2026-11-15 焦點.元氣新聞
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2026-11-15 名人.劉秀枝
78歲婦探病竟救了自己！突全身奇癢、水瀉 險因嚴重過敏反應休克
78歲的陳女士到醫院探視住院的親戚，離開時在醫院大廳突然感到雙手發癢，隨後蔓延至全身，奇癢難耐，但沒起疹子，接著開始噁心、腹痛，趕緊到洗手間，立刻嚴重水瀉，流冷汗，全身冰冷。她勉強起身，頭暈暈的走回大廳，搭電梯回到8樓親戚的病房，請護理師幫她測量：血壓94/48、心跳84，沒有發燒。親戚的外籍看護立刻用輪椅把她推到急診室，親戚的兒子也趕來。她雖然還可以陳述病情，但全身包括手腳、臉頰、嘴唇和眼皮都一直顫抖，語音不清晰。急診室的醫療團隊非常專業且有效率，立刻替陳女士抽血檢驗，靜脈注射生理食鹽水，並注入皮質類固醇，且肌肉注射腎上腺素（epinephrine）。陳女士的症狀很快一一消失，而且還小睡到打呼。醫師建議她再留觀幾小時，以確定沒出現第二波反應，但她堅持回家，一覺到天亮，隔天早上照原定計畫，中午與朋友聚餐。醫師的診斷是「未明示食物引起過敏性休克」，不是吃壞了肚子的腸胃炎，也不是平常的食物過敏，而是「全身性嚴重過敏反應」（Anaphylaxis），並且已接近「過敏性休克」，影響其皮膚、腸胃、心血管及肌肉等多重器官。陳女士並沒有食物過敏史，也常食用大豆製品如豆腐、豆漿等，但病發前約兩小時喝了一大杯濃豆漿，有可能是此豆漿引起的過敏反應，加上她最近感冒、接受植牙手術及行程忙碌降低了身體抵抗力的關係。如要確定過敏原，可看過敏免疫風濕科醫師，接受進一步測試，但不要再喝同款的豆漿，以身試病。過敏反應嚴重時可能會休克，所以如果有人說，他對某種食物或飲料過敏，千萬不要勸吃或勸飲，否則後果可能難以想像。食物過敏很常見，全身性嚴重過敏性休克雖然少見，但嚴重時會有生命危險，需即時搶救，而且只要看過或經歷過一次，印象就很深刻。這也就是為什麼住院時，醫師會問病人是否有藥物或食物過敏；當然，最好是自己主動告知。過敏原分為藥物、昆蟲毒素與食物三大類，但因個人體質、年齡、種族與地區而不同。例如小孩常見食物過敏，而年長者以藥物，尤其是抗生素與消炎止痛藥過敏最常見。小孩的食物過敏原常是蛋、花生、牛奶，成人則多了魚、甲殼類（如蝦、蟹）和堅果，而年長者常是海鮮與豆類。而且，食物過敏原有時會隨著年齡減緩、消失或新增。高齡化社會，65歲以上的食物過敏者逐漸增加，而且年長者常有心血管、呼吸系統等共病及多重用藥，代償能力較差，當發生全身性嚴重過敏反應時，需特別小心。陳女士本來只是去探病，卻救了自己。嚴重過敏反應剛好發生在她要離開醫院的那一刻，而能迅速就醫，遇見高明的醫療團隊把生命搶救回來。如果發生在馬路上、就醫不便的山區海邊或國外，那就難以預料。在對的時間，對的地點，做了正確的決定，且遇見對的人，陳女士真是幸運。FB粉絲團請搜尋：劉秀枝joy筆記
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2026-11-14 名人.許金川
許金川／怎麼上禮拜看診好好的，這禮拜就不在了？
「小姐，我上禮拜才來看診，醫師不是還好好的嗎？怎麼這禮拜就不在了？怎麼那麼突然，是怎麼了？」病人站在櫃檯前，語氣焦急。原來掛號看板上寫著：「某某醫師停診。」櫃檯小姐趕緊解釋：「醫師沒怎樣，只是調到別的院區去了。」病人這才鬆了一口氣：「喔，原來是不在這裡，不是真的不在了。」「不在」兩個字，聽起來確實有些嚇人。醫師不在，可能是換了醫院、退休、出國進修；也可能是真的生病，從此回不到診間。醫師也是人，白袍不是防彈衣。多年前，有位專門看肝病的醫師，對病人非常好，經常忙到半夜才回家。可是他忘了自己也是B型肝炎帶原者，沒有定期追蹤。有一天晚上突然大吐血，住院檢查才發現已是肝硬化合併肝癌末期。沒過幾個月，就離開了人世。另一位老醫師替病人看診時說：「你臉色很蒼白，最好趕快抽血檢查一下。」病人看著他說：「醫師，我看你比我更蒼白，你也去檢查一下吧！」沒想到，最後查出白血病的，竟然是醫師自己。醫師最常勸病人：「不要拖，有問題趕快檢查。」輪到自己胸悶、心悸、頭暈，卻改口說：「應該只是太累。」發燒了，繼續看診；咳嗽了，戴上口罩；腰痛了，先忍一忍。至於休息，對不少醫師來說，常常是最容易被刪掉的一個行程。熟悉的醫師突然不在，病人失去的，不只是一個掛號名字。醫病關係需要時間培養。醫師要慢慢了解你的病史、個性與生活習慣，也要知道你真正擔心的是什麼；病人則在一次次看診中，確認醫師願意聽，也真的記得自己的病情。這種信任，不是第一次見面、問完幾個問題，就能立刻建立的。它有點像汽車固定回保養廠。熟悉的師傅知道你的車哪裡容易出問題；熟悉的醫師，也比較能察覺你的身體哪裡不對勁。新的醫師未必不好，只是彼此要重新認識、重新磨合。所以，看病之餘，也請偶爾關心一下替你看診的醫師。下次看完診，不妨多問一句：「醫師，您最近還好嗎？」不要每次只請醫師檢查你的肝臟、心臟和血壓，也替醫師的健康「掛個號」。醫師不是永動機，白袍裡面也有一顆會疲倦、會生病的心。當然，也請問問自己：該做的檢查做了嗎？那個忍了很久的不舒服，是不是也該處理了？別等到櫃檯真的說「醫師不在了」，大家才想起，原來一直照顧別人的人，也需要被照顧。醫師會離開，是人生的安排；醫師會生病，是身體的提醒。請多關心你的醫師，也別讓他真的不在了。●肝病防治學術基金會「新竹市香山區免費抽血癌篩&腹超活動」，活動日期：2026年11月21日（六）點按看活動詳情
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2026-11-14 醫療.泌尿腎臟
夜尿、尿有泡泡不一定是老化！醫揭6種排尿異常 暗藏心臟衰竭前兆
小便的情況會隨著年齡增長產生變化，不少人認為只要沒有明顯疼痛或影響日常生活，就不需要特別處理，但其實排尿異常不一定只是老化現象，也可能與腎臟功能、心臟疾病、血糖異常，甚至睡眠障礙有關。日本內科醫師谷本哲也提醒，尿量、尿液顏色、排尿頻率及尿流變化，都可能是身體發出的警訊，不能單憑有沒有疼痛判斷是否健康。腎臟的主要工作是過濾血液中的廢物，還負責調節體內所需的水分與鹽分，並將多餘部分透過尿液排出。因此，天氣炎熱、流汗量增加時，尿量通常會減少；喝水較多時，尿量則可能增加。一般成人每天尿量約為1至1.5公升，但實際數值會受到飲食、飲水量及流汗程度影響。尿量突然減少，可能是脫水或尿路阻塞如果腹瀉或發燒後，尿量明顯減少，可能與脫水有關，需要透過喝水、茶或口服電解質液補充水分；症狀較嚴重時，則可能需要透過點滴補充。但如果和平常一樣喝水，尿量卻幾乎沒有，或出現下腹部脹痛，就要小心可能是腎臟功能突然下降，或尿液排出通道受到阻塞，造成尿滯留。這種情況應立即就醫。尿量增加也不代表腎臟健康相反地，尿量很多也不一定是好事。當腎臟功能衰退，失去調節尿液濃度的能力，就可能無法將足夠水分重新吸收到體內，導致尿量增加。如果持續出現明顯口渴、尿量增加等情況，也需要進一步檢查是否有糖尿病等問題。此外，必須區分「頻尿」與「多尿」：頻尿指的是排尿次數增加，多尿則是指一天的總尿量增加。兩者代表的問題不同，需要分別找出原因。無痛血尿、泡泡尿也要注意尿液3種異常別忽視正常尿液通常呈現淡黃色，顏色來自尿液中的尿膽素。早晨第一次排尿時顏色較深，是因為睡眠期間尿液濃縮所致。此外，食物、藥物及維生素補充品也可能改變尿液顏色，因此不能單憑顏色判斷是否生病，但有些變化仍值得留意。1.尿液呈現紅色、粉紅色或茶褐色尿液如果呈現紅色、粉紅色或茶褐色，要留意可能是血尿。可能原因包括膀胱炎、尿路結石、腎炎及膀胱癌等。即使沒有疼痛，也不能因此認為沒有問題；即使只有出現一次，也不代表可以忽略。即使尿液顏色恢復正常，也不代表病因已經消失。只要出現血尿，即使只有一次，也應就醫檢查。2.尿液出現泡沫，可能是蛋白尿尿液容易起泡，有可能代表尿液中混入蛋白質。腎臟負責過濾血液，當腎臟過濾功能受損時，原本應該留在血液中的蛋白質可能漏進尿液，使尿液容易產生泡沫。不過，健康人的尿液也可能出現泡沫，因此不能只憑有沒有泡沫判斷是否為蛋白尿。如果泡沫持續出現，或情況愈來愈嚴重，建議接受尿液檢查。3.尿液呈現白色混濁尿液呈現白色混濁，不一定都是感染，也可能是尿液中的成分形成結晶。有時只是原本溶解在尿液中的礦物質形成結晶，但如果同時出現排尿疼痛、頻尿，可能是膀胱炎；若伴隨發燒、背部或側腰疼痛，則要懷疑腎盂腎炎，建議儘速就醫。另外，如果健康檢查發現尿蛋白或尿潛血異常，即使沒有任何不舒服，也不要忽略複檢。運動或發燒有時會造成暫時性陽性反應，但仍應透過進一步檢查確認。尿流變弱、排尿困難，男女原因不同正常排尿時，膀胱肌肉會收縮，尿道出口則會放鬆，兩者之間的協調由神經系統負責。如果膀胱無法順利收縮，或尿道出口不容易放鬆，就可能出現尿流變弱、排尿需要等待一段時間才能開始等問題。男性常見原因是攝護腺肥大，也就是包圍尿道的攝護腺組織增大，壓迫尿道，使尿液不容易排出。女性則可能與骨盆器官脫垂有關，例如膀胱或子宮下垂。此外，糖尿病引起的神經損傷、脊髓疾病，以及藥物影響，也可能造成排尿困難。當尿液無法完全排出，膀胱內殘留大量尿液時，能夠容納新尿液的空間就會減少，因此可能同時出現排尿困難與頻尿。更需要注意的是，殘尿過多容易增加泌尿道感染風險。如果尿路壓力長期偏高，也可能進一步傷害腎臟。如果發現排尿困難，建議及早就醫評估。夜尿2次以上要注意可能與心臟、腎臟及睡眠有關晚上為了排尿而起床1次以上，就稱為夜間頻尿。尤其如果持續每晚起床2次以上，或已經影響睡眠及白天生活，建議向醫師諮詢。夜間頻尿可能有兩種主要情況：一種是晚上製造的尿液量太多，另一種則是膀胱無法儲存足夠尿液。可能原因包括膀胱過動症、攝護腺肥大、心臟衰竭、腎功能下降及糖尿病等。此外，白天累積在腳部的水分，晚上躺下後可能重新回到血液循環中，進而增加夜間尿量。因此，如果夜間頻尿同時伴隨腳部水腫及喘氣，應留意心臟問題；若有明顯口渴，則需要檢查血糖。打鼾、睡覺呼吸中止，也可能造成夜間頻尿另一個容易被忽略的原因是睡眠呼吸中止症候群。如果有以下情況，也應一併告訴醫師：•睡覺時經常大聲打鼾。•家人曾發現睡眠期間出現呼吸停止。•白天經常感到強烈睡意。這些都是可能與夜間頻尿同時出現的重要線索。慢性腎臟病初期沒有明顯症狀尿液正常也要定期檢查慢性腎臟病（CKD）在初期通常缺乏明顯自覺症狀，即使尿液看起來正常，也不能因此認為腎臟沒有問題。定期健康檢查時，應留意尿蛋白及血液中的腎功能指標。尿液檢查可以確認是否有蛋白質流失，血液檢查則能評估腎臟的運作狀況。尤其是糖尿病及高血壓患者，這些疾病都可能影響腎臟健康，更應定期追蹤檢查。水怎麼喝才正確？夜間頻尿者應避免這些習慣一般都會建議適度補充水分，但並不代表必須勉強自己大量喝水。另一方面，如果為了減少上廁所次數而刻意大幅減少飲水，也可能造成脫水。以流汗量不大的季節來說，每天透過飲料攝取的水分約1至1.5公升，可作為參考。不過，實際需求仍會受到體型及飲食內容影響，不需要刻意要求自己一定喝到固定數量。天氣炎熱或運動後大量流汗時，則應適度補充流失的水分。如果有夜間頻尿問題，應避免睡前一次大量喝水，也建議減少傍晚以後飲酒，以及攝取咖啡因。至於心臟衰竭或較嚴重腎臟病患者，適合的飲水量可能與一般人不同，應先向主治醫師確認。不要長時間憋尿，也不要過度用力排尿想要維持正常排尿習慣，應避免長時間忍耐強烈尿意，並預留足夠時間，讓自己能夠放鬆排尿。排尿時也不要為了把尿液排乾淨而過度用力。如果經常感到排尿不順，應就醫檢查。便秘及某些藥物也可能影響排尿，因此就診時可以攜帶藥袋或藥物紀錄，讓醫師了解目前使用的藥物。尤其是利尿劑等藥物，絕對不能自行停藥。另一方面，有些人明明沒有尿意，卻習慣以防萬一而頻繁跑廁所。如果經常出現這類急迫性尿意，也可能與膀胱過動症有關，建議接受醫師評估。資料來源／東洋經濟ONLINE
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2026-11-14 焦點.健康知識+
不只傷腎，喝水不足恐加速老化？研究揭慢性病風險增 1天喝多少水才夠？
喝水不足不只是口乾、尿量減少，長期水分攝取不夠，可能也與身體老化及慢性病風險增加有關。研究提醒，日常補水不能忽略，但也不是喝愈多愈健康。喝水不足會加速老化？研究發現與慢性病風險有關很多人以為喝水太少只會造成便祕或腎結石，但根據之前美國國家衛生研究院（NIH）的研究分析以血清鈉濃度作為身體水分狀態的參考指標，研究指出，若血清鈉濃度偏高（處於正常值偏高範圍、反映日常飲水不足）的中壯年族群，其肺部、心臟與血管等器官的衰退速度明顯加快，生物學年齡老化風險高出10%至15%。長期處於輕度脫水邊緣者，未來罹患心臟衰竭、中風、慢性肺病、糖尿病與失智症的機率也顯著高於飲水充足者。研究團隊推測，長期水分不足可能影響身體代謝與發炎反應，進而牽涉多個器官的健康。不過，這項研究屬於觀察性研究，只能指出水分狀態與老化、慢性病風險之間的關聯，不能證明喝水不足就是疾病發生的原因，也不能據此認定多喝水就能延緩老化。一天要喝多少水才夠？尿液顏色可作為簡單觀察指標水分需求會受到體重、年齡、活動量、氣溫及健康狀況影響，並非每個人都需要喝固定的「每天8杯水」。國健署建議，一般成人每天可飲用6至8杯水，以每杯240毫升計算，養成每天喝至少1,500ml(毫升)開水的習慣；若天氣炎熱、運動流汗多，或有發燒、腹瀉等情況，則應視水分流失程度適度增加。也可以觀察尿液顏色作為日常參考：淡黃色通常表示水分狀態尚可，若尿液持續偏黃、顏色較深，可能需要補充水分。不過，尿液顏色也會受到食物、藥物及維生素影響，不能單靠顏色判斷是否脫水。年長者尤其要留意。隨著年齡增加，口渴感可能變得不明顯，加上活動量減少或忘記喝水，容易在不知不覺中攝取不足。建議把水杯放在容易拿取的地方，分次小口喝，不必等到口渴才補充。腎臟病、心臟衰竭患者別盲目多喝日常補水以白開水為主，也可以從蔬菜、水果及其他飲品攝取部分水分；但不建議用含糖飲料取代白開水，以免增加額外糖分及熱量。要注意的是，喝水並非愈多愈好。若短時間內大量飲水，可能稀釋血液中的鈉，嚴重時引發低血鈉。尤其慢性腎臟病後期、洗腎、心臟衰竭或肝硬化患者，可能需要限制水分攝取，應依醫師或營養師建議調整，不能直接套用一般人的喝水量。喝水是維持身體正常運作的重要習慣，但健康老化仍需要均衡飲食、規律活動、充足睡眠及慢性病管理共同配合。別刻意大量灌水，但要確認自己是否經常忘記喝水，再依身體狀況建立穩定、適量的補水習慣。【參考資料】．《MedicalNewsToday》．《NIH美國國立衛生研究院》．《衛福部國健署》
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2026-11-13 焦點.元氣新聞
台東16國中生誤打疫苗！校長證實1人不適 衛生局兩度鞠躬致歉
台東縣大武鄉衛生所昨前往大武國中辦理校園流感疫苗接種，卻發生疫苗誤接種事件，原登記接種流感疫苗的23名學生中，有16人誤打莫德納COVID-19疫苗。衛生局今天前往衛生所開記者會，副局長鍾明霞帶領相關醫護人員兩度鞠躬，向學生及家長致歉，並承諾後續相關醫療費用由縣府負擔，學生健康追蹤6個月。校長劉芙蓉表示，16名誤打莫德納疫苗的學生中，確實有1名學生在施打後身體出現不適，目前未到校；另有2名學生施打後在家休息、2名學生請公假，其餘11名學生正常到校上課。除該名身體不適的學生外，其他學生目前沒有出現疼痛、紅腫、發燒等身體反應。劉芙蓉指出，校方持續關心學生身體狀況，至於家長關心的疫苗誤接種原因、學生健康追蹤及後續處理方式，衛生單位今天下午4時將在學校舉辦家長說明會，向家長說明事件經過並釐清疑問。衛生局表示，昨天衛生所執行校園疫苗接種作業時，醫護人員發現疫苗品項有誤後，立即停止施打，並通知校方及家長。事發後，醫護人員持續關心學生健康狀況，直到今天仍持續掌握學童身體情形。衛生局說明，此次誤接種的是莫德納mNEXSPIKE單劑型COVID-19疫苗，16名學生均為國中八、九年級，年齡符合該疫苗核准接種條件。雖然學生符合疫苗適用年齡，但這次並非原定校園流感疫苗接種項目，仍屬不應發生的接種作業疏失。縣府承諾將追蹤16名學生健康狀況6個月，後續若有相關醫療需求，所需醫療費用由縣府負擔。衛生局也提醒，接種後可能出現注射部位疼痛、紅腫、發燒及疲倦等反應，多數會在數日內緩解；若發燒超過48小時，應就醫評估，如有胸痛、心悸、呼吸困難或昏厥等情形，則應立即就醫。另對於此次疫苗誤接種事件，已要求衛生所釐清發生原因及相關責任，並檢討疫苗儲存、標示及接種前核對流程，確實落實「三讀五對」，避免類似事件再次發生。
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2026-11-12 慢病好日子.慢病100問
【慢病100問】我有糖尿病，因為怕未來洗腎一直努力控糖，為什麼腎臟指數還是出現異常？
