2019-07-23 科別.皮膚
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2019-07-23 新聞.健康知識+
促進免疫系統發揮作用 日本醫學博士教你做這一件事
【文、圖/選自聯經出版《森林癒:你的生活也有芬多精,樹木如何為你創造健康和快樂》,作者李卿】森林浴能促進免疫系統所以,森林浴可以幫助你入睡,也可以讓你心情愉快,不那麼愛挑釁好鬥,充滿敵意,也能讓你的脾氣不那麼暴躁。它會降低你的心率和血壓,改善你的心血管健康及新陳代謝。而且最重要的是,它可以促進你的免疫系統。眾所周知, 對於建立我們對細菌、病毒和腫瘤的防禦,免疫系統有重要的功能。大家也都知道壓力會抑制免疫功能。如果你的免疫系統受到壓抑,你就更有可能生病;壓力大的人經常會生病。測驗免疫系統功能的一個方法,就是觀察人體自然殺手細胞(natural killer, NK)的活性。自然殺手細胞是血液中的一種白血球細胞,之所以如此稱呼,是因為它們會攻擊並殺死人體不要的細胞,比如感染了病毒的細胞,或者腫瘤細胞。它們靠著穿孔素、顆粒溶解素和顆粒酶等抗癌蛋白的幫助發揮作用。這些蛋白質在細胞膜上鑽孔,導致標靶細胞死亡。NK細胞活性較高的人,罹患癌症等疾病的機率較低。在飯山進行的第一次森林浴研究中,我發現在森林裡過了3天2夜之後:• NK細胞活動由17.3%上升至26.5%,增加了53.2%。• NK細胞數量由440增加到661,增加了50%。• 抗癌蛋白顆粒溶解素增加了48%,顆粒酶A增加39%,顆粒酶B增加33%,而穿孔素則增加了28%。我也想知道這些自然殺手增加的活性會持續多久,所以第二年我又做了另一次3天2夜的森林浴研究之旅,這次是在森林浴的發源地長野縣上松町,那附近有三種不同的森林。這個地區到處都是日本扁柏,還有日本最美麗的芳香森林。由於日本扁柏的氣味,因此林間幾乎沒有蚊子。說來也許你很難相信, 但卻千真萬確!行前,我挑了一個正常的上班日做各種自然殺手細胞數據測量,並在旅行後1天、2天、7天和30天再各測一次。結果顯示,自然殺手的活性和細胞的數量在森林浴後顯著增加,而且其效果不僅持續了7天,還長達30天。因此, 一個月做一次森林浴之旅,就足以維持自然殺手細胞的高度活性。這些研究證明森林增強自然殺手細胞的活性,因此可能有抗癌作用。如果光是在大自然中散步,就可以提高NK細胞活性,那麼長久住在樹木附近又會有什麼影響?如果你住在綠意盎然的地方,抗癌作用會有多大?因此我開始研究日本的森林覆蓋率與各種癌症致死之間的關係—結果發現住在樹木較少地區的人,不僅壓力程度顯著較高,而且死亡率也較住在樹林茂密之處的人更高。
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2019-07-20 科別.心臟血管
腿上長包別亂擠!這種病的包塊恐觸發致命肺栓塞
夏天到了,不時會遭到蚊蟲侵襲,一般人總下意識去搔抓或擠壓。蚊子咬的包抓抓無妨,但若是靜脈曲張造成的包塊,千萬不要按它,嚴重恐會引起肺栓塞。北大人民醫院血管外科主任醫師張學民分享一則病例,一名70歲的老先生腿上總是莫名紅腫並長出伴隨脹痛的包塊,剛開始是長在左小腿,他順手擠一擠就沒了,疼痛也隨之緩解;但過兩天右小腿又長出一個,照樣擠一擠弄沒了。然而腿上的包塊總是春風吹又生,老先生不堪其擾,到醫院檢查。由於老先生下肢患有40多年的靜脈曲張,醫生懷疑包塊是由靜脈曲張併發的肺栓塞,進一步進行肺動脈CTA檢查,發現老先生雙肺裡都有散布的肺栓塞,幸好經過治療已無大礙,但是若是再晚一陣子就醫,可能會因肺栓塞猝死。為何知道腿上包塊和肺栓塞的關係?醫生解釋,不是得了靜脈曲張就一定會肺栓塞,腿上包塊是下肢靜脈曲張造成血液瘀滯而形成的血栓,很多下肢靜脈曲張患者都會長,只要不隨意擠壓,幾乎不會發生肺栓塞。也就是說腿上的包塊是引爆肺栓塞的開關,這東西有自限性,不管它也會自己消退。 醫生提醒,靜脈曲張症狀最明顯的就是腿上布滿靜脈紋路,像蚯蚓一樣,但有人腿胖,即使靜脈曲張也難以發現,但這病另一特點為有時會腿痛、酸脹、抽筋等,如果下肢總有這種感覺,建議就醫檢查,及早治療。
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2019-07-16 科別.感染科
台南新化出現本土登革熱病例 西港境外登革熱也添1例
台南市昨天及今天各新增1例登革熱境外移入病例及本土病例,本土病例病毒分型為第二型,境外移入病例病毒分型為第四型,目前台南市確診登革熱本土病例數10例,境外移入病例數23例。台南市登革熱防治中心指出,第10例本土病例為54歲男性,居住地在新化區知義里,本身患有心臟病及憂鬱症等病史,該病例在7月14日出現發燒、頭暈症狀並未就醫,7月15日到檢驗所抽血檢驗腎臟功能,經檢驗所人員建議加驗登革熱快篩,快篩結果陽性因而轉介至診所進行通報,目前個案住院治療中。另外,第23例境外移入病例為34歲男性,居住地於西港區竹林里,於6月22日到7月14日去印尼探親,7月12日起陸續出現發燒、頭痛、骨頭痛、無力及腹瀉等症狀。該病例在7月14日從高雄小港機場入境時因發燒篩檢登革熱NS1為陰性,7月15日經疾管署檢驗結果確診為陽性,衛生所人員立即聯繫個案至醫院住院治療。防治中心表示,此2病例今天會先針對居住地及活動地進行孳生源清除等防治措施,明天將進行戶內戶外化學防治。另外,提醒民眾旗幟底座也可能是容易疏忽的孳生源,回收的鋁罐雖然倒扣,但只要有一些雨水就能讓蚊子孵化孑孓,民眾要經常「巡、倒、清、刷」。就是孳清、孳清再孳清,徹底揪出隱性孳生源 編輯推薦 每天運動卻仍無法減肥?《美國臨床營養學雜誌》解答 吃冰易染急性腸胃炎 醫師點名風險最高的是這種冰品
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2019-07-12 新聞.健康知識+
即使很癢也別亂抓!9種常見搔癢解決之道看這裡
