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2021-09-13 新冠肺炎.疫情數字

圖表／0913確診個案數、分布縣市一覽

0913確診個案數、分布縣市
2021-09-13 新冠肺炎.專家觀點

兒童感染新冠肺炎會有後遺症嗎？研究報告曝真相

我在2021-9-7發表無症狀患者也會有新冠後遺症？名醫又發謬論，駁斥一位醫生對於新冠肺炎後遺症的錯誤論調。兩三個小時後臉書朋友羅先生就回應「為何幼兒染疫後，至今未發現任何『重症』者需住院？？」。隔天，讀者Jessica也在這篇文章的回應欄裡留言：「想請問若兒童確診COVID-19大多都是無症狀或輕症，那輕症的部分會有後遺症嗎？目前是否有研究顯示相關數據呢？謝謝！」我想，讀者之所以會關心兒童新冠肺炎，應該是跟最近新北市幼兒園群聚感染有關。但是，羅先生所說的「至今未發現任何『重症』者需住院」，並不是兒童新冠肺炎的真正情況。美國CDC有一個網頁叫做Provisional COVID-19 Deaths: Focus on Ages 0-18 Years（暫時COVID-19死亡人數：聚焦0-18 歲年齡段）。它列舉了從2020-1-4到2021-9-4美國各年齡層與新冠肺炎相關的死亡人數：0-4歲： 1485-18歲： 33819-44歲：19,99445-64歲：120,51565-74歲：144,02075歲以上：358,842總人數：643,857從這些數據就可看出，兒童感染新冠肺炎還是有可能致命，只不過案例是遠遠少過於成年人（註：我駁斥的那位醫師也曾發表文章說年輕人的死亡率比老年人更高，請看醫師胡扯新冠肺炎：年輕人死亡率更高？戴口罩運動致死？）。至於讀者Jessica所問的「兒童新冠肺炎會有後遺症嗎？」，由於這方面的案例不多，所以相關研究也就很少。根據我在PubMed的搜查，第一篇相關論文是發表於今年3月，而它的標題是Case report and systematic review suggest that children may experience similar long-term effects to adults after clinical COVID-19（病例報告和系統評價表明，兒童在臨床COVID-19後可能會經歷與成人相似的長期影響）。這篇論文包含了5名瑞典兒童的病例報告以及他們父母所報告的長期症狀。這5個兒童的中位年齡為12歲（範圍9-15），4個是女孩。他們在臨床診斷出COVID-19後出現了6-8個月的症狀。沒有人在診斷時住院，但後來有一個因心肌周圍炎而入院。所有5個孩子都有疲勞、呼吸困難、心悸或胸痛，4個孩子有頭痛、注意力不集中、肌肉無力、頭暈和喉嚨痛。有些人在6-8個月後有所改善，但他們都感到疲勞，沒有人完全回到學校。第二篇相關論文是今年7月發表的，而它的標題是Preliminary evidence on long COVID in children（兒童長期 COVID 的初步證據）。這項研究共調查了129名感染新冠肺炎的18歲以下青少年及兒童。在初診後60至120天內評估的30名兒童中有20名至少有一種持續症狀（13名有一種或兩種症狀，7 名有三種或更多）； 68 名兒童中有在診斷後 120 天或更長時間內至少出現一種症狀（21名有一種或兩種症狀，14名有三種或更多）。在診斷後120天以上的68名兒童中，有29名仍然被這些症狀困擾。第三篇相關論文也是今年7月發表的，而它的標題是Long-term Symptoms After SARS-CoV-2 Infection in Children and Adolescents（兒童和青少年感染 SARS-CoV-2 後的長期症狀）。這項研究發現在109位血清陽性的青少年和兒童中，有4位至少有一種症狀持續超過12個禮拜，而最常見的持續症狀是疲勞，無法集中注意力，以及更需要睡眠。第四篇相關論文是上個月發表的，而它的標題是Intriguing new faces of Covid-19: persisting clinical symptoms and cardiac effects in children（耐人尋味的Covid-19新面孔：兒童持續存在的臨床症狀和心臟影響）。這項研究共調查了121名感染新冠肺炎的18歲以下青少年及兒童。他們的症狀是胸背痛、頭暈、頭痛、心悸、疲勞、氣短、失去平衡、及咳嗽。其中45位的症狀在康復後持續至少1個月。第五篇相關論文是這個月才剛發表的，而它的標題是Persistent symptoms in Swedish children after hospitalisation due to COVID-19（由於 COVID-19 住院後瑞典兒童的持續症狀）。這項研究共調查了55名確診感染新冠肺炎並且住院的18歲以下青少年及兒童。它發現其中 12位病患有持續症狀。這12位中的8位覺得疲勞，而這是最常見的症狀。6位有輕度持續症狀，與COVID-19的關係不確定，包括模糊的症狀，例如父母報告說儘管生長良好但食慾不振，嬰兒鼻子充血和體溫間歇性升高。4位有多種可能與 COVID-19 相關的嚴重症狀。所有4人都報告了疲勞和頭痛或肌痛，3人報告了認知困難。原文：兒童新冠肺炎有後遺症嗎?
2021-09-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗

學生拒打疫苗不會要求快篩

校園九月廿三日起開打ＢＮＴ疫苗，學生需在今天繳交接種同意書，部分家長擔心副作用而不讓孩子接種，有教師擔心形成防疫缺口，希望指揮中心規定「不打疫苗的學童應定期快篩」。指揮中心發言人莊人祥表示，就算要求未打疫苗的教職員定期快篩，也不會要求學生快篩，指揮中心並無要求學童快篩計畫。陳媽媽表示，剛升高一的大女兒施打意願高，原因是「希望以後跟同學出去玩，暢行無阻」，青少年「玩樂至上」，幾乎都會想打疫苗。賴小姐的女兒為十三歲國一學生，小小年紀就堅持「有疫苗當然就要打」，班上少數同學拒絕打疫苗，不是擔心疫苗副作用而是怕打針，如果在眾人之前暈針就糗大了。彭家大兒子剛滿十五歲，彭媽媽表示，簽署同意書前有仔細詳閱注意事項，了解心肌炎等可能副作用；兒子決定接種，因為身邊好朋友、好同學都會打疫苗。她說，擔心疫苗副作用，全家人都買疫苗險，雖有些觸霉頭，但一年三百多元，如出現不良反應，經過醫師通報，無須確認因果關係也能有點保障，可減少家庭經濟負擔。據統計，國內累積一萬六千多名確診者，廿歲以下感染者約一千人，其中僅十人嚴重肺炎，其餘均屬輕症。台灣兒科醫學會理事長李宏昌指出，染疫孩子大都為輕症，表現不明顯，容易造成家戶傳播，如果家裡長輩遭傳染，容易惡化為重症，恐造成醫療體系崩壞。接種疫苗可降低病毒傳播速度，減少病毒突變機率，如果學生接種覆蓋率達到一定標準，就不會影響受教權。針對美國研究，接種ＢＮＴ疫苗後，健康未成年男性因心肌炎等罕見副作用而住院機率高於染疫住院，李宏昌表示，美國青少年接種後心肌炎機率少於萬分之一，且主要發生在第二劑。林口長庚兒童感染科教授級主治醫師黃玉成表示，疫苗接種後心肌炎副作用，通常發生於施打五天內，症狀為呼吸不順、胸痛、胸悶、呼吸急促、心律不整、昏厥，建議家長師長多注意。
2021-09-13 新冠肺炎.專家觀點

掌控風險專家籲每周查學生接觸史

學童確診後通常無症狀或輕症，看似健康但傳染力強，回家後在無預警情況下傳給家人，恐形成社區感染引爆彈；專家建議，除掌握學童健康，也要追蹤家長足跡，每周調查一次學生接觸史以堵住防疫破口。台大公共衛生學系教授陳秀熙表示，學童來自不同家庭，從國外入境者染疫風險尤高，建議比照國外做法，每周調查一次學生接觸史，若疫情更嚴峻則提升為每天做一次調查，掌握家人出入境和身體健康狀況。他也呼籲教育部，別用同一套做法應付每一波疫情，應思考如何更精準掌握校園風險，維護學生受教權。台大兒童醫院長黃立民認為，幼兒園學童較難隨時戴好口罩、維持社交距離，年紀小的學童回家後有更高機率與家長親密接觸，增加傳染機會，建議加強家長ＰＣＲ篩檢，掌握校園感染源。教育部暫未宣布強化校園防疫措施，但強調已授權各縣市自訂「預防性停課」指引，開放學校視情況停課，不受開學指引所規範的「一人確診，全班停課十四天；兩人確診，全校停課十四天」限制。有些學校前一天半夜才宣布預防性停課，家長反映措手不及，工作行程都被打亂。全國教師工會總聯合會批評預防性停課的配套措施不足，呼籲政府讓預防性停課的學童家長適用防疫照顧假，開放十二歲以下學生家長可以請有薪防疫照顧假。
2021-09-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗

