2020-06-27 新聞.元氣新聞
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2020-06-27 新聞.元氣新聞
影/坦布蘇病毒啟動鴨場監測?防檢局:有症狀有通報才檢驗
台灣首度驗出新興人畜共通傳染病坦布蘇病毒,農委會主委陳吉仲昨宣布啟動全台鴨場監測計畫,並看抽驗結果是否要將病毒列為例行監控疾病,面對新型傳染病,防疫步驟比照蝦十足目虹彩病毒清查、監測。但農委會防檢局今天卻說,要有禽場鴨隻出現坦布蘇病毒常見臨床症狀通報後,才會去檢驗。防檢局副局長徐榮彬表示,禽場若有通報鴨子精神沉鬱、生長遲緩、下痢、產蛋率下降等坦布蘇病常見臨床症狀,就會主動去驗,若沒有通報不會去驗;去年是畜衛所合作的種鴨場發現有產蛋率下降情形,因為驗不出其他疾病,最後才確診是坦布蘇病毒,後來針對附近的禽場,進一步檢驗,也未驗出。之前蝦虹彩病毒感染,螯蝦場也未有明顯症狀,也是進行蝦場檢驗,為何禽場坦布蘇病毒處理方式卻不一樣?徐榮彬說,若鴨子原本就好好地沒有生病,不會去檢驗,要有病徵才會啟動監測;之前蝦虹彩病毒主動檢驗螯蝦場是因為螯蝦帶原會感染,因此螯蝦場全數檢驗;但坦布蘇病毒除了造成鴨子產蛋率下降,沒有其他疫情,因此禽場有懷疑有通報才會去檢驗。防檢局表示,畜衛所去年首度在雲林縣一北京鴨種鴨場檢測到坦布蘇病毒核酸,請雲林縣動植物防疫所前往這家種鴨場及鄰近禽場進行採檢,結果未再檢測到病毒或病毒核酸;認為無研究支持坦布蘇病毒會威脅人類的健康。衛福部疾管署表示,坦布蘇病毒是人畜共通新興傳染疾病,文獻顯示,在馬來西亞、印尼家禽、畜牧業者身體發現坦布蘇病毒抗體。在中國大陸山東省也曾抽驗養鴨場工人血清及口腔拭子檢測發現有坦布蘇病毒,也發現抗體,雖然感染病毒的人沒有明顯的疾病症狀,但顯示病毒可能由家禽傳播給人。衛福部疾管署檢驗及疫苗研製中心研究員舒佩芸受訪時表示,去年從蚊子發現坦布蘇病毒後,篩檢150至200個居住於豬舍及溼地附近的疑似日本腦炎通報病例檢體,也沒有發現感染坦布蘇病毒的個案,因此台灣發現的新型坦布蘇病毒是否會感染人,現階段無科學證據;但提醒,台灣是否還有其他高致病性的坦布蘇病毒株,有待後續持續的監測研究,才能及早防治。
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2020-06-25 新聞.元氣新聞
人畜共通坦布蘇病毒新株台灣現蹤 疾管署:人類感染無臨床徵狀 吃家禽不會有感染風險
我首由蚊子驗出 家禽症狀像禽流感台灣研究團隊首度在蚊子身上,發現人畜共通新興傳染病坦布蘇病毒(Tembusu Virus,TMUV),並完成基因定序,成為繼馬來西亞、中國大陸、泰國後,第四個發現此病毒的國家,研究結果已刊登在今年五月國際期刊「病毒(Viruses)」上。該病毒在家禽症狀類似禽流感,恐對畜禽產業造成危害。人感染無臨床徵狀 吃家禽不會染病 但衛福部疾管署副署長莊人祥說,該病毒不會使人類出現臨床徵狀,民眾無須過度恐慌。感染科醫師也研判,該病毒傳播途徑為病媒蚊傳播,民眾吃家禽不會有感染風險。計畫主持人、疾管署病媒病毒及立克次體實驗室博士研究員舒佩芸說,去年六月進行病媒蚊監測時,在北部濕地的環紋家蚊及中部豬舍附近的三斑家蚊身上,發現坦布蘇病毒,這也是台灣首度監測出坦布蘇病毒。舒佩芸說,坦布蘇病毒與登革病毒、茲卡病毒及日本腦炎病毒都一樣屬於黃病毒屬,該病毒有超過卅種以上的病毒株,台灣發現的是新型病毒株。病毒傳播途徑與日本腦炎相類似,可透過蚊蟲叮咬感染家禽,也可能經接觸被感染的家禽及汙染的環境傳播病毒,感染其他的家禽。舒佩芸說,根據文獻顯示,中國大陸被感染的鴨子除會出現發燒及神經症狀,走路不穩、無法進食外,鴨子也生長緩慢,產蛋率下降,也可能產下來的是軟殼蛋,提醒畜牧業者需多加留意。她說,在馬來西亞及印尼曾有報告顯示,在人身上可測到有坦布蘇病毒的抗體。在中國大陸山東省也有報導,抽驗養鴨場工人血清及口腔拭子檢測發現有坦布蘇病毒,也發現抗體,顯示病毒可能會由家禽傳播給人,但沒有明顯的疾病症狀。莊人祥說,去年發現坦布蘇病毒可能傳染給人類後,疾管署已主動針對約符合日本腦炎通報定義者共一五○名,加驗坦布蘇病毒及抗體檢驗,全數陰性。另以現有文獻分析,該病毒不會使人類出現臨床徵狀,民眾無須過度恐慌。中國醫藥大學兒童醫院感染科主任黃高彬說,在跨物種傳染病模式中,九成五在人類身上是不顯性感染。
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2020-06-24 科別.感染科
獨/新興人畜共通傳染病坦布蘇病毒 台灣首度由蚊驗出
台灣研究團隊首度在台灣北部、中部的蚊子身上,發現人畜共通新興傳染病坦布蘇病毒(Tembusu Virus,TMUV),並完成基因定序;台灣成為繼馬來西亞、中國大陸、泰國之後,第四個發現此病毒的國家,研究結果已刊登在今年5月國際期刊「病毒(Viruses)」上。由於坦布蘇病毒在家禽身上的症狀類似禽流感,並不容易分辨,且會對雞鴨等畜禽產業造成危害,提醒畜牧業者需多留意。計畫主持人、衛福部疾管署病媒病毒及立克次體實驗室博士研究員舒佩芸表示,疾管署從2005年開始執行病媒蚊監測計畫,主要是監測日本腦炎、登革熱等疾病。舒佩芸說,但去年6月在台灣北中南東等地的豬舍、濕地、公園進行病媒蚊監測時,在13個採集地點中,於北部溼地的環紋家蚊及中部豬舍附近的三斑家蚊身上,發現了坦布蘇病毒,這也是台灣首度監測出坦布蘇病毒。舒佩芸表示,坦布蘇病毒與登革病毒、茲卡病毒及日本腦炎病毒都一樣屬於黃病毒屬;目前坦布蘇病毒有超過30種以上的病毒株,台灣發現的是新型病毒株,目前僅台灣有,與之前其他國家發現的坦布蘇病毒不同。但舒佩芸說,經過分析比對,與馬來西亞感染雞隻的坦布蘇病毒比較相似。此病毒傳播途徑與日本腦炎相類似,可透過蚊蟲叮咬感染家禽,也可能經接觸被感染的家禽及汙染的環境傳播病毒,感染其他的家禽。舒佩芸說,坦布蘇病毒雖然是人畜共通的新興疾病,但在發現台灣的坦布蘇病毒後,研究人員進一步觀察採集地點附近的野鳥、雞鴨鵝等家禽,並沒有發現異常。此外,檢驗了100多個居住於豬舍及溼地附近的疑似日本腦炎通報病例檢體,也沒有發現感染坦布蘇病毒的個案,因此台灣發現的新型坦布蘇病毒是否會感染人,現階段並沒有科學證據。她說,在馬來西亞及印尼曾有報告顯示,在人身上可測到有坦布蘇病毒的抗體。在中國大陸山東省,也有報導,抽驗養鴨場工人血清及口腔拭子檢測發現有坦布蘇病毒,也發現抗體,雖然感染病毒的人沒有明顯的疾病症狀,但顯示病毒可能由家禽傳播給人。在坦布蘇病毒中,是否有毒性高、可以感染人,且引起嚴重疾病的病毒株,仍有待觀察。舒佩芸表示,根據文獻顯示,中國大陸很多年前就出現鴨的疾病、被鴨坦布蘇病毒(Duck Tembusu virus, DTMUV)感染的鴨子會出現發燒及神經症狀,走路不穩、東倒西歪、無法進食外;鴨子生長緩慢,產蛋率下降,病毒會侵襲鴨的卵巢,不產蛋,也可能產下來的是軟殼蛋;解剖時臟器出血,卵巢、心、肝、脾、胰臟、腦部都有問題;被鴨坦布蘇病毒感染的發病率達九成以上,死亡率有5%到40%,提醒畜牧業者需多加留意。舒佩芸表示,雖然這是台灣首次監測到坦布蘇病毒,但不代表現在才出現在台灣,去年監測13處,就有2個地方監測到,因監測地點有限,也可能早就已經存在於台灣,只是過去沒有發現。台灣是否還有其他高致病性的坦布蘇病毒株,也有待持續的監測研究,才能及早防治。她表示,研究團隊推估坦布蘇病毒可能藉由候鳥的遷徙在亞洲及澳洲間傳播。泰國、中國大陸、馬來西亞及台灣都在候鳥遷徙的相同路徑上,所以「台灣有坦布蘇病毒並不意外」。在東亞及東南亞,有很多人畜共通的病毒,除坦布蘇病毒外,如日本腦炎及禽流感等,都可能經由候鳥的遷徙而傳播,也提醒畜牧業者多留意。
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2020-06-22 新聞.杏林.診間
醫病平台/簡樸生活保證健康,減碳救地球!
