2020-07-12 新聞.健康知識+
搜尋
蚊子
共找到
112
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2020-07-09 新聞.健康知識+
防蚊噴霧 醫：噴室內別噴身上
天氣炎熱蚊蟲多，許多人常用防蚊噴霧防止蚊蟲叮咬，醫師提醒要注意正確使用方法，避免對身體造成傷害，桃市聖保祿醫院最近有幾起不當使用防蚊噴霧造成肢體嚴重麻痛緊急就醫的案例。60多歲吳姓婦人因小腿、手臂又痛又麻就醫，在急診室直喊好難受！聖保祿醫院急診科醫師高榮良診療是否與腦血管意外、腦部病變或神經壓迫等有關，詢問病史及檢查發現並無眼歪嘴斜現象、肌肉張力也正常，應非腦神經的問題。高榮良替患者安排腦部電腦斷層掃描時，吳姓婦人從包包拿出防蚊噴霧，高榮良一看馬上請患者將皮膚上的防蚊噴霧清洗乾淨，症狀竟逐漸獲得緩解。吳姓婦人說，防蚊噴霧是朋友去日本旅行回來送給她，瓶身都是日文，朋友也沒告訴她正確使用方法，她直接噴在手腳防蚊，未料小腿開始麻痛，甚至痛到無法忍受才趕緊由家人送醫。高榮良說，曾有家長將防蚊噴霧噴在寶寶身上造成不適的案例，防蚊噴霧應噴在室內，因蚊子飛行時間不長，多數時間會停在牆壁或天花板，噴劑附著在牆壁或天花板讓蚊子接觸時死亡，達到防蚊效果，切記「不是噴在身上」。
-
![]()
2020-07-04 科別.皮膚
紫外線超毒！陽光曝曬皮膚3部位最易長出癌
73歲林先生，約1個月前注意到頸部皮膚突起一個腫塊，最近快速變大，2週內就長到2倍大，且周邊紅癢，就醫檢查發現，腫塊表皮有角質層增生，無壓痛感，經切除後病理化驗證實為惡性角化棘皮瘤。書田診所整形美容科主任醫師黃季怡表示，角化棘皮瘤又稱皮脂軟疣或假癌性軟疣，是一種快速生長的腫瘤，發生在毛囊角化上皮的增生性病變，部分角化棘皮瘤可能有惡性變化；且好發於中老年男性，常出現在皮膚曝曬陽光的部位，如臉部、脖子、手臂等，發生原因可能是長期紫外線照射、人類乳突病毒感染，或是毛囊的細胞變異分化而來。外觀有何特點？黃季怡說，外觀是單一圓形的突起腫塊，中央明顯凹陷，有些類似火山口狀；在凹陷位置充滿角質鱗屑，外緣則是平滑且充血泛紅的皮膚。此外，通常伴隨搔癢不適，同時生長非常快速，可能短時間內變大；由於角化棘皮瘤在外觀與鱗狀上皮細胞癌、基底細胞癌、日光角化症、脂漏性角化症相似，須以病理切片鑑別診斷。治療方面，部分角化棘皮瘤會自行結痂脫落，未自行脫落的會先以冷凍或電燒灼治療，反覆在同一位置發生者，會建議手術切除並做病理切片，有時可能需要輔助性局部放射線治療。平時養成防曬的習慣，避免皮膚接觸過多紫外線有助於預防角化棘皮瘤的發生。黃季怡提醒，身上出現不明的腫塊時應儘早就醫，特別是腫塊在短時間變大千萬不可輕忽，角化棘皮瘤的生長非常快速，多數為良性皮膚腫瘤，但如懷疑有惡性變化應切片檢驗，積極治療。延伸閱讀： 別再說蚊子愛叮酸性體質！ 4特徵才是蚊子的最愛 高溫真的會熱死人！ 教你5個網友都在用的消暑法
-
![]()
2020-07-02 新冠肺炎.預防自保
秀傳醫師研發 隨心酒精盒走到哪用到哪
新冠肺炎疫情趨緩，進入後疫情時代，秀傳醫療體系副總裁古鳴洲研發出「隨心酒精盒」，讓醫護人員走到哪用到哪，一隻手指頭按壓就可用酒精消毒，「秀傳微創育成中心廠商」合作廠商最近贈送1000個「隨心酒精盒」給醫護人員和志工。骨科醫師古鳴洲被稱為秀傳大發明家，過去他從工作、生活須中研發「Dr. Ku折疊硬式護腰墊」和「蚊子殺手」都獲得金點設計獎。秀傳體系副營運長陳進堂昨代表接受捐贈，他表示，古鳴洲在臨床照護病人之餘，又致力發明各項應用於生活的改良產品，包括開刀的器械、醫材和符合人體工學的用品等，這次的迷你酒精盒運用在生活中更為便利。古鳴洲說，根據國外統計，一般人每天平均會觸摸臉部15次，包括揉眼睛、摳鼻子、撚鬍鬚等下意識動作，疫情期間，除了戴口罩，勤洗手也很重要，但不是到處都有水龍頭可以洗手，也導致疫情期間的乾洗手液賣到缺貨，但瓶瓶罐罐酒精不易攜帶，拿進拿出可能增加接觸感染風險，簡便隨身攜帶的酒精盒，可隨時、隨手獲得適量酒精，讓病毒不會從口眼鼻進入身體。隨心酒精盒的容量約8cc，可將酒精液噴灑進吸收酒精的海綿中，再裝載於扁圓形的容器，堅硬外殼不怕擠壓造成滲漏，防漏矽膠出水孔也是專利設計，在指尖按壓下能流出適量的酒精，容易操作又不浪費，可消毒手指上百次、乾洗手20次，滿足民眾一日以上所需的酒精量。
-
![]()
2020-07-02 新聞.健康知識+
別再說蚊子愛叮酸性體質！醫：4特徵才是蚊子的最愛
夏天正式來臨，開始肆虐的蚊蟲讓不少人遭「蚊吻」，而皮膚出現許多「紅豆冰」。7～9月即將進入登革熱流行季節，民眾可要上緊發條展開「防蚊大作戰」！你一定有過這樣的經驗，明明同處一室，有些人總是特別受蚊子的青睞，有些人總能逃過一劫，彰化基督教醫院皮膚科主治醫師邱足滿說，這是由於蚊子鎖定的叮咬對象，具有以下特徵的人最容易被蚊子咬，來看看自己符不符合。1、呼出二氧化碳多的人人在從事運動、勞動時，新陳代謝會加快，呼出的二氧化碳量也會增多；要知道蚊子正好喜歡鎖定二氧化碳濃度高的生物叮咬，因此，小朋友、肺活量高的人、肥胖的人，在群體中容易被蚊子叮咬。2、體溫高的人代謝快的人，體溫也較高。這是因為蚊子的觸角有一個受熱體，對溫度特別敏感，也喜歡溫度高的地方，所以，體溫高的人對蚊子會有比較大的吸引力，像是小孩子、孕婦、喜歡喝酒之人，都容易被叮咬。3、容易流汗的人汗裡頭含有乳酸、脂肪代謝等物質，這也是蚊子喜歡的味道；再者，容易流汗的人，因為身體排放的熱量多，體溫也高，因此，汗多的人、正在運動的人、男人、小朋友等，都較容易被叮。4、難以反擊的人一般人遇到蚊子叮咬會給予反擊，不過，若是嬰兒、行動不便，或正在熟睡之人，自然容易成為蚊子的食物，特別是小寶寶，沒有做好防護，很容易被蚊蟲叮上。至於不少人認為酸性體質容易招惹蚊蟲？對此，邱足滿指出，西方醫學目前並沒有明確的證據證明，酸性體質容易被蚊蟲叮咬的事實，其實是與個人體溫高低、呼出的二氧化碳濃度高低有關才是。不過，中醫則認為，濕熱體質的人容易招惹蚊蟲，所謂的濕熱體質，是指體型胖、容易流汗、體味較重、容易長痘痘、體質偏酸、容易口乾舌燥、便秘等有虛火之人，是蚊子喜好的對象，而濕熱體質剛好就是自然醫學所談的酸性體質。延伸閱讀： 被叮成紅豆冰！  最有效的防蚊秘訣大公開 5情況都是登革熱致命因子！ 定期「巡、倒、清、刷」不容馬虎
-
![]()
2020-06-30 科別.骨科．復健
從早上起床到晚上洗臉，這些姿勢都是腰痛元凶！專家教6種不良姿勢一次改善
不良姿勢讓骨骼歪斜，是引發疼痛的元凶人類從開始用雙腳走路以來，就有腰痛或肩膀僵硬的問題……。大家很容易以為這大部分是發生在中高齡者身上，然而，即使是兒童或年輕人，如果長時間維持相同的姿勢或是以錯誤的姿勢進行工作，當然也會出現腰部痠痛、肩部僵痛等情形。以不良的姿勢長時間坐在書桌前寫字閱讀或者長期開車的話，由於腰部的肌肉收縮，會對骨骼施加壓力而導致疼痛。出現疼痛感後通常2～3天內就能痊癒，但如果是每天不斷重複進行，就會成為慢性化的症狀。利用骨科醫師的牽引治療或整復推拿師的按摩，都只能讓症狀獲得暫時性的改善。舉例來說，提拿重物就閃到腰的人，是因為負重加強了骨盆前傾情形而造成劇烈的疼痛。而且隨著年齡增長，支撐脊椎的肌肉也逐漸衰退，身體各處就容易出現痠、痛、僵、麻等不適症狀。骨盆前傾本來就是造成腰痛的原因，但是這一點卻不太為人所知。如果從解剖學的觀點來說明，當腰椎過度前彎時，脊椎間隙會變狹窄，椎間盤就會往後突出，壓迫到神經而產生疼痛。如果能保持正確的姿勢，就不易產生疼痛，但是因姿勢不佳而改變了脊椎的彎曲狀態時，就容易出現疼痛感。不同的姿勢帶給椎間盤的負擔，就如同下頁圖片所示。根據資料顯示，一個體重70公斤的人，拿著10公斤的重物時，上半身的前彎角度如果是20度，對第3腰椎造成的負荷大約是220公斤。即使是沒有提拿重物的情形下，也會帶來約150公斤的負荷。跟骨盆前傾大有關係的就是骨力的衰退。但是，在做家事或交通等方面都變得很便利的現代社會中，實在很難維持正確的姿勢。不好的姿勢會骨骼無法保持生理性的S字型彎曲，對於背部上的多裂肌的支撐也很有限。利用能調整重心線的靠牆站運動，讓身體從骨骼開始重新挺直吧。