2021-09-09 新冠肺炎.專家觀點
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2021-09-09 癌症.卵巢．子宮
疫情時期卵巢癌病友仍需把握手術契機 積極抗癌
台灣自5月爆發COVID-19的大規模社區感染，疫情嚴峻，許多醫院醫療降載，成立專責病房，以收治確診者，因此，大幅降低門診及手術，而部分晚期卵巢癌病友也因擔心感染則不敢回診。不過，隨著疫情趨緩，目前醫院均已恢復原有手術及門診，提醒卵巢癌癌友積極治療，只要醫師評估後可手術切除病灶，就應接受手術，奮力一搏。乳癌和卵巢癌為女性常見的兩大癌症，但相較於乳癌的乳房硬塊，卵巢癌早期症狀不明顯，多為腹脹、食欲不佳，類似腸胃疾病，有人因腹水而腰圍愈來愈粗，還以為變胖，很難與癌症聯想在一起，因此，約6至7成卵巢癌患者在確診時已到3、4期，平均5年存活率不到5成。存活率之所以偏低，除了較晚確診，另一個原因為容易復發。臨床顯示，卵巢癌患者經過手術切除病灶、持續化療後，約八成達到「治癒」效果，此時，幾乎找不到癌細胞，看似圓滿，但其中六至七成卻會在兩年內復發，原因在於化療的抗藥性。對此，科學家嘗試從卵巢癌的多樣化型態著手，評估病友是否屬於BRCA基因突變，細胞類型可能屬於漿液性腺癌、子宮內模樣癌、明亮細胞癌或其他，再採取相對應治療對策。然而，研究發現，抗血管新生標靶不分基因型、不分細胞型，每位卵巢癌病友都有機會使用。美國癌症治療最新2021指引也強烈建議，晚期卵巢癌病友於手術之後，第一線藥物為化療與抗血管新生標靶，兩者合併使用6個月，可降低3成復發機率及死亡風險。後續停掉化療，繼續使用抗血管新生標靶約1年，藉以鞏固治療或維持治療，研究顯示，可提升治療反應率達八成，維持疾病無惡化時間近一年，保有較佳的生活品質。不過，預防勝於治療，醫界建議有卵巢癌家族史的女姓，應提高警覺，定期檢查，以利早期發現和治療。文/鄭文芳主任（台大醫院婦產部婦科主任）
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2021-09-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
PTT紅人「四叉貓」接種高端...抗體數據出爐 直言：數值偏低
國產高端疫苗在尚未取得三期試驗數據下，便獲緊急使用授權（EUA），其保護力也受民眾質疑。PTT網路紅人「四叉貓」今（8）日在臉書分享接種高端疫苗15日後的抗體數據，直言雖有產生抗體，但「數值偏低」。四叉貓表示，自己上月23日施打高端第一劑，相隔15天後昨日於禾馨婦幼診所抽血，檢驗「SARS-CoV-2 IgG」項目（即SARS-CoV-2抗體檢測服務）。據該衛教單說明指出，若於體內檢驗到SARS-CoV-2抗體，可降低未來三個月或更久一段時間被新冠病毒感染的機率；若仍感染新冠肺炎，可減少重症及住院機率。至於之前已確診新冠肺炎，現在檢驗到抗體，則可減少再次感染的機率。四叉貓指出，每家院所檢驗出的報表單位不一定相同，不能直接比數值「要先看單位」，而他驗出的IgG數值是35.4 AU/mL，一旁參考數值則要50以上，因此得出「有產生抗體，但數值偏低」的結論。不過，四叉貓也懷疑該參考值為接種兩劑後數據，因此承諾待打完高端二劑後，會再去抽血驗一次。
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2021-09-09 新冠肺炎.預防自保
Delta警戒 北市防疫量能整備 柯文哲：比之前強大很多
新北幼兒園群聚案確認為Delta病毒株，新北市已擴充專責醫院及集中檢疫中心、社區篩檢站、以及防疫旅館等量能。台北市長柯文哲今天則宣布，台北市相關量能全力整備中，包括啟動疫調備援人力，防疫記者程車運量原本有100台、備援到200台；專責病房則是現有372床，若有需要，兩天可達到700床，七天到1421床；防疫旅館量能則是陸續備援，視疫情狀況會陸續加入。柯文哲提到，五月中疫情之後，台北市的防疫能量，比之前已經強大很多，甚至現在除了PCR，也有快速基因定序的能力，每個危機都要檢討，現在比四個月前，防疫能量增強太多。對於新北已提升防疫專責旅館量能，台北市是否也要提升量能？柯文哲說，因應相關防疫量能，就是東西準備好，不要自己嚇自己，有遇到再處理，現在動不動就將防疫旅館升級專責防疫旅館，裡面也沒有病人，現在升級做什麼？柯文哲說，北市府現在正在擴充12個行政區的疫調人力，若疫調超過多少人，隔壁的行政區就會來支援，也會將過去四個月的人力，重新分組。另外，防疫巴士儘管可以載運很多人，但不夠機動，所以增加防疫一倍的計程車。至於防疫專責病房目前372床，他已經要求每個醫院要寫桌上演習，目標接到命令兩天要擴充到700床，七天可以擴充到1241床，也不是說，病房空在哪裡，還是要收治其他病人，但有需要還是要擴張。台北市的防疫旅館包括一般旅館、防疫旅館、居家隔離旅館、防疫專責旅館等，每一種怎麼升級降級？柯說，北市府會訂定SOP隨時調整。不要浪費每一個危機。柯文哲表示，台北市目前的防疫旅館數約有8千個房間，除收住入境隔離民眾外，若遇到民眾要居家隔離則要升級，收住確診者還要升級，以今天為例，住在台北市防疫旅館人數約有6千人，如果每天入境400人，隔離15天約6千間。柯提到，過去疫情爆發，台北市防疫旅館最高一天用到1800間，以防疫旅館8千家，若要提高居家隔離防疫專責旅館量能，標準就要再提升，台北市還是要保留兩個大型的防疫專責防疫旅館，包括劍潭救國團的集中檢疫所等，還有另外一家，北市就是先將SOP寫好。
