2024-10-09 癌症.肺癌
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2024-10-08 癌症.肺癌
汪建民肺腺癌56歲病逝 胸腔醫：以為是感冒咳嗽 當心已為肺癌早期症狀
藝人汪建民於去年11月檢查出肺腺癌4期，經過10個月治療原本狀況好轉，還努力撐住病體復出工作，沒想到8月底癌細胞失控，再檢查已侵蝕全身骨頭，9月初住進醫院後，就再也沒出來，昨晚病逝於醫院，享年56歲，汪建民的妹妹處理完後事在臉書發文昭告親友。肺腺癌成為台灣新癌王依據國健署2021年癌症登記報告，連十五年居首位的大腸癌，被過去位居第二位的肺癌擠下，肺癌躍升發生人數最高癌症。台大醫院外科部主任陳晉興表示，肺癌2020年發生人數已位居第二名，且死亡人數已連續十年排名第一，直到2022才開始推動篩檢，相信下一年度的肺癌發生人數會更多。肺癌早期症狀易與感冒混淆 不抽菸者應留意空污台北榮總胸腔部主任、台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民之前受訪談汪建民狀況曾指出，肺癌早期症狀包含咳嗽，容易被和感冒混淆，也有些人會出現氣喘、咳血等，四期患者有些會出現聲音沙啞的症狀，比較不典型的症狀表現，如腦中風、骨頭疼痛，如肩胛骨、脊椎骨、肋骨疼痛等，則和癌細胞轉移有關。很多患者被診斷時都已是晚期，抽菸習慣、空氣汙染、職業類別與家族史等，都是可能的影響因子，陳育民說，如果在很年輕時就抽菸，例如在國中染上菸癮，在30、40歲罹患肺癌的風險，就會相對增高。但現在不少患者不抽菸仍罹患肺癌，很可能就是吸入二手菸所致，也提醒民眾要留意空氣品質指標，如果空品不佳，就避免到戶外活動，如有戶外活動需求，要記得配戴口罩。預防肺癌從生活習慣與定期檢查做起‧戒菸：肺癌的預防首先從戒菸開始，菸為致癌物，吸菸尤其會引起肺癌。‧杜絕二手菸：將二手菸吸入肺部，因其分子微小，容易積在肺部周邊的小氣道內，會危害肺部健康，二手菸也較容易危害女性的肺部健康。‧空污：為避免空氣污染，危害呼吸道的健康，應做好自我呼吸道的保護，例如：外出戴口罩。‧避免過度暴露於致癌環境：礦業、合成塑膠業、石綿接觸者、油漆製造業、金屬業及過度曝露於有放射線的環境，將提高罹患肺癌的風險，如因工作需要難以避免，也需加強工作時的自我保護（衣著、口罩等）以避免身體接觸過多的致癌物質。‧飲食：建議多吃各種綠葉蔬菜和蕃茄對預防肺癌有明顯的保護作用。‧定期健檢：定期檢查中除了X光外，還可以透過低劑量電腦斷層（LDCT）進行檢查。111年起，國健署對特定族群提供「低劑量胸部電腦斷層檢查（LDCT）」補助。免費篩檢對象包括：1.具有肺癌家族史：50歲到74歲的男性或45歲到74歲的女性，且其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾。2.有重度吸菸史者：50歲到74歲吸菸史達30包-年以上，有意願戒菸或戒菸15年內的重度吸菸者。不符合LDCT篩檢的民眾，有健檢計畫時，有需求可自費加做LDCT，頻率二年一次即可，費用約為5千元。一旦自費民眾檢出異常，後續治療費用則會由健保接手，民眾不必擔心。
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2024-10-08 癌症.肺癌
汪建民不敵病魔住院1個月後離世 專家分析不抽菸得肺腺癌可能4原因
編按：汪建民於去年11月檢查出肺腺癌4期，經過10個月治療原本狀況好轉，還努力撐住病體復出工作，沒想到8月底癌細胞失控，再檢查已侵蝕全身骨頭，9月初住進醫院後，就再也沒出來，10月7日晚間病逝於醫院，享年56歲。汪建民的妹妹早上處理完後事，剛在臉書上發文告知親友：致建民哥的朋友們我是建民哥的妹妹，建民哥於10/7晚間離開了我們，很謝謝最後這段時間幫忙的朋友們，包含所有細心照顧的醫療人員、社工朋友。謝謝一直以來支持建民哥的朋友們！也對所有被建民哥虧欠的朋友們，致上最深最深的歉意，這輩子虧欠的讓他下輩子還給各位，也懇求各位高抬貴手，給家人們一個空間，隨著建民哥的離世，一切煙消雲散！最後謝謝在建民哥最後這段時間陪伴他的女朋友Joan，謝謝妳在他身邊的不離不棄，也讓妳承擔了很多事情，再次感謝。最後祝福大家平安健康以下為今年訪問內容：56歲的汪建民罹肺腺癌4期，癌細胞從右肺擴散到頸椎、腦內，已接受長達7個月的化療，醫師指出，肺癌患者尤其是肺腺癌，因為初期症狀不太明顯，跟感冒也很類似，導致許多被確診時，病程都已發展至晚期，治療上「有無肺癌基因突變」是重要影響因子，但非常年輕時就開始抽菸的民眾，30、40歲罹患肺癌機率就相對提高；不抽菸的民眾，可能受到二手菸、空汙、家族史、職場環境等因素影響。汪建民背劇痛 檢查發現肺部惡性腫瘤汪建民受訪時提到，自己去年10月背後劇痛，檢查發現肺部出現惡性腫瘤，癌細胞擴散並吞噬頸椎最後一節和脊椎第一節相連處，而腦部也出現2顆腫瘤，並表示自己平時不菸不酒，卻罹肺腺癌，去年12月開刀並接受化療，目前已經過9次化療，超過60次電療，最辛苦時頭髮全部掉光、進食失去味覺，體重也從89公斤一路下滑到77公斤。台北榮總胸腔部主任、台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民說，肺癌早期症狀包含咳嗽，容易被和感冒混淆，也有些人會出現氣喘、咳血等，四期患者有些會出現聲音沙啞的症狀，比較不典型的症狀表現，如腦中風、骨頭疼痛，如肩胛骨、脊椎骨、肋骨疼痛等，則和癌細胞轉移有關。不抽菸罹肺癌 應留意二手菸及空氣品質很多患者被診斷時，都已是晚期，抽菸習慣、空氣汙染、職業類別與家族史等，都是可能的影響因子，陳育民說，如果在很年輕時就抽菸，例如在國中階段染上菸癮，在30、40歲罹患肺癌的風險，就會相對增高。有些患者不抽菸卻仍罹患肺癌，很可能就是吸入二手菸所致，也提醒民眾要留意空氣品質指標，如果空品不佳，就避免到戶外活動，如有戶外活動需求，要記得配戴口罩。車輛或工廠所排放的廢氣、污水或煙霧都可能含有致癌物質；長期處於鈾、石綿、煤焦油、鎳、鉻、砷等工作環境，得肺癌比率是一般人3至4倍，陳育民說，礦工就是高風險職業別之一；家族史部分，如果父母或手足等二親等血親罹患肺腺癌，自己也會是風險族群，目前已有相關公費篩檢。LDCT篩檢適用對象有哪些？衛福部國健署公費低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢，適用對象為具肺癌家族史50至74歲男性或45至74歲女性，且父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌的民眾，或是年齡介於50至74歲吸菸史達30包-年以上，有意願戒菸或戒菸15年內的重度吸菸民眾，可至國民健康署審核通過的肺癌篩檢醫院，接受2年1次免費的LDCT篩檢。醫界發現肺腺癌最常見的基因突變類型，包括EGFR、ALK、cMET、HER2、BRAF、KRAS等，陳育民表示，基因檢測將是治療的重要參考，如果找得到對應的基因型別，就能透過標靶藥物治療，如果沒有的，就可能選擇免疫治療、化療，或兩者皆進行。台北榮總衛教資訊指出，肺癌指的是，肺臟或支氣管處長出的惡性腫瘤，腫瘤細胞會侵入並傷害鄰近組織和器官，當腫瘤變大時也會侵犯淋巴管及血管，藉由淋巴系統或血液系統蔓延到其他部位，類型大致可分為佔8成以上的非小細胞癌，以及生長擴散較快的小細胞癌。【疾病百科】肺腺癌
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2024-10-05 癌症.肺癌
肺癌中的惡霸！小細胞肺癌是什麼？專家揭9成患者有同一壞習慣
肺癌是「香港癌症頭號殺手」，其中小細胞肺癌（Small Cell Lung Cancer）雖佔很少病例，惟因早期難被發現，加上惡化及擴散速度快，其存活率極低，故被稱為肺癌中的惡霸、癌王。台灣健康資訊網站早前刊出文章，指9成小細胞肺癌患者都有1個壞習慣，就是吸菸，是罹患小細胞肺癌的元凶。根據港府資料顯示，肺癌新症近年佔香港癌症新症總數的15.5%，為全港致命癌症首位。臨床腫瘤科專科醫生蘇子謙指出，肺癌可分為非小細胞肺癌（NSCLC）及小細胞肺癌（SCLC）兩種。當中小細胞肺癌雖佔整體個案不足3成，且趨勢越來越少，惟其腫瘤生長速度很快，很多個案確診時已屬第三、四期，而且腫瘤已很大。台灣健康資訊網站《Hello 醫師》早前亦有文章提到，「小細胞肺癌」是癌細胞較小的癌症，約佔所有肺癌病例的10%，但此類肺癌存活率極低，能活過5年的患者不到5%，故被稱為肺癌中的惡霸、癌王。文章續指，約9成的小細胞肺癌患者為有長期吸菸習慣的男性，屬高危族群。此外，其他高危患者還包括長期接觸石綿、鎘、砷等致癌物、有家族病史的人士。根據文章，小細胞肺癌患者會有以下10種症狀，包括：1. 咳嗽、可能還咳出血痰2. 聲音沙啞3. 吞嚥困難4. 食慾不振5. 胸痛6. 容易氣喘7. 呼吸困難8. 較易疲憊9. 不明原因體重下降10. 臉部或頸部靜脈腫脹文章強調，小細胞肺癌癌細胞比其他癌症更易轉移到其他器官，如骨頭、腦部等，故或會造成骨頭疼痛、頭暈、頭痛等，嚴重者更會可能引發中風。因此，建議如無故出現以上徵兆者，應盡快求醫檢查。此外，文章建議，高危族群應定期進行肺癌篩檢，以盡早治療，避免病情惡化。如想脫離高危族群，則應當及早戒菸，並保持均衡飲食、規律運動好習慣，以降低罹癌風險。留意肺癌6個常見症狀根據香港政府癌症網上資源中心資料，吸菸是肺癌的主要風險因素，約九成的肺癌個案均與吸菸有關，而菸齡長並於年輕時已開始吸菸會增加患上肺癌的機會；另外，年屆50歲以上人士亦較易患上癌肺。另外，本港醫院管理局「智友站」網頁，肺癌是「香港癌症頭號殺手」，如果出現6個症狀，就可能是患上肺癌徵兆。肺癌6個常見症狀：1. 身體時常感到疲倦2. 食慾不振、體重下降3. 持續咳嗽4. 氣喘5. 痰中帶血6. 胸口疼痛：咳嗽或深呼吸時，胸口隱隱作痛或突然劇痛「智友站」又提到，若病人癌細胞已擴散，可能會出現「頸部淋巴核腫脹，頸、面、手均呈腫脹」、腹脹、骨痛、頭痛、局部腦癇或半身不遂。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康 延伸閱讀：專科醫生指1種血型最易罹癌 患胃癌風險高30% B型者最易患癌王每天吃這食物！12歲小童腎衰竭要洗腎 醫生警告少吃：很多致癌物文章授權轉載自《香港01》
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2024-10-04 焦點.元氣新聞
颱風假一直放，名醫也不敢隨便停診「這周停診，下周就會很慘！」
山陀兒颱風移動速度緩慢，已連續停班停課二天，因應颱風，許多醫療院所也暫停看診，對於需定期回診或好不容易掛到號的民眾而言，則是叫苦連天。但其實並非所有醫院都停診，花蓮慈濟醫院、台中慈濟醫院、位於關渡的和信醫院、北市的西園醫院、書田診所照常看診，也有許多醫師不忍患者得重新排隊，今仍冒著風雨到醫院看診。榮總院長陳威明：有人排手術排了很久，不忍再讓他們等許多醫院開設特別門診，台北榮總就由院長陳威明親自上陣，很多患者平常掛不到他的診，十月三日有機會給他看病，由於天氣狀況尚可，有上百人掛號。陳威明表示，對於求診患者，一定盡力把他們看完。他昨天還開了八台刀，他說畢竟有人排手術排了很久，有人從中南部或花東遠道而來；對於住院患者，已空腹灌腸，再讓他們繼續等下去，也不忍心。台大副院長陳晉興：這周門診停診、下周就會很慘台大醫院副院長陳晉興是肺癌權威，他直言，這周門診停診、下周就會很慘，今天開刀的病人為預定的三分之一，都是腫瘤較大、拖不得的病人，「明天不能再請假了，風雨多大都看門診」。他已跟團隊溝通，一定要看診，而且有些患者開完刀要拆線、有些則是固定要來拿藥的，以肺癌標靶藥物為例，一延就是一個星期，影響相當大。「最難掛號名醫」王宗道：今天停診，下周也看不完被代掛網列為「最難掛號名醫」之一的台大醫院心臟血管科主治醫師王宗道表示，即使是颱風，也不敢不看，因為每次診動輒一到兩百名患者，今天停診，那下周也看不完。他表示，每次颱風假，他幾乎都不會取消診次，其實院內許多醫師，也都會到院把患者看完。即使今天台北風雨不小，到診率也相當高。新光醫院洪惠風：停診兩天，下周門診量一定爆滿新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風表示，颱風連續停診兩天，可預期下周門診量「一定爆滿」，平均一診50到60人，下周至少百人以上，通常颱風後的門診，醫師開放名額，讓原本應該本周看診的人，都能在下周的診次消化完，不過也有些急著要回診確認病情，會建議到鄰近的急診先就醫並且拿藥，下周再回診調整藥物。台大大腸直腸外科梁金銅：想到患者南北奔波，即使颱風天也一定看診台大大腸直腸外科主任梁金銅說，他的診一周才一次，每次患者大約150人左右，四天前醫院就先詢問颱風天開不開診，每次颱風他都一定回答「風雨無阻」，今天患者到診率約有七成，到今天中午12點左右，患者還有快50多人還沒看完。昨天是梁金銅排定的手術日，但因颱風護理人力減少，原訂開2台大腸癌，縮減為一台，目前只能額外調配時間替患者開刀。梁金銅說，颱風天對於患者就診一定會有影響，不少從外縣市來的病患，為了看診提前北上，住在台北的旅館，就等今天就醫，他光想到患者為了求診如此辛勞，即使颱風天也一定會看診。王宗道表示，台大醫院於颱風期間公告「颱風特別門診」，民眾可以直接致電探詢，通常患者多且處理急症的單位多會看診。如果患者需求高，醫師也會因應需求而開設颱風門診，不過都是採取到診不續掛方式，看完原本就已經掛號的患者。針對停診資訊，陳晉興說，都有發簡訊告知患者，不過如果比較急、真的很不舒服，還是可以特別門診由其他醫師代理開藥，或者到急診就醫，如果症狀相對輕微，或者是要看檢驗報告的，可以晚一星期，希望大家互相配合，但「颱合假不會放到三天吧？」醫療和民眾健康有關，一直放下去，也會影響大家權益。陳威明表示，碰到颱風停診，加上下周有國慶假期，影響很大。他昨天深夜發了一封簡訊給全院同仁勉勵大家加油，「我們都是默默奉獻的一群，軍警消也一樣在執勤待命，讓很多人可以去購物、看電影，反正沒上班，薪水也不會減少。有些行業的朋友沒有上班就沒有薪水，他們內心的痛苦可以想見。」責任編輯葉姿岑