靠牆站的動作在調整骨骼的同時，也能讓肌肉、骨關節或神經充分發揮功能，由於帶來的負擔也是最小的，因此可以預防受傷或疾病的發生。原本，脊椎動物的始祖是魚類。但是跟在水中的情形不同，在地面上必須直立起脊椎才能對抗重力。因此，請利用靠牆站好好鍛鍊肌力和骨力。不過，即使以靠牆站的方法矯正姿勢，但如果日常動作的習性沒改，那麼姿勢的改善也只是進三步退兩步的情況。以下要教大家一些小方法，讓想要快速揮別疼痛、恢復正常狀態的人，可以在不知不覺中改掉那些導致不良姿勢的習性。早晨從床上起身之前進行手腳猜拳運動，預防眩暈或走路不穩的狀況早上睡醒時，如果一下子就起身，有時會引發眩暈或身體搖晃不穩的狀況。有可能是因為睡覺時習慣維持一直側睡或趴睡的姿勢，造成局部性的血液循環阻礙。從太陽升起的早上6點開始，自律神經會從副交感神經切換成由交感神經主導。為了讓自律神經順利切換發揮功能，稍微呼吸一下後再活動才是順暢的起床方式。從脊髓延伸的運動神經在睡眠期間會被隔絕，因此不要立刻起身，建議先在床上做手腳的猜拳運動、伸個懶腰等等，重點就是要調整好末稍的血液循環後再起床。洗臉時輕輕地彎曲膝蓋、伸直背肌，可預防閃到腰雖然洗臉的時間很短，但突然從彎曲的姿勢挺起上半身時，腰部肌肉的收縮會對腰椎施加壓力，而成為閃到腰或腰痛的原因。每天反覆帶給腰部的壓力，就像不知不覺中水滿到溢出來一樣，會突然轉變成疼痛。雖然與盥洗台的高度也有關聯，但還是建議要洗臉時，先彎曲膝蓋、往後翹起臀部、伸直背肌，以腹肌用力的姿勢進行，才不會造成負擔。居家生活「坐沙發」靠著椅背並挺直腰部，一面看電視一面拉提腹部人在客廳裡，就會想把身體舒服地往沙發上靠，而呈現骨盆朝後方傾倒的放鬆姿勢。但是，令人驚訝的是，這種坐在沙發上的日常習性，也是造成腰痛的原因。因此就算是坐在沙發上時，也要挺立骨盆、伸直背肌。儘量把椅子坐深，然後挺直腰部。但假如將整個背部都挺直靠在椅背上的話，骨盆就會後傾，反而造成身體的背部緊繃，所以最好能在背後放一個靠枕支撐腰部。居家生活「用餐」坐在椅子上進食的時候，挺直骨盆、腹部向上拉提用餐時，可能容易因為投入其中，而在不知不覺中養成駝背的習慣。這一點要特別注意，如果以駝背的姿勢用餐，會壓迫到胃的上方，導致消化時間拉長。用餐時，椅面大約坐一半、挺直腰部，讓骨盆筆直地挺立。挺起骨盆的方法，就像拉提腹部、往上伸展背部的感覺，請依這種狀態確認骨盆的位置，試著將上半身前傾或後傾以進行調整。最輕鬆自然的坐姿，就是骨盆挺直的狀態。骨盆一挺直，腹部就往上拉提，因此不會壓迫到胃部和內臟。感覺就像從臀部到頭部呈一直線伸展的狀態。只要挺起位於耳朵下側的胸鎖乳突肌，頭部就會回到頸部正上方，背肌也得以伸直。居家生活「洗澡」洗澡的時候也要避免採取前傾的姿勢不論是泡澡或淋浴，洗澡時如果採取前傾的姿勢，就會讓頭部往前低下，造成背部蜷曲。洗澡時用熱水溫暖身體，可以促進血液循環，具有全身按摩的效果。這時候如果背部或腰部蜷縮，身體就會出現血液循環好以及循環不好2種情況。你是否有過明明剛洗完澡，腹部卻感到寒涼的經驗？這是因為背部或腰部蜷縮，導致腹部肌肉緊繃而阻礙了血液循環。泡半身浴同時看書，能夠放鬆身體似乎很不錯，但如果因此養成駝背的姿勢習性，那就太遺憾了。當背部緊貼在浴缸壁面、伸直背肌時，血液循環就會暢通到頸部，因此可以從身體的內部往外整個放鬆。居家生活「就寢」用毛巾矯正睡眠姿勢睡覺的時候也會有重力壓迫，很多人為了避免腰痛或造成負擔，於是採取側睡的方式。如果採取側睡的姿勢，會在同一方向施加重力，導致骨骼和肌肉扭曲歪斜，所以不建議使用這種姿勢。睡覺時會腰痛、早上起床時會腰痠的人出乎意料地多。睡姿選擇仰臥最佳。將浴巾捲成圓筒狀、墊在膝下，可以減少骨盆前傾的負擔，減輕對腰部造成的負荷。如果背部的疼痛狀況嚴重，就要放個能支撐頸下的枕頭，或者將毛巾捲成圓筒狀放在頸部下方。只要頸部不懸空，就能消除骨盆前傾的負擔。為了方便翻身，使用較長的矯正枕頭才是正確的作法。透過翻身的動作，可以矯正骨骼和肌肉回到原本應有的位置。身體的歪斜或疼痛也會影響到睡姿，因此矯正才是重點所在。書籍介紹書名：睡前1分鐘！靠牆站 整好脊：最強一個動作，刺激抗老荷爾蒙分泌，遠離肌少症、骨質疏鬆症、關節炎！作者：山本江示子出版社：蘋果屋出版日期：2019/09/06作者簡介／山本江示子靠牆站抗老化課程‧醫療舞蹈教練醫療社團法人蒼樹會山本骨科理事15年前開始經營抗老化美容皮膚科，做過5萬人以上的抗老化治療。提出抗老化光是靠外表是不夠的，還必須綜合牙科、基因、內分泌、自律神經、排毒、身體姿勢等相關領域，才能達到抗老化的目的。對身體的肌力、平衡能力的變化與變形性關節症等疾病，進行相關研究及有效的實證。並致力於普及「醫療舞蹈」，指導大眾如何與患有疾病的高齡患者一起過著開朗年輕的生活方法。就任美容皮膚科Softmedi株式會社董事長、(社)日本分子矯正醫學會會員、(社)國際先進醫療統合學會會員、美國抗老化醫學會(A4M)所屬、(財)內面美容醫療財團公認專業教練、臨床基因醫療學會會員、(社)日本胎盤研究會beauty health顧問、日本functional協會教練、毛髮診斷士、醫療回春專家、Rex system教練責任編輯：陳宛欣核稿編輯：呂宇真延伸閱讀： 「小黑蚊」其實不是蚊子！紗窗擋不住，不想留下滿腳紅豆冰，皮膚科醫師教你這樣做 手腳綁病床2小時後，我覺得我「不是人」...朱為民醫師：生不如死的「約束體驗」，竟是照護現場的真實
-
![]()
2020-06-30 科別.新陳代謝
台灣糖尿病之父 細說百年胰島素
明年是胰島素成功發明的100周年，在1921年之前，糖尿病患者只能透過禁食或草藥控制病情，但效果不佳，難逃併發症或死亡，直到胰島素問世才翻轉命運。專家表示，許多診斷出早期糖尿病的糖友，可透過使用胰島素，降低胰臟負擔，保護尚未受損的胰島細胞，進而恢復胰臟功能。部分患者在積極使用胰島素後，可由注射胰島素治療逐步轉為只需服用口服藥治療甚至不需用藥。多年改良 胰島素種類繁多有「台灣糖尿病之父」稱譽的教授林瑞祥表示，自1921年加拿大醫師班亭（Frederick Banting）成功分離出胰島素之後，經過近百年的改良，速效、短效、長效及濃縮型、預混型各式胰島素類似物陸續出現。其中，長效基礎胰島素因能穩定提供一天所需的血中胰島素濃度，且無明顯高峰，是臨床最常使用的胰島素。在林瑞祥教授診所中，約有五成患者就是使用長效胰島素，並於餐前搭配速效胰島素。不過，第一代長效胰島素常見夜間低血糖的副作用，為改善患者的治療品質，後來研發出了第二代濃縮型胰島素，作用時間更長、血糖更平穩，可降低約二成的副作用。為了幫助患者有效控制飯後血糖，加上類升糖素肽-1受體促效劑（GLP-1 RA）的複方胰島素針劑也於前幾年上市，研究證實比單使用長效胰島素，可以提供糖友更穩定的血糖控制。胰島素抗病魔 還要抗謠言「胰島素是寶貴的救命藥。」提到胰島素的歷史，林瑞祥分享，在1921年以前，孩童若是罹患第一型糖尿病，幾乎活不過3年。在長效胰島素發明後的現在，診間內甚至出現了使用過第一、二代胰島素的高齡90多歲的糖友。早年台灣糖友使用胰島素的比率不高，多半只吃口服降血糖藥物，或花大錢買中草藥吃，原因竟是坊間謠傳：「胰島素打了會上癮、可能會洗腎、失明」，也有一些糖友是害怕「打針」。林瑞祥闢謠，當時很多糖友都是拖到併發症很嚴重了才開始打胰島素，將傳言導果為因。此外，胰島素是人體分泌的荷爾蒙，使用後當然也不會出現上癮的問題。林瑞祥不諱言，傳統的胰島素針頭很粗，注射太多次鈍了，還需要用磨刀石磨尖；但隨著醫療技術的突破，目前胰島素的注射劑針頭愈做愈細，他在台東聖母醫院服務期間，就有糖友向他形容：「施打胰島素比被蚊子叮咬還無感。」用禿頭玩笑 打破糖友疑慮什麼時候應使用胰島素呢？林瑞祥表示，第一型糖尿病患者因不能製造胰島素，一輩子都必須注射胰島素控糖。第二型糖尿病患者則是使用一到三種口服降血糖藥物後，仍無法將糖化血色素控制在7%以下的理想範圍，則會考慮使用胰島素。若糖友不理解為何不能只吃口服藥，林瑞祥就會拿自己的頭髮開玩笑說：「你的胰島細胞釋放胰島素的能力每年約減少4%，就像我的頭髮原本髮量茂密，但隨年齡增長慢慢掉落，最後就沒有了。」注射胰島素能降低胰島細胞負擔，減緩胰島細胞的損壞速度，多數人聽完就願意接受胰島素治療了。糖尿病的治療從無藥可治，到一天需注射數次的人類胰島素，再進階到一天注射一次長效胰島素，結合多種致病機轉的複方針劑成為近年來治療的新趨勢。隨著胰島素的代代更新、使用簡單化，糖友治療、生活品質也不斷提升。林瑞祥盼在第一線新陳代謝科醫師及衛教師的努力下，可以打破糖友對於胰島素的錯誤觀念，逐年提升台灣胰島素的使用率。
