2024-08-13 養生.營養食譜
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2024-08-10 性愛.性福教戰
為什麼要結紮？泌尿醫分享男性做結紮十大有趣理由，真是老婆說了算嗎？
男性結紮，是避孕的其中一種方式，不過這件事卻讓許多男性羞於啟齒，只能在診間跟醫師訴緣由。泌尿科醫師戴定恩就在臉書發文分享，身為一個泌尿科醫師，執行了上百例的結紮手術，當在診間問患者「為什麼要結紮？」，常聽到許多有趣的結紮理由。戴定恩列舉男人結紮十大理由：男性做結紮十大理由1.老婆說了算老婆大人一句話，我怎敢不從？結紮這種小手術，說做就做！轉過頭默默留下一滴淚！2.免去買保險套省下的錢可以拿來買更多遊戲、啤酒和零食，何樂而不為？3.老婆的噩夢每次提到再生一個小孩，老婆都開始做惡夢。我這麼愛她，怎能讓她繼續受苦？ 4.當個負責任的男人朋友都說，真正的男人就該扛起責任，這不就來報到了。5.把輸精管當成電燈開關有個病人說：「戴醫師，聽說你很會輸精管重接，所以我想先來結紮，將來要生的時候再麻煩你幫我接回去。」6.逼婚壓力大一個還沒結婚的男性，因為家人一直逼他生小孩，壓力山大，乾脆直接結紮。這樣家人就沒話說了，真是個妙招！7.愛的證明有個男生非常愛他的女朋友，順從女友的渴望接受結紮手術，享受沒有保險套的生活且避免懷孕。後來結婚了，他也選擇接回來。當然是由我幫他做的重接手術，最終也幸運地生了兩個小孩。8.老婆的生日禮物每年都為老婆的生日禮物傷腦筋，這次直接來個終極大禮，百發不中，老婆最愛。9.避免出現Jon Snow有位男士被老婆帶來做結紮，原因是他將要去異地工作一陣子，老婆怕他在外面有意外，將來跑出一個Jon Snow。結紮完後，先生就去出差了，老婆也放心地在家！【編註】《冰與火之歌》當中，瓊恩·雪諾（Jon Snow）名義上是艾德的私生子。》看維基百科10.聽醫生的話醫生說，結紮是最好的避孕方法，我這麼聽話的病人，怎能不乖乖照做？結紮會影響我的性功能嗎？除了說不出口，也有些男性不願結紮，都是因為怕影響「男性雄風」！泌尿科醫師解釋，男性結紮是在陰囊兩側各切一小孔，透過小孔將輸精管切斷後兩端再綁掉，傷口小，也完全不會影響「男性雄風」。因為結紮切斷輸精管是阻斷精蟲運輸，不影響男性荷爾蒙，也不會影響性功能，且結紮後一樣會射精，只是精液中已無精蟲。【參考資料】．《熱血暖男 戴定恩醫師》臉書粉絲專頁．聯合報系新聞資料庫
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2024-08-09 醫聲.Podcast
🎧｜【慢性放大鏡-全人門診系列-3】以為大餐引發血糖失控，奇美醫院生活型態整合門診揪出元兇
「醫師，我血糖失控，以為吃大餐造成，沒想到竟然不是…」在奇美醫院生活型態醫學整合性門診中，一位糖尿病患者一直認為自己血糖失控是吃大餐造成，後來經由門診個管師衛教、引導，開始使用連續血糖監測儀器、測量血糖App等工具，觀察實際血糖變化才發現，自己吃大餐後，血糖往往變動不大，真正讓血糖飆升的罪魁禍首，竟是一碗小小的「碗粿」，因為找到原因，這位病患才改變飲食、生活習慣，血糖才恢復平穩。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓生活型態整合門診，讓病患更有動力改變生活習慣奇美醫院家庭醫學部部長暨老年醫學科主任蔡岡廷指出，在糖尿病等慢性病控制上，進行生活型態諮商、改變生活型態，是重要環節。不少研究顯示，相較於「純吃藥」，若改變生活型態搭配規律用藥，更能讓慢性病控制產生「一加一大於二」的效果。蔡岡廷解釋，生活型態醫學整合性門診採預約制，每次看診約一小時，不只針對慢性病病患，若是體重太重、壓力太大、睡不好等亞健康族群，也能進行諮詢。6大指標，有效評估生活型態是否健康當病患、民眾進入生活型態醫學整合性門診，醫師會根據生活型態量表進行評估，這份量表包含「運動」、「營養」、「睡眠」、「壓力管理」、「避免高危害性物質使用」與「正向社會連結」等六大指標，病患、民眾在接受評估後，便能進一步了解、掌握問題所在，改變生活形態時，也會比較有方向、目標。舉例來說，過去對糖尿病等慢性病患者進行衛教，醫護常只是傳達「不要吃太多、熱量不要太高」等抽象觀念，但入口的食物、飲食順序、食物攝取量、食物冷熱與升糖指數等諸多因素都會影響血糖變動，以上述病例來說，若透過生活型態醫學整合性門診服務、888計畫等找出問題，並擬訂個人化三高防治策略，就有機會幫助血糖等指數達標，多重慢性病也可透過這套模式獲得控制。888計畫，生活型態諮商是重要環節事實上，在賴清德總統所提出的「888計畫」中，對於病患、民眾生活型態的改變，也是非常重視，888計畫是希望在8年內將8成高血糖、高血壓、高血脂等三高病患納入個管、照護網絡、加入後8成接受生活型態諮商，而三高改善、達標率也可達到8成，對於生活型態的改變蔡岡廷指出，在進行888計畫的過程中，當病患納入個管、照護網絡，接受生活型態諮商後，便可用實際數據做指引，同時以有科學佐證的方式介入，讓病患可以觀察數據變化，更有動力、有效率去改變生活型態，再搭配大家醫計畫進行整合，事半功倍。多重用藥整合門診，助減少重複、大量用藥此外，奇美醫院所設立的整合性門診中，除了生活型態醫學整合性門診，也包含多重慢性病暨藥品整合照護門診、預防醫學門診等。蔡岡廷也觀察到，透過多重慢性病暨藥品整合照護門診服務，可有效改善高齡病患重複、大量用藥問題。在蔡岡廷印象中，過去曾有高齡病患，一天用藥品項達18種之多，後來醫師檢視發現，有些藥物針對症狀治療，當症狀背後病因消失，自然不需用藥，也有一些藥物可結合成複方用藥，變成三合一或二合一藥物，經過一番調整，這位病患一天用藥品項僅剩六種，配合生活型態的轉變，不僅大幅減少藥物副作用、交互作用，且疾病控制效果更理想。【慢性放大鏡-全人門診】延伸閱讀：【系列-1】照護體系走回頭路？老人國來臨 社區醫療成照顧長輩起手式【系列-2】30歲糖友胰島功能退化如老人，大家醫計畫協助力挽狂瀾蔡岡廷小檔案現職：奇美醫院家庭醫學部部長暨老年醫學科主任台灣家庭醫學醫學會理事經歷：奇美醫院家庭醫學部住院醫師、總醫師、主治醫師台大醫學院附設醫院老年醫學部研究員奇美醫院全人醫療科主任學歷：高雄醫學大學醫學系畢業成功大學臨床醫學研究所碩士東京大學大學院醫學系研究科進修Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：蔡怡真音訊剪輯：蔡嘉哲腳本撰寫：蔡怡真音訊錄製：王柏云特別感謝：奇美醫療財團法人奇美醫院
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2024-08-09 醫療.骨科．復健
爬山到底會不會讓關節退化？醫師這樣說！登山健行4個正確姿勢讓你不受傷
爬山是很好的休閒運動，但有些人年輕時很愛爬，但年歲漸長為了怕傷膝就不太敢爬了。骨科醫師跟大家分享登山健行的正確姿勢，對的姿勢可以減少膝蓋與關節的壓力，避免受傷。登山健行4個正確姿勢台灣是被群山環繞的寶島，大小山非常多，因此不少人平日的休閒運動就是去登山健行。不過有些人年紀較長後就不太敢爬山了，主要是怕會傷膝。但爬山明明是很好的休閒運動，為了怕傷膝而放棄，實在可惜。亞東醫院骨科醫師陳鈺泓在臉書發文指出，登山健行時，上下坡確實難免會造成膝蓋的壓力，如果這時候又沒有使用正確姿勢，一不小心就容易受傷。陳鈺泓分享登山健行4個正確姿勢。1.盡量全腳掌落地：想要預防膝蓋疼痛的問題，腳掌落地的方法是關鍵！有些人會習慣以 #腳尖 落地，長時間下來會造成小腿肌過度使用而緊繃，增加抽筋的機會。應盡量以全腳掌落地的走路方式，能更好的支撐全身力量，也較不容易疲勞，同時減少對腳踝的衝擊力。2.膝蓋微彎不打直：在上山或下山時，盡量保持膝蓋微彎步打直的姿勢，利用大腿肌、髖部、核心肌群的力量支撐身體重量，可以減少對膝蓋與關節的壓力，減少疼痛及受傷的風險。3.抬頭挺胸跨小步：有些人爬山時喜歡以大步大步跨的方式前進，不過這樣容易增加肌肉負擔，加速肌肉疲勞，隔天也比較容易出現 #鐵腿 的不適感。因此，建議以小步伐的方式行走，不僅能增加穩定性，同時提高肌肉的持久性；而保持抬頭挺胸不駝背，可以幫助維持正確脊椎曲線，也有助於維持呼吸的頻率。4.使用登山杖輔助：爬山對膝蓋的負擔並不小，尤其是下坡段時如果沒注意，更容易加速軟骨磨損。建議在登山健行時可以攜帶登山杖，透過登山杖的輔助，適時分擔上下坡時對膝蓋的壓力及衝擊力，同時也能幫助維持平衡。4種問題暫緩爬山聯新國際醫院骨科主任侯咸仰醫師也曾受訪表示，爬山運動是優點多於缺點，只要膝蓋沒有問題，爬山並不會因此加速關節退化。很多研究都指出，運動的人，相較於一般久坐不運動的人，關節越不容易退化，因為穩定的下肢肌力，是減緩退化很重要的因素。只要不過度使用讓膝蓋超出可承受範圍，仍然可以爬山，不必因噎廢食，但是要「量力而為」。有以下這些情況的，就先不要爬了。1.退化性關節炎即使有退化性關節炎，仍可以登山，但應選擇坡度較和緩的山。下坡時切記不能衝太快，雙手持登山杖，緩步下山。但如果膝蓋已退化到出現疼痛，應先就醫瞭解狀況，再評估是否適合登山運動，並以不加劇疼痛為原則，選擇適合的運動項目。2.其他膝足問題者有髕骨股骨症候群、滑囊炎與膝膕肌腱炎者，可能會因下山速度太快、肌力不足等情形而產生發炎狀況。另外，踝關節穩定度不夠者，也極易產生急性踝關節扭傷。扁平足、高足弓問題，長期會造成膝蓋與脊椎不適或疼痛，不管是平時行走或登山，都應選擇適當的鞋墊與鞋子，以避免長期姿勢不良，減少疼痛。3.駝背狀況輕微者駝背不影嚮登山，可從比較平緩的山開始，如果會影響上下山視線或視野，建議謹慎選擇登山路線。4.肥胖者身體質量指數BMI大於25、體重過重的人，罹患退化性關節炎的機率較高，登山對膝蓋造成的負擔大，建議選擇其他運動類型，先強化肌肉與適度減重，再進行登山活動。【參考資料】．陳鈺泓醫師臉書粉絲專頁 ．聯合報系新聞資料庫
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2024-08-08 醫療.巴金森病
說話小聲 吃飯卡卡 巴金森病吞嚥障礙藏致命危機 專家建議2練習防肌肉退化
「許多巴金森病友等到發生吸入性肺炎送醫後，才發現其實早有吞嚥障礙的症狀。」台中榮民總醫院復健醫學部語言治療師黃瑄湄表示，巴金森病的動作障礙不只影響身體肌肉動作，也會導致說話、呼吸及吞嚥功能退化，輕則講話小聲、含糊不清，重則進食嗆咳，造成吸入性肺炎釀致命風險；建議出現症狀時及早向神經內科醫師反應，轉介復健科醫師和語言治療師評估，安排臨床吞嚥評估和吞嚥攝影檢查，藉由提早積極訓練肌肉，幫助延緩退化的速度。同時，維持良好的口腔清潔，避免細菌因為嗆咳到肺造成嚴重吸入性肺炎。不只影響肢體動作 說話吃飯困境加速退化巴金森病是僅次於阿茲海默症的第二大腦神經退化疾病，國際研究指出，病友多於55至60歲間發病。典型的動作障礙常見手抖、小碎步與走路不平衡等，但隨病程發展，語言、呼吸及吞嚥功能也可能開始退化。黃瑄湄分享，口腔肌肉與控制說話的發聲系統有關，也會同步影響肺活量、喉嚨肌肉和聲帶動作。一旦退化，病患就會出現說話小聲、難調整語速、感覺話堵在嘴裡或字擠在一起等狀況。然而，更大的危機是口腔與喉嚨肌肉退化引起的吞嚥障礙。吞嚥功能退化時可能使巴金森病友容易流口水，進食速度慢，喝水、進食易嗆到，食物卡在喉嚨或有異物感，也無力咳出，這些不僅減少病患喝水、進食意願，長久下來也會導致營養不良，體重下降，甚至罹患肌少症。後期，病友們可能會因為反覆的嗆咳，而將液體、食物以及口咽部的致病菌帶入肺部，抵抗力降低而造成吸入性肺炎，嚴重便會造成死亡。睡不好嗆咳更危險 坐姿與口腔清潔要到位黃瑄湄說，部分巴金森病友會合併有睡眠障礙症狀，因此，若病友已出現吞嚥困難的狀況，再加上睡眠品質不佳導致日夜顛倒，在用餐時一半睡著，都會增加嗆咳風險，另外分心吃飯配電視也應要避免。建議巴友在用餐時姿勢應要穩正，精神要好，若有意識到異物，才能及時咳出。她也補充，口腔不潔也是巴金森病友可能發生肺炎的原因之一。因口腔與腸胃道一樣有分好、壞菌，巴金森病友可能因口腔、喉部肌肉退化造成食物殘留仔在口腔和咽部，病友們往往不易察覺殘留在口腔、喉嚨的食物，時間久了這些殘留就容易滋生細菌。若平時少注意口腔清潔，形成牙菌斑或造成蛀牙疼痛，此時嗆咳將使壞菌進入肺部，引發吸入性肺炎，增加死亡風險。