家長快看！BNT接種同意書明回收施打利弊完整解惑

今年夏天全台學子歷經「史上最長暑假」，如不想繼續遠距教學，開學防疫必須做好。指揮中心規劃，校園接種ＢＮＴ疫苗，12至17歲青少年23日起開打，現階段為家長簽署施打同意書，並於明天截止回收。台灣兒科醫學會呼籲，減少病毒傳播與變異株產生，青少年踴躍接種，但家長仍擔心疫苗副作用，如發生率不低的「心肌炎」，專家今完整解惑施打利弊。青少年確診新冠肺炎，其重症與死亡率比起年長者低上許多，且就指揮中心公布數據顯示，20歲以下染疫者約超過1000人，林口長庚兒童感染科教授級主治醫師黃玉成也說，其中有嚴重肺炎者約10名左右。孩子感染新冠肺炎多為輕症，但為何學生現在仍需打疫苗？台灣兒科醫學會理事長李宏昌表示，遠距教學影響受教權，疫情底下終究還是得回歸正常教育管道。然而，才剛開學北市松山區某國中學生隨即確診、停課，學生整天膩在一起，口罩無法時時刻刻戴牢，像是吃飯就必須脫口罩，很難避免感染。一旦發生群聚，學生症狀相對較輕微，李宏昌說，有鑑於少數嬰兒或青少年感染後，仍嚴重到需住院治療；而最不可忽視的是，學童夾帶病毒返回家戶，再傳播給嬰幼兒、家長，甚至是高風險的老人，恐再次造成醫療體系崩壞；且以病毒學角度而言，接種疫苗減少病毒傳播速度，也同時可減少病毒突變，造成更危險的病毒株機會。青少疫苗接種疫苗，不僅能減少病毒傳播、變異株產生，也能維持受教權。家長最擔憂的還是，接種mRNA新冠肺炎疫苗後，可能出現罕見心肌炎，和心包膜炎等副作用。美國最新研究更顯示，在接種BNT疫苗後，健康的未成年男性因心肌炎等罕見副作用而住院的機率，比染上新冠肺炎而住院的機率還高。心肌炎成為家長簽下孩子新冠疫苗施打同意書的顧慮。黃玉成表示，未成年男性接種BNT疫苗，每10萬名的確會出現個位數心肌炎案例，「沒得新冠，卻得心肌炎」。至於接種疫苗導致心肌炎成因為何？目前仍未可得知，所幸報告指出，這些產生心肌炎的孩子，預後狀況都可控。黃玉成說，接種ＢＮＴ疫苗，絕大部分的孩子不會有副作用。而心肌炎部分，通常在打完之後通常在5天之內發生，若有呼吸不順、胸痛、胸悶、呼吸急促、心律不整、昏厥就要小心，請家長在孩子接種28天內，都須特別注意。至於哪些孩子不適合接種ＢＮＴ？李宏昌指出，先天有相關心臟病、慢性心臟病者，需特別回院與醫師充分做討論再接種；黃玉成則說，對疫苗有過敏、接種當日身體不適者須暫緩。教育部日前也呼籲，學生三項施打原則，首先，自由意願選擇，希望家長、學生審慎評估後作決定；其次，同學間需互相尊重，不管最後施打與否；最後，需充分了解資訊，不論接種疫苗前、後都要注意。
2021-09-12 新冠肺炎.疫情數字

圖表／0912確診個案數、分布縣市一覽

0912確診個案數、分布縣市
2021-09-12 新冠肺炎.專家觀點

埃及爸確診途徑醫：無法排除被小孩傳染可能性

新北某幼兒園群聚延燒，「埃及爸」遭質疑為感染源。感染科醫師認為「埃及爸」無法排除被小孩傳染可能性，指揮中心強調，不排除所有可能性，正持續以基因定序釐清感染途徑。新北某幼兒園COVID-19（2019冠狀病毒疾病）群聚疫情延燒至新北某社區，外界推測感染源可能來自1名幼兒園孩童父親、8月4日入境的埃及籍男子（案16160），案16160入境後機場採檢陰性，入住防疫旅館，8月16日期滿前採檢陰性，8月18日檢疫期滿，返家自主七天到8月25日。「埃及爸」因Ct值為37，病毒量太低，基因定序困難，「埃及爸」是否就是這起群聚感染源仍無法定論。長庚醫院副院長邱政洵今天接受媒體聯訪時表示，以現階段掌握到的資訊推論，「埃及爸」的感染途徑有2種，第1種是在境外染疫卻未在檢疫時檢驗到，第2種是檢疫期滿後在社區感染。邱政洵指出，以他的觀點分析，後者可能性較大。現行入境防疫政策是14天在防疫旅館或集中檢疫所檢疫，期間會有2次核酸檢測（PCR）及1次快篩，結果皆陰性才能進行7天自主健康管理，境外防堵政策強度足夠，很難出現漏網之魚，「埃及爸」返家遭小孩傳染可能性不可排除。新北某幼兒園群聚目前累積27人確診，其中20人確定為Delta變種病毒（最早在印度發現），「埃及爸」基因定序未出爐。邱政洵提到，雖據新加玻最新研究顯示，Delta病毒排除時間較Alpha變種病毒（最早在英國發現）久，但感染Delta病毒14天以後病毒量就會降低，Ct值可能到37。以「埃及爸」的病毒量推估，邱政洵認為，「埃及爸」是遭小孩傳染可能性高的觀點也能成立。但新北某幼兒園群聚源頭需要搭配定序結果，在結果沒出爐前，不能先入為主認為「埃及爸」就是感染源，沒有人願意染疫。針對「埃及爸」是被小孩傳染可能性高的論點，指揮中心發言人莊人祥今天上午告訴中央社記者，指揮中心不排除任何一種「埃及爸」感染途徑的可能性，所以才會積極進行血清抗體檢驗、基因定序及相關疫調，徹底釐清感染源，才有助於制定後續防疫規劃，同時也呼籲民眾勿獵巫。
2021-09-12 新冠肺炎.防疫懶人包

