2019-09-05 科別.骨科.復健
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痠麻
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2021-08-11 該看哪科.骨科.復健
手指痠麻恐是滑鼠手引發 醫師教伸展腕隧道運動舒緩
●長時間使用3C產品,恐引發滑鼠手●正中神經受壓迫,易導致手指手腕痠麻痛●多做手部拉筋運動,舒緩手腕關節疼痛很多人居家辦公期間,長時間使用3C產品,用滑鼠、滑手機或平板相當頻繁,紛紛出現手指及手腕痠麻疼痛狀況,罹患了俗稱「滑鼠手」的「腕隧道症候群」。振興醫院復健科主治醫師黃永錚建議,可以常做手部拉筋運動,舒緩手腕關節疼痛。常拿重物族群 也會罹患防疫三級警戒兩個半月以來,在家上班上課的人很多,振興醫院復健科主治醫師黃永錚表示,由於多數人電腦、手機、平板交替使用,即使休息,依然手機不離身,打電腦、滑手機與平板,長時間過度使用3C產品,反覆使用手指及腕關節,導致罹患腕隧道症候群。做家事的家庭主婦、長時間使用3C產品、常拿重物、搬東西的人等族群,容易罹患腕隧道症候群。黃永錚表示,在手腕上有一條「正中神經」,與肌腱形成隧道,如果手指、手腕過度使用,會導致韌帶增厚壓迫到神經,大拇指、食指、中指指頭產生刺痛、痠麻感。有時在夜間睡覺時,手腕、手指麻木及疼痛加劇,甚至有患者騎摩托車會騎到手麻掉。若有上述症狀,應盡速就醫。對於輕度的腕隧道症候群治療,黃永錚指出,首要減少手腕部位的過度使用,並維持良好的姿勢,建議戴上護腕輔具防護,可採服用消炎藥物、熱敷、雷射、遠紅外線、局部注射等治療,皆有助緩解症狀。藥物復健不佳 就要手術若是藥物復健等保守治療效果不佳,黃永錚說,手麻木症狀已嚴重影響生活,或是病況嚴重、反覆疼痛者,就要考慮手術,將壓迫到正中神經的橫腕韌帶減壓,釋放腕隧道的壓力。如何預防腕隧道症候群上身?黃永錚提醒,除了要減少3C產品的使用時間、避免反覆使用手腕外,平時可多做手部拉筋運動,舒展腕部肌群。
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2020-11-13 科別.腦部.神經
脊椎退化怕麻煩不敢言 7旬老婦從愛旅遊變「宅女」
宜蘭愛出遊的73歲李姓婦人,近期寧願躲在家裡當「宅女」不願出門,家人一度以為李婦患上憂鬱症,細問之下才知道李婦步行稍遠,雙腿就會出現痠麻感,擔心給家人添麻煩才不愛出門,所幸家屬安排李婦送醫後,經脊椎微創手術,痠麻感幾乎消失,現在已經可以出外活碰亂跳,不再當宅女。收治李婦的羅東博愛醫院神經外科醫師劉恆維表示,李婦因脊椎退化,出現無法久走的間歇性跛行症狀,透過X光片與核磁造影,可發現李奶奶3至5節脊椎滑脫,且神經受到壓迫,因此只要走遠一點,雙腿就會痠麻,必須休息後才能再起身走動。李婦除了擔心給家人添麻煩才不愛出門,另一方面也是憂心脊椎手術後會有癱瘓的後遺症,因此不願就醫。對此,劉恆維說,早期脊椎手術要開大傷口,術後恢復慢,確實有較高癱瘓風險;但現在微創手術已可將傷口縮小至5公分內,以李婦來說,他利用微創手術進行神經減壓,置入支架、骨釘,手術破壞小,術後恢復快,癱瘓風險幾乎降至0%。劉恆維說,宜蘭人口長者比例高,脊椎退化造成的疾病也較多,但骨刺、椎間盤突出等,都可以由微創手術完成治療;不過,並非脊椎疾病都要開刀,物理復健、藥物等方法都能緩解症狀,重要是若出現症狀,患者應經專業醫師評估、治療,避免讓病灶擴大、耽誤最好的治療時機。
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2019-04-18 科別.骨科.復健
常當低頭族 小心椎間盤破裂
67歲林姓婦人右手上臂突然疼痛不適,痠麻感一路延伸到手掌常像「被熱水燙到」,就醫確診頸椎的椎間盤破裂,醫師嚴可倫表示,隨3C產品使用頻繁,低頭族為頸椎相關病症的高危險群,臨床門診患者也越來越年輕化,建議民眾隨時提醒自己「看前方、不駝背、收下巴」的9字訣,減少過度低頭與脖子前傾,才不會對頸椎造成傷害。林姓婦人說,症狀持續1年多,因右手上臂痠麻感唯一緩解方式是手舉高,常受旁人異樣眼光,最近天氣變化,右手疼痛加劇,嚴重影響睡眠與生活,不得已就醫,確診為頸椎椎間盤破裂、突出後壓迫到頸部神經。光田綜合醫院骨科醫師嚴可倫透過內視鏡微創手術,摘除突出病灶,隔天痛感果真完全消失;嚴可倫表示,林婦因頸部舊傷又長時間低頭做家務,第6、7節椎間盤長久承受壓力破裂突出,壓迫神經,手臂無力、痠痛麻木及手心有燙傷錯覺。嚴可倫說,傳統頸椎手術須劃開5-6公分傷口,器械從喉嚨附近進入,避開大血管與食道,切除椎間盤並植入墊片與鋼釘固定;現利用內視鏡,透過不到1公分的入口,就能將突出的椎間盤摘取切除,對骨骼肌肉破壞極少,術後幾乎感覺不到傷口痛,隔天就可以出院,頸部活動度也不受影響。 編輯推薦 久坐會增加早死和致癌風險!到底多久算久坐? 每天喝水2000 c.c.根據是什麼?源自一位老人的長壽秘訣
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2022-06-15 醫療.骨科.復健
女老師頸部疼痛手痠麻 醫:問題在肩膀
一位40多歲女老師,頸部疼痛數月且右手臂到手指會痠麻,曾做過熱敷、電療、牽引復健都只能稍微緩解。經醫師診斷,發現是她的肩膀長期使用過度,導致無力,以致於頸部代償造成庝痛痠麻。長安醫院復健科醫師詹益承說,患者常高舉右手寫黑板,舉起來的時候肩膀與頸部會有點酸;測試右肩關節活動度時,手舉高無法到正常的180度,頸部會偏右。觸診時在右肩後側有明顯的痛點,按壓時有酸軟感覺且會往手肘傳遞,判斷患者右肩早已有不明顯的疼痛,只是頸部症狀更為明顯。他解釋,常聽到肩頸疼痛、緊繃,會把兩者放在一起提,是因為兩者的症狀相似且相互影響,病患因為肩膀長期使用過度導致疼痛無力,以至於頸部肌肉開始代償往右側出力,久而久之造成頸部肌肉與關節問題。出現手麻,除了頸部神經根被壓迫外,另一常見原因其實是後肩,容易傳導麻痛至背側前臂及手背。詹益承說,找到病因後,診斷為肩關節後下關節囊與後下關節韌帶損傷,於是安排病患注射增生療法在右肩關節囊、韌帶與關節內,再搭配肩頸復健與減少代償的矯正性運動,患者的右手痠麻及肩頸疼痛有大幅度的改善。他說,頸部問題很常傳導至肩膀,故十分容易忽略肩膀的檢查治療,這時就要藉由有經驗的醫師詳加檢查並找出病因。肩頸互為因果關係,在許多其他部位也常見,比方髖膝、腰膝等,有時兩者治療其一的效果不好時,通常治療另一者後效果就會出來,所以兩者同時處理,治標也治本,復健科醫師們常戲稱這叫「標本治療」。
