2022-09-16 新冠肺炎.預防自保
搜尋
自律神經
共找到
351
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2022-09-11 醫療.消化系統
嘴乾口臭、容易疲勞跟肝不好有關？破解保肝產品3大迷思
在台灣被稱為「國病」的肝病，一直是民眾在意的疾病。許多民眾只要一聽到能「保肝」，不管是什麼保健產品都願意嘗試，我的門診就有不少病患承認吃過。大家都這麼重視肝臟，但從國健署公布的數據看來，肝癌卻是男女性死因第二，僅次於肺癌，怎麼會這樣？ 保肝產品真的保肝嗎？ 保肝產品常宣稱能治療口臭、嘴乾口苦、皮膚癢、消除疲勞精神好等功效，以下我們就來分析看看，真的是如此嗎？ 1. 消除疲勞：在急性肝炎發作，肝臟細胞大量受損時，確實會引起身體疲倦感，這是因為肝臟負責的合成、轉化、解毒、排泄及儲存的功能出了問題，這時候多半還會合併食慾不振、噁心等情況，嚴重一點時臉色還會蠟黃。然而，一般人的疲勞大都不是肝病引起的，大部分是因為工作時間長、壓力大、睡眠不足、運動量不足、體耐力差所造成，應從調整工作腳步、改變日常生活作息與習慣來改善。 2. 嘴乾口臭：臨床上，幾乎90%的口臭都是口鼻腔的問題，其餘10%與腸胃毛病有關。肝硬化患者嚴重肝昏迷時，可能會出現阿摩尼亞的味道，這是因為肝臟已經沒辦法執行解毒功能，無法代謝氨，使氨經由體循環進入腦部，造成肝昏迷。至於嘴乾口苦或肝火旺，跟肝關係也不大，反而跟口腔疾病、失眠及自律神經失調有關。 3. 皮膚癢：肝病會引起的皮膚癢最常見的原因是黃疸，這常見於嚴重肝硬化或是膽道阻塞的患者。但這種皮膚癢並不會出現疹子，這是因血中含有大量膽汁酸，刺激了皮膚的神經，引起搔癢感。另一種肝病引起的皮膚癢是原發性膽汁性肝硬化，屬於自體免疫疾病，通常是手掌及腳掌較癢。許多人都有過敏皮膚癢的症狀，這通常會伴隨起疹，千萬不要直接跟肝病做聯想。 結論是，若出現疲倦、嘴乾口臭、皮膚癢等情況，這時候的肝已經在生病了，該去看醫師找出病因並治療，而不是去藥房買保肝產品吃啊！ 既然如此，如何從簡單的觀察，遠離「肝炎、肝硬化、肝癌」三部曲呢？由於肝是沉默的器官，初期肝病真的不容易察覺，但若出現倦怠、食慾不振、噁心、皮膚變黃、茶色尿、肚子變大等情況，就要警覺肝可能出問題了！ 通常在急性肝炎及嚴重肝硬化時，會因產生腹水看起來有顆大肚子。這種大肚子跟一般脂肪累積的肥胖肚也有差別，可以從觸摸來比較，脂肪累積的大肚子摸起來軟軟的，嚴重肝病引起的大肚子是硬梆梆的，有時腹水還可能造成肚臍鼓起來，這是因肝臟白蛋白製造不夠及門脈高壓所造成，有時還會合併腳腫。 既然初期肝炎沒有明顯症狀，那到底要如何保肝呢？在台灣，急性肝炎有三大原因，病毒性肝炎、藥物與酒精，其中病毒引發的肝炎佔大宗。 因此，愛肝第一步，先去抽血確定自己有沒有B、C型肝炎吧！若是慢性B、C型肝炎，就需要定期抽血及超音波檢查，並評估是否需要抗病毒藥物治療。其次就是不要亂服藥物，有些人吃太多藥物及保肝保健食品，花錢事小，若傷了身反而得不償失，最後當然是不要過度飲酒。我們的肝臟，日以繼夜任勞任怨地為我們工作，一定要好好寶貝它喔！ 作者簡介_梁程超 醫師專長：肝膽胃腸疾病、內視鏡檢查及治療、超音波現職：北市北投健康管理醫院 副院長學歷：台灣大學醫學院臨床醫學研究所碩士成功大學醫學院醫學士經歷：台大醫院內科部住院醫師台大醫院肝膽胃腸科總醫師亞東紀念醫院超音波暨內視鏡中心主任亞東紀念醫院肝膽胃腸科主任台灣消化系及消化系內視鏡專科醫師暨指導醫師部定助理教授健檢報告沒寫的人生故事北投健康管理醫院，係國內唯一命名「健康管理」之健檢醫院，為建立特色及市場區隔，強化健康管理之品牌形象，提供您及家人量身訂作、獨一無二之專屬健康管理服務。http://www.tpehealth.com/延伸閱讀：擺脫身體慢性發炎！美國糖尿病協會：多吃10種食物「抗糖化」，預防糖尿病
-
![]()
2022-09-08 焦點.健康知識+
6種常見、不起眼的健康警訊！醫籲3情況盡早就醫別再拖
日常生活常會出現許多毛病，許多民眾習以為常，確實很多只是個小問題而已，但怕的就是其實身體已經出現嚴重問題、亮起了紅燈。台南市立醫院家庭醫學科盧泰潤醫師就指出６種常見不起眼的健康警訊，提醒民眾多留意，必要時盡早檢查。 ６種常見、不起眼、卻可能嚴重影響健康的警訊！ 盧泰潤醫師指出，常見不明顯但卻可能潛藏重大疾病的症狀，如體重減輕、時常頭暈、反覆頭痛、容易疲倦、異常耳鳴、經常胸悶等，這些問題可大可小，不可大意。 體重減輕：體重不明減輕是許多重大疾病常見症狀，定義在沒有特別的減重計畫下，6個月內下降了5%。較輕的問題可為胃食道逆流、胃潰瘍等腸胃道疾病，或是憂鬱症、焦慮症等精神疾病。較嚴重的則如糖尿病、甲狀腺疾病、自體免疫疾病、慢性感染等，也包括令人聞之色變的癌症。 時常頭暈：頭暈也是診間常見的主述症狀之一，檢查下大多如良性的耳石脫落症、貧血、姿態性低血壓等。但嚴重的問題也可能為梅尼爾氏症、糖尿病血糖過高、聽神經瘤等，腦中風也會以頭暈的方式呈現。 反覆頭痛：一樣是診間常見問題，大多是偏頭痛、緊張性頭痛等原發性頭痛，較無健康疑慮。不過偏頭痛為單側、疼痛為中重度以上，且時間可能長至幾小時或幾天，也可能有畏光、噁心、嘔吐等症狀，通常比一般頭痛來得嚴重些，需經醫師診斷，並非痛一邊就是偏頭痛，因此也建議盡早檢查。而嚴重的問題則如腦部血管瘤、腦部腫瘤、中樞神經感染等續發性頭痛。 容易疲倦：診間常見大多為找不到原因的「非特異性倦怠」，可能為自律神經失調或貧血所致。疾病嚴重的情況下，後期也常出現疲倦，如心臟病末期、腎臟病末期、肝硬化末期、癌症末期、嚴重自體免疫疾病、慢性感染等。 異常耳鳴：耳鳴常見為自律神經失調所引起，但也有可能為聽神經問題或過敏等，大多為良性，此情況多為兩側同時耳鳴。嚴重的如梅尼爾氏症、中耳炎、耳膜穿孔、耳中風、聽神經瘤、鼻咽癌等，這類情況大多是單側出現。因此特別提醒除了耳鳴太常發生需留意外，也要特別注意單側耳鳴。 經常胸悶：胸悶也多為自律神經失調所致，或是流感等一般呼吸道感染，但此處是心、肺重要器官所在位置，萬不可輕忽，也可能為心律不整、狹心症等心臟疾病，氣喘、肺部慢性阻塞、肺癌等肺部疾病，或是嚴重的胃食道逆流等。 身體出現症狀再觀察？該檢查？醫指３情況盡早就醫別再拖。 盧泰潤醫師提醒，前述這些症狀若是太常發生就應提高警覺。若是以前沒有但現在出現，或以前還好但現在變得較嚴重，也應盡早就醫。特別是若伴隨了其他症狀、症狀不只一種，例如頭痛伴隨著耳鳴，或頭暈伴隨著體眾減輕等，症狀種類越多越要小心。觀察時間除了體重減輕可觀察６個月，其他不宜觀察過久，多數一般疾病症狀通常約兩周就會好轉，但如有明顯疑慮自然越早就醫檢查越好。若不確定該到哪檢查個好可先至家醫科，並在必要時作後續轉診，以利確保健康安全。 男60歲無慢性病史，胸悶不以為意，檢查發現心血管阻塞有狹心症！ 盧泰潤醫師也分享案例，一名60多歲有登山習慣的男性，常有些胸悶的情況，但只是輕微，自身也沒有三高等慢性疾病，因此認為只是年紀大了、心肺功能比較差，不以為意。約經過一年左右的時間，注意到胸悶的情況有比以往更明顯，與家人討論後決定到家醫科檢查一下，看個心安也好，經檢查發現心臟血管阻塞相當嚴重，轉診至心臟內科作更進一步的心導管檢查，發現為「不穩定型狹心症」，三條血管皆有嚴重阻塞。後續心臟內科為他裝上三個支架後並無大礙並作陸續觀察。盧泰潤醫師表示，該案例還好警覺性較高，雖若再更早一點檢查或許就不必裝支架了，但也應檢查得還算早，並沒有出現其他危險。 沒看醫生還好，看了反而嚴重？醫指常見就醫迷思，千萬母湯！ 許多民眾也常見會有幾個迷思，例如「我才不要看醫生，沒看還好，看了反而更嚴重。」或是「看了醫生增加心理壓力，疾病反而容易惡化」，又或是「朋友吃那種藥都說有效，吃那個就好。」以及「我透過飲食保養、健康作息、好好生活就好。」等等。 迷思１：醫生沒看還好，看了反而更嚴重？對此盧泰潤醫師表示，看了醫生問題反而更嚴重，這比較像是結果論，用結果來檢視所發生的事情，其實常見是因為該問題已發展到「能被當事人觀察到，且需檢查的地步」，此情況自然在檢查完之後問題往往會更嚴重些，但在治療下得以控制。反觀，若此問題已經被觀察到，卻沒就醫，那後續恐怕就不只是變得嚴重些而已。 迷思２：看醫生增心理壓力，疾病反而容易惡化？心理壓力確實也會影響身體健康，但相較疾病而言影響幅度較小，以癌症舉例，不就醫拖到第四期，對健康的威脅絕對遠超過心理的影響，更不用說慢性疾病可能帶來急性危險，如糖尿病及心肌梗塞，千萬別因為怕心理負擔不看醫生，反而增加不可預期的生命危險。 迷思３：朋友吃那種藥都說有效，吃那個就好？至於親友推薦的藥物、保健食品、民俗療法等，盧泰潤醫師表示，若是合法且正常管道自然可以嘗試，前提是必須確定，來源是出自於如醫生、藥師、營養師等專業人士，或各大藥局等合法通路；若非如此，自然建議避免，以免偏方反而加重身體負擔使得惡化。而即便安全無虞的，這些也未必適合每個人、每種疾病、每種疾病的類型，還是應以正規治療為主，上述方式為輔進行，也可以與主治醫師討論是否可行，誤單以上述方法自行改善，以免延誤治療。 迷思４：透過飲食保養、健康作習、好好生活就好？飲食、作息、好好生活等，也是同樣的道理，確實良好生活是有助改善身體狀況，但身體出現慢性疾病已是長期累積的結果，若不接受治療單以生活改善，往往只會越來越嚴重，急性疾病更不用說，自然是相當危險。因此若是症狀、疾病還沒出現，是可以健康生活維持；但若是已經出現就還是需要先檢查，並以健康生活輔助。 《延伸閱讀》 ．頭暈４類型一張圖了解！醫：成因各不同，３情況盡早就醫！ ．貧血怎麼辦？是什麼問題？醫：注意合併症狀小心癌症！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
-
![]()
2022-08-23 養生.聰明飲食
有片｜嘴破失眠煩燥原來是中暑了？吃這三種食材來緩解！
炎熱的天氣容易讓人有上火的症狀，例如煩燥、皮膚濕疹發作、嘴巴破甚或夜晚失眠，這些現象有可能是你中暑了。可是又沒有曬太陽、出入的地方也都有冷氣，為何還會中暑呢？學貫中西醫的阿銘師提供了個人觀點和容易理解的中醫角度讓大家對「暑」這個概念有所了解，快點開影片來看看。首先阿銘師說明了暑氣和火氣有什麼不一樣，火氣是產熱太多，暑氣則是散熱太少，因煩燥、悶熱、汗流不出來，影響到下視丘的體温調節中樞出了問題，身體裡的熱氣排不出去，造成上火或發炎一些現象，在中醫上這就是暑的表現。暑有分陽暑、陰暑，陽暑即是曝曬太過的情況，例如熱衰竭；而陰暑即是寒氣或濕氣影響到體內散熱，熱氣悶在體內進而產生悶燒發炎，例如冷氣病。還有一個特性是傷津耗氣，將身體裡的氣或滋潤物質即中醫所謂的津液給耗掉了，會中暑的人本質上身體就較虛，尤其是陰暑的人。暑氣的治療重點是升散，此時可以適當使用青草茶或消炎的藥物來舒緩。另外中醫的石膏成份也可以緩解中暑，食物中例如豆腐就富含石膏，而濕氣重的人可以花椒來幫助，還有黃豆製品如豆漿，可以滋潤我們的元氣還有津液。除此，還有人蔘、黨蔘、麥門冬、五味子，在便利超商有類似的補充液也很容易取得。想了解更多健康資訊？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤。再熱也要隨身攜帶小外套避免温差太大中暑喔！原始影片[中西醫師黃獻銘]臉書粉專阿銘師的IG延伸閱讀蹲到腳麻沒力氣？如厠要順暢靠這招姿勢！你自律神經失調？中醫師帶你5招緩解｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
-
![]()
2022-08-19 養生.運動健身
有片｜午睡太久會變笨？做對兩件事越睡越健康！
許多上班族有午休的習慣，但你知道白天午睡時間太長或白天昏昏欲睡，長此以往有可能會較早出現腦力衰退的現象，對老年人而言，還會有輕微的認知功能障礙產生，或智力衰退的問題。午睡究竟要睡多久才剛好？怎麼睡才能越睡越健康？時常在媒體節目分享專業見解的邱正宏醫師提供，根據今年最新發表在阿茲海默癡呆症期刊上的一份研究論文顯示，追蹤一千多位平均81歲的老人，每天午睡超過一小時的參與者，得到阿茲海默病的機率比少於1小時的參與者高出40%。這份論文提供了一個訊息，白天小睡的時間太久或次數過多，發生輕度認知功能障礙或者是阿茲海默病的機率也隨之升高，尤其在老年人族群。雖然目前對於為什麼午睡太長跟癡呆有關的機轉並不清楚，但這並不代表此兩者之間的因果關係。邱正宏醫師教導大家午睡只要掌握兩個要領，年輕人晚上要有好的睡眠，老年人要有好的智能，白天午睡時間最好不要超過60分鐘，最好能在30分鐘內結束午睡；另外儘量不要躺在床上睡，最好是靠著沙發或者坐在椅子稍微休息30分鐘就可以了。想了解更多健康資訊？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤。午睡睡得好，腦力智力保養好！原始影片邱正宏 談健康邱正宏醫師粉絲團 邱正宏醫師IG延伸閱讀蹲到腳麻沒力氣？如厠要順暢靠這招姿勢！你自律神經失調？中醫師帶你5招緩解｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