搔癢會讓人抓狂,有時候抓癢只會讓身體的炎症反應更強烈。美國《讀者文摘雜誌》網站近日盤點了九種常見的不應該抓的癢癢。1.皮膚乾最常見的搔癢原因是皮膚的外保護層(角質層)乾裂,此時抓癢會對皮膚已經受損的表層造成更嚴重的破壞,進而導致感染,還可能導致過敏。解決辦法:讓淋浴水溫保持溫暖,但不要太熱;當皮膚還有點潮濕的時候,用保濕軟膏或保濕霜來封住皮膚中的水分。2.昆蟲叮咬或蜇傷當人體被蚊子或螞蟻叮咬了的時候,免疫系統會檢測到它們的唾液,然後釋放出組胺,後者是引起搔癢的直接原因。解決辦法:用冰袋冷敷。塗抹非處方的止癢霜(如氫化可的松)也有幫助。3.沒完全癒合的傷口如果此時抓癢,脆弱的皮膚就會被撕開,延長癒合過程或使疤痕惡化。更麻煩的是,指甲裡藏有細菌,這些細菌會進入傷口並導致感染。解決辦法:涼爽的感覺可以止癢,因此嘗試用薄荷醇來冷卻局部皮膚。4.曬傷抓撓會破壞皮膚,放緩癒合過程,並使搔癢惡化。解決辦法:冷敷和蘆薈凝膠可緩解曬傷引起的搔癢,可的鬆軟膏有助於緩解炎症。5.濕疹抓撓會導致「單純性慢性苔蘚」,即皮膚變得更厚、顏色更深和更皺。解決辦法:冷敷和塗抹厚厚的低過敏原乳膏會有幫助,但如果癢得太厲害,還是要去看醫生。6.接觸性皮炎抓撓會造成出血、感染和更強烈的搔癢。解決辦法:用洗滌劑洗去刺激物或過敏原,還可以用冷敷、塗抹非處方氫化可的松乳膏和服用非處方過敏藥物的方法來緩解搔癢。7.頭皮屑頭皮屑是由馬拉色菌引起的一種皮膚病。這種真菌生活在每個人的頭皮中,但對於容易有頭皮屑的人來說,馬拉色菌會造成刺激和皮膚細胞過度生長。搔癢加重了馬拉色菌引起的炎症過程。解決辦法:含有硒或吡啶硫酮鋅的洗髮水能抑制這種令人討厭的真菌。8.腳癬抓傷後會感染不經意接觸到的身體其他部位,包括腹股溝(股癬)。解決辦法:用非處方藥抗真菌霜治療,如果不起作用,請與醫生商討更有效的治療方案。9.痔瘡有時,這些靜脈會變得腫脹(通常是由於懷孕、超重或排便過程中緊張)和搔癢。抓癢只會讓病情更糟糕。解決辦法:塗抹非處方藥痔瘡膏、用冰袋冷敷和熱水坐浴都能起到幫助作用。Source
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2019-06-30 新聞.健康知識+
天然的防蚊液最好?醫師:人工的相對有效且時間持久
新北市一名25歲陳姓女子到山上遊玩,原本以為穿著深色長褲、長袖上衣,已做足防蚊準備,沒想到露出來的雙手、脖子卻成為小黑蚊的目標,才短短幾小時,就被咬了十幾個,同行友人卻「毫髮無傷」。NG1:穿深色衣物原因:蚊子愛陰暗處衛福部雙和醫院家醫科醫師葉睿儒表示,蚊子喜歡從顏色、氣味、溫度找目標,喜歡躲在陰暗處,穿著深色也會比淺色衣服的人還容易被咬。明明都在同一個空間,穿著深色服裝者容易變成「人體捕蚊燈」?葉睿儒表示,主要是蚊子的習性,蚊子喜歡從顏色、氣味、溫度尋找目標,穿著深色衣服的人會比淺色衣服的人容易被咬,因為蚊子喜歡躲在陰暗處,若民眾在戶外身穿深色衣,較容易吸引蚊子前來。NG2:流汗不擦原因:氨基酸、乳酸味,蚊子最愛。葉睿儒說,體質容易流汗的人,會有較多機率吸引蚊子。因為汗含有氨基酸、乳酸等物質,正是蚊子最愛的味道。NG3:體溫較高原因:昆蟲有紅外線或熱感應。多數昆蟲屬於紅外線或熱感應,體溫高的人也容易吸引蚊子。NG4:吸菸喝酒原因:兩者會加速血液循環。葉睿儒還說,吸菸喝酒者也容易吸引蚊子靠近,因為喝完酒在代謝酒精時,會加速血液循環,體溫偏高;相對而言,吸菸也會加快血液循環,這些不良習慣會增加被蚊蟲叮咬的機會。叮咬反應不同 最怕細菌感染被叮咬後紅腫、起水泡,葉睿儒表示,這都是正常反應,只是每個人狀況不同,就像吃藥,有些人藥效快、有些人則無效,蚊子叮咬時同時會注射分泌物到人體內,比較常見的嚴重狀況是蜂窩性組織炎,因手抓破皮,細菌跑進去,導致紅腫、發熱、疼痛且持續多日,嚴重者可能還會引發罕見的過敏性血管炎。葉睿儒表示,被蚊蟲叮咬後置之不理,用手抓破皮,導致細菌感染,進而引發蜂窩性組織炎,嚴重者甚至會演變成菌血症,出現發燒、畏寒等症狀,通常這種情況下就必須要住院治療。防蚊商品 噴灑式優於貼片市售防蚊商品百百種,該如何選擇?葉睿儒表示,最好選擇擁有衛福部認可證號,因為其他沒有證號的商品,不一定能有效防蚊,有部分商品可能使用精油,只能減少蚊子叮咬,無法防止登革熱。另外,購買商品前,先翻過來看成分說明是否可用在身體上,通常分為人用藥品跟環境藥品,環境藥品通常噴灑於紗窗等處,不可接觸皮膚,千萬不要拿自己皮膚試驗。葉睿儒說,曾有民眾來門診詢問防蚊液該如何噴灑,以及防蚊液、防蚊貼片的差異,使用上還是以個人方便為主,但噴灑式的效果肯定會比貼片佳,貼片範圍有限。要提醒的是,使用防蚊液盡量避免接觸口鼻等黏膜處,若有傷口也盡量避免。天然成分 通常不夠持久談到防蚊液的正確使用方法,葉睿儒表示,民眾購買前建議可先詳讀背面說明,噴灑時盡量距離15公分以上,可以讓分布更均勻,噴灑時避開臉部等敏感部位,以手腳為主。至於含DEET及Picaridin的防蚊液,葉睿儒說,其實只要注意濃度與使用年齡,一般市售商品多為15%至30%,並於4小時噴一次,濃度不僅安全,又可以達到良好的防蚊效果。標榜天然的香茅防蚊液等,是否真的可以防蚊?葉睿儒則說,原理雖然跟人工合成的成分很類似,但人工還是相對有效,且時間持久、效果比較明顯,防蚊效果甚至可差到一半,香茅、艾草等植物雖然讓蚊子不喜歡,但並沒有明確的防蚊效用。最後,葉睿儒提醒,若要避免成為人體捕蚊燈,最簡單的就是避免穿深色衣物,注意清潔、減少汗味等味道附著;再來就是穿長袖、噴防蚊液;至於飲食部分雖然影響不大,但還是建議可減少食用肉類,藉以減少氨基酸的分泌,避免成為蚊蟲目標。■挑選防蚊產品1.選有衛福部認可證號者。2.注意產品是否可使用在人體。3.含DEET及Picaridin的防蚊液效果較持久。4.防蚊液優於防蚊貼片。■避免蚊子叮咬1.少穿深色衣物。2.注意清潔、流汗馬上擦,減少汗味附著。3.穿長袖、噴防蚊液。4.減少食用肉類,減少氨基酸分泌,避免成為蚊蟲目標。
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2019-06-30 科別.眼部
哪一種太陽眼鏡才好?眼科醫師教你怎麼選顏色和濾鏡
出門等公車,還沒走到車站已經一身濕;到郊外踏青,蚊子大軍瘋狂騷擾。溫度狂飆、艷陽高照,暑氣讓人不耐也無奈。對抗一年比一年熾熱傷人的陽光,你做好準備了嗎?從眼睛到皮膚,從體內到體外,把抗夏裝備準備好,安然度過夏天。夏日不只暑氣難耐,熾熱陽光也容易傷害眼睛。眼科醫師提醒,太陽光的紫外線(UV)是波長短於400奈米的不可見光,會傷害眼睛,且傷害會持續累積,若沒做好「眼睛防曬」,也就是配戴合適的太陽眼鏡對抗紫外線,暴露過量恐增加白內障及視網膜黃斑部病變的風險,不可不慎。選鏡片 不能只看UV400合適的太陽眼鏡該怎麼挑?振興醫院眼科部主治醫師許粹剛指出,好的太陽眼鏡必須能夠100%抗UV,不過市面上不少廉價的太陽眼鏡並無此功用,還有產品因切削不當而造成鏡片磨損,當視線模糊不清,眼力就易疲倦。但太陽眼鏡的抗UV標示該怎麼看呢?許粹剛說,不少太陽眼鏡上面會黏貼「UV400」的標籤,這是指其鏡片可阻隔400奈米波長的光線,但不等於選購時直接買黏貼有「UV400」標籤的產品就好。根據台灣檢驗局標準,太陽眼鏡的濾鏡可分0到4共五類,而據濾鏡分類不同,光照穿透率和紫外線遮蔽率也有所不同。戶外活動 遮蔽率需達75%例如:分類0的濾鏡光照穿透率最高(80%-100%),但紫外線遮蔽率最低(0%-20%);分類4的濾鏡光照穿透率最低(3%-8%),不過紫外線遮蔽率最高(92%-97%)。