QA整理包／疫苗只打1劑有用嗎？關於Delta變異株必須知道的5件事

過去一周Delta變異株確診人數慢慢爬升，社區疫情蠢蠢欲動，大多數65歲以上長者僅接種一劑疫苗，Delta變異株的感染機會高嗎？如果感染了，一劑疫苗保護效果如何？有幸完整接種的人，哪一種疫苗的突破性感染最少？哪四種人發生突破性感染的風險最高？相較於Alpha1變異株，感染Delta變異株會更嚴重多少、傳染期多幾天？台大公衛學者本周根據最新實證，提供上述重要資訊，學者呼籲民眾盡可能接種疫苗，提醒政府應加速提供第二劑接種的腳步。畢竟台灣完整接種兩劑人口為4%，其中65歲以上僅2.4%（75歲以上1.8%、65至74歲1.6%），洗腎病人及機構住民僅8%，中央地方防疫人員則為57.8%。問題一：只打一劑疫苗，感染Delta變異株的機會高嗎？Delta變異株也是目前四大受關注變異株當中，發生突破性感染的比例最高的。根據截至今年8月21日之全球確診資料，台大公衛學者范喬芸歸納Delta變異株有22%接種一劑之後感染，7%是完整接種兩劑之後的「突破性感染」，但Alpha變異株只有5%是接種一劑之後感染，突破性感染僅1%。問題二：如果感染了Delta變異株，一劑疫苗的保護效果如何？台大公衛學者林庭瑀表示，英國大規模接種AZ疫苗，根據去年12月到今年7月之資料顯示，相較於未接種，接種一劑AZ疫苗可降低71%住院、降低28％出現多於五種症狀的機會，增加62%的無症狀感染，但無法減少症狀持續超過28天的機會。若能接種兩劑AZ更好，可降低74%住院、降低35%出現多於五種症狀的機會、增加94%無症狀感染，症狀持續超過28天的機會降低49%。問題三：有幸完整接種的人，打哪一種疫苗的突破性感染最少？台灣65歲以上長者有將近70萬人第一劑接種AZ疫苗，198萬人第一劑接種莫德納疫苗。哪一種疫苗完整接種後發生突破性感染的機會最高？台大公衛學者范喬芸表示，答案是是嬌生（1.2%），第二名為AZ（0.45%），其次是BNT（0.3%），最低是莫德納（0.27%）。這是美國華盛頓州分析將近40萬人接種不同廠牌疫苗的結果，同時發現突破性感染大多發生於完整接種後的2到5個月之間。問題四：哪四種人發生突破性感染的風險最高？林庭瑀指出，加拿大安大略省針對疫苗突破性感染的研究顯示，「女性」發生之機率為男性之將近2倍（女性1.2%、男性0.7%）。另外，除了女性，研究也歸納出另外三種人接種後感染風險明顯高瑜其他族群：「虛弱的60歲以上長者」接種後感染風險為1.93倍，「生活在高度貧困地區者」接種後感染風險為1.11倍，「肥胖者」接種後感染風險為1.19倍。問題五：相較於Alpha1變異株，感染Delta變異株會更嚴重多少、傳染期多幾天？台大公衛學者王威淳根據今年發表於《刺胳針》之研究指出，根據英國今年3到5月間的流病資料，相較於感染14天內的住院或急診之比率，Alpha變異株僅4.2％，Delta變異株卻高達5.7%，如果單看住院比率差異也很明顯，Alpha變異株住院比率為1.4%，Delta變異株則為2.1%。若能完整接種兩劑疫苗28天後，則可以有效降低Delta變異株造成住院的風險。上述研究是在英國進行，與台灣人種較為相近的亞洲，風險也類似。台大公衛學者張維容根據另一篇預印研究指出，新加坡1月至5月464名Delta變異株感染者，在校正年齡、性別、共病、疫苗施打等因素之後，發現Delta變異株相較於原始株有3倍重症風險，相較於Alpha變異株也有大約1.5倍重症風險，有更多人需要住加護病房、需要用氧，或面臨死亡威脅。同篇研究也顯示，感染Delta變異株之Ct值的下降速度較慢，可傳染期長達18天，Alpha變異株只有14天。
2021-09-12 新冠肺炎.專家觀點

埃及爸就是指標個案？專家說可能性有二個

幼兒園群聚案目前仍維持27例個案，指揮中心昨公布相關基因定序，包括裝修工夫妻二人共有20例個案驗出Delta變異株，但埃及爸兄弟檔則因Ct值太高，尚無法定序，整起群聚感染源尚待釐清。長庚醫院副院長邱政洵表示，埃及爸的感染途徑有二，一是在國外即感染未在檢疫時被抓到，二是檢疫期滿後在社區感染。而他認為，以病毒量推估，後者可能性較大。醫療應變組副組長羅一鈞昨天表示，根據基因定序結果，裝修工夫妻確定感染Delta變異株，研判可能和幼兒園相關群聚是同起事件，但要等完整序列出爐後，才能比對確認。至於埃及爸以及兩位兄弟因Ct值高，仍難以定序。對於幼兒園群聚，外界將矛頭指向埃及爸自境外帶入病毒。但埃及爸是否就是指標個案，邱政洵表示，還需要搭配定序結果才能判定。不過邱政洵表示，埃及爸這次被判定陽性確診，有兩種可能，一是境外感染，但之前一直沒有被檢驗到，因為幼兒群聚才發現；二是回到社區後才被感染；這也是衛生單位現在正在釐清、調查中的。而他認為，埃及爸回到社區中才被感染的機率較大。邱政洵說，根據新加坡的報告，Alpha變異株病毒排出時間只需7至14天，就幾乎完全測不到病毒；而Delta變異株排除時間較久，需14至18天。不過雖然仍能測到病毒，搭配病毒量的檢測，顯示過了14天傳播力已經很低。目前針對入境者的檢疫政策為14天防疫旅館檢疫，加上七天的自主健康管理，等到檢疫期滿回到社區病毒量已不大，且檢疫期間還搭配兩次PCR和一次快篩檢驗。埃及爸就算在境外曾感染，回到社區也幾乎沒有傳播力。而根據埃及爸的入境時序，其8月4日入境，8月16日期滿前採檢陰性，8月18日檢疫期滿，自主健康管理七天到8月25日。若是8月18日後感染到新冠肺炎，現在驗到病毒，也是屬於Ct值較高的階段。不過邱政洵呼籲，就算找到群聚的源頭，也不能不正當的獵巫。民眾也不能因為沒有被匡列到就對Delta變異株掉以輕心，尤其現在Delta變異株的五大症狀，包括頭痛、喉嚨痛、流鼻涕、發燒、咳嗽等，都沒有明顯特異性，因此更該做好自我監測，並隨時保持好社交距離、戴口罩。
2021-09-12 新冠肺炎.周邊故事

埃及爸確診！吳鳳出門遭歧視路人閃邊「不要太靠近外國人」

近來新北市幼兒園出現多起確診個案，進而演變成社區大樓感染，其中一位幼童的埃及籍爸爸確診，遭外界懷疑是感染源頭，而吳鳳就透露與老婆帶著孩子出門玩，卻有路人見到他是外國人，就忍不住脫口而出「不要靠近外國人，因為埃及爸.....」，讓他忍不住感嘆「把所有外國人標籤不是很好」。吳鳳11日在臉書發文提到，帶著一家人到一處戶外觀光區遊玩，當他在幫女兒拍照時，老婆聽到一旁的人看著吳鳳說「是外國人欸，現在不要太靠近外國人，因為埃及爸….」，老婆聽到這樣的話感到很難過被歧視，而吳鳳則覺得「因為疫情發生的一些意外，把所有外國人標籤不是很好。」吳鳳提到過去疫情剛爆發時，許多外國人會歧視亞洲人，「那個時候我們都很努力跟土耳其媒體等等說，千萬不要把所有亞洲人當病毒傳播者。」，因此他希望「請大家有同理心來看待疫情跟很多事。如果不想要有人歧視你的話，也不要歧視別人。」、「沒有人想要自己被傳染，但有時候我們無法控制事情的發生。」，最後他也表示「台灣原是個濃濃人情味的地方，不要被這種無形的敵人給離間了！」
2021-09-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗

懶人包／第9期開放接種BNT、高端疫苗！指揮中心公布「對象、預約時間」

中央流行疫情指揮中心今(11)日公布國內新增5例境外移入COVID-19確定病例，自南非、越南、日本入境；另確診個案中無新增死亡。中央流行疫情指揮中心表示，「COVID-19公費疫苗預約平臺」( https://1922.gov.tw/ )第九期將提供BNT疫苗及高端疫苗，相關說明如下：一、意願登記預約平臺於9月13日12時暫停意願登記，並於9月14日10時起，開放「12至17歲不在校施打及不在籍學生」至預約平臺意願登記BNT疫苗，至於開放接種時間再依指揮中心公布實施。二、符合資格對象(1)「18至22歲」；「所有65歲以上」；「第九類40歲以上」，且意願登記選擇BNT民眾，預約接種BNT疫苗第一劑。(2)「9月28日(含)前符合高端疫苗第二劑接種間隔滿4週以上民眾」，預約接種高端疫苗第二劑。三、預約時間9月20日10時至9月22日12時止。四、施打期間(1)BNT疫苗預計於9月25日至10月2日。(2)高端疫苗預計於9月30日至10月2日。指揮中心提醒，上述符合資格對象請於9月17日12時前登入預約平臺完成意願登記或修改，並於開放預約期間進行預約。後續將視疫苗供應期程調整接種場次，籲請民眾屆時準時前往接種。指揮中心再次呼籲，民眾應落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，共同嚴守社區防線。&nbsp;延伸閱讀： ·感染新冠肺炎嗅覺、味覺異常會好嗎？研究揭「恢復時間&amp;高風險群」 ·新冠變異株Delta跟Alpha哪裡不同？專家解析「症狀、傳染力」：像重感冒難區分
2021-09-12 新冠肺炎.周邊故事

