2026-04-28 養生.抗老養生
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肺癌
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2026-04-28 癌症.肺癌
32歲女不菸又運動卻持續咳嗽 就醫發現肺癌四期嚇傻
一開始只是睡前咳嗽，日子一天天過去，潔米（Jaymie Knox）還是咳個不停，她以為自己得了支氣管炎，一位醫師說可能是氣喘或過敏，讓她吸了點藥但未見好轉，因為潔米根本就沒有支氣管炎也沒有氣喘和過敏，而是肺癌四期。這個結果嚇壞了32歲、才新婚兩周的潔米，她不抽菸還定期練習自由搏擊，她回憶得知診斷結果那一刻，她坐在診療間裡，醫生面無血色地走進來，拿著她的X光檢查片，對她說「妳的整個左肺可能被積液或腫瘤覆蓋，我們現在要立刻把妳送到醫院」。潔米說，她從不抽菸，家族也沒有癌症病史，她當時坐在房間裡嚇壞了，心想「我怎麼結婚才兩周，怎麼現在被診斷出肺癌四期了？」潔米照完X光後，接受了痛苦的胸腔引流手術，引流出2.5公升的積水。「今日美國」（USA Today）報導，盡管肺癌是美國最常見的癌症之一，它還是被汙名化和有很多誤解；很多人認為只要不吸菸就不會得到肺癌，但其實根據疾病管制與預防中心的數據，美國有10%至20%的肺癌病患從未抽過菸，或一生抽的菸不到100支，且隨著吸菸率下降，不吸菸者在肺癌患者的占比越來越大。美國癌症協會（American Cancer Society）指出，年輕族群較少罹患肺癌，大多數病患是65歲以上；45歲以下的族群診斷率約1.1%，35歲以下為0.2%，潔米就是那不幸的0.2%之一。肺癌是美國最致命的癌症，一年死亡的人數超過乳癌和大腸癌死亡人數的總和。潔米是在2018年被診斷出罹患肺癌，她目前致力於提高大眾對肺癌的認識，也提到生物標記檢測（biomarker testing），她認為就是這個檢測讓醫生找到對她有效的標靶治療，若沒有這個檢測，她相信自己現在已不在人世。梅約診所（Mayo Clinic）指出，肺癌初期通常沒有症狀，隨著病程演進症狀開始出現，包括久咳不癒、胸部疼痛、咳血、聲音沙啞、呼吸急促和喘息。潔米回想起症狀惡化的情況，那時她跑四分之一英里就氣喘吁吁，她發覺情況不對勁，給第二位醫師診斷，最終發現罹癌。潔米的醫生無法確知她罹癌的病因，她既不吸菸，家族也無病史，她自己懷疑是因暴露在氡氣（Radon）之下，那是美國人罹患肺癌的第二大原因，僅次於吸菸。潔米說，人們總認為只要不吸菸就不會得到肺癌，但其實是只要有肺就有可能得到肺癌，和吸不吸菸沒關係，那只是風險因素，乳房也是相同道理，只要有乳房就可能罹癌，而每個人都有乳房。潔米認為自己很幸運，她遇到很棒的醫療團隊，將生物標記檢測納入她的療程中，該項檢測包括對她腫瘤的基因分析，結果發現可以用一種針對特定突變的藥物來治療她的癌症，醫生們對潔米說化療和放射治療對她無效，若不是醫療團隊的細心照顧，她認為自己不會活到今天。潔米仍是肺癌第四期患者，但多虧了藥物治療，她的病情得到了藥物誘導緩解。這種緩解無法持續到永久，最終可能她的身體對藥物產生抗藥性，或是她的癌症會找到對抗藥物的方法，她說目前還有兩種其他藥物可供她選擇，以備將來之需。但她希望隨著醫學的進步，未來會有更多治療方案。潔米說，人們吃藥治療的時間平均只有兩年，而她已進入第七年，每次檢查都提心吊膽，比前一次更恐怖，因為害怕有不好的事發生。潔米現在盡可能地享受生活，她收養了兩個孩子，目前一個兩歲一個三歲，她還計畫今年到夏威夷慶祝40歲生日，她說她可能本來看不到夏威夷也看不到自己滿40歲，所以今年兩個願望一次實現。潔米說，她除了想提升大眾對肺癌的認知，也希望改變人們對肺癌患者的看法，她說癌症有很多類型，病患看起來就跟普通人一樣，她在罹癌之前是一個充滿活力、樂觀開朗、風趣幽默、精力充沛、開心快樂的人，確診後她也努力讓自己保持這樣的狀態。
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2026-04-27 醫聲.癌症防治
早期肺癌1B期以上復發風險升高，醫界啟動術後標靶輔助治療
國健署推出肺癌篩檢計畫，至今已有 20 餘萬人接受篩檢，確診的個案有9 成是早期患者，高雄長庚紀念醫院副院長王金洲指出，愈來愈多證據顯示，早期肺癌患者，包括有 EGFR 基因突變的病患，5年復發風險從第1B期的4成， 第二期的6成到第三期已接近8成，目前治療的趨勢會建議早期肺癌患者，應該在術後立即接受術後輔助治療，長期存活的價值會高於晚期患者。早期肺癌復發率隨期別升高 建議 1B 期以上應積極治療王金洲指出，1A 期的患者復發風險為一成，其餘的期別都有不同程度的復發機率，由於非小細胞肺癌的生物特性，一些微小轉移的癌細胞影像學很難偵測出來，造成不定時的威脅。研究顯示，EGFR 基因突變的肺癌患者，其復發轉移的風險高於沒有基因突變患者的1.2倍到1.5倍。近年醫界開始重視如何讓早期患者減少復發機率，成為真正的長期存活者，讓家庭功能與工作得以正常運行，醫界建議，1B期以上的患者應採取更積極的治療策略，而術後輔助治療已成醫病共決的計畫選項之一。5、6 年前，王金洲曾醫治過一名1B期45歲的肺癌女性病患，經檢測EGFR為陽性，手術後，醫師建議進行術後輔助治療，不過，當年的輔助治療以化療藥物為主，「標靶藥物用於術後輔助治療」仍在研究當中，由於患者擔心化療影響生活而選擇不做輔助治療，沒想到術後第二年，發現0.8公分結節，組織切片與兩年前相同，顯示已有復發情形，非常可惜。術後標靶輔助治療 降低復發、腦轉移風險目前早期患者術後輔助治療策略為何？王金洲指出，目前已有相當多的研究，主要是將目前用於第四期的標靶藥物或免疫藥物提早使用。根據國際治療指引建議，針對第 1B-3A 期的 EGFR 基因突變患者，開完刀後建議使用術後標靶輔助治療，可幫助降低復發、腦轉移風險。臨床上，已有不少早期 EGFR 基因突變患者開始接受術後標靶輔助治療 ，患者從1B到3A都有，王金洲指出，自己有十餘名病患進行術後標靶輔助治療，治療時間大約3年，長期追蹤之下，患者仍存活的很好沒有復發，也都回到工作崗位，最大副作用多為甲溝炎、皮疹、與腹瀉，但是目前仍得自費，藥費多達數百萬，對於許多癌患家庭仍是負擔。接軌國際 建議術後標靶輔助治療納健保王金洲認為，將好的藥物用於早期治療，其產生的CP值（性價比）是比較高的，不只勞工參與、工作權不會被剝奪，病人身體狀況較好，可接受完整治療後，長期存活的機會也可大幅增加，若復發後再接受治療，病人會更辛苦，治療效果、存活率也會有所差異，因此，健保在政策上可以多方面考量，並接軌國際治療指引， 及早將早期肺癌術後標靶輔助治療納入健保給付範疇。另外，現今資訊大爆炸，王金洲也提醒，病患生病後，很多親朋好友一定會推薦各種療法或食品，大家都出於善意，但不見得適合病人，因此對於無法確認效果的偏方及來路不明的東西要避免使用，而病患要保持身心健康、正向思考，如此一來，照顧者也比較自在舒服，才能有正向循環。
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2026-04-22 癌症.肺癌
肺部篩檢出毛玻璃狀結節 3件事判斷是否可能肺癌
48歲的張先生，3年前公司健康檢查接受低劑量電腦斷層掃描（LDCT），意外發現右上葉有一顆1.2公分的毛玻璃狀結節，由於他無咳嗽、胸痛或其他不適症狀，醫師建議定期門診追蹤，每半年進行影像檢查。前2年結節大小穩定，未見異常變化；然而，去年影像顯示，該結節增大至1.8公分，且出現部分實性成分，醫師建議進一步評估。長期存在且增大 可能是癌症張先生接受支氣管鏡與影像導引肺穿刺，病理報告顯示，為非典型腺瘤樣增生，但由於毛玻璃狀結節若伴隨實性成分，惡性機率較高，仍無法完全排除早期肺癌的可能性，因此轉診至胸腔外科。最終，他接受微創肺葉切除手術，術後病理證實為一期肺腺癌。所幸，腫瘤仍屬極早期，術後無需輔助治療，目前恢復良好，持續門診追蹤中。肺部毛玻璃狀結節是一種在電腦斷層影像上呈現半透明、雲霧狀的病變，可能由發炎、感染、間質性肺病變，甚至早期肺癌所引起。隨著低劑量電腦斷層普及，愈來愈多人在健康檢查中，發現有這類結節。根據研究，純毛玻璃結節惡性機率較低，但若長期存在且增大，則可能為原位癌或早期浸潤性肺腺癌。若病變呈現部分實性，則惡性風險更高，應積極監測或進一步檢查。結節6mm有變化 就須評估對於毛玻璃狀結節病變，醫師通常會依據以下因素決定是否追蹤或進一步檢查：1.大小與變化：小於6mm的結節，通常建議每年追蹤；若超過6mm且有變化，則應進一步評估。2.實性成分：若毛玻璃狀結節內部出現實性區域，應高度懷疑惡性，建議進一步診斷或手術。3.生長速度：若短期內明顯增大，建議及早介入處理。早期治療能治癒 應定期篩檢毛玻璃狀病變雖然不一定是癌症，但若有高風險特徵，應積極監測與治療。隨著醫療技術進步，低劑量電腦斷層已成為早期肺癌篩檢的重要工具，讓許多患者能在腫瘤尚未轉移前接受治療，並獲得良好預後。張先生的案例顯示，透過定期篩檢與適時手術，即使是早期肺癌，也能透過微創手術治癒，恢復正常生活。
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2026-04-17 醫聲.癌症防治
2026癌症論壇／何宗融：「一人一方」中西醫合療
在精準醫療與高齡化浪潮下，傳統醫療模式面臨重大轉型，花蓮慈濟醫院副院長何宗融提出「有病就有藥醫」的新醫療觀，結合基因檢測與中西醫整合治療，打造「一人一方」的精準醫療模式，為癌症與許多疑難雜症患者帶來新希望。何宗融說，中西醫精準醫療的核心在於「以病人為中心」，並打破過去中醫僅為輔助療法的角色。透過全基因體定序（WGS），可精準找出患者致病基因與體質差異，再結合全球中草藥資料庫進行比對，設計個人化中藥處方，並與西醫治療同步進行，達到「中西醫並肩作戰」的效果。 「有病就有藥醫。」何宗融強調，這是精準中西醫合療的核心觀點。花蓮慈濟曾收治一名70歲肺癌末期患者，腫瘤達6.2公分，經中西醫合療半年後病灶消失。另有巴金森病患者，經治療後改善行動能力，神經功能也回復。針對罕疾如「腎上腺脊髓神經失養症」（AMN），患者原本經骨髓移植與多種治療無明顯改善，經中西醫合療後，一年內逐步恢復身體控制能力。何宗融說，在癌症研究亦有突破，中草藥具「多靶點、多效性」特性，可調節免疫、抗發炎、延緩老化，還能抑制癌細胞轉移與抗藥性。何宗融指出，中西醫合療可降低西藥使用劑量，達到減少副作用的效果，台灣在中西醫整合上的臨床實力，是國際競爭優勢。
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2026-04-17 醫聲.癌症防治
2026癌症論壇／柯皓文：晚期肺癌可望慢性病化
「癌症是一種基因突變的疾病。」林口長庚醫院肺腫瘤及內視鏡科主任柯皓文表示，在台灣，約60-70%的肺腺癌病患可檢驗到基因突變，以常見的EGFR基因突變為例，目前治療選項日漸增多，像標靶治療加化療或雙標靶的合併式療法，是目前針對EGFR突變肺癌的新治療策略。另外，帶有EGFR、ALK突變的早期肺癌病患，術後可考慮進行標靶治療，部分晚期非小細胞肺癌病患，可考慮接受鞏固治療，這樣的治療策略，有機會讓晚期肺癌呈現「慢性病化」趨勢。由此可知，對於肺腺癌病患來說，基因檢測與標靶精準治療的選擇，具有重要意義。談到肺癌標靶治療最新發展趨勢，柯皓文指出，現在的新藥研發腳步愈來愈快，包括針對NRG1突變、EGFR外顯子20、ALK突變、ROS-1突變與KRAS G12D所設計的標靶藥物等，皆陸續問世，這也代表未來病患的選擇也會增加。柯皓文補充，目前已有19種癌症基因檢測納入健保給付，包含14大類實體腫瘤與5大類血液腫瘤，且健保已針對BRCA基因檢測、小於100組基因的小套組、大於100組基因的大套組等3類套組提供定額給付，透過醫病共享決策，可讓病患有更多選擇，選擇治療策略更有客觀依據。