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2024-10-03 焦點.健康知識+
久咳不癒的二十種可能／走一走會喘，肺纖維化主要3症狀！嚴重後期恐需肺移植
「醫生驚治嗽！做土水驚抓漏。」門診常常會遇到很多慢性咳嗽的病患，動輒咳上一兩個月以上，原因五花八門，細細數起來就可能有20種以上，本系列文章，將可能引起慢性咳嗽的原因和疾病簡單的做一些介紹，讓久咳不癒的患者可以掛對科，看對人！久咳不癒的二十種可能之十四：肺纖維化【建議就診科別】胸腔內科疑肺纖維化 有效換氣空間僅兩成八十歲的老先生，瘦瘦小小的，手指關節都已經變形。類風溼性關節炎長期治療多年，近幾年來，咳嗽和喘症狀越來越嚴重，大部分乾咳。但最近喘到走路都有問題，免疫風濕科醫師轉介到胸腔科門診檢查。老先生呼吸喘合併胸痛，呼吸音是像撕開魔鬼氈一般的細濕囉音。因為生命徵象不穩，直接安排轉急診安排住院檢查。老先生的胸部X光懷疑肺纖維化，住院期間的電腦斷層顯示蜂窩狀(honeycombing)變化的肺部纖維化病灶，看起來像菜瓜布一般。肺功能是嚴重限制性肺病變，剩餘肺容量高達八成，表示個案的有效換氣空間只有兩成，所以是阻塞性合併限制性肺病變。給予個案支氣管擴張劑後，喘和胸痛症狀有所改善，幾天後老先生順利出院，後續在門診追蹤治療。肺纖維化主要症狀：喘、咳、疲勞這樣的肺纖維化個案，是結締組織病相關間質性肺病（Connective Tissue Disease-associated Interstitial Lung Disease, CTD-ILD），在肺纖維化個案裡面，相對是預後較好，對治療較有反應的一群。然而，在結締組織疾病也就是自體免疫疾病中，合併肺部病灶，則是預後較差的一群。因此，若是自體免疫患者，若有慢性咳嗽或喘的症狀時，需盡早評估是否有肺部侵犯，造成肺纖維化的風險。肺纖維化通常指間質性肺病變進展到較後期的表現。間質性肺病變顧名思義就是發生在肺間質間的發炎、纖維化、不正常增生和破壞的疾病。發炎增生或受破壞的肺泡壁組織，會影響換氣功能，導致個案喘、咳嗽、缺氧和疲勞等症狀。治療肺纖維化先找病因 找不到病因的特發性肺纖維化預後差目前仍未有有效的方式可以逆轉纖維化，主要的治療著重於隔開導致纖維化的病因：如石綿、矽、抽菸、煤礦、感染及輻射等；隔開導致過敏性纖維化的成因：鳥糞、黴菌等等；治療導致纖維化的前驅疾病：硬皮症、皮肌炎、類風溼性關節炎、紅斑性狼瘡、修格蘭症候群等；控制原發性的病因：類肉瘤性纖維化、蘭格罕組織細胞增生症、血管炎及肺癌等。當以上原因都無法歸類，也找不到肺纖維化的成因時，就會歸類為特發性間質性肺炎(idiopathic interstitial pneumonias, IIP)，其中又以影像表現為尋常性間質性肺炎（usual interstitial pneumonia, UIP）的特發性肺纖維化(idiopathic pulmonary fibrosis，IPF)預後最差。比起其他可以隔離病因、過敏原或治療原本疾病得到改善肺纖維化，特發性肺纖維化以前真的沒有什麼藥物可以使用，比起結締組織病相關間質性肺病對類固醇有較佳的反應，特發性纖維化對類固醇的反應很差。因此，特發性肺纖維化過去在胸腔科被視為不亞於肺癌的嚴重診斷。特發性肺纖維襪的成因不明，但發現在年長男性和重度吸菸者相關，其他諸如胃食道逆流患者、以及職業暴露粉塵者(木工、金屬粉層、養鳥人、美髮業者)、人類皰疹病毒(Epstein-Barr virus, EBV,）及C型肝炎病毒感染，都有被提到可能有相關風險。藥物治療搭配肺復原訓練 嚴重後期恐需肺移植自2015年開始，歐美的特發性肺纖維化指引將Pirfenidone (比樂舒活)和Nintedanib (抑肺纖)納入治療建議。這兩個抗纖維化藥物，雖然無法逆轉肺纖維化，但可以有效控制疾病，延緩病程。Pirfenidone是第一個在日本研發的抗纖維化藥物，高劑量長期使用則可顯著減少肺功能的惡化，增加六分鐘行走測距離，可能可以減少死亡率與急性發作率。而Nintedanib據說本來是希望發展作為抗癌用藥，後來發現抗肺纖維化的表現比抗癌表現好，目前長期使用可顯著減少肺功能的惡化，可能可以減少死亡率與急性發作率及嚴重性。台灣健保對於特發性肺纖維化的個案，在肺功能還沒有相當差時，符合特定條件可以申請使用。而結締組織相關間質性肺炎，抗纖維化的藥物一樣有幫助，研究指出有效減少肺功能下降，但目前健保只給付全身性硬化症相關的間質性肺炎可在特殊條件肺功能下申請，若是其他結締組織相關間質性肺炎，需考慮自費使用。然而，不管是哪種間質性肺炎，只要個案在一年內肺功能有明顯惡化，符合漸進性纖維化間質性肺病的診斷，健保也提供有條件的給付，因此，對於結締組織相關間質性肺炎的個案，若肺功能和臨床進展快速，可考慮評估是否適用此條件。肺纖維化的照顧和治療，在新藥發展搭配肺復原的訓練，已大幅改善個案的肺功能下降幅度和生活品質。未來，還有很多新藥和幹細胞的臨床試驗在進行，期待可以逆轉肺纖維化。在當前還無法逆轉的狀況而言，真的走到嚴重後期的個案，需考慮的是肺移植的治療，國內肺移植手術這幾年也進步很多，從九日還在醫學院念書那時候師長說術後大多活半年，到近年全國醫院統計一年存活率超過四分之三，五年存活率超過一半，有大幅的進步。對於後期的患者，也是一個治療選擇。走一走會喘 留意肺部疾病可能9月19日，是台灣菜瓜布肺日取名為919走一走會喘的意思，若身邊的朋友家人有明顯慢性喘、咳、疲勞等症狀，務必請他到胸腔科進一步檢查，評估肺部疾病的可能。參考文獻：1.實證診斷及處置指引----特發性肺纖維化 2023更新版2.2023台灣PPF診治共識 ProgressivePulmonary Fibrosis漸進性肺纖維化3.2009-2022年醫院別器官移植術後存活率資訊公開(113.6.12新增) https://www.nhi.gov.tw/ch/cp-13152-ec21e-3502-1.html（本文經作者授權，原文部落格連結、作者臉書專頁）責任編輯：葉姿岑【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺） 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！
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2024-10-03 焦點.健康知識+
自己煮不見得比較健康！8個常見做飯習慣比外食更傷身 長期累積恐致癌
許多人認為自炊比外食更能控制量和食材來源，整體而言更健康，但做飯時如果存在八個壞習慣，可能會比外食更傷身。1.油冒煙才放菜外面賣的食用油油煙點高，冒煙代表油溫已很高，用溫度過高的油炒菜容易產生致癌物。2.不開抽油煙機高溫產生的油煙包含大量刺激物質，油煙會讓非吸菸者肺癌機率提升3.8倍，還會損害皮膚和呼吸系統。3.用鹽過量有些人自煮易忽略控制調味料的量，長期高鹽飲食容易導致高血壓、中風、心血管疾病等，提高罹患胃癌的機率；成年人每天攝取的鹽分應不超過6公克。4.反覆用油食用油在反覆加熱的過程中會產生大量反式脂肪酸和有害物質，長期攝取會提升罹癌風險。5.一桶油放半年食用油開封後容易感染黴菌，而且油脂和空氣接觸後會產生對人體有害的氧化物，開封的油建議三個月內食用完畢。6.菜放涼才進冰箱細菌在攝氏3～60度的環境繁殖最快，炎熱夏天有些細菌在室溫不到半小時數量就翻倍，菜餚若要放冰箱應該趁熱放。7.砧板生熟不分若用同個砧板處理生熟食，容易讓熟食沾染上寄生蟲引起食物中毒，因此建議生熟食使用各自獨立的砧板，另外木製砧板應保持乾燥避免發霉。8.碗筷泡水一夜才洗碗筷泡水不馬上清潔易滋生細菌，而且油膩碗盤堆疊在一起不排除發生交叉感染的可能，而且水槽本身的各類細菌也容易附著在碗筷上；建議即使無法即時清洗，也別泡超過四小時。
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2024-10-02 焦點.元氣新聞
中醫大附醫、聖安生醫研發奈米第三代抗體藥物 針對多種癌症
許多標靶藥物在抗癌治療中使用一段時間後可能出現抗藥性，為解決這一問題，中國醫藥大學附設醫院與聖安生醫共同研發名為「Nb-TriTE（SOA101）」的三特異性抗體抗癌藥物，針對癌細胞逃避免疫系統監測的機制，已完成臨床前研究並發表於國際期刊《Advanced Science》。預計明年將針對肺癌、乳癌、大腸直腸癌、口腔癌及卵巢癌等晚期癌症患者展開第一期臨床試驗。中醫大附醫院長周德陽表示，這款新藥同時具備兩種免疫檢查點抑制功能的抗體，採用了第三代奈米抗體技術，能夠同時鎖定腫瘤細胞上的PD-L1和HLA-G蛋白，解決現有抗體藥物因單一靶點而容易產生抗藥性的問題。他進一步說明，如果人體安全性試驗成功，最快可在一至兩年內進行上市前的關鍵臨床試驗，達成癌症治療目標。與傳統單株抗體相比，SOA101的奈米抗體技術具有更小的分子量，僅為單株抗體的十分之一，這使得它能更有效穿透腫瘤環境，並且在溫度變化中保持穩定。周德陽強調，SOA101的結構設計突破了許多技術難關，將有望成為癌症治療中的一項重大突破。聖安生醫總經理江宏哲表示，SOA101兼具奈米結構與鎖定雙免疫檢查點的特性，具備廣泛的臨床應用潛力。研發處長邱紹智則指出，雖然國際上已有大廠在開發雙特異性抗體，但SOA101還額外增加了一個腫瘤抗原靶點，克服了技術和製程上的挑戰，具有高度的國際競爭力。為加速SOA101的臨床應用，聖安生醫已完成與美國FDA的pre-IND會議並獲得正面回應，同時已經完成GMP等級藥物的量產及相關申請文件的準備，並正式提交了Phase I/IIa的臨床試驗申請。若順利獲批，SOA101將成為全球首款進行「First-in-Human」臨床試驗的三特異性奈米抗體藥物。中醫大附醫與抗體新藥開發公司將繼續攜手共同合作，已向美國FDA申請進入人體臨床試驗。預期將於2025年開始收案，對象為肺癌、乳癌、大腸直腸癌、口腔癌及卵巢癌第四期且現有治療無效的患者。周德陽表示，未來這款藥物有望擴大應用至其他實體腫瘤的治療。
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2024-10-01 癌症.肺癌
有藥延命無力負擔 肺癌中的罕病奪命
50多歲李先生於確診肺癌後接受「次世代基因定序」（NGS）檢測，得知自己屬於EGFR突變基因中的「exon 20」變異，人數極少，雖有相對應特異性抗體標靶藥物，但因藥費昂貴，且需自費，他無力支付醫療費用，只能接受傳統化療，僅一年多，就撒手人寰。台灣每年新增近1萬7000名肺癌患者，肺癌種類眾多，以EGFR突變基因中的exon 20變異為例，在接受NGS基因檢測後，約近1成屬於此變異型別，人數僅約數百人，常被喻為「肺癌中的罕病」。李先生為exon 20變異的肺癌患者，確診罹癌時，為了找出是否有相對應的抗癌藥物，接受NGS基因檢測，從精準治療角度來看，他算是幸運癌友，目前已有可有效延長存活期的抗體標靶藥物。但因藥費昂貴，他無力籌措龐大金額，只能依照現有健保給付用藥，未能於第一時間使用到「更適合」的藥物，幾個月後不幸病故。林口長庚肺腫瘤科主任暨肺癌團隊召集人柯皓文表示，政府給付肺癌用藥金額之多，已是所有癌症之冠，例如，今年10月起擴大給付肺癌晚期第3代標靶藥物，1年約4000人受惠，每人每年可省115萬元藥費，健保藥費支出80億。但醫界仍希望健保持續適度地給付新藥，減少這類悲劇一再發生。柯皓文表示，健保財務有限，在癌症新藥給付上，確實很難一步到位，與先進國家同步給付，但盼望未來能夠適度給付新藥，讓少數特定基因變異的癌友也能有活下去的機會。