-
![]()
2020-06-29 新冠肺炎.預防自保
秀傳醫師發明設計迷你酒精盒 掛在身上隨時按壓使用
新冠肺炎疫情趨緩，進入後疫情時代，秀傳醫療體系副總裁古鳴洲近日研發出「隨心酒精盒」，讓醫護人員走到哪用到哪，一隻手指頭按壓就可用酒精消毒，今天「秀傳微創育成中心廠商」合作廠商贈送1000個「隨心酒精盒」給醫院的醫護人員和志工。骨科醫師古鳴洲被稱為秀傳大發明家，過去他從工作、生活須中研發「Dr. Ku折疊硬式護腰墊」和「蚊子殺手」都獲得金點設計獎。秀傳體系副營運長陳進堂今天代表接受捐贈，他表示，古鳴洲在臨床照護病人之餘，又致力發明各項應用於生活的改良產品，包括開刀的器械、醫材和符合人體工學的用品等，這次的迷你酒精盒運用在生活中更為便利。古鳴洲說，根據國外統計，一般人每天平均會觸摸臉部15次，包括揉眼睛、摳鼻子、撚鬍鬚等下意識動作，疫情期間，除了戴口罩，勤洗手也很重要，但不是到處都有水龍頭可以洗手，也導致疫情期間的乾洗手液賣到缺貨，但瓶瓶罐罐酒精不易攜帶，只能放在皮包、書包或背包裡面，拿進拿出可能增加接觸感染風險，簡便的隨身攜帶的酒精盒，可隨時、隨手即可獲得適量的酒精，讓病毒完全不會從口眼鼻進入身體。隨心酒精盒的容量約8cc，可將酒精液噴灑進吸收酒精的海綿中，再裝載於扁圓形的容器，堅硬的外殼不怕擠壓造成滲漏，防漏矽膠出水孔也是專利設計，在指尖按壓下能流出適量的酒精，容易操作又不浪費，可消毒手指上百次、乾洗手20次，滿足民眾一日以上所需的酒精量。拿到隨心酒精盒的護理總監張麗銀將酒精盒經掛在脖子上、別在識別證上，她說也可以掛在皮包、扣在書包、皮帶上，使用者想要就有，上班工作、出門旅遊攜帶都方便。
-
![]()
2020-06-28 新聞.用藥停看聽
蚊蟲藥膏別亂用 藥師提醒：嬰幼童少碰薄荷油！
夏日氣溫節節高升再加上雨季，容易孳生許多蚊蟲，有時晚上才剛睡著，耳邊就響起「嗡嗡嗡……」的聲音，睡醒時更是左、右邊都被蚊子咬了一個包，到底該如何正確使用藥品，緩解叮咬後的紅、腫、癢呢？食品藥物管理署邀請專業的臺北市立聯合醫院中興院區藥劑科翟晉德總藥師為大家解惑。目前市售蚊蟲叮咬藥膏，大致可分為以下4類1.抗組織胺：許多蚊蟲藥膏都含有這類成分（Diphenhydramine、Chlorpheniramine）如：護那液、強力施美藥膏等都有，主要用途為緩解紅腫及止癢，是最常見的止癢藥物。2.局部麻醉劑：此成分常和抗組織胺一起製作成複方藥膏，本身並無消炎等相關效果，但藉由局部麻醉效果可麻痺搔癢感，使紅腫癢的部位較不易因抓癢產生傷口。3.類固醇：主要以消炎作用來達到止癢的目的，有些家長會擔心類固醇的副作用，但其實只要避免大面積塗抹並短期使用（盡量勿超過7天），治療效益很好，皮膚變薄及色素沉澱等副作用也較不會發生，須注意的是若已產生傷口，則不可使用類固醇藥膏，以免因免疫反應抑制，傷口更易遭感染。4.抗生素：當傷口出現破皮抓傷的狀況時，可使用抗生素藥膏（Bacitracin、Polymycin B、Neomycin），以免因細菌感染導致蜂窩性組織炎等感染症狀。食藥署提醒，當嬰兒及2歲以下幼童如需使用含薄荷（Menthol）、樟腦（Camphor）等成分的外用止癢藥品，因可能引起嬰幼兒癲癇、意識障礙及呼吸抑制等神經不良反應，故使用前務必詢問醫師或藥師。而葡萄糖-6-酸鹽去氫酶缺乏症（glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency；俗稱蠶豆症）患者應避免樟腦製劑，文獻上也曾有蠶豆症患者使用薄荷醇與類似物質後出現溶血性貧血的報告，使用時也需要特別注意。通常外用藥膏只是局部作用，較無全身性的副作用。但若不當使用，仍可能發生嚴重不良反應，遇到相關藥物問題時，請找專業醫師或藥師諮詢喔！原文引用自：藥物食品安全週報
-
![]()
2020-06-24 科別.感染科
獨／新興人畜共通傳染病坦布蘇病毒 台灣首度由蚊驗出
台灣研究團隊首度在台灣北部、中部的蚊子身上，發現人畜共通新興傳染病坦布蘇病毒(Tembusu Virus，TMUV)，並完成基因定序；台灣成為繼馬來西亞、中國大陸、泰國之後，第四個發現此病毒的國家，研究結果已刊登在今年5月國際期刊「病毒（Viruses）」上。由於坦布蘇病毒在家禽身上的症狀類似禽流感，並不容易分辨，且會對雞鴨等畜禽產業造成危害，提醒畜牧業者需多留意。計畫主持人、衛福部疾管署病媒病毒及立克次體實驗室博士研究員舒佩芸表示，疾管署從2005年開始執行病媒蚊監測計畫，主要是監測日本腦炎、登革熱等疾病。舒佩芸說，但去年6月在台灣北中南東等地的豬舍、濕地、公園進行病媒蚊監測時，在13個採集地點中，於北部溼地的環紋家蚊及中部豬舍附近的三斑家蚊身上，發現了坦布蘇病毒，這也是台灣首度監測出坦布蘇病毒。舒佩芸表示，坦布蘇病毒與登革病毒、茲卡病毒及日本腦炎病毒都一樣屬於黃病毒屬；目前坦布蘇病毒有超過30種以上的病毒株，台灣發現的是新型病毒株，目前僅台灣有，與之前其他國家發現的坦布蘇病毒不同。但舒佩芸說，經過分析比對，與馬來西亞感染雞隻的坦布蘇病毒比較相似。此病毒傳播途徑與日本腦炎相類似，可透過蚊蟲叮咬感染家禽，也可能經接觸被感染的家禽及汙染的環境傳播病毒，感染其他的家禽。舒佩芸說，坦布蘇病毒雖然是人畜共通的新興疾病，但在發現台灣的坦布蘇病毒後，研究人員進一步觀察採集地點附近的野鳥、雞鴨鵝等家禽，並沒有發現異常。此外，檢驗了100多個居住於豬舍及溼地附近的疑似日本腦炎通報病例檢體，也沒有發現感染坦布蘇病毒的個案，因此台灣發現的新型坦布蘇病毒是否會感染人，現階段並沒有科學證據。她說，在馬來西亞及印尼曾有報告顯示，在人身上可測到有坦布蘇病毒的抗體。在中國大陸山東省，也有報導，抽驗養鴨場工人血清及口腔拭子檢測發現有坦布蘇病毒，也發現抗體，雖然感染病毒的人沒有明顯的疾病症狀，但顯示病毒可能由家禽傳播給人。在坦布蘇病毒中，是否有毒性高、可以感染人，且引起嚴重疾病的病毒株，仍有待觀察。舒佩芸表示，根據文獻顯示，中國大陸很多年前就出現鴨的疾病、被鴨坦布蘇病毒(Duck Tembusu virus, DTMUV）感染的鴨子會出現發燒及神經症狀，走路不穩、東倒西歪、無法進食外；鴨子生長緩慢，產蛋率下降，病毒會侵襲鴨的卵巢，不產蛋，也可能產下來的是軟殼蛋；解剖時臟器出血，卵巢、心、肝、脾、胰臟、腦部都有問題；被鴨坦布蘇病毒感染的發病率達九成以上，死亡率有5%到40%，提醒畜牧業者需多加留意。舒佩芸表示，雖然這是台灣首次監測到坦布蘇病毒，但不代表現在才出現在台灣，去年監測13處，就有2個地方監測到，因監測地點有限，也可能早就已經存在於台灣，只是過去沒有發現。台灣是否還有其他高致病性的坦布蘇病毒株，也有待持續的監測研究，才能及早防治。她表示，研究團隊推估坦布蘇病毒可能藉由候鳥的遷徙在亞洲及澳洲間傳播。泰國、中國大陸、馬來西亞及台灣都在候鳥遷徙的相同路徑上，所以「台灣有坦布蘇病毒並不意外」。在東亞及東南亞，有很多人畜共通的病毒，除坦布蘇病毒外，如日本腦炎及禽流感等，都可能經由候鳥的遷徙而傳播，也提醒畜牧業者多留意。
-
![]()
2020-06-22 新聞.杏林．診間
醫病平台／簡樸生活保證健康，減碳救地球！
