2022-04-15 養生.人生智慧
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2022-04-14 新冠肺炎.台灣疫情
4月13日足跡整理包／全台確診足跡一次看！北市晚間再曝7圖卡 中山區這家「禮服店」再度上榜
新冠肺炎本土疫情持續延燒，國內13日新增933例COVID-19確定病例，分別為744例本土個案及189例境外移入，有95例為航班落地採檢陽性、94例居家檢疫採檢陽性，確診個案無新增死亡。本土個案分佈為新北市264例居冠、臺北市141例居次。《聯合新聞網》為您不斷更新整理全台確診足跡，所在縣市哪有足跡一看就知。【基隆市】｜【台北市】｜【新北市】｜【新竹市】｜【新竹縣】｜【苗栗縣】｜【台中市】｜【彰化縣】｜【南投縣】｜【雲林縣】｜【嘉義市】｜【嘉義縣】｜【台南市】｜【高雄市】｜【屏東縣】｜【宜蘭縣】｜【金門縣】基隆市CDC今天公布基隆相關新增56例，市府下午公布足跡，有仁一路TP快剪店、凱悅KT、東岸商場HAMA壽司店、八斗子夜市、中山圖書館、東岸商場喬義思、忠三路美玉葱油餅、百福市場、東岸停車場、義一路捐血車、中華電信基隆服務中心、仁一路活力蒟蒻屋、廟口夜市、愛三路麥當勞。台北市（20:10更新）台北市今新增141例本土個案，北市下午公布7例確診者足跡後，晚間再曝7張足跡圖，公布案28749、28861、28874、28879、29168、29176、29430於台北市公共場域足跡，包含特蘭斯商務會館（禮服店）、士林伯豆花、麥當勞、建國假日花市、永心鳳茶奶茶專賣所、台北美福大飯店、信義威秀影城、榮星花園公園。（15:44）中央流行疫情指揮中心宣布，北市今新增141例本土及62例境外移入病例，年齡介於未滿10歲至80多歲之間，97名男性，102名女性，4名調查中，本土案例分別居住於中山區22例、大安區及北投區各17例、大同區14例、松山區、信義區及萬華區各12例、士林區11例、內湖區及中正區各8例、南港區6例、文山區2例。北市衛生局今下午公布7例確診者於北市公共場域足跡，涉及場域包含溫泉會館、四育公園、隱家拉麵店、特蘭斯商務會館（禮服店）、吉星港式飲茶、Sugar Miss網美甜點店。新北市新北市今天新增264例，新北市衛生局公布確診者足跡。包含好樂迪KTV、春水堂、星巴克、海底撈、家樂福、鼎泰豐等店家。新竹市新竹市今天新增11例本土確診，市府也公布相關足跡點，包括全聯、大魯閣湳雅廣場、忠孝大潤發與新竹巨城等大賣場店家都上榜，衛生局提醒民眾若有出入相關場所足跡重疊者，即日起至25日請進行自我健康監測，若有疑似症狀可撥打0900-739-779通報。新竹縣新竹縣新冠肺炎本土疫情案例持續增加，今（13）日新增23例本土確診案例，包括案25587仰德群聚延伸14例、竹市餐廳聚會群聚2例、他縣市群聚5例、新北市學校確診延伸1例，及新增獨立事件1例。苗栗縣苗栗縣今天發布新增3例確診個案，包括先前染疫國小學童的一名同住家人居隔期間「陰轉陽」及三義鄉一對母子，縣府已進行相關疫調及匡列工作。台中市台中市長盧秀燕今公布，台中市新增23例確診，包括東勢校園群聚增2例東新國小學生、東勢安養機構群聚增1例80多歲男住民、3起職場群聚6例，包括大雅扳手工廠3移工確診，疫情仍然嚴峻，請大家務必做好防疫措施；另外，針對外界關心校園防疫停課標準，市府將收集各界相關意見後再決策。彰化縣彰化縣今天新增6例確診個案，都是二林基督教醫院的護理人員，彰化衛生局疫調發現其中一名指標個案護理師曾有外縣市旅遊史，在工作環境與其同事有開會、用餐的活動，推測是從吃東西時傳染；彰化縣衛生局長葉彥伯建議人口密集機構避免午餐會議或共同飲食，員工從風險熱區回工作崗位應進行10天健康監測。南投縣南投縣再度接獲花蓮衛生局通報確診個案，發現縣內有3名密切接觸者需安排PCR採檢，立即通知採檢後，下午公布案29534的PCR採檢陽性（CT值15.3），屬於高傳染個案，立即安排入住集中檢疫所收治隔離。雲林縣雲林今天新增1例本土確診個案，2例境外移入個案，2名彰化確診者足跡。其中一名彰化確診者在4月10日大甲媽於西螺鎮遶境時，在下午6點至7點到過西螺福興宮外圍。嘉義市嘉義市今天新增3例確診，市長黃敏惠指出，案29030為嘉北國小1名染疫學童的親屬，被匡列居家隔離後喉嚨不適，採檢轉陽性確診；另新增的案29028與案29029是同住家人，因清明連假期間接觸的台北親友確診，兩人居隔後採檢也陽性。至於小橘子幼兒園老師確診列為嘉義縣個案，上午已採檢100人。嘉義縣嘉義縣長翁章梁13日下午舉行線上記者會，公布3名確診案例，分別是民雄鄉中正補習班老師案29355及妹妹案29537，另案為六腳鄉統一超商蒜頭門市員工案9538，三案共匡列居家隔離61人、自主健康管理28人、自我健康監測95人，共採檢184人，143人陰性、1人陽性為案29355之妹，其餘40人結果未出，結果很快就會出爐。台南市台南市今天新增12名COVID-19本土個案，分屬3個傳播鍊，有到高雄照顧孫女染疫的祖父母，將軍職場接觸者，屏東案及高雄案接觸者等，市府下午公布確診前台南市足跡。高雄市高雄市今天新增50例確診，5例有台北小巨蛋演唱會旅遊史，此處為熱點足跡，請有相關足跡者盡快篩檢。市長陳其邁表示，校園停課措施會針對小學採取高強度、嚴格匡列原則，參考中央標準，根據疫調情形來調整。屏東縣屏東縣府今公布縣內14例確診個案，多與之前群聚案有關，包括天上人間小吃部相關4例、可愛小吃部3例、花蓮群聚案1例等，其中2例在居隔期間陰轉陽。縣府呼籲民眾盡快施打疫苗，提高群體免疫力，保護自己也保護他人。宜蘭縣宜蘭縣衛生局今天公布3例確診者足跡，都曾去參加過不同場合的喜宴，喜宴場合是員山鄉山頂會館、宜蘭市金樽餐廳、羅東鎮晶園會館，其中晶園會館兩天來共6例確診，爆出宜蘭第三條喜宴餐廳群聚傳播鏈，籲請有足跡重疊的民眾留意身體狀況，若有不適快去篩檢。金門縣金門又有確診者的足跡！一名家住新北市的女童，案號27623在發病前4天，也就是本月4日跟家人到金門旅遊，結果在4月8號發燒，進行PCR採檢為陽性，縣府在昨日才接獲疾病管制署的通知，立即進行疫調，共匡列7名接觸者，目前採檢PCR 均為陰性。
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2022-04-13 養生.人生智慧
該如何提升專注於當下的能力？專家傳授7點方法，讓你跑慢一點把注意力從外界轉移到內心
有人想放空一下嗎？在荷蘭，「無所事事」(niksen)是普遍受到社會認可的概念，甚至可以說他們的文化十分推崇「無為」。這個詞的原意是「什麼也不做」，或者說特意做某件不具任何生產力的事情，主要在於「敢無所事事」。「無所事事」並非只有表面看到的好處。荷蘭的研究人員發現，定期找時間放空的人較少焦慮，有更好的免疫系統，甚至更有辦法想出新點子，解決問題。關鍵在於隔一段時間就放空(一天只花兩分鐘也是不錯的開始)，心中沒有任何意圖，不去想是否有生產力。無所事事多半會帶來很棒的事。—小熊維尼▎無為從公元前七百年起，中國的佛教便已納入「無為」的概念，意思是「不施力」或「採取最不費力氣的行動」。無為是道家的中心思想，但無為與「無所事事」的不同之處在於它顯然是透過策略去達成目標：它是一種選擇性的消極，以幫助我們適應某種特定情況，而非不計代價、想方設法控制情勢。唯有當你的步伐變得非常緩慢，足以真正檢視目前的情況，方能達成無為。無為經常被拿來和「處於最佳狀態」或進入「心流」相比。它跟水、樹木或青苔很像，不僅可以彎折、塑造、依照目前身處的環境調整形狀(水配合風、樹木配合岩石、青苔配合土壤)，而且它們的力量和韌性來自於緩慢成長的過程。它們不急迫，所以飽蓄力量。我得知雙親過世時，覺得這個世界似乎停了下來，但同時又以三倍速度前進。一方面，要釐清的事太多了，但另一方面，時間停頓了。無事可做，又有好多事得做。我面對著一個巨大的洞，可以用忙碌或哀慟來填補。如今回顧，我那時所「做」最有幫助的一件事就是「不做」。那時我很年輕，只想趕快畢業，「繼續過」我的人生，因此叫我休學一學期，晚一年畢業，真的很難承受。朋友都已畢業，而我獨自悲傷。我的姊姊艾麗森更進一步：她在日曆上打了無數個叉叉，延續到最後一頁(最終延續了快兩年)。艾麗森和我站在悲慘真相的濃霧裡，依照各自的生活經驗，用自己的方式重新扎根。我們沒有利用別的事物來讓自己分心，而是挖掘靈魂深處，一切就此不同。此後二十五年間，這個世界運轉的速度加快，但人類放慢腳步、什麼也不做的能力卻停滯了。在全球面臨集體焦慮和懷疑的此刻，最佳的應對之道是將「無為」融入我們的生活。意思是不妨暫停一會兒、做白日夢、靜靜坐著。它是簡單卻深刻的行為，讓自己在未知的廣大空間裡憩息，想清楚自己全速衝刺，是打算成為什麼樣的人。無為而無不為(無為，你就能克服一切)。—老子【延伸閱讀：在不斷變動的世界，我們必須放慢腳步！專家教你5點變動思維，幫助平穩情緒、做出更好的決策】生產力是為了什麼，又是為了誰？不知何故，許多人砰地一聲降落在精疲力竭的世界裡，任由工作填滿我們大部分的時間。為什麼？科技當然是罪魁禍首，我們隨時從口袋裡掏出手機，在IG上和他人連結。與此同時，當今大眾市場引導的消費主義和自由市場的資本主義，煽動了某種不足夠的觀念：總是擁有太少、身價太低、工作老是不夠賣力。消費主義就是這樣發展起來的：想盡辦法讓我們覺得自己不夠。但無論你是否接受這套說詞，甚至你是否看到了不足，都是靠你的思維模式運作。你質疑過這套體系，或者只是像倉鼠一樣踩動滾輪，沒注意到自己一路跑過去，錯失了人生的風景？我「跑慢一點」的旅程有些迂迴，有時也覺得困惑。現在我進步許多，也知道必須花一輩子來練習，但是有很長一段時間，我內心有很多問題，卻找不出答案。我父母發生意外之後的那段時間，同時有兩股力量拉扯著我。從某方面來說，我想要盡速逃離目前發生的一切；另一方面，我被困在原地，這件慘劇一再提醒我生命有多脆弱。我應該跑快一點，畢竟我可能很快來到生命的終點，還是說，我應該按下暫停鍵，先搞清楚我奔赴的目標是什麼，想逃離什麼，為了什麼而努力？我選擇了後者，儘管幾位良師益友鼓勵我繼續走原來的路，直接讀研究所，或在顧問公司或銀行找份工作。在他們看來，我已經有資格進入職場，而且很快就會有不錯的生涯發展。就定位、預備、跑！但我還是忍不住要想：我們賽跑的目標是什麼？原因又是什麼？我的周遭充斥著舊腳本，我感受到一股壓力，知道自己得按腳本扮演，同時看到同儕搶著在企業內升遷。我不停在想，如果父母仍在世，他們會怎麼說？我應該聽從內心的聲音，創立自己的事業，或者我注定是個小齒輪，用來推動別人的夢想巨輪？我會選擇自己的道路嗎？還是要走早已安排好的路？我二十二歲時，滿心只想對世界做出貢獻，尤其要讓父母以我為傲。但如果我不知道生命的優先事項是什麼，並且放慢腳步，通盤評估這個問題，怎麼可能有所貢獻？這則故事所引申出的洞見，遠超越我當時的處境，不過那時事態的發展是這樣的：我沒有找華爾街的工作，而是替人規劃健行和騎自行車的旅程，並且充當嚮導。這份工作先從義大利開始，之後拓展到其他國家。我背著背包到處旅行，差不多有四年時間居無定所，因為一股極強的好奇心驅使我去了解世界各地的人是怎麼生活的。我惹過大麻煩，親眼見識到全球發展的樣貌，還成為文化外交和自己自足的專家。我的收入遠比不上華爾街的薪水，但花費也減少許多。我跟隨當地人的步調來生活，我的未來也變得完全不同。當整個社會都鼓譟著叫你快跑，學著慢慢跑就會帶來很大的不同。那時，我很怕自己活不過明天(是欠缺理智但非常真實的恐懼)，「暫停」似乎有點冒險。但若連試都不肯試，似乎更危險。從那時起直到現在，我仍常拿這個問題來問自己，也問過幾百個人：如果你明天就會死，你希望自己做了什麼？從沒有一個人回答：跑快一點。請記住，拚命鼓吹快跑不僅僅影響了你我的人生故事，整體說來也正在摧毀地球。我們陷入了永不停止的輪迴：匆忙地生產、消費、攫取更多東西。我們努力追求，榨乾了力氣，同時也燒光了自己。我們生產、消費商品的速度越快，對環境的傷害就越大。我們越是經常從外界尋求快樂與滿足，比如一部新車、一件新衣裳，任何東西都好，如同心理學教授提姆．凱瑟(Tim Kasser)所說：「只要我們可以把它買下來對外炫耀，好讓我們忘記悲傷。」就越可能陷入沮喪。整個社會一直告訴我們要消費、消費、消費，而且別去想有什麼副作用，感謝配合！不過你卻知道，儘管「consume」一字在行銷上是指消費，而且已經過度引用，但它原本的意思是「破壞」，如「被火吞噬」(consumed by fire)，也是指「過分浪費」。對今日的讀者而言，跑太快的代價極高，而且不僅危及個人的身心健康、商場績效與經濟體質，就連地球的生態體系與未來世代的福祉也懸於一線。