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2024-09-30 醫療.心臟血管
生酮飲食會提升心血管疾病風險嗎？教授解析JACC論文的真相
我在2024-9-8發表降低壞膽固醇顯著改善心肌梗塞病變，讀者YAP當天在回應欄裡寄來一個網路連結，然後說：教授您好，可以解讀這篇上個月發表的，跟LMHR、LDL-C和冠狀動脈斑塊有關的研究嗎？謝謝。讀者所說的LMHR，是一位熱衷生酮飲食的人創造出來的偽醫學名詞，目的是要告訴大家，雖然生酮飲食會大幅提升膽固醇，尤其是壞膽固醇，但對健康卻非但無害反而有益。請看我發表的LMHR：玩命遊戲以及LMHR：超級垃圾食物狂降壞膽固醇。讀者寄來的連結打開的是一篇今年8月發表在Journal of the American College of Cardiology（JACC，美國心臟病學會期刊）的論文：Carbohydrate Restriction-Induced Elevations in LDL-Cholesterol and Atherosclerosis: The KETO Trial（碳水化合物限制引起的低密度脂蛋白膽固醇升高和動脈粥狀硬化：酮試驗）。它在文摘的結論是：在進行生酮飲食平均4.7年後，LDL-C ≥190 mg/dL 的代謝健康個體的冠狀動脈斑塊不大於平均 LDL-C 較低 149 mg/dL 的匹配隊列。在這兩個隊列中，LDL-C 與斑塊負荷之間均不存在關聯。註1：這個結論裡的「代謝健康個體」就是所謂的LMHR.。LMHR.圈裡的人一直想要證明生酮飲食是對健康有益的。註2：這項研究的對照組數據是取自一項叫做MiHeart的研究，可是，儘管這個數據扮演關鍵角色，這篇論文的參考資料裡卻沒有提起MiHeart的研究論文。從這一點就可以看出，這篇論文的作者（也就是研究人員），以及評審人員，有多麼粗心。有關MiHeart的研究論文，請繼續看下文。這項研究有三大缺陷：1.試驗組缺乏代表性：採用生酮飲食的人大多是相信它能逆轉糖尿病，也就是說他們大多是代謝不健康的人。可是，由於這項研究的試驗組是代謝健康的人，所以它的結論也就不適用於大多數採用生酮飲食的人。2.對照組有問題：對照組並非來自這項研究本身，而是來自另一個叫做MiHeart的研究。也就是說，試驗組和對照組的數據是由兩個完全不同的研究團隊所測量而取得的。在生物醫學領域裡，眾所皆知的是，不同的研究人員給同一研究對象所做的測量會得到差異頗大的數據。只有當試驗組和對照組是由同一研究人員測量，所得到的數據才能做有效的比較。3.「斑塊負荷沒有差異」並不等於「心臟病風險沒有差異」。請看下面的解釋。MiHeart這項研究的結果也是發表在JACC，日期是2022年9月，標題是Coronary Atherosclerosis in an Asymptomatic U.S. Population: Miami Heart Study at Baptist Health South Florida（美國無症狀族群的冠狀動脈粥狀硬化：南佛羅裡達州浸信會健康中心的邁阿密心臟研究），結論是：無症狀個體中冠狀動脈斑塊的盛行率很高。總體而言，49% 的參與者有冠狀動脈斑塊，6% 的參與者狹窄≥50%，7% 的斑塊具有至少 1 個高風險特徵。這篇論文在《討論》的部分還說：「人們對了解早期非鈣化冠狀動脈粥樣硬化以及高風險冠狀動脈斑塊特徵的決定因素非常感興趣。除了年齡和男性之外，我們還發現吸菸、糖尿病和肥胖是冠狀動脈斑塊、狹窄≥50%和高風險斑塊特徵的強烈獨立預測因子。此外，在統計功效有限的情況下，高 LDL-C 水平表現出強烈的統計邊緣關聯。」JACC在今年6月也發表一篇數據分析的論文，標題是Association of a Low-Carbohydrate High-Fat Diet With Plasma Lipid Levels and Cardiovascular Risk（低碳水化合物高脂飲食與血漿脂質水平和心血管風險的關係）。結論：採用生酮飲食與 LDL-C 和載脂蛋白 B 水平升高以及發生重大不良心血管事件的風險增加有關。期刊Current Problems in Cardiology（當前心臟病學的問題）在今年3月發表一篇綜述論文，標題是Ketogenic diet and cardiovascular risk – state of the art review（生酮飲食和心血管風險—最先進的評論）。結論：生酮飲食不符合健康飲食的標準。它具有短期快速降低體重、三酸甘油酯水平、Hb1Ac 和血壓的潛力。其對於減肥和上述代謝變化的功效在長期觀察中並不顯著。就心血管死亡率而言，低碳水化合物模式比極低碳水化合物（包括生酮飲食）更有益。仍缺乏將生酮飲食與地中海飲食進行比較的證據。在未來的研究中也應考慮心血管患者的其他安全性問題，例如與酮症相關的不良事件、無脂體重減輕或潛在的藥理交互作用。頂尖的期刊Science在2024-5-17發表Ketogenic diet induces p53-dependent cellular senescence in multiple organs（生酮飲食誘導多個器官中 p53 依賴性細胞衰老）。文摘前幾句：生酮飲食（KD）是一種高脂肪、低碳水化合物的飲食，會導致酮的產生。雖然生酮飲食可以改善某些健康狀況並且在減肥方面很受歡迎，但也有報告稱其有害影響。在這裡，我們展示了處於兩種不同 KD 在不同年齡的小鼠誘導多個器官（包括心臟和腎臟）的細胞衰老。從上面這4篇論文可以看出，最新最全面的研究和回顧都指出生酮飲食與發生重大不良心血管事件的風險增加有關。那，「生酮飲食的“健康人”斑塊負荷沒有差異」還有任何意義嗎？一個大菸槍可以活到100多，一個從不吸菸的人卻50多就死於肺癌，那，擁菸人士是不是就應該大聲疾呼「吸菸可以預防肺癌，延年益壽」？請看：每天三包煙，活到104，注重養生，終年51。原文：生酮飲食會提升心血管疾病風險嗎責任編輯：辜子桓
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2024-09-27 癌症.肺癌
肺癌防治評比 台灣藥物可近性輸日韓
肺癌成為新國病，衛福部補助肺癌高風險族群，每2年1次免費接受胸部低劑量電腦斷層（LDCT）檢查。經濟學人智庫最新發布台日韓肺癌防治評比，台灣在肺癌防治「政策優先性」、「公衛對策」優於日韓，但在藥物可近性僅拿到中等。胸腔科醫師提醒，肺癌患者會出現口乾、胸悶、胸痛、慢性咳嗽、咳血、體重減輕等症狀，如覺得胸腔有問題且長期未檢查，建議透過Ｘ光片確認是否和腫瘤相關。 台大醫院癌醫中心分院院長楊志新表示，台大醫院近年為1萬7298位民眾進行低劑量電腦斷層篩檢，揪出956位肺癌確診個案，其中85.1%是第0期、第1期，僅11.8%是晚期，可見藉由政策推動肺癌篩檢制度，有助於翻轉國內肺癌患者罹癌期別。 台灣早期肺癌篩檢進步，但晚期藥物治療面臨瓶頸，藥物可近性被評為中等，楊志新表示，我國對肺癌藥物核准上市速度雖快，但健保給付時程較慢、落後國際治療指引，不但無法滿足臨床治療上病人需要與醫師期待，也讓台灣因為接受標準治療病人難以尋覓，在肺癌藥物跨國臨床試驗研究出現瓶頸。 以晚期肺腺癌為例，國際治療指引建議沒有特定腫瘤基因突變的病人，應優先接受免疫藥物合併化療，美國、英國、澳洲、日本與韓國等許多國家皆已全面給付，台灣則限縮條件。不過，近來第三代EGFR基因突變標靶藥物全給付，也讓國內等藥許久的病友看到希望，期待免疫治療藥物加速給付，實現肺癌死亡率下降的目標。LDCT主要篩檢對象，包括具肺癌家族史（父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌）的民眾、50至74歲男性或45至74歲女性，或是年齡介於50至74歲吸菸史達30包-年等。北醫附醫胸腔內科主治醫師、事業發展部主任周百謙說，除了公費篩檢外，也有愈來愈多病人會在自費健檢項目中納入。早期肺癌首選治療方式為開刀，希望藉此切除小腫瘤；中晚期患者在開刀治療前，可能先透過化療縮小腫瘤再開刀，不能開刀就用化療、放療、免疫或標靶治療等，手術主要是降低發展至晚期的風險。 目前科技只能把影像找得到的腫瘤切掉，周百謙說，如果患者有暴露在空氣汙染環境裡，或有抽菸等風險因子，可能不只一顆腫瘤，手術只能切除看得到的，但可能有其他小顆的出現在其他部位，提醒患者要盡可能養成好的生活習慣，避免相關風險。 有些肺癌患者會表現胸悶、胸痛、慢性咳嗽、咳血、體重減輕等症狀，周百謙提醒，如果覺得胸腔有問題，又好幾年沒有進行相關檢查，可透過X光片，確認慢性咳嗽是否和腫瘤相關，不要忽略自己的胸腔健康。
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2024-09-23 醫療.中醫
當歸萃取助抗惡性腦瘤！「個人化食補」用基因定序找中藥材逆轉改善患者症狀
大眾多認為中醫藥僅作身體調養食補之用，甚至與地下電台不明偏方混淆；然而，花蓮慈濟醫院運用基因定序等先進技術，從傳統中藥中，精準尋找治療罕見疾病、癌症等疾病的藥材，逆轉並改善患者的症狀。未來，這項技術將擴展應用，針對每個人不同需求，研究個人化的「精準營養」，以及早預防疾病。中藥材 改善病人生活品質花慈院長林欣榮指出，基因定序成本降低，增加其臨床應用上的效益，例如基因定序可以發現罕見疾病腎上腺腦白質失養症（又稱腎上腺脊髓性神經病變型，Adreno-myeloneuropathy, AMN）患者缺損的關鍵基因，這種缺損導致體內脂肪錯誤堆積，進而引發大小便失禁、手腳無力等症狀。雖然目前醫療技術尚無法重建關鍵基因，但花慈正嘗試利用合適的中藥材作為食補，來增強相關基因的表現，林欣榮說，「就像地震後大樓主梁震歪，難以修復，但可透過補強其他輔助性樑柱，使大樓不致倒塌。」臨床觀察顯示，這些中藥材在短短半年內，有效緩解患者的失禁問題，甚至讓他們重拾畫畫的專長，顯著改善生活品質；相同概念也在狂牛症、漸凍症等疾病驗證。近來，許多新上市的明星藥品都取材於植物。花慈顧問張建國說，中藥材屬於多標靶治療，歷史發展悠久，安全性高，但單一中藥材內含的成分眾多，仍需利用現代工具進行分析，才能確定其作用機制、建立資料庫，找出最佳療效。當歸萃取 有助抗惡性腦瘤林欣榮舉例，在花慈副院長何宗融、張建國等人的共同努力下，發現當歸萃取物有助於對抗惡性腦瘤，進一步開發而成的小分子標靶藥物也能治療阿茲海默症，目前已進入臨床試驗階段，傑出成果更曾刊載在權威科學期刊「神經腫瘤」；未來如能應用AI技術，將更快找到合適的藥材。除了尋找治療罕病和癌症的中藥材外，林欣榮強調，更重要的是將這項技術應用於「治病於未病」，即發展「精準營養」，當人們通過健康檢查和基因定序，發現自己有基因變異，未來可能會患上什麼疾病，就可儘早進行精準飲食調整，預防疾病，「概念如同政府目前補助有肺癌家族史的健康人，進行低劑量電腦斷層掃描（LDCT），以便及早發現肺癌。」林欣榮表示，隨著醫療科技進步和費用降低，未來健檢可合併飲食建議，使更多人受益，例如慈濟已經發現包括當歸、沒藥、艾草和黨參等中藥材，具有發展成藥物或健康食品的巨大潛力；許多研究也指出，十字花科蔬菜和一些維生素可協助對抗老化和增進粒線體功能。「什麼人適合多吃或少吃哪些食物，還需進一步研究。」林欣榮相信，不久的將來，這些問題將逐漸找到答案；另外他也觀察到，許多素食者的疾病發生率較低，未來亦會將素食作為研究重點，讓大家知道吃素不僅有益健康，還能幫助延年益壽。
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2024-09-21 名人.許金川
許金川／「妙齡」與「高齡」，你喜歡哪一個？