【解答專家：台灣基層糖尿病學會副秘書長、台大佳醫診所負責醫師陳英杰】【審閱單位：台灣基層糖尿病學會】即使糖化血色素（HbA1c）長期控制達標，腎臟仍可能出現異常，因為糖尿病患者的腎臟健康，不只受到血糖影響，也與血壓、血脂及其他因素有關。國外一名24歲糖友在網路分享，自己罹病19年，多年來努力將糖化血色素穩定控制在7%以下，卻在例行檢查中發現尿蛋白異常，讓她挫敗又害怕。而努力控糖確實是保護腎臟的重要一步，但還需要定期追蹤腎功能與尿蛋白。即使檢查出現紅字，也要進一步確認原因，不要直接認定腎臟已經受損到需要洗腎的程度。血糖明明控制得很好，為什麼腎臟還是出問題？血糖達標不代表腎臟就完全沒有風險。糖化血色素通常以低於7%作為成人糖友的控制目標，但糖尿病對腎臟的影響可能是長期累積的結果，除了目前的血糖數字，過去的血糖控制情形、罹病時間，以及血壓、血脂、抽菸、肥胖等因素，都可能影響腎臟健康。腎臟裡有許多負責過濾血液的微小血管，長期受到高血糖、高血壓等因素影響，可能逐漸受損。因此，即使現在糖化血色素控制得很好，仍有可能在追蹤時發現腎臟相關指標異常。這不代表過去努力控糖沒有意義。良好的血糖控制仍是延緩糖尿病腎臟病變的重要基礎，只是還需要同時管理其他危險因子。腎臟指數出現紅字，就代表未來會洗腎嗎？糖尿病患者腎臟指數異常並不等於會進入洗腎。常見的腎臟檢查指數包括抽血以及驗尿檢查白蛋白，兩者觀察的是不同面向：●抽血：可透過肌酸酐等數值估算腎絲球過濾率（eGFR），了解腎臟過濾廢物的能力。●尿液白蛋白檢查：能了解是否有蛋白質異常漏到尿液中。有些病友即使抽血腎功能仍正常，尿液就已經出現白蛋白異常。不過，單次數字異常，還不能直接判定是糖尿病腎臟病變，更無法據此預測未來是否需要洗腎。尿蛋白可能受到感染、發燒、劇烈運動等因素影響，腎功能數值也可能因脫水或其他疾病而變動。醫師需要搭配過去的檢查紀錄、必要的複檢及其他臨床資訊，判斷異常是否持續、腎臟受影響的程度等。除了控制血糖，還能做什麼保護腎臟？保護糖尿病患者的腎臟，不能只看糖化血色素。血壓控制尤其重要，因為長期高血壓會增加腎臟微小血管的負擔；血脂異常、抽菸及肥胖等因素，也需要一併管理，以降低整體心血管與腎臟疾病風險。臨床糖尿病照護常提到「ABC」管理原則，分別是糖化血色素（A1c）、血壓（BloodPressure）及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。要保護腎臟，這些指標需要一起評估，而不是只追求血糖數字漂亮。此外，部分糖尿病藥物除了改善血糖，也已證實能為符合條件的患者提供腎臟或心血管保護。醫師選擇治療方式時，會綜合考慮腎功能、尿蛋白、心血管疾病風險及其他身體狀況。因此，即使兩位病友的糖化血色素同樣達標，適合的治療方案也可能不同。【知識補充站】控糖達標卻驗出腎臟異常，回診必問3件事●確認異常原因：「這次是腎功能下降，還是尿蛋白偏高？和上次相比有什麼變化？」請醫師說明檢查結果，並確認是否需要複檢、釐清異常原因。●評估治療調整：「除了繼續控糖，我的血壓、血脂或用藥還需要調整嗎？」與醫師討論目前的治療方式，以及還有哪些可以降低腎臟風險的措施。●掌握後續風險：「目前腎臟的狀況嚴重嗎？未來需要洗腎嗎？」了解腎臟受影響的程度、後續追蹤頻率，以及需要留意的變化。【慢病主題館】名家專欄台灣基層糖尿病學會台灣基層糖尿病學會結合跨領域專業人員（醫師、營養師、護理師、藥師、心理師及其他相關職類），以「個案為中心」為核心理念，推動全人、全程照護，致力於提升基層醫療能量與全民健康。官方網站｜更多文章｜粉絲專頁【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！📍我想提問>>慢病問題投稿📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈📍觀看影音>>慢病好日子YouTube📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2026-11-12 醫療.感染科
感染A流、B流哪個比較嚴重？ 醫揭4大差異：B流也可能引發重症
每年秋冬進入流感流行季，A型、B型流感輪番出現，不少民眾認為「A流比較嚴重、B流只是小感冒」，雙和醫院成人感染科主治醫師李繼弘表示，這樣的觀念並不正確，兩者的差異並非在嚴重度，而是A流病毒變異速度快、傳播範圍廣，B流雖然變異較慢，仍可能引發肺炎、心肌炎等嚴重併發症，兩者在病毒特性、流行時間及症狀表現上有所差異，不能單憑病毒類型判斷病情輕重。時序進入流感好發季節，10月1日起，國內公費流感疫苗也已分階段開打；根據衛福部疾管署實驗室監測資料顯示，國內社區目前流行的流感病毒，以「A流」H1N1為最高，占整體94.7%。李繼弘說，流感病毒可分為A、B、C、D四型，其中以A型及B型最常造成季節性流感。A型流感的宿主範圍較廣，除了人類，也可能感染雞、鴨、豬等動物，病毒基因變化機會較多，除了季節性流行，也可能因新型病毒株出現，引發跨國甚至全球大流行。B型流感則主要在人類間傳播，病毒變異速度相對較慢，通常造成季節性流行。從流行時間觀察，A流通常在流感季前段較為活躍，秋冬容易出現明顯疫情；B流則可能在流感季中後段接續流行，部分年度直到春季仍有病例。不過，兩者並沒有固定的流行順序，實際情況仍取決於當年度病毒株及社區傳播狀況。A流與B流的的症狀表現也有所差異，A流常見突然高燒、全身肌肉痠痛、頭痛及明顯倦怠，部分患者可能併發肺炎等重症。B流同樣會出現發燒、咳嗽、喉嚨痛等呼吸道症狀，但有時會伴隨小腿肌肉痠痛、惡心、腹痛或腹瀉等腸胃道不適。李繼弘說，這些症狀並非兩者獨有，A流患者也可能腹瀉，B流患者同樣可能高燒不退，無法單憑症狀判斷感染類型，必要時仍須由醫師評估是否進行流感檢測。至於「同樣感染流感，為什麼有人休息幾天就康復，有人卻需要住院？」李繼弘說，這並不取決於病毒類型，而是與患者本身健康狀況有關，像是65歲以上長者、5歲以下幼兒、孕婦，以及患有心臟病、慢性肺病、腎臟病、肝病等慢性疾病者，都是流感重症高風險族群。癌症患者、免疫功能低下者及BMI達30以上的肥胖者，也應特別留意，這些族群即使感染B型流感，仍可能發生嚴重併發症。李繼弘說，每年接種流感疫苗仍是預防重症的重要措施，季節性流感疫苗可同時涵蓋當季選定的A型與B型病毒株。民眾平時也應勤洗手、出現呼吸道症狀時戴口罩並減少接觸他人；若經醫師開立抗病毒藥物，應依照醫囑完成療程，避免自行停藥。
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2026-11-11 養生.聰明飲食
美國爆發芽菜食物中毒！苜蓿芽生菜怎麼吃才安全？4原則降感染風險
苜蓿芽、豆芽菜常出現在沙拉、三明治及健康餐盒中，許多人認為新鮮蔬菜生吃比較健康，卻忽略芽菜也可能藏有致病菌。美國近期爆發芽菜食物中毒事件，提醒大家要注意生食風險。美國爆芽菜食物中毒芽菜為何容易藏細菌？前些時候，美國明尼蘇達州爆發芽菜食物中毒，美國疾病管制與預防中心（CDC）11月9日公布調查結案，確認全美16州共有77人感染，其中64人感染大腸桿菌、10人感染沙門氏菌，另有3人同時感染兩種細菌，已知有6人住院，但沒有死亡病例。調查發現，感染源與受污染的苜蓿芽種子有關。由於芽菜生長需要溫暖、潮濕的環境，這些條件不只適合種子發芽，也有利於細菌繁殖。若種子在生產或處理過程中受到污染，即使後續發芽過程看似正常，也可能讓病原菌隨著芽菜生長。這也解釋了為什麼芽菜即使外觀看起來新鮮、清洗過，仍不代表完全沒有食安風險。細菌可能在種子階段就已存在，單靠沖洗不一定能徹底去除。苜蓿芽、豆芽菜怎麼吃才安全？4原則降低食品中毒風險我們也常在沙拉、潛艇堡、涼拌菜中吃到苜蓿芽、豌豆苗、綠豆芽等芽菜，尤其蔬食族及注重健康飲食的人，經常將芽菜當成生食配料。食藥署提醒，芽菜莖葉細小、容易藏污納垢，非即食產品應充分清洗，最好加熱後再吃。包裝上即使沒有特別標示「須清洗」，也不能因此認為所有芽菜都能直接生食。想吃芽菜補充膳食纖維及營養，不必完全拒絕，但應注意以下幾點：1.芽菜煮熟再吃，比單純清洗更安心芽菜建議充分加熱，例如汆燙、煮湯或炒熟，降低大腸桿菌、沙門氏菌等病原菌造成感染的風險。美國FDA也提醒，充分烹煮蔬菜有助於殺死有害細菌。2.清洗時以清水充分浸泡、反覆漂洗食藥署曾針對小豆苗進行清洗實驗，發現清水浸泡15分鐘後再漂洗5次，或浸泡15分鐘、流水沖洗5分鐘後再漂洗5次，都能明顯降低大腸桿菌群含量。不過，這只能降低微生物數量，不能保證完全去除病原菌，更不能取代加熱。3.沙拉、三明治中的生芽菜可以要求不要添加外食購買沙拉、潛艇堡或健康餐盒時，可留意是否含有生苜蓿芽、豆芽或其他芽菜。若不確定來源及處理方式，可以請店家不要添加，或選擇有充分加熱的餐點。4.長者、幼童、孕婦及免疫力較弱者避免生食美國FDA特別提醒，5歲以下幼童、65歲以上長者、孕婦及免疫力較弱者，應避免食用生的或未充分煮熟的芽菜，包括苜蓿芽、綠豆芽、蘿蔔嬰等。這些族群一旦感染食源性病原菌，可能出現較嚴重的併發症。芽菜務必冷藏保存處理前後洗淨雙手另外，芽菜應冷藏保存，處理前後洗淨雙手、刀具及砧板，並避免與生肉、生魚等食材交叉污染。大腸桿菌感染可能出現劇烈腹痛、腹瀉，甚至血便；沙門氏菌感染則常見腹瀉、發燒及腹部絞痛。若食用後出現血便、持續高燒、嚴重腹痛或脫水等情形，應儘速就醫，尤其幼童及長者更不能輕忽。芽菜營養豐富，但不代表一定要生吃才健康。與其追求沙拉中的新鮮口感，不如先做好清潔與加熱，才能兼顧營養與食品安全。【參考資料】．《FSN》．《美國CDC》．《衛福部》
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2026-11-10 焦點.元氣新聞
流感降溫卻未脫流行期 上周增103重症、38死 6旬女染A流住院11天亡
國內流感疫情下降但尚未脫離流行期，上周就診人次9萬1879，較前一周下降6.4%，新增103例重症病例及38例死亡。一例死亡個案為南部有慢性病史、長期臥床60幾歲女性，A流併發肺炎、菌血症，住院11天死亡，疾管署呼籲高風險族群接種公費疫苗，公費抗病毒藥物延長至11月底。疾管署防疫醫師林詠青指出，南部一名60幾歲女性，有高血壓、腦中風病史，長期臥床，未接種本季流感疫苗。10月下旬發燒數天，有間歇性呼吸困難、低血氧，到急診就醫，檢驗發現血液、尿液白血球增加，X光顯示肺炎，快篩確認A流陽性，為流感併發重症、泌尿道感染。給予抗生素、流感抗病毒藥物治療，住院期間肺炎未改善，併發菌血症、呼吸衰竭且休克，11月上旬過世，共住院11天。疾管署副主任李佳琳指出，國內流感疫情下降，但重症病例還是多，傳播風險持續。統計第44周，即11月1日至11月7日的門急診就診人次，達9萬1879人次，與前一周的9萬8135人次相比，下降6.4%。目前社區流感病毒，仍以A型為最大宗，其中A型H1N1占94.7%。李佳琳表示，上周新增103例重症病例及38例死亡，均以感染A型H1N1為多；本流感季累計645例流感重症病例，其中124例死亡，重症病例65歲以上長者占69.6%、具慢性病史者占85.1%，未接種本季流感疫苗占97.1%。中國、日本、南韓、美國、加拿大及歐洲疫情皆上升，其中，中國南方流行H3N2，其餘流行H1N1。疾管署發言人林明誠指出，流感急診就診人數連續7周下降，連續兩周低於流行閾值，但重症人數這幾周仍在85至150幾人之間跳動，沒有連續下降，因此尚未宣布脫離流行。公費抗病毒藥物從原本11月15日延長至11月底。新冠疫情部分，李佳琳指出，國內疫情持續下降；第44周門急診就診計1701人次，較前一周1858下降8.4%。近4週本土變異株以NB.1.8.1及PQ.16.1.1為多。上周11月3日至11月9日新增2例本土重症病例及1例本土死亡病例，本季累計77例本土重症，其中14例死亡，重症病例65歲以上長者占61.0%、具慢性病史者占84.4%，未接種本季新冠疫苗占98.7%。全球陽性率上升，非洲、歐洲及東地中海區亦呈上升趨勢，近期流行變異株以XFG、JN.1、NB.1.8.1、PQ.16.1.1及BA.3.2為主。林明誠指出，侵襲性肺炎鏈球菌感染症防治有成效。今年截至11月9日，累計239例，以65歲以上長者約占5成為多；病例數較去年同期降幅達2成且低於近3年來同期，2024年為260例，2025年297例。今年30例死亡，為近4年同期最低，2023年至2025年分別為35、33、32例。PCV20或21，疾管署指出，今年公費流感及新冠疫苗自10月1日起開打，接種情形踴躍，截至11月4日，國內流感疫苗接種累計已逾550.4萬人次、新冠疫苗接種累計已逾161萬人次。疾管署提醒，民眾可先透過各地方政府衛生局網頁、流感新冠疫苗及流感藥劑地圖（https://vaxmap.cdc.gov.tw）、疾管署全球資訊網首頁「115年度左流右新護肺顧心疫苗接種專區」、疾管家或1922防疫諮詢專線，查詢鄰近合約院所，再電洽院所詢問預約，以確保可施打到疫苗且節省排隊等候時間。疾管署強調，除接種疫苗外，亦務必做好手部衛生與咳嗽禮節，落實勤洗手、有發燒、咳嗽等類流感症狀戴口罩及生病在家休息等措施，並持續留意流感及新冠併發重症發生風險，若出現呼吸困難、呼吸急促、發紺、血痰、胸痛、意識改變、低血壓等危險徵兆，應儘速就醫以及時獲得治療。
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2026-11-10 醫療.呼吸胸腔
咳嗽拖好幾周是感冒沒好？小心「隱性氣喘」夜晚清晨狂咳是警訊
咳嗽持續好幾週，許多人以為只是感冒還沒完全康復，卻不知道背後可能隱藏著氣喘。醫師提醒，如果咳嗽超過2～3週，尤其夜間、清晨容易咳嗽，或遇到冷空氣、運動就咳個不停，應留意是否為尚未確診的氣喘，及早檢查、治療。日本呼吸器內科診所院長蛸井醫師說明長期咳嗽可能的原因、隱性氣喘的辨識方式，以及何時應該就醫。Q：咳嗽持續很久，有可能不是感冒嗎？蛸井醫師表示，感冒確實經常引起咳嗽，但一般感冒引起的咳嗽，通常會隨著時間逐漸減輕。相反地，如果發燒、流鼻水等症狀已經緩解，唯獨咳嗽持續好幾週，就需要考慮是否有其他原因。長期咳嗽不僅會消耗體力，也可能影響睡眠與工作。與其自行持續服用市售藥物，不如先確認咳嗽的真正原因。Q：只有咳嗽持續不退，可能是哪些疾病造成？可能與咳嗽變異型氣喘、支氣管氣喘、鼻涕倒流（鼻水流向喉嚨）、胃食道逆流、異位性咳嗽等過敏相關疾病，以及感染後咳嗽有關。發生頻率較高、一般需要特別留意的疾病就是氣喘。此外，肺炎、肺結核、肺癌及間質性肺炎等疾病，也可能引起長期咳嗽，通常需要透過胸部X光，必要時搭配電腦斷層等影像檢查，協助找出病因。Q：氣喘也可能只有咳嗽，沒有喘鳴聲嗎？提到氣喘，許多人可能會聯想到呼吸時出現「咻咻」、「呼呼」的聲音，但實際上，有些患者並不會出現明顯喘鳴，主要症狀只有咳嗽，這類情況包括咳嗽變異型氣喘，以及咳嗽症狀特別明顯的氣喘。有些人過去曾被診斷為支氣管炎，或從小就被認為支氣管比較弱，也有人每次感冒後咳嗽都特別久，這些人其實可能一直有未被發現的氣喘。醫師也提醒，「隱性氣喘」並不是正式的醫學診斷名稱，而是一般用來形容尚未確診的氣喘。Q：所謂的隱性氣喘，具體是什麼狀況？蛸井醫師指出，隱性氣喘主要指咳嗽變異型氣喘，或以咳嗽為明顯症狀的氣喘。其特徵是呼吸道長期存在發炎反應，因此對外界刺激變得敏感，遇到冷空氣、說話、運動、灰塵或香菸等刺激，就容易引發咳嗽。部分咳嗽變異型氣喘患者，隨著病程發展，可能進一步出現喘鳴、呼吸困難等典型氣喘症狀，因此及早診斷與治療相當重要。Q：哪些咳嗽特徵可能是隱性氣喘？例如夜間或清晨咳嗽特別嚴重、吸入冷空氣後容易咳嗽、運動後或說話時咳嗽，以及大笑或吸入灰塵後咳個不停，都可能是隱性氣喘的表現。此外，每次感冒後都會出現長期咳嗽，或本身有花粉症等過敏體質的人，也需要特別留意；部分患者會持續出現痰液較少的乾咳。Q：感冒咳嗽與氣喘引起的咳嗽有什麼不同？感冒等急性呼吸道感染引起的咳嗽，通常會伴隨發燒、喉嚨痛、流鼻水等症狀，大多屬於持續時間未滿3週的急性咳嗽，症狀通常會逐漸減輕。不過，感染後咳嗽也可能持續超過3週。相較之下，隱性氣喘患者即使感冒症狀已經消退，仍可能只有咳嗽持續不退，甚至在夜間或清晨特別嚴重。另外，季節交替、氣溫變化、居家塵蟎與灰塵、花粉、運動或香菸煙霧，都可能成為引發咳嗽的因素，這也是與一般感冒咳嗽不同的地方。即使服用感冒藥或市售止咳藥後，症狀曾經暫時緩解，但如果咳嗽反覆發作，就應考慮是否與氣喘有關。Q：咳嗽持續多久，就應該到醫院檢查？蛸井醫師建議，如果咳嗽持續2～3週以上，就應考慮就醫檢查。尤其是咳嗽嚴重到晚上無法入睡、說話時容易咳嗽、運動或吸入冷空氣後症狀加劇，以及每次感冒後都只有咳嗽持續很久的人，都可能與隱性氣喘有關。如果是氣喘或咳嗽變異型氣喘造成的呼吸道發炎，沒有接受充分治療，咳嗽就可能一直持續。不要只靠市售藥物觀察病情，可以前往胸腔內科、一般內科或耳鼻喉科諮詢。Q：有哪些危險症狀代表應該盡快就醫？如果出現以下情況，應儘早就醫：•呼吸困難，且症狀明顯。•胸部疼痛。•咳出帶血的痰。•持續高燒。•體重不明原因減輕。•夜間平躺時感到呼吸困難。•活動時出現明顯喘息或呼吸急促。醫師提醒，本身患有心臟或肺部疾病的人，可能是原有疾病惡化；高齡者或免疫力低下的人，也需要留意是否已經罹患肺炎。即使一開始只是覺得咳嗽而已，也可能是嚴重疾病發出的警訊。如果出現和平常不同的明顯症狀，應儘速就醫。資料來源／MedicalDOC
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2026-11-09 焦點.元氣新聞
55歲男肺炎惡化險住加護病房 醫：中壯年更要注意 3類肺鏈菌須警戒