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2021-01-31 名人.林頌凱
有「年節主婦症候群」別怕!上背痛、下背痛、肩肘痛...醫師建議這樣做
農曆春節即將到來,不管是大掃除、辦年貨、做年菜、拜拜等,都要比平常忙碌許多。這段時間筋骨痠痛、腰痠背痛、焦慮緊張、不安失眠的狀況會比平常更加頻繁出現,我們稱之為「年節主婦症候群」。年節主婦症候群的症狀還是以身體的疼痛痠麻為大宗,過年期間因為身體疼痛痠麻到醫院就診的比率甚至比平常高出三、四成。疼痛痠麻來自於骨骼、肌肉、關節和神經的勞損和發炎,過年期間生活作息不正常,如果加上情緒壓力,症狀會更明顯,有時候甚至連吃藥都沒辦法緩解。以身體的部位來看,較常見的有上背痛、下背痛、肩肘痛。上背痛:打掃天花板或燈具難免過度抬頭,如果加上不純熟的使力方式,就容易拉傷肌肉或在隔天落枕。相反的,如果長時間低頭整理東西或滑手機,則會導致後頸部和上背部的肌肉緊繃或筋膜發炎,嚴重時甚至會頭痛。預防方法就是注意動作和姿勢,尤其頸椎本來就長骨刺或椎間盤突出的人更要節制。打掃天花板或燈具時最好站在椅子或是梯子上,避免頭部過度後仰。低頭的時間不要太久,每隔30分鐘就要活動頸部或適度伸展。下背痛:不管打掃清洗或長時間站立做年菜,常在隔天發生下背痛,嚴重者甚至早上痛到下不了床。這可能是長時間彎腰造成下背部肌肉疲乏,也可能是施力方法錯誤或姿勢不良造成肌肉拉傷,嚴重時甚至會導致椎間盤突出壓迫神經,產生坐骨神經痛。建議拖地或吸塵時兩隻腳可以前弓後箭,工具選擇把手較長的吸塵器或拖把,以減少彎腰的幅度。洗浴缸或擦家具時,盡量蹲著避免長時間彎腰。搬移重物,身體更要靠近物體,蹲下搬起後才站起來,切忌彎腰搬舉重物。肩肘痛:清洗玻璃、拆卸窗戶時,會有手舉過頭或手臂過度外展的動作,這時很容易導致肩關節旋轉肌肌腱炎。一次採買過多年貨、用力刷洗物品,也容易造成二頭肌肌腱炎或網球肘。準備年菜時重覆的切剁,或是剝菜剝蝦動作都容易導致「媽媽手」及或手腕部位的肌腱炎。另外,手腕或手指過多的彎曲或抓握,甚至長時間打麻將,都可能導致腕隧道症候群,造成手掌部位的麻木,甚至肌肉無力。預防之道要避免一次提舉太重物品,寧可分成兩三次或請人幫忙。做家事時避免手舉過肩或手臂過度伸展,可以墊椅子或使用工具協助。不要單用某個關節的肌肉施力。例如清洗時可以用上臂與肩關節出力來減輕手肘的負荷,切菜時不要單用腕力,可加上手肘動作的幫助。若感覺不適時要馬上停止,並做適度的伸展運動,或先做其他事情。如果疼痛難耐又不能不做,不妨戴上護肘與護腕,避免進一步的傷害。所謂「年節主婦症候群」,不外乎姿勢不良與過度使用造成。注意維持良好姿勢,加上適度休息,避免過度勞累,就能有效避免疼痛痠麻的發生。適時伸展有助於軟組織的柔軟度及彈性,也可增加肌肉血液循環,避免受傷。此外,全家大小動員讓大掃除變成有趣親子活動,除了減輕主婦負擔,更可以帶來家庭和樂氣氛,這樣的過年就更完美了。作者個人網站請見:https://dr53-lin.com。
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2021-09-03 該看哪科.骨科.復健
專業觀點/中老年肌肉較少 常見退化性滑脫
多數人都有脊椎滑脫問題。「脊椎滑脫」是指脊椎往前或往後位移,常發生在腰椎第4至第5節。由於初期症狀不明顯,許多人並未察覺,但症狀嚴重時,可能產生腰痛、足部痠麻、下肢沒力、跛行、坐骨神經痛或背痛等問題。常見脊椎滑脫發生原因,主要是退化性的滑脫。許多中老年病患肌肉量較少,沒有足夠肌肉支撐腰椎,長期以往,便會產生滑脫,尤以女性發生居多,因女性的核心肌群通常比較不強壯、韌帶較鬆弛;而工作常彎腰者,也是容易產生脊椎滑脫問題的族群。有些年輕人小時候椎弓沒有發育好,易產生「椎弓解離滑脫」,他們常因反覆活動、彎腰,導致椎弓裂掉,初期大多沒有症狀,一旦發生跌倒、車禍等意外時,照X光才知道有此現象。若出現疑似症狀,醫師會安排腰椎正面及側面站立的X光檢查,檢查滑脫的部位及程度,並請患者前傾彎腰及後仰挺腰,以了解腰薦椎的不穩定程度。當腰椎神經被壓迫嚴重時,會進一步做電腦斷層、脊椎攝影或核磁共振掃描檢查,以確認神經根受壓迫的部位及嚴重程度。治療上,會依患者症狀程度的不同,給予保守治療或手術處置。針對症狀較輕者,在從事掃地、抬椅子或做家事等活動時,建議應穿戴背架以支持身軀,限制脊椎活動度及角度,預防滑脫惡化。疼痛時,可服用藥物或復健治療,緩解痠痛;但症狀惡化,痠麻感持續、走路跛腳、下肢沒力,甚至吃藥都無法緩解時,才會考慮進行手術,術後約有9成患者自覺恢復狀況良好。
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2020-09-22 科別.骨科.復健
椎間盤突出不用再忍痛 內視鏡手術傷口小復原快
南投80歲吳姓阿公經常背痛並向下延伸,左腿也又酸又痛,發現是腰椎椎間盤突出,他因年紀大不想動刀,醫師在神經根注射藥物治療。不過止痛效果無法持久,有時痛到無法行走,南投醫院神經外科主任葉國球討論後,病人與家屬同意用微創內視鏡手術,術後第二天就出院,而且背部與腿部的痠麻疼痛感消失,不用再使用止痛藥。南投醫院表示,腰痛、下背痛連帶到下肢麻痛無力,也有人會肩、手臂痠麻,都是椎間盤突出的症狀。發作時苦不堪言,不過許多人一忍就是好幾年。醫師提醒有症狀就應就醫,無需太過擔心手術治療,且腰椎內視鏡手術,相對傳統手術,傷口小復原也較快,改善疼痛困擾。葉國球說,腰椎內視鏡手術是新近發展的開刀技術,透過1公分的小傷口,內視鏡進入腰椎,直接到達病灶處,透過鏡頭可將病灶切除,達到手術目的。內視鏡屬微創手術,不只傷口小,對鄰近組織傷害,也能減到最輕,而且手術出血量少,可減少手術併發症。葉國球說,腰椎內視鏡手術最常用於腰椎椎間盤突出,病人的症狀通常是下背痛,而且會牽引痛到下肢,這就是坐骨神經痛。如藥物治療無效,再經過影像學正確診斷,即可考慮手術治療。手術麻醉方式可選擇局部麻醉或全身麻醉,手術中需要移動式X光機來定位病灶處,確認後即可進行內視鏡椎間盤切除手術。胸椎及頸椎也可進行內視鏡手術治療,應用於小面關節囊腫伴有神經根症狀,外側椎管和椎間孔狹窄等等。當然手術也有他的禁忌症,如馬尾症候群,此時脊椎管嚴重壓迫,病人雙下肢已無力,傳統神經減壓手術是比較正確的選擇。
