2025-08-30 焦點.用藥停看聽
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2025-08-29 焦點.元氣新聞
嚴重恐致死⋯台大醫院示警球黴菌感染個案攀升 疾管署急發醫界通函
球黴菌症是美國西部常見肺部傳染病，我國無本土病例，皆為境外移入病例，過去20年通報案件數極少，台大醫院2000至2020年只發現1例，但2020年至今累計13例案例。病例數急遽上升，院方通知衛福部疾管署，呼籲嚴防相關案例。疾管署副署長羅一鈞表示，已於周二備妥檢驗血清、周三公告檢驗方式，今將發布醫界通函提醒醫界。台大院長余忠仁表示，他從醫多年來，從當學生到擔任主治醫師，只遇過一例球黴菌個案，但台大醫院注意到，近年境外移入球黴菌案例明顯上升，研判與全球旅遊、境外居住民眾數量成長有關，事涉民眾健康，院方認為有義務向衛福部提出示警，尤其旅遊警示必須多加留意，也盼醫界了解球黴菌病人增加現象，在診斷時能多加留意。球黴菌臨床表現類似感冒，且病人肺部會出現腫瘤狀黃色球體，台大醫院外科部主任陳晉興表示，這類患者經常被誤認為肺癌或肺結節病人。台大肺部手術案例中，非癌症但導致結節或腫瘤出現的原因不明，除肺結核感染外，罕見、不明原因出現結節者，比率高達6至7成，其中部分患者經病理切片檢查，發現為罕見的球黴菌症感染導致。陳晉興說，類似案例過去很少見，台大醫院2008年出現1例，後續個案數歸零，直到2022年、2023年才再度出現病例，2年分別出現1例，至2024年病例數量上升至6例，今年截至目前，則已發現5例患者，短短5年內就出現13例個案，且病人共同特徵是具有特定地區旅遊、居住史，且免疫力正常，男女比約7比6，患者年齡從28至89歲不等。疾管署整理例年球黴菌文獻報告個案共8例，其中1例為台大醫院個案。羅一鈞表示，國內球黴菌境外移入個案，累計約20個案，且因缺乏相關檢測，案例數可能被低估，實際感染者應該更多。球黴菌生長在乾燥環境，個案常見症狀包括發燒、咳嗽、皮膚紅疹，嚴重時也可能致死，呼籲民眾前往美西時，應注意防範，避免至風沙大的地方及營造工程處，非要前往時，應配戴N95等級口罩。羅一鈞說，疾管署8月17日接獲台大醫院通知，並與院方視訊了解情況，於20日邀集感染症、胸腔科專家共商對策，會中專家考量球黴菌在國內無傳播風險，決議不將其列為法定傳染病；不過，民眾因旅遊及商務因素，與美西地區頻繁往來，加上今年底及明年初，國內將有航班直飛美西，因此緊急進口50人份血清，本周二儲備完畢，後續將視需求增購。
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2025-08-29 焦點.元氣新聞
暑假為M痘流行高峰...疾管署公布新增3本土病例 都是這原因染病
暑假期間為M痘疫情流行高峰，衛福部疾管署最新公布，8月新增3例M痘確定本土病例，為20至40多歲男性，分別為北部1例及中部2例，皆因不安全性行為所致，造成身體陸續出現皮疹、水泡、膿疱等症狀，經醫師評估後採檢通報，經疫調發現皆為散發病例，呼籲具風險行為者儘速完成2劑M痘疫苗接種。國際M痘疫情持續蔓延，世界衛生組織（WHO）於8月20日宣告將M痘疫情的「國際關注公共衛生緊急事件（PHEIC）」狀態再延長1年，並建議各國要持續落實監測通報、強化相關防治科學研究、加強社區合作與投入防疫資源。疾管署發言人曾淑慧說，國內近三年同期M痘病例數，已逐年降低，從318例、55例降到31例，但暑假期間是M痘疫情流行高峰，今年6月有7例、7月11例，8月迄今3例，皆為散發個案，沒有群聚事件。我國自2022年6月23日將M痘列為第二類法定傳染病，至今年8月27日累計確診483例病例，為451例本土及32例境外移入，其中今年累積27例本土及4例境外移入病例，分別是中國2例、香港及泰國各1例，社區疫情傳播風險仍持續。另全球M痘疫情持續，自今年初截至7月31日已累計逾3萬4千例病例，138例死亡，病例主要發生在非洲及美洲。亞洲包括中國、紐西蘭、新加坡、澳大利亞、香港等持續報告零星疫情，其中，中國7月報告135例病例。疾管署表示，接種疫苗為預防M痘感染最有效的方式，然而接種第1劑M痘疫苗14天後，疾病保護力僅約4成至8成，而完成接種2劑疫苗保護力則可高達9成。疾管署統計，截至8月24日已有10萬1515人接種1劑M痘疫苗，其中7萬189人完成2劑疫苗接種，顯示仍有3萬1326人、占31%，待接種第2劑疫苗。暑假活動及旅遊旺季，仍處國內M痘流行高峰期，呼籲符合M痘疫苗接種條件民眾儘速完整接種，包括：近1年有風險性行為者，如多重性伴侶、性交易服務者、於營業場所發生性行為者等；過去曾罹患性病；或性接觸對象有前述任一情形者等。目前全國共278家合作醫療院所可提供公費M痘疫苗接種服務。另「不符合公費」M痘疫苗接種資格，「經醫師評估」確有暴露風險者，可至全國8家旅遊醫學合約醫院自費接種M痘疫苗。疾管署呼籲，民眾前往流行地區或國內風險場域，應落實自我防護，並避免出入可能與不特定人士親密接觸之社交活動等風險場域，同時請留意自己或他人症狀，減少暴露的風險。如出現皮膚病灶，例如：皮疹、水泡、斑疹、斑丘疹、膿疱等，以及發燒、畏寒／寒顫、頭痛、肌肉痛、淋巴腺腫大（如耳周、腋窩、頸部或腹股溝等處）等疑似症狀，應佩戴口罩儘速就醫，並主動告知醫師旅遊史、高風險場域暴露史及接觸史。
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2025-08-28 養生.聰明飲食
味精引發心房顫動，敏感的人要避免？教授：不可能完全避開
重量級的醫學期刊《內科學年鑑》大前天（2025-8-19）發表Monosodium Glutamate and Atrial Fibrillation in a 78-Year-Old Woman: A Case Report（谷氨酸鈉與心房顫動：一名78歲女性的案例報告）。谷氨酸鈉（也叫做麩胺酸鈉）就是俗稱的味精。有關味精，我在2016-3-18成立這個網站之後不久就發表了兩篇：2016-3-26發表的味精有害嗎只是拷貝了台灣FDA網站的資訊（請看本文的結尾處）。2016-3-30發表的味精爭議的鑼繼續敲則指出醫學界是一直有人認為味精會危害健康。《內科學年鑑》發表的論文是在報導一個懷疑是味精引發心房顫動（簡稱「房顫」）的案例。一位嚴重肥胖（BMI44），患有高血壓以及長期疼痛的78歲婦人被診斷出患上了新發房顫，而儘管服用了控制房顫的藥物，她的情況卻一直未能獲得改善。房顫診斷8個月之後進行的飲食評估顯示，這位患者長期食用富含味精的混合香料。估計她的攝取量為每日2-3次，每次2-4份（每份0.5克），每日約6克味精，持續數月。她在聽從醫師的建議而停止食用味精後，房顫發作的次數逐漸減少，而約在3個月之後，她的心律恢復正常。這篇論文的作者認為，雖然年齡和高血壓是已確定的心房顫動危險因素，但該患者在接受藥物治療後仍持續存在房顫，並且在停用味精後房顫得到緩解，所以這就顯示味精才應該是房顫的真正肇因。事實上，這篇論文的作者在兩年前就已經發表了一篇也同樣是懷疑味精可能引發房顫的論文。請看Recurrent atrial fibrillation episodes related to monosodium glutamate (MSG) – a case report【與谷氨酸鈉（MSG）相關的復發性心房顫動發作—病例報告】這個案例的患者是一位63歲的男性醫生。他是在2021年9月清晨慢跑後被他的蘋果手錶察覺到發生了心房顫動，而隨後在門診透過12導聯的心電圖也確認了這個心律不整的問題。此後，他復發了近12次房顫，而每次發作的間隔都比前一次短。早期的發作間隔是大於一個月，而接下來的發作則每週發生兩次。在8次發作中有6次的唯一共同點是，在發作前2小時內，他曾在不同的餐廳購買了中式餐點。這位病患接受了心臟冷凍消融術以及心房射頻消融術，也避免食用任何形式的中餐或其他可能含有味精的食物。一年多來，他沒有再出現房顫。所以，這篇論文的作者在結論裡就說，他們建議對味精敏感的人要避免含有味精的食物。（註：這是絕無可能做到的。請繼續看下去）美國的FDA在2012-11-19（更新於2018-1-4）發布Questions and Answers on Monosodium glutamate（味精問答）。我把其中3條問答拷貝如下：問：味精是如何製成的？答：味精天然存在於許多食物中，例如番茄和起司。自古以來，世界各地的人們都食用富含味精的食物。……目前，味精是透過澱粉、甜菜、甘蔗或糖蜜的發酵來生產。這種發酵過程與製作優格、醋和葡萄酒的發酵過程類似。問：味精可以安全食用嗎？答：FDA認為，在食品中添加味精是「一般認為安全的」(GRAS)。儘管許多人認為自己對味精過敏，但在針對這些族群服用味精或安慰劑的研究中，科學家並未發現這些族群存在過敏反應。問：FDA有收到與味精相關的不良事件通報嗎？答：多年來，FDA 收到一些食用含有味精的食物後出現頭痛和噁心等症狀的報告。然而，我們始終無法確認味精是否導致了這些副作用。這些不良事件報告促使 FDA 在 20 世紀 90 年代委託獨立科學組織美國實驗生物學會聯合會 (FASEB) 對味精的安全性進行審查。 FASEB 的報告得出結論，味精是安全的。 FASEB 的報告指出，一些敏感族群在非食物狀態下攝取 3 克或更多味精後，可能會出現一些短期、短暫且通常輕微的症狀，例如頭痛、麻木、潮紅、刺痛、心悸和嗜睡。然而，一份典型的添加味精的食物中味精的含量不到 0.5 克。一次性非食物狀態下攝取超過 3 克味精的可能性不大。台灣的FDA在2016-1-11（更新於2022-11-29）發布常常聽人說料理不要加味精，味精真的有毒嗎？。我把其中3條部分拷貝如下：1.即使料理完全不添加味精，我們每天正常的飲食中大約會攝取到20 克的味精。2.食用正常消費量的味精對人體無害，而且無任何證據顯示食用味精和任何慢性疾病有關。3.極少數的人在攝食味精後的數小時內，可能出現頭痛、噁心、心跳加快、臉色潮紅等食物不耐的現象(MSG Symptom Complex) ，最好要避免攝食。總之，由於味精是廣泛存在於天然食物中，要完全避開它是絕無可能的。但是，我們可以選擇只吃天然食物中的味精，而不吃添加的味精（盡量不外食），而這樣就可避免因為攝食過量而引發的毛病，包括心房顫動。原文：味精引發心房顫動？