一名55歲、有氣喘病史的男性，因輕微發燒、咳嗽就醫，原以為只是一般感冒，沒想到確診肺炎，服用抗生素5天後病情不但未改善，反而出現喘促、疲倦等症狀，緊急送醫後一度險些入住加護病房。醫師提醒，肺炎鏈球菌感染可能引發敗血症、腦膜炎等嚴重併發症，即使是中壯年族群，只要患有慢性疾病，同樣不能輕忽。肺炎長年位居國人十大死因第三名，其中肺炎鏈球菌是重要致病菌之一。根據疾管署監測資料，近年國內侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）的流行血清型出現變化，尤其15A、23A及35B等新興型別，因致死風險受到關注，提醒民眾應重視疫苗預防。成大醫院家庭醫學部教授吳至行表示，今年民眾接種疫苗的意願明顯提升，與近年防疫觀念普及、疫苗安全性資訊累積、政府推動健康台灣政策，以及醫療院所深入社區宣導有關。加上秋季呼吸道疫情升溫，促使部分民眾提早接種流感、新冠及肺炎鏈球菌等疫苗。「不要用年齡來判斷健康狀況。」吳至行強調，疾病風險不只取決於年紀，更與慢性疾病、家族史及整體健康狀況有關。即使年紀不大，若有潛在疾病或免疫功能較弱，仍可能面臨感染重症威脅，不應只等政府提供公費疫苗才考慮接種。隨著肺炎鏈球菌流行型別改變，疫苗防護策略也須與時俱進。吳至行指出，目前成人肺炎鏈球菌疫苗包括20價及21價結合型疫苗，涵蓋的血清型有所不同。依國內監測資料推估，21價疫苗涵蓋45至64歲成人約84%的侵襲性肺炎鏈球菌感染症致病血清型。台大醫院北護分院家庭醫學科醫師曹玉婷表示，台灣約四分之一的社區型肺炎與肺炎鏈球菌有關，感染高峰集中在冬季至早春，與流感等呼吸道病毒流行季節重疊。肺炎鏈球菌感染初期可能出現類似感冒的症狀，一旦細菌侵入血液或腦膜，可能引發菌血症、敗血症及腦膜炎，嚴重者即使存活，也可能留下聽力或認知功能受損等後遺症。曹玉婷提醒，除了高齡長者，糖尿病、慢性心肺疾病、腎功能不全、免疫功能低下，以及吸菸、重度飲酒者，都是需要特別注意的高風險族群。研究顯示，高風險成人一旦罹患侵襲性肺炎鏈球菌感染症，死亡風險約為一般風險成人的2.3倍。台灣家庭醫學醫學會理事長黃振國指出，預防肺炎不能只靠疫苗，平時也應戒菸、規律運動、均衡飲食，並維持良好衛生習慣。民眾若出現持續發燒、咳嗽惡化、呼吸急促等症狀，應及早就醫，避免錯失治療時機。
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2026-11-09 醫療.骨科．復健
天氣一冷就關節痠痛？醫曝4招緩解 晨起僵硬超過30分鐘要小心
天氣一變冷，膝蓋、手指或肩膀就開始痠痛僵硬。醫師指出，低溫、氣壓變化、血液循環改變，以及天冷後活動量減少，都可能讓關節疼痛與僵硬感加劇。不過寒冷本身並不會直接造成關節炎，想減輕天冷帶來的不適，可以透過適度活動、做好保暖、伸展及補充水分改善；若關節疼痛持續不退，或早晨僵硬超過30分鐘，就應就醫檢查。美國風濕科醫師WillHarvey指出，有多項研究發現，氣溫下降及氣壓降低，可能與關節疼痛及僵硬加劇有關。美國骨科醫師BrandonErickson也表示，天冷時關節變得更加不舒服，並非毫無根據的說法。骨科醫師JeffreyZarin則指出，患有關節炎或其他影響關節軟骨的疾病者，尤其容易在寒冷天氣中出現疼痛加劇的情況。不過，Harvey強調，目前沒有證據顯示寒冷本身會造成關節炎。天氣變冷可能讓原有症狀更加明顯，但不能因此認定低溫就是關節疾病的直接成因。為什麼天冷會讓關節痠痛？醫師揭4大原因1.滑液可能變得較黏稠，關節活動不順滑液是存在於關節內的液體，具有潤滑作用，能幫助關節順暢活動，也有助於維持關節周圍組織的健康。Zarin指出，氣溫降低時，滑液可能變得較為黏稠，使關節活動不如平時順暢，進而產生僵硬、緊繃的感覺，關節發炎情況也可能因此加劇。2.氣壓下降，可能加劇發炎關節的疼痛氣壓是大氣對地表及物體施加的壓力。Harvey表示，部分研究發現，氣壓降低與關節疼痛增加有關，而且這種關聯不一定取決於氣溫變化。例如，低氣壓系統接近、降雪或天氣轉變時，有些人可能會感覺關節更加痠痛。Zarin解釋，外界氣壓下降可能使身體組織產生輕微膨脹。一般人未必能察覺這種變化，但如果關節原本就有發炎情況，周圍神經末梢可能更加敏感，進而增加疼痛感。3.血管收縮，四肢循環及肌肉活動可能受到影響天氣寒冷時，人體會透過血管收縮調節血液分布，優先維持心臟等重要器官的溫度。Zarin指出，這種生理反應可能使四肢的血液循環減少，讓肌肉變得比較僵硬、不靈活，進而增加關節周圍的痠痛與緊繃感。不過，這與直接用冰敷處理發炎關節並不相同。冰敷可在特定情況下幫助減輕局部發炎及疼痛，但寒冷環境引起的全身性血管收縮，則可能讓四肢出現僵硬不適。4.天冷不想動，關節缺乏活動更容易僵硬氣溫下降後，許多人會減少外出、散步及運動時間，長時間坐著或躺著，反而可能讓關節更加僵硬。Harvey指出，適度活動有助於維持關節健康，長時間缺乏活動則可能加重疼痛與僵硬。Erickson也表示，活動能促進滑液的生成與循環，幫助關節維持潤滑。因此，適當活動對關節而言，就像替關節增加潤滑一樣，規律活動有助於改善活動時的不適。天冷關節痠痛怎麼辦？醫師教4招緩解1.做好保暖，尤其是手腳及頭部Zarin表示，保持身體溫暖有助於減少寒冷對關節的不適影響。天冷外出時，應穿著足夠保暖的衣物，尤其要注意手部、腳部及頭部等部位。若本身有關節疼痛問題，也可以依照個人情況使用保暖護具，避免關節長時間暴露在低溫環境中。2.適度走動、伸展，避免久坐不動長時間維持同一姿勢，可能讓關節及周圍肌肉更加僵硬。即使天氣寒冷，也應適度起身走動，並進行溫和伸展。在室內可以安排短時間散步、關節活動或簡單伸展，逐步增加活動量。若原本就有關節疾病，應依照自身狀況調整運動強度，避免勉強進行會加重疼痛的動作。3.熱敷或按摩，幫助放鬆僵硬部位Zarin建議，在室內可以透過活動、伸展及輕柔按摩，促進局部循環，改善關節周圍的緊繃感。使用溫熱敷墊也可能幫助放鬆僵硬的關節及周圍肌肉。不過，熱敷時應留意溫度與時間，避免燙傷；若局部出現明顯紅腫、發熱或急性發炎，則不宜自行一味熱敷，應先尋求醫療評估。4.補充足夠水分，維持關節正常運作水分攝取與關節健康也有關聯。Zarin指出，即使只是輕微脫水，也可能影響滑液維持關節潤滑的能力，使關節更容易感到僵硬、痠痛。因此，天冷時也不要因為不容易感到口渴，就忽略水分補充。可以依照個人活動量、飲食及身體狀況，適度補充水分；若有心臟或腎臟疾病等需要限制水分攝取的情況，則應遵循醫師指示。關節疼痛何時該就醫？晨起僵硬超過30分鐘要注意偶爾出現關節痠痛，不一定代表罹患疾病，但如果疼痛持續存在，就不應單純歸因於年齡增長或天氣變冷。Harvey提醒，持續性的關節疼痛或關節炎，都不應被視為正常老化的必然結果。如果出現以下情況，建議尋求醫師評估：•早晨關節僵硬超過30分鐘：尤其是起床後關節長時間無法順暢活動，可能需要進一步檢查是否存在發炎性關節疾病。•疼痛影響日常生活：如果關節痛已影響走路、上下樓梯、穿衣或其他日常活動，就應及早就醫。•保暖及基本處理後仍未改善：Erickson指出，如果使用一般止痛或抗發炎藥物、熱敷等方式後，僵硬與不適仍持續，建議進一步接受檢查。醫師可能視病情考慮物理治療或類固醇注射等治療方式。此外，若關節突然明顯紅腫、發熱、劇烈疼痛，或同時出現發燒等症狀，應儘速就醫，不宜只當作天冷造成的痠痛。資料來源／Prevention
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2026-11-07 焦點.健康知識+
天氣變冷，剩菜就不容易壞？這些剩菜保存習慣最危險 有異味不見得看得出來
天氣轉涼，不少人以為食物比較不容易壞，吃不完的火鍋、湯品和剩菜也常放在餐桌上放很久才冰進冰箱。但秋冬仍是諾羅病毒等腸胃炎好發季節，食物若保存不當，細菌一樣可能繁殖。剩菜究竟該怎麼冰、能放多久？剩菜別放到完全涼才冰！最好2小時內冷藏食藥署提醒，食物長時間處於攝氏7至60度的「危險溫度帶」，細菌容易繁殖，甚至產生毒素。吃不完的菜餚應在2小時內放入冰箱冷藏或冷凍，不要一直擺在餐桌上等待完全冷卻。如果是大鍋湯品、火鍋湯或大量剩菜，可先分裝成小份，放進淺容器幫助快速降溫，再放入冰箱。避免整鍋食物長時間留在室溫，也不要一次塞滿冰箱，以免影響冷藏效果。冰箱不是萬能！冷藏溫度應低於7℃食藥署也建議，冰箱冷藏溫度應低於7℃，已烹調食品及容易腐敗的食物，建議保持在5℃以下；冷凍庫則應低於零下18℃。剩菜應使用乾淨、有蓋的保鮮盒或密封袋分裝，並標記保存日期。冰箱內也要注意生熟食分開，生肉、海鮮應放在下層，避免血水滴到熟食。行政院食品安全辦公室引用美國農業部建議指出，一般剩食冷藏約可保存2至3天，冷凍約3至4個月。不過，食物種類、烹調方式及冰箱溫度都會影響保存期限，若已經放置過久、保存過程不確定，就不要再勉強吃。剩菜復熱要徹底！中心溫度至少70℃剩菜從冰箱取出後，不是表面熱了就可以吃。復熱時應讓食品中心溫度達70℃以上，才能有效降低多數病原微生物風險。使用微波爐加熱時，容易出現受熱不均的情況，建議中途攪拌或翻動，讓食物各處都充分加熱；湯品則應煮至完全沸騰。此外，剩菜應盡量分次取用、一次吃完，避免整盒反覆加熱、放涼，再冰回冰箱。反覆進出冰箱會增加食物處於危險溫度帶的時間。這些保存習慣最危險！有異味也不一定看得出來常見的剩菜保存錯誤包括：．熱食放在室溫一整晚．整鍋湯放涼才冰．冰箱塞太滿．熟食與生肉放在一起．反覆加熱同一道菜要特別注意的是，食物沒有異味、外觀看起來正常，不代表一定安全；有些細菌或毒素不會讓食物明顯變色或發臭。若保存時間或環境已經不確定，不要只靠聞味道、嚐一口判斷，更不要以為重新煮滾就一定能消除所有風險。秋冬也要防諾羅病毒！食品安全落實「五要」最後還要提醒，不要以為腸胃炎是夏天的事，事實上秋冬仍是諾羅病毒等病毒性腸胃炎好發期，除了食物保存，也要注意手部及器具衛生。食藥署建議落實食品安全「五要」：．要洗手．要新鮮．要生熟食分開．要澈底加熱．要注意保存溫度若吃完食物後出現腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐或發燒，應留意是否有食品中毒可能，尤其長者、幼兒及慢性病患者若出現持續嘔吐、無法補充水分、尿量減少或明顯虛弱，應儘速就醫。天冷不代表食物不會壞，剩菜保存的關鍵不是等它涼，而是盡快分裝冷藏、控制溫度，吃之前充分復熱。【參考資料】．《衛福部管理署》．《行政院食品安全辦公室》．聯合報系新聞資料庫
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2026-11-06 焦點.元氣新聞
流感疫苗接種季開跑！加強型疫苗詢問度升高，醫師提醒長輩與家人都要做好防護
隨著流感疫苗接種季開跑，民眾對疫苗保護力的關注也持續升高。台灣今年首度將「加強型流感疫苗」納入公費接種政策，引發醫界討論，民眾詢問度也明顯增加。面對持續變異的流感病毒，以及不同族群的免疫需求，各類疫苗究竟有何差異？哪些人又應該特別留意接種選擇？免疫老化、病毒變異，傳統流感疫苗面臨挑戰臺大醫院小兒感染科黃立民醫師表示，台灣每年冬季約有5%至10%的民眾感染流感。除了發燒、咳嗽等常見症狀，流感也可能引發肺炎、中耳炎等併發症，或使糖尿病、腎臟病等慢性疾病惡化，增加心血管相關風險。根據疾管署統計，台灣每年因流感死亡的人數約有1,000至2,000人，黃立民認為，實際影響可能比統計數字更大。接種流感疫苗是預防流感及降低重症風險的重要方式，但長輩隨著年齡增長，免疫功能會下降，加上流感病毒持續變異，每年流行的病毒株不盡相同，讓傳統疫苗的保護效果面臨挑戰。因此，如何進一步提升疫苗的防護力，成為近年加強型流感疫苗發展的重要方向。加強型疫苗：提升長者的免疫反應目前常見的加強型流感疫苗，包括高劑量疫苗與添加佐劑的疫苗。黃立民指出，佐劑的作用是協助提升人體對疫苗的免疫反應，讓身體產生更強的免疫保護，並有助於擴大對不同流感病毒株的防護範圍。此外，佐劑疫苗的保護時間較長，可維持至接種後10至12個月，有助於因應流感全年化導致流感季後期出現保護力空窗的風險。小兒科專科醫師莊豐如也鼓勵長輩與醫師討論適合的加強型疫苗。她分享臨床觀察：曾有一位長者接種疫苗後不久，家中五個孫子陸續感染流感，由於父母都要上班，只好請長者幫忙照顧。祖孫朝夕相處好幾天，這位長者也並未受到感染。莊豐如提醒，個案經驗不代表每個人都有相同效果，但確實說明了長輩按時接種疫苗的重要性。長輩沒出門就不會得流感？醫師揭居家照護的感染盲點哪些族群容易被忽略，卻可能面臨較高的感染風險？莊豐如醫師分享臨床觀察，入住長照機構的長輩，因為家屬及機構人員普遍擔心群聚感染，通常會積極接種疫苗；反而是居家照護的長輩，經常因為平時很少出門，認為自己不容易感染流感。但事實上，同住家人、看護或訪客每天進出，都可能將病毒帶回家中，讓長輩在不知不覺中暴露於感染風險。莊豐如提醒，只要經醫師評估適合接種流感疫苗，長輩就應按時接種。相較於接種後可能出現一、兩天的輕微不適，感染流感需要更長時間才能恢復，尤其本身患有慢性疾病的長者，感染後發生重症的風險更高。她也分享，曾有長輩感染流感後，進一步傳染給全家人，六口之家光是自費購買流感抗病毒藥物，就花費上萬元，還因此打亂了出遊計劃。因此，流感防護不應只著重於長輩，同住的家人也應及早接種疫苗，降低感染及家庭內傳播的風險。不只長輩！50歲以上慢性病族群，也應留意疫苗選擇在疫苗選擇上，莊豐如醫師分享，自己也為80多歲的父母安排接種加強型疫苗。她表示，一般流感疫苗的保護力會隨時間逐漸下降，而近年流感流行時間不再固定，今年7月就已出現流行，因此長輩更需要留意疫苗保護力能否涵蓋整個流行季。目前65歲以上長者及符合相關資格的長照機構住民，可公費接種加強型流感疫苗。至於50歲以上、患有慢性疾病或特別重視健康防護的民眾，也可與醫師討論，評估是否適合自費接種加強型疫苗。莊豐如也提醒，呼吸道感染頻率較高，或接種疫苗後仍感染流感的民眾，可以進一步與醫師討論疫苗選擇。醫療人員因工作性質經常接觸病患，也應做好自身防護。她自己便選擇接種加強型疫苗，希望在保護自己的同時，也降低將病毒傳給他人的風險。長輩住機構、在家照護怎麼選？醫師建議主動諮詢面對不同的生活型態與健康需求，莊豐如醫師建議，如果家中長輩住在長照機構，家屬可先向護理師諮詢，也可趁醫師巡診時主動溝通，了解公費加強型疫苗的接種安排。至於居家照護的長輩，以及50歲以上的中高齡族群，可前往家醫科、內科或兒科等醫療院所諮詢，與醫師討論適合的疫苗選擇。流感疫苗應依年齡與健康狀況選擇，才能精準預防；各年齡層都應重視疫苗接種，才能降低流感帶來的健康威脅。
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2026-11-06 養生.抗老養生
一變冷就手腳冰冷、夜尿變多？3 種壞習慣最傷「腎陽」立冬進補前搞清體質
「醫師，天氣才剛轉涼，我就手腳冰冷，半夜還要起來上好幾次廁所，是不是該開始進補了？」每到立冬前後，門診總會聽到類似的詢問。立冬在國曆11月7日，是二十四節氣的第十九個，象徵冬季開始。「立」是開始，「冬」有「終」與「收藏」之意，自然界萬物收斂、陽氣內藏。台灣此時未必立刻寒冷，但早晚溫差變大、東北季風增強，身體也需要跟著轉換節奏。《黃帝內經》提到冬三月「此謂閉藏」，主張早睡晚起、避寒就溫。冬季在五行屬「水」，與「腎」相應，因此立冬養生以「養腎藏精、斂陽護陰」為原則。為什麼入冬手腳冰冷、夜尿多？3種壞習慣最傷「腎陽」冬季陽氣內收，若本身陽氣不足，工作長時間坐在冷氣房，再加上晚睡、愛吃冰、喝涼飲，容易出現手腳冰冷、腰膝痠軟、夜尿頻繁、精神不濟；也有人因冷空氣刺激，出現晨起鼻過敏、咳嗽或關節僵硬。門診常見這樣的個案：五十歲女性，每到入冬手腳冰冷，腰痠、夜尿兩至三次，舌淡苔白、脈沉細，屬「腎陽不足」。以溫補腎陽為主，搭配作息與保暖調整，多能逐步改善。相反地，陰虛或體質偏熱者若貿然吃薑母鴨、羊肉爐，反而口乾舌燥、長痘、便秘、睡不著，可見「進補」不是人人皆宜。中醫怎麼調？先辨體質再決定！盲目補可能越補越上火中醫強調辨證論治：腎陽不足者偏溫補腎陽；肺脾氣虛、容易感冒者偏益氣固表；陰虛火旺者則需滋陰，不宜溫燥。必要時可搭配針灸通經絡。用藥與進補請由醫師評估體質。穴道、泡腳與運動日常保養不可少穴道湧泉穴位於腳底前三分之一凹陷處，為腎經起始穴；關元穴在肚臍下方約四橫指。睡前用拇指按揉湧泉、溫熱敷關元，各2分鐘，以有酸脹感但不疼痛為原則。泡腳用約40°C溫水泡10分鐘，微微發熱即可。糖尿病或周邊神經病變者感覺較遲鈍，要特別留意水溫。運動選擇散步、八段錦、太極拳等溫和運動，以微微發熱為度，避免大汗淋漓而耗散陽氣。還要早睡、頸部與腰腹加強保暖，少吃生冷飲食。提醒：穴道、泡腳適合作為日常保養，不能取代疾病治療；按壓部位有傷口、紅腫或明顯疼痛時請避免。藥膳茶飲【黃耆枸杞紅棗茶】（益氣助陽，適合怕冷、容易疲累者）材料：黃耆10g、枸杞10g、紅棗5顆（去核）、生薑2片做法：加水1000ml，大火煮滾後轉小火煮15～20分鐘，溫熱飲用。提醒：感冒發燒或腸胃虛弱、容易脹氣者不宜；懷孕、有慢性病或服藥者請先諮詢醫師。「順時養生」的重點，是讓身體跟著季節慢慢轉入「藏」的節奏。立冬進補不必費力求猛，先辨清體質、溫和調養，才能讓這個冬天暖得安穩。
