2021-10-22 該看哪科.消化系統
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2021-10-21 該看哪科.消化系統
B肝停藥易復發 小心錯失治療契機
同鍋共食會傳染B肝？B肝沒有症狀就不用治療？肝癌是國人第二大癌症死因，其中7成與B肝有關，推估每天約15人死於B肝所引發的肝癌，醫師表示，國人對B肝的認知不足，調查顯示，七成五病友不知道B肝病友在停藥後容易復發，為此錯失及早治療的契機。台大醫院肝炎中心主治醫師蘇東弘表示，B肝病毒傳染途徑為血液或體液接觸，例如，母子垂直傳染，或其他血液、性行為的體液接觸等，至於被蚊子叮咬、同鍋共食、共同使用馬桶、擁抱親吻等，幾無傳染風險，民眾無須擔心。一旦確診B肝，即使無症狀、肝功能指數和胎兒蛋白數值正常，病友仍需積極用藥，定期監測病毒量與肝臟纖維化程度，才能將病毒量壓至最低，降低病況惡化，減少肝癌風險。「B肝病毒只要存在人體內，就會損及肝臟健康。」義大醫院肝病中心主治醫師許耀峻說，國際醫學共識或指引均建議，B肝病毒量大於2000 IU/mL且肝纖維化達中級(F2)，即應積極治療，如同三高一樣須規律用藥。但現行健保給付條件嚴格，B肝病友需連續接受兩次檢查，每次檢查間隔3個月，病毒量皆超過20000 IU/mL且嚴重肝纖維化(F3)，才能獲得給付，影響病友治療意願。41歲B肝病友「阿發」就是典型個案，B肝病毒量忽高忽低，有時飆升，數值破千，但因無法達到連續二次超標的健保規定，而無法獲得給付，又擔心肝癌、肝硬化，因此，經常提心吊膽，只要有人說他皮膚變黃，氣色不佳，就覺得自己沒救了。台灣癌症基金會執行長賴基銘表示，近年台灣積極推動C肝照護政策成效豐碩，可望超前WHO目標，於2025年消除C肝，希望B肝病友也能獲得相同照護，可持續用藥。另提醒，民眾應定期健康檢查，抽血以及腹部超音波，如確診B肝，應積極治療。
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2021-10-21 該看哪科.耳鼻喉
最常見的異物是棉花 醫師：常是清潔耳道過後造成
50歲女性，因左側耳朵有耳鳴的聲音，時有時無，同時有明顯耳道搔癢感，但無劇烈耳痛，進一步就醫，經鏡檢查發現，一隻活蹦亂跳的小蟲子，醫師初步以昆蟲趨光性的特性，以內視鏡光源吸引昆蟲自然爬出耳道，但大概此昆蟲太喜愛陰暗潮濕的耳道環境，並沒有成功讓其爬出耳道，故以耳吸引器才移除此蟲。外耳道異物 成人常見掉落棉花臺北市立聯合醫院和平婦幼院區耳鼻喉科主治醫師徐欣健表示，外耳道異物經常發生於兒童，常見的異物為圓珠類小玩具，而成人最常見的外耳道異物，則為棉花棒末端掉落的棉花，常是清潔耳道過後造成。（推薦閱讀：耳屎愈挖愈多？ 原因出在你「太常清了」）外耳道異物可簡單分為非動物性跟動物性，非動物異物常見還有小橡皮擦、衛生紙屑、BB彈、紗條、鈕扣型電池、小石塊、木屑及植物種子等；動物性異物最常見的則是體型較小的昆蟲類，像是蚊子、蟑螂、飛蛾、螞蟻等。急性外耳炎 耳悶脹感、耳鳴、咳嗽為常見症狀外耳道異物的臨床表現差異大，體積小無刺激性的異物，可能無任何症狀，經常於看診時醫師無意間發現，像是棉花棒末端掉落的棉花或衛生紙屑。體積較大的異物會擠壓耳道，則可能造成急性外耳炎，會有耳悶脹感、耳鳴、反射性咳嗽及耳痛；而活體異物如昆蟲，則可能感受到耳內間接性的耳鳴，或昆蟲在耳內走動的摩擦聲及翅膀拍動的轟鳴聲，同時可引起劇烈耳道疼痛，更甚者造成鼓膜及中耳受損。（推薦閱讀：感冒耳朵抽痛是中耳炎？ 符合3點就中鏢！太晚發現恐害聽力受損）移除異物 傾斜、光源照射解除危機徐欣健指出，外耳道異物的治療，首要在於移除異物，患者初步可自行將頭朝向有異物的一側傾斜，利用重力讓異物掉落，若異物是昆蟲類，則可在昏暗的空間，使用手電筒的光源照射外耳道異物的那一側，利用趨光性引導昆蟲離開耳道，若仍無法解決則須就醫，由耳鼻喉頭經外科醫師使用專業合適器具處理，通常在門診即可完成異物移除；若遇兒童外耳道異物且不能配合的患者，則宜在全身麻醉下進行。（推薦閱讀：螞蟻跑進耳朵怎麼辦？ 別拿棉花棒壓！耳鼻喉科醫師教1緊急處置方式）對於動物性異物如昆蟲類，在確定耳膜無破損的情形下，可將生理食鹽水、沙拉油或甘油倒入耳道內，浸泡約10分鐘將其溺斃，再由耳鼻喉頭頸外科醫師取出異物，避免直接夾取造成昆蟲更往內鑽，造成耳道及耳膜受損。患者若有耳道不適感，徐欣健提醒，不宜貿然自行清潔或掏取，應就近前往耳鼻喉頭頸外科門診，由專業的醫師診治。 延伸閱讀： ·用棉花棒挖耳垢超母湯？ 耳燭也NG！醫師提供2妙招 ·暈眩、常耳鳴小心是耳聾前兆？ 秋冬是發病高峰！把握「黃金治療期」就有救
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2021-10-09 該看哪科.消化系統
使用免疫抑制劑B肝恐復發究 北榮研登國際期刊
類風濕性關節炎患者接受免疫抑制治療，可能使B型肝炎復發。北榮研究發現，接受莫須瘤、恩瑞舒等免疫抑制劑治療，具有B肝復發風險，建議這類患者需監測並適時予以治療。B型肝炎是國人重要疾病，可能導致肝衰竭、肝癌甚至死亡。台北榮民總醫院今天發布新聞稿表示，B肝病毒在人體內會受到免疫系統的控制，一旦人體免疫力下降無法壓制病毒，就會造成肝炎發作。台北榮總內科部胃腸肝膽科主任黃怡翔所領導的B肝研究團隊，過去就曾發現免疫抑制劑「莫須瘤」治療，對於B肝痊癒的患者，仍有很高的B肝復發風險。最近台北榮總胃腸肝膽科及風濕免疫科共同發表研究，長期追蹤1937名類風濕性關節炎患者接受各類型免疫抑制劑治療，發現除了「莫須瘤」外，另一種免疫抑制劑「恩瑞舒」，也具有B肝復發風險。研究指出，即使病人在免疫抑制劑治療前，已有B肝抗體，在治療中仍可能產生抗體消失與B肝復發。此研究成果已發表於風濕免疫學頂尖期刊（Annals ofthe Rheumatic Diseases）。北榮團隊曾收治一名68歲患有類風濕性關節炎、曾患B型肝炎康復的男性，2015年起接受恩瑞舒治療，關節炎病況獲得良好控制，但今年1月患者，B肝病毒量卻突然上升，風濕免疫科醫師及時轉介至胃腸肝膽科，讓患者接受抗病毒治療，目前B肝也控制良好。台北榮總胃腸肝膽科李懿宬醫師提醒，台灣B肝盛行率高，患者使用免疫抑制劑治療前，務必先檢測B肝抗原與抗體，治療過程中也要定期追蹤肝臟狀況，若接受高強度的免疫抑制劑治療，像是莫須瘤與恩瑞舒，B肝復發率高，可考慮預防性使用抗病毒藥物。此外，台灣癌症基金會今天舉辦「破除B肝迷思」媒體工作坊，台大醫院內科部主治醫師蘇東弘說，被蚊子叮、同鍋共食、如廁或親吻擁抱可能染B肝，以及B肝無症狀不用治療等，都是常見迷思。蘇東弘表示，即便無症狀、早睡早起、各種肝臟相關指數正常，B肝病友仍要定期回診，監測B肝病毒量與肝纖維化程度，有需要就須用藥治療，可讓肝功能恢復正常，降低罹癌風險。台灣癌症基金會執行長賴基銘也呼籲，近年C型肝炎照顧政策成果豐碩，可望提前至2025年消除C肝，盼C肝照護經驗可做為B肝的借鏡，讓病友獲得更多協助與健保支持。
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2021-10-08 新冠肺炎.預防自保
疫情趨緩何時降級？陳時中曝3大考量重點
國內疫情趨緩，連續8天本土零確診，有醫師建議現行第2級疫情警戒應降級。指揮中心指揮官陳時中今天表示，除了疫情，疫苗涵蓋率、戴口罩及社交距離的遵從度等，都是降級的考量重點。國內COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情趨緩，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中近日指出，只要第1劑疫苗覆蓋率達7成以上，就會考慮大幅解禁相關措施。至於疫情警戒何時從第2級降為第1級，陳時中今天下午在疫情記者會中表示，降級依據不只單純考慮疫情控制，疫苗施打率、戴口罩及社交距離的遵從度等，都是降級的考量重點。隨各行各業解封在即，大型郵輪能否復航也引發關注。陳時中指出，指揮中心已經收到申請文件，但仍在評估當中。有媒體詢問，美國鼓勵民眾大量快篩，台灣立場是否鼓勵民眾快篩，還是有症狀快篩即可。陳時中說，台灣目前也是鼓勵大家快篩，除了企業快篩，許多超商、商店也能買到快篩試劑，對於無法打疫苗、還沒打到疫苗的企業，也有週期性快篩以彌補疫苗的不足。另外，以色列、卡達研究都顯示，接種BNT疫苗半年後抗體驟降。陳時中說，台灣也有針對疫苗保護力持續性進行本土研究，希望作為各類疫苗施打的政策參考依據。近期有民眾住防疫旅館發現房內有許多蟲，詢問能否自行換房。陳時中指出，有蟲、蚊子建議自己掃乾淨，除非有特別不適的狀況，才可通報衛生局後做後續安排及移動。
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2021-08-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端接種「爽約率」降不了 台中連2天16%未報到
根據指揮官陳時中日前公布，過去不論廠牌的爽約率約5％，換算成施打率為95%；國產高端疫苗23日開打，傳出多起接種後猝死等不良反應，讓民眾擔心出現「爽約潮」。台中市衛生局統計，台中市高端疫苗意願人數15萬3423人，實際預約率53%，開打後，「未報到率」一路攀升，前天第三天未報到率為16.2%，昨天未報到率達16.7%。台中市衛生局說明，高端8月23日預約1萬3718人，接種1萬2833人，到打率93.5%，第二天預約1萬5232人，接種1萬4130人，到打率92.8%，第三天預約1萬4508人，接種1萬2986人，到打率89.5%，第四天預約1萬4625，接種1萬2261，到打率83.8%，第五天昨天預約2萬2817人，施打1萬8997人，施打率83.3%。尚未接獲施打高端疫苗後不良反應通報。民眾有的力推高端副作用少，針細到完全不痛，「比蚊子叮還無感，好處是眾多親友關心」，有的是想支持台灣的生技產業，也有的認為，國家說能打的就打，AZ和莫德納剛開打也不是好多人死亡也有民眾認為，國家搞到年輕人擔心沒得打疫苗真可悲，「感覺像白老鼠」，也有的認為「鼓勵大家都打高端，這樣我才有機會打莫德納或BNT」。中國醫藥大學附設醫院長周德陽認為，畢竟病毒是非常厲害的，「國家有多少疫苗，能打盡量打」，不管它是哪個廠牌，畢竟都是合法機關通過的疫苗，副作用難免，就如同在打流感疫苗一樣，也沒有說每一個人都沒問題，所以不要太苛求。
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2021-08-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端接種「爽約率」台中最高！第3天竟達10.5%