自我觀察變化 還可提早開始練習肌肉強度「大部分病患不容易判斷自己的病況，一旦有相關症狀，就應及時向醫師反應。」黃瑄湄表示，出現吞嚥障礙的巴金森病友經由神經內科醫師轉介至復健科後，語言治療師會進行臨床吞嚥評估以及吞嚥影像檢查，又分螢光吞嚥攝影檢查（VFSS）或吞嚥內視鏡檢查（FEES），觀察吞嚥過程是哪部分有異狀，再交由語言治療師針對困難進行客製化訓練。黃瑄湄分享，曾在一場巴金森病友會中透過「紅綠燈」方式，請巴金森病友自評吞嚥功能的狀況，透過後續檢查，發現大部分病友都高估自身狀況，甚至沒有察覺自己已出現吞嚥困難的症狀，她建議，病友與家屬可以透過觀察日常中的細微變化，不放過任何蛛絲馬跡，一旦出現說話變小聲、吞嚥問題，提早與主治醫師反應進行後續治療與控制。也鼓勵在還未出現症狀時，病友平時可在家可以透過幾式簡單的日常練習，鍛鍊口腔與喉嚨肌肉的強度，延緩肌肉退化的速度：●吞嚥練習：第一式：「微笑」練習：把嘴角向兩旁拉開，拉得愈開愈好，維持 5 秒鐘。第二式：「吐舌」練習：把舌頭往前伸，伸得愈遠愈好，維持 5 秒鐘。 第三式：「123 喝水」練習：喝水時頭保持直立，先喝一口水，用力含著，數到 3 用力吞。●發聲練習第一式：張大嘴型念出「妹密賣摸姆」，每個音都誇大嘴形，拉高音調，想像自己的聲音可以投射到非常遠的地方，總共練習 5次。第二式：張大嘴型發出「阿」的聲音，並拉長聲音5秒，同樣想像自己的聲音傳得很遠，總共練習 5次。聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書，收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問，整理成最常見的88個困擾，由全台逾20位權威專家受訪、審訂，並經台灣動作障礙學會協助審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全書集結8大主題：疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等，提供給需要的民眾。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎您加入
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2024-08-08 醫療.巴金森病
巴金森病如何避免快速退化？新治療、藥物、症狀延緩一次看
罹患巴金森病（帕金森氏症）數年，已持續吃藥這麼久，行動卻不見起色，除了綁垃圾袋、繫鞋帶穿襪等日常生活愈來愈困難，還常因腿軟等症狀站不穩跌倒，家人嘮叨「要活就要動」，其實對罹病多年的病友來說，他們並非不想走動，而是動不了，既擔心病情惡化，又氣自己，好沮喪……巴金森病最新治療建議有哪些？擔心副作用怎麼辦？有哪些招式可以幫助症狀延緩，改善腳無力？病友三大困境一次看。在這篇文章你可以看到📍巴金森病吃什麼能有效改善症狀？有什麼最新治療建議？📍巴金森病吃藥擔心副作用，不能停藥嗎？📍巴金森病腳無力、走路不穩，可以改善嗎？📍回想罹病前，自身有哪些症狀，其實是巴金森病的前兆（前驅症狀）？聯合報慢病好日子社群與幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]姐妹社團合作，發起全台第一份巴金森病友生活經驗大調查，並邀請台灣巴金森之友協會、高雄市聰動成長協會、台灣鬱金香動作障礙關懷協會等病友團體推廣。本次調查以線上填答的方式進行，總計回收1057份有效樣本，其中約七成五為巴金森病友、家屬或主要照顧者。受個資法保護與尊重病友隱私，或因巴金森病友行動不便等因素影響，調查以自願填答之巴金森病友與家屬為對象，且回覆對象偏向活躍於數位行為之病友及家屬。此外，本次調查結果，病友罹病期別多以早、中期為主，協助指導該調查的台大醫院神經部教授吳瑞美推測，可能與中晚期病友對於線上調查的數位應用落差有關。吳瑞美表示，不同病程及罹病年份的巴金森病友，會出現的症狀及所需的治療都有所差異。每位病友對於藥物或手術治療的反應也不同，因此，在治療上需要配合病人的年紀、罹病期別與症狀表現、以及是否有其他共病等狀況全方位考量，量身打造治療方針。根據調查結果，吳瑞美期待以巴金森病友及照顧者常面對的疑問與困擾，提供大方向、原則性的參考指引，然而，不同期別的病友困擾各異，並非每個病友都會遇到一樣的狀況，透過規律回診，與醫師一同找出最適合的治療與照護方式，是延緩疾病退化最重要的觀念。本次調查反映巴金森病友常有外出行走障礙、藥物副作用、藥效減退等三大困擾，聯合報慢病好日子綜合整理元氣網過去之相關報導，將巴金森病各專家分享重點一次看：【困擾一】巴金森病吃什麼能有效改善症狀？有什麼最新治療建議？有三成五的病友出現藥效時好時壞的情形，且僅有兩成病友做過「藥效減退自評表」巴金森病友可能曾在症狀相當輕微時，使用B型單胺氧化酵素抑制劑（MAO-B Inhibitors）；隨著病情進展，腦內自體分泌的多巴胺會減少，藥效需求也就增加，多數病友使用的藥物，大致可分為兩類：以直接補充多巴胺的左旋多巴（Levodopa, L-dopa）及刺激多巴胺接收體的多巴胺接受體促效劑（Dopamine Receptor Agonists, DA）。根據2023最新發表的《台灣動作障礙學會巴金森病治療建議》，早期巴金森病患者的用藥，在大於60歲至70歲以上病患因對副作用的耐受程度較低，建議優先使用左旋多巴；而在60歲(含)至70歲以下病患，則建議使用多巴胺接受體促效劑。台北神經醫學中心教學副院長葉篤學表示，雖然因應患者體質不一，部分患者使用多巴胺接受體促效劑可能出現姿勢性低血壓、異常衝動等副作用，但也能避免過早出現如異動症等會為病友生活品質帶來影響的運動併發症。秀傳醫療體系彰化院區神經內科首席主任巫錫霖表示，若藥效減退、波動或藥物副作用太強烈，影響病人行動能力或生活品質，就須考慮手術治療。目前巴金森病的手術治療包含：深腦刺激術（DBS）及經顱磁振導航聚焦超音波（又稱神波刀、醫薩刀，目前只核准本態性震顫以及以震顫為主的巴金森症）目前手術以深腦刺激術（Deep Brain Stimulation, DBS）為主，透過植入細長的電極導線，產生電流調控腦內不正常的活動訊息，藉以改善動作障礙症狀，降低巴金森病用藥量，減少高劑量藥物使用下容易產生的副作用。但他補充，並不是所有巴金森病人都適合接受手術，需要接受醫師深入的評估，如非典型巴金森病、巴金森病合併失智或憂鬱症病人就不適合進行這類手術。「如何讓帕金森氏症患者腦中多巴胺濃度維持在穩定狀態，是重要治療目標。」陸教授神經科診所院長陸清松以「巴金森病管理策略」圖示說明，多巴胺如能在血中維持穩定濃度，病友就能正常生活，甚至重返職場。如國內引進新劑型左多巴合併速效和緩釋效果，短效、長效成分進入體內，有助於穩定血中濃度，減少藥效波動，讓電力不中斷，找回身體主控權。 【早期巴友點這裡了解更多】>>>確診了巴金森病 我會失能嗎！早期巴友注意「這些事」停下退化的腳步 【中期巴友點這裡了解更多】>>>副作用、合併症通通來！巴金森病中期病況複雜，與醫師並肩作戰更關鍵【困擾二】巴金森病吃藥擔心副作用，不能停藥嗎？三成病友曾自行停藥或加減藥，這些病友中，超過六成自行調藥的原因是出現副作用導致身體不適。葉篤學表示，病友用藥幾年、經過蜜月期後，可能出現運動方面的併發症，如藥效減退或因多巴胺不足而「斷電」無法控制肢體，行動固僵。他也補充，若年輕發病的病友使用藥效較強劑量較高的左旋多巴，約五成患者在五年內會出現異動症，即服藥後的半小時到一小時間，身體會因瞬間獲得大量「電力」而突然不自主地全身扭動。陸清松指出，傳統藥物一天需服用三至四次，每次藥效維持三至四小時，許多病友在接受傳統藥物治療五、六年後，若沒了藥效，會陷入「木頭人」窘境，就像是中了迪士尼艾莎公主的魔法，頓時僵住，動彈不得。不少中期巴金森病人受藥物副作用或是藥物反應的不穩定性所苦，甚至因此出現放棄用藥的念頭，巫錫霖說，面對以上類似狀況的病人，可透過記錄吃藥時間、藥效時長、用藥反應等，回診時可以提供醫師當作參考，更利於調整用藥，尋找最適合的用藥策略。葉篤學補充，醫師也會視病患作息、職業與生活作息需求調整用藥，「治療過程若有特殊的用藥需求，都可以提出與醫師討論」他有位在職場中擔任主管的病患，回診時反應開會時被同事或客戶看見症狀，十分尷尬，於是他透過調整藥物協助病友在工作期間能更好地控制症狀表現。他鼓勵病友，多與醫師討論、依照醫囑用藥，配合規律運動，延長蜜月期超過十年並非不可能。高雄長庚醫院神經肌肉疾病科教授級主治醫師林祖功也形容，「一百位巴金森氏症病友，治療藥物搭配就有一百零一種方式。」當患者需長期用藥，有時藥物劑量不足或太強，而出現藥效波動，此時就要重新調整用藥。「部分巴金森病病友常因服藥後，感覺治療效果不佳而到處就醫，如此一來成了藥物白老鼠。」林祖功曾收治一名70多歲巴金森病女患者，始終感覺藥物治療沒有效果而到處就醫，每位醫師都在嘗試最佳用藥，而病人就是一直使用不同的藥物，不斷受苦。他建議轉換醫師時，應要有前一位醫師的轉診資料，並找尋神經內科醫師追蹤，避免藥物治療效果不佳。【困擾三】巴金森病腳無力、走路不穩，可以改善嗎？病友及家屬最困擾的情境：第一名為出門怕跌倒有近五成、第二名為身體失去平衡後，漸漸哪兒也不想去則占四成。巴金森病雖無法治癒，但可以靠運動延緩疾病惡化，並避免身體肌肉過於僵硬導致跌倒受傷，物理治療師池悅表示，曾有巴友反應，身體僵硬動不了，沒有信心，或長期沒運動，一動就會累，因此建議先從居家運動開始，以安全、不痛為首要，躺姿、坐姿、站姿各分享3招簡易居家運動： 許多巴金森病友反映腳無力的現象，肌力體能教練鄧浩翔表示，病友可透過訓練提升肌肉量、骨質、運動協調與反應能力，有助於預防跌倒、提升生活品質。他提醒，巴友的訓練動作要能讓自己大力呼吸，甚至有點短促，才能算是訓練，但「先求有，再求好」，不須一步到位。【醫起運動巴！更多內容點這裡】>>>巴友如何運動？專家推薦8招減緩僵硬、提升神經功能此外，巴金森病牽涉到神經、肌肉控制等，為延緩病程進入中晚期，病人應配合醫囑服藥及規律運動，並從罹病初期就要開始訓練吞嚥功能。林祖功說，巴金森氏症患者用餐時，有可能出現吞嚥困難，家人須多給予時間、耐心，尤其病友吞嚥功能不佳，喝水、吃流質食物容易嗆咳，建議在流質食物中適時添加增稠劑。且病友進食時一定要專心，原因是大腦退化後，無法一心多用，此時家人不要和病友說話，避免嗆咳感染肺炎。台中榮民總醫院復健醫學部語言治療師黃瑄湄分享，巴友若出現吞嚥困難狀況，還可能減少病患喝水、進食意願，長久下來也會導致營養不良，體重下降，甚至罹患肌少症。後期，病友們可能會因為反覆的嗆咳，而將液體、食物以及口咽部的致病菌帶入肺部，抵抗力降低而造成吸入性肺炎，嚴重便會造成死亡。因此除了身體四肢等運動，日常也可透過吞嚥練習，避免吞嚥困難的狀況發生。 另口腔肌肉也與控制說話的發聲系統有關，也會同步影響呼吸系統的肺活量與喉嚨聲帶震動。一旦退化，病患就會出現說話小聲、難調整語速、感覺話堵在嘴裡或字擠在一起等狀況。也可透過發聲練習提早鍛鍊。【醫起運動巴！更多內容點這裡】>>>說話小聲 吃飯卡卡 巴金森病吞嚥障礙藏致命危機 專家建議2練習防肌肉退化【想解惑】回想罹病前，自身有哪些症狀，其實是巴金森病的前兆（前驅症狀）？近五成病友在確診前都曾看錯科：其中，第一名為骨科約佔四成五、第二名為復健科占三成五。台大醫院神經部教授吳瑞美表示，巴金森病典型的症狀是動作障礙，部分民眾想到手抖就會與巴金森病連結，事實上，仍有三成巴金森病人不會產生顫抖的症狀，尤其是較年輕的病人。有時他們出現的症狀可能是酸痛，僵硬，動作略為遲緩會被誤以為因壓力大、作息不正常才出現的問題。這些看似要掛骨科、復健科、精神科等的症狀，其實都可能是巴金森病的症狀表現。根據台灣臨床統計，巴金森病人常發生的非動作障礙症狀中，逾50%會出現頻尿等泌尿系統障礙；30%的病人有睡眠障礙、記憶障礙、憂鬱焦慮等；約25%會出現消化系統、性功能障礙或心血管疾病；甚至有10%的病人，會出現幻覺或妄想。然而以上的非動作障礙並不一定在確診巴金森病後才會出現，許多巴金森病友回想罹病前幾年，就曾有上述情形，吳瑞美解釋，快速動眼期是睡眠中的做夢階段，此時四肢應該呈現無力狀態，而部分有快速動眼睡眠行為障礙（RBD）症狀的病人，會真實表現在夢中的狀況，常拳打腳踢或大聲吼叫，一旦出現此症狀，有20%-30%會在5年內轉變為巴金森病，她補充，若出現快速動眼睡眠行為障礙也要同時留意非典型巴金森病及阿茲海默症等可能。這些前兆回想起來，當時並不容易發現，吳瑞美表示，由於巴金森病是神經退化引起的疾病，反映出的前兆也常因人而異，患者通常是發現關節僵硬、動作比以前緩慢、散步時的步伐總是落後同伴，才自覺異常，最後於神經內科確診。【原來這些都是巴金森病惹的禍】>>>半夜拳打腳踢 夢話講不停 當心5年內巴金森病找上門！除了大調查的主要困境，聯合報慢病好日子亦邀請巴金森病友留言分享自身困擾，並由全台各縣市11位神經內科醫師為巴友及家庭解惑：【巴金森病友疑難雜症大補帖】聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書，收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問，整理成最常見的88個困擾，由全台逾20位權威專家受訪、審訂，並經台灣動作障礙學會協助審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全書集結8大主題：疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等，提供給需要的民眾。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎您加入
