2020-03-28 新聞.科普好健康
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2020-03-28 新冠肺炎.防疫懶人包
居家檢疫隔離可奔喪嗎？ 疾管署整理常見問題解惑
居家檢疫、居家隔離最常問的問題有哪些？「疾病管制署 - 1922防疫達人」臉書粉絲專頁製作三張QA圖卡，為民眾解惑，希望民眾依法配合居家檢疫隔離14天，共同守護國人健康。疾管署說，中央流行疫情指揮中心日前宣布，自3月19日起，所有自外國入境民眾皆須配合居家檢疫14天；若為確診個案的接觸者，則須配合居家隔離14天。居家檢疫、隔離期間，請民眾留在家中或住宿地點，隨時配戴口罩且不得外出；同住者請一同採取適當防護措施，包括配戴外科口罩、養成良好衛生習慣，每日消毒共用生活區域，並盡可能保持一公尺以上的適當距離。疾管署說，居家檢疫期間須自主詳實記錄體溫及健康狀況，每天亦有相關單位主動關懷聯繫，如出現不適症狀，應聯繫衛生局或各縣市關懷中心，並依指示就醫，切勿搭乘大眾運輸工具。若民眾為居家檢疫、隔離對象，將透過手機設定「電子圍籬智慧監控系統」，以手機定位系統提醒民眾勿離開檢疫範圍，請民眾保持手機開機及留意電力是否充足；若民眾沒有手機，則發放防疫手機以供使用。疾管署說，居家檢疫、隔離期間，民眾可請家人及同住者幫忙，或透過網路購物、外送平台等管道滿足飲食、生活物品需求；若獨居且無人可協助，可洽詢各縣市關懷中心。若出現咳嗽、發燒等新冠肺炎疑似症狀，立即與衛生局或關懷中心聯繫，安排就醫。其他如慢性病等就醫，可協助安排視訊醫療問診，並可請家人代替領藥。此外，如醫美、健檢等非緊急必要的醫療需求，請待居家檢疫、隔離結束後再行就醫。疾管署表示，民眾若違反相關措施，最高可罰100萬元罰金，並強制集中檢疫；若不幸染病，違反相關措施將危害更多民眾的健康安全，切勿以身試法、害人害己。若有親友需進行居家檢疫，也請民眾以視訊、電話或傳訊息等方式關懷打氣。
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2020-03-27 新冠肺炎.預防自保
車站、機場、高速公路服務區 下月起發燒可拒載、禁入
郵局也含規範內 5月起全面量體溫 交通部昨深夜發新聞稿說，經中央疫情指揮中心同意，各主要交通場站，包括鐵公路車站、機場、高速公路服務區、郵局營業處所，自四月一日起量測體溫，五月一日起全面實施。連續量測兩次額溫均達卅七點五度，或第二次量測耳溫達卅八者，將勸導其返家休息及就醫，並依傳染病防治法第卅七條第一項第五款及第三項規定，不得搭乘大眾運輸或進入服務區、營業處所等人潮聚集空間。也就是說，依法可拒載。新冠肺炎疫情早已升溫，但台鐵量測體溫措施遲未上路，昨稍早則遭立委質疑將成防疫破口，尤其清明連假恐成風險高峰。台鐵昨白天為此發新聞稿表示「防疫不誤點」，指因車站數量多，體溫量測設備不易採購，須分階段實施。但台灣高鐵從四月六日起，就會全面實施旅客體溫測量。全台有二四一個車站的台鐵第一階段量測體溫四月開始，僅卅四站先開始量體溫；且四十七個無人招呼站沒站務員可量體溫，還要招募「防疫天使」，預計四月卅日前才能全線推動，遭外界質疑真的沒「誤點」？台鐵局副局長杜微解釋，四月才逐步啟動體溫量測，主因是一月底才開始買防疫器材，包含紅外線顯像儀與額溫槍，都要這陣子到月底才會陸續到貨，會加快建置期程。台鐵局運務處長張錦松也說，卅四站已涵蓋七成旅客。運處務表示，因應接下來逾兩百個車站的需求，預定招募二三四名防疫天使，協助包括四十七個無人招呼站的量測工作。但台鐵也預估這四十七站因地屬偏僻，招募人手較不易。台鐵強調，無人招呼站旅運量不到百分之一。
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2020-03-27 新冠肺炎.周邊故事
擦身而過就中鏢！42歲患者談新冠肺炎：一度感覺快死
「我只是給在醫院上班的老婆送束花。」42歲、向來身體健康的亞裔貝恩(Michael Bane)，未料送這束花，竟把自己送上新型冠狀病毒的虎口；在毫無防備下，他在醫院與一位後來成為新冠肺炎確診者錯身而過。這病與感冒天壤之別3日→給在醫院工作的妻送花 遇到患者就這樣短短幾秒，具恩成為大芝加哥區逾千確診者之一；具恩目前在羅許醫院(Rush Hospital)接受救治，24日晚間因呼吸困難而戴上供氧器，病情未見無好轉；本報記者聯繫貝恩的妻子伊札(Itza Davila-Bane)，獲得授權報導貝恩的染病過程。「我一次可做13個伏地挺身，接著慢跑6、7哩都無問題。」在芝加哥一家法律事務所擔任客戶關係副總裁的貝恩，在感染新冠病毒前身體健康；但從3月3日感染後，迄今仍躺在病床上的他有氣無力地說，「有人說這個病毒只是一種感冒，事實上有天壤之別。」貝恩描述，3月3日他到醫院接受例行檢查，想給在醫院工作的妻子驚喜，便買了一束花，到她辦公室途中，遇到一名在院內等待檢測的新冠肺炎疑似患者(該患者後來確診)，他得知後很快把花放下就離去。他說，第一次出現症狀是在3月12日喝酸辣湯時開始流鼻涕，當時以為食物太辣而引起，並不以為意；14日開始喉嚨痛，向來身體健康良好的貝恩覺得，應該是晚上沒開加濕器，空氣太乾所致。由於有點咳嗽，貝恩想到是否可能感染新冠病毒；他依照網路建議，試著停止呼吸10秒並無困難，因此沒放心上。輕症時不以為意16日→高燒到40.2度 呼吸愈來愈困難3月15日咳嗽加劇，喉嚨也越來越痛，「我逐漸懷疑自己感染病毒了」；貝恩隨後與妻子討論分析是否曾接觸過確診者，才發現3日到醫院曾遇到的人應該就是感染原；該患者因為首次檢測出現錯誤，在醫院等待重新檢測時走來走去，後來確診，但貝恩的妻子並沒有出現病徵。當晚貝恩病情加重，開始發燒且無法入睡，清晨急忙打電話給醫師要求檢測，醫師判定他接觸過確診者，協助安排17日到醫院檢測，貝恩發燒情況持續，身體也逐漸虛弱，「我感覺呼吸越來越困難。」16日晚間他高燒到攝氏40.2度，吃了好幾種藥皆無太大功用後，他加倍服用退燒藥，卻造成腹瀉，一夜難眠到17日一早，趕緊開車到醫院受測。醫生告訴他，「一到五天會有結果。」痛哭可能孤獨死去19日→全身可怕疼痛 拿水喝都困難18日傍晚，貝恩出現嚴重咳嗽，他的妻子叫他趕緊到醫院，但貝恩想等到接到檢測結果再說；19日起床他感到非常冷，且全身可怕的疼痛，連拿水來喝都有困難。「我就像一個耗盡精力的重量級拳擊選手，唯一能做的事就是挨打。」一度感覺接近死亡的貝恩說，此刻他想到義大利成百上千孤獨死去的患者，然後開始無法克制地放聲痛哭。20日體溫雖然有降低，但發燒持續，21日他的呼吸更困難了，這時他已三天未進食，因為只要一進食就覺得惡心；妻子此時大聲喝斥他要他去醫院，並發了一個39歲患者等死的過程給他，「我認輸了，決定去急診室。」抵達醫院準備接受治療時，貝恩終於接到伊利諾州衛生廳通知他確診。「當時我的感覺是，謝天謝地，我在醫院了。」貝恩21日入院隔離治療到25日，病情未好轉；24日晚間不得不戴上供氧器維持正常呼吸，儘管如此，他不斷告訴自己，「一定要康復，很想跟妻子、孩子重聚。」「這是種殘忍的疾病，我毫不懷疑人們會因此喪命。」貝恩說，這一切都太可怕、太殘酷了，「我不需要大家的同情，但希望大家一定要認真看待疫情，必須保持社交距離，必須待在家裡，盡你所能保護你關心的人。」
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2020-03-26 新冠肺炎.預防自保
科技部抗疫新招 貼銅箔在門把與電梯按鈕
疫情升溫，各政府機關不敢輕忽。最新醫學期刊指出，新型冠狀病毒在銅表面存活時間比紙板、塑膠短，科技部把銅箔貼在電梯按鈕與門把上，希望藉此降低傳染機會。2019年冠狀病毒疾病（COVID-19，俗稱武漢肺炎）疫情在全球蔓延，美國國家衛生研究院（NIH）學者在3月17日「新英格蘭醫學期刊」（The New EnglandJournal of Medicine）發布的研究報告指出，冠狀病毒以氣溶膠型態存在可存活3小時，有可能成為醫療院所內的傳染隱憂。氣溶膠型態是指感染者因說話、咳嗽、打噴嚏等飛沫噴出後，混合在空氣中，就可能形成氣溶膠懸浮在空氣中流動，會導致健康者吸入後可能感染病毒。學者比較病毒在不同材質的存活期間，發現病毒能夠在銅製品的表面存活4小時，在紙板存活24小時，在塑膠與不銹鋼上的壽命長達2到3天。科技部表示，科技部政務次長謝達斌在上週閱讀期刊內容，後來請秘書處同仁購買銅箔，在3月20日剪貼成小正方形貼在大樓電梯按鈕，以及把銅箔包覆在每天都會觸摸的門把上。科技部表示，銅箔易於購買也方便剪裁，現在會每天定期消毒銅箔。相較其他部會，這個做法確實比較少見。除此之外，科技部在17日宣布暫緩所有同仁因公出國行程，24日開始在科技部大門入口處安裝紅外線設備測量體溫，確保同仁沒有發燒。
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2020-03-26 新冠肺炎.預防自保
沒掃墓就是不孝？媳婦為防疫掃墓想說NO 醫師教兩招
