2024-11-15 養生.抗老養生
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2024-11-11 焦點.健康知識+
糖是胰臟癌元兇？中研院研究被過度解讀？醫透露一結論
你可以先知道： （1）傳言標題「胰臟癌元兇！中研院首度證實是『糖』造成」，但中研院當時公開的新聞稿中就已經提到「過往研究只知 80% 的胰腺癌和糖尿病相關，但因果並不清楚」。傳言「首度證實」為易誤導的說法。 （2）中研院新聞稿還提到「此次研究最大貢獻在於，證實糖代謝異常是導致胰腺癌的關鍵『原因』」。傳言「元兇」的說法誇大、易造成誤解。 （3）中研院的研究包括細胞實驗、動物實驗，但都不是人體實驗，專家建議，像這樣還不是人體臨床實驗的研究結果，民眾不必恐慌、也不要不當一回事，當作日常生活的參考、提醒即可，不管有無胰臟癌家族史、有無糖尿病，都應該飲食減糖、以利健康。網傳「胰臟癌元兇！中研院首度證實是「糖」造成」等相關影片及文章，提到中研院研究團隊「發現胰臟癌其實和糖有關係」，餵給實驗鼠高油高糖，發現胰臟細胞會產生DNA損傷，國人飲食應儘量少糖、比較能減低胰臟損傷的程度。但專家表示，糖代謝異常、糖尿病、胰腺癌，醫界已知三者之間本來就有關係，中研院的研究進一步鞏固因果、細節，專家提醒民眾，一般人不會知道自己是否有 KRAS 基因異常，但能夠很明確知道是不是患有糖尿病，因此糖尿病患應該更加特別小心糖的控制，因為如果又剛好有 KRAS 基因異常，則高糖飲食在動物研究中發現會加重影響性、增加風險，糖尿病患在無法確知是否帶有 KRAS 異常的情況下，最好的方式就是不管知不知道、有或沒有 KRAS 異常，都能減醣飲食，不但有利控制糖尿病、降低可能的胰臟癌風險，也能兼有預防其他的共病，像是高血壓、高血脂的三高，以及肥胖等等的效果。 中研院證實糖是胰臟癌元兇？ 原始謠傳版本： 胰臟癌元兇！中研院首度證實是「糖」造成： 主要在社群平台流傳這樣的報導影片與訊息： 查證解釋：傳言報導提到「黑老鼠動物實驗模擬人體，一組是實驗組、一組是對照組，實驗組吃高糖高油」，而 MyGoPen 查詢中研院官網「預防癌中之癌「胰腺癌」找上門 少糖就對了！」則提到研究團隊採集、檢驗四種細胞，分為罹患糖尿病的胰腺癌患者、未患糖尿病的胰腺癌患者，這些病患的未癌化正常胰臟組織、以及鄰近胰臟的小腸組織交叉條件共四組。 中研院新聞稿提到細胞實驗、傳言版本提到動物實驗，相關內容過於簡略、跳躍，MyGoPen 查詢該論文 2019 年登載於國際期刊《細胞代謝》（Cell Metabolism）的原始出處「高血糖透過關鍵酶的 O-GlcNA 酰化引發核苷酸失衡並誘導胰腺細胞中的 KRAS 突變」，並致電諮詢新光醫院家醫科醫師柳朋馳。 中研院團隊一系列相關研究 之前之後都曾發表柳朋馳表示，中研院的研究先從細胞實驗開始，從胰臟癌患者取得細胞組織，再分成二組，一組合併有糖尿病、一組則沒有糖尿病，然後去看這兩組裡面的細胞訊息、基因段，哪些地方不一樣，不一樣的地方會導致不一樣的問題，這些問題是不是跟本身患有糖尿病有關，發現糖尿病組的胰臟切片中，DNA 損傷明顯多於非糖尿病組，而小腸切片則沒有差異。 醫界早知糖尿病與胰臟癌有關 中研院進一步證實「糖」是關鍵原因 柳朋馳指出，就像中研院自己在新聞稿中公開說明的一樣，過去醫界已知 80% 的胰腺癌和糖尿病相關，但是因果並不清楚，而這個研究最大貢獻在於證實「糖代謝異常」是導致胰腺癌的關鍵原因，以胰腺癌患者的檢體為實驗標的，KRAS 基因突變卻只發生在患糖尿病的胰腺癌患者正常胰臟細胞內，可以明顯觀察到基因組受損，幾乎 94% 的檢體裡都能發現有致癌 KRAS 基因突變，但其他組的細胞卻沒有。此外，研究團隊也在正常的胰臟細胞中使用高濃度劑量的糖，發現處在高糖環境的胰臟細胞，基因組複製、修補過程中，易發生錯誤、良率大幅降低而最終可能導致胰臟細胞癌化。中研院的研究團隊為了證實上述的結果，又進行小鼠實驗，餵食高糖、高脂飲食變成糖尿病，然後收集胰臟、小腸、結腸、肝臟、肺臟和腎臟的組織樣本，發現糖尿病組的小鼠優先（preferentially ）促進胰臟 DNA 損傷。MyGoPen 查詢發現該研究團隊在更早之前的 2015 年也曾發表抗體 IL-17RB 證明可減緩胰臟癌的轉移，而之後也於 2022 年發表了「胰臟導管腺癌中葡萄糖代謝與 KRAS 突變的相互作用」進一步的回顧性相關研究。 細胞實驗、動物實驗並非人體 可供參考但不用過度恐慌 柳朋馳指出，人體的細胞拿出來在實驗室進行，這樣的細胞實驗已經不是人體內的生物環境，而動物實驗並不是人體，人體相較於實驗鼠畢竟複雜太多，民眾不用因為細胞實驗、動物實驗的結果而恐慌，但是也不能說細胞實驗、動物實驗就對一般民眾就沒意義，比較持平、正面的態度是將細胞實驗、動物實驗的研究結果，作為一般民眾日常生活的參考、提醒即可，不用誇大聳動、也不要不當一回事。 柳朋馳進一步解釋，就像該論文於摘要的結語中提到「將糖代謝與包括胰臟細胞基因突變的基因組不穩定性聯繫（link）起來的直接證據尚未確定」，就像很多研究論文都會在語末提到「尚待更多研究佐證」，這些都是學術文獻的常用語，就是醫學界仍須繼續努力的意思，柳朋馳以 AGE 為例，醫學界已知高血糖會導致「進階性的糖化終端產物」(Advanced Glycemic End Product，AGE) 累積，2020 年國際上曾有研究將有 KRAS 基因缺陷的實驗鼠分為三組，第一組不餵高糖分、正常健康的食物當作對照組，第二組餵高糖分食物，而且還會再給藥物，讓 AGE 抵消、下降，第三組則是給高糖食物、不給藥。動物實驗常用AGE 人體卻不好用 12 周後解剖發現，第一組正常飲食組的雖然有 KRAS 的基因異常，但發生胰臟癌的機率只有 8% 左右；第二組高糖但因為有給藥，胰臟癌比例大約 25% 左右，而第三組高糖沒給藥的最嚴重、高達 75%，這項研究透過動物實驗很清楚地提醒人類，如果本身有 KRAS 基因異常，就代表已經具有一定的風險、最好不要高糖飲食，即便吃藥控制會有幫助、但是風險還是很大，KRAS 加上高糖飲食會有 1 加 1 大於 2 的影響效果。 柳朋馳指出，上述研究夠淺顯明確的在動物實驗看到高糖飲食、AGE、胰臟癌的關係，但是 AGE 至今仍然不是臨床上糖尿病患的常規檢查項目，因為很多的研究發現 AGE 很難找出一個明確的切點，超過哪個數值糖尿病的風險會到多高，AGE 有相關性、但卻不是一個確效好用的指標，所以 AGE 常用在動物研究，時間短易操作、容易比較數據高低，但是一到人體就無法突破、還沒辦法找到作為疾病診斷標準的方式。從 AGE 的例子就能知道，動物實驗的結果和人體的距離很難說到底是多少。柳朋馳解釋，中研院的論文研究、媒體的轉載報導，加起來可能會讓民眾眼花撩亂、難以理解，其實結論可以簡單說明為：醫界已知糖尿病族群比非糖尿病族群罹患胰臟癌的比例本來就會比較高，而中研院的研究證實糖尿病的族群如果剛好有 KRAS 基因異常，又吃高糖飲食，則在動物研究中發現又會加重影響性。但是一般民眾、或是糖尿病患通常不會去驗 KRAS，都不會知道自己有沒有KRAS基因異常，即使知道有胰臟癌家族史的人，也未必都是 KRAS 基因異常，導致胰臟癌的基因異常還包括 BRCA1、BRCA2 等，所以實務上對民眾而言，第一道關卡就是有沒有糖尿病、這個問題民眾自己會知道，有糖尿病的人，就要特別小心 KRAS 基因異常的問題，KRAS 會讓糖尿病人雪上加霜；而沒有糖尿病的一般人，包括衛福部、醫師們的衛教建議也是低糖飲食，不管有沒有糖尿病、甚至不管有沒有 KRAS 基因異常，通通都低糖飲食準沒錯。 柳朋馳從流行病學解釋，有糖尿病的族群罹患胰臟癌的比例是比較高的，就跟肥胖的概念一樣，吃糖就容易胖、胖就容易罹患胰臟癌，或許民眾會疑問，難道避開高糖、就不會有胰臟癌嗎？答案也不是，柳朋馳強調，包括胰臟癌在內的各種癌症都是多重因素的，只是既然知道高糖飲食是其中一項危險因子，而且是可以人為控制的，那就盡量避開高糖飲食、以免增加罹患胰臟癌的風險，所以傳言標題「元凶」 說法太過武斷，糖可以說是「影響因子」，元凶指的是主要的兇手，其他不重要，但事實上一大堆因素都有關係，例如上述第一組實驗鼠，即使正常飲食、也因為帶有 KRAS 基因異常，導致胰臟癌風險仍有 8%，所以並不是只要做到低糖飲食就不會有這個問題、就可以完全避免風險，傳言「元兇」的說法易誤解。結論 包括癌症希望基金會的衛教內容中都提到，目前並沒有確切的研究證實胰臟癌的發生原因，但是已知有高風險因子，包括肥胖、高脂飲食，或是 BRCA 基因突變的癌症家族史，或是糖尿病病患等等。此外，中研院在該研究發表的新聞稿中提導「過往研究只知 80%的胰腺癌和糖尿病相關，但因果並不清楚，此次研究最大貢獻在於，證實糖代謝異常是導致胰腺癌的關鍵『原因』」，由上述資料可知，後續相關報導、傳言版本「胰臟癌元兇！中研院首度證實是『糖』造成」，「元兇」、「首度證實」等說法易誤導。 專家也表示，如果糖代謝異常是一，糖尿病是二，胰腺癌是三，醫界已知二和三有關，而一和二有關也是一般民眾都知道的，中研院的研究則是進一步證實、確認一和三之間的關係，一可以說成是三的原因、關鍵原因，但傳言說成「元兇」、「首度證實」過於誇大、武斷，易造成民眾誤解。衛教資源： 癌症希望基金會 癌症知識館 - 胰臟癌 諮詢專家： 新光醫院家醫科主治醫師 - 柳朋馳(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2024/10/research.html)
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2024-10-24 失智.大腦健康
預防阿茲海默症的飲食策略 提升神經生長因子的關鍵方法
神經滋養因子(Neurotrophic Factors)包括神經生長因子(Nerve Growth Factor, NGF)、腦衍生神經滋養因子(BrainDerived Neurotrophic Factor, BDNF)、神經滋養素3(Neurotrophin3)、神經滋養素4/5(Neurotrophin4/5)，以及刺激TrK型蛋白催化酶受體蛋白等。1991年，Crutcher及Weingartner等人發現神經生長因子蛋白(NGF protein)及神經生長因子信使核糖核酸(mRNA)在年老的老鼠腦內減少。1991年Fisher等人使用神經生長因子餵食年老的動物，刺激其海馬迴中隔路徑的膽鹼激素遺傳表現型(cholinergic phenotype)改善執行功能。1994年Hefti認為使用神經滋養因子治療是對神經的一種保護，並進行臨床實驗來治療周邊感覺神經病變、側索硬化性肌萎縮症、阿茲海默症。前瞻性的研究神經滋養因子將反轉神經細胞體合成機轉的萎縮，以及神經突觸節狀物的萎縮，重新建立失去的神經突觸的互相接觸。神經生長因子藉著各種身心活動的刺激，從神經樹狀突纖維往神經細胞體傳送化學訊號給基因組，再刺激神經軸突的增長及變大，來代償凋零而不能再生的其他神經細胞功能，並且活化海馬迴神經幹細胞，恢復海馬迴調節壓力、學習及儲存記憶力的功能，進而降低認知功能的頹退。《新約聖經・馬太福音》第13章12節中寫到：「凡有的，還要加給他，叫他有餘；凡沒有的，連他所有的，也要奪去。」這就是「用進廢退」的道理。頭腦越用越靈光，神經突觸變大，不用則越來越萎縮。趁早養成生活好習慣可以預防阿茲海默症的發生，而罹患失智症後才改善生活習慣，有如逆水行舟，雖然辛苦些，但延緩失智症惡化的復健措施，永遠不嫌太遲。預防阿茲海默症的良好習慣1.提升內因性神經生長因子：例如學習訓練、頭腦體操、身體運動、充足睡眠、心理治療（包括藝術治療、音樂治療、舞蹈治療、園藝治療、娛樂治療、懷舊治療、人際互動、教會的團契活動等）。2.提升外因性神經生長因子：例如環境的刺激、陽光、精油按摩、抗精神病藥物、抗憂鬱劑、薑黃素、戒菸、戒安眠藥等。3.抗氧化食物：包括綠色蔬菜、地中海飲食、植物油、深海魚油Omega3、DHA及EPA、兒茶素、紅酒、咖啡、維他命E、維他命C等，降低b類澱粉蛋白的凝聚，減少神經類澱粉斑塊的數量，延緩阿茲海默症的嚴重程度。抗氧化食物
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2024-10-22 醫療.中醫
有助增強記憶力維持元氣好生活 中醫教你按壓4穴位、練八段錦
據國發會推估，全台65歲以上的失智人口約35萬人，且有逐年攀升趨勢，儘管目前失智症仍無法治癒，但早期發現可以延緩退化，除了西醫治療外，已有科學實證，中醫也具有延緩及改善失智症狀的效果。「元氣最愛問」節目邀請第9屆醫奉獎得主、恩主公醫院中醫部部長張晉賢，詳述並示範如何透過按壓穴位及八段錦來延緩失智症的退化。張晉賢表示，目前失智症沒有特效藥，但中、西醫皆可幫助失智症者延緩退化，西醫偏重評量的方法，而中醫則有老祖宗的智慧，像穴位按壓、太極拳、八段錦等。頭部和身體皆有可增強記憶力的穴位，例如百會穴、四神聰穴、印堂穴、太陽穴等，按壓穴位沒有時間、場地的限制，看電視、搭車時都可以使用大拇指或食指彎曲按壓穴位。至於太極拳和八段錦，張晉賢說，臨床實驗發現，打八段錦、太極拳的人，其血液中CD34+細胞的濃度會比沒有打的人較高。CD34+是一種可幫助細胞代謝、分化、增殖的幹細胞，醫學實證對身體有益。但太極拳有64式，演練比較複雜困難，建議可從好記好做的八段錦開始，做八段錦不要勉強，動作有出來就好，長輩若站不穩可坐在椅子上進行。張晉賢示範八段錦中的3式，建議有時會忘記用餐或吃太飽的失智症長輩，可做「調理脾胃須單舉」式；養肺顧肺可做「左右開弓似射鵰」式；肝氣太旺可做「攢拳怒目增氣力」式，把怨氣、怒氣、鬱氣吐出去。這3式可幫助失智症者延緩退化，上班族在辦公室也可簡單做到，再加上平日按壓穴位，有助於增強記憶力，維持元氣好生活。八段錦簡單3式調理脾胃須單舉1.右手向上頂，抬頭眼睛看著右手的中指，左手向下壓，好像在按一顆要浮起來的氣球。2.換手按壓。3.左右各做4次。攢拳怒目增氣力1.兩手握拳放在腰側，右手往前打出去，同時大喝一聲，手掌打開轉一圈再慢慢收拳。2.換手做。3.左右各做4次。左右開弓似射鵰1.兩手做出拉弓箭的動作，先做左側，左手往側邊伸出去、右手平舉，眼睛看著左手食指，此時胸大肌開闊，維持8秒，深呼吸再慢慢吐氣。2.換手換邊做。3.左右各做4次。頭部增強記憶力的穴位1.百會穴兩側耳尖劃一條線，再從印堂中間劃一條線，兩線交叉點即是百會穴。2.四神聰穴在百會穴前後左右約2公分，共4個穴位，平時可用指尖輕輕敲打，可增強記憶力。3.印堂穴兩眉正中間，可用食指輕輕地按壓。4.太陽穴咬緊牙關時，臉部兩側會有一點鼓起的地方，可以食指輕壓。責任編輯：辜子桓
