素C可以幫助鈣質吸收。更年期時身體和心理症狀往往會相互影響，因此讓許多婦女心存恐懼，害怕自己沒有辦法適應，其實只要重新調整生活步調及心理上的調適，就可以健康愉快的迎接人生新旅程。【更多你不知道的「更年期」大小事↘↘↘】。當「每月好朋友」不再光臨！50+女男都要修的1堂課。更年期如何補充營養？專家教你 9大飲食原則！。如何度過更年期的調適期？ 醫師教你這樣吃 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-04-28 養生.保健食品瘋
該買保健食品還是「健康」食品？專家教你3不、3要
你應該要知道的食事前財團法人食品工業發展研究所所長陳樹功呼籲消費者，若沒有向衛生主管機關提出申請並經審查許可的食品，是不能標示宣稱「健康食品」所核准之保健功效的，因此如果看到誇大不實的療效宣稱廣告時，民眾一定得保持戒心。市面上的保健食品玲瑯滿目，廣告充斥在電視、網路、各大賣場中，對於這麼多種選擇，到底該如何下手？且慢，在購買之前，先來瞭解常聽到的「保健」食品跟「健康」食品的差別在哪吧！名稱這麼多種，到底有什麼不一樣？前財團法人食品工業發展研究所所長陳樹功表示，對一般民眾來說，「保健食品、健康食品、特殊營養品」這些名詞，感覺上似乎都差不多，都是對身體健康有幫助的食品，但其中健康食品與特殊營養品是有法規所歸範的。健康食品：由「健康食品管理法」所規範。特殊營養食品：由「食品安全衛生管理法」所規範。1、健康食品：所謂的「健康食品」是法律名詞，須具有實質科學證據，且向衛生福利部申請查驗登記許可，才可以稱為「健康食品」，簡而言之，健康食品會經過產品安全性、功效性評估試驗，所以較具有保障。2、特殊營養品：指嬰兒與較大嬰兒配方食品、特定疾病配方食品及經中央主管機關許可得供特殊營養需求者使用的配方食品。陳樹功解釋，簡單說就是給特定族群、需要特定營養素補充的人食用，但一般人想購買攝取也是沒問題的。3、保健食品：任何商品只要在合法範圍內，都可自稱為「保健食品」。因此部分保健食品雖然可能對維護健康有幫助，但本質上是一般食品，僅能做為營養補充。經過政府認證的健康食品該如何辨識？然而，市面上的品項這麼多，該如何辨識健康食品呢？其實民眾購買前可至衛生福利部審核通過之健康食品資料查詢，確認想購買的產品是否經政府審查核可，另外，核准通過的健康食品須於產品包裝標示「健康食品」字樣及小綠人標準圖像、許可證字號等規定項目，也是民眾辨識健康食品的依循。陳樹功呼籲消費者，若沒有向衛生主管機關提出申請並經審查許可的食品，是不能標示宣稱「健康食品」所核准之保健功效的，因此如果看到誇大不實的療效宣稱廣告時，民眾一定得保持戒心。目前衛生署公告的健康食品保健功效共有13項，分別為：(1)骨質保健、(2)調節血脂、(3)不易形成體脂肪、(4)護肝、(5)免疫調節、(6)延緩衰老、(7)胃腸功能改善、(8)調節血糖、(9)抗疲勞、(10)輔助調節血壓、(11)輔助調整過敏體質、(12)牙齒保健、(13)促進鐵可利用率沒有健康食品標誌就不能買嗎？陳樹功強調未獲得健康食品許可字號的產品不一定就不好，其中有的產品可能真的品質不佳，而有的產品可能本質不錯，但因廠商認為申請許可的程序複雜、費用太貴而不申請，因此民眾選購時必須先對產品進行瞭解，譬如生產廠商是否可靠、產品標示是否完整、有無關鍵成分含量的標示等項目，而健康食品標誌則是給予民眾多一重保障的指標。就算是健康食品也不可以當「藥」吃！