全球新冠肺炎疫情發燒，台灣確診人數昨(25)日已達235例，兩人死亡。面臨下週即將到來的清明連假假期，有不少人煩惱，是否不返鄉掃墓比較好？對此，包括「柚子醫師」陳木榮及婦產科醫師蘇怡寧，不約而同在臉書呼籲，為了大家好，今年就先不要返鄉了。對於防疫期間是否還要返鄉掃墓？媳婦的角色可能是最兩難的了。考慮到家中小孩的健康因素，多半父母都不願意冒險，但如何說服長輩根深柢固的觀念，就要靠技巧了。婦產科醫師蘇怡寧建議當媽媽的媳婦，以新冠肺炎對老年人致死率較高的話術梗說服公婆，陳木榮醫師則建議「不要孝順到，全家族的人都下去陪祖先！」陳木榮昨(25)日在臉書貼文，稱一名媳婦轉述丈夫和婆婆的話：先生「掃墓很重要，全家族每個人都要到」，婆婆則說：「不會那麼倒楣的，不要理由那麼多，如果妳不到，那孫子回來就好，祖先跟親戚都在看，沒去掃墓就是不孝」。坦言這個問題真的好難。認為怎樣就是無法說服長輩沒去掃墓就是不孝的觀念。陳木榮對此則回覆「先生」，掃墓即是整個家族全員到齊的活動，如果剛好有人已帶有新型冠狀病毒，經過這次掃墓後，「的確有可能把病毒當作紀念品轉送給全家族的人，最糟糕的結局就是『家族全滅』」，若非要掃墓，包括參與的成員及過程也盡量簡單，不要再加重醫療系統的負擔。對於「婆婆」該如何回應？陳木榮則說：「假設全家族的人都得了新冠肺炎，現今的醫學統計研究都有提到：最容易住加護病房以及死亡的就是老年人及慢性病的人，媳婦跟孫子不回去掃墓，最大的目的就是不希望有任何機會把病毒帶到婆婆身上。因此，保護您的健康，才是媳婦跟孫子不去掃墓的主要原因。」對此，醫師蘇怡寧也有相同的看法，建議大家清明假期能不移動就不移動，並對被勸要返鄉掃墓的媳婦傳授回應的說法。他指稱，目前新冠肺炎的致死率，70歲以上老人的大概是12.8%，80歲以上老人大概是20.2%，「老人家知道你堅持不回去，是為了他們的安全，這樣多有說服力，也顯得你多孝順啊！」如果老人家再冥頑不靈，可以多加一句：「這兩天我家小孩咳嗽得很厲害，還有點發燒，然後淡淡的交代老人家一句家裡麻煩準備個房間方便隔離。」應能勸老人家「想通」的。那長輩最難解的「心結」：「沒去掃墓就是不孝」如何勸服他們放下？陳木榮則說，家族中已逝的先人不會見到後代子孫有危險的，如果「地下有知，一定會站在冥河的對岸，不斷搖手著急的叫子孫回去回去，跟子孫說這裡危險不要來，跟子孫說我知道大家孝順的心意，今年沒有來掃墓沒關係。」他呼籲：「千萬不要掃墓掃到全家族的人都直接下去陪祖先。」
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2020-03-26 橘世代.健康橘
一輩子都要戀愛！62歲遇真命天子，浪漫披白紗
「女人一輩子都要戀愛、享受被愛！」67歲美魔女施瑞琴渾身散發女強人自信風采，內心卻有小女人一面，5年前終於遇到真命天子，情定大她4歲的海軍退役艦長張卓賢，62歲終結單身，婚後繼續談戀愛，是她永保年輕的青春露。施瑞琴是軍人子弟，家中6個孩子她排行老三，20歲從文藻西班牙語科畢業後赴北部發展，進入外商公司服務，24歲創業開貿易公司，之後結束事業，發揮外語優勢，轉戰外商公司當行銷企畫主管，即使站在事業的浪頭，工作再忙碌，仍不忘享受愛情的甜蜜。把戀愛當作生活一部分，卻不被愛情沖昏頭，施瑞琴保持經濟獨立，堅持「互不信」原則，一旦感覺對方不夠真誠，她會選擇斷捨離，絕不貪戀。10年前，施瑞琴回到高雄定居，自認已作好老後生活理財的她，享受半退休生活。5年前，大她4歲的張卓賢走入她生命中，交往不到1年就決定相守一生。施瑞琴說，緣分就是那麼奇妙，當年父親苦口婆心勸誡她「別嫁軍人」，但她尋尋覓覓一輩子，最後就是嫁給軍人。施瑞琴說，有一回她發燒在沙發上沉沉睡去，當時還是男友的張卓賢用毛毯包裹她的雙腳，讓她感動不已，認定對方就是心靈伴侶。兩人都是天主教徒，在教堂舉行婚禮，丈夫著海軍軍服，施瑞琴穿夢幻白紗，當時已是62歲「老新娘」，卻不減浪漫情懷。老倆口為生活瑣事難免拌嘴，施瑞琴曾氣得回應對方「我不是你的勤務兵」，後來也學會以柔克剛，多想想對方的好，遇到不開心的事就先轉念，或躺在床上握著對方的手說出心底感受，減少直球對決摩擦。施瑞琴每周至少3天上健身房作重訓，讓身心靈保持最佳狀態，也和丈夫一起到高美館、長照據點當志工。施說得坦然「人就求個好死」，運動是一種意志力的鍛鍊，把健康顧好，讓老後失能時間愈短愈好。「67歲年紀，40歲身體，30歲的心境！」施瑞琴人生每一個階段都活得精采，她說，女人就是要愛自己，才能由內而外都美麗。【熟齡愛情精選延伸↘↘↘】。理工男vs.文藝女 退休後夫妻關係考驗的開始。因為愛所以「休婚」 婚姻關係真的可以休假嗎？。老了要更浪漫！他們每天重新為對方戴戒指說「我願意」/a> 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-03-26 橘世代.健康橘
咳嗽也有分「好壞」！要瞭解自己為何咳？是不是好咳
氣候多變，早晚溫差大，許多人因此感冒，現今又有流感、新冠病毒肺炎的威脅，而「咳嗽」則是這些疾病的症狀之一，近期若有人猛然「酷酷嗽」，著實令周遭的人感到害怕。但要如何止咳，預防感冒咳嗽發生呢？咳嗽有分好咳嗽與壞咳嗽。咳嗽是正常的生理反應，如果喉嚨有痰就要排出來、吃東西嗆到要咳出來，都是好咳嗽；所謂壞咳嗽，是指慢性發炎、身體不適的咳嗽，如果咳嗽超過3周以上就是慢性咳嗽，是身體健康的警訊，有時是癌症疾病造成的。胸腔科醫師認為，咳嗽診斷很重要，有人因受刺激嗆到一直咳嗽，有人咳幾十年、幾周了，診斷結果都可能不同。咳嗽1周合併發燒、感冒，應是一般的感冒，抽菸則會刺激口腔黏膜產生病變，對氣管、肺的破壞嚴重，易罹患肺炎、肺氣腫、慢性阻塞性肺病等慢性病。晚上溫差大，呼吸道敏感的人容易咳嗽，像氣喘患者最常在清晨、深夜咳醒，而一躺下來就咳的人，則多是因鼻涕倒流、胃酸逆流而咳嗽。早上咳出來的第一口痰顏色是最膿的，最值得觀察。咳嗽咳出的痰，有的無色，也有青色、白色、黃色等痰，甚至咳血絲，患者應清楚說明痰的顏色、味道，讓醫師做出正確病因診斷。感冒是上呼吸道感染，會咽喉癢、喉嚨痛、咳嗽。氣喘則會鳴喘聲，時常咳嗽，尤其是半夜咳嗽時，就要懷疑有氣喘了。氣喘患者是過敏體質，往往也會有鼻過敏、蕁麻疹、異位性皮膚炎等過敏疾病。若是慢性咳嗽，初期不易發現，有的人每天下午會微燒，有的人則會胃寒。患者因為身體保護的類固醇少了，而容易發燒、咳嗽，照X光可能會發現上肺葉有不正常的陰影。咳嗽的人吃東西要節制，醫師強調，不要吃冰冷的東西，太辛辣的、油炸的、太甜的食物也不要吃，都會刺激喉嚨嗆到而易咳嗽。建議病人可以多喝溫開水潤喉，而喝茶有茶鹼，有類似氣管擴張劑對氣管有擴張作用，具止咳效果。由於感冒是病毒引起的咳嗽，可用咳嗽藥水或藥片壓制，約1周會好；氣喘則是治療後1、2天會好；肺炎是治療後1周會好；慢性支氣管炎則是治療後2、3周才會好。【關於更多「健康」大小事↘↘↘】。5招「慢運動」！ 每日15分鐘，幫身體減壓顧老本。123慢鬆呼吸操 讓身體自癒，緩解感冒。完美保養先從喝水開始 讓專家教你如何「好好喝水」！ 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-03-26 新冠肺炎.預防自保
降低旅客擁擠程度 台鐵清明疏運停售對號列車站票
新冠肺炎疫情升溫，台鐵局原本清明疏運期間不禁站票。不過台鐵局今天宣布，為降低旅客擁擠程度，清明連假將改為對號列車不發售站票，電子票證、定期票仍依現行使用規定乘車。今年清明連假為4月2日至5日，台鐵局日前宣布4月1日至6日為疏運期，加開166班列車，3月18日開放訂票，且不禁站票。不過新冠肺炎疫情升溫，台鐵局今天發新聞稿表示，為了降低車內旅客擁擠度，4月1日至6日清明連假疏運期間，對號列車不發售站票，電子票證、定期票仍依現行使用規定乘車。台鐵局表示，1月21日成立防疫工作小組，由副局長擔任召集人，每天研商疫情與應變措施，並召開多次防疫會議；2月27日配合中央提升為一級，改成立一級防疫應變小組，由局長擔任召集人，督導整合台鐵局各項防疫措施。台鐵局指出，1月23日就提出防疫因應對策，包括「加強執行車站與列車清潔消毒」、「利用廣播與LED等加強衛教宣導」、「身體不適發燒、咳嗽症狀旅客標準作業程序」、「第一線員工健康自主管理」、「預防員工群聚感染及員工確診時之應變措施」等，且積極籌措一線員工使用的醫療口罩、酒精、額溫槍、手套、護目鏡等重要防疫物資。疫情持續升溫，台鐵局再提出各項加強防疫措施，各車站實施減少民眾群聚加強管理措施、停止場地租借、車站水龍頭加大出水量、通勤及莒光號列車增設洗手乳、緊急辦理車站及列車換裝感應式水龍頭、因「COVID-19」旅客退票免收手續費等防疫、自3月27日起暫時停止對號列車提供飲用水及紙杯等措施。台鐵局說，目前已購置32台紅外線測溫儀，從3月6日起於南港、板橋、桃園及台北等站進行測試，3月底將配置於其他松山、中壢、新竹、台中、嘉義、台南、新左營、高雄、宜蘭、羅東、基隆、汐止、樹林、彰化、斗六、屏東、花蓮、台東等總計22個車站（併同另12個一等站以額溫槍量測旅客體溫），共34站將於4月1日起實施進站旅客量測體溫。另外，配合額溫槍到位時間及徵召防疫天使、部分工時人員進度，將陸續增加量測體溫車站，預定最晚5月1日起所有車站均量測進站旅客體溫。
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2020-03-25 科別.呼吸胸腔