在這樣的背景之下，學著跑慢一些也可解決很多問題。儘管慢慢跑和舊腳本扞格不入，卻極可能幫助我們免於淪亡。與其追求生產力，不如提升專注於當下的能力其實有更好的方式去思考我們與生產力、永續議題，以及不斷變動的世界的關係。而且你知道嗎？答案近在咫尺，且是新腳本的一部分。首先，先想想別一味強調優化生產力，我們應該盡可能提升專注於當下的經驗。(你可能覺得這聽起來有點荒誕，不適合套用在你的企業、職涯或生活方式上，但它絕非如此。)請容我解釋。舊腳本只顧著達成速度、效率與生產力的最大化，如果你處理日常事務時少花五秒鐘，或者在早已忙亂不堪的下午多打一通電話，就是勝利。一個人參加的會議越多，就覺得自己越有價值、越重要。保持忙碌！成功！進步！即使在我動手寫新腳本以後，有很長一段時間我仍未開始質疑為何要忙碌。我一樣忙碌，甚至可說每天都忙得興高采烈。但我觀察得越多，就更加覺得失去連結是不容否認的事實。而當我慢下來更深入觀察，我更是錯愕到說不出話。等一下，我們到底在做什麼？我們到底是怎麼說服別人和自己，開更多會議就有辦法讓我們留下更重要的遺產？我們怎麼能夠說服自己省下五分鐘就能夠拯救靈魂？有了新腳本，你不再計算開了幾次會，你衡量自己是否專注於此刻：你是否完全專注於此刻，充分體驗，做出決定。若大夥兒都心不在焉，開一千次會議也沒用；若每個人都全神貫注，開一次會就夠了。說到底，活在當下攸關專注與回應。兩者雖不同，卻緊密相關：你注意到某件事，便予以回應。在快跑時，你的注意力不易集中。一旦注意力渙散，你就會留意到錯誤的事，回應也會因而出錯。譬如，你的回應可能是出於恐懼或輕蔑，而非出於關愛或同情，或者你會匆匆結束一場原本可能激發好奇心的對話。簡而言之，你沒搞懂問題，也沒搞懂答案。要是我們沒搞懂問題，甚至因為跑太快而沒發現問題，那麼就永遠不可能找出解決之道。然而，解決之道很簡單：放慢速度，你就更可能了解問題所在，做出正確的回應。不只如此：你還發現時間就是你所想的那樣；當你慢下來，你確實能擁有更多時間。該如何提升專注於當下的能力？那麼該如何提升專注於當下的能力？幸運的是有很多種方法，有的平常、有的古怪，別想太多，直接選一種最感興趣的方式試試看。我發現，你越是覺得新做法很奇怪，就表示你目前的習慣越是失衡。●靜止練習：先試著完全靜止三十秒，再拉長為一分鐘、兩分鐘，乃至五分鐘或更久。這不是冥想，而是更簡單的練習。只要坐著，讓心思靜下來，看它飄向何方就好。不要批判，只要注意。你的心能否放鬆，還是加速運作？●寂靜練習：不論是大自然的寂靜或一次呼吸練習之後的靜默，都可讓浮躁的心歸於平靜。寂靜俯拾皆是，你或許需要稍加尋覓，但它就在那兒。每天騰出五分鐘沐浴在靜默中，留神注意那份空白。在整個空間裡，你注意到橫掛在你和聲音之間的是什麼？它呼喚你去做什麼？●耐心練習：若想跑慢一些，培養耐心是最困難也最強大的練習。找一件你知道頗花時間的事，比方說在等某人赴約時，刻意不做別的事(上社群網站、打電話、做填字遊戲之類)打發時間，只是存在...然後等待。你覺得備受考驗，還是自由了？●列一張別做清單：待辦事項清單幫助我們跑得更快，規律地踩動滾輪。別做清單恰好相反。擬出兩種版本，看看哪一份清單更具變動性。(我發現兩者結合起來效果很不錯，只要我的待辦清單上都是重要的事。)●微休假：動動腦想出幾種可以暫停的機會，條列出來，不管是片刻或一個月都好。擬出這份清單雖然是件小事，卻有助於減輕壓力，帶走急迫，創造出空間感，同時也提醒你，放慢速度有很多種形式。●森林浴：大自然是不斷變動的小宇宙，也是無可比擬的私人教師，傳授跑慢一些的至理。就在附近找一處野地(森林、湖泊或原野都可以)，用五感吸收自然環境的氛圍。這不是指健行、賞鳥或露營，而是單純地待在大自然裡。日本人稱之為「森林浴」。●為科技產品找個安息日：每週一次，暫時拋開有螢幕的科技產品(手機、電腦、平板電腦、電視)。如果覺得太難，先從幾小時開始，慢慢增長到一天。利用這段時間安靜思考，或許加上一枝筆和紙。跑慢一點讓你把注意力從外界轉移到內心，目標則是認真傾聽內在的聲音，不要別過臉去、看向他處，或者逃走。這是專注於當下：你要怎麼和真實的自我連結，了解到你四處尋覓的答案，幾乎都可在內心找到，只要你放慢腳步的時日夠長，就會聽見。 ※本文摘自遠流《變動思維：如何駕馭不穩定的未來，在變局中發展個人、組織、家庭、企業的新腳本》
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2022-04-13 新聞.生命智慧
對於急救無效病患... 身為醫師我能做的只有給祂一個房間，讓父母陪伴走完最後圓滿平靜的路
醫生這個行業當越久，尤其是在急重症領域，越容易感覺到自己的無能為力。到底該不該繼續CPR那天，我跟藍寶醫師值班，我不過是想去倒杯水而已，就聽到無線電裡傳來「Trauma OHCA！送高醫、送高醫！」顧不得自己還口乾舌燥，我立刻把水杯放下，轉身開始著裝，準備迎接即將到來的一場大戰。才跟藍寶醫師把現場準備好，就看到兩名EMT一個從床尾推著擔架床，一個站在床側邊跑邊壓胸地把病人送進來。那是一個很年輕的孩子，大概才高中左右吧，沾滿鮮血的臉龐上還留著屬於青少年的稚嫩，但和其他孩子們不同的是，她的雙眼瞳孔已經放大，她的兩側耳朵正汩汩流出鮮血，而我知道那是個不祥的徵兆，因為那通常代表著嚴重的顱內出血和顱骨骨折。我們跟護理師們快速地接手急救，或許是上天聽到了我們齊心的心願，那孩子的心跳居然奇蹟式的回來了，短暫的。趁著這短暫有生命跡象的時刻，我們快速把他推去做電腦斷層檢查，腦部電腦斷層才做一半，跟去檢查室的我就看到她的血壓開始掉。腦部電腦斷層一結束，我跟護理師小美就衝進去幫她打強心針，可是我們打進去的藥就像是石沈大海一樣，完全沒有功能，搭配上我在檢查室初步看到的腦部影像，我知道那是她的腦如我們所預期的，真的傷得太重了，讓她的生命中樞已經失去功能。顧不得還沒做完的檢查，我當下決定先回急診室繼續急救再說。於是就像送她來的EMT一樣，小美和我們的助理員推著床，而我在床側一邊跑一邊壓著胸，那個時候，我覺得這短短十幾公尺的路，竟是如此遙遠，也一直到下班後，我才發現我的腳扭到了。急救一直進行著，都已經超過三十分鐘了，她的爸媽還沒來，我們該繼續到她爸媽來嗎？還是該就此放手？畢竟急救超過三十分鐘的神經學預後本來就不好，加上她腦部受損的情況，要恢復幾乎不可能，這樣我們還要繼續壓胸增加她的痛苦和傷害嗎？可是如果她爸媽來了，發現我們已經結束急救，會不會責怪我們沒有盡全力救她？即使我們已經真的盡力了。和藍寶醫師討論過後，在萬般掙扎下，我們還是決定停止急救了。我以後不會再罵妳了護理師們幫她把染滿血的臉龐、頭髮稍微清理，把兩邊一直出血的耳朵用紗布塞住，身體底下滿是血跡的床單也換掉，身上也換上了一條新的棉被，除了她嘴巴咬著的氣管內管還連接著呼吸器，她就像是睡著了一樣，美麗而安靜。彷彿是掐好時間的一樣，護理師們才剛幫她整理好，警察就帶著她爸媽出現了。進外傷區，大聲喊著她的名字「韶涵、韶涵！」藍寶醫師問：「請問是韶涵的爸媽嗎？」韶涵的媽媽急著回答：「是，我們是，醫師她怎麼了？」藍寶醫師才開口說：「很抱歉，韶涵她送到我們醫院的時候就已經沒有呼吸心跳了！這是她的電腦斷層⋯⋯。」韶涵媽媽就往後癱倒哭喊：「我不要聽，我不要聽，你不要再說了，你告訴我她在哪裡就好，她在哪裡？嗚嗚嗚嗚～」藍寶醫師還試圖要安撫韶涵媽媽，跟她解釋病情，但她完全聽不進去，只是不停地打斷藍寶醫師說：「我不要聽你說的這些，你告訴我她在哪裡就好，在哪裡啊？」說著，她就掙脫了小美攙扶著她的手，開始在急診室裡東張西望，想要搜尋她心愛的女兒。還從來沒有遇過這種完全不聽解釋的崩潰家屬的我，有些不知所措，倒是藍寶醫師嘆了口氣後，跟韶涵爸媽說：「她在這裡，我帶你們去。」當韶涵爸媽走進韶涵所在的圍簾內時，我聽見了尖銳的女聲撕心裂肺的哭吼喊著：「韶涵，妳醒醒啊！是我啊！是媽麻啊！妳醒醒好不好，不要再嚇我了！妳快醒醒啊！」「妳不要再睡了好不好？趕快醒來，我保證以後不會再罵妳了！妳是媽媽的心肝寶貝啊！，媽麻以後真的不會再罵妳了，妳醒來好不好？」而低沈的男聲啜泣則成了這聲聲呼喚的背景音，在急診室縈繞不去。急診室裡的其他病人和家屬，忍不住總往圍簾的方向多看個幾眼。我最後能做的事就是給祂一個房間一波新病人又來了，擔架床的推床聲、住院醫師的問診聲、護理師的衛教聲音，整個急診室鬧哄哄地嗡嗡作響。然後我就看見了，藍寶醫師一個人默默地推著韶涵的推床，將祂送進去目前沒人的縫合室，又拿了兩張椅子，帶了韶涵爸媽進去，接著再把縫合室圍簾拉起來，隔絕了外界的目光，等到縫合室鐵門關起時，我就再也聽不見摧心的哭喊了！過了一會兒，他才出來，我沒有問他，他說了什麼，因為曾經在住院醫師時期，跟著他一起在加護病房照顧過重症病人的我知道，他一定是像以前一樣，用溫柔的聲音輕聲說著：「爸爸媽媽，如果韶涵真的要離開了，那我們在她離開前跟她說說話，好嗎？有研究說，聽覺是人最後消失的感官，我們趁這個時間把想跟她說的話都說一說，她會聽得到的，您們好好陪她ㄧ起走完最後圓滿平靜的這段路⋯⋯」後來，當我們一起把病人處理到了一段落後，我問藍寶醫師為什麼會想到要把韶涵推進去縫合室裡，他只是淡淡地說著：「因為身為醫師，最後我能做的，也就只有給祂一個房間，讓他們好好說再見而已⋯⋯」而我看著吵雜紛亂的急診室，望著被鐵門阻隔一切的縫合室，突然懂得藍寶醫師推床背後的溫柔，那是對死者最後的疼惜，對生者最後的救贖。
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2022-04-11 新聞.杏林．診間
醫病平台／讓我投入自閉症無法自拔的一群人
【編者按】這是「醫病平台」第三次以「教我人生的病人」為題，邀請到三位資深醫師發表他們的心得。一位台灣兒童精神科自閉症的領頭羊回憶四十年前開始對這群病人與家屬做深入的研究之後，發現自己一生的服務、教學和研究，都離不開自閉症，而寫出感人肺腑的「投入自閉症無法自拔」；一位在美行醫將近五十年的神經內科教授除了繼續在大學醫院附設醫院看病、教學，又在華人區照顧病人，而發現華人就醫態度不積極、高血壓及中風較美國人發生得早，且出血性中風較多，因而發表論文，並與一群華裔醫師加強社區醫療大眾教育，他最後語重心長的說出：「很感恩，因為每天我都會在病人那裡學到許多。」一位長年關心社區精神健康的精神科教授，分享一位令他印象深刻的「思覺失調症」（過去稱為精神分裂症）病人的人生故事，敘述病人跨越人生的困境、開創新的人生格局，成功開啟她的多元思考與情緒掌控效能，達成人和人之間「完整的信任」，使醫者深切體會身為精神科醫師在醫療的過程中「醫生的角色」。五十年前在葉曙老師的建議下，選擇兒童精神科作為我的次專科，四十五年前到加拿大卑詩大學醫院接受兒童精神科訓練，全面的兒童、青少年、及家庭的心理衛生促進，和精神疾病的診斷治療，是訓練和工作的內容，沒有偏向特定的問題或疾病，對自閉症的診斷和治療並沒有特別的訓練，然而這四十年的服務、教學和研究，大部分以自閉症為主，是什麼原因讓我投入自閉症無法自拔？這要從我的第一個研究計畫說起。加拿大訓練結束回到台大醫院，負責兒童心理衛生中心(以下簡稱兒心)日間病房診療工作，這個病房是台灣第一個早療中心，執行自閉症、智障、語障的學齡前兒童的療育工作。既然要接這個工作，就應該了解之前的療育效果如何，因此我的第一個研究計畫，就是追蹤已經滿12歲(小學畢業)的兒心早期療育的個案，總共追蹤了75個平均16歲的青少年，其中53位自閉症者的和22位智障者，他們的經歷非常不同，以下和各位分享幾個我無法忘懷的例子。為了保護他們的隱私權，我將多個家庭的資料混雜在一起呈現。一個母親穿很漂亮的衣服，牽著一個穿著十分乾淨但腰部綁著一條帶子的少年，來兒心接受訪談和測驗。這個少年沒有語言，在媽媽旁邊坐一下子，突然站起來走去玩開關，媽媽一拉帶子，把他拉回來。我和媽媽打招呼，稱讚她穿得很漂亮，她忽然哭了起來！告訴我說，這是六年來她第一次打扮，覺得要穿體面一點回兒心，和關心她的兒心朋友見面。在接著的訪談，她敘述離開兒心日間病房後的種種，先是陪兒子上小學，老師要求她和兒子一起坐在教室後面上課，可是孩子仍然坐不住，加上其他家長的抗議，不到一個月就退學回家了。在家她和孩子繼續玩以前在兒心的活動，可是媽媽也有要做的事情時，只能帶著孩子做，譬如帶著孩子上市場買菜，他一看到開關就衝過去玩開關，干擾店家作生意，媽媽用盡所有方法都無法防止。孩子也曾經走失，被好心人帶到派出所。最後，媽媽終於想到用帶子把孩子和自子綁在一起，像來兒心那樣。一個爸爸帶著比他更高更壯的兒子來兒心。身體診察發現少年的額頭、右耳和右手手指都變形了。爸爸搬一張椅子過來，他就坐在椅子上，雙手往後環抱椅背，發出叫聲，爸爸就從袋子裏拿出一條童軍繩，把少年鬆鬆地綁在椅背上。