2020-04-11 新冠肺炎.專家觀點
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2020-04-11 新聞.科普好健康
為趕工口罩不慎摔落2層樓 微創鋼板助他重建粉碎性骨折
這一個多月來，新冠肺炎疫情肆虐，一般手術少了許多，但是因為趕工口罩與相關抗疫設備而造成的傷害卻多了，也嚴重許多。「陳醫師，急診有一個五十多歲男性要會診，他的左手肘骨頭直接穿出來手肘外頭！」患者人稱郭大哥，原來他因為視察口罩廠房的安全設備，心急整個工事的進度，不小心從近兩層高的Ａ型梯跌下，手肘直接著地，同事趕忙將他送醫。屬複雜、高感染性骨折我看完X光和電腦斷層的報告，確定大哥左手血液循環和神經的完整性沒有問題，告知大哥這屬於高複雜性、高感染性的骨折，需要馬上進開刀房進行傷口清創及骨折固定（圖1）。鐵漢柔情！郭大哥看著心急想哭的太太，沒有什麼感人催淚的對話，只是淡淡地對我說：「陳醫師，手術後，我還想自己吃飯，偶爾還能抱抱家人，可以嗎？」鈦材質鋼板可穩定固定骨折碎片大於三片以上，就定義成「粉碎性骨折」；而其中的骨片暴露於空氣中，就叫做「開放性骨折」。這兩類骨折，任一類都會因為受傷區域的血液循環受到比較厲害的壓迫，軟組織的破壞比較嚴重，有很高的機會出現感染、骨折不癒合和皮膚缺損的情形；兩類合併發生，又是在關節處，手術後更可能出現關節僵硬的問題。目前得利於台灣醫材與手術技術的進步，慢慢克服開放性合併粉碎性骨折帶來的窘境。鈦材質的台灣曲率解剖鋼板，比傳統鋼板更可以抵抗感染及生物膜的附著，並提供互鎖式的穩定固定效果（圖2），讓病人提早脫離石膏，盡早的活動復健；再配合3D開刀房X光機的使用，可以利用微創的手法，減少手術傷口、降低受傷區域軟組織的剝離，減輕手術後組織攣縮產生的疤痕與疼痛。如願可端飯碗、抱抱家人開刀時，把手肘跨放在手術台上，我先游離出重要的神經血管，然後劈開尺骨，把髒汙及過於粉碎的骨頭拿掉；接著沖洗了一萬c.c.的生理食鹽水，再利用對角的微創鋼板塑型，並植入異體骨於缺損處；最後將所有互鎖式的螺絲鎖緊，並用X光機做最後骨頭形狀的確定（圖3）。術後隔天，拔掉尿管與引流管，郭大哥忍痛嘗試著自己端碗吃飯，這是他術前的希望。出院當天，大哥憨憨地用顫抖的左手抱了一下嫂子，對我說：「陳醫師，再一個月，我應該可以把她抱更緊吧！」無名英雄堅守崗位戰「疫」在面對新冠肺炎的這場戰爭中，辛苦的不只是第一線的醫療從業人員，還有許多默默地在背後給我們支持的無名英雄，他們也一樣很努力地在崗位堅守著。看著郭大哥給大嫂的擁抱，我知道這是我從醫最大的願望，也是持續奮戰的原因，我的信念是：「熬過不能選擇的時候，才能選擇自己想要的生活。」大家加油！
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2020-04-11 新冠肺炎.專家觀點
沒有大意的本錢！醫警告「台灣面臨三危機」：國人開始鬆懈
新冠肺炎 (COVID-19)仍蔓延全球，目前台灣確診數來到382人、6人喪命，中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學表示，9日指揮中心宣布確診增加一例，但官員各個面色凝重，陳時中指揮官更講了一句「台灣沒有大意的本錢！」謝宗學點出了目前台灣面臨的「三個嚴峻危機」。謝宗學在「Dr. E 小兒急診室日誌」發文提到，指揮中心9日在記者會上宣布台灣只新增一例確診，但每個官員的臉色凝重，好像是暴增了30幾個的態度，甚至指揮官陳時中語重心長地說出「台灣沒有大意的本錢！」謝宗學表示，因為資訊透明的民主國家紛紛爆發疫情，才能讓肺炎病毒的真實威力顯示在世人面前「傳染力大於SARS，若超量病人壓垮醫療容額，致死率甚至比SARS高！」謝宗學指出，台灣現在面臨「三個嚴峻危機」一、世界各國疫情沒有趨緩的現象，中國繼續掩飾疫情拚復工。二、清明連假人潮群聚的危機，至少還要10天才能解除。三、國人開始鬆懈，街上看到不少人沒戴口罩。「我知道要每天維持高強度防疫的生活很痛苦，但要保有現在如常的生活模式真的只能這樣！」謝宗學表示最近遇到很多矛盾家長，清明連假帶孩子到人潮擁擠的景點玩，回來後孩子發燒生病，開始擔心孩子是不是感染了新冠肺炎，匆忙到急診室看診、檢驗，只能眼睜睜看的孩子被採檢棉棒深入鼻腔或口腔深處用力刮，每個小孩都哭得唏哩哇啦，家長不捨得又難過，他很想當場問家長「明明疫情嚴峻，為什麼還要帶孩子出門遊玩，最後苦的還是孩子！」。最後謝宗學也想繼續呼籲民眾，繼續做好個人防護措施，不要參加群聚活動，不要到人潮擁擠的地方，出門一定要戴口罩、勤洗手，保護自己也保護家人，更是保護國家，因為台灣真的沒有大意的本錢！
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2020-04-11 失智.像極了失智
今是國際帕金森日 醫師2項運動建議 望病友運動抗疫
今天是國際帕金森日（4月11日），國內約有10萬多人，時值新冠病毒肺炎疫情，病友相對比較脆弱，面臨染疫的高風險。新冠病毒是高傳播的病毒，患病死亡率因病人自身免疫反應有不同發展。帕金森氏症多好發在65歲以上的老人，在疫情中，帕金森氏症病患染疫機率高。病人常因身體僵硬、手抖症等情形帶來行動困難、活動力下降，常伴隨發生失眠、便祕、憂鬱和自律神經失調等症狀，也因病人的活動力和活動量不足，他們的心肺功能較同齡正常人低落，又因運動量不足、失眠、便祕等因素，會導致病友飲食胃口不佳和免疫力下滑，容易遭新冠病毒感染，因此，病友的防疫工作必須加強。如何幫助帕金森氏症病人在防疫期間，透過運動改善對抗疫情的能力？其實，適當的運動可以改善睡眠品質、減少憂鬱和便祕的情況，提升飲食吸收力，增強病人的抗疫力，加強對抗疫情增加自身在疫情中的存活機會。對不同階段的病友，有不同強度的運動建議。輕度患者:可以如常人一樣，運動類別沒有太大的限制，關鍵是維持穩定長期的運動習慣，從少到多，慢慢增加每日運動時間，透過適當肢體運動，活化腦細胞、加強腦部血液循環，幫助延緩帕金森氏症的臨床症狀。有氧運動、游泳、瑜伽、太極或騎飛輪等都是很好的運動選擇，但要注意運動環境的安全性。中度和重度的病患:考量僵硬程度與平衡感失調等因素，建議在家人的陪伴或協助下，以床上翻身、扶持牆壁或床沿的肢體伸展練習為主，透過緩和性運動進行肌肉訓練，加強自身免疫力。因應新冠疫情爆發，如果宅在家，推薦可以透過自主肢體運動鍛鍊自己。病人最佳運動時間，應選擇服藥後30至60分鐘，藥效開始發揮功能時，是最好開始運動的時間。藥品的服用會受到蛋白質食品的影響，所以飯前半小時或飯後一小時服藥，視病人的用藥情況調整。每周最好安排4至5天，每天運動20至40分鐘，可拆成幾次進行，每次最少運動10分鐘，幫助病友強化自身健康對抗病情。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
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2020-04-11 新冠肺炎.專家觀點
李應元：買賣口罩引進市場力量