-
![]()
2022-08-17 醫療.心臟血管
午睡者高血壓風險增12% 心臟內科醫師揭可能跟2原因有關
結束忙碌的上午，中午小睡片刻能幫助提振下午精神，不過根據美國心臟協會《Hypertension》刊登一項研究表示，與不午睡的人相比，通常在白天打盹的研究參與者隨著時間的推移患高血壓的可能性增加 12%，中風的可能性增加 24%。根據《CNN》報導，研究針對 36 萬人的數據進行分析，這些人於 2006 年到 2010 提供研究方午睡信息，研究還發現若年紀小於 60 歲者，與從不午睡或很少午睡的人相比，午睡會使患高血壓的風險增加 20% 。而即使即使研究人員排除高血壓高風險人群、2 型糖尿病、現有高血壓、高膽固醇、睡眠障礙和夜班工作的人群，結果仍然成立。針對此研究結果，美國西北大學睡眠醫學中心主任 Phyllis Zee 博士表示，「從臨床的角度來看，我認為這凸顯了從醫者定期詢問患者午睡和白天過度嗜睡的重要性，並評估其他可能改變心血管疾病風險的因素。」但這項研究也有限制，像是研究只針對午睡的頻率而非午睡的時間，不過南加州大學睡眠專家 Raj Dasgupta 博士表示，「研究沒有定義午睡、小睡的定義，若午睡要睡到 1、2 小時，並不是小睡。」他指出，定期、長時間的小睡可能是潛在睡眠障礙的徵兆。午睡與高血壓有關？可能為睡眠障礙、工作壓力大那麼午睡與高血壓、心腦血管疾病的是否真的有關聯？台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文解釋，根據研究結果，推測可能原因為會睡午覺者可能前一晚沒睡好以至於隔天早上沒精神，需要透過午睡才能繼續下午的活動。若前一晚上睡不好，根據研究證實，有失眠或是睡眠障礙者本身血壓就會較高、波動較大，進而造成心血管疾病、腦血管疾病發生率上升。林謂文醫師分享，「臨床上看到很多失眠、睡不好的人，血壓都不是很好控制，此外，作息日夜顛倒或是一些壓力比較大、過勞者，都會加重血管阻塞的風險。」他也分析另一個原因可能為有午睡需求者，其白天工作量、體能負荷非常大，或是精神壓力大以至於中午需要空檔休息，才能夠持續下午的工作，而這類族群本身血壓就會較高，在早上精神及體力負荷下，其交感神經會一直處於抗奮狀態，在交感神經不斷興奮、作用以保持全神貫注的情況下，通常這些人的血壓會比較高一些，而血壓高也會增加心血管、腦血管疾病的風險。午睡不會直接造成心血管疾病！林謂文醫師強調，並不是因為午睡會直接造成心、腦血管疾病風險增加！適度的休息很重要，精神耗費大時午睡是一個幫助休息的好方法，若無失眠問題，習慣每日午睡、小憩 30 分鐘是沒問題的，不過以下族群較不建議午睡：⚫晚上嚴重失眠者⚫作息日夜顛倒不固定者⚫調時差此外，林謂文醫師補充，像是年紀較大者、慢性病、三高、自律神經失調、心臟病、心臟衰竭、呼吸道系統疾病的病人，或攝護腺肥大、膀胱肌肉收縮功能失調，習慣夜尿者，這類族群一旦失眠，會更難控制血壓，因此應特別注意。參考資料：Association of Nap Frequency With Hypertension or Ischemic Stroke Supported by Prospective Cohort Data and Mendelian Randomization in Predominantly Middle-Aged European Subjects
-
![]()
2022-08-15 養生.運動健身
有片｜蹲到腳麻沒力氣？如厠要順暢靠這招姿勢！
現代人生活忙碌緊張，壓力一大反應在身體上，常出現排便不順或便秘，成為現代人常有卻不敢說出口的健康問題。如果你有厠所蹲老半天卻大不出來或是腹部沒力氣排不出的困擾，讓學貫中西醫的阿銘師教大家一招如厠順暢的方法，趕緊點開影片看看吧！排便有困擾的朋友可以試試這個姿勢，首先先彎腰讓肚子放鬆，將身體微微前傾，屁股稍微懸空，然後將兩個大姆指反扣在腹肌外緣，按住大橫穴，這裏的位置是升降結腸，按摩這兩個位置，尤其是左側，可以幫助你增加局部腸道的壓力、有效推送，這樣做能讓便便排得比較乾淨。阿銘師推薦的這個姿勢，主要是在增加動力的部分，因為久坐、運動量少等都市生活影響，現代人排便不順其實大多與腸道太虛、太濕有關，氣虛時腹橫肌、腹肌的力量是不夠的，腹內壓不足，以至於腸道沒有力氣去擠乾淨，造成排不乾淨或一天要上好幾次。排便會困難不外乎是動力小於阻力的關係，阿銘師說只要增加動力就能解決不順的問題。至於坊間有一種排便凳，它主要在結構上是被動地減少排不出來的阻力，這兩種方式都可以試試看。想了解更多健康資訊？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤。便便順暢人生也順暢！原始影片阿銘師X鍼還傳YT[中西醫師黃獻銘]臉書粉專阿銘師的IG延伸閱讀瘦身卡關？專家告訴你停滯期是什麼你自律神經失調？中醫師帶你5招緩解｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
-
![]()
2022-08-15 醫療.指甲．足部
肩膀痠、偏頭痛⋯竟是因「拇趾外翻」造成？醫教1招自我檢測
30多歲的小慧從小就有拇趾外翻的問題，因工作所需，得長時間穿高跟鞋，使症狀加劇，經常舉步維艱，令她相當困擾。另有一名50多歲男子，10年來每個月至少跑一次全馬，但最近一走路就痛到不良於行，到醫院檢查後才發現他的腳板特別寬，又愛穿狹長型運動鞋，腳在長期擠壓下，造成拇趾外翻惹禍。為什麼會拇趾外翻？ 郭綜合醫院整形外科主任陳振琨表示，「拇趾」為足部大拇趾，「外翻」是拇趾呈現異常的起角，並歪向第2趾。拇趾外翻的定義，是指外觀上大腳趾往第2腳趾的方向偏移超過15度，使大腳趾重疊到第2腳趾，造成第2腳趾異位。他也指出，造成拇趾外翻的原因，多與家族基因遺傳有關，但也會因長期摩擦而產生發炎、位移。主要有以下5種成因：．性別：女性患上拇趾外翻較男性高15倍。 ．家族史：58～88% 的患者有拇趾外翻家族史。 ．鞋子不合腳：長時間穿高跟鞋、楦頭太小的鞋子。 ．扁平足：因內側足弓缺乏支撐，導致拇指下方無法支撐體重而外翻。 ．發炎疾病：類風溼性關節炎、神經肌肉病變者。拇趾外翻常見症狀 陳振琨說明，拇趾外翻患者有一明顯徵兆，通常在穿鞋時會感到摩擦不舒服，赤足時也會發現大腳趾根部的骨頭突出，且紅腫發痛。常見併發症狀如下：．疼痛、腳掌不穩定 ．可能造成全身骨骼和關節歪斜 ．出現O型腿 ．膝蓋痛 肩．膀痠痛 ．腰痛 ．偏頭痛 ．自律神經失調拇趾外翻如何治療？ 保守治療： 陳振琨表示，初期治療拇趾外翻可使用消炎止痛藥，並建議改善穿鞋習慣，尤其女性盡量不要穿高度超過1吋的鞋子，楦頭寬度要能讓腳趾舒服活動等。另外，也可使用足部輔具，如五指分開襪、大拇指分隔墊等，減少大腳趾內側摩擦，減緩足部承重不均的壓力。 但當接受保守治療一段時間，拇趾外翻的症狀仍遲遲無法緩解、嚴重影響日常生活，或拇指外翻超過40度時，則需考慮手術治療。 手術治療： 拇趾外翻矯正手術相當多元，超過200種以上，主要以「軟組織修補」和「切骨矯正」為主，前者是將拇指外翻緊繃的韌帶放鬆、內側鬆弛的韌帶拉緊；後者是將內翻的大腳趾矯正到理想角度，併搭配適合的內固定器。 近來亦有專為拇趾外翻手術而研發的矯正微創骨板植入物，具備減少軟組織破壞、客製化矯正、手術時間短、穩定性高、無異物感等多重優點，可供患者做選擇，術後3個月，即可經由X光追蹤復原狀況，骨頭癒合即可開始運動，如游泳、腳踏車、跑跳等。拇趾外翻預防方法？ 因拇指外翻會隨時間角度變大，且嚴重的拇指外翻無法自行恢復，但陳振琨也建議，日常習慣中有一些預防方法： ．改掉不良的穿鞋習慣，如太高或楦頭太小的鞋子，避免長時間久站或走動 ．需多活動腳趾、矯正扁平足，以預防勝於治療 ．長期穿鞋墊或五指襪保護足部健康 ．維持適當體重【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-58468.html】
-
![]()
2022-08-14 新冠肺炎.預防自保
9月將進入長新冠高峰 醫建議：整理症狀發生序再就醫
8月6日最新發表於《刺胳針》的荷蘭萬人研究，首度提出較精確「長新冠盛行率」，每8名成年人就有1人，確診後3至5個月核心症狀還會變嚴重。根據疾病管制署統計，台灣20歲以上確診者約有385.3萬人，按此盛行率推估，約48.1萬人會經歷長新冠；不過目前接受「染疫康復者門住診整合醫療計畫」照顧者僅3千多人，循其他管道就醫的人數則未知。北醫大附醫胸腔內科專任主治醫師周百謙觀察，很多人一解隔離就有多種不適症狀，但密集就醫1、2個月只得到「治標不治本」的治療。以台灣疫情高峰6月往後推3個月，可預期9月將進入長新冠高峰，建議民眾可將症狀出現的順序記錄下來，以幫助專科醫師評估並找出問題源頭。這篇荷蘭大型研究分析7.6萬名18歲以上成年人，將其中4231名確診者與8462名非確診者進行配對，並將確診前就存在的症狀納入分析。結果發現，大約1/8確診者經歷可歸因於新冠確診的長期症狀。確診後90到150天更嚴重的症狀共有10個，包括呼吸困難、胸痛、呼吸時疼痛、肌肉疼痛、嗅覺喪失、喉嚨異物感、四肢刺痛、忽冷忽熱、手腳沉重、疲倦。周百謙指出，荷蘭研究算得之盛行率可能無法直接套用在台灣，主要原因有二。首先，台灣抗病毒藥物較普及，可減少病毒存留的數量、縮短病程，有助於減少長新冠發生機率。再者，根據WHO定義，長新冠是確診後3個月發生，但台灣氣候與歐洲不同，就醫又便利，很多民眾一解隔離就全身不舒服，開始密集就醫，不用等到3個月。怎麼會一解隔離就不舒服？周柏謙表示，因為隔離期間人待在恆溫恆濕的室內環境，「出關」後雖然病毒已清除，但面臨多雨、忽冷忽熱等環境刺激，很快就開始不舒服。周百謙說，門診看到很多康復者，在診所看了1、2個月都沒有效，才來胸腔科求診，照了X光、抽血，才發現仍有肺部浸潤和發炎反應。「台灣長新冠病人的困擾，不是設立長新冠門診就可以解決，而是要確保醫師有能力處理。」周百謙說，病毒破壞呼吸道留下胸悶、呼吸喘等症狀，導致睡不好，久了就影響自律神經、記憶力、專注力。這時若只是吃安眠藥、止咳藥，還是「治標不治本」，無法解決病人的困擾。周百謙建議，如果確診後3個月以上還不舒服，建議民眾把症狀發生順序整理清楚，找信任的專科醫師協助。如果是胸痛、胸悶、呼吸困難，建議可看胸腔科；如果以腦霧、走路沒力氣等症狀為主，建議可看神經內科。
-
![]()
2022-08-14 醫療.婦產科
女性更年期讓4疾病風險大增 醫師教你如何及早存好本錢預防
大部分女性在50歲前後流失荷爾蒙，進入更年期，容易有自律神經失調、胸悶、睡不好等症狀，隨著年紀增長，甚至出現骨質疏鬆、心血管疾病等。醫師建議，養成運動習慣、健康飲食，可多補充鈣質食品，定期健康檢查，只要存好「健康儲蓄」，到了老年疾病就不易找上門。門諾醫院產科主任醫師蔡啟智說，女性進入更年期後，在短期內，約有七、八成的人會出現更年期症候群；過了三、五年，隨著荷爾蒙減少，女性泌尿道、陰道乾澀，性欲減退之外，還會有頻尿、漏尿，易造成尿道感染；更年期十年後，容易會有骨質疏鬆、心血管疾病等。1. 骨質疏鬆症含鈣飲食加運動補強，才能及早存骨本。蔡啟智說，一般人的骨質最高峰落在35歲左右，35歲過後骨質就開始每年下降1%。不同於男性緩慢下降，女性在停經後，每年骨質下降3%至5%，可能造成嚴重的骨質疏鬆、腰痠背痛、骨頭痠痛等。想要預防骨質疏鬆，除了適量補充含鈣食物如小魚乾、牛奶、燕麥奶、海菜及芥菜等，有必要時可補充鈣片；也記得要運動，像是快走、爬樓梯、跳繩，適時曬點太陽，若體力許可，還能到健身房重訓，存好「骨本」，就不怕骨質疏鬆。高雄市大同醫院婦產科醫師徐昕宜建議，邁入中年的女性平日晨起可喝牛奶、芝麻穀飲，中午吃點豆干、油豆腐，下午吃點小魚乾配堅果，盡量補鈣，存骨本。再者趁早晚太陽不大時，穿短袖、短褲至戶外運動半小時，曬太陽補充維生素D，幫助人體吸收鈣、鎂及磷酸鹽。2. 心血管疾病更年期十年後，失去荷爾蒙保護，心血管疾病易上身。在更年期易引起的心血管疾病方面，蔡啟智表示，女性荷爾蒙有抗氧化，促進血管內皮細胞功能，避免血管硬化，但更年期約十年後，荷爾蒙消失，就是心血管疾病高風險階段。預防心血管疾病，不外乎健康飲食、規律運動，特別注意身體警訊，若經常感到肩膀、背部疼痛、惡心嘔吐、氣喘、難以入眠或腸胃道問題，必須就醫治療，並培養一、兩年做一次健康檢查的觀念。3. 肥胖問題中高強度有氧運動，能增加肌力也能保持骨質。在女性荷爾蒙減少、新陳代謝率降低的情況下，更年期女性身材容易肥胖。蔡啟智說，高澱粉、高糖食物少吃，烹調盡量採清蒸、水煮、燉或涼拌等少油方式，咖啡與茶適量，並攝取足夠的優質蛋白質，可找營養師做進一步的諮詢。由於骨質流失快，再加上體力逐漸減退，因此運動方式不宜過度劇烈，每天進行30到60分鐘中高強度的有氧運動，例如游泳、快走、有氧舞蹈、騎腳踏車或慢跑。在專業的指導下，建議每周要有兩天重量訓練，增加肌肉能消耗熱量，又能讓骨本不會流失那麼快。要是病患難以靠上述方式解決更年期症狀，醫師會適量開立荷爾蒙藥物，補充流失的荷爾蒙，但除非症狀嚴重到影響日常生活，醫師會謹慎評估是否需使用藥物。4. 尿失禁漏尿易引起尿道感染，症狀輕微者可做「凱格爾運動」改善。更年期女性除了有骨鬆、心血管疾病風險外，擾人的「漏尿」更是女性不敢說的祕密。有的人爬樓梯、開心大笑、咳嗽，下體就濕成一片，蔡啟智表示，漏尿容易讓尿道感染，不能因為不好意思就醫，就放著不管。他建議，若漏尿還算輕微，可自己在家練習「凱格爾運動」，想像尿尿到一半暫停，用到阻止尿液流動的肌肉，藉由重複縮放部分的骨盆底肌肉，減少漏尿問題；若漏尿嚴重影響生活，一定要就醫，現在有電磁波、雷射等方式，也有尿道懸吊手術，幫助解決女性難言之隱。更年期早到 健康一定比較差？更年期提早報到的人，身體狀況一定比較差嗎？蔡啟智提及，曾遇過一名女性41歲就停經，比一般人提早約10年進入更年期，並不一定是身體出狀況，而是每個人的體質、生活習慣不同，停經的年齡也會不一樣。如果維持健康飲食、規律運動，即使是更年期提早，身體狀況不一定比晚進入更年期的人差，只要提早或及時「存好健康本錢」，歲數增長也不用擔心疾病入侵。