【編者按】這星期的主題「長者的智慧」是起源於一位「退而不休的醫學院教授」，在畢生從事基礎醫學的研究與教學之餘，寫出她對環境保護的關懷與諄諄叮嚀，而有如「連鎖反應」般地誘使兩位比她年輕幾歲的資深醫師寫出他們對身心保健的個人心得。重要的是這三位長者在這幾篇文章所分享的並不是他們過去在其專業所發表或教導的「知識」，而是他們在追求學問的漫漫長路中所領悟的「智慧」。根據統計，台灣河川地下水之汙染源，約50%來自家庭排放的汙水，這是非常可怕的數字，因此，珍重呼籲環保減碳愛地球，必須從全民及家庭開始實施簡樸的健康生活，保證不但可降低空氣及水污染，減碳救地球，而且人人得以改善健康。實施方法很簡單，舉例說明如下：一、節約用水1. 蔬果農藥殘留量：請環保署、農委會或委託社區團體設法把關蔬果農藥殘留量。現今大部分家庭主婦為了安心，均以大量水多次沖洗蔬果，不但浪費寶貴的自來水，而且喪失量多的營養素。2. 水龍頭開關：最好能有大中小三階段的開關，避免人人打開水龍頭，無限制的大量沖洗，浪費水的動作，令人痛心。3. 洗衣服、洗澡用水：目前家家戶戶也都無意間大量用水洗澡及洗衣，很少有人會想適量用水，懇請節制使用，功德無量。4. 建立飲用水與其他洗刷用水分開輸送：目前家家戶戶都自行使用過濾器及其他淨水器，淨化自來水作為飲用水，這是浪費的行為，因為自來水在自來水廠未輸出前，大部分都已達飲用水標準，可惜經過輸送水管，尤其是鉛水管，被汙染後，再送達每家已變成遭受汙染的用水。因此，若能請政府單位設法以宅急便方式輸送飲用水，一定能節約許多經費，而且使全民安心飲用，不亦樂乎。二、避免衛生清潔消毒劑之濫用1. 沐浴乳、洗碗精、洗衣粉等應減量使用 一般小朋友、上班族等等民眾，身體不會太骯髒，每天洗澡，可考慮不使用太多沐浴乳或肥皂，或許只使用毛巾或軟毛刷擦洗，就乾淨了。若有需要，抹些適當的潤膚乳即可。請記住，我們自身皮膚就會分泌保護皮膚的油脂，大部分清潔劑均含界面活性劑(去污原理)，若天天使用，尤其是嬰兒，會傷害皮膚。當然有些產品，經研發添加皮膚保護劑，號稱安全，但記住，正常皮膚不要天天接觸不必要的清潔劑，或外加皮膚保養劑，尤其嬰兒，盡量少用，才是健康之道。同樣的道理，洗碗精少用為妙，自家餐具，以乾淨的菜瓜布刷幾下，水沖洗乾淨即可，菜瓜布不但可去除油脂，而且菜瓜布再用洗碗精沖洗乾淨，又可重複使用。大家都知道碗盤使用洗碗精，會有看不到摸不到的殘留，反而不乾淨。洗衣服時，先分開比較骯髒的，先浸泡適當洗潔劑。有些家庭因洗衣粉用量太多，加上通風差的房屋，尤其是開空調的密閉房屋，空氣中都有一股刺鼻的洗衣粉味道，長久處於這種環境，尤其小孩，會引起呼吸道過敏。有些大賣場，放置清潔劑的地方，也都有股強烈味道，盡量避免帶小孩暴露那些清潔劑放置的地方。 據調查，市售五成的洗碗精、洗衣精、浴廁劑等均含有一種非離子界面活性劑(壬基酚，4-nonylphenol, NP)，由於壬基酚是屬於不易分解化合物，且是一種持久污染的環境荷爾蒙，可令男性雌性化，降低精蟲數。目前已有研究報告指出，台灣19條河川已受嚴重汙染，99%水樣均可測到壬基酚(>0.33 μg/L)，而且有98%生鮮食物含壬基酚，其含量高達399μg/kg。這些可怕的數據，說明我們濫用洗潔劑的嚴重狀況，懇請大家慎重反省，能盡量減少用清潔劑，一定能搶救全省河川的潔淨。2. 殺蟲劑傷害腦神經 請記住，關閉窗戶，並開冷氣機後，若再噴灑殺蚊蟲劑，則長久居住於該屋的居民，尤其是嬰兒及小孩，腦神經會遭受殺蟲劑的傷害，造成小孩念書成績不良，大人得健忘症，其主要原因是殺蚊蟲劑如類除蟲菊，會促使人類的腦神經所含有的神經鈉通道持續打開，結果會阻礙神經訊息傳導的功能，結果變笨或情緒不良。解決方法之一(可再議)，噴殺殺蟲劑的房間，可以在數小時後，當蚊子昏倒，掉落地上，趕快清掃，把昏倒的蚊子到入馬桶沖掉或燒掉，接著打開窗戶，再使用電風扇，把殺蟲劑吹走，如此徹底清除殺蟲劑後，才可再關門窗、開空調，再讓小孩進屋做功課。3. 節用強酸強鹼的消毒劑或水管疏通劑：應訂定管制辦法或輔導民眾使用，現今無限制地任意使用，汙染環境及地下水的狀況，非常嚴重。三、節省使用紙張及塑膠製品 製紙程序嚴重汙染環境，如紙及紙漿，是使用氯氣漂白劑處裡的，這過程會造成戴奧辛(世紀之毒)的產生，因此，絕不可以任意浪費紙張，如再生紙之利用。另外，應盡量少用彩色廣告紙等等，須知有些色彩，是使用高量的鉛鹽(Pb鹽)，造成神經毒，降低智商。 請盡量減少使用一次即丟棄的塑膠製品，盡量考慮多次使用的可能性。我們務必覺醒：使用一次即丟棄的塑膠品，是造成環境汙染的最大罪魁，因塑膠品當垃圾燃燒後，會產生大量世紀劇毒的戴奧辛，尤其是不易崩解的塑膠製品堆積於環境中，危害生態，許多魚類、鳥類等等動物之內臟，常發現累積的塑膠品。另外，水溝、田間及低窪地區也都堆積不分解的塑膠品，嚴重的話，造成水溝不通，排水不良，引起水災。塑膠製品的危害，數不清的壞處，敬請徹底反省，設法制定法規改良。 談到塑膠品之危害，不禁令我們想起塑化劑，餐具、保鮮膜、玩具、奶瓶、電線、洗碗精、香水化妝品等，因製造過程中，必須添加塑化劑(鄰苯二甲脂，DEHP)，增加塑膠製品的延展性及韌性，因此塑化劑使用範圍很廣，大量塑膠垃圾掩埋場經日曬雨淋，均造成大量塑化劑釋出，汙染空氣、食物及河川，根據調查，顯示100%台灣河川底泥及41%台灣居民的血液，均遭受塑化劑汙染。塑化劑乃是一種環境賀爾蒙，對人體最大的危害是使男胎兒雌性化，陰莖小，隱睪症，精子活動力降低，嚴重影響傳宗接代，因此極力呼籲大家盡量少用塑膠製品，拯救我們的下一代。 世紀之毒戴奧辛，乃是一群含有多氯聯苯結構式的化合物，脂溶性特高，且不易分解，自食物鏈汙染食物，進入人體，可長久存留於人體脂肪組織內，半衰期可長達7年，因此，終身殘留人體內，並影響生殖細胞、致畸胎、早產或流產。戴奧辛意識致癌物，造成皮膚癌、淋巴癌、皮膚長粉刺(痤瘡)。三十多年前，台灣曾因精緻米糠油，使用多氯聯苯當作絕緣體，不幸洩漏，汙染米糠油，造成多氯聯苯米糠油事件，受害孕婦及出生嬰兒有130位左右，其中受害的嬰兒至今已30多歲，其身體狀況遭受多氯聯苯之害，產生相關疾病，至今仍繼續追蹤研究中。另外，台南二仁溪橋下曾因燃燒電纜，釋放大量戴奧辛，汙染土壤及二仁溪泥底，至今仍有戴奧辛殘留。除此之外，製紙漂白、合成農藥之副產物，尤其是焚化含氯塑膠製品，皆可釋放大量戴奧辛，嚴重汙染環境。我們必定痛定思痛，大家一定都要嚴格約束自己所有會促使戴奧辛產生的行為，消滅沉默的殺手戴奧辛，人人有責。四、適當使用保健品及藥物 請記住，不論保健品或治病之藥物，長期過量使用都有副作用，都有危害身體健康之虞。適當攝取的觀念很重要，而且每個人的適當劑量大不同，因此，要自己或醫師去調整劑量，如補鈣劑，有些人使用標籤建議劑量1/3，即可預防抽筋或缺鈣症狀，就不必全劑量的長期使用。 治慢性病的藥物如長期服用降血糖或降血壓藥物的病人，若自己買保健品，經常使用，再加上飲食習慣之改善，如此綜和結果，恐怕會導致原先使用的降血壓或降血糖之藥物劑量變成過量，造成血糖太低昏迷的現象。曾經有位同事發生過不知原因的血糖太低現象，趕緊去醫院急救，才重拾健康。 目前，我們台灣寶島由於健保制度不健全，每個人每天都可無限制去不同醫院就診，每次均領一堆相同藥物回家，家中都堆積各種沒用的珍貴藥物，廢棄不用，這種浪費全民的納稅錢非常嚴重，令人非常痛心。而且這是一種沒道德心的行為，大家應該知道焚燒珍貴的藥物，產生毒害氣體汙染空氣，這種嚴重的空氣及水源的污染源，懇請大家了解，一起努力合作，杜絕這種不良行為。或許健保局針對此一問題，可設法建立完整記錄就醫的檔案，以便了解不當就醫的實況，並趕緊設法改進，或許應採取藥費不完全免費，若能部分負擔藥費，民眾或許會斟酌愛惜珍貴的藥物。五、首重生活教育，培養節儉及環保的觀念 我衷心呼籲全民實施節儉勤勞的美德，改變日常生活的壞習性，培養及注重環保的觀念，若能全民同心協力肯定我們台灣寶島全民不但增益健康，而且減碳救地球，效果一定很大，這種節儉勤勞的觀念及良好生活習慣的養成，務必從家庭教育、幼稚園及小學開始培育養成，在家中，父母以身作則，在生活中，培養小孩節儉環保的觀念及習慣，保證終身健康快樂。 其實令我很感動的，許多愛家鄉的環保團體，已都很熱心地在推動以上所舉例的相關策略，因此，這些淺見，只是抱著一股熱誠，呼籲全民同心協力，下定決心，一起群策群力實施環保的行動，所有浪費行為及不環保的舉動，都被列為不齒的行為，懇求大家都能覺醒，我們預期美麗的寶島及健康快樂的島民，一定會更好。
-
![]()
2020-06-20 名人.許金川
許金川／察「顏」觀「色」 治病也要變通