許粹剛提醒,一般戶外活動選紫外線遮蔽率75%以上的鏡片才夠,例如爬山或雪地,而爬山建議用全罩式太陽眼鏡。濾鏡分類4的太陽眼鏡雖阻絕最多的紫外線,但因透光度不佳,需注意使用的場合,例如避免道路駕駛。「但上述數值只是標示鏡片擁有的能力,並非指太陽眼鏡的好壞。」許粹剛舉例,有些人會買鏡片面積大一點的太陽眼鏡,以阻隔更大範圍的紫外線照射,但其實配戴的舒適度和美觀性也會影響,「你才會一直想戴,達到保護眼睛的功效。」藍鏡片傷眼 紅鏡片無用太陽眼鏡顏色百百種,要選哪一種才好?許粹剛建議,灰黑色最佳,茶色和琥珀色次之,黃色也可購買。許粹剛解釋,灰黑鏡片能讓各種顏色的光線平等通過,透過鏡片的光線最自然。茶色和琥珀色鏡片則會吸收被空氣中水氣或灰塵散播的藍光,可增強對比,細微處也看得清楚。黃色鏡片則適用室內或夜晚駕車,可擋掉刺眼亮光,較不會造成行車意外。許粹剛強調,不論是哪種顏色,太陽眼鏡能夠抗UV才最重要。至於藍色、紅色和玫瑰色鏡片,都不建議使用。許粹剛指出,藍色鏡片會吸引有害的藍光通過眼睛,可能提高黃斑部退化風險。紅色和玫瑰色則是屬於流行裝飾,不能夠保護眼睛。劣質眼鏡 反射影像會變形如何判斷劣質的太陽眼鏡?許粹剛說,可拿鏡片朝日光燈輕輕移動,看鏡片上反射的影像是否有變形,「若有就是不合格。」此外,可請眼鏡行店員協助做鏡片抗UV功能測試,並開立合格鏡片保證書,確認鏡片規格和抗UV功能。戴上眼鏡後,若睫毛會觸碰到鏡片,則代表鏡距太短、鼻架高度不夠,也不合適。許粹剛說,不合適的眼鏡戴久了,很可能迫使眼眶周邊肌肉長期出力,進而造成眼眶疲勞。太陽眼鏡在保養上與一般眼鏡類似,必須要用眼鏡盒收置,避免擠壓變形。擦拭鏡片則需使用專業拭鏡布,別拿衛生紙或粗糙布亂擦,以免出現刮痕。若沾到油汙,則可使用中性清潔劑和清水洗淨。許粹剛提醒,太陽眼鏡千萬別長時間放在高溫空間,很可能造成鏡框變形脫屑,而鏡片的鍍膜濾光功能也可能因此降低效能,失去對眼睛的保護效果。選顏色灰黑色 透過鏡片的光線最自然。茶色、琥珀色 可增強對比,細微處也看得清楚。黃色 適用室內或夜晚駕車,可擋掉刺眼亮光。藍色 會吸引有害的藍光通過眼睛。紅色、玫瑰色 屬流行裝飾,不能保護眼睛。選太陽眼鏡4步驟1.確認鏡片是否有阻隔紫外線的效果。2.確認鏡片是否有偏光、防止反光的效果。3.顏色不是主要的挑選條件,以每個人的喜好為主,但要避免藍色的鏡片。4.舒適度也很重要,戴看看鏡框是否牢固、戴起來是否舒服。
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2019-06-29 新聞.健康知識+
不含敵避才安全?防蚊無效,都是因為你選錯防蚊液
天氣愈來愈熱,蚊子開始多了起來。許多人會買防蚊液防蚊,但買了來用卻覺得怎麼好像沒什麼效果。仔細看市面所賣防蚊液的成份,很多都標榜不含DEET(敵避),但其實根據疾管署的衛教資料指出,含DEET的防蚊液才是有效的。疾管署建議二類安全又有效的防蚊液,一類是含有diethyltoluamide/DEET(待乙妥/敵避)的防蚊藥劑,另一類含有picaridin(派卡瑞丁),這兩類防蚊藥劑皆可有效達到防蚊效果。而在使用上也要注意,不是說噴了一次就可以,如果你待在戶外的時間很長,若發現流汗較多或發現蚊子開始在身邊盤旋聚集時,就應該補擦了。此外,還要很重要的一點就是,如果是要噴在物品上,如紗窗、紗門、帳篷等,應該選「環署衛製字」或「環署衛輸字」等許可證字號的產品;「衛部(署)藥製字」或「衛部(內衛)成製字」等許可證字號,才是用於塗抹噴灑於人體皮膚的。如果還是不放心使用,那最有效防蚊的方式就是穿淺色長袖衣褲了。那為什麼有些人就是比較容易被蚊子咬,之前有種說法是酸性體質的人較容易被咬,不過因為沒有研究直接證明,已被推翻。倒是「氣味」才是影響關鍵。明道大學精緻農業系呂曉鈴曾受《聯合報》訪問指出,高濃度的二氧化碳、體溫高以及皮膚異味等是吸引蚊子的主因。人們呼吸時所釋放的二氧化碳若比較多,蚊子就會「聞風而至」;因此運動完或易出汗,及身體噴香水,都較容易吸引蚊子。4招阻止蚊子接近1.不要穿深色衣服,穿淺色長袖衣褲2.隨時準備小毛巾擦汗降低體溫3.保持身體清潔、降低異味4.不要噴香水
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2019-06-26 新聞.長期照護
長照2.0服務24萬人 陳時中:太多人不知道
副總統陳建仁今公布,截至今年5月,接受長照2.0服務民眾共24.2萬人,比去年同期大幅成長。但對比國內長照需求人數70多萬人,服務涵蓋率仍占不到四成。衛福部長陳時中說,長照2.0最大缺點是太多人不知道,呼籲民眾發揮社區力量找出長照弱勢家庭,共同預防照顧悲歌再發生。台灣居家服務策略聯盟、台灣長照及高齡健康管理發展協會及台北醫學大學共同主辦「2019亞太長照發展策略國際研討會」,陳建仁及陳時中均應邀出席。陳建仁致詞時公布長照2.0服務使用人數,截至今年5月達24.2萬人,比去年同期大幅成長。他說,我國長照需求迫切,為讓長照永續發展,政府積極整合資源並擴大民間參與,以建構優質、平價且普及的長照體系。但陳時中隨後於演講時表示,長照2.0用過的人都說好,服務使用人數也倍數成長,可惜最大缺點是很多人還不知道。他曾參加電視台談話節目,詢問來賓知不知道1966長照專線,結果全場沒人知道,「努力宣導還是很困難。」陳時中說,不少出現照顧悲劇的家庭是低收入戶,政府可全額補助他們所需的長照服務,明明制度在卻無法解決困境,「因為民眾就是不知道。」「是社區出了問題。」陳時中說,社區有協會也有鄰里長,卻沒人願意伸手做資源連結。他籲請民眾在社區內發揮合作力量,幫忙找出長照弱勢家庭,同時推動地方創生,才能永續發展。衛福部今年擬投入50億元,於全台資源不足鄉鎮興建公共化住宿式長照機構,預計共4000床。但國內長照住宿機構共11萬床,入住率8成多並未住滿,此舉被外界批評恐淪蚊子館。陳時中說,住宿機構沒住滿的原因是品質不符需要,他認為在都市化區域建置銀髮住宅最務實可行,住宅內有住宿機構、日照中心及居家服務等,能讓照顧效率更好。偏遠地區以公辦公營方式經營,都市則鼓勵民營加入,一同並進。此外,不少身心障礙團體反映,長照體系的居家照服員薪水明顯提升,卻也因此搶走身障機構的照服員,人力流失嚴重。陳時中說,他正在簽核最新的身障機構補助計畫,補助住宿機構一床6000元、社區型機構一人3000元。衛福部社家署副署長祝健芳說,補助費用是讓身障機構能提供照服員足夠薪資,增加更多留任機會,新制最快下半年啟動。 編輯推薦 33年夫妻情生離死別 朱全斌:和韓良露道別,我學會一個人生活 天天麵包加牛奶,就是害身體助溼生痰!中醫師眼中:台灣人最好的早餐是...