-
![]()
2022-08-06 養生.人生智慧
「生活的喊停」是一種內在的喚醒！讓暫停變成一種習慣，可以激活自己成為想要的自己
克服倦怠法＋困難突破法任何的事物都會有「鏈狀效應」，當一件事情受到牽制，就會有「牽一髮而動全身」的危險。當倦怠出現，會讓生活中許多人事物連帶受到影響。所以人需要在還沒有感到倦怠之前，就在心中安置「休息的心」來緩解自己的思想與行為。生活的「自我暫停」可以避免將生活壓的太緊，以致於產生負面連環鍊狀 效應。「暫停」是生活倦怠最好的解決方式，因為暫停可以讓人暫時抽離難纏的人事物，讓個人的身體可以釋放壓力，也可以讓個人的精神可以達到舒壓。當人處於在喊停的休息狀態，就可以讓人在思想與行動有新的激活。工作與生活中的「暫停」可以分為「被迫暫停」與「自願暫停」相信多數人對於工作或生活 正在進行的事情，忽然被迫停止，都會感覺錯愕。例如職場中的裁員事件。生活中的突發狀況。這些外在因素，會把你本來計畫的事情忽然打亂，讓原本有條不紊的生活頓時失序。這當中的觸發因子，有可能是工作場合的人員、有可能是父母、交往對象、配偶、孩子、朋友等，都會讓原有的計畫，忽然增加許多需要處理的事情。尤其，這些事情如果又是與你本來期望的進展產生差距，就會讓你的心感覺壓力增加。人會感覺壓力，常常是因為「生活失序」，這樣的外在紊亂，直接影響到人的內在感受，讓人對生活感覺煩躁的紊亂感。當一個人內在感覺如同久未整理的花園當中雜草紊亂，就會在內心產生一種什麼都不想管的狀態。這種不想管事的狀態並不是暫時休息，而是外在干擾造成內在動力減少，形成不想繼續當下工作的狀態，甚至會出現很想逃離當下生活的感覺。其實人需要在還沒有進入倦怠之前，就在心中安置「休息的心」來緩解自己的思想與行為，讓自己在工作與生活中的疲於奔命，能夠得到一些休憩。因此現代人對於「效率」一定要有新的認識。要知道，並不是不斷加班就能帶來工作效率，也不是讓生活行事曆一件事情緊接另一件事情，就意味著高效時間安排。【延伸閱讀：當人生感覺倦怠時送自己一個改變的機會！但必須「篩選機會」，不是所有的機會都適合你的人生】在人生前進的過程，必須顛覆「過度工作」的流程，因為人需要休息，才能讓思想運作清晰。如果你感覺你的工作與生活被壓縮過度，你放下手邊的工作，讓自己可以做一些你喜歡的事情，就算只是坐著讓大腦處於放空的狀態，也可以藉由讓身體與大腦的休息，來讓你的思緒有新的活水注意，因為「停」才能讓思想重建。生活過度加班，不只會讓人有猝死的風險，更會讓人產生對生活的厭倦。生活中的枯枝爛葉需要修剪，唯有去蕪存菁的生活，才能讓人生凈心。生活不需要隨著社會的洪流行走，人需要「重組紛擾的心」，才能讓「生活整合」，活出激活的人生。我在法院工作的時候，認識其中一位上司，她告訴我她年輕時在大型會計事務所當會計人員，可是工作兩年就被裁員，當時她感覺非常難過，因為她在那兩年期間除了工作，也很努力準備會計師資格考，想不到竟然就被裁員。當時公司按造政府規定的資遣費給付，她告訴自己，既然裁員的事實已經發生，那就用資遣費接著深造，之後她就申請學校，埋首苦讀完成學業後在法院工作。她告訴我，回首過去，她感覺人生最好的禮物就是當時被裁員後，能夠再度回到學校轉換專業跑道。她強調，如果當時被裁員，她不會有動力繼續深造，更不會往法律的方向走。相反的，我也知道一些案例，被裁員的一方懷憂喪志，對於工作與生活都無法積極投入，每日在生活中抱怨。最後連女朋友都離開他，而且連生活都需要靠父母資助。這就是因為過度在意裁員的事實。其實裁員在這個社會是很正常的現象，因為公司或工廠會因為營運或景氣影響而被迫整頓內部，這些原因有時候與員工無關。況且任何地方都有工作的機會。由此我們可以清楚發現：「想法改變做法」。同樣是裁員，不同的人有不同的處理方法，也就會有不同的結果。這兩個例子都是暫時喊停的「被迫暫停」，也就是離職並非個人的意願，而是因為外在阻力的裁員因素，造成被迫需要離開原來工作軌跡。但是，其中一方知道如何把裁員當成一種新的人生，讓他在「生活整合」當中有進階。可以另一個人卻是讓升裁員事件，造成生活成員的負擔，不只讓他的生活封避，也讓他家人的生活陷於膠著。【延伸閱讀：當期望與實際有落差，人會產生高度疲憊感！專家教你克服倦怠＋困難突破法】暫時喊停，可以激活你的人生除了上述暫時喊停當中的被迫暫停，還有另一種現象就是暫時喊停當中的「自願暫停」。有些人在職場或生活的某個階段，會忽然意識到工作階段想「自願暫停」。這樣的情況通常是內心深處的呼喚。這樣的現象很多發生在中年之後的男女。有的女性在生兒育女階段會暫時辭去工作，想要有更多的時間陪孩子成長。之後到了中年階段，就再度返回職場追求自己的自我實現。有的中年男女，在長年工作累積一定的經濟能力之後，想要趁自己還有經歷的時候能夠轉換工作跑道，做一些屬於自己夢想但是卻沒有機會實踐的事情。其實，生活的喊停，是一種內在的喚醒！無論暫停的因素是為了預防倦怠，還是為了讓自己出自己想要的生活，都是意味著你已經有聆聽你個人「內在聲音」。因為一個人在生活中的「階段」有檢視自己內在的感受，就會意識到自己內心真正的需求。那樣的需求不是因為別人所擁有的事物與經歷，而是你的內在會讓你知道你的熱愛與能力應該在哪一個項目有專注點。其實，人生中的任何的事物都會有「鏈狀效應」，當一件事情受到牽制，就會有動一線而牽動全局的危險。因此「暫停」是遇到瓶頸最好的解決方式，因為暫停可以讓人暫時抽離難纏的人事物，讓個人的身體可以放鬆，也可以讓個人的精神可以釋放壓力。當人處於在喊停的休息狀態，人就可以在思想上與行動上有「新」的調整。我個人曾經因為過度工作，感覺效率反而減低。尤其過度工作造成睡眠減少，讓精神處於疲憊。之後更會出現鍊狀效應，讓疲憊的狀態，需要以暴飲暴食，或者完全不進食來做代償。因此就更會感覺身體不適，甚至會感到情緒煩躁，有時候連坐下來看幾分鐘電視也會感覺內疚，這樣的情形嚷我意識到需要立即「停下工作」，讓自己可以抽離工作狀態，以進行身體與精神的修復。其實，最好的方式，就是在個人還沒有進入倦怠感階段之前，就知道要在生活中找時間休息，要讓暫停變成一種習慣。因為生活中的暫停，並不是代表停止前進。而是生活中的暫停，可以讓大腦與身體休息，因為人真的不需要隨時隨地都不斷地工作。當你在休息之後感到內心愉悅，你再度返回工作，就會感到事半功倍。暫停效應或許有人會感到困惑，暫停就是代表沒有前進，怎麼能夠「激活」停滯？其實，暫停階段要能夠讓生活有激活的感受，最好的方式就是把「休閒」置入你的平日生活。關於生活，現代人應該要有把「休閒列入生活安排」的意識。休閒應該是目標流程安排中的一環。我所任職過的加拿大德商醫療研發公司，在公司午間有健身房以及午間瑜珈課。因為公司高層認為休閒可以讓員工產生更好的工作效率。如果員工不想在午間運動，公司也有物美價廉的員工餐廳，讓職員們能夠藉由員工交流與美食來達到放鬆，很多時候工作中難解的問題，都在運動或者美食之後得到解決，主要就是人的腦中有暫停的休憩，讓新的思考可以進入人的思維。人的「放空」，主要在於不要在頭腦隨時隨地處於工作狀態。因為過度工作與過度思考，會造成投入過度所產生的疲倦。那樣的疲憊常常是久坐後的腰痠背痛，也可能是久站之後的腳麻背彎。其實，任何的生活的「正事」與「瑣事」需要有足夠的「時間間隔」，才能讓每一件事有不疾不徐的進度。有的人會誤以為壓縮時間，讓工作緊密排在一起，是生活高效的運作，其實，人的承受程度有限，多年之後的行程壓迫，身體就會以疾病來產生抗議，許多慢性病，血壓高、胃酸倒流、自律神經失調就是在高壓工作當中形成。很多人喜歡用「做了多少事」來衡量生活的效率。其實，生活中做了多少事並不是最重要，因為如果所做的事情，都沒有符合想要的自己，那麼就算每日做了很多事，有時候只會造成你的「心累」。生活本來就不太容易，太多的責任與太多的雜事，已經讓很多人感覺壓力，如果這個時候你沒有適度刪除一些不必要的事情，就會讓你的生活只有一個「累」字可言。生活必須看到進展，因為看不到前進路段的可能，就會讓人感到·不快樂，也會讓人感到意志消沈，尤其在沒有任何進展的瞎忙階段，更會讓人倍感倦怠。其實，倦怠感是可以改寫，任何沒有活出自己的意願，你都可以顛覆人生現狀，改變生活軌跡的模式。改變需要過程。多數人害怕「轉變」。因為「變」是一個無法預知結果的過程。可是改變心中的倦怠，並不是頻換工作，或者頻換居住地點，改變必須要從「心」開始，在原地就能做出改變。當生活出現倦怠，如果不改變生活，你就會被你的失望綁架。也就是說，倦怠感的出現，會讓你感覺每一天都是虛渡，尤其人在檢視自己生活過程，就更容易因侷限而感到焦慮。所以，當你感覺目前的工作與生活已經讓你感到毫無生趣，那就一定要「暫時喊停」，因為壓的太緊的彈簧，也會出現彈性疲乏。很多過度加班的職場人，會因為工作過長的時間，讓生活感到毫無樂趣，因為隨時隨地都在工作的狀態，就會讓人落入情緒 倦怠。生活需要努力，不需要拼命。要能夠在生活「暫時喊停」，才能讓生活中有「命」可以持續堅持理想。生活需要有喘息的空間，才能激活自己活成你想要的自己，因為一代人有一代人的使命，這是人生長河的流程。 ※本文摘自時報出版《克服倦怠：30種突破困難，心不累的生活進階法》
-
![]()
2022-08-02 醫療.腦部．神經
失眠、腸胃道不適檢查卻正常 醫：恐自律神經失調
60歲陳姓婦人長期飽受失眠困擾求醫，尤其隔天若有要事更易常擔心睡不好而失眠，醫師，醫師診斷為焦慮症，除開立藥物，也指導許多放鬆訓練技巧，症狀已明顯改善。衛福部台南新營醫院精神科主任許博彥說，問診時，陳婦稱，自己身體狀況良好，經濟無虞，家庭關係融洽，唯一困擾就是睡不好，尤其隔天有重要事情時，當晚易擔心失眠反常徹夜難眠，許博彥診斷為焦慮症。許博彥表示，焦慮症現代人常見，最常見症狀為失眠，常會使用安眠藥物。也有許多患者會以身體不適；如腸胃道不適、胸悶、胸痛、喘不過氣、手腳麻木等症狀，患者可能會去看各科醫師卻一切正常，最後才轉介至精神科。他進一步說明，焦慮症又稱「自律神經失調」，其實就是因心理因素，造成調控身體多項器官自律神經出狀況產生多項身體不適症狀。可透過藥物及非藥物等方式治療，許多患者會排斥吃藥，認為靠自己放鬆即可，殊不知愈想要放鬆，愈讓自己陷入緊張、焦慮惡性循環當中。許博彥說，透過藥物協助，改善腦部部分神經傳導物質，可增加抗壓性，他也建議患者可搭配腹式呼吸及放鬆訓練等非藥物治療方式，來幫助改善焦慮症狀。
-
![]()
2022-08-01 醫療.中醫
高雄男子夏天猛灌手搖飲 口破腹瀉竟是中風警訊
高雄一名男子熬夜晚睡，天熱狂灌手搖飲和冰品，口破、腹瀉也不在意，身體不適送醫才發現是右腦血管梗塞。中醫建議可透過中醫清肝熱配合補氣養陰方式調理，預防憾事發生。高雄市立聯合醫院中醫科提醒民眾，過去大家熟知冬季低溫會增加中風的機率，但其實夏季室內外的溫差變化，更是中風的高危險因子。一名45歲男性身體平常沒有什麼病痛，有運動習慣，每到夏天工作旺季時，就必須晚睡、熬夜；天氣熱總習慣來杯冰冷的手搖飲或冰品消消暑氣，偶爾口破、腹瀉也不以為意。直到日前起床時，突然發現左手擠牙膏沒力氣，漱口還會漏水，趕緊到醫院就診才發現右腦血管梗塞。高雄市立聯合醫院中醫科醫師李育權表示，夏天進出冷氣房的瞬間，溫差常常超過十度以上，對周邊血管收縮和自律神經調節心跳、血壓的能力，都是一大挑戰；更不用說天熱流汗多，身體水分流失使得血液濃度上升，工作壓力情緒抑鬱，伴隨勞累的累積形成肝火上炎的體質。在暑氣外襲下，飲食不當內生痰濕，這是「暑濕」造成氣陰兩虛兼夾肝火，使得經絡阻塞的中風。李育權指出，特別是夏季需要長時間戶外工作者，像司機、郵差、工人等，還有壓力大、常熬夜者，近期常出現口乾、口苦、眼睛易乾澀、突發耳鳴或是排便狀況不正常，建議透過性味酸、甘的藥物養陰生津，同時酸性藥物也有收斂火氣的效果。中藥常用五味子和麥門冬的組合，作為益氣生津的基礎。古籍記載五味子有「大益五臟之氣」的功效，當夏天感到困乏無力時，以五味子配合其他中藥服用，能使人精神變佳。現代藥理研究顯示五味子對身體許多臟器有助益，對心血管能改善心肌的營養，有強心、降壓的效果。在腦部能活化神經系統，延緩組織的老化，並且調整免疫機能，也能抑制肝細胞的損傷，甚至還有促進生殖系統的功能。高市聯醫中醫科專業調配的養氣飲，便是以五味子、麥門冬為基底，加上較平和的黨參、刺五加補氣，以及枸杞補益肝腎、甘草清熱解毒，經醫師診視處方後，可作為夏日保健養生的選擇。