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2026-11-05 焦點.元氣新聞
賈永婕確診A流發燒、喉嚨痛！醫提醒流感仍處流行期 出現症狀別硬撐
近日101董事長賈永婕傳出確診A型流感，出現發燒、喉嚨痛等症狀，就醫接受抗流感藥物治療後已退燒，但仍因身體不適取消原訂公開行程。中華民國基層醫療協會祕書長黃國欽醫師提醒，流感除了呼吸道症狀，也可能伴隨頭痛、肌肉痠痛及明顯疲倦等全身性不適，建議應提早就醫，掌握治療時機。疾管署表示，國內流感疫情下降惟處流行期，10月25至30日類流感門急診就診計9萬5916人次，較前一周下降7.3%。另10月27日至11月2日新增151例流感併發重症病例，目前社區中流行流感病毒以A型為主，其中以A型H1N1占92.7%為高。52歲的賈永婕上周參與萬聖變裝後，發現確診A流，陸續出現發燒、喉嚨痛等症狀，不過就醫服用特效藥後已順利退燒，原定將出席活動也取消。許多人認為流感就是較嚴重的感冒，出現發燒、咳嗽或喉嚨痛時，常會認為只是小感冒，選擇吃成藥後繼續工作或上課。黃國欽說，流感除了呼吸道症狀，也可能伴隨頭痛、肌肉痠痛及明顯疲倦等全身性不適。黃國欽表示，不少民眾面對流感，第一個想到的仍是退燒、止咳或緩解疼痛，但除了改善不適，抗病毒治療也是流感治療的重要選擇之一。過去較常見、需多次服用的傳統型抗病毒藥物，到目前已有單次服用的新型流感特效藥，抑制流感病毒複製或釋放，並可能降低部分流感併發症風險。黃國欽說，另對長者、幼兒、孕婦、慢性疾病患者及免疫功能不全等流感高風險族群，更應留意自身健康狀況；若出現呼吸困難、胸痛、意識改變等警訊，應盡速尋求醫療協助。黃國欽提醒，流感防治也不應只停留在「如何避免感染」。除了勤洗手、注意呼吸道衛生、生病時佩戴口罩等日常防護，出現症狀後能不能及早採取行動，同樣是重要的一環。面對疑似流感症狀，與其自行買成藥、抱著「等幾天看看」的心態，更應及早就醫，由醫師確認病況與治療需求，評估適合個人的治療方式。公費流感疫苗全面開打，資格包含65歲以上長者、55歲以上原住民、50至64歲無高風險慢性病成人、6個月以上至國小入學前幼兒、孕婦、具有潛在疾病者，包括（19-64歲）高風險慢性病人、BMI≧30者、罕見疾病患者及重大傷病患者6個月內嬰兒雙親或實際扶養者、安養、長期照顧（服務）等機構之受照顧者及其所屬工作人員、6個月內嬰兒雙親或實際扶養者、幼兒園及托育機構工作人員、居家托育人員（保母）、國小、國中、高中、高職、五專1至3年級學生、禽畜相關及動物防疫相關人員。
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2026-11-05 醫療.耳鼻喉
沒感冒卻喉嚨痛？耳鼻喉科醫拆解5大隱形元凶 胃食道逆流也會
不少人一覺醒來發現喉嚨痛，第一個念頭就是：「我是不是感冒了？」其實，感冒確實是常見原因之一，但如果沒有發燒、流鼻水等症狀，或喉嚨痛一直沒有改善，也可能是其他問題造成。耳鼻喉科專科醫師王曜整理幾個常見原因，幫助大家了解自己的狀況。喉嚨痛的常見原因【過敏】鼻過敏除了打噴嚏、流鼻水之外，鼻涕倒流也可能反覆刺激喉嚨，造成乾癢、異物感或輕微疼痛。尤其換季時，更容易出現這類症狀。【空氣乾燥】長時間待在冷氣房、暖氣房，或天氣乾燥時，喉嚨黏膜容易缺乏水分，醒來後特別容易感覺乾痛、沙啞。平時多補充水分，也可適度維持室內濕度，減少呼吸道不適。【胃食道逆流】如果喉嚨痛常發生在吃飽後、半夜或早晨起床時，還伴隨喉嚨灼熱、聲音沙啞或一直想清喉嚨，就不能忽略胃食道逆流的可能。【扁桃腺或咽喉感染】如果喉嚨痛越來越嚴重，吞口水都很困難，同時合併發燒、扁桃腺紅腫、白色分泌物或頸部淋巴結腫大，就可能是細菌或病毒感染，建議盡快就醫評估。【長期刺激】吸菸、二手菸、空氣污染，甚至長時間用嗓，都可能讓喉嚨長期受到刺激。如果喉嚨反覆疼痛、沙啞一直沒有改善，也不能輕忽。喉嚨痛只是症狀，不是疾病喉嚨痛只是症狀，不是疾病本身。找出真正原因，比一味吃喉糖或自行服藥更重要。如果喉嚨痛超過一週沒有改善，或合併高燒、吞嚥困難、呼吸不順、持續聲音沙啞等情況，建議盡快接受耳鼻喉科檢查，才能及早找出原因、對症治療。(本文出自「耳鼻喉科專科醫師王曜」臉書粉絲專頁)
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2026-11-04 醫療.感染科
黑死病還存在！俄羅斯傳鼠疫引關注 專家揭「3 大發病型態」與關鍵防護
曾肆虐歐洲的黑死病，如今真的還存在嗎？2026年10月，俄羅斯傳出疑似鼠疫的消息，讓「黑死病」重新登上新聞版面。有人擔心：這種曾奪走無數生命的疾病，是否會再度威脅我們？依世界衛生組織（WHO）10月10日公布的調查資訊，俄羅斯官方表示，伊爾庫茨克州近期沒有通報鼠疫病例。一名研究機構員工因不明原因嚴重肺炎死亡，相關接觸者檢驗未發現高威脅病原體，目前亦無持續傳播的證據。不過，該病例的確切病因仍未確認，國際衛生機構正持續關注。面對疫情傳聞，保持警覺固然重要，但不必過度恐慌。鼠疫是什麼？為何又叫「黑死病」？鼠疫是由「鼠疫桿菌」（Yersiniapestis）引起的細菌感染，而不是病毒。十四世紀歐洲曾發生大規模鼠疫流行，造成數千萬人死亡，後世稱這場浩劫為「黑死病」。名稱中的「黑」，常被聯想到部分重症患者因組織壞死而出現的皮膚變黑現象，但其歷史命名來源仍有不同解釋。無論如何，這場疫情已成為人類歷史上最具代表性的傳染病災難之一。目前，鼠疫仍存在於部分國家的野生動物之間，但醫學已不同於數百年前：只要及早辨識、迅速給予適當的抗生素，許多患者可以治癒。鼠疫如何傳染？不是看到老鼠就會感染自然界中，鼠疫桿菌主要在鼠類等囓齒動物與其身上的跳蚤之間傳播。人類最常因遭受帶菌跳蚤叮咬而感染，也可能在沒有適當防護下，接觸受感染動物的組織或體液。若患者發生「肺鼠疫」，細菌還可能經由咳嗽產生的呼吸道飛沫，在近距離接觸時傳給他人。因此，鼠疫並不是一般日常接觸就會輕易傳播的疾病。真正需要注意的是疫區的動物與跳蚤暴露史，以及與肺鼠疫患者密切接觸的情況。哪些症狀需要警覺？鼠疫感染後通常在1-7天內出現症狀，依細菌侵犯部位，可分為三種主要型態：腺鼠疫：最常見的型態通常突然發燒、畏寒、頭痛、疲倦、鼠蹊部、腋下或頸部可能出現明顯疼痛的淋巴結腫大。這不只是一般的「脖子腫」，而是伴隨急性發燒與嚴重壓痛。敗血性鼠疫：細菌進入血液可能引起極度虛弱、血壓下降、出血或休克，嚴重時手指、腳趾可能因組織缺血而壞死。肺鼠疫：最危險的型態會迅速出現發燒、咳嗽、胸痛、呼吸困難，甚至咳血。若未及時治療，病情可能在短時間內急遽惡化。特別提醒：發燒與咳嗽多半是其他常見疾病，不等於鼠疫。醫師會綜合旅遊地點、接觸史、症狀與檢驗結果判斷，不應僅憑單一症狀自行診斷。鼠疫可以治療嗎？關鍵是不要等待可以。鼠疫是細菌性疾病，並非無藥可醫。醫師可使用有效抗生素治療，必要時配合住院、輸液與呼吸支持。尤其肺鼠疫進展迅速，及早用藥攸關存活機會。若高度懷疑感染，醫療團隊不會等到所有檢驗完成才開始處置。曾與肺鼠疫患者有近距離密切接觸，或直接接觸感染性體液、組織者，應由衛生單位評估是否需要預防性抗生素，切勿自行購藥服用。目前也沒有建議一般民眾常規接種的鼠疫疫苗，因此避免暴露仍是最重要的防護方式。應對鼠疫，如何做好防護？一，做好居家環境管理維持環境整潔，妥善處理垃圾、廚餘及飼料，封住鼠類可能進入的孔洞，減少鼠類棲息。二，避免野生動物與跳蚤接觸前往鼠疫流行地區旅遊、露營或從事戶外活動時，避免接觸野生鼠類及動物屍體，穿著長袖衣褲並使用合適的防蟲用品，降低跳蚤叮咬風險。三，留意寵物與異常動物死亡家中貓狗應定期防蚤，在疫區尤其不要任由寵物捕食野生動物。若發現動物異常死亡，勿徒手撿拾，應洽當地衛生或動物防疫單位。四，有暴露史又出現症狀，立即就醫若近期曾到鼠疫流行區，或有可疑動物、病人接觸史，隨後出現發燒、淋巴結劇痛腫大或呼吸困難，應儘速就醫，主動告訴醫護人員旅遊史與接觸史；有呼吸道症狀時先戴口罩，並依醫療院所指示就診。臺灣需要擔心鼠疫嗎？依疾管署資料，臺灣本島自1948年起未再有鼠疫病例，金門最後病例則見於1953年。政府持續進行國際疫情監測、港埠防鼠及檢疫工作。對一般民眾而言，最重要的不是囤積藥物或恐慌，而是獲取可靠資訊、做好防鼠防蚤措施，並在「有暴露史加上可疑症狀」時儘速就醫。鼠疫在臺灣屬於第一類法定傳染病，醫療院所若發現疑似病例，須依規定立即通報衛生主管機關。鼠疫提醒我們，傳染病的風險不只取決於病原體有多可怕，更取決於能否及早發現、及時治療，以及每個人是否落實基本防護。參考資料1.衛生福利部疾病管制署。鼠疫－疾病介紹。2.WorldHealthOrganization(WHO).(2026,October10).Pneumoniaofundeterminedetiology–RussianFederation.DiseaseOutbreakNews(DON620).3.WorldHealthOrganization(WHO).(2022,July7).Plague.WHOFactSheet.4.CentersforDiseaseControlandPrevention(CDC).(2024,May15).SignsandSymptomsofPlague.5.CentersforDiseaseControlandPrevention(CDC).(2025,March5).PreventingPlague.6.CentersforDiseaseControlandPrevention(CDC).(2024,May15).ClinicalCareofPlague.
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2026-11-04 醫療.兒科
別讓孩子親身經歷重症、留下憾事！ 腸病毒71型重症後會完全恢復嗎？醫師解析重症警訊、後遺症與預防
多數家長對腸病毒的印象，多半停留在發燒、嘴破或手腳長水泡，認為休息幾天就會康復。然而，林口長庚醫院兒童一般醫學科主治醫師吳昌騰提醒，腸病毒包含多種型別，其中腸病毒71型（EV-A71）具有嗜神經性，一旦侵犯中樞神經系統，可能引發腦炎、腦幹腦炎、急性無力肢體麻痺、心肺衰竭，甚至進展至死亡。吳昌騰醫師指出，腸病毒71型不僅可能引發重症，更可能留下長期神經系統後遺症，影響孩子未來發展。因此，應及早透過疫苗接種建立免疫保護，降低重症風險。腸病毒逾7成重症源自71型，為何比一般手足口病更需警覺？根據衛福部疾管署2005至2024年統計¹，腸病毒感染併發重症個案中，約77%為71型所致，死亡個案更占64%，顯示腸病毒71型是腸病毒重症不可忽視的重要型別。「腸病毒71型就像腸病毒中的大魔王！」吳昌騰醫師指出，多數腸病毒感染可能僅出現發燒、口腔潰瘍或手足水泡等症狀，但腸病毒71型具有嗜神經性，一旦侵犯中樞神經系統，就可能進一步引發嚴重、不可逆的神經系統併發症。大人沒有症狀，也可能把腸病毒帶回家嗎？有可能。吳昌騰醫師指出，約53%的成人感染腸病毒71型後沒有明顯症狀，即使看似健康，也可能在不知情的情況下將病毒帶回家。當家中有人感染時，同住家人的感染率可達52%，手足間傳染率更超過8成，顯示家庭也是腸病毒重要的傳播場域，尤其家中有年幼孩童，更需留意家庭成員間的傳播風險。吳昌騰醫師補充，勤洗手、環境清潔消毒及生病時避免群聚等日常防護效果有限，難以完全阻斷病毒傳播；加上酒精對腸病毒71型無效，更凸顯在感染前主動預防的重要性。尤其6歲以下幼童是腸病毒重症需特別留意的族群，家中成人即使沒有明顯症狀，也不能忽略將病毒帶回家的可能性。腸病毒71型有那些重症警訊？什麼情況應立即就醫？重症警訊包括精神與活動力明顯下降、手腳無力、突然的肌肉抽動、持續嘔吐，以及呼吸或心跳明顯變快。出現任一警訊，應儘速至醫院就醫。腸病毒71型重症出院就沒事了嗎？長期後遺症與家庭照護負擔不容忽視即使順利度過急性期，也不代表重症影響就此結束。期刊研究²指出，在腸病毒71型重症合併心肺衰竭的存活病童中，高達75%可能留下永久性神經後遺症，例如肢體無力萎縮、神經發育遲緩、學習與認知功能下降等，部分病童出院後仍需依神經功能、呼吸及進食狀況，安排長期追蹤與復健，並持續留意兒童發展。吳昌騰醫師指出，重症病童後續的復健與照護往往需要投入大量時間與心力。以過去照顧的重症個案來看，經歷近20年的長期追蹤，這些孩子後續的存活情況其實都不太理想，不僅葬送孩子健康的未來，對家庭而言也是沉重的照護負擔與長期心理壓力。由於目前針對腸病毒71型的臨床治療仍以支持性療法為主，因此與其等到感染後才擔心是否進展為重症，更重要的是將預防戰線提前，在感染發生前主動建立保護力。目前台灣已有核准適用於滿2個月至未滿6歲幼童的腸病毒71型疫苗，家長可依孩子年齡與預防需求，與兒科醫師討論適合的接種規劃。預防腸病毒71型重症，家長可以和醫師討論哪些接種問題？在疫苗評估上，除了保護效力，也可進一步了解抗體反應、長期追蹤及是否具有完整臨床實證。吳昌騰醫師補充，以高端腸病毒71型疫苗為例，已經發表多篇臨床實證數據於國際頂尖醫學期刊，且上市後國內外已大量接種數十萬劑建立完整安全性。最新長期追蹤研究顯示，依據不同年齡需求完成2至3劑次接種後追蹤近7年，受試者血清保護率仍高達98.2%；此外，二期臨床試驗比較不同接種間隔發現，基礎劑間隔56天所誘發的中和抗體反應，約為間隔28天的3倍，可提供孩子更高的抗體保護。新生兒科醫學會發布的衛教文章指出，疫苗接種除了完成基礎劑次，也應依疫苗特性及建議時程評估追加劑的需求。以常規不活化疫苗如五合一疫苗為例，透過兩個月基礎劑間隔與後續追加劑的安排，有助於建立並維持免疫保護。針對腸病毒71型疫苗，學會進一步指出，由於2歲以下幼兒免疫系統尚未成熟，若於未滿2歲前開始接種，建議依適用疫苗的接種規劃完成三劑，以強化並延續抗體保護力。得過腸病毒仍可能感染71型？不同型別間通常沒有交叉保護腸病毒包含100多種不同型別，孩子過去曾感染腸病毒，並不代表已經對腸病毒71型具有免疫力。吳昌騰醫師指出，不同型別間沒有交叉保護，因此即使過去曾得過腸病毒，之後仍可能感染腸病毒71型；而曾經感染，也代表孩子可能正處於較容易感染腸病毒的生活環境，更需要留意後續重症風險。「預防的重點，是把戰線往前移，不要讓腸病毒71型有機會在孩子身上造成重症。」吳昌騰醫師提醒，除了勤洗手、環境清潔消毒等日常防護，也應及早與兒科醫師討論腸病毒71型疫苗接種，在感染發生前主動建立免疫保護，降低感染及發展為重症的風險。吳昌騰醫師進一步以小兒麻痺為例，台灣目前已無本土病例，環境中已無野生病毒，孩童沒有自然感染獲得免疫的機會，因此保護力完全仰賴疫苗；一旦停打或接種率下降，族群免疫就會出現缺口，因此多數孩童體內不具備抗體保護，但仍可能發生境外移入及後續傳播的風險，因此含有小兒麻痺病毒抗原的四合一、五合一疫苗，至今仍納入幼兒常規接種時程。台灣周遭國家如日本、韓國、泰國與越南，近年來仍持續發生腸病毒71型疫情與重症案例，面對同樣可能造成神經系統重症與長期後遺症的腸病毒71型，更應重視感染前的主動預防，而非等到疫情升溫才開始關注。腸病毒家長常見問答Q1：孩子快進入托兒所、幼兒園，現在開始接種來得及嗎？來得及。吳昌騰醫師建議，若孩子即將入托、入園，家長可提前3個月規劃接種，預留疫苗接種間隔及建立保護力所需的時間。若孩子已入托、入園，接觸病毒機率更高，只要在6歲以下核准接種年齡內，應及早與兒科醫師討論接種規劃，透過疫苗搭配日常防護，降低感染、重症及後續家庭照護負擔的風險。Q2：腸病毒71型疫苗怎麼選？保護力之外還要看什麼？吳昌騰醫師建議，除了保護效力，還可了解抗體反應、長期追蹤、接種時程、完整實證數據及國內外大量接種安全性。目前已有長期追蹤研究指出，根據不同年齡需要接種2至3劑腸病毒71型疫苗，血清保護率可維持98.2%近七年。家長可依孩子開始接種的年齡與實際情況，和兒科醫師討論合適的接種規劃。Q3：2歲以前和2歲以後，腸病毒71型疫苗要打幾劑？腸病毒71型疫苗的接種劑次與時程，會依開始接種的年齡而有所不同。吳昌騰醫師說明，由於2歲以下幼兒免疫系統尚未成熟，追加劑有助於提高並維持抗體濃度。以高端腸病毒71型疫苗為例，未滿2歲接種第一劑者，建議完成3劑。吳昌騰醫師進一步補充，高端疫苗的臨床研究顯示，基礎劑間隔56天所誘發的中和抗體濃度高於間隔28天，凸顯接種間隔也是影響免疫反應的重要因素。由於不同年齡的接種時程與追加劑規劃有所差異，建議家長與兒科醫師討論，依孩子年齡完成建議劑次。Q4:家長可以利用哪些回診機會詢問或安排腸病毒71型疫苗？家長可善用孩子定期回診的機會，例如兒童健康檢查、兒童發展篩檢、接種公費常規疫苗（如五合一疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、入學前的四合一疫苗或MMR疫苗），以及自費疫苗或流感疫苗接種時，主動向兒科醫師諮詢腸病毒71型疫苗的接種規劃。備註:1.台灣新生兒科醫學會〈腸病毒簡介與A71型疫苗使用建議〉2.ChangLY,HuangLM,GauSSF,etal.Neurodevelopmentandcognitioninchildrenafterenterovirus71infection.NewEnglandJournalofMedicine.2007;356(12):1226–1234.