新冠肺炎可能導致肺纖維化 醫師告訴你有這症狀要注意
特發性肺纖維化可能是大家比較陌生的一個病名，但近年來發生率持續增加。主要發生在中老年人，肺部發展出許多疤痕組織而影響氣體交換能力，導致肺部功能逐漸惡化，使患者呼吸困難，預後相當不好，目前醫學界尚未了解肺纖維化的確切病因。特發性肺纖維化的患者中，男性多於女性，年齡介於50到70歲。全世界約有五百萬人患有特發性肺纖維化，近年來發生率有增加的趨勢。首先我們先來認識正常肺部功能：空氣進入體內經過氣管、支氣管，最終抵達肺泡。肺泡壁很薄，周圍密布微血管。氧氣在此擴散進入血流，血液中的二氧化碳則回到肺部呼出。萬一罹患特發性肺纖維化，患者肺部變得像菜瓜布一般粗糙，不再有彈性。堅韌的纖維組織阻礙氣體交換，使身體雞以獲得氧氣，也無法排除二氧化碳，肺部失去功能。罹患特發性肺纖維化會怎麼樣？初期症狀並不明顯，患者最常表現呼吸困難，慢性咳嗽，倦怠。 隨著疾病持續進展，會出現發紺，杵狀指，身體逐漸消瘦。若肺部功能持續惡化，心臟功能亦會受到影響。特發性肺纖維化發生原因至今仍無法斷定，但可能和抽菸、空氣汙染、病毒感染、胃食道逆流、基因等原因有關。若有症狀後，該做什麼檢査？假使醫師聽診聽到爆裂音，懐疑患者罹患肺纖維化，會安排電腦斷層檢査肺部的細微變化。若無法由影像確診，則需要進行肺部切片，用手術取出部分肺部組織，放到顯徼鏡下檢查肺部構造。確診肺纖維化後醫師會確定患者肺部功能好不好？！因此會安排肺功能測試及檢査動脈血氧濃度來了解患者的狀況。該如何治療特發性肺纖維化？目前醫學無法根治特發性肺纖維化，但接受治療能減緩疾病進行並提高生活品質。● 服用藥物：目前有能夠延緩病程的藥物，科學家也繼續努力開發療效更好的藥物。● 補充氧氣：補充氧氣增加血氧濃度能改善患者生活品質及睡眠品質，並減少低血氧帶來的併發症。● 肺部復健：透過運動增強耐受力，學習呼吸技巧讓肺部運作更有效率，也要攝取均衡營養。● 移植肺臟：若各種治療方式已無法幫助患者，手術移植肺臟是最後的選項。除了要按時服用藥物以外，患者還需記得戒菸、多運動、攝取均衡營養，並定期接種疫苗減少肺部感染。提醒各位，假使患者有胸部疼痛不適、呼吸過於困難、發燒、體重下降太多就要趕緊就醫。特發性肺纖維化是容易持續悪化的疾病，唯有認識疾病丶配合治療及持續復健，才能改善生活品質！原文：
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2020-03-25 新聞.杏林．診間
醫病平台／美國從新冠狀病毒防疫成敗學教訓
【編者按】這幾個月來世界各地籠罩在「新冠肺炎」的陰影下，台灣因為地理位置，更是飽受驚惶。非常感謝政府及時成立「中央疫情指揮中心」，各種防疫與安定人心的措施使社會大眾受益匪淺。醫病平台本週也以這主題邀請三位醫師寫出他們的看法：一位剛退休的資深醫師回憶2003年台灣經歷SARS的洗練，並對目前如火如荼的疫情寫出他的看法；一位在美國行醫多年的癌症專科醫師分享目前美國的疫情以及社會大眾的反應；一位資深身心科醫師分享「疫情中的身心安頓之道」。我們更期待可以接到更多的社會大眾與我們分享他們心得。川普身為全球首富國家的總統，他的愚腐、經常發表不實言論及挑撥種族及黨派岐異的行為，早已經是舉世皆知的美國奇觀。因為美國穩固的政治系統，在他三年多來的總統任期，雖然風波不斷，整個國家也就這樣搖搖欲墜地度過來了。川普總統的民調支持率，不管他多少令人傻眼的行為，仍然維持在40－45%。但是新冠狀病毒防疫的敗筆，會不會是川普的阿基里斯脚踵（Achilles’ heel）?這兩天，接連接到台灣親友關心我的安危、又對美國的新冠狀病毒防疫措施到底出了哪些問題感到好奇。我將以醫療工作者親身經歷觀察的美國現象做描述分析，希望從中學習教訓。首先，世界衛生組織將新冠狀病毒感染所造成的疾病定名為 COVID-19，而造成 COVID-19 的病毒叫做 SARS-CoV-2，以別於十多年前造成 SARS 的另一個冠狀病毒。川普持續用「中國病毒」的做法遭到媒體及醫界的指責。我想「武漢肺炎」或「武漢病毒」這樣的名稱雖然好像只是反應整個病情的源頭，應該盡量不要使用，以避免一些陰謀論及有種族岐視偏見的人對飽受疫情摧殘的武漢及整個中國雪上加霜的傷害。川普政府應對防控 COVID-19 疫情的嚴重決策錯誤1.缺乏危機意識2月26日，拜臨床醫師鍥而不捨的堅持，美國證實首例「社區傳播（community spread）」的COVID-19。這位女病人據説已經住院一段時間，病情始終沒有好轉。照顧她的醫師幾度向疾病管制中心 （Center of Disease Control, CDC）請求做新冠狀病毒檢驗，都因為這個病人沒有旅遊史而被拒絕了。終於在醫師的持續堅持下，CDC同意檢驗，證實第一例非國外旅遊感染的COVID-19。當天，全美報告的COVID-19 只有十五例，沒有死亡病例。川普總統在2月26日傍晚首度召開防控 COVID-19 疫情的記者會。但是除了指定彭斯副總統做疫情指揮中心主持人之外，他自拍肩膀，誇讚自己史無前例地禁止所有中國飛美的航班，為美國當時的低COVID-19疫情自居高功。川普總統特地提出每年因流行性感冒（influenza）的死亡人數成千上萬，暗示大眾別大驚小怪。美國流行病學專家指出一旦開始有社區傳播病例， COVID-19 將會在美國大流行。媒體對新冠狀病毒疫情的報導急速地白熱化。川普總統最關心的股票市塲開始像雲霄飛車般暴跌又回漲，他怪罪説是民主黨總統候選人們的社會主義主張，引發市場不安、造成股票下跌。CDC專家指出COVID-19的大流行是必然的（inevitable），問題是會在什麼時候爆發。川普説他不同意這樣的説法；在毫無科學根據下，他説是只要等到四月，天氣轉暖，這個病毒就會奇蹟般地消失了。川普的支持者怪罪COVID-19只是民主黨及媒體藉以搬倒川普政府的騙術（hoax）。川普總統也親自搧動這樣的陰謀論。今天，3月19日，距離2月26日首例社區傳播COVID-19不到一個月的時間，美國的CDC報告病例劇升至超過9,000例，死亡病例149名。股市道瓊工業指數狂跌到低於20,000點。總算，在今天白宮的例行疫情進展記者會上，川普的態度有了180度的大轉變。承認這個流行病可能持續到七、八月，並且做出多項截止病毒傳播的措施，包括關閉酒吧、餐廳、以及各種室內、室外的集會及活動，並且建議大眾迴避任何十人以上的人群。2.缺乏及時檢驗機會美國人跟全世界其他國家的人一樣疑惑不解，為什麼這個全球首富國家，只有有限的SARS-CoV-2檢驗（test kit）？美國是個資本主義社會，卻又是很有法理法治的國家。一個新檢驗工具要經過嚴格的食品藥物管理局（FDA）的要求，才能取得臨床使用執照。之後，檢驗廠商如果沒有察覺到有利的商機，也可能缺乏大量製造的動機。在這種地步狀況下，英明、有遠見的政府應該領導鼓勵檢驗工具的製備，以應不時之需。自從COVID-19在武漢爆發，到美國的首例社區傳播病例，美國有將近兩個月的時間，制定檢驗流程與工具；但是直到今天，SARS-CoV-2檢驗仍然嚴重短缺。許多醫學界傳染病科專家不停疾呼，我們需要大量的檢驗任何有嫌疑症狀的病人，才能有效地隔離已受感染的人，進一步遏止病毒的持續傳播。缺乏及時大量檢驗社會大眾，可能導致美國成為下一個義大利式的COVID-19大爆發的國家。我相信川普政府的缺乏危機意識，是造成美國仍然嚴重短缺診斷工具的主要原因之一。除了檢驗（test kit）不足之外，CDC僵化的規定造成醫師及病人在尋求檢驗時，困難重重。第一個社區傳播病例就是一個很明顯的例子。筆者的腫瘤科診所一位護士最近剛剛從印尼峇里島旅遊回來。她銷假上班十天後開始發燒咳嗽，CDC起初説她並不符合SARS-CoV-2檢驗的條件（不清楚她不合檢驗條件的原因是因為印尼不是疫區，或是她已經回美國兩週之久），但是最後協商的結果，因為她的疾病會波及許多免疫功能受抑制的癌症病人，同意對她做檢驗。果然，她的檢驗結果是陽性。我們的診所在週日上午接獲她的檢驗結果，所有的醫師護士立即動員，與麻州的公共衛生部開會做出隔離所有護理人員及關閉化療中心兩週的決定，通知所有已經約診的病人，並且依據病人病情的急迫程度，安排到其他化療中心接受治療。這位護士週三晚開始生病，週四就醫，一來一往無法立即做檢驗，在沒有結果的情況之下，其他護士也許有人被她傳染、但尚未發病，她們在週四及週五繼續上班治療病人，可能造成更多感染病例。這個事件説明了及時檢驗的重要性。美國社會對COVID-19疫情的反應與作為1.自發性地保持社交距離（social distancing）最近一週內，美國人朗朗上口的一個辭語就是保持社交距離。這是除了勤洗手之外，防止新冠狀病毒繼續傳播的最有效方法。洗手是個人的衛生習慣，人與人之間如何辦到保持社交距離卻不是個人的努力及能力所能成就的。筆者的醫療機構兩週前公佈禁止任何僱員參與任何會議。無法取消的會議報名費用，可以得到全額補貼。兩天前，我就有這麼一個去不成的癌症醫學會議，但是主辦機構也及時因應這個social distancing的需求，讓報名人可以上網的方式與會。我最感到欽佩的social distancing措施是美國職業籃球聯盟在第一個球員診斷COVID-19後，立刻果斷地宣佈中止整個球季的球賽。