最重要的是，陳樹功強調：「即使具有保健功效，其產品本質仍然是食品，並不像藥品般具有藥到病除的快速醫療效能」，因此特別呼籲消費者不能將保健或健康食品當作「藥品」來食用，以免身體不適時因延誤就醫而造成更大的傷害！對於購買健康/保健食品，陳樹功給予民眾兩項原則「三不、三要」三不：不要將食品當藥品、不要相信誇大不實及強調療效的廣告、不要自行診斷與治療三要：要瞭解自身需要、要看清產品標示、要請教醫師藥師或營養師延伸閱讀▶天然的尚好？「牛樟芝」 憑什麼這麼牛！▶綜合維他命不是每天狂塞就好！你應該知道怎麼選▶保健食品為什麼同品項價差那麼大？（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2020-04-27 橘世代.健康橘
「骨質疏鬆」無痛怎麼防？醫師推「防骨鬆」日程菜單
隨著老化，身體各個器官逐漸退化，而幾十年來默默支撐我們體重的骨頭也不免發出衰老的訊號。年過花甲的人，常會注意到自己的膝關節無力或是腰椎痠痛的狀況，而這些「有感」的症狀往往都跟骨頭的退化有關，譬如膝蓋的退化性關節炎及腰椎骨刺都是常見的病因。然而有一種疾病是平時沒有感覺，但一旦產生併發症就是嚴重的骨折，這種疾病就是「骨質疏鬆症」。台南市立安南醫院家醫科醫師陳泓毓表示，骨質疏鬆症因為初期沒有明顯症狀，所以許多人都會忽略它，使得大部分的人都是在骨折後才開始治療，而這也耗用掉極大之醫療及社會資源。根據2005-2008年國民營養調查報告，50歲以上男女骨鬆症盛行率分別為23.9%及38.3%，而因為骨質疏鬆導致的髖部骨折所造成的死亡率，在2009年的統計中女性為11.2%、男性為18%。由以上數據，可以知道骨質疏鬆症是一個盛行率高、且發生併發症後死亡率也高的疾病，然而國人在骨折後接受骨鬆藥物治療的比例卻相當低，在2009-2013年的健保資料統計中，男女接受治療的比例分別只有10%及30%，由此可見骨質疏鬆病患的整體照護仍不足，有待努力。陳泓毓表示，骨質疏鬆症是一種因骨骼強度減弱致使個人增加骨折危險性的疾病。骨骼的構造會藉由蝕骨作用和造骨作用的相互調節來維持平衡，而當年紀增長，蝕骨作用會相對增強，進而使骨質流失。骨質流失在兩個時間點會特別明顯，第一個時間點是女性停經後，主要原因為雌激素的減少，第二個時間點是70歲以上的男女，主要因維他命D的製造及吸收減少。臨床上，骨鬆初期沒症狀，到晚期則可能因骨折而有相關的症狀，例如脊椎的壓迫性骨折會產生急性或慢性的背痛、駝背或身高變矮(即台語的老倒縮)，病人也容易稍微跌倒就發生骨折(即低能量骨折，常見於四肢骨頭和脊椎)，如有以上症狀要提高警覺，即早就醫治療。此外，在初期有一些方法可以篩檢，例如台灣人骨質疏鬆症自我評量表(OSTAi) 是一套簡易的婦女自我評估方法（參考圖二），只需要體重與年齡即可迅速評估骨鬆危險程度，原則上是年紀愈大、體重愈輕，風險愈高。另外骨折風險評估工具(FRAX)可藉由輸入相關骨鬆危險因子，估算每個人未來10年骨折風險率。若估算的風險偏高，建議至醫院接受進一步檢查，例如以雙能量X光吸收儀測量腰椎及髖骨的骨密度，以及照X光偵測是否有脊椎壓迫性骨折。日常生活中有許多方式可以預防骨質疏鬆以及避免骨折，其中最基本就是鈣質和維他命D的補充。50歲以上的成人每日至少需攝取鈣質1200毫克及800至1000 IU(標準單位)的維他命D。