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2026-04-17 醫聲.癌症防治
2026癌症論壇／曾政森：治療肺癌揪出突變基因
「常會有人問，隔壁患者用標靶藥物效果很好，為什麼我不能用？」台中榮民總醫院胸腔部胸腔腫瘤科主任曾政森直言，關鍵在於，是否有找到致癌的驅動基因。曾政森分享，一名帶有ALK突變的65歲女性，為肺腺癌第4期患者，接受標靶治療後存活逾10年，生活如常，甚至能種菜、運動、帶孫子；另有KRAS與BRAF突變患者，也因精準用藥而長期穩定控制病情。這些案例共同點都是「找到驅動基因，並對應使用標靶藥物」。也因此，基因檢測已成為肺癌治療的起點。曾政森指出，目前檢測方式包括單一基因、多基因及次世代基因檢測，但肺腺癌中約有20-30%屬少見基因突變，如HER2等，若僅做單一基因檢測，可能無法辨識，進而錯失精準治療的機會。現行健保僅給付EGFR與ALK兩種單基因檢測，並部分補助NGS多基因檢測，MGT則需自費。儘管如此，部分少見基因的標靶藥物已納入給付，經濟許可的患者，可評估進行更全面的檢測，避免因檢測不足而錯失用藥機會。以HER2為例，突變過去主要仰賴化學治療或免疫治療，現在臨床試驗已經有標靶藥物成功，而且拿到美國FDA的許可，這類患者也即將迎來新的治療選擇。
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2026-04-17 醫聲.癌症防治
2026癌症論壇／羅永鴻：標靶組合療法減抗藥性
「晚期肺癌治療的核心目標，是讓病人活得久，也活得好！」台北榮民總醫院胸腔部胸腔腫瘤科主任羅永鴻指出，治療晚期肺癌，除了上述目標，也要考量在第一線治療的同時，須保留後續治療機會，特別是「標靶藥物導致之抗藥性」問題，更值得關注。在台灣，約一半左右的肺癌病患帶EGFR基因突變，常須使用相關標靶藥物治療策略，因各式組合療法問世，治療後產生抗藥性的範圍、複雜性也可望縮減。羅永鴻分析，對於EGFR突變的肺腺癌病患，治療策略主要在於延長前線藥物的使用時間，進而延緩進入如化療等下一線療程。近期研究顯示，若晚期肺癌病患於第一線即使用「第3代EGFR標靶藥物」合併「雙特異性抗體」組合治療，相較於單用第3代EGFR標靶藥物，預估至少增加12個月以上存活時間，並減少抗藥性發生。上述現象原因在於，除了第3代標靶藥物可阻止腫瘤生長、擴散，另運用「EGFR-MET」雙特異性抗體，阻斷癌細胞的生長訊號，並幫助免疫系統辨識敵人、有效清除癌細胞，可進一步提升治療效果、降低抗藥性可能性。羅永鴻叮嚀，期待病患透過醫病共享決策與臨床病情資訊，選擇最適合一線治療策略，以助延長生命。
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2026-04-17 癌症.肺癌
肺癌LDCT篩檢誰最需要優先做？4原則平衡效益與風險
媒體報導指出，國內多家醫學中心電腦斷層（CT）檢查明顯壅塞，部分病人甚至需等待數月。主管機關分析，此現象與近年低劑量電腦斷層（LDCT）肺癌篩檢推動後，檢查需求顯著增加有關，現正規畫透過分流與轉診機制加以因應。這一發展，一方面反映社會對預防醫學的重視提升，另一方面也凸顯醫療資源配置與使用效率的挑戰。當篩檢需求快速擴張並對醫療體系產生壓力時，一個核心問題隨之浮現：在有限的醫療資源下，肺癌篩檢應優先提供給哪些族群，才能真正達到降低死亡風險並發揮政策效益？肺癌長期位居國人癌症發生與死亡之首，每年約新增近2萬例個案，造成約一萬人死亡。在年齡標準化死亡率方面，男性為每十萬人有29.47人、女性為每十萬人14.35人，男性約為女性兩倍，顯示性別間存在明顯差異，其差異可能與男性吸菸盛行率較高等風險因子相關。具有吸菸史 LDCT有效降死亡率如何透過篩檢有效降低死亡風險，一直是公共衛生重要議題。討論肺癌篩檢時，關鍵不在於「誰可以做」，而在於「哪些族群接受篩檢，最可能降低死亡率」。篩檢的目的：是降低死亡率與重症，而非單純提早診斷。研究顯示，低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢，對具有吸菸史的高風險族群，能有效降低肺癌死亡率。這也是多數國際指引的核心原則：篩檢的目的是降低死亡與重症，而不只是提早發現疾病。存活期延長 實際壽命未必改變這個區分很重要，「存活率」有時受到提前診斷偏差（lead-time bias）影響：疾病被更早發現，看似存活期延長，但實際壽命未必改變。換句話說，如果篩檢無法改變最終死亡時間，早期發現並不等同於真正受益。若目標是降低嚴重健康事件，篩檢通常會優先針對風險較高族群。若高、低風險族群混合納入，整體效益可能被稀釋，也難以準確評估成效。近年來，台灣討論將無吸菸史但有家族史人群納入篩檢。出發點可以理解，但目前缺乏隨機對照試驗（RCT）證據，篩檢是否能降低死亡率，以及對過度診斷與假陽性的影響上仍不確定。從流行病學角度來看，即使有家族史，非吸菸者的整體肺癌死亡風險，仍低於吸菸族群。近年非吸菸者在肺癌病人中比率上升，也部分反映吸菸人口下降帶來的結構性變化，解讀這些現象時需謹慎。篩檢4原則 平衡效益與潛在風險綜合目前證據，國際間肺癌篩檢，仍以高風險族群為主要對象，同時強調效益與潛在風險之間的平衡。幾個值得參考的原則包括：●優先鎖定可能受益的族群，提高篩檢實質效益●以死亡率作為關鍵評估指標，避免單以早期診斷或存活率判斷成效●同時考量過度診斷與假陽性風險●對低風險族群保持審慎，持續累積資料與觀察臨床上遇到低風險族群罹患肺癌個案，提醒我們疾病具有多樣性與不可預測性。然而公共衛生決策必須以整體風險與介入效益為依據。即使低風險個別案例存在，族群間風險差異依然明顯，資源應用必須考量如何讓最多人受益。換言之，個人經驗提醒我們保持警覺；政策制定，則需要以整體證據與長期效益為依據。肺癌篩檢的目標，是在適當的族群中發揮最大的保護效果，這也是篩檢政策設計與公共討論應持續聚焦的方向。
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2026-04-17 醫聲.癌症防治
2026癌症論壇／林莉茹：擴大篩檢揪出早期病變
根據衛福部最新數據，癌症已連續43年高居國人十大死因之首，每年約有13萬8千人罹癌、約5.4萬人死於癌症，平均每3分48秒就有1人確診。國健署副署長林莉茹說，政府正透過擴大篩檢與精準醫療雙軌並進，目標2030年癌症標準化死亡率降三分之一。整體來看，癌症發生率呈波動上升，死亡率則從過去每10萬人142.8人下降至113.3人。癌症「早期與晚期」的存活差距極大，林莉茹以大腸癌為例，第0期5年存活率高達91%，但第4期僅剩16%；肺癌更從近100%暴跌至14%。目前整體癌症5年存活率為6成，「早期發現」是關鍵，這也成為政策核心，透過篩檢，揪出早期及癌前病變，治療成功率最高、花費相對少，還能阻止癌細胞擴散，降低死亡風險。政府已提供六大實證篩檢工具，包括子宮頸抹片、乳房攝影、糞便潛血、大腸鏡、口腔檢查及低劑量電腦斷層（LDCT），其效果顯著。進一步分析，接受篩檢者，早期癌症比例明顯較高，例如子宮頸癌可達86%，遠高於未篩檢者的35%。另外，國健署也積極導入「主動追陽」機制，協助依民眾就醫意願妥適安排。陽追率從111年81.6%提升至114年86.5%，補強「篩檢後未確診」問題，讓癌症防治從被動治療轉向主動攔截。
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2026-04-17 醫聲.癌症防治
2026癌症論壇／陳亮妤：研擬放寬基因定序癌別
我國實施六癌公費篩檢，目前政府正致力提升癌症新藥可近性。衛福部健保署署長陳亮妤首度公布各家醫院癌症治療成效比較，其中肺癌治療成效差距最大，她強調，降低癌症死亡率須篩檢、治療雙管齊下，健保署也研擬放寬基因定序癌別，以電子病歷加速用藥審查，盼提升治療成效。陳亮妤說，女性乳癌標準化發生率翻倍成長，由每10萬人中40人上升至每10萬人中91.2人，肺癌發生率呈持平略升，其餘攝護腺癌、肝癌等也呈上升趨勢。對此，衛福部祭出公費低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢，病人確診期別為第4期者超過4成，仍有改善空間。健保署統計，收治病人數超過100人的各家醫院，5年存活率最高與最低相差甚鉅。陳亮妤指出，以肺癌為例，5年存活率差距可達41.8%，差異最大，乳癌則差距最小約10%，這可能是因醫院的設備及收案母數不多，在統計上不穩定，因此，目前健保署仍持續監控中。陳亮妤說，健保署2024年部分給付癌症次世代基因定序（NGS），助醫師精準用藥，現行共給付12種癌症NGS檢測，另有7類癌症給付單基因檢測，預計今年下半年將擴充給付癌別；為加速病友用藥，健保署推動癌藥事前審查採電子病歷FHIR格式，可讓審查時間從書面審查2至3周，縮短至半天。
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2026-04-17 醫聲.癌症防治
2026癌症論壇／熊昭：用大數據找出致病原因
「預防的第一步，是找出致病原因。」國家衛生研究院名譽研究員熊昭指出，現代癌症防治核心第一是「預防」，透過釐清致病因子建立預測模型，針對高風險群進行相關篩檢；第二則是「治療」，藉由找出癌症的驅動基因，研發標靶藥物落實精準醫療。熊昭提到，台灣過去追蹤逾2萬名公務員，證實B肝帶原者罹患肝癌風險是非帶原者的223倍。基於此實證，台灣於1984年實施全國新生兒B肝疫苗接種，使兒童肝癌發病率下降逾半，成為全球首個「疫苗防癌」的成功範例。現透過次世代定序（NGS）掌握「驅動基因」，協助病患精準配對標靶藥物，健保更已於2024年納入給付，惠及十幾種癌症。針對東亞不吸菸女性，國衛院更開發「肺癌風險計算器」，結合TALENT研究成果，證實具家族史等高風險者進行低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢出2.6%，其中近97%為早期病例，成功推動國家公費篩檢政策落地。熊昭表示，面對AI浪潮台灣正利用覆蓋率99%的健保資料庫，推動「聯邦式學習（Federated Learning）」，落實「資料不離院、共享AI模型」。各醫療機構能在不挪動病歷原始檔的前提下，同步訓練出更精確的診斷工具，在保障隱私與民眾信任的同時，讓健康大數據成為守護全民健康的精準利器。
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2026-04-15 焦點.健康知識+
用電鍋也要開抽油煙機？醫解答揭「3關鍵」恐傷肺 擺錯位置也危險
