球黴菌症是美國西部常見肺部傳染病,我國無本土病例,皆為境外移入病例,過去20年通報案件數極少,台大醫院2000至2020年只發現1例,但2020年至今累計13例案例。病例數急遽上升,院方通知衛福部疾管署,呼籲嚴防相關案例。疾管署副署長羅一鈞表示,已於周二備妥檢驗血清、周三公告檢驗方式,今將發布醫界通函提醒醫界。
台大院長余忠仁表示,他從醫多年來,從當學生到擔任主治醫師,只遇過一例球黴菌個案,但台大醫院注意到,近年境外移入球黴菌案例明顯上升,研判與全球旅遊、境外居住民眾數量成長有關,事涉民眾健康,院方認為有義務向衛福部提出示警,尤其旅遊警示必須多加留意,也盼醫界了解球黴菌病人增加現象,在診斷時能多加留意。
球黴菌臨床表現類似感冒,且病人肺部會出現腫瘤狀黃色球體,台大醫院外科部主任陳晉興表示,這類患者經常被誤認為肺癌或肺結節病人。台大肺部手術案例中,非癌症但導致結節或腫瘤出現的原因不明,除肺結核感染外,罕見、不明原因出現結節者,比率高達6至7成,其中部分患者經病理切片檢查,發現為罕見的球黴菌症感染導致。
陳晉興說,類似案例過去很少見,台大醫院2008年出現1例,後續個案數歸零,直到2022年、2023年才再度出現病例,2年分別出現1例,至2024年病例數量上升至6例,今年截至目前,則已發現5例患者,短短5年內就出現13例個案,且病人共同特徵是具有特定地區旅遊、居住史,且免疫力正常,男女比約7比6,患者年齡從28至89歲不等。
疾管署整理例年球黴菌文獻報告個案共8例,其中1例為台大醫院個案。羅一鈞表示,國內球黴菌境外移入個案,累計約20個案,且因缺乏相關檢測,案例數可能被低估,實際感染者應該更多。球黴菌生長在乾燥環境,個案常見症狀包括發燒、咳嗽、皮膚紅疹,嚴重時也可能致死,呼籲民眾前往美西時,應注意防範,避免至風沙大的地方及營造工程處,非要前往時,應配戴N95等級口罩。
羅一鈞說,疾管署8月17日接獲台大醫院通知,並與院方視訊了解情況,於20日邀集感染症、胸腔科專家共商對策,會中專家考量球黴菌在國內無傳播風險,決議不將其列為法定傳染病;不過,民眾因旅遊及商務因素,與美西地區頻繁往來,加上今年底及明年初,國內將有航班直飛美西,因此緊急進口50人份血清,本周二儲備完畢,後續將視需求增購。
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