職業籃球聯盟的經濟損失相信是億萬元不在話下，而他們的舉動也讓其他的運動聯盟相繼跟進。這些舉動完全出自社會責任感，而不是由政府下令強迫執行的結果，是美國一般大眾有公德心的表現。2.我們唯一需要畏懼的是畏懼本身自從COVID-19在武漢蔓延，在美國的中國人開始去藥局及超市搶購口罩、衛生紙、瓶裝水等等。雖然政府及媒體不斷呼籲沒有生病的人不需要戴口罩，所有民生用品也不會短缺，大家卻因為恐慌而一窩蜂地跟著瘋狂搶購。我在美國住了二十多年，第一次看到超級市場的架上被搜購一空的現象。筆者的癌症診所雖然化療中心因為護理人員被隔離的緣故而暫時關閉，但是門診的部分仍然繼續有需要諮詢看診的病人。我的醫師同事當中，卻有幾個人説是「don’t feel comfortable going into the office to work（沒有安全感去上班）」。當一些秘書人員今天照常上班，卻發現幾個醫師不來上班了，士氣受到打擊。他們問，難到我們的安危比不上醫師的安危嗎？我忍不住這樣對我的同事們呼籲。SARS-CoV-2 靠呼吸飛沫（respiratory droplets）傳播，與人保持一至兩公尺的距離，勤洗手，避免揉眼睛、摸鼻子、摸嘴巴，經常清潔桌面、門把、電腦鍵盤，這些手可能觸摸的呼吸飛沫停駐處；如果遵行這些原則，應該就能保護自己也保護別人不受感染。我也這樣與同事共勉。恐慌比病毒更具傳染性。羅斯福總統在1933年就職演説裡的一句鼓勵陷於經濟恐慌的國人的一句千古名言，對今天的病毒恐慌是最好的提醒。「我們唯一需要畏懼的是畏懼本身。（Only thing we have to fear is fear itself.）」結語命運未明的COVID-19 疫情，全世界可能陷入經濟蕭條，許多人可能破產失業。在這樣烏雲密佈的氛圍，我看到的曙光是我們學習養成了自身保健的良好習慣，也看到許多溫暖人心的小故事，例如義大利歌劇男高音在陽台高歌，娛樂鼓舞被禁止出門的苦悶鄰居；餐廳免費提供並送餐點到被隔離在家的老人家；房東自動取消被迫暫停營業的商家的租金，好讓業主及他們的僱員不至於面臨破產或失業；美國職籃明星球員捐錢支助因為球季中止而面臨失業的球場清潔工的生計。一個新的口號誕生了——「socially connected」。在這個艱難的時刻，雖然我們在肉體上採取隔離（social distancing），心靈及精神上要比平常更加的親密。希望這個橫掃全球的疫情不會造成永久的國界封鎖，而是教導我們合作互助才是防疫更有效的手段。
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2020-03-25 新冠肺炎.專家觀點
德國新冠肺炎死亡率低 可能原因分析
特派員看世界（中央社記者林育立柏林25日專電）2019冠狀病毒疾病全球迅速蔓延，如今歐洲成了大流行的中心，德國確診數最近突破3萬人，疫情相當嚴峻，到目前為止卻只有100餘人死亡，引起各國專家的好奇。根據美國約翰霍普金斯大學（Johns HopkinsUniversity）截至24日為止的統計，德國2019年冠狀病毒疾病（COVID-19，武漢肺炎）確診病例達3萬2723人，152人死亡。德國的死亡率僅0.5%，比鄰國法國4.3%、英國5%都低，更遠低於疫情嚴重的義大利9.5%。德國的死亡率為何這麼低？世界衛生組織（WHO）也沒有標準答案，負責歐洲地區的世衛專家皮伯迪（Richard Pebody）說，各國條件不同很難比較，「德國的死亡率這麼低，對我們來說也是一個謎」。不過，專家認為，以下幾點可能是原因。首先是檢驗能力。德國最重要的病毒專家、柏林夏里特醫院（Charité）病毒研究所所長德羅斯登（Christian Drosten）早在1月就開發出試劑，讓遍布全國的47家實驗室很早就建立檢測的能力。衛生部長史巴恩（Jens Spahn）近日透露，德國每週最多可採驗20萬人，而且檢測的能量還持續在擴充。及早確診與治療是對抗疫情的關鍵因素。在德國，只要病人有乾咳、發燒、呼吸困難等症狀，而且最近曾待過義大利等高風險地區或與受感染者接觸過，由醫生判斷有必要即可接受檢測，費用由健保公司負擔。德羅斯登因此推測，德國可能是接受檢測人數占人口比例最高的國家，確診數相對也多，好處是與實際被感染人數的差距不大，有利政府規劃相應的防疫措施。另一個可能的原因是醫療資源。根據2017年的最新統計，德國有2萬8000張重症床位，平均每10萬人有34張，數量是歐洲鄰國的3到5倍。為因應疫情擴大後可能出現的需求，德國正計劃將數量增加1倍。新型冠狀病毒的患者多數是輕症，只需隔離與治療，將資源集中起來照顧重病患，可能是德國死亡率低的原因。德羅斯登說，德國的重症醫學比多數國家先進，醫生用呼吸器治療重症患者的經驗特別豐富。最後，德國的死亡率低可能也與被感染者年紀輕、健康狀況相對佳有關。根據公共衛生主管機關羅伯特．科赫研究所（Robert Koch Institute）23日公布的數據，德國武漢肺炎確診者平均年齡45歲，死亡者平均年齡82歲。反觀義大利，許多人等到病情嚴重送到醫院才接受檢驗，一般來說是高齡族群，病死率也高，德羅斯登因此推斷，義大利有許多年輕人被感染但沒有被發現。
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2020-03-25 新聞.用藥停看聽
市售感冒藥無法縮短病程 藥師：5種人不建議自行服藥
【常春月刊／編輯部整理】發燒、咳嗽、喉嚨痛，這些是常見的上呼吸道症狀，但不管是感冒或流感，都有這些不適症狀，讓許多患者搞不清楚自己是罹患哪一種疾病。藥師提醒，若持續發燒、全身性肌肉痠痛就是流感典型症狀，務必積極治療。台北市立聯合醫院藥劑部藥師陳鳴翰表示，感冒係由鼻病毒等多種病原感染引起，症狀為咳嗽、喉嚨痛、流鼻水、打噴嚏，通常5至7天就會痊癒。至於流感則是流感病毒感染引起，病程進展快速，症狀更厲害，包括頭痛、持續性高燒、全身性肌肉酸痛或導致嚴重併發症，必須儘速就醫，否則恐有致命危機。感冒為病毒感染，目前尚無治療藥物，需靠人體自身免疫來對抗病毒。大部分市售感冒藥屬於成藥、指示藥，常見類別為綜合感冒藥、鼻炎錠、止咳錠、感冒熱飲、感冒液等，成分大同小異，通常只是配方項數和劑量的增減。陳鳴翰說，市售感冒藥只能症狀治療，內含止痛退燒成分、止咳成分、抗組織胺（緩解過敏及流鼻水）、緩解鼻塞等成分，可降低不適症狀，緩解發燒及疼痛，但無法縮短病程。若持續服用感冒藥，或休養後病情仍持續惡化，需考量是否有併發症或其他感染症的可能，應及早就醫。至於高齡、嬰幼童、過度肥胖、慢性疾病患者或免疫低下者等，如有感冒症狀，不建議自行購買或服藥，務必尋求醫療專業人員的建議與治療。部分感冒成藥則特別標示鼻炎或止咳，主成分可能相對單純，配方則是特別針對其標示的症狀。陳鳴翰建議，挑選市售感冒藥品時，可諮詢藥師，挑選適合自己的藥品，並提出感冒自我照護7要訣：1.多休息、多喝水，避免過度勞累，睡眠充足。2.避免出入公共場所並戴口罩，咳嗽、打噴嚏時應遮掩口鼻。3.不要隨便服用偏方，也不要吃別人剩下的感冒藥，以免無法對症下藥，甚至產生副作用。4.服用市售感冒藥後，卻無法治癒或縮短病程，就要及時就醫。5.若感冒好轉、症狀緩解，可視情況停用一般感冒藥。而醫師開的藥物應按時服用，如果含有抗生素需配合完成療程。6.就醫時清楚交代感冒症狀、時程，並說明過去病史與是否有藥物過敏。7.感冒後切勿密集求醫或更換醫師，以免重複用藥增加治療難度。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 乍暖還寒咳不停？ 試試5大經濟實惠蔬果止咳祛痰 打噴嚏、流鼻水是過敏還是感冒？ 教你用2線索簡單分辨
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2020-03-25 新冠肺炎.專家觀點
北市若封城「200萬人將限縮自由」 他曝1動作只有台人做得到