英媒：機師和機組員成台灣疫情「替罪羊」被社會鄙棄

國內近日爆發3名長榮航空機師確診Delta變種病毒，其中一名機師傳染給其子，造成桃園北科附工停課。機師和機組人員也遭控是台灣防疫破口。英國每日電訊報報導，機師和機組員曾是台灣令人稱羨的行業，卻成為台灣疫情的替罪羊，被社會大眾鄙棄。每日電訊報指出，為台灣航空公司匿名機師警告，18個月來的嚴格防疫措施對他們的身心健康造成嚴重損害，可能危及飛行安全。一名機師表示，「我們這些人試圖不讓彼此有一個人待在駕駛艙內的時刻」，並稱他們被無限期剝奪正常生活，同時面臨日益上升的網路仇恨，感到筋疲力盡。他們還要面對不斷改變的防疫規則，感到困惑且精神緊張。航空公司員工聲稱社會歧視愈來愈嚴重，包括學校要求他們的子女待在家不要到校，醫療保健機構也拒絕為他們治病。許多人曾為他們的工作感到自豪，如今卻不敢承認自己的職業。有些機組員和機師表示，「在台灣當機師你會感到羞愧」，或「我不會說我是名機師。我覺得自己在躲藏，像個小偷」。另一名機組員說，「民眾認為機師和機組員是謀殺凶手，因為我們把病毒帶回來」，網路仇恨和霸凌助長「獵巫」氣氛，甚至有詛咒機師和機組員死亡的言論。不過，也有推特網友表示，每日電訊報的報導有所偏頗，指出機師自己也有違反防疫規定，而這才是民眾憤怒原因。‘People think pilots are murderers because we brought back the virus’: Taiwan’s Covid scapegoats https://t.co/ZJsFMd8fG9&mdash; Telegraph Global Health Security (@TelGlobalHealth) September 10, 2021
2021-09-11 新冠肺炎.周邊故事

新北社區篩檢站5日篩檢量近2萬比平日多1.5倍

今天確診個案數為0，新北市長侯友宜表示，Delta病毒傳染力非常強，新北市社區篩檢站從9月6日至10日總篩檢量近2萬人，也比平常的篩檢量多了1.5倍，可見民眾對Delta病毒的防衛心很強、都願意篩檢，阻斷傳播鏈。侯友宜表示，今天沒有新增個案，雖然+0但還是要提醒，Delta病毒傳染力非常強，擴大匡列、採檢過程中，希望更有效率阻斷隱形傳播鏈，民眾有需要就可以去篩檢站，光9月6日當天因為幼兒園染疫事件，很多人就去篩檢，非常踴躍。侯友宜表示，從9月6日至10日的總篩檢量為19563人，陽性數0人，社區篩檢站監測，隱形傳播鏈整個情況如何，鼓勵繼續篩檢　比平常日增加了1.5倍，民眾對Delta病毒的防衛心很強、都願意篩檢，透過繼續篩檢阻斷隱形傳播鏈。侯友宜說，為了阻斷潛藏的隱形傳播鏈，民眾隨時要注意身體健康，身體有不適就不要上班、上課，另外除了疫情，民眾最關心璨樹颱風來勢洶洶，新北現階段會做好防颱準備，積極面對颱風積極。
2021-09-11 新冠肺炎.周邊故事

傳確診50例重挫台股火速遭逮指揮中心：影響社會安定

新北幼兒園群聚案引發社會恐慌，8日社群平台瘋傳本土個案多達50例，引發台股盤中一度重挫逾250點，新竹地檢署昨獲悉涉嫌者身份，火速依法辦理，查明刑事責任。對此，指揮中心副指揮官陳宗彥表示，近期都有持續偵辦，自今年5月1日至9月10日，調查局共偵辦199件假消息，偵處中125件，移送有74件、90人，警政署的部分在同期，偵辦437件，移送237件、399人，偵處中的還有98件。他表示，9月6日至9月10日之間，有偵辦案件有4件，這4件都是網路上對於社會安定產生比較大的影響。陳宗彥說，針對9月8日收到「確診超過50例」不實消息，有人聽到具體數目58人，還有人說是聽同學說超過50例，那天造成很大影響，已經找到幾名流傳人士，也做過詢問，現在已經交保，會持續偵辦。陳宗彥提醒，疫情期間真實訊息，在每天下午都會透過記者會讓大家清楚，早上出現的訊息，就不要任意轉傳，會影響社會安定，檢警調會努力偵辦。此外，境外IP佔比還是很高，確切比例另外提供，境外比例確實很高，希望阻絕境外假訊息，不要干擾台灣社會。
2021-09-11 新冠肺炎.周邊故事

矛頭指向埃及個案「妻子喊冤」！陳時中籲勿獵巫

國內今日本土案例零確診，幼兒園仍維持27例個案，其中有20例檢驗出Delta變異株，包含裝修工夫妻兩人。指揮中心指揮官陳時中指出，幼兒園確診案件匡列2984人，其中有陽性檢驗22人陽性外，其他2001例都是陰性，另有961人檢驗中。針對板橋社區大樓目前可能感染源之一的案16160為埃及爸，其同住妻兒及一同返台的親哥、表哥也確診，然而因基因定序未完全出爐，太太喊冤認為是「欲加之罪」。陳時中指出，境外移入個案基因定序尚未出來，只是針對個案的發病時間和相對可能性進行報告，但所有判定都要等資訊到齊才能判斷，呼籲「希望大家不要獵巫，反而增加疫調困難，對於防疫沒有幫助。」媒體問，埃及個案，其太太也不解，未被告知採檢採檢血液會被如何運用、且居住樓層為何能被公開，表示「他們熱愛台灣，卻仍像熱臉貼冷屁股。」對此，陳時中也表示，「請不要有這樣感覺，希望大家不要獵巫。」因指揮中心資訊發布很快，民眾也期待資訊能即時宣布，「剛剛我們基因定序結果也今天講，類似會有時間差的問題」。對於埃及個案的血液採檢聯繫造成誤會，指揮中心醫療應變組組長羅一鈞指出，目前有跟醫療團隊進行聯繫，有些檢驗是醫院做、有的實驗室做，因在雙方言上會有隔閡在，所以醫病溝通上會有點不清楚，會改善溝通方式。針對埃及爸判定為境外移入，外界質疑同班機乘客是否也有確診，進行回溯。羅一鈞指出，針對入境者都會檢疫14天並檢驗，包含同班機旅客也會，目前該案只有這位個案中的兩名親戚確診，另外一名個案是期滿採檢是Ct36，沒辦法定序，但研判並非在飛機上感染。至於埃及爸的兩位親戚，是否有後續基因定序及血清結果出爐，可望改判本土。他表示，後續要看抗體變化情況，目前研判兩人是近期感染，但少數是感染輕微，並不會馬上產生抗體，所以會觀察抗體綜合研判。陳時中表示，目前仍屬於初判，除了PCR外也要搭配抗體才知道。
2021-09-11 新冠肺炎.疫情數字

圖表／0911確診個案數、分布縣市一覽

0911確診個案數、分布縣市
2021-09-11 新冠肺炎.周邊故事

確診50+假消息害股市急殺新竹1男遭逮...排除散布之嫌

8日新北市幼兒園傳出群聚疫情，當天中午股市就突然急跌，疑似就因有「確診50+」的假訊息透過Line群組流傳，使得人心惶惶，檢警循線在新竹竹北逮獲一名散布假訊息的楊姓男子，但經訊問卻初步排除有以散布流言影響集中交易市場有價證券交易價格之嫌，不過仍以違反嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別條例查辦，並以5萬元交保。新竹地檢署表示，昨天（10日）下午掌握到嫌犯行蹤，防疫處理小組專責檢察官立即指揮刑事局、竹北警分局，到刊登訊息的楊姓男子住處進行搜索，並檢視他手機內相關電磁紀錄。經檢察官訊問後，認為楊男是在8日當天中午12點24分，透過Line群組刊登「今天確診50+」的不實疫情訊息，不過檢方初步排除楊男有以散布流言影響集中交易市場有價證券交易價格的嫌疑，不過散布假訊息的喔行為，仍違反嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別條例第14 條。據了解，當天股市不到中午12點就出現大盤急殺的情形，但卻與循線查獲楊男散布假訊息的時間有時間差，因此楊男可能並非造謠源頭，檢方也責令司法警察持續追查假訊息來源。新竹地檢署則呼籲民眾，對於網路流傳或來源不明的疫情資訊應該謹慎面對且查證，切勿以訛傳訛，任意轉傳、分享、散播不實訊息，若發現有任何散布不實疫情訊息，可向地檢署或警察局舉發。
2021-09-11 新冠肺炎.專家觀點