上課，老師問同學：「妙齡與高齡，你們喜歡哪一個？」甲同學：「當然是妙齡，青春、有希望，好比新車，零件是新的，每人都喜歡妙齡少女！」乙同學：「我喜歡高齡，像阿公阿嬤，他們有錢、有子孫、有幸福、有智慧！我沒錢就跟他們拿！」就醫學上而言，人都是由妙齡到高齡，但有些人不到高齡就折壽；有些人雖然到了高齡，仍然一事無成；有些人到了高齡，看起來卻很年輕，事業也有成，這就是忘齡，值得羨慕。有人年紀大，卻看起來很年輕；有人年紀輕，卻看起來很蒼老。女人想要外型永遠年輕美麗，男人想要永遠英俊瀟灑，是每個人的天性。隨著歲月的增加，人體自然會老化，無可奈何，其中除了先天遺傳因素之外，懂得如何保養保健，就影響很大了。就外表而言，影響一個人容貌看起來年輕與否，最大的因素就是臉上的皮膚。皮膚細緻平滑是年輕的表徵，反之，如果粗糙皺紋滿臉就是靠近高齡的表象。陽光是皮膚的最大殺手，雖然多照日光有益健康，但長期曝曬於陽光之下，皮膚容易脫水、有皺摺，容易老化。因此，避免直接曝露在陽光之下，是保持細皮嫩肉的第一步驟。此外，多喝水，適當的營養也是重要的條件。其次，要避免體弱多病，除先天遺傳因素之外，最重要的是過了妙齡階段，就要做身體的保養與檢查，例如有無高血壓？有無糖尿病？有沒有膽固醇過高？如果有，就要定期服藥控制。中年以上，癌症也會慢慢找上門，例如目前躍升為新國病的肺癌，跟傳統國病肝病一樣是不長眼睛的，有肺癌家族史的人一定要做低劑量電腦斷層，而有B、C肝的朋友要定期抽血及腹部超音波檢查，這樣才能避免「出師未捷身先死」，還未到高齡就先折壽或因病折磨而老相畢露的外貌。此外，身體的保健是讓女性永遠當美魔女、男生永遠當大帥哥的基本要件。除了規律運動，吸收新鮮空氣、適當營養、充分睡眠，都是讓人青春永駐的重要因素。人人喜歡「妙齡」，因為年輕美麗，年輕就是本錢。年輕人也會崇拜高齡者，如果他有成就，社會地位高，事業有成，有智慧。而人生只有一次，要到達這種高齡而又令人羨慕的境界，在妙齡年輕時就要辛苦努力。古人說：「四十、五十而無聞焉，斯亦不足畏也已。」這是鼓勵年輕時要及時努力的古語。總之，年輕時要知如何固本，好好了解人體的特性，如何做好保養，讓人可以「忘齡」，即使不能青春永駐，但至少健康長壽，做個讓人羨慕的高齡者也就不虛此一生了。●欲知正確肝病新知，請追蹤「肝病防治學術基金會」及「好心肝．好健康」Facebook粉絲專頁。肝基會出版會刊及肝病治療手冊，歡迎來電索閱。若有肝病醫療問題請洽免費諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢相關資訊。
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2024-09-21 焦點.健康知識+
人看起來明明好好的，怎麼就倒下？重症醫籲「5種人」注意生活，最好定期檢查
許多人平常看起來好好的，但往往門診掛號後就接著住院，甚至住入加護病房。甚至有些人還會認為「沒看醫生沒事，一看就出事。」 重症專科黃軒醫師在社群分享，自己就常被問、也最擔心病人或家屬問「人明明看起來好好的，怎麼會這樣？」。醫師指出盲點，呼籲５種人更要注意生活，最好定期檢查。 人看起來明明好好的？醫：沒症狀不代表就健康。 不查不知道，一查嚇一跳：黃軒醫師表示，人看起來好好的，代表沒有症狀，但沒有症狀並不代表健康。很多人會認為沒有症狀就代表健康，這其實是一個很大的誤區。「不查不知道，一查嚇一跳」，許多潛藏的健康問題，往往都是在定期檢查、體檢當中被發現。 常見：硬朗而忽略健檢。很多中老年人常會因為覺得自己身體硬朗，就忽略了定期體檢的重要性。等到真的感覺道不適、去醫院檢查時，才發現三高、糖尿病、心腦血管問題早已悄悄早上門。 若真的好好的，也不會來門診：醫師也表示，近日也才又被問「人明明看起來好好的，住院後，在你加護病房做治療之後，就愈來愈差了⋯⋯」。其實如果人真的是「明明很好」，病人也不會跑來門診掛號／急診；如果人真的是「明明很好」，醫生也不會輕易要病人住院，何況是加護病房。 為什麼「人看起來明明好好的」檢查卻出事，還跑出一堆毛病？ 黃軒醫師以「多發性骨髓瘤」舉例，這是一個好發在年長者的疾病，民眾自然一開始不知道自己有這樣的疾病，只是可能感覺好像有哪裡不大對勁。 初步的常規檢查中，大多只會進行X光攝影和骨密度檢查，這項檢查往往只能看出不同程度的骨質疏鬆，進行補鈣治療後就少有更進一步的檢查。等過了幾個月，感覺到治療效果不佳，醫生高度懷疑有多發性骨髓瘤，建議做骨髓穿刺，這時就得住院了。 住院時會需要進行的檢查，也會包括X光、CT掃描、MRI等。而隨病情的進展，也會需要進行相關治療，例如多發性骨髓瘤出現高鈣血症，得馬上進行降鈣治療，以免病情加重影響。降鈣後可能又會出現低鈣血症，這又是需要被關注的新問題。而這些是為了健康需走的過程，不能不治療。 也因此對於民眾而言，常會有「明明看起來好好的，怎麼看個醫生就出事了，還跑出一堆新的疾病？」。但從這樣的例子就可以看的出來，其實健康早就亮紅燈了。對於各種疾病來說，重點就在於平時是不是真的有養成定期健康檢查的良好習慣。 人看起來明明好好的？醫籲５種人最好定期檢查。 黃軒醫師也指出「看似健康，卻不健康」的高風險族群。根據研究許多特定族群確實會較容易罹患慢性病、癌症，包括癌症家族史、肥胖、抽菸和喝酒、年齡、情緒壓力等。建議若符合其中一項，定期進行健康檢查，以利早期發現、預防相關問題。 癌症家族史：如果家人中有人曾經罹患過乳癌、大腸癌等各項癌症，自身的罹癌風險可能會增加。建議定期做相關檢查，例如乳房攝影檢查、大腸鏡檢查等。 肥胖：肥胖本來就是與多種癌症、慢性病有關，可包括民眾較熟知的糖尿病、心臟病，也可包括肺癌等癌症。控制體重、健康飲食、適量運動，有助降低罹癌風險。 抽菸和喝酒：兩項都是各種癌症常見的風險因素，長期抽菸、過量飲酒，光是相關的癌症就包括肺癌、口腔癌、食道癌等。戒菸、限制酒量是重要的健康習慣。 50歲以上：老化是人人必經之路，是正常的現象。但隨年齡增長，罹患癌症、慢性病的風險也確實會增加。建議定期做乳房攝影檢查、甲狀腺檢查、大腸癌篩檢等，幫助早期發現。 情緒壓力：這項常容易讓人忽略，人人都有壓力，但不代表對健康而言是正常的，這也和抗壓性無關。長期處於高壓力狀態，也是罹患各種癌症、慢性病的風險族群，建議更要維持心理健康、適當的壓力管理，也別忘記定期健康檢查。 健康是一生的財富，健檢是健康的第一步。 除了健康檢查之外，保持健康的生活方式也很重要，均衡飲食、適量運動、充足睡眠、減少壓力等，這些都是保持健康的關鍵。 黃軒醫師表示，健康是一生的財富，定期健康檢查、體檢是守護健康、對抗慢性病的第一步。呼籲做個負責的健康管理者，別等到疾病敲門才後悔莫及，現在就開始關注自己的身體。 《延伸閱讀》 ．家人不看醫生、不檢查怎麼辦？醫教掌握４原則：「用對方的語言」！ ．親友就是不看醫生怎麼辦？心理師指關鍵，４步驟解套！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。責任編輯：陳學梅
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2024-09-21 養生.聰明飲食
喝綠茶8大好處，消脂及預防多種慢性病！別用沸騰的水，泡綠茶最適水溫揭曉
你喜歡喝茶嗎？你愛喝的是哪種茶？喝綠茶可以預防多種慢性病，是很好的茶飲選擇。泡綠茶以70～80度之間的水溫最適合，而最適當的喝茶時間是上午。喝茶有益健康，前提是純粹的茶，不是加糖加料的手搖茶飲。研究顯示，茶葉含兒茶素、多酚類、類黃酮等抗氧化物質，新光醫院家醫科主治醫師柳朋馳曾受訪指出，這些抗氧化物質有抑制血脂肪代謝合成作用，可以預防中風、心血管疾病、糖尿病等，其中以兒茶素的研究最多，對抑制脂肪肝形成、降低體重等都有所助益。而不同的茶所含的抗氧化物質不同，茶葉被發酵得愈久、兒茶素含量愈低。未發酵茶綠茶，保留的兒茶素最多。而多酚類包括茶黃素、茶紅素，多存在於紅茶等發酵茶或烏龍茶等半發酵茶中。普洱茶則屬於全發酵的茶種，幾乎沒有兒茶素。各種茶都有一些不太一樣的好處，綠茶的好處更是多，多喝有助於降低多種慢性病風險。以下整理喝綠茶的諸多益處。喝綠茶8大好處1.燃燒脂肪，促進新陳代謝2.提高注意力和思維清晰度3.消除口臭、維持口腔健康4.降血壓、膽固醇5.調控血糖，降糖尿病罹患風險6.降中風、心血管疾病罹患風險7.降阿茲海默症罹患風險8.預防子宮內膜癌、食道癌、肺癌、膀胱癌、攝護腺癌等多種癌症綠茶正確泡法 70～80度水溫最佳《Prevention》網站建議，綠茶不宜在沸騰的溫度下沖泡，否則會燒焦葉子並使其味道苦澀。大約70～80度之間是最理想的水溫。如果沒有溫度計可測，可注意水煮沸用冷水冷卻一下即可。綠茶一天能喝多少？何時喝最好？喝茶是有利健康的選擇，多數研究指出，每天喝3到5杯沒問題。但有些人把無糖茶當水喝，則不建議，營養師提醒不可用茶仍取代水，因茶中仍具有刺激性的咖啡因，空腹喝茶對於腸胃道是一種刺激，也要避免在睡前喝茶。那何時喝最好？開業中醫師陳潮宗建議，上午喝綠茶最適當，可幫助脾胃運化，讓五臟的功能表現得更好，有利代謝。什麼人不適合喝綠茶？此外，綠茶屬未發酵茶，單寧酸含量較高，容易在胃中和蛋白質結合，造成胃不舒服，因此有胃炎等腸胃疾病者較不宜飲用。另外，單寧酸也會阻礙鐵質吸收能力，所以飯後一小時內也不建議喝綠茶，以免影響鐵質吸收。【參考資料】．《Prevention》Exercise may help you store fat better, new research suggests ．聯合報系新聞資料庫
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2024-09-16 名人.精華區
百億仍無法解決？前健保局總經理張鴻仁揭癌症新藥基金的困境
我錯了！而且錯得有點離譜，簡單地說，少了一個零。去年我出了那本健保的書，其中對於許多癌症新藥要被「限縮給付範圍」以專章分析，並以肺癌標靶治療「泰格莎」為例，說健保財源不足，所以限縮給付，只給已經腦轉移的病人才能使用，這個「用生命」來省錢的做法。寫書過程中，我提出「百億癌症新藥基金」的構想。定稿前我請台大癌醫醫院院長楊志新給我意見，結果他說，光泰格莎一個藥，未來可能就要一百億！所以我在複印前一刻，把百億改成「幾百億」，當時，我雖然也問了其他藥界與病友團體，但沒想到缺口會高達「千億」。所以我說「錯得離譜」，因為少了一個零。除了癌症新藥之外（其實很多是上市多年療效明確的老藥，只是專利尚未過期），其他科別的新一代用藥，我們與國際間的差別愈來愈大。一位心臟科朋友說，連癌症病友的「求救聲」，政府都聽不到，其他科別更不必談了。最近南部醫界好友王宏育分享孔明河醫師的演講，題目是「心臟衰竭的治療與挑戰」，副標題是「淡淡的哀愁」。為什麼？他語重心長：「現在有這麼好的藥（指的是健安心『Entresto』），卻限制得這麼嚴苛，台灣是富裕的社會，卻無法讓民眾願意多繳一點保費…」。糖尿病新藥 難納入健保給付另一位好友，也是內科醫師告訴我，糖尿病的新一代藥物，例如福適佳和恩排醣，都可減緩糖尿病人發生慢性腎衰竭的病程，而剛上市的可申達，更是直接挑戰糖尿病的腎衰竭，因為可改善腎功能被美國FDA核准。這些療效極佳，有明確成本效益的藥物，都因健保財務困難，常常很難被納入給付，或一旦納入就限制重重。孔醫師說「淡淡的哀愁」，原因是他的父親當年走的時候就是因為心臟衰竭，那時「Entresto」尚未開發出來，今天他以一個醫師的心情發問，現在藥有了，台灣社會富裕了，為什麼大家不肯出錢？「百億癌症基金」在政府左支右絀，勉強擠出50億元後，看起來應該3年可以達成。據了解採用模式就是英國的癌症新藥基金，英國在2011年，因為許多「新藥」，尤其用美國「快速通道」核准的癌症新藥與孤兒藥，常常因藥價太高或臨床試驗療效不夠明確，通不過NICE的成本效益門檻，但這些藥在歐美其他國家，病人都可以用。財源不足 癌症患者困境無解英國政府在輿論壓力下，成立癌症新藥基金，以暫行支付解病人燃眉之急，每年預算大約新台幣百億。不過，幾年下來，年年預算超支，又被批評不具成本效益，浪費納稅人的錢。但英國政府還是必須支持，同時又加了另外一金，「創新藥物基金」來處理癌症以外的新藥，年度預算加倍，大約每年300億台幣。我們的「癌症新藥基金」會面臨什麼問題？簡單地說，如果我們的目標和英國一樣（目前看起來的確是），只為了解決「成本效益」不夠明確的新藥，那麼百億應該是夠的。只是這個百億，不論是每年或每3年達成，大家要了解這不是一次性支出，而是經常性支出。「暫時」支付期滿後，證明符合療效指標及成本效益，健保就要給付。如果我們希望用這個癌症新藥基金，補足因健保限縮給付而造成保護力逐漸侵蝕，新政府打錯算盤了。不過，我不得不說新政府的確非常努力，只是癌症病人困境還是無解，要怪誰呢？只怪我也後知後覺，因為一年半前，我也以為百億就夠了。責任編輯：辜子桓
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2024-09-15 焦點.元氣新聞