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2024-10-08 養生.聰明飲食
康普茶燃脂又促進新陳代謝？營養師曝4大風險：當心酸中毒
康普茶是近年很熱門的飲品，號稱有許多功效，包括減肥燃脂、助消化、抗發炎、促進新陳代謝等。但並不是每個人都適合飲用，營養師指出康普茶的四大風險，呼籲民眾購買和飲用時慎選。營養師顧中一在微博發布影片分析康普茶，他指出這是一種以茶、糖、細菌和酵母為基礎，經過發酵而成的飲料，有時會在發酵時加入水果來豐富口味。顧中一進一步分析康普茶的成分以及製作過程，茶葉本身具有有機酸、茶氨酸等，加上發酵時兒茶素、黃酮類物質、其他抗氧化成分都會增加，加上醋酸菌、乳酸菌、酵母菌等，在動物實驗中發現康普茶能調節腸道菌群，然而在臨床實驗中卻無法證實，也就是若要說康普茶有什麼特殊益處，在臨床上缺乏高度相關證據，但本身也沒有特別的壞處就是了。康普茶的四大風險1.衛生問題傳統康普茶是在家或小工廠製作，衛生環境難以確保，而且又有發酵的過程，容易有過敏原或雜菌的問題，導致有人喝過這種康普茶產生腸胃不適的症狀。2.酸中毒若過度發酵會導致飲料中酸性含量過高，產生牙齒腐蝕或腸胃道疾病。美國也曾發生民眾飲用康普茶導致呼吸困難甚至死亡的案例，都跟康普茶酸中毒有關。3.產生酒精康普茶發酵過程中產生酒精，相關數據顯示發酵7～14天的康普茶酒精含量可達3％，和一些啤酒濃度相當，所以特定族群像是未成年孩童或孕婦就不適合飲用。4.含糖量高因為糖被用在發酵過程中的基礎，因此康普茶含糖量非常高，可能高達10％，有控糖、減肥和血糖管理的族群就不適合喝。顧中一建議，如果是來路不明或小工廠出產的康普茶就不建議購買，大廠或有商譽品牌的康普茶作為一般飲料飲用則無妨；但由於其含糖量高，就這個層面而言也並不是非常健康的選擇。
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2024-10-01 焦點.元氣新聞
花蓮慈院中西醫合療 逆轉重難罕疾病
第一屆全球中醫藥醫學會聯合會學術大會日前舉行，花蓮慈濟院長林欣榮與副院長何宗融於中醫內科論壇中，以「精準AI醫療—癌症、罕病、癌症的的最後希望，沒藥找藥醫」為題，分享花蓮慈院經驗，透過中西醫精準醫療團隊，以病人的DNA、RNA去尋求合適的中草藥，中西合併解決病人問題。林欣榮表示，目前全球還沒有人以DNA、RNA去尋找精準的中草藥，這是慈濟醫療團隊目前正在推動的方向。自年初以來，到醫院尋求中西醫精準醫療的罕病病人愈來愈多，分析出疾病的性質，再從傳統中藥中尋找精準藥材，中西醫團隊合作，逆轉改善病人症狀。林欣榮指出，慈濟研發團隊自中藥當歸萃取出小分子z-BP，技轉開發的惡性腦瘤新藥，在臨床實驗上已用於治療20例腦癌患者，當歸貼片植入大腦後，藥物會釋放進入腦組織殺死癌細胞，一個月後就發現腦瘤顯著縮小。來自中國南京的夏姓患者，在當地已無藥可醫，以恩慈療法到花蓮慈院接受這這項治療，存活超過49個月。利用中西醫合療，花慈團隊逆轉巴金森病。林欣榮指出，來自香港的蔣姓病友治療前無法自行走路，必須要有人協助及使用輔具，經找出可針對病人PRKN基因缺損部分治療的中草藥甘草、兩面針（雙面刺）、當歸、銀杏，甜菊，與幹細胞療法、復健結合，這位病友的走路情況獲得大幅改善。因TTN（Titin）基因突變引起罕見肌肉疾病的Jeremy，也是香港病友。39歲的他自8年起，一開始感到肌肉無力，呼吸困難，但症狀日漸嚴重，五年前必須靠呼吸器維生。今年3月Jeremy在花蓮慈院接受中西醫精準合療，結合針灸、中草藥、內生性幹細胞、脂肪幹細胞治療以及個人化復健，三周後脫離呼吸器時間從十秒進步到兩分鐘，且雙臂從無法用力到可高高舉起，握力也明顯增加。何宗融指出，花蓮慈院中西醫合療不只在門診，在急診、在病房、在社區居家，都可會診中醫，幫助病人；在新冠肺炎疫情期間，以證嚴上人「萬物皆是藥，有病就一定有藥醫」的原理，秉持科學實證，進行中西醫合療研發，並發展淨斯本草系列。
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2024-07-11 癌症.肝癌
打破魔咒！中晚期肝癌新療法 免疫合併標靶 提高存活率
有無聲殺手之稱的肝癌，在十大癌症中排名第四位，台灣每年新增超過一萬名病人，但多數病人發現已是中晚期，死亡率居高不下。不過，現在有新的免疫合併標靶或雙免疫治療組合，提高中晚期病人的存活率，即使是晚期的病人也要勇於接受治療，不要輕言放棄。早期肝癌不易發現 有症狀多半已中晚期肝癌是肝臟最常見的惡性腫瘤之一，主要的危險因子是慢性肝炎及肝硬化。臺北榮總健康管理中心主任暨肝癌醫學會理事長黃怡翔醫師說，早期肝癌因為腫瘤小，還未將肝臟包膜撐起來時，幾乎沒有感覺也不會痛，很難及早發現。等到腫瘤大到損害肝臟功能，出現腹部疼痛、腹脹、黃疸、倦怠、食慾下降、體重下降，通常已是中晚期。治療同時考慮腫瘤及肝功能 巴塞隆納分期法黃怡翔指出，肝癌和一般的癌症不同，治療時要考慮癌症本身及肝硬化兩個疾病，否則只處理腫瘤，肝硬化仍嚴重，也無法延長存活時間。因此肝癌的分期跟一般的癌症不同，國際上是採用巴塞隆納分期法，同時考慮腫瘤及肝臟功能的狀況，可分為0期到D期。0期及A期是屬於早期肝癌。0期是指單顆腫瘤，腫瘤小於二公分，肝功能指標(白蛋白、總膽紅數、肝昏迷等程度評分)為輕度。A期是單一顆腫瘤大於二公分，或是腫瘤未超過三顆、最大顆小於三公分，肝功能指標為輕至中度。B期是中期肝癌，腫瘤超過A期範圍但尚未侵犯門靜脈或遠端轉移，肝功能指標在輕至中度之間。C期是晚期肝癌，腫瘤侵犯肝門靜脈或遠端轉移，肝功能指標在輕至中度間。D期是末期肝癌，已經肝失代償，肝功能指標為重度。早期5年存活率達九成 中期存活期中位數為30個月黃怡翔表示，早期肝癌的治療有熱射頻消融、微波消融等方法，腫瘤都在同一側者可以進行手術切除，如果可以做根除性治療，五年存活率一般可高達九成。中期肝癌是腫瘤還在肝臟內，尚未出現肝外轉移，可以採用局部治療如肝動脈化學栓塞治療，將化學藥物注入肝動脈，同時阻斷血流供給癌細胞營養，或是體內放射栓塞治療等。病人存活期的中位數在30個月左右，也就是有一半的病人可以存活超過30個月。免疫合併抗血管新生標靶 肝癌治療首選晚期肝癌是腫瘤已跑到肝臟以外或血管侵犯，過去是使用標靶藥物治療。不過，根據2019年的臨床實驗發現，免疫療法搭配抗血管新生標靶藥物治療，優於僅用標靶藥物治療，2年後，更進展至最新的雙免疫藥物療法。黃怡翔說，這兩種療法都贏過最早的單一標靶藥物治療，美國FDA跟台灣TFDA皆核准適用於晚期肝癌的第一線治療，為晚期肝癌的治療首選。病人若第一線治療失敗，可以再進行第二線治療。美國肝臟學會建議，此時可用機轉來決定治療的方向，若是第一線使用免疫治療，第二線可換成標靶藥物，或是第一線使用標靶藥物，二線可以使用免疫療法的二線藥物。晚期肝癌活不過3個月? 免疫療法破除魔咒黃怡翔指出，免疫療法為晚期病人帶來希望，他有一個晚期肝癌的病人，右葉肝臟機乎長滿腫瘤，腫瘤已轉移到腎上腺、肺，根據過去的判定，可能活不過三個月。然而這個病人接受免疫療法及抗血管新生標靶藥物治療，胎兒蛋白指數從2000 ng/ml降到968ng/ml，腫瘤縮小很多，打破魔咒，存活至今已快二年了。還有一名有C型肝炎及肝硬化的病人發現肝癌時，肺部有很多顆腫瘤，已是晚期肝癌。後來經過免疫合併抗血管新生標靶藥物治療，「肺臟完全乾淨了」，黃怡翔說，這類病人有四分之一機會，從晚期回到中期或早期肝癌進而接受根除性治療，最終達到沒有腫瘤，不需要再藥物治療的可能。黃怡翔表示，免疫治療比較常見的副作用是皮膚疹，多半為輕度，由於免疫療法會產生全身自體免疫反應，有肝炎、腸炎、胰臟炎、肺炎、甲狀腺機能異常、心肌炎等副作用。至於標靶副作用，常見的有手足症候群、腹瀉、高血壓等，免疫加抗血管新生抑制劑副作用還有蛋白尿、腸胃道出血等。發生副作用時應及早跟醫療團隊反應，可以透過藥物等方式改善或預防。
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2024-07-05 醫聲.醫聲
免疫、化療合併治療跟上國際指引 癌友權益才不會遭犧牲
「別人的性命，是框金又包銀，阮的性命不值錢…」在台灣年輕病友協會所舉辦的「2024癌症免疫治療論壇」上，中國醫藥大學附設醫院內科部副主任暨重症醫學中心主任夏德椿表示，在肺癌治療上，當癌友有腫瘤基因突變，便有許多治療選項可健保給付，不過若是「無腫瘤基因變異的肺腺癌」病患，命運就大不相同。上述族群約佔晚期肺癌病患的三成，雖然有免疫治療合併化療選項，但因未納入健保給付，多數只能選傳統化療，不僅造成病患痛苦，也大幅落後國際醫療指引建議，「難道這些病患的性命就比較不值錢嗎？」夏德椿為此發出沉重感慨。肺癌無腫瘤基因突變，病患需更多救命選項夏德椿期盼政府可讓罹患晚期肺腺癌，且無腫瘤基因突變的患者多一點選擇，目前不少研究顯示，若將免疫合併化療治療列為一線治療，這群病患的存活中位數可從10.6個月提高到22個月，相當於多增加一年生命。此外，若健保給付條件可依循國際標準化治療模式，台灣病患就更有機會參與國際新藥臨床實驗，無論是對台灣醫藥發展或病患生存權益，都能帶來正面影響。夏德椿表示，很期待健保給付可加速接軌國際治療指引，讓病友獲得更多治療選項，台灣參與國際新藥臨床試驗的機會也能增加。台灣年輕病友協會副理事長劉桓睿指出，美國總統拜登將免疫治療發展列為重要政策，而賴清德總統希望癌症死亡率可降低三分之一，更需要投入更多資源，並將免疫治療列入整體戰略規劃、考量。免疫治療給付接軌國際，台灣還要再加油！劉桓睿直言，與國際社會相比，台灣對於癌症免疫治療的資源投入，實在過少，導致許多疾病治療無法跟上「美國國家綜合癌症網絡」治療指引（National Comprehensive Cancer Network Guideline - NCCN Guideline），期間更存有三到五年落差，且經常為了財務考量，而非基於實證證據，設置與國際指引不符合的給付規範，如生物標記限制、免疫與化療合併使用限制，或者像免疫治療與標靶藥物只能擇一，不可互換等限制，都只是為了限縮使用人數，與實證證據無關。劉桓睿呼籲，如果要達成「2030年降低三分之一癌症死亡率」目標，癌症免疫治療是不可或缺環節，政府應儘速增列癌症新藥預算、加速引進國際治療指引建議藥物、並解除不符合國際治療指引限制，給予癌症病患最適合的癌症用藥。希望未來無論是透過新藥新醫療科技的預算，或是癌症新藥基金的導入，都能有效提升癌症病患接受免疫治療的可近性，癌症病患也比較不會「因病而窮」，治療也可以有更多的選擇。
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2024-05-29 癌症.抗癌新知
秀傳攜手BeiGene 提升癌症新藥可近性
在台灣各鄉村、小鎮角落，不少肺癌及頭頸部癌症的病友，不只飽受癌症所苦，還得忍受就醫方便性不如都會型城市、無力負擔新藥藥費、新藥可近性不足等困擾，為了改善治療品質，以病人福祉為優先考量，秀傳醫療體系與全球腫瘤治療創新公司BeiGene（百濟神州）強強聯手，近日簽署臨床試驗合作備忘錄（MOU），拉近中南部癌友新藥可近性的距離。「希望透過雙方合作，以病人為主，創造癌症病患、醫院與產業三贏局面。」BeiGene總經理陳益雅表示，與秀傳醫療體系簽署MOU，期盼能讓更多癌症病患受益，醫院也獲得更多國際資源的協助，創新藥物的臨床試驗效率可以提升，雙方未來將以提升癌症治療品質為目標，共同攜手努力。「我們希望能讓病患獲得最大效益！」秀傳醫療體系營運長陳秀珠表示，簽訂MOU是一個起點，未來將聚焦於秀傳醫療體系下的彰化、台南等地院區，並且以國人好發癌別，如肺癌與頭頸部癌症等為重點，積極引入癌症臨床試驗，進一步提升癌友未來使用創新藥物的可近性、可負擔性。陳秀珠指出，去年秀傳醫療體系成立「臨床研究與試驗資源辦公室」（CRRO），並迅速成立「人體試驗委員會」（IRB）、設置單一窗口，體系內外的合作也有共同遵循原則，加上公開透明的合作機制、標準化作業流程，雙方合作將更有效率，也更有方向、架構可依循。日前成立「試驗研究受試者保護中心」（HRPC），則可進一步確保受試者在參與新藥臨床試驗的過程中獲得完善、嚴謹的保護。陳益雅表示， BeiGene為全球前四十大藥廠，主要聚焦於腫瘤創新藥物的研發，為提升新藥的可近性，致力將國際資源導入在地醫療，透過與秀傳醫療體系的合作，在標準化、有架構、有方向可依循的作業流程下，可望降低臨床試驗成本、縮短新藥研發時間，讓癌症病友更有機會獲得創新治療新選項。秀傳彰化院區癌症醫院院長張正雄指出，若將新藥臨床實驗比喻成駕訓課程，該院的專業團隊就好像駕訓教練，持續陪伴、保護病友，提供全方位的照護與治療，守護當地癌友的健康。
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2024-05-27 失智.大腦健康
生活顯著改善！「最後的阿茲海默症患者」靠這幾招逆轉失智症進展
有線電視新聞網(CNN)最新紀錄片「最後的阿茲海默症患者」(The Lat Alzheimer's Patient)，記錄了兩名阿茲海默症(Alzheimer's)患者，靠著嚴格且直接的生活習慣改變，成功阻止甚至逆轉阿茲海默病情進展。女性患者澤布(Cici Zerbe)在紀錄片中透露，她自從加入了奧尼栩(Dean Ornish)醫師的臨床實驗後，情況「好多了」；她根據奧尼栩醫師的計畫，將飲食習慣改成植物性飲食，並定期運動、參加互助團體、做瑜伽和冥想等。澤布將阿茲海默症狀逆轉的原因，直接歸功於以上習慣改變。她說，小牛肉排雖然曾是自己最愛的食物，但她已經五年沒碰過小牛肉排了。這項研究預計將於下個月，發表在「阿茲海默症研究與治療」(Alzheimer's Research & Therapy)期刊上，探討劇烈生活習慣的改變，對阿茲海默症引起的輕度認知障礙或早期失智的影響。另一名患者則是現年55歲的尼科爾斯(Simon Nicholls)，他天生帶有兩個會增加罹患阿茲海默症風險的載脂蛋白ε4等位(APOE4)基因；但他在改變生活習慣後，也出現了顯著改變。「我曾非常擔心，」尼科爾斯告訴CNN首席醫療特派員兼醫師古普塔(Sanjay Gupta)。「我有一個三歲和一個八歲的兒子。隨著年齡愈來愈大，能夠在未來陪在他們身邊，對我來說非常重要，」他說，「你可以在生活上做出很多，寄望以此推遲疾病的發展，並給自己更多的時間，這就是我們在找到治療方法前最需要的。」負責照護尼科爾斯的預防性神經學家艾薩克森 (Richard Isaacson)醫師，對於尼科爾斯的阿茲海默生物標記，在短短14個月內就消失，感到十分震驚。尼科爾斯的早期干預性治療，包括了注射糖尿病藥物Tirzepatide，來刺激調節血糖水平的荷爾蒙，藉此抑制食欲；同時，尼科爾斯被建議要加強日常體能鍛鍊，包括每周三次重量訓練，以及每天進行45分鐘到60分鐘名為Zone 2的中低強度有氧耐力訓練。此外，尼科爾斯還實施了飲食限制，嚴格限制糖分、人造甜味劑、酒精和加工食品的涉入，改採類似於地中海飲食的植物性飲食計畫。責任編輯：辜子桓