社區早潛藏隱形傳播鍊專家：預防性停課需拿捏力道

Delta入侵國內導致疫情升溫，從桃園機師、新北幼兒園到板橋大樓，延燒北市裝修夫妻染疫，出現多起群聚案，指揮中心進行基因定序，發現幼兒園確診案例的Delta病毒，與機師案、屏東枋山案的Delta完全不同，是第三種全新序列。近期北市松山區一名國一生確診，也將加速基因定序。專家認為，病毒一直在變異，不同序列的Delta毒性、傳染力差異不大，許多年輕人無症狀、輕症，要減少社區隱形傳播，除匡列防疫管控，最後仍要靠疫苗。指揮官陳時中表示，幼兒園確診Delta經過基因定序，與先前桃園國籍航空機師確診的Delta定序不同，與先前屏東群聚案更加不同、且差異更大，也沒有與國內境外移入病例相同，代表是全新序列。他強調，病毒本就就會變異，不用因為出現新序列，就賦予太大意義，也並非代表過去有潛藏病例。對於幼兒園群聚案，陳時中說，不敢說疫情可控制，因部分人在隔離檢驗中，至少沒有惡化。指揮中心跟國衛院及研究檢查組，會研議如何增快檢驗速度。林口長庚醫院副院長、感染科醫師邱政洵表示，病毒會不斷變異，各國病毒株都不一樣，基因定序目的是供流行病學參考，是看傳染途徑，只要變種位置不在抗體辨識部位，基本上這幾類Delta毒性、傳染力差不多。他認為，新冠病毒漸漸「流感化」，無症狀、輕症佔多數，但傳染力還是在，政府應加速檢驗揪出確診者，民眾也要提高警覺，有相關接觸史、處在高風險區塊，有症狀就要去就醫。邱政洵表示，社區或許有潛藏隱形傳播鍊，像新北幼兒園群聚，傳到老師才浮出水面，接連抓出一堆小朋友及家庭感染，若沒有幼兒園事件，這一群確診者不知何時才會被偵測到。以目前狀況，北區學校風險較高，但不排除南部也會有，預防性停課很辛苦，小孩影響就學、家長影響工作，對國家發展、生產力都是一種傷害，力道需拿捏剛好。邱政洵舉例，以美國六、七月疫情狀況，感染Delta多半是年輕人、以及廿二至廿八歲青少年，廿一至廿五歲的確診率甚至遠高於五十歲以上民眾，即便年長者死亡率高於青少年，青少年仍容易感染，變為社區傳播者。目前有兩種作為，一種是施打疫苗，一種是防疫管控，家長突然接收停課通知，心理難免不舒服，但因應防疫必須採檢、停課等待檢驗報告，未來還是要提高警覺。
2021-09-11 該看哪科.泌尿腎臟

腎衰竭=喪失腎臟功能要洗腎？專科醫曝「1情況」不需要

急性腎衰竭引發原因又分為腎前性、腎性，及腎後性，其中腎前性包括敗血症造成的低血壓、腹瀉，或其他原因造成的脫水、心臟衰竭等，腎性則是腎毒性藥物、腎絲球腎炎等，而腎後性則多由泌尿道阻塞引起。亞洲大學附屬醫院腹膜透析室主任林軒任指出，並非所有急性腎衰竭都需緊急透析治療，若未危及生命或造成其他器官衰竭，則可先了解病因，除非已經影響生命，就需考慮短期透析，避免其他器官惡化。腹膜透析治療急性腎衰竭　患者術後脫離洗腎命運一名76歲老翁，因脊椎感染造成膿瘍導致食慾不振，後續因敗血性休克被送往急診，到院時發現血液中尿素氮、肌酐酸飆高，確診為敗血症引起急性腎衰竭，且恐出現危及生命的代謝性酸中毒，因此緊急接受腹膜透析矯正治療，所幸治療後四天已脫離洗腎，一週後也成功拔除腹膜透析導管。急性腎衰竭及早確診　有機會恢復腎功能當時老翁的家屬聽聞是腎衰竭，一度擔憂父親是否會喪失腎臟功能，需終身透析。林軒任主任說明，急性腎衰竭與慢性腎衰竭不同，急性腎衰竭若能及早診斷找出病因，對症治療就有機會能回復或脫離透析，尤其在過去緊急透析治療上，都以血液透析為主，主要因短期血液透析的導管為雙腔靜脈導管，置放快速且能立即使用，但若患者進入長期透析，需要放希克氏管及動靜脈廔管，必須再進行透析導管置放手術。出現急性腎衰竭　把握黃金治療期避免造成遺憾但目前已能藉由床邊腹膜透析植管方式，不僅僅需局部麻醉且能快速置放腹膜透析導管，即使患者日後需長期透析，也不須另外置放導管，原有導管即可終身使用，若患者腎臟功能恢復也能直接拔除。林軒任醫師提醒，一旦出現急性腎衰竭時，務必要把握治療黃金時間，千萬別拒絕洗腎，改採以偏方治療，以免造成終身得洗腎遺憾。
2021-09-11 新冠肺炎.預防自保

北市餐廳剉咧等？柯文哲：未來兩天確診數上升就禁內用

台北市長柯文哲下午舉行防疫記者會，針對這幾天疫情升溫，柯文哲說，餐廳是否不准內用？他每天會看數字，這周確診3個，不明感染源其中2個是昨天發生的，所以再看一兩天就知道，如果運氣好就過去了，如果未來兩天數量上升，就沒什麼好講，餐廳就停止內用。柯文哲說，餐廳生意一落千丈，市民也很敏感，但市府下一道命令，要務實可行，就像是烤肉，重點不是河濱烤肉而是群聚，所以執政要務實，命令下去要確實可執行，至於餐廳是否不准內用？他每天看數字，這周確診3個不明感染源，其中2個是昨天發生的，再看一兩天就知道，如果運氣好就過去了，如果未來兩天數量上升，就沒什麼好講，餐廳就停止內用。柯文哲說，要保持機警，過去4四個月，台北市不是白混的，大規模PCR能力、疫調團隊和防疫旅館數量，和4個月前比，過去是手忙腳亂，現在不一樣，東西準備好按實際去調整就好，放輕鬆保持機警，如果要很焦慮也不必要，做好準備是政府的責任。柯文哲說，唯一比較不是地方政府可以做到的是疫苗，其他都可以去做，疫苗都是國家交涉，如果地方政府強出頭自己去買，他當時是想郭台銘、慈濟跑前頭，但也是被卡得一塌糊塗，「我去也一樣」。
2021-09-10 該看哪科.呼吸胸腔

新冠康復者罹肺部纖維化國外有10例採肺臟移植

北部新冠疫情加劇，有患者因免疫功能遭破壞，或受肺炎影響造成肺部纖維化，患者須長期戴呼吸器，林口長庚醫院胸腔外科教授劉會平表示，目前國外至少有10例採取肺臟移植成功案例，但後續問題目前還有待長期追蹤、研究。劉會平表示，新冠肺炎確診患者康復後，可能會出現肺部纖維化後遺症，當藥物治療無法康復時，患者一輩子都要帶著呼吸器，嚴重影響日常生活，目前美國、德國等國家思考肺臟移植的可能性，目前至少已有10例成功案例，還要長期追訪了解後續問題，是一個新的選擇。高雄長庚醫院心臟血管胸腔外科主治醫師羅乾鳴表示，台灣肺臟捐贈數量相較於心臟、肝臟等較少，加上一旦捐贈者被判定腦死，易出現併發吸入性肺炎、肺部感染或衰竭無法使用，新冠肺炎疫情爆發後，捐贈數量也有明顯影響，又受限疫情無法跨縣市取得捐贈器官，目前只能配合政策。媒體詢問新冠肺炎康復者是否能捐贈肺臟，羅乾鳴說，新冠患者康復後體內應會產生抗體，捐贈前須再評估，確認體內有無殘病毒，目前尚無治療指引提出適不適合捐贈，還有待研究，但根據多數因肺炎死亡患者的肺臟解剖，狀況都不是很好，能捐贈的機率應不高。
2021-09-10 新冠肺炎.專家觀點