口罩實名制「十四天買九片」上路，不少民眾希望增加第十片口罩應付工作、上學所需。環保署前署長李應元具公共衛生及醫療經濟學背景，他指出，並非人人需要十四天十片口罩，而口罩配給量已達民生最低需求，可考量釋出少許口罩到自由市場，再透過購買限制、以價制量等，讓真正需要第十片口罩的人購買。繼蔡英文總統宣布捐贈一千萬片口罩給疫情嚴重國家，外交部日前啟動六百萬片口罩外交。李應元說，「整棟樓住戶都生病，只有你自己健康也不會舒服」，流行病的公共性特別強，即使台灣控制疫情，但其他國家發病，全球人流、物流、金流都卡住。適量捐贈 對台灣與全球都好他認為，雖然捐贈口罩引發少數批評，但台灣疫情狀況穩定，只要口罩供應以國內民眾為主，適量捐贈對台灣跟全球都是好事。李應元表示，除了官方捐贈口罩以外，義大利籍神父呂若瑟募款到一點五億元台幣，還有八十三歲何姓賣菜婦人捐出八百元跟八個口罩，顯示台灣社會充滿慈善力量，這些力量一定要預為安排引導，政府可透過台灣聯合國協進會、醫界聯盟、醫師團體等協助匯聚，才不會白費。以價制量 適度開放自由買賣李應元表示，從民眾主動捐贈口罩可看出，有些人需求並不大，如鄉村環境通風、民眾不常搭捷運或公車，現在還允許寄口罩出國，代表十四天九片已符合需求的最大公約數。但民眾跟「第十片口罩」還有多少距離？李應元說，總有人需要第十片口罩，或臨時出門沒帶有急用，既然政府已照顧到口罩基本供應，現在可考慮適時引進市場力量，例如開放十分之一的口罩到超商、藥局自由買賣，訂較高價格「以價制量」，並限定單次購買數量。透過社區 關懷檢疫、隔離者李應元指出，早期徵收糧食制度下，農民須將米繳交到農會，確保公糧不缺，剩下的才可運到民間買賣，農民為了賺錢，會努力種更多米。以口罩而言，業者若只要繳交規定徵收的數量，多出來的口罩可自行買賣，將能鼓勵業者製造更多口罩。立委陳超明曾提議社區自製口罩但被罵翻，李應元為他抱屈，自製布口罩也有防噴口沫功效，更重要是社區製作口罩將發揮關懷力量，新冠肺炎疫情的衝擊史無前例，在此當頭不只關心病人，居家檢疫、居家隔離的民眾及其家人都承受很大壓力，全球經濟崩潰更可能產生更多弱勢族群，若能透過社區關懷給予支持，社會才能團結走過危機。李應元也說，疫情導致人類活動減少，今年溫室氣體排放量大幅降低，甚至可達到二○二○年減碳百分之二的目標，連帶空氣汙染也有所改善，紅害天數變少，很多方面往好的方向走，人類可透過此次大事件，反思「減法生活」的必要性。
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2020-04-11 新冠肺炎.專家觀點
無症狀確診者成破口？ 陳時中：若具高傳染力早爆發
對抗新冠肺炎如馬拉松式抗戰，我經歷二波攻擊後，中央流行疫情指揮中心表示將著重在居家檢疫、隔離者，其中無症狀感染者備受關注。指揮中心指揮官陳時中表示，一般確診者在最初感染、發病前後病毒量較高，而無症狀感染者若具高度傳染力，現在就會爆發大規模社區群聚。我國無症狀感染者目前多在確診案例匡列接觸者時被發現，如台師大確診案例的室友，以及昨天新增案例三八二，也因為他是案三七八的丈夫，因而採檢才被發現，兩人至今皆未出現症狀。目前我國所有的確診案例中，有廿一例為無症狀確診者，占百分之五點四。陳時中表示，各國面對無症狀感染者，最擔憂是否具高度傳染力，全球也正在積極探討，若能更瞭解無症狀感染者，防治策略就能更周全。但陳時中也說，我目前防疫表現算是成功，疫情延燒至今快三個月，若無症狀確診者具高度傳染性，社區群聚早就爆發，但目前尚未看到此跡象。指揮中心發言人莊人祥表示，根據目前研究，無症狀確診者與出現症狀者相比，傳染力遠低於發病者，至少「打五折」。我國目前無症狀確診者，多居家檢疫或居家隔離時被發現，這些患者與外界隔離十四天，降低傳播風險。林口長庚醫院兒童感染科主任黃玉成表示，國人不用太擔心無症狀的確診者，我國目前採檢四萬三千多件，其中至少半數以上是居家檢疫、居家隔離者，但確診比率僅有百分之一點多，無症狀確診者的比率更低。黃玉成表示，現在最怕的是同時出現多起追不到感染源的社區感染，我國目前有四起未結案的社區感染，但仍屬「散發」型案例。他也說，防疫到了此時，千萬不要鬆懈個人衛生清潔，保持社交距離，避免傳播的可能性。
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2020-04-11 橘世代.健康橘
張曼娟：沒有一個時刻讓我覺得，此刻最好
每個人的生命裡，都曾經有過幾個「張曼娟」。那是學生時代讀小說「海水正藍」時，遇見思念媽媽的早熟小男孩，流下的心疼眼淚；那是談戀愛時，衝去南台灣的小火車站，買了「永康」到「保安」站的車票，獻給情人「永保安康」的心意；那是周治平「江南有雨嗎？」歌裡的鄉愁、張清芳「深邃與甜蜜」曲中的苦澀戀情；慢慢的，兒孫的書桌上也出現了張曼娟：有聲書、奇幻學堂、成語學堂、唐詩學堂。現在，張曼娟還在。從未停止分享自己人生的她，正經歷一場關於「老」的學習。張曼娟第一次察覺自己跨入「老」的疆土，是在5、6年前。有天張曼娟搭電梯，住在同棟樓的一名青少年踏進電梯後對她說：「我知道妳，你們家就是有那個很老、很老、很老的老人家的，對不對？」那是張曼娟第一次聽到有人用連3個「很老」來形容父母親。「第一次聽很不習慣，但後來思考，那時母親年近80、父親年近90，對青少年來說，他們『很老、很老、很老』也沒錯。」80歲照顧102歲 台灣社會真的很老從那天起，張曼娟發現不少朋友家裡都有8、90歲的老人家需要照顧。與此同時，她聽說母親有個好姐妹，也是年近80，還在照顧102歲的老母親；老人照顧老人的例子俯拾即是。有天晚上，張曼娟送父親進急診室，整晚一直有病人被送進來，每個都比父親老，多數是因「老化」後的身體機能退化：血壓低、尿道受感染、肺部水腫…，她永遠記得那天的驚駭，「那是我第一次認識到，台灣社會真的很老很老了。」照顧者才懂的旅程「辛苦也幸福」這幾年來，張曼娟因為照顧年老的父母，經歷了一段驚惶失措、難以向外人道、只有照顧者才懂的旅程。對張曼娟而言，思考是習慣、寫作是日常，這些辛苦並非過了就煙消雲散，反而化為生命裡必須思考的議題、值得寫下的學習。她記得，父親剛過80歲的幾天後，因為聽力退化，加上罹患罕見疾病紫斑症，凝血功能下降，必須天天服用大量類固醇，心情低落。有天早晨，張曼娟在睡夢中驚醒，聽見父親嚎啕大哭，痛徹心扉地問：「人為什麼要老？老了為什麼這麼悲哀？」但沒有人能回答父親。張曼娟的父母未曾照顧過老人，不知道老之將至是怎麼回事，當老毫無預期來到生命裡，便手足無措。「照顧父母有辛苦，但也很幸福」，她從父母身上學習：老是怎麼回事？預想「我要怎麼老？」預設「我要成為什麼樣的老人？」沒有上一代匱乏感 自許成為睿智老人「我的學習是，要當一個『不等待的老人』」張曼娟觀察，人年紀愈大愈期待他人關注，總是在等待：等尊敬、等關心、等付出、等待兒孫回來…。等待成為不快樂的來源，也成為旁人的壓力。張曼娟父母這代老人，經歷過戰爭與饑荒，生命有著匱乏與不安。最近新冠肺炎導致大家排隊搶口罩，母親還心慌的問她：「會不會有天真的沒有糧食可以吃？」母親經歷過1942年河南大饑荒，這場饑荒死了超過300萬人，她母親一直覺得這樣的悲劇會再發生。「我們這一代思考與自我實現機會多，沒那麼深的匱乏感，更容易安定，我們不應該等待別人給與，要成為自給自足的生命」，張曼娟期待自己是一個「睿智的、雋永的」老人，面對困難她極少抱怨、刻意交不同年紀的朋友、願意吸收不同的觀點，讓自己生命豐富跟得上時代。喜歡當下的自己 從心所欲而不踰矩年輕時的張曼娟，敏銳而自我，文學作品感動無數人；如今站在中年與老年的交界點，舉止言談反而散發著自在的從容：「活到某個年紀真的就像孔子說的『從心所欲而不踰矩』。」她笑著說，很多人問她，若有時光機，想要回到生命哪個階段？「沒有！」對張曼娟而言，每個階段都很棒，「但沒有一個時刻讓我覺得，此刻最好」。今日的張曼娟，肯定比昨日更豐盛，對生命的理解、對自己的認識也更多了。回首人生路，張曼娟有時候會覺得心疼，「原來我曾經那麼孤獨、不被理解」，但也看見自己從未放棄，終於做到了一些事、幫助了一些人。喜歡當下的自己、期待未來的生活，這是張曼娟。張曼娟陪伴著我們走過生命的許多階段，包括學習老去、面對老化這段時光。 【張曼娟系列報導】。張曼娟：「長照2.0應該留給更需要的人！」 沒想到，這真的不只是錢的問題...。張曼娟：人生很少有事情可以自己作主，生死大事自己作主，簡直太奢華、太幸福了！。張曼娟：照顧者才懂的旅程「辛苦也幸福」。「一間小屋與友為鄰」張曼娟：無子老後，不憂不懼留言就有機會獲得張曼娟最新力作「以我之名：寫給獨一無二的自己」立即參加：https://bit.ly/2V3qbtD 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-04-11 橘世代.健康橘