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2024-08-08 焦點.健康你我他
防詐騙怎麼做？／假醫師騙盤纏 三年後落網了
我主動向前為他指路，看他放下手機一臉徬徨無助，他說：「我是高醫婦產科張xx醫師，來陽明開會，手提袋掉在計程車上，身上只剩300元，也連絡不上朋友，已向警廣求助，一直未得到回應…。」這是16年前的事，當年先生要從台北南調高雄，同行又同科，心想以後會常碰面，看年齡相仿，忠厚誠懇的外表，很難不讓我同理他的困境。當時我出來散步，只帶了零錢包，將僅有的1000元給他，他說機票2200元，因母親家在附近，他隨我進入社區，又聽到他說飯店還沒退房4200元未付，於是我向母親借了5500元給他，委婉地請他給張名片，並告知先生再兩天就要去高雄就任新職，他卻說名片連同皮夾一起掉在車上。走出社區，他攔了計程車快速上車，沒有道謝、道別，允諾盡速還錢。看到他臉色有點驚慌、額頭冒汗，我心往下沉。回家上高醫網站，當然沒有張xx醫師；去電飯店，也沒有剛來退房的張xx先生。兒子安慰說，在當時情境，他也會和我做一樣的事，先生不敢罵我笨，只說就當花6500元上一堂防騙術，外加實習，還送他台北兩天一夜「機加酒」自由行。3年後，在聯合報台北地方版看到：「高雄醫師」信義區騙盤纏，自稱張xx的騙徒，因多位受騙者指認落網。我想始作俑者是我，因為我的善良好騙，讓他食髓知味。
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2024-08-08 醫聲.醫聲要聞
友善生育／擴大人工生殖補助 3年57億助產2萬名試管嬰兒
台灣少子女化嚴重，部分原因是生育年齡提高，不孕症漸趨普遍，國健署110年擴大試管嬰兒補助方案，接下來三年共花57億多元，幫助1萬多對夫妻產下2萬多名嬰兒，其中植入單胚胎或雙胚胎比例已達93.6％，僅此於紐澳；副署長魏璽倫表示，未來將持續宣導適齡生育，並依方案執行成效、科學實證及先進國家作法，滾動檢討方案。台灣生殖醫學會與聯合報健康事業部共同舉辦「台灣生育力智庫專家會議」，邀請產官學界專家針對職場政策、人工生殖兩大方向，提出提升生育率的建議，讓「不想生的願意生、不能生的願意生」，且彙整出建言書，供中央與地方政府、企業參考並執行。 生育年齡延後、不孕症盛行 補助人工生殖有效助產統計指出，112年台灣女性平均生育年齡32.44歲，較10年前31.36歲增加1.08歲，首胎生育年齡從106年28.5歲增加三歲至112年31.5歲，等同增加不孕症機會，臨床專家表示，不孕症比率約10至15％，受不孕困擾的夫妻盛行率比17.5％，凸顯人工生殖的重要。為滿足不孕夫妻的生育期待、減少經濟負擔及人工生殖多胞胎率及卵巢過度刺激症候群發生，國健署110年7月擴大試管嬰兒補助方案，非低收、中低收入戶首次申請最多補助10萬元，再次申請為6萬，妻子年齡未滿40歲可補助6次，40至44歲為3次。結果顯示，110年7月至113年7月，共補助57億8109萬元，協助1萬7819對夫妻產下2萬117名嬰兒；受術妻以35至39歲最多，佔43.1％，其次是40至44歲35.1％；受補助活產嬰兒單胞胎比率87.3％，足月生產（懷孕週數≥37週）比率75.5％，新生兒非低出生體重率76.7％，均較109年改善許多，植入單胚胎或雙胚胎比率112年更已達93.6％，超過歐洲、北美洲、亞洲，僅次於紐澳。人工生殖補助精準化 不鼓勵社會性凍卵 魏璽倫表示，國健署日前製作「人生大事旅行手札」，鼓勵年輕人及早將生育納入人生規劃，以助適齡婚育、儘早接受治療，且補助胎次無限制，夫妻可再生第二、三胎；未來補助方案將朝增加可近性、精準化發展，與醫界合作，確保民眾得到最適合的治療。至於凍卵，魏璽倫說，國健署最快年底推出相關方案，協助年輕癌友提早保存生殖能力；但不鼓勵自願、非出於疾病需求的社會性凍卵，許多研究指出，其反而延後生育計畫，且凍卵涉及麻醉安全問題，不希望氾濫使用。台灣生育力智庫少子女化對策建言：請點我
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2024-08-08 醫聲.醫聲要聞
友善生育／龍年失效砸錢救不了生育率 政策應著重社會共養減輕父母壓力
台灣生育率跌跌不休，今年是龍年卻完全不見其效益，台灣大學社會工作學系名譽教授、台北市性別平等委員會副主任委員王麗容指出，生育的問題不能靠單一政策，需要提出整合性生育的政策，幼兒照顧環境、友善職場、彈性工時都是年輕最在意的事。 為了替台灣少子女化找出建言方針，日前台灣生殖醫學會與聯合報健康事業部共同舉辦「台灣生育力智庫專家會議」，邀請產官學界專家針對「職場政策」、「人工生殖」兩大面向提出提升提升生育率的建議，讓「不想生的願意生、不能生的可以生」，且彙整出「少子女化對策建言」，建議中央與地方政府、企業通力合作。會中王麗容指出，「新竹大概是最有活力熱鬧滾滾的城市了。」一語道破年輕想生孩子的原因，不只生養得起，還要職場環境夠友善能配合。她說，早年台灣人口的生育政策，都以支持兒童照顧為家庭照顧的核心，隨著人口紅利減少，開始建立托兒體系，但現今重點非增加機構量，家長在意的是照顧品質；2025年後的人口政策，應該以社會照顧為核心，孩子已經不是誰「家」的孩子，而是社會國家的孩子。很多研究都認為，性平愈高生育力愈高，台灣的性平排名在世界名列前矛，但生育力卻是全球倒數，王麗容分析，原因出在年輕人生孩子已不只是理性選擇的問題，而是計畫行為，也就是生下來了，誰來照顧？家事又是誰做？孩子變壞怎麼辦？這些為想而想的計畫性思考，都困擾著育齡婦女，婚姻更是從必需品變成選擇品，生育也從「希望」變成「負擔」。在育兒想像充滿負面能量下，生育力下降也出現三高三低現象。三高是指初婚年齡提高限縮了生育時間、高齡第一胎影響第二胎意願、環境及壓力因素造成不孕機會愈來愈高；三低則是個人對生育期望值降低，沒有幸福感、對婚姻關係穩定度沒信心、對經濟沒有安全感，怕沒錢養養小孩。王麗容認為，除了三高三低因子外，還有嚴重的社會因子，就是工作及家庭怎麼平衡，職業婦女還得面對托育問題及職場升遷不易的環境，都讓人光想都不敢生，因此政府必須先協助想生而生不出來的人，快速推出補助型及協助型的政策，鼓勵企業營造友善職場，也得推出更多友善生育措施，包括已實施的育嬰假政策都須與時俱進。已有很多研究認為，孩子小時候由父母自己照顧的好處非常多，包括人格的養成、青春期的親子關係及夫妻關係維持；但台灣制度的設計與國外差距甚遠，在台請育嬰假可能還得看老闆臉色。目前請育嬰假的資格，父母現在的工作年資六個月以上，子女未滿3歲，可申請育嬰留職停薪津補貼，留停的前半年，可領約八成勞保投保薪資，之後就沒津貼補助，恐造成家庭負擔。王麗容指出，愈有錢的人生孩子後愈想離開職場，愈沒錢的愈不能請育嬰假，對於薪水不高的人就形成社會不義，因此建議政府要給全薪，甚至還要加碼；而現行育嬰假必須在孩子3歲前請完，在國外是視其為親職假，可拉長到7歲前，因此，建議政府放寬育嬰假年限，讓父母可以自由調配。由於6歲前的孩子最難帶，也是父母最沒有幸福感的階段，因此，國家要給予支持系統，「只要想辦法照顧0到6歲的孩子，國家就贏了！」目前台北市也有針對友善生殖企業提出鼓勵策施，王麗容認為，企業可將育嬰假、陪產（檢）假、彈性工時都納入公司的ESG，也能利用AI提升職場計畫，這都可以讓企業人力永續發展，減少育兒家庭離職的可能；而政府對企業愈多鼓勵愈好，包括減稅或認證制度都須為有感政策，才可能讓生育率止跌，不再走下坡。台灣生育力智庫少子女化對策建言：請點我
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2024-08-08 醫聲.醫聲要聞
友善生育／彈性工時、放寬家事移工來台 專家建議兩大政策助好「孕」
「不婚不生，快樂一生」是現在年輕人的流行語，即使少子女化已是國安問題，社會氛圍仍認為婚育是純粹個人選擇及意願問題。歐洲商會人力資源委員會共同主席、國際通商法律事務所合夥律師許修豪認為，台灣社會對於婚育的觀念仍沒有改變，未來恐怕因少子女化造成的百業蕭條無法快樂一生；政府應該鼓勵企業設立友善職場，採取彈性工時、遠距工作等方式，並開放育兒外籍家事工作者政策，減輕父母照顧的壓力。韓國是全球生育率最低的國家，總統尹錫悅日前站上火線，直指已進入「國家人口的緊急事態」，因為超低生育力已從國防到民生造成全面衝擊。而台灣是僅次於韓國，生育率倒數第二低的國家，台灣生殖醫學會與聯合報健康事業部日前共同主辦「台灣生育力智庫會議」，邀請專家針對友善生育政策建言，且彙整出「少子女化對策建言」，建議中央與地方政府、企業通力合作。許修豪指出，依據經濟學人智庫去年出版的「生育政策與實踐：亞太地區工具包」報告，集結各國研究資源及意見，認為須從「兒童托育」、「財務誘因」、「職場政策」、「人工生殖」等四大面向著手，實際上，直接給予民眾經濟上的補助不見得有用，反而是職場友善及對家庭照顧釋出善意才是關鍵。台灣在勞基法及性別平等工作法上都有相關立法，許修豪認為，少子女化的問題不在法律層面，而是觀念沒有改變，生育仍然被認為是個人的問題，不覺得與政府國家有關，年輕人想要快樂過一生， 一個人沒負擔，但少子女化的問題已開始浮現，學校招不到學生倒閉已不是新聞，以前台北市老松國小全校一萬多人，現在不到500人，各行各業缺工也開始浮現。因此政府及社會須營造友善生育的氛圍，雖然政府在政策上不能強迫生育，但首要之務是要鼓勵企業及協助家庭，許修豪認為，在職場政策上有兩大重點必須要先落實，第一是彈性工作政策，須提出撫育與照顧家庭彈性工作方案，包括彈性工作地點及工時，且優於法令的育嬰或家庭照顧留職停薪措施，例如，讓員工可以選擇不超過兩年的遠距工作或成為半職員工的權利，以兼顧工作與育兒，不用擔心與職場脫節。第二是減輕父母照顧孩子的壓力，除了企業設置托育中心，政府應該放寬外籍家事工作者來台，許修豪表示，在調查中發現這是民眾最有感的政策，可以仿香港或新加坡的情形，降低申請門檻，減少父母在職場及家庭兩邊煎熬的情形。在獎勵友善企業上，政府應該要帶頭宣傳，初期也可以透過法規，將生殖友善列作企業ESG的評鑑之一，自律、他律一起來，讓育齡者將生小孩這件事，視作人生最重要的事，也是一件光榮的事。台灣生育力智庫少子女化對策建言：請點我
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2024-08-08 醫聲.醫聲要聞
友善生育／台灣生育率全球第2低 2面向催生又增收入