據指揮官陳時中日前公布，過去不論廠牌的爽約率約5％，換算成施打率為95%；國產高端疫苗23日開打，預約情況不如預期，加上傳出多起接種後猝死不良反應，讓民眾擔心出現「爽約潮」。台中市衛生局統計，台中市高端疫苗意願人數15萬3423人，實際預約率53%，統計到昨晚，前三天共4萬3458人預約，有3萬9949人接種，爽約率8.07%，其中又以昨天爽約率10.5%、突破一成最高。民眾則對接種高端疫苗反映不一，有民眾力推副作用少，針細到完全不痛，「比蚊子叮還無感，好處是眾多親友關心」，有的是想支持台灣的生技產業，也有的認為，國家說能打的就打，AZ和莫德納剛開打也不是好多人死亡；反對民眾認為，國家搞到年輕人擔心沒得打疫苗真可悲，「感覺像白老鼠」，也有的認為「鼓勵大家都打高端，這樣我才有機會打莫德納或BNT」。台中診所醫師發現，疫苗接種在唐鳳系統後，無論廠牌到打率都大幅提升超過九成，高端疫苗接種以年輕人居多，大多數會來接種原因是「工作」，也有部份是因為「愛國」，支持國產。中國醫藥大學附設醫院長周德陽認為，畢竟病毒是非常厲害的，「國家有多少疫苗，能打盡量打」，不管它是哪個廠牌，畢竟都是合法機關通過的疫苗，副作用難免，就如同在打流感疫苗一樣，也沒有說每一個人都沒問題，所以不要太苛求。台中市衛生局說明，高端8月23日開打，首日預約接種數1萬3718人，接種1萬2833人，施打率為93.5%，爽約率6.5%，第二天預約1萬5232人，接種人數1萬4130人，到打率92.8%，爽約率7.2%，昨天第三天預約1萬4508人，接種人數1萬2986人，到打率89.5%，爽約率10.5%。
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2021-08-20 該看哪科.眼部
奇！眼科醫發現打完AZ疫苗14天內 飛蚊症會找上門
一名謝姓復健師最近打完第2劑AZ疫苗後，雙眼竟有黑絲漂浮，嚴重影響作息，就醫診斷應是飛蚊症，結果一周後回診竟奇蹟式好轉，專治飛蚊症的輔英科大附設醫院眼科醫師洪啟庭也發現近期收治的百餘例飛蚊症病患，幾乎都剛打過AZ不久，研判這種「快閃式」飛蚊現象與注射疫苗有關。最近許多視力不好的民眾打完新冠疫苗後視力越模糊，總結幾種疫苗施打後的副作用，包括結膜炎、飛蚊症、對光敏感、視力模糊等。向洪啟庭求治的復健師，打完第2劑AZ的第5天出現疑似飛蚊症，每眼約2到3隻漂浮，但之前無相關病史，眼睛無外傷也沒感冒，檢查眼底，中央視網膜正常，周邊視網膜也無破洞或格子狀退化，因目前世界並無相關治療藥物，只能靠追蹤，結果一周後病患回診，「飛蚊」已不見。「一般的飛蚊症，僅11%患者能在1個月至5年內自行消失」洪啟庭說，這名復健師的飛蚊症約在注射疫苗2星期左右消失，近期他門診收治的百餘個飛蚊症病例，都剛打過新冠肺炎疫苗。分析發現，疫苗誘發的飛蚊症幾乎都在施打後5天內發生，打完第1劑發生的病例約占1成，第2劑約9成，絕大部分發生在單眼，少部分兩眼都有，約98%兩周內會消失，打莫德納的民眾尚無發現飛蚊症現象。據洪啟庭2018年與日本專家組成的跨國醫療團隊研究，眼睛一旦有外來侵襲因子，就會導致大量的酶破壞玻璃體，此時玻尿酸的水分會釋出，且因水分大小或形狀不一，光線經由角膜、水晶體、玻璃體的水滴在視網膜成像，傳抵大腦後會被腦細胞解讀成蚊子、蒼蠅、蝌蚪等物。雜亂排列的纖維蛋白則會導致玻璃體混濁，形成視網膜上的陰影。這種原因引起的飛蚊症，約14天水分會重新回到玻尿酸中，纖維蛋白會被某些蛋白酶分解吸收，人體打入的AZ疫苗屬減毒的病毒，所以才會產生飛蚊症。他說，飛蚊症常見於年齡退化及高度近視者，近年因3C產品使用頻繁，有年輕化趨勢，且很難自行痊癒。據統計，5年內飛蚊症變成視網膜剝離的機率為14%，縱使手術仍可能失明，所幸台灣已開發出口服多重水果酵素，可治療沒有視網膜病變風險的飛蚊症。洪表示，假如因注射疫苗而產生飛蚊現象，不用過度緊張，先到眼科求助，如果視網膜未病變，即屬於可逆性，絕大部分14天左右會自行痊癒。
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2021-07-26 養生.運動天地
動口、動腦、動手預防失智 WaCare免費線上課程教你做大腦體智活動
● 防失智333動作：動口、動腦、動手● 避免退化，須常動腦，促進認知功能● 做流汗又動腦動作，活化腦部效果加乘根據統計，65歲以上的人有8%罹患失智症，比率不算低。WaCare專家職能治療師施昱廷表示，要預防失智、避免退化，必須常動腦，促進認知功能，建議在生活中應力行大腦體智活動「333動作」，也就是動口、動腦及動手。生活上「動口」的時候很多，像是吃飯、刷牙、睡覺和唱歌，都是在動口；「動腦」則包括了煮飯、出門去玩或聊天，都要用腦思考及回應；做手工藝或打蚊子，算是「動手」；打麻將或煮飯，都可算是三者並用。施昱廷說，做這些流汗又動腦的動作，活化腦部的效果會加乘。線上體適能 146堂課WaCare與衛福部國健署在疫情期間將7大類實體課程，轉型為線上課程「全銀運動」，提供長者居家也能參與線上體適能，讓大家一起運動更有動力，並降低罹患慢性病可能性，共計146堂免費課程，專家橫跨運動、職能治療師、中醫師等專業，本月還加入藝術、魔術治療課程，也會請藥師進行「長輩藥物總體檢」。全銀運動每天10時至11時、15時至16時提供長者銀髮知識課程。6居家運動 專家示範預防失智要趁早，施昱廷示範6種居家生活的333動作，站著或坐著，即可動口、動手及動腦。1.兩手手指交錯互握，繞圈旋轉，手臂往前打直再收回，打直時吐氣，收回時吸氣，重複做8次。2.兩手往上、往下、往前及往後，伸直背脊，就像打太極拳一樣，接著換右手往前、左手往後，換邊再做。3.右手往下，像撿起一千元一樣，再換左手。在家做這些動作時，身體動作盡量放大。4.以膝蓋畫圓圈，右腳順時針畫圈，左腳逆時針畫圈；雙腳同時抬起，手往外轉圈，雙腳放下時，手往內轉。5.桌上放3個杯子，其中一個杯子藏有珠子，不停變換杯子位置，再指出珠子藏在哪裡，訓練手眼協調。6.看圖詢問動物有幾隻腳，如老虎4隻腳，就拍手4下；或是能吃的動物，就深蹲。深蹲時，臀部往後，背打直，手往上延伸，膝蓋微彎且往外打開，必須感受臀部出力及收縮的力道。全銀運動線上課程全銀運動每天兩時段，分別是10:00-11:00長者銀髮知識課程、15:00-16:00主題運動課程。》了解更多》加入line社群
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2021-07-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
施打體驗／新冠疫苗針細無感 僅手臂疼痛、退燒藥沒用上
政府已開放18歲以上民眾上網登記施打新冠疫苗意願，被列入屬於第七類接種對象的媒體第一線採訪人員，日前也分別完成接種。以下是他們打疫苗前後的經驗分享，提供給還未施打的讀者參考。正使用化療藥的我 打疫苗安全過關由於領有癌症重大傷病卡，也正在使用口服化療藥，在施打疫苗前特別緊張。趁著門診時特地詢問主治醫師台大醫院大腸直腸外科主任梁金銅，梁醫師認為疫苗不會影響病情，也不會增加副作用，反而可以保護體弱的自己，在病況穩定下要積極預約接種。施打疫苗前做足了功課，讓自己心安不少。施打莫德納疫苗後，手臂一碰就痛，甚至無法高舉雙手脫衣洗澡，但在冰敷後改善不少，而不少人會出現的發熱情形倒是沒發生，半顆退燒藥都沒吃。至於疲倦感大概持續了24小時，稍微休息一下即可。最近不少民眾在接種完莫德納疫苗後出現可以吸湯匙、刀叉等「磁力」，我也好奇試了一下，居然也可以「吸」住湯匙。不過，我發現與其說「吸」，不如說是「粘」上皮膚，皮膚只要有點汗液的粘性，就可以粘住湯匙，連沒接種的手臂都可以。請教皮膚科醫師後，正確答案與自己的感受差距不遠，台大皮膚科教授朱家瑜也在台大醫院臉書上解答，他指出會有吸附現象，是因為皮膚上的皮脂或分泌物造成的吸附現象，並非人體有磁力，世界各國的科學家都出來闢謠，包括美國疾病管制局（CDC）都駁斥相關謠言。拿到疫苗身分證 小黃卡好好保存媒體第一線採訪人員被列入疫苗接種的第七類人員，因此被報社選入呈送名單。疫情之中，早已對各種廠牌的疫苗做足功課，心中也有屬意的廠牌，但是被造冊人員並無選擇接種疫苗廠牌的權利，抱持著「輪到我、就去打」的心情前往接種疫苗。當日攜帶身分證、健保卡與員工證，前往台大醫院接種，甫出捷運站就看到明顯的指引告示，在每一個轉彎處都有人員指引、分流，在溽暑時節也貼心的搭設帳棚提供遮陽。從身分確認、填初診單、門診分流、掛號、量體溫、詢問病史到接種疫苗設有層層關卡。動線上，我們只要依序前進，由每一站的護理人員流動協助，因此接種秩序非常良好。接種人數也消化得非常快，整體接種時程約一小時就能完成。接種完成後，會領到一張「COVID-19疫苗接種紀錄卡」，除了個人資料貼紙外，上面載有接種的品牌、時間、主治醫師與接種單位。第二劑的接種預約日期欄位則還空著，我得謹記著保存好小黃卡，不知道是不是我未來的疫苗身分證呢？近日，陸續前往接種的記者同事多表示，數小時後出現接種部位疼痛，甚至疼到手舉不起來、當夜微燒、發燒、頭悶悶的痛，有點類似小感冒，疫苗副作用在二到三天後就消退。似乎年紀二十多歲的年輕同事，感受越發明顯，而我的「疫苗認證」應屬老年人，注射局部小小的疼痛兩天就恢復了。施打前胡思亂想 施打後輕鬆愉快過去主跑醫藥新聞時，常寫到流行性感冒重症的個案，每年一到十月就會注意公費流感疫苗的開放施打時程，一到符合自己資格時就會去施打。不過施打流感疫苗是在秋冬，而這次排到施打莫德納疫苗，卻是溽暑難耐的七月，在預約完成的等候日子，身心有點焦躁，喉嚨扁桃腺有點脹痛，也會胡思亂想：「會不會已經感染新冠肺炎了？」施打的這一天終於到來，我掛到台大醫院周一下午診的23號，早上上網看預約系統，雖然醫院13：30開打，但預約系統通知可於下午13：00到13：30報到。抵達醫院時是13：40，一到現場先抽號碼牌，同時拿著健保卡過卡，瞭解是否為初診，如果是初診必須趕快填初診單。還好我不是初診，確定有號碼時，變成45號，雖然號次延後，但台大醫院因人力和動線安排得好，沒有等多久就輪到我左手插腰、捲起衣袖被打一針。值得一提的是，在等待注射的過程中，台大護理師在現場不斷詢問：「有沒有高血壓？」由於沒有人回答有，不知道如回答有，是否就被帶開或另外加以問診？先前已施打的同事分享，新冠疫苗的針很細，個人感覺真的很細，連被蚊子叮到的感覺都不像。然而，當疫苗的液體灌注進手臂肌肉時，身體是有異物入侵感，但我猜是心理作用，並沒有生理不適。把握機會拍攝一些現場照片以備新聞之用，同事們也頻在群組提醒：「天熱快回家！」「記得多喝水喔！」回家後又收到家人及同事在群組詢問：「現在還好吧？」「有沒有什麼不舒服的感覺？」病毒雖可能摧殘人類，卻也拉近了人類群體的感情。到了第二天，我只有手臂微痠痛，並且還可舉起手臂，尚未出現所謂的「新冠手臂」呢。
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2021-07-12 寵物.寵物疾病
寵物知識+／貓狗咳嗽是什麼原因？獸醫解析何時才需要就醫