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2025-08-28 焦點.元氣新聞
13歲男童一口氣乾吃三包泡麵猝死！醫警告把生泡麵當零食風險
泡麵是不少人心中的宵夜好夥伴，但「乾吃」卻可能暗藏危險。埃及一名13歲男童近日因一次性吃下三包生泡麵，半小時後突感不適，出現劇烈腹痛、嘔吐，最終不幸身亡，事件引發外界對即食麵食安全的激烈討論。生吃三包泡麵 半小時後急性惡化根據當地媒體報導，男童當天購買了三包泡麵，並未煮熟直接食用。大約30分鐘後，他開始出現冒汗、嘔吐等急性症狀，隨後病情急轉直下。雖然警方一度懷疑泡麵品質有問題，但經檢驗證實食品安全無虞，最終研判死因可能是因短時間內攝取大量未煮熟的泡麵，導致腸胃急性堵塞或消化道問題。事件發生後，當地民眾掀起對「加工食品」的擔憂。專家指出，泡麵本身含有高鈉、防腐劑與精緻澱粉，若長期或過量食用，將增加心臟病、腎臟病與代謝症候群的風險。「生吃泡麵挑戰」被點名此外，網路上的「生吃泡麵挑戰」更被點名是高風險行為。雖然許多人將生泡麵當作零食，但醫師警告，這種吃法除了可能造成脫水，還可能在腸胃中形成阻塞，嚴重甚至危及性命。
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2025-08-28 焦點.元氣新聞
了解分級與副作用的致命影響 毒品毀了孩子也摧毀家族企盼
毒品，是我沉重又極度扎心的噩夢。父執輩皆野球迷，我們幾兄弟在耳濡目染下，成日揮臂投球，或是掄起木棒準備好核心與預備動作擊球，這是我與哥哥們在嘉南平原稻浪裡的孩提快樂。好不容易，家族裡出了位有野球天分的孩子，讓我心甘情願地屈跪地上陪練，一顆顆接著那有天分的外甥投出的縫線球。外甥在熱愛棒球的家族裡儼然希望之星。但這期待在他國二接觸到損友與毒品浸染後戛然而止。父執輩對此議題保持沉默跟嘆息，對我來說打擊大、很扎心。毒品毀掉了不只是一個孩子，而是一個家族的企盼。大家真的要認識毒品，理解其分級與危害，敬而遠之。毒品分四級一級毒品：具有極高度成癮性與危害性，幾乎無醫療用途。如海洛因、嗎啡、古柯鹼、罌粟、可卡因。二級毒品：仍有高度成癮性與危害性，但部分具醫療用途。如安非他命（冰毒）、搖頭丸（MDMA）、大麻、可待因。三級毒品：成癮性較低，但仍有一定危害，常見於濫用藥物或成分。如酮胺類（Ketamine）、FM2、Buprenorphine。四級毒品：成癮性與危害性相對較低，但仍需管理。如某些鎮靜安眠藥或抗焦慮藥物，Zolpidem、Diazepam、Alprazolam等。常見毒品副作用毒品對人體的影響極為嚴重，不僅損害生理功能，也會造成心理、社會與家庭層面的破壞。各類毒品可能造成的副作用如下：1.中樞神經興奮劑：如安非他命、古柯鹼精神亢奮、失眠、焦躁不安，食欲減退、體重急劇下降、幻覺、妄想，嚴重時導致精神病、心跳加快、血壓上升，可能導致猝死。2.中樞神經抑制劑：如FM2、Zolpidem、安眠藥濫用嗜睡、反應遲鈍、記憶力減退、判斷力下降，長期使用會產生依賴性與戒斷症狀如焦慮、顫抖，高劑量可能導致昏迷甚至死亡。3.幻覺劑：如搖頭丸、LSD、Ketamine視覺或聽覺幻覺、時間感扭曲、情緒波動劇烈，可能突然暴力或自傷，長期使用導致腦部損傷，出現解離症狀，造成人格分裂、失去現實感。4.鴉片類：如海洛因、嗎啡止痛、快感，易上癮、身體產生依賴性，停用即出現劇烈戒斷症狀如惡心、嘔吐、肌肉痛，長期注射導致靜脈炎，高劑量容易呼吸抑制致死。預防毒品的第一步，別輕信任何來源不明的藥物或食品，勿隨意服用非醫師開立的藥物，即便是「安眠藥」也可能因濫用而成為毒品。如發現親友疑似染毒，應鼓勵其就醫戒毒，盡全力陪伴與支持其走出毒品陰霾。
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2025-08-28 焦點.元氣新聞
慢性視神經疾病「青光眼」恐失明 醫：別拖到眼睛發青才就醫
一名68歲女性，青光眼控制不佳，眼壓高於20毫米汞柱，經常視力模糊、眼睛劇痛，因視野缺損出現在上視線，所以爬樓梯容易摔倒。在經過手術治療後，眼壓已經穩定控制在7到8毫米汞柱，目前恢復良好，也保住視神經功能，免於失明的威脅。三總眼科部一般眼科主任呂大文表示，青光眼被喻為「視力小偷」，因初期症狀難以察覺，一旦發現時，視力已嚴重受損且不可逆，再不進行治療，視野會逐漸縮小，可能完全失明。其眼疾成因為眼內房水液無法正常排出，造成眼壓過高，壓迫到視神經。「多數患者不會感到任何不適，所以對青光眼的警覺性低。」呂大文說，台灣青光眼患者約占總人口1.75%，隨年齡增長比例愈高。根據健保統計，105年共35萬人就診；113年增至45萬人，五年成長22%。最主要是高度近視增加、眼科健檢普以及診斷科技進步。早期，罹患青光眼的人，因眼壓高而引發角膜水腫，加上水晶體混濁，眼睛會透出青色光澤而得名。而拖到眼睛發青才就醫，通常病程已經是中晚期，有視力模糊或視野缺損症狀。呂大文強調，青光眼本身無法根治，及早診斷、及早治療是維持視力的關鍵。控制眼壓是治療青光眼的不二法門，呂大文觀察，近半數患者會自行停藥，且80%因副作用在第一年停藥。「有些人點藥覺得不舒服，或根本沒有改善視力受損問題，以為不用藥也沒關係，觀念完全錯誤。」患者滿懷期待：視野缺損的情形在按時點藥後，就會減少或消失，但青光眼治療僅能延緩惡化。「不要錯過黃金治療期。」呂大文強調，高度近視、年長者、家族病史、糖尿病患者、眼部曾受傷、使用類固醇等族群，都是青光眼高危險群，應定期檢查視力狀況。建議35歲開始，每年進行一次眼底鏡檢查，目前治療的目標是透過藥物、雷射或手術降低眼壓，避免再壓迫視神經。在青光眼的治療過程中，當藥物及雷射治療已無法有效控制眼壓，或是因副作用難以接受而導致無法規律用藥時，可考慮「微創青光眼手術」，將迷你引流管置入眼內，加強房水排出，控制眼壓。呂大文說，過去三年追蹤發現，這項手術不僅降壓效果穩定，術後恢復也快，已逐漸成為常規治療選項之一。
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2025-08-27 焦點.元氣新聞
卡車司機頻出車禍竟是睡眠呼吸中止症 醫：患者交通事故發生率高2.5倍
枕邊人經常打呼，且出現呼聲中斷、停止情況，恐已罹患睡眠呼吸中止症。一名約50歲卡車司機陳大哥，近期晚間不論睡多久，隔天仍感到疲憊，甚至因此發生車禍，至醫院檢查後，確診為重度睡眠呼吸中止症，每小時中斷呼吸60多次。醫師指出，睡眠呼吸中止症恐引發心血管疾病、代謝症候群甚至憂鬱症，患者死亡率為一般人2.6倍之多，交通事故發生率也高出2.5倍。收治陳大哥的亞東醫院耳鼻喉暨頭頸外科專任主治醫師洪偉誠說，陳大哥睡眠時血氧數據僅90，低於93即是異常，降到90以下，已是需要送急診程度，且低血氧會讓身體長期處於發炎狀態，醫療團隊以手術及陽壓呼吸器處置，他的病情才獲得改善。洪偉誠表示，許多人都有打呼經驗，身體過度疲憊、喝太醉時，會因肌肉放鬆、呼吸道變窄而打呼，若只是偶爾發生，民眾不需太擔心，但若打呼時出現呼聲中斷，「突然沒聲音、過一會又突然大聲喘氣」，即是睡眠呼吸中止症症狀，若長期有此現象，建議應就醫檢查治療。男性、年紀大、家族史、體重BMI超標、高血壓、吸菸喝酒等，均是睡眠呼吸中止症危險因素。台灣約有10%成年人罹患阻塞型睡眠呼吸中止症，不過，洪偉誠指出，實際確診人數可能遠低於此，主因除了誤將打呼視為太累，以及自我察覺不易，傳統檢查需住院過夜一晚，等候常要排隊數月，讓許多忙碌的民眾望之卻步，延誤診療時機 ，現已有免過夜「睡眠呼吸中止症超音波檢測系統」，可在10分鐘內完成篩檢，且檢測結果與傳統檢測一致率達95%，可作為初步篩檢機制。洪偉誠表示，睡眠呼吸中止症患者，因氣道阻塞、反覆缺氧並造成睡眠週期中斷，引發交感神經過度活化、全身性發炎反應等，導致心血管疾病、代謝症候群、糖尿病，甚至失智及憂鬱症發生，對健康危害不容小覷。另有研究證實，重度OSA患者的死亡率是一般人的2.6倍、交通事故發生率是一般人2.5倍、高血壓風險則有1.5倍。
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2025-08-27 失智.Podcast
【Podcast】Ep32.抽血就能測失智？告別高額檢查費，把握治療黃金期