副總統陳建仁今天表示，台灣目前病例數很少，且大多可以溯源，因此不需要實施封城措施，無名英雄是5萬人到6萬人的居家隔離檢疫者；他研判疫情要緩和至少還需兩個月，但可能流感化，今年秋冬會不會捲土重來，要看各國防疫努力。面對國際間近期疫情不止，不少國家都採取封城或強烈的手段，試圖抑制疫情。談及台灣現階段的防疫措施，陳建仁今天接受中央社專訪時表示，台灣目前病例數很少，且大多可以溯源，因此不需要實施封城措施。目前約有5萬人到6萬人居家檢疫，被限縮自由；若萬一需要封城，光是台北市就要限縮約200萬人的自由，現在限縮5萬多人的自由就能讓200萬人正常、平安生活，這就是台灣的努力。陳建仁表示，目前已實施從國外入境者都要進行14天居家檢疫的措施，「真的要謝謝你們，你們都是防疫無名英雄，沒有你們，台灣防疫工作沒辦法做得很好」。陳建仁說，一般民眾也要感恩，謝謝這些被隔離的人，因為他們願意被居家檢疫、隔離，犧牲小我，讓大我也就是多數人過正常生活。他說，台灣有很好的警政、戶政制度，很好的地方自治、村里長、村里幹事，可以幫忙追蹤隔離檢疫者；他感謝絕大多數台灣人民都是愛己愛人，願意犧牲自由讓疫情得到控制，台灣人民對公共衛生參與的主動、積極、自願，全世界也很少見。陳建仁指出，例如SARS時期政府說要全民量體溫，因為發燒就會傳染，世界衛生組織（WHO）專家認為「這是個笑話」，不可能辦到。但後來民調結果發現，當時有75%的民眾每天量一次體溫、60%每天量兩次。專家得知後說只有台灣辦得到，他則說，「是只有台灣人民可以」，因為台灣人民願意犧牲小我、成全大我，達到好的健康環境；現在也是這樣做，自主健康管理、居家檢疫就是犧牲小我，忍受行動不便，成全大我過正常日子。陳建仁說，新冠肺炎在台灣的確診病例數目前在全世界從多到少排60名，如果將確診病例除以人口數，以發生率來看，台灣的名次還會更後面，是發生率比較低的國家，而且多數病例都可以追蹤到感染源。而確診病患接觸的人，也都進行14天居家檢疫隔離，不會在生活中混雜在一起，讓大家不用擔心。不過，他也提醒，新冠肺炎疫情對經濟的傷害比SARS大，主因是新冠肺炎來得太猛，以前SARS是密切人傳人，大部分的感染在醫院發生或是在家裡密切長時間接觸才會感染，新冠肺炎只要1公尺到1.5公尺之內且接觸15分鐘以上就會得到感染，傳染力遠大於SARS。陳建仁說，要預測未來的狀況，必須看各國防疫的努力能否來得及阻擋病毒的擴散。陳建仁昨天在臉書上預測，目前各國疫情仍處在上升的階段，新冠肺炎要緩和，至少還要兩個月的時間。他接受中央社專訪時表示，有些人認為疫情4月底結束，他覺得這樣的預測過度樂觀，預計大概在5月底時，各國疫情才會達到高峰，慢慢減緩下來。陳建仁表示，新冠肺炎以輕症、無症狀居多，這些人會繼續在社區內散播病毒。新冠肺炎的病毒和SARS病毒不一樣，會慢慢流感化，如流行性感冒感染到的人很多是輕症、無症狀，會繼續在社區散播病毒，會不會在今年夏天小規模的傳遞，到秋天或冬天繼續流行，要看各國防疫努力的程度。具台大公共衛生研究所碩士、美國約翰霍普金斯大學理學博士學位的陳建仁，長期致力於流行病學研究，在這次台灣防治新冠肺炎的工作上，不僅扮演幕後總顧問的角色，更與歐盟、美國等各國的衛生決策人員進行防疫交流，隨時掌握國際間最新疫情，為總統蔡英文提供專業意見，參與決策。
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2020-03-25 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎癱瘓呼吸系統 康復醫師現身說法
「得新冠肺炎比我分娩還難受！」曾任英國皇家全科醫師學會主席、現年60歲的克萊爾·格拉達博士歷經新冠病毒陽性確診，在完全康復後分享親身經歷說，「這是我有史以來最糟糕的體驗。」她表示，新冠病毒複製能力強大，快速取代呼吸系統原本功能，是讓人體迅速惡化的主因。病毒複製接管細胞根據《半島電視台》報導，格拉達確診後，開始思考病毒如何攻擊她的身體，以及為什麼讓人感到如此難受？為什麼會發燒和咳嗽？為什麼有些人會腹瀉？她說， COVID-19需要宿主，病毒基本上是一種遺傳物質，為了繁殖，它必須入侵生物的身體，沒有宿主的病毒將會自然死亡。「病毒與細菌不同，它不需要吃，喝，排泄廢物或休息。」格拉達強調，病毒只有一項工作，那就是通過複製自身來進行增殖，但必須找到合適的宿主後才行。新冠病毒主要通過飛沫傳播，吸入後，病毒會迅速散播到喉嚨和鼻子後方的粘膜，此時病毒將接管人們的鼻腔通道細胞，停止執行原本的功能，專注於製造更多的病毒。免疫反應未必有害根據《Up News Info》報導，格拉達指出，「感覺到疼痛，表示細胞處於被破壞的窘境中。」當免疫系統意識到體內有異物，仍需要一段時間才能識別它並開始反應。名為「熱原」的化學物質會通過免疫系統釋放，大腦升高溫度，發燒到攝氏37.8度或更高。發燒有助於機體觸發免疫系統的其他部分開始工作，並為病毒創造不利的環境。值得慶幸的是，發燒、咳嗽和喉嚨痛，對大多數人來說是緩解症狀的徵兆，在5到7天內免疫系統就能夠消滅病毒，達到康復。隨著新冠病毒攻擊肺部範圍擴散，肺部會發炎並開始充滿液體和膿液，形成肺炎。如果肺部進一步膨脹並充滿更多的液體，則患者可能需要呼吸器，如果肺部抵抗失敗，恐有死亡的危險。不過，格拉達強調，大多數人會從輕症至中症中漸漸康復，並對新冠病毒產生免疫力。【更多精采內容，詳見】
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2020-03-24 新冠肺炎.專家觀點
疫情指揮中心研議 加強醫護採檢
台灣目前新冠肺炎已有195例個案，而前日確診的案156，是一名在北部長照機構工作的護理師，沒出國卻出現發燒、全身無力等疑似症狀，第一次就醫後使用流感抗病毒藥物，二度就醫才確診，但也引發醫護人員是否應放寬採檢討論。中央流行疫情指揮中心表示，已研議放寬醫護人員部分，只要有疑似症狀就可採檢，目前醫事司已向指揮中心醫療整備組提出方案，近兩天將提專家會議討論。指揮中心社區防疫組副組長莊人祥表示，指揮中心目前對社區擴大採檢採較寬鬆方式，據3月14日公布「社區監測通報採檢及個案處理流程」，14天內有旅遊史或接觸史且為醫師高度懷疑的個案，或是發燒呼吸道症狀群聚者，可通報送驗。若個案有肺炎；就要進入法定傳染病通報流程。而在醫護人員方面，莊人祥說，目前採為疑似肺炎症狀者才需通報送驗，不過指揮中心醫療整備組已在討論擴大對象，放寬醫護人員只要發燒或有呼吸道症狀就可以採檢，目前醫事司已向指揮中心醫療整備組提出方案，相關配套研議中，將在專家會議進行討論。而在長照等養護機構之前有防疫指引，內容包含工作人員管理與調度、住民安置與健康管理、防疫相關物資管理等六項整備建議，陳時中昨說，考慮升格成強制規範，是否升格？莊人祥說，還在討論中。
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2020-03-24 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎致味嗅覺喪失？ 醫師：我國無相關個案報告
外電報導，一名確診新冠肺炎的媽媽聞不到孩子尿布臭氣薰天，並指出失去嗅覺、嗅覺變差或失去味覺是感染新冠肺炎病毒的重要症狀，出現這些症狀者應自我隔離七天。然而醫師表示，我國的確診個案仍以發燒、喉嚨痛等下呼吸道症狀為主，並沒有特別針對味覺、嗅覺喪失的個案報告。NBA現役球員中最先確診的爵士中鋒戈貝爾（Rudy Gobert）便發推特更新自己的現況，失去嗅覺跟味覺顯然是症狀之一，「過去四天未聞到任何東西。」我國案75也曾通報自覺嗅覺喪失，失去嗅覺和味覺是否主要症狀之一也引起關注。疫情監測組組長周志浩當時便針對案75表示，這些症狀和新冠肺炎沒有關係，為醫師安全起見通報時所做的詳細描述。中國醫藥大學兒童醫院感染科主任黃高彬則表示，回顧目前我國解隔離的病患中，並沒有味覺、嗅覺喪失的併發症狀。我國新冠肺炎的個案主要仍下呼吸道症狀為主，包括發燒、咳嗽、全身倦怠、喉嚨痛和頭痛，上呼吸道症狀如鼻塞、流鼻水反而較常見於流感而非新冠肺炎。黃高彬也指出，病毒感染少有味覺、嗅覺喪失的併發症，主要為顏面神經功能喪失。長庚醫院兒童感染科教授級主治醫師黃玉成則表示，目前個案最多的中國大陸病例報告中，也都沒有出現類似症狀描述，或許需要更多報告出來才能確認；但以我國的確診個案來說，並無相關報告。另外，也必須確認為暫時性或永久性的味覺和嗅覺喪失，有些鼻塞症狀也可能導致暫時性的嗅、味覺喪失。
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2020-03-24 新冠肺炎.專家觀點
名家看新冠肺炎／林佳鋒：不要再討論「甚麼座」，官方「帶頭做」才能恢復觀眾信心
新冠肺炎疫情讓民眾「軟腳」，消費行為大減，各行各業均受衝擊，表演藝術產業感受更強烈。表演藝術聯盟理事長林佳鋒表示，不要再討論「甚麼座」，因為票房沒達五成就賠錢；他認為，公部門應在疫情稍緩後當領頭羊「帶頭做」，恢復觀眾信心才是重點。一月底疫情爆發後，觀眾陸續退票，兩廳院澳洲音樂家事件更打擊觀眾信心，表藝團體叫苦連天。林佳鋒表示，戲劇類表藝團體全台巡迴演出，若總票房沒有達七成，這齣戲就賠錢，採取「梅花座、間隔座、跳隔座」，票房很難達到五成。劇團演不演？進退兩難林佳鋒說，這一個多月來，許多劇團堅持演出，因一延期就會衍生行銷成本，但繼續演出又賠錢，可說進退兩難；為了避免群聚造成疫情失控，有官方預算的演出活動及部分有能力的民間團隊都已停掉節目，但經濟能力不夠的民間團隊還是想要繼續演出，「因為每個劇團不只是一個家庭，它肩負五十、六十個成員的家庭」。藝文界籲政府補貼損失文化部推出「協助受疫情影響之文化藝術事業防疫及紓困振興」，林佳鋒認為，最理想作法是文化部「一聲令下，全面停演」，政府帶頭宣示補貼藝文團隊損失；至於上半年票房損失到底要補貼多少成？這可盡快研究，售票系統可協助計算票房虧損。十七年前台灣爆發ＳＡＲＳ疫情，當時林佳鋒還在屏風表演班，他記得宣布台灣出現社區感染的隔天，屏風在台中中山堂的演出就製作大海報張貼告知觀眾，劇團採購十支額溫槍替觀眾量體溫，發燒逾卅七點二度就退票、不准進場。林佳鋒說，ＳＡＲＳ雖然致死率高，但有明確的「發燒症狀識別」，只要沒發燒，各劇團馬照跑、舞照跳，即便當年停演讓票房損失，但疫情很快控制，信心重建也很快。反觀新冠肺炎，「它潛伏期長，沒有明確症狀、發燒不再是唯一判斷指標。」讓全民有不確定感，「到底誰有問題，沒有一定標準」，量體溫只是生理上「可能」的把關，最恐怖的是「人人都有危險」。「信心指數恢復」需一年林佳鋒評估新冠肺炎疫情「信心指數恢復」需一年，疫情舒緩後，中央到地方的公部門應該「帶頭做」，除了補貼利息、貸款延長、營運補助，更應主動邀請藝文團體展演，讓觀眾恢復信心，願意走出家門、進入公共場合、走進劇場。