咳嗽並不完全是件壞事！咳嗽是一種生理反射動作，當咽喉、氣管或支氣管受到刺激（如黏液、灰塵、異物、菸、油煙、香水、化學刺激物或支氣管徑突然的變化時），便會藉由咳嗽排除支氣管內的異物，是動物很重要的保護機制。但排除這些因素，導致毛孩咳嗽的原因又有哪些呢？ 狗貓常見的咳嗽原因 氣管異常：典型的氣管塌陷犬隻會發出乾性、粗糙的「鵝叫聲」，且好發於興奮時、剛運動完或頸圈拉扯時，並會持續咳嗽一段時間。這是一種氣管軟骨結構異常所造成的氣管狹窄，甚至阻塞的現象。常見於迷你犬或玩具犬，如吉娃娃、博美、馬爾濟斯、貴賓犬等，目前被認為是一種遺傳疾病，統計上有四分之一的犬隻在六月齡時就會出現咳嗽症狀。氣管發育不全也會在短吻犬(英鬥、法鬥、巴哥、西施等)發生，因為先天發育不全，導致呼吸道異常，也有可能導致肺部高血壓，引發心臟衰竭。 慢性支氣管炎：是一種發炎性(無病原性)呼吸道疾病，幾乎每天都會咳，且持續超過兩個月，此症狀在老犬較為常見，也是犬隻最常見的慢性呼吸道疾病。 心臟病：目前研究統計上顯示，常見心臟病造成的左心房變大及肺積水和咳嗽並無直接相關性，反而是因為常見的心臟病，如犬隻的二尖瓣疾病，易發生於老年的中小型犬，這些老年小型犬也是好發呼吸道疾病的患者，如氣管塌陷、支氣管軟化、慢性支氣管炎等，故也是容易出現陣發的乾咳。但在心傳臨床經驗上，確實有些肺積水的狗狗第一個出現的症狀是咳嗽，所以若是已經知道有心臟病的狗狗突然咳嗽，還是要帶到醫院做進一步檢查，釐清咳嗽是否跟心臟衰竭有關。 心絲蟲感染：心絲蟲藉由蚊子叮咬傳染，並生活在狗貓心臟及肺部的血管中，並可能造成血管的堵塞。感染心絲蟲的狗貓可能在運動過後，出現持續一段時間的乾咳，並伴隨精神食慾下降、體重下降、運動不耐及腹水等右心衰竭的症狀。 氣喘：氣喘疾病較常見於貓咪身上，是呼吸道因過敏造成免疫性慢性發炎而收縮及黏液增加的現象。各年齡層的貓皆有可能發生，但好發於4-5歲。咳嗽症狀可以是急性/慢性、陣發/持續。 綜合呼吸道感染症（CIRD）：為一種多病原性的高傳染性呼吸道疾病，例如博得氏菌、副流感病毒、犬皰疹病毒及犬第二型腺病毒等。常見於年輕犬隻，且近期去過多犬隻的聚集場所，會出現咳嗽、打噴嚏、有眼鼻分泌物等症狀，通常兩周內會自我緩解。其他類似的症狀有哪些？鼻涕逆流：為一種連續的吸氣現象，常見於年輕或中年犬隻，好發品種為短吻犬或米格魯等。常見發生原因為興奮、溫差、過敏、吸入異物，若無過於頻繁發生，則不需太擔心。嘔吐：可見吐出的食物或液體，味道偏酸，腹部會有明顯的起伏，嘔吐前後常可見毛孩有吞嚥及舔嘴巴的動作。咳嗽後常伴隨的乾嘔則會出現在連續咳嗽後的最後一聲高頻的「喀！」，通常不會吐出東西，或僅吐出少量黏液（常被吞回去）。甚麼樣的狀況需要就醫？當發現毛孩有咳嗽的症狀，請飼主觀察是什麼時候開始咳/頻率/持續時間/引發咳嗽的特定狀況(例如：拉牽繩時、抱毛孩時、喝水吃飯時、興奮、休息時、夜晚、清晨、天氣變化時)/咳嗽的聲音聽起來如何（有無痰聲），若無法分辨或難以用言語敘述時，也可以請毛孩的爸媽拍下毛孩當下的狀況給獸醫師評估！若是輕微幾次的咳嗽，且幾天後毛孩就恢復正常，則飼主不需過度擔心；但是，若咳嗽情況日漸嚴重（頻率上升、持續時間長），或精神食慾受到影響就需要就醫。若是有喘、舌頭變白/紫、呼吸困難（胸腔起伏大/胸腹呼吸不同步/仰頭呼吸/無法趴下休息）、昏倒、吐血水，以上皆有危及生命的可能性，所以若出現以上狀況，請家長們盡快帶毛孩去附近診所或急診醫院就醫。 就醫後會做甚麼處置？首要目標是找出咳嗽的原因才可以對症下藥，所以獸醫師們會依照每隻不同的毛孩狀況決定接下來要做的檢查，初步希望可以區分是心臟相關的原因，還是上下呼吸道的疾病。聽診是獸醫師們初步判斷心臟病和肺部疾病的第一步，接下來可能會拍攝X光或做血液檢查，來得知毛孩心肺的狀況，更進一步的檢查則包含：電腦斷層、透視X光、氣管/支氣管鏡、氣管/支氣管灌洗、穿刺採樣、過敏原檢測等，來幫助獸醫師們做更精確的診斷，並給予後續的照顧建議與治療方向。 本文經授權轉載自心傳動物醫院官網，原文出處：狗貓也會酷酷嫂，認識常見咳嗽原因
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2021-07-12 養生.生活智慧王
朱慧芳／蟲蟲無處躲藏的廚房
打開廚房抽屜，看到兩根黑色的長鬚在飄動，不知受驚嚇的是我還是牠。這種瀕臨崩潰的畫面，應該不少人經歷過吧！在為新家設計廚房時，第一個念頭就是，我要一個蟑螂、蚊蟲、螞蟻……所有蟲蟲都無處躲藏的空間。跟設計團隊「風中之星」討論的結果是，何不來學阿嬤灶腳，把所有的抽屜門板，都用深綠色的烤漆鐵網做成仿古紗窗，搭配原木抽屜，讓整座流理台通透開放，不但可以一目了然裡面的物件，同時保持通風透氣，沒有異味，白天和燈亮時抽屜廚櫃內光明清亮，蟲蟲無處可藏。蟲蟲不友善設計的櫥櫃，靈感來自阿嬤灶腳。像紗窗一樣透明透氣的櫥櫃，好處多多，但有朋友到我家，看到我非常滿意的櫥櫃，卻杞人憂天的問我說「這樣不會有灰塵嗎？」嗯，灰塵是難免的，就像家裡裝了紗窗，還是有灰塵飄進來一樣。對我來說，灰塵是小事，反正廚房裡的鍋碗瓢盆經常使用、常常清洗，抽屜層板有空就順手擦擦，小事一樁。儘管是「蟲蟲不友善的設計」，還是要預防白目又不長眼睛的青仔叢（台語）誤入，所以，進入夏天我還是會準備一些餌劑放在角落，也會放些防蚊片在屋角、玄關，保持室內清零狀態。餌劑的目的是讓螞蟻或小強，把藥劑帶回窩裡，減少整體的族群數量。但是，如果發現現行犯，最方便的方式是準備一瓶肥皂水，直接噴灑在蟲蟲身上，挺有效的。在疫情之前，誰會想到簡單廉價的肥皂泡泡，既可以殺死病毒，又可以對付蟲子。使用除蟲菊驅蟲，真正天然的產品並不多。除蟲菊也是蟲子的天然剋星。除蟲菊是菊花的一種，主要產地在澳洲，用於有機農業。這種菊花，外觀跟瑪格麗特菊相似，若不是學名不一樣，我真以為它們是姐妹花。以前的人把除蟲菊曬乾之後，和木頭一起燃燒，燒出來的煙讓蟲蟲不敢靠近，就達到驅蟲的效果。日本人上山英一郎把乾燥除蟲菊和木頭研磨成粉，膠合固化後做成蚊香，就是大家現在熟悉的蚊香始祖。1920年代，科學家開始研究這種防蟲植物，發現除蟲菊的花朵和種子裡含有成份複雜的異構物，昆蟲難以辨識，無法解讀也就無法解毒，最後會因神經受傷而死。對昆蟲而言的神經毒，對人真的無害嗎？由於昆蟲體積跟人體相比差距頗大，且天然除蟲菊精容易被光分解，不會累積成害。不過，天然的產量少，市面銷售的殺蟲劑很多號稱含有天然除蟲菊精，不知真正從天然萃取的成分含量多少，又有多少是仿除蟲菊精的合成物。無論真假，除蟲菊精都是針對蟲蟲，不能對著人噴灑。即使是噴灑在環境中，人還是避開比較安全。至於燃燒蚊香，雖能驅蟲，卻也帶來空氣汙染，還是少用。幫我創造幾近滿分廚房的仲仁和代賢夫妻，本來就是很天然的人，他們自己的家跟大自然融為一體，幾乎不分內外。阿嬤灶腳原本只是發想時的討論，沒想到他們真的把我的夢想做出來。經過這麼多年，效果完全跟當初期待的一樣，讓我越用越滿意。每天晚上，當我按下洗碗機的啟動鍵，要跟廚房道晚安的時候，都會不自覺在心裡說聲感謝。
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2021-06-30 新聞.健康知識+
男生還是女生容易被叮？醫提醒這8種人蚊子最愛！居家防蚊5妙招
●夏天濕熱，蚊蟲易孳生，許多人被蚊子叮咬而就醫●體溫高的人、肥胖者、運動員、孕婦、小孩子，是蚊子愛叮咬的族群●登革熱患者會出現發燒、骨頭痛等症狀，嚴重有腦膜炎、甚至死亡夏天了，蚊蟲開始肆虐，已有不少人遭「蚊吻」而皮膚出現許多「紅豆冰」。7至9月將進入登革熱流行季節，「防蚊」是入夏大事，為避免遭到蚊子叮咬，有哪些居家防蚊妙招？登革熱出現發燒、肌肉痠痛 台灣夏天氣侯悶熱潮濕，下雨多，是最適合蚊子繁殖的環境。常見會叮咬人的蚊子，包括白線斑蚊、三斑家蚊、埃及斑蚊、小黑蚊等。開業皮膚科醫師趙昭明表示，登革熱又稱為「斷骨熱」，主要傳染源是埃及斑蚊及白線斑蚊，會出現發燒、骨頭痛、肌肉痠痛、眼窩痛、紅疹等症狀，嚴重會有腦膜炎、甚至死亡，必須慎防。趙昭明表示，入夏後，即便大多數人居家防疫、減少外出，但門診已有許多被蚊子叮咬而求診的患者，可能是因天氣悶熱、整理家裡環境等，讓他們的體溫升高，進而吸引蚊子叮咬，引起皮膚紅腫、癢、痛、起水泡而就醫治療。女生比男生 易被蚊子咬 哪些人最容易被蚊子叮咬？趙昭明指出，女生比男生容易被蚊子叮咬，體溫高的人、肥胖者、運動員、孕婦、小孩子、皮膚過敏（如異位性皮膚炎）的人、敏感體質病人，都屬於蚊子「最愛」叮咬的危險族群。被蚊子叮咬的症狀，隨個人體質而有所不同，趙昭明分析，一個被同一種蚊子常叮咬的人，會產生抗體，再次叮咬紅腫癢症狀就不會那麼嚴重，但首次被叮咬的人，過敏反應會較明顯，有的患部甚至會出現大面積的紅腫。可冰敷止癢 不可去抓 趙昭明說，一般被蚊子叮咬後，首要處理的是癢感，可以輕拍患部、冰敷方式，以低溫來止癢，千萬不可去抓，避免抓破皮感染引起蜂窩性組織炎。若是被小黑蚊叮咬，奇癢無比，出現嚴重皮膚過敏紅腫、水泡時，一定要就醫治療，會開立口服及外用塗抹的抗組織胺、類固醇或消炎藥治療。●居家防蚊5法寶1.防蚊液防蚊最有效的是含DEET（敵避）化學成分的防蚊液，防蚊液種類多，有擦的、噴的、貼的，使用後防護效用可維持3小時以上，但DEET是化學成分，最好不要噴在皮膚上，易經皮吸收引起皮膚病變。也可選用天然植物如樟腦、尤加利、薄荷、香茅、丁香等萃取出精油成分的防蚊液，但防蚊效果較差。2.穿長袖長褲戶外活動時，盡量穿通風淺色的長袖長褲，避免皮膚曝露在草叢中，也勿在原地站立太久，以免被蚊子叮咬。3.電蚊香液態電蚊香含有蚊子厭惡的除蟲菊成分的味道，能夠驅蚊，但提醒呼吸道過敏疾病患者，建議可在睡前關起房門先點電蚊香半小時，房門打開後等一下再去入睡，就可以有效驅蚊了。4.捕蚊燈利用蚊子的趨光性誘捕蚊子，並在瞬間高壓電擊蚊子滅蚊，使用最佳時機在清晨和傍晚，白天效果不大，捕蚊燈放置高度，以膝蓋以上、低於180公分為宜。5.香草植物利用蚊子忌避的生物原理，可栽種艾草、洋甘菊、香茅、尤加利、丁香、七里香、薄荷等味道較重的香草植物，都略有驅蚊效果。
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2021-06-08 該看哪科.感染科
日本腦炎進入流行高峰 台南出現今年第一個病例
目前是日本腦炎的流行高峰期，台南市出現今年首例，為全國第3例，為50多歲的男性，家住歸仁區，5月23日出現反覆高燒等症狀，今天確診，目前仍在住院治療中。台南市衛生局表示，這名病例5月23日開始出現反覆高燒、頭痛、倦怠等症狀，5月29日因意識改變至市立醫院急診就醫，隔日收治住院治療，6月1日通報，6月7日衛生福利部疾病管制署綜合研判結果為日本腦炎。經衛生局調查，個案平日活動地點以住家為主，附近1公里範圍內即有豬舍及水稻田等高風險環境，研判感染地可能為居住地附近，衛生局已立即前往個案住家及附近養豬場等高風險場所進行環境清消，及懸掛捕蚊燈進行誘捕病媒蚊等相關防治措施，並加強對鄰近民眾之衛教宣導。依疾病管制署歷年流行病學資料顯示，台灣日本腦炎病例主要發生於每年5月至10月，6月至7月為流行高峰。國內傳播日本腦炎病媒蚊主要為三斑家蚊、環蚊家蚊和白頭家蚊，日本腦炎病媒蚊主要孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處，而豬為病毒的主要增幅宿主。衛生局表示，感染日本腦炎者大多無明顯症狀，少數可能出現急性神經症狀，如發燒、頭痛、無菌性腦膜炎，嚴重者可能出現精神症狀（譫妄、意識不清）、腦神經功能損傷等，甚至昏迷或死亡。日本腦炎目前尚無治療藥物，疫苗接種是最有效的預防方法，目前整年提供疫苗接種，年滿15個月的幼兒，應接種第1劑，間隔12個月再接種第二劑；成人若居住或工作場所鄰近豬舍、其他動物畜舍、病媒蚊孳生地點、旅遊民眾或有感染之虞的成人，其未曾接種或接種史不明者，亦建議自費接種日本腦炎疫苗。衛生局局長許以霖表示，預防日本腦炎個人防護措施很重要，應儘量避免在黃昏及黎明時分等病媒蚊活動高峰期於豬舍、其他動物畜舍或病媒蚊孳生地點附近活動；在戶外活動時應穿著淺色長袖衣褲，避免蚊子叮咬，或使用衛生福利部核可之防蚊藥劑，家中的門窗安裝紗門紗窗，並於睡覺時使用蚊帳。疾病相關資訊請參閱疾管署全球資訊網或撥打國內免費防疫專線1922或06-3366366洽詢。