陳泓毓建議，鈣質可從乳製品、豆類製品，深綠色蔬菜、小魚干、海帶等食物補充，維他命D則可從濕黑木耳、鮭魚、香菇等食物攝取。此外維他命D可藉由日照在身體內轉換合成，所以適度的接受日曬是很重要的。近來研究認為肌肉跟骨骼會相互影響，而有肌少症的老年人較容易跌倒而導致骨折，因此肌少症也是相當重要的議題。肌少症在預防與治療上首重增加運動量和營養。運動的部分包含有氧運動及阻抗訓練，在做運動前應先衡量自己平常的活動量跟體力，譬如平常活動量少且有慢性病的人比較適合先從增加輕度的身體活動開始(例如散步、做較不費力的家事等)，若不確定自己適合哪種運動應和醫師討論。營養方面，老年人需補充比年輕人更多的蛋白質，來維持肌肉量和肌力，所以一般老年人的蛋白質攝取量，可定為每公斤1-1.2公克左右(腎功能不佳的人不適用)，且建議平均分布於三餐當中。其他和跌倒相關的危險因子也需一併注意，包括感官退化(視力不佳、重聽)、慢性病(失智症、憂鬱症、巴金森氏病、中風、關節炎、失眠等)、藥物使用(鎮定劑、抗憂鬱劑、高血壓藥物、嗎啡類止痛劑等)及環境安全(浴室需防滑、走廊要明亮等)。綜合來說，中老年的民眾應要開始注意骨頭的健康，避免骨折的發生，而良好的骨頭照顧包含了維持足夠的骨骼強度以及預防跌倒。若過去曾經有低能量骨折病史或有相關骨鬆風險，應及早就醫接受檢查。藥物治療的部分目前健保有給付符合條件的骨折病人，且藥效一般而言皆顯著，因此鼓勵有需求的民眾和醫師諮詢相關用藥。【更多熟齡「骨頭」大小事↘↘↘】。長者防跌 要小心及注意居家環境。熟齡族「保命防跌」 幾個居家眉角要先注意！。看懂退化性關節炎 6法寶護膝蓋「保持軟Q」 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-04-26 科別.心臟血管
年輕人的「隱形殺手」！年輕型中風多與高血壓有關
腦中風分為腦血管阻塞與腦出血兩大類，缺血性中風（又稱腦阻塞）約占八成，出血性中風（又稱腦出血）占約兩成。腦出血不只年長者會發生，中壯年者也都要小心。一名62歲、住北部的男企業家，本身就有高血壓，但因處事業巔峰、工作繁忙而忽視，血壓控制得並不好；而今年過年前一波寒流來襲，他突然出現右側肢體無力、癱瘓現象，經家人緊急送醫發現為腦出血，所幸以降血壓藥等藥物治療下保住性命，但目前仍需長期復健。神經內科醫師表示，會導致腦出血常和高血壓有關，但也可能是腦血管瘤破裂導致，且不只年長者，近年「年輕型中風」比例有變高趨勢，呼籲民眾本身有高血壓、慢性病、出現頭痛欲裂甚至臉歪、手腳麻感時得趕緊就醫，以免錯失黃金期。收治該企業家的榮總新竹分院神經內科主任尹居浩表示，腦中風主因供應腦部氧氣與養分的腦血管發生病變，腦組織缺氧壞死，所引起神經功能障礙。腦中風分為腦血管阻塞與腦出血兩大類，缺血性中風（又稱腦阻塞）約占八成，出血性中風（又稱腦出血）則占約兩成。尹居浩說，腦中風的發生率與年齡密切相關，三分之二的腦中風發生於65歲後，但腦中風可以發生在各個年齡層。特別的是，所謂的「年輕型中風」指的是45歲以下的腦中風，腦出血的比率相對高，約占年輕患者的三成五左右。尹居浩說，年輕型中風的主因，多與高血壓有關，高血壓是年輕人的「隱形殺手」，若本身就有高血壓且控制不好，造成血管壁硬化，到臨界點時爆掉，就會腦出血，而即便有運動習慣仍有風險。他說，另一種則是腦血管瘤或先天性血管異常，平時可能無症狀，但破裂出血時，就會出現突發性頭部劇痛，或是瘤壓迫到神經而出現臉歪、手腳麻或無力等症狀。