中山醫學大學附設醫院急診醫療量能提升AI輔助精確診斷
台中中山醫學大學附設醫院與三鐵共構，不僅有得天獨厚的交通地理位置，急診醫療與全人醫療方面更具特色，在醫學中心中樹立了獨特定位。2019年蔡明哲接任院長後，通過一系列的改革與創新，逐步打造出「以急診為核心」，兼顧重症醫療和全人醫療的醫療體系。蔡明哲強調，急診醫療並非僅是處理緊急病例，而是一個涵蓋重症、難症以及慢性病的綜合性醫療服務體系。「我們的一、二級急診病例比例，從接任時的12%提高到15%。這看似微小的提升，實際上代表了急診處理的困難度和複雜性有了顯著增長，這也是對醫療團隊專業能力的肯定。」大數據分析協助診斷，給藥系統省時且精確。隨著人工智慧（AI）快速發展，中山附醫率先在醫療中導入AI技術，以提高診斷的準確性和治療效率。蔡明哲強調，AI並非取代醫師，而是作為輔助工具，幫助醫師在繁忙工作中減少重複性任務，從而有更多時間專注於與病人的互動和複雜病例的診斷。他舉例，「在肺癌診斷中導入AI技術，通過分析大量的3D影像，大大提高了診斷的效率和準確性。」此外，AI還被應用於藥品管理系統中。今年，所有病房全面導入自動藥櫃系統（ADC），透過AI分析大數據，預測各病房最常用的藥品，並自動分發到相應的病房，不僅減少了傳送藥品的時間，也大幅降低藥品錯誤分發的風險。「自從導入ADC系統後，給藥時間已縮短50%以上，病人的安全得到了更大保障。」貫徹全人醫療理念，全面關注患者需求。中山附醫堅持全人醫療的理念，不僅關注病患身體健康，更注重病患的心理和心靈健康。醫院提倡醫護人員應將病患視為一個整體，考量他們的家屬、社會背景以及心理、靈性之需求，這樣才能提供真正優質的醫療服務。蔡明哲以一個急診案例說明全人醫療的重要性：一位生病的母親帶著不到一歲的嬰兒來急診，因無人能幫她照顧孩子，只能將孩子帶在身邊。當時正值深夜，急診室的一名護理師主動接過嬰兒，照顧了一整夜，讓母親安心接受治療。「這種關懷不僅是對病患個人的關心，也是對整個家庭的關懷，這正是全人醫療理念的體現。」護理師抱著嬰兒的照片，成為蔡明哲心目中全人醫療的最佳詮釋。走動式管理，讓員工參與醫療改善建議。此外，中山附醫也透過員工提案參與來改善醫療服務品質。蔡明哲強調醫院實行的是「走動式管理」，親自體驗病人的就醫流程，找出需要改進的地方。此外，醫院還成立「病人安全巡查團隊」，由副院長領導，定期走訪各病房，發掘潛在的安全隱患與服務不足之處。院內推行的員工建議計畫，三年來已經有56項建議被採納，這些改善措施不僅提高了病患的滿意度，也讓員工感受到自己對醫院發展的貢獻。醫療環境變遷，蔡明哲表示，急診醫療的角色發生巨大變化，不僅需要應對疾病，還要處理新興傳染病、性侵、家暴等社會問題，已成為社會安全網的一部分。他也透露，中山附醫已經與國科會和工研院合作，參與AI應用的計畫，部分技術已經在醫院的日常醫療服務中落實。他相信，隨著AI技術的進一步發展，醫療服務的效率和質量將會得到顯著提升。
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2024-09-13 焦點.杏林．診間
醫病平台／與病人珍貴的互動
本週的主題是「醫學生長期追蹤病人的心得分享」。一般而言，在醫學院最後兩年的臨床實習都是每一到三個月就換一個臨床科，所以往往沒有機會讓學生看到病情的演變以及建立理想的醫病關係。在一所醫學生有六個月內科與外科連續實習的教學醫院實習的機會，我們鼓勵學生與病人及家屬建立良好關係，並且在病人出院後，回來看門診或再住院時，能夠與病人見面，這樣才會有機會了解「疾病」的全貌以及病人與家屬因病所苦的感受，也唯有如此才能讓醫學生學到照顧病人所需要的「知識」、「技術」與「態度」。透過這三位醫學生的分享，我們可以看到學生在最初遭遇病人或家屬的冷漠或拒斥，透過耐心與關懷，發展出彼此尊重信任關懷的醫病關係，並讓學生對疾病有更深入的認識。我原本以為實習對我來說更多的是了解醫療決策實際上的運作，但沒想到卻在與病人的互動之間了解到更多更深層次的東西，而那是我在這半年學習中得到最珍貴的東西。第一次遇到H先生是在病房的過道上，那時他正站在護理站的櫃檯前方準備辦理住院程序，而我當時還不知道他就是學姐剛剛說要上來的病人，看到他時我只想著：「恩，應該是陪家人來住院的陪伴者吧！」但也不能怪我這麼想，畢竟H先生從外觀上看起來完全不像一個生病的人，他講話時總帶著燦爛的笑容，伴隨一頭烏黑濃密的頭髮及明顯經過鍛鍊的身材，任誰都無法將他與一個罹患癌症且全身擴散轉移的人連結在一起。因此當我要去到病房詢問病史時，一推開門看到是他坐在床上，心中的震驚如海浪般洶湧，腦海中也一直想著是不是我走錯了房間。H先生一看到我進來，便用著招牌的笑容跟中氣十足的聲音說：「嘿醫生，怎麼了嗎？」，我連忙澄清我只是醫學生，離醫生還差得很遠，他只是笑笑著說：「很快啦，你再待個幾年就是啦，好好加油啊！」。在這時我早就從震驚的情緒轉換成茫然，沒想到連病史都還沒問到，就被病人照顧了一番。當下我與H先生就開始用著近似老朋友的語氣開始聊天，同時我也開始瞭解到他的病史的離奇之處。H先生從小就是一個健康且活力十足的人，一路從屏東讀到台南最後到台北來念大學，大學畢業後就旋即投入科技業工作。過程中雖然辛苦，但也一路過關斬將地當上了主管，同時結婚後還有了兩個可愛的小孩。然而這本該是幸福美滿的劇本卻在2022年的一次公司檢查有了轉折，當時報告上顯示有一項癌指數超標，他心裡想著應該不是什麼嚴重的事情吧，但仍來到我們醫院檢查。殊不知，一查便發現肺癌已經蔓延開來，經過正子攝影後更發現癌細胞早已擴散到全身，只剩下腦部依舊是一片淨土而已。幫他做檢查的醫生十分好奇的問他，「難道你全身上下沒有地方會不舒服嗎？」H先生也是滿臉茫然地說「我完全沒有任何症狀阿，要不是健檢有紅字不然我根本不會來檢查。」。雖然H先生笑著跟我述說這段過程，但我能從他不時的停頓中感受出在得知全身轉移的當下他的心情究竟經歷了多大的起伏。H先生說他後來即使不願意接受現實，但也乖乖地接受手術及藥物治療，「畢竟我還有兩個年幼的孩子要養呢！」H先生苦笑地跟我說，好在經過手術後H先生的疾病就維持在一個穩定的狀態，並且經過3個月的休養又能夠重新回去上班了。但或許是命運的玩笑，經過治療後的6個月，H先生在一天下班的路上發現他會看不清紅綠燈的顆數，並且耳朵不時會出現嗡嗡嗡的雜音。他當下想說會不會是最近看電腦螢幕太久了，因此就先去了家裡附近的眼科診所檢查，但醫生跟他說並沒有看到任何問題。但他的症狀卻沒有隨著時間過去緩解，反而出現的越來越頻繁，因此他最後決定要來我們醫院再檢查一次。沒想到，在核磁共振上看到他的腦部已經有許多細小的轉移，並且有一部分的癌細胞似乎早已侵入他的腦內，因此醫生連忙將他轉到我們病房接受更進一步的檢查並且準備開始接受放射線治療。跟他聊完他的病史之後，H先生突然換成小心翼翼的口氣問我：「我大概最快可以多早出院阿？我很急著回去上班欸。」我當下沒想太多就回答說：「至少要先確定你的狀況並且擬定好治療計畫，應該不會太快喔。你公司最近有很多案子要急著處理嗎？」，H先生這時就面露難色的說：「也沒有啦，就你知道的，我兩個小孩現在都還在讀小學，我想說是不是能多賺點錢讓他們以後可以過得好一點。」。在那個瞬間，我在他身上看到了一閃即逝的焦慮與憂愁，並且這樣的情緒是被他深藏在心中且不輕易被別人發現的。我突然能明白為什麼他對於治療會不會影響工作那麼介意，並不是H先生對於工作有多大的熱愛或是企圖心，而是因為知道自己的生命不一定足以看到小孩長大成人，因此更希望能藉由剩下的時間為小孩搏出一個無憂無慮的未來。了解到這件事，我強作歡笑的跟他說：「現在重點是要把病治好啦，治療完你想做多久就做多久，不要讓家人擔心才重要吧」，H先生笑著說：「也是也是，是我自己太著急了，那就看你們怎麼安排囉！」。後續我又與H先生聊了很多，要離開病房前我笑著跟他說是「那先這樣啦，我明天早上再來找你啊！」他也笑著跟我揮手說好。但在走出病房後，我趕緊找了個地方坐下穩定情緒，我明白他的擔心及焦慮，但讓我不能明白的是為何他在這樣的壓力面前依舊能保持樂觀的一面對待所有人事物，難道是家人的力量讓他得以撐過這一切嗎？我苦思而不得其解，但我能知道的是，在此時此刻，他早就已經不在乎自己的生與死，他唯一在乎的就是他摯愛的妻子及兩個年幼的孩子，無論治療或工作多麼艱辛，他能義無反顧地承擔一切，只為了給他的家人撐起最後的一片天空。責任編輯：陳學梅
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2024-09-12 養生.聰明飲食
萬物皆可烤但建議以這類食物為主 譚敦慈教你聰明烤肉3撇步
中秋節必吃烤肉，不過富含油脂的肉類經過高溫燒烤，容易產生致癌物質、烤出健康危害。林口長庚醫院臨床毒物科護理師譚敦慈表示，烤肉已成節慶活動，應景淺嘗無妨，但要掌握通風環境、食材衛生、營養均衡等三大原則，預防無形的毒害。油脂碰到燙木炭 產生致癌煙霧譚敦慈說，炭火烤肉多了煙燻香味，但也增加致癌毒素，因為肉類的油脂滴在高溫的木炭上，會產生帶有多環芳香烴（PAHs）的煙霧，這類化合物已被列為一級致癌物，可能會導致食道癌、胃癌、直腸癌、肺癌等風險。尤其在室內要減少食材接觸到燃燒煙霧，可改用電烤盤、電磁爐、瓦斯爐等器具，免升火又不用擔心烤焦，健康又環保。難熟食材先煮過 縮短燒烤時間國人健康意識抬頭，少吃煙燻或燒烤食物，但中秋節免不了親友團聚烤肉，使用電磁爐、瓦斯爐可省去不少麻煩，而市售電烤盤大多為不沾塗層，是安全又方便的烹飪工具。譚敦慈提醒，如果在家使用這些器具烤肉，一定要注意保持通風，即使開了空調，也要把窗戶打開約5公分，幫助通風，維持空氣品質。食材方面，譚敦慈強調，萬物皆可烤，但以肉片、海鮮、蔬菜等「原型食物」為主，少吃香腸、熱狗、火腿、丸子、甜不辣等加工食品，不僅高油脂又不易烤熟，且隱藏高鈉含量。譚敦慈建議，難熟的雞腿、雞腿、玉米，可以先蒸熟或熱水煮過，肉片切薄、切小，可縮短燒烤時間；至於蛤蜊、鮮蚵，別可看到開殼就趕緊吃掉，應多烤一下讓肉質接近奶油色，否則易染上諾羅病毒、A型肝炎病毒，引起腹瀉送醫就大掃興了。避免發生食物中毒，譚敦慈強調，食材一定要清洗乾淨，更要烤熟後再吃，尤其生食、熟食務必要分開處理，器具準備兩套使用，以免交叉汙染。要學會聰明挑選食材、健康吃烤肉，譚敦慈建議，可以將肉類配上菇類、甜椒、番茄配成「蔬菜烤肉串」。最後，以芭樂清口，其富含維他命C、多酚類、類黃酮等營養素，可幫助身體排毒，是很好的抗氧化劑。譚敦慈的健康烤肉法1.通風環境選擇通風良好的場所，千萬不要在樓梯間。在家使用電烤盤、電磁爐、瓦斯爐，即使開空調也要打開窗戶，保持通風。2.食材衛生以原型食物為主，處理生、熟食要使用不同器具，避免交互汙染。食材要徹底加熱烤熟，避免引發食物中毒。3.營養均衡烤「肉」雖然是主角，可搭配低脂的海鮮，運用生菜包肉或烤菇類、彩椒等蔬菜，減少攝取過多飽和脂肪。責任編輯：辜子桓
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2024-09-10 焦點.元氣新聞
江蕙引退有原因，自爆抗癌9年多次面臨生死交關！醫研判三大癌症最有可能
