2021-08-06 新聞.杏林．診間
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2021-08-06 新冠肺炎.專家觀點
「唯一控制住Delta病毒的國家」謝金河揭臺灣防疫模範4關鍵
全球新冠肺炎確診人數達到2.0019億，死亡人數高達425.6萬。而台灣從5月本土疫情爆發至今，兩個月時間已讓疫情趨緩，財信傳媒董事長謝金河就在臉書PO出4點觀察，表示「台灣是這一波Delta變種病毒肆虐下，唯一能把疫情控制住的國家」，國內現階段疫苗覆蓋率約33.9％，是亞洲國家的中前段班，每日確診數比覆蓋率57.4％、70％的美國和以色列還低，並問民眾「這樣的台灣，大家還不滿意？」謝金河在文章中開頭就問「這樣的台灣，大家還不滿意？」回顧疫情開始從武漢封城至今，全球確診人數已達到2.0019億、死亡人數425.6萬，幾乎是人類歷史上百年來的大浩劫，直至今日還未看到曙光，謝金河指出在這段疫情期間，有4大重點值得注意。首先，這波變種病毒亞洲的確診數超過歐美，共計6302萬人染疫，遠超歐洲5228萬人、北美4222萬人以及南美3591萬人；在亞洲重災區中，印度、印尼、菲律賓、馬來西亞確診數都超過百萬，日本也是逼近百萬人，因此東協各國都持續加強防疫，南韓也宣布四級警戒要再延長兩週。第二點，8月疫情以來出現一些特殊變化，包括全球防疫最好的澳門出現4例本土病例、中國疫情持續擴散、台灣及越南也出現防疫破口，今年5月台灣每日確診數均突破5、600例，指揮中心也被罵到體無完膚，但回頭看越南直到現在每日確診數仍高達1.6萬至7295例，就會發現台灣有多好，其他亞洲國家確診數如日本，4日也新增1萬2045例，泰國1萬8901例、馬來西亞1萬7105例、菲律賓6779例、南韓1776例。「我特別要告訴大家的是，台灣是這一波Delta變種病毒肆虐下，唯一能把疫情控制住的國家。」謝金河說，第三點就是台灣的疫情控制，5日新增6例本土、零死亡，是台灣疫情爆發的數字最低，對照美國一天15萬人確診、越南確診人數成千上萬，台灣應該值得安慰。最後一點，謝金河說道，台灣的疫苗覆蓋率約33.9％，算是亞洲國家的中前段班，每日確診數卻比疫苗覆蓋率57.4％、70％的美國和以色列低，現在雖然很多人在吵疫苗、不滿意台灣的防疫表現，但疫苗不是唾手可得的資源，再拿我們跟其他國家比一比，「台灣人民的自我防衛、遵守紀律，還有台灣有陳時中、王必勝這些做到流血流汗，卻仍被罵到體無完膚的人，他們默默守護台灣！這是台灣的無價之寶！」
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2021-08-06 新聞.杏林．診間
名醫與疾病的對話／膝蓋2度受傷 骨科醫師自療
口述╱林口長庚醫院骨科部暨運動醫學科主治醫師邱致皓我是一位骨科醫師，三年前赴瑞士日內瓦進修一年，學習新的肩關節手術，喜愛運動的我，當然也會趁機體驗台灣較少從事的「滑雪」運動，甚至挑戰難度高的滑道，沒想到卻摔傷了，造成右膝關節扭傷，膝蓋腫脹疼痛，只能勉強行走。冰敷一至二周 再肌肉訓練「膝蓋受傷的情形，就和教科書上寫的一模一樣。」因為我的專長在骨科運動醫學，判斷應該是單純輕微的「膝關節內側副韌帶」受傷，決定先冰敷患處10至15分鐘，休息後再冰敷，持續冰敷一至二周，並盡量伸直腿部，以減少疼痛發炎，傷勢會慢慢好轉，傷後兩個月即開始肌肉訓練，盡量每天慢跑，對受傷的肌腱進行物理性刺激，期望可增強肌腱韌帶癒合，約莫半年恢復如常。一年半後，也是棒球運動員的我，恢復了周末不定期打棒球運動，未料，一次運動完返家，驚覺膝蓋再次腫脹不適，判斷可能是方才跪地接球防守所致，同樣的地方再度受傷，我仍舊採行冰敷、休息的保守治療，起初傷勢是每二、三天就腫脹不舒服，一年後疼痛頻率降低，現在大約每兩周才會出現不適，每個月至多還可以慢跑200公里，但更高功能的活動，比如籃球，功能就會稍微受限。內側副韌帶受傷 要戴護膝一般人如果膝蓋受傷發炎腫痛時，建議應盡速冰敷消腫止痛，尋求專業運動醫學醫師確診。若是單純內側副韌帶受傷，就要配戴膝關節保護架固定患部約六周至三個月，勿做粗重的工作，也不要從事劇烈的運動，待傷勢比較好了，可展開肌肉訓練，也就是股四頭肌、後腿肌及內收肌的訓練，以強化膝蓋穩定度，每天訓練半小時至一小時，大部分三個月可逐漸復原。為自己人生負責 好好復健我既是醫師也是病人，角色不同，心境也不一樣。有兩次受傷經驗，我更能了解患者受傷當下有多痛，以及病人患病的心路歷程，更能體會復健之路的痛苦。目前我的膝蓋恢復狀況愈來愈好，但已非從前，即便偶爾不舒服，我也不會多想，「可以生活便足矣，選擇跟疼痛共存，磨練心志。」人都是有惰性的，許多病人會中斷肌肉訓練，但我會讓他們知道，「我跟你們一樣」，分享我是怎麼堅持每日鍛鍊、克服懶惰，鼓勵患者「如果要當自己人生的主人，這些都是必須面對的課題」，讓他們更有動力好好復健，為自己的人生負責。醫學辭典：內側副韌帶受傷內側副韌帶位於膝蓋內側，連結大腿骨和脛骨，伸直腿時它會保持關節穩定並防膝關節向兩側移動。這條韌帶很堅固，但當腿受到側面撞擊，例如滑雪、打橄欖球、踢足球時被摔倒，就可能韌帶扭傷或完全斷裂。邱致皓小檔案現職：●林口長庚骨科部暨運動醫學科主治醫師●桃園長庚醫院骨科主治醫師●骨科醫學會幹事●長庚運動醫學委員會委員年齡：42歲學歷：長庚大學醫學系、長庚大學醫工博士專長：●肩膝關節鏡手術●肌腱韌帶修補重建手術●人工關節置換手術●肩膝關節外傷經歷：林口長庚醫院運動醫學科主治醫師、林口長庚醫院運動醫學骨科研究醫師、台灣肩肘關節醫學會秘書長興趣：棒球、籃球、慢跑、游泳
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2021-08-06 新冠肺炎.預防自保
萬華阿公店復業出現確診是否更嚴格管制？北市：再討論
台北市自5月起疫情嚴峻，萬華因阿公店及獅子會長確診足跡等成為重災區，北市5月勒令阿公店停業，台北市副市長蔡炳坤今表示，將針對阿公店復業成立專案小組，預計最快9月復業。北市衛生局今在防疫記者會上說明，八大解禁是全國性，目前主要在輔導業者，待中央有新規畫再依循遵守。衛生局表示，阿公店復業規畫主要在於輔導業者，要符合北市府及中央相關法規，後續復業期程及標準、疫苗接種等，均依照中央規定，復業時間也要看中央是否有新的規畫再來依循遵守。由於阿公店尚未復業，對於復業後若出現確診者或確診足跡是否更加嚴格管制？衛生局說屆時會再討論。