訪談父親，知道孩子離開兒心之後被學校拒絕，只能留在家裡。孩子一天會發好幾次脾氣，生氣時總是撞頭，撞得頭破血流，家人無法防止，買個安全帽戴上，他撞不到額頭，換成用拳頭打頭捶耳朵，打到耳朵變形、手指骨折變形，家人想不到別的辦法，只好把他綁起來。經過幾個月的訓練，早上起來帶他刷牙、洗臉、上廁所、吃早餐，之後，他會主動走到椅子那裡，坐下，雙手往後環抱椅背，發出聲音，叫爸爸過來綁他，要上厠所時，發出聲音叫爸爸來鬆綁，帶他上廁所。少年大部分就是這樣鬆鬆綁著過一天，沒有綁他又會敲頭。訪談中知道父母離婚了，詢問離婚的原因，除了帶孩子的辛苦之外，媽媽最難過的是生了自閉症的孩子，想要和別人生個不是自閉症的孩子，證明自己能生正常的孩子。父母一起帶著略胖的少年來兒心訪談詳量。少年能簡單對話，上中學需要特別輔導，對鑰匙有特別偏好，愛收集各種鑰匙藏在只有他知道的地方，家人常常為了找不到鑰匙而和少年衝突。父親為此特別煩惱，告訴我說：「我不希望這個孩子帶給他的兄弟困擾，我會在自己的日子不多的時候，帶他從關渡橋跳下去。」後來這個少年在我的門診治療，幾年後父親心臟病突發死亡，母親繼續帶他來治療，母親健康不好之後，哥哥嫂嫂搬回家一起照顧這個弟弟。這個追蹤研究完成了，雖然研究結果和當時英美的結果相當，也發現早期在兒心日間病房用行為治療所教的，「在日常生活有用的才會留下來」，而開創台大兒心的生活化的療育方案，但是我沒有成就感，我的心情完全被這些青少年和他們的父母的境遇佔據了。三分之一的母親為了讓孩子被學校接受，不得不陪著孩子再上一次小學，有些連這個機會都沒有；能上學的，老師不知道怎麼教，靠媽媽回家教。這是教育的系統問題，必須經由教育系統解決。上述的三個青少年都有嚴重的情緒行為問題，家人用以前在兒心學到的方法不能有效處理，也沒有醫療人員可以處理，這是醫療系統的問題，必須訓練醫療人員認識自閉症及學會診治處理的方法，擴充服務的機構和量能，才能幫助自閉症者及其家人。那位想要生個正常孩子的媽媽，她的椎心之痛是：「生了自閉症的孩子是媽媽的責任嗎？自閉症的病因是什麼？」那時大部分的人連自閉症都沒有聽過，一看到怪異的孩子，就會往祖先失德作孽等污名化的方向去解釋，不只如此，那時的歐美，仍然流行「冰箱型父母」解釋自閉症的成因，至於生物醫學的成因，包括遺傳、生化、生理、神經方面的研究才剛剛開始，因此，這個母親的椎心之痛要靠加強生物醫學研究來回答。這些大孩子的工作、教養、保護安置，則要建立完整的社會福利系統，才能得到保障。這些多個系統性的問題，不能等待政府主動「施捨」給予關懷，而要有許多人倡議呼籲，打動民意代表、政府官員，才有機會逐步建立制度，落實執行。倡議呼籲的發動者是誰？應該是自閉症者的父母和關心弱勢的人。大家記得，四十年前臺灣還沒有抗議遊行，碰到問題，大部分人靜靜地自己努力尋求解決，因此要尋求倡議呼籲者就要花一番功夫。那時台大兒心有年末聯歡會的活動，邀請歷年兒心日間留院治療的個案和家人回來團聚，我利用那個團聚的機會，對家長發表演講，一方面分享大孩子的困境，一方面介紹先進國家的一些作法，同時邀請願意者站出來，為孩子爭取自閉症患者需要的制度和設施。很快地，得到十多位家長的支持，這裡面有企業家、教授、建築師、會計師、藝術家、中小學老師、家庭主婦等，在大家共同努力，各界人士包括扶輪社等社團的支持下，35年前成立了自閉症基金會，五年後在台中、高雄、台北等地逐漸成立自閉症為對象的教育、社會福利等的促進會或協會。在大家共同努力，尤其結合立法委員，促成了自閉症包含在殘障福利法(現稱身心障礙者保護法)和特殊教育法中，全民健保施行後，自閉症也列入重大傷病。陪伴家長和許多熱心朋友走過這些路，我自己也不能閒着旁觀，除了在醫院和醫學院教學研究服務，在台灣師大成立特教硏究所後，也跨界講授自閉症相關課程和指導研究生。因此，從四十年前的第一個硏究開始，讓我投入自閉症的相關事務，持續至今。
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2022-04-11 該看哪科.風溼過敏免疫
變天、沒碰過敏原也過敏！醫：很常見，2觀念助降過敏性鼻炎
每當變天的時候，許多過敏族群總是相當難熬，且有時候還會納悶明明沒有接觸到過敏原，光是氣候改變就開始鼻癢、打噴嚏、流鼻水。高雄醫學大學附設醫院耳鼻喉科劉承信醫師指出，過敏性鼻炎確實有較大宗的人口，會是在沒有接觸到任何過敏物質的情況下引起過敏，建議過敏族群可從內外控制，減少過敏性鼻炎發生機會。 過敏性鼻炎普及率高，醫指3大影響因素。 劉承信醫師表示，過敏相當普遍，台灣學齡前兒童約有10%有過敏性鼻炎，國小時期約每3個就有1個，盛行率很高。其實不只是台灣，美國、歐洲等各國主流研究都發現，孩童過敏人口皆約落在1/3左右，甚至更高一些，成年後因後天因素部分逐漸改善。而過敏性鼻炎也常會合併出現其他如氣喘、過敏性結膜炎、異位性皮膚炎等問題，不單只在過敏性鼻炎。 醫師更進一步表示，影響過敏的因素主要可略分３大類，包括基因遺傳、免疫系統、環境影響。父母若其中一人過敏，小孩約有3成機會過敏；兩人都過敏，則約有５成機會。而過敏是一種身體免疫系統運作之下的反應，免疫系統較低落的族群也較容易出現過敏。至於環境影響範圍就相當廣泛，包括常聽到的灰塵、塵螨等過敏原，或是其他「無形的過敏原」。 變天、沒碰過敏原也過敏？醫：過敏可分３類型。 劉承信醫師指出，過敏性鼻炎主要可分成３大類型，一個就是「過敏性鼻炎」，也就是接觸到有形體的過敏物質所引起的過敏，常見如灰塵、塵螨、貓毛、狗毛、堅果、海鮮等。 另一種則是「非過敏性鼻炎」，非過敏卻又出現過敏，這聽起來或許很奇怪，但確實存在，且比率還不低，或許是為了避免民眾混淆，醫師普遍較少和民眾提到，不過於此也可初步了解，有助避免這無形的過敏原。 劉承信醫師解釋，「非過敏性鼻炎」與前者相反，可理解為「不是實體的過敏原，所引起的過敏反應」。舉例來說如溫度、濕度、運動、情緒變化、懷孕後期等荷爾蒙改變，也有人會因為飲食而引起過敏，但原因不在於吃到海鮮等實體過敏原，而是在於飲食這個行為，迷走神經、交感神經在這類無形的變化刺激下產生反應、出現過敏，因此不論是吃甚麼都會鼻癢、流鼻水等。這聽起來很不可思議，但若往民眾普遍知道的「天氣好壞也可能影響身心健康」方向想，也就不難理解。 劉承信醫師表示，其實台灣過敏人口約有３成就屬於非過敏性鼻炎，或是綜合兩者的混合型態，約佔44-87%，比例相當高。雖然過敏原因因人而異，但這或許就是為什麼許多人只是天氣改變、沒接觸到過敏原，就出現過敏症狀的原因之一。但當然也有可能是天氣改變時，過敏原增加，確實碰到了，只是肉眼看不見。 ２觀念助降過敏發生，醫：內外控制有助避免！ 從上述可了解過敏從何而來，也就有助於避免過敏發生。劉承信醫師表示，基因無法改變，但外在的環境影響和內在的免疫系統是可控的。 醫師建議，有過敏問題的民眾，發生過敏時可觀察當時的情境，並盡量避免。例如在懷孕後期遇到氣候改變的時候和貓玩出現過敏，這情境就有３種可能的過敏原，包括荷爾蒙影響、貓毛、氣候，日後就可以再觀察，若後續和貓玩沒有再出現過敏，就可以多關注在其他的可能，以此類推。 平時也應定期清潔環境、用溫熱水清洗衣物、被單等，及控制濕度在人類適合的50-60%左右，並可考慮使用高效能空氣清淨機，這些都有助減少塵螨、灰塵等環境過敏原產生。 而免疫系統運作正常，也有助降低過敏發生率，因此除了上述環境控制外，也建議可以培養運動、飲食均衡，並可攝取有助防範過敏的食物及營養，例如蘋果、綠色蔬菜、葵花油、蜂蜜、番茄紅素、藻類、維他命C、維他命Ｄ、益生菌等。這些雖然不是藥物，無法立即改善，但有助培養出「抗過敏體質」，以長久來看是個良好的保養方式。 《延伸閱讀》 ．過敏可以吃什麼舒緩？13種實證天然抗過敏食物大整理！ ．貓毛過敏怎麼辦？醫教４招逆轉：關鍵未必是貓毛！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2022-04-10 醫聲.癌症防治
2022癌症高峰論壇／王建煊抗癌秘訣 治療交給醫師、心靈寄託交給信仰
監察院前院長王建煊四月九日參加聯合報2022癌症高峰論壇時說，他曾罹患攝護腺癌，過程中他認真聽從醫師擬訂的策略接受治療，心靈也沒有憂傷，用一顆喜樂的心獲得很好的治療效果，現在生活工作恢復正常，並持續做公益活動，每天都充滿活力。王建煊是在2018年做攝護腺檢查時，發現他的PSA（攝護腺抗原）指數超過正常值，由於已安排當年三月到美國洛杉磯演講，不方便拒絕別人，於是他仍前往洛杉磯56天，進行了108場演講。從洛杉磯回台灣後，王建煊趕緊到醫院做攝護腺切片檢查，醫師評估他是攝護腺癌「非常高風險群！」他說，當時他並沒有嚇壞了，而是馬上接受醫師的治療策略，先做放射線治療，他說：「雖然治療機器運作聲音吵雜，但躺在裡面就像休息，」他像上班一樣一周去五次，一共治療了一個月。治療時讓王建煊比較印象深刻的是，因為每次治療必須膀胱脹尿才行，他不斷喝水希望尿多；又因為有攝護腺肥大問題，有兩次根本來不及跑廁所，就直接尿在治療枱上，讓他感到不好意思，但護理師替他鋪上墊子後就解決困擾了。王建煊在治癌時也遵從醫囑，打了一年的男性荷爾蒙抑制劑，一開始一次打一針，後來三個月打一針（有增加劑量）後結束治療。日後追蹤也由一個月、三個月拉至半年回診一次，現在他的PSA指數只有零點零一，趨於正常。王建煊回想，一般人一聽到罹癌，可能會有「我是不是快死了？」的反應，或認為有如離死亡很近。但是他沒有這樣想，反而是秉持著聖經箴言：「喜樂的心乃是良藥，憂傷的靈使骨枯乾。」信念接受治療，讓他得到了不錯的療效，而繼續恢復精神做慈善公益。王建煊與太太蘇法昭結婚58年沒有子嗣，因此他們成立了台北市無子西瓜社會福利基金會與天使居長照財團法人等六個慈善基金會。他說，泰瑞莎修女曾說過她有如上帝的小鉛筆在世間行善，王建煊期許自己也是上帝的小鉛筆，能有機會庇護台灣的貧病者。王建煊指出，根據統計，每個人一生最後的七年會因病而需要照護，尤其最後一年更是難過，像前台視主播傅達仁到瑞士尋求安樂死即可見一班。日前有善心人士捐了三億七千萬元讓他成立天使居長照機構，未來落成後將有六十床做為老人的日照中心；另有四十四床要收沒有子女、孤苦無依和失智老人，「最可憐者優先收，工作人員要他們當成自己的父母親」，王建煊說，他們不僅要照顧這些老人的人生最後階段，還要為這些沒有子女的老人送終。
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2022-04-09 性愛.愛情診療室
「渣」不分男女，有這些共通人格特質！心理師不藏私分享「渣渣辨識法」
「渣是不分男女的」，很多人的在感情中沒有慧眼，總是「愛到了不該愛的人」，但是往往「愛到卡慘死」，明知對方是錯的人，卻難以割捨。現實生活中，渣男、恐怖情人事件層出不窮，例如這陣子關注度極高的李靚蕾PO出長文痛訴王力宏多年在外的不忠舉動；民進黨立委高嘉瑜遭到林秉樞施暴的事件，甚至在我們生活周遭一定也聽過親友淚訴遇到「渣渣」的經驗，然而這些人外表老實，完全看不出來私生活的狀態，而這樣的行為也並非男生的專利，諮商心理師張顯蓓坦言，現代社會也有不少男性遭到暴力對待。「渣是不分男女的」，很多人在感情中沒有慧眼，總是「愛到了不該愛的人」，但是往往「愛到卡慘死」，明知對方是錯的人，卻難以割捨，究竟是出了什麼問題？快觀察對方有沒有這些行為？ 很有「渣」的可能張顯蓓在過往的臨床經驗中，發現渣男/女，都有一些共通的人格特質，在現代的人格理論中，可以將人類區分三大人格群：A型人格、B型人格與C型人格。其中B型人格，當中有四種屬性，分為「戲劇性人格」、「自我中心人格」、「反社會人格」、「邊緣性人格」，這些都是渣男/女最常見的人格特質。張顯蓓解釋，渣渣通常很自我中心，但是內心極度空虛，伴有強烈的寂寞、孤獨感。在他們的內心裡，無法承受任何孤獨的狀態，也因此控制慾很大，非常擅於「操縱關係、操縱人，把人『工具化』」，張顯蓓強調，「人」對渣渣來說，就是要從中得到利益，得到實質上的性愛、金錢、社會地位、名聲，他們並不注重關係，甚至不知道什麼是「愛」，只想著什麼才是對我有實際的「利用價值」。為何面對渣男（女） 總是難分難捨？常常看見許多人長期被恐怖情人家暴，或是對方不斷劈腿，闖禍了還傻傻地幫忙收爛攤子，多方親友苦勸分手卻難分難捨、放不下，這種「愛到卡慘死」的行為，令人匪夷所思。張顯蓓表示，大多數都是女生會發現有這樣的情形。這是因為這些女孩子內在的自尊心低落、允許被他人操縱。尤其渣男很容易辨認出自尊感低的女性，進而靠近她、利用她。張顯蓓接著說明，B型人格的外在表現通常是很有魅力的，他們通常擅長打扮、擁有很有利的人脈，因為他們會想很多方法經營自己的人際魅力，但探究他的感情世界卻是亂七八糟，正因他們沒能力建立親密關係。