全球生育率下降，截至2021年，超過半數國家總生育率低於2.1的人口替代率，預計2100年更高達九成八，而台灣2023年生育率僅0.87人，是全球第二低的國家，僅次於韓國。經濟學人智庫建議，生育率提升政策須因地制宜，生育率極低的高收入國家首重減緩生育率下降速度，如改善產假等職場政策、提供可負擔的人工生殖治療等等，亦能增加長期稅收。台灣生殖醫學會與聯合報健康事業部共同舉辦「台灣生育力智庫專家會議」，邀請產官學界專家針對職場政策、人工生殖兩大方向，提出提升生育率的建議，讓「不想生的願意生、不能生的願意生」，且彙整出「少子女化對策建言」，呼籲中央與地方政府、企業通力合作。亞太9國4大面向促生育率 改善職場政策、人工生殖對台灣有效經濟學人智庫聚焦澳洲、印尼、日本、馬來西亞、韓國、新加坡、台灣、泰國、越南等九個國家，邀請亞太地區各國專家討論，於2023年出版「生育政策與實踐：亞太地區工具包」，集結各國提升生育率的實證政策，並依實證效果和經濟效益打評等。經濟學人智庫代表Emily Tiemann在會議預錄影片中表示，工具包將政策分為兒童托育、職場政策、財務誘因、人工生殖四大面向，其中研究指出，友善職場政策有助於提高生育率、女性就業率及母親勞動參與率，進而增加家庭收入和稅收，能帶來即時的正向投資報酬。政策也須因地制宜，工具包將九國分成四組生育轉型階段典型。台灣屬於都市化程度高、初婚年齡晚、女性勞參率高、女性受雇員工比例高、所得高、生育率卻極低的國家，應首重減緩生育率下降速度，像是先改善陪產假及留職制度等職場政策、提高人工生殖補助與可近性、普及托育服務、提供租稅優惠等。尤其結婚年齡晚，生育第一胎的年齡高，造成不孕症普遍，建議增加生殖醫學中心的覆蓋率，推出試管嬰兒（IVF）補助政策，許多研究也顯示，提供人工生殖治療補助，可帶來更多試管寶寶。亞太地區總生率下降最多 將影響全球經濟Tiemann指出，生育率下降，家庭規模縮減，影響家庭穩定性，削弱老年人的支持網絡；平均餘命增加，勞動年齡人口下降，不僅稅收減少，也導致扶老比上升，增加照護成本和公共服務負擔。亞太地區經濟成長速度居全球之冠，約占全球GDP三分之一，總生育率（TFR）卻下降最多，2020年僅1.8，意即一國的少子女化影響將無遠弗屆。低生育率肇因於社會經濟發展和都市化，女性受教育、職場發展機會提升，可能選擇建立小家庭，或延後結婚生子時間；托育、住房、家庭日常基本需求等育兒成本提升，民眾傾向重質不重量地集中資源給更少孩子；晚婚也意味生育能力下降，但民眾對生殖治療過度信賴，易錯失治療黃金時機，且診所多集中於城市，造成就醫不便、費用高昂。Tiemann表示，政府應視生育率提升政策為長期投資，跨部門合作，儘早積極介入少子女化議題，以確保未來世代持續發展。台灣生育力智庫少子女化對策建言：請點我經濟學人智庫「生育政策與實踐：亞太地區工具包」：請點我
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2024-08-08 醫聲.醫聲要聞
生育友善／台灣晚婚致生育時間腰斬 專家：應投入資源催生第二胎
「今年龍年新生兒數量預期應該要比平常多，但至今聞不到任何氣息，現在台北馬偕醫院一個月約出生150位，上一個龍年，光自己一個人接生數就有150位，在36年前馬偕醫院一個月可以出生860多人，現在差了快六倍。」台灣婦產科醫學會祕書長、馬偕紀念醫院婦產科部主任黃建霈不禁感嘆。少子女化的危機民眾可能無感，但日前韓國總尹錫悅站在記者會前，大聲疾呼韓國已進入「人口緊急狀況」，並列出哪些大城市未來可能成了無人城，讓人心慌慌。為了替台灣少子女化找出建言方針，日前台灣生殖醫學會與聯合報健康事業部共同舉辦「台灣生育力智庫專家會議」，邀請產官學界專家針對「職場政策」、「人工生殖」兩大面向提出提升生育率的建議，讓「不想生的願意生、不能生的可以生」，且彙整出「少子女化對策建言」，建議中央與地方政府、企業通力合作。高齡孕產婦風險多 專家：政府要提供資源與會的黃建霈指出，由於晚婚也延後生育年齡，現在平均32歲結婚，若計算到更年期的話，只剩一半的時間可以生孩子，平均兩年後就高齡，影響到生育第二胎的可能。有國外學者認為，台灣不缺第一胎，是沒有第二胎。黃建霈指出，以前剛當醫師時，高齡產婦約7％，現在升為三分之一，目前新生兒中約有一萬多個寶寶是靠人工生殖技術而來，至於沒辦法生而想要能生的婦女，付出的代價就更大了，高齡又得用藥及做人工生殖，好不容易懷孕又是高危險妊娠，真的拿命在拼。產婦得承受在短短十個月孕期中，體重爆增10多公斤以上，隨著年齡增加，造成心血管疾病的比例明顯升高；黃建霈也發現台灣孕產婦死亡，在產後10天比生產當下還高，以往不會出現的肺血栓，現為孕產婦死因的前兩名，這可能與現在飲食西化及高齡化易產生的心血管疾病有關，因此把孕產婦照顧好，提供足夠的照護及知能，是政府應負起的責任，而不是只喊喊口號。在催生的政策中，還得讓生了第一胎的人想要再生，但這與資源投入多少有關，以前都只著重身體方面的產檢，沒幫新手父母賦能，做好當父母的準備，且醫療端政府只提供2百元的產前衛教補助，根本就不夠，孩子生下來後就要新手爸媽會當父母，這是很難的。因此，產前衛教諮詢及賦能，延伸孕產婦照顧到產後，是政府應該提供的基本且十分重要照顧，畢竟生兒育女是對人生及國家都很重大的事，政府投入資源給予產婦良好的支持系統，讓生產的人是開心的，才有可能再生第二胎。企業托育、補貼補充人力 助兼顧職場及家庭另外，黃建霈也認為企業托育很重要，方便父母親兼顧職場及家庭，政府也要對有心的企業提出有感的獎勵政策，例如公開表揚，幸福企業，甚至對於聘用孕婦的企業，政府該補貼公司，以聘請更多人補足人力，或是給予減稅優惠；公司也給予彈性的工時及不同一般人的升遷制度，這都可以讓生孩子成為一種實際對個人、公司的雙重獲益行為，才會讓大家搶著生，並完整人生的成就感，而非現在生孩子變成是負擔的惡性循環。 台灣生育力智庫少子女化對策建言：請點我
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2024-08-08 醫聲.醫聲要聞
友善生育／跨國研究：人工生殖補助越多 總生育率越高
台灣民眾晚婚、晚生，首胎生育年齡持續上升，國際研究指出，性別平等程度越高，補助人工生殖，都有助於提升總生育率，尤其補助越多，生育率表現越好。台灣生殖醫學會與聯合報健康事業部共同舉辦「台灣生育力智庫專家會議」，邀請產官學界專家針對職場政策、人工生殖兩大方向，提出提升生育率的建議，讓「不想生的願意生、不能生的可以生」，且彙整出「少子女化對策建言」，建議中央與地方政府、企業通力合作。澳減人工生殖經濟負擔 總生育率提升5％台灣生殖醫學會理事長、台大醫學院婦產科教授陳美州表示，國際權威期刊「英國醫學期刊」刊載的研究，分析各國人工生殖相關資料發現，高度開發的國家，人工生殖的需求越旺盛，但其可近性仍不公平，進而影響生育率。 國際生殖學會聯合會（IFFS）2024年最新共識指出，生殖醫療照護可緩解總生育率下降，帶來的經濟利益超過治療成本；澳洲新南威爾斯大學專題報告則顯示，降低人工生殖治療財務負擔，強化可近性，與提升總生育率呈正相關，以澳洲為例，不設條件限制補助人工生殖後，一個試管嬰兒療程仍須自費的費用比率僅佔6％年可所支配所得，總生育率提升5％；美國無保險的州，自費費用佔比高達52％，生育率僅上升1.3％。中央地方企業協力 強化人工生殖補助陳美州說，國內調查顯示，補助方案增加46.3％受訪者治療意願，47.3％更可能因此早期治療，台灣可參考澳洲做法提升生育率，使民眾自費負擔降至可支配所得6％，以及早接受治療，增加受孕成功率；除了中央政府應持續增加補助外，地方政府與企業也應共同補助，多管齊下。調查也指出，台灣民眾被診斷為不孕症後，平均延遲三年才進行治療，陳美州建議，應營造友善生育職場、性別平等的社會與家庭環境，並宣導及早治療以有增加生育胎數目前衛教資訊來源多來自各生殖醫學中心未來醫學會將與國健署合作，提供民眾更客觀與完整的資訊。不鼓勵社會性凍卵 應改善職場政策、性平程度「凍卵僅是個人選擇，但很多網紅都在鼓吹，未讓民眾充分了解相關健康知識、風險與效益，這是不對的。」陳美州說，醫療性凍卵有其必要，但社會性凍卵卻可能延後生育計畫，且實際使用率低，應審慎考量，韓國也正討論公費補助的社會性凍卵卵子是否可轉移他人使用，因此與其提供社會性凍卵補助，不如將資源投放在具生育率提升實證的相關政策上。此外，台灣民眾接受試管嬰兒治療中位數年齡為39歲，不僅增加併發症風險，影響產婦安全，國家耗費成本也高，陳美州表示，大多數的不孕與晚育有關，要鼓勵及早生育，職場政策很重要，特別是性別平等，避免生育中斷職涯發展與經濟收入，「台灣現在很缺人，影響稅收與國家經濟，現在不長期投資，未來更看不到好結果。」台灣生育力智庫少子女化對策建言：請點我
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2024-08-08 退休力.活躍好學
不僅是簡單手作活動 園藝打開五感體驗讓失智、獨居者獲療癒
「這花，要送給老婆。」患有失智症的林先生，雙手微顫地插著花，喃喃自語的抬頭尋找，已在記憶中模糊的身影，在他身後站著的則是早已淚流滿面的妻子。園藝治療師劉雨青看著這感人的一幕，內心深受觸動，她說，「園藝治療不僅是簡單手作活動，更是深入心靈的治療過程，透過植物的五感體驗，能幫助大眾釋放內心的情感。」園藝治療 打開受刑人心扉劉雨青的母親原是特教老師，阿姨黃盛璘是台灣園藝輔助治療協會創會理事長，後來兩人一起從事園藝治療。她從小耳濡目染下，在28歲那年，母親和阿姨受邀至法務部矯正署台北監獄，為40名受刑人進行園藝治療課程，「看到母親讓這些受刑人製作艾草蚊香，讓我意識到是否有可能透過園藝治療，去轉變這些受刑人？甚至觸動他們內心的脆弱面。」而受刑人在課程中，逐漸打開心扉，在課程結束後，在宣紙上寫下「放我出去、不要再犯錯」等話語，這些文字讓劉雨青明白，園藝治療不僅只是手作活動，更能幫助人們抒發情緒，找回內心的平靜，從那時起，她決心成為一名園藝治療師。在台灣，園藝治療的發展，受到921大地震和新冠疫情等社會事件的影響，這些集體性的創傷，使人們更加渴望從自然中尋求慰藉。劉雨青認為，植物有一種神奇的力量，可以觸動內心最深處的情感，即便是那些已經被時間和病痛磨滅的記憶。園藝治療課程可以照顧失智症患者、身心障礙或家庭照顧者。劉雨青強調，每個群體都有其獨特的需求，她會運用植物作為媒介，設計各式教案。「園藝治療是融合生理、心理和輔助主流醫療不足的綜合性療法。」劉雨青說，尤其植物的生長周期較為緩慢，在照顧與植物互動的同時，能夠沉澱自己的情緒，將植物與土地及社會重新連結，這是一場「溫柔的社會運動」。聞芙蓉味 她開始與人交流劉雨青曾為萬華老人中心的長者設計一系列園藝活動，其中一位學識淵博的80歲獨居長者，為自己取名為「青松」，經常獨自在讀報，在參加8周課程後，開始與其他長輩建立起互動，甚至在共餐時也不再孤單；也有罹患失智症的阿姨，聞到芙蓉味道後，開始用台語與其他人交流，原來是五感體驗中的嗅覺刺激，讓她回憶起過往記憶。她也曾在家庭照顧者團體裡帶領插花活動，讓學員以花材來代表家庭成員，表達內心想法時盡情落淚，劉雨青指出，這些家庭照顧者平常有許多壓力源，看見他們在課程中釋放壓力、表達情感，這就是園藝治療的魅力。聯合報健康事業部與MOA國際美育自然生態基金會，再次攜手推出「實(食)用園藝系列」課程，劉雨青設計一系列以居家陽台植物為主題的3堂課程，包括南洋辛香料、紫蘇和蘆薈等保健植物的介紹，以及石蓮花與最受歡迎的多肉盆栽，不僅能提升園藝技能、增加健康知識，還能成為健康的守護者，一舉多得的植栽課程，大家千萬不要錯過。實(食)用園藝系列：輕鬆打造植感居家生活日期：● 8月10日(六)植物心南向—南洋辛香料● 8月24日(六)養顏美容的蘆薈與健胃解毒的紫蘇● 8月31日(六)石蓮花與多肉小森林時段：下午2時至4時地點：台北市信義路四段273號4樓洽詢：02-8692-5588轉5869
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2024-08-08 醫聲.醫聲要聞
友善生育／人工生殖補助提升生育率 稅收回報5至8倍