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2019-04-23 養生.運動天地
習慣在桌上趴睡休息?復健名醫:容易讓肌群失衡
【文、圖/摘自方言文化《深層核心肌群 科學鍛鍊運動》,作者尹濟弼】習慣趴桌睡,肌群失衡使痠麻不斷長時間用電腦、手機或看書時,往往會脖子前伸且不自覺地背部彎曲—烏龜脖和駝背本來就有密不可分的關係。事實上,想找到無時無刻都保持腰桿挺直的人,是很困難的。就算不是在看書、滑手機,大部分人放鬆時,也都會用不端正的姿勢坐著,而這樣的姿勢,便會使得胸椎被擠壓、縮成一團。若長時間用這樣的姿勢休息,背部的肌肉會被過度拉伸、變得緊繃,不只是某個部位會感到痠痛,而是整片背都十分僵硬,這也就是人們常說的「背上彷彿壓了一塊大石頭那般不適」。駝背時,上半身前側的肌肉會短縮;而上半身後側,也就是背部的肌肉,則會呈現鬆弛的狀態。因此一旦駝背,上半身到處都會痠痛。這時,就應該要以伸展操放鬆緊繃肌肉,讓它恢復應有的功能,同時減輕身體的僵硬、痠麻和不適感。如果總是必須長時間維持同樣坐姿,請盡量抓緊空檔,往反方向伸展一下蜷縮的背部。即使是簡單的伸展動作,也能舒緩背部的不適感,讓你自然地抬頭挺胸。CHECK!背部僵硬的症狀‧時常聽到別人說自己的姿勢不端正‧習慣趴睡在桌上‧背部感覺難活動又痠麻腰背舒緩操 提升脊椎柔軟度胸部前推伸展3次這個動作可以反方向伸展蜷縮的背部,放鬆胸椎附近過度緊張的肌肉,且有促進血液循環的效果。伸展時將頸椎放鬆伸直,集中在胸椎的拉伸,可以讓脊椎整體的柔軟度提升。1.將兩張椅子排好,坐在後面的椅子上,雙腳與肩同寬,挺直腰桿。手臂輕靠在前面椅子的椅背上,椅背的高度最好與胸部同高。2.保持臀部不動,用胸部的力量將前面的椅子盡量往前推,使後椅腳離地,維持10秒。
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2020-01-19 科別.皮膚
黃禎憲皮膚科診所/抗病毒藥物雖貴 治療「該用就用」
一家皮膚科診所收治帶狀疱疹病患,竟然能夠高出許多區域醫院,甚至醫學中心,每年皮蛇患者超過千人。台北市黃禎憲皮膚科診所主治醫師黃千耀表示,抗病毒藥物費用昂貴,但診所治療原則為「該用就用」,成本自行吸收,病友之間口耳相傳,才會吸引這麼多病人就醫。黃千耀指出,治療皮蛇的關鍵在於發疹子後的72小時內,必須使用抗病毒藥物,一來迅速改善皮疹癢痛症狀,二來能夠大幅降低日後惱人棘手的神經痛機率。黃千耀說,皮蛇病程可分為前期、皮疹期、疱疹後神經痛三大階段。前期症狀不明顯,並未起疹子,但病人自覺胸部、腰部痠麻痛癢,以為長了骨刺、椎間盤突出或閃到腰,因此至骨科、復健科就醫,甚至接受推拿針灸,壓根沒聯想到這就是皮蛇。黃千耀表示,門診觀察,確實許多皮蛇患者在確診之前,找過兩三個科別。為了找出病因,有些骨科醫師安排了核磁共振,當然找不出病因,直到皮膚長出一條一條的紅疹、水泡,出現典型皮蛇症狀,才趕緊至皮膚科就診。黃千耀表示,皮蛇前期,經驗再豐富的皮膚科醫師也很難斬釘截鐵說「這就是帶狀泡疹」。因此骨科、復健科醫師安排昂貴檢查,確實有其必要性,不能說是醫療浪費,因為心肌梗塞的臨床表現也可能是胸部痠麻。
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2019-06-21 養生.抗老養生
夏至熱吃鳳梨、西瓜開胃 按摩刮痧解中暑
今天是24節氣中的夏至,象徵著炎熱夏季的正式開始,也是北半球全年中白晝最長、夜晚最短的一天,此後白天逐漸變短、夜晚愈長,直至冬至。中醫師表示,夏至正是暑氣逼人之時,無論男女老幼多少都會有食欲減退的現象,建議調和脾胃、恢復運化功能,食欲自然就會好轉;此外,若長處在冷氣房工作者得小心感冒,外出時則注意防曬並多補充水分,以免出現中暑、腸胃不適等症狀。台北市中醫師公會名譽理事長陳潮宗表示,即使天氣再熱,也要盡量保持規律的運動習慣如慢跑、瑜伽等,因運動有助提高人體對熱的耐受力。若有頭痛、頭脹或因高溫而不適的小症狀,陳潮宗建議可多按壓位於食指、拇指間虎口的合谷穴位來緩解。每次按壓20下、約3到5分鐘,雙手交替著按,按壓到感覺痠麻脹即可,此具安神鎮痛、通經活絡等作用。夏天如何聰明吃?陳潮宗建議,食材選擇方面除了可選擇如芋頭、玉米、蘆筍等節氣食材外,水果可挑選鳳梨。陳潮宗說,夏季是鳳梨產季,其性味甘溫,有解暑止渴、止瀉等功效,也具開胃的效果。開業中醫師張家蓓則提醒民眾,夏季應適時補充水分外,也可喝些綠豆湯與吃西瓜來消暑益氣,不過西瓜偏涼性,勿在晚上吃以免身體過寒。若民眾已有輕微中暑現象,建議以刮痧方式讓毛細孔打開、發散熱氣;或用涼性藥膏塗抹頭部,使症狀緩解。
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2022-10-12 醫療.心臟血管
兩腳無力、屁股痠麻 6旬男腳中風
1名60多歲男子因屁股痠麻痛、兩腳無力跛行就醫,醫師觸摸他的雙側股動脈,發現脈動微弱、體表溫度冰涼,立即安排斷層掃描,檢查發現是「髂主動脈阻塞症候群」作祟,發生了「腳中風」,經以導管打通置放支架後,不僅解決了腳痛問題,還一併改善勃起功能障礙。亞洲大學附屬醫院心臟外科主任劉殷佐指出,患者的腹主動脈、髂骨動脈及上腸繫膜動脈等,都有阻塞情形,確診為髂主動脈血管阻塞症候群,主要特徵是跛行、雙下肢脈搏下降、勃起困難,因此也俗稱「腳中風」。劉殷佐說,患者雙腳疼痛幾乎是拖著跛行走進診間,觸診檢查雙側股動脈,發現脈搏十分微弱,足背及脛後動脈也察覺不出脈動,懷疑可能是血管阻塞,電腦斷層檢查找出從肚臍上8公分處以下主動脈及雙側總腸骨動脈完全阻塞,且雙側外腸骨動脈狹窄。經安排導管手術置放支架,從患者的鼠蹊部及手臂動脈置放導管,接著在血管腔打通腹主動脈阻塞部位,最後再將5支支架置放在右髂動脈,改善阻塞問題。患者術後5小時即可下床走動,術後第5天即康復返家。回診時,患者透露原本勃起障礙的問題也大幅改善。劉殷佐說,長期抽菸的中高齡民眾是髂主動脈血管阻塞疾病的高風險族群,若有三高、中風及心肌梗塞病史,一定要提防此病,若未能及時治療,可能影響腎臟等器官,造成永久性傷害。
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2022-02-14 該看哪科.腦部.神經
老婦轉頭向左常昏倒 原來是「弓箭手症候群」作祟