很多人以為電鍋只是水蒸氣，既沒油也沒煙，應該很安全，但在2026年的精準護肺建議中，我們要把電鍋產生的「高濕度氣溶膠」納入管理。對此，林醫師的肺癌管理學分享為什麼電鍋運作時，建議大家要「防護」的 3 個高含金量原因！ 1、物理邏輯：水蒸氣是汙染物的加速器電鍋噴出的白煙是液態微滴組成的氣溶膠。．科學真相：這些細小的水滴會迅速增加廚房的局部濕度，高濕度會讓空氣中的懸浮微粒（如 PM2.5、灰塵、細菌）變得「濕重」，更容易黏附在呼吸道黏膜上，不易排出。．醫師解析：如果自家的廚房通風不良，電鍋產生的氣溶膠會讓室內空氣變得「黏稠」，對肺功能較弱或有排痰障礙的病友來說，這會增加呼吸的負擔。 2、生物邏輯：外鍋水的生物薄膜風險一般來說，電鍋的構造是「外鍋加水」，這正是最容易被忽視的死角。．生理邏輯：電鍋外鍋若長期反覆加熱，卻沒有在事後每次擦拭乾淨，容易形成殘留蛋白質與礦物質的生物薄膜。．醫師觀察：當外鍋水沸騰時，這些殘留物的微小分子會隨著水蒸氣噴發出來，如果我們聞到電鍋有一股「悶味」，代表我們正在吸入這些受熱分解的雜質氣溶膠。．高價值觀點：外鍋比內鍋更影響空氣。確保外鍋清潔，並在蒸煮時開啟抽油煙機，能有效阻斷這些異味分子進入肺部。 3、環境邏輯：防止黴菌連鎖反應肺部健康最怕的就是黴菌孢子。．醫學真相： 電鍋釋放的大量水氣若散發到客廳或櫥櫃，會迅速提升環境濕度，誘發牆角或木製家具發霉。．醫師處方：導流管理。盡量將電鍋放在抽油煙機下方，或者靠近窗戶、排風扇的位置，開啟抽油煙機能精準地將這些熱濕氣直接抽走，防止家裡變成黴菌的溫床。 醫師的「電鍋護肺」小叮嚀 1、位置是關鍵：很多人把電鍋放在封閉的電器櫃裡，這會導致濕氣積聚，建議放在抽油煙機附近，蒸煮時順手開啟低速風。2、開蓋避面部：剛斷電開蓋時，那一陣強大的氣溶膠煙霧最濃，請先側身再開蓋，避免臉部、呼吸道直接正面迎接那一波高濃度的熱氣。3、每次擦外鍋：每次使用完畢，趁熱將外鍋殘水擦乾，減少生物薄膜生成的機會，從源頭保持氣味清爽。【延伸閱讀】 ·台電曝「電鍋這樣用」其實超耗電！ 小心「1動作」還會把細菌吃下肚 ·電鍋污垢不清不僅影響發熱，也更耗電！ 專家教「2清潔法」不用刷秒乾淨
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2026-04-14 癌症.抗癌新知
癌症治療出現新契機！國衛院首揪癌轉移關鍵：癌細胞模仿白血球「類阿米巴式遷移」
癌細胞比想像中還要聰明，為求生存，竟會隱身術，偽裝成白血球（人體免疫細胞）的一部分，騙過免疫系統，透過血液系統侵入重要組織，而其中重要關鍵就在於驅動癌症轉移的關鍵標靶蛋白MYADM，國衛院最新研究發現，MYADM蛋白如果過度表現，癌細胞轉移風險就愈高。腫瘤並非癌症最可怕之處，反倒是癌細胞轉移、復發，致命風險更高，研究就發現，九成癌友死於轉移，但長久以來，明明已被清除乾淨的癌細胞再度出現，甚至轉移至其他器官，原因成謎，國衛院研究團隊破解了其中奧祕。MYADM蛋白過度表現 轉移風險高國衛院研究發現，驅動癌症轉移關鍵標靶蛋白MYADM，首度揭開癌細胞「偽裝潛行」的機制，可能成為多種癌症治療的重要標靶，為阻斷轉移、提升存活率帶來新契機。國衛院院長司徒惠康表示，研究團隊篩選出14個與癌症轉移密切相關的基因，最終鎖定MYADM為核心調控因子。當癌細胞大量表現MYADM時，將啟動下游RhoA訊號，使細胞產生「膜起泡」現象，形成突起結構，讓癌細胞在血流中不易被破壞，同時提升黏附、穿透與移動能力。司徒惠康強調，跨膜蛋白質MYADM係與骨髓細胞發育有關，被喻為驅動癌細胞轉移的核心關鍵。國衛院癌研所所長查岱龍指出，癌細胞真的很聰明，居然會「借用」人體免疫細胞的移動能力，透過MYADM活化RhoA訊息傳導路徑，使自身具備類似白血球的「類阿米巴式遷移」能力，得以在組織間靈活穿梭，進一步侵襲並擴散至全身器官。什麼是「類阿米巴式遷移」？查岱龍解釋，這是白血球在體內巡邏、防禦外敵的重要機制，但是癌細胞卻「反向利用」這套機制，藉此提升移動效率，更可躲避免疫監控，形同披上隱形斗篷。癌細胞「借用」這種機制，藉由過度表現MYADM蛋白與調節蛋白RhoGDI結合，促使RhoA蛋白質釋放，並轉化為活性狀態。此外，MYADM蛋白還可幫助癌細胞獲得「抗失巢凋亡」能力，查岱龍表示，一般細胞一旦脫離原本的環境就會自然死亡，但帶有高表現MYADM的癌細胞，卻能在血液循環中長時間存活，大幅提高轉移成功率，成為癌症惡化的重要推手。「MYADM高度表現與多種癌症的不良預後密切相關。」查岱龍說，研究證實，乳癌、肺癌、腎癌及淋巴癌等癌症復發，與MYADM高度表現息息相關。研究團隊進一步驗證，一旦抑制MYADM後，癌細胞轉移至肺部與肝臟的能力明顯下降，腫瘤生長受到抑制，提升整體存活率。精準醫療阻斷轉移 治療新方向查岱龍指出，MYADM不僅是轉移的關鍵推手，也可能成為治療的重要標靶，可望成為精準用藥的重要生物標記。一旦研發出可以直接抑制MYADM表現的新藥，就可有效誘導癌細胞凋亡，且對正常免疫細胞影響有限，這項發現找到了癌症轉移的新路徑，更為臨床治療帶來新契機。「MYADM是預測多種實體腫瘤惡化與轉移的重要臨床指標。」司徒惠康說，國衛院初步研發單株抗體和蛋白降解藥物，為精準醫療提供另一項強力的新武器，減少癌症轉移發生。隨著精準醫療時代來臨，從「殺死腫瘤」走向「阻止轉移」，將成為未來抗癌戰略的重要轉變，也開啟下一代抗癌策略，讓癌症由致命疾病邁向可控制的慢性病。該研究成果刊登於國際權威期刊「Cancer Research」，揭示癌細胞轉移的新機制，也為癌症治療提供全新方向。
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2026-04-13 養生.家庭婚姻
從未結過婚的人罹癌機率提高70%以上 美最新研究：女性更明顯
現代人未婚的比例愈來愈高，但不結婚可能影響健康？一項大型研究指出，從未結過婚的的男女，罹患癌症的機率高出七到八成以上。但專家也強調，真正影響風險的關鍵仍在生活習慣與醫療行為。一項發表於期刊《Cancer Research Communications》的研究顯示，婚姻狀態可能影響一個人是否會罹患癌症。從未結婚的女性，罹患癌症的風險最高可能增加85％，一生未婚的男性罹患癌症的機率約高出70％。這種風險增加涵蓋多種類型的癌症，包括肺癌、大腸癌與食道癌，尤其是那些與可預防因素（例如吸菸）相關的癌症。研究團隊分析了2015年至2022年間超過400萬例癌症病例，對象為30歲以上成人。研究也納入同性婚姻伴侶，約有五分之一的受試者從未結婚。研究人員指出婚姻狀態可能是一個強而有力、卻經常被忽略的癌症風險指標。整體來看，從未結婚的男性，比已婚、離婚或喪偶者更容易罹患癌症，而女性之間的差距更為明顯。長期以來，婚姻被認為與較早診斷及較高存活率有關，通常歸因於伴侶提供的情感、經濟與實際生活上的支持。在某些癌症類型中，差異尤其驚人，從未結婚的男性罹患食道癌的機率幾乎高出2.5倍；而從未結婚的女性，子宮頸癌的發生率則接近已婚女性的3倍。這兩種癌症都與人類乳突病毒（HPV）感染密切相關。HPV是一種透過性接觸傳播的常見病毒，通常沒有明顯症狀，但長期可能引發癌症。研究人員指出，HPV暴露機會與篩檢差異，可能是造成這些差距的原因之一。至於其他女性生殖系統相關癌症，研究認為已婚女性風險較低，部分原因可能是生育率較高，而生育已知對某些癌症具有保護作用。相較之下，對於已有完善篩檢制度的癌症，如乳癌、甲狀腺癌與前列腺癌，婚姻與風險之間的關聯就較不明顯。有趣的是，婚姻的保護效果在黑人男性中最為顯著，他們整體癌症發生率最高，但結婚後反而最低。研究人員之一的邁阿密大學米勒醫學院Frank Penedo教授表示：「婚姻狀態通常被視為背景變數，但我們的研究顯示，它可能是一種社會暴露因素，反映出單靠種族、年齡或社經地位無法完全解釋的癌症風險。」他也建議：「如果你沒有結婚，更應該留意癌症風險因子，定期接受必要篩檢，並維持醫療追蹤。」不過研究人員強調，這些結果並不代表「結婚本身可以預防癌症」。生活型態仍然扮演關鍵角色。較不容易吸菸、酗酒或忽視健康的人，也往往更可能維持穩定關係。此外，研究並未納入未婚但長期同居的伴侶關係。整體而言，研究認為，婚姻並不是「魔法護盾」，但可以作為辨識潛在癌症風險的重要指標。
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2026-04-13 焦點.元氣新聞
一顆差4倍！肺癌患者為「泰格莎」跑到大陸買 健保署研議放寬給付
2025年藥品銷售排行榜出爐，肺癌藥品「泰格莎」排名第一，去年銷售金額達56億多元。健保雖已將「泰格莎」納入給付，但仍有肺癌患者不符合給付條件須自費用藥。醫師發現，不少肺癌患者為了自費用藥，不惜到大陸「跨海買藥」，只因大陸藥費較便宜。醫界表示，衛福部健保署應放寬給付條件，讓更多患者可以用藥。健保署表示，近日已著手研議放寬事宜。國泰醫院胸腔內科顧問教授蔡俊明表示，泰格莎適用於晚期肺癌EGFR基因突變患者，目前確認基因突變須靠實體腫瘤組織、細胞取樣，但部分患者受限於病情，無法進行相關檢查，而健保並不採用血液基因檢測結果，導致患者不適用健保給付條件時，藥費無法獲得給付。另，研究指出，第一、二期早期肺癌患者手術切除腫瘤後，以泰格莎為輔助性治療，病情可獲得良好控制，但健保也尚未開放給付。蔡俊明收治一名50多歲肺癌患者，肺部腫瘤靠近心臟，無法進行組織切片檢查，即便血液檢測發現帶有EGFR突變基因，也無法獲得泰格莎健保給付，為了救命，不惜經由小三通到廈門長庚自費「跨海買藥」。蔡俊明說，自費民眾前往大陸購藥，主因是藥價便宜。據了解，台灣泰格莎一顆自費藥價約2800至2900元，一個月藥費近9萬元，但大陸一顆僅約700多元，一個月藥費約2萬元，大陸藥價僅為台灣的四分之一。蔡俊明說，泰格莎在印度、孟加拉有學名藥，一顆約500元台幣，但大陸是原廠藥，距離台灣近，患者多願意到大陸購買，也不願意購買走私進口的學名藥。蔡俊明說，面對肺癌患者需求，健保署應思考放寬給付條件，藥費也可採部分負擔，讓民眾更加珍惜。許多民眾認為健保應給付藥費，但健保財務有限，藥費採部分負擔，不僅節省健保支出，也避免民眾浪費。臨床上曾有癌症患者，連健保給付一個月幾十萬元的標靶藥物都未按醫囑服用，過期了只能丟棄，讓民眾部分負擔，可更加珍惜。胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民說，部分肺癌患者因不符合泰格莎的健保給付條件，但又想獲得最好的治療，會想辦法到大陸去買藥，原因是藥價便宜。在南韓，泰格莎藥價高出台灣近一倍，為讓更多患者用藥獲得給付，健保署應放寬給付條件，思考藥費部分負擔機制。 依「健保法」規定，癌症等重大傷病患者的醫療費用為免部分負擔。台灣免疫暨腫瘤學會理事長吳教恩說，許多免疫及標靶藥物都未納入健保給付，但患者為獲得更好治療，多願意自行負擔一部份藥費，但目前受限於法規，無法將泰格莎納入部分負擔，建議健保署應積極與藥廠進行藥價協商且放寬給付條件，降低民眾用藥負擔。「民眾的醫療需求，健保署十分重視。」健保署主任秘書劉林義說，目前生產泰格莎的藥廠已提出申請，希望給付肺癌術後「輔助性治療」使用，將盡速針對藥品療效、財務衝擊等進行醫療科技評估（HTA），待完成評估後即舉行專家審查會議，若專家一致同意放寬，再交付健保署共擬會議討論，健保署確實看到了患者的需求，也不忍國人為救命跨海求藥，將在合法、合規下盡速辦理。肺癌患者EGFR基因突變檢驗能否放寬血液基因檢查？劉林義說，對於血液基因檢測，包括在哪些適應症範圍內，腫瘤無法進行切片等，健保署、專家學者仍持續研議在特定條件下，以液態切片檢測結果申請用藥。另藥品部分負擔影響層面廣，目前無法源依據須審慎評估。