【編者按】這星期的主題「長者的智慧」是起源於一位「退而不休的醫學院教授」,在畢生從事基礎醫學的研究與教學之餘,寫出她對環境保護的關懷與諄諄叮嚀,而有如「連鎖反應」般地誘使兩位比她年輕幾歲的資深醫師寫出他們對身心保健的個人心得。重要的是這三位長者在這幾篇文章所分享的並不是他們過去在其專業所發表或教導的「知識」,而是他們在追求學問的漫漫長路中所領悟的「智慧」。根據統計,台灣河川地下水之汙染源,約50%來自家庭排放的汙水,這是非常可怕的數字,因此,珍重呼籲環保減碳愛地球,必須從全民及家庭開始實施簡樸的健康生活,保證不但可降低空氣及水污染,減碳救地球,而且人人得以改善健康。實施方法很簡單,舉例說明如下:一、節約用水1. 蔬果農藥殘留量:請環保署、農委會或委託社區團體設法把關蔬果農藥殘留量。現今大部分家庭主婦為了安心,均以大量水多次沖洗蔬果,不但浪費寶貴的自來水,而且喪失量多的營養素。2. 水龍頭開關:最好能有大中小三階段的開關,避免人人打開水龍頭,無限制的大量沖洗,浪費水的動作,令人痛心。3. 洗衣服、洗澡用水:目前家家戶戶也都無意間大量用水洗澡及洗衣,很少有人會想適量用水,懇請節制使用,功德無量。4. 建立飲用水與其他洗刷用水分開輸送:目前家家戶戶都自行使用過濾器及其他淨水器,淨化自來水作為飲用水,這是浪費的行為,因為自來水在自來水廠未輸出前,大部分都已達飲用水標準,可惜經過輸送水管,尤其是鉛水管,被汙染後,再送達每家已變成遭受汙染的用水。因此,若能請政府單位設法以宅急便方式輸送飲用水,一定能節約許多經費,而且使全民安心飲用,不亦樂乎。二、避免衛生清潔消毒劑之濫用1. 沐浴乳、洗碗精、洗衣粉等應減量使用 一般小朋友、上班族等等民眾,身體不會太骯髒,每天洗澡,可考慮不使用太多沐浴乳或肥皂,或許只使用毛巾或軟毛刷擦洗,就乾淨了。若有需要,抹些適當的潤膚乳即可。請記住,我們自身皮膚就會分泌保護皮膚的油脂,大部分清潔劑均含界面活性劑(去污原理),若天天使用,尤其是嬰兒,會傷害皮膚。當然有些產品,經研發添加皮膚保護劑,號稱安全,但記住,正常皮膚不要天天接觸不必要的清潔劑,或外加皮膚保養劑,尤其嬰兒,盡量少用,才是健康之道。同樣的道理,洗碗精少用為妙,自家餐具,以乾淨的菜瓜布刷幾下,水沖洗乾淨即可,菜瓜布不但可去除油脂,而且菜瓜布再用洗碗精沖洗乾淨,又可重複使用。大家都知道碗盤使用洗碗精,會有看不到摸不到的殘留,反而不乾淨。洗衣服時,先分開比較骯髒的,先浸泡適當洗潔劑。有些家庭因洗衣粉用量太多,加上通風差的房屋,尤其是開空調的密閉房屋,空氣中都有一股刺鼻的洗衣粉味道,長久處於這種環境,尤其小孩,會引起呼吸道過敏。有些大賣場,放置清潔劑的地方,也都有股強烈味道,盡量避免帶小孩暴露那些清潔劑放置的地方。 據調查,市售五成的洗碗精、洗衣精、浴廁劑等均含有一種非離子界面活性劑(壬基酚,4-nonylphenol, NP),由於壬基酚是屬於不易分解化合物,且是一種持久污染的環境荷爾蒙,可令男性雌性化,降低精蟲數。目前已有研究報告指出,台灣19條河川已受嚴重汙染,99%水樣均可測到壬基酚(>0.33 μg/L),而且有98%生鮮食物含壬基酚,其含量高達399μg/kg。這些可怕的數據,說明我們濫用洗潔劑的嚴重狀況,懇請大家慎重反省,能盡量減少用清潔劑,一定能搶救全省河川的潔淨。2. 殺蟲劑傷害腦神經 請記住,關閉窗戶,並開冷氣機後,若再噴灑殺蚊蟲劑,則長久居住於該屋的居民,尤其是嬰兒及小孩,腦神經會遭受殺蟲劑的傷害,造成小孩念書成績不良,大人得健忘症,其主要原因是殺蚊蟲劑如類除蟲菊,會促使人類的腦神經所含有的神經鈉通道持續打開,結果會阻礙神經訊息傳導的功能,結果變笨或情緒不良。解決方法之一(可再議),噴殺殺蟲劑的房間,可以在數小時後,當蚊子昏倒,掉落地上,趕快清掃,把昏倒的蚊子到入馬桶沖掉或燒掉,接著打開窗戶,再使用電風扇,把殺蟲劑吹走,如此徹底清除殺蟲劑後,才可再關門窗、開空調,再讓小孩進屋做功課。3. 節用強酸強鹼的消毒劑或水管疏通劑:應訂定管制辦法或輔導民眾使用,現今無限制地任意使用,汙染環境及地下水的狀況,非常嚴重。三、節省使用紙張及塑膠製品 製紙程序嚴重汙染環境,如紙及紙漿,是使用氯氣漂白劑處裡的,這過程會造成戴奧辛(世紀之毒)的產生,因此,絕不可以任意浪費紙張,如再生紙之利用。另外,應盡量少用彩色廣告紙等等,須知有些色彩,是使用高量的鉛鹽(Pb鹽),造成神經毒,降低智商。 請盡量減少使用一次即丟棄的塑膠製品,盡量考慮多次使用的可能性。我們務必覺醒:使用一次即丟棄的塑膠品,是造成環境汙染的最大罪魁,因塑膠品當垃圾燃燒後,會產生大量世紀劇毒的戴奧辛,尤其是不易崩解的塑膠製品堆積於環境中,危害生態,許多魚類、鳥類等等動物之內臟,常發現累積的塑膠品。另外,水溝、田間及低窪地區也都堆積不分解的塑膠品,嚴重的話,造成水溝不通,排水不良,引起水災。塑膠製品的危害,數不清的壞處,敬請徹底反省,設法制定法規改良。 談到塑膠品之危害,不禁令我們想起塑化劑,餐具、保鮮膜、玩具、奶瓶、電線、洗碗精、香水化妝品等,因製造過程中,必須添加塑化劑(鄰苯二甲脂,DEHP),增加塑膠製品的延展性及韌性,因此塑化劑使用範圍很廣,大量塑膠垃圾掩埋場經日曬雨淋,均造成大量塑化劑釋出,汙染空氣、食物及河川,根據調查,顯示100%台灣河川底泥及41%台灣居民的血液,均遭受塑化劑汙染。塑化劑乃是一種環境賀爾蒙,對人體最大的危害是使男胎兒雌性化,陰莖小,隱睪症,精子活動力降低,嚴重影響傳宗接代,因此極力呼籲大家盡量少用塑膠製品,拯救我們的下一代。 世紀之毒戴奧辛,乃是一群含有多氯聯苯結構式的化合物,脂溶性特高,且不易分解,自食物鏈汙染食物,進入人體,可長久存留於人體脂肪組織內,半衰期可長達7年,因此,終身殘留人體內,並影響生殖細胞、致畸胎、早產或流產。戴奧辛意識致癌物,造成皮膚癌、淋巴癌、皮膚長粉刺(痤瘡)。三十多年前,台灣曾因精緻米糠油,使用多氯聯苯當作絕緣體,不幸洩漏,汙染米糠油,造成多氯聯苯米糠油事件,受害孕婦及出生嬰兒有130位左右,其中受害的嬰兒至今已30多歲,其身體狀況遭受多氯聯苯之害,產生相關疾病,至今仍繼續追蹤研究中。另外,台南二仁溪橋下曾因燃燒電纜,釋放大量戴奧辛,汙染土壤及二仁溪泥底,至今仍有戴奧辛殘留。除此之外,製紙漂白、合成農藥之副產物,尤其是焚化含氯塑膠製品,皆可釋放大量戴奧辛,嚴重汙染環境。我們必定痛定思痛,大家一定都要嚴格約束自己所有會促使戴奧辛產生的行為,消滅沉默的殺手戴奧辛,人人有責。四、適當使用保健品及藥物 請記住,不論保健品或治病之藥物,長期過量使用都有副作用,都有危害身體健康之虞。適當攝取的觀念很重要,而且每個人的適當劑量大不同,因此,要自己或醫師去調整劑量,如補鈣劑,有些人使用標籤建議劑量1/3,即可預防抽筋或缺鈣症狀,就不必全劑量的長期使用。 治慢性病的藥物如長期服用降血糖或降血壓藥物的病人,若自己買保健品,經常使用,再加上飲食習慣之改善,如此綜和結果,恐怕會導致原先使用的降血壓或降血糖之藥物劑量變成過量,造成血糖太低昏迷的現象。曾經有位同事發生過不知原因的血糖太低現象,趕緊去醫院急救,才重拾健康。 目前,我們台灣寶島由於健保制度不健全,每個人每天都可無限制去不同醫院就診,每次均領一堆相同藥物回家,家中都堆積各種沒用的珍貴藥物,廢棄不用,這種浪費全民的納稅錢非常嚴重,令人非常痛心。而且這是一種沒道德心的行為,大家應該知道焚燒珍貴的藥物,產生毒害氣體汙染空氣,這種嚴重的空氣及水源的污染源,懇請大家了解,一起努力合作,杜絕這種不良行為。或許健保局針對此一問題,可設法建立完整記錄就醫的檔案,以便了解不當就醫的實況,並趕緊設法改進,或許應採取藥費不完全免費,若能部分負擔藥費,民眾或許會斟酌愛惜珍貴的藥物。五、首重生活教育,培養節儉及環保的觀念 我衷心呼籲全民實施節儉勤勞的美德,改變日常生活的壞習性,培養及注重環保的觀念,若能全民同心協力肯定我們台灣寶島全民不但增益健康,而且減碳救地球,效果一定很大,這種節儉勤勞的觀念及良好生活習慣的養成,務必從家庭教育、幼稚園及小學開始培育養成,在家中,父母以身作則,在生活中,培養小孩節儉環保的觀念及習慣,保證終身健康快樂。 其實令我很感動的,許多愛家鄉的環保團體,已都很熱心地在推動以上所舉例的相關策略,因此,這些淺見,只是抱著一股熱誠,呼籲全民同心協力,下定決心,一起群策群力實施環保的行動,所有浪費行為及不環保的舉動,都被列為不齒的行為,懇求大家都能覺醒,我們預期美麗的寶島及健康快樂的島民,一定會更好。
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2020-06-20 名人.許金川
許金川/察「顏」觀「色」 治病也要變通
女士們相聚。王太太:「昨晚蚊子一直嗡嗡叫,把我叮得癢死了!抓又抓不到!」陳太太:「後來呢?」王太太:「後來我把老公的衣服解開去餵蚊子,就解決了!」凡事窮則變,變則通,醫療治病上亦是如此。有些變通,功德圓滿,但有些變通,不盡完美,可能有後遺症。例如膽道堵住了,例如長了石頭塞到總膽管,石頭小的,吃一些膽管放鬆的藥,石頭可能就會自己掉下去,就好了;但有時石頭太大,掉不下去,此時可以用膽管鏡放管子入總膽管,把石頭弄碎取出來,但如果堵住的不是石頭而是腫瘤,就沒那麼簡單了。腫瘤堵住膽管,又分為腫瘤由肝內或肝外膽管長出來,通常會引起黃疸,必要時要先放管子到膽管內,讓膽汁引流出來,否則膽汁阻塞嚴重會引起膽功能異常,甚至肝昏迷。若是膽管因腫瘤堵住,如果適合開刀,可以切除部分的肝臟,連根拔起。但如果長在兩邊膽管會合處,切除不容易,除了先引流,可能先做電療,或藥物治療,或肝臟移植,但預後也就沒有那麼好。正常人尿尿是清澈透明,稍具淡黃色,但如果發現深茶色,就表示可能是膽管阻塞或肝發炎厲害,此外,皮膚會癢,眼睛也會黃,通常是大事不妙了。俗語說:「察顏觀色。」顏是面孔,色是尿色。尿尿之後,低頭看一下,洗臉之時,看一下鏡子,對健康自然多一份保障。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新好心肝會刊89期已出,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網:www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2020-06-13 科別.感染科
小心登革熱!這樣自製「小型誘殺桶」有效滅蚊
台南新營區公所表示,近日全台各地出現陣雨或雷雨,加上氣溫逐漸偏高,正是病媒蚊孳生的好氣候,家戶嚴防登革熱及屈公病的緊要時刻。經國家衛生研究院蚊媒病中心長期調查,台灣室內病媒蚊主要分布在衛浴廁及廚房,其次是客廳。因此減少居家室內的病媒蚊,亦是預防登革熱傳播的一個重要議題。公所教導自製「小型誘殺桶」,讓民眾放置於家中病媒蚊活動多的衛浴、廁所、廚房或客廳等區域,透過水氣吸引蚊子,再利用斑蚊有在壁上產卵習性,以誘引方式黏殺室內病媒蚊。透過讓民眾自主管理,也能更加了解自家病媒蚊的活動情形,加強其防治病媒蚊的觀念。新營區公所顏主任秘書表示,清除孳生源是防治蚊媒傳染病最根本的方法,請民眾務必落實「巡、倒、清、刷」,並搭配室內放置自製小型誘殺桶於居家環境,加強打擊病媒蚊,減少登革熱及屈公病傳染的可能性。疾病管制署提供:蚊子誘殺桶DIY材料:飲料胖胖杯2個(約1000cc)、黑色育苗軟盆1個(底徑約12公分、高度要能罩住飲料杯)、黏蟲紙1份、紗網(16目以上,面積需大於飲料杯口)步驟:1. 將其中一個飲料杯切成一半,並裁剪紗網至合適大小(21*6公分)。2. 將切好的飲料杯上半部倒置,在切口處擺上紗網;將另一個完整的飲料杯疊上,上下轉正。3. 取清水沿杯壁緩慢倒入杯中(水位與紗網齊平)。4. 將黏蟲紙小心撕開後,平鋪在杯子內壁;取黑色育苗軟盆,罩住飲料杯罩即完成。
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2020-06-12 橘世代.健康橘
在說「我願意」後,每個人其實需要「6個伴侶」