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2024-05-21 失智.失智專題
年輕型失智者再度點燃生命之光
來自澳洲的 Bill Yeates,是一位年輕型的失智症患者和全球失智者聯盟的倡議者。他在2019年59歲時確定失智症的診斷，然後陸續在2020年倫敦的全球失智症大會、2022年台北的亞洲失智症國際會議、和2024年波蘭的全球失智症大會分享個人在失智症之後的努力。在今年4月24日國際大會的第一天，他的專題報告為「失智者維持積極生活型態的策略」。身心靈的管理和體適能訓練一、加入實驗研究2020年起他加入一個新的研究計畫：每星期注射一次減少發炎的針劑XPRO1595。之後也持續至今，讓病程穩定的維持。這個計畫目前還仍然在澳洲的臨床實驗中。二、喚起正向能量之樹他的老年醫學醫師鼓勵建立良好的生活習慣，所以他重新塑造自己，建構了一棵具有靈性、身體、心智、心臟四大面向的44片日常功能樹葉，如圖一。以身體這個項目為例，包括了健康飲食、有品質的睡眠、和保持活躍等。在心智方面則包含活躍大腦、挑戰自己、正念和神經認知的練習等。由於他對游泳具有高度的熱誠，所以在靈性方面除了持續擔任志工外，他也對重回競賽，充滿突破自我困境的期待。儘管大腦認知仍然在緩慢退化中，他還是請專業加強了平衡、反射、協調等方面的指導。體適能訓練他2020年開始接受復能計畫，從自我狀態檢測、規劃”聰明”的目標(SMART)、建立計畫、執行計畫和評估等五個方向，著手面對訓練和挑戰。目標一: 跑步Yeates先生除了參加區域性、國家級和跨國性的游泳比賽，也在訓練2年半之後，在2023,2024年參加了競爭激烈的澳洲全國救生員錦標賽，如圖二。雖然都沒有達到他所期待的前兩名。但是他說：「我已經從確診後的幽谷走過，如今以身為一個人的尊嚴，而非大腦退化的病人，勇敢的面對每一天。更重要的是，不管比賽成績如何，我能夠以64歲的年齡，親臨現場參加了比賽，那也是我的成就，證明我是一個有能力的人。而且，也很高興今天參加國際失智症大會的專題報告和你們分享。」樂在生活另外，在大會第二天的分組報告中，他分享了2023年去斐濟參加三場外海短程1公里的游泳比賽 (如圖三)。因為在海中不像在游泳池水道有拉線，為了避免在海中失去方向感，而與人相撞。他必須加強反應能力的訓練，才可以在撞到別人前，趕快轉向。其他還有海浪衝擊、視覺方向和距離耐力等考量，所以他再次運用了上面的SMART 計畫 ，在事前進行系統性的訓練和評估。而且他每一場競賽都盡量快速跑到海灘前面先下水，這樣也大大減少了跟人相撞的機會。這次是他第一次參加海泳，不但超越了自我，也實現了罹病後，從不敢夢想的願望，同時好好享受了生活上他最愛的樂趣。失去時間、空間的認知，是大腦退化的明顯症狀，尤其是年輕型失智者會在比較早期出現。Yeates 先生借助復能計畫，他的奮鬥過程、勇氣、智慧和心態，再度點燃了生命之光。不但令在場和線上的會議參加者感動，相信也可以真正鼓舞更多的人和罹病中的夥伴。
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2024-04-21 醫療.精神．身心
睡不著要繼續躺床上嗎？神經學教授籲失眠時做3事可促進睡意
現代人壓力大，難免會經歷失眠的漫漫長夜。專家建議遇到這種狀況，千萬不要堅持繼續躺在床上輾轉反側，更不要滑手機、開電腦或看電視；不妨做幾個簡單的動作，反而能讓你迅速產生睡意。為什麼會失眠？睡眠專科醫師夏李妮·帕魯迪(Dr. Shalini Paruthi)表示，失眠都常是因為壓力、焦慮或沮喪所引起，尤其是當生活遭遇重大變故的時候。但這並不意味著失眠並不需要治療，或是當悲傷、壓力或疾病消失時這種情況就會消失。「失眠其實是一種生理失調，」帕魯迪醫師解釋，「你必須同時治療心理和生理問題，才能完全恢復健康。」另外，失眠也有可能是肢體不安症候群(Restless Legs Syndrome, RLS)的症狀，但許多人經常忽略這點，因為很多人無法形容那種「蠢蠢欲動」的感覺。睡不著還要繼續躺在床上嗎？發現自己睡不著，就不要繼續賴在床上翻來覆去，更不要躺在床上使用手機、電腦或電視等電子產品，否則大腦會產生互相矛盾的訊號，更加難以入睡。幫助入睡的小動作約翰霍普金斯醫學院神經學教授芮秋·薩拉斯醫師(Dr. Rachel Salas)建議患者失眠的時候，可以做以下幾件事，促進睡意。1.起床到另外一個房間，欣賞柔和的古典樂或大自然的聲音；2.讀一本枯燥的書或艱澀的專業期刊；3.在屋內走動一下，做一做柔和的體操，尤其是RLS患者。無論如何，絕對不能有「既然睡不著，不如找點事做」的想法，而開始處理未完成的工作、洗碗洗衣擦地等家事，或者追劇等等。除此之外，保持規律的就寢和起床時間，也至關重要。臨床實驗證明，作息不規律，也會影響入眠的速度，以及睡眠品質。全美大約每10個人之中，就有1人罹患慢性失眠(chronic insomnia)，亦即一個人需要超過30 分鐘才能入睡或重新入睡，而且這種現象每周出現至少三次，持續三個月以上，從而影響患者白天的工作或學習，造成注意力不集中或情緒變化等症狀。如有發生這種情形，務必要尋求專業醫療協助。責任編輯：辜子桓
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2024-04-18 慢病好日子.最新活動
生醫獨角獸／清大團隊整合生物晶片平台 輔助醫師用藥判斷 縮短6倍藥物篩選時間
根據統計，抗腫瘤藥物在進入人體臨床實驗前，就有三到四成失敗，主要原因為缺乏體外模擬的結果運用在人體上的療效評估。但部分癌症病程很快，如胰臟癌，可能在短時間內便惡化擴散，醫師篩選治療藥物並拿捏劑量，讓病人獲得合適治療成為挑戰，因此縮短藥效驗證時間便是一大重點。由國立清華大學化學工程學系副教授黃振煌實驗室團隊與蔚流生物晶片團隊攜手打造的「MedSelect抗癌藥物臨床前藥效檢測／臨床用藥指引平台」，即是透過生物晶片的概念，將生物體內的環境縮小到奈米的尺度放置於晶片上，將每個晶片當作一個生物體，能在藥物進行動物實驗或人體測試之前，先測試藥物治療的效果。計畫主持人黃振煌分享，平台建立的契機因是他具有化工輔修的背景，在一次就醫過程中他了解到每位病人會因個體差異，使用同樣的藥物的效果都不一樣，為協助讓病人更快獲得適切的治療，故投入此創新計畫。也因符合百靈佳殷格翰藥廠精神，獲得本年度獨角獸生醫新創加乘計畫的支持。模擬腫瘤環境 輔助醫師用藥判斷黃振煌說，團隊與台大、中國附醫、台中榮總等醫院合作，在病人同意後，取得腫瘤檢體後，將其放在生物晶片上，模擬和體內腫瘤高度相似的環境，搭配自動化培養暨觀察系統，得以執行準確及全面的藥物療效分析，輔助醫師用藥的判斷，拿捏所需劑量。應用在新藥開發上，倘若治療前皆能先篩選或評估有效的藥物組合與劑量，著實對現有的治療是一大躍進，此計畫也獲得百靈佳殷格翰德國總部及跨國團隊的青睞，並從89件獨角獸2.0生醫新創加乘計畫中脫穎而出，期待能透過數位健康技術為全球人民創造健康福祉。把這項技術運用在新藥研發的領域，這就像是把「2D」的平面設計圖「3D化」，先把縮小的人體組織建構出來，黃振煌解釋，藥物開發傳統從平面2D的細胞培養開始，然而人體組織是立體3D，運用將流體微小化以精確控制的微流體技術模擬人體的血液循環，搭配晶片讓藥物由外逐漸擴散至腫瘤細胞內，得以模擬藥物運用在實體腫瘤的情況，達到最真實的測試效果。化工結合生醫 推進可能MedSelect平台整合了生物環境、環境模擬以及自動化培養暨觀察系統，具有使用者友善的控制介面，可以控制或維持溫度、濕度及二氧化碳濃度，於培養的同時進行影像記錄，即時觀察腫瘤細胞對藥物的局部反應，黃振煌比喻，有如「將每個晶片當作一隻實驗動物」，運用於新藥開發時，實驗動物能減量到傳統方式的8%用量。然而，將體外模擬的結果，應用於臨床治療上，還有許多挑戰要克服。例如，腫瘤內部為缺氧的環境，有些藥物在有氧的環境較有效、有些則在缺氧環境較有效。結合臨床資源 期待正向改變黃振煌也說，和醫療單位的合作也是很大的挑戰，由於每位病患的檢體情況各異，各醫師手術過程也不盡相同，例如在接到病人要開刀的通知後，為了確保檢體的「新鮮」程度，團隊成員必須馬上迅速帶回處理，因此需要和臨床持續溝通，並建立標準化程序。「我們的學生很優秀，他們其實去台積電工作，第一年、第二年的薪水都比我高！」黃振煌笑道，語中帶有後生可畏的驕傲，「不過，我們團隊成員對技術研發抱持著熱情，並有興趣創業，我們團隊開發的起因，是為病人與醫師的迫切需求，希望能夠帶來改變，幫助更多有需要的人。」 （影片來源／百靈佳殷格翰藥廠）團隊介紹由國立清華大學化學工程學系黃振煌副教授所率領，研發團隊成員有穆宣佑、林雅慧等人，臨床顧問包括台中榮民總醫院腫瘤科周政緯醫師、中國醫藥大學附設醫院新竹分院麻醉部文寄銘主任等。曾獲選國科會萌芽計畫、2023年未來科技獎。 獨角獸2.0生醫新創加乘計畫為百靈佳殷格翰主辦，為了能帶領著民眾的生活走向更美好、更健康的方向邁進，秉持企業主張「Life Forward」持續鼓勵台灣生醫新創發展，今年辦理「獨角獸2.0生醫新創加乘行動計畫」，共收到89件新創計畫，並由德國總部遴選出6組團隊。投稿計畫中，約六成聚焦癌症、數位科技領域，並以發展創新突破性藥物、新興發展技術為台灣，甚至全球患者爭取最大的健康福祉，更期待藉此也能讓國際看見台灣生醫實力。【獨角獸系列報導】其他獲獎團隊看這裡：📍百靈佳殷格翰「獨角獸計畫2.0」 6台灣新創團隊獲獎 接軌國際生醫發展📍北醫團隊開發AI平台 助攻國際新藥研發快速通關📍腦損傷患者迎來新契機 清大團隊開發促進腦神經再生藥物📍 解開「漸凍症」面紗 中研院團隊研發抗體 攻克治療瓶頸📍分散式臨床試驗革新 友元醫材創一條龍系統助推進📍新源生技開發次世代眼藥 降低上百萬黃斑部病變、乾眼症失明風險
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2024-04-08 慢病好日子.最新活動
生醫獨角獸／分散式臨床試驗革新 友元醫材創一條龍系統助推進
新冠疫情大流行期間，包含口罩禁令、社交距離、邊境封閉等，對人們帶來諸多不變。其中，對於醫療體系，除了考驗醫療量能的韌性之外，有超過七成新藥開發的臨床試驗被迫延遲，主要原因是無法招募到足夠的受試者。面對嚴峻考驗，國際上興起運用分散式臨床試驗(Decentralized Clinical Trial, DCT)數位科技，包含數位化諮詢、穿戴式裝置、電子資料收集系統等設備，有助於招募和維持受試者持續參與。「分散式臨床試驗」（Decentralized Clinical Trials，DCT）可減少受試者舟車勞頓的負擔，尤其在幅員遼闊的國家或是交通不便的地區，能提高患者參加試驗的意願，也讓臨床試驗更有效率。美國食品藥物管理局（FDA）在2020年公布的指引，內容包括放寬電話訪談、虛擬訪視、遠距監控設備應用、遠距臨床結果評估等，改善了臨床試驗的設計和管理；歐洲藥品局（EMA）在同期間陸續公布的指引，內容涵蓋將現場訪視改為遠距訪視、放寬遠距查驗評估模式，以及針對治療COVID-19的大型跨國臨床試驗建議，從前述各項指引內容皆可看出，DCT相關技術的應用已被納入歐美臨床試驗法規中。今年參與百靈佳殷格翰主辦的「獨角獸2.0生醫新創加乘計畫」的友元國際醫材，為滿足DCT臨床試驗需求，開發帶有模組化架構設計的ATOM系統平台，打造一條龍服務，內建人工智慧分析，遠距回診、藥物運送物流安排、穿戴式器材以及第三方設備的服務整合，經過評選後，從89件優秀新創計畫中脫穎而出。友元國際醫材總經理高子翔表示：「縱使大家的生活已回歸日常，但許多國家仍認為DCT還是需要持續修改法規、持續發展，而在此領域中，台灣算是走在世界前端的國家，期待這次與百靈佳殷格翰藥廠的交流，能加速平台商品化的進展，及早提供臨床研究單位應用，加速新藥研發進程。」見微知著 察覺臨床試驗系統需求友元的業務項目，主要分為醫材進口販售及數位醫療研發兩面向。具生物醫學工程博士背景的高子翔表示，之所以切進DCT領域，是因為他在瑞士藥廠的工作經驗中，發覺到藥廠對臨床試驗系統有所需要，但市面上大多系統，並非從藥廠角度來做設計，也未能有效符合分散式臨床試驗的流程，因此動了自行研發的念頭。高子翔解釋，許多藥廠常用的臨床試驗系統，是開發於2000年代由紙本轉為數位化的時期，不過因為投入臨床試驗系統研發的廠商不多，並未大力開發新產品，藥廠也多半沿用舊系統，「二十年後更進步的技術，可針對藥廠所需的新功能來開發，帶來更佳的使用者體驗。」模組化設計 可應用於各類臨床試驗關於ATOM系統的運作模式，高子翔說明，分別為受試者端，可經由連結至系統的穿戴式設備紀錄生理資訊，與使用電腦或手機App填寫問卷、進行遠距回診等，減少通勤負擔；在試驗中心端，則能透過系統收集數據，並可於平台安排受試者回診和護理人員到府的排程，以及運用內建的人工智慧分析功能，分析試驗數據等。高子翔指出，ATOM系統的特色為模組化設計，能依需要設定功能，滿足各類型的臨床試驗、各試驗團隊的需求。目前，ATOM系統第一版已經上線，一些臨床試驗受託機構（Contract Research Organization，CRO）在進行系統的測試，友元國際也正與一些醫材公司、生技公司洽談，後續將持續完善系統功能、客服與技術支援機制。善用資通訊優勢 深耕數位醫療在系統研發過程中最大的挑戰，高子翔認為，是將臨床試驗使用者端的需求，轉化為軟體開發的規格，因為這需要深刻了解跨領域知識，尤其醫藥領域擁有大量專業名詞及流程，必須讓軟體開發人員理解並加以設計為產品。不過，台灣在數位醫療及分散式臨床試驗領域，實際上甚有潛力。高子翔指出，台灣雖沒有國際上名列前茅的本土大藥廠，不過法規對分散式臨床實驗態度較為開放，並有許多優秀的資通訊技術人才。他建議，國內業者可放眼全球，開發相應解決方案，並與國際合作，將有機會與歐美並駕齊驅，甚至做的更好。（影片來源／百靈佳殷格翰藥廠）團隊介紹友元國際醫材股份有限公司總經理高子翔為計畫主持人， 團隊成員包括軟體研發總監Sebastian Sedlak、試驗運作總監Carolyn Chen、人工智慧架構設計師Hendrik Schöneberg，曾獲西班牙巴塞隆納臨床創新挑戰第二名、瑞士Innosuisse新創教練獎。獨角獸2.0生醫新創加乘計畫為百靈佳殷格翰主辦，為了能帶領著民眾的生活走向更美好、更健康的方向邁進，秉持企業主張「Life Forward」持續鼓勵台灣生醫新創發展，今年辦理「獨角獸2.0生醫新創加乘行動計畫」，共收到89件新創計畫，並由德國總部遴選出6組團隊。投稿計畫中，約六成聚焦癌症、數位科技領域，並以發展創新突破性藥物、新興發展技術為台灣，甚至全球患者爭取最大的健康福祉，更期待藉此也能讓國際看見台灣生醫實力。【獨角獸系列報導】其他獲獎團隊看這裡：📍百靈佳殷格翰「獨角獸計畫2.0」 6台灣新創團隊獲獎 接軌國際生醫發展📍北醫團隊開發AI平台 助攻國際新藥研發快速通關📍腦損傷患者迎來新契機 清大團隊開發促進腦神經再生藥物📍 解開「漸凍症」面紗 中研院團隊研發抗體 攻克治療瓶頸📍新源生技開發次世代眼藥 降低上百萬黃斑部病變、乾眼症失明風險📍清大團隊整合生物晶片平台 輔助醫師用藥判斷 縮短6倍藥物篩選時間