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2021-08-06 該看哪科.泌尿腎臟
36歲女尿急憋不住 頻漏尿只能用護墊防內褲濕
頻尿、漏尿並非老人的專利。一名36歲的女性，每20分鐘就要跑廁所一次，勤跑廁所還是改善不了尿急，根本無法憋尿，甚至人未到廁所，就有漏尿的狀況，時時刻刻都要使用護墊，避免內褲濕透，產生令人噁心的尿騷味，十分困擾，她就醫發現確診「膀胱過動症」。膀胱過動症是一種常見的泌尿道疾病，研究顯示，亞洲的盛行率大約是20.8%。奇美醫學中心泌尿外科主治醫師林才揚說，台灣則是15.8%，膀胱過動症發生率高且惱人，但因羞於啟齒，且有時伴隨尿味，病患就診率大打折扣。膀胱過動症的成因，林才揚說，像是神經性因素，例如中風、腦血管異常與顱內疾病，肌肉性因素有攝護腺肥大，另還有一些不明原因；病人幾乎會因生活品質變差而受苦，因此能夠有效控制排尿間隔十分重要。女性因尿道較於男性短，常受泌尿道疾病所苦，但林才揚解釋，以膀胱過動症而言，根據流行病資料顯示，發生率當中男性是16%、女性是17%，並無女多於男的狀況，且各年齡層皆可能發生，該病症會隨著年紀上升而增加罹患率。確診該疾病的主因是膀胱逼尿肌功能不良所致，常見的症狀，林才揚舉例，病人在尿意湧上時，無法控制排尿，像是急尿、頻尿（一天8次）與夜尿（一晚兩次以上），嚴重者會有失禁狀況，最後導致膀胱萎縮。並非頻尿即確診膀胱過動症，林才揚說，有些病人本身就有泌尿道感染、結石、泌尿道腫瘤等疾病，上述狀況需先排除，以避免誤診。這時醫師會以問卷作為評估工具，像是民眾回家需做排尿日誌，紀錄一天喝多少水、排多少尿，必要時用尿路動力學檢查，和影像檢查輔助。林指出，確診膀胱過動症，依病情有所區分，若需要施予藥物，以抗膽鹼藥物、β3腎上腺素受體促效劑最為常見，兩者皆有一些副作用，像是便秘、口乾等。一般而言，療程維持數個月，類似慢性病治療，一次開藥三個月並回院追蹤。
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2021-08-05 新冠肺炎.COVID-19疫苗
只打一劑難擋Delta？ 為提高第一劑覆蓋率「間隔數可達16周」
受國際供貨延遲，國內施打二劑新冠疫苗間隔天數至少要十周至十二周，甚至還可能再加長，有專家認為第一劑保護力不足，若遇到Delta變異珠恐怕無法抵擋。指揮中心表示，面對Delta病毒，邊境管制不能放鬆，也會將各國對於二劑施打的間隔天數做為參考。指揮中心指揮官陳時中列舉，以色列已經打完第一劑者有七成覆蓋率、第二劑也有五成多，覆蓋率相當高，遇上Delta變異株後，當時確診八千多人也降到一千，現在又升為三千多人。「目前防止Delta病毒為主要任務，有人提出要放鬆邊境管制，現階段無法放鬆。」至於各國對於新冠疫苗施打一、二劑間隔天數不一，陳時中表示，每個國家引用的數據不同，間隔等延伸時間也不同，國內也會根據科學數字做延長，其中加拿大對於AZ是大於等於12周，他建議延長間隔時間是16周，另外對於莫德納、BNT也同樣可延長間隔至16周，但每個國家都有每國家的政策跟意願。陳時中強調，每個國家的需求不同，多數在第一劑打涵蓋率很高，也同步希望拉高二劑時，才會讓間隔時間縮短，促成第二劑施打，但國內目前所需為一劑的cover（覆蓋率）優先。
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2021-08-05 新冠肺炎.預防自保
指揮中心：8月9日後無升降級準備
新冠肺炎本土疫情趨緩，疫情警戒7月27日到8月9日從三級降為二級，外界關心之後防疫措施是否會繼續鬆綁還是加嚴？指揮中心指揮官陳時中表示，疫情沒有很大的變化，8月9日後沒有升降級的準備。陳時中表示，上周開始三級警戒降到二級，相關行業或公共區域整體管制都已放鬆，經過一周沒有看到特殊變化。但一個禮拜觀察期不夠，所以8月9日後，將維持二級警戒，因此不會作升降級準備。但他說，這段時間實施二級警戒後，各行業有的開放有的沒開放，而有幾個指引窒礙難行，現在正在檢討，因此會在這樣的框架內做微幅調整。如游泳池會在這樣的警戒層級下，從不開放名單移除。至於北市府研擬茶室開放，陳時中則表示，「我承認柯市長所提這是一個長期的文化，包含錯綜複雜問題」，但8月9日仍維持二級警戒，因此八大行業不在開放項目中；而北市府對於地區文化比較了解，也許地方有想法可提出討論。而今天新增的五例境外移入個案，醫療應變組副組長羅一鈞表示，案15855自南非入境的個案，在南非曾接種一劑BNT疫苗，案15858及案15860兩位自美國入境的民眾，都在美國打過兩劑BNT疫苗，但回國時還沒滿兩劑後14天，算是未完整接種。陳時中則表示，現在可入境者都會全部篩檢，陽性者會進一步詢問有無施打疫苗，有確診才會記錄下來。
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2021-08-05 新冠肺炎.疫情數字
圖表／0805確診個案數、分布縣市、死亡病例一覽
0805確診個案數、分布縣市
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2021-08-05 癌症.攝護腺癌
7旬伯血尿服藥一周後仍未改善 竟是晚期攝護腺癌
攝護腺癌為男性的隱形殺手，早期多無症狀，74歲許姓男子日前血尿就醫檢查懷疑是結石，服藥一周後仍未見改善，轉診到亞洲大學附屬醫院泌尿科評估，經電腦斷層檢查發現膀胱底部有腫瘤，且PSA指數極高，懷疑是攝護腺腫瘤侵犯膀胱，住院透過內視鏡刮除後確診為攝護腺癌晚期，目前許姓男子接受賀爾蒙及放射線治療，病情獲控制。亞洲大學附屬醫院震波碎石室主任石欣衛提醒，攝護腺癌為男性的隱形殺手，年滿50歲男性每年務必至醫院接受PSA及肛門指診檢查，若有家族病史則應提早至45歲檢查，若出現頻尿、夜尿、急尿、尿流細小等類似攝護腺肥大的症狀，也不能輕忽，應赴醫進一步檢查，才能早期發現、早期治療。石欣衛說，許姓患者出現血尿情形長達一周，之後雖有在外院透過X光檢查，但血尿症狀遲未好轉，轉診進一步檢查後，電腦斷層影像顯示膀胱底部位置有一顆腫瘤，且PSA攝護腺特異性抗原高達178 ng/ml（正常值為4 ng/ml），於是安排住院再透過內視鏡刮除腫瘤，赫然發現已有淋巴結轉移情形，確診為攝護腺癌晚期。石欣衛指出，早期攝護腺癌多半無症狀，且鮮少有血尿的病症，因此許姓患者初期才會懷疑結石所造成血尿有關，但此病患攝護腺腫瘤逐漸侵犯尿道、膀胱頸時，進而造成血尿以及解尿不順、頻尿、尿失禁等症狀，一旦癌細胞轉移至骨頭，就會造成疼痛、行動不便等問題。石欣衛說明，攝護腺癌目前發生原因不明，可能因素包括年紀大、家族史、飲食及環境等，由於患者的癌細胞已轉移到淋巴結，手術治療僅限於早期患者，故採賀爾蒙治療和放射線治療，賀爾蒙治療可以抑制男性賀爾蒙的作用，抑制癌細胞生長，而放射線治療可精準殺死癌細胞，並避免傷害正常組織。