花葬 植存 太空葬… 你最想要哪種安葬？
新冠肺炎疫情全球動盪，改變許多人的生活習慣，甚至是身後事安排的觀念，「你最想要哪一種安葬方式？」此時也許正是思考並與家人討論的機會。橘世代「民意大聲公」百無禁忌，在10天內透過網路調查共回收755份問卷，結果傳統土葬已少有人考慮，取而代之是樹葬、花葬、植存，有人形容「化作春泥更護花」，總共占近53%；太空葬、天葬等非典型葬法也有人提出。「樹葬、花葬，希望給孩子以後能有一個說心裡話的地方」、「植存，我想和媽媽一樣～」、「我想用花葬，想葬在父母在的那個公墓中」、「孩子方便處理的方式就行了」，還有網友提到是自己母親帶著簡介，才了解花葬，因為「簡單、省事，意義更完整」…。照顧者心聲 想伴父母長眠這一連串留言，都是來自真實照顧者的心聲，他們心繫父母恩情，無論自己選擇哪種安葬方式，網友們都願意陪伴父母長眠。有照顧者選擇灑脫的安葬方式，甚至因沒有子女，認為不必要為難親友，海葬、灑葬等都很令人嚮往。例如有人說「樹葬、花葬都可以，如離世，希望身後事不超過3天」、「樹葬或花葬，也不用牌位，塵歸塵，土歸土，環保！清明節不用掃墓了」。「可以的話樹葬或花葬，如果太麻煩就灑葬，別為難在世幫忙我們的人！」、「喜歡高山樹林灑葬～永遠住在高山中，最嚮往的方式：樹葬或海葬」，還有照顧者選擇樹葬與花葬，想像「葬在紅花風鈴木、阿勃勒樹都好，開花時節可以賞美麗的花，平日可遮蔭，野餐…」。閃葬製鑽石 親人留存骨灰無論樹葬、植存、花葬等都是與自然為伍，但也有人發問，這些方式都需要火化，仍然不夠環保，也有人不太理解植存和樹、花葬有哪些不同。比較特別的是，有照顧者提出閃葬、太空葬、零葬，引來其他網友好奇。閃葬是指將親友的骨灰製成鑽石，常伴指尖；太空葬也並非幻想，有網友解惑是用火箭將骨灰送往太空，亡者伸手摘星被認為是最浪漫的告別方式；還有人提出零葬，也就是不辦喪禮、不留骨灰、不要墓地祭拜，人生歸零。環保葬樹葬與花葬：是指於公墓內將骨灰藏納於土中，再植花樹於上，或於樹木根部周圍埋藏骨灰之安葬方式。海葬（海上骨灰拋灑）：是將研磨處理過的骨灰（或裝入無毒性易分解材質容器）拋灑於政府劃定的一定海域。灑葬（公墓內骨灰拋灑）、植存（公墓外骨灰拋灑或埋藏）：在政府劃定的特定綠化地點、花園或森林，以拋灑或埋藏骨灰方式進行，不立墓碑不設墳，不記亡者姓名，以供永續循環使用，並彰顯人於往生後一律平等觀念。資料來源／內政部全國殯葬資訊入口網（https://mort.moi.gov.tw/）看更多報導：《橘世代》【更多不可不知的生命大小事↘↘↘】。延長壽命有跡可循！做到了，女延10年壽命、男延7年。于美人預想生命退場 不用孝道勒索兒女。迎接死亡的生命教育 如何讓孩子學會道別？。跟世界好好道別，Home Hospice陪走人生最後1哩路 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-04-11 癌症.肺癌
多年居國人癌症死亡率第一名，肺癌第三期怎麼辦？醫師圖文解說
我們每天呼吸空氣來獲取足夠的氧氣，並排出二氧化碳，雖然感覺不到它的存在，但肺臟健康事關重大，肺癌已經蟬聯國人癌症死亡率第一名多年，一起來了解。癌症起源於細胞的變異，肺癌細胞不像正常細胞那般依照正常週期成長、死亡，而會形成腫塊，侵犯鄰近組織，甚至經由血液或淋巴轉移到身體其他地方。根據細胞的樣貌，我們把肺癌區分成兩種類型。一種是「小細胞肺癌」，另一種是「非小細胞肺癌」；「小細胞肺癌」的患者比較少，約八成五的患者罹患的肺癌屬於「非小細胞肺癌」，非小細胞肺癌裡面又包含了肺腺癌、大細胞癌、鱗狀細胞癌。我們先針對非小細胞肺癌的部分討論。 發現肺癌之後，醫師會先替患者安排適合的檢查，確定癌症分期。癌症分期代表著目前癌細胞進展的程度，我們需要根據電腦斷層、支氣管鏡等各種檢查，評估腫瘤（Tumor）的大小和侵犯位置，了解淋巴結（Nodes）受影響的程度，並找出癌症是否轉移（Metastasis）到其他器官。我們取這三項指標的英文字第一個字母，合稱為「TNM分期」，將腫瘤侵襲的程度分成四期，第一期為初期局部侵犯，第四期為轉移的癌症。了解患者癌症處於哪一時期，再合併考量個人身體狀況後，醫師才能制定出適合患者的治療計畫。非小細胞肺癌分期依據肺癌第三期屬於「局部廣泛性」肺癌，這時癌細胞尚未轉移到全身各處，但腫瘤本身可能比較大、或侵犯胸壁；或是癌細胞侵襲到超出原始腫瘤肺臟之外的淋巴結。以下幾種狀況都屬於非小細胞肺癌的肺癌第三期：1. 淋巴結侵犯屬於N0或N1，代表淋巴結侵犯尚未超出原本腫瘤生長處的肺臟，但腫瘤狀況較嚴重，像是腫瘤較大，於同側肺臟有次發的腫瘤形成，或腫瘤已經侵犯胸壁、支氣管、或縱膈腔。2. 淋巴結侵犯屬於N2。代表癌細胞已經侵犯縱膈腔靠腫瘤同惻肺臟的淋巴結，或是侵犯氣管下方的淋巴結。3. 淋巴結侵犯屬於N3。代表癌細胞已經侵犯縱膈腔靠腫瘤對惻肺臟的淋巴結，或已經是侵犯到鎖骨附近或頸部附近的淋巴結了。肺癌第三期一般來說，治療癌症的方式可以分為「局部治療」和「全身性治療」。「局部治療」包括了「手術」和「放射治療」。手術治療可以切除癌症組織，移除可能受癌症侵襲或已有癌症的淋巴結。放射治療則是利用高能量的放射線來擊潰癌症細胞，通常簡稱為電療。「全身性治療」有大家常聽到的「化學治療」、「免疫治療」、及「標靶治療」。「化學治療」是靠藥物影響癌細胞的生命週期，讓癌細胞無法複製增多，簡稱為化療，是大家最耳熟能詳的癌症治療方式。「免疫治療」則會活化身體的免疫系統來攻擊癌細胞。「標靶治療」能避免癌細胞取得營養或增生訊號，藉此影響癌細胞的存活。面對第三期肺癌，通常不會單獨使用一種方法。醫師可能會建議同時進行兩種治療，或是安排一系列的治療過程。肺癌第三期的治療由於肺癌第三期處於局部晚期癌症，代表某些癌細胞可能「不安於室」，正在蠢蠢欲動的往外擴張勢力範圍，這時的治療方式就不一定能單靠手術將腫瘤切除乾淨，而需要採用化學治療、免疫治療等全身性治療方式控制癌細胞。肺癌第三期對照表如果沒有縱膈腔淋巴結的侵犯，也就是屬於IIIA的肺癌第三期，可以先進行手術切除肺癌腫瘤與淋巴結，再視檢體邊緣是否有癌細胞，輔以同步化療加電療，或單用化學治療。手術前可能先進行數個療程的化學治療，讓腫瘤縮小以利手術進行。如果患者身體狀況或腫瘤狀況不適合手術的時候，考慮先用同步根治性化療加電療，再配合十二個月的免疫治療。如果已經有縱膈腔淋巴結的轉移，屬於IIIB或IIIC，主要就得先做同步根治性化療加電療，再配合免疫治療。萬一患者是先接受了手術，在手術取下的淋巴結裡發現有縱膈腔淋巴結的轉移，而發現為N2的狀況，就需在術後追加做化療與電療。肺癌第三期的治療流程近幾年蓬勃發展的免疫治療，已被運用到多種癌症，也可提升肺癌患者的存活率。