正巧，就像磁鐵一樣，自尊心低、沒自信的女孩子，很容易被這些人吸引，一上勾，就等著被渣渣操縱。張顯蓓鼓勵，自尊感低落、自卑的女孩，要懂得「找回自己」，渣渣總覺得這些女孩很乖巧、很好使喚，也願意傻傻的給他們鼓鼓掌，正好符合渣渣總是需要觀眾捧他的「戲劇性人格」，而這些女性就是渣渣的「忠實觀眾」。女孩要把自己找回來、看見自己的價值，以致於在關係中畫出「健康的界線」。例如今天要出去玩，渣男說想去找你就去找你，根本不尊重你的時間規劃；一個男人索求性愛照、影片，這是非常侵犯人權、隱私權的，張顯蓓強調，這樣的人可以開除了。若今天是有自我價值的女性，會堅定自己的安排，會維護自己的界線、安全、尊嚴與權益，不會允許對方說怎樣就屈服，練習拒絕、不被控制，自然會「看清看明」，並且等到「對的人」，且高自尊的人能夠尊重人我之間的差異，不會犧牲他人和自己的主體性，願意藉由溝通找出你我都舒適的相處方式。華人社會教育文化 不慎養出各種渣男（女）張顯蓓更感嘆，在華人社會的教育體制下，尤其對教養男生，都是以「功能化」取向，例如：「你今天要能光宗耀祖才有存在的價值，有些父母親很虛榮，常把小孩子拿來當炫耀工具。」萬一孩子沒有達到成績標準、沒有符合父母的期待，就會被打、被罵，導致很多童年創傷，長大以後，養成了B型人格，同樣對待周圍的人，只有交換、圖利、利誘，沒有能力與人建立「真實的關係」。渣男/女知道自己的行為是偏差的嗎？張顯蓓以經驗分享，通常他們會覺得自己很痛苦，但他們從來沒有深深看見這是從小的人格養成，所以，這些人也會伴隨憂鬱症、躁鬱症、焦慮症，其實也是很可憐的。張顯蓓奉勸，不應硬逼小孩子達成父母心中沒有滿足的願望，小孩子一出生，就應看待成「獨立的生命個體」，孩子也是活生生的人，要真心關心他們的內在。張顯蓓坦言，很多時候我們忙著生存、為五斗米折腰，卻沒有好好感受自己生而為人的價值，其實父母親為了養兒育女、賺錢養家是很辛苦的，也同樣生存在焦慮當中，但孩子畢竟還是活生生的「生命體」，並非為求生存的工具。
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2022-04-08 失智.新手照顧
外出旅遊／掌握出遊要點，帶失智長輩出門旅遊不再是難事
有多久沒帶爸媽出遊了呢？世界上最艱難的旅程，莫過於帶家人去旅行，被從頭嫌到尾心好累！其實只要掌握「主角是爸媽」，加入他們的喜好就搞定一大半。帶長輩出遊大不易，帶患有失智症的長輩，更要考慮身體狀況、精神行為、飲食安排以及順應各種需求與情緒，行前列好教戰守則才能玩得更盡興。規劃孝親小旅行 有哪些讓人頭痛的問題回憶小時候去過的遊樂園、風景區、森林遊樂區等景點，都是父母親悉心規劃、在一旁照顧陪伴，長大後想反饋帶爸媽出遊，為什麼變得好難？衛福部桃園醫院腦神經內科主治醫師江俊宜分享經驗，成年人的想法主觀強烈，也因抱持著「美好幻想」忽略現實狀況，孝親之旅成了一路吵架的鬧劇。而爸媽若患有失智症，一起出遊須注意更多食衣住行要點，減少不適當的脫序行為。【帶失智長輩出遊的5大注意事項】・把握「慢」及「用心」原則，不趕行程、事先探勘・選擇高齡友善的景點，方便規劃串起無障礙行程・依天氣狀況準備出遊物品，因應雨天和氣溫變化・善加利用穿戴裝置，監測身體狀況並掌握行蹤・跟醫師討論用藥問題，開安神藥物幫助睡眠掌握出遊三要素：天時、地利、人和古語有云，想成功完成一件事，要天時、地利、人和 才可發揮最大加乘作用，江俊宜說帶失智長輩出遊也是！首先是天氣佳，陰雨溼滑影響行動不便，灰濛濛的天色也容易讓人心情鬱悶，天一暗就開始焦躁不安、吵著要回家。失智症患者因為認知能力逐漸退化，很容易因為外在環境變化而情緒躁動，當天色昏暗或室內燈光不足，常出現「黃昏症候群」，增加照顧難度 。出遊若遇天氣不好，可考慮改換室內景點，例如博物館、美術館、觀光工廠等，寬敞動線和多元展品帶來溫馨感受，同時緩解照顧者的壓力。地利則是考慮長輩的體力和行動力 ，以「失智友善旅遊」為主軸，安排無障礙車輛、無障礙飯店，包括餐廳也要先查詢適合長輩牙口的菜色。面對豐盛的美食，長輩若是「看得到，吃不到」，心情也會受到影響；江俊宜提醒注意均衡飲食與充足水分，要定時引導上廁所，降低「因為忘記上廁所，不小心漏尿」的窘境。在人和方面，帶失智長輩出門要「輪流陪伴出遊」 ，家人相互支援、隨時有一人陪著，讓長輩感覺到關懷有愛，照顧者也不用獨自承擔情緒壓力而疲憊崩潰。如何更省事帶失智長輩出遊同行除了天時、地利、人和，江俊宜強調從食衣住行育樂六大面向規畫旅遊注意事項，大多數失智長者平日生活作息規律，外出要控制好「環境變動」因素，防止在不熟悉的環境中因緊張而情緒暴走或跌倒受傷。◎食：先預訂餐廳，詢問是否有適合熟齡長輩咀嚼吞嚥的料理，避免讓失智者自己吃糊食的孤獨感。◎衣：選擇穿脫方便的衣褲鞋襪，多準備一套衣服替換；季節交替早晚溫差大，攜帶外套禦寒保暖。◎住：可搜尋符合「高齡友善旅館認證」的旅宿，提供防滑、防跌的貼心設備，多了安全防護。◎行：除了攜帶日常行動輔具，可租借電動輪椅讓長者保留體力玩樂，行程先從短程規劃開始。◎育：適度安排爸媽去過的景點或經典遊樂區，用懷舊治療幫助失智長輩的認知刺激，喚醒記憶。◎樂：安排景點宜少不宜多，縮短拉車時間多定點停留；4至6月、10至12月氣候宜人，最適合出遊。◎其他：記得多補充水分，同時要定時引導上廁所，江俊宜建議2小時一次，減少依賴尿布的羞恥心。「出門的意義比玩樂還要大！」江俊宜觀察經常走出戶外的失智長輩，精神症狀明顯降低，尤其家人陪伴出門曬太陽，有助於穩定情緒，也增加了與人交際的刺激，有機會減緩惡化。如何讓失智長輩玩得安心又開心，是照護一大課題，行前可和主治醫師討論，是否調整用藥或增加安定藥物，另做好旅途中的注意事項，一圓全家外出走走的美夢。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
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2022-04-08 養生.人生智慧
老公車禍癱瘓家中頓失支柱！蕭文玉不畏腥臭味在屠宰場工作，一肩扛起五口未來
「勇敢堅強下去，永不放棄。」無論生活多苦，心裡還是存有一個小小的願望，想要一場很正式的婚禮，或拍一張婚紗照當紀念也可以。／榮獲二○二○年家扶全國自強母親表揚蕭文玉俗諺說：「夫妻本是同林鳥，大難臨頭各自飛」，在災難面前，有些人選擇各自安好，有些人願意與君共患難。面對因車禍意外而癱瘓的老公，與其哭天搶地不知所措，不如樂天知命去面對，所以我選擇不畏眼前困難，獨力扛起家中的生活重擔。還好我們選擇不放棄生命，且在多年的努力堅持下，老公的復健狀況良好，已經能開始利用拄杖行走，而三個兒子也都很乖巧懂事，各自在工作上、學業上努力著。目前大兒子已經步入社會開始工作；二兒子就讀高中，為減輕家裡負擔半工半讀；小兒子就讀國中，曾獲選為台灣軟式網球隊國中男子組代表隊選手，而我自己也有幸榮膺二○二○年家扶全國自強母親代表，終於從陰霾中走出，一步步邁向光明。車禍癱瘓，家中頓失支柱我與老公從中學時期開始交往，愛情長跑之後結婚，育有三個兒子，我們一家人與公婆及小叔同住，小叔因小時候發燒過度造成智能障礙，生活無法自理，因此這一大家子全靠我與老公在營造廠工作養活，生活雖簡單無華、但也樸實幸福。發生車禍前的那段日子，我們正在幫忙建造屏東火車站的月台，兩人每天早上六點多就騎摩托車去屏東，工作到晚上七點多回來。直到有一天，他外出工作時和公車擦撞，導致大腿骨折，造成椎間盤突出壓迫頸椎神經，下半身癱瘓，突如其來的意外，讓家庭頓時陷入困境。回想當時，接到意外消息當下好像突然失去目標方向，但現實狀況、一個接一個的問題朝我撲面而來，例如老公是否轉院、是否插管等等，迫使我必須馬上面對。因為老公的腳有粉碎性骨折需要開刀，手術後還需留在醫院進行術後復健，醫生協助我們辦理重大傷病，減輕不少醫療負擔，雖然對醫生來說可能只是舉手之勞，但對當時的我來說，卻是很大的幫助。手術後本來應該留在義大醫院進行術後復健，但醫院的人實在太多，復健師沒有辦法跟患者一對一做復健，於是我們選擇住家附近的醫院進行復健工作。我記得他剛出院的時候，全身都不能動，只有眼睛能動，讓我與家人對他的病況感到憂心，所幸進行三個禮拜的復健之後，他就能支著拐杖慢慢地走動了，感謝老天的保佑。屠宰場工作，扛起全家生計自從老公發生意外後，照顧全家人的重擔落在我肩上，既急需收入解決家計負擔、也需花時間幫助老公復健，再加上原本在營造廠的工作太粗重，我沒辦法獨自繼續，因此我開始為家裡的生計所苦惱，後來在婆婆的朋友介紹下，進入旗山豬隻屠宰場工作。由於屠宰場的工作時間是從晚上十點到凌晨兩點，每天工作四小時，白天仍有一些零碎的空暇時間可以運用，於是我除了忙於家務與陪伴老公復健外，偶爾也會抽空撿拾紙箱、寶特瓶，雖然能換取的收入不多，但我還是盡量多撿一些，希望能多少貼補家用。想起剛到屠宰場工作的情形，空氣中飄散著濃烈的血腥味，處理豬隻內臟、腸胃時，總伴隨著糞便味道，讓我不時地感到作嘔，但是屠宰場的薪資穩定，工作時間也短，再想到全家生計也仰賴這份薪水，就強忍下噁心反胃的不適感，靠著堅強的意志支撐，持續工作至今。在屠宰場的工作雖然能讓家中有固定的收入，但是比原本在營造廠工作的收入少很多，於是經朋友介紹，我申請了家扶的補助，不用擔心孩子的教育費。此外，最近也在老公朋友的介紹下，早晚去私人的廟宇負責做點香與倒茶水的工作，薪水不多，但多少能補貼一些家用。還好我的孩子都很乖巧，在家裡生計陷入困境時，三餐吃得再簡陋，他們也都毫無怨言。勇敢走下去，放棄也沒用面對艱困的生活，我從未放棄過，「勇敢走下去，放棄也沒有用」是我時常對自己說的，因為如果自己放棄了，孩子因此誤入歧途怎麼辦？到頭來只會懊惱為什麼之前沒有好好陪伴他們長大，所以放棄的念頭從來就沒有出現過。我相信只要「不要氣餒、不要放棄」，等待孩子長大後，眼前的這些困難也會自然消失。此外，我也很感謝許多朋友的幫忙，因為自己不太會主動開口跟別人求助，還好朋友看到我生活得很辛苦，主動告知、介紹工作與補助。甚至在我老公住院期間，他的朋友們時常抽空探病外，還包了不少紅包給我們，後來就是靠這筆錢才有辦法繳清住院的費用。其實老公剛出院時，曾因癱瘓而導致脾氣變得很糟，我只好不斷地安慰他說：「你還有媽媽、還有孩子在，不可以這樣消極下去，要振作起來。」畢竟意外已經發生，未來日子還是要繼續過下去。經過我的安撫之後，他的情緒也逐漸穩定，並且持續復健。還有另一個讓他開始轉換心情的原因，就是他有一位從小一起長大的朋友，會不時地南下來探望他，同時帶我們一起外出逛逛、透透氣，所以目前老公的心情已經開朗許多。「勇敢堅強下去，永不放棄」這句話就是我的人生寫照，我認為自己是一個樂觀開朗的人，個性也很堅強，有困難會自己吞下去並努力熬過；雖然辛苦，但我不讓自己停在原地、勇敢向前走，所以我堅信自己能守護好這個家。如果要我為自己的人生打分數，我覺得頂多八十分，不夠的二十分是因為還有兩個孩子在念書，等到他們畢業找到好的工作，甚至出人頭地的時候，擁有一個很好的未來、走上屬於他們自己的幸福人生，這樣我的人生才算圓滿。事實上，我與老公一直沒有登記結婚，因為我們在中學時就認識並且交往，兩人當時還太年輕，所以我的父母親非常反對，但是當年的我很叛逆，堅持要跟老公在一起，後來懷孕了，我父母只好默認這樁婚事。之後又因為忙著工作、養育孩子，而無暇去處理登記的事情，直到去年才辦理結婚登記。目前家庭狀況相對之前已經稍微好轉了，現在的我，其實還有一個小小的願望，就是希望在不久的未來，能有機會舉辦很正式的婚禮，或者退而求其次，可以拍一張婚紗照當紀念就好，為我們的愛情做一個美好的紀錄，讓身邊的家人、朋友知道我很幸福。 ※本文摘自時報出版《人生很難，你不必再為難自己：15個深刻而感動的單親故事》
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2022-04-07 該看哪科.兒科
疫情居家工作「別常抱著孩子」 醫點3迷思影響幼兒發展