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2021-06-03 慢病好日子.糖尿病
慢病主題館【糖尿病】百年胰島素 翻轉糖尿病治療史
百年前，胰島素尚未問世，第一型糖尿病及嚴重第二型糖尿病無藥可醫，飢餓療法、草藥或偏方的效果都不好，第一型糖尿病病童往往發育不良併發酮酸血症，大部分的患者在三年內就以皮包骨外觀逝去。 人體胰島素是不可或缺的荷爾蒙，不僅可協助細胞吸收及代謝葡萄糖，也能調節蛋白質及脂肪代謝，正常胰臟β 細胞會據血糖高低自動調節胰島素分泌。 「胰島素治療讓糖尿病人有機會與正常人共同老去，是劃時代重要發現，胰島素發現者班亭醫師因此獲得諾貝爾醫學獎。」新陳代謝醫師張道明說。 隨科學進步，胰島素藥物一路從動物胰島素、人胰島素，演變到基因工程改造胰島素類似物，模擬生理胰島素，減少低血糖風險；如今的筆型注射器，幾乎無痛感，彷彿被蚊子叮一下。 短效、超長效、預混胰島素演進 治療更彈性 不同胰島素有不同特性，包括速效型、中效型、長效基礎型、預混型及新型的二合一胰島素等，可依病患狀況及飲食、活動量選擇。接受最合適胰島素，才能治療兼顧生活品質。 張道明將速效胰島素形容成短跑賽手，餐前施打，吃下食物五至十分鐘作用，降糖效果在30至90分鐘間最高峰，約四小時藥效消退，若一日三餐就得打三針，控制進食產生的高血糖。 超長效基礎胰島素則像馬拉松賽手，通常每天打一針，注射時間彈性，餐前、餐後、早上或晚上皆可，作用時間可超過一天，藥效平均分布在每個時段控制血糖，低血糖風險較低。 預混型胰島素是在一支注射筆中以固定比例混合速效型及中效型胰島素，打一針就能達到控制餐前及餐後血糖效果。少挨針的代價是需配合定時定量的飲食習慣，以免低血糖找上門。 二合一胰島素由預混型胰島素改良而成，保留少挨針優點，改善低血糖缺點，隨餐打一針兼具速效和長效特性，有助控制餐後血糖及全日穩糖。留意低血糖風險 尤其無症狀低血糖更要小心 延伸閱讀：百年胰島素特輯 糖友疑問大解密嚴重低血糖是醫師、糖友的惡夢，就像溺水時腦部缺氧一樣，一轉眼就可能昏迷。張道明說，因低血糖路倒送急診的糖友，即使救治也不見得每次能幸運搶救回來。 飢餓、發抖、頭暈是低血糖初期警示，提醒糖友快補充食物。但少數糖友會出現「無症狀低血糖」，低血糖悄無聲息找上門，渾然不知應進食，血糖繼續下降，易造成意外或死亡。 張道明特別提醒，曾經反覆發生低血糖、肝腎功能不佳、高齡長者或有糖尿病自主神經病變的糖友等都是無症狀低血糖高風險族群，平時照護應特別留意，避免低血糖發生。 打了不成癮 打破迷思 台灣超過230萬人罹患糖尿病，九成以上是第二型糖尿病，卻有超過半數糖友長期控糖不佳，導致腎臟病變、視網膜病變、神經病變以及心血管疾病等併發症。 「打了胰島素會洗腎、失明？」「胰島素會成癮要打一輩子？」「第一型糖尿病才打胰島素，第二型糖尿病不用打胰島素」張道明說，這些都是民眾對胰島素注射治療的迷思。 事實上，胰島素治療不會成癮也不會傷害器官，胰島素是第一型糖尿病唯一治療藥物，在第二型糖尿病治療也佔重要地位，但很多第二型糖友卻因迷思拒絕胰島素治療。 第二型糖尿病患者口服用藥失效後，才接受胰島素注射治療，此時體內β細胞早已失去自主分泌胰島素功能，只能持續注射胰島素控制血糖，並非打胰島素會成癮。 胰島素是降血糖最有效藥物，急症住院也會打胰島素快速控制血糖「救急」，等到急性感染改善且血糖穩定時可再評估改回口服降血糖藥，因此並不是接受胰島素注射就得打一輩子。 他強調，胰島素是每個健康的人身上都有的天然荷爾蒙，不會傷害身體器官。眾所皆知孕婦用藥須謹慎，以免傷到脆弱的胎兒，但很多人不知糖友懷孕時最安全控糖藥是胰島素。 有研究顯示，第二型糖友及早適時接受胰島素治療，不僅可避免高血糖傷害身體，還能讓β細胞恢復分泌胰島素功能，得以自主調節血糖能力，其中一部分的糖友甚至可以不靠打針吃藥也能維持血糖平穩。 令他印象深刻的是，曾有位20多歲年輕人因高血糖急症住院接受胰島素治療，出院後胰島素逐漸減量，數月後血糖恢復穩定而停藥，後續追蹤不需要吃藥或打針也能維持正常血糖。 經過百年來的發展，現在的胰島素治療進步很多，不僅不痛也相當方便使用，胰島素治療搭配飲食控制及血糖監測，可以幫助糖友安全有效的控制血糖。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2021-05-10 該看哪科.皮膚
醫病天地／小黑蚊叮咬 冰敷或冷水沖可止癢
天氣漸熱，花蓮「特慘」小黑蚊又開始肆虐，被小黑蚊一叮咬，奇癢無比，醫師提醒，千萬不要持續抓搔，可冰敷或用冷水沖止癢，否則抓得太用力破皮，輕則感染，嚴重還可能導致蜂窩性組織炎。小黑蚊並非蚊子，正式名稱是「台灣鋏蠓」，屬「蠓科」，是一種吸血昆蟲，俗稱黑微仔、烏微仔、小金剛、黑金剛，在台灣主要分布在東部、中部及南部地區，被叮咬後視個人體質，反應程度不同，症狀輕者紅腫發癢，嚴重可能引發過敏。天氣變熱，花蓮小黑蚊幾乎無所不在，戶外活動時，若手腳沒衣服保護而外露，常遭到小黑蚊成群叮咬，一下子腫好多包，奇癢無比。門諾醫院家醫科醫師黃繩龍說，若被小黑蚊叮咬後覺得很癢，可先以水打顯患部，一來止癢，二來可防止小黑蚊停留；也可用冰塊冰敷、塗抹薄荷油等涼感藥膏，都有暫時止癢效果。黃繩龍說，被小黑蚊叮咬千萬不要用力抓，若出現嚴重癢及腫痛狀況，或是抓破皮造成感染及嚴重的過敏反應，應趕快就醫，由醫師開立含抗組織胺的口服藥，或有類固醇成分的外用藥塗抹治療，避免細菌感染引發蜂窩性組織炎或留疤。醫師表示，小黑蚊不是蚊，噴抹防蚊液效果不大，建議外出時盡可能穿著長褲或長袖，較能有效阻擋小黑蚊的攻擊。
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2021-05-04 寵物.照顧指南
寵物知識+／狗狗健康主人要顧！盤點12種常見疾病和如何預防
狗狗身為哺乳類動物也會有大小疾病，因其構造和習性，常罹患的病和人類有些差異；加上狗不會說話，有些生理的變化需要靠飼主細心觀察才能發現異狀。以下整理狗狗的12種常見疾病，帶您了解成因和預防方式，幫助毛小孩預防勝於治療，若得病也能盡早察覺，不耽誤治療時間！▲犬傳染性肝炎幼犬感染居多。主要是侵害肝細胞與內皮細胞，症狀為厭食、精神不振、發燒嘔吐、下痢和軟便，病情嚴重者會明顯腹痛和扁桃腺腫大，有些會在發病後12～24小時呈現藍眼症：眼睛結膜炎、分泌物增加，並有角膜水腫及混濁。△預防注射犬傳染性肝炎疫苗，幼犬若在12週齡以前注射疫苗，則需在14~15週齡時補強一次，方能獲得1年以上的免疫力。為維持其免疫性，成犬應每年補強注射一次。▲狂犬病狂犬病是最重要的人畜共通疾病之一，由病毒感染，病毒經傷口周遭神經抵達中樞神經遍布全身，可感染所有哺乳動物，包括人類、犬、貓等，死亡率高。症狀主要是行為異常，瞳孔初期放大、後期縮小，咽喉逐漸麻痺，使得犬隻吠叫聲改變、下巴下垂、流涎，最後行動失調、麻痺、抽筋進而死亡。△預防注射狂犬病預防疫苗，健康犬隻年齡約4～5月時注射一劑不活化疫苗，之後依疫苗效能每隔半年到一年施打一次。▲犬瘟熱犬瘟熱俗稱麻疹，是死亡率很高的傳染病，病毒從感染犬隻的分泌物，經由空氣、直接或間接傳播。早期常見症狀為發燒、無食慾、精神不振、眼屎多、流鼻涕、咳嗽、肝炎、下痢、血便等，後期則會出現抽筋、麻痺、行動失調等精神症狀。目前無特效藥，傳統投藥（抗生素）無效，可使用 對症療法和支持療法等使死亡率降低。△預防注射犬瘟熱疫苗，可在幼犬6週大時，開始施打含犬瘟熱疫苗的幼犬第一劑預防針。接著再追加二劑，以後每年補強。▲犬疥癬蟲症疥癬蟲寄生於真皮內，傳染力強，最常發生的患部為跗關節、肘、眼周、口鼻、耳朵、腹胸和尾巴的基部。患部會出現脫毛、結痂、劇癢，常因搔癢而引發細菌感染致化膿、惡臭等情形。△預防避免和病原接觸，家犬須和來歷不明的寵物，尤其是街頭的流浪貓狗保持距離，避免直接接觸。▲毛囊蟲症健康皮膚即存在少量毛囊蟲，若犬隻虛弱或免疫不全時，毛囊蟲就會大量繁殖，侵佔毛囊導致禿毛，多好發於臉部和嘴角；若再受到細菌感染，會遍及全身，甚至惡化成毛囊炎和膿皮症，形成頑固皮膚炎，並發出惡臭。△預防1.毛囊蟲症被懷疑和遺傳有關，故曾病發的犬隻不建議繁殖。2.提高犬隻免疫功能可降低毛囊蟲感染之風險。3.使用預防寄生蟲感染的外用滴劑。▲犬冠狀病毒腸炎該病是一種高度傳染性的腸道疾病，藉糞便、嘔吐物、被排泄物污染的食物器皿來傳播。常見症狀為間歇性嘔吐、下痢、厭食、輕微發燒、抑鬱、排便惡臭並為淡橘色，甚至為含黏膜和血液之噴射水樣痢，偶爾可見呼吸道症狀。△預防犬冠狀病毒最易和犬小病毒復合感染，造成高達89%的死亡率，所以最好能同時注射犬冠狀病毒疫苗及犬小病毒疫苗，則能同時預防犬冠狀病毒和犬小病毒出血性腸炎復合症。▲犬小病毒性腸炎犬小病毒引起的急性傳染病，直接或間接傳染給無抗體的犬隻，侵害其腸胃道，好發於6～20周的幼犬，各年齡層都可能發生；少數幼犬會被侵襲心肌。初期有發燒、食慾不振、精神不振等類似感冒的症狀，接著會持續性嘔吐下痢，腸管黏膜受損出血而拉出帶血惡臭的排泄物，若未即時送醫會脫水休克死亡。△預防於6～8週齡給予第一劑疫苗，之後每2～4週重複注射一劑，直到滿16週齡；於6月齡或1歲齡時補強注射一劑，之後每三年一次。▲犬傳染性支氣管炎又名哮喘或犬舍咳，屬呼吸道疾病，常與副流行感冒病毒一同感染。發病原因為環境因素包括濕度過高、寒流等氣候變化。該病潛伏期約5～10天，常見症狀為劇烈乾咳、反胃、嘔吐，嚴重者會嗜睡、發燒、食慾不振及肺炎，甚至死亡。病症一般持續10～20天，劇烈運動和興奮會使病情惡化。△預防1.避免犬隻與其他狗接觸，尤其是年輕的小狗。2.疫苗接種。3.以胸背袋取代頸圈，減少壓迫喉嚨及氣管引起患犬咳嗽。▲犬副流行性感冒由病毒引發呼吸道感染，大部分的病例發病於感染後2～9天，症狀輕微而不明顯，一般常見乾性、刺耳的咳嗽，持續約2～6天，伴隨數天的輕微發燒、黏液性鼻分泌物、咽頭炎與扁桃腺炎。△預防注射副流行性感冒疫苗。▲慢性腎衰竭腎臟組織損壞的疾病，導致尿毒症並影響生活品質。腎功能減弱使犬隻無法順利代謝血液中的廢物，產生食慾降低、口渴、頻尿或少尿、毛粗糙、倦怠、嘔吐等症狀。病因為漸進性的腎病，或是重複性、嚴重的非漸進性腎臟損傷（如重金屬、具腎毒性的藥物等），通常老狗的患病比例高過年輕犬隻。△預防1.不要讓寵物吃到會中毒的食物，例如葡萄、巧克力等，並確保寵物有清潔的飲用水；也要注意別讓寵物暴露在有毒物質的環境下，例如殺蟲劑、蚊香、消毒藥水等含有除蟲菊配方的化學物質。2.常常幫狗刷洗牙齒，牙齒疾病也是慢性腎衰竭最常見的原因之一。因此保持寵物良好的口腔健康非常重要。3.年度的血液和尿液生化健康檢查以及超音波檢測，及早發現防止腎衰竭。老齡犬應每年檢查一次血液、尿液以及超音波檢查，並監測寵物的食慾、飲水量和精神狀態等。▲鉤端螺旋體症帶菌的犬隻尿液排出病原體，進入食物飲水中，經口腔或受傷的皮膚感染。病原體分成兩型-黃疸型及出血型，黃疸型主要感染腎臟，引發間質性腎炎，約有15％病例引起嚴重肝損壞，產生黃疸；出血型有高燒、厭食、眼屎多、腸胃肝腎受損相關的症狀，有70％病例出現黃疸和黏膜出血。△預防1.犬隻10周大時給予第一劑預防針，之後3～4周追加一次；滿周歲後每年施打一針。2.避免狗隻於溪澗玩耍或飲用溪水，接近水道時用狗繩牽引狗隻，與狗隻散步時應自備食用水供狗隻飲用。▲心絲蟲症該病經蚊子叮咬傳播，心絲蟲有10～67%可能移入犬隻的眼球內，也可能會移行到身體其他部位，心絲幼蟲在犬隻體內發育4～6個月長為成蟲，隨後繁殖幼蟲於血液中。心絲蟲寄生於右心室及肺動脈引發功能衰竭，症狀為精神不振、呼吸困難、咳血、身體機能降低、充血性心衰竭，嚴重者會產生心血管疾病最終死亡。△預防1.幼犬6個月大後每半年定期健檢，適時給予投藥做預防或治療。2.外出時盡量避免長時間讓犬隻停留於蚊子眾多的水溝、池塘、草叢等環境，減少被病媒蚊叮咬的機會；留意家中環境清潔衛生、定期清空容器積水、疏通水管、安裝紗門等，減少病媒蚊孳生。