若患者本身凝血能力較差，或有血友病者，也有腦出血的可能。不過尹居浩也說，腦出血時通常會先出現症狀，如手腳偏癱、說話漏風，加上劇烈頭痛等。如上述收治患者就有高血壓，並在外走動時突出現手腳偏癱，但所幸當時在醫院附近而送急診，但因發現血塊深、不宜開刀，故以降血壓、止血藥物等治療下保住性命，但手腳無力的後遺症仍在，目前仍需長期復健。該如何預防腦中風或腦出血？尹居浩說，建議民眾平時就應注意血壓，本身有高血壓者更應控制；再來是應定期健檢，有三高等慢性病者也須注意相關症狀。此外，若經常性頭痛者，應到神經內科做核磁共振、電腦斷層等詳細檢查；並維持良好的生活型態、避免劇烈運動，以健走、散步等緩慢運動為主，以免血壓飆升；並留意溫差大等天氣轉變，以免腦中風的發生。
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2020-04-26 新冠肺炎.專家觀點
名家破解新冠肺炎／陳錦煌：建立社區健康生活共同體
嘉義縣新港鄉小鎮醫師陳錦煌於二○○三年ＳＡＲＳ爆發期間，發起全國社區量體溫運動，阻隔社區群聚感染。面對此次新冠肺炎疫情，陳錦煌表示，新冠病毒與ＳＡＲＳ不同，應建立社區健康生活共同體，由下而上才能落實防疫。抗煞期間 號召全國社區量體溫陳錦煌回憶，當時和平醫院已封院，根據其擔任醫師多年經驗，一旦爆發醫院群聚感染，後續就會發生社區感染，研究證實ＳＡＲＳ病患大多都有發燒症狀，量體溫成了重要指標。因此他號召基層社區組織，發起全國社區量體溫運動。其中獨居老人、機構的染病風險高，但出門機率低，陳錦煌特別請社區組織志工服務、送餐時，針對這些高風險族群加強量體溫，最緊張時期一天要量二至三次，讓每天量體溫人次達八、九成，因ＳＡＲＳ有症狀後才會傳染，實行此運動可及早發現隱藏病例，但新冠肺炎潛伏期間就會傳染，增加防疫難度。加強防疫 應從個人擴大至社區陳錦煌表示，新冠肺炎需經病毒篩檢才能確認是否確診，但發病前可能早已將病毒散布生活環境中，不能只做個人、家庭防疫，應將防疫規格加強為社區防疫，隨時注意環境清潔、消毒，並建立社區健康生活共同體觀念，才可阻絕病毒不到社區。「社區健康生活共同體」指由醫師帶領，讓社區民眾培養相互扶持、包容等觀念，建立健康生活習慣、打噴嚏禮節等，也可組成社區打掃、血壓站、健康菜園、送餐等活動，由下而上讓大家了解病毒可能的風險，進而事前預防，避免發生有接觸史卻不敢說的情況。社區互助 志工成防疫重要角色陳錦煌表示，雖然目前政府請有相關接觸史的民眾進行居家檢疫、隔離，卻無法避免居民害怕、歧視，社區健康生活共同體能理解居家檢疫隔離，是犧牲生活的不便讓大家更安全，整個社區也可提供協助，陳錦煌期望，政府能將社區防疫志工視為防疫一員。陳錦煌與約九成新港民眾皆反對今年的大甲媽祖遶境，陳錦煌表示，武漢封城前的萬家宴、韓國新天地教會，皆是因密切接觸讓疫情大爆發，大甲媽遶境重頭戲為於新港舉辦的祝壽大典，屆時奉天宮前將聚集超過十萬人，只要有一人因此感染，其風險恐無法預估，對媽祖的威望也有很大影響。「社區防疫重點在事先預防。」陳錦煌說，現在人口流動太快，未來恐將有更多社區感染風險，醫師有責任教育民眾、培養社區防疫觀念，疫情還沒發生前及早布置，才能真正防疫。
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2020-04-26 寵物.寵物疾病
吃人食、少喝水 小心貓狗也要洗腎