聯合報健康事業部於8月9日舉辦「2025失智照護永續論壇」，並以「不怕失智，共向未來」為題，邀請專家一同探討最新治療選擇、預防觀念。隨著阿茲海默症新藥問世，失智症治療迎來新轉機！治療策略不再只是被動預防，更要主動預備，在認知障礙發生前為自己和家人做好完善規劃。《失智好好生活》Podcast主持人陳韻如深入探討議題，邀請雙和醫院健康管理中心主任柯世祐醫師暢談阿茲海默症最新治療趨勢。血液檢測早期診斷新突破傳統臨床診斷阿茲海默症主要使用問卷量表，僅能評估受測者當下心智狀態或認知功能退化程度。現在透過簡單驗血，就能有效篩檢早期高風險族群。大腦退化導致的阿茲海默症，成因與類澱粉蛋白、濤蛋白兩種毒性蛋白有關。柯世祐說明，IMR AD阿茲海默症抽血檢測利用表面接有抗體的奈米級磁珠，捕獲由腦部釋放至血液中的微量異常蛋白質，根據磁訊號變化檢測蛋白質濃度，評估阿茲海默症或輕度認知障礙風險。把握黃金預防期失智症發生前會先出現輕度認知障礙，初期對生活影響不大，但輕度認知障礙患者每年有15%機率隔年進展為失智症。柯世祐指出，IMR AD抽血檢測能在阿茲海默症出現症狀前10至15年測出異常蛋白質，血液檢測無侵入性，準確率達8成以上，可在輕度認知功能障礙發生時及早介入治療。基因檢測的必要性柯世祐在節目中分享，某知名企業負責人的父親患有阿茲海默症，擔心自己也會罹病，透過檢測及早發現基因和蛋白質異常，改善飲食和調整生活型態，現在每年固定檢測追蹤，依舊維持正常生活。失智症具有部分遺傳性，但9成以上阿茲海默症為散發性，危險因子包含65歲以上、高壓力、抽菸、腦部外傷、三高慢性病、不良生活習慣、遺傳等。柯世祐說，帶有「ApoE ε4基因型」發病風險是正常人的8至12倍，有家族病史者建議一生做一次ApoE基因檢測，確實掌握基因訊息。定期檢查成趨勢許多人對記憶衰退感到恐慌，擔心是否得了失智症？柯世祐強調：「幾個月的觀察期很重要。」如果記憶力變差、性格情緒丕變等情況持續半年以上沒改善，應該就醫檢查。台灣已經是超高齡社會，失智症與認知功能退化發生率持續上升，加上少子化衝擊，大腦健康定期檢查儼然成為趨勢。柯世祐建議，40歲以上應接受IMR AD阿茲海默症抽血檢測，若發現異常，一年檢查一次，在異常蛋白質累積程度偏高的初期及早發現，把握惡化為失智症的黃金預防期。節目重點✏️抽血就能預測15年後失智風險？如何「主動預備」預防失智症？✏️40歲就該開始防失智？知名企業家靠這招逆轉腦部異常蛋白質！✏️父母有失智症，我也會遺傳嗎？風險飆升12倍的「致命基因」！✏️記憶力變差就是失智前兆？醫師告訴你幾歲開始該做「大腦健檢」失智好好生活Podcast節目收聽平台：🎧SoundOn:https://lihi.cc/Ztxgf🎧Apple Podcast:https://lihi.cc/oASa2🎧KKBOX:https://lihi.cc/jJ1KQ🎧Spotify:https://lihi.cc/RS0cP
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2025-08-27 失智.大腦健康
記憶力衰退、物品亂放找不回…可能不只是老化！改善14項風險因子預防失智症
台灣今年將邁入超高齡社會，衛福部「全國社區失智症流行病學調查」發現，去年65歲以上失智人口為35萬人，盛行率近8%，且年齡愈高，失智症盛行率愈高。專家表示，阿茲海默症是最常見的失智症，民眾應多注意失智症10大症狀，例如個性改變、不參與社交等，以利及早發現與治療。出現1至2項警訊 應早就醫國發會預估，民國130年台灣失智人口恐近68萬人，盛行率近10%，成長幅度驚人。台灣失智症協會理事長徐文俊說，65歲以上失智症者，56.88%罹患阿茲海默症，其中極輕度失智症及輕度失智症者共計5成。臨床發現，多數長者出現早期記憶力退化、理解能力變差時，卻常誤以為只是正常老化，導致很多病友在出現方向感變差、記憶力衰退、情緒起伏明顯等異常後才就醫，平均延誤治療約3.5年。徐文俊提醒，若自己或親友出現失智症十大警訊的一至二項，應及早就醫診斷。台北醫學大學醫學院院長、雙和醫院失智症中心顧問醫師胡朝榮指出，國際將阿茲海默症分為6期，阿茲海默症從輕度認知障礙惡化至輕度失智症，平均僅需3至5年，每年約有10%至15%的病友會進展為失智症，惡化速度不容忽視。由於阿茲海默症為不可逆的疾病、早期診斷是關鍵。胡朝榮說，目前除了常規認知測驗、血液檢查、磁振造影、電腦斯層等影像檢查，也可透過生物標記檢測進行精準診斷，如正子斷層掃描觀察腦內斑塊分布，或腰椎穿刺分析腦脊髓液中的毒性蛋白含量。阿茲海默症分6期第1及2期臨床前期：腦內毒性類澱粉蛋白開始堆積。第3期輕度認知障礙：毒性蛋白持續堆積，開始出現症狀。第4期輕度失智：毒性蛋白堆積影響日常生活。第5及6期中、重度失智：毒性蛋白擴散至全大腦，導致神經細胞受損、加速大腦退化。新標靶治療 適用輕度患者台灣臨床失智症學會理事長徐榮隆表示，阿茲海默症屬於退化性疾病，主要成因為腦內毒性類澱粉蛋白、Tau蛋白異常堆積，導致腦部結構改變與萎縮，進而影響記憶力與認知功能，但可以早期進行精準診斷與標靶治療的失智症類型。過去傳統藥物治療無法延緩病程，但在控制症狀上仍扮演重要角色。徐榮隆指出，現階段已有新型抗類澱粉蛋白標靶治療問世，直接鎖定毒性蛋白，活化免疫細胞清除斑塊，減少對腦神經的傷害，進而延緩疾病惡化。此治療有助病友延長維持認知與生活能力的時間，提升健康餘命。但新型標靶治療主要適用於早期輕度認知障礙及輕度阿茲海默症病友。胡朝榮收治一名70歲退休男性科技業工程師，幾年前出現短期記憶力衰退，確診阿茲海默症輕度認知障礙，接受治療並積極參與非藥物介入活動後，病情趨穩定，公司在他屆齡退休後還聘請他擔任兩年公司顧問。今年經認知功能測驗與正子斷層掃描檢查以後，確認他7年來均維持在輕度認知障礙，如今在專業評估下，他加入另一款新型標靶藥物的臨床試驗，且積極投入社交活動與認知訓練。改善14項風險因子預防失智症徐文俊提醒，若能從日常生活中著手改善14項風險因子，有助於預防或延遲45%的失智症個案發生。14項改善方式：提升教育程度、矯正聽力、矯正視力障礙、避免高膽固醇、避免糖尿病、避免高血壓、維持健康體重、避免憂鬱、避免腦部外傷、避免抽菸、不過度飲酒、運動充足、保持社交、遠離空汙，可以促進大腦健康。 是健忘還是失智？立即檢測➤
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2025-08-27 醫療.腦部．神經
整天焦慮、覺得累…可能是一早起床「1習慣」 讓你神經衰弱
清晨的第一縷陽光透過窗簾縫隙灑進房間，本該是身體自然甦醒、精神煥發的美好時刻。然而現代人卻習慣在睜開眼的瞬間，伸手摸向床頭的手機，讓刺眼的藍光和海量資訊瞬間衝擊還未完全清醒的大腦。許多人認為這只是個無傷大雅的小習慣，但你知道嗎？研究顯示，睡醒立即使用手機正在悄悄摧毀我們的神經系統，引發現代人普遍的神經衰弱症狀！大腦皮質過度刺激引發焦慮症睡醒後的大腦就像剛從深度休眠中甦醒的電腦，需要時間緩慢開機啟動。此時突然接收手機的大量資訊，會讓前額葉皮質瞬間過載！神經科學研究發現，晨起立即使用手機的人，皮質醇（壓力荷爾蒙）分泌量比正常人高出23%，導致一整天都處於高度緊張狀態。許多人發現自己越來越容易焦慮、煩躁，甚至出現莫名的恐慌感，這正是大腦長期承受過度刺激的警訊！多巴胺受體敏感性下降導致憂鬱手機中的社群媒體、遊戲、新聞推送都經過精心設計，能夠快速刺激多巴胺分泌，產生短暫的愉悅感。然而晨起立即接受這種強烈刺激，會讓多巴胺受體變得越來越不敏感！研究顯示，有晨起滑手機習慣的人，出現憂鬱症狀的機率比一般人高出41%。當大腦習慣了手機帶來的強烈刺激後，日常生活中的小確幸就變得索然無味，工作缺乏動力，對人際關係也失去興趣。注意力分散症候群影響認知功能現代手機App的設計就是要抓住你的注意力不放！晨起使用手機會訓練大腦習慣「多工處理」和「快速切換」，但這種看似效率的行為，實際上正在破壞我們的專注能力。許多人發現自己越來越容易分心、健忘，工作效率低落，這正是注意力分散症候群的典型表現！睡眠週期紊亂引發慢性疲勞手機螢幕發出的藍光會抑制褪黑激素分泌，即使是晨起使用也會影響下一個睡眠週期！更嚴重的是，晨起立即接收大量資訊會讓大腦過度活躍，破壞自然的晝夜節律。睡眠醫學研究發現，有這種習慣的人，深度睡眠時間減少了30%，導致白天精神不濟、疲勞感持續。許多人明明睡了8小時卻還是覺得累，這就是睡眠品質下降的明確信號！(本文出自謝炳賢醫師臉書粉絲專頁)
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2025-08-26 焦點.元氣新聞
郭智輝傳肝臟癌前病變 肝臟權威：惡性度不高…但「怎會用正子診斷」
據中國時報報導，經濟部前部長郭智輝於健檢時，發現肝臟癌前病變，他回應中國時報，昨前往台大醫院接受正子斷層造影的檢查（PET），需要時間調養休息，強調休息三個月就好。林口長庚醫院胃腸肝膽科教授級主治醫師簡榮南表示，隨健檢盛行，肝臟癌前病變發現率提高，肝臟癌前病變即使是惡性，也可透過或手術治癒，不過，癌前病變經過超音波檢查即可發現，不需PET檢查，接受該檢查恐有其他原因。簡榮南表示，肝癌三部曲是先從慢性肝炎開始，演變成肝硬化，最後導致肝癌，而從慢性肝炎到肝硬化間的過程，稱為肝纖維化，通常癌前病變其實就屬於一種肝纖維化。肝纖維化的過程中會產生結節，這種結節可以分為良性的再生性結節，另一種為惡性的癌前病變結節，而這一種癌前病變結節，又可以分為輕度、中度、重度。過去專家們曾討論，如果癌前病變結節屬於輕度，幾乎可以視為是良性，僅需觀察即可，如果癌前病變結節為重度，則可視為「第一期肝癌」，就算此時肝臟尚未完全肝硬化，也建議要動手術處理，無論是一般的手術切除結節，或是電燒手術，都能讓該處病灶完全消除，同一位置不會再復發。只是造成癌前病變的原因，與一般形成肝癌的過程一致，病變前，肝臟幾乎都處於慢性發炎，而台灣最常見引起肝臟慢性發炎的原因，第一名是病毒性肝炎，如B、C肝、第二名為酒精性肝炎，再者是近年關注度大幅提升的脂肪性肝炎。無論是哪一種原因引起的肝臟發炎，都不會只有出現結節的區域，而是其他肝臟的部位都可能冒出結節，所以就算完成手術以後，也得定期追蹤。簡榮南表示，發現肝臟是否出現結節，方法非常簡單，僅需要透過抽血並搭配超音波，即可馬上發現，正子斷層造影對於肝臟結節、肝硬化或是肝癌等的診斷率並不高。他提醒，肝臟出現結節，患者是「完全沒有感覺」的，肝臟是無聲的器官，就算肝臟腫瘤已經長到3到5公分，患者也不會感到有任何症狀，建議民眾除了可以定期自費健檢以外，也能運用國健署提供的免費成人健康檢查，去年B、C肝篩檢服務，適用年齡已降至45歲，原住民族降至40歲，提早篩檢，就有機會改善生活習慣，並透過投藥等方式，避免疾病惡化成肝癌。