專家：政府不該只靠封鎖防堵疫情應封鎖和開放並行

中華民國防疫學會理事長王任賢今天表示，Delta病毒的病毒性型已經改變，跟原本的冠狀病毒不同，現在的社會也跟之前不同，防堵病毒不能再只靠封鎖，要和「開放」並行，雖然難度高，但一定要做，另外也要從「邊境嚴管」、「社區嚴打」兩件事防堵疫情。國家政策研究基金會今天舉辦「新冠肺炎疫苗發展的瓶頸及解決之道（十五）－防疫破口Delta入侵、如何超前部署減少死傷」座談會，王任賢、台灣大學公共衛生學院兼任教授金傳春、陽明大學公共衛生研究所兼任教授邱淑媞、國民黨議員葉元之、徐巧芯、律師陳曉雲出席。王任賢說，開放是趨勢，不能只靠封鎖，封鎖封好幾天誰都會，現在除了開放封鎖並行，還要嚴管邊境，現在無論居家檢疫還是隔離，都擋不了Delta病毒，因為它跟一般病毒不同，只有負壓隔離病房能擋，但不可能把所有入境者都送到負壓病房，因此要靠「電子腳鐐」，但人隔離不是只有關，還要篩檢，他建議政府「多層次篩查」，一天篩一次，這樣即便被篩檢者昨天結果陰性今天陽性，那也只有陽性一天，對社會危害不大，政府不能只會關，不篩檢。王任賢說，新冠病毒和DNA及RNA病毒不同，抗體無法把病毒拿掉，病毒可以和抗體共存很長一段時間，這就是為什麼之前去金芭黎舞廳的台商在隔離病房關了七十幾天，每天在裡面滑手機沒有醫療，關到病毒消失。王任賢說，「3+11」是個問題，但真正的問題是沒有檢驗，他們專家學者當時也不敢跟政府提要檢驗，因為國家沒有，台灣是缺乏檢驗的國家，政府「閉著眼睛打仗」，是因為發生「3+11」逼政府把檢驗建立起來，現在建立的差不多，但要用，不能束之高閣。王任賢說，另外要廣泛匡列，傳染病發生時分成三種人，第一是感染者，這些人無論投多少資源人數不會變，最危險的是接觸者，因為他們若發病確診數字就會往上。他也說，傳染病中溯源在撲滅病毒來說沒有太大意義，溯源還是要做，但控制疫情才是首要，溯源做很久也難有結果，「難道病毒真的是從武漢出來的？不知道，但還是能控制啊」。王任賢說，現在政府喊出打第三劑，這對Delta沒有用，要二代疫苗才有用，三劑是還沒有二代疫苗的權宜措施，二代明年就有了，他也提醒政府要分散買，不要只買一個牌子，一劑、二劑要齊頭並行，才有社會公平性，一劑不可能沒有保護力，是沒有「長久保護力」，如果沒有根本不能上市。金傳春說，中央政府很奇怪，Delta入侵屏東時中央很快給疫苗，但新北就不是如此，是不是應該要開全國專家性會議，以免地方和中央顏色不同時政策不協調，這樣會影響民眾健康。金傳春說，無論任何疫苗，對於降低重症和死亡機率都有很大幫助，但無法阻絕病毒傳播，因此未來在疫苗研發過程中要特別考慮變種病毒及免疫持久性，台灣確實有疫苗證實對Delta能有貢獻，只是沒有錢做第三期，她一直有寫文章，但她發現現在的執政黨無論學者怎麼寫，還是做自己的，除非有政治壓力或蔡英文總統開口表態才會滾動式檢討，政府胸襟應該要大一點。
2021-09-10 新冠肺炎.疫情數字

圖表／0910確診個案數、分布縣市一覽

0910確診個案數、分布縣市
2021-09-10 新冠肺炎.預防自保

北市松山區第二校緊急停課與確診國中生接觸過

北市松山區某國中學生確診，全校停課1天、班級停課14天，不過該學生有與附近同樣是松山區的某高中附設國中部學生接觸，該校秘書表示，目前該班級停課1日，影響人數近30人。據了解，高中附設國中部的學生和某國中確診學生2人接觸過，兩校距離不到2公里。秘書表示，目前班級先預防性停課1天，上午收到北市教育局通知後，就請家長先把學生都帶回家，等疫調處置。該校秘書表示，該名接觸學生有無做PCR還不清楚，校方也正在等待回報，整個班級有20多名學生，1個班級停課，下午回家線上學習。
2021-09-10 新冠肺炎.預防自保

身邊有人確診，你我隨時可能被隔離！line群組貼心轉傳「隔離包」備妥這些東西

雙北疫情再度嚴峻，這幾天有不少人在line群組超前部署傳訊息提醒家人朋友，預先備妥「急難包」，若周遭有人確診，就得隨時打包去檢疫所隔離14天。日前新北市幼兒園群聚感染，其中2名確診案例都住在同棟大樓住戶，新北市府緊急下令清空大樓，將所有住戶全部轉進檢疫中心。面對此波疫情，醫師、專家提醒Delta隨時會進入台灣社區。而一旦宣布進入社區，政府必會採取嚴格防疫措施。現在只要同住家人，或同上班場所有人確診、或曾在餐廳一起用餐群眾裡，有人確診是Delta時，都需到集中檢疫所隔離14天。因此這幾天有不少人在line群組傳訊息，提醒身邊的家人朋友預先備妥「急難包」，以免臨知被通知需閉關隔離措手不及。line群組提醒訊息急難包準備物品個人要準備一個大背包，裡面裝3套換洗內衣褲、1套外衣褲、2條毛巾、牙刷、牙膏、漱口杯、拖鞋、洗面乳、肥皂、一套外衣褲、少量封裝食物（堅果、栗子、瓶裝亞培安素、平時的慢性病藥2星期份量、晚上輔助睡眠藥物）、手機行動電源及電線、少量口罩（15個）、薄長袖外套、幾個大的拋棄式塑膠袋、指甲剪、襪子、小鬧鐘（要裝電池）等等。也要準備好復健紙尿褲（可尿3~5次者），至少2件紙尿褲，搭專車來回檢疫所時穿著（中途不能去上洗手間），另備拋棄式紙內褲14件，還有3瓶600ml 礦泉水、一些拋棄式手套、晚上幫助睡眠藥物、綜合維它命、鈣片、維它命D3 。準備好上述物品，隨時遇到Delta確診者，就要去台北或台中檢疫所，閉關隔離14天。******Q：解除隔離標準A：住院隔離治療之無症狀或輕症個案，退燒至少 1 天，且症狀緩解，且距發病日已達 10 天（無症狀者，發病日以採檢日計算），如SARS-CoV-2 RT-PCR 檢驗結果為陰性或 Ct 值≥30，即可解除隔離治療。>>看詳細Q：什麼樣的對象要住進集中檢疫場所？A：包含入境後須集中檢疫的旅客、確定病例密切接觸者或自中國大陸等流行地區入境的旅客等。安排入住集中檢疫場所之前，將由醫護人員評估其健康狀況，倘若有發燒或呼吸道症狀，會立刻後送就醫，不會安排至集中檢疫場所。無症狀者才會由專車送到集中檢疫場所。Q：如果我的同班同學是居家隔離者，我該怎麼辦？A：居家隔離者是代表曾經接觸過2019新型冠狀病毒病人，需要留在家中注意自身健康狀況，但居家隔離者並沒有發病，也還不具有傳染疾病給別人的能力。所以曾經與居家隔離者的同班同學接觸並不用擔心，正常生活即可。Q：為什麼在居家隔離/檢疫期滿後要再接續7天自主健康管理？A：考量目前極少數感染COVID-19個案之潛伏期可能大於14天，指揮中心自109年4月5日起，針對居家檢疫期滿者，實施額外7天自主健康管理。Q：居家隔離/檢疫期滿後的7天自主健康管理期間，要特別注意甚麼？A：保持勤洗手習慣、落實呼吸道衛生及咳嗽禮節、每日早/晚各量體溫一次。如沒有出現任何症狀，可正常生活，但應儘量避免出入公共場所，延後非急迫之醫療或檢查，如需外出應嚴格遵守全程佩戴醫用口罩。如果出現發燒( ≥38˚C)、嗅/味覺異常、腹瀉或有呼吸道症狀，請立即佩戴醫用口罩，請撥打1922或聯繫衛生局，依指示至衛生局指定之醫療院所就醫，且禁止搭乘大眾運輸工具前往。就醫時應主動告知醫師接觸史、旅遊史、居住史、職業暴露、以及身邊是否有其他人有類似的症狀。返家後亦應佩戴口罩、避免外出，與他人交談時應佩戴口罩並保持1公尺以上距離。如就醫後，經醫院安排採檢，自採檢醫院返家後，於接獲通知檢驗結果前，應留在家中，不可外出，如檢驗結果陽性，衛生局將會通知您及安排就醫。另於獲知檢驗結果為陰性後，仍需自主健康管理滿7天。
2021-09-10 該看哪科.腦部．神經