高雄一名70多歲癌婦,罹癌7年後出現左臂痠麻無力,去年下半年開始頭暈,步態不穩,幾次眼前發黑倒地不醒,經診斷是罹患「弓箭手症候群」,昏倒症狀常發生在像弓箭手拉弓瞄準要轉頭時的姿勢,因轉頭角度問題造成血流供應不足,導致缺血昏倒。收治婦人的高雄民生醫院神經內科主任曾靜娟表示,這名婦人15年前罹患鼻咽癌接受化療與頭頸部電療,7年後左手臂痠麻無法用力,去年下半年開始頭暈,平衡感差,昏倒好幾次,診斷是「弓箭手症候群」,又稱為「轉頭性椎動脈症候群」,是種危險的頭暈。「這種現象常發生在像弓箭手拉弓瞄準要轉頭時的姿勢」,曾靜娟說,老婦兩手平均收縮壓相差30毫米汞柱,磁振造影(MRI)發現左鎖骨下動脈及左椎動脈血管阻塞,前循環的右內頸動脈狹窄,每次要昏倒時,都發生在轉頭向左或往左上方看的時候,研判是脊椎腦底動脈循環不全,可能是以前頭頸部電療效果殘存的影響。曾靜娟解釋,椎動脈在進入顱內前的顱底段會呈現兩處彎折,正常人轉頭時,頭顱骨和上段頸椎骨會旋轉開來,進而改變椎動脈彎折角度,影響到椎動脈的血管阻力與血流量。正常頭左轉時,顱底的左側椎動脈角度會變小,右側椎動脈的彎折角度會變大,血管阻力變大,血流量變小。她安排婦人做穿顱彩色動脈超音波檢查,發現婦人頭左轉時,右側椎動脈血流速度變慢,確認病人腦部後循環系統因左側椎動脈阻塞,轉頭向左時因角度問題造成右椎動脈血流供應不足,造成後循環缺血,一再昏倒。曾靜娟除提醒病人避免向左轉頭的姿勢,也針對內頸動脈狹窄開2種抗血小板藥物,並建議病人裝內頸動脈支架,改善中樞性暈眩,頭暈雖然多輕症,也會隱藏危險原因,民眾若有反覆頭暈症狀,應盡早檢查。
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2020-02-04 癌症.其他癌症
右下背痛、右腿痠麻 竟檢查出罹患腎細胞癌
一名60歲男性兩年前因右下背痛、右腿痠麻而至骨科就診,經檢查發現右側薦骨有一顆腫瘤,起初以為是骨癌,後來切片顯示為腎臟轉移,並確診為腎細胞癌第四期。因一線標靶藥物療效有限,於是合併免疫療法控制癌細胞擴散,經過1年半治療,腎臟腫瘤幾乎消失,再配合手術切除薦骨腫瘤,目前病情控制良好。亞洲大學附屬醫院泌尿科醫師蕭子玄指出,患者生活作息正常,也無任何慢性疾病,約兩年前因下背疼痛求診,經核磁共振影像發現薦骨處有一顆超過6公分的腫瘤,切片證實為腎細胞癌晚期合併遠端轉移,腎臟本身也有一顆約2公分腫瘤,屬於重大疾病。患者多次與醫師溝通,強調「相信醫師一定可以幫我」。從一開始對標靶藥物反應不佳,後來經調整用藥,合併免疫療法治療一年多後,位於薦骨的腫瘤萎縮,總算可以透過手術切除,而腎臟的惡性腫瘤也縮小許多,日前順利康復出院。蕭子玄說,腎細胞癌為腎臟實質最常見的惡性腫瘤,好發年齡為40歲至70歲,腎細胞癌初期通常無任何症狀,大多是因其他疾病做腹部超音波檢查時無意中發現,而腎細胞癌臨床症狀相當多變,當出現血尿、腹部腫塊、腰痠背痛、貧血、體重減輕等症狀時,代表腫瘤期別較晚,若有上述症狀千萬不可大意。他說,腎細胞癌發生的原因尚未確定,主要以手術切除為主,但因患者已是腎細胞癌第四期合併遠端轉移,故建議先透過標靶藥物治療。中國醫藥大學附設醫院血液腫瘤科主任葉士芃則表示,免疫療法可搭配標靶療法治療癌症,藉由可辨識癌細胞並活化自體免疫細胞的特性,幫助病患徹底消滅癌細胞,對於癌友而言是一大福音。
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2019-04-17 科別.骨科.復健
婦人高舉手像自由女神疏緩痠痛 原是頸椎椎間盤破裂
67歲林姓婦人1年多前右手上臂突疼痛不適,痠麻感一路延伸到手掌,手掌感覺像「被熱水燙到」,唯一的緩解方式是像自由女神般手舉高,讓她常受旁人異樣眼光,最近天氣變化,右手症狀加劇,嚴重影響睡眠與生活,才被兒子押去就醫,確診為頸椎椎間盤破裂、突出後壓迫到頸部神經,光田綜合醫院骨科醫師嚴可倫透過內視鏡微創手術摘除突出病灶,隔天她痛感果真完全消失,她笑說:「不用再當自由女神了」。醫師嚴可倫表示,林婦因頸部舊傷又長時間低頭做家務,導致第6、7節椎間盤因長久承受壓力而破裂突出,壓迫神經,手臂無力、痠痛麻木以及手心的燙傷錯覺。嚴可倫說明,傳統頸椎手術必須劃開5-6公分的傷口,器械從喉嚨附近進入,小心避開大血管與食道,切除椎間盤,並植入墊片與鋼釘固定;現在利用內視鏡,透過一個不到1公分的入口,就能將突出的椎間盤摘取切除。內視鏡有放大與高解析的優點,可以把神經看得清楚,能妥善保護好神經,再把造成疼痛的病灶拿掉,對神經、大血管、食道產生的傷害與併發症風險大幅降低,也因為對骨骼肌肉的破壞極少,術後幾乎感覺不到傷口痛,隔天就可以出院,頸部活動度也不受影響。林婦說,起初疼痛感是從右上臂開始,後來疼痛感一路延伸到手掌,入冬後更是痛到難受,然而肩膀、背部並不會痠痛,所以一直以為是手臂的問題,沒想過是頸部的神經源被壓迫才導致手痛。嚴可倫表示,隨著3C產品普及,低頭族為頸椎相關病症的高危險群,臨床門診患者也越來越年輕化,建議民眾要隨時提醒自己「看前方、不駝背、收下巴」的9字訣,減少過度低頭與脖子前傾才不會對頸椎造成傷害。如果出現肩頸痛或手臂麻痛,就要當心自己的頸椎健康已經亮黃燈,矯正姿勢後如果依然疼痛,就不應該馬虎,盡早尋求醫師幫忙。 編輯推薦 你也吃維他命B群維持體力?醫師提醒這種人別吃 蛋白質多吃準沒錯?營養師:2類人要增,另2類人要減
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2021-03-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
我AZ疫苗不良事件累計共4人 陳時中接種處「壓了有點痛」
衛福部長陳時中在疫苗開打首日陪同行政院長蘇貞昌赴台大醫院打AZ疫苗,兩人一起帶頭打疫苗,身為「全台第二針」的陳時中接種後一開始出現背痠,陳昨晚參加活動透露,接種當晚小發燒,目前身體狀況是否良好也是外界所關注,陳表示,目前沒什麼感覺,壓到才會痛。中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說,我AZ疫苗接種後不良事件昨新增三件,目前累計共四件,昨新增的不良事件回報症狀都是頭痛、肌肉痛、發燒、手臂痠麻,都是非嚴重通報的不良事件,截至目前無出現重症情形。有關疾管家建置「Taiwan V-Watch」COVID-19疫苗接種健康回報系統,該系統已經達到1667人登記,開跑第一天登入841人,其中742人有回報相關症狀,問卷上有提到不適症狀第一名還是注射部未疼痛占63%、頭痛43%、畏寒41.8%。