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2019-06-22 科別.感染科
爆發登革熱該算在哪個政客頭上?最該怪的是…
這幾天,台灣在吵登革熱,吵什麼蚊子不分藍綠都會叮。電視台,報紙,政論名嘴,都在吵,吵誰該負責。對於這類新聞或政論,我通常只用一隻耳朵聽,但這次我是用三隻耳朵聽,只可惜就是聽不到我想要聽的。今年四月回台,到一位讀者朋友在台中的農場參觀。讓我感到非常驚訝的是,農場的周圍竟然有一排數十個廢輪胎。看到我的表情,還沒等我開口,這位讀者朋友就跟我說,他有看過我發表的有關蚊子的文章,知道廢輪胎是會助長蚊子滋生,所以他會清除這些廢輪胎。幾天後,我和一群朋友旅遊到新竹縣的白蘭部落,住在一家民宿。民宿主人帶我們走一些祕境小道,教我們一些植物生態等等。在過程中,我看到馬路旁好幾家民房的屋頂上擺放著廢輪胎。我就跟民宿主人說,難道他們不知道輪胎會積水嗎。民宿主人就用諷刺幽默的口吻回說,他們就是故意要讓輪胎積水,才能把屋頂壓的更牢靠。更讓人覺得不可思議的是,有一個叫做《台灣米其林粉絲團》的臉書網頁竟然還說「曬輪胎好幸福」。兩年前我回到台北家時,因為看到鄰居屋頂上放置的廢輪胎,有感而發寫了《台灣缺乏防蚊意識》。我感嘆政府官員和民眾都只會怪蚊子傳染登革熱,卻不會怪是自己在鼓勵蚊子滋生。去年我回台灣時,又兩度親眼目睹廢輪胎的問題。第一次是在苗栗附近的一個高速公路休息站,看到廁所旁邊的草叢裡放了幾個廢輪胎,裡面有水,水中有孑孓。第二次是在桃園附近的高速公路旁。我坐在巴士裡,看到數以百計的輪胎散佈在一片看似荒廢的空地裡。回到美國後不久,正好在8月20那天看到新聞報導說當天是《世界蚊子日》,所以我就乘機發表了《世界蚊子日,8月20》,再次呼籲台灣必須注重防蚊。很遺憾,這兩篇文章都沒受到重視,可見得台灣防蚊意識之薄弱。今天,為了加強宣傳防蚊意識,我也是不得已才會出此上策借用政治八卦。希望您能諒解。其實,如果真的非用廢輪胎不可,那也就只需要在離地面最低點鑽個洞,就可以避免積水。更重要的是,與其每年都在呼天叫地亡羊補牢,還不如從小就灌輸防蚊教育,養成人人自覺,隨時隨地都知道要防止和去除任何可能積水的容器和輪胎等等。這應當是不分藍綠,不需計較算誰頭上吧。原文:登革熱,算誰頭上
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2019-06-21 科別.感染科
登革熱輕症像感冒、嚴重恐致死 感染科醫師教你這樣預防
隨著天氣的炎熱,在台灣每年都會遇到登革熱的流行,往年幾乎都以南部台南或高雄一帶為主,然而在2018年8月以後,新北市以及台中市都陸續出現自己當地的登革熱疫情,不禁讓人擔心,是否從此以後登革熱將跨過濁水溪,也在北區以及中區漸漸出現大流行?雖然這樣的情況有待時間證實,但我們仍應事先做好防疫的準備。四種血清型 感染不同型無免疫作用登革熱又稱為「天狗熱」或是「斷骨熱」,由登革熱病毒感染,目前全世界約25億人生活在登革熱流行區(主要是熱帶地區) ,而每年約有5千萬至1億人左右罹患登革熱,其中更有25-50萬名病例屬於登革熱重症個案。台灣早期曾於1901、1915、1931 及1942 年爆發登革熱大流行。1942 年全台的登革熱大流行,主因是二次世界大戰期間,公共衛生政策與設施的嚴重缺乏。在沉寂了四十多年後,於1988年後陸續在屏東及高雄地區發生規模大小不等的流行,而2014年更創下病例數的新高達到1萬5千例。而北部地區則有零星個案出現,近期內則有境外移入之病患增多之趨勢。登革熱之病毒感染依其抗原性的差異,可分為四種血清型之登革熱病毒,每一血清型登革病毒均具致病力。當人類感染到其中一種血清型登革病毒後,產生的抗體只對該血清型登革熱病毒有免疫力,如日後再感染其他血清型登革病毒,不但無免疫作用,還可能導致較嚴重的臨床症狀。而登革熱之感染主要是藉由埃及斑蚊和白線斑蚊叮咬後而傳播,當病媒蚊叮咬受感染之病患後,登革熱病毒在病媒蚊體內增殖8-12天後,該病媒蚊終身皆具傳播力。埃及斑蚊傳播力強且相當敏感,飽食一頓需叮咬數人,因此登革熱感染病例易大幅擴散。感染登革熱 成人較孩童嚴重當人類被帶病毒的病媒蚊叮咬後,登革熱病毒會引起一連串的免疫反應,病情從輕微到嚴重不等,年齡會影響登革熱症狀之表現,學齡孩童的登革熱症狀都非常輕微,甚至沒有發燒症狀。反之,成人登革熱病例常有明顯症狀和發燒表現。典型的登革熱症狀為突發性高燒(體溫驟升至39-40°C,持續5-6天) ,伴隨著畏寒、頭痛、四肢酸痛、骨關節酸痛、肌肉痛、背痛、後眼窩痛、畏光、虛弱及全身倦怠。有些則有臉部潮紅、眼皮水腫、結膜充血、味覺改變、噁心、嘔吐、食慾不振及肝腫大,但脾腫大則不常見。發燒及全身症狀約3-4天後消失,部份病人會在體溫下降後再度上升,即雙峰型發燒,發燒後期可能會出現斑疹,尤其是下肢。有些會在第3-4日出現短暫性皮疹,在發燒將退時出現皮疹。當二次感染到不同血清型的登革熱病毒時,容易因曾經感染過而加強活化之免疫反應造成更嚴重之症狀,主要會出現下列幾項狀況:●登革熱的臨床表徵。●出血現象。●血小板減少(≦100,000/μL)。●血比容值上升20%以上,或出現血管通透性明顯增加的證據(例如:低血清蛋白,肋膜或腹膜積水) ,當合併有低血壓(脈壓差≦20mmHg)時,則可判定為登革休克症候群。登革熱臨床表徵可能像感冒一樣輕微,也可能很嚴重,甚至導致登革熱重症或死亡。在台灣也並非每位醫師都看過登革熱病患,因此在登革熱流行期,如何提高警覺並適當利用快速篩檢之工具將考驗臨床醫師。登革熱目前沒有特殊的藥物可以治療,近日內雖有新疫苗核可, 然而其適用性不高,僅核可用於曾確定感染過登革熱之9-16歲個案,醫院主要是給予支持性療法,根據病患的嚴重度決定是否需要住院,較不嚴重的病人可於門診追蹤並抽血檢驗,針對嚴重的住院個案,主要的處置包括:體液的補充、休息、退燒藥物的使用觀察病患的血壓及神智狀態,檢驗病患的血比容及血小板數目。此外, 我們會給住院的病患掛上蚊帳也避免蚊蟲叮咬病人而造成後續的傳染,一般而言, 病人只要燒退而且血小板數目也回升,就表示已通過危險期。防治無他法 唯有清除病媒蚊孳生源由登革熱的傳染途徑可得知,最有效的防治方式乃在於清除病媒蚊孳生源。病媒蚊幼蟲常孳生於家戶內外或附近的人工容器及自然容器內,必須經常並仔細巡檢居家室內、外可能的積水容器;將積水倒掉,不要的器物予以分類或倒放;減少容器,留下的器具也都應該徹底清潔;刷洗乾淨去除斑蚊蟲卵,收拾或倒置勿再積水養蚊。必須盛水的容器比如花瓶、水缸等,至少每週要清洗一次,並用刷子將內壁刷洗乾淨。家中的陰暗處或是地下室,可噴灑合格之衛生用藥或使用捕蚊燈。家中應裝設紗窗紗門、可點蚊香或放置補蚊燈;睡覺時最好掛蚊帳,避免蚊蟲叮咬。而個人到野外時,可穿著淺色長袖衣褲,並在身體裸露部位塗抹衛生福利部核可之防蚊藥劑,以避免蚊子叮咬。到熱帶地區例如:東南亞一帶旅遊時,也需注意做好個人防護,可參考附圖一疾病管制署之海報。總而言之,做好個人防護,時時注意周遭環境之衛生條件並減少積水,減少蚊蟲孳生,乃是避免感染登革熱的不二法門。
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2019-06-18 科別.感染科
又是高雄蚊子惹禍 今年首例日本腦炎死亡個案出現