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2021-08-05 新冠肺炎.COVID-19疫苗
國產疫苗 五成二民眾沒信心
疫苗平台第五輪今天上午十時起開放預約，至八月七日中午十二時截止，預計五十一點九萬人可接種第二劑。截至八月三日，全國共二八九萬人接種第一劑莫德納，因疫苗不足，指揮中心只能拉長兩劑間隔時間，從原本四星期，變成十到十二周，但專家提醒，延長二劑施打時間，必須留意保護力不足的情況。中國醫藥大學附設醫院兒童感染科主任黃高彬指出，莫德納原廠建議二劑接種間隔廿八天，國內為增加第一劑疫苗接種率，延長為十至十二周，不過，僅接種一劑，保護力約六成多，面對Delta變異株，防護力更低，建議指揮中心考慮混打，第二劑可以接種同為mRNA的BNT疫苗。疾管署官網昨天更新BNT疫苗適用接種年齡，公告開放十二歲以上民眾可接種BNT疫苗，只要疫苗到貨，即可讓十二歲至十七歲學生族群施打，人數約一二四點三萬人。接種二劑疫苗滿十四天，仍可能染疫，指揮中心發言人莊人祥表示，國內已有九例接種AZ疫苗後仍染疫案例，其中三例為接種第二劑疫苗後○至十三天內確診，六例是接種第二劑滿十四天確診，所幸均為輕症。針對「國產疫苗對抗變種病毒的效果」，中華民意研究協會昨公布民調，五成二民眾沒有信心，有三成三民眾具信心；逾五成表示不考慮施打公費國產疫苗，僅一成五民眾表達一定會施打。
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2021-08-05 新冠肺炎.專家觀點
確診舊案鼻腔無法清零 柯文哲籲「別再做PCR」：不會傳染
台北市從7月6日起，開放七家醫院免費PCR篩檢，市長柯文哲表示，從7月6日到8月2日，北市一共篩檢3萬7602位民眾做PCR，一共篩檢出43個新的陽性案例，但也有83個舊陽性案例，就是以前被感染過，不過鼻腔PCR陽性卻清不掉。柯文哲今天呼籲這些人，「拜託不要一直回來做PCR了」，柯說，目前沒有科學根據，這些人會傳染給別人。另外，柯文哲也提到，國外科學論文，發現新冠確診約有5％至20%，過了兩周後還有身體不適，包括頭痛、耳鳴、味覺喪失、持續咳嗽、健忘、抑鬱等症狀，台北市將由台大、北榮、北醫、聯合醫院中興院區，設置新冠肺炎長期追蹤門診，針對新冠確診者長期輕微併發症治療，給市民更好的臨床服務，這幾天就會推出，若病人很多，也會要求更多醫院開設新冠特別門診。對於PCR陽性舊案，柯文哲說，依照中央的規定，若發病隔離17天後，又做過PCR的ct值大於30，之後就不用再擔心，因為有些人確診過後，鼻腔就是無法清零，很多論文都提到，ct值超過28或25以上就不會感染，北市府已經取一個30以上的安全標準。柯文哲也提到，這些篩檢民眾中，之所以有83人又跑回來檢查，是因為鼻腔都清不掉，讓他們很焦慮，所以每周都跑回來做PCR，有的甚至健保卡插下去，發現已經做過四次，還是會擔心焦慮。柯文哲呼籲，若是確診康復，特別是最後一次PCR的ct值超過30，就是鼻腔不會清零，但這些人不要怕，因為不會感染別人，同事也要視為健康的，至少到現在，沒有科學證據，這些人會傳染給別人。呼籲這些人，拜託不要一直回來做PCR篩檢了，比新陽性個案還多快兩倍。
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2021-08-05 新冠肺炎.預防自保
柯文哲放寬百貨賣場指引 4天前足跡可隔日恢復營業
雙北從8月3日開始開放餐飲內用，台北市長柯文哲昨天親自視察百貨美食街，柯文哲今天在防疫記者會上坦言，開放餐飲內用後，這兩周他自己也是很焦慮，開放內用還是要小心。由於若場域有確診足跡，三天之前的足跡應該不會感染。柯文哲今天也宣布鬆綁規定，足跡若是三天之內，應至少停業24小時；若足跡發生在四天以前者，隔天可恢復營業。柯文哲說，餐飲內用後，這兩個禮拜，他也是很焦慮，因為餐飲開放內用，還是要很小心，他昨天去一蘭拉麵視察，理論上，梅花座隔一個座位就可以，不過一蘭隔了三個位置，所以也不要一下子為了衝生意，還是讓人流慢慢增加，並要落實實聯制。柯文哲也表示，最近北市府也在研究，怎麼讓實聯制更有效執行，因為人流大的地方，還是應該要用「嗶」的方式，人流大要用台北通掃QR code，還是有點不切實際，以環南市場刷悠遊卡為例，人流多還是要用悠遊卡嗶的方式，目前北市府還在研究，怎麼建立台北市有效的實聯制管制方式。另外，因有商家抱怨，北市府今天也修正北市百貨賣場超市維持營運相關指引，柯說，目前確診是規定停業三天，但若只是確診足跡經過，若足跡在三天之內，應該至少停業24小時就可以；若足跡發生在四天以前者，隔天恢復營業。柯說，這次放寬是用科學經驗，不要造成店家太多困擾，足跡封鎖北市府採取比較寬的處理，至於實際上有無問題，會由防疫醫師到場檢查，依照個案處理。柯文哲提到，目前台北市的疫苗覆蓋率達到45.3%，但還僅是打一劑，還沒有達到群體免疫效果，面對餐廳開放內用，還是要步步為營，先看兩周，兩周過後案例減少，再來想下一步。
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2021-08-05 新冠肺炎.COVID-19疫苗
6人打完2劑AZ疫苗達2週仍染疫 莊人祥：皆為輕症