女士們相聚。王太太：「昨晚蚊子一直嗡嗡叫，把我叮得癢死了！抓又抓不到！」陳太太：「後來呢？」王太太：「後來我把老公的衣服解開去餵蚊子，就解決了！」凡事窮則變，變則通，醫療治病上亦是如此。有些變通，功德圓滿，但有些變通，不盡完美，可能有後遺症。例如膽道堵住了，例如長了石頭塞到總膽管，石頭小的，吃一些膽管放鬆的藥，石頭可能就會自己掉下去，就好了；但有時石頭太大，掉不下去，此時可以用膽管鏡放管子入總膽管，把石頭弄碎取出來，但如果堵住的不是石頭而是腫瘤，就沒那麼簡單了。腫瘤堵住膽管，又分為腫瘤由肝內或肝外膽管長出來，通常會引起黃疸，必要時要先放管子到膽管內，讓膽汁引流出來，否則膽汁阻塞嚴重會引起膽功能異常，甚至肝昏迷。若是膽管因腫瘤堵住，如果適合開刀，可以切除部分的肝臟，連根拔起。但如果長在兩邊膽管會合處，切除不容易，除了先引流，可能先做電療，或藥物治療，或肝臟移植，但預後也就沒有那麼好。正常人尿尿是清澈透明，稍具淡黃色，但如果發現深茶色，就表示可能是膽管阻塞或肝發炎厲害，此外，皮膚會癢，眼睛也會黃，通常是大事不妙了。俗語說：「察顏觀色。」顏是面孔，色是尿色。尿尿之後，低頭看一下，洗臉之時，看一下鏡子，對健康自然多一份保障。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊89期已出，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
-
![]()
2020-06-13 科別.感染科
小心登革熱！這樣自製「小型誘殺桶」有效滅蚊
台南新營區公所表示，近日全台各地出現陣雨或雷雨，加上氣溫逐漸偏高，正是病媒蚊孳生的好氣候，家戶嚴防登革熱及屈公病的緊要時刻。經國家衛生研究院蚊媒病中心長期調查，台灣室內病媒蚊主要分布在衛浴廁及廚房，其次是客廳。因此減少居家室內的病媒蚊，亦是預防登革熱傳播的一個重要議題。公所教導自製「小型誘殺桶」，讓民眾放置於家中病媒蚊活動多的衛浴、廁所、廚房或客廳等區域，透過水氣吸引蚊子，再利用斑蚊有在壁上產卵習性，以誘引方式黏殺室內病媒蚊。透過讓民眾自主管理，也能更加了解自家病媒蚊的活動情形，加強其防治病媒蚊的觀念。新營區公所顏主任秘書表示，清除孳生源是防治蚊媒傳染病最根本的方法，請民眾務必落實「巡、倒、清、刷」，並搭配室內放置自製小型誘殺桶於居家環境，加強打擊病媒蚊，減少登革熱及屈公病傳染的可能性。疾病管制署提供：蚊子誘殺桶DIY材料：飲料胖胖杯2個（約1000cc）、黑色育苗軟盆1個（底徑約12公分、高度要能罩住飲料杯）、黏蟲紙1份、紗網（16目以上，面積需大於飲料杯口）步驟：1. 將其中一個飲料杯切成一半，並裁剪紗網至合適大小（21*6公分）。2. 將切好的飲料杯上半部倒置，在切口處擺上紗網；將另一個完整的飲料杯疊上，上下轉正。3. 取清水沿杯壁緩慢倒入杯中（水位與紗網齊平）。4. 將黏蟲紙小心撕開後，平鋪在杯子內壁；取黑色育苗軟盆，罩住飲料杯罩即完成。
-
![]()
2020-06-12 橘世代.健康橘
在說「我願意」後，每個人其實需要「6個伴侶」
很多人把婚姻關係視為一場超級馬拉松，所謂成功的婚姻就是從結婚當天起跑，相伴至人生終點。以馬拉松來比喻夫妻一輩子的生活其實不太貼切，真正理想的關係應該像是兩人一組參加十項全能競賽，在不同階段運用不同的技巧與策略，以順利克服路途上不同的考驗，而不只是像跑馬拉松，單憑堅忍的毅力跑到終點就算達成使命。《每個妻子都該有的6任丈夫》提出了以下觀點：假如妻子在人生不同階段需要不同特質的丈夫，那對先生來講，也盼望在不同場合會有不同表現的太太。為什麼需要六個丈夫？作者認為婚姻可分為六個階段，相識承諾、成家新婚、寶寶來臨、家庭羈絆、空巢期和黃金歲月。其中最常出狀況的是第五階段的「空巢期」，因為前幾個階段，夫妻很容易找到共同目標，一方面應付工作，發展事業，一方面養兒育女，為具體事物耗盡心神，無暇他顧。一旦孩子成年離家，工作事業也告一段落，四顧一瞧，不免惶恐―辛苦了這麼多年，我的人生只剩下這個人？原本的生活重心一夕不見後，人會開始思考生命的意義，也會對身旁的人有不同的要求，會自問「與對方共度後半輩子是否值得？」如果覺得對方無法滿足自己對未來生活的期待，兩人漸行漸遠，甚至離婚，都很常見。這也是隨著壽命愈來愈長，人生裡多了個漫長的新階段，全世界熟齡離婚的比率愈來愈高的原因。面對這種人類社會的新現象，人人都必須學習建立新的夫妻相處之道。通常都認為婚姻失敗是其中有人變了。但是我們必須學會並接受人一定會變的，人怎麼可能不變呢？一個身心健康的人本來就該隨著生命經驗與體會的歷程而改變。事實上，身陷不幸婚姻的怨偶，並非因為改變而失敗，而是因為不變而失敗。記住，所謂成熟、成長，就是和昨天之前的自己不一樣，也就是願意改變自己。真正的改變必須來自於內心的主動，而不是迫於壓力或威脅才勉強改變，因此有自知之明與願意反省是改變的前提，再來就是適應與找到解決之道的能力。這和生命中其他階段的學習歷程一樣，首先要有意願(態度問題)，再來是找到方法(技巧與能力問題)。要是夫妻沒有意識到雙方的關係必須不斷調整，必須不斷改變自己以符合不同階段需要的特質時，在前幾個階段所累積的摩擦，將在進入空巢期後一併爆發出來。因此進入空巢期後，與伴侶重新建立關係，絕對比為其他事物忙東忙西重要許多。建議回到兩人關係的最源頭，回到當年從芸芸眾生中辨識出那獨特而唯一的他(她)的心情，然後再度努力尋求彼此的認同，重新建立起專屬於兩人的共同世界。這種意願與行動，才是婚姻幸福的關鍵。千萬不要天真地以為在結婚典禮上接受眾人最誠摯的祝福後，公主與王子從此就過著幸福快樂的日子。婚姻有待祝福，正因為它是一場冒險，沒人知道擺在前面的是康莊大道還是荊棘遍地；婚姻有待祝福，不因為它的美妙，而在於它的艱苦。婚姻最讓人誤解的地方就是，它只是旅程的開始，戀愛中的情侶卻誤以為它是努力的完成。若沒有調整好心態，從戀愛時期的甜美與享樂回歸現實面，大概很難適應婚後的責任與繁瑣的家務。也是許多人消遣婚姻的原因。比如有人說：「結婚和葬禮沒兩樣，只不過一個是埋葬自由，一個是埋葬生命。」消遣女生的說，結婚前的女人像隻小綿羊，溫柔愛撒嬌；結婚後的女人像隻貓咪，神祕多變，沒事還會抓你一把；生了小孩的女人像隻老虎，有事沒事就吼丈夫和孩子。消遣男生的，講得最寫實的是英國作家柯瑞里(Marie Corelli)：「我一直沒結婚，因為沒有必要。我家養了三隻寵物，功能和丈夫一樣，我有隻每天早上要咆哮的狗，有隻整天下午罵髒話的鸚鵡，還有隻半夜才回家的貓。」婚後男女雙方呈現的都是彼此的全貌，甚至是最不堪的那一面。畢竟我們總是打扮得光鮮亮麗、精神抖擻出門，回家後邋遢萎靡的樣子只有自己的先生或太太看得到。精神困頓、情緒也不好，再加上煩人的家務雜事，慢慢的，彼此心中美好的樣貌就改變了。張愛玲形容得非常貼切：「也許每一個男子全都有過這樣的兩個女人，至少兩個。娶了紅玫瑰，久而久之，紅玫瑰變成牆上的一抹蚊子血，白的還是『床前明月光』；娶了白玫瑰，白的便是衣服上沾的一粒飯黏子，紅的卻還是心口上的一顆硃砂痣。」男生呢，也有這段比喻：「每個女人心中也有兩棵樹，一棵青松，一棵碧柳。嫁了青松，日子長了，青松也就成了家具上掉下的木屑，碧柳還是春風裡的柔情；嫁了碧柳，過到最後，柔情萬縷也只不過如抽油煙機上滴下的油水，青松依然頂天立地。」不管戀愛時多麼心曠神怡、如何美好浪漫，婚後還是必須倒垃圾、洗碗、賺錢付貸款。有道是要修得神仙眷侶，就要做得柴米夫妻。除此之外，夫妻幸福之道，千言萬語都可以歸納為兩大原則：第一是努力使自己被對方欣賞，第二是努力欣賞對方。其中的「努力」兩字要加粗並用紅筆畫圈。努力真的真的很重要，絕對不能因為有了那張結婚證書，彼此是自己人，又不容易跑掉，忘掉了要努力裝扮自己讓另一半欣賞，也要時時稱讚另一半。努力讓雙方看得見，感受得到！這三十多年來，《屋頂上的提琴手》這部電影我反覆看了許多次，其中有一幕印象非常深刻。劇中的女兒為了拒絕父母安排的婚事，想嫁給窮小子，男主角為了說服太太，問正忙於煮飯的太太：「妳愛我嗎？」太太聽了以後大為驚訝，回答「我不是已經和你在一起二十五年了嗎？」、「我為了你養大三個女兒」、「我做三餐給你吃」……她每答一句，男主角就問同樣一句「妳愛我嗎？」是的，我們對另一半的愛意除了落實在為這個家庭的努力，也要明確地讓對方知道。婚姻不只是獲得或擁有那個戒指或那份證書，而是必須在往後的人生裡透過不斷地選擇，時時分享，時時展現對彼此的感受。