-
![]()
2022-07-30 醫療.呼吸胸腔
影／睡覺打鼾併性功能障礙 45歲男治療後「一舉得男」
男性睡眠呼吸中止症不治療，將嚴重影響性生活，恐致「雄風不再」。台灣睡眠醫學會估計，全國阻塞型睡眠呼吸中止症患者約70至80萬人，嚴重影響國人健康。醫師表示，阻塞型睡眠呼吸中止症因睡眠「缺氧」常引發心血管、內分泌、神經、消化和泌尿系統等疾病，如三高、胃食道逆流等，但為人少知的是，性功能障礙及早洩也是睡眠呼吸中止患者的常見病症，提醒應積極接受治療。大林慈濟醫院耳鼻喉科主任黃俊豪說，引起睡眠呼吸中止症常見原因，包括鼻中隔彎曲、鼻息肉、慢性鼻炎、肥厚性鼻炎，以及舌根、軟顎過長等，導致睡眠時缺氧，引起自律神經失調，交感神經過度亢奮，同時增加動脈硬化風險，也影響陰莖海綿體的動脈充血功能，進而增加性功能障礙風險，降低性生活品質、性慾和親密感。黃俊豪日前發表最新研究，分析健保資料庫1997年至2012年，患有睡眠呼吸中止症的18歲以上男性，若透過手術治療後，未來可降低21％勃起功能障礙風險。此為全球首篇對於睡眠呼吸中止症與勃起功能障礙的相關性研究。近日一項「睡眠呼吸中止症與性功能健康問卷調查」，針對828位使用陽壓呼吸器的睡眠呼吸中止症男性患者，發現以陽壓呼吸器治療後，55%受訪者認為改善陽萎症狀，41%改善早洩狀況，愈是重度患者，改善效果更是顯著。罹患睡眠呼吸中止症的45歲黃先生說，記得6年前，有次開車載著家人回南部，沒想到遇到塞車，開著、開著竟就睡著了，車子差一點擦撞護欄，有過那次經驗後，就醫檢查確診睡眠呼吸中止症，致病原因原來是肥胖，當時體重高達120公斤，經陽壓呼吸器治療，睡眠呼吸中止症狀逐漸好轉，體重也降至95公斤。黃先生說，罹患睡眠呼吸中止症期間，因精神不濟對任何事情都提不起勁，上班回家後，也無法陪伴大女兒，影響親子關係，同時與太太的性生活也不協調，生活十分痛苦，且有了兩個女兒後，一直想生一個男生，沒想到治療後，性生活協調，終於讓兒子出生，現在是家庭美滿。黃太太說，回想先生未治療前，晚上睡覺打呼聲有如「戰車出動」，即使在房門外，聲音都非常大聲，讓她晚上睡不好，上班精神不濟，甚至也造成先生耳鳴，和先生說話都必須十分大聲，好像要吵架，生活上出現很大的困擾，加上性生活不協調，真的很想「一腳把先生踢出去」，所幸經治療後，生活才逐步恢復常軌。黃俊豪說，約有5成睡覺打鼾者患有睡眠呼吸中止症，罹病後因缺氧容易引起全身性疾病，包括勃起功能障礙等，建議應積極治療睡眠呼吸中止症，以改善勃起功能障礙，若男性出現白天嗜睡應提高警覺，伴侶若發現另一半有打鼾問題，應協助盡速就醫治療。
-
![]()
2022-07-24 醫療.腦部．神經
調整自律神經最有效做法 醫教如何按摩僵硬緊繃的腹部
頭痛、頭暈目眩、肩膀痠痛、食欲不振、失眠......你會不會出現這樣的身心不適症狀？遇到這種時候，請試著在日常生活當中空出時間，好好調整自律神經。自律神經分成在清醒時及緊張時會發揮作用的交感神經，還有睡眠時及放鬆時會發揮作用的副交感神經。持續感到壓力或緊張的話，只有交感神經會一直運作，自律神經將失去平衡。自律神經失調不僅會對精神層面造成影響，還會影響到內臟、骨骼及肌肉等部位，引發許多不適症狀。新板橋診所的院長清水公一醫師認為，調整自律神經最有效的做法，就是按摩僵硬緊繃的腹部，並將這種做法納入了治療的一環。1.慢慢按壓插圖所示腹部的部位，無論站著、坐著、躺著，任何姿勢都沒關係。首先要慢慢按壓心窩與肚臍的中間。感覺變硬的時候，就是聚集成束的自律神經因壓力或緊張而變得硬梆梆了。接下來再試著慢慢按壓心窩周邊。肚臍的左右兩側也要慢慢按壓。2.用手溫柔地按摩變硬的部分，同時跟自己說說話一面跟自己說：「辛苦你了」、「沒事的」、「放心吧」、「謝謝你」，同時溫柔地按摩一下，好好慰勞自己的身心。3.藉由逆腹式呼吸，進一步調整自律神經首先要維持腹部內縮的狀態，盡全力吸氣。吸完氣後暫時停止呼吸，使腹部盡量鼓起來。就這樣讓腹部鼓起來，再從嘴巴「呼∼」地一聲將氣吐盡。清水醫師將這個方法取名作「重置法」，建議大家一天做30次左右，好好調整自律神經。找到切換內心狀態的開關想讓沮喪的心情立即切換成積極心態、希望心浮氣躁的自己能夠冷靜下來。這種時候只要手中握有這個開關，你就能隨心所欲切換內心的狀態。每當你腦海中聯想到檸檬，口中會不會分泌出唾液呢？大家都知道檸檬很酸，所以只要腦中想到檸檬，身體就會起反應。利用這種想像某事物後，身體會連帶起變化的機制，創造一個開關讓自己切換成期望中的狀態，這便稱作「錨定效應」。舉例來說，回想起過去可以心平氣和冷靜應對的記憶時，在我們的心中可以沉著克服一切的自信就會甦醒過來。不斷重複這種經驗之後，就能創造出一個開關，使自己切換成穩定又自信的狀態。畢竟是強化反應的迴路後，靠反射作用切換狀態，而不是用想像的方式進行切換，因此，就算很難用大腦控制，還是能在反射作用下完成切換。你想切換成怎樣的狀態呢？「冷靜的狀態」、「擁有安心感的狀態」、「積極的狀態」、「充滿自信的狀態」、「喜悅滿足的狀態」……請你想像一下想切換的狀態。想像好了之後，依照以下步驟創造出切換的關關吧！1. 決定好想要切換的狀態。例如「冷靜」、「安心」、「積極」等狀態。2. 回想起過去曾經處於這種狀態下的記憶。比方說「和某某人說話的時候」、「看到雄偉大自然的時候」等等。3. 選出一個適合這種過去記憶的顏色。例如「藍色」、「綠色」、「旭日的顏色」等等。4. 在步驟3決定好顏色之後，將這個色環與眼前發生的事聯想起來。5. 回想起過去期望狀態下的記憶，沉浸在這樣的回憶之中。6. 感覺已經處於期望的狀態之後，往前踏出一步，進入到這個色環當中。接下來好好回想過去的記憶，同時體會一下在這種狀態下的感覺，還有自己選定的色環有何感覺。如此一來，大腦就會創造出經驗與顏色連結的全新神經迴路。7. 往後退一步，離開色環。深呼吸使狀態重置，稍微活動身體。8. 隨後由4∼7再重複做四次。反覆這些步驟，逐步強化全新創造出來的迴路。9. 在這個步驟不要去回想過去的記憶，而要想像在步驟3選定好的色環出現在自己眼前，並進到這個色環當中。此時請好好檢視一下自己的狀態出現怎樣的變化。如果迴路已經徹底形成，只要想像色環並進入色環當中，就能切換成期望的狀態。感覺無法順利切換時，再試著將4∼7重複做3次左右。10. 現在用創造出來的開關色環切換成自己期望的狀態，同時想像未來會做出怎樣的舉動。11. 現在要想像一下，將創造出來的開關色環收進口袋當中。接下來要記得，想用的時候隨時將這個開關色環拿出來使用。情緒還有身體的狀態，有時很難靠意志加以掌控。心裡想著「不可以害怕」，卻還是會感到恐懼，提醒自己「不能生氣」，有時仍然會壓抑不了怒氣。但是用這個方法創造出切換情緒的神經迴路之後，就能輕易切換成自己期望的狀態。舉凡冷靜的開關、安心的開關、積極的開關、放鬆的開關、體諒的開關、開心的開關、充滿自信的開關，你可以創造出切換成各種狀態的開關。
-
![]()
2022-07-23 醫療.精神．身心
有「疫情憂鬱症」怎麼辦？ 李旻珊：好好睡一覺，別讓雜念占據大腦
這二年多來受新冠肺炎影響，對於感染的恐懼、工作上的擔憂，出現了「疫情憂鬱症」。在混沌生活中該如何安頓身心靈呢？練習放鬆、冥想呼吸，睡個好覺才能真正紓壓。你有算過每天平均睡幾個小時？每天都一樣規律嗎？睡眠時間占了一天的1/3，若睡不夠、睡不好或作息紊亂，連帶影響身體產生負能量。身心專科醫師李旻珊說，「好好睡覺」聽起來簡單，但是當工作與生活失衡時，直接反映在睡眠品質的好壞。李旻珊觀察，受到新冠疫情影響，求診身心科的民眾多了二成。年輕人煩惱找不到工作、中年人擔心中斷工作、高齡族群害怕染疫，生活壓力引起焦慮性失眠。找出失眠問題 放鬆平衡情緒李旻珊分享，曾有一位49歲、停經前期的婦女，常常得躺超過一個小時才能入睡，每天都睡不飽，容易疲累、生氣，但抽血檢查都無異狀。後來提早上床就寢，戒掉滑手機的習慣，改成播放適合睡前聽的Podcast，並執行放鬆身體的睡眠儀式，形成睡眠制約，就像幫寶寶建立睡眠習慣，過了一個月，很順利地縮短入眠時間，當時間到了，身體自然會告訴自己：該睡了！另一位患者，覺得身體很累但腦袋卻不累，每天睡不到4小時，最後消化功能、睡眠都出了問題，經過儀器檢測後，發現是自律神經失調，就像大腦關不了機，即使躺在床上也無法停止思考。高壓、緊張是造成自律神經失衡的主因，李旻珊說，放慢腳步改變生活方式，能讓身體、大腦獲得緩解，過度起伏的情緒也能得到平衡。失眠數據調查 夜醒、太早起…1/4成人失眠根據台灣睡眠醫學學會的資料顯示，國內有高達1/4的成人有失眠問題，約1/10的民眾為慢性失眠所苦。近年來，因為疫情因素，擔心染疫的恐慌以及遠距辦公、線上授課的改變，求診身心科的民眾多了二成。失眠的診斷標準是什麼，李旻珊醫師說，有下列症狀就要注意。●入睡困難：超過30分鐘以上才能入睡。●容易夜醒：半夜醒來的時間長達30分鐘以上，不易再入睡。●過早清醒：凌晨3點或早上5點醒來，比預計起床時間超出許多。●每周3天或3天以上出現入睡困難、容易夜醒或過早清醒。固定時間睡覺 別將睡眠分段「想太多」是現代人的通病，利用藥物以外的方法治療睡眠很重要，李旻珊強調睡前放空思緒就能重置身心，冥想、正念呼吸是很好的放鬆方法。想要徹底擺脫失眠困擾，一定要保持規律作息，讓身體養成固定的生理循環。「要真正實踐規律作息並不容易！」李旻珊說，不論平假日，時間到了就該上床睡覺，熬夜傷身，別以為隔天多睡一些就補回來了，被打亂的生理時鐘反而透支體力。保持在固定時間起床、固定時間睡覺，千萬別為了貪圖追劇、滑手機，影響褪黑激素的荷爾蒙分泌。也別將睡眠拆開來睡，一段段的短期睡眠模式容易導致反應遲鈍、記憶力降低，一次睡足6到9個小時才能獲得最佳休息狀態。飲食配合運動 激發快樂祕方莎士比亞曾說：「舒服的睡眠，是自然給予人的溫柔。」睡眠和陽光、空氣、水一樣重要，除了養成規律生理時鐘，飲食和運動也可以幫助好好入睡。李旻珊強調，適度的運動有紓壓、緩解疲勞的作用，尤其是激發分泌腦內啡，能產生通體舒暢的「快樂祕方」，使大腦更健康！每周應保持總長150分鐘的中強度運動，例如單車、慢跑或健走，睡前再加上簡單的伸展操，有利於啟動睡眠機制。多攝取正確的營養素，也能夠助眠。李旻珊推薦魚油、芝麻、南瓜籽等抗發炎的食物，能同時減少心血管疾病、代謝症候群發生的機率。在眾多礦物質中，鈣和鎂能安定神經、鬆弛肌肉；許多人以為「補鈣」只跟骨質健康有關，其實鈣質能穩定神經傳導、調節內分泌。鎂也是天然的鎮靜劑，能輔助鈣和鉀的吸收，多食用深綠色蔬菜、堅果、黑豆、糙米、香蕉，吃對食物一覺好眠。規律作息建議 泡澡、冥想…不在假日補眠1.規律時間就寢、起床，不在假日賴床補眠，保持固定的睡眠周期。2.睡前利用15-20分鐘呼吸、伸展四肢；善用正念冥想APP，有各種課程及音樂。3.泡澡促進血液循環，同時關掉心中雜念，放鬆身心不再想白天發生的事。4.徹底分離工作和睡眠環境，讓大腦意識到：這是專屬的神聖「睡眠場域」。5.不在床上做其他的事，例如看電視、滑手機，避免刺激腦內助眠激素的平衡。6.進行睡前儀式，簡單的臉部保養、身體護膚，做完這些事就可以睡了。7.房內保持適當溫度與光線，盡量不要開燈睡覺，黑暗環境有利分泌褪黑激素。
-
![]()
2022-07-23 醫聲.罕見疾病
胡務亮落淚 盼到罕病AADC病童基因治療重拾童年