中央流行疫情指揮中心統計，截至目前，國內出現6名打完2劑AZ疫苗且達2週者仍確診COVID-19（2019冠狀病毒疾病），發言人莊人祥強調，6人皆為輕症個案，未出現併發症。據指揮中心統計，累計至3日，COVID-19疫苗接種人次完成第2劑COVID-19疫苗接種者共41萬8064人次，分別為施打第2劑阿斯特捷利康（AZ）疫苗者28萬2633人次及施打第2劑莫德納（Moderna）疫苗13萬5431人次。莊人祥今天下午記者會中說明，現在國內共有9例完成2劑COVID-19疫苗仍染疫者，皆是施打AZ疫苗，其中3例是在接種第2劑疫苗後0至13天確診，6例是接種後14天以上確診，完整接種14天以上的6名病例屬於疫苗突破性個案，突破性感染發生率僅0.002%。
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2021-08-05 新冠肺炎.預防自保
Delta變種病毒擴散中國 陳時中：防疫造成大威脅
中國大陸發生Delta變異株疫情，迅速向境內各地蔓延。指揮中心指揮官陳時中今天說，先前中國用特殊方法讓疫情獲控制，但如今情況有變，可見變異株對防疫造成很大威脅。中國大陸發生最早在印度發現的Delta變異株疫情，7月下旬自南京爆發後向各地迅速蔓延，短短10多天已擴及超過15省份、至少300人確診，首都北京也爆發個案，讓官方繃緊神經。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天在疫情記者會上表示，有稍微注意到中國大陸的疫情警戒升溫狀況，目前通報的個案數不算多，但已比先前多。陳時中說，前一段時間中國採用特殊方法讓疫情得到控制，但目前情況有變化，可見COVID-19（2019冠狀病毒疾病）變異株對公衛防疫上造成很大威脅。東京奧運目前正如火如荼的進行，然而東京COVID-19疫情持續擴大，連日單日新增逾3000例，且以年輕人確診居多。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，這波全球疫情顯示Delta變異株傳播力變得非常強，而病毒傳播有很多因素，包括當地活動、各年齡層族群是否有特殊活動，或者有何聚集機會等，都是重要因素。張上淳說，各國疫苗接種政策也許也是從高齡者開始，而年輕人疫苗涵蓋率可能較低，是易造成感染的因素之一，目前僅就表面報告做出上述推測，為何年輕人在此波疫情確診占比偏高的原因。
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2021-08-05 新冠肺炎.預防自保
開放內用本周觀察期 柯文哲：不能外面掛小吃店、裡面阿公店
本土今天新增20例確診，其中新北市增加14例、台北市新增5例。台北市長柯文哲表示，今天五例確診，大安區兩例，萬華、士林、內湖各一例。其中兩例居家隔離期間就被攔下來，還有家戶感染，但還有兩例為不明感染源。代表社區還是有潛藏感染源，大家還是要小心。柯今天也坦言，處理疫情，就我個人經驗，當巴頓將軍比較容易，當福爾摩斯追查躲在暗處的確診，反而比較困難。柯文哲也提到，由於本周開放餐飲內用，北市到上周，已經將比較困難的感染源清了一遍，不過本周開始開放餐廳內用，本周將是重要觀察期，要注意會不會開放餐廳內用後，再度往上飆。柯也說，不能外表掛小吃店，但裡面是阿公店，北市府會加強稽查。至於台北市昨天七家醫院PCR1612人，陽性率為零。柯也表示，台灣很快將疫情控制，是國民素質的展現，沒有靠軍隊封城，但從趨勢也看出，台北市疫情最後階段，疫情仍滴滴答答，清不掉。柯說，就我個人經驗，當巴頓將軍比較容易，當福爾摩斯追查躲在暗處的確診，反而比較困難。提到這近三個月疫情，柯坦言，台北市的疫情，過去三個月變化，一開始沒有注意，讓他燒起來，不過兩周控制住，一開始減得快，不過之後就陷入很難追查的程度，還是一步一步勸導，居家隔離就不住在家裡，約99%市民還是合作，去住防疫旅館，慢慢將家戶感染解決掉。柯文哲說，至於ＨＩＶ的狀況，也透過個案管理師控制住，叫回來盡量打疫苗，更難追的，就是躲在暗處的淺藏感染源。
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2021-08-05 新冠肺炎.預防自保
開放餐飲次日再爆確診 侯友宜：比三級更高的心態把關
新北才剛開放餐飲內用第二天，遠東百貨板橋中山店就爆發確診個案，外界也擔心是否會影響餐飲內用規範，以及後續解封，甚至反而會升級防疫警戒，新北市長侯友宜強調，新北會以比三級警戒更高標準看待餐飲內用，並隨時監測數據及後續發展，若有情況「該收就收」。侯友宜說明，目前因為開放餐飲內用，市府要承擔更多防疫責任，所以一定會更嚴格去落實及把關防疫措施，這段時間會不斷的稽查，更重要的是，市府團隊要以比三級警戒還更高的標準來看待餐飲內用，以及逐步解封的相關作為。侯友宜指出，這幾天雖然確診數比較高，不過感染源大致都匡列住，還會再看後續發展，市府觀看監測指標不會只單靠一天或兩天的數據，而是看一個周期或者有幾個個案有大幅度變化，如果有狀況「該收就收」，但現在都還在持續監測當中，希望後面幾天能將疫情控制得當，讓市民在餐飲內用下，也能回到正常生活。
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2021-08-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
Delta來襲「多年輕人確診」研判疫苗覆蓋率偏低
各縣市地方疫苗不足，指揮中心再送第二批AZ疫苗至各縣市，就連年輕人也未必能排到施打序位！陳時中表示，8月4日這批疫苗已研究很久，各地方在疫苗銜接上會有空擋出來，但相信能夠及時跟上，但地方有不滿我們也能體諒，未來考慮預約平台系統給大家多點準備時間。日本東京日前傳出已有三千多人確診，其中有三成為20多歲民眾。專家諮詢小組召集人張上淳指出，全球主要流行的Delta變異株，傳播力非常強，其傳播路徑因素眾多，包括當地年齡層是否有特殊活動、聚集機會等。日本也是同樣從年長者開始施打疫苗，年輕人疫苗覆蓋率偏低，也是容易感染因素之一。至於中國南京也也爆發Delta變種株，首都北京出現7例個案，造成大陸防疫警戒升高。陳時中指出，中國有相關警戒升溫，但通報個案數不算多，過去中國前一段時間疫情爆發，已在特殊方法下得到控制，現在情況又有變化，是因為變異株對公衛防疫造成很大威脅。
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2021-08-04 新冠肺炎.預防自保