疾病管制署今公布,國內新增3例日本腦炎確定病例,另也新增1例死亡病例,為今年首例日本腦炎死亡個案,是疾管署6月4日公布高雄市50多歲女性,日本腦炎疫苗接種史不詳,該名個案於5月28日收治加護病房,雖經近兩周救治,仍不幸因病情不斷惡化死亡。疾管署提醒,日本腦炎重症致死率高達3成,民眾應加強防蚊。針對新增的確診個案,疾管署防疫醫師林詠青表示,新增的3名個案為高雄市左營區60多歲男性、屏東縣南州鄉50多歲男性及嘉義縣六腳鄉40多歲男性,近期皆無國外旅遊史,發病日介於5月27日至6月3日之間,目前皆仍住院治療中。其中高雄市個案住家附近有水田、水窪地及禽舍等;屏東縣個案曾至有飼養鴿子的友人家;嘉義縣個案平常除住家及工作地外無固定活動場所,其住家及工作地附近有豬舍、大型排水溝。衛生單位已前往個案住家及活動地周邊進行環境調查、孳生源清除及於禽舍懸掛誘蚊燈以降低病媒蚊密度等相關防治措施,並加強對當地民眾衛教宣導。台灣每年5至10月為日本腦炎流行季,其中6至7月為流行高峰,國內今年截至目前共7例確定病例,分別為高雄市4例、嘉義市、嘉義縣及屏東縣各1例;近年各縣市多曾出現散發病例,2015至2018年全國同期確定病例數分別為11、5、7及18例,提醒民眾三斑家蚊等日本腦炎病媒蚊全台皆有蹤跡,各年齡層都有感染風險,民眾不能掉以輕心。林詠青提醒,日本腦炎患者嚴重可能出現意識改變、對人時地不能辨別、全身無力、腦神經功能損傷、輕癱等,重症致死率約2至3成,即使逃過死劫,仍有3至5成可能留下肌肉無力、語言障礙、性格改變等後遺症,幼兒甚至會影響智力發展。提醒幼兒、老人等免疫力較差者都是高風險族群。日本腦炎病媒蚊常孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處,吸血高峰為黃昏與黎明時段,民眾儘量避免於病媒蚊吸血高峰時段出沒高風險環境。最有效的預防方法為接種日本腦炎疫苗,提醒民眾應按時帶家中滿15個月以上的幼兒接種;成人如住家或工作場所鄰近豬舍、水稻田等高風險環境或自覺有感染風險者,可前往旅遊醫學門診自費接種。
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2019-06-14 焦點.健康知識+
驚!3歲女童背部都是疤 竟是兒童汽座「蟲蟲危機」
台中市北屯區一名家長最近發現孩子腹部、背部突然出現莫名被蟲叮咬的痕跡,但明明家裡很乾淨,棉被、床單經常換洗,也沒去郊外,背部、腹部卻一直有叮咬痕跡。一直到爸爸拆掉兒童汽車座椅的海綿大清洗,大吃一驚,裡面竟然藏了比小蟑螂還要小的黑蟲,醫生推測,就是被小黑蟲叮咬。這名3歲女童,背部青色是胎記,其他深色疤痕看似好像被兒虐?但其實不是,雙親心疼不已,媽媽說「女兒背後的疤,一開始跟肚子前面一樣,像是被蚊子叮的包。」他們帶去給醫生看診,醫生推測「是遭蟲咬」,小孩皮膚很敏感,擦藥後,雖然被叮咬的包消了,卻留下痕跡。女童的雙親表示,他們經常更換被單、床單、很重視清潔,完全想不透「蟲蟲哪裡來?」而且疤痕集中在「背部、腹部」。一直到最近女童爸爸拆掉車內兒童安全座椅的海綿,跑出好幾隻小黑蟲,才找到兇手。汽車美容業者說,他們常幫忙清潔兒童汽座,縫隙裡常見食物殘渣,這些都可能招來小蟑螂或螞蟻進駐,整個拆掉海綿墊,就見過縫隙裡藏了小蟑螂或跳蚤,不只藏汙納垢,若經特殊燈光一照,肉眼看不到的細菌,通通現形。業者建議,家有幼兒,一定要定時清洗安全椅外套,坐墊縫隙不可輕忽,小朋友坐在椅子上吃零食、餅乾、食物殘渣,都會吸引「蟲蟲」進駐,夏季高溫,更容易滋生細菌。匠心汽車美容業者說,他們印象最深刻的是曾在一輛車內,清出200、300隻小蟑螂,「每一隻都活跳跳」。這名家長說,有了這次經驗和教訓,希望分享給家有幼兒的爸媽們,兒童汽座千萬不要忽視內藏汙垢和蟲蟲危機。
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2019-06-11 科別.感染科
登革熱出現高燒反應 醫師提醒:千萬別用這藥退燒止痛
文:林哲民 嘉義聖馬爾定 小兒科醫師登革熱,是在台灣十分常見的公共衛生問題,疾病特徵包含「雙峰型的發燒」(發燒達39-40度後,體溫下降1-2 天後又再度發燒)、肌肉痛或關節痛、起疹、後眼窩痛、白血球低下及淋巴結腫大等症狀。登革熱病毒屬黃病毒科(Flaviviridae)黃病毒屬(Flavivirus),依抗原性的不同分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型。這種病毒會以蚊子為媒介傳播至人,主要的病媒蚊為埃及斑蚊及白線斑蚊,多孳生於儲水容器或下雨積水的地方。登革熱最常出現在熱帶、亞熱帶地區國家,據統計,每年有超過 3億9千萬人感染,其中有接近9600萬人有臨床的疾病表現,包含較嚴重且死亡率較高的登革出血熱,因此對於登革熱疫情的防範已是不容忽視的課題。登革熱會有什麼臨床表現?典型登革熱典型登革熱的潛伏期約為3至8天(最長可達14天),臨床表現在不同年齡族群也不同,嬰幼兒會有1至5天的發燒、鼻炎及咳嗽,在孩童和成人則是以突發性的高燒(39-41°C)為表現,伴隨肌肉痛、關節痛、後眼窩痛、皮疹(發燒發生後的24-48小時)。登革出血熱登革出血熱常見於續發性感染,意指重複感染了不同型的登革熱病毒,從無明顯感染症狀到登革熱典型症狀都有可能發生,其中較嚴重的症狀有:出血表現、血小板低下、微血管通透性增加、肋膜積水及腹水與低白蛋白血症。民眾也無須太驚慌,因為續發性登革熱感染對於大多數人來說症狀表現都比較輕微,值得注意的是,若母親曾感染登革熱而將抗體傳給了胎兒,登革出血熱亦有可能發生在嬰幼兒身上。登革熱與登革出血熱在病程初期是很難鑑別的,因此若在發病後的2至5天有病情加劇,併發諸如四肢冰冷、臉潮紅、躁動、出汗、腹痛、解尿量減少或點狀紫斑等症狀,需特別當心且及時就醫,才能有效大幅降低死亡率。那麼醫師會提供什麼治療呢?現今針對登革熱的治療屬支持性治療,並沒有特別針對的藥物,一般會建議患者只需多休息、適時水分的補充,照醫囑服用退燒藥,切記不可使用阿斯匹靈退燒止痛,大部分患者約在兩週間可痊癒且預後良好。預防是對付登革熱最重要的環節因台灣尚未有登革熱疫苗上市,對於登革熱的預防最重要的就是病媒蚊的防治,針對家中蚊蟲易孳生的環境做好清潔工作,在戶外活動可著輕薄長袖或使用防蚊液,除此之外,對於已感染登革熱患者,應在其環境加以使用紗門、紗窗或蚊帳,避免再次接觸病媒蚊而加劇病情。另外要提醒的是,根據衛生福利部基於登革熱預防所採取的措施:「自登革熱流行地區離境、登革熱確定病例及其接觸者皆需暫緩捐血4週」,有捐血習慣的民眾,切記可別白跑一趟囉。如何選擇有效且安全的防蚊方式?炎炎夏日,大家進行戶外活動時最常用的就是防蚊液,但是防蚊液百百種,究竟該如何依照自身需求選擇正確的防蚊液呢?防蚊液依成分可以分為「含化學DEET成分」及「天然成分」兩大類含DEET成分提到人工合成的化學物質,相信多數人都避之唯恐不及,坊間更可能常有DEET有毒,或電視廣告上標榜天然的最好等等說法,在這裡需要替DEET的惡名平反,事實上,衛生福利部疾病管制署對於防範蚊蟲叮咬的建議,正是使用由衛服部核准認可的含DEET用藥,DEET是目前經實驗證明有效、最廣泛使用的驅蟲成份,民眾在購買時只需注意以下事項,便可確保安全無虞:1.塗抹於人體皮膚,應選用衛福部核准之含「DEET(待乙妥)」人用藥;噴灑於室內外環境,應選用衛福部核准之含「DEET(敵避)」環境衛生用藥。環境用藥不能噴灑於人體,即使隔著衣物也會滲入對人體造成傷害。2.注意標示的DEET濃度,濃度影響防蚊的時間與效果,濃度的選擇可依個人環境需求斟酌,但建成人使用濃度不超過50%,孩童使用濃度10-30%即可,2個月以下嬰兒不建議使用含DEET用藥。3.避免噴到傷口或眼、鼻、口等部位,即使是噴劑仍建議以塗抹方式使用。4.先塗抹防曬15分鐘後再使用防蚊液,防曬和防蚊液皆需定時補充,但不建議使用同時含防曬防蚊之產品,因為防曬補擦頻率比較高,恐有防蚊成分過高之風險。5.防蚊液只需一般正常的清洗即可。天然成分天然植物成分的產品,通常是使用精油類、香藥草類為原料做萃取,市面上產品眾多,防蚊功效不一,且極易揮發,有些天然防蚊液可能只能維持幾分鐘或僅防止特定蚊蟲。另外值得一提的是,這些產品雖標榜純天然,但是萃取仍需使用人工化學物質,公司產品把關不利的新聞也是時有所聞,在選購時應多加留意。【本文獲問8健康新聞網授權刊登,原文標題:【林哲民醫師】對付登革熱,預防是最重要的環節】
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2019-06-10 新聞.健康知識+
醫病天地/蚊子叮不可怕 就怕細菌感染