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2024-03-29 癌症.抗癌新知
自費治療負擔大 PatientsForce助晚期癌患治療減負擔
癌症患者等待健保通過給付的期間不能停止治療，現行患者先自費治療的情況，多是不得不的選擇，以近期臨床上市的台灣突破性晚期乳癌口服新藥為例，此種治療藥物的藥理機制屬於表觀遺傳調控劑(HDACi,Epigenetic Modulator)，用於治療既往使用過內分泌療法失敗或復發的HR+/HER-2-晚期乳癌病患，但目前仍在申請健保給付審查中，病患如要使用必須自費，經濟負擔甚大。PatientsForce采鋐健康總經理張向昕表示，為協助新藥病患在健保未給付期間降低自費用藥的財務負擔，已協助該乳癌新藥藥廠完成合規的病人支持計畫（PAP)用藥申請，提供獲得醫師處方但需要自費的病人，透過醫師同意登錄申請，可獲得部分藥物的支持方案，希望能為病人減輕持續自費用藥的負擔。台灣第一個獲醫策會頒發「國家醫療品質獎標章」的病人支持計畫(PAP)藥物管理數位系統「醫藥通」，自2017年上線以來，已協助超過五萬名自費使用特殊藥物的病人，涵蓋腫瘤、罕見疾病、呼吸道疾病、免疫系統疾病、體重管理、生長障礙不等之藥物及營養品補助專案，讓病患可在醫院治療過程中，經醫師評估是否符合處方標準，進而轉介參與相關計畫，減輕治療期間的經濟壓力。PatientsForce營運總監王怡文指出，傳統型態的病人支持計畫(PAP)採用的是臨床實驗型收案方式，不但耗費時間長，且難與醫療臨床現場配合，特別是考量病人在治療過程中的身心狀況，與醫療臨床現場的行政工作的複雜性，建置一個以病人為中心的服務系統變得至關重要，需要一個有同理心的照顧團隊，能不厭其煩地協助病人，並居中協調醫院、醫師、臨床護理、藥庫、藥局、藥廠等單位。數位化的醫藥通，透過臨床親近性高之通訊工具（LINE）來整合個案管理系統（CRM），至今已有九成的專案醫護人員與收案病患開始使用，LINE的互動率也高達九成，從送件到核件，原本繁瑣的贈藥申請流程更平均縮短了超過90%的時間。總經理張向昕表示，「醫藥通」目前已通過十多家全球頂尖藥廠的合規查驗，在台灣持續提供超過50種新醫藥病人支持計畫，並開展多項病人價值伴隨服務，盼透過ESG概念的實踐，協同政府醫療及健保政策的市場扶助，以幫助大眾取得可負擔的新醫藥福利。
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2024-03-14 養生.保健食品瘋
植物胰島素之稱的苦瓜胜肽功效，經臨床實驗證實可促進新陳代謝、調整體質、維持身體健康
依據2017-2020年國民營養健康狀況變遷調查顯示，18歲以上民眾當中，約25%處於血糖失控邊緣，也就是每4人就有1人面臨疾病高風險威脅，而飲食跟體內中的「醣類代謝」與血糖失控風險息息相關。維持全方位「醣類代謝」，苦瓜胜肽神助攻當醣類代謝受到影響，許多疾病風險就會大幅攀升，心血管、大腦、腎臟與全身神經系統等重要器官也可能受影響，當不穩定的狀態長期累積，嚴重可能導致失能、失智發生。想維持身體健康，就必須從飲食、運動做起。苦瓜胜肽素有「植物胰島素」之稱，許多國內外研究顯示，苦瓜胜肽有助維持整體醣類代謝，若搭配健康飲食、規律運動，可提升穩糖效率，對調整體內機能、促進新陳代謝更可產生極大效益。因此，這項成分在外食族和愛好精緻飲食族掀起廣大討論熱潮，市面上也不乏相關保健食品可供選擇，但各家廠商成分與萃取技術不同，該如何挑選才是最適合自己的呢？為何選「專利定序19肽」，穩糖更具效益？市面上不同苦瓜胜肽的差異在於萃取技術與有效成份，業者與台灣權威醫學院合作，從苦瓜中發現「專利定序19肽」活性成分，生化專家徐榜奎博士表示，萃取自苦瓜的專利定序19肽（mclRBP-19），是市面上少數透過科學機制驗證，可作用在關鍵靶點，開啟通道後調節生理機能，促進新陳代謝，維持身體健康的產品；於亞健康人的臨床實驗中，同樣觀察到具有相似效果。 市售相關成份比較表： Insumate®專利定序19肽優勢與特色分析專利定序19肽（mclRBP-19）由專業團隊歷經12年研究發現存在苦瓜中特殊的成分，採用超臨界萃取無毒環保製程，以維持胜肽的品質與活性，目前市面上其他苦瓜胜肽產品當中，並無發現此功效成份。專利定序19肽所展現的優異穩糖、全方位維持身體健康的效果，榮獲多國19張專利及全球多項發明獎肯定，並為首位取得美國食品藥物管理局（US FDA）認可的新膳食原料（NDI），且為唯一取得SNQ國家品質標章、國家新創獎認可的苦瓜胜肽原料。同時臨床實驗證實，專利定序19肽不僅可以讓亞健康人促進新陳代謝，維持生理機能健康，同時對血糖失控族群也可更有效率地調整體質、改善生活品質，對於想擁有健康樂活人生、有效控制血糖的朋友絕對是一大福音！市面上有許多品牌的苦瓜胜肽，民眾購買時需認明專利定序19肽成分，且要有雷射防偽標籤，健康才有保障。最後還是要提醒，血糖失控、想有效穩糖的人，一定要在遵循醫囑用藥的前提下再評估是否需要搭配保健品，以維持身體健康。購買通路請上網搜尋Insumate苦瓜胜肽 或 專利定序19肽責任編輯：吳依凡
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2024-03-10 慢病好日子.最新活動
生醫獨角獸／解開「漸凍症」面紗 中研院團隊研發抗體 攻克治療瓶頸
數年前風靡全球的「冰桶挑戰」，旨在提升人們對「漸凍症」的認識，近日曾飾演《驚奇隊長》女主角父親的美國男星肯內特米歇爾離世時事，再次將其推入大眾視野。漸凍症的全名為「肌萎縮性側索硬化症（Amyotrophic Lateral Sclerosis，ALS）」，發生率約為十萬分之五，全球有近40萬名病人，台灣則約有1500人，發病年齡多是40歲以上，九成以上發病原因不明，少數為遺傳所致。漸凍症是一種目前尚無法根治的神經退化性疾病，確診有如被宣判死刑，患者在確診後大多僅剩三到五年的壽命，只有極少數案例可存活數十年，例如物理學家霍金。漸凍症患者的肌肉將逐漸衰弱萎縮，影響四肢運動，並造成發音、吞嚥及呼吸的障礙，後期病人身體完全無法活動，最終大多因呼吸衰竭病逝。現今漸凍症治療以延緩病情的惡化為主，並無有效的治療方式，然而延緩效果也有限，僅能延長患者生命約3個月。中央研究院基因體研究中心副主任陳韻如表示，近年國外有新興治療出現，達到神經保護的效果，據稱可延長18個月的壽命，不過無法針對病因改善，尚治標不治本。專注神經退化疾病 發現錯誤蛋白質折疊陳韻如所率領的團隊，主要的研究領域為蛋白質摺疊。針對漸凍症等神經退化性疾病，研發一種叫作TDP-O的新型抗體，透過此抗體標靶抑制的機轉，來抑制TDP-43蛋白質產生的有毒性物質，揭開漸凍症的致病關鍵因子。陳韻如解釋，在某些失智症、漸凍症等神經退化性疾病中，發現了TDP-43蛋白質因錯誤摺疊堆積於腦部或脊髓中造成毒性，進而引發數種神經退化疾病，如95%的漸凍症及50%的額顳葉失智症患者皆有TDP-43蛋白質堆積狀況。現階段針對漸凍症病患作為治療對象，她說明，是因為該疾病雖然罕見，但絕大多數病患皆有TDP-43蛋白質堆積的情形，意味著不需大費周章篩選病人，可加快抗體用於治療進程。十年研究至製藥 盼進入臨床試驗下一步陳韻如介紹目前研發的TDP-O抗體特性，可針對TDP-43蛋白質的堆積物進行清除，而不會攻擊到其他正常的蛋白質。她細數研究一路上的點點滴滴，2014年首次發表論文，再到研發抗體、進行動物實驗，逐漸進展到製藥階段，歷時十年歲月。然而，仍有不少挑戰需克服。陳韻如說，要進到人體實驗階段需符合法規，申請美國FDA認證通過核准才可進入臨床試驗，大概需要3億新台幣的資金。新藥研發所費不貲且難度高，在商業發展上，陳韻如表示，未來預計將技轉給藥廠或新創公司，獲得更多資金以進行後續的臨床實驗，當TDP-O抗體技術成熟、發展成藥後，後續有望擴大應用於阿茲海默症、額顳葉型失智症（FTD）的治療。啟蒙源自家庭 立志以開發成果影響國際 陳韻如的父親，是有著「台灣肝帝」美名、畢生投入肝病治療及研究的中央研究院院士陳定信，在父親的言傳身教下，陳韻如也將研究作為志業。至於她研究的主題，則受到患有阿茲海默症的祖母影響。對於漸凍症的藥物研發，陳韻如坦言，有時會感到徬徨，因為罕見疾病患者不多，能幫助到的人數也相對較少。然而，若真的開發出有效的藥物，將在全球產生巨大的影響，也能因此讓世界看到台灣。「如果整個學研界停止運作，世界就會停留在現在的階段，隨著人口越來越多、越來越老，越來越嚴重！」繼承父親一生奉獻於研究的使命感，以實現祖母所患的阿茲海默症有藥可治為目標，陳韻如將在研究的漫長道路上，持續奮力前行。（影片來源／百靈佳殷格翰藥廠）團隊介紹中央研究院基因體研究中心副主任陳韻如為計畫主持人，成員包含章微微博士、鄭志倫博士、張育仁博士候選人、吳任容博士候選人，曾獲選國家創新獎學研創新獎、科技部未來科技獎。獨角獸2.0生醫新創加乘計畫為百靈佳殷格翰主辦，為了能帶領著民眾的生活走向更美好、更健康的方向邁進，秉持企業主張「Life Forward」持續鼓勵台灣生醫新創發展，今年辦理「獨角獸2.0生醫新創加乘行動計畫」，共收到89件新創計畫，並由德國總部遴選出6組團隊。投稿計畫中，約六成聚焦癌症、數位科技領域，並以發展創新突破性藥物、新興發展技術為台灣，甚至全球患者爭取最大的健康福祉，更期待藉此也能讓國際看見台灣生醫實力。【獨角獸系列報導】其他獲獎團隊看這裡：📍百靈佳殷格翰「獨角獸計畫2.0」 6台灣新創團隊獲獎 接軌國際生醫發展📍北醫團隊開發AI平台 助攻國際新藥研發快速通關📍腦損傷患者迎來新契機 清大團隊開發促進腦神經再生藥物📍新源生技開發次世代眼藥 降低上百萬黃斑部病變、乾眼症失明風險📍分散式臨床試驗革新 友元醫材創一條龍系統助推進📍清大團隊整合生物晶片平台 輔助醫師用藥判斷 縮短6倍藥物篩選時間
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2024-03-09 慢病好日子.最新活動
生醫獨角獸／百靈佳殷格翰「獨角獸計畫2.0」 6台灣新創團隊獲獎 接軌國際生醫發展
生醫產業被稱為台灣的下一座護國神山，為鼓勵本土新創團隊投入研發，百靈佳殷格翰藥廠主辦「獨角獸2.0生醫新創加乘行動計畫」，總共收到89件新創計畫，並有6組團隊脫穎而出，盼以多元方式支持全球生醫新創，也讓台灣生醫實力獲得世界肯定。為台灣第六大藥廠的百靈佳殷格翰藥廠在台將邁入第50個年頭，總經理邱建誌致詞時提到：「台灣的生技產業蓬勃發展，如果這些優秀團隊沒有機會躍上國際舞台，我們會有愧於作為一家在台灣生根的公司。」他也說，希望能作為入選團隊和百靈佳殷格翰藥廠與德國總部之間的橋樑。百靈佳殷格翰藥廠大中華區總裁暨CEO高皓廷Mr. Mohammed Tawil表示，百靈佳殷格翰藥廠每年投入20%年度淨銷售額、約50億歐元作為研發投資基金，2022年全球約有3000萬名患者受益於創新藥物。在與日俱增的挑戰下，期待與眾多台灣新創團隊合作，開創更多創新突破性藥物讓患者可以擁有更好的治療、所有人都能邁向更好的未來。獲獎計畫領域多元 全方位資源擴大守護國人健康邱建誌指出，這6組獲獎團隊的計畫內容，都是公司希望重點發展的區塊，希望有機會進一步合作，持續鼓勵台灣新創研究團隊，如這次獲獎的眼科與AI計畫，便是與往年不同的新創領域。醫療雖進步，但治療未被滿足的疾病還很多，許多被疾病所苦的病人還沒有適當藥物治療，目前各大國際藥廠的策略方向都很接近，不只靠自己研發，也會尋求外部團隊合作。百靈佳殷格翰國際商務授權團隊(Global Business Development and Licensing Team)的Dr. Detlev Mennerich，是今年獨角獸生醫新創加乘計畫團隊的負責人，他表示：「過去我們近半數產品皆有與外部夥伴合作的經驗，藉由產業知識分享，加上外部夥伴的專業，對創新藥物的發展至關重要。」對於獨角獸2.0-生醫新創加乘行動計畫獲選的團隊，百靈佳殷格翰藥廠德國總部皆會提供新興創業公司、學術研究單位、個人量身訂製的輔導資源、解決企業或技術過程中所面臨的挑戰。支持6組新創生醫團隊 共同實現「Life Forward」理念在面對尚無治療的疾病領域，為了患者及其家庭，百靈佳殷格翰藥廠透過創新研發的思維發展治療的解方，也期待未來能與產官學界的專家緊密合作，落實「Life Forward」的企業精神，和大家一起將生命推向更好的地方；也期待能讓台灣優秀且專業的新創團隊，能在國際舞台持續發光發熱。台灣生醫實力堅強 跨界支持共創國際聲量財團法人生物技術開發中心代理執行長陳綉暉指出，在新冠疫情期間，台灣的醫療照護快速投入，讓各國看到台灣生醫產業的實力。期待在百靈佳殷格翰藥廠的支持下，能加速提升產業產值，持續為台灣挹注創新研發動力。台灣生物產業研發協會理事長吳忠勳則也表示，榮幸見證生醫新創加乘計畫讓產官學研緊密交流，並推動國際互動的機會，進而提升台灣生技產業界在國際的能見度。今年由百靈佳殷格翰藥廠德國總部創投、跨界研究團隊與商業發展團隊遴選出的6件計畫，獲獎單位與主題分別為：臺北醫學大學 醫學科技學院潘秀玲院長團隊AI 深度學習臨床前藥物開發平台打造AI驅動的臨床前藥物研發創新平台，能在4個月內完成藥物開發服務，大幅改變既往平均超過5年的過程，透過深度學習的AI智慧模型，能省下9成合成費用，設計出的化學結構8成可被合成、6成在細胞體外表現出有效性。📍入選團隊看更多：生醫獨角獸／北醫團隊開發AI平台 助攻國際新藥研發快速通關清華大學生命科學暨醫學院教授陳令儀團隊開發促進腦部外傷後神經元再生小分子藥物創傷性腦損傷因神經難以再生，臨床上多僅能採取支持療法，清華大學團隊由植物萃取關鍵化合物「NTHU-3」，開發促進神經細胞再生的小分子藥物，可順利通過血腦屏障，經動物實驗顯示得以促進神經突再生、改善運動協調能力，已取得國內專利，往臨床試驗階段邁進，未來預計可進一步運用於中風、脊椎損傷、視神經再生等適應症。📍入選團隊看更多：生醫獨角獸／腦損傷患者迎來新契機 清大團隊開發促進腦神經再生藥物清華大學化學工程學系副教授黃振煌團隊與蔚流生物晶片團隊抗癌藥物臨床前藥效檢測與臨床用藥指引平台結合能夠模擬腫瘤環境的生物晶片與自動化培養暨觀察系統，打造準確性高的平價藥物療效測試平台，除降低成本之外，減少了實驗動物的使用，同時能夠進行準確且全面的藥物療效分析，包含治療有效性、安全性、細胞免疫功能的評估。未來預計能應用於臨床前期藥物測試，或治療中伴隨測試調整藥物使用，讓患者能即時獲得最好的治療建議。📍入選團隊看更多：生醫獨角獸／清大團隊整合生物晶片平台 輔助醫師用藥判斷 縮短6倍藥物篩選時間友元國際醫材與Skyvor Medical次世代臨床實驗之AI數位醫療平台發展數據遠距醫療平台，可電子截取資料、臨床結果評估、結果通報、虛擬回診，達到患者治療監測。未來的臨床試驗亦能集中於患者及居家，也將可減少第2-3期臨床試驗持續的時間，患者招募更快速、持續參與的機率更高，因而幫助縮短新藥開發時程。📍入選團隊看更多：生醫獨角獸／分散式臨床試驗革新 友元醫材創一條龍系統助推進中央研究院基因體中心陳韻如實驗室團隊新型單株抗體，用於治療 ALS 和神經退化性疾病研發透過標靶抑制的機轉，能夠抑制因蛋白質錯誤摺疊TDP-O新型抗體，而堆積於腦部或脊髓中的毒性，針對95%肌萎縮性脊髓側索硬化症（ALS-漸凍人），拯救其運動行為及運動神經元，減少發炎，有助於神經肌肉接點，恢復神經支配功能，讓漸凍人不再是不治之症。 📍入選團隊看更多： 生醫獨角獸／解開「漸凍症」面紗 中研院團隊研發抗體 攻克治療瓶頸新源生物科技眼科疾病次世代治療方法次世代治療為針對糖尿病黃斑部病變與乾眼症的新興解方，除了阻斷血管新生，也兼顧發炎控制與纖維化問題，替代類固醇與免疫抑制劑，減少治療次數，讓療效維持更持久，避免惡化恐出現角膜表皮糜爛、感染，甚至失明。📍入選團隊看更多：生醫獨角獸／新源生技開發次世代眼藥 降低上百萬黃斑部病變、乾眼症失明風險