我們的免疫系統是用來防衛身體的「私人部隊」，只要發現不屬於自己身體的細菌、病毒、或細胞，都會活化免疫系統加以攻擊。但是有部分癌細胞卻能藉著偽裝，躲過免疫系統的攻擊。「免疫治療」就是幫忙免疫系統解除癌細胞的偽裝來增強免疫系統攻擊癌細胞的能力。肺癌免疫治療的原理正常狀況下，我們的細胞會有生命週期，並在適當的時機凋亡，稱為「程序性細胞死亡（Programmed Cell Death）」。癌細胞為什麼可以不斷增生，擴張勢力範圍，又躲過免疫系統的攻擊呢？其中一個原因就是癌細胞透過增加表面的PDL1並與T細胞上的PD-1結合，這樣一來就能關閉免疫系統，癌細胞因此不受T細胞攻擊死亡。PD就是programmed death的縮寫，L代表Ligand配體，所以癌細胞表面的PD-L1就像個啟動剎車的開關，當癌細胞表面的PD-L1與T細胞的PD-1結合，就像啟動T細胞的剎車，T細胞就放過了癌細胞。當科學家找到這個讓癌細胞存活的狡猾機制後，當然就能加以反制啦。免疫治療的藥物可以是先去找癌細胞的PD-L1，或是去找T細胞的PD-1，以阻止癌細胞的PD-L1與T細胞的PD-1結合，讓癌細胞無法啟動剎車、矇騙T細胞，身體免疫系統辨認出癌細胞後，便能發動攻擊殺死癌細胞。簡單來說，癌細胞有躲避被身體免疫系統認出的能力，而免疫治療就是破解癌細胞躲藏的方式，讓免疫系統認出並攻擊癌細胞。目前免疫治療的藥物需要靠靜脈輸液導入體內，以目前第三期非小細胞肺癌無法手術的病人來說，同步放化療結束後，若無立即的病情改變，患者約每兩星期注射一次，一次注射六十分鐘，共使用一年，能延長之前治療帶來的效果。大部分的病人接受免疫治療治療時，常見的副作用是覺得很疲憊很累，即使睡眠充足還是不見改善。並且可能出現咳嗽加劇、皮疹、皮炎、噁心、腹瀉、食慾下降、便秘感。偶爾會出現肌肉和骨頭疼痛。肺癌第三期-同步放化療結合免疫治療在免疫治療的過程中，可能出現肺部、腸道、肝臟、皮膚等器官發炎之副作用，要特別留意。另外，孕婦或哺乳者無法接受免疫治療，否則會傷到小寶寶。接受癌症第三期的治療過程可能比較辛苦，但在更多元療法的幫助下，目前的治療成效已比過去有長足的進步。患者記得要按時回診檢查並作影像追蹤，大約在治療後的前三年，要每三個月到六個月之間回診，並做一次胸腔的電腦斷層。平常除了注意肺癌發展的情形之外，血壓、血脂、血糖狀況也得多加留心。若想要施打流感、皮蛇（帶狀皰疹）、肺炎鏈球菌等疫苗前，請記得向醫師諮詢。當然，患者還要定期找牙醫洗牙和檢查口腔，並注意其他種類的癌症篩檢。肺癌第三期治療後的追蹤平時要養成健康的生活習慣，規律運動，飲食均衡，喝足量的水，萬一治療後食慾太差或體重過輕，可以找營養師調整飲食。患者要避免喝太多酒，還有很重要的一點是「務必戒菸」，戒菸真的很難，但為了肺臟和其他器官的健康，請務必戒菸。維持健康的生活習慣，也能提升治療的效果呢。原文：
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2020-04-11 新冠肺炎.預防自保
台灣好市多防疫新規！11日起一卡最多兩人入場
因應防疫需求，量販賣場除了加強環境清潔、人員健康管理(量體溫、戴口罩)，同時也暫停試吃、撤掉內用區或減少美食街用餐區座位或設隔版、規畫安全距離地貼等，如今，台灣好市多再宣布，將進行賣場人流車流管控，維持民眾購物的安全距離空間。為了減少大批民衆進場購物而增加新冠肺炎病毒的傳播機率，台灣好市多（Costco）今(10)日正式發訊息與會員溝通，明(11)日起，一張會員卡盡量最多攜帶一人進場購物，賣場來客數若超過一定會員數，停車場外圍將啟動交通管制，管控車流。同時，也呼籲民眾進場要配戴口罩，於電梯內盡量避免交談。好市多表示，目前賣場入口手扶梯、電梯出入口、結帳台排隊處，都已貼有安全距離標示線，將請民眾配合。同時，已有七家店裝設紅外線體溫測量器，4月13日前全台各分店都將完成裝置。
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2020-04-11 新冠肺炎.預防自保
「金山」明啟動周末人流.車流管制 抗拒者從嚴開罰
新北市金山區公所今晚指出，因應新冠肺炎疫情，金山區中山路及金包里街整體街區，將視人流及車流狀況，自明天起實施周末假日管制措施，抗拒管制，將依「發展觀光條例」及「道路交通管理處罰條例」規定開罰，請民眾遵守，不要以身試法。在人流管制部分，金山區災害應變中心將監控金包里街人流狀況，當人流出現並可能造成群聚時，應變中心將由區公所、警分局、清潔隊及衛生所人員，於老街頭「中正路金包里街口」、尾「民生路金包里街口」設置管制點，進行人流管制及體溫量測工作。在車流管制，應變中心將監控區內聯外道路及中山路車流狀況，當交通分隊專業判斷主要幹道預期出現壅塞情況時，應變中心將由警分局及交通分隊於「中山路中正路口」、「中山路民生路口」、「中興路民生路口」駐點疏導車流。
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2020-04-11 新冠肺炎.預防自保
綠委組「防疫中年團」 大跳洗手舞倡導勤洗手
新冠肺炎疫情持續，民進黨立委何志偉領銜與趙天麟、江永昌、蔡易餘、蔡適應、鍾佳濱、與羅致政等7名立委組成「防疫中年團」，大跳洗手舞，呼籲民眾多洗手。影片改編自日本藝人PIKO太郎改編的「PPAP」，並由7位立委分別示範搓洗手心、搓洗手背、搓洗十指縫隙、搓洗指被、搓洗拇指與虎口、搓洗指尖、搓洗手腕等洗手動作。由於動作設計生動活潑，網友看了紛紛表示，「被政治耽誤的中年偶像團體」、「一群戲精」、「對不起我笑了」。何志偉表示，「防疫中年團」七名成員要來告訴大家，洗手要怎麼洗得帥，又洗得HIGH。何志偉提醒，戴口罩增加保護是必要的，但也要先洗好乾淨的手，才能拿口罩，讓防護完整沒有破口。
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2020-04-11 新冠肺炎.預防自保
觀光景點人流管制令後 清境農場達7200人後禁入園
中央流行疫情指揮中心宣布今起著名觀光景點、國家公園、夜市、寺廟等，開始施行人流管制；隸屬於退輔會的觀光場域，包含福壽山農場、清境農場、武陵農場等六處景點，今起也啟動人流管制，若園內人數已達到管制人數，後續要入園者採取「一進一出」的方式，疏導人流。國軍退除役官兵輔導委員會事業管理處科長楊雯惠表示，隸屬於退輔會的觀光場域總計有六處，分別為福壽山農場、清境農場、武陵農場、棲蘭明池森林遊樂區、高雄農場、台東農場壽豐、池上東池住宿區。楊雯惠表示，人流較多的觀光景點以福壽山農場、清境農場、武陵農場為主。目前人流的計算方法是人流「最高峰」取其50％作為管制警示點，將會對外宣導不要再來了，55％就會在入園處廣播暫停售票，入園人數達到高峰的60％就會停止讓民眾入園。以福壽山農場為例，最高人流為5669人，清境農場最高人流為1萬2000人，至於武陵農場設置在雪霸國家公園內，因此與雪霸國家公園協調，入園最高峰人數為3500人。三者警示人數點為，福壽山農場2835人對外警示、入園人數達3401人後禁止入園；清境農場是6000人時對外警示、入園人數達7200人時禁止入園；武陵農場則是1750人時對外警示、2100人時禁止入園。楊雯惠說，武陵農場的部分相對於其他的地區特殊，內含有住宿區域，因此入園時優先讓有住宿需求者先入園。對外宣導不要再入園的方式，會透過主要上山的道路，如台7甲、台14甲的國道宣傳看板宣傳，同步也會在官網、臉書粉絲團公布，現場也會廣播告知。