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2025-08-26 焦點.元氣新聞
高中女生課業壓力突發耳中風 類固醇高壓氧成功搶救聽力
桃園市一名高中女學生承受課業壓力過大、加上睡眠不足，引起左耳突發性耳聾，家長緊急求醫，聯新國際醫院耳鼻喉科主任陳思齊今天表示，這名高中女生某天起床上學，驚覺左耳聽不見，單側耳朵突然像被塞住、聽聲音隔層膜、甚至暈眩，檢查是突發性耳聾，採類固醇藥物與高壓氧輔助治療3周痊癒，重回正常學習生活。陳思齊指出，突發性耳聾又稱為「耳中風」，是一種急性聽力受損疾病，患者常在毫無預警下，出現單側聽力降低，同時伴隨耳鳴、耳悶，甚至眩暈症狀，好發在季節交替，患者過度疲勞、病毒感染或睡眠不足，不分年齡族群均可能發生，目前大約7成患者病因不明，使診斷與治療更具挑戰。這名高中女生因睡眠不足與課業壓力太大，突發左耳聽不見，經過純音聽力圖檢查，顯示左耳平均聽力損失達70分貝，確診為「突發性耳聾」，立即安排住院治療，幸好及時就醫恢復，才讓學生及家長放下心中大石。陳表示，突發性耳聾的黃金治療期，關鍵在發作後7天內，一旦延誤即使治療也可能導致永久性聽力損傷，標準治療以類固醇藥物為主，同步搭配高壓氧治療，可提升療效，類固醇短期治療不會造成明顯影響，且臨床證實類固醇是目前最有效的治療方案。陳思齊並提醒，突發性耳聾治療效果因人而異，年齡小於 40 歲、沒有合併糖尿病、沒有伴隨眩暈發作、在1周內接受治療患者，預後效果最佳，若治療延誤超過2周療效恐將減半，超過1個月者因聽神經損傷定型，聽力將難挽回。
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2025-08-26 醫療.泌尿腎臟
經常被誤診為婦科疾病 女性疝氣5個不典型症狀
很多患有疝氣的女性明明感覺身體有些不對勁，但症狀常常被當作婦科問題或腸胃疾病處理。秀傳醫療體系中部院區總院長黃士維來告訴大家，女性疝氣為什麼特別容易被忽略，以及有哪些需要特別注意的症狀！1.股疝氣比例較高這可能是很多人不知道的事實！女性發生股疝氣的比例遠高於男性，股疝氣的位置比腹股溝疝氣更隱蔽，常常沒有明顯的凸起。很多患者只有大腿內側或腹股溝深處的隱隱作痛，症狀非常不典型，經常被誤診為肌肉拉傷或婦科問題！2.經常被誤診為婦科疾病為什麼女性疝氣容易被誤診？因為疝氣引起的骨盆腔不適、下腹痛，症狀和卵巢囊腫、子宮肌瘤很相似。我觀察到很多女性患者跑了好幾家婦產科，做了一堆檢查都正常，最後才發現是疝氣在作怪！甚至有患者被安排不必要的婦科手術。3.懷孕生產後容易發生疝氣對懷孕女性格外需要注意：懷孕期間腹壓增加，加上荷爾蒙變化會讓結締組織鬆弛，容易誘發疝氣。有些女性在懷孕後期或產後才發現腹股溝或肚臍周圍有不適感。這些症狀往往被歸咎於懷孕的正常現象，但其實可能是疝氣！4.症狀更不典型更隱蔽很多女性疝氣患者會發現，她們的症狀比男性更不明顯，可能只是偶爾的下腹部不適、大腿根部痠痛，或是久站後的骨盆腔沉重感。這種模糊的症狀讓診斷變得更困難，經常被當作慢性骨盆腔疼痛症候群處理！5.併發症風險更高女性股疝氣特別危險！因為股疝氣的疝氣環比較小而硬，一旦腸道卡住就很容易發生絞扼性疝氣，需要緊急手術。而且女性常常因為症狀不典型而延誤診斷，增加了併發症的風險。建議如果妳有不明原因的下腹痛、大腿內側不適，特別是在用力或久站後加重的症狀，最好找專科醫師檢查。(本文出自秀傳醫療體系中部院區總院長黃士維臉書粉絲專頁)
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2025-08-26 醫療.耳鼻喉
過敏性鼻炎 新式手術改善7成症狀
異位性皮膚炎、過敏性鼻炎及氣喘是常見的過敏性疾病，被稱為「過敏三兄弟」，其中唯一可以手術治療的就是過敏性鼻炎。如果透過新式的微無創後鼻神經燒灼阻斷手術治療，可改善鼻過敏症狀達70%以上。根據統計，台灣每4人就有1人罹患過敏性鼻炎。過敏性鼻炎和遺傳有很大的關係，父親或母親患有過敏性鼻炎，小孩有29%的機會罹患；父親和母親皆有過敏性鼻炎，小孩則有高達47%的機會得到。過敏性鼻炎藥物治療效果不佳的患者，也可以手術治療。傳統手術有兩種：一種是二氧化碳鼻雷射手術燒灼鼻黏膜，約維持6至12個月，但無法治癒，常在鼻黏膜恢復之後，若沒有好好保養，過敏症狀會復發；另一種是翼管神經切除術，在全身麻醉下使用內視鏡將翼管神經切除，可大幅改善鼻子過敏情況，但容易產生乾眼併發症，一般病患對此手術的接受度偏低。較新式的手術是「後鼻神經阻斷手術」，則是採內視鏡手術利用專利的工具來阻斷下游的後鼻神經，切斷鼻過敏訊號傳遞，來降低鼻過敏症狀，平均手術時間約30分鐘，效果不亞於翼管神經阻斷手術，也較不會有術後乾眼症的發生。雙和醫學中心針對後鼻神經燒灼阻斷手術進行些微調整，使用藍光雷射進行後鼻神經燒灼阻斷手術，簡稱「藍光雷射後鼻神經燒灼阻斷手術（BPN3)」，可避免病人在治療中出現嚴重頭痛，也避開了使用美國的專利工具，但能達到相同或是更好的手術治療效果。且使用藍光光纖的外徑約0.03公分，傷口更小更細，幾乎達到微無創的境界。很多人終其一生都為過敏性鼻炎所困擾，新式微無創後鼻神經燒灼阻斷手術，讓以往藥物治療效果不佳或傳統手術效果不佳的病人，多了一個可以改善鼻過敏症狀的機會。但任何手術都有風險，只有經過耳鼻喉科醫師的專業評估和病人的醫病共享決策，才能夠將手術風險降至最低。
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2025-08-26 醫療.一般內科
防室內外熱傷害 應規律喝水
近日氣溫屢創新高，全台熱到像烤番薯。中央氣象署發布「高溫資訊」，北部恐出現38℃極端高溫，白天紫外線達危險等級。衛福部國健署提醒民眾，潮濕悶熱的天氣容易發生熱傷害，尤其運動員、戶外工作者因來不及散熱，易造成身體熱能的堆積，進而引發熱痙攣、熱衰竭或更嚴重的熱中暑。根據衛福部統計，因熱傷害就診人次7月總計681人次，8月截至24日，總計472人次，暑假還沒結束已經累積1153人。大林慈濟醫院急診室主任李宜恭表示，連續多日高溫、潮濕悶熱的環境，會讓汗水無法順利排出，體內熱能量累積，導致體溫調節系統失常，就容易出現熱傷害，要「多喝水」防高溫脫水奪命。夏日除了戶外高溫，室內的熱傷害風險也增加，李宜恭指出，任何人都有可能會發生熱傷害，嬰幼童、65歲以上長者、慢性病患等，都要注意補充足夠的水與電解質。「出現口渴的感覺時，表示身體已經處於輕微至中度的缺水狀態。」李宜恭說，口乾舌燥是脫水前兆，若出現頭暈、虛弱無力，已經是熱傷害變嚴重的指標，「不應等到口渴才喝水」，平常就要養成規律補充水分的習慣，白天活動時間每小時飲用200cc，避免身體進入缺水狀態。李宜恭強調，熱傷害可能引發慢性病，例如中風、心肌梗塞等，因為高溫除了讓身體脫水，也會讓血液變得濃稠。對溫度變化較不敏感的長輩、體溫調節能力較差的族群，要適時補水，並加強室內通風，千萬不要因為省電而不開冷氣，室內酷暑高溫也會熱出毛病。開業醫師高偉峰指出，出現熱傷害症狀務必記得「先降溫再送醫」，如果是程度最嚴重的中暑，可將患者泡在冷水中，或是手臂大量灑水，透過水分蒸發帶走身體的熱。處在炎熱環境中，除了補水也要補電解質；建議減少直接曝曬於太陽下，避開上午10點至下午2點的炎熱時間，溫度破32℃也盡量減少外出。當氣溫高、濕度高時，身體的散熱效果也會跟著變差，高偉峰提醒，「再忙也要喝杯水」，口渴算是輕微症狀，如果尿液顏色變深，表示身體嚴重缺水，應增加喝水量。建議隨身攜帶水壺，建立喝水習慣，亦可從含水量高的蔬果額外補充水分。 在家這樣也會中暑！1分鐘風險評估➤
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2025-08-26 癌症.胃癌
9成胃癌與幽門螺旋桿菌有關 及早檢測根除可降低罹病風險
許多人對於脹氣、反胃、胃酸逆流、食欲不振等胃部不適習以為常，容易忽略身體警訊。胃癌早期沒有症狀，聯安診所內視鏡室主任徐兆甸表示，最新國人十大癌症死因，胃癌排名第8位，主因近9成為幽門螺旋桿菌感染，其餘為高鹽、醃漬食物的飲食習慣，以及吸菸、其他慢性胃病等造成。愛吃燒烤、炸雞非主因多數人認為，罹患胃癌是因為愛吃燒烤、炸雞、醬菜、香腸等高油、高加工食品，近年研究則證實，發生胃癌與胃部受到「幽門螺旋桿菌」的感染有相當大的關聯性。9成胃癌患者驗出幽門螺旋桿菌，十二指腸潰瘍患者中有9成以上帶菌，而慢性胃炎、萎縮性胃炎、腸化生等癌前病變，也都與幽門桿菌相關。徐兆甸指出，幽門桿菌主要寄生於胃部黏膜，能分泌「尿素酶」分解胃中的尿素，利用產生氨與二氧化碳以中和胃酸而存活。由於9成胃癌與幽門螺旋桿菌有關，在病程發展成胃癌之前的任何階段，只要成功根除細菌，就有機會終止病情惡化。透過篩檢以及根除療程，可大幅降低胃癌發生，達到預防效果。幽門螺旋桿菌可以在胃部潛伏多年，導致慢性胃炎、潰瘍，甚至演變為胃癌。徐兆甸指出，家族史、胃部病變、不良飲食生活習慣是致癌危險因素；胃癌高危險群，包括有胃癌家族史、年長者（男性50歲以上、女性45歲以上）、慢性胃炎（特別是萎縮性胃炎、腸上皮化生者）或胃潰瘍患者、幽門螺旋桿菌感染者。另外，曾接受胃部部分切除手術者，以及長期吸菸、飲酒或偏好醃漬、高鹽飲食者、缺乏維他命B12的惡性貧血者，也應及早檢測並根除幽門螺旋桿菌，以降低未來罹病風險。徐兆甸說，若檢測結果為陽性，無須驚慌，只要及早進行幽門螺旋桿菌除菌治療，胃癌的發生率可大幅降低。同住者應一併篩檢治療幽門螺旋桿菌的傳播方式，多經由口傳口或糞口途徑，家庭共餐、經口餵食以及飲用受汙染的水源或食物，都是感染來源。徐兆甸指出，若僅治療單一帶菌者，而同住家人未接受檢測與治療，仍可能互相傳染，建議同住家屬應一併篩檢與根除治療。徐兆甸提醒，幽門螺旋桿菌的治療並不是簡單吃幾顆藥就能完成，一般需要接受由醫師評估後的完整療程，才能有效根除。治療的成功率可達9成，但關鍵在於確實依照醫囑完成全程，若自行中斷或減量，恐導致細菌抗藥性增加。多次治療無效後，會進一步安排幽門螺旋桿菌細菌培養，評估最合適的用藥策略。消除幽門螺旋桿菌可減少胃癌發生的風險，但遠離疾病威脅必須從生活做起，包括避免不乾淨的食物及飲水、飯前便後要洗手、少吃煙燻及醃漬食物，要多吃新鮮蔬菜水果，並戒除菸、酒、檳榔這類不良的習慣。胃癌高風險族群●胃炎（尤其是萎縮性胃炎）或腸化生患者●消化性潰瘍（胃潰瘍、十二指腸潰瘍）患者●胃黏膜相關性淋巴瘤患者（低惡性度）●早期胃癌切除手術後患者●有胃癌家族史（含一等親病史）者●曾接受胃部部分切除手術者●長期醃漬、高鹽飲食或有吸菸習慣者