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2020-03-23 新冠肺炎.專家觀點
上海專家新指引：沒症狀或非醫療人員 不必隨時戴口罩
中國境內疫情趨緩，上海公衛專家22日在官方的記者會上，提出配戴口罩的新指引，指沒有發燒或咳嗽等症狀、非醫療與公共服務從業人員、以及非進入人員密集場所，可不必戴口罩。中央社引述澎湃新聞報導，上海市疫情防控公共衛生專家組成員吳凡在上海新冠肺炎疫情防控工作記者會上提出了有關配戴口罩的四個指引。一、有發燒、鼻塞、流鼻涕、咳嗽等症狀者必須配戴口罩。二、依據執業規範和有關規定相關從業人員必須配戴口罩。包括：醫療機構醫務人員、從事公共服務從業人員、從事疫情相關工作人員。三、進入人員密集場所的人員必須配戴口罩，包括：醫院、福利機構、學校、交通工具及車站、影劇院、室內遊樂場所等。四、宣導年老及體弱者，免疫力低弱及慢性疾病患者外出時自願配戴口罩。除了口罩以外，吳凡建議，民眾還是應該保留勤洗手、不隨意用手摸口鼻等防疫期間的習慣，並維持公共區域定時消毒制度。
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2020-03-23 新冠肺炎.專家觀點
護理師發燒仍上班 養護機構防疫擬強制規範
國內昨天新增的新冠肺炎確診病例包括一名養護機構護理師，出現發燒症狀之初，機構仍讓其赴工作崗位數天，所幸機構住民與所有工作者後續檢驗均呈陰性。中央流行疫情指揮中心日前頒布住宿型機構的防疫建議，其中包括為有疑似症狀者排休或限制工作內容，目前不清楚當事機構是否比照辦理；指揮中心今將進一步討論，是否將建議指引改列為強制性規範。中央流行疫情指揮中心3月12日頒布住宿型機構因應新冠肺炎之應變整備作戰計畫建議，其中在工作人員管理與人力調度方面，建議機構掌握院內具有感染風險的工作者，像是每日為其量測體溫、監測健康，另針對有發燒或呼吸道感染症狀者，應安排休假或者限制從事照護或準備飲食服務，直到他未使用退燒藥且不再發燒24小時後才恢復工作。中央流行疫情指揮中心醫療應變組長、衛福部政務次長薛瑞元今天表示，目前指揮中心並不清楚這間養護機構先前在防疫方面的規畫，不清楚機構究竟為何會讓有發燒症狀的護理師回到崗位上班，詳細情形還須透過疫調了解。面對國際新冠肺炎行程第二波攻擊反撲回台，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中日前表示，官方頒布的各項機構、企業、集會防疫建議指引，有可能於視疫情變化情形「由軟性建議轉為剛性限制」。養護機構住民屬易感族群，薛瑞元表示，指揮中心今天將進一步開會討論，評估是否有必要將住宿型機構的防疫建議指引改列為強制性規範。鄭文燦：長照機構 4月底前禁探視【記者曾增勳／桃園報導】針對桃園市一家長照機構出現護理人員確診，53名長照住民、28名工作人員轉移安置處所居家隔離，市長鄭文燦今天上午主持防疫專案會議表示，該長照機構住民、工作人員81人採檢都是陰性，後續進行14天隔離，住民安置到一家醫院及兩家護理之家，動員24名照顧員換手照顧，另為讓住宿型長照機構防疫期間更安全，嚴格要求護理之家、養護中心、住宿型長照機構4月底前禁止探視，改用視訊或電話方式探視。鄭文燦說，很感謝各單位配合，這一次消防局人員很辛苦，尤其徵調龜山以外各區消防人員支援後送勤務，其中一名消防員一連支援三次累倒，他要特別謝謝。消防局長謝呂泉說，該同仁是華勛分隊成員，穿著隔離衣連續出勤三次，可能中暑累倒。
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2020-03-23 新聞.杏林．診間
醫病平台／從SARS到新冠肺炎的聯想
【編者按】這幾個月來世界各地籠罩在「新冠肺炎」的陰影下，台灣因為地理位置，更是飽受驚惶。非常感謝政府及時成立「中央疫情指揮中心」，各種防疫與安定人心的措施使社會大眾受益匪淺。醫病平台本週也以這主題邀請三位醫師寫出他們的看法：一位剛退休的資深醫師回憶2003年台灣經歷SARS的洗練，並對目前如火如荼的疫情寫出他的看法；一位在美國行醫多年的癌症專科醫師分享目前美國的疫情以及社會大眾的反應；一位資深身心科醫師分享「疫情中的身心安頓之道」。我們更期待可以接到更多的社會大眾與我們分享他們心得。從今年初開始沸沸揚揚的武漢肺炎、疫情在1月23號武漢封城開始，益發顯得不可收拾。雖然每年秋天開始都會有流行性感冒，而身為醫務人員，為了照顧病人的需求，我們也都會習於接受疫苗的預防注射。從一開始叫做「不明、嚴重呼吸道疾病」，我們就心裡有譜；等到世界衛生組織的公告冠上了「新型冠狀病毒」，就表示這是全新的，和十七年前的SARS一樣，是大家過去從來沒有經驗的新型病毒感染。這次，不但我們還摸不清它的路數，所以沒有疫苗、不清楚什麼藥可用。中國的掩蓋疫情、「資訊不透明」始終一致；而WHO成了中國的附隨組織，完全無法讓人信賴，都得靠各國自己判斷！強烈的不信任、讓台灣提高警覺，做了正確的準備跟決擇！2003年4月24日，我們正在研究SARS究竟是何種疫症？晴天霹靂，傳來和平醫院封院的訊息！我服務於癌症醫院，病人的免疫力比較需要被保護，因此防疫團隊立即啟動，成員每天聚會一次、商討疫情與對策，直到8月31日疫情宣佈結束為止。我身為放診科的主管，發燒篩檢站的設立，人員的調派與組訓自然責無旁貸。在醫學院的時代我們對於細菌跟抗生素耳熟能詳，但是對濾過性病毒的疾病跟防治則是相對陌生；SARS讓我們吃盡苦頭！除了飛沫之外，接觸傳染是全新的概念。如何防護、避免污染變得十分重要！為了未雨綢繆，所有人員必須演練，光是穿著防護裝就得十五分鐘，進入負壓隔離室、發燒篩檢站的動線熟悉又要十五分鐘；只要錯了一步，就有可能讓防疫破功，後果就是讓自己跟伙伴被隔離，甚至罹病！因此每一位同事都是戒慎恐懼、戰戰兢兢！SARS的鑑別症候是發燒、肺炎，因此發燒篩檢站成為進入醫院的重要關口，診斷確立必需靠X-ray。所幸半自動、數位化X-ray機剛開始普及，但是更換片匣還是必不可免的步驟；為了片匣的進出、更換，還是傷了不少腦筋！因此每個輪班得有兩位放射師搭配，同時為了減少人員消耗，每一位放射師得不吃不喝待在篩檢站工作半天。一向被認為是二線單位的放診科，此時成了防疫急先鋒。身為全部四十多位成員的主管，朝夕掛在心頭的事，除了隨時接收疫情最新的訊息外、還要牽掛著同事的安危，並且定期把感染控制的新知跟新規定，傳達給所有同仁；後者是相當重要且能穩定人心的必要功課！四個多月的期間，所有人員同心協力、共渡難關；最難得的是全部團隊安然而退；對同事宣佈任務結束後，我心中的一塊石頭才放下來，其中的激盪、只有自己知道……如今回想、心中依舊澎湃不已！退休不到一年，又遇上新型冠狀病毒肺炎的流行，這次疫情似乎更為嚴峻。醫院，除了原先的病人，還要兼顧防疫，這是全面的戰役，所謂的前線與後方，界線再次模糊！將心比心，我完全可以體會醫務人員的壓力，看到所有行政團隊及疫情管制中心的努力，我再次以身為醫業為傲！這期間，聽聞有被隔離者到處趴趴走、有醫護同業的孩子在校被排擠、有人拒送便當給醫療院所的同業；這些都是少數、一時的現象，我覺得原因是：大家忽略了「同理心」。如果社會大眾肯定這些「被隔離者」是為了疫情及早被控制而做的「自由限縮」，他們能「乖乖地待在檢疫所或家裡」是值得敬佩的，或許趴趴走的人會比較少！「主動自律」勝過「被動他律」，也讓人覺得情操提升，是應該被鼓勵的！醫務人員長期以來都忙於工作，極少主動提及這份工作的辛勞面，SARS發生時曾有學生家長到教育部、衛生署抗議：「我們送孩子學醫，不是為了冒險犯難的！」當時，也有很多醫學生主動到醫院繼續工作、學習；後來教育部醫學教育室還為此舉辦了一個研討會、出了專書。這份工作，其實不是只有社會大眾所簡化認為的「只有好的」，其實「也有很高的風險得承擔的」，只有疫情發生時，才會突顯這些事實！事實上，我們是訓練來承擔風險、保護社會安全的一支專業團隊；過去，由醫師、護理師概括承受，如今擴及藥師、放射師、醫檢師、心理師、社工師，甚至還有正在研議中的「公衛師」……這次CDC要求的一線醫事人員在六月底前，若無重大必要暫時停止出國，也是一個很值得敬重的犧牲，目的是為了保全醫護照顧能量，與個人權益無涉，它也是一種「博愛」！醫業真的很特別，平時要求倫理、道德，危難時必須自我限縮「自由、平等」，不說，還真的很多人不知道！您說，這些人能不好好珍惜嗎？他們的家人能不尊重、愛惜嗎？防疫，是全民運動！也是公民素質的體現。我已退休，如今能做的是：做為傳譯者的角色、把自己的想法分享給大家，及早讓社會回復安定、健全。
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2020-03-23 新冠肺炎.預防自保
防疫也能用喝的！台日研究:喝菊花茶能增加免疫力、殺死細菌和病毒