住在台南鄉下的賴姓阿嬤獨居多年，老柴犬「小黑」是她的老伴，她吃什麼，小黑就吃什麼。看似溫馨，但對狗狗來說，經調味的人類餐桌食物卻可能潛藏致命危機。小黑日前尿液突然變少、懶洋洋，無精打采，常趴在客廳角落睡覺，阿嬤驚覺不對勁，趕緊抱著牠至動物醫院。檢查發現，小黑確診罹患慢性腎臟病，如持續惡化，就得洗腎。「狗也要洗腎？」對於很多毛小孩主人來說，聽到狗貓必須洗腎，第一直覺常是「怎麼可能」。在得知洗腎費用後，更是心頭一驚，因為國人洗腎，健保給付；但動物洗腎，則是由飼主全額支付。用點技巧 讓牠多喝水PFI美國寵物食品協會顧問獸醫師、劍橋動物醫院院長翁浚岳獸醫師表示，寵物腎臟疾病可分為四期，第一、第二期屬於早期，症狀為多喝多尿，此時還不用嚴格限制低蛋白飲食，應補充足夠的蛋白質讓寵物有均衡的營養。但他建議降低磷離子的攝取，並視獸醫師判斷是否需要補充具有抗氧化效果的Omega3保健食品，以延緩病情進展。如果進展到晚期的三、四期，腎臟濾過功能變差，尿液會減少，甚至出現無尿的症狀。翁獸醫師指出，晚期腎臟病寵物的治療關鍵有二，一為飲食控制，二為想辦法維持正常飲水量。後者比較好解決，建議在水裡添加無調味的新鮮果汁或肉汁，吸引毛小孩飲用；像是狗狗可以加橘子柳橙，帶點果香，貓咪則是可以加些肉汁。在夏天，則可加點冰塊，這對喜歡喝涼水的貓咪來說，具有強大的吸引力。另外，也可以加點寵物罐頭湯汁在開水中，除了補充營養，也讓貓狗多喝水，但是末期腎病就不建議使用肉湯方式，因為磷離子含量過高。 飲食控制 嚴守低蛋白相較之下，飲食控制難度就相當高，翁獸醫師指出，飼主必須遵守低蛋白飲食，並謹慎調整鈣及磷的比例，磷離子必須低一點才能避免腎臟組織鈣化，因此食物中加入磷離子結合劑，對於末期腎病的動物是重要的。對飼主來說，這的確有一定難度，如果經濟許可，建議購買處方飼料。餵食時不能跟其他狗糧或貓食混在一起，否則就達不到協助治療的目的。定期健檢 及早揪腎病跟人類一樣，罹患早期腎臟病的毛小孩症狀不明顯，飼主不容易發現寵物異常之處。PFI美國寵物食品協會提醒飼主，平時應多留意寵物身體狀況，讓寵物充足攝取水分，提供營養全面且均衡的寵物食品，並定期接受健康檢查，才能及早發現病情。即使罹患腎臟病，在給予良好照顧下，還能維持生活品質。翁獸醫師也補充目前透過SDMA篩檢，能早期知道腎臟功能損失情況，及早準備。翁浚岳獸醫師強調，讓毛小孩多喝水有效預防寵物慢性腎臟疾病的關鍵。此外，飼主應該盡量避免讓貓狗吃人類餐桌食物，尤其洋芋片等高鹽食物，容易引起高血壓及腎臟病。
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2020-04-25 新聞.健康知識+
吃太鹹心血管負擔大！ 5妙招讓你減少鈉攝取
新型冠狀病毒肺炎疫情在全球肆行（COVID-19），日前《中國流行病學雜誌》上發表慢性病會增加新冠肺炎的致命風險，且直指「心血管疾病」為慢性病致命風險第一名！另外，世界衛生組織WHO也指出，心血管疾病是全球死亡的頭號殺手，每年造成全球約1,790萬人死亡，占全部死亡人數的31%。 最常見的心血管疾病有高血壓、冠狀動脈心臟病（狹心症及心肌梗塞）和中風等。一般認知預防心血管疾病就是避免或減少對於高油脂食物的攝取，但還有一項飲食地雷千萬要注意，北投健康管理醫院潘富子營養師表示，「鈉」攝取也要留意，吃太鹹容易造成體內鈉離子濃度增高，血管中的水份也會相對增加，血管壁的壓力就會連帶增加造成高血壓。