江蕙1日剛過63歲生日，下個月要登上國慶晚會演出，今突發表親筆信，揭露自己2015年罹癌，這9年來積極抗癌，她說：「多次面臨生死交關，肺栓塞，大出血等等，接連而來。就連我最重視的嗓音都受到波及，嗓子沙啞、無法開口說話。」抗癌成功的她華麗回歸，表示要重新介紹自己「大家好，我是健康的江蕙！也是帶著樂觀正向歸來的江蕙」，接下來要重拾麥克風站上舞台，她說：「為喜愛我的歌迷而唱、也為自己而唱、對一路上的貴人，銘感五內，無以言表。」江蕙親筆信全文：大家好我是江蕙！這封信是在9/1生日當天寫的，遲遲未寄出；生日當天收到許多朋友的祝福，心中著實百感交集！其實每年的生日，都想要跟大家分享堆積在心裡的心情。每天反覆思考，覺得是該說的時候了！曾經認為在我有生之年，可以一直與歌迷共度。九歲為了生活而走唱，長大後享受音樂帶給我的充實與快樂！直至2015年祝福演唱會的前夕，我身體發現極大的變化，不想影響團隊與大家的心情，也惟恐我的歌迷擔心，於是自行吃藥控制，所以演唱會取名為「祝福」，祝福大家也是祝福我自己。最初我天真的自以為是，以為休息就會好轉，沒想到身體狀況並不如預期。我開始有了不安與恐懼，不知如何面對，最終還是做了化驗檢查，唉⋯⋯真的存在“嚴重”的疾病。在病榻中的日子，醫院已成為我的第二個家！在開刀與反覆的化療中，多次面臨生死交關，肺栓塞、大出血等等，接連而來。就連我最重視的嗓音都受到波及，嗓子沙啞、無法開口說話，在無數夜裡的輾轉，我為失去視為珍寶的嗓音而難過，也惟恐因為丹田受損，在徬徨無助之際，默默的向老天爺要了一個願望，如果有幸身體能恢復，那就是老天爺賜給我最好的祝福。事情發生了就只能面對，對抗病魔每一天都當成最後一天，也許是樂觀的心戰勝一切！在此要感謝我心中的活菩薩，也就是我的醫療團隊，他們是我最堅強的後盾，無時無刻給我加油打氣、帶給我超強正能量，用最開朗的心，勇敢面對病魔！讓我得以重生，可以快樂的唱歌、健康的生活。所以想跟正在與病魔對抗的朋友們分享正能量，樂觀或許不能戰勝病魔，但是積極勇敢正向的心情，能使得機會變成無限大！我是用生命唱歌的台灣查某人，自九歲開始，除了唱歌我什麼都不會！我知道我的再出發，會有一些聲音，但經歷過下一秒不知是生、是死的生死關頭後，而疫情帶給全世界極大的震撼與遺憾，對看待事情就更加通透！那所謂的『聲音』，已不在乎、也不再重要了。人生苦短、好好把握當下做自己！重拾麥克風站上舞台，為喜愛我的歌迷而唱、也為自己而唱、對一路上的貴人，銘感五內，無以言表。謝謝兩位溫暖的市長，邁邁市長，我沒有忘記我們的約定哦！還有蔣市長，您的歌聲不錯！特別要感謝我的藝人好友文章一句話「人生只有一次」，讓我有勇氣，起念化為動力再度出發，還有一直沒有忘記我的歌迷朋友們，期待之後的再相會。重新介紹我自己大家好，我是健康的江蕙！也是帶著樂觀正向歸來的江蕙！於2024.9.1江蕙驚爆罹癌一度不能說話 醫研判這三大癌症最有可能【記者沈能元／台北即時報導】江蕙剛過63歲生日，下個月登上國慶晚會演出，今突發表親筆信，揭露自己2015年罹癌，這9年來積極抗癌。她說，「多次面臨生死交關，肺栓塞、大出血等等，接連而來。就連我最重視的嗓音都受到波及，嗓子沙啞、無法開口說話。」並在開刀與反覆的化療中，多次面臨生死交關。由於江蕙未說明罹患何種癌症，血液腫瘤科醫師研判，以女性、國人常見的乳癌、肺癌、大腸癌最有可能。江蕙抗癌9年目前健康良好 研判應是原位癌「無法針對單一症狀，猜測罹患哪一種症狀。」新光醫院血液腫瘤科主治醫師游介宇表示，但以江蕙抗癌9年，目前健康良好，可以復出登上舞台，顯示罹患的癌症，應屬於原位癌，而非期別為四期的轉移性癌症，因此可以藉由開刀、輔助性化療，加以治療，「若是轉移性癌症，恐活不到9年」。若要進一步分析，游介宇說，他並未實際治療江蕙，對於臨床診斷及治療的研判，是以臨床上實際的醫療邏輯加以判斷；因此，如果以女性來說，最常見的就是乳癌，或國人罹患最多的肺癌、大腸癌，此三大癌症均可以早期發現、治療，如以癌症第一、第二期來說，5年存活率可達8、9成以上。還可以復出唱歌 罹患頭頸癌的機會不高至於，江蕙指出，抗癌過程出現肺栓塞、大出血及嗓子沙啞、無法開口說話。游介宇說，首先肺栓塞、大出血，此為罹患癌症、化療的危險因子，主要是癌細胞會破壞血液功能，如增加凝血功能就會引起肺栓塞，如果是破壞凝血功能就會導致出血；其次，嗓子沙啞、無法開口說話則有可能是化療副作用，而江蕙所罹患的癌症目前應已經痊癒，但因仍有復發的可能性，因此必須定期追蹤。或許外界會猜測，江蕙有沒有可能罹患頭頸癌、肝癌，甚至是胰臟癌等。游介宇指出，頭頸癌需要手術、化療，但應會影響嗓音，治療後恐無法唱歌，以江蕙還可以復出唱歌，罹患頭頸癌的機會不高；肝癌部分則不需要化療；若是罹患胰臟癌恐活不到9年。責任編輯葉姿岑
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2024-09-09 癌症.其他癌症
腰酸背痛竟是癌細胞作怪 補骨針打擊骨轉移改善生活品質
千萬不要小覷下背痛，可能是癌細胞在作怪！一名85歲的老先生去年因為下背痛、骨盆疼痛，痛到整天躺在床上，後來去推拿了好幾個月，症狀遲遲未改善，直到去醫院檢查赫然發現，已是晚期肺癌，而且已有多達20、30處的骨轉移，頸椎、胸椎、腰椎等都癌細胞。他在接受標靶藥物等治療及打補骨針，一年多後，癌細胞獲得控制，生活品質改善許多。乳癌、肺癌等最易發生骨轉移 全身骨頭都可能發生很多癌症都會發生骨轉移，最常見的有乳癌、肺癌、攝護腺癌及多發性骨髓瘤等。台北慈濟醫院癌症中心主任何景良醫師解釋，人體的骨骼有蝕骨細胞和造骨細胞，蝕骨細胞會分解老化的骨頭，造骨細胞負責骨質的新生。一般來說，這兩種細胞是處在一個動態平衡的狀態，讓骨骼可以正常代謝。但是當癌細胞轉移到骨骼時，會增加蝕骨細胞的活性，造成骨頭結構的破壞、骨質流失，引發疼痛、病理性骨折、壓迫性骨折等。骨轉移的部位從頭到腳都可能發生，大多數是發生在人體的中軸骨，例如頭蓋骨、上臂骨、肋骨、脊椎、骨盆、大腿骨等。骨轉移骨頭壓迫神經嚴重會癱瘓 置放支架預防塌陷骨轉移的症狀根據轉移的部位有不同的症狀，最常見的是疼痛，若是轉移到脊椎時會造成壓迫性骨折，神經被壓迫後會導致大小便失禁、手腳麻痛，甚至癱瘓等。如果轉移到上臂，會發生病理性骨折，也就是沒有撞擊到就發生自發性骨折。骨轉移的症狀對病人生活品質影響甚鉅。何景良指出，骨轉移的治療要先控制原發性的腫瘤，譬如肺癌轉移到骨頭，要進行化療、免疫、標靶藥物等全身性的治療，控制肺部腫瘤，然後再視狀況評估骨轉移的治療方法。假使癌細胞轉移到脊椎，尚未壓迫脊柱時，可動手術置放支架固定，預防脊椎繼續塌陷，降低骨折、壓迫神經等風險。打補骨針控制症狀 單株抗體效果好另外，還可以打補骨針來緩解骨轉移的症狀。目前補骨針有單株抗體、雙磷酸鹽類兩種藥物。由於蝕骨細胞會分泌一種刺激物(RANK的Ligand)，增加蝕骨細胞的活性，加速對骨頭的破壞，單株抗體可以抑制RANK訊息傳遞，避免蝕骨細胞過度活化，是局部控制骨轉移最好的藥物，每個月打一針，皮下注射即可。雙磷酸鹽類藥物是抑制蝕骨細胞的產生，保護骨骼，是以靜脈注射，過去要打4個小時的點滴，現在的藥物15分鐘就可滴注完成。避免下顎骨壞死副作用 補骨針前先檢查牙齒何景良說，補骨針最大的副作用是造成下顎骨壞死，因此治療前要先接受牙齒檢查，如果牙齦有問題要先處理，否則打補骨針後會加速惡化。打補骨針期間不能植牙、避免拔牙，政府也有補助每三個月會做一次氟化物治療來保護牙齒。還有，補骨針會造成骨質疏鬆，必須多補充鈣質、均衡飲食、適度運動、定期追蹤等。目前乳癌、肺癌、攝護腺癌及多發性骨髓瘤發生骨轉移，補骨針的治療有健保給付，其他的癌症，像是大腸直腸癌、胃癌等出現骨轉移，沒有健保給付，必須自費。最後，何景良說，很多人腰酸背痛都去推拿，直到未改善就醫時才發現，已經是癌症末期轉移到骨頭，因此提醒，若是復健一段時間或服用止痛藥一、兩週，症狀未改善，尤其是晚上比較痛，再加上走路或是移動特別疼痛，可能是骨轉移的疼痛，應儘快到大醫院檢查。
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2024-09-07 醫聲.領袖開講
院長talk／吳子鈞：什麼都帶不走，只有健康是自己的！訓練肌力吃七分飽養生
77歲的宏恩醫療體系總院長吳子鈞，是一名神經外科醫師，在1972年創立台中宏恩醫院，如今已邁入第52個年頭。之後因應社會需求，陸續創設龍安分院（精神專科醫院）、2家護理之家、2家康復之家，員工數300多人。醫院順著政策走，落實醫療分級，重視「生活化醫學」。吳子鈞是彰化鹿港人，兒時搬到台中，因父親飽受胃穿孔接受3次切胃手術的病痛折磨，因此立志要當醫師，也順利考取中山醫學院醫學系。畢業後即進入台中澄清醫院服務，主攻神經外科專科。當年吳子鈞看診接觸的多為中低階層病患，感受到窮人貧病難以負擔醫藥費的痛苦，立志要蓋窮人醫院協助弱勢，於是在1972年創設宏恩醫院，附設護理之家，約一半患者為中低收入戶或申請補助個案。為精神病患設分院2002年因為高中同學、時任台中市衛生局長林瑞欣的一句話，「中部缺精神專科醫療機構，患者只能遠送東部，仍一床難求。」吳子鈞思考當時社會氛圍，民眾不願與精神專科醫院為鄰、少有醫院願意投入，有迫切的需求，因此創設龍安分院為精神專科醫院，並於2004年營運，總床數184床。吳子鈞指出，某年除夕夜，他和妻子林豐麗探視龍安分院留守的醫護人員，發現一名40歲男病友沒回家圍爐，患者說「家裡的床早就被家人丟掉了！」夫婦倆聽了很心酸，為了讓無家可歸的精神病患者有個「家」，於是在彰化芳苑購買一甲地捐給宏恩基金會，並募集善款興建150床的慢性療養機構「喜願家園」，於2018年4月營運。養生秘訣/訓練肌力吃七分飽吳子鈞一輩子省吃儉用，西裝褲、外套縫縫補補十年同一件，開的是平價的汽車。為了防跌，他每周固定抽出1小時進行肌力訓練，也因每日工作時間長，在醫院時會盡量爬樓梯或快走運動；飲食清淡，平時二菜一湯，吃七分飽，偏好吃魚、水果，喝白開水或靈芝茶，讓他活力滿滿。閒暇時，吳子鈞喜歡閱讀醫學、管理、勵志、財經等文章或報導，欣賞畫展，聽老歌及古典音樂，如世界三大男高音、奇異恩典等；也喜歡旅遊，看沿途風景、建築、招牌，還想學攝影及唱歌，但因為工作實在繁忙，每天除了睡眠外，都在看診，時間都給病人了，難有休閒時間。家庭醫師著重衛教醫院經營首要落實醫療分級，吳子鈞說，宏恩醫院屬於地區醫院，應扮演好「家庭醫師」角色，協助重症患者轉診到醫學中心、區域醫院，治療輕症患者，並著重「生活化醫學」，很多疾病是生活習慣不好造成的，透過衛教，讓民眾從生活中進行保健。吳子鈞指出，宏恩醫院肩負預防醫學責任，積極推動社區健康促進、舉辦健康講座，也添購高階健康檢查設備，例如肺癌篩檢的低劑量電腦斷層、大腸癌最新式篩檢的NBI290型內視鏡等。提供員工醫療資源醫院管理方面，吳子鈞充分授權，他認為，重點是把員工當成家人，多鼓勵員工，「員工的事就是我的事」，員工要進修、小孩升學、眷屬遇到的困難等，他都會盡力協助，並享有宏恩醫療體系看病免掛號費、住院費用優惠，讓同仁享受最好的醫療資源。行善設置喜願家園「布施的人有福，行善的人快樂。」是吳子鈞的座右銘，「行醫助人是興趣也是工作」，他樂此不疲。執業至今，他以醫院為家，24小時待命，就為了方便看診，時間都留給病人。多年前夫妻倆投身公益，也因兒女都是醫師，經家庭會議取得共識，將全部資產投入慈善事業，不留給兒女，設置宏恩會福利慈善基金會附設「喜願家園」。吳子鈞小檔案●年齡：77歲●現職：宏恩醫療體系總院長、宏恩社會福利慈善基金會董事長●學歷：中山醫學院醫學系醫學士、國立陽明大學醫務管理研究所碩士、台大農學院「植物工廠應用技術研習班」第一屆畢業●經歷：中國醫藥大學醫學系副教授、中央健保署中區分局醫審專家（審核委員）●專長：神經外科、高階健檢、醫美、減重、社區健康●給病人的一句話：什麼都帶不走，只有健康是自己的。責任編輯：陳學梅
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2024-09-04 焦點.健康知識+
久咳不癒的二十種可能／咳嗽微喘檢查出肺腺癌！久咳看不好先做這種檢查
「醫生驚治嗽！做土水驚抓漏。」門診常常會遇到很多慢性咳嗽的病患，動輒咳上一兩個月以上，原因五花八門，細細數起來就可能有20種以上，本系列文章，將可能引起慢性咳嗽的原因和疾病簡單的做一些介紹，讓久咳不癒的患者可以掛對科，看對人！久咳不癒的二十種可能之十：肺癌【建議就診科別】胸腔內科小診所的夜間門診，承襲鄉村人口的習慣，晚上出門的人不多，夜診病人三三兩兩，一個六十歲上下的阿姨走進診所，跟櫃台說想看咳嗽，阿姨看起來很有氣質，講話很溫柔，但講沒幾句就穿插著咳嗽。阿姨走進診間還咳著：「醫師，我這咳嗽從新冠好後，已經咳好幾個月了，看過很多診所都看不好，反覆咳，家人說家裡附近有胸腔科醫師，叫我來看看。」「您新冠是什麼時候的事？」「七八個月前了。」點開阿姨的雲端病歷，果然斷斷續續每個月都有感冒和咳嗽的用藥。「OO女士，您以前有氣喘病史嗎」？「沒有。」「那有過敏性鼻炎或胃食道逆流的症狀嗎？」「沒有特別感覺。」我看了阿姨的喉嚨，看起來確實也沒有明顯發紅或胃食道逆流的徵象。心想新冠後久咳，誘發氣喘還是比較常見的原因。「您咳這麼久，有照過X光嗎？」「還沒有照過，之前都是當成看感冒，拿藥吃而已。」久咳微喘心電圖查出心律不整 確診肺腺癌正想應該排個肺功能和胸部X光，因為夜間合作的X光檢驗所已經休息，想說是否要先做肺功能鑑別氣喘時，聽診發現阿姨的心律不整是會漏拍的那一種。當下一驚，馬上請她去做心電圖，心電圖出來是房室傳導阻滯，而且是可能會進展成完全阻滯的第二型，有生命危險那種，雖然阿姨現在只覺得輕微喘和很咳，但若心電圖發生變化，後果不堪設想！立馬跟個案要家人的聯絡方式，簡單說明病情後將阿姨轉到急診。急診X光發現心臟後面有腫瘤陰影，做了一些處理後，先讓阿姨出院回家，接下來醫院安排的電腦斷層發現肺腫瘤整個包在心臟和大血管上。阿姨夫妻擔心的回到診所，諮詢接下來他們要怎麼辦，我看了雲端資料後，把後續醫院可能做的檢查，稍微做了說明，讓夫妻有些心理準備，後續切片證實是第四期的肺腺癌。所幸這位溫柔和善的阿姨，肺腺癌的細胞是屬有有基因突變的種類，適用於標靶治療，經過合適的口服藥物標靶治療後，腫瘤縮小到幾乎看不太到，阿姨的心律回歸正常，咳嗽也大幅改善。久咳不癒 至少還是要做胸部X光肺癌雖然不是久咳最常見的原因，但久咳不癒的病人，建議至少還是要做胸部X光檢查。然而，胸部X光檢查對於肺癌篩檢並不敏感，通常靠X光診斷肺癌多半是第三期以上。政府這幾年積極推廣的肺癌癌篩低劑量電腦斷層，才是有效篩檢肺癌的工具。因為低劑量電腦斷層的推行，讓肺癌早期診斷的比例大幅提高。目前如果是有家族肺癌病史的50-74歲男性，和45-74歲女性，以及有重度吸菸史的50-74歲個案，都可以洽各大醫療院所，詢問是否可做免費的低劑量電腦斷層篩檢，這邊要注意的是，吸菸個案必須配合戒菸治療才可接受篩檢。目前肺癌的治療進展神速，離我在十年前胸腔專科考試時還只有幾種標靶藥物可以使用，到現在藥物治療的組合和選擇多到數不清。各種新型的基因突變點和研究也持續在進行。以往覺得第四期肺癌可能人生所剩無幾的觀念，逐漸在轉變。以肺腺癌為例，台灣有一半左右的患者有EGFR的基因突變，目前第三代的基因突變藥物號稱超過一半的患者可以達到超過三年的存活時間。臨床上雖然有些棘手的個案真的診斷沒多久就離世，但也有許多個案，可以一線治療接二線，二線接三線，換了十幾線治療撐過五年十年的個案。而這些有機會長期抗戰的個案，也代表癌症治療進入一個新紀元，逐漸步入類慢性病治療的時代。（本文經作者授權，原文部落格連結、作者臉書專頁）責任編輯：葉姿岑