很多人把婚姻關係視為一場超級馬拉松,所謂成功的婚姻就是從結婚當天起跑,相伴至人生終點。以馬拉松來比喻夫妻一輩子的生活其實不太貼切,真正理想的關係應該像是兩人一組參加十項全能競賽,在不同階段運用不同的技巧與策略,以順利克服路途上不同的考驗,而不只是像跑馬拉松,單憑堅忍的毅力跑到終點就算達成使命。《每個妻子都該有的6任丈夫》提出了以下觀點:假如妻子在人生不同階段需要不同特質的丈夫,那對先生來講,也盼望在不同場合會有不同表現的太太。為什麼需要六個丈夫?作者認為婚姻可分為六個階段,相識承諾、成家新婚、寶寶來臨、家庭羈絆、空巢期和黃金歲月。其中最常出狀況的是第五階段的「空巢期」,因為前幾個階段,夫妻很容易找到共同目標,一方面應付工作,發展事業,一方面養兒育女,為具體事物耗盡心神,無暇他顧。一旦孩子成年離家,工作事業也告一段落,四顧一瞧,不免惶恐―辛苦了這麼多年,我的人生只剩下這個人?原本的生活重心一夕不見後,人會開始思考生命的意義,也會對身旁的人有不同的要求,會自問「與對方共度後半輩子是否值得?」如果覺得對方無法滿足自己對未來生活的期待,兩人漸行漸遠,甚至離婚,都很常見。這也是隨著壽命愈來愈長,人生裡多了個漫長的新階段,全世界熟齡離婚的比率愈來愈高的原因。面對這種人類社會的新現象,人人都必須學習建立新的夫妻相處之道。通常都認為婚姻失敗是其中有人變了。但是我們必須學會並接受人一定會變的,人怎麼可能不變呢?一個身心健康的人本來就該隨著生命經驗與體會的歷程而改變。事實上,身陷不幸婚姻的怨偶,並非因為改變而失敗,而是因為不變而失敗。記住,所謂成熟、成長,就是和昨天之前的自己不一樣,也就是願意改變自己。真正的改變必須來自於內心的主動,而不是迫於壓力或威脅才勉強改變,因此有自知之明與願意反省是改變的前提,再來就是適應與找到解決之道的能力。這和生命中其他階段的學習歷程一樣,首先要有意願(態度問題),再來是找到方法(技巧與能力問題)。要是夫妻沒有意識到雙方的關係必須不斷調整,必須不斷改變自己以符合不同階段需要的特質時,在前幾個階段所累積的摩擦,將在進入空巢期後一併爆發出來。因此進入空巢期後,與伴侶重新建立關係,絕對比為其他事物忙東忙西重要許多。建議回到兩人關係的最源頭,回到當年從芸芸眾生中辨識出那獨特而唯一的他(她)的心情,然後再度努力尋求彼此的認同,重新建立起專屬於兩人的共同世界。這種意願與行動,才是婚姻幸福的關鍵。千萬不要天真地以為在結婚典禮上接受眾人最誠摯的祝福後,公主與王子從此就過著幸福快樂的日子。婚姻有待祝福,正因為它是一場冒險,沒人知道擺在前面的是康莊大道還是荊棘遍地;婚姻有待祝福,不因為它的美妙,而在於它的艱苦。婚姻最讓人誤解的地方就是,它只是旅程的開始,戀愛中的情侶卻誤以為它是努力的完成。若沒有調整好心態,從戀愛時期的甜美與享樂回歸現實面,大概很難適應婚後的責任與繁瑣的家務。也是許多人消遣婚姻的原因。比如有人說:「結婚和葬禮沒兩樣,只不過一個是埋葬自由,一個是埋葬生命。」消遣女生的說,結婚前的女人像隻小綿羊,溫柔愛撒嬌;結婚後的女人像隻貓咪,神祕多變,沒事還會抓你一把;生了小孩的女人像隻老虎,有事沒事就吼丈夫和孩子。消遣男生的,講得最寫實的是英國作家柯瑞里(Marie Corelli):「我一直沒結婚,因為沒有必要。我家養了三隻寵物,功能和丈夫一樣,我有隻每天早上要咆哮的狗,有隻整天下午罵髒話的鸚鵡,還有隻半夜才回家的貓。」婚後男女雙方呈現的都是彼此的全貌,甚至是最不堪的那一面。畢竟我們總是打扮得光鮮亮麗、精神抖擻出門,回家後邋遢萎靡的樣子只有自己的先生或太太看得到。精神困頓、情緒也不好,再加上煩人的家務雜事,慢慢的,彼此心中美好的樣貌就改變了。張愛玲形容得非常貼切:「也許每一個男子全都有過這樣的兩個女人,至少兩個。娶了紅玫瑰,久而久之,紅玫瑰變成牆上的一抹蚊子血,白的還是『床前明月光』;娶了白玫瑰,白的便是衣服上沾的一粒飯黏子,紅的卻還是心口上的一顆硃砂痣。」男生呢,也有這段比喻:「每個女人心中也有兩棵樹,一棵青松,一棵碧柳。嫁了青松,日子長了,青松也就成了家具上掉下的木屑,碧柳還是春風裡的柔情;嫁了碧柳,過到最後,柔情萬縷也只不過如抽油煙機上滴下的油水,青松依然頂天立地。」不管戀愛時多麼心曠神怡、如何美好浪漫,婚後還是必須倒垃圾、洗碗、賺錢付貸款。有道是要修得神仙眷侶,就要做得柴米夫妻。除此之外,夫妻幸福之道,千言萬語都可以歸納為兩大原則:第一是努力使自己被對方欣賞,第二是努力欣賞對方。其中的「努力」兩字要加粗並用紅筆畫圈。努力真的真的很重要,絕對不能因為有了那張結婚證書,彼此是自己人,又不容易跑掉,忘掉了要努力裝扮自己讓另一半欣賞,也要時時稱讚另一半。努力讓雙方看得見,感受得到!這三十多年來,《屋頂上的提琴手》這部電影我反覆看了許多次,其中有一幕印象非常深刻。劇中的女兒為了拒絕父母安排的婚事,想嫁給窮小子,男主角為了說服太太,問正忙於煮飯的太太:「妳愛我嗎?」太太聽了以後大為驚訝,回答「我不是已經和你在一起二十五年了嗎?」、「我為了你養大三個女兒」、「我做三餐給你吃」……她每答一句,男主角就問同樣一句「妳愛我嗎?」是的,我們對另一半的愛意除了落實在為這個家庭的努力,也要明確地讓對方知道。婚姻不只是獲得或擁有那個戒指或那份證書,而是必須在往後的人生裡透過不斷地選擇,時時分享,時時展現對彼此的感受。我想,或許每個處於婚姻生活中的男男女女,每天起床或睡前都該複誦一次這段箴言,就像戒嚴時代每次升旗典禮都得複誦〈國民生活須知〉或當兵放假前要背誦軍人守則一樣愛是恆久忍耐,又有恩慈,愛是不嫉妒,愛是不自誇,不張狂,不做害羞的事,不求自己的益處,不輕易發怒,不計算別人的惡,不喜歡不義,只喜歡真理,凡事包容,凡事相信,凡事盼望,凡事忍耐;愛是永不止息。為什麼要常常提醒自己凡事包容,凡事忍耐?正如作家隱地寫的那首小詩「捆著你綁著我/婚姻是套餐/奉送茶與咖啡」,婚姻與戀愛最大的不同在於,婚姻生活是有責任的,有更多的義務,同時也會帶來更深層的安全感與幸福感,因此值得我們付出代價去努力。成為妻子六個不同階段的丈夫,講現實一點,還是值得的。英國哲學家培根(Francis Bacon)曾說:「在人生中,妻子是青年時代的情人,中年時代的伴侶,暮年時代的守護神。」可見得對男生來說,要好好珍惜太太,因為當我們老了,妻子可是丈夫的守護神啊!我很喜歡的歌〈最浪漫的事〉,說的就是夫妻共同面對生活艱辛後的那種自在:「我能想到最浪漫的事,就是和你一起慢慢變老,收藏起點點滴滴的歡笑,留到以後和你慢慢聊。」年輕時追求的財富或在意的美貌,歷經時間的淘洗,已經毫無重量。俄國大文豪杜斯陀也夫斯基(Fyodor Mikhailovich Dostoyevsky)曾問:「當我美麗時,人人愛我,可是當我變老變醜時,又有誰來愛我?」答案是,當你醜的時候,自有你的妻子或丈夫愛你。本文摘自《李偉文的退休進行式2:50+的自在活,健康老》,時報出版 2020/04/21 出版【更多熟齡愛情精選文章↘↘↘】。老了要更浪漫!他們每天重新為對方戴戒指說「我願意」。日本熟齡夫妻「愛情保鮮」秘訣大公開! 立即按讚 更多橘世代精彩內容不漏接!>>現在立即加入粉絲團
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2020-06-10 科別.眼部
男子右眼常有蚊子飛 視網膜剝離顯失明
南投縣62歲曾姓男子兩周前發現右眼常看到蚊子在飛,且下半部像被黑幕蓋住一樣,他認為是疲勞引起不以為意。兩天後他與友人打網球,沒想到第一場還沒結束,右眼就突然看不到趕緊就醫,醫師透過眼底鏡檢查,發現他右眼視網膜剝離,趕緊安排手術修補,目前已出院返家。南投醫院眼科主任何建賢說,視網膜剝離是眼科的急症之一,若沒有立即就醫治療,恐有失明的風險。中老年人、高度近視、眼球受過外傷或曾經手術治療、發炎、有視網膜剝離家族病史都是高危險群,視網膜剝離不會疼痛,但可能會出現突發性飛蚊症(出現大量的黑點或黑影)、閃光、眼前景物直線變扭曲等症狀。何建賢說,眼球構造是中空的眼球裡面充滿著透明膠狀的玻璃體,大部分視網膜剝離患者,是視網膜發生裂孔,使得玻璃體之液體經由裂孔進入視網膜之下,造成視網膜鬆動、脫落。若視網膜出現裂孔,醫師會使用雷射治療來固定,預防視網膜剝離。如果沒有立即治療,剝離的時間越久或範圍過大,恐影響視力,甚至導致失明。何建賢主任建議民眾尤其是視網膜剝離高危險群應定期至眼科檢查,養成良好用眼習慣,適度休息,平時盡量避免劇烈運動、避免眼球受到外力傷害,保護好靈魂之窗。
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2020-05-06 科別.感染科
蚊蟲體內微生物 成杜絕瘧疾曙光
蚊子體內的真菌能100%阻擋瘧疾!英國科學家近日發現,蚊子體內有新品種微生物可以抑制瘧疾寄生蟲在蚊子體內生長,只要蚊子內有該種微生物,就不會有瘧疾帶原蟲。但由於瘧疾在非洲等地的死亡率仍相當高,5歲以下有40%會死於瘧疾,如果能擴大應用,將有助於人類擺脫瘧疾超過2000年來的困擾。完全消滅瘧疾根據《英國廣播公司》報導,英國與肯亞聯合的研究團隊在非洲最大的維多利亞湖附近找到的蚊子中發現這種微生物,它們會寄生在蚊子的腸道與生殖器,重要的是它們可以透過蚊子叮咬及交配等方式進行傳播,只要體內有這種真菌,就不會有瘧疾的帶原蟲出現。瘧疾是由蚊蟲叮咬,將帶有病原的單細胞生物傳至人類體內的致命疾病,人類存在至今長年飽受瘧疾困擾,雖然瘧疾在歐亞大陸、美國等地都已陸續絕跡,不過在非洲、因為公衛環境差,目前還是當地的重大疾病。但是根據團隊的實驗結果,這種真菌可以有效防止蚊子得到瘧疾。利用生物防治雖然這種真菌目前只能在5%的昆蟲中找到,但研究團隊科學家海倫還是很興奮表示,能夠100%完全阻擋瘧疾是非常不可思議的事情,如果可以想辦法大量培養這些真菌,讓每年造成40萬人死亡的瘧疾有消失的機會,「這會是科學界與醫界非常大的突破。」《紐西蘭國家廣播電台》報導,目前可行的方案有2種,首先可以透過大量培養胞子,並直接將真菌散播在空氣中,讓真菌自然寄生到蚊子體內。還有另外一種方法是透過大量養殖帶有真菌,且不會叮人的公蚊,將其野放後透過交配的方式,讓公蚊將真菌散播到母蚊與孑孓上。此篇研究發表於之名科學期刊《自然通訊》,研究團隊希望透過這種真菌,將長久以來糾纏人類的瘧疾消失。【更多精采內容,詳見】
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2020-05-04 新聞.杏林.診間
醫病平台/由美國三軍病理學院的「放射與病理整合教育課程」 對病理診斷的幫助談起
【編者按】這星期我們邀請醫療團隊介紹他們的專業與對工作的自我期許。非常高興有三位資深的醫療團隊成員,一位放射科醫師回顧自己在其工作崗位上如何用心精進,希望能對病人做更高品質的服務,並對同行後進給予更好的指導;一位物理治療師細述自己如何在三十年前投入當時鮮為人知的癌症病人復健治療的心路歷程,並在目前的「新冠肺炎」人心惶惶之際,寫出病人應該重視自主健康管理、個人衛生習慣與防護作為,以強化身體功能;一位照護癌症病人的臨床心理師則娓娓道來她如何鼓勵癌症病人走出疾病的陰影,發現自己的潛力,而學習培養身心健康的新習慣。「醫病平台」希望能透過這園地增加醫病之間的互相了解而改善台灣的醫病關係,我們衷心希望不久也能有三篇由病人或家屬執筆的文章,讓我們醫病之間可以有更多的了解,而共同改善台灣的醫病關係。寫這篇文章的起源是因爲COVID-19疫情,讓我對2019的環球遊輪之行重新回顧,其中最為深刻的是經過巴拿馬運河這一段。工程浩大令人感動,想到這是1904-1915年完成的,更是讓人敬佩!因為即使2007-2015完成的新航道,除了機具與工程技術進步外,其實還是因爲黃熱病不再為虐。我由維基百科查到華特•里德少校(Major Walter Reed)是美國陸軍的一名醫生,他於1901年領導的小組證實了古巴醫生卡洛斯•芬萊(Carlos Finlay)的理論,即黃熱病是通過特定蚊子為媒介而不是直接接觸傳染的。而最近幫朋友覆閱片子的經歷,想到曾經受美國三軍病理學院(Armed Forces Institute of Pathology,簡稱AFIP)的「放射與病理整合教育課程(Radiology-Pathology correlation course) 」啟發;於是啟動寫這篇文章的動機。有一次,對準備做切片的當事人做完影像分析後,我告知受檢者:她的腰痛應該是椎間盤凸出引發的症狀,並非癌症或發炎,不用做切片(當然也取得主治醫師的同意);病人跟先生雖然如釋重負,卻也質疑我是如何判定的?於是我又是畫圖,又是說明依據。當兩人都滿意之後,很開心地告訴我:「我們頭一次知道有一種醫師可以把影像發現解釋得這麼清楚!」。我笑著回答:「我是放射診斷醫師,這是我們的專業。」我也提醒他們:如果回去後、仍有疑問,或是有任何新症狀出現,務必回來找主治醫師複診,我也很樂意為她做切片;如今也已過了十年。前一陣子,幫好朋友看孩子的片子,解了疑惑,他也說:「如果當初能有這樣條理分明、將影像跟臨床變化按照時間序交代得很清楚,我們就不會如此焦慮了。」』想起來,這雖是我一直做的常規,卻似乎很讓人意外。回顧一切,得感謝美國三軍病理學院的影像與病理整合課程所給予的啟發與協助、我也一直秉持這種態度行醫,執行放射科醫師的工作。