國內新冠疫情延燒，每日確診數百例以上，也讓許多企業、學校改為居家上班、上課。兒科醫師呼籲，孩子在7歲前發育很重要，建議父母在疫情期間，在家不要一直抱著孩子追劇，可多陪小孩玩玩具、念故事書，按照兒童健康手冊訓練孩子不同階段的發展，不僅刺激孩子發育，也能促進親子關係。國民健康署提供7歲以下兒童7次健康檢查，並搭配兒童健康手冊紀錄，讓新手爸媽確認孩童每階段發育完全。台灣兒科醫學會秘書長彭純芝指出，除了疾病外，照顧方法也會影響孩子發展，像放在嬰兒車內難以爬行、家長抱在身上太久、身上衣服包太多無法翻身、或讓孩子坐在螃蟹車內無法訓練大腿等，不僅可能出意外，也影響動作發展，家長應按時帶孩子健檢、請兒科醫師評估，避免孩子遲緩發育但不自知。國健署長吳昭軍表示，兒童健康手冊中「家長紀錄事項」，提供兒童發展警訊題項，提醒家長若孩子無法做到警訊發展項目，應儘早轉介專科醫師評估或確診，包括孩子4個月大時，會不會持續注視人臉而表現出興趣、6個月時，會不會翻身、9個月時，叫孩子的名字會不會朝聲音方向轉頭、1歲半時，會不會說5個以上有意義的單子、3歲時會不會自己解釦子、脫衣服等，檢視孩子發展是否落後、並記錄孩子成長狀況。彭純芝表示，兒童在4個月時頸部張力已要穩定，頭必須能平穩支撐著，如果張力低下的孩童，抱著時頭一直會垂下來，醫師會透過肌肉張力測試，確認是否肌肉張力低下。由於每個動作發育時間不同，像是6個月到1歲半前要把關軀幹張力、肢體動作發展，1歲半到2歲則是語言，後續是社會行為等，4個面向皆有發育里程碑，若發現發育遲緩，應及早透過早期療育介入。彭純芝提醒，有些家長照顧模式，恐難以辨別孩子是否發育遲緩，例如孩子放在嬰兒車內，沒有經歷「爬」的過程，直接變成「站」，若正常發展孩子無妨，但若等到孩子不會站、不會走，才驚覺發展遲緩，恐時間較落後。另外，孩子若想拿杯子，發出「嗯嗯」聲音時，爸媽別急著拿，而是等到孩子明確講出「杯杯」再拿給他。彭純芝表示，家長如果覺得孩子某些動作慢，也無需緊張，可經過專業醫師把關確認，若有疾病提早確診，另外可做更多評估、介入性引導，讓孩子跟上不同階段發育。且孩子發展也包括後天刺激，越刺激能讓腦部發育更為發達。國民健康署提供兒童健檢3撇步：1.勤作筆記：確定已完成兒童健康手冊上「家長紀錄事項」及「衛教紀錄表」。2.攜帶證件：出門前確認攜帶兒童健康手冊及健保卡。3.聆聽結果：聽取健檢結果，主動詢問醫師，充分掌握孩子的健康狀況。國民健康署製作「寶貝成長路 檢前先紀錄」分齡影片，相關內容可至國民健康署網站查詢( https://reurl.cc/pWj2ve )。另目前全國約3469家醫療院所提供兒童健檢服務，家長可上國民健康署網站查詢( http://ez2o.com/85wPL )，就近就醫。
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2022-04-07 新冠肺炎.台灣疫情
新訓士兵、KTV酒店老闆娘確診 苗縣再添2例
苗栗縣今天新增2名確診個案，其中一名個案為縣內營區的新訓士兵，另一個案為視聽伴唱酒店老闆娘，縣府已針對2名個案匡列接觸者逾百人採檢。苗栗縣衛生局今天公布2例確診個案，其中營區確診1例為25歲男性（案號未出）Ct值36，並非縣內子弟，個案3月30日於成功嶺搭軍中指派的遊覽車到苗栗營區，曾與彰化案24999確診者（關西營區軍人）搭同一班專車，因出現發燒、感冒症狀去醫院診治，採檢後確診，縣府即刻匡列，並由為恭醫院進駐營區連夜擴大篩檢，共採檢127人，全數陰性。營區現已完成清消作業，由衛生單位實地輔導營區落實分艙、分流、全面清消。目前匡列接觸者軍營127人，居家隔離者7人由軍方以防疫巴士送返鄉；外縣市4名同住家人及友人已通報當地縣市採檢。衛生局指出，另一例確診案25859居住於頭份市，Ct值19.2，為52歲女性，經營芙蓉視聽伴唱酒店，她自4月5日出現咳嗽症狀，昨晚8點到診所快篩陽性，立即轉介至為恭醫院PCR採檢，今天4月7日凌晨1點通報陽性，已收治醫院治療，相關疫調、匡列及採檢持續進行中。此外， 新北市案24984、24461為姊妹，4月2日下午1到4點半由父母自駕到苗栗縣銅鑼鄉大補內彈珠汽水觀光工廠遊玩，依感染風險匡列58人（縣內8人、外縣市50人）居家隔離、自主健康管理或自我健康監測，同時段遊客實聯制7筆已發放簡訊通知採檢。衛生局籲請鄉親如與確診者有足跡重疊者，可於今天4月7日下午5點至9點及明天4月8日上午8點至中午12點 到為恭醫院採檢，今天4月7日下午5點至9點可到大千醫院進行PCR採檢。有關苗栗縣居家隔離「陰轉陽」個案25245，民眾有足跡重疊或染疫疑慮者於昨天4月6日到大順、大千綜合醫院及為恭紀念醫院採檢共251人，PCR全數陰性。
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2022-04-07 新冠肺炎.台灣疫情
4月7日疫情整理包／北科大出現1確診 全台128所校、幼兒園停課
本土疫情升溫、多點爆發，《聯合新聞網》為讀者快速整理本日台灣疫情重點。北科大出現1學生確診 世新累計確診數達6例國內近日確診數激增，國立台北科技大學表示，4月5日時接獲通知校內一名學生確診，該名學生父母已於3月底時確診，該生隨即展開居家隔離，近日均無到校。世新大學亦於6日深夜公告，累計6名學生感染，線上教學將延至17日。more...學生確診數攀升 6日全台14縣市、128所校、幼兒園停課確診學生人數部分，教育部統計，自民國110年4月20日到111年4月6日下午5時30分為止，共1749名學生染疫，其中1126例是本土案例（較5日統計增79例），623例是境外移入（較5日統計增3例）。more...
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2022-04-06 新冠肺炎.專家觀點
沒確診也憂鬱！最新研究：新冠疫情兒少憂鬱、焦慮增加
國內疫情延燒，各級學校已有1667名學生確診，全台13縣市更有99所學校、因學生染疫被迫停課。最新研究指出，青少年在新冠肺炎大流行期間，憂鬱及焦慮增加一倍；另項研究發現，即便沒有確診的人，可能因為社交、生活型態被中斷，而出現大腦發炎，影響心理健康。根據現代神經免疫學研究發現，壓力、精神疾病都可能造成腦神經細胞的發炎反應。《大腦、行為和免疫期刊》期刊發表的研究指出，即使沒有確診新冠病毒的人，仍可能因疫情期間社交、生活型態中斷，出現大腦發炎，產生疲憊、注意力不集中和憂鬱等狀況，嚴重影響心理健康。根據2021年《JAMA Pediatrics》另一項研究指出，比較疫情期間與尚未流行前的水平，發現青少年憂鬱、焦慮增加一倍。全球有四分之一的青少年在臨床上焦慮症狀升高，顯示新冠肺炎不只造成身體健康威脅，心理層面問題更是全球的重大議題，特別對兒童、青少年的影響。董氏基金會近日也觀察，兒童、青少年在面對疫情2年多以來，出現許多不安感，包括「沒辦法和同學出門玩，覺得越來越疏遠」、「在家看新聞覺得恐慌」、「戴口罩一直長痘痘，有容貌焦慮」、「生活日夜顛倒，爸媽一直唸我，我覺得好煩」等心境。衛生福利部與董氏基金會合作，製拍「防疫不防心-說出來，鬆口氣」影片，邀請全能藝人黃子佼參與拍攝。片中青少年們分享疫情下的種種限制、改變，與朋友不能見面覺得疏遠；在家學習、課業壓力仍是很重；居家上網時間增加，生活作息日夜顛倒，容易與家人、父母有衝突；每天看一樣的新聞，混亂的訊息讓自己很焦慮、很煩等等。黃子佼分享，用說出口或是寫下來的方式，覺察內心想法，有助於釐清自己焦慮的感受，並可上董氏基金會心情頻道聊天室，線上有專業的心理師、精神科醫師提供建議，也有其他網友可在線上討論交流想法。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，國外已有研究證實，透過網路提供的治療方案，能有效預防年輕人的焦慮和憂鬱；董氏基金會早於2004年設立的「心情頻道聊天室」，每週五晚間8：00-9：30開放，提供青少年在此平台紓發情緒、提出疑問，與專業的精神科醫師或心理師互動及討論，此平台具私密性、專業性同時有同伴交流支持的力量。葉雅馨提醒，青少年壓力會反映在情緒與身體上，試著寫下來或說出來，當一一列出，會訝異自己已承受了這麼多。有了自我覺察，就能適當調整解決，化壓力為助力。
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2022-04-06 該看哪科.兒科
高二生打完疫苗突「鬼剃頭」 醫師檢查皮膚過敏惹得禍
新竹1名健康高二男學生，最近一個月掉髮嚴重出現「鬼剃頭」，父母原懷疑是打疫苗惹的禍，到醫院檢查才發現是過敏引起的皮膚炎導致落髮，醫師建議改變洗頭方式與使用溫和洗髮精，加上藥膏和口服藥治療，一周後原本鬼剃頭的地方也慢慢長出頭髮，男學生也恢復自信笑容。高二男學生最近落髮嚴重，父母因懷疑與2周前打BNT疫苗有關，而帶他到中國醫藥大學新竹附設醫院兒童過敏免疫風濕專科求診，醫師楊晶安對男學生抽血檢驗全身性自體免疫相關因子，結果正常。不過卻發現男學生頭皮紅疹、頭皮癢，研判是過敏引起的皮膚炎。醫師建議男學生改變洗頭方式及使用溫和洗髮精，再加上類固醇藥膏及口服抗組織胺藥物後，經過一周後，原本鬼剃頭掉髮的地方，已經慢慢長出小平頭高度的頭髮。楊晶安醫師指出，圓禿和基因以及環境有關，高二生的父母親沒有禿頭或其他自體免疫等風濕性疾病史，經過抽血檢驗全身性自體免疫相關因子皆落在正常範圍，但高二生頭皮上出現會癢的紅疹，臉上與背部也有與青春痘混雜的紅疹，初步研判，可能也與過敏及個人體質有關，在外界環境刺激下，引起發炎反應，造成皮膚發紅和發癢，甚至掉髮，與一般圓禿的症狀不同。因此建議可以使用溫和洗髮精，例如嬰兒異位性皮膚炎或脂漏性皮膚炎專用洗髮精，先將頭皮清潔，協助維持頭皮生理與共生菌叢的平衡，再輔以類固醇藥膏抗發炎。在日常飲食方面，皮膚炎患者要少吃辛辣、油炸等刺激性食物，喝酒、抽菸更應避免。楊晶安指出，青少年出現鬼剃頭狀況，將會受到同儕另眼相看的壓力，影響自信心及未來身心發展，建議青少年如果出現異常掉髮狀況，一定要盡速就醫，找出原因來根治。
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2022-04-04 新冠肺炎.台灣疫情
宜蘭確診+9！其中8例與舞蹈教室傳播鏈有關 6所學校停課
宜蘭今天增加9例確診個案，其中8例與舞蹈老師傳播鏈有關，另外1例與造船廠有關，全縣累計共有6所學校出現至少2例以上的確診個案，這6所學校必須全校停課。宜蘭從3月29日至今，累計共20個確診個案，其中18例都與舞蹈老師確診有關，尤其確診孩童很多都是喜姆比舞蹈教室的學生，另2例與造船廠有關。今天新增9名確診者中，有5位是高中生到未入學的孩童、4位大人，分別如下：案24335是30多歲女性，舞蹈教室的櫃台人員；案24336是70幾歲女性，之前確診家長案23775的母親；案24338未滿10歲，是舞蹈教室的學生。案24401是宜中男學生，他父母親（案23500與23775）於3月27日開車載女兒到桃園學舞蹈吃點心染疫，這名高中生在居家隔離中，今天確診；另有1位未立案號個案是未滿10歲的舞蹈教室女學生，衛生局表示，以上這幾位都是日前被列入居家隔離期間的「陰轉陽」個案。衛生局解釋，只要是PCR檢測陰性的當日或之前，並沒有傳染力，不需要對之前的學校進行全面性篩檢。至於，案24337是舞蹈教室的小女童，她尚未就學，當時衛生局評估該案例為中低風險感染個案，列為自主健康管理，並未居家隔離，卻仍然確診。衛生局隨即進行疫調，並籲請家長特別注意健康狀況，目前該個案沒有相關足跡。目前有3名尚未列案號，除了前述1的名居家隔離期間陰轉陽的個案以外，其中1名30幾歲女性確診，她是之前案23501學童的陪病者母親，也是衛生局先前匡列的居家隔離對象，當時PCR採檢為陰性。該個案是因為孩子年紀太小至醫院陪病，不幸確診，目前醫院治療中。另有一例確診未列案號，是中山國小昨天篩檢的968名師生中的確診者。衛生局說，初步了解該個案與昨天確診的中山國小學生案23887，兩人屬於一個球隊的隊員，詳細疫調正進行中。在造船廠疫情部分，除了昨天案24171以外，今天新增案24286是30多歲男性，為某造船廠外部單位派駐人員，平常在造船廠工作，是之前案23500的朋友。案23500日前曾到造船廠找他聊天，同時也與該造船廠另一名確診個案(案23739)在同一間辦公室辦公，該個案4月1日上午先到聖母醫院社區篩檢站做篩檢，結果為陽性確診，CT值19.8。
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2022-04-02 新冠肺炎.周邊故事
窩心！確診學生90度鞠躬 向全身隔離衣巡房醫護感謝