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2026-11-03 醫療.感染科
流感上周151重症、46死亡 30歲女流感併發敗血症一天驟逝
這一波流感疫情接近尾聲，衛福部疾管署預估最快下周脫離流行期，但重症與死亡病例不減。疾管署公布上周國內新增151例重症病例及46例死亡，以感染A型H1N1為多。一名30歲女性，有氣喘、心臟疾病等慢性病史，但未接種流感疫苗，感染A型流感後出現敗血症，就醫隔天過世。疾管署防疫醫師林詠青說明上周死亡個案，為南部30歲女性，有氣喘、心臟疾病、肥胖病史，沒有接種本季流感疫苗。在10月下旬發燒、意識不佳，隔天急診，發現腎功能異常、肝指數和發炎指數上升，確診流感，胸部X光顯示雙側肺炎，研判併發呼吸衰竭、敗血症，收治加護病房，給予流感抗病毒藥物治療。但患者病況變化快，就醫隔天就過世。林詠青說明，患者為流感併發肺炎、呼吸衰竭、敗血症致死。疫調顯示，10月下旬同住家人有發燒、上呼吸道感染，確診A型流感，判斷可能是家戶或社區感染。疾管署主任郭宏偉指出，國內流感疫情下降，但仍處流行期，10月25日至10月31日門急診就診計9萬5916人次，較前一周10萬3453下降7.3%；急診就診病例9.8%，已低於流行閾值，將再觀察一周。社區流感病毒以A型為主，其中A型H1N1占92.7%。上周10月27日至11月2日新增151例流感重症病例及46例死亡，以感染A型H1N1為多；本流感季累計542例流感重症病例，其中95例死亡，重症病例65歲以上69%、具慢性病史者85.4%，未接種本季流感疫苗占98.3%。日本、韓國疫情上升且高於基線值，美國、加拿大疫情亦上升，均流行H1N1。至於新冠疫情，郭宏偉說，國內新冠疫情持續下降，10月25日至10月31日門急診就診計1834人次，較前一周2571下降28.7%。近4周本土變異株以PQ.16.1.1為多，其次為NB.1.8.1。10月27日至11月2日新增11例新冠本土重症病例及3例本土死亡病例，本季累計75例本土重症，其中13例死亡，重症病例65歲以上長者占60.0%、具慢性病史者占84.0%，均未接種本季新冠疫苗。全球陽性率上升，非洲及歐洲區呈上升趨勢，近期流行變異株以XFG、JN.1、NB.1.8.1、PQ.16.1.1及BA.3.2為主。林詠青提醒，符合公費資格且尚未接種的民眾，儘速前往合約院所完成接種。另鑑於近期氣溫變化大，除接種疫苗外，亦務必做好手部衛生與咳嗽禮節，落實勤洗手、有發燒、咳嗽等類流感症狀戴口罩及生病在家休息等措施，並持續留意流感及新冠併發重症發生風險，若出現呼吸困難、呼吸急促、發紺、血痰、胸痛、意識改變、低血壓等危險徵兆，應儘速就醫以及時獲得治療。
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2026-11-01 名人.林思偕
林思偕／當醫師當累了怎麼辦
最近常有年輕醫師問我:「林醫師，你當了這麼多年醫師，有沒有過職業倦怠？怎麼撐過來的？」我通常會先笑一笑，然後說：有啊，當然有，而且不是一次兩次了。倦怠很像慢性病，來的時候不聲不響，等你發現時，人已經有點空了。這些年摸索出一些對抗的方法，不算高深理論，只是實戰心得。1.放下過去：以前那個位尊權重、別人看醫師眼神不同的時代，真的回不來了。每天拿現在跟過去比，只會更喪氣。懷舊可以，但放下是與現實和解。不過要分清楚：工時過長、人力不足這類制度問題，卻不能一句「算了」帶過。該爭取的要爭取，這是為自己，也是為後輩的年輕醫師。2.脫下戲袍：醫師這行很容易養成「完美主義」與「英雄情結」，以為生命除了工作什麼都不剩，當了主管更覺得非鞠躬盡瘁不可。結果披星戴月好幾年，身體都垮了。人生像一齣戲，有時不得不穿上戲袍；但別忘了，戲袍是可以脫的。脫下來後，你也是個會餓、會累、會想偷懶的普通人。3.另起爐灶：事業很像跑步機，跑得再快，終點線永遠往後移。何不另外開一個戰場？把工作之外的興趣認真排進行事曆，爬山看海也好，跟老友喝個小酒、打場桌球也罷。有計畫地放浪形骸，跟把工作做好一樣重要。例如與所愛之人共度時光、在花園裡勞動或在林間漫步。那種令人愉悅的、全心投入生活的狀態，會使我們忘記時間的流逝。4.數大未必美：會算成本的人很多，會衡量「值不值得」的人卻很少。當一切只剩業績與數字，人生很快會索然無味。工作裡讓你覺得真正值得的，往往是某個日常的瞬間：一個病人的轉機，一句不經意的道謝。這樣的時刻數量有限，卻足以撐起好幾年的疲憊。5.朋友無價：醫師表面堅強，背地裡其實脆弱得很。聲苦無人懂，淚向心頭落。這時最需要能聽你說話的人。三五個醫界好友，定期坐下來各言爾志、吐吐苦水，比什麼都有用。6.陪病人好好走一段路：我曾收治一位兩歲小女孩，連續發燒五天，眼睛紅紅的，病懨懨的，不吃也不動。阿嬤緊緊抱著她，眼眶泛紅。家裡好幾個人守在床邊都望著我，像在等一個答案。星期六門診結束後，我去病房看她，情況沒有改善。星期天想起家屬焦慮的表情，又跑了一趟醫院。反覆翻病歷、推敲之後，應該是不典型川崎症，我決定先給她打免疫球蛋白。兩天後，孩子退燒了，開始在床上活蹦亂跳。後來心臟超音波顯示冠狀動脈有些擴大，指端也出現典型脫皮……川崎症沒錯。阿嬤激動得一直說孩子遇到貴人。住院期間，小女孩每次看見我都哭，恨不得我快點離開；回診時卻忽然伸出雙手要我抱。我把她高高舉起。她看著我，忽然自己說出「謝謝。」沒人教她。我一時說不出話，只覺得：當醫師，真好。就是這些片刻，把被掏空的靈魂又填補了回來。對抗職業倦怠沒有一勞永逸的仙丹。它是一場長期抗戰。真正能讓人繼續走下去的，往往不是更大的成就，而是那些小小的、溫熱的瞬間。希望這些心法，能幫當醫師的你在疲憊時，好好喘一口氣。
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2026-10-31 焦點.醫學有故事
朱柔澍醫師在愛和慈悲裡行醫
文／邱文通照片／林建榮、愛林診所在台北士林，有一間氣氛與眾不同的診所。這裡沒有制式的冷白燈光與繁雜的叫號聲，取而代之的是醫護、病患之間那份溫潤且牢固的信任。在這裡，看病是治癒病痛，更是關於愛與信任的體現。這一切的起點，是一位總帶著柔和語調與耐心神情的醫師——朱柔澍醫師，與他太太陳逸珊執行長的用心經營，還有愛林診所團隊的同的心協力。童年一幕，埋下醫者慈悲的種子「記得小時候有次去看病，碰到那個診所的醫師叔叔特別溫柔，對每一位小朋友都很細心。」談起童年的看病經驗，朱柔澍醫師眼裡透著光。他清楚記得，那是他人生中第一次感受到，有一位大人願意蹲下來和小孩說話，那種被理解、被照顧的感覺，深深烙印心中。朱醫師成長於一個台北小康家庭，父親公務員，母親是老師。家教嚴謹、生活單純。父親曾對朱柔澍說：「你個性內向，不善辯駁，當醫生不需與人爭，只需真誠與專業。」這句話和童年時醫師叔叔的形象，就像一顆埋入心中的種子，引領不斷發芽、茁壯，隨著他從建國中學到進入中山醫學院，一路踏上穩定而漫長的行醫之路。談及醫學生涯的早期訓練，朱柔澍醫師特別提到在林口長庚醫院實習的經歷。「那裡的醫師不收紅包，醫術紮實，重視訓練品質。雖然工時長、待遇低，但我們知道可以學到真正的臨床功夫。」他語氣平淡，眼神堅定，而那段歲月的沉潛與韌性，已內化成為他的一部分。有一夜，急診室燈光昏黃，空氣中瀰漫著消毒水與焦慮交織的氣味。當時他還是年輕的住院醫師，剛完成一位小朋友的診察，手法俐落、語氣溫和。孩子的父親疲憊地聽他解釋，沉默點頭。幾分鐘後，母親趕到，一進門就緊緊抱住孩子。聽完丈夫的轉述，她突然眼眶泛紅、聲音顫抖，淚水靜靜滑落。「我清楚記得那一幕。」多年後朱醫師提起這件事，語氣變得凝重。「對我來說，這可能是當天第十個發燒的孩子，但對那位母親來說，那可能是她的世界快崩塌的一刻。」那一夜，他開始自我探查：醫療的專業與情感，是否只能是對立的？他在紙上寫下五個字「醫者父母心」——從那時起，他開始練習，不只看病，也看人；不只是處理症狀，更試著理解背後的焦慮與不安。那位母親的眼淚提醒了他：有時候，醫師的語氣與神情，可能是病患家庭的最後一根稻草，也可能，是他們心中僅存的那一道光。之後，朱醫師不是變得話多，而是更願意停下腳步，聽完病人與家屬的話。從長庚到SARS，醫路前行的淬鍊除了臨床的細膩觀察，他也曾面對生死的嚴峻現場。在長庚擔任總醫師時，正逢台灣爆發首例腸病毒重症，那夜他通宵未眠，直視一個孩子從健康走向危殆的過程。「那是我第一次這麼近距離地面對孩子的死亡。」他語調低沉。之後SARS爆發，他在聖保祿醫院值班，防護設備簡陋、資源緊繃，幾乎是赤手空拳迎戰未知的病毒。「你會怕，但不能不做。」這句話成了他行醫的座右銘，也成了愛林診所團隊堅守崗位的信念。這，在COVID-19疫情期間也再次驗證。2007年，朱醫師與太太陳逸珊決定創立自己的診所，命名為「愛林」。不強調科別、不限服務對象，只為實踐一個理念：讓它成為社區的診所，成為家的延伸。「我們當時就說，不能只是坐在診間等病人來。我們要主動走進社區，走進孩子的世界。」陳逸珊執行長如是說。從健康門診與生病門診的分流，到打造閱讀角、說故事時間，乃至與幼兒園合作的「小小醫師體驗營」，愛林診所一步步拉近與孩子們的距離。孩子穿上小白袍、拿起玩具聽診器，看診娃娃時，開心地說：「醫生，我來幫你看病！」這讓醫療成為遊戲與安心的體驗。這些創新舉措，也讓許多父母心生感動。有一位母親曾送來蛋糕，只為感謝朱醫師多看她孩子一眼。孩子手被木屑刺進皮膚，雖非朱醫師專業領域，但他仍細心檢查、協助轉診。對他來說只是舉手之勞，對家長而言，卻是安心的象徵。對朱醫師而言，「慈悲」從來不是高高在上的口號，而是一次又一次日常選擇——多做一點點，多聽一句話，多理解一顆心。朱醫師常說：「你只要換個角度想，若是你的孩子生病了，你是不是也會慌、會急，甚至會說出一些失控的話？能這樣想，那就更能體會病人家屬的焦慮了。」他不斷提醒自己，也提醒診所團隊：醫療不只是技術，更是一種看待人的方式。這思維不是天生，而是一次次在醫病互動中的感受所累積。不只治病，更治療一顆焦慮的心朱醫師堅持「團隊文化」，從不以自己為中心。他認為，唯有讓醫師專注於專業，讓行政與公衛人員有自主空間，整體醫療品質才能真正提升。陳逸珊執行長形容：「慈悲，是把病人放在第一順位。」有一次，一位阿嬤拖著紅腫發炎的腳走進診間，堅持只要開藥吃就好。朱醫師看了一眼，立刻察覺狀況不對，走近詢問，請她把腳抬起來。診間一片靜默，他看到阿嬤的腿上潰瘍滲液，當場判斷為糖尿病足，若延誤處理，恐怕需面臨截肢風險。他當機立斷，走出診間對陳逸珊執行長說：「妳陪她去醫院，她一個人不會去，也說不清楚。」陳逸珊立刻摟起阿嬤的肩，輕聲說：「我陪妳，咱們現在就出發，慢慢來。」幾小時後，阿嬤被成功轉送至醫學中心並即時接受治療。事後家屬感動表示：「本來以為這只是小診所，沒想到會親自陪長輩到醫院，還等她住進病房才離開。」回診所後，朱醫師只淡淡說：「轉診，是替他們銜接另一段醫療的照護責任。」這句話，成為診所內新進護理師最常聽到的一句叮嚀。也因此，診所至今仍保有一項例行制度：只要病人發燒、初診或需轉診，護理團隊都會每日主動回電追蹤。有位出國多時的患者，在海外接到診所電話時，當場感動說道：「沒想到，台灣的診所還記得我。」有一次，一位行動不便的長輩來診，診間內護理師未即時起身協助。朱醫師事後嚴肅提醒：「那是一位需要幫忙的老人家，我們怎麼可以視而不見？」雖然護理師當下不解甚至落淚，後來她理解：這不是責備，而是對患者最基本的尊重。在災難與疫情中站穩第一線COVID-19疫情時期，醫療體系幾近崩潰，急診室人滿為患，診所外排起長隊，空氣裡瀰漫著焦躁不安。診所將看診區移至戶外帳篷，全體醫護身著N95、面罩、防護衣，汗水直流卻無人退縮。陳逸珊說：「我們把配備升到最高規格，甚至連經過的大醫院醫師都說，我們的裝備比他們醫院還齊全。全體人員都穿上全套防護裝備，從早站到晚，汗濕衣襟是家常便飯。但他總說，病人會怕，我們不能更怕。」「帳篷真的很悶，就像蒸籠一樣，」夥伴回憶，「但朱醫師每天都在第一線，從沒喊苦。」而朱醫師只反覆叮嚀：「病人不會等你準備好，他們就是現在需要幫助。」這樣的態度也感染了整個團隊。醫護齊心，幕僚與志工全力投入。有時病人需轉診，朱醫師會安排人員全程陪同、後續電話追蹤。有次轉診病人沒去，才發現家屬沒交通工具，朱醫師立刻派人接送，確保治療完成。疫情高峰時，愛林診所成為社區的快篩站與疫苗定點，還主動聯繫長者與慢性病患者，進行施打提醒與健康追蹤。有些平常怕被打擾的上班族，也在電話那頭輕聲道謝：「你們還記得我啊？」這是一場疫情考驗，更是一種慈悲的實踐。朱醫師沒有選擇退居後線，而是以行動帶領整個團隊，站在恐懼與不安之間，為病人撐起一片天。在最難的時刻，他與團隊選擇走出去，不是因為無懼，而是因為不願病人孤單。疫情過後，診所逐漸回到常態，卻也深知，許多人的創傷尚未平復。朱醫師特別強調，醫療人員要懂得「沉默中的陪伴」，尤其是那些經歷了病痛、失落、甚至親人離世的家庭，需要的往往不是一張處方籤，而是一份穩定而持久的理解。把診所變成社區的森林愛林診所一路走來，從兒科起家，如今已拓展至家醫科，並承接台北市政府的老人健檢服務，穩步邁向「全齡照護」的藍圖。這樣的擴展，並非來自商業規模化的企圖，而是源自一份樸實而堅定的信念——醫療，是陪伴生命的工作。「你有想過嗎？我們醫師每天面對的是別人的痛苦。」朱醫師語氣平和，卻不失堅定。他深知這份職業的重量，也明白，唯有慈悲，才能承載這樣的重量。因此，愛林診所從不僅止於看診。朱醫師與陳逸珊設計出各種與病人互動的方式：與幼兒園合作「認識醫生」課程，讓孩子不再害怕白袍；用繪本陪伴孩子候診，讓等待變成故事的旅行；主動走進樂齡社區，與長輩分享保健知識、進行健康管理計畫。「醫療不能只是坐著等，而是要主動走進人的生活。」陳逸珊說，這正是他們選擇用「愛林」而非某某科診所為名的原因——他們要的是一座森林，能包容各種生命型態，提供遮蔭、療癒與支持。隨著台灣邁入超高齡社會，愛林診所順勢發展出更多老年相關服務。「我們從一開始就沒把自己定位為單一科別，『愛林』這個名字就是希望醫療可以像森林一樣，包容多樣、溫柔覆蓋。」朱醫師說道。接著，台北市政府提出合作老人健檢的想法。朱醫師與團隊不僅欣然接受，更在規劃過程中，發現了更多未被照顧到的需求。「你會發現，老人家的問題不只是三高而已，還有孤單、焦慮、失眠、記憶力退化，甚至是對未來的無力感。」陳逸珊指出，過去的醫療大多聚焦在生理面，但其實許多老年患者更需要的是全人照顧，包括心理、情緒與家庭支持。因此，他們開始嘗試與樂齡宅開發者合作，思考如何將診所的照護網延伸到長者的居住環境。「讓醫療不只是診間，而是生活的一部分。」這句話，不只是一種構想，更是一種實踐方向。除了臨床上的照顧與延伸，朱醫師的另一項堅持，是將「慈悲」與信仰實踐結合。他與太太多年來持續參與佛光山的法會，每年都為病人祈福。某年水陸法會，他跪行於朝山途中，膝蓋劇痛難忍，卻在心中浮現「離苦得樂」四字。「那一刻，我突然懂了，原來我們做的，就是讓人離苦得樂。」朱醫師輕聲說道：醫療不只是科學的實踐，更是靈性的修行，「幫助的不只是病人，而是整個家庭；療癒的不只是病痛，而是恐懼與無助。」醫療不是一人之力，而是團隊共行2009年八八風災，當時愛林診所成立不久。朱醫師毅然放下門診，隨佛光山醫療隊南下前往高雄小林村——那個一夜之間被掩埋的村落。「不是災區慘況讓他震撼，而是那種『想幫卻幫不上忙』的無力感。」朱醫師說，許多醫護志工雖滿腔熱血、攜帶器材，但因現場無指揮、資源混亂，只能站在旁邊乾著急。反而是佛光山的雲水團隊，預先完成動線與資源配置，讓醫師能專心看診，整個流程穩定且有效率。「那次我深刻體會到，慈悲不能只靠熱情，要有系統、有結構，才能真正讓愛落地。」朱醫師說。也是那一次，他下定決心：愛林診所的核心不該是某個醫師的光環，而是一個彼此信任、彼此支撐的團隊。這個理念，後來成為愛林診所的根基。從完整的幕僚系統、社區合作、學校計畫，到健康管理、轉診制度與醫病陪伴計畫的形成，都是從這份體悟出發，一步步具體化。這樣的理念，也深深滲入朱醫師與團隊之間的互動方式。他強調平等與合作，因為他知道，在這個流動率高的護理職場環境裡，真正留得住人才的，不是命令，而是理解。有一次，一位年輕護理師因個人生涯規劃決定離職，團隊沒有絲毫責備，反而送上真誠的祝福。之後仍保持聯繫，甚至在她遇到困難時，診所主動伸出援手。「這就是緣份，有些人只是來診所串場，但彼此曾真心同行過，就是美好的。」陳逸珊執行長微笑補充。朱醫師也深知，慈悲不是只用在病人身上，同樣應用在對待家人的方式。他從不強迫孩子從醫，反而選擇帶著他一起參與診所與社區活動，讓孩子親身體會醫療的真實現場與人情溫度。「他後來說再也不想當醫師，哈哈，但我覺得這也是一種教育。」朱醫師笑著說，那語氣裡，不是失落，而是對孩子選擇的尊重。他相信，每個人的路，都該由自己走出來，而不是沿著父母的期待前行。這樣的家庭教育理念，也延伸成診所的整體氛圍：沒有壓迫，只有陪伴與引導。診所不只是服務場域，更像一個「家」，病人、家屬、醫護、行政，在這個空間中彼此連結，構成一種細水長流的關係網絡。「我們的病人，從小朋友，到爸媽，到阿公阿嬤，三代都在這裡看診。」陳逸珊說這句話時，語氣裡滿是欣慰。那不是數字上的擴展，而是一種信任的傳承。這樣的信任，不只來自醫術，更來自朱醫師與團隊日復一日的「多做一點點」——不以規模自傲、不以效能至上，只願在平凡中堅持初心。醫者的慈悲，是要讓病人離苦得樂愛林診所走到今天，已滿十八年。他們也曾遇過經營的壓力、人力的斷層、病人的誤解，但朱醫師從未動搖。他常說：「做醫療的人，一定要記得初衷。那就是，別人痛，我們不能不動。」正因這份初心，愛林診所從不將自己視為一家「成功的診所」，而是作為一個不斷學習與修正的團體。他們會在每次團隊會議中討論前線觀察，檢視流程是否能更人性化，也不避諱自我批判，甚至由資深同仁主動提出改進建議。回首十八年來的點點滴滴，朱醫師坦言：「最難的不是醫療本身，而是怎麼保持那份初心。」他知道，行醫如修行，慈悲是一條沒有終點的路。而他，選擇每天繼續走下去。未來，他希望這條路能走得更遠、更深、更廣——走進更多社區、更多家庭與等待被陪伴與理解的人們。無論是小病或慢性病，無論是孩童或高齡長者，希望走進愛林每一個人都能感受到「你不孤單。」如果要用一句話來總結朱柔澍醫師一路走來的行醫信仰，做為旁觀的採訪者沉思片刻後，冒出這十個字：「以病人為主，用慈悲為根。」朱柔澍醫師簡介【現任】愛林醫療機構總院長振興醫院特約醫師【經歷】林口長庚兒童醫院小兒科主治醫師桃園聖保祿醫院小兒科主任中壢宏其婦幼醫院小兒科主任台灣兒科醫學會專科醫師中華民國兒童胸腔醫學會專科醫師中華民國感染症醫學會會員兒童發展與健康篩檢服務醫師成人預防保健服務醫師衛福部國健署門診戒菸治療認證合格醫師【專長】一般兒科小兒胸腔科小兒過敏性疾病小兒皮膚小兒腸胃小兒耳鼻喉
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2026-10-31 焦點.醫學有故事
從戰火逃亡到醫學巔峰——陳福民董事長的傳奇人生