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2024-02-01 失智.失智資源
延緩失智這樣做！輕度失智者與照顧者「帶領人」培訓課程 嘉義場2/24開訓
有鑑於失智症人口的增加，造成家庭與國家的負擔甚鉅，有25年失智症防治與照顧本土經驗的天主教失智老人基金會，自2016年參考美國史丹佛大學慢性病自我管理課程與南加州大學生活型態在設計課程，推動《輕度失智者生活型態再設計課程》，2018年改版為《輕度失智者與照顧者生活型態再設計》課程。2021年，經臺北護理健康大學長期照護系黃秀梨教授兼系所主任的「輕度失智者與其家庭照顧者之成對自我管理方案: 從發展到臨床實驗」研究驗證，結果發現活動結束後失智者的認知功能有進步，參加前MMSE分數為20.4分，團體結束時為21.8分，進步1.4分。憂鬱分數也下降，參加前為4.6分，參加後是3.4分，下降1.2分。照顧者在自我效能則有些微的上升，參加前為25.6分，參加後為26.0分。二者在接受訪談，都對此團體帶給他們的影響，予以高度的肯定。天主教失智老人基金會社工主任陳俊佑表示: 有鑑於課程的成效佳，感謝黃秀梨教授與李仰慈教授協助驗證成效並編撰詳盡實用的帶領人手冊，自2022年開始於台北、台中、台南辦理帶領人培訓，把這樣的課程，可以推廣給更多國人。今年嘉義場次與蘇天財文教基金會共同主辦，暨天主教中華聖母社會福利基金會、失智・時空記憶的旅人合辦，將於2/24(六)天主教聖仁失智照護家園開訓，期盼未來這些帶領人可以分散嘉義地區各失智症社區服務據點、日間照顧服務中心，開辦15週課程，服務有自覺認知功能障礙或輕度失智症者與家屬，以減少失智症的發生率，暨延緩失智症的退化為盼。課程詳細訊息請見天主教失智老人基金會官網 https://www.cfad.org.tw/news/detail/426 或電洽02-2333-20992分機102陳職能治療師報名參加。
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2023-09-10 養生.聰明飲食
防癌明星青花菜功效有哪些？怎麼料理青花菜讓抗氧化力更高？
高麗菜、蘿蔔、青花菜、花椰菜、羽衣甘藍等等都屬於十字花科家族，十字花科蔬菜對人的健康非常好，所以國外很多人譽為超級食物，尤其是青花菜含有特別豐富的異硫氰酸鹽類這種植化素，所以又成為家族中抗癌的佼佼者。近來很多研究青花菜的芽菜，發現其功效成分的濃度又是成熟蔬菜的好幾倍，更是未來更具營養潛力的明星。所以在前文就教過大家，烤肉後最好吃點青花菜來保護自己、幫助排毒。青花菜具有多種健康好處，與它具有的高抗氧化性有關，因此可以預防與減緩體內的慢性發炎。慢性發炎可以說是現代人的大敵，與現代人的龐大生活壓力、飲食不正常、環境汙染、高糖飲食都有關係。而人體內的慢性發炎已經被證實與癌症、動脈硬化、胰島素阻抗有關。此外，青花菜富含硫配糖體（Glucosinolates），在體內經酵素代謝會轉化為蘿蔔硫素等含硫植化素，有助於提升肝臟解毒酵素的能力。青花菜的功效整體來說，青花菜具有豐富的營養如beta胡蘿蔔素、葉黃素、維生素A、維生素C、維生素K、葉酸、纖維、磷、鉀、硒，還有許多植化素，特別是具防癌功效的硫配糖體，真是不可多得的超級蔬菜。每100克的生鮮青花菜含有63毫克的維生素C，是檸檬的1.8倍(34毫克/100克)，也是柳橙的1.5倍(41毫克/100克)，占每日建議攝取量的60%以上；每100克的生鮮青花菜含有143微克的維生素K1，遠超過成年人維生素Ｋ的每日建議攝取量(男性120微克，女性90微克)。因此青花菜展現包含對抗空氣汙染、幫助肝臟排毒酵素的活性等多種功效，此外研究也陸續證實青花菜對預防阿茲海默症、癌症、或是糖尿病以及心血管疾病甚至退化性黃斑部病變等潛力，所以真是好處多多。預防癌症十字花科蔬菜共同含有一種優秀化合物，稱做硫配糖體（Glucosinolates），可說是抗癌的明星。但是這個硫配糖體本身其實沒有任何功效活性的，硫配糖體必須利用蔬菜本身的酵素，經過一連串水解反應之後，才會生成一系列的產物如芥蘭素（indole-3-carbinol，I3C）、異硫氰酸鹽（isothiocyanates）、蘿蔔硫素(Sulporaphane）等等功效分子。尤其是硫蘿蔔素與I3C在許多研究中展現對乳癌、前列腺癌、胃癌、大腸癌、腎臟癌、膀胱癌等癌症細胞的抑制作用，只是還需要更多臨床實驗加以證明。目前推論異硫氰酸鹽類的抗癌活性，來自以下效果：．提高身體對致癌物的肝臟解毒代謝能力．抗氧化，清除自由基．抑制腫瘤細胞生長，或造成它自動凋亡．具植物性雌激素活性，有預防乳癌的作用幫助血糖控制人體研究顯示，每天食用花椰菜芽連續一個月，可以顯著降低第二型糖尿病患者的胰島素阻抗，這可能是因為青花菜裡的抗氧化劑所造成的功效。同時青花菜豐富的膳食纖維也有助於減緩糖分吸收。保護心血管研究顯示，服用花椰菜芽粉末可以明顯降低三酸甘油酯和壞的低密度膽固醇(LDL)，並增加好的高密度膽固醇(HDL)濃度，因此有益於心血管健康。這都與青花菜含有豐富抗氧化物與纖維有密切關係。幫助肝臟排毒俗稱肝臟是人體最大的解毒器官，實際上是肝細胞有許多的分解酵素如P450，每天辛苦在對外來物質如藥物、咖啡因、有害化學物等進行分解。實驗證明，吃青花菜就可以顯著提高肝臟解毒酵素P450的活性，也因此可以讓體內毒物如烤肉生成的多環芳香烴(PAH)含量降低。也有人體實驗顯示，每天吃500克的青花菜，連續六天，就可以提高酵素P450裡的CYP1A2、CYP2A6的活性達2倍以上。而這兩個酵素與人體代謝咖啡因息息相關。腸道健康青花菜的豐富抗氧化劑與膳食纖維都有助於腸道菌相平衡，幫助益菌生長。動物實驗發現，攝取青花菜有助於降低腸道發炎的現象，有利益菌的生長。纖維也有助於幫助腸道蠕動，可以預防便祕。預防腦部退化花椰菜中的蘿蔔硫素是特別受到矚目可以保護腦部健康的功效成分，腦部老化的一大原因就是腦部脂質遭到氧化作用破壞，產生的自由基造成腦細胞退化與壞死。一些動物實驗中，紛紛發現蘿蔔硫素有助腦部被毒性物質損傷或是發炎反應後的恢復。眼部健康青花菜含有豐富的維生素A、以及葉黃素和玉米黃素，可預防眼睛中的氧化破壞和細胞損傷，有助於預防退化性黃斑部病變。對抗疲勞在人體內硝酸鹽可以代謝生成一氧化氮，一氧化氮與舒張血管、幫助充血、恢復疲勞與肌肉痠痛有關，這也是為何國外運動選手或是健身者會補充含硝酸鹽的食物有關。青花菜正是富含硝酸鹽的一種深綠色蔬菜。讓青花菜可以更有效的秘訣台灣嘉南平原就盛產青花菜，在青花菜的盛產期，新鮮又便宜，多吃點青花菜，對健康絕對是有大大的好處。但是還是有一些攝取的小祕訣，讓大家吃青花菜時發揮更好的功效。青花菜熟食比生食抗氧化力更強青花菜雖然可以生食也可以熟食，但是實驗已經證明青花菜在煮熟後，抗氧化力可是生的青花菜的3倍以上。這是因為青花菜的主要植化素:硫配糖體（Glucosinolates）本身其實沒有任何功效活性，硫配糖體必須利用蔬菜本身的酵素，經過水解反應之後，才會生成一系列的產物如芥蘭素（indole-3-carbinol，I3C）、異硫氰酸鹽（isothiocyanates）、蘿蔔硫素(Sulporaphane）等，對人體才具有抗氧化功用。但是，硫配糖體與酵素存在蔬菜的不同部位之中，平常可是互不來往、相安無事。只有在經過切碎、煮熟，細胞遭到破壞之後，兩者才會相遇，進而反應出眾多對人體有益的分子。但是切記不要過度加熱，實驗說明，青花菜炒2分鐘後蘿蔔硫素就會逐步降低。薑黃素與蘿蔔硫素，一加一大於二薑黃又是一個近來抗氧化、抗癌的明星，薑黃含有特有的薑黃素(Curcumin)，是這些功效的來源，非常受到研究界的矚目，所以歐美很多人把薑黃視為超級食物之一，所以紛紛流行很多薑黃食譜，比如說黃金拿鐵、各種咖哩等等。但是有科學家研究發現，薑黃素與蘿蔔硫素組合在一起，對於抗發炎效果來說，可以發揮很好的加成作用。同時有薑黃素與蘿蔔硫素的情況下，其抗發炎效果，會比單純只有薑黃素或是只有蘿蔔硫素的情況下，效果好得多。實驗證明，在降低發炎因子腫瘤壞死因子α (TNF-α)的表現上，薑黃素加上蘿蔔硫素，會比只有薑黃素或是蘿蔔硫素的情況下，效果高了大約30%。而對其他的發炎指標如 IL-1, NO, PGE2也都展現很好的加成作用。所以這告訴我們一個大好消息，青花菜與薑黃同時入菜，會讓健康效果更好！青花菜是綠色的花椰菜嗎？不是，花椰菜有白色、紫色、黃色等各種顏色，但與青花菜屬不同品種。而且花椰菜吃的是它的花苔時期，還沒成為花蕊；但是青花菜不一樣，採收食用時已經發育成花蕊了。青花菜生食好還是熟食好實驗證明青花菜在煮熟後，抗氧化力是生的青花菜的3倍以上。因此如果是為了防癌、抗氧化等功效，建議青花菜要熟食。原文出處：韋恩的食農生活責任編輯：辜子桓
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2023-09-07 養生.保健食品瘋
GABA是什麼？有那些功效與副作用？可以從哪些食物中攝取？
現在的社會像個壓力鍋，每個人都面臨經濟、健康、工作、家庭關係上的種種壓力，而過度的壓力對個人健康、社會、經濟都會造成很大的損失。對健康來說，壓力會造成心情不好、嚴重會到焦慮、憂鬱的情況，也會引起睡眠障礙，造成失眠、睡不好，也會造成記憶力下降、專注力不足，形成工作效率不佳、造成學習障礙、分心；更會影響腸胃道健康，容易胃潰瘍、拉肚子或是便秘；也會妨礙血液循環，造成血壓高或其他三高症狀；甚至長期抑鬱也是被懷疑為自律神經失調甚至也是癌症的起因之一。為了紓壓，GABA成為近年來日本最紅的保健成分，因為日本市場充分了解GABA對於舒壓、幫助睡眠、幫助專注力等方面具有驚人的效果，所以在熱潮之下，各式各樣的添加GABA的食品都在市場大賣，比如巧克力、飲料、米、餅乾、甚至GABA泡麵等等都出現在市場上，更進一步日本的農業單位還培育出很多含有高含量GABA的天然蔬果，其中多種還得到日本的健康食品認證，如這款GABA哈密瓜。什麼是GABA？GABA是一種天然的胺基酸，又叫γ-胺基丁酸，gamma-Aminobutyric acid。GABA廣泛存在於自然界裡，在動物、植物、微生物體內都找得到，只是含量都很微量。GABA尤其對動物很重要，因為它是一種神經傳導物質，所以特別集中出現在中樞神經系統裡。GABA在神經系統裡扮演的是一種精神上的煞車，負責活化副交感神經系統。副交感神經是人體的自律神經系統之一，與自律神經另一種的交感神經系統呈現互相拮抗的調控。 交感神經負責控制人體作戰、逃跑、工作等反應，而副交感神經系統就負責身體休息、消化、睡眠等反應。因此可以說體內適當的GABA有助於放鬆、舒緩而且可以幫助精神上的聚焦、還可以幫助入睡、提升睡眠品質，而缺乏GABA很容易出現焦慮、精神不易集中等情況。GABA的化學式為C4H9NO2，結構式為GABA有哪些功效呢？補充GABA已經證明有許多的生理功效，目前經過研究證實的有：舒緩壓力研究證明補充GABA可以顯著降低壓力荷爾蒙，幫助副交感神經系統活化，產生放鬆的訊號，降低人體的興奮程度，讓人舒壓放鬆。日本有個著名的人體實驗，是要求多名有懼高症的民眾，去走日本最長的一座吊橋，然後在橋中央測量他們的心理壓力指數。結果顯示，有吃GABA確實會比沒吃GABA的壓力指數較低。而日本其他人體研究也發現，補充GABA後，腦波裡代表放鬆的α波會大幅提升，代表人腦進入一種較舒緩的狀態，α波活化的狀態下也代表人腦的記憶力較高。幫助睡眠研究證明，GABA可以調整腦波安定、縮短入睡時間、增長睡眠時間、提高熟睡程度、讓起床更容易、醒來更有精神，許多睡眠益生菌也可以幫助產生GABA如晚安益生菌(2022改名為好菌家睡益益生菌)的睡眠實驗。降血壓許多臨床實驗證實，GABA可以活化GABA的受體，造成血管擴張，還可以抑制血管收縮素轉化酶的活性，達到降低血壓的作用，心跳也會降低。降低血壓也是日本健康食品認證許可GABA宣稱的項目之一，這對高齡化社會三高盛行下的消費者是一大福音。抗焦慮研究也顯示，GABA的抑制作用可以減緩精神焦慮與緊張感，也會減少疲勞感，所以心情會比較舒緩、愉悅，對於痛苦的感受性也會降低。提升注意力現在GABA更被日本市場注目的功效，是GABA可以提高專注力這一方面。現代人注意力不集中是通病、疫情後腦霧也很常見，這與環境充滿壓力、使用3C多屏運作，讓資訊源源不斷侵入腦中這些原因都有很大的關係。專注力之所以重要，是它可以讓人集中心智，專心完成學習與工作，讓效率提高。有研究指出，一旦分心之後，要重新抓回注意力需要兩個小時之久，這樣的工作與學習效率會大幅下降。而GABA正可以舒緩壓力，讓人集中精神，所以非常有助於集中注意力，這樣不但會讓工作與學習時更專注力更佳，而且工作效率也會特別好。國外也有使用GABA於注意力不全症(ADHD)的兒童的臨床實驗正在進行當中，用GABA提供給過度活潑的兒童，幫助他們安定、提升學習效果。