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2021-09-09 新冠肺炎.預防自保
分區升四級防Delta？柯文哲：照這標準全世界都要封城
新北幼兒園爆發群聚確診，其中一名染疫幼兒父親今年8月從埃及返國，檢疫期間採檢陰性，針對病毒潛伏期是否超過以往認知，台北市長柯文哲表示，潛伏期超過14天的情況一定會有，認為歐美防疫戰略是對的；有專家建議參考紐西蘭防疫作法，認為部分地區應升四級防範Delta，柯則說，按照這樣標準，全世界都要封城。柯文哲表示，打疫苗不保證不確診，潛伏期2至7天也不是百分之百，生物最大特性就是常態分布，潛伏期超過14天的情況一定會有，認為醫學是統計學，在醫學上不要處理「萬ㄧ」，但還是要接受合理的風險。柯文哲說，經過這幾個禮拜，他是醫學專家，對於防疫戰略仍認為美國、英國、新加坡「打滿2劑、放寬管制」的戰略是對的，50歲以上、慢性病者等有必要的話再打第三劑。對於萬芳醫院精神科醫師潘建志建議，可參考紐西蘭防疫策略，部分地區應速升四級防範Delta病毒，柯文哲說，按照這樣的標準，全世界都要封城，這個也怕、那個也怕，乾脆在家打坐就好，都不要出門。
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2021-09-09 新冠肺炎.預防自保
北市暫不跟進餐廳取消內用 籲市民多外帶少聚會
新北幼兒園群聚感染確定為Delta變異株，新北市宣布餐廳取消內用；台北市長柯文哲下午表示，北市暫不跟進，呼籲市民盡量外帶、減少內用與聚會。台北市政府下午舉行COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情記者會，柯文哲表示，台北市還沒有出現Delta變異株的確診個案，北市防疫等級沒有要升高、也不強制禁止餐廳內用，但希望要落實梅花座、隔板等措施。柯文哲指出，至於中秋烤肉，重點不在於河濱是否開放，「在家裡、在屋頂烤肉不是一樣」，而是希望民眾減少聚會。柯文哲說，雙北首都共同生活圈，很多標準理論上要一致，但也不希望有吹風草動就太過度升高防疫等級，而是要落實現在的防疫措施，民眾近來似乎有些鬆懈與疲乏，呼籲要落實防疫。
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2021-09-09 新冠肺炎.預防自保
Delta病毒來襲 蔡英文信心喊話：這一波一定要守下來
身兼民進黨主席的蔡英文總統今天以線上方式主持民進黨中常會。蔡英文在會中表示，相信大家都有注意到，這幾天疫情有些變化，除了機師確診事件，新北市也有幼兒園群聚感染，雙北部分的學校因此停課；知道大家心裡很忐忑，但政府一定會全力來防堵疫情，請大家配合指揮中心的指示，做好防疫措施，也幫忙宣導防疫資訊，「這一波我們一定要守下來」。蔡英文指出，近來台灣的疫苗取得量不斷增加，公私合力的BNT疫苗，和民主盟友捐贈、台灣自購的AZ也都陸續到貨，政府會妥善規劃第一劑和第二劑的數量，希望持續來衝刺疫苗的覆蓋率，也拜託黨公職要鼓勵能打疫苗的人趕快打，儘早得到保護力。
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2021-09-08 新冠肺炎.預防自保
1例確診全校停課14天 北市校園Delta停課列5大指引
Delta變種病毒來勢洶洶，台北市副市長蔡炳坤表示，針對北市校園有關Delta病毒停課指引，分為確定確診Delta變種病毒，以及其接觸者2種情況。蔡炳坤說明，第一情況，校園若確定有Delta變種病毒確診者，只要有1例，全校就停課14天，但還是要依照疫調結果來做最後決定，學校要落實相關防疫作為，並在4小時內進行校安通報，包含通知督導及主管科室，同時全校要進行清消，而確診者的同班師生，需居家隔離14天。第二情況，就像此次新北染疫幼兒園影響北市校園，導致北市4幼兒園及3小學預防性停課，在與確診者有接觸下訂定5個指引，第一，經過衛生單位疫調，對確定病例接觸者開立「居家隔離通知書」；第二，學校有居家隔離個案或感染源不明等具有高風險高染者，經教育局同意，該班級將停課1至5天，幼兒園則全校停課。第三，需停課班級或學校就要進行線上教學；第四，教育局也需視疫情變化，報請市府同意後，啟動預防性停課；第五，採取預防性居家隔離者，居隔5天後採檢陰性者才可解除隔離。
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2021-09-08 新冠肺炎.預防自保
盡量外帶不跟進新北禁內用 柯文哲：重點是降低聚會
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今表示，新北幼兒園群聚個案，病毒基因定序為Delta變異株。對於新北Delta確診取消餐廳內用，身為共同生活圈的台北市是否跟？柯文哲今天宣布，不升高防疫等級，但要知道是有危險的，並要落實二級防護，也呼籲市民盡量外帶、減少內用、降低聚會。至於中秋烤肉，柯文哲說，作為科學家還是要務實，要求大家不可以在河濱烤肉，但在家裡屋頂烤肉還不是一樣？大家心裡要有數，雖沒有說要百分之百，但重點是要降低聚會。儘管新北板橋疫情拉緊報，隨著新北幼兒園確診群聚人數不斷增加，侯友宜將對外宣布，全新北禁止內用一周，公有場館也暫停開放兩周，不過柯文哲今天表示，兼顧疫情、民生及經濟發展之間的平衡，目前台北市還沒有出現Delta的確診個案，儘管雙北市共同生活圈，不過柯文哲不跟進，僅呼籲市民盡量外帶、減少內用、降低聚會。