警訊自我檢測／便祕、憂鬱、焦慮…不只有手腳顫抖，這些非動作障礙也是巴金森前兆

許多人都知道行動緩慢、手腳顫抖為巴金森病常見的動作障礙症狀，但台大醫院一項臨床研究卻發現，部分巴金森病人在出現動作症狀的前10至20年，已有便祕、憂鬱、焦慮等非動作障礙的症狀，這些病人雖有至腸胃科、身心科就醫，卻找不到病因。「憂鬱、焦慮是巴金森病症狀表現中的一塊拼圖。」陽大附醫神經內科主治醫師劉翁銘說，患者腦部組織退化，除了多巴胺分泌異常，連血清素及正腎上腺素等神經傳導物質分泌也受到影響，以致出現情緒障礙，許多患者更合併便祕困擾。台灣平均確診年齡60歲劉翁銘表示，如何提高國人對於巴金森病的認知，了解早期巴金森病的非動作障礙症狀，進而提早確診、提早用藥，這是治療巴金森病的重要課題。健保大數據顯示，台灣巴金森病人平均確診年齡為60歲，比起歐美各國平均50歲，年長不少，劉翁銘認為，這與國人對於疾病認知程度不足有關，常以為年紀大了，走路自然變慢，直到失能，生活難以自理才就醫，確診時常已是中晚期，增加治療難度。如何於罹病早期確診，給予正確用藥，一直以來為治療巴金森病的重要瓶頸，劉翁銘表示，台大神經研究團隊研究證實，透過非動作障礙症狀，如憂鬱、焦慮、便祕，如能盡早確診，接受治療，就可有效延緩疾病惡化。自我檢測可做手指操劉翁銘曾收治一名40多歲男性巴金森病人，務農為生，從小開朗樂觀，但家人早在幾年前發現他性格有些不太一樣，常無來由地憂鬱、不開心，甚至出現撲克臉、面具臉。直到他自覺單側肢體逐漸僵硬、活動不便時，這才就醫，經核子醫學影像檢查發現，腦部多巴胺細胞退化，確診為第一期巴金森病，規律用藥及回診，幾年下來，仍可下田務農。劉翁銘說，提醒民眾多注意自身及家人身心變化，定期每月8日練習「巴金森病手指操」，大拇指與食指做開合動作，左右各25下，重複做、愈做愈快，如果會愈做愈慢、開合幅度變小，甚至黏住、打不開等，建議到神經內科接受檢查診斷。另外，若有手抖、動作慢、走路不平衡、憂鬱等症狀，務必積極就醫，至神經內科或動作障礙科尋求協助。AI幫助及早發現退化近年來，AI人工智慧結合健保大數據，讓許多病人得以早期確診，劉翁銘指出，最新AI系統能從巴金森病人手指操影片中，察覺出細微異常動作。病人靈敏度變差、退化狀況，也可作為調整藥物的重要參考。
2021-09-10 新冠肺炎.預防自保

遭清空大樓旁還有千戶大社區里長憂：7000人怎隔離？

板橋某社區確診持續引發關注，有隔壁里的里長憂心，兩里只距離80公尺，且他們里上有個千戶大型社區，住戶高達7000人，萬一爆發疫情，到時候還真的不知道該怎麼因應，畢竟要一次這麼多人隔離很困難，接下來也只能拜託民眾做好防疫，尤其中秋不要有烤肉活動。幼兒園群聚事件延燒，導致板橋某社區的大樓遭整棟清空，社區785位住戶篩檢結果今出爐，全部都是陰性，不過距離80公尺左右的隔壁里，卻有1509戶的大型社區，當地里長說現在是「人心惶惶」。里長表示「說不會嚇人是騙人的」，他們里上有個千戶大社區，總共有7000多位住戶，若發生確診，後果恐怕不堪設想，畢竟「7000人是要怎麼撤離」？他還透露，有里民就是因為幼兒園群聚而確診，因此現在大家相當憂心疫情。里長提到，兩個里算是共同生活圈，里民還有親戚就住在遭清空的大樓，周邊又緊鄰捷運站與Ubike站點，因此他也正跟市府溝通，要加強附近大眾運輸站點的消毒頻率。里長無奈說，現在也不能怎麼辦，只有配合政府防疫，其他防疫也盡量做，像明早10時30分就會有全里大消毒，並持續宣導防疫措施及不要群聚，更重要的是中秋節不要有考肉活動。
2021-09-10 名人.張金堅

張金堅／新冠疫苗施打後可能有不良反應？2種機轉一次看懂

前言面對2020年快速蔓延的新冠肺炎大流行，世界各國莫不投注資源於新冠肺炎疫苗之發展，疫苗被視為拯救人類脫離瘟疫的最終武器。疫情爆發已近二年，美國生技大廠輝瑞（Pfizer）和莫德納（Moderna），以及英國牛津大學所開發的疫苗，分別提出了大型臨床實驗報告，進而獲得緊急使用許可。期望能以最快的速度開發具有保護效益且安全的疫苗並且施打於民眾，以接種疫苗的方式達到全球以及在國家與區域層級的族群免疫，以防治此波歷時一年多的世界大流行。截至9月8日為止，全球已有二億2千萬新冠肺炎確診人數，而且造成近460萬人死亡，全球至少第一劑疫苗接種率為32.4%，完整疫苗接種率則達24.4%，而台灣疫苗第一劑覆蓋率達45%，完整接種率4.24%。從各國大型臨床試驗對疫苗保護力研究都證實，經過國際核准的疫苗施打，確實可以降低新冠肺炎的感染，而且減少重症及住院的風險，進而使死亡人數相對大幅度下降。然而施打過程中或施打後不免有些副作用或不良反應，但其比例相對很少。整個抗新冠肺炎疫苗的開發流程，包括(1)抗原表位(epitope)的篩檢與設計，(2)動物實騐及人體實驗，(3)安全性及有效性及有效期間的評估，(4)上市後的安全監控等四個階段，一般而言耗時、耗錢、耗人力，有時為了因應此次全球大流行，加速研發加快核准，往往會在上市後的安全監控疏忽或未做充份詳細評估，尤其疫苗是提供給健康人做疾病預防用，安全性的要求門檻極高。疫苗副作用的機轉及嚴重度疫苗施打後安全性與效益評估在不同臨床試驗階段及上市後的監測同等重要，依據嚴重度不同，不良反應包括不良副作用(adverse effect)、抗體依賴增強效應(antibody-dependent enhancement, ADE)及疫苗相關性增強呼吸道疾病(vaccine-associated enhanced respiratory disease, VAERD)。抗體依賴增強效應(antibody-dempndent enhancement, ADE)(圖一)，其產生之抗體如果不是中和性抗體，其Fc段會與巨噬細胞(或單核球、樹狀突細胞)之Fc受體結合，使病毒可以感染不含ACE2受體之巨噬細胞(及單核球或樹狀突細胞)結合，反而強化病毒的感染。輕度會產生免疫失調，重度則會引起免疫激素風暴。過去文獻之ADE實例為呼吸道融合病毒、登革熱等傳染疾病發生時，也會引起ADE。除了ADE之外，另外一種施打疫苗所造成的嚴重不良反應為疫苗相關性增強呼吸道疾病(VAERD)。此種副作用可分二種(一)由抗體介導(二)T細胞介導，第一種由抗體介導乃因疫苗產生之抗體無法中和病毒，反而使大量病毒與抗體產生免疫複合物之沈積並與補體激活，產生過敏發炎反應而使病情加重。第二種由T細胞介導，其機轉主要是與傾向T cell第二輔助(Th2)細胞的免疫反應相關，易導致過敏性發炎性細胞因子過度反應，因此產生急性肺損傷或急性呼吸窘迫症候群。表一及圖二列出疫苗施打後不良免疫反應之機轉、效應子及降低風險的方法。有關新冠肺炎疫苗所產生的施打後不良反應，根據目前為止不同疫苗廠牌第I/II期臨床試驗報告指出，Oxford載體疫苗(ChAdOx1 nCoV-19)實驗組的接種者在七天內出現之不良反應多為輕中度反應，無嚴重及住院之不良反應，若搭配止痛藥使用更可改善不良反應。俄羅斯非隨機分派試驗之疫苗結果顯示施打疫苗出現的不良反應多為疼痛、體溫上升、頭痛、虛弱、肌肉及關節疼痛，但無嚴重之不良反應。如表二詳列此疫苗四種發表於同儕審查期刊之疫苗評保護效益與不良反應及效益綜合評估結果。若根據已發表於同儕審查文章之四支疫苗(輝瑞BNT162、默德納m1273、牛津 ASZD1222，以及俄國Gam-COVID-Vac)將其結果進行統合分析，可得知疫苗效益約為89% (95%CI: 0.76-0.98)，對於疫苗後續造成嚴重不良反應之結果亦對其進行統合分析，發現施打疫苗者與未施打疫苗者其後續發生嚴重不良反應比例無顯著明顯差異(勝算比:1.15，95% CI: 0.35-1.97)。結語綜上所述，施打疫苗確實會有些局部及全身不良反應，包括注射部位局部腫痛、全身疲勞、虛弱、頭痛、肌肉痠痛、關節疼痛、發燒等，但都屬於輕度或中度，極少發生嚴重不良反應，所以施打疫苗絕對是利遠大於弊，希望民眾不要誤聽信不實的傳言或不正確的報導，造成內心過度恐慌，而逃避疫苗的施打，應儘早接種疫苗保護自己及週遭家人、親友、同事或同學等的健康與安全。
2021-09-10 新冠肺炎.預防自保