泳池終於要開了？ 陳時中：將從不開放名單拿掉
新冠肺炎本土疫情趨緩，中央流行疫情指揮中心日前宣布警戒降級，雙北也於昨日起開放內用。但仍陸續傳出有百貨專櫃人員確診消息，繼台北101購物中心昨晚接獲通知商場有櫃員確診後，遠東百貨也傳出有員工確診，外界關心是否影響雙北降級措施？指揮官陳時中表示，這些區域的群聚主要是家庭群聚，並非百貨裡的群聚，只是有一位在百貨上班，都在疫調中。而對於泳池是否開放，陳時中則表示，今早已與教育部代表進行討論，認為選手訓練有相當完整計畫，尤其培訓選手計畫應儘速進行。至於一般泳池則將從「不開放名單」中拿掉，陳時中說，希望把指引定清楚，包含平時整備跟應變措施、人流管制實名制、分時段開放等，只要與教育部訂定指引，合乎指引報地方後就可以開放。另有民眾抱怨超商不能賣茶葉蛋，但量販店、賣場卻可以賣熟食。醫療應變組副組長羅一鈞則表示，超商主管為經濟部，考量店員只有二至三位，無法隨時替顧客夾取；如果超商確保可以專人夾茶葉蛋，不會讓顧客共用，可以進一步討論。賣場則因有專人夾取，沒有民眾夾子用完立刻消毒的問題。對於8月9日後防疫警戒是否再降？陳時中表示，要一兩周才能看出警戒降低情形，8月9日後沒有打算要大幅變動，這段時間只是針對茶葉蛋或游泳池等個別突出問題進行修改，8月10日後將以這方向為準。
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2021-08-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ疫苗今再配52萬劑！第五輪開打莫德納存量曝光
國內疫苗施打持續進行中，指揮中心今天再配發52萬多劑疫苗到各縣市提供國高中教師等補教業者施打，發言人莊人祥指出，國內仍剩餘有93萬8千劑AZ疫苗，另還有立陶宛送的2萬疫苗，仍持續在封緘檢驗當中。面對第五輪即將開打莫德納，中央及地方的莫德納疫苗存量約剩66萬6900劑，未來也會投入第一或二劑莫德納施打。針對於國內已施打過第一劑莫德納疫苗民眾，至少需間隔十周至十二周，才能施打第二劑疫苗，專家指出延長兩劑施打時間仍須留意保護力不足等情形。目前國內本土案例及境外移入，也傳出多例施打過兩劑疫苗者仍確診的案例。發言人莊人祥指出，國內接種過二劑疫苗卻仍卻診新冠肺炎者，包含第二劑接種過0-13天後確診有3例，至於接種第二劑過14天後仍確診有6例，以上案例皆無併發症、皆屬輕症。至於以「接種過二劑滿14日仍確診者」維持6例，完整接種後仍發生感染的案例僅0.002%。
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2021-08-04 癌症.乳癌
63歲男子胸部不適、食慾低 檢查確診乳癌4期
苗栗縣一名63歲男子近期因胸部不適，且食慾低、體力差，由家屬陪同至衛福部苗栗醫院就醫，經磁振造影影像呈現多處不明原因骨轉移，經安排檢查與正子掃描後，發現男子左側乳房有個2公分大小腫塊，病理組織切片化驗後，確診為乳癌第4期，患者目前已開始接受抗雌性激素受體的藥物治療。苗栗醫院指出，依衛福部國民健康署發布的2017年癌症登記報告，乳癌是我國婦女發生率第1名的癌症，相對的男性也會得乳癌嗎？答案是肯定的。苗栗醫院外科醫師鄭智元指出，乳癌發生比率男性雖遠比女性低，但 「乳癌」並非女性專屬癌症，男性身體也有乳腺組織，也會有罹患乳癌風險，不可輕忽。不論是女性或男性，若有乳癌家族遺傳史，罹癌風險會比一般人高，更應注意乳房狀態；若出現皮膚脫屑或紅疹般變化、乳頭異常分泌物、乳房硬塊或凹陷，建議應即就醫檢查，男性乳癌最常見的臨床表現就是乳暈下腫塊，乳頭病變如凹陷、分泌物與潰瘍等。鄭智元表示，男性乳癌確診後的手術治療首選為全乳房切除手術、腋下淋巴結清除或前哨淋巴結手術，術後提供抗雌性激素受體藥物，作為荷爾蒙受體陽性男性乳癌輔助性治療，若是轉移性男性乳癌，以抗雌性激素受體藥物為第一線用藥。他提醒民眾，防癌需從預防及篩檢做起，不論是男性乳癌或是女性乳癌，只要及早發現，把握黃金就醫時機接受治療，後續規律門診追蹤檢查，痊癒的機會仍相當高，民眾如自覺身體出現異常變化，除了防疫自我保護外，仍需就醫檢查，及早治療。
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2021-08-04 新冠肺炎.疫情數字
圖表／0804確診個案數、分布縣市、死亡病例一覽
0804確診個案數、分布縣市
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2021-08-04 新冠肺炎.專家觀點
健身房為高風險場域 台大公衛比較各國防疫措施
台灣疫情趨緩，許多場所有條件開放，因應健身房屢傳確診者足跡，台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙，及多名公衛學者分析，高度風險場所防疫措施，並以重啟健身房為例，像是新加坡採室外健身、韓國禁播快歌，同時限制跑速低於6km／hr，美國則是利用隔間，拉開人與人運動的運動距離，以及加拿大用疫苗覆蓋率鬆綁。新冠肺炎在台灣主要病毒株為 Alpha，又因疫情漸漸可控，陳秀熙分析，維持基本NPI，像是戴口罩、保持社交距離，加上持續施打疫苗，能有效降低因 Alpha 變種病毒產生的感染個案，民眾在安心場域不需過度擔心，Alpha所留下來的隱形感染，並透露「清零階段指日可待。」但需留意Delta變種病毒境外入侵風險。根據去年1至5月武漢病毒株大流行期間，針對降低有效再生數效益，41國NPI（非藥物介入）措施中，台大公衛學者任小萱發現，其中以限制10人以上聚會效益最高達42％，其次是學校及大學停課效益達38％。疫情有效控制後，台灣自上月底警戒降至二級，已開放高風險場域，分別為餐廳、美容院、運動賽事、健身房，與婚禮等等，但仍不包含八大行業。陳秀熙團隊以健身房為例，分析各國健身房在Delta病毒流行下，採取不同防疫措施。台大公衛學者范僑芯說，像是新加坡室內／外至多30人，且要戴口罩，或將器材搬至室外開課，最多兩人一組，鑑於疫情升溫室內暫不開放。至於韓國目前仍處於四級警戒，范僑芯說，健身房禁播快歌、同時跑步機限制跑速低於6km／hr，避免汗水噴濺增加染疫風險；美國加州雖疫苗施打率高，但仍規定人員檢測，室內運用透明隔間將人隔開，在個人空間內口罩管制可鬆綁。范僑芯指出，加拿大重啟健身房，採疫苗覆蓋率分級，標準較其他國嚴格，由於加國安大略省第一劑接種率達八成，因而開放健身課程，人數為場地原先容量的一半，綜合上述，呼籲台灣降級同時能滾動式檢討。