頭一次聽到這個課程,是在住院醫師時代與一位敬重的留美前輩聊天,他說大部分美國的放射科住院醫師在參加專科醫師資格考試之前,都會參加這個課程。在那個年代,要六個星期才能完成,學費由部門支付。我們聽起來像是天方夜譚,好羨慕!沒想到,十年後,我有機會參加為「主治醫師級」所辦的課程,為期雖然只有兩週,卻紮紮實實並涵蓋各個領域,不但讓我眼界大開,也圓了多年的心願。它的形式是由臨床表徵的介紹開始,配合相關的影像,然後對可能的鑑別診斷加以分析;最後配以病理所見、包括巨視及顯微鏡(gross & microscopic)診斷。我也終於知道為什麼每次聽完北美放射線學會(Radiological Society of North America)的教育演講,總有似曾相識、茅塞頓開的感覺,因為它也是由AFIP支持,用同一個教育模式的課程。我學到的是:(1)所有的影像後面都有病理學的根據,無一例外!也唯有如此,放射線學所見,才能為臨床表徵提供解釋。(2)錯,沒有關係,只要是有道理就好;答案雖對,如果講不出道理,就是蒙(猜)出來的,那不是從事醫學的人應有的態度。此後,我也以這種方式分析片子所見,並和學生分享看片的趣味,樂此不疲。同時,因為臨床之需要,我也開始以影像引導的切片工作(imaging guided biopsy).每次拿到樣本後,都會立即拿去病檢科,跟同事在顯微鏡之下討論,一切彷彿又回到AFIP的課堂裡,這是非常快樂的學習,除了可以立即印證自己的臆診是否有誤,如有必要,還可以馬上加送檢體,常有意外的發現!這種過程,真是興味盎然。AFIP的前身是美國陸軍的軍事醫學博物館,1862年成立,目的是將南北戰爭時的病理樣本收藏並供研究,它在1866年開幕,十年後、已有6539件收藏。地點就位於後來成立的陸軍華特.里德總醫院(Walter Reed General Hospital)的院區內。陸軍醫學博物館,原本只是個軍事教育機構,1920才對平民醫師及醫學生開放,起初只提供眼科與耳鼻喉科樣本的諮商,逐漸擴及所有的次專科,並於1930年成立美國病理登錄處(American Registry of Pathology),1946年改稱美國三軍病理學院(Armed Forces Institute of Pathology)。二戰後,由於放射線診斷對臨床醫學的重要性與日俱增,因此有成立放射病理部(Department of Radiologic Pathology ),將AFIP納入的想法,1954正式作業。除了整合影像診斷與病理診斷,並提供相關知識的教育訓練,因此才有放射與病理整合教育課程的設立。起初只針對華府及費城地區軍醫院裡的放射線醫師(1954-1966),其後才廣邀各領域出色的放射科醫師擔任講師,對象也擴增至準備專科醫師資格考試的第四年住院醫師。幾年後成為美國放射線學院(American College of Radiology,ACR)認定的「住院醫師訓練之必要教育」。1980年起,北美放射線學會(RSNA)的再教育課程裡、開始加入AFIP的放射與病理整合教育。2011年,AFIP改制為美國放射病理學院(American Institute of Radiological Pathology,AIRP)、直屬於美國放射學院(American College of Radiology) ,而不再是軍事機關。自陸軍醫學博物館、AFIP到AIRP,將近160年間,承蒙幾位關鍵人物的遠見與規劃,使放射線醫學的教育訓練,能站在病理診斷的基礎上,而進步神速,我深感受益匪淺。
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2020-04-25 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎疫情未歇登革熱季又到 醫師提醒症狀異同
新冠肺炎疫情未歇,登革熱流行季同時到來了。衛福部疾管署統計,今年登革熱疑似通報病例為近五年最低,但鑑於登革熱部分症狀與新冠肺炎相似、有可能被誤判而未及時診治,因此疾管署發函請醫界問診時多加留心。醫師表示,民眾出現類似感冒的症狀就醫時,要同時告知是否曾到戶外活動或被蚊子叮咬,助醫師綜合判斷。衛福部疾管署統計,2015年至2019年全國登革熱本土病例及境外移入病例累積通報病例數在642例到2174例不等,今年同期共計501例,為近五年新低。如看確定病例數,2015年至2019年同期的確定病例述在42例到466例不等,今年同期則為50例,是近五年次低。衛福部疾管署23日發布致醫界通函第432號,指登革熱部分症狀與新冠肺炎相似、有可能發生疑似病例未及時診治的情形。因此提醒醫界,對於具登革熱流行地區旅遊史的疑似病例,同時考量新冠肺炎與登革熱,並適時進行登革熱疑似病例的通報以及運用NS1快速診斷試劑進行快篩。國泰醫院小兒科主任侯家瑋表示,登革熱與新冠肺炎均為病毒感染,因此都有病毒感染後出現類似感冒的症狀,像是發燒、頭痛、痠痛等。比較不同的是,登革熱可能造成後眼窩痛、皮膚起疹、肌肉與關節痠痛明顯、比較不咳且比較不會影響嗅覺與味覺等;就好發地域而言,由於氣溫較高的地方較易孳生蚊子,因此登革熱好發於中南部地區。侯家瑋表示,登革熱與新冠肺炎的潛伏期可能在一周內,新冠肺炎也可能長達十四天以上。由於登革熱流行季到來,民眾如出現類似感冒的症狀就醫時,除了要提醒醫師近期是否到人潮擁擠公共場所等資訊,也要記得告知是否曾到戶外活動或被蚊子叮咬,助醫師綜合判斷。
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2020-04-22 醫療.皮膚
蕁麻疹來得也去得快!發病期注意這8點即可控制
皮膚突然起疹子,癢得受不了,一下子卻消失得無影無蹤,但又換別的地方癢,這種像風一樣多變的皮膚疾病,就是俗稱「風疹塊」的蕁麻疹。引起蕁麻疹的原因有哪些?如何治療和改善?而在發病期間應該注意哪些事呢? 亞東紀念醫院皮膚科主治醫師朱宮瑤表示,蕁麻疹俗稱「風疹塊」、「起清膜」,會忽然出現,症狀來得快去得也快,發作部位像蚊子叮咬引起的腫塊,形狀和發生部位都不固定,通常同一部位24小時內會消失得無影無蹤,不留下任何痕跡,但是其他部位又出現新的病灶,而且奇癢無比,嚴重時甚至合併黏膜水腫,包括眼睛、嘴唇、咽喉都會水腫;約20%以上的人一生中會發生一次蕁麻疹。 蕁麻疹分急性、慢性兩種。急性蕁麻疹(症狀不超過6週)屬皮膚第一型過敏反應,常是因為體質過敏者,體內有外來過敏原的E型免疫球蛋白(IgE)而引起。 慢性蕁麻疹當中有6成屬於「慢性自發性蕁麻疹」,比較難找出原因;另外,屬於「誘發型蕁麻疹」,包括物理性蕁麻疹,如皮膚劃紋症、延遲型壓力性蕁麻疹、震動型蕁麻疹、冷蕁麻疹、熱蕁麻疹、運動引發型蕁麻疹、日光性蕁麻疹、膽鹼型蕁麻疹、接觸性蕁麻疹、水因性蕁麻疹等;醫師可從問診中找出一部分引起蕁麻疹的原因。 急性蕁麻疹的病人,應避免接觸過敏原,症狀輕微者須多喝水休息幾天,通常會自行緩解,嚴重一點會使用抗組織胺,若症狀很嚴重,或是引起血管水腫,會短期使用類固醇。 發作期病人要多喝水將過敏原代謝出去,癢的時候可以冰敷,避免用手抓患處,以免造成傷口而引起感染或留疤,通常幾天後會痊癒。為預防再發,病人要注意避免再接觸引起過敏的食物或物質。 至於慢性蕁麻疹的治療最重要是找出原因並遠離,由於不容易找出確切因素,很多病人即便回想,也不清楚到底是什麼引起蕁麻疹,或是就算知道工作壓力是主因,也不一定能因此辭職,所以,治療上比較麻煩,治療時間會比較久。 主要使用抗組織胺予以控制,在規律用藥情況下,建議持續半年到一年,甚至兩年,可獲得緩解,目前多用口服藥治療,若口服藥療效不好的,也有外用針劑,可使患者生活品質獲得改善。  面對奇癢無比的蕁麻疹發病期,朱宮瑤提醒8點注意事項: 1、耐心用藥,勿自行停藥。2、若與壓力有關,建議調整作息,放鬆心情,必要時請身心科醫師協助。3、少數與自體免疫疾病或慢性感染有關的蕁麻疹,需要驗血或檢查加以確定。4、急性蕁麻疹與過敏有關,對於造成過敏的食物和物品應先避免。5、食品添加物也可能與蕁麻疹相關,建議發病期盡量以清淡、天然飲食為原則。6、提升免疫力的中藥應先暫停,以免提升免疫力而較難控制。7、如果因喝酒引起酒疹,應暫時避免飲酒。8、少吃油炸、燒烤、辛辣等比較容易刺激身體黏膜造成反應的食物。 延伸閱讀: 過敏讓眼睛發癢卻不能揉? 別忍了!2動作也能緩解 香港腳傳染性高! 日常3習慣不改掉黴菌馬上盯上你
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2020-04-15 新冠肺炎.專家觀點
新冠病毒為武漢病毒研究所製造?教授告訴你論文到底說了什麼
我在2020-4-11發表新冠病毒最原始毒株主要來自美國和澳洲?,駁斥網路傳言說新冠病毒是源自美國。我把這類傳言籠統地歸類為《仇美派》(宣稱新冠病毒是美國合成的生化武器,或是源自美國)。這篇文章發表的當天就有一位讀者在回應欄裡詢問我對一篇網路文章的看法。該文章是2020-3-22發表於《微信》的石正丽被曝出5年前制造一种杂交冠状病毒,可感染人呼吸道!。我把這類傳言籠統地歸類為《仇中派》(宣稱新冠病毒是中國合成的生化武器)。這篇《微信》文章其實是由兩篇文章組合而成的,而它們分別是2020-2-11發表的石正丽被揭5年前造出新冠病毒 能感染人呼吸道,和2020-3-16發表的石正丽凌晨发出警告:对疫情不必抱有太大乐观,蚊虫或成第三宿主。石正麗博士是現任《武漢病毒研究所》《新發傳染病研究中心》的主任。她從2005年起到現在共發表了63篇關於冠狀病毒的研究論文,可以說是世界級的冠狀病毒專家。例如引發這次新冠疫情的病毒,就是由她的團隊最先報導。請看A pneumonia outbreak associated with a new coronavirus of probable bat origin(與可能是蝙蝠起源的新冠狀病毒相關的肺炎暴發)。那篇《微信》文章是這麼說石博士:「网友发现她在2015年就成功地将SARS病毒和蝙蝠病毒杂交,制造出能有效感染人体呼吸道的新型冠状病毒。2015年,石正丽团队在国际著名期刊《naturemedicine(自然医学)》发表了一篇论文,名为《一种类SARS循环性蝙蝠冠状病毒展现感染人体的潜力》(A SARS-like cluster of circulating bat coronaviruses shows potential for human emergence) 」。有關這篇2015年的論文,有興趣的讀者可以點擊此連結查看:https://www.nature.com/articles/nm.3985。這篇論文其實不是出自石博士的團隊,而是出自一個北卡羅來納大學的團隊。石博士的英文名字(Zheng-Li Shi)甚至還被錯拼成Zhengli-Li Shi,而從這篇論文作者的名單也可看出,石博士大概只是掛名,或只是提供一些小幫忙(例如實驗材料,意見)。不管怎麼樣,這項研究的確是運用基因技術合成了一個SARS病毒和蝙蝠冠狀病毒的雜交病毒,而其目的是要探討一個特定基因(S蛋白)是如何影響冠狀病毒的致病和致命性。這個雜交冠狀病毒就只是在培養的細胞和老鼠身上做實驗,所以《微信》文章所說的「能有效感染人体呼吸道的新型冠状病毒」,並非事實。而縱然是在老鼠身上,這個雜交冠狀病毒對年輕老鼠也只有輕微的致病性,而沒有致命性,對於老年老鼠則有20%的致命性。那篇《微信》文章又說:「石正丽还表示,一旦蚊子成了新冠病毒的携带者,新型冠状病毒很有可能会通过蚊子本身进行本质变异,成为更可怕的“蚊冠病毒”,以现在的医学水平,届时全球包括中国在内将会有超过2/3的人类受灾」。有關這個傳言,《武漢病毒研究所》在2020-3-17發表聲明:「近期网络流传题为《石正丽凌晨发出警告:对疫情不必抱有太大乐观,蚊虫或成第三宿主》的不实信息,该谣言可能造成恶劣的社会影响。经查证,我所郑重声明如下:石正丽研究员从未发布过任何相关信息,石正丽本人及我所保留追究造谣者法律责任的权利。衷心感谢社会各界对我所的关心、支持和帮助!」我搜篇醫學文獻,看不到有任何論文說蚊子能傳播冠狀病毒,而世界衛生組織也有發表The new coronavirus CANNOT be transmitted through mosquito bites(新冠狀病毒不能通過蚊蟲叮咬傳播)。所以,不管是「石正麗製造出新冠病毒,能有效感染人体呼吸道」,或是「石正麗表示蚊子能傳播新冠病毒」,都是編織出來的假消息。原文:新冠病毒:人造的?蚊子能傳播?