新北新增2名境外移入衛生局：將全面消毒住處

新北市府今天表示，新增2名境外移入COVID-19確診個案，是與埃及爸爸一同來台的2名親友，已送基因定序釐清感染源。個案沒有與埃及爸同住板橋，會加強消毒住所。新北市長侯友宜下午在COVID-19（2019新冠狀病毒疾病）疫情說明表示，新北新增2名本土病例確診個案，都與幼兒園群聚案件無關，已經匡列居家隔離者。他說，另確認的2名境外移入確診個案CT值很高，都是幼兒園群聚染疫的居家隔離對象。衛生局表示，2名境外移入案16169、案16170都是男性，8月4日來到台灣，是案16160（埃及爸爸）的家人，檢疫期間採檢都是陰性。不過，爆發幼兒園群聚感染事件後，疫調匡列9月7日採檢時，核酸鹼測PCR陰性，居家隔離再採檢為陽性，CT值分別為36.6及34.6。衛生局長陳潤秋接受中央社記者訪問表示，2名境外案例雖一起搭機來台，但未與「埃及爸」一起住在板橋，因為工作關係，同住在另外一個行政區，將會疫情調查並加強消毒環境。衛生局表示，幼兒園群聚染疫後，擴大匡列相關接觸者並予以隔離。確診者都收治在醫院。由於這起幼兒園群聚引起社區感染事件，新北市昨天清空某社區B棟大樓住戶。陳潤秋說，會掌握社區總人數並與管理委員會核對，也確認整棟大樓已經清空，並擴大採檢。清空標準都依據中央指引，並與防疫醫師討論。侯友宜與陳潤秋都說，Delta病毒來勢洶洶要提高警覺，疫情調查發現清空的社區內，確診者住同一棟但不同樓層，建議市民居家開窗要維持通風，以降低病毒傳播力。境外移入個案方面，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中說，2名個案分別為埃及籍30多歲男性（案16169）及埃及籍40多歲男性（案16170），8月4日和幼兒園群聚案中的埃及爸（案16160）一同自埃及來台，均持有搭機前3日內檢驗陰性證明，且入境後採檢及檢疫期滿前採檢結果均為陰性。不過，陳時中指出，由於2人曾接觸埃及爸，因此9月7日由衛生單位安排採檢，結果皆為陰性，今天再次採檢確診，平時多在三重活動，為埃及爸的哥哥和表哥，初步判定和新北幼兒園群聚有關。
2021-09-10 新冠肺炎.預防自保

空服員工會當面向陳時中提5訴求盼外界停止汙名化

自去年疫情爆發以來，機組員確診消息不斷，工作環境也備受討論。桃園市空服員職業工會說，《國籍航空公司機組人員防疫健康管控措施作業原則》自去年3月實施以來，已近一年半，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中終於在今下午5時邀集相關工會團體，共同研商、討論。會上工會提出五大訴求，希望陳時中公開呼籲停止對空服員的汙名化，並強化外站防疫、減少機上接觸、照顧組員就醫需求、加強機組員保護力。工會說，對航空業的邊境管制，是國門防疫的重中之重，然而更需同時顧及航空運輸和機組人員的權益。機組人員因工作特性，每月都可能因為服勤長程或短程航班，陷入重複的檢疫或自主健康管理之中，對機組人員的身心健康、社交和家庭生活都有嚴重影響。工會說，台灣向以貿易立足，不論是製造業或疫苗，皆須倚賴航空貨運，移工、商務、留學等多項需求更端賴航空客運，而航空運輸是高度勞力密集的產業，維繫航空業的人力調度，才能確保台灣的物暢其流。滾動式調整機組人員的檢疫政策，並非只為航空公司的利益和機組人員的權益，更對支撐台灣經濟發展有相當重要性，並同時照顧了上下游產業鏈十餘萬人的生計。工會說，兼顧航空營運和機組人員權益，不代表輕忽防疫，空服員服勤皆配戴全套防疫護具（口罩、手套、護目鏡、隔離衣），入境第三級疫區須全程關在外站房間中，禁止外出和接觸當地人，兩劑疫苗覆蓋率更已達九成，絕大部分的空服員更是恪遵防疫規範，如有違規皆會面臨航空公司嚴懲和主管機關的裁罰。工會說，指揮中心副指揮官陳宗彥即公開提過，啟動機組員的隔離政策以來，到去年為止，機組員總計執飛5萬4000人次，僅23件違規，比例只有萬分之四。疫情期間，截至目前，更只有個位數的空服員染疫。再再證明，諸多對空服員集體的曲解和臆測均非基於事實。工會說，空服員和社會大眾一樣，都知道Delta變種病毒的威脅性，更是一線承擔風險的勞動者，深能體會保護自己同時保護其他人的重要性，尊重指揮中心對防疫政策的專業判斷，更戮力以從。機組人員的檢疫政策均可討論和精進，然不應在汙名化空服員集體或不瞭解實際勞動狀況下，即一概視之為防疫破口。工會說，今當面對陳時中指揮官提出五大訴求：1. 盼指揮中心公開呼籲停止對集體空服員的汙名化、以及停止對個別空服員的不當獵巫。2. 請指揮中心協助公告、發函，向各醫療院所完整說明機組人員防疫規定，協助防疫，並照顧機組人員的就醫需求。3. 指揮中心應要求民航局與航空公司，針對機組人員在外站接觸到的地勤人員，也需要嚴格執行配戴防疫護具，減少境外染疫的風險。4. 疫情期間，機上應以減少人跟人間接觸為原則，例如減少機組人員和乘客之接觸（簡化服務流程）、減少前艙和後艙組員之接觸（機上廁所不共用），避免交叉感染，導致疫情擴散。5. 如因應總體防疫政策，需接種第三劑疫苗，應盡速讓機組人員接種第三劑，並恢復疫苗抗體監測，確保機組人員能有足夠保護力。

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