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2021-04-28 該看哪科.皮膚
急性、慢性蕁麻疹有什麼不同？醫曝「日常刺激因子」：你可能不自知
「可能是剛洗過熱水澡，或是接觸到冰塊，也有可能是剛吃完某種食物；雖然每天都一樣，但卻莫名出現像是被蚊子叮咬的塊狀，嚴重的話會有片狀突起，有時伴隨著發癢的感覺。」 你曾有過類似經驗嗎？這很可能就是蕁麻疹。蕁麻疹 兩種表現方式皮膚科醫師陳建宇表示，由症狀來定義蕁麻疹，可以分為兩種表現方式：第一種：民間常稱為「風疹」或「膨疹」，身體皮膚會出現像是被蚊子叮咬過、有些突起，這些突起可能是小小的點狀，也有可能成片，有時突起的外圍會帶點紅腫，或是伴隨程度不一的搔癢症狀， 有可能也會伴隨患部發熱或刺痛的情形。這類蕁麻疹不論是何種原因所引起的，最重要的特色，是每一個患部的突起通常會在24小時內不見，屬於短暫的變化，雖然突起的位置並不固定，有可能A處的突起才褪去、B處卻又冒出來。第二種：表現形式是血管神經性水腫，這類蕁麻疹與前者的最大差異，在於持續時間會比較久，有可能持續72小時，變化也較為深層，而且不太會出現患部搔癢的情形，而是會有刺痛、灼熱感。一般來說，膨疹有可能發生在全身上下的皮膚，而血神經性水腫型的蕁麻疹，則容易發生在黏膜，以及皮膚較薄的地方，像是在臉部， 若發生在黏膜如喉嚨處，有可能影響呼吸，出現胸悶的現象。膨疹最為困擾 推測與季節交替有關以比例來說，膨疹的病患較多，而最令患者與醫師困擾的，在於蕁麻疹的成因相當多。陳建宇說，目前臨床上尚未有研究，確定蕁麻疹好發於特定季節好發，不過，臨床上發現，在季節交換例如春夏、秋冬交替時，前來問診的病患比較多，因為有少部分的病患，蕁麻疹發作 的原因是溫度，因此，季節交換較容易發病。依症狀持續時間 分辨急性與慢性除了蕁麻疹持續的時間，依照連續症狀是否超過6星期，也分為急性與慢性蕁麻疹兩種，陳建宇指出，當症狀持續時間超過6週，就屬於慢性蕁麻疹，而過敏反應造成蕁麻疹的比例很高，將過敏原移除，再輔以藥物，通常蕁麻疹的狀況就會解除。物理性蕁麻疹 溫度、食物、陽光皆可能是病因物理性的蕁麻疹也有可能是因為接觸到冷、冰的東西，像是冰塊、冷空氣，而膽鹼性的蕁麻疹，患者多半在運動、流汗或洗熱水澡，遇到偏熱的物質，就會出現蕁麻疹的症狀；有些患者皮膚出現畫紋現象，可能是因為對某個特定光線的波長發生陽光過敏症狀所致。陳建宇提及，目前對於皮膚科醫師而言最難解的，是自發性、原因不明的慢性蕁 麻疹，其好發於中年女性，比例較男性高出兩倍以上，有人認為與情緒有關，至於是情緒引發蕁麻診，或因蕁麻疹造成的不適而影響情緒，目前則尚無定論。服用抗組織胺治療 切勿聽信偏方治療蕁麻疹，除了避免接觸過敏原，醫師另外會開立抗組織胺讓患者服用，然而，慢性蕁麻疹有可能在症狀緩解之後再度反覆發作，此時，醫師就會調整藥物。由於蕁麻疹的比例高達2成，不分年齡與性別，陳建宇建議，身體出現風疹塊，若知道可能自己的過敏原因，應趕快停止接觸過敏原，也許不用看醫師就好轉，但若狀況持續都沒有好轉，則建議要趕快求診，不要忍耐，或在家嘗試採取的民間療法，敷薑片、擦米酒等，都可能延遲治療時間。慢性蕁麻疹難根治 要做好心理健設得過蕁麻疹的人，當中有4分之1的人會變成慢性蕁麻疹。面對慢性蕁麻疹患者，陳建宇認為，最重要的是良好的心理衛教，因為慢性蕁麻疹常是無法根治的，也有可能找不到成因，當病患來時，醫師必須讓病患了解，盡管無法根治，但適度的控制，不適症狀是可以完全消失的。此外，要注意切勿不斷地更換醫師，避免造成降階治療，讓治療重新來過。延伸閱讀： ·換季就牙起來！蕁麻疹全身癢爆怎辦？ 皮膚科醫認證「7大止癢攻略」 ·蕁麻疹來得也去得快！ 發病期注意這8點即可控制
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2021-04-23 新聞.杏林．診間
醫病平台／32年前發生嚴重的視網膜剝離！ 醫師補破網與眼疾共舞
【編者按】本週的主題是「三位醫師分享生病與治病的經驗」。一位醫師敘述自己透過肝炎治療的曲折之路，因而對醫病關係有更深入的體驗，感激之餘他邀請鼓勵他不屈不撓、終於達標的醫師分享他對治療肝炎的心得以及他對社會的呼籲。另外一位醫師分享他在網膜剝離之後雖然經歷各種挫折，但從沒有怨懟、不安而放棄希望。有時想想，生過病的醫師會是更好的醫師，也許真的有道理。視網膜剝離1989年7月我從台大轉去成大服務。當時成大醫院是個新的醫院，有很多繁雜的事情需要處裡。1989年底，我的右眼發生嚴重的視網膜剝離。我右眼的視網膜就像破了一個大洞的網，網不住影像。手術當天是立法委員及縣市長選舉日，全國放假，眼科主任特別為我安排緊急手術，希望能把剝離的視網膜修復，釘牢一點。手術順利完成，術後蒙著眼睛休息，只能用耳朵聽音樂及廣播。當晚聽廣播，我有朋友分別當選立法委員、縣長。朋友選舉成功的好消息對我這剛開完刀蒙眼躺在病床上的人，是有鼓勵作用。接受眼睛手術並休息一個多星期後，我回到台北的家，並繼續由台大醫院的眼科醫師照顧。再過一個多星期，原本拿下眼罩還能看到東西的右眼又有了變化。於是再度住院。接下來的一個月，因為第一次手術後發生併發症，不知道是甚麼原因眼底出血掩蓋了視網膜。我前後再接受兩次眼科手術清除視網膜下的血塊。在台大醫院的兩次手術並沒有挽回我右眼的視力。從小別人說我有一對炯炯有神的大眼睛，現在不但只剩左眼有視力，兩眼看起來也一大一小。我的立體感變差，不再能像以前那樣穿針線，或準確伸手捕捉眼前的蚊子。出院前我請教醫師，往後生活上須要注意什麼，特別是能否繼續我幾十年來的嗜好打網球和唱歌。我的主治醫師說最好小心為妙。其實我曾到球場揮球拍，可是因為立體感差，我不再能準確適時打到球，只好放棄從十幾歲就開始的網球運動。至於唱歌，起初我遵照醫師吩咐小聲地唱。可是後來越唱越大聲而不自覺。我是屬於長老教會的基督徒，教會每個禮拜天的聚會都會唱很多首詩歌，而我也享受唱詩歌。一段時日後，女兒跟我說:「爸爸，你已經很長一段時間都是很大聲的唱，唱歌應該沒關係吧。」其實我認為唱詩歌是蠻療癒的。記得在成大第一次手術後的晚上，內人放一些教會詩歌錄音帶給我聽，其中有些是我少年剛到教會時學的詩歌。心裡跟著哼詩歌，腦海中出現一幕幕過去的生活景象。因為接受基督信仰，我們全家被迫離開先父創辦的台中佛教會館。在物質生活上，過得很辛苦。念初中及高中的階段，我雖然在同學中很得人緣，但學校辦的遠足、旅行，我很想參加，卻不敢奢望，因為會使母親為難。同學說他們去看了很好的電影，我也很想看，卻不敢向母親提出。中午在學校吃便當時間，我偷偷瞄同學們便當裡的菜，心裡實在羨慕。當時每學期註冊時，不論是初中或高中，學校都要檢查是否已買齊該學期要上課程之教科書。對我來說，這一關檢查並不好過。為了節省書錢，我會事先向所認識的學長借書，但不一定能借齊所有的書。有時檢查人員會挑剔，說我借來的書與新版不符。面對檢查的人，我心裡實在不好受。雖然有這麼多不如意的事情，但只要一回到家裡，我們兄弟姐妹有一個免費的共同娛樂，就是把教會的聖詩本拿出來唱。興致來了，就從頭翻下去，把會唱的詩歌，一首一首唱下去。有時整個週末下午就在唱歌中快樂地渡過。那時唱歌的快樂，比現在上KTV更享受。藉著唱詩歌，我們學會發聲及合唱。在學校，音樂老師還以為我學過聲樂。母親很喜歡聽我們合唱詩歌。對農村出身，沒有念過書的母親來說，她很高興能經常免費聽合唱。在她心目中，我們平凡的歌聲，就像天使響亮的讚美歌聲，也像維也納少年合唱團。與眼疾共舞雖然立體感差對我的醫療工作沒什麼妨礙，但日常生活多少有影響。例如亮度不夠的地方我必須特別放慢腳步，走路時要小心避免與右側的人、物碰撞。為了早點適應單眼視力，有一陣子我還特地去走台北松山的四獸山。可是2016年我原已調適好的狀況發生變化。以前治療視網膜剝離放置在鞏膜上的扣環(buckle)因日積月累材質變化變成許許多多的碎片脫落，在右眼中到處亂闖，只好進手術室清除碎片。這是我第四次接受眼科手術。可是術後仍然斷斷續續會跑出碎片。到了2020年的9月情況變得嚴重，右眼頻繁出血，並且一直不斷流眼屎。與本身也是眼科醫師的女婿討論後，覺得我的右眼已經三十年沒視力功能，而裡面的異物碎片不但造成眼睛不舒服，還成為感染源，不如將右眼摘除。經請教眼整形醫師，認為以前是在局部麻醉下清除碎片，所以無法徹底清理。於是2020年10月在全身麻醉下將右眼裏面的碎片及以前手術時放置的其他異物全數清除。感謝上帝，到現在已術後半年，一切情況良好。右眼因多次手術及長期疾病越來越萎縮，幾乎整個被眼皮蓋住而看不到眼球。眼整形醫師建議裝義眼片改善外觀，2021年2月初花了幾個小時由義眼製做專家量身訂做完成。義眼片可像隱形眼鏡那樣隨時裝上或取下清洗，但睡覺時不需取下。感謝所有照顧我的眼科醫師若沒有發生嚴重的視網膜剝離和手術的併發症，我可能會繼續留在成大醫學院和醫院忙到退休為止。上帝似乎在通過此眼疾叫我停下腳步想一想。1990年臥病期間，精神醫學界大老林宗義教授從加拿大來台時，特地打電話鼓勵我，並要我放慢腳步。經過禱告反省，我決定辭去成功大學的一切職務回台北。當時我並不知道未來會如何，但確定必須重新安排生活。我雖然離開台大不到一年，但也只能以新進人員身分申請台大醫學院教職。從1990年7月我重新回台大醫學院到2004年8月退休的十四年期間，我承接台大醫學院、台大醫院和台灣精神醫學會的各種任務。感謝上帝，在我工作職務最繁重的時期，引領我修讀神學課程。2001年台灣大學給我一年進修學假，讓我得以考試進入台灣神學院修讀文學碩士課程。先當一年全時間學生，然後分段研修，於2005年完成此課程，圓了我修讀神學的夢。從1989年底右眼出狀況到現在已超過三十年。我要感謝親人朋友不斷的關心、支持，特別是眼科醫師及時的醫治照顧。一路走來雖然有風有雨，你們一直牽著我的手，使我有力量與我的眼疾共舞。
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2021-04-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ疫苗開放二階段 警政消防、航空機組人員入列
AZ疫苗擴大施打對象，中央疫情指揮中心副指揮官陳宗彥與二階段防疫人員、三階段航空機組人員今天上午在衛福部桃園醫院接種。今天接種對象除了中央疫情中心人員，也包括航警局、消防局、移民署、關務署和長榮航空、中華航空等單位，經院方評估後，共14人接種疫苗。陳宗彥表示，防疫工作除了第一線的醫護人員以外，第二線的警政、消防、民政等單位也相當辛苦，不過相信他們施打之後，有助於提升防疫功效。陳宗彥施打完說，因為針頭很細，所以打下去的時候沒什麼感覺，比一般打針還不痛，也請擔心的民眾放心，比蚊子咬還沒感覺。中央疫情指揮中心醫療應變租副組長羅一均也在今天接種行列。他表示自己患有糖尿病，希望藉由自己接種的行動，讓糖尿病患者安心，讓糖尿病患者知道自己也是有接種疫苗的必要。警員陳以倫是航警局施打疫苗的第一人。他表示，自己因為工作關係，經常接觸國際旅客，會擔心新冠肺炎疫情傳染問題。雖然同事接種意願不高，但他對疫苗有信心，所以一聽到能接種，就主動報名參加，結果長官也很支持，還特別給公假參加。