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2020-04-11 新冠肺炎.預防自保
「最毒班機」11人確診新冠肺炎 明起為期七天全機採檢
3月30日自紐約飛台灣ＣＩ011班機被喻為「最毒班機」，中央流行疫情指揮中心今公布新增的2例確診新冠肺炎個案中，其中一例又是曾搭乘該班機的旅客，為一名20多歲女性（案381），迄今該班機已有11位新冠肺炎確診者。「最毒班機」迄今已11位新冠肺炎確診者，目前已知多坐在40幾排及60幾排，研判發病日在入境前感染者應在紐約感染，較晚發病者，可能在紐約感染，也可能在飛機上感染。指揮中心專家研議，決議隔離期滿後全機三百多人均採檢一次。該華航ＣＩ011班機乘客隔離期為3月31日到4月14日，指揮中心發言人莊人祥表示，除11名確診者外，其餘全機325人將陸續於隔離期滿4月14日前、後3天期間內安排採檢，預估最快明天起就會由衛生單位安排隔離者就醫採檢。莊人祥說明，考量同班機旅客很可能在當地就遭感染，決議期滿後會全機三百多人需全面採檢一次，即便隔離期間已採檢，因新冠肺炎有潛伏期，為避免「偽陰性」，全機皆需採檢，該模式為個案處理，不是通案。
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2020-04-11 新冠肺炎.預防自保
食物外送員防疫 建議優先採無接觸送餐
部分居家檢疫及隔離者會使用外送平台訂餐，勞動部職安署與食品外送平台業者開會訂出防疫重點事項，包含優先採用無接觸送餐、鼓勵消費者線上支付等，保障外送員健康。勞動部職業安全衛生署職業衛生健康組組長張國明今天表示，已經於7日邀請食品外送平台業者共同研商，依會議共識訂定食品外送作業10大防疫重點事項。根據發布的防疫重點事項，包含外送員應每日做好個人健康自主管理，例如勤洗手、早晚量測體溫，而外送員執行外送工作時也應隨身攜帶清潔及消毒用品，取送餐時應配戴口罩。也建議外送員配戴具擋風面罩的安全帽，取送餐時也儘量不要取下，且應加強保溫袋及車輛工具等接觸物品的清潔、消毒等。防疫重點事項也提到，應優先採用「無接觸取送餐」服務，儘量不要與消費者接觸，像是至少保持1公尺以上距離，並將餐點置於適當地點由消費者自行取餐並鼓勵消費者採線上付款的機制或措施，例如線上刷卡、LINE PAY或Apple PAY等，避免現金交易。另外，如果有現金交易的手部接觸，外送員也儘量於交易後以酒精紙巾或噴劑消毒手部，再進行下一筆交易，如果外送為醫療院所等地點，外送員可主動與消費者約定在適當場所取餐。至於外送員如果有發燒、呼吸道感染或其它不適症狀，例如咳嗽、腹瀉、嗅味覺喪失等，應立即就醫，並回報業者。張國明表示，職安署日前也已經針對食品外送業者發布食品外送作業安全指引，日後輔導業者時，也會一併輔導外送作業防疫重點事項，保障外送員安全與健康。
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2020-04-11 新冠肺炎.專家觀點
台灣醫師發明防疫箱全球爆紅 遭仿冒牟利 潘孟安來協助
新冠肺炎疫情肆虐全球，第一線醫護人員時刻受到病毒威脅；花蓮門諾醫院賴賢勇、恆春旅遊醫院邱豑慶等3名醫師，月前在網路分享有效的防飛沬「插管防疫箱」設計圖，收到各國醫護熱情回響，卻被人仿冒來營利；邱再研發普及化的低成本、拋棄式的防疫箱，卻苦無廠商資源，縣長潘孟安被邱的無私分享和熱情感動，主動協助媒合廠商，取名「台灣BOX」的防疫箱下周即可量產。花蓮門諾醫院麻醉科醫師賴賢勇今年2月時在臉書分享自己設計的簡易型「防疫箱」，用透明壓克力製成防護板，連接手套、攝影鏡頭，直接罩在患者頭部治療，以降低遭患者飛沫噴到的風險，成本約2000元，在無負壓隔離設備環境中可做氣管插管急救，可隔離95%以上病毒，已有20多國採用，並發文感謝「無私的分享」；恆旅麻醉科主任邱豑慶和在台中執業的黃致遠受學長啟發跟進設計改良版，也在臉書分享設計圖。邱豑慶說，簡單又有效的「插管防疫箱」設計圖分享後，有天接到推銷訊息，赫見他們設計的產品被人仿冒販售營利，開價3、4000元；又因為國外疫情嚴重，這個設計還被國外拿來做研究，登上新英格蘭雜誌，後來的發展不出所料，英美等國都出現想要註冊專利或牟利的人，甚至有英國人命名為「倫敦box」，還好有網友強調是正港的「MIT」。他說，這是要讓第一線醫療人員都平安，本來就不是營利的，「現在賭一口氣也要撐下去，要把它降低成本，變成平價、可拋棄，幫助更多人，但為了防專利蟑瑯，特別在美國申請註冊」；最近除了跑工廠也寫信給政治人物闡明理念，試圖尋求協助，都石沉大海，直到周一接到潘孟安來電，起初以為是推銷貸款電話掛斷，幸好第二通接通，促成這椿美事。「救人如救火、防疫要和時間賽跑！」潘孟安說，醫師自掏腰包開發防護箱免費送醫療體系，還幫國家做醫療外交，令人感動，縣府團隊動員分工合作尋找合適廠商，上市公司恩德科技公司受到感動願意投入模組化生產，每套成本可降至千元內，最快下周就能量產，單日生產1200套，產能最高可達1萬套。潘孟安說，先拼出「台灣BOX」首批產量出來，優先供應屏東及全台各地醫療院所，衛生局將透過麻醉醫師公會、急診醫師公會等系統調查了解需求數量，縣府也將協助拍攝教學影片並翻譯成多國語言，未來提供給各國醫護人員使用。
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2020-04-11 新冠肺炎.預防自保
無症狀傳染力會打五折 將關注21例無症狀患者傳染力
台師大出現二例新冠肺炎確診患者，成為我國第一所全面停課的大專院校，被傳染的室友案380，為無症狀患者，今天新增案例案382也為無症狀患者；截至目前為止總計有21例無症狀感染者，中央流行疫情流行指揮中心指揮官陳時中表示，最擔憂無症狀感染者，是否具高度傳染力，目前台灣防疫仍算成功，才未爆發社區群聚。陳時中表示，無症狀感染者中，最擔憂是否具有高度傳染力，目前已知患者出現症狀前後的病毒量比較高，不過，現在全世界都在探討這個問題，若是能對無症狀感染者的狀況知道得愈清楚，對防治策略就能愈能完全。陳時中表示，目前我們也會針對通報定義隨時調整，不過目前台灣的防疫應該是成功的，不然疫情延燒至今快三個月，無症狀若具有高度傳染性，社區群聚早就爆發，指揮中心會持續關注此議題，訂定更好的防疫措施。不過，近期有許多居家檢疫或是居家隔離者，後續出現無症狀陽性患者，是否會在解除隔離之前雙重確認，降低無症狀感染者風險，中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，根據研究無症狀感染者的傳染力低，通常會打個五折以下。經過這麼多天居家隔離或檢疫，根據研究會降低傳染風險。
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2020-04-11 新冠肺炎.預防自保
連假管控人潮 6大遊樂園人數設上限