我想，或許每個處於婚姻生活中的男男女女，每天起床或睡前都該複誦一次這段箴言，就像戒嚴時代每次升旗典禮都得複誦〈國民生活須知〉或當兵放假前要背誦軍人守則一樣愛是恆久忍耐，又有恩慈，愛是不嫉妒，愛是不自誇，不張狂，不做害羞的事，不求自己的益處，不輕易發怒，不計算別人的惡，不喜歡不義，只喜歡真理，凡事包容，凡事相信，凡事盼望，凡事忍耐；愛是永不止息。為什麼要常常提醒自己凡事包容，凡事忍耐？正如作家隱地寫的那首小詩「捆著你綁著我／婚姻是套餐／奉送茶與咖啡」，婚姻與戀愛最大的不同在於，婚姻生活是有責任的，有更多的義務，同時也會帶來更深層的安全感與幸福感，因此值得我們付出代價去努力。成為妻子六個不同階段的丈夫，講現實一點，還是值得的。英國哲學家培根(Francis Bacon)曾說：「在人生中，妻子是青年時代的情人，中年時代的伴侶，暮年時代的守護神。」可見得對男生來說，要好好珍惜太太，因為當我們老了，妻子可是丈夫的守護神啊！我很喜歡的歌〈最浪漫的事〉，說的就是夫妻共同面對生活艱辛後的那種自在：「我能想到最浪漫的事，就是和你一起慢慢變老，收藏起點點滴滴的歡笑，留到以後和你慢慢聊。」年輕時追求的財富或在意的美貌，歷經時間的淘洗，已經毫無重量。俄國大文豪杜斯陀也夫斯基(Fyodor Mikhailovich Dostoyevsky)曾問：「當我美麗時，人人愛我，可是當我變老變醜時，又有誰來愛我？」答案是，當你醜的時候，自有你的妻子或丈夫愛你。本文摘自《李偉文的退休進行式2：50＋的自在活，健康老》，時報出版 2020/04/21 出版【更多熟齡愛情精選文章↘↘↘】。老了要更浪漫！他們每天重新為對方戴戒指說「我願意」。日本熟齡夫妻「愛情保鮮」秘訣大公開！ 立即按讚 更多橘世代精彩內容不漏接！>>現在立即加入粉絲團
-
![]()
2020-06-10 科別.眼部
男子右眼常有蚊子飛 視網膜剝離顯失明
南投縣62歲曾姓男子兩周前發現右眼常看到蚊子在飛，且下半部像被黑幕蓋住一樣，他認為是疲勞引起不以為意。兩天後他與友人打網球，沒想到第一場還沒結束，右眼就突然看不到趕緊就醫，醫師透過眼底鏡檢查，發現他右眼視網膜剝離，趕緊安排手術修補，目前已出院返家。南投醫院眼科主任何建賢說，視網膜剝離是眼科的急症之一，若沒有立即就醫治療，恐有失明的風險。中老年人、高度近視、眼球受過外傷或曾經手術治療、發炎、有視網膜剝離家族病史都是高危險群，視網膜剝離不會疼痛，但可能會出現突發性飛蚊症（出現大量的黑點或黑影）、閃光、眼前景物直線變扭曲等症狀。何建賢說，眼球構造是中空的眼球裡面充滿著透明膠狀的玻璃體，大部分視網膜剝離患者，是視網膜發生裂孔，使得玻璃體之液體經由裂孔進入視網膜之下，造成視網膜鬆動、脫落。若視網膜出現裂孔，醫師會使用雷射治療來固定，預防視網膜剝離。如果沒有立即治療，剝離的時間越久或範圍過大，恐影響視力，甚至導致失明。何建賢主任建議民眾尤其是視網膜剝離高危險群應定期至眼科檢查，養成良好用眼習慣，適度休息，平時盡量避免劇烈運動、避免眼球受到外力傷害，保護好靈魂之窗。
-
![]()
2020-05-06 科別.感染科
蚊蟲體內微生物 成杜絕瘧疾曙光
蚊子體內的真菌能100%阻擋瘧疾！英國科學家近日發現，蚊子體內有新品種微生物可以抑制瘧疾寄生蟲在蚊子體內生長，只要蚊子內有該種微生物，就不會有瘧疾帶原蟲。但由於瘧疾在非洲等地的死亡率仍相當高，5歲以下有40%會死於瘧疾，如果能擴大應用，將有助於人類擺脫瘧疾超過2000年來的困擾。完全消滅瘧疾根據《英國廣播公司》報導，英國與肯亞聯合的研究團隊在非洲最大的維多利亞湖附近找到的蚊子中發現這種微生物，它們會寄生在蚊子的腸道與生殖器，重要的是它們可以透過蚊子叮咬及交配等方式進行傳播，只要體內有這種真菌，就不會有瘧疾的帶原蟲出現。瘧疾是由蚊蟲叮咬，將帶有病原的單細胞生物傳至人類體內的致命疾病，人類存在至今長年飽受瘧疾困擾，雖然瘧疾在歐亞大陸、美國等地都已陸續絕跡，不過在非洲、因為公衛環境差，目前還是當地的重大疾病。但是根據團隊的實驗結果，這種真菌可以有效防止蚊子得到瘧疾。利用生物防治雖然這種真菌目前只能在5%的昆蟲中找到，但研究團隊科學家海倫還是很興奮表示，能夠100%完全阻擋瘧疾是非常不可思議的事情，如果可以想辦法大量培養這些真菌，讓每年造成40萬人死亡的瘧疾有消失的機會，「這會是科學界與醫界非常大的突破。」《紐西蘭國家廣播電台》報導，目前可行的方案有2種，首先可以透過大量培養胞子，並直接將真菌散播在空氣中，讓真菌自然寄生到蚊子體內。還有另外一種方法是透過大量養殖帶有真菌，且不會叮人的公蚊，將其野放後透過交配的方式，讓公蚊將真菌散播到母蚊與孑孓上。此篇研究發表於之名科學期刊《自然通訊》，研究團隊希望透過這種真菌，將長久以來糾纏人類的瘧疾消失。【更多精采內容，詳見】
-
![]()
2020-05-04 新聞.杏林．診間
醫病平台／由美國三軍病理學院的「放射與病理整合教育課程」 對病理診斷的幫助談起
【編者按】這星期我們邀請醫療團隊介紹他們的專業與對工作的自我期許。非常高興有三位資深的醫療團隊成員，一位放射科醫師回顧自己在其工作崗位上如何用心精進，希望能對病人做更高品質的服務，並對同行後進給予更好的指導；一位物理治療師細述自己如何在三十年前投入當時鮮為人知的癌症病人復健治療的心路歷程，並在目前的「新冠肺炎」人心惶惶之際，寫出病人應該重視自主健康管理、個人衛生習慣與防護作為，以強化身體功能；一位照護癌症病人的臨床心理師則娓娓道來她如何鼓勵癌症病人走出疾病的陰影，發現自己的潛力，而學習培養身心健康的新習慣。「醫病平台」希望能透過這園地增加醫病之間的互相了解而改善台灣的醫病關係，我們衷心希望不久也能有三篇由病人或家屬執筆的文章，讓我們醫病之間可以有更多的了解，而共同改善台灣的醫病關係。寫這篇文章的起源是因爲COVID-19疫情，讓我對2019的環球遊輪之行重新回顧，其中最為深刻的是經過巴拿馬運河這一段。工程浩大令人感動，想到這是1904-1915年完成的，更是讓人敬佩！因為即使2007-2015完成的新航道，除了機具與工程技術進步外，其實還是因爲黃熱病不再為虐。我由維基百科查到華特•里德少校（Major Walter Reed）是美國陸軍的一名醫生，他於1901年領導的小組證實了古巴醫生卡洛斯•芬萊（Carlos Finlay）的理論，即黃熱病是通過特定蚊子為媒介而不是直接接觸傳染的。而最近幫朋友覆閱片子的經歷，想到曾經受美國三軍病理學院（Armed Forces Institute of Pathology，簡稱AFIP）的「放射與病理整合教育課程(Radiology-Pathology correlation course) 」啟發;於是啟動寫這篇文章的動機。有一次，對準備做切片的當事人做完影像分析後，我告知受檢者：她的腰痛應該是椎間盤凸出引發的症狀，並非癌症或發炎，不用做切片（當然也取得主治醫師的同意）；病人跟先生雖然如釋重負，卻也質疑我是如何判定的？於是我又是畫圖，又是說明依據。當兩人都滿意之後，很開心地告訴我：「我們頭一次知道有一種醫師可以把影像發現解釋得這麼清楚！」。我笑著回答：「我是放射診斷醫師，這是我們的專業。」我也提醒他們：如果回去後、仍有疑問，或是有任何新症狀出現，務必回來找主治醫師複診，我也很樂意為她做切片；如今也已過了十年。前一陣子，幫好朋友看孩子的片子，解了疑惑，他也說：「如果當初能有這樣條理分明、將影像跟臨床變化按照時間序交代得很清楚，我們就不會如此焦慮了。」』想起來，這雖是我一直做的常規，卻似乎很讓人意外。回顧一切，得感謝美國三軍病理學院的影像與病理整合課程所給予的啟發與協助、我也一直秉持這種態度行醫，執行放射科醫師的工作。頭一次聽到這個課程，是在住院醫師時代與一位敬重的留美前輩聊天，他說大部分美國的放射科住院醫師在參加專科醫師資格考試之前，都會參加這個課程。在那個年代，要六個星期才能完成，學費由部門支付。我們聽起來像是天方夜譚，好羨慕！沒想到，十年後，我有機會參加為「主治醫師級」所辦的課程，為期雖然只有兩週，卻紮紮實實並涵蓋各個領域，不但讓我眼界大開，也圓了多年的心願。它的形式是由臨床表徵的介紹開始，配合相關的影像，然後對可能的鑑別診斷加以分析；最後配以病理所見、包括巨視及顯微鏡（gross & microscopic)診斷。