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2020-04-02 科別.皮膚
防曬、防恙蟲、小黑蚊/出遊掃墓做好防護 皮膚不NG
春天是闔家出遊,也是慎終追遠的好時節。今天起一連四天清明掃墓假期,提醒大家出門在外要懂得照顧自己的皮膚,除了要做好防曬措施,更要小心防範避免小黑蚊、恙蟲的叮咬,才能玩得盡興、掃得安心。【防曬】出門在外,防曬是照顧皮膚的第一道基本功。防曬產品的選用,建議挑選防曬係數SPF30至50以上,PA值++++或標示broad-spectrum的產品,才能兼具防護紫外線A光及B光的功能。凡在室外活動,建議每兩小時就要補充擦一次防曬產品。若是家中有幼兒,則建議挑選純物理性(氧化鋅/二氧化鈦)成分的產品,較不易引起過敏反應。此外,陽傘、太陽眼鏡、寬邊的帽子、袖套或防曬衣也都是防曬的好夥伴。【小黑蚊】小黑蚊的學名是「台灣鋏蠓」,在台灣分布地區以中南部及花東地區最多。每年四月開始孳生,數量到夏天達到最高峰。跟蚊子相比,小黑蚊的叮咬反應更劇烈,紅癢的情形更甚,且引發過敏反應的時間更久,可以拖到一周以上,甚至接近一個月才完全退去。防護小黑蚊,首要清理青苔藻類,保持乾燥環境,家中需裝細目紗窗紗門;外出要避開中午小黑蚊出沒的高峰期,穿著長袖長褲衣物,並且使用含DEET(敵避)成分的有效防蟲產品。【恙蟲】恙蟲是八隻腳的小節肢動物,喜歡居住在高草叢和森林區域,尤其清明掃墓時節,因為清理雜草的關係,很容易接觸到恙蟲。恙蟲叮咬的疹子形態,通常是鮮紅色的點狀疹子,可能咬在皮膚皺褶或衣服遮蓋的地方,如膝窩、腋窩、腰部、腳踝等。被恙蟲叮咬非常癢,千萬不要抓破皮導致感染。避免用過熱的水洗澡,可以用冰敷或外用止癢藥膏來減低癢感。預防恙蟲叮咬首重保護皮膚。當您在林間小徑漫步時,盡量穿著長袖長褲衣物,並將褲管塞入襪子中。可以將防蟲液塗抹在領口、袖口、腰部、褲管等處。從野外回到家後馬上淋浴,也可以預防恙蟲滯留在您的皮膚上。恙蟲最惡名昭彰的是可能傳染恙蟲病,又稱叢林型斑疹傷寒,被恙蟲幼蟲叮咬,易產生發高燒、頭痛、背痛、惡寒、盜汗、淋巴腺腫大等症狀,叮咬處出現無痛性的焦痂。在台灣主要發生在金馬離島以及花東地區。如果去上述地方旅行,回來後出現類似症狀,請務必向醫師求診。
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2020-03-26 科別.眼部
喜愛追劇滑手機的人要當心 小心急性玻璃體剝離
一位年輕女性無糖尿病、高血壓病史,因使用手機長時間追劇,突然發現左眼眼前內側上方有一塊陰影,看東西時一直跟著,同時看東西也有厚厚的感覺,因此前往醫院眼科看診。病人主訴明確,並且表明非常擔心是否罹患黃斑部病變,門診即安排視力、眼壓、眼底彩色照相.等基本檢查,經過詳細檢查並與網膜專科醫師會診後,病人是罹患左眼急性黃斑部份玻璃體剝離,同時有部分纖維化後膜粘連在黃斑部外側,也因此造成病患一直看到眼前有一塊陰影擋著,所幸黃斑部並未被拉扯,造成進一步變化。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區眼科主治醫師黃哲宏指出,現代因檢查儀器進步,黃斑部精密掃描可以精準判讀黃斑部是否有水腫、出血、新生血管...等病變。配合眼底螢光攝影,讓黃斑部病變無所遁形,這名病人再確認無黃斑部病變後,經過再次掃描判讀即發現玻璃體內有一層薄膜,才確定診斷為玻璃體剝離。黃哲宏表示,急性後玻璃體剝離不是視網膜剝離,也不是黃斑部病變,在人體眼球內部,玻璃體是種如同洋菜凍般的膠狀物質,佔了五分之四的體積,隨著年齡增長,用眼情形,玻璃體會出現退化的現象,此時膠狀物質會液化。此時緊貼在網膜的玻璃體後膜受到的支撐度變弱,會脫離網膜而縮到玻璃體腔中央,這便是後玻璃體剝離。此病人是瞬間發生的稱為急性玻璃體剝離。後玻璃體剝離,只是玻璃體退化的一個階段,大部分不會影響視力也沒辦法復原。這些沒有併發症的後玻璃體剝離、飛蚊症是唯一的症狀,通常在視野外側會出現單一個像蚊子飛舞的黑點。剝離的後玻璃體膜上有一較緻密的環狀構造(魏氏環),原是圍繞視神經盤的纖維組織,此時成為病人看到飛蚊的來源,也是醫生診斷本病的依據。此外,若後玻璃體膜與周邊網膜有粘連,後玻璃體膜會牽動網膜,產生機械性刺激而出現閃電一樣的光芒,這便是光視症,即使閉著眼睛也會看到,或是像本案例,與黃斑部網膜血管有粘連,一直殘留陰影。較壞的情形是,玻璃體網膜牽引太強,可能造成網膜裂孔或玻璃體出血…將引發另一種飛蚊症,眼前像墨汁,若合併發生網膜剝離,就會合併視野與視力變化。黃哲宏提醒,後玻璃體剝離是玻璃體液化的更進一步退化,大部分無關緊要,但可因併發的粘連牽引造成網膜裂孔剝離、玻璃體出血、黃斑部牽扯而影響視力,每個階段感覺的飛蚊型態不一樣,不要因為以前已被醫師告知飛蚊症不要緊而疏於注意,若原先的飛蚊起了變化,就應趕緊就醫,雖然後玻璃體剝離不能預防,但伴隨發生的網膜粘連或剝離是可以治療的。
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2020-02-14 新冠肺炎.周邊故事
稱武漢肺炎有歧視 叫肺炎不精準…COVID-19到底該叫啥
WHO日前宣布,為了避免某些地區被汙名化,因此將武漢肺炎正名為「COVID-19」,意思是2019年發現的新型冠狀病毒疾病,正當媒體開始配合WHO將它改稱為「新冠肺炎」時,衛福部卻以怕民眾聽不懂或分不清「新冠肺炎」與「武漢肺炎」的區別,決定一律仍簡稱「武漢肺炎」,而媒體提問說「世界衛生組織稱『武漢肺炎』此名稱恐害特定區域汙名化」,衛福部長陳時中竟說,「那叫做『中國肺炎』不是更糟糕?」令人傻眼。這種對於汙名化一個地區毫不介意的心態毫不可取,過去日本腦炎的命名有歷史背景,但犯過的錯不應再犯。症狀不只肺炎 WHO命名用disease就在2月8日,中共的國家衛健委發布了通知,將這個疾病暫時命名為「新型冠狀病毒肺炎」,簡稱「新冠肺炎」,英文名為Novel coronavirus pneumonia,簡稱「NCP」,但WHO的命名卻有著更深意涵,其中CO代表「冠狀」,VI爲「病毒」,D爲「疾病」,但為什麼是D而不是中共衛健委用的P呢?因為,科學家發現WHO在1月30日命名為2019-nCoV的這隻病毒,並非僅只於誘發肺炎而已,所以不用pneumonia(肺炎)稱呼它,而用涵蓋更廣的disease(疾病)為名稱,所以,就算要叫它「武漢」,但後頭加上「肺炎」是一個不精準的稱法。日本腦炎、德國麻疹 命名皆因學者貢獻有人為「武漢肺炎」的稱呼辯護說,如果「武漢肺炎」是歧視,那日本腦炎、德國麻疹、西班牙流感與香港腳怎麼說,難道也是歧視?歧視與不歧視,要看被稱呼的那個地域的人怎麼感覺而定,就像性騷擾成立與否,也以被騷擾者的主觀感受為準。日本腦炎的真正名稱其實是「流行性乙型腦炎」,是經由蚊子傳播,人類與畜類都會罹患的疾病,它會引起中樞神經系統感染,造成急性腦膜或腦炎。但因1924年它在日本爆發大流行,病原體於1934年在日本被發現,1935年由日本學者最早分離出來,而作出此一命名。而德國麻疹更是在18世紀中葉即1740年就由德國的弗里德里希.霍夫曼最早描述其病徵,再由德卑爾根( de Bergen)於 1752年及奧羅(Orlow)於1758年確證。到了18世紀初的 1814年,喬治馬東(George de Maton)首次建議它應被當成一個獨立的疾病。這些人都是德國的醫學專家,因此稱為「德國痲疹」。簡言之,日本腦炎與德國麻疹的名稱,都與兩國學者的貢獻有關,而不一定是以疾病發源於此命名。香港腳跟英國殖民有關 若SARS被叫香港症候群…香港腳不是香港人得的,是殖民香港的英國人得的,第一次鴉片戰爭戰敗後,清廷與英國簽署南京條約,割讓香港給英國,而英國派出軍隊佔領香港,其軍人習慣了氣候較為乾燥的歐洲,到了位處熱帶的香港,卻又穿著沉厚不透氣的軍靴,很多軍人都得了皮膚病,長了許多的水泡,癢得不得了,但歐洲醫生從未見過這種病,認為它跟香港有關,於是就命名為香港腳(Hong Kong foot)。這個應為「足癬」的皮膚病,被叫香港腳,作為被殖民者的香港中國人亦很無奈,但由於被殖民的角色,並不能更改這個名稱,即使結束150餘年的殖民命運之後,它已成了根深蒂固的名稱,更改不了。2003年爆發的SARS,是其全稱的英文縮略字,由Severe Acute Respiratory Syndrome(嚴重急性呼吸道症候群) 4個英文字的字首組成,在香港就簡稱為「沙士」。它的頭3個字母剛好是香港特別行政區(Special Administrative Region)的縮略字,香港當年又是中國大陸之外最多確診病例(1755)與死亡人數(299)的地方,如果人家稱它為「香港肺炎」,香港人絕對跳腳!中東國家抗議 MERS命名有歧視以發生地命名疾病被認為有歧視意味,是2012年發生的MERS(Middle East respiratory syndrome)以「中東」命名,當時中東國家認爲這個命名存在地域歧視,影響了當地的貿易、旅遊,一度向WHO提出抗議。其實,WHO早就注意到這個問題,因此2003年就沒有將SARS命名為「中國肺炎」,而是中性的「嚴重急性呼吸道症候群」,而在沙烏地阿沙伯發生這個新冠狀病毒的傳染時,WHO命名就不以沙烏地阿拉伯或其港口吉達港命名,而是更廣泛的「中東」,因為有確診病例的國家還包括卡達、約旦、阿拉伯聯合大公國等,雖然英國也有3例,但卻有沙烏地阿拉伯的旅遊史。當時專家以為,「中東」這個名稱已無汙名化(stigmatizing)的問題,不料仍遭到反彈。愛滋病最早被稱「男同性戀相關免疫缺陷」如果用起源地命名沒有歧視問題,那用起源的群體命名是否一樣沒有歧視?大家所知的愛滋病(AIDS,acquired immune deficiency syndrome),最早卻被稱為「男同性戀相關免疫缺陷」(Gay-Related Immune Deficiency)。1981 年夏天,美國疾病管制署發表了史上第一篇關於愛滋病的報告,敘述了5名年輕人得了罕見的肺部疾病,這5人都是同性戀,研究者便將這個怪病,推測是透過同性戀間的行為所傳播。這一年的冬天,愛滋病驚人的致死率震撼了美國,當時有 270 人染上愛滋病,其中的 121 名患者死亡,死亡率高達 45%。而大名鼎鼎的「紐約時報」就是用「男同性戀相關免疫缺乏症候群」(Gay-Related Immune Deficiency)稱呼它並縮略為GRID,這有無歧視呢?如無歧視為什麼要改稱為愛滋病?連豬流感都饒過豬 改名甲型H1N12009年在美國造成至少近2萬人死亡H1N1流感,當時被稱為豬流感(swine flu),由於其橫掃千軍的威力,讓豬跟著遭殃,「豬流感」的名字讓很多國家談豬色變,不只是限制北美豬肉貿易,像埃及政府還下令欲屠宰國內約20萬生豬,俄羅斯等一些國家宣布暫停從疫區進口豬肉。但這一新型的豬流感病毒只是豬流感病毒、人流感病毒和禽流感病毒的基因片段的混合體,並沒有證據證明病毒可以在豬與豬、或豬與人之間傳播,為了避免豬也遭到莫名的恐懼與歧視,WHO宣布棄用「豬流感」一詞,更名為甲型或A型H1N1流感。這個流感還傳播全球,學者依據模型推估,它甚至被估計在全球造成10萬5700到39萬5600 人因呼吸症候死亡,另有4萬6000到17萬9900人因心血管問題死亡。照這邏輯 烏腳病其實要叫「台灣腳」?資深的台灣人都知道烏腳病(blackfoot disease),它的學名為壞疽或脫疽,台語俗稱烏乾蛇,1950年代,台灣西南沿海地區許多人都得了這個末梢血管阻塞的疾病,患者雙腳發黑,最普遍的案例發生在嘉義縣布袋鎮、義竹鄉及臺南縣學甲鎮、北門鄉四個濱海鄉鎮。這個病跟台灣沿海居民鑿井喝入含砷的井水有關,而全球對此病的研究是台大組成的團隊做了巨大貢獻,如果以其病的主要發源地稱呼,烏腳病也可稱為「台灣腳」,但如果當年真的這樣命名,台灣人又作何感想?陸「我不是病毒」行動藝術 贏得歐洲人擁抱最近一幕令人動容的畫面開始流傳,一位中國留學生在義大利佛羅倫斯廣場上,蒙住雙眼並戴上口罩,但在身旁放著一塊立牌,用中文、英文及義大利文寫著「我不是病毒,我是人類,不要對我有歧視」,一開始人們只是佇足,其後有人上前擁抱,最後有人將他的眼罩撤掉,並為他摘下口罩。這個行為藝術想要傳達的就是,人們可以恐懼病毒,但不應將病毒與某一個群體的人結合起來,然後以此歧視他們。武漢只是此次傳染病的發生地,用「武漢肺炎」表述這個疾病,不是歧視,難道還有別的可能嗎?