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2025-08-26 醫療.耳鼻喉
喉嚨乾癢、咳不停？8樣「潤喉飲食」助舒緩，早晨一杯蜂蜜水溫潤不刺激
咳嗽成因多元，可能與呼吸道感染、過敏、空氣品質不佳，或長時間用嗓過度有關。特別是當季節變換、天氣忽冷忽熱時，更容易出現喉嚨不適，進而影響日常作息與生活品質，成為許多人共同的煩惱。除了尋求專業診斷找出病因外，不少人也會透過飲食來緩解不適，本篇便整理出網友熱議的「潤喉飲食」，一起來看看吧！《Social Lab社群實驗室》本次透過《OpView社群口碑資料庫》追蹤近一年「潤喉飲食」相關話題的網路聲量，帶您了解網友熱議八大潤喉飲食有哪些。早晨喝「蜂蜜水」舒緩喉嚨乾澀 觀察近一年網友針對「潤喉飲食」的討論，可以發現其中最常被提及的便是「蜂蜜」。有網友便分享，自己習慣在早晨飲用一杯蜂蜜水，溫潤而不刺激，喝下後喉嚨明顯放鬆許多；也有歌唱老師表示，蜂蜜有潤喉作用，平時適量地喝溫水加蜂蜜，可以幫助「舒緩喉嚨與聲帶的乾燥感」，是不少人習慣的開嗓與保養方式。「銀耳蓮子湯」潤喉又健康「木耳」同樣是受到熱議的潤喉食材之一，特別是又稱「銀耳」的「白木耳」。有營養師指出，白木耳具有促進唾液分泌、潤喉止乾的功效，特別適合在秋季呼吸道容易乾燥、口咽不適時食用；網友則推薦在喉嚨不舒服、吞嚥困難時，可以將白木耳與蓮子一同熬煮成湯，口感滑順、易下嚥且甜而不膩。而「檸檬」本身酸性較高，單獨食用可能刺激喉嚨，不過也因酸味可促進口腔分泌唾液，能間接緩解口咽乾燥感；網友則多建議將其搭配蜂蜜與溫水飲用，既能中和酸度，又可增添潤喉效果。此外，不少人在喉嚨不適時也會食用「枇杷膏」、「枇杷潤喉糖」等，如一名家長分享「小孩咳嗽就吃它，一下子就好很多了」。「蘋果」與「水梨」都能維持呼吸道健康「蘋果」與「水梨」也是許多網友推薦的潤喉水果。蘋果富含水分與果膠，口感多汁，能為口腔和咽喉提供潤滑，減輕乾燥感；有醫師即指出，其維生素C和抗氧化物質，也有助於維持呼吸道健康。水梨含水量高，性質偏涼，被中醫認為具有潤肺、止咳、化痰的效果，尤其在乾燥季節更適合食用，討論區也有網友分享，自己喜愛「水梨搭配冰糖或蜂蜜熬湯」的吃法，能幫助舒緩乾咳症狀和喉嚨乾澀。若想要真正遠離咳嗽與喉嚨不適，除了參考上述網友們推薦的「潤喉飲食」外，也要記得養成規律作息、適量攝取水分，並盡量避免辛辣、油炸等刺激性飲食，才能更全面地維持咽喉健康！（本文轉載自《Social Lab社群實驗室》）
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2025-08-25 醫聲.慢病防治
三多健康最前線/ 腎友洗腎蛋白質流失 掌握進食3原則找到平衡點
「醫師建議，洗腎後能吃就盡量吃，但很多時候，我想吃卻吃不下。」46歲的葉小姐，從今年2月開始透析（洗腎）後，常感胃口不佳、嘴裡發苦，甚至渾身無力。營養師劉怡里表示，腎友在透析過程中，會流失大量蛋白質與胺基酸，若未及時補充，不僅易導致低白蛋白血症，還可能出現食慾不振、精神不濟、免疫力下降等反應。她建議，應選擇「高生物價」且「快速吸收」的蛋白質來源，以維持身體健康。每次透析可能流失10克左右的蛋白質，易導致低白蛋白血症劉怡里指出，腎友在洗腎過程中，會流失大量蛋白質與胺基酸，「平均每次透析可能流失10到12克胺基酸，相當於超過10克的蛋白質。」若未及時補充，不僅容易導致低白蛋白血症，還可能讓病人出現食慾不振、精神不濟、免疫力下降等反應。不過，補充蛋白質並非想吃就能吃。須考量患者本身的身體狀況。葉小姐分享她的日常飲食：「洗完腎之後，我都會先量乾體重，然後喝半罐營養品的牛奶。中午吃完便當，再把剩下的半罐喝完，然後回家休息。」這種少量多餐的方式，能有效改善食慾不振的問題。腎友飲食雷區多，「健康」食物也隱藏風險葉小姐亦分享，「上個月很想吃蔬菜，結果連吃三天，人就開始不舒服，一天內更是吐了三次。」就醫後發現體內鈉離子代謝異常，這也凸顯洗腎患者在追求營養均衡時，可能遭遇的風險。劉怡里表示，腎友飲食「雷區」多，像蔬菜、湯品、湯底、堅果、乳製品等都可能潛藏高鉀高磷的危機；蔬菜雖健康，但許多種類含鉀量高，若患者短時間大量攝取，可能導致血鉀過高，引發心律不整等問題。腎友可選擇低鉀蔬菜，如：高麗菜、大白菜，並以「先切再洗、汆燙去湯」的方式減少鉀含量，更須依個人狀況、透析排毒能力、用藥搭配等因素調整飲食。高齡腎友牙口差，蒸蛋要用清水，不能用高湯另外，有些高齡腎友同時面臨牙口退化，與咀嚼困難的問題，常將肉類排除在飲食之外。劉怡里建議，若牙口不好，可將肉類切小塊，並水煮十至三十分鐘，不僅可使肉質軟化，更能有效降低其中磷含量；亦可將肉類攪碎或煮爛，再拌入稀飯或蒸蛋中，方便進食與吸收。她特別提醒，蒸蛋要記得用「清水」，而非高湯，因為很多家屬會煮排骨湯當基底，認為較營養但其實高湯中的鉀與磷含量很高，反而對病患不利。「曾有家屬每天用雞湯蒸蛋給長輩吃，結果一個月後血磷值超標。」亦可將乳清蛋白等營養品混入熱稀飯或湯品中，以強化餐中蛋白質含量，達到營養補充的效果。洗腎腎友飲食原則劉怡里表示，要在飲食限制中找到平衡，可謹記下列三點：1.蛋白質優先：洗腎會流失大量胺基酸，每餐應先攝取優質蛋白質，如：雞蛋、魚肉、豆腐、乳清蛋白等。而透析後30分鐘內補充乳清蛋白，吸收效果最佳；餐前亦可先補充喝營養品，確認產品有「洗腎專用」標示，並優先選擇含有乳清蛋白的配方。2.控制水分與電解質：除監測乾體重外，更要注意鈉、鉀、磷的攝取，並避免加工食品。每日的水分攝取量建議為24小時尿量+500cc水分。3.改善食欲的方法：餐前能輕度活動、少量多餐、放慢進食速度都有幫助。可鼓勵腎友在用餐前做五至十分鐘的簡單伸展；而飯前漱口或含一片檸檬，能有效減輕口腔異味。劉怡里表示，洗腎腎友「能吃」的確是福氣，但比起大吃特吃，更重要的是「吃得對」、「吃得平衡」。她建議準備一本飲食日記，詳細記錄每天飲食內容和身體反應，並定期與營養師討論，透過詳細記錄飲食與症狀，和搭配血液檢查結果，以找到最佳的飲食模式。「每個月至少要和營養師檢討一次飲食紀錄，根據最新的檢驗數據做調整。」
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2025-08-25 養生.運動健身
膝關節炎但不想吃藥 研究發現改變走路姿勢可能有助改善疼痛
膝蓋痛可能讓跑步、走路與爬樓梯都是一大挑戰，雖然藥物治療有幫助，科學家們一直在尋找能降低膝關節疼痛與壓力的天然療法。近期猶他大學一項研究發現，調整走路的姿勢或許有助於減緩膝關節炎。Tom's Guide報導，研究團隊發現，根據個人步態分析結果，微調走路的角度，讓腳趾稍微朝外或朝內，退化性膝關節炎受試者的疼痛降低程度可媲美藥物治療。更棒的是，受試者能保持新的走路姿勢超過一年，有助於降低膝關節壓力，並減緩軟骨磨損。首席研究員史坦波（Brennen Stemper）說，研究結果顯示，針對退化性膝關節炎患者微調步態，能產生明顯進步。這不代表每天都要用不同方式走路，而是在關鍵時刻減輕膝關節壓力。步態是走路的姿勢，包含腳如何著地、每一步身體如何移動，有些人的腳踝會過度內翻、有些人則是過度外翻，其他人則是落在中間範圍，調整步態就是訓練身體以減輕脆弱區域壓力的方式著地。但這不表示你應該開始腳趾朝外走路，研究是根據每位受試者的步態進行個人化調整，因此不建議自己調整走路方式，最安全的做法是尋求專科醫師或物理治療師進行專業步態分析，評估動作並提供調整建議。根據疾病管制暨預防中心（CDC）的說明，關節受傷或過度使用、肥胖、家族病史與高齡等都是增加罹患關節炎的風險因子，建議保持身體活動、控制體重、保護關節、尋求專業進行物理治療或藥物控制症狀。
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2025-08-25 醫療.新陳代謝
甲狀腺結節會自己消失嗎？良性就可以不理會？是否需穿刺看1檢查結果