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2026-04-12 醫聲.癌症防治
2026癌症論壇／當癌症變成慢性病 專家授對策：精準用藥、營養介入等
2026癌症論壇「AI智慧抗癌—溫暖同行，以愛守護癌友」今天舉行第二天議程，當癌症變成慢性病，罹癌不再等於絕症，而是轉為需長期「與癌共存」，更應做好各種準備，包括心理調適、財務規畫。國健署副署長林莉茹表示，早期發現早期治療，能減少治療痛苦與醫療支出，民眾可多善用免費篩檢服務。2026癌症論壇是聯合報與國家衛生研究院連續第八年合作舉辦，聯合報健康事業部營運長吳貞瑩說，AI科技讓健康篩檢、藥物發展、風險預測變得更有效率，抗癌的武器變更多，「存活率」變高，但隨之可預見，當癌症變成慢病化時，也要一起思考如何為這場終生的路跑預做好準備，讓「生活率」提升。林莉茹說，癌症連續43年為國人首要死因，雖然整體癌症死亡率持續下降，但各癌別的發生率與死亡率趨勢不一。政府推動「健康台灣」政策，強化國家癌症防治計畫，自114年起，擴大公費篩檢並下修部分年齡門檻，全年篩檢人次達604萬，年增25.7%；發現6.3萬件癌前病變與1.29萬名癌症個案。台灣每年約逾5萬人死於癌症，每年約13.8萬人新診斷，平均每3分48秒就有1人罹癌。根據統計資料顯示，早期發現的五年存活率遠高於晚期，並能減少治療痛苦與醫療支出。癌症壓力未減，肺癌與大腸癌分別為發生人數前兩名，乳癌、肝癌亦居高不下；死亡率則以肺癌、肝癌與大腸癌為主。整體來看，癌症發生率呈波動上升，但死亡率已從過去每10萬人142.8人下降至113.3人，顯示醫療進步帶來成效。除了公費篩檢服務，政府另外導入「主動追陽」機制，針對篩檢異常者追蹤就醫，陽追率已從81.6%提升至86.5%，補強過去「篩檢後未確診」的問題，讓癌症防治從被動治療轉向主動攔截。健康台灣推動委員會癌症防治組委員沈延盛表示，隨著標靶與免疫治療等技術精進，台灣癌症五年存活率由約30%提升至62%，許多癌症由「絕症」轉為可長期共存的慢性病。多數早期癌症存活率逾九成，患者可長期存活甚至治癒，而醫療重點已從單純延長壽命轉向維持高品質的日常生活。沈延盛強調，長期存活可能會有第二個癌症，包括過去放化療副作用，或因存活時間長而暴露於致癌環境，患者除了面對疾病本身，還包括生理、經濟與心理三大層面的長期風險。為監測新癌或新突變，需規律且長期追蹤，門診、檢查、長期藥費、小型手術等費用累積可觀。經濟負擔成為許多家庭難以承受之重。沈延盛以免疫治療為例，每年費用動輒高達200萬至300萬元，加上基因檢測、定期檢查與長期用藥，累積支出驚人。更不容忽視的是，患者可能因病影響工作能力，形成長尾型經濟壓力，尤其50歲中年族群患者於治療期可能收入中斷、勞動力下降，增加家庭負擔。癌症慢病化也帶來心理與社會層面的挑戰，長期治療容易引發「抗癌疲勞」，患者可能出現焦慮、憂鬱等情緒問題。沈延盛說，患者重返職場時，也可能面臨體力不足或社會標籤壓力，連帶影響家庭關係與照護負擔。面對這場「長期戰」，應透過定期篩檢、精準治療與健康生活型態三管齊下，才能站穩腳步前行。「癌症病患，營養不良機率高達八成！」台大醫院腫瘤醫學部主治醫師梁逸歆表示，癌症進展、相關治療常導致營養不良，而全身性發炎更會加速體重流失，肌肉也會耗損，影響後續治療。研究顯示，若癌症病患營養充足，平均存活期為20個月，反之，營養狀況最差的病患，平均存活期僅4.3個月，兩者相距甚多。梁逸歆分析，當癌症病患營養不夠，容易出現肌少症、癌症惡體質，身體更虛弱，家人照顧時，壓力也更大。因此，一定要盡早針對營養狀況「定期篩檢、完整評估，並提供個別化支持」，才能避免情勢轉趨惡化。梁逸歆建議，癌症病患要「補對營養」，必要時可運用經過精準設計的口服營養補充品，幫助讓身體營養補對、補足，而主要補充原則為「高熱量、高蛋白、低脂、適糖，同時也要補充魚油EPA、維生素、礦物質」，才能對抗快速損耗、保住肌肉。像魚油中的EPA成分，研究證據顯示，若慎選相關成分，有助調節全身發炎反應，病患抗癌過程中，便能儲存更多健康本錢。梁逸歆強調，「治療要走遠，精準營養先到位」，希望癌症病患的身體體能就像股票績優股，面對療程一波接一波，依然有足夠本錢可以支撐，並勇敢走下去。「AI是帶有靈魂來感知人類的痛苦嗎？還是大數據的邏輯運算？」亞太心理腫瘤學交流基金會董事長方俊凱指出，過度依賴AI可能會降低臨床上的敏感度，甚至創造出「假性的確定感」，當遇到嚴重的心理危機例如自殺傾向時，AI目前僅能給予制式建議，而非執行複雜的心理諮商。但是只有在住院端與門診提供心理支持還不夠，因為病人的心理壓力通常在離開醫院後依然持續，甚至僅一周就會感到疲憊。方俊凱提出HFPOI（聚焦安寧緩和療護成果指標）系統，把不可見的痛苦與靈性需求量化，再由CUP模式（Context情境、Users病人與Providers醫護人員）將AI處理過的數據轉為臨床決策，尋找居家、共照或病房的最佳照護介入點，分擔家屬的照顧壓力。「AI是人類重要的工具，但必須妥善運用！」方俊凱呼籲，AI可優化篩檢及流程，但真正的照護是將「精準醫療」與「慈悲心」結合。痛苦需要被看見、悲傷需要被承接、文化需要被翻譯，這些都需要具備「人味」的專業人員來完成。對於「誰需要做基因檢測？」議題，台灣癌症基金會醫療副執行長張家崙表示，如果本身為年輕早發的癌症病患，或有多發癌症、罕見特徵、家族群聚等「紅旗警訊」，符合任一條件，便建議尋求專業遺傳諮詢。張家崙表示，在基因檢測的完整歷程中，諮詢比抽血更重要，第一步，建議先接受檢測前遺傳諮詢，建議家族中「已罹癌且最年輕」的成員先進行檢測，第二步，則進行檢測，可透過抽血或採集口腔黏膜組織，進行次世代定序(NGS)分析，到第三步，也就是檢測後的行動，便須要解讀報告，制訂個人化篩檢計畫，必要時，可啟動家族成員的串聯檢測。張家綸提醒，雖然有些基因變異帶原者的罹癌風險，可能比一般人來得高， 但帶有致病性變異不代表一定會罹癌，而這意味著這些族群更需要專屬導航系統以及相關策略來避開礁石，幫助疾病風險降低。「資訊愈多，愈焦慮。」癌症希望基金會總監陳昀一句話道出癌友與家屬的心聲。她指出，癌後第一道難關往往不是治療本身，而是「資訊其實非常難懂」，第二個則是「資源不太容易找得到」。加上候診時間長、看診時間短，醫師的「第一千次的說明」，卻是病人「第一次面對」，可能難以消化關鍵訊息。為此，陳昀提出三項關鍵能力：首先是獲取資訊的能力，記得要求AI提供出處；其次是評估與解讀，反覆檢視內容真偽；第三則是分享能力，將正確資訊傳遞出去，但切勿擴散錯誤觀念，例如「要餓死癌細胞」迷思。她強調，「工具在進步，心法要同步，切勿全然相信AI。」陳昀建議，可透過檢視資訊來源、論證邏輯及動機，並善用事實查核平台，多方驗證資訊；同時也可利用癌症希望基金會知識館、影音平台及「台灣癌症資源網」等工具，快速取得治療、營養與照護資訊，減少焦慮。資訊僅是第一步，「關鍵還是找對人」，建立包含醫療團隊、家人與專業單位的支持系統，並在就診前整理提問，才能讓每一次醫療決策更安心，真正成為「智慧病人」。在精準醫療與高齡化浪潮交會下，傳統醫療模式正面臨重大轉型。花蓮慈濟醫院副院長何宗融提出「有病就有藥醫」的新醫療觀，結合基因檢測與中西醫整合治療，打造「一人一方」的精準醫療模式，為癌症、罕見疾病與神經退化性疾病患者帶來新希望。這套醫療模式的核心，在於打破過去中醫僅為輔助療法的角色。透過全基因體定序（WGS），醫療團隊可精準找出患者致病基因與體質差異，再結合全球中草藥資料庫進行比對，設計個人化中藥處方，並與西醫治療同步進行，達到「中西醫並肩作戰」的效果。臨床成果已逐步展現，何宗融分享，一名70歲肺癌末期患者，腫瘤達6.2公分，經中西醫合療半年後病灶消失；另一名帕金森氏症患者，透過基因檢測與中藥精準治療，不僅改善行動能力，甚至出現神經功能回復的現象。
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2026-04-12 癌症.抗癌新知
懸浮微粒加塑膠微粒讓罹癌風險高10倍 生活9個習慣有助減少吸入空汙毒物
受中東戰事影響，近期國際關注燃油及塑化原料供應，空汙及塑膠微粒危害議題也浮上枱面。台灣健康空氣行動聯盟創會理事長、婦產科醫學會婦女與健康小組召集人葉光芃指出，PM2.5、PM10、PM0.1等空汙危害已是「老議題」，最新研究發現，空氣中塑膠微粒與空汙產生「加成作用」，對人體造成的危害加劇，工人因PM2.5結合塑膠微粒導致的癌症風險，比其他人高出10倍之多。塑膠微粒遍布全身，與各種癌症存在關聯。葉光芃說，人體中塑膠微粒分布已不限於消化道，遍及血液、尿液、精液，腦、心、肺、肝、腎、脾、結腸、睪丸、卵巢，甚至有研究在胎盤、母乳、胎糞中發現塑膠微粒，這些微粒及其吸附之毒物、病原體與重金屬，在人體內引發全身性發炎與DNA和細胞損傷，可能與腦心肺疾病及大腸癌、肺癌、攝護腺癌等存在關聯。一篇今年刊登於國際期刊《EMBO分子醫學》的研究指出，民眾經由呼吸吸入的塑膠微粒，會與肺部多種細胞產生影響，對細胞造成破壞、引起發炎反應，連帶導致肺癌、慢性阻塞性肺病、肺纖維化等呼吸道疾病發生；另一篇刊登在頂尖期刊《刺胳針》（The Lancet）的研究則指出，塑膠微粒為PM顆粒汙染物一部分，且已知會增加肺部疾病罹病機率。「被吸進肺部」的塑膠微粒威脅被低估。另一篇去年刊登在《整體環境科學》（Science of the Total Environment）研究，由高雄長庚醫院腎臟科主治醫師吳建興等學者合著，分析全台多縣市PM2.5中塑膠微粒對民眾健康的影響，發現戶外工作者因暴露於塑膠微粒空汙風險，導致的罹癌機率為0.09%至0.76%之間，與國際標準值相比，高出至少10倍之多，風險極高，呼籲政府設法介入。葉光芃指出，過去各界多關注於「被吃下肚」的塑膠微粒，「被吸進肺部」的塑膠微粒威脅，被顯著低估；空氣中的塑膠微粒主要由公車、大貨車等大型運具輪胎與地面摩擦產生，而台灣南部縣市不僅燃煤作為電力來源，還有石化業進駐，台北市區無燃煤電廠，也沒有石化工廠，塑膠微粒危害便已不小，對南部民眾而言「更不公平」。空汙暴露每增1標準差，攝護腺癌風險增39%-101%空氣汙染不僅與肺部疾病有關，也被證實與心血管疾病、多種癌症高度關聯。美國紐約大學（NYU）一項研究，停煤一個月，可讓兒童急診人數減少41%，心臟病急診人數減少42%，呼吸系統急診病人減少20%。一篇刊登於《BMC公共衛生》（BMC Public Health）文章，回溯分析我國健保資料庫，發現空汙暴露每增加1標準差，攝護腺癌罹癌風險大增39%至101%。一篇刊登於《刺胳針呼吸內科》（The Lancet Respiratory Medicine）的文章指出，全球塑膠生產及廢棄數量，將於2030年達到高峰，導致空氣中塑膠微粒被民眾吸入並造成危害，但這項危機卻被顯著低估，且各國政府均疏於監管。葉光芃指出，面對空汙、塑膠微粒議題，單靠個人自禦難以抵抗，需由國家政策跨部會介入，並系統性改進。空氣清淨機距離太遠，效果大打折扣。葉光芃說，他曾購買醫療級空氣清淨機使用，卻發現出風口空氣品質佳，但只要距離稍遠，過濾後的空氣接觸房屋中其他空汙微粒，空氣品質又再度變差；若將房門全數關上，則會導致室內二氧化碳濃度過高。他設法在睡覺時把頭對準空氣清淨機出風口，甚至戴上口罩睡覺，但這不僅防不勝防、難以長期貫徹，且口罩材質多為塑膠製成，恐反而吸入塑膠微粒。監測站太少，塑膠微粒空汙主要來自交通。