為了要控管景點人潮，相關指引今天出爐，其中六大遊樂園人數上限也曝光，麗寶樂園3萬7500人、六福村1萬6000人、九族文化村1萬5000人。中央流行疫情指揮中心說，清明連假期間，許多旅遊景點人潮爆滿，連假結束後，疑似個案通報採檢數量增加。為防止潛在傳染鏈威脅國內防疫安全，指揮中心宣布，自即日起著名觀光景點、國家公園、遊樂區及夜市、寺廟等人潮密集公共場域，實施人流管制措施，請業者、商店、管理單位及民眾配合，為防疫盡份心力。根據指揮中心公布的「主要景區、夜市等公共場域人流管制相關措施」，遊樂園區防疫安全承載量約估為該園區遊客最大承載量50%，台灣六大樂園的人數承載量為麗寶樂園約3萬7500人、六福村約1萬6000人、九族文化村約1萬5000人、劍湖山約1萬5000人、義大世界約7500人、小人國約1萬人 。風景區方面，將以停車場做為管制，收費停車場部分停車數達50%時，由保全管控車輛進入，並勸離遊客，如大鵬灣濱灣公園、阿里山觸口遊客中心；未收費停車場部分，車位停滿時，結合地方政府警察單位勸離遊客，勿隨意停車。飯店住房部分，指揮中心副指揮官陳宗彥說，建議飯店以6成住房率為上限，當住房率高達6成時，就應該要採取相關措施，但交通部採取保留態度，但仍建議要以訂房率做些控管措施。「主要景區、夜市等公共場域人流管制相關措施」中則明定，針對熱門觀光遊樂業同集團的旅館、國家風景區內觀光旅館及知名景點大型旅館，在連續假期前進行住房率調查，並將調查結果於連續假期前一週提供予中央流行疫情指揮中心做為擬定後續相關防疫做為參考。
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2020-04-11 新冠肺炎.預防自保
防疫! 日月潭管理處遊客中心管制遊客數量
中央流行疫情指揮中心宣布，風景區、寺廟等實施人流管制；日月潭國家風景區管理處指出，遊客中心已管制遊客數量，他們會提供人潮熱點給中央參考，也會依中央指示管制人流。2019冠狀病毒疾病（COVID-19，俗稱武漢肺炎）疫情持續延燒，中央流行疫情指揮中心今天宣布，為防國內潛在感染者引發疫情，即日起針對國家公園、遊樂區及夜市、寺廟等人潮密集公共場所實施人流管制，攤商及消費者應全程佩戴口罩，國家風景管理區、國家公園部分，將以周邊停車場作為流量控管重點，如果停車場車輛達50%，將透過簡訊服務發出警訊，提醒民眾。日月潭國家風景區管理處副處長廖錫標接受中央記者訪問時說，他們還沒有接到中央的通知要管制人流，不過先前為了防疫，他們有提供日月潭國家風景區內幾個人潮聚集的熱點給觀光局參考，而風景區內的幾個遊客中心，像是向山遊客服務中心、車埕遊客服務中心，也都已經啟動防疫措施。廖錫標舉例，像位於日月潭的向山遊客服務中心，他們就遵守疫情中心的指引，管制進入遊客中心的遊客數，而進入遊客中心也要量體溫，保持適當社交距離，中心的服務人員也戴口罩以及護目罩防疫。廖錫標說，疫情發生後，來到日月潭的遊客數已大幅減少，幾乎沒有遊覽車，其餘的遊客大多是自己開車，他們會依中央規定，針對管理處旗下的停車場管制停車數量。他也說，現在來到日月潭的遊客數大幅減少，和去年同期相比連一半都不到，像是清明連假期間，1天只有約2萬人來日月潭遊玩。根據日月潭國家風景區的官網資料，日月潭國家風景區範圍包含環潭、水里溪、埔里、濁水溪及集集等五大遊憩系統，週邊涵蓋桃米、車埕、集集、水社大山、雙龍瀑布、明潭水庫及水里溪等觀光旅遊據點，每年吸引超過6百萬中外遊客到訪。
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2020-04-10 新冠肺炎.預防自保
與神木的距離！ 阿里山森林遊樂區人數上限為4355人
新冠肺炎疫情升溫，農委會主管的18個森林遊樂區即日起也採取總量管制，以人數最多、最熱門的阿里山森林遊樂區為例，現在總量管制人數上限為4355人。林務局表示，當阿里山森林遊樂區入園人數達4000人時，除透過公路局CMS資訊可變標誌、LBS簡訊、警廣等系統通知並請警方協助於台18線66K湖底處勸導遊客轉往其他景點，如：奮起湖、山美、達邦等。並增派保全員於遊樂區外三角圓環（88K）疏導管控車輛，並設置相關禁止入園牌誌，此外，室內展館每次入館入數以20人為限。至於知名的阿里山林業鐵路，每班次列車降為250人，檜木列車降為160人，林鐵支線(祝山線、沼平線及神木線)承載管制人數，每班次列車原350人降為250人，檜木列車由200人降為160人，並機動加開班次疏運旅客；旅客搭乘全程配戴口罩，且必須量體溫，超過38度不得搭乘。除阿里山外，太平山、東眼山、關務人數上限為1800人，墾丁森林遊樂區上限為1518人，並隨時於臉書及遊客中心公告遊客人數上限，已達入園人數時，管制遊客入園，並請遊客轉往其他景點旅遊；室內場館以80人為上限。農委會林務局育樂組服務科科長林香㿨表示，有些森林遊樂區的餐廳可容納100人，現在把間距拉大，降為50人，保持社交距離。林務局表示，烏來台車每列車降為8人，蹦蹦車每列車降為60人以下，搭乘蹦蹦車需戴口罩，入園也必須量額溫。
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2020-04-10 新冠肺炎.預防自保
在家做追劇美食、炸物！私房鹹水雞盤、啤酒麵糊炸豬排
如果不常叫外送，自己也能變出夜市小吃與美味炸物嗎？為了防疫，許多人都選擇乖乖在家不外出，苦悶情緒就靠「吃」來解救，尤其是好吃的肉肉讓人更滿足。擅長肉類料理的陳秉文主廚分享：「只要懂得煮，沒有不好吃的肉！」，以台式調味元素 X 西式烹調手法，在家也能成為肉料理小廚師。今天主廚介紹這兩道「私房鹹水雞盤」與「啤酒麵糊炸豬排」，可說是追劇良伴，很適合搭配喜愛的飲料享用，製作方法連料理新手都學得會，台灣小吃風味十足，再加入主廚小祕訣，當宵夜點心都涮嘴。【主廚食譜：私房鹹水雞盤】鹹水雞是經典的台灣夜市小吃之一，因為在鹽水中煮熟而得名，不論是當點心、下酒菜或宵夜，都非常適合。只要前一天先醃好雞肉，以燜煮的方式烹調，就能做出美味的鹹水雞；燙過雞肉的水，就是現成高湯，用於汆燙配菜是最好的調味，食譜多加了義大利人愛的鯷魚，其鹹香的滋味讓小吃多了點層次。食材份量：2 人份烹調時間：20 分鐘食材：雞腿肉 2片、薑 20g 、洋蔥 20g、蔥 1支、大蒜 2瓣、白胡椒粒 1g 、海鹽 5g 、豬血糕 50g 、花椰菜 30g、四季豆 20g、紅蘿蔔 30g 、玉米筍 2根 、鯷魚醬 1小匙、白胡椒粉 1g、初榨橄欖油 20cc鹹水雞醃料：八角 1個、花椒粉 1大匙、白胡椒粉 5g、海鹽 3g、燕麥燒酒 30cc、香菜梗 1支、初榨橄欖油 10cc做法：1、 把雞腿肉與醃料混勻，冷藏一個晚上。2、 薑切片、洋蔥切絲、蔥切段；大蒜壓泥。起水鍋，加入薑片、洋蔥、蔥段、白胡椒粒以及海鹽。3、 鍋中微滾時加入雞腿肉，蓋鍋蓋以小火煮5分鐘，再關火燜10分鐘。4、 雞腿肉取出泡冰鹽水，鍋內雞湯過濾之後備用。5、 將花椰菜切小朵、四季豆、紅蘿蔔與豬血糕切丁。所有蔬菜汆燙約1分半鐘，泡冰水後取出瀝乾。6、 雞肉切兩個正方塊，剩下切丁備用。7、 最後取一碗量的湯汁，混入蒜泥、鯷魚醬、胡椒粉、橄欖油，將雞肉與蔬菜料拌勻盛盤即可。秘訣：鹹水雞醃料裡面的香料，可以先用乾鍋小火炒香，之後醃肉可以增加原本調味料的香度。【主廚食譜：啤酒麵糊炸豬排、洋蔥圈】台灣人都很喜歡吃炸物，試試看在麵糊中加入少許啤酒，讓啤酒的氣泡使麵糊澎發，以增加酥脆感。若想讓食物不含油，切記鍋內油量一定要足夠，並蓋過食材，這樣才能讓食材油炸時均勻受熱，也比較不容易黏鍋。當然，剩下的義大利啤酒，就是這道料理最好的餐酒。食材份量：2人份烹調時間：5分鐘食材：里肌肉片 200g、鹽 適量、白胡椒粉 適量、洋蔥 半個、低筋麵粉 適量、麵包粉 適量 、葵花油 適量 、紅椒粉 適量（裝飾用）、鼠尾草 4片 （裝飾用）啤酒麵糊醬：啤酒 150cc、低筋麵粉 100g、蛋黃 1個、冰塊 4個、鼠尾草碎 1g 、玉米粉 10g做法：1、 先將豬里肌肉以刀背拍打鬆軟肉質，加鹽與胡椒調味備用。2、 將洋蔥切圈狀；鼠尾草切碎備用；製作啤酒麵糊，將所有食材攪拌至無顆粒即可。3、 接下來分別將豬排與洋蔥圈，依序沾上麵粉、啤酒麵糊、麵包粉備用。4、 起油鍋，以180°C葵花油炸豬排3分鐘、洋蔥圈炸約2分鐘，即可取出盛盤，撒上紅椒粉、鼠尾草。秘訣：啤酒麵糊拌至黏稠即可。使用啤酒麵糊油炸，麵衣比較蓬鬆，加入冰塊可以增加脆度；拌好的麵糊於冰箱冷藏可放1天。※作者介紹：陳秉文 Bingo，BINGO Birtro主廚╱負責人，以金牛座鍥而不捨地執著走上了廚師一途，善用熟悉在地食材，將飲食輕鬆融入生活節結合「烹飪樂趣」與「肉味料理」的特色，創造專屬的私房味道。【摘文選自《肉味廚房MEAT KITCHEN》、作者：陳秉文 Bingo、圖文：日日幸福出版社提供】 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2020-04-10 新冠肺炎.專家觀點