文／邱文通聽台北中山醫院董事長陳福民談起他近九十年來生涯，堪稱傳奇，但始終不變的是，來自江蘇海門陳家處事勤奮與耐勞、為人關懷與信任的門風與庭訓。陳福民董事長的十代鼻祖陳朝玉，在康熙三十四年、十七歲時，帶著妻子自崇明島橫渡長江，來到對岸的沖積沙地開墾。當時的土地仍是一片荒野，危機四伏，不僅要克服惡劣的自然環境，還要應對地痞流氓與貪官的欺凌。然而，身體強壯的陳朝玉用過人的智慧與膽識，以果敢的行動掃平流氓，甚至巧妙運用計謀，強忍酷刑後使官員無法對他加以制裁，從此聲名遠播，越來越多的人選擇追隨他加入墾荒行列，逐漸形成了一支強大的拓荒隊伍。最終，陳朝玉獲得十五萬畝的土地，聞風而來、追隨他的大批開墾者，更將墾荒面積擴展至四十五萬畝，大幅擴張了大清國土，自己也成為乾隆皇帝時代的四大地主之一（其餘三位為包括和珅在內的貪官），被譽為「平民墾王」。在家鄉的江海博物館中，至今仍矗立著他的銅像，見證著這段輝煌歷史。這個家族的根基來自務農，依《清代平民墾王陳朝玉》書中所列舉，朝玉公的家風包括：吃苦耐勞的精神；奮鬥創新的智慧；無畏強權的體魄；寬懷領導的胸境；教育至上的遠見。陳朝玉深知，唯有教育才能真正改變命運，因此，他極為重視後代的學習機會，子孫們也將教育視為家族的核心價值。即便家境不富裕，每一代人仍然努力接受教育，並積極培養後代，使家族中誕生了許多優秀的學者與教育工作者，如為林則徐平反的陳兆熊考官就是一例。其中，陳福民董事長的父親陳鴻韜先生成長於一個六兄弟的大家庭。因週歲喪父，家境陷入艱難，但祖母仍然堅持讓六名子嗣接受教育，全部送入當時中國第一家師範學校——南通師範學堂。陳鴻韜是幼子，因見祖母已無力負擔，毅然投入平民教育家陶行知先生（為美國教育家杜威的學生，在中國被尊為人民導師）免費的曉莊師範，使得家族的教育傳統得以延續，讓後代無論處於何種環境，都能以知識為基石，在各自領域中發光發熱，其長子陳謨星即是獲美國愛迪生教育獎的世界級電力權威教授。在戰火中度過飢餓與恐懼的童年陳福民董事長出生不久後，抗戰爆發，他的家人被迫開始流離失所。當時，他的父親擔任空軍子弟學校的校長，該校並未被正式納編為軍方單位，政府僅發給短期薪水，要求他全家自行設法前往目的地報到。於是，一家人展開了長達兩年的逃難生涯，從杭州到武漢，輾轉衡陽、重慶，最後遷至成都，每一步都充滿未知與艱辛。這場戰亂，讓陳福民董事長的幼年幾乎完全籠罩在飢餓與恐懼之中。食物極度匱乏，家人經常只能吃到摻有殼、稗、沙、石的糙米飯及以紗布包著岩鹽浸入開水的淡鹹湯，即便如此，仍有青黃不接挨餓的經驗。他營養不良、身體衰弱，身上長滿頭蝨與跳蚤，每天醒來時，眼睛因結膜炎的分泌物黏住無法張開，必須用口水去溶化，鼻涕、口角炎是常態。各種兒童疾病包括鼻竇炎、扁桃腺炎、上呼吸道炎、中耳炎、百日咳、痢疾、霍亂、蛔蟲、條蟲，甚至患上肺結核。身邊許多孩子因感染、發燒或腹瀉而失去生命，因為完全沒有醫療，能夠倖存下來是幸運。逃難是他一至三歲的年齡，能記憶的不多，推算下，在逃難至衡陽時，母親產下三弟克島（「克復三島」之意），正逢日軍大轟炸，父親堅持與校同存亡不肯逃警報，母親抱著克島，兩歲的我只好牽著老邁小腳的外婆努力地奔跑，曾親眼目睹同行的難民被日軍戰機低空掃射擊斃在旁；努力擠進防空洞，卻又造成大批難民悶死在內；回到城裡時，父親被壓倒在臨時學校的瓦礫中；最驚恐的一幕則是發生在逃難途中與家人失散的一刻，這段恐慌的經歷至今仍深深烙印在他的腦海中，每每回憶起來，仍心有餘悸。在如此惡劣的環境中，陳福民董事長的父、母親仍不曾放棄對空軍孩子們的教育。每當一家人抵達新的落腳處，父親便設法建立臨時學校，母親是唯一的教師，即使只有一間臨時借來的空屋，也能變成課堂。集合所有空軍學童，由她獨自教授從一年級到六年級的所有課程，無論戰況如何變化，都堅持讓孩子們學業不斷。有一晚，母親因結核病咳血不止，把陳福民從夢中吵醒，見她握著浸滿血的毛巾，仍咬牙在批改作業。這樣的畫面深深刻在陳福民董事長的記憶裡。到成都，生活算是穩定下來，父親卯足全力，在空軍眷屬集中地創辦了四所空軍子弟學校，總校辦在空軍榮譽新村，這裡住的都是戰死空軍英雄們的遺眷，陳福民一家就在此生活到抗戰勝利。抗戰勝利天下並未太平，空小又變成棄兒，經他父親奔走、全家得以經陸路分乘五輛運器材的中型吉普車，走川道、赿秦嶺返都南京。父親走穿三雙鞋始建校成功，學生數衝到全南京第一，卻因內戰而再度解散。幸因空軍子弟不會台語，臨時又奉命搭乘小貨輪在擁擠、嘔吐中遷都台北，父親因均任領隊，遭遇到許多危難，包括兩度可致命的車禍。陳福民除曾翻車跌入河中，更有坐在火車頂上過山洞、滿臉被煙燻得漆黑的經驗。這些顛沛流離的童、少年經歷，讓陳福民董事長深刻體會到戰爭的殘酷與生命的脆弱。然而，也正是這段經歷，使他養成沉默、冷靜、隨機應變、遇事不驚的個性，更加珍惜教育的重要，並從父、母親身上學會了堅持與奉獻的精神。考取國防醫學院與軍校生涯在父母的影響下，陳福民醫師的求學方向早已埋下伏筆。父親希望他能成為一名醫生，甚至在命名時，便賦予「福國利民」的寓意，期望他未來能以醫學回饋社會。然而高三時，環境並不允許他隨心選擇，他的家境貧困，弟妹很多、而當時大哥正獲得美國大學獎學金但缺盤纏，他唯一的出路便是選擇一條不需負擔學費的道路。於是，陳福民醫師選擇了國防醫學院，不僅因為學費全免，更因為這所軍醫學校提供完整的培養體系，能讓他在艱困的時代中找到立足之地。進入國防醫學院後他很快發現，這所學校不僅是一個軍事化管理的環境，更是一座能提供博雅教育的殿堂。當時，校內的師資極為強大，許多教授皆來自中國大陸，擁有協和醫學院、湘雅醫學院等頂尖學府的背景，學術水準極高。他深受啟發，沉浸在人文及科學的學風中，從最初的被動接受，到後來主動探索，陳福民醫師感受到醫學的博大精深，也對自己的選擇更加篤定。國防醫學院的訓練不只是專業知識，軍事化的管理模式卻讓他養成了紀律嚴明、責任感強烈的軍人精神。他先經歷了半年在鳳山陸軍官校嚴格的入伍訓練，原本報到的一百四十位學生，不堪勞苦退學了二、三十人，我卻從瘦弱的四十八公斤增加到六十公斤，強壯起來。返校後，嚴厲的基礎醫學考試，經留級及勒令退學的超過一半，到畢業時，加上由高班留下來的同學僅剩五十五位。這段求學歷程，讓陳福民醫師不僅打下堅實的醫學基礎，也塑造了他對醫學與人生的態度——嚴謹、堅持，並始終懷抱對病人的責任感。這些特質，日後成為他醫療生涯中最重要的支柱。值得一提的是他交到同室另三位摯友：胡安杰、沈力揚、沈世甲，一生均能相互學習、互助、互勉，是全班最尊敬的「悟篤派」。部隊服務與除三害，力爭積分回三總從國防醫學院畢業後，陳福民醫師被派入海軍洛陽艦，因自知缺乏臨床經驗，除一般小病外均轉送醫院。空下來，就動腦做點有意義的事，於是發動了「除三害運動」：清除老軍艦久存的蟑螂、臭蟲、老鼠，深獲長官欣賞。加上考取海軍政士，一年下來獲得兩大功兩小功，累積了很高的輪調積分。但經打聽，要回三軍總醫院尚缺前線年資（四小時待命的艦上年資居然僅承認一半），因此他又自願請調到尚在炮戰中的金門，終於順利以最高積分調回三總。當時的三軍總醫院正處於發展階段，各個專科競爭激烈。原本，他被外科看中，但經過審慎觀察，他發現外科領域已有太多資深醫師，年輕醫師要出頭並不容易。於是，他選擇了新成立不久的婦產科，認為這個領域能讓他更有發揮力。在三軍總醫院的日子裡，陳福民醫師憑藉勤奮與實力，在同班同時進入婦產科的五人中脫穎而出，第一位晉升為婦產科的總醫師。然而，他並未滿足於現狀，而是將目光投向美國，希望到世界上醫學技術最先進的地方去學習，進一步提升自己的專業能力。巧的是，美國因越戰極度缺乏住院醫師，醫療人力需求更為迫切，於是開放外國醫師的資格考試。陳福民醫師抓住這個機會，通過美國外國醫師資格考試委員會（ECFMG,EducationalCommissionforForeignMedicalGraduates）的考試，獲得美國行醫資格，再經歷重重關卡，要打破原來由上級給獎學金、並指定進修人，出國是做觀察員或研究員，不能直接掽病人。改為由自己主動申請有醫師資格的真正實際培訓計畫。中間存在著極大的差異，在當年僵硬的政策規範下是極度困難的改變。但陳福民終於能突破各關卡，在完成總醫師的第二日，飛往美國接受更先進且嚴格的專業訓練（當年一萬八千元的單程機票是整整一年的薪資），值得一提的是在上機前，因文忠傑主任來送行，荒亂中將行囊留在計程車裡，空著身體赴美。既能達成夢想，一切變成笑談！紮實的婦產專科訓練貝絲．以色列醫學中心（BIMCBethIsraelMedicalCenter）是紐約市生產人數次高的醫院，從名字就知道是猶太醫院。醫院成立幾十年，婦產科只收猶太人為訓練對象，收陳福民時事使用研究員身份，與他志願不合。猶太人有特殊文化，管理經嚴格精算，醫院內不論任何事情均要透過嚴密的考核及精算系統、並讓大家知道，對小小的新人也不例外。當他們知道陳福民的意願後，首先派總醫師比利帶了他一天，由清晨至半夜示範住院醫師的工作，並告知老闆柏林力克教授隨時會考你所有有關病人的細節，然後就開始觀察。陳福民因自知英文不夠好，而每日七點前要進開刀房，決定每早五點前進病房查房，並經護士了解所有病人病況，一直工作到半夜查看完檢驗室所有檢驗數據及確定已做好第二日全科的作業、包括排刀、會診、各種會議、查房等，確定能應對號稱成吉思汗的老闆的一切考問。有一次老闆因誤會對陳福民說了「你不要把這裡當台灣！」的重話，被陳福民立即反駁：「我做得不好，你可以開除我，但沒有必要談台灣！」老闆沒有出聲，從此對他非常尊重。陳福民因能不分日、夜、假日隨叫隨到，尤其完成了數件轟動全院的病案，從此立穩了腳步。即使一次因陳福民導致紐約市急診住院醫師大罷工，老闆還挺身出來為他辯護。在全體住院醫師的聯名請願下，他直接跳升第二年住院醫師。獲得三個院士（FACOG；FACS；FICS）因為陳福民是回台第一位在美國拿到婦產專科醫師資格的人，帶回來許多新的科技與觀念，各種疑難雜症也被轉介過來。值得一提的是，其中有一位先天性陰道缺損的少女，給了陳福民新的挑戰，也帶來了大的機遇。他在翻閱許多文獻後，決定放手一搏，在缺乏陰道模具的狀況下，用現成、簡單、自製的模具，經歷三個月日夜與病患及家屬溝通與鼓勵，在感動與互信下，成功完成了自創的手術，並達到完美的結果。再經各媒体的報導，引來了大批類似或治療失敗的病患。成功的手術結果，不僅改善了41位患者的生理機能，也幫助她們找回自信與生活品質。他的手術也逐漸在醫界推廣，為婦產外科的發展寫下重要的一頁，並意外助他獲得美國婦產科學院（FACOG,FellowoftheAmericanCollegeofObstetriciansandGynecologists）、美國外科學院（FACS,FellowoftheAmericanCollegeofSurgeons）及國際外科學院(FICS，FellowoftheinternationralCollegeofSurgeons)的院士資格。在這裡必須說明一下美國婦產科學院的規定：醫師在完成住院醫師訓練後，只要通過專科筆試即可到各州執業。想要更上一層樓做研究、教學的人（不到10%），便必須備妥執業頭兩年的所有住院病患的病歷摘要向學會申請專家口試。這是一場類似博士口試的規格，由三位教授就你呈上的病歷摘要進行約兩、三小時的質疑及專業問答，同時考察你執業的心態與倫理。因為，在陳福民之前的一位考生，口試不到十分鐘就因態度不良被趕出考場。他們對陳福民厚厚一本病歷摘要感到高度興趣，因為沒有人呈上如此多的摘要。但口試一開始卻由不在摘要中的避孕藥問起，陳福民的精準回答令考官驚奇。他們不知道陳福民回國後，不但是三總的主任醫師及在國防醫學院授課，並兼任美國醫療援華會(ABMAC)的婦幼衛生示範工作團之主任醫師，後者主要工作就是節育。教授們更感興趣的，是他自創的陰道成形手術。這讓他有機會詳細說明創作過程及心理掙扎，得到三位考官的當面嘉許，並立即告知考試通過。讓陳福民更意外的是，他們還決定將他推薦給美國及國際外科學院，使他在獲得美國婦產科學院院士（FACOG）之外，又多獲得美國外科學院院士（FACS）及世界外科學院院士（FICS）。豈非是「一箭三雕」之幸乎！專注醫學創新與重大成就回國後，陳福民醫師也受到來自長官的壓力——要求做科研。當時婦產科全無經費，連一位祕書也沒有，怎麼做科研？陳福民開始動腦筋與美國合作。他的做法是先赴美參加約翰·霍普金斯醫學院所開辦的管理妊娠先進技術講習班，在那裡認識了國際妊娠研究計劃中心（IFRP,InternationalFertilityResearchProgram）主席Dr.Potts。雙方談起是否可以合作進行節育研究，也談到台灣當時生育控制的實況與需求。雖然台灣正推行節育，高唱「一個不嫌少、兩個剛剛好」，但早期墮胎又屬違法，使墮胎落入密醫之手，併發症頻傳，極為不妥。Dr.Potts給予正面回應，回國後陳福民立即撰寫合作計畫，美方出資，包括英文祕書薪資，條件是研究成果須先交由IFRP發表。此後十多年，完成了十項研究。至於早期墮胎問題，Dr.Potts又介紹他認識國際妊娠諮詢服務中心（IPAS,InternationalPregnancyAdvisoryServices），一個實際援助開發中國家節育的組織。IPAS提供新發明的節育器械與經費，陳福民隨即進行全台巡迴演講與示範早期終止懷孕的「月經規則術」。因當時懷孕七週前尚無可用的懷孕試劑，使得醫師能在法規邊界內操作，巧妙以月經規則避開墮胎的罪名。在IPAS支援下，陳福民成功於一年內於台灣成立153家「IPAS合作月經規則術中心」，被IPAS譽為世界推廣最成功的地區，並譽之為第二個台灣奇蹟。他也因此登上世界醫學名人榜，榮獲聯合人文會金人獎等榮譽。更因月經規則術的成功推行，促成了《優生保健法》在台通過，讓許多女性在意外懷孕時有了更安全的醫療選擇。掌理中山醫院半世紀厥功甚偉1979年，陳福民在延役四年後退役。為了感恩學校的栽培，他將退休金包括18%捐出，並在眾多師長的勸說下接受了台北中山醫院（由285位醫師合資組成的私立醫院）院長一職，後因行政大繁忙影響執業，乃請回在美同學譚重森出任，自己經選舉改任董事長，迄今已46年。婦產科是中山醫院的主角，曾吸引許多達官、巨賈、明星，使附近各家醫院的產科難以生存或相繼關閉。陳福民視病如親，建立良好的醫病關係，將醫院宗旨定為「現代醫療、傳統照顧」。因醫學的定義是一種預防或治療疾病的科學及藝術，「現代醫療」代表科學，「傳統照顧」代表藝術，二者缺一不可。他五十五歲時還特別赴美學習剛起步的微創手術，並親手提回台灣第一部微創手術必備器械（Kileppingerbipolarforceps）；他2015年就開始與李耀泰醫師推廣「手術後提早恢復計畫」（ERAS,EnhancedRecoveryAfterSurgery），這是一種提升病人手術後恢復速度的醫療管理模式。他們將這項概念引進台灣，並在學術會議上積極推廣，希望減少病人住院時間與不必要的術後痛苦，讓台灣醫療服務邁向更高水準。並以「人文醫院、無痛醫療」為推廣ERAS的目標。轉介给大陸医院深獲重視，但要改變國內醫師的習慣很難，直到2018年ERAS在美國被選為「醫療十大創新」後才受到重視，惜迄今未達標準。服務社會、力爭公義除了專注於醫學研究與臨床技術的發展，陳福民醫師對台灣醫療體系改革投入極大心力，致力於推動更公平、合理的醫療政策，為醫師與病患爭取更好的醫療環境。他特別關注「轉診制度」的建立，並多次向政府建言，主張應建立一個從基層診所、地區醫院到醫學中心「正三角」的完整轉診機制。這個機制的核心概念是：醫學中心應專注於重症與疑難病症的處理及研究，而基層醫療機構則負責一般診療，如此一來，醫療資源才能有效分配，避免醫學中心人滿為患、基層院所被邊緣化。然而，當時台灣的健保制度在上路初期，為了加快推動速度，政府做出了一些妥協——「以量計酬」，導致轉診制度未能順利落實。許多大型醫學中心因財務考量，擴大門診業務，壓縮了基層院所的生存空間。原本應協助分流病患的體系，最終卻使醫療資源過度集中於醫學中心，讓台灣的醫學中心密度成為全球最高，一個倒三角的醫療體系。對此，陳福民醫師深感惋惜，他不斷透過媒體、論壇與專業會議發聲，希望政府能夠正視此問題，讓台灣的醫療體系朝更健康的方向發展。除了醫療改革，陳福民醫師也積極參與醫療公益與社會服務。他接下「中華醫療諮詢服務協會」理事長時尚無健保，他先發起一場特別的募款活動，邀請自己有身分的病患參與。在活動中，他親自站上舞台高歌，每唱一首歌，就有善心人士捐出一筆款項。最多的一位是華泰大飯店的陳董，叫價30萬，當年是一筆極大的數目，最終成功募得200多萬元，用以支持協會的醫療推廣計畫。他上山下海地做義診、開講習班、培訓CPR，希望透過這個平台幫助當時尚無醫療保險的50%老幼弱勢人民。健保成立後，他改推動：「臨終關懷」制度——出版「愛的袂擇」一書幫助病患在生命最後階段，獲得更有尊嚴的醫療照護；「第二意見（SecondOpinion）」制度——讓病患在面對重大醫療決策時，能獲得更全面的資訊與選擇，避免因資訊不足而接受不必要的治療。為此，雖獲政府與媒體大力支持，卻也引起諸多同行不滿，認為是搶佔市場的舉動，令他真有欲哭無淚的感受。強化國醫校友會陳福民醫師被選為國醫校友會副會長時，在楊建芳會長的支持下創辦了《源遠季刊》，燃起全球校友的熱情，大家踴躍投稿，發行量高達一萬三千冊。不但島內各區成立了七個分會，全球二十二個地區分會也紛紛加入。接任會長後透過密集舉辦各種活動，匯集成一股龐大、不可忽視的力量，並打破原本不准軍校成立校友會的陋規。兩岸開放後，人民交流頻繁，新加坡詹姓華僑有意進軍大陸剛開放的私人醫療市場。他在考察全台各大小醫院後，經朋友介紹認識了陳福民。雙方相談甚歡，詹董同意陳福民的建議——在大陸各大城市興建一座高級婦幼醫院。於是陳福民開始了義務的大陸考察。經歷十年在中國各大城市分別建立了29所私人婦產醫院，也算成為兩岸交流中的一項成功成果。遭逢詐騙事件與人生的體悟陳福民醫師一生致力於求學、醫學發展與社會服務，是道道地地的社會素人，不識社會中人性的複雜。不幸在70歲後遭遇了一連串詐騙事件，這些詐騙竟出自曾被他救過命的病患，及他相信數十年的銀行，使他付出慘痛的財務代價，也讓他對人性的複雜性有了更深刻的體悟。信任暗藏諸多陷阱的契約，是被騙卻無力反抗的基本原因；而官商相互利用影響行政及司法，則是詐騙真正囂張的動力。但即使如此，他在深刻反省後，仍表示不願改變人與人之間應以「信」為本的信念。因為在他的醫療生涯中，最珍貴的不是榮譽與成就，而是與病人之間建立的深厚情感。他曾無數次在餐館用餐時被病人搶先結帳，許多次連姓名都未留下；一年三節或生日，常收到來自各界的禮品；大街小巷也時常遇到熱情病友的招呼。即使到世界各地——泰國、馬來西亞、歐洲、美國、澳洲，甚至偏遠的肯亞——都有病人懷著感激之情與他重逢，甚至熱情款待。這讓他深刻體會到：行醫，不只是治療疾病，更是一種信任的生命連結。陳福民有著無可救藥的信任人的本質，但也有嫉惡如仇、不服輸的個性。儘管經歷了這些打擊，他並未選擇沉默。為了不圓滿的醫療政策，為了仍存在的黑白金融詐騙，為了無作為的政府官僚，他毅然參選2012年立委，發出追求公義与尊嚴的呼聲。雖然敗給國、民兩黨候選人，在九人中排名第三，能發出微弱聲音也雖敗猶榮。陳福民表示，最後他將會有名有姓地把這些善與惡的經驗記錄下來，撰寫回憶錄，表揚好人，打擊壞人，警惕後人。他相信，真正的醫者精神，將在這些精神與故事中持續傳承下去。最後，錄下陳福民董事長在歷經黑白金融詐騙後的一段對生命的認知話語：「當我活到古稀的年齡，才能更了解生命：了解它的自私、貪婪及殘酷；它的慈愛、憐憫及堅韌。因為唯有自私，生命才會延續，將慈愛加入自私，才會有群體生命的延續；唯有貪婪，才會有文明的進步，將憐憫加入貪婪，文明才能讓大家分享；唯有殘酷才能彰顯道德，那時才有堅韌的生命。但如何將慈愛加入自私？憐憫加入貪婪？使殘酷變成堅韌？那就是要靠教育的力量來教化政府與人民。」名醫介紹