台灣民眾晚婚、晚生，不孕症盛行率為一成至一成五，國外研究指出，高開發國家的人工生殖治療需求旺盛，若加強治療可近性，提供補助，有助於提升生育率，且新增一名嬰兒的稅收是成本的五到八倍。國健署統計，擴大試管嬰兒補助方案三年內，共花57億餘元，幫助一萬多對夫妻產下2萬多名嬰兒，效果顯著。台灣生殖醫學會與聯合報健康事業部共同舉辦「台灣生育力智庫專家會議」，邀請產官學界專家針對職場政策、人工生殖兩大方向，提出提升生育率的建議，讓「不想生的願意生、不能生的願意生」，且彙整出建言書，供中央與地方政府、企業參考並執行。 台灣婦產科醫學會祕書長、馬偕紀念醫院婦產科部主任黃建霈表示，晚婚延後生育年齡，現在平均32歲結婚，影響孕產婦安全及生育後續胎數的可能。經濟影響不孕症治療 澳研究：補助增生育率5%國內調查顯示，經濟能力是最常影響接受不孕症治療與否的因素，試管嬰兒治療補助方案增加46.3%人的治療意願，47.3%的人更可能因此早期治療。國際生殖學會聯合會（IFFS）今年最新共識指出，生殖醫療照護可緩解總生育率下降，帶來的經濟利益超過治療成本，各國研究也發現，一名試管嬰兒一生中所產出的稅收至少為投入資金的五到八倍。澳洲新南威爾斯大學專題報告則顯示，降低人工生殖治療財務負擔，強化可近性，與提升總生育率呈正相關，以澳洲為例，不設條件限制補助人工生殖後，一個試管嬰兒療程仍須自費的費用比率僅佔6%年可所支配所得，總生育率提升5%；美國無保險的州，自費費用佔比高達52%，生育率僅上升1.3%。台灣生殖醫學會理事長、台大醫學院婦產科教授陳美州表示，台灣人口經濟規模與澳洲相似，同屬高所得國家，可學習該模式，盡量減輕民眾經濟負擔，以及早受孕成功，即使起初治療失敗，也不影響後續嘗試意願。擴大人工生殖補助 已生2萬多名嬰兒國健署統計，110年7月擴大試管嬰兒補助至113年7月間，共補助57億餘元，產下2萬117名嬰兒，其中2百多位為第二胎；妻子以35至39歲最多，佔43.1%，40至44歲居次，佔35.1%。副署長魏璽倫表示，受術年齡仍偏高，未來將依方案執行成效、科學實證及先進國家作法，滾動檢討方案。除了鼓勵民眾適齡婚育外，陳美州說，台灣民眾被診斷為不孕症後，平均延遲三年才進行治療，建議營造友善生育的職場、性別平等的社會與家庭環境，並持續宣導及早治療不孕症更有機會增加後續生育胎數。
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2024-08-08 醫聲.醫聲要聞
友善生育／台生育率全球次低！專家：改善職場、增加不孕補助
台灣生育率完全不見龍年效益，成了僅次於韓國生育率全球第二低的國家，去年僅0.87人，人口紅利消失將嚴重影響國家永續發展。國內專家學者認為，提升生育力必須提出整合性政策，建立友善生育的職場環境，給予彈性工時、升遷保障，延長產假育嬰假，並強化人工生殖補助，打造社會共養才能讓年輕夫妻想生孩子。少子女化在亞洲國家危機四伏，韓國總統尹錫悅日前親上火線，直指韓國已進入「國家人口的緊急事態」，經濟學人智庫去年出版「生育政策與實踐：亞太地區工具包」，集結各國提升生育率的實證政策，建議生育率提升政策須因地制宜。依據統計，去年台灣女性平均生育年齡32.44歲，較10年前增加1.08歲，「晚婚晚生」的計畫性生育嚴重影響到人口結構。日前台灣生殖醫學會與聯合報健康事業部共同舉辦「台灣生育力智庫專家會議」，邀請產官學界專家針對「職場政策」、「人工生殖」兩大面向提出「少子女化對策建言」，呼籲中央、地方政府與企業通力合作，讓「不想生的願意生、不能生的可以生」。三高三低 生育充滿負能量經濟學人智庫代表Emily Tiemann預錄影片參與會議，他指出，台灣屬於都市化程度高、初婚年齡晚、女性勞動參與率高、女性受雇員工比例高、所得高、生育率卻極低的國家，應首重減緩生育率下降速度，工具包建議應改善陪產假及留職制度等職場政策、提供人工生殖補助與可近性、普及托育服務、提供租稅優惠等。台大社會工作學系名譽教授、台北市性別平等委員會副主任委員王麗容指出，研究認為性平愈高的國家生育力高，台灣剛好相反，還出現三高三低現象，初婚年齡高、首胎年齡高、不孕機會高，及生育期望值低、對婚姻關係信心低、經濟安全感低，加上職場不友善，讓生育充滿負能量。與會專家皆認為，生育問題不能靠單一政策，資源應投放在具提升生育率實證的政策上。歐洲商會人力資源委員會共同主席、國際通商法律事務所合夥律師許修豪及王麗容都認為，政府須提出整合性生育政策，首重彈性工時、升遷保障、人工生殖補助。進入職場者也是育齡族群，王麗容認為，政府應調整育嬰假及產假，目前育嬰假留停的前半年只能領八成勞保薪資，政府應補足全薪，甚至加碼；另外，參考國外將育嬰假改為親職假，請假期間從現今孩子3歲前拉長到7歲，讓父母可自由調配。許修豪建議，政府開放育兒外籍家事工作者政策，並公開表明立場將全力協助解決相關問題，鼓勵人民結婚及生育；應跨部會提出整合性獎勵政策，例如減稅、友善企業認證等，企業也應將友善職場納入ESG永續發展計畫。人工生殖 企業地方應補助目前生育者中有三分之一都是高齡產婦，孕產婦死亡的主要原因之一是肺栓塞，導因於高齡孕婦易有心血管疾病加飲食西化、體重上升而來。台灣婦產科醫學會祕書長、馬偕紀念醫院婦產科部主任黃建霈指出，晚婚延後生育年齡，讓育齡者在更年期前只剩一半時間可生孩子，這帶給婦女身心極大壓力，至於那些沒辦法生又想生的人，得付出更大的代價，高齡又須用藥及做人工生殖，好不容易懷孕後又是高危險妊娠，真的拿命在拼，應盡量減少其他生育障礙。台灣生殖醫學會理事長、台大醫學院婦產科教授陳美州表示，研究證實，提高人工生殖補助與可近性，有助於增加總生育率；澳洲研究也發現，透過補助，使民眾在人工生殖治療花費佔其可支配所得比例越低，提高生育率效果越好，建議台灣參考澳洲作法。她強調，中央政府應持續增加補助外，地方政府與企業也應共同補助，多管齊下，幫助民眾及早治療、受孕成功。國健署副署長魏璽倫指出，國健署110年7月擴大試管嬰兒補助方案，非低收、中低收入戶首次申請最多補助10萬元，再次申請為6萬元，妻子未滿40歲可補助六次，40至44歲為三次，三年共花57億多元，產下2萬多名嬰兒。另外，今年6月國健署製作「人生大事旅行手札」，鼓勵年輕人及早將生育納入人生規劃，以助適齡婚育，若不孕也應儘早接受治療；至於凍卵，則不鼓勵自願、非出於疾病需求的社會性凍卵，這反而延後生育計畫，且凍卵涉及麻醉、取卵手術等安全問題，不希望濫用。台灣生育力智庫少子女化對策建言：請點我經濟學人智庫「生育政策與實踐：亞太地區工具包」：請點我
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2024-08-07 焦點.元氣新聞
彭蒙惠高齡98歲過世：創辦「空英」陪伴台灣三代人，波瀾壯闊的人生故事
彭蒙惠一生為信仰「一無所求」，遺囑將所有一切全捐出陪伴台灣三代人的空中英語雜誌創辦人彭蒙惠（Doris Brougham）昨天傍晚去世，享耆壽98歲。空中英語教室今早發出聲明，指彭蒙惠因年長導致多重器官衰竭過世，她在遺囑中特別交代：「把所有一切全捐出。」彭蒙惠來到台灣後，於1962年創辦空中英語教室，1963年創辦天韻合唱團，一生致力於英語教學和福音音樂傳教，於2023年由時任總統蔡英文親自將護照交到手中，成為正港台灣人。救世傳播協會董事長洪善群表示，彭蒙惠如今終於與父母在天上團聚，總結彭蒙惠的一生：她是最稱職的英語老師，底子裡從來都是那樣，義無反顧、頭也不回的宣教士。彭蒙惠一生為信仰一無所求，因著基督無所缺憾，心裡從來沒有退休的念頭，每一次吹奏著她的小喇叭，她總念茲在茲、不厭其煩的叮囑大家：「你拿到天國的護照了嗎？」彭蒙惠與中國、台灣的緣分 信守與上帝的承諾，卻沒再見過父母聯合報曾於2009年6月28日專訪彭蒙惠，記者梁玉芳紀錄彭蒙惠十二歲就立下宣教誓言，並用一生來實踐的人生故事。原文刊載於聯合報2009年6月28日A8版「大河人生」專欄，元氣網重新整理如下：十二歲彭蒙惠參與教會的夏令營，講道的牧師問：「有誰願意去中國宣教？」只有一隻小手舉得高高的，那是桃樂絲．布容──彭蒙惠的英文名字。十二歲孩子的承諾，當場沒有大人當真；彭蒙惠卻一生持守：「因為我舉手，上帝看見了呀。」近十年後，她果真從老家西雅圖搭上開往中國的慢船，六周後抵達國共內戰中的上海。當21歲的彭蒙惠上船後，送行的父親突然在岸上對女兒大喊：「孩子，你現在下船還來得及！」空中一架小飛機繞著港口盤旋，那是她三哥，他曾說，會向服役的單位借架小飛機為妹妹送行。彭蒙惠淡淡地說，從那天大船啟航，她卻再沒有見過父母。離開家兩年後，在香港接到電報，父親意外過世，美國政府也希望戰火中的宣教士全部撤退，但母親叮嚀她：「你不要回來，按照計畫去福爾摩沙，我會去看你。」這個承諾來不及實現，來到台灣的彭蒙惠，隔年接到母親的噩耗。那幾乎是彭蒙惠一生最難受的時光。隻身在異鄉，失去雙親，什麼是孤單，她懂了；什麼是心碎，她也懂了。在台灣異鄉生活是精彩的歷險 堅信人「更要想別人的需要」彭蒙惠用自己的英文名字（Doris）開玩笑：「（30年代美國）那個電影明星叫Doris Day（桃樂絲黛），我可是Doris Day & Night。」幾個世代的台灣人都是聽彭蒙惠英文廣播長大的，大家隔空愛戴的「彭老師」，超愛搞笑，精力充沛，還有強烈的感染力。她常說的話是：「Let's have fun.」「每件事都可以很好玩。」她把生活看成是一場精彩的歷險；「有趣會讓你忘了害怕」，學英文是這樣，到異鄉宣教更是。在花蓮日式舊房子裡，她不想讓人看見她的痛苦，拉開放棉被櫃子的木門，將自己藏在櫃子裡放聲痛哭。朋友說，我們常以為彭蒙惠什麼都做得來，忘了她也只是個遠離故鄉的女孩。幸好，上帝送給台灣的彭蒙惠是這樣的人──堅信「人不能只想到自己，更要想別人的需要」。彭蒙惠不斷強調這句話，這似是她一生行事的圭臬。再困難的境地，她也能自得其樂，當年到中國的第一個生日，她決心要給自己一點鼓勵，在蘭州的狂風沙中騎著鐵馬尋找她思念的家鄉滋味：冰淇淋。竟然真被她找著了。對往事的諸多艱難，她都已淡忘，只記得初來台灣時的燠熱，日式房子充當廣播節目錄音室，「太熱了，要關門錄音，我只好穿泳衣錄。」一錄好，她馬上和原住民孩子從岩石跳入溪流裡，涼快。當年努力發展出口的台灣，需要英文教育，彭蒙惠說，台灣需要什麼，她就做什麼。1962年，「空中英語教室」正式發聲；大作家林語堂對她的發音大表讚賞，邀她合作錄製中學英語教科書，更奠定她在台灣英語教育的地位。「最不像老闆的老闆」，「空英」想要與讀者當一輩子的朋友直到如今，她仍是「空英」的靈魂人物，她的桌上、櫃上堆滿各式新知，全是彭蒙惠讀過、圈選過的，會放在銷售近六十萬份的「空中英語教室」雜誌上。文章實用、逗趣，又有傳教士不容馬虎的「潔癖」。絕不教「讓人不好意思」的俚語，彭蒙惠主張：要學就要學「好英文」。「彭老師是最不像老闆的老闆。」空英元老員工葉薇心說，雖然彭蒙惠是「空中英語教室」近三百名中外員工的老闆，事業版圖橫跨出版、廣播、電視、網路，但每天最早來打卡的總是她；晚上回家還忙著打電話到國外、上網閱讀，員工收到她半夜三點發出的電郵也不奇怪。辦公室的門上，貼了張「山寨版」海報：「穿著Prada的惡魔」裡凌厲的時尚教母臉孔由梅莉史翠普換成彭蒙惠，一樣的銀白短髮、一樣的尖下巴和長鼻子，幾可亂真。那是「空中英語教室」同事電腦合成、送給彭蒙惠的生日禮物，是「空中英語教室」雜誌從未曾出版的最炫封面，還加上口白：「I'm the boss（我才是老闆）」。但廣告部門為了增加業績而找來吸引青少女的內衣廣告，也被彭蒙惠往外推。同仁想的廣告口號「Study with the best（與最好者共讀），被她推翻，「我不知道我們是不是『最好的』，」於是改成「 Friend for a life（一輩子的朋友）」。膝蓋退化的彭蒙惠緩緩走進錄音室，用英文問美籍夥伴：「你們知道中文『福』字是什麼意思嗎？左邊『示』是神，右邊是『一口田』，就是人在伊甸園裡跟上帝在一起，這就是幸福。」美國同鄉大表佩服，彭蒙惠也得意地為自己鼓掌：「好，今天中文課結束，再來就是『空中英語教室』。」顯示「錄音中」的紅燈亮起，滿頭金髮已成銀絲的彭蒙惠還在這裡，數十年如一日地跟台灣孩子打招呼：「Hello, everyone.」責任編輯 吳依凡
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2024-08-07 養生.營養食譜
綠豆湯煮的好不好吃，何時加糖是關鍵！2秘訣讓你煮出柔軟綿密綠豆湯