摸到身上某個部位有腫塊，總是讓人對自己的健康狀況感到擔憂，如果發現腫塊在脖子，有可能是「甲狀腺結節」。中山醫學大學附設醫院醫學影像部頭頸醫學影像科鄭凱倫主任指出，甲狀腺結節大多為良性，通常不會對身體造成嚴重危害，多數不會自行消失，雖然演變成惡性腫瘤的機率較低，但也不應置之不理；配合醫師進行檢查與追蹤，多數情況可獲得控制。診斷方式有這些 是否需穿刺看1檢查結果鄭凱倫說明，當患者發現頸部有異常腫塊，或健檢發現甲狀腺長結節，醫師會先進行理學檢查，包括詢問病史、觸診和身體評估，透過觸摸甲狀腺看看腺體是否腫大，以及是否有單一或多個結節，再利用抽血檢驗判斷甲狀腺功能。接著，醫師會為患者安排超音波檢查，是診斷甲狀腺結節最重要的工具，能以非侵入性的方式，判斷甲狀腺大小、有無結節，以及結節的結構變化。是否需要進一步做細針穿刺化驗？鄭凱倫主任表示，會根據超音波檢查結果判斷，並不是發現有結節，或是結節變大就要做。若是超音波影像顯示有惡性可能，例如形狀不規則、有微小鈣化合併周圍淋巴結出現異常等，就會考慮進行穿刺，採集並化驗細胞樣品，協助判斷是否為惡性。聽到要在脖子扎針容易令人恐慌，其實穿刺疼痛感類似抽血，過程也相對安全；少數情況如細胞數可能不足等，則會考慮改用切片方式取得更多組織。良性結節還是要定期追蹤 少數可能轉成惡性甲狀腺結節診斷為良性，就可以不管它嗎？鄭凱倫主任強調，仍有小部分可能轉變成惡性腫瘤，患者應定期回診追蹤。依不同狀況，追蹤頻率也不同：超音波檢查看起來不像惡性、不符合穿刺標準，原則上若無任何症狀，可每半年或一年再做超音波追蹤。 若已引發外觀問題或吞嚥不適，但還不至於造成困擾，同樣維持半年或一年追蹤。 若醫生評估疑似惡性，可3至6個月再次接受穿刺檢查。當反覆穿刺證實並非惡性，後續可延長半年至一年做一次超音波檢查。 結節多數不會自行消失！「做好2點」勿過度恐慌 鄭凱倫說明，若屬於甲狀腺囊腫（水泡），內部成分多為血水，確實可能被人體吸收，但甲狀腺結節是局部甲狀腺細胞異常增生造成，為實心的肉瘤，自行縮小或消失的機會較低。良性無症狀的結節一般僅需維持追蹤觀察，若腫大到造成外觀困擾或壓迫症狀，則應考慮治療。甲狀腺結節是常見病症，大多為良性，因此鄭凱倫提醒，當甲狀腺檢查發現有異狀時，患者不必過度恐慌，如果需要進一步治療，目前也有多種治療方式可供選擇。只要與醫師保持良好溝通，積極配合定期檢查，多數患者能維持正常的生活。 【資料來源】台灣甲狀腺醫護衛教暨健康促進協會 - 甲狀腺結節能自己消失嗎？一定要做穿刺檢查？檢驗、追蹤及治療重點掌握 【延伸閱讀】健檢發現「甲狀腺結節」先別慌！醫：9成屬良性 留意3警訊可能是癌定期追蹤甲狀腺結節仍確診甲狀腺癌！ 醫揭「真正主因」【本文由健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/65983】
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2025-08-25 醫療.心臟血管
晚期僅剩肺臟移植一途 罕見肺動脈高壓家族求生機
腳腫、走路急喘，無法爬樓梯，30多歲男性接受超音波、心導管等檢查，確診「原發性肺動脈高壓」，而個案母親20幾年前出現同樣症狀，不幸於等待肺移植期間過世。醫師警覺此為家族史，要求個案胞妹盡速就醫，所幸確診時間較早，正持續用藥，但她不敢結婚，不願懷孕，希望家族悲劇到此為止。心臟內科權威、敏盛醫院總院長陳文鍾表示，「原發性肺動脈高壓」因死亡率極高， 一旦發作，存活期僅剩幾年，且盛行率極低，低於萬分之一，全台確診個案不到千人，因而被列入心臟、肺臟及血管系統嚴重病變的罕見疾病。陳文鍾解釋，絕大部分「肺動脈高壓」多半發生在老年人身上，係因心臟病、胸腔病、肺動脈栓塞、紅斑性狼瘡等其他疾病所誘發的併發症，只要改善原本疾病，肺高壓獲得舒緩，治療相對單純。但屬於非特異性的「原發性肺動脈高壓」致病原因不明，因肺動脈血管內皮細胞異常，導致血管收縮素與血管擴張物質的不平衡，促使肺動脈血管收縮，讓肺動脈壓力升高，心臟需更用力地收縮，才能將血液輸送到肺臟，長期下來，心臟負荷變大，右心室心肌代償性肥厚、心室擴大，右心衰竭，以致出現雙腿腫脹、容易急喘、胸水等症狀。原發性肺動脈高壓病症進展至晚期，僅剩肺臟移植一途。然而，健保資料顯示，2010至2023年全國肺臟移植個案僅205例，平均每年肺移植病例不到15人，對於現有100多名晚期原發性肺動脈高壓病友來說，幾乎是緣木求魚，陳文鍾說，如何延緩早期患者病情，不致迅速惡化，為患者延命的重要關鍵。現行藥物治療包括內皮細胞接受體拮抗劑、一氧化氮血管擴張劑、鈣離子通道阻斷劑，以及前列腺素刺激素，其中一氧化氮血管擴張劑、鈣離子通道阻斷劑價格較便宜，但有效性偏低，其餘兩種藥物價格昂貴，每年藥費過超百萬元。「活性素訊號抑制劑」問世，有效阻止血管組織增生，持續用藥可大幅改善預後狀況，國外臨床研究證實，有助於降低患者住院及死亡風險，減少肺臟移植需求。陳文鍾表示，對於罕見疾病患者來說，救人如救火，希望此藥可以盡速納入健保，以罕病基金支付，讓患者得以安穩續命，降低患者住院及死亡風險，減少肺臟移植需求。
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2025-08-25 焦點.元氣新聞
「年齡只是數字」美國長壽專家曝回春秘訣 每天3習慣生物年齡大減11歲
美國肥胖專科醫師兼老化醫學教授洪克特（Kurt Hong）先前透過PhenoAge演算法，檢測出自己生物年齡僅41歲，足足比實際年齡小11歲。洪克特直言，之所以能讓生物年齡大幅減少，多虧多年養成的3個日常習慣：維持有氧與重量訓練、每天補充維生素D，以及規律訓練大腦。美國財經雜誌商業內幕23日報導，洪克特約1年半前透過PhenoAge演算法測量自己的生物年齡，發現竟然只有41歲，足足比實際年齡少了11歲。PhenoAge演算法透過9項老化指標，包括發炎數值與代謝健康進行計算。雖然醫學界尚未對生物年齡有統一定義。洪克特分享自己堅持規律做有氧運動與重量訓練，每周固定到健身房報到不只一次，每周重訓時間約45分鐘，他說：「跑步、游泳、健行這些有氧能讓心臟保持年輕；重訓則能維持肌肉與骨密度。」洪克特也鼓勵病人從「自己喜歡的運動」開始，每周2次就好。他認為，任何運動都比不動強。這個理念也呼應《英國運動醫學期刊》去年一項大型研究指出，即使只達到官方建議運動量的一半，約為1小時15分鐘，也能大幅降低早死與心血管疾病風險。另外，雖然市面上流行的保健品琳瑯滿目，但洪克特每天只固定補充維生素D。原因是檢測顯示他體內維生素D不足。同時，許多生物黑克和長壽研究員習慣攝取維生素D，這對骨質密度、免疫力，甚至降低癌症風險都有幫助。他補充：「年過35歲，骨質就會開始下滑。維生素D能幫助吸收鈣質。」與此同時，洪克特每天會留1至2小時訓練大腦，透過閱讀、下棋或與小孩玩桌遊等挑戰腦力。他說，大腦就像肌肉，不用就會退化。另外有研究顯示，這樣的腦力活動能累積「認知儲備」（cognitive reserve），這是一種在腦力退化或受損情況下仍能維持正常功能的能力，有助延緩阿茲海默症的症狀。不過他也補充，滑手機並不算。最後，洪克特強調：「年齡只是數字。你可以52歲卻活得像35歲，也可能相反。」
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2025-08-24 醫療.新陳代謝
一半洗腎患者是糖友 醫師教你從改變飲食開始防糖尿病腎病變
台灣每年新增洗腎人口中，超過一半是糖尿病患者，糖尿病腎病變通常在糖尿病發生後15至20年，開始有臨床變化。新光醫院腎臟科主治醫師暨營養室主任張瑞廷表示，改善糖尿病腎病變，患者需從生活習慣調整做起，除嚴格要求飯前、飯後血糖及糖化血色素符合標準，也必須攝取足夠水分，並搭配合適飲食，糖尿病與腎臟病飲食原則多有牴觸，建議每位糖友應有一位「營養師好朋友」。控糖是基本功，慎選止痛藥並注意水分攝取。張瑞廷表示，糖尿病影響腎功能的原因有很多，糖尿病會導致血管變厚、變硬，並增加血管發炎情況，恐致腎臟發生病變。而病人體內的糖化終產物（AGEs），則會致癌、導致發炎，它就像由白糖、砂糖，演變成類似瀝青狀的黏稠物質。要防止發炎，應減少攝取精製糖分，且病人必須密切監控血糖，「這是防止腎病變的基本功。」美國腎臟醫學會建議，腎功能不佳者，不應攝取非類固醇類（NSAIDs）止痛藥。張瑞廷表示，即使糖尿病病人認真控制血糖，各項數值都符合要求，但若未謹慎選擇止痛藥或水分攝取不足，還是可能導致腎病變。糖尿病患者必須留意水分攝取，腎臟病人更怕缺水，若愛喝飲料、不愛喝水，恐導致潛在問題。糖尿病常併發高血壓，會進一步傷害腎臟。另外，糖尿病容易併發高血壓，而高血壓也會傷腎，兩者加成，病人罹患腎臟病風險更高，這類病人一定要配合醫囑用藥。張瑞廷表示，各科別面對慢性病策略不同，心臟科遇高血壓、高血脂病人，必須立刻「攻擊」，開始用藥，且隨病人病情演變，如數值上升，就增加藥物劑量；腎臟科則採取「防守」策略，避免糖尿病人進入腎病變，血糖要控制，水分、飲食及藥物要慎選，也要避免高血壓惡化，每一階段缺一不可，「一扇門忘記關了，敵人就會闖進來。」糖友提高警覺，發現腳腫、泡泡尿應速就醫。張瑞廷指出，糖尿病腎病變患者常因腳腫、泡泡尿就醫，出現這些跡象而就醫，表示有足夠警覺性，臨床上會進一步確認腎臟病變情況，是否已進入腎臟病階段。除前述兩項症狀，病人若出現手腳痠麻、眼睛看不清楚，必須懷疑血管病變嚴重，「這類患者多數已出現腎病變。」若病人未在早期徵兆出現時就醫，拖到生活有困擾時，大多已是末期腎病。再新型的藥物，效果不如飲食習慣調整。若病情尚不嚴重，糖尿病腎病變可透過基礎飲食衛教改善。張瑞廷表示，即使醫療科技推陳出新，再新型的藥物效果還是不如飲食習慣調整，糖尿病患需要很好的糖尿病衛教師、個管師協助，調整生活習慣，同時由醫師評估，是否開始用藥。臨床上，許多糖尿病人不重視飲食管理，或忽略早期病變症狀，容易演變為末期腎病變，約半數洗腎患者都是糖尿病患；且血糖控制不好，除腎臟病以外，也要留意心臟病、中風風險。糖尿病腎病變多是「吃出來的」疾病。糖尿病與腎臟病的治療分屬內分泌科、腎臟科，都是重視飲食原則才能改善的疾病，但兩個疾病的飲食原則互有抵觸。張瑞廷舉例，糖尿病患者不宜攝取太多碳水化合物，建議多吃肉、菜、蛋以取得飽足感，延緩飢餓；腎臟病患者一旦出現尿蛋白，必須限制蛋白質攝取，過去為減少碳水攝取而吃的蛋、肉必須少吃，白飯卻可視情況適度攝取。糖尿病與腎臟病飲食原則不同，且隨病情進展也會不同。張瑞廷建議，須由營養師針對疾病情況，協助患者決定飲食取捨，除在醫院個管系統有營養師資源可用，民眾也可多利用醫院自費的營養諮詢門診，由營養師建議每天膳食烹調細節。糖尿病腎病變通常是「吃出來的」疾病，罹病後卻變成幾乎「什麼都不能吃」，要改變飲食習慣格外辛苦，也容易失守，建議可與營養師保持聯繫，不必過度焦慮。糖尿病腎病變可能症狀糖尿病腎病變症狀與慢性腎臟病相似，症狀並不明顯，建議可從「泡泡尿、水腫、高血壓、貧血、疲倦」發現早期症狀。初、中期● 蛋白尿：尿液可能出現比較多泡沫，但是否真的是蛋白尿，則需要檢驗確認。● 顯微血尿：血尿不易由外觀發現，往往需透過檢驗得知。● 水腫：因為腎臟流失太多蛋白質，造成身體白蛋白低，水分和鹽分的累積導致水腫，常發生在下肢、腳踝和眼皮。● 其他可能的症狀：疲倦、容易噁心等。後期有時會出現肺部或心臟相關的症狀，常見有極端嗜睡或疲勞、持續的惡心感、意識混亂、胸口疼痛或胸口有明顯壓迫感等症狀發生。資料來源╱元氣網疾病百科更多推薦文章：你知道治療糖尿病，還可以延緩洗腎嗎？【逆轉迷思】糖友不可不知的 5 件事！