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2026-10-31 焦點.醫學有故事
龔慧儀醫師 醫療宣教之愛的足跡
文／邱文通照片／龔慧儀龔慧儀醫師（Dr.SelinaKung），來自香港，菲律賓讀牙醫，在台灣執業，是中華牙醫服務團（CCDS）的團委之一，以醫療宣教的國際義診為她的終生志業。她常說：「宣教不是單向的給予，而是一種彼此的成全。」在醫療宣教過程中，她學會了更謙卑地看見——「我們帶去的是醫療與愛，他們回報的是信任與深情。」中華牙醫服務團是一群懷抱共同使命的基督徒牙醫所組成的團隊，成立至今，將步入第三十年。服務團一直以來都秉持著「無名的傳道者」精神，默默地付出。龔慧儀醫師有感而發地表示，「今年八月的三十週年活動，更多的是讓我們回顧這段旅程，看看我們曾經走過的路，重新省思當初成立的目的：我們到底做了什麼？又留下了什麼？」龔醫師是服務團的重要團員之一，還擔任過第九任團長，參與超過四十次國內外醫療宣教行程，最高紀錄曾於一年中出隊四次。許多人好奇問她：「為何能持續這麼多年投入醫療宣教行動？那份動力來自何處？」她總是微笑著，引用兩段她最喜愛的經文來回答這個問題：第一段是馬太福音22:37-38：「你要盡心、盡性、盡意愛主你的神。」她深信，既然神給了人恩賜與能力，就應當用來回應祂的心意——行公義、好憐憫，並全心投入地活出信仰。第二段則來自羅馬書12:11：「殷勤不可懶惰；要心裡火熱，常常服事主。」這句話，成了她服事路上不變的座右銘。工人家庭出身立志翻轉命運龔醫師坦言，自己來自工人階級家庭，年輕時努力讀書，是為了翻轉家境、追求穩定的社經地位。當年考牙醫師執照時，那份「咬緊牙根」的拚搏精神仍歷歷在目，只因不願辜負父母的期望。在那戰火未息、動盪未平的時代，龔慧儀醫師的父母十幾歲就從大陸逃難至香港。他們沒有受過正規教育，只能在五〇年代香港製衣業蓬勃發展之際，從學徒做起，一針一線地縫出一家人的生計。他們一家人擠在幾坪大俗稱「白鴿籠」的公屋中，四個兄弟姊妹共睡一張上下鋪。環境的擁擠與生活的拮据，像是從小就刻在心上的烙印，讓她悄悄在心裡立下願望——總有一天，要離開這樣的社會階層，過上不一樣的人生。接近入學年齡的龔慧儀醫師，意外走進一所由天主教教會創辦的學校。那裡紀律嚴明、學風嚴謹，小學六年裡，她總在班上名列前三，因而順利直升中學。五年全英語授課的基礎教育，成為日後自信走出世界的基石。加上那是一所加拿大修會的純女校，對學生的各項禮儀要求嚴格，從社交場合的得體舉止，到用餐時的餐桌禮儀，她都一一學會了。她原本計劃赴加拿大留學。親戚主動提出資助，讓她父親無需為費用煩惱。她已拿到入學許可，卻在最後一刻因為對方希望她通過法語檢定而作罷。那時的她有些年少輕狂，嫌麻煩，也不想再為另一種語言耗時耗力，便輕易放棄了。留在香港考預科，卻在考試當天發燒，成績一落千丈，無法回到原來的母校。龔醫師雖錄取一所商業名校，但開學前兩天，鼓起勇氣對父親說：「我不想當大老闆的秘書，想讀新聞系或社會系。」父親沒有責備，反而透過記者朋友幫她找了一所雖然名氣不高、卻能報讀預科的學校。但走進那間學校的第一天，就感受到與從前天差地遠的學風與氣氛，心裡一陣失落與落寞。那時的她，或許正走在一段未察覺的憂鬱旅程中，每天上學都像是一場無聲的煎熬。從菲律賓讀牙醫到台灣牙醫師直到有一天，一位同學無意間說出：「我下學期要去菲律賓讀牙醫。」她眼神一亮。在1983年以前，香港沒有牙醫系，因此這是一條能夠出國、改變命運的路，而且菲律賓以英語授課，採用美國學制，費用也在家庭可負擔的範圍內。龔慧儀醫師鼓起勇氣，請這位同學幫她申請。在菲律賓求學期間，龔醫師受到許多來自香港學生組成的教會照顧，也與當地華人教會牧師們建立深厚情誼。每逢寒暑假，他們便帶著她和其他牙科及醫學系學生深入偏鄉，服務貧苦群體。她曾走進當年東南亞最大的越南難民營，也曾踏上菲律賓三千公尺高山的部落，在美國宣教士創辦的慈惠醫院義診。那一段日子，她深深地被觸動與感動。那些無私付出的身影，讓她明白，牙醫不只是用來翻轉自身命運的職業，更可以成為回應上帝呼召、服事弱勢的恩賜。「人生的意義，從此不再只是向上，而是向人。」畢業返回香港等待考試期間，她收到一封來自台灣的信——來自她在菲律賓認識的同學寄來的，問她是否願意來台灣協助一間位於新店安康路的工人社區教會，擔任詩班與兒童主日學老師。她答應了，也就這樣踏上台灣的土地。沒想到菲律賓的學歷竟被台灣政府承認，可以報考牙醫國考。第一次考試她敗在語言上——繁體中文的題目太難，閱讀速度也慢，考卷根本寫不完。但她沒有放棄，第二次考前才知道有考古題，便卯起來準備，終於順利通過，成為一位持牌牙醫。在這段期間，龔慧儀醫師遇見了她的先生，嫁來台灣，成了外籍配偶。台灣的牙醫教育是五年課程、大六那年實習一年，而菲律賓則是課程與實習同步進行，這樣的背景讓她在職場中更為熟稔實務。她曾在一間診所工作，老闆來自中山醫，其他同事分別來自陽明、北醫，而她則是「外來者」。她微笑回憶：「雖然背景各異，但我很感謝大家都願意接納我。」生命的轉彎來自一位摯友的離世龔慧儀醫師的男同學，在三十歲那年因骨癌離世。那是她人生中第一次這麼近距離地面對一位熟悉、曾一起讀書成長的朋友的死亡。這對她的衝擊之大，難以言喻。因為那時的他，人生才正要揭開一頁看似燦爛的新篇章——剛結婚，也剛成立診所，孩子才滿周歲。所有的期待與夢想，彷彿才剛開始落地，卻瞬間被命運翻篇，如同《聖經》裡所說：「人籌謀一切，但明天將如何，我們其實完全不知道。」那段日子，龔醫師常常看著自己的孩子，心裡忍不住想到，那個孩子如今已失去父親。她的同學是獨生子，還留下了年邁的雙親。作為他生前最好的朋友，她知道，那些責任，不能假手旁人。其他同學多半已有自己的診所，無法再分身。而她，是少數能從執業醫師轉換成診所開業負責人的人選。她本不想承擔那麼多的角色——身為媳婦、太太、母親、家庭主婦，她只想單純上班，不願再多扛更多責任。但那位同學的太太，一位讀音樂系出身的溫柔女子，在禱告後，慎重地邀請她成為夥伴。那是一份信任，更像是一種交託。於是，她沒有多說，就接下了這份承諾，扛起了繼續營運診所的責任。從牙科到世界角落的愛與行動此外，也在台灣，龔醫師遇見了一群懷抱信仰與醫術的基督徒牙醫。他們相信：「上帝賜下的恩賜與才能，不只是為了個人的成功，而是為了行公義、好憐憫。」1995年中華牙醫服務團成立，她帶著共同的信念加入，投入國內外偏鄉與弱勢社區的醫療與全人關懷。2002年，龔醫師踏出國門，第一次參與國際義診，地點是中國河南的希望小學。從那天起，便開啟了長達二十多年的醫療宣教旅程。她走過中國各省，也深入蒙古草原、喜馬拉雅山區、東南亞村落與非洲內陸，甚至遠至巴布亞新幾內亞，總共參與超過四十次義診。這些義診地點，有的沒有電、有的沒水、有的甚至連睡覺的地方都極為簡陋，但龔醫師始終堅持走進最需要的地方。龔醫師娓娓道來，人生中有三次義診經驗，至今仍深深烙印在她的心中，「因為那是我最貼近人心的相遇。」無法忽視生命的西安母女故事印象最深刻的一次是，在中國西安一場義診的午後，空氣中飄著藥水與塵土混合的氣味。她正準備收拾器械，卻看到一對神情緊張的母女站在帳棚外，像是鼓起最後一絲勇氣，才步入這片她們陌生卻滿懷希望的土地。女孩的母親嘴唇上長著一顆巨大的腫瘤，幾乎堵住了整個口腔，說話困難、進食困難。她的眼神中滿是疲憊，卻也燃著一絲倔強與期盼。她們說，已經跑遍各大醫院，全都被拒收——原因不是醫術不及，而是因為「沒錢」。龔醫師試圖理性地解釋：「我們不是口腔外科，也沒有做這種手術的設備和條件……」，話還沒說完，母女倆已雙膝跪地，聲淚俱下地懇求。那一刻，她愣住了。她低頭看著母親那張腫脹的臉與緊握的雙手，內心百般掙扎。一位來自澳洲的醫師低聲提醒她：「你千萬不要婦人之仁害了人家。」這句話像當頭棒喝，她知道，這已不是單純的醫療行為，而是一個關乎生死與良知的選擇。龔慧儀醫師靜靜閉上眼，心中默默祈禱：「讓我可以有選擇做或不做的智慧。」也許是上天聽見了。那天下午，一位剛從海地地震前線返國的美國醫師剛好在場。他隨身攜帶的「外傷包」裡，竟剛好備有所有消毒好的手術器具、縫線、剪刀——正是她所缺的一切。龔醫師決定賭一次，因為這是她無法忽視的生命。「當初拉著我叫我不要婦人之仁的醫師，後來看我決定要做，就跑下來當我的助手。她的舉動也給了我非常大的心靈支持！」手術開始。公安人員全程站在門外監視，氣氛沉重得彷彿連空氣都凝結。龔醫師的手穩穩地握著手術刀，小心切除腫瘤，腫瘤剝離過程比她預期順利得多，出血量控制良好，縫合也一氣呵成。雖然他們沒有可吸收縫線，只能叮囑母女倆日後自行前往城市的醫院拆線。她仍記得那對母女臨走前，一邊哭一邊一再鞠躬的模樣。「我什麼也沒說，只默默地收拾器械，眼眶微紅……。」第二天清晨，當隊伍準備撤離，母親特地趕來道別，聲音顫抖：「謝謝你們，我們一輩子不會忘記這一天。」幾天後，來自當地的聯絡人傳來消息——公安居然主動造訪當地教會負責人，並說出那句令人震撼的話：「他們真的做了一件美事。」她望著那封簡短的訊息，沉默良久。那一刻，她明白了：我們或許無法改變整個醫療體制，卻能為一個生命，帶來希望的轉捩點。那場手術之後，龔慧儀醫師更加堅信：醫療義診的意義從不在於「量」——不是看了多少人、做了幾件事，而是「值」——我們是否在對的時候，為對的人，做出正確的事。她見證了那對母女的堅韌，也見證了跨國醫師之間無聲的合作、跨文化之間無私的支援。「那一刻她明白了，這不只是醫療，更是靈魂交會與人性的光輝。」從絕望到重生的吉爾吉斯女孩最驚險的一次是在吉爾吉斯。原本那只是一場醫療義診的行動，卻意外演變成了一次信仰與人性的深度考驗。那是一個以回教為主的國家。某天，當地教會傳出震驚社群的消息——一名年輕的基督徒女孩遭七名回教徒集體侵害。女孩並未選擇沈默，而是勇敢站出來，準備控告施暴者。然而，在那樣的社會結構下，基督徒起訴回教徒，幾乎不可能獲得公平審判。教會因此遭受威脅，牧師收到死亡恐嚇，社區籠罩在一片恐懼中。當她與義診團隊抵達時，局勢已經劍拔弩張。他們被困在教會裡數日不敢外出，窗外的世界像是一觸即發的戰場。牧師對他們說了一句話：「這種事情，怕也沒用。」那是一種來自信仰的堅定，不帶一絲怨懟。幾週後，奇蹟出現了。這名女孩的案件居然在法院勝訴，那些曾經恐嚇她的人，後來竟主動來尋求和解。這不只是法律的奇蹟，更是一種人性的翻轉。在那段艱難歲月裡，女孩不曾放棄希望。為了協助當地婦女自力更生，他們在吉爾吉斯建立了一座小型植物工廠。那是個簡單的構想——教導當地人水耕技術、種苗繁殖、LED照明、營養調控……，希望透過「技術」帶來「生機」。龔慧儀醫師的先生多次親赴現場協助建設，而一位來自美國的宣教士更是投入了兩百萬台幣的資金支持。女孩加入了這項計畫，從零開始學習，後來成為主要技術員之一。兩年後，龔醫師再度踏上這片土地時，那名女孩熱淚盈眶地抱住她，顫抖地說出那句話：「謝謝你們，讓我重新找回了生命的價值。」那一刻，龔醫師沒有回答，只是緊緊地回抱。女孩選擇了原諒那些曾經傷害她的人，也願意用自己的生命去見證：「上帝為我開了一條新路。」後來，女孩遇見了一位真正疼愛她的伴侶，結婚、生子，慢慢走出了那段陰影。她不再只是那個被害者，而是一位用雙手重建人生的女性。遺憾的是，這間植物工廠後來在一次不明原因的縱火事件中焚毀。消息傳來時，所有人的心都被燒出一道傷痕。但龔醫師知道，那些被點燃的生命早已生根發芽。如今，原址已轉型為當地的婦女收容中心，接納著每一位遭遇創傷與困境的女性。雖然建築消失了，技術也不再延續，但那段時間所種下的尊嚴與勇氣，卻已深深烙印在這片土地上。龔醫師說：「真正的改變，從來不只是技術或建築，而是人心。」與巴布亞新幾內亞叢林的約定2018年，中華牙醫服務團義診團隊踏進巴布亞新幾內亞（PNG）偏遠村落的那一刻，沒有人預料到，這趟簡單的醫療之旅，竟會成為五年後再聚首時，感人至深的信仰見證。那年，龔醫師第一次參與叢林義診。跟隨團隊，與幾位夥伴受邀加入威克理夫聖經翻譯機構的宣教工作，深入一個沒有水電、道路及通訊的原始村落。龔慧儀醫師記得，那裡的生活條件讓人難以想像——洗澡只能跳進山間池塘，食物每天輪流是鳳梨、木瓜或香蕉，夜晚全靠手電筒照明，廁所則是一個簡陋的木板空間。但她沒有抱怨，反而笑說：「最怕有殼的蟲，結果每晚都要抓蟲才能安心睡覺，根本不是洗澡，是打仗。」當地的孩子第一次看到醫生、長輩第一次測血壓、年輕媽媽第一次聽到有人教她怎麼照顧嬰兒，那些眼神中的驚奇與信任，讓龔慧儀醫師深深感受到：醫療不只是藥品與技術，更是尊重與愛的開始。離開前，村民圍著她和團隊，紅著眼問：「你們還會再回來嗎？」那句話，從此成為龔醫師心中揮之不去的重量——也是一個未曾明說，卻無聲承諾的約定。2023年，疫情終於趨緩，中華牙醫服務團義診團終於再次啟程重返巴布亞新幾內亞。他們帶去一支更完整的團隊：牙醫、內科、護理師、年輕醫師，還新增了行動超音波等進階醫療設備，準備好要再一次服務這片他們曾走過的土地。旅程依舊崎嶇。航班被超賣、飛機缺油、引擎故障，幾度滯留機場；雨季的山路泥濘不堪、交通中斷；棕擱樹屋下的診療台簡陋非常……。但龔慧儀醫師輕描淡寫地說：「這些早就習慣了，我們的不方便，是他們的日常。」她從沒想過，這次重返，竟會見到那樣的一幕——村民用五年的時間，親手建起一條感恩之路。叢林生活的最困難點，在於他們沒有磚，也完全沒有瓦（石頭），這五年來，他們得經過兩小時的卡車、兩小時的獨木舟、四個小時的徒步，從城市運回蓮篷頭、鐵皮（大水桶用滾動的方式），只為了給義診團隊建一座乾淨的浴室、沖水馬桶與全新醫療空間。他們甚至設計了簡易抽水系統，只為讓醫生們不用再洗池塘水。「那一刻，我真的哭了。」龔醫師說，「原來他們記得我們五年前說過的每一句話，甚至比我們還認真。」四天的義診服務超過一千人。他們提供的，遠不止藥品與處方，還有老花眼鏡、衛教課程，和每一場耐心的聆聽與對話。她看到許多病患帶著手寫病歷與舊藥袋回診，那是他們過去五年對醫療的珍惜，也是對再次相逢的守信。那時的她突然明白，當年那句「你們會回來嗎？」不是疑問，而是一種信任。「我們的異常，是他們的日常。可即便生活如此艱難，他們還是選擇用五年建出一條路迎接我們——那不只是一條路，更是信任與愛。」龔醫師說道。「我特別敬仰那種『捨命的熱情』，比如宣教士劉力慈的見證——緣於願意服事，進而為巴布亞新幾內亞的族人而死，至今仍深深觸動我的心。」龔慧儀醫師說著說著，眼睛好似又望向那片遙遠的叢林。今年六月，她還將到巴布亞新幾內亞的叢林裡醫療宣教。只因「我們不只是治療，更是為了讓愛落地。」這句話，正是龔慧儀醫師醫療宣教的生命寫照。龔慧儀HUI-YIGONG,M.D.,PH.D.龔慧儀醫師，來自香港，現為台灣執業牙醫，也是中華牙醫服務團的核心成員。她以國際義診為終生志業，曾參與超過四十次國際醫療宣教行程。龔醫師幼年來自工人家庭，伴隨著對命運翻轉的決心，最終在台灣取得牙醫師證書。她曾在動蕩不安的環境中堅持信仰，致力於服務貧苦群體，並以「醫療與愛」的雙向成全，改變無數生命。龔醫師的醫療宣教足跡遍及中國、非洲、東南亞及巴布亞新幾內亞等地，並以「從心出發」的理念，為弱勢群體帶來希望。
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2026-10-29 醫療.風溼過敏免疫
紅斑性狼瘡會好嗎？常見症狀有哪些？是重大傷病嗎？常見迷思一次看
臉上出現紅斑，真的只是過敏或曬傷嗎？紅斑性狼瘡是一種慢性自體免疫疾病，好發於20～40歲女性，除了典型的「蝶形紅斑」，也可能引發全身多種症狀。《優活健康網》整理紅斑性狼瘡的症狀、預防與常見迷思，包括紅斑狼是否為重大傷病、是否有機會痊癒、患者壽命長短⋯⋯等常見問題。紅斑性狼瘡是什麼？「紅斑性狼瘡」（Systemiclupuserythematosus，SLE）是一種全身性的自體免疫疾病，其身體免疫反應會產生自體抗體，進而造成系統性的臨床症狀。紅斑性狼瘡好發於女性，且多數患者的發病年齡介於15～44歲之間。目前主要透過藥物控制，輕症常用奎寧或非類固醇消炎止痛藥；中重度或病程已侵犯重要器官（如腎臟、腦部）則需使用類固醇與免疫抑制劑；若傳統藥物效果有限，醫師會評估使用標靶生物製劑來降低副作用與復發率。紅斑性狼瘡原因真正病因至今仍不清楚。目前研究認為，除了基因遺傳外，陽光、精神壓力、荷爾蒙、吸煙、藥物與病毒感染等後天環境因素，也會誘發紅斑性狼瘡。紅斑性狼瘡會傳染嗎？它是一種自體免疫疾病，不是由細菌或病毒等病原體引起的感染症，因此，日常接觸、共餐、擁抱或輸血都不會把疾病傳給其他人。紅斑性狼瘡症狀紅斑性狼瘡症狀表現因人而異，表現十分多樣化，病程也有很大差異。以下列舉常見的症狀：．一般症狀：如胃口不佳、倦怠、輕微發燒、肌肉酸痛、消瘦、口腔潰瘍等。．皮膚：有不同的皮膚疹，如雙頰出現蝴蝶斑、身體出現盤狀丘疹，並對光敏感。．毛髮：病情活躍時，有些人會出現毛髮脫落之情形，至病情穩定後即可再生長。．肌肉骨骼及關節：產生關節肌肉疼痛、發炎，並合併肌腱、韌帶發炎。．心、肺臟：心包膜或肋膜發炎、積水等，可發生心悸、呼吸困難等症狀。．腎臟：出現腎功能異常、蛋白尿、血尿、細胞圓柱體；在病情嚴重時可引發全身水腫，甚至腎衰竭。．腦中樞神經：可發生抽搐、頭痛、神經麻痺或精神異常。．血液異常：可產生貧血、白血球、淋巴球或血小板過少。紅斑性狼瘡是重大傷病嗎？屬於健保重大傷病範圍。患者確診並符合臨床診斷標準後，可以向醫院申請並領取重大傷病證明，在治療相關病症時享有免除健保部分負擔的優惠。根據衛福部資料統計，截至2026年7月底，領有重大傷病卡的全身性紅斑性狼瘡病患人數為2.6萬人。紅斑性狼瘡會痊癒嗎？無法完全治癒，但能有效控制。紅斑性狼瘡患者雖無法完全治癒，但經過有效控制，患者也能擁有良好的生活品質。大多數的狼瘡患者只要按時用藥、配合醫師診療、日常生活注意防曬、維持規律生活作息，可以預防病情再度發作。過去因小說與影視作品的渲染，不少人以為一旦罹患紅斑性狼瘡，猶如被判絕症。事實上，多數紅斑性狼瘡患者的預期壽命與一般人無異，近9成患者確診後的存活期可達10年以上。紅斑性狼瘡是絕症嗎？關鍵在於重要器官（如腎臟、心臟、腦部）是否受到侵犯，以及能否做到早期治療與長期追蹤。紅斑性狼瘡會遺傳嗎？有風險，但不一定會發病。台中榮總過敏免疫風濕科醫師許伯爵於個人部落格分享，基因對於紅斑性狼瘡有影響，但並非想像中的單純或直觀，而是非常複雜的基因與環境影響。根據雙胞胎研究可以看出，基因相同的同卵雙胞胎，如果其中一人罹患紅斑性狼瘡，另一人發病的機率會比異卵雙胞胎高約10倍，代表基因確實扮演一定角色。不過，目前仍無法完全確定究竟是哪些基因，透過什麼方式影響疾病發作。總結來說，基因會增加紅斑性狼瘡的風險，但有家族遺傳不代表孩子就一定會發病。如何預防紅斑性狼瘡惡化？紅斑性狼瘡是一種難以預測的疾病，症狀可能隨時出現或消失，有時甚至沒有明顯預兆，因此需要持續追蹤與觀察。不過，患者仍可以透過調整生活習慣，從飲食、運動與休息等方面著手，降低病情誘發或惡化風險。1.飲食方面高蛋白飲食︰腎功能異常導致大量蛋白質流失，因此必須補充足夠的優質蛋白，可多喝牛奶，多吃豆製品、雞蛋、瘦肉、魚類等富含蛋白質的食物。低脂飲食︰宜吃清淡易消化的食物，避免含脂肪較多的油膩食物。低糖飲食︰適當控制飯量，少吃含糖量高的食物。低鹽飲食︰有腎臟損害的患者易導致水腫，因此要低鹽飲食。2.運動方面適度運動維持心肺功能，以及良好血液循環。若體力狀況許可，可維持日常生活工作。3.休息：適度休息，勿過勞，白天可午睡1～2小時。4.按時服用藥物及返診：規律服藥，勿自行停藥，並按時返診追蹤及抽血。5.預防感染注意自身抵抗力狀況，需飲用適量開水及定時解尿，避免泌尿道感染。常洗手、出入公共場所戴口罩，避免跟感冒發燒的人接觸。若有傷口應立即就診，避免形成蜂窩性組織炎。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址見此】