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2020-02-09 武漢肺炎.預防自保
防武漢肺炎傳染搭捷運戴「全罩安全帽」網笑:準備搶銀行?
武漢肺炎疫情升溫,導致台灣鬧口罩荒,但也出現不少防疫奇景,有網友在臉書分享捷運上有位乘客頭戴安全帽,為防傳染上面還套著綠色網子,照片貼出後,引來許多網友熱烈討論。原PO在臉書社團「爆廢公社」發文表示,捷運上目睹這畫面,讓人不免嘴角上揚,「這樣是不是太特別了,準備搶銀行?還是海賊王中的天龍人出來了呢?」照片中可見,這名女乘客疑似買不到口罩,但又怕不小心中標,因此戴全罩式安全帽搭捷運,外面還套上綠色網子,吸引不少人的目光。此外,有民眾指出這名婦人不僅這身裝扮搭捷運,連在麥當勞也戴著安全帽,讓人相當好奇要如何用餐。貼文一出,網友紛紛留言,「這個厲害不怕悶壞嗎?」、「剛採完蜂蜜嗎?」、「這個不錯兼防風雨還可以防身」、「去看鹽水蜂炮?」、「防疫措施很棒哈哈」、「這太誇張了吧!被蚊子叮到怕嗎?」。但也有人提出不同看法,「沒口罩這樣也很ok,保護方法是自己找的,非常時期就不要用異樣眼光看待」、「非常時期非常做法」、「現在什麼都不奇怪,至少她在求自保」、「可能是買不到口罩...」、「至少她在保護自己並沒有妨礙到別人,總比那些需要自我隔離還趴趴走的好」。
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2020-02-03 新聞.科普好健康
對決病毒最前線!超級病毒很容易就會散布至世界各地
編按:武漢肺炎疫情延燒,已超過十個國家有病例報告,死亡人數過百人,引起全球關注與警戒。中國下令封閉湖北省多個城市、美日等國預備包機撤僑,台灣確診案例逐漸增加、民眾開始排隊購買口罩及酒精。令人回想起2003年台灣發生SARS疫情時的種種歷程與社會現象。不論在任何時候,感染鳥類和豬的流感病毒只要變換幾個胺基酸,就會造成另一波人類大流行病。幾乎所有的微生物都可以透過基因轉移對抗生素產生抗藥性,造成血液感染、肺炎或其他因感染控制不良而散布到整個社區的疾病。在當今這種醫療旅遊的時代,病人願意遠赴他方,以求更高品質或更低價格的醫療服務,超級病毒很容易就會散布至世界各地。另一種該憂心的重大疾病是SARS/MERS和相關病毒引起的疾病,它們可以在醫院散播,然後在各社區造成疫情,最後引發大流行病。就在本書寫作之時,許多高階官員都因他們在波灣MERS爆發時的應變表現不佳而下台,而我們依舊沒有真正了解這種病是怎麼傳播的,只知道單峰駱駝似乎會帶來威脅,不過有一種有效的疫苗應可以因應。如我們所見,像伊波拉這類病毒帶來的病毒出血熱經由直接接觸,也可能因大呼吸粒子,帶來社區感染的風險。這種傳染方式提高了醫院爆發疫情的可能性,也容易經由全球旅遊而迅速傳播。幸好在公衛系統健全的國家,伊波拉病毒不太可能會造成社區傳染。再一次地,在醫療環境中,和家人之間,曾有過亨尼帕病毒會人傳人的報告,造成腦炎或肺炎致死。這些病毒在大洋洲和亞洲有蝙蝠作為傳染窩,但它們也能感染其他多種動物,最近在澳洲就傳出馬的疫情,雖然尚未出現在北美,但應有這樣的可能。有些病毒以地域分布遼闊的蚊子為病媒,或者可以很快傳播給新病媒蚊,不論是登革熱、曲弓熱,或者會危害孕婦,造成胎兒嚴重畸形的茲卡病毒,都會造成大流行病。另外還有性病—如HIV/愛滋病,不但會迅速傳播,也不免在感染之後數十年造成致命的疾病。由於潛伏期長,讓它們在感染數百萬人之後,才看出這是大流行病。另外,操弄兩性的政治權術也造成連平常的性病都很難治,就像淋病細菌已經對抗生素有了抗藥性,而散播全球。另外還有生物恐怖主義。前面提到,炭疽菌雖然不會傳染,但可以利用經過改造的孢子特色,造成破壞力極大的疫情。如天花等瘟疫則會傳染,因此很可能成為恐怖分子的攻擊武器。幸好我們有足夠的疫苗,只要病例一經確認,就可以迅速由國家安全儲備體系支用疫苗,給所有接觸帶原者的人施打。雖然科學家粗心大意釋出致命微生物不能算是生物恐怖行動,但我也把這種行為和他們培養超級病毒卻未經監督,同列在生物恐怖主義這個範疇。微生物和人類永遠在跳你進我退的永恆之舞,因此我們可以預期新的病原體必然會出現,現有的病原體也會學到新招式,開拓它們在環境中的變化。幸而只要我們更加注意最初造成感染的因素,就能防範大部分感染的發生。最重要的是,我們不能把感染當成只是公共衛生出了差錯而已。比如在醫療環境感染和微生物的抗藥性這兩方面,我們可以預防醫療遊客帶回並散播NDM-1 腸道菌感染症這種號稱無藥可醫的超級細菌。我們不該再用抗生素餵中國的豬,以免產生MCR-1(plasmid-mediated-colistin resistance)的遺傳基因,傳播到人類的病原體。我們也可以預防老祖母在醫院因為用了汙染的內視鏡檢查而導致血液感染;而面對新興感染,我們對於自己的影響力也應更加謹慎。就算我們不能預防,至少也可減緩大部分的疫情。養成簡單的衛生習慣,比如飲食工作者經常洗手,就能讓美國每年四千八百萬個經食物傳染的疾病大幅減少。同樣的情況也適用在美國每年七十二萬二千個院內感染,所造成七萬五千人死亡的病例。這些疾病聽來或許不如新興傳染病的疫情那麼刺激,但衝擊卻更大。真正成為頭條新聞的疫情,比如伊波拉病毒、MERS和茲卡病毒所帶來的疾病,則不該只把它們看成天災,而應視為在礦坑裡只要聞到瓦斯,就會鳴叫警告的金絲雀,提醒我們注意脆弱的公衛系統。美國很幸運有CDC這個公衛機構,全球則有世衛組織負責,不過儘管這兩個組織提供明確的指引和科學專業,公衛卻並非發生在亞特蘭大或日內瓦,而是在我們的社區。我們必須在社區裡建立更好的公衛體系,並找出方法讓人們參與這樣的努力。我在CDC的時候,曾在官方部落格貼出避難防災知識的文章,不過我沒舉常見的颶風例子,而是舉預防殭屍末日為例。這則搞笑的貼文吸引了許多人閱覽,文中說明了個人準備並不只是急救包就夠了,而是要確定我們有豐富的資訊,注射了疫苗,學會了心肺復甦術,積極參與如紅十字會等單位的社區災難防治工作,同時要保持自己的健康。別的不說,至少在殭屍來襲時,我們可以跑得比他們快!在危機來臨時,醫療工作人員和公衛領導人的參與投入是必要的,但光這樣還不夠。我們必須動員整個社區和整個政治體系來遏止疾病的蔓延,協助社區復原。大規模的疫情爆發和其他公衛急難都是政治事件,必須由第一天起就意識到這個危機並且加以管理。準備和預防的行動亦然。保護公民免於公衛急難應該和防止外侮入侵一樣,都是政府的核心功能。要藉著對大流行病、全國災難和化學生物和輻射恐怖主義做好準備,主動應變,以確保全球衛生安全,我們就必須支持每一個國家的日常公衛系統,不能平時不燒香,臨時抱佛腳,指望它們在危機時迅速提升到需要的水準。在全球層面,我們必須新增聯合國衛生安全次長的職位。這個人的任務是動員全球所有單位或組織,確保準備和應變的磋商是處於領袖層級,而非僅僅是衛生部長層級。目前已經有以應急基金支持世衛組織的計畫,不過我們需要的是改進國際衛生安全準備的全球基金,就像防治HIV/愛滋病、肺炎和瘧疾的全球基金一樣。我們也可用這種新全球基金來支持開發防治大流行病新藥物和疫苗的國家,就像美國的作法一樣,並且為如伊波拉疫苗等攸關緊要的材料,建立全球的儲備。不過新的醫療對策絕不能用來做支撐不良公衛系統的支柱。每一個國家都必須界定自己準備和因應流行病的重要活動是什麼。對於這些活動的核心,我的建議是成立緊急應變中心,融合包括媒體報導和社交媒體等多種資訊來源,做全國性的演習和計畫,例行蒐集疾病監測資料,在災難發生時提供藥物和協調,並且要有能力管理應變團隊。※本文摘自對《決病毒最前線》從流感、炭疽病、SARS到伊波拉,資深防疫專家對抗致命傳染病的全球大冒險/阿里‧可汗/時報出版
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2020-01-27 養生.聰明飲食
咖啡因是天然殺蟲劑 為何人類和昆蟲仍被咖啡吸引?