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2025-08-24 醫療.腦部．神經
症狀一堆卻查不出毛病？大口胸式呼吸可調控自律神經
身為現代人，時常聽到「自律神經失調」這個醫學名詞，但對其內容卻是一知半解。自律神經看似人體的一小環節，但若長期處於紊亂、失調的狀況，將可能導致睡眠障礙、腸躁症、心血管疾病，嚴重的話更可能引發憂鬱症、腦中風等疾病。避免呼吸短淺 提醒自己大口深呼吸來本院求診的患者幾乎都有個共同點，那就是呼吸短又淺。覺得不適的人，幾乎都有這個徵兆，其實對自律神經而言，呼吸是重要的因素。此外，呼吸也跟姿勢有密切關係。當我們駝背，頸部、肩膀或背部肌肉變僵硬時，肺部膨脹的範圍就會縮小，而無法大口深呼吸。基本上，呼吸短淺時，正是交感神經作用之時。人一緊張，呼吸就會變短變淺，請想像自己一直持續在這樣的狀態。此外，相反地，大口深呼吸時，就是副交感神作用的狀態。請想像我們在泡澡或泡溫泉，全身放鬆，忍不住大口深呼吸的狀態。我們可以自己控制呼吸，如果持續大口深呼吸，大腦會以為現在處於放鬆狀態，就會啟動副交感神經的開關。我們只要大口深呼吸，就可以輕易地調整自律神經功能。使用電腦工作時，呼吸容易變淺短，請持續提醒自己要大口深呼吸。在做具有調整自律神經功能效果的「大口深呼吸」動作時，要縮腹以正確姿勢進行，不是將腹部脹大的「腹式呼吸」，而是將肺部脹大的「胸式呼吸」。此時，意識要集中於吐氣的動作，而不是吸氣。將氣吐盡，覺得難受時自然就會吸氣。如果意識只集中於吸氣動作，恐怕會變成呼吸過度，務必小心。躺在床上伸展 消除身體的緊繃感睡前做做伸展操，可以減緩一天下來肌肉所累積的疲倦感，還能調整自律神經功能。消除或鬆緩肌肉的緊張感與僵硬感，對於在睡覺的時候消除疲勞很有助益。明明很累卻什麼都不做就上床睡覺，以及做了伸展操後再睡覺，這兩種情況的翌日倦怠感會截然不同，後者還可以預防倦怠感日積月累。不過，如果選擇許多高難度的伸展操，會覺得麻煩而無法持續。我想應該有人會自行揉捏肌肉，可是，如果揉捏力道太強，肌肉會反撲，反而更僵硬，所以不建議過度揉捏肌肉。在此傳授各位可以躺在床上進行消除肌肉緊張感的伸展操。本院也勸導患者把伸展操當成居家自我調養的方法而確實執行。在做伸展操時，希望遵守伸展操基本原則，就是在不會有肌肉疼痛的情況下，稍微伸展肌肉，每個動作維持二十秒至三十秒即可。在一天的尾聲舒緩緊繃的身體，一定可以提升睡眠品質。請務必嘗試看看。自律神經失調的13個徵兆下方所列的內容，你符合了幾項呢？請檢測一下自己的症狀！1.時常失眠2.眩暈或耳鳴 3.胸口悶煩 4.搭捷運或公車會心悸 5.手腳總是冰冷 6.身體只有某個部位會出汗 7.持續覺得胸口灼熱或飽腹感8.頻繁且反複地腹瀉或便祕 9.肩頸腰背的問題無法根治 10.天氣一變化，馬上感到不適11.有時會覺得眼前很刺眼 12.喉嚨不適 13.沒有感冒卻莫名頭痛
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2025-08-24 名人.洪惠風
洪惠風／90歲的心肌梗塞
90歲的病人胸悶來急診，心電圖沒什麼變化，心肌酵素升高一點很快又降了下來，血壓心跳都還好，給藥後症狀也很快緩解了，我們給他的診斷是非ST抬高型的心肌梗塞（與ST抬高型心肌梗塞稍有不同，沒那麼緊急需分秒必爭立即打通血管，但通常之後還是要心導管治療），如果是60-70歲，證據很多沒什麼疑慮，但是已經90歲，還應該幫他做心導管放支架嗎？2024年9月的歐洲心臟學會時，我在倫敦會場聽了一場日後完整發表在11月新英格蘭醫學雜誌，叫做Senior RITA的研究發表，它主要是要看看75歲以上的長者發生非ST段抬高的心肌梗塞時，是否還應該積極的用心導管放支架介入治療？「這些平均82歲的患者，在侵入性治療後追蹤的前一兩年稍微有差別，」台上的主講者這麼分析，「但追蹤到5年時，兩組就沒有差別了。」在台下聽到時，覺得好奇，平均82歲的病人追蹤5年，那不是87歲了嗎？如果再把追蹤時間拉長到10年甚至更久，每個人都120歲時，不是任何治療都不會有差別了嗎？扯太遠了，變成哲學，趕快拉回來。這篇由英國心臟基金會資助的研究，在會場還邀請了學者講評，有趣的是，講評的專家沒有照著英文Senior RITA（直譯是年長的麗塔）的發音，卻把Senior RITA唸成西班牙文的Señorita（年輕的女性、小姐），把年長者故意唸成小姐，對比強烈，卻讓人想到歲月的流失，還有每個人從年輕到年老，身體所發生的變化。這篇研究收錄了1518位大於75歲非ST抬高的心肌梗塞病人，分成兩組，一組心導管支架，另一組保守治療，最後收錄的病人平均82歲，追蹤平均4.1年，其中32%是衰弱的病人，最終的結果，是兩種治療沒有差別（積極治療那組心血管死亡率稍高，但再發心肌梗塞較低，兩者加起來統計無差異）。今年7月15日《Journal of American Heart Association》（美國心臟學會雜誌）又一篇刊出7篇研究的薈萃分析，納入70歲以上（平均83歲）的非ST段抬高的2997位心肌梗塞患者，追蹤4年，結論也差不多，侵入性治療（介入治療、支架……）並不能減少死亡、心血管死亡、中風、與住院天數，但能減少再度心肌梗塞的機會。像打對台一樣，7月18日《Journal of American Medical Association Internal Medicine》（美國醫學會雜誌-內科學）刊出了另一8篇研究也是3000人的薈萃分析，結論大同小異，就是70歲以上的急性冠心症患者，侵入治療不能減少死亡率，雖可以降低再發心肌梗塞的機會，但代價是出血的機會增高。長者的研究很不容易，研究的結果更難不分青紅皂白的運用到每一個人身上，有的年長者看不出年齡，可以參加世壯運奪牌；有的離群索居，輪椅度日；還有的失智臥床，無法溝通……不同的狀況，醫療應該都不一樣，絕不能簡單用年齡一刀切。但不同狀況該由誰來判斷呢？病人？家屬？照顧者？還是醫療人員？如果沒有健保，全部自費時，考量是否又會有所不同呢？回到我這個90歲的病人，他神智清楚，溝通良好，雖然活動比較慢沒什麼運動，生活自理卻沒什麼問題，或許該做的事情，是跟病人及家屬多聊聊，共同討論後，共享決策，讓病人自己訂出進一步治療方針，才是正確的做法。
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2025-08-24 焦點.健康知識+
每天水喝不夠讓你「壓力飆升」還會引發心血管疾病、糖尿病和憂鬱症
喝水不只是為了解渴，還有助於維持生理機能、幫助體內代謝，在夏日預防中暑與脫水，英國一項新研究甚至指出，日常中水如果喝得不夠，很可能會啟動身體壓力機制，導致一連串健康問題。喝水不夠讓壓力賀爾蒙飆升2025年8月英國利物浦約翰摩爾斯大學發表研究，指出長期習慣性喝水不足的人，在壓力情境下皮質醇反應明顯增加，長期持續升高的皮質醇會增加肥胖、心血管疾病、糖尿病與憂鬱症的機率。研究對32名參與者進行測試，其中一半的人每天限制只能喝1.5公升的水，而另外一組人則遵循建議的每日飲水量，女性飲用約2公升的水，男性約2.5公升的水。 接著，研究團隊模擬日常生活中令人緊張的情境，像是請參與者進行即興的工作面試，並要求完成一項快速心算任務，結果顯示，在壓力大的情況下，兩組人都會出現慌亂、焦慮、心率加快、出手汗和口乾舌燥等生理症狀，但是每天喝水不足的人壓力反應更為強烈，皮質醇水平上升程度更明顯，而且感覺更加口渴。為什麼缺水會傷身？飲水不夠之所以會使皮質醇上升，是因為液體攝取與大腦的壓力反應中心緊密相關，當身體因為水份攝取不足或是流失過多開始脫水時，為了維持血液容積和電解質平衡，就會促使「血管加壓素（又稱抗利尿激素）」的釋放，這樣的機制雖然能避免水分進一步流失，卻會對腎臟造成負擔，同時使壓力荷爾蒙皮質醇濃度增加。而眾所周知，慢性壓力會削弱免疫系統，使身體更容易生病。研究者Kashi博士表示，補充水分可以幫助身體更有效的應對壓力，並且有利於長期的健康，而檢查身體水分是否充足的方式之一是觀察尿液顏色，喝水量足夠的話尿液應呈淺黃色。
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2025-08-23 醫聲.領袖開講
院長講堂／竹南慈祐醫院院長黃信鐘 回鄉深耕奉獻所學 站第一線為病患保命