根據國健署105年統計數據，成人每日食鹽攝取量男性平均為9.6克、女性平均則是7.6克，男女平均攝取量皆超出國健署建議成人每日鈉攝取量不超過2,400毫克（相當於6克食鹽或1茶匙食鹽）。尤其是國人飲食習慣大多以鹹食為主，若再加上餐間的鹹食零嘴一不小心就很有可能攝取「鈉」超標，以常見零食舉例：罐裝約163克的原味洋芋片鈉含量大約816毫克，佔單日鈉攝取量的34％；一包114克的鱈魚香絲鈉含量約2411毫克，一整包吃下去就直接超標單日攝取量。心血管疾病的發生好發於50歲以上的中、老年族群，但近幾年來，心血管疾病呈現年輕化的趨勢，引發心血管疾病的危險因子包含缺乏運動習慣、不均衡飲食習慣所引起的三高問題（高血壓、高血糖及高血脂）、肥胖、抽菸及飲酒等因素。潘富子建議，5項飲食減鹽方法，避免攝取鈉過多：1、減少使用調味料（鹽巴、醬油）以天然食材或辛香料（檸檬、蔥薑蒜等）取代。2、少吃加工食品（罐頭食品、香腸、火腿等）。3、少吃含高鹽分的食物（醬瓜及其他醃漬物等）。4、避免喝太多味道濃郁的湯（日式拉麵的湯頭、豬骨湯）。5、若有高血壓問題者要記得維持低鹽飲食，而不是完全不吃鹽。每日應維持2～4克食鹽的攝取量，過低或過高都可能增加高血壓的風險，可參照為改善高血壓所設計的「得舒飲食法」。延伸閱讀： 長期吃海鹽、岩鹽  代謝出問題？ 胃癌確診多為晚期！ 除了吃重鹹 ，還有8項危險因子要提防
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2020-04-25 科別.婦科
婦女早發性更年期，60歲後得”這種病”的機率高3倍
一般女性的更年期大多在50歲後，最新刊登於《人類生殖期刊》中的研究提醒，若女性有早發性更年期，必須當心在60歲後罹患糖尿病、心臟病、中風等各種健康風險都會增加。 這項研究是取自澳洲的全國健康調查，分析超過5100位婦女在1996年至2016年間的健康資訊。研究中，婦女每3年回報是否診斷出糖尿病、高血壓、心臟病、中風、關節炎、骨質疏鬆、哮喘、憂鬱症、焦慮症或乳癌等11項健康問題，經20年追蹤，在2.3%提早進入更年期的婦女中，有逾半數女性罹患多重慢性病，是50至51歲進入更年期婦女的2倍；而到了60歲以後，罹患機率更高達3倍。【專家意見】三軍總醫院婦產部主任醫師黃貴帥表示，臨床顯示，早發性更年期的女性發生各種慢性病的機率較一般女性高，所以婦產科都認為應該要進行治療。他表示，目前國內女性更年期平均在53歲左右，而臨床上認為，如果45歲前停經就屬於早發性停經，如果45歲前月經就不來，一定要查明原因，並且需要進行治療，否則包括皮膚老化、骨鬆症、心臟病等都會惡化。 早發性停經在追查原因的同時，黃貴帥解釋，通常會給予21天型的低劑量荷爾蒙治療，在停止用藥的7天內，會促使子宮內膜剝落，模擬女性月經來潮的狀態，一般進行3至6個月的調理再評估，如果女性的月經沒有再來潮，經檢查婦女如果沒有乳癌等風險的危機，一般都會進行荷爾蒙補充療法，直到標準停經的年齡後再停止用藥。 除了使用荷爾蒙補充治療，黃貴帥也建議，早發性停經的女性平常要多吃大豆異黃酮，也要多運動、飲食要均衡，預防情緒問題也可合併中醫治療，臨床顯示中藥加味逍遙散的治療效果也很好。出自《人類生殖期刊》延伸閱讀: 更年期提早報到4大關鍵 更年期少吃卻還是胖？ 這7個習慣很重要  
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