我也終於知道為什麼每次聽完北美放射線學會（Radiological Society of North America)的教育演講，總有似曾相識、茅塞頓開的感覺，因為它也是由AFIP支持，用同一個教育模式的課程。我學到的是：（1）所有的影像後面都有病理學的根據，無一例外！也唯有如此，放射線學所見，才能為臨床表徵提供解釋。（2）錯，沒有關係，只要是有道理就好；答案雖對，如果講不出道理，就是蒙（猜）出來的，那不是從事醫學的人應有的態度。此後，我也以這種方式分析片子所見，並和學生分享看片的趣味，樂此不疲。同時，因為臨床之需要，我也開始以影像引導的切片工作（imaging guided biopsy).每次拿到樣本後，都會立即拿去病檢科，跟同事在顯微鏡之下討論，一切彷彿又回到AFIP的課堂裡，這是非常快樂的學習，除了可以立即印證自己的臆診是否有誤，如有必要，還可以馬上加送檢體，常有意外的發現！這種過程，真是興味盎然。AFIP的前身是美國陸軍的軍事醫學博物館，1862年成立，目的是將南北戰爭時的病理樣本收藏並供研究，它在1866年開幕，十年後、已有6539件收藏。地點就位於後來成立的陸軍華特．里德總醫院（Walter Reed General Hospital）的院區內。陸軍醫學博物館，原本只是個軍事教育機構，1920才對平民醫師及醫學生開放，起初只提供眼科與耳鼻喉科樣本的諮商，逐漸擴及所有的次專科，並於1930年成立美國病理登錄處（American Registry of Pathology），1946年改稱美國三軍病理學院(Armed Forces Institute of Pathology)。二戰後，由於放射線診斷對臨床醫學的重要性與日俱增，因此有成立放射病理部（Department of Radiologic Pathology ），將AFIP納入的想法，1954正式作業。除了整合影像診斷與病理診斷，並提供相關知識的教育訓練，因此才有放射與病理整合教育課程的設立。起初只針對華府及費城地區軍醫院裡的放射線醫師（1954-1966），其後才廣邀各領域出色的放射科醫師擔任講師，對象也擴增至準備專科醫師資格考試的第四年住院醫師。幾年後成為美國放射線學院(American College of Radiology，ACR)認定的「住院醫師訓練之必要教育」。1980年起，北美放射線學會（RSNA）的再教育課程裡、開始加入AFIP的放射與病理整合教育。2011年，AFIP改制為美國放射病理學院（American Institute of Radiological Pathology，AIRP)、直屬於美國放射學院（American College of Radiology) ，而不再是軍事機關。自陸軍醫學博物館、AFIP到AIRP，將近160年間，承蒙幾位關鍵人物的遠見與規劃，使放射線醫學的教育訓練，能站在病理診斷的基礎上，而進步神速，我深感受益匪淺。
-
![]()
2020-04-25 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎疫情未歇登革熱季又到 醫師提醒症狀異同
新冠肺炎疫情未歇，登革熱流行季同時到來了。衛福部疾管署統計，今年登革熱疑似通報病例為近五年最低，但鑑於登革熱部分症狀與新冠肺炎相似、有可能被誤判而未及時診治，因此疾管署發函請醫界問診時多加留心。醫師表示，民眾出現類似感冒的症狀就醫時，要同時告知是否曾到戶外活動或被蚊子叮咬，助醫師綜合判斷。衛福部疾管署統計，2015年至2019年全國登革熱本土病例及境外移入病例累積通報病例數在642例到2174例不等，今年同期共計501例，為近五年新低。如看確定病例數，2015年至2019年同期的確定病例述在42例到466例不等，今年同期則為50例，是近五年次低。衛福部疾管署23日發布致醫界通函第432號，指登革熱部分症狀與新冠肺炎相似、有可能發生疑似病例未及時診治的情形。因此提醒醫界，對於具登革熱流行地區旅遊史的疑似病例，同時考量新冠肺炎與登革熱，並適時進行登革熱疑似病例的通報以及運用NS1快速診斷試劑進行快篩。國泰醫院小兒科主任侯家瑋表示，登革熱與新冠肺炎均為病毒感染，因此都有病毒感染後出現類似感冒的症狀，像是發燒、頭痛、痠痛等。比較不同的是，登革熱可能造成後眼窩痛、皮膚起疹、肌肉與關節痠痛明顯、比較不咳且比較不會影響嗅覺與味覺等；就好發地域而言，由於氣溫較高的地方較易孳生蚊子，因此登革熱好發於中南部地區。侯家瑋表示，登革熱與新冠肺炎的潛伏期可能在一周內，新冠肺炎也可能長達十四天以上。由於登革熱流行季到來，民眾如出現類似感冒的症狀就醫時，除了要提醒醫師近期是否到人潮擁擠公共場所等資訊，也要記得告知是否曾到戶外活動或被蚊子叮咬，助醫師綜合判斷。
-
![]()
2020-04-22 醫療.皮膚
蕁麻疹來得也去得快！發病期注意這8點即可控制
皮膚突然起疹子，癢得受不了，一下子卻消失得無影無蹤，但又換別的地方癢，這種像風一樣多變的皮膚疾病，就是俗稱「風疹塊」的蕁麻疹。引起蕁麻疹的原因有哪些？如何治療和改善？而在發病期間應該注意哪些事呢？ 亞東紀念醫院皮膚科主治醫師朱宮瑤表示，蕁麻疹俗稱「風疹塊」、「起清膜」，會忽然出現，症狀來得快去得也快，發作部位像蚊子叮咬引起的腫塊，形狀和發生部位都不固定，通常同一部位24小時內會消失得無影無蹤，不留下任何痕跡，但是其他部位又出現新的病灶，而且奇癢無比，嚴重時甚至合併黏膜水腫，包括眼睛、嘴唇、咽喉都會水腫；約20％以上的人一生中會發生一次蕁麻疹。 蕁麻疹分急性、慢性兩種。急性蕁麻疹（症狀不超過6週）屬皮膚第一型過敏反應，常是因為體質過敏者，體內有外來過敏原的E型免疫球蛋白（IgE）而引起。 慢性蕁麻疹當中有6成屬於「慢性自發性蕁麻疹」，比較難找出原因；另外，屬於「誘發型蕁麻疹」，包括物理性蕁麻疹，如皮膚劃紋症、延遲型壓力性蕁麻疹、震動型蕁麻疹、冷蕁麻疹、熱蕁麻疹、運動引發型蕁麻疹、日光性蕁麻疹、膽鹼型蕁麻疹、接觸性蕁麻疹、水因性蕁麻疹等；醫師可從問診中找出一部分引起蕁麻疹的原因。 急性蕁麻疹的病人，應避免接觸過敏原，症狀輕微者須多喝水休息幾天，通常會自行緩解，嚴重一點會使用抗組織胺，若症狀很嚴重，或是引起血管水腫，會短期使用類固醇。 發作期病人要多喝水將過敏原代謝出去，癢的時候可以冰敷，避免用手抓患處，以免造成傷口而引起感染或留疤，通常幾天後會痊癒。為預防再發，病人要注意避免再接觸引起過敏的食物或物質。 至於慢性蕁麻疹的治療最重要是找出原因並遠離，由於不容易找出確切因素，很多病人即便回想，也不清楚到底是什麼引起蕁麻疹，或是就算知道工作壓力是主因，也不一定能因此辭職，所以，治療上比較麻煩，治療時間會比較久。 主要使用抗組織胺予以控制，在規律用藥情況下，建議持續半年到一年，甚至兩年，可獲得緩解，目前多用口服藥治療，若口服藥療效不好的，也有外用針劑，可使患者生活品質獲得改善。  面對奇癢無比的蕁麻疹發病期，朱宮瑤提醒8點注意事項： 1、耐心用藥，勿自行停藥。2、若與壓力有關，建議調整作息，放鬆心情，必要時請身心科醫師協助。3、少數與自體免疫疾病或慢性感染有關的蕁麻疹，需要驗血或檢查加以確定。4、急性蕁麻疹與過敏有關，對於造成過敏的食物和物品應先避免。5、食品添加物也可能與蕁麻疹相關，建議發病期盡量以清淡、天然飲食為原則。6、提升免疫力的中藥應先暫停，以免提升免疫力而較難控制。7、如果因喝酒引起酒疹，應暫時避免飲酒。8、少吃油炸、燒烤、辛辣等比較容易刺激身體黏膜造成反應的食物。 延伸閱讀： 過敏讓眼睛發癢卻不能揉？ 別忍了！2動作也能緩解 香港腳傳染性高！ 日常3習慣不改掉黴菌馬上盯上你
-
![]()
2020-04-15 新冠肺炎.專家觀點
新冠病毒為武漢病毒研究所製造？教授告訴你論文到底說了什麼