柯文哲說，剛剛市長室已經討論過一遍，雖然雙北是首都生活圈，很多標準應該要一致，但因台北市還沒有陽性率，作為台北市長，還是要務實處理問題，不贊成有風吹草動，就升高防疫等級，還是要在疫情、經濟間取一個平衡。柯表示，目前台北市沒有要升級防疫等級，但他要求，防疫等級要落實，台北市沒有要取消餐廳內用，但餐廳內用的規定，包括隔離還是要做好，包括梅花座或設置隔板，柯說，他最近也發現，大家有鬆懈下來。柯提到，北市府目前這段期間，沒有要立刻升高防疫等級，但要落實二級防護，首先要將實聯制做好，不做好就是細胞簡訊亂發，製造這麼多恐慌，另外要落實量體溫，沒有症狀的不要出門，例如有症狀的不管自己買快篩，或去醫院做PCR，要靠每個國民的自覺，如果有症狀就不要趴趴走，不要去感染人。柯說，他的結論是，因台北市目前沒有明顯證據要升高等級，但期望台北市民要務實，秉持理性務實科學探度，不升高防疫等級，但知道有危險的，戴口罩、勤洗手、保持社交距離、減少聚會，真的有症狀馬上去處理。
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2021-09-08 新冠肺炎.預防自保
Delta進入新北社區 侯友宜：９日至１５日全市禁止內用
新北市今（8）日確診個案共七人，新北市長侯友宜於防疫記者會報告，幼兒園案確定基因定序為Delta病毒，且與機師染疫情基因定序。因此，依照先前公布指引，餐飲、美食街、超商、市場及夜市一律9日至15日禁止內用，一律外帶。除了新北餐飲內用限制，公有運動場館包括運動中心、體育館、棒壘球場、籃球場及游泳池等都不開放；同時段不開放藝文場館，圖書館則提供線上預約，定點取書。侯友宜說，選擇9日至15日先停止餐飲內用一周是考量到對民眾經濟衝擊比較小，但也提醒會隨時跟著疫情發展滾動檢討。板橋某社區大樓今日出現多起確診，判斷為群聚感染，因此新北市府要求機動快篩隊進駐，並要求B棟住戶400人已到防疫旅館居家隔離，A棟住戶505人自主健康管理。目前社區905人全部採檢，其中343人全部為陰性。因為已開學，為了確保Delta疫情不進入校園，將會持續落實快速匡列、隔離、採檢。居格學生PCR未確認前，就讀班級、安親班、補習班預防性停課；補習班、幼兒園防疫專案密集稽查；高國中生BNT加速施打。
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2021-09-08 新冠肺炎.預防自保
影／再增2人確診 侯友宜坐鎮板橋某社區清空
幼兒園群聚造成板橋某社區上午再增加2例確診案例，有名幼童父親今確診，同社區住戶另有一名住戶確診，已經累積6例確診。因視為Delta病毒，決定全面清空該社區。新北市今天在社區設立指揮所及機動篩檢隊，市長侯友宜在下午一點抵達社區關切。該大樓約有128戶400多人，部分住戶因已上班並未做篩檢，新北市正在聯繫中，稍晚住戶將全部由防疫專車帶離社區，進駐檢疫中心隔離。
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2021-09-08 該看哪科.風溼過敏免疫
乾癬讓免疫系統崩壞 55歲男「如猴般抓癢」關節劇痛
皮膚乾癬是常見的發炎反應，同時也要小心自體免疫出問題，進而侵蝕到關節。今年55歲的乾癬性關節炎病友Steven表示，曾因皮膚角質脫落、搔癢、關節疼痛，「和朋友聚會抓到像是猴子般」，導致社交受到嚴重影響，長達6年不敢出門。事實上，從事美髮業的Steven，早在年輕的時候，就出現皮膚搔癢症狀，原以為是工作長期接觸化學藥劑、碰水所帶來的職業傷害，直到病灶開始蔓延全身，甚至整個頭皮，才發現是確診乾癬。皮膚出現大大小小的紅、咖啡色區塊，讓他開始迴避外出、避免社交聚會。Steven無奈地說，不知道的人，還以為自己衛生習慣很差；而他的衣櫃內只剩兩種顏色的上衣，讓身體皮屑可以隱形的白上衣，與不會滲出傷口血漬的黑上衣。Steven在積極治療幾年後，皮膚獲得改善，但突然發現自己時不時會腳麻，僵硬的身體讓普通的小事都變得艱難。像是「起床的時候需要別人推你一把，感覺很像是中風了起不來一樣。」夜夜難眠的他，曾赴推拿、復健、骨科都無法找出病因，所幸轉介至風濕免疫科，確診乾癬性關節炎。「乾癬」並不是我們熟悉，由黴菌感染所引發的「癬」，收治Steven的台北榮總過敏免疫風濕科主任蔡長祐說，乾癬為皮膚發炎產生異常代謝反應，雖不會傳染，但有約有三分之一的患者，會因不正常免疫反應併發關節炎，導致乾癬性關節炎。由於乾癬常與癬搞混，難以聯想「乾癬」與「關節炎」有關，有8成民眾可能因誤診或不知病因延誤治療，蔡長祐說，乾癬性關節炎患者常見症狀，包含身體脫屑、痛癢，甚至併發關節疼痛、變形。「若患有乾癬民眾，關節疼痛就得盡快赴風濕免疫科看診。」針對乾癬性關節炎治療，患者最希望能改善皮膚外觀、找回生活品質與重返社會。北榮過敏免疫風濕科醫師曹彥博指出，透過「達標治療」訂定明確的治療目標，如關節疼痛減少程度、乾癬面積減少程度等，可更有效的進行改善。曹彥博說，相較於傳統的投藥，達標治療中可採用一些免疫生物製劑進行治療，目前新發現抗介白素 17 （IL-17i）在治療 24 週後，有 60% 的患者皮膚症候完全消除、 36% 的患者關節疼痛數目減半，且已納入健保給付。
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2021-09-08 新冠肺炎.疫情數字
圖表／0908確診個案數、分布縣市一覽
0908確診個案數、分布縣市