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2020-04-07 科別.骨科.復健
下背痛與脊椎有關! 7種疾病都可能出現腰痠背痛
根據統計,80%的人在一生當中曾經有過下背痛的經驗,其中1/4的人疼痛會持續超過1個月。因為下背痛的比例很高,所以只要稍微留意一下,不難發現身邊經常有人喊:「腰痠背痛」。追根究柢下來,許多人的下背痛與脊椎疾病脫不了關係,所以下背痠麻痛就是受傷的脊椎在發出求救的警訊。除了造成年輕人和老年人下背痛的椎間盤突出和脊椎退化引起的疾病之外,新竹國泰醫院復健科主任江東懋則指出,引爆下背痠麻痛的其他脊椎疾病也不少:1、脊椎側彎:不論是坐整天的上班族或辛勤做家事的媽媽,甚至每天運動的阿公、阿嬤,如果常感覺下背疼痛,甚至無法走太遠的路,或是走久了大腿會痠麻痛,有可能都是脊椎退化性側彎或滑脫,造成神經壓迫惹的禍。2、脊椎狹窄症:神經管徑受到硬組織或軟組織占據空間,脊髓遭受包圍壓迫而產生的神經症狀。硬組織像是骨刺或先天性脊椎狹窄;軟組織則有椎間盤、黃韌帶或增生纖維組織等,會造成下背疼痛、兩臀或大腿、小腿的轉移痛。嚴重時,還會有大小便失禁的狀況,典型的症狀是「神經性跛行」,所以許多脊椎狹窄症病人,走一走會腳沒力或是腳抽筋。3、壓迫性骨折:跟老人家的骨質疏鬆症有關,人體的骨質35歲以後,破壞的速度逐漸大於重建的速度,每年以0.25~1%的速度流失。尤其女性更年期之後,骨質加速流失的速度可達每年2~5%,就容易導致骨質疏鬆症的發生;骨質疏鬆的病人以前臂骨、股骨及脊椎骨最容易骨折,脊椎若發生骨折就稱為壓迫性骨折。4、脊椎關節間退化性關節炎:包括脊椎關節間的關節發炎或是在關節處骨骼邊緣多長出來不該長的小骨頭(俗稱骨刺),如果骨刺長在脊椎前面,只會感覺到腰痠背痛,但如果骨刺長在脊椎後面,就會使脊椎孔狹窄,加上老化的韌帶壓迫到神經,就會引起老人家常見的坐骨神經痛。5、僵直性脊椎炎:僵直性脊椎炎是一種自體免疫疾病,屬於血清陰性脊椎關節發炎的一群疾病中的一種,因為骨盆腔內的薦腸關節、脊椎關節以及關節週邊組織發炎而導致。症狀通常是在早上起床時,下背感到疼痛僵硬,連走動都有困難,往往在持續一段時間,大約是超過1個小時後疼痛才會緩解;嚴重時,甚至會造成脊椎僵直變形,所以稱為僵直性脊椎炎。6、脊椎惡性腫瘤:如果有不明原因的腰酸背痛,甚至痛到睡不著、坐立都難安時,要檢查是不是有脊椎惡性腫瘤,千萬不要忽視這個可能性。7、攝護腺癌的骨轉移:年長男性若下背痛,排除脊椎問題之外,還有可能是攝護腺癌的骨轉移,雖然病例不多,但也不可忽視。江東懋指出,下背痛的原因複雜且相當多元,因此如果長期有腰酸背痛問題,應接受醫師檢查,診斷出真正原因,藉由藥物、物理治療減輕疼痛,進行肌肉骨骼柔軟度、肌力以及脊椎穩定訓練動作,同時矯正錯誤姿勢,養成良好習慣、保持正確的姿勢,就能夠避免再度復發。延伸閱讀: 下背痛到難彎腰? 防椎間盤突出平時有3妙招 連假後下背痛到站不直? 日常保養2秘訣趕緊學 從下背痛到腳麻 醫師告訴你為何會坐骨神經痛
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2019-04-30 養生.運動天地
舒緩椎間盤突出的腰痛腳麻 復健名醫教你2個簡單動作
【文、圖/摘自方言文化《深層核心肌群 科學鍛鍊運動》,作者尹濟弼】「椎間盤突出症」,腰痛腳麻如何舒緩?說到痠痛,最惡名昭彰的疾病,就是椎間盤突出症了。有些人常說「骨刺」,但它其實並不是完全正確的說法。椎間盤是骨頭和骨頭間吸收衝擊的纖維性組織,在醫學上這個疾病的正確名稱為「腰椎間盤突出症」。換句話說,這是位於腰椎的椎間盤內,負責緩衝撞擊的組織物突出,因而擠壓到神經引發的疾病。它不只會產生腰痛問題,也會伴隨腿部痠麻、身體沉重等症狀,嚴重者還有可能會有腰、腿部麻痺的情形。腰椎間盤突出通常是過度使用腰部所引起,然而以同姿勢久坐也可能是這個疾病的起因。一般來說,有這症狀的人腰往前彎曲時痠痛會加劇;而腰往後挺時痠痛則會減輕。如果有腰椎間盤突出的問題,腰部附近的肌肉會因為神經被壓迫而長期處於緊張狀態,因此容易肌肉痠痛。尤其是附著於腰椎上的髂腰肌,與腰椎間盤突出引起的疼痛症狀,更有密不可分的關係。腰椎間盤突出的病患通常也會有髂腰肌過度緊繃的問題,因此伸展並放鬆緊繃的髂腰肌,也能有效舒緩腰部的疼痛。CHECK!腰椎間盤突出的症狀‧從腰部、臀部、大腿到小腿都感覺又痠又麻‧久坐時,腰部感到痠痛‧腰往前彎又往後挺時,會劇烈疼痛‧鼠蹊部和大腿前側痠痛腰背舒緩操 椎間盤突出疼痛對策 平躺單腳垂伸3次這個伸展操,是因腰椎間盤突出而感到痠痛時,最先要做的動作。它可以拉伸過度短縮的髂腰肌,並使腰部的活動變穩定。平常多做一些拉伸大腿的動作,對於減輕腰痛也會有幫助。1 屁股坐在床緣,斜躺於床上,雙膝彎曲並高舉至胸前,雙手十指交握抱住右膝,此時左邊的屁股應稍微突出床緣一些。2 左腳往床下方伸直,感覺鼠蹊部及大腿前側被拉伸,維持20秒,換邊做一樣動作。Point伸直那一側的屁股要稍微突出床緣一些;另一隻腳則要保持不動,這樣才能好好放鬆到髂腰肌。腰背舒緩操 舒緩坐骨神經緊繃坐姿腿平抬3次腰椎間盤突出如果壓迫到通過腰椎和尾椎的坐骨神經時,腿部可能會感到痠麻。這個動作可以拉伸從臀部延伸至大腿後側及膝蓋的膕繩肌,並緩和坐骨神經的緊張,同時舒緩腰痛和腿部的痠麻感。1 坐在椅子上,上半身靠著椅背,雙腳與肩同寬,雙手以掌心環抱於骨盆後側。2 慢慢將左腳伸直,與地面平行。勾起腳踝拉伸腿後側的肌肉,維持20秒,換邊做一樣動作。Point掌心環抱骨盆使之固定,且膝蓋要完全打直才能充分伸展到坐骨神經通過的腿部後側。
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2024-02-29 醫療.腦部.神經
一直手麻怎麼辦?要看哪科?5大原因、自我檢測、舒緩方法一次看