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2021-08-04 新聞.杏林．診間
醫病平台／全民防疫運動：從個人情緒免疫保健談起
【編者按】在這全球籠罩於新冠疫情的困境下，特別感到興奮的是，醫學生時代所景仰的基礎醫學老師，居然在她仍然勤於研究與教學之餘，主動與我們分享她由「新冠疫情之省思」，進而引申到「全民防疫運動：從個人情緒免疫保健談起」的心得。更意想不到的是透過她的推薦，她的學生也是位名教授，不僅是科學家，也兼具豐沛的歷史與文學素養，巧妙地以古代流感與古籍瘴癘的「前世今生」、臺灣百年前疫情的「懷思憑弔」、臺灣近百年來流感的「編年紀實」、「疫情時代」衝擊下的「有守有為」，分段介紹他在疫情烽火下的一些看法。希望透過這兩位兼具科學專長與人文素養的學者精心撰寫的三篇文章，在疫情肆虐的無奈之下，我們找到一些還可以做的努力。一、前言 當今新冠病毒肆虐，全世界死亡人數達400萬人(WHO)，大家談疫變色無不恐慌，不知何去何從，許多熱心人士踴躍捐錢，贈送口罩、防疫衣物、愛心便當及搭建臨時診療所，著實令人感動萬分，富有人情味的台灣，防疫不落人後，因此，站在醫藥研究領域中，難免發憤圖強，用心整理2019-2021年有關新冠疫情病毒的研究文獻，以野人獻曝之心，討論個人防疫策略，期望拋磚引玉，同心協力，消除疫情，恢復正常生活，健康快樂每一天。二、感染新冠病毒病重病人的特徵： 確診病人中，約20%會引發嚴重病情，如乾咳、發燒、呼吸窘迫、心律不整、嗅覺及味覺不敏、失憶、情緒不穩、高血壓、高血糖等，最後導致嚴重肺炎肺腫，多重器官失能而致命。 病理檢查發現這些重病患者，體內抗氧化系統包括抗氧化酶，抗氧化物質，鋅、硒、鎂、維生素等等之含量均比正常人低，因此，病毒感染病人體內的氧自由基暴增，嚴重的白血球數量劇減，免疫力劇降，血糖及血壓增高，這些珍貴的臨床資訊，提供我們瞭解每個人防疫的重要措施，必須在生活起居、飲食習慣、運動、情緒及免疫系統之調控及健康管理，才是抵禦新冠病毒良策。三、病毒感染病重的危險因子： 據統計，新冠病毒傳染力及致病力很強，但約有80%確診病人無症狀或輕微症狀如喉嚨不適、疲倦等，幾天後就恢復。但約有20%確診病重病人，需要住院的，是年老並有慢性疾病患者如糖尿病、肥胖症、高血壓、心血管疾病、肺腎及肝失能、失憶症或癌症病患等，探究這些病重患者的共病是免疫力差，氧化壓力大及發炎等現象。由於新冠病毒之棘蛋白與人體細胞受體(ACE2)結合，進入人體細胞後，立即引發免疫細胞(Dendritic cell)活化，並分泌α/β干擾素(Interferon α/β,IFNα/β)，由此一系列訊息傳遞活化快速殲滅部隊如中性細胞(Neutrophil)及吞噬細胞(Marcophage)分泌大量自由基，毒殺病毒，接著後援部隊如B及T免疫細胞產生抗體，中和病毒棘蛋白或其他抗原，再由記憶T細胞(T memory cell)標記病毒，防範以後病毒之侵略。然而，道高一尺，病毒魔高一丈，半路攔截，延緩上述IFNα/β引發之一連串訊息傳遞，擾亂免疫系統的發炎及抗發炎組織激素((Cytokines)的均衡，加上病人本身的慢性疾病所造成的免疫不全及發炎狀態，結果造成發炎爆炸及組織激素風暴(Cytokine storm)不可收拾的多重器官失能的致命局面。四、破解病毒感染病重的奧妙密碼 宇宙間擁有無數生物，其間互相抗衡的奧秘，直到最近才有些微瞭解。理解人體內龐大的細菌(其遺傳物質DNA總量是佔人體DNA總量的90%)與人共存共好的關係。最大的突破應是人類細胞的新陳代謝，組織間(腸↔腦，腸↔肺)的訊息傳遞及免疫機能的調控均依賴人體內細菌的協助，及人體健康的維繫。去年諾貝爾獎揭發細菌對抗病毒的絕招(CRISPR/Cas9)，不免令人想到人體內細菌是否具有CRISPR/Cas9技巧，將入侵病毒DNA切割，而得以免除傷害，病毒與細菌與人體細胞間奧妙密碼，正等待科學家去研發，但目前我們能作的，就是追求和諧、互敬、互助的生態平衡。五、養成日出而作日落而息的好習慣 這不只是一句教條而已，這是已有許多科學證據，證實一個人要活得健康快樂，就必須遵守此教條。睡眠生理學指出人在睡夢中，執行許多有益健康的事，如重新學習或深入思考白天所學的事物，修復身體各組織細胞的新陳代謝機能，在睡眠中，腦分泌一種神奇的褪黑素(Melatonin)，具有抗氧化、抗發炎、調節神經組織及增強免疫系統，由此，可知睡眠的重要性。因此，不可沉迷手機或操勞過度，影響睡眠。我教朋友唱的催眠曲，據說有效，不妨試試：心花朵朵開，善念處處在，好眠跟著來，煩勞永不在。六、均衡且多樣性的飲食習慣： 當今對新冠病毒之感染尚無特效藥之際，已有許多文獻報告，富有抗氧化抗發炎、抑糖尿病、抑癌及保護神經的天然食品，加強防疫功效具有潛力，這些天然物種類繁多，但在我們日常生活中，就容易取得，例如已有臨床試驗對新冠病患之病情具有改善的天然物，包括鋅、維生素A、B、C、D、E、魚油ω-3及ω-6不飽和脂肪酸、薑黃素，另外值得一提的是降血糖藥物Metformin(MF)，此藥物不只降血糖，適量使用可降低發炎物質(IL-6及TNFα)之分泌，MF具有抗發炎抗氧化抗癌及神經保護之作用。其實許多天然物包括植多酚(如茶多酚、洋蔥素、葡萄子酸、大蒜精等)也具有如MF之效果，但對新冠病患是否具有療效，則須等待臨床試驗。七、總論及未來展望： 從新冠病毒感染重症病人的病理症狀所給我們的重要啟示是體內氧化自由基太高，嚴重發炎現象，白血球劇降及免疫失調等是重要癥結所在。據統計約20%確診病人，引發嚴重病症，其中約5-8%病人須住加護病房(ICU)，其餘80%確診無症狀或輕微症狀，於5-14天後就自然康復，由此我們深深覺悟到從個人情緒、免疫及保健確實作好，達到健康和樂，免疫力強時，就不必為了等不到新冠疫苗而擔憂煩惱，反而降低免疫力。呼籲重視個人健康管理才是長久防疫策略，因此，我們大家一起來作健康防疫四重奏，永續防疫不擔憂。