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2021-09-08 新冠肺炎.預防自保
新北確診童足跡曾到拱天宮 廟方暫禁入內參拜
新北市1名確診幼童兩度與家人前往白沙屯拱天宮參拜，拱天宮管理委員會今天對此指出，為了安全起見，暫禁信徒入廟，只能在門口參拜。白沙屯拱天宮管理委員會總幹事陳春發表示，經通霄鎮衛生所通報，新北市COVID-19（2019冠狀病毒疾病）確診幼童（案16144）曾與家人分別於8月28日與9月4日到廟內參拜，這雖令人感到很錯愕，但也沒有辦法，因為幼童本身也不知道自己確診。陳春發指出，上午廟內已暫時禁止進入，只能在大門口，廟前同樣會擺設供桌讓信徒擺放祭祀用品，將等待社區快篩站結束後，視情況再決定重新開放時間，以確保大家安全。拱天宮周邊攤商表示，第2次有確診者足跡曾到拱天宮，加上第3級警戒期間關門休業長達2個多月，好不容易疫情趨緩回到第2級警戒，人潮剛回流又出現確診者足跡，擔心影響生意，不知如何是好，只能期待媽祖婆保佑。苗栗縣政府環保局指出，除在周邊完成清潔消毒作業外，衛生局下午也將在拱天宮第二停車場開設社區快篩站，為白東里2、3、4鄰居民與案16144足跡重疊者，提供篩檢服務。
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2021-09-08 新冠肺炎.預防自保
侯友宜快閃板橋遭清空大樓10分鐘 避開媒體待下午說明
新北市長侯友宜今下午到傳出6例確診的板橋某社區大樓視察並成立前進指揮所，簡單停留10多分鐘後就先離開避開媒體，相關訊息預計下午3時記者會說明。該棟大樓昨晚已經有4例確診，今早再增2例，侯友宜緊急下令清空，要把128戶400多人全部送到防疫旅館。在現場工作人員廣播下，準備下午2時陸續前往防疫旅館，現場篩檢隊仍持續進駐，有不少民眾填資料篩檢，也有人員不時替周遭環境消毒。
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2021-09-08 新冠肺炎.預防自保
照片會說話！ 外站「無罩」日常 機師工會再提3點呼籲
照片會說話。長榮航空三名確診機師皆為Delta病毒突破性感染，這也代表著是在國外遭到傳染。桃園市機師職業工會今天再次提出三點呼籲，包含希望中央流行疫情指揮中心能夠根據外站解封後情況與風險重新評估，並出示數張照片，證明機組員在外站時常面臨當地人員未配戴口罩狀況，若執勤染疫職災風險不改善，風險只能由頻繁執勤的機師自己承擔，也無法防止Delta病毒攻破國門。工會說，依據指揮中心陸續公布來自基因定序的結果，遭到感染的三名機師均為Delta病毒，換言之，三名確診機師，均來自於飛航執勤期間停留、往返國外機場外站而遭傳染的「職災」案例。而指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳，在記者會中回答取消機組員定期抗體監測詢問時也間接確認，即便打完兩劑疫苗，抗體檢測亦顯示具有保護力，但機組員仍然可能如三名確診機師一樣遭到Delta病毒的突破性感染。工會說，指揮中心近日所公布的種種訊息都強化了工會上周所表達的憂慮，包括美歐各國機場在內的外站，因為已進入解封狀態，防疫層級大幅降低，包括卸貨、清潔甚至海關人員，早已出現高比例未配戴口罩等情況。工會說，上周陸續聯繫仍停留於外站的組員，拍攝各地機場外站解封的狀態，已蒐集包括美國芝加哥、安哥拉治、荷蘭阿姆斯特丹等地，從旅客、機場裝卸貨人員、機艙內清潔人員、接駁車駕駛、旅館櫃台等，都已處於未配戴口罩的狀態。在國外機場外站如此不設防情況下，而施打兩劑疫苗又無法保護免於Delta病毒感染的雙重威脅下，現階段，所有職災染疫的風險，等於完全只能由頻繁執勤的機師自己所單獨承擔。工會說，如此情況一天不改善，不但執勤機師在外站處於隨時可能遭Delta病毒突破性感染的職災威脅，在目前指揮中心仍允許航空公司得以在長程航班機師檢疫期間配合公司需求隨時提前中斷檢疫再度派飛執勤情況下，等於放任Delta病毒在機組員內傳播與擴散，不斷遭受染疫風險與交叉感染的機師，日後恐怕仍會成為Delta病毒攻破國門的破口。因此，工會提出以下三點呼籲：1.在最短時間內參考奧運模式，由指揮中心派出防疫官員全程監視並稽核外站防疫流程，並根據外站解封後情況與風險重新評估，儘速提出積極、科學、且有效降低機組員日後於出入外站再遭感染風險的政策與辦法。2.為避免重蹈此次同班機組員交叉感染覆轍，組員檢疫期間，不得再次派飛、執勤，指揮中心與航空公司應秉持防疫原則，保護組員免於染疫風險與恐懼。3.在未能具體落實上述兩項防堵政策，也無法有進一步更有效防止Delta病毒傳染的具體措施前（如第三劑疫苗的施打等），應嚴肅考慮讓長程航班（國外機場外站隔夜）機組員，返台後檢疫隔離天數比照一般旅客14天規定。
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2021-09-08 養生.聰明飲食
喝奶茶再檢查有助揪胰臟癌？ 醫：檢查到胰臟卻可能無法檢查到這裡