「為什麼隨便被蚊子咬一下,就腫這麼大一包?」新北市30歲男子日前小腿被蚊子叮咬,原先不以為意,不時用手抓癢,沒想到幾天後竟腫脹到約半個手掌大,緊急到雙和醫院看診,傷口處劃開來竟是滿滿的膿,已併發蜂窩性組織炎。雙和醫院家醫科醫師葉睿儒說,還好病患免疫力強,嚴重者後果不堪設想。葉睿儒表示,蚊子喜歡從顏色、氣味、溫度尋找目標,穿著深色衣服的人會比淺色衣服的人容易被咬;第二是分泌的汗含有胺基酸、乳酸等物質;最後則是大部分昆蟲屬於紅外線或熱感應,體溫高的人容易吸引牠們。葉睿儒還說,抽菸喝酒者也容易吸引蚊子靠近,因為喝完酒在代謝酒精或抽菸時,都會加速血液循環,體溫偏高,增加被蚊蟲叮咬的機會。被叮咬後紅腫、起水泡?葉睿儒表示,其實這都是正常反應,只是每個人狀況不同,就像吃藥,有些人藥效快、有些人無效,蚊子叮咬時會注射分泌物到人體內,比較常見的嚴重狀況是蜂窩性組織炎,因手抓破皮,細菌跑進去,導致紅腫、發熱、疼痛且持續多日,嚴重者可能引發罕見的過敏性血管炎。「可怕的不是蚊子叮咬,而是後續細菌感染。」葉睿儒表示,曾有長者被蚊蟲叮咬置之不理,用手抓破皮,導致細菌感染,引發蜂窩性組織炎,甚至導致菌血症,出現發燒、畏寒等症狀,通常這種情況下必須住院治療。葉睿儒提醒,若要避免成為「人體捕蚊燈」,最簡單就是注意清潔,減少汗味等味道附著;再來就是穿長袖、噴防蚊液;至於飲食部分雖影響不大,還是建議可減少肉類,降低分泌胺基酸,比較不會成為蚊蟲目標。
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2019-06-09 新聞.健康知識+
睡覺不蓋被、坐露天木椅…夏天8種常見行為好傷身
夏天天氣熱,人們用盡各種方法消暑,但有些習慣和行為卻相當傷身,雖然圖了涼快,卻賠了健康。1.一熱就吃冷飲冷飲會使人體的胃腸黏膜突然遇冷,導致原來開放的毛細血管收縮,進而引起胃腸不適甚至腹瀉。特別是一些特殊人群,像老人和幼兒,糖尿病及各種慢性病患者,抵抗力弱又有病在身,更是盡量別喝冷飲。尤其是冰鎮啤酒,對身體的損害更大,醫院裡經常看到強壯的男子被抬著送進了醫院,嘔吐、腹瀉輪番來,很多都是因為喝多了冰鎮啤酒。2. 24小時都待在冷氣房天氣一熱,恨不得24小時都待在冷氣房。久而久之,冷氣肺、冷氣病都出來了。冷氣長年不清洗,就會積攢多種危害健康的病菌和蟎蟲,一旦被吸入,將會造成不同程度的呼吸道感染。沒事還是少待冷氣房,如工作需要不能離開冷氣環境,最好穿長褲或絲襪等來保護膝關節,避免其受涼。3.滿頭大汗時去沖涼夏天滿頭大汗時ㄒ個澡,洗去一身熱氣。但是當人體在大汗淋漓時,全身的毛孔都被打開了,如果這個時候突然用冷水澆身,很容易引起發燒、感冒。另外,涼水洗澡並不能幫助身體放鬆,反而會使肌肉更緊張。正確的方法是等身上的汗都乾了再用溫水沖澡。4.孩子光著腳丫滿地跑夏天炎熱,孩子喜歡在家裡光著腳跑來跑去。這樣雖然圖了一時的清涼,但會傷害到寶寶的身體健康。對於還不會走路的寶寶來說,體溫調節功能還沒發育成熟,產生的熱量較小,散熱能力較大,如果在開著冷氣的室內光腳丫,容易導致寶寶的足部受涼,出現腹瀉、腹痛的症狀。家裡地面如果是瓷磚裝修的家庭,千萬別讓孩子光腳玩,外出散步也要給寶寶穿上鞋襪。5.睡覺不蓋被睡覺時,哪裡都是熱的,乾脆晚上不愛蓋被子。白天,愛美的女孩還愛穿露臍裝。這些習慣都在不知不覺中傷害著你的身體。人體臟器十分喜暖怕涼,對溫度非常敏感,即便在非常熱的時候,也會因受涼發生腹痛、腹瀉。夏天睡覺最好穿上透氣睡衣,既吸汗,還可防止受涼。6.渴了才喝水,一喝就牛飲在夏季,人體排汗多,若飲水不足,則易缺水引起血容量不足,導致已有的冠心病患者冠狀動脈供血進一步不足,誘發心絞痛甚至急性心梗,嚴重的可致猝死。有的人一旦口渴就開始咕嚕咕嚕地牛飲,這也是個壞習慣。尤其對心臟病患者來說,當心功能衰竭時,不宜喝水過多,否則會加重心臟負擔,造成嚴重的後果!不渴也要喝水。一般在以下兩個時間段必須各喝一大杯水:早晨起床後和下午3點鐘,建議每次飲水200毫升左右,可選擇綠豆湯、蓮子湯、百合湯、菊花茶等解渴降暑。7.夜點蚊香卻關窗夏天,蚊子眾多,很多人喜歡點蚊香。雖然正規廠家生產的蚊香一般不會對人體造成傷害,但如果是在密閉環境下,再開著冷氣,對呼吸道系統也會有一定的影響。如果起床後,嗓子不舒服的話,就需要注意,不管是何種蚊香,如蚊香片,還是液體蚊香,最好都別關著門窗整夜點了。睡覺前兩小時點燃蚊香即可,關鍵是關好蚊帳。拉好紗窗,蚊香盡量靠近窗台旁邊擺放,遠離床頭。8.愛坐露天木板凳夏天由於雨水較多,濕度大,氣溫高,長期放置在露天裡的木材、椅凳等,在經過長時間的露打雨淋後,含水分較多,經太陽一曬,便會向外散發出熱乎乎的潮氣。如果人在上面坐久了,會誘發皮膚病、風濕等病症。因此,夏季要盡量少坐在長期放置於露天的木材、椅凳上,以免惹病上身。Source
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2019-06-07 該看哪科.中醫精髓
端午濕熱 長庚中醫師:6藥材製香包防蚊蟲
端午節前氣候不穩定,容易忽冷忽熱,過端午後開始持續炎熱,但六月正當炎炎夏日,不僅又熱又濕,蚊蟲肆虐下,各種疾病容易流行,林口長庚醫院中醫師郭順利分享中藥香包DIY製法,內含紫蘇、佩蘭、香薷、艾葉、石菖蒲、藿香等6種中藥材,具有防蚊驅蟲、化濕醒脾及芳香辟穢的功效。郭順利指出,中藥香包分量各材料1錢,民眾可將材料一起打碎,均勻混合再行分裝,若欲製作較多香包,也可以1比1方式自行增量調配。郭順利表示,中藥香包隨著裡面藥材不同,會有不同功效,若民眾自製中藥香包,需要注意幾點:1、孕婦不宜佩掛氣味過於濃烈的香包。2、有些藥物如薄荷,對蠶豆症幼童長期接觸並不合適。3、本活動中藥香包藥包內有不織布包裹,加上外層彩紙的隔絕,相對安全;但如果撕開,使中藥材外漏,要注意勿使幼童吞服以免發生危險。4、如果有特殊疾病或生理狀態仍宜詢問中醫師,以免誤用。此外端午節不少民眾應景吃粽子,營養治療科營養師曹雅姿提醒,健康飲食要落實在每天日常生活中,粽子1顆熱量平均為400至600卡,成人1天以1顆為限,兒童的消化能力沒有成人好,1天食用半顆粽子即可;粽子油量鹽分偏高,可搭配筍子湯或燙青菜,或是在吃完粽子後再食用水果,增加纖維量幫助消化,較不會引起脹氣不適。郭順利指出,如果真的吃粽子吃到脹氣消化不良,可以按摩足三里、中脘等穴位,減輕腹脹不適。如果仍未改善,可以考慮使用中藥材麥芽、穀芽、山楂、陳皮等組合的藥物煮成消食茶飲,其中麥芽、穀芽含澱粉酶,可以助胃氣以消米麵食積,山楂可以減少油脂吸收,消肉積解油膩,陳皮則可解脹氣,理氣健脾。
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2019-06-04 科別.感染科
日本腦炎感染者九成是成人 三大族群可考慮補打疫苗
台灣每年5至10月為日本腦炎流行季,今年至今已有2例確診個案,專家表示,感染日本腦炎約有30%死亡率,且感染者有九成是接種過疫苗的成人,由於日本腦炎疫苗施打後並非終身免疫,疫苗保護力會隨著時間而消退,建議三大族群可考慮補打疫苗。台灣疫苗協會理事長、台大醫院小兒部主治醫師李秉穎指出,一旦感染日本腦炎發病的人,會造成約30%死亡率,倖存者會出現重度失能,如運動缺陷、痙攣、認知、語言障礙、頭痛,或輕度失能,如學習困難、行為困難等。依照衛福部疾管署統計,日本腦炎案例年齡分布自1998年以後,有九成為20歲以上之成人,其中又以40歲~59歲這個區間的民眾是感染高風險族群。原因可能與未曾接種過疫苗、疫苗抗體消退等因素有關。「幾十年前台灣有很多水稻田,成人每天都被幾十隻蚊子咬,不斷加強體內的免疫記憶,產生抗體。但現在因為農村都市化,越來越少有接觸到病媒蚊,體內的抗體反而下降了。」李秉穎說,隨著體內抗體下降,高齡長者可能是日本腦炎的高風險族群,今年國內第一例確診個案已60多歲,但也有可能因疫苗免疫力下降而再度感染日本腦炎。目前沒有針對日本腦炎病毒治療的抗病毒藥物,接種疫苗是預防日本腦炎最有效的方式。李秉穎說,研究顯示,2000~2014年日本腦炎通報案例中,88%的患者曾接種過日本腦炎疫苗提醒民眾若有疑慮或可能有較高的感染風險,可以到醫療院所尋求醫師評估是否要補接種疫苗。由於6、7月為日本腦炎感染的高峰期,流行期會一直延續到10月,李秉穎呼籲,以下三大族群可考量再次接種疫苗。包括:一、未接種過日本腦炎疫苗者二、疫苗接種史不全三、計畫至疫區旅遊,如中國大陸、日本、泰國、馬來西亞等。 編輯推薦 【有圖慎入】賀一航癌逝 外科醫揭大腸癌恐怖真面目 多喝咖啡「不傷心」 英研究:每天25杯和1杯幾乎無異
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2019-06-01 新聞.科普好健康
不噴殺蟲劑不點蚊香 科學家發明「真菌武器」滅蚊率逾99%!