塑膠微粒空汙主要來自交通，葉光芃說，台灣健康空氣行動聯盟倡議增設「交通空氣品質監測站」，但至今交通部並未增設，以台北市為例，僅有7處監測站，數量「30年如一日」，且設置位置不在交通最為繁忙的大路口，檢測數值恐有低估。此外，我國空氣品質監測標準，也遠低於世界衛生組織要求。葉光芃說，我國近年下修PM2.5年均值標準值，從每立方公尺15微克，調整為每立方公尺12微克，但比起世衛組織年均值標準每立方公尺5微克，仍高出逾2倍，且加拿大、瑞典等國家PM2.5濃度標準低於每立方公尺5微克，仍有民眾因空汙而死，「即使符合標準，也不能說是好空氣，只是風險相對低。」減少吸入空汙毒物 空品不佳勿外出運動1.N95口罩才能阻絕PM2.5一般醫療級口罩或是棉布口罩，只能擋住一到二成的細懸浮微粒（PM2.5），比較有隔絕效果的仍是N95口罩，約有95%的阻絕效果，但戴得住的人不多，建議減少外出較實際。2.多吃蔬果 排除空汙危害空氣汙染會促使體內產生自由基，引發氧化壓力與慢性發炎。多攝取富含抗氧化營養素的蔬果，如維生素C、維生素E、多酚與類胡蘿蔔素，有助清除自由基、減少細胞傷害。建議日常飲食增加深綠色蔬菜、莓果、柑橘與十字花科蔬菜，提升身體對抗空汙的防禦力。3.用空氣清淨機 適度開窗流通空汙季節，室外空氣髒，但待在門窗緊閉的室內時間一久，二氧化碳濃度會升高。除了使用空氣清淨機外，也仍要適度開窗，保持空氣流通，建議每天至少開窗通風兩次，每次通風以15至30分鐘為宜。若室外緊鄰馬路，可以調整開窗時間，盡量在汙染物較少的時間開窗。4.裝修後保持通風減少甲醛新屋裝潢或添購家具時，最需留意的就是甲醛汙染。由於甲醛成本低、具防腐與防蟲特性，常被添加在人造板材、合成纖維、塑膠地板、黏著劑與塗料中，常見於木地板、發泡材料、隔熱層及地毯等建材。若長期暴露，可能引發過敏反應或呼吸道不適。建議在裝修前優先選擇具綠建材標章的產品，完工後則應持續保持良好通風一段時間，必要時可搭配具除甲醛功能的空氣清淨設備，以降低室內汙染風險。5.空汙來襲改在室內運動當空氣汙染升高時，戶外運動可能讓更多細懸浮微粒隨著深層呼吸進入肺部。因此，建議將運動場域轉移至室內，如跑步機、居家徒手訓練、瑜伽、伸展或使用健身器材，不僅能維持活動量，也能降低汙染暴露風險。若在室內運動，應搭配空氣清淨機並關閉門窗，避免室外汙染滲入。在空汙期間，「持續動，但換個地方動」是更聰明的健康策略。6.定期健康檢查空氣汙染對健康的影響不僅限於咳嗽、氣喘等急性不適，長期下來還可能提高癌症與心血管疾病風險，但這些變化往往難以在短時間內察覺。民眾應每3至5年定期接受健康檢查，如肺部X光、低劑量電腦斷層及抽血檢驗等；若本身有肺癌家族史或心肌梗塞病史，建議縮短檢查間隔，以利及早發現、及早介入，降低疾病帶來的衝擊。7.下載空氣品質監測APP建議民眾下載空氣品質監測APP，尤其是過敏患者，隨時查閱當天空氣品質來決定是否進行戶外活動。當AQI達到101~150（橘燈）， 一般民眾如有眼痛、咳嗽或喉嚨痛等症狀，應減少或避免戶外活動；有心臟、呼吸道及心血管疾病患者、孩童及老年人，建議減少費力活動及戶外活動，必要外出應配戴口罩；氣喘患者可能需增加使用吸入劑的頻率。8.烹調時別開抽油煙機附近門窗廚房往往是家中空氣汙染最集中的空間。為了有效排除油煙，抽油煙機建議安裝於距離爐具約70公分處，機體寬度也應比瓦斯爐多出約10公分，以提升吸附範圍。烹調時，不宜開啟抽油煙機附近的門窗，以免氣流干擾排煙效果，反而應開啟較遠處的窗戶，幫助油煙順利排出。此外，烹飪結束後，應持續運轉抽油煙機5至10分鐘，再行關閉，才能將殘留油煙充分排淨。9.搭公車比開車接觸更少汙染改善空氣品質不僅是政府與產業的責任，民眾日常行為同樣能發揮影響力。調查顯示，我國空汙來源以工業排放為大宗，約占三至四成，其次為汽機車廢氣約二至三成，境外汙染則約占一成。建議民眾可從自身做起，優先選擇大眾運輸工具，降低私人車輛使用頻率，以減少汙染排放；研究也證實，多搭公車會比自己開車接觸的汙染物少。
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2026-04-12 醫聲.癌症防治
2026癌症論壇／專家揭露癌症最新延命、續命策略 民眾收穫滿滿
「隔壁患者用標靶藥物效果很好，為什麼我不能用？」、「當肺癌標靶藥物出現抗藥性，該怎麼辦？」在2026癌症論壇「AI智慧抗癌-溫暖同行，以愛守護癌友」的活動會場，多名癌症治療專家分享標靶治療、免疫治療、組合式療法、質子治療等創新趨勢，並針對上述問題，提出專業說明，也讓在場約三百位民眾更了解癌症最新延命、續命策略。找到驅動基因突變 是關鍵第一步對於「哪些癌症病患適合使用標靶治療？」議題，台中榮民總醫院胸腔部胸腔腫瘤科主任曾政森說，關鍵在於是否有找到致癌的驅動基因。像有一名帶有ALK突變的65歲女性，接受標靶治療後存活逾10年，甚至能種菜、運動、帶孫子；另有KRAS與BRAF突變患者，也因精準用藥而長期穩定控制病情，因此，透過基因檢測找出驅動突變，已成肺癌治療的關鍵第一步。肺腺癌中約有二至三成屬少見基因突變，如HER2、KRAS等，若僅做單基因檢測，可能無法辨識，錯失精準治療機會。目前健保僅給付EGFR與ALK兩種單基因檢測，並部分給付NGS的多基因檢測，MGT則需自費。但部分少見基因的標靶藥物已有給付，經濟許可的患者，可評估進行更全面的檢測。曾政森以HER2為例，他說，過去這類病患，主要仰賴化學治療或免疫治療，現在臨床試驗已經有標靶藥物成功，而且拿到美國FDA的許可，這類患者也即將迎來新的治療選擇。每一線治療策略 都是延命關鍵事實上，以肺癌治療來說，在台灣，約有一半左右的病患帶有EGFR基因突變，因此相關標靶藥物治療策略是很重要的，尤其「標靶藥物導致之抗藥性」的問題更是值得關注。台北榮民總醫院胸腔部胸腔腫瘤科主任羅永鴻表示，目前，因雙特異性抗體藥物與各項組合療法的問世，病患的治療選項更多樣化，治療後產生抗藥性的範圍、複雜性也可望縮減。羅永鴻分析，對於EGFR突變的肺腺癌病患，治療策略主要在於延長前線藥物的使用時間，進而延緩進入下一線如化療等療程。近期已有研究顯示，若晚期肺癌病患於第一線即使用「第三代EGFR標靶藥物」合併「雙特異性抗體」組合治療，相較於單用第三代EGFR標靶藥物，預估至少增加十二個月以上存活時間，並減少抗藥性的發生。上述現象主因在於，除了第三代標靶藥物可阻止腫瘤生長、擴散外，另外運用「EGFR-MET」雙特異性抗體，可阻斷癌細胞的生長訊號，並幫助免疫系統辨識並清除癌細胞，進一步提升治療效果、減少抗藥性發生。羅永鴻提醒，為了爭取更多生存機會，晚期肺癌的治療原則為「先詳細檢查，再審慎治療」，期待病患透過醫病共享決策與臨床病情資訊，選擇最適合、最佳的一線治療策略，以幫助延長生命。創新藥物問世 病患擁有更多選擇林口長庚紀念醫院肺腫瘤及內視鏡科主任柯皓文也表示，目前，肺癌標靶治療的進展突飛猛進，新藥研發的腳步也越來越快，包括針對NRG1突變、EGFR外顯子20、ALK突變、ROS-1突變與KRAS G12D所設計的標靶藥物等，皆陸續問世，這也代表未來病患的選擇也會越來越多。「癌症是一種基因突變的疾病。」柯皓文強調，在台灣，約有60-70%的肺腺癌病患可檢驗到基因突變，目前已有19種癌症基因檢測納入健保給付，且健保已針對BRCA基因檢測、小於一百組基因的小套組、大於一百組基因的大套組等三類套組提供定額給付，透過醫病共享決策，可讓病患有更多選擇，選擇治療策略也更有客觀依據。多發性骨髓瘤 四合一療法現曙光不只肺癌，像多發性骨髓瘤的治療，也引起關注。中華民國骨髓移植學會理事長葉士芃解釋，多發性骨髓瘤是由於骨髓內的漿細胞異常增生所致，並會導致貧血、腎臟病及骨折等嚴重症狀。葉士芃形容，癌化後的漿細胞會挾持骨髓內的「間質細胞」作為通訊橋樑，進一步活化負責分解骨頭的「噬骨細胞」，當噬骨細胞受刺激後，便會啃食骨骼組織，導致病患骨骼出現許多溶骨性空洞。同時，被活化的周圍細胞還會提供養分、激素與生長因子，助長癌細胞不斷分裂增生，造成病患骨骼痠痛，生活、行動皆大受影響。根據台灣的流行病學數據，多發性骨髓瘤大多好發於68至70歲高齡族群，通常無法移植骨髓達到根治。葉士芃分享，近年治療已有進展，在原有由標靶藥物、免疫調節劑與類固醇組成的「三合一療法」基礎上，進一步加入單株抗體（Anti-CD38），形成新的「四合一標靶治療」。相較傳統化療平均約2.6年的無惡化存活期，若第一線使用患者可以維持6年，同時降低45%的死亡風險。質子合併免疫治療 有效提升存活期談到肝癌的創新治療策略，林口長庚醫院放射腫瘤科副系主任謝承恩提到，2026年最新肝癌治療指引以免疫治療為第一線用藥，但僅有20至30%患者接受免疫治療腫瘤會縮小，平均存活期約1.5年。長庚團隊研究發現，質子治療合併免疫治療可使兩年存活率，從單純質子治療的53%提升至77%，更能有效降低遠端轉移復發的風險。自2015年，長庚醫院體系即引進質子治療設備，病患接受治療後，兩年腫瘤控制率高達89%，顯著優於傳統光子的33%，且能大幅降低肝衰竭與出血等副作用，為了克服放射治療後的遠端轉移風險，長庚團隊也透過質子射線活化全身性抗癌免疫反應，以「質子合併免疫治療」模式，使病患的兩年存活率提升至77%，無遠端轉移機率更達到83%，目前此研究成果已發表於頂尖國際期刊，為肝癌患者帶來新希望。免疫治療 訓練T細胞辨識敵人在癌症治療策略中，相較於化療是地毯式轟炸，免疫療法則是喚醒免疫系統中的T細胞，以T細胞的力量精準打擊腫瘤。林口長庚醫院腫瘤科副教授級主治醫師黃文冠形容，癌細胞表面的PD-L1 蛋白就像偽裝衣，使 T 細胞無法辨識敵人，免疫藥物的作用是阻斷癌細胞與PD-L1與PD-1結合，讓T細胞重新辨認並發動攻擊。與化學治療的作用機制不同，免疫治療的副作用也不一樣，較少掉髮或噁心問題。黃文冠指出，常見且相對輕微的副作用，包括約三至四成患者會出現皮疹，另有一至二成可能出現腹瀉或腹痛，以及一至二成會有內分泌功能異常。此外，接受免疫治療的病患中，約有3%至5%的肺炎機率，以及不到1%的心肌炎風險，雖然罕見卻可能危及生命。免疫副作用可能在治療數月後才出現，甚至停藥後仍需追蹤。黃文冠呼籲，當有異常症狀，及早告知醫療團隊是保命關鍵，病患千萬不要為了擔心藥物被停用而忍耐不適。2026癌症論壇議程連續兩天，因為大家參與踴躍，明天（4月12日）第二天議程加開報名，歡迎參加。報名網址：https://event-health.udn.com/campaign/health_2026cancer-215
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2026-04-11 焦點.元氣新聞
2026癌症論壇／篩檢、治療雙管齊下 健保署研擬放寬基因定序癌別