日本醫界發現，照超音波前先喝罐奶茶，有助早期檢查出胰臟癌。醫師解釋，喝奶茶能夠讓腸胃充滿水份，超音波更能看到位於後腹腔的胰臟，但如此可能無法檢查到膽囊，有利有弊。胰臟癌因不好檢驗，難以早期發現早期治療，發現時常為時已晚。日本媒體報導指出，日本醫界最近找到檢驗胰臟癌的小撇步，就是在照超音波前，讓患者先喝一罐日本知名飲料品牌「午後紅茶」的奶茶，使得發現胰臟癌的患者中，約7成得以早期發現。日本醫界推測，可能是這款奶茶的乳脂成分比例，剛好最適合超音波檢驗。高醫附醫肝膽胰內科主治醫師、高醫大講座教授余明隆今天接受中央社記者訪問時說，胰臟癌初期無症狀，又因缺乏有效篩檢工具，當患者出現症狀時，往往已經相當嚴重，以往至少3成患者確診時已晚期，但因腫瘤經常侵犯到血管，因此只有1到2成患者能開刀治療。除此之外，胰臟的位置也成為醫師在檢查時的一大困境。余明隆解釋，胰臟位於後腹腔，前面有胃、十二指腸和部分小腸，只要腸胃裡有空氣，超音波就無法穿透，檢查時可能只能看到1/2到1/3個胰臟。余明隆說，為了解決這個問題，有些醫師會請民眾檢查前先喝水，但檢查的過程中，水可能不斷在腸胃裡流動影響檢查，喝水的過程中也可能吞下許多空氣。相較之下，如果飲用含有乳脂肪的奶茶，確實可以減少空氣量，余明隆指出，脂肪的成分能夠降低流動及消化的速度，但他認為應該和奶茶廠牌沒有太大的關係；不過，要是喝了奶茶，膽囊就會縮小、擠出膽汁，反而無法檢查到膽囊，因此平時做肝膽相關檢查時，大多還是會請民眾空腹前來。余明隆提醒，胰臟癌目前成因雖不明，卻有許多已知的危險因子，包括飲酒、抽菸、肥胖、糖尿病或是胰臟曾發炎者，另外也有部分和基因有關，患者發病時間以50歲到60歲居多，呼籲民眾出現延伸往背部的腹痛、食慾不振、一個月沒運動卻掉了2到3公斤，嚴重甚至出現黃疸問題，都務必儘早就醫檢查，及早治療。
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2021-09-08 新冠肺炎.專家觀點
莫德納、BNT哪個抗Delta較持久？前台大醫師用一國家給答案
雙北幼兒園群聚傳播鏈擴大，新北市長侯友宜憂心是傳播力極強的Delta病毒，近期長榮兩名確診機師也被證實是Delta病毒感染。針對台灣多數人還未完成新冠疫苗兩劑接種的情況下(截稿為止，第一劑人口覆蓋率為44.6%，第二劑僅4.21%)，很多人都在問，到底什麼疫苗對Delta病毒較有防護力並且維持較久？台大感染科前醫師林氏璧對此給了台灣民眾一個清楚的答案。林氏璧醫師六日接受黃暐瀚「POP撞新聞」專訪時指出，現階段的新冠疫苗，包括莫德納和BNT兩種疫苗，在以半年為追蹤期研究結果指出，莫德納對Delta病毒的持久力似乎好一點，「所以為什麼打BNT的國家，大家都在討論是不是該打第三劑。」林氏璧說，莫德納和BNT這兩種mRNA疫苗，在初打時效果和不良反應比率不相上下，但在半年後，BNT對Delta的防護力似乎下降，以覆蓋率極高的以色列為例，以色列在今年1月起對全國人民施打2劑BNT，現已過了6至8個月，又見疫情嚴重警訊，表示BNT對Delta病毒防護的持久力似乎沒莫德納強。林氏璧說，莫德納在半年的追蹤期保護力似乎沒那麼明顯下降；包括美、加研究結果顯示也是如此，「莫德納和BNT的持久力，追蹤到半年以後，莫德納對Delta似乎好一點，這一點現在其實還在看。」林氏璧以以色列為例，指出以國目前規定12歲以上都要施打第三劑BNT，並且發表打第三劑效果不錯，美國對第三劑就還在討論階段。
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2021-09-08 新冠肺炎.專家觀點
新北市幼兒園群聚案「未來7天是疫情關鍵」
新北市某幼兒園群聚累計十六人確診，十人為幼兒，幾乎都為輕症。台大兒童醫院院長黃立民表示，幼兒染疫多半為輕症，病毒量雖低，卻是很好的傳染者；小兒科醫師林應然說，幼兒園群聚很可能從十幾例延燒成數百例，生活圈鄰近的家庭都應提高警覺，如有疑似症狀應尋求醫師評估。專家指出，美國研究證實，染疫兒童及青少年的家戶傳染力相當高，研究人員分析暑期營隊活動的七至十九歲兒少，發現有症狀的小朋友傳給父母和祖父母的風險勝算遠高於傳給兄弟姊妹，傳給父母的勝算比為傳給手足的二點三倍，傳給祖父母是傳給手足的六點六倍。黃立民說，幼兒是很好的傳染者，至少要觀察兩個潛伏期，也就是一個月；民眾不需太緊張，如何避免重症與死亡才是要點，不要同時染新冠、流感，今年一定記得接種流感疫苗。新光醫院感染科主治醫師張藏能表示，未來七天決定疫情是否擴大的關鍵，必要時應大規模停課；若是Delta變異株，代表國家邊境檢驗還是有破口，民眾需繃緊神經。
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2021-09-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
剛開學就傳群聚 老師打第二劑聲浪起
剛開學就傳幼兒園群聚感染，且確診女教師有接種第一劑莫德納疫苗。幼教團體呼籲，政府應盡快安排教師接種第二劑疫苗，強化防護力；也有教師團體表示，中學生也即將接種ＢＮＴ疫苗，建議安排教師跟著學生隨班施打ＢＮＴ疫苗。專家說，打疫苗是防疫根本，支持教師盡速打第二劑。幼兒園群聚案讓其他師生、家長都很心慌，目前教學現場僅教師接種第一劑疫苗，保護力不一，中華民國幼教聯合總會昨呼籲政府盡快為教職人員施打第二劑莫德納疫苗，才能健全防護力。教育部日前宣布從廿三日起，將針對十二至十七歲學生施打ＢＮＴ疫苗，全國教育產業總工會認為，指揮中心開放已打ＡＺ的第一、二類人員可混打mRNA疫苗，因此昨也函請疫情指揮中心，盼能開放已接種第一劑的教師，比照過去流感疫苗隨班施打ＢＮＴ疫苗，杜絕校園防疫破口。台大醫院兒童醫院院長黃立民分析，新冠病毒其實不喜歡兒童，兒童感染後多半是輕症且沒症狀，建議家長、教師盡力監測學童狀況。【記者陳俊智、朱冠諭／桃園報導】北科附工一名學生感染新冠肺炎Delta變種病毒，桃園市府昨天再安排住進集中檢疫所的二百廿七名師生及學生家長二採，結果二百廿三人陰性，另外四人因為住進檢疫所的時間比較晚，被安排在今天和十日再驗。桃園市教育產業工會昨希望市長鄭文燦能向中央爭取教師施打第二劑疫苗，提高保護力，降低校園群體染疫的風險。市府表示會積極爭取第二劑。