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2021-04-12 該看哪科.皮膚
換季就全身癢爆！皮膚科醫認證蕁麻疹7大止癢攻略
皮膚突然起疹子，癢得受不了，一下子卻消失得無影無蹤，但又換別的地方癢，這種像風一樣多變的皮膚疾病，就是俗稱「風疹塊」的蕁麻疹。引起蕁麻疹的原因有哪些？如何治療和改善？而在發病期間應該注意哪些事呢？蕁麻疹 症狀來得快去得也快皮膚科醫師朱宮瑤表示，蕁麻疹俗稱「風疹塊」、「起清膜」，會忽然出現，症狀來得快去得也快，發作部位像蚊子叮咬引起的腫塊，形狀和發生部位都不固定，通常同一部位24小時內會消失得無影無蹤，不留下任何痕跡，但是其他部位又出現新的病灶，而且奇癢無比，嚴重時甚至合併黏膜水腫，包括眼睛、嘴唇、咽喉都會水腫；約20％以上的人一生中會發生一次蕁麻疹。蕁麻疹分2種 6成屬慢性自發性蕁麻疹蕁麻疹分急性、慢性兩種。急性蕁麻疹（症狀不超過6週）屬皮膚第一型過敏反應，常是因為體質過敏者，體內有外來過敏原的E型免疫球蛋白（IgE）而引起。慢性蕁麻疹當中有6成屬於「慢性自發性蕁麻疹」，比較難找出原因；另外，屬於「誘發型蕁麻疹」，包括物理性蕁麻疹，如皮膚劃紋症、延遲型壓力性蕁麻疹、震動型蕁麻疹、冷蕁麻疹、熱蕁麻疹、運動引發型蕁麻疹、日光性蕁麻疹、膽鹼型蕁麻疹、接觸性蕁麻疹、水因性蕁麻疹等；醫師可從問診中找出一部分引起蕁麻疹的原因。急性蕁麻疹發作 多喝水、冰敷緩解不適急性蕁麻疹的病人，應避免接觸過敏原，症狀輕微者須多喝水休息幾天，通常會自行緩解，嚴重一點會使用抗組織胺，若症狀很嚴重，或是引起血管水腫，會短期使用類固醇。發作期病人要多喝水將過敏原代謝出去，癢的時候可以冰敷，避免用手抓患處，以免造成傷口而引起感染或留疤，通常幾天後會痊癒。為預防再發，病人要注意避免再接觸引起過敏的食物或物質。慢性蕁麻疹 找出病灶、對症下藥至於慢性蕁麻疹的治療最重要是找出原因並遠離，由於不容易找出確切因素，很多病人即便回想，也不清楚到底是什麼引起蕁麻疹，或是就算知道工作壓力是主因，也不一定能因此辭職，所以，治療上比較麻煩，治療時間會比較久。主要使用抗組織胺予以控制，在規律用藥情況下，建議持續半年到一年，甚至兩年，可獲得緩解，目前多用口服藥治療，若口服藥療效不好的，也有外用針劑，可使患者生活品質獲得改善。蕁麻疹發病期 日常生活這樣做面對奇癢無比的蕁麻疹發病期，朱宮瑤提醒7點注意事項：1、耐心用藥，勿自行停藥。2、若與壓力有關，建議調整作息，放鬆心情，必要時請身心科醫師協助。3、急性蕁麻疹與過敏有關，對於造成過敏的食物和物品應先避免。4、食品添加物也可能與蕁麻疹相關，建議發病期盡量以清淡、天然飲食為原則。5、提升免疫力的中藥應先暫停，以免提升免疫力而較難控制。6、如果因喝酒引起酒疹，應暫時避免飲酒。7、少吃油炸、燒烤、辛辣等比較容易刺激身體黏膜造成反應的食物。延伸閱讀： ·蕁麻疹不只跟吃有關！ 日常這些無關緊要的行為都會誘發 ·汗皰疹癢到受不了？ 那麼「這些食物」最好要少碰
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2021-02-28 科別.指甲．足部
塗護甲油或貼指甲不只美觀？醫：具有輔助的功能
指甲表面出現溝紋、容易碎裂和身體其他部位比起來，我們瞄到自己指甲的機會十分頻繁，所以很容易會發現指甲上出現溝紋或是有些許裂痕。多數人會認為這是上了年紀的緣故，但並非完全如此。通常來說，這跟營養失調和藥物問題的關連比較大。那些二、三十歲愛減肥的年輕人，他們的指甲也常傷痕累累。排除為了治療疾病而使用強效藥物的特殊情況，一般多和因不當減肥而造成皮膚乾燥的原因是一樣的。雖然發現指甲表面出現溝紋、容易碎裂，但這似乎並不影響生活。然而，如果你拿東西容易手滑、抓取東西變得困難，那或許正是因為指甲的緣故。指甲乍看似乎是可有可無的裝飾品，若是指甲狀態差，或是沒有指甲，手指抓取東西就會成問題。雖然不至於完全使不上力，但是拿筆寫字會很容易疲勞，拿筷子也會經常滑落。如果出現這些症狀，不妨考慮塗護甲油或是貼水晶指甲來保護指甲。其實塗護甲油或是貼水晶指甲不只是為了時尚流行，也有輔助生活功能的意義。手指甲在抓取物品時能派上用場，腳趾甲則在支撐身體時有重要功能。所以指(趾)甲脆弱，拿東西會有困難，站立或行走也都容易出現障礙。有的人手指使力時會感覺疼痛，很難拿東西，甚至有些年長者因此被迫放棄自己原來的興趣嗜好。不過，有些人指甲雖然健康，卻經常手滑，拿在手上的東西一下子就滑掉，這又是為什麼呢？拿東西容易手滑，是因為指紋變淺了 「我的指甲健康，手指卻拿不住東西，經常拿著拿著就滑掉了！」多數人擔心這是上了年紀以後，肌肉退化的結果。然而，「不讓手上的東西滑落」，其實是觸覺的工作。拿取物品的確需要肌力，所以肌肉無力，就無法好好抓緊。但是，「手上的東西滑落」並非肌力問題，往往是「拿著東西的感覺變弱了」。拿不住槓鈴這類沉重的物品並不奇怪，可就連拿起來不費力的單張講義、報紙之類，也會無意識地滑落，十之八九就是觸覺變弱的緣故。當皮膚接觸物體時，觸覺末梢神經會向大腦傳遞神經電位訊號，這時滋潤皮膚的油水成分就扮演很重要的輔助功能，可以快速傳遞「拿住」的感覺，讓知覺變得敏銳。然而，如果皮膚乾燥粗糙，接觸物體的知覺就不容易傳輸到大腦，觸覺因而變得遲鈍。由此可知，手指一旦乾燥，會導致指紋變薄，拿取物品的功能也會變差。你平時有保養雙手的習慣嗎？你或許會塗抹護手霜，可是日常生活中有些「護手」的細節，仍有待加強，例如：洗碗和洗衣時戴家事手套，天冷乾燥時戴手套保暖等。保養雖然費事，但想照顧好手部皮膚，就得從這些小地方做起，成效最好。此外，當皮膚的感覺變弱以後，對疼痛的感知也會跟著變得遲鈍。「自己都不知道是什麼時候撞到瘀青」、「被蚊子叮咬也不痛不癢」，這全是因為痛或癢的感知變遲鈍的緣故。或許很多人認為對疼痛不敏感是件好事，不過假使肢體末梢的知覺遲鈍，就要特別當心使用熱水袋或暖暖包時，腳趾會低溫燙傷，或指尖有小傷口的情況發生。若是沒察覺到，而導致傷口感染化膿，可是會有生命危險的。糖尿病人尤其要更加留意。若想保養皮膚，飲用可可是個不錯的選擇。可可不僅富含皮膚再生所需的「鋅」，也有能促進認知功能的「可可鹼」。目前已有相關研究數據佐證，可可能夠提升專注力與記憶力，因此被視為預防失智症的健康飲品而大受矚目。※ 本文摘自《好好變老：自在享受55個身心靈的微變化》。《好好變老：自在享受55個身心靈的微變化》作者：平松類 譯者：胡慧文出版社：時報出版出版日期：2020/12/15《好好變老：自在享受55個身心靈的微變化》書封。圖／時報出版提供
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2021-01-28 科別.眼部
只是「不喝冷飲」飛蚊症竟幾乎好了！中醫師8個超簡單撇步，不治療就能改善飛蚊症
近幾年，學校推行使用電子白板之後，許多國小老師們也開始覺得眼睛不舒服。有位國小老師十分焦慮來到我的診間詢問：「醫生，我眼睛突然看見好幾隻蚊子飛來飛去，想要打又打不到。這種飛蚊症可以治療嗎？」我說：「『花非花，霧非霧。夜半來，天明去。』這首白居易的詩句，其實就描述著他的飛蚊症。飛蚊症其實很常見，但大多需要詳細檢查評估。」造成飛蚊症的原因很多，一般看到眼前有些如黑絲、魚鈎、圓圈、雲朵、變形蟲，或黑或灰或透明等，都統稱為飛蚊症。但只要在視網膜之前有任何的雜質，大到足以被看見，就會產生飛蚊症。以現代醫學來說，飛蚊症可以區分為以下幾種：・理性：約佔1/5，數個飛蚊，大多40歲以下。・退化性：約佔3/4，1至2個飛蚊，通常40歲以上。・病理性：約有1/20，數量多，恐有失明危險。其下又可細分為：・玻璃體退化：玻璃體混濁、玻璃體牽扯・玻璃體出血・視網膜相關：周邊視網膜裂孔、格子狀退化・其他眼病：青光眼、黃斑部病變、葡萄膜炎等・全身疾病：糖尿病、高血壓、眼中風等最需要留意的是病理性飛蚊症，如可能是局部眼底視網膜破洞，產生出血而導致玻璃體混濁，或者視網膜受拉扯造成的視網膜裂孔，甚至是嚴重的眼病如：青光眼、視網膜剝離、視網膜出血等。此外，也可能是全身性疾病，例如糖尿病視網膜病變、高血壓視網膜病變、眼中風、黃斑部病變等，都可能急性發作產生視網膜剝離，有失明的危險。但是傳統中醫沒有儀器可以檢查，詳細原因還是要經由眼科醫師散瞳檢查才能區分。特別叮嚀如果飛蚊症數量突然增加，合併閃光感、視野缺損、視力模糊等，即可能有更嚴重的問題需要治療，一定要至眼科散瞳檢查。中醫破解 飛蚊症中醫眼科治療飛蚊症，除了傳統的望聞問切四診之外，還可以從飛蚊的狀況型態來做區分為：透明飛蚊及灰黑色飛蚊。→虛證（透明飛蚊）：服藥優於針灸透明的飛蚊，就中醫來說一般是虛證，有可能是細胞脫落，或玻璃體混濁，如果合併全身性或臟腑本身的虛損，可能是下面的情況造成：．氣虛：伴隨著精神狀況、早晚變化，或是用眼越久越多，以及全身性的疲倦、食欲不佳等症狀。．血虛：可能為中央透明、邊緣清楚，像是逗號或圓圈型，多會伴隨眼睛乾澀疲勞，以及全身性的血虛症狀。．勞損：一般會伴隨眼睛嚴重痠澀、視物模糊，或是像白色閃爍光線，以及頭暈昏沉、腰膝痠軟等全身勞損症狀。治療上，服藥效果會比針灸來得好。畢竟針灸能調動的是無形的氣，要從無形的氣轉換成人體需要的陰、血是非常困難的；且針灸治療大部分是在針灸當下才有治療，但疾病是持續在進展的，服藥才能讓治療的效果持續，不會因為沒針灸就沒效了。→實證（灰黑色飛蚊）：需要從根本治療灰黑色的飛蚊從中醫角度來看，通常是實證，也有些是其他原因造成的，例如：．氣滯：通常會因為情緒、壓力或睡眠差而加重，會出現口乾、胸口脹悶、食欲差等症狀。．血瘀：一般會有外傷、手術史或是心血管相關疾病併發，也可能是頸部、脊椎、薦椎的傷，或是脊椎小錯位造成，通常伴隨有眼周腫脹、緊繃、疼痛感。．火熱：可能因為飲食上食用烤炸辛辣食物之後發作，或是長時間用眼、強光刺激後出現，通常眼睛本身容易有灼熱感、乾澀及眼乾口乾等症。．痰濁：一般飛蚊會在吃飽後加重，或是有頭昏悶、眼睛黏黏的感覺、眼眵（眼屎）較多、視物有如隔紗一般，及食欲差、排便軟黏。．濕熱：通常會有嚴重的眼睛黏滯，或是眼眵很多、反覆流眼油、眼睛血絲多、口苦口乾、身體煩熱等症狀。眼睛的許多症狀其實是五臟六腑、氣血陰陽、經絡、情緒等因素導致，一個人的症狀有可能有多重原因，也可能互相夾雜。從根本治療、截斷病勢，才能讓產生眼病的機制中斷或終止。預防飛蚊症，避免過食冷飲通常飛蚊症的患者，都非常焦慮且擔心，但過度焦慮擔心反而會讓身體緊繃，進而影響氣血通暢，加重飛蚊症的現象。從中醫眼科的角度來看，除了是身體本身的問題之外，更多是不良用眼習慣誘發或加重；或者也有些眼病初期症狀是從飛蚊症開始出現的。所以，維持良好的用眼習慣是很重要的事情。養成良好的生活習慣也是喚醒身體自癒力的不二法門，包括晚上11點前睡覺不熬夜、情緒平穩勿過怒焦慮、戒菸、避免過食寒涼冰冷、辛辣、烤炸食物等。臨床上常常看見飛蚊症的患者喜歡喝冷飲，當戒除冷飲之後，飛蚊症也跟著減少了許多。