濃眉大眼、笑起來帥氣又可愛的小旭，外觀看似與正常人無異，但卻時不時揮舞雙手，偶爾會躁動發出聲音，或是需要他人牽著行走。今年十歲的他，其實罹患罕見疾病芳香族L-銨基酸脫羧基酶（AADC）缺乏症。今天在「台灣首次基因治療AADC缺乏症研發 獲歐盟上市許可記者會」中，小旭媽媽表示，小旭出生兩個月時，他的雙手外翻、腳下垂，全身軟趴趴，抱著他到處求診也找不到問題所在，一家人陷入沮喪與擔憂，幸好在小旭一歲時，就找到生命中的貴人，也就是臺大醫院基因學部暨小兒部主治醫師胡務亮，並被確診為AADC缺乏症。AADC缺乏症是一種先天基因缺陷疾病，當缺乏AADC這種酵素時，不僅連帶影響多巴銨與血清素的製造，也一併使腎上腺素與正腎上線素分泌不足，引起病患嚴重的發展遲緩及自律神經系統功能失調等等。其中最令人心碎的是，每隔一段時間，孩子就得經歷數小時類似癲癇的症狀，稱作動眼危象，這段期間裡，孩子無法進食及休息，對病童與家長來說都是萬分的折磨。除此之外，小旭也有餵食困難、肢體張力低下等問題，須常常至復健科報到，但時間無情流逝，起色十分有限。直到2014年，兩歲半的小旭接受基因治療手術，將AADC基因藉由腺病毒載體攜入腦中，提高多巴安產量，改善神經問題，他才開始會抬頭、翻身、坐立、站立甚至是走路，令小旭父母與整個醫療團隊十分振奮且感動。基因治療獲歐盟許可 台灣上市納健保給付成關鍵胡務亮回憶，當時基因治療被認為是技術而非藥物，因此AADC基因治療無法得到政府太多的協助。在2010年完成首例恩慈療法，原想申請正式臨床試驗，不料遭遇重重困難，「那時病毒還剩一些，要去申請正式臨床試驗，但財團法人醫藥品查驗中心（CDE）對現有的病毒不是很滿意，要求毒理試驗，變成病毒要重做，生技醫藥國家型科技計畫（NRPB）說研究計畫拿到人體研究倫理審查委員會（IRB）才可以開通給錢，但IRB說病毒要做完、合乎規格後才給IRB，問題是我兩手空空怎麼做病毒，沒有病毒，研究計畫的錢就在那邊，我們就被卡死了。」胡務亮哽咽落淚說道，此時張榮發基金會慨捐的千萬元如同及時雨，讓他得以持續進行計畫。一路坎坷前行，終於獲得衛生福利部同意，由台大醫院執行臨床試驗第一、二期以及二B期，到2020年為止，總計有30位病童接受治療。今年7月20日，歐盟核准AADC缺乏症基因治療的上市許可，而目前台灣尚未開始罕藥認定、許可證申請，最後納入健保給付，若是沒有健保給付，病家負擔可能要上看二、三千萬元，使這群在生命演變過程中，代替他人承受隨機苦難的小小鬥士們，無法得到照顧。即將升上國小四年級的小旭，正體驗著同齡人的日常，上學、和父母到處旅遊吃美食，熱愛音樂課打拍子的律動感。截至6月底，台灣共有60位像小旭一樣的AADC缺乏症病患，其中至少有6位正等著接受基因治療，讓他們從輪椅上站起來、正常進食，活得更像一般人。
-
![]()
2022-07-10 名人.洪惠風
洪惠風／最近有運動嗎？
「最近有運動嗎？」「疫情不敢出門。」「可以在家做小時候那個體操啊！」「對齁！」病人的眼睛亮了起來。「就那個《噹…噹…噹噹噹…噹噹…噹噹噹》」我唱起了全聯廣告的音樂。「噹…噹…噹噹噹噹…噹噹噹噹…」病人接著唱了下去。「其實那是日本時代就開始，設計過的，現在的年齡來做剛剛好，不用學，也不必出門，家裡空間不大也可以做。」「有道理！」「如果忘記的話上網找一下，跟著做沒多久就會記起來了。」「哈哈，這倒不用，我記得清清楚楚，第一動，兩手叉腰…」這個太太兩眼發光，好像回到小學時期，開始比劃了起來。這個遺忘已久的體操，如果能推廣起來，對不愛運動的人，倒是很棒的方式。1934年日治時代，台灣追隨日本本土開始收音機體操，在固定時間大家跟著廣播一起做體操。之後國民政府參考改成了最早的國民健康操，也成了同年級人共同的兒時回憶（不同世代有不同的健康操）。米勒的名畫「晚禱」，畫著在黃昏的田野中，聽到遠處教堂鐘聲召喚的一對男女，放下手邊採收馬鈴薯的工作，停下來誦念三鐘經的場景；信奉回教的國家，一天五次宣禮人呼喚做禮功的聲音，也提醒穆斯林暫停手邊的事情，轉向麥加方向，回到宗教的世界。在固定的時間按下暫停鍵，不管是停下來回應宗教的呼喚，還是活動身體的筋骨，對現代人的生活，都未必是件壞事。運動最重要的是持之以恆，2022年台灣高血壓治療指引中，建議每周5-7次至少30分鐘中強度的有氧運動；瑜伽、太極、冥想也有幫助。國民健康操的時間雖然不夠，對完全不動的人，仍多少有幫忙。平常不運動的人，最怕的是把自己當成捍衛戰士獨行俠電影中快60歲的湯姆克魯斯，突然去打海灘美式足球般劇烈的運動，運動強度是要慢慢增加的。至於肌力訓練，台灣高血壓治療指引的建議是可有可無，但肌力訓練的好處，不僅僅在血壓的控制。「頭暈我去看身心科。」我沒吭氣，可是心中有些意見，想說頭暈只要確定不是血壓太高太低，或是心律不整，不是該去看暈眩專科嗎，看身心科會有幫助嗎？「醫師說我自律神經失調，要我多運動。我開始一個禮拜至少上五次健身房！」我有些驚訝地看著這個60幾歲的太太，這個年齡，通常會選擇去公園練外丹功、太極拳，或是游泳、健走、慢跑，自己一個人跑去健身房，還那麼勤快的，倒是少見。「可以看看鮮肉跟美女。」病人沒理我。「我去住家旁邊的健身房，裡面都是20-30歲的年輕人，只有我一個年紀大的。」「是喔。」「他們都對我很好，跟我說哪一個器材不會用的，可以教我。」我打量了病人，她改變很多，從以前的標準大媽體態，變成肌肉女身材，不禁佩服起她的毅力。「頭暈啊什麼的，都好很多，藥也慢慢在減少了。」肌力訓練，對年長者很重要，我有好多病人經過這些訓練後，病情都明顯改善。但長者需要的，是安全、適當與被接納的場地，還有勇於嘗試的那顆年輕心靈。
-
![]()
2022-07-05 名人.張金堅
張金堅／乳癌好發年齡，台灣竟比歐美少10歲！年輕型乳癌惡性高易轉移，留意4特徵
【2022/07/04編註】「超級偶像」出身的朱俐靜4日傳出過世，稍早她的家人透過臉書發表聲明，表示朱俐靜在3日過世，擇期會公布追思會時間。以戲劇「犀利人妻」奪下金鐘女配角的朱芯儀小姐在三月八日婦女節，也是她的生日當天，透過臉書公開自己罹患第二期或第三期的乳癌，有腋下淋巴轉移，目前積極進行全身性的術前輔助治療，等完成療程後再接受手術，年僅36歲，屬年輕型乳癌。依目前國際的公認定義，在40歲以前罹患乳癌，統稱「年輕型乳癌(young breast cancer)」，在35歲以前則稱「極年輕型乳癌(very young breast cancer)」在台灣小於40歲以下乳癌比率約為16.6%，美國為8%，而小於35歲在台灣約佔9%，也比美國高出2至3倍。以前以「走味的咖啡」成名的台語歌手林晏如、以「葉子」成名的女歌手阿桑及主唱「後宮甄嬛傳」主題曲的大陸女歌手姚貝娜，分別在36歲、33歲及34歲，因乳癌往生，一時之間「年輕型乳癌」的議題，大家爭相討論，確實在亞洲國家年輕型乳癌患者比歐美國家更為普遍，到底其成因如何？年輕型乳癌與年長的乳癌有無不同？診斷、治療及預後有無差異？大家都非常關心。年輕型乳癌4項特徵(1)年輕婦女臨床檢查較不易：由於患者年紀輕，乳房較緻密，且受生理週期影響，在醫師進行乳房觸診時，較不易觸摸出腫塊。(2)年輕婦女到目前無乳癌篩檢工具：目前全世界公認的乳癌篩檢工具只有乳房X光攝影，而且在歐美期篩檢年齡一般從50歲開始進行。在台灣因為乳癌發生年齡較歐美年輕10歲，所以台灣的免費乳房X光攝影篩檢提前至45歲，有乳癌家族史則提前至40歲，但無涵蓋40歲以前之年輕婦女，加上年輕婦女因乳房緻密，乳房X光攝影檢查成效大打折扣，高達22%無法判定，另外有23%為偽陰性，所以不建議使用，改用乳房超音波或乳房磁振造影檢查。(3)腫瘤通常較大：根據國內外的研究，年輕型乳癌(特別在35歲以下)發現時，都在二公分或二公分以上，期別相對較高，像朱芯儀小姐目前也被認定在第二期以上。(4)年輕型乳癌其細胞惡性度較高：在相同期別下預後較差，而且較易侵犯淋巴結或沿乳管擴散。台灣年輕型乳癌的特徵台大醫院與中研院的研究團隊根據台灣國家癌症登記資料，將1979~2007年間本土乳癌病人的病理及相關數據分析，發現同樣是年輕型乳癌，與歐美截然不同。在台灣，有比率較高的荷爾蒙接受體陽性(佔67%)，與50歲以上之乳癌患者(佔57%)高出10%。另外根據台大醫院林季宏醫師的研究發現在30歲至35歲間的年輕乳癌的預後最差，35歲至40歲次差，至於40歲以上的預後則變好。所以年輕型乳癌一定要積極與醫療團隊配合，接受完整的治療，才不會錯失治療契機。年輕乳癌的5種治療趨勢(1)接受乳房保留手術的比例較高：對於腫瘤較小、位置較邊緣的腫瘤，部分乳房切除加上放射治療是標準的處理方式，對於一些無法接受放射線治療(如:懷孕的年輕女性)或無法進行保留手術的乳癌，乳房全切除之後應該與整形外科醫師合作考慮進行乳房重建。 (2)保留手術後局部復發的比率要比年紀較大的族群高：年輕型的乳癌在組織學上也有個特點:容易沿乳管擴散。估計約有25%的乳癌會有所謂的「廣泛性乳管内癌(extensive intraductal component, EIC)，這些病人比較容易復發。整體而言,乳房保留手術局部復發的比率在年輕型乳癌約15%，約為40歲以上乳癌(約7%)的兩倍。 (3)荷爾蒙治療：針對荷爾蒙受體陽性的乳癌，常利用抗荷爾蒙的藥物來抑制乳癌細胞的生長，目前可供選擇的術後輔助性物中，不外乎三大類：第一類為「促性腺激素釋放荷爾蒙類似劑」(GnRH agonist；即所謂停經針)，主要作用在腦部下視丘，可抑制卵集女性荷爾蒙的分泌；第二類為所謂的「選擇性雌激索受體調節藥物」(selective estrogen receptor modulator,SERM)如泰莫西芬(tamoxifen)，與女性荷爾蒙產生競爭性抑制；第三類為「芳香環酶抑制劑(aromatase inhibitor,AI)，主要用於抑制停婦女的周邊組織產生女性荷爾蒙。由於作用機制不同，泰莫西芬可單獨用於停經前乳癌，也可拼用GnRH agost，併用的效果較好，而在停經前婦女使用芳香環酶抑制劑則必須併用GnRH agonist。(4)生育的考量：傳統的化學治療、放射治療以及荷爾蒙治療都會影響生育能力，甚至會增加畸胎的風險，因此對於具生育力且還有懷孕打算的年輕乳癌患者，乳癌治療之後是否還能懷孕，治療對胎兒及母親的安全性，以及等待治療結束所必須延遲的時間,都是需要考慮的重點，所以對於年輕型乳癌，必要時一定要照會婦產科的生殖醫學專家。(5)身心面臨的衝擊：由於年輕型乳癌可能面臨結婚、懷孕、生產、養育兒女及職場挑戰，心理上承受較大壓力，可能衍生焦慮、情緒不穩、憂鬱、自律神經失調或睡眠障礙等狀況，必要時要請教精神科或相關醫師諮詢。國人的年輕型乳癌發生率高，在診斷的工具、手術治療與後續藥物治療選擇上，有許多有別於停經後的乳癌，是我們必須特別注意與考量的。目前在台灣，每家癌症品質認證醫院，都有很完整的癌症診療多科團隊，對於新確診個案，事先都會充分討論，擬定完整的治療計畫，目前乳癌第零期，五年活存率幾近百分之百，第二、三、四期亦有分別93%、89%、75%五年活存率，預後非常良好，與歐美治療水準不相上下，大家要充滿信心，不要諱疾忌醫。
-
![]()
2022-07-03 醫療.精神．身心
睡好覺、養好肝 5大類食物有助創造好眠循環
本土疫情從四月肆虐以來，已有超過一成五民眾染疫，許多確診者因為日夜顛倒或是出現「長新冠」，開始有睡眠障礙的情形，翻來覆去就是睡不著，但又怕吃安眠藥。台北中山醫院肝膽腸胃科醫師吳文傑表示，睡眠和肝臟也有很大的關係，除了睡不好會影響肝臟外，肝臟無法好好代謝毒素，也會影響到睡眠，造成負面循環。因此若是睡不好，可以從飲食和運動著手「打破這個負向循環」。長期睡眠不足，肝細胞無法修復，累積毒素又反過來影響睡眠。吳文傑表示，外界常說熬夜、睡眠不足會傷肝，雖然就醫學觀點來看，睡眠不足不會直接影響正常肝細胞數量，卻會使肝細胞沒有足夠時間休息、修復。當肝臟無法好好休息，或是因為病毒性肝炎、酒精性肝等各種原因，引起肝臟纖維組織增生而導致肝硬化，就會造成肝臟處理廢物及解毒功能下降。當體內毒素累積過多，就會進入腦部，造成睡眠障礙，或是出現意識混亂、動作不協調等症狀。維生素E改善脂肪肝炎，色胺酸食物穩定大腦神經。有些人希望透過飲食調整，幫助好眠，吳文傑表示，可以多攝取五大類食品，包括乳製品、堅果類、雞蛋、綠色蔬菜和糙米飯。而人體一天約需400單位的維生素E，根據研究，若每天攝取800單位，可以改善脂肪肝炎，因此可搭配服用，藉此改善睡眠問題。吳文傑說，由於乳製品、堅果類如葵花子、芝麻、南瓜子，以及香蕉、雞蛋等，因富含色胺酸（Tryptophan），是大腦製造血清素的原料，可以穩定神經。因此若可以三餐攝取，或晚餐中多吃這些食物，可以讓人放鬆、增加睡意。糙米中的玄米多酚調整自律神經，芝麻、綠色蔬菜富含鎂、鈣。另外，晚餐可以將白飯改為糙米飯。因為糙米中有所謂的「玄米多酚」，是含有數種多酚類成分的統稱，其中也包括穀維素與木酚素，有調整自律神經的作用。除此之外，堅果中的芝麻以及菠菜、莧菜、甘藍菜等綠色蔬菜，則富含鎂、鈣；尤其每100克的芝麻中含有975mg的鈣質和350mg的鎂，有助於放鬆肌肉及安定神經，讓人更好入睡。花椰菜雖好，但消化慢，睡前吃太多反而影響睡眠。不過，吳文傑提醒，並非所有綠色蔬菜都可以「助眠」。像是花椰菜等十字花科的蔬菜，因為含有不可溶性纖維，在人體中消化速度很慢，容易脹氣。因此若睡前吃太多，可能反而影響睡眠。而有些民眾認為睡前吃甜食更容易入睡。吳文傑則表示「這是錯誤觀念」，甜食雖然會讓血糖升高，抑制食欲素的分泌，而食欲素含量降低，人就會疲倦想睡。但血糖急速上升，可能會讓身體快速分泌胰島素以降低血糖；而當血糖太低時，腎上腺素開始分泌，過度分泌可能導致半夜受驚或多夢的情形。因此，睡前吃甜食雖然容易讓人昏昏欲睡，但劇烈的血糖波動，可能反而影響睡眠品質。現代人生活忙碌，對體力精神有高度需求的狀況下，許多民眾會選擇服用安眠藥或健康食品，但市面上商品琳瑯滿目，常讓人不知道如何選擇。吳文傑表示，長期吃藥對身體容易產生負擔，若要用健康食品改善睡眠，建議可以選擇含有以下成分商品：芝麻素：芝麻中僅1%含量的成分，能夠幫助入睡。維生素E：抗氧化成分，幫助身體維持年輕機能，臨床上在治療脂肪肝時會使用的成分。搭配芝麻素實證能保護肝臟，更有效率。玄米多酚：調節生理機能，讓身心呈現放鬆狀態，夜間睡眠回復，精神體力更有效率。同時攝取三種成分，不但能幫助入睡，也能保護肝臟，避免「睡不好影響肝臟」、「肝臟負擔過大又影響睡眠」的惡性循環。吳文傑也表示，單純改善睡眠或小綠人護肝認證的健康食品很多，建議找尋能雙管齊下的商品，才能夠從根本改善睡眠與健康，提升生活品質。