中央流行疫情指揮中心昨天公布基隆新增20例確診，基隆小吃店群聚案累計已經破百、有115確診個案，並有5個學校傳出疫情，目前有多名學生被收治在部立基隆醫院。醫護人員說，目前患者情況都相當不錯，雖然住院仍每日透過視訊上課，有一名學生更是每每都以90度鞠躬，向穿著全身隔離衣巡房的醫師、護理師表達感謝，讓醫護覺得好窩心。衛生福利部基隆醫院院長林慶豐昨與副院長陳韋達、秘書李玲美、護理科主任姚文真及護理長莊美慧前往專責病房護理站，透過視訊與電話關心確診被隔離住院的學生，為收治的確診學生打氣加油，並依年齡每位分別致贈藍寶堅尼大牛及保時捷911跑車的3D拼圖等益智遊戲禮盒。林慶豐說，今天開始有4天連假，希望玩具陪伴孩子們度過兒童清明連假與在病房的漫漫時光，平安渡過這段人生艱難的時刻，早日康復回家。目前在基隆醫院隔離治療中的學生，年齡約6歲至17歲，都相當積極向上，即使在住院中，仍每日透過視訊上課，遠端學習不中斷。在專責病房護理師眼中，這群孩子乖得惹人憐愛，一名護理師說，其中有一名學生，每每都以90度鞠躬向穿戴全身隔離衣巡房的醫師、護理師致意；而最年幼的一對姊妹花，在父母陪同下入院治療，雖年紀還小，但也不吵不鬧，相當乖巧。林慶豐表示，提醒所有基隆民眾配合政府的快篩自行檢測，如快篩呈現陽性請盡速通報衛生局，並至指定醫院PCR檢測，減少感染的風險，口罩也要戴好戴滿，保持安全距離，齊心抗疫。
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2022-04-01 焦點.生活用品毒害
沒拔插頭、沐浴乳、灰塵...看懂6大居家「塑化劑」陷阱！醫師傳授吃5類蔬果排除塑化劑
因《犀利人妻》走紅的36歲藝人朱芯儀日前公開自己去年罹患乳癌，事實上台灣的乳癌患者也出現年輕化趨勢，而女性容易忽略卻關鍵的致癌因子之一就是環境荷爾蒙，特別是我們每天幾乎都會接觸到的「塑化劑」。塑化劑是最常見於生活中的環境荷爾蒙，種類多達上百種，因為能讓材料柔軟、液化，改變物品原來的特性，不只是塑膠製品才會添加，從塑膠製品（塑膠容器、寶特瓶、塑膠袋、塑膠吸管、保鮮膜、塑膠手套等)、定香劑（存在於有香味的化妝品、保養品或衛浴用品中）到藥品的膜衣、膠囊等都含有塑化劑。家中的壁紙、地磚、家具裝飾材料、油漆和清潔品，以及小朋友經常接觸的巧拼、塑膠地墊、塑膠玩具都可能是塑化劑暴露來源。像是前陣子風靡兒童、國小學生幾乎人手一個的「滅鼠板」益智玩具，就要當心塑化劑疑慮。塑化劑對健康的影響：罹癌風險、不孕，還可能導致心血管疾病值得注意的是，塑化劑有類似女性荷爾蒙的作用，長期大量暴露對健康的危害包括：1. 可能增加乳癌、子宮內膜癌等風險2. 女性罹患子宮內膜異位症、平滑肌瘤、第2型糖尿病與妊娠高血壓風險增加3. 男性精子稀少、活動力弱，容易不孕4. 女童性早熟及乳房提早發育5. 孩童容易產生氣喘、過敏性疾病6. 可能影響孕婦甲狀腺功能（甲狀腺激素濃度降低）；研究也發現孕婦尿液中塑化劑代謝物濃度越高，若生產男嬰，其生殖器官先天性異常風險越高7. 嬰兒腦部發育可能受到影響（嚴重可能會智能低下）8. 有些臨床症狀包括偏頭痛、嘔吐、暈眩等台大醫院環境及職業醫學部臨床教授兼主任蘇大成研究團隊進一步發現，塑化劑還與頸動脈早期動脈硬化（頸動脈內中層厚度）明顯呈現正相關劑量效應：塑化劑暴露會引起血管內皮細胞失常，增加壞膽固醇滲入的風險，長期影響之下形成脂肪斑塊，若斑塊破損阻塞就會造成心臟病。塑化劑對內皮細胞的破壞，是動脈硬化的關鍵起始點。雖然塑化劑進到人體後約兩到三天可被代謝，但在居家生活、環境和空氣等仍有機會接觸到塑化劑，當環境毒物的微量持續暴露，仍會造成身體全身性的影響。隨手拔插頭、避免用巧拼⋯⋯醫師教你避免塑化劑毒害雖然專家也強調並不是所有的塑膠都含有塑化劑，但接觸來源在日常環境中幾乎處處可見，所以更需要有意識的注意相關成份如何入侵我們的生活。統整各方專家與醫師建議，要避免塑化劑毒害可以從以下方面著手：• 勤洗手：高雄醫學大學的實驗發現，用肥皂搭配正確洗手6步驟能有效移除塑化劑達95%，遠高於只用清水洗手的9%，並建議選用無香精、成分簡單的肥皂和洗手乳。尤其是小朋友摸過塑膠玩具後，一定要洗手後再吃東西。• 多喝水：多喝水及透過運動排汗可加速身體代謝體內的塑化劑毒素。• 多吃各色蔬果：蔬果中含有各式各樣的植化素，例如茄紅素（番茄、西瓜）、胡蘿蔔素（木瓜、南瓜、番薯）、花青素（葡萄、李子）、葉綠素及葉黃素（深綠色蔬果）等，具有強大的抗氧化功能，可減輕塑化劑的毒害。而脂溶性的維生素像是維生素A和維生素E，更能幫助代謝脂溶性的塑化劑。中山醫院家庭醫學科主治醫師陳欣湄指出，尤其是十字花科蔬菜如高麗菜、花椰菜、小白菜、白蘿蔔等含有「吲哚」，對塑化劑排除有些幫助。• 少吃高油脂食物及內臟：塑化劑等環境荷爾蒙大多以脂溶性型態存在，因此少吃高油脂食物及內臟可減少塑化劑等環境荷爾蒙累積體內的風險。• 凡是塑膠製品都避免高溫加熱：因塑化劑遇含油、酸性物質的熱食容易溶進食物，不論是哪一種材質的保鮮膜，微波時建議一定要把保鮮膜拿掉。另外，現在許多人都會買超商微波即食加熱食品，食藥署建議若所需加熱時間較長，可以採用中溫、多次加熱的方式微波；林口長庚醫院臨床毒物中心主任、腎臟科教授級主治醫師顏宗海則建議，不管是使用PVC或PE等類型的塑膠包材，還是要把外包裝拿掉再放進微波爐加熱較安全。• 冷凍食材的塑膠袋包材選擇：分裝肉品或含油食品冷凍保鮮時，應避免使用PVC材質。因PP材質在低溫下容易有脆裂的可能，PE材質中首選HDPE材質較耐低溫；冷藏也最好避免塑膠製品直接接觸食材，以免油脂促進塑化劑的溶出。• 慎選塑膠製品：如美耐皿餐具、兒童的塑膠玩具、文具、塑膠地墊、巧拼、桌墊等等大都含有塑化劑，長期接觸恐有健康疑慮。• 慎選保養品、化妝品和香氛用品：每天洗澡用到的沐浴乳、洗髮精等都可能添加含有塑化劑的「定香劑」，所以應多使用天然的手工肥皂或比較不香的清潔用品和保養品；除了不要在密閉空間長期使用香氛和精油等產品，浴室也要避免擺放空氣芳香或除臭劑。• 不用的家電要拔掉插頭：電線無論是在待機狀態或使用中，都會因溫度上升而加速釋放塑化劑。• 定期清除灰塵：分佈在室內環境中的鄰苯二甲酸酯塑化劑最後可能被吸附或沉積在灰塵中，而可能被吸入或留存在地板上。資料來源：《食品不安全的年代如何自保？顏宗海醫師教你怎麼吃最安心！》《環境荷爾蒙：認識偷走健康．破壞生態的元兇》延伸閱讀： 「今生不再相欠，來生不要再見！」兒子被逼到跳樓，留給父母的最後一句話
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2022-04-01 新聞.用藥停看聽
成人退燒藥減半 孩子服用仍中毒
少子化時代每個孩子都珍貴，但當孩子發燒、身體不適時，若沒有醫師指示，隨意將成人用藥減半給孩子使用，恐造成不可挽回後果。日前一名五歲男童發燒，長輩誤拿高劑量普拿疼（成分為乙醯胺酚）給男孩吃，造成中毒，引發肝功能失調，送急診搶救才救回一命。林口長庚醫院兒童一般科主治醫師吳昌騰表示，該名男童體重僅19公斤，長輩誤拿二顆500mg普拿疼給他吃，其實男童只要吃二顆80mmg劑量即可，男孩吃了高劑量因此出現嘔吐、無精打采、嗜睡等狀況。乙醯胺酚中毒嚴重恐會引發肝衰竭死亡，因孩童肝指數飆高，後續醫師用解毒劑緩解才救回孩子。台灣兒科醫學會表示，報載有356項年用量低於5000人的指示用藥即將研擬不給付，包括兒童常用化痰藥、鼻塞藥、腸胃用藥等，恐影響兒童用藥安全，呼籲兒童用藥不是成人縮小版，「完整評估、適當用藥、精準劑量」才是兒童用藥安全的重要關鍵。台灣兒科醫學會理事長李宏昌表示，孩子許多症狀需要分辨原因，像腹瀉，有可能是感染性腸胃炎、也可能是腸道吸收異常引起、腸道敏感等，腹痛、嘔吐背後原因更是五花八門，需要專業醫師鑑別對症下藥。誤用止瀉藥案例連醫療人員都可能發生。李宏昌舉例，一名其他科別醫師的孩子剛滿月，因為拉肚子而給半顆止瀉藥，結果孩子嚴重腹脹，緊急送急診處理。他提醒，若健保屆時不給付用藥，讓民眾到藥局輕易購得，恐增加用藥風險，應由醫師診斷、給予處方。吳昌騰說，兒童腹瀉有時是為了排除壞菌，兒科醫師治療上多採用溫和方式，像補充水分、少量多餐，或用益生菌、溫和腸道吸附劑等，將水分或致病物吸附隨大便排除，若孩子誤用成人止瀉藥，反讓病情惡化，過去曾有孩童誤吃成人止瀉藥造成腸破裂，十分嚴重。台灣兒科醫學會秘書長彭純芝表示，一般感冒藥含有多種成分，某些不適合孩子使用，因孩童代謝系統尚未發育完成，代謝速度緩慢恐在體內蓄積，增加副作用產生。基層兒科醫師洪佑承認為，八成的小朋友看診需用藥指示用藥，且現代許多父母雙薪、孩子托育，孩子用藥必須有醫師把關，若取消給付不合適。
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2022-03-31 該看哪科.兒科
孩子發燒長輩急找藥餵 慘釀嘔吐、嗜睡「普拿疼中毒」
少子化時代每個孩子都珍貴，但當孩子發燒、身體不適時，若在沒有醫師指示下，隨意將成人用藥減半給孩子使用，恐造成不可挽回後果。日前一名5歲男童發燒，長輩誤拿高劑量普拿疼給男孩吃，造成普拿疼中毒，引發肝功能失調，送急診搶救才救回一命。林口長庚醫院兒童一般科主治醫師吳昌騰表示，該名男孩體重僅19公斤，長輩誤拿2顆500mg普拿疼給男孩吃，但男童只要吃2顆80mmg劑量即可，男孩因此嘔吐、無精打采、嗜睡等，普拿疼中毒嚴重恐引發肝衰竭死亡。因孩童肝指數飆高，後續醫師用解毒劑緩解才救回孩子。臺灣兒科醫學會今舉辦記者會，表示報載有356項年用量低於5000人的指示用藥即將研擬不給付，包括兒童常用化痰藥、鼻塞藥、腸胃用藥等，恐影響兒童用藥安全，呼籲兒童用藥不是成人縮小版，「完整評估、適當用藥、精準劑量」才是兒童用藥安全的重要關鍵。臺灣兒科醫學會理事長李宏昌表示，孩子許多症狀需要分辨原因，像是腹瀉，有可能是感染性腸胃炎、也可能是腸道吸收異常引起、腸道敏感等，腹痛、嘔吐背後原因更是五花八門，需要專業醫師鑑別對症下藥。誤用止瀉藥案例連醫療人員都可能發生。李宏昌舉例，一名其他科別醫師的孩子剛滿月，因為拉肚子而給半顆止瀉藥，結果孩子嚴重腹脹，緊急送急診處理。他提醒，若健保屆時不給付用藥，讓民眾到藥局輕易購得，恐增加用藥風險，應由醫師診斷、給予處方。碰上嬰幼兒腹瀉，不少照顧者憂心孩子脫水，直接拿大人用的止瀉藥洛普拉膠囊，給9個月大、體重9公斤的小孫子吃，還自行調整用藥，一次吃半顆、吃4次，導致小孩肚子脹，麻痺性腸梗阻、嗜睡和噁心嘔吐等症狀，急診後續找出腹瀉原因，原來是沙門氏菌腸胃炎併發腸阻塞。吳昌騰說，兒童腹瀉有時是為了排除壞菌，兒科醫師治療上多採用溫和方式，像補充水分、少量多餐，或用益生菌、溫和腸道吸附劑等，將水分或致病物吸附隨大便排除，若孩子誤用成人止瀉藥，反讓病情惡化，過去曾有孩童誤吃成人止瀉藥造成腸破裂，十分嚴重。基層診所兒科醫師麥建方表示，「指示藥」是指不需醫師開立，自行到藥房可購得的藥物，在美國地廣就醫不便、且費用昂貴下，指示藥有其需求及必要，但台灣就醫方便，尤其兒童、青少年病症一定要經過醫師診斷再決定治療方針，且看診時也能把關其他安全議題。曾有一對父母帶孩子來看燙傷，但燙傷部位不合理，兒科醫師察覺有異，將此案轉至長庚兒少保護中心立案，該對爸媽本想換另一間診所拿燙傷藥，因已立案限制，必須前往兒少保護中心看診，經醫師評估才驚覺是兒虐事件，照X光檢查發現，6個月大的孩子竟有2處受虐痕跡。麥建方表示，兒科醫師看診時間，是接觸孩子的珍貴時間，像這名孩子2個月大時臉上有燙傷、6個月大出現網狀性燙傷，這些都不能不重視，若家長只是簡單去藥局買燙傷藥，「國家安全網就破了！」呼籲兒童指示用藥仍需醫師開立。臺灣兒科醫學會秘書長彭純芝表示，一般感冒藥含有多種成分，某些不適合孩子使用，因孩童代謝系統尚未發育完成，代謝速度緩慢恐在體內蓄積，增加副作用產生。基層兒科醫師洪佑承認為，8成的小朋友看診需用藥指示用藥，且現代許多父母雙薪、孩子托育，孩子用藥必須有醫師把關，若取消給付不合適。
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2022-03-31 新冠肺炎.台灣疫情
竹縣確診+2例 5歲男童、護理師與確診者用餐中招
新竹縣今（31日）新增2例新冠肺炎本土確診個案，分別是1名就讀新豐鄉某私立幼兒園的5歲男童，以及湖口鄉某醫院1名護理師，另有1名住新北市的軍人昨採檢陽性確診，衛生局人員今上午前往該軍人服役的關西營區疫調，初步匡列採檢約50人，目前已安排國軍桃園醫院進駐營區採檢中。衛生局說明，該名5歲男童曾在3月27日在燒肉店與台北市確診者案23063同桌共餐約2小時，與父母皆被匡列居家隔離，男童一採陰性，昨因發燒再次採檢，結果陽性確診，CT值14.1，安排收治專責醫院治療。男童就讀的幼兒園則緊急派遣採檢部隊進駐，匡列採檢全校師生145人(學童118人、教職員27人)，目前正持續疫調中，幼兒園全園停課10天。另外一案則是新竹縣某醫院護理人員，她3月26日曾到台中市與表妹夫一起參加表弟婚宴，用餐採Buffet方式，期間曾脫口罩拍照，因獲知表妹夫(案23277)確診，主動通報醫院，昨衛生局安排採檢陽性確診，Ct值15.4，已打滿3劑疫苗，衛生局立即啟動疫調，初步匡列醫院50人(員工29人、病患21人)連夜緊急採檢送驗，疫調持續中。另外，竹縣衛生局昨深夜獲報，新竹縣一處國軍新訓中心一名住新北市的軍人昨採檢陽性確診，CT值24，衛生局人員今上午前往營區疫調，初步匡列採檢約50人，目前已安排國軍桃園醫院進駐營區採檢中。衛生局說明，國立新竹特教學校昨共採檢338人，全數陰性。