回應譚德塞 前駐非醫師：台灣積極協助非洲防疫
WHO秘書長譚德塞指台灣對他人身攻擊。曾任衛生署駐非代表的醫師盧道揚發表公開信表示，他曾在台灣公共醫療系統服務，台灣公務夥伴從未藉職位對非洲人不尊重，甚至積極協助非洲進行防疫工作。世界衛生組織（WHO）秘書長譚德塞指台灣對他人身攻擊，留學英國的台灣學生林薇在社群媒體上傳中英雙語公開信，要求譚德塞為他的不實指控致歉。曾任台灣駐馬拉威醫療團小兒科主治醫師、衛生署駐非洲代表及駐美代表處衛生組組長的盧道揚也在9日發表一封公開信指出，他過去曾在非洲工作，多次在不同場合與時任衣索比亞衛生部長的譚德塞見過面，聽到譚德塞的發言，他極度感到震驚與悲痛，認為崇高受尊敬的國際組織主管竟然會提及如此訛誤的資訊。盧道揚表示，他在公共醫療系統服務，可以證明，台灣的公務夥伴從未藉職位公開對非洲人不尊重。台灣正積極協助史瓦帝尼王國建造臨時醫院，其他重要醫療物資，也將前進至非洲，協助防疫工作。盧道揚指出，譚德塞竟然說出近乎不負責任的言語詆毀台灣，請譚德塞向台灣、台灣民眾道歉並不為過。呼籲譚德塞勿忘初衷，就任目前崇高職位時，優先考量全球民眾的健康，而非政治。台灣世衛外交協會也發布聲明表示，台灣從不支持任何基於種族、性別、文化、膚色因素的歧視行為，所謂的批評指教是專指疫情處理而言。希望WHO能在譚德塞領導下，監督各國給予正確且即時的疫情資訊，協助全球一同對抗疫情，落實人民的健康權，絕不因種族、文化或政治原因而排除任何人。
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2020-04-10 新冠肺炎.預防自保
夜市即日起「不准試吃」 旅館住房率逾六成就得管人流
中央流行疫情指揮中心今宣佈夜市、寺廟等密集公共場域人流管制措施指引，中央流行疫情指揮中心副指揮官陳宗彥表示，即日起取消夜市試吃、攤位需要設置隔板、排隊名店必須要設置排隊地面標示，住房率超過六成的就必須要做一管制。中央流行疫情指揮中心副指揮官陳宗彥表示，前兩天已與大家初步預告，在全是前疫情嚴峻下，全球多國採封城或禁足，台灣至目前國人維持正常生活，應珍惜得來不易的成果；針對假期期間或平常容易造成人留聚集地區，指揮中心邀集各部會研議指引。針對夜市、傳統市場、商圈，攤商消費者全程配戴口罩，夜市市場商圈自治會與組織，依照指揮中心社交指引提出管制計畫，規劃單一出入口、取消試吃、拉開攤位、攤位座位無法有效區隔要採取隔板分離、熱門攤位畫設地面標示。經濟部近日會選定示範商圈拍攝影片，供其他同業參考。針對國家供旅遊與風景區等，採取停車場與周邊停車場範圍，用停車數量作為人流管制依據。停車場數量達50%，會發出在地性警訊，引導附近民眾人流疏散，也於道路系統看板提出警訊，讓用路人與旅客知道他要前往的地點達到一定人數，可能要改變行程。針對旅宿，針對訂房率高的飯店要求出入動線分流措施。寺廟部分，請地方政府輔導管制動線、避免提供飲食等。陳宗彥表示，目前指出住宿率六成已經非常高峰，應該採取適當措施。針對夜市設攤是否租金減稅等，陳宗彥表示，將會請經濟部考量。
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2020-04-10 新冠肺炎.預防自保
中研院找到新冠肺炎抑制劑 指揮中心：證實有效就量產
COVID-19（新冠病毒）新藥研發出現曙光，中研院今天宣布，找到抑制病毒的蛋白酶抑制劑，可在體外抑制新冠病毒複製，其中最好的抑制劑對比已知的抑制劑強10倍。對此，中央流行疫情指揮中心疫情監測組組長周志浩表示，學術機構有突破研究非常好，但是不是完成相關人體試驗等，需要進一步了解。「我們也很希望相關試驗儘速完成，證實有效時很快量產。」中研院也指出，全世界對抗COVID-19新藥開發競爭激烈上，此項結果後續開發的藥物，將發展成抗新冠肺炎新藥。台灣在當年抗SARS所投入的研發，在國際具競爭力，在全世界目前治療上，依賴瑞德西韋與奎寧等非針對性藥物，更期待近期成為針對性新藥的選項之一。
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2020-04-10 新冠肺炎.專家觀點
不是去過擁擠處就要就醫 陳時中：去過且有症狀才就醫
清明連假時間，中央流行疫情指揮中心因應11處觀光人潮多的地點，發出細胞簡訊警示，呼籲民眾保持社交距離，但細胞簡訊發送後，卻讓民眾過度緊張，湧入醫院就醫；中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，發放細胞簡訊讓大家警覺，原則上是有去過擁擠處、有症狀要戴口罩就醫。不要太過緊張、去過擁擠處就往醫院跑。陳時中表示，曾經去過警示景點的民眾，不是發了細胞簡訊是要讓大家的過度緊張，是要讓大家警覺，現在不是說有去過就一定要就醫，而是有去過而是有症狀應戴口罩就醫。
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2020-04-10 新冠肺炎.專家觀點
小寶寶不能戴口罩怎麼辦？ 陳時中：記得「退一步保持安全距離」
國內新冠肺炎持續延燒，口罩成為「護身符」，但小嬰兒無法戴口罩，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，希望大家考量小嬰兒是未來下一代，希望成人戴口罩也要距離他們1.5公尺、室外1公尺，但不高括小朋友的照顧者。捷運上有人抱小嬰兒，請大家把距離讓出來。指揮中心統計，國內382例確診，含今日新增案381、382，分別為328例境外移入及54例本土病例。國內確診個案新增1例死亡，為我國第6例死亡個案，91人解除隔離，其餘持續住院隔離中。陳時中再次提醒，民眾應做好手部衛生與咳嗽禮節。自國外入境時，如有發燒、咳嗽等不適症狀，應主動通報機場及港口檢疫人員並配合防疫措施。返國後應落實14天居家檢疫，如出現疑似症狀，請聯繫衛生局或各縣市關懷中心，並依指示就醫，切勿搭乘大眾運輸工具；就醫時，請務必告知醫師旅遊史、職業別、接觸史及是否群聚(TOCC)，以供及時診斷通報。
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2020-04-10 新冠肺炎.預防自保
新制上路！ 觀光景點、夜市及寺廟 今起人流管制