2026癌症論壇「AI智慧抗癌 —溫暖同行，以愛守護癌友」今天舉行，健保署長陳亮妤於會中表示，為優化癌症治療，健保署今年下半年擬擴大次世代基因定序（NGS）給付癌別。國衛院名譽研究員熊昭表示，癌症防治核心在透過風險因子建立預測模型，透過大數據掌握「驅動基因」，進而設計藥物達成精準治療。2026癌症論壇今年是連續第八年舉辦，論壇從政策方向、醫療創新與AI科技應用等面向，共同勾勒抗癌新趨勢，是國內癌症政策與臨床實務的重要交流平台。議程連續兩天，因為大家參與踴躍，明天第二天議程加開報名，歡迎參加。報名網址：https://event-health.udn.com/campaign/health_2026cancer-215我國實施癌症公費篩檢，政府致力提升癌症新藥可近性，但癌症死亡率及發生率仍有改空間。陳亮妤首度公布各家醫院癌症治療成效比較，其中肺癌治療成效差距最大，五年存活率最高與最低醫院，數值差超過四成，她強調，降低癌症死亡率必須篩檢、治療雙管齊下，健保署也研擬放寬基因定序癌別，以電子病歷加速用藥審查，盼提升治療成效。為解決防癌困境，陳亮妤說，健保署2024年開始部分給付癌症次世代基因定序（NGS），幫助醫師精準使用與患者基因相應的標靶藥物，現行共給付12種癌症NGS檢測，另有七類癌症給付單基因檢測，與專家討論後，預計今年下半年將擴充給付癌別；為加速病友用藥，健保署推動癌藥事前審查採電子病歷FHIR格式，可讓審查時間從書面審查二至三周，縮短至只要半天。國家衛生研究院群體健康科學研究所名譽研究員熊昭表示，癌症防治核心在透過風險因子建立預測模型。從乳房攝影到肺癌的LDCT篩檢，現今醫學已進展至透過大數據掌握「驅動基因」，進而設計標靶藥物達成精準治療。早期發現是提升存活率的關鍵。熊昭指出，美國的WISDOM Trial（Women Informed to Screen Depending on Measures of Risk）以28372人進行乳癌研究，證實個人化篩檢能減少過度診斷；而在肺癌防治上，國衛院開發「肺癌風險計算器」，結合本土癌症登記檔與台灣人體生物資料庫（Taiwan Biobank），民眾輸入年紀、BMI、環境因子與家族史等資料，即可預測未來六年罹癌機率，讓LDCT（低劑量電腦斷層）篩檢更具標靶性。熊昭強調，台灣擁有覆蓋率99%的健保資料庫。可透過雲端運算與聯邦式學習（Federated Learning），實現「資料不離院、共享AI模型」的創新模式。這讓各醫療院所能在不挪動原始資料、嚴密保護隱私的前提下，共同訓練出更精確的診斷工具，讓大數據真正轉化為守護全民健康的抗癌利器。「對於早期癌症，我們外科醫師非常有信心可以治癒患者！」然而，台灣泌尿科醫學會理事長、國家衛生研究院癌研所所長查岱龍指出，以膀胱癌為例，有四分之一的膀胱癌患者一診斷即是肌肉侵犯型，靠內視鏡刮除手術已無法達到治癒、且容易轉移。針對此類患者，目前國際與台灣的治療指引都建議採「圍手術期治療」，包括手術前接受化療結合免疫治療，縮減腫瘤範圍；進行根除性膀胱切除手術，再利用小腸或大腸製作人工膀胱；以及術後接受免疫治療。經過臨床試驗已顯示，治療後可降低33%的轉移風險、降低25%死亡風險，五年存活率也可提升到約71%。查岱龍回憶，過去曾有位66歲女性患者，出現長達半年肉眼可見的「無痛血尿」，起初認為不痛而輕忽，甚至以為是發炎，等到就醫時腫瘤已到膀胱三分之一的大小，電腦斷層顯示癌細胞已侵犯到盆腔周圍組織，經圍手術期治療後，成功讓巨大的腫瘤成功縮小，在膀胱切除手術後，利用小腸重建的人工膀胱還能保持好的生活品質。「許多患者身體發生狀況時，第一反應都認為『應該沒事』」查岱龍呼籲，尤其50歲以上長輩若出現無痛性血尿一定要盡早就醫、誤信偏方。唯有早期診斷、早期治療，外科手術才能發揮最大的治癒效果，提高保留器官的機會並維持良好的生活品質。生成式人工智慧（AI）發展迅速，民眾已習慣「萬事先問AI」，癌症病友也不例外。台大醫學院副院長許駿說，臨床上常遇到民眾持由AI整理，「就診時要問的10個問題」到診間詢問，因門診時間有限，使用AI預作準備可提升醫病溝通效率，但建議病人多與醫師討論，尤其癌症臨床試驗相關決策，因資訊多未對外公開，AI分析恐有偏誤。許駿說，AI較難理解臨床試驗動機與風險，臨床試驗實際目的，包括安全性、療效測試，或為滿足上市前法規要求等，並非民眾擔心「我無藥可醫醫師才叫我參加」，參加臨床試驗後，民眾多需要額外接受常規治療以外的檢查，也可能需要檢附多種文件，建議整合副作用風險共同評估。「我們希望看到癌細胞，就能直接打擊癌細胞！」中華民國核醫學學會副理事長、和信治癌中心醫院核子醫學科主任黃玉儀表示，近年來，晚期攝護腺治療正逐漸邁向「診療合一」、「所見即所醫」趨勢，透過鎦-177等核醫治療，讓對於荷爾蒙治療、化療都失效的晚期攝護腺病患多一線生機。黃玉儀解釋，在過去，如果是晚期攝護腺癌病患，也就是轉移性去勢抗性攝護腺癌（mCRPC），往往癌細胞已轉移到骨骼、淋巴結等處，治療選項非常有效。而目前最新作法是針對攝護腺癌專一標靶標記PSMA（攝護腺特異性膜抗原），並運用PSMA正子掃描鎖定癌細胞，確認癌細胞後，再用具殺傷力的「鎦-177」（Lu-177）釋放β粒子，以達到「治療高效益、低毒性，診斷加治療合一，精準殲滅每個癌細胞」目標。黃玉儀呼籲，在政策倡議上，期待未來可推動健保給付（NHI審查），讓治療費用不再是阻礙，此外，也希望同位素供應鏈可以更為穩定，並保障治療不中斷，對於法規現代化方面，也能與國際接軌，加速審核腳步，並進一步培育核醫人才，針對護理、藥師、物理師也要展開培育工作，且吸引國際臨床試驗來台進行，讓台灣成為亞太研究重鎮。台生科暨台智雲總經理吳漢章指出，AI在癌症治療中主要扮演四個關鍵角色：首先是「早期偵測」，例如在大腸鏡檢查中，AI可即時找出息肉，提升約15%的偵測率；其次是「精準判讀」，透過影像分析與自動標註，協助醫師更快速、準確地判斷病灶；第3是「協助治療決策」，AI可進一步分析腫瘤特性，甚至預測乳癌復發風險，提供治療參考；最後是「長期追蹤」，結合穿戴裝置與個人健康數據，持續監測身體狀況，提前預警疾病風險。「AI醫療體系其實在醫療領域不容易落地。」吳漢章坦言，主要面臨三大挑戰：第一是資料能否取得與合法使用；第二是AI系統難以快速整合進各家醫院既有系統，導致導入成本高、時間長；第三是算力需求龐大，需仰賴基礎建設支持。整體而言，AI雖已展現潛力，但要真正普及，仍需仰賴資料、制度與技術環境的全面配合。
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2026-04-09 醫聲.癌症防治
關鍵癌拚權益／陳亮妤：健保署提「三箭」策略，降低癌友自費負擔
癌症新藥推陳出新，納入健保給付成本增加，根據健保署統計，過去十年癌藥平均成長率達9.3%，遠高於健保總額的成長速度4.05%；為降低患者治療負擔，健保署射出「三箭」透過擴大癌症篩檢、推動次世代基因定序（NGS）與設立癌症新藥基金等，以提升癌症防治成效。健保署署長陳亮妤表示，觀察十大癌症的趨勢，除了乳癌以及攝護腺癌的標準化死亡率上升以外，其餘的癌別標準化死亡率皆呈現下降；但乳癌、肺癌、攝護腺癌、甲狀腺癌及子宮體癌的標準化發生率卻在上升。政府近年將癌症篩檢預算從28億，大幅提升至68億，除擴大成人健康檢查的涵蓋年齡，也同步調整大腸癌、口腔癌與子宮頸癌等篩檢費用，增加醫院的執行意願。健保近年收載癌症新藥的速度加快，光是2025年就收載190種癌藥，也抬升癌藥費用的平均成長率，從2017年到2025年就成長近一成，為9.3%，高齡化社會也癌症患者增加速度加快，健保署統計2025年癌症就診病患，就多達97萬人，癌症醫療花費就有1566億元，光是癌藥費用的支出，就占總額的32%。 陳亮妤表示，分析收載的癌藥品項，以標靶藥物最多，反應國人對癌症治療品質的高度需求，這也促使健保必須要在財務與醫療進步之間取得平衡，健保署提出「癌症三支箭」策略，一是擴大篩檢、二為推動NGS基因檢測、第三是設立癌症新藥基金。國健署擴大篩檢後，由健保署協助監測醫療品質，如肺癌或乳癌陸續推估「論質計酬」方案，醫療團隊得更精準用藥，品質達標才給予給付，此舉也讓台灣的癌症用藥能與國際接軌，醫療團隊採國際治療方針投藥，才給予給付。NGS納入給付後，不僅減輕病患自費負擔，也有助於建立國家級癌症資料庫，提升治療精準度與連續性。癌症新藥推陳出新，加上新藥費用高昂，也讓收載速度受到影響，但透過「癌藥新藥基金」挹注，受惠人數顯著增加，2024年新增約1.3萬人、2025年再增加逾1萬人。相關藥品給付也持續擴大，包括肺癌已全面涵蓋，乳癌、大腸癌與頭頸癌等也逐步納入。陳亮妤表示，癌症新藥收載速度過去都認為是「錢不夠」，但隨著癌症新藥基金的設立，錢不夠的時代已經過去，癌症新藥基金去年以公務預算挹注50億，去年實際使用的金額為22億，顯示並非資源不足，而是目前的制度設計，需要兼顧醫療安全、療效證據與財務永續，癌症新藥的審查與給付須經過完整程序，從學會提案、專家會議審查、再到多方代表參與的共識會議，確保醫療專業與資源分配取得平衡，「每一個步驟都很重要」。除了藥物給付，癌症照護也逐漸從「治療」走向「全人照護」。陳亮妤表示，癌症病友的心理健康問題長期被忽視，根據研究顯示，癌症患者整體自殺風險約為一般人的2.2倍，其中確診後第一年風險最高，部分癌別如頭頸癌甚至可達3至5倍。陳亮妤表示，過去在擔任心理健康司司長期間，已規畫「國家心理韌性計畫」，五年投入約56億元，其中即納入癌症心理支持，近年也已陸續成立多處癌症心理諮商據點，不過，現行制度仍存在給付落差，依現行制度，健保給付的是「心理治療」，屬於醫療行為，但癌症病友所需，往往同時包含「心理諮商」與「情緒支持」，兩者在制度上分屬不同體系，導致服務銜接仍有缺口。因此，健保署與心理健康司持續研議整合方案，未來將分兩軌推動，一方面在健保體系中強化醫院端心理治療資源與人力配置，另一方面則由心理健康體系擴大心理支持服務，形成跨專業合作模式，預計今年下半年由心理健康司對外公布完整政策。另外，數位化建設是台灣醫療的重要優勢，陳亮妤表示，未來將透過電子病歷（FHIR）等標準格式，強化資料互通，建立癌症資料庫。目前已有61家醫院參與新制測試，其中31家採用標準化資料格式申請癌症治療審查，可將原本需二至三周的審查時間縮短至一天，大幅提升病患用藥時效。陳亮妤指出，未來健保署也將持續監測各醫院篩檢與治療品質，例如針對異常值進行輔導，以肺癌為例，若手術肺結節陽性率低於平均值，健保署就會介入關心。她強調，癌症防治需要涵蓋預防、診斷、治療到後續監測的體系，必須要跨部會協作推動，最終才能讓民眾真正受益。
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2026-04-09 醫聲.癌症防治
關鍵癌拚權益／婁培人：翻轉功能受損、頭頸癌患命運，社會支持系統是關鍵