我在2020-4-11發表新冠病毒最原始毒株主要來自美國和澳洲？，駁斥網路傳言說新冠病毒是源自美國。我把這類傳言籠統地歸類為《仇美派》（宣稱新冠病毒是美國合成的生化武器，或是源自美國）。這篇文章發表的當天就有一位讀者在回應欄裡詢問我對一篇網路文章的看法。該文章是2020-3-22發表於《微信》的石正丽被曝出5年前制造一种杂交冠状病毒，可感染人呼吸道！。我把這類傳言籠統地歸類為《仇中派》（宣稱新冠病毒是中國合成的生化武器）。這篇《微信》文章其實是由兩篇文章組合而成的，而它們分別是2020-2-11發表的石正丽被揭5年前造出新冠病毒 能感染人呼吸道，和2020-3-16發表的石正丽凌晨发出警告：对疫情不必抱有太大乐观，蚊虫或成第三宿主。石正麗博士是現任《武漢病毒研究所》《新發傳染病研究中心》的主任。她從2005年起到現在共發表了63篇關於冠狀病毒的研究論文，可以說是世界級的冠狀病毒專家。例如引發這次新冠疫情的病毒，就是由她的團隊最先報導。請看A pneumonia outbreak associated with a new coronavirus of probable bat origin（與可能是蝙蝠起源的新冠狀病毒相關的肺炎暴發）。那篇《微信》文章是這麼說石博士：「网友发现她在2015年就成功地将SARS病毒和蝙蝠病毒杂交，制造出能有效感染人体呼吸道的新型冠状病毒。2015年，石正丽团队在国际著名期刊《naturemedicine（自然医学）》发表了一篇论文，名为《一种类SARS循环性蝙蝠冠状病毒展现感染人体的潜力》（A SARS-like cluster of circulating bat coronaviruses shows potential for human emergence） 」。有關這篇2015年的論文，有興趣的讀者可以點擊此連結查看：https://www.nature.com/articles/nm.3985。這篇論文其實不是出自石博士的團隊，而是出自一個北卡羅來納大學的團隊。石博士的英文名字（Zheng-Li Shi）甚至還被錯拼成Zhengli-Li Shi，而從這篇論文作者的名單也可看出，石博士大概只是掛名，或只是提供一些小幫忙（例如實驗材料，意見）。不管怎麼樣，這項研究的確是運用基因技術合成了一個SARS病毒和蝙蝠冠狀病毒的雜交病毒，而其目的是要探討一個特定基因（S蛋白）是如何影響冠狀病毒的致病和致命性。這個雜交冠狀病毒就只是在培養的細胞和老鼠身上做實驗，所以《微信》文章所說的「能有效感染人体呼吸道的新型冠状病毒」，並非事實。而縱然是在老鼠身上，這個雜交冠狀病毒對年輕老鼠也只有輕微的致病性，而沒有致命性，對於老年老鼠則有20%的致命性。那篇《微信》文章又說：「石正丽还表示，一旦蚊子成了新冠病毒的携带者，新型冠状病毒很有可能会通过蚊子本身进行本质变异，成为更可怕的“蚊冠病毒”，以现在的医学水平，届时全球包括中国在内将会有超过2/3的人类受灾」。有關這個傳言，《武漢病毒研究所》在2020-3-17發表聲明：「近期网络流传题为《石正丽凌晨发出警告：对疫情不必抱有太大乐观，蚊虫或成第三宿主》的不实信息，该谣言可能造成恶劣的社会影响。经查证，我所郑重声明如下：石正丽研究员从未发布过任何相关信息，石正丽本人及我所保留追究造谣者法律责任的权利。衷心感谢社会各界对我所的关心、支持和帮助！」我搜篇醫學文獻，看不到有任何論文說蚊子能傳播冠狀病毒，而世界衛生組織也有發表The new coronavirus CANNOT be transmitted through mosquito bites（新冠狀病毒不能通過蚊蟲叮咬傳播）。所以，不管是「石正麗製造出新冠病毒，能有效感染人体呼吸道」，或是「石正麗表示蚊子能傳播新冠病毒」，都是編織出來的假消息。原文：新冠病毒：人造的？蚊子能傳播？
-
![]()
2020-04-02 科別.皮膚
防曬、防恙蟲、小黑蚊／出遊掃墓做好防護 皮膚不NG
春天是闔家出遊，也是慎終追遠的好時節。今天起一連四天清明掃墓假期，提醒大家出門在外要懂得照顧自己的皮膚，除了要做好防曬措施，更要小心防範避免小黑蚊、恙蟲的叮咬，才能玩得盡興、掃得安心。【防曬】出門在外，防曬是照顧皮膚的第一道基本功。防曬產品的選用，建議挑選防曬係數SPF30至50以上，PA值++++或標示broad-spectrum的產品，才能兼具防護紫外線A光及B光的功能。凡在室外活動，建議每兩小時就要補充擦一次防曬產品。若是家中有幼兒，則建議挑選純物理性（氧化鋅/二氧化鈦）成分的產品，較不易引起過敏反應。此外，陽傘、太陽眼鏡、寬邊的帽子、袖套或防曬衣也都是防曬的好夥伴。【小黑蚊】小黑蚊的學名是「台灣鋏蠓」，在台灣分布地區以中南部及花東地區最多。每年四月開始孳生，數量到夏天達到最高峰。跟蚊子相比，小黑蚊的叮咬反應更劇烈，紅癢的情形更甚，且引發過敏反應的時間更久，可以拖到一周以上，甚至接近一個月才完全退去。防護小黑蚊，首要清理青苔藻類，保持乾燥環境，家中需裝細目紗窗紗門；外出要避開中午小黑蚊出沒的高峰期，穿著長袖長褲衣物，並且使用含DEET（敵避）成分的有效防蟲產品。【恙蟲】恙蟲是八隻腳的小節肢動物，喜歡居住在高草叢和森林區域，尤其清明掃墓時節，因為清理雜草的關係，很容易接觸到恙蟲。恙蟲叮咬的疹子形態，通常是鮮紅色的點狀疹子，可能咬在皮膚皺褶或衣服遮蓋的地方，如膝窩、腋窩、腰部、腳踝等。被恙蟲叮咬非常癢，千萬不要抓破皮導致感染。避免用過熱的水洗澡，可以用冰敷或外用止癢藥膏來減低癢感。預防恙蟲叮咬首重保護皮膚。當您在林間小徑漫步時，盡量穿著長袖長褲衣物，並將褲管塞入襪子中。可以將防蟲液塗抹在領口、袖口、腰部、褲管等處。從野外回到家後馬上淋浴，也可以預防恙蟲滯留在您的皮膚上。恙蟲最惡名昭彰的是可能傳染恙蟲病，又稱叢林型斑疹傷寒，被恙蟲幼蟲叮咬，易產生發高燒、頭痛、背痛、惡寒、盜汗、淋巴腺腫大等症狀，叮咬處出現無痛性的焦痂。在台灣主要發生在金馬離島以及花東地區。如果去上述地方旅行，回來後出現類似症狀，請務必向醫師求診。
-
![]()
2020-03-26 科別.眼部
喜愛追劇滑手機的人要當心 小心急性玻璃體剝離
一位年輕女性無糖尿病、高血壓病史，因使用手機長時間追劇，突然發現左眼眼前內側上方有一塊陰影，看東西時一直跟著，同時看東西也有厚厚的感覺，因此前往醫院眼科看診。病人主訴明確，並且表明非常擔心是否罹患黃斑部病變，門診即安排視力、眼壓、眼底彩色照相.等基本檢查，經過詳細檢查並與網膜專科醫師會診後，病人是罹患左眼急性黃斑部份玻璃體剝離，同時有部分纖維化後膜粘連在黃斑部外側，也因此造成病患一直看到眼前有一塊陰影擋著，所幸黃斑部並未被拉扯，造成進一步變化。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區眼科主治醫師黃哲宏指出，現代因檢查儀器進步，黃斑部精密掃描可以精準判讀黃斑部是否有水腫、出血、新生血管...等病變。配合眼底螢光攝影，讓黃斑部病變無所遁形，這名病人再確認無黃斑部病變後，經過再次掃描判讀即發現玻璃體內有一層薄膜，才確定診斷為玻璃體剝離。黃哲宏表示，急性後玻璃體剝離不是視網膜剝離，也不是黃斑部病變，在人體眼球內部，玻璃體是種如同洋菜凍般的膠狀物質，佔了五分之四的體積，隨著年齡增長，用眼情形，玻璃體會出現退化的現象，此時膠狀物質會液化。此時緊貼在網膜的玻璃體後膜受到的支撐度變弱，會脫離網膜而縮到玻璃體腔中央，這便是後玻璃體剝離。此病人是瞬間發生的稱為急性玻璃體剝離。後玻璃體剝離，只是玻璃體退化的一個階段，大部分不會影響視力也沒辦法復原。這些沒有併發症的後玻璃體剝離、飛蚊症是唯一的症狀，通常在視野外側會出現單一個像蚊子飛舞的黑點。剝離的後玻璃體膜上有一較緻密的環狀構造（魏氏環），原是圍繞視神經盤的纖維組織，此時成為病人看到飛蚊的來源，也是醫生診斷本病的依據。此外，若後玻璃體膜與周邊網膜有粘連，後玻璃體膜會牽動網膜，產生機械性刺激而出現閃電一樣的光芒，這便是光視症，即使閉著眼睛也會看到，或是像本案例，與黃斑部網膜血管有粘連，一直殘留陰影。較壞的情形是，玻璃體網膜牽引太強，可能造成網膜裂孔或玻璃體出血…將引發另一種飛蚊症，眼前像墨汁，若合併發生網膜剝離，就會合併視野與視力變化。黃哲宏提醒，後玻璃體剝離是玻璃體液化的更進一步退化，大部分無關緊要，但可因併發的粘連牽引造成網膜裂孔剝離、玻璃體出血、黃斑部牽扯而影響視力，每個階段感覺的飛蚊型態不一樣，不要因為以前已被醫師告知飛蚊症不要緊而疏於注意，若原先的飛蚊起了變化，就應趕緊就醫，雖然後玻璃體剝離不能預防，但伴隨發生的網膜粘連或剝離是可以治療的。
共
4
頁