手麻是許多人都會有的老毛病之一,常常認為只是手被壓到的暫時性不適,但其實很有可能是疾病警訊喔!以下為您介紹造成手麻的疾病原因,以及正確舒緩方式,馬上來看看吧~手麻5大原因根據名冠診所資料說明,引起手麻的原因很多,簡單來說,可以分為神經性及血管性的問題。手麻通常是周邊神經(peripheral nerve)受到壓迫或發生病變時,身體發出的警訊。手部神經有尺神經(ulnar nerve)、正中神經(midian nerve)、橈神經(radial nerve)和臂神經叢(brachial plexus),只要神經受到壓迫就可能產生麻木感。從手麻的不同症狀初步判斷可能的病因:.頸椎間盤突出:手麻並有痠痛感,從頸部沿著手臂至特定手指,彷彿有電流通過的感覺,轉頭或仰頭會更明顯。.腕隧道症候群:拇指、食指、中指及無名指一半會麻,按壓局部更明顯。.肘隧道症候群:無名指及一半小指會麻,按壓局部更明顯。.自律神經失調:單側或雙側從肩、上臂、肘到腕有麻感,時好時壞,與頭頸姿勢較無關係。.自律神經失調:雙側全部的手指(末端)麻,有冰冷感,手掌特別是指尖皮膚顏色暗紅或紫,與頭頸姿勢較無關。手麻原因一:頸椎間盤突出出現在頸椎的椎間盤突出,可能出現肩頸痠痛、手臂麻木無力或痛等症狀。如果懷疑有椎間盤突出,應及早諮詢專業醫生的建議,進行詳細的評估和治療,並制定適當的預防策略和選擇合適的治療方法。手麻原因二:腕隧道症候群腕隧道症候群的特徵是,手指內側的痠麻(大拇指、食指、中指、無名指靠大拇指處)。而它的症狀多發生在晚上,可能睡到一半手被麻醒,起來甩一甩會比較舒服,若遲遲無處理,就可能在手部運動方面出現問題(如用筷子夾東西夾不起來)。.手部的痠麻.痠麻之後可能會有痛感.更嚴重可能手部運動方面就會出問題,如手指無法做精細動作手麻原因三:肘隧道症候群台中慈濟醫院院長簡守信說明,手指外側麻(小拇指、無名指靠小拇指處)則就可能是尺神經壓迫的「肘隧道症候群」。肘隧道症候群不像腕隧道症候群如此常見,其常見於重複用手肘、彎曲伸直者(尺神經拉緊、受力大),長久不適當的受力下,就會造成手部痠麻,如拉小提琴等音樂家的可能性相對較高。手麻原因四:自律神經失調郭育祥醫師曾於郭育祥診所網站指出,手麻患者們前往醫院就醫,經過一連串電神經學檢查,如神經傳導及肌電圖檢查,還有影像檢查等,還是無法確診。直到來到我的門診,才知道手麻是因為「自律神經失衡」所引起。自律神經失衡會造成手腳感覺的異常,如麻痺、感覺遲鈍、觸電痛感、疼痛等,且經常會合併呼吸困難的症狀。主要還是跟情緒、壓力有關。除了藥物治療之外,通常會建議患者們進行腹式呼吸,並試著找出壓力來源,嘗試化解。手麻原因五:末梢循環不良生活習慣太偏向靜態、抽菸、本身罹患周邊動脈疾病的患者,是末稍血液循環不良常見原因。血液無法正常順流至末梢,而造成手腳冰冷、麻感。一分鐘自我檢測臺中慈濟醫院復健科李信賢醫師表示,腕隧道症候群自我檢查方式,運用法倫氏檢查(Phalen test)理學方法,雙手手指朝下與手臂呈90度,兩手背互靠並持續一分鐘,如手指出現麻木或刺痛,就可能是罹患腕隧道症候群。 他表示,通常病人手部感覺會變遲鈍,尤其大拇指、食指、中指與無名指,嚴重時手部肌肉會出現魚際肌萎縮,手握力會變差。此外,王文妤物理治療師曾分享,肘隧道症候群症的自我檢查可透過輕敲肘部內側,看是否有麻痛的症狀發生;或試著完全彎曲或伸直肘部,觀察是否有麻痛感產生,這種動作可能引起肘隧道區域的壓力變化。針對頸椎間盤突出得自我檢查,動晰物理治療所說明,可將您比較不舒服的那一側的手往上抬,並往耳朵靠近。若是您的症狀因此「減緩」了,代表您很有可能有椎間盤突出。手麻舒緩方法如果長期間手腕活動量大,容易罹患腕隧道症候群。而肘隧道症侯群是長期手肘彎曲、例如長時間講電話,中午趴睡,手拿3C產品追劇、長期屈肘使用智慧型手機、晚上撐著手肘側睡、長期間手臂反覆彎曲就會造成手麻症狀。朴子醫院復健科汪珮容治療師介紹手部伸展運動,腕隧道症候群可以學習手腕伸展運動,例如手肘伸直:一手掌輔助把另一手手掌掌面後拉,直到手腕部感受到被牽拉的感覺,每次10-20秒,重覆2~3次。手掌上拉法。(圖/翻攝自朴子醫院。)另外手掌可以作伸握動作:伸直3秒、握拳3秒、重覆數次,讓不同肌腱在腕隧道內達到舒緩的壓力。手麻要看哪一科?神經內科吳禹利醫師曾受訪說明,手麻可以去看神經內科、神經外科,而復健科可以透過一些運動、熱敷措施舒緩不適感,也是好的選擇。若需要開刀,或是手麻發生在關節附近,也可選擇前往骨科就診。資料來源:全民健康基金會、神經內科吳禹利醫師、朴子醫院復健科汪珮容治療師、名冠診所、郭育祥診所、臺中慈濟醫院、動晰物理治療所、王文妤物理治療師 老骨也能回春!讓你身體變「軟Q」的15個生活好習慣 「大便」很臭不是正常的!急診醫師告訴你:搭配「這2種顏色」出現,器官可能正在發炎責任編輯:陳學梅
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2022-07-07 醫療.骨科.復健
遠離椎間盤突出 麥肯基運動3招可預防
副總統賴清德近日因椎間盤突出接受手術,專業物理治療師黃應強提醒,長期久坐,需常彎腰工作及核心肌群肌力不足者都是間盤突出的等高風險族群,平日可做些麥肯基氏伸展運動預防,但若疼痛不止且雙腳出現痠麻痛,就需盡速就醫。樂活健康診所物理療師黃應強說,椎間盤長時間突出而沒推回,很容易固著在脊椎空間外部與破裂,像宅配人員、清潔人員及須久坐的上班族都很容易罹患,也就是俗稱的「長骨刺」。他提醒,不論是高危險族群或一般民眾,平時都應避免彎腰提重物、坐太低的椅子,且需控制體重並加強核心肌力訓練,才能避免椎間盤突出。他建議,民眾可做麥肯基氏伸展運動,藉自我訓練改善急性的椎間盤突出,也減少日後復發並改善椎間盤突出時的疼痛不適症狀。首先可俯臥30秒至5分鐘,藉由擺位及地心引力讓突出的椎間盤往下、往前漸漸推回復位,舒緩急性疼痛。接著一樣俯臥,再用手肘及前臂將上半身撐起,放鬆腰部停30秒至5分鐘,重複做15下,每次做2組,將脊椎挺直,由後往前,把突出的椎間盤推回。再來也是俯臥,兩手肘打直將上半身撐起但骨盆不離床,讓腰椎更多後仰,腰部放鬆,做這個動作時,也可在脊椎第4至第5節放上約1公斤重的沙包,每次做2組,「如果能做好這個動作,表示突出的椎間盤已漸漸復位」。
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2022-04-14 養生.運動健身
有片!手指痛麻睡不著覺?物理治療師教你緩解「滑鼠手」」