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2021-09-08 該看哪科.感染科
國內首例 台南男染兔熱病已痊癒出院
國內出現首例本土兔熱病病例，患者為台南市60多歲男性，因發燒、寒顫、腹瀉等症狀就醫，血液培養出菌株的基因定序與土倫病法蘭西斯氏菌相似，經疾管署判定為兔熱病，台南市衛生局表示，通常是被兔子、田鼠或硬蜱等叮咬或吃到被汙染的食物，但患者並無特別的接觸史，還找不到感染源，同住家人也無症狀，正持續監測。衛生局表示，兔熱病不會人傳人，患者可能因高血壓、心臟病及腎臟病等病史，免疫力較弱而染病，現已癒痊出院，住家周遭都完成清消，民眾不必太擔心。疾管署昨天公布這起病例，於8月24日通報，經血清2採抗體檢驗陽性確診；國內自2007年將兔熱病列為法定傳染病監測，迄今共通報確診2例，另1例為2011年自美國境外移入。疾管署指出，兔熱病為人畜共通傳染病，病原菌為土倫病法蘭西斯氏菌，宿主包含野生動物、家畜及多種的硬蜱，主要野生動物宿主包含兔子、野兔、田鼠、麝香鼠、海狸、水鼠。病原循環存在於媒介節肢動物及各種哺乳類、鳥類、爬蟲類及魚類間，低劑量即可致病，潛伏期與暴露劑量有關，通常為3至5天，亦可長達14天。流行地區包含北美、歐洲、亞洲及中東地區，傳染途徑多元，人類可經由吸血性節肢動物叮咬而感染，也可經由接觸受感染動物組織、吃到受汙染的食物、水或吸入受汙染的空氣而感染。症狀包括高燒、寒顫、淋巴腺腫，病原侵入部位出現癒合緩慢潰瘍疼痛、咽頭炎、腹痛、嘔吐、腹瀉等。
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2021-09-08 新冠肺炎.專家觀點
定期快篩更安全？ 柯文哲：PCR是黃金標準
新北幼兒園爆發群聚感染，引發學生家長惶恐，針對幼兒園老師打過疫苗仍確診，外界指出，在目前打過疫苗後可不用篩檢的校園政策下，定期快篩似乎更加安全，但柯文哲表示，若該地區感染率高就快篩，若不高，做快篩就沒用。柯文哲解釋，快篩後還需要做PCR確認，一般臨床上的經驗，有症狀的病例，若快篩陽性，PCR篩檢通常也陽性，但沒症狀的話，快篩陽性，後來發現偽陽性的機率很高，既然PCR是黃金標準，那就直接做PCR就好。「外科醫師的邏輯就是簡單、快速、有效」，柯文哲說，他們是醫師，強調統計學，最不喜歡有人跟他說「萬一」，但完整打過2劑疫苗的人，就算染疫，傳染給別人的機率很低，那就算了。北市教師幾萬人，若要求他們每人每周都要快篩一次，快篩又不準，還要再做PCR，這樣的政策是不行的，還是要接受合理的風險，而這樣的風險要建立在醫學基礎上，還是主張打2劑疫苗、放寬管制，讓生活盡量正常，認為美國、英國的戰略是對的。
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2021-09-08 新冠肺炎.預防自保
台大又傳確診急匡列採檢 院方：這次不是全院普篩
中央流行疫情指揮中心今透露，新北市幼兒園群聚基因定序確定不是引起上波疫情之Alpha變異株，應是傳播力很強的Delta變異株或其他變異株，同日證實台大醫院內部有人員確診，Ct值在38、36，但由於資料還不完全，尚未列入案號。今年五月社區出現Alpha疫情時，台大醫院發現工務人員群聚事件，當時院方連夜趕工為近八千名員工做「全院普篩」，並且很快召開線上記者會，詳細對外說明情況，也呼籲輕症民眾暫且勿至急診。不過台大醫院發言人、小兒腸胃科主治醫師陳慧玲表示，這次篩檢規模沒有到全院，是依照接觸者匡列範圍進行採檢。目前匡列採檢之人數？採檢結果出爐前人員安置於何處？是否針對環境採檢？陳慧玲表示，該做的事情都按照標準作業流程持續進行，等待採檢的時候都有按照一定標準安排地點，但匡列採檢人數不便由醫院來講，要由指揮中心來公布。院內同仁議論紛紛，消息混亂，關切院方何時可對同仁正式說明？陳慧玲表示，今天都還在進行中，到一個階段一定會說明。
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2021-09-08 癌症.乳癌
5年前異常泌乳、今年視野縮小 女教師摘除腫瘤恢復健康
謝姓女教師5年前沒懷孕卻常分泌大量乳汁，濕透內衣甚至外衣，令她尷尬不已，求醫確診是腦下垂體良性腫瘤造成，服藥改善症狀，3個月前她的視野逐漸縮小，最近頭痛，再度求醫檢查竟然腫瘤長大並壓迫視神輕，接受鼻內視鏡微創手術移除腦下垂體腫瘤，不必剖腦開顱，已恢復正常視野。38歲謝女表示，5年前忽然月經不規則，還大量分泌乳汁，經常濕透內衣讓她很不舒服，尷尬的是有時外衣也濕，當時沒懷孕，她直覺判斷身體出狀況，經人介紹找衛福部彰化醫院神經外科主任趙紹清診治，確診為腦下垂體良性腫瘤，吃藥控制荷爾蒙改善異常症狀，但因此不容易懷孕，她配合醫師控制藥量，後來有幸懷孕，順利產子。她表示，今年年中她察覺兩側視野消失，一度以為是老花眼引起，調侃自己不到40歲就老了，可是後來眼睛痛、頭也痛，多次去按摩但沒改善不適症狀，回彰化醫院檢查，原來腦下垂體腫瘤變大，壓迫視神經導致眼壓升高和頭痛。謝女表示，手術後，她現在視野開闊了，不再因視力問題造成生活不便及困擾，所以她用全新的眼睛視野進行她喜愛的紙雕創作，專程到醫院將作品送給趙紹清感謝他。