因為GABA來自於天然食物，又是人體裡自然存在的物質，所以安全性是很高的。GABA可以從哪些食物攝取？GABA屬於一種非蛋白質性的胺基酸，也就是它不是構成蛋白質的胺基酸單元之一，所以不能靠攝取蛋白質獲得。一方面人體可以靠麩胺酸脫羧酶 (Glutamic Acid Decarboxylase, GAD)由另一種常見的胺基酸-麩胺酸反應而成。另一方面，也有一些食物含有比較多的GABA，比如說以下含有GABA的天然食物：糙米糙米中有相對比較高量的GABA，有的廠商還可以進一步使用乳酸菌發酵的方法加以進一步提高含量。芽菜種子在發芽時會具有較高的GABA，因此豆類的芽菜是攝取GABA的好方法。番茄蔬菜水果天然也含有GABA，尤其以番茄比較突出。日本也曾經將番茄經過育種與栽培管理的技術大幅提高GABA含量，這樣的高GABA番茄甚至還可以獲得日本健康食品認證，參見前文日本推出宣稱降血壓的番茄，那台灣呢？。番茄還含有豐富的茄紅素，參考：茄紅素有什麼功效？有哪些天然食物含有茄紅素？茄紅素要怎麼吃才能提高吸收率？。哈密瓜日本健康食品(機能性表示食品)也通過了一種名為皇冠的哈密瓜，獲得功效承認具有舒緩工作或讀書時帶來的精神壓力之神奇效果。這個哈密瓜來自靜岡縣溫室農業合作社與靜岡大學產學合作上相互通力合作，經過精心的研究與栽培，因此才能含有高量的GABA成分。這個哈密瓜的「山」級(第二高等級)如果配上精緻木箱，一個可是要賣上9936日幣，也算是為農業加值創造典範，這種哈密瓜的詳細介紹，可以參見前文吃了就可以紓壓的GABA哈密瓜，還有日本健康食品認證背書。羽衣甘藍羽衣甘藍是一種營養價值很高的深綠色蔬菜，在營養密度上排名第一。日本一家位於靜岡縣的株式会社増田採種場，在2018年經過特殊的育種與栽培管理，成功推出一種含有高含量GABA的有機羽衣甘藍，並以特殊製程進行乾燥，保留最高的GABA，生產出100%羽衣甘藍的無添加青汁。這個高GABA青汁經過審查，還獲得日本的健康食品認證，因此這個旬搾り青汁GABAケール【機能性表示食品】，可以宣稱降血壓的保健功效，這也是農業對健康研究的重大貢獻。茶一般喝茶擔心睡不著，但是富含GABA的茶反而可能可以助眠。這種茶本來是由日本開始發展的，台灣也在 10多年前引進並更加發揚光大。這種GABA茶又被叫做佳葉龍茶，與一般茶葉的有氧發酵作法大不相同，是採取厭氧發酵的技術做成，因此有人對其味道認為有一種股悶酸味道，與一般茶的味道大不相同，所以市場接受度一直打不開。去年茶業改良場還經改良研究，推出新一代的GABA茶，使用烏龍茶（文山包種茶、高山茶、凍頂烏龍茶、東方美人茶）效果最好， 除了改善它那特有的一股悶酸臭味，提高消費者接受度之外，也保有足夠的GABA含量。桑葉近年來，經過苗栗區農業改良場與茶業改良場聯手合作，推出了一款GABA桑葉茶。首先挑出了含高GABA的桑葉品種，再運用了之前開發的無氧發酵的GABA烏龍茶產製技術，讓桑葉胺基酸轉換出更高的GABA成分。所以這樣的GABA桑葉茶含GABA超高，每100公克最高可以含570毫克的GABA。比GABA烏龍茶(佳葉龍茶)的GABA含量(每100公克含150毫克)高出很多。詳細GABA桑葉茶的介紹，可以參考前文想要紓壓助眠的GABA？不用日本的哈密瓜，台灣桑葉茶就有了。益生菌微生物也會產生GABA作為傳導物質使用，甚至某些腸道菌被懷疑可以藉由分泌GABA與人體腸道的細胞或迷走神經做某種程度的溝通，形成一種腸腦軸心的延伸。因此某些特殊種類的益生菌其實是豐富的GABA來源，現在某些生技公司擁有技術，將玄米、豆類經過這種益生菌發酵，以提升GABA含量；甚是有的益生菌生長的過程中還會分泌大量的GABA，所以如果作為益生菌補充，等它們定植在人體腸道內，就會持續生產GABA，效果就更源源不斷，是一種非常有效調節體內GABA的方式。所以近來日本與台灣都有很多讓你可以輕鬆道晚安益生菌出現。韋恩曾經試過可以幫助睡眠的晚安益生菌(現在更名為睡益益生菌)，獲得相當不錯提升睡眠品質的效果，分析其原因與裡面的菌株可以持續產生天然GABA很有關係。試用經驗可以參考好菌家晚安益生菌(2022改名為睡益益生菌)的睡眠實驗。紅麴紅麴是中國傳統的發酵食物，來自於米經過洗淨、蒸熟、冷卻、再以紅麴菌進行固態發酵得到。傳統以來，紅麴在台灣的飲食裡都扮演一種對色、香、味畫龍點睛的效果，紅麴米的功能廣泛，在飲食裡它可以當作食用色素、增味劑、肉類防腐劑及釀酒原料等等使用，是個多功能的優良配角。近來科學研究發現，紅麴不但具有降低膽固醇、調節血脂的效果，台灣大學的研究也發現紅麴確實可以做為生產富含 GABA 的發酵產物。大麥若葉大麥若葉是日本青汁的常見主要成分之一，因為是抽穗前到達20-30公分時就嫩採，所以累積各種營養與酵素，包含高蛋白質與多種胺基酸，包含BCAA、色胺酸，以及重要的GABA。更多青汁分析，參考青汁是什麼？青汁大麥若葉、羽衣甘藍、明日葉的功效、禁忌與副作用，青汁與綠拿鐵、精力湯有什麼不同？以及大麥若葉有什麼功效？有哪些禁忌？大麥若葉為何是日本青汁裡最受歡迎的成分？。GABA該怎麼吃？會有副作用嗎？GABA屬於身體本身就會產生的一種胺基酸，人體在數小時內就會分解掉，所以相當的安全，目前沒有因為服用過量而造成嚴重副作用的案例，拿來幫助睡眠也不會有依賴性。而依據許多臨床研究顯示，服用28毫克GABA可以達到放鬆與集中注意力的效果，服用50毫克GABA可以達到幫助睡眠的效果。不過因為GABA在體內半衰期短(依研究不同只有數十分鐘到數小時)，所以不能太早提前吃，最好是在工作或入睡需要前一兩小時內吃比較好，而且GABA也不會有累積的效果，所以需要常常補充，這也是服用可以在體內持續生產GABA的益生菌比單獨服用GABA可能更加有效的原因。結論如果大家也有精神壓力大、記憶力不足、尤其是睡不著、睡不好的人，不妨攝取一下富含GABA的天然食物，調節一下神經平衡，以免長期累積下來變成自律神經失調。尤其是睡眠不足造成的健康問題對現代人實在太多了，現代人很多怪毛病、亞健康狀態，看醫生很多次也看不出所以然來，其實最終根源可能都是因為壓力造成的睡眠障礙或是自律神經失調，(參考前文睡眠不足讓你死亡率高1.7倍，胖5公斤)，如果沒有好好注意，可會演變成百病之源啊。延伸閱讀：色胺酸與GABA相輔相成日本在新冠肺炎發生後發現，睡眠問題的問題還越演越烈，一部分是因為擔心疫情的焦慮導致，另一部分竟然是因為在家工作，生理時鐘被打亂所致。所以看來心理性因素與生理時鐘紊亂是現代人睡眠障礙最大的兩個來源，從營養生化的證據來看，這兩個問題恰巧都與兩種胺基酸有關，有越來越多的證據顯示，補充這兩種胺基酸可以對睡眠有大大的幫助，而且一起補充，還會有相輔相成的效果。這兩個胺基酸就是- 色胺酸與GABA (γ-胺基丁酸)。可以參考生理時鐘胺基酸-色胺酸，有什麼功效與副作用？可以從什麼食物獲得？。另外，某些特殊種類的益生菌是豐富的GABA來源，有的益生菌可以將玄米豆類經過發酵後，提升其GABA含量；有的益生菌則是生長的過程中會分泌大量的GABA，所以即使定植在人體腸道內，還會持續生產GABA，所以效果長長久久，也是一種非常有效調節體內GABA的方式。所以近來日本與台灣都有很多讓你可以輕鬆道晚安益生菌出現。延伸閱讀：GABA的好朋友-巧克力巧克力可可有什麼功效？預防失智、對抗老化、紓壓催情，還是女生緩解經痛的好朋友GABA常見的Q&AGABA是什麼？GABA是一種天然的胺基酸，又叫γ-胺基丁酸，gamma-Aminobutyric acid。是一種神經傳導物質，在神經系統裡扮演一種精神上的煞車，負責活化副交感神經系統，副交感神經系統就負責身體休息、消化、睡眠等反應。GABA有哪些功效？體內適當的GABA有助於放鬆、舒緩而且可以幫助精神上的聚焦、還可以幫助入睡、提升睡眠品質、降低血壓。而缺乏GABA很容易出現焦慮、精神不易集中等情況。攝取GABA安全嗎？有沒有副作用？GABA是人體自行會產生的一種胺基酸，所以很安全。GABA可以從哪些天然食物攝取？糙米、芽菜、番茄、哈密瓜、厭氧發酵桑葉、佳葉龍茶都有較高的GABA。而已知少數精神益生菌也有助產生GABA。GABA該怎麼吃？依據許多臨床研究顯示，服用28毫克GABA可以達到放鬆與集中注意力的效果，服用50毫克GABA可以達到幫助睡眠的效果。不過因為GABA在體內半衰期短(依研究不同只有數十分鐘到數小時)，所以不能太早提前吃，最好是在工作或入睡需要前一兩小時內吃比較好，而且GABA也不會有累積的效果，所以需要常常補充，這也是服用可以在體內持續生產GABA的益生菌比單獨服用GABA可能更加有效的原因。原文出處：韋恩的食農生活責任編輯：辜子桓
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2023-09-06 名人.好食課
吃魚油可以降血脂嗎？詳解魚油有哪些功效及挑選關鍵：不只看濃度
不少民眾注重自身心血管健康，除了定時健檢外，降血脂相關保健食品更是成了熱搜字眼，其中魚油便是熱門保健食品之一。但魚油成份大不同，到底DHA及EPA要吃多少才能有效降血脂，購買哪一類型更有功效？就讓營養師解析給你聽！問題一⟫為什麼要補充魚油？魚油含有豐富的DHA或EPA，屬於omega-3脂肪酸，研究發現目前我們飲食中omega-3與omega-6脂肪酸失衡，可能與許多慢性疾病有關，因此可以透過魚油來攝取DHA與EPA。重點一⟫DHA與EPA的建議量根據美國心臟學會於2003年提出的指引，有指出每天補充0.5-1.8克ω-3脂肪酸（EPA + DHA）對於心血管疾病具保護作用，並建議有心臟疾病的患者每日應吃足1克的ω–3脂肪酸（連結），相當於是每日吃1/4隻的秋刀魚或是一大片鮭魚才能達標！重點二⟫魚吃不夠，要從魚油補充依照每天建議攝取量，每天要吃一大片鮭魚或者是1/4隻秋刀魚才能滿足心血管疾病患者的需求，但是現在的飲食常常缺乏魚類，也鮮少有DHA與EPA的烹調油，因此透過魚油是補充DHA與EPA的好方法問題二⟫魚油有哪些功效？魚油除了具有降血脂、預防心血管疾病的好處外，過去研究還發現補充魚油有助於改善記憶力、緩解乾眼問題，並且能降低憂鬱風險，維護腦部健康！多項好處使得魚油成了國人最常食用的保健食品之一。問題三⟫魚油要怎麼挑？目前市面上的魚油主要分成複方及單方成分，過去以複方成份針對於心血管疾病做的研究常有不一致的結果，近期有篇針對8719名高三酸甘油酯患者所做的臨床實驗發現，補充單方高濃度EPA可有效減少血管斑塊及心血管死亡率（連結），顯示單方高濃度EPA對於心血管的幫助可能優於複方產品。重點一⟫DHA與EPA功效不同，針對需求選擇高濃度單方更好雖然許多產品標榜其含高濃度EPA及DHA，但仔細細看成分卻可能發現個別量為整體濃度的一半，與直接吃一顆單方高濃度魚油相比，要達到同樣的EPA或DHA劑量可能得吃上4-8顆複方補充劑才行。而EPA及DHA功效也不大一樣，建議購買時可依據需求挑選，如果是要降血脂、抗發炎及抗憂鬱，建議挑選高EPA魚油，如果是提升記憶力及保護眼睛，則建議選擇DHA單方產品。重點二⟫EPA及DHA皆有效降血脂，EPA更有利降血膽固醇2018年日本研究發現，補充DHA及EPA皆有助於降低三酸甘油酯，然而膽固醇方面，與DHA相比，補充六週EPA更有效降低血膽固醇（連結）。重點三⟫EPA魚油能改善憂鬱症狀於英國精神病學雜誌中的一項研究表明，每日補充1克的EPA可有效降低漢氏憂鬱症評估量表（HRSD）近5分，於臨床憂鬱指數量表(CGI-S)也有顯著改善的結果（連結）。統整⟫EPA魚油挑選三大關鍵關鍵一⟫針對需求挑選魚油可依據降血脂、護眼等功效需求去做挑選購買，如果是降血脂、抗憂鬱建議選高單方EPA產品，而提升記憶力及護眼則可選高單方DHA產品。關鍵二⟫選對型態目前市面上主要魚油型態分成TG、EE及rTG型，其中以後兩者因有經過高階萃取及純化步驟，EPA及DHA濃度較高，購買時可選EE型或rTG型式較有保障。關鍵三⟫注意檢驗數據和認證標章部分魚油可能有重金屬的食安疑慮，建議購買產品時認明檢驗標章及看官網是否有相關檢驗數據，食用上才更加安心。【本文獲好食課授權刊登，原文標題：【2023】營養師最新推薦⟫魚油不只看濃度，這樣挑選DHA、EPA魚油！】責任編輯：辜子桓
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2023-07-30 名人.好食課
維生素C什麼作用？維生素C一天吃多少？營養師提醒過量有2副作用
維生素C是人體無法自行生成的營養素，也是最廣為人知的維生素，有抗氧化、維持正常膠原蛋白合成的功能，許多現代研究也認為維他命C有助預防心血管疾病或癌症。維生素C也是黑色素生成酵素的抑制劑，所以坊間也有許多產品標榜補充維生素C可以幫助美白。然而在台灣維生素C是最常補充的維生素之一，根據國民營養調查，是成年人膳食補充品的第四名，那我們到底有沒有必要吃維生素C補充劑呢？整理一⟫維生素C的功效維生素C為人體必需的營養素，意即人體無法自行製造，需要透過攝取而得的營養素，參與許多人體機能，補充劑的健康功效方面主要有以下四種功效一⟫幫助鐵質吸收因為人體是以血基質鐵（二價鐵）方式吸收鐵離子，然而除了動物性來源以外，絕大部分的食物鐵都是較難吸收的三價鐵，需要在胃、腸轉換成二價鐵才能吸收。維生素C可以在腸道中幫助三價鐵轉變成二價鐵，大幅提升鐵吸收率。功效二⟫抗氧化人體需要的維生素中，只有維生素C與維生素E具有抗氧化力，而維生素C為水溶性物質，因此負責細胞內與細胞外的抗氧化，能減少自由基對人體的傷害。功效三⟫幫助膠原蛋白生成人體在合成膠原蛋白的過程中，需要維生素C的參與，因此在缺乏維生素C的狀態下，人體合成膠原蛋白的效力也會減低。過去也有研究發現，補充維生素C能刺激纖維母細胞的合成效率，與減少自由基破壞膠原蛋白結構，幫助體內膠原蛋白含量增加（連結）。功效四⟫美白效果人體在合成黑色素過程中，維生素C可發揮抑制黑色素合成酵素的作用，因此坊間皆流傳補充維生素C可以幫助美白。然而，目前在臨床實驗上尚未有確切定論（連結），因此若要透過補充維生素C美白者，要注意不要過量！功效五⟫提升免疫力，但預防或改善感冒效果不佳研究確實發現，補充維生素C的實驗動物或人體，免疫細胞數量或活性有顯著增加，因此維生素Ｃ可能可以幫助提升免疫力。然而，在對於預防感冒或縮短感冒時間方面，有文獻統整了約30個研究，共有11,306個參與者，而其中有6,105位常態補充維生素C，感冒罹患機率只減低了5%，而且罹患感冒後，成年人整體時程約縮短7.7%，小孩子縮短13.3％（連結）。但對於已經感冒才吃維生素C的人，是無效的！以上述數字，其實只減少了半天左右時間，所以補充維生素C對於預防感冒或者改善感冒效果並不是很好。整理二⟫維生素C每天要吃多少量？吸收率多少？我們每天建議攝取的維生素C約為100毫克，孕婦和哺乳媽媽是120毫克與140毫克。而這個建議量是指預防缺乏的劑量，超過並不是直接超量造成危害。但大量攝取維生素C，其吸收率確實會大幅下降，當攝取量為30-180毫克時，吸收率為70-90%，但每天超過1,000毫克時，吸收率即會降低至5成以下。而且每天攝取200毫克維生素C時，血漿中的維生素C濃度即已達到8成，而攝取到400毫克時就達到飽和，多餘的就會從尿液中排出，所以選擇維生素C補充劑時不需要過高的劑量。整理三⟫維生素C的副作用目前維生素C的每日上限量為2,000毫克，吃太多其實會有健康問題，主要是腎結石與腹瀉：副作用一⟫提升腎結石問題維生素C的代謝物是草酸，而且當體內濃度飽和後會從尿液排出，也會增加草酸結石風險，有研究追蹤了4.8萬名男性達11年後發現（連結）：1.常態性補充維生素C：結石風險增加97%2.每週攝取7片以下（每片1,000毫克）：結石風險增加66%3.每週攝取7片以上（每片1,000毫克）：結石風險增加123%這樣數據顯示，雖然每日上限量為2,000毫克，可能不需要補充到上限量，就會增加結石風險，所以要補充維生素C時，可以選擇低劑量即可！副作用二⟫腹瀉由於人體腸道菌會代謝沒有被吸收的維生素C，每天攝取超過3,000毫克時，這些腸道菌會增加腸道滲透壓而導致腹瀉問題！結語⟫維生素C確實對人體會有健康功效，但同樣過與不及都不行，因此建議補充時要注意劑量，選擇低劑量型即可，避免造成結石等副作用！【本文獲好食課授權刊登，原文標題：【2023】營養師最新分享！涼拌菜、涼麵熱量與搭配原則懶人包！】責任編輯：辜子桓