手指常常麻麻痛痛的?你很可能是腕隧道出問題了!快跟著「肌治生活」的物理治療師一起檢測一下手腕、學習如何正確擺放手腕,以及有腕隧道症候群該如何伸展,緩解疼痛!腕隧道症候群,俗稱滑鼠手、媽媽手,通常發生在需重覆手腕動作的人身上,例如機械技工、木匠、打字員、及家庭主婦等。症狀通常出現在拇指、食指、中指和無名指的橈側半部(拇指側)的麻木,燒灼感或者刺痛。影片中,居家檢測手腕的方法很簡單,先找到患側手的八塊腕骨處,用手輕敲,看手指有沒有痠麻疼痛等症狀。伸展動作分為,正中神經伸展和筋膜伸展,15秒為一次,一輪做15~30次,一天做3回會更好喔!治療師也提醒,動昨時手腕要打直,如果有疼痛、刺痛感就要停止,以免更嚴重,詳細動作解析和按摩方式,都在影片中,快點開看看吧!想了解更多關於健康運動的影片嗎?快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤,讓身體更健康!原始影片肌治生活 軒爺&阿文物理治療師 YT延伸閱讀低頭族必備!跟肩頸痠痛說掰掰阿基里斯腱發炎怎麼辦?物理治療師教你10分鐘改善!「有肌勵」是女性專屬健身夥伴,提供健身資訊、健康方法,更提供滿滿的鼓勵和正能量,給女性肌力,也給女性激勵,讓姐妹們的健身路上,不孤單!YT:有肌勵https://pse.is/UYA9XFb:https://www.facebook.com/udnGpowerIG:https://www.instagram.com/udnGpower社團:女性專屬|健身的我超美
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2022-01-17 該看哪科.骨科.復健
醫病天地/紅繩懸吊訓練 改善肩頸痠痛
43歲林小姐下班後熱愛戶外活動,同事及朋友們也喜歡約她健行、爬山、潛水和室內健身。日前健身後右肩胛骨內緣疼痛、右手臂痠麻,不得已暫停熱愛的運動,沒想到症狀日益惡化甚至影響工作及晚上睡眠,接受藥物及保守物理治療,只能暫時舒緩症狀卻無明顯改善,右手力量漸漸變差。中壢天晟醫院為她安排核磁共振,顯示頸椎第5、6節椎間盤位移。林小姐不願接受外科手術,復健科於是安排一對一的「紅繩懸吊訓練」,每周1次每次1小時,10次後肩頸痠痛及手麻的症狀大幅改善,同時搭配物理治療,終於擺脫惱人的痠痛與手麻,現在已經可以輕鬆完成工作,假日又可以投入熱愛的戶外運動。天晟醫院許嘉佑醫師指出,林小姐肩頸痠痛根源在「核心」,她平時打電腦忽略坐姿端正,診斷後發現頸部核心肌群、腰部核心肌群、肩胛肌群無力,導致頸椎失去正常前凸弧度。許嘉佑說,運動治療是頸部疼痛患者必要的處方,但患者常不知如何適當運動,使症狀更加惡化。「紅繩懸吊訓練」是一種多吊點懸吊系統,運用彈力繩支撐體重,達到全身多點懸吊、筋膜放鬆、肢體協調、肩胛穩定,強化神經肌肉再連結,可以協助物理治療師幫助患者在無痛情況接受運動治療。
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2021-03-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
確保效期 擬讓第二順位提前接種AZ疫苗
我國本月廿二日起開打AZ新冠疫苗,指揮中心統計,開打次日一六三八人接種,較前一天僅增加五十八人,情況不如預期。由於首批十一點七萬劑AZ疫苗六月十五日到期,陳時中說,為確保在有效期限內打完,不排除讓第二順位者提前接種。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示,我AZ疫苗接種後不良事件前兩天累積四例,回報症狀皆為頭痛、肌肉痛、發燒、手臂痠麻。至於疾管家建置「Taiwan V-Watch」新冠疫苗接種健康回報系統,已有一六六七人登記,開跑第一天有七四二人回報相關症狀,不適症狀第一名為注射部位疼痛,占六成三,其次為頭痛、畏寒。嘉義基督教醫院卅三名醫護接種後,四人出現輕度發燒,體溫最高卅八點三度,另一人肌肉痠痛。嘉基院長姚維仁指出,昨決定之後的疫苗施打門診,會預先開立退燒止痛、抗過敏藥物,以防相關症狀。施打人數偏低,外界質疑指揮中心高估醫護人員施打意願,陳時中說,應與計畫性施打有關。國內昨天新增兩例境外移入新冠肺炎確定病例,分別自印尼(案一○○九)及菲律賓(案一○一○)入境。另針對行政院長蘇貞昌帶頭接種,引發「打假針」爭議,陳時中說,要邀請法務單位研議後續如何處置。
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2021-03-06 科別.骨科.復健
下背痛、坐骨神經痛如何舒緩? 物理治療師教坐椅子就能做的「簡易動作」
下背痛、坐骨神經痛如何舒緩?臺北醫院復健科吳政哲主任表示,熬夜不但傷身、睡眠不足,在門診有許多病人因為久坐未變化姿勢、出現肩膀與腰部疼痛、下背痛復發,甚至痠麻及引發肌肉筋膜發炎。 長戴護具未肌力訓練 當心核心變弱物理治療師施竣元說明,許多因為坐骨神經疼痛的復健病人是長期穿戴腰部護具,只有在洗澡或睡覺時才會脫下,但是因為沒有一定的肌肉訓練及神經放鬆,經過長期穿戴,不但造成腹部核心肌群弱化,也無法減緩坐骨神經疼痛。 簡單運動 舒緩坐骨神經痛施竣元對此建議,平常避免長時間維持相同姿勢,並善用家中一把構造簡單、有靠背的四腳椅,就能進行自我坐骨神經放鬆、維持神經的正常循環、減少坐骨神經壓力。自我坐骨神經放鬆運動:坐在椅子上,雙手放於臀後,將上背與頭彎曲到最底,下背則維持筆直。接下來將雙腳伸直,並且腳背交替做勾起、放鬆的動作。(常春月刊/編輯部整理、文章授權提供/健康醫療網)  延伸閱讀: ·坐骨神經痛就是長骨刺?要開刀嗎? 初期症狀像腰痛!日常5個動作要少做 ·從下背痛到腳麻 醫師告訴你為何會坐骨神經痛
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2021-02-17 科別.骨科.復健
過年打麻將玩通宵 物理治療師教2動作舒緩下背痛
過年期間許多人都會聚在麻將牌桌上摸個幾圈玩通宵,台北醫院復健科主任吳政哲表示,熬夜不但傷身、睡眠不足,在春節過後常見門診有許多病人因為久坐未變化姿勢、出現肩膀與腰部疼痛、下背痛復發,甚至痠麻及引發肌肉筋膜發炎。物理治療師施竣元說明,許多因為坐骨神經疼痛的復健病人是長期穿戴腰部護具,只有在洗澡或睡覺時才會脫下,但是因為沒有一定的肌肉訓練及神經放鬆,經過長期穿戴,不但造成腹部核心肌群弱化,也無法減緩坐骨神經疼痛。施竣元建議,平常避免長時間維持相同姿勢,並善用家中一把構造簡單、有靠背的四腳椅,就能進行自我坐骨神經放鬆、維持神經的正常循環、減少坐骨神經壓力。施竣元說,要做自我坐骨神經放鬆運動時,先坐在椅子上,雙手放於臀後,將上背與頭彎曲到最底,下背則維持筆直。接下來將雙腳伸直,並且腳背交替做勾起、放鬆的動作。另外一個臥鴿式放鬆運動則是臥姿下,雙膝抱胸,並將左腳踝放在左大腿上方,雙手緊扣在右大腿後方以加強拉力。保持呼吸,一分鐘後換邊施做。
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2021-02-14 科別.骨科.復健