【文、圖/摘自商周出版《種子的勝利》,作者索爾.漢森】最讓人開心的豆子「咖啡因是天然的殺蟲劑。」在一群研究人員初步發表咖啡所具有的效果後不久,《紐約時報》便刊出了這樣一則頭條新聞。當時他們所公布的內容很簡短,但其中指出蚊子特別容易受到咖啡因的影響。事實上,咖啡因確實有效,而且可以對抗許許多多的蟲害,因此除了咖啡樹之外,有些植物也懂得加以運用。在熱帶地區就至少有三種其他樹木的種子含有咖啡因,分別是:可可、瓜拿納(Guarana),和可樂果(Kola nut)。這些種子就像咖啡豆一樣,可以被磨成粉再和水混合做成飲料,包括熱可可、巴西的瓜拿納汽水,和市售的各種可樂(包括最初的可口可樂和百事可樂)。除此之外,茶葉和南美洲一種名為「瑪黛」的冬青屬植物中也含有咖啡因。以上這些都是人們最喜愛的提神飲料。看來,自然界有咖啡因的地方,人們便會拿著馬克杯、葫蘆或茶壺趨之若鶩。咖啡因就像辣椒素一樣,也是一種生物鹼。要製造咖啡因,植物必須用掉一部分的氮,而這些氮是原本可以拿來用於生長的,因此咖啡樹便透過「咖啡因回收系統」,把這些咖啡因做最有效的利用。它們會先在身上最脆弱的組織中製造出咖啡因,然後再把這些咖啡因轉移到最重要的地方,也就是它們的種子。嫩葉是最先出現咖啡因的部位,此時咖啡因有助驅除那些以嫩葉為食的昆蟲與蝸牛;但是當這些葉子逐漸長大變硬時,咖啡樹便會把一大部分的咖啡因收回,放在花朵、果實和發育中的種子當中,以便保護它們。咖啡樹的果實(一種淡紅色的漿果)也會製造咖啡因,其中很大一部分都滲進果實內的一對種子中,而這些種子不僅接收咖啡因,它們本身也會製造更多的咖啡因,使其濃度達到幾乎可以驅退所有攻擊者(那些最強硬的對手除外)的地步。由於會對咖啡下手的昆蟲和其他害蟲,總計在九百種以上,因此我們可以合理假定,咖啡樹是為了因應這樣的狀況而演化出咖啡因,但就像歷史學家對關於狄克魯的故事細節仍有歧見一般,科學家們對植物之所以演化出咖啡因的原因,仍有不同的看法。咖啡因雖是很好的殺蟲劑,但這並不是它唯一的用途。咖啡樹會在各個部位製造出咖啡因,但咖啡因一旦到了種子裡就會停留在胚乳中,不再流動。對愛喝咖啡的人來說,這是一件好事,但對種子而言,就不盡然了。這是因為咖啡因除了能驅退攻擊者之外,也會使種子無法發芽。咖啡因的化學結構既能殺死甲蟲的幼蟲、讓蛞蝓痛苦的蠕動,同樣也會使植物細胞無法正常分裂。我們先前已經提過咖啡豆所面臨的這個困境,但值得在這裡再提一次。為了能成功的發芽,咖啡種子必須讓它細小的根和幼芽遠離咖啡豆內含有咖啡因的部位。它所用的方法便是:快速的吸水,讓它原本就有的細胞飽含水分並膨脹,並將生長點往外推。唯有在逃離了咖啡豆之後,幼芽的細胞才能正常的分裂與生長。然而,當它們成功的完成了這個任務之後,還會發生一個更有趣的現象:當咖啡幼苗愈長愈大時,咖啡因會從逐漸萎縮的胚乳中滲漏出來,擴散到周圍的土壤中,而且似乎能夠抑制附近植物的根部生長,並阻止附近的其他種子發芽。換句話說,咖啡豆知道該如何殲滅它們的競爭對手;它們會分泌自製的殺蟲劑,清出一小塊地盤來占地為王。在植物的演化上,這是一個很大的優勢,能夠幫助植物順利發芽,並確保自己的生存。這一點就像驅除害蟲一樣重要。我們很容易理解咖啡樹為何想保護自己的種子和葉子,或讓它們的幼苗能夠「贏在起跑點」,但有關咖啡因之所以形成的原因,有個理論卻頗令人意外,不過想必也有很多人能夠認同,因為他們在一大早也有同樣的感受。這和「成癮」有關。當被回收的咖啡因在咖啡樹內流動時,也會出現在花蜜中。長久以來,這一點一直讓科學家們大惑不解:為什麼咖啡樹要把殺蟲劑放在用來吸引昆蟲的花蜜中呢? 科學家們最近在研究蜜蜂之後,終於找到了答案:在劑量適當時,咖啡因不會驅退那些幫助傳粉的昆蟲,反而會使牠們一而再、再而三的回來。「我認為咖啡因強化了牠們大腦中的酬賞路徑(reward pathway)神經元反應。」傑蘿汀.萊特(Geraldine Wright)告訴我。她是英國新堡大學(Newcastle University)的神經科學教授,畢生都在研究蜜蜂的思考模式。她對蜜蜂非常熟悉,因此偶爾會在公共場合穿上「蜜蜂比基尼」,讓一群活生生的工蜂停駐在她身上,蓋住她胸部到領口的部位。蜜蜂的腦子雖然簡單,卻表現出驚人的合作能力。萊特和同事曾經訓練一群蜜蜂造訪他們用來做實驗的花朵,結果發現:這些蜜蜂比較有可能記住並回到那些被塗抹了咖啡因的花朵上,而且頻率高達三倍。在這個情況下,蜜蜂腦子運作的方式就像人類一樣:當牠們啜飲花蜜中的咖啡因時,牠們的酬賞路徑就會亮起來。對於咖啡樹而言,製造含有咖啡因的花朵,可以吸引一票忠誠的傳粉昆蟲,就像每天早上通勤的人士在他們最喜歡的咖啡攤之前,排隊購買義式咖啡一樣。當我問萊特這是不是咖啡因產生的目的,而它的殺蟲和除草作用只是附帶效果時,她似乎認為這種說法太過牽強。她在寫給我的一封電子郵件中表示:「我不確定『擇汰』的壓力有這麼強大。」我幾乎可以看到她皺著眉頭表示懷疑的神情。但是柑橘屬樹木的花朵裡也含有咖啡因,它們的種子或葉子裡卻沒有,這顯示這樣的說法還是有可能成立。由於柳橙、檸檬和萊姆都是以揮發性的油和其他化合物,做為自我防衛的工具,因此,它們之所以使用咖啡因,顯然只是為了要操縱蜜蜂的腦袋。在談論種子時,與其推測咖啡因形成的確切原因,不如了解它的作用。它對驅除昆蟲和抑制附近植物的生長都很有效,但蜜蜂的故事也很重要,因為在咖啡豆的所有特性中,對於咖啡的歷史以及飲用咖啡的文化影響最大的,莫過於咖啡因對人腦的作用。「情緒會更高昂,想像力會變得活躍,對人會充滿善意……記憶力會增強,判斷力也會提高,同時在短時間之內會變得口若懸河、滔滔不絕。」這是一九一○年英國某醫學期刊的報告。現代學者的用語可能會比較保守一些,但他們研究所得到的結論是相同的。人們在喝下一杯普通容量大小的咖啡之後,進入血液中的咖啡因就足以對他們的中央神經系統產生可以測量的影響。大腦神經元放電的速度會變快,肌肉會抽搐,血壓會升高,困倦的感覺會消退。但就像辣椒素造成的灼熱感並不是由熱氣導致,咖啡因造成的興奮感也不會真正提振你的精神。我們喝下咖啡後,精神之所以會變好,是因為咖啡因會防止我們感到疲倦。
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2019-11-18 養生.家庭婚姻
他挖掘15歲林志玲出道!拍第一支廣告的表現就驚呼這件事
林志玲婚禮後,大家注意力都在她身上,發出越來越多正面故事。今天白櫻要分享的就是其中一個她剛出道時的小故事。婚禮上林志玲的爸爸、哥哥見到林健寰就熱情地對他說:「謝謝你」,林爸爸說:「沒有你,沒有志玲」。原來當年林健寰和廣告公司合作挖掘新人,一眼相中15歲的林志玲。林志玲能有今天的一切,那天就是一個起點,林家上下都記得林健寰的恩情。林健寰本人謙虛表示自己只是引她入行,她是靠自己努力才成功。林爸爸還是表示感謝:「千里馬也需要伯樂」林健寰說:「總之他們家教真的很好,對人都很親切,不會因為志玲紅了就忘了誰,真的很令人感動!」究竟當年發生了什麼呢?據《壹週刊》報導,林健寰那時負責找素人明星,有天在台安醫院對方的書局看到了一個身高167公分的女孩,令他驚為天人。這個女孩一雙長腿筆直又白晰,沒有任何蚊子叮咬的疤痕。面容清秀美麗,當時他以為林志玲已滿18歲,便向前表明身份:「她看我名片又看看我,用娃娃音說:『要問我媽媽耶!』原來她才國中畢業。」談好合作後,林志玲第一個工作便是拍攝洗面乳廣告,那時是冬天,為避免鏡頭起霧,所以只能用冷水洗臉。林健寰回憶說:「她很能吃苦,不囉嗦就用冷水洗臉,而且我們要求她穿無肩的衣服,她也可以,人會成功不是沒有原因的。」當天她非常獨立一個人到場拍攝,並沒有帶著媽媽一起,也讓林健寰佩服說:「我覺得這就是家庭教育,她媽媽跟我談妥之後,很信任我,林志玲也不會賴著媽媽要跟前跟後,非常大器。」之後林志玲便前往加拿大就學,於是合作中斷。幾年後她有意加入凱渥,也很尊重林健寰,特地打電話問他:「我說很好啊,建議她趕快簽,我不會因為是自己發現她,而抓著搖錢樹不放。」對於林志玲現在的成就,林健寰也不居功:「她天生有那細胞,有人長得漂亮,但沒有靈魂,沒有戲胞,推也推不動。」從這段往事和對話中,我們學到了,人真的要隨時保持良好的儀態和外貌,因為你不知道什麼時候機會就來了。我們不一定想要當明星,但說不定剛好會遇上那個對的人呢?林志玲一家懂得感恩固然可貴,林健寰不居功自傲也很難得。他們雙方的良性互動令人欣賞,當林健寰接到喜帖時,也非常開心,林志玲只開12桌,便有他的位置。施恩的人不討恩情,不引以自傲,受幫助的人也感念於心,不會想說是靠我自己條件好才走到今天。這便是人和人之間最好的互動,都把自己放得很輕,才能建立那麼美好的關係。如果一個一直邀功,一個毫不感謝,那感覺就完全不同了,志玲姊姊又給我們上了一課。人品,真的很重要。完整全文請點:林健寰挖掘15歲「林志玲」出道,拍第一支廣告時的表現,就讓他讚嘆:家教真好!/本文引用自:跟白櫻一起讀好文作者介紹:我是白櫻,用不一的觀點看世界,多吸收正能量,讀過的每個字,都不會白費,你可以活得比你想像得更好!
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2019-10-07 科別.感染科
新北本土登革熱增1例 19歲男感染
新北市增加1例本土登革熱病例,樹林區坡內里19歲男子本月2日出現發燒、頭暈等症狀,隔天就醫篩檢陰性,當日通報送驗後確診,目前在家休養,由於個案潛伏期間無國外旅遊史,新北市衛生局表示可能在住家周圍透過蚊子叮咬社區潛藏感染者後感染,將待進一步病毒基因序列比對結果,釐清感染源。新北市衛生局長陳潤秋表示,已完成個案住家戶內外孳清噴消及衛教,將安排住家周圍半徑100公尺逐戶入內孳清噴消及衛教,並進行擴大疫調與健康監測,同時規劃區塊防治計畫,加強社區環境孳生源清除與預防性噴消作業。今年至今,國內累計93例本土登革熱病例,包括高雄市57例、台南市30例、台北市2例、桃園市1例,其中新北市3例分別為中和區、永和區、樹林區;另有407例境外移入病例。另外,新北市屈公病疫情持續升溫,板橋區日前出現首例病例,經查是進入封鎖線內巡查、監測與清除環境孳生源遭叮咬的防疫員。新北市長侯友宜表示,目前屈公病都在可控制範圍內,市府同仁認真努力但遭感染,已逐漸康復,「我們在做這些防疫過程中,難免會碰到一些狀況」,但一定並肩作戰,讓屈公病在新北市滅絕。
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2019-10-05 科別.感染科
中和再添1例本土屈公病 累計10人擅闖管制區遭罰
新北市中和區再新增1例本土屈公病例,全市病歷來到19例。該案是廟美里61歲男子,由於個案潛伏期間曾有防疫管制區國強嶺步道活動史,研判步道管制前於該區域感染。衛生局提醒,至今已針對闖入管制區的民眾已開立10張舉發單,查獲者最高可處罰鍰30萬元。衛生局指出,該男子9月27日出現發燒、關節骨頭痛,當日曾就醫診斷為感冒,因骨頭持續痠痛於10月1日再次就醫通報送驗後確診,目前已康復,相關接觸者無症狀。市府已完成個案住家戶內外孳清噴消,將安排住家周圍半徑50公尺逐戶入內孳清噴消,並持續加強社區環境孳生源清除與預防性噴消作業。衛生局指出,迄今已執行134里次的區塊防治計畫,另外針對牛埔山近國強嶺與圓通寺間步道的防疫管制區,因該區域內菜園囤積大量積水容器,易孳生病媒蚊,除持續執行長效藥物噴消外,並積極動員進行孳生源清除與容器減量,目前已清除超過1萬個儲水容器及20噸垃圾。衛生局,同時加強人員於管制區內巡邏,至今針對闖入民眾已開立10張舉發單,民眾擅闖管制區除了可能感染屈公病外,更可能再透過蚊子叮咬傳播給他人,呼籲民眾切勿進入管制區,查獲者最高可處罰鍰30萬元。
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2019-10-04 科別.感染科
登革熱群聚感染 成大比照SARS篩檢
成大出現今年全台首例校園群聚感染登革熱,學校全體總動員,校長蘇慧貞召集校內9大學院院長等主管開會,除了比照SARS期間設立發燒篩檢站,還緊急架設網上發燒回報系統,同時要求各班上課之前都要先播放防疫影片,希望透過全面動員防堵疫情再擴散。台南市長黃偉哲昨天談到成大疫情時表示「真的讓我們非常訝異、非常的訝異」,因為成大是南台灣,甚至全台灣的學術重鎮,醫學、護理系、公共衛生系,醫學院整個人才薈萃,竟然發生群聚感染,「我們也覺得很訝異、很詫異」。他開玩笑說,蚊子不不管你的學歷多高,叮到就叮到,目前10月還是疫情高峰期,大家不能掉以輕心,相關防疫工作會持續推動。他表示,基於大學自主的立場,尊重學校目前的處理方式,但是如果學校需要市府進一步協助,絕對是全力來協助,希望疫情不要持續擴大,也不要再發生新的病例,否則市府可能要發動防疫人員進入校園協助清除孳生源。成大在上個月22日確定今年首例的校園內本土病例後,之後又新增4個病例,5個病例中4人都是成大學生,只有一人是校外人士,因到成大參加社團活動,也遭到感染,疫情有擴大趨勢。成大主任秘書李俊璋表示,發生學生感染登革熱後,成大配合市政府衛生單位的大規模抽血篩檢、疫調,確認感染來自1名住在勝利校區宿舍的學生境外移入。4名學生都是不同系所、也不在同一個教室上課,可以推斷是在室外被傳染,應是白線斑蚊造成的,個案學生的活動場所,都在第一時間進行室內外環境衛生噴藥,以期將叮咬感染源的蚊子消除殆盡。
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2019-10-02 科別.感染科
都是蚊子叮咬、都會發燒…屈公病與登革熱有什麼不同?