「頭頸癌病人的自殺率，是所有癌症中最高的，是一般癌症病人的5倍！」國立臺灣大學醫學院附設醫院副院長婁培人語重心長的指出，台灣的頭頸癌發生率遠高於美國，尤其患者多為中壯年病患，罹癌後，常因腫瘤、手術而遭受外觀改變與吞嚥、說話困難等打擊，除了工作不保，也常因不敢面對外界眼光而退縮、畏怯，因此病患的治療不僅只追求存活率，其生活品質、身心支持也值得關注。頭頸癌病患，治療後才是另一場挑戰在「降低高復發、關鍵癌死亡率，響應健康台灣新願景」專家會議中，婁培人以「無聲的風暴：台灣頭頸癌患者在制度裂縫中的困境」為題進行演講，他說，頭頸癌具「高發生率」與「高死亡率」特性。以口腔癌為例，台灣的發生率約為美國的5倍，近年來，口咽癌的病例數也有增長。在存活率方面，雖然在第一、二期，我方治療效果優於美國，但一進入第三、四期或發生轉移，台灣病患存活率便明顯落後，目前下咽癌的五年存活率僅約30%，顯示頭頸癌病患在進入晚期或復發後，治療難度極高。目前健保對於頭頸癌治療的給付已較多元，但仍有進步空間，婁培人強調，頭頸癌的平均藥費支出，僅為肺癌的七分之一，且頭頸癌的治療，在健保給付上，過去10年間僅更新4次，一線治療仍多停留在20年前的化學治療，雖然今年2月起，健保對於免疫治療、標靶治療的給付已有放寬，不過與國際治療指引相比，仍有一些落差，像免疫治療若用在頭頸癌復發第一線治療，國外標準多為 PD-L1 數值須大於 1 即可用藥，台灣卻規定須大於20才能給付用藥，導致病患用藥受限。全方位照護，陪伴病患回歸正常生活頭頸癌有其特異性，不能只重視治療效果，在提升患者存活率的同時，如何能最大限度地維護病人的生活品質與工作能力才是真正的挑戰。患者接受治療後的復能過程，常是壓垮駱駝的最後一根稻草。婁培人指出，在台灣，頭頸癌名列男性癌症死因第三名，病患多為藍領階級，年齡多在50歲上下，同時也常是家庭經濟支柱，常須要養育未成年孩子，一旦罹癌，「治療後才是另一場挑戰」。像有的建築工人，經手術挖掉腫瘤，可能連部分舌頭、口腔、咽喉組織都切除，因此言語跟吞嚥能力產生問題，加上放射治療後唾液分泌減少，只能吃稀飯或流質食物，但在營養不足、體力不夠的情況下，自然無法從事過去工作，經濟也斷炊。由於治療後的併發症常嚴重影響病患的生活品質，頭頸癌病患亟須心理支持系統，但相關給付也為數不多。因專業心理諮商的健保點數過低而導致醫院推動意願不高，而病患的營養諮詢、吞嚥復健等，也需健保、政府公務預算的支持、補助，在全方位的支持下，才能真正幫助病患復原、回歸正常生活。三大支柱，助病患突破疾病、生活困境婁培人也呼籲，為了幫助頭頸癌病患突破上述困境，須啟動「與時俱進的醫療政策」、「彌補社會安全的漏洞」與「賦予癌友重塑生命的力量」等三大支柱。在醫療政策的精進上，針對轉移、復發型的頭頸癌病患，應將免疫治療的給付條件放寬，如此，才是與NCCN國際治療指引同步。另外，也應「擴大癌症資源中心的角色」，並將癌症資源中心設為單一窗口，以提供營養支持、心理諮商、衛教與社會資源轉介等服務，基層藍領族群也會更容易取得各項資源的支持。在病患社會安全的提升上，婁培人建議可將「溝通、進食能力」受損等頭頸癌特有功能性損傷指標納入「長期照顧」、「身心障礙」評估標準，並將職業重建與就業指導服務直接整合於癌症存活者的照護計畫當中，同時也須增加社區復健的資源投入，特別是要提升語言、吞嚥治療的可近性。婁培人認為，從各項復健、心理諮商的早期介入、心理照護的整合到社會參與力量的提升，皆可幫助頭頸癌病患重塑生命的力量，同時也讓病患不僅只是存活下來，更可獲得更多翻轉生命新契機。★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980
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2026-04-09 醫聲.癌症防治
關鍵癌拚權益／沈延盛：打破「癌症不平權」，健保給付須追上國際指引
「我們希望達到健康平權，至少在病患生病的時候，可以得到一致性的治療！」健康台灣推動委員會癌症防治組委員、成大醫院外科部主治醫師沈延盛指出，在台灣，不少癌症病患面臨「不同癌不同命」、「同癌不同命」等困境，若要打破這些困境，就得從落實國際治療指引、減少關鍵癌醫療落差等方向著手。談到「為何病患會『不同癌不同命』？」沈延盛以肺癌為例，他解釋，自2004年，健保開始將肺癌標靶藥物納入給付，因肺癌精準治療的進步、用藥選項的增多，加上篩檢服務的擴大，促使死亡率逐漸下降，像乳癌、大腸直腸癌、肝癌等也呈現類似趨勢，而胰臟癌等其他健保資源投入較少的癌別，病患存活率便可能受到影響，這也是追求疾病平權所面臨的主要困境。城鄉、貧富差距，都會影響病患存活率針對「同癌不同命」，沈延盛表示，即使同樣罹患肺癌，病患往往因城鄉、貧富差距而被迫承受明顯醫療落差，像在偏鄉、海邊，病患常因路途遙遠而難以接受篩檢，或因付不起昂貴自費藥物導致選擇受限，也有偏鄉年長者習慣使用客家話、閩南語或原住民語而與年輕醫師產生溝通障礙。舉例來說，過去曾有一名四期胰臟癌病患，癌細胞已出現腹膜轉移，在2020年的時候，透過基因檢測找到對應標靶治療藥物，結合手術、標靶治療後，至今已穩定存活超過五年。然而，另有病患因經濟困難，即便醫師提出資助仍拒絕治療，後來因癌細胞擴散而失去生命，呈現「同癌不同命」的現實困境。不僅如此，當病患進入醫療院所，是否有「多專科團隊」（MDT）的支持也攸關存活率高低。沈延盛直言，在台灣，目前可進行癌症治療服務的醫院已增加至 96 家，但部分醫院因手術量過少、醫師經驗不足或缺乏完整團隊支持，也讓病人的存活率出現許多變數。建議未來應以鼓勵方式引導資源不足的小型醫院與大型醫學中心合作，確保每位病患都能獲得標準化、高品質照護。遵循國際治療指引，才能縮短醫療落差事實上，遵循國際治療指引（Guideline）是縮短醫療落差的最佳途徑。沈延盛強調，國際治療指引是根據最新科學證據所制定，可以確保從診斷、分期到用藥過程皆是符合標準。而未來的標準化醫療須全面納入「次世代基因檢測」（NGS）、免疫療法、標靶藥物與ADC（抗體藥物複合體）等治療策略。沈延盛認為，透過 NGS 找出病患是否有特定基因突變，才能落實個人化精準醫療，而精準醫療不應被視為少數人的「特權」，也應轉化為全民癌症治療的「標準配備」。以胰臟癌來說，即便只有少數第四期病人能檢測出HRD或BRCA等基因變異，但只要找到基因變異且對症下藥，病人存活期可從不到兩年延長至五年以上，因此建議精準醫療的健保給付預算應更有彈性。多方攜手努力，實現「健康台灣」願景沈延盛也建議，若要縮減醫療落差，在政策上，應利用健保新藥基金與「健康台灣」計畫所提撥的 489 億預算，加速收納新藥進入健保給付；若財源有限，可考慮運用「差額給付」模式以提升藥物可近性。在技術上，則應推廣遠距多專科視訊會議（Virtual MDT）。在教育上，亦要建立臨床決策支持系統（CDSS），並協助基層醫師即時更新、進修醫學新知。最終目標是打破「地域差別決定壽命」困境，並利用各項資源補足系統性缺口，期待進一步實現「健康台灣」、「打破癌症不平權」願景。
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2026-04-09 癌症.抗癌新知
癌友免費心理諮商 7月上路
癌症慢性病化，5年存活率逾6成，病友團體關注癌友治療後的心理健康，台灣癌症基金會倡議將癌友心理健康納入標準治療流程。衛福部心健司長陳柏熹說，7月起將提供癌友至多12次心理諮商，以肺癌、頭頸癌、乳癌為主，但不限癌別，預估至少8千人受惠，後續將視計畫試辦結果，與健保署討論將心理治療列為標準治療。陳柏熹指出，癌友專屬心理諮商計畫，以心理諮商指引編列完成的肺癌、頭頸癌、乳癌為主，考量其他癌別患者也有需求，計畫上路後只要經醫療團隊評估後，認定有心理諮商需求者，便可加入計畫，初步規畫由加入國健署癌症策進計畫的12家醫院執行，預計自7月起實施，至明年12月底為止。醫療團隊將依心情溫度計、心理壓力篩檢等進行風險分級，分低、中、高3個需求等級，陳柏熹說，等級最高、心理負擔最大的癌友，可獲12次心理諮商，中風險的一般癌症病人可獲6次諮商機會，較低風險癌友則提供心理健康相關衛教，癌友家屬如有需要，也可納入諮商方案，預計8千人受惠，如執行後預算、量能不足，將研議補充。台灣癌症基金會從累積服務4290人次的心理諮商服務中，歸納出癌友6大心理困境，包括身體與健康、內在安全感、家庭關係、工作與社會功能、日常生活控制感、生命意義與存在感。台癌副執行長蔡麗娟說，癌症不僅是單一事件，也對癌友自我存在感造成影響，進一步影響家人，也可能讓人與社會逐漸脫節，盼心理支持成為癌症治療基本配備，而非附加選項。健保署署長陳亮妤指出，癌症診斷初期癌友心理壓力最大，病人確診後一年輕生風險為一般人的5.5倍，良好心理韌性可降低死亡風險達41%，健保署會加強挹注資源，支持臨床精神科醫師、心理諮商師，協助癌友面對治療。
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2026-04-09 醫聲.癌症防治
關鍵癌症拚健康平權！專家：資源到位 解癌患「不同命」困境
在台灣，癌症治療持續進步，也讓癌症趨於「慢病化」，但分析國內常見癌症五年存活率，卻出現「不同癌不同命、同癌不同命」現象，多位專家指，此現象背後主因在於健保給付、篩檢資源與癌症惡性度不同所導致，其中頭頸癌、卵巢癌等關鍵癌病患的「健康平權」議題更受關注。在台灣癌症基金會與聯合報健康事業部攜手舉行的「降低高復發、關鍵癌死亡率，響應健康台灣新願景」專家會議，健康台灣推動委員會癌症防治組委員沈延盛指出，癌症存活差距首先體現在資源分配。以肺癌為例，自二○○四年健保納入標靶藥物後，加上精準治療與篩檢普及，死亡率逐步下降；相較下胰臟癌等資源投入較少癌別，存活率始終難突破，形成「不同癌不同命」現象。沒錢治療 有藥也沒用若分析同一癌別，「同癌不同命」差距更大，當病患無法負擔檢測與後續標靶治療費用，即使醫療技術存在、有藥可用，也無法受益，命運因此分岔。像頭頸癌病患中不少為男性、勞工階級，而五十歲上下的女性卵巢癌病患，不在少數，且兩族群常是家庭、職場支柱，一旦罹癌，家庭、生活可能瀕臨崩潰，對上述困境更是有感。台灣癌症基金會醫療副執行長張家崙說，頭頸癌、卵巢癌等關鍵癌因復發風險高，其衝擊不僅在於疾病惡性度，病患的人生、工作與家庭也承受挑戰。頭頸癌病患的自殺率便高於其他癌症病患，近年來卵巢癌的死亡率則不降反增，皆顯示相關治療、檢查與照護等資源支持的重要性。台大醫院副院長婁培人分析，頭頸癌的健保平均藥費支出，只占肺癌的七分之一，過去十年健保給付僅更新四次，因投入資源有差距，像下咽癌的五年存活率僅約百分之三十，現在國際頭頸癌的治療指引，已將免疫治療納入轉移、復發型頭頸癌的「第一線治療」，但台灣卻把免疫治療放在化療失敗之後。另外，國外用藥標準多為PD-L1數值大於１即可用藥，台灣卻規定須大於20才能給付，導致病患用藥受限。至於卵巢癌，病患生命因疾病高復發、易有抗藥性，有效藥物的使用刻不容緩。台灣婦癌研究團體理事長賴瓊慧說，像「復發性卵巢癌」病患常對「鉑金類」化療藥物產生抗藥性，復發後，整體存活時間約只有一年，直到近年ADC（抗體藥物複合體）藥物問世，在美國二○二二年就得到加速核准，且在二○二四年通過完全核准。但目前尚未在台灣核准使用，仍待進一步食藥署藥證申請與健保給付申請。健保署 致力接軌國際針對專家提出關鍵癌新藥給付須加速、與國際接軌不足等質疑，健保署長陳亮妤表示回應，近年癌症治療已透過「三支箭」策略全面推進，包括擴大篩檢、納入NGS基因檢測及設立癌症新藥基金。陳亮妤表示，健保癌藥支出費用十年成長達百分之九點三，收載一九○項癌症新藥，支出成長率高於健保總額，癌症新藥基金去年以公務預算挹注五十億，實際支出僅廿二億餘元，凸顯現在新藥收載關鍵在於療效、安全與財務永續，確保資源合理分配。陳亮妤強調，國健署擴大篩檢後，會由健保署協助監測醫療品質，如肺癌或乳癌陸續推出「論質計酬」方案，醫療團隊得更精準用藥，品質達標才給予給付，此舉也讓台灣癌症用藥更能與國際接軌。
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2026-04-09 焦點.元氣新聞
新冠病毒變異且在地化 再感染恐誘發致癌 「肺癌發生風險增3.2倍」