飛蚊症並不是無法治療，即使是西醫眼科無法治療的生理性飛蚊症，也可以從中醫角度來整體思考，從改善眼部循環狀況，調整身體機能等方式調整。配合醫囑，調整用眼習慣與生活作息、飲食，才能加快治療效果。此外，平時可以多做伸展運動，幫助身體經脈通暢，更有機會讓身體的氣血來修復眼睛健康。Q：吃鳳梨可以治療飛蚊症？A：酵素無法進入眼底，飛蚊治療因人而異。曾有媒體報導，食用鳳梨可以治療飛蚊症，是否有效？以中醫角度來看，鳳梨的成分是否能進入眼底？不同條件下的飛蚊症是否能用同樣的方式治療？都有很大的疑點。鳳梨酵素是一種蛋白質，照理說，人體在吃入食物後，在胃中會因為蛋白水解酶的關係而被破壞成小分子，再分解成胜月太與胺基酸進入人體。所以，血中不太可能留下原本的鳳梨酵素。就算鳳梨酵素沒有被破壞掉留在血液中，到了視網膜也不能進入眼底。在視網膜存在著「血管視網膜障壁（blood-retinal barrier）」，並不是所有成分都能進入眼睛。血管視網膜障壁除了特定的分子會進入之外，剩下的都要藉由受器接合，才能通過這個屏障到達眼內。很可惜的是，並沒有可以接合鳳梨酵素的受器，所以鳳梨酵素也是無法進入。無論透明、灰黑色絲狀點狀，或黑色塊狀飛蚊，都需要經由合格的中醫師四診合參，並結合現代醫學儀器檢查、檢查報告，與生活習慣、飲食、作息等進行綜合評估，沒有萬用的治療方式。臨床上，排除掉眼底疾病後，有部分患者是身體缺乏營養素，所以補充蔬果之後，也能改善部分患者的視覺狀況。 治療時建議先找合格的眼科醫師進行眼底及眼部的檢查評估，再交由合格的中醫眼科醫師進行中醫的辨證與診察，依照個人的體質狀況分階段治療，才是最有保障且安全有效的方式！書籍介紹書名：眼癒力：中醫眼科診治照護，治療+保健一次看明白作者： 林佑彥出版社：原水出版日期：2020/09/24作者簡介／林佑彥中醫師．台中市祥峻中醫診所副院長2012年12月開始執業，眼病患者累計近3萬人；目前每週有超過150人因眼病前來就診。大多數的眼科疾病很難痊癒，尤其是白內障、青光眼、黃斑部病變、視神經萎縮這一類，但輔以中醫治療都有改善的案例，至於西醫棘手的乾眼症、眼睛過敏、結膜炎、角膜炎、部分飛蚊症皆有機會可以痊癒。延伸閱讀： 防疫保單大評比》染病賠1萬、隔離賠10萬！醫師解析：7家防疫保單怎麼挑？
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2021-01-09 養生.生活智慧王
傢俱上有白點會動！粉螨常見難根除，３招有助消滅
天氣潮濕，家裡各處容易發霉、長出塵螨，讓人鼻癢、打噴嚏、皮膚過敏等非常不舒服。不過除了發霉和塵螨以外，也有不少人發現家裡的傢俱上長出了如麵粉般大小的小點點，仔細一看，居然還會動！原來是非常小的白色小蟲子，且擦掉後又會再「長出來」，這讓不少民眾既驚訝又噁心且非常困擾。究竟這些小白點是什麼？為什麼會出現？又要怎麼根除？ 看似髒污、灰塵卻會動？！家中悶熱潮濕現粉螨！ 毒物專家招名威教授表示，傢俱上這些會動的白點點，一般而言非常有可能是粉螨。粉螨在台灣相當常見，其非常細小非常不起眼，不過肉眼還是看得見，大小約略如麵粉一般，許多人看到可能會因為牠們聚集的關係誤以為是灰塵或髒污而忽略，仔細一看才發現牠們正在爬動。 招名威教授指出，粉螨和塵螨有許多相似之處，但兩者並非同種生物。牠和塵螨一樣喜愛潮濕、悶熱的環境，這也是為什麼台灣有不少民眾家中常見有這樣的困擾。牠也一樣會以毛屑、皮屑等作為糧食，不過不同的是，牠們也會吃米、雜糧、餅乾、蔬果等糧食，因此它們除了常見在沙發、櫃子、水龍頭、沐浴乳罐等各種傢俱、物品上，在食物上也有可能發現牠們的存在。 粉螨雖不會像蚊子一樣主動攻擊人，但若放任未妥善處理，牠可是會持續繁殖的，不僅影響生活環境品質、讓人覺得噁心，也有可能像塵螨一樣造成人體過敏，途徑包括沾染到身上或是在食物中未被發現吃下肚造成不適甚至腹瀉。 粉螨擦掉又會長出來？！專家３招清除粉螨！ 值得注意的是，許多民眾會發現，粉螨即便是用抹布擦掉後，過沒多久又會再「長出來」。對此招名威教授表示，這通常不是粉螨又復活了，而是下一批又出現了。粉螨最麻煩的特點就是在於他的體積非常小，且會四處亂鑽，非常難以根除，即便是用抹布擦掉當下肉眼看得到的，也無法確保牠們是否已經完全被清除或是還有其他是躲在看不到的縫隙甚至物品內。因此光是用擦拭、水沖的方式清潔，恐怕效果有限，過沒多久物品又會佈滿小白點。 若想清除麻煩的粉螨，招名威教授建議可用安全高溫的方式進行消滅，例如若是生長在物品上，可將其置入高溫熱水中，或是將其放置到高陽光底下曝曬，不過也要注意牠們自然也會逃命，因此陽光曝曬也建議可轉換各種角度。 另外，使用除濕機有助大幅降低空間濕度，也是破壞牠們生存環境的方法。由於台灣下雨頻繁，沒下雨也濕熱，因此招名威教授建議，可以在出門家裡沒人時開啟除溼機，回到家後再關閉即可，一般冷氣附帶的除溼機就很足夠。 除此之外，使用酒精、殺蟲劑也有助於消滅粉螨，水煙式殺蟲劑也是個不錯的方法。不過在噴灑時，除了應留意避免在密閉空間下使用外等安全注意事項外，也還是要留意牠們可能也有部分躲在看不到的地方，建議使用後可再多做檢查確認。 若粉螨是出現在食物、食材上，前面所提到的方式一般而言是無法執行的，即便是用熱水煮，也不可能吃下肚。因此招名威教授建議，若是在食品、食物上發現，建議最好直接丟掉為佳，以避免吃下肚。 防範粉螨找上門 專家：環境除溼很重要！ 最後招名威教授表示，粉螨喜歡潮濕、悶熱之處，空間物品越雜亂也越有可能建立出牠們的生長環境，長出粉螨而不自知。因此防範粉螨找上門，最重要的就是破壞牠們的生存環境，溫度不好掌握，那麼至少濕度平常控制好，做好除溼。此舉也有利避免發霉及塵螨。平常也要注意環境整潔，定期打掃，避免建立出對粉螨有利的生存空間卻不自知。特別注意食品、食物更應妥善保存。做好妥善的環境管理，以免後續除蟲的麻煩。 《延伸閱讀》 ．平時打掃如何避免揚起灰塵？毒物專家譚敦慈：牢記「乾濕乾」原則。 ．房間整潔間接影響健康 毒物專家：發霉有致癌風險，塵螨影響呼吸道 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2020-12-19 新聞.生命智慧
為何越追求快樂，人生越沉重？丁寧用一趟10天旅程看透人生，「我不怕鳥事折磨我，因為我不當它是鳥事！」
當你開始了解自己，也才會開始了解這世界所有你不習慣、不喜歡的才是對你最好的，而我的修練也才真正開始。跟貴人男友在一起那2年，對我挑戰很大。當時我的工作也進入瓶頸，因為年紀不小不大，演小姐年紀太大、演媽媽我又不像，很難有適合我的角色；運動型態的節目漸漸沒了，外景主持大家喜歡用新人，我到達一個非常尷尬的階段，像青春期一樣，當然也快活不下去了。同時期，也因為貴人男友開啟了我靈性的大門，我因此很害怕失去他，非常努力想跟上他的腳步，企圖用另一種型態來困住他、困住我自己，因為這些因素，我去了內觀。平等心，這樣事情就沒有所謂好或壞的分別了身邊有許多朋友去過內觀中心，每一個人出來後的感覺都不一樣，不過最吸引我的，就屬安妮說的：「因為不斷地在淨化，身體與意識的敏感度會增加。」太好了，敏感度對演員是相當要命的一件事，臨門一腳。內觀（VIPASANA），這個技巧是佛陀（釋迦牟尼佛）發現的，當初祂就是用這方法在菩提樹下開悟的。此後，祂用祂的餘生，教授人們這套科學的悟道技巧，幫助人們學習如何離苦得樂。我是為了離苦得樂，為了學習一種方式，來面對總是不容易平靜、不容易覺得安全、不斷瞻前顧後，而且永遠不在當下的自己；我並不是為了修行或悟道接觸內觀。然而修行的方式千百種，內觀最大跟最有效的原因在於，一般禪修或任何宗教，總是告訴你什麼是真理，要你運用你的想像力與忠誠度來模擬真理是什麼，所以當你的生命遭遇無法與你心中的真理符合時，信念就容易被摧毀，甚至反身攻擊你所謂的真理。內觀沒這麼多麻煩事！內觀讓我自己去經驗真理，這跟瑜伽真的很像。初級課程12天（最短的，還有1個月、 2個月……），扣掉第一天報到，最後一天離去，總課程為10天。這10天你要遵守一些戒律，吃素、不殺生（包括蚊子）、不偷、不淫、不妄語、不菸酒及任何藥物、毒品。不過，這些事小，最令人難受的是，這十天內你不能說話、不跟任何人有眼神的接觸、不與外界聯繫。生活上的問題需要可以輕聲請教事務長，打坐上的問題可請益助理老師，課程的目的是讓你這段期間完全處在與自己的心相處的狀態，不受任何外在的干擾。早上4點起床後，扣除吃飯、休息、沐浴，及葛印卡老師開示聽課之外，一天要打坐十幾個小時。早、中、晚各有1小時的共修時間，所謂共修就是大家一定都要進禪房打坐，是一開始上腿就不能亂動的那種；其他時間則為自修，你可以依自己的感覺，選擇在房間或進禪房打坐，也就是說，我們唯一做的事就是打坐、打坐、打坐。我的課程第一天最痛苦，因為前一天報到睡在十人一間的榻榻米房裡，這對一個睡眠隱私強烈的人來說，一晚沒睡，我並不訝異。還好，之前已經有學過一點禪修的技巧，睡不著就觀照覺察自己的睡不著，不衍生出任何增加負擔的情緒。4點敲鐘我便精神頗好地醒來，睡不著並沒有造成我的負擔。貴人男友說，起床時的那一段時刻打坐狀態最好，情緒最乾淨。果不其然，我比往常更快進入安靜的狀態，身心相當舒服，一睜眼天空已亮，覺得生命清晰穩定。吃早餐時更是歡欣鼓舞啊，除了都是我喜歡吃的素菜外，更是感激每一口送進嘴裡的菜餚，這都是別人的捐獻與法工（在中心的義工）的照顧，心生驕傲地覺得自己悟性極佳，真是難得的奇才！內觀，根本一點也不苦，反而爽呆了。然而，天堂與地獄真是一線之隔。到了中午，在禪房打坐時變得超級想睡，一想睡，身體就晃得厲害，一晃又心生不好意思（也是怕助理老師看見），便責備起自己，愈責備狀況愈糟，身體的細胞更靜不下來，好像每一個都要跳出來打架一樣，我像熱鍋上的螞蟻，痛苦不堪，又痠又麻又一堆無法形容的痛楚……。還是要說，我還真是有點悟性，馬上聯想到昨晚睡不著的狀態。我告訴自己，接受自己身體所有自然的反應，這不是比賽，我也不會對不起誰，不要再批判自己，只要好好覺察自己的晃動，接受這個晃動，看著這個晃動，但不起任何情緒，像個第三者一樣，只是看著它。不用一會兒，在我停止批判自己後，我不難受了，也不搖晃了。這是個絕妙的對應感受，一如人生，當你面對一件你討厭的事，希望它快過去、快消失，你的心就生起了負面的感受（因為你期待，期待一切會變好），而負面的情緒，與你認為是讓你不舒服的事，一起在消耗你心的能量，你的心很辛苦，被內外夾攻！心抗拒的力量，讓你對這不舒服的事更不舒服了，像是一場硬碰硬的仗，兩敗俱傷。到了晚上，我們聽開示錄音，很奇怪的是，說的內容完全是我今天一整天的狀況，千頭萬緒，所有發生過，或未發生的事，全擠上了腦，群．魔．亂．舞！這也是葛印卡老師說的，當我們習慣依賴的外在感官被關起來之後，腦子就會習慣性地找出許多妄想來填滿這顆腦。不要被這些突來的念頭嚇到，讓它們飄過去，別在意，別起任何負面情緒，它們也都是你的一部分，如同人生中的喜怒哀樂一樣，你看到了就好。接下來的3、4天，我覺得自己簡直像個開悟的人般清爽，而打坐時漫天飛舞的妄念也愈來愈少了，心很平靜，連走起路來都可以很清晰地感受腳底接觸到地面的種種感覺。因為吃素與長時間打坐的關係，我敏感到甚至可以感覺到小蝸牛爬行在我手背上那細微的疼痛感，真的開心到不行！而當我沉浸在這幾天的清爽愜意時，晚上的開示，已為我後面的痛苦揭開序幕。是的是的，這就是人生。葛印卡老師說了一個重點—平等心。