過年打牌發財 這樣動不賠健康
過年囉!受到新冠疫情影響,今年許多人的新春假期可能都在牌桌上度過,發個小財,但如果一連打個幾天麻將,長時間坐著不動,易引發全身筋骨緊繃不舒服。過年宅在家打上幾圈麻將,往往一坐就是2至3小時,牌桌坐太久,腿部沒活動,常會出現肩頸疼痛、腰痠背痛、臀部痠麻、膝蓋痠痛、手麻腳麻等症狀。由於打麻將時,背部大多懸空,導致肌肉會緊繃及過度使用,容易腰痠背痛,建議每半小時起來活動一下,對筋骨肌肉的伸展、增加身體手腳末梢循環是有效又簡易的。為此,特別為牌友們設計了一套「舒緩筋骨麻將操」,空閒時可做頸部、腰部及膝蓋的伸展運動,可以舒緩筋骨的不適,動作以肌肉有感覺到痠緊但不產生疼痛即可。頸部肌肉舒緩運動(每個動作1至4次)1.低頭角度以舒適的角度為主,不可太勉強。2.頭以舒適的角度往後仰,可以手稍作支撐。3.頭以水平的角度分別左右交替慢轉。4.左手抓住椅子下沿,頭頸往右側伸展維持5秒。換邊做。腰部肌肉舒緩運動(每個動作1至4次)1. 身體以舒適的角度往前彎,不可太勉強。2. 身體以舒適的角度往後仰,不可太勉強。膝蓋運動坐著時隨時做,膝蓋緩慢伸直,維持5至20秒。
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2021-01-11 科別.腦部.神經
醫病天地/腿痠麻難眠 不寧腿症候群作祟
57歲婦人因腎臟衰竭洗腎已5年,近兩年每到夜晚就寢,小腿麻痠很不舒服,活動一陣子感覺好一些,但靜下來要入睡,不適感再度出現,她被迫整晚下床走路到很疲倦才能入睡,醫師診斷罹患「不寧腿症候群」,須補充多巴胺促進劑藥物治療。長安醫院神經內科醫師楊聖功指出,罹患「不寧腿症候群」下肢會有奇怪感覺,患者描述癢癢的、麻麻的、腿裡像有東西在爬,讓人忍不住想踢一踢或動一動,尤其靜止不動最嚴重;症狀可能一整天都有,部分人在夜間最嚴重,無法入睡或睡著也會醒過來。他表示不寧腿症候群分「原發性」及「次發性」,一般為家族遺傳或不明原因造成,次發性則是藥物、懷孕或其他疾病導致,如巴金森氏症、周邊神經病變、缺鐵性貧血、長期洗腎等,據調查2至3成洗腎患者受不同程度的不寧腿症候群困擾。楊聖功說,此病症在藥物使用與生活方式調整,大部分可獲得良好控制;但患者在生活上也需注意,過多的咖啡因、酒精與尼古丁會導致不寧腿症狀惡化,最好減少使用,適度運動與按摩,也可改善症狀。
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2020-10-22 科別.一般外科
「腳中風」不處理 小心潰爛、發黑要截肢
90歲謝姓老婦因左腳痠麻、腳底疼痛到醫院就診,經電腦斷層檢查,發現大腿動脈嚴重阻塞,發生俗稱「腳中風」的下肢缺血症;老婦在接受「微創導管支架手術」後成功打通血管,並置放專門針對大腿動脈設計的新型專用支架後,當下她的腳馬上恢復溫暖,也不再疼痛。苗栗市大千綜合醫院心臟外科主任楊智鈞表示,大腿的動脈主要有2條,第1條動脈接續到小腿,第2條到大腿,老婦第1條動脈幾乎全部塞住,只靠第2條動脈的小血管支援,因此血流完全不夠用,好比「高速公路塞車,只能改走一般道路,花費更多時間,因此要做的就是讓高速公路不塞車」。他指出,目前針對腿部動脈狹窄、阻塞的治療,與心臟血管阻塞類似,以「球囊擴張+支架」導管治療為主,只有少部分不適合導管治療的病人,才會開刀做繞道手術。另外,對超過20公分長段阻塞的腿部動脈,由於大多有嚴重鈣化問題,需要與醫師討論合適的治療方式。楊智鈞提醒,高齡、糖尿病、高血壓、抽菸或過去有其他動脈疾病的民眾,特別容易好發腿部動脈阻塞症,常有腳痛、腳麻、末梢冰冷等症狀,如果出現足部發炎、潰爛、腳趾頭發黑,一定要馬上打通血管,否則截肢的風險很高,家中長輩如有上述症狀,可至心臟外科門診接受評估檢查。
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2020-09-28 科別.心臟血管
醫病天地/腿部有「藍色蜘蛛網」 靜脈曲張害的
羅姓婦人經營早餐店,前陣子經常感覺到小腿痠麻腫脹,容易腳痠疲累,不太能久站,有時還會抽筋,大腿和小腿有明顯血管突起的「藍色蜘蛛網」紋路,到醫院檢查,才發現是靜脈曲張造成。聯新國際醫院心臟血管外科主治醫師蕭鎮源表示,靜脈曲張俗稱「浮腳筋」,不只影響美觀,也是一種慢性且持續進展的靜脈血管退化疾病。靜脈曲張可分為遺傳因素以及後天長時間下肢靜脈承受壓力、腹部壓力增加等,例如肥胖、懷孕、經常便秘、常舉重物、久站等。蕭鎮源指出,靜脈曲張女性較男性多約3至4倍,過去常見於中老年人,近年來有年輕化趨勢,除了早餐店員工,其他像漁工、搬運工、廚師、教師、空姐、櫃姐、護理人員也都是好發族群。靜脈曲張初期並不明顯,僅皮膚表層的微血管擴張,外觀出現細微蜘蛛絲網狀紋路;後期有下肢皮膚癢、水腫、腿部痠痛、容易抽筋、腿部沉重感等症狀,嚴重會產生皮膚色素沉積、潰瘍、破裂出血、血塊引發血栓靜脈炎。預防靜脈曲張,可以穿著彈性襪,避免久站久坐與搬重物,適度運動,適時把腳抬高,以物理原理促進靜脈血液回流、減輕腹壓。在治療方式方面,輕度的靜脈曲張以保養和觀察為主,嚴重靜脈曲張,需由醫師以超音波評估後,以外科靜脈剝除或血管內雷射手術等治療。
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2020-05-30 科別.骨科.復健
喜歡躺沙發滑手機? 小心成為脊椎側彎高危險群
你也是屬於能坐就不站,能躺就不坐的懶骨頭嗎?王咨翔醫師分享,門診最近來了一位38歲的李先生,表示下背痠痛,起身時還會有某根筋突然被拉到的痠麻感,仔細詢問才發現,原來李先生是標準的沙發馬鈴薯,不管是看電視還是滑手機,都是躺在沙發上。 如果坐沙發時沒有挺直身體,臀部容易越來越向前,壓力集中點就會從坐骨變成尾骶骨,腰椎也會往前凸,被壓迫後凸的「C字型」,久了就可能變成脊椎側彎。一般中醫在診斷時,會先請患者向前彎腰90度,兩手平肩下垂,醫師站在身後和側面觀察背部外觀,果不其然,李先生從胸椎下段到腰椎第一至四椎,左右高低不一、有明顯凸起,診斷為脊椎側彎。在治療上,王咨翔醫師先使用小針刀的縱行疏通法、加上針灸腰部的命門穴、足部的湧泉穴 ,最後再搭配整脊手法。經過3周後,李先生背部痠痛的部分已明顯改善,脊椎側彎的外觀也較不明顯了。 想要遠離脊椎側彎,除了不要躺在沙發外,平常也要避免彎腰駝背,像是站三七步、長期單側背重物等等。從現在起快一起過「端正人生」吧!來源出處:扶原中醫台中院區