-
![]()
2022-07-03 醫療.精神．身心
晚上睡眠不足藉白天補眠？醫：反而打亂生理時鐘
你有多久沒一夜好眠？國內失眠人口數逐年遞增，近年在疫情壟罩下，因壓力、焦慮而失眠的人更多，甚至染疫後發生的「長新冠」症狀，睡眠障礙也是其一。很多人失眠又害怕吃安眠藥，夜夜和睡眠對抗，筋疲力盡。睡眠本是人類本能，卻因為種種因素讓我們忘記「如何睡覺」，不想依賴藥物而能一夜好眠，得先建立正確的觀念。試試看，你能答對幾題？對的打○，錯的打 X，半對半錯請打△。（ ）9. 晚上睡眠時間不足，利用白天補眠也有一樣的效果。（ ）10. 養成睡午覺習慣，精神會更好。（ ）11. 平常工作累，睡眠時間短，休假再一次報復性睡眠就能補回來。（ ）12. 輪班工作為了適應日班、大夜班變化，只能靠熬夜調整作息。（ ）13. 睡前滑手機會影響睡眠。（ ）14. 睡著後夢很多代表睡得深沉。（ ）15. 睡覺打呼聲大，代表睡得香、睡得品質好。（ ）16. 吃安眠藥有助於睡眠，但長期吃會上癮。（ ）17. 染疫後出現長新冠，有可能改變睡眠習慣。（ ）18. 熬夜、睡眠不佳和肝臟健康沒有關係。解答區9.（×）人的睡眠時間，其實在一個晚上裡有周期變化，因此睡太少當然會影響健康，可是如果因為睡太少而利用白天時間補眠，反而造成生理時鐘被打亂，可能既沒睡飽，又造成精神變差。因此白天應該以閉目養神為宜，讓精神及肌肉稍微放鬆就好，真正的睡眠還是必須放在晚上的睡眠時間才適當。10.（△）醫師表示，睡午覺通常是因午餐後，因進食產生睡意，這是正常的生理變化。所以養成午睡習慣，可以幫助人「充電」，好好面對下午的工作，但午睡時間不宜過久，建議10到30分鐘即可，不要超過1小時。如果睡太多導致進入深層睡眠，突然醒時反而會精神恍惚，無法集中注意力。11.（×）長期睡眠不足會累積「睡眠債」，有些人休假時一次睡超過12小時，其實並不能償還平常累積的睡眠債。因此，養成規律作息，才能達到充足睡眠、心情放鬆，如果因工作累，可以在工作之餘，稍微閉目養神、深呼吸來調節，否則作息突然變化，反而會導致自律神經失調。12.（×）熬夜硬撐來強迫作息調整，明顯會造成健康負擔。醫師建議，如果因上大夜班而只能在白天睡覺，那就把睡眠環境營造成夜晚，例如戴眼罩、裝遮光窗簾，或適度調整輪班時間，不要讓夜班、日班頻繁交替。也可在睡前適當攝取褪黑激素，如果仍無法調節，可能就要考慮自己是不是不適合輪班的工作。13.（○）醫師表示，手機螢幕發出的藍光，會阻礙褪黑激素分泌，影響入眠及睡眠品質。不過如果是觀看放鬆影片，則較沒那麼大影響，可是仍建議民眾不要在臨睡時躺在床上滑手機，尤其不該觀看刺激感官的影片或音樂，否則會使精神處在亢奮、注意力集中的狀態。14.（×）人在做夢時，其實正處於淺眠狀態，因此夢太多反而睡眠不好，不過做夢多寡並無法控制，且正所謂日有所思、夜有所夢，如果真的因夢多影響白天精神，仍建議就診評估檢查，才能改善睡眠品質。15.（×）睡覺時出現打呼，可能代表罹患「睡眠呼吸中止症」，睡眠時出現呼吸道窘迫，嚴重甚至會缺氧休克，因此如果打呼太大聲、頻繁出現，建議就診治療，以免影響自身睡眠品質，又影響枕邊人睡眠。16.（△）服用安眠藥確實有助睡眠，不過安眠藥種類及藥效分為多種，因此如何服藥及該服用哪種藥物，失眠患者都需經過醫師診斷，才能正確服用，切勿自行購買安眠藥物使用。長期吃安眠藥並不會生理上癮，不過有些患者可能會出現心理成癮，因此在使用安眠藥物的療程中，患者必須遵守醫囑，不該隨意增減藥物劑量，且聽從醫師搭配的療程積極治療，用藥物輔助作息規律才是服藥目的。17.（○）確實有新冠肺炎患者在染疫康復後出現睡眠改變的情況，其中失眠就占多數。不過目前仍無法明確知道其病理機制，因此養好作息、規律運動，必要時搭配睡眠療程治療，才能解決睡眠問題。18.（×）雖然就醫學觀點來看，睡眠不足不會直接影響正常肝細胞數量，卻會使肝細胞沒有足夠時間休息、修復。當肝臟無法獲得休養生息，或因肝炎等因素，引起肝硬化等問題，就會影響肝臟代謝廢物、解毒機能，當體內毒素累積過多，就會進入腦部，反過來造成睡眠障礙。諮詢／台大新竹分院精神醫學部副主任詹仁輝、中國醫藥大學新竹附醫身心科主治醫師周伯翰、台北中山醫院肝膽腸胃科醫師吳文傑
-
![]()
2022-06-30 醫療.精神．身心
心念決定了健康！許瑞云：根治腸躁症，從釋放壓力開始
▌根治腸躁症，從釋放壓力開始佳媛長期受大腸激躁症所苦，看了幾個醫生都說是自律神經失調，加上去年工作有些調動，壓力大增，讓腸躁症更形惡化，最近一想到要去上班就很焦慮，覺得自己沒辦法把事情做好，也不知道怎麼跟主管、同事互動，佳媛說自己好像愈來愈笨，才會什麼事都做不好。佳媛整個人看起來極度緊張，能量緊繃又堵塞，從能量場上看起來更是能量完全平行的異常狀態，我跟佳媛說：「人一緊張，能量就容易從交叉的正常樣態變成平行，這會讓人變得很難專注、容易健忘，溝通表達也會詞不達意，這時不管閱讀什麼文件或資料，基本上都會覺得讀不進去，做事情也容易不斷出錯、忘東忘西、缺乏效率，如果不去改善，就會因為無法把事情做好而覺得自己很差勁，又因為覺得自己差勁，而更沒信心能把事情做好，結果導致惡性循環，愈來愈糟。但根源只是因為太大的壓力導致能量場出了問題，其實你並沒有變笨，這個不難調整。」 聽了我的話，佳媛都快哭了，她說：「我覺得壓力好大，工作、家庭、婚姻，還有爸媽的事，都快把我壓垮了，我根本應付不來，只好逃避不管，但又覺得自己很自私，怎麼可以不幫忙他們解決問題。」 「當家人很傷心或者生病時，你能替代他們傷心或生病嗎？」我問佳媛。 「不能。」佳媛回應。「那你的傷心是誰的情緒呢？」「我自己。」佳媛小聲的說。 「那他們的傷心是誰的情緒呢？」我再問。 「他們自己的……，但是我會跟著難過啊。」佳媛露出不忍的表情。 「你跟著難過，會對他們或對你自己比較好嗎？」「不會。」佳媛其實很明白。 「是的。別人的情緒，本來就是別人的責任，這跟自私有什麼關係，即使是家人父母，每個人都要為自己的情緒負責。」我請佳媛跟我一起，把父母的責任還給父母，讓他們為自己的生命負責，我們不需要擔心，只要祝福他們就好，因為每個人都只能負責自己的生命。所有人來到這個世界，都只是在體驗和學習，橫豎我們的身體一定都會毀壞死去，遲早都要離開這個身體，繼續前往下一段生命旅程。 「不過，先生說我很自私，他說我現在的問題都是自己招惹來的，因為我愛鑽牛角尖，所以才會一直心情很不好，這都是我自己的問題。就連辦公室的同事，也覺得我都沒有長進，老是在工作上出狀況，我真的是很沒有用……」佳媛說著說著眼眶又紅了。 「別人貼在你身上的標籤，你不必照單全收啊！那是他們的看法和想法，跟你無關。」我跟佳媛說完後，測試她的情緒類型，發現她是聽覺型人，難怪會有鑽牛角尖的困擾。我讓佳媛跟著我一起對周遭的人說：「沒錯，我就是愛鑽牛角尖，但是我愛鑽牛角尖是我的問題，你們期待我要有所不同，那是你們的問題，跟我沒有關係，我把你們的期待還給你們，你們的期待是你們自己的責任，不是我的責任。」 「可是我會影響到別人，我的情緒會影響到周遭的人啊。」佳媛有些不解。 「你覺得你的情緒有影響到我嗎？」我問佳媛。「沒有。」佳媛小小聲的回答。 「是啊，如果對方沒有跟你一樣的功課，就不會被你所影響。別人之所以會覺得被你影響，表示他們也有跟你一樣的功課，才會和你產生共振，情緒才會被你帶動。所以他們其實要謝謝你，讓他們有機會看到自己的功課，如果沒有你，他們可能一直都還看不到自己的這個問題。」我們之所以會和別人的問題產生情緒上的共振，就表示我們也有同樣的課題，也走不出來，情緒才會被對方帶動，所以我們不但不能去怪罪別人，反而應該感謝對方，讓我們有機會看到自己需要學習的功課。 「但是我跟先生常常吵架，已經影響到小孩，所以我覺得很對不起孩子。」佳媛深怕傷害到孩子。 「每一個人都有被家人影響的經驗，生命就是有難題，人才會有成長和學習。如果孩子在一個完美的家庭中長大，日後結了婚，萬一遇到不完美的伴侶，他們一定會無法適應，認為對方和對方的家庭怎麼那麼差勁，又因為從未面臨家庭問題，所以不懂得如何處理，很可能只是一直認為：『不對！家不應該是這樣的，家人怎麼可以吵架呢！我們家人都不會吵架的。』甚至也會以為世界上所有的人，都不應該有爭執。問題是，真實的人生，人與人之間的相處，本來就常常會有意見不同的時候，難免會有摩擦和衝突啊，家家有本難念的經，根本沒有所謂的『完美家庭』，與其讓孩子活在溫室中，不如讓孩子瞭解，人與人之間的相處難免會有衝突，但是當衝突發生時，我們應該學習如何面對，又如何解決。」 很多家長為了保護孩子，讓孩子在過度美化的環境中成長，但是無菌的環境對孩子而言並不健康，也未必安全，反而可能充滿危險。一旦孩子日後看到真實世界的樣貌，當他們面對與他人的衝突摩擦時，很可能毫無招架之力，只會認為都是別人的錯，別人怎麼會那麼糟糕、那麼差勁，變成一個想法偏頗的人。事實上，我們認為對孩子好的，不一定就是真的好;而認為對孩子不好的，也未必就是不好。夫妻之間有衝突或意見相左，並不是問題，如何一起面對和處理，找到彼此都能接受的共識，才是衝突發生時，可以帶給我們的意義。 「但是當我情緒不好，甚至影響到孩子的時候，我真的覺得很內疚。」佳媛還是很不安。 「你可以誠實的跟孩子說：『孩子，媽媽現在心情不好。』這樣孩子以後也才能接受自己 可以有心情不好的時候，或者直接告訴孩子：『孩子，媽媽現在心情不好，我需要抱抱，你可以抱抱媽媽嗎？』也可以跟孩子說：『請給媽媽幾分鐘，媽媽心很亂，想要自己安靜一下。』這樣孩子就有機會學習如何跟心情不好、狀態不佳的自己相處。畢竟心情不好就不好，沒有什麼問題，也沒有什麼對錯，因為人本來就不可能永遠心情都一樣啊，情緒和感受總是來來去去的，我們只要接受情緒的發生和消失，讓它可以自由的來去就好了。」 「什麼事到了醫師這裡，好像都不是問題。」佳媛還是有點不放心的看著我。 「因為我沒有卡住啊。」 後續佳媛回覆，在那次門診之後，她覺得自己改變很多，不但睡眠品質大幅提升，和先生的關係也好很多，甚至幾乎忘記自己曾有腸躁症的問題，讓她很難相信幾個星期前自己還為了腸躁症而苦惱不已。 ※ 本文摘自《心念自癒力，逆轉慢性病：21世紀最新心念醫學》。《心念自癒力，逆轉慢性病：21世紀最新心念醫學》作者：許瑞云, 鄭先安出版社：天下文化出版日期：2022/06/07
-
![]()
2022-06-28 醫療.心臟血管
白天常常想睡覺？醫提醒當心可能與三高、心血管疾病有關