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2022-03-30 新聞.杏林．診間
醫病平台／緩解病痛：杯子半滿
【編者按】本週邀請三位文學藝術非常有造詣的醫師與音樂家分享他們如何在老、病、死的考驗下撥雲見日。一位精神科教授深信寫出不愉快的經驗有助於症狀的減低，而以自己因為「慢性腦膜下血腫」住院、開刀的經驗，娓娓道出身為病人的各種感受與反思，「化為較有頭緒的故事，讓自己無需怨天尤人」；一位神經科教授在罹患新冠病毒感染之後，在絕對的社交隔離期間心煩氣躁，卻在機緣巧合的網路搜尋，瀏覽各種文藝訊息，緩解心中的不如意，「發現藝術創作欣賞，讓我知道半空，但我選擇熱愛半滿的一面」；一位音樂大師在同為音樂人的終生伴侶過世後，更忙於各種音樂活動，而領悟「內人會希望在她走後，我不因此而沮喪，能夠照樣工作，她尤其會希望，我的餘生能過得有意義，能把所學所知，傳諸後起之秀，用我們累積的生活知識與經驗，進一步造福社會人群。或許這就是失去老伴之後，我們所應省思與實踐的生命旅程」。【醫病平台／寫作有益健康！精神科教授把自身醫病過程化為有頭緒的故事，讓自己無需怨天尤人】【醫病平台／醫病平台／當您失去老伴之後】生活就像扭曲的榛枝，彎上彎下，難以預料。病人求治，往往以為醫生能醫好我的病，自己不會有問題。然而，都是人，誰都免不了生老病死。我曾想站在醫生的立場，寫出他們會如何面對病痛生死。但因為答案很簡單，所以就暫擱一邊：「醫生是人，解決方法也是因人而異。」我很幸運，這些年來，每天常離不開醫院，但從來沒住過院。幾十年來，體驗不少病人經歷的悲歡苦樂。自己的一些長期疾患也不算什麼，每天服些藥，和一些病人一樣，不太樂意，但也不掛在心上。冠狀病毒爆發初期，我參與CAIPA籌集個人防護裝備給醫療工作人員，知道他們和在前線作戰的士兵一樣，職責所在，會盡力而為。沒想到自己卻很早就感染到病毒。那時人心惶惶，每天都有那麼多人因冠狀病毒而死。那我也會那樣嗎？ （詳見 2020/4/13 醫病平台：我也感染冠狀病毒了！小心，誰都會感染冠狀病毒）好在常和病人討論，瞭解「杯子都是半滿，不是半空」。那麼自己有97%的存活率，又何必執著於3%的死亡可能呢？和大家一樣，絕對的社交隔離期間一久，心很煩！不過也因此有很多時間上互聯網，瀏覽許多現在與過去的記錄。不必親自到圖書館去查，就馬上可以從網絡上得到要找的信息。就像要在機緣巧合（Serendipidy）博客中，我想表達一些意外的機緣。網絡往往帶來許多的驚喜，從古人留下的記錄，我們可以知道他們經歷的病痛不如意， 他們的解讀和應對。例如網絡上我一再看到蘇軾的影子，從蔣勳、意公子、百家講壇等等的視野，體驗出蘇軾種種的不如意、他的超脫、他如何應對。當然他處在不同的時代和環境，跟我們一樣，他不是全部都做得對、處理得好。我也意外的在澳洲網絡上結識蕭耀漢。他用隸書寫宋邵雍詩【人生一世吟】，讓我得知這一千多年前邵雍寫下的規勸：「如何不喜歡， 強自生憔悴。」讓我們開解。從這個角度來看，冠狀病毒的社交隔離也是個變相的祝福，所以心就能不煩而高興。看到的不如意事，經年累積越來越多。例如「今天如果在烏克蘭，我會怎樣？」我參寫過幾篇親身體驗及解除了的動物逆境，如「 一隻小土撥鼠緊依在泳池的浮標上，命在旦夕。」 「紅千層花樹的葉叢裡有隻被線困綁著的小鳥在哀叫。」有時，真的身不由己，不能預料何時會處在「錯誤的地點，錯誤的時間。」但是，「每個人，不同時候都可能會有不同的網把我們從不同的困境救出來。這些網，可大可小。有時是父母，朋友，或者是老師的教導、鼓勵。有時很巧，像我這片網，適時的給土撥鼠一臂之力。網有時只是一句話、一個手勢。施（安全）網的人也許無心，受益的，也不一定知道……」這幾篇被歐銀釧在「天人菊寫作班」引用，想不到竟得到學員們的共鳴。常常在自己不如意的時候，想到上面那些，心情就能開解。「那麼大的事，都能解決。我這點算得怎麼？讓我好好去面對吧！」我越來越喜歡讀紐約時報上的訃告，知道某人如何過他、她的一生，如何渡過許許多多的考驗。他們能，那麼，我們也能。友人要我寫下如何以藝術創作與欣賞來緩解心中的不如意。這是個艱難但也簡單的題目。網絡上都是緩解我心的例子：用正向的解讀，杯子都是半滿，榛枝扭曲都是向上的。不如意，是給我們解決困難的考驗。不是嗎？「不經一番寒徹骨，怎得梅花撲鼻香？」事情都是「橫看成嶺側成峰」。「當代醫學的傳奇」不就是運範所謂的「回首向來蕭瑟處，歸去，也無風雨也無晴」 嗎？我們身邊都有大大小小的美好，又何必因為執著於瑕疵，就視而不見呢？藝術創作欣賞，讓我知道半空，但我選擇熱愛半滿的一面。
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2022-03-27 名人.劉秀枝
劉秀枝／回到未來，與自己對話
想到我的雙親往生時都逾90歲高齡，如果沒有意外，我可能也會長壽，那麼未來20年的日子，要如何過呢？我試著從未來的94歲回頭來與目前74歲的自己對話：74歲這年，全球正受到新冠病毒重擊，除了施打3劑疫苗，獨居的妳深諳身心健康是個人防疫的不二法門，即使宅在家，三餐也不馬虎，而且上視訊課程，讀書、寫作、追劇，隨時瞄一下LINE群組訊息但不跟著起舞，常與親友在線上語音聊天，以免忘了如何發音。每天清晨趁著人少時戴著口罩外出散步，維持肌力。妳形容自己是「時間富足、經濟穩定、健康平安、遠離憂鬱」，時時感恩惜福。雖然在疫情風暴中安然無事，但也深刻覺悟到可能此生都會與病毒的變種共存，而且74歲到94歲這段是坎坷不平的上坡路，愈走愈吃力，尤其是身體各個器官接二連三地出狀況，不是老舊不堪使用或血管淤塞，就是細胞不受控制地亂增生，更別說隨時突如其來的不知名病毒了。妳很慶幸自己在74歲時就完成部署，生活規律，不亂花錢，不特意追尋養生之道，無病痛時多活動，短程能走路就不坐車，有親友邀約就快樂出遊。趁著身體還硬朗，經得起必要手術的挑戰，勇敢地進廠維修一番，例如白內障該開就開，讓雙眼大放光明；頸椎的椎間盤突出和腰椎滑脫的兩個大手術也順利完成，行動恢復自如，讓之後的上坡路可以走得輕鬆點。最棒的是，妳真正懂得珍愛自己目前保有的能力，沒有一直抱怨：「我以前可以，現在怎麼就不行了？」有病時不仰天長歎，哀嘆自問為什麼是我，而是趕快就醫。即使植了牙但牙口仍不好，還欣慰地說：「幸好，我年輕時吃了許多堅果、花生，現在不能吃也不覺遺憾，而且還是可以買到Q軟的水煮花生或花生豆花湯呢。」妳的生命觀是：每個年齡層的身心狀況都不同，需盡情發揮，好好享受，不留遺憾，且將來可回味。妳常說，幸好自己在74歲前就從父母的相繼往生，學到「失去」的藝術，接著長官、親人離世、老友凋零、晚輩展翅高飛，連妳的醫師、美髮師、會計師、餐廳老闆等也逐一退休。生活圈裡的人，漸漸換成了新朋友，久了，新朋友也會變成老朋友啊。妳在74歲時，已是善用3C產品的銀髮達人，靈活地在電腦、手機上操作各種軟體，拍照、上網、網購、寫文章、經營部落格等，科技是日常，軟體常更新。今日妳在網上接觸的人如果沒看到妳的外貌，不會知道這是一位年逾九旬的長者；看到了，莫不對妳的上網能力刮目相看，讓妳享受被稱讚的快樂。當然，這些都是在妳還年輕時，尤其是中年時期日積月累的生命力、學習力與韌性的成果，就好比金錢投資的複利一樣。是的，相信再過10年，104歲的妳也會感激現在94歲自己的努力。歡迎瀏覽作者網站：http://blog.xuite.net/hcliujoy/blog
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2022-03-27 新聞.器官捐贈移植
重病救不回…9歲男童器捐 造福3家庭
「只有照顧過生病的孩子，才知道有多辛苦」，九歲男童周明杰重病全癱四年多，父母盼不到奇蹟好轉，面對孩子離世，非但沒為此消極，而是決定替他做點事，同意器官捐贈，來不及長大的小生命，造福了三個家庭。周明杰生前雖發展得比一般孩子遲緩，但健康與一般人無異。四歲那年，突然生了一場重病，全癱氣切讓他無法言語，只能透過表情傳達喜怒哀樂。即便如此，媽媽說，明杰相當勇敢，雖然拉筋復健、針灸治療之路辛苦，只要稍加安撫，馬上破涕為笑。因為全癱，明杰進食、拍痰和上廁所都要靠人幫忙，醫師曾建議送專業照護機構，但父母堅持帶在身邊，「我們始終期待奇蹟出現，希望他哪一天突然好轉，再叫一聲爸爸媽媽」。然而，奇蹟並未出現，九歲的明杰在某一天中午灌食後，身體狀況急轉直下，停止呼吸心跳，最後只能忍痛放棄繼續急救，決定器捐。明杰媽媽說，器捐是夫妻兩人共同決定，可以幫助其他病患脫離痛苦，有更多時間陪伴家人，所以替明杰做了這個決定，捐出的肝臟和二顆腎臟，分別幫助了三個人，讓三個家庭得以圓滿。明杰父母想對有緣的受贈者說「我的孩子雖然離開，但我們很開心能夠幫助到你，祝福你身體健康，記得多陪陪家人，勇敢說出愛與感謝。」長庚大學昨為卅九名器官捐贈者及十五名大體老師舉辦追思大會，長庚大學校長湯明哲、林口長庚醫院長程文俊率師生及醫師向捐贈者家屬深深一鞠躬。湯明哲說，感謝器捐者大愛，讓徘徊生死關頭的患者可以重生。
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2022-03-27 新聞.器官捐贈移植
如果生命將盡，還能為社會做些什麼？9歲男童罕病離世 撐過3劑強心針器捐遺愛人間
生命如果即將走到盡頭，還能為社會做些什麼？九歲的小男孩周明杰因一場重病全攤四年多，爸爸媽媽等不到他奇蹟好轉，還得面對他驟然離世，但他們沒有為此消極，而是決定替他做點事，同意器官捐贈，讓其他病患的家庭能因康復而圓滿。2012年，周明杰來到這個世上，雖然發展比一般孩子遲緩，但健康與常人無異，臉上總是掛著燦爛笑容，回應外界對他的照顧與友善。4歲那一年，明杰突然生了一場連醫院都檢查不出原因的重病，身體全癱，喉嚨氣切無法說話，只能透過表情傳達喜怒哀樂。即便如此，明杰也相當勇敢，雖然拉筋復健、針灸治療之路辛苦，但只要安撫，馬上就破涕為笑，讓父母放心。因為全癱，明杰進食、拍痰和上廁所要靠人幫忙，醫生曾建議送專業照護機構，但父母堅持帶在身邊，「我們始終期待奇蹟出現，希望他哪一天突然好轉，再叫一聲爸爸媽媽」；只可惜，奇蹟出現之前，明杰在九歲某一天中午灌食之後，身體狀況就急轉直下，停止呼吸心跳。明杰媽媽表示，雖然明杰送醫打了一劑強心針有恢復心跳，但醫生說他對外界不會再有任何反應，所以最後忍痛放棄繼續急救，決定器捐。明杰父母想對有緣的受贈者說：「我的孩子雖然離開，但我們很開心能夠幫助到你，祝福你身體健康，記得多陪陪家人，勇敢說出愛與感謝！」長庚昨天替周明杰與其他53名器捐者和大體老師舉辦追思大會，看著器捐者和大體老師昔日身影，不少家屬紅了眼眶，頻頻拭淚，長庚大學校長湯明哲、林口長庚醫院院長程文俊率師生及醫師向家屬們深深一鞠躬。湯明哲表示，感謝器捐者的大愛，讓徘徊生死關頭的患者可以重生，而大體老師以身為教，促進醫學及醫術提升；程文俊也說，長庚醫院迄今協助近二千名病患完成器捐，去年也完成近三百件移植個案，協助等待移植的病人延續生命，感謝每一位捐贈者及家屬，讓世間充滿了愛與溫暖。
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2022-03-25 失智.新手照顧
生活照護／如何面對阿嬤失智身體臭？媽媽這一句話，她做出不讓自己後悔的選擇