遙遠的非洲,一群科學家在一個600多平米的大棚里費勁地尋找蚊子的蹤影。數了半天,他們才數出13只存活的蚊子。要知道,就在1個多月前,他們才剛往大棚裡釋放了1500只耐藥蚊子,連殺蟲劑都對它們無能為力。他們的工作代表了人類抗擊蚊子的最新進展,這有望幫助我們消滅瘧疾等由蚊子傳播的疾病。這項重磅研究,也於今日發表在頂尖學術期刊《科學》上,並被作為熱點新聞進行了專題報導。這項研究的成功,是人類樸實的生活經驗與先進的基因編輯技術相結合的成果。早在數十年,乃至數百年前,人們就發現真菌能夠感染昆蟲,讓它們無法繁殖。過去,人們也曾嘗試用這種天然的方法來殺死害蟲——2005年,一群研究人員發現一種叫做綠殭菌(Metarhizium)的真菌能殺死蚊子,有望阻止瘧疾的傳播。然而實際應用結果卻讓科學家們大失所望。這種真菌的起效太慢了!許多蚊子在最終被殺死之前,早已完成了瘧疾的傳播。後來,他們又測試了很多種不同的真菌,想要找到強力的蚊子殺手,但實驗結果依舊不盡如人意。因此,這種技術也沒有得到進一步的推廣。既然天然的真菌無法有效殺死蚊子,我們能否對其進行基因改造呢?一支來自美國和非洲的跨國研究團隊決定試一試。他們找到了一種特殊的綠殭菌Metarhizium pingshaense,並在裡頭引入了一種來自澳大利亞蜘蛛的毒素。在接觸到蚊子的「血液」後,它就會被激活,殺死蚊子。值得一提的是,這種毒素早已被美國環保局批准,直接噴灑在作物上殺死害蟲。因此其安全性和有效性已經得到了驗證。在實驗室中,這種經過基因改造的真菌,其滅蚊效果也得到了驗證。研究人員稱,僅僅需要1到2個孢子,就能對蚊子產生致命感染!位於西非的布吉納法索(Burkina Faso)提供了良好的實驗場所——它是世界上瘧疾感染率最高的國家之一,而且蚊子早早對常見殺蟲劑產生了耐受性。想要測試新型滅蚊真菌,你很難找到比它更合適的地方。於是,科學家們和當地的居民開始收集對殺蟲劑產生耐受的蚊子,並將它們釋放到幾個大棚裡,每一個大棚都放進了500隻雄蚊和1000隻雌蚊。研究人員們還會在大棚裡牽進一頭牛,每週兩次,供蚊子吸血。設置了良好的生長環境後,研究人員們開始測試滅蚊真菌的效果。他們發現在吸血後,雌蚊喜歡呆在暗色的表面上休息。因此,他們將真菌與當地產的芝麻油混勻,並塗抹在黑色的棉布上。隨後,他們把這些棉布掛在了大棚中。45天后,對照組大棚(只有塗抹了芝麻油的黑色棉布)裡,蚊子的數量最多可達2500多只。如果黑色棉布上塗抹了未經基因改造的真菌,蚊子的數量則會出現明顯下降,變成500-700只左右。這也印證了綠殭菌本身對蚊子的殺傷力。而一旦棉布上塗有改造後的真菌,蚊子種群就開始崩潰。45天後,研究人員們隻數出了13只蚊子,殺蚊率超過了99%!更令人欣喜的是,這種改造後的真菌,只會盯著蚊子發起攻擊。「這種真菌的選擇性非常高,」本研究的通訊作者一Raymond J. St. Leger教授說道:「它們能通過周圍的化學信號和昆蟲體內的結構知道自己所處的位置。我們研究的真菌喜歡蚊子。當它們檢測到自己位於蚊子表面時,就會刺穿它們的皮膚,進入它們的身體。它不會給其他昆蟲帶來影響,因此不會對蜜蜂等有益昆蟲帶來危害。」對於該技術的前景,不同的科學家對此有不同看法。在《科學》的專題報導中,有人指出,如果民眾不支持轉基因技術,可能也會反對這款經過基因改造的真菌,從而限制它的實際應用。另一些科學家則認為,由於經過改造的真菌僅需1-2個孢子就能殺死蚊子,因此殺蟲的成本極低。如果有公司願意開發,肯定會有需求。Source
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2019-05-31 新聞.健康知識+
天熱蚊子多!防蚊液怎麼選?2點看懂驅蚊成分
文/阿包醫生(巫漢盟醫師)天氣越來越熱,再加上不時的大雨,蚊子開始蠢蠢欲動!阿包醫生在門診已經看到不少被叮得滿頭包的寶包了!相信這時候爸媽都會拿出必備武器─防蚊液,準備展開一場廝殺,但是防蚊用品這麼多,到底該怎麼挑呢?這次就來介紹如何挑選嬰幼兒防蚊用品。1.防蚊液防蚊液是公認最能有效驅蚊的用品,目前在台灣市面上容易取得,且經過實驗證實的有效成分只有兩種,就是DEET及Picaridin。兩者使用時皆應先噴灑於自己手上,再塗抹於孩子身上,以免造成誤食危機,記得要避開眼睛、鼻口周圍,若有傷口、過敏、曬傷時應避免使用;若是與防曬產品一起使用時,應先使用防曬產品,等5至10分鐘後再塗抹防蚊液。(1)含有DEET之防蚊液DEET全名為(N,N-DIETHYL-META-TOLUAMIDE),又稱敵避、待乙妥,是目前公認,且經過實證可以有效防蚊的成分之一。市面上含有此成分的產品中,濃度大約落在12~50%間,其中,成分15%以下的防蚊用品已轉為「乙類成藥」,現在不僅藥局可以買的到,百貨公司、便利商店等都可取得,增加防蚊的便利性。然而有些爸媽聽聞DEET具有神經毒性,可能引發中毒反應,因此不敢使用,但實際上必須長時間且大量使用DEET的狀況下,才可能出現中毒反應,若選擇合格、具有衛福部核准字號的產品,並遵照指示使用,就不至於產生毒性,也可有效預防蚊蟲叮咬。這類產品標示字號包括「衛署藥製」、「內衛成製」、「衛部藥製」,相關字號查詢可上:衛福部食藥署網站。其中含有DEET的防蚊液濃度從12~50%都有,衛生福利部建議,6個月以下嬰兒不宜使用DEET防蚊液,因此6個月以下的寶包應採物理性防蚊方式,例如:穿著長袖、淺色衣物、使用紗窗、蚊帳等。6個月以上的孩童則可使用濃度10~30%的產品,而針對外出時間長短也有相對應的濃度:(2)含有Picaridin之防蚊液另一常見成分為Picaridin,又名派卡瑞丁,在醫學上也被證實是有效驅除蚊蟲的藥劑,不僅無色、無異味,對皮膚也較無刺激性,研究更發現含有Picaridin的防蚊液,只要濃度在20%時,就可達到8小時防護,可大幅縮短塗抹次數,有效防蚊。這類產品在國外已行之多年,行政院環境保護署也在2017年時核准通過含有Picaridin的人用化學防蚊液產品上市,增加大家防蚊的便利性。這類產品標示字號為「環署衛輸」字號,相關字號查詢可上環境用藥許可證及病媒防治業網路查詢系統。2.防蚊貼片、防蚊手環市面上的防蚊貼片、手環大多標榜天然植物萃取或是含有精油成分,是利用蚊蟲不喜歡的氣味,達到驅蚊的目的,但因為這類產品均未獲官方認證,建議爸媽搭配使用無妨,但別過於依賴。3.驅蚊器驅蚊器的防蚊原理是模仿雄蚊飛行時發出的聲音頻率,達到驅除雌蚊的效果,但效果有待證實,建議還是以防蚊液為主。4.電蚊香電蚊香的防蚊原理是將殺蟲劑(目前大多使用除蟲菊精)吸入紙片中,利用熱氣散出殺蟲劑,達到殺蚊效果。然而雖然防蚊效果佳,但要是沒掌控好用量,可能會釋放亞列寧、甲醛等有害物質,建議使用時應暫時將門窗緊閉,讓其作用,並在進入室內前的30分鐘打開門窗徹底通風後再進入,以免吸入過多化學物質。最後提醒爸媽,想要有效防蚊只能透過兩種方式,一種是物理性防蚊,例如:穿著長袖、淺色衣物、使用紗窗、蚊帳等;另一種是化學性防蚊,也就是使用防蚊液產品,目前在台灣市面上較方便取得且通過認證的化學成分只有DEET和Picaridin,爸媽務必找對產品、認清標示與成分,才能有效防蚊喔。本文由巫漢盟醫師授權轉載,原文出處【防蚊液怎麼選?看懂驅蚊成分再來挑】
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2019-05-29 科別.皮膚
男大生被蚊子叮拿保險套止癢 皮膚科醫師這麼說
【健康傳媒 陳如頤/綜合報導】一名男大生在網路貼文,分享以保險套止癢的奇想妙招,他被蚊蟲叮咬,癢到受不了,一時找不到止癢藥膏,突發奇想打開雙悅愛潮裝保險套,拿出的含有麻藥成分的小結塊,塗抹之後,竟然不癢了。該名男大學生以保險套止癢,貼文引起網友熱烈討論,有人說「這個我給超過100分」,但也有人提及這「好貴的止癢」、「神技啊!但成本也太高」、「用到精髓了」。男大學生貼文「隨著天氣越來越熱,蚊子也開始跑出來了,一定是我太可口的關係,就被叮了一個大包」,癢到忍無可忍,找不到蚊蟲止癢藥,剛好看見抽屜內塵封已久的保險套,「傳說中的雙悅愛潮裝!然後我突然有個大膽的想法」。「如果是老司機應該都知道,雙悅愛潮的套套裡面那結塊的,就是這款套套的特色——輕微麻藥」,男大學生立刻拿出「麻藥結塊」,塗抹在蚊子叮咬的部位,止癢效果居然還不錯。對於男大學生以特殊保險套中的麻藥成分來止癢,皮膚科醫師趙昭明認為,「小題大作」,如果找不到類固醇藥物,可以拿冰箱裡的鐵罐飲料來冰敷、降溫,或是直接以手掌拍打叮咬部位,讓痛感取代癢感。趙昭明說,大部分強調可以持久的特殊保險套,都含有麻醉成分,用來麻痺龜頭附近神經,如果用來塗抹在皮膚上,確實可以降低皮膚的感覺,達到暫時止癢的效果。趙昭明建議,如果被蚊蟲或跳蚤叮咬,癢到受不了,建議塗抹中度至強度的類固醇藥膏,並盡量不要用力抓搔,以免破皮引發感染。如果不太癢,則可透過冰敷,來降低癢感。★本文經《健康傳媒》授權刊登,原文刊載於此★關心健康生活大小事,點此進入【健康傳媒】
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2019-05-25 新聞.健康知識+
浴廁小黑蟲「蛾蚋」雖然飛很慢也千萬別用手拍打!