近年來,因病媒蚊傳播的傳染性疾病,總在梅雨或颱風季過後延燒,尤其是,常因豪雨致災的南部頻頻出現登革熱疫情。而今年,北部更是首次出現「屈公病」(Chikungunya)本土病例。根據統計,至今全台共83例屈公病病例,其中16例為本土病例,分別為新北市15例及台北市1例,另境外移入67例。屈公病與登革熱的區別臺北市政府衛生局疾病管制科余燦華科長表示,屈公病與登革熱一樣,都是由埃及斑蚊和白線斑蚊為主要傳播途徑,因此,在連日陰雨天氣後,應主動檢視環境整潔,徹底清除積水容器,防範病媒蚊孳生,並小心蚊蟲叮咬。疾病管制署表示,屈公病是感染屈公病毒(Chikungunya virus)所引起。屈公病毒,最早是在1952年從坦尚尼亞一位發燒病人的血清中分離出來。其傳播途徑與登革熱類似,是經由「人→病媒蚊→人」,不會經由人和人之間傳染。潛伏期為2~12天,平均3~7天,發病前2天至發病後5天為病毒血症期,血液中存在有屈公病毒活動,也就是可傳染期。此時,如果再被病媒蚊叮咬,病毒將在病媒蚊體內增殖,並使此病媒蚊具有傳播病毒的能力,當它再叮咬其他健康人時,就可將病毒傳播出去。屈公病的症狀有哪些「Chikungunya」在非洲土著語言中為「痛的將身體彎起來」的意思,清楚說明屈公病最常見的症狀:關節疼痛以致於無法站直,此外,也會發生發燒、頭痛、倦怠、噁心、嘔吐、後眼窩痛、出疹、肌肉痛等症狀。屈公病全球流行區域涵蓋非洲撒哈拉沙漠以南、亞洲及南美洲的熱帶及亞熱帶區域,東南亞流行國家包括泰國、馬來西亞、印尼、印度、斯里蘭卡、緬甸、菲律賓等。與重症風險高的登革熱相比,屈公病較少見致死的案例,大部分都可在1週內康復,部分患者從發病開始會出現嚴重的關節疼痛,並持續數個月。而重症高危險群為新生兒、65歲以上、罹患高血壓、糖尿病或心血管疾病等。屈公病的治療怎麼做感染屈公病並無特定之抗病毒藥物可供治療,僅能依症狀給予支持性療,患者應充足的休息,補充足夠的水分。可使用乙醯胺酚(acetaminophen)等藥物舒緩疼痛與發燒,但要避免使用阿斯匹靈(aspirin),以減少出血的可能性。余燦華呼籲,由於國內持續有本土性屈公病案例出現,大家應提高警覺,小心防範。若出現上述疑似症狀,應立即至醫療院所就醫採檢,並告知旅遊史、職業史、群聚史及接觸史,早期診斷與治療,以保自身及周遭家人健康。疾管署建議,居家預防應注意:家中裝設紗窗、紗門,睡覺時掛蚊帳或使用補蚊燈,避免蚊蟲叮咬;平時應養成清除容器內積水的習慣,避免積水容器變成病媒蚊的孳生源;平日至戶外環境,宜著淡色長袖衣物,並在皮膚裸露處塗抹政府主管機關核可含有DEET或Picaridin的防蚊藥劑,就可防範屈公病。
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2019-09-12 科別.感染科
新店也淪陷屈公病 女子赴中和訪友被傳染
新北市本土屈公病疫情擴散,中和國強嶺爆史上首起屈公病群聚後,連新店都出現確診個案。疾管署今下午三時公佈,新北市增2例本土屈公病個案,為中和區錦中里40多歲男性及新店區大同里30多歲女性,該女是新店首例本土病例,近日赴中和訪友,不幸被傳染,新店區自今起成為屈公病新戰場。短短一周國強嶺屈公病疫情已擴散至新店。台北市立大學地球環境暨生物資源學系副教授黃基森提醒,白線斑蚊壽命約十四天,多數感染登革熱雌蚊未獲感染力即死亡,如此都會造成登革熱疫情延燒;屈公病毒在白線斑蚊蟲體內僅需三天就具感染力,傳播期可長達十天,民眾必須提高警覺。疾管署副署長羅一鈞表示,家住新店區的女性8月31日出現發燒、關節痛及肌肉痛症狀,9月2日至6日間多次至診所就醫,經7日、11日兩次採檢後,檢出屈公病抗體陽性於今日確診。平時活動地雖以新店區住家周邊為主,但其發病前曾赴中和區有屈公病個案發生的內南里訪友。中和區新個案則是8月29日出現發燒、關節痛、腹瀉症狀,9月3日因四肢出疹主動至中和衛生所採檢後通報,經檢驗排除登革熱但疑似屈公病,11日再次採檢驗出屈公病抗體陽性而於今日確診。發病前曾有國強嶺及周邊環境活動史,依發病日研判與中和區國強嶺群聚事件有關。中和區國強嶺群聚目前已累積6例確診個案,羅一鈞表示,雖近期每天都有新增確診個案,但病例其實都是在國強嶺封鎖前有活動史者,雖今日新增新店個案,其赴中和區內南里,無國強嶺登山步道活動史,但山上的蚊子也可能飛到山腳,研判仍是國強嶺相關個案,疫情仍在控制中。衛生單位於接獲兩名個案通報後,即針對中和區和新店區個案居住地周邊進行孳生源清除及化學防治等工作。疾管署再次呼籲,中和區國強嶺部分步道及周邊環境目前仍持續管制中,請民眾切勿擅闖以免觸法。今年截至目前,我國共74例屈公病病例,其中8例為本土病例,均居住新北市,分別為中和區6例、土城區及新店各1例;另境外移入病例66例,為自2007年10月列入法定傳染病以來歷年最高,感染國家以緬甸46例最多,其次為泰國10例,近一個月新增病例感染國家緬甸為主。中秋連續假期將於明天展開,提醒民眾出遊、戶外賞月烤肉務必做好防蚊措施,盡量穿著淺色長袖衣褲、皮膚裸露處使用政府機關核可的防蚊藥劑;另請留意環境整潔,澈底清除積水容器,避免病媒蚊孳生。
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2019-08-09 新聞.健康知識+
為何容易被蚊子叮?研究顯示你沒有保持「安全距離」
為何總是容易被蚊子叮咬?一項刊載在《當代生物學》(Current Biology)期刊的研究顯示,因為你不僅被蚊子聞到了,而且也在它們視線所及之處。根據網媒Medical Xpress報導,該項研究由美國華盛頓大學的研究人員所主導,他們將250隻埃及斑蚊關在一個直徑約7英吋的圓形小場地進行實驗,並以二氧化碳作為觸發尋找宿主的嗅覺線索,收集蚊子腦部的神經元活動訊息。研究結果發現,蚊子的覓食行為其實需要整合視覺和嗅覺,以便識別、追蹤和瞄準能提供它們飽餐一頓的宿主。研究也發現,蚊子的嗅覺會引發視覺,不過視覺不會引發嗅覺。研究人員Jeffrey Riffell表示,蚊子可以在100英尺(約30米)以外的距離聞到氣味,但是它們的視力只對15到20英尺(約6米)以內的物體最有效。換言之,若是你和蚊子相距6米以內,那你很有可能躲不過它們的叮咬。Riffell表示,嗅覺對蚊子而言是一種遠程感覺,而視覺是用於中程追蹤。這項研究結果有助於研發蚊子的控制方法,並減少透過蚊子叮咬而傳播的疾病。
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2019-07-28 科別.皮膚
不是感冒,是恙蟲病!醫師提醒登山客還要防範這種蟲
正值暑假旅遊旺季,出外郊遊登山要注意蚊蟲叮咬。大學畢業不久的小妍(化名)喜愛拍照記錄旅遊所見美景與青春有活力的自己,一次她到訪台東,身著短袖衣裙在草地上拍照,未料回家後竟發燒五天不退。原以為是不小心感冒了,但軀幹陸續長起一顆顆紅色丘疹,並往四肢擴散。小妍前往皮膚科就診,經詢問下才知道,自己腹股溝一塊暗色的、小小的結痂塊是重要線索,那是恙蟎叮咬後的痕跡。原來,她罹患的是恙蟲病。林口長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠說,恙蟲病的病媒是恙蟎,恙蟎的幼蟲體積極小,肉眼幾乎看不見而不易為人發現。恙蟎住在草叢中,小妍很可能是因為穿短裙在草地上久坐,讓恙蟎有機會爬進裙底、沿大腿往上,接著一咬,經由牠的唾液傳播立克次體,使人在潛伏期9-12天內漸漸出現發燒、頭痛、盜汗等細菌感染症狀,而被咬處則出現小小一塊無痛性的焦痂。恙蟲病未即時確診與治療,將有致死可能。所幸小妍警覺性高、未將症狀當成一般感冒放著讓它自然好,醫師即時投抗生素後,小妍的高燒便立即退了。郊外活動還可能遇到其他蟲類叮咬,像是硬蜱。硬蜱同樣體積極小,吸附在人體皮膚時不易被發現,不過牠卻是萊姆病的病媒。硬蜱的唾液會釋出伯氏疏螺旋體,遭感染的人會漸漸出現發燒、疲勞、頭痛、噁心嘔吐等症狀,叮咬後三到30天內還可能出現遊走性紅斑,那是環狀的紅疹、外觀是一圈圈像同心圓般。如果沒有及時治療,後續可能引起心臟、骨骼關節或神經系統症狀。黃毓惠說,臨床上最常見的是蚊子叮咬,嬰幼兒被叮咬後相對容易起癢疹、水泡,這是過敏反應,不少家長卻誤以為是蜂窩性組織炎而相當焦急。蜂窩性組織炎的皮膚外觀會是紅、腫、熱、痛等感染症狀;若是日本腦炎、登革熱等感染,潛伏期最長約為兩周,人們將漸漸出現發燒、頭痛、嘔吐等病毒感染症狀。預防勝於治療,黃毓惠說,要避免恙蟎或硬蜱附著叮咬,到郊外踏青時應盡量避免坐在草地,另應將自己包緊,像是穿著長袖衣褲、長褲紮進襪內以及在皮膚裸露處使用含敵避(DEET)的防蚊液等;避免遭蚊子叮咬還可身穿淺色衣物,並盡量避開黎明和黃昏等病媒蚊活動高峰期到蚊子可能生長的地方活動。
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2019-07-26 科別.感染科
我國史上首例本土屈公病 未來30天圍堵土城疫情關鍵
疾病管制署今公布,國內出現今年首例本土屈公病確定病例,為新北市土城區永寧里20多歲女性,該病例甚至是我國史上首例確診本土屈公病個案,疾管署表示,本土無屈公病病毒蹤跡,皆是從民眾從境外帶病不回國造成疫情,過去都是境外移入個案,針對這次本土個案,衛生單位將極力圍堵,預期防疫工作至少需長達一個月。疾管署副署長莊人祥表示,個案7月21日起陸續出現發燒、關節痛、頭痛及紅疹等症狀,次日第二次就醫時由醫院採檢通報登革熱及麻疹,經檢驗雖排除感染,但檢出屈公病陽性確診;目前個案症狀已改善並居家隔離中,相關接觸者無疑似症狀。該個案近期無出國,活動地以住家及土城區埤塘里為主,其中住家及活動地附近是外籍移工活動聚集地,另其自述於埤塘里活動時曾遭蚊子叮咬,感染源待進一步調查釐清,不排除附近有未就醫或未被診斷隱藏境外移入個案,才造成疫情。莊人祥說,屈公病與登革熱一樣,都是透過帶有病毒的白線斑蚊或埃及斑蚊叮咬而感染,未落實病媒蚊防治就容易疫情擴散,過去有一座熱帶小島曾發生嚴重疫情,三分之一島民都中。目前衛生單位自7月23日起已陸續啟動防治工作,包括於個案居住地及活動地周邊進行疫情調查、孳生源清除、戶內外噴消、風險評估、病媒蚊密度調查及民眾衛教等,防範疫情發生。今年截至目前我國共17例屈公病確定病例,1例為本土病例,16例為境外移入,感染國家為緬甸6例、馬爾地夫4例、印尼2例,泰國、菲律賓、馬來西亞及印度各1例,今年境外移入病例數為自2007年10月列入法定傳染病以來,歷年同期最高。屈公病染症狀與登革熱相似,包括突然發燒、關節痛、頭痛、噁心、疲倦、肌肉疼痛等,約半數病患會出現皮疹,目前沒有特效藥,大部分患者在1周內可康復,但少部份人會出現慢性關節痛後遺症,致死率約千分之一。疾管署呼籲,民眾應定期檢視戶內外環境,並澈底清除積水容器,防止病媒蚊孳生。另提醒計劃前往屈公病流行地區的民眾應做好防蚊措施,穿著淺色長袖衣褲,使用政府機關核可的防蚊藥劑,居住在有紗門、紗窗的房舍。如出現疑似症狀應儘速就醫,並告知旅遊、活動史等,以利及早通報、診斷及治療。
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2019-07-25 科別.感染科
別管韓國瑜爬樹了 台灣一個行為突顯「防蚊意識」多缺乏
之前發表的《蚊子專咬酸性體質?》得到相當高的點擊率,表示很多人關心蚊子的問題。但是,光是了解蚊子喜歡叮什麼樣的人,是沒有多大用處的。畢竟,只要有血可吸,蚊子是不會挑剔什麼人比較香或比較臭。不管是香的人或臭的人,如果想避免被蚊子叮,最有效的方法,就是防止蚊蟲的滋生。可惜很遺憾的是,台灣民眾普遍嚴重缺乏防蚊意識。每次回台灣,不論是走在城市的巷弄裡,或是駐足鄉間的野地裡,我都可以看到丟棄的桶子,罐子,瓶子,盒子,大碗,小碗等等,而這些容器都是經年累月地盛著雨水,孵育成千上萬對你超感興趣的小飛俠。丟棄的,還可以說是由於疏忽。故意的,則令人難以理解。走在觀光的老街上,我可以看到商家用輪胎來固定店門口的廣告招牌。從住家的高樓上,我可以看到附近平房屋頂上有輪胎壓著鐵皮,塑膠片等等覆蓋的材料。走上頂樓陽台,我可以看到各式各樣種花種菜的的盛水容器。難道說,到了這個年代,真的還有這麼多人不知道積水是會滋生蚊蟲?台灣近年來不是環保意識高漲嗎?那難道防止蚊蟲滋生,不是環保?何況這樣的環保問題是遠比什麼河水污染,坡地濫墾,來得容易解決。我個人只要看到有盛著水的廢棄容器,一定把它倒過來。如果你也能這樣做,會比在臉書上播文高喊環保口號,來得更有意義。關於屋頂上輪胎的問題,我曾經問過家人,為何不叫里長處理。得到的回覆是,里長不敢得罪地方角頭。這是什麼道理?難道說,就只是把輪胎拿掉或換成其他壓重的東西,也是政治難題?2015年爆發的登革熱疫情,教訓的還不夠?台灣民眾對於防止蚊害,真的需要一個全面的大覺醒。原文:台灣缺乏防蚊意識