白天工作到一半，突然瞌睡蟲上身，這種情況大家多少都有經驗吧？如果偶爾發生倒是還好，但若是常常如此，可能就要小心了！過度的日間嗜睡（Excessive Daytime Sleepiness）和某些疾病有著意想不到的關聯性。日間嗜睡的定義與盛行率根據國外文獻[1]的統計，約有三分之一美國成人有「日間嗜睡」的情形，這個情況在青少年身上更為嚴重，將近有42%的青少年都認為他們白天時常常會想睡覺，日間嗜睡的盛行率之高，讓公衛學家也開始研究這個議題。儘管「白天想睡覺」對於大多數人來說，都有過經驗。不過對於研究人員而言，一個精準的定義是必要的，我們會需要一個標準工具來量化一個人白天的嗜睡程度，而大多數研究日間嗜睡的文獻會以「Epworth嗜睡量表（ESS）」來判定受試者有多嗜睡。正在看這篇文章的你，不妨看看以下問題，你會得到幾分。每個問題的答案分成：從未發生過（0分）、偶爾發生（1分）、常發生（一半以上的時間，2分），一直發生為（3分）。請盡量圈選出以下不同情況下打瞌睡（不只是覺得累）的頻率：坐著閱讀書報時、看電視時、 在公共場所安靜地坐著，沒有活動（戲院或會議）、坐車連續超過一個小時（不是自己開車）、 下午躺下來休息時、坐著與人交談時、沒有喝酒的情況下在午餐後安靜地坐著時、 開車中遇到交通問題而停下來數分鐘時。如果你的累積分數超過十分，便極有可能符合過度日間嗜睡(Excessive Daytime Sleepiness)的定義，本文就更建議繼續看下去！造成日間嗜睡的原因是什麼呢？如果做完嗜睡量表得到了異常的高分，你可能會好奇是什麼原因導致白天會想睡覺。很直觀的，最常見的原因就是晚上睡眠不足所造成的[2]，根據美國睡眠醫學會的建議[3]，18到60歲的成年人，一天最少要睡七個小時以上，檢視一下自己的睡眠時間，也許睡眠不足就是你白天打瞌睡的元兇！如果你的睡眠時間充足，但白天還是昏昏沈沈，這時候可能是你的睡眠效率出了問題，例如阻塞型睡眠呼吸中止症（OSA），這是一個常見影響睡眠的疾病，常見的表現是睡覺時會有打鼾聲，而且時常會出現鼾聲突然中斷的情形。其他會影響睡眠效率的生理因素，像是氣喘或胃食道逆流，這些病人在經過醫師診斷和治療，可重新改善睡眠效率，新的一天或許可再恢復神采奕奕。其他像是憂鬱症、嗜睡症…等，都有可能是日間嗜睡的原因。日間嗜睡會怎麼樣嗎？首先最理所當然的是，白天打瞌睡會造成許多交通事故[4]，新聞媒體也常常報導。但讓人想不到的是，白天想睡覺竟然也是其他許多疾病的風險因子。國際上有許多科學家在研究日間嗜睡與各個疾病的關聯性，目前發現日間嗜睡與某些睡眠疾患、肥胖、精神疾患、心血管疾病…等都有關係。科學家發現日間嗜睡是失智症重要的預測因子[5]，結果顯示日間嗜睡會增加三成左右的風險讓認知能力下降，要如何解釋這中間的關聯性呢？科學家推測這和睡眠的生理功能有關，因為睡眠可以代謝掉一些白天累積在腦袋中的廢物，若是因一些原因使得晚上的睡眠無法達到它應有的效率，就會讓白天需要花更多的時間來代謝腦中堆積的廢物，然而中間複雜的機轉還要更深入的研究才能知道。另外在心血管疾病方面[6]，有日間嗜睡情況的老年人，比起沒有日間嗜睡的老年人，在心臟疾病相關死亡的風險竟然也增加了33％的比例！這要怎麼解釋呢？有論文研究提到這也許和人體的自律神經[7]有關，日間嗜睡或許在某些方面影響到支配心臟的自律神經，最後增加了心臟病死亡的風險。而日間嗜睡與精神疾病的關聯性，大多研究集中於憂鬱症上，我們知道憂鬱症是老年族群中重要的衛生議題，所以研究這方面的議題在自殺防治上是刻不容緩的。研究指出，日間嗜睡與憂鬱症有非常強烈的關聯性[8]，而且他們的關聯是雙向的[9]，日間嗜睡是憂鬱症的風險因子，同時憂鬱症也會增加日間嗜睡發生的機會。日間嗜睡和肥胖的關聯性也不可以忽視，有許多研究都證明了日間嗜睡和肥胖[10]有著高度相關，而肥胖會造成「三高」早已是老生常談，所以日間嗜睡造成的影嚮層面的確十分廣泛，如果你白天打瞌睡的狀況已經持續很久，而且無法透過調整睡眠來改善，建議趕緊到診間和醫師討論你的情形！別忘了，如果你有以上所提到的一些慢性疾病，請記得一併告訴醫師讓他們更清楚你的身體狀況。日間嗜睡的治療說了這麼多，日間嗜睡在現在的醫療環境下要怎麼治療呢？最重要的就是找到會造成白天想睡覺的原因，從根本下手，像是如果病史詢問後像是睡眠呼吸中止症，醫師也許會安排你到醫院的睡眠中心睡一晚，做一個完整檢查以確定診斷，之後透過陽壓呼吸器或牙套、手術等大多就可以改善。在日間嗜睡的症狀治療上，我們也可以分為非藥物治療和藥物治療。一般會先以非藥物治療為主，像是計畫性的小睡一會兒，運動、以及維持良好的睡眠習慣等，如果可以確實執行，許多病患都會有顯著的改善。如效果有限，則依醫師專業，提供適度的藥物治療。參考資料：[1] Kolla BP, He J-P, Mansukhani MP, Frye MA, Merikangas K. Excessive sleepiness and associated symptoms in the US adult population: prevalence, correlates, and comorbidity. Sleep Health. 2020;6(1):79-87. [2] Meltzer LJ, Mindell JA. Sleep and sleep disorders in children and adolescents. Psychiatric Clin North Am. 2006;29(4):1059-1076 [3] Watson NF, Badr MS, Belenky G, et al. Recommended amount of sleep for a healthy adult: a joint consensus statement of the American Academy of Sleep Medicine and Sleep Research So- ciety. Sleep. 2015;38(6):843-844. [4] Garbarino S, Durando P, Guglielmi O, et al. Sleep apnea, sleep debt and daytime sleepiness are independently associated with road accidents. A cross-sectional study on truck drivers. PLoS One. 2016;11(11):e0166262. [5] JaussentI,BouyerJ,AncelinML,etal.Excessive sleepiness is predictive of cognitive decline in the elderly. Sleep. 2012;35(9):1201-1207.[6] Empana JP, Dauvilliers Y, Dartigues JF, Ritchie K, Gariepy J, Jouven X, et al. Excessive daytime sleepiness is an independent risk indicator for cardiovascular mortality in community-dwelling elderly: the three city study. Stroke 2009; 40(4): 1219-24. [7] Lombardi C, Parati G, Provini F, Vetrugno R, Plazzi G, Vignatelli L, et al. Daytime sleepiness and neural cardiac modulation in sleep-related breathing disorders. J Sleep Res 2008; 17(3): 263-70. [8] Chellappa SL, Araújo JF. Excessive daytime sleepiness in patients with depressive disorder. Rev Bras Psiquiatr. 2006; 28(2): 126-9. [9] Alvaro PK, Roberts RM, Harris JK. A systematic review assessing bidirectionality between sleep disturbances, anxiety, and depression. Sleep. 2013;36(7):1059-1068. [10] Vorona RD, Winn MP, Babineau TW, Eng BP, Feldman HR, Ware JC, et al. Overweight and obese patients in a primary care population report less sleep than patients with a normal body mass index. Arch Intern Med 2005; 165(1): 25-30. 【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【黃彗倫醫師】白天常常想睡覺，竟與三高、心血管疾病有關！？】
-
![]()
2022-06-26 醫療.心臟血管
健保大數據：二尖瓣脫垂患者51至60歲最多 71至80歲就醫率最高
二尖瓣脫垂被戲稱為「模特兒病」，因其常發生在年輕、身材纖瘦高挑的女性身上。很多人患有二尖瓣脫垂而不自知，因為此疾病多半無症狀，或僅輕微胸悶、易喘等。但隨年紀增長可能發生瓣膜閉鎖不全、心律不整等問題。今天聰明就醫×健保大數據帶您認識這個可大也可小的常見心臟疾病。二尖瓣脫垂好發於30歲以前，不過根據健保資料庫統計，二尖瓣脫垂就醫最多的族群以51歲到60歲為主。中央健保署署長李伯璋表示，每年被診斷為二尖瓣脫垂的患者，不能單看人數判斷盛行率，台灣人口老化，同時又有少子化問題，若從就醫率分析二尖瓣脫垂人數，反而是以71歲到80歲的族群為多。九成患者無症狀，多數是健康檢查或因運動易喘而發現。李伯璋表示，心臟的構造分為左心室、左心房以及右心室、右心室，二尖瓣位於左心房與左心室之間，三尖瓣位於右心房以及右心室之間，缺氧的血液會輸送到右心房，再經過右心室，從肺臟脈瓣送到肺臟，交換含氧血液及缺氧血液，含氧血液再送到左心房，經由左心室送往主動脈，再打到全身。李伯璋表示，二尖瓣脫垂是最常見的一種瓣膜病變，發生原因不明，可能與自律神經失調有關。不過，二尖瓣脫垂的患者高達九成以上無症狀，有人甚至終其一生不曉得自己有二尖瓣脫垂，大多數的患者是因為健康檢查意外發現，或是激烈運動開始出現喘不過氣，或是失眠時，經仔細的檢查才被診斷出來。二尖瓣脫垂的患者有部分是因為遺傳性的疾病所致，如馬凡氏症、成骨不全症、EDS症候群。胸悶、易喘經適當休息多能改善，但隨年齡增加，症狀可能加劇。李伯璋表示，二尖瓣脫垂的患者，偶爾會出現喘不過氣、胸悶等症狀，多數患者休息後能獲得改善，因此即使被診斷有二尖瓣脫垂，都能與疾病和平共存，不需要用藥或是手術治療。不過，罹患二尖瓣脫垂相對於一般人更容易出現心律不整，心律不整就有可能導致猝死，而且隨著年紀增長，二尖瓣脫垂也會增加二尖瓣膜閉鎖不全的機率，放大胸悶、胸痛、喘不過氣等症狀，影響到日常生活。就醫人數集中在41歲到60歲，但就醫率以71歲到80歲最高。李伯璋表示，過去對於二尖瓣脫垂的印象，雖然多是30歲以下的年輕女性，但從就診的資料來看，110年被診斷二尖瓣脫垂的總人數為7萬9,618人，雖然51歲到60歲的人數最多有1萬4,684人，其次為41歲到50歲的1萬4,432人，但從就醫率來看，反而是71歲到80歲的比率最高，每10萬人口有430.51人就醫。他分析，可能是年老有其他疾病到醫院檢查，又或是年紀本來就會讓二尖瓣脫垂的症狀加劇，讓就醫率大增。因二尖瓣膜脫垂就醫的患者108年為6萬7,810人、109年為7萬6,298人、110年為7萬9,618人；從108年每10萬人口287.29人增加到110年每10萬人口340.61人，整體就醫率有逐漸提高趨勢。李伯璋表示，可能與疫情有相對應關係，新冠疫情的症狀除了呼吸道症狀以外，還有胸悶、胸痛，可能是因為這些症狀，也意外揪出二尖瓣脫垂的患者。可透過超音波檢查發現，去年患者平均每人做過2.1次。想確認自己是否罹患二尖瓣脫垂，可以透過最簡易的心臟超音波檢查，根據健保統計，110年被診斷為二尖瓣脫垂的7萬9,618人，有3萬8,432人曾做過心臟超音波的檢查，平均每人檢查2.1次。李伯璋表示，心臟超音波屬於非侵入式的檢查，主要是利用聲波的反射來檢視心臟各腔室的大小、肌肉的厚薄、收縮舒張功能的好壞、瓣膜是否狹窄或閉鎖不全等異常，簡單且快速。李伯璋表示，二尖瓣脫垂雖然是可以和平共處的疾病，若能及早診斷，當後續出現其他疾病時，即可讓醫師當作診斷的參考。這些診斷也放在「健保快易通」APP的「健康存摺」中，民眾平時可以自行檢視，健保快易通目前下載人次已達980多萬，民眾可多加運用。
-
![]()
2022-06-24 養生.運動健身
有片｜小疹子又紅又癢！濕疹、汗皰疹纏身嗎？簡單六招還你美麗好皮膚！
皮膚總是在換季和天氣變化時出現一些小紅疹，不僅不美觀還會癢得不得了，潮濕悶熱的天氣更是會容易出現，有濕疹問題的人就會知道，濕疹的狀況時好時壞，急性期會有紅、癢、水泡等問題，若不小心抓破水泡還會產生流湯、糜爛的問題，這時濕疹就轉變為慢性期，此時的皮膚角質層被反覆傷害，皮膚反而變乾、變厚、脱屑和龜裂的症狀，今天「77老大」就要帶給我們簡單幾招，讓濕疹徹底離開你的生命！拒絕癢癢濕疹第一招！忌口，需要少吃糖份、燒烤油炸、海鮮和動風發瘡類的食物，其中動風發瘡的食物包含，芒果、芋頭、鴨肉和鵝肉，77老大提到，如果你看皮膚科認真吃藥擦藥都沒有好轉，通常是因為飲食沒有調整，就會讓濕疹反反覆覆，時好時壞，而講了許多要少吃的食物，也有許多建議多吃的食物，像是綠豆、薏仁、冬瓜、苦瓜和蓮藕，這類食物可以幫助你清熱除濕就可以緩解濕疹。看了第一招是不是驚覺自己的皮膚好像還有救，剩下的五招，招招治濕疹，快點開影片解鎖，讓77老大還你美麗皮膚，不再長期飽受濕疹困擾，拒絕又紅又癢的小疹子！想了解更多關於皮膚調理的知識嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤，學好這六招，癢癢退散不困擾！原始影片77老大YT77老大FB77老大IG延伸閱讀瘦身卡關？專家告訴你停滯期是什麼你自律神經失調？中醫師帶你5招緩解｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