疾管署統計，去年新冠重症個案中，近7成為65歲以上、8成為慢性病患者，重症死亡率達23%。專家表示，新冠再次確診患者在感染後30天內全因性死亡風險，是未再次感染者4.29倍；研究更指出，新冠和癌症有風險加乘效應，再感染者肺癌發生風險增加3.2倍，其他癌症風險增加1.5至2倍，建議高風險族群應接種疫苗，維持保護力。後新冠疫情時代來臨，新冠病毒變異已在地化，由大流行轉為地方流行，疾管署表示，5到7月將有小波疫情。台大公共衛生學院教授陳秀熙表示，新冠病毒已落地生根，演變為與多種呼吸道病毒共存狀態，根據2023年至2025年數據，國內夏季有小波疫情恐至超額死亡，主要受影響為高風險族群。陳秀熙說，研究顯示，新冠病毒會影響腸道微生菌，除了增加肺癌風險約3.2倍外，對其他癌症亦有1.5至2倍的風險增長，高風險族群若出現疑似症狀，應堅持「要篩不要猜」，透過快篩確認病因，避免引發成重症。台灣感染症醫學會理事長張峰義說，新冠病例數較數年前的高峰期下降，但重症病例數仍然可觀。疾管署統計顯示，2025全年新冠併發重症本土病例累積1727例，與流感不相上下。其中，新冠重症個案近7成為65歲以上長者、8成為慢性病患者，新冠重症患者死亡率高達23%，相當每4位新冠重症患者便有1位死亡。張峰義表示，2024年發表的台灣全國性世代研究，新冠再次確診患者在感染後30天內的全因性死亡風險，是未再次感染者4.29倍。依據疾管署2023年血清抗體調查推估，全國近8成人口曾感染新冠病毒，意味著8成民眾具備再次感染的條件，隨著體內抗體濃度隨時間衰退，保護力有效期限持續縮短，二次感染的威脅不容低估。中華民國基層醫療協會理事長林應然說，台灣社區呼吸道疫情呈多種病原並行的態勢，包括流感病毒（A型、B型）、新冠病毒、呼吸道細胞融合病毒（RSV）及副流感病毒同時或交替在社區傳播，各類病毒初期症狀高度相似，單憑臨床表現難以鑑別。面臨可能的夏季新冠疫情，林應然呼籲65歲以上長者、慢性病患者、肥胖及孕婦等高風險族群，一旦出現發燒、喉嚨痛等呼吸道症狀，應積極於24至48小時內，安排檢測並就醫，有症狀「要篩不要猜、就醫不等待」，部分醫療院所備有三合一檢測工具可快速分辨病原，健保也有給付重症高風險族群篩檢。目前公費新冠疫苗剩餘約100萬劑，昨起疾管署也提供65歲以上長者、55至64歲原住民、滿6個月以上且有免疫不全或免疫力低下患者，再增加接種1劑新冠疫苗，2劑間隔180天；其中65歲以上長者約有75萬人，可於今年4月底接種第2劑。
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2026-04-07 焦點.元氣新聞
十大銷售藥品癌藥占5項…癌團：癌友治療負擔不容輕忽 多元財源更重要
2025年國內銷售藥品排行出爐，十大銷售藥品中，癌症用藥就占五款，可見癌症仍是國人健康最大威脅。藥品銷售榜首位為肺癌標靶藥物「泰格莎」，銷售金額達56億多元。令人關注的是，癌症標靶、免疫治療已成主流趨勢，「保疾伏」、「癌自禦」等標靶、免疫藥物進入前十名，名列第六、第七名。另瘦瘦針「胰妥讚」搭上減重熱潮，名次自前一年第17名，竄升至第10名。去年藥物銷售排行榜中，高達七款藥品為癌症用藥，相較20年前高達六款為高血壓、高血脂等慢性病用藥，包括知名的脈優、立普妥、冠脂妥已不復見。近年來，癌症已完全反轉國人疾病現況，藥品銷售也是居高不下。國內銷售藥品第一，為肺癌標靶藥物「泰格莎」。胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民說，「泰格莎」為治療非小細胞肺癌的標靶藥物，使用條件為患者需帶有「EGFR」基因突變，目前國內非小細胞肺癌患者中，高達55%都有基因突變，讓該藥品成為治療第一選項。用藥方式為一天一顆，一療程為28天，目前該藥已納入健保給付，一顆3190元，一人平均藥費近九萬元。陳育民說，目前已有臨床實證，肺癌病人可在手術後使用泰格莎作為「輔助性治療」，但尚在討論階段，若新適應症加納入後，銷售金額恐還會再創新高。十大銷售藥品排行中，癌症免疫藥物就占三名，「吉舒達」排名第二，與前一年排名相同，但「保疾伏」、「癌自禦」免疫藥物衝前十名。肝癌醫學會理事、林口長庚醫院副院長李威震說，自2017年起，癌症治療轉向為免疫治療，目前治療方式多為免疫治療搭配化療，或搭配標靶治療，且對晚期癌症患者可達不同治癒效果。近年來，健保納入免疫藥物後，銷售金額大幅提升。李威震說，以往晚期癌症治癒率僅百分比個位數，但使用免疫治療後，治癒率可至10%，雖然沒有完全治癒，但依不同癌別，腫瘤也可縮小10%至30%不等，患者可與腫瘤「和平共存」。如肝癌晚期患者原先存活期僅三至六個月，使用免疫藥物後延長生命，更有三成患者腫瘤縮小或消失，呼籲即便是癌症晚期患者也不要放棄治療。受外界矚目的瘦瘦針「胰妥讚」自2024年第17名，大幅上升至去年第10名。肥胖醫學會理事、減重醫師蕭敦仁說，主因是民眾對減重需求大增，且該藥品為用於難以控制糖尿病患者的唯一健保給付藥品，兩者相輔相成，使其銷售金額不斷創高，排名也大幅上升。至於，乳癌藥品「癌思停」於去年銷售金額略為下降，排名也退後一名。林口長庚醫院乳房醫學中心主治醫師陳訓徹說，癌思停主要用於三陰性乳癌，以抑制血管新生，目前屬於第二線用藥，或當癌細胞轉移時才會使用，但由於健保給付條件較為嚴格，又有其他藥物可以替代，因此，用量及銷售金額遠不及第一線免疫藥物「吉舒達」。 「國內銷售藥品前十名中，高達五項為癌症用藥，其實不意外。」台灣癌症基金會總監馬吟津說，癌症仍為國人最大的健康負擔，標靶、免疫藥物名列前茅，由此可見，標靶、免疫治療等創新藥物，讓患者治療時有更多的選擇，導致銷售金額居高不下，但有呼籲民眾應透過飲食、運動、定期篩檢、遠離菸檳等，以預防癌症，避免罹癌後需花費大筆醫療費用。
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2026-04-05 醫聲.癌症防治
2026癌症論壇／何宗融：中西醫並肩作戰 6.2公分腫瘤完全消失
「當時我得了惡性腦瘤，家人也相繼過世，曾以為幾個月後就會去陪他們了!」這是花蓮慈濟醫院急診室黃醫師的親身經歷，後來他選擇院內的中西醫合療。兩年多後，他不僅活著，腦中的癌細胞更奇蹟似地消失。花蓮慈濟醫院副院長何宗融指出，花蓮慈濟透過全基因檢測（WGS），找出病人的「生命密碼」與致病基因，再運用全球中草藥資料庫，找出能提升基因表現的個人化中藥方，做到真正的「一人一方」。針對難治三陰性乳癌，研發出專用藥方。傳統中醫在癌症治療中多被視為輔助角色，主要用於減輕化療、放療的副作用。何宗融表示，他們不將中西醫分主輔，而是視為並肩作戰的夥伴。針對難治的三陰性乳癌，他們研發出專用方，目前已進化到第三代；研究團隊更發現當歸中含有一個名為BP（正丁烯基苯酞）的小分子，對殺死癌細胞效果顯著，並使用90度酒精萃取，開發出「酒當歸」，並成功應用於臨床治療中。他舉例，曾有位70歲男性肺癌末期患者，腫瘤達6.2公分且全身轉移，在傳統西醫眼中幾乎是宣告死刑。然而，在接受中西醫合療後，短短半年內，腫瘤竟完全消失，這樣的奇蹟並非單一案例。中西藥靈活搭配，逆轉巴金森患者多巴胺。而針對巴金森病，傳統認為是大腦黑質細胞退化，無法恢復。但透過中西醫合療與精準用藥，他們在影像學上觀察到病人的大腦黑質「逆轉」恢復分泌多巴胺，令院內的核醫科主任都驚呼「從沒看過這種片子」。何宗融表示，這背後是中藥溫和且能靈活搭配的特性使然，當西藥副作用強烈時，中醫著重扶正、緩解不適；當西醫療程較緩和時，中醫則可轉為攻擊性較強的治療策略。花蓮慈濟醫院正將這套精準醫療模式從治療延伸至預防，何宗融提到，院長林欣榮期盼未來能讓每個嬰兒一出生就進行全基因檢測，從小掌握自己的「生命密碼」，並透過低廉的中草藥進行「預防性保養」，做到防患於未然，實現真正的精準預防。
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2026-04-05 醫聲.癌症防治
2026癌症論壇／柯皓文：跨科團隊助攻 提升肺癌治療效益
在台灣十大癌症排行榜中，肺癌發生人數節節高升，且半數以上病患帶EGFR、ALK等基因變異，這意味著接受標靶藥物、精準治療的病患也日漸增加，而藥物副作用、抗藥性等問題常讓病患非常憂心，目前在林口長庚紀念醫院，醫療團隊正透過「跨科別支援」、「中西醫雙管齊下」、「抓準基因檢測時機」等策略幫助病患提升生活品質、延續生命。皮膚副作用、食欲不振，團隊各專科協助解決。林口長庚紀念醫院肺腫瘤及內視鏡科主任柯皓文指出，事實上，透過跨專科醫療團隊的支持，搭配從診斷、基因檢測時機到治療的縝密規劃，這些困擾皆可迎刃而解。舉例來說，像第二代EGFR標靶藥物常引起皮疹、甲溝炎或口腔潰瘍等副作用，該院擁有專精於癌症副作用的「皮膚科團隊」支持，一旦病患出現惱人皮膚反應，可立即轉介至專科處理。此外，該院治療團隊也將中醫納入。當病患接受標靶或化療時產生食欲不振、體力衰退等問題，可透過科學中醫的治療，幫助調整體質。柯皓文強調，病患的體力好壞是抗癌關鍵指標，體力不足會降低治療耐受度，透過中西醫雙管齊下，病患便能擁有更好的體力基礎來對抗癌細胞。掌握兩個基因檢測時段，適時調整治療策略。談到基因檢測時機，柯皓文也建議，基因檢測可選擇於「初診斷」、「產生抗藥性」兩時機點。檢測工具包含檢測項目較聚焦的 PCR（聚合酶連鎖反應）檢測與涵蓋數百個基因的 NGS（次世代基因定序）檢測。該院團隊目前與相關科技公司合作，不僅可執行大套組檢測，幫助找出那 1%到5%的罕見突變，也可透過「腫瘤突變負荷」（TMB）評估免疫治療效果，以避免「亂槍打鳥」，治療效益也可提升。「基因並非固定不變，治療策略也須隨時調整。」柯皓文提醒，病患不僅要「吃好、睡好、適度運動」，並提升自身營養狀況，也須與醫療團隊密切配合，原本致命的威脅便有機會「慢病化」，存活希望也會大幅增加。
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2026-04-05 醫聲.癌症防治
2026癌症論壇／肺腺癌少見突變占3成 多基因檢測精準用藥
「如果只做單基因檢測，部分少見突變患者將無法被辨識。」台中榮民總醫院胸腔部胸腔腫瘤科主任曾政森指出，在亞洲肺腺癌族群中，EGFR基因突變最為常見，約5至6成，可透過單基因檢測確認；然而，仍有2至3成患者屬於少見突變，如ALK、HER2、KRAS、ROS1、BRAF等，需仰賴多基因檢測才能精準偵測，否則恐錯失標靶治療的黃金期。利用多基因檢測，揪出少見突變。他表示，多基因檢測方式主要有二：MGT以及NGS。多基因組合檢測MGT是利用PCR技術，大約涵蓋9到10種有藥物的驅動基因，檢體需求較少、速度較快；次世代定序NGS可大規模分析上百個基因，能找出少見的插入、缺失或融合變異，資訊最完整，但費用較高、檢體需求也較多。目前健保僅給付EGFR與ALK兩種單基因檢測，並部分給付NGS的多基因檢測，MGT則需自費，但部分少見基因的標靶藥物已有給付。經濟許可的患者，可評估進行更全面的檢測，避免因檢測不足而錯失用藥機會。進行基因檢測也需考量檢體是否足夠、病情急迫性，以及患者體力能否等待檢測結果。曾政森表示，若病況穩定，先完成檢測再決定治療策略，長期效果更佳。晚期肺癌不等同絕症，邁向慢性病管理。精準醫療的成果反映在臨床案例中。一名帶有ALK突變的高齡女性患者，接受標靶治療後存活超過10年，甚至能照顧孫子；另有KRAS突變患者存活逾6年、BRAF突變患者超過4年。這些案例顯示，少見基因的發現，已讓晚期肺癌不再等同於絕症，而是逐步邁向可長期控制的慢性病。也因此，透過基因檢測找出驅動突變，已成為肺癌治療的關鍵第一步。以HER2突變為例，過去因缺乏專屬標靶藥物，患者多只能仰賴化療；隨著近年藥物持續研發，這類患者也即將迎來新的治療選擇。從找出驅動基因、對應治療到藥物接力，肺癌治療已不再是單一戰役，而是一場精準且持續的長期管理。
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