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2026-10-28 醫療.骨科．復健
下背痛怎麼治療比較有效？研究揭運動之外 心理治療也能幫助改善疼痛
長期腰痠背痛不一定只能依賴止痛藥。最新研究發現，瑜伽、針灸、心理治療及自我管理等非藥物療法，不僅可能改善下背痛患者的健康狀況，還有機會減少整體醫療支出。不過專家提醒，下背痛的治療應依疼痛原因選擇，並非所有患者都適合自行運動。下背痛不只靠吃藥研究揭6種療法可能有效又省錢2026年10月發表在《PLOSMedicine》期刊的一項系統性回顧，分析2005年至2026年間的20篇研究，涵蓋14,884名參與者，評估各種非藥物、非手術的下背痛治療，是否比一般常規照護更具有成本效益。研究納入的治療方式包括運動、瑜伽、針灸、按摩、心理治療、脊椎徒手治療，以及結合飲食與身體活動的生活型態介入。結果發現，以下6種單一療法，在部分研究及成本評估角度下，相較於常規照護，可能同時改善健康結果並降低成本。1.瑜伽結合身體伸展、動作控制與呼吸練習，幫助改善柔軟度及身體功能。2.針灸透過針灸處置，作為部分下背痛患者的非藥物疼痛管理方式。3.認知行為治療協助患者調整對疼痛的想法與行為，減少疼痛對日常生活的影響。4.自我管理支持學習疼痛管理知識，逐步恢復活動並建立適合自己的生活習慣。5.降低疼痛恐懼的衛教幫助患者理解疼痛與活動的關係，減少因害怕受傷而過度限制身體活動。6.正念減壓透過正念練習及壓力調適，協助改善慢性疼痛帶來的身心負擔。此外，工作場所衛教搭配漸進式活動，以及飲食調整結合身體活動等複合療法，也在部分研究中展現較好的健康結果與成本表現。不過，成本效益高並不代表每位患者接受治療都能省下醫藥費。研究同時考量治療費用、醫療資源使用、工作損失及健康改善程度，且不同國家的醫療制度與收費方式並不相同。為什麼下背痛也需要心理治療？疼痛不只與肌肉有關下背痛可能來自肌肉或韌帶拉傷、關節退化、椎間盤問題及其他脊椎疾病。但有些人的疼痛持續超過3個月，形成慢性下背痛，即使沒有明確的嚴重組織損傷，仍可能反覆不適。長期疼痛不只影響身體活動，也可能與壓力、睡眠及情緒互相影響。例如，有些人因為擔心彎腰、走路或運動會讓腰痛惡化，開始減少活動。長期缺乏運動可能造成肌力下降、身體更加僵硬，反而讓恢復日常功能變得困難。這也是心理治療、自我管理及疼痛衛教受到重視的原因。這些方法並不是認為疼痛只是心理作用，而是協助患者減少對疼痛的恐懼，並逐步恢復安全的身體活動。適度活動與物理治療也能幫助強化支撐脊椎的肌肉、改善柔軟度及姿勢控制。對部分患者而言，可在專業評估後，選擇適合的步行、肌力訓練或伸展活動。日常生活中，也可從以下方式減少腰部負擔：-避免長時間維持同一姿勢：久坐工作時適時起身走動、改變姿勢。-循序恢復身體活動：在可忍受的範圍內活動，避免因害怕疼痛而長期臥床。-強化核心與臀部肌群：透過適當訓練增加脊椎支撐能力。-搬重物時注意姿勢：盡量讓物品靠近身體，避免彎腰同時扭轉軀幹。不過，這些做法應依個人疼痛原因與身體能力調整，不能將所有下背痛都視為單純肌肉疲勞。下背痛何時該就醫？出現這些症狀別自行伸展多數輕度下背痛可以透過適當活動、休息及保守治療逐漸改善，但如果疼痛持續、反覆發作，或已影響走路、睡眠與工作，仍應就醫確認原因。尤其出現以下情況，更需要提高警覺：-腿部麻木或無力：可能涉及神經受到壓迫。-排尿或排便功能異常：特別是突然無法排尿、失禁，或合併會陰部麻木，應立即急診評估。-發燒合併下背痛：需要排除感染等疾病。-跌倒或外傷後劇烈腰痛：應評估是否有骨折或其他損傷。-不明原因體重下降、夜間疼痛明顯：應進一步檢查是否存在其他疾病。如果疼痛明顯加重，或運動時出現腿部無力、麻木等症狀，不宜勉強繼續伸展或進行高強度訓練。這次研究也有其限制。20篇研究使用不同治療方法、比較標準及成本計算方式，而且資料全部來自高收入國家，不能直接套用台灣的醫療費用或健保制度。此外，研究主要針對非特異性下背痛，並未證明這些方法適用於骨折、感染、腫瘤或其他具有明確嚴重病因的患者。對經常腰痠背痛的人來說，重要的不是完全不用藥，而是找到適合自身病況的治療組合。透過適當活動、物理治療、心理支持與自我管理，有些患者可以改善疼痛及生活功能，也可能減少長期醫療負擔。【資料來源】．Cost-effectivenessofrecommendedinterventionsformanaginglowbackpain:Asystematicreview．LowerBackPain:Causes,Symptoms&Treatment｜ClevelandClinic
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2026-10-28 醫療.新陳代謝
脖子喉嚨痛吃感冒藥沒用？醫教分辨甲狀腺異常可能 別只當一般感冒處理
進入秋天，天氣逐漸轉涼，日夜溫差變大，不少民眾開始出現喉嚨不舒服、疲倦、身體痠痛等症狀，很多人會直覺認為自己是不是感冒了。不過，若發現脖子前方持續疼痛，甚至痛到下巴或耳朵，合併發燒、心悸、手抖等情況，就不能只當成一般感冒處理，還要留意是否與甲狀腺發炎有關。頤鳴堂中醫診所周宗翰中醫師表示，亞急性甲狀腺炎是一種可能在病毒感染後出現的發炎性疾病，臨床上常見甲狀腺部位疼痛、發燒與倦怠等症狀。部分研究觀察到，亞急性甲狀腺炎在夏季至初秋可能有較明顯的發病聚集現象，但季節變化並不代表每年秋天都一定會增加發病人數，民眾仍應根據實際症狀及醫療檢查判斷。脖子前方疼痛是甲狀腺炎嗎？留意疼痛位置與伴隨症狀周宗翰指出，亞急性甲狀腺炎與一般常見的甲狀腺功能異常不同，患者可能先出現甲狀腺部位疼痛，通常位於脖子前方、喉結下方附近，疼痛有時會延伸至下巴、耳朵，或在吞嚥、轉動脖子時更加明顯。有些患者還會伴隨發燒、疲倦及全身不適，因此初期很容易誤以為是感冒、喉嚨發炎或其他感染問題。如果民眾發現自己脖子前方疼痛持續數天，尤其伴隨發燒或局部壓痛，就應接受醫師評估，而不是自行服用感冒藥後持續觀察。甲狀腺發炎的診斷，通常需要搭配病史、身體檢查，以及甲狀腺功能與發炎相關檢查，必要時再安排影像檢查，才能與其他頸部疾病區分。亞急性甲狀腺炎有哪些症狀？初期心悸手抖、後期可能怕冷疲倦亞急性甲狀腺炎值得注意的地方，在於它不只會造成疼痛，也可能影響甲狀腺荷爾蒙的變化。周宗翰說明，當甲狀腺組織受到發炎破壞時，原本儲存在甲狀腺內的荷爾蒙可能釋放到血液中，使部分患者在疾病初期出現暫時性的甲狀腺功能亢進表現。這時候，患者可能會發現自己明明沒有特別運動，心跳卻變快，甚至出現心悸、手抖、怕熱、容易流汗、睡不好等症狀。有些人會以為是最近工作壓力大、喝太多咖啡，或是天氣忽冷忽熱造成身體不適，卻忽略了甲狀腺功能可能正在發生變化。不過，並不是每位患者都會出現明顯的心悸或甲狀腺功能亢進症狀，疾病表現仍有個別差異，不能單憑症狀就認定是甲狀腺炎。更需要提醒的是，部分亞急性甲狀腺炎患者在疾病初期過後，可能進入甲狀腺功能低下階段。此時可能出現怕冷、疲倦、精神不濟、便祕或體重增加等表現。也就是說，患者前一段時間可能覺得心跳很快、容易流汗，過了一段時間卻變得怕冷、沒有精神，這種前後變化值得持續追蹤。亞急性甲狀腺炎需要終身吃藥嗎？症狀改善仍要追蹤周宗翰表示，亞急性甲狀腺炎與部分慢性甲狀腺疾病不同，許多患者的甲狀腺功能變化具有暫時性，經過適當治療與追蹤後，甲狀腺功能有機會逐漸恢復。不過，恢復時間因人而異，也不是每個人都能在短時間內完全恢復，因此不能因為疼痛減輕或心悸改善，就自行停止追蹤。在治療方面，醫師會根據患者的疼痛程度、發炎情況及甲狀腺功能變化，選擇適當的處理方式。若出現心悸、手抖等甲狀腺功能亢進症狀，也需要評估是否針對症狀進行治療。這類疾病與一般甲狀腺製造過多荷爾蒙的情況不同，治療方式不能一概而論，應由醫師依照病情判斷。周宗翰也提醒，若患者已經確診為亞急性甲狀腺炎，後續仍要依照醫囑追蹤甲狀腺功能，觀察是否出現功能低下或恢復情形。尤其當症狀從心悸、怕熱轉變成怕冷、疲倦時，更不能只認為是秋冬天氣變冷所造成。亞急性甲狀腺炎可以搭配中醫調理嗎？先確認疾病階段從中醫臨床角度來看，甲狀腺相關疾病患者可能伴隨疲倦、睡眠品質下降、心悸或情緒不穩等不適。周宗翰中醫師表示，中醫調理可視患者的整體狀況，協助處理部分身體不適，但不能取代甲狀腺功能檢查，也不能以中藥取代必要的西醫治療。尤其在疾病初期，若患者出現明顯發燒、頸部疼痛、心悸或其他全身症狀，應先確認病因與病情嚴重程度，再評估是否適合搭配中醫調理。若本身正在服用甲狀腺藥物、心臟相關藥物，或有其他慢性疾病，也應主動告知醫師，避免自行購買藥物或保健食品搭配使用。秋天脖子痛、心悸別只當感冒出現異常變化應就醫周宗翰提醒，秋天的健康管理不只是注意呼吸道感染，也要留意身體出現的異常訊號。如果脖子前方持續疼痛，合併發燒、心悸，或後續出現明顯怕冷、疲倦等變化，就應接受適當的醫療評估。甲狀腺疾病的症狀有時與日常疲勞、感冒或季節變化相似，越早釐清原因，越能避免延誤適當的治療與追蹤。秋天脖子痛，不一定只是感冒；當身體出現持續且不尋常的變化時，別只靠忍耐或自行服藥處理，及早確認原因，才是照顧甲狀腺健康的重要一步。【延伸閱讀】喉嚨卡卡頻繁清痰！當心甲狀腺結節作祟影后罹「甲狀腺眼病變」誤當老花！醫列常見4症狀凸眼、複視是警訊【本文由健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/70064】
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2026-10-27 醫療.皮膚
帶狀疱疹疫苗第二劑副作用比較多？研究揭54%出現不適 這些症狀要注意
帶狀疱疹疫苗有助降低皮蛇及帶狀疱疹後神經痛的風險，但不少人擔心接種後出現疼痛、疲倦或發燒。最新研究分析逾4萬名高齡接種者，發現第二劑不良反應回報率高於第一劑，不過需要就醫評估的比例仍低，一般人不必因擔心副作用就放棄完成接種。帶狀疱疹疫苗第二劑副作用較多？研究分析逾4萬人2026年10月發表在《MedicalJournalofAustralia》期刊的一項研究，分析澳洲41,069名高齡者接種重組帶狀疱疹疫苗後的短期不良反應資料，比較第一劑與第二劑的差異，以及兩劑接種間隔是否與不良反應有關。研究資料來自澳洲疫苗安全主動監測系統AusVaxSafety，主要透過接種者自行回報的問卷，了解疫苗接種後出現的不適情況。結果發現，接種第一劑後，45%的受訪者回報至少一項不良反應，第二劑則上升至54%，兩者相差9個百分點。換句話說，第二劑接種後出現短期不適的情況較常見，但並不代表超過一半的人會發生嚴重副作用。研究也發現，整體約1.1%的接種者因不良反應尋求醫療評估，顯示雖然疫苗接種後的不適並不少見，但需要就醫的比例相對較低。必須注意的是，這項研究依賴接種者自行回報症狀，並非所有不適都經醫師確認與疫苗具有因果關係。此外，研究主要觀察短期反應，不能用來排除所有罕見或長期不良事件。接種後手臂痠痛、疲倦、發燒常見副作用有哪些？帶狀疱疹是由水痘帶狀疱疹病毒再度活化引起的疾病，常出現單側帶狀水泡及神經疼痛。部分患者即使皮疹已經消退，仍可能持續疼痛數月甚至更久，形成帶狀疱疹後神經痛。重組帶狀疱疹疫苗Shingrix屬於非活性疫苗，透過病毒特定蛋白與佐劑刺激免疫系統產生保護力，通常需要完成兩劑接種。接種後可能出現的短期不適包括：-注射部位疼痛：手臂痠痛、局部紅腫或壓痛。-全身疲倦：感覺疲累、精神不佳或肌肉痠痛。-頭痛或發燒：部分人可能出現短暫頭痛、發熱等症狀。-腸胃不適：少數人可能有腹痛、噁心等反應。這類反應通常是短暫的，多數會自行緩解。接種當天可適度休息、補充水分，並留意身體變化。如果手臂痠痛，可以適度活動肩膀與手臂，避免長時間完全不動。若疼痛或發燒影響日常生活，可向醫師或藥師詢問是否適合使用止痛退燒藥，不宜自行混用多種藥物。但若接種後出現全身蕁麻疹、臉部或喉嚨腫脹、呼吸困難、心跳加快、嚴重頭暈或虛弱，可能是嚴重過敏反應的警訊，應立即就醫。如果發燒或局部疼痛持續加重、症狀遲遲沒有改善，也應接受醫療評估，而不是一律認定為正常疫苗反應。帶狀疱疹疫苗兩劑間隔多久？副作用較多不代表應延後接種這項澳洲研究除了比較兩劑的不良反應，也分析接種間隔與症狀回報的關係。結果發現，兩劑間隔3至6個月及7至9個月的接種者，第二劑不良反應回報率相對較高。不過，這是觀察性問卷研究，無法證明延長接種間隔就會直接增加副作用，也不能因此認定縮短間隔一定能減少不適。一般成人接種Shingrix，通常安排兩劑間隔2至6個月。部分免疫功能低下或即將接受免疫抑制治療者，則可能需要由醫師評估較短的接種間隔。若因工作、旅遊或身體因素錯過原訂時間，應向醫療院所確認後續接種安排，不需要因為已超過建議間隔，就自行認定必須重新接種第一劑。即使第一劑後曾出現手臂疼痛、疲倦或短暫發燒，也不代表第二劑一定會有相同反應。若曾出現嚴重過敏反應，則應先由醫師評估是否適合繼續接種。此外，曾經得過帶狀疱疹的人，仍可能再次發病，並不代表已經具有終身保護力。是否接種及接種時機，可依年齡、免疫狀況與既往病史評估。整體而言，澳洲這項研究提供了接種前的重要參考，第二劑出現短期不良反應的比例確實較高，但需要醫療評估的比例仍低。一般大眾不必因擔心第二劑比較不舒服就自行延後或放棄接種，更重要的是事先了解常見反應、安排適當休息時間，並依醫囑完成疫苗接種。【資料來源】．Short-TermAdverseEventsFollowingRecombinantZosterVaccinationinOlderAdultsinAustralia:ASurveyStudyComparingDose1andDose2andInfluenceofDoseInterval．Short-TermAdverseEventsFollowingRecombinantZosterVaccinationinOlderAdultsinAustralia｜PubMed．ShinglesVaccine:WhatToKnow｜ClevelandClinic．AustralianImmunisationHandbook:Zoster(HerpesZoster)
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2026-10-27 醫療.泌尿腎臟
更年期讓妳反覆「泌尿道感染」？專家破除迷思、教4招預防
很少有事情能像泌尿道感染一樣，瞬間毀掉你的一天。早上出門時感覺還好好的，到了中午卻排尿如火燒，甚至開始在腦海中搜尋方圓五個街區內的所有廁所。由於女性的生理結構，罹患泌尿道感染的機率本就遠高於男性。然而，許多人不知道的是，更年期的轉換階段會讓女性變得更容易感染。根據一項美國針對50歲以上成人的全國性調查，近五分之一的女性表示在過去一年內曾確診並接受泌尿道感染治療，這個比例是大約同齡男性的三倍。美國加州大學洛杉磯分校泌尿科暨泌尿婦科醫師A.LenoreAckerman博士指出：「早在女性完全停經之前，我們就能在『更年期前期』觀察到陰道微生菌叢與潤滑度的改變，這些生理變化正是提升感染風險的元凶。」更年期如何成為泌尿道感染的溫床？在雌激素充足的「黃金時期」，女性陰道通常由乳酸桿菌主導，維持著健康的酸性環境。這種酸度能有效阻止引發泌尿道感染的最常見的大腸桿菌的滋生。然而，當雌激素開始波動並下降時，這層防禦就會被削弱。陰道與泌尿道的組織會變薄、陰道pH值上升（酸性減弱），乳酸桿菌也會隨之減少。Ackerman醫師表示，有證據顯示膀胱內膜也會發生改變。這些變化不僅讓你更容易感染，也是「停經期泌尿生殖症候群」的一部分。真的是泌尿道感染嗎？小心「偽裝者」最棘手的問題在於，許多症狀與泌尿道感染極為相似，但其實根本不是細菌感染。更年期泌尿生殖症候群本身就會引起排尿灼熱、頻尿與急尿感。其他如間質性膀胱炎、硬化性苔癬（一種常影響外陰的發炎性皮膚病），甚至骨盆底肌肉緊繃，都會產生類似泌尿道感染的症狀。這些「偽裝者」都無法用標準療法（抗生素）來解決。《性醫學雜誌》2026年發表的一項回顧研究發現，在253名被診斷為「反覆泌尿道感染」的女性中，只有15%真正患有膀胱或泌尿道問題。絕大多數的患者其實是骨盆底肌功能障礙或荷爾蒙引起的發炎。這意味著，許多女性可能一直被誤診。此外，一般的尿液分析通常只檢測發炎反應，而尿液細菌培養也不是完美的診斷工具。如果你的症狀反覆發作，或是吃了抗生素卻沒有改善，你需要的是尋求婦產科醫師進行「骨盆腔檢查（內診）」，以排除皮膚病變或肌肉緊繃等問題。而判斷線索，則可以觀察一下發作時機，真正的泌尿道感染通常來得非常突然。「早上10點你還覺得很好，到了下午3點你就覺得極度不對勁，」Ackerman醫師說。如果症狀是持續數週隱隱作痛、時好時壞，或是對抗生素沒有反應，通常暗示著其他問題。如果伴隨發燒、畏寒、噁心嘔吐或背部/側腰疼痛，請立即就醫，這可能是感染已蔓延至腎臟的警訊。打破復發循環：4大預防策略對於正在發作的細菌性泌尿道感染，抗生素是最佳解方。但如果你反覆感染（通常定義為6個月內發作2次，或1年內發作3次），重點應該放在「預防」。陰道局部雌激素：對於更年期前後的女性，這是最有效的預防工具之一。它能在局部作用，幫助恢復陰道組織、降低pH值，並創造有利於乳酸桿菌生長的環境。學會也建議更年期女性在適當情況下使用。它安全、有效，且副作用極少。由於發揮作用需要1到2個月的時間，醫師通常會建議先搭配其他預防措施。蔓越莓萃取物：2023年一項涵蓋50個試驗的回顧研究證實，蔓越莓產品能降低症狀性且經培養確認的泌尿道感染發生率，對容易反覆感染的女性，風險可降低約26%。不過，Ackerman醫師建議選擇含有至少36毫克「前花青素（PACs）」的蔓越莓萃取物保健食品，而非飲用充滿糖分的蔓越莓汁。增加水分攝取：一項隨機試驗顯示，原本每天喝水少於1.5公升的女性，若每天額外增加1.5公升的水分攝取，其膀胱感染次數可減少約一半。保持充足水分是最簡單、零風險的預防好習慣。處方預防藥物：包括非抗生素的泌尿道抗菌劑或低劑量預防性抗生素。但長期使用抗生素會有抗藥性及破壞腸道與陰道菌叢的風險，須由醫師謹慎評估。醫學會破除常見迷思AUA的指南也打破了幾個長久以來的預防迷思：由前往後擦拭、性行為前後排尿，或是避免使用衛生棉條和泡溫泉，目前都沒有醫學證據顯示能預防泌尿道感染。不過，請特別注意「殺精劑」，它確實會增加風險，因為它會破壞具有保護作用的乳酸桿菌。一般的潤滑劑和陰道保濕劑則沒有問題。總結來說，除非是醫師開立的局部雌激素，否則最好的保養方式就是：「讓你的陰道順其自然」。
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