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2021-08-04 該看哪科.新陳代謝
糖尿病患新冠確診重症比例高3倍 醫揭背後原因
根據指揮中心統計，國內截至7月27日確診新冠肺炎死亡人數達787人，截至7月5日公佈前百例死亡個案分析，平均73.2歲，其中95%有慢性病史，其中高血壓有49位、比例最高，其次是糖尿病有36位，同時有高血壓、糖尿病者有13位，高血脂則有6位。醫師提醒，以統計數據看來，年齡、三高慢性病史是致死率較高主因，建議除了控制血糖外，應完整接種疫苗，降低重症及死亡率發生。書田診所新陳代謝科主任洪建德表示，美國CDC今年3月官網公告，表示患有1型或2型糖尿病者，更有可能染上新冠肺炎重症。國外也有研究顯示，糖尿病患感染新冠肺炎後，住院或重症機率是一般人的3倍，此外也有研究表明，年齡較大、糖化血紅素高、有糖尿病相關併發症的病史、肥胖等風險因素，會使糖尿病患者有更高染疫重症風險。洪建德解釋，因生病會讓血糖動員，身體會將儲存的葡萄糖釋放到血液中，提提供能量來對抗疾病，但身體卻無法產生足夠的胰島素來對應，因此血糖便會升高，此時糖尿病會難控制，更容易出現嚴重血糖高低震盪，也可能導致糖尿病酮酸中毒或高滲透壓高血糖（HHS）狀態。有研究顯示，高糖化血紅素會增加新冠肺炎重症的風險，因此將血糖控制在健康範圍內很重要。兒童也可能感染新冠病毒，但症狀通常較輕微，兒童糖尿病患與所有糖尿病患者一樣，病毒會使糖尿病更難控制，而且仍有患酮酸血症的風險，因此要做好防護措施、勤洗手。倘懷孕並患有糖尿病，感染病毒的風險不會更高，但一旦感染了病毒，出現併發症的風險可能更大，控制糖尿病可能會變得更加困難。洪建德說，研究數據表示完整接種完疫苗的糖尿病患，重症及死亡率都有明顯下降，也沒有證據顯示，疫苗對於糖尿病患服用的胰島素或其他藥物會發生相互作用。疫苗最常見的副作用是注射部位疼痛、腫脹和發紅，其他常見的是寒顫、疲倦和頭痛。大多數這些副作用是輕微的，若有嚴重反應，可以適度藥物或休息緩解不適。洪建德提醒，糖尿病患在疫情期間仍應積極控制血糖，把血糖治療到安全範圍內，接種疫苗可降低重症及死亡的機率，符合接種資格時儘早施打，若有疑慮可找醫師評估。
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2021-08-04 新聞.長期照護
抗疫飲食4守則 銀髮族健康吃
年長者一旦確診新冠肺炎，恐成為重症患者。新竹台大分院呼籲，年長者應減少外出，並提出抗「疫」飲食4大守則，讓銀髮族聰明健康吃。新竹台大分院營養師鄭宇庭指出，首要「優質蛋白，吃得夠」，可選擇吃新鮮豆、魚、蛋、肉類，如豆腐、魚肉、雞蛋、瘦肉等，每餐一掌心或於餐間補充1至2份高蛋白點心，如豆漿、豆花、鮮奶等，補充足夠蛋白質，提升免疫力。其次是「均衡飲食，吃得對」，年長者主食可挑選全榖雜糧類，如糙米飯、全麥饅頭、雜糧麵包等，增加維生素與礦物質攝取，並鼓勵多食用各種顏色蔬果，如黑木耳、胡蘿蔔、奇異果、葡萄等，攝取多樣的植化素，可調節免疫功能。三是「調整質地，吃得下」，許多年長者有牙口不佳或吞嚥問題，藉由調整食物質地，例如切成小塊、燉煮軟化或攪打成細碎泥狀，讓食物有吃進去，營養吃得夠最重要。四是「豐富調味，吃得巧」，在清淡少鹽的飲食原則下，可選擇好的油脂來源，如橄欖油、苦茶油、堅果類、深海魚等，也可使用天然辛香料蔥、薑、蒜等，增加食物風味，替換不同食材，讓每餐吃得豐富又美味。
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2021-08-04 醫療.巴金森病
慢病最愛問【巴金森病】警訊自我檢測：巴金森病不只會手抖 手指若做不到這動作應就診
●約有兩到五成的巴金森病友有憂鬱問題●憂鬱、嗅覺改變、便祕、睡眠障礙等是巴金森症狀●快樂飲食、運動有助對抗憂鬱情緒在大學擔任教授的60歲巴金森病友丁雲龍，因手部顫抖無法騎單車，6年半前檢查確診。他是一名慢跑健將，30年來即使下雨也照常外出跑步，但生病後對運動失去興趣，「現在外面下小雨，內心反而會慶幸，太好了，今天可以不用去跑了」，以前熱愛研究財經，如今也完全提不起勁。巴金森病典型的4大動作障礙，分別為靜止型顫抖、動作慢、肢體僵硬與步態不穩，多數人不知道還有嗅覺改變、憂鬱、便祕、睡眠障礙等症狀。醫師提醒病友，當情緒改變、做事提不起勁時應提高警覺，建議50歲以上民眾注意心情變化，定期動手做「巴金森病手指操」搭配量表檢測，有疑似症狀可至神經內科進一步確認。台北醫學大學附設醫院神經內科主任葉篤學說，當巴金森病友做事提不起勁或懶洋洋沒動力、興趣轉變、睡眠出現障礙等，病友可能存在憂鬱問題，除接受藥物治療外，應鼓勵病友保持樂觀的心，如出現上述症狀，照顧者可協助病友走出憂鬱情緒，外出曬太陽、參與社交活動、透過家人陪伴及運動紓壓改善憂鬱。巴金森病是中腦黑質區域的多巴胺細胞提早退化，導致多巴胺分泌不足出現運動功能障礙，隨著病程演進，到後期逐漸走向失能，攸關情緒控管的神經傳導物質血清素分泌也會減少。葉篤學表示，有兩到五成的病友會出現憂鬱，部分病友因臉部僵硬、面無表情變成撲克臉，往往看起來不太開心。物理治療師游政璋表示，巴金森病程分為5期，每階段可進行不同的復健，如臉部僵硬、面無表情的病友可做「臉部微笑操」，減緩臉部緊張，也讓說話、吞嚥時能輕鬆一些。進階版「坐姿復健」能訓練平衡力，增強核心，提醒病友如進行居家運動，身旁有照顧者陪伴較為安全。大里仁愛醫院營養師徐佳靖說，富含多元不飽和脂肪酸omega-3、DHA及EPA的鮭魚、深海魚類能抗發炎、抗憂鬱，是調整心情的重要營養素，多吃蔬果、使用好油等可保護心血管、抗發炎及氧化，亦能保護腦細胞。快來看影片測測看，手指開合速度是否有變化？每月8號自我檢測巴金森病【加入臉書社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]招募新成員！社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，立刻加入：https://user137758.psee.io/3j74yy
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2021-08-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