綠豆清熱解毒，是夏天消暑聖品，但綠豆湯要煮的好吃，除了要選對豆子，更要掌握兩大原則，務必要等綠豆煮熟軟化再加糖才會綿密。煮綠豆湯第一步要「選對綠豆」夏季除應適時補充水分，也適合喝些綠豆湯消暑益氣。但你知道嗎，綠豆原來還有分不同品種，不同的豆子適合料理的方式也不同。農糧署指出，以「臺南3號油綠豆」而言，皮厚有光澤，適合製成餡料；而「臺南5號粉綠豆」略帶粉質，易煮爛，適合煮綠豆湯。因此若要煮出好喝綠豆湯，第一步就是要「選對」綠豆，粉綠豆具有烹煮時間短、較易熟透的優點，為綠豆湯首要之選。2秘訣煮出完美綠豆湯買對了，接下來還要煮對！想要煮出完美綠豆湯，務必要掌握兩大原則：「煮時加一小搓鹽更容易煮透」、「煮到軟爛再加糖」。尤其要記得，綠豆湯想要煮的柔軟、綿密，一定要等綠豆煮熟軟化再加糖才會綿密。若先添加糖抑制澱粉糊化，會容易煮不軟。此外，用不同的鍋具煮，煮出來的口感也略有差異。農糧署整理電鍋、湯鍋以及炒鍋等三種綠豆湯料理方式。綠豆含澱粉屬全穀雜糧類 糖尿病患慎吃不過要特別注意的是，包括綠豆、紅豆、芋頭等根莖類都屬全穀雜糧類，都含有澱粉，而且通常還會加糖，對於糖尿病患而言務必留意，如果以為綠豆可降火大吃，將大幅影響血糖值。綠豆也含鉀，適合腎功能正常但血壓稍高者食用，但體質虛寒、頻尿或慢性腹瀉者也不宜多吃。根據每日飲食指南「我的餐盤」，成人一日全穀根莖類（主食）數量為6至16份，相當於1.5至4碗；以綠豆1碗就算是2份主食，相當於半碗飯，即使不加糖，還是必須計算澱粉量，尤其是糖尿病與腎臟病患者本身血糖就高，攝取過多澱粉，血糖容易飆高，千萬不可吃多。【參考資料】．《鮮享農YA - 農糧署》臉書粉絲專頁 ．國健署「我的餐盤」．聯合報系新聞資料庫
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2024-08-06 失智.大腦健康
吃加工紅肉會增加失智症風險，取而代之多吃2類食物助維持大腦健康
一項新的研究發現，愛吃加工紅肉會增加失智風險，但多吃堅果和豆類可以預防失智症。紅肉吃太多不但有害心血管健康，於7月31日在費城舉行的阿茲海默症協會國際會議上發表的一項新研究指出，每天至少吃四分之一份加工過的紅肉——如熱狗、午餐肉和培根，因加工肉類中的飽和脂肪和防腐劑影響，也可能導致失智風險。加工紅肉吃多恐增加失智症風險根據《Healthline》訪問精神科醫師Sham Singh指出，香腸和培根等食物含大量的飽和脂肪和膽固醇含量，過量攝入飽和脂肪會導致膽固醇斑塊在動脈中積聚，導致動脈粥樣硬化並損害流向大腦的血液，血流量的減少會阻礙氧氣和營養物質向腦細胞輸送，從而加速認知能力下降並增加患失智症的風險。紅肉不但與高血壓、冠狀動脈疾病和中風等心血管疾病密切相關，更與全身的血管損傷和炎症有關，包括大腦。慢性炎症和血管功能障礙可能導致失智。紅肉經過高溫燒烤，無論燒烤、油炸，溫度越高、加溫時間越長，會形成大量的異環胺（HCA）及和多環芳烴（PAH）等致癌物。這兩類物質會破壞DNA而致癌，提高罹患大腸癌的風險。這些化合物也會在體內誘導氧化應激和炎症，包括大腦，氧化應激會導致細胞損傷並加速衰老過程，這與阿茲海默症和失智症等神經退行性疾病有關。而生活習慣的改變，則有可能逆轉對阿茲海默症引起的輕度認知障礙或早期失智的影響。堅果和豆類可以保持大腦健康另一方面，在堅果和豆類中發現的營養物質可以保護大腦健康，《Healthline》訪問營養師Varsha Khatri指出，用堅果和豆類代替加工紅肉可以降低罹患失智症的風險。堅果和豆類中的纖維、維生素和礦物質有助於改善心臟和血管健康，更含有多酚等重要的營養素和抗氧化劑，可以對抗氧化應激；而健康的脂肪，如omega-3脂肪酸，具有抗發炎作用，有助於維持大腦中健康的細胞膜。為了獲得多吃堅果和豆類的好處，Vashtri建議逐步在你的膳食中加入更多的這些食物，例如：．用豆子代替食譜中的紅肉．想吃零食時就吃吃堅果．加入更多植物性膳食預防失智，最晚40歲就要開始失智症中最常見的就是阿茲海默症，根據台灣失智症協會衛教資料指出，阿茲海默症早期最明顯的病徵為記憶力衰退，對時間、地點和人物的辨認出現問題，為兩種以上認知功能障礙，是一種慢性、不可逆的神經退化疾病。預防失智愈早開始愈好，最晚在40歲過後中年就該開始過預防失智的健康生活，以保持敏銳、警覺和專注，避免認知能力下降。林口長庚醫院學術組副教授級主治醫師、台灣失智症協會理事長徐文俊曾受訪指出，可藉由運動、腦動、互動等「三動」延緩認知衰退，控制慢性病並穩定三高。劉秀枝建議可透過郊山健行、走路、遠離空污。飲食方面要多吃抗氧化類的食物。建議地中海飲食及麥得飲食，二種型態強調吃全穀類、堅果類、多蔬果及健康的油脂，都被證實能保護心血管健康。要特別注意，地中海飲食鼓勵攝取蔬菜、水果、豆類、全穀類，但不等於植物性飲食，其強調選擇魚類及海鮮。【參考資料】．《Healthline》Red Meat Raises Dementia Risk, but Nuts and Beans May Have a Protective Effect ．台灣失智症協會．聯合報系新聞資料庫
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2024-08-03 焦點.健康你我他
防詐騙怎麼做？／幸好有看聯合報 電話詐騙沒騙到我
台灣近10幾年，詐騙事件幾乎每天上報。我最早受到詐騙是高中時期，走在路上有人向我借車錢回家，並要了我的地址，說隔天會寄還給我，當時我很單純，把身上的50元借他了，後來錢是有去無回。退休後，電話詐騙多，有一陣子常接到電話說，你的健保卡被冒用或未繳錢被扣留了，請打OO電話連絡檢察官等。好在我平常都有在看聯合報等，知道這種大陸口音來電，多屬詐騙，就直接掛斷了，較有空時還會教訓對方，說為何不找個工作，卻要幹這種騙人的事。所以電話詐騙根本沒能騙過我。不過，有一次我也差點驚嚇到。有電話來，傳來讀高中小女兒的哭聲，說：「爸爸！我被打了！」然後要我打電話給某人解決，我一聽聲音，的確像小女兒的聲音，非常震驚，「她真被綁架了？」我跟她說：「好，我馬上聯絡那人」。掛完電話，我心緒一定，請老妻打去學校，輾轉找到小女兒，查到她好好在班上。所以防詐騙，不要慌著去回電話，先查清楚再說。網路購物詐騙更多。老妻在臉書上看有賣三麗鷗圖案口罩，去超商付款後領回包裹，裡面卻是一包白棉布。打電話去質問，卻說寄錯了，要補寄。幾天後，電話就無人接聽了。這種報導後來讀多了，我不再看一頁式的臉書購物廣告了。
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2024-08-03 養生.營養食譜
煮飯米水比例怎麼抓？一杯米要幾杯水？4個關鍵步驟煮出Q彈米飯
飯要好吃，除了要選好米，煮飯的技巧也同樣重要。想要煮出Q彈可口、香氣撲鼻的米飯，一定要掌握好4個關鍵步驟。你會煮飯嗎？煮白米飯看似容易，但你會不會覺得，為何別人煮的粒粒分明又Q又彈，但自己煮出來的卻黏黏的不好吃！問題就在於你沒有掌握好水分溼度。農糧署教大家，4個關鍵步驟煮出Q彈可口、香氣撲鼻的米飯。煮飯把握4個關鍵步驟1.洗米要「輕」輕柔迅速將米攪動，倒掉洗米水、重新裝水重複1至2次，過程勿搓揉，避免米粒破碎、留住營養。2.加水要「浸」煮前浸泡30分鐘，提高含水量，有助米心在加熱時更為熟透。3.煮完要「燜」煮好後別急著打開，再燜10~15分鐘，可使米粒充分受熱、膨脹糊化。4.燜完要「鬆」打開飯鍋，輕柔地用飯匙翻鬆飯粒，讓多餘水分蒸發，口感更好。煮飯米水比例怎麼抓？一杯米幾杯水？而沒煮過飯的人一定不知道，米跟水的比例要多少？這很重要，因為水加太多太少都不行，加水的量是影響口感的關鍵因素。其實仍要根據米的種類及個人口感喜好，加水量有所不同，如果是買沒吃過的米，第一次煮時可測試看看。但一般而言，1杯白米會加1～1.2 杯水。現在大部份人是用電子鍋煮飯，但其實也有不少人只有大同電鍋，用這種萬用的傳統電鍋煮飯也很簡單，根據食農教育資訊整合平台資料指出，掌握米與水的比例1：1，也就是米一杯、內鍋的水就加一杯；而無論米量多少，都要在外鍋加入一杯的水，才能提供電鍋蒸煮時所需的水氣。當電鍋剛跳起時，記得燜煮大約15分鐘，讓鍋內的水份充分進入米飯裡，米心才會熟透。此外，也有人不吃白米飯而吃糙米，那糙米要怎麼煮，該加多少水才會熟呢？由於糙米比白米多了較不易透水的皮層部分，食農教育資訊整合平台建議，挑選具有烹調糙米功能的電子鍋是個好選擇；或者是烹煮前先浸泡，建議放冰箱至隔夜（約5-7小時）再蒸煮；想節省時間可以浸泡在熱水中；一般電子鍋若要完全煮熟糙米，則需要加較多普通白米兩三倍的水烹煮。以白米比糙米4:1的比例煮出來的飯，口感比全糙米飯要好，也可搭配其他多穀類。【參考資料】．《鮮享農YA - 農糧署》臉書粉絲專頁 ．食農教育資訊整合平台．聯合報系新聞資料庫
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2024-08-03 活動.精彩回顧
想讓老後的生活更便利嗎？ 高齡健康博覽會提供新解方
第一屆高齡健康博覽會今(2日)於台北世貿中心一館盛大開幕，聯合報健康事業部《元氣網》也共襄盛舉，位於一樓B1125a的攤位，推出豐富的熟齡健康活動，與亞培及桂冠營養研究室共同舉辦「熟齡樂生活健康新觀點講座」，上午由樂齡生活事業股份有限公司總經理張慶光，主講「讓老後生活更便利的智慧科技」主題，讓熟齡族透過科技輔具，降低被照顧的需求，達到「自立、自理、自主」的目標，現場民眾參與踴躍。 面對明年到來的超高齡社會，張慶光總經理提出，應該從預防的角度出發，透過適合的輔具，如：輔聽器、防手震湯匙、陪步光學器等，改善生活不便，也有能安撫長輩情緒的療癒系產品，如電子孫子、電子寵物，讓長者提早適應科技工具，維持自主生活的能力，降低被照顧的需求，達到「自立、自理、自主」，讓年長者、家屬和照顧者的人生有不一樣的可能。講座最後開放民眾提問，有人好奇該如何知道哪些科技生活輔具適合自己？民眾可至樂齡網門市體驗，實際感受商品為生活帶來的改善。 元氣網長期關注健康議題，從慢性疾病到癌症，所有醫療資訊、醫療相關報導，及健康活動講座等等，針對年長者容易出現的「肌少症」，現場有「扭瓶蓋肌力大挑戰」，還能獲得肌少症預防QA秘笈，還有「健康長壽指數問卷」，透過檢視日常生活習慣，評估未來免於失能、失智與死亡的機會，這項指數可及時反映個人健康長壽的機會。想要擁有高品質的老後生活，儲存行動力要趁早！明、後兩天的講座，特別邀請臺北榮民總醫院高齡醫學中心研發推展科主任/主治醫師彭莉甯、桂冠營養研究室營養師吳宜倩，以及愛迪樂健康促進團隊職能治療師林鈺祥，從補充營養增肌力、練出好肌力兩大面向，歡迎您一起到場聆聽，健康生活的新觀點。活動時間到8月4日下午5點為止，歡迎民眾報名講座，有機會於現場獲得豐富好禮。
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2024-08-02 醫聲.Podcast
🎧｜【慢性放大鏡-全人門診系列-2】30歲糖友胰島功能退化如老人，大家醫計畫協助力挽狂瀾
「為什麼要用藥、用飲食控制血糖？你所有的努力，都是為了未來的自己！」一名年約三十多歲的糖尿病病患以為自己年輕，就不好好控制血糖，原本糖化血色素應控制在7%以內，卻常飆升到10%以上，平均血糖值皆在400、500 mg/dL，比起正常隨機血糖值要在200 mg/dL以下，差距甚多，台灣家庭醫學醫學會理事長黃振國因而對這位糖尿病病患發出嚴肅提醒，黃振國說，今年所啟動的大家醫計畫，就是為了更有效地幫助像這樣的糖尿病、慢性腎臟病患者控制病情、管理自身健康。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓事實上，身體血糖多由胰島素調控，而胰島素由胰臟胰島細胞所分泌，黃振國分析，這位中壯年病患的胰島功能已退化到老人程度，可能如他父母或阿公、阿嬤一樣，所幸經過勸戒，終於願意改變生活習慣、規律用藥，力求反敗為勝、逆轉頹勢。黃振國指出，像糖尿病、慢性腎臟病等慢性病強調定期追蹤、治療，以減少併發症的發生，隨著年齡老化，疾病保養、照顧越顯重要，若五十歲出現糖尿病、慢性腎臟病，從此好好保養、照顧，到了六十多歲，較不會有嚴重併發症，身體便呈現健康老化趨勢，反之，身體衰老就會加速，身體健康狀況也會快速走下坡，因此疾病的管理、控制，與病患的未來人生息息相關，隨著大家醫計畫的擴展，全台慢性病個案管理也將進一步深入基層、社區，讓病患擁有更多在地資源的支持。大家醫計畫啟動，慢性病患可就近得照護今年是健保署「大家醫計畫」啟動元年，目前全台已有六千多位醫師加入計畫，這計畫的目的之一就是將糖尿病、慢性腎臟病等慢性病照護整合至一位主責家醫科醫師，「以病人為中心」進行疾病追蹤、治療、預防保健，並強化醫病關係，透過「健康守門員」角色，守護民眾健康。過去，黃振國也曾照顧一位女性糖尿病患者二十多年，從中壯年照顧到樂齡階段，而這位患者的糖化血色素都控制在6.5%以下，有一次因病開刀，主刀醫師看到她血糖正常，且沒有嚴重併發症，再對照病史，不禁感到驚訝，由此可知，只要慢性病好好控制，即使年齡增長，身體依然可維持健康、正常機能。