菊花茶是十分普遍的飲品，但大仁科大藥學系副教授洪啟庭與日本醫界一項合作研究發現，菊花裡頭的倍半萜成分，不僅可抑制發炎，減少自由基，甚至可毒殺細菌和病毒，包括冠狀病毒。平日多喝菊花茶能提升免疫力，避免細菌或病毒輕易入侵。全球新冠肺炎確診病例不斷激增，死亡人數亦攀升，目前尚無疫苗及藥物可以對抗，製造新藥也需要時間，民眾要預防染疫，除了戴口罩、勤洗手，只能強化自身免疫力，存足「本錢」與疫病對抗。長年與日本醫界合作研究的大仁科大藥學系副教授洪啟庭發現，中草藥中的菊花除能治療乾眼症、白內障，菊花裡頭的木犀草素、黃酮類、多酚類、綠原酸及花青素等成份均具抗氧化、抗病毒及抗細菌作用! 因此平日多喝菊花茶，血中抗氧化濃度大增，有助增進免疫力，抑制細菌或病毒入侵所產生的氧化壓力。日本竹內大教授也提及，菊花所含的多醣體可影響病毒表面蛋白，阻絕入侵人體，同時與宿主的免疫細胞受體結合，調節免疫反應。新近又發現，菊花中的倍半萜化合物可抑制發炎、減少細菌與病毒產生的自由基，甚至毒殺細菌與病毒，包括冠狀病毒。洪啟庭表示，菊花過去常用來清熱解毒，經研究，菊花許多成份亦能提振人體免疫力，目前能否用於克制新冠病毒，尚待進一步研究，但保健效果無庸置疑。他說，菊花分杭菊、野菊、黃菊等多種，平日可抓7、8朵用滾湯的開水沖泡3分鐘至茶湯略顯黃色，即可飲用。每天飲用3次，每次約250CC，用以強身固本。但糖尿病患及血糖偏高者別加糖或蜂蜜，可改加枸杞提味，更提醒民眾，如有發燒咳嗽等症狀仍需就醫，尋求正規治療。
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2020-03-22 新冠肺炎.周邊故事
每脫一件消毒一遍...醫護重裝支援前線 不喊累
新冠肺炎在全球持續擴大，國內境外移入確診案例激增，不少旅外國人在這幾天回國，疾管署調派部立醫院的醫護人員到桃園機場支援，旅客只要表示有發燒症狀，即被帶往發燒篩檢站，負責採檢的醫護人員表示，穿上全套防護裝備後，有四小時的時間都不能喝水及上廁所。根據疾管署的採檢站規定，採檢人員把全套裝備穿好最快也要花七、八分鐘，脫下來也要自己來，且每脫一件都要用酒精消毒一次。支援採檢的基隆醫院感染科醫師陳惠蘭表示，這兩天全球返台的人數比較多，到機場一個班約九小時，從昨天早上八點到下午五點，一來就穿著全套防護設備，平常在醫院只有看病才會穿，且採檢完就脫下，但是在採檢站當班的話，從早上要穿到中午才會脫下。陳惠蘭的搭檔護理師林惟婷說，因為疫情滿嚴重的，所以自己利用放假日志願來幫忙，也是給自己一個學習機會，雖然穿上防護設備後，整個早上不能喝水，也不能上廁所，要到吃飯時才能脫下裝備，但在醫院有參加訓練課程，知道這種感覺，只是脫下口罩及面罩，會看到臉上有美麗的勒痕。對於家人是否會擔憂，陳惠蘭表示，家人知道自己要來支援，也很支持，身為第一線醫護人員，疫情有需要會全力支持。林惟婷則說，家人知道也支持自己來，他們相信自己是第一線的醫護人員，會作好措施保護自己，來過的學姊及疾管署人員也會分享經驗，如果疫情有需要，會願意再前來。衛福部護理及健康照護司司長蔡淑鳳表示，日前司裡同事透過友好群組召募，全國有八百六十名護理志工報名，她們全都不領薪水，且百分之七十八都是在職，大家都是利用下班時間到機場支援。
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2020-03-22 該看哪科.中醫精髓
感冒咳不停一直喝水到底對不對？醫師教你判斷
感冒咳不停，多喝水就對了？台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科兼任醫師周宗翰指出，感冒來襲，人體免疫系統會產生鼻涕與痰液等，水分攝取出充足，有利稀釋與排出這類廢物，並補足身體發燒時蒸發的體液，助身體復原。不過，若感冒病程走到較後期，出現久咳不癒、氣喘或慢性支氣管炎時，就建議減少喝水量。感冒期間應多喝水，周宗翰建議，每日少量多次喝進2000至3000毫升水分。如果希望有點味道，風寒型感冒患者可考慮喝溫熱的生薑檸檬水，作法之一是將生薑與檸檬榨成汁並以溫開水沖泡；作法之二是將生薑與檸檬切片，先將生薑與水煮三分鐘，再加入檸檬片煮一分鐘即可，飲用前可加些蜂蜜。喉嚨腫痛的感冒屬於風熱型感冒，這類患者可考慮喝薄荷水。薄荷入肝、肺二經，辛、涼且無毒，可以治療感冒發熱、頭痛、喉痛、肌肉痛等症狀。風熱型感冒患者可取薄荷葉十公克、蘆根30公克，並加入1000毫升的水煮沸，瀝去殘渣飲用汁液即可。當感冒病程走到較後面階段，出現久咳不癒、氣喘或慢性支氣管炎時，就建議減少喝水量。因為久咳者喝水量過多時，水分會經由血液帶到肺部，可能造成肺部充血，進而增加久咳喘鳴的風險。在這個階段，可使用射干麻黃湯或小青龍湯來改善久咳喘鳴，另可服用四神粥來顧脾胃、安心神、補氣與提升免疫力，助感冒加速復原。
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2020-03-22 新冠肺炎.預防自保
新冠肺炎不能自費採檢有原因 條件一次看懂
新冠肺炎延燒，不少人希望普篩、自費採檢，指揮中心都未點頭，主要就是擔心偽陰性患者成防疫破口，但對於有疑似症狀者也採取相當寬鬆的採檢條件，避免任何漏網之魚。新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）延燒全球，中央流行疫情指揮中心雖大幅放寬採檢條件，但隨疫情延燒，很多民眾即便沒有出國，看著連日飆升的確診數字也感到心驚驚，不少民眾希望比照韓國全面篩檢，也有人開放自費採檢的聲浪傳出。指揮中心指揮官陳時中多次強調，不會跟進韓國普篩，尤其台灣疫情仍在可控制範圍內，普篩、自費篩檢只會增加「偽陰性」個案，不僅不利防疫，反而可能造成防疫漏洞。他以鑽石公主號郵輪為例，日本最初篩檢部分個案，發現旅客陽性率相當高，因此決定對全船旅客進行篩檢，有部分旅客檢驗當下可能因病毒量低、得到陰性的結果，也就是所謂的「偽陰性」患者，這些人自認安全便到處趴趴走，一旦病毒量變高，反而成為傳播者，導致全船有近2成旅客感染。正因如此，經專家多次討論，仍將採檢條件鎖定為高風險對象，並大幅放寬採檢條件，疑似症狀者（非確診者）也依風險高低分為2大類進行通報，分別是風險較低的「疑似新冠病毒感染」通報以及風險較高的「嚴重特殊傳染性肺炎」通報。指揮中心社區防疫組副組長莊人祥接受中央社記者訪問時說，「疑似新冠病毒感染」有2點通報定義，一是曾接觸來自國外有發燒或呼吸道症狀人士且醫師高度懷疑為新冠肺炎者，二是有發燒、呼吸道症狀群聚者。醫師收治這兩類患者後，可進行一次咽喉擦拭液採檢，沒有肺炎的患者採檢後可直接回家自主健康管理，檢驗結果出爐前不可外出，若檢驗結果為陰性則繼續自主健康管理，若檢驗結果為陽性則立即住院隔離。至於一開始就有肺炎者，或從旅遊疫情建議第三級國家返台且出現發燒、呼吸道症狀者，一律以「嚴重特殊傳染性肺炎」通報，按照原本規定，患者出現症狀後必須立即住院隔離，等待二次採檢陰性後，才能回家繼續居家檢疫。莊人祥說，考量國內境外移入病例數激增，指揮中心已將全球旅遊疫情建議提升至第三級，即全球均為新冠肺炎疫區，為了避免症狀輕微的疑似病例塞爆醫院，已立即調整相關規定，凡是無肺炎、經醫師評估不需住院者，而且家中同住者沒有老年人、心肺疾病患者等高風險族群，只要到醫院進行一次採檢，就可直接回家居家檢疫或隔離，採檢後就能直接回家隔離或檢疫，除非確診或症狀惡化才需住院或安排二採。
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2020-03-22 新冠肺炎.周邊故事
新冠肺炎疫情失控川普怪中國 美媒揭政府把預警當耳邊風
美國總統川普與官員近日接連批評中國隱匿新冠肺炎疫情，連累美國。但美國媒體揭露，美國情報圈早在1、2月就提出警告，甚至去年做過模擬演習，只是全都進不到川普耳裡。2019冠狀病毒疾病（COVID-19，俗稱新冠肺炎）大流行，約翰霍普金斯大學（Johns Hopkins University）統計，全美這波疫情死亡已達260例，確診者直逼2萬例。華盛頓郵報引述知情官員披露，美國情報圈1、2月就接連提出全球疫情危機的機密預警，但川普與國會議員不當回事，未能及時採取有助遏止疫情蔓延的行動。● 情報圈1月即示警 川普與國會全當耳邊風情報單位的報告雖未預估疫情入侵美國的時間，也未建議衛生官員採取哪些步驟，但有追蹤中國與之後其他國家的疫情擴散情況，並警告說，中方似有淡化疫情嚴重性之嫌。報告勾勒出全球大流行特點的初步樣貌，恐須各國政府迅速採取防疫行動，但川普照樣在公開與私下淡化美國人可能面臨的威脅，國會議員們在3月前也毫無警覺。接觸過這份情報圈早就呈送行政部門及國會報告的不具名官員說，情報單位「自1月起就提出警告，川普也許沒想到會變成這樣，政府裡一堆人卻早有所料，但他們就是沒法讓川普拿出行動。整個體系已亮紅燈」。衛生部長艾薩（Alex Azar）今天在白宮的記者簡報會表示，美國疾病管制暨預防中心（CDC）官員今年1月3日與中方對口接觸時，就曾被提醒關於病毒的初步報告。看過報告的官員說，情報圈在1月底到2月初不斷拉高提醒分貝，當時，包括國家情報總監（DNI）辦公室與中央情報局（CIA）的每日簡報等多數情報匯報，都與COVID-19有關。