BNT准進口 學生校園接種免預約
衛福部長陳時中昨天下午簽核BNT疫苗在我國「緊急使用授權」EUA，也就是鴻海、台積電及慈濟共採購一千五百萬劑BNT疫苗已可進口，不過目前不知何時能到貨，輸入後將提供十二至十八歲族群接種，學生不用逐一上網預約，採統一作業、集中在校園接種。陳時中表示，感謝台積電、鴻海和慈濟三方跟政府合作採購BNT疫苗，廠商或代理商均希望我方盡快核准EUA以便安排製程；郭台銘董事長對這件事很急，中央也積極處理，簽核相關文件後就能展開後續流程。指揮中心日前承諾，BNT到貨後將優先讓學生族群接種。陳時中表示，昨天通過的是「最基本的EUA」，到貨後如何排定優先順位需召開專家會議；根據國際實證資料，在不違背科學實證前提下做出決議。陳時中說，屆時青少年施打新冠疫苗不需一一上網登記、預約，而是比照流感疫苗接種模式，在校園集中接種，傾向採用「批次上傳」方式，學校將資料登錄至預約平台，以便精準掌握疫苗數量及後續追蹤。我國昨新增十九例確診個案，其中十六例本土、三例境外移入，另有兩例死亡。新增個案以新北十例最多，為一起群聚案例，已盡速隔離、匡列檢驗中；嘉義職場群聚事件新增兩人確診，為先前確診者的同住長輩及小孩，病毒基因定序為英國株，該事件應可盡快告一段落。另外，一名六十六歲男子接種莫德納疫苗後八日疑因引起嚴重過敏反應而死亡，指揮中心正進一步釐清確切死因。
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2021-08-04 該看哪科.腦部．神經
患腦瘤單側無力頻出車禍 男子術後復健返崗位
賴姓攝影記者去年底發現左邊肢體無力，常扛不動攝影機，甚至一連好幾個月發生多次車禍，就醫檢查發現罹患原發性惡性膠質細胞瘤，經手術成功切除腫瘤並復健，已重返工作崗位。亞洲大學附屬醫院院長許永信今天表示，原發性惡性膠質細胞瘤為惡性腦瘤中，最常見也最惡性的腫瘤，初期症狀不明顯，一旦確診，多數病人平均不到1.5年壽命，若選擇放棄治療，恐怕僅剩3個月餘命。賴姓患者表示，去年底出現左邊肢體無力，導致工作時經常扛不動攝影機，更一連好幾個月發生多次車禍，原本以為視力出問題，但因肢體無力情形愈來愈嚴重，於是到醫院檢查。經核磁共振檢查發現是腦瘤作祟，賴姓患者術前曾聽聞即便切除腫瘤，仍有很大的機率終身癱瘓，想到孩子們尚未成年，十分擔心術後影響家計，讓一家人陷入苦惱。經接受手術，成功切除腫瘤，術後積極復健，順利於1個月出院，返家後賴姓患者堅持每天步行4公里，3個月後不但重返工作崗位，生活自理更不假他人之手，驚人恢復速度令同事和家人都十分開心。許永信說明，原發性惡性膠質細胞瘤的表現症狀，與腫瘤生長位置和造成腦部水腫的程度有關，最常見的三大症狀為漸進式神經學缺損、頭痛和癲癇，其中漸進式神經學缺損以肢體無力最常見，可能出現視力缺損、運動或感覺異常、步態不穩、記憶力缺損等症狀。許永信提醒，原發性惡性膠質細胞瘤目前發生原因不明，可能為基因突變。民眾可透過均衡飲食，培養運動習慣，以及良好生活作息，以提升免疫力。若出現劇烈頭痛、半身無力、說話含糊不清、記憶力明顯衰退、步態不穩、性格大變、視力模糊等症狀，應盡速就醫檢查，早期發現、早期治療。
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2021-08-04 新冠肺炎.預防自保
雙北餐廳今開放內用 北市加強稽查避免防疫破口
雙北餐廳今日起開放有條件內用，餐飲業者需按照規定落實相關防疫政策，開放首日部分店家嫌麻煩僅提供外帶，民眾也憂心風險，內用人潮不如預期，北市衛生局表示，為了確診開放內用後不造成防疫破口，均有加強稽查。北市今日起開放餐飲業有條件內用，雖市府有要求業者需遵循防疫規範，但外界仍憂心業者是否真正執行，衛生局食藥科專員蔡坤儒表示，市府各局處原本就有針對餐飲業內用進行稽核業務。疫情降級開放內用後，各局處也會加強稽查，要求業者落實防疫措施，目前還在稽查中，尚未出現有業者違規情況，若有違規行為，經查屬實後，將依照傳染病防治法進行裁處。蔡坤儒呼籲，雖然警戒降至二級，但餐飲業者需落實環境清消、確保相關人員健康監測，顧客內用也要落實實聯制、適當隔板、梅花座等達到防疫作為，減少疫情發生，內用脫口罩吃飯，離開座位時就要戴上。
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2021-08-04 新冠肺炎.預防自保
合菜型態增內用困難度 雙北中西餐飲業者都陷兩難
今日是雙北開放餐飲第一天，有連鎖西餐業者表示，已經盼望許久、早就準備好，尤其該餐廳型態內用會比較符合用餐品質；而新北也有中式合菜業者擔心開放會讓疫情擴散，選擇繼續專注於經營外帶；疫情下的餐飲模式讓各式業者都相當兩難。布娜飛總經理李勁毅表示，他們在雙北及中南部都有分店，因此上周外縣市開放時就已經針對內用做好相關防疫準備，對於消費者戴口罩及落實防疫也一定會把關好，因為這對消費者及餐廳來說都好。李勁毅分享，餐廳型態是西方合菜拼盤等，上周在台中開放時也都跟客人告知會在上菜前先幫忙分裝好，客人也都接受。目前就外縣市開放狀況來看內用人數還是少，不只因為人流限制，一團客人的人數也都減少，整體大概是外帶六成、內用四成，餐廳不會特別排斥客人以哪種方式消費，只是因為餐廳為餐酒館型態，還是會有客人來餐廳內用以感受氣氛。李勁毅認為，如果新北因出現一例本土Delta變種病毒而再禁止內用，也只能配合，但其實這兩個月對餐飲業來說真的是重傷，在防疫及生計間很兩難，希望政府做好疫調及防堵境外，讓確診數持續降低。李勁毅強調，還是會把員工健康擺在優先順位，但快篩試劑價格差異很大，且普遍偏高，員工假如一周做一次就是一筆很大的開銷，還是希望政府能有相關配套或補助，業者一定會配合。板橋來得福川菜客家菜餐廳共同負責人張先生聽到要開放餐飲內用很驚訝，表示自己店家不會開放，倒不是因為合菜性質，而是餐飲一定會脫下口罩，哪怕有防疫措施，室內密閉空間的空調循環還是會傳播。張先生認為，國外就有很多先例，不斷重複開放又禁止的循環，國內開放也很可能會再爆疫情，屆時再要求人員調動或調整反而更麻煩，現在只能持續做外帶生意，對於疫情的衝擊也好自行吸收，期望能撐得過去。
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