彰化醫院神經外科主任趙紹清說，腦下垂體位於腦部最底部的位置，控制身體內分泌，謝女的腦下垂體腫瘤5年前只有1公分大，可以先觀察不開刀，用荷爾蒙抑制藥劑治療，減少患者泌乳激素的分泌。謝女每年接受腦部核磁共振儀追蹤，今年腫瘤已長大到2公分，壓迫視神經，進而影響視力，開車時看不見旁邊的人與車，非常危險，走路也因視野縮小，容易撞到旁邊的人與物，如果再不處理，不但生活中處處是危險，視神經遭壓迫越來越嚴重，還可能失明。趙紹清利用3D立體影像導航系統準確定位，內視鏡從謝女鼻孔進入，在手術過程中以神經監測儀監測，當神經可能發生有任何損傷，監測儀馬上警告醫師，以確保患者的神經不受傷害，謝女經鼻腔內視鏡微創手術切除腫瘤，沒傷口，手術隔天即可下床。趙紹清強調，良性腫瘤危害通常不如惡性腫瘤，但長在腦部和脊椎的良性腫瘤可能因壓迫神經，讓患者病情變得很嚴重，絕對不能放任不管，應定期監測，過去曾有病人視神經被壓迫，害怕傳統開顱手術，病情能拖就拖，最後失明，視力再也無法回復，幸好現在醫學科技發達，病人不必接受破壞範圍大的傳統開顱手術，也能摘除腫瘤恢復健康。
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2021-09-08 新冠肺炎.預防自保
新北幼兒園群聚 蔡英文：落實防疫不可僥倖心態
新北市爆發幼兒園群聚案，國內疫情再度升高。蔡英文總統今天在臉書上表示，最近幾起確診案例發生後，地方政府果斷停課，展開各項因應措施，中央都大力支持，也會持續協助。也請大家平時要落實防疫，不可抱著僥倖心態。蔡總統說，新北市幼兒園傳出疫情，大家都很緊張，所以更要高度戒備，守護孩子，她提醒，必須加速施打疫苗，疫苗會一直來，能接種的人，請記得去打。今天中午，日本政府第四度捐贈的6.4萬劑AZ疫苗已經抵達，加上前面幾批AZ疫苗的抵達，從這周五開始，將往下開放18歲到22歲的朋友預約接種AZ疫苗。已經接種第一劑、間隔滿10周的朋友，也將開放預約第二劑，請不要錯過了。蔡總統也說，直到這周六為止，滿20歲、想打高端疫苗的朋友，都可以直接到醫療院所接種，不必預約。正在封緘、檢驗中的BNT疫苗，也會在最短的時間配送、施打。無論打哪一種，都能提升集體防護力，台灣才會更安全。蔡總統強調，必須嚴格遵守防疫指引，才能阻斷疫情的傳播。最近幾起確診案例發生後，地方政府果斷停課，展開各項因應措施，中央都大力支持，也會持續協助。也請大家平時要落實防疫，不可抱著僥倖心態。如果擔心有接觸史，更是要做好自我健康管理，才能保護自己也保護他人。「家長和老師們都辛苦了，我們一起度過這次挑戰。」
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2021-09-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
爆新冠群聚 幼兒流感疫苗提前打？ 陳時中：依原本時序
新北幼兒園爆發新冠肺炎疫苗群聚感染，今天相關確診者又擴大至15人。但目前小朋友仍無法接種新冠肺炎疫苗，外界關心是否會建議先打流感疫苗。指揮中心指揮官陳時中表示，流感疫苗和新冠肺炎疫情控制較無關係，不過流感疫苗還是會依照原本的時序接種。陳時中表示，流感疫苗若接種順利，可預防重症、死亡，以去年來說，一年下來重症和死亡僅有一至二人。不過流感大幅降低，和民眾戴口罩、勤洗手、注意社交距離也都有關係。而這波幼兒園群聚的孩童染疫症狀，醫療應變組副組長羅一鈞表示，小朋友當中目前有六位出現發燒、流鼻水、喉嚨痛的症狀，但並非每位孩童三種症狀都有，大部分是輕症。目前孩童與家人住在專責病房兩人一室，由兒科、感染科共同照顧。他表示，雖然目前基因定序尚未出爐，但目前報告看來，即使是Delta變異株，孩童的重症率都低於成人。另外，有專家指出孩童的Ct值本來就比較高，無法以此來判斷疫情時序。陳時中表示，Ct值本來就有誤差，也要看前後相關變化較有參考價值。
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2021-09-07 新冠肺炎.疫情數字
圖表／0907確診個案數、分布縣市一覽
0907確診個案數、分布縣市
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2021-09-07 新冠肺炎.專家觀點
幼兒園群聚擴大？ 專家：未來七天是關鍵
新北幼兒園發生群聚案，昨指揮中心公布國內新增9例本土案例，其中有8位幼兒，1名學生家長。而新北市今天早上宣布，群聚案再增加5人確診。新光醫院感染科主治醫師張藏能表示，未來七天是疫情是否擴大的關鍵，必要時應停課。張藏能表示，這起群聚案目前尚無法確定是由老師傳給幼童，抑或是從幼童傳染給老師。但小朋友間本來就很容易發生傳染病，因此新冠肺炎在校園間傳播是未來疫情很值得注意的問題。他說，由於小朋友感染後不會有太嚴重的症狀表現，很有可能將病毒帶回家後傳染給家長，進而造成社區傳播。不過因為新冠肺炎主要在七天內發病，因此絕對不能只採檢一次，必須觀察未來七天內是否有更多個案發生，以及是否影響到第二圈接觸者，才有辦法判斷疫情控制的狀況。而幼兒園群聚案的個案基因定序最快明天出爐。張藏能認為，前一段時間國內疫情已漸漸控制住，但一下子又冒出這麼多個案，不排除是有傳播更快速的Delta變異株。若真的是Delta變異株，代表國家邊境檢驗還是有破口，全國必須更繃緊神經，但是否回復到原本的三級警戒，仍要視疫情發展狀況而定。不過張藏能認為，經歷過五月疫情，民眾的防疫警覺性都有提高，屆時疫情應不會像五月這麼嚴重和令人恐慌。