台灣2025年將邁入「超高齡社會」，近20%為65歲以上長者，而失智率盛行率為4.97%，推估65歲以上近13萬老年人患失智症。若家中有失智長輩，照顧壓力多落在中生代兒女身上，經濟、照顧雙重壓力下喘不過氣。台灣失智症協會近年發現，越來越多「孫字輩」參與失智照顧，分擔上一代的照顧負擔。從小由外婆帶大的張雅晴，看著外婆從社交活躍，到外公去世後變得容易埋怨、不出門，成天關窗不開燈，坐在電視前發呆，不時怒罵媽媽、舅舅，無論是光線或整體氣氛都黑暗。外婆因患糖尿病，必須按時施打胰島素，卻時常忘記或重複施打，導致血糖忽高忽低，也常常問重複話，經檢查確診為血管型失智症。後幾年外婆到失智症協會瑞智學堂上課，加上血糖控制，維持中度失智症沒有再惡化。身為失智症患者家屬，張雅晴說，當家中長輩罹患失智症，孫輩通常不是第一線面對，上頭還有父母親先行照顧。隨著長輩年紀越大，外觀、行為出現變化、身體也有味道，與小時候對外婆的印象有落差，也多少會害怕、不想面對。有一次母親告訴她，當覺得照顧到不耐煩、很累時，「就把這次當最後一次」，做出不讓自己後悔的選擇。因此，張雅晴建議孫輩們面對照顧失智長輩，可採取「三不一要」：不害怕，不嫌棄，不計較，要耐心。雖然長輩失智會重複說話、講話變無聊、尿失禁或隨地大小便、身上有異味，但不要害怕或嫌棄長輩，不要傷了長輩自尊心，也不要計較過去紛擾，嘗試專注當下，將長輩當作小朋友照顧，雖然華人社會中，愛說出口會有些害羞，「反正失智長輩下秒就忘，也不用害羞」，呼籲後輩把握時間，不要後悔。同樣是失智症家屬的黃惠汶，外婆患失智症、父親則罹癌，自己孩子是第四代，有時會想躲長輩，但她認為教育很重要，必須讓孩子了解生病這件事，像帶著孩子幫自己的父親按摩腳底，潛移默化轉換觀念。失智症家屬王譯慧分享，雖阿嬤失智、吃飯會掉飯粒，但全家人一樣如常同桌吃飯，對阿公、阿嬤的態度一如繼往，並帶小小孩讀繪本了解失智症，讓祖孫維持互動。台灣失智症協會昨舉辦記憶咖啡講座，主題為「共譜美好回憶－讓金孫一起照護失智長輩」。失智症協會秘書長湯麗玉表示，許多父母親不願讓孫輩照顧失智長輩，認為子女應該好好上班、唸書，但聽到孫輩分享的祖孫互動相當感動，年輕人也有不同方式可以和阿公阿嬤交流。失智症協會家屬聯誼會會長邱淑明認為，照顧失智症很辛苦，孫輩願意去了解失智症、去陪伴，充分顯現「愛要及時說出口」。
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2022-03-20 養生.人生智慧
看遍無數老後照顧現場的體會！居服員楊嘉敏：50歲後該做好的3個心理準備
編按：每個人都無可避免會面對老後與病痛，如何才能讓人生最後一哩路少些顛簸，又該做那些身心準備？因緣際會下，從零經驗開始從事居服員工作4年多的楊嘉敏，由於照顧長輩的經驗，也讓她像是提前預習了自己的老後，她說：老並不可怕，只要做好心理建設、以正視而非逃避的態度面對，就能安穩地抵達。人人都嚮往充實而有尊嚴的老後生活，但也有不少人對於老有著許多不切實際的想像與恐懼，如何在人生暮年活得更好、更自由？從事文字工作的楊嘉敏，在偶然的一次因緣際會之下，做了4年多的居家服務員工作，原本她只是想將這段經驗做為寫作題材的田野調查，卻意外有了深刻的身心體會。「生老病死，是每個人生命的必經之路，但我們可以選擇用什麼心態走完它。」楊嘉敏說。母親罹癌急逝 來不及準備就面臨至親的老病死在接觸居服員工作之前，楊嘉敏才經歷母親的離世不久，「我覺得這在冥冥中好像是一個緣分，補足了我當時還沒有修完的人生學分。」楊嘉敏的母親因罹患淋巴癌，發現時已是末期，從罹癌到過世僅有短短3個月：「在很短的時間內，我快速地經歷了一個和我最親的人老、病、死的過程，對我來說這些事都很陌生，沒有人告訴過我該怎麼處理面對，就像在什麼武器都沒有的狀態下就到前線作戰，其實是很手足無措的。」楊嘉敏回憶，當時由於已經不適合做積極治療，母親選擇在家裡接受安寧照護，但若是身體有突發狀況，還是必須回醫院急診。「那是我這輩子最頻繁坐救護車的時期。」不只如此，隨著身體狀況的惡化，母親逐漸無法自理生活，唯一同住的楊嘉敏成了主要照顧者。「那時我半夜經常要攙扶母親上廁所，也曾問過她要不要穿尿布，但母親堅持不肯，後來我做居服員才理解，有時候不是照顧者方便就好，也要顧及被照顧者的心情和意願。」後來，平常經常上圖書館、也習慣坐在固定位置的楊嘉敏，因為旁邊也有一位總是坐同一個位置的中年女性，一聊之下，才知道對方是居服員。「我總覺得在照顧媽媽的時候犯了很多錯誤，或許也想藉此機會解除一些疑惑和遺憾。」照顧失智者的難題 在於同理對方而非同情實際投入居服員的工作，楊嘉敏的第一個體會是：「照顧長者絕對不是大家想像中歲月靜好的溫馨畫面，而是戰場。」在楊嘉敏所服務的個案中，有6成屬於失智症患者，輕重程度不一，「我們必須要學會安撫他們許多不知從何而來的情緒、嘗試理解各種異於常人的反應；更不要說經常與各種異味、髒亂共處，甚至有部分失智者會有暴力傾向。」「同情很容易、同理很困難。」她曾遇過一位失智阿嬤，會把所有身邊的東西拿起來咬，「一開始我無法理解為什麼，後來才想到，也許她是因為感官認知功能已經退化，用嘴巴咬可能是她僅存能認識物品的方式，就像幼兒一樣。」最後她經過家屬同意，買了一個奶嘴給阿嬤咬，才解決了這個問題。「有時候失智者因為已經無法理解眼前的狀況，有時候他們以為我是闖到家裡的小偷、或是有時和患者的配偶說話，就以為我是小三，很生氣要趕我出去。」面對無法以常理溝通的失智者，她也曾感到沮喪、甚至有點生氣，但後來她換位思考：如果自己的周遭的一切變得陌生、不認得身邊的人或是無法處理日常生活，一定也會很擔心、害怕。「所謂的關懷或照顧，並不是當濫好人，而是用理性和客觀去對待。」面對生死第一線的照顧工作 體會人生的無常悲喜雖然和照顧者相處有許多不為外人道的辛苦，還要面對病患和家屬的各種狀況，但楊嘉敏卻認為，居服員是她做過最有價值的工作。「我曾經照顧過一位低收入罹癌的阿嬤，因為申請政府的長照服務，有時會陪她去看醫生。有天因為候診的人很多而超過了規定的陪病時數，她很不好意思要掏錢給我，還要買東西給我吃，但她其實自己都沒有錢了。那份心意就讓我覺得很感動。」從事照顧工作，也讓她體會生命的悲歡無常，「很多失智者年輕時可能擁有很好的工作或是學歷，但到了人生的最後階段，他們最需要的其實都不是錢、而是陪伴與關心他的人。」楊嘉敏說，她曾經照顧過一位住在五星級病房的董娘級阿嬤，「但最後享受那些設備的其實是我，本人反而已經感受不到。」「我爸爸是在我做居服員的期間過世的。當時我雖然馬上放下工作趕了過去，但還是來不及見他最後一面。一開始我非常懊悔，甚至質疑自己：如果照顧別人卻讓我無法陪伴爸爸最後一刻，這份工作有意義嗎？」後來負責照顧父親的護理師告訴楊嘉敏：很多醫護人員都有這樣的經驗，雖然可能沒辦法親自照顧自己的家人，但同時也有別人在照顧他，她這才釋懷不少：「我想或許照顧者的價值，就是分擔起這個責任，讓家屬的生活能夠維持如常、不被拖垮，就像是一種生命共同體。」50歲後的照顧與自己未來的老後 該做好的3種心理準備50歲後的人，開始面對照顧現場與自己未來的老後，該做好哪些心理準備？1. 做好心理準備，父母隨時會有狀況「如果要說這份工作帶給我什麼體會，我覺得：家有年邁長輩的50世代，首先要做好心理建設和準備，老人家的健康隨時會有突發狀況，也許是忽然記不起你是誰了、甚至突然倒下都有可能。」楊嘉敏說。2. 不要無止境燃燒自己此外她也提醒，若家中有需要長期照顧的對象，「千萬不要無止境地燃燒自己，不管是家屬或是照顧者都不是萬能的，有時候放下一些無謂的心理障礙、設下停損點，及時尋求幫助非常重要。現在政府其實已經提供不少長照資源，但很多悲劇都是因為家屬沒有尋求外界協助，最後撐不下去而崩潰。」3. 住家附近一定要結識朋友「如果不想孤老而終，一定要建立有地緣關係的人際網路。平常多參與鄰里活動，有時候里長、鄰居甚至常跑這一帶的房仲或是保險員，可能都比遠方的子女更能提供即時協助。很多孤獨死的人，最早發現的都是房東，因為時間到了沒有繳房租。」楊嘉敏說。自己也來到50後的人生後半，目前單身的楊嘉敏，對自己的老後安排也已經有所體認：「若我到了無法獨立生活的那一天，就是去住養老院。對於老，無須過度憂慮，但也不應一無所知，但在我還有能力的時候，多盡自己的一份力量去關心周遭的人事物，那麼也許就會建立起一種善的循環。」原文：看遍無數老後照顧現場的體會！居服員楊嘉敏：50歲後該做好的3個心理準備
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2022-03-20 新冠肺炎.台灣疫情
台南鹽水群聚再+1！ 50多歲確診女不曾打疫苗染疫
台南市今天再新增一名確診個案，為之前鹽水群聚案的接觸者，使得該群聚目前已增加到20人，衛生局表示，今天新增的個案22038，為3月11日公布的鹽水區案21262、21263的女兒，因為父母確診而居家隔離，隔離期滿前由衛生局安排採檢後陽性確診，衛生局表示，這名個案完全沒打過疫苗，目前尚無症狀，而且可傳染期都在隔離中，傳染給他人的風險相對低。衛生局安排採檢，案22038為50多歲女性，Ct值只有16.36，相當低、傳染力強；而其父母是最早傳出感染的鹽水三明里大莊群聚家群的鄰居，有接觸史，在當地擴大篩檢時，被篩出陽性。衛生局表示，案22038為無症狀個案，未接種任何一劑COVID-19疫苗，因個案可傳染期間都在進行居家隔離，於本市沒有活動足跡，社區傳染風險較小；提醒民眾仍要落實個人防疫措施，完整接種COVID-19 疫苗，已完整接種2劑者，應儘速接種追加劑。有相關防疫問題可洽台南市防疫專線（06）2880180。
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2022-03-20 該看哪科.兒科
邊境漸開、急診氣喘兒增 專家：做好兩件事保護兒童
時序入春，日夜溫差大，中山醫大附設醫院兒童急診科主任謝宗學說，到急診就醫的呼吸道症狀兒童變多，以細菌感染誘發氣喘最常見。中國醫藥大學附設應院感染管制中心副院長黃高彬說，台灣呼吸道過敏兒童多，過敏兒的呼吸道比一般小孩易受病毒感染，症狀也比較嚴重，公共場所口罩令尚未完全解除，家中大人都接種新冠疫苗，做好這兩件事，對兒童也有保護效果。謝宗學臉書發文指出，3月起兒童急診病人數量明顯增加，月初以病毒型腸胃炎為主，但3月中開始，病毒型腸胃炎減少，呼吸道症狀病人漸增。經觀察急診檢驗結果，謝宗學歸納這些兒童急診個案最多為黴漿菌感染導致急性氣喘發作，其次為鼻病毒引起的發燒、流鼻水、咳嗽，感染腺病毒而發高燒的較少。黃高彬表示，現在是季節交替時節，早晚溫差較大，呼吸道過敏的孩子容易有症狀發作，這些孩子的上呼吸道，也會比一般沒有過敏的小孩更容易受到病毒或細菌的感染，感染後的症狀通常也會比較嚴重。黃高彬表示，目前口罩令尚未完全解除，對這些孩子仍有保護效果。此外，病毒或細菌感染的症狀仍與過敏症狀不同，前者可以持續整天，後者則集中發生於早晚，父母可以仔細觀察，幫助醫師釐清症狀。謝宗學文中指出，隨著逐步鬆綁口罩政策、回歸正常生活，過程可預期急診會觀察到上述現象，但還是要提醒家長，仍要注意孩子呼吸道防護措施是否確實，特別是有氣喘、異位性皮膚炎等過敏病史的孩子，容易因為黴漿菌感染而誘發急性氣喘發作。黃高彬表示，BNT這款mRNA疫苗是目前唯一可用於兒童的的新冠疫苗，其原理是用脂肪顆粒包覆mRNA，打進人體後脂肪被代謝掉，mRNA裸露出來，可以產生棘突蛋白，刺激身體產生抗體，將來如有真的新冠病毒進來，身體就能辨識病毒表面的棘突，免疫系統快速反應，把病毒中和、破壞掉。黃高彬表示，兒童是否接種新冠疫苗，這是個兩難，疫苗所帶來的棘突蛋白，對於小孩的血管是一種刺激，有可能導致血管炎、心肌炎、心包膜炎。台灣疫苗接種資料顯示，台灣青少年發生心肌炎的比例初步看來是有高於國外。黃高彬表示，兒童到底要不要接種，是一個兩難，下周衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)就要討論，不過可以確定的是，兒童通常是受到一起生活的成年人所感染，若同住家人都有完整種，可望減少兒童感染的風險。
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2022-03-19 該看哪科.心臟血管
27歲腦中風癱瘓 人生跌谷底...她復健15年奇蹟恢復正常
「醫生說我真衰！」包淳平談起27歲那年，新婚不久的她，只因與丈夫周末騎自行車來回淡水至士林，就因頭部劇烈疼痛還嘔吐緊急送醫，原先以為頭痛打止痛針休息就好，沒想到她在醫院急診室一躺半小時醒來臉卻歪了，剛好被路過的神經外科主任醫師發現，檢查之後才發現是「腦中風」。包淳平因腦出血自體無法吸收，趕緊開了20幾小時的刀才撿回一命，卻因此癱瘓在床，只剩頭部會轉，幸運的是她在一次與婆家吵架情緒激動，意外刺激神經重新接上，才又恢復到能走，只不過術後恢復之路千辛萬苦，還曾因腦壓過高暫時取出頭蓋骨，醫師建議她無時無刻都要戴「安全帽」避免碰撞。突如其來的腦中風，打亂了包淳平的人生，失去了服裝銷售事業大好前途與婚姻，不過她仍保持樂觀個性，15年的復健人生，讓她與復健師們打成一片，她笑著說「帥氣的復健師就是我的動力」，如今她雖走路較緩慢、左手尚無法做細微動作，其餘皆恢復良好，從以前天天復健，到現在一周只需報到一次。「相信活著就有希望」包淳平說，生病以來最感謝父母一路相伴，父母親為了幫助她重新融入社會，一年多前承租竹北車站舊站房開啟餃子店，而她就負責當收銀員、招呼客人等，個性活潑的她從不吝嗇分享人生故事，現在不僅是復健中心的活招牌，更是餃子店客人的開心果。
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