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2024-09-01 焦點.長期照護
張慶光／健康台灣 不能只做一半
台灣正面臨人口老化、慢性病盛行等公共衛生挑戰，為了提升國民健康、延長健康壽命，並降低醫療支出，新政府上台後積極推動「健康台灣」政策，成立「健康台灣推動委員會」，由賴總統親任召集人，委員會的成員則多為醫界大老。最近召開第一次委員會，由媒體公布的照片，背景看板寫著「健康台灣‧樂齡幸福社會」。我想說的是，「健康台灣」若只有聽到醫界的聲音是不足的。雖然委員會強調會廣納建言，多元對話，但是以目前所定的目標及相關計畫，如：實現醫療平權、健保永續經營，長照3.0或慢性病防治等，多是從醫療的角度著眼，由衛福部主導，而不是從更高的生活層次去思考如何建構一個真正的「樂齡幸福社會」。不生病，延長健康餘命當然很重要，但更重要的是健康餘命延長後，是否有幸福旳人生可以享受？若我們的社會仍充斥著年齡歧視，若年長者無法有意義的參與社會，或缺乏經濟安全與社會保障，那麼延長壽命是否有意義？「健康台灣‧樂齡幸福社會」這個口號很好，應該包含兩個目標：健康與幸福，但是兩個要同時推動，不能做一半，只重視健康而忽略幸福，人生沒有重心，也失去了盼望。事實上，聯合國國際衛生組織WHO在2002年之前已對高齡社會來臨提出一個「活力老化（Active Ageing）」的政策框架，強調：「身心健康（Health）」環境的形成，如：施行預防檢測；建立無障礙空間、創造親老而安全的社會氛圍；降低造成疾病的危險因子，如：煙、酒等；各類照顧體系的建立及照顧者的專業訓練等。「社會參與（Participation）」管道的建立，如：終身學習系統的建立；肯定並促成年長者參與正式或非正式工作及義工活動；鼓勵年長者積極參與家庭活動；重塑高齡者的社會形象；支援高齡者互動組織的活動需求等。「社會、經濟及生命安全的確保（Security）」，如：社會安全體系的建立；老年消費者的保護；老年虐待行為的預防；確保退休財務無虞等。WHO的政策框架較目前「健康台灣」的計畫其實涵蓋層面更廣，若能落實執行，應該有助於達成建立「樂齡幸福社會」的另一目標。最近看到一則新聞，美國有一名高齡長者多年前罹患肺癌末期，被宣告僅剩幾個月的壽命；為度過餘生，他選擇從美國回到故鄉希臘，定居在伊卡利亞島（Ikaria）。結果他竟奇跡地多活30多年，以102歲高齡離世。在此期間他從未接受過化療、沒吃過藥，也沒尋求過任何治療法。據了解，這名長者離世前，身上沒有癌細胞，肺癌早已痊癒。有研究分析伊卡利亞島居民的平均壽命比一般人更長，是因為伊卡利亞人常吃的食品大多未經加工，像是橄欖油、山羊奶和葡萄酒。不過當地人認為，「吃了什麼」並不完全是人們長壽的原因，重點是島上的生活方式，自給自足不愁吃穿，還能跟親友們快樂地生活。或許就是島上的飲食與生活、社交習慣，對島民的健康產生了淺移默化的作用。我們很高興政府推動「健康台灣」政策，希望能扭轉因高齡化所帶來的長照困境，但是我們更希望政府能多聽聽不同角度的聲音，讓「幸福台灣」成為全球高齡化的典範。
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2024-08-31 名人.許金川
許金川／你要上「台大」或住「台大醫院」？
考上台大是一個年輕學子的夢想，畢竟是代表聰明與努力的象徵，除了出社會找工作，一輩子的光環都存在！但人會老，老了會病，病了要看醫生，嚴重時要住醫院，住醫院當然要找設備好、醫術也一流的醫學中心，而其中台大醫院是一般人的選項。事實上，不上台大也可以很有成就，會讀書只是成功的一項充分條件，而不是必要條件，許多成功的人士都沒有顯赫的學歷，也有人學歷非常好，但成就未必佳。話說回來，生了重病，當然要找醫術好的醫師及最好的醫院，但如何不生重病，避免等到老了那一刻要擠入台大醫院？俗話說：「天下沒有不是的父母。」事實上這句話只對了一半，有些疾病是上一代傳下來的，父母也是不得已的，也是他的上一代傳下來的，除了身材容貌才智來自上一代的基因之外，許多疾病是上一代給我們的基因決定的，例如上一代有高血壓、有糖尿病、有高血脂，下一代大概很難倖免。上一代胖嘟嘟的，下一代通常也會概括承受，面對這種無奈，還好現在醫學進步，可以透過飲食的控制、藥物的控制，將上一代留下的庇蔭減少到最低，比較可怕是遺傳性的癌症要特別小心了。例如近年成為新國病的肺癌，其家族遺傳因素就很強烈，如上一代有人得肺癌，下一代得肺癌的機率就大很多。近年國人年齡老化而得攝護腺癌的中老年男人也愈來愈多，因此，凡是有家族性攝護腺癌的家人，下一代兄弟一定要定期驗血做PSA，必要時定期做攝護腺核磁共振檢查，以及早發現、及早治療。此外，民國75年以前出生的人，每5到6人就有一個是B肝帶原者，其帶原的發生大都來自B肝帶原母親的垂直感染；而有B肝帶原者發生肝癌的機率是一般人的150倍以上，因此一定要每半年做一次腹部超音波檢查。也有其他癌症有家族傾向，例如乳癌等，更是現代女性的噩夢，一定不可等閒視之。總而言之，天下沒有不是的父母，雖然不一定對，應該說：「天下沒有十全十美的父母！」才是真理。面對上一代，思考自己如果在身體髮膚受之父母概括承受之餘，如何好好養生，做好定期檢查，利用現代醫療科技讓自己可以健康長壽更為重要。如此一來，老年之時，也不一定要跟別人擠進台大醫院了。●欲知正確肝病新知，請追蹤「肝病防治學術基金會」及「好心肝．好健康」Facebook粉絲專頁。肝基會出版會刊及肝病治療手冊，歡迎來電索閱。若有肝病醫療問題請洽免費諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢相關資訊。
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2024-08-30 養生.聰明飲食
南瓜v.s南瓜子其實功效大不同！南瓜子能舒緩經痛、保護血管、抗發炎...男生每天吃ｏｏ顆還能保養攝護腺
南瓜籽具有豐富的優質蛋白質、Omega-6、亞麻油酸、不飽和脂肪酸等，可以降低低密度膽固醇（LDL）、控制血液中膽固醇的功效、增加血管彈性、紓解高血壓。 小小的南瓜子常被人低估了其健康益處，南瓜子實際上是一種充滿營養的超級食物，值得被列入飲食清單中。以下為您介紹南瓜子營養功效，以食用禁忌。南瓜子舒緩生理痛、保養攝護腺 有6大好處南瓜子功效好處超多，對男女性都有極大好處，堪稱超級食物。仲夏醫美診所總院長黃仲立就曾分享以下5大南瓜子好處： 促進血管健康南瓜籽具有豐富的優質蛋白質、Omega-6、亞麻油酸、不飽和脂肪酸等，可以降低低密度膽固醇（LDL）、控制血液中膽固醇的功效、增加血管彈性、紓解高血壓。 舒壓、助眠南瓜子還有維持身體機能必須的礦物質、維生素、膳食纖維，及調節生理放鬆機能的血清素。且豐富的色胺酸，其在血清素的合成扮演重要角色，血清素可以讓大腦感到放鬆，透過轉化成褪黑激素還能幫助紓壓與提升睡眠品質。 增強免疫力、抗發炎另外，南瓜籽還含有豐富礦物質，包含磷、鈣、鉀、鐵、硒、鎂、鋅等。礦物質為人體必需營養素，能維持並增強生理機能、增強免疫力、促發身體機能，幫助身體抗氧化與抗發炎。 舒緩女性生理痛豐富的礦物質當中的「鎂」有諸多功能，可以抑制收縮神經傳導物質生成，讓身體水分平衡，達到促進血液循環、減輕水腫外，在女性生理期間的不適，可以幫助安定情緒、子宮內膜放鬆與舒緩疼痛。 降低體內自由基黃仲立指出，南瓜籽中的β-胡蘿蔔素、維生素E、硒等抗氧化營養素，可降低體內自由基，達到延緩老化、降低老化引發的疾病。鈣質則可預防骨質疏鬆。最後，膳食纖維則可改善便秘、降低食慾。 攝護腺保養南瓜子對於男性的攝護腺保養相當有益處。中國附醫衛教資訊指出，南瓜籽為營養素鋅的天然來源，有抗氧化的功效，並含有維生素E及許多有益人體的物質，可以抗發炎與促進膽固醇的代謝，能改善攝護腺肥大的症狀。 研究發現，每天吃50公克左右的南瓜子（相當於20-25個），可消除攝護腺的初期腫脹，以及強化泌尿系統與預防攝護腺增生。 此外，衛生福利部建議男性對鋅的攝取量為每天15mg，上限攝取量為35mg，如果沒有食用海鮮或堅果等鋅含量豐富的食物，一天大約只能攝取到10mg的鋅，因此男性平時不妨多吃些南瓜子、牡蠣、鮮蚵、生蠔或蛤蠣等。南瓜子、南瓜功效大不同國健署臉書粉專「食在好健康」發文提到，天冷的時候，南瓜濃湯是一道美味的料理；而窩在家裡看電視，手上的南瓜籽也是很容易一口接著一口的零食。單獨品嚐兩者有時候很難想像都是出自於南瓜，因為他們的味道、口感完全不一樣。南瓜與南瓜籽有什麼區別呢？ 南瓜 南瓜子 營養成分 屬全穀雜糧類，富含膳食纖維、維生素A、β-胡蘿蔔素。南瓜的果肉跟米飯一樣，都是以醣類為主要的營養。 南瓜籽就跟葵瓜子、瓜子一樣，都是屬於堅果種子類，富含鎂、鋅、維生素E。它主要的營養素是油脂。 功效好處 具抗氧化力，且可抑制癌細胞生長。 南瓜含有的黃體素具有抗氧化力，還能預防肺癌、子宮癌、乳癌、皮膚癌、大腸癌、食道癌等癌症。 南瓜含有的甘露醇可降低腸病變。 促進血管健康 舒壓、助眠 增強免疫力、抗發炎 舒緩女性生理痛 降低體內自由基 攝護腺保養 攝取注意 如果煮了南瓜濃湯，別忘了當天的飯量要少一點點。每餐建議份量：飯比拳頭多一點。 吃多了熱量很容易爆表。建議先用湯匙挖一匙出來，差不多就是1天的建議份量。 吃南瓜子要注意仲夏醫美診所總院長黃仲立提醒，南瓜籽的營養成分雖可控制血液中膽固醇，但其為高熱量食品，攝取過多也有可能會讓膽固醇上升、體重增加，因此食用量也需要控制，並不是吃越多就越好。有慢性疾病的病患，可向醫師告知慢性病史，透過完整了解身體狀況，補充適量營養素，才能達到強健體魄的功效。 延伸閱讀 南瓜抗癌又營養...他照三餐吃，血糖卻飆高！營養師：南瓜不是蔬菜，吃多反傷身 容易脹氣、胃痛？中醫師教你吃南瓜和●●●讓腸胃變強壯！ 你一定不知道...原來南瓜有這麼多種！到底那些適合煮湯或涼拌？一次告訴你 資料來源：國健署食在好健康、仲夏醫美診所、中國附醫、台灣癌症基金會、食藥署 責任編輯：曾耀儀核稿編輯：林勻熙延伸閱讀： 別再汙名化「喝冰水」，好處其實超多！緩解胃食道逆流、調節自律神經...台大醫師告訴你：15個喝冰水的好處 黃金果怎麼吃？不能和什麼一起吃？黃金果營養5功效與3禁忌、價格一次整理
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2024-08-28 癌症.肺癌
魔術師劉謙證實罹肺腺癌！7招預防肺腺癌 最有效早期揪癌只有1方法