在浴室、廁所等較為潮濕的地方常見一種黑色小飛蟲,飛行速度慢,很多人看到會順手打死,但下次看到千萬別赤手拍打,因這種蟲身上充斥病菌,打死恐會讓病原體加速散播。這種蟲名叫蛾蚋(又名蛾蠓、地溝蠅),台灣大學昆蟲系教授徐爾烈表示,蛾蚋的幼蟲常孳生在室內外積水及潮濕處,如水槽、牆角浸水處,廚房流理台下方排水溝內、馬桶、廢水窟或受汙染的排水溝,成蟲則常見於廚房水槽處或廁所牆壁,經常飛進飛出,影響環境衛生。蛾蚋身上沾滿了細菌和病原體,讓原本灰褐色的身體染成黑色。蛾蚋不像蚊子或蒼蠅,飛行速度不佳,有人看到總會順手拍死,但是當用手打死蛾蚋時,除了手上沾到穢物,更會使得細菌散布到空氣中,甚至飄到食物上,而有敏感體質的人吸入也容易引發過敏、氣喘等病症。桃園市環保局表示,想消滅蛾蚋要先找出孳生源,例如將排水口用膠帶封閉,只留通風用小洞,隔天檢查如果有黏到蛾蚋,就代表找到來源。蛾蚋成蟲不太飛動,用蒼蠅拍、電蚊拍、吸塵器都有不錯效果。一般防治不需要使用殺蟲劑,只要保持不積水、浸水,清理容器,蛾蚋就無藏身之處。
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2019-05-23 新聞.長期照護
偏鄉建長照 恐淪蚊子館
為解決住宿式長照機構分布不均,衛福部5月初宣布五年內投入50億元,在全台88個資源不足的鄉鎮,獎勵興建公共化住宿式長照機構,共計4000床位,但資源不足區也包括台北市信義區。民間單位認為,衛福部的需求評估方法值得商榷,部分地區蓋後市場需求不足,經營不善,恐淪蚊子館。衛福部公告獎助布建住宿式長照機構公共化資源計畫,這項計畫先將全台368鄉鎮扣除原鄉離島等土地取得較困難的鄉鎮,再參照文獻,估算每個地區需要住宿式機構的人口,是全部長照需求人口的20%。估算下來,國內有88個鄉鎮住宿式機構床位不足,包括嘉義鹿草鄉、台東東河鄉、南投鹿谷鄉、雲林台西鄉、台南柳營區、屏東萬巒鄉等,也包括台北市信義區。台灣長照發展協會全聯會副理事長張淑珒表示,這種估算方式未考量到一個地區的經濟能力。在獎勵政策下,或許這些地方能順利蓋起住宿式機構,蓋下去後,在地是否有足夠多的老人需要住、是否住得起,是否能支撐機構持續經營下去,都是問題。如果效果不如預期,砸了大錢,卻讓空間淪為蚊子館。台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭指出,這50億元的經費,若直接用於補助有需要入住機構的老人,假設每月補助1萬5000元,每年足夠讓近7000名老人入住機構。這個數量比獎勵興建機構計畫所能提供的床位數還多。當補助發下去、市場上的需求量增加,供給量自然會隨之提升。雲林縣老人福利保護協會理事長林金立說,資源不足區的資源配置,不能純粹交由市場機制,倘若沒有政府介入,這些地區可能永遠資源不足。他表示,資源不足地區,往往不只是住宿式機構床位不足,而是整體長照資源匱乏。【記者羅真/台北報導】民間團體憂心若衛福部的需求評估錯誤,在全台興建的住宿式長照機構,恐淪蚊子館。衛福部長照司說,這項政策目的,是解決資源分布不均的問題,並為越來越老的社會,先騰出公有土地規畫利用。蓋起的建物未必要單純當住宿型機構,也可以視在地需求,建置成兼具日照中心的活動據點。長照司表示,希望透過這項計畫,均衡各地民眾取得住宿式長照機構資源的可近性,有意願申請獎勵的單位,申請截止日期為7月15日。
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2019-05-23 新聞.長期照護
衛福部50億蓋長照機構 北市信義區也是「資源不足區」
為解決住宿式長照機構分布不均,衛福部本月初宣布五年內投入50億元在全台88個資源不足的鄉鎮獎勵興建公共化住宿式長照機構,共計4000床位,但所謂「資源不足區」也包括台北市信義區。民間單位認為,衛福部的需求評估方法值得商榷,另憂心部分地區蓋後市場需求不足,經營不善恐淪「蚊子館」。衛福部本月初公告「獎助布建住宿式長照機構公共化資源計畫」,這項計畫先將全台368鄉鎮扣除原鄉離島等土地取得較困難的鄉鎮,再參照文獻,估算每個地區需要住宿式機構的人口,是全部長照需求人口的20%。如此估算下來,國內有88個鄉鎮住宿式機構床位不足,包括嘉義鹿草鄉、台東東河鄉、南投鹿谷鄉、雲林台西鄉、台南柳營區、屏東萬巒鄉等,也包括台北市信義區。台灣長照發展協會全聯會副理事長張淑珒表示,這般估算方式未考量到一個地區的經濟能力;在獎勵政策下,或許這些地方能順利蓋起住宿式機構,但蓋下去後,在地是否有足夠多的長輩需要住、是否住得起、是否能支撐機構持續經營下去,都是問題;如果效果不如預期,恐砸了大錢卻讓空間淪為「蚊子館」。台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭表示,這50億元的經費若直接用於補助有需要入住機構的長輩,假設每月補助1萬5000元,每年便足夠讓近7000名長輩入住機構。這個數量比獎勵興建機構計畫所能提供的床位數還多。當補助發下去、市場上的需求量增加,供給量自然會隨之提升。雲林縣老人福利保護協會理事長林金立則表示,資源不足區的資源配置不能純粹交由市場機制,倘若沒有政府介入,這些地區可能永遠資源不足。不過,林金立也說,資源不足地區往往不只是住宿式機構床位不足,而是整體長照資源匱乏。他說,衛福部的思考範圍可擴大,可考慮由部立醫院、財團法人醫院、財團法人機構等,組織到宅照顧團隊與居家醫療團隊,支援輕、中、重度失能者的醫療與照顧服務,或在這些地區設計小規模多機能的創新服務模式。針對一地區資源是否足夠的估算方法,林金立表示,較適當的估算方法,應看這個地區人口的移動距離與所需時間,例如移動半小時內是否就有社區據點、移動一小時內是否就有住宿式機構,以避免算出像台北市信義區這般雖然沒有床位、但是交通便利的「資源不足區」。