但在白宮內部，幕僚們苦於沒法讓川普認真看待。知情人士說，艾薩到1月18日前都未能與川普討論新型冠狀病毒，等他終於有機會與川普通電話，川普還打斷他，詢問有關電子菸何時能重新上市等問題。到了2月25日，當CDC高階官員梅森尼爾（NancyMessonnier）告訴媒體，新型冠狀病毒很可能已在美國社區之間傳播、民眾日常生活恐被嚴重打亂後，結束出訪印度行程、在返國路上的川普還打電話給艾薩，抱怨梅森尼爾嚇壞股市。● 演習揭露防疫缺失 美國仍無動作紐約時報也披露，疫情爆炸前，美國政府就做過多次演習，結果均顯示美國沒準備好因應像新型冠狀病毒這類大流行，但政府依然少有動作。紐時指出，美國衛生及公共服務部去年1到8月，執行代號「紅色疫災」（Crimson Contagion）的系列演習，模擬因應流感大流行。演習劇本是中國爆發呼吸道病毒疫情，因發燒旅客搭機而快速在全球擴散，美國首先在芝加哥發現病毒，世界衛生組織（WHO）在47天後宣告大流行，但為時已晚，美國估計會有1.1億人染病、770萬人住院、58.6萬人病死。演習結果寫在一份去年10月的報告初稿裡，先前並未公開，內容徹底顯出聯邦政府面對一場攸關生死的疫情時，缺乏資金、準備不足與部門間難以協作的弱點。報告還點出部門間互踢皮球、各州官員與醫院搞不清楚手上有哪些設備，各州與各大城在學校停課措施上也各行其是。演習還揭露比官僚體制更嚴重的問題，像是美國無法快速生產更多必要醫療設備、應援物資與藥品，包括抗病毒藥物、針頭、注射器、N95口罩與呼吸機等。川普18日才在記者會中喊冤，「沒人料到（疫情）數字會嚴重至此」。然而紐時打臉川普說，事實上，政府早就想到了。
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2020-03-22 新冠肺炎.周邊故事
境內無新增新冠肺炎確診 外媒：中國自己人也不信
中國官方宣稱全境包括重災區湖北連續多日無新增新冠肺炎確診病例，不僅美國總統川普存疑，自由亞洲電台近日也援引武漢民眾質疑「現在彷彿又回到了疫情初期，官方似乎在刻意隱瞞」。中國抗疫達成的「歸零」成就，受到世界衛生組織（WHO）秘書長譚德塞（Tedros Adhanom Ghebreyesus）高度讚揚，但可信度卻備受質疑，包括他們自己人。自由亞洲電台20日引述武漢居民王女士表示，有個住在三眼橋社區的同學，發燒送醫院治療，即使不確診，也屬於疑似病例，「現在彷彿又回到了疫情初期，官方似乎在刻意隱瞞」。報導說，武漢韓家墩街道辦20日才發布通知，麗水康城社區又新增病例。不過，隸屬中共湖北省委的荊楚網則稱，麗水社區的個案只是「無症狀感染者」，不是確診病例。對於無症狀感染者是否算是確診病例，中國官方曾經討論。據財新網2月26日報導，某位參與修訂中國國家衛健委新冠肺炎診療方案的專家指出，方案修訂過程中曾對無症狀患者能不能診斷為確診病例有過討論，但最後遭到否決。報導援引哈佛大學醫學院流行病學家米納（Michael J. Mina）表示，無症狀感染者不計入確診病例，會不利於建立病毒模型並瞭解其傳播範圍，他和其他研究人員推測，被感染者比現在已對外公佈的病例多，其中很多人可能是無症狀感染者。自由亞洲電台報導稱，中國官方統計數據是否可信，母親已病逝的武漢居民丁先生有切身體驗。報導引述丁先生指出，他母親1月底剛發病時，醫院說沒床位，拒做核酸測試，「沒有床位，住不了醫院，剛剛開始他也不給你確診，新華、同濟及協和醫院都去過，他不給你確診，連核酸（確診）都是假的」。報導指出，丁先生說，醫院因床位不足，於是以欺騙拒絕收治患者，「然後他們搞一個準確率只有30%的核酸檢測，每天要入院的人就是這樣被他們控制了。但是很多病人等不及，沒有等的機會就已經去世了」。報導說，另個武漢居民譚志剛則稱，他們愈來愈不相信官方公布的數字，「就好比（溫州）動車事故的時候，鐵道部的發言人回答記者提問一樣，問死了多少人，鐵道部的官員說，反正我報出來的數字，不管你們信不信，我是信。只要他們信就行」。
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2020-03-22 新冠肺炎.專家觀點
輕症改一採 黃立民：未來防疫應從「防堵」轉「減災」
新冠肺炎全球大流行，所有入境者只要出現發燒、咳嗽等症狀，都會被列為疑似病例，必須住院採檢。為防疑似個案塞爆醫院，指揮中心對醫界發出通函，昨宣布修訂「嚴重特殊傳染性肺炎通報個案處理流程」，未來經通報但無肺炎、經醫師評估不需住院的輕症患者，僅需一次採檢，即可居家檢疫或隔離；另因國內流感疫情已逐漸趨緩，通報個案也不必再做流感快篩。對此，台大醫院小兒部主任、台灣感染症醫學會理事長黃立民今下午受訪表示，隨新冠肺炎疫情發展，未來防疫重點應從「防堵」轉為「減災」，建議開始調查感染率，如在北、中、南部找民眾捐血檢驗抗體，來掌握國內感染狀況。黃立民說，近日確診患者增加，過去凡是疑似病例，通報採檢期間都要住院隔離，但隨全球疫情升溫、通報個案與採檢數暴增，醫院已開始出現擁擠狀況。若讓輕症患者一採就出院，的確可讓醫院空出空間。他說台灣近日禁止外籍人士入台等相關作為，都是防堵境外移入，但擴大篩檢應該也要同步進行，如可對社區以捐血的方式來定期普查，以便得知多少人有抗體，進而揪出近一個月感染者，可每隔一段時間、一至兩個月做一次，才知道陽性率有沒有提升。不過輕症採檢從兩次縮短為一次，是否可能「先陰後陽」造成防疫破口？黃立民雖說有可能，但他也強調「這是一種妥協」 ，因為民眾一開始症狀不嚴重，若真要完整採檢，應要採三次才更嚴謹，但隨著通報人數變多，還是要以檢驗量能吃得下來為考量。【相關閱讀】‧獨／建議醫界取消對輕症者二採及住院隔離 昨已上路
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2020-03-21 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎單日檢驗能量有剩 醫師仍不建議開放民眾自費
台灣強力圍堵從國際反撲而來的新冠肺炎，並大規模回溯追蹤或採檢以防無症狀的漏網之魚。19日單日的檢驗量創下新高，但不到我國單日檢驗能量的一半。有專家建議不一定開放民眾自費，但可考慮擴大篩檢、或具呼吸道、發燒、頭痛等症狀者醫師就可主動篩檢。中央流行疫情指揮中心表示，有限的醫療資源還是要先用在高風險民眾身上。指揮中心昨表示，防疫單位目前最大檢驗量能是單日3400份，而19日單日就篩檢了1400份，為目前單日最大量。台北醫學大學醫療暨生物科技法律研究所助理教授張濱璿表示，政府雖已禁止外籍人士入境，但由於新冠肺炎病毒的症狀初期與其他呼吸道感染症狀類似，甚至可能沒有症狀，目前為止均是以旅遊史、接觸史合併發燒及呼吸道症狀進行篩選後，才進行轉診或採檢。張濱璿說，日前已出現過幾例無症狀，且已在社區活動後才發病的個案，接觸者有可能遭受不同程度感染，甚至向外傳播。他認為，僅以接觸史及旅遊史作為診斷依據似乎已有所不足。建議政府可對疫情考慮擴大篩檢，或參考像流感般，具較嚴重呼吸道、發燒、頭痛等症狀者民眾就醫時，醫師就可納入主動篩檢的對象。此舉仍建議在醫院端，診所端因恐無相關設備，則透過轉診方式進行。至於是否開放民眾自費篩檢，他說，民眾容易因疫情增長情況而感到畏懼擔心，造成一窩蜂篩檢，使檢驗端更辛苦。指揮中心疫情監測組組長周志浩表示，雖然目前還有量能、也持續擴充當，但有限的醫療資源還是要先用在高風險民眾身上，故目前資源還是要先鎖定可能遭感染的高風險族群。至於快篩，目前的確還沒有成品上市，若開發出來，希望能商品化來供檢驗上大量使用。
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2020-03-21 科別.消化系統
發冷發熱、腹部不適 小心肝膿瘍
肝臟是最大代謝器官，代謝後會形成膽汁，膽汁經由膽管系統運送到十二指腸內，幫助脂肪消化。如果膽管因為結石或腫瘤導致膽汁滯留，來自腸內的細菌就會在膽汁內增殖造成膽管炎。膽管炎一旦形成，細菌會沿著膽管經由肝門靜脈、肝動脈及膽管系統進入肝臟，引發局部組織壞死及溶解等炎症反應，造成肝臟蓄膿，形成肝膿瘍。肝膿瘍初始，可能僅是腹部不適、食欲減退、疲勞倦怠，後期最常見的是發冷和發熱。發燒體溫可能高達39℃至40℃，也可能伴隨有右上腹痛、肝腫大、眼內炎、視力衰退、眼球疼痛、結膜紅腫等症狀，併發症包括黃疸、肺部感染，可能會造成咳嗽、肋膜積水甚至膿胸，嚴重則出現敗血症或破裂，需要緊急開刀。肝膿瘍的診斷，包括抽血、細菌培養、腹部超音波、電腦斷層及磁振攝影檢查。治療原則以膿液抽取合併抗生素治療，靜脈注射2周，目標為肝膿瘍小於3公分，其後改口服抗生素3至6周。治療時，剛放置的引流管若引流液一直呈紅色且量多，應告知護理師。引流袋要放低但不可垂地，以利引流，要保持管路引流通暢及傷口清潔乾燥。出院後，飲食少量多餐，攝取高蛋白質、高熱量、高維生素及低脂肪食物，並避免辛辣油膩、刺激性、生食；按時服用抗生素，多休息，除非醫囑限水，每天宜補充水分約2000至3000C.C.；有任何不適應立刻返院檢查。
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