平等心就是對好的狀態，不起歡喜貪求；對不好的狀態，不起厭惡閃避。用在打坐上就是對舒服的感覺不要留戀，也別期望不舒服的感覺快點消失，用平等心接受所有狀態，只要像個第三者一樣觀察這些感受就好。當時的我不明白，搞了那麼多事來做，不就是要圖一個清明嗎？我就是要這種感覺，不要再回到那種煩躁不堪的情緒。到了第5天，我打坐的狀態開始不好，但我太迷戀之前好的狀態，一直想盡辦法要把自己調回那時候的好，愈用力，負擔愈重。我開始害怕這一切不會再回來了，我不如自己所想的有悟性，我的每分每秒走得沉重，害怕自己這種明心見性的清澈感不會再有了……。由奢返儉真的難，猶如成功者總是比失敗者更懼怕失敗。那天，在庭院散步後才突然察覺，哎呀、哎呀，這真是人生的縮影啊，人生不就是這麼一回事嗎？起伏起伏，有起，一定有伏，要如何擺脫成功後的不畏懼失敗，以及失敗者不因失敗本身增加更多負擔，真的就是葛印卡老師說的平等心了。一切不生起，就沒有滅去的道理如果我們都能學習將自己的心擺在平常，快樂來時不貪求它持久，痛苦來時也不祈求它快過去，對我們的七情六欲都只要抱著一種「喔，我知道了，原來是這種感覺呀！」這樣就好，也是達賴喇嘛說的：「當心平靜時，好事與壞事就沒什麼差別。」如同證嚴法師說過：「平常心，簡單的說就是—活在當下。」接下來的日子，我學習著接受所有生起的反應，不批判、不迷戀，我是我自己生命的觀察者，只是感受著、觀察著，在我的每一剎那好好地活著、走著。課程結束後，覺得自己輕多了，像丟掉許多包袱。我知道我的人生不會因為上了這個課而突然大轉變，但我好像隱約中知道，我不懼怕了，我不怕我的生命中到底還會有多少鳥事來折磨我，鳥事是慣常存在的，除非我不當它是鳥事。書籍介紹我不要完美，只要完整：成為自己的七堂課作者：丁寧出版社：時報出版出版日期：2019/10/08作者簡介：丁寧台灣女演員，2018年以電影「幸福城市」拿下金馬獎最佳女配角，近十年積極參與同志平權運動，被譽為同運女戰神。接觸療癒課程數十年，生命受到影響與啟發，深信受傷的人力量最大。婚姻十年，育有三兒女，在家庭主婦、演員、瑜伽教師身分中找到生命的平衡與相互支持的力量。延伸閱讀： 「救命！我還沒麻醉，他們就開始開刀了」一個麻醉醫師的辛酸：我來不及解釋，臉上卻已先挨了家屬一拳
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2020-09-08 新聞.健康知識+
不再當人肉捕蚊燈！盤點7種免被叮咬的有效防蚊方式
氣溫上升時，你有沒有感覺身邊的蚊子變多了？沒有錯，蚊蟲的多寡的確與溫度高低有直接相關，研究發現，溫度在20℃以下，蚊蟲通常活動力較低，隨著溫度上升，蚊子的活動力也逐漸增加；不僅如此，蚊子對於氣味、二氧化碳濃度等也有偏好。尤其上午9～10點及下午4～5點為蚊子叮咬的高峰期，應該盡量穿著淡色長袖衣褲，於皮膚裸露處塗抹防蚊液，才能避免遭受蚊子叮咬。 1、清除積水蚊子的幼蟲（又稱為孑孓），通常生活在池沼、水溝或積水的器皿等處。因此，防治登革熱的根本辦法，是清除家中及周圍環境的盛水容器，以減少病媒蚊孳生，杜絕病毒的傳染。2、裝紗窗紗門或蚊帳安裝紗窗紗門是把蚊蟲杜絕門外的重要手段，平時出入家裡時，應隨手關紗窗紗門，若有破損也應儘快修補。睡覺時最好掛蚊帳，特別是嬰幼兒，不過，掛蚊帳之前，仍要檢查內部有沒有殘餘的蚊子，安撫孩子時也要注意別讓蚊蟲趁虛而入。3、電蚊拍或捕蚊燈電蚊拍透過高壓靜電原理，補捉飛在空中的蚊蟲，平時收納時，要注意放在孩童拿不到之處，以免發生危險；至於捕蚊燈，是利用蚊子的趨光性捕蚊，當蚊子飛向捕蚊燈時，接觸到燈管外的高壓電網受電擊而亡，因此，建議捕蚊燈應該放在暗處，效果較好。4、蚊香／電蚊香蚊香或電蚊香的滅蚊原理，都是利用蚊子討厭的化學物質製成，建議使用蚊香或電蚊香時，應在通風處，以免化學物質在密閉空間焚燒，而造成健康危害。5、防蚊液在戶外蚊蟲多的地方，建議使用防蚊液。目前市面上防蚊液真正有衛福部認可的只有兩種，一種為DEET敵避，另一種則是Picaridin防蚊液，研究發現，DEET可遮蔽人體所散發出的二氧化碳及乳酸氣；而 Picaridin則是驅蚊劑，主要作用是使蚊蟲無法感受到獵物的氣味。6、防蚊貼片/手環與防蚊液一樣，也是利用蚊蟲不喜歡的味道，達到驅逐的作用，可以貼在孩子衣物、推車、床上等處，但隨著味道淡掉，也慢慢失去效果。7、放置驅蚊的植物在家中種植芳香的植物，譬如香茅、艾草、天竺葵、薄荷、茴香等，這些植物都是蚊蟲不喜歡的味道。延伸閱讀： 防蚊液不是有擦就好！ 3時段補擦一次才夠力 別再說蚊子愛叮酸性體質！ 4特徵才是蚊子的最愛
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2020-09-08 科別.感染科
桃園又增1例本土登革熱 與長安里群聚有關
疾管署今天公布，國內新增1例本土登革熱病例，為桃園市桃園區10多歲男性，住院治療中，研判與先前長安里群聚有關。衛生福利部疾病管制署下午公布，國內新增1例本土登革熱病例，為居住桃園市桃園區中聖里10多歲男性，8月29日因出現發燒及肌肉痠痛等症狀至診所就醫，因反覆發燒且高燒40度，在31日再次就醫並收治住院。個案住院期間出現紅疹，經登革熱NS1快篩陽性，由醫院採檢通報後，確診為登革熱第一型；目前住院治療中。疾管署副署長莊人祥下午表示，個案可被感染期間主要活動地為桃園市桃園區住家及補習班等地，與8月30日公布第15例本土個案的住家與活動地相距約200公尺。初步研判本案感染地為桃園市桃園區，可能與桃園區本土群聚事件有關，也不排除社區中可能存在不顯性感染者。疾管署統計，今年截至目前國內累計16例本土登革熱病例，15例居住桃園市，1例居住新北市，多為桃園市桃園區長安里群聚個案。長安里群聚案持續有散發病例，莊人祥說，目前有散發個案，因人是活動的，可能社區有不顯性感染，雖有針對群聚病例擴大採檢，但也可能漏掉或當地還有一些帶毒的蚊子還沒有清除，兩種可能性都有。疫調發現，個案住家附近查到8個積水容器，其中4個有孓孑。已開單要求改善。疾管署呼籲，近期國內仍屬高溫多雨的天氣型態，民眾雨後應落實「巡、倒、清、刷」，積極清消環境及清除病媒蚊孳生源。另外，民眾如出現疑似登革熱症狀，應儘速就醫，並主動告知旅遊活動史；同時，醫療院所也應提高警覺，加強詢問就診者的TOCC（旅遊史、職業史、接觸史、群聚史），並搭配使用登革熱NS1快篩試劑輔助診斷，及早通報。
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2020-08-19 養生.生活智慧王
家中蚊子最多角落前三名公開 在家DIY這桶滅蚊力MAX
夏季是病媒蚊疾病流行季節，今年截至目前國內累積14例本土登革熱個案，雖比往年少，但威脅仍不可忽視。防蚊專家提醒，除做好「巡、倒、清、刷」，建議在家中蚊子最多角落浴室、廚房及客廳，擺設誘殺桶，可以達到一加一大於二的雙管齊下防蚊效果。疾病管制署於今舉辦「預防登革熱做伙來誘殺桶DIY」宣導記者會，邀請國家衛生研究院國家蚊媒中心專家杜武俊分享蚊子誘殺桶作用、優點，並由台南市延平國中「嗡嗡社」學生現場教導製作方式，籲民眾藉誘殺桶來瞭解家中病媒蚊活動情形，主動清除室內、外孳生源。「有遮陰濕度高的角落就是斑蚊喜歡的地方。」杜武俊說，根據國衛院過去曾於台南耗時三年，以擺設居家誘殺桶調查證實，埃及斑蚊及白線斑蚊等屈公病、登革熱病媒蚊，在室內誘蚊效果最好的角落是浴室、其次為廚房、客廳，臥房反而效果最差。想做出更有效滅蚊神器，其實很簡單，只需準備2個手搖飲胖胖杯空瓶，切開其中一個套上紗網，再重疊塑膠瓶，杯內倒水，杯壁內黏蟲紙，蓋上黑盆，就能做出蚊子誘殺桶。斑蚊習慣於吸血後二至三天尋覓可以產卵處，杜武俊說，斑蚊喜歡在有清水處生寶寶，甚至會將卵產在容器壁上，當斑蚊在誘殺桶產卵時，就可能不慎黏在杯壁，蚊卵則會附著在網上，不小心掉落水面孵化的成蚊，也會被困在誘殺桶內，永遠飛不出來。杜武俊提醒，防蚊不能只靠誘殺桶，偏廢「巡、倒、清、刷」，他說，環境孳生源清除乾淨後，更能利用蚊子的習性，找不到產卵地點，斑蚊就會會到誘殺桶中，強調蚊子主要滋生在室外，所以居家誘殺桶放室內可能抓到的斑蚊少一點，「但勿以蚊少而不為，只要有放就能殺到。」疾管署署長周志浩也呼籲，清除孳生源是防治蚊媒傳染病最根本的方法，暑假期間，提醒民眾於出遊前及大雨後立即澈底清理居家環境、消除孳生源，落實容器減量及「巡、倒、清、刷」，並搭配放置誘殺桶於居家環境，加強清除病媒蚊。
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2020-07-29 科別.感染科
日本腦炎流行高峰 醫師：蚊子感染終生帶原需謹慎防蚊
現為日本腦炎的高峰期，在我國以三斑家蚊、環紋家蚊及白頭家蚊為主要的傳播媒介，桃園市現有3例確診個案，醫師表示，蚊子一旦被感染則終生帶原，提醒民眾平時出門就要加強防蚊措施。日前有一名王姓女子因工作關係常待在戶外，戶外蚊蟲又較多，屬於高風險環境，近日身體出現發燒、頭痛、活動虛弱、口齒不清、意識改變等症狀，到院就診檢查。衛福部桃園醫院神經科主治醫師黃玉晴表示，經腦部電腦斷層發現腦病變及中風，其症狀高度懷疑為腦膜炎經由腰椎穿刺，檢驗報告確診為日本腦炎，後續透過抗病毒藥物及相關治療後逐漸恢復，目前已出院，同住者並沒有疑似症狀。如何預防日本腦炎？桃園醫院護理師劉宇婕指出，常見的病媒蚊三斑家蚊、環紋家蚊及白頭家蚊，棲息在吸血源附近的草叢、盆栽、貯水槽、菜園或池塘等積水處，吸血高峰為清晨及黃昏時段，提醒民眾平時應加強防蚊措施。劉宇婕建議，外出活動時可穿著淺色長袖衣褲，要避免在高峰時段到高風險環境附近活動，檢查居家有無積水容器，或者使用合格的防蚊液，都能大大降低感染風險。
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2020-07-24 科別.皮膚
防蚊液不是有擦就好！ 3時段補擦一次才夠力
「防蚊」是夏季大事，而防蚊液是戶外對抗蚊蟲的常備武器，置身蚊子很多的地方，皮膚裸露處都可能被叮咬。市售防蚊液種類琳瑯滿目，有擦的、噴的、貼的等，使用上也有所限制，得視需求挑選。防蚊液含DEET及Picaridin無毒理的證據 使用須注意濃度、年紀網路很多文章都妖魔化含DEET及Picaridin防蚊液，其實在廣大的動物實驗中沒有出現顯著毒理的證據，只要注意濃度與使用年齡，是目前唯二通過政府認證的有效防蚊液。彰化基督教醫院皮膚科主治醫師邱足滿指出，一般建議成人可以使用30～50％的DEET防蚊液，保護力可達6～8小時；兒童應選用10～30％，可防護2～6小時，未滿兩個月的嬰兒不要使用。使用時也應該避開眼周、開放性傷口，以及容易敏感的肌膚。補擦防蚊液 這2時間點別忘記如何分辨防蚊液何時要補擦？如果發現蚊子開始在身邊盤旋聚集，代表防蚊液的保護膜漸漸失去了，表示應該要補擦了。邱足滿則說，斑蚊出沒時間為早上9點及下午5點，建議可以早上9點擦一次，下午4、5點再擦一次。此外，市售許多標榜天然的草本防蚊液是否真的可以防蚊？邱足滿表示，這些防蚊液多以防蚊的植物精華製成，譬如香茅、艾草等，並沒有明確的防蚊效用，通常味道散去就失去效果了，防蚊效用並不是那麼好。延伸閱讀： 被叮成紅豆冰！  最有效的防蚊秘訣大公開 別再說蚊子愛叮酸性體質！ 4特徵才是蚊子的最愛
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