中央流行疫情指揮中心今天表示，清明連假期間，許多旅遊景點人潮爆滿，連假結束後，疑似個案通報採檢數量增加。為防止潛在傳染鏈威脅國內防疫安全，指揮中心宣布，自即日起著名觀光景點、國家公園、遊樂區及夜市、寺廟等人潮密集公共場域，實施人流管制措施，請業者、商店、管理單位及民眾配合，為防疫盡份心力。指揮中心指出，針對夜市、傳統市場及商圈管制，除了攤商及消費者應全程佩戴口罩外，各夜市或市場自治會及商圈組織，應依指揮中心發布的社交距離，提出總量管制計畫，包括：規劃單一出入口、取消店家試吃活動及攤位間的安全距離等，至於攤位用餐座位安排，如無法有效區隔，可採用隔板方式；另熱門攤位應劃設地面標示，以利排隊民眾能保持安全距離。近期經濟部將選定示範點，拍攝影片，讓商家參考。指揮中心表示，國家風景管理區、國家公園以及國家森林遊樂區部分，因為面積規模大小不同，依其場域及屬性訂立共通性與個別性管制原則，共通性原則以周邊停車場作為流量控管重點，如果停車場車輛達50%，將透過適地性簡訊服務發出警訊，提醒民眾可能先行改變行程，也會考慮到周邊道路系統，導引至其他地方。觀光旅宿業部分，交通部觀光局將針對熱門觀光遊樂業旅館、國家風景區內之觀光旅館及知名景點大型旅館，於連續假期前進行住房率調查，並請入住率高的飯店業者，落實出入動線及用餐分流等措施。至於寺廟參拜人流管制部分，內政部已請地方政府輔導所轄寺廟規劃參拜動線，控管人數，並在疫情嚴峻期間，避免提供飲食，主動與外圍攤商協調販賣動線，以確保民眾便利通行為原則。指揮中心再次提醒，民眾於室內務必保持至少1.5公尺及室外1公尺以上距離，並正確佩戴口罩，做好個人衛生禮節，保護自己也保護他人。各著名觀光景點、國家公園、遊樂區及夜市、寺廟等公共場域人流管制措施，可至衛生福利部疾病管制署網站(https://www.cdc.gov.tw/)查詢。
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2020-04-10 新冠肺炎.預防自保
輝瑞研發新藥拚進度 可阻病毒在體內蔓延
輝瑞藥廠(Pfizer)9日宣布，已領先發現一種藥物，具有遏制新冠病毒在人體內蔓延的功效，希望能在今年第三季展開臨床試驗；另外，聯邦政府將於10日停止補助新冠肺炎的檢測，許多檢測站也將因此而關閉，引發許多地方官員不滿，更抱怨全國檢測量不足。輝瑞科研長多斯登(Mikael Dolsten)表示，這種可望治療新冠病毒的藥物，在臨床試驗前已顯露正面功效的跡象，將可「反制病毒在人體內蔓延。」多斯登透露，按原先計畫，治療新冠病毒的藥物本打算在今年底進入臨床試驗，現在則希望在第三季便展開，意味進度已超前。輝瑞另與德國生技公司「BioNTech」合作研發的新冠疫苗也按進度，可望在本月底進入人體試驗；多斯登表示，兩公司3月才宣布合夥，而疫苗按步就班，本月底將進入人體試驗；輝瑞目前希望假如疫苗成功，醫療法規單位批准，那麼「2020年底可供應數百萬劑疫苗。」多斯登表示，這樣子比原先預期的耗時18個月遠快得多，只花半數時間便辦到。針對許多檢測站將因聯邦停止補助而關閉，疫情重災區之一賓州郊區蒙哥馬利郡(Montgomery County)委員會主席薇拉莉‧艾庫許(Valerie Arkoosh)表示，當地一處「得來速」檢測站目前每日檢測250人，若缺少聯邦的補助，該郡將無法負擔檢測工具和支出。衛生福利部官員表示，許多社區的檢測站不會在補助停止後關閉，但將在10日後交由地方政府管理；聯邦急難管理局(FEMA)發言人則表示，當局會確保地方政府能保持彈性和自治，安排檢測站運作模式，並會依據各地區狀況來提供檢測所需的醫療資源。儘管如此，艾庫許仍認為，雖然當地醫院各自有檢測站，但沒有聯邦補助的檢測站之後，這些醫院是否能應付更龐大的檢測量還不得而知。
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2020-04-10 新冠肺炎.預防自保
藥廠競速研發！候選疫苗 搶做人體實驗
隨著新冠肺炎疫情持續擴大，愈來愈多科學家投入研發疫苗，許多家製藥公司更表示他們以前所未有研發速度來製造疫苗，目前已陸續有候選疫苗進入人體試驗階段。總公司位於馬里蘭州的製藥公司Novavax於8日表示，5月將在澳洲進行疫苗的人體試驗；另一家開發幹細胞再生技術的製藥公司Mesoblast也宣布，在國家衛生研究院(NIH)協助下，已有240名病患接受他們的疫苗做為臨床試驗。生技業者Moderna開發的疫苗已在3月15日展開臨床試驗，而聯邦衛生福利部日前也投資5億元，贊助嬌生公司(Johnson & Johnson)研發疫苗，預計9月會進入臨床試驗。此外，國內有研究學者近日開發一款新型疫苗，使用非傳統皮下或肌肉注射，而是較淺層的「皮內注射」(skin-deep shot)；該疫苗為生技公司Inovio Pharmaceuticals的候選疫苗，現在正進入安全試驗的階段。這些初步的研究都是為了能確保疫苗在第一階段就能通過人體安全試驗，日後才能進行更多長期性試驗；但倘若這次的試驗結果良好，到疫苗通過所有試驗後問世還需要至少一年的時間。目前大多數的疫苗都是以不同的方式來攻擊病毒的棘蛋白為主，但這也增加試驗上的難度；Inovio的研究員將病毒的遺傳密碼包裹在合成的DNA中做為疫苗，注射到體內後細胞會像小型工廠般開始製造對人體無害的蛋白細胞，藉此讓免疫系統產生抗體。Inovio的皮內注射疫苗也分兩劑，由40名健康的志願者在堪薩斯城及賓州大學研究實驗室進行接種；全國過敏和傳染病研究所(NIAID)所長佛奇(Anthony Fauci)8日在美國醫學會(American Medical Association)廣播節目上更表示：「我們有很多候選疫苗，這絕對是個好消息！」
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2020-04-10 新冠肺炎.預防自保
一滴血驗抗體？ 居家檢測組 準確度不靠譜
號稱可以讓民眾在家自己動手完成的新冠病毒抗體檢測組，原本被看好是對抗疫情的新興利器，只要從手指採集一滴血液，就能測知是否曾經感染病毒，體內是否已有抗體；但獲英國政府委託而進行試用實測的英國牛津大學研究人員指出，檢測結果準確度有問題，並不可靠。這項新穎的檢測器研發完成後，讓不少科技業者、醫療廠商甚至各國政府對於這套居家檢測組抱持期望；但牛津大學公布的實測結果卻澆了一盆冷水。牛津大學(Oxford University)醫學教授貝爾(John Bell)本周稍早在牛津大學網站發表研究報告寫道，到目前為止研究團隊測試過的所有病毒抗體居家檢測組，完全沒有任何一份準確度達到使用標準。貝爾率領的研究團隊受到英國政府委託，對病毒抗體檢測組展開試用實測。國家廣播公司新聞網(NBC News)報導，英國政府先前已經對廠商下了訂單，訂購數百萬份病毒抗體居家檢測組，如今將要求退費。貝爾在研究結論中表示：「很遺憾的，我們到目前為止檢視過的所有檢測組，效果都不好。」他指出：「我們發現許多錯誤的陰性檢測結果，我們也看到許多錯誤的陽性反應。」貝爾表示，到目前為止，全球各國都還沒有找到符合標準的病毒抗體居家檢測組；他表示，或許接下來會有合格的檢測組出現，但時間方面估計還要等上至少一個月。白宮疫情因應小組重要成員、美國國家過敏和傳染病研究院(National Institute of Allergy and Infectious Diseases)院長佛奇8日對「美國醫學會期刊」(JAMA)表示：「所有的檢測組都必須通過驗證才行，否則就等於踏上一條可能嚴重誤導的道路。」西班牙政府上周也表示，向一家歐洲廠商訂購、在中國製造的病毒抗體檢測組，由於準確度發生問題，已經退貨。
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