此外，隨著大家醫計畫啟動，在家醫科醫師的把關下，病患重複領藥、用藥的機會也會大為減少。舉例來說，曾有一位病患因在不同醫院、不同科別看診，導致一天用藥數量達二十多種，甚至同一醫院不同科別還開了類似藥物處方箋，這不僅導致病患用藥順從性不理想，有時「挑藥吃」，造成浪費，更可能增加「不同藥物交互作用」、「同種類藥物劑量過多引發副作用」等風險，若家醫科醫師幫忙檢視病患用藥，就能有效改善這樣的情況。找尋適合「健康守門員」，可以有三管道！民眾若想知道居家附近有哪些診所加入大家醫計畫，或想多了解糖尿病、慢性腎臟病照護診所等訊息，可在健保署網站、台灣家庭醫學醫學會網站查詢，在各地健康中心，也會公布執行疫苗注射、成人健檢診所名單，也可納入參考。「家醫科是講求全人、全程、全家的照護。」黃振國在基隆基層醫療深耕多年，他說，在從醫的歲月中，許多病患是從小看到步入中年，有時還會帶自己的孩子來看診，對於這樣的信任與託付，他十分感動，過往也曾幫助罕病患者、癌症患者注射藥物，病患可減少舟車勞頓、頻繁往返大醫院、長時間候診之苦，他也和病患家人建立深厚友誼，期待民眾多運用大家醫計畫與居家附近家醫科診所資源，並為自己的健康、未來而努力。【慢性放大鏡-全人門診】延伸閱讀：【系列-1】照護體系走回頭路？老人國來臨 社區醫療成照顧長輩起手式【系列-3】以為大餐引發血糖失控，奇美醫院生活型態整合門診揪出元兇黃振國小檔案現職：台灣家庭醫學醫學會理事長基隆黃振國診所負責醫師經歷：台大醫院家庭醫學科住院醫師新北市雙溪鄉衛生所暨群體醫療中心主任台大醫院家庭醫學科住院醫師社區醫學實務課程指導老師學歷：台大醫學院醫學系畢業Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：蔡怡真、王柏云音訊剪輯：蔡嘉哲腳本撰寫：蔡怡真、王柏云音訊錄製：王柏云特別感謝：國立臺灣大學醫學院
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2024-08-02 焦點.元氣新聞
8月新制整理／免費心理諮商擴大至45歲、花東住宿旅遊都有補助
每個月開始都有一些新制，8月也有不少新制上路，在健康醫療的部份，例如衛福部擴大免費心理諮商對象，罕病SMA藥物給付不再設限等。《元氣網》整理8月新制供大家參考。健康醫療相關新制免費心理諮商擴大對象衛福部擴大免費心理諮商對象，從原本的15至30歲增加至15至45歲，提供3次免費心理諮商。「心理健康支持方案地圖索引（https://sps.mohw.gov.tw/mhs）」8月1日也將正式上線，有需求民眾可上網查詢諮商合作機構地點、電話等，也會顯示各機構剩餘諮商補助名額。若接受完整三次諮商評估後，仍有需求，可接受健保給付的支持性心理治療，或至全國51處社區心理衛生據點，也可尋求地方政府開辦的心理諮商據點共有381處，尋求協助。高中職增「身心調適假」每學期可請3天教育部修訂法規，新增高中職「身心調適假」，每次請假以半天或1天為單位，1學期以3天為限；定期學業成績評量（段考）及學期補考期間不適用。但因高中職學生多數未成年，教育部規定學生請假前，應出具家長或實際照顧者同意證明。雇主未提供降溫設備將挨罰勞動部修正發布「職業安全衛生設施規則」，加強高風險作業加強勞工安全與健康防護作為，其中新增戶外熱危害高風險作業管理，規定熱危害風險等級達第4級以上者，雇主應設置遮陽、降溫設備，適當休息場所及提供充足飲水或飲料，新規自4日起生效。8月份將以輔導、宣導為主，但不排除開罰，最高可罰到30萬元。全人全社區照護計畫為照顧偏鄉民眾，健保署最新修訂偏鄉地區全人整合照護執行方案，整合社區醫院醫療及人力資源，提供高血糖、高血脂及高血壓病人，完善且整合性的醫療照護。未來地區醫院忠誠慢性病患將擁有個案管理師，與具慢性病照護訓練醫師主動提供照護，如生活型態諮商，定期提醒健康檢查、癌症篩檢及預防接種，取代過去病人生病才到醫院看醫師的服務型態。新制原預計8月1日實施，但行政流程未完成，最快待8月中旬上路。罕病SMA藥物「無條件全給付」健保署宣布，「脊髓性肌肉萎縮症（SMA）」用藥，包括背針、口服藥等，8月1日起放寬給付，不再設限， 預計有280名病友可受惠，每人每年約可省下藥費七百多萬元。「手語視訊轉譯」App 正式上線衛福部社家署與數發部推出「手語視訊轉譯」App，因應聽障民眾在職場、洽公、就醫等需求，除有政府手語資源的場域，私人生活中訂餐廳、旅館等，也可透過App與手語翻譯員視訊，以3方通話方式協助與業者溝通；業者也可回播專線電話02-77550101，透過分機號碼找到特定聽障者。「手語視訊轉譯中心」八月一日開始服務，周一至周六每天早上9時到晚上7時，國定假日休息。生活相關新制花東住宿旅遊補助0403地震重創東部觀光，觀光署推出花東自由行、團客補助，自由行花東住宿每房最高1000元補助，團客入住花蓮最高補助2萬元、台東補助1.5萬元。花蓮自由行獎勵方案早在5月中就開始了，台東補助則從8月1日起至9月30日。》振興花東旅遊獎勵申請懶人包住宅貸款補貼113年度住宅補貼8月開始受理申請，今年住宅補貼受理申請期間為8月1日上午9時至8月30日下午5時止，受理申請項目包含「自購住宅貸款利息補貼」及「修繕住宅貸款利息補貼」，申請方式為「線上」及「郵寄」兩種，由戶籍所在地之直轄市、縣(市)政府受理申請及審查。租屋族免費法律諮詢為協助租屋族解決租屋糾紛，內政部長自1日起開辦免費提供租屋族租屋糾紛法律諮詢服務。租屋族如果遇到對不合理要求提前解約、苛扣押金等租屋法律問題時，都可以市話直撥法扶基金會「住宅租賃糾紛諮詢專線」412-8518(手機加02，撥通後轉2再轉6)。服務時間為週一至週五上午9:00-12:30、下午1:30-5:00，將由專業律師提供相關的法律諮詢或意見，協助租屋族能勇於維護自身合法租屋權益。【參考資料】．聯合報系資料庫．衛福部
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2024-07-29 養生.運動健身
天氣熱就要游泳，「這一式」燃脂最快！醫建議2時段游泳運動效果最好最舒適
夏天好熱，想運動又怕滿身汗，最適合也最舒服的運動要算是游泳了！醫師指出適當的水溫游泳能促進血液循環和氣血運行，並且建議在早上和傍晚這2個時間點游泳，最有利於身體的運動。2時段最適合游泳開業中醫皮膚科專科醫師艾莉絲學姊在其臉書粉絲專頁《艾莉絲學姊 中醫皮膚科專科醫師》指出，建議在早上和傍晚游泳，因為這2個時段氣溫較涼爽，有利於身體的運動。早晨的新鮮空氣，和傍晚的涼爽氣候，有助於提升身體的運動效果和舒適度。雖然中午的時候最熱，但要避免在中午太陽照射強烈的時候進行游泳，以免暑熱影響身體的健康。此外，適當的水溫可以促進血液循環和氣血運行。過冷或過熱的水溫都可能對身體造成不適。過冷的水溫容易傷害筋骨，而過熱則容易消耗體內的氣血，影響健康。如果真的只有冷水游泳池可以選，那就應該多做一些暖身運動再下水。而游泳後出汗較多，這時也要特別注意保暖，避免身體受涼造成感冒或風濕等問題，可以使用毛巾或浴袍包裹身體，以保持身體的溫暖。哪一種游泳最能燃脂？游泳不但消暑，更多的人是著眼於它的減重效果。沒錯，游泳是很好的全身性燃脂運動，經常我們游完會感到又累又餓，因為游泳會同時用到上半身、下半身和核心肌群鍛鍊肌肉、消耗卡路里。而游泳游不同式，燃脂的程度也不太一樣。根據專業游泳運動網站《Swim England》統計，減重的最佳游泳姿勢是一般公認最難學的蝶式，它最能消耗卡路里，其次是速度最快的自由式，再來是仰式，燃燒速度最慢的是蛙式。那游泳多久才會達到減重效果？這要取決於鍛鍊強度。一般而言，劇烈游泳一小時，可燃燒800大卡，每周四次，一個月能可能減掉1.5到2公斤。溫和一點的方式，是以中等速度游泳30分鐘，約可燃燒250大卡，每周四次，一個月內約可減重0.5公斤。並且，每個人的身體狀況不同，即使進行相同的運動，減輕的體重也可能不同。【參考資料】．《艾莉絲學姊 中醫皮膚科專科醫師》臉書粉絲專頁 ．《Swim England》https://www.swimming.org/．聯合報系新聞資料庫
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2024-07-28 醫聲.肝病清除
消除C肝論壇／盧勝男：台灣消除C肝做法，連韓國都羨慕、學習
台灣消除C肝做法、成績，連韓國也深感興趣、很羨慕，特別將政府作法翻成韓文，做為學習參考。⾼雄長庚紀念醫院胃腸肝膽科教授級主治醫師盧勝男表示，台灣消除C桿的做法深獲國際肯定，像韓國將2018年衛生福利部「國家消除C肝辦公室」所出版的「國家消除C肝政策綱領2018-2025」一書翻成韓文，作為消除C肝病毒參考，代表這些政策、做法的確對消除C肝是有正面效果。台灣肝臟研究學會、基隆市肝病防治協會、聯合報健康事業部與元氣網，自2016年起每年共同舉辦Ｃ肝專家會議，日前於聯合報再度舉辦「為台灣喝采 2025消除Ｃ肝即將壓線達標」專家會議，並聚焦最後一年如何壓線達標。按部就班，朝計畫性目標前進「BC肝消除，是指讓BC肝不再是公共衛生問題。」曾擔任國家根除C型肝炎辦公室流行病學研究組組長的盧勝男分析，根據世界衛生組織（WHO）針對消除C肝所訂立的認證標準，包括「計畫性目標」與「影響性目標」。其中，計畫性目標是指「大家認真做，從預防、篩檢到治療，看可以做到甚麼程度，這是計畫性目標」，在計畫性目標中，血液有C肝病毒的族群當中，需要有90%以上受診斷，且確診病患中有超過80%都接受治療，才符合認證標準，而根據各項針對不同族群的調查顯示，國內確診身上帶有C肝病毒的病患中，接受治療比率都有超過90%。談到如何把C肝病患找出來，並協助病患接受治療，盧勝男解釋，目前主要是以取代性指標計算哪些地方、族群有較多病患，因此只要篩檢8%的人口，就可以找出約25%的C肝病患，不需要篩檢90%的人口，就可以找到90%以上的病患。繪製C肝地圖，更能掌握精準數據為了達到上述目標，國家消除C肝辦公室根據多項「高盛行率地區界定指標」繪製「臺灣C肝風險潛勢地圖」，之後在「C手前行，全民協力，完篩也完治—2022 C型肝炎專家會議」中公布「1946-1980年出生世代C型肝炎抗體盛行率地圖」。在2023年，國民健康署與台灣肝臟學術文教基金會、台灣消化系醫學會、台灣肝臟研究學會等合作建立線上數位生態系統「臺灣C型肝炎消除地圖」網站，讓所有數據更加精準、明確、透明。盧勝男表示，從2000年9月開始做C肝篩檢，以1941年到1980年出生人口來看，也就是45歲到84歲族群，已篩檢58.2%人口，近六百萬人，其中C肝抗體陽性率在調整年齡後為2.86%，這群人雖然有C肝抗體，但不見得就是血液帶有C肝病毒， 因此進一步診斷可發現，若年輕人有C肝抗體，血液帶C肝病毒比率約50%，年長族群大約40%，代表近一半的人需接受治療，估算出來約為14萬7千人，其中接受治療比率達92.8%。協助特殊族群篩檢、治療，需多方努力上述為一般人口數據，若是透析病患、HIV族群、接受美沙冬替代療法族群、矯正機關收容人、糖尿病患者、早期腎臟病病患等C肝高危險族群，經許多單位自發性篩檢協助，接受治療比率都有達90%以上，不過像接受美沙冬替代療法、丁基原啡因治療的族群，篩檢率還有需要努力的地方。至於WHO所訂立的影響性目標，則是指「當大家認真做，會產生甚麼樣的結果，這是指C肝的發生率、死亡率」。盧勝男表示，由於這目標是B肝、C肝一起計算，若要有精確數據就會有一定難度。在2023年，世界衛生組織針對消除C肝訂立新版「絕對性指標」，也就是C肝發生率要小於10萬分之5，若是靜脈毒癮族群，C肝發生率則要小於2%，而要讓C肝相關死亡率下降，難度可能最高，若B、C肝一起計算，死亡率須不超過10萬分之6，台灣目前的B、C肝死亡率為10萬分之20以上，兩者有段差距，其中C肝死亡率更要控制在10萬分之2以下，除了需要時間，也需要多方一起努力。C肝相關肝癌發生率下降，繼續朝目標努力對於C肝相關肝癌的發生率趨勢，盧勝男表示，根據衛生福利部癌症登記報告，若以2015年為比較標準，在2021年，C肝相關肝癌發生率為10萬分之8.24，下降33.5%，預計2025年，會下降到10萬分之6，到了2030年，可能降到10萬分之2.65，不過發生率不代表死亡率，台灣肝癌死亡率超過70%，而肝硬化死亡率部份，近期將補齊數據。盧勝男直言，若要通過2025消除C肝認證，還需要準備許多的資料，才可能壓線、達標，這部分需要各單位一起分工合作，才能攜手朝「2025 年消除C肝、超越世衛」目標前進。