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2023-07-20 失智.大腦健康
澱粉樣蛋白抗體仍是治療阿茲海默症的關鍵嗎？最新研究這麼說
昨天（2023-7-17）美國醫學會期刊JAMA發表5篇關於 一個阿茲海默症新藥的論文。因為這個新藥的治療機制是清除病患大腦裡的澱粉樣蛋白β，所以這就立刻讓我想起去年一個轟動國際的澱粉樣蛋白β研究論文造假事件以及隨後的種種胡言亂語評論。這個論文造假事件引發了媒體爭相報導，說什麼「學界對於阿茲海默症的研究方向等於是被誤導了16年之久」。也有人在臉書上發表長篇大論，說什麼「所有關於 β澱粉樣蛋白的後續研究、藥物開發的投入很可能都是付諸東流，在這十幾年間招募來的臨床實驗參加者也都背上了不必要的健康風險」。更讓我感到難過的是，這麼一篇荒唐無稽的文章竟然有4400個贊，153個留言，和2800個分享。所以，為了要力挽狂瀾我就立刻發表阿茲海默症論文造假引發的胡扯，駁斥那些媒體和那位臉書作者根本就搞不清楚東西南北。如今，這5篇JAMA的新論文可以說是證明我的嚴辭譴責是一點都不為過。這5篇新論文是一篇臨床研究論文加上4篇編輯評論。研究論文：Donanemab in Early Symptomatic Alzheimer Disease（多納奈單抗治療早期症狀性阿茲海默症）。在認知障礙相對較輕的人中，接受多納奈單抗治療76 週後，認知能力下降速度減緩了 60%，大腦中約 90% 的澱粉樣蛋白也被清除了。 一旦人們的澱粉樣蛋白水平達到最低限度，研究人員就將他們換成安慰劑。 在轉換後的一年中，使用多納奈單抗的患者的病情繼續下降，認知能力下降的速度仍然比使用安慰劑的患者要慢。編輯評論：Donanemab for Alzheimer Disease—Who Benefits and Who Is Harmed?（多納奈單抗治療阿茲海默症——誰受益，誰受損？）。參與這項研究的1736人裡，96.2% 是白人，57 名是亞裔，19 名是黑人，35 名是西班牙裔，顯示對於招募少數族裔的努力仍然不夠。Novel Alzheimer Disease Treatments and Reconsideration of US Pharmaceutical Reimbursement Policy（阿茲海默症的新型治療方法和美國藥品報銷政策的重新考慮）。針對阿茲海默症（以及肥胖等）等高發疾病的昂貴治療方法的興起可能會迅速增加公共和私人醫療保健預算，最終可能迫使人們重新考慮這一立場。 美國醫療保健報銷系統明確考慮支付處方藥的成本、有效性和分配效應的新時代可能已經到來。Ushering in a New Era of Alzheimer Disease Therapy（開創阿茲海默症治療的新時代）。在2023 年澱粉樣蛋白抗體將從嚴格控制的臨床試驗世界轉移到現實世界。Amyloid-Targeting Monoclonal Antibodies for Alzheimer Disease（針對阿茲海默症的澱粉樣蛋白單克隆抗體）。2021 年 6 月，美國食品和藥物管理局加速批准 Aducanumab 用於治療阿茲海默症。 但鑑於臨床療效的相互矛盾的證據，這是一項有爭議的決定。 2023 年 1 月，Lecanemab 成為第二個獲得 FDA 加速批准的澱粉樣蛋白單克隆抗體。 在隨後的 3 期試驗中，使用 Lecanemab 治療的患者，與使用安慰劑的患者相比，認知功能下降的速度減慢了 27%。這些數據為 FDA 於 2023 年 7 月全面批准 Lecanemab 鋪平了道路。如今我們又添加了一個可以治療阿茲海默症的澱粉樣蛋白單克隆抗體。註：有關Aducanumab及Lecanemab，請看破解阿茲海默的魔咒阿茲海默症：新藥成功，股票大跌阿茲海默新藥：科學拒絕，政治認可阿茲海默新藥：FDA批准，專家辭職痛批FDA 批准阿茲海默新藥，但願不會重蹈覆轍原文：阿茲海默症新藥：澱粉樣蛋白抗體仍領風騷失智檢測：https://bit.ly/3rF4ZNi失智小遊戲：https://bit.ly/43z285q責任編輯：辜子桓
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2023-07-07 焦點.元氣新聞
阿茲海默症新藥「Leqembi」獲美FDA核准！新藥真能延緩退化？有哪些副作用？
美國食品藥物管理局（FDA）昨完全批准美國第一款可以延緩阿茲海默症藥物「侖卡奈單抗」（Leqembi），對於症狀較輕的早期阿茲海默症患者，可在18個月內延緩病情惡化5個月，聯邦醫療保險計畫（Medicare）也宣布將負擔此處方藥大部分費用，但此藥對中度阿茲海默症患者，目前效果不佳。專家表示，通常新藥於美國核准上市後，台灣最快可於1年半後引進，估計台灣最快後年上市。「Leqembi」適用輕度失智症或早期阿茲海默症根據「世界日報」報導，「Leqembi」由美國百健（Biogen）與日本衛采（Eisai）藥廠共同研發，是全球第一款經臨床實驗證明，可針對阿茲海默症的生物特性，降低類澱粉蛋白沉澱，並減緩記憶力和思維衰退的藥物，在一年半的臨床試驗中延緩衰退27%，一年治療費用約為2萬6500元。「Leqembi」適用輕度失智症或阿茲海默症前期（輕度認知障礙）患者，不過該藥曾致腦出血、致死案例，因此被要求加註「黑盒警告」。台北榮民總醫院失智症治療及研究中心主任王培寧表示，此款新藥「Leqembi」主要適用早期的輕度阿茲海默症患者，並非所有患者皆適用，根據研究資料顯示，症狀較輕的阿茲海默症患者，每2周一次靜脈注射藥物後，可能會在大約18個月內減緩病情惡化5個月，「這樣的療效看起來滿不錯，尤其是非常早期就開始延緩疾病病程，因為我們都不希望等到失智症才治療」。關於「Leqembi」「Leqembi」由美國百健（Biogen）與日本衛采（Eisai）藥廠共同研發，全球第一款經臨床實驗證明，可針對阿茲海默症的生物特性，降低類澱粉蛋白沉澱，並減緩記憶力和思維衰退的藥物。現況：美國食品藥物管理局（FDA）於2023/07/06批准通過，台灣最快2025年上市。適用：輕度失智症、早期的輕度阿茲海默症患者治療方式：每2周一次靜脈注射治療費用：一年約2萬6500元成效：大約18個月內減緩病情惡化5個月副作用：腦出血、腦水腫等【延伸閱讀】QA／對哪些人最有效？關於阿茲海默症新藥Lecanemab該知道的事輕度失智愈早開始治療 可延緩退化王培寧表示，失智症患者認知功能、生活能力會逐步退化，若等到確診失智症才治療，這時患者很多事不能做、也不記得，通常治療效果並不佳，若能早期發現，包括記憶力雖有衰退，但仍可透過一些方法喚醒記憶，以及能獨自完成穿衣、洗澡、簡單烹飪料理，或雖無法出遠門但可以在住家附近買生活用品等，早期接受治療、延緩退化，比起退化到生活無法自理，對於家屬和病人來說都能減少照顧負擔及提升生活品質。「Leqembi」有腦出血、腦水腫風險 須定期追蹤 不過王培寧說，「Leqembi」藥物仍有可能產生腦出血、腦水腫等副作用，因此使用後必須定期追蹤，除了抽血指數以外，也要定期做磁振造影（MRI）檢查。目前台灣尚未有「Leqembi」藥物，未來應有機會引進，雖該藥已獲得美國FDA核可，但藥廠仍須在各國一一送審，若未來要在台灣上市於臨床使用，也要經過台灣食藥署審核通過，目前藥廠都在爭取中。「Leqembi」藥物需要每2周施打一次，且採取靜脈注射方式，王培寧表示，相較於其他失智症口服藥來說，這款藥物使用上對患者及家屬來說並不方便，且新藥還沒發展出皮下注射的方式，不建議民眾帶回家靜脈注射，也考量藥物上市不久，通常建議民眾於醫院首次注射後，須在醫院留觀一小時，確認無虞再離開。該藥物僅適用於「早期」阿茲海默症患者，意味著必須「早期」接受相關檢查。王培寧說，若要早期診斷自己有無認知功能衰退，都需要經過詳盡檢查，包括腦內類澱粉沉積相關檢查、每3個月做一次磁振造影、每2周接受一次點滴施打等，一方面要看醫院有無足夠量能協助患者安排檢查時程，病人及家屬也要能配合頻繁的檢查，仍有許多關卡需克服。【延伸閱讀】為何阿茲海默新藥被專家否絕 FDA卻仍批准上市？台灣最快2025年上市 醫院門診需提前規畫「Leqembi」新藥出現後，王培寧表示，世界各國醫院都開始為它做準備，因為它並非向一般口服藥可以及時使用，比較類似癌症藥物，需要病患到門診的注射室、化療室接受施打，未來若引進該款藥物，在醫院門診中如何安排民眾施打，也必須提前籌劃。她表示，通常新藥在美國核准後，依照台灣新藥審查進度，約2、3年後有機會於台灣上市，快的話則於1年半後，估計「Leqembi」最快後年可以引進台灣。王培寧觀察，近年民眾對於失智症認知已有大幅提升，許多民眾發現自己「記憶力退化」時，或許還沒有到失智，但會主動來醫院做檢查確認，也會想了解有無方法能延緩退化速度。她提醒，有些民眾自覺記憶力退化，結果檢查後發現不是阿茲海默症，只是因為那陣子壓力大、沒睡好，或三高沒控制好、或藥物使用影響等，不見得每個退化都與阿茲海默症相關，建議民眾及早就醫檢查，確認病因才能對症下藥。「很高興有這樣的新藥上市。」食藥署副署長陳惠芳回應，該藥廠已於6月中向食藥署申請銜接性試驗評估，後續才會申請藥品查驗登記，按規定，一般藥品審查天數為360天，若為國人生命及健康維護有迫切需求，或特定少數族群及特殊嚴重疾病的藥品，可採用加速審查機制，縮短為240天；由於國內尚無阿茲海默症藥物，藥廠可提出加速審查申請，如經審查符合條件且相關資料齊全，將有望在2025年在台核准。認識失智症退化性失智症：阿茲海默症、額顳葉型失智症、路易氏體失智症、亨廷頓氏症造成的失智。阿茲海默症屬中樞神經系統的退化，特別侵襲腦部對於記憶、認知、語言的部分，是最常見的失智症，額葉及顳葉失智症主要病症在於語言表達障礙和個性、情緒改變，路易氏體失智症則在於認知功能障礙、重複性的跌倒、出現幻覺等。血管性失智症：腦血管疾病引起，較危險的病理發展是患者大腦可能持續萎縮，進一步引發腦部病變、二次中風、腦梗塞，致死率相當高。混合型失智症：有時，退化性的阿茲海默症又會與血管性失智症並存發作，統稱為混合型失智症。》看詳細疾病百科／失智症(責任編輯：葉姿岑）
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2023-06-26 養生.健康瘦身
限時減重比限量減重有效嗎？減肥名醫曝減肥成功要素
近年在國內外一些名人現身說法下，限制一天只能在8小時內進食的限時減肥法（即168減肥法），短時間內成為減肥新寵兒，甚至有網友宣稱對糖尿病控制也有效果。但據這兩年多的臨床病患反應，限時減肥法減重效果並沒有比控制熱量減肥法來得好。從2020年起的一些研究論文報告、統計學結論來看，似乎在體重減少方面，限時減重比限量減重的對照組多，但在2020年JAMA美國醫學會期刊中，提出了一些論文盲點，包括大多數只做小老鼠試驗、受試者基數過少、臨床時間太短，受試者熱量限制不夠完善等。2022年4月NEW ENGLAND JOURNAL of MEDICINE作者群Deyng Liu等指出，長達一年的臨床研究發現，限時減肥法在體重下降、體脂下降等並沒有比限量減重法有統計上的差異，反而因減重過程造成肌肉流失量，限「時」減重法比限「量」減重法來得顯著。在2020年9月JAMA期刊中，不少針對三酸甘油脂、血糖、糖化血色素、胰島素反應、血脂質等變化的臨床實驗發現，限時減重法和三餐定時減重法並沒有顯著差異；但在限時減重法的實驗組中，發現肢體的瘦肉組織減少程度比對照組（按時進食三餐）來得明顯。限時減重為何無法成功？近兩年許多求診病患都會問同樣的問題，剛開始一、兩個月執行限時減重法，效果還不錯，但到了第四、第五個月後，體重就慢慢回升，甚至還比實施前更重。為何無法成功減重？從這些病患飲食流量紀錄表可發現，他們的共通點就是其熱量成分以澱粉類居多，甚至一天超過總熱量的70%，且食物種類又以高熱量密度食物居多。另一個無法成功因素，則是實施限時減重的人，大部分是上班族，因工作壓力大降低了飢餓感閾值，常趕在進食時間的最後，快速攝取高熱量食物。極短時間內攝取大量食物，胃排空時間無法瞬間分解，使胃體積容量加大，久而久之易形成「偽陽性大胃口」，反而使飢餓閾值下降導致過量進食。因此不論是採用哪種減重模式，整體熱量的控制，加上適量的體適能運動，才是減重成功的王道。
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2023-06-19 醫聲.癌症防治
未來醫檢診所協助衛福部陽追計畫 落實癌症篩檢與發現