苗栗縣竹南鎮慈祐醫院院長黃信鐘在行醫路上，秉持著「取之於社會，用之於社會」的理念，始終站在第一線救人，並全面性診斷病患傷情，力求迅速轉介至各大醫院合適門診，減輕病人和家屬就醫煩惱，充分展現地方醫院護佑一方的角色，這也是他決定回鄉奉獻所學的心路歷程。經歷「藥包」醫療 選擇從醫竹南是苗栗縣人口數前三的大鎮，卻是醫療貧瘠之地。黃信鐘小時候或家人生病都是靠簡易的「藥包」解決，小病還好，大病就沒辦法醫治；他國高中成績不錯，家人建議念醫科，能治病救人，生活收入也穩定。因此，他順利考上中國醫藥學院，主修中、西醫，擁有中醫及西醫執照，退伍後在台北馬偕醫院擔任外科住院醫師，從此踏上從醫之路。在馬偕急診外科服務5年期間，黃信鐘的家鄉很多親友生病，常會透過他安排北上到馬偕就醫，後來想想「這麼麻煩，乾脆我回來比較快」。於是決定回苗栗頭份為恭醫院服務，一年半後，因竹南的醫療仍是空窗，有位內科醫師提議他一起到竹南設點，他終於在1995年底圓夢成立慈祐醫院，將畢生所學回饋鄉里。黃信鐘將慈祐醫院定位為地方醫院，隨著年齡慢慢增長，他也逐漸轉型退居為第一線「診斷」醫師。雖然該院醫療精密設備不足，但他透過內外科專業與經驗，能全面性且最快速的幫病患診斷，再分流轉介到其他大醫院的專科領域，解決病患臨時到大醫院就診卻無所適從的煩惱。「早期急診內出血的刀我都開過，現在遇到急重症能開的刀，還是能第一時間做搶救」。這也是黃信鐘保持初衷，堅決站在第一線原因，「只要還能動刀，沒有退休年齡上限，即便已是醫療老兵，但依舊是『醫療尖兵』，診治當下最需要救命的傷病患，幫他們求得一線生機」。中西醫結合 推展長期照護由於他擁有中西醫執照，臨床上有深入研究，考量有些病情中西醫各有好處，有時中醫療法較西醫更適當，因此開設中醫部，發揮中醫的長處，例如部分婦科症狀、慢性病的調養，因應人口老化，竹南也有長期臥床的重症病患需求，因此又開設護理之家，能容納近百床位。在第一線的急救可以救更多的人，這要歸功於在馬偕時的扎實訓練。黃信鐘說，以前曾遇上對撞大車禍，急診一次來8個重症傷患，有腦出血、內出血的，處理完後5個送長庚、2個送為恭，1個自家醫院持續治療；那時候年輕，整套的急救效率高，插胸管、插中央靜脈的，全都救起來沒人死亡。急診醫師壓力負擔很大，他在馬偕曾遇過3次大災難，一來就是20幾個傷患，很恐怖。像海霸王餐廳大火，急診現場要立刻判斷先有命才有下一步，當時面臨大量傷患，所有人員全都叫回來，同時8台刀一起操作。身心靈健康 退休年齡沒上限「覺得我80歲時狀況還會很好！只要有能力與體力，就會繼續做下去」。黃信鐘指出，人生就是要做一些挑戰自己的事，也是他的行醫核心理念，只要還有被利用的價值，且在地這類型的醫師還是滿需要的。「只有身心靈的健康，才是真正的健康。」黃信鐘20多年來，都是靠拜佛、茹素、打太極來保養身體。平常吃天然當令蔬果，多吃堅果、海菜補充營養，每天禮佛與打太極拳，也是他紓壓方式，很快就能讓心靈沉靜下來。外科醫師的最大困擾，就是「年齡老化」，會面臨精神、視力逐漸走下坡，只能靠延緩。黃信鐘說，他全仰賴生活品質過得好，老化的很健康，讓身體功能每天都維持在最好的狀態。現在除了看診、急診外，黃信鐘每周都會到機構巡房一次，他將住民當成朋友，常與老人家聊天。「人本來就是這世界的一個過客，生老病死是人生的常態」，他會講他們聽得懂的語言，讓他們能勇敢地面對死亡的來臨。黃信鐘●專長：⼀般外科、內視鏡檢查、慢性疾病、醫學美容●現職：竹南鎮慈祐醫院院長●學歷：中國醫藥學院醫學系、長庚大學醫務管理研究所碩士●經歷：台北馬偕醫院外科主治醫師給病人的一句話：身心靈健康，才是真正的健康。
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2025-08-22 焦點.元氣新聞
男性上半身是一種體形千萬別忽視！專家警告：恐是癌症警訊
醫師提醒，男性胸部異常肥大（俗稱「男性女乳症」）並非只是外觀問題，背後可能隱藏著睪丸癌、乳癌或肝病等致命疾病。雖然英國國民保健署（NHS）指出「男性女乳症」相當常見，未必都需要治療，但若與其他症狀同時出現，就應立即就醫檢查。男性女乳症常見原因 也可能是器官疾病警訊男性女乳症（Gynecomastia）是指男性因荷爾蒙或其他因素導致乳房腫大，甚至合併乳頭腫痛。除了青春期或荷爾蒙變化造成的暫時性改變外，也可能與腎臟疾病、甲狀腺異常，或肝硬化等病症有關。肝臟長期受損導致纖維化或硬化，也會引發荷爾蒙失衡，進而出現胸部異常發育。英國醫師提醒：恐與睪丸癌、乳癌相關英國家庭醫師Dr. Surak Kukadia在TikTok分享，「男性女乳症」是一個必須警覺的徵兆，因為它可能與睪丸癌、乳癌、甚至肝臟疾病有關。他強調：「別忘了，男性也會罹患乳癌。如果發現乳房或腋下有腫塊、凹陷或分泌物，一定要盡快檢查。」他指出，醫師會透過病史詢問、身體檢查，並搭配血液檢驗與荷爾蒙檢測，來確認病因。 @doctorsooj 4 Signs of Testicular Cancer You Should NEVER Ignore #health #cancer #menshealth #breastcancer #testicularcancer ♬ original sound - Dr Sooj | MBBS BSc MRCGP 病友現身說法：別忽略自我檢查該影片吸引逾22萬次觀看，許多網友留言分享親身經歷。一位患者表示，自己2022年被診斷睪丸癌，接受睪丸切除手術時，癌細胞已擴散至淋巴結，最後不得不進行後腹腔淋巴結清除手術。他呼籲男性：「你最了解自己的身體，若發現不對勁，一定要立即檢查。」另一位網友則感謝醫師提醒，直言許多男性常常忽略簡單的自我檢查，錯失黃金治療期。癌症與肝病年輕化趨勢不容小覷專家指出，睪丸癌是年輕男性最常見的癌症之一，雖然治癒率高，但若擴散至全身，預後就不樂觀。英國每年約有65名男性死於睪丸癌。至於乳癌，男性雖然罹患比例低，但每年仍有約85人因乳癌喪命。症狀包括胸部或腋下腫塊、乳頭異常分泌物（甚至帶血）、潰瘍或乳頭形狀改變等。同時，肝病死亡人數近年急速上升，英國每年逾1.1萬人因此過世。肝病過去多與年長或嗜酒有關，但近年卻快速年輕化，甚至兒童病例在20年間翻倍。英國肝臟基金會估計，每五人就有一人可能受影響，但八成患者未被診斷，因為早期症狀並不明顯。醫師呼籲：定期檢查，早期發現最關鍵專家提醒，若男性出現胸部異常腫大、乳頭分泌物、睪丸腫塊或不明原因疲倦、黃疸等症狀，應立即就醫檢查。癌症與肝病若能及早發現，大多有良好的治療成果；但若延遲診斷，病情進展往往難以挽回。資料來源 / 每日郵報
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2025-08-22 焦點.健康知識+
起床不要馬上喝水、吃早餐？專家揭未做一件事 反而損害腸胃健康
想要維持腸道健康、延緩老化，不只是飲食需要注意，日常習慣也很關鍵。日本體育大學杉田正明教授提醒，腸道環境若惡化，不僅影響消化吸收，還會讓疲勞恢復得更慢，甚至影響腦部發展與心理狀態。記錄數據 掌握身體變化杉田教授指出，頂尖運動員每天都會記錄睡眠、體重、脈搏、血壓等數據，透過長期追蹤掌握身體變化，幫助調整訓練與生活。對一般人而言，每天記錄體重、體溫或血壓，同樣能幫助了解身體狀態，並及早發現異常。蛋白質不足 疲勞更難恢復除了常見的肝功能、血糖數值，杉田特別強調「總蛋白」的重要性。蛋白質不足會讓身體無法正常運作，導致疲勞恢復變慢。尤其女性容易有貧血問題，但光補鐵不夠，還需要搭配蛋白質，才能合成血紅素，真正改善症狀。觀察排便情況 看出腸道狀態腸道是身體能量吸收的關鍵，腸內菌叢失衡會導致消化吸收不良、疲勞感增加，甚至影響專注力與情緒。杉田教授建議，可以利用「布里斯托大便分類法」觀察排便狀況，其中「光滑、呈香蕉狀的便便」最理想，顯示腸道環境健康。善用益生菌與益生元 夜間腸道最活躍維持腸道健康，需攝取乳酸菌、發酵食品等益生菌（probiotics），以及益生元（prebiotics）如寡糖、膳食纖維，兩者結合則稱為「合生元」。不過，杉田提醒腸道主要在夜間休息時活躍，因此睡前保持腹部溫暖，有助促進血液循環，讓「腸活」更有效。睡起來第一件事：早晨起床先漱口2021年，橫濱市立大學醫學部發表研究，指出「口腔內的牙周病菌與大腸癌的發生有關」。牙周病的成因是牙菌斑中的細菌。我們每天因為吃東西或喝水，大約會吞下1000～1500億個細菌。雖然其中大部分會被胃酸殺死，但仍有一部分會進入腸道。牙周病不僅與免疫力下降有關，還可能侵入血管，隨著血液循環導致全身性疾病，甚至引發糖尿病與心臟病。因此，透過在口腔內進行殺菌、消毒，保持清潔，就能在預防疾病上發揮作用。那麼，一天24小時之中，口腔環境最糟糕的時刻是什麼時候呢？答案就是早晨剛起床時。白天口水含有殺菌成分，所以細菌不至於大量繁殖，但夜間唾液分泌減少，使得口腔更容易滋生細菌。因此，早起時應先刷牙，去除口腔內的細菌，再進食或喝水。研究顯示，勤於刷牙的人口腔細菌數約為1000～2000億個，不太愛刷牙的人則達4000～6000億個，而幾乎不刷牙的人，甚至可能有高達1兆個細菌定居。若不先清潔就直接喝水，這些細菌便會直接進入體內。雖然有些人習慣起床後立刻喝水，但至少也要先漱口，即使只是輕輕漱一下，也能幫助維持口腔清潔。另外，從午餐到晚餐通常會間隔6～7小時。據一家進行糞便分析的公司表示，在這段期間內，有漱口習慣的人與沒有漱口習慣的人相比，後者口腔內的細菌會更容易繁殖，並對腸道菌群造成影響。杉田教授強調，腸道健康是全身狀態的基礎。每天養成良好的飲食與晨間習慣，適度紀錄身體數據，不僅能預防腸道問題，更能提升體力、專注力與生活品質。
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