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2024-07-28 醫聲.肝病清除
消除C肝論壇／王治元：「慢性病+C」找出高風險族群，C肝普篩成慢性病「救命步驟」
糖尿病是全世界最令人頭痛的慢性病之一，尤其患者因其免疫系統和代謝功能的異常，成為C肝病毒的高風險族群，台大醫院內科部副主任暨代謝內分泌科主任王治元表示，C肝病毒增加了胰島素的阻抗性，這使得血糖控制更加困難，進而加劇糖尿病的共伴效應發生，這些併發症包括心血管疾病、腦血管病變、中風、腎臟病及淋巴癌，在共伴效應下，糖尿病患者的死亡率提高了1.5倍。台灣肝臟研究學會、基隆市肝病防治協會、聯合報健康事業部與元氣網，自2016年起每年共同舉辦Ｃ肝專家會議，日前於聯合報再度舉辦「為台灣喝采 2025消除Ｃ肝即將壓線達標」專家會議，並聚焦最後一年如何壓線達標。王治元指出，糖尿病與C肝患者的共伴問題嚴重，且兩者會相互影響，導致疾病控制更加困難，糖尿病患者感染C肝的風險比非糖尿病者高2倍，而C肝患者罹患糖尿病的風險是非C肝患者的3倍。這兩種疾病相互影響，使得病情控制更加困難，尤其C肝病毒會增加胰島素阻抗性，導致血糖控制困難，進而加劇併發症的發生，包括：心血管疾病、腦血管病變、腎臟病變等，研究顯示，糖尿病患者中約有6.8％的人合併慢性C型肝炎病毒感染。王治元特別感謝在高雄醫學大學校長余明隆校長的指導下，台灣完成了全世界第一個糖尿病C肝根除共識指南，強調透過大規模篩檢和治療，可以降低C肝對糖尿病患者的影響。計劃採用反射測試（reflex test）來提高篩檢率，得出結果後進行更深入的病毒檢測，這樣的治療方式特別適用於中高齡族群，特別是高風險的共伴患者。一旦能根除C肝，對於糖尿病患者的控糖、併發症的發生，和再罹患機率都能有效降低，這也符合國健署提到的新陳代謝症候群，也就是準糖尿病的病人，應該都要預防性篩檢的原因。多團隊合作改善患者病情，個管師發揮作用，有效進行C肝病人管理經過台灣肝臟學會和中華民國糖尿病衛教學會的共同努力，王治元提到，在2022年至2023年5月期間，啟動「台灣多中心前瞻性質量改進計劃」，有18家醫院參加計劃，共篩檢28,436位病人，發現1,379位糖尿病患者存在C肝問題。在篩檢過程中，每個中心根據其提供的口服藥物，及微根除的策略進行新穎評估，結果顯示，多團隊合作能顯著改善糖尿病患者的病情，減少併發症的發生。王治元強調，將這些措施納入醫院的關鍵績效指標，並利用專家意見管理C肝治療的副作用非常重要，而個管師在C肝管理中的協助也非常關鍵，他們能有效辨識病人，並進行後續的治療。目前的Ｃ肝普篩計劃已將糖尿病、慢性腎臟病等慢性病患者的照護，全面都＋Ｃ（加入Ｃ肝篩檢）。王治元表示，台大醫院的普篩經驗也顯示，早期篩檢能找出高風險族群，尤其整合C肝篩檢和治療對慢性病患者非常重要，不僅能幫助高風險族群進行再篩檢，還能有效降低併發症風險。
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2024-07-28 醫聲.肝病清除
消除C肝論壇／陳詩典：藥癮族不只戒毒、也要防C肝，一個都不能少！
在台灣消除C肝的過程中，靜脈注射藥癮者不僅易因共用針頭感染C肝，且因篩檢不易常成「漏網之魚」。衛生福利部嘉義醫院副院長陳詩典觀察到，這些族群雖是C肝高危險群，卻無法強制篩檢，且用藥順從度差、再感染率也高，除了接受美沙冬替代療法族群，接受丁基原啡因替代療法族群，更常因不喜歡去診所、不喜歡接觸陌生人群而逃避篩檢、治療，由於這種種挑戰，C肝篩檢、治療率若要達標，就得更講求衛教、C肝快篩的推廣，以及跨單位、跨團隊的合作。台灣肝臟研究學會、基隆市肝病防治協會、聯合報健康事業部與元氣網，自2016年起每年共同舉辦Ｃ肝專家會議，日前於聯合報再度舉辦「為台灣喝采 2025消除Ｃ肝即將壓線達標」專家會議，並聚焦最後一年如何壓線達標。腸胃科、精神科、感染科，必須攜手合作在醫療院所，靜脈注射藥癮者常用美沙冬、丁基原啡因等低毒性藥品取代高毒性毒品，稱為替代療法。陳詩典表示，想幫助靜脈注射藥癮合併C肝患者進行篩檢、治療，光靠肝膽腸胃科醫師，力量並不足夠，必須精神科醫師、感染科醫師也一起加入，效率才會高，不過像精神科醫師，往往因檢查人力有限、擔心藥物副作用等因素而有所猶豫，此時可運用工作坊等方式，尋求共識，才能事半功倍。陳詩典指出，當透過院內轉診、同體系支援等轉介模式，搭配肝膽腸胃科、精神科、感染科等團隊攜手合作，協助靜脈注射藥癮合併C肝族群接受篩檢、治療，接受美沙冬替代療法者便較願意接受C肝篩檢，篩檢率近百分之百。數據也顯示，上述族群的C肝抗體陽性率近九成，血液中有病毒比率約百分之八十二，治療率近百分之九十八，完成C肝全口服抗病毒藥物療程比率為百分之八十八，經衛教宣導，四年再感染率降到百分之一。C肝快篩，簡單、方便又快速陳詩典解釋，C肝快篩的好處在於簡單、不需抽血，且很方便、隨時可執行，快篩結果馬上就知道，不需回診，所以非常快速、有效率，當病患接受C肝快篩，就能在第一時間知道C肝抗體為陽性或陰性。若是C肝快篩結果為陽性，病患需進一步驗病毒量，七天後可確認病毒量，若需治療，則回醫療單位取號、拿藥，在使用C肝全口服抗病毒藥物8-12週後，確認無病毒量，即可治癒。而這樣的模式不僅可增加藥癮者篩檢意願，也讓長輩、接受透析治療（洗腎）與心血管疾病患者等不易抽血族群更願意接受C肝篩檢，踏出就醫、診斷第一步。鼓勵藥癮者做C肝快篩，勇敢踏出第一步事實上，衛福部心健司已將藥癮族群納入 「一一三年度藥癮治療費用補助方案」服務對象，且依衛福部「二O二五年消除 C 型肝炎 計畫（二O二四-二O二五年）」，鼓勵每年至少接受一次 C 肝抗體篩檢，每執行一次替代治療個案 C 肝快篩，並將結果上傳「藥酒癮醫療個案管理系統」，便支付C肝快篩行政協作費每人次一百元，以鼓勵醫療人員協助藥癮者做C肝快篩。截至2014年6月，全台藥癮戒治機構有147家，包括156個服務點，而替代治療執行機構有180家，服務點有183處，包含醫院、診所與衛生所，其中有64家醫院、診所申請C肝快篩服務，陳詩典認為，無論是政府、醫療或非營利機構、社區單位，透過跨部會、跨科別合作，才能有效協助靜脈藥癮注射者消除C肝、降低再感染率。 ※ 珍愛生命，向毒品說 NO！毒品危害防制諮詢專線 0800-770-885
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2024-07-28 醫聲.肝病清除
消除C肝論壇／專家：研發C肝疫苗、預防投藥才能除根疾病
C肝消除、防治議題，在世界肝炎日引起重視。中研院院士陳培哲指出，若想徹底「根除C肝」，沒有疫苗，很難達成這樣的目標，因此希望未來可以研發C肝疫苗，或者也可進行研究，以了解是否可採行類似「HIV預防性投藥」策略，如果有C肝疫苗，或有預防性投藥策略，才可能真正邁向C肝根除之路。台灣肝臟研究學會、基隆市肝病防治協會、聯合報健康事業部與元氣網，自2016年起每年共同舉辦Ｃ肝專家會議，日前於聯合報再度舉辦「為台灣喝采 2025消除Ｃ肝即將壓線達標」專家會議，並聚焦最後一年如何壓線達標。對於台灣是否能在2025年達到世界衛生組織（WHO）消除C肝目標，陳培哲深感樂觀，不過他也發現，對於C肝治療預估人數，不同統計，數據都不太一樣，根據兩年前估算數據，還需治療人數約六萬八千人，而國健署也有詳細估計，每一項數據都略有差異，因此建議估算要有上限、下限，算出人數範圍，若需要治療的病患越來越少，也需有相關科學佐證，整體數據就會比較客觀。找出低危險群、矯正機關病患，才是真挑戰陳培哲指出，目前在消除C肝上，比較困難的地方在於低危險群的篩檢，像台北市、新北市等，C肝盛行率可能只有百分之零點五或百分之一，但因為族群數量很大，要進行篩檢並不容易，這也是未來重要挑戰，現在正和教育部有些合作，希望可以開始展開行動。輔仁大學數據科學中心執行長蒲若芳認為，想成功消除C肝威脅，必須要有六項「驅動力」，分別為「醫學界實力要雄厚」、「領導者具有遠見」、「要規劃周密、執行到位」，也要「公私協力」、「運用數字管理」，並努力進行「各種微消除策略」，才會事半功倍。在消除C肝的過程中，矯正機關收容人的C肝篩檢、治療，常帶來許多挑戰，蒲若芳表示，在矯正機關，收容人的停留時間長短不一，且有管理需求，診治上需矯正機關、醫療單位合作、溝通，醫療流程也需細心設計，才能提升篩檢率、治療率。C肝檢查納慢病888計畫，需修診治指引此外，醫界基層近來發現，在進行糖尿病等共病治療時，若加入C肝檢測，常遭健保核刪，因此進行糖尿病等共病治療時，便不太敢執行C肝檢測工作。對此，健保署副署長龐一鳴表示，這問題並非C肝檢查核刪或不核刪，重點在於，糖尿病防治是賴清德總統「三高防治888計畫」重要一環，若要納入C肝檢測，讓C肝檢測成為常規檢查一環，就要考慮修改相關診治指引，並把C肝列為個案管理中的必要檢查項目，而這樣的做法，除了需要經過各方討論、凝聚共識，也要評估成本效益。若是有效益、有共識，健保署一定予以支援、努力執行相關計畫、政策。
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2024-07-28 醫聲.肝病清除
消除C肝論壇／性愛不戴保險套，竟成C肝再感染漏洞！
性愛不戴保險套，竟成為C型肝炎再感染漏洞！疾管署署長莊人祥在台灣肝臟研究學會與聯合報共同主辦的「為台灣喝采！2025消除C肝即將壓線達標」專家會議中表示，根據疾管署C型肝炎通報系統，在2016年，C肝合併HIV（人類免疫缺乏病毒，又稱愛滋病毒）病患的比率有上升趨勢，不過近年來已下降到4成以下，而C肝主要危險因子之一為性愛過程「未全程完整使用保險套」，導致易同時感染C肝、HIV，C肝再感染率也較高，其中九成為高危險性行為族群。「台灣肝臟研究學會、基隆市肝病防治協會、聯合報健康事業部與元氣網，自二○一六年起每年共同舉辦Ｃ肝專家會議，日前於聯合報再度舉辦「為台灣喝采 二○二五消除Ｃ肝即將壓線達標」專家會議，並聚焦最後一年如何壓線達標。」HIV族群多了解C肝威脅，再感染率可降至1%衛生福利部嘉義醫院副院長陳詩典也發現，不少藥癮者因HIV（人類免疫缺乏病毒，又稱愛滋病毒）感染已有預防性投藥策略，導致性愛沒有全程使用保險套，而這樣的做法卻可能造成C肝傳播、再感染，成為消除C肝破口，因此醫療、社區、非營利機構（NGO）必須合作，針對這些族群進行衛教宣導、推動C肝快篩，才能產生防治成效，根據過去經驗，如果做好衛教工作、追蹤，幫助這些族群有疾病防治意識，C肝再感染率可下降至1%。莊人祥分析，自2016年，HIV合併C肝感染病患人數，到2021年，比率達49%，從2022年到2023年，降到40%以下，在國外，HIV感染者的Ｃ肝再感染率為每百人年5.27，北美為每百人年3.92，在台灣，根據研究統計，2019年的HIV感染者Ｃ肝再感染率為每百人年8.2，到了2023年，已降到每百人年3.73，數據明顯下降。疾管署積極衛教，將加強追蹤病患用藥近年來，疾管署已補助各地衛生局辦理急性病毒性肝炎防治計畫，並分眾辦理病毒性肝炎衛生教育、活動。2021至2023年，針對醫事防疫人員、高風險族群及一般民眾辦理肝炎教育訓練或衛生教育活動共計6079場次，累計235708人次參與，對於急性C肝確診病患，各地衛生局也有進行衛教，在2023年，衛教完成率達97%以上，自2025年，也將加強掌握C肝確診病例至醫療院所接受追蹤檢查，並評估病患接受全口服抗病毒藥物情形。此外，為了配合2025消除C肝計畫，疾管署也運用現行HIV匿篩管道，推動C肝抗體快篩檢測，及早發現潛在個案，並協助轉介、就醫治療。不僅如此，統計也顯示，接受血液透析者也是C肝再感染高危險群，針對這部分，莊人祥建議，可提升醫療機構感染管制查核，疾管署已訂立診所感染管制督導考核項目，建議各地衛生局可參考、採納。C肝病患若再三感染，治療藥物健保給付議題也引關注，健保署副署長龐一鳴認為，對於多次感染病患用藥是否納健保給付，須有更多共識，若藥物進一步降價，或許更有機會。
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