國內第一個由臨床病理專科醫師成立的「未來醫檢臨床病理科專科診所」正式開幕。由臨床病理大老孫建峰擔任院長，他指出，分子檢驗方法的進步與發展，讓長期隱身於實驗室、居於第二線的臨床病理科醫師，可以找到新角色，將大力協助衛福部的陽追計畫，真正落實癌症篩檢及早發現、早期治療的目標。根據衛福部公布111年十大死因，癌症時鐘再度快轉，平均每10分10秒就有一人因癌症離開人世，未來醫檢臨床病理科專科診所盼能與衛福部「陽追計畫」合作，協助篩檢陽性個案的轉診及確診。未來醫檢診所醫師陳冀寬指出，國內推動五大癌篩，國人若是透過LDCT檢查看到毛玻璃狀的徵兆，醫師其實無法給予太積極的建議，只能呼籲定期回診檢查，民眾或是惶惶不安等待，或是過度積極處置。他以當時的中研院副院長、現任行政院長陳建仁為例，陳建仁當時也是追蹤多年，當病兆惡化後，眾人迎來「期待已久」的變化，才進行手術切除。他期待，由臨床病理醫師組成的未來醫檢診所，與國內發達的生技產業結合，當民眾檢驗出初期的變化，或許考慮可以搭配檢測痰液中的基因檢測，近一步確認癌化的可能性，再決定緩和的健康促進、持續追蹤，或是更積極的處置手段。除了將科學化的健康風險分級評估，導入精準健康的領域，也將持續協助醫院代檢業務、藥廠人體實驗需求、民眾血緣親緣鑑定、預防醫學等。被稱為台灣輸血醫學之母的林媽利醫師昨天也出席並指出，大約在1980年代，她與孫建峰醫師都剛從美國回台，臨床病理科的醫師們不知道自己在台灣要扮演什麼角色，兩人經常討論，並在心裡有許多掙扎，很高興看到臨床病理醫師如今找到新的定位與角色。孫建峰說，目前的臨床病理科醫師在醫院，雖然是服務病人，但是「顧客」其實是其他專科醫師，如今，絕大多數的分子醫學檢測服務，都仰賴臨床實驗室開發的檢測技術LDTs，除了精準檢測，還需要醫師身份才有資格判讀，因此臨床病理科醫師找到了新定位，希望未來可以直接協助病患，結合政府與產業資源，成為新型態生技產業的領航者。
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2023-06-14 失智.大腦健康
阿茲海默症患者福音！新藥Leqembi有助早期、輕度者延緩衰退，1年藥費2萬6500
聯邦食品藥物管理局(Food and Drug Administration，FDA)獨立諮詢專家針對阿茲海默症新藥Leqembi歷經一天討論後，同意核准該藥，預計下個月上市。FDA諮詢專家以6票對0票認可Leqembi為期18個月的臨床實驗結果，根據去年秋季公布的實驗數據，Leqembi不僅和其他藥物一樣可以改善阿茲海默症，而且具有延緩病程惡化的藥效。據了解，Leqembi是全球第一款經臨床實驗證明，針對阿茲海默症潛在生物特性、降低類澱粉蛋白(amyloid)沉積，適度減緩記憶力和思考衰退的藥物，FDA神經科學辦公室代理主任布拉契歐(Teresa Buracchio)強調Leqembi具有「臨床意義」，尤其針對輕度或早期罹病階段的患者，可以將疾病進程延緩約5至6個月，不過臨床數據也顯示，Leqembi無法逆轉阿茲海默症對患者造成的損害。另一方面，藥品資訊監督組織Pha r medOut協調員本西維嘉(Pa t r icia Bencivenga)以「效果無法發揮」為由，反對Leqembi取得FDA完全核准，強調新藥有包括腦腫脹和出血等嚴重副作用，甚至可能造成病情惡化。由美國百健(Biogen)與日本衛采(Eisai)藥廠共同研發的Leqembi，一年藥費高達2萬6500元，但可以明顯著改善患者生活；現年70歲、罹患早發性阿茲海默症的朵琳·蒙克斯(Doreen Monks)對於新藥寄予厚望：「我們只求一個擁有更多時間的機會，好讓我們繼續活在今天和明天。」據統計，全國約有650萬人罹患阿茲海默症，也是65歲以上長者第五大死因。延伸閱讀：．林志玲淚崩「媽媽不認得我了」！失智症三期別，中期日常生活已需協助．家中長輩患有失智症，該不該做基因檢測？早發性失智症5症狀一次看．輕度認知障礙也能回復到正常 名醫授簡單易行且不花費的方法責任編輯：陳學梅
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2023-06-04 養生.聰明飲食
降血脂、護心血管、防泌尿道感染 詳解洛神花功效及食用禁忌
洛神花(Hibiscus sabdariffa L.)，洛神花又稱為洛神葵、玫瑰茄，西方稱為Hibiscus 或是Roselle，洛神基本上就是英文 Roselle 名稱的直接音譯。洛神花是一種被廣泛應用於食品、飲料和保健品的熱帶植物。它源自印度並分布在熱帶及亞熱帶地區，台灣於1910年由當時任職於總督府的日本人藤根吉春自新加坡引進，現今主要在花東地區種植，因為那裡的氣候溫暖，特別適合洛神花的生長。洛神花屬於錦葵科木槿屬的一年生木質狀草本植物，與觀賞用的朱槿(或稱扶桑，Hibiscus rosa-sinensis)屬於同屬的近親，花的外型也有若干相似。其實我們叫它做洛神「花」是有點誤會的，因為我們平常食用的部位並不是花瓣，而是花瓣脫落後留下的花萼部位，因此洛神花採收之後，還有一道繁雜的工序，必須去掉裡面的種子。洛神花最常見的食用方式是當成花茶，或加工成糖漬蜜餞、果醬食用。洛神花味道非常的酸，因為它含有豐富的有機酸。而且泡茶時會呈現鮮紅的茶色，那是因為洛神花含有豐富的水溶性花青素，在泡茶時溶出的關係。此外，洛神花還可用來調味熱帶水果沙拉，或用於製作果凍。除了豐富的有機酸、維生素C之外，洛神花最為人所熟知的是其富含植化素，如與藍莓相似的花青素、類黃酮、多酚等成分，因此具有多種保健功效，包括美容護膚、調節血脂、保護心血管、保護肝臟健康等多種功效，尤其是預防女性泌尿道感染方面，已經獲得許多科學實證，是除了蔓越莓之外，罕見具有此功效的保健食品。洛神花有哪些成分？洛神花含有豐富有機酸，如檸檬酸、蘋果酸、維生素C、礦物質如鉀、鈣、鎂。洛神花最特別的是含有具高抗氧化性的多酚類（polyphenols），根據分析，每100克的洛神花含有高達90毫克的總多酚，這些多酚類包含了花青素（anthocyanidins）、類黃酮素（flavonoids）、原兒茶酸（protocatechuic acid）、以及異黃酮素（isoflavonoids）等。洛神花有什麼功效？在中國傳統醫學中，洛神花以其清熱、利尿、解渴等功效被廣泛應用。現在，隨著科學技術的進步，對洛神花的研究越來越深入，發現它還有許多其他的功效，包括預防低密度脂蛋白(LDL)氧化、降低血清中三酸甘油脂及膽固醇，減少氧化性肝損傷、減少脂肪肝及纖維化、預防泌尿道感染等。因此已經有許多生技廠看好洛神花，將洛神花開發為保健食品，甚至有的產品已經獲得健康食品認證。降血脂、膽固醇台灣中山醫學院的團隊刊載於國際期刊的研究證實，洛神花具有預防低密度膽固醇(LDL)氧化的反應，也能降低體內血脂濃度，進而達到預防心血管疾病的發生或降低動脈粥狀硬化的機會。動物實驗也發現，洛神花萃取物可以降低近5成的血中三酸甘油脂，引此也具有調節血脂的功效。保護心血管洛神花萃取物中的類黃酮素、原兒茶酸、花青素等抗氧化成分，能藉由清除活性氧有害分子，避免自由基攻擊血管壁，造成血管的損傷。因此動物實驗也證實，洛神花具有預防動脈硬化的功能幫助新陳代謝洛神花具豐富的有機酸，可以幫助清除乳酸堆積。花青素等抗氧化劑，也有助於促進微血管的血液流通。洛神花也含有豐富的鉀，因此也有利尿作用，同樣可以增進新陳代謝。保護肝臟動物實驗發現，洛神花萃取物可降低肝功能指數GOP及GPT，所以有保肝的功效。預防女性泌尿道感染(UTI) 提到預防女性泌尿道感染的功效，要以蔓越莓前花青素最廣受女性所知。然而近來經過法國等地的學者研究，洛神花在預防女性泌尿道感染方面，也展現良好的功效。泌尿道被細菌(主要是來自肛門的大腸桿菌等病菌)感染會造成女性泌尿道反覆發炎、搔癢、分泌物過多及異味的困擾。台灣屬海島潮濕環境，女性罹患泌尿道感染的機率更高。洛神花含有豐富的有機酸與多酚，對微生物具抑菌能力，特別對大腸桿菌 (Escherichia coli)、李斯特菌(Listeria monocytogenes)、白色念珠菌(Candida albicans)及腸炎弧菌(Vibiro cholera)等病原菌都有很好的抑菌效果。實驗顯示，洛神花萃取物可以降低尿液的pH值、酸化尿液，有助於抑制細菌生長。而研究顯示，以曾受泌尿道感染的女性實驗，食用洛神花萃取物，可以減少 89%泌尿道感染率，並且可以降低重複感染率。台灣中國醫藥學院的團隊經過研究認為，洛神花預防泌尿道感染的功能，可能也部分來自於洛神花抗發炎的效果。洛神花安全嗎？有什麼禁忌？洛神花是一種食用歷史很長的天然食物，食用上是安全的。只是洛神花很酸、多酚含量也很高，味道酸澀味很重，因此不管是泡茶、或是做成蜜餞、果醬時，會為了好入口加入不少的糖，請注意糖份與熱量的攝取。同時，因為洛神花的酸度高、多酚含量也高，所以如果胃腸敏感或是有胃食道逆流的人，請注意洛神花仍具有些微的刺激性，避免空腹時大量食用。延伸閱讀：同樣具有預防女性泌尿道感染功能的蔓越莓統合性研究分析許多臨床實驗的結果後結論，蔓越莓有助於降低26%的經常性泌尿道感染。另外，持續食用蔓越莓也可以預防泌尿道感染的再復發機率，像這篇針對176位18-60歲的女性，且於過去12個月内得到過一次泌尿道感染為對象的研究證實，每天食用 500毫克的蔓越莓萃取物，發現可以使泌尿道感染的復發機率降低58%。參考：蔓越莓前花青素(OPC)的功效有哪些?蔓越莓益生菌為何是預防泌尿道感染的最佳組合？原文出處：韋恩的食農生活責任編輯：辜子桓
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2023-05-30 癌症.飲食與癌症
亞麻籽是抗癌還是致癌？跟攝取量有關？教授這麼說
我在2023-4-6發表豆漿當水喝會得乳癌嗎，衛福部的資訊正確嗎，讀者Esther在2023-5-3留言：「這篇說得很詳盡，請問教授能不能順便討論一下亞麻籽，到底乳癌，子卵巢癌或子宮頸癌者能否食用，因為有研究說木酚素是植物性雌激素，會使腫瘤變大，但又好多號稱專家說它能抗癌。感覺很多都是動物試驗，實際的臨床實驗如何？」這位讀者寄來的文章是2017-4-6發表在NOM Magazine的攝取黃豆食物和亞麻仁籽會不會得乳癌？營養師：量是關鍵！。我想先請問讀者，這個標題的意思是不是「攝取越多黃豆食物和亞麻仁籽，罹患乳癌風險越高」？好，那我們來看這篇文章在「黃豆是治癌還是致癌？」這個小節裡的兩段話：「根據 2009 年美國醫學協會雜誌……，多吃黃豆食品者……，死亡率與復發率相對風險最高可降低 29% 與 32%，明顯呈現反比。……2011 年也有一篇研究大豆異黃酮的攝取量和乳腺癌的發生率或復發風險之間的關聯性，……結果發現：大豆異黃酮的攝取與乳腺癌的罹病風險呈現負相關，也就是說攝取較多者風險較低。」從這兩段話可以看出，大豆或大豆異黃酮的攝取量是和乳癌的發生率或復發率，呈反比。那，為什麼標題卻用「量是關鍵」來影射「大豆攝取量是與乳癌風險成正比」呢？事實上我在豆漿當水喝會得乳癌嗎，衛福部的資訊正確嗎有引用一篇2020年發表的論文Soy intake and breast cancer risk: a prospective study of 300,000 Chinese women and a dose-response meta-analysis（大豆攝入量與乳癌風險：一項針對 300,000 名中國女性的前瞻性研究和一項劑量反應薈萃分析），而它的結論是：適度攝入大豆與中國女性患乳癌的風險無關。攝入更多的大豆可能對預防乳癌有一定的好處。也就是說，「大豆攝取量與乳癌風險成反比」是從2009到2020一直維持著的科學證據。好，我們現在來看NOM Magazine這篇文章關於「亞麻籽」的部分。其中一句話是：「在動物實驗中發現：不論亞麻仁籽油或亞麻仁籽同時具有抑制乳癌腫瘤細胞生長及漫延的效果，即便是對於雌激素敏感度較低的 ER(-) 乳癌婦女。」「動物實驗中發現……乳癌婦女」!!!???當然，我知道，不論婦女或男士，都是動物。只不過，「動物實驗」所指的肯定不會是「人類實驗」。所以，動物實驗會發現婦女的乳癌風險，也未免太荒唐了吧。好了，現在可以來回答讀者Esther所關心的「亞麻籽是抗癌還是致癌」。我先請大家看2014年發表的Flax and Breast Cancer: A Systematic Review（亞麻與乳癌：系統性回顧）。這篇論文回顧了一直到2013所有年跟「亞麻與乳癌」相關的研究，而得到的結論是：「目前的證據表明，亞麻可能與降低患乳癌的風險有關。亞麻對有患乳癌風險的女性的乳腺組織具有抗增殖作用，可以預防原發性乳癌。乳癌患者的死亡風險也可能降低。」我再請大家看另一篇2014年發表的Flaxseed and its lignan and oil components: can they play a role in reducing the risk of and improving the treatment of breast cancer?（亞麻籽及其木脂素和油成分：它們能否在降低乳癌風險和改善乳癌治療方面發揮作用？）。這篇也是回顧論文，只不過它不是系統性。它的結論是：「觀察性研究表明，亞麻籽和木脂素攝入量與風險降低有關，尤其是在停經後婦女。木酚素可將乳癌和全因死亡率分別降低 33%-70% 和 40%-53%，而不會降低他莫昔芬的有效性。臨床試驗表明，亞麻籽可減少乳癌患者的腫瘤生長，而木脂素可降低停經前婦女的風險。」從2014到今年，有兩篇相關論文：2019（動物實驗）：The flaxseed lignan secoisolariciresinol diglucoside decreases local inflammation, suppresses NFκB signaling, and inhibits mammary tumor growth（亞麻籽木脂素開環異落葉松樹脂醇二葡糖苷可減少局部炎症、抑制 NFκB 信號並抑制乳腺腫瘤生長）。結論：開環異落葉松樹脂酚二葡糖苷可以作為一種實用且有效的輔助治療來減少復發，但需要對其效果有更深入的了解，以便為製定更有針對性的使用建議提供信息。2020（人體實驗）：Randomized Phase IIB Trial of the Lignan Secoisolariciresinol Diglucoside in Premenopausal Women at Increased Risk for Development of Breast Cancer（木脂素開環異落葉松樹脂醇二葡萄糖苷在患乳癌風險增加的停經前婦女中的隨機 IIB 期試驗）。結論：雖然增殖生物標誌物分析顯示治療組和安慰劑組之間沒有差異，但該試驗證明使用開環異落葉松樹脂酚二葡糖苷是可以耐受且安全的。從這四篇論文可以看出，亞麻籽似乎是具有某種程度的抗乳癌作用，但還需要更進一步的研究。不管亞麻籽是否具有抗乳癌的作用，可以肯定的是，NOM Magazine那篇文章所說的「攝取黃豆食物和亞麻仁籽會不會得乳癌？營養師：量是關鍵！」，是與科學證據相左。原文：亞麻籽抗癌？致癌？責任編輯：辜子桓
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