-
![]()
2022-06-09 新冠肺炎.專家觀點
家長聞兒童腦炎色變 醫師：多數能康復但要注意這件事
新冠肺炎病毒引發兒童腦炎，國內目前已有數個死亡病例，也讓家長聞之色變，但臨床醫師指出，除非是很嚴重的猛爆性腦炎，造成腦幹嚴重損傷，致死率較高外，其他多數的腦炎患者都能痊癒，即使有出現認知障礙、感官異常等後遺症，也多數能在半年的追蹤期內恢復正常。成大醫院小兒神經科醫師吳博銘表示，國內大流行期出現兒童腦炎個案的情況與歐美不一樣，早期歐美流行時認為兒童很少有重症個案，但目前在亞洲的情況不同，香港與台灣都出現不少兒童腦炎重症病例，也因此相關的臨床經驗不夠，一旦新冠肺炎病毒造成腦炎，到底影響有多久、會不會有長期後遺症，可能都需要更多的觀察。但是以過去台灣曾有腸病毒71型大流行的經驗，平常在臨床上也會有零星的兒童病毒感染造成的腦炎來看，吳博銘表示，除非是急性猛爆性腦炎，其他腦炎多數可以在發生後1到2個月內恢復正常，在這個期間，兒童可能會出現認知障礙、感官異常，甚至有出現幻覺等狀況，臨床上會要求家長在出院後1、3及6個月時，到醫院進行後續追蹤，在半年的追蹤期內，如果症狀能完全痊癒，通常不會留下長期生長發展的不良影響。他表示，後遺症的輕重，要視腦炎的情況而定，特別是腦幹腦炎，因為影響到自律神經、生命中樞，發生低血壓、休克等情況，如果腦細胞因為缺氧而死亡的部位重要或範圍大，有可能帶來長期後遺症，包括認知功能受損、行為退化及癲癎。成大臨床醫學研究所教授、也是小兒免疫學專家謝奇璋醫師則表示，目前了解腸病毒與新冠肺炎病毒造成兒童腦災的機轉不太一樣，腸病毒71型主要是直接侵犯腦幹細胞，造成嚴重的腦幹腦炎，新冠肺炎病毒則是造成自然免疫細胞過度反應，腦部會有廣泛性的發炎，過度發炎造成的腦部腫脹也可能壓迫腦幹造成嚴重後果。吳博銘表示，新冠腦炎雖然可怕，但占所有新冠病毒感染個案的少數，若病童退燒後精神活力不佳或是發燒合併抽搐都應該送往醫院做進一步的評估。
-
![]()
2022-06-09 新冠肺炎.預防自保
解決新冠失眠！中醫師教你6大處方...按摩頭部好「神」穴、沖泡助眠茶飲，睡好精神也好
疫情之下，許多人壓力油然而生，常常需要擔心染疫風險、居隔問題甚至是確診後的經濟壓力、精神壓力等，這些焦慮緊繃的情緒容易影響到心理，導致失眠。且部分染疫後的痊癒者，會出現失眠的後遺症，中醫師康涵菁表示，上述和新冠疫情相關的睡眠障礙，都可稱為「新冠失眠」。染疫自律神經受影響 康復者有失眠狀況你有「新冠失眠」的狀況嗎？經統計發現，部分新冠痊癒者，自律神經受到病毒的影響，會出現失眠的後遺症。中醫將睡眠障礙稱為「不寐」，無論是難以入睡、半夜容易醒來或是徹夜未眠都算是睡眠障礙的一種。中醫理論認為「陽入陰則寐，陽出陰則寤」，染疫的過程容易破壞人體的陰陽協調，因疫情衍伸的擔憂會導致肝氣鬱結，傷及心神，因此除了治療疾病本身以外，疏肝理氣和安神定志也同等重要，身心一起處理才能更堅定的對抗疫情。中醫師教您6招 擺脫失眠苦海為了解決民眾的「新冠失眠」，康涵菁提供下列6大居家處方，可以幫助大家讓心安定，舒心面對，遠離新冠失眠。▸處方1：按摩頭部好「神」穴內經云：「印堂候肺，山根候心」，通常情緒緊繃時，胸口會鬱悶，眉頭會深鎖，因此，可以輕輕按揉兩眉之間也就是俗稱的印堂，一路向上推按至髮際線交際處的「神庭穴」，平時可配合薰衣草或薄荷等紓壓精油由下往上的按揉，能夠使得胸中糾結的緊繃情緒獲得紓解。神庭穴旁開四指幅處，便是「本神穴」，有寧神的功效，可以一同按壓。耳朵三角窩中的後上方處，有一個「耳神門穴」具有安神助眠的作用，可利用指尖或是按摩棒去按壓穴位，有助於平衡失調的自律神經。▸處方2：睡前助眠足浴由於腳底是涵蓋許多人體器官、神經及內分泌的反射區，睡前泡腳能夠迅速放鬆全身的緊繃僵硬，透過足浴還能將氣血順勢往下引流，緩和用腦或是用眼過度所導致的頭面部氣血過盛，讓腦袋能夠順利進入睡眠模式。而洗澡的時間也很重要，睡前1至2小時洗熱水澡，可讓體溫先行升高，沐浴後身體會自動調節溫度，將中心體溫調降，能夠幫助入睡。▸處方3：避免睡前藍光刺激居家期間，使用3C產品的時間通常較長，然而如果在睡前躺著划手機，持續讓自己暴露在藍光下，會使得皮質醇濃度升高，同時抑制褪黑激素分泌，更加難以入睡。倘若短時間沒有睡意，可以選擇閱讀輕鬆的書籍取代使用3C產品，或是閉上眼睛專注在呼吸，拉長吸吐的節奏，才能好好的培養睡意。▸處方4：維持日常作息許多人在居家時期可能會中途小睡時段變多，或是變得晚睡晚起，導致晚上精力旺盛，白天卻委靡不振的惡性循環。建議要盡量維持過往的作息，如果白天感到疲憊想睡，時間最好不要超過下午3點，也不要1次睡1個小時以上，以免影響到晚上的睡眠品質。▸處方5：持續適量的運動居家生活會減少通勤和運動量，若是一天身體的總活動量下降，很容易會造成心神疲累但肉體不累的情況，要改善這樣的問題，可以在白天工作空檔時跟著網路影片做簡單輕度的有氧運動，睡前則可以適度拉筋，活動缺乏伸展的筋骨，最後再以靜坐冥想做收尾，透過這樣動靜交替的運動，能有助於疏肝理氣，放鬆身心。▸處方6：沖泡助眠茶飲民眾可準備9克的甘草，30克的浮小麥和6枚去核大棗，將上述材料加入6碗清水，大火煮沸後轉成小火續煮半小時放至溫熱後，分成早中晚3次飲用。小麥歸心經，可養心安神，搭配大棗調和營衛，甘草養胃生津，能安定臟躁，緩和情緒，幫助入睡。透過中醫師的6大居家處方，可以改善「新冠失眠」問題，民眾晚上睡的好，早上精神好，更能保持好的狀態來對抗疫情。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
-
![]()
2022-06-07 醫聲.高齡社會
樂齡幸福學5／孤獨與孤立襲來 銀髮族準備好了？
●每五位老人家有一人會感到孤獨與孤立●把握黃金反應期，社會關係別丟掉●疫情中，善用網路、電話、電視等到退休那一天，快樂似神仙的日子即將開展了嗎？疫情中，老人家只要在家中躲好躲滿就可以安然度過嗎？國內高齡醫學權威、台北市立關渡醫院院長陳亮恭指出，現今高齡者中，約五個人中就有一人感到孤獨與社會孤立感，新冠疫情延燒已邁入第三年，眾多高齡者驟然與原有人際關係分離，對於心理健康衝擊仍無法得知，如何強化心理韌度成為一大課題。社會連結力 普遍都不足聯合報自2020年起展開國民退休準備工程，與陳亮恭等專家合作推出退休準備指標，去年基於三萬人填答基礎，首度以人工智慧解讀，推出「六種動物來測你的退休力」。同時發現，「健康」是退休準備的「粽子頭」，健康力使整體退休能力也升，但社會連結能力普遍不足。新冠疫情進入第三年，隔離在家成為新日常，因疫情而驟然與原本的人際關係斷裂，也埋下孤獨與孤立的隱憂。過去，很多研究著重於高齡者的憂鬱問題，陳亮恭指出，近來的高齡研究出現熱門的新名詞，包括「孤獨感（Loneliness）」和「社會孤立感（Social isolation）」，看來相似的兩個詞彙，孤獨描繪的是一種主觀上孤單寂寞的感覺，孤立則是因為社會連結減少所造成，是不太一樣的層面。疫情斷聯繫 網絡需重建這樣孤獨或孤立的感覺，絕不只僅僅是「覺得孤單、覺得冷」，根據全世界100多個國家的分析，孤寂、孤立在高齡族群的盛行率高達二成，也就是每五位長者有一人會感到孤獨與孤立，進而會造成他們認知功能衰退、衰弱、失能，罹患心血管疾病、影響自律神經、引起發炎反應，嚴重會發生血栓。而孤獨與孤立者因為還不是憂鬱症患者，因此多數不會就醫。此外，陳亮恭說，疫情導致的隔離措施，傳統的人際往來被切斷，社區據點、共餐服務等暫停，高齡者的孤獨感與孤立感進入急性期，因此協助重建社會網絡是首要課題，以強化高齡者在疫情下的心靈韌度。科技助互動 方式更多元過去，曾有研究發現，當人或動物被突然切斷社會連結，會有一個正向反應的時間，人會更積極的去尋求關係，在此黃金時期，親友應該支持老人家，給予正面的回饋，而社會服務則要提供正面回饋的管道，若長久不給予回應，高齡者就會愈來愈退縮孤立。科技成為突破疫情的服務方式，陳亮恭說，為了減緩孤獨與孤立，目前多採用3C遠距視訊，老人家上網看健身操、與親友視訊，或是傳統的電話聯絡，以及透過電視機的即時互動體感線上課程。他強調，雖然不能與真實的人際互動相比，「疫情下，只要感覺開心的互動方式，都值得採納。」或許未來的高齡者獲取社會支持的方式將更為多元。2022高齡心理健康照護論壇–銀向樂齡生活的必修課邀請重量級專家分享幸福學訣竅！從睡眠、飲食到身心保養，每個環節都面面俱到，期待所有人都能在幸福中攜手前進，並擁有更多健康能量、活力。直播時間：6月18日（六）上午9時元氣網LIVE直播📹 ❗️點擊參加，直播不錯過，請點👉 https://fb.me/e/k37g9uY2r❗️
-
![]()
2022-05-24 該看哪科.消化系統
憂慮小孩染疫頻拉肚子 醫：焦慮引起的大腸激躁症
幼童染疫頻傳，不少家長擔心小孩染疫及是否該打疫苗，焦慮油然而生，幾位媽媽求診，都說最近想到疫情都很不安，常常吃飽飯就會腹痛，或吃飯吃到一半就必須要去跑廁所，有時候還會拉肚子，每天都要上廁所好幾次。醫師發現，他們都是焦慮引起的大腸激躁症。亞洲大學附屬醫院胃腸肝膽科醫師江承源說，大腸激躁症是一種腸胃比較敏感的慢性疾病，會出現反覆腹痛、拉肚子、便祕及脹氣等症狀，屬於功能性蠕動障礙，因患者的腸子蠕動收縮比一般人還快，不僅僅是大腸會出問題，連小腸或胃部也會出現相關症狀，通常會持續6個月以上。他說，造成大腸激躁症的原因很多，除了飲食不正常、腸道發炎或感染之外，心理因素也是致病原因，例如處於憂鬱、焦慮等情境下，會造成自律神經功能失調，對腸胃道膨脹的感覺變得異常敏感，因而改變了腸道的滲透性、腸道免疫和微生物菌相，造成腸道蠕動的障礙，因而罹患大腸激躁症。江承源說，臨床上大腸激躁症的排便習慣不規律，依照不同的病因以及發生部位，分成腹瀉型、便祕型、腹痛型以及混合型四種，其中以腹瀉型的患者佔最多數，一天腹瀉次數會超過三天以上，甚至剛用完餐就馬上有便意感，至於其他常見症狀還有：1.腹部常出現絞痛、脹氣，但解便後會暫時緩解2.解便時需要非常用力，時常會出現急迫感、殘便感3.解便次數不規律，一天超過3次或一周少於3次4.腹瀉與便秘會交替出現5.糞便的型態改變，呈現硬塊、稀軟狀，甚至嚴重點會出現水便江承源提醒，大腸激躁症患者雖飽受腸胃症狀困擾，但體重並不會減輕，也不會出現嚴重併發症，除了提供藥物劑型治療之外，也會建議民眾需適當紓解情緒壓力、保持充足的睡眠以及避免刺激食物，並輔以定期檢查，遠離大腸激躁症之苦。
-
![]()
2022-05-18 新冠肺炎.專家觀點
約25%康復者在疫後3個月出現新冠後遺症！醫師揭腦霧3大核心症狀
●長新冠後遺症，染疫者7月後可能出現●腦霧屬於永久性腦神經傷害●可透過良好飲食、睡眠、運動習慣，降低傷害新冠病毒延燒全球，各國研究陸續發現，民眾染疫後會出現「長新冠」（Long COVID）後遺症，影響患者康復後的生活。常見後遺症包含疲倦、胸悶、胸痛及腦霧，其中「腦霧」最常被提出討論。染疫後遺症 3個月後發生台北醫學大學附設醫院神經內科專任主治醫師蔡睿蘋表示，腦霧的三大症狀為專注力、理解力、記憶力下降。根據研究顯示，約二成五的染疫後康復者會出現腦霧後遺症，新冠病毒引起的腦霧屬於永久性對腦神經的傷害，除非避免染疫，否則無法預防，染疫後，可透過良好的飲食、睡眠、運動習慣，讓傷害程度降低。蔡睿蘋表示，新冠後遺症通常會在染疫後3個月發生，國內疫情爆發，推估新冠後遺症會在7月左右陸續出現，國內尚未出現有染疫後出現腦霧的患者，但從國外的監測顯示，大約有二成五的Omicron染疫患者會出現腦霧症狀，且多數患者在染疫期間為輕症或是無症狀感染者。有些疾病 也會引起腦霧蔡睿蘋表示，腦霧並非是新冠肺炎患者的專屬後遺症，會引發腦霧的疾病包含睡眠呼吸中止症、甲狀腺內分泌異常、偏頭痛、功能性情緒障礙、纖維肌痛症、自律神經失調或是慢性疲憊症候群等。蔡睿蘋表示，引發腦霧分為主要與次發性，以新冠病毒來說，新冠病毒與人體的ACE2受器結合引發症狀，ACE2多集中在呼吸道，但其餘臟器、血液中也會有受體，病毒也可能透過血液，穿越血腦屏障進入腦部，導致腦神經發炎，這就是主要引起腦霧的原因，且腦神經受損後就無法透過藥物等方式改善。預防失智症作法 可望改善不過，像纖維肌痛症、慢性疲憊症候群、睡眠呼吸中止症等引起的腦霧屬於次發性，只要原先的疾病改善，就能避免腦霧發生，以睡眠呼吸中止症而言，腦部因缺氧，才會出現腦霧症狀，因此需先診斷出導致腦霧原因，才能釐清是否能改善症狀。蔡睿蘋表示，腦霧的三大核心症狀，就是專注力、理解力以及記憶力的下降，比較的基準是與過去的自己相比。引發腦霧的原因，若是新冠病毒則屬於永久傷害，染疫後，應避免讓腦神經傷害得更嚴重，或是讓其他可能引發腦霧的疾病加重症狀，建議可以採取類似預防失智症的作為。
共
12
頁