據「鏡週刊」報導，48歲的魔術師劉謙被爆罹患肺腺癌，而他也親自證實在央視春晚表演後已進行手術，目前身體狀況恢復良好。據報導，劉謙透露每年都會進行健康檢查，3、4年前發現肺部中間後面長了結節，此後定期追蹤回診，直到今年春晚表演前檢查出是肺腺癌零期。隨後在今年2月於央視的春晚工作結束後進行手術，如今過了半年，健康狀況恢復良好。不同於藝人汪建民罹肺腺癌4期，癌細胞從右肺擴散到頸椎、腦內，因此需接受化療。劉謙表示因是零期，心理壓力還沒那麼大。肺癌早期症狀易與感冒混淆 不抽菸罹癌應留意空汙台北榮總胸腔部主任、台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民之前在談汪建民狀況時曾受訪指出，肺癌早期症狀包含咳嗽，容易被和感冒混淆，也有些人會出現氣喘、咳血等，四期患者有些會出現聲音沙啞的症狀，比較不典型的症狀表現，如腦中風、骨頭疼痛，如肩胛骨、脊椎骨、肋骨疼痛等，則和癌細胞轉移有關。很多患者被診斷時，都已是晚期，抽菸習慣、空氣汙染、職業類別與家族史等，都是可能的影響因子，陳育民說，如果在很年輕時就抽菸，例如在國中階段染上菸癮，在30、40歲罹患肺癌的風險，就會相對增高。但現在不少患者不抽菸卻仍罹患肺癌，很可能就是吸入二手菸所致，也提醒民眾要留意空氣品質指標，如果空品不佳，就避免到戶外活動，如有戶外活動需求，要記得配戴口罩。誰適合做低劑量電腦斷層？根據元氣網疾病百科衛教資料，肺腺癌屬於非小細胞肺癌，是肺癌中最常見的類型，由於腫瘤通常長在肺部周邊，患者多半沒有自覺症狀。而低劑量電腦斷層檢查(LDCT)是目前最有效偵測早期肺癌方法，對於偵測小於1公分的肺部結節敏感性高，最小可抓到0.3公分的肺部病灶。那是否一般人健檢都建議要做LDCT？目前健保免費篩檢對象僅針對以下2個高風險族群，每2年1次檢查：一、具肺癌家族史：50至74歲男性或45至74歲女性，且其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾。若有吸菸情形，應同意接受戒菸服務。二、具重度吸菸史：50至74歲吸菸史達30包-年以上，有意願戒菸（若有吸菸情形，應同意接受戒菸服務）或戒菸未達15年之重度吸菸者。國健署引國際實證指出，對「重度吸菸族群」進行LDCT篩檢是有效的，相較胸部X光可降低其20%肺癌死亡率；但若不是前述高危險群，還沒有足夠證據顯示篩檢有效。一般醫師仍是建議55歲以上、有肺癌家族史、吸菸史等高危險群，可透過「低劑量胸部電腦斷層」篩檢，如發現肺部結節，須配合定期追蹤、檢查。如何預防肺腺癌？除了定期接受肺癌篩檢，醫師建議，平常外出前先觀察環保署空氣品質監測系統，如果當地空汙嚴重，建議不要騎機車或單車，盡量選大眾交通工具，並戴上口罩。平常可多吃柑橘類水果。7招預防肺腺癌1.定期接受肺部低劑量電腦斷層（LDCT）檢查。2.戒菸並拒吸二手菸。3.注意減少接觸廚房油煙。4.定期接受低劑量電斷層檢查。5.避免化學物質毒害。6.出門戴口罩預防空汙，盡量搭大眾交通工具。7.平常可多吃柑橘類水果。【參考資料】．《噓新聞》．國健署肺癌篩檢簡介．疾病百科／肺腺癌
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2024-08-15 醫療.整形美容
彩妝竟潛藏健康風險！「這癌症」與「敏感肌」都與之有關，皮膚科醫師給予彩妝使用的最佳建議！
彩妝與肺癌的潛在關聯彩妝的美麗背後，可能隱藏著你無法忽視的健康風險。知名肺癌專家陳晉興教授在一次專訪中提到，許多女性肺腺癌患者不吸菸，也不經常烹調，卻仍罹患肺癌，這可能與她們日常使用的化妝品有關。陳教授提醒女性，應謹慎使用化妝品，並且在沒有化妝需求時，儘早卸妝。根據報導，肺癌的高風險可能與化妝品中的某些成分有關，尤其是石綿。雖然我國自1989年起，已開始逐步禁止石綿的使用，並在2016年全面禁用，但石綿仍然被國際癌症研究署（IARC）列為1級人類致癌物質。因此，即便在台灣正規購買的彩妝品已無石綿風險，消費者仍需對產品成分保持警惕。敏感肌的興起與彩妝的影響不僅肺癌風險，彩妝對皮膚的健康也可能造成長期影響。根據Google Trends的數據顯示，自2011年12月起，台灣「敏感肌」的搜尋量急遽上升，甚至超過了日本和南韓。這一現象顯示，敏感肌在台灣的發生率逐年增加，成為越來越多女性關注的問題。為什麼敏感肌在台灣會迅速增加？其中一個可能的原因是彩妝品的長期使用。皮膚專科醫師在肌膚監測過程中發現，彩妝中的粉體容易堵塞毛孔，對敏感肌和酒糟肌患者來說，這種堵塞會引發皮膚的不適，甚至是嚴重的皮膚問題。長期的毛孔堵塞，會使皮膚感覺厚重、不透氣，進而影響皮膚的自然代謝功能。彩妝與皮膚健康的建議當年學習胸腔內科時，教授不斷強調任何粉塵對肺部都有沉積風險；進入皮膚科臨床發現，這一點也同樣適用於皮膚。過去二十年來，我們觀察到彩妝頻繁使用，會逐漸削弱皮膚的自我修復能力，結果就是皮膚乾燥暗沉，甚至敏感表現與黝黑感覺。為了避免這些問題，醫師們一向建議女性應減少彩妝品的使用頻率；陳教授的再次強調了「女性請謹慎使用化妝品，沒有化妝需求時，就儘早卸妝。」這樣不僅是面向肺部健康的考量，也是針對皮膚長期保護的最佳建議。總結彩妝固然能讓你在短時間內美麗動人，但過度依賴和頻繁使用卻可能讓你付出健康的代價。從肺癌風險到敏感肌問題，彩妝對健康的潛在影響不容忽視。女性朋友們在追求美麗的同時，請保持警覺，選擇適合自己的護膚方式，減少彩妝品的使用頻率，讓皮膚在自然狀態下更健康地運作。責任編輯 吳依凡
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2024-08-14 醫聲.癌症防治
肺癌圓桌會議／翻轉2030肺癌死亡率 衛福部啟動三箭政策
為了達成賴清德總統宣示二O三O「癌症死亡率下降三分之一」目標，衛生福利部已規劃、執行「癌症治療三箭策略，「提升早期癌症篩檢」、「聚焦基因檢測與精準醫療」與「建立百億癌症新藥基金」等三支箭策略，衛生福利部健保署署長石崇良表示，期待透過這些策略，可讓癌症死亡率進一步降低。在台灣癌症基金會與聯合報所主辦的「肺癌治療接軌國際，迎戰台灣國病新策略」圓桌會議中，石崇良表示，衛福部原編列二十八億預算進行早期癌篩，二O二五年，多增加四十億元，並擴大癌篩服務對象年齡，以肺癌篩檢「低劑量電腦斷層掃描」（LDCT）檢查為例，二O二五年，篩檢對象將放寬至每年抽菸量超過二十包，以及父母、子女、兄弟姊妹等有肺癌家族史族群。「東方人的肺癌和西方人不太一樣！」石崇良認為，NGS（次世代基因定序）檢測已納健保給付，而像台灣肺癌病患中，不少為非吸菸者，因此須建立屬於東方人的「研究生態系」，並收集、分析台灣人的肺癌基因表現形態，醫院將這些NGS報告上傳健保署指定資料庫，當資料進一步整合，未來便可作為研究、研發新藥之用。百億癌症新藥基金箭在弦上，應符合健保框架下進行規劃談到百億癌症新藥基金，石崇良表示，該基金來源為行政院公務預算，二O二五年已編列預算50億元，現行健保署與藥廠進行藥品給付協議（Managed Entry Agreement，MEA）時，所談折扣費用均回歸健保總額，若是百億癌症新藥基金，這筆費用將持續用於基金提升癌症新藥可近性，若經兩至三年追蹤、分析用藥效益，經「醫療科技再評估」（Health Technology Re-assessment，HTR）評估核可，即可進入健保，再進行第二次MEA議價協商。台灣癌症基金會執行長張文震認為，雖然在百億癌症新藥基金當中，MEA所協議藥價折扣費用可重新回基金，這部分值得肯定，但在健保架構下，這筆費用除了回歸健保總額，也應該要有更透明、合理、細緻的分配與協商，並讓癌友也能受惠，較符合公平、醫療平權原則。此外，與會專家也指出，百億癌症新藥基金應有多樣化財源支持，像第三方捐贈等，癌症新藥基金才可能延續。至於「百億癌症新藥基金預計收載哪些新藥品項？」石崇良說，目前預計收載藥品包括病人有醫療急需，卻未完成三期臨床試驗癌症新藥，或其他經評估具治療潛力但臨床效益、財務衝擊評估不確定的癌症新藥、新適應症等，期待透過這些政策兼顧健保、醫藥產業、被保險人、病友與醫療機構等各方需求，期待制度可永續運作，並朝「健康台灣」目標前進。對此，台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟表示，目前有不少癌症新藥為通過國際三期臨床試驗，且國外都已核准上市，且用藥方式與國際醫療指引接軌，但台灣沒有納入健保給付，這些藥品需納入整體給付考量，讓癌友有機會使用到這些藥品，才是真正符合所需。
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2024-08-14 醫聲.癌症防治
肺癌圓桌會議／晚期肺癌治療缺口共同找解方 健保署：明年五十億暫時性支性可彈性討論
賴清德總統宣示二０三０年要降低癌症死亡率三分之一，肺癌是十大癌症死因之首，約半數患者發現時已屬晚期，「如何減少晚期肺癌的死亡率成」了重中之重，醫界指出，由於目前健保給付未能接軌國際，病人自費情形大幅增加，造成臨床上用藥困境，專家們也希望與政府攜手找出肺癌治療接軌國際，且更積極策略解方。晚期肺癌五年存活率僅一成，日前台灣癌症基金會與聯合報健康事業部共同舉辦「肺癌治療接軌國際，迎戰台彎國病新策略」圓桌會議，與會專家提出多方建議，期待醫界、病團與官方共同努力，依醫療平權精神，達成總統宣示目標。台灣臨床腫瘤醫學會理事長賴俊良指出，要降低癌症死亡率必須得先降低晚期患者的死亡，這與早期患者的長期存活概念是不同，以死亡人數最多的肺癌為例，目前一年約一萬多人辭世，第四期患者又佔了一半以上，若要減少三分之一，須挽救三千人生命，因此補足晚期治療缺口是第一重要任務。談到晚期肺癌治療缺口，新竹臺大分院院長余忠仁指出，以人數佔比最多的EGFR基因突變為例，標準治療是第一線就使用第三代標靶藥物，相較於過去傳統化療時代，病患平均存活期可從八到十個月延長至三年半到四年，但目前健保給付只有十分之一的病人可用藥；至於沒有驅動基因者要用免疫藥物，給付上也有條件限制，若無法獲得給付病人就得自費。新藥使用階級化隱憂與會者分享一名律師在疫情期間罹患肺腺癌，且帶有EGFR突變基因、已腦轉移，雖然國際治療指引建議，晚期肺癌、帶EGFR基因突變患者應以第三代標靶藥物為一線用藥，但當時台灣仍未給付，由於患者沒錢可自費用藥，採取其他治療方式後不久即過世，賴俊良也提到自己曾自掏腰包，幫職場同僚付自費藥物經驗。站在第一線面對病人，臨床醫師還是希望政府可以有更積極的作為，台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民直言，讓帶有EGFR基因突變的晚期肺癌患者可及時使用第三代標靶藥物，是非常急迫的問題，當病人沒有接受國際標準治療，不僅無法參與後續新的臨床試驗、失去使用新藥機會，未來新藥適應症皆要銜接標準療法，病人過去未接受標準治療，等於從適應症就被排除在外，勢必影響病人往後使用新藥權益。台灣癌症基金會執行長張文震指出，台灣肺癌病人的五年存活率皆低於日韓，依該基金會調查，六成五的患者有自費醫療經驗，當越來越多病人自費用藥，而經濟能力較差病人無力負擔自費藥物，治療權益就會受影響，並帶來醫療平權階級化隱憂。此外，若第一線治療沒有接軌國際，也影響醫師臨床用藥經驗，且無法累積更多本土真實世界數據，這樣的結果，恐造成研究報告無法投稿至國際期刊，不僅削弱醫界研究量能，對台灣整體生醫產業競爭力、新藥使用經驗傳承等都將帶來巨大衝擊。余忠仁也提醒，除了當下最迫切的晚期治療缺口需要補足，目前也觀察到，許多先進國家的給付趨勢已提前至第三期，這群患者術後復發、轉移的風險很高，五年存活率只有三成。有EGFR驅動基因者若及早使用第三代標靶藥物，復發風險可降低八成，這群患者約佔一成，財務衝擊相對較小，可惜目前仍面臨新藥給付空窗，其治療急迫性不容忽視，建議政府超前部署，逐步編列財源，並往前期治療給付邁進。台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟也建議，政府在評估新藥給付時，應跳脫健保總額框架限制，比照國際治療指引，並檢視實證醫學證據，作為癌症新藥引入、給付規劃的參考。對於因財物衝擊大、健保未能給付而療效明確，且已經被國際治療指引列為標準治療，並能有效降低復發、延長存活的新藥，應優先考慮列為癌症新藥基金適用項目，才能及時貼近癌友急迫性用藥需求。盼政府投入更多資源對此，健保署署長石崇良指出，針對肺癌第一線用藥是否接軌國際治療，明年預計有五十億的暫時性支付專款，預算上會有彈性，對於有臨床迫切需求的藥品，將與專家討論出優先順序，希望把錢花在刀口上。實際上，癌藥花費已佔健保醫療支出六分之一，平均成長率百分之九，皆高於同期健保醫療總額成長率，新藥新科技預算也達歷史最高。在會議上，與會專家皆肯定目前政府的用心，特別是針對癌症新藥的引進、給付，也已逐步規劃相關制度，以補足癌症新藥財源缺口。專家們認為，若要達成總統的宣示目標，也期待政府可以投入更多預算，包括拉高醫療健康投資佔比，讓抗癌戰役可以有更多的彈藥、資源。另外，根據台灣癌症基金會調查，對於癌症新藥，部分民眾願意平均每月付二到三萬元自費額度。不過，石崇良也指出，由於癌症病患屬重大傷病，治療無法部份負擔，因此，這部份須要修法。與會專家們也認為，民眾須建立使用者付費觀念，若需要修法，也希望可以凝聚共識，逐步規畫。
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