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2021-09-07 新冠肺炎.專家觀點
釐清新北幼兒園傳播鏈 黃立民：驗家長PCR＋抗體
新北幼兒園群聚染疫擴大，若要找出較早感染者，台大兒童醫院院長黃立民今建議，可從孩子的家長下手，先驗PCR、再驗抗體 ，若發現有家長沒有打疫苗，但抗體呈現陽性的狀況，可能就是較早感染源。李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會今天舉行疫苗衛教宣傳記者會。黃立民、 林口長庚紀念醫院副院長邱政洵與會出席，並於會前接受媒體聯訪。幼兒園群聚擴大，昨包含8名幼童、1名家長昨確診染疫，加上幼教師夫妻2人，累計11人確診。今天再增加5人。無疑對國內疫情投下震撼彈，而疫調顯示，幼童的Ct值高低不一。黃立民說，由於幼兒受體不多，病毒不容易繁殖，孩子體內病毒量多半低，所以很難從他們的Ct值判斷傳播鏈。這起群聚傳播脈絡並不清楚，到底是由確診教師夫妻傳染給孩子，或是孩子傳給老師，甚至是小孩從家庭內帶病毒，傳給小孩都有可能，現行只能用疫調去區別。至於如何找出較早感染者？黃立民說，通常會有「病毒不在、抗體在」的狀況，建議可從家庭內做篩檢，「先驗PCR、再驗抗體 」，尤其是小朋友的家長，現在不一定接種過疫苗。因此，只要發現某家長沒打疫苗，但抗體呈現陽性，就高度懷疑是比較早感染的人。即便找出這些人，但染疫的源頭仍無法確定，黃立民推測，應該是自社區感染機會比較大，因為先前的Alpha傳播鏈，本來就沒斷；但若是Delta變異株的話，就比較頭痛。幼兒染疫多半為輕症，雖病毒量低，但卻是很好的傳染者。黃立民說，因為小孩較不受控制，無法隨時控制好戴口罩、維持社交距離等NPI（非藥物介入措施），回到家中也會與父母有親密接觸，像是擁抱親吻，增加傳播病毒機會；而小孩染疫雖為輕症，但最怕新冠病毒引起的免疫反應，像是發高燒、全身出疹子，所幸機率不高。這波群聚需觀察多久？黃立民研判，至少需要兩個潛伏期，也就是一個月的時間。學校方面，目前不急著全部停課，全民要做好與病毒共存的準備，不要因為零星的確診個案，搞得天下大亂，民眾不需太緊張，免於重症與死亡才是要點。針對學校現行防疫作為建議。黃強調，現在防疫重點是避免重症、避免死亡，中老年慢性病要注意，青少年則是小心呼吸道感染，不要同時染新冠，加上流感，這也顯現今年接種流感疫苗的必要性。
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2021-09-07 新聞.新聞
診斷工具／巴金森病潛伏20年 AI人工智慧助精準預測
許多人都知道行動緩慢、手腳顫抖為巴金森病常見的動作障礙症狀，但台大醫院一項臨床研究卻發現，部分巴金森病病人在出現動作症狀的前10~20年，已有便秘、憂鬱、焦慮等非動作障礙的症狀，這些病人雖有至腸胃科、身心科就醫，卻找不到病因。 巴金森病症狀表現多樣化 憂鬱、焦慮不可忽略 「憂鬱、焦慮是巴金森病症狀表現中的一塊拼圖。」陽大附醫神經內科主治醫師劉翁銘說，患者腦部組織退化，除了多巴胺分泌異常，連血清素及正腎上腺素等神經傳導物質分泌也受到影響，以致出現情緒障礙，許多患者更合併便秘困擾。 劉翁銘表示，如何提高國人對於巴金森病的認知，瞭解早期巴金森病的非動作障礙症狀，進而提早確診、提早用藥，這是治療巴金森病的重要課題。 AI人工智慧結合健保大數據 幫助及早確診巴金森病 健保大數據資料顯示，台灣巴金森病病人平均確診年齡為60歲，比起歐美各國平均罹病50歲，年長不少，劉翁銘認為，這與國人對於疾病認知程度不足有關，常以為年紀大了，走路自然變慢，直到失能，生活難以自理才就醫，確診時常已是中晚期，增加治療難度。 如何於罹病早期確診，給予正確用藥，一直以來為治療巴金森病的重要瓶頸，劉翁銘表示，台大神經研究團隊研究證實，巴金森病病人在出現動作障礙的一二十年前，幾乎都有非動作障礙症狀，如憂鬱、焦慮、便秘，如能透過這些蛛絲馬跡，盡早確診，接受治療，就可有效延緩疾病惡化。 劉翁銘說，曾收治一名40多歲男性巴金森病病人，以務農為生，從小個性開朗樂觀，但家人早在幾年前發現他性格有些不太一樣，常無來由地憂鬱、不開心，甚至出現撲克臉、面具臉。 直到他自覺單側肢體逐漸僵硬、活動不便時，這才就醫，經核子醫學影像檢查發現，腦部多巴胺細胞退化，確診為第一期巴金森病，規律用藥及回診，幾年下來，仍可下田務農。 劉翁銘說，大部分巴金森病病人常合併憂鬱、便秘等症狀，提醒民眾多注意自身及家人身心變化，定期每月8日練習「巴金森病手指操」，自我檢測，若有手抖、動作慢、走路不平衡、憂鬱等症狀，務必積極就醫，至神經內科或動作障礙科尋求協助。近年來，AI人工智慧結合健保臨床大數據，讓許多病人得以早期確診，劉翁銘指出，最新AI系統能從巴金森病病人手指操影片中，察覺出細微異常動作。再者，病人靈敏度變差、退化狀況，也可作為調整藥物的重要參考。>>>快來看影片測測看，手指開合速度是否有變化？ 【加入臉書